Sünnitusperioodid, kuidas sünnitusprotsessi hõlbustada. Sünnitusperioodid ja protsessi kestus

Tavaline kohaletoimetamine on sünnitused, mis algavad madala riskiga naistel spontaanselt sünnituse alguses ja püsivad nii kogu sünnituse ajal: laps sünnib spontaanselt tsefaalses vormis 37–42-aastaselt. täisnädalaid, ning peale sünnitust on ema ja laps heas seisukorras.

Sünnitus jaguneb kolmeks perioodiks: avalikustamise periood, eksiiliperiood ja sellele järgnev periood. Sünnituse kogukestus sõltub paljudest asjaoludest: vanus, naise keha valmisolek sünnituseks, iseärasused luu vaagen ja sünnitusteede pehmed koed, loote suurus, esitleva osa iseloom ja selle sisestamise iseärasused, väljutusjõudude intensiivsus jne.

Normaalse sünnituse keskmine kestus primiparas on 9-12 tundi, mitmesünnituses - 7-8 tundi.
Sünnitus primiparas kestab 3 tundi, mitmesünnitus - 2 tundi. Kiire kohaletoimetamine vastavalt 4-6 tundi ja 2-4 tundi.

Sünnituse kestus perioodide kaupa:

1 periood: 8-11 tundi esmasünnituses; 6-7 tundi multiparous;
2. periood: esmasünnitus - 45-60 minutit; mitmekordne - 20-30 minutit;
3. periood: 5-15 min, maksimum 30 min.

1 (esimene) sünnitusetapp - avalikustamise periood:

See sünnitusperiood algab pärast lühemat või pikemat eelperioodi, mille käigus toimub emakakaela lõplik silumine ja emakakaela kanali välisneelu avanemine määral, mis on piisav loote väljutamiseks emakaõõnest, st 10 cm või nagu vanasti märgitud, - 5 ristisõrmel.

Emakakaela laienemine toimub esmasünnitajatel ja mitu korda sünnitanud naistel erinevalt.

Nullsünnitatavatel naistel avaneb esmalt sisemine ja seejärel väline, mitu korda sünnitatud naistel avanevad sisemine ja välimine osing korraga. Ehk siis ürgsünnitaval naisel lühendatakse ja silutakse esmalt kael ning alles siis avaneb väline neelu. Mitu sünnitanud naisel toimub emakakaela lühenemine, silumine ja avanemine samaaegselt.

Nagu juba mainitud, toimub emakakaela silumine ja välise os-i avanemine tagasitõmbumise ja segamise tõttu. keskmine kiirus emakakaela laienemine 1–2 cm tunnis. Emakakaela laienemist soodustab liikumine lootevesi alumise pooluse poole lootekott.

Kui pea laskub ja surub vastu väikese vaagna sissepääsu, puutub see igast küljest kokku alumise segmendi piirkonnaga.
Kohta, kus lootepea on kaetud emaka alumise segmendi seintega, nimetatakse kontakttsooniks, mis jagab lootevee eesmise ja tagumise osa vahel. Lootevee survel koorub munaraku alumine poolus (lootepõis) emaka seintelt välja ja viiakse emakakaela kanali sisemisse neelu.

Kontraktsioonide ajal täitub loote põis vee ja pingega, mis aitab kaasa emakakaela avanemisele. Loote põie rebend tekib kontraktsioonide ajal alumise pooluse maksimaalsel venitamisel. Loote põie spontaanset avanemist peetakse optimaalseks, kui esmasünnitaval naisel on emakakael 7-8 cm laienenud ja mitu korda sünnitatud naisel piisab 5-6 cm avanemisest. Kui veed ei lahku, avatakse need kunstlikult, mida nimetatakse amniotoomiaks. Lootekestade maksejõuetusega lahkub vesi varem.

Enneaegne on vee väljavool enne selle algust töötegevus, varakult - sünnituse esimeses etapis, kuid enne optimaalset avalikustamist. Lootepõie spontaanse või kunstliku avanemise korral väljub eesmine lootevesi ja tagaveed koos lapsega.

Emakakaela avanedes (eriti pärast eesmiste veekogude lahkumist) ei hoia miski pead ja see laskub alla (liigub mööda sünnitusteid). Esimesel füsioloogilise sünnitusperioodil teostab pea sünnituse biomehhanismi kaks esimest momenti: paindumine ja sisepöörlemine; sel juhul laskub pea vaagnaõõnde või vaagnapõhjale.

Laskumisel läbib pea järgmised etapid: üle väikese vaagna sissepääsu, surutud vastu väikese vaagna sissepääsu, väikese segmendiga väikese vaagna sissepääsu juures, suur segment väikese vaagna sissepääsu juures vaagen, väikese vaagna õõnsuses, vaagnapõhjal. Pea edendamist soodustavad regulaarsed kokkutõmbed, mille omadused on antud. Loote väljutamist soodustab kõige enam emaka keha kokkutõmbumisaktiivsus.

Kell tavaline kohaletoimetamine sünnituse esimene etapp kulgeb peamiste näitajate osas harmooniliselt: emakakaela avanemine, kokkutõmbed, pea langetamine ja vee väljavool. Esimene periood algab regulaarsete kontraktsioonidega (kestab vähemalt 25 sekundit, intervalliga mitte rohkem kui 10 minutit) ja kaela avanemisega (optimaalne on täisvesi ja pea surutud vastu väikese vaagna sissepääsu). Esimene periood lõpeb, kui emakakael on täielikult avatud (10 cm võrra), kokkutõmbed - iga 3-4 minuti järel 50 sekundi jooksul ja katsed algavad, vesi on taandunud ja selleks ajaks peaks pea vajuma vaagnapõhja. . Sünnituse esimeses etapis eristatakse kolme faasi: latentne, aktiivne ja mööduv.

Varjatud faas on 50-55% esimese perioodi kestusest, algab regulaarsete kontraktsioonide ilmnemisega ja kaela avanemise algusest, selle kokkutõmbed peaksid olema 5 minuti pärast 30-35 sekundit. kaela avaus on 3-4 cm Pea surutakse väikese vaagna sissepääsu külge. Selle faasi kestus sõltub sünnitusteede valmisolekust ja on 4-6 tundi.

Aktiivne faas ei kesta rohkem kui 30-40% avalikustamisperioodi koguajast, selle esialgsed omadused on samad, mis varjatud perioodi lõpus. Aktiivse faasi lõpuks on ava 8 cm, kokkutõmbed 3-5 minuti pärast 45 sekundit, pea väikese või isegi suure segmendiga väikese vaagna sissepääsu juures. Selle perioodi lõpuks peaks lootevesi lahkuma või tehakse amniotoomia.

Mööduv faas ei kesta rohkem kui 15% ajast, mitu korda sünnitanud naistel on see kiirem. See lõpeb emakakaela täieliku avanemisega, selle lõpus peaksid kokkutõmbed olema iga 3 minuti järel 50-60 sekundi jooksul, pea laskub vaagnaõõnde või isegi vajub vaagnapõhja.

2 (teine) sünnitusperiood - eksiiliperiood:

Algab pärast täielik avalikustamine neelu ja lõpeb lapse sünniga. Selleks ajaks peaksid veed taanduma. Kokkutõmbed muutuvad tihedaks ja tulevad iga 3 minuti järel, kestavad peaaegu minuti. Igat tüüpi kokkutõmbed saavutavad oma maksimumi: kontraktiilne aktiivsus, tagasitõmbed ja häired.

Pea vaagnaõõnes või vaagnapõhjas. Suurendab emakasisest rõhku ja siis intraabdominaalne rõhk. Emaka seinad muutuvad paksemaks ja haakuvad loodet tihedamalt. Voldimata alumine segment ja silutud avatud neeluga emakakael moodustavad koos tupega sünnikanali, mis vastab loote pea ja keha suurusele.

Pagulusperioodi alguseks on pea tihedalt kontaktis alumise segmendiga - sisemise kontakttsooniga ja koos sellega külgneb tihedalt väikese vaagna seintega - välise kontakttsooniga. Kontraktsioonidele lisanduvad katsed – kõhupressi vöötlihaste reflekskontraktsioonid. Sünnitusel naine saab oma katseid kontrollida - tugevdada või nõrgendada.

Katsete ajal naise hingamine hilineb, diafragma langeb, kõhulihased pingestuvad tugevalt, emakasisene rõhk tõuseb. Loode võtab väljutavate jõudude mõjul baklažaani kuju: loote selgroog kõverdub, ristuvad käed surutakse tugevamini vastu keha, õlad tõusevad pea poole ja loote ülemine ots omandab silindriline kuju, jalad on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud.

Loote translatsiooniliigutused tehakse piki vaagna traadi telge (vaagna telg ehk sünnikanali telg läbib vaagna nelja klassikalise tasapinna otse- ja põikimõõtmete lõikepunkte) . Vaagna telg paindub vastavalt ristluu eesmise pinna nõgusale kujule, vaagnast väljumisel läheb see ettepoole sümfüüsi. Luukanalit iseloomustab selle seinte ebavõrdne suurus ja mõõtmed üksikutes tasapindades. Väikese vaagna seinad on ebaühtlased. Sümfüüs on palju lühem kui ristluu.

To pehmed koed sünnikanalisse kuuluvad lisaks arenenud alumisele segmendile ja tupele ka vaagna ja vaagnapõhja parietaallihased. Luukanalit vooderdavad vaagna lihased siluvad selle ebakorrapärasusi. sisepind, mis loob soodsad tingimused pea edasiliikumiseks. Lihased ja fastsia vaagnapõhja ja Boulevard Ring kuni sünnituse viimaste hetkedeni peavad vastu edasiviivale peale, aidates sellega kaasa selle pöörlemisele ümber horisontaaltelje. Vastupanu pakkudes venivad vaagnapõhja lihased samaaegselt, nihkuvad vastastikku ja moodustavad pikliku väljalasketoru, mille läbimõõt vastab loote sündinud pea ja keha suurusele. See toru, mis on luu kanali jätk, ei ole sirge, see läheb viltu, paindudes kaare kujul.

Sünnituskanali alumise serva moodustab häbemerõngas. Sünnituskanali traatjoon on kõvera kujuga (“kalakonks”). Luukanalis läheb see alla peaaegu sirgelt ning vaagna põhjas paindub ja läheb ettepoole. Sünnituse I etapis on pea painutatud ja seestpoolt pööratud ning II sünnitusperioodil esinevad sünnituse biomehhanismi ülejäänud hetked.

3 (kolmas) periood – jälgimisperiood:

Sünnituse 3. etapp lõpeb lapse sünniga. Selle kestus on nullpaaris 30-60 minutit ja mitmepaaris 20-30 minutit. Sel perioodil tunneb naine sagedasi, pikaajalisi, tugevaid ja valusaid kokkutõmbeid, tunneb tugevat survet pärasoolele ja perineaallihastele, mis sunnib teda suruma. Ta teeb väga raskeks füüsiline töö ja stressi kogemine. Sellega seoses võib esineda südame löögisageduse tõusu, vererõhu tõusu, mis on tingitud pingest ja hinge kinnipidamisest, näo punetust, hingamisrütmi häireid, värisemist ja lihaskrampe. Pärast loote sündi algab sünnituse kolmas etapp – järelsünd.

Sünnituse kolmandas etapis toimub:

1. Platsenta ja membraanide eraldamine emaka seintest.
2. Koorinud platsenta väljutamine suguelunditest.

Mõni minut pärast loote sündi taastuvad kontraktsioonid, mis aitavad kaasa platsenta eraldumisele ja eraldunud platsenta (platsenta, membraanid, nabanöör) väljutamisele. Pärast loote sündi emakas väheneb ja ümardub, selle põhi asub naba tasemel. Järgnevate kontraktsioonide ajal väheneb kogu emaka lihaskond, sealhulgas platsenta kinnituspiirkond - platsenta koht. Platsenta ei tõmbu kokku ja seetõttu nihkub see platsenta kohast välja, vähendades selle suurust.

Platsenta moodustab voldid, mis ulatuvad välja emakaõõnde ja lõpuks kooruvad selle seinast välja. Platsenta kihistub käsnjas (käsnjas) kihis, emaka seina platsentapiirkonna piirkonnas tekib limaskesta basaalkiht ja mao käsnjas kiht.

Kui ühendus platsenta ja emaka seina vahel on katkenud, purunevad platsenta asukoha uteroplatsentaarsed veresooned. Platsenta eraldumine emaka seinast toimub keskelt või servadest. Kui platsenta eraldub keskusest, koguneb veri platsenta ja emaka seina vahele, moodustub retroplatsentaarne hematoom. Kasvav hematoom aitab kaasa platsenta edasisele eraldumisele ja selle väljaulatumisele emakaõõnde.

Katsete käigus eraldunud platsenta väljub sugutraktist viljapinnaga väljapoole, kestad pööratakse pahupidi (veemembraan on väljas), emapind pöördub sündinud platsenta sisse. See Schulze kirjeldatud platsenta irdumise variant on tavalisem. Kui platsenta eraldumine algab perifeeriast, siis häiritud veresoonte veri ei moodusta retroplatsentaarset hematoomi, vaid voolab alla emaka seina ja membraanide vahelt. Pärast täielikku eraldumist libiseb platsenta alla ja tõmbab membraani endaga kaasa.

Platsenta sünnib alumine serv ettepoole, emapind väljapoole. Kestad säilitavad asukoha, kus nad olid emakas (veekarp sees). Seda võimalust kirjeldab Duncan. Emaka seintest eraldatud platsenta sündi soodustavad lisaks kontraktsioonidele platsenta tuppe liikumisel tekkivad katsed ja vaagnapõhjalihaste ärritus. Platsenta eraldamise protsessis on abistava tähtsusega platsenta ja retroplatsentaalse hematoomi raskusaste.

Kell horisontaalne asend Sünnitaval naisel on lihtsam eraldada emaka eesseinal paiknevat platsentat. Tavalise sünnituse korral toimub platsenta eraldumine emaka seinast alles sünnituse kolmandas etapis. Esimesel kahel perioodil eraldumist ei toimu, kuna platsenta kinnituskoht väheneb vähem kui teised emaka osad, emakasisene rõhk takistab platsenta eraldumist.

3 sünnitusperiood on kõige lühem. Väsinud naine lamab rahulikult, hingamine on ühtlane, tahhükardia kaob, arteriaalne rõhk tuleb tagasi algsele tasemele. Kehatemperatuur on tavaliselt normaalne. Nahk omama tavalist värvi. Järgnevad kokkutõmbed tavaliselt ei põhjusta ebamugavustunne. Mõõdukalt valusad kokkutõmbed esinevad ainult mitmel korral.

Emaka põhi asub pärast loote sündi naba tasemel. Järgnevate kokkutõmmete ajal emakas pakseneb, muutub kitsamaks, lamedamaks, selle põhi tõuseb nabast kõrgemale ja kaldub sagedamini kõrvale parem pool. Mõnikord tõuseb emaka põhi rannikukaareni. Need muutused näitavad, et platsenta koos retroplatsentaalse hematoomiga laskus emaka alumisse segmenti, samal ajal kui emaka keha on tiheda tekstuuriga ja alumine segment on pehme konsistentsiga.

Sünnitajal on soov tõugata ja sünnibki järelsünd. Sünnitusjärgsel perioodil normaalse sünnitusega on füsioloogiline verekaotus 100-300 ml, keskmiselt 250 ml ehk 0,5% sünnitava naise kehakaalust kuni 80 kg kaaluvatel naistel (ja 0,3% kehakaaluga rohkem kui 80 kg). Kui platsenta eraldus keskelt (Schulze kirjeldatud variant), siis vabaneb veri koos platsentaga. Kui platsenta eraldumine servast (Duncani kirjeldatud variant), siis osa verest vabaneb enne platsenta sündi ja sageli koos sellega. Pärast platsenta sündi kahaneb emakas järsult.

Kui sünnitate esimest korda, siis olete väga huvitatud ja samal ajal hirmul: kuidas kõik juhtub. Küsitled staažikaid sõbrannasid, tõmbad oma kujutlusvõimesse erinevad variandid väljaränne ja lõpuks hakkate sellest unistama.

Muidugi saad teada, kuidas sünnitus kulgeb – sul lihtsalt pole muud valikut, sest sul on kindlasti vaja sünnitada (kui sulle keisrilõiget ei näidata). Kuid teadlik tähendab relvastatud. Ja enne praktikale asumist on kasulik õppida natuke teooriat.

Kogu sünnitusprotsess kulgeb järjestikku, üks periood asendub järgmisega. Kahtlemata on iga naise sünd erinev: kerge ja raske, kiire ja veniv, lihtne ja tüsistustega. Kuid enne lapse sündi peab toimuma rida sündmusi. Ja kogu protsess on jagatud kolme perioodi.

Tööjõu esimene etapp - avalikustamise periood

Koos üldise protsessi käivitamisega. Esimene periood on kõigist pikim. See võib kesta mitu tundi või isegi päevi (kuigi see on väga ebasoovitav) ja lõpeb emakaõõne täieliku avanemisega.

Sünnitus algab pehmenemisega, õhemaks muutumisega, emakas ise hakkab kokku tõmbuma, mida tunnete kontraktsioonide näol. Alguses on need vähem valusad ja intensiivsed: kestavad 15-30 sekundit ja korduvad iga 15-20 minuti järel. Kuid järk-järgult vähenevad intervallid ja kokkutõmbed ise muutuvad pikemaks.

Kui te ei oota hirmuga valu ilmnemist, ei pruugi te selle perioodi algust isegi märgata. Sageli naised tunnevad ainult ja valu on tema ootuste tagajärg. Kuid kõik on muidugi individuaalne: naine võib tunda äge valu nagu menstruatsiooniga emotsionaalne seisund võib palju muuta.

Kui paned käe kõhule, tunned, et emakas on üsna kindel. Nii et sünnitus on alanud. Esimeste kokkutõmmetega võib kaasneda iiveldus, seedehäired. Aidake ennast: hingake läbi nina, ühtlaselt, sügavalt ja rahulikult, lõdvestuge kontraktsioonide vahel.

Kontraktsioonide intensiivsuse, kestuse ja korduste sageduse järgi jaguneb sünnituse esimene etapp kolme faasi:

1. latentne faas tekib siis, kui tekib regulaarne kontraktsioonide rütm: neid korratakse iga 10 minuti järel sama intensiivsusega. Uinumine ja isegi puhata muutub võimatuks - tõelised kokkutõmbed on alanud. Just sel ajal soovitavad arstid rasedal naisel haiglasse minna (see kehtib naiste kohta, kelle rasedus kulges normaalselt, ilma tüsistusteta). Latentne faas kestab 5 tunnist mitmesünnituses kuni 6,5 tunnini nullsünnituses ja läheb üle järgmisse faasi, kui emakas on juba 4 cm avatud;
2. aktiivne faas mida iseloomustab suurenenud tööaktiivsus. Kokkutõmbed muutuvad sagedasemaks, tugevamaks, pikemaks ja valutumaks, korduvad iga 4-5 minuti järel ja kestavad 40 sekundist minutini. Valu ristluus suureneb ja naine tunneb väsimust. Kui mull esimeses faasis ei lõhkeks, võib see juhtuda nüüd. Kõige intensiivsemate kontraktsioonide ajal tehke hingamisharjutusi. Kõndige, muutke sageli asendeid - et teil oleks lihtsam ja mugavam. Aktiivne faas kestab 1,5-3 tundi, kuni emakaõõne avanemine jõuab 8 cm-ni;
3. aeglustusfaas räägib enda eest: sünnitustegevus nõrgeneb järk-järgult ja lõpeb emakakaela täieliku avanemisega kuni 10-12 cm Kui teil on soov soolestikku tühjendada, hoidke hinge kinni. Te ei saa praegu suruda - see võib esile kutsuda emakakaela turse ja sünnitust edasi lükata. Sind võib paisata kuuma või külma kätte, võib tekkida iiveldus või peapööritus – töötav emakas võtab palju hapnikku ja ajul pole sellest piisavalt. Aitab palju hingamisharjutused. Ja pidage meeles, et suurem osa sünnitusprotsessist on juba lõppenud. See faas kestab 15 minutit kuni tund või kaks.

Asjad võivad aga kulgeda erineva stsenaariumi järgi. Võitlused on vaid üks neist valikuid sünnituse algus. Ja just sel perioodil toimub enamikul juhtudel loote põie rebend. Kuid vesi võib hakata enneaegselt lekkima. Kui teie vesi puruneb või hakkab lekkima (vähemalt kaks supilusikatäit), vahetage aluspesu, pange selga puhas hügieeniside, heitke pikali ja kutsuge kiirabi – nüüd ei saa te liikuda. Loode ei ole enam kaitstud kestaga ja nakkus võib kergesti selleni jõuda. Lisaks võib vesi välja voolates nabanööri endaga kaasas kanda - on oht vajutada (sel juhul tuleb kohe sünnitus välja kutsuda). Lamavas asendis on ohutase vähenenud, mistõttu on transportimise ajal vaja heita pikali või pikali.

Ja juhtub näiteks, et naine märkab määrimist - enne sünnitust väljutatakse emakakaela sulgev limakork ja väljub see tuppe. Märkate seda esiletõstmiste kujul. Need võivad ilmneda enne sünnitust või esimeses etapis.

Kui veri on väga hele (alganud on verejooks) või lekkinud lootevesi on tume või roheline, pöörduge oma arsti poole. Sama kehtib ka olukorra kohta, kui te ei kuulnud last.

Kui kõik on korras, on väga oluline praegu puhata (kui nägite, et sünnitustegevus algab). See on võimalik ainult päris alguses – hiljem see ei õnnestu. Nii et heida pikali ja lõdvestu, hea, kui saad magama jääda. Ärge muretsege üle magamise pärast. Õigel ajal äratavad kontraktsioonid sind kindlasti üles. Lihtsalt ära lama selili. Ja ärge istuge sünnituse ootuses: kui te ei saa magada, tehke midagi, et teie tähelepanu hajutada. Sünnituse esimesel etapil on vaja võimalikult kaua aktiivseks jääda. Küll aga peaks juba keegi lähedane olema – ära ole üksi.

Kui esimesed kokkutõmbed algasid, ärge sööge. Suure tõenäosusega tuleb näksida, sest pole teada, kaua sünnitus venib. Ja jah, värskendamine ei tee haiget. Lisaks aitab suupiste anesteesia vajaduse korral iiveldust vältida. Lihtsalt ära söö üle ja vali kerge toit: teie keha on sünnitusega hõivatud ja nüüd on ebasoovitav, et see häiriks toidu seedimist.

Sünnituse teine ​​etapp - eksiili periood

Kõige pikem ja raske etapp taga - emakakael on loote läbipääsuks täielikult avatud. Ja niipea, kui see juhtus, hakkab lapse pea sisenema ema vaagnasse. Kõige oluline periood lõppedes lapse sünniga. Ja nüüd aitate teda selles.

Teisel perioodil toimuvad kokkutõmbed iga 2-3 minuti järel ja nüüd liituvad nendega katsed - kõhupressi, diafragma, vaagnapõhja vöötlihaste reflekskontraktsioonid. Need kokkutõmbed suruvad loote läbi sünnikanali. Protsessi edukus sõltub sellest, kui hästi naine surub ja hingab. Ideaalis, kui katsed on sagedased ja lühikesed – see tagab lapsele piisava hapnikuvaru.

Kõik toimub suhteliselt kiiresti: nullsünnitajatel kestab pagulusperiood 1-2 tundi, mitu korda sünnitavad naised saavad varem hakkama (isegi 15 minutiga). Olenevalt kontraktsioonide ja katsete efektiivsusest, lapse suurusest, tema pea asukohast, sünnitava naise vaagna suurusest võib protsess toimuda kiiremini või aeglasemalt. Peate suruma maksimaalse valu punktini - ainult nii saate aidata lapsel välja tulla. See on raske ja sageli väga valus töö, kuid see on väga oluline ja on meeldiv, et see ei kesta kaua. Pidage meeles, et ainult teie saate ja peaksite seda tegema. Mõelge sellele, et beebil pole nüüd vähem raske kui teil – aidake teda.

Naine tunneb justkui soovi soolestikku tühjendada, surudes seeläbi lapse välja. Kui see juhtub, tehakse sisselõige tupe ja pärasoole vahele. Järgige meditsiinitöötajate juhiseid. Tuleb ette perioode, mil on vaja eriti tugevalt suruda või vastupidi – mõneks ajaks proovimine lõpetada. Katsete vahel peate puhkama: lõõgastuma, pese ennast külm vesi, juua juua. Hingake katsete ajal kiiresti, sageli, lühidalt, avatud suuga.

Ja nüüd näeb arst juba pead! Niipea, kui ta katsete hetkel lakkab peitmast tagasi sünnitava naise vaagnasse, viib sünnitusarst vastsündinu ettevaatlikult siia maailma.

Nabanöör kinnitatakse ja lõigatakse läbi – see on emale ja vastsündinule absoluutselt valutu protseduur, kuna puudub närvilõpmed. Ja last näidatakse õnnelikule ja kurnatud (kuigi see pole sugugi vajalik) emale. Paluge, et laps asetataks teie rinnale - ta rahuneb, kohanemine uue maailma ja uute elutingimustega läheb sujuvamalt, sest beebi tunneb teie südame rütmi, tunneb oma ema lõhna. Seda taaskohtumise hetke ei taastata kunagi! Seega on tore, kui issi on ka perega kohal.

Imetamine kiirendab piima väljavoolu – keha saab ju signaali, et sünnitus õnnestus ja laps vajab emapiima. Samuti läheb kiiremini mööda platsenta eraldamine, mis kiirendab sünnituse kolmandat etappi.

Sünnituse kolmas etapp - sünnitusjärgne

Niisiis, laps sündis turvaliselt, kuid ema jaoks pole sünnitus veel lõppenud. Nüüd peate sünnitama platsenta. Varsti pärast lapse ilmumist tunneb naine sünnitusjärgseid kokkutõmbeid ja katseid, millega kaasneb vere eraldumine, nii et lõpus asetatakse sünnitava naise alakõhule jääkott.

Sünnitusjärgne periood kestab 10-12 minutit, maksimaalselt pool tundi. Kuid need pole üldse kokkutõmbed ja katsed, mis teisel perioodil on palju lihtsamad ja pehmemad. Pärast platsenta sündi kahaneb emakas järsult. Kui sünnitaval naisel tekivad rebendid või sisselõiked, õmmeldakse need kohe kinni.

Nüüd on ta ema. Tunded võivad olla väga erinevad – väsimus, ootamatu jõutulva, tohutu õnn ja rõõm. Paljud naised kogevad janu- või näljatunnet, paljud värisevad. Kõikidel sünnitusjärgsetel sünnitusjärgsetel perioodidel esineb rohkelt määrimist.

Veel umbes kaks tundi jäävad ema ja laps sünnitustuppa vaatluse alla ning seejärel viiakse nad sünnitustuppa.

Unustamatu periood sinu elust seljataga...

Spetsiaalselt selleks- Jelena Kichak

Paljud naised raseduse lõpus on juba kurnatud soovist oma last võimalikult kiiresti näha. Kuid koos selle sooviga on mõnel naisel ka mure tulevase sünnituse pärast. Lõppude lõpuks on sünnitus oluline punkt, mis nõuab naiselt uskumatuid jõupingutusi, nii moraalseid kui ka füüsilisi.

Üks huvitavaid hetki lapseootel emade sünnitusel on nende kestus. Eriti kui see on esimene sünnitus. Siiski on arvamus, et teine ​​​​sünd võib olla pikem ja mitte kiire. Niisiis kui kaua sünnitus kestab ja mis mõjutab nende kestust?

Kui kaua sünnitus kestab - esimene ja järgnev

On ütlus: "Esimene kord last sünnitada on hirmutav, sest pole teada, kuidas kõik läheb, ja teine, sest on juba teada, millega võib selle käigus kokku puutuda." Iga sünnitus on aga omamoodi ainulaadne ja mitte alati, see, mis oli esimene kord, kordub kindlasti. Nii on ka sünnituse kestusega - mõne naise puhul võib esimene sünnitus olla kiire ja teine ​​- pikaleveninud ja vastupidi.

Füsioloogilise sünnituse käigus peaks iga naine läbima 3 perioodi:

• Esimest perioodi iseloomustavad kokkutõmbed ja lootevee või amnionivedeliku väljavool. See periood lõpeb emakakaela avanemisega 10 sentimeetri võrra, et laps saaks läbi sünnikanali liikuda. Nullsünnitavatel naistel kestab see periood umbes 10 tundi ja mitu korda sünnitatud naistel - 6-8 tundi.
• Teist perioodi nimetatakse ka loote väljutamiseks. Katsete ilmnemine annab tunnistust selle algusest ja selle loogiline järeldus on lapse sünd. Sünnituse teise etapi kestus sünnitamata naistel on 45–60 minutit ja mitu korda sünnitatud naistel 20–40 minutit.
• Sünnituse kolmas etapp või platsenta väljutamine. Pärast lapse sündi peab naine suruma veel 2-3 korda. Katsete ajal peaks sündima järelsünd. Põhimõtteliselt võtab platsenta sünd nullsünnitajatel 30 minutit ja mitu korda sünnitatud naistel umbes 15-20 minutit.

Samas ei oska ükski spetsialist vastata küsimusele, kui kaua kestab esmasünnitus või kordussünnitus. Näidatud kestus on keskmine ja pole sugugi vajalik, et sünnitus just nii kaua kestaks. Sünnituse kestust mõjutavad paljud tegurid, millest räägitakse veidi allpool.

Kui kaua abistav sünnitus kestab?

Tuleks selgitada, et abisünnitus on termin, mis peidab endas palju mõisteid. Näiteks võib keisrilõiget seostada sünnituse abitüübiga. See võib olla planeeritud ja erakorraline, kui sünnituse käigus tekkisid teatud olukorrad, mille lahendamisest sõltub ema ja lapse elu.

Planeeritud kestus keisrilõige tegelikult palju lühem kui erakorraline operatsioon. Lõppude lõpuks valmistuvad nad planeeritud operatsiooniks ette ja naine ei pea sünnituse esimest etappi läbima. Erakorralise operatsiooni korral sünnituse kestus pikeneb.

Siiski, kuidas planeeritud operatsioon, ja hädaabi kestab peamiselt 45-60 minutit - alates ettevalmistuse hetkest, lõpetades kõhukelme õmblemisega ja sideme paigaldamisega. Samas olenemata sellest, kas üldanesteesia või kasutati epiduraalanesteesiat. Ja veel, operatsiooni kestus võib pikeneda, kui rasedus on mitmekordne, esineb adhesioone ja muid patoloogiaid.

Samal ajal saab otsustada erakorralise kirurgilise sekkumise kohta füsioloogilise sünnituse protsessis.

Mis määrab erakorralise keisrilõike tegemise otsuse?

• Kui lapse või ema südamerütm ebaõnnestub.
• Vererõhu tõusuga emal.
• Nõrga tööjõu aktiivsusega.
• Lapse asendi muutmisel.
• Kui emal leitakse kitsas vaagen.
• Mis tahes patoloogiliste protsessidega.

Neid patoloogilisi protsesse saab tuvastada juba sünnituse esimeses etapis. Eriti sageli tehakse erakorraline keisrilõige lapse pika veevaba perioodi korral. Veevaba periood ei tohi kesta kauem kui 18 tundi. Aja pikenemisega suureneb nakkusoht, areng mitmesugused patoloogiad laps ja tema surm.

Seega, kui arst otsustab läbi viia kirurgiline sekkumine, ära anna alla. Ei maksa arvata, et arstil on mugavam teha operatsioon kui füsioloogiline sünnitus. See pole sugugi nii, sest keisrilõige on ikkagi kirurgiline sekkumine, mis võib põhjustada erinevaid ebameeldivaid tüsistusi. Ja selliste tüsistuste eest vastutab arst ise.

Mis mõjutab sünnituse kestust

Nagu eespool mainitud, on iga sünnitus eriline. AT meditsiinipraktika mitte kunagi samad perekonnad. Mõnel naisel kulgevad need kiiresti, teistel aga venivad. Isegi ühel naisel ei ole esimene ja teine ​​sünnitus samad.

On teatud tegureid, mis võivad sünnitust kiirendada ja seda edasi lükata. Näiteks:

• Naise moraalne ja füüsiline ettevalmistus sünnituseks.
• Kättesaadavus kroonilised haigused ja patoloogilised protsessid mis tekivad raseduse arengu ajal.
• Sünnitushaiguste ja põletikuliste protsesside esinemine.
• Tööjõu aktiivsuse arengutase - see on nõrk või normaalne.
• Lapse asend emakas.
• Mitmikrasedus või üksikrasedus.
• Anesteesia, mis tahes valuvaigistite kasutamine.

Sünnituse kestust mõjutab paljuski ema ettevalmistus selliseks protsessiks ja käitumine konkreetsel perioodil. Sünnituse kiirendamiseks ei soovitata naisel pikali heita, kahaneda ja karjuda. Paraku on sünnitus valus protsess ja see, kui palju naine on valmis seda tõsiasja aktsepteerima, sõltub tema edust ja tegelikust kestusest.

Seega, et vastata küsimusele, kui kaua sünnitus kestab, tuleks esmalt naiselt küsida, kui valmis ta on valu vastu võtma ning tegutsema vastavalt spetsialistide reeglitele ja soovitustele. Head ja turvalist sünnitust!

Video

Sünnitusprotsessi kestus ei erine mitte ainult erinevad naised, kuid isegi samal naisel esimese, teise ja järgnevate raseduste ajal. See indikaator sõltub suur hulk tegurid: raseda vanus, tema tervislik seisund, loote asend, emotsionaalne meeleolu ja muud. Paljude emade käest on kuulda, et nad sünnitasid nii kiiresti, et ei pannud tähelegi. Teiste jaoks lükkub protsess edasi päeva või rohkemgi. Siiski on teatud normid naistele, kes sünnitavad esimest korda, teist, kolmandat ja järgnevat korda ning kõrvalekallet nendest näitajatest üles või alla peetakse patoloogiliseks.

Esimese keskmine kestus on 12 kuni 20 tundi- selliseid ajavahemikke peetakse normaalseks.

Esineb ka kiirsünnitusi, mille puhul esimest korda rasedatel sünnib laps 4-6 tunni jooksul, rasedatel teist-kolmandat korda 2-4 tunni jooksul. Kui laps sünnib vähem kui 4 tunniga (mitmepaari puhul alla 2 tunni), nimetatakse sellist üldist protsessi kiireks.
Imikule ja emale on kõige soodsam protsessi kestus 12-16 tundi primipara ja 6-8 tundi mitmepaari puhul. Kuid pikaleveninud sünnitus, mis põhjustab emale ja lapsele valu, ebamugavustunnet ja piina, võib kesta üle päeva.

Hetkel algab kogu protsess - rütmilised, tahtmatud emaka lihaste kokkutõmbed, mille abil avaneb sünnitustee ja laps surutakse välja.

Sünnitus lõpeb hetkega, mil naisest väljub platsenta, mis koosneb ja lootekestadest. Seejärel taastub sünnitav naine 42 päeva jooksul pärast sünnitusjärgset perioodi.

Mängufilmides võib sageli näha sellist pilti sünnitusest: naisel tekivad koheselt kokkutõmbed ja ta viiakse kiiruga haiglasse, kus ta peagi sünnitab.
Tegelikult on sünnitusprotsess ajaliselt pikenenud ja toimub mitmes etapis: esmalt avaneb emakakael, seejärel väljutatakse loode (laps sünnib otse) ja sünnib järelsünd.

Kas sa teadsid? Ainult 5% naistest sünnitab eeldataval sünnikuupäeval, mille määrasid kindlaks arstid. Enamikul juhtudel sünnib laps nädala jooksul enne seda kuupäeva või kahe nädala jooksul pärast seda.

Emakakaelaõõne avanemisperiood on sünnituse esimene etapp, mille kestus on esimest korda rasedatel naistel 8–10 tundi. Selle perioodi lõpp saabub emakakaela täieliku avalikustamisega ja lapse valmisolekuga sünnitusteedest läbida.

Emakakaela avanemisel on kolm etappi:

1. Latentne faas.Algab siis, kui kontraktsioonide sagedus jõuab 2 korda 10 minuti jooksul, periood kestab 5-6 tundi. Sel perioodil on emakakael oluliselt silutud ja avaneb kuni 4 cm, kokkutõmbed on peaaegu valutud.
2. intensiivne faas. Kestab keskmiselt 2-3 tundi. Sel perioodil laieneb emakakael kiiresti 4 cm-lt 8 cm-ni, kontraktsioonide sagedus suureneb kuni 5 korda 10 minuti jooksul, valu alakõhus kontraktsioonide ajal suurenevad. Kui neelu laius ulatub 6-8 cm-ni, toimub lootevee füsioloogiline avanemine ja sellest voolab välja umbes 200 ml. lootevesi. Kui see ise ei avane, teeb seda arst. Teise faasi lõpuks on emakakael täielikult avatud ja lapse pea ulatub vaagnapõhjani.
3. Aeglustusfaas. Selle etapi kestus on 20 minutit kuni 2 tundi. Sel perioodil luuakse ekslik mulje, et töötegevus on peatunud. Seal on neelu lõplik avamine kuni 12 cm.

Kogu esimese perioodi jooksul jälgitakse hoolikalt naise ja lapse seisundit: kontrollitakse pulssi, vererõhku, temperatuuri, tupest väljumise iseloomu.

See on lapse kohese sündimise etapp, mille jaoks ta peab läbima suletud vaagnarõnga ja kitsad sünnikanalid. Pagulusperiood kestab keskmiselt pool tundi kuni tund ja esmarasedatel 6–10.

See algab emakakaela täieliku avalikustamise hetkest ja lõpeb vahetult lapse väljasaatmisega. Sel perioodil tõmbuvad kõhulihased ja diafragma aktiivselt kokku, mis aitab last välja suruda.

Naise positsiooni jaoks on sellised põhivalikud:

1. Horisontaalne seljal. See ei ole naisele, lapsele eriti mugav ja füsioloogiline, raskendab emaka kokkutõmbumisaktiivsust. See asend on aga sünnitusabis kõige levinum, kuna sellega on mugav sünnituse kulgu kontrollida.
2. . Sellega on mugavam lahkliha venitada, nii on sünnitus kiirem. Kuid selles asendis on rebenemise vältimiseks võimatu kontrollida kõhukelme seisundit, samuti on raske eemaldada lapse pead.

Kutsuda saab ka alternatiivseid positsioone, aga ka spetsiaalsetel toolidel.

Tähtis! Sünnituse teises faasis on õigeaegne ja sagedane tühjendamine väga oluline. Põis ja madalamad divisjonid sooled, kuna nende ülerahvastatus raskendab oluliselt töötegevust. Kui naine ei suuda end ise tühjendada, kasutatakse kateetreid, klistiire.

Kui laps sünnib, ei lõigata nabanööri kohe läbi, kuna osa verest on platsentas, nii et peate ootama mõni minut, kuni veri hakkab pulseerima ja naaseb lapse juurde.

Samuti ei tohiks te mingil juhul tõsta last sünnitusdiivani tasemest kõrgemale, kuni nabanöör on läbi lõigatud, vastasel juhul voolab veri tagasi platsentasse.

Sünnituse viimane etapp algab lapse sündimise hetkest kuni platsenta sünnini. Tavaliselt juhtub see 2-3 emaka kokkutõmbumise jooksul.

Tavaliselt ei ületa selle etapi kestus 30 minutit.

Koosneb järgmistest etappidest:

• platsenta eraldumine;
• platsenta väljumine nabanööri ja amnionimembraanidega.

Kõrvalekalded normist ja võimalikud tagajärjed

Ülalkirjeldatud versioon beebi sünnist on füsioloogiline, õige ja kõige soodsam ema ja lapse seisundile. Küll aga tuleb ämmaemandatel vahel tegemist teha patoloogiline sünnitus: kiire või pikaajaline.

Võib olla ekslik arvamus, et mida varem laps sünnib, seda parem nii talle kui ka naisele. Sündmustest ees olemine beebi sündides on aga väga ohtlik, sest kõige pikema esimese etapi jooksul toimub naisekeha totaalne ettevalmistus.

Vabaneb hulk hormoone, mis vallandavad kontraktsioone, soodustavad lihaste lõdvestumist, tuimastavad, avanevad ka vaagnapõhja luud ning loode võtab sujuvaks sünnituseks vajaliku asendi.

Sünnitust nimetatakse kiireks, kui see võtab naistel alla 6 tunni ja naistel 2-4 tunni. Kiire sünnituse tunnete ära järgmiste märkide järgi:

• sagedased ja valulikud kokkutõmbed, lihaste kontraktsioonide kestus on umbes 10 sekundit, sagedus 3-5 korda 10 minuti jooksul;
• kiire pulss;
• raske, kiire hingamine.

Selle nähtuse põhjuste hulgas eristavad arstid järgmist:

• geneetiline eelsoodumus;
• vanus alla 18 või vanem kui 30;
• mis tahes günekoloogiliste haiguste esinemine;
• abordi ajalugu;
• neuroosid, psühhoosid ja ülierutuvus;
• mis tahes rikkumised raseduse ajal.

Kiire sünnitusprotsess on seotud suurte riskidega, eelkõige naise tervisele:

• emakakaela, häbeme ja kõhukelme kudede rebend on kõige lihtsam tagajärg;
• vaagna luude lahknemine;
• platsenta eraldumine või kinnipidamine.

Tähtis!Üks kõige enam ohtlikud tagajärjed kiire ja kiire tarne on areng raske verejooks kiire sünnitusega keha või emakakaela rebendi, platsenta irdumise tagajärjel. Eriti rasketel juhtudel kasutage eemaldamist suguelundid mis jätab naise viljatuks.

Kuid lapse jaoks pole kiire sünniga kaasnevad riskid väiksemad:

• võimalikud kahjustused peas, selgroos ja lihasluukonnas;
• aju;
• siseorganite või ajuverejooksud.

Pikaleveninud sünnitusprotsess on ka patoloogiline kõrvalekalle. Selle kestus on määratletud erineval viisil - sisse viimastel aegadel on suundumus sünnituse kestuse lühenemisele, mistõttu võib selliseid sünnitusi, mis kestavad üle 18 tunni esmasünnitajatel ja 12 tundi uuesti sünnitavatel naistel, lugeda pikaleveninud sünnitusteks.

Pikaajalist sünnitust nimetatakse sünnituseks, mis toimub aastal tähtaeg, alustades headest kasvavatest kontraktsioonidest, mis erinevad põhjused nõrgendada või üldse lõpetada.

Nõrga sünnitustegevusega jääb laps kitsasse sünnikanalisse kinni, samas tekib tugev surve tema peale ja kehale. Sünnitusel naine ise on pika protsessi käigus väga väsinud.
Nõrgal tööjõu aktiivsusel on palju põhjuseid:

• haigused endokriinsüsteem(kaasa arvatud ülekaal);
• vanus alla 18 või üle 30 aasta;
• abordi ajalugu;
• reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused;
• praegusel rasedusel või ajaloos.

Nõrgal sünnitustegevusel on ka teisi põhjuseid, mille tulemus on sama - kontraktsioonide stimulaatori hormooni oksütotsiini tootmine väheneb. Kui algusest peale on kokkutõmbed nõrgad ja haruldased, ei suurene, siis räägivad need tööjõu aktiivsuse esmasest nõrkusest.

Kas sa teadsid?Pikaajaline sünnitus moodustab kõigis maailma riikides 5–20% juhtudest.

Pikaajalise sünnituse oht:

• suurenenud nakkusoht;
• loote pea pigistamine koos aju vereringe halvenemisega;
• suurenenud vigastuste oht naistel;
• platsenta emakas kinnipidamise oht;
• suurenenud sünnitusjärgse hemorraagia risk.

Kui esimese või teise sünnitusperioodi kestus ületab lubatud norme, kasutavad arstid kasutamist ravimid oksütotsiini baasil.

Kui laps on juba sünnitusteedes, kasutatakse sünnitusabi praktikas spetsiaalseid tange või vaakumekstraktorit.

Teise, kolmanda ja järgnevate sünnituste tunnused

Teine ja järgnevad sünnitused erinevad esimesest nii füüsiliste kui ka psühholoogiliste tegurite tõttu. Mitu korda sünnitanud naine on sageli rahulikum, enesekindlam ja pingevabam.

Ta on teadlik sellest, mis lähitundidel juhtuma hakkab, sest stressi ja põnevuse tase on madalam.

Kui kaua kestab teine ​​sünnitus

Füsioloogilisest vaatenurgast on teine ​​sünnitus selliste muutuste ja tegurite tõttu lihtsam:

• neelu sisemine ja välimine rõngas avanevad samaaegselt;
• emakakaela suurem rabedus ja elastsus;
• neelu avanemine toimub 6 tunni pärast;
• loote väljutamine toimub 15 minutiga;
• valu on esimese sünnitusega võrreldes vähem väljendunud.

Kui esimest ja teist korda sünnitas naine ise, mitte läbi, siis kolmas sünnitus läheb enamikul juhtudel veelgi kiiremini: keskmiselt võtab kogu protsess naistel aega 4-5 tundi.
Emakakael muutub selleks ajaks väga elastseks ja treenituks, kuna selle avanemine on võimalikult kiire.

Tähtis!Kui naine on täiesti terve ja tema vanus on alla 35 aasta, on kolmas ja järgnevad sünnitused palju lihtsamad, kiiremad ja vähem traumeerivad kui eelmised. Vastasel korral olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine, tööjõu nõrkus, õmbluste lahknemine ja suurenenud risk verejooks.

Siiski tuleb meeles pidada, et kolmanda sünnituse ajaks on tõenäosus komplekt ülekaal, millel on protsessile väga negatiivne mõju. Samuti on kolmanda raseduse ajaks emaka ja eesmise lihase aparaat kõhu seina venitatud ja kokkutõmbunud vähem tõhusalt.

Ligikaudu 1/3 juhtudest on kontraktsioonid oluliselt nõrgenenud hetkel, kui neelu laius ulatub 5 cm-ni Sel juhul kasutatakse ravimistimulatsiooni. Kui esineb reproduktiivsfääri patoloogiaid, võib järelsünnitusest lahkumine olla üsna raske ja valus.

CS läbiviimine on alati olnud meditsiinilistel põhjustel ja seda ei teostata kunagi naise soovil.

Video: millal teha keisrilõiget Operatsioone on kahte tüüpi: plaaniline ja erakorraline, mis määrab kogu protsessi kestuse.

Plaanitud CS puhul määratakse operatsiooni kuupäev ette, mõneks ajaks paigutatakse naine läbivaatusele haiglasse.

Operatsioonipäeval tehakse talle klistiir, seejärel epiduraalanesteesia (harvem üldnarkoos), mis hakkab toimima 15-30 minuti pärast.

Operatsioon ise võtab aega 20-40 minutit ja laps sünnib juba 5-10 minuti pärast CS algusest. Ülejäänud aja kulub emaka ja kõhukelme esiseina õmblemisega.

Hädaolukorras sõltub keisrilõike kestus paljudest teguritest. Mõnikord määratakse operatsioon, kui sünnituse ajal selgub, et naise vaagen on liiga kitsas. Siis ei muutu operatsiooni enda kestus, vaid sellele lisandub kogu sünnituse esimese etapi aeg.

Kui olukord on kriitiline, võivad nad asendada üldnarkoosi või spinaalanesteesia mis hakkab tööle esimesel võimalusel.
Esmakordselt rasedatel naistel on füsioloogilise sünnituse kestus erinev ning sõltub ka paljudest individuaalsetest füüsilistest ja psühholoogilistest teguritest.

Kaasaegsetes kliinikutes erineb sünnitusprotsess looduse poolt programmeeritud protsessist. Arstid suudavad kokkutõmbeid kiirendada või aeglustada ning mõnel juhul ka välja lülitada. meditsiinilised näidustused. Kuid igas etapis märgitakse üksikute perioodide kestus. See võimaldab jälgida ema ja beebi seisundit ning valida sünnitustaktikat. Algne täpne arvutus on see, kui kaua sünnitus primiparas kestab. Arvesse ei võeta ainult kogukestust, vaid ka iga etapi kulgu.

Peamised perioodid

Mõjutatud on lapse sünni kestus kontraktiilne aktiivsus emakas, mida reguleerivad mitmed tegurid:

• hormonaalne taust;
• autonoomse ja kesknärvisüsteemi töö;
• tingimus lihaste süsteem emakas.

Kui keha on lapse sünniks täielikult ette valmistatud, käivitub loomulik mehhanism. kestavad tavaliselt 7-14 tundi. Teise puhul saab kestust lühendada 5-12 tunnini. Iga järgmine võib kestus väheneda.

On ka teisi valikuid, mis pole normid:

• rohkem kui 18 tundi - pikaleveninud;
• vähem kui 6 tundi - kiiresti;
• vähem kui 4 tundi – kiire või rünnak.

Mõned värsked emad usuvad, et sünnitusosakonnas viibimise aja lühendamine tuleb kasuks. Erinevate uuringute kohaselt on sünnituse patoloogilised variandid seotud ema ja lapse tüsistuste sagenemisega.

Sünnitusarst-günekoloog tuvastab kontraktsioonide alguse aja ja kontrollib läbivaatuse käigus iga etappi. Need sisestatakse spetsiaalsesse tabelisse meditsiiniline kaart naine, mida nimetatakse partogrammiks. See aitab visuaalselt näha, millises etapis toimub kaela avanemise kiirenemine, millise sagedusega tekivad kokkutõmbed, nende tugevnemine või nõrgenemine.

Sünnituse kuulutajaid kestuse arvutamisel arvesse ei võeta. Need võivad kesta mitu päeva ega vii emakakaela avanemiseni. Lähtepunktiks on esimese ilmumine. Need peaksid olema korrapärased, lühikese 10-15-minutilise vaheajaga. Kontraktsioonide tugevus suureneb järk-järgult. Selles etapis hakkab kael siluma.

Avalikustamine

Alates emakakaela silumise hetkest ja kontraktsioonide algusest märgitakse esimene ajaperiood. Kogenud arstid teavad, et see erineb avaldumise poolest primiparas ja korduva raseduse korral. Esimesel juhul silutakse kael esmalt ja seejärel avaneb see järk-järgult veidi. Korduvate sünnituste puhul toimub kõik kiiremini tänu sellele, et koed on kergesti venitatavad. Kael ühtlustab ja avaneb korraga.

Esialgset etappi nimetatakse varjatud faasiks. Emakas tõmbub rütmiliselt ja korrapäraselt kokku ning emakakael lüheneb järk-järgult. See etapp lõpeb siis, kui väline os avaneb 3-4 cm Avanemiskiirus on ligikaudu 0,35 cm/h. See periood on maksimaalne ja ulatub 5-6 tunnini. Mitmepaari puhul lühendatakse seda nii palju kui võimalik.

Emaka kokkutõmbumise eripära varjatud faasis on see, et kokkutõmbumine levib ühtlaselt kõikidesse osakondadesse ja pärast selle lõppu lihased lõdvestuvad täielikult ja neis säilib nõrk toon. Emaka põhja ja keha kokkutõmbumisel selle alumine segment lõdvestub. See aitab kaela laiendada. Varjatud faasi kokkutõmbed ei ole valulikud ega vaja anesteesiat.

Avalikustamise teine ​​etapp on aktiivne faas. Emaka os ulatub 4 cm-ni, selle laienemine kiireneb järsult. Primiparas toimub see kiirusel 1,5–2 cm / h ja korduva kiirusega 2–2,5 cm / h. Järgmisesse faasi liikumiseks kulub keskmiselt 3-4 tundi. Mõnel juhul võib avalikustamine järsult kiirendada.

Aktiivses faasis toimub tavaliselt loote põie rebend. Sünnitajatele, kes ei juhtunud õigeaegselt, tehakse amniotoomia. Membraanide avamine ei põhjusta valu. seda vajalik protseduur, pärast mida kiirenevad kokkutõmbed 30%. Eesmise veega lootepõis toimis hüdraulilise kiiluna, mis aitas õrnalt emakakaela avada. Kuid üle 7–8 cm avalikustamise korral lakkab see oma rolli täitmast ja ainult aeglustab protsessi.

Viimane etapp on aeglustusfaas. Emakakael on juba 8 cm praokil ja sünnikanali täieliku moodustumiseni kulub 40 minutit kuni 2 tundi. Mitmepaari puhul lühendatakse seda perioodi. Lapse jaoks on see väike vahe vajalik selleks, et pea saaks aeglaselt kõige rohkem mööda minna kitsas osa sünnikanal ja õigesti seadistatud. Arstid väldivad stimulatsiooni kolmandas faasis, et vältida lapse või lapseootel ema vigastusi.

Pagulus

Pärast emakakaela täielikku laienemist algab teine ​​etapp - loote väljutamine. Esimest korda sünnitavatel naistel kestab see hetk 30-60 minutit. Kui kaua teine ​​sünnitus selles staadiumis kestab, sõltub ema tõukevõimest ja valmisolekust, kuid enamasti kulub selleks 15-20 minutit.

Naisel on katseid – tahtmatu soov suruda. Kokkutõmbeid täiendavad kõhulihaste ja diafragma kokkutõmbumine. Lapse sünniks piisab 5-10 katsest. Enne sünnitusperioodi algust viiakse sünnitav naine sünnitustuppa sünnitustoolile. Ta võtab positsiooni rõhuasetusega jalgadele ja haarab kätega külgedel olevatest spetsiaalsetest käepidemetest. Selle perioodi taktika on järgmine:

• kokkutõmbumise ilmnemisel on vaja püüda võimalikult palju õhku;
• katsega kaasneb hingamise hilinemine ja maksimaalne surve kõhukelmele;
• pärast katset peate aeglaselt välja hingama, võitluseks suruvad nad 3 korda;
• Pärast iga kokkutõmbumist kuulab arst loote südamelööke.

Suur hulk katseid on murettekitav sümptom. Sel ajal on uteroplatsentaarse verevoolu vähenemine, laps saab vähem hapnikku. Suurenenud risk sünnivigastus ja sellele järgnenud tserebraalparalüüs.

Sünnituse kestuse arvutamisel summeeritakse esimene ja teine ​​periood. Esmasünnituse kestus on kuni 10 tundi. Korduvusega - kuni 8.

sari

Alates lapse sündimisest ei lõpe kokkutõmbed täielikult. Emakas vajab aega, et maht veidi väheneda, 5-7 minuti pärast tekivad järgnevad kokkutõmbed. Need erinevad tugevuselt eelmistest mitu korda ega ole nii valusad. 2-3 kokkutõmbumise ja väikese katse puhul eraldatakse järelsünd ja sünnib. Olenemata sünnituse pariteedist kestab see periood 30 minutit.

Arst jälgib hoolikalt platsenta eraldumise märke. Nabanööri kerge tõmbamine on lubatud, kuid selle eesmärk ei ole venitada laste koht väljaspool. Platsenta sunniviisiline eraldamine võib põhjustada ulatuslikku verejooksu. Seetõttu võib ämmaemand või günekoloog emaka põhja vajutamise kontrollimiseks paluda sünnitaval naisel suruda. Kui nabanööri ots liigub ettepoole ja ei tõmbu sissepoole tagasi, näitab see täielikku eraldumist. Märkide puudumine on näidustus emakaõõne käsitsi kontrollimiseks.

Alles pärast platsenta sündi väheneb emakas täielikult, muutub tihedaks ja involutsioonivõimeliseks.

Mis mõjutab kestust

Naisel sõltub sünnituse kogukestus rohkem esimesest menstruatsioonist – emakakaela avanemisest. Kiirust mõjutab endokriinsüsteemi valmisolek ja piisav lihaste kontraktsioonides osalevad ained:

• piisav kogus prostaglandiine;
• kaltsiumiioonid;
• oksütotsiini vabanemine;
• suures koguses östrogeeni.

Keha ettevalmistamine kestab kogu raseduse, kuid östrogeenide ja prostaglandiinide maksimum on märgitud paar päeva enne sünnitust. Esimesed kokkutõmbed võivad ilmneda perliminaarsel perioodil, kuid need ei too kaasa emakaõõne avanemist. Neid iseloomustavad muutused kaela struktuuris:

• keskne asukoht;
• pehmendamine;
• avamine;
• lühendamine.

Primiparas võtab see kauem aega kui järgnevate tarnete puhul. Keskmiselt peavad need vastu paar tundi vähem kui esimesed. Mõnikord langeb nende kestus teisega kokku.

Sünnitusperioodi pikenemine toimub polühüdramnioniga. Lootepea ei moodusta tihedat kontakti vaagnaluudega ja hüdraulilist kiilu ei moodustu. Madal vesi võib põhjustada ka esimese perioodi pikenemist.

Lisaks pariteedile on oluline kaela seisund. Cicatricial muutused ei võimalda sellel normaalselt avaneda, mistõttu esimene menstruatsioon hilineb. Sünnituse kiirendamine on täis välimust.

Miks on ohtlik oodata

Kaasaegsetes sünnitushaiglates on kombeks pärast kokkutõmmete tekkimist mitte oodata nii kaua kui võimalik, et vältida tüsistusi. Sünnituse lõpuleviimiseks püütakse eraldada 12 tundi. Maksimaalne lubatud tööaeg kliinilised protokollid, 18 tundi. Selle aja jooksul on arstil võimalus hinnata loote ja ema seisundit ning otsustada stimulatsiooni või operatsioonituppa viimise üle. Otsust mõjutavad järgmised tegurid:

• kontraktsioonide dünaamika (kasvavad tugevust ja kestust või mitte);
• kaela avanemise kiirus;
• andmed ;
• ema kaasnevad haigused;
• kas loote põis on säilinud või mitte;
• amniootilise vedeliku värvus;
• sünnitava naise vaagna suurus.

Pikaajalised kokkutõmbed väsitavad naist ja last. Head tugevad kokkutõmbed kurnavad müomeetriumi energiaressurssi ja kaltsiumivarusid. Seetõttu nõrgenevad need järk-järgult ja muutuvad sekundaarseks üldiseks nõrkuseks. Oksütotsiini stimulatsioon on sel hetkel kasutu. Seejärel otsustab arst sünnituse lõpetada operatsiooniga. Harvem kasutatakse spetsiaalset tuimestavat und, mis annab sünnitavale naisele võimaluse puhata.

Avanenud amnionivedelik viib loote kokkupuuteni tupe sisuga. Vaginiidi, suguelundite infektsioonide, herpese sümptomite esinemisel suureneb lapse nakatumise oht. WHO ei soovita üle 12-tunnist veevaba intervalli ja see eeldab antibiootikumide kasutamist, et vältida loote nakatumist.

Protsessi kiirendamise viisid

Tupeuuringu käigus hindab günekoloog emakakaela seisundit. Polühüdramnion diagnoositakse tavaliselt rutiinse ultraheli käigus vahetult enne sünnitust. Kui liigne lootevesi segab kiirendamist, otsustatakse teha amniotoomia. Enamikul juhtudel algavad pärast põie läbitorkamist normaalsed kokkutõmbed 1-2 tunni jooksul.

Avalikustamise aktiivsesse faasi üleminekul algavad nad oksütotsiiniga. Rohkem varajane periood hormooni kasutatakse harvemini, et kiirendus ei tooks kaasa emakakaela rebendeid. Kui keha reageerib stimulatsioonile hästi, siis aeglustusfaasi üleminekuga oksütotsiin peatatakse või aeglustatakse ajutiselt.

Hõlbustab kaela avanemist ja vähendab spasmolüütikute sisseviimise valu. Sünnituse ajal kasutatakse Drotaverine'i lahust. Sünnitavatel naistel aitab see hästi, kui loote pea surub tugevalt kaelale ning see näeb välja tihe ja paistes.

Erilisi viise teise perioodi kiirendamiseks pole. Kaasaegsetes sünnitusmajades ei kasutata survet kõhule. See meetod võib kahjustada last või ema.

Sünnitusjärgset perioodi ei ole võimalik ka kunstlikult kiirendada ning massilise verejooksuga on ohtlik surve emakale või nabaväädi tõmblemine. Kui seda perioodi pikendatakse, käsitsi eraldamine platsenta anesteesia all.

Sünnitusprotsessi kiirendamise halb pool

Korduvale sünnitusele on iseloomulik kiire kulg. Mida lühem on raseduste vaheline intervall, seda suurem on võimalus, et laps sünnib mõne tunni pärast. Kiirel sünnitusel on negatiivne külg:

• viia emakakaela rebenemiseni;
• lapse pea ei konfigureeri sünnikanalit kuju, võib esineda vigastusi;
• sagedased vigastused emakakaela selgroog.

Seetõttu on avalikustamise staadiumis sünnitusel naisel keelatud suruda ja pingutada, et lapse pea kinnisesse kaela ei surutaks.

Kui kaua kestab kolmas ja järgnevad sünnitused, on raske ennustada. Raseduse registreerimisel tuleb märkida eelmiste sünnituste käigu tunnused ja nende arv. Nii et günekoloog saab ennustada.