Mis on klapi regurgitatsioon. Mis on mitraalregurgitatsioon? Lisa B

Südame moodustistele omane märkimisväärne jõu- ja vastupidavusvaru määrab pikaajalise ja normaalse funktsionaalse aktiivsuse võimaluse.

Mõnikord võib süda ebaõnnestuda. Arvestades lihasorgani tähtsust, on umbes veerandil juhtudest need surmavad. Muudes olukordades võib see lõppeda surmaga.

Mõned patoloogilised protsessid on kaasasündinud, teised omandatud. Anatoomilise plaani orgaaniliste kõrvalekallete klassi nimetatakse defektideks. See on üldistatud nimi, millel on palju valikuvõimalusi.

Mitraalregurgitatsioon on vere vastupidine vool vasakust vatsakesest aatriumisse ja süstooli väljutatava vedeliku mahu vähenemine. sidekoe. Rangelt võttes pole see haigus, vaid objektiivse iseloomuga sündroom ja sümptomite kompleks.. Heaolu tasemel ei taju patsient kuni hilise (3-4) staadiumini midagi.

Protsessi diagnoosimist või hindamist viivad läbi kardioloogid. Põhjuse väljaselgitamise ja probleemi lahendamise osana võib osutuda vajalikuks spetsialiseerunud kirurgi abi.

Mitraalregurgitatsiooni tekketegurite varajane kindlaksmääramine on vajalik ühelt poolt muutuste olemuse mõistmiseks ja probleemi teoreetilise osa väljatöötamiseks, teiselt poolt nähtuse kõrvaldamise võimaluste leidmiseks.

Et paremini mõista, mis toimub, peate pöörduma anatoomiliste ja füsioloogiliste andmete poole.

Mitraalklapp on väike, 4–7 cm3 avaus südame struktuuride vahel.

Tänu sellele voolab veri kodadest vabalt elundi vatsakestesse, siis selline “aken” sulgub, rõhk tõuseb, vedel sidekude väljutatakse põhiarteritesse ja seejärel tänu etteantud impulsile saadetakse kogu kehasse.

Vere liikumise protsess on rangelt ühesuunaline, kodadest vatsakestesse. Refluks ei tohiks olla normaalne.

Regurgitatsiooni määrab pöördvool, kuna väljutatava vedeliku kogus väheneb oluliselt. Vahetuse intensiivsus langeb.

Sõltuvalt nähtuse tõsidusest on kaks võimalust:

• Hemodünaamiliselt ebaoluline regurgitatsioon. Tagasi pöörduva vere hulk on tühine. Seetõttu pole selles etapis probleem praktiliselt märgatav. Sümptomid puuduvad, kuid ravi on juba vajalik, et vältida patoloogilisi muutusi tulevikus.
• düsfunktsionaalne regurgitatsioon. See esineb mõnevõrra sagedamini. Põhjustab vereringehäireid kogu kehas.

Regurgitatsiooni esinemissagedus on ligikaudu 2% elanikkonnast. See on teine ​​kõige levinum kõrvalekalle. Sagedamini on see omandatud päritolu ja 12-15% juhtudest on see kaasasündinud.

Mitraalregurgitatsiooni astmed

Sõltuvalt tagastatava vere mahust nimetatakse patoloogilise protsessi 4 etappi:

• Esimene etapp (alaealine). Kõige kergem kliiniline variant patsiendi jaoks ebaoluline, kuid probleem on juba olemas. Aja jooksul see süveneb ja jõuab varem või hiljem lõppfaasi. See on ravi alustamise eelistatud aeg. Refluksi maht on minimaalne ja ei ületa 5 ruutsentimeetrit.
• 2. astme mitraalregurgitatsioon (mõõdukas). Vedela sidekoe kogus on 6-8 cm, sellega kaasnevad kerged sümptomid, kuid mitte veel sellisel määral, et patsient pöörduks arsti poole.
• 3. etapp (väljendatud). Kodad on täidetud verega, umbes pooled. Olulised hemodünaamilised häired mõjutavad tervislikku seisundit. Võimalik on teadvuse kaotus, minestus, vaskulaarse dementsuse nähtused ja mööduva iseloomuga orgaanilised psühhoosid.
• 4. etapp (raske). lõppfaas. Ravi on raske. Veri jõuab veeni, võimalikud infarktid, insultid. Surmaga lõppevate tüsistuste tõenäosus on ligi 70% ja raske on öelda, kui kiiresti hädaolukord tekib. Päeva, kahe, kuu, aasta pärast.

Tähelepanu:

1. astme mitraalklapi regurgitatsiooni subjektiivselt ei tuvastata, kuid diagnoosimisel on vajalik ehhokardiograafia. See ainus viis probleemi varajane tuvastamine.

Põhjused

Patoloogilise protsessi arengu tegurid on alati seotud teatud haigustega. Muude hetkedega harvem.

Peame neid üksikasjalikumalt kaaluma:

• Kaasasündinud väärarengud. Emakasisest perioodi peetakse kõige vastutustundlikumaks. Esmane organ, kuid mitte veel täisväärtuslik süda, moodustub 3. rasedusnädalal.

Selle muutumise protsessidega võivad kaasneda mitmesugused kõrvalekalded.

Geneetilised sündroomid on 100% juhtudest surmavad, muudes olukordades, kui ema keha ei lase lootel adekvaatselt areneda, on tõenäolised variandid, mis ei ole lühiajaliselt surmavad.

väike mitraalregurgitatsioon, mis leiab aset lapse elu algfaasis, ei anna endast tunda enne, kui protsess süveneb.

Ligikaudne probleemi avastamise vanus on 3-6 aastat. On ka "rekordiomanikke", kes elavad teadmatuses kuni 10-15 ja isegi rohkem. Eriti rasked juhtumid probleemi tuvastamine toimub pärast patsiendi surma.

• Südame isheemia. Müokardi normaalse toitumise rikkumine. harva juhtub esmane protsess, on sagedamini diagnoosi põhjal sekundaarne.

Tekib nõiaring: regurgitatsioon provotseerib atroofia süvenemist, alatoitumus põhjustab vastupidise vere tagasivoolu.

Taastumine toimub kirurgiliste meetoditega. Väljaspool pädevat arstiabi on müokardiinfarkti teke tulevikus tõenäoline mitme kuu jooksul, aastal parimal juhul- aastat.

• Ägedad vereringehäired südame struktuurides (südameinfarkt). Kaasnevad rasked sümptomid.

Taastumisperiood on pikk. Isegi täieliku ravi korral jääb defekt alles -.

Surnud kuded asendatakse side- või armkoega, mis ei ole võimelised ergastama. Vähenemist ka ei toimu. Mõjutatud osa ei tööta. Regurgitatsioon on sarnase nähtuse tagajärg.

• Reuma. Autoimmuunsed muutused südame struktuurides. Esineb igas vanuses patsientidel. Ilma korraliku ravita lõpeb pikemas perspektiivis 3-7 aastat omandatud südamehaigusega.

Teraapia teeb keeruliseks praegune korduv protsess. Organismi funktsionaalse aktiivsuse taastamine toimub operatiivselt.

Sel juhul räägime tagajärgede likvideerimisest. Algpõhjuse ravi on meditsiiniline, sageli eluaegne.

• Reumatoidartriit. Mitte segi ajada eelmise olekuga. Sel juhul on kahjustusel ka immuunne iseloom, kuid selle tagajärjel tekib pika liigesepõletiku taustal süda. Protsess kulgeb aeglasemalt: 5 või enam aastat, kui me ei räägi üldistatud agressiivsest vormist. Regurgitatsioon on tüsistus.
• . Paradoksaalselt lõpeb see harva regurgitatsiooniga (vere tagasivool). Protsessi olemus on anatoomilise struktuuri ülekasv või ahenemine. Võimalik, et patsient ei ela tüsistuste tekkeni.

• Müokardiit. Põletikuline nähtus lihasstruktuurides. Põhjustab mitraalklapi ägedat regurgitatsiooni, lühikese aja jooksul põhjustab südame moodustiste, kodade hävitamist. Teraapia on kirurgiline. Esimesel etapil ravimid. See on suunatud nakkusliku või immuunnähtuse kõrvaldamisele.

• Ateroskleroos. Harva. Lipiidstruktuuride ladestumine klapi seintele radiaalses järjekorras.
• Kaltsinoos ja muud metaboolsed kahjustused. Sel juhul anorgaaniliste soolade sadestumine verevarustusstruktuuride seintele. Tagajärjed on samad, mis ateroskleroosil, ainult et nähtusega on raskem toime tulla.

• Arteriaalne hüpertensioon. Pikaajaline, seda rohkem väljendunud. Mida suuremad numbrid, seda tõenäolisemad on orgaanilised rikkumised. Kogenud patsiendid on kardioloogi aardelaek. Lisaks regurgitatsioonile võib leida palju muid probleeme.
• Diabeet . Endokriinsüsteemi kahjustuse üldine vorm. See seisneb kudede sünteesi või insuliinitundlikkuse rikkumises. Sellest ka täielik düsfunktsioon. Ainus mitte-südamehaigus vaadeldavas tegurite rühmas.

Kõigil kirjeldatud juhtudel on 1. astme mitraalregurgitatsioon haiguse esimene faas. Progressiooni ajastus sõltub aluseks oleva protsessi tüübist. Eriti agressiivne müokardiit, südameatakk.

Iseloomulikud sümptomid

Peal varajased staadiumid neid pole üldse olemas. Isegi objektiivsed meetodid ei anna küsimusele täpset vastust. Tavalised meetodid patoloogilise protsessi tuvastamiseks ei tööta.

Vajalik on sõeluuringu osana pidev laiendatud diagnostika. Vastasel juhul määratakse haigus kindlaks hilisemas staadiumis, kui konservatiivsete meetoditega ei saa midagi teha.

Ligikaudne kliiniline pilt on:

• Tugev valu rinnus. Meenutage sarnast stenokardiaga, kuid see pole nii. Manifestatsiooni kestus varieerub mõnest sekundist paari tunnini. Nähtus reeglina ohtu ei kujuta. Kuid patsient peab olema ettevaatlik. Keha annab märku.
• Südamepekslemine. Tahhükardia. Sellega võib kaasneda arütmia, kui organ lööb valesti, löökide vahelised intervallid on ebaühtlased. või . Need tingimused on juba eluohtlikud. Neid tuntakse kontraktsioonide vahelejätmisena, värinana rinnus, ebameeldiva raskustundena.
• Hingeldus. Põhjuseks sekundaarne kudede hüpoksia. Gaasivahetus ei toimu piisavas mahus. See on kompenseeriv mehhanism, kuid see ei suuda esialgu küllastuse taastamist taastada. Esialgsetel etappidel täheldatakse intensiivse füüsilise koormuse ajal hingamishäireid. Protsessi edenedes, isegi täielikus puhkeolekus, tekib kõrvalekalle.

Eelnevad nähtused selgitavad efektiivsuse vähenemist, nõrkust ja uimasust.

Üldised ilmingud

Patsiendid muutuvad apaatseks, mõtlemise produktiivsus langeb. Võimalik kognitiivne häire.

Ilma korraliku ravita venitatakse aatrium, mis põhjustab rõhu tõusu kopsuveenis ja seejärel arteris.

Tuleb, sellega kaasneb nähtuste mass. Alates astsiidist, vedeliku kogunemisest kõhuõõnde kuni maksa suurenemiseni, ajustruktuuride üldistatud talitlushäireteni.

Pilti kroonivad tursed ja hemoptüüs. Nõutud diferentsiaaldiagnostika. Tavaliselt pole selliste sümptomite ilmnemise etapis raske.

Kui ilmneb vähemalt üks sümptom, peate abi saamiseks pöörduma arsti poole.

Kui esineb halvatus, parees või jäsemete, ühe kehapoole tuimus, nägemis-, kuulmis-, kõnehäired, näo moonutused, tugev peavalu, peapööritus, desorientatsioon ruumis, minestamine, tuleb kutsuda kiirabi. Tõenäoliselt on tegemist meditsiinilise hädaolukorraga, nagu südameatakk või insult.

Diagnostika

Selliste probleemidega patsiente vaatavad läbi kardioloogid. Protsessi ajal on näidustatud spetsialiseerunud kirurgi konsultatsioon.

Ligikaudne sündmuste skeem:

• Patsiendi küsitlemine tervisekaebuste kohta. Saab läbi viia standardse küsimustiku abil, see kiirendab arstide tööd.
• Anamneesi kogumine. elustiil, perekonna ajalugu, somaatilised haigused ja muud protsessid kuuluvad kohustuslikule arvestusele. See annab edasise diagnostika vektori määratluse.
• Südame helide kuulamine. Esimene toon on summutatud, teine ​​on lõhenenud, samuti esineb siinuse (süstoolne) müra, mis on tingitud vere tagasivoolust.
• Diagnoosi kinnitamine toimub ehhokardiograafia abil. Kuna see pildistamisviis on suunatud südame väärarengute tuvastamisele, ei ole sellele palju alternatiive.
• Elektrokardiograafia. Võimaldab tuvastada südame struktuuride funktsionaalseid häireid. See nõuab arstidelt palju kvalifikatsiooni, kuna vigu on võimalik teha.
• Igapäevane jälgimine. Vajalik südame-veresoonkonna süsteemi kui terviku kõrvalekallete uurimiseks. Näidatakse ambulatoorselt, haiglas ei saa kuidagi loomulikku keskkonda luua.
• Vererõhu mõõtmine. Omandatud defekti põhjus on mõnel juhul hüpertensioon.
• MRI. Täpsemate südamestruktuuride jaoks.

Laboratoorseid meetodeid ei kasutata ebaefektiivsuse tõttu. Peate konsulteerima endokrinoloogiga. See on haruldane juhtum, ravi viiakse läbi suhkurtõve kahtluse taustal.

Ravi meetodid

Teraapia on kirurgiline. Ainult nii saab südame normaalset seisundit taastada, defekte ravimid ei kõrvalda.

Sellegipoolest ei määra ükski terve mõistusega arst kohe operatsiooni. Vajame ettevalmistavat etappi. See hõlmab lihtsalt ravimite võtmist seisundi osaliseks või täielikuks stabiliseerimiseks.

Farmaatsiarühmade hulgas:

• Antikoagulandid. Sobiv Aspirin Cardio ja selle analoogid atsetüülsalitsüülhappe baasil. Vältida verehüüvete teket, parandada vere reoloogilisi omadusi.
• Nitraadid. Müokardi normaalse kontraktiilsuse tagamiseks. Oluline on mitte kuritarvitada, need on enamikul juhtudel hädaabimeetmed. Sobiv klassika
• Nitroglütseriin.
• Glükosiidid. Nad normaliseerivad rütmi, leevendavad patoloogilist fibrillatsiooni ja ekstrasüstooli.
• Diureetikumid. Liigse vedeliku eemaldamiseks patsiendi kehast. Need takistavad tursete teket, vähendavad neerude ja üldiselt väljaheiteteede koormust.
• AKE inhibiitorid, kaltsiumi antagonistid ja beetablokaatorid. Nimed valib spetsialist.

Raha vastuvõtmine toimub kompleksis. Mõju saavutatakse 3-6 kuu jooksul, pärast mida on juba võimalik operatsiooni planeerida.

Ägedatel juhtudel on kiireloomuline kirurgiline ravi näidustatud, riskid selles olukorras on palju suuremad.

Sekkumise olemus on alati proteesimine. Mitraalklapp asendatakse mehaanilise või loodusliku klapiga.

Selgete patoloogiliste kõrvalekallete puudumisel ja sümptomite puudumisel on kardioloogi järelevalve all näidustatud dünaamiline jälgimine. Kiiret ravi ei ole vaja.

Peate mõistma, et arst annab endast parima, et operatsiooni hetke edasi lükata ja see pole kapriis, vaid soov kaitsta patsienti võimalike tüsistuste eest. Kui spetsialist soovitab kohe noa alla minna, ei tohiks te temaga enam ühendust võtta.

Huvitav:

Elustiili muutmine pole mõttekas, nagu ka rahvapäraste retseptide kasutamine.

Võimalikud tüsistused

Tõenäolised tagajärjed on järgmised:

• Südamepuudulikkus. Seda peetakse sageduse liidriks. Mitraalregurgitatsiooniga patsientide surmapõhjus on 80% juhtudest just lihaseorgani töö äge peatamine.
• Müokardiinfarkt. Südame struktuuride alatoitluse tagajärjel. Pikaajalise protsessiga, kuid kriitilist massi mitte saavutades, on tõenäoline puudulikkus, düsfunktsionaalne häire.
• Isheemiline südamehaigus (CHD).
• Insult. Aju struktuuride verevarustuse äge kõrvalekalle.
• Erinevat tüüpi arütmiad. Fibrillatsioon, paaris- või rühma ekstrasüstolid.

Ennustavad hinnangud

Prognoosid on igal juhul erinevad. Viie aasta elulemus on 45% ja meestel on see peaaegu poolteist korda madalam, kui see on tingitud - see pole täpselt teada.

Noored saavad patoloogilise protsessiga paremini toime. Ravi taustal täheldatakse paranemist igal kolmandal, ligikaudu pooltel ravitavatest on piisav elukvaliteet.

Ainult 3–8% jääb raskesse seisundisse või saavad sügava puudega. Isheemilist sorti ravitakse lihtsamalt kui reumatoidset.

Mitraalklapi regurgitatsioon on vere vastupidine vool vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse selle ventiilide mittetäieliku sulgemise tõttu. Seisund on potentsiaalselt surmav. Ravi on kirurgiline, kiireloomuline või plaaniline. Profiiliarst on kardioloog.

Kui trikuspidaalklapp sulgub mittetäielikult. Selles seisundis on patsient pööranud verevoolu paremast vatsakesest aatriumisse.

Inimese vereringesüsteem tagab ühesuunalise verevoolu. Veri vatsakesest aatriumisse liigub ühes suunas tänu klappidele, mis sulguvad tihedalt iga südame kokkutõmbumise korral. Kui nende mittetäielik sulgumine toimub, naaseb osa verest vatsakesse (regurgitatsioon).

Haigust ravib kardioloog. Ravimeetodi valik sõltub patoloogia tõsidusest. Niisiis, 1 kraadi pole vaja spetsiifiline ravi, soovitavad arstid lihtsalt jälgida patsiendi seisundit. 2. astme patoloogiaga patsiendid läbivad konservatiivse ravi. Ja 3. ja 4. kraadi juures on võimalik kardiovaskulaarsüsteemi tööd taastada ainult kirurgiliste vahenditega.

Haiguse põhjused

See patoloogia esineb kahes peamises vormis:

1. Esmane, mille põhjused on sellised haigused: reuma, endokardiit (südame siseseina äge põletik), müokardiinfarkt, kiuliste naastude teke südamekudedes ja geneetiline eelsoodumus.
2. Sekundaarne. Sellist klapikahjustust täheldatakse selle venitamise tõttu kardiomüopaatia ja pulmonaalse hüpertensiooni korral, mis suurendab parema vatsakese funktsionaalset koormust.

Iseloomulikud sümptomid

• Emakakaela veenide nähtava pulsatsiooni olemasolu.
• Rinnaku vasaku külje ja parema hüpohondriumi veresoonte turse.
• Jalgade pehmete kudede progresseeruv turse.
• Tõhususe kaotus ja väsimus.
• Sage "külmatunne".
• Kiire südamelöögi tunne.
• Sage urineerimine.
• Õhupuudus, mis kõigepealt häirib patsienti füüsilise koormuse ajal ja seejärel diagnoositakse puhkeolekus.
• Perioodilised kõhuvaluhood.
• Naha kollane varjund, mis on kombineeritud valuga paremas hüpohondriumis.

Ülaltoodud sümptomite raskusaste sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja kahjustuse astmest. Näiteks patsiendil, kellel on diagnoositud trikuspidaalregurgitatsioon algstaadiumis, pole patoloogilisi sümptomeid. Selge kliiniline pilt ilmneb reeglina haiguse 3-4 faasis, kui on vaja radikaalset sekkumist.

Neli haigusastet

1. Minimaalne verevoolu häire, mis on täiesti asümptomaatiline.
2. Tagumise verevoolu olemasolu kuni 2 cm pikkune.
3. Regurgitatsioon on üle 2 cm.
4. Selle haigusega kaasneb äge südamepuudulikkus.

Haiguse diagnoosimine

Südamepatsientidele tehakse järgmised diagnostilised meetmed:

• visuaalne kontroll patsient ja kuulates fonendoskoobiga südamehääli.
• Ultraheliuuring, mis võimaldab välja selgitada südamekoe ja klapi seisundi.
• Elektrokardiograafia. Meetod määrab parema mao ja aatriumi suurenemise varajased nähud.
• Rindkere organite röntgenuuring. Selline uuring määrab klapisüsteemi rikkumised.
• Südame kateteriseerimine on uuenduslik minimaalselt invasiivne protseduur, mida kasutatakse südamehaiguste diagnoosimiseks ja raviks.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Ravi meetodid

Paljudel juhtudel ei vaja 1.–2. astme trikuspidaalregurgitatsioon spetsiifilist ravi, eeldusel, et puudub kaasuv siseorganite patoloogia ja südamepuudulikkus.

Patsientide ravi algstaadiumis on "toetav", nad võtavad meetmeid kõrge vererõhu kõrvaldamiseks. Patsient peab olema kardioloogi järelevalve all.

Südameklapi patoloogia edasist progresseerumist peetakse konservatiivse ravi põhjuseks. Arstid määravad patsiendile järgmised ravimid:

• Diureetikumid. Hüpertensiooni diureetikumid stimuleerivad soolade ja liigse vedeliku väljutamist kehast.
• Venoossed vasodilataatorid. Toonuse langus ja veresoonte valendiku suurenemine aitab alandada vererõhku ja parandada vereringet.
• AKE inhibiitorid. Ravimite toime on suunatud angiotensiini muundava ensüümi funktsiooni pärssimisele, mis ahendab veresooni ja kutsub esile vererõhu tõusu.
• B-blokaatorid. Need ravimid vähendavad südame löögisagedust, kõrvaldavad hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse.
• Südameglükosiidid, millel on kardiotooniline ja antiarütmiline toime.
• metaboolsed ravimid. Need ravimid parandavad hapniku transporti kõigisse keha kudedesse.
• Antikoagulandid tromboosi ennetamise vahendina.

Kaugelearenenud staadiumis (3 ja 4) esinevat trikuspidaalset regurgitatsiooni ravitakse kirurgiliselt.

Kirurgiline sekkumine

Patsiendid teevad järgmisi operatsioone:

Haiguse prognoos

Trikuspidaalregurgitatsioonil on soodne prognoos ainult haiguse esimese astme korral. Sellised patsiendid juhivad täisväärtuslikku elustiili - klapi toimimine ei muuda südame-veresoonkonna süsteemi funktsiooni.

Haiguse teises staadiumis on haigete suremus seotud kaasuvate üldhaigustega. Need võivad olla: müokardiinfarkt, krooniline südamepuudulikkus, põletikuline kopsuhaigus ja trombemboolia.

Trikuspidaalset regurgitatsiooni haiguse 3.–4. staadiumis iseloomustab ebasoodne prognoos. See nõuab kirurgilist sekkumist. Meditsiinistatistika näitab, et õigeaegne klapiplastika pikendab patsiendi eluiga 5 aasta võrra või rohkemgi. Küll aga proteesimine bioloogiline materjal 60% kliinilistest juhtudest pikendas eluiga 15 aasta võrra.

Südame ja veresoonte ravi © 2016 | Saidikaart | Kontaktid | Privaatsuspoliitika | Kasutusleping | Dokumendile viitamisel on vaja linki saidile, mis näitab allika.

Trikuspidaalklapi regurgitatsioon

Trikuspidaalregurgitatsioon, nagu paljud teised südamepatoloogiad, muutub tänapäeval kiiresti nooremaks. Südameklapi rikkumist saate tuvastada isegi enne lapse sündi ultraheliuuringu ajal.

Sageli diagnoositakse trikuspidaalklapi regurgitatsioon koolieelikutel ja täiskasvanutel areneb see tavaliselt väga erineva iseloomuga tõsiste haiguste taustal. Sellisel anomaalial on mitu vormi, erinevad sümptomid ja vastavalt sellele erinevad lähenemisviisid ravile.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni mõiste

Mõiste "regurgitatsioon" on meditsiiniline. See pärineb ladinakeelsest sõnast gurgitare (tõlkes "üleujutama") ja eesliitest re-, mis tähendab "taas tagasi". Kardioloogias nimetatakse regurgitatsiooni tavaliselt vere vastupidiseks voolamiseks (viskamiseks) ühest südamekambrist teise.

Süda koosneb neljast kambrist (2 koda ja 2 vatsakest), mis on eraldatud vaheseintega ja varustatud nelja klapiga. Need on mitraal-, aordi-, kopsu- ja trikuspidaalarter. Viimane ühendab parema vatsakese ja parema aatriumi. Igas klapis võib erinevatel põhjustel esineda verevoolu häireid, mis tähendab, et seda haigust on nelja tüüpi.

Kõige sagedamini diagnoositakse aordi- ja mitraalregurgitatsioon, trikuspidaalregurgitatsioon on veidi harvem. Kuid oht on selles, et diagnoosimisel võite segadusse ajada erinevad vormid see patoloogia. Lisaks esineb mõnikord patsiendil samaaegselt erinevate südameklappide töö rikkumisi.

Oluline punkt: trikuspidaalklapi regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus ja eraldi diagnoos. See seisund areneb tavaliselt muude tõsiste probleemide (südame-, kopsu- jne) tõttu ja seetõttu ravitakse seda tavaliselt kombineeritult. Ja mis kõige tähtsam – hirmuäratava ladinakeelse nimega anomaaliat ei tohiks pidada kohtuotsuks. Seda on piisavalt lihtne diagnoosida, seda on täiesti võimalik ravida või vähemalt rangelt kontrollida.

Trikuspidaalregurgitatsiooni tüübid

Sellel patoloogial on 2 peamist klassifikatsiooni - esinemisaja ja esinemise põhjuste järgi.

• Ilmumise ajaks: kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud registreeritakse isegi lapse emakasisese arengu ajal või esimestel kuudel pärast sündi. Sel juhul võib südameklapi töö lõpuks normaliseeruda. Lisaks on kaasasündinud anomaaliat palju lihtsam kontrollida, kui hoolitsete südame eest ja järgite südame-veresoonkonna haiguste ennetusmeetmeid.

Omandatud ilmneb täiskasvanutel juba elu jooksul. Sellist patoloogiat ei esine peaaegu kunagi eraldi, seda võivad põhjustada mitmesugused haigused - alates vatsakese laienemisest (laienemisest) kuni kopsuarterite obstruktsioonini.

Primaarne trikuspidaalanomaalia diagnoositakse südamehaiguste taustal. Pole probleemi hingamissüsteem selle diagnoosiga patsient seda ei tee. Trikuspidaalklapi verevoolu sekundaarse rikkumise peamine põhjus on pulmonaalne hüpertensioon, see tähendab liiga kõrge rõhk kopsuarteri süsteemis.

Trikuspidaalklapi regurgitatsioon käib traditsiooniliselt käsikäes klapi rikkega. Seetõttu eristavad mõned klassifikatsioonid vere refluksi tüübid trikuspidaalse puudulikkuse vormi, st klapihaiguse enda alusel:

1. Orgaaniline (absoluutne) puudulikkus, kui põhjused on kaasasündinud haigusest tingitud klapilehtede kahjustuses.
2. Funktsionaalne (suhteline), kui klapp on venitatud kopsuveresoonte probleemide või südamekoe difuusse kahjustuse tõttu.

Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni astmed

Regurgitatsioon võib toimuda 4 erinevas etapis (kraadides). Kuid mõnikord eristavad arstid eraldi, viiendat, niinimetatud füsioloogilist regurgitatsiooni. Sel juhul müokardis muutusi ei toimu, kõik kolm klapilehte on täiesti terved, täheldatakse lihtsalt vaevumärgatavat verevoolu rikkumist voldikutes (vere “keeris”).

• Esimene aste. Sellisel juhul on patsiendil väike verevool tagasi, vatsakesest aatriumisse läbi klapi infolehtede.
• Teine etapp. Ventiili joa pikkus ulatub 20 mm-ni. 2. astme trikuspidaalset regurgitatsiooni peetakse juba spetsiaalset ravi vajavaks haiguseks.
• Kolmas etapp. Verevool, mis ületab 2 cm, on diagnoosimisel kergesti tuvastatav.
• Neljas etapp. Siin läheb verevool juba märkimisväärse vahemaa sügavale paremasse aatriumisse.

Funktsionaalne trikuspidaalregurgitatsioon hinnatakse tavaliselt 0-1. Kõige sagedamini leitakse seda pikkadel kõhnadel inimestel ja mõned meditsiiniallikad teatavad, et 2/3 absoluutselt tervetest inimestest on selline anomaalia.

See seisund ei ole absoluutselt eluohtlik, ei mõjuta kuidagi enesetunnet ja avastatakse läbivaatuse käigus juhuslikult. Kui see muidugi edenema ei hakka.

Patoloogia põhjused

Trikuspidaalklapi kaudu verevoolu halvenemise peamine põhjus on parema vatsakese laienemine koos klapipuudulikkusega. Sellist anomaaliat provotseerib pulmonaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus, kopsuarterite obstruktsioon (obstruktsioon). Harva on vere refluksi põhjuseks nakkav endokardiit, reuma, ravimid jne.

Selle südamehaiguse ilmnemist põhjustavad tegurid jagunevad tavaliselt kahte suurde rühma, sõltuvalt patoloogia tüübist:

1. Primaarse trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused:
   • reuma (sidekoe süsteemne põletik);
   • nakkav endokardiit (endokardi põletik, mida sageli esineb süstivatel narkomaanidel);
   • klapi prolaps (paar millimeetrit paindub mügar);
   • Marfani sündroom (pärilik sidekoehaigus);
   • Ebsteini anomaaliad (kaasasündinud defekt, mille korral klapilehed on nihkunud või puuduvad);
   • rindkere trauma;
   • ravimite pikaajaline kasutamine (ergotamiin, fentermiin jne).
2. Sekundaarse trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused:

• suurenenud rõhk kopsuarterites (hüpertensioon);
• parema vatsakese laienemine või hüpertroofia;
• parema vatsakese düsfunktsioon;
• mitraalklapi stenoos;
• parema ja vasaku vatsakese raske puudulikkus;
• erinevat tüüpi kardiopaatia;
• defekt interatriaalne vahesein(kaasasündinud defekt);
• kopsuarteri (ja selle väljavoolukanali) obstruktsioon.

Sümptomid

Südamekambrite vahelise verevoolu kahjustuse kergete vormide korral puuduvad spetsiifilised sümptomid.

1. astme trikuspidaalregurgitatsioon võib ilmneda ainult ühe märgiga - kaela veenide suurenenud pulsatsiooniga.

See efekt ilmneb kõrge rõhu tõttu kägiveenides ja pulsatsiooni on lihtne tunda, kui asetate käe paremal pool asuvale kaelale.

Hilisemates staadiumides on tunda mitte ainult peksmise pulssi, vaid ka selget kaelaveenide värisemist. Järgmised sümptomid räägivad ka parema vatsakese verevoolu probleemidest:

• kaelaveenid mitte ainult ei värise, vaid paisuvad märgatavalt;
• tsüanootiline nahavärv (peamiselt nasolaabiaalsel kolmnurgal, küünte all, huultel ja ninaotsal);
• jalgade turse;
• kodade virvendusarütmia;
• südametoonide lõhenemine;
• holosüstoolne kahin südames (sissehingamisel suureneb);
• õhupuudus ja väsimus;
• valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis;
• suurenenud maks jne.

Enamik neist märkidest võivad anda märku mitmesugustest kardiovaskulaarsüsteemi probleemidest. Seetõttu kõige selgem nähtav sümptom trikuspidaalset regurgitatsiooni nimetatakse kägiveeni turseks ja värisemiseks.

Tricuspid regurgitatsioon lastel

Vere vastupidine tagasivool paremasse vatsakesse registreeritakse tänapäeval üha sagedamini lastel ja isegi enne sündi. Trikuspidaalregurgitatsioon lootel võib ilmneda juba raseduse esimesel trimestril, 11–13 nädala jooksul.

See tunnus esineb sageli kromosoomianomaaliatega imikutel (näiteks Downi sündroomiga). Kuid teatud protsenti regurgitatsioonist täheldatakse ka absoluutselt tervel lootel.

Lastekardioloogid räägivad kiiresti kasvavast trikuspidaalanomaalia juhtude arvust erinevas vanuses lastel. Enamikus neist diagnoositakse esimese astme regurgitatsioon ja tänapäeval peetakse seda juba normi variandiks.

Kui lapsel ei ole muid südamepatoloogiaid, on tulevikus suur tõenäosus, et klapp taastub iseenesest.

Aga kui kaasasündinud haigus jõuab teise-kolmandasse staadiumisse, on tulevikus oht südamepuudulikkuse, parema vatsakese düsfunktsiooni tekkeks. Seetõttu on oluline, et laps külastaks regulaarselt kardioloogi ja järgiks kõiki vajalikke meetmeid südamehaiguste ennetamiseks.

Diagnostika

Arstid on pikka aega õppinud rasket trikuspidaalregurgitatsiooni määrama, kuid kergete vormide diagnoosimine on muutunud võimalikuks suhteliselt hiljuti, ultraheli tulekuga. See on umbes 40 aastat tagasi.

Tänapäeval peetakse selle patoloogia peamiseks diagnostiliseks meetodiks ultraheli. See võimaldab teil eristada väikseimat klapi klappide avanemist, verevoolu suurust ja suunda.

Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni põhjalik diagnoos hõlmab järgmist:

• anamneesi kogumine;
• füüsiline läbivaatus (sh südame auskultatsioon - kuulamine);
• Südame ultraheli (normaalne ja Doppler) või ehhokardiograafia;
• elektrokardiograafia;
• rindkere röntgen;
• südame kateteriseerimine.

Kateteriseerimine on diagnostiline ja terapeutiline meetod, mis nõuab patsiendi hoolikat ettevalmistust. Seda kasutatakse harva trikuspidaalklapi kaudu verevoolu probleemide uurimiseks. Ainult juhtudel, kui on vaja näiteks seisundi hindamiseks kõige põhjalikumat diagnoosi koronaarsooned südamed.

Ravi ja ennetamine

Trikuspidaalregurgitatsiooni ravi hõlmab 2 suurt plokki - konservatiivset ja kirurgilist ravi. Kui haigus on esimeses staadiumis, ei ole vaja spetsiaalset ravi, vaid regulaarne kardioloogi jälgimine.

Kui patsiendil on südame-veresoonkonna patoloogiad, mis kutsusid esile verevoolu rikkumise, on kogu ravi suunatud just neile, see tähendab, et välistada regurgitatsiooni põhjus.

Kui haigus jõuab teise astmeni, hõlmab konservatiivne ravi juba spetsiaalsete ravimite võtmist. Need on diureetikumid (diureetikumid), vasodilataatorid (veresoonte lihaste lõõgastavad vahendid), kaaliumipreparaadid jne.

Trikuspidaalklapi kirurgiline ravi on järgmist tüüpi operatsioonid:

Trikuspidaalse regurgitatsiooniga elu prognoos on üsna soodne, tingimusel et patsient juhib tervislikku eluviisi ja hoolitseb oma südame eest. Ja kui haigus avastatakse juba esimesel etapil ja kui klapi operatsioon on juba tehtud.

Sel juhul soovitatakse arstidel südamepuudulikkuse vältimiseks kasutada standardseid meetmeid. See on kehakaalu kontroll ja regulaarne füüsiline harjutus, õige toitumine, sigarettide ja alkoholi vältimine, regulaarne puhkus ja võimalikult vähe stressi. Ja mis kõige tähtsam – pidev kardioloogi jälgimine.

• Haigused
• Kehaosad

Kardiovaskulaarsüsteemi levinumate haiguste teemaregister aitab teil kiiresti vajaliku materjali leida.

Valige teile huvipakkuv kehaosa, süsteem näitab sellega seotud materjale.

© Prososud.ru Kontaktid:

Saidi materjalide kasutamine on võimalik ainult siis, kui allikale on aktiivne link.

I astme trikuspidaalregurgitatsioon: mis see on, ravi ja ennetamine

1., 2. või 3. astme trikuspidaalregurgitatsioon on kaasasündinud või omandatud südamerike, mida iseloomustab vere tagasivool paremast vatsakesest süstoli ajal.

Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni põhjus on trikuspidaalklapi voldikute lõtv sulgumine.

Patsient saab rohkem teada, mis on trikuspidaalregurgitatsioon kardioloogi vastuvõtul või saada teavet meie veebisaidilt.

Regurgitatsiooni mõistet tõlgitakse kui vastupidist voolu, südamehaiguste puhul on see verevoolu vale suund.

Rikkumise peamised põhjused

Trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused võivad olla:

• trikuspidaalklapi kaasasündinud anomaaliad;
• Ehlers-Danlos sündroom;
• Ebsteini anomaalia;
• Morfani sündroom.

Isoleeritud defekt lootel esineb harva, peamiselt on defektid kombineeritud.

Häire omandatud vorm on tavalisem kui kaasasündinud vorm.

Omandatud patoloogia põhjused võivad olla:

Kõige sagedamini põhjustab haigus reumaatilise endokardiidi, mis deformeerib trikuspidaalklapi voldikuid ja kõõluseid.

Mõnel juhul lisandub klapi struktuuri ja kuju muutumisele ka parema vatsakese ava kitsenemine, moodustades kombineeritud trikuspidaaldefekti.

Papillaarsete lihaste vigastus koos müokardiinfarktiga võib samuti põhjustada trikuspidaalhaigust.

Mõned rasked haigused (kartsinoidsündroom) võivad põhjustada klapi voldikute sulgumise ja vere tagasivoolu rikkumist. Nende haiguste hulka kuuluvad:

Häire klassifikatsioon ja peamised sümptomid

Kardioloogid eristavad 4 rikkumise astet, mis määratakse kindlaks vereringe pikkuse ja selle voolu tugevuse järgi (kas vastupidine vool on visatud maksimaalselt või selle tugevus on mõõdukas).

Klassifikatsioon rikkumise astme järgi:

• I astme trikuspidaalklapi regurgitatsioon - vereringe on minimaalne.
• 2. astme trikuspidaalregurgitatsioon - joa visatakse mitte rohkem kui kaks sentimeetrit.
• 3. astme trikuspidaalklapi regurgitatsioon - verevool tungib rohkem kui 2 sentimeetrit.
• 4. astme rikkumist iseloomustab vere tungimine paremasse aatriumi rohkem kui kolme sentimeetri võrra.

Häirele on iseloomulikud kerged sümptomid, sümptomite raskusaste suureneb regurgitatsiooni ägeda vormiga. Äge vorm annab parema vatsakese südamepuudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooni.

• kaela veenide turse;
• suurenenud pulsatsioon rindkere vasakul küljel, eriti õhu sissehingamisel;
• pulseeriv maks;
• turse;
• pidev väsimus;
• hingeldus;
• talumatus madalate temperatuuride suhtes;
• sagedane urineerimine;

Esimese astme trikuspidaalregurgitatsioon. Ärahoidmine

Regurgitatsiooni esimest astet peetakse füsioloogiliseks seisundiks ja see ei vaja ravi. Patsient peab kord aastas läbima vajaliku läbivaatuse, et vältida tüsistuste teket. Patsient peab tulema kontrolli arsti poolt määratud ajal.

Noormehi huvitab küsimus: kas nad lähevad sellise probleemiga sõjaväkke? Klapi esimesel rikkeastmel, kui visatud verevool ei ole pikem kui kaks sentimeetrit, patoloogilisi muutusi ei toimu. Inimene on täiesti terve ja võib sõjaväkke võtta.

Teise astme rikkumise korral määratakse ravi ja nad vabastatakse teenistusest, kuna sõjaväe elustiil hõlmab füüsilist aktiivsust, mis on sellise diagnoosiga vastunäidustatud.

Trikuspidaalregurgitatsiooni diagnoosimist peavad toetama ehhokardiograafia, EKG, koormustestid ja muud kliinilised leiud.

Püsiv arütmia, juhtivuse häired ja raske südamepuudulikkus viivad teenistusest vabastamiseni.

Selle haigusvormiga patsientidele määratakse füsioteraapia harjutused, ujumine, kõndimine, suusatamine. Raskete mürskude tõstmisega seotud spordialad on keelatud. Protseduurid viivad seisundi paranemiseni: massaaž, taimne ravim, nõelravi.

Patsientidel soovitatakse järgida vajalikku dieeti. Ei ole soovitatav kuritarvitada rasvaseid, praetud ja soolaseid toite. Arstid soovitavad kaalu kontrolli all hoida, kuna kiire kilode kogumine põhjustab inimese seisundi järsu halvenemise.

Ennetusmeetmed jagunevad esmaseks ja sekundaarseks. Peamised tegevused viiakse läbi tervetele inimestele ja hõlmavad järgmist:

• Õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi viirus- ja nakkushaigused mis põhjustab südametegevuse häireid (reuma, nakkuslik endokardiit, gripp).
• Võitlus infektsioonikollete vastu kehas ( krooniline tonsilliit, kaaries).
• Laste karastamine ja keha üldise toonuse tõstmine.

Sekundaarsed ennetusmeetmed on ette nähtud patsientidele, kellel on diagnoositav teise ja kolmanda astme regurgitatsioon, mida komplitseerib progresseeruv klapihaigus.

Sekundaarsed ennetusmeetmed:

• Üldtoonuse tugevdamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks vajalik ravimteraapia (diureetikumid, nitraadid, kaalium, glükosiidid, vitamiinid, immunomodulaatorid).
• Ravi antibiootikumidega.
• Karastusprotseduurid, füsioteraapia, füsioteraapia harjutused.
• Infektsioonikollete, näiteks mandlite ja kaariese eemaldamine.
• eriline dieet.

Patsientide menüüs peab olema tailiha, pähklid, banaanid, värsked ürdid, juur- ja puuviljad.

Rahvapärased ravimeetodid

Haigus teises ja kolmandas etapis nõuab kompleksne teraapia, Sellepärast ravimtaimede keetmised on kasulik ainult koos ravimitega. Ravi peab toimuma arsti järelevalve all.

Regurgitatsiooniga patsientide abistamiseks kasutatakse taimseid preparaate. Viirpuu, türnpuu ja kanarbik võetakse võrdses vahekorras. Toorained valatakse keeva veega ja laagerdatakse veevannis 15 minutit.

Seisundi parandamiseks võite kasutada veinis infundeeritud rosmariini. Tinktuuri jaoks võetakse sada grammi kuivatatud rosmariini ja kaks liitrit punast veini. Segu peaks seisma kolm kuud pimedas ja kuivas kohas.

Leevendab närvisüsteemi ülepinge sümptomeid Mündi tee, on soovitatav seda juua enne magamaminekut.

Tricuspid regurgitatsioon

Trikuspidaalregurgitatsioon on üks südamehaiguse tüüpe, mille puhul esineb trikuspidaalklapi puudulikkus, mis põhjustab süstooli ajal vere vastupidise voolu paremast vatsakesest aatriumisse.

Trikuspidaalregurgitatsioon: põhjused

Kõige sagedamini tekib trikuspidaalklapi regurgitatsioon südamehaiguste taustal, mis esineb parema vatsakese laienemise ja pulmonaalse hüpertensiooniga. Palju harvemini esineb see haigus septilise endokardiidi, reuma, kartsinoidsündroomi, Marfani sündroomi taustal. Trikuspidaalklapi puudulikkus võib olla kaasasündinud või tekkida selle tagajärjel pikaajaline kasutamine teatud ravimid (fentermiin, fenfluramiin, ergotamiin).

Sümptomid

Trikuspidaalklapi lehtede kerge defektiga (1. astme trikuspidaalklapi regurgitatsioon) haigus tavaliselt ei avaldu ja seda peetakse healoomuliseks seisundiks, mida ei ravita. Ainult väike osa patsientidest kogeb kaelaveenide pulsatsiooni, mis on põhjustatud rõhu tõusust neis.

Trikuspidaalklapi raske regurgitatsiooni korral täheldatakse kaelaveenide väljendunud turset. Asetades käe paremale kägiveenile, tunnete selle värisemist. Märkimisväärne klapipuudulikkus võib põhjustada parema vatsakese düsfunktsiooni, kodade laperdust või kodade virvendusarütmiat ja südamepuudulikkust.

Trikuspidaalregurgitatsioon: diagnoos

Doppleri ehhokardiograafia andmete põhjal on võimalik teha õige diagnoos trikuspidaalregurgitatsiooniga, samuti määrata haiguse aste. 1. astme trikuspidaalregurgitatsiooni korral on vere vastupidine vool paremast vatsakesest tagasi paremasse aatriumisse vaevumärgatav. 2. astme trikuspidaalset regurgitatsiooni iseloomustab vastupidine verevool mitte kaugemal kui 2,0 cm trikuspidaalklapist. Kolmanda puudulikkuse astmega ületab regurgitatsioon 2,0 cm ja neljandaga levib see kogu parema aatriumi mahu ulatuses.

Nagu täiendavaid meetodeid uuringud teevad EKG ja rindkere röntgeni. Elektrokardiogramm näitab sageli parema vatsakese hüpertroofia tunnuseid. 1. astme trikuspidaalregurgitatsiooniga röntgenülesvõtetel muutusi tavaliselt ei tuvastata. 2. ja kõrgema astme trikuspidaalregurgitatsiooni korral leitakse ülemise õõnesveeni ja parema aatriumi laienenud vari ning mõnel juhul efusiooni olemasolu pleuraõõnes.

Südame kateteriseerimine kui trikuspidaalklapi regurgitatsiooni diagnostiline meetod on äärmiselt haruldane.

Kerge trikuspidaalklapi regurgitatsioon on inimestel hästi talutav ja ei vaja ravi. Ravi on tavaliselt ette nähtud 2-4 astme trikuspidaalregurgitatsiooni korral. Esiteks on see suunatud trikuspidaalklapi puudulikkuse tekkeni viinud põhjuse kõrvaldamisele (reuma, septilise endokardiidi jne ravi). Lisaks ravivad nad ka trikuspidaalregurgitatsioonist tingitud tüsistusi – südamepuudulikkust, arütmiaid.

Käimasoleva konservatiivse ravi mõju puudumisel, samuti klapipuudulikkuse edasise progresseerumise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine - proteesimine, trikuspidaalklapi plastik või anuloplastika.

Anuloplastikat kasutatakse tavaliselt juhtudel, kui haigus areneb klapirõnga laienemise (laienemise) tõttu. Trikuspidaalklapi asendamine on näidustatud Epsteini defekti või kartsinoidsündroomi põhjustatud klapipuudulikkuse korral. Proteesi jaoks kasutatakse seaklappi, mis võib oluliselt vähendada trombembooliliste tüsistuste tekkimise tõenäosust operatsioonijärgsel perioodil. Nagu praktika näitab, on sigala ventiil tõhusalt töötanud rohkem kui 10 aastat, pärast mida see asendatakse uuega.

YouTube'i video artikli teemal:

Teave on üldistatud ja esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravim on tervisele ohtlik!

Loodan, et te ei arva tõsiselt, et südameoperatsiooni otsus tehakse interneti teel kahelauselise kirjelduse põhjal. Teile on vajalik kardioloogi sisekonsultatsioon.

Kui on kaebusi, siis tasub konsulteerida mõne teise kardioloogiga. Samuti on soovitav võtta vereanalüüs - aneemia välistamiseks.

Ja kui lapsel on gripp või kurk haige, kas annate ta ka lastekodusse, et probleeme ei tekiks? I astme trikuspidaalregurgitatsioon ei ole tõsine probleem ja enamasti ei vaja see ka ravi. Arst ei saanud sellist jama öelda.

Tere pärastlõunast, Tasia555.

Tere pärastlõunast, Tasia555.

Tõepoolest, erilist ohtu pole, kuid vajalik on kardioloogi konsultatsioon, samuti on vajalik perioodiline läbivaatus.

AITÄH. Me läheme kardioloogi juurde.

Kui teie maks lakkab töötamast, saabub surm ühe päeva jooksul.

Regulaarsel solaariumikülastusel suureneb nahavähki haigestumise võimalus 60%.

Isegi kõige lühemate ja lihtsamate sõnade ütlemiseks kasutame 72 lihast.

Haritud inimene on ajuhaigustele vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, mis kompenseerib haigeid.

Enamik naisi saab rohkem naudingut oma kauni keha peegli ees mõtisklemisest kui seksist. Niisiis, naised, püüdke harmoonia poole.

Antidepressante kasutav inimene langeb enamikul juhtudel uuesti depressiooni. Kui inimene tuli depressiooniga iseseisvalt toime, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada.

Isegi kui inimese süda ei löö, võib ta veel kaua elada, nagu näitas meile Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" seiskus 4 tunniks pärast seda, kui kalamees eksis ja lumme magama jäi.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad nädalas mitu klaasi õlut või veini, suurem risk haigestuda rinnavähki.

Töö, mis inimesele ei meeldi, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine.

Inimese magu tuleb hästi toime võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib lahustada isegi münte.

Inimesed, kes söövad regulaarselt hommikusööki, on palju väiksema tõenäosusega rasvunud.

Varem oli nii, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus on aga ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutamine jahutab aju ja parandab selle jõudlust.

Töö ajal kulutab meie aju energiat, mis võrdub 10-vatise lambipirniga. Nii et pilt lambipirnist pea kohal hetkel, kui huvitav mõte tekib, pole tõest nii kaugel.

74-aastane austraallane James Harrison andis verd umbes 1000 korda. Tema haruldane rühm veri, mille antikehad aitavad raske aneemiaga vastsündinutel ellu jääda. Nii päästis austraallane umbes kaks miljonit last.

On väga uudishimulikke meditsiinilisi sündroome, näiteks esemete kompulsiivne neelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maost leiti 2500 võõrkeha.

Väljajätmised, tülid, neiupõlvenimi ... Naiste armukadedus on psühholoogide jaoks mõistatus. Tänapäeval ei tea teadlased täielikult kõiki mehhanisme, mis põhjustavad selle tugeva ja ra.

Tricuspid regurgitatsioon

Trikuspidaalklapi puudulikkus (trikuspidaalklapi puudulikkus) on südamehaigus, mille puhul toimub süstolifaasis vere tagasivool läbi trikuspidaalklapi paremast vatsakesest parema aatriumi õõnsusse.

Kuidas tekib trikuspidaalklapi regurgitatsioon?

Trikuspidaal- ehk trikuspidaalklapp asub parema aatriumi ja parema vatsakese vahel, diastoli ajal avanevad selle klapid, mis suunavad veeniverd paremast aatriumist vatsakesse. Süstooli (kontraktsiooni) ajal sulguvad klapilehed tihedalt ja paremasse vatsakesse sisenev veri siseneb kopsuarterisse ja seejärel kopsudesse. Trikuspidaalklapi regurgitatsiooniga ei sisene veri paremast vatsakesest täielikult kopsuarterisse, vaid naaseb osaliselt paremasse aatriumi, tekib vere tagasivool - regurgitatsioon. See on tingitud trikuspidaalklapi talitlushäiretest - kui selle klapid ei ole tihedalt suletud, ei sulgu parempoolse aatriumi sissepääs täielikult. Trikuspidaalregurgitatsiooni korral hüpertroofeerub aatrium suurenenud koormuse tõttu ja seejärel lihased venivad ja suurenevad. See omakorda põhjustab diastoli ajal suure hulga vere sattumist aatriumist paremasse vatsakesse, selle edasist hüpertroofiat ja düsfunktsiooni, mis kutsub esile süsteemse vereringe stagnatsiooni.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused ja tüübid

Trikuspidaalklapi puudulikkust on mitut tüüpi:

• Absoluutne või orgaaniline puudulikkus. Patoloogiat põhjustavad klapilehtede kahjustused, nt klapi prolaps (lõtvunud voldikud), mis on tingitud kaasasündinud haigusest - sidekoe düsplaasia, põhjusteks on ka reuma, infektsioosne endokardiit, kartsinoidsündroom jt;
• Suhteline või funktsionaalne puudulikkus. See tekib ventiili venitamisel, mis on põhjustatud vastupanuvõimest vere väljavoolule paremast vatsakesest, vatsakese õõnsuse tõsine laienemine kõrge pulmonaalse hüpertensiooni või müokardi difuusse kahjustuse tõttu.

Pöördverevoolu raskusastme järgi jaguneb trikuspidaalregurgitatsioon neljaks astmeks:

• 1 kraadi. Vaevu tuvastatav vere vastupidine liikumine;
• 2 kraadi. Regurgitatsioon määratakse trikuspidaalklapist 2 cm kaugusel;
• 3 kraadi. Vere vastupidine liikumine paremast vatsakesest tuvastatakse klapist kaugemal kui 2 cm;
• 4 kraadi. Regurgitatsiooni iseloomustab parempoolse aatriumi õõnsuse suur pikendus.

Vere tagasivoolu raskusaste määratakse ehhokardiograafilise uuringu abil.

1. astme trikuspidaalregurgitatsiooni kirjeldus

1. astme regurgitatsiooniga ei avaldu haiguse sümptomid reeglina kuidagi ja seda saab avastada ainult juhuslikult elektrokardiograafia käigus. Enamikul juhtudel ei vaja 1. astme trikuspidaalregurgitatsioon ravi ja seda võib pidada normaalseks variandiks. Kui haiguse arengut provotseerivad reumaatilised väärarengud, pulmonaalne hüpertensioon või muud haigused, on vaja ravida põhihaigust, mis põhjustas trikuspidaalklapi infolehtede väiksema defekti.

Lastel peetakse seda regurgitatsiooniastet anatoomiliseks tunnuseks, mis võib aja jooksul isegi kaduda – ilma teiste südamepatoloogiateta ei mõjuta see tavaliselt lapse arengut ja üldist seisundit.

Trikuspidaalse regurgitatsiooni sümptomid

2. astme trikuspidaalregurgitatsiooniga, nagu ka teiste astmetega, esineb haigus sageli ilma ilmsete sümptomiteta. Haiguse raske käigu korral on võimalikud järgmised ilmingud:

• Nõrkus, väsimus;
• Suurenenud venoosne rõhk, mis põhjustab kaela veenide turset ja nende pulsatsiooni;
• Maksa suurenemine iseloomuliku valuga paremas hüpohondriumis;
• Südame rütmihäired;
• Alajäsemete tursed.

Auskultatsioonil (kuulamisel) ilmneb iseloomulik süstoolne kahin, mis on paremini kuuldav 5-7-ndas roietevahelises ruumis rinnaku vasakust servast, inspiratsioonil süvenev, pehme ja ebastabiilne. Parema vatsakese suurenemise ja sellesse siseneva suure veremahu korral diastoli ajal kostub süstoolset nurinat ka parema kägiveeni kohal.

Trikuspidaalregurgitatsiooni diagnoosimine

Trikuspidaalregurgitatsiooni diagnoosimiseks tehakse lisaks ajaloole, füüsilisele läbivaatusele ja auskultatsioonile järgmised uuringud:

• EKG. Määratakse parema vatsakese ja aatriumi mõõtmed, südame rütmihäired;
• Fonokardiogramm. Selgub süstoolse müra olemasolu;
• Südame ultraheli. Määratakse kindlaks klapi seinte tihendamise tunnused, atrioventrikulaarse ava pindala, regurgitatsiooni aste;
• Rindkere röntgen. Selgub südame asukoht ja suurus, pulmonaalse hüpertensiooni tunnused;
• Südameõõnsuste kateteriseerimine. Meetod põhineb kateetrite sisseviimisel südameõõnsuste rõhu määramiseks.

Lisaks saab kasutada enne operatsiooni tehtud koronaarkardiograafiat. See põhineb kontrastaine sisseviimisel südame veresoontesse ja õõnsustesse, et hinnata verevoolu liikumist.

Trikuspidaalregurgitatsiooni ravi

Defekti saab ravida konservatiivselt või kirurgiliselt. Operatsioonimeetodit saab näidata juba trikuspidaalregurgitatsiooni 2. astmel, kui sellega kaasneb südamepuudulikkus või muud patoloogiad. Funktsionaalse trikuspidaalregurgitatsiooni korral tuleb esimesena ravida haigust, mis kahjustuse põhjustas.

Ravimiraviga, diureetikumidega, vasodilataatoritega (lõõgastavad ravimid Sujuv muskel veresoonte seinad), kaaliumipreparaadid, südameglükosiidid. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on ette nähtud kirurgiline sekkumine, sealhulgas plastiline kirurgia või anuloplastika ja proteesimine. Plastiline kirurgia, õmblused ja poolringikujuline annuloplastika tehakse juhul, kui klapilehtedel ei ole muutusi ega laienenud kiuline ring, mille külge need on kinnitatud. Proteesimine on näidustatud trikuspidaalklapi puudulikkuse ja selle klappide äärmiselt tõsiste muutuste korral, proteesid võivad olla bioloogilised või mehaanilised. Loomade aordist loodud bioloogilised proteesid võivad toimida üle 10 aasta, seejärel asendatakse vana klapp uuega.

Trikuspidaalregurgitatsiooni õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Pärast selle läbiviimist peab patsiente regulaarselt jälgima kardioloog ja läbima uuringud, et vältida tüsistusi.

Iga inimene on vähemalt paar korda elus silmitsi sellise ebameeldiva haigusega nagu nohu. Kõige sagedamini kinnine nina koos p.

Miks ma kaotan kaalu ilma põhjuseta? Millised on haiguse tagajärjed? Kas ma pean arsti juurde minema või läheb see ise üle? Iga inimene peaks seda teadma.

See küsimus huvitab paljusid inimesi. Kui veel hiljuti peeti vanni 100% kasulikuks, siis viimasel ajal on tekkinud mitmeid murekohti, subt.

See, mida me iga päev sööme, hakkab meid muretsema hetkel, kui arst paneb ootamatu diagnoosi ateroskleroosi või isheemilise valu kohta.

Iga inimene saab ära hoida erinevate nakkuste levikut ja arengut, peamine on teada peamisi ohte, mis saarel varitsevad.

Onkotsütoloogia määrdumine (Papanicolaou analüüs, Pap test) on sh-i pinnalt võetud rakkude mikroskoopilise uurimise meetod.

Saidi materjalide kasutamisel on aktiivne viide kohustuslik.

Terminit "regurgitatsioon" kohtab üsna sageli erinevate erialade arstide - kardioloogide, terapeutide, funktsionaaldiagnostika - igapäevaelus. Paljud patsiendid on seda kuulnud rohkem kui üks kord, kuid neil on vähe aimu, mida see tähendab ja mida see ähvardab. Kas ma peaksin kartma regurgitatsiooni esinemist ja kuidas seda ravida, milliseid tagajärgi oodata ja kuidas tuvastada? Püüame need ja paljud teised küsimused välja selgitada.

Regurgitatsioon pole midagi muud kui vere vastupidine vool ühest südamekambrist teise. Teisisõnu, südamelihase kokkutõmbumise ajal naaseb teatud kogus verd erinevatel põhjustel selle südameõõnde, kust see tuli. Regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus ja seetõttu ei peeta seda diagnoosiks, vaid see iseloomustab muid patoloogilisi seisundeid ja muutusi (näiteks).

Kuna veri liigub pidevalt ühest südameosast teise, tuleb kopsuveresoontest ja väljub süsteemsesse vereringesse, kehtib termin "regurgitatsioon" kõigi nelja klapi kohta, millel võib tekkida pöördvool. Sõltuvalt tagasi pöörduva vere mahust on tavaks eristada regurgitatsiooni astmeid, mis määravad selle nähtuse kliinilised ilmingud.

Regurgitatsiooni üksikasjalik kirjeldus, selle astmete määramine ja tuvastamine suur hulk kasutamisega said inimesed võimalikuks ultraheli süda (ehhokardiograafia), kuigi mõiste ise on tuntud juba ammu. Südame auskultatsioon annab subjektiivset teavet ega võimalda seetõttu hinnata vere tagasivoolu raskust, samas kui regurgitatsiooni olemasolu on väljaspool kahtlust, välja arvatud rasketel juhtudel. Doppleri ultraheli kasutamine võimaldab reaalajas näha südame kokkutõmbumist, kuidas liiguvad klapiklapid ja kuhu verevool tormab.

Lühidalt anatoomiast...

Regurgitatsiooni olemuse paremaks mõistmiseks on vaja meelde tuletada mõningaid hetki südame ehitusest, mille enamik meist on kunagi koolis bioloogiatundides õppinud olles ohutult unustanud.

Süda on õõnes lihaseline organ, millel on neli kambrit (kaks kodat ja kaks vatsakest). Südamekambrite ja veresoonte voodi vahel on klapid, mis toimivad "väravana", mis laseb verel voolata ainult ühes suunas. See mehhanism tagab piisava verevoolu ühest ringist teise tänu südamelihase rütmilisele kontraktsioonile, mis surub verd südamesse ja veresoontesse.

Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja vatsakese vahel ja koosneb kahest tiivast. Kuna südame vasak pool on funktsionaalselt enim koormatud, töötab suure koormuse ja kõrge rõhu all, siis esineb siin sageli erinevaid tõrkeid ja patoloogilisi muutusi ning sellesse protsessi on sageli kaasatud mitraalklapp.

Trikuspidaal- või trikuspidaalklapp asub paremast aatriumist paremasse vatsakesse. Juba selle nimest on selge, et anatoomiliselt tähistab see kolme blokeerivat klappi. Kõige sagedamini on selle lüüasaamine sekundaarne vasaku südame juba olemasolevas patoloogias.

Kopsuarteri ja aordi ventiilid kannavad kumbki kolme mügarat ja asuvad nende veresoonte ristumiskohtades südameõõnsustega. Aordiklapp asub verevoolu teel vasakust vatsakesest aordi, kopsuarterist - paremast vatsakesest kopsutüvesse.

Klapiaparaadi ja müokardi normaalses seisundis sulguvad klapiklapid ühe või teise õõnsuse kokkutõmbumise hetkel tihedalt, takistades vere tagasivoolu. Erinevate südamekahjustuste korral võib see mehhanism olla häiritud.

Mõnikord võib kirjandusest ja arstide järeldustest leida mainimist nn füsioloogilisest regurgitatsioonist, mis tähendab verevoolu kerget muutust klapilehtedel. Tegelikult on sellisel juhul klapiava juures veri “keeris”, samal ajal kui mürad ja müokard on üsna terved. See muutus ei mõjuta vereringet üldiselt ega põhjusta kliinilised ilmingud.

Füsioloogiliseks võib pidada regurgitatsiooni 0-1 kraadi võrra trikuspidaalklapil, mitraalkübaras, mida sageli diagnoositakse kõhnadel pikkadel inimestel ja mõnede andmete kohaselt on see 70% tervetest inimestest. See südame verevoolu tunnus ei mõjuta kuidagi heaolutunnet ja seda saab juhuslikult tuvastada teiste haiguste uurimisel.

Reeglina toimub patoloogiline vere tagasivool läbi ventiilide, kui nende klapid ei sulgu müokardi kokkutõmbumise ajal tihedalt. Põhjused võivad olla mitte ainult infolehtede endi kahjustused, vaid ka papillaarlihased, klapi liikumise mehhanismis osalevad kõõluste akordid, klapirõnga venitamine, müokardi enda patoloogia.

mitraalregurgitatsioon

Mitraalregurgitatsioon on selgelt täheldatud või. Vasaku vatsakese lihase kokkutõmbumise hetkel naaseb vasakusse aatriumi teatud kogus verd ebapiisavalt suletud mitraalklapi (MV) kaudu. Samal hetkel täitub vasak aatrium verega, mis voolab kopsudest läbi kopsuveenide. See aatriumi ületäitumine liigse verega põhjustab ülepaisumist ja rõhu suurenemist (mahu ülekoormus). Kodade kokkutõmbumisel satub liigne veri vasakusse vatsakesse, mis on sunnitud suurema jõuga rohkem verd aordi suruma, mille tulemusena see pakseneb ja seejärel paisub ().

Mõnda aega võivad intrakardiaalse hemodünaamika rikkumised jääda patsiendile nähtamatuks, kuna süda kompenseerib oma õõnsuste laienemise tõttu verevoolu nii hästi kui võimalik.

Esimese astme mitraalregurgitatsiooni korral puuduvad selle kliinilised tunnused aastaid, ja kui märkimisväärne kogus verd naaseb aatriumisse, see laieneb, kopsuveenid täituvad liigse verega ja ilmnevad märgid.

Mitraalpuudulikkuse põhjuste hulgas, mis on sageduselt teine ​​omandatud südamehaigus pärast aordiklapi muutusi, võib välja tuua:

• Prolaps;
• , tiibadel MK;
• Mõned sidekoehaigused, autoimmuunprotsessid, ainevahetushäired (Marfani sündroom, reumatoidartriit, amüloidoos);
• (eriti papillaarlihaste ja kõõluste akordide kahjustusega).

Esimese astme mitraalregurgitatsiooni korral võib ainsaks märgiks olla müra olemasolu südame tipu piirkonnas, mis tuvastatakse auskultatsiooniga, samal ajal kui patsient ei kurda ja vereringehäirete ilminguid pole. Ehhokardiograafia (ultraheli) võimaldab tuvastada ventiilide kerget lahknemist minimaalsete verevoolu häiretega.

2. astme mitraalklapi regurgitatsioon kaasneb rohkem väljendunud puudulikkusega ja aatriumisse tagasi pöörduv verevool jõuab selle keskpaigani. Kui vere tagasivool ületab veerandi selle koguhulgast vasaku vatsakese õõnsuses, leitakse väikeses ringis stagnatsiooni märke ja iseloomulikke sümptomeid.

Regurgitatsiooni astmeks nimetatakse seda, kui mitraalklapi oluliste defektide korral jõuab tagasi voolav veri tagasein vasak aatrium.

Kui müokard ei suuda toime tulla õõnsuste liigse sisu mahuga, tekib pulmonaalne hüpertensioon, mis omakorda põhjustab südame parema poole ülekoormust, mille tulemuseks on vereringepuudulikkus suures ringis.

4 astme regurgitatsiooniga iseloomulikud sümptomid väljendunud verevoolu häired südame sees ja suurenenud rõhk kopsuvereringes on õhupuudus, arütmiad, südameastma ja isegi kopsuturse esinemine. Kaugelearenenud juhtudel kahjustuse tunnused kopsu verevool tursed, naha tsüanoos, nõrkus, väsimus, kalduvus (kodade virvendusarütmiale), valu südames. Raske mitraalregurgitatsiooni ilminguid määrab paljuski haigus, mis viis ventiili või müokardi kahjustuseni.

Eraldi tuleks öelda mitraalklapi prolapsi (MVP) kohta,üsna sageli kaasneb erineva raskusastmega regurgitatsioon. Viimaste aastate prolaps hakkas diagnoosides ilmnema, kuigi varem oli selline kontseptsioon üsna haruldane. Paljuski on selline olukord seotud pildistamismeetodite tulekuga - südame ultraheliuuringuga, mis võimaldab jälgida MV ventiilide liikumist südame kokkutõmbumise ajal. Doppleri kasutamisega sai võimalikuks määrata vasakusse aatriumi vere tagasivoolu täpne määr.

MVP on tüüpiline pikkadele, kõhnadele inimestele, sageli leitakse noorukitel juhuslikult läbivaatuse käigus enne sõjaväkke kutsumist või muude tervisekontrolli läbimist. Kõige sagedamini ei kaasne selle nähtusega mingeid rikkumisi ja see ei mõjuta mingil viisil elustiili ja heaolu, nii et te ei tohiks kohe hirmutada.

Mitraalklapi prolapsi koos regurgitatsiooniga ei tuvastata kaugeltki alati, selle aste piirdub enamikul juhtudel esimese või isegi nulliga, kuid samal ajal võib selline südame toimimise tunnus kaasneda.

Väikeste kraadidega MVP tuvastamisel võib piirduda ainult kardioloogi vaatlusega ning ravi pole üldse vajalik.

Aordi regurgitatsioon

Vere vastupidine vool aordiklapile tekib siis, kui see on ebapiisav või aordi esialgne osa on kahjustatud, kui põletikulise protsessi korral laienevad selle luumen ja klapirõnga läbimõõt. Nende muutuste kõige levinumad põhjused on:

• Reumaatiline kiindumus;
• Nakkuslik koos ventiilide põletikuga, perforatsioon;
• Kaasasündinud väärarengud;
• Tõusva aordi põletikulised protsessid (süüfilis, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit jne).

Sellised laialt levinud ja üldtuntud haigused nagu ateroskleroos võivad põhjustada muutusi ka südame klapilehtedes, aordis ja vasaku vatsakese piirkonnas.

Aordi regurgitatsiooniga kaasneb vere tagasivool vasakusse vatsakesse, mis voolab üle liigse mahuga, samal ajal võib aordi siseneva ja sealt edasi süsteemsesse vereringesse siseneva vere hulk väheneda. Süda, mis püüab kompenseerida verevoolu puudumist ja surub liigset verd aordi, suurendab mahtu. Pikka aega, eriti 1. astme regurgitatsiooni korral, võimaldab selline adaptiivne mehhanism säilitada normaalset hemodünaamikat ja häirete sümptomeid ei esine aastaid.

Vasaku vatsakese massi suurenedes suureneb ka selle vajadus hapniku ja toitainete järele, mida koronaararterid ei suuda tagada. Lisaks väheneb aordi surutud arteriaalse vere hulk, mis tähendab, et seda ei tule piisavalt südame veresoontesse. Kõik see loob eeldused hüpoksiaks ja isheemiaks, mille tulemuseks on (sidekoe vohamine).

Aordi regurgitatsiooni progresseerumisel saavutab südame vasaku poole koormus maksimaalse taseme, müokardi sein ei saa lõputult hüpertrofeeruda ja see on venitatud. Tulevikus arenevad sündmused samamoodi nagu mitraalklapi kahjustusega (pulmonaalne hüpertensioon, väikestes ja suurtes ringides, südamepuudulikkus).

Patsiendid võivad kaebada südamepekslemise, õhupuuduse, nõrkuse, kahvatuse üle. Selle defekti iseloomulik tunnus on stenokardiahoogude esinemine, mis on seotud koronaarvereringe ebapiisavusega.

Tricuspid regurgitatsioon

Trikuspidaalklapi (TC) kahjustus isoleeritud kujul on üsna haruldane. Reeglina on selle puudulikkus koos regurgitatsiooniga tingitud väljendunud muutustest südame vasakus pooles (suhteline TK puudulikkus), kui kõrge rõhk kopsuvereringes takistab piisavat südame väljundit kopsuarterisse, mis kannab verd hapnikuga varustamiseks. kopsud.

Trikuspidaalregurgitatsioon põhjustab südame parema poole täieliku tühjenemise rikkumist, piisav venoosne tagasivool läbi õõnesveeni ja vastavalt ilmneb süsteemne vereringe.

Trikuspidaalklapi puudulikkuse korral koos regurgitatsiooniga on üsna iseloomulik kodade virvendusarütmia, naha tsüanoos, turse sündroom, emakakaela veenide turse, maksa suurenemine ja muud nähud. krooniline puudulikkus ringlus.

Kopsuklapi regurgitatsioon

Kopsuklapi mügarikute kahjustus võib olla kaasasündinud, avaldudes lapsepõlves või omandatud ateroskleroosi, süüfilise kahjustuse, septilise endokardiidi korral tekkinud mügarate muutuste tõttu. Sageli esineb kopsuklapi kahjustus koos puudulikkuse ja regurgitatsiooniga olemasoleva pulmonaalse hüpertensiooni, kopsuhaiguste ja teiste südameklappide kahjustuste korral ().

Minimaalne kopsuklapi regurgitatsioon ei too kaasa olulisi hemodünaamilisi häireid, kuigi see on märkimisväärne Vere tagasipöördumine paremasse vatsakesse ja seejärel aatriumisse põhjustab hüpertroofiat ja sellele järgnevat laienemist(laienemine) südame parema poole õõnsused. Sellised muutused väljenduvad raskes südamepuudulikkuses suures ringis ja venoosse ummikuna.

Kopsu regurgitatsioon avaldub igasuguste rütmihäirete, õhupuuduse, tugeva turse, vedeliku kogunemise kõhuõõnde, muutuste maksas kuni tsirroosini ja muude tunnustena. Kaasasündinud klapipatoloogiaga tekivad vereringehäirete sümptomid juba varases lapsepõlves ning on sageli pöördumatud ja rasked.

Regurgitatsiooni tunnused lastel

Lapsepõlves on südame ja vereringesüsteemi nõuetekohane areng ja toimimine väga oluline, kuid kahjuks pole rikkumised haruldased. Kõige sagedasem klapihaigus, millega kaasneb puudulikkus ja vere tagasivool lastel, on tingitud kaasasündinud anomaaliad areng (, kopsuklapi hüpoplaasia, kodade ja vatsakeste vaheliste vaheseinte defektid jne).

Südame ebanormaalse struktuuriga tõsine regurgitatsioon ilmneb peaaegu kohe pärast lapse sündi hingamishäirete, tsüanoosi ja parema vatsakese puudulikkuse sümptomitega. Sageli lõppevad olulised rikkumised surmaga, nii et iga lapseootel ema peab enne kavandatud rasedust mitte ainult oma tervise eest hoolitsema, vaid ka raseduse ajal õigeaegselt külastama ultraheli diagnostika spetsialisti.

Kaasaegse diagnostika võimalused

Meditsiin ei seisa paigal ning haiguste diagnoosimine muutub usaldusväärsemaks ja kvaliteetsemaks. Ultraheli kasutamine on teinud märkimisväärseid edusamme mitmete haiguste avastamisel. Südame ultraheliuuringu (EchoCG) lisamine dopplerograafiaga võimaldab hinnata verevoolu olemust läbi südame veresoonte ja õõnsuste, klapi klappide liikumist müokardi kontraktsioonide ajal, määrata südamelihase kontraktsiooni astet. regurgitatsioon jne. Võib-olla on see kõige usaldusväärsem ja informatiivsem meetod südamepatoloogia diagnoosimiseks reaalajas ning samal ajal taskukohane ja odav.

Lisaks ultraheliuuringule saab südame hoolika auskultatsiooni ja sümptomite hindamisega tuvastada kaudseid regurgitatsiooni märke.

Äärmiselt oluline on tuvastada südame klapiaparaadi häired koos regurgitatsiooniga mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka emakasisese arengu perioodil. Rasedate ultraheliuuringu praktika erinevatel aegadel võimaldab juba esmasel läbivaatusel tuvastada defektide olemasolu, mis ei tekita kahtlust, samuti diagnoosida regurgitatsiooni, mis on kaudne märk võimalikest kromosoomianomaaliatest või tekkivast klapist. defektid. Riskirühma naiste dünaamiline jälgimine võimaldab õigeaegselt tuvastada lootel tõsise patoloogia olemasolu ja otsustada, kas rasedust on soovitatav säilitada.

Ravi

Regurgitatsiooni ravi taktika määrab selle põhjustanud põhjus, raskusaste, südamepuudulikkuse esinemine ja kaasuv patoloogia.

Võimalik nagu kirurgiline korrektsioon ventiilide struktuuri rikkumised (erinevad liigid) ja meditsiiniline konservatiivne ravi, mille eesmärk on normaliseerida verevoolu elundites, võidelda arütmia ja vereringepuudulikkusega. Enamik patsiente, kellel on tõsine regurgitatsioon ja mõlema vereringe kahjustus, vajavad pidevat kardioloogi jälgimist, diureetikumide, beetablokaatorite, antihüpertensiivsete ja antiarütmiliste ravimite määramist, mille valib spetsialist.

Kell mitraalprolaps piisab väikesest astmest, mõne muu lokalisatsiooni klapi regurgitatsioonist, arsti dünaamilisest jälgimisest ja õigeaegsest läbivaatusest seisundi süvenemise korral.

Klapi regurgitatsiooni prognoos sõltub paljudest teguritest: selle aste, põhjus, patsiendi vanus, teiste organite haiguste esinemine jne. Hoolitsev suhtumine oma tervisesse ja regulaarne arsti külastamine ei ähvarda väike regurgitatsioon tüsistused ja väljendunud muutustega nende korrigeerimine, sealhulgas kirurgiline, võimaldab pikendada patsientide eluiga.

Mitraalklapi puudulikkus (MIV) on kõige levinum südameanomaalia. Kõigist patsientidest kannatab 70% NMC isoleeritud vormi all. Tavaliselt on reumaatiline endokardiit haiguse arengu peamine põhjus. Tihti aasta pärast esimest rünnakut viib südame seisund kroonilise puudulikkuseni, mille väljaravimine on üsna raske.

Kõrgeima riskirühma kuuluvad valvuliidiga inimesed. See haigus kahjustab klapi voldikuid, mille tulemusena need kortsuvad, hävivad ja muutuvad järk-järgult lühemaks kui nende algne pikkus. Kui valvuliit on kaugelearenenud, tekib kaltsifikatsioon.

Septiline endokardiit põhjustab paljude südamestruktuuride hävimist, seega on NMC-l kõige raskemad ilmingud. Klapi klapid ei külgne üksteisega piisavalt tihedalt. Kui need pole klapi kaudu täielikult suletud, väljub liiga palju verd, mis kutsub esile selle taaskäivitamise ja seisvate protsesside moodustumise, rõhu tõusu. Kõik märgid viivad MK suureneva puudulikkuseni.

Nagu teate, on südamelihase põhitööks vere pidev transportimine läbi inimkeha ja hapnikuga küllastumine.

Südames endas liigub veri kindlas järjekorras ühest osakonnast teise, misjärel see jätkab liikumist süsteemses vereringes veenide kaudu.

Regurgitatsiooniga toimub vere vastupidine liikumine erinevas mahus ja sümptomite raskusaste sõltub viimase näitajatest.

Regurgitatsioon on patoloogiline protsess, mis näitab südamelihase talitlushäireid tõsise haiguse tõttu. Sellel riigil on 5 arenguetappi. Igaüht neist tuleb kaaluda:

Regurgitatsioon on vedelike või gaaside liikumine vastupidises suunas, see tähendab loomulikule vastupidises suunas. Seda täheldatakse õõnesorganites lihaste kontraktsioonide ajal.

Nähtus ilmneb tselluloosi funktsionaalsuse osalise kaotuse või vaheseinte struktuuri rikkumise tõttu.

Artiklis räägime 1. astme regurgitatsioonist, mis see on ja nende esinemise põhjustest. Me käsitleme nii 2 kui ka teisi patoloogia astmeid.

Regurgitatsioon tähendab, et vedeliku liikumine on normaalsele vastupidine. Kardiovaskulaarsüsteemi jaoks on see nähtus seotud vere liikumisega ja on iseloomulik nii südameklappidele kui ka veresoontele. Vere regurgitatsiooni olukord südameklappides sõltub sellest, milline klapp on mõjutatud ja esineb kas süstooli või diastoli faasis.

Südameklapi defektid hõlmavad rühma südamehäireid, mis on põhjustatud klapiaparaadi morfoloogilisest või funktsionaalsest kahjustusest. Muutused võivad olla isoleeritud ja mõjutada ühte ventiili või muutuda üldistatuks ja mõjutada mitut ventiili.

Klapi patoloogia võib ilmneda klapi stenoosi, puudulikkuse või mõnel juhul nende häirete kombinatsioonina.

Seda seletatakse asjaoluga, et selle defekti peamine märkimisväärne ilming on täpselt vere tagasivool vasaku vatsakese õõnsusse südame diastoli ajal, mis on põhjustatud poolkuu ventiilide mittetäielikust sulgemisest või täielikust sulgemisest.

Regurgitatsioon esineb meestel sagedamini kui naistel. Patoloogia esinemissagedus suureneb koos vanusega. Omandatud reumaatilistest väärarengutest põhjustatud AR on aga tüüpilisem noortele patsientidele.

Regurgitatsioon aordiklapp 1. aste tähendab minimaalse tagasilainete olemasolu, millega ei kaasne oluliste vereringehäirete teket ja mis ei vaja spetsiifilist ravi.

Selline pöördlaine tuvastatakse värvilise Doppleri sonograafia käigus ja seda nimetatakse tagasilaineks, mis ei ulatu vasaku vatsakese (LV) väljavoolutorust kaugemale.

Triviaalset (minimaalset) mitraalregurgitatsiooni (RG) võib täheldada kolmel protsendil tervetest inimestest ja see on individuaalse normi variant. Sellise pöördvooluga ei kaasne oluliste hemodünaamiliste häirete teket ja see ei too kaasa vasaku vatsakese õõnsuse mahu ülekoormuse teket.

Selline PH, nagu minimaalne aordi ja mitraal, ei vaja ravi. Kerge pöördlainega patsientidel soovitatakse regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid ja vältida tõsist füüsilist ülekoormust.

Omandatud südamedefektide progresseerumise kiirus reuma, endokardiidi jne korral mõjutab selliste muutuste esinemist vähe.

Kardiovaskulaarsüsteemiga on seotud palju haigusi, mis kõik on eluohtlikud, kuna just see süsteem tarnib toitaineid ja hapnikku kõikidesse kehaosadesse. Üks verevooluga seotud patoloogilisi protsesse on südameklappide regurgitatsioon. Paljud on seda määratlust kuulnud, kuid nad ei saa hästi aru, mis see on ja kui palju see elu mõjutab.

Südameklappide regurgitatsioon määrab verevoolu protsessi vastupidises suunas. See juhtub erinevatel põhjustel. Sõltuvalt läbivoolu mahust eristatakse regurgitatsiooni astmeid, näiteks võib veri voolata tagasi ühest südameosast teise või mõjutada kogu vereringet.

Sellise patoloogia tuvastamine on südame ultraheli (ultraheliuuringu) abil muutunud lihtsamaks. Meetod näitab, kuidas klapid sulguvad ja sulguvad ning kuhu veri voolab.

Arengu põhjused ja mehhanism

Inimese süda on neljakambriline struktuur, mille õõnsused on eraldatud klappidega. See hoiab ära venoosse ja hapnikuga rikastatud arteriaalse vere segunemise, mis tagab südame sujuva töö.

Mitraalklapi voldikud (MV) on 2 sidekoe voldit, mis paiknevad vasaku vatsakese ja aatriumi vahel. Nende toimimise rikkumine võib olla põhjustatud:

• nakkav endokardiit.
• Reuma.
• Kaasasündinud südamerikked.

Põhjustava teguri toime põhjustab mitraalklapi mügarate kahjustusi (lõtvumine, skleroos). Kopsuveenidest vasakusse vatsakesse sisenev ja süstooli ajal aordi väljutatud veri siseneb osaliselt vasakusse aatriumisse, kuna klapp jääb pooleldi avatuks. See toob kaasa vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi koormuse suurenemise, areneb pulmonaalne hüpertensioon ja aordi siseneva hapnikuga rikastatud vere maht väheneb.

Kardioloogid eristavad kerget füsioloogilist regurgitatsiooni, mis on võimalik normaalsetes tingimustes. Näiteks 70% pikkadest täiskasvanutest on trikuspidaalklapi mittetäielik sulgumine, millest inimene ei tea. Ultraheli abil määratakse väikesed pöörlevad voolud koos klappide täieliku sulgemisega. See ei mõjuta üldist vereringet.

Patoloogia ilmneb põletikuliste protsesside ajal:

• reuma,
• nakkav endokardiit.

Armide moodustumine pärast äge infarkt, kardioskleroosi taustal klapi voldikutele ja keermetele lähenevas piirkonnas, viib vajaliku pingemehhanismi purunemiseni, muudab voldikute kuju. Seetõttu puudub täielik sulgemine.

Patoloogilises protsessis mängib võrdselt olulist rolli väljalaskeava läbimõõt, mis tuleb blokeerida. Märkimisväärne suurenemine koos vasaku vatsakese dilatatsiooni või hüpertroofiaga takistab aordiklapi mügarate tihedat sobitumist.

• nakkav endokardiit.
• Reuma.
• Mitraalklapi prolaps.
• Kaasasündinud südamerikked.
• Ägeda müokardiinfarkti anamneesis.
• Vigastused ja haavad rindkeres.
• Haigused, mis põhjustavad südame vasaku külje suurenemist - stenokardia, arteriaalne hüpertensioon (nn suhteline mitraalregurgitatsioon).
• Süsteemsed haigused (amüloidoos, reumatoidartriit, Marfani sündroom jne).

Põhjused

Aordiklappide kahjustuse põhjused, vasaku vatsakese ja aordi esialgse osa vahelise augu läbimõõt on järgmised:

• reumaatiline põletik lokaliseerimisega piki klapi sulgemise joont - koe infiltratsioon algstaadiumis põhjustab klappide kortsumist, moodustab keskele augu, et veri liiguks süstooli vasaku vatsakese õõnsusse;
• bakteriaalne sepsis koos endokardi ja aordikaare kahjustusega;
• tüükaline ja haavandiline endokardiit raskete infektsioonivormide korral (tüüfus, gripp, leetrid, sarlakid), kopsupõletik, vähimürgitus (müksoom) - klapid on täielikult hävinud;
• kaasasündinud väärarengud (kahe ventiili moodustumine kolme asemel), mis hõlmavad aordi, suur ventrikulaarne vaheseina defekt;
• spetsiifilised autoimmuunprotsessid tõusvas aordis kroonilise süüfilise, anküloseeriva spondüliidi, reumatoidartriidi korral;
• hüpertensioon, ateroskleroos - ventiilide sulgemise protsess kaltsiumisoolade sadestumisega, rõnga laienemine aordi laienemise tõttu;
• müokardiinfarkti tagajärjed;
• kardiomüopaatia;
• rindkere trauma koos klappe vähendavate lihaste rebenemisega.

Põhjused hõlmavad tüsistusi südamehaiguste ravis kateetri raadiosagedusliku ablatsiooniga, aga ka bioloogilise klapiproteesi hävimise juhtumeid.

Südamele kõige lähemal asuvat aordikaare osa nimetatakse aordijuureks. See on selle struktuur, mis mõjutab "klappide tervist" ja väravarõnga laiust vasakust vatsakesest. Juurekahjustuste hulka kuuluvad:

• vanus või degeneratiivsed muutused mis põhjustavad dilatatsiooni;
• aordi keskmise kihi tsüstiline nekroos Marfani sündroomi korral;
• aneurüsmi seina dissektsioon;
• põletik (aortiit) süüfilise, psoriaatilise artriidi, anküloseeriva spondüliidi, haavandilise koliidi korral;
• hiidrakuline arteriit;
• pahaloomuline hüpertensioon.

Põhjuste hulgas leiti rasvumise puhul söögiisu vähendamiseks kasutatavate ravimite negatiivne mõju.

See patoloogia esineb vähesel määral absoluutselt tervetel inimestel. Kuid väljendunud, ulatudes mõõdukast kuni raskeni, on juba haruldane ja seda põhjustavad järgmised põhjused:

• keha peamise "mootori" kaasasündinud ja omandatud defektid;
• mitraalklapi prolaps;
• nakkusliku iseloomuga ülekantud endokardiit;
• ülekantud müokardiinfarkt;
• vigastused.

Samal ajal eristatakse mitut rakendusliku klapi patoloogia astet. Esimese astme mitraalregurgitatsioon, mille puhul vastupidine vool näeb välja nagu klapi keeris. Meditsiinis peetakse seda praktiliselt normiks ja see ei vaja korrigeerimist. ravimid aga ainult tähelepanekud.

Teise astme patoloogia korral tungib vool aatriumisse vahemaaga, mis ei ületa poole selle pikkusest. Kolmanda astmega suureneb see vahemaa enam kui poole võrra ja neljanda astmega jõuab vool tagaseinani, tungib kõrva taha või kopsuveeni.

Lisaks võib mitraalklapi regurgitatsioon olla äge või krooniline. Äge põhjustab papillaarsete lihaste talitlushäireid või nende rebenemist, ägedat reumaatilist palavikku jne. Samadel põhjustel areneb krooniline haigus. Harvem on selle põhjuseks kodade müksoom, vanematele naistele omane mitraalrõnga lupjumine jne.

NMC mõjutab inimesi, kellel on üks või mitu järgmistest patoloogiatest:

1. kaasasündinud eelsoodumus.
2. Sidekoe düsplaasia sündroom.
3. Mitraalklapi prolaps, mida iseloomustab 2 ja 3 kraadine regurgitatsioon.
4. Akordide hävimine ja purunemine, MC ventiilide purunemine rindkere piirkonna vigastuste tõttu.
5. Endokardiidi arengus esinev ventiilide ja akordide rebend on oma olemuselt nakkav.
6. Endokardiidi puhul ventiile ühendava aparaadi hävitamine sidekoehaiguste tõttu.
7. Mitraalklapi osa infarkt koos järgneva armide moodustumisega subvalvulaarses piirkonnas.
8. Klappide ja nende all olevate kudede kuju muutus, reuma.
9. Mitraalrõnga laienemine laienenud kardiomüopaatia korral.
10. Klapi funktsiooni puudulikkus hüpertroofilise kardiomüopaatia tekkes.
11. Operatsioonist tingitud MK puudulikkus.

Mitraalpuudulikkusega kaasneb sageli veel üks defekt - mitraalklapi stenoos.

Mõnikord täheldatakse regurgitatsiooni absoluutselt tervetel inimestel (0-1 kraadi), kuid see on ebaoluline ja ei sega elu. WHO andmetel on selle patoloogia esinemissagedus 50–70%.

Selgema mitraalregurgitatsiooni põhjused on erinevad:

1. Kaasasündinud südamehaigus ja klapimuutused.
2. Südamelihase omandatud defektid.
3. Müokardiinfarkti ajalugu.
4. Trauma rinnale ja südamele.
5. Südame (endokardi) nakkushaigused.
6. klapi prolaps.
7. Reumatoidsed haigused.
8. Klapi voldikute mootoriteks olevate lihaste terviklikkuse ja töö rikkumine.
9. Vastsündinutel, kui klapi piirkond on täidetud valgu ladestustega.

Lisaks haigustele võivad rindkere vigastused põhjustada regurgitatsiooni, mille käigus kahjustub süda.

Krooniline vorm on põhjustatud:

• Aordiklapi patoloogia:
  • reuma;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • autoimmuunhaigused: reumatoidartriit, erütematoosluupus;
  • ateroskleroos;
  • rasked rindkere vigastused;
  • haigused seedetrakti: Whipple'i tõbi, Crohni tõbi;
  • klapikahjustused, mis tekivad teatud ravimite kõrvalmõjuna;
  • klapi bioproteesi kulumine.
• Tõusva aordi ja selle juure patoloogia:
  • aordijuure laienemine eakatel;
  • süüfilise põhjustatud aortiit;
  • hüpertensioon;
  • psoriaas;
  • ebatäiuslik osteogenees;
  • Reiteri sündroom;
  • Behçeti tõbi;
  • Marfani sündroom;
  • aordi tsüstiline mediaannekroos.

Ägeda aordiklapi puudulikkuse provotseerib ka klapi, juure ja tõusva aordi kahjustus. Patoloogia põhjused on järgmised:

• raske rindkere trauma;
• nakkuslik endokardiit;
• proteeside klapi düsfunktsioon;
• aordi aneurüsmi dissektsioon;
• paraproteetiline fistul.

• sidekoe kaasasündinud arenguanomaaliad või geneetiliselt määratud patoloogiad;
• mitteinfektsioosse (reuma, süsteemne erütematoosluupus) või nakkusliku (bakteriaalne, seente endokardiit) endokardi põletik;
• struktuursed muutused: papillaarsete lihaste talitlushäired, akordi rebendid või rebendid, mitraalrõnga laienemine, kardiomüopaatia, mis tekib vasaku vatsakese hüpertroofiaga.

Sellest artiklist saate teada, mis on trikuspidaalregurgitatsioon, selle põhjused, sümptomid ja ravi valik (sõltuvalt haiguse staadiumist ja vormist).

Kui trikuspidaalklapp sulgub mittetäielikult. Selles seisundis on patsient pööranud verevoolu paremast vatsakesest aatriumisse.

Inimese vereringesüsteem tagab ühesuunalise verevoolu. Veri vatsakesest aatriumisse liigub ühes suunas tänu klappidele, mis sulguvad tihedalt iga südame kokkutõmbumise korral. Kui nende mittetäielik sulgumine toimub, naaseb osa verest vatsakesse (regurgitatsioon).

Haigust ravib kardioloog. Ravimeetodi valik sõltub patoloogia tõsidusest. Niisiis, 1. aste ei vaja spetsiifilist ravi, arstid soovitavad lihtsalt jälgida patsiendi seisundit. 2. astme patoloogiaga patsiendid läbivad konservatiivse ravi. Ja 3. ja 4. kraadi juures on võimalik kardiovaskulaarsüsteemi tööd taastada ainult kirurgiliste vahenditega.

Esmane, mille põhjused on sellised haigused: reuma, endokardiit (südame siseseina äge põletik), müokardiinfarkt, kiuliste naastude teke südamekudedes ja geneetiline eelsoodumus. Sekundaarne. Sellist klapikahjustust täheldatakse selle venitamise tõttu kardiomüopaatia ja pulmonaalse hüpertensiooni korral, mis suurendab parema vatsakese funktsionaalset koormust.

KA puudulikkus jaguneb reumaatiliseks ja mittereumaatiliseks (siia alla kuuluvad ka HR degeneratiivsed vormid. Noortel patsientidel on HR aordiklapil tavaliselt seotud:

• omandatud reumaatiline südamehaigus ja on kombineeritud aordi stenoosi, mitraalklapi haigusega (mitraalregurgitatsioon);

Lisaks südame reumaatilistele kahjustustele on tagasilaine tekkimisel oluline roll arteriaalne hüpertensioon koos sagedase hüpertensiivsed kriisid. Märkimisväärne vererõhu tõus aitab kaasa aordijuure laienemisele, aidates kaasa CA puudulikkuse tekkele.

WG peamised põhjused jagunevad CA düsfunktsioonideks ja selle juure patoloogiateks.

Klapi talitlushäired hõlmavad järgmist:

• KA kaasasündinud defektid (kahe- või nelikulgur), millega kaasneb poolkuuklappide mittetäielik sulgumine või prolaps (klappide voltimine). Lastel on kaasasündinud raske regurgitatsiooni kõige sagedasem põhjus Falloti tetrad, kopsuklapi (kopsuarteri) hüperplaasia, olulised vaheseina defektid;

WG-ga kaasnevad omandatud defektid hõlmavad järgmist:

• hemodünaamilised häired pärast infektsioosset endokardiiti ja valvuviiti (peade ja endokardi põletikulised kahjustused);

WG-sse viivad aordijuure patoloogiad on järgmised:

• aneurüsmid;
• juurte laienemine arteriaalse hüpertensiooni taustal;
• südame-veresoonkonna süsteemi kahjustus süüfilise aortiidi korral;
• Ehlers-Danlos sündroom (pärilik sidekoe kahjustus, mis on põhjustatud puudulikust kollageeni sünteesist);
• CA-rõnga laienemine Marfani sündroomiga patsientidel;
• Reiteri sündroom, mis areneb koos gonokoki või klamüüdia infektsiooniga;
• nüri rindkere trauma.

Tüübid, vormid, etapid

NMC abil hinnatakse vasaku vatsakese vere kogumahtu. Sõltuvalt selle kogusest jaguneb haigus 4 raskusastmeks (protsentides on näidatud vere osa, mis on valesti ümber jaotatud):

• I (kõige pehmem) - kuni 20%.
• II (mõõdukas) - 20-40%.
• III (keskmine vorm) - 40-60%.
• IV (kõige raskem) - üle 60%.

Mitraalklappide liikumise tunnuste määramisel eristatakse 3 patoloogia klassifikatsiooni tüüpi:

• 1 - voldikute liikuvuse standardtase (sel juhul on valulikud ilmingud kiulise ringi laienemine, voldikute perforatsioon).
• 2 - ventiilide hävitamine (enim kahju saavad akordid, kuna need on venitatud või rebenenud, samuti on kahjustatud papillaarsete lihaste terviklikkus.
• 3 - ventiilide liikuvuse vähenemine (kommissuuride sunnitud ühendamine, akordide pikkuse vähenemine, samuti nende liitmine).

Mitraalregurgitatsioonil on mitu kraadi. Need erinevad tagastatud vere koguse poolest. On ainult 4 etappi:

1. Esiteks. Pöördverevoolu maht on alla 25%. I astme mitraalregurgitatsiooni selle arengu alguses ei iseloomustata kuidagi, kuid elektrokardiogrammil on juba võimalik tuvastada väikseid tõrkeid ventiilide tegevuses.
2. Teiseks. Teise astme patoloogias on juba olulisem hemodünaamiline rike. Veri naaseb mahus üle 25%, kuid mitte rohkem kui 50%. Selle tulemusena tekib pulmonaalne hüpertensioon. Regurgitatsioon selles etapis võib põhjustada häireid müokardi töös. EKG näitab südame talitlushäireid.
3. Kolmandaks. Kui haigus läheb kolmandasse staadiumisse, ületab tagastatud vere maht 50%. Selles etapis liituvad sageli teised haigused, näiteks vasaku vatsakese hüpertroofia. Elektrokardiogramm näitab selgelt südame talitlushäireid.
4. Neljandaks. Selle astme regurgitatsioon viitab raskele patoloogia vormile. Selle tõttu võib inimene täielikult kaotada töövõime, saada puude. Selles etapis võib ainult operatsioon pikendada patsiendi eluiga.

Aordi puudulikkus klassifitseeritakse aordist südamesse voolava vere mahu järgi. Sellel patoloogial on 4 astet:

1. I aste: juga ei ulatu vasaku vatsakese väljavoolutorust kaugemale.
2. II aste: joa ulatub eesmise mitraalklapini.
3. III aste: jõuab papillaarsete lihaste tasemele.
4. IV aste: võib ulatuda vasaku vatsakese seinani.

Aordi regurgitatsioon on märk klapipuudulikkusest, mis võib olla äge või krooniline. Haiguse äge vorm kutsub esile hemodünaamika kiire rikkumise ja kui inimesele ei anta õigeaegset arstiabi, suureneb kardiogeense šoki tekkimise tõenäosus.

Kroonilist aordipuudulikkust iseloomustab väljendunud sümptomite puudumine. Järk-järgult areneb vasaku vatsakese düsfunktsioon, mis on põhjustatud venoosse vere stagnatsioonist väikeses ringis. Samuti on kahjustatud koronaararterid ja diastoolne vererõhk väheneb. Krooniline aordi regurgitatsioon viib vasaku vatsakese kontraktiilsuse järkjärgulise vähenemiseni.

Mitraalregurgitatsiooni täheldatakse kõige sagedamini südamehaiguste, raske klapi prolapsi põdevatel patsientidel. Teine põhjus on MK puudumine. See väljendub järgmiselt: MK, õigemini selle tiivad ei sulge lõpuni. Samal ajal täitub aatrium jätkuvalt verega, mis voolab läbi veenide kopsudest.

Ületäitumise tagajärjeks on liigne venitamine ja suurenenud surve vatsakesele. See paisub ja pakseneb. Seda protsessi nimetatakse laienemiseks.

Alguses ei ole funktsionaalsuse rikkumine patsiendile märgatav. Südame mehhanism kompenseerib verevoolu. Südameõõnsused on hüpertrofeerunud.

Kui diagnoositakse 1. astme regurgitatsioon, mis puudutab mitraalklapi kahjustust, siis selle kliinilised ilmingud ja tagajärjed ei ilmne paljude aastate jooksul. Kui patoloogiat ei kõrvaldata, on tõenäoliselt pulmonaalne hüpertensioon.

Seda tüüpi regurgitatsiooni põhjused on järgmised:

• Prolaps MK;
• Reumaatilised kõrvalekalded;
• Kaltsiumisoolade ladestumine klapi infolehtedele;
• aterosklerootilised kahjustused;
• südame isheemia;
• autoimmuunsed protsessid.

2 astme patoloogiat väljendab MK suurem puudulikkus. Voolu võib ulatuda aatriumi keskpaigani. Võimalik on stagnatsioon ICC järgi ja mitmed muud sümptomid.

3-astmeline kahjustus tähendab, et verevool vastuvoolu ajal tungib vasaku aatriumi tagumise seinani. Võib tekkida pulmonaalne hüpertensioon, kuid ainult siis, kui müokard ei suuda normaalselt funktsioneerida. See toob kaasa liigse koormuse paremale poolele. BCC-s on ebapiisav.

Kui diagnoositakse 4. regurgitatsiooni aste, on sümptomid järgmised:

• Muutused verevoolus;
• Rõhu tõus vastavalt IWC-le;
• õhupuudus;
• värelevat tüüpi arütmia;
• Südame tüüpi astma;
• Kopsude turse.

Patsiendid kogevad sageli südamevalu. On nõrkus, naha märgatav tsüanoos. Mitraalregurgitatsiooni sümptomid on tingitud patoloogiat põhjustanud haigusest.

1 või 2 kraadi juures ei ole ravi vaja. Piisab perioodilisest kardioloogi külastamisest.

Rakendatud aordipatoloogia võib olla tingitud aordiklapi puudulikkusest. Teine võimalus on muutused algse aordiosa funktsionaalsuses, mis ilmnevad ühe võimaliku põletikulise protsessi juuresolekul.

• Reumaatilised kahjustused;
• Aordi mügarate perforatsioonid;
• Kaasasündinud defektid;
• Infektsiooni tagajärjel tekkinud ventiilide põletik.

Muud põhjused võivad olla arteriaalne hüpertensioon või ateroskleroos. Regurgitatsiooniga voolab veri tagasi vasakusse vatsakesse. Tulemuseks on liigne veremaht. Samal ajal väheneb BCC kaudu voolav veri.

Mehhanism püüab seda mahupuudust kompenseerida ja liigne veri voolab paratamatult aordi. 1-kraadise kahjustuse korral säilib normaalne hemodünaamika üsna pikka aega. Sümptomid ei ilmne aastaid.

Kui patoloogia hakkab arenema, tekib südame vasakpoolne koormus.

See esineb maksimaalsel määral, mis viib müokardi seina venitamiseni, mis lihtsalt ei saa pidevalt ja ilma tagajärgedeta hüpertroofida.

On südamepuudulikkus, pulmonaalne hüpertensioon, vere stagnatsioon BCC-s ja ICC-s

Trikuspidaalklapi patoloogia on haruldane, kui seda peetakse isoleeritud kahjustuseks. Tavaliselt on trikuspidaalklapi subvalvulaarne regurgitatsioon vasaku külje struktuuri varajaste muutuste tagajärg. Patoloogia tunnus ütleb meile, et kopsud hakkavad verd hapnikuga vähem rikastama.

Tavalise õõnesveeni läbiva voolu rikkumise tõttu tekib BCC venoosses osas stagnatsioon.

Trikuspidaalklapi lüüasaamisega ilmnevad järgmised sümptomid:

• Kodade virvendus;
• sinisus nahal;
• turse;
• Kaela veenide turse;
• Maksa mahu suurenemine.

• äge ja krooniline;
• reumaatilised ja mittereumaatilised;
• seotud CA, juure või tõusva aordi patoloogiatega.

Ägeda CA puudulikkuse tekkimine lühikese aja jooksul põhjustab olulisi vereringehäireid, mis on tingitud asjaolust, et vasakpoolsel vatsakesel pole aega kohaneda lõpp-diastoolse mahu suurenemisega.

Liigne diastoolne rõhk LV õõnes aitab kaasa:

• suurenenud rõhk kopsuveenides;
• diastoolse mitraalse WG liitumine;
• kopsu ummistus.

Kroonilise AP korral toimub osa efektiivsest VR-st väljumine tagasi vasaku vatsakese õõnsusse ja selle tõsine mahuülekoormus. Selle protsessi tulemusena tekib kompenseeriv ekstsentriline LV hüpertroofia.

Tulevikus on müokardi kompenseerivad võimed ammendatud, vasaku vatsakese seinad muutuvad õhemaks ja arenevad:

• LV õõnsuse laienemine;
• väljutusfraktsiooni ja CO (südame väljundi) järsk langus.

Vastavalt südameklappide häirete lokaliseerimisele jagatakse need klassifikatsioonidesse:

• Mitraalregurgitatsioon on siis, kui veri voolab südame vasakust vatsakesest tagasi aatriumisse. See toob kaasa selle venimise ning suurema töö ja kulumise. Alguses ei märka inimene seda kuidagi, kuna süda kompenseerib patoloogiat oma kuju muutmisega. Selle põhjuseks on südame- ja veresoonte, liigeste ja lihaste haigused, ventiilide talitlushäired, kolesterooli ja kaltsiumi ladestumine veresoonte ja müokardi siseseintele, mõned sidekoe patoloogiad, autoimmuunprotsessid, vale töö metaboolsed protsessid, teatud kehaosade verevarustuse vähenemine;
• Aordi regurgitatsioon moodustub ventiilide mittetäieliku sulgumise või suurima paaritu veresoone struktuuriga seotud patoloogiate korral, kui laienemisel suureneb ka klapirõngas ja klapp lihtsalt ei saa täielikult sulgeda. Siin toimub vere vastupidine vool vatsakesse, mis hakkab liiga palju täituma, venitades, see võtab rohkem verd ja palju vähem seda siseneb anumasse. Sel juhul hakkab süda verd kiiremini ja tugevamalt pumpama. Selle tulemusena hapniku nälg, vere stagnatsioon suurtes anumates;
• Trikuspidaalregurgitatsioon on vähem levinud. Esineb suurenenud rõhuga väikeses ringis. See viib südame parema poole laastamiseni, mille järel tekib suure ringi veenides stagnatsioon. Väliselt võib see väljenduda naha sinisena, maksa suuruse suurenemises, kaela veenide turses, kodade virvenduses;
• Kopsuarteri regurgitatsioon võib tekkida ateroskleroosi, süüfilise, endokardiidiga või olla kaasasündinud. Mitte harva esineb selline patoloogia kopsusüsteemi haigustega. See on kopsuvereringe arteri klapi mittetäielik sulgemine.

Mitraalpuudulikkuse vormid

Mitraalregurgitatsioon 1 ja 2 kraadi

Esimese astme mitraalregurgitatsioon (minimaalne) on kõige esialgne ventiilide lahknemise aste. Nende läbipaine vasakusse aatriumisse ei toimu rohkem kui 3–6 mm. See aste ei ole reeglina kliiniliselt väljendunud. Südame kuulamisel (auskultatsioon) võib arst kuulda iseloomulikku nurinat tipus või mitraalklapi "klõpsu", mis on iseloomulik prolapsile. Regurgitatsiooni kinnitamine on võimalik ainult südame ehhokardiograafilise uuringuga (ultraheli).

2. astme mitraalregurgitatsioon on vere tagasipöördumine 1/4 või enama vasaku vatsakese vere koguhulgast. Klapi prolaps võib sel juhul olla 6 kuni 9 mm. Sellel astmel suureneb vasaku vatsakese koormus, kuna pumbatava vere maht suureneb.

Lisaks suureneb rõhk kopsuveenides ja kogu kopsuvereringes. Kõik see väljendub kaebustes õhupuuduse, nõrkuse ja väsimuse, südame rütmihäirete ja mõnikord ka valu südame piirkonnas. Patsiendil võib esineda eelmine minestus ja minestamine. Kui seda ei ravita, võib tekkida südamepuudulikkus.

3. astme mitraalregurgitatsioon on vere tagasipöördumine vatsakesest aatriumisse mahus, mis ületab 1/2 vatsakese mahust. Prolaps võib sel juhul olla suurem kui 9 mm ventiili läbipaine. See on tõsine aste, mis koormab üle mitte ainult südame vasakpoolsed osad, vaid ka paremad. Kopsupuudulikkus areneb koos tugeva õhupuuduse, naha tsüanoosi, köha ja vilistava hingamisega hingamise ajal. Südamepuudulikkus avaldub turse, portaalhüpertensiooni (maksa veresoonte rõhu tõus) ja südame rütmihäiretena.

4 kraadi mitraalregurgitatsioon on äärmiselt oluline tõsine seisund, millega kaasneb südamepuudulikkus ja mis tekib siis, kui vasaku vatsakese veri naaseb mahus üle 2/3.

cardioportal.ru

Minimaalne verevoolu häire, mis on täiesti asümptomaatiline. Pööratud verevoolu olemasolu kuni 2 cm pikkune Regurgitatsioon on üle 2 cm Haigusega kaasneb äge südamepuudulikkus.

Terminit "regurgitatsioon" kohtab üsna sageli erinevate erialade arstide - kardioloogide, terapeutide, funktsionaaldiagnostika - igapäevaelus.

Paljud patsiendid on seda kuulnud rohkem kui üks kord, kuid neil on vähe aimu, mida see tähendab ja mida see ähvardab. Kas ma peaksin kartma regurgitatsiooni esinemist ja kuidas seda ravida, milliseid tagajärgi oodata ja kuidas tuvastada? Püüame need ja paljud teised küsimused välja selgitada.

Regurgitatsioon pole midagi muud kui vere vastupidine vool ühest südamekambrist teise. Teisisõnu, südamelihase kokkutõmbumise ajal naaseb teatud kogus verd erinevatel põhjustel selle südameõõnde, kust see tuli. Regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus ja seetõttu ei peeta seda diagnoosiks, vaid see iseloomustab muid patoloogilisi seisundeid ja muutusi (näiteks südamerike).

Kuna veri liigub pidevalt ühest südameosast teise, tuleb kopsuveresoontest ja väljub süsteemsesse vereringesse, kehtib termin "regurgitatsioon" kõigi nelja klapi kohta, millel võib tekkida pöördvool. Sõltuvalt tagasi pöörduva vere mahust on tavaks eristada regurgitatsiooni astmeid, mis määravad selle nähtuse kliinilised ilmingud.

Regurgitatsiooni üksikasjalik kirjeldus, selle astmete määramine ja tuvastamine suurel hulgal inimestel sai võimalikuks südame ultraheliuuringu (ehhokardiograafia) abil, kuigi mõiste ise on tuntud juba pikka aega. Südame auskultatsioon annab subjektiivset teavet ega võimalda seetõttu hinnata vere tagasivoolu raskust, samas kui regurgitatsiooni olemasolu on väljaspool kahtlust, välja arvatud rasketel juhtudel.

Patoloogia levimuse arvestamine toimub eranditult professionaalsete funktsionaalse diagnostika spetsialistide seas. Kraadi ei saa hinnata seoses koguarv elanikkonnast. Doppleri meetodil uuritud patsientide arvu järgi võetakse arvesse ainult leviku astet.

Vere tagasivoolu märke läbi südame, nimelt läbi aordi on seni leitud veidi vähem kui 9%-l naistest ja 13%-l meespatsientidest. Kõigist patoloogia variantidest on kõige levinum aordi. Seda esineb igal kümnendikul.

See on krooniline haigus. Mõju on kõige märgatavam vanematel meestel. Regurgitatsiooni tagajärjed võivad mõjutada süsteemset (BCC) ja kopsuvereringet (ICC).

Vereülekandel on neli astet vastupidises suunas:

• 1. astme klapi regurgitatsiooniga ei esine sümptomeid mitu aastat. Suur hulk tagasivoolavat verd suurendab südamesektsiooni, mis võib õige ravi mittejärgimise korral põhjustada püsiva vererõhu tõusu. Patsiendi uurimisel avastatakse südame kahin, ultraheli näitab väikest lahknevust klapis ja kerget verevoolu rikkumist.
• 2-astmelist südameklappide regurgitatsiooni iseloomustab tagasivoolu suurem raskus. Väikeses ringis on stagnatsioon.
• 3 kraadi klapi regurgitatsiooni iseloomustab suur vastupidine joa, mille vool jõuab aatriumi tagumise seinani. Siin areneb kopsuarteris vererõhu tõus, mille tõttu tekib ülekoormus parem pool südamelihas. Sellise rikkumise tagajärjel tekib süsteemses vereringes puudulikkus.

Viimasel etapil ilmnevad õhupuudus, südame rütmihäired, astma ja kopsuturse. Kui te ei pöördu abi saamiseks arsti poole, ilmnevad tursed, naha sinakus (naha akrotsüanoos), nõrkus, väsimus, valu rindkere piirkonnas.

Etappide raskusastme määrab vatsakesse või aatriumisse tagasi pöörduva vereringe võimsus:

• ei ulatu kaugemale vasakut vatsakest aatriumiga ühendava klapi eesmisest otsast;
• ulatub aknaraamini või möödub sellest;
• voolu osas läheneb see poolele vatsakese pikkusele;
• joa puudutab selle tippu.

Samuti eristavad nad kahekõrvalise südameklapi prolapsi, mille tõttu toimub kehavedeliku erineval määral vastupidine vool. Varem ei pandud seda diagnoosi sageli. Selle põhjuseks on haiguse tuvastamise uuemad viisid. Doppleri meetodi kasutamine aitas kindlaks teha tagasipöörduva joa täpse koguse.

Südameklapi prolapsi leitakse kõhnadel, pikkadel inimestel, teismelistel. Enamasti ei põhjusta haigus patsiendil mingeid vaevusi ja avastatakse noortel juhuslikult, läbides erinevaid terviseuuringuid, näiteks instituuti astudes või enne sõjaväkke võtmist.

Kui kraad on esimene või isegi null, siis pole ravi vaja. Peaasi, et üleminekut, tüsistuste teket ei jääks vahele, selleks peab arst läbi vaatama.

Mis toimub südames regurgitatsiooni arengu ajal

Arstid tuvastavad järgmised selle haiguse arengu kõige levinumad põhjused:

Tavaliselt diagnoositakse Falloti tetraloogia varases lapsepõlves raskete sümptomite tõttu lapsel, keda kohe opereeritakse. Kõnealune haigus põhjustab sageli parempoolsete seinte paksenemist südame vatsake. See omakorda võib viia südamepuudulikkuse tekkeni. Teisel juhul võib olemasolev patoloogia provotseerida selle haiguse esinemist.

Meditsiinis on füsioloogilise regurgitatsiooni mõiste. Seda seisundit nimetatakse füsioloogiliseks ainult siis, kui patoloogia tõttu tekkinud muutused on ebaolulised. See tähendab, et ventiili verevool aeglustub, kuid samal ajal ei toimu südamelihas negatiivseid muutusi ja jääb terveks. Tavaliselt peetakse 1. astme regurgitatsiooni füsioloogiliseks nähtuseks.

Veri veresoontest siseneb aatriumisse (paremal - venoosne, vasakul - arteriaalne). Verega täidetud kodad tõmbuvad kokku, surudes nende sisu vatsakestesse, samal ajal kui klapid avanevad (paremal trikuspidaal, vasakul mitraal). Kui kogu vedelik on vatsakestesse voolanud, sulguvad ventiilid tihedalt, takistades tagasivoolu. Pärast klappide sulgemist toimub vatsakeste võimas kokkutõmbumine, veri tormab läbi arterite.

Südame vasak pool töötab suurema koormusega, sest varustab verega kõiki keha organeid ja kudesid. See juhtub tavaliselt.

Ventriklist välja voolanud ja veenide kaudu sisenenud vere mahutamiseks suureneb kodade kamber järk-järgult. Samal ajal, kuna kodade õõnsus on lõõgastumise hetkel osaliselt täidetud, halveneb kopsuveenide verevool, mis põhjustab kopsuvereringe stagnatsiooni. Suurenenud verevoolu vool aatriumist vatsakese õõnsusse viib järk-järgult selle suurenemiseni.

Selle patoloogia terviseriski määr sõltub regurgitatsiooni suurusest ja selle arengust.

Ägeda klapipuudulikkuse korral suurenevad sümptomid kiiresti.

Inimene areneb:

vere stagnatsioon kõigepealt väikeses ja seejärel suures vereringeringis; kopsuturse, sageli kahepoolne; mõlema vatsakese puudulikkus; kardiogeenne šokk.

Sellised patsiendid vajavad kiiret haiglaravi ja elustamist. Varajase abi korral on surmaga lõppenud tulemus võimalik.

Sel juhul areneb patoloogia järk-järgult, algstaadiumis võib see olla asümptomaatiline või kaasneda kerge valusündroom ja õhupuudus vähese füüsilise koormuse korral.

KOOS edasine areng haigused:

tekib südame dekompensatsioon; areneb kopsuverevoolu stagnatsioon; on häired parema aatriumi ja seejärel vatsakese töös.

Kui haigust ei diagnoositud õigel ajal, inimene ei alustanud ravi, siis tulevikus suureneb süda ja ei suuda enam tagada elundite ja kudede täielikku verevarustust. Areneb suure vereringeringi puudulikkus.

Regurgitatsiooni tunnused lastel

Lapsepõlves on südame ja vereringesüsteemi nõuetekohane areng ja toimimine väga oluline, kuid kahjuks pole rikkumised haruldased. Kõige sagedamini on lastel puudulikkuse ja vere tagasivooluga klapikahjustused põhjustatud kaasasündinud arenguanomaaliatest (Fallot' tetraad, kopsuklapi hüpoplaasia, kodade ja vatsakeste vaheliste vaheseinte defektid jne).

Südame ebanormaalse struktuuriga tõsine regurgitatsioon ilmneb peaaegu kohe pärast lapse sündi hingamishäirete, tsüanoosi ja parema vatsakese puudulikkuse sümptomitega. Sageli lõppevad olulised rikkumised surmaga, nii et iga lapseootel ema peab enne kavandatud rasedust mitte ainult oma tervise eest hoolitsema, vaid ka raseduse ajal õigeaegselt külastama ultraheli diagnostika spetsialisti.

Regurgitatsioon lastel on tavaliselt kaasasündinud. Südametalitluse häired on üsna tavalised.

Kaasasündinud südameklapi defektid, mis põhjustavad regurgitatsiooni, on põhjustatud järgmistest kõrvalekalletest:

• kopsuklapi hüpoplaasia;
• Vaheseina defektid;
• Falloti tetraloogia.

Ebanormaalse südame struktuuriga on regurgitatsiooni sümptomid nähtavad varsti pärast sündi. Peamiselt täheldatakse hingamishäireid, naha tsüanoosi, parema vatsakese puudulikkust. Olulised rikkumised põhjustavad sageli surma.

Eksperdid soovitavad tulevastel vanematel, eriti emadel, hoolikalt jälgida oma tervist juba enne rasestumist. Raseduse ajal peab raviarst jälgima. Regulaarsed ultraheliuuringud on vajalikud.

Südameklapi regurgitatsioon lastel on peamiselt tingitud kaasasündinud põhjused. Selliseid juhtumeid märgitakse üsna sageli. Haiguse väljendunud ilming täheldatakse peaaegu kohe pärast sündi.

Näo märgid: Sinine värv nahk, hingamisraskused, südamepuudulikkus südame paremas servas. Sellised rikkumised võivad põhjustada vastsündinu surma, seetõttu on raseduse ajal vaja külastada spetsialisti rutiinseid uuringuid.

Mitraalklapi puudulikkuse sümptomid ja tunnused

Mitraalklapi puudulikkus (vasaku atrioventrikulaarne puudulikkus) - mitraalklapi sõlmede mittesulgumine (või mittetäielik sulgumine), mis põhjustab vere patoloogilist tagasivoolu (regurgitatsioon) vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse selle süstoli ajal. Käesolevas artiklis vaatleme mitraalklapi puudulikkuse sümptomeid ja mitraalklapi puudulikkuse peamisi märke inimestel.

Levimus

Isoleeritud reumaatilist mitraalklapi puudulikkust täheldatakse 10% juhtudest kõigist omandatud defektidest. See esineb sagedamini meestel. Sageli seotud mitraalstenoosi või aordiklapi haigusega.

Mitraalklapi puudulikkuse patogenees

Mitraalklapi voldikute mittesulgumine vasaku vatsakese süstooli ajal põhjustab patoloogilise verevoolu ilmnemist vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse. Vasakusse aatriumisse paiskuv veri tekitab süstoli ajal selle mahu ülekoormuse ja diastoli ajal vasaku vatsakese mahu ülekoormuse. Vasaku vatsakese liigne veremaht põhjustab selle laienemist ja mitraalrõnga laienemist.

Sel juhul võib tekkida kõõluste filamentide rebend. Sellega seoses on õigustatud aforism "mitraalregurgitatsioon tekitab mitraalregurgitatsiooni". Vasaku aatriumi laienemine põhjustab mitraalklapi tagumise voldiku pinget ja mitraalava mittesulgemise suurenemist, mis veelgi süvendab mitraalklapi puudulikkust.

Vasaku vatsakese pidev ülekoormus liigse veremahuga põhjustab selle seinte hüpertroofiat. Liigne kogus verd vasakpoolses aatriumis põhjustab seejärel kopsuvereringe rõhu tagasiulatuva tõusu ja pulmonaalse hüpertensiooni tekke (erinevalt mitraalstenoosist areneb see palju hiljem ja on palju vähem väljendunud). Mitraalklapi puudulikkuse kaugelearenenud staadiumis areneb krooniline südamepuudulikkus (vastavalt parema vatsakese tüübile).

Mitraalklapi puudulikkuse tunnused

Mitraalklapi puudulikkuse kliinilised ilmingud sõltuvad regurgitatsiooni astmest, selle arengu kiirusest ja põhjusest, samuti vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi funktsionaalsest seisundist.

Mitraalklapi puudulikkuse sümptomid

Ekspresseerimata mitraalklapi puudulikkuse korral ei pruugi kaebused olla. Mõõduka puudulikkuse ja kopsuvereringe rõhu mõningase suurenemise korral teevad muret kiire väsimus füüsilisel pingutusel (madal südame väljund ei taga skeletilihastele piisavalt hapnikku) ja õhupuudus, mis rahuolekus kiiresti kaob.

Tõsise mitraalklapi puudulikkuse ja väljendunud pulmonaalse hüpertensiooni korral on iseloomulikud õhupuuduse esinemine vähese füüsilise koormuse korral, paroksüsmaalne öine õhupuudus, kopsukinnisus ja hemoptüüs. Äge mitraalklapi puudulikkus (koos müokardiinfarktiga) väljendub kopsuturse või kardiogeense šokina.

Mitraalklapi puudulikkuse uurimine

Ekspresseerimata mitraalklapi puudulikkuse korral ei esine defekti väliseid ilminguid. Kaugelearenenud staadiumis mitraaldefekt on iseloomulikud kroonilise südamepuudulikkuse ilmingud.

Löökpillid mitraalklapi puudulikkuse korral

Südame suhtelise igavuse piiride laienemine vasakule on iseloomulik raske mitraalklapi puudulikkuse korral.

Palpatsioon mitraalklapi puudulikkuse korral

Vasaku vatsakese laienemise tõttu nihkub tipulöök vasakule ja alla. Tõsise mitraalklapi puudulikkuse korral tuvastatakse südame tipus süstoolne värisemine.

Südame auskultatsioon mitraalklapi puudulikkuse korral

Südame helid

I toon on tavaliselt nõrgenenud (väljendatud süstoolse müra korral on seda raske hinnata). II toonust ei muudeta, kui puudub raske pulmonaalne hüpertensioon. Vasaku vatsakese väljutusaja olulise lühenemisega toimub II tooni paradoksaalne lõhenemine. Lisaks on diastoolis kuulda patoloogilist III tooni, mis tekib papillaarlihaste, kõõluste filamentide ja klappide äkilise pinge korral. Seda (koos nõrgenenud I-tooniga) peetakse oluliseks mitraalklapi raske puudulikkuse auskultatiivseks märgiks.

Pulmonaalhüpertensiooni ilmnemisel on II tooni aktsent kuuldav üle kopsutüve II roietevahelises ruumis rinnakust vasakul.

Süstoolne müra mitraalklapi puudulikkuse korral

Mitraalklapi puudulikkuse peamine sümptom on süstoolne müra. See on holosüstoolne (kogu süstoli vältel) ja salvestab I ja II südameheli. Kahin on kõige tugevam südame tipus; see võib kiiritada vasakule aksillaarsesse piirkonda eesmise voldiku kahjustusega ja piki rinnaku tagumise voldiku kahjustusega ülespoole. Müra suureneb järelkoormuse suurenedes (isomeetriline käe pinge).

EKG mitraalklapi puudulikkusega

Siinusrütmi korral ilmnevad vasaku aatriumi hüpertroofia ja laienemise nähud. Vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused registreeritakse mitraalklapi puudulikkuse kaugelearenenud staadiumis. Kui defekti komplitseerib kodade virvendusarütmia, ilmuvad selle märgid EKG-le.

Ehhokardiograafia mitraalklapi puudulikkuse korral

Ehhokardiograafia võimaldab tuvastada mitraalklapi puudulikkuse põhjuse (selle morfoloogia järgi), hinnata regurgitatsiooni astet ning vasaku vatsakese ja aatriumi funktsiooni.

Mitraalklapi reumaatilist puudulikkust iseloomustab selle klappide (eriti piki servi) ja kõõluste filamentide paksenemine. Tagumine infoleht võib subvalvulaarsete adhesioonide tõttu olla vähem liikuv kui eesmine.

Nakkuslik endokardiit. Mitraalklapi puudulikkust infektsioosse endokardiidi korral iseloomustab taimestiku olemasolu, voldikute perforatsioonid ja kõõluste filamentide rebend. Täpsemalt saab neid muutusi tuvastada transösofageaalse ehhokardiograafia abil.

südame isheemiatõbi. Mitraalklapi puudulikkust IHD korral iseloomustab vasaku vatsakese õõnsuse laienemine, vasaku vatsakese seinte lokaalsed liikumishäired (düskineesia), normaalsed (paksenemata) mitraalklapi lehekesed ja regurgitatsioonijoa keskne asukoht enamikus juhtudel.

I aste, ebaoluline, - regurgitatsioonijoa pikkus on kuni 4 mm mitraalklapi kõverate põhjast vasakusse aatriumisse.

II aste, mõõdukas, - 4-6 mm.

III aste, keskmine, - 6-9 mm.

IV aste, väljendatud - üle 9 mm.

Tuleb meeles pidada, et regurgitatsiooni maht sõltub mitraalklapi voldikute vahele jääva ava suurusest, kui need sulguvad, vatsakese ja aatriumi vahelise rõhugradiendi suurusest ning regurgitatsiooni kestusest. Mitraalregurgitatsiooni aste ei ole fikseeritud ja võib sama patsiendi puhul varieeruda sõltuvalt seisundist ja rakendatud JTC-st.

Mitraalklapi puudulikkuse röntgenuuring

Tõsise mitraalklapi puudulikkuse korral tuvastatakse vasaku aatriumi ja selle kõrvaklapi laienemine (kolmas kaar) ja vasaku vatsakese suurenemine (neljas kaar). Kardiomegaalia leitakse defekti kaugelearenenud staadiumis.

Röntgenogrammil olevad pulmonaalhüpertensiooni nähud võivad puududa ja defekti kerge raskusaste. Raske mitraalregurgitatsiooni korral ilmnevad omadused pulmonaalne hüpertensioon.

Südameõõnsuste kateteriseerimine mitraalklapi puudulikkuse korral

I kraad - vähem kui 15% vasaku vatsakese löögimahust.

II aste - 15-30%.

III aste - 30-50%.

IV aste - rohkem kui 50% löögi mahust.

MCT raskusaste ja raskusaste sõltuvad selle arenguastmest kehas:

• 1. astme haigusel puuduvad spetsiifilised sümptomid.
• 2. staadium ei võimalda patsientidel kiirendatud režiimis treenida, kuna kohe ilmnevad õhupuudus, tahhükardia, valu rinnus, südame rütmihäired, ebamugavustunne. Auskultatsioon mitraalpuudulikkuse korral määrab tooni suurenenud intensiivsuse, taustamüra olemasolu.
• 3. etappi iseloomustab vasaku vatsakese puudulikkus, hemodünaamilised patoloogiad. Patsiendid kannatavad pideva õhupuuduse, ortopnoe, südame löögisageduse kiirenemise all, tunnevad ebamugavustunnet rinnus, nahk on kahvatum kui terves olekus.

Mitraalklapi regurgitatsiooni on võimalik kahtlustada läbivaatuse ja auskultatsiooni käigus, samuti teatud määrale vastavate kaebuste esinemisel. Patsiendile määratakse vere ja uriini laboratoorsed analüüsid. Nende abiga saate tuvastada põletikku, valgu- ja veresuhkru muutusi, samuti kaasuvate haiguste iseloomulikke näitajaid. Instrumentaalsed diagnostikameetodid aitavad diagnoosi kinnitada:

1. Elektrokardiograafia võib näidata vasaku südame laienemise, isheemia, arütmia tunnuseid.
2. Rindkere organite röntgenuuring. Pildil on südame laienenud piirid, kopsuturse ja muu patoloogia tunnused.
3. EKG igapäevane jälgimine. Uuring viiakse läbi seadmega, mis jälgib kogu päeva südame tööd. See aitab määrata rütmi iseärasusi erinevatel kellaaegadel ja märkida lühiajalisi rütmihäireid.
4. Südame ultraheli (ehhokardiograafia) on kõige kättesaadavam ja usaldusväärsem meetod südamepatoloogia diagnoosimiseks. Seda tüüpi uuring aitab kindlaks teha südame suurenemist, klapiaparaadi muutuste olemasolu. Ultraheli abil saate visuaalselt jälgida vastupidise verevoolu olemasolu südameõõnsustes ja määrata regurgitatsiooni astet.
5. Transösofageaalne ultraheli aitab mitraalklapi üksikasjalikumalt ja üksikasjalikumalt uurida. Seda tüüpi diagnoos on näidustatud ka enne klapiplastika tegemist.
6. Enne kirurgilist ravi tehakse südame kateteriseerimine.
7. Väga oluline on kindlaks teha loote klapiaparaadi patoloogia. Selleks tehakse raseduse ajal ultraheliuuring.

Mis on kardioeuroos, sümptomid ja ravi

Ägeda arenenud mitraalklapi puudulikkuse korral (näiteks papillaarsete lihaste rebenemise tõttu müokardiinfarkti ajal) loetakse minutid ja vaja on viivitamatut arstiabi.

Krooniline mitraalregurgitatsioon pikka aega ei avaldu, kuigi haigus areneb ainult aja jooksul.

Haigusel on neli astet:

1. MK 1 kraadi puudulikkus. Kaebusi ei ole. Auskultatsiooni käigus ilmneb südame tipus pehme süstoolne müra, mis on kõige paremini kuuldav, kui patsient lamab vasakul küljel. R-graafil ja EKG-l on muutused mittespetsiifilised. Ehhokardiograafias väljendub 1. astme mitraalregurgitatsioon klappide väikeses lahknemises, minimaalses vastupidises verevoolus.
2. MK 2. astme puudulikkus. Ilmuvad esimesed kaebused: nõrkus, väsimus, õhupuudus füüsilisel pingutusel (kopsuvereringele avaldatava stressi tõttu). Süstoolne müra tipus püsib, esineb I tooni nõrgenemine. R-graafikul ja EKG-l pole haiguse ilminguid ikka veel näha. Südame ultraheli doleriga fikseerib vere vastupidise liikumise 1,5 cm ja sellest madalamal kaugusel.
3. MK 3 kraadi puudulikkus. Kaebused süvenevad: õhupuudus kergel pingutusel, köha koos raskesti eralduva viskoosse rögaga, südamekloppimise tunne, südame "saltid" rinnus. Uurimisel on kahvatu nägu koos huulte ja ninaotsa tsüanoosiga. EKG-l ja R-graafikul ilmnevad esimesed vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused: levogramm, südame varju laienemine. Ehhokardiograafia näitab vere vastupidist tagasivoolu, mis hõivab poole aatriumist.
4. MK 4 kraadi puudulikkus. Haiguse lõppstaadium: eredad südamepuudulikkuse tunnused, pulmonaalne hüpertensioon, piinav köha koos vereribadega. Patsiendi tüüpiline välimus: kahvatu nägu ereda tsüanootilise põsepunaga, mis on põhjustatud hapnikupuudusest perifeersetes kudedes. Ilmub "südameküür" - südame pulseeriv projektsioon rindkere vasakus servas. EKG ja röntgen näitavad südame vasakpoolsete mahtude suurenemist: EOS-i järsk kõrvalekalle vasakule, südame vöökoha silumine ja piiri nihkumine (elundi piirjooned on kinga kujul) . Ultraheli tuvastab südame väljundi ajal täielikult aatriumi täitumise verega.

Enamik sellise patoloogiaga patsiente ei tunne ebamugavust ja ebamugavustunnet, kuid järk-järgult, kui vasaku aatriumi maht suureneb, suureneb kopsurõhk, samuti vasaku vatsakese ümberkujundamine. Patsienti hakkab vaevama õhupuudus ja väsimus, südame löögisageduse tõus, see tähendab, et ilmnevad südamepuudulikkuse nähud.

1. astme mitraalregurgitatsioonil selliseid märke pole, kuid mõõdukate ja raskete vormide korral näitab palpatsioon vasaku aatriumi suurenemist. Vasak vatsake on hüpertrofeerunud. Lisaks kostab kuulamise ajal müra.

Viimased suurenevad kükitades ja kätledes. See on me räägime juba eespool nimetatud südamepuudulikkuse ja kodade virvenduse sümptomitega seotud mitraalregurgitatsiooni tüsistuste kohta.

Levimus

Südame helid

II aste - 15-30%.

Selle patoloogia kliinilised ilmingud vastavad selle arengu tõsidusele.

0-1 astme regurgitatsiooni tunnistatakse füsioloogiliseks tunnuseks. Seda esineb sageli pikkadel ja õhukesed inimesed. 1. astme patoloogia on pikka aega asümptomaatiline, kuna süda suudab seda seisundit kompenseerida südameõõnsuste laiendamise ja selle seinte paksenemisega. Regurgitatsiooni ainsaks kliiniliseks tunnuseks on müra, mida on kuulda auskultatsioonil tipus. Sel ajal ei tunne inimene südames probleeme ega kaeba seetõttu.

2. astme patoloogia. Sel juhul toimub viskamine rohkem veri, mille maht ulatub aatriumi keskpaigani. Kui vere tagasivool on üle 25% kogumahust, on kopsuvereringes stagnatsioon. Seda seisundit väljendavad iseloomulikud sümptomid:

• valu rinnus, südame projektsiooni piirkonnas;
• pigistustunne rinnus ja õhupuudus;
• sagedane hingamine;
• katkestused südame töös;
• letargia, pidev väsimus, võimalik teadvusekaotus.

Kui vere tagasivool jõuab aatriumi tagumise seinani, siis sel juhul areneb välja 3. astme regurgitatsioon. Sel juhul ei tule müokard enam sellise koormusega toime ja tekib pulmonaalne hüpertensioon. See omakorda aitab kaasa parema südame ülekoormusele. Areneb suure vereringeringi puudulikkus. Patsiendil on maksa suuruse suurenemine, tursed. Hüpertensioon areneb.

4. astme patoloogia arenguga on silmatorkav intrakardiaalse vereringe rikkumine, pulmonaalse hüpertensiooni süvenemine. Patsiendil võib tekkida kopsuturse, rütmihäired, südame astma. Sümptomid vastavad põhihaigusele, mis põhjustas mitraalklapi rikke.

Kui patsiendil tekib 1. astme minimaalne mitraalregurgitatsioon, siis mitte kliinilised tunnused ei jälgita. Inimene võib elada mitu aastat ega kahtlustagi, et tema südametöö on katki.

Haiguse arenguga on patsiendil sellised sümptomid nagu õhupuudus, südamepekslemine, väsimus, vere köha. Kui te raviga ei tegele, on inimesel jalgade turse, südame siinusrütmi rike, hüpoksia, südamepuudulikkus.

Enamikul juhtudel ei ole haiguse 1. etapil selgelt määratletud sümptomeid. Mõnedel patsientidel võivad tekkida südamepuudulikkuse nähud.

Kui haigel inimesel seda haigust ei ole, võivad sellised sümptomid ilmneda parema südame vatsakese talitlushäirete tõttu. 1. astme regurgitatsioon iseseisva patoloogiana ei põhjusta olulisi häireid vereringe inimene.

See on tingitud kambrite laienemisest ja südamelihase seinte paksenemisest.

Vaatamata südamedefekti varjamisele esimesel etapil, on mõnel patsiendil järgmised sümptomid:

• tugev õhupuudus;
• naha siniseks muutumine;
• kerge hüpertensioon;
• turse;
• nõrkus;
• pearinglus.

Juhtudel, kui sellel kopsuarteri defektil on kaasasündinud vorm, haigus avaldub lapse esimestel elukuudel. Enamikul haigetel lastel on haiguse raske vormi tõttu tõsised sümptomid.

Sel põhjusel peaksid nii täiskasvanud kui ka lapsed igal aastal läbima asjakohased protseduurid ja testid, et aidata haigust varajases staadiumis tuvastada.

Krooniline aordipuudulikkus avaldub siis, kui inimese vasaku vatsakese funktsioon on häiritud. Sümptomid:

• õhupuudus (algul täheldatakse ainult füüsilise koormuse ajal ja puhkeolekus näitab haiguse progresseerumist);
• bradükardia, kõige sagedamini öösel;
• stenokardia (harvem).

Haiguse ägedat vormi iseloomustavad järgmised ilmingud:

• tugev õhupuudus;
• minestusseisund;
• valu rinnus;
• jõu kaotus.

Ägeda aordi regurgitatsiooni korral, mis esineb klapipuudulikkusega, on sümptomid, mis on sarnased aordi dissektsiooniga. Seega, kui inimesel on ülaltoodud sümptomid, vajab ta erakorralist arstiabi.

Samuti on sümptomeid, mis viitavad aordiklapi puudulikkusele:

• rütmiline muutus (pulsatsioon) keele, suulae, mandlite ja küüneplaatide värvuses;
• õpilaste ahenemine, vaheldumisi nende laienemisega;
• väljendunud pulss temporaalsetes, unearterites ja õlavarrearterites;
• naha kahvatus.

Kui inimene on endal selliseid sümptomeid leidnud, peaks ta võtma ühendust kardioloogiga. Aordipuudulikkus, nagu iga teinegi südame- ja veresoontehaigus, tuleb diagnoosida õigeaegselt.

1. astme mitraalregurgitatsioon ei avaldu sageli kuidagi ja inimene jääb praktiliselt terveks. Seega leitakse seda patoloogiat 1,8% tervetest 3–18-aastastest lastest, mis ei sega nende edasist elu sugugi.

Patoloogia peamised sümptomid:

• kiire väsimus;
• südamelöögid;
• õhupuudus, esmalt pingutusel, seejärel puhkeolekus;
• kui südamestimulaatori impulsi juhtimine on häiritud, kodade virvendusarütmia;
• kroonilise südamepuudulikkuse ilmingud: tursed, raskustunne paremas hüpohondriumis ja maksa suurenemine, astsiit, hemoptüüs.

Südametoone (helisid) kuulates avastab arst, et toon 1 (mis tavaliselt tekib siis, kui klapilehed sulguvad vatsakese ja aatriumi vahel) on nõrgenenud või puudub täielikult, toon 2 (tavaliselt ilmneb samaaegselt sulgumise tõttu). aordiklapid ja kopsutüvi) jagunevad aordi- ja kopsukomponentideks (st need klapid sulguvad asünkroonselt) ning nende vahelt kostab nn süstoolset müra.

Lõplik diagnoos tehakse Doppleri ehhokardiograafia abil. Määrake regurgitatsiooni ligikaudne maht, südamekambrite suurus ja nende funktsioonide ohutus, rõhk kopsuarteris. Ehhokardiograafiaga on näha ka mitraalklapi prolapsi (lõtvumist), kuid selle aste ei mõjuta kuidagi regurgitatsiooni mahtu, mistõttu pole see edasise prognoosi jaoks oluline.

Emakakaela veenide nähtava pulsatsiooni olemasolu. Rinnaku vasaku külje ja parema hüpohondriumi veresoonte turse. Jalgade pehmete kudede progresseeruv turse. Tõhususe kaotus ja väsimus. Sage "külmatunne". Kiire südamelöögi tunne. Sage urineerimine. Õhupuudus, mis kõigepealt häirib patsienti füüsilise koormuse ajal ja seejärel diagnoositakse puhkeolekus. Perioodilised kõhuvaluhood. Naha kollane varjund, mis on kombineeritud valuga paremas hüpohondriumis.

Ülaltoodud sümptomite raskusaste sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja kahjustuse astmest. Näiteks patsiendil, kellel on diagnoositud trikuspidaalregurgitatsioon algstaadiumis, pole patoloogilisi sümptomeid. Selge kliiniline pilt ilmneb reeglina haiguse 3-4 faasis, kui on vaja radikaalset sekkumist.

• väljendunud pulsatsioon suurtel aorditüvedel;
• "karotiidi tants" (silmaga nähtav pulsatsioon unearteritel);
• pupilli pulsatsioon;
• minestusseisundid;
• naha kahvatus ja tsüanootiline varjund;
• maksa suurenemine;
• südame piiride nihkumine vasakule;
• diastoolse müra ilmnemine 2. roietevahelises ruumis vasakul;
• valu rinnus.

Diagnostika

Aordi regurgitatsiooni kaudseid märke täheldatakse:

1. rindkere röntgenuuring - südame varju vasak kontuur laieneb küljele ja alla, aordikaare laienemine näeb välja nagu aneurüsm, selged vasaku aatriumi suurenemise tunnused, on võimalik tuvastada kaltsifikatsioone aordikaares;
2. elektrokardiogramm - tuvastatakse südame vasakpoolsete osade ülekoormus.

Regurgitatsiooni diagnoosimisel on ehhokardiograafia peamine objektiivne meetod, mis võimaldab määrata põhjuse, regurgitatsiooni astme, kompenseerivate reservide piisavuse, vereringehäired isegi haiguse asümptomaatilises staadiumis minimaalsete häiretega. Seda soovitatakse patsientidele algstaadiumis igal aastal, kliiniliste sümptomite ilmnemisel kaks korda aastas.

Arvutustes võetakse arvesse patsiendi keha pindala, kuna lühikestel inimestel puudub vatsakeste kambris väljendunud laienemine.

Kõige sagedamini kasutatav režiim on värviline Doppleri skaneerimine. Andurid paigaldatakse selliselt, et mõõta verevoolu pindala aordipeade juures, aordi algses osas ja võrrelda seda läbipääsu laiusega. Rasketel juhtudel ületab see 60% rõnga läbimõõdust.

Kardioloogide praktikas kasutatakse tagasivoolujoa jagamist 4 kraadi võrra selle pikkuse ja vasaku vatsakese suuruse ja sisemiste koosseisude suhtes:

• 1 - ei ületa mitraalklapi eesmise voldiku poole pikkuse piiri;
• 2 - ulatub aknaraamini või möödub sellest;
• 3 - voolu osas läheneb see poolele vatsakese pikkusele;
• 4 - joa puudutab ülaosa.

Kui Doppleri sonograafia kohta pole piisavalt teavet, tehakse järgmised toimingud:

• magnetresonantstomograafia;
• radionukliidide angiograafia;
• südame kateteriseerimine.

Selle patoloogia aste määratakse Doppleri ehhokardiograafia abil. Lisaks võib arst lisaks soovitada Holteri monitooringut, röntgenikiirgust, vereanalüüse ja koormusteste, näiteks läbida protseduure nagu veloergomeetria. Alles pärast seda otsustab arst mõistliku ravi.

Ägeda mitraalregurgitatsiooni korral tehakse mitraalklapi erakorraline parandamine või asendamine. Kirurgid ei saa määrata ideaalset operatsiooniaega, kuid kui seda tehakse enne vatsakeste dekompensatsiooni tekkimist, sealhulgas lastel, suureneb võimalus vältida vasaku vatsakese halvenemist.

Pean ütlema, et esimese ja teise astme patoloogia ei ole raseduse ja sünnituse vastunäidustuseks, kuid raskematel juhtudel on vaja kõigepealt hinnata kõiki riske ja alles seejärel teha otsus.

Prognoosi määravad suuresti vasaku vatsakese funktsioonid, selle patoloogia aste ja kestus, selle tõsidus ja põhjused. Niipea, kui haigus avaldub esmalt minimaalsete ja seejärel väljendunud sümptomitega, siis igal aastal võetakse mitraalregurgitatsiooni kliiniliste ilmingutega haiglasse umbes 10% patsientidest. Umbes 10% kroonilise patoloogiaga patsientidest vajavad kirurgilist sekkumist.

Levinud meetodid NMC tuvastamiseks:

Kui on vähimatki kahtlust südame töös esineva rikkumise kohta, tuleb pöörduda kardioloogi poole. Samuti võite esmalt külastada terapeudi, kes vajadusel suunab teid õige spetsialisti juurde. Uuringu käigus uurib arst sümptomeid, haiguslugu, viib läbi auskultatsiooni.

Kui on regurgitatsioon, siis kuulates paljastab arst, et esimene toon on väga nõrk või ei ilmu üldse ning teine ​​toon jaguneb kaheks heliks ja sellega kaasneb süstoolne müra. Müra olemasolu viitab südame verevoolu rikkumisele.

Patoloogia raske arenguastmega näitab kuulamine täiendava kolmanda tooni ilmumist. See ilmneb seetõttu, et vatsakese täitub kiiresti suure koguse verega.

Täpse diagnoosi tegemiseks määrab arst ehhokardiograafia (südame ultraheli). See meetod võimaldab teil hinnata elundi seisundit, selle aktiivsust, määrata rõhku kopsuarteris, avastada südame patoloogiaid ja defekte. Lisaks võib arst määrata fonograafia, magnetresonantstomograafia.

Kaasaegsed tehnoloogiad suudavad teha kõik võimaliku, et tagada kopsuregurgitatsiooni võimalikult kiire diagnoosimine. Seda saab teha ultraheliuuringuga, mis paljastab kõik muutused südame töös.

Dopplerograafia eesmärk on määrata kindlaks vere liikumise olemus konkreetse inimese südamekambrites. Pärast tulemuste saamist võrdleb raviarst neid normidega. Ehhokardiograafia on parim viis haiguse kindlakstegemiseks. See näitab reaalajas südamelihase tööd.

EKG on veel üks abiline diagnoosi tegemisel. See suudab tuvastada mõningaid haiguse tunnuseid, mis ei ole sümptomaatilised. Ultraheli määrab selle patoloogia sündimata lapsel. Enamikul juhtudel on selle põhjuseks kromosoomianomaaliad.

Ravi võib määrata ainult arst, kes on võrdlenud sümptomeid ja patsiendi heaolu patoloogia astmega. Samuti tuleks arvestada konkreetse ravimite ja protseduuride loetelu määramisega kroonilised haigused inimestel esinev ja südamepuudulikkuse esinemine.

Operatsioon annab parima tulemuse. Operatsiooni abil asendatakse patsient defektse klapiga tervega. Haiguse 1 aste ei hõlma enamasti keerulisi terapeutilisi raviskeeme ja viimane on tingitud ainult ravimite võtmisest.

Kasutades ravimid patsient suudab normaliseerida verevoolu, kõrvaldada arütmia ja parandada vereringet kudedes. Tavaliselt tegeleb selliste haigustega kardioloog. Just tema saab määrata sobiva ravi, võttes arvesse kõiki patsiendi omadusi.

Kopsu regurgitatsiooni eneseravi on vastuvõetamatu. Kvalifitseeritud abi puudumine või valesti valitud ravimid ainult halvendavad patsiendi olukorda ja heaolu ning võivad põhjustada tüsistusi. Enne ravi alustamist kardioloog terve rida analüüsib, võrdleb nende tulemusi ja vastunäidustusi, mis inimesel on. Alles pärast seda määratakse patsiendile tema jaoks sobivate ravimite loetelu.

Kaasaegsed uurimismeetodid aitavad mitte ainult teha täpset diagnoosi, vaid ka määrata haiguse astet. Kui kahtlustate aordi regurgitatsiooni ja aordi puudulikkust, peab patsient läbima järgmised uuringud:

1. Elektrokardiogramm: informatiivne ainult raske haigusastme korral.
2. Fonokardiogramm: kuuldakse diastoolset nurinat, mis tuleb pärast teist tooni.
3. Südame radiograafia: avastab vasaku vatsakese suurenemise ja tõusva aordi laienemise tõttu elundi suuruse suurenemise.
4. Ehhokardiograafia: kõige informatiivsem diagnostiline meetod.
5. Aortograafia: määratakse regurgitatsiooni aste.
6. Kateteriseerimine: regurgitatsioonilaine ja kopsukapillaarirõhu hindamine (parempoolsete lõikude uurimisel), pulsirõhu amplituudi hindamine (vasakpoolsed lõigud).

röntgen. Peal röntgen on näha südame vasaku külje laienemist. Kaugelearenenud patoloogiate korral on võimalik elundi kõigi osakondade suurenemine. EKG. See meetod ei ole informatiivne. Ainult juhul, kui müokardi tagumine papillaarne lihas on kahjustatud, registreeritakse elektrokardiogrammis II ja III juhtmestikus negatiivsed T-lained, täheldatakse mõõdukat tahhükardiat.

Ehhokardiograafia. Uuring võimaldab määrata klapivahe suurust ventiilide sulgemise ajal, tagasijooksu suurust ja rikkumise põhjust (prolaps, klapilihaste rebend või destruktiivsed muutused). Transösofageaalne ehhokardiograafia. Seda kasutatakse harva, peamiselt rasketel juhtudel.

Südamepatsientidele tehakse järgmised diagnostilised meetmed:

Patsiendi visuaalne uurimine ja südamehäälte kuulamine fonendoskoobiga. Ultraheliuuring, mis võimaldab välja selgitada südamekoe ja klapi seisundi. Elektrokardiograafia. Meetod määrab parema mao ja aatriumi suurenemise varajased nähud. Rindkere organite röntgenuuring. Selline uuring määrab klapisüsteemi rikkumised. Südame kateteriseerimine on uuenduslik minimaalselt invasiivne protseduur, mida kasutatakse südamehaiguste diagnoosimiseks ja raviks.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Meditsiin ei seisa paigal ning haiguste diagnoosimine muutub usaldusväärsemaks ja kvaliteetsemaks. Ultraheli kasutamine on teinud märkimisväärseid edusamme mitmete haiguste avastamisel. Südame ultraheliuuringu (EchoCG) lisamine dopplerograafiaga võimaldab hinnata verevoolu olemust läbi südame veresoonte ja õõnsuste, klapilehtede liikumist müokardi kontraktsioonide ajal, määrata südamelihase kontraktsiooni astet. regurgitatsioon jne.

Ülevaade trikuspidaalregurgitatsioonist: põhjused, astmed, ravi

Ravimeetodi valik sõltub haiguse staadiumist ja selle põhjustanud põhjuslikust tegurist. Võimaluse korral viiakse läbi haigusseisundi meditsiiniline korrigeerimine: bitsilliini profülaktika reuma, antihüpertensiivsete, antiarütmiliste ravimite, nitraatide, beetablokaatorite võtmine. 1. astme mitraalregurgitatsioon ei vaja erilisi ravimeetodeid, seda on vaja ainult regulaarselt jälgida kardioloogi poolt.

Dekompensatsiooni korral on näidustatud kirurgiline ravi. Juhtudel, kui mitraalklapi taastamine on võimatu, kasutavad nad selle siirdamist. Proteesid võivad olla kas bioloogilised (valdavalt valmistatud loomaaordist) või mehaanilised. Mitraalregurgitatsioon 2-3 kraadi ja väikesed muutused papillaarlihastes võimaldavad plastilist kirurgiat, mis taastab oma klapi ventiilide terviklikkuse.

Aordi regurgitatsiooni ravi sõltub täielikult põhihaigusest ja põhjuste kõrvaldamise täielikkusest.

Meditsiinilises ravis kasutatakse ravimeid, mis võivad alandada süstoolset vererõhku ja vähendada tagasivoolu.

Kasutatakse vasodilataatorite rühma (nifedipiin, hüdralasiin, AKE inhibiitorid). Need ei ole näidustatud asümptomaatilisele kerge või mõõduka regurgitatsiooniga patsientidele.

Ainus kirurgia vorm on aordiklapi asendamine. Toiming kuvatakse, kui:

• raske regurgitatsiooni vorm koos vasaku vatsakese talitlushäiretega;
• kui kulg on asümptomaatiline, säilinud ventrikulaarne funktsioon, kuid väljendunud laienemine (dilatatsioon).

Kerge mitraalklapi regurgitatsioon ei vaja ravi. Häire arengu jälgimise taktika valib arst. Südame töös toimuvate muutuste jälgimiseks peab patsient regulaarselt läbima kardioloogi kontrolli.

Kui tuvastatakse patoloogia teine ​​või kolmas aste, määratakse uimastiravi. Selle meetodi eesmärk on kõrvaldada kliinilised ilmingud ja kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid regurgitatsiooni arengut.

1. Antibakteriaalsed ained. Kasutatakse penitsilliinide rühma, mille abil hoitakse ära või kõrvaldatakse nakkusprotsessi teke.
2. Antikoagulandid. Tänu neile vedeldub veri, takistatakse trombide teket.
3. Diureetikumid. Mõeldud liigse vedeliku eemaldamiseks kehast, südame koormuse vähendamiseks ja tursega toimetulekuks.
4. Beetablokaatorid. Neid kasutatakse südame löögisageduse normaliseerimiseks.

Operatsioon on ette nähtud ainult raske mitraalregurgitatsiooni korral. Sekkumise eesmärk on kõrvaldada klapilehtede defektid või asendada klapp proteesiga. Kõige parem on operatsioon läbi viia enne vatsakeste dekompensatsiooni tekkimist.

Kirurgilise tehnika efektiivsus on üsna kõrge. Inimestel normaliseerub südame aktiivsus, nii et hemodünaamika taastub ja kliinilised ilmingud ei häiri enam patsienti.

Sümptomite kõrvaldamiseks ja inimese üldise seisundi parandamiseks kasutavad paljud inimesed abinõusid traditsiooniline meditsiin. Eelistatakse ravimtaimede infusioone ja dekokte, millel on rahustav toime.

Kõige tõhusam on järgmine retsept: teha segu samas koguses palderjanist, emaroost, viirpuust, piparmündist, seejärel valada väike lusikatäis kogust keeva veega, lasta tõmmata ja juua nagu tavalist teed.

Veel üks populaarne rahvapärase abinõu retsept: emarohu, viirpuu, kanarbiku ja türnpuu võrdses vahekorras segatud segu. Valage klaasi üks suur lusikatäis ürte kuum vesi, oodake, kuni see jahtub, ja jooge päeva jooksul mitmeks annuseks jagatuna.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele mitraal- ja trikuspidaalregurgitatsiooni ravi ajal ja pärast seda. Patsiendid peavad loobuma rämpstoidust ja alkoholist. Südame töö parandamiseks peaksid dieedis olema viinamarjad, pähklid, kuivatatud aprikoosid, kibuvitsa puljong.

Kui inimesel on aordipuudulikkuse äge vorm, näidatakse talle aordiklapi kiiret asendamist. See on avatud südameoperatsioon, mis hõlmab kahjustatud klapi eemaldamist ja selle kunstliku, täielikult toimiva analoogi implanteerimist. Pärast operatsiooni kuvatakse vastuvõtt:

• vasodilataatorid;
• inotroopsed ravimid.

Kroonilise aordi regurgitatsiooni ravi sõltub sümptomitest, mida patsient kogeb. Kui haiguse ilmingud häirivad täisväärtuslikku elu, on inimesele näidustatud aordiklapi asendamine.

Haiguse väiksemate sümptomitega peaks inimene vähendama kehalise aktiivsuse intensiivsust ja külastama regulaarselt kardioloogi. Vasaku vatsakese funktsiooni optimeerimiseks võib arst välja kirjutada vasodilataatoreid. Ventrikulaarse puudulikkuse korral võib välja kirjutada ka diureetikume (Veroshpiron, Veroshpilakton) ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid (Lisinopril). Sarnase diagnoosi korral ei soovitata beetablokaatoreid võtta suurtes annustes.

Seda haigust põdevatele patsientidele ja neile, kellele on tehtud tehisklapi implantatsiooni operatsioon, on äärmiselt oluline ennetada nakkuslikku endokardiiti. Selle olemus seisneb antibiootikumide võtmises, eriti järgmiste meditsiiniliste protseduuride puhul:

• hammaste ravi ja eemaldamine;
• mandlite ja adenoidide eemaldamine;
• operatsioonid kuseteede või eesnäärme;
• seedetrakti organite operatsioonid.

Nakkusliku endokardiidi ennetamine toimub järgmiste ravimitega:

1. Ampitsilliin.
2. Klindamütsiin.
3. Amoksitsilliin.

Antibiootikume võetakse rangelt vastavalt arsti määratud skeemile.

Aordipuudulikkuse sümptomite intensiivsuse suurenemine on näidustus raseduse katkestamiseks.

Haiguse kliiniliste ilmingute puudumisel on soovitatav piirata intensiivset füüsilist aktiivsust. Haiguse dekompensatsiooni ja CHF-i sümptomite korral on vaja piirata naatriumi tarbimist toiduga.

Kui kirurgiline ravi ei ole võimalik (näiteks raskete kaasuvate haiguste korral), viiakse läbi mitraalregurgitatsiooni meditsiiniline ravi. Nitraatide ja diureetikumide kasutamine on õigustatud, kuigi kontrollitud uuringuid nende ravimite efektiivsuse kohta mitraalregurgitatsiooni korral ei ole läbi viidud. Vähese arvu uuringute kohaselt on AKE inhibiitorite kasutamine efektiivne mitraalregurgitatsiooni ja südamepuudulikkusega patsientidel.

Kodade virvendusarütmia korral on näidustatud digoksiini ja antikoagulantide määramine. Üldiselt on mitraalregurgitatsiooniga patsiendid vähem altid emboolia tüsistustele kui mitraalstenoosiga patsiendid, kuid neil on suurem tõenäosus infektsioosse endokardiidi tekkeks.

Mitraalregurgitatsiooni peamine ravimeetod on kirurgiline (plastiline või mitraalklapi asendamine). Kirurgiline ravi on näidustatud CHF sümptomite ilmnemisel või LV süstoolse funktsiooni kahjustuse korral.

Peamised näidustused kirurgiliseks sekkumiseks mitraalregurgitatsiooni korral

Enamiku raske mitraalklapi regurgitatsiooniga patsientide puhul eelistatakse proteesimisele rekonstruktiivkirurgia (mitraalklapi parandamine): patsiendid tuleb suunata südamekirurgia keskustesse, kellel on mitraalklapi parandamise kogemus (I klass, tõendite tase C).

Mitte-isheemilise mitraalregurgitatsiooni puhul on valikoperatsiooniks rekonstruktiivne operatsioon (mitraalklapi remont), sõltumata vanusest ja koronaararterite šunteerimise vajadusest. Teisisõnu, reumaatilise mitraalregurgitatsiooni ja samaaegse koronaararteri haigusega eakal patsiendil, kellel on säilinud LV-funktsioon, on näidustatud pigem mitraalklapi parandamine kui mitraalklapi asendamine.

Mitraalregurgitatsiooni ravitakse koheselt: kas klapi plastikust tehes või proteesiga asendades – tehnika määrab südamekirurg.

Patsient valmistatakse operatsiooniks ette kas pärast sümptomite ilmnemist või kui uuringu käigus selgub, et vasaku vatsakese funktsioon on häiritud, on esinenud kodade virvendusarütmia või rõhk kopsuarteris on tõusnud.

Ideaalis on konservatiivse ravi eesmärk parandada patsiendi seisundit, et teda oleks võimalik opereerida.

Kui patoloogia on ägedalt arenenud, tehakse erakorraline operatsioon.

Kui profülaktilisel läbivaatusel tuvastati mitraalregurgitatsioon, selle maht on väike ja patsient ise millegi üle ei kaeba, paneb kardioloog ta vaatluse alla, kord aastas kontrollides. Inimest hoiatatakse, et kui tema tervis muutub, tuleb graafikuväliselt arsti juurde minna.

Võimalikud tüsistused ja operatsioonijärgsed tagajärjed

NMC raskete sümptomitega on patsiendil näidustatud kirurgiline sekkumine. Operatsioon on kiireloomuline järgmistel põhjustel:

1. Teises ja hilisemas etapis, hoolimata asjaolust, et vere väljutamise maht on alates 40% selle koguhulgast.
2. Ilma mõjuta alates antibiootikumravi ja nakkusliku endokardiidi ägenemine.
3. Tugevdatud deformatsioonid, klappide ja kudede skleroos, mis paiknevad subvalvulaarses ruumis.
4. Kui esineb märke vasaku vatsakese progresseeruvast düsfunktsioonist koos üldise südamepuudulikkusega, mis esineb 3-4 kraadi juures.
5. Operatsiooni põhjuseks võib olla ka südamepuudulikkus varases staadiumis, kuid näidustuste tekkeks tuleb tuvastada süsteemses vereringes paiknevate suurte veresoonte trombemboolia.

Harjutatakse järgmisi toiminguid:

• Klapi säilitav rekonstrueerivad operatsioonid vajalik NMC korrigeerimiseks lapsepõlves.
• Kommissuroplastika ja infolehtede katlakivi eemaldamine on näidustatud raske MV puudulikkuse korral.
• Chordoplasty on mõeldud ventiilide liikuvuse normaliseerimiseks.
• Nööri translokatsiooni näidatakse, kui need maha kukuvad.
• Papillaarse lihase osade fikseerimine toimub teflontihendite abil. See on vajalik lihase pea eraldamisel ülejäänud komponentidest.
• Akordide proteesimine on vajalik, kui need on täielikult hävinud.
• Valvuloplastika väldib voldikute jäikust.
• Anuloplastika on ette nähtud patsiendi vabastamiseks regurgitatsioonist.
• Klapi proteesimine toimub selle raske deformatsiooni või normaalset elu segava korvamatu fibroskleroosi tekkega. Kasutatakse mehaanilisi ja bioloogilisi proteese.

Südame regurgitatsiooni arenguga võib inimesel tekkida mõningaid tüsistusi. See võib olla:

• Arütmia, mille tunnuseks on südame rütmihäired.
• Atrioventrikulaarne blokaad, mille korral halveneb impulsi liikumine ühest südamekambrist teise.
• Nakkuslik endokardiit.
• Südamepuudulikkus.
• Pulmonaalne hüpertensioon.

Kui patsiendile tehti südameoperatsioon, et kõrvaldada regurgitatsiooni põhjus, võivad tal olla järgmised negatiivsed tagajärjed:

• Isheemiline insult, mis tekib ajuveresoonte ummistumise tõttu ja mida iseloomustab selle kudede surm.
• Endokardiit, mille puhul põletikuline protsess südame sisevooderdis.
• Atrioventrikulaarne blokaad.
• Paigaldatud proteesi tromboos.
• Bioloogilise proteesi hävimine või lupjumine.

Nendele tüsistustele ja operatsioonijärgsed tagajärjed ei esinenud, peab patsient nii ravi ajal kui ka pärast seda rangelt järgima kõiki raviarsti soovitusi.

Aordi regurgitatsiooni tagajärjed

Vere tagasipöördumine vasakusse vatsakesse viib paratamatult selle laienemiseni ja mahu suurenemiseni. Võib-olla mitraalrõnga laienemine ja vasaku aatriumi edasine suurenemine.

Verevoolu kokkupuute kohas endokardil moodustuvad "taskud". Mida suurem on regurgitatsiooni aste, seda kiiremini areneb vasaku vatsakese ülekoormus.

Uuringud on näidanud südame löögisageduse tähtsust:

• bradükardia suurendab tagasivoolu mahtu ja aitab kaasa dekompensatsioonile;
• tahhükardia vähendab regurgitatsiooni ja põhjustab rohkem kohanemist.

NMC järkjärgulise progresseerumisega ilmnevad järgmised rikkumised:

1. Trombemboolia areng, mis on tingitud suure osa vere pidevast stagnatsioonist.
2. klapi tromboos.
3. Insult. Insuldi riskifaktorites on suur tähtsus varem tekkinud klapitromboosil.
4. Kodade virvendusarütmia.
5. Kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid.
6. Mitraalklapi regurgitatsioon (mitraalklapi funktsioonide osaline ebaõnnestumine).

Mida oodata ja ennetavad meetmed

NMC arenguga määrab prognoos haiguse kulgu tõsiduse, see tähendab regurgitatsiooni taseme, tüsistuste ilmnemise ja pöördumatud muutused südame struktuurid. Elulemus 10 aastat pärast diagnoosimist on kõrgem kui sarnaste raskete patoloogiate korral.

Kui klapipuudulikkus avaldub mõõdukas või mõõdukas vormis, on naistel võimalus lapsi kanda ja sünnitada. Kui haigus muutub krooniliseks, peaksid kõik patsiendid läbima iga-aastase ultraheliuuringu ja külastama kardioloogi. Kui seisund halveneb, tuleb haiglasse sagedamini külastada.

NMC ennetamine on seda patoloogiat põhjustavate haiguste ennetamine või kiire ravi. Kõik mitraalklapi puudulikkuse haigused või ilmingud, mis on tingitud selle valest või vähenenud klapist, tuleb kiiresti diagnoosida ja õigeaegselt ravida.

NMC on ohtlik patoloogia, mis põhjustab südamekoes tõsiseid destruktiivseid protsesse, mistõttu vajab see korralikku ravi. Arsti soovitusel võivad patsiendid dieedile naasta mõni aeg pärast ravi algust. tavalist elu ja ravida häiret.

Prognoos

Patsiendi elu prognoos sõltub põhihaigusest, regurgitatsiooni astmest ja vormist. Varajane suremus on tüüpiline patoloogia ägedale arengule. Kroonilises vormis elab 75% patsientidest üle 5 aasta ja pooled 10 aastat või kauem.

Õigeaegse kirurgilise sekkumise puudumisel täheldatakse südamepuudulikkuse arengut järgmise 2 aasta jooksul.

Mõõduka kliinilise pildi raviga kaasneb positiivseid tulemusi 90% patsientidest. See kinnitab aordi regurgitatsiooniga patsientide uurimise ja jälgimise tähtsust.

serdec.ru

Mitraalklapi regurgitatsiooni prognoos sõltub selle esinemise ulatusest, kaasuvate haiguste esinemisest, patsiendi vanusest, raviarsti soovituste järgimisest. Kerge kahjustuse korral elavad inimesed veel palju aastaid ilma töövõime kaotuseta.

Patoloogia väljendunud kulgemise korral on prognoos ebasoodsam. Regurgitatsiooni progresseerumisega liituvad teised südame töö häired, mida on üsna raske ravida. Seetõttu elab enamik raske vormiga inimesi umbes 5 aastat, harvadel juhtudel võib inimene elada 10 aastat.

Mitraalklapi regurgitatsioon on patoloogiline protsess, mille käigus tekib klapi voldikute ebapiisav sulgumine või subvalvulaarse aparaadi talitlushäire, mis põhjustab vereringe häireid. Haiguse õigeaegne avastamine ja kõrvaldamine aitab vältida võimalikke tüsistusi ja pikendada inimese eluiga.

See on eriti oluline raseduse ajal. Lõppude lõpuks tekivad paljud südamedefektid isegi vastsündinu emakasisese arengu ajal. Seetõttu peaksite loote südamepuudulikkuse vähimagi kahtluse korral viivitamatult läbima kardioloogi.

Kui inimesel on II (III) raskusastmega aordi regurgitatsioon ilma sümptomiteta ja vasaku vatsakese talitlushäireid ei esine, on prognoos soodne. I astme aordiklapi puudulikkusega patsientidel võib 10-aastase elulemuse tõenäosus ulatuda 95% -ni, II (III) astmega - 50%.

Kerge aordi regurgitatsiooniga inimestel on näidustatud kardioloogi järelkontroll ja iga-aastane ehhokardiogramm. Sarnane soovitus kehtib vasaku vatsakese täieliku funktsioneerimise taustal esineva raske aordipuudulikkusega patsientide puhul. Kui diagnoositakse aordijuure suurenemine, on soovitatav vähemalt kord aastas jälgida patoloogia ulatust.

Mitraalpuudulikkuse korral on see piisavalt iseloomulik pikk periood hüvitis. LV süstoolse düsfunktsiooni tekkega ilmnevad CHF sümptomid. Reumaatilise mitraalregurgitatsiooni prognoos on soodsam kui isheemilise.

Krooniline mitraalregurgitatsioon areneb aeglaselt ja jääb pikka aega kompenseerituks. Prognoos halveneb järsult kroonilise südamepuudulikkuse tekkega. Ilma operatsioonita on kuueaastane elulemus meestel 37,4%, naistel - 44,9%. Üldiselt on reumaatilise päritoluga mitraalpuudulikkuse prognoos soodsam kui isheemiline.

Kui mitraalpuudulikkus ilmnes ägedalt, on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Prognoos sõltub sellest, milline haigus oli regurgitatsiooni alguse ja arengu tagajärg. Muud tegurid on patsiendi vanus, teiste süsteemide organite haigused, patoloogia aste. Varajane suremus on tüüpiline ägeda regurgitatsiooniga patsientide rühmale.

1. Kui patoloogia on kroonilises vormis, siis kolmveerand patsientidest elab viis järgmistel aastatel pärast diagnoosimist ja pooled - rohkem kui kümme.
2. Kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt, tekib kahe aasta jooksul südamepuudulikkus.
3. Kui on mõõdukas kliiniline pilt, siis positiivne mõju ravi on täheldatud enamikul patsientidest.

Mitraal-, trikuspidaal-, aordi- ja kopsuregurgitatsioon pole kaugeltki surmaotsus.

Väga oluline on probleem õigeaegselt tuvastada, määrata sobiv ravi, samuti regulaarne kardioloogi jälgimine.

Väikese AP ja asümptomaatilise kuluga patsientidel on prognoos soodne.

Kompenseeritud kulgemise ja ettenähtud ravi järgimise korral võib haigus kulgeda pikka aega ilma progresseerumiseta. Keskmine elulemus on kakskümmend kuni kolmkümmend aastat, seega võib prognoosi pidada suhteliselt soodsaks.

• LV düsfunktsioon, ilma kirurgilise ravita, keskmine elulemus ei ületa nelja aastat;
• südamepuudulikkus - umbes kaks aastat.

Ägeda AP-ga patsiendid võivad surra raskete arütmiate, südamepuudulikkuse või kardiogeense šoki tõttu.

Esimese astme klapi regurgitatsiooni prognoos on soodne. Raviarsti pideva jälgimise korral avastatakse kohe tüsistused ja vajadusel määratakse ravi.

Teises astmes on olukord erinev. Pärast diagnoosimist jääb jalgu vaid kuuskümmend protsenti ja seejärel ainult viisteist aastat. Surm saabub südameataki, südamepuudulikkuse, emboolia, kopsukopsupõletiku tõttu.

Ennetavad meetmed on suunatud südame vastupidise verevoolu riski vähendamisele.

Seega on klapi regurgitatsioon tõsine seisund. Mis võib olla nii omandatud kui ka kaasasündinud. See paikneb südame erinevate osade vahel (paremal või vasakul). Sellel on erinevad arenguastmed, millest esimene on kõige lihtsam, sellel puuduvad sümptomid, mistõttu haigust on raske välja arvutada.

Patoloogia avastamisel viiakse ravi läbi kirurgiliste meetodite või ravimitega. Peaasi, et mitte hiljaks jääda, seetõttu on soovitatav süstemaatiline keha läbivaatus spetsialisti poolt.

Mitraalregurgitatsioon on seotud südamehaigustega ja võib tekkida igas vanuses, nii täiskasvanutel kui ka lastel. Olenevalt kulgemisest määratakse kergemad või raskemad sümptomid. Viimasel juhul on kirurgiline sekkumine kohustuslik, mis aitab parandada patsiendi elukvaliteeti.

Mitraalregurgitatsioon (MR) on kõige levinum südameklapi häire tüüp. Mõned MR-ga inimesed ei kurda ja võivad olla stabiilses seisundis aastaid või isegi kogu elu. Kuid teistel patsientidel põhjustab MR lõpuks südame dekompensatsiooni ja põhjustab südamepuudulikkust. Sellistel juhtudel võib tekkinud tüsistus olla pöördumatu.

Varem oli mitraalregurgitatsioon peamiselt reumaatilise palaviku tagajärg, mille populaarsus on nüüdseks bakteriaalsete infektsioonide põhjalikuma ja järjekindlama ravi tulemusena vähenenud.

Tänapäeva arenenud riikides esineb MR kõige sagedamini südame isheemiatõve, kardiomüopaatia ja mitraalklapi prolapsi sündroomi taustal. Lisaks võib mitraalregurgitatsioon olla kaasasündinud südamerike või esineda koos teiste kaasasündinud südamedefektide või kaasasündinud sidekoehäiretega.

Video: mitraalreguritatsioon (puudulikkus) - ülevaade

MR levimus

Tervete inimeste suurematel uuringutel põhinevat kindlat statistikat on vähe. Esitatud teave võimaldab hinnata MR levimust kogu maailmas:

• 8,6% kliiniliselt tervetest Türgi lastest vanuses 0–18 aastat määrati mitraalregurgitatsioon ehhokardiograafia abil.
• Arengumaades elavate reumaatilise südamehaigusega laste seas on mitraalregurgitatsioon kõige levinum südamekahjustus.
• Ühendkuningriigis läbiviidud uuring näitas, et 3–18-aastastel lastel ja noorukitel on levimus 1,82%. Ükski haigestunud lastest ei olnud alla 7-aastane. Teised USA uuringud on leidnud, et tervete laste ja noorukite seas vanuses 0–14 aastat on levimus 2,4%.
• Peaaegu viiendikul Framinghami uuringus uuritud 33 589 inimesest oli mitraalregurgitatsioon. Soolisi erinevusi ei olnud: 19% meestest ja 19,1% naistest näitas ehhokardiograafia vähemalt mitraalklapi nõrkust.
• 11-59% kõigist patsientidest pärast südameinfarkti on mitmes uuringus tuvastatud mitraalregurgitatsioon.
• 89% -l üle 70-aastastest südamepuudulikkusega patsientidest (väljatõmbefraktsioon<40%) наблюдалась митральная регургитация, достигающая в значительной степени 20% (тяжесть III или IV)
• Pärast 31% Saksamaal tehtud südameklapi operatsioonidest on mitraalregurgitatsioon teine ​​kõige sagedamini ravitav südamedefekt.
• Jaapani uuring, milles osales 211 tervet vabatahtlikku vanuses 6–49 aastat, näitas mitraalregurgitatsiooni esinemissagedust 38–45% igas uuritud vanuserühmas, tegemata vahet raskuse ning füsioloogilise ja patoloogilise vahel.

MR kirjeldus

Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja südame vasaku vatsakese vahel. See avaneb vatsakese täitumise faasis (diastoolis) ja võimaldab seega verel aatriumist välja voolata. Väljutusfaasi (süstooli) alguses põhjustab vatsakese rõhu järsk tõus ventiilide sulgumiseni ja sellest tulenevalt aatriumi eraldumiseni, mille käigus tekib umbes 8 mm Hg rõhk. Art. (11 mbar), samas kui vatsakeses on süstoolne rõhk umbes 120 mm Hg. (160 mbar), mis normaalsetes tingimustes suunab verevoolu põhiarterisse (aordi).

Äge mitraalregurgitatsioon

Vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi normaalse suurusega ägedas staadiumis suureneb rõhk aatriumis ja sellest tulenevalt ka kopsuveenides, mõnikord kuni 100 mm Hg. (130 mbar), mis põhjustab kohest kopsuturset. Lisaks võib sel ajal valitsev vere tagasivool põhjustada aordi halva väljutuse ja seetõttu kogu keha verevarustuse puudumist.

Kui äge staadium on möödas või mitraalregurgitatsioon tekib pikema aja jooksul, muutub südame- ja kopsuveresoonte kohanemine (kompensatsioonimehhanismid) krooniliseks.

Äge raske mitraalregurgitatsioon müokardiinfarkti või südameklapi põletiku tüsistusena on haruldane, kuid tavaliselt ebasoodne seisund, mis nõuab intensiivset ravi ja sageli kahjustatud infolehe kirurgilist korrigeerimist.

Kroonilise mitraalregurgitatsiooni etapid

1. Kompenseeritud etapp

Kompenseeritud MR korral suudab kardiovaskulaarsüsteem korrigeerida klapikahjustusest tingitud vasaku vatsakese lisamahukoormust.

Süda kompenseerib defekti, suurendades südamelihase massi, nii et see suudab normaalselt funktsioneerida. Kompenseeritud MR-ga inimesed tavaliselt kaebusi ei esita, kuigi nende kandevõime on suhteliselt vähenenud, eriti stressitesti taustal. Paljud mõõduka kroonilise MR-ga patsiendid jäävad kogu elu kompenseeritud staadiumisse.

• üleminekuetapp

Täielikult arusaamatutel põhjustel "lähevad" mõned MR-ga inimesed järk-järgult kompenseeritud staadiumist dekompenseeritud olekusse. Ideaalis tuleks klapiparandusoperatsioon teha selles üleminekuetapis, kui operatsioonirisk on suhteliselt madal ja tulemused suhteliselt head.

Üleminekufaasis hakkab süda suurenema, suureneb ka rõhk selle õõnsustes, samas kui väljutusfraktsioon väheneb. Patsiendid teatavad selles staadiumis tõenäolisemalt õhupuudusest ja halvast koormustaluvusest ning paljud ei märka kurnavaid sümptomeid enne, kui nende MR jõuab kolmandasse staadiumisse. Sarnane probleem viib operatsiooni edasilükkamiseni, kuni dekompenseeritud staadium põhjustab üliraske terviseseisundi.

• Dekompenseeritud staadium

Dekompenseeritud MR-ga patsientidel on peaaegu alati märkimisväärselt suurenenud süda, samuti on südamepuudulikkuse rasked sümptomid (hingamine, tursed, arütmiad). Raske MR-i korral on regurgitandi ava suurem kui 40 mm2 ja regurgitandi maht suurem kui 60 ml, mis võib põhjustada tõsiseid ja mõnikord eluohtlikke muutusi, eriti madala südame löögisageduse, vähenenud kontraktiilsuse ning kõrge perifeerse ja kopsuveresoonkonna resistentsuse korral. .

Pärast dekompenseeritud staadiumi väljakujunemist on tekkinud kardiomüopaatia (südamelihase kahjustus) ja see püsib ka pärast mitraalklapi parandamist. Seetõttu muutub mõjutatud infolehtede rekonstrueerimise operatsioon üsna riskantseks ja tõenäoliselt ei vii soovitud tulemuseni.

Lisaks mitraalregurgitatsiooni arenguetappidele eristatakse patoloogia raskusastet, mis aitab valida patsiendi jaoks parima ravistrateegia.

Mitraalregurgitatsiooni astmed

1. Esimene aste - vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse tagastatud vere maht ei ületa 25%. Kliiniliselt ei väljendu esimese astme patoloogia kuidagi, EKG-l pole ka olulisi muutusi, seetõttu kasutatakse 1. astme MR määramiseks kõige sagedamini dopplerograafiat.
2. Teine aste - vere tagasipöördumise maht võib ulatuda 50% -ni. See aitab kaasa pulmonaalse hüpertensiooni arengule. Mõnel juhul on müokardis sekundaarne muutus. EKG-l on märke südame piiride laienemisest.
3. Kolmas aste - kaasneb vastupidine verevool mahuga kuni 90%. Lisaks EKG väljendunud kliinilistele tunnustele on selgelt nähtav vasaku vatsakese hüpertroofia.
4. Neljas aste - haigus läheb kriitilisse seisundisse, kui patsiendil võib kirurgilise sekkumise puudumisel tekkida tõsiseid tüsistusi kuni südame seiskumiseni.

Põhjused

Mitraalregurgitatsiooni peamised etioloogilised tegurid:

1. Mitraalklapi prolaps
2. Mitraalklapi müksomatoosne degeneratsioon
3. Südame isheemia
4. reumaatiline palavik

• Mitraalklapi prolaps

Kõige sagedasem MR põhjus arengumaades on mitraalklapi prolaps (MVP), mis on ka kõige levinum esmase MR põhjus Ameerika Ühendriikides, moodustades ligikaudu 50% esinemissagedusest.

• Mitraalklapi müksomatoosne degeneratsioon

Seda esineb sagedamini naistel, aga ka eakatel inimestel, mis põhjustab klapilehtede ja kõõluskõõluste venitamist. See pikenemine takistab klapi voldikute täielikku lähenemist, mistõttu klapi sulgumisel vajuvad selle infolehed vasakusse aatriumisse, mis aitab kaasa MR-i tekkele.

• Südame isheemia

Põhjustab MR-i isheemilise papillaarlihase düsfunktsiooni ja vasaku vatsakese dilatatsiooni kombinatsioonina. See võib põhjustada papillaarsete lihaste hilisemat nihkumist ja mitraalklapi rõnga laienemist.

• reumaatiline palavik

Haiguse levik on enamikus riikides peatatud, kuid arengumaades areneb MR sageli selle põletikulise nakkushaiguse taustal.

Muud põhjused:

• Marfani sündroom
• mitraalklapi stenoos

Sekundaarne mitraalregurgitatsioon on tingitud vasaku vatsakese laienemisest, mis põhjustab mitraalklapi rõnga venitamist ja papillaarlihaste nihkumist. Seda vasaku vatsakese suurenemist võib põhjustada mis tahes laienenud kardiomüopaatia põhjus, sealhulgas aordi puudulikkus, mitteisheemiline dilatatiivne kardiomüopaatia. Kuna papillaarsed lihased, akordilihased ja klapilehekesed toimivad nendes tingimustes tavaliselt normaalselt, nimetatakse seda seisundit ka funktsionaalseks mitraalregurgitatsiooniks.

Ägeda südameinfarkti põhjustab kõige sagedamini endokardiit, peamiselt S. aureus. Papillaarlihase rebend või düsfunktsioon on samuti sagedaseks põhjuseks ägedate düsfunktsiooni juhtudel, mis võivad hõlmata mitraalklapi prolapsi.

Diagnostika

MR-i olemasolu tuvastamiseks on palju diagnostilisi teste. Need testid viitavad patoloogia diagnoosile ja võivad arstile näidata, milline edasine uuring on kõige õigustatud. Eelkõige kasutatakse pildiuuringuid nagu ehhokardiograafia või südame magnetresonantsangiograafia ning südame juhtivuse seisundi hindamiseks elektrokardiograafiat.

• rindkere röntgen

Kroonilise MR-i korral iseloomustab seda vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese suurenemine. Ravimi vaskulaarsed märgid on tavaliselt normaalsed, kuna kopsuvenoosne rõhk ei ole tavaliselt oluliselt suurenenud.

• ehhokardiograafia

MR diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse tavaliselt transösofageaalset ehhokardiogrammi. Transtorakaalse ehhokardiogrammi (TTE) värviline Doppleri vool näitab verevoolu, mis voolab vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse vatsakese süstooli ajal. Lisaks saab meetodiga tuvastada vasaku aatriumi ja vatsakese suurenemist ning vasaku vatsakese funktsiooni vähenemist. Kuna transtorakaalse ehhokardiogrammi abil ei ole võimalik saada täpseid pilte vasakust aatriumist ja kopsuveenidest, võib mõnel juhul olla MR raskusastme määramiseks vajalik transösofageaalne ehhokardiogramm.

Video: mitraalregurgitatsiooni ehhokardiograafiline hindamine

• Elektrokardiograafia

Pikaajalise MR-ga elektrokardiogramm võib viidata vasaku aatriumi laienemisele ja vasaku vatsakese hüpertroofiale. Kodade virvendusarütmia võib EKG-s märkida ka kroonilise mitraalregurgitatsiooniga inimestel. Mõnikord ei näita EKG ägeda MR-i puhul ühtegi neist leidudest.

Ravi

Mitraalregurgitatsiooni ravi sõltub haiguse tõsidusest ja kaasnevate hemodünaamiliste häirete tunnuste olemasolust.

• Mehaanilise südamedefekti (st papillaarlihase või kõõluskõõluse rebend) sekundaarse ägeda MR-i korral on ravimeetodiks mitraalklapi operatsioon. Kui patsiendil on enne kirurgilist protseduuri hüpotensioon, võib aordisse panna balloonpumba, et parandada elundi perfusiooni ja vähendada MR-i.
• Normaalse rõhu korral võib MR-ga patsientidele määrata vasodilataatoreid, mis võivad vähendada vasaku vatsakese koormust ja seeläbi vähendada regurgitatsiooni raskust. Kõige sagedamini kasutatav vasodilataator on nitroprussiid.
• Kroonilise MR-ga patsientidele määratakse vasodilataatorid, samuti ravimid, mis vähendavad südame koormust. Kroonilise haigusseisundi korral on kõige sagedamini kasutatavad ained AKE inhibiitorid ja hüdralasiin. Uuringud on näidanud, et need ained lükkavad edasi mitraalregurgitatsiooni kirurgilist ravi. MR-ravi juhised piiravad aga praegu vasodilataatorite kasutamist hüpertensiooniga inimestel. Igasugust kõrget vererõhku ravitakse diureetikumidega, madala naatriumisisaldusega dieediga. Digoksiini ja arütmiavastaseid aineid kasutatakse nii hüpertensiivsete kui ka normotensiivsete variantide korral. Lisaks antakse samaaegse mitraalklapi prolapsi või kodade virvenduse korral antikoagulante.

Üldiselt ei ole medikamentoosne ravi kuigi efektiivne ja seda kasutatakse mõõduka mitraalregurgitatsiooniga patsientide seisundi parandamiseks või juhul, kui patsiendid ei talu operatsiooni.

Kirurgiline sekkumine on kardinaalne terapeutiline meede mitraalklapi regurgitatsiooni kõrvaldamiseks.

MR-i raviks on kaks kirurgilist võimalust:

1. Mitraalklapi vahetus
2. mitraalklapi remont.

Mitraalklapi parandamine on eelistatavam kui mitraalklapi asendamine, kuna bioproteeside asendusklappide eluiga on piiratud 10–15 aastat, samas kui sünteetilised asendusklapid nõuavad pidevat verevedeldajate kasutamist, et vähendada insuldi või südameataki riski.

Mitraalklapi parandamiseks on kaks üldist lähenemisviisi kategooriat: prolapseerunud klapi segmendi resektsioon (mida mõnikord nimetatakse ka "Carpentieri" lähenemisviisiks) ja kunstlike akordide sisestamine prolapseerunud papillaarlihassegmendi "fikseerimiseks" (mõnikord nimetatakse seda ka " David" lähenemine). Resektsiooni käigus eemaldatakse kõik prolapseerunud kuded.

Üldiselt tehakse mitraalklapi operatsioon "avatud südamega", kus süda seiskub ja patsient on ühendatud kardiopulmonaarse masinaga. See võimaldab teostada keerulist operatsiooni liikumatul elundil.

Avatud südameoperatsiooniga seotud füsioloogilise stressi tõttu võivad eakad ja väga haiged patsiendid olla suurema riskiga ja seetõttu ei ole nad seda tüüpi operatsiooni kandidaadid. Selle tulemusena püütakse kasutada tehnoloogiaid, mis võimaldavad töötada tuksuva südamega. Näiteks Alfieri meetodit korratakse perkutaanse kateetri meetodi abil, mis asetab mitraalklapi kahjustatud piirkonna sulgemiseks seadme MitraClip.

Video: Pavlysh E.F., mitraalregurgitatsioon. Selle arengu põhjused ja mehhanismid. meditsiinipraktika