Prolaps mida teha. Samaaegsete müokardi häirete ravimteraapia

Prolaps mitraalklapp(PMC) on mitraalklapi voldikute longus vasaku aatriumi suunas vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal. See südamehaigus toob kaasa asjaolu, et vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal visatakse osa verest vasakusse aatriumisse. PMK-d täheldatakse sagedamini naistel ja see areneb vanuses 14-30 aastat. Enamasti on see südameanomaalia asümptomaatiline ja raskesti diagnoositav, kuid mõnel juhul on väljavisatud vere maht liiga suur ja vajab ravi, mõnikord isegi kirurgiline korrektsioon.

Selles artiklis räägime sellest patoloogiast: selle põhjal, mida MVP diagnoositakse, kas seda on vaja ravida ja milline on selle haiguse all kannatavate inimeste prognoos.

Mitraalklapi prolapsi põhjused pole täielikult teada, kuid kaasaegne meditsiin on teada, et klapi voldikute painde moodustumine toimub patoloogiate tõttu sidekoe(ebatäiusliku osteogeneesi, elastse pseudoksantoomi, Marfani sündroomi, Ehlers-Danlosi jne korral).

See südamepuudulikkus võib olla:

• esmane (kaasasündinud): areneb müksomatoosse degeneratsiooni (kaasasündinud sidekoepatoloogia) või toksilise toime tagajärjel loote südamele raseduse ajal;
• sekundaarne (omandatud): areneb taustal kaasnevad haigused(reuma, endokardiit, trauma rind ja jne).

Kaasasündinud MVP sümptomid

Kaasasündinud MVP korral on hemodünaamika kahjustusest põhjustatud sümptomid äärmiselt haruldased. Sellist südamehaigust leitakse sagedamini kõrge kasvuga kõhnadel inimestel, pikad jäsemed, suurenenud naha elastsus ja liigeste hüpermobiilsus. Samaaegne patoloogia kaasasündinud mitraalklapi prolaps on sageli vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, mis põhjustab mitmeid sümptomeid, mida sageli ekslikult "omistatakse" südamedefektile.

Sellised patsiendid kaebavad sageli rindkere ja südamepiirkonna üle, mis on enamikul juhtudel põhjustatud talitlushäiretest. närvisüsteem ja seda ei seostata hemodünaamiliste häiretega. See tekib stressirohke olukorra või emotsionaalse ülepinge taustal, on oma olemuselt kipitav või valutav ning sellega ei kaasne hingeldust, minestamist, pearinglust ega valu intensiivsuse suurenemist füüsilise koormuse ajal. Valu võib kesta mõnest sekundist mitme päevani. See sümptom nõuab arsti külastamist ainult siis, kui sellega kaasnevad mitmed muud nähud: õhupuudus, pearinglus, võimendus valu füüsilise koormuse ajal ja minestuseelses seisundis.

Suurenenud närviline erutuvus MVP-ga patsiendid võivad tunda südamepekslemist ja "südame töö katkestusi". Reeglina ei ole need põhjustatud südame töö häiretest, kestavad lühiajaliselt, ei kaasne äkilist minestamist ja kaovad kiiresti iseenesest.

Samuti võib MVP-ga patsientidel täheldada muid märke:

• kõhuvalu;
• peavalu;
• "Põhjustamata" subfebriili seisund (kehatemperatuuri tõus 37-37,9 ° C piires);
• tüki tunne kurgus ja õhupuuduse tunne;
• sagedane urineerimine;
• suurenenud väsimus;
• vähene vastupidavus füüsilisele aktiivsusele;
• tundlikkus ilmastiku kõikumiste suhtes.

IN harvad juhud kaasasündinud MVP-ga on patsiendil minestamine. Reeglina on need põhjustatud tugevatest stressirohked olukorrad või ilmuda umbsesse ja halvasti ventileeritavasse kohta. Nende kõrvaldamiseks piisab nende põhjuse kõrvaldamisest: voolu tagamiseks värske õhk, normaliseerida temperatuuri tingimusi, rahustada patsienti jne.

Patsientidel, kellel on kaasasündinud defekt mitraalklapp vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia taustal patoloogilise korrigeerimise puudumisel psühho-emotsionaalne seisund võib täheldada paanikahood, depressioon, hüpohondria ja asteenia ülekaal. Mõnikord põhjustavad sellised rikkumised hüsteeria või psühhopaatia arengut.

Ka kaasasündinud MVP-ga patsientidel täheldatakse sageli muid sidekoe patoloogiaga seotud haigusi (strabismus, lühinägelikkus, kehahoiaku häired, lampjalgsus jne).

MVP sümptomite raskusaste sõltub suuresti klapilehtede vasakusse aatriumisse langemise astmest:

• I aste - kuni 5 mm;
• II aste - 6-9 mm võrra;
• III aste - kuni 10 mm.

Enamikul juhtudel, kui I-II aste see anomaalia mitraalklapi struktuuris ei too kaasa olulisi hemodünaamilisi häireid ega põhjusta tõsiseid sümptomeid.

Omandatud MVP sümptomid

väljendusrikkus kliinilised ilmingud Omandatud MVP sõltub suuresti provokatiivsest põhjusest:

1. MVP-ga, mis on põhjustatud nakkushaigustest (tonsilliit, reuma, sarlakid), on patsiendil endokardi põletiku tunnused: vähenenud taluvus füüsilise, vaimse ja emotsionaalse stressi suhtes, nõrkus, õhupuudus, südamepekslemine, katkestused südametöö" jne.
2. Provotseeritud MVP-ga tekib patsiendil südameinfarkti sümptomite taustal tõsine kardialgia, "südame töö katkestuste", köha (võib ilmuda roosa vaht) ja tahhükardia tunded.
3. Rindkere vigastusest põhjustatud MVP korral tekib klapi voldikute normaalset toimimist reguleerivate akordide rebend. Patsiendil tekib tahhükardia, õhupuudus ja köha koos roosa vahu vabanemisega.

Diagnostika

PMK avastatakse enamikul juhtudel juhuslikult: südametoonide kuulamisel EKG (võib kaudselt viidata selle südamehaiguse esinemisele), Echo-KG ja Doppler-Echo-KG. MVP diagnoosimise peamised meetodid on järgmised:

• Echo-KG ja Doppler-Echo-KG: saate määrata prolapsi astet ja vere tagasivoolu mahtu vasakusse aatriumisse;
• ja EKG: võimaldavad tuvastada arütmiaid, ekstrasüstooli, haige siinuse sündroomi jne.

Ravi

Enamikul juhtudel ei kaasne MVP-ga olulisi häireid südame töös ja see ei vaja spetsiaalset ravi. Selliseid patsiente peab jälgima kardioloog ja järgima tema soovitusi ravi kohta tervislik eluviis elu. Patsientidele soovitatakse:

• kord 1-2 aasta jooksul viige läbi Echo-KG, et määrata MVP dünaamika;
• hoolikalt jälgida suuhügieeni ja külastada hambaarsti iga kuue kuu tagant;
• suitsetamisest loobuda;
• piirata kofeiini sisaldavate toitude ja alkohoolsete jookide kasutamist;
• andke endale piisav füüsiline harjutus.

Kohtumise vajadus ravimid MVP-ga määratakse individuaalselt. Pärast tulemuste hindamist diagnostilised uuringud arst võib välja kirjutada:

• magneesiumil põhinevad preparaadid: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin jne;
• vitamiinid: Tiamiin, Nikotiinamiid, Riboflaviin jne;
• : Propranolool, Atenolool, Metoprolool, Tseliprolool;
• kardioprotektorid: karnitiin, panangiin, koensüüm Q-10.

Mõnel juhul võivad MVP-ga patsiendid konsulteerida psühhoterapeudiga, et kujundada adekvaatne suhtumine ravisse ja seisundisse. Patsiendile võib soovitada:

• rahustid: Amitriptüliin, Azafen, Seduxen, Uxepam, Grandaxin;
• neuroleptikumid: Sonapax, Triftazin.

Arenguga väljendunud mitraalpuudulikkus patsiendile võidakse anda nõu kirurgia klapi vahetamiseks.

Prognoosid

Enamikul juhtudel kulgeb MVP komplikatsioonideta ega mõjuta füüsilist ja sotsiaalset aktiivsust. ja sünnitus ei ole vastunäidustatud ja kulgeb tüsistusteta.

Selle südamedefekti tüsistused tekivad patsientidel, kellel on tõsine regurgitatsioon, ventiilid on veninud ja paksenenud või vasaku vatsakese ja aatriumi suurenemine. MVP peamised tüsistused on järgmised:

• arütmiad;
• kõõluste filamentide eraldumine;
• insult;
• äkksurm.

Mitraalklapi prolaps ja mitraalregurgitatsioon. Meditsiiniline animatsioon (inglise).

Inimese süda on kõige tähtsam keha organism, mis tahes selle patoloogia kujutab endast ohtu tervisele. Haiguse hiline diagnoosimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi Seetõttu on oluline osata areneva haiguse tunnuseid õigeaegselt ära tunda. Südameklapi prolaps ei ole haruldane, kuid sellel haigusel on teatud sümptomid.

Mis on prolaps

Inimese südamel on neli kambrit – kaks koda ja kaks vatsakest. Vere translatsiooniliseks liikumiseks läbi keha ühes suunas on südames klapid, mis ei võimalda suunda muuta. Paremal on trikuspidaalklapp, vasakul südame mitraalklapp ehk bikuspidaalklapp. Viimasel on kaks pehmet klappi - eesmine ja tagumine, mille sulgemise ja avamise teostavad papillaarlihased.

Mitraalklapil on kaks võimalust muudatuste tegemiseks, mis häirivad selle funktsiooni: puudulikkus või stenoos. Teisel juhul tekib vereteele liigne takistus ja esimesel juhul satub märkimisväärne osa sellest uuesti kodade õõnsusse. Prolaps ehk prolaps on sagedane vaade ventiilide muutused, mis tekivad mitraalklapi puudulikkuse taustal.

1. astme mitraalklapi prolaps tekib sidekoe arengu rikkumisel. Infolehed muutuvad painduvamaks, painduvad ventrikulaarse kokkutõmbumise ajal kodade õõnsusse. Osa verest tsirkuleeritakse, mille tulemusena väljutusfraktsioon väheneb. Mitraalklapi puudulikkust mõõdetakse regurgitatsiooni (vere tagasituleku) ja prolapsi hulga järgi vastavalt voldikute kõrvalekaldele. 1. astme punniga on see tavaliselt 3-6 mm.

PMK 1 kraad koos regurgitatsiooniga

1. astme mitraalklapi eesmise voldiku prolaps võib olla kahte tüüpi: ilma regurgitatsioonita ja koos sellega. Vasaku vatsakese kokkutõmbumise hetkel siseneb veri aordi ja osa sellest vasakusse aatriumisse. Reeglina kaasneb prolapsiga harva suur regurgitatsioon, mis viitab arengu võimalusele tõsised tüsistused. Äärmuslikes olukordades võib vere hulk aatriumis suureneda. Sellistel juhtudel on vajalik korrektsioon, mis hõlmab operatsiooni.

MVP diagnoosimine

Kahtlused 1. astme mitraalklapi prolapsist võivad tekkida, kui lihtsalt küsitleda patsienti kaebuste suhtes, kuulates stetoskoobiga südamelööke. Regurgitatsioonil pole sageli ilmseid, väljendunud müra, seetõttu on selle kindlakstegemiseks vaja täpsemaid uuringuid. Reeglina kasutatakse ECHO-kardiograafiat, mis aitab hinnata klappide tööd ja nende seisukorda.

Et hinnata, kui palju ja kiirusega veri kodadesse tagasi siseneb, aitab Doppleri uuring. EKG-d kasutatakse kui täiendavaid vahendeid diagnoos, kuna see ei suuda täielikult kajastada 1. astme mitraalklapi prolapsi muutusi. Sageli tekivad kahtlused elektrokardiogrammi ajal südame tööd kontrollides.

Mitraalklapi puudulikkuse põhjused

PMK 1 aste jaguneb kaasasündinud või omandatud. Teise tüübi peamiste põhjuste hulgas on järgmised:

1. Isheemiline haigus südamed. See mõjutab akorde, papillaarseid lihaseid, mis võivad südameataki ajal rebeneda.
2. Reumaatilised kahjustused. See areneb autoimmuunse reaktsioonina teatud tüüpi streptokokkidele. Iseloomulik on liigeste ja muude ventiilide paralleelne kahjustus.
3. Traumaatilised vigastused mis toob kaasa rohkem väljendunud ilminguid.

Sümptomid

TO sümptomaatilised ilmingud 1. astme mitraalklapi prolaps sisaldab kergeid märke, mõnikord puuduvad need täielikult. Inimene kaebab vahel valu rindkere vasakul küljel, kuid neid ei seostata müokardi isheemiaga. Rünnakute kestus ulatub mitme minutini, kuid mõnikord kuni päevani. Samas puudub seos kehalise aktiivsusega, sporditegevusega. Emotsionaalsete kogemustega kaasneb seisundi ägenemine. Teistele esmased sümptomid PMK sisaldab:

• pearinglus, sagedased peavalud;
• õhupuudus, õhupuuduse tunne;
• põhjuseta teadvusekaotus;
• südame rütmihäired (mis tahes);
• kerge temperatuuri tõus ilma kohalolekuta nakkushaigused;
• vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomid (mõnikord).

Mitraalklapi puudulikkus 1 kraad

Mitraalklapi prolapsiga võivad kaasneda mõned tüsistused. Peamine võimalik areng vaevus võib olla MK puudus. Seda iseloomustab ventiilide mittetäielik sulgumine südame kokkutõmbumise ajal, mis põhjustab mitraalregurgitatsioon. Mitraalklapi funktsiooni ilmsete muutustega võib tekkida südamepuudulikkus.

Raseduse ajal

Mitraalklapi prolapsiga lapse kandmise ajal ilma regurgitatsiooni vormis tüsistusteta ei täheldata loote patoloogiate arengut. MVP juuresolekul tuleb enne raseduse planeerimist kindlasti teavitada raviarsti haiguse esinemisest, et saada nõu spetsialistilt (kardioloogilt). Regurgitatsiooni korral peab arst tüdrukut jälgima kogu raseduse vältel, et õigel ajal märgata võimalikud rikkumised südame töö.

Arsti jälgimine on seotud teise võimaliku 1. astme MVP komplikatsiooniga - preeklampsiaga. Selle arenguga kaasneb loote ebapiisav varustamine hapnikuga, mis põhjustab kasvupeetust, suurendab naise enneaegse sünnituse tõenäosust. Eksperdid soovitavad haiguse kulgu selle variandi korral C-sektsioon. See toob kaasa minimaalse sünnituse riski.

Lastel

Selline südamehaigus avaldub sagedamini lapsel, harvem täiskasvanutel. Tüdrukud on haigusele kõige vastuvõtlikumad. Reeglina on see kaasasündinud patoloogia, mille provotseerib sidekoe ebatäiuslik struktuur. Selle tõttu toimub muutus kõõlu aluses, mitraalklapi voldikutes, mis tagavad struktuurse jäikuse. Lastel ilmnevad 1. astme MVP märgid erineval viisil. Keegi ei tunne sümptomeid üldse, teistel on need väljendunud.

Peaaegu 30% noorukitest, kui leitakse mitraalklapi prolaps, räägivad valu rinnus. Kuid tegelikkuses võivad selle esile kutsuda mitmesugused põhjused, levinumad on järgmised:

• füüsiline stress;
• emotsionaalne stress;
• ülevenitatud akordid;
• hapnikunälg.

Sama palju lapsi kurdab südamekloppimist. Paljudel juhtudel tunnevad teismelised, kes istuvad arvutimonitori taga, vältides sporti, kiiresti väsinuna. Need lapsed kogevad ajal sageli õhupuudust füüsiline töö või kehalises kasvatuses. Esimese astme MVP-ga lastel on neuropsühholoogilised sümptomid. Nende meeleolu muutub sageli, täheldatakse agressiivsust. Tugevate emotsionaalsete kogemuste korral on lühiajaline minestamine võimalik.

Kuidas ravida mitraalklapi prolapsi

MVP puhul pole see alati vajalik spetsiifiline ravi, sellise haigusega võib sõjaväkke võtta. See kehtib laste kohta, kellel ultraheliga prolapsi tuvastamisel haiguse sümptomeid ei esine. Nad on võimelised tegema kõike, mida saavad teha terved lapsed, haigus muutub vastunäidustuseks ainult professionaalsel spordil. MVP ilmsete sümptomite korral tuleb neid ravida manifestatsioonide peatamiseks või nende täielikuks kõrvaldamiseks.

Iga patsiendi jaoks peab arst määrama individuaalse ravikuuri, sobivad vahendid, mille hulgas on kõige populaarsemad:

1. Beetablokaatorid. Abi ekstrasüstoli, tahhükardia ilmnemisel;
2. Rahustid (rahustid). Aitab toime tulla autonoomse närvisüsteemi probleemidega.
3. Antikoagulandid. Harva ette nähtud: vajalik ainult tromboosi korral.
4. Ravimid, mis parandavad müokardi toitumist. Nende hulka kuuluvad Magnerot, Panangin, Riboxin, ravimid sisaldavad elektrolüüte, mis parandavad südame tööd.

Vältima ohtlikud tüsistused MVP-ga peaksite oma elustiili optimeerima, välistama närvipinge, krooniline väsimus. See on kasulik:

• toetus aktiivne pilt elamine vastuvõetaval tasemel;
• järgige töörežiimi, puhkage, minge õigel ajal magama;
• külastage spetsiaalseid sanatooriume taastavad protseduurid, nõelravi, massaaž;
• läbi viia taimseid ravimeid rahvapärased abinõud: eriti soovitatavad on salvei, emarohu, naistepuna ja viirpuu leotised.

Video: südame PMK

Artikli avaldamise kuupäev: 25.11.2016

Artikkel viimati uuendatud: 18.12.2018

Sellest artiklist saate teada: mis on 1. aste, selle põhjused ja sümptomid. Haiguse ravi ja prognoos.

Mitraalklapi prolaps (lühendatult MVP) on südame klapiaparaadi struktuuri kõige levinum kaasasündinud või omandatud patoloogia. See on ühe ventiili kõrvalekaldumine (lõtvumine, rike) südame kokkutõmbumise perioodil, millega võib kaasneda vere tagasivool aatriumisse.

Kui südame ultraheli andmetel langeb kübar 3-6 millimeetrit, siis räägitakse 1. astme prolapsist (või defektist). Kui selle olukorraga kaasneb vere tagasivool vasakusse aatriumisse, räägitakse 1. astme mitraalklapi prolapsist koos 1. astme regurgitatsiooniga.

Prolaps esineb meestel mitte rohkem kui 2,5% juhtudest ja naistel umbes 8% - need on andmed kõigi haigete inimeste kohta.

Vanemas vanuserühm naistel on prolapsi levimus 4 korda väiksem. Naistel kaob see defekt vanusega, meestel jääb patoloogia esinemissagedus 2-3% piiresse.

Selle diagnoosiga patsientide ravi ja jälgimist teostavad: kardioloog, arütmoloog, südamekirurg, neuropatoloog.

Lühidalt klapiaparaadi anatoomiast

Prolapsi mehhanismi ja põhjuste mõistmine on võimatu ilma klapiaparaadi anatoomia tundmiseta. Mitraalklapp koosneb kahest voldikust: eesmine ja tagumine; akordid ja papillaarlihased.

Prolaps on sagedamini tagumises infolehes, veidi harvem eesmises, kuid sümptomid on alati sarnased. Selle patoloogia puhul pole vahet, milline ventiil paindub vasakusse aatriumisse.

Klappidest lähevad akordid, mis lähevad papillaarsetesse lihastesse ja kinnitatakse vasaku vatsakese õõnsuse sisemusest seinte külge. Klapid on kaetud sidekoega.

Parameetrid, mille alusel määratakse mitraalklapi tagumise voldiku prolapsi aste

Patoloogia põhjused

Defekti arengu põhjused on kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud põhjused

Anomaaliad sidekoe arengus (Marfani ja Ehlers-Danlo sündroomid). See olukord on geneetiliselt ette määratud.

Perekonnas on patoloogia juhtumeid. Sellistes peredes kinnitasid kõik seotud liikmed seda diagnoosi.

Omandatud põhjused

Kõige tavalisem põhjus mitraalprolaps-reumaatilised häired. Reuma on autoimmuunne patoloogia, mis viib ventiilide välimuse muutumiseni ja prolapsi ja (või) stenoosi tekkeni - mitraalklapi ava kitsenemiseni.

Reuma puhul räägivad nad mitraalklapi kombineeritud defektist, regurgitatsioonist (vere vastupidine vool aatriumisse), mille puhul võib stenoosi üle domineerida.

Prolapsi tüüpilised sümptomid

Kaebused, et patsientidel esineb 1. astme MVP ilma vastupidise verevooluta vasakusse aatriumisse (st ilma regurgitatsioonita), on väga mittespetsiifilised. Sagedamini on neid vähe, see tähendab, et patsiente ei häiri miski.

Sümptomid ilmnevad, kui areneb regurgitatsioon, see tähendab vere tagasivool aatriumisse.

Tavalist elurütmi haigus ei sega, välja arvatud juhul, kui põhjuseks on müokardiinfarkt või narkomaanide nakkuslik endokardiit.

Millised on 1. astme mitraalklapi prolapsi sümptomid koos regurgitatsiooniga:

1. Südamemärgid

1. Valu südame piirkonnas, lühiajaline ja lühiajaline.
2. Rütmihäired, millega kaasneb südame löögisageduse tõus. Sümptom on iseloomulik kaasasündinud patoloogiale.

2. Südamega mitteseotud kaebused

Mitte-kardiaalsed põhjused on seotud närvisüsteemi häiretega.

1. Suurenenud higistamine.
2. Paanikahood. Need on hirmuhood, mis hirmutavad inimest (millega kaasneb kontrollimatu pulsisageduse tõus, higistamine, nahapunetus).
3. Õhupuudus füüsilise koormuse ajal. Oluline on mõista, et õhupuudus sel juhul ei ole, kuid seda ei esine närviline pinnas. Seda sümptomit leitakse pooltel patsientidest
4. Vererõhu langus (hüpotensioon), millega kaasneb minestamine ja minestuse-eelne seisund. Sümptomit täheldatakse 10–15% patsientidest kõigist 1. astme mitraalklapi prolapsiga patsientidest.

Ravi meetodid

I astme mitraalklapi prolapsi korral kasutatakse: üldisi tugevdavaid meetmeid (päevane režiim, kõvenemine, füüsiline aktiivsus), ravimeid, on võimalik teha mitraalklapi asendamise operatsioon.

Milliseid ravimeid kasutatakse:

Sõltuvalt mitraalklapi prolapsi põhjustanud põhjusest (arutasime neid eespool) valivad arstid ravitaktika:

1. Kui prolapsi põhjuseks on reumaatiline haigus, on vajalik profülaktika, mida reumatoloogid viivad läbi hooajavälisel ajal, et mitraalklapi kahjustus ei süveneks.
2. Mitraalklapi infektsiooni ravitakse antibiootikumidega. Haigust saab täielikult ravida, prolaps kaob ja regurgitatsiooni ei esine.
3. Nüri trauma (löök rusikaga rindkeresse või löök rindkerega suurel kiirusel vastu auto rooli) võib viia mitraalklapi voldiku ühe akordi eraldumiseni. Siis tuleb ka PMK. Arstid opereerivad neid patsiente – õmblevad akordi. Klapp lakkab langemast vasakusse aatriumisse ja haigus kaob.
4. Hüpertensiooni korral (kõrge vererõhk), viiakse läbi müokardiinfarkt (osa müokardi surm). kompleksne ravi need haigused.

Prognoos

Prognoos sõltub suuresti haiguse põhjustanud põhjusest.

• Hüpertensiooni korral sõltub prognoos põhihaigusest ja südamepuudulikkuse raskusastmest.
• Täheldatakse MK reumaatilisi väärarenguid kaua aega(võib olla aasta või aastakümneid). Nad suudavad inimest aastaid mitte häirida. Ja kui on kaebusi, siis arstid määravad ravimid. Ravimeid võetakse kursustel (kuu või kaks) kogu elu jooksul. Kui ravimid on ebaefektiivsed, on soovitatav operatsioon – mitraalklapi asendamine (mitraaalklapi asemele õmmeldakse kunstlik südameklapp).
• Nakkuslikku endokardiiti saab täielikult ravida isegi konservatiivselt. Ravi on pikk - kuud. Prognoos on hea.
• Nakkusliku endokardiidiga narkomaanide ravil on väga lühiajaline toime. Suremus on äärmiselt kõrge, isegi pärast MV proteesimist. Esimesed kaks aastat jäävad ellu vaid vähesed. Prognoos on halb.

Iseenesest on mitraalklapi prolapsil (ilma tüsistusteta) hea prognoos.

Kell ennetavad uuringud, ultraheliuuring südamed poolt erinevad põhjused arstid teevad sageli otsuse MVP olemasolu kohta. Seetõttu hakkavad paljud inimesed muretsema küsimuse pärast: mitraalklapi prolaps - mis see on, mis on ohtlik, kas seda on võimalik ravida ja kuidas. Proovime selle välja mõelda.

Mitraalklapi prolaps: mis see on, mis on ohtlik

Mitraalklapi kahe või ühe voldiku longus, pundumine vasakusse aatriumisse vere väljutamisel vasakust vatsakesest aordi. See on patoloogia olemus - mitraalklapi prolaps. Arstid ei määratle sellist seisundit südamehaigusena ja nimetavad seda arengutunnuseks. Reeglina on see geneetiliselt määratud ja seotud sidekoe düsplaasiaga.

Prolapsi oht määratakse

• funktsionaalsed häired. Tavaliselt peaksid vasaku vatsakese kokkutõmbumise (süstooli) ajal selle ja aatriumi vahelised klapilehed olema tihedalt suletud. Praeguse prolapsi korral on võimalik vere tagasivool (regurgitatsioon) vasakusse aatriumisse. See lisab lisamahtu ja südame vasakpoolsed osad hakkavad kannatama ülekoormuse all, areneb nende hüpertroofia. See viib hiljem selleni pulmonaalne hüpertensioon, parema südame ülekoormus, südamepuudulikkuseni.
• Südame rütmi rikkumine. Patsiendid märgivad südamepekslemise, ebamugavustunde ja valu perioode rinnus.
• Nakkustekitajate asustamise võimalus modifitseeritud ventiilile - areng nakkav endokardiit taimestikuga tiibadel.

Patoloogia tüübid

Klassifitseerige PMC tüübid sõltuvalt erinevatest teguritest.

Päritolu:

• sidekoe arengu kaasasündinud ja geneetiliste tunnuste tõttu - esmane;
• põhjustatud süsteemsed haigused, mis mõjutavad sidekude, neuroendokriinne, rikkudes autonoomset regulatsiooni ventiilid, südame, mis mõjutavad funktsioone müokardi ja endokardi - sekundaarne.

Manifestatsioonid:

• auskultatoorne - kui kuulamine on kindlaks määratud süstoolne müra ja klikid;
• vaigista - auskultatsioonil patoloogiat ei tuvastata.

Lehtede longuse astmed mm:

• esimene - 3-6;
• teine ​​- 6-9;
• kolmas on rohkem kui 9.

Vere aatriumi tagasivoolu sügavused:

• klapi piirkonnas;
• 1/3 aatrium;
• ½ aatrium;
• üle poole õõnsusest.

Manifestatsioonide väljendus:

• asümptomaatiline;
• oligosümptomaatiline - kui vaatlus on vajalik;
• kliiniliselt oluline – allub ravile.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Enamik primaarse prolapsi juhtudest jääb märkamatuks ja muude haiguste uuringute käigus avastatakse klapi voldikud. Kuid patsientide kaebuste retrograadne analüüs näitab siiski iseloomulikke sümptomeid.

Kursuse või 1-2-kraadise regurgitatsiooni puudumisel võivad mitmesugused väikesed vaevused viidata patoloogia esinemisele, mis on tavaliselt tingitud vaskulaarsüsteemi toonuse autonoomse regulatsiooni rikkumisest:

• ebamugavustunne, valu rinnus, südame piirkonnas, mis ei ole seotud füüsilise tegevusega;
• aeg-ajalt õhupuudus või õhupuuduse tunne;
• ebaregulaarne rütm, südame "närbumine", südamepekslemine;
• kiiresti tekkiv väsimustunne;
• ebastabiilne meeleolu;
• öine ja hommikune peavalu
• minestusseisundid.

Mitraalregurgitatsioon 3-4 kraadi põhjustab olulisi südame hemodünaamika rikkumisi. Korrektsiooni puudumisel suurenevad südamepuudulikkuse sümptomid järk-järgult.

PMK diagnostika

Prolapsi täpne diagnoos võimaldab arstil määrata patsiendi juhtimiseks sobivaima taktika: vaatlus või aktiivsed ravimeetmed.

Kontrollimise ja küsitlemise ajal:

• Patsiendi kaebuste olemus võib panna arsti mõtlema MVP olemasolule.
• Kindral välimus sellised patsiendid räägivad sageli sidekoe kaasasündinud patoloogiast. Tavaliselt on need pikkade õhukeste jäsemetega asteenikud, liigeste patoloogiline liikuvus, sageli koos halb nägemine ja strabismus.
• Südame auskultatsioonil on kuulda klõpse ja süstoolset nurinat, kui veri voolab läbi avatud mügarate vasakusse aatriumi.

Echo-KG-ga:

• usaldusväärselt visualiseeritakse klapi läbipaindumine, muutused kühmude ja akordi aparaadis, prolapsi aste ja regurgitatsiooni voolu sügavus vasakusse aatriumisse;
• näha pulmonaalse hüpertensiooni tunnuseid ja mõõta müokardi paksust.

• Rütmihäired registreeritakse, päevasel ajal EKG-d jälgides saab tuvastada südametegevuse kiirenemise episoode.

Kas MVP jaoks on vaja ravi?

PMK, millega kaasneb ainult väike regurgitatsioon klapi tasemel - kuni 1 kraad ja see ei avaldu kliinilised sümptomid tavaliselt ei vaja ravi. Võib-olla soovitab arst perioodiliselt jälgida kardioloogi, kes kontrollib Echo-CG-d. Patsientidel palutakse kõrvaldada või vähendada

• raske füüsiline aktiivsus;
• suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• kirg kange kohvi ja tee vastu.

On vaja kehtestada töö- ja puhkerežiim, sellega tegeleda füsioteraapia heaolu tegema matkamine ja maga hästi.

Patsiente häirivad vegetatiivsed sümptomid nõuavad loomulikult piisavat korrigeerimist. Ravimiteraapia kasutamine

• antiarütmikumid;
• antihüpertensiivsed ravimid;
• ravimid, mis parandavad müokardi metaboolseid protsesse;
• neuroleptikumid, rahustid, rahustid.

Samuti mistahes operatsioonide ajal (hamba eemaldamine, palatine mandlid jne) mitraalklapi prolapsi põdevatel patsientidel soovitatakse määrata antibiootikume lai valik nakkusliku endokardiidi arengu vältimiseks.

Raske mitraalregurgitatsiooni korral viiakse haigusseisundi korrigeerimiseks läbi ravi.

• südameglükosiidid;
• diureetikumid;
• AKE inhibiitorid.

Oluline klapi düsfunktsioon nõuab kirurgiline sekkumine- teha mitraalklapi plastika. Sageli tehakse operatsioone enovaskulaarsete või endoskoopiliste tehnikate abil

• voltide õmblemine;
• ventiilide kõõlude lühendamine;
• müokardi piirkondade ablatsioon piirkondades, mis käivitavad patoloogilisi impulsse - arütmia.

Avatud klapi asendamise operatsioon viiakse läbi raske kaasuva patoloogia korral.

Prognoos

MVP puhul, millega ei kaasne märkimisväärset regurgitatsiooni, on prognoos soodne, eriti kui järgite arsti soovitusi ja muudate oma elustiili veidi tervisliku suunas. Sellise prolapsi korral võite tegeleda mõne spordialaga, ebaprofessionaalse ujumisega.

Noorte jaoks aktuaalsele küsimusele - kui ajateenijal on 1. astme mitraalklapi prolaps, kas ta võetakse sõjaväkke - vastatakse jaatavalt. Meditsiiniline diskvalifitseerimine nõuab MVP diagnoosi, millel on oluline klapi düsfunktsioon või komplikatsioonid. Reeglina on need PMK 2 ja 3 kraadi.

Mitraalklapi prolaps koos regurgitatsiooniga kuni poole või kogu aatriumi pikkuse ulatuses nõuab ravi ja mõnikord ka kirurgilist korrigeerimist. Sel juhul sõltub prognoos sellest ühine töö arstid ja patsiendid. Eduka tandemi korral on ka prognoos soodne. Adekvaatse ravi puudumine ähvardab süveneda üldine tervis ja pöördumatud tagajärjed.

Rasedad peaksid tegelema MVP kui kaasasündinud patoloogia ennetamisega - vältima külmetushaigusi, halbu keskkonnatingimusi, korrigeerima rikkumisi metaboolsed protsessid toksikoosi ilmingud.

Olemasoleva patoloogia progresseerumist saate vältida, kui järgite arsti soovitatud meetmeid ja jälgite regulaarselt seisundit.

Parema mitraalklapi prolaps

inimese süda neljakambriline. Kõikide kambrite vahel on ühendusklapid, mis tagavad verevoolu ühes suunas.

Samal ajal takistavad klapid vere tagasivoolu. Trikuspidaalklapp paremal, mitraalklapp vasakul.

Üks levinumaid patoloogiaid on mitraalklapi prolaps ehk MVP. Mis see on, millised on PMK ilmumise põhjused, käsitleme allolevas artiklis.

Mis on PMC ja mis seda põhjustab

Mitraalklapi prolaps (MVP) on mitraalklapi funktsionaalsuse rikkumine, kui oluline osa läbi klapi voolavast verest naaseb. Selle põhjus peitub selles struktuurimuutus kaasasündinud puudulikkusest tingitud mürad.

PMK 1 tn. tekib siis, kui inimesel on sidekoe patoloogia. Klapi infolehed kaotavad oma kõvaduse ja omandavad seejärel teatud painduvuse.

Klapi eesmise infolehe juures vajuvad seinad vatsakeste kontraktsioonide korral aatriumisse.

Osa verevoolust on suunatud vastupidises suunas. Vere väljutamine kaotab normaalne jõudlus fraktsioonid. Prolapsi astet mõõdetakse voldiku läbipainde kauguse ja regurgitatsiooni omadustega.

See südamerike võib tekkida lastel, kellest enamik on tüdrukud. See on kaasasündinud patoloogia, mis on klapi ja akordi struktuuride, aga ka sidekudede struktuuri rikkumise tagajärg.

MVP võib olla mitte ainult kaasasündinud.

See patoloogia areneb järgmistel põhjustel:

• Reumaatiline kiindumus;
• Südame isheemia;
• Vigastused.

Patoloogia tüüp	I astme PMK arengu tunnused
Reumaatilised kahjustused	Reumaatiline kahjustus areneb tavaliselt organismi reaktsioonina streptokokkidele. Autoimmuunreaktsioon võib mõjutada mitte ainult mitraalklappi. Kahjustada võivad ka liigesed.
Isheemiline haigus	Südame isheemiatõve korral akordid ja lihasesse südame papillid. Müokardiinfarkti ajal tekivad sageli lihaste ja akordide rebendid.
Vigastused	Esimese astme MVP traumaatiline iseloom toob sageli kaasa väga tõsiseid tagajärgi.

Omandatud PMK põhjuste selgeks näitamiseks oleme koostanud veel ühe tabeli

Enamik ühine põhjus MVP on reumaatilised väärarengud, mis avalduvad autoimmuunpatoloogia tagajärjel.

MVP regurgitatsiooniga

Paljudes meditsiiniväljaannetes leidub sageli lühendit PMKR, kuid vähesed teavad, kuidas see lühend tähistab. MCC on mitraalklapi prolaps koos regurgitatsiooniga, mis on üks kahest patoloogia tüübist. See tähendab, et verevool siseneb aordi.

Osa verest siseneb vasakusse aatriumisse. PMK 1 spl. väga harva kaasneb märkimisväärne regurgitatsioon. Kuid tulevikus võib patsiendil tekkida märkimisväärne tüsistus.

Olenemata sellest, kellel on patoloogia, täiskasvanul või lapsel, on ette nähtud korrigeeriv kirurgiline operatsioon.

Mitraalklapi prolapsi levimus meestel ja naistel

Mitraalklapi prolapsi areng raseduse ajal

Kui naine põeb MVP-d, peaksite enne lapse eostamist konsulteerima arstiga.

Ta väljastab saatekirja kardioloogile patoloogia arengu täpsemaks uurimiseks. Regurgitatsiooni korral jälgitakse kogu raseduse perioodi.

Teine võimalik komplikatsioon PMK 1 spl. - gestoos. Kui see areneb, on lootele tarnitava hapniku puudus. See suurendab raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohtu. Parim variant lapse kaotuse vältimiseks - keisrilõige.

Lastel esimese astme PMK

MVP esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Umbes kolmandik haigetest lastest ja noorukitest teatavad valust rinnus. Kuid ärge paanitsege, sest valu põhjused võivad olla väga erinevad.

Kõige sagedamini tekib valu järgmistel põhjustel:

• Liigne füüsiline aktiivsus;
• emotsionaalne stress;
• hapnikupuudus;
• Akordide liigne pinge.

MC 1. astme prolapsiga lastel ilmnevad neuropsühholoogilised sümptomid. Mõnikord esineb minestamist.

1. astme mitraalklapi prolapsi sümptomid

Kardioloogias on sümptomite osas eriarvamused. Pealegi on patsientide kaebused väga mittespetsiifilised.

Esimesed PSMK (mitraalklapi prolapsi) nähud ilmnevad alles pärast regurgitatsiooni algust.

Mitraalklapp hakkab verd aatriumisse tagasi viskama ja seal on järgmised sümptomid mida on kirjeldatud allolevas tabelis.

Sümptomite tüüp	Probleemide kirjeldus
Südame sümptomid	1. Lühiajaline valu südame piirkonnas.
	2.Rikkumine südamerütm millega kaasneb kontraktsioonide sageduse suurenemine. See sümptom on iseloomulik kaasasündinud MVP-le.
Südamega mitteseotud sümptomid	1.Tugevdatud higikamber.
	2. Paanikahood, sealhulgas hirmuhood.
	3. Närvilisel alusel tekkiv õhupuudus.
	4. Hüpotensioon.

Neid on veel mitu iseloomulikud tunnused Sõltuvalt patoloogia staadiumist:

Hemodünaamilised häired võivad ilmneda samaaegselt vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga (VVD).

Esimese astme MVP diagnoosimine

Kahtlus sellise diagnoosi kohta nagu mitraalklapi prolaps (nii saab lühendit "PMK" muul viisil dešifreerida) langeb pärast seda, kui kardioloog kuulab esimest korda patsiendi kaebusi.

Peamine sümptom on stetoskoobiga kuuldav südame kahin. Kuid kui on vaja prolapsi tuvastada, on vaja täpsemaid uurimismeetodeid.

Ehhokardiograafia on kõige täpsem meetod, mis võimaldab teil täpselt hinnata, kuidas klapid töötavad. Kui täpseks diagnoosiks kajadest ei piisa, siis kas ultraheli või täiendavad uuringud Doppler.

Kuid EKG on abistav, kuna protseduur ei kajasta klapis toimuvaid muutusi.

Ultraheli võib aidata tuvastada akordi lõtvust.

Pildigalerii

MVP ravi

Kui mitraalklapi düsfunktsioon on täpselt kindlaks tehtud, määrab spetsialist sobiva ravi.

Kardioloogias kasutatakse teraapiat, mis koosneb mitmest tegevusest:

• Üldised tugevdamismeetmed;
• Võtame rohtu.

Klapi seina kokkuvarisemise vältimiseks kasutatakse mitmeid ravimite rühmi. Neid ei võeta korraga. See või see ravim on ette nähtud ainult konkreetsetes olukordades.

Spetsialistid määravad järgmised ravimite rühmad:

Beetablokaatorid on vajalikud neutraalse tüüpi MVP sümptomite kõrvaldamiseks, kui regurgitatsioon on kerge. Sel juhul põhjustab MVP rütmihäireid tahhükardia tüübi järgi.

Antidepressante ei määrata alati. Nende vastuvõtt on mõttekas, kui patsiendil on hemodünaamiliselt ebaolulised sümptomid. Me räägime psühho-emotsionaalse seisundi rikkumistest.

Antibiootikume määratakse harva. Põhjuseks on endokardiidi nakkuslik iseloom. Mitraalklapi prolapsi põhjus on peamine valikutegur ravimid.

Valitakse optimaalne terapeutiline taktika. Sel juhul me räägime O:

• Ennetavad meetmed;
• antibiootikumikuur;
• Kirurgiline sekkumine;
• Kompleksne ravi.

MVP ravi ennetavaid meetmeid rakendatakse väljaspool hooaega. Need meetmed on suunatud kahjustuse arengu ennetamisele. Eriti on vaja tegutseda, kui keskklapi defekti põhjus on reumaatiline haigus.

Antibiootikume võetakse mis tahes infektsioonide raviks, mille fookus asub klapi infolehtedel. Sellisel juhul kaob MVP pärast infektsiooni paranemist. Samuti võivad ravimid vältida regurgitatsiooni.

Operatsioon on vajalik, kui MVP põhjus on vigastus – löögi või löögi tagajärg autoõnnetus. Sellisel juhul tuleb sageli voldiku kõõl lahti, mis tuleb õmmelda, kuna infoleht hakkab vasakusse aatriumi kalduma. Pärast operatsiooni on süda täielikult taastatud.

Kui hüpertensioon ja müokardiinfarkt tekivad samaaegselt MVP-ga, on vajalik terviklik ravi. Keeruline olemus võimaldab teil kõrvaldada haiguste tagajärjed ja prolaps ise.

Tõenäoline prognoos

Paljud, kellel on diagnoositud MVP, mõtlevad: "Mis mind tulevikus ootab ja milline on patoloogia oht?" Prognoos ei saa olla ühemõtteline. Hüpertensiooni korral on südamepuudulikkuse olemus esmatähtis.

Kui patoloogia oli reumaatiliste muutuste tagajärg, võib defekte täheldada aastaid ja isegi aastakümneid ning need ei tekita patsiendile probleeme.

Kaebuste korral spetsiaalsed ettevalmistused. Neid võetakse kursustel, mis võivad kesta kogu elu. Kui ravimite efektiivsus on oodatust väiksem, siis tehakse operatsioon, mille eesmärk on paigaldada kunstklapp.

Nakkuslikku endokardiiti saab ravimitega täielikult ravida. Ravi võib kesta mitu kuud või isegi aastaid. Prognoos saab olema optimistlik.

Kui MVP-ga inimene võtab ravimeid, pole ravil püsivat mõju. protsenti surmad piisavalt suur, isegi kirurgilise meetodi kasutamisel. Selles patsientide rühmas on prognoos kõige halvem.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et esimese astme mitraalklapi prolaps on ravitav patoloogia, millel on enamikul juhtudel hea prognoos. Ravi ajal pööratakse tähelepanu haiguse kulgemise iseärasustele. Patoloogiate olemasolu tähendab palju.

Video: mitraalklapi prolaps