Anesteesia sünnituse ajal: kaasaegsete valuvaigistite tüübid sünnituse ajal, plussid ja miinused. Loodusliku sünnituse anesteesia tüübid

Artiklis kirjeldatakse võimalikke sünnitusanesteesia liike, nende eeliseid ja puudusi, samuti võimalikke tüsistusi pärast anesteesiat emal ja lapsel.

Anesteesia sünnituse ajal on oluline protsess. Juhtub, et sünnituse kulg ja isegi tulemus sõltub anesteesia tüübist.

Valu “väljalülitamine” ehk valu vähendamine aitab leevendada sünnitava naise seisundit loomulikul sünnitusel, aga ka teha keisrilõiget nii üld- kui regionaalanesteesias. Kuid samal ajal võib anesteesia kasutamine kahjustada ema ja lapse tervist.

Loodusliku sünnituse anesteesia jaoks võite kasutada:

• narkootiline analgeetikum- manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt valutundlikkuse vähendamiseks kontraktsioonide ja katsete ajal
• intravenoosne anesteesia- anesteetikumi süstitakse veeni, et tagada sünnitavale naisele lühike une kõige valusamate protseduuride ajal (nt platsenta osade eraldamine)
• epiduraal- või spinaalanesteesia- anesteseerib kokkutõmbumise ja emakakaela avanemise perioodi, viiakse läbi anesteetikumi süstimisega epiduraalsesse (seljaaju) piirkonda
• kohalik anesteesia– kasutatakse pisarate ja sisselõigete valutuks õmblemiseks, süstitakse otse tuimestatavasse piirkonda

Keisrilõike korral võib kasutada anesteesiat:

• üldine- patsiendi teadvuse täielik väljalülitamine, mis tagatakse anesteetikumide sisestamisega läbi venoosse kateetri või hingamisaparaadi
• seljaaju- lülisamba valu juhtivate närvide lühiajaline seiskumine
• epiduraalne- valu edasikandumise blokeerimine lülisamba piirkonna närvide kaudu, mis põhjustab alakeha tundlikkuse kaotust, tagatakse anesteetikumi süstimisega teatud piirkonda spetsiaalse epiduraalnõela abil

Spinaalanesteesia selgroos sünnituse ajal: mis on nimi?

Spinaalanesteesiat nimetatakse sageli ekslikult epiduraalanesteesiaks. Siiski on oluline mõista, et hoolimata sarnasest tegevusest ja samast punktsioonikohast on need kaks täiesti erinevat tüüpi anesteesiat, millel on mitmeid põhimõttelisi erinevusi:

1. Spinaalanesteesia süstitakse seljaaju ruumi, epiduraalne - epiduraali.
2. Spinaalanesteesia blokeerib saidi selgroog, epiduraal - närvide terminali lõigud.
3. Sissejuhatuseks spinaalanesteesia kasutage kõige peenemat nõela, epiduraali jaoks - kõige jämedamat.
4. Spinaalanesteesia torkekoht on alaselja, epiduraalanesteesia korral - mis tahes selgroolüli piirkond.
5. Epiduraalanesteesia viiakse läbi 10-30 minutit, spinaalanesteesia - 5-10 minutit.
6. Spinaalanesteesia toimib 10 minutiga, epiduraalne - 25-30 minutiga.
7. Kui spinaalanesteesia ei aita, antakse sünnitajale üldanesteesia kui epiduraalne - suurendage valuvaigisti annust.
8. väljendusrikkus kõrvalmõjud(pearinglus, iiveldus, rõhu tõus) pärast spinaalanesteesiat on heledam kui pärast epiduraali.

Seega on igal sellisel anesteesiatüübil oma eelised ja puudused, kuid pole vaja öelda, et mõni neist on ohutum. Kõige tähtsam on see, et anesteesiat viib läbi kogenud anestesioloog, kes suudab patsiendi eelseisvaks sünnituseks asjatundlikult ette valmistada.

Epiduraalanesteesia - näidustused: millistel juhtudel seda tehakse?

Epiduraalanesteesia näidustused:

• operatiivne sünnitus (mitmikrasedus, vale asend laps, suur loode, mitmekordne nabanööri takerdumine)
• enneaegne laps (anesteesia võimaldab ema vaagnalihastel lõõgastuda, mis vähendab vastupanuvõimet ja survet lapsele sünnituse ajal)
• kõrge vererõhk sünnitava naise juures
• nõrk või ebanormaalne sünnitustegevus, emakakaela aeglane avanemine
• loote hüpoksia
• valulikud, kurnavad kokkutõmbed

TÄHTIS: Mõnes kliinikus kasutatakse epiduraalanesteesiat ilma näidustusteta. Selleks, et naine tunneks end sünnitusel mugavalt ja enesekindlalt, tehakse tema soovil anesteesia.

Suur loode - näidustus epiduraalanesteesiaks

Epiduraalanesteesia viiakse läbi järgmiselt:

1. Rase naine istub kõverdatud seljaga või lamab, jalad rinnale surutud.
2. Anestesioloog määrab naise kehaasendi ja palub tal jääda täiesti paigale.
3. Tundlikkuse leevendamiseks punktsioonikohas tehakse esialgne anesteetiline süst.
4. Anestesioloog teeb punktsiooni ja sisestab nõela.
5. Läbi nõela sisestatakse kateeter, mille käigus naine tunneb jalgades ja seljas nn lumbagot.
6. Nõel eemaldatakse ja kateeter kinnitatakse sidemega. Ta jääb pikaks ajaks taha.
7. Uuring viiakse läbi väikese koguse ravimi sisseviimisega.
8. Põhiosa valuvaigistist manustatakse kas väikeste portsjonitena pidevalt või korratakse kogu annust mitte varem kui 2 tundi pärast esimest portsjonit.
9. Kateeter eemaldatakse pärast sünnitust.

TÄHTIS: Naine peab punktsiooni ajal paigal püsima. Sellest sõltub nii anesteesia kvaliteet kui ka tüsistuste tõenäosus pärast seda.

Kateetri toru sisestatakse kitsasse epiduraalsesse ruumi, mis asub seljaaju kanali lähedal. Anesteetikumi lahuse tarnimine blokeerib valu, kuna selle edastamise eest vastutavad närvid on ajutiselt "välja lülitatud".

Video: Kuidas toimub epiduraalanesteesia sünnituse ajal?

TÄHTIS: Kui naine tunneb ravimi manustamise ajal ebatavalisi muutusi oma seisundis (suukuivus, tuimus, iiveldus, pearinglus), peab ta sellest viivitamatult arsti teavitama. Samuti peaksite hoiatama kontraktsiooni eest, kui see algab punktsiooni või anesteetikumi manustamise ajal.

Tüsistused pärast epiduraalanesteesiat sünnituse ajal

Nagu iga meditsiiniline sekkumine, võib epiduraalanesteesia põhjustada tüsistusi, sealhulgas:

• Rõhu langus, millega kaasneb iiveldus, oksendamine ja nõrkus.
• Tugev valu torkekohas, samuti peavalud, mida saab mõnikord ravida ainult ravimitega. Selle nähtuse põhjuseks on väikese koguse tserebrospinaalvedeliku "lekkimine" epiduraalpiirkonda punktsiooni ajal.
• Hingamisraskused, mis on tingitud närvide blokeerimisest roietevaheliste lihaste piirkonnas.
• Juhuslik anesteesia süstimine veeni. Kaasneb iiveldus, nõrkus, keele lihaste tuimus, harjumatu järelmaitse ilmnemine.
• Anesteesia toime puudumine (igal 20. juhul).
• Allergia anesteetikumi suhtes, mis võib esile kutsuda anafülaktilise šoki.
• Jalgade halvatus on väga haruldane, kuid siiski epiduraalanesteesia põhjus.

Tüsistused pärast epiduraalanesteesiat sünnituse ajal - peavalu

Iga naine peab ise otsustama, kas ta vajab sünnituse ajal valuvaigistust, kui selleks pole otseseid viiteid. Kahtlemata anesteesiaga sünnituse "eelised". võiks kaaluda:

• maksimaalne valu leevendamine
• võimalus sünnitusel lõõgastuda, ilma et valutaks kokkutõmmete ajal
• rõhu tõusu ennetamine
• Anesteesiaga sünnituse "miinused":
• psühho-emotsionaalse sideme kadumine ema ja lapse vahel
• tüsistuste oht
• tugevuse kaotus tugeva rõhu languse tõttu

Epiduraalanesteesia tagajärjed pärast sünnitust emale

"Epiduraali" võimalikud negatiivsed tagajärjed sünnitavale naisele:

• seljaaju vigastus, mis tuleneb kõrgsurve manustatud valuvaigistit
• epiduraalruumi veresoonte kahjustus, mis põhjustab hematoomide ilmnemist
• infektsiooni sissetoomine punktsiooni ajal ja edasine areng bakteriaalsed tüsistused(septiline meningiit)
• kaela, näo, rindkere sügelus, käte värisemine
• kehatemperatuuri tõus pärast sünnitust kuni 38-38,5 ° C
• uriinipeetus, urineerimisraskused mõnda aega pärast sünnitust

Temperatuuri tõus on üks võimalikest negatiivsetest tagajärgedest pärast epiduraalanesteesiat.

Epiduraalanesteesia sünnituse ajal: tagajärjed lapsele

Ka epiduraalanesteesia võib lapsele negatiivselt mõjuda. Anesteesia all sündinud imikud võivad kogeda:

• südame löögisageduse langus
• hingamisprobleemid, mis sageli nõuavad mehaanilist ventilatsiooni
• imemisraskused
• düsmotiilsus
• entsefalopaatia (5 korda sagedamini kui lastel, kes on sündinud ilma anesteesiat kasutamata)
• emaga suhtlemise katkemine

Küsimusele epiduraalanesteesia vajalikkusest sünnituse ajal ühest vastust pole. Igal üksikjuhul peaks lapseootel ema arstiga arutama võimalikud tagajärjed anesteesiast keeldumise (või nõusoleku) korral ja teha otsus.

epiduraalanesteesia tuleb teha kui selleks on otsesed meditsiinilised näidustused või sünnitav naine ei talu valu.

Enesekindel naine, kellel pole otseseid vastunäidustusi loomulikuks sünnituseks ilma anesteesiat kasutamata, saab ilma tuimestuseta hakkama.

Pea- ja seljavalu võib olla peale epiduraalanesteesiat sünnitusel?

Tugev peavalu ja seljavalu on epiduraalanesteesia tavalised tagajärjed. Need ebamugavused võivad ilmneda pikka aega pärast sünnitust. Need ilmnevad juhusliku torke tagajärjel. ajukelme nõela sisestamise ajal.

TÄHTIS: Ajukelme juhuslikud kahjustused tekivad 3 juhul 100-st. Tulevikus kogevad enam kui pooled haigestunud naistest mitu kuud kestvaid peavalusid ja seljavalusid.

Nende valude peatamiseks on enamikul juhtudel vajalik korduv meditsiiniline sekkumine.

Kas nad teevad epiduraalanesteesiat tasuta, teisel sünnitusel, kas nad teevad seda kõigile?

Epiduraalanesteesia tasuta sünnituseks toimub kokkuleppel arstiga. Epiduraalanesteesia kasutamisel tarneprotsessis kulutatud teenuste ja ravimite maksumus võib sõltuda omadustest tervisekindlustus sünnitavad naised.

Svetlana, 25 aastat vana: Ma kavatsesin ilma tuimestuseta sünnitada. Kuid midagi läks teel valesti. Ma sattusin paanikasse, kuna kokkutõmbed muutusid mingisugusteks krampideks. Emakakael avanes väga aeglaselt ja valu oli ebareaalne. Arst, vaadates mu kannatusi, pakkus mulle epiduraali. Olin nõus ega ole seda kunagi kahetsenud. Valud taandusid pärast punktsiooni, sain rahuneda, lõõgastuda ja keskenduda. Ta sünnitas poja kergesti, negatiivseid tagajärgi ei olnud ei minul ega lapsel.

Olga, 28-aastane: Ta sünnitas epiduraalanesteesiaga. 3 nädalat peale sünnitust hakkas valu seljas tekkima. Pärast iga "lumbago" liigutused on koheselt piiratud. Pööramine või lahti painutamine muutub võimatuks. Valu intensiivistub ja kordub 5-10 korda päevas. Mul ei ole enam jõudu seda taluda ja ma kardan arsti juurde minna. Parem oleks, kui sünnitaksin ise, seda enam, et mul polnud epiduraaliks näidustusi.

Kira, 33 aastat vana: Epiduraalanesteesiaga sünnitamisest on möödas 3,5 aastat ja jalad valutavad siiani. Isegi öösel ärkan vahel üles äge valu jalgades ja seljas. Ma ei saa seetõttu pikka aega kõndida. Elu on muutunud õudusunenäoks.

Video: epiduraalanesteesia

Sünnitus ei ole lihtne protsess ning naine vajab maksimaalset kannatlikkust, keskendumist ja pingutust, et kõik sujuks. Üks kõige enam ebameeldivad sümptomid mis kaasnevad lapse sünniga valu, mis võib ulatuda ebaolulisest kuni väga tugevani. Peaaegu iga kokkutõmbumise tipul olevat naist külastas mõte anesteesiast, kuid siin tasub selgelt mõista, et anesteesia kasutuselevõtu küsimus sünnituse ajal otsustab eranditult arstiga, kuna sellisel praktikal on palju mõlemat. positiivseid ja negatiivseid külgi.

Valu allikad sünnituse ajal

Kõik sünnitanud naised kogesid töötegevus valuaistingud sisse erineval määral intensiivsus ja see on objektiivsetel põhjustel. Igasuguse valu allikas kehas on tugev mõjuärritavad raku retseptoreid ning beebi maailma sündimise protsessis on mõjuteguriteks mass. Niisiis, esimene ebamugavustunne ilmneb kontraktsioonides - emaka spasmide episoodides, mis aitavad kaasa emakakaela järkjärgulisele avanemisele ja loote edenemisele. Lihasspasm surub last ja tema pea surub tugevalt emaka kudedele, venitab elundi sidemete aparaati, ärritades seeläbi valuretseptoreid ja põhjustades valu. Kui alguses võrreldakse aistingute intensiivsust menstruatsiooni ajal tekkiva ebamugavustundega, siis selle intensiivsuse haripunktis muutub valu ümbritsevaks ja väljendunud. Paljud naised võrdlevad kontraktsiooni lihaskrambiga, kuid ainult kõhus ja alaseljas - see suureneb järk-järgult, saavutab maksimumi ja väheneb. Valu katsete ajal (loote vabanemise ajal täieliku avalikustamise ajal) on veidi erinev. See on selge, vajutades, on spetsiifilise lokaliseerimisega - see on koondunud koksi, tuppe, perineumi.

Sünnituse ajal avaldab loode tugevat survet nii emakale endale kui ka kõhukelmele, mis põhjustab valu.

kohal uus elu- see pole lihtne test, kuid loodus on selle protsessi hõlbustamiseks ette näinud spetsiaalsed mehhanismid. Loomulikul, normaalselt toimuval sünnitusel aktiveerub nn valuvastane süsteem, mis pärsib retseptoritelt tulevaid impulsse ja kaitseb nende esinemise eest. šokiseisundid. Arvatakse, et sünnitava naise aistingud on vaid kolmandiku närvilõpmete ärrituse tagajärjest, põhiosa valust on tingitud hirmust ja ärevusest, mis alandavad valuläve ja põhjustavad asjatut lihaspinget. sünnikanal.

Anesteesia tüübid sünnituse ajal

Kõik olemasolevaid metoodikaid Sünnitustegevuse anesteesia võib jagada kahte suurde rühma: medikamentoosne (rakendatud ravimite sisseviimisega sünnitava naise kehasse) ja mitteravim.

Meditsiiniline anesteesia sünnituseks

Kaasaegses anestesioloogias on anesteesia jaoks palju täiustatud meetodeid ja ravimeid, mis on lai rakendus sünnitusabi praktikas. Ravimi valik ja selle manustamisviis tehakse rangelt individuaalselt, lähtudes hetkeolukorrast, ema ja lapse hetkeseisundist.

See meetod seisneb selles, et ema hingab ravimit läbi maski. Seda kasutatakse valu tugevuse vähendamiseks kontraktsioonide ajal, kui emakakael on laienenud rohkem kui 3-4 sentimeetrit. Protseduur nõuab spetsiaalset aparaati, milles toimeaine seguneb õhu või puhta hapnikuga. Valu leevendamist saab teha:

• dilämmastikoksiid - kõige levinum vahend sünnitusabi praktikas. Suureks plussiks on täielik ohutus nii sünnitava naise kui ka lapse jaoks, terava puudumine halb lõhn, mõju emaka kontraktsioonidele ja kiire mõju(juba 30 sekundit pärast esimest sissehingamist tunneb naine kergendust). Puudusteks on valuvaigisti madal efektiivsus, sissehingamisel tekib iiveldus ja peapööritus, samuti võimetus kasutada, kui esineb probleeme närvisüsteem ja häiritud hapniku transpordi protsessid kehas;
• Trileen on spetsiifilise terava lõhnaga ravim, millel on tugev valuvaigistav toime, säilitades samal ajal patsiendi teadvuse. Selle mõju on väljendunud isegi väikeste annuste korral, leevendust tuleb kiiresti, ilma negatiivne mõju töötegevusele endale. Selle tööriista puuduseks on terav lõhn, mida on sünnitusel naistel ebameeldiv sisse hingata, samuti lai valik vastunäidustused, sealhulgas südame- ja kuseteede haigused;
• Pentrana - kõrge analgeetilise toimega ravimid. Ravim võib olla organismile ohtlik, kuid need kontsentratsioonid, mida sünnituse ajal kasutatakse, ei suuda pärssida emaka töötegevust. Erinevalt Trilenest on Pentrani auru lõhn magus ja meeldiv ning mõju ilmneb 5 minuti jooksul pärast esimest hingetõmmet. Oluliseks puuduseks on aine piiratud õigeaegne kasutamine (selle pikaajaline sissehingamine on võimatu, kuna see eritub kehast aeglaselt ja kui ei hoolita, võib see koguneda ohtlikesse kontsentratsioonidesse).

Inhalatsioonianesteesia on hea efektiivsusega ja on sünnitavale naisele mugav anesteesia raskusastme kontrollimise osas.

Inhalatsioonimeetod on üks eneseanesteesia meetoditest – naine saab ise valida, millal hingata, kontrollides anesteesia sagedust ja intensiivsust.

Intravenoosne ja intramuskulaarne

See lähenemisviis hõlmab sissejuhatust ravimid otse vereringesse (veeni) või lihasesse. Kõige sagedamini anesteseeritakse sel viisil narkootilisi analgeetikume - nalbufiin, butorfanool või petidiin kombinatsioonis rahustiga (näiteks diasepaam või fenasepaam), mis võimaldab vähendada põhikomponendi annust. Intravenoosset või intramuskulaarset anesteesiat võib teha kontraktsioonide vaheaegadel, et vähendada nende intensiivsust, või pärast sünnitust vajadusel õmmelda selle käigus tekkinud vahed. Efekti kestus on 10 minutit kuni tund.

Ravimite intravenoosne või intramuskulaarne manustamine annab kiire efekti, kuid võib olla ohtlik narkootiliste valuvaigistite eripära tõttu

Selle meetodi eeliseks on võime reguleerida toime kestust ja selle kiiret algust. Narkootilised preparaadid võivad aga põhjustada tüsistuste teket närvi- ja hingamissüsteem beebi, mis sageli põhjustab seda tüüpi anesteesiast keeldumist. Pärast anesteesiat võib ka emal täheldada kõrvaltoimeid iivelduse, oksendamise, naha sügeluse, urineerimisraskuste näol, kuid need kõik on lühiajalised.

Kohalik

Kohalik anesteesia seisneb anesteetikumi sisestamises otse piirkonda, kus see on vajalik valu leevendamiseks, pärssides valukeskuste funktsiooni, ja see puudutab ainult väikest koe piirkonda. Niisiis leiab lähenemine oma rakendust pärast sünnitust, kui tekib vajadus õmmelda tekkinud lüngad või kirurgiline dissektsioon (episiotoomia tagajärg). Perineumi võib süstida järgmisi ravimeid:

• Novokaiin;
• trimekaiin;
• Ultracain;
• Lidokaiin jne.

Regionaalne anesteesia

Regionaalanesteesiat võib võrrelda kohaliku tuimestusega, ainult mõju ulatub suurele alale. Arvestatakse lähenemist parimal võimalikul viisil sünnituse anesteesia, seda saab kasutada nii kontraktsioonide ajal kui ka sünnituse ajal selle hõlbustamiseks, mis on meetodi tunnuseks.

Väärib märkimist, et termin anesteesia ei ole hoolimata selle laialdasest kasutamisest sünnituse puhul täiesti õige. Ravimeid manustatakse ainult valutundlikkuse vähendamiseks või kaotamiseks, mida nimetatakse analgeesiaks ja täielik kaotus anesteesiaga kaasnevat tundlikkust ei esine. Naine tunneb jätkuvalt survet, suudab oma sünnitustegevust kontrollida ning valu ei sega ega häiri teda.

See on kateetri sisestamine alaselja tasemel seljaaju ümbritsevasse membraani (epiduraalruum), mille kaudu seejärel manustatakse anesteetikumi. Selle tulemusena lülitatakse keha alumises osas, paigaldatud nõela all olevad valuretseptorid välja. Anesteetikumidena võib kasutada lidokaiini, markaiini, bupivakaiini või naropin. Väärib märkimist, et manipuleerimist saab teha ainult siis, kui on aktiivne sünnitustegevus ja emakakaela avanemine ei ole veel ületanud 7 cm. Epiduraalanesteesia ühemõttelised eelised on:

• kiire ja tõhus valuvaigistav toime;
• ema ärevuse taseme vähendamine ja tema kontsentratsiooni suurendamine käimasolevatel protsessidel;
• ärevushormoonide (adrenaliin, norepinefriin) tootmise vähenemine, mis vähendab sünnitusteede ja kõhukelme rebenemise ohtu.

Epiduraalanesteesia leevendab valu tõhusalt alumine osa keha, jätmata sünnitusel olevalt naiselt teadvust ja võimet oma tundeid kontrollida

Protseduuri puudused hõlmavad sellega kaasnevaid tagajärgi, nimelt: peavalu, seljavalu, vererõhu langus. Kateetri paigaldamise protsess nõuab arstilt kõrget professionaalsust ja sünnitajalt kannatlikkust ja liikumatust, mis ei ole kontraktsioonide ajal alati lihtne. IN harvad juhud anesteesia toimet iseloomustatakse kui ebapiisavat, mis osaliselt kattub positiivseid külgi protseduurid.

Spinaalanesteesia erineb epiduraalsest ainult tsoonis, kuhu kateeter sisestatakse - ravimit süstitakse mitte seljaaju membraani, vaid tserebrospinaalvedelikku endasse. See võimaldab teil saada tõhusat valu leevendamist ravimi vähendatud annusega, kuid see lähenemine on asjakohane ainult siis, kui teil on vaja kasutada narkootilisi ravimeid (sarnaselt intravenoosseks anesteesiaks kasutatavatele ravimitele). Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi anesteesiat planeeritud või erakorralise keisrilõike jaoks. Selle eelised on järgmised:

• kiire toime, mõju ilmneb 3-4 minuti jooksul;
• kateetri sisestamise protsess on epiduraalmeetodiga võrreldes lihtsam ja kiirem;
• tulemuse saamiseks on vaja väiksemat kogust ravimit.

Puuduste hulgas on suur kõrvaltoimete esinemissagedus emale, eriti peavalud ja seljavalu, samuti piiratud aeg sellise anesteesia mõju (1-2 tunni jooksul).

anesteesia

Üldanesteesia põhjustab kiiret teadvusekaotust ja seda rakendatakse ilma eelneva ettevalmistuseta. See on äärmuslik meede, mida kasutatakse kiireloomulistel juhtudel, kui ema või lapse seisund on kriitiliselt halvenenud ja kui operatsiooni jaoks ei ole võimalik teha piirkondlikku tuimestust keisrilõige. Loomuliku sünnituse puhul see tehnika ei sobi ja seda ei kasutata.

Üldnarkoosil on palju kõrvalmõjusid, sh maosisu kopsudesse sattumise tõenäosus, kurguvalu ja köha toru kõritorni sisestamisest, pearinglus, segasus, iiveldus, peavalud, beebi närvitegevuse pärssimine jne. . Sel põhjusel eelistatakse enamikul juhtudel piirkondlikku tuimestust, sealhulgas keisrilõiget.

Valu leevendamise mittefarmakoloogilised meetodid

Suur osa valust ja ebamugavustundest sünnituse ajal on tingitud hirmust ja pingest. See ilmneb sünnitava naise ettevalmistamatuse, teabe puudumise, psühholoogilise ettevalmistamatuse tõttu lapse ilmumiseks. Märkimisväärne osa ebamugavustunne saab välistada ilma ravimeid kasutusele võtmata, selleks on välja töötatud spetsiaalsed meetodid ja käitumisreeglid sünnitustoas.

Lõõgastusviisid

Sünnitaval lapseootel ema peamine ülesanne on lõõgastuda ja lasta kõigel kulgeda omasoodu. Selleks peaksite kuulama järgmisi näpunäiteid:

• oluline on säilitada mõistlik aktiivsus, kopsud tulevad kasuks füüsiline harjutus, õõtsumine, vaagna ringjad liigutused, rullumine varbast kannani;
• tuleks läbi viia hingamisharjutused. Kontraktsiooni ajal peate aeglustama, hingates sügavalt 3 sekundit ja pikka väljahingamist 7 sekundit. Mida intensiivsem on kokkutõmbumine, seda aeglasem peaks olema hingamine (sisse hingata saab 6 sekundit, välja hingata 12 sekundit). Kui aeglustumine lakkab toimimast, võite lülituda lainelise hingamise peale - alguses mõõdetult ja sujuvalt, kontraktsiooni haripunktis, lülituda sagedastele ja lühikestele hingetõmmetele ja väljahingamistele ("koer") ning kui valu vaibub. , aeglusta uuesti. Teine harjutus on püramiidid. Vaja on teha sissehingamise-väljahingamise-suuga õhu puhumise tsükkel, 2 sissehingamist - 2 väljahingamist - suuga väljapuhumine jne;
• harjutage aktiivseid lõõgastustehnikaid. Ka raseduse ajal tuleb võtta aega lõõgastumiseks – heita pikali tasasele pinnale ja lõdvestada kordamööda kõiki kehaosi nii palju kui võimalik. See võimaldab teil end kontrollida ja kontraktsioonide ajal lõõgastuda, muutes need vähem valusaks.

Video: õige hingamine sünnituse ajal

Tähelepanu hajutamise tehnikad

Hea abi ebamugavustundelt kontraktsioonidele üleminekul on tähelepanu hajutamise meetodid, mis keskenduvad teistele objektidele, mitte valule sees. Need sisaldavad:

Sünnituse aktiivse käitumise peamine reegel on kuulata oma tundeid ja otsida asendit, milles teil on kõige mugavam olla.

Ohtlikud anesteesia meetodid

Anesteesiameetodi valimise peamine kriteerium on selle maksimaalne ohutus emale ja lootele, seega on kõik ravimid, mis põhjustavad tõsised rikkumised, ei kasutata praegu sünnitusabi praktikas. Järgmisi aineid peetakse sünnituse ajal kasutamiseks ohtlikeks:

• Morfiin on odavaim ravim narkootikumide rühm, aga ka üks ohtlikumaid, kuna võib põhjustada lapse hingamisfunktsiooni rõhumist;
• Meperidiin – põhjustab vastsündinu loote rasket depressiooni, kui seda manustada vähem kui 3 tundi enne sünnitust;
• fentanüül – omab potentsiaali kõrge riskiga hingamisdepressioon lapsel ja isegi pärast selle mõju lõppemist.

Sünnituse meditsiinilise anesteesia näidustused ja vastunäidustused

Valu leevendamist loomulikul sünnitusel saab läbi viia kui meditsiinilised näidustused ja sünnitava naise soovil. Kahtlemata on kontraktsioonide leevendamisel oma eelised: naisel on võimalus enne tõukamist lõõgastuda, valud ja seega ka stressitase vähenevad oluliselt, muutes sünnituse üldiselt lihtsamaks. Anesteesial on väljendunud psühholoogiline mõju - teades, et pärast protseduuri valu lakkab häirimast, naine lõdvestub ja lakkab kartmast sünnitust.

Siiski tuleb mõista, et normaalse sünnituse kulgu järgides on loomulik sünnitus alati parem, sest enamik anesteesia ajal manustatud ravimeid jõuab ka lapseni. Anesteesiat on soovitatav kasutada ainult mõjuvatel põhjustel:

• hüpertensioon (kõrge vererõhk) sünnitaval naisel;
• haigused südame-veresoonkonna süsteemist;
• probleemid hingamisfunktsioonidega;
• diabeet;
• madal valulävi, mis ei võimalda sünnituse ajal valu taluda;
• suured puuviljad;
• väljendunud hirm sünnitaval naisel.

Anesteesia vastunäidustused on sünnitava naise olemasolu allergiline reaktsioon valitud ravimil ja kõrge verejooksu oht. Peamised piirangud on seotud piirkondliku anesteesiaga:

• haavad ja vigastused nahka kateetri selga sisestamise piirkonnas;
• halb vere hüübimine;
• lülisamba tõsine deformatsioon;
• vaimsed häired ja neuroloogilised kõrvalekalded.

Mitte meditsiinilised meetodid valuvaigistid on igale emale kättesaadavad, need on ohutud, seetõttu ei vaja nad arsti luba ning igal pool on neid ainult sünnitusmajade töötajad julgustavad ja toetavad.

Anesteesia võimalikud tüsistused

Ema kehasse sisenevad ravimid võivad samuti tungida läbi lapse platsentaarbarjääri, mõjutades tema seisundit. Meditsiiniline anesteesia on alati seotud tüsistuste riskiga nii ema kui loote poolt. Ema jaoks võib ilma valuta sünnitus põhjustada:

• suutmatus ebapiisava tundlikkuse tõttu katseid korralikult edasi lükata;
• peavalud, seljavalu kateetri sisseviimise tagajärjel piirkondliku anesteesia ajal;
• pearinglus, letargia, segasus;
• allergiline reaktsioon ravimitele;
• tundlikkuse häired alakehas (kui arstid teevad epiduraalanesteesia kasutuselevõtu ajal vigu).

Peamine oht beebile on tema närvi- ja hingamistegevuse pärssimine, nn narkostressi seisund. Täielikult riske vältida on võimatu, kuid neid saab minimeerida, valmistudes eelnevalt sünnituseks. Sünnitusel naine peaks esmalt arutama oma arstiga valu leevenduse tõenäosust ja selle tekkeviisi. Las arst kirjeldab, milliseid võimalusi ta saab pakkuda ja milliseks selle või teise vahendi kasutamine võib osutuda. Kellelgi pole õigust inimest süstida ravimid ilma tema teadmata ja nõusolekuta, mida tuleb alati meeles pidada.

Ainus viis ravimitega valuvaigistamise kõrvalmõjude täielikuks kõrvaldamiseks on sellest loobumine. Mittefarmakoloogiliste meetodite kasutamine ja psühholoogiline valmisolek sünnituseni suudavad muuta loomuliku protsessi rahulikuks ja tolerantseks.

Nii on möödas imelised üheksa kuud ootamist ja varsti on teie perre lisandumas. Kuid mida lähemal lapse ilmumise päevale, seda rohkem on lapseootel emal hirme. Paljud inimesed soovivad sünnituse ajal valu leevendamist. Kuid see on loomulik protsess, iga naine saab hõlpsasti hakkama ilma anesteetikumideta.

See artikkel on pühendatud sellisele probleemile nagu sünnitusvalu leevendamine, selle plusse ja miinuseid kirjeldatakse üksikasjalikult. Mis ähvardab selline sünnitusarstide sekkumine teid ja teie sündimata last, saate ka teada. Tüübid võivad olla erinevad. Mida täpsemalt? Loe selle kohta lähemalt.

Valu leevendamine sünnitusel: sünnitusabi, uued meetodid

Sünnituse ajal tekib valu lihasspasmist, mis intensiivistub adrenaliini vabanemise tõttu. Sageli on naisel paanikahoog raskendades füüsilisi kannatusi.

Psühholoogiliselt ette valmistatud ja lapse sünni planeerimisse teadlikult lähenenud naise sünnituse tuimastamist enamasti ei nõuta. Kuid siiski on juhtumeid, kui anesteesia viiakse läbi vastavalt arsti näidustustele.

Anesteesia näidustused

Tehke anesteesia sünnituse ajal, kui on:

• enneaegne sünnitus;
• äge valu;
• pikaajalised kokkutõmbed;
• mitmikrasedus;
• C-sektsioon;
• aeglane töötegevus;
• loote hüpoksia;
• kirurgilise sekkumise vajadus.

Kui midagi ülaltoodust ei täheldata, ei ole sünnituse ajal anesteesia tavaliselt vajalik.

Anesteesia tüübid

Kaasaegne meditsiin võib pakkuda järgmised tüübid valu leevendamine sünnituse ajal: ravim ja mitteravim. Sellisel juhul peab arst ise määrama sellise anesteesia, mis ei kahjusta ei teid ega teie last. Tuleb märkida, et sünnitav naine ise ei saa endale valuvaigistit välja kirjutada, kui selle kohta puuduvad otsesed tõendid.

Sünnitusvalu leevendamise mittefarmakoloogilised meetodid

See kõige turvalisem meetodite rühm on eriti populaarne sünnitusarstide seas. Mis siin kehtib? Tõhus ja lihtsad harjutused, millega saab alustada igal sünnitustegevuse etapil: hingamisharjutused, sünnitusmassaaž, vesiteraapia ja refleksoloogia.

Vaatamata tõhusamate olemasolule meditsiinilised meetodid, paljud keelduvad neist teadlikult, eelistades mitteravimite kasuks. Looduslik valu leevendamine sünnituse ajal hõlmab:

• aktiivsus;
• õige hingamine;
• massaaž;
• sünnitus vees;
• refleksoloogia.

Lapse tulek on tähtis sündmus sinu elus. Sellest päevast aitab teil ainult positiivseid muljeid jätta mitteravimite meetodid sünnitusvalu leevendav, täiesti kahjutu ja kasulik nii teile kui teie lapsele.

Aktiivsus sünnituse ajal

Väga oluline on kontraktsioonide ajal valida aktiivne asend, mitte passiivne. Aidake endal ja oma lapsel sündida.

Kui teil on tüsistusteta sünnitus, siis valige harjutused ise, peaasi, et teil oleks lihtsam. Kuid äkilised liigutused on rangelt keelatud. Võtke arvesse järgmist:

• varbast kannani rullimine;
• ette ja küljele painutamine;
• vaagna õõtsumine, ringjad liigutused;
• selgroo kaardumine ja painutamine;
• aktiivne kõndimine;
• fitballi kiiged.

Hingamisharjutused

Hingamistehnikaid tasub valdada juba enne sünnitust, raseduse ajal. Selle meetodi eeliseks on võimalus kombineerida teist tüüpi anesteesiaga. Sa ei vaja arsti järelevalvet, oled ise võimeline protsessi kontrollima. Tunned kohe kergendust ja mis kõige tähtsam, võta end kokku. Selleks on mitu tehnikat hingamisharjutused. Kui teiega on sünnitusel kaasas keegi teie lähedane, siis peaks ta olema tuttav nende harjutustega, et teid sünnitusprotsessis aidata.

Kuidas see töötab? Valust on vaja tähelepanu kõrvale juhtida, keskendudes hingamisele. Mida sügavam ja siledam see on, seda lihtsam on sul ja su lapsel, sest ta saab rohkem hapnikku. Ja kui seda meetodit kasutatakse koos, on mõju palju parem, tunneb teie laps end mugavalt. On mitmeid perioode, mille jooksul hingamine peaks olema erinev:

• esimesed kokkutõmbed;
• kontraktsioonide intensiivsuse suurenemine;
• emakakaela laienemine;
• tõukeperiood.

Esimeste kakluste ajal

See tüüp erineb selle poolest, et see on ühtlane ja sügav hingamine, mis toidab lapse ja ema verd hapnikuga. Keskenduge kontole. Hingake neli korda nina kaudu sisse ja kuus korda suu kaudu välja. Huuled tuleks voldida torusse. Oled valust hajameelne, võimlemine annab lõõgastava efekti. Seda saab rahustamiseks kasutada isegi paanika või äärmise stressi ajal.

Intensiivsete kontraktsioonide ajal

Sel perioodil tuleb rahuneda, nüüd on õige aeg rakendada koera hingamistehnikat. Need on pindmised, pinnapealsed sisse- ja väljahingamised läbi suu, keel peab olema suust veidi väljas. Ei tasu mõelda sellele, kuidas sa hetkel välja näed, sünnitusmaja on koht, kus pead mõtlema ainult enda heaolule ja lapsele, eriti, usu mind, sa pole ainuke!

Emakakaela laienemise hetk

See on tipp, valusam kui praegu, sa ei ole! Aga seda on vaja taluda, ilma valuvaigistuseta sünnitus meditsiinilisel teel on ikka eelistatum. Nüüd tasub kiirendada hingamist, teha pindmisi kiireid sisse- ja väljahingamisi. Pöörake huuled torusse, hingake läbi nina ja hingake välja suu kaudu. Kui kontraktsioon laseb minna, rahune veidi maha, parem on hingata sügavalt ja ühtlaselt. See meetod võimaldab teil veidi leevendada ägedat valu.

Katsete periood

Kõik halvim on möödas, tülisid enam pole. Teie laps sünnib varsti. Kui sünnitus pole keeruline, ilmub laps 1-2 katse pärast. Katse jaoks on vaja suruda 2-3 korda. Ärge sattuge paanikasse, sest praegu on viimane hetk, peaaegu valutu. Kui tunnete endast kahju ja eirate sünnitusarsti korraldusi, peate kasutama tööriistu, millest tekivad üsna valusad aistingud. Kui katse algab, peate sügavalt sisse hingama-välja hingama-sügavalt hingama ja hoidma hinge kinni 10-15 sekundit, samal ajal kui pead suruma. Ärge tülitage anus või silmade pingutamine, nii et võite saada hemorroidid, insult ja muud ebameeldivad ja ohtlikud tagajärjed.

Veel üks oluline teadaanne: kokkutõmbumise ja katsete vaheline periood on vajalik selleks, et puhata, lõõgastuda ja hingamist ühtlustada. Raseduse ajal tuleb iga päev treenida, et sünnitusel end kokku võtta. Viige hingamine automatismi ja kontrollite ennast iseseisvalt ja hõlbustate oma sündi.

Muud võimalused

Kaasaegsed meetodid sünnitusvalu leevendamine sisaldab suurt nimekirja kõikvõimalikest protseduuridest, kuid eriti tõhusad (mitteravimite) on massaaž, veesünnitus ja refleksoloogia.

Kuidas teha massaaži kontraktsioonide ajal? Kehal on punktid, millele toimides saate valu oluliselt vähendada ja vaigistada. Meie puhul sakraalne tsoon. Saate seda teha nii iseseisvalt kui ka küsida läheduses olevalt inimeselt. Seda piirkonda saab silitada, näppida, masseerida, kergelt koputada. Massaažipiirkonna punetuse ja ärrituse vältimiseks määrige piirkonda perioodiliselt kreemi või õliga.

Kuidas vesi aitab? Soojas vannis on kontraktsioonide valu kergemini talutav, ka vesi mõjub lõõgastavalt. Lapseootel ema saab võtta endale mugava asendi ja lihtsalt lõõgastuda, vältides samas külmavärinaid, kõrgendatud temperatuur ja higistamine, kuiv nahk.

Mis on refleksoloogia? Sünnituse kaasaegne anesteesia hõlmab sellist meetodit nagu nõelravi. See aitab parandada sünnitustegevust ja vähendada kontraktsioonide valu. Nagu näete, on palju võimalusi, mille valite, on teie isiklik otsus.

Meditsiiniline valu leevendamine

Lisaks ülaltoodud looduslikele meetoditele on tõhusamaid, kuid vastavalt ka ohtlikumaid. Kaasaegsed sünnitusvalu ravimitega leevendamise meetodid hõlmavad järgmist:

• epiduraalne blokaad;
• seljaaju blokaad;
• spinaal-epiduraalne kombinatsioon;
• ravimid;
• kohalik anesteesia;
• perineaalne blokaad;
• rahustid.

epiduraalne blokaad

Kõik on kuulnud, kuid mitte kõik ei tea selle protseduuri keerukust. Alustame sellest, et sünnituse ajal võib see olla nii osaline kui ka täielik. Kui sünnitus läheb loomulikult, siis manustatakse ravimeid selle alusel, et neist piisab vaid esimesteks (st kokkutõmbudeks), katsete ajal ravimi toime lõppeb. Samal ajal blokeeritakse ainult valusignaalid nabast allpool, motoorne võime säilib, inimene on teadvusel ja kuuleb oma beebi esimesi hüüdeid. Soovi korral või erinäidustuste korral võib tuimestada ka sünnituse teist etappi (katseid), kuid see on ohtlik, kuna te ei tunne oma keha signaale ja sünnitus võib oluliselt hilineda või minna täiesti valesti. Kui sellist vajadust pole, siis katseid ei tuimasta, nende ajal on valu talutavam.

Teine võimalus - sel juhul võetakse kasutusele suurem annus kui eelmises variandis, samuti blokeeritakse motoorne aktiivsus. Sellise anesteesia eeliseks on võimalus last kohe näha ja teda kuulda.

Lülisamba blokaad

See on ka süst, mis tehakse alaselja, seljaaju ümbritsevasse vedelikku. See on epiduraalanesteesiaga võrreldes odavam meetod.

• jääte teadvusele;
• mõju kestab kaks tundi;
• anesteseerib kogu keha rindkere ja allpool.

• võib põhjustada tugevat peavalu;
• alandab rõhku;
• võib põhjustada hingamisraskusi.

Spinaalne epiduraalne kombinatsioon

See on suhteline uus tehnoloogia kui kaks ülaltoodud meetodit kombineeritakse. Selline anesteesia kestab palju kauem, kui ema on teadvusel. Esimesed kaks tundi on edasi – epiduraal.

ravimid

Ükskõik kui kummaliselt ja vastuoluliselt see ka ei kõlaks, tarvitatakse narkootikume ka sünnitusel, kuid üliharva, erilistel puhkudel. Milliseid ravimeid kasutatakse? See:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Petidiin";
• "Nalbufiin";
• "Butorfanool".

Narkootilisi aineid saab manustada nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt (kateetri kaudu), teine ​​võimalus on kõige edukam, kuna ravimi annust saab kohandada. See meetod on hea, sest valu blokeeritakse umbes kuueks tunniks ja sünnitav naine saab puhata. Mõju saabub paari minutiga. Muidugi on ka negatiivsed küljed: Teie ja teie lapse hingamine võib olla aeglustunud.

Kohalik anesteesia

Seda ei kasutata valu leevendamiseks kontraktsioonide ajal, kuid see on väga tõhus, kui pärast pisaraid tuleb tupp sisse lõigata või õmmelda. Süste tehakse otse tupe piirkonda, toime ilmneb peaaegu koheselt, valu süstepiirkonnas on ajutiselt blokeeritud. Teil ega teie lapsel pole halbu kõrvalmõjusid.

perineaalne blokaad

Süste tehakse otse tupe seina, blokeerides valu ainult ühel küljel. Selline süst tehakse vahetult enne lapse sündi. Ravimi toime ei kesta kauem kui tund ja sellel pole kõrvaltoimeid. Seda tüüpi anesteesia ei sobi kontraktsioonide perioodiks.

rahustid

Lõõgastamiseks kasutatakse rahusteid, süstid tehakse esimesel etapil, kui kokkutõmbed on haruldased ja mitte nii tundlikud. Sarnased narkootikumide anesteesia sünnitus nüristab teadlikkust ja mõjub hüpnootilisena, alandab lapse aktiivsust, kuid ei leevenda valu täielikult. Rahustid võivad olla kas tablettide kujul või manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt. Intravenoossel manustamisel on toime kohene.

sünnitusjärgne periood

Nad leevendavad ka valu pärast sünnitust. Milleks? Et naine saaks lõõgastuda ja jõudu juurde saada. Mis võib muret tekitada:

• emaka kokkutõmmetest põhjustatud spasmid;
• purunemiste ja lõigete kohad;
• rasked reisid tualetti;
• valu rinnus;
• nibude lõhenemine (ebaõige söötmisega).

Kui valu tekitavad rebendid ja lõikehaavad, siis pakutakse valuvaigisteid või salve, aga kui sünnitus toimus õigesti ja järgitakse isiklikku hügieeni, siis valusid ei tohiks olla või need peavad olema minimaalsed. Õmbluse ajal on arst kohustatud anesteseerima ja kuidas see juhtub, tuleb teiega eelnevalt arutada.

Valu vähendamiseks on mitu võimalust:

• sagedased ja lühikesed veeprotseduurid;
• spetsiaalne jahutuspadi (aitab vältida turset);
• hoidke padjandeid külmikus (vaigistab valu);
• häälestuge kiireks taastumiseks;
• vähem häirida sisselõigete ja rebendite kohta (vältige nakatumist, ärge tehke äkilisi liigutusi, see aitab teil kiiresti taastuda);
• istudes spetsiaalsel padjal (avaldab probleemsele alale minimaalset survet).

Emaka kokkutõmmetega kaasnev valu möödub iseenesest nädal pärast lapse sündi. Nende vähendamiseks:

• teha spetsiaalseid harjutusi;
• lamada kõhuli;
• teha massaaži.

Seljavalu vastu aitab järgmine harjutus: lama kõval pinnal, painuta paremat jalga põlvest ja hoia põlvest parem käsi. Suunake oma kanna vasaku käega parem jalg kubemesse. Püsige selles asendis mõni sekund, puhake ja korrake harjutust. Kui selg valutab vasakul küljel, siis tehke kõike samamoodi vasaku jalaga.

Sünnitus on loomulik füsioloogiline protsess, mis on raseduse loogiline järeldus. Sünnitusprotsessi spetsiifiline tunnus on tugev valusündroom, mis hirmutab paljusid sünnitamata naised ja jätab kustumatu emotsionaalse jälje kogu eluks, võideldes sooviga uuesti sünnitada. Anesteesia sünnituse ajal aitab luua maksimumi mugavad tingimused, leevendades valu ja vähendades hirmu taset. See on väga oluline nendele sünnitavatele naistele, kellel on tugevnenud emotsionaalne taju – on tõestatud, et intensiivne valu sellistel patsientidel aitab kaasa patoloogiate tekkele sünnituse ajal.

Sünnitus on protsess, millega kaasneb valulikud aistingud, nii sisse kaasaegne maailm väga sageli kasutatakse kontraktsioonide ajal anesteesiat

Sünnituse ajal valuvaigistite ravimite valik on väga piiratud - ravim ei tohiks tundlikkust täielikult leevendada ja lihased ei tohiks täielikult lõdvestuda, kuna see põhjustab sünnituse nõrgenemist. Praegu on kõikidel anesteesiatüüpidel oma eelised ja puudused, seega vajab iga juhtum individuaalset lähenemist.

Lisaks sünnituseks anesteesiale on anesteesial ka teisi olulisi näidustusi. Need sisaldavad:

• Hüpertensiooni ajalugu naistel.
• Suurenenud vererõhk sünnituse ajal.
• Preeklampsia ja eklampsiaga komplitseeritud rasedus.
• kroonilised haigused hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemid.
• Somaatilised patoloogiad, näiteks suhkurtõbi.
• Emakakaela düstookia.
• Emaka koordineerimata kokkutõmbed.
• Individuaalne immuunsus valu suhtes (naine kirjeldab valu kui talumatut).
• Loode on tuharseisus.
• Suur loode - loomuliku sünnituse ajal saab naine sel juhul eriti haiget.
• Noor naine sünnitusel.

Sünnituse tuimestamise viisid

Kõik valuvaigistamise tüübid sünnituse ajal võib jagada kahte suurde rühma: ravim- ja mitteravimimeetodid.

Valu leevendamiseks on ka mittefarmakoloogilisi meetodeid, näiteks õiget hingamist sünnituse ajal, mida saab õppida sünnituse ettevalmistuskursustel.

Mitteravimite meetodid

Mittefarmakoloogilised ravimid hõlmavad erinevaid psühholoogilised viisid valuvaigisti:

• Psühholoogiline ettevalmistus enne sünnitust (kursused rasedatele).
• Sügav õige hingamine.
• Füsio- ja veeprotseduurid.
• Nimme- ja ristluu massaaž.
• Nõelravi ja elektroanalgeesia.

Mitteravimite meetodid ei aita tõhusalt valutult sünnitada, vaid on täiesti ohutud nii sünnitajale kui ka lapsele, põhjustamata soovimatuid tagajärgi. Need, kes on "vastu" meditsiinilise sekkumise protsessi sünnitusprotsessis, kasutavad ülaltoodud meetodeid.

Meditsiinilised meetodid

Valu leevendamine koos spetsiaalsed ettevalmistused on suurema efektiivsusega, kuid seda piirab sageli ema ja loote seisund. Me ei tohiks unustada võimalikke ebameeldivaid tagajärgi - peaaegu kõik anesteetikumid on võimelised tungima läbi platsentaarbarjääri ja avaldama oma mõju lapsele - see on peamine argument valuvaigistite vastu. Lisaks ei tehta anesteesiat sünnitusakti kõigil etappidel.

Vastavalt manustamisviisile võib anesteesia jagada tüüpideks:

• Intramuskulaarne või intravenoossed süstid(valuvaigistite manustamine koos trankvilisaatoritega).
• sissehingamise meetod(nt dilämmastikoksiidi kasutamine).
• Kohalik anesteesia (ravimi süstimine sünnikanali kudedesse).
• epiduraalanesteesia.

Epiduraalanesteesia on väga populaarne, kuna see anesteseerib tõhusalt kontraktsioonide protsessi.

Praeguseks kõige rohkem tõhusad ravimid narkootilisi analgeetikume, nagu Promedol ja Tramadol, peetakse sünnitusaegseks valu leevendamiseks. Enamikel juhtudel ravimaine manustatakse intravenoosselt koos spasmolüütikumidega ("No-shpa"), mis aitavad kiirendada emakakaela avanemisprotsessi. Lisaks saab emotsionaalsete kogemuste vähendamiseks täiendavalt kasutada rahusteid. Kasutamine narkootilised analgeetikumidüsna piiratud - parem on neid mitte kasutada, kui emakakael on avatud vähem kui 3 cm, ja 2 tundi enne pingutusperioodi tuleb ravimi manustamine lõpetada. Sellised meetmed on seotud loote hüpoksia tekke vältimisega. Esimeste kontraktsioonide ajal ravimite kasutamise vastu on oht sünnitustegevuse peatamiseks - arstid peavad kasutama protsessi stimuleerimist.

Sünnituse tuimestamiseks kasutatakse ka ketamiini, butorfanooli. Need ravimid annavad hea valuvaigistava toime, vähendavad lootele ja kaela avanemisprotsessile avalduvat toimet ning ei põhjusta negatiivseid tagajärgi.

Inhalatsioonianesteesia sünnitusel on levinud lääneriikides, kus arstiabi tase on kõrgem. Inhalatsiooni teel manustatavad anesteetikumid seda ei tee negatiivsed tagajärjed emaka kontraktiilsuse osas ei tungi läbi platsentaarbarjääri ega vähenda tundlikkust, võimaldades sünnitaval naisel aktiivselt sünnitusprotsessis osaleda. Kõige tavalisem inhaleeritav anesteetikum on dilämmastikoksiid ehk "naerugaas". Organismi sisenedes hakkab gaas toimima mõne minuti jooksul ning väljub kiiresti ka hingamisteedest. Selle meetodi vaieldamatu eelis on selle kasutamise võimalus loote väljutamise staadiumis - muid anesteesiameetodeid selles etapis kasutada ei saa. Lisaks saab naine ise kontrollida ravimi manustamist, sealhulgas inhalaatorit nendel hetkedel, kui see on eriti valus.

Katsete staadiumis suure lootega sünnitades võite kasutada lokaalanesteetikumid- "Novokaiin" ja "Lidokaiin", süst tehakse pudendaalnärvi, tupe kudede ja perineumi piirkonda.

Mõnikord peate taotlema kohalik anesteesia kui loode on väga suur, mis ähvardab sünnitavat naist pausidega

Kõik sünnitusarstid-günekoloogid kasutavad sünnitusvalu leevendamiseks ühte skeemi, mis on järgmine:

1. Peal varajased staadiumid hirmu ja pinge leevendamiseks manustatakse rahusteid.
2. Pärast emakakaela avamist kuni 4 cm tugevaga valu sündroom on võimalik kasutusele võtta narkootilisi ja mittenarkootilisi valuvaigisteid kombinatsioonis spasmolüütikumidega, samuti on võimalik kasutada dilämmastikoksiidi.
3. Paar tundi enne pingutusperioodi lõpetatakse valuvaigistite manustamine, lubatud on inhalatsioonianesteesia kasutamine ja lokaalanesteetikumide kasutuselevõtt.

Epiduraalanesteesia

Kõigist anesteesiatüüpidest eraldiseisev on epiduraalanesteesia - see hõlmab anesteetikumi sisestamist seljaaju kanali epiduraalruumi. Praegu on see sünnitusprotsessi anesteesia meetod saanud laialdane kasutamine kõrge efektiivsuse tõttu - kolmanda ja neljanda nimmelüli vahele paigaldatakse spetsiaalne kateeter, mille kaudu voolab anesteetikumi ravim. Ravim lootele praktiliselt ei mõju, kuid see võib mõnevõrra aeglustada emakakaela avanemisprotsessi. Paljudes Euroopa riikides, sünniprotsess ja kui sünnitav naine ei pahanda, on näidustused epiduraalanesteesiaks. Enne seda tüüpi anesteesia läbiviimist tuleb võimalikult hästi hinnata kõiki võimalikke tagajärgi.

Tuimastada või mitte?

Küsimuses, kas sünnitusprotsessi tuimastamiseks on vaja anesteesiat, jaguneb ühiskond kahte leeri - "poolt" ja "vastu". Eksperdid nõustusid, et õige lähenemisviisi korral on anesteesia vaieldamatu kasu. Nagu iga meditsiiniline manipuleerimine, anesteesia võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi nii emale kui lapsele, mistõttu ei saa te anesteesiat kasutada millal ja kuidas soovite. Valust vabanemiseks on vaja kasutada meditsiinilisi meetodeid, kui naisel on ilmselgelt palju valu, aga ka muude spetsiifiliste näidustuste olemasolul. Kui sünnitus kulgeb normaalselt, komplikatsioonideta, siis võimalik risk anesteesiast on põhjendamatu. Arst peab kaaluma riske, hoolikalt kaaluma plusse ja miinuseid ning otsustama, kuidas sünnitada, lähtudes igast konkreetsest olukorrast.

Vaatamata meditsiini pidevale arengule ei ole anesteesia sünnituse ajal endiselt kohustuslik protseduur. Palju sõltub omadustest valulävi sünnitavad naised: kui ta talub loomulikku sünnitust ilma valuvaigisteid kasutamata, siis neid ei kasutata, kui selleks pole näidustusi. Sünnituse ajal kasutatakse oluliselt harvemini üldanesteesia ravimid, millesse inimene uputab sügav unistus, kuid need ei ole lapsele ohutud, seetõttu soovitatakse kõige sagedamini kasutada spinaalanesteesiat või epiduraalanesteesiat.

Paljud naised raseduse ajal on huvitatud valu leevendamisest sünnituse ajal, sest kellelegi pole saladus, et protsess on alati seotud valuga, mis võib olla pikk ja väljakannatamatu. Nad esitavad arstile küsimusi: kas on võimalik sünnitada ilma anesteesiameetodeid kasutamata ja kumb on parem - epiduraalanesteesia või üldnarkoos? Kaasaegseid anesteesiameetodeid peetakse tinglikult ohutuks nii emale kui ka tema lapsele ning need muudavad sünnituse naisele mugavamaks.

Valu leevendamise tüübid loomuliku sünnituse ajal

Valu leevendamiseks on mitteravimilisi (looduslikke) ja ravimmeetodeid. looduslikud meetodid täiesti ohutu ja tõhus. Nende hulka kuuluvad: hingamistehnika, massaaž, nõelravi, aroomiteraapia, lõõgastus jne. Kui nende kasutamine ei anna tulemusi, kasutavad nad meditsiinilist anesteesiat.

Narkootikumide anesteesia meetodid hõlmavad järgmist:

• epiduraalanesteesia;
• spinaalanesteesia;
• kohalik anesteesia;
• sissehingatav anesteesia;
• üldanesteesia.

Loodusliku sünnituse korral kasutage epiduraalanesteesiat ja spinaalanesteesiat.

Epiduraalanesteesia

Epiduraalanesteesia kõrvaldab kvalitatiivselt tundlikkuse sünnitava naise alakehas, kuid samas ei mõjuta see kuidagi tema teadvust. Sünnituse staadium, mil arst kasutab epiduraalset valuvaigistust, on patsienditi erinev, sõltuvalt valulävest.

Epiduraalanalgeesia puhul hindavad anestesioloog ja sünnitusarst ema ja sündimata lapse seisundit ning viitavad ka varasemate anesteesia anamneesile ja eelnevate sünnituste käigule, kui neid on.

Epiduraalanesteesiaga süstitakse ravim lülisamba ruumi, kus lokaliseeritakse. närvijuured. See tähendab, et protseduur põhineb närvide blokaadil. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse tavaliselt loomuliku sünnituse ajal, et hõlbustada kontraktsioonide protsessi.

Tehnika:

• naine võtab "embrüo" positsiooni, kumerdab selga nii palju kui võimalik;
• süstepiirkonda töödeldakse antiseptikumiga;
• lülisambasse tehakse anesteetikumi süst;
• pärast ravimi toime algust torgatakse jäme nõel epiduraalruumi, kuni anestesioloog tunneb kõvakesta;
• pärast seda sisestatakse kateeter, mille kaudu anesteetikumid sisenevad naise kehasse;
• nõel eemaldatakse, kateeter kinnitatakse tagaküljele kleeplindiga ja selle kaudu tehakse ravimi proovisüst, mille käigus arst jälgib hoolikalt naise seisundit;
• Tüsistuste vältimiseks peaks naine mõnda aega olema lamavas asendis. Kateeter jääb selga kuni sünnituse lõpuni, perioodiliselt süstitakse selle kaudu uus osa ravimit.

Kateteriseerimisprotseduur ise ei kesta rohkem kui 10 minutit, samal ajal kui naine peab jääma võimalikult liikumatuks. Ravim hakkab toimima umbes 20 minutit pärast manustamist. Epiduraalanesteesia jaoks kasutatakse ravimeid, mis ei tungi läbi platsentaarbarjääri ja ei saa last kahjustada: lidokaiin, bupivakaiin ja novokaiin.

Epiduraalanesteesia näidustused:

• neeruhaigus;
• lühinägelikkus;
• tulevase ema noor vanus;
• madal valulävi;
• enneaegne sünnitustegevus;
• loote ebaõige esitus;
• raske somaatilised haigused nt suhkurtõbi.

Vastunäidustused:

• südame ja veresoonte haigused;
• halb vere hüübimine;
• lülisamba vigastused ja deformatsioonid;
• suur emakaverejooksu oht;
• põletik punktsioonipiirkonnas;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• madal vererõhk.

Positiivsed küljed:

• naine saab sünnitusel suhteliselt vabalt liikuda;
• kardiovaskulaarsüsteemi seisund on erinevalt üldanesteesiast stabiilsem;
• anesteesia lootele praktiliselt ei mõju;
• kateeter sisestatakse üks kord määramata ajaks, mistõttu saab vajadusel selle kaudu ravimeid õigel ajal manustada;
• naine näeb ja kuuleb oma last kohe pärast sündi.

Negatiivsed küljed:

• anesteesia ebapiisava tulemuse tõenäosus (5% naistest ei saavuta anesteetikumi kasutuselevõtu mõju);
• keeruline kateteriseerimisprotseduur;
• ravimi intravaskulaarse manustamise oht, mis on täis arengut konvulsiivne sündroom, mis, kuigi harvaesinev, võib põhjustada sünnitava naise surma;
• ravim hakkab toimima alles 20 minuti pärast, seetõttu ei ole kiire ja erakorralise sünnituse korral epiduraalanesteesia kasutamine võimalik;
• kui ravimit süstitakse läbi arahnoidse membraani, tekib seljaaju blokaad, naine vajab kiiret elustamist.

spinaalanesteesia

Spinaalanesteesiat, nagu ka epiduraalanesteesiat, tehakse peaaegu samamoodi, kuid peenema nõelaga. Erinevus spinaalanesteesia ja epiduraalanesteesia vahel on järgmine: seljaaju blokaadi anesteetikumi kogus on oluliselt väiksem ja see süstitakse seljaaju piirist allapoole ruumi, kus tserebrospinaalvedelik. Valu leevendamise tunne pärast ravimi süstimist tekib peaaegu kohe.

Anesteetikum süstitakse õhukese nõelaga seljaaju kanalisse. Valuimpulsid on blokeeritud ja ei sisene ajukeskustesse. Anesteesia õige tulemus algab 5 minuti jooksul pärast süstimist ja kestab olenevalt valitud ravimist 2-4 tundi.

Spinaalanesteesia ajal jääb ka sünnitav naine teadvusele. Ta näeb oma last kohe pärast sündi ja saab selle rinnale kinnitada. Spinaalanesteesia protseduur nõuab kohustuslikku veenide kateteriseerimist. Kateetri kaudu voolab soolalahus naise verre.

Spinaalanesteesia näidustused:

• preeklampsia;
• neeruhaigus;
• bronho-kopsusüsteemi haigused;
• südame defektid;
• kõrge lühinägelikkus võrkkesta osalise eraldumise taustal;
• loote ebanormaalne esitus.

Vastunäidustused:

• põletikuline protsess kavandatava punktsiooni piirkonnas;
• sepsis;
• hemorraagiline šokk, hüpovoleemia;
• koagulopaatia;
• hiline toksikoos, eklampsia;
• mitteinfektsioosse ja nakkusliku päritoluga kesknärvisüsteemi ägedad patoloogiad;
• allergiline kohaliku anesteesia suhtes.

Positiivsed küljed:

• 100% valu leevendamise garantii;
• spinaalanesteesia ja epiduraalanesteesia erinevus hõlmab õhema nõela kasutamist, mistõttu ravimiga manipuleerimisega ei kaasne tugevat valu;
• ravimid ei mõjuta loote seisundit;
• sünnitava naise lihassüsteem lõdvestub, mis aitab spetsialistide tööd;
• naine on täielikult teadvusel, nii et ta näeb oma last kohe pärast sündi;
• anesteetikumi süsteemne mõju puudub;
• spinaalanesteesia on odavam kui epiduraalne;
• anesteetikumi manustamistehnika on võrreldes epiduraalanalgeesiaga lihtsam;
• anesteesia toime kiire saavutamine: 5 minutit pärast ravimi manustamist.

Negatiivsed küljed:

• anesteesia toime ei ole soovitav kesta kauem kui 2-4 tundi;
• pärast anesteesiat peab naine olema lamavas asendis vähemalt 24 tundi;
• peavalud tekivad sageli pärast punktsiooni;
• paar kuud pärast punktsiooni võib täheldada seljavalu;
• Anesteesia kiire toime kajastub vererõhk põhjustades tõsist hüpotensiooni.

Tagajärjed

Anesteesia kasutamine sünnituse ajal võib vastsündinul põhjustada lühiajalisi tagajärgi, nagu unisus, nõrkus, hingamisdepressioon, soovimatus rinnaga toita. Kuid need mõjud mööduvad üsna kiiresti, nagu ravim, mida kasutatakse valu leevendamiseks, lahkub järk-järgult lapse kehast. Seega on sünnitustegevuse narkoanesteesia tagajärjed tingitud anesteesiaravimite tungimisest läbi platsenta lootele.