Viiruslik kopsupõletik lastel ja täiskasvanutel. Viirusliku kopsupõletiku sümptomid ja tunnused, ravi ja kulg

Toimetaja

Daria Tyutyunnik

Arst, kohtuekspert

Viiruslikku kopsupõletikku peetakse tavaliseks lastehaiguseks. Selle põhjustajaks on mitmesugused viirused.

Põletik diagnoositakse kiiresti, kuna kliiniline pilt on selgelt väljendatud. Kuid kui seda õigeaegselt ei tuvastata, on tõsiste tüsistuste oht suur. Õnneks väheneb piisava ravi korral negatiivse tulemuse tõenäosus oluliselt.

Erinevus teistest liikidest

Pneumoonia erineb patogeeni tüübi poolest ja on: viiruslik, seenhaigus ja segatüüpi.

Stafülokokkide, pneumokokkide ja teiste bakterite tungimine kopsudesse põhjustab põletikku. Seda kopsupõletikku nimetatakse bakteriaalne. Selle tulemusena kopsuvigastus mitmesugused viirused, põhjused viiruslik kopsupõletik. Levinumad kopsupõletikku põhjustavad viirused on A- ja B-gripp, paragripp ja adenoviirus.

Kui äge põletik on põhjustatud viiruste või bakterite otsesest tungimisest kopsudesse, siis räägime primaarne kopsupõletik. Kuid tavaliselt on haigus põhjustatud mitmesugustest infektsioonidest ja häiretest erinevad süsteemid keha: seedetrakti haigused, verevoolu halvenemine, hingamisteede patoloogia. See on juba sekundaarne patogenees.

Adenoviiruse skemaatiline kujutis

Põhjused

Viirusliku kopsupõletiku infektsioon on põhjustatud järgmistest teguritest:

• nõrk immuunsus;
• sagedane hüpotermia;
• veresoonte haigused;
• leetrid, HIV ja mitmesugused infektsioonid;
• halb toitumine ja vitamiinipuudus;
• lühike rinnaga toitmise periood.

Ole ettevaatlik! Viirus levib õhus olevate tilkade kaudu. Vähimgi kokkupuude haige inimesega ja lapsel ilmnevad hingamisteede põletikulise protsessi tunnused.

Esimesed märgid ja sümptomid

Olenemata põhjusest on igat tüüpi kopsupõletiku puhul tüüpilised samad sümptomid:

• palavik ja külmavärinad;
• isu kaob;
• hingamine kiireneb;
• millega kaasneb flegm;
• intensiivne sissehingamine põhjustab köha.

Kell viiruslik kopsupõletik seal on omadused:

Tähtis! Viiruse vormi sümptomitega peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Diagnostika

Viiruslik kopsupõletik tuvastatakse üsna lihtsalt. Täpsed kriteeriumid on järgmised: vedeliku ja kemikaalide tuvastamine kopsudes, samuti rakulised elemendid koos järgmiste tunnustega:

• palavik koos palavikuga kuni 39,5 kraadi üle kolme päeva;
• köha koos kollase rögaga;
• leukotsüütide ja neutrofiilide taseme tõus, mis tuvastatakse vereanalüüsis.

Diagnoos algab füüsilise läbivaatuse ja anamneesi kogumisega. Seejärel saadab arst vereanalüüsile ja röntgenile. Viirusliku kopsupõletiku korral on pildil tumedad tsoonid, mis näitavad elementide kogunemist vere ja lümfiga kopsudesse.

Alati paljastab leukotsütoosi. Analüüsi kinnitamiseks uuritakse ninakõrvalkoobaste ja suuõõne. Lisaks määratakse antikehade aktiivsus vereseerumis teatud tüüpi viiruste suhtes.

Saadud andmete põhjal on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika , millest sõltub õige ravi valimise täpsus.

Viiruslikku kopsupõletikku võib segi ajada:

• SARS. Samal ajal esineb ka joobeseisundit ja palavikku. Kuid röntgenipilt ei näita kopsudes muutusi.
• . Haiguse sümptomid on sarnased kopsupõletikuga: palavik, köha. Kopsudes on vilistav hingamine, mis muudab köhašoki olemust. Röntgen ei näita põletikukoldeid.
• bronhioliit. Röntgenpildil pole ka infiltratiivseid-põletikulisi piirkondi.

Diferentsiaaldiagnoos võimaldab välistada sarnaste sümptomitega patoloogiad.

Ravi

Kui lapsel diagnoositakse viiruslik kopsupõletik, siis kompleksne teraapia suure hulga efektidega. Väikelaste ravi nõuab teatud lähenemist ja ohutute vahendite kasutamist. Enamasti tehakse seda haiglas. Südame-veresoonkonna patoloogiate all kannatavad lapsed ja vastsündinud paigutatakse haiglasse vähimagi kopsupõletiku kahtluse korral.

Raviplaan näeb välja selline:

1. Kergetel juhtudel võib arst lubatud kodus ravida. Esimesena vastu võetud viirusevastased ravimid, nende tüüp määratakse sõltuvalt haiguse tekitajast. Tavaliselt määrake "Viferon" või "Remantadin". Ravikuur on vähemalt nädal.
2. Tuleb ametisse määrata palavikku alandavad ravimid. Parimaks peetakse Nurofeni või Paratsetamooli. Nende ravimite peamine toime on põletiku ja palaviku nähtude leevendamine.
3. On vaja läbi viia keha detoksikatsioon. Selleks manustatakse soolalahust ja toetava toimega vahendeid.
4. Tugevdab immuunsust ja rakendatakse parandusmeetmeid. Viirusliku kopsupõletiku ravis on immunoglobuliinidel, aga ka külmutatud plasmal suurepärane toime.
5. Röga eritumine, kopsudesse kogunenud, soodustavad ravimid, millel on rögalahtistav omadus. Need ravimid on "Lazolvan" ja "Bronhikum".
6. Kui viiruslikule kahjustusele lisatakse bakteriaalne infektsioon, lisatakse need raviprotseduuridele. Need valitakse, võttes arvesse vanust, vastasel juhul võivad need põhjustada lapse seisundi halvenemist. Hästi sobivad: Tiena, Cefazolin ja Rulid.

Kui hakkate õigeaegne ravi, siis on ravi prognoos väga soodne.

Tähtis! Ravist keeldumise või haiguse üleminekuga raskesse vormi suureneb komplikatsioonide risk märkimisväärselt. Sel juhul võib tekkida kopsude pleuriit.

Ärahoidmine

Viirusliku kopsupõletiku diagnoosimine ja ravi nõuab palju aega ja mõnikord ka raha. Loomulikult on parem haiguse arengut ennetada kui hiljem. kaua aega võitle temaga. Teatud ennetusmeetmed aitavad sellist olukorda vältida.

Nõuded, mis peavad olema täidetud:

1. Ei tohiks ignoreerida.
2. Järgige isikliku hügieeni reegleid.
3. Vältige kokkupuudet lastega, kellel on juba viiruslik kopsupõletik.
4. Immuunsust tuleks tugevdada: kõvenemine, vitamiinikomplekside võtmine, füüsilised harjutused.
5. Perioodil kandke salve, millel on viirusevastane toime.

Viirustel on suur levimiskiirus, seetõttu tuleks epideemiate ajal massiüritusi vältida.

Pärast edukas ravi rehabilitatsiooniprotseduurid on hädavajalikud. Nad sisaldavad:

• regulaarsed jalutuskäigud;
• hapniku kokteilid.

Need tegevused tugevdavad lapse immuunsust ja aitavad kaasa täielikule taastumisele. Lisaks peab last aasta jooksul jälgima lastearst ja läbi vaatama teised spetsialistid. See välistab haiguse kordumise ohu.

Kasulik video

Kutsume teid vaatama telesaadet H1N1 gripi juhtumist. See gripivorm põhjustab sageli tüsistusi, sealhulgas kopsupõletikku:

Järeldus

Kui alustate ravi õigeaegselt ja järgite rangelt spetsialistide soovitusi, paraneb viiruslik kopsupõletik tavaliselt 20 päevaga. Seda tüüpi haigus on väga salakaval. Patoloogia areneb kergelt ja kergete sümptomitega. Kuid mõne tunni pärast kujutab see juba ohtu elule.Ärge viivitage arsti poole pöördumisega, isegi kui olete kindel, et lapsel on külmetushaigus.

Kui on põhjustatud kopsukoe põletik suurenenud aktiivsus viirused, peetakse kopsupõletikku viiruslikuks. Sageli domineerivad rasked sümptomid lapsepõlves, täiskasvanutel on see segase iseloomuga - viiruslik-bakteriaalne kopsupõletik. Õigeaegse ravi puudumisel on see surmav haigus seega on oluline kiiresti tegutseda.

Kuidas viiruslik kopsupõletik edastatakse?

Patogeenne taimestik levib peamiselt õhus lendlevate tilkade kaudu, st. ohtlikud viirused, mida inimene sisse hingab keskkond. Provotseerivate tegurite hulgas eristavad arstid selliseid kahjulikke mikroorganisme nagu paragripiviirus ja gripiviirus, respiratoorse süntsütiaalviirus, adenoviirus, metapneumoviirus, viirus tuulerõuged, tsütomegaloviirus, leetrite viirus ja isegi herpesviirus. Võimalikud on ka muud viirusliku kopsupõletiku edasikandumise viisid, näiteks kontakt-leibkond, mis on eriti oluline lapsepõlves.

Viiruslik kopsupõletik - inkubatsiooniperiood

Nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni peaks mööduma mõni aeg. See on periood, mil kahjulikud mikroorganismid kohanevad orgaanilises ressursis, hakkavad tootma mürgistusprodukte, mis on kahjulikud. siseorganid ja süsteemid. Viirusliku kopsupõletiku peiteaeg kestab mitu päeva, kuid see on individuaalne asi. Seisukord on määrav tegur immuunsussüsteem potentsiaalne patsient, pole asjata, et riskirühma sattusid ennekõike väikesed lapsed.

Viiruslik kopsupõletik - sümptomid

Esimesed haigusnähud on voodihaige, kuna haigus saab alguse äge staadium. Viirusliku vormi kopsude kahjustust on varajases staadiumis väga raske eristada, kuna sümptomite poolest sarnaneb see külmetushaiguste, SARS-i ja gripiga. Põhiline löök langeb aga ikkagi hingamisteedele, kuhu on koondunud suur kontsentratsioon. adenoviiruse infektsioon. Iseloomulikud sümptomid Allpool on toodud viiruslik kopsupõletik, millel on mõjutatud organismile süsteemne toime:

• korduv peavalu;
• valu piirkonnas rind köhimisel ja puhkusel;
• väljendunud bradükardia, tahhükardia nähud;
• köha ilma rögata;
• seedehäired, kõhulahtisus;
• külmavärinad, kõrge palavik, muud palaviku sümptomid;
• valud üle kogu keha, lihasvalu;
• õhupuudus ja tahhüpnoe;
• ninakinnisus, nohu;
• iiveldus, oksendamine, muud keha mürgistuse nähud;
• niisked rales;
• käre kurk;
• üldine nõrkus;
• hemorraagiline lööve kehal;
• täielik puudumine söögiisu.

Viirusliku kopsupõletiku progresseerumise kahtlustamiseks ja õigeaegseks kindlakstegemiseks tuleks sellele tähelepanu pöörata spetsiifilised sümptomid, nagu vilistav või vilistav heli vestluse ajal, temperatuuri tõus üle 40 kraadi, väljendunud toksikoosi tunnused. Diagnoosimiseks on vaja kiiresti arstiga nõu pidada, et saaksite õigel ajal alustada konservatiivne ravi.

Viirusliku kopsupõletiku sümptomid täiskasvanutel

Vanema põlvkonna sümptomid on mõõdukalt väljendunud, kuna kopsupõletiku viirus pärsib inimese immuunsust. Kui kehal on juba kroonilised haigused, väheneb peiteperioodi kestus oluliselt. Täiskasvanute viirusliku kopsupõletiku nähud algavad ägedast kopsupõletikust hingamispuudulikkus, mida on kodus raske iseseisvalt eristada. Parem on kohe kutsuda arst, vastasel juhul võib gripikopsupõletik anda eluohtlikke ja tervisega seotud tüsistusi.

Viirusliku kopsupõletiku sümptomid lastel

Kui laps on haige, on vanemad alguses kindlad, et see on haige tavaline külmetus. Müalgia tunnused, mille üle nõrk beebi kaebab, hakkavad vihjama häirivatele mõtetele. Häirib kõrge kehatemperatuur, temperatuuri režiimi stabiliseerimine ravimitega on väga problemaatiline. Muud viirusliku kopsupõletiku tunnused lastel hõlmavad muutusi üldine heaolu:

• silmamunade punetus;
• sinised jäsemed köharefleksi rünnakute taustal, tsüanoos;
• unetus, krooniline väsimus;
• suurenenud närvilisus;
• selgelt kuuldav vilistav hingamine (hingamisel vilistav hingamine).

Viirusliku kopsupõletiku diagnoosimine

Arst saab määrata viiruslikule vormile iseloomuliku vaevuse, samas kui visuaalsest uurimisest ja potentsiaalse patsiendi kuulamisest ei piisa tegeliku kliinilise pildi kindlakstegemiseks. Uuring toimub haiglatingimustes. Viirusliku kopsupõletiku diagnoosimine hõlmab järgmisi meditsiinilisi meetmeid, mis on vajalikud lõpliku diagnoosi tegemiseks:

1. röntgen. See on kohustuslik uuring, mis võib selgelt näidata kõiki muutusi kopsudes, valdavaid nekroosikoldeid.
2. Vere analüüs. Laboratoorsed uuringud on olulised organismi bakteriaalse floora olemuse määramiseks. Kõrgenenud valged verelibled, ESR näitab põletikuline protsess.
3. Lima (röga) uurimine jaoks keemiline koostis. Sel viisil on võimalik määrata patoloogia staadiumi, ennustada kliinilist tulemust.
4. radade kuulamine madalamad divisjonid hingamissüsteemid. Mõtteid viirusliku kopsupõletiku tekke kohta ajendab müra esinemine pleura hõõrdumise ajal, tuim heli kopsude löömisel.

Viiruslik kopsupõletik - ravi

Enne iseloomuliku vaevuse ravimist on oluline kindlaks teha bakteriaalse floora olemus. See hõlbustab oluliselt antibiootikumide valikut, mille suhtes teatud viirused on eriti tundlikud. Alus intensiivravi- See on antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite kasutamine kahjulike mikroorganismide kiireks hävitamiseks. Lisaks hõlmab viirusliku kopsupõletiku ravi immuunsüsteemi tugevdamist, kahjustatud kopsukoe osalist või täielikku taastamist. Pole tähtis - täiskasvanu või laps, patoloogiat on lubatud ravida ainult meditsiinilistel soovitustel.

Viirusliku kopsupõletiku ravi täiskasvanutel

Ravimite valiku teeb raviarst individuaalselt, kuna pealiskaudne iseravimine võib haiguse kulgu ainult süvendada. Probleemi lähenemine on ainulaadselt keeruline, sealhulgas voodirežiim, palavikku alandavate ja rögalahtistavate ravimite võtmine. Igal juhul on etiotroopne ravi, kusjuures sobivad ravimid määratakse patogeense floora eripärast lähtuvalt. Niisiis:

1. Gripiviirusega on ette nähtud sellised ravimid nagu Remantadine, Tamiflu, Relenza.
2. Herpesviiruse infektsiooni korral soovitavad arstid juua viirusevastase ravimi Acyclovir kuuri.
3. Hingamisteede süntsütiaalse infektsiooni korral tuleb Ribaviriini võtta.
4. Kui aktiivne tsütomegaloviiruse infektsioon saab olema meditsiiniline ettevalmistus Gantsükloviir.

Sel juhul määratakse süsteemsed antibiootikumid ohtlikud tüsistused, kui mädase sisu vabanemine kopsudest, lakkamatu köharefleks. Drenaažimassaaž ja meditsiinilised inhalatsioonid kiirendavad röga eritumist, lisaks on vaja tugevdada immuunsüsteemi, järgida sümptomaatilist ravi. Lisaks tõhus ravi viiruslik kopsupõletik täiskasvanutel võib vajada hapnikravi. Tingimata terapeutiline toitumine ja vitamiinide tarbimine.

Viirusliku kopsupõletiku ravi lastel

Kui laps on haige, on lastearstidele antud ülesanded ligikaudu sama sisuga. Vajalik on infektsiooni tapmine, kopsukoe nekroosi koldete vähendamine, ärevusnähtude vähendamine ja täielik kõrvaldamine ning väikese patsiendi immuunsüsteemi tugevdamine. Viirusliku kopsupõletiku ravi lastel hõlmab Kompleksne lähenemine sisaldab järgmisi terapeutilisi meetmeid:

1. Voodireis, minimaalne füüsiline harjutus.
2. Tervise toit kergesti seeditav toit, rikkalik joomise režiim.
3. Palavikuvastaste ravimite võtmine: Panadol, Ibuprom, Nurofen.
4. Füsioterapeutilised protseduurid: kopsude soojendamine, inhalatsioonid.
5. Hingamisharjutused vaikses keskkonnas.
6. Viirusevastaste ravimite (Acyclovir, Zanamivir, Ganciclovir) võtmine, harvemini - antibiootikumid (Flemoxin Solutab, Augmentin, Amoxiclav).
7. Bronhodilataatorite, mukolüütikumide, antihistamiinikumide võtmine köhahoo mahasurumiseks, muud viirusliku kopsupõletiku sümptomid.

Viirusliku kopsupõletiku ennetamine

Nakkusohu välistamiseks on hooajalise karantiini perioodil oluline vältida rahvarohkeid kohti, eriti laste puhul. Viirusliku kopsupõletiku tõhus ennetamine hõlmab:

• käte pesemine pärast tänavalt tulekut;
• ruumi süstemaatiline ventilatsioon;
• piisava niiskuse ja õhutemperatuuri säilitamine elutoas;
• ainult eelnevalt pestud toidu kasutamine;
• intensiivne vitamiinravi.

Video: viirusliku kopsupõletiku nähud

Viiruslik kopsupõletik- mitmesuguste viiruste põhjustatud haigus. Kõige sagedamini mõjutavad täiskasvanud patsiente A- ja B-gripiviirused, paragripp, respiratoorne süntsütiaalne viirus, adenoviirus. Oluline on, et esialgu avaldub viiruslik kopsupõletik, mille põhjuseks on viirused ise, kõige sagedamini 1.-3. päeval ja 3-5 päeva pärast on haigus juba viirus-bakteriaalse iseloomuga.

Gripi kopsupõletik

Selle viirusliku kopsupõletiku vormi algus on tavaliselt äge: kehatemperatuuri kiire tõus, sageli külmavärinad, ilmnevad selged mürgistusnähud (tugev peavalu, valutavad luud, lihasvalu, söögiisu vähenemine, iiveldus ja oksendamine). Ülemise osa haiguse sümptomid hingamisteed(kinnisus, raske nina hingamine), kuiv köha, seejärel eraldunud limane röga (mõnel juhul vereosakestega).

Kopsu koputades jääb löökpillide heli peaaegu muutumatuks. Selle selget nüristust (lühenemist) täheldatakse viirus-bakteriaalse kopsupõletiku tekkimisel ja ka kopsukoe infiltratsioonikoldete tuvastamisel. Kuid sageli leitakse kopsujuure ala kohal summutatud löökpilliheli. Kopsude auskultatsiooni ajal täheldatakse sagedamini raske hingamine, ja viirusliku bakteriaalse kopsupõletiku korral - kopsude erinevates osades esinev krepitus ja peened mullitavad räiged. Iseloomulik on niiskete rooste ja krepituse fookuste kiire (üle 1-2 päeva) vaheldumine kuivade räigete koldetega, nõrgenenud või raske hingamine. Auskultatiivse pildi selline varieeruvus on seletatav rikkaliku eksudaadi olemasoluga, mis sulgeb bronhide valendiku, samuti dünaamilise atelektaaside arenguga. Laialt levinud bronhiidi ja bronhospasmi tõttu võib väljenduda õhupuudus.

Kopsu röntgenuuring näitab peamiselt interstitsiaalseid kahjustusi, millel on suurenenud vaskulaarsus ja peribronhiaalne infiltratsioon. Viirus-bakteriaalse kopsupõletiku tekke korral on märke muutustest kopsu parenhüümis fookuskauguse ja harva lobari kujul.

Läbiviimisel üldine analüüs verest ilmneb leukopeenia ja lümfotsütopeenia.

Kirjeldatud gripi erivormi - hemorraagiline kopsupõletik. Seda iseloomustab raske kulg ja rasked sümptomid joove. Juba esimesel haiguspäeval täheldatakse köha koos seroosse-verise rögaga, mis seejärel muutub väga rikkalikuks. Tsüanoos, kõrge kehatemperatuur, õhupuudus on indikatiivsed.

Teiste viiruste põhjustatud kopsupõletik

Teiste viiruste (respiratoorne süntsütiaalviirus, adenoviirused, paragripiviirus) põhjustatud kopsupõletiku kliinilisel pildil on gripipneumooniaga sarnased sümptomid. Kuid kui kopsupõletikku põhjustab paragripiviirus, on palavik vähem väljendunud, trahheiit määratakse sagedamini, seda iseloomustab kopsude põletikulise protsessi aeglane taandumine.

Adenoviirusliku kopsupõletikuga kaasneb katarraalne kopsupõletik, mille puhul patsiendil on pikaajaline köha, sageli hemoptüüs, ninaneelupõletik, püsiv palavik, kaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, radiograafiliselt väikesed tumenemiskolded, suurenenud Lümfisõlmed kopsujuures. Adenoviirusnakkus mõjutab sageli silmi (konjunktiviit). Enamikul juhtudel on adenoviiruse infektsiooni korral kopsupõletik bakteriaalne-viiruslik.

Hingamisteede süntsütiaalviiruse põhjustatud kopsupõletiku ilminguteks on: kõrge kehatemperatuur vähemalt 7-10 päeva, valu rinnus, kuivad ja märjad räiged kopsu erinevates osades, nasofarüngiidi sümptomid. Röntgenuuringud näitavad kopsu mustri suurenemist ja kopsukoe tihenemise koldeid.

Viirusliku kopsupõletiku diagnoosimise kriteeriumid

Viirusliku kopsupõletiku diagnoosimisel on olulised:

1. Gripi või muude ägedate hingamisteede haiguste epideemia.
2. Ägedate hingamisteede infektsioonide iseloomulikud ilmingud või.
3. Vahereklaam kopsu muutused määratakse radioloogiliselt.
4. Tuvastamine immunofluorestsentsmeetodil, kasutades viiruste monoklonaalseid antikehi nina limas, neelus, nina-neelu tampooniproovides.
5. Vastavate viiruste antikehade tiitrite tõus 4 korda või rohkem patsientide veres 10-14 päeva jooksul alates haiguse algusest on viirusinfektsiooni retrospektiivne diagnoos.

Terapeutiline režiim

Ägeda kopsupõletiku ravi toimub haiglas. Kindlasti tuleb hospitaliseerida patsiendid, kellel on diagnoositud: lobaarpneumoonia, ägeda kopsupõletiku keeruline vorm. Või kui on raske kliiniline kulg koos raske joobeseisundi, raskete kaasuvate haigustega. Puudumise korral saate ka kvaliteetset ambulatoorset ravi. Ambulatoorselt ravitakse ainult kerget kopsupõletikku ja korraldatakse korralik hooldus.

American Thoracic Association viitab sellistele näidustustele patsientide hospitaliseerimiseks:

1. Vanus pärast 65 aastat.
2. Kaasuvad haigused: krooniline bronhide obstruktsioon, bronhektaasia, diabeet, krooniline neerupuudulikkus, südame paispuudulikkus, krooniline maksahaigus, maosisu aspiratsiooni vihje, psüühikahäired.
3. Alkoholism.
4. Seisund pärast splenektoomiat.
5. Raske kopsupõletik (hingamiste arv 1 minuti jooksul > 30; mehaanilise ventilatsiooni vajadus; raske hingamispuudulikkus; röntgeniandmed mitme sagara kahepoolse patoloogia kohta; süstoolne vererõhk< 90 мм. рт. ст., диастолическое АД < 60 мм. рт. ст.; t тела выше 38.3 С; объем мочи менее 20 мл/ч, что является признаком почечной недостаточности или преходящей олигурии.
6. Septitseemia sümptomid.
7. Andmed laboriuuringud: leukotsüüdid< 4х109/л или >30x109/l või absoluutne neutrofiilide arv alla 1x109/l: PaO2< 60 мм. рт. ст. или Ра СО2 >50 mm. rt. Art.; vere kreatiniinisisaldus >1,2 mg/dl; hematokrit< 30%, гемоглобин < 90 г/л; выявлен metaboolne atsidoos; protrombiini ja tromboplastiini aja pikenemine.

Voodirežiim on näidustatud kogu palaviku ja joobeseisundi perioodil, kuni tüsistuste ületamiseks. 3 päeva pärast seadistamist normaalne temperatuur keha ja joobe puudumisel määravad nad poolvoodi ja seejärel palatirežiimi.

Ligikaudsed tähtajad ajutise puude korral ägeda kopsupõletiku korral olenevalt raskusest, tüsistused:

1. Kerge vorm - 20-21 päeva.
2. Mõõdukas vorm - 28-29 päeva.
3. Raske vorm või tüsistustega (koos abstsessiga, eksudatiivne pleuriit, pleura empüeem) - 65-70 päeva.

Ägeda kopsupõletiku ravis on oluline roll patsiendi õigel hooldusel. Tuleb tagada avara ruumi olemasolu, hea valgustus, ventilatsioon, hoolikas suuhooldus, värske õhu juurdepääs palatisse – see aitab parandada und, stimuleerida bronhipuu mukotsiliaarset funktsiooni. Palatites on kasulik kasutada õhu ioniseerimiseks negatiivsete ioonidega seadmeid. Selline õhk aitab oluliselt parandada bronhide äravoolufunktsiooni, vähendab bronhospastilisi seisundeid ja kiirendab põletikukolde resorptsiooni.

Tervise toit

Haiguse ägeda palavikuga perioodil, kui südamepuudulikkuse tunnuseid ei ole, tuleb patsiendile soovitada juua ligikaudu 2,5-3 liitrit vedelikku: kergelt hapendatud. mineraalvesi, keedetud vett Koos sidrunimahl, jõhvikamahl, puuviljamahl, vitamiinide infusioon. Haiguse alguses hõlmab dieet mitmesuguseid kergesti seeditavaid toite, kompotte, puuvilju.

Selle tulemusena määratakse dieet, mis annab kehale piisav rasvad, valgud, vitamiinid, süsivesikud on dieedi tabelid#10, #15 Kasu kana puljong. Välistatud alkohoolsed joogid ja suitsetamine.

Antibiootikumid viirusliku kopsupõletiku jaoks

Ägeda viirusliku kopsupõletiku ravi aluseks on antibakteriaalsete ainete kasutamine. Etiotroopne ravi peab vastama järgmistele tingimustele:

Ravi tuleb alustada võimalikult varakult, enne patogeeni eraldamist ja tuvastamist.

Ravi viiakse läbi bakterioloogilise ja kliinilise kontrolli all; määratakse haiguse põhjustaja ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Antibakteriaalsed ained määratakse optimaalsetes annustes teatud ajavahemike järel - et tagada terapeutiline kontsentratsioon kopsukudedes ja veres.

Ravi antibakteriaalsete ainetega kestab kuni mürgistuse kaob, kehatemperatuur normaliseerub (üle 3 päeva) ja füüsikalised andmed kopsudes, põletikulised infiltratsioonid kopsudes lahenevad (radioloogilised andmed). Kui on kliinilised ja radioloogilised jääkmõjud kopsupõletik, ei peeta seda antibiootikumravi jätkamise põhjuseks. Vastavalt Venemaa Rahvusliku Pulmonoloogide Kongressi kopsupõletikku käsitlevale konsensusele (1995) antibakteriaalne ravi sõltub patogeeni tüübist. Tüsistusteta bakteriaalse kopsupõletiku ravi viiakse läbi 3-4 päeva pärast normaalse kehatemperatuuri saavutamist (kui see normaliseerub leukotsüütide valem) ja rakendamisel 5 päeva (baktereemia tunnuste korral ei ole ette nähtud). Mükoplasma ja klamüüdia kopsupõletiku antibakteriaalse ravi kestus on 10-14 päeva (ja asitromütsiini kasutamisel 5 päeva). Legionella kopsupõletiku korral toimub ravi legionellavastaste ainetega 14 päeva (21 päeva, kui patsiendil on immuunpuudulikkus).

Kui antibiootikumi toime puudub kauem kui 2-3 päeva, vahetatakse ravimit ja juhul kui raske kurss haigused on kombineeritud.

Ärge lubage kontrollimatut kasutamist antibakteriaalsed ravimid, sest see suurendab patogeenide virulentsust ja tekivad ravimi suhtes mittetundlikud vormid.

Millal pikaajaline ravi antibiootikumide võtmisel tekib patsiendil B-vitamiinide puudus, kuna nende tootmine soolestikus on häiritud ja seetõttu on vaja vitamiinihäiret täiendava süstiga korrigeerida. vajalikud vitamiinid. Lisaks on oluline õigeaegselt kindlaks teha kandidomükoos, mille tekkevõimalus antibiootikumravi korral on suur.

Kogu kursuse vältel on oluline hoida end kontrolli all immuunseisund, kuna seoses antibiootikumraviga on võimalik immuunsüsteemi alla suruda, mis võib pikendada põletiku kestust.

Antibiootikumravi efektiivsuse määramine

Kliinilised tunnused on antibakteriaalse ravi edukuse kõige olulisemad kriteeriumid. Esiteks on see keha t vähenemine, joobeseisundi vähenemine, üldine seisund, normaalne leukotsüütide arv, väiksem mäda kogus rögas, auskultatsiooni ja radioloogiliste andmete dünaamika paranemine. Ravi edukust hinnatakse 24-72 tunni pärast. Ravi ei muudeta, välja arvatud juhul, kui see halveneb. Leukotsütoos ja palavik püsivad 2–4 päeva. Füüsilised andmed - rohkem kui 7 päeva. Infiltratsiooni röntgennähud 2–4 nädala jooksul alates haiguse algusest. Radioloogilised leiud võivad ravi alguses halveneda ja see on raske haigusega patsientidele ebasoodne prognostiline märk.

Etiotroopsete antibakteriaalsete ainetena kasutatakse ägeda kopsupõletiku korral järgmisi ravimeid:

• Penitsilliinid
• Monobaktaamid
• Karbapeneemid
• Aminoglükosiidid
• Tetratsükliinid
• makroliidid
• Linkosamiinid
• Ansamütsiinid
• Polüpeptiidid
• Fusidiin
• Novobiotsiin
• Fosfomütsiin
• Kinoloonid
• Nitrofuraanid
• imidasoolid ()
• Fütontsiidid
• Sulfoonamiidid

ÜRO lastefondi avaldatud andmete kohaselt on kopsupõletik endiselt peamine alla 5-aastaste laste surmapõhjus, tappes 2500 last päevas. Pneumoonia moodustas 15% kõigist alla 5-aastastest surmajuhtumitest ja põhjustas 2015. aastal 920 000 surma. Enamik tema ohvreid olid alla 2-aastased. Sellest hoolimata on hea uudis see, et enamik lapsi paraneb kopsupõletikust täielikult, kui see diagnoositakse ja õigeaegselt ravitakse. Jätkake lugemist, et saada teavet laste viirusliku kopsupõletiku sümptomite, põhjuste, ravi ja ennetamise kohta.

Lastearst, gastroenteroloog

Kopsupõletik on infektsioon kopsudes, ühes või mõlemas. Seda võib põhjustada bakter, viirus või seen.

Laste viiruslik kopsupõletik on külmetushaigusi ja grippi põhjustavate viirustega kokkupuute komplikatsioon. Viirused moodustavad suurim osakaal laste kopsupõletiku põhjuste hulgas.

Uuringud näitavad, et viirused on levinumalt teisel kohal etioloogiline tegur kopsupõletik (võrreldes Streptococcus pneumoniaega), mis esineb 13–50% diagnoositud juhtudest.

Viimase kümnendi jooksul on viirusliku kopsupõletiku esinemissagedus suurenenud. Osa sellest näilisest kasvust peegeldab lihtsalt täiustatud diagnostikameetodeid, kuid on ka tegelik tõus. Seda tähelepanekut seletatakse immuunpuudulikkusega inimeste kasvava populatsiooniga.

Sageli algab see pärast seda, kui lapsel on ülemiste hingamisteede infektsioon (külm). Kleepuv lima hakkab kogunema kopsude õhuruumidesse, takistades viimaste tööd ja vähendades kehasse siseneva hapniku hulka. Lapsel võib lõpuks tekkida hingamisraskus (õhupuudus).

Levinud kopsupõletikku põhjustavad viirused on järgmised mikroorganismid.

inimese metapneumoviirus

Inimese metapneumoviirus on viirus, mis on üldlevinud ja tavaline hingamisteede infektsioonide põhjustaja. Metapneumoviirus avastati 2001. aastal Hollandis väikelastel, kellel oli hingamisteede haigusi aastal äge vorm, alates kergetest ülemiste hingamisteede infektsioonidest kuni raske bronhioliidi ja kopsupõletikuni. Siis sai selgeks, et ta on kogu maailmas laste raskete ägedate hingamisteede infektsioonide süüdlane.

Kuigi inimese metapneumoviirus on respiratoorsest süntsüütilisest viirusest eraldiseisev tüvi, on neil palju sarnasusi.

Vereproovide uuring näitas, et peaaegu kõik 5-aastased lapsed on selle viirusega nakatunud. Veelgi enam, asümptomaatilised ja subkliinilised infektsioonid inimese metapneumoviirusega on haruldased.

Metapneumoviirus ei ole uus viirus. Selle vastaste antikehade seroloogilised uuringud näitasid, et viirus oli enne selle avastamist inimestel ringelnud 50 aastat.

gripiviirus

Gripp põhjustab nii kergeid kui ka raskeid haigusi. Rasked tagajärjed Gripiinfektsioonid põhjustavad mõnikord haiglaravi või surma. Väikestel lastel on suur oht tõsiste gripitüsistuste tekkeks.

Viirusi on kolme tüüpi: A, B ja C. Tüübid A ja B on inimese peamised patogeenid ja põhjustavad epideemilisi haigusi. Tüüp C põhjustab üksikuid, mitteseotud ülemiste hingamisteede haigusi. Tüübid A ja B jagunevad serotüüpiliselt erinevateks tüvedeks, mis ringlevad populatsioonis igal aastal.

Rinoviirus

Inimese rinoviirused on laste nohu kõige levinum põhjus.

Mõned autorid teatavad, et rinoviirus moodustab kuni 30% kõigist viiruslike kopsupõletike juhtudest. Kliinilised uuringud on näidanud, et rinoviirus on teine ​​levinud imikute ja väikelaste kopsupõletiku ja bronhioliidi põhjustaja.

Uuring 211 ninasarvikuga prantsuse lapse seas viirusnakkus avastati bronhioliit või bronhiit 25,6%-l ja kopsupõletik 6,2%-l juhtudest.

Paragripiviirus on levinud viirus, mis mõjutab lapsi. See on respiratoorse süntsütiaalviiruse järel teine ​​peamine alumiste hingamisteede infektsioonide põhjus lastel ning kopsupõletiku ja bronhioliidi põhjus alla kuue kuu vanustel imikutel.

Viirusel on neli alatüüpi. Tüüp 3 on endeemiline aastaringselt, tüüp 1 ja 2 aga sügishooajal. Immuunsus on lühiajaline ning korduvad ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid esinevad kogu elu jooksul. Nakkus ulatub kergest haigusest kuni eluohtliku laudja, bronhioliidi või kopsupõletikuni.

Immuunpuudulikkusega laste nakatumine võib põhjustada ohtlik kopsupõletik ja hingamispuudulikkus.

Adenoviirused

Adenoviirused põhjustavad mitmesuguseid haigusi, olenevalt nakataja serotüübist. Nende hulka kuuluvad: asümptomaatiline haigus, konjunktiviit, ülemiste hingamisteede infektsioonid koos palavikuga, kopsupõletik, seedetrakti haigused, hemorraagiline põiepõletik, lööve ja neuroloogilised haigused. Täiskasvanutel esineb kopsupõletikku harvem, kuid fulminantset haigust on kirjeldatud imikutel ja immuunpuudulikkusega inimestel ning see võib esineda ka näiliselt tervetel inimestel.

Adenoviiruse serotüüp 14 (alarühm B) on patogeensem tüvi, mis on väidetavalt põhjustanud tõsiseid hingamisteede haigused sealhulgas kopsupõletik.

respiratoorne sünsütiaalviirus

Respiratoorne süntsütiaalne viirus (RSV) on kõige rohkem ühine põhjus alumiste hingamisteede infektsioonid imikutel ja lastel ning teine ​​levinum viirusliku kopsupõletiku põhjus täiskasvanutel.

Enamik lapsi nakatub enne 5-aastaseks saamist. Nakatuvus epideemia ajal läheneb koolides ja lasteaedades 100%-le, kuid sellest tulenev immuunsus on ebastabiilne. Vanemate laste ja noorukite uuesti nakatumine on tavaline, kuid kergem. Tõenäolisem siiski tõsine haigus ja kopsupõletik suureneb koos vanusega.

Koroona viirus

Koronaviirused põhjustavad kuni 15% külmetushaigustest ja on seotud laudja, astma ja alumiste hingamisteede infektsioonide ägenemisega. Koronoviirusi ei peetud kopsupõletiku põhjustajaks alles suhteliselt hiljuti.

Avastus, et raske ägeda respiratoorse sündroomi (SARS) põhjustab uudne inimese koroonaviirus, on suurendanud järelevalvet ja täiendavate inimese koroonaviiruste äratundmist. On leitud, et uued koroonaviirused sisenevad inimpopulatsioonidesse zoonootiliste fookuste kaudu. Näiteks nahkhiirtest.

Pneumoonia on tuulerõugete oluline ja eluohtlik tüsistus tervetel täiskasvanutel ja immuunpuudulikkusega inimestel (sh rasedatel). Tervetel lastel esineb seda kopsupõletikku harva, kuid immuunpuudulikkusega imikutel.

leetrite viirus

Leetrid on hingamisteede viirus, mis põhjustab lastel palavikku koos lööbega. Selle viiruse mõjul areneb kopsupõletik kõige sagedamini kerges vormis.

Leetrid põhjustavad mõnikord tõsiseid alumiste hingamisteede infektsioone ja kõrget haigestumust immuunpuudulikkusega ja toidutalumatusega lastel.

Tsütomegaloviirus

Tsütomegaloviirus (CMV) kuulub herpesviiruste perekonda. Tsütomegaloviiruse kopsupõletik võib tekkida ja on sageli surmav immuunpuudulikkusega inimestel. Kopsupõletiku raskusaste on seotud immunosupressiooni (immuunsuse pärssimise) intensiivsusega.

Lisaks on CMV-nakkus ise immunosupressiivne, mis viib nende patsientide immuunkaitse edasise vähenemiseni.

herpes simplex viirus

Herpes simplex viirus (HSV) - haruldane põhjus alumiste hingamisteede infektsioonid, mis on leitud raske immuunpuudulikkusega patsientidel. Pneumoonia võib areneda esmasest infektsioonist või viiruse taasaktiveerimisest.

Kuidas viiruslik kopsupõletik levib?

Kopsupõletikku põhjustavad viirused liiguvad läbi õhu vedelate tilkadena, kui keegi aevastab või köhib. Need vedelikud võivad siseneda lapse kehasse nina või suu kaudu. Laps võib nakatuda viirusliku kopsupõletikuga ka siis, kui ta puudutab viirusega nakatunud kätega suud, silmi või nina.

Viirusliku kopsupõletiku sümptomid varieeruvad sõltuvalt etioloogilistest teguritest. Viirusliku päritoluga kopsupõletik tekib tavaliselt teatud aastaaegadel, mis on iseloomulik viiruse suurenenud vereringele.

Viirusliku kopsupõletiku tavalised nähud lastel

Haiguse esimestel päevadel sarnaneb see gripiga, mille ilmingud on järgmised:

• palavik;
• kuiv köha, mis muutub järk-järgult märjaks, mille käigus toimub röga väljutamise protsess;
• peavalu;
• valus kurk;
• isutus;
• lihasvalu.

Päeva või kahe pärast võib palavik süveneda. Samuti võib laps tunda, et ei saa hinge tõmmata (õhupuudus).

Viirusliku kopsupõletiku sümptomid on sarnased bakteriaalse kopsupõletiku sümptomitega, kuigi uuringud on näidanud, et viirusliku kopsupõletiku korral esineb harvem valu rinnus ja krambid.

Füüsilise läbivaatuse tulemused viirusliku kopsupõletiku korral on sarnased mädase kopsupõletiku tulemustega ja on seetõttu mittespetsiifilised. Patsiendi objektiivse uurimise käigus määratakse vilistav hingamine, kuuldakse vilistavat hingamist kopsudes, intensiivistub hääle värisemine ja tuvastatakse patoloogilise protsessiga seotud kopsupiirkondade mürarikas bronhiaalne hingamine.

Gripi kopsupõletiku nähud

Seal on kolm kliinilised vormid gripi kopsupõletik: primaarne kopsupõletik, sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik ning kombineeritud bakteriaalne ja viiruslik kopsupõletik.

Gripiviiruse põhjustatud esmane kopsupõletik avaldub koos püsivad sümptomid köha, kurguvalu, peavalu ja lihasvalu, halb enesetunne üle 3-5 päeva. Sümptomid võivad aja jooksul süveneda ja ilmneda uued hingamisteede ilmingud, nagu düspnoe ja tsüanoos. See vorm on kõige vähem levinud, kuid kopsutüsistuste osas kõige raskem.

Sekundaarset bakteriaalset kopsupõletikku iseloomustab kordumine koos kõrge temperatuur keha, köha mädane röga pärast esialgset paranemisperioodi. Kõige levinum haigustekitaja on Streptococcus pneumoniae (48%), millele järgnevad Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae ja gramnegatiivsed patogeenid.

Linnugripi (H5N1) peiteaeg on 2–5 päeva, kuid seda saab pikendada kuni seitsme päevani pärast kokkupuudet viirusega. Esmane sümptom on palavik, samuti köha, halb enesetunne, lihas- ja peavalu, kurguvalu, kõhuvalu, oksendamine ja kõhulahtisus. Seedetrakti kaebused võivad esialgu viidata gastroenteriidile.

Kopsupõletiku tekkimisel on teatatud köhast, millega kaasneb õhupuudus, tahhüpnoe ja valu rinnus. Rasketel juhtudel võib tekkida entsefaliit/entsefalopaatia, südamepuudulikkus, neerupuudulikkus, mitme organi puudulikkus.

H1N1 gripp on sarnane hooajaline gripp. Palavik ja köha on peaaegu universaalsed sümptomid. Kõige sagedasemad kaasnevad sümptomid on õhupuudus, väsimus/nõrkus, külmavärinad, müalgia (lihasvalu), rinorröa (liigse lima väljavool ninast), kurguvalu, peavalu, oksendamine, vilistav hingamine kopsudes ja kõhulahtisus.

Samaaegselt esinev viiruslik ja bakteriaalne kopsupõletik on väga levinud, mõnikord avaldub see haiguse järkjärgulise progresseerumisena või vihjena paranemisest, millele järgneb süvenemine. Seda tüüpi kopsupõletiku korral isoleeritakse nii bakteriaalsed patogeenid kui ka gripiviirus.

Respiratoorse süntsütiaalviiruse (RSV) kopsupõletiku sümptomid

RSV kopsupõletikuga patsientidel esineb tavaliselt palavik, ebaproduktiivne köha, õhupuudus, kõrvavalu. Patoloogiline vilistav hingamine on tavaline auskultatiivne märk.

Võrreldes gripiga seostatakse RSV-d sagedamini nohu, rögaerituse ja vilistava hingamisega ning harvemini seedetrakti vaevuste ja palavikuga.

Immuunpuudulikkusega (sageli haigetel) lastel võib olla mitmesuguseid hingamisteede haigusi. Nendel patsientidel tekib palavik, köha, rinorröa, ninakinnisus ja hingamisprobleemid. Sümptomid ulatuvad kergest õhupuudusest kuni raske hingamisraskuseni ja hingamisraskuseni.

Enamikul RSV-nakkusega patsientidel, sealhulgas imikutel, on ainult ülemiste hingamisteede sümptomid, 25–40%-l areneb bronhioliit ja/või kopsupõletik. Statistika näitab, et 20-25% haiglaravi vajavatest kopsupõletikku põdevatest lastest on nakatunud RSV-sse.

Väikelaste alumiste hingamisteede infektsioonidele eelneb nohu ja söögiisu vähenemine. Tavaliselt juhtub subfebriili temperatuur(kuni 38˚Ϲ), köha, vilistav hingamine ja kiire hingamine.

Enamik RSV-ga hospitaliseeritud lapsi on alla kuue kuu vanused.

Paragripiviirus ja kopsupõletiku ilmingud

Paragripi kliinilised ilmingud võivad ulatuda kergetest ülemiste hingamisteede infektsioonidest (peamiselt immuunpuudulikkusega patsientidel) kuni raske laudja, bronhioliidi või eluohtliku kopsupõletikuni immuunpuudulikkuse korral.

3. tüüpi paragripp on peamine kopsupõletikku ja bronhioliiti põhjustav tüvi. Märgid ja sümptomid on mittespetsiifilised, lastel rohkem väljendunud, sarnased (kuid kergemad) RSV kopsupõletikule. Nende hulka kuuluvad palavik, köha, õhupuudus koos vilistava hingamisega, nohu, vilistav hingamine.

Paragripi kopsupõletik, kui see on lahenenud, võib sarnaneda teiste laste kopsuhaigustega.

Inimese metapneumoviirus ja kopsupõletiku ilmingud sellega kokkupuutel

Inimese metapneumoviiruse infektsiooni sümptomid on sarnased teiste viiruslike kopsupõletike sümptomitega. Ninakinnisus ja köha esineb 82-100% juhtudest. Teised sümptomid on rinorröa, õhupuudus, vilistav hingamine, produktiivne köha, häälekähedus ja kurguvalu. Inkubatsiooniperiood on 5-6 päeva.

Koroonaviiruse kopsupõletiku ilmingud

Inkubatsiooniperiood on 2-5 päeva, keskmine on 3 päeva. Sümptomid on sarnased teiste hingamisteede viiruste sümptomitega, sealhulgas köha, rinorröa, kurguvalu, peavalu ja halb enesetunne, kuigi palavik esineb vaid 21–23% juhtudest.

Varicella zosteri viirus ja sellega kaasnevad kopsupõletiku sümptomid

Tuulerõugete kopsupõletik algab järk-järgult, 1–6 päeva pärast lööbe tekkimist ja sellega kaasneb palavik, krambid, tahhüpnoe, hingeldus, kuiv köha, tsüanoos ja (harva) hemoptüüs. Kopsupõletik võib areneda nii kerge haiguse vormis kui ka raskes vormis, kuni surmaga lõppenud eriti immuunpuudulikkusega inimestel.

Tsütomegaloviiruse kopsupõletik

CMV-kopsupõletik esineb tavaliselt kerges vormis lastel, kellel ei ole muid põhipatoloogiaid. See algab mononukleoosiga sarnase sündroomina (halb enesetunne, palavik, müalgia).

Immuunpuudulikkusega lastel võib kliiniline pilt olla erinev.

adenoviiruse kopsupõletik

Adenoviiruse kopsupõletik esineb kõige sagedamini koos palaviku ja köhaga. Teised levinud sümptomid on: õhupuudus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, müalgia, nohu, külmavärinad, kurgu- ja rindkerevalu.

Haiguse diagnoosimine

Kui arst kahtlustab kopsupõletikku, määrab ta rindkere röntgeni. See hindab kopsupõletiku raskust. Patogeeni tuvastamiseks tehakse ka vereanalüüs, lima ja röga uuring.

Ravi

Selliste haiguste ravis osaleb arst, mitte mingil juhul ei tohiks te oma last ise ravida, kuna see võib põhjustada surmavaid tüsistusi.

Vanemad peaksid omalt poolt järgima mitmeid soovitusi.

1. Soodsa mikrokliima loomine ruumis, kus laps suurema osa ajast viibib (magamistoas), kasutades õhuniisutajat. Nii on tal kergem hingata.
2. Lapsele piisava puhkuse tagamine.
3. Lapse tarbitava vedeliku koguse suurendamine.
4. Lapse kehatemperatuuri kontrollimine. Kui temperatuur on alla 6 kuu vanustel lastel üle 38°C või vanematel üle 38,9°C, kutsuge kohe kiirabi. Paratsetamool aitab leevendada valu ja palavikku. Kindlasti järgige soovitatavat annust, kuna paratsetamooli soovitatavate annuste ületamine on ohtlik.

on respiratoorsete viiruste (gripp, paragripp, adenoviirused, enteroviirused, respiratoorne süntsütiaalviirus jt) põhjustatud alumiste hingamisteede nakkuslik kahjustus. Viiruslik kopsupõletik on äge, millega kaasneb kehatemperatuuri järsk tõus, külmavärinad, joobeseisundi sündroom, märg köha, pleuravalu, hingamispuudulikkus. Diagnoosimisel võetakse arvesse füüsikalisi, radioloogilisi ja laboratoorseid andmeid, kopsupõletiku seost viirusnakkusega. Ravi põhineb viirusevastaste ja sümptomaatiliste ainete määramisel.

Viiruslik kopsupõletik on viiruspatogeenide põhjustatud äge kopsu respiratoorsete osade põletik, mis tekib mürgistussündroomi ja hingamishäired. Lapsepõlves moodustab viiruslik kopsupõletik umbes 90% kõigist kopsupõletiku juhtudest. Täiskasvanute haigestumuse struktuuris on ülekaalus bakteriaalsed kopsupõletikud ja viiruslikud kopsupõletikud moodustavad 4–39%. koguarv(enamasti üle 65-aastased inimesed). Viirusliku kopsupõletiku esinemissagedus on tihedalt seotud SARS-i epidemioloogiliste puhangutega - nende tõus toimub sügis-talvisel perioodil. Pulmonoloogias eristatakse primaarset viiruslikku kopsupõletikku (healoomulise kuluga interstitsiaalne ja pahaloomulise kuluga hemorraagiline) ja sekundaarset (viirus-bakteriaalne kopsupõletik - varane ja hiline).

Põhjused

Viirusliku kopsupõletiku tekitajate spekter on äärmiselt lai. Kõige tavalisemad etioloogilised tegurid on hingamisteede viirused A- ja B-gripp, paragripp, adenoviirus. Immuunpuudulikkusega isikud on vastuvõtlikumad herpesviiruse ja tsütomegaloviiruse põhjustatud viiruslikule kopsupõletikule. Harvem diagnoositakse enteroviiruse, hantaviiruse, metapneumoviiruse, Epstein-Barri viirus. SARS-iga seotud koroonaviirus on raske ägeda haiguse põhjustaja hingamisteede sündroom paremini tuntud kui SARS. Väikelastel põhjustab viiruslikku kopsupõletikku sageli respiratoorse süntsütiaalviirus, samuti leetrite ja tuulerõugete viirused.

Primaarne viiruslik kopsupõletik avaldub esimese 3 päeva jooksul pärast nakatumist ja 3-5 päeva pärast ühineb bakteriaalne floora ning kopsupõletik muutub segaseks - viirus-bakteriaalseks. Nende inimeste seas, kellel on suurenenud risk viirusliku kopsupõletiku esinemissagedus, sealhulgas lapsed varajane iga, üle 65-aastased patsiendid, nõrgenenud immuunsüsteemiga isikud, kardiopulmonaarne patoloogia (südame defektid, rasked arteriaalne hüpertensioon, isheemiline südamehaigus, krooniline bronhiit, bronhiaalastma, emfüseem) ja muud kaasnevad kroonilised haigused.

Patogenees

Viirused levivad õhus olevate tilkade kaudu hingamisel, rääkimisel, aevastamisel, köhimisel; kontakt-leibkonna nakatumise viis saastunud majapidamistarvete kaudu on võimalik. Viiruseosakesed tungivad hingamisteede hingamisteede osadesse, kus nad adsorbeeritakse bronhide ja alveolaarsete epiteeli rakkudele, põhjustades selle vohamist, infiltratsiooni ja interalveolaarsete vaheseinte paksenemist, peribronhiaalse koe ümarrakkude infiltratsiooni. Viirusliku kopsupõletiku raskete vormide korral leitakse alveoolides hemorraagiline eksudaat. Bakteriaalne superinfektsioon raskendab oluliselt viirusliku kopsupõletiku kulgu.

Viirusliku kopsupõletiku sümptomid

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist võib viiruslik kopsupõletik tekkida erineva raskusastme, tüsistuste ja tagajärgedega. Kopsupõletik liitub tavaliselt SARS-i esimestest päevadest.

Niisiis, hingamisteede hingamisteede osade kahjustus on sagedane kaaslane adenoviiruse infektsioon. Kopsupõletik algab enamikul juhtudel ägedalt, kõrge palavikuga (38–39 °), köha, raske farüngiidi, konjunktiviidi, riniidi, valuliku lümfadenopaatiaga. Temperatuur adenoviiruse kopsupõletiku korral püsib pikka aega (kuni 10-15 päeva), seda iseloomustavad suured igapäevased kõikumised. Iseloomustab sagedane, lühike köha, õhupuudus, akrotsüanoos, mitmesugused märjad räiged kopsudes. Üldiselt eristab adenoviiruslikku kopsupõletikku kliiniliste ja radioloogiliste muutuste pikaajaline säilimine, kalduvus kordumisele ja tüsistustele (pleuriit, keskkõrvapõletik).

Viirusliku kopsupõletiku esinemissagedus gripi taustal suureneb märkimisväärselt hingamisteede infektsioonide epideemia perioodidel. Sel juhul on SARS-i tüüpiliste sümptomite (palavik, tugev nõrkus, müalgia, ülemiste hingamisteede katarr) taustal märgatav õhupuudus, hajus tsüanoos, roostetanud röga köha, vilistav hingamine kopsudes, valu rinnus sissehingamisel. . Lastel avaldub üldine toksikoos, ärevus, oksendamine, krambid, meningeaalsed nähud. Gripikopsupõletik on tavaliselt kahepoolne, mida tõendavad auskultatoorsed leiud ja röntgenipilt ( fookuskaugused mõlemas kopsus). Gripiviiruse põhjustatud viirusliku kopsupõletiku kergeid juhtumeid iseloomustavad kerged sümptomid ja need lõppevad paranemisega.

Paragripi kopsupõletik mõjutab sageli vastsündinuid ja väikelapsi. Sellel on väikese fookuse (harvemini kokkutõmbuv) iseloom ja see toimub katarraalsete nähtuste taustal. Hingamishäired ja intoksikatsioonisündroom on mõõdukad, kehatemperatuur tavaliselt ei ületa subfebriili väärtusi. rasked vormid viiruslik kopsupõletik koos paragripiga lastel esinevad raske hüpertermia, krambid, anoreksia, kõhulahtisus, hemorraagiline sündroom.

Respiratoorse süntsütiaalse kopsupõletiku tunnuseks on raske obstruktiivse bronhioliidi tekkimine. Hingamisteede alumiste osade kahjustust iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 38–39 ° C, üldise seisundi halvenemine. Väikeste bronhide spasmi ja ummistumise tõttu lima ja deskvameeritud epiteeliga muutub hingamine järsult raskeks ja kiireks, areneb nasolabiaalse ja periorbitaalse piirkonna tsüanoos. Köha sagedane, märg, kuid tingitud kõrge viskoossus röga - ebaproduktiivne. Seda tüüpi viirusliku kopsupõletiku puhul juhib tähelepanu lahknevus joobeseisundi (mõõdukalt väljendunud) ja hingamispuudulikkuse astme (äärmiselt väljendunud) vahel.

Enteroviiruse kopsupõletik, mille põhjustajad on Coxsackie ja ECHO viirused, jätkub halbade füüsiliste ja radioloogiliste andmetega. Kliinilises pildis tulevad esile samaaegsed meningeaalsed, soolestiku ja kardiovaskulaarsed häired, mistõttu on diagnoosimine raskendatud.

Tüsistused

Viirusliku kopsupõletiku rasked vormid esinevad pideva kõrge palaviku, hingamispuudulikkuse ja kollapsiga. Tüsistuste hulgas on sagedane gripi entsefaliit ja meningiit, kõrvapõletik, püelonefriit. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni liitumine põhjustab sageli kopsuabstsesside või pleura empüeemi tekkimist. Võimalik surm haiguse esimesel nädalal.

Diagnostika

Kopsupõletiku etioloogilise vormi õige äratundmine ja patogeeni tuvastamine aitab põhjalikult uurida anamneesi, epidemioloogilist olukorda, hinnata füüsikalisi ja laboratoorseid ning radioloogiliste andmeid. Viiruslik kopsupõletik areneb tavaliselt ägedate hingamisteede viirusnakkuste epideemiliste puhangute perioodidel, esineb katarraalse sündroomi taustal ja sellega kaasnevad erineva raskusastmega hingamispuudulikkuse nähud. Auskultatsioonil on kopsudes kuulda peeneid mullitavaid räigeid.

Kopsude röntgenülesvõte näitab interstitsiaalse mustri suurenemist, väikeste fookusvarjude esinemist sagedamini alumises lobus. Röga, hingetoru aspiraadi või bronhide pesu uurimine fluorestseeruvate antikehade meetodil aitab kinnitada kopsupõletiku viiruslikku etioloogiat. Ägeda perioodi veres suureneb viiruse tekitaja antikehade tiitrid neli korda. Pulmonoloogi objektiivsete andmete põhjalik hindamine võimaldab välistada ebatüüpilise, aspiratsioonipneumoonia, oblitereeriva bronhioliidi, infarkti-kopsupõletiku, bronhogeense vähi jne.

Viirusliku kopsupõletiku ravi

Hospitaliseerimine on näidustatud ainult alla 1-aastastele lastele, vanematele patsientidele vanuserühm(alates 65. eluaastast), samuti raskete kaasuvate haigustega (KOK, südamepuudulikkus, suhkurtõbi). Patsiendid asetatakse voodirežiimile rikkalik jook, rikastatud, kõrge kalorsusega toit.

Etiotroopne ravi määratakse sõltuvalt viiruse patogeenist: rimantadiin, oseltamiviir, zanamiviir - gripi kopsupõletiku korral, atsükloviir - herpesviirusliku kopsupõletiku korral, gantsükloviir - tsütomegaloviirusnakkuse korral, ribaviriin - respiratoorse süntsütiaalse kopsupõletiku ja hantaviiruse kahjustuse korral jne. Lisatakse ainult antibakteriaalseid aineid. kopsupõletiku segatüüpi või mädaste tüsistuste tekkega. Sümptomaatilise ravina kasutatakse rögalahtistit, palavikualandajaid. Röga väljutamise hõlbustamiseks tehakse meditsiinilisi inhalatsioone ja drenaažimassaaži. Raske toksikoosi korral tehakse lahuste intravenoosne infusioon; hingamispuudulikkuse tekkega - hapnikravi.

Prognoos ja ennetamine

Enamasti lõpeb viiruslik kopsupõletik taastumisega 14 päeva jooksul. 30–40% patsientidest täheldatakse haiguse pikaajalist kulgu koos kliiniliste ja radioloogiliste muutuste säilimisega 3–4 nädala jooksul, millele järgneb areng. krooniline bronhiit või krooniline kopsupõletik. Viirusliku kopsupõletiku haigestumus ja suremus on kõrgem väikelastel ja eakatel patsientidel.

Viirusliku kopsupõletiku ennetamine on tihedalt seotud elanikkonna immuniseerimisega, eelkõige ennetava hooajalise vaktsineerimisega gripi ja kõige ohtlikumate lapseea nakkuste vastu. Immuunsuse tugevdamise mittespetsiifilised meetmed hõlmavad kõvenemist, vitamiinravi. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste puhangute ajal tuleb järgida ettevaatusabinõusid: võimalusel välistada kokkupuude hingamisteede infektsioonidega patsientidega, pesta sagedamini käsi, ventileerida ruumi jne. Need soovitused puudutavad eelkõige suurenenud riski kontingenti. viirusliku kopsupõletiku areng ja keeruline kulg.