Krooniline duodeniit. Duodeniit: nähud, sümptomid ja ravi

Duodeniit- limaskesta põletik kaksteistsõrmiksool(DPK). Haigus avaldub ägeda või tõmbavad valudülakõhus, iiveldus, oksendamine, ärritunud väljaheide.

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole kõige levinum haigus, mille sümptomeid kogeb vähemalt korra elus 5–10% elanikkonnast. Ta on sees võrdselt lööb esindajad erinevate vanuserühmad. Meestel diagnoositakse seda 2 korda sagedamini alkoholisõltuvuse ja ebatervisliku eluviisi tõttu.

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja ravikuuri kestusest eristatakse ägedat ja kroonilist duodeniiti.

Äge duodeniit areneb kiiresti mürgistuse või vürtsika toidu allaneelamise taustal. See põhjustab limaskesta pindmist põletikku, haavandite ja erosioonide teket, harva flegmoni (mädaga täidetud õõnsused). Haigus avaldub ägeda valu ja seedehäiretena. Õige ravi ja dieedi korral taandub äge duodeniit mõne päevaga. Korduva põletiku korral on kroonilise duodeniidi tekkerisk 90%.

Krooniline duodeniit esineb sageli teiste seedetrakti krooniliste haiguste (gastriit, peptiline haavand, pankreatiit) taustal, aga ka alatoitumise korral. Haigus võib põhjustada kaksteistsõrmiksoole ülemise kihi sügavaid erosioone ja atroofiat (hõrenemist). Perioodiliselt süveneb krooniline duodeniit - tekib tugev valu ja seedehäired. See haigusvorm nõuab pikka aega uimastiravi ja dieediga.

Kaksteistsõrmiksoole anatoomia

kaksteistsõrmiksool (kaksteistsõrmiksool)- esialgne osakond peensoolde. See algab pylorusest, läheb ümber kõhunäärme pea ja läheb tühisoolde. Kaksteistsõrmiksoole pikkus täiskasvanutel on 25-30 cm, maht 150-250 ml. Kaksteistsõrmiksool on seinte külge kinnitatud kõhuõõnde sidekoe kiududega.

Kaksteistsõrmiksoole luumenisse avanevad peamine pankrease kanal ja ühine pankrease juha. sapijuha. Nende väljumiskohas moodustub suur kaksteistsõrmiksoole papilla (vater papilla). See on koonusekujuline moodustis, mis on varustatud sulgurlihasega. Tema abiga doseeritakse sapi ja pankrease sekretsiooni voolu soolde. Lisapankrease kanali väljalaskeava juures on väike papill.

Funktsioonid

• Maomahla neutraliseerimine. Kaksteistsõrmiksooles omandab happelise maomahlaga segatud toidupulber aluselise reaktsiooni. Selline sisu ei ärrita soole limaskesta.
• Seedeensüümide tootmise reguleerimine, sapp, pankrease mahl. Kaksteistsõrmiksool "analüüsib" toidu koostist ja annab seedenäärmetele vastava käsu.
• Tagasiside maost. Kaksteistsõrmiksool tagab mao püloori refleksi avamise ja sulgemise ning toidu voolamise peensoolde

Kuju ja asukoht. Kaksteistsõrmiksool asub 12. rindkere – 3. nimmelüli tasemel. Kaksteistsõrmiksool on osaliselt kaetud kõhukelmega ja osa sellest asub kõhukelme taga. Kujult meenutab see silmust või hobuseraua, sellel võib olla vertikaalne või horisontaalne paigutus.

Osad

• Ülemine osa - ampull või pirn on mao pyloruse jätk ja erinevalt teistest osadest on pikisuunaline voltimine.
• Langev osa
• horisontaalne osa
• tõusev osa

Viimasel kolmel sektsioonil on põiksuunaline voltimine ja need erinevad ainult painde suuna poolest. Vähendades aitavad need kaasa toidumasside edendamisele tühisooles. Põletik võib tekkida kogu kaksteistsõrmiksoole pikkuses või selle eraldi osas (tavaliselt ülemises osas).

verevarustus Kaksteistsõrmiksoole annavad 4 samanimelist pankreaticoduodenaalset arterit ja veeni. Soolestikus on ka oma lümfisooned ja 15-25 lümfisõlme.

innervatsioon. Ülemise mesenteriaalse, tsöliaakia, maksa ja neerupõimiku närviharud lähenevad kaksteistsõrmiksoole seinale.

Histoloogiline struktuur. Kaksteistsõrmiksoole limaskestal on eriline struktuur, kuna see peab taluma vesinikkloriidhappe, pepsiini, sapi ja pankrease ensüümide toimet. Selle rakkudel on üsna tihe kest ja need taastuvad kiiresti.

Submukoosses kihis paiknevad Brunneri näärmed, mis eritavad paksu limaskesta sekretsiooni, mis neutraliseerib maomahla agressiivset toimet ja kaitseb kaksteistsõrmiksoole limaskesta.Kaksteistsõrmiksoole põletiku põhjused

Ägeda duodeniidi põhjused

1. Seedesüsteemi limaskesta ärritavate toodete kasutamine
   • praadima
   • paksuke
   • suitsutatud
   • äge
   Sellise toiduga toimetulekuks tekib maos rohkem soolhapet. Samal ajal vähenevad kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitseomadused ja see muutub negatiivsete mõjude suhtes tundlikumaks.
2. Toidumürgitus põhjustatud:
   • Helicobacter pylori, mis põhjustab peptilist haavandit
   • enterokokid
   • klostriidid
   Bakterid, mis paljunevad, kahjustavad kaksteistsõrmiksoole rakke ja põhjustavad nende surma. Sellega kaasneb sooleseina põletik ja turse, samuti vabanemine suur hulk vedelik selle luumenis. Viimane on kõhulahtisuse põhjus.
3. Haigused seedeorganid
   • pankreatiit
   • peptiline haavand
   Need haigused põhjustavad kaksteistsõrmiksoole vereringe ja kudede toitumise halvenemist. Lisaks võib lähedalasuvate elundite põletik levida peensoolde, mis mõjutab negatiivselt selle limaskesta kaitsvaid omadusi. Maksa- ja kõhunäärmehaigused häirivad sapi ja pankrease mahla sünteesi, ilma milleta on see võimatu tavaline töö 12 kaksteistsõrmiksoole haavand.
4. Peensoole sisu vastupidine tagasivool kaksteistsõrmiksoole (refluks). See võib olla seotud spasmiga madalamad divisjonid soole või obstruktsiooni. Seega viiakse soolestikku alumisest osast sisse põletikku tekitavad bakterid.


5. allaneelamine mürgised ained mis põhjustavad seedetrakti limaskesta põletusi. See võib olla happed, leelised, klooriühendid või muud kodukeemia.


6. allaneelamine võõrkehad või seedimatuid osi toiduained põhjustab kaksteistsõrmiksoole mehaanilisi kahjustusi.

Kroonilise duodeniidi põhjused

1. Soole düsfunktsioon
   • krooniline kõhukinnisus
   • halb peristaltika
   • liimimisprotsessid
   • innervatsiooni rikkumine
   Need patoloogiad põhjustavad kontraktsioonide aeglustumist - kaksteistsõrmiksoole peristaltika halvenemist. Sisu stagnatsioon põhjustab selle seinte venitamist ja atroofiat ning mõjub halvasti ka limaskesta seisundile.
2. Kroonilised maohaigused. Krooniline gastriit kõrge happesusega kahjustab soolhape järk-järgult soolestiku rakke, mis viib limaskesta hõrenemiseni.


3. Pankrease, maksa, sapipõie kroonilised haigused põhjustada ensüümide sisenemise häireid kaksteistsõrmiksoole. Selle tulemusena on soolte stabiilsus häiritud ja selle kaitseomadused vähenevad.

Käsutavad tegurid

• ebatervislik või ebaregulaarne toitumine
• krooniline kõhukinnisus
• hormoonide tootmise rikkumine
• võttes palju ravimeid
• halvad harjumused

Kui need tegurid mõjutavad keha pikka aega, häirivad nad seedeorganite vereringet. Selle tulemusena väheneb kohalik immuunsus, mis aitab kaasa põletiku tekkele.

Duodeniidi sümptomid

Duodeniidi sümptomid sõltuvad haiguse arengu põhjusest ja kaasnevatest seedesüsteemi patoloogiatest. Sageli on haigus "maskeeritud" maohaavandiks, gastriidiks, maksa (sapiteede) koolikuteks, mistõttu on diagnoosi panemine raskendatud.

Duodeniidi sümptomid

1. Valu sisse epigastimaalne piirkond . Valu süvendab palpatsioon (palpatsioon) kõhu seina.
   • Kell krooniline duodeniit valu on pidev, tuim iseloomuga, mis on seotud kaksteistsõrmiksoole seina põletiku ja tursega. Valu intensiivistub 1-2 tundi pärast söömist ja tühja kõhuga.
   • Kui duodeniit on seotud kaksteistsõrmiksoole läbilaskvuse rikkumine, siis tekib valu siis, kui sooled on täis ja on olemuselt paroksüsmaalsed: äge kaardumine või keerdumine.
   • Kohalik põletik Vateri papilla piirkonnas häirib sapi väljavoolu sapipõiest, millega kaasnevad sümptomid " neerukoolikud". Paremal või vasakul hüpohondriumil on äge valu, vöövalu.
   • haavandiline duodeniit, põhjustatud bakterist Helicobacter pylori. Tugev valu ilmub tühja kõhuga või öösel.
   • Kui duodeniit on põhjustatud kõrge happesusega gastriit, siis valu tekib pärast söömist 10-20 minuti pärast. Seda seostatakse happelise maomahlaga segatud toiduosa sisenemisega soolestikku.
2. Üldine nõrkus ja väsimus on põletikuproduktidest põhjustatud keha mürgistuse tunnused. Ägeda duodeniidi korral on võimalik kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi.
3. Seedehäired. Seedeensüümide sünteesi rikkumine põhjustab toidu kääritamist soolestikus ja selle lagunemist. Sellega kaasneb:
   • isutus
   • iiveldus
   • korin kõhus
   • suurenenud gaasi moodustumine
   • kõhulahtisus
4. Mõru eruktatsioon, oksendamine koos sapi seguga seotud kaksteistsõrmiksoole ummistusega. Selle sisu ei liigu soolestikku, vaid visatakse makku - duodenogastriline refluks.
5. Naha ja sklera kollatõbi duodeniidiga, mis on tingitud sapi stagnatsioonist ja bilirubiini taseme tõusust veres. See tekib Vateri papilla põletiku ja sapijuha ahenemise korral. Sapp ei lähe soolestikku, vaid voolab üle sapipõie ja siseneb vereringesse.
6. Närvisüsteemi häired. Pikaajaline duodeniit põhjustab limaskesta ja seedeensüüme tootvate näärmete atroofiat. See mõjutab negatiivselt toidu imendumist. Keha on puudulik toitaineid. Seedimise parandamiseks suureneb verevool maos ja sooltes, samal ajal kui aju ja alajäsemeid "röövitakse". Tekib dumpingu sündroom, mille sümptomid ilmnevad pärast söömist:
   • täiskõhutunne maos
   • kuumuse tunne ülakehas
   • pearinglus, nõrkus, unisus
   • käte värisemine, kõrvade kohin.
   • areneb hormonaalne puudulikkus, mis mõjutab negatiivselt autonoomse närvisüsteemi tööd.
   Vanematel inimestel on asümptomaatiline duodeniit võimalik. Sel juhul diagnoositakse haigus juhuslikult gastroduodenoskoopia käigus.

Duodeniidi diagnoosimine

Duodeniidi nähud:

• kaksteistsõrmiksoole ahenemise piirkonnad - viitavad kasvajale, adhesioonide tekkele, arenguanomaaliatele
• laienenud alad - limaskesta atroofia tagajärjed, düsmotiilsus, soolestiku all olevate osade ummistus, sooleseina toonuse langus innervatsiooni rikkumisega
• "nišš" kaksteistsõrmiksoole seinas võib olla märk erosioonist, haavanditest, divertikulist
• gaasi kogunemine on märk mehaaniline takistus sooled
• turse, liikumatuse ja põletikuga saab voltimist siluda
• toidumassi ülekandmine kaksteistsõrmiksoolest makku

Radiograafiat taluvad patsiendid paremini, see on kättesaadav ja valutu. Röntgenikiirgus ei suuda aga limaskesta muutusi tuvastada, vaid näitab vaid jämedaid rikkumisi elundi töös.

Duodeniidi laboratoorsed uuringud:

• vereanalüüsis tuvastatakse aneemia ja ESR-i tõus;
• väljaheidete analüüsimisel - peitveri koos verejooksu erosioonide ja haavanditega.

Duodeniidi ravi

Duodeniidi ravi hõlmab mitmeid valdkondi:

• ägeda põletiku kõrvaldamine
• vältida haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile
• kaksteistsõrmiksoole funktsioonide taastamine 12
• seedimise normaliseerimine

Enamasti toimub ravi kodus. Kiireks taastumiseks on vajalik korralik uni, puhkus, dieet, jalutuskäigud, kerge füüsiline aktiivsus valu puudumisel. On vaja vältida stressi, suitsetamisest ja alkoholist loobuda. Sellised meetmed aitavad normaliseerida vereringet kaksteistsõrmiksooles, taastada selle limaskesta kaitsvad omadused.

Näidustused duodeniidi haiglaraviks:

• duodeniidi ägenemine
• peensoole kasvaja kahtlus
• patsiendi raske üldseisund, haiguse kaugelearenenud juhud
• kaksteistsõrmiksoole 12 seroosse katte põletik (periduodeniit) ja lähedalasuvad elundid
• verejooksu olemasolu või oht (erosioon või haavandiline vorm duodeniit)

Duodeniidi ravi ravimitega

Narkootikumide rühm	mehhanism terapeutiline toime	esindajad	Rakendusviis
Inhibiitorid prootonpump	Supresseerib maomahla sekretsiooni. Ravimid blokeerivad soolhapet eritavate näärmete tööd ja vähendavad ärritavat toimet kaksteistsõrmiksoole limaskestale.	Omeprasool 20 mg Lansoprasool 30 mg Pantoprasool 40 mg Esomeprasool 20 mg	Kandke 2 korda päevas hommikul ja õhtul 20 minutit enne sööki. Ravi kestus on 7-10 päeva.
Antibiootikumid	Need on ette nähtud bakteri Helicobacter pylori põhjustatud infektsiooni esinemise korral.	Tetratsükliin 500 mg	4 korda päevas, 7-10 päeva.
		Klaritromütsiin 500 mg Amoksitsilliin 1000 mg Metronidasool 500 mg	2 korda päevas 7-14 päeva. Vastuvõetav olenemata toidu tarbimisest.
H2-histamiini blokaatorid	Määrake haavanditaolise duodeniidi raviks. Need pärsivad vesinikkloriidhappe vabanemist ja vähendavad selle ärritavat toimet kaksteistsõrmiksoole.	Ranitidiin	0,15 g 2 korda päevas. Kursus 45 päeva.
		famotidiin	0,02 g 2 korda päevas hommikul ja õhtul enne magamaminekut.
Antatsiidid	Neil on ümbritsev ja lokaalanesteetiline toime. Neutraliseerige vesinikkloriidhape.	Almagel Maalox	Kasutage vastavalt vajadusele: dieedi rikkumine, valu. 1 annus ravimit võetakse tund pärast sööki 1-3 korda päevas.
Prokineetika	Need on ette nähtud duodeniidi gastriidilaadse vormi korral. Reguleerige seedetrakti kokkutõmbeid, soodustage mao tühjenemist ja toidumasside soodustamist soolte kaudu. Neil on antiemeetiline ja lokaalne tursevastane toime.	Itomed Ganaton	1 tablett (150 mg) 3 korda päevas enne sööki.
Polüensümaatilised preparaadid	Sisaldab pankrease ensüüme. Normaliseerida seedimist, soodustada toitainete imendumist ja haigusnähtude kadumist.	Kreon 10 000	Üks kapsel võetakse enne sööki, teine ​​söögi ajal või pärast sööki. Kapslit ei näri. Ravimit võetakse iga söögikorra ajal.
Spasmolüütikumid	Lõdvestu Sujuv muskel sooleseina, leevendab spasme ja kõrvaldab valu.	No-shpa (Drotaveriin) Papaveriin	2 tabletti 3 korda päevas, olenemata söögikordadest.

Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne ravi, sõltuvalt haiguse ilmingutest ja duodeniidi vormist. Eneseravim võib olla tervisele ohtlik.

Toitumine duodeniidi korral

Õige toitumine mängib võtmerolli duodeniidi ravis. Ägeda põletiku või kroonilise duodeniidi ägenemise korral peate esimese 3-5 päeva jooksul järgima ranget dieeti 1a. Selle aluseks on limaskestade keetmised teraviljadest (riis, hercules), püreesupid, vedelad piimapudrud (manna, tatrajahust) ja tooted beebitoit. Kana või lahja kala (ahven) kartulipüree või aurusuflee kujul on lubatud üks kord päevas. Osaline toitumine: 6 korda päevas, väikeste portsjonitena.

• haavanditaoline duodeniit - dieet number 1
• gastriiditaoline duodeniit (mao sekretsiooni vähenemisega) - dieet number 2
• koletsüsto- ja pankreatiiditaolise duodeniidi dieet – nr 5

Üldised soovitused

• Sööge väikeste portsjonitena 4-6 korda päevas. Näljatunnet ei tohiks tekkida, muidu võivad tekkida “näljavalu”.
• Toit serveeritakse soojalt 40-50°C.
• Nõud tuleb valmistada nii, et see ei ärritaks seedetrakti limaskesta. Eelistatakse püreesuppe, millele on lisatud hapukoort või koort ja poolvedelaid putrusid (kaerahelbed, riis, manna).
• Keedetud tailiha minimaalne summa sidekude, nahast ja kõõlustest vaba. Enne kasutamist on soovitatav lasta see läbi hakklihamasina või tükeldada segistis.
• Piimatooted: piim, koor, aurutatud kohupiimasuflee, kalgendatud piim, keefir, jogurt.
• Keedetud köögiviljad, puuviljad ilma kooreta ja kivideta küpsetatud või tarretise kujul. Võite kasutada konserveeritud imikutoitu.
• Pehmeks keedetud munad või auruomleti kujul. 2-3 päevas.
• Rasvad: võid, kõrge puhastusastmega oliivi- ja päevalilleseemned.
• Mahlad on vitamiinide allikad ja parandavad seedimist.
• Kuivatatud leib ja kreekerid. Need on paremini talutavad kui värsked küpsetised.
• Magus - mesi, moos, mousse, tarretis, püsivad küpsised, karamell piiratud koguses.

Keelatud duodeniidi korral mao sekretsiooni stimuleerivad tooted ja jämedaid taimseid kiude sisaldav toit.

• konserv
• suitsutatud liha
• kontsentreeritud puljongid lihast, kalast, seentest
• rasvane liha ja kala (sealiha, part, makrell)
• pipar, sinep, küüslauk, mädarõigas, pipar, sibul
• jäätis
• gaseeritud joogid
• alkohol
• toored köögiviljad ja puuvilju

Duodeniidi tagajärjed

• Soole obstruktsioon- seisund, mille puhul toidu liikumine läbi soolte peatub osaliselt või täielikult. See on kaasas teravad valud kõhu ülaosas, 15 minutit pärast söömist, korduv oksendamine sapiseguga. Selle nähtuse põhjuseks võib olla sidekoe vohamine ja adhesioonide moodustumine põletikulise protsessi kohas.


• Kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand. Kaksteistsõrmiksoole seinale moodustub sügav defekt - haavand. Selle välimus on seotud vesinikkloriidhappe ja pepsiini toimega nõrgestatud limaskestale. See väljendub valuna kõhu ülaosas pikkade söögikordade vaheaegadel, alkoholi tarvitamisel ja füüsilisel pingutusel. Häiritud on ka seedimine: puhitus, vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus.


• Seedehäire/malabsorptsiooni sündroom- ensüümide puudulikkusest tingitud toitainete imendumise halvenemine läbi soole limaskesta. Sümptomite kompleksi tekkimine on seotud seedetrakti näärmete rikkumisega. See seisund varases staadiumis avaldub kõhulahtisusena. Tulevikus ilmneb kurnatus, muutused vere koostises - aneemia, immuunpuudulikkus - organismi vastupanuvõime langus infektsioonidele. Lastel on märgatav mahajäämus füüsiline areng.


• soolestiku verejooks võib olla erosiivse duodeniidi tagajärg. See väljendub nõrkuses, pearingluses, rõhu languses, veres väljaheites (heide muutub mustaks).

Duodeniit on üsna levinud haigus, kuid see on hästi ravitav. Sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole ja järgige rangelt tema juhiseid! Ärge ise ravige, et vältida haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile.

Duodeniit on põletikuline protsess, mis mõjutab kaksteistsõrmiksoole limaskesta. See on üks levinumaid gastroenteroloogilisi haigusi. Naised haigestuvad kaks korda sagedamini kui mehed. 95% juhtudest muutub duodeniit krooniliseks.

Duodeniit - kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik

Põhjused ja riskitegurid

Peamised põhjused, mis põhjustavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletikulise protsessi arengut, on järgmised:

• praetud, vürtsikute, suitsutatud ja hapude toitude kuritarvitamine;
• suure kofeiinisisaldusega jookide kuritarvitamine (energiajoogid, kohv, kange tee, koola);
• suitsetamine;
• alkoholism.

Kõik ülaltoodud tegurid aitavad kaasa ülihappelise maomahla sekretsiooni suurenemisele, see tähendab, et see sisaldab vesinikkloriidhappe suurenenud kontsentratsiooni. See siseneb kaksteistsõrmiksoole, põhjustades alguses ärritust ja seejärel äge põletik tema limaskest. Kui haigus muutub krooniliseks, tekivad sooleseinas atroofilised ja degeneratiivsed protsessid.

Duodeniit areneb sageli sekundaarse protsessina mitmete järgmiste organite patoloogiate taustal seedeelundkond:

• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• krooniline gastriit;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole infektsioon Helicobacter Pylori bakteriga;
• verevarustuse ja kaksteistsõrmiksoole seinte innervatsiooni rikkumine;
• krooniline koliit, enteriit, pankreatiit, hepatiit;
• maksatsirroos;
• helmintia invasioonid (giardiaas, askariaas).

Haiguse vormid

Sõltuvalt haiguse kulgemise kestusest ja põletikulise protsessi aktiivsusest eristatakse ägedat ja kroonilist duodeniiti. Äge jaguneb omakorda katarraalseks, haavandiliseks ja flegmoonseks.

Ägeda duodeniidi flegmonaalne vorm on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks.

Duodeniidi kroonilised vormid klassifitseeritakse erinevate kriteeriumide järgi:

• vastavalt kahjustuse lokaliseerimisele (hajutatud, lokaalne, postbulbar, bulbar);
• esinemise tõttu (esmane või sekundaarne);
• vastavalt morfoloogiliste muutuste astmele (atroofiline, interstitsiaalne, pindmine);
• vastavalt endoskoopilise pildi tunnustele (nodulaarne, erosioon, atroofiline, hemorraagiline, erütematoosne).

Samuti on haiguse erivormid (tuberkuloosne, seenhaigus, immuunpuudulikkusega duodeniit).

Kliiniliste ilmingute tunnuste järgi eristatakse järgmisi duodeniidi vorme:

1. Haavandiline. Patsient kaebab perioodiliste "näljaste" või öiste valude üle epigastimaalses piirkonnas, mis peatatakse antatsiidide või toidu võtmisega. Sageli täheldatakse kibedat röhitsemist ja kõrvetisi.
2. Gastriidi sarnane. Valu tekib 20-30 minutit pärast söömist. Väljendatud düspeptiline sündroom (isutus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheide, röhitsemine).
3. Pankreatiidi- ja koletsüstitaoline. Kliiniline pilt sarnaneb sapiteede koolikute rünnakuga. Patsiendid kurdavad tõsist teravad valud vasakpoolses või paremas hüpohondriumis, düspeptilised häired.
4. Neurovegetatiivne. See areneb hormonaalse kaksteistsõrmiksoole puudulikkuse tagajärjel ja avaldub dumpingu sündroomi, astenoneurootiliste vegetatiivsete häiretena.
5. Segatud. Haiguse kliinilises pildis on erinevate kliiniliste vormide tunnused.
6. Asümptomaatiline. Kõige sagedamini esineb eakatel patsientidel. See kulgeb ilma igasuguste tunnusteta ja avastatakse juhuslikult seedetrakti uurimisel mõne muu patoloogia suhtes.

Sümptomid

Üks esimesi sümptomeid on lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas, krambid, valud või torkivad valud. Mõnel patsiendil tekivad need tühja kõhuga, teistel - lühikest aega pärast söömist. Ka duodeniidi korral on iseloomulikud:

• keele maksustamine;
• kõrvetised;
• röhitsemine;
• iiveldus, oksendamine;
• liigne higistamine (hüperhidroos);
• üldine nõrkus, pearinglus.

Diagnostika

Põhimõtteliselt viiakse duodeniidi diagnoos läbi vastavalt FEGDS-ile. Täiendavad meetodid kehtivad:

• seedetrakti kontrastne radiograafia baariumsulfaadiga;
• mao sondeerimine maomahla laboratoorse uuringuga (pH määramine, mitmed biokeemilised testid);
• kaksteistsõrmiksoole sondeerimine;
• laboratoorsed uuringud - täielik vereanalüüs, vere biokeemia, koprogramm.

Duodeniit on üks levinumaid gastroenteroloogilisi haigusi. Naised haigestuvad kaks korda sagedamini kui mehed. 95% juhtudest muutub duodeniit krooniliseks.

Ravi

Duodeniidi raviskeem sisaldab:

Dieetteraapial on duodeniidi ravis suur tähtsus.

Ägeda duodeniidi ja kroonilise ägenemise korral määratakse Pevzneri järgi tabel nr 1. Toidust jäetakse välja alkohol, must kohv, šokolaad, jäätis, pipar, sinep, rasvane kala ja liha, spinat, hapuoblikas, seapekk, värsked saiakesed, suitsuliha, hapukurk ja seened. Dieedi aluseks on kaerahelbed, tatar ja manna, püreesupid, munad (1-2 tk päevas), tailiha, madala rasvasisaldusega kodujuust, eile nisu leib, nõrk tee.

Kroonilise duodeniidi korral remissioonis (seedehäirete ja valusündroomi puudumisel) on soovitatav Pevzneri järgi ravitabel nr 5. Dieet sisaldab magusaid puuvilju, murenevad teraviljad, keedetud kana või lahja veiseliha, köögiviljapuljongi supid, kooritud juust, nisuleib, kompotid, kibuvitsapuljong, nõrk tee. Keelatud on alkohol, must kohv, jäätis, vürtsid, rasvane kala ja liha, värsked saiakesed, kanged lihapuljongid, spinat, seapekk, hapuoblikas.

Ägeda duodeniidi flegmonaalne vorm on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Duodeniidi peamised tüsistused:

• periduodeniit (kaksteistsõrmiksoole ümbritseva seroosse membraani põletik);
• kaksteistsõrmiksoole limaskesta erosiivsete ja haavandiliste defektide tekkimine;
• haavandi perforatsioon;
• haavandi verejooks;
• kaksteistsõrmiksoole pahaloomulised kasvajad;
• mao pyloruse stenoos (mao kaksteistsõrmiksoolde sisenemise koha ahenemine);
• aklorhüdria (maomahla happesuse järsk langus);
• hormonaalne kaksteistsõrmiksoole puudulikkus;
• kõrge soolesulgus(osaline või täielik);
• peritoniit (koos haavandi perforatsiooniga või flegmonaalse duodeniidi tekkega).

Prognoos

Õigeaegse ja piisava ravi korral on prognoos üldiselt soodne.

Ärahoidmine

Duodeniidi ennetamine hõlmab:

• Tasakaalustatud toitumine;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
• seedetrakti haiguste õigeaegne avastamine ja ravi;
• regulaarne mõõdukas treening.

YouTube'i video artikli teemal:

- see on kaksteistsõrmiksoole põletik, mida iseloomustab äkiline algus, väljendunud sümptomid, limaskesta muutuste kiire ja täielik pöördumine. Peamine Kliinilised tunnused: äge valu pärast söömist või öösel, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, korin kõhus. Diagnostilised meetmed koosneb vere, väljaheidete, FGDS-i, soolestiku biopsia, radiograafia ja kõhuorganite ultraheli üldisest ja biokeemilisest analüüsist. Teraapia on väga tõhus ja on suunatud duodeniidi põhjuste ja sümptomite kõrvaldamisele, seedimise ja kõigi soolefunktsioonide taastamisele.

Üldine informatsioon

Äge duodeniit on äge põletikuline patoloogia, mis kõige sagedamini mõjutab kaksteistsõrmiksoole limaskesta, harvemini kaksteistsõrmiksoole sügavamaid kihte. Seedesüsteemi haigused on elanikkonna seas äärmiselt levinud. Samal ajal suureneb patoloogiliste protsesside sagedus lapsepõlves elustiili, toitumise ja ökoloogia muutuste tõttu. Kaksteistsõrmiksoole põletik mõjutab oluliselt kogu seedetrakti tööd. Protsessi käigus jagatakse duodeniit ägedaks ja krooniliseks. Mõlemad vormid erinevad oluliselt nii etioloogia kui ka sissepoole kliinilised ilmingud. Enamasti muutub äge duodeniit krooniliseks (kuni 94%). Enamasti areneb see meestel. Sõltuvalt limaskesta morfoloogilistest muutustest eristatakse järgmisi ägeda duodeniidi tüüpe: katarraalne, erosioon-haavandiline ja flegmonaalne.

Ägeda duodeniidi põhjused

Äge duodeniit võib areneda kokkupuutel sise- ja välised tegurid. Enamikul juhtudel on patoloogia ilmnemine seotud alatoitumus, nimelt alkoholi, praetud, rasvaste, suitsutatud, vürtsikate toitude ja kohvi kuritarvitamine. Selline toit suurendab happe sekretsiooni maos, mis vähendab kaksteistsõrmiksoole 12 kaitsvaid omadusi ja suurendab selle tundlikkust.

Ägeda duodeniidi esinemise võib käivitada ka infektsioon. Kõige levinumad patogeenid on helikobakterid, stafülokokid, enterokokid, klostriidid. Nende mikroorganismide aktiivne paljunemine põhjustab soole limaskesta kahjustusi, põletiku ilmnemist, samuti suure koguse vedeliku vabanemist kaksteistsõrmiksoole 12 luumenisse, millega kaasneb kõhulahtisuse teke.

Kaksteistsõrmiksoole talitlust mõjutavad teised seedesüsteemi haigused: koliit, pankreatiit, maksatsirroos, hepatiit, peptiline haavand jne. patoloogilised seisundid põhjustada verevoolu ja ainevahetuse häireid kudedes, mis mõjutab negatiivselt soole limaskesta struktuuri ja selle kaitsvaid omadusi. Sapi ja pankrease ensüümide kontsentratsiooni vähenemine põhjustab seedimise häireid selles soolestiku piirkonnas.

Reflukssündroom (soolesisu tagasivool) võib samuti põhjustada ägedat duodeniiti. Seda seostatakse spasmide ja seedetrakti obstruktsiooniga. Mürgised ained ja võõrkehad provotseerida keemiline või mehaaniline vigastus limaskestale, mis selle tulemusena muutuvad ka ägedaks põletikuks.

Patogenees

Kaksteistsõrmiksool on soolestiku esialgne osa, mis osaleb aktiivselt seedimise protsessides. Sapijuha ja pankrease kanal avanevad soolestiku luumenisse. Kaksteistsõrmiksool vastutab maomahla neutraliseerimise, ensüümide ja sapi tootmise reguleerimise ning mao ja peensoole sulgurlihaste refleksi avamise või sulgemise eest. Selle limaskest on võimeline vastu pidama vesinikkloriidhappe ja muude ühendite agressiivsele toimele.

Kõik häired selle seedesüsteemi osa töös põhjustavad olulisi häireid kogu seedetrakti töös ja iseloomulikud sümptomid.

Ägeda duodeniidi sümptomid

Äge duodeniit tekib väljendunud perioodilise valuga, mis tekib pärast söömist või öösel (näljavalu). Lisaks tõuseb kehatemperatuur 38 kraadini, tekib üldine nõrkus ja väsimus. Seedehäired põhjustavad toidu käärimist ja selle mädanemist, mistõttu patsient kaebab iiveldust, oksendamist, korinat kõhus, kõhugaase ja kõhulahtisust. Kui soole valendik on täis, siis esineb sisu tagasivoolust makku kibe erutatsioon ja oksendamine koos sapiseguga. Ägeda duodeniidi piisav ja õigeaegne ravi viib sümptomite leevenemiseni 7-10 päevaga, vastasel juhul muutub äge duodeniit krooniliseks.

Ägeda duodeniidi diagnoosimine

Patsiendi kaebuste ja välise läbivaatuse põhjal võib kahtlustada ägedat duodeniiti. Palpatsioonil määrab gastroenteroloog valu kaksteistsõrmiksoole projektsioonis, korin ja puhitus. Diagnoosi selgitamiseks täiendavaid meetodeid uuringud: vere ja väljaheidete analüüs, FGDS, kõhuõõne organite ultraheli, radiograafia, Helicobacter pylori esinemise hingamistest.

Üldine ja biokeemiline analüüs veri ägeda duodeniidi korral võimaldab teil määrata ensüümide kontsentratsiooni ja põletikunähtude olemasolu; väljaheidete analüüs (koprogramm) on vajalik seedimise funktsiooni hindamiseks ja vere lisandite tuvastamiseks. FGDS (fibrogastroduodenoskoopia) on kõige informatiivsem viis limaskesta seisundi uurimiseks, seda kombineeritakse sageli soolestiku biopsiaga. Kõhuõõne organite röntgenülesvõte kontrastainega on ette nähtud, kui eelnevat uuringut pole võimalik läbi viia, see võimaldab teil hinnata kahjustuse astet, kuna radioaktiivne aine ladestub aktiivselt defektsetesse piirkondadesse. Muu patoloogia välistamiseks tehakse ultraheli.

Ägeda duodeniidi ravi

Ägeda duodeniidi ravi on suunatud põhjuse kõrvaldamisele, põletiku kõrvaldamisele, protsessi kroonilisuse ennetamisele, soolefunktsiooni taastamisele ja seedimise normaliseerimisele. Terapeutilised meetmed viiakse läbi kodus vastavalt režiimile, dieedile ja regulaarselt kehaline aktiivsus. Gastroenteroloogia osakonna haiglaravi viiakse läbi soolestiku kasvajate kahtluse, raske üldise seisundi, verejooksu ohu korral.

Dieet on ägeda duodeniidi ravi peamine element. See seisneb teatud toiduainete kasutamise piiramises ja mitme toidu jälgimises lihtsad reeglid. Toitu on vaja võtta väikeste portsjonitena 4-6 korda päevas, välja arvatud praetud, soolased, suitsutatud, rasvased, gaseeritud joogid, kohv, alkohol, maitseained. Soovitatav on eelistada hautisi ja keedetud roogasid, suppe, piimatooteid.

Kui ägeda duodeniidi põhjuseks olid mikroorganismid, määratakse patsientidele võõrutusravi (raske joomine, intravenoossed lahused) ja antibiootikumid, millele järgneb mikrofloora taastamine (prebiootikumid). Pärast toksiinidega mürgitamist on vajalik 1-2-päevane paastumine, prootonpumba inhibiitorite ja H2-histamiini blokaatorite (soolhappe tootmist pärssivad ravimid), ümbritsevate ainete (antatsiidide) määramine.

Kui endokriinsete häirete tagajärjel on välja kujunenud äge duodeniit, määratakse ensüümasendusravi, mis parandab seedimisprotsesse (pankreatiini preparaadid), samuti küümi (soolesisu) liikumist normaliseerivat prokineetikat ja valu leevendamiseks spasmolüütikume. Kui põletikku põhjustavad adhesioonid, kasvajaprotsessid, määrake kirurgiline sekkumine.

Ägeda duodeniidi prognoos ja ennetamine

Üldiselt on adekvaatse ravi korral ägeda duodeniidi prognoos soodne. Ratsionaalne ravi viib täielik taastumine kõik DPC funktsioonid. Ägeda duodeniidi ennetamine peaks toimuma mitte ainult haiguse ennetamiseks, vaid ka patoloogia kordumise vältimiseks. Selleks peate järgima õiget elustiili, sööma hästi, normaliseerima igapäevast rutiini, loobuma vürtsikast ja praetud toidust, alkoholist ja suitsetamisest. Regulaarne treening on kasulik, samuti iga-aastane ennetavad uuringud gastroenteroloogi juures.

Duodeniit on kõigis vanuserühmades levinud maohaigus. Vähemalt kord elus esinesid selle sümptomid 10% täiskasvanutest. Lapsel võib patoloogia põhjustada toiduallergia või siseneda väikesed esemed allaneelamisel.

Mis on mao duodeniit

Vürtsika, suitsutatud toidu, alkoholi kasutamine kutsub esile kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletikulise kahjustuse. Mürgised ained, raskmetallid satuvad inimkehasse koos vee, toidu, õhuga, põhjustades selle sees äge mürgistus, põletused, seedetrakti limaskesta haavandid. Selle tulemusena moodustub agressiivse seisundi tegurite ja gastroduodenaalse tsooni kaitsva reaktsiooni vahelise seose rikkumine.

Vürtsikad praetud toidud kahjulik mõju kehale, kasulik mikrofloora, häirivad seedimisprotsessi. Alkohol ei võimalda toota mutsiini, mille puudumine nõrgestab inimkeha seisundit, põhjustab mao talitlushäireid ja aitab kaasa põletikuliste protsesside tekkele seedetraktis.

Haiguse sümptomid ja tüübid

Mao duodeniidi diagnoosimine ei ole lihtne, kuna see sarnaneb maksimaalselt gastriidi, haavandite, maksakoolikute, pankreatiidi ja gastroduodeniidiga. Saate selle ette määrata, kui teate kursuse peamist kliinilist pilti. Meditsiinis on teada järgmised sümptomid:

• Valu epigastimaalses piirkonnas. Kroonilist duodeniiti iseloomustab konstantne tuim valu pärast söömist või paastumist, haavandiline - öised rünnakud maos. Sarnased sümptomid on kramplikud valulikud aistingud vöö iseloomuga.
• Äärmuslik väsimus. Halb enesetunne on seotud mürgistuse mõjuga põletikulisele protsessile. Tulemuseks on temperatuuri tõus 38 0 C-ni.
• Mao aktiivsuse rikkumine, toidu seedimine. Seda seisundit iseloomustavad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, rohke gaaside moodustumine, halb isu. Põletikuliste mao seinte tõttu ensüüme ei sünteesita.
• Kibe maitse suus ja kollatõbi (sapi vabanemise tõttu söögitorusse).

Pikaajalise haiguse tõttu on organismi talitlus häiritud. Vajalikke toitaineid mitte saades tekib rike, mis väljendub neuropsüühilises erutuses, hormonaalne häire, pearinglus ja värvimuutus nahka. See tähendab, et seda tuleb ravida õigeaegselt.

Duodeniidi vorm on:

• Vürtsikas- tekib elundi seinte kahjustus, millega kaasneb püsiv lõikamisvalud. Seedeprotsess on häiritud, kurnav iiveldus, oksendamine, vedeleb väljaheide, tugev kõhupuhitus. Ei mingit aktsepteerimist ravimeetmed võib minna stagnatsiooni.
• Krooniline- infektsioonist põhjustatud kaksteistsõrmiksoole põletiku pikaajaline olemus. Turseline limaskestade kude takistab toidu lagunemist, sapi väljavoolu. Moodustatud duodenostaas.

Endoskoopilisel uurimisel määratakse duodeniidi tüübid:

• Atroofiline - vorm krooniline haigus mis põhjustab soolestiku hõrenemist ja epiteeli paksenemist.
• Reaktiivne - iseloomustatakse kui ägedat. Võib tekkida põletikuvastaste ravimite ebasüstemaatilise kasutamise taustal.
• Hemorraagiline - moodustub ravimite pikaajalise kasutamise ja suure koguse korral alkohoolsed joogid. Esineb tugev verejooks. Veri eritub väljaheitega või oksendamisega.
• Interstitsiaalne - ilma soolestiku seinte atroofiata.
• Katarraalne - on sarnasusi hemorraagilisega. Leevendust annab iganädalane dieet.
• Pindmine - epiteeli sügavates voltides olulisi muutusi ei esine.
• Flegmonoosne - mäda olemasolu kaksteistsõrmiksoole alumises piirkonnas 12.
• Erütematoosne - kroonilise duodeniidi tüüp, millel on nõrk immuunsus ja üldine halb enesetunne.
• Erosiivne ja haavandiline - pragude, haavandite ja haavade olemasolu soolestiku seintel. Toidu seedimine on häiritud. Põhjustab ägedat valu, on süvenenud.
• Fokaalne - asub teatud soole limaskesta piirkonnas.

Täpne diagnoos

Uuringute määramiseks peavad patsiendid duodeniidi nähtudega pöörduma gastroenteroloogi poole:

• Ebameeldivad valu tunded "mao süvendis": valutavast kuni ägeda, paroksüsmaalse.
• Halb enesetunne ja kõhupuhitus pärast söömist.
• Röhitis ja ebameeldiv põletustunne (refluksi tagajärjel).
• Iiveldus, oksendamine.
• Väljaheite muutus (kõhulahtisus, kõhukinnisus).
• Söömisest keeldumine ja äge näljatunne.

Kui tunnete kõhtu maos (allpool olev piirkond rind, nabaõõne kohal, ribide vahel) leitakse ebameeldivad valulikud aistingud.

Fibrogastroduodenoskoopia (FGDS)

Seedetrakti sisepinna uurimine sondi otsa asetatud videoaparatuuriga, kusjuures on näha järgmised duodeniidi tunnused, mis võimaldavad spetsialistil selle ära tunda:

• Paisuv kangas.
• Limaskesta hüperemia - näitab katarraalset duodeniiti.
• Praod, nähtav erosioon sisepiirkonnas - peptiline haavand, alanud erosioon.
• Voldude sirgendamine - kaksteistsõrmiksoole vähenenud toon 12.
• Mõhrad seintel - nodulaarse duodeniidi esinemine.
• verevalumid ebakorrapärane kuju- hemorraagiline pilt.

Fibrogastroduodenoskoopia võimaldab limaskesta biopsia abil uurida mikroskoobi all koetükki ja teha kindlaks soolestiku hõrenemise (atroofia) aste, neoplasmi võimalus.

Röntgenkontrastsuse uuring

See viiakse läbi baariumsulfaadi sisseviimisega, kontrastaine. Diagnoos võimaldab baariumi ümbritseva toime tõttu üksikasjalikult uurida soolestiku perineumi. Selle protseduuri ajal tehakse pilte erinevates projektsioonides.

Tänu sellele uuringule saate märgata haiguse tõenäolisi sümptomeid:

• Kitsendatud või laienenud kehaosad.
• Kõhupuhitus.
• Põletikulised tursed.
• Refluksduodeniit (toidujäänuste eraldumine kaksteistsõrmiksoolest tagasi makku).

See protseduur on kõige vähem valulik, patsientidele palju ligipääsetavam ja kergemini talutav, kuid see võib paljastada ainult mao töö häireid, mitte aga muutusi elundi kudedes.

Haiguse diagnoosimiseks määratakse ka laboratoorsed testid:

• Täielik vereanalüüs näitab hemoglobiinisisalduse langust ja erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist.
• Uurimiseks võetud väljaheidete proov on varjatud vereosakesed, mis ilmnevad pragude ja erosioonide korral.

Mao duodeniidi ravi

Mao duodeniidi ravi algab samaaegselt neljas suunas:

• Eemaldage põletik.
• Krooniliste ilmingute kõrvaldamine.
• Taastada kaksteistsõrmiksoole tööfunktsioonid.
• Parandage toidu seedimist.

Saate ravida duodeniiti kodus. Taastumise esmatähtis ülesanne on puhkus, säästlik toitumine, tagasilükkamine halvad harjumused. Lihtsate reeglite rakendamine aitab taastada verevoolu kaksteistsõrmiksooles ja normaliseerida selle kudede tööomadusi.

Näidustused duodeniidiga haiglaraviks on järgmised tingimused:

• Haiguse ägenemised.
• Neoplasmide esinemise kahtlus peensooles.
• Rasked juhtumid.
• Kliiniline pilt haavandite, lõhede, erosioonidega.

Ravimid

Raviks kasutatakse nelja ravimpreparaatide rühma:

• Inhibiitorid (omeprasool 20 mg), mis blokeerivad näärmete võimet toota soolhapet, mis ärritab soolekude. Võtke 20 minutit enne sööki kaks korda päevas, hommikul ja õhtul, 1 tablett. Kestus 7 kuni 10 päeva.
• Antibiootikumid (Metronidasool 500 mg) infektsioonide kõrvaldamiseks - kaks korda päevas, 1 tab., Seitse kuni neliteist päeva.
• Polüensümaatilised ravimid (Creon 1000), millel on abistav toime toidu lagundamisel. Üks kapsel tarbitakse enne sööki, teine ​​- protsessi käigus või pärast seda, avamata allaneelamisel.
• No-shpa (Drotaveriin) - spasmolüütikumid - eemaldamiseks valu, spasm, lihaste lõõgastus - 2 tabletti kolm korda päevas.

Iga patsiendi jaoks valitakse oma ravimeetod, pöörates tähelepanu haiguse vormile ja astmele. Relapsi vältimiseks ja eluohu kõrvaldamiseks ei tohiks ise ravida.

Rahvapärased abinõud

Koos ravimteraapiaga saab mao duodeniiti ravida alternatiivse meditsiini retseptide abil. Näiteks, hea mõju saavutatakse ühe teelusikatäie mett joomisega kolm korda päevas enne sööki. Soovitatav on seda kasutada kuni haiguse sümptomite täieliku kadumiseni. See aitab ka värskelt valmistatud toorest kartulist ja porgandist valmistatud mahla ravimisel, mida võetakse tühja kõhuga ½ tassi enne sööki. Vastuvõtuperiood kuni kümme päeva.

Astelpajuõli on tervendava toimega, kui looduslik toode, ilma lisanditeta. Ideaalis tuleks tööriista kasutada igal hommikul ja õhtul enne sööki, üks teelusikatäis. Vastuvõtukursus on kuni 1 kuu. Kui patsiendil on ravimite suhtes allergia, on kasulik kasutada traditsioonilist meditsiini.

Dieet

Õige Tasakaalustatud toitumine haiguse ennetamine ja ravi on positiivse tulemuse oluline tingimus. Piirangud kehtivad rangelt esimese kolme nädala jooksul. Nende aluseks on lima (ümbrised) keetmised teraviljast (kaerahelbed, riis), manna või tatrapuder vedelal kujul, tailiha, kala, püreesupid.

Toitlustamine peaks olema osaline ja sagedane kuni 5-6 korda päevas. Viimane käik toit toodetakse hiljemalt 2 tundi enne magamaminekut. Toit peaks olema soe, mitte üle 50 0 C. Värskete saiakeste kasutamine on keelatud, parem on eelistada kreekereid. Ei ole soovitatav võtta toite, mis võivad ergutada mao sekretoorseid näärmeid, samuti toite, mis koosnevad jämedast taimsetest kiududest. Alkohol, gaseeritud vedelikud, maitseained ja vürtsid on rangelt keelatud.

Võimalikud tüsistused

Enneaegne arsti juurde pääsemine võib põhjustada mao perforatsiooni, provotseerida maopatoloogiat koos haavandite tekkega. Selle tulemusena ilmnevad järgmised komplikatsioonid:

• Keha nõrgenemine ja dehüdratsioon.
• Verejooksu moodustumine.
• Soolesulgus.

Ärahoidmine

Duodeniidi ennetamise meetmed hõlmavad õige elustiili säilitamist, õiget toitumist, vürtsikute, rasvaste toitude dieedist väljajätmist, alkoholi vältimist, suitsetamist.

Mao duodeniit on haigus, mis on algstaadiumis kergesti ravitav. Esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja kiiresti pöörduda arsti poole ja järgida rangelt tema soovitusi, et taastada mao töö. Te ei tohiks ise ravida, vältides kroonilise haiguse tekkimist. Peaksite alati meeles pidama mao olulist rolli üldine mehhanism organismi ja vältida tõrkeid selle töös.

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik. Patoloogia üldine levimus elanikkonna hulgas on 5-10%, 2 korda sagedamini leitakse haigust meestel, mis on seotud sõltuvuste suurema järgimisega.

Haigusel on ägedad ja kroonilised vormid. Äge duodeniit tekib sageli mürgistuse ja vürtsika toidu söömisel, mis väljendub limaskesta põletikus, harvem erosiooni (epiteeli pindmine defekt, mis paraneb armistumata) tekkes - mädaga täidetud flegmoonilised õõnsused. Haigus avaldub seedehäired, valu sündroom. Kui järgite dieeti ja arsti ettekirjutusi, võite paraneda 1-2 nädalaga. Mis korduvad duodeniit, kroonilisuse risk on 90%.

Krooniline duodeniit areneb seedetrakti kroonilise patoloogia (gastriit, maohaavandid, pankreatiit) taustal koos dieedi pikaajalise rikkumisega. Järk-järgult areneb limaskesta atroofia (atroofiline duodeniit) või selle erosioon (erosioonne duodeniit). Provotseerivate tegurite toimel toimub haiguse ägenemine. Ravi on pikem kui ägedas vormis.

Struktuur

Pärast pylorust järgneb kaksteistsõrmiksool. Ta, nagu hobuseraua, käib ümber kõhunäärme (PG) pea, jätkates jejunumi. Selle pikkus on 25-30 cm.Kõhuõõne seintele kinnitamine toimub sidekoe kiudude tõttu. Kaksteistsõrmiksool paikneb XII rindkere - III nimmelüli projektsioonis.

Jaotused: ülemine (pirn või ampull), laskuv, horisontaalne, tõusev. Sibula limaskest on varustatud pikisuunaliste voldikutega, ülejäänud osakonnad on risti. Kui nad kokku tõmbuvad, liigub toidutükk tühisoolde.

Kaksteistsõrmiksoole õõnsusse avaneb suur ehk Vateri nibu. See moodustub peamise pankrease kanali ja ühise sapijuha liitumisel. Vateri papillas on sulgurlihas, mis reguleerib sapi ja pankrease mahla voolu soolde. Väike nippel asub lisapankrease kanali väljalaskeava piirkonnas.

Funktsioonid

Kaksteistsõrmiksool täidab mitmeid funktsioone:

1. Happelise maosisalduse neutraliseerimine. Toidutükk, mis on segatud happelise maomahlaga, neutraliseeritakse aluselises keskkonnas. Tänu sellele ei esine sooleepiteeli ärritust.
2. Seedeensüümide, sapi, pankrease mahla moodustumise reguleerimine. Kaksteistsõrmiksooles analüüsitakse sisu ja edastatakse õige käsk seedenäärmetele.
3. Seos maoga: kaksteistsõrmiksool tagab pülooruse avanemise ja sulgumise, toidubooluse uue portsjoni sisenemise peensoolde. See juhtub siis, kui järgmine kogus maosisu neutraliseeritakse kaksteistsõrmiksoole õõnes.

Mis põhjustab ägedat duodeniiti

Põhjused, mis viivad arenguni duodeniit:

1. Kuivtoit, seedekulgla epiteeli ärritava toimega toidutarbimine: kohv, suitsuliha, praetud, rasvane, vürtsikas. Sellise toidu töötlemiseks maos suurenenud summa vesinikkloriidhape, mis vähendab kaksteistsõrmiksoole epiteeli kaitsvaid omadusi.
2. Toidumürgitus, mida põhjustavad bakter Helicobacter pylori (mis põhjustab haavandeid), stafülokokid, enterokokid, klostriidid, samuti giardiaas, helmintiaasid. Patogeensed bakterid põhjustavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletikku, epiteelirakkude kahjustusi ja nende surma. Soole luumenisse siseneb suur kogus vedelikku, mis väljendub kõhulahtisusena.
3. Seedetrakti haigused: koliit, hepatiit, tsirroos, pankreatiit, haavandid, gastriit. Lähedal asuvate elundite põletik põhjustab põletikulise protsessi üleminekut ja duodeniidi (pankreatiit-duodeniit, gastriit-duodeniit) arengut. Teine mehhanism, mis põhjustab kaksteistsõrmiksoole põletikku, on sapi ja pankrease mahla tootmise rikkumine, ilma milleta on selle organi normaalne toimimine võimatu.
4. Soolestiku all olevate segmentide sisu tagasivool või tagasivool kaksteistsõrmiksoole. Selle põhjuseks võib olla tühisoole spasm või obstruktsioon (kasvaja või muude põhjuste tõttu). Peensoole alumiste osade bakterid sisenevad kaksteistsõrmiksoole, põhjustades refluksduodeniiti.
5. Alkoholi tarbimine.
6. Allaneelamine keemilised ained(happed, leelised, kloori sisaldavad ühendid), mis põhjustab sooleepiteeli põletusi.
7. Kaksteistsõrmiksoole limaskesta mehaaniline kahjustus võõrkehade allaneelamise tõttu.

Mis põhjustab kroonilist duodeniiti

Kroonilise duodeniidi ilmnemise põhjused:

1. Soolepatoloogia, mis põhjustab peristaltika halvenemist, soole sisu stagnatsiooni, seinte venitamist ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta atroofiat: pikaajaline kõhukinnisus, soole adhesioonid, verevarustuse ja soolestiku närviregulatsiooni häired.
2. Kõrge happesusega krooniline gastriit põhjustab sooleepiteeli happekahjustusi koos selle atroofia järkjärgulise arenguga. Moodustatud gastriit-duodeniit.
3. Maksa, sapipõie ja kõhunäärme anomaalia põhjustab ensüümide vabanemist kaksteistsõrmiksoole 12 luumenisse, mis kahjustab selle toimimist.
4. Dieedi ja dieedi regulaarne rikkumine.
5. toiduallergia.
6. Pikaajaline stress.
7. Suure hulga ravimite kasutamine.
8. Halbade harjumuste olemasolu (alkoholi joomine, suitsetamine, ainete kuritarvitamine).

Kliinik

Duodeniidi ilmingud sõltuvad selle esinemise põhjusest ja olemasolust samaaegne patoloogia. Sageli on haigus peidetud muude vaevuste varjus: maohaavandid, gastriit, koletsüstiit.

Duodeniidi sümptomid täiskasvanutel:

• Valu epigastimaalses piirkonnas, mida süvendab kõhu palpatsioon (palpatsioon). Valul on duodeniidi erinevatel vormidel oma omadused:
  • kroonilises vormis - pidev, valutav, ägenenud tühja kõhuga ja 1-2 tundi pärast sööki;
  • duodeniidiga, mis on põhjustatud soolestiku läbilaskvuse halvenemisest, on valu lõhkev, paroksüsmaalne, tekib siis, kui sooled on täis;
  • kõrge happesusega gastriit-duodeniit - areneb 10-20 minutit pärast söömist, mis on seletatav happelise maosisu sisenemisega soolde;
  • Helicobacter pylori poolt põhjustatud haavanditaolisele vormile on iseloomulikud paastuvalud;
  • lokaalse põletikuga Vateri nibu ümber on häiritud sapi väljavool sapipõiest, ilmneb kliinik, mis sarnaneb maksakoolikute rünnakuga: valu paremas hüpohondriumis.
• Suurenenud väsimus, nõrkus. See on tingitud põletikuprotsessis moodustunud toksiliste ainete toimest.
• Võib-olla kehatemperatuuri kerge tõus (kuni 37-38 0).
• Seedehäired (düspepsia):
  • iiveldus;
  • isutus;
  • suurenenud gaasi moodustumine (kõhupuhitus);
  • röhitsemine, kibeda maitsega oksendamine (sapi allaneelamise tõttu) - toidu makku tagasi viskamine;
  • väljaheite häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus).
• Naha ja limaskestade kollasus. Vateri papilla turse põhjustab sapijuha valendiku vähenemist, sapi stagnatsiooni ja selle sisenemist verre.
• Dumping on sündroom. Tekib pärast suurt sööki. Kaksteistsõrmiksoole ülevoolu korral toimub vereringe ümberjaotumine (verevool seedeorganitesse, väljavool peast). Avaldub pearingluses, uimasuses, täiskõhutundes maos, palavikus ülakehas.

Asümptomaatilise haiguse kulgu korral ei pruugi kaebusi olla, patoloogia avastamine on juhuslik leid gastroduodenoskoopia käigus.

Diagnostika

Duodeniidi diagnoos tehakse järgmiste andmete kombinatsiooni olemasolul:

1. Eespool kirjeldatud iseloomulike kaebuste olemasolu.
2. Ülevaatus. Kõhu palpeerimisel (katsumisel) on kaksteistsõrmiksoole projektsioonis valu.
3. Instrumentaaluuringu andmed:

• FGDS (fibrogastroduodenoskoopia) - maoõõne, kaksteistsõrmiksoole skoopiline uurimine. Duodeniidi esinemisel määratakse iseloomulikud tunnused: (limaskesta turse, punetus). Iga duodeniidi vormi iseloomustavad oma FGDS-i omadused - pildid:
  • a) katarraalse (või pindmise) duodeniidiga - epiteeli ühtlane punetus;
  • b) erosiooni olemasolu - erosioonivormiga;
  • c) voltide siledus viitab soolestiku toonuse langusele;
  • d) sõlmed limaskestal - umbes sõlmeline vorm;
  • e) hemorraagia - umbes hemorraagiline;
  • f) epiteeli atroofia - umbes atroofiline.
• Röntgenkontrastsuse uuring - fluoroskoopia või graafika läbiviimine pärast seda, kui patsient on tarbinud kontrastainet (baariumsulfaat). Sellise uuringuga on võimalik tuvastada jämedaid rikkumisi elundi struktuuris ja toimimises, limaskesta ümberstruktureerimist sel viisil tuvastada ei saa. Kaksteistsõrmiksoole patoloogias leitakse mitmeid märke:
  • a) ahenevad alad viitavad kasvajale, liimimisprotsess, arenguanomaaliad;
  • b) laienemispiirkonnad näitavad toonuse langust, alumiste soolte ummistumist, toidu läbimise rikkumist, närviregulatsiooni;
  • c) erosiooni, haavanditega täheldatakse niši sümptomit;
  • d) mehaanilise takistuse korral tuvastatakse gaaside kogunemine;
  • e) voldikute siledus - koos turse, põletikuga;
  • e) refluks – sisu tagasivool kaksteistsõrmiksoolest tagasi makku.

1. Laboratoorsed andmed:

• üldises vereanalüüsis saab määrata ESR-i tõusu, mis viitab põletikule ja aneemiale kui sisemise verejooksu tunnusele;
• biokeemiline vereanalüüs: jaoks esialgsed etapid duodeniit, täheldatakse ensüümide (eterokinaasi ja leeliselise fosfataasi) suurenemist, tulevikus nende aktiivsus väheneb;
• väljaheidete analüüs jaoks varjatud veri(verejooksu korral on see positiivne, võib olla erosiivse vormiga).

Omadused lastel

Väikesed lapsed ei oska valu õigesti lokaliseerida, enamasti osutavad nad lihtsalt kõhule ja ütlevad, et valutab. Kõige sagedasemad sümptomid on halb enesetunne, nõrkus, kõhuvalu, iiveldus, röhitsemine, kõrvetised ja kõhukinnisus. Duodeniidi ägenemist esineb sagedamini sügisel ja kevadel. Vanematel lastel (alates 10-aastastest ja vanematest) ei erine kliiniline pilt oluliselt täiskasvanutest.

Ravi on kompleksne. Kui duodeniidi põhjustajaks on saanud helmintiaas, on ussitõrje kohustuslik komponent.

Ravi

Peamised ülesanded duodeniidi ravis:

• põletiku kõrvaldamine;
• protsesside kroonimise vältimine;
• kaksteistsõrmiksoole normaliseerimine;
• normaalse seedimise taastamine.

Kõige sagedamini toimub ravi kliinikus. Taastamiseks peavad olema täidetud mitmed tingimused:

• järgima dieeti;
• järgima töö- ja puhkerežiimi;
• vältida stressi;
• loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol).

Näidustused statsionaarseks raviks:

• haiguse ägenemine;
• kasvaja moodustumise kahtlus;
• verejooksu oht (erosiivse vormiga);
• raske üldine seisund.

Ravi komponendid:

• meditsiiniline toitumine;
• rahvapärased abinõud;
• ravimid;
• füsioteraapia;
• mineraalvee kasutamine.

Toit

Duodeniidi menüü mängib teraapias esmast rolli. Kui te dieeti ei kohanda, tekivad haiguse ägenemised ikka ja jälle.

Kroonilise vormi ägenemisega või umbes. duodeniit esimese 3-5 päeva jooksul, tuleb järgida tabelit 1a Pevsneri järgi. Sama dieeti kasutatakse ka maohaavandite ägenemise raviks. Lubatud on süüa limaseid teraviljade keetmisi (riis, kaerahelbed), püreesuppe, vedelaid teravilju poole piimaga (esmalt keedetakse teravilja vees, nii paisub see kiiremini ja muutub limaseks, seejärel lisage piim, vee vahekord ja piim on 1/1).

Toitumise põhiprintsiibid:

• toit peaks olema: püreestatud, mitte kuum, aurutatud
• sagedased toidud - 6 korda päevas, väikeste portsjonitena
• vältige ülesöömist ja pikki söömispause

Näiteks võtame dieedi 1a, mis on ette nähtud üheks päevaks.

sööki	Soovitatavad toidukorrad
1. hommikusöök	Pooles piimas keedetud tatrapuder (tatar - 50, piim ja vesi - ½ tassi, või - 10), piim - 1 tass
2. hommikusöök	Piim - 1 klaas
Õhtusöök	Piimahelbesupp (kaerahelbed - 40, piim - ¾ tassi, munad - ¼ tükki, või - 10, suhkur 2, vesi - 1¾ tassi), lihapüree (lahja keedetud veiseliha - 100, piim - 1/4 tassi, või - 10 ), kuivatatud õunakompott (vesi - 200, kuivatatud õunad - 20, suhkur - 15)
pärastlõunane tee	Piim - 1 tass, pehme keedetud muna
Õhtusöök	Pooles piimas keedetud riisipuder (riis - 50, piim ja vesi - ½ tassi, või - 10), muna "kotis", piim - 1 tass.
2. õhtusöök	Piim - 1 klaas

Seejärel laiendatakse dieeti järk-järgult.

• haavanditaoline vorm - tabeli number 1;

• gastriidilaadne variant - tabeli number 2;

• pankreatiit ja koletsüsto - sarnane vorm - tabeli number 5.

• keedetud tailiha, keritud läbi hakklihamasina või hakitud segistiga;
• piima- ja piimhappetooted (piim, keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, jogurt);
• keedetud või küpsetatud köögiviljad, kooritud, köögiviljapüree;
• munad, keedetud pehmeks keedetud või omleti kujul;
• rasvad (või, taimeõli);
• mahlad;
• eilne leib ja kreekerid (kergemini seeditavad kui värsked saiakesed);
• looduslikud maiustused (mesi, vaht, tarretis).

Keelatud toidud, mis stimuleerivad mao sekretsiooni, mis sisaldavad seedimatuid kiude:

• toored puu- ja köögiviljad;
• konservid, suitsuliha;
• vürtsikad toidud, maitseained, sibul, küüslauk;
• küllastunud kala, liha, seenepuljongid;
• rasvane liha ja kala (part, sealiha, karpkala, makrell);
• jäätis;
• gaseeritud joogid;
• alkohol.

1. Sa peaksid sööma murdosa, väikeste portsjonitena, 4-6 korda päevas. Söömisega ei tasu oodata, kuni nälg tuleb, muidu võivad tekkida "näljavalud".
2. Toit peaks olema soe, kuid mitte kuum ega külm.
3. Eelistatav on õrn valmistusviis, et välistada kaksteistsõrmiksoole limaskesta ärritus. Need on supid, teraviljad, aurutoidud.
4. Vältige ülesöömist, söömist öösel.

Rahvapärased meetodid

Ravi rahvapärased abinõud on teisejärgulise tähtsusega. Peamine eesmärk on vesinikkloriidhappe agressiivse toime mahasurumine, kaksteistsõrmiksoole epiteeli kaitsmine.

Selleks sobivad ravimtaimed: soolika, salvei, nõges, naistepuna, piparmünt, pune, jahubanaan, maasikalehed, kummeli õisikud, apteegitilli seemned, eukalüptilehed.

Remissiooniperioodil kasutatakse tasusid: pohla lehed, naistepuna, lagritsajuur, linaseemned, pune, nõges, kummeli juur.

Retseptid duodeniidi ravimjookide valmistamiseks:

• 2 spl. supilusikatäit naistepuna toorainet valatakse 200 ml keeva veega, kuumutatakse veevannis 0,5 tundi, nõutakse 15 minutit, filtreeritakse, juuakse 1/3 tassi 3 korda päevas 0,5 tundi enne sööki;
• 3 art. spl jahubanaanimahla segatakse 1 tl meega, võetakse 1 spl. lusikas 3 korda päevas enne sööki;
• 50 g taruvaiku valatakse 2 tassi alkoholiga, saadud segu pannakse 3 nädalaks pimedasse kohta tõmbama, võetakse ilma ägenemiseta enne sööki, 1 spl. lusikas, eelnevalt segades 1 spl. lusikatäis piima;
• 2 spl. lusikad Herculesi keedetakse 2 liitris vees, filtreeritakse, puljongile lisatakse ¼ tassi aaloemahla. Joo ½ tassi 3 korda päevas;
• 1 tl linaseemneid valatakse 1 tassi keeva veega, nõutakse 15 minutit, tarbitakse tühja kõhuga kuu aega.
• 0,5 kg astelpaju jahvatatakse, valatakse rafineerimata päevalilleõli ja nõuda nädal aega klaaspurk, võtke 1 spl. lusikas tühja kõhuga.

Meditsiiniline teraapia

Kuidas ravida duodeniiti? Vastavalt haiguse vormile kasutatakse erinevaid ravimirühmade kombinatsioone:

meditsiiniline rühm	Mõjumehhanism	esindajad	Kuidas kandideerida
PPI - prootonpumba inhibiitorid	Blokeerib vesinikkloriidhappe (HCl) tootmist, vähendades seeläbi kaksteistsõrmiksoole limaskesta ärritust.	Emanera 20 mg Omeprasool 20 mg Ultop 20 mg Zulbex 20 mg	20 mg 1-2 korda päevas 7-10 päeva jooksul.
Antibiootikumid, antibakteriaalsed ained	Infektsiooniga Helicobacter pylori tuvastamine.	doksütsilliin	2 korda päevas, 7-10 päeva.
		Klaritromütsiin 500 mg Amoksitsilliin 1000 mg Metronidasool 500 mg	2 korda päevas, 7-14 päeva.
H2 - histamiini blokaatorid	Vähendage HCl vabanemist.	Ranitidiin	0,15 - 2 korda päevas, kursus 1 - 1,5 kuud.
		famotidiin	0,02 g - 2 korda
Antatsiidid	Neutraliseerige HCl-ga. Ümbritsege limaskesta, omavad lokaalanesteetilist toimet.	Almagel Maalox Gastal	Kõrvetiste korral kuni 3 korda päevas.
Prokineetika	Reguleerib peristaltikat, aitab edendada toiduboolust	Itomed Ganaton	1 tablett 3 korda päevas.
Ensüümtooted	Sisaldavad pankrease ensüüme, aita parem seedimine toit	Pankreatiin Kreon 10 000	Pärast iga sööki.
Spasmolüütikumid	Eemaldage spasm, leevendage valu	No-shpa (drotaveriin) Platifilliin Duspatalin	1 tablett - 3 korda.
Rahustid	Rahustav toime	Palderjani tabletid, emarohi	Kursus on 10-14 päeva.

Eraldi tasub puudutada ravimit De-nol. See ühendab antatsiidse, antibakteriaalse (sihitud Helicobacter pylori vastu), põletikuvastase, kokkutõmbava toime, kaitseb kaksteistsõrmiksoole limaskesta, soodustab selle taastumist. Täiskasvanud võtavad seda 1 tablett 4 korda päevas (3 korda pärast sööki, 4. - öösel). Ravim pestakse veega maha (lahustumatute ühendite moodustumise tõttu ei saa seda piimaga juua). Alla 12-aastastele lastele määratakse 1 tablett 2 korda päevas. Vastuvõtukursus on kuni 8 nädalat.

Igal juhul valitakse ravimite kombinatsioon individuaalselt. Helicobacter pylori juuresolekul on antibiootikumid kohustuslikud. Kui haigus on põhjustatud stressist, ühendatakse rahustid. Happesuse suurenemisega ei saa ilma antatsiidide, PPI-de, histamiini blokaatoriteta hakkama.

Füsioteraapia

Rakendage magnetoteraapiat, ultraheli, fonoforeesi.

Mineraalvee pealekandmine

Kasutatakse madala mineralisatsiooniga aluselist vett, mis ei sisalda süsihappegaasi: Borjomi, Essentuki nr 4, Smirnovskaja nr 1, Slavjanovskaja, Lužanskaja, Berezovskaja. Enne kasutamist mineraalvesi kergelt kuumutatud, eralduvad gaasid. Võtke 1-1,5 tundi pärast söömist.

Kõik need ravimeetodid koos aitavad eemaldada põletiku ilminguid, saavutada duodeniidi stabiilse remissiooni.