דליות hvn 2 מעלות. אי ספיקה ורידית חריפה וכרונית (CVI): תסמינים ודרגות, טיפול ופרוגנוזה

תוֹכֶן

הפרה של מחזור הדם הוורידי, המלווה בתסמינים בולטים, מובילה למחלה הנקראת אי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות - התסמינים, הטיפול והמניעה שלה מכוונים להשבת זרימת הדם בתוך הווריד. המחלה קשורה לאורח חיים בישיבה ולנטייה גנטית, בשלבים מסוימים היא מלווה בדליות.

מהי אי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות

אי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות נמצאת במקום הראשון בשכיחות בקרב פתולוגיות כלי דם. נשים נוטות יותר לסבול ממנה, ובסך הכל, לפי הסטטיסטיקה, כמעט שליש מהאוכלוסייה הבוגרת נפגעת. כאשר ממספר סיבות, לרבות עקב עומס מוגבר, מופרעת עבודת השסתומים הוורידים המווסתים את תהליך זרימת הדם, מתחילה זרימה מתמדת של דם בגפיים התחתונות כלפי מטה, כנגד התנועה כלפי מעלה, אל הלב, מופיע סימפטום ראשון - תחושת כובד ברגליים.

אם המחלה מתפתחת, הלחץ על דפנות הכלים גדל כל הזמן, מה שמוביל לדילול שלהם. עלולות להיווצר חסימות ורידים, ואם לא מתחילים טיפול בזמן, עלולים להתרחש כיבים טרופיים של הרקמות המקיפות את כלי הוורידים. מופיעים תסמינים של דליות - נפיחות בגפיים התחתונות, התכווצויות בלילה, דפוס ורידי ברור על פני העור.

תסמינים

תסמינים של אי ספיקה ורידית תלויים בצורה שבה היא מתרחשת - חריפה (OVN) או כרונית (CVI), חומרה, שלב המחלה. OVN של הגפיים התחתונות מתפתח במהירות, מלווה בכאבים עזים, נפיחות והופעת דפוס ורידי על העור. התסמינים העיקריים של CVI של הגפיים התחתונות הם:

• תחושה שיטתית של כובד ברגליים;
• התכווצויות שרירים בלילה ובמהלך מנוחה;
• תְפִיחוּת;
• היפו- או היפרפיגמנטציה של העור, דרמטיטיס ורידי;
• כיבים טרופיים, יובש, אדמומיות בעור;
• סחרחורת, עילפון.

הסיבות

קבוצת הגורמים הרפואיים, כלומר מחלות ומצבים שבגללם מתפתחת אי ספיקת ורידים כרונית של הגפיים התחתונות, הן מחלות שבהן מופרע תפקוד מערכת המשאבה הוורידית-שרירית:

• phlebothrombosis;
• thrombophlebitis;
• פתולוגיות מולדות של מערכת כלי הדם;
• פציעות ופציעות חמורות בגפיים התחתונות.

ישנם גורמים משניים, מה שנקרא לא משנים, שאינם הגורמים לאי ספיקת נשימה חריפה ואי ספיקה ורידית כרונית, אך נמצאים בסיכון, עשויים לתרום להתפתחות המחלה או להחמיר את מצבו של החולה. אלו כוללים:

• נטייה גנטית למחלה;
• מגדר - נשים סובלות מ-CVI בממוצע פי שלושה מגברים, עקב רמות גבוהות יותר של הורמון האסטרוגן;
• הריון, פעילות לידה - העומס על כלי הוורידים גדל, יש שינוי ברקע ההורמונלי בגוף האישה;
• גיל מבוגר;
• משקל עודף;
• פעילות גופנית נמוכה;
• עבודה פיזית כבדה קבועה, הרמת משקולות.

טפסים

הקצאת אי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות של צורות חריפות וכרוניות (יש גם אי ספיקה ורידית של המוח). AVR נוצר כתוצאה מחסימת הוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות, במהלך פקקת או פציעה ברגליים. כלי דם תת עוריים אינם מושפעים. הסימפטום העיקרי של OVN הוא כאב חמור, הנפסק לאחר מריחת דחיסה קרה, שכן הקור מפחית את נפח הדם בכלי הדם.

CVI, להיפך, משפיע על הוורידים הממוקמים קרוב לפני השטח של העור, ולכן הוא מלווה בשינויים ניווניים ופיגמנטריים בעור - כתמי גיל, כיבים טרופיים. אם הטיפול מתעכב, הופעת חריגות כלי דם כמו pyoderma, היווצרות של קרישי דם והפתולוגיה של תעבורת מפרק הקרסול הופכת בלתי נמנעת.

סיווג CVI

קיימת מערכת בינלאומית לסיווג CEAP לאי ספיקה ורידית. על פי מערכת זו, ישנם שלושה שלבים של CVI:

• CVI 1 תואר - מלווה בכאב, נפיחות, תסמונת עווית, החולה מוטרד מתחושת כבדות ברגליים;
• CVI דרגה 2 - מלווה באקזמה, דרמטוסקלרוזיס, היפרפיגמנטציה;
• CVI דרגה 3 - כיבים טרופיים על עור הגפיים התחתונות.

אבחון

כדי להבהיר את התמונה הקלינית של המחלה, לקבוע אבחנה מדויקת ולהעניק סיוע, לאחר בדיקה חיצונית, הרופא מנחה את החולה לעבור את הבדיקות הבאות:

• אולטרסאונד של הגפיים התחתונות;
• ניתוח כללי וביוכימיה של דם;
• פלבוגרפיה.

טיפול באי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות

הפרה של יציאת הוורידים של הגפיים התחתונות, הנקראת אי ספיקה ורידית, מטופלת בטיפול מורכב, כולל:

• חיסול גורמי סיכון;
• טיפול תרופתי;
• תיקון הפעילות הגופנית של המטופל בעזרת תרגילים טיפוליים;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• התערבות כירורגית;
• שיטת דחיסה אלסטית.

סמים

מנגנון הטיפול באי ספיקת ורידים כרונית עם תרופות מפותח בהתאם לשלב ההתפתחות של המחלה. בדרגה הראשונה של CVI משתמשים בסקלרותרפיה - הזרקה תוך ורידית של תרופה המפחיתה משמעותית את זרימת הדם בחלק המעוות של הכלי. במהלך התואר השני, נעשה שימוש בטיפול תרופתי המגביר את הטון הכללי של כלי הוורידים ומשפר את תהליכי זרימת הרקמות הסמוכות. במקרה זה, התוצאות העיקריות מושגות רק במשך 3-4 חודשי טיפול, ומשך הקורס הכולל הוא 6-8 חודשים.

בשלב השלישי, החולה זקוק לטיפול מורכב בתסמינים ובסיבוכים העיקריים. תרופות בספקטרום כללי ומשחות מקומיות נקבעות. במהלך הטיפול המורכב, מינוי של phlebotonics, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, נוגדי קרישה, נוגדי טסיות ואנטי-היסטמינים הוא חובה. תכשירים לשימוש חיצוני נבחרים מקבוצת התרופות המכילות קורטיקוסטרואידים.

חשוב לקבוע את נהלי הפיזיותרפיה הנכונים ואת הבחירה של קומפלקס של תרגילים טיפוליים. ברוב המקרים, הם ממונים;

• אלקטרופורזה;
• בלנאותרפיה;
• זרם דיאדינמי.

כיבים טרופיים הקשורים לשלב השלישי הם סוג מסוכן מאוד של מחלת עור, רצוף במספר סיבוכים וזיהומים חמורים. למטופל רושמים מנוחה במיטה, טיפול אנטיביוטי ארוך טווח, טיפול היגייני מקומי קבוע עם שימוש בחומרי חיטוי. כדי לזרז את התהליך, הם ממליצים על מוצרים המכילים חומרים חיטוי צמחיים טבעיים - פרופוליס, אשחר ים - וללבוש סריגים רפואיים.

תרופות עממיות

בשלבים הראשונים של אי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות וכאמצעי מניעה לשיפור זרימת הדם והפחתת הכאב, הם פונים לתרופות עממיות. מהמחלה עזרה:

• עירוי של ערמון סוס;
• שמן קמומיל;
• תמיסת אלכוהול של rue ריחני;
• תמיסת כסף לענה;
• קומפרסים מן bodyak - לזרוע גדילן רגיל;
• עטיפות מי גבינה;
• תמיסת אלכוהול של Kalanchoe.

למניעת אי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות, חשוב להקפיד על דיאטה תזונתית - לסרב למזון מטוגן ושומני. מומלץ לאכול מזונות בעלי תכונות נוגדות קרישה:

• תאנים;
• אַצָה;
• בצל;
• עגבניות.

טיפול דחיסה

טיפול דחיסה אלסטית כולל שתי נקודות עיקריות - לבישת תחתוני דחיסה (מומלץ מאוד לנשים בהריון) וחבישת הגפיים התחתונות בתחבושת אלסטית. בעזרת טיפול דחיסה מושג שיפור משמעותי במצבו של חולה עם אי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות בדרכים הבאות:

• הפחתת נפיחות;
• שחזור הפעולה הרגילה של משאבת שסתום השריר;
• שיפור מיקרו-סירקולציה של רקמות והמודינמיקה של ורידים.

תחבושות מאבדות מגמישות לאחר מספר כביסות, לכן כדאי להחליף אותן בממוצע כל חודשיים-שלושה, ולסירוגין עם גרבי דחיסה או תחתונים. חבישה דחיסה של הגפיים התחתונות מתבצעת על פי הכללים הבאים:

• מיוצר לפני ההרמה;
• הרגליים חבושים מלמטה למעלה, מהקרסול ועד אמצע הירך;
• התחבושת צריכה להיות הדוקה, אך אין לחוש בכאב ובסחיטה.

התערבות כירורגית

כאשר המטופל מופיע בשלב מתקדם בהתפתחות של אי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות, הרופא עשוי לרשום את סוג הניתוח הבא:

• סקלרותרפיה;
• הקרנת לייזר;
• כריתת פלבקטומי;
• אבלציה.

מְנִיעָה

כמניעה של אי ספיקה ורידית, גורמי הסיכון מופחתים על ידי שמירה על אורח חיים פעיל, התאמת הרגלי אכילה, הפסקת עישון ואלכוהול, נעליים לא נוחות ולבוש צמוד. אם קיימת נטייה גנטית בנוכחות היסטוריה רפואית, מומלץ לעבור בדיקת אולטרסאונד מונעת של הוורידים לאיתור תסמינים פתולוגיים וטיפול בזמן באי ספיקה ורידית.

וידאו: אי ספיקת ורידים כרונית

תשומת הלב!המידע המופיע במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול, בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

מצאתם שגיאה בטקסט? בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!

לָדוּן

סימנים של אי ספיקת ורידים חריפה וכרונית של הרגליים - סיבות, דרגות וטיפול

אי ספיקת ורידים כרונית (CVI) היא קבוצה של ביטויים קליניים הנובעים מהפרה של יציאת הדם במערכת הוורידית. CVI כולל מחלות כגון דליות, מחלה פוסט-טרומבוטית, אנומליות מולדות וטראומטיות של כלי הוורידים.

CVI של הגפיים התחתונות היא כיום מחלת כלי הדם השכיחה ביותר. CVI שכיח פי שלושה בנשים מאשר בגברים.

סרטון על אי ספיקת ורידים כרונית

גורמים לאי ספיקת ורידים כרונית

גורמים נטייה להתפתחות CVI כוללים:

תוֹרָשָׁה;
- נקבה;
- הריונות חוזרים;
- משקל עודף;
- פעילות גופנית לא מספקת;
- עבודה פיזית כבדה הקשורה להרמה כבדה, עמידה או ישיבה ממושכת.

הגורם העיקרי למחלה נחשב לתפקוד לקוי של משאבת השרירים-ורידים. בדרך כלל, יציאת הדם באזור הגפיים התחתונות מתבצעת דרך מערכת הוורידים העמוקים (90%) והשטחיים (10%). כדי להעביר דם לכיוון הלב, לוורידים יש שסתומים המונעים מהדם לנוע כלפי מטה בגלל כוח הכבידה. כמו כן, התכווצויות של שרירי הירך והרגל התחתונה ממלאות תפקיד חשוב, המונע זרימה הפוכה של דם.

התנאים הגרועים ביותר לזרימת דם תקינה מתרחשים במצב זקוף של הגוף בהיעדר התכווצויות שרירים פעילות. לפיכך, יש סטגנציה של הדם, עלייה בלחץ במערכת הוורידים וכתוצאה מכך, התרחבותם. נוצרת אי ספיקה של מנגנון המסתם, עלי המסתם אינם נסגרים לחלוטין, וזרימת דם לא תקינה מתרחשת מלמעלה למטה.

זה מוביל לעלייה גדולה עוד יותר בלחץ בוורידים. כתוצאה מלחץ מוגבר, החדירות של דופן הווריד עולה, הוא מתנפח, סוחט את הרקמות שמסביב, משבש את התזונה שלהם. בגמר נוצר כיב טרופי במקום הזה.

תסמינים של אי ספיקת ורידים כרונית

אם מופיעים התסמינים הבאים, יש צורך להתייעץ עם מומחה על מנת לשלול CVI: כבדות קלה ברגליים, המופיעה בעיקר בערב או לאחר עומס סטטי; נפיחות של הקרסוליים (האצבעות אינן מושפעות). בצקת מופיעה בערב (ניתן לקבוע על ידי נוכחות של עקבות של גרבי חניכיים), חומרתה תלויה במשך הפעילות הגופנית. חשוב שלא תתגלה נפיחות בבוקר. אולי נוכחות של דליות או "ורידי עכביש" (הרחבה גלויה של ורידים קטנים). כל הסימנים הללו מצביעים על נוכחות של CVI מהמעלה הראשונה.

ביטויים חיצוניים של CVI.

עם הזמן מצטרפים כאבים עזים ומקשתים ברגליים, תחושת צריבה; התכווצויות של שרירי השוק, המופיעות בדרך כלל בלילה. בצקת הופכת מתמשכת (מתגלה בכל שעה ביום), העור חיוור, קר למגע, בנוסף, כתוצאה מזרימת דם לקויה, אזורי היפרפיגמנטציה (כתמים חומים), lipodermatosclerosis (אזור דלקתי של עור אדום שכואב למגע) ואקזמה מופיעים על העור (דילול העור מעל הווריד המורחב, הוא הופך לחלקי, מגרד). במקרה זה, מתרחש CVI של התואר השני.

נוכחות של כיב טרופי פתוח או מתרפא, כמו גם סיבוכים של CVI (דימום, פקקת ורידים עמוקים או thrombophlebitis) מאשרים CVI דרגה 3.

היווצרות כיבים ב-CVI מתרחשת במספר שלבים. בתחילה, מופיע אזור של צבע חום של העור. עם הזמן נוצר במרכזו חותם בעל מראה לבנבן, לכה, המזכיר צניחת פרפין. בעתיד, אפילו טראומה מינימלית מובילה לפתיחת כיב. עם טיפול מושהה, גודל הכיב גדל בהדרגה, אולי בתוספת של זיהום.

גם דרגה 0 CVI מובחנת, כאשר אפילו דליות ורידי עכביש בולטות אינן מלווים בכבדות ברגליים, כאבים ונפיחות. בשלב זה של המחלה יש צורך גם בטיפול.

CVI עם טיפול לא נכון או בטרם עת עלול להוביל לסיבוכים אדירים, כגון פקקת ורידים עמוקה (סגירה מלאה או חלקית של לומן הווריד על ידי פקקת) וטרומבופלביטיס (דלקת בדופן הווריד הקשורה לפקקת). במקביל, בצקת מתעוררת לפתע, מתגברת במהירות, המכסה את כל הגפה התחתונה, מלווה בכאבי קשתות עזים. העיניים עשויות להיראות אדומות או כחולות, עיבוי כואב של העור, ואין קשר לפעילות גופנית קודמת, ייתכן שלא יהיו דליות, אזורים של כתמים חומים של העור וכיבים. אם הפקיק מתנתק, אז עם זרימת הדם הוא יכול להיכנס לריאות ולגרום למחלה קשה - תסחיף ריאתי (סגירה מלאה או חלקית של לומן העורק על ידי פקקת). סיבוך זה הוא לעתים קרובות קטלני. אם יש חשד לפקקת ורידים עמוקים או טרומבופלביטיס, יש צורך לשכב מיד, לתת לרגל תנוחה מוגבהת ולהזעיק אמבולנס. אסור בתכלית האיסור ללוש את השרירים, לשמן במשחות כלשהן, לדרוך על הרגל הכואבת.

כדאי גם להיזהר מפציעות באזור הפגוע, שכן הן עלולות להוביל להתפתחות של דימום חמור. במקרה של דימום, יש צורך לחבוש את הרגל מעל הפצע בחוסם עורקים (רפואי או מאולתר), עד כדי כך שהדימום ייפסק, ולהזעיק מיד את צוות האמבולנס. דימום מדליות הוא גם סיבוך מסכן חיים.

תסמינים של CVI, כגון כאב בגפיים התחתונות ונפיחות, אופייניים גם למספר מחלות אחרות:
בצקת "לב". נוכחות של מחלות לב, יתר לחץ דם. בצקת של הגפיים התחתונות מופיעה בכל שעה של היום, לעתים קרובות קבועה, תמיד דו-צדדית. אין קשר לפעילות גופנית. כאב בגפיים התחתונות, ככלל, נעדר, מתבטא רק עם נפיחות משמעותית. העור באזור הבצקת חם, בעל צבע רגיל.

נפיחות עם לימפדמה (פגיעה ביציאת הלימפה). כמו גם עם CVI, בצקת מופיעה בשעות אחר הצהריים המאוחרות, הקשורות לפעילות גופנית. עור באזור של בצקת של צבע וטמפרטורה רגילים. בתהליך בולט, בצקת לוכדת את אזור הירכיים. כאב בעוצמה משתנה. אבל אין ורידים מורחבים וכיבים. ניתן להבחין בין מחלה זו לבין CVI בעת ביצוע לימפוגרפיה (בדיקה אינסטרומנטלית של מערכת הלימפה).

עם ארתרוזיס, נפיחות וכאב עז נקבעים רק באזור המפרק הפגוע. הניידות של המפרק מוגבלת בחדות בתחילת התנועה, לאחר מכן, עם המשך התנועה, התנועתיות משתפרת במקצת, הכאב הופך פחות חזק. אולטרסאונד ורדיוגרפיה של המפרק יאפשרו להבדיל בין מחלה זו לבין CVI.

עם osteochondrosis של עמוד השדרה המותני, חומרת הכאב הגדולה ביותר בפוסה הפופליטאלי. הכאב הוא מושך, יכול "לירות" באזור הירך ואת gluteal מתרחשת, ככלל, בלילה. העוצמה יורדת לאחר קורס של טיפול אנטי דלקתי. בצקת אינה אופיינית.

רק מומחה מוסמך מסוגל להבחין בין מחלות אלו לבין CVI.

אבחון של אי ספיקת ורידים כרונית

בפנייה לרופא תוצע לך הבדיקה הבאה:

ניתוח דם כללי.לפי רמת תאי הדם האדומים וההמוגלובין, ניתן לשפוט את מידת צמיגות הדם, מצב מערכת קרישת הדם מוערך לפי מספר טסיות הדם, עלייה במספר הלויקוציטים מצביעה על נוכחות דלקת.

ניתוח ביוכימי של דם ושתן.שינויים במדדים אלה אינם ספציפיים, בהתאם לנוכחות וחומרת המחלות הנלוות.

השיטה המדויקת ביותר לאבחון פתולוגיה ורידית היא אולטרסאונד של כלי הגפיים התחתונים, שבמהלכם נקבעים אזורים של התרחבות ורידים, נוכחות של בלוטות דליות, קרישי דם. אולטרסאונד של כלי הגפיים התחתונים צריך להתבצע בנוכחות כל אחד מהסימנים לעיל של CVI.

עם נתוני אולטרסאונד מפוקפקים, פונים לשיטות ניתוחיות, למשל פלבוגרפיה(הזרקה לווריד של חומר ניגוד להערכת מצב מערכת הוורידים).

טיפול באי ספיקת ורידים כרונית

טיפול ב-CVI הוא תהליך מורכב, שמשכו תלוי ישירות בשלב המחלה. אמצעים טיפוליים מחולקים לניתוחים ושמרניים (לא ניתוחיים). למרות השכיחות הגבוהה של המחלה, שיטות הניתוח מהוות רק 10%. טיפול בזמן ישחזר את זרימת הדם הוורידית התקינה וימנע סיבוכים.

טיפול שמרני של אי ספיקת ורידים כולל הפחתת גורמי סיכון, המלצות פעילות גופנית, דחיסה אלסטית, תרופות ופיזיותרפיה. השימוש באמצעים אלה בשילוב מספק את התוצאה הטובה ביותר.

במידת האפשר, יש צורך לזהות גורמי סיכון להתקדמות המחלה, כמו למשל השמנת יתר, אמצעי מניעה דרך הפה, פעילות גופנית לא נכונה ולנסות לתקן אותם.
כמו כן, עבור כל שלב של המחלה, הרופא צריך לתת המלצות על פעילות גופנית.

ללא קשר לשלב, מומלץ: לעתים קרובות ככל האפשר, לתת את הרגליים למצב מוגבה, לשים כרית מתחתיהן בלילה, לנעול נעליים נוחות. מבין ענפי הספורט מומלץ ללכת, לשחות, עם CVI שלב 0-2 - רכיבה על אופניים, ריצה קלה. חינוך גופני (למעט שחייה) מתבצע באמצעות דחיסה אלסטית. יש צורך להוציא את אותם ענפי ספורט שיש להם סבירות מוגברת לפציעות בגפיים ודורשים עומסים חדים על הגפיים התחתונות: כדורגל, כדורסל, כדורעף, טניס, סקי אלפיני, סוגים שונים של אומנויות לחימה, תרגילים הקשורים להרמת משקולות. בבית, ללא קשר לשלב המחלה, ניתן לבצע את קבוצת התרגילים הבאה.

דחיסה אלסטית - שימוש בתחבושת אלסטית או סריגים רפואיים. יחד עם זאת, עקב דחיסה במינון של שרירי הגפיים התחתונות, משתפרת יציאת הדם דרך הוורידים, מה שמונע התרחבות נוספת של הוורידים והיווצרות קרישי דם. בנוסף, העור מוגן מפני נזק מכני, והסיכון להיווצרות כיב מופחת. השימוש בדחיסה אלסטית מצוין בכל שלב של המחלה.

כללים לשימוש בתחבושות אלסטיות:

חבישה אלסטית מתחילה בבוקר, לפני היציאה מהמיטה. את התחבושת מורחים מלמטה למעלה עם לכידת חובה של כף הרגל, עקב לאזור הירכיים. כל סיבוב של התחבושת צריך לכסות את הקודמת בחצי. הסחיטה לא צריכה להיות אינטנסיבית, לא לגרום לכאב. אם התחבושת "מחליקה", יש לקשור אותה.

חסרונות בעת שימוש בתחבושות אלסטיות:

מקובע בצורה גרועה על הרגל;
- קשה להשיג את דחיסת השריר הרצויה;
- נמתח לאחר מספר כביסות.

חסרונות אלה משוללים סריגי דחיסה רפואיים (גרביים, גרביים, גרביונים). בהתאם לשלב של CVI, 3 מחלקות של דחיסה (דחיסה), אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​רכישת מוצרים אלה.

גרבי דחיסה אינן ישימות אם:

אי ספיקת לב ריאה חמורה
- מחלה קשה של העורקים של הגפיים התחתונות
- פגיעה בעור הגפיים התחתונות (דרמטיטיס, אקזמה, אדמומיות חריפות, כיב נגוע). במקרה זה, דחיסה אלסטית מתבצעת בצורה מיוחדת.

בשלב 0-1 של המחלה, תקן הזהב לטיפול בפגמים קוסמטיים הוא סקלרותרפיה - שיטה לטיפול בוורידים שטחיים מורחבים ובורידי עכביש. סקלרוזנט מוזרק לווריד (חומר מיוחד שמוביל להפסקת זרימת הדם בווריד זה). בסופו של דבר, הוריד קורס, הפגם הקוסמטי נעלם.

בשלבים 0-1 למניעה, בשלבים 2-3 לצורך טיפול יש צורך בשימוש בתרופות. רוב התרופות מכוונות להגברת הטון של הוורידים, שיפור התזונה של הרקמות הסובבות. מהלך הטיפול ארוך, 6 חודשים או יותר.

כיום בשימוש: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-fort, Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. השימוש בתרופה מסוימת, כמו גם משטר הטיפול, יש לדון עם מומחה. השימוש בטיפול מקומי (משחות, ג'לים) בהיעדר סיבוכים (טרומבופלביטיס) אינו רצוי.

השלב השלישי של המחלה מאופיין בנוכחות של כיבים. טיפול בכיבים טרופיים הוא תהליך מורכב, הכולל השפעות כלליות ומקומיות כאחד. טיפול מקומי כולל טיפול באזור הפצע בחומרי חיטוי, שימוש באנזימים, ובמידת הצורך הסרה כירורגית של חלקיקים מתים. יומי - פעמיים, שלוש מהאסלה של הפצע עם שימוש בשתי התרופות הסטנדרטיות (דימוצין, דימקסיד, כלורהקסידין), ומוכן בבית (תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, מרתח של חוט או קמומיל). לאחר טיפול מכני, מורחים משחה (levomikol, levosin).

לפיזיותרפיה יש חשיבות עזר באי ספיקת ורידים כרונית. הם משמשים לכל דרגת חומרה של התהליך לפי אינדיקציות. לדוגמה, לזרמים דיאדינמיים, אלקטרופורזה, לייזר, שדה מגנטי יש השפעה טובה.

עם תוצאות טובות של טיפול שמרני, מומלץ תיקון נוסף של אורח החיים, פעילות גופנית סדירה ודחיסה אלסטית. ההחלטה לקיים קורס שני של טיפול נחוצה במקרה של הישנות המחלה, התרחשות של סיבוכים או למטרות מניעתיות.

עם חוסר היעילות של טיפול שמרני, נכרעת שאלת הטיפול הניתוחי. בנוסף, יש צורך בטיפול כירורגי עבור:

סיבוכים של CVI (פקקת, thrombophlebitis, דימום).
- נוכחות של כיבים ארוכי טווח שאינם מרפאים.
- פגם קוסמטי חמור.

טיפול כירורגי מורכב מהסרת הורידים שהשתנו. נפח הניתוח תלוי בחומרת התהליך ובסיבוכים.

שיקום לאחר ניתוח תלוי בהיקפו, אך יש צורך להזכיר את העקרונות הכלליים. התפרים נוצרים לבסוף לאחר 6 חודשים, לכן, על מנת למנוע את ההתבדלות שלהם ולאחר מכן פגם קוסמטי, יש צורך לשלול השפעה מכנית חזקה עליהם (שימוש במטלית רחצה גסה, ביגוד קשה). אתה צריך לשטוף רק עם מים חמים, רצוי קרירים. לאחר הניתוח מומלץ לחבוש תחבושות אלסטיות למשך 3 חודשים, לאחר מכן מומלץ ללבוש גרביים רפואיות אלסטיות למשך 3 חודשים נוספים. בעתיד נעשה שימוש בדחיסה אלסטית במקרה של פעילות גופנית "מזיקה" מתוכננת (נסיעות ארוכות, טיסות, שהייה ארוכה על הרגליים, עבודה קשה). ייתכן שתזדקק לשימוש מניעתי בתרופות המשפרות את טונוס הוורידים.

מניעה של אי ספיקת ורידים כרונית

נכון לעכשיו, יש חשיבות רבה למניעת CVI. יישום אמצעים פשוטים יכול להפחית באופן משמעותי את התרחשותן של מחלות ורידי הגפיים התחתונות:

ניהול אורח חיים נייד, עומס סטטי מתחלף עם הליכה, ריצה, שחייה.
- בזמן מנוחה, שמור על רגליים מורמות.
- מעקב אחר משקל הגוף
- נעלו נעליים נוחות עם עקב של עד 4 ס"מ, במידת הצורך השתמשו במדרסים אורטופדיים.
- בעת שימוש בתרופות אסטרוגניות (אמצעי מניעה דרך הפה), במהלך ההריון, יש לבצע באופן שגרתי אולטרסאונד של ורידי הגפיים התחתונות.
- במידת הצורך, השתמש בדחיסה אלסטית ובתרופות.

המטפל Sirotkina E.V.

אי ספיקת ורידים כרונית היא פתולוגיה המאופיינת בהפרה של יציאת הדם מהכלים הממוקמים מתחת לעור הגפיים התחתונות. אצל נשים, נזק כזה לוורידים נפוץ הרבה יותר מאשר אצל גברים.

הצורה הכרונית של אי ספיקת ורידים היא מחלה מסוכנת ביותר, שכן בשלבים המוקדמים היא מלווה רק לעתים רחוקות בתסמינים עזים, ובשלבים המאוחרים היא גורמת לסיבוכים קשים שקשה ביותר לטפל בהם.

הסיבות

הופעת אי ספיקת ורידים כרונית (CVI) היא תוצאה של ירידה בעוצמת זרימת הדם בכלי הדם, המתפתחת עקב תקלה במשאבת הוורידים-שרירית. זהו מנגנון עדין המונע זרימה לאחור ודוחף נוזלים למעלה לכיוון הלב. השפעה דומה מושגת בעבודה מתואמת של המסתמים, התכווצות השרירים ברגליים והלחץ שנוצר במערכת מעבודת הלב.

התנאים הלא נוחים ביותר לדחיפת דם כלפי מעלה נוצרים כאשר אדם נמצא בישיבה או עמידה, אך אינו מבצע תנועות בהן שרירי הרגליים יהיו מעורבים במידה הראויה. זה מעורר סטגנציה של דם, כשל הדרגתי של השסתומים, עלייה בלחץ תוך וסקולרי והתרחבות של קוטר הכלים. גורמים המגבירים את הסיכון לאי ספיקת ורידים כרונית כוללים:

• הפרעות הורמונליות;
• חריגות מולדות במבנה כלי הדם;
• הַשׁמָנָה;
• הרמת משקולות;
• נטילת סוגים מסוימים של תרופות;
• עומסים סטטיים מוגברים;
• גיל מבוגר;
• עצירות כרונית וקוליטיס;
• פעילות גופנית נמוכה.

פתולוגיות שונות של כלי דם דלקתיות יכולות לעורר אי ספיקת ורידים כרונית. עם זרימה זו נוצרים לעתים קרובות קרישי דם. זה גורם לאי ספיקת ורידים חריפה, שבסופו של דבר הופכת לכרונית.

גם נטייה תורשתית חשובה. לאנשים רבים עם אי ספיקת ורידים כרונית יש קרובי משפחה קרובים עם בעיות בריאות דומות. ברוב המקרים של היסטוריה משפחתית עמוסה, נקבעת רמה מופחתת של קולגן במבנה הסיבים היוצרים את הכלים.

תסמינים

במשך זמן רב, התסמינים של אי ספיקת ורידים כרונית נשארים מטושטשים, ולכן חולים רבים אינם שמים לב אליהם. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, עולות תלונות על:

• כבדות ברגליים;
• בצקת חולפת או מתמשכת;
• ורידים בולטים;
• חולשת שרירים;
• כְּאֵב;
• התכווצויות לילה;
• הופעת פיגמנטציה.

עקב אי ספיקה ורידית, העור מתייבש ומאבד מגמישותו. בשלבים המאוחרים של הפתולוגיה מתחילים להופיע בבירור סימנים להתקדמות של שינויים טרופיים ברקמות הרכות של הגפיים התחתונות.

שימור של נפח גדול של דם בכלים המורחבים של הרגליים עלול לגרום לתסמינים של אי ספיקת לב, התקפי סחרחורת והתעלפויות.

על רקע פעילות גופנית מתונה ניתן להבחין בהחמרה בתסמינים.

דרגות המחלה

בפרקטיקה הרפואית משתמשים במספר סיווגים של חומרת הפתולוגיה, שהפרמטר שלהן הוא נוכחות סימנים. הפופולריות ביותר הן מערכות ההערכה לפי V. S. Seveliev וסולם ה-CEAP הבינלאומי. רופאים רבים משתמשים בגרסה הראשונה הפשוטה יותר של הסיווג. הוא מבחין בין 4 דרגות התפתחות של אי ספיקת ורידים כרונית.

אֶפֶס

תואר זה מוקצה על ידי קלינאים מסיבה כלשהי. תסמינים חמורים אינם מטרידים את המטופל, ומישוש ברגליים אינו מגלה שינויים אופייניים. רק במהלך המחקר נראים סימנים של הפרעה במסתמים והתרחבות של דפנות כלי הדם.

ראשון

בדרגה 1 של אי ספיקת ורידים כרונית, חולים מתלוננים על כבדות וכאבים בגפיים, המתבטאים בבירור במהלך שהייה ארוכה בעמידה. ישנן בצקות, הנעלמות לאחר תקופה קצרה של מנוחה. החולה עלול להיות מוטרד ממקרים בודדים של התכווצויות ליליות. ורידי עכביש מרובים נמצאים על פני העור.

שְׁנִיָה

עם 2 דרגות של אי ספיקת ורידים כרונית, ישנן תלונות על כאבי קשתות עזים ברגל התחתונה. בצקת הופכת לכרונית. תסמינים אלו מחמירים גם לאחר מאמץ קל. מעל אזורי הוורידים הפגועים, נצפה דילול של העור. לעתים קרובות מציינים גירוד והביטויים הראשונים של היפרפיגמנטציה.

שְׁלִישִׁי

בדרגה השלישית של הפתולוגיה, נצפית החמרה של כל התסמינים שהיו בעבר. אי ספיקה ורידית, המתרחשת בצורה כרונית, מעוררת עלייה בשינויים טרופיים ברקמות הרכות. מהלך המחלה מלווה בהתפתחות של סיבוכים.

מערכת זו להערכת מהלך של אי ספיקת ורידים כרונית מבוססת על מספר פרמטרים. בהתאם לחומרת הביטויים הקליניים, נבדלים 6 שלבים, כולל:

• 0 - אין תסמינים סובייקטיביים או מישוש של נזק לוורידים;
• 1 - ורידי עכביש קיימים;
• 2 - לומן הוורידים מתרחבים; הסיווג העיקרי של CVI
• 3 - בצקת מתמשכת כרונית;
• 4 - הגדלת שינויים בעור;
• 5 - שינויים בעור על רקע כיב נרפא;
• 6 - נוכחות של שינויים טרופיים וכיב טרי.

בהתאם לגורם להתרחשות, הפתולוגיה יכולה להיות מולדת, אידיופטית ומשנית, להתפתח כתוצאה מטראומה, פקקת וכו'. בהתאם למקטע הפגוע האנטומי, אי ספיקה ורידית המתרחשת בצורה כרונית יכולה להיות עמוקה, תקשורתית ו שטחי.

יש צורות תת עוריות גדולות ונמוכות יותר של פתולוגיה. בהתאם להיבטים הפתופיזיולוגיים, אי ספיקת ורידים כרונית עשויה להיות מלווה ברפלקס, חסימה או שניהם. ל-CEAR יש סולם מוגבלות:

• 0 - אין הגבלות פעילות;
• 1 - בטיחות כושר העבודה ללא טיפול תחזוקה;
• 2 - היכולת לעבוד במשרה מלאה תוך שימוש באמצעים תומכים;
• 3 - נכות גם בעת שימוש באמצעים תומכים.

על פי סיווג CEAP, עוצמת כל התסמינים הנוכחיים מוערכת בין 0.1 ל-2 נקודות.

אבחון

אם מופיעים סימנים כלשהם למחלה זו, עליך לפנות למנתח כלי דם או לפלבולוג. אוספים אנמנזה ומעריכים תלונות קיימות, ובוחנים את האזורים הפגועים. בעתיד מבוצעת קרישה, המאפשרת לקבוע את מדדי הקרישה. נדרשות בדיקות דם כלליות וביוכימיות. אם יש סימנים לפגיעה בוורידים של הגפיים התחתונות, מבצעים אולטרסאונד.

לעתים קרובות, נדרשת סריקה דו-צדדית כדי להבהיר את האבחנה. מחקר זה מאפשר לקבוע את מצבם של ורידים עמוקים, מחוררים ושטחיים. זה עוזר להעריך את הסבלנות של כלי הדם ואת מהירות זרימת הדם. לעתים קרובות מבוצעת פלבוגרפיה, המאפשרת לך לדמיין כלי דם באזור נפרד של הגוף ולזהות פציעות מסוימות שמשבשות את זרימת הדם הרגילה.

שיטות טיפול

הטיפול באי ספיקת ורידים כרונית מתבצע בצורה מורכבת. כחלק מהמניעה וכדי לחסל את הביטויים של השלבים הראשוניים של הפתולוגיה, ניתן להשתמש בתרופות וכמה סוגים של פיזיותרפיה. בנוסף, טיפול תרופתי משמש לנרמל את המצב בתקופה שלאחר הניתוח. בשלבים המאוחרים יותר של ההפרעה נדרשת התערבות כירורגית.

טיפול דחיסה

לעתים קרובות, כדי לחסל את הביטויים של אי ספיקת ורידים כרונית, תחבושות אלסטיות וסריגים מיוחדים משמשים ליצירת לחץ על האזורים הפגועים. מוצרים כאלה יכולים להיות בדרגות שונות של דחיסה על הרגליים. טיפול כזה משפר את תפקוד המשאבה השרירית-ורידית, מפחית את חומרת הבצקת ומקל על אי נוחות.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

בתהליך הטיפול באי ספיקת ורידים כרונית ניתן להשתמש בשיטות שונות של פיזיותרפיה. בטיפול באי ספיקת ורידים משתמשים בשיטות הבאות:

• זרמים דינמיים;
• אלקטרופורזה;
• מגנטותרפיה.

לאחר ייצוב המצב, נקבע עיסוי מיוחד. זה יכול להיעשות רק על ידי מומחה, כאילו בשימוש לא נכון, זה יכול לגרום נזק. Hirudotherapy, כלומר שימוש בעלוקות רפואיות, מסייע בדילול הדם ובשיפור המיקרו-סירקולציה.

תרופות

בטיפול באי ספיקת ורידים כרונית, תרופות מהקבוצות הבאות משמשות לייצוב זרימת הדם, תיקון הפרעות בזרימת הדם, הגברת הטון של דפנות כלי הדם ושיפור זרימת הלימפה:

• venotonics;
• נוגדי קרישה;
• פיברינוליטים;
• NSAIDs;
• אנטיהיסטמינים;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• מתחמי ויטמינים;
• משככי כאבים מקומיים.

התרופות והמינונים שלהן נבחרים על ידי הרופא בנפרד. במשטר הטיפול באי ספיקה של הוורידים, ונוטוניקה היא בסיסית, המסייעת לשפר את מצב דפנות כלי הדם של הגפיים התחתונות. הכלים הנפוצים ביותר מסוג זה כוללים:

1. דטרלקס.
2. ונרוס.
3. פלבודיה.

באי ספיקת ורידים כרונית, כמעט תמיד יש עלייה בצמיגות הדם, ולכן השימוש בנוגדי קרישה הוא מדד הכרחי. תרופות נפוצות מסוג זה לאי ספיקת ורידים כוללות:

1. הפרין.
2. וורפרין.
3. פרקסיפארין.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) משמשות לטיפול בכאבים עזים, נפיחות וסימנים אחרים של דלקת. במקרה של זיהום של כיב trophic ורידי, אנטיביוטיקה נקבעת. בנוסף, בטיפול באי ספיקת ורידים, משתמשים לעתים קרובות במשחות וג'לים שונים כדי לסייע בהעלמת תסמינים. תרופות אחרות מוכנסות למשטר הטיפול כאשר הדבר מצוין.

כִּירוּרגִיָה

קיימות מספר אפשרויות התערבות לאי ספיקת ורידים כרונית, כולל:

• מיניפלבקטומיה;
• עוקף shunting ורידי;
• נוהל טרויאנוב-טרנדלנבורג;
• הניתוח של לינטון;
• סקלרותרפיה.

מיקרופלבקטומיה משמשת לטיפול באי ספיקת ורידים כרונית, כאשר ניתן לבטל את הבעיה על ידי הסרת האזור הפגוע של כלי הדם באמצעות ניקור קטן. ניתוח מעקף ורידים כולל הסרת האזור החולה ויצירת מעקף על ידי השתלת אזור בריא.

במהלך פעולת טרויאנוב-טרנדלנבורג, קודם כל, מבוטלת קבוצת הוורידים המושפעים מהתהליך הפתולוגי. בנוסף, החיבור של הווריד saphenous עם וריד הירך קשור. במהלך פעולת לינטון קושרים את הוורידים המחוררים והמתקשרים. ההליך מתבצע דרך חתך קטן בירך.

סקלרותרפיה כרוכה בהחדרה של תרופה מיוחדת לחלל הווריד הפגוע. סוג זה של התערבות משמש בעיקר במקרים בהם קוטר הוורידים המורחבים אינו עולה על 2-3 מ"מ.

בטיפול באי ספיקת ורידים כרונית, ניתן להשתמש בסוגים אחרים של התערבויות כירורגיות. לעתים קרובות נעשה שימוש בשילוב של טיפולים כירורגיים.

צעדי מנע

כדי להפחית את הסיכון לפתח אי ספיקת ורידים, המתרחשת בצורה כרונית, עליך להפסיק ללבוש לבוש לוחץ וצפוף מדי. זה לא רצוי לנעול נעלי עקב כל יום. הקפידו להקפיד על התזונה ולמנוע הופעת משקל גוף עודף. כחלק ממניעת אי ספיקת ורידים כרונית, אנשים שיש להם נטייה תורשתית לכך, רצוי לסרב לבקר בסולריום ולהימנע מחשיפה ממושכת לאור שמש ישיר.

כדי למנוע עומס יתר של כלי הדם, רצוי לצמצם את הביקורים באמבטיה ובסאונה למינימום. כחלק ממניעת אי ספיקת ורידים כרונית, מומלץ לעשות מקלחת ניגוד מדי יום. לתרום לשימור מערכת הוורידים פעילות גופנית במינון קבוע. יש צורך לבצע התעמלות מיוחדת לרגליים. יש צורך לזהות ולטפל במחלות כלי דם קיימות בזמן.

השלכות וסיבוכים

התפתחות של אי ספיקת ורידים כרונית גורמת לסיבוכים קשים ביותר. פתולוגיה זו יוצרת קרש קפיצה להתפתחות thrombophlebitis. מצב זה הוא נגע דלקתי של הוורידים, המלווה ביצירת קרישי דם בלומנם.

עם פתולוגיה זו, לחולים יש תלונות חריפות של כאב חריף. לעתים קרובות, על רקע אי ספיקת ורידים כרונית, נצפית התפתחות של כיבים טרופיים. פגמים דומים בעור מתרחשים כאשר רקמות רכות מתחילות לסבול ממחסור בחמצן ובחומרי הזנה.

על רקע אי ספיקת ורידים כרונית, מתרחשת לעתים קרובות פקקת. מצב פתולוגי זה מלווה ביצירת קרישי דם שסותמים את לומן הכלי. בעתיד עלולה להתפתח תסמונת פוסט-טרומבופלבית, וקריש דם מנותק עלול לעורר תסחיף ריאתי.

תכונות הקורס בנשים בהריון

לנשים מעל גיל 35 יש סיכון גבוה ביותר לפתח אי ספיקת ורידים במהלך ההריון. זאת בשל העובדה שבתקופה זו הגוף חווה עומס חזק עקב שינויים הורמונליים ולחץ מוגבר בחלל הבטן.

מצב זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים. במהלך ההריון, לא מומלץ ליטול תרופות חזקות. והתערבות כירורגית בלתי אפשרית בגלל הרדמה. ניתן להתחיל טיפול תרופתי רק בשליש האחרון.

הפרעות במחזור הדם של הרגליים נמצאות בתרגול של מומחים בכירורגיית כלי דם ופלבולולוגיה לעתים קרובות במיוחד.

על פי חישובים סטטיסטיים, התרחשותם של מצבים כאלה היא כמעט 40% מכלל האוכלוסייה הבריאה.

מצבים קליניים רבים נמצאים בשלב סמוי, מפוצה, כאשר הגוף מסוגל לנרמל את המצב בעצמו, ואין עדיין תסמינים ככאלה.

הסיבות להפרעות כאלה הן מגוונות. מעמידה ממושכת במקום אחד (דליות כתוצאה מכך) ועד להפרעות אנדוקריניות, גורמים גנטיים, הפרעות אוטואימוניות. זו שאלה לבחינה נפרדת.

התמונה הקלינית היא גם הטרוגנית ולא תמיד מורגשת במבט ראשון, מלבד הצורות החריפות של התהליך הפתולוגי.

אי ספיקה ורידית היא שם כללי לקבוצת חריגות מהנורמה, שבה קצב יציאת הדם יורד, נצפתה קיפאון, מתרחשים תהליכים דלקתיים והיווצרות קרישי דם.

זה נחשב למצב מסוכן ביותר עקב נכות פוטנציאלית או מוות.

הטיפול הוא כירורגי או שמרני, עם שימוש בתרופות, בהתאם למקרה הספציפי. הנושא מוכרע באופן פרטני, לפי שיקול דעתו של הרופא.

היווצרות התהליך הפתולוגי מבוססת על קבוצה של גורמים שליליים. ככלל, הם מתפתחים בהדרגה, אך ייתכנו מקרים עם היווצרות מקבילה של קבוצת הפרעות.

• הראשון הוא היחלשות העלונים של שסתומים ורידים מיוחדים. הם ממלאים תפקיד של מעין שער המונע זרימה הפוכה של דם.

בדרך כלל, רקמה נוזלית נעה אך ורק בכיוון אחד, קדימה במעגל, אך אינה חוזרת אחורה.

עם תופעה שלילית כזו, מתרחשת סטגנציה ורידי-לימפטית, מה שמעורר תנאים אחרים.

• סטייה נוספת מהנורמה היא ירידה בטונוס של שרירי כלי הדם.

עם הפרה מסוג זה, נצפה שינוי באופי זרימת הדם, מהירותו ואיכותו. מכיוון שהשרירים אינם מתכווצים ואינם ממריצים את התנועה של רקמת חיבור נוזלית.

זוהי תופעה עצמאית, יחד עם הרפיית המסתמים, היא נחשבת כנקודת מוצא בהתפתחות של אי ספיקה ורידית.

• הפרה של התכונות הריאולוגיות של הדם. זה בעיקר על העיבוי שלו. שינוי במדד משפיע על מהירות התנועה וכתוצאה מכך על הטרופיזם (תזונה) של רקמות הרגליים.

בהיעדר טיפול מוכשר, קיים סיכון גבוה לפתח קרישי דם, ולאחר מכן תופעות שליליות אחרות שעלולות להיות מסוכנות לבריאות ולחיים.

• תהליכים דלקתיים בגפיים התחתונות. כלים סובלים. מכיוון שהפרה של מהירות זרימת הדם וקיפאון של רקמות נוזליות מובילות להצטברות של רעלים ומוצרי ריקבון המגרים את הקירות, הציפוי הפנימי של כלי הדם.

התוצאה היא דלקת. זה מסווג כספטי, לעתים קרובות פחות מקור לא זיהומי.

ללא טיפול, הפתולוגיה מתקדמת במהירות ומסתיימת עם השלכות קטסטרופליות עד גנגרנה.

אי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות מובילה לפקקת, זהו מצב אדיר, כרוך בנכות חמורה או מוות של החולה כאשר קריש כלי הדם נע דרך הגוף או מבנים אחרים.

ללא ידע מדויק של המנגנון, הרופאים אינם מסוגלים לרשום טיפול מורכב מוכשר, בנוסף, אין חומר לפיתוח המלצות מניעה באופן כללי.

מִיוּן

ההקלדה מתבצעת במספר דרכים בסיסיות. הראשון נוגע למהלך התהליך הפתולוגי. על פי קריטריון זה, מבחינים בין שני סוגים של המחלה.

• אי ספיקה ורידית חריפה (AVN)נדיר ביותר, פחות מ-2% מהמקרים.

מלווה בתסמינים כלליים. בדרך כלל משפיע על כלי דם עמוקים.

בהיעדר טיפול רפואי איכותי, לא ניתן להימנע מנכות או מוות. נדרש אשפוז.

משך הטיפול בבית החולים הוא 2-3 שבועות, יש לציין מנוחה במיטה ושימוש בתרופות. הפעלה לפי אינדיקציות.

המרפאה קשה, לא קשה לזהות את ההפרעה. אין צורך באבחון דיפרנציאלי ככזה.

• אי ספיקת ורידים כרונית (CVI)סוג פחות אגרסיבי של תהליך פתולוגי.

מלווה ברשימה מינימלית של סימנים קליניים, נושא לא פחות סכנה בהשוואה למחלה הקודמת. ההבדל היחיד הוא התזמון.

במקרה זה, זה ייקח יותר משנה. זמן רב זה מאפשר לך להגיב ולערוך טיפול איכותי.

ללא קשר לטופס, שחזור מלא של מצב העניינים המקורי לא שווה לחכות. אבל זו לא בעיה.

כי מהלך הטיפול הנכון מאפשר לתקן לחלוטין את ההפרה. החולה ישכח את נוכחות המחלה.

מעלות CVI

קריטריון הסיווג השני חל רק על הצורה הכרונית של אי ספיקה ורידית.

הוא מבוסס על חומרת התהליך, אופי מהלכו. שיטת בידול זו יכולה להיקרא בימוי.

• תואר אפס.מלווה בהפרעות תפקודיות. מהירות ואיכות זרימת הדם יורדת. אבל אין עדיין פגמים אנטומיים. גם אין תסמינים. או שהוא דל ביותר, ברמת משקל קל ברגליים. בשלב זה, חולים ממעטים לראות רופא מכיוון שהם לא מודעים לבעיה.
• תואר ראשון. נותן תמונה קלינית מינימלית. כבר מתחילות הפרעות אורגניות, אך עד כה לא קריטיות. סיכויי החלמה איכותיים עדיין קיימים, למרות שהתהליך כבר לא איטי. ללא טיפול, ההפרעה תתקדם בהכרח. כמה מהר - אף אחד לא יתחייב לומר, תלוי בהמון גורמים. מכמה חודשים ועד שנתיים ויותר.
• תואר שני. הביע. ישנה פגיעה בכושר העבודה וביכולת לשרת את עצמך בחיי היום יום. החולה הופך בן ערובה למחלה ואינו יכול עוד לבצע את פעולותיו הרגילות. המרפאה של גודש ורידי ברגליים בולטת, נראית בבירור וספציפית. בשלב זה כבר קשה, ולעתים בלתי אפשרי, לרפא או אפילו לפצות על ההפרעה.
• דרגה שלישית. לטיפול אין השפעה. המטופל מאבד לחלוטין את היכולת לעבוד, ללכת, להפעיל פעילות גופנית. זהו השלב הסופני, שאינו נתון לתיקון עקרוני.במצבים מסוימים, ניתוח עוזר לשנות את מצב הדברים.

הסיווגים שהוזכרו לעיל משמשים באופן פעיל על ידי מומחים כדי להבחין בין מצבים ולבחור את טקטיקות הטיפול האופטימליות.

כל טופס מקודד בצורה מיוחדת המבוססת על המסווג ICD-10. לכן, גם במעבר מרופא אחד לאחר, לא נוצרות אי הבנות ואי התאמות עקב ניסוחים לא מובנים.

תסמינים חריפים

הבעיה היא שבכמחצית מהמקרים הקליניים, להפרעה אין מרפאה כלל.

המצב מתברר עם התפתחות של הפרעות קריטיות עם תוצאה קטלנית. האבחנה נעשית לאחר מותו של אדם.

אם למטופל, יחסית, יש מזל, התמונה הקלינית מורכבת מהסימנים הבאים:

• כאבים עזים באיבר הפגוע. עוצמתו גבוהה. מטבעו - פועם, מתפוצץ או לוחץ. יש גם שריפה.

תחושה לא נעימה מוחמרת על ידי כל תנועה, פעילות גופנית, במיוחד הליכה, היא בלתי אפשרית.

• שינוי בגוון העור על מקום הנגע לכחלחל וחיוור. ציאנוזה (עור כחול) מעידה על ירידה הדרגתית באיכות זרימת הדם ברמה המקומית. הסימפטום לא תמיד מופיע.

• תְפִיחוּת. חומרת הדבר תלויה בשלב של התהליך הפתולוגי ובטבעו. בחלק מהמקרים זה חסר.
• שינוי טמפרטורה אסימטרי. ברמה המקומית הוא יורד בכמה מעלות, האיבר מתקרר בגלל חילוף חומרים לקוי וזרימת דם לא מספקת. והביצועים הכוללים של הגוף כולו גדלים באופן משמעותי. בדרך כלל לרמת מצב תת-חום ומעלה (מ-37 עד 39 מעלות).

התמונה הקלינית עשויה לכלול גם תחושת חולשה, נמנום, עייפות, כאבי ראש, בחילות, הפרעות בקצב הלב ונקודות נוספות.

הם סימנים של שיכרון כללי. תוצרי הריקבון חודרים לזרם הדם ומתפשטים בכל הגוף.

הביטוי מתקדם לאורך כל מהלך המצב. לא נצפית נסיגה או הקלה ספונטנית.

סימנים של אי ספיקה כרונית

יש צורך לשקול את התחושות האופייניות למטופלים על בסיס השלבים שצוינו לעיל.

שלב האפס, כפי שכבר הוזכר, בדרך כלל אינו נותן סימפטומים. אם יש כאלה, הכל מוגבל לחולשה קלה מצד האיבר הפגוע או תחושת גירוד, עור אווז.

תואר ראשון

השלב הראשון של התהליך הפתולוגי הוא ספציפי יותר. אי אפשר שלא להבחין בכך, אלא אם ההפרה מתנהלת בצורה לא טיפוסית.

רשימה לדוגמא של תכונות:

• בַּצֶקֶת. קָטָן. לעיתים רחוקות מעיד על אי ספיקה ורידית. אפשר להציע אטיולוגיה כלייתית או לבבית של ההפרעה.
• תסמונת כאב. מלווה את המטופל בשעות הערב. במיוחד לאחר פעילות גופנית. מעבר לכך, ייתכן שהוא נעדר.
• התקפים. התכווצויות שרירים כואבות על רקע שינוי באופי התזונה של השרירים והסרת תוצרי ריקבון ממנה.
• תחושה של משקל עופרת. או קטלבל תלוי על הרגל. השלט נעלם לאחר מנוחת לילה, כמו שאר הביטויים שהוזכרו לעיל.

תסמינים של סטגנציה של דם בורידים בשלב הראשון אינם יציבים, נסיגה ללא תיקון רפואי.

תואר שני

מלווה בקליניקה מסומנת היטב. איכות החיים יורדת.

• תסמונת כאב. מונע פעילות גופנית רגילה.
• בַּצֶקֶת. הם גם נעשים כבדים יותר.
• הפרות של הגוון של רקמות אינגומנטריות. עבור השלב הראשון הם לא אופייניים.
• הופעת סדקים בעור. שינוי במאפייני השכבה העורית. במקרה זה, אנו מדברים על תופעות הקשורות לתזונה לא מספקת של רקמות.
• היווצרות ורידי עכביש. גוון - מפטל ועד סגול עמוק. סימן אופייני לאי ספיקה ורידית כרונית של הגפיים התחתונות על רקע גודש ורידי.

עם CVI דרגה 2, התמונה הקלינית נמשכת כמעט ללא הרף ומכתיבה תנאי חיים חדשים למטופל. בהיעדר טיפול מוכשר, לא ניתן להימנע מהתקדמות מהירה של ההפרעה.

שלב שלישי

שלב סופני של התהליך הפתולוגי. כל הביטויים שתוארו לעיל נצפים, אבל הם מתחזקים הרבה יותר.

כאב, כבדות, נפיחות גורמים לחוסר אפשרות מוחלטת של כל פעילות גופנית. האדם מאבד את היכולת אפילו ללכת.

הסימן הבא הוא היווצרות של כיבים טרופיים, מוקדי נמק (מוות של רקמות).

ללא תיקון דחוף וטיפול חיטוי, סביר להניח שזיהום עם החמרה של המצב (קשה להימנע מכך, מכיוון שהחסינות המקומית והכללית נחלשת על רקע המחלה).

הסיבות

הגורמים להתפתחות אי ספיקה ורידית שונים. בין אלה ניתן למצוא את הדברים הבאים.

לצורה החריפה:

• מחלות סרטן בשלב ריקבון הגידול. לרוב מדובר בשלבים מאוחרים, כאשר אין יותר סיכוי להחלמה. המטופלים שוכבים. מְרוּתָק לְמִטָה. הפרה של הוורידים היא גורם נוסף למוות מוקדם.
• הפרעה בתפקוד הכבד. צורות חמורות של הפטיטיס, שחמת בשלבים אקוטיים או כרוניים.
• מחלות דם. קשור לסטייה של תכונותיו הריאולוגיות.
• מצב הלם. בלי קשר לסיבה. ההסתברות היא מעל 30%.
• סוכרת.
• אנגיוספזם על רקע הפרעות אנדוקריניות או שימוש בתרופות מסוימות.

הסיבות להיווצרות הצורה הכרונית של התהליך הפתולוגי אינן פחותות:

• הפרעות מולדות במצב האנטומי של כלי הדם.
• לאחרונה הועבר ופתולוגיות אחרות של הפרופיל הדלקתי.
• הפרעות אוטואימוניות.
• צורות אידיופטיות של סטייה. ללא גורם מעורר גלוי ומובן. האבחון נשמר עד לבירור בעתיד.

הרשימה אינה שלמה.

ישנן סיבות כלליות לשתי צורות של המחלה בו זמנית:

• השפעה טראומטית על הוורידים. כולל הזרקות, ניתוחים, אמצעים פולשניים אבחנתיים.
• מחלת דליות. בעל שיא מוחלט. נחשב לסיבה העיקרית.
• פקקת דחויה.

קביעת הגורם להתפתחות של אי ספיקה ורידית כרונית (CVI) נדרשת על מנת לפתח טקטיקות לטיפול בחולה ולמניעתן בעתיד. יש לתת לנושא תשומת לב רבה במהלך הבדיקה.

אבחון

הטיפול בחולים עם הפתולוגיה הנבדקת מתבצע על ידי מומחים בפלבולולוגיה וכירורגיית כלי דם. בדרך כלל במקביל. נדרש אשפוז בבית חולים מיוחד.

צורות כרוניות של ההפרעה עם מהלך איטי, בשלבים המוקדמים ניתן להעריך על בסיס חוץ.

רשימת פעילויות מעידה:

• תשאול בעל פה של אדם לתלונות. להבין אילו תסמינים קיימים וליצור תמונה קלינית מלאה.
• אוסף אנמנזה. על מנת לגבש הבנה של מקורה לכאורה של ההפרעה.
• סריקה דופלקסית, דופלרוגרפיה של כלי הגפיים התחתונים. הוא משמש לזיהוי דחוף של הפרעות תפקודיות של ורידי הרגליים. החיסרון העיקרי הוא שהוא אינו מאפשר הדמיה של רקמות.
• לשם כך, נעשה שימוש ב-MRI. הטכניקה נחשבת לתקן הזהב בזיהוי המצב האורגני של הרקמות.
• אולי אנגיוגרפיה. תלוי באינדיקציות.
• קרישה היא חובה. יש צורך למדוד את קצב קרישת הדם.

זה מספיק. הרופאים מפנים את המטופל למומחים אחרים לפי הצורך. למשל, אם יש חשד למקור האנדוקריני של ההפרעה ובמקרים דומים נוספים.

יַחַס

היא מתבצעת על סמך צורת ההפרה וחומרתה.

IOD

הטיפול הוא כירורגי. הוא מכוון לחיסול מכני של הפקקת ושיקום השלמות האנטומית והפטנטיות של הכלי.

אי אפשר להסתדר בלי ניתוח פלסטי ונורמליזציה של הפיזיולוגיה של הווריד. נעשה שימוש במספר שיטות התערבות. איזו שיטה ליישם - המומחה מחליט.

• פלסטיק כלי.שחזור החסינות שלו באמצעות כדור פורח או סטנט. התרחבות מכנית של לומן.

• הסרת קריש דם פיזית. גישה אנדוסקולרית או פתוחה.

• יצירת נתיב של צד שלישי לזרימת דם, shunting.
• כריתה מלאה של הווריד הפגוע. ככלל, זה לא קריטי, שכן לגפיים התחתונות יש רשת מסועפת מפותחת של כלי דם.

בעתיד, אתה לא יכול להסתדר בלי שימוש בסמים.

CVI

התערבות כירורגית מתורגלת לעתים קרובות יותר מהשלב השני. לטיפול באי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות בשלב אפס-ראשון, בדרך כלל די בנטילת תרופות:

• . מבוסס על חומצה אצטילסליצילית. למשל, Thrombo ass ואחרים. לדילול דם.
• אנטי דלקתי. לא סטרואידי והורמונלי. הראשונים נרשמים במקרים קלים יחסית (Diclofenac, Ketorol, Nimesulide), השניים במצבים מסוכנים, אינם מתאימים לשימוש ממושך (Prednisolone ואחרים). בצורה של משחות וטבליות.
• קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.
• פלבוטוניקה. Detralex, Venarus, Phlebodia, Troxerutin ועוד דומים אחרים. לנרמל את יציאת הוורידים-לימפה.
• אנטיביוטיקה לפי הצורך.
• אמצעים לשיקום זרימת דם נאותה. Pentoxifylline ואנלוגים.

שאלת בחירת התרופות והמינונים נופלת על כתפי המומחים.

טיפול באי ספיקת ורידים כרונית כרוך גם בהפסקה מוחלטת של עישון, מזעור צריכת אלכוהול, אופן פעילות גופני אופטימלי (לפחות 1-2 שעות הליכה בקצב איטי, ללא מאמץ יתר).

הראה עיסוי, פיזיותרפיה. כמו כן, פעם בשנה או מעט פחות, טיפול ספא לא יהיה מיותר.

תַחֲזִית

חיובי בשלבים הראשונים. הצורה האקוטית או השלבים המתקדמים של הקורס נותנים סיכויים שליליים. הסיכויים לריפוי מועטים, אבל הם קיימים. הכל תלוי במאפייני הגוף של המטופל ובמקצועיות הרופאים.

מְנִיעָה

בפשטות ובקצרה:

• הפסקת עישון ואלכוהול במידת האפשר.
• פעילות גופנית סדירה. שחייה, ריצה, הליכה, הליכה.
• תיקון משקל הגוף.
• קליטה של ​​מתחמי ויטמינים ומינרלים.
• ללבוש גרבי לחץ אם יש לך בעיות או נוטים להן.
• ביקורים קבועים אצל הרופא לצורך בדיקות. לפחות מטפל.

אי ספיקת ורידים דורשת מעקב קפדני וטיפול בזמן. בהיעדר כאלה, יש סיכוי קטן להחלמה, וככל שהם מתקדמים, הם גם נעלמים.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:

• פלבולוגיה. כרך 7, גיליון 2, 2013. הנחיות קליניות רוסיות לאבחון וטיפול במחלות ורידים כרוניות.
• המלצות קליניות: דליות בגפיים התחתונות ללא אי ספיקת ורידים כרונית.
• משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. הנחיות קליניות. דליות של הגפיים התחתונות ללא אי ספיקת ורידים כרונית.

קריאה 7 דקות צפיות 2.1 אלף

אי ספיקה ורידית היא פתולוגיה של כלי דם שבה יציאת דם ורידי מופרעת. לרוב, כלי הרגליים מושפעים. פתולוגיה זו היא תוצאה של דליות או thrombophlebitis. השכיחות של CVI בקרב האוכלוסייה הבוגרת מגיעה ל-15-30%.לרוב, פתולוגיה זו מתגלה בגיל העבודה (20-50 שנים), אשר נובעת מתהליכים עומדים, עבודה בישיבה או עמידה ממושכת. לעתים קרובות CVI משולב עם כיבים טרופיים.

הסיבות

גורמי סיכון להתפתחות CVI של הגפיים התחתונות הם:

• תסמונת פוסט-טרומבופלבית. עם פתולוגיה זו, יש הפרה כרונית של יציאת דם ורידי על רקע פקקת ודלקת של ורידים עמוקים. נוצר קריש דם בלומן של הכלי. כאשר הוא מומס (מומס), השסתומים נהרסים, אשר אחראים על יציאה חד-כיוונית של דם ורידי. זה גורם לסטגנציה של הדם, לרפלוקס הפוך שלו, ללחץ מוגבר ולחדלות פירעון של הוורידים.
• מחלת דליות ברגליים. CVI מתפתח שנים רבות לאחר הופעת דליות. עם פתולוגיה זו, דפנות הוורידים נעשות דקות יותר ופחות אלסטיות. הוורידים מתרחבים ומתפתלים, ומנגנון המסתם נהרס. גורמי הסיכון להתפתחות דליות הם עבודה בישיבה או עמידה, טיסות והעברות ארוכות, לבישת בגדים לוחצים, הריון ולידה, נטייה תורשתית, עודף משקל, הרמת משאות כבדים, עצירות כרונית, חוסר סיבים בתזונה וחוסר פעילות גופנית.
• חריגות מולדות בהתפתחות כלי דם.

לעתים קרובות יותר, נשים סובלות מפתולוגיה זו, במיוחד אלו הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים, ומעשנות. פלבולוגים מנוסים יודעים לא רק את הגורמים לאי ספיקת ורידים כרונית, אלא גם את הסיווג של אי ספיקת ורידים כרונית.

מִיוּן

הסיווג של CVI כולל שני סוגים של פתולוגיה - חריפה (מתרחשת עקב חסימה פתאומית של הוורידים העמוקים של הרגליים) וכרונית. באי ספיקה ורידית כרונית של דרגה 1, סימנים של הפרעה בזרימת הדם מתבטאים בבירור. הסימנים הבאים נצפים:

• עוויתות בעיקר בלילה;
• כאבים ברגליים;
• כבדות מתמדת (המבוטאת ביותר בעמידה);
• נפיחות תקופתית של הרגליים.

CVI דרגה 2 שונה בכך שבצקת מטרידה כל הזמן. סימנים אפשריים כגון היפרפיגמנטציה של העור (התכהות), יובש וקילוף, גירוד. לעתים קרובות יש סימנים של lipodermatosclerosis. אם לא מטפלים באי ספיקת ורידים כרונית מהדרגה השנייה, אז מתפתח השלב הבא של המחלה, המאופיין בהופעת כיבים טרופיים ארוכי טווח שאינם מרפאים על עור הרגליים. לרוב, לחולים יש CVI מהדרגה הראשונה והשנייה.

באיזו תדירות אתה עושה בדיקת דם?

אפשרויות הסקר מוגבלות מכיוון ש-JavaScript מושבת בדפדפן שלך.

רק על פי מרשם רופא 31%, 1660 קולות

פעם בשנה ואני חושב שזה מספיק 17%, 922 הַצבָּעָה

לפחות פעמיים בשנה 15%, 810 הצבעות

יותר מפעמיים בשנה אבל פחות משש פעמים 11%, 600 הצבעות

אני עוקב אחר הבריאות שלי ולוקח את זה פעם בחודש 6%, 326 הצבעות

אני חושש מהנוהל הזה ומשתדל לא לעבור 4%, 232 הַצבָּעָה

21.10.2019

תסמינים

תסמינים של אי ספיקת ורידים הם:

• כבדות ברגליים. בבוקר, זה מתבטא בצורה חלשה או נעדר. החומרה עולה עם עמידה או ישיבה ממושכת.
• בַּצֶקֶת. הם דו-צדדיים (בשתי הרגליים) וחד-צדדיים (על איבר אחד בלבד). הלוקליזציה השכיחה ביותר של בצקת היא השוקיים. בניגוד לפתולוגיה של הכליות והלב, עם CVI, אין נפיחות בפנים.
• התקפים. הם אחד התסמינים המוקדמים ביותר של המחלה. הם מתרחשים בעיקר בלילה ויכולים להקשות על השינה. לרוב, התכווצויות מתרחשות בשרירי השוק.
• שינוי בצבע העור. היפו- והיפרפיגמנטציה אפשרית. לרוב, צבע העור משתנה בחלק המרוחק (הממוקם רחוק יותר מקו האמצע) של הרגל התחתונה.
• ירידה בגמישות העור.
• יובש של העור.
• סימנים של דליות בצורת ורידי עכביש (כלי דם קטנים מורחבים), ורידים בולטים וקשרים. בשלבים המוקדמים של CVI, תסמינים אלה עשויים להיעדר.
• כיבים טרופיים. זהו פגם עור שטחי בצורת פצע שאינו מסוגל להחלים. במקרה של הצטרפות לזיהום משני, מתרחשת suppuration. ביטויים מוקדמים של כיבים טרופיים כוללים דילול העור, גירוד, חיוורון, צריבה, נפיחות ונוכחות של כתם כחלחל. חלק מהחולים מפתחים דרמטיטיס.
• סְחַרחוֹרֶת.
• שינוי בדפוס כלי הדם.
• התעלפות תקופתית. מתרחשים כתוצאה מקיפאון של דם ורידי בכלי הרגליים.
• תסמינים של אי ספיקת לב.
• סובלנות ירודה ללחץ נפשי ופיזי.

אבחון

אם יש סימנים ל-CVI, יש לפנות לרופא פלבולוג. כדי לבצע אבחנה ולא לכלול פתולוגיה אחרת, תצטרך:

• רֵאָיוֹן. הרופא קובע את משך המחלה, מזהה את תלונות החולה וגורמי סיכון.
• בדיקה ויזואלית.
• מישוש.
• רתום בדיקות תפקודיות.
• סריקה דו-צדדית. זהו סוג של בדיקת אולטרסאונד המאפשרת להעריך את מצב הוורידים, מנגנון המסתם ואספקת הדם לאזור הרצוי. במהלך הליך זה, הרופא מקבל תמונה דו מימדית של הרקמות. יתרונות הסריקה הם פשטות, נגישות, בטיחות (ללא חשיפה לקרינה) ותכולת מידע.
• אולטרסאונד דופלר. מאפשר לך להעריך את מהירות זרימת הדם, מצב הוורידים, הסבלנות שלהם, כמו גם לזהות נוכחות של קרישי דם ופיתול של כלי הדם.
• פלבוגרפיה. זוהי שיטת אבחון עזר. חומר אטום רדיואקטיבי מוזרק לכלי, ולאחר מכן מצלמים תמונות.
• בדיקות דם כלליות וביוכימיות.
• קרישה.