סימנים של בקע באזור המותני. מהו בקע של עמוד השדרה המותני

הופעת הסימנים הראשונים מחלה מסוכנתלא תמיד מורגש מיד. הכאב יגבר, ללא טיפול, הדיסק הבין חולייתי ימשיך להתעוות, כך הבקע מוֹתָנִיעמוד השדרה - סימפטומים של המחלה - דורש גישה זהירה למחקר. עד לאחרונה, אדם בריא ויכול לפתע מוגבל בתנועה, נאלץ לסבול כאב ואי נוחות. אילו עוד תסמינים של בקע מותני עשויים להעיד על התפתחות המחלה?

מהו בקע של עמוד השדרה המותני

לְהִתְעוֹרֵר כְּאֵביכול במקום מוגדר בהחלט - החלק התחתוןעמוד השדרה, הנחשב לתכונה של המחלה. כאב בבקע הבין חולייתי של עמוד השדרה המותני הם לא התסמינים היחידים, הם מלווים לעתים קרובות בנוקשות. כאשר הוא נשבר בהשפעת עומס לא אחיד, מופיע בקע של עמוד השדרה המותני: חלק מגרעין הפולפוסוס בולט (חומר דמוי ג'לי). העיוות שנוצר נלחץ שורש עצב, הגורם לכאבים חריפים, והרמת הגוף ניתנת בקושי רב.

כיצד לקבוע את הבקע הבין חולייתי של המותני

נוירולוג יעזור להבין את אופי הפתולוגיה. תלונות מטופל על כאבי גב לאחר פעילות גופנית, הימצאות במצב לא נוח הוא הגורם הראשון שנלקח בחשבון בעת ​​האבחון בקע בין חולייתי. הכאב מתבטא בדרגות עוצמה שונות, תוך שהוא מלווה בתסמינים דומים לאוסטאוכונדרוזיס, כגון חולשת שרירים, חוסר תחושה ועור אווז. התקדמות התהליך הפתולוגי מובילה לדחיסה של תעלת עמוד השדרה, ואז ההפרה יכולה לגרום סיבוך חמור- שיתוק ברגליים.

כדי לבצע אבחנה, על הרופא לבצע בדיקה חיצונית. מכיוון שהבליטה של ​​הגרעין הפולפוסוס יכולה להיות ממוקמת באזור מסוים בעמוד השדרה (בין 4-5 חוליות מותניות או 5 חוליות מותניות ו-1 חוליות קודש), העקמומיות של עמוד השדרה תהיה מורגשת. אם תצלם, תראה כפיפה, שינוי ביציבה, אדם מתחיל להתכופף. אובדן רגישות, הופעת מספר סימנים מקומיים של בקע בין-חולייתי - כל זה עוזר לבסס אבחנה מקדימה, ולאחר מכן נדרשים אמצעי אבחון נוספים.

תסמינים

התסמין העיקרי של בקע בעמוד השדרה המותני הוא כאב. יחד עם זאת, כיוון הבליטה של ​​הגרעין הפולפוסוס, שיכול להיות לרוחב או אחורי, משפיע על הלוקליזציה ועוצמת תחושות הכאב. גם גודל הבקע עצמו תורם למראה תסמינים נלווים, ביניהם:

• נוקשות של המותני;
• lumbago (גב תחתון, ישבן, רגליים, רגליים);
• הגבלת תפקודים מוטוריים (קושי בהפיכת הגוף, הטיה, הרמת הירך);
• חוסר תחושה, עקצוץ ברגליים;
• תחושות צריבה על העור;
• סחרחורת, כאבי ראש;
• הפרעה של המעיים, שלפוחית ​​השתן;
• ניוון של שרירי הגפיים התחתונות.

כְּאֵב

כל שלב של מחלה מסוכנת - מהשלב הראשוני ועד לשלב המתקדם - ילווה בנוכחות התסמין העיקרי. כאב ישנה רק את אופי, מקום ההתרחשות, עוצמתו, בא לידי ביטוי או בשילוב עם סימנים אחרים של בקע בין חולייתי. בתחילה, מדובר בכאב עמום וקל באזור המותני, שהוא הקרנה של דיסק פגום. השלב הראשוני מגיב היטב לטיפול, אבל אם המחלה מתקדמת, אז חד, יריות, זה כאב עמוםבעת תנועה או אפילו בעת התעטשות, שיעול.

תסמינים אצל נשים

לחנך ולפתח תהליך פתולוגיאולי לא רק בגלל הרמת משקולות. אורח חיים בישיבה הוא גורם נוסף המעורר את הופעת המחלה, בעוד שהסימנים העיקריים לבקע בעמוד השדרה המותני בנשים אינם שונים מהסימפטומים אצל גברים. ההבדל היחיד הוא שהפתולוגיה משפיעה על המדינה תפקוד רבייהוהחמרה של מחלות גינקולוגיות.

תסמינים אצל גברים

על פי הסטטיסטיקה, נציגי המין החזק נוטים יותר להתמודד עם מחלה מסוכנת. תסמינים של בקע בין-חולייתי של עמוד השדרה המותני אצל גברים בולטים בבירור, בהיעדר טיפול, תפקוד לקוי של מפרקי הירך מצטרף לכאב, נוקשות, הגבלות, היחלשות של מחוך השרירים מובילה לשינוי ביציבה של המטופל, עצבים דלקתיים יכולים לגרום לדחף תכוף להשתין. ירידה בעוצמה אצל גברים משרתת גם שלט נוסףבקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני.

סימנים לבקע בין חולייתי

שינויים פתולוגיים לא יתחילו להפריע מיד, תסמונת כאב חריפה תופיע לאחר זמן מה. אמנם בשלב הראשוני, כאשר נפח הבליטה של ​​הגרעין דמוי הג'לי עדיין קטן, והסיכון לסיבוכים מינימלי, בקע בעמוד השדרה המותני הוא מקור ל אִי נוֹחוּת. עדות לנוכחות פתולוגיה הם סימנים כגון חוסר תחושה, חולשה של שרירי הרגליים, תחושת עקצוץ. מקרים שבהם לחולים יש לסירוגין סימנים פנימיים וחיצוניים של מחלה מסוכנת אינם נדירים.

סימנים ראשונים

אם בשביל שלב מאוחרבקע בין-חולייתי של אזור המותני מאופיין בהופעת תסמונת רדיקולרית, ואז בהתחלה - סימנים קלינייםמחלות עשויות להיעדר או להיות קלות. לפני הפתולוגיה של הטבעת הסחוסית העיסית קודמת תהליך ארוך שנגרם על ידי תזונה לא מספקת של הדיסק, שמאבד את תכונות הריפוד שלו. ה"קריאה" הלא נעימה הראשונה המעידה על בקע היא כאב חד המגביל את חופש התנועה כאשר אינך יכול לקום ממצב שכיבה או לקום מכיסא בכוחות עצמך.

אבחון

כדי לבחור את שיטת הטיפול הנכונה, בחרו תוכנית שיקום, עזרו להחזיר את הבריאות והניידות של המטופל בעזרת סט מיוחד של תרגילים, הרופא צריך לשים אבחנה נכונה, ללא ספק. תסמינים של בקע בעמוד השדרה המותני דומים לכמה מחלות אחרות, כגון אברי אגן או מחלת בכטרוו, כך שתוצאות שיטות האבחון הבאות עשויות להידרש לפני תחילת הטיפול:

• MRI (הדמיית תהודה מגנטית);
• ECG (אלקטרוקרדיוגרמה);
• אולטרסאונד ( הליך אולטרסאונד);
• בדיקות מעבדה של דם, שתן.

יַחַס

מהלך הטיפול נקבע על ידי נוירופתולוג על בסיס אישי! בבחירת הכיוון הנכון, מגדר, גיל, מדדי אבחון, בדיקה חיצונית תילקח בחשבון. לרשות הרופא המטפל עשויות לעמוד שיטות הטיפול העיקריות (שמרניות, כירורגיות) ומספר הליכים נוספים (עיסוי, טיפול בגלי תהודה, דיקור, חירודותרפיה). משך הטיפול בשלבים לא מתקדמים של המחלה הוא בין שלושה לשישה שבועות.

טיפול תפעולי (התערבות כירורגית) משמש לעתים רחוקות, בתנאי שלא ניתן היה לרפא את הבקע המותני באמצעות תרופות. המניפולציות של המנתח מתבצעות בהשפעת הרדמה כללית על מנת להסיר את הבליטה, להפחית את הסיכון לסיבוכים על השרירים, עצם האזור המודלק מוחלת טכניקות מודרניות(כריתת למינקטומי, מיקרודיסקטומיה). לאחר הסרת הדלקת במשך שבוע, יש צורך לעקוב אחר הוראות המומחים, ולאחר מכן לעקוב אחר אמצעי המניעה.

טיפול שמרני (תרופתי) נחשב לעיקרי, בעוד השימוש בתרופה מסוג זה או אחר תלוי בשלב, בסימנים ובתסמינים הנלווים. לטיפול בבקע של המותני משמשים:

• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות (איבופרופן, דיקלופנק, ברלגין);
• חסימת נובוקאין עם תוספת של קורטיקוסטרואידים (נעשה באופן מקומי כדי להקל על הכאב במהירות);
• chondroprotectors לשיקום רקמת סחוס (Chondroxide, Alflutop, Structum);
• מרפי שרירים של פעולה כללית (Mydocalm, Sirdalud);
• קומפלקסים של ויטמיניםעם תכולה גבוהה של קבוצה B לשיקום רקמת עצב (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

שיטות נוספות (פיזי-ו טיפול ידני, דיקור, טיפול בפעילות גופנית, הירודותרפיה) משמשים בתקופת התת-חריפה או ההתאוששות, זה עוזר לשחזר את ניידות הגוף. תנאי מוקדם כדי לא לפגוע בדיסקים בעייתיים על ידי פעולותיך: שיטות חלופיותיש צורך בטיפול תחת פיקוחו של מומחה.

וִידֵאוֹ

בקע מותני היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של מערכת השרירים והשלד. על פי הסטטיסטיקה, כ-90% ממקרי הבקע מתרחשים במחלקה זו. עמוד שדרה. לרוב, מחלה זו פוגעת בגברים בגילאי 30-50 שנים, אך יכולה להופיע גם באנשים צעירים יותר, כולל נשים.

הסכנה בבקע מותני היא שלאורך זמן הוא עלול להוביל לבעיות בריאותיות חמורות ואף לנכות, ולכן יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר.

כיום, לטיפול במחלה זו משתמשים בתרופות שמרניות וכירורגיות ועממיות (שיטות ספציפיות נבחרות על בסיס אישי), אך רוב המומחים מייעצים לדבוק בגישה משולבת.

הגורם העיקרי לבקע מותני הוא לחץ חזק ישירות בדיסק הבין חולייתי, אשר יכול להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• מחלות של עמוד השדרה בהיסטוריה (אוסטאוכונדרוזיס, עקומות בגדלים שונים);
• פציעה קשה בגב
• השמנת יתר (במיוחד במקרים בהם משקל הגוף גבוה משמעותית מהרגיל);
• סיבוב חד וחזק של הגוף לכיוון אחד, כתוצאה מכך יכול להתרחש קרע של הטבעת הסיבית המורכבת מהדיסק הבין חולייתי.

קבוצת הסיכון להתפתחות מחלה זו כוללת את אלו שלעיתים קרובות נאלצים להרים משקולות (ספורטאים, מובילים), וכן אנשים המבלים זמן רב בתנוחה אחת - ליד המחשב או בנהיגה.

בקע מותני מתחיל באופן א-סימפטומטי, אך עם הזמן, הדיסקים מתחילים להתעוות, והאדם מרגיש כאב חד("lumbago") באזורים הפגועים, כמו גם חוסר תחושה ונוקשות חמורים.

בהתאם למקטע הפגוע של עמוד השדרה, עלולים להופיע תסמינים אחרים: היחלשות, שיתוק ושיתוק של שרירי הרגליים, חוסר טלטלה בברך, אי נוחות בהליכה. במקרים מתקדמים, חולים עלולים להיתקל בבעיות במתן שתן ועשיית צרכים, בנשים - הפרעות גינקולוגיות.

הפרוגנוזה לחולים תלויה בטיפול בזמן במחלה, ויש לרשום אותה לאחר בדיקה רפואית ומחקר מתאים. ניתן לטפל בבקע של המותני בבית, אך אמצעים כאלה יהיו סימפטומטיים בלבד באופיים - על מנת להיפטר לחלוטין מהבעיה, עליך לפנות לעזרה של מומחים.

טיפול רפואי

בטיפול בבקע מותני משתמשים במספר תרופות המקלות על תסמינים כואבים ומשחזרות את תפקוד האזור הפגוע. יש לציין שרובם משמשים רק בתקופה החריפה של המחלה או בתקופת ההחלמה, לפיכך תרופותלא יכול להוות אלטרנטיבה לטיפול מלא.

קבוצת תרופות	שם התרופה	מוזרויות	פגמים
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות	איבופרופן, דיקלופנק, קטורולק, דולרן	הסר כאב, שחזר חלקית או מלאה את התפקוד התקין של עמוד השדרה. NSAIDs זמינים הן בטאבלט והן זריקות תוך שריריותאו משחות	להשפיע לרעה על מערכת העיכול (במיוחד אם נלקחת בצורה של טבליות), לא לחסל שיתוק
משככי כאבים	"נובוקאין"	יש אפקט משכך כאבים חזק	דורש זהירות רבה במתן, ניתן להשתמש רק במקרים חריגים
גלוקוקורטיקוסטרואידים	"Prednisolone", "Dexamethasone", "Methylprednisolone"	להקל על הכאב היטב	יש הרבה תופעות לוואי
משתנים	"דיאקרב"	הסר נפיחות מהאזור הפגוע	השימוש דורש בקרה קפדנית, שכן סמים עלולים לגרום להפרות חמורות.
תרופות לשיפור זרימת הדם בכלי הדם	"Emoxipin", "Pentoxifylline"	לתרום לשיקום הפונקציות של האזור הפגוע	אפשרי תופעות לוואי
תרופות לשיפור מצב רקמות העצבים	"Cerebrolysin", "Actovegin"	שפר את אספקת הדם לרקמות, כולל המוח
מגיני כונדרופוטקטורים	כונדרויטין, גלוקוזאמין	חידוש רקמת סחוס	היעילות של תרופות שנויה במחלוקת על ידי כמה מומחים.

כמו כן, שיטות משמשות לעתים קרובות כדי להקל על תסמיני המחלה. רפואה אלטרנטיביתומתכונים עממיים, עם זאת, לפני השימוש בהם, עליך לוודא שאין התוויות נגד ותגובות אלרגיות.

רפואה אלטרנטיבית

דבש ואפיתרפיה

מוצרי דבורים - דבש, ארס דבורים, פרופוליס, ג'לי מלכותי- משמשים לעתים קרובות במאבק נגד מחלות הגב ומערכת השלד והשרירים, כולל ביטויים של בקע.

1. ארס דבורים משמש לשפשוף האזורים הפגועים: יש לו תכונות מגרים, שבזכותן הוא מקל היטב את הכאב. במקום לשפשף, אתה יכול להשתמש בטכניקה רדיקלית יותר - עקיצות דבורים, אבל אל תשכח כי הרעל של חרקים אלה הוא אלרגן חזק.
2. לעיסוי, אתה יכול להשתמש בתערובת של דבש ומומיה. ממיסים 1 גרם מומיה במים, מוסיפים 100 גרם דבש, מערבבים, מרחו את התערובת על הגב התחתון ועסו היטב. יש להשתמש בכלי זה במהלך תקופת ההחלמה.
3. מומלץ להכניס ג'לי מלכות לתזונה - מחזק את מערכת החיסון ומפעיל כוחות הגנהאורגניזם.

קומפרי

קומפרי - מפורסם צמח מרפא, אשר נמצא בשימוש נרחב ב רפואה מסורתיתלריפוי שברים, פצעים ופציעות אחרות. על הבסיס שלו, lippings, משחות וקומפרסים נעשים, כמו גם אמצעים למתן דרך הפה.

משחות וקומפרסים על בסיס שורש קומפרי הם תרופות יעילות במאבק בבקע בין חולייתי

1. לוקחים שורש קומפרי טרי, טוחנים אותו היטב ומערבבים אותו עם דבש בחלקים שווים. שתו כפית בבוקר לפני הארוחות למנה של עשרה ימים. לאחר מכן, אתה צריך להשהות במשך עשרה ימים, ולאחר מכן לחזור על הטיפול פעמיים נוספות.
2. אפשרות נוספת היא שמן משורשי הצמח. טוחנים 50 גרם של שורשי קומפרי מיובשים, יוצקים 500 גרם שמן צמחי. להשרות במשך 10 ימים, לשתות 2 כפות ביום, לאחר מכן רצוי לעסות את האזור הפגוע.
3. עם הקליטה הפנימית של comfrey, אתה צריך לשלב שימוש חיצוני. כדי לעשות זאת, קח 25 גרם של שורשים יבשים, השרו אותם במשך חצי שעה במים, ואז יוצקים 350 מ"ל וודקה. לשים במקום חשוך למשך שבועיים, ולאחר מכן לעשות קומפרסים מהטינקטורה באותו אופן (קורס 10 ימים, ולאחר מכן 10 ימים של הפוגה).

שום

שום נפוץ תרופה עממיתבטיפול בבקע מותני

תרופה עממית נפוצה נוספת בטיפול בבקע מותני היא שום. כדי להכין עירוי לתחליבים חיצוניים, קוצצים 600 גרם שום, יוצקים 300 מ"ל אלכוהול או וודקה, שמים במקום חשוך למשך 10 ימים. מהחליטה שהתקבלה, בצע יישומים על האזור הפגוע, עטוף היטב למעלה. שמור את המוצר למשך 40-60 דקות, ולאחר מכן הסר ונגב את העור יבש (אין צורך במקלחת או שטיפה).

כדי להגביר את האפקט הטיפולי, למחרת מומלץ לעשות אמבטיה בתוספת טרפנטין. מערבבים 2 כוסות מים עם 20 גרם סבון תינוק מגורר ו-200 מ"ל אלכוהול סליצילי(ריכוז 1%). קח מים לאמבטיה, טמפרטורה - 37 מעלות, יוצקים 3 כפות. קיבלו כספים ושכבו 10 דקות במים.

שומן סוס

אחד ה שיטות יעילות, שמבטל היטב כאבים ומקל על דלקות, אבל בשביל זה תצטרכו להשיג מוצר כמו שומן סוס. קח 200 גרם שומן (אפשר לערבב אותו עם כפית יוד ושני חלמונים), חותכים לצלחות דקות ומכינים ממנו קרם, עוטפים את המוצר בגזה מקופלת. חברו לגב התחתון וענדו למשך 24 שעות, לאחר מכן התקלחו והחליפו את המריחה בחדשה.

חימר אדום

ללוש חתיכת חימר אדום עם התוספת מים חמים, בצע יישום ממנו כפי שצוין לעיל, קשר אותו לאזור המותני. מומחי רפואה מסורתית אומרים שהחימר "מושך" את המחלה, ולכן צריך לשנות אותה כשהיא מתייבשת. ניתן להשתמש במתכון כזה ללא הגבלות, שכן אין התוויות נגד ותופעות לוואי עבור חימר אדום.

צמחי מרפא

קרמים, מרתחים וקומפרסים מצמחי מרפא לבקע מותני מקלים היטב על הכאב ומחדשים רקמות. לשם כך משתמשים בצמחים המקלים על דלקת ונפיחות, ויש להם גם תכונות אנטי-גידוליות: yarrow, אות ראשונית, celandine, שורש ברדוק, cinquefoil, מרשמלו.

1. יוצקים שורש cinquefoil (100 גרם) עם ליטר אלכוהול 40 מעלות. השאירו במקום מוצל למשך 21 יום, ולאחר מכן שתו כף, מדוללת ב-150 מ"ל מים שלוש פעמים ביום על בטן ריקה.

   

   טינקטורה משורשי ה-cinquefoil - כלי מצויןמבקע מותני

2. קח 100 גרם של שורשי אלקמפן ו-cinquefoil, אותו מספר של עלי תלתן מתוקים ו-150 גרם של זרעי רוש לא בוגרים. מערבבים את כל הרכיבים, יוצקים לצנצנת של שלושה ליטר ושופכים פנימה את אותו אלכוהול של 40 מעלות, משאירים למשך 21 יום. שפשפו את התרופה שהתקבלה לתוך הגב התחתון, ולאחר מכן השתמשו במשחה נוגדת גידולים או אנטי דלקתית, רצוי צמחית.
3. יוצקים כף שורש אספן עם כוס מים, מרתיחים במשך שעה, ואז מצננים ושותים כף 3-4 פעמים ביום.
4. עשב מיובש סנט ג'ון wort לשפוך שמן צמחי(אפשר להשתמש בחמנייה), להתעקש בחושך כשבועיים. מסננים עד שנשארים רק נוזלים. צבע אדמדםלשפשף לתוך האזורים הפגועים. לאחר מכן, בצע עיסוי עם דבש מורח, טפיחה קלה על הגב התחתון - כאבים עשויים להופיע בתהליך, אך זה נורמלי, ולכן אין צורך להפסיק את הטיפול.
5. שמן לשפשוף ניתן להכין מעלי ליבנה. כדי לעשות זאת, בחודש יוני, לאסוף צעירים עלי ליבנה, שים אותם במיכל ויוצקים שמן תירס נקי (2-3 ליטר). להשרות שבוע במקום מואר ולאחר מכן עוד שבועיים במקום חשוך לסנן היטב.
6. לקלף עלים טריים של קלנצ'ו מסרטים ולתקן על הגב התחתון. קומפרס זה מומלץ לעשות לפני השינה.

לפני החלת כספים רפואה אלטרנטיביתעם בקע מותני, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא, שכן לרובם יש התוויות נגד ותופעות לוואי. אם במהלך השימוש מופיעים תגובות אלרגיותאו הידרדרות ברווחה הכללית, יש להפסיק את הטיפול מיד.

לְעַסוֹת

עיסוי לבקע מותני מקל על כאבים ומשפר בכלל לרווחתהלמטופל, לעומת זאת, יש מספר תכונות.

אתה לא יכול לעסות את האזורים הפגועים בתקופות של החמרות, אחרת זה יכול להוביל לקרע של הטבעת הסיבית או הפרה של שורשי העצבים.

התנועות צריכות להיות חלקות וזהירות (טפיחות קלות, ליטוף וכו'), ללא לחץ חזק, ולא לגרום לאי נוחות למטופל. לאחר עיסוי, ניתן לשמן את הגב התחתון במשחה מחממת או דבש.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

על בשלבים הראשוניםמחלות ובמהלך תקופת ההתחדשות, תרגילים גופניים פשוטים עוזרים היטב - הם מגבירים את הטון הכללי של הגוף, משפרים את זרימת הדם באזורים הפגועים ומפעילים תהליכי התחדשותרקמות עצבים.

אתה צריך לעשות התעמלות בזהירות רבה, החל מהכי הרבה תרגילים פשוטיםולהגדיל בהדרגה את מספר החזרות.

1. תרגילים במישור משופע (הלוח של אבמינוב). זה אחד השימושיים ביותר תרגילים יעיליםלטיפול בכל סוגי הבקעים, כולל מותני. יש צורך לחזק קרש חלק בשיפוע של 45-60 מעלות ולשכב עליו כ-5-20 דקות ביום כך שהגוף נראה זורם מטה ועמוד השדרה מתארך מעט. תרגילים כאלה מותחים את המרחק בין החוליות, מבטלים את הפגיעה בשורשים ומשפרים את זרימת הדם.
2. תרגילי קומה. במצב שכיבה על כל משטח קשה, הרם את הרגליים והסנטר למעלה, הרם את האגן עם כתפיים קבועות, שכמות וכפות רגליים.
3. תרגילים מרובעים. עם בקע מותני, זה מאוד שימושי ללכת על ארבע עם גב ישר, וגם לבצע את התרגיל הבא: להרים את היד והרגל הנגדית, לקבע אותם בחלק העליון למשך 5 שניות.

לבסוף, יש לציין שמתכונים עממיים, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהועיסוי הם לא תמיד אלטרנטיבה לטיפול שמרני או פעולה כירורגית. אם המצב אינו משתפר, ותסמינים נוספים מצטרפים לכאב, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

וידאו - תרגילים למותניים

הגב התחתון הוא האזור בגב שתמיד יש בו הרבה מתח. לכן, כאן מתרכזות רוב מחלות עמוד השדרה, כולל בקע. עד 90% מהמקרים של מחלה זו נרשמים באזור המותני.

- זהו דפורמציה של הדיסק עם תזוזה בגרעין, המוביל לקרע של הטבעת הסיבית, באזור החוליות L1 - L5. זה מאופיין במגוון של תסמינים, תלוי איזו חוליה מסוימת מושפעת.

פחדים רציניים שיש לך בקע גורמים לסימנים ותסמינים כאלה:

1. התעורר מיד לאחר תנועה חדה או הטיה, בעת הרמת משקולות. מדאיג במיוחד צריך להיות הופעתו של פתאומי כאב חדכאשר מנסים להרים משהו כבד במצב הטיה - זה מצב זה שלרוב מעורר תזוזה או אפילו אובדן של הדיסק. זאת בשל העובדה שגובה הדיסקים המותניים גבוה יותר מאשר בחלקים אחרים של עמוד השדרה, והרצועות האורכיות חלשות וצרות יותר.
2. הלומבודיניה המותנית אינה מרוכזת במקום אחד, אלא מקרינה לשרירי השוק וכפות הרגליים. אם באותו זמן העצב הסיאטי מעורב בתהליך, אז הכאב יכול להגיע מאפייניםסיאטיקה, מקרינה לעצם העצה, שרירי העכוז, המפשעה, הירך
3. במקביל, נצפות תחושות נוספות: אובדן רגישות, חוסר תחושה, עקצוץ, זחילה, חולשה במפרק הברך, הקרסול, כף הרגל
4. לְהוֹפִיעַ קוליק במעיים, מתן שתן ועוצמה מופרעים

הסיבה לכל התסמינים הללו היא הלחץ של הדיסק הבולט של עמוד השדרה על שורש עצב מסוים. אם אתה מבחין בסימנים אלה בעצמך, גש מיד לרופא.

הטיפול בבקע מותני הוא בדרך כלל שיטה שמרנית עם יישום כל מערך האמצעים הנדרש. טיפול כזה הוא ארוך - חודש, ואפילו יותר. אבל מדברים על החלמה מלאהיכול ללכת רק חצי שנה לאחר מכן, בכפוף לכל דרישות תקופת השיקום. לכן, גורמי ההצלחה החשובים ביותר במאבק במחלה זו הם התמדה וסבלנות. אם טיפול שמרני אינו מוביל להצלחה או שהסימנים המתוארים בסעיף 4 מתחילים להיראות בבריאותו של המטופל, אזי הסרת בקע מתחילה להיחשב כחלופה.

בקע של עמוד השדרה המותנייש לזה תסמינים אופיינייםמאפיין את הפתולוגיה של כל אחת מחמש החוליות.

• בקע ב-L1 - L2 יכול לעורר קוליק במעיים וכאב, המזכיר את הסימפטומים של דלקת התוספתן
• L2 - L3 - גורמים לכאבים בברכיים ולהפרעות באיברי השתן ואיברי המין
• L3 - L4 - סכיאטיקה ולומבגו, בעיות במתן שתן ובערמונית, כאב והגבלת ניידות מפרקי ברכייםולעצור
• L4 - L5 - נפיחות, כאב או אובדן תחושה בכפות הרגליים והבהונות, במיוחד אֲגוּדָלהכאב עלול להקרין אל הישבן והירך. חוסר תחושה, זחילה ועקצוצים - כל התסמינים הללו של פרסטזיה - מתרחשים לרוב עם ישיבה ממושכת. כאשר מנסים לעמוד זמן רב וללכת, הצעדים הראשונים קשים, הרגליים "לא מצייתות"

החוליות L4 - L5 נחשבות לפגיעות ביותר. בקע מותני מאובחן ברוב המקרים בהם, ומכיוון שהחוליה השכנה הבאה S1 ממוקמת באזור הקודש, בקע מותני מתקדם מקבל בהכרח תסמינים של בקע לומבו-סקראלי. בקע L5 - S1 גורם לכאב בקרום ולכל התסמינים שתוארו לעיל עם נגעים של החוליות L4 - L5

הגורמים העיקריים להיווצרות בקע מותני

הסיבות להיווצרות בקע בגב התחתון זהות במובנים רבים לכל הסיבות. זה:

1) הרמת משקלים שאינם פרופורציונליים לשלהם יכולות פיזיות: זה קורה לא רק אצל "אנשים מתים", אלא גם אצל מרימי משקולות.

2) נוכחות של אוסטאוכונדרוזיס לא מטופל בשלבים מתקדמים.

3) משקל רב מדי.

4) דרך חיים שגויה לחלוטין:

• רמה נמוכה של ניידות
• חוסר ספורט ולפחות תרגילי בוקר של 5 דקות בלוח הזמנים היומי

5) תזונה לא נכונה:

• ללא ויטמינים ומינרלים חיוניים, ובגלל זה הכל רקמת עצםמורעבים
• ללא הכמות הנדרשת של נוזל שנצרך, אשר מפר מאזן מיםבכל הגוף וגם בעמוד השדרה

6) הרגלים רעים:

• שימוש לרעה בקפה ואלכוהול משבש את זרימת הדם ומאזן האנרגיה
• עישון מפחית את כמות החמצן ברקמות

7) יותר מדי עצבים ולחצים: עלינו לזכור שהם מדרבנים כל תהליך פתולוגי, ושאי אפשר להתאושש ממצב של דיכאון מכלום.

עם זאת, ישנן סיבות ספציפיות לחלוטין לפתולוגיות של עמוד השדרה המותני שעלולות להתרחש:

• על בסיס פציעות בתאונות דרכים: עם הטיה חדה של הגוף קדימה ואחורה, פציעות כמעט בלתי נמנעות מחלקת עמוד השדרהממש באזור המותני
• לאחר דיספלזיה בילדות מפרק ירך, כתוצאה מטיפול לא מוצלח, עלולה להיווצר הטיה של מפרק הירך עם התפתחות של האגן.

אבל סיבות כאלה הן די נדירות, ויש להודות, לאחר שלמדנו שוב את הרשימה המרשימה בראש, שבעצם, אנחנו עצמנו אשמים במחלה הזו. אם כל התופעות המצערות הללו נצפו בחייך היום ואתה לא עובד על עצמך בכלל, אז צפה שבקע יבקר במוקדם או במאוחר. וכנראה ברור מדוע המחלה ה"סנילית" הזו הופכת ליותר ויותר נפוצה בקרב אלה שחצו לאחרונה את רף 30 השנים, ושעדיין לא מלאו להם 40. במשך שלושים שנותיהם הקצרות, צעירים היום מצליחים לאמץ כל כך הרבה הרגלים רעיםכמה אנשים מבוגרים נכשלו בכל חייהם. ברור שלא היה להם רוע כמו מחשב, אבל היה להם גם ספורט וגם חיים רגיליםמלא תנועה ורגש. אז הזקנים האלה עדיין רצים בריצות ערב בלי שום בעיות עם עמוד השדרה, והצעיר, היושב רכון מול המוניטור, מבקיע בעצב מנוע חיפוש"טיפול בבקע". זכור: אף רופא לא יעזור לך אם לא תשנה את אורח החיים שלך, מה שלמעשה הוביל למחלה.

טיפול בבקע בעמוד השדרה המותני

הסטייה הלירית הזו הייתה הכרחית לפני ההתקנה הנפשית שלך טיפול מוצלחשאמור להתקיים בהשתתפותכם הפעילה. אתה לא יכול לסמוך לגמרי על עצמך לבד.

1) על הרופא לקבוע אבחנה מדויקת ולוקליזציה של הבקע באמצעות CT או CMT.

2) כתוב תרופות המדכאות את תסמיני הכאב החיצוני של בקע מותני:

• משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וסטרואידיות
• מרפי שרירים

3) לטפל במחלות נלוות הנובעות מפתולוגיה זו: הפרעות במחזור הדם, הפרעות מטבוליות וכו'.

4) ואז מגיעה תקופה ארוכה של התאוששות בגרגירי היכולת המוטורית שלך, שבה הרבה כבר תלוי בך.

זה יכלול:

• פעילות גופנית טיפולית: עדיף לקחת אותה בהנחיית מומחה. הוא יראה לך איך לעשות הכל נכון וייתן לך סטים של תרגילים שאתה יכול לעשות בבית. במשך זמן רב, אבל ככל הנראה כל חייך, אם אתה לא רוצה הישנות
• פיזיותרפיה בצורה של מספר רב נהלים שונים: אלקטרופורזה, אולטרסאונד, טיפול במגנטים ולייזר, אמבטיות בוץ וכו'.
• עיסוי, דיקור, טיפול מנואלי

כמובן, כל הטיפולים המשקמים הללו נבחרים בנפרד, תוך התחשבות בבריאותך ו התוויות נגד אפשריותלהליכים הללו.

טיפול כירורגי, כלומר אזור המותני, נחשב כמוצא אחרון. לפני כן, אתה צריך להשתמש בכולם שיטות אפשריותטיפול שמרני. ההסרה מתבצעת כאשר מצבו של המטופל מתדרדר ללא הרף, ישנם סימנים למעבר של הפתולוגיה לאזור הקודש עם מתמשך סימפטום כאבומגבלות ניידות שגורמות לחיים בלתי נסבלים להופיע תסמיני חרדההפרות של האיברים הפנימיים. השיטות הקודמות של כריתת דיסק בקנה מידה גדול (הסרת הדיסק יחד עם פריצה) כמעט ואינן בשימוש. כיום, הסרת בקע מותני מתבצעת בעיקר בדרכים הבאות

1. כריתת מיקרו-דיסקטומיה נוירוכירורגית - מיקרו-ניתוח עדין עם חתך של 3 עד 5 ס"מ
2. אנדוסקופיה היא פעולה המתבצעת באמצעות אנדוסקופ מיוחד ומיקרו מכשירים עם חתך של עד 5 מ"מ.
3. הסרת לייזר

עם כל הניתוחים, במיוחד עם אנדוסקופיה, החלמה וריפוי מתרחשים במהירות, עם זאת, על מנת למנוע הישנות של בקע במקומות אחרים, המטופל צריך לשקול מחדש את חייו הקודמים, להכפיף אותם לתנאים חדשים. והתנאי הראשון כזה יהיה לשמור על עצמו בימין צורה פיזית. זה מושג על ידי סטים שתוכננו במיוחד של תרגילי פיזיותרפיה, בעזרתם עמוד השדרה, הניידות והחוזק הקודמים שלו ישוחזרו בהדרגה, ללא עומסים ועומסי יתר.

בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני הוא בליטה של ​​החלק המרכזי של הדיסק בין שתי חוליות מעבר לרווח ביניהן. לרוב, דיברטיקולום כזה מופנה לעבר תעלת עמוד השדרה ודוחס את שורשי עצבי עמוד השדרה, אך הוא יכול גם לשבש את זרימת הדם בחוט השדרה עצמו. המחלה גורמת לתסמינים בפרינאום, ברגליים ובאיברי האגן.

הטיפול הוא לרוב שמרני, מורכב ממכלול: תרופות, טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה, חסימות גם עוזרות היטב. הסרה כירורגית של אזור פגום של הדיסק או שלמותו משמשת לעתים רחוקות, מכיוון שהיא טומנת בחובה סיכונים גדולים למדי. בעיקרון, זה קורה באשמת האדם עצמו: או כשהוא מתאחר, בהתחשב במה שקורה עם הגב והרגליים כ"גילויי גיל" או "זוט", או במקרה של הזנחה של כללי הטיפול, השונה בתקופות שונות של המחלה.

מהו בקע

עמוד השדרה הוא חיבור של 34 חוליות המחוברות בזוגות על ידי דיסקים בין חולייתיים. הוא לא ישר: מהראש לעצם הזנב הוא עושה כמה כפיפות מתחלפות: עיקול עם בליטה קדימה - פנימה אזור צוואר הרחם, בליטה לאחור - בחזה, ואז באזור המותני שוב יש כפיפה קדימה, ואז העצה, יחד עם עצם הזנב, סוטה לאחור. כל זה נחוץ כדי לספק ריפוד הקשור להליכה על שתי רגליים. אבל מבנה כזה קובע גם את ריכוז מרכז הכובד באזור הלומבו-סקרל. הטבע סיפק זאת בכך שהפך את החוליות המותניות לעבות והעמידות ביותר, ואת חוליות הקודש מולחמות לחלוטין.

לכל החוליות, למעט sacrococcygeal, יש מבנה מיוחד. הם מורכבים מגוף גלילי, הנושא את העומס העיקרי, ומתהליכים המספקים לנו את היכולת להתכופף לכיוונים שונים, להסתובב ולהתפתל. שני החלקים מחוברים בשתי קשתות חצי מעגליות משני הצדדים כך שיש רווח באמצע. זוהי תעלת השדרה, והיא מיועדת לחוט השדרה. האחרון הוא מעין "מחסום" מהדרג השני (אחרי המוח), הנושא דחפים מהמוח לאיברים ולהיפך.

הקצוות ההיקפיים של המיאלון (מה שנקרא חוט השדרה) הם עצבי עמוד השדרה שיוצאים ממנו כחלק מהשורשים. השורשים הקדמיים מוטוריים. הם נושאים פקודות לשרירים. השורשים האחוריים רגישים, הם נשלחים, להיפך, מהאיברים למוח. בהתחלה, השורשים אינם מתחלקים לקדמי-אחורי, אלא רק לימין-שמאל, ומשאירים הצידה מחוט השדרה דרך פתח בין התהליכים של החוליות העליונות והתחתונה. עוברים את טבעת העצם, הפרדה מתרחשת מיד.

סחיטה על ידי בקע של חוט השדרה עצמו מובילה להפרה של מספר רב של פונקציות בבת אחת: האיברים הפנימיים מפסיקים לעבוד, הרגישות והתנועה של הגפיים מופרעות (במקרה של אזור lumbosacral, רק התחתונים. ). אם הדיסק התחיל לבלוט לכיוון אחד השורשים, הדבר יגרום להפרעות תחושתיות-מוטוריות רק באיבר אחד.

עכשיו לגבי הבקע עצמו. זוהי בליטה של ​​החלק המרכזי של הדיסק, אשר בדרך כלל דומה לג'לי צפוף וקפיצי מאוד בעקביות. מבנה זה נקרא nucleus pulposus והוא האלמנט העיקרי בולם הזעזועים ויכול לנוע בתוך הדיסק ולהתפשט בהתאם לכיוון וחוזק העומס על החוליות הסמוכות. יחד עם זאת, בדרך כלל, הרקמות שמסביב אינן משנות את המבנה שלהן ואינן סובלות, ונשארות זהה בצפיפות הגיד של כל שריר. ברגע שדילול הסיבים מתרחש בחלק ההיקפי של הדיסק (annulus fibrosus), הגרעין הפולפוסוס, בהשפעת העומס, ממהר לתוך חוּלשָׁה. כל עוד זה לא עבר את הדיסק, לא מדובר בבקע, ועדיין ניתן לתקן את המצב.

למעשה, לא קל להרוס את ה-annus fibrosus, מכיוון שהוא מורכב מסיבים השוכנים בכמה שכבות ומצטלבים בשלושה מישורים. אבל זה אפשרי או עקב פעולה אחת של לחץ גבוה על הגרעין הפולפוסוס, או כאשר מחליפים את הרקמה הצלקתית המוכרת לדיסק. האחרון מתרחש כאשר הכונן נכשל. איך הוא אוכל?

הדיסק דומה במידה מסוימת לספוג: הוא מקבל חמצן וחומרי הזנה במהלך תנועת עמוד השדרה, כאשר הסחוס מתמלא. כאשר הוא, שוב בהשפעת תנועות, נדחס, אז חומרי פסולת נעקרים ממנו. יחד עם זאת, על מנת שהטרופיזם של הדיסק הבין חולייתי יהיה שלם, יש לבצע את התנועות במלואן, להכיל נטיות, כיפוף והרחבה. עלייה חדה בסוג ובמשרעת הפעילות המוטורית לאחר תקופה של ניידות נמוכה ממושכת של עמוד השדרה, באופן מוזר, אינה מגבירה את תזונת הסחוס, אלא מגבירה משמעותית את הסיכון לקרע של הטבעת הסיבית.

קצת על מיתוסים

האבחנה של "בקע בין-חולייתי של עמוד השדרה הלומבו-סקרל" נעשית לעתים קרובות מאוד כאשר הדמיית תהודה מגנטית מוצאת בליטה של ​​הדיסק לכל כיוון. אבל עם הגיל, התזונה של הדיסק מתדרדרת, והמראה של "דיברטיקולום" בין חולייתי של 2-3 מ"מ, ללא משיכת כאבים ברגל, קירור העור שלו, יכול להיחשב גרסה של הנורמה. גם ריבוי בליטות של 2-3 מ"מ באדם מגיל 40 ומעלה אינן אבחנה ואינן דורשות טיפול מיוחד. אבל בהיותו מצב גבולי (בין הנורמה לפתולוגיה), הם מסמנים לאדם שהגיע הזמן שישים לב לעמוד השדרה שלו, כי כל כך הרבה תלוי בו. בשביל זה, אתה לא צריך לקחת שום כדור, אלא עלייה בטווח התנועה של הגב, כמו גם תקופתיים, קורסים, מעבר עיסוי קלאסי- בדיוק מה שצריך. שוב: ללא תרופות ובעיקר ניתוחים!

איך נוצר בקע

הגרעין הפולפוסוס אינו נמצא מיד מחוץ לדיסק. לפני זה, ישנם מספר שלבים:

1. בליטת דיסק. הטבעת הסיבית מאבדת מעט מגמישות, כתוצאה מכך, הגרעין הפולפוסוס נעקר לצד אחד. אם בשלב זה כדי להבטיח את החלופה הנכונה של מנוחה ו תרגילים טיפוליים, ניתן לעצור את תהליך הפריצה הבין חולייתית.
2. צניחה לא מלאה של קטע מהדיסק. הטבעת הסיבית נהרסת באזור אחד, והחומר של הגרעין פולפוסוס ממהר לשם.
3. צניחת דיסק מלאה. הגרעין משתרע מעבר לטבעת הסיבית, סוחט את גופי החוליות והמבנים של מערכת העצבים.
4. שיבוץ דיסק. זהו שם המצב כאשר האתר של הגרעין ה"משוחרר" נכנס לתעלת עמוד השדרה. זה גורם לתגובות אלרגיות, מכיוון שהחומר זר לוקליזציה זו. ספיגה מסוכנת גם על ידי שיבוש אספקת הדם לחוט השדרה ולעצביו. זה יכול לגרום לשיתוק של הגפיים התחתונות ואיברי האגן.

גורמים להיווצרות בקע

לרוב, בקע חוליות של עמוד השדרה המותני מופיעים עם אוסטאוכונדרוזיס, כאשר, עקב שינויים הקשורים לגיל, הטרופיזם של הטבעת הסיבית מחמיר, הוא הופך יבש ושביר יותר. עם זאת, אוסטאוכונדרוזיס ובקע בין חולייתי הן מחלות שונות.

כדי לעורר את המראה של בקע יכול גם:

• פגיעות בעמוד השדרה: תאונות דרכים, מכות, נפילות על הגב;
• הרמה כבדה עם תנוחת גב לא נכונה: אדם הרים משא מעמידה, מתכופף במותניים, בזמן שהיה צורך לשבת ולקום, לשמור על הגב התחתון ישר. אפשר "לקבל" בקע על ידי ביצוע הרמה כבדה, התכופפות והסתובבות הצידה;
• עקמת או לורדוזיס של אזור החזה או המותני, כאשר העומס על חוליות מסוימות של הגב התחתון גדל באופן משמעותי;
• דיספלזיה של מפרק הירך באחד הצדדים או בשני הצדדים. שינויים ניווניים בדיסקים הבין חולייתיים של הגב התחתון מתפתחים כתוצאה מעומס מוגבר ולא מפוזר עליהם;
• מחלות עמוד השדרה: שחפת, גידולים,;
• עקב מחלות של האיברים האנדוקריניים, תהליכים כרוניים המלווים בשכרות או עקב מחלות גנטיות.

גורמי סיכון

ככל שיותר פריטים ברשימה למטה מתאימים למקרה "שלך", כך גדל הסיכוי לפתח בקע לומבו-סקראלי. זה:

• משקל גדול, כלומר לחץ עצוםעל עמוד השדרה, שאזור המותני שלו סובל הכי הרבה.
• מין זכר: גברים נוטים יותר לסבול מפריצות בין חולייתיות.
• גילאי 30-50: בשנים של "פריים מקסימלי" וביטחון בניסיונם, המשקולות הכבדות ביותר מורמות לרוב, אנשים נוטים להיקלע לתאונות או להיפגע בעבודה.
• היפודינמיה: עבודה בישיבה, "העברה" מהמחשב מאחורי ההגה ובחזרה. עם כמות לא מספקת של תנועה המבוצעת על ידי עמוד השדרה, התזונה של המבנים שלו מחמירה, במיוחד דיסקים חולייתיים. יתר על כן, הן במכונית והן במקום העבודה, הגב לרוב תופס עמדה כפופה.
• כָּבֵד עבודה פיזית. במקרה הזה דיסקים חולייתייםאין לי זמן לקבל את החומרים הדרושים, כל הזמן מקבל עומס. תנועות מונוטוניות מסוכנות במיוחד.
• לעשן. במקרה זה, הרוויה של הדם, ולאחר מכן הדיסקים הבין חולייתיים, עם חמצן מופרעת.
• פציעות "קטנות" תכופות של עמוד השדרה, שכל אחת מהן משבשת את התזונה של הדיסק. פציעות אלו אינן מורגשות מיד, אלא לאחר מספר שנים (עד 5).

כיצד לזהות בקע של עמוד השדרה הלומבו-סקרל

לא ניתן לומר שהתסמינים של בקע בעמוד השדרה הלומבו-סקרל הם מאוד ספציפיים, וניתן להשתמש בהם לאבחנה: באותו אופן, גידול שהתפתח במחלקה זו ודוחס את השורשים, או דלקת מקומית של השורש יכול להתבטא. למרות שהמחלות האחרונות הן די נדירות, לא ניתן לבטל אותן. לכן, לאחר קריאת הסימפטומים, אל תמהרו לבצע אבחנה זו בעצמכם.

ניתן לחלק תסמינים המבטאים בקע בעמוד השדרה המותני למספר קבוצות:

סימפטום	מאפיין
כְּאֵב	לוקליזציה: תלוי היכן נמצא שורש העצב הצבוט. לרוב זה הולך בְּתוֹךירכיים, מגיעות לברך, רגל תחתונה, קרסול פנימי. זה יכול לתת לישבן ולרגל, להגיע לכף הרגל, ניתן להרגיש בצדי הרגליים. יכול להיות מקומי בנקודה אחת של הגב התחתון בהדרגה, הכאב משנה את הלוקליזציה שלו, יורד למטה, עד לעקב, הצד האחורירגליים, במיוחד סביב הבוהן הגדולה עוצמה: בשלבים הראשוניים - מ"לומבגו" ועד לתחושות כבדות וכואבות. במצב החמרה: בעמידה, הליכה ממושכת, התהפכות או התכופפות, שיעול, הרמת חפצים כבדים, ביצוע תנועות פתאומיות, תרגילים עם מתח בשרירי הגב התחתון, הרמת רגל ישרה בצד זה למעלה, ישיבה במשך זמן רב. זמן רב, נסיעה בכבישים לא אחידים. איך זה נחלש: בשלבים הראשוניים, בתנוחת שכיבה, הכאב חולף, מאוחר יותר המיקום בשכיבה על צד בריא עם רגל כואבת כפופה בכל המפרקים עוזר להסיר כאב
הגבלת תנועה	עקב חולשת השרירים וההידרדרות בזרימת ה"פקודות" אליהם, רגל אחת או שתיהן מבצעות טווח תנועות קטן יותר מבעבר. קשה יותר להרים את הרגל, ייתכן שהיא לא תתכופף במלואה בברך. טווח תנועה קטן יותר נצפה גם בגב התחתון: עכשיו זה לא כל כך קל להתכופף לחלוטין עם רגליים ישרות, להישען הצידה, וכן הלאה.
חולשה של שרירי הרגליים (אם הבקע דוחס את חוט השדרה - התסמינים חלים על שתי הרגליים)	זה הופך להיות קשה לכרוע, לטפס במדרגות, לקפוץ. הרגל מתעייפה מהר. אם אנחנו מדברים על דחיסה של חוט השדרה, אז חולשה של שרירי הרגליים ללא טיפול עלולה לגרום לשיתוק של שני הגפיים התחתונות
הפרעה חושית	זה יכול להתבטא בחוסר תחושה, עקצוץ, צריבה או הקפאה. תחושת החום-קר, הכאב מחמירה. הפרת רגישות ממוקמת או באזור המותני עם המעבר לצד החיצוני של הירך, או בעצם העצה בחוץירכיים, או מהפרינאום ולאורך המשטח הפנימי של הירכיים לרגל התחתונה ומטה. זה תלוי באיזה דיסק ממוקמת בליטת הבקע:
שינויים בעור ברגל הפגועה (אם חוט השדרה דחוס, שתי הרגליים נפגעות)	בהשוואה לרגל ה"בריאה", המטופל חיוור יותר, רזה יותר (עקב ניוון שרירים), ושיער צומח עליה פחות. גם השמנוניות וההזעה שלו למעלה ולמטה שונים. הרגל הפגועה בדרך כלל קרה יותר. חשוב: הדופק ברגל זו מורגש על הירך, ומתחת לברך, ובין הגדול ל אצבעות מורהרגליים
תפקוד לקוי של איברי האגן. סימפטום זה מאפיין דחיסה של פריצת חוט השדרה.	מצד המעיים: בעיקר עצירות, לעתים רחוקות יותר - שלשולים. זה כמעט לא תלוי באופי המזון הנלקח (אך המצב עם עצירות משתפר במקצת כשאוכלים מזון נוזלי), אינו מלווה בכאבי בטן או נפיחות. אם הוויסות העצבי של שלפוחית ​​השתן מופרע, נראים דחפים תכופים להטיל שתן, בעוד שתן מופרש במנות קטנות, נקי, ללא דם, והשתן עצמה אינה כואבת. בריחת שתן עלולה להתרחש. הסדרת עבודתם של איברי המין מופרעת. זה מתבטא בירידה בתשוקה המינית, אצל גברים - הפרעות זיקפה, אצל נשים - מחלות גינקולוגיות.
תסמינים ניכרים לקרובים וחברים של אדם חולה	אדם קרוב למטופל עשוי להבחין שהוא שפוף, כפוף, רגל אחת נראית קצרה מהשנייה, היציבה השתנתה והתנועות הפכו לא יציבות. אם מסתכלים על הגב החשוף באזור המותני, ניתן לראות שרירים מתוחים בצד אחד של עמוד השדרה (הם בולטים ומרגישים כמו חוט מתוח למגע). ניתן לראות את החלקות של קפל העכוז. לחץ על תהליכי עמוד השדרה של החוליות (אלה העצמות היוצרות את קו המתאר של עמוד השדרה) באזור המותני גורם לכאב

אבחון

לפני שתחליט איזה טיפול יקבל בקע מותני במקרה הספציפי הזה, עליך לבצע אבחנה. זה נעשה בשיטות אינסטרומנטליות (עוד עליהן בהמשך), אך הנוירופתולוג יוכל לציין איזה אזור בעמוד השדרה צריך להיבדק על ידי רדיולוג או מומחה לאבחון תהודה מגנטית רק לאחר:

• קביעת רפלקסים מהגידים הממוקמים על הרגליים;
• מבחן הרמת רגל ישרה;
• מחקרים של רגישות לטמפרטורה, כאב ורטט על פני כל פני הרגליים, בישבן, בפרינאום, בבטן התחתונה.

עם בקע בין חולייתי של אזור lumbosacral, הפרעות תחושתיות יצוינו באזור המועצב על ידי השורש הפגוע, הנוירולוג יקבע את הצניחה או הירידה ברפלקסים של הגידים, ויחשוף הפרות עמוקות של הביומכניקה של תנועות בגפיים הפגועים.

בנוסף לקביעה ראשונית של המקטע המושפע, בדיקה כזו מסייעת לקבוע את מידת הפרעת העצבים, טקטיקות הטיפול ולאחר תחילתה, לראות את הדינמיקה של השינויים המתרחשים.

האבחנה עצמה נעשית על בסיס אחת הטומוגרפיות - תהודה מגנטית או מולטי ספירלה ממוחשבת - של אזור הלומבו-סקרל (ראה). כאשר מצביעים על פגיעה בחוט השדרה, ניתן להשלים את האבחנה על ידי מיאלוגרפיה ניגודית - מחקר בו יוזרק חומר ניגוד לצילומי רנטגן לתעלת השדרה על ידי ניקור מותני. לאחר מכן נלקח צילום רנטגן כדי להראות כיצד חומר ניגודעובר בתעלת עמוד השדרה, האם הוא מצטבר ברמה כלשהי (משמעות הדבר האחרונה היא כי חוט השדרה נדחס וככל הנראה, על מנת למנוע את מותו, יש צורך בניתוח להסרת הבקע של אזור המותן).

טיפול במחלה

טיפול בבקע של הקטע הלומבו-סקראלי מכוון להעלמת כאב, הקלה על עווית של השרירים ה"הדוקים" (לשמירה על איזון יחסי) של עמוד השדרה, והעלמת איסכמיה של חוט השדרה ושורשיו. בנוסף, יש צורך ליצור מחוך שרירי חזק, לאזן את המפרקים בין התהליכים של החוליות, לחסל את subluxations שלהם, שכן תופעות אלה יכולות לעורר את הצמיחה של בקע בין חולייתי.

כיצד מטפלים בבקע מותני? כאן נעשה שימוש ב-2 שיטות טיפול עיקריות: שמרניות (כדורים, זריקות, תרגילים) וכירורגית. מהלך המחלה מחולק לשלוש תקופות:

1. חָרִיף. מורגשים כאן כאבים, נוקשות בתנועות, רגישות לקויה ברגליים.
2. תת-חריף. מתחיל לאחר 3-5 ימים. זה מאופיין בירידה בחומרת הכאב. הרגישות משוחזרת מעט.
3. מַברִיא. זה מתחיל ב-3-4 שבועות של טיפול, לא תמיד קיים. הוא מאופיין בהיעדר כאב, הפרעות קלות ברגישות.

הפרדה זו נחוצה על מנת ליישם את טקטיקות הטיפול הנכונות. אז, בתקופה החריפה, רק טיפול שמרני מתבצע; תת אקוטי ומשקם יכול להפוך לזמן שבו טיפול כירורגי מחובר.

שקול תוכנית של טיפול שמרני לתקופות.

תקופה חריפה

כאן אתה צריך מנוחה במיטה עם מינימום פעילות גופנית באזור המותני. שכבו על כרית קטנה, על הגב, מתחת לגב - גלגלת גזה קטנה מכותנה. המיקום של הגב חייב להינתן על ידי הרופא - תלוי באיזה אזור של הדיסק יש רווח, כך שהוא יכול להחלים. אם יש לך נוירלגיה עצב סיאטי, יש לכופף את הרגליים במפרקי הברך והירכיים.

תרופות

• משככי כאבים, הם גם אנטי דלקתיים. בדרך כלל - בצורה של זריקות במשך 3-5 הימים הראשונים: "", "Rofika", "Movalis". אז כדאי להחליף בהדרגה את הזריקות בטבליות דומות ("", "Meloxicam" ואחרות).
• חסימה עם נובוקאין בתוספת הורמון אנטי דלקתי. תרופה כזו יכולה להסיר את הכאב באופן מיידי - ולמשך 2-3 שבועות. במהלך הקורס, אתה יכול להחיל 3-4 חסימות כאלה, רק במקומות שונים ליד הדיסק הפגוע.
• מרפי שרירים של פעולה מרכזית: "", "סירדלוד". הם נחוצים על מנת להקל על עווית שרירים כואבת בצד אחד של עמוד השדרה.
• ויטמינים B1, B6, B12 במתחם (תכשירים "", "Neurovitan", "Neurobeks"). יש להם השפעה מרגיעה כלשהי, משחזרים את רקמת העצבים, משפרים את הולכת הדחפים בסיב הצבוט.

טיפול ידני

לא חל בתקופה זו.

טיפול בפעילות גופנית

אתה יכול רק להזיז את אצבעות הרגליים, לא יותר.

תקופה תת-חריפה

מצב - חצי מיטה. במקרה זה, אתה צריך לשים לב לרווחה, ולא לבצע את התנועות הגורמות לכאב.

טיפול רפואי

משככי כאבים-תרופות נוגדות דלקת בטבליות, מרפי שרירים בטבליות וויטמינים - הבסיס טיפול תרופתי.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

השיטות הבאות חלות:

• הליכים תרמיים;
• אקופרסורה;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• טיפול דיאדינמי;
• עיסוי מתחת למים.

שיטות נוספות

יישום מוכח היטב עלוקות מרפא- הירודותרפיה. תולעים אלו, באמצעות הזרקת חומרים מיוחדים לרקמות, עוזרות להמיס את שברי הדיסק הבולט. עלוקות עוזרות ל-7 מתוך 10 חולים. קורס - 10-12 הליכים, עם מרווח של 3-4 ימים.

לְעַסוֹת. יש להשתמש בשיטה זו בזהירות רבה, רק בהיעדר כאבים ברגל.

טיפול ידני. השיטה יעילה ביותר כאשר יש לא רק בקע, אלא גם עקירה של המפרקים הבין חולייתיים. באופן מיטבי 2-7 מפגשים עם כירופרקט בשילוב השיטה הבאה - הרפיה פוסט-איזומטרית.

הרפיה פוסט-איזומטרית. זה עם מומחה. הם מורכבים משילוב של עבודה איזומטרית של 5-10 שניות (מתח ומתח, אך ללא כאב) של השרירים ובאותו זמן של מתיחה פסיבית של השריר.

טיפול בפעילות גופנית

יש לבצע תרגילים לבקע של המותני בתקופה התת-חריפה מתנוחות ההתחלה:

• שוכב על הגב;
• על הברכיים;
• על הבטן.

הם לא צריכים להיות מלווים בכאב. כשהוא מופיע - הפסיקו את התרגיל, תנוחו. זה אופטימלי להשתמש במחוך פורק במהלך טיפול בפעילות גופנית.

1. שוכב על הגב, ידיים ורגליים ישרות. כל השרירים רפויים. הרימו את הידיים לאט למעלה, מתחו, הורידו את הידיים.
2. שוכב על הגב. הגוף נינוח. לְכּוֹפֵף רגל ימיןבברך, לנער אותה ימינה ושמאלה, להרפות את השרירים. חזור על אותו הדבר עם רגל שמאל.
3. עמדת מוצא - על הבטן, ידיים מתחת לסנטר. לכופף את הברכיים, לגעת לסירוגין בישבן עם העקבים, להרפות את השרירים, לנוח.
4. עמידה עם הפנים או הצידה לקיר ההתעמלות, הרם את הרגליים לסירוגין, התנדנד קדימה ואחורה ולצדדים.
5. שוכב על הגב. כופפו-שחררו את הרגל בברך, הזיזו אותה לצדדים.
6. I.p. - גם. עם הידיים שלך, משוך לסירוגין את הרגל הכפופה בברך, ואז את ימין, ואז את שמאל, אל החזה.
7. עמידה, רגליים ברוחב הכתפיים. סובב באיטיות את פלג הגוף העליון ימינה ושמאלה תוך כדי פריסת הידיים לצדדים. על גידול הידיים - שאפו, בהורדה - נשפו.
8. עמידה, רגליים ברוחב הכתפיים, רגליים כפופות בברכיים, עקבים צמודים לישבן, מופרדות ברוחב הכתפיים. לִשְׁאוֹף. בזמן שאתה נושף, הטה לסירוגין את הברכיים פנימה מבלי להזיז את האגן.

זוהי סט תרגילים לדוגמה. הרופא והמדריך לתרפיה בפעילות גופנית שמטפלים ספציפית במקרה שלך צריכים לספר לך יותר.

תקופת החלמה

כרך טיפול תרופתיבשלב זה, זה הרבה פחות: לא משתמשים במשככי כאבים (ניתן להשתמש בחסימת נובוקאין רק אם כאבים חוזרים במהלך פעילות גופנית כלשהי), מהלך הוויטמינים והמרפי השרירים כבר הסתיים או מסתיים בשלב זה.

פיזיותרפיה ושיטות טיפול אלטרנטיבי(הירודותרפיה, דיקור) ב תקופת החלמהאינם שונים ממה שהיה ב-subacute.

טיפול בפעילות גופנית

היקף התרגילים לבקע מותני מתרחב, כי אתה צריך לחזק את המחוך השרירי של הגב והגפיים התחתונות, כמו גם ליצור מחדש את היציבה הנכונה:

1. שוכב על הבטן. הרופא מכופף ומשחרר את הרגל בירך, מחזיק אותה במשך 5-7 שניות במצב מורחב.
2. שוכב על הבטן. הביאו-קחו מהגוף לסירוגין את רגל ימין, ואז את רגל שמאל.
3. שוכב על הבטן, הרם תחילה על רגל קטנה, ואז על רגל ישרה בזווית גדולה יותר.
4. שוכב על הצד על הצד של הרגל הבריאה, הסר את הרגל הפגועה מהגוף, כפוף בברך.
5. בעמידה עם הגב לקיר ההתעמלות, ישרו את הגב והזיזו מעט את האגן לאחור כך שהשכמות של הישבן, שרירי השוק והעקבים יגעו בקיר. לאחר שעלית על בהונות, עמוד כך במשך 3-5 שניות, ואז חזור לעמדת ההתחלה.
6. הליכה עם שקית מלאה בחול נקי במשקל של עד 500 גרם על הראש. צעדו מעל מכשולים דמיוניים מבלי לכופף את הגב. כמו כן, בלי להתכווץ, להתכווץ, לנסות לא להפיל את התיק.

בהשגחת מדריך מבוצעים תרגילים גם עם חפצי התעמלות: כדורים, משקולות, מקלות התעמלות. כמו כן, יש צורך לבצע חצי תלייה (על המוט האופקי, אך מבלי להרפות את הרגליים) ובהדרגה, תלוי. חשוב גם לעשות תרגילים במדרגות.

טיפול כירורגי

ההחלטה כי יש צורך להסיר בקע מותני כאן מתקבלת על בסיס אינדיקציות כאלה:

• אם יש היצרות של תעלת עמוד השדרה;
• למרות הטיפול, חוסר תחושה של הגפיים, חולשת השרירים גוברת או, בנוסף, יש הפרה של תפקוד איברי האגן;
• כאשר טיפול שמרני נתן השפעה לזמן קצר, אז הייתה הידרדרות באותו חלק של עמוד השדרה;
• אזור הבקע נפל לתוך תעלת עמוד השדרה;
• הייתה דחיסה של ה-cauda equina (הקצוות של חוט השדרה בצורה של צרור עצבים, גירוי או הפרה שלו גורמים לכאבים נוראיים בפרינאום וברגליים).

מהות הפעולה היא שחרור חוט השדרה או השורשים מהבקע שדוחס אותם. ניתן לעשות זאת באופן הבא:

1. אנדוסקופית. שלושה מיקרו-חתכים נעשים באזור עמוד השדרה, לאחד מוחדרת מצלמה שתעביר את התמונה למוניטור, ודרך שאר 2 המנתחים עובדים עם מיקרו-מכשירים. בליטת הבקע ושאר האלמנטים של הגרעין הפולפוסוס מוסרים.
2. כריתת דיסק על העור. התערבות זו כוללת הסרה באמצעות ניקוב בדיסק הבין חולייתי של הגרעין ההרוס שלו. לאחר מכן, הוא מוחלף בחומר מיוחד, אשר, כדי לרכוש את התכונות הרצויות, יש לקרר.
3. ניתוח פרקים בדיסק. הדיסק הפגוע מוסר ובמקומו שמים שתל.
4. . הגרעין הפולפוסוס הוא הרווי ביותר במים. לשם כך נועד הלייזר, בעל התכונה של אידוי מבנים המכילים לחות.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של בקע בדיסקים הבין חולייתיים באזורי הלומבו-סקרל, אתה צריך:

• לשלוט במשקל שלך, למנוע את העלייה המשמעותית שלו;
• אכול טוב;
• אל תעשן;
• הגבלת פעילות גופנית;
• לא לכלול היפודינמיה;
• לישון על מזרון קשה, בשכיבה.

אם התחלת טיפול אצל נוירולוג בזמן, תוכל לחזור לפעילות הרגילה תוך 5 ימים לאחר ההקלה בכאב. מתבונן הכללים הנ"ל, בביצוע התרגילים המומלצים, סביר מאוד שלא תזכור יותר את הסימפטומים של בקע בין חולייתי.

בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני הוא בליטה של ​​החלק המרכזי של הדיסק בין שתי חוליות מעבר לרווח ביניהן. לעתים קרובות יותר, הרופאים מזהים בליטה לעבר תעלת עמוד השדרה, מה שמוביל לדחיסה של שורשי עצבי עמוד השדרה ולפגיעה בזרימת הדם ישירות בחוט השדרה.

מטופלים, ככלל, באיחור להגיש בקשה למוסמך טיפול רפואי, כי תסמינים אופיינייםמדינה נחשבת נתפסת כ שינויים הקשורים לגילאו תוצאה של עבודה פיזית קשה. אבל גם עם טיפול מאוחר, הרופאים רושמים טיפול טיפולי; התערבות כירורגית היא נדירה ביותר.

בקע בין חולייתי - מה זה

בדרך כלל, החלק המרכזי של הדיסק הבין חולייתי הוא "ג'לי" אלסטי וקפיצי. מבנה כזה ברפואה נקרא גרעין הפולפוסוס והוא האלמנט העיקרי בולם הזעזועים של עמוד השדרה. החלק המרכזי של הדיסק הבין חולייתי מסוגל בדרך כלל להתפשט ולנוע בתוך הדיסק, בהתאם לכוח ולכיוון העומס על עמוד השדרה. ויחד עם זאת, הרקמות המקיפות את הדיסק אינן מושפעות כלל.

ברגע שהטבעת הסיבית של הדיסק הבין חולייתי הופכת להידלדלות של הסיבים, הגרעין הפולפוסוס "מזדרז" אל נקודת התורפה. אם הגרעין אינו עובר את הדיסק, אז מצב זה לא יכול להיקרא בקע.

למעשה, קשה למדי לדלל את הגרעין הפולפוסוס - הסיבים שלו שזורים זה בזה בצורה סבוכה, אך במקרה של תזונה לא נכונה של סיבים אלו ו/או אספקת חמצן לא מספקת לחלק זה של עמוד השדרה, מתרחש מבנה הגרעין הפולפוסוס. זה בערךעל עומסים בחלוקה לא אחידה על עמוד השדרה - למשל, אם אדם נאלץ להרים כל הזמן משאות כבדים או נלקח בפתאומיות לבריאותו ושואף למלא את הסטנדרטים האולימפיים לאחר תקופה ארוכהחיים לא פעילים.

שלבים של היווצרות בקע

לפני שהגרעין פולפוסוס נמצא מחוץ לדיסק, הוא עובר מספר שלבים:

1. בליטת דיסק. הטבעת הסיבית מתחילה לאבד מגמישות, והגרעין הפולפוסוס עובר לצד אחד. רופאים מבטיחים שאם במהלך תקופה זו של התפתחות המחלה יסופק לחולה חלופה מוכשרת של תרגילים טיפוליים ומנוחה, אז ניתן לעצור את תהליך היווצרות בקע בין חולייתי.
2. צניחה לא מלאה של קטע מהדיסק. הטבעת הסיבית כבר נהרסה, אבל רק במקום אחד, שבו החומר של הגרעין הפולפוסוס מתחיל לנוע.
3. צניחת דיסק מלאה. במהלך תקופה זו, הליבה כבר עברה את הטבעת הסיבית, יש דחיסה של גופי החוליות ומבנה מערכת העצבים.
4. תפיסת דיסק. מצב זה מאופיין בכניסה של חלק מהגרעין הפולפוסוס לתעלת השדרה. ובדיוק במהלך תקופה זו, אדם מפתח תגובות אלרגיות חזקות, יש הפרעה מהירה של אספקת הדם לחוט השדרה ולעצבים שלו. תפיסת דיסק היא מצב שמסתיים לרוב בשיתוק של הגפיים התחתונות ואיברי האגן.

גורמים להיווצרות בקע בין חולייתי

על פי הסטטיסטיקה, בקע של החוליה המותנית מאובחן לעתים קרובות על רקע - הטרופיזם של הטבעת הסיבית הופך גרוע יותר, והמבנה הופך יבש ושביר. אבל אל תשכח כי אוסטאוכונדרוזיס והמחלה המדוברת הן שתי פתולוגיות שונות לחלוטין.

גורמים המעוררים התפתחות של בקע בעמוד השדרה המותני הם:

בנוסף, בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני יכול להתפתח על רקע פתולוגיות. מערכת האנדוקרינית, כרוני תהליכים דלקתיים, שיכרון וכמה מחלות גנטיות.

בנפרד, כדאי להדגיש גורמים מעוררים אחרים:

תסמינים של בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני

כדאי להזהיר מיד: הסימנים של המחלה המדוברת אינם ייחודיים, הם עשויים להיות טבועים בפתולוגיות אחרות. לכן, גם אם מתרחשים סימנים מסוימים של התפתחות בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני, אל תיבהלו. רצוי להגיע לרופא ולעבור בדיקה מלאה על מנת לוודא שהפתולוגיה המדוברת קיימת, או בהיעדרה.

תסמונת כאב

לרוב קיים בצד הפנימי של הירך, ואז נמשך עד הברך, הרגל התחתונה והקרסול הפנימי. חלק מהמטופלים מתלוננים על כך שהכאב מקרין ("נוטש") לישבן או לכף הרגל, או שהוא ממוקם בנקודה מסוימת בגב התחתון.

כאב, עם התפתחות המחלה, משנה את הלוקליזציה שלו - "יורד" לרגל התחתונה, לעקב ולגב כף הרגל. בשלבים הראשונים זה לסירוגין ויכול להיות בצורה של כאב גב ואי נוחות במשיכה.

תסמונת הכאב מחמירה בעמידה ממושכת, הליכה ממושכת, פנייה חדה או הטיה של הגוף, נסיעה בכביש עם מהמורות. אבל כדי להקל על הכאב בשלבים הראשונים, אתה יכול על ידי נקיטת תנוחת שכיבה.

היחלשות של שרירי הגפה התחתונה

המטופל מתקשה לכרוע, לקפוץ, לטפס במדרגות - הרגל מתעייפה מהר מאוד. אם הבקע כבר דוחס את חוט השדרה, אז הסימנים המתוארים יהיו אופייניים לשני הגפיים התחתונות.

הערה:אם יש דחיסה של חוט השדרה, אז החולשה הבנאלית של שרירי הגפיים התחתונות, ללא טיפול מתאים, עלולה לגרום לשיתוק של הרגליים.

הגבלת תנועה

השרירים נחלשים והמטופל יבחין בתנועה מוגבלת מסוימת. לדוגמה, הוא לא יכול לבצע כפיפות עמוקות קדימה והצד, להרים את רגלו כפופה בברך.

הפרעה חושית

יהיו חוסר תחושה, צריבה, עקצוץ או תחושת קפיאה בגפיים התחתונות ובעמוד השדרה המותני. יחד עם זאת, כאב או חשיפה לטמפרטורות חמות/קרות מדי לא מורגש במלואו.

שינויים בעור ברגל הפגועה

הרגל החולה חיוורת, יש עליה פחות שיער באופן ניכר, ניתן להבחין בהזעה מוגברת או להיפך, ירידה בעור, העור ברגל הפגועה קר למגע.

הערה:הדופק ברגל הפגועה יורגש בכל המקומות - מתחת לברך, בירך, בין האגודל לאצבע בכף הרגל.

תפקוד לקוי של איברי האגן

תסמונת זו אופיינית רק במקרה של דחיסה של חוט השדרה על ידי בקע. שינויים פתולוגיים במעיים הם עצירות או שלשולים, אך אין כאבי בטן או גזים.

במקרה של הפרה של ויסות העצבים של שלפוחית ​​השתן, יהיה דחף תכוף מדי להטיל שתן, וב מקרים נדירים- בריחת שתן.

יורד יצר מיני, גברים מופיעים ומפתחים כרוניות (דלקת בלוטת הערמונית), ואצל נשים - מחלות גינקולוגיות.

בנוסף לתסמינים אלו, ניתן לזהות בקע בין חולייתי בעמוד השדרה המותני לפי אותם סימנים שיהיו מורגשים לקרובים וחברים:

• החולה מתכופף ומתכופף;
• רגל אחת נתפסת חזותית קצרה יותר מהשנייה;
• תנועות המטופל הופכות ללא יציבות;
• על גב חשוף, אתה יכול לראות שרירים מתוחים בצד אחד של עמוד השדרה;
• היציבה של המטופל משתנה באופן דרמטי.

טיפול בבקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני

הטיפול במחלה הנידונה נועד בעיקר להעלמת כאב ולהיפטר מהעווית של השרירים הדחוסים של עמוד השדרה, ביטול איסכמיה של חוט השדרה ושורשיו. בנוסף, יש צורך ביצירת מחוך שרירי, המאזן את המפרקים בין תהליכי החוליות.

הטיפול בבקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני מחולק לשלוש תקופות:

1. חָרִיף. המטופל מתלונן על כאבים עזים, נוקשות בתנועות ופגיעה ברגישות בגפיים התחתונות.
2. תת-חריף. זה מתחיל בעוד 3-5 ימים ומאופיין בירידה בחומרת תסמונת הכאב, אך הרגישות בתקופה זו משוחזרת באופן חלקי בלבד.
3. מַברִיא. תקופה זו מתחילה 3-4 שבועות לאחר תחילת הטיפול. אופייני לו יהיה היעדר כאב, והפרעות קלות בלבד ברגישות.

הפרדה זו נחוצה על מנת שהרופא יוכל להגיש בקשה
לבחור את הטיפול הנכון. בתקופה החריפה משתמשים בטיפול שמרני בלעדי, אך בתקופה התת-חריפה ובהחלמה ניתן להשתמש גם בהתערבות כירורגית.

טיפול שמרני

תקופה חריפה

למטופל מוצגת מנוחה במיטה, פעילות גופנית מינימלית. המטופל צריך לשכב על כרית קטנה, אך ורק על גבו, וגליל כותנה צריך להיות ממוקם מתחת לגב התחתון.

הערה:המיקום הנכון של המטופל צריך להינתן על ידי הרופא המטפל שלו. המומחה יודע בדיוק באיזה אזור בדיסק יש פער, המיקום של המטופל יהיה תלוי בכך - לדוגמה, אם יש עצב סיאטי, אז הרגליים צריכות להיות כפופות בירך ו מפרקי ברכיים.

תרופות המשמשות בטיפול תקופה חריפההמחלה המדוברת:

1. משככי כאבים בעלי השפעה אנטי דלקתית גם כן. Diclofenac, Movalis, Rofik נרשמים לחולים בצורה של זריקות ב-3-5 הימים הראשונים של הטיפול. ואז ההזרקות מוחלפות בהדרגה בטבליות עם אפקט דומה - איבופרופן, מלוקסיקם ואחרים.
2. חסימת נובוקאין. זה מתבצע בתוספת הורמון אנטי דלקתי, שבגללו הכאבים נעלמים מיד ולתקופה של 2-3 שבועות.
3. תרופות שיכולות להקל על התכווצות שרירים כואבת. משתמשים בתרופות להרפיית שרירים של פעולה מרכזית - Mydocalm או Sirdalud.
4. . ויטמינים B6, B1, B12 נקבעים במתחם - תכשירי Neurovitan, Milgamma או Neurobeks.

תקופה תת-חריפה

המשטר של המטופל צריך להיות חצי מיטה, כחלק מטיפול תרופתי, משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות בטבליות, ויטמינים ומרפי שרירים בטבליות נקבעים. בתקופה התת-חריפה ניתן לבצע פיזיותרפיה:

בתקופה זו של טיפול בבקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני, השימוש בעלוקות רפואיות הוכיח את עצמו היטב - Hirudotherapy מתבצע במהלך של 10-12 הליכים עם מרווח של 4 ימים. אבל עיסוי צריך להתבצע בזהירות רבה, אם המטופל מתלונן על כאב בגפיים התחתונות, אזי שיטה זו של טיפול היא התווית נגד. קיימת שיטה נוספת לטיפול נוסף בתקופה התת-חריפה של המחלה המדוברת: הרפיה פוסט-איזומטרית, המתבצעת רק עם מומחה. ההליך מורכב משילוב של עבודת שרירים בת עשר שניות (מתח/מתח, אך ללא כאב) ואותה הרפיה מרבית בזמן.

הערה:פיזיותרפיה בתקופה התת-חריפה נחשבת לשיטת הטיפול העיקרית. אבל שיעורים צריכים להתבצע רק כפי שנקבע על ידי רופא ותחת פיקוחו של מומחה. בשום מקרה אסור לבצע תרגילים עם כאבים ברגליים או בגב התחתון, ו האופציה הטובה ביותרישמש במהלך החינוך הגופני עם מחוך פריקה.

תקופת החלמה

הטיפול התרופתי בשלב זה של הטיפול השמרני מוגבל ביותר - משככי כאבים משמשים רק במקרה של חידוש הכאב, למשל, על רקע תרגילים במסגרת תרגילי פיזיותרפיה או עיסוי.

חשוב מאוד בתקופת ההחלמה לעסוק באופן קבוע בתרגילי פיזיותרפיה בהנחיית מומחה. יתרה מכך, מספר התרגילים גדל, הם הופכים מגוונים ונועדו למלא את משימת השבת טונוס השרירים וחיזוקם. מומחה בפיזיותרפיה יבחר תרגילים עם חפצי התעמלות -

הסרת בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני

ההחלטה להסיר בקע בעמוד השדרה המותני מתקבלת רק עבור אינדיקציות מסוימות:

מהות הניתוח לבקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני היא שחרור חוט השדרה מהבקע. ניתוח כזה יכול להתבצע בדרכים שונות:

• אנדוסקופי;
• כריתת דיסקט עורית;
• ניתוח מפרקי דיסק;
• שחזור לייזר.

הערה: כִּירוּרגִיָהשל המחלה המדוברת היא ההחלטה האחרונה שהרופא המטפל יכול לקבל. בעוד שטיפול שמרני נותן תוצאות חיוביות, הניתוח אינו נקבע.

פעולות מניעה

כדי למנוע התפתחות של בקע בעמוד השדרה המותני, יש צורך לשים לב להמלצות הרופאים:

• חייבת להיות שליטה במשקל שלו;
• מזון צריך להיות מגוון ומלא;
• יש צורך לנהל אורח חיים פעיל ולהימנע מהיפודינמיה.

בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני היא מחלה שחשוב ביותר לאבחן. אם הטיפול מתחיל על ידי נוירולוג בזמן, אז כבר 5 ימים לאחר ההקלה בתסמונת הכאב, המטופל יכול לחזור לאורח חייו הרגיל. אם תמלא אחר כל המרשמים וההמלצות של הרופא המטפל, אזי הסימפטומים של המחלה המדוברת עלולים לחזור על עצמם ולא להופיע.