Šoki põhjus. Šoki klassifikatsioon, mõiste määratlus

Juhtiv vallandaja tegur Eristada saab järgmisi šokitüüpe:

1. Hüpovoleemiline šokk:

• Hemorraagiline šokk (suure verekaotusega).
• Traumaatiline šokk (verekaotuse ja liigsete valuimpulsside kombinatsioon).
• Dehüdratsioonišokk (sügav vee ja elektrolüütide kadu).

2. Kardiogeenne šokk on põhjustatud müokardi kontraktiilsuse rikkumisest (äge müokardiinfarkt, aordi aneurüsm, äge müokardiit, rebend interventrikulaarne vahesein, kardiomüopaatia, rasked arütmiad).

3. Septiline šokk:

• Eksogeense toime mürgised ained(eksotoksiline šokk).
• Bakterite, viiruste, endotokseemia toime bakterite massilise hävitamise tõttu (endotoksiline, septiline, nakkus-toksiline šokk).

4. Anafülaktiline šokk.

Šoki arengu mehhanismid

Sagedased šokid on hüpovoleemia, vere reoloogia häired, sekvestratsioon mikrotsirkulatsioonisüsteemis, koeisheemia ja ainevahetushäired.

Šoki patogeneesis on esmatähtis:

1. hüpovoleemia. Tõeline hüpovoleemia tekib verejooksu, plasmakaotuse ja erinevaid vorme dehüdratsioon (BCC esmane vähenemine). Suhteline hüpovoleemia esineb rohkem kui hilised kuupäevad vere ladestamisel või eraldamisel (septilise, anafülaktilise ja muude šokivormidega).
2. Kardiovaskulaarne puudulikkus. See mehhanism on iseloomulik peamiselt kardiogeensele šokile. Peamine põhjus on südame väljundi vähenemine, mis on seotud südame kontraktiilse funktsiooni rikkumisega äge infarkt müokard, klapikahjustused, arütmiad, kopsuemboolia jne.
3. Sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiveerimine tekib selle tulemusena suurenenud emissioon adrenaliini ja norepinefriini ning põhjustab vereringe tsentraliseerumist arterioolide, pre- ja eriti postkapillaarsete sulgurlihaste spasmi, arteriovenoossete anastomooside avanemise tõttu. See põhjustab elundite vereringe halvenemist.
4. Tsoonis mikrotsirkulatsiooni pre- ja postkapillaaride sulgurlihaste spasm suureneb jätkuvalt, arteriovenoossete anastomooside suurenemine, vere šunteerimine, mis häirib järsult kudede gaasivahetust. Toimub serotoniini, bradükiniini ja muude ainete kogunemine.

Elundite vereringe rikkumine põhjustab ägeda neeru- ja maksapuudulikkus, kopsušokk, kesknärvisüsteemi talitlushäired.

Šoki kliinilised ilmingud

1. Süstoolse vererõhu langus.
2. Pulsi rõhu langus.
3. Tahhükardia.
4. Diureesi vähenemine 20 ml-ni tunnis või vähem (oligo- ja anuuria).
5. Teadvuse rikkumine (algul on võimalik erutus, seejärel letargia ja teadvusekaotus).
6. Rikkumine perifeerne vereringe(kahvatu, külm, niiske nahk, akrotsüanoos, nahatemperatuuri langus).
7. metaboolne atsidoos.

Diagnostilise otsingu etapid

1. Diagnoosimise esimene etapp on šoki tunnuste tuvastamine vastavalt selle kliinilistele ilmingutele.
2. Teine samm on kehtestamine võimalik põhjus anamneesil ja objektiivsetel tunnustel põhinev šokk (verejooks, infektsioon, mürgistus, anafülaksia jne).
3. Viimane samm on šoki raskusastme kindlaksmääramine, mis võimaldab välja töötada patsiendi juhtimise taktika ja kiireloomuliste meetmete mahu.

Patsiendi läbivaatamisel ähvardava seisundi tekkimise kohas (kodus, tööl, tänaval, õnnetuse tagajärjel kahjustatud sõidukit) saab parameedik tugineda ainult süsteemse vereringe seisundi hindamise andmetele. Tähelepanu tuleb pöörata pulsi olemusele (sagedus, rütm, täitumine ja pinge), hingamise sügavusele ja sagedusele, vererõhu tasemele.

Hüpovoleemilise šoki raskust saab paljudel juhtudel määrata nn Algover-Burri šokiindeksi (SHI) abil. Pulsisageduse ja süstoolse vererõhu suhe võib hinnata hemodünaamiliste häirete tõsidust ja isegi ligikaudselt määrata ägeda verekaotuse suurust.

Šoki peamiste vormide kliinilised kriteeriumid

Hemorraagiline šokk hüpovoleemilise variandina. Selle põhjuseks võib olla nii välimine kui ka sisemine verejooks.
Traumaatilise välise verejooksu korral on oluline haava asukoht. Rikkalik verejooks millega kaasnevad näo ja pea, peopesade, jalataldade vigastused (hea vaskularisatsioon ja madala rasvasisaldusega sagarad).

Sümptomid. Märgid välise või sisemine verejooks. Pearinglus, suukuivus, diureesi vähenemine. Pulss on sagedane, nõrk. BP väheneb. Hingamine on sagedane, pinnapealne. Hematokriti tõus. Hüpovoleemilise hemorraagilise šoki kujunemisel on otsustava tähtsusega verekaotuse kiirus. BCC vähenemine 30% võrra 15-20 minuti jooksul ja infusioonravi viivitus (kuni 1 tund) põhjustavad raske dekompenseeritud šoki, hulgiorgani puudulikkuse ja kõrge suremuse väljakujunemist.

Dehüdratsioonišokk (DSh). Dehüdratsioonišokk on hüpovoleemilise šoki variant, mis tekib tugeva kõhulahtisuse või korduva alistamatu oksendamisega ning millega kaasneb keha tõsine dehüdratsioon – ekssikoos – ja rasked elektrolüütide tasakaaluhäired. Erinevalt teistest hüpovoleemilise šoki tüüpidest (hemorraagiline, põletustunne) ei esine šoki tekkimisel otsest vere või plasma kadu. DS-i peamiseks patogeneetiliseks põhjuseks on ekstratsellulaarse vedeliku liikumine läbi veresoonte sektori rakuvälisesse ruumi (soole luumenisse). Tugeva kõhulahtisuse ja korduva tugeva oksendamise korral võib keha vedela komponendi kadu ulatuda 10-15 liitrini või rohkem.

DS võib tekkida koolera, enterokoliidi kooleralaadsete variantide ja muude sooleinfektsioonide korral. LH-le iseloomulikku seisundit saab tuvastada kõrgel tasemel soolesulgus, äge pankreatiit.

Sümptomid. märgid sooleinfektsioon, tugev kõhulahtisus ja korduv oksendamine kõrge palaviku ja muude neurotoksikoosi ilmingute puudumisel.
Dehüdratsiooni tunnused: janu, räsitud nägu, sissevajunud silmad, naha turgori märkimisväärne vähenemine. Iseloomustab märkimisväärne nahatemperatuuri langus, sagedane pinnapealne hingamine, raske tahhükardia.

Traumaatiline šokk. Selle šoki peamised tegurid on liigsed valuimpulsid, tokseemia, verekaotus ja sellele järgnev jahutamine.

1. Erektsioonifaas on lühiajaline, mida iseloomustab psühhomotoorne erutus ja põhifunktsioonide aktiveerimine. Kliiniliselt väljendub see normo- või hüpertensioonina, tahhükardiana, tahhüpnoena. Patsient on teadvusel, põnevil, eufoorias.
2. Torpida faasi iseloomustab psühho-emotsionaalne depressioon: ükskõiksus ja kummardus, nõrk reaktsioon välistele stiimulitele. Nahk ja nähtavad limaskestad on kahvatud, külm niiske higi, sagedane pulss, vererõhk alla 100 mm Hg. Art., kehatemperatuuri vähendatakse, teadvus säilib.

Kuid praegu kaotab jaotus erektsiooni- ja torpifaasideks oma tähtsust.

Hemodünaamiliste andmete kohaselt eristatakse 4 šoki astet:

• I aste - väljendunud hemodünaamilised häired puuduvad, vererõhk on 100-90 mm Hg. Art., pulss kuni 100 minutis.
• II aste - BP 90 mm Hg. Art., pulss kuni 100-110 minutis, kahvatu nahk, kokkuvarisenud veenid.
• III aste - BP 80-60 mm Hg. Art., pulss 120 minutis, tugev kahvatus, külm higi.
• IV aste - vererõhk alla 60 mm Hg. Art., pulss 140-160 minutis.

hemolüütiline šokk. Hemolüütiline šokk areneb kokkusobimatu vereülekande ajal (vastavalt rühma- või Rh-teguritele). Šokk võib tekkida ka suure vereülekande korral.

Sümptomid. Vereülekande ajal või vahetult pärast seda ilmuvad peavalu, valu nimmepiirkonnas, iiveldus, bronhospasm, palavik. Vererõhk langeb, pulss muutub nõrgaks, sagedaseks. Nahk on kahvatu, niiske. Võib esineda krambid, teadvusekaotus. Seal on hemolüüsitud veri tume uriin. Pärast šokist eemaldamist tekib kollatõbi, oliguuria (anuuria). 2-3. päeval võib tekkida lööklaine koos nähtudega hingamispuudulikkus ja hüpokseemia.

Reesuskonflikti korral toimub hemolüüs hiljem, kliinilised ilmingud vähem väljendunud.

Kardiogeenne šokk. Enamik ühine põhjus kardiogeenne šokk on müokardiinfarkt.

Sümptomid. Pulss on sagedane, väike. Teadvuse rikkumine. Diureesi vähenemine alla 20 ml/tunnis. Raske metaboolne atsidoos. Perifeerse vereringe häirete sümptomid (kahvatu tsüanootiline nahk, niiske, kokkuvarisenud veenid, temperatuuri langus jne).

Kardiogeenset šokki on neli vormi: refleks, "tõene", arütmogeenne, areaktiivne.

Kardiogeense šoki reflektoorse vormi põhjus on baro- ja kemoretseptorite kaudu vahendatud reaktsioon valule. Suremus erektsioonišoki korral ületab 90%. Rikkumised südamerütm(tahhü- ja bradüarütmiad) põhjustavad sageli kardiogeense šoki arütmogeense vormi väljakujunemist. Kõige ohtlikum paroksüsmaalne tahhükardia(ventrikulaarne ja vähemal määral supraventrikulaarne), kodade virvendusarütmia, täielik atrioventrikulaarne blokaad, mida sageli komplitseerib MES-i sündroom.

Nakkuslik-toksiline šokk. Nakkuslik-toksiline šokk - valdavalt tüsistus mädased-septilised haigused, umbes 10-38% juhtudest. See on tingitud tungimisest vereringesse suur hulk gramnegatiivse ja grampositiivse taimestiku toksiinid, mis mõjutavad mikrotsirkulatsiooni ja hemostaasi süsteeme.
Eristatakse TSS-i hüperdünaamilist faasi: esialgne (lühiajaline) "kuum" periood (hüpertermia, süsteemse vereringe aktiveerimine koos südame väljundi suurenemisega koos hea reaktsiooniga infusioonravi) ja hüpodünaamiline faas: järgnev pikem "külma" periood (progresseeruv hüpotensioon, tahhükardia, märkimisväärne resistentsus intensiivravi. Ekso- ja endotoksiinid, proteolüüsi saadused avaldavad mürgist toimet müokardile, kopsudele, neerudele, maksale, endokriinsed näärmed, retikuloendoteliaalne süsteem. Hemostaasi väljendunud rikkumine avaldub ägeda ja alaägeda DIC arengus ning määrab toksilise-nakkusliku šoki kõige raskemad kliinilised ilmingud.

Sümptomid. Kliiniline pilt koosneb põhihaiguse sümptomitest (äge nakkusprotsess) ja šoki sümptomitest (vererõhu langus, tahhükardia, õhupuudus, tsüanoos, oliguuria või anuuria, hemorraagia, hemorraagia, dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni tunnused).

Šoki diagnoos

• Kliiniline hinnang
• Mõnikord on veres laktaat, aluste puudus.

Diagnoos on enamasti kliiniline, mis põhineb kudede alaperfusiooni tunnustel (uimastus, oliguuria, perifeerne tsüanoos) ja kompensatsioonimehhanismide tunnustel. Konkreetsed kriteeriumid hõlmavad uimastamist, südame löögisagedust >100 lööki minutis, hingamissagedust >22, hüpotensiooni või 30 mmHg. algtaseme vererõhu langus ja diurees<0,5 мл/кг/ч. Лабораторные исследования в пользу диагноза включают лактат >3 mmol/l, aluse defitsiit ja PaCO 2<32 мм рт. Однако ни один из этих результатов не является диагностическим и каждый оценивается в общем клиническом контексте, в т.ч. физические признаки. В последнее время, измерение сублингвального давления РСO 2 и ближней инфракрасной спектроскопии были введены в качестве неинвазивных и быстрых методов, которые могут измерять степень шока, однако эти методы до сих пор не подтверждены в более крупном масштабе.

Diagnoosi põhjus.Šoki põhjuse teadmine on olulisem kui tüübi klassifitseerimine. Sageli on põhjus ilmne või seda saab lihtsate uurimismeetodite abil haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal kiiresti tuvastada.

Valu rinnus (koos hingeldamisega või ilma) viitab MI-le, aordi dissektsioonile või kopsuembooliale. Süstoolne müra võib viidata ägedast MI-st tingitud vatsakese, kodade vaheseina või mitraalklapi puudulikkusele. Diastoolne kahin võib viidata aordi regurgitatsioonile, mis on tingitud aordi dissektsioonist, mis hõlmab aordijuurt. Südame tamponaadi saab hinnata kägiveeni, summutatud südamehelide ja paradoksaalse pulsatsiooni järgi. Kopsuemboolia on piisavalt tõsine, et tekitada šokki, põhjustab tavaliselt O 2 küllastuse vähenemist ja esineb sagedamini iseloomulikes olukordades, sh. pikaajalise voodirežiimiga ja pärast operatsiooni. Uuringute hulka kuuluvad EKG, troponiin I, rindkere röntgen, veregaasid, kopsude skaneerimine, spiraalne CT ja ehhokardiograafia.

Kõhu- või seljavalu viitab pankreatiidile, kõhuaordi aneurüsmi rebendile, peritoniidile ja fertiilses eas naistel emakavälise raseduse katkemisele. Kõhu keskjoonel pulseeriv mass viitab kõhuaordi aneurüsmile. Palpatsioonil esinev õrn adneksaalne mass viitab emakavälisele rasedusele. Uuring hõlmab tavaliselt kõhupiirkonna CT-d (ebastabiilse patsiendi seisundi korral võib kasutada voodikoha ultraheli), CBC-d, amülaasi, lipaasi ja fertiilses eas naiste rasedustesti uriiniga.

Palavik, külmavärinad ja infektsiooni fookusnähud viitavad septilisele šokile, eriti immuunpuudulikkusega patsientidel. Isoleeritud palavik sõltub ajaloost ja kliinilistest seisunditest ning võib viidata kuumarabandusele.

Mõnel patsiendil on põhjus teadmata. Patsientidel, kellel puuduvad fokaalsed sümptomid või põhjusele viitavad nähud, tuleks teha EKG, südameensüümid, rindkere röntgenuuring ja veregaaside analüüs. Kui nende uuringute tulemused on normaalsed, on kõige tõenäolisemad põhjused ravimite üleannustamine, ebaselged infektsioonid (sh toksiline šokk), anafülaksia ja obstruktiivne šokk.

Šoki prognoos ja ravi

Kui seda ei ravita, on šokk surmav. Isegi ravi korral on MI-järgse kardiogeense šoki (60–65%) ja septilise šoki (30–40%) suremus kõrge. Prognoos sõltub haiguse põhjusest, olemasolevast või tüsistustest, ajast alguse ja diagnoosimise vahel, samuti ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest.

Üldine juhtimine. Esmaabi on patsiendi soojas hoidmine. Väliste hemorraagiate kontroll, hingamisteede ja ventilatsiooni kontroll, vajadusel osutatakse hingamisabi. Midagi ei manustata suu kaudu ja patsiendi pea pööratakse ühele küljele, et vältida aspiratsiooni oksendamise korral.

Ravi algab hindamisega samal ajal. Täiendav O 2 tarnitakse läbi maski. Kui šokk on tõsine või ventilatsioon on ebapiisav, on vajalik mehaaniliselt ventileeritud hingamisteede intubatsioon. Kaks suurt (16–18 G) kateetrit sisestatakse eraldi perifeersetesse veenidesse. Tsentraalne veeniliin või luusisene nõel, eriti lastel, pakub alternatiivi, kui juurdepääs perifeersetele veenidele ei ole kättesaadav.

Tavaliselt infundeeritakse 1 liiter (või lastel 20 ml/kg) 0,9% soolalahust 15 minuti jooksul. Verejooksu korral kasutatakse tavaliselt Ringeri lahust. Kui kliinilised parameetrid ei ole normaliseerunud, korratakse infusiooni. Väiksemaid koguseid kasutatakse patsientidel, kellel on märke kõrgest parempoolsest rõhust (nt kägiveeni laienemine) või ägeda müokardiinfarkti korral. Seda strateegiat ja vedeliku manustamise mahtu ei tohiks tõenäoliselt kasutada patsientidel, kellel on kopsuturse tunnused. Lisaks võib infusioonravi põhihaiguse taustal nõuda CVP või APLA jälgimist. Südame voodikoha ultraheliuuring õõnesveeni kontraktiilsuse hindamiseks.

Kriitilise ravi jälgimine hõlmab EKG-d; süstoolne, diastoolne ja keskmine vererõhk, eelistatud on intraarteriaalne kateeter; hingamissageduse ja sügavuse kontroll; pulssoksümeetria; püsiva neerukateetri paigaldamine; kehatemperatuuri kontroll ning kliinilise seisundi, pulsi mahu, nahatemperatuuri ja värvi hindamine. CVP, EPLA mõõtmine ja südame väljundi termolahjendus balloonotsaga kopsuarteri kateetriga võib olla kasulik ebakindla või segatüüpi šokiga või raske šokiga patsientide diagnoosimisel ja esmasel ravil, eriti millega kaasneb oliguuria või kopsuturse. Ehhokardiograafia (voodi või transösofageaalne) on vähem invasiivne alternatiiv. Arteriaalse vere gaaside, hematokriti, elektrolüütide, seerumi kreatiniini ja vere laktaadi mõõtmine. Võimaluse korral on keelealune CO 2 mõõtmine vistseraalse perfusiooni mitteinvasiivne jälgimine.

Kõik parenteraalsed ravimid manustatakse intravenoosselt. Opioide üldiselt välditakse, kuna need võivad põhjustada veresoonte laienemist. Siiski võib tugevat valu ravida morfiiniga 1–4 mg IV 2 minuti jooksul ja vajadusel korrata 10–15 minutit. Kuigi aju hüpoperfusioon võib põhjustada ärevust, ei määrata rahusteid ega rahusteid.

Pärast esmast elustamist on spetsiifiline ravi suunatud põhihaigusele. Täiendav toetav ravi sõltub šoki tüübist.

hemorraagiline šokk. Hemorraagilise šoki korral on esmatähtis verejooksu kirurgiline kontroll. Intravenoosne elustamine kaasneb kirurgilise kontrolliga, mitte sellele eelneb. Elustamiseks kasutatakse verepreparaate ja kristalloidilahuseid, kuid 1:1 massiülekannet vajavatel patsientidel kaalutakse esmalt pakitud rakke ja plasmat. Reaktsiooni puudumine viitab tavaliselt ebapiisavale mahule või tuvastamata verejooksu allikale. Vasopressorained ei ole näidustatud hemorraagilise šoki raviks, kui esineb ka kardiogeenne, obstruktiivne või leviku põhjus.

jaotusšokk. Jaotusšokki koos sügava hüpotensiooniga pärast esialgset vedeliku asendamist 0,9% soolalahusega võib ravida inotroopsete või vasopressorravimitega (nt dopamiin, norepinefriin). Pärast verekultuuride võtmist tuleb kasutada parenteraalseid antibiootikume. Anafülaktilise šokiga patsiendid ei reageeri vedeliku infusioonile (eriti kui sellega kaasneb bronhospasm), neile näidatakse epinefriini ja seejärel epinefriini infusiooni.

Kardiogeenne šokk. Struktuurihäiretest põhjustatud kardiogeenset šokki ravitakse kirurgiliselt. Koronaartromboosi ravitakse kas perkutaanse sekkumisega (angioplastika, stentimine), koronaararterite multivaskulaarse haiguse avastamisel (koronaarne šunteerimine) või trombolüüsiga.Näiteks kodade virvendus-tahhüform, ventrikulaarne tahhükardia taastatakse kardioversiooni või ravimitega. Bradükardiat ravitakse perkutaanse või transvenoosse südamestimulaatori implanteerimisega; atropiini võib manustada intravenoosselt kuni 4 annust 5 minuti jooksul, oodates südamestimulaatori implanteerimist. Isoproterenooli võib mõnikord manustada, kui atropiin on ebaefektiivne, kuid see on vastunäidustatud koronaararterite haigusest tingitud müokardiisheemiaga patsientidele.

Kui kopsuarteri oklusioonirõhk on madal või normaalne, ravitakse ägeda MI järgset šokki mahu suurendamisega. Kui kopsuarteri kateeter ei ole paigas, tehakse infusioonid ettevaatusega koos rindkere auskultatsiooniga (sageli kaasnevad ummikunähud). Šokiga pärast parema vatsakese infarkti kaasneb tavaliselt osaline mahu suurenemine. Siiski võivad olla vajalikud vasopressorained. Inotroopne tugi on enim eelistatud normaalse või normaalsest kõrgema täidisega patsientidele. Mõnikord tekivad dobutamiini manustamisel, eriti suuremate annuste korral, tahhükardia ja arütmia, mis nõuab ravimi annuse vähendamist. Vasodilataatorid (nt nitroprussiid, nitroglütseriin), mis suurendavad venoosset mahtu või vähendavad süsteemset veresoonte resistentsust, vähendavad kahjustatud müokardi stressi. Kombineeritud ravi (nt dopamiin või dobutamiin nitroprussiidi või nitroglütseriiniga) võib olla kasulikum, kuid nõuab sagedast EKG-d, kopsu- ja süsteemset hemodünaamilist jälgimist. Raskema hüpotensiooni korral võib anda norepinefriini või dopamiini. Balloonisisene kontrapulsatsioon on väärtuslik meetod šoki ajutiseks leevendamiseks ägeda müokardiinfarktiga patsientidel.

Obstruktiivse šoki korral nõuab südame tamponaad kohest perikardiotsenteesi, mida saab teha voodis.

Kiiresti arenevat seisundit raske vigastuse taustal, mis kujutab otsest ohtu inimelule, nimetatakse tavaliselt traumaatiliseks šokiks. Nagu juba nimest endast selgub, on selle arengu põhjuseks rasked mehaanilised kahjustused, väljakannatamatu valu. Sellises olukorras tuleb tegutseda viivitamatult, kuna esmaabi osutamisega viivitamine võib maksta patsiendi elu.

Sisukord:

Traumaatilise šoki põhjused

Põhjuseks võivad olla raske arenguastmega vigastused - puusaluu murrud, laske- või torkehaavad, suurte veresoonte rebend, põletused, siseorganite kahjustused. Need võivad olla vigastused inimkeha kõige tundlikumates osades, nagu kael või kõhukelme või elutähtsad elundid. Nende esinemise aluseks on reeglina äärmuslikud olukorrad.

Märge

Väga sageli tekib valušokk suurte arterite vigastamisel, kus toimub kiire verekaotus ja kehal pole aega uute tingimustega kohaneda.

Traumaatiline šokk: patogenees

Selle patoloogia arengu põhimõte seisneb traumaatiliste seisundite ahelreaktsioonis, millel on tõsised tagajärjed patsiendi tervisele ja mis süvenevad üksteise järel järk-järgult.

Tugeva, talumatu valuga ja kõrge verekaotus, saadetakse meie ajju signaal, mis kutsub esile selle tugeva ärrituse. Aju vabastab järsult suures koguses adrenaliini, selline kogus ei ole inimese normaalseks eluks omane ja see häirib erinevate süsteemide tööd.

Tugeva verejooksuga esineb väikeste veresoonte spasm, esimest korda aitab see päästa osa verest. Meie keha ei suuda pikka aega sellist seisundit säilitada, seejärel laienevad veresooned uuesti ja verekaotus suureneb.

Suletud vigastuse korral toimemehhanism on sarnane. Sekreteeritud hormoonide tõttu blokeerivad veresooned vere väljavoolu ja see seisund ei kanna enam kaitsereaktsiooni, vaid vastupidi, on traumaatilise šoki tekke aluseks. Seejärel säilib märkimisväärne kogus verd, puudub südame, hingamisteede, vereloomesüsteemi, aju ja teiste verevarustus.

Tulevikus tekib keha mürgistus, elutähtsad süsteemid ebaõnnestuvad üksteise järel ja hapnikupuudusest tekib siseorganite kudede nekroos. Esmaabi puudumisel viib see kõik surma.

Traumaatilise šoki teket intensiivse verekaotusega vigastuse taustal peetakse kõige raskemaks.

Mõnel juhul võib kerge ja mõõduka valušokiga keha taastumine toimuda iseenesest, kuigi ka sellisele patsiendile tuleks esmaabi anda.

Traumaatilise šoki sümptomid ja etapid

Traumaatilise šoki sümptomid on väljendunud ja sõltuvad staadiumist.

1. etapp - erektsioon

Kestab 1 kuni mitu minutit. Sellest tulenev vigastus ja talumatu valu tekitavad patsiendil ebatüüpilise seisundi, ta võib nutta, karjuda, olla äärmiselt ärritunud ja isegi abistamisele vastu panna. Nahk muutub kahvatuks, ilmub kleepuv higi, hingamis- ja südamerütm on häiritud.

Märge

Selles etapis on juba võimalik hinnata avaldunud valušoki intensiivsust, mida heledam see on, seda tugevamalt ja kiiremini avaldub järgnev šoki staadium.

2. etapp – torpid

Omab kiiret arengut. Patsiendi seisund muutub dramaatiliselt ja muutub pärssituks, teadvus kaob. Patsient tunneb siiski valu ja esmaabiga manipuleerimisi tuleb teha äärmise ettevaatusega.

Nahk muutub veelgi kahvatumaks, tekib limaskestade tsüanoos, rõhk langeb järsult, pulss on vaevu palpeeritav. Järgmine etapp on siseorganite talitlushäirete areng.

Traumaatilise šoki arenguastmed

Torpida staadiumi sümptomid võivad olla erineva intensiivsuse ja raskusastmega, sõltuvalt sellest eristatakse valušoki arenguastet.

1 kraad

Rahuldav seisund, selge teadvus, patsient saab toimuvast selgelt aru ja vastab küsimustele. Hemodünaamilised parameetrid on stabiilsed. Võib esineda kergelt kiire hingamine ja pulss. See esineb sageli suurte luude luumurdude korral. Kerge traumaatilise šoki prognoos on soodne. Patsienti tuleb abistada vastavalt vigastusele, anda valuvaigisteid ja toimetada haiglasse ravile.

2 kraadi

Seda märgib patsiendi pärssimine, ta suudab küsimusele pikalt vastata ega saa kohe aru, millal tema poole pöördutakse. Nahk on kahvatu, jäsemed võivad muutuda sinakaks. Arteriaalne rõhk väheneb, pulss on sagedane, kuid nõrk. Nõuetekohase abi puudumine võib provotseerida järgmise astme šoki teket.

3 kraadi

Patsient on teadvuseta või stuuporis, stiimulitele praktiliselt puudub reaktsioon, naha kahvatus. Järsk vererõhu langus, pulss on sagedane, kuid nõrgalt palpeeritav isegi suurtel veresoontel. Selle seisundi prognoos on ebasoodne, eriti kui käimasolevad protseduurid ei too positiivset dünaamikat.

4 kraadi

Minestamine, pulss puudub, vererõhk on äärmiselt madal või puudub üldse. Selle seisundi ellujäämismäär on minimaalne.

Ravi

Traumaatilise šoki kujunemise ravi peamine põhimõte on viivitamatu tegutsemine patsiendi tervisliku seisundi normaliseerimiseks.

Esmaabi traumaatilise šoki korral tuleb anda kohe, võtta selgeid ja otsustavaid meetmeid.

Esmaabi traumaatilise šoki korral

Millised toimingud on vajalikud, määrab vigastuse tüüp ja traumaatilise šoki tekke põhjus, lõplik otsus tehakse vastavalt tegelikele asjaoludele. Kui näete inimesel valušoki tekkimist, on soovitatav viivitamatult võtta järgmised toimingud:

Arteriaalse verejooksu (veri purskab välja) korral kasutatakse žgutti, mis asetatakse haava kohale. Seda saab kasutada pidevalt mitte rohkem kui 40 minutit, seejärel tuleks seda 15 minutit lahti lasta. Kui žgutt on korralikult peale pandud, peatub verejooks. Muudel kahjustuste korral kantakse survemarli side või tampoon.

• Tagage tasuta juurdepääs õhule. Eemaldage või vabastage ahendavad riided ja tarvikud, eemaldage hingamisteedest võõrkehad. Teadvusetu patsient tuleb asetada külili.
• soojendamisprotseduurid. Nagu me juba teame, võib traumaatiline šokk avalduda jäsemete pleekimise ja külmetusena, mille puhul tuleb patsient katta või anda lisasoojust.
• Valuvaigistid. Ideaalne variant oleks sel juhul valuvaigisti intramuskulaarne süstimine.. Äärmuslikus olukorras proovige anda patsiendile sublingvaalselt (keele alla - kiireks tegutsemiseks) analgin tabletti.
• Transport. Olenevalt vigastustest ja nende asukohast on vaja määrata patsiendi transpordiviis. Transportida tuleks ainult siis, kui arstiabi ootamine võib võtta väga kaua aega.

Keelatud!

• Häiri ja eruta patsienti, pane ta liikuma!
• Viige patsient üle või teisaldage

"Šokiseisundi" mõiste on arstidele väga hästi teada, kes külastavad kiirabi meeskondi, kes töötavad inimestega, kes on saanud eluohtlikke vigastusi. Autoõnnetus, kokkuvarisemine, maavärin, tulekahju, elektrilöök – kõik see võib põhjustada šoki, mis pole midagi muud kui keha funktsioonide lühiajaline langus. Äärmuslikud tegurid võivad elutähtsaid süsteeme häirida ja esmaabi andmata jätmise korral isegi nende seiskumiseni viia. See termin on aga psühholoogias laialt tuntud. Mis on emotsionaalne šokk? Proovime selle välja mõelda.

Riigi tekkimise eeldused

Kõik minevikukogemused võivad ühel või teisel viisil iseennast meelde tuletada. Isegi kui on möödunud piisavalt aega ja inimene on probleemiga täielikult hakkama saanud. Mõnikord tulevad hirmuäratavad mälestused tagasi põgusate mälusähvatustena, mõnikord seletamatute emotsioonipursketena ja mõnikord obsessiivse hirmutundena. Sel juhul võib šokiseisundi põhjustada olukord, mis dubleerib kohutavat stseeni minevikust, mis justkui paneb inimese kogu õuduse uuesti kogema.

Šoki sümptomid

Kõige haavatavamad on inimesed, kes on kunagi varem kannatanud raske emotsionaalse trauma. Kõige sagedamini tekivad eeldused võimalikuks šokiseisundiks inimestel, kes on pere- või eakaaslaste poolt vägivalla all kannatanud, aga ka vaimselt tasakaalutute inimeste rünnaku all.

Sel juhul võib kihistumine tegelikkusest ja varasemast elust tõesti põhjustada šoki sümptomeid – vererõhu langust, tuimust, südame löögisageduse langust, üldist nõrkust, nahatemperatuuri langust, häireid pulss. Ja sümptomid on inimestel erinevad. Juhtunust tekkinud šokk võib põhjustada nii praktiliselt hingamisseiskumise kui ka, vastupidi, kiire vahelduva raske hingamise.

traumaatiline kogemus

Psühholoogiline trauma on peaaegu alati seotud ohuga elule ja sellisel juhul näib inimene olevat jäetud mingisuguse ohuga üksi, nägemata jõudu sellele vastu seista. Väga sageli hindavad inimesed olukorda subjektiivselt, nähes selles ohtu, isegi kui füüsilise mõju oht puudub. Seetõttu teavad hästi inimesed, kes on minevikus kogenud tõsist psühholoogilist traumat. Obsessiivsetest foobiatest ja hirmudest vabanemiseks on vaja pikka rehabilitatsiooniperioodi, eelistatavalt spetsialistide järelevalve all.

Millised olukorrad võivad tekitada emotsionaalse šoki?

Üksainus mälestus eelmisest elust juhtunu kohta võib inimest pidevalt kummitada. Kuid inimesed, kellel pole tugevaid negatiivseid jäljendeid, võivad kogeda šokiseisundit. Nii et sarnase tunde põhjustavad sageli:

• Mingid ootamatud, täiesti ootamatud sündmused.
• Sama olukorra korduv kordamine.
• Tahtlik julmus teiste poolt.
• Negatiivsed lapsepõlvemälestused.

"Ma olin šokeeritud," ütleb naine, kes kaotas autoõnnetuses noore sugulase. Ja tõepoolest, ta ei osanud midagi sellist ette näha, ei oodanud seda, sest tema sugulane oli täis jõudu ja tervist.

Samamoodi tunnevad inimesed ennast, kui saavad teada, et nende linnas tegutseb Hirm ja õudus võtab korraks teadvuse, siis hakkavad nad tundma hirmsat ärevust oma lähedaste pärast. Veelgi enam, seda saab kasvatada teadlikkus oma abitusest ja võimatusest olukorda mõjutada. Sel juhul võib iga uus avalikuks tulev kuritegu tekitada järjekordse šokilaine.

Kes on sellele kõige vastuvõtlikum?

Lisaks inimestele, kes on kunagi kogenud sügavat psühholoogilist traumat, mis jättis kustumatu jälje kogu ülejäänud elule, peetakse emotsionaalselt kõige haavatavamaks inimesi, kes on praegu sügavas depressioonis. Stress ise võib tekitada šokiolukordi, justkui eikusagilt. Liiga haavatavad on need, kes mitte nii kaua aega tagasi kogesid sündmusi, mis tõid kaasa kaotusi ja kaotusi. Tundub, et inimesed lakkavad kuulumast iseendale, iga ootamatu nutt või üllatus võib juba põhjustada kurikuulsa šokiseisundi.

Mis on šokk ja kuidas seda tulevikus vältida?

Kustumatu psühholoogiline trauma, mis võib sageli põhjustada järjekordse emotsionaalse murrangu, jääb enamasti lapsepõlvest meie selja taha. Kui täiskasvanud inimene suudab varem või hiljem leppida lähedase kaotuse või enda hirmudega, siis laps saab jäljendi kogu ülejäänud eluks. Seetõttu on väga oluline hoolitseda oma laste vaimse seisundi eest, mitte allutada neile vähimategi süütegude eest julmi karistusi, mitte viia neid ohustavasse keskkonda, mitte eemalduda, mitte hirmutada, mitte hooletusse jätta ja mitte mingil moel solvata.

Tuntud vanematele, kes kiusavad oma lapsi oma kibeda kogemuse tõttu. Inimesi, kes on võimelised teistele füüsilist ja emotsionaalset kahju tekitama, kuritarvitati lapsepõlves süstemaatiliselt. Mõelge, kuidas saate oma lapsi vaimselt tervena hoida.

Šokk on keha elutähtsate süsteemide funktsioonide patoloogiline muutus, mille käigus on häiritud hingamine ja vereringe. Seda seisundit kirjeldas esmakordselt Hippokrates, kuid meditsiiniline termin ilmus alles 18. sajandi keskel. Kuna mitmesugused haigused võivad põhjustada šoki teket, on teadlased pikka aega välja pakkunud palju selle esinemise teooriaid. Ükski neist ei selgitanud aga kõiki mehhanisme. Nüüdseks on kindlaks tehtud, et šokk põhineb arteriaalsel hüpotensioonil, mis tekib tsirkuleeriva vere mahu vähenemise, südame väljundi ja kogu perifeerse veresoonte resistentsuse vähenemise või vedeliku ümberjaotumise korral kehas.

Šoki ilmingud

Šoki sümptomid on suures osas määratud põhjusega, mis viis selle ilmnemiseni, kuid sellel patoloogilisel seisundil on ka ühiseid tunnuseid:

• teadvuse rikkumine, mis võib väljenduda erutuse või depressioonina;
• vererõhu langus ebaolulisest kriitiliseks;
• südame löögisageduse tõus, mis on kompenseeriva reaktsiooni ilming;
• vereringe tsentraliseerimine, mille puhul esineb perifeersete veresoonte spasm, välja arvatud neeru-, aju- ja koronaarsooned;
• naha kahvatus, marmorsus ja tsüanoos;
• kiire pinnapealne hingamine, mis tekib metaboolse atsidoosi suurenemisega;
• kehatemperatuuri muutus, tavaliselt on see madal, kuid nakkusprotsessi ajal suureneb;
• pupillid on tavaliselt laienenud, reaktsioon valgusele on aeglane;
• eriti rasketes olukordades tekivad üldised krambid, tahtmatu urineerimine ja roojamine.

Samuti on šoki spetsiifilised ilmingud. Näiteks allergeeniga kokkupuutel tekib bronhospasm ja patsient hakkab lämbuma, verekaotusega kogeb inimene tugevat janutunnet ja müokardiinfarkti korral valu rinnus.

Šoki astmed

Sõltuvalt šoki raskusastmest eristatakse selle manifestatsiooni nelja astet:

1. Kompenseeritud. Samas on patsiendi seisund suhteliselt rahuldav, süsteemide funktsioon säilib. Ta on teadvusel, süstoolne vererõhk on langenud, kuid ületab 90 mm Hg, pulss on umbes 100 minutis.
2. Alakompenseeritud. Märgitakse rikkumist. Patsiendi reaktsioonid on pärsitud, ta on loid. Nahk on kahvatu, niiske. Südame löögisagedus ulatub 140-150 minutis, pindmine hingamine. Seisund nõuab kiiret arstiabi.
3. Dekompenseeritud. Teadvuse tase on langenud, patsient on tugevalt mahajäänud ja reageerib halvasti välistele stiimulitele, ei vasta küsimustele ega vasta ühe sõnaga. Lisaks kahvatusele täheldatakse mikrotsirkulatsiooni kahjustuse tõttu naha marmorist teket, samuti sõrmeotste ja huulte tsüanoosi. Pulssi saab määrata ainult tsentraalsetel veresoontel (unearter, reiearter), see ületab 150 minutis. Süstoolne vererõhk on sageli alla 60 mmHg. On siseorganite (neerud, sooled) rikkumine.
4. Terminal (pöördumatu). Patsient on tavaliselt teadvuseta, hingamine on pinnapealne, pulss ei ole palpeeritav. Tavaline meetod tonomeetri abil sageli rõhku ei määra, südamehääled on summutatud. Kuid venoosse vere kogunemise kohtadesse ilmuvad nahale sinised laigud, mis on sarnased surnukehadele. Refleksid, sealhulgas valu, puuduvad, silmad on liikumatud, pupill on laienenud. Prognoos on äärmiselt ebasoodne.

Seisundi raskusastme määramiseks saab kasutada Algoveri šokiindeksit, mis saadakse südame löögisageduse jagamisel süstoolse vererõhuga. Tavaliselt on see 0,5, 1 kraadiga -1, teisega -1,5.

Šoki tüübid

Sõltuvalt otsesest põhjusest eristatakse mitut tüüpi šokki:

1. Traumaatiline šokk, mis tuleneb välismõjudest. Sel juhul on mõne kudede terviklikkuse ja valu esinemise rikkumine.
2. Hüpovoleemiline (hemorraagiline) šokk areneb siis, kui verejooksu tõttu väheneb ringleva vere maht.
3. Kardiogeenne šokk on erinevate südamehaiguste (, tamponaad, aneurüsmi rebend) tüsistus, mille puhul vasaku vatsakese väljutusfraktsioon väheneb järsult, mille tagajärjel areneb arteriaalne hüpotensioon.
4. Nakkuslik-toksilist (septilist) šokki iseloomustab perifeersete veresoonte resistentsuse märkimisväärne vähenemine ja nende seinte läbilaskvuse suurenemine. Selle tulemusena toimub vere vedela osa ümberjaotumine, mis koguneb interstitsiaalsesse ruumi.
5. areneb allergilise reaktsioonina vastusena veenisisesele kokkupuutele ainega (torge, putukahammustus). Sel juhul vabaneb histamiin verre ja veresoonte laienemine, millega kaasneb rõhu langus.

On ka teisi šoki liike, mis hõlmavad erinevaid sümptomeid. Näiteks põletusšokk tekib trauma ja hüpovoleemia tagajärjel, mis on tingitud suurtest vedelikukadudest läbi haava pinna.

Abi šoki vastu

Iga inimene peaks saama šoki korral esmaabi anda, sest enamikul juhtudel loevad minutid:

1. Kõige tähtsam on püüda kõrvaldada põhjus, mis põhjustas patoloogilise seisundi. Näiteks verejooksu korral peate vigastuskoha kohal olevad arterid kinnitama. Ja putukahammustusega proovige vältida mürgi levikut.
2. Kõigil juhtudel, välja arvatud kardiogeense šoki korral, on soovitav tõsta kannatanu jalad peast kõrgemale. See aitab parandada aju verevarustust.
3. Ulatuslike vigastuste ja lülisambakahjustuse kahtluse korral ei ole soovitatav patsienti enne kiirabi saabumist liigutada.
4. Vedelikukadude korvamiseks võite anda patsiendile juua, eelistatavalt sooja vett, kuna see imendub maos kiiremini.
5. Kui inimesel on tugev valu, võib ta võtta valuvaigistit, kuid rahusteid ei ole soovitatav kasutada, kuna see muudab haiguse kliinilist pilti.

Kiirabiarstid kasutavad šoki korral kas intravenoossete infusioonide lahuseid või vasokonstriktoreid (dopamiin, adrenaliin). Valik sõltub konkreetsest olukorrast ja selle määrab erinevate tegurite kombinatsioon. Šoki meditsiiniline ja kirurgiline ravi sõltub selle tüübist. Seega tuleb hemorraagilise šoki korral kiiresti täiendada tsirkuleeriva vere mahtu ning anafülaktilise šoki korral tuleb manustada antihistamiinikume ja vasokonstriktoreid. Ohver tuleb kiiresti toimetada spetsialiseeritud haiglasse, kus ravi viiakse läbi elutähtsate näitajate kontrolli all.

Šoki prognoos sõltub selle tüübist ja raskusastmest, samuti abi õigeaegsusest. Kergete ilmingute ja piisava ravi korral taastub peaaegu alati, samas kui dekompenseeritud šoki korral on surma tõenäosus arstide jõupingutustest hoolimata suur.

Kas nägite viga? Valige ja vajutage Ctrl+Enter.

Šokiseisundid on ägedad rasked patoloogilised protsessid, mis võivad olla põhjustatud traumast, infektsioonist, mürgistusest. Need on mõeldud elu toetamiseks, kuid kui päästmist õigel ajal ei alustata, võivad need põhjustada pöördumatuid surmavaid kahjustusi.

üldkirjeldus

Tuntuim arst N. Burdenko kirjeldas šokki mitte kui suremise etappi, vaid kui ellujäämise nimel pürgiva organismi võitlust. Tõepoolest, selles seisundis ainevahetus aeglustub, ajutegevus, vererõhk ja temperatuur langevad. Kõik jõud on suunatud tähtsamate organite elutegevuse säilitamisele: aju, maks, kopsud.

Kuid kahjuks pole inimkeha kohandatud pikaks šokiseisundis viibimiseks. Verevoolu ümberjaotumine ja sellest tulenev perifeersete kudede toitumise ja hingamise puudumine põhjustab paratamatult rakusurma.

Šokki põdeva patsiendi kõrvale sattunud inimese ülesanne on kutsuge kohe kiirabi . Mida varem elustamine algab, seda suurem on võimalus patsiendil ellu jääda ja tervist taastada.

Šokkide põhjused

Arstid eristavad järgmisi šokiseisundi tüüpe:

• Hüpovoleemiline šokk - suure koguse vedeliku järsu kadumisega;
• Traumaatiline - vigastuste, põletuste, elektrilöögi jms korral;
• Valulik endogeenne - ägeda valuga, mis on seotud siseorganite patoloogiatega (nefrogeenne, kardiogeenne ja nii edasi);
• Nakkuslik-toksiline - ägeda mürgistuse korral mikroorganismide eritatavate ainetega;
• Anafülaktiline - kui kehasse sisenevad ained, mis põhjustavad ägedat ja tugevat allergilist reaktsiooni;
• Transfusioonijärgne - pärast süstimist.

On lihtne mõista, et igal juhul võib šokil olla mitu põhjust. Näiteks ulatusliku põletuse korral täheldatakse nii ägedat vedelikukaotust kui ka talumatut valu ning tekib mürgistus.

Meie jaoks on olulisem teada saada, kuidas šokiseisund kujuneb, millised on selle välised tunnused – sümptomid.

Šoki etapid

Ergutamise etapp

Tavaliselt jääb see periood märkamatuks. Seda iseloomustab patsiendi aktiivsuse suurenemine, suurenenud hingamine ja kiirenenud südametegevus. Selles seisundis saab patsient oma elu päästmiseks teha mõningaid jõupingutusi. Kuid selle etapi kestus on lühike.

Aeglustamise etapp

Just see seisund muutub teistele märgatavaks. Selle arendamise mehhanismid on järgmised:

Aju erinevate osade aktiivsus on pärsitud. Ohver muutub loiuks, uniseks, kaotab teadvuse.

Ringlev veri jaotatakse ümber - selle põhimaht voolab siseorganitesse. Samal ajal südamelöökide löögisagedus suureneb, kuid müokardi kontraktsioonide tugevus väheneb. Normaalse rõhu säilitamiseks ahenevad veresooned. Kuid selline seisund asendub vaskulaarseina ülepingega - mingil hetkel veresooned lõdvestuvad ja rõhk langeb kriitiliselt. Paralleelselt inimese veri pakseneb (DIC). Hilisemas staadiumis võib tekkida vastupidine olek – hüübmise kriitiline pärssimine. Inimese nahk muutub kahvatuks, marmorjas, jäsemed muutuvad külmaks, huuled muutuvad siniseks. Hingamine pinnapealne, nõrk. Kiire, kuid nõrk pulss. Võimalikud on krambid.

terminali etapp

Normaalsete ainevahetusprotsesside peatamine põhjustab kudede kahjustusi ja siseorganite talitlushäireid. Mida rohkem süsteeme kahjustada saab, seda vähem on lootust elusid päästa ja tervist taastada.

hüpovoleemiline šokk

Seotud kehavedelike järsu kadumisega. Sellega seoses väheneb tsirkuleeriva vere maht, vee-soola (elektrolüütide) tasakaal on häiritud. See võib ilmneda mitte ainult verejooksu (trauma, sisemine verejooks), vaid ka tugeva oksendamise, tugeva kõhulahtisuse, liigse higistamise, ülekuumenemise korral.

Hüpovoleemia - kõige sagedasem šokiseisund esimestel eluaastatel (eriti imikutel). Sageli ei mõista vanemad, et mõne oksendamise või kõhulahtisuse episoodi korral, isegi kuumas ja umbses ruumis, võib laps kaotada märkimisväärse koguse vedelikku. Ja see seisund võib viia šokini ja kõige traagilisemate tagajärgedeni.

Peate mõistma, et oksendamise, lahtise väljaheite, suurenenud higistamisega eemaldatakse kehast olulised mikroelemendid: kaalium, naatrium, kaltsium. Ja see mõjutab kõiki süsteeme – häiritud on lihaste (ka siseorganite tööd tagavate) toonus ja närviimpulsside ülekanne.

Vedelikukaotuse kiirus mängib šoki tekkes olulist rolli. Imikutel võib isegi ühekordne annus (umbes 200 ml) põhjustada tõsist hüpovoleemiat.

Hüpovoleemia sümptomid on: naha kahvatus ja tsüanoos, limaskestade kuivus (keel, nagu hari), külmad käed ja jalad, pindmine hingamine ja südamepekslemine, madal vererõhk, apaatia, letargia, reaktsioonide puudumine, krambid.

Vanemad peaksid alati jälgima lapse joomise režiimi. Eriti haigusperioodidel, kuuma ilmaga. Kui lapsel on kõhulahtisus või oksendamine, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Parim on kutsuda kiirabi. Kiireim ja täielikum kaotatud vedelik taastatakse intravenoosse manustamisega.

põletusšokk

Sellel on oma omadused. Ergastuse algstaadium kestab märgatavalt kauem. Samal ajal püsib vererõhk normaalsena või isegi kõrgenenud. See on tingitud adrenaliini märkimisväärsest kontsentratsioonist, mis vabaneb verre stressi ajal ja tugeva valu tõttu.

Kui kuded on kõrge temperatuuriga kahjustatud, siseneb vereringesse suur kogus kaaliumi, mis mõjutab negatiivselt närvijuhtivust ja südame löögisagedust ning neerude seisundit.

Põlenud naha kaudu kaotab inimene kriitilise koguse plasmat - veri pakseneb järsult, tekivad verehüübed, mis võivad blokeerida verevoolu elutähtsatesse organitesse.

Kui tegemist on lastega esimesel kolmel eluaastal, on iga põletus põhjus kiireloomuliseks arstiabiks. Elektrivigastuse korral hospitaliseeritakse igas vanuses patsiente.

Põletuse pindala hindamiseks kasutatakse protsente - 1% võrdub kannatanu peopesa pindalaga. Kui põletatakse 3% või rohkem kehast, tuleb tõsiste tagajärgede vältimiseks pöörduda arsti poole.

Kardiogeenne šokk

Seotud ägeda südamepuudulikkusega. Selle seisundi põhjused võivad olla erinevad:

• müokardi infarkt,
• kaasasündinud südamehaigus,
• trauma ja nii edasi.

Alguses tunneb patsient õhupuudust - ta hakkab köhima, püüab võtta istumisasendit (sundhingamise jaoks kõige mugavam). Nahk on kaetud külma higiga, käed ja jalad külmetavad. Võimalik südamevalu.

Kardiogeense šoki arenedes muutub hingamine veelgi raskemaks (algab kopsuturse) – hakkab mullitama. Ilmub lima. Võimalik on järsult suurenev turse.

Anafülaktiline šokk

Teine levinud šokitüüp. On kohene allergiline reaktsioon mis tekib kokkupuutel (sageli süstimise ajal või vahetult pärast seda) toimeainetega - ravimid, kodukeemia, toit jne; või putukate (sagedamini mesilaste, herilaste, sarvede) hammustuse korral.

Verre eraldub tohutul hulgal põletikureaktsiooni põhjustavaid ühendeid. sealhulgas histamiini. Selle tõttu toimub veresoonte seinte järsk lõdvestumine - vereringe maht suureneb kriitiliselt, hoolimata asjaolust, et vere maht ei muutu. Rõhk langeb.

Välisvaatleja võib märgata lööbe (urtikaaria) ilmnemist, hingamisraskusi (hingamisteede turse tõttu). Pulss - kiire, nõrk. Arteriaalne rõhk on järsult vähenenud.

Kannatanu vajab viivitamatut elustamist.

Nakkuslik-toksiline šokk

See areneb organismi ägeda mürgistuse korral mikroorganismide eritatavate toksiinidega ja mikroorganismide endi lagunemissaadustega. Eriti oluline on väikelaste vanematel sellest seisundist teadlik olla. Imikutel võib ju selline šokk tekkida ka siis, kui (eralduvad ohtlikud toksiinid, difteeriabatsill ja muud bakterid).

Laste keha pole täiskasvanutega võrreldes tasakaalus. Mürgistus põhjustab kiiresti autonoomse veresoonkonna süsteemi (refleksi), kardiovaskulaarse aktiivsuse häireid. Oluline on mõista, et piisavast toitumisest ilma jäänud kuded toodavad ise toksiine. Need ühendid suurendavad mürgistust.

Sümptomid võivad erineda. Üldiselt vastab see teistele šokiseisunditele. On oluline, et vanemad oleksid teadlikud sellise seisundi võimalusest ja hindaksid õigesti suurenenud erutust või letargiat, kahvatust, tsüanoosi, naha marmorist, külmavärinaid, lihastõmblusi või krampe, tahhükardiat.

Mida teha igasuguse šokiga?

Kõigis ülaltoodud enimlevinud šokitüüpide kirjeldustes oleme maininud peamist, mida teha: tagada korralik arstiabi.

Midagi pole oodata: kutsuge kohe kiirabi või viige kannatanu ise haiglasse (kui see on kiirem!). Ise transportides vali haigla, kus on intensiivraviosakond.

Pole hullu, kui ajad šoki segamini vähem ohtliku seisundiga. Kui patsienti lihtsalt jälgite, proovite teda ise aidata, on võimalik, et saabub pöördumatu kahju ja surm.