Lugege artikleid vaktsiinide ajaloost. Arst E

Kaks sajandit tagasi sai vaktsineerimisest pääste miljonite inimeste jaoks kohutava rõugete epideemia ajal. Daily Baby valmistas teile materjali koos huvitavaid fakte vaktsineerimise ajaloo kohta.

Mõiste vaktsineerimine – ladinakeelsest sõnast Vacca – “lehm” – võttis 19. sajandi lõpus kasutusele Louis Pasteur, kes austas oma eelkäijat, inglise arsti Edward Jennerit. Dr Jenner viis 1796. aastal esimest korda läbi oma meetodi järgi vaktsineerimise. See seisnes selles, et biomaterjalid ei võetud mitte inimeselt, kellel oli "looduslik" rõuge, vaid lüpsjalt, kes haigestus "lehma" rõugetesse, mis pole inimestele ohtlik. See tähendab, et mitteohtlik võiks kaitsta ohtlikuma nakkuse eest. Enne selle meetodi leiutamist lõppes vaktsineerimine sageli surmaga.

Vaktsineerimine rõugete vastu, mille epideemiad viisid mõnikord tervete saarte elu, leiutati iidsetel aegadel. Näiteks aastal 1000 pKr. aastal olid ajurveeda tekstides viited variolatsioonile – rõugete vesiikulite sisu tutvustamisele riskirühma. iidne India.

Ja iidses Hiinas hakkasid nad end sel viisil kaitsma juba 10. sajandil. Hiinale kuulub selle meetodi ülimuslikkus, kui tervetel inimestel lubati epideemia ajal rõugehaavade kuivi kärnasid sisse hingata. See meetod oli ohtlik, sest kui inimesed võtsid rõugehaigetelt materjali, ei teadnud nad, kuidas haigus kulgeb: kas kergel või raskel astmel. Teisel juhul võib vaktsineeritu surra.

Dr Jenner – esimene rõugete vastu vaktsineerija

Piimatüdrukute tervist jälgides märkas dr Edward Jenner, et nad ei haigestunud "looduslikku" rõugeid. Ja kui nad nakatuvad, kanduvad nad üle kergel kujul. Arst uuris hoolikalt vaktsineerimismeetodit, mille Inglismaa suursaadiku abikaasa Mary Wortley Montagu tõi sajandi alguses Konstantinoopolist Inglismaale. Just tema vaktsineeris 18. sajandi alguses oma lapsi ja sundis end, Inglismaa kuningat ja kuningannat koos lastega vaktsineerima.

Ja lõpuks, 1796. aastal, sisendas dr Edward Jenner kaheksa-aastast James Phippi. Ta hõõrus oma kriimustusse rõugete pustulite sisu, mis olid tekkinud lüpsja Sarah Nelsise käsivarrele. Poolteist aastat hiljem vaktsineeriti poiss päris rõugete vastu, kuid haige ei jäänud haigeks. Protseduuri korrati kaks korda ja tulemus oli alati edukas.

Mitte igaüks ei aktsepteerinud seda epideemiatega toimetuleku meetodit. Eriti vastu oli, nagu alati, vaimulikkond. Kuid eluolud muutsid dr Jenneri meetodi kasutamise üha vajalikumaks: armee ja mereväe sõdureid hakati vaktsineerima. 1802. aastal tunnustas Briti parlament arsti teeneid ja määras talle 10 tuhat naela ning viis aastat hiljem - veel 20 000. Tema saavutusi tunnustati kogu maailmas ja Edward Jenner võeti tema eluajal vastu erinevate teadusühingute auliikmete hulka. Ja Ühendkuningriigis korraldati Royal Jenner Society ja Rõugete Vaktsineerimise Instituut. Jennerist sai selle esimene ja eluaegne juht.

Areng Venemaal

Vaktsineerimine tuli ka meie riiki Inglismaalt. Mitte esimesed, kuid kõige silmapaistvamad vaktsineerijad olid keisrinna Katariina Suur ja tema poeg Pavel. Vaktsineerimise viis läbi inglise arst, kes võttis biomaterjali poisilt Sasha Markovilt, kes hakkas hiljem kandma topeltperekonnanime Markov-Ospenny. Pool sajandit hiljem, 1801. aastal, ilmus keisrinna Maria Fjodorovna kerge käega perekonnanimi Vaccinov, mille sai dr Jenneri meetodil esimesena Venemaal vaktsineeritud poiss Anton Petrov.

Üldiselt saab meie riigi rõugete ajalugu uurida perekonnanimede järgi. Nii ei olnud kuni 18. sajandi alguseni meie riigis kirjalikke viiteid rõugetele, kuid Rjabõhhi, Rjabtsevi, Štšedrini (“pockmarked”) nimed viitavad sellele, et haigus eksisteeris nagu mujal iidsetest aegadest.

Pärast Katariina II muutus vaktsineerimine moes tänu augustiinimese eeskujule. Rõugete vastu vaktsineeriti isegi neid, kes olid juba haiged ja saanud selle haiguse vastu immuunsuse. Sellest ajast alates tehti rõugete vastu vaktsineerimist kõikjal, kuid see muutus kohustuslikuks alles 1919. aastal. Just siis langes juhtumite arv 186 000-lt 25 000-le. Ja 1958. aastal pakkus Nõukogude Liit Maailma Terviseassambleel välja programmi rõugete täielikuks likvideerimiseks maailmas. Selle algatuse tulemusena ei ole alates 1977. aastast teatatud ühestki rõugete juhtudest.

Louis Pasteur

Suure panuse uute vaktsiinide ja teaduse leiutamisse andis prantsuse teadlane Louis Pasteur, kelle nimi andis nimetuse toodete desinfitseerimismeetodile – pastöriseerimine. Louis Pasteur kasvas üles päevitaja peres, õppis hästi, tal oli joonistamisannet ja kui see poleks bioloogia, võiks meil olla suurepärane kunstnik, mitte teadlane, kellele võlgneme marutaudi ja siberi katku ravi.

Albert Edelfelti maal "Louis Pasteur"

1881. aastal demonstreeris ta avalikkusele siberi katku vaktsineerimise mõju lammastele. Ta töötas välja ka marutaudivastase vaktsiini, kuid juhtum aitas tal seda testida. 6. juulil 1885 toodi tema juurde viimase lootusena poiss. Teda hammustas marutõbine koer. Lapse kehalt leiti 14 hammustust, ta oli määratud halvatuna janust surra. Kuid 60 tundi pärast hammustust tehti talle esimene marutaudisüst. Vaktsineerimise ajal elas poiss teadlase majas ja 3. augustil 1885, peaaegu kuu pärast hammustust, naasis ta koju. terve laps- pärast 14 süsti tegemist ei saanud ta marutaudi.

Pärast seda edu avati 1886. aastal Prantsusmaal Pasteuri jaam, kus neid vaktsineeriti koolera, siberi katku ja marutaudi vastu. Tähelepanuväärne on, et 17 aastat hiljem sai siin korrapidajana tööd Joseph Meister, esimene päästetud poiss. Ja 1940. aastal sooritas ta enesetapu, keeldudes Gestapo nõudest avada Louis Pasteuri haud.

Louis Pasteur avastas ka meetodi bakterite nõrgendamiseks vaktsiinide valmistamiseks, nii et me võlgneme talle mitte ainult marutaudi ja siberi katku vaktsiinid, vaid ka tulevased vaktsiinid, mis võivad meid päästa surmavatest epideemiatest.

Muud avastused ja faktid

1882. aastal eraldas Robert Koch tuberkuloosi arengut põhjustava bakteri, tänu temale ilmus tulevikus BCG vaktsiin.

1891. aastal päästis arst Emil von Behring lapse elu, vaktsineerides maailmas esimese difteeriavastase vaktsineerimise.

1955. aastal leiti, et Jonas Salki poliomüeliidi vaktsiin on tõhus.

14. mai 1796 – oluline verstapost võitluses kohutava ja varem laialt levinud haiguse – rõugete – vastu. Sel päeval viis Edward Jenner edukalt läbi katse inimeste lehmarõugete nakatamiseks.

vaktsineerimise isa

Inglise maaarst tegeles pidevalt rõugetega. XVIII sajandi jooksul. Euroopas suri sellesse nakkusesse piinades 60 miljonit inimest Me võlgneme selle eest, et rõuged on tänapäeval täielikult hävitatud, võlgneme Jenneri vaatlusvõime. Ta märkas, et lüpsjad, kes olid pidevalt nakatunud inimesele mitteohtlikesse lehmarõugetesse, kas ei haigestunud üldse või põdesid seda kergel kujul. 1798. aastal vaktsineeris Jenner kaheksa-aastast poissi lehmarõugetesse haigestunud lüpsja pustulist võetud vedelikuga. Mõni aeg hiljem nakatas ta poisi päris rõugetesse – laps ei jäänud haigeks.

Kuid möödus veel 80 aastat, enne kui aktiivse profülaktilise vaktsineerimise müsteerium sai meditsiinilise seletuse ja tekkis võimalus uute vaktsiinide väljatöötamiseks. Louis Pasteur sai esimesena aru, et nakkushaigusi põhjustavad mikroorganismid, ja töötas alates 1881. aastast välja vaktsineerimised linnukoolera, siberi katku ja marutaudi vastu. Umbes samal ajal suutis bakterioloog Robert Koch isoleerida selliste väga nakkavate haiguste nagu koolera, malaaria ja katk tekitajad ning sillutada seeläbi teed kohutavate epideemiate üle võidule.

Aktiivsed ja passiivsed vaktsineerimised

Tänapäeval tähendab ennetav vaktsineerimine nn aktiivset immuniseerimist, peamiselt viirushaiguste vastu. Vaktsiini toime on suunatud organismi kaitsereaktsiooni stimuleerimisele antikehade moodustumise kaudu. See saavutatakse nõrgestatud patogeeni sissetoomisega. Organism ei jää haigeks, vaid toodab antikehi, samuti nn mälurakke. Viimased salvestavad teavet pahatahtliku viiruse kohta ja annavad selle ilmumisel kohe signaali antikehade tootmiseks. Vastupidi, passiivse immuniseerimise korral viiakse kehasse valmis antikehad. Seda tüüpi vaktsineerimise töötas välja Emil Adolf von Behring. Ta süstis inimestele nakatunud hobuste ja lehmade antikehi. Maailm otsib praegu hullu lehma tõve ja AIDSi vastu vaktsiini.

1717: Mary Worgley Montagu tõi Konstantinoopolist Inglismaale kudede siirdamise meetodi, mis võeti inimestelt, kellel oli kerge rõugevorm.

1946: ameeriklane John Franklin Enders töötab välja mumpsi vaktsiini.

1954: pärast leetrite tekitaja avastamist õnnestus luua selle haiguse vastu vaktsiin.

1969: Tõhus vaktsineerimine muutis punetised kahjutuks.

Vaktsiin(alates lat. vacca- lehm) - meditsiiniline või veterinaarravim, mille eesmärk on luua immuunsus nakkushaiguste vastu. Vaktsiin on valmistatud nõrgestatud või tapetud mikroorganismidest, nende ainevahetusproduktidest või nende antigeenidest, mis on saadud geenitehnoloogia või keemilise meetodi abil.

Esimene vaktsiin sai oma nime sõnast vaktsiinia(vaccinia) on veiste viirushaigus. Inglise arst Edward Jenner kasutas rõugete vaktsiini esimest korda poiss James Phippsi puhul, mis saadi lehmarõugetega patsiendi käe vesiikulitest, 1796. aastal. Alles peaaegu 100 aasta pärast (1876-1881) sõnastas Louis Pasteur vaktsineerimise peamise põhimõtte. - nõrgestatud mikroorganismide preparaatide kasutamine immuunsuse moodustamiseks virulentsete tüvede vastu.

Osa elusvaktsiine lõid Nõukogude teadlased, näiteks P. F. Zdrodovsky lõi vaktsiini nende vastu. tüüfus aastatel 1957-59. Gripivaktsiini lõi teadlaste rühm: A. A. Smorodintsev, V. D. Solovjov, V. M. Ždanov 1960. aastal. P. A. Vershilova aastatel 1947-51 lõi elusvaktsiin brutselloosist.

Vaktsineerimisvastane liikumine tekkis vahetult pärast seda, kui Edward Jenner töötas välja esimese rõugevaktsiini. Vaktsineerimispraktika kasvades kasvas ka vaktsineerimisvastaste liikumine.

WHO ekspertide sõnul ei toeta enamikku vaktsineerimisvastaste argumente teaduslikud andmed.

Vaktsineerimine stimuleerib adaptiivset immuunvastust, tekitades kehas spetsiifilisi mälurakke, nii et hilisem nakatumine sama ainega kutsub esile püsiva ja kiirema immuunvastuse. Vaktsiinide, patogeenide surmatud või nõrgestatud tüvede saamiseks kasutatakse nende subtsellulaarseid fragmente või toksoide.

On olemas monovaktsiinid - ühest patogeenist valmistatud vaktsiinid ja poliomüeliidi vaktsiinid - mitmest patogeenist valmistatud vaktsiinid, mis võimaldavad arendada resistentsust mitme haiguse suhtes.

On elus-, korpuskulaarseid (surmatud), keemilisi ja rekombinantseid vaktsiine.

Elusvaktsiinid toodetakse nõrgestatud mikroorganismi tüvede põhjal, millel on vankumatult fikseeritud avirulentsus (kahjutus). Vaktsiini tüvi pärast manustamist paljuneb vaktsineeritud inimese kehas ja põhjustab vaktsiini. nakkusprotsess. Enamikul vaktsineeritutest kulgeb vaktsiinnakkus ilma väljendunud kliiniliste sümptomiteta ja põhjustab reeglina stabiilse immuunsuse moodustumist. Elusvaktsiinid on näiteks punetiste, leetrite, poliomüeliidi, tuberkuloosi ja mumpsi ennetamiseks mõeldud vaktsiinid.

Korpuskulaarsed vaktsiinid

Korpuskulaarsed vaktsiinid sisaldavad nõrgestatud või surmatud virioni komponente (virione). Tapmiseks kasutatakse tavaliselt kuumtöötlust või kemikaale (fenool, formaliini, atsetoon).

Need on loodud mikroobirakust ekstraheeritud antigeensetest komponentidest. Eraldage need antigeenid, mis määravad mikroorganismi immunogeensed omadused Keemilistel vaktsiinidel on madal reaktogeensus, kõrge spetsiifiline ohutus ja piisav immunogeenne aktiivsus. Selliste vaktsiinide valmistamiseks kasutatav viiruslüsaat saadakse tavaliselt detergendi abil, materjali puhastamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid: ultrafiltreerimine, tsentrifuugimine sahharoosi kontsentratsioonigradiendis, geelfiltreerimine, kromatograafia ioonivahetitel ja afiinsuskromatograafia. Saavutatakse vaktsiini kõrge (kuni 95% ja kõrgem) puhastusaste. Alumiiniumhüdroksiidi (0,5 mg/annus) kasutatakse sorbendina ja mertiolaati (50 µg/annus) säilitusainena. Keemilised vaktsiinid koosnevad erinevatel meetoditel, peamiselt keemilistel, mikroorganismidest saadud antigeenidest. Omandamise põhiprintsiip keemilised vaktsiinid seisneb kaitsvate antigeenide eraldamises, mis tagavad usaldusväärse immuunsuse, ja nende antigeenide puhastamises ballastainetest.

Rekombinantsed vaktsiinid

Nende vaktsiinide tootmiseks kasutatakse geenitehnoloogia meetodeid, mille käigus manustatakse mikroorganismi geneetiline materjal pärmirakkudesse, mis toodavad antigeeni. Pärast pärmi kultiveerimist eraldatakse neist soovitud antigeen, puhastatakse ja valmistatakse vaktsiin. Selliste vaktsiinide näideteks on B-hepatiidi vaktsiin, samuti inimese papilloomiviiruse (HPV) vaktsiin.

Vaktsineerimise ajalugu: kes lõi vaktsiine

Vaktsineerimise ajalugu on tänapäevaste standardite järgi suhteliselt noor ja kuigi legende nakkushaiguste ennetamisest vaktsiini prototüüpide abil on teada juba Vana-Hiinast, pärinevad esimesed ametlikult dokumenteeritud andmed immuniseerimise kohta 18. sajandi algusest. Mis on tänapäeva meditsiinile teada vaktsineerimise ajaloost, nende loojatest ja edasine areng vaktsineerimised?

Vaktsineerimise ajalugu: rõugevaktsiini avastamine

Mida iganes vastased ütlevad, ajalugu on muutumatu ja vaktsineerimise ajalugu on selle tõestuseks. Nakkushaiguste epideemiate kirjeldused on meile teada juba iidsetest aegadest. Näiteks Babüloonia Gilgameši eeposes (2000 eKr) ja mitmes Vana Testamendi peatükis.

Vana-Kreeka ajaloolane, kirjeldades Ateena katkuepideemiat aastal 430 eKr. e. Ta rääkis maailmale, et inimesed, kes on olnud haiged ja katkust ellu jäänud, ei nakatu enam kunagi sellesse.

Teine Rooma keisri Justinianuse aegne ajaloolane, kirjeldades Roomas puhkenud buboonikatku epideemiat, juhtis samuti tähelepanu haigestunud inimeste immuunsusele uuesti nakatumise suhtes ja nimetas seda nähtust ladinakeelseks terminiks immunitas.

XI sajandil. Avicenna esitas omandatud puutumatuse teooria. Hiljem töötas selle teooria välja Itaalia arst Girolamo Fracastoro. Avicenna ja Fracastoro uskusid, et kõik haigused on põhjustatud väikestest "seemnetest". Ja immuunsust rõugete vastu täiskasvanutel seletatakse sellega, et lapsepõlves haigena on keha juba substraadi välja visanud, millel võivad areneda “rõugeseemned”.

Legendi järgi eksisteeris rõugete ennetamine Vana-Hiinas. Seal tehti seda nii: tervetele lastele puhuti läbi hõbetoru ninna rõugehaigete rõugete haavanditest purustatud kuivadest koorikutest saadud pulbriga. Veelgi enam, poisid puhuti läbi vasaku ninasõõrme ja tüdrukud - läbi parema.

Sarnane praktika toimus aastal rahvameditsiin paljudes Aasia ja Aafrika riikides. Rõugetevastase vaktsineerimise ajaloost on teada, et 18. sajandi algusest. jõudis Euroopasse rõugete vaktsineerimise tava. Seda protseduuri nimetati variolatsiooniks (ladina keelest variola - rõuged). Säilinud dokumentide järgi hakati Konstantinoopolis rõugeid tilgutama aastal 1701. Vaktsineerimine ei lõppenud alati hästi, 2-3% juhtudest surid inimesed rõugete vaktsineerimisse.

Kuid metsiku epideemia korral oli suremus kuni 15-20%. Lisaks jäid rõugetest pääsenutel nahale, sealhulgas näole, inetud lõhed. Seetõttu veensid vaktsineerimise pooldajad inimesi nende üle otsustama, kasvõi ainult oma tütarde näo ilu huvides (nagu näiteks Voltaire'i filosoofilistes märkmikes ja Jean Jacques Rousseau romaanis "Uus Eloise").

Konstantinoopolist Inglismaale tõi rõugete pookimise idee ja materjali leedi Mary Montagu. Ta muutis oma poega ja tütart ning veenis Walesi printsessi lapsi vaktsineerima. Kuid enne kuningliku pere laste ohtu seadmist vaktsineeriti kuus vangi, lubades nad vabastada, kui nad kõikumisi hästi taluvad. Vangid ei jäänud haigeks ning 1722. aastal vaktsineerisid Walesi prints ja printsess oma kahte tütart rõugete vastu, olles sellega Inglismaa rahvale kuninglikuks eeskujuks.

Alates 1756. aastast toimus Venemaal variolatsiooni praktika, samuti vabatahtlik. Nagu teate, sisendas rõuged Katariina Suur.

Seega on immuunsus organismi kaitsmise funktsioonina nakkushaiguste eest inimestele tuntud juba antiikajast.

Noh, inimene sai võimaluse patogeene uurida alles mikroskoopiameetodite tuleku ja arenguga.

Kes lõi ametlike allikate kohaselt rõugevaktsiini? Rõugete vaktsineerimise ajalugu kaasaegses immunoloogias hakkab jälgima teostest Inglise arst Edward Jenner, kes avaldas 1798. aastal artikli, milles kirjeldas oma lehmarõugete nakatamise katseid, esmalt 8-aastasel poisil ja seejärel veel 23 inimesel. 6 nädalat pärast vaktsineerimist julges Jenner nakatada katsealuseid inimese loomuliku rõugetega – inimesed ei haigestunud.

Jenner oli arst, kuid ta ei tulnud selle meetodi peale, mida katsetas. Ta pööras professionaalse tähelepanu üksikute inglise põllumeeste tavadele. Dokumentidesse jäi taluperemehe Benjamin Jesty nimi, kes 1774. aastal üritas oma naisele ja lapsele kudumisvardaga lehmarõugete pustulite sisu kraapida, et kaitsta neid rõugehaiguse eest.

Jenner töötas rõugete vastu vaktsineerimiseks välja meditsiinilise tehnika, mida ta nimetas vaktsineerimiseks (vaccina – ladina keeles lehm). See mõiste esimeste rõugetevastaste vaktsineerimiste ajaloost on "ellu jäänud" tänapäevani ja on pikka aega saanud laiendatud tõlgenduse: vaktsineerimist nimetatakse igasuguseks kunstlikuks immuniseerimiseks, et kaitsta haiguse eest.

Vaktsineerimise ajalugu: Louis Pasteur ja teised vaktsiinide leiutajad

Ja kuidas on lood teiste vaktsiinide avastamise ajalooga, kes lõi vaktsineerimised selliste nakkushaiguste vastu nagu tuberkuloos, koolera, katk ja nii edasi? Aastatel 1870-1890. tänu mikroskoopiameetodite ja mikroorganismide kultiveerimise meetodite arendamisele Louis Pasteur (staphylococcus aureus), Robert Koch (tuberculosis bacillus, vibrio cholerae) ja teised teadlased, arstid (A. Neisser, F. Leffler, G. Hansen, E. Klebs , T. Escherich jt .) avastas enam kui 35 nakkushaiguse patogeenid.

Avastajate nimed jäid mikroobide nimedesse - Neisseria, Leffleri batsill, Klebsiella, Escherichia jne.

Louis Pasteuri nimi seostub vaktsineerimise ajalooga kõige otsesemal viisil. Ta näitas, et haigusi saab eksperimentaalselt esile kutsuda, viies tervetesse organismidesse teatud mikroobe. Ta läks ajalukku kanakoolera, siberi katku ja marutaudi vastaste vaktsiinide loojana ning meetodi autorina mikroobide nakkavuse nõrgendamiseks laboris tehisravi abil.

Legendi järgi avastas L. Pasteur selle meetodi juhuslikult. Ta (või laborant) unustas termostaadi Vibrio cholerae kultuuriga katseklaasi, kultuur oli ülekuumenenud. Teda aga tutvustati katsekanadega, kuid koolerasse nad ei haigestunud.

Katses olnud kanu ei visatud ökonoomsuse huvides välja, vaid mõne aja pärast kasutati neid uuesti nakkuskatsetes, kuid mitte enam riknemata, vaid värske vibrio cholerae kultuuriga. Need kanad aga enam haigeks ei jäänud. L. Pasteur juhtis sellele tähelepanu, kinnitas seda teistes katsetes.

L. Pasteur uuris koos Emil Roux'ga ühe ja sama mikroorganismi erinevaid tüvesid. Nad näitasid, et erinevatel tüvedel on erinev patogeensus, st. põhjustada erineva raskusastmega kliinilisi sümptomeid.

Järgnenud sajandil juurutas meditsiin jõuliselt pasteuri põhimõtet valmistada vaktsiinipreparaate metsikute mikroobide kunstliku nõrgestamise (nõrgestamise) teel.

Jätkus nakkushaiguste vastase kaitse mehhanismide uurimine. Vaktsiini ajalugu ei oleks täielik ilma Emil von Behringi ja tema kolleegide S. Kitasato ja E. Wernicketa.

1890. aastal avaldasid nad artikli, milles näitasid, et vereseerum, s.o. difteeriast või teetanusest paranenud inimeste vere vedel rakuvaba osa suudab selle toksiini inaktiveerida. Seda nähtust nimetati seerumi antitoksilisteks omadusteks ja kasutusele võeti termin "antitoksiin".

Antitoksiinid määrati valkudele ja pealegi globuliinivalkudele.

1891. aastal nimetas Paul Ehrlich vere antimikroobseid aineid terminiks "antikeha" (saksa keeles antikorper), kuna baktereid nimetati sel ajal terminiks korper - mikroskoopilised kehad.

Vaktsineerimise edasine ajalugu Venemaal ja teistes riikides

Aastal 1899 JI. Detre (I.I. Mechnikovi töötaja) võttis kasutusele termini "antigeen", mis viitab ainetele, millele vastusena loomade ja inimeste organism on võimeline tootma antikehi.

1908. aastal pälvis P. Ehrlich puutumatuse humoraalse teooria eest Nobeli preemia.

Samaaegselt P. Ehrlichiga pälvis 1908. aastal suur vene teadlane Ilja Iljitš Mechnikov (1845-1916) Nobeli preemia rakulise immuunsuse teooria eest. Kaasaegsed I.I. Mechnikov rääkis oma avastusest kui mõttest "Hipokratese proportsioonid". Alguses juhtis teadlane zooloogina tähelepanu asjaolule, et selgrootute mereloomade teatud rakud imavad endasse sisekeskkonda tunginud tahkeid osakesi ja baktereid.

Seejärel (1884) nägi ta analoogiat selle nähtuse ja selgroogsete valgete vereliblede poolt mikroobikehade neeldumise vahel. Neid protsesse täheldati enne I.I. Mechnikov ja teised mikroskoobid. Kuid ainult I.I. Mechnikov mõistis, et see nähtus ei ole antud üksiku raku toitmise protsess, vaid kaitseprotsess kogu organismi huvides.

I.I. Mechnikov oli esimene, kes pidas põletikku pigem kaitsvaks kui hävitavaks nähtuseks.

Vaktsineerimise edasine ajalugu Venemaal ja teistes riikides arenes hüppeliselt.

Teaduslik vaidlus rakulise (I.I. Mechnikov ja tema õpilased) ja humoraalse (P. Ehrlich ja tema toetajad) immuunsusteooria vahel kestis üle 30 aasta ja aitas kaasa immunoloogia kui teaduse arengule.

Esimesed instituudid, kus töötasid esimesed immunoloogid, olid mikrobioloogia instituudid (Pasteuri Instituut Pariisis, Kochi Instituut Berliinis jne). Esimene spetsialiseerunud immunoloogiainstituut oli Paul Ehrlichi instituut Frankfurdis.

Järgmine väljaspool kasti mõtlev immunoloog on Karl Landsteiner. Kui peaaegu kõik kaasaegsed immunoloogid uurisid organismi kaitsemehhanisme infektsioonide vastu, siis K. Landsteiner mõtles välja ja viis läbi uuringuid antikehade moodustumise kohta vastusena mitte mikroobide antigeenidele, vaid paljudele teistele ainetele. 1901. aastal avastas ta ABO veregrupid (erütrotsüütide antigeenid ja antikehad – aglutiniinid) (praegu on see ABN süsteem). Sellel avastusel on globaalne mõju inimkonnale, võib-olla isegi tema kui liigi saatusele.

XX sajandi keskpaiga 3-4 aastakümne jooksul. biokeemikud on õppinud, millised on immunoglobuliini molekulide variandid ja milline on nende valkude molekulide struktuur. Avastati 5 klassi, 9 immunoglobuliinide isotüüpi. Viimasena tuvastati klassi E immunoglobuliin.

Lõpuks pakkus R. Porter 1962. aastal välja immunoglobuliini molekulide struktuuri mudeli. See osutus universaalseks igat tüüpi immunoglobuliinide jaoks ja on meie teadmiste kohaselt täiesti õige.

Seejärel lahendati antikehade antigeeni siduvate saitide mitmekesisuse mõistatus.

Paljud immunoloogid on autasustatud Nobeli preemia.

80ndate lõpust. 20. sajandil on saabunud aeg immunoloogia kaasaegseks ajalooks. Tuhanded teadlased ja arstid töötavad sellel alal üle kogu maailma ja mitte vähemal määral Venemaal.

Täiustatakse vaktsiinide tootmist erinevate haiguste vastu.

Kiiresti kogunevad uued faktid, mis aitavad mõista ja ühiskonnale selgitada, mida ei saa teha, et mitte täielikult hävitada meie planeedi elu, mida me ise ei loonud.

Rõugete vastu vaktsineerimine: vaktsineerimine ja vastunäidustused

Tänapäeval tuntakse kahte tüüpi rõugeid – looduslik ja ohutum tuulerõuge, rõugete vastu vaktsineerimine on viinud haigestumuse kogu maailmas nullini. Rõugete epideemiad on Euroopas ja Venemaal levinud alates 10. sajandist, kuigi Vana-Rooma allikates on selle haiguse kohta eraldi viiteid. Rõugete looduslikud kolded asuvad Indias, Hiinas ja Ida-Siberis, siin ilmnes nakkus esmakordselt.

10. sajandil Indias ja Hiinas hõlmas haigus kuni 30% kogu elanikkonnast, rõuged tõid Euroopasse Aleksander Suure sõdurid, misjärel levisid haigus vallutuste käigus Osmanite türklaste poolt üle kogu mandri.

Suremus rõugetesse oli 50–70%, haigus oli nii laialt levinud, et Prantsusmaal peeti rõugearme ametlikuks märgiks politseiaruannetes. Haigusest saadi lõplikult jagu alles 1980. aastatel, viimasest juhtumist teatati Bangladeshis 1978. aastal.

Seoses haiguse likvideerimisega jäeti rõugevaktsiin ära juba 1980. aastatel. Praegu on mitu rõugetest palja põlvkonda, kes on sündinud pärast 1980. aastaid. Viimasel ajal on rõuged levinud inimahvidesse, mis teeb muret viroloogidele ja epidemioloogidele. Tänapäeval suureneb taas tõenäosus, et haigus levib inimpopulatsiooni, kui varem vaktsineeritud põlvkondade arvelt eksisteeriv karjaimmuunsus täielikult kaob.

Venemaal vaktsineeritakse rõugete vastu rutiinselt neid, kes võivad tegevuse liigi tõttu nakatuda. Samuti on olemas vaktsiinivaru, et vaktsineerida inimesi, kui viirus riigis aktiveerub. Rõugevaktsiine on kolme tüüpi:

1. Kuiv elusvaktsiin (sisestatakse nahale).
2. Kuiv inaktiveeritud (kasutatakse kaheetapilise vaktsineerimise osana).
3. Embrüonaalne elus, tablettidena, suukaudseks manustamiseks.

Tablette kasutatakse eranditult varem vaktsineeritud inimeste immuunsuse aktiveerimiseks haiguse vastu. Inaktiveeritud kuivvaktsiin sisaldab tapetud rõugeviiruseid, vaktsiini kasutatakse esmaseks vaktsineerimiseks, immuunsuse loomiseks on vaja kahte annust. Erakorraliseks vaktsineerimiseks kasutatakse kuivvaktsiini nõrgestatud elusviirustega, immuunsuse moodustamiseks piisab ühest doosist. Rõugete vastu vaktsineerimine eeldab spetsiaalsete steriilsete instrumentide kasutamist, rõugevaktsiin sisaldab nõrgestatud viiruseid, mis on saadud vasikate nahal kasvatamisel.

Rõugete vastu massilist vaktsineerimist ei teostata, erand on riskirühm, selliste inimeste vaktsineerimine on kohustuslik. Kohustuslikud vaktsineerimised kehtivad:

• Epidemioloogilise seire territoriaalorganite töötajad.
• Haiglate ja nakkushaiguste osakondade arstid, õed ja õed.
• Viroloogialaborite arstid, õed ja laborandid.
• Desinfitseerimisosakondade arstid, korrapidajad ja õed.
• Kõik haigla-, kiirabi- ja välitöötajad, kes töötavad rõugepuhangus.

Plaanilises korras tehakse kaheetapiline vaktsineerimine nn rõugete vastu. Esimesel etapil süstitakse subkutaanselt inaktiveeritud vaktsiini, nädal hiljem, teises etapis, tehakse õla nahapinnale teine ​​vaktsineerimine. Kordusvaktsineerimine viiakse läbi 5 aasta pärast. Teadlased, kes arendavad rõugeravimeid, peavad läbima kordusvaktsineerimise iga 3 aasta järel.

Rõugete avastamisel Vene Föderatsiooni territooriumil tuleb vaktsineerida kõik selles piirkonnas elavad inimesed, samuti kõik sellesse piirkonda tööle saadetud töötajad.

Haiguse puhangu korral tuleks vaktsineerida ka need, kes on varem vaktsineeritud. Lisaks peavad end vaktsineerima ka kõik inimesed, kes on varem haigega kokku puutunud.

Enne ravimi kasutuselevõttu peab patsient läbima põhjaliku uuringu, mille käigus kantakse üle ja kroonilised haigused, tehakse ka allergia-, vere- ja uriinianalüüsid. Vajadusel tehakse EKG või elektroentsefalogramm, fluorograafia. Eraldi tuvastatakse ekseemi, dermatiidi ja immuunpuudulikkuse all kannatavate patsientide olemasolu patsiendi keskkonnas. Selliste rõugete vastu vaktsineeritud patsientidega kokkupuude on piiratud 3 nädala jooksul, kuna neil on suur vastuvõtlikkus viirusele.

Tänapäeval ei mäleta paljud enam, kas neile rõugete vastu vaktsineeriti, kuna peaaegu kõigil on õlal arm, kuid keegi ei mäleta, mille vastu seda vaktsiini manustati. NSV Liidus kaotati vaktsineerimine 1982. aastal, kõiki hiljem kui sellel aastal sündinud inimesi ei vaktsineeritud. Tuberkuloosi armi peetakse sageli ekslikult rõugete armiga, neid saab eristada suuruse järgi. Rõugearmi läbimõõt ulatub 5-10 mm, nahk on mõnevõrra süvistatud ja muudetud reljeefiga. Armi pind on kaetud ebatasasustega täppide ja löökauke meenutavate ebatasasuste näol. Pärast 1982. aastat sündinuid vaktsineeriti tuberkuloosi vastu, vaktsiinist jääb maha sileda pinnaga väike arm, mille arv võib olla 1 või 2. Kui paranemisprotsessi käigus tekib suur (kuni 1 cm läbimõõduga) koorik. vaktsiini, võib armi suurus meenutada rõugevaktsiini.

Millal vaktsineerida

Vaktsineerimine ei ole kohustuslike nimekirjas, kui inimene mingil põhjusel vajab vaktsineerimist, võib seda teha igas vanuses, kui vastunäidustusi pole. Vajadusel vaktsineeritakse lapsi mitte varem kui 1 aasta pärast.

Tuulerõugete (tuulerõugete) vaktsiin

Tuulerõuged ei ole väga ohtlikud, kuid võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi vöötohatise ja neuroloogiliste sümptomite näol. Tuulerõugete vastu vaktsineerimist on arenenud riikides kasutatud alates 1970. aastatest. Selle kasutamise ajal on tehtud palju tähelepanekuid, ravimi toimet on hästi uuritud. Tuulerõugete vaktsiin kaitseb inimest nakatumise eest 20 aastat või kauem ja seda võib manustada lastele alates 1. eluaastast.

Täiskasvanutele mõeldud tuulerõugete vaktsiin

Stabiilse immuunsuse moodustamiseks on täiskasvanutele ja üle 13-aastastele noorukitele ette nähtud vaktsiini topeltmanustamine. Vaktsineerimise kasutuselevõtt ei anna sada protsenti immuunsust, nakatumise tõenäosus jääb endiselt alles. Kuid haiguse kulg on üsna lihtne ja haiguse tekkimise oht on minimaalne. Täiskasvanueas on haigus palju raskemini talutav, tüsistused tekivad 30-50 korda sagedamini. Vaktsineerimata inimene, kes ei ole lapsepõlves tuulerõugetesse haigestunud, peab olema vaktsineeritud, et vältida haiguse arengut.

Lapsepõlves on tuulerõuged kerged, tüsistused on haruldased. Viiruse afiinsuse tõttu närvikudedega, kesknärvi kahjustused närvisüsteem. Neil, kellel on haigus täiskasvanueas, võib see haigus põhjustada vöötohatist. Pealtnäha kahjutu süst võib tulevikus põhjustada tõsiseid probleeme.

Meditsiiniteenuste portaal

Rõuged või õigemini rõuged on ägedalt nakkav haigus. Selle haiguse ainus allikas oli haige inimene. Rõuged levisid terve inimese otsesel kokkupuutel haigega või haigete inimestega saastunud asjade ja esemete kaudu. Rõugeviirus on üks resistentsetest mikroorganismidest. Pikka aega võib see püsida "rõugete" sisus (rõugete kahjustuste koorikud nahal) või suuõõne ja limaskestade sekretsioonides. hingamisteed. Nakkusohtlik oli ka patsientide aluspesu või voodipesu. Inglise epidemioloog Stallybras kirjeldas rõugete puhangut pesumajatöötajate seas, kuhu oli kukkunud rõugehaige voodipesu. Viirus on kuivamiskindel ja püsib mõnda aega isegi tolmus. Haigus oli äärmiselt ohtlik ja põhjustas tohutu suremuse.

Varem üritati inimesi kaitsta rõugete sissetungimise eest erinevad rahvad erinevalt. Näiteks kasutati kuivatatud rõugete “vesiikulite” koorikuid, süstiti nahka selliste rõugete “vesiikulite” sisaldusega niisutatud nõeltega, mis võeti patsientidelt. Nad lootsid rõugete kerge vormi tekitamisega kaitsta inimesi rõugete eest. See ei olnud alati võimalik, kuid hirm kohutava haiguse ees oli nii suur, et päästmislootuses võtsid nad suuri riske.

Esimese usaldusväärse rõugevaktsiini lõi 18. sajandil inglise arst Edward Jenner.

Rõugete ajaloo jaoks on huvitavad järgmised faktid: rõugeviirust kirjeldati esmakordselt 19. sajandi lõpus, see avastus leidis kinnitust 20. sajandi alguses ja Jenneri vaktsiin loodi palju varem - aasta lõpus. 18. sajand! Nii et ilma rõugeviiruse puhaskultuurita saadi vaktsiin siiski kätte. Kuidas see juhtus?

Oma arstikogemusest ja talupoegade juttudest teadis Jenner, et rõuged mõjutavad loomi ja eriti lehmi. Samuti märgati, et lehmarõugetesse nakatunud inimene muutub rõugete suhtes immuunseks. Isegi kohutavate rõugete epideemiate ajal ei jäänud sellised inimesed haigeks. Lehmarõugete puhul tekib kahjustus udarale, seetõttu nakatusid suurema tõenäosusega lehmade lüpsjad, mille puhul tekkisid rõugepõiekesed tavaliselt lokaalselt - kätele. Rahvas teadis hästi, et lehmarõuged inimesele ohtu ei kujuta, jättes kätenahale vaid kerged jäljed kunagistest rõugete vesiikulitest.

Sellest huvitatuna otsustas Jenner inimeste tähelepanekut testida, samal ajal kui ta mõtles - "kas on võimalik rõugete eest kaitsmiseks sihilikult algatada lehmarõugeid." See tähelepanek kestis kaua kakskümmend viis aastat, kuid Jenner ei kiirustanud järeldusi tegema. Suure kannatlikkuse ja erakordse kohusetundlikkusega hindas ja uuris tagasihoidlik maaarst iga juhtumit. Mida ta võis öelda, kui lehmalüpsjate kätele tekkisid rõugevillid? Muidugi tõestas see, et inimene võib lehmarõugetesse nakatuda ja Jenner nägi selliseid nakkusi korduvalt. Kuid ma pean ka tagama, ütles Jenner, et epideemiate ajal rõuged säästab selliseid inimesi. Üksikjuhtumid ei ole veenvad, sest see võib olla puhas juhus. Pean olema veendunud seaduspärasuses, et lehmarõugetesse haigestununa muutub inimene rõugete suhtes immuunseks ja selleks on vaja mitte ühte või kahte, vaid paljusid juhtumeid. Kakskümmend viis pikka aastat jätkas Jenner kannatlikult oma vaatlust. Ja lõpuks sai imeline töö premeeritud. Jenner jõudis järeldusele, et see, mis on aegade jooksul edasi antud levinud usk osutus tõeks.

Veendunud, et lehmarõuged võivad inimesi kaitsta, otsustas Jenner inimesi lehmarõugete vastu vaktsineerida. Tavaliselt seostatakse esimesi rõugetevastaseid vaktsineerimisi kuulsa lehmarõugete vaktsineerimisega poiss James Phippsile. Rõugete vastu vaktsineerimise ajaloos on Jenneri vaktsineerimise alguseks märgitud 14. mai 1796. aastal. Toona heideti Jennerile inimeste peal katsetamist isegi ette, kuid uued materjalid maalivad Edward Jenneri kuvandi hoopis teise nurga alt. Inglise teadlase Bernard Glemzeri sõnul oli Jenneri esimene patsient tema kümneaastane poeg, väike Edward. Ta oli esimene, keda Jenner rõugete vastu vaktsineeris. Sellest sai alguse dramaatiline olukord, mille Jenner pidi teise lapse vaktsineerimisel läbi elama. Nad olid 8-aastane poiss James Phipps.

Nii tehti ka esimesed laste vaktsineerimised. Nende kahjutus oli ilmne, kuid siiski oli vaja tõestada selle vaktsineerimise kasulikke tulemusi, veendumaks, et vaktsineeritud laps ei haigestu, kui ta on rõugetesse nakatunud. Ja pärast valusaid kõhklusi otsustab Jenner selle raske sammu astuda. Jenner nakatas oma poja ja James Phippsi. Kõik läks hästi. Lapsed ei jäänud haigeks. Lehmarõugete vaktsineerimine oli alanud, kuid Jenneri jaoks oli see teekond täis draamat ja raskusi.

Ükskõik kui suurepärane oli Jenneri avastus ja tema meetod, osutus rõugete vastu vaktsineerimise algus samal ajal raske ja okkalise tee alguseks. Teadlane pidi palju läbi elama, taluma obskurantistide ja pseudoteadlaste tagakiusamist. Kulus "veel palju aastakümneid", kirjutab NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik O. V. Baroyan, et see meetod murdis läbi inertsi ja vastupanu, kriitika ja naeruvääristamise loori ... ".

Aastad möödusid. Järk-järgult veendusid paljud riigid, et Jenner andis ohutul viisil lehmarõugete kasutamine inimese rõugete vastu. Aja jooksul tuli tunnustus Jenneri kodumaal Inglismaal.

Kohutavate rõugete epideemiate taustal oli selle haiguse vastu usaldusväärse relva loomine suurepärane sündmus. Sellest rääkis omal ajal kujundlikult ja ilmekalt silmapaistev teadlane J. Cuvier. Kui vaktsiini avastamine oleks tema sõnul ainus asi, mida meditsiin on teinud, piisaks sellest üksi, et igavesti ülistada meie ajastut teaduse ajaloos ja muuta Jenneri nimi surematuks, andes talle auväärse koha peamiste seas. inimkonna heategijad.

Jenneri meetod on aastatega paranenud. Rõugevaktsiini toodetakse suures mahus instituutides ja laborites. Valitakse terved (isegi kindlat värvi) vasikad, keda hoitakse hügieenitingimustes ja nakatuvad rõugetesse. Selleks kasutatakse spetsiaalset tüüpi rõugevaktsiini viirust. Enne vasikate külgede ja kõhu nakatumist raseeritakse karv, nahk pestakse põhjalikult ja desinfitseeritakse. Mõni päev pärast nakatumist, kui rõugepõiekesed valmivad ja neisse koguneb suur hulk rõugeviirust, koguvad nad rangete hügieenireeglite järgi kokku materjali, mis sisaldab inimesele kahjutut patogeeni – lehmarõugeviirust.

Pärast spetsiaalset töötlemist toodetakse vaktsiinid rõugete nakatamiseks läbipaistmatu siirupitaolise vedelikuna.Rõugevaktsiinide saamiseks on välja töötatud ka teisi meetodeid, näiteks kude (kasvatatakse rakukultuurides), muna (kasvatatakse kana embrüodes).

Rõugete vastu vaktsineerimine on mänginud suurt rolli rõugete likvideerimisel meie planeedil. See on suurepärane monument humanistist arstile Edward Jennerile. Tema avastus oli tõeliselt hiilgava idee allikaks elusvaktsiinide kohta.

medservices.info

Esmalt vaktsineeritud lehmarõugete vaktsiiniga

Täpselt 220 aastat tagasi tegi inglise arst Edward Jenner maailma esimese rõugete vastu vaktsineerimise.

18. jaanuar 1926 Moskvas esilinastus Sergei Eisensteini film Lahingulaev Potjomkin, mis kuulus läbi aegade kümne parima filmi hulka.

18. jaanuar 1936 Inglise kirjanik ja Nobeli preemia laureaat Joseph Rudyard Kipling suri.

19. jaanuar 1906 Ilmunud on Ukraina satiiriajakirja Shershen esimene number.

20. jaanuar 1946 USA president Harry Truman asutas keskluurerühma, millest hiljem sai CIA.

23. jaanuar 1921 Tšeka agent tappis Ukraina helilooja Nikolai Leontovitši. Tema käsitlus Shchedrykist on rahvusvaheliselt tuntud kui jõululaul "Kellade laul".

Rõuged - nakkav viirusnakkus - inimesed olid vanasti haiged. Vana-India ja Egiptuse dokumentides kirjeldatakse haiguse kulgu. Esiteks tõuseb temperatuur, patsiendid kurdavad luude valutamist, oksendamist, peavalu, ja seejärel ilmuvad arvukad mullid, mis katavad kiiresti kogu naha. Selle haiguse suremus oli 40 protsenti. Need, kellel õnnestus haigusest jagu saada, jäid moonutatuks: rõugearmid ei paranenud kunagi. Arstid otsisid viise, kuidas sellest infektsioonist jagu saada. Terve inimene nakatus rõugetesse, lootes, et viirus põhjustab haiguse kergema vormi ja aitab seeläbi kaasa immuunsuse kujunemisele. Hiinas võtsid tervendajad juba enne meie ajastut kuivatatud rõugehaavanditelt koorikuid, kuivatasid, purustasid ja saadud pulber puhuti tervete inimeste ninasõõrmetesse. Indias hõõruti sama pulbriga nahale spetsiaalselt tehtud haava. Türgis tehti rõugehaavandist tekkinud mädaga niisutatud nõelaga süst. Seda protseduuri nimetati variolatsiooniks. Nende manipulatsioonide tulemusena haigestusid mõnikord kerged rõuged, kuid paljud surid.

Inglise arst Edward Jenner oli kaheksa-aastaselt allutatud variolatsioonile, mis maksis talle peaaegu elu. Pärast arstikraadi saamist sai Jennerist maaarst. Ta pidi pealt vaatama paljude patsientide surma rõugetesse, kuid ta oli võimetu neid aitama. Saades teada, et lehmarõugetest paranenud piimatüdrukud on rõugete suhtes immuunsed, vaktsineeris Jenner oma poja ja tema märgõe lehmarõugete vastu. Tulemused olid positiivsed, kuid kolleegid uuendajat ei toetanud. Sellegipoolest jätkas arst katseid ja nakatas lapse 1796. aastal rõugete vastu, olles saanud vanemate nõusoleku. Ta kasutas lehmarõugetesse haigestunud naise haavast saadud materjali. Poiss tundis end hästi ja kaks nädalat hiljem nakatas teadlane talle loomuliku inimese rõuge, kuid haigust ei järgnenud. Jenner kirjeldas oma katsete tulemusi artiklis, mis esitati Kuninglikule Seltsile. Euroopa teadus- ja avalikes ringkondades kritiseeriti Edward Jenneri katseid, samas kui tema teoseid tõlgiti teistesse keeltesse ning vaktsineerimispraktika levis 10 aastaga üle maailma.

Edward Jenneri inokuleerimise mälestuseks hakati mikrobioloogia isa Louis Pasteuri ettepanekul kõiki pookimismaterjale nimetama vaktsiinideks – ladinakeelsest sõnast vacca (lehm). Algselt oli vaktsineerimisel kitsas rakendus. Laiendas oma piire Louis Pasteur. Ta leiutas vaktsiinid siberi katku, marutaudi vastu. Erinevatel viisidel – veenmisest sundimiseni – võeti kasutusele massiline vaktsineerimine. Tänu riiklikele vaktsineerimisprogrammidele vähenes rõugetesse haigestumine järk-järgult ning oli 1947. aastaks Euroopas ja USA-s praktiliselt kadunud, kuid oli endiselt tõsine probleem enamikus Aasia, Aafrika ja Aafrika riikides. Lõuna-Ameerika. 1967. aastal võttis Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) vastu programmi rõugete täielikuks likvideerimiseks kogu maailmas ja 1980. aastal likvideeriti rõuged täielikult.

Vaktsineerimisel, nagu igal meditsiinilisel sekkumisel, on toetajaid ja vastaseid. Tõepoolest, paljudel vaktsiinidel on kõrvalmõjud. Eriti palju küsimusi tekitavad kombineeritud vaktsiinid mitut tüüpi haiguste vastu. Igasugune vaktsineerimine on sekkumine keha ühte salapärasemasse ja peenemasse süsteemi - immuunsüsteemi, mistõttu võite end vaktsineerida alles pärast arstiga konsulteerimist ja kasutada ainult tõestatud vaktsiine.

Koostanud Svetlana VIŠNEVSKAJA, FAKTID

Rõuged diagnoositi esmakordselt üle 3000 aasta tagasi Vana-Indias ja Egiptuses. Pikka aega oli see haigus üks kohutavamaid ja halastamatumaid. Arvukad epideemiad, mis katsid terveid kontinente, nõudsid sadade tuhandete inimeste elusid. Ajalugu näitab, et 18. sajandil kaotas Euroopa igal aastal 25% täiskasvanud elanikkonnast ja 55% lastest. Ja alles 20. sajandi lõpus tunnustas Maailma Terviseorganisatsioon ametlikult rõugete täielikku likvideerimist maailma arenenud riikides.

Võit selle, aga ka mitmete teiste sama surmavate haiguste üle sai võimalikuks tänu vaktsineerimismeetodi leiutamisele. Inglise arst Edward Jenner lõi esimese vaktsiini. Mõte lehmarõugete tekitaja vastu vaktsineerida tuli noorel arstil pähe vestluse ajal lüpsjaga, kelle käed olid kaetud iseloomuliku lööbega. Küsimusele, kas taluperenaine on haige, vastas ta eitavalt, kinnitades, et on lehmarõugeid põdenud juba varem. Siis meenus Jengerile, et tema patsientide hulgas polnud isegi epideemia haripunktis selle elukutse esindajaid.

Arst on aastaid kogunud teavet, mis kinnitab lehmarõugete kaitsvaid omadusi looduslike omaduste suhtes. 1796. aasta mais otsustas Jenner läbi viia praktilise katse. Ta nakatas kaheksa-aastasele James Phippsile lehmarõugetesse haigestunud inimese rõugete mädapõletiku lümfi ja veidi hiljem ka teise patsiendi mädapunni sisu. Seekord sisaldas see rõugete tekitajat, kuid poiss ei olnud nakatunud.

Pärast katse mitmekordset kordamist avaldas Jenner 1798. aastal teadusliku raporti võimalusest vältida haiguse arengut. Uus tehnika pälvis meditsiini tipptegijate toetuse ning samal aastal vaktsineeriti Inglise armee sõdureid ja laevastiku madruseid. Napoleon ise, hoolimata Inglise ja Prantsuse kroonide vastuseisust neil päevil, käskis teha suurima avastuse auks kuldmedali, mis päästis hiljem sadade tuhandete inimeste elu.

Jenneri avastuse maailma tähtsus

Esimene vaktsineerimine rõugete vastu Venemaal tehti 1801. aastal. 1805. aastal sunniti Prantsusmaal vaktsineerimist. Tänu Jenneri avastamisele sai võimalikuks B-hepatiidi, punetiste, teetanuse, läkaköha, difteeria ja lastehalvatuse tõhus ennetamine. 2007. aastal töötati USA-s välja esimene vähivaktsiin, mille abil õnnestus teadlastel inimese papilloomiviirusega toime tulla.

Rõuged: vaktsineerimine ja vaktsineerimine

Rõuged iidses ja uues maailmas

Rõugearmid vaarao Ramses V mumifitseerunud säilmetel annavad tunnistust meie pikast suhtest selle haigusega. Haigus, mis on ainulaadne nii inimestele kui ka viirus, mis on tapnud miljoneid inimesi. Levinud kontakti kaudu viirusekandjate elavate või juba surnud kehadega, oli see eriti julm kogukondade jaoks, kes ei olnud varem selliste õudustega tuttavad. Näiteks suri vähemalt kolmandik asteegidest piinades pärast seda, kui Hispaania kolonisaatorid tõid 1518. aastal rõuged Uude Maailma.

Rõugetest ellujäänud kandsid rõugete jälgi kogu oma elu. Mõned jäid pimedaks, tegelikult olid nad kõik armidega moondunud. Alates 16. sajandist on haigus haaranud enamikku maailma riike, täpilised näod olid tavaline vaatepilt, tegelikult ei pööranud keegi sellele tähelepanugi. Mõned jõukamad ellujääjad kasutasid vigastuste varjamiseks mitmesuguseid kosmeetikavahendeid või katsid oma näo valge pliipulbriga. Elizabeth I nägu, kahvatu nagu surm, oli rõugete märk.

Kuigi need, kes olid põdenud rõuge, said vaieldamatu eelise puutumatu - eluaegse immuunsuse ees. Kuna aga immuunsus ei olnud pärilik, oli varem rõugetest hävitatud linn koos oma allesjäänud elanikega valmis põlvkond hiljem uueks haiguseks. Ideed epideemiate ennetamiseks immuunsuse stimuleerimise kaudu võeti esmakordselt kasutusele Hiinas. Seal eksisteeris primitiivne nakatamise vorm juba kümnendal sajandil pKr. Immuunsus tekkis tervetel inimestel haiguse kerge vormi esilekutsumisega, näiteks puhudes pulbrilist rõugekärnat ninna. Vana-Indias hõõrusid braahmanid rõugete koorikuid naha marrastustesse.

Tõenäoliselt andsid need kohalikud teadmised edasi rändpraktikutelt ja lihtsalt suust suhu. 18. sajandi alguseks oli rõugete nakatamine, mida tuntakse variolatsioonina, juba levinud Aafrika, India ja Ottomani impeeriumi osades. Täpselt seda kohtas leedi Mary Wortley Montagu 1717. aastal, kui ta oli tunnistajaks kohalike taluperenaiste tavale, kes sooritasid hooajalistel "rõugete festivalidel" nakatamist. Suurbritanniasse naastes nakatas ta oma lapsed 1721. aasta haiguspuhangu ajal.

Mather, Onesimus ja epideemiad Bostonis

Samal aastal tabas Bostonit teisel pool Atlandi ka rõuged. Puuvill Mather. juhtiv preester, kes oli varem kuulnud lapsena vaktsineeritud Aafrika tööorja Onesimuse vaktsineerimisest. Aafrikas on vaktsineerimisega juba tegeletud. Onesimuse teadmistest inspireerituna käivitas Mather vaktsineerimiskampaania, pidades silmas kasvavat epideemiat. Tema propaganda oli ülim piiratud edu ja suhtuti suure vaenulikkusega. Kuid leedi Montagou, Onesimuse ja Matheri tegevus kiirendas lõpuks vaktsineerimise juurutamist lääne tavadesse.

Edward Jenner, inglise maaarst ja entusiastlik teadlane, kes töötas hiljem välja esimese tõhusa rõugevaktsiini, süstides patsiendile healoomulist vaktsiiniaviirust. Ta oli varem märganud, et lehmarõugeid põdenud kohalikud on immuunsed inimese palju ohtlikuma rõugete suhtes, ta reprodutseeris esimese sellise immuunsuse kunstlikult 1796. aastal kohaliku poisi James Phippsi katses.

Rõugete aeglane taganemine

Jenneri iidse tehnika kohandamine oli esimene kuulutaja paljudele teistele järgmise paari sajandi jooksul välja töötatud vaktsiinidele. 1853. aastal kohustuslikuks muudetud rõugete vastane vaktsineerimine on muutnud vaktsineerimise kaasaegse tsiviliseeritud ühiskonna oluliseks elemendiks. Praegu rõugete vastu vaktsineerimist enam ei teostata. Esimene ajaloolistel põhjustel on rõugete pookimine nüüdseks rõugete inimeste hirmude kõrvale lükanud. Ülemaailmne rõugete vaktsineerimise programm lõppes 1979. aastal, olles saavutanud oma eesmärgid. Viimane dokumenteeritud rõugeinfektsiooni juhtum loomulikult salvestati 1977. aastal Somaalias.

kakieprivivki.ru

Kes ja kuidas lõi rõugevaktsiini

V-kursus 4 rühma LPF

Rostov Doni ääres 2003

14. mail 1796 toimus meditsiinis ja kogu bioloogiateaduses märkimisväärne sündmus: inglise arst Edward Jenner tegi arstliku komisjoni juuresolekul kaheksa-aastasele poisile käe naha sisselõiked. (poogitud) vedelikuga, mis on võetud tema poolt haige lehma lüpsmisest nakatunud naise kätel olevatest vesiikulitest, nn lehmarõugetest. Paar päeva hiljem tekkisid käe sisselõigete kohale haavandid, poisil tõusis palavik ja tekkisid külmavärinad. Mõne aja pärast haavandid kuivasid ja kattusid kuivade koorikutega, mis seejärel maha kukkusid, paljastades nahal väikesed armid. Laps paranes täielikult.

Kuu aega hiljem astus Jenner väga riskantse sammu - ta nakatas selle poisi samamoodi, kuid patsiendi nahapõiekestest pärit mädaga. kohutav haigus- looduslik rõuged. Sel juhul oleks inimene pidanud haigestuma kohaldamatult raskelt, tema nahk oleks kaetud paljude mullidega ja lõpuks võib ta surra 20-30% tõenäosusega (üks inimene 3-5 haigest). Jenneri geniaalsus seisnes aga just selles, et ta oli kindel, et tema rõugetesse haigestunud patsient ei sure ega isegi haigestu tavapärasel kujul. Ja nii juhtuski: poiss ei jäänud haigeks. Esmakordselt tõestati, et inimene võib nakatuda sarnase haiguse kergesse vormi (lehmarõuged) ja pärast paranemist saab ta usaldusväärse kaitse sellise hirmuäratava haiguse eest nagu rõuged. Nakkushaiguse suhtes tekkivat immuunsust nimetatakse "immuunsuseks" (inglise keelest "immuhity" - immuunsus.)

Ja kuigi tol ajal ei teatud patogeenide, nii lehmarõugete kui ka rõugete olemuse kohta midagi, levis Jenneri välja pakutud rõugete vastane vaktsineerimise meetod (ladina keelest vaccus - lehm) siiski kiiresti laialt levinud. Nii vaktsineeriti 1800. aastal Londonis 16 tuhat inimest ja 1801. aastal juba 60 tuhat inimest. Järk-järgult võitis see rõugetevastane kaitsemeetod üleüldise tunnustuse ja hakkas laialt levima üle riikide ja kontinentide.

Immuunsuse tekkemehhanisme uuriv teadus, immunoloogia, tekkis aga alles 19. sajandi lõpus pärast bakterite avastamist. Suure tõuke immunoloogia tekkele ja arengule andis suure prantsuse mikrobioloogi Louis Pasteuri töö, kes tõestas esimesena, et tapav mikroob võib muutuda nakkuse eest kaitsvaks mikroobiks, kui selle patogeensed omadused vähenevad. laboris. 1880. aastal tõestas ta profülaktilise immuniseerimise võimalust nõrgestatud patogeeniga kanakoolera vastu, 1881. aastal viis ta läbi oma sensatsioonilise kogemuse lehmade siberi katku immuniseerimisel. Kuid Pasteur sai tõeliselt kuulsaks pärast seda, kui ta 6. juulil 1885. aastal tilgutas marutaudi poolt hammustatud poisile surmava haiguse – marutaudi – nõrgestatud põhjustaja. Kindla surma asemel jäi see poiss ellu. Veelgi enam, erinevalt siberi katku ja kanakoolera bakteritest ei näinud Pasteur marutaudi tekitajat, kuid ta õppis koos kolleegidega seda patogeeni levitama küülikute ajus, seejärel kuivatati surnud küülikute ajusid, säilitati teatud aja. aega, mille tulemusena haigusetekitaja nõrgenes. Väljendamaks tunnustust Jenneri teenete kohta rõugetevastase immuniseerimismeetodi väljatöötamisel, nimetas Pasteur oma kaitsemeetodit ka marutaudivastaseks vaktsineerimiseks. Sellest ajast alates nimetatakse kõiki nakkushaiguste vastu ennetava vaktsineerimise meetodeid vaktsineerimiseks ja sel juhul kasutatavaid ravimeid nimetatakse vaktsiinideks.

Bering ja Kitasato tegid 1890. aastal olulise avastuse. Nad leidsid, et pärast difteeria või teetanuse toksiiniga immuniseerimist ilmub loomade verre teatud tegur, mis suudab vastava toksiini neutraliseerida või hävitada ja seeläbi haigust ennetada. Ainet, mis põhjustas toksiini neutraliseerimise, nimetati antitoksiiniks, seejärel võeti kasutusele üldisem mõiste "antikeha" ja seda, mis põhjustab nende antikehade teket, nimetati antigeeniks. Antikehade moodustumise teooria lõi 1901. aastal Saksa arst, mikrobioloog ja biokeemik P. Ehrlich. Praegu on teada, et kõigil selgroogsetel ürgsetest kaladest inimesteni on kõrgelt organiseeritud immuunsüsteem, mida pole veel täielikult uuritud. Antigeenid on ained, mis kannavad märke geneetiliselt võõrast informatsioonist. Antigeensus on omane peamiselt valkudele, aga ka mõnele komplekssele polüsahhariidile, lipopolüsahhariidile ja mõnikord ka nukleiinhappepreparaatidele. Antikehad on keha spetsiaalsed kaitsvad valgud, mida nimetatakse immunoglobuliinideks. Antikehad on võimelised seonduma nende moodustumise põhjustanud antigeeniga ja selle inaktiveerima. Kehas olevad agregaadid "antigeen – antikeha" eemaldatakse tavaliselt fagotsüüdide poolt, mille avastas kuulus vene teadlane Ilja Mechnikov 1884. aastal või hävitatakse komplimentide süsteemiga. Viimane koosneb kahest tosinast erinevast valgust, mis on veres ja interakteeruvad üksteisega rangelt määratletud mustri järgi. Alates I. I., Mechnikovi ja P. Erlichi ajast on puutumatuse mõiste oluliselt laienenud. Humoraalne immuunsus on organismi immuunsus konkreetse infektsiooni suhtes, mis on tingitud spetsiifiliste antikehade olemasolust. On loomulikke (kaasasündinud) humoraalne immuunsus geneetiliselt konditsioneeritud (arenenud fülogeneesis) ja omandatud, arenenud indiviidi elu jooksul. Omandatud immuunsus võib olla aktiivne, kui organism ise toodab antikehi, ja passiivne, kui sisestatakse valmis antikehad. Omandatud aktiivne immuunsus võib tekkida siis, kui väliskeskkonnast satub organismi patogeen, millega kas kaasneb haiguse algus (postinfektsioosne immuunsus) või jääb märkamata. Omandatud aktiivse immuunsuse saab saavutada antigeeni viimisega kehasse vaktsiini kujul. Vaktsineerimine on mõeldud aktiivse infektsioonivastase immuunsuse loomisele.

Kõik vaktsiinid võib jagada kahte põhirühma: inaktiveeritud ja elusvaktsiinid.

Inaktiveeritud vaktsiinid jagunevad järgmistesse alarühmadesse: korpuskulaarsed, keemilised, rekombinantsed vaktsiinid, samasse alarühma saab määrata ka toksoidid. Korpuskulaarsed (terve virioni) vaktsiinid on bakterid ja viirused, mis on inaktiveeritud keemilise (formaliin, alkohol, fenool) või füüsilise (kuumus, ultraviolettkiirgus) kokkupuutel või mõlema teguri kombinatsiooniga. Korpuskulaarsete vaktsiinide valmistamiseks kasutatakse reeglina virulentseid mikroorganismide tüvesid, kuna neil on kõige täielikum antigeenide komplekt. Üksikute vaktsiinide (näiteks marutaudivastase kultuuri) valmistamiseks kasutage nõrgestatud tüvesid. Korpuskulaarsed vaktsiinid on näiteks läkaköha (DTP vaktsiini komponent), marutaudivastane, leptospiroos, gripi täisviirusega inaktiveeritud vaktsiinid, puukentsefaliidi ja Jaapani entsefaliidi vaktsiinid ning mitmed teised ravimid. Lisaks terve virioni vaktsiinidele kasutatakse praktikas ka lõhestatud või lagunenud preparaate (split vaktsiine), milles virioni struktuurikomponendid eraldatakse detergentide abil.

Keemilised vaktsiinid on mikroobirakust ekstraheeritud antigeensed komponendid, mis määravad viimase immunogeense potentsiaali. Nende valmistamiseks kasutatakse erinevaid füüsikalisi ja keemilisi meetodeid. Selliste vaktsiinide hulka kuuluvad A- ja C-rühma meningokoki polüsahhariidvaktsiinid, B-tüüpi hemofiilse infektsiooni vastane polüsahhariidvaktsiin, pneumokoki-tüüpi polüsahhariidvaktsiin, kõhutüüfuse vaktsiin - tüüfusebakterite Vi-antigeen. Kuna bakteriaalsed polüsahhariidid on harknäärest sõltumatud antigeenid, kasutatakse moodustamiseks nende konjugaate valgukandjaga (difteeria või teetanuse toksoidiga koguses, mis ei stimuleeri vastavate antikehade tootmist, või näiteks mikroobi enda valguga). T-rakuline immuunmälu). välimine kest pneumokokk). Samasse kategooriasse võib määrata viiruse eraldi struktuurikomponente sisaldavad allüksuseviiruse vaktsiinid, näiteks hemaglutiniinist ja neurominidaasist koosneva gripi allüksuse vaktsiini. Keemiliste vaktsiinide oluline eristav tunnus on nende madal reaktogeensus. rekombinantsed vaktsiinid. Näiteks võib tuua B-hepatiidi vaktsiini, mida toodetakse rekombinanttehnoloogia abil. 1960. aastatel leiti, et B-hepatiidiga patsientide veres on lisaks 42 nm läbimõõduga viirusosakestele (virioonidele) väikesed sfäärilised osakesed, mille läbimõõt on keskmiselt 22 nm. Selgus, et 22 nm osakesed koosnevad virioni ümbrise valgu molekulidest, mida nimetatakse B-hepatiidi viiruse (HBsAg) pinnaantigeeniks ning millel on kõrged antigeensed ja kaitsvad omadused. 1982. aastal leiti, et B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni tehisgeeni efektiivsel ekspressioonil toimub pärmirakkudes viirusevalgust 22 nm läbimõõduga isomeetriliste osakeste isekoosnemine. HBsAg valk eraldatakse pärmirakkudest nende hävitamise teel ja puhastatakse füüsikaliste ja keemiliste meetoditega. Viimase tulemusena on saadud HBsAg preparaat täielikult pärmi DNA-st vaba ja sisaldab vaid mikrokoguses pärmivalku. Geenitehnoloogia abil saadud 22 nm HBsAg osakesed ei erine oma struktuuri ja immunogeensete omaduste poolest praktiliselt looduslikest. HBsAg monomeersel vormil on oluliselt madalam immunogeenne aktiivsus. 1984. aastal näidati vabatahtlikega tehtud katses, et saadud geneetiliselt muundatud molekulaarne vaktsiin (22 nm osakesed) B-hepatiidi vastu põhjustab inimkehas viirust neutraliseerivate antikehade tõhusa moodustumise. See "pärmi" molekulaarne vaktsiin oli esimene geneetiliselt muundatud vaktsiin, mis kiideti heaks meditsiinis kasutamiseks. Siiani on see ainus usaldusväärne meetod massiliseks kaitseks B-hepatiidi vastu.

Inaktiveeritud bakteriaalsed ja viiruslikud vaktsiinid on saadaval nii kuival (lüofiliseeritud) kui ka vedelal kujul. Viimased sisaldavad tavaliselt säilitusainet. Täieliku immuunsuse loomiseks on tavaliselt vaja kaks või kolm annust inaktiveeritud vaktsiine. Edaspidi tekkiv immuunsus on suhteliselt lühiajaline ja selle kõrgel tasemel hoidmiseks on vaja revaktsineerida. Toksoidid (mõnes riigis kasutatakse toksoidide kohta terminit "vaktsiin") on bakteriaalsed eksotoksiinid, mis neutraliseeritakse pikaajalisel kokkupuutel formaliiniga kõrgel temperatuuril. Selline toksoidide saamise tehnoloogia, säilitades samal ajal toksiinide antigeensed ja immunogeensed omadused, muudab nende toksilisuse tagasipööramise võimatuks. Tootmise käigus puhastatakse toksoidid ballastainetest (toitekeskkond, muud mikroobirakkude ainevahetuse ja lagunemisproduktid) ja kontsentratsioonist. Need protseduurid vähendavad nende reaktogeensust ja võimaldavad kasutada immuniseerimiseks väikeses koguses preparaate. Toksiiniinfektsioonide (difteeria, teetanus, botulism, gaasigangreen, stafülokokkinfektsioon) aktiivseks ennetamiseks kasutatakse erinevatele mineraalsetele adsorbentidele adsorbeeritud toksoidipreparaate. Toksoidide adsorptsioon suurendab oluliselt nende antigeenset aktiivsust ja immunogeensust. See on ühelt poolt tingitud ravimi depoo loomisest selle manustamiskohas koos antigeeni järkjärgulise sisenemisega vereringesüsteemi ja teiselt poolt sorbendi abistavast toimest, mis , põhjustab lokaalse põletiku tekke tõttu plasmatsüütilise reaktsiooni suurenemist piirkondlikes lümfisõlmedes.

Anatoksiine toodetakse monopreparaatide (difteeria, teetanuse, stafülokokk jt) ja nendega seotud preparaatidena (difteeria-teetanus, botuliintrianatoksiin). AT viimased aastad Töötati välja läkaköha toksoidi preparaat, mis paljudes välisriikides arvati atsellulaarse läkaköha vaktsiini komponentide hulka. Venemaal soovitatakse läkaköha toksoidi praktiliseks kasutamiseks monopreparaadina doonorite vaktsineerimiseks, kelle seerumit (plasmat) kasutatakse inimese läkaköhavastase immunoglobuliini valmistamiseks, mis on ette nähtud läkaköha raskete vormide raviks. Intensiivne antitoksiline immuunsus nõuab tavaliselt kahte toksoidipreparaatide annust ja sellele järgnevat revaktsineerimist. Samal ajal ulatub nende ennetav efektiivsus 95-100% -ni ja püsib mitu aastat. Toksoidide oluline omadus on ka asjaolu, et need tagavad vaktsineeritu organismis stabiilse immuunmälu säilimise. Seetõttu tekib nende uuesti manustamisel inimestele, kes olid täielikult vaktsineeritud 10 aastat või rohkem tagasi, kõrgete tiitritega antitoksiinide kiire moodustumine. Just see ravimite omadus õigustab nende kasutamist difteeria kokkupuutejärgseks profülaktikaks fookuses ja teetanuse korral. hädaolukordade ennetamine. Toksoidide teine, mitte vähem oluline omadus on nende suhteliselt madal reaktogeensus, mis võimaldab minimeerida kasutamise vastunäidustuste loetelu.

Elusvaktsiinid valmistatakse nõrgestatud tüvede põhjal, millel on püsivalt fikseeritud avirulentsus. Olles ilma jäetud võimest tekitada nakkushaigust, säilitasid nad vaktsineeritute kehas siiski võime paljuneda. Sellest tulenev vaktsiiniinfektsioon, kuigi see esineb enamikul vaktsineeritutest ilma väljendunud kliiniliste sümptomiteta, viib reeglina siiski stabiilse immuunsuse tekkeni. Elusvaktsiinide tootmisel kasutatavaid vaktsiinitüvesid saadakse erineval viisil: eraldades nõrgestatud mutante patsientidest (Geryl Lynn mumpsiviiruse vaktsiinitüvi) või väliskeskkonnast vaktsiini kloonide (STI siberi katku tüvi) selekteerimise teel organismis pika passaaži teel. katseloomadest ja kanaembrüotest (viiruse tüvi 17D kollapalavik). Gripi elusvaktsiinide tootmiseks mõeldud ohutute vaktsiinitüvede kiireks valmistamiseks kasutab meie riik "tegelike" epideemiliste viirustüvede hübridiseerimise tehnikat külmaga kohanenud tüvedega, mis on inimestele kahjutud. Vähemalt ühe glükosüülimata virioni valke kodeeriva geeni pärand külmaga kohanenud doonorilt viib virulentsuse kadumiseni. Vaktsiinitüvedena kasutatakse rekombinante, mis on doonori genoomist pärinud vähemalt 3 fragmenti. Immuunsus, mis tekib pärast enamiku elusvaktsiinidega vaktsineerimist, püsib palju kauem kui pärast inaktiveeritud vaktsiinidega vaktsineerimist. Niisiis, pärast leetrite, punetiste ja mumpsi vaktsiinide ühekordset kasutuselevõttu ulatub immuunsuse kestus 20 aastani, kollapalaviku vaktsiin - 10 aastat, tulareemia vaktsiin - 5 aastat. See määrab ka olulised intervallid esimese ja järgnevate nende ravimitega vaktsineerimiste vahel. Samal ajal tehakse poliomüeliidi vastu täieliku immuunsuse saavutamiseks esimesel eluaastal kolm korda kolmevalentset elusvaktsiini ning teisel, kolmandal ja kuuendal eluaastal tehakse kordusvaktsineerimine. Vaktsineerimine elusate gripivaktsiinidega viiakse läbi igal aastal. Elusvaktsiinid, välja arvatud lastehalvatus, on saadaval lüofiliseeritud kujul, mis tagab nende stabiilsuse suhteliselt pikaks perioodiks.

Monopreparaatidena kasutatakse sagedamini nii elus- kui ka inaktiveeritud vaktsiine.

Säilitusainete määramine - keemilised ained mis on bakteritsiidse toimega – on tagada steriilselt vabastatud inaktiveeritud vaktsiinide steriilsus. Viimast võib rikkuda üksikutes ampullides mikropragude moodustumise, ravimi avatud ampullis (viaalis) säilitamise reeglite mittejärgimise tõttu vaktsineerimisprotseduuri ajal. WHO soovitab kasutada säilitusaineid eelkõige adsorbeeritud vaktsiinide, aga ka mitmeannuselises pakendis toodetavate ravimite puhul. Levinuim säilitusaine nii Venemaal kui ka kõigis maailma arenenud riikides on mertiolaat (tiomersaal), mis on elavhõbeda orgaaniline sool, mis loomulikult ei sisalda vaba elavhõbedat. Mertiolaadi sisaldus DTP vaktsiinipreparaatides, toksoidides, B-hepatiidi vaktsiinis ja muudes sorbeeritud preparaatides (mitte üle 50 μg doosi kohta), nõuded selle kvaliteedile ja kontrollimeetoditele meie riigis ei erine USA, Suurbritannia omadest. , Prantsusmaal, Saksamaal, Kanadas ja teistes riikides. Kuna mertiolaat mõjutab negatiivselt inaktiveeritud polioviiruste antigeene, kasutatakse inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiini sisaldavates välismaistes preparaatides säilitusainena 2-fenoksüetanooli.

Adjuvantsete omadustega mineraalseid sorbente on käsitletud eespool. Venemaal kasutatakse viimasena alumiiniumhüdroksiidi, välismaal aga valdavalt alumiiniumfosfaati. Teiste antikehade moodustumise stimulaatorite hulka kuuluvad polü-1,4-etüleenpiperasiini N-oksüdeeritud derivaat - polüoksidoonium, mis on osa kodumaisest inaktiveeritud kolmevalentsest gripi polümeeri subühiku vaktsiinist Grippol. Lootustandvad adjuvandid enteraalseks immuniseerimiseks on kooleratoksiin ja labiilne E. Colli toksiin, mis stimuleerivad sekretoorsete Ig-a-antikehade teket. Praegu katsetatakse teisi adjuvante. Nende praktiline kasutamine võimaldab vähendada ravimi antigeenset koormust ja seeläbi vähendada selle reaktogeensust.

Teise rühma kuuluvad ained, mille olemasolu vaktsiinides määrab nende valmistamise tehnoloogia (kultiveerimissubstraadi heteroloogsed valgud, viirusvaktsiinide valmistamisel rakukultuuri viidud antibiootikumid, toitekeskkonna komponendid, inaktiveerimiseks kasutatavad ained). Kaasaegsed meetodid vaktsiinide puhastamine nendest ballastlisanditest võimaldab vähendada viimaste sisaldust vastava ravimi regulatiivses dokumentatsioonis reguleeritud miinimumväärtusteni. Seega ei tohiks WHO nõuete kohaselt heteroloogse valgu sisaldus parenteraalselt manustatavates vaktsiinides ületada 0,5 μg vaktsineerimisdoosi kohta. Selle kasutamise vastunäidustuseks on poogitud teabe olemasolu anamneesis vahetu tüüpi allergiliste reaktsioonide tekke kohta konkreetset ravimit moodustavate ainete suhtes (teave nende kohta sisaldub kasutusjuhendi veeosas).

Uute vaktsiinide väljatöötamise väljavaated.

— olemasolevatel monopreparaatidel põhinevate seotud vaktsiinide loomine;

— vaktsiinide valiku laiendamine;

— uute tehnoloogiate kasutamine.

seotud vaktsiinid. Uute kompleksvaktsiinide väljatöötamine on oluline vaktsiinide ennetamise probleemi meditsiiniliste, sotsiaalsete ja majanduslike aspektide lahendamiseks. Seotud vaktsiinide kasutamine vähendab eraldi immuniseerimiseks vajalike arstivisiitide arvu, tagades sellega laste suurema (20% võrra) vaktsineerimise määratud ajal. Lisaks väheneb kaasnevate ravimite kasutamisel oluliselt nii lapse traumad kui ka meditsiinitöötajate koormus.

20. sajandi alguses levis arvamus antigeenide ägedast konkurentsist nende ühisel manustamisel ja keeruliste kompleksvaktsiinide loomise võimatusest. Hiljem seda seisukohta kõigutati. Vaktsiinitüvede õige valiku ja antigeenide kontsentratsiooniga kompleksvaktsiinides saab vältida vaktsiinikomponentide tugevat negatiivset mõju üksteisele. Kehas on tohutult erinevaid lümfotsüütide alampopulatsioone erinevad tüübid spetsiifilisus. Peaaegu iga antigeen (isegi sünteetiline) võib leida vastava lümfoidrakkude klooni, mis on võimeline reageerima antikehade tootmisega või tagama rakulise immuunsuse efektorite moodustumise. Samas ei ole kompleksvaktsiin lihtne antigeenide segu, antigeenide vastastikune mõju nende koosmanustamisel on võimalik. Mõnel juhul väheneb vaktsiini immunogeensus, kui see sisaldub komplekspreparaadis. Seda täheldatakse isegi siis, kui saavutatakse vaktsiini komponentide optimaalne suhe.

Esimene kompleksne surmatud vaktsiin difteeria vastu, kõhutüüfus ja paratüüfust kasutati Prantsusmaal 1931. aastal epideemiavastaste meetmete võtmiseks armee ja mereväe osades. 1936. aastal lisati vaktsiini teetanuse toksoid. Aastal 1937 aastal Nõukogude armee hakkas taotlema tapetud vaktsiin tüüfuse, paratüüfuse ja teetanuse vastu. Sooleinfektsioonide profülaktikaks kasutati trivaktsiini (tüüfus, paratüüfus A ja B) ja pentavatsiini (tüüfus, paratüüfus A ja B, Flexneri ja Sonne düsenteeria). Elus- ja tapetud kompleksvaktsiinide puuduseks oli nende kõrge reaktogeensus ning elusate kompleksvaktsiinide kasutuselevõtuga täheldati interferentsi nähtust, mis olenevalt assotsiatsioonides kasutatavate mikroobitüvede vastastikusest mõjust. Sellega seoses algas intensiivne töö keemiliste (lahustuvate) mitmekomponentsete vaktsiinide loomisel, millel puuduvad korpuskulaarsete vaktsiinide puudused ja mida nimetatakse "seotud vaktsiinideks". Seotud NIISI vaktsiini töötasid välja Nõukogude armee uurimisinstituudi töötajad N. I. Aleksandrovi juhtimisel kõhutüüfuse, paratüüfuse A ja B, Flexneri ja Sonne düsenteeria, Vibrio cholerae ja teetanuse toksoidi tekitajate antigeenidest. Vaktsiinis sisalduvad täielikud somaatilised O-antigeenid saadi sooleinfektsioonide patogeenidest nende sügava lõhustamise teel trüpsiiniga. Pärast alkoholiga sadestamist kombineeriti antigeenid teetanuse toksoidiga. Adjuvandina kasutati kaltsiumfosfaati. 1941. aastal valmistati esimene polüvaktsiinide labori seeria. Selle tootmist meisterdati Vaktsiinide ja Seerumite Instituudis. I. I. Mechnikov. Vaktsiini koostist muudeti mõnevõrra: koolera komponent jäeti välja ja kaltsiumfosfaat asendati alumiiniumhüdroksiidiga. Vaktsiini reaktogeensus oli madalam kui korpuskulaarsetel kompleksvaktsiinidel. Vaktsiin õigustas end Suure karmides tingimustes Isamaasõda, oli see efektiivne ühe süstiga (kolmekordne vaktsineerimine sõjatingimustes oli võimatu). Siiski ei olnud vaktsiinil puudusi. 1952. aastal läbi viidud ulatuslikud epidemioloogilised uuringud näitasid 1963. aastal poliomüeliidi vaktsiinist välja jäetud düsenteeria antigeeni ebapiisavat aktiivsust. Stabiilse immuunsuse saavutamiseks soovitati ravimit korduvalt manustada. Armee vajadusteks 50-60ndatel tehti palju tööd, et luua toksoididest seotud vaktsiine. Loodi botuliintrianatoksiin ja pentaanatoksiin, samuti erinevaid valikuid gangrenoossete, botuliini- ja teetanuse toksoidide polüonatoksiinid. Antigeenide arv seotud vaktsiinides ulatus 18-ni. Selliseid vaktsiine kasutati hobuste immuniseerimiseks, et saada polüvalentset hüperimmuunseerumit. 1940. aastate alguses hakati paljudes riikides üheaegselt välja töötama difteeria, teetanuse toksoidide ja läkaköha mikroobide erinevatest kombinatsioonidest koosnevaid preparaate. Nõukogude Liidus hakati DTP-vaktsiini kasutama 1960. aastal, ravimi regulatiivse dokumentatsiooni töötas välja M. S. Zakharova. Aastatel 1963-1965 asendas DTP vaktsiin adsorbeerimata difteeria-läkaköha ja difteeria-läkaköha-teetanuse vaktsiinid. DTP-vaktsiin oli efektiivsuselt võrdne nende preparaatidega ja madalam reaktogeensusega, kuna see sisaldas 2 korda vähem mikroobe ja toksoide. Kahjuks on DPT vaktsiin endiselt kõige reaktogeensem ravim kõigi kaubanduslike seotud vaktsiinide seas.

Keeruliste vaktsiinide pikaajaliste uuringute põhjal on võimalik sõnastada selliste vaktsiinide disaini ja omaduste põhisätted.

(1) - Kompleksvaktsiine saab saada paljude sama tüüpi ja erinevat tüüpi monovaktsiinide (elus-, surmatud, keemilised jne) kombinatsioonidega. Kõige ühilduvamad ja tõhusamad on vaktsiinid, mis on sarnased füüsilised ja keemilised omadused nt valk, polüsahhariid, elusviiruse vaktsiinid jne.

(2) – Teoreetiliselt võib komponentide arv seotud vaktsiinides olla piiramatu.

(3) - Immunoloogiliselt "tugevad" antigeenid võivad pärssida "nõrkade" antigeenide aktiivsust, mis ei sõltu mitte antigeenide arvust, vaid nende omadustest. Komplekssete preparaatide kasutuselevõtuga võib üksikute komponentide immuunvastuse aeglustumine ja kiire väljasuremine võrreldes monovaktsiinide vastusega.

(4) – "nõrkade" antigeenide annused vaktsiinis peaksid olema suuremad võrreldes teiste komponentide annustega. Võimalik on ka teine ​​lähenemisviis, mis seisneb "tugevate" antigeenide annuste vähendamises maksimumtasemelt keskmiste efektiivsete annuste tasemele.

(5) – Mõnel juhul täheldatakse sünergianähtust, kui vaktsiini üks komponent stimuleerib teise antigeense komponendi aktiivsust.

(6) - Immuniseerimine kompleksvaktsiiniga ei mõjuta oluliselt immuunvastuse intensiivsust, kui manustatakse teisi vaktsiine (teatud intervalliga pärast komplekspreparaadiga vaktsineerimist).

(7) — Kõrvaltoime organismist seotud vaktsiiniga ei ole monovaktsiinidele reageerimise lihtne summa. Kompleksvaktsiini reaktogeensus võib olla võrdne, veidi kõrgem või madalam kui üksikute vaktsiinide reaktogeensus.

Venemaal toodetud seotud ravimite hulka kuuluvad DPT, meningokoki A + C vaktsiinid ja ATP toksoidid. Palju suurem hulk seotud vaktsiine toodetakse välismaal. Nende hulka kuuluvad: läkaköha, difteeria, teetanuse, poliomüeliidi (inaktiveeritud) ja Haemophilus influenzae b tüüpi vaktsiin – PENTACTHIB; vaktsiin leetrite, punetiste vastu, mumps- MMR, Priorix. Praegu tehakse selliseid seotud preparaate välismaal kliinilistes katsetustes, nagu difteeria ja teetanuse toksoidid sisaldav 6-valentse vaktsiin, atsellulaarne läkaköha vaktsiin, HBsAg, H. influenzae b konjugeeritud polüsahhariid, inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiin; 4-valentne elusviiruse vaktsiin leetrite, punetiste, mumpsi ja tuulerõugete vastu; kombineeritud vaktsiin A- ja B-hepatiidi vastu; A-hepatiit ja kõhutüüfus ning mitmed teised ravimid. Viimase paari aasta jooksul on Venemaal välja töötatud uued seotud vaktsiinid, mis on riikliku registreerimise staadiumis: B-hepatiidi, difteeria ja teetanuse vastane kombineeritud vaktsiin (Bubo-M) ning A- ja B-hepatiidi kombineeritud vaktsiin. B-hepatiidi vastane vaktsiin on samuti väljatöötamisel, difteeria, teetanuse ja läkaköha vastu.

Uued tehnoloogiad vaktsiinide saamiseks.

Välismaalt on saadud rekombinantseid vaktsiiniviiruseid, mis on võimelised ekspresseerima leetrite, A- ja B-hepatiidi, Jaapani entsefaliidi, herpes simplexi, marutaudi, Hantaani, dengue palaviku, Epstein-Barri, rotaviiruste, pidalitõve ja tuberkuloosi antigeene. Samal ajal on juba kliinilistes katsetes USA-s välja töötatud vaktsiinid leetrite, jaapani entsefaliidi, inimese papillomatoosi, hemorraagilise palaviku koos neerusündroomiga (ida serotüüp) ennetamiseks. Hoolimata asjaolust, et välismaal kasutatakse vektorina suhteliselt madala virulentsusega vaktsiiniviiruse tüvesid (NYCBOH, WR), on selliste rekombinantsete vaktsiinide praktiline kasutamine suures osas keeruline, kuna selle viiruse kaua teadaolevad omadused võivad põhjustada mõlema viiruse arengut. vaktsineerimisjärgsete tüsistuste neuroloogilised (vaktsineerimise entsefaliit) ja naha (vaktsiini ekseem, generaliseerunud vaktsiinia, auto- ja heteroinokulatsioon) vormid, kasutades vaktsineerimisel tavaliselt kasutatavat skarifikatsioonimeetodit. Samas tuleb meeles pidada, et mõlemad vaktsineerimisjärgse patoloogia vormid, eriti esimene, arenevad esmase vaktsineerimise käigus palju sagedamini ja nende esinemissagedus sõltub otseselt vaktsineeritu vanusest. Just sellega seoses on Venemaal tüsistuste vältimiseks välja töötatud rõugete-B-hepatiidi vaktsiini suukaudseks manustamiseks mõeldud vaktsiin, mis on läbimas kliiniliste uuringute esimest etappi.

Mis puudutab Salmonella vektorit, siis selle baasil on välismaal loodud ja uuritud teetanuse ja difteeria toksoidide preparaate, vaktsiine A-hepatiidi, rotaviiruste põhjustatud infektsioonide ja enterotoksigeense Escherichia coli ennetamiseks. Loomulikult tunduvad kaks viimast rekombinantset ravimit seoses Salmonella enteraalse manustamisega väga paljulubavad. Uuritakse võimalust kasutada kanaarilinnu rõugeviiruse, bakuloviiruste, adenoviiruste, BCG vaktsiini ja Vibrio cholerae mikroobsete vektoritena.

Uus lähenemine immunoprofülaktikale 1992. aastal pakkusid välja Tang et al. Samal ajal avaldasid mitmed teadlaste rühmad 1993. aastal oma töö tulemused, mis kinnitasid selle uue uurimissuuna, mida nimetatakse DNA vaktsiinideks, lubadust. Selgus, et kaitsvat viirusantigeeni geeni sisaldava hübriidplasmiidi preparaadi saab lihtsalt (intramuskulaarselt) kehasse süstida. Sel juhul toimuv viirusvalgu (antigeeni) süntees viib täisväärtusliku (humoraalse ja rakulise) immuunvastuse moodustumiseni. Plasmiid on väike ümmargune kaheahelaline DNA molekul, mis replitseerub bakterirakus. Geenitehnoloogia abil saab plasmiidi sisestada vajalik geen (või mitu geeni), mida saab seejärel ekspresseerida inimese rakkudes. Hübriidplasmiidi poolt kodeeritud sihtvalk toodetakse rakkudes, imiteerides vastava valgu biosünteesi protsessi viirusnakkuse ajal. See viib selle viiruse vastu tasakaalustatud immuunvastuse moodustumiseni.

Transgeensetel taimedel põhinevad vaktsiinid. Geenitehnoloogia meetodite abil näib olevat võimalik võõraid geene "sisse viia" peaaegu kõikidesse tööstuskultuuridesse, saavutades samal ajal stabiilsed geneetilised transformatsioonid. Alates 1990. aastate algusest on tehtud uuringuid, et uurida võimalust kasutada transgeenseid taimi rekombinantsete antigeenide saamiseks. See tehnoloogia on eriti paljutõotav suukaudsete vaktsiinide väljatöötamiseks, kuna sel juhul võivad transgeensete taimede toodetud rekombinantsed valgud toimida otseselt suukaudse immuniseerimise põhjustajana. Loomulikult juhtub see siis, kui taimset saadust kasutatakse toiduna ilma selleta kuumtöötlus. Lisaks taimede kasutamisele kui sellistele saab nende moodustatud antigeeni ekstraheerida taimsest materjalist.

Esialgsetes uuringutes kasutati tubaka-HBsAg mudelit. Transgeensete taimede lehtedest eraldati viiruse antigeen, mis oma immunogeensete omaduste poolest peaaegu ei erine pärmirakkude poolt toodetud rekombinantsest HBsAg-st. Seejärel transgeenne kartul, mis toodab enterotoksigeenset antigeeni coli ja Norwalki viiruse antigeen. Praegu on alanud uuringud banaanide ja sojaubade geneetilise transformatsiooni kohta.

Sellised "taimsed vaktsiinid" on paljulubavad:

- Esiteks saab taimede DNA-sse sisse ehitada kuni 150 võõrgeeni;

Teiseks, nad, olles toiduained, rakendatakse suu kaudu;

- kolmandaks, nende kasutamine ei too kaasa mitte ainult süsteemse humoraalse ja rakulise immuunsuse teket, vaid ka lokaalse soole immuunsuse ehk nn limaskesta immuunsuse kujunemist. Viimane on eriti oluline sooleinfektsioonide spetsiifilise immuunsuse kujunemisel.

Praegu on Ameerika Ühendriikides käimas 1. faasi kliinilised uuringud enterotoksigeense Escherichia coli vaktsiini kohta, mis on kartulis ekspresseeritav labiilne toksiin. Lähitulevikus saab rekombinantse DNA tehnoloogiast vaktsiinide kavandamise ja valmistamise juhtpõhimõte.

Antiidiotüüpsed vaktsiinid. Nende loomine erineb põhimõtteliselt eelnevalt kirjeldatud vaktsiinide saamise meetoditest ja seisneb mitmete monoklonaalsete antikehade valmistamises kaitsva toimega immunoglobuliinimolekulide idiotüüpide vastu. Selliste anti-idiotüüpsete antikehade preparaadid on oma ruumilise konfiguratsiooni poolest sarnased algse antigeeni epitoopidega, mis võimaldab immuniseerimiseks kasutada neid antikehi antigeeni asemel. Nagu kõik valgud, aitavad nad kaasa immuunmälu arengule, mis on väga oluline juhtudel, kui sobivate antigeenide kasutuselevõtuga ei kaasne selle arengut. Vaktsiinid biolagunevates mikrosfäärides. Antigeenide kapseldamine mikrosfääridesse on nende järeldus kaitsvates polümeerides koos spetsiifiliste osakeste moodustumisega. Kõige sagedamini kasutatav polümeer sel eesmärgil on polü-DL-laktiid-ko-glükoliid (PLGA), mis läbib organismis biolagunemise (hüdrolüüsi), moodustades piim- ja glükoolhapped, mis on normaalsed ainevahetusproduktid. Sel juhul võib antigeeni vabanemise kiirus varieeruda mitmest päevast mitme kuuni, mis sõltub nii mikrosfääride suurusest kui ka laktiidi ja glükoliidi vahekorrast dipolümeeris. Seega, mida suurem on laktiidi sisaldus, seda aeglasem on biolagunemisprotsess. Seetõttu mikrosfääride segu ühekordse pealekandmisega lühikese ja kaua aega lagunemise korral näib olevat võimalik kasutada sarnast preparaati nii esmaseks kui ka järgnevaks vaktsineerimiseks. Just seda põhimõtet kasutati teetanuse toksoidi preparaadi väljatöötamisel, mis praegu käib kliinilises uuringus. Samal ajal tuleb märkida, et sellise ravimi kasutamine kujutab endast teatud ohtu, kui seda kasutatakse sensibiliseeritud subjektil, kellel tekib vaktsineerimisel tõsine allergiline reaktsioon. Kui selline reaktsioon tekkis adsorbeeritud teetanuse toksoidi esmakordsel manustamisel, siis oleks korduv vaktsineerimine tema jaoks vastunäidustatud, samas tekib see paratamatult ka mikrokapsli vormi kasutamisel.

Lisaks teetanuse toksoidile uuritakse Ameerika Ühendriikides kliinilistes uuringutes parenteraalseks kasutamiseks mõeldud inaktiveeritud gripivaktsiini mikrokapslite vormi.

Mikrokapseldatud vaktsiine võib kasutada ka mitteparenteraalseks (suukaudseks, intranasaalseks, intravaginaalseks) manustamisviisiks. Sel juhul kaasneb nende manustamisega mitte ainult humoraalne, vaid ka lokaalne immuunsus IgA antikehade tootmise tõttu. Niisiis, suukaudsel manustamisel hõivavad mikrosfäärid M-rakud, mis on Peyeri plaastrite epiteelirakud. Sel juhul sõltub osakeste püüdmine ja transportimine nende suurusest. Üle 10 mikronise läbimõõduga mikrosfäärid isoleeritakse Peyeri plaastrite abil, 5-10 mikronise läbimõõduga mikrosfäärid jäävad neisse ja utiliseeritakse ning alla 5 mikronise läbimõõduga mikrosfäärid levitatakse tsirkulatsioonisüsteemi kaudu.

Biolagunevate mikrosfääride kasutamine võimaldab põhimõtteliselt läbi viia samaaegse immuniseerimise mitme antigeeniga.

Kõige tavalisem meetod liposoomide valmistamiseks on mehaaniline dispersioon. Selle protseduuri käigus lahustatakse lipiidid (nt kolesterool) orgaanilises lahustis (tavaliselt kloroformi ja metanooli segus) ja seejärel kuivatatakse. Saadud lipiidkile lisatakse vesilahus, mille tulemusena tekivad mitmekihilised mullid. Liposoomid osutusid peptiidide kasutamisel antigeenidena väga paljutõotavaks vormiks, kuna need stimuleerisid nii humoraalse kui ka rakulise immuunsuse teket. Praegu kasutatakse veterinaarpraktikas liposomaalseid vaktsiine Newcastle'i haiguse ja lindude reoviirusnakkuse vastu. Šveitsis on Šveitsi Seerumi ja Vaktsiini Instituut välja töötanud esimese litsentseeritud liposomaalse A-hepatiidi vaktsiini Epaxal-Berna ja katsetab liposomaalseid vaktsiine parenteraalseks gripi immuniseerimiseks; A- ja B-hepatiit; difteeria, teetanus ja A-hepatiit; difteeria, teetanus, gripp, A- ja B-hepatiit.

USA-s on hemaglutiniinil põhineva liposomaalse gripivaktsiini kliinilised uuringud ja liposomaalse meningokoki B vaktsiini prekliinilised uuringud.

Kuigi enamikus uuringutes on liposoome kasutatud süsteemseks immuniseerimiseks, on tõendeid nende eduka kasutamise kohta immuniseerimiseks läbi seedetrakti limaskestade (escherichiaalne vaktsiin, shigelloos Flexner) ja ülemiste hingamisteede, arendades samal ajal nii üldist kui ka lokaalset sekretoorset immuunsust.

Sünteetilised peptiidvaktsiinid. Elus- ja inaktiveeritud vaktsiinidega immuniseerimise alternatiiviks on soovitud immuunvastuse määravate antigeeni peptiidsete epitoopide tuvastamine ja nende peptiidide sünteetiliste analoogide kasutamine vaktsiinide valmistamiseks. Erinevalt traditsioonilistest vaktsiinipreparaatidest ei kaasne need vaktsiinid, mis on täielikult sünteetilised, taastumise või mittetäieliku inaktiveerimise ohtu, lisaks saab epitoope valida ja vabastada komponentidest, mis määravad kõrvaltoimete tekke. Peptiidide kasutamine võimaldab toota antigeene, mida tavatingimustes ära ei tunta. Viimaste hulka kuuluvad "ise" antigeenid, näiteks kasvajaspetsiifilised antigeenid erinevaid vorme vähk. Peptiide võib konjugeerida või lisada kandjasse. Kandjana on võimalik kasutada valke, polüsahhariide, polümeere, liposoome. Selliste ravimite prekliinilistes uuringutes on eriti oluline uurida inimese kudedega moodustunud antikehade võimalikke ristreaktsioone, kuna moodustunud autoantikehad võivad põhjustada autoimmuunsete patoloogiliste seisundite teket.

Peptiidvaktsiine saab kinnitada makromolekulaarsetele kandjatele (nt teetanuse toksoidile) või kasutada koos bakteriaalse lipiidmütseeliga.

V.F. Uchaikin; O.V. Shamsheva Vaktsinaalne profülaktika: olevik ja tulevik. M., 2001

Sorose üldhariduse ajakiri. 1998 nr 7.

Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunology. 2001 nr 1.

Viroloogia küsimused. 2001 nr 2.

Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunology. 1999 nr 5.

1796 sai vaktsineerimise ajaloo pöördepunktiks ja seda seostatakse inglise arsti E. Jenneri nimega. Praktika ajal külas jenner märkasid, et lehmarõugetesse nakatunud lehmadega töötavad farmerid rõugetesse ei haigestu. Jenner pakkus, et lehmarõuged on kaitse inimese rõugete vastu, ja otsustas tolle aja kohta revolutsioonilise eksperimendi kasuks: ta sisendas lehmarõuged poisile ja tõestas, et ta on muutunud rõugete suhtes immuunseks – kõik järgnevad katsed poissi inimese rõugetesse nakatada olid ebaõnnestunud. Nii sündis vaktsineerimine.(alates lat. vacca- lehm), kuigi seda terminit hakati kasutama hiljem. Tänu dr Jenneri geniaalsele avastusele on meditsiinis alanud uus ajastu. Kuid alles sajand hiljem tehti see ettepanek teaduslik lähenemine vaktsineerimisele. Selle autoriks sai Louis Pasteur.

AT 1880 Pasteur leidis võimaluse nakkushaiguste ennetamiseks nõrgestatud patogeenide sissetoomisega. Prantsuse teadlasest Louis Pasteurist sai mees, kes tegi läbimurde meditsiinis (ja eriti immunoloogias). Ta oli esimene, kes tõestas, et haigused, mida tänapäeval nimetame nakkushaigusteks, saavad tekkida vaid väliskeskkonnast mikroobide tungimise tagajärjel organismi. AT 1880 Pasteur leidis meetodi nakkushaiguste ennetamiseks nõrgestatud patogeenide sissetoomisega, mis osutus rakendatavaks paljude nakkushaiguste puhul. Pasteur töötas lindude koolerat põhjustavate bakteritega. Ta kontsentreeris bakteripreparaate sedavõrd, et nende sissetoomine isegi tühistes kogustes põhjustas kanade surma päeva jooksul. Ühel päeval kasutas Pasteur katseid tehes kogemata nädala tagust bakterikultuuri. Seekord oli kanade haigus kerge ja nad kõik paranesid peagi. Teadlane otsustas, et tema bakterikultuur on halvenenud ja valmistas uue. Kuid uue kultuuri kasutuselevõtt ei toonud kaasa lindude surma, kes taastusid pärast "riknenud" bakterite sissetoomist. Oli selge, et kanade nakatumine nõrgestatud bakteritega põhjustas neil kaitsereaktsiooni, mis võib takistada haiguse arengut, kui organismi sattusid väga virulentsed mikroorganismid.

Kui minna tagasi Jenneri avastuse juurde, siis võib öelda, et Pasteur nakatas "lehmarõugeid" selleks, et ennetada tavaliste "rõugete" haigust. Avastajale võlga makstes nimetas Pasteur avastatud viisi ka nakkushaiguse ennetamiseks vaktsineerimisega, kuigi loomulikult polnud tema nõrgenenud bakteritel lehmarõugetega mingit pistmist.

Louis Pasteur

AT 1881 Pasteur tegi oma avastuse õigsuse tõestamiseks ulatusliku avaliku eksperimendi. Ta süstis kümnetele lammastele ja lehmadele siberi katku mikroobe. Pooled katseloomad Pasteur süstis oma vaktsiini eelnevalt. Teisel päeval surid kõik vaktsineerimata loomad siberi katku ja kõik vaktsineeritud loomad ei haigestunud ja jäid ellu. See kogemus, mis leidis aset arvukate tunnistajate ees, oli teadlase jaoks triumf.

Aastal 1885 Louis Pasteur töötas välja vaktsiini marutaudi vastu – haigus, mis 100% juhtudest lõppes patsiendi surmaga ja hirmutas inimesi. See toimus Pasteuri labori akende all toimunud meeleavaldustel, kus nõuti katsete peatamist. Teadlane ei julgenud pikka aega vaktsiini inimeste peal proovida, kuid juhtum aitas. 6. juulil 1885 toodi tema laborisse 9-aastane poiss, kes oli nii puretud, et keegi ei uskunud tema paranemisse. Pasteuri meetod oli lapse õnnetu ema jaoks viimane piisk karikasse. Lugu levitati laialdaselt ning vaktsineerimine toimus avalikkuse ja ajakirjanduse kohtumisel. Õnneks paranes poiss täielikult, mis tõi Pasteurile tõeliselt ülemaailmse kuulsuse ja tema laborisse jõudsid marutõve loomade ohvrid mitte ainult Prantsusmaalt, vaid ka kogu Euroopast (ja isegi Venemaalt).

"Mõeldes, et olete avastanud olulise fakti, vaevledes palavikulise januga sellest teada anda ja end päevi, nädalaid, aastaid tagasi hoida, võitlege iseendaga ja ärge avaldage oma avastust enne, kui olete kõik vastandlikud hüpoteesid ammendanud - jah, see on raske ülesanne"

Louis Pasteur

Sellest ajast alates on neid olnud üle 100 erinevaid vaktsiine, mis kaitsevad enam kui neljakümne bakterite, viiruste, algloomade põhjustatud infektsiooni eest.

Esitage küsimus spetsialistile

Küsimus vaktsiiniekspertidele

TÄISNIMI *

e-post/telefon*

küsimus*

Küsimused ja vastused

Laps 1 aasta 10 kuud. 6 kuuselt Mind vaktsineeriti Infanrix-Gexiga, kaks nädalat tagasi vaktsineeriti leetrite-punetiste-mumpsi vastu. Laps hakkas lasteaias käima ja nüüd sain teada, et rühmas on lapsi, kes mõni aeg tagasi said poliomüeliidi elusvaktsiini.

Kas nende lastega koos olemine kujutab endast ohtu minu lapsele?

Millal ja millist lastehalvatuse vaktsiini saame praegu saada? Mul on valida: kas panna kompleksne DTP Infanrix või ainult poliomüeliidi vastu, kas ma saan kaks nädalat pärast Priorixi vaktsineerida poliomüeliidi vastu?

Lastehalvatuse mis tahes vormi eest kaitsmiseks peab laps olema vähemalt kolm korda vaktsineeritud. Kui teisi lapsi vaktsineeritakse suukaudse poliomüeliidi elusvaktsiiniga, jäetakse vaktsineerimata või mittetäielikult vaktsineeritud lapsed 60 päevaks lasteaiast välja, et vältida vaktsiiniga seotud lastehalvatuse teket.

Ei, 2 nädala pärast ei saa te vaktsineerimist alustada, vaktsineerimiste vaheline intervall on vähemalt 1 kuu. Enne kui teie laps on selle nakkuse eest kaitstud, peate saama vähemalt 2 lastehalvatuse vaktsineerimist. See tähendab, et kui last vaktsineeritakse kaks korda, siis alles 1 kuu pärast viimast vaktsineerimist tekib piisav immuunsus. Parem on vaktsineerida 2 korda intervalliga 1,5 kuud DTP + IPV (Pentaxim, InfanrixGexa), 6-9 kuu pärast tehakse revaktsineerimine. DTP + IPV / OPV (Pentaxim). Te kaotasite B-hepatiidi vaktsiini, kuid kui saate InfanrixGexat kaks korda 1,5-kuulise vahega, võite saada kolmanda B-hepatiidi vaktsiini 6 kuud pärast esimest. Soovitan teha täismahus vaktsineerimiskuuri, kuna laps käib lasteaias (organiseeritud kollektiiv) ja tal puudub praktiliselt igasugune kaitse ohtlike ja raskete infektsioonide eest.

Mul on paar küsimust üldine, kuid ma pöördun teie poole, sest ma ei saanud sellele ikka veel selget vastust. Kellele võib teie arvates kasu olla vaktsineerimise ja eriti laste diskrediteerimise kampaaniast? Ma ei palu muidugi konkreetseid süüdlasi nimetada, minu jaoks on huvitavam aru saada, millised osapooled võivad sellest huvitatud olla? Või on see spontaanne protsess, mis on sarnane teadmatusega, mis ei vaja toitu?

Minu tuttavad arstid soovitavad (teoreetiliselt) tellida infot vaktsineerimise ohtude kohta ravimitootjate poolt, sest seda kasulikum on inimesel minna apteeki televisioonis reklaamitud ravimi järele, mitte lasta end vaktsineerida. Arst. Aga see kehtiks (näiteks) gripivastase vaktsiini kohta (telekas on piisavalt gripivastaste ravimite reklaami). Aga kuidas on lood BCG vaktsiiniga, hepatiidi vaktsiiniga? Teleris selliseid ravimeid ei reklaamita. Sama loogikaga võiks eeldada, et “huviliseks” on taimetoitlaste toodete ja vitamiinide tootjad, kes pakuvad lastele neid peaaegu esimestest elupäevadest peale toppida, kuid ka see teooria tundub mulle vastuoluline. Ja mida te sellest arvate?

See on küsimus, millele kahjuks täpset vastust ei ole, võib vaid oletada. Üsna keeruline on mõista nende inimeste motivatsiooni, kes on vaktsineerimise vastu – meetod, mis on tõestanud oma ohutust ja tõhusust nakkushaiguste ja tänapäeval ka mõnede mittenakkushaiguste ennetamisel.

On seltse, fonde "vaxxers", kes teenivad selle kohta hinnanguid, sh. kasutades Interneti-tehnoloogiaid (näiteks liiklust, saidivaateid, foorumi postitusi) ja võib-olla ka raha. Võib-olla on see homöopaatide huvide lobitöö, tk. Enamik homöopaate räägib vaktsineerimisest negatiivselt, soovitades epidemioloogiliselt usaldusväärse meetodi – vaktsineerimise – asendada tõestamata meetodiga – homöopaatiaga.

Mu tütar on 13 ja tal pole kunagi tuulerõugeid olnud. Tahame end vaktsineerida, kas teeme õigesti?

Vastab Harit Susanna Mihhailovna

Jah kui vanem laps, seda suurem on paraku tõsiste tuulerõugete tekkimise tõenäosus.Ja kuna tegemist on tüdrukuga, siis tuleb mõelda sellele, et kui raseduse ajal tuulerõugeid haigestuda, toob see kaasa raske lootepatoloogia.

Kas täiskasvanul on võimalik end rotaviiruse vastu vaktsineerida, kui sellega igal aastal haigestun, sapipõit pole, tänan!

Vastab Harit Susanna Mihhailovna

Ei, täiskasvanuid pole mõtet vaktsineerida. Täiskasvanud inimesed väga haigeks ei jää ja rotaviiruse vaktsiini eesmärk on ennetada rasked vormid imikute dehüdratsioonihaigused. Siis on kogu elu haigused siiski võimalikud, kuid kergel kujul. Võib-olla tasub gastroenteroloogiga rääkida ennetusmeetmetest, näiteks ravist bioloogiliste ravimitega.

Meil on raviasutus kuni 3 aastat. Sündis enneaegsena, kasvas üles. ICP, VPK, KLA, dmzhp, dmpp. Sünnitusmajas said nad B-hepatiidi ja peale BCG ja mantoux 1 aastaselt ja kõik. Pärast kõiki kohutavaid haigusi, mida oleme näinud, kardame vaktsineerida. Kui me tol hetkel leetrite vastu vaktsineerima asusime, jäi nii mõnigi laps invaliidiks (seal on kaugemate sugulaste lapsed alates aastast ja gümnasistid). Kas me saame oma haavanditega vaktsineerida? Milliseid teste teha enne vaktsineerimist?

Vastas Polibin Roman Vladimirovitš

Lapse jaoks, eriti nende seisundite esinemisel, ei ole ohtlikud mitte vaktsineerimised, vaid infektsioonid. Vaktsineerimiseks on enne vaktsineerimist kohustuslik arsti läbivaatus, kliiniline analüüs veri, vajadusel - üldine uriinianalüüs ja eriarsti läbivaatus, kellel on olemasolevate haigustega laps.

Mida see vaktsiin teeb? Kuidas lahendada teetanuse infektsiooni probleemi.

Vastab Harit Susanna Mihhailovna

Teetanuse vaktsiin kaitseb haiguse arengu eest. Teetanuse nakatumine tekib siis, kui mullaga saastunud objektide bakterieosed satuvad kahjustatud kudedesse. Teetanuse batsilli eoseid on võimatu hävitada, seega lahendab haiguse probleem rutiinse vaktsineerimisega.

Palun öelge mulle, kuidas kõige paremini ja mõistlikumalt vastata arstitudengi ja üldiselt iga tervishoiutöötaja arvamusele: "Ma ei saa gripivaktsiini, sest pole teada, mis viirus sellel epideemiahooajal on, ja gripivaktsiini. Seda arendatakse suvel, kui nad veel ei tea tulevase epideemia praeguseid tüvesid." Ehk kui suur on tõenäosus protsentides, et sügisel antav gripivaktsiin "alistab" talvel algaval epidemioloogilisel hooajal praegused viiruse tüved, arvestades, et võib tekkida üks või mitu uut tüve. Samuti oleksin tänulik, kui viskate linke selliste andmete esmastele allikatele, et mu sõnad oleksid veenvamad.

Vastas Polibin Roman Vladimirovitš

Peamised argumendid gripi ennetamise vajaduse kohta on andmed selle nakkuse kõrge nakkavuse, raskusastme ja tüsistuste mitmekesisuse kohta. Gripp on äärmiselt ohtlik mitte ainult riskirühmadele, vaid ka tervetele keskealistele inimestele. Selline sagedane tüsistus nagu kopsupõletik tekib RDS-i ja suremuse tekkega, ulatudes 40% -ni. Gripi tagajärjel võivad areneda Goodpasture'i sündroom, Guillain-Barre'i sündroom, rabdomüolüüs, Reye sündroom, müosiit, neuroloogilised tüsistused jne. Pealegi pole surnute ja raskete tüsistustega inimesi vaktsineeritud!

Vaktsineerimine WHO järgi on kõige tõhus meede gripi ennetamine. Peaaegu kõik kaasaegsed gripivastased vaktsiinid sisaldavad kolme tüüpi viiruseid - H1N1, H3N2 ja B. Viimastel aastatel on välismaal registreeritud mitmeid neljavalentseid vaktsiine ning selline ravim on loodud Venemaal. Viiruse sordid muutuvad igal aastal. Lisaks on olemas spetsiaalsete WHO riiklike gripikeskuste võrgustik, mis jälgivad tsirkuleerivaid viiruseid, koguvad proove, teostavad viiruse isoleerimist ja antigeensete omaduste iseloomustamist. Viiruse ringluse teave ja äsja eraldatud tüved saadetakse WHO koostöökeskustele ja olulistele regulatiivsetele laboritele antigeeni- ja geneetilise analüüsi tegemiseks, mille tulemuseks on soovitused vaktsiini koostise kohta, et vältida gripi levikut lõuna- ja põhjapoolkeral. See on ülemaailmne gripiseiresüsteem. Seega ei ole tulevase hooaja vaktsiini koostist “arvatud”, vaid ennustatakse viiruse ringlema hakkamisel juba eraldatud antigeenide ja esinemissageduse põhjal ühes maailma osas. Prognoos on väga täpne. Vead on haruldased ja on seotud uut tüüpi viiruse levikuga loomadelt. Kaitse olemasolu gripiviiruse tüvede vastu, mis ei ole vaktsiini osa, ei ole kategooriliselt ümber lükatud. Seega epideemiahooajal 2009/2010 hooajalise vaktsiiniga vaktsineeritud isikud. tal oli kerge gripi kulg, mille põhjustas pandeemiline tüvi, mida vaktsiin ei sisaldanud, ja surnute seas ei olnud gripi vastu vaktsineeritud inimesi.

Teavet ülemaailmse gripiseire süsteemi kohta leiate WHO ametlikult veebisaidilt või WHO Euroopa regiooni veebisaidilt.