Alkohoolne maksatsirroos (K70.3). Kas alkohoolne maksatsirroos on ravitav ning millised on selle peamised sümptomid ja etapid

- see on patoloogiline protsess, millega kaasneb hepatotsüütide surm ja nende asendamine sidekoega alkohoolsete jookide pikaajalise kasutamise tõttu. Avaldub asteenia, kõhnumise ja düspeptilised sümptomid, maksa suurenemine ja naha kollasus, maksapuudulikkuse nähud, portaalhüpertensioon, toksiline entsefalopaatia. Diagnoosimiseks viiakse läbi biokeemilise profiili uuring, ultraheli, CT, ERCP. Kõige usaldusväärsemad diagnostikameetodid on maksa biopsia või elastograafia. Ravi aluseks on alkoholi täielik ärajätmine ja kaotatud maksafunktsioonide asendamine, taastumise võimatuse korral siirdatakse osa elundist.

RHK-10

K70.3

Üldine informatsioon

Alkohoolne maksatsirroos on raske kroonilise alkoholismiga patsientidel esinev haigus, mida iseloomustab hepatotsüütide hävimine, mis sageli põhjustab surma mõne aasta jooksul pärast maksapuudulikkuse nähtude ilmnemist. Naistel on selle kulg ebasoodsam, sest kõrgendatud taseöstrogeen soodustab kiiremat ja raskemat maksakahjustust. Tsirroosi üleminekul terminaalsesse staadiumisse sureb pooltel patsientidest kuue kuu jooksul. Kui te joomise lõpetate, paraneb seisund märgatavalt, kuid täielikku paranemist on võimalik saavutada ainult maksasiirdamisega. Masendav statistika näitab, et 10–50% patsientidest pärast maksasiirdamist jätkab alkoholi tarvitamist.

Põhjused

Alkohoolse maksatsirroosi vahetu põhjus on pikaajaline alkoholitarbimine. Kaasaegse gastroenteroloogia uuringute kohaselt mõjutab tsirroos vaid 35% kõigist alkohoolikutest. On teada, et raske maksafibroosi teke nõuab mitme kahjustava mehhanismi kombinatsiooni. Seega on maksatsirroosi riskitegurid geneetiline eelsoodumus, pikaajaline isegi väikestes kogustes alkoholi tarvitamine, rasvhapete ja. vürtsikas toit, valgu ja vitamiinide puudus, emane.

Patogenees

Kuna kehasse sisenev etanool töödeldakse täpselt maksas, mõjutavad sel juhul moodustunud vabad radikaalid kõige enam just seda elundit. Sel juhul toimub rakumembraanide kahjustus ja nende hilisem hävitamine. Veresoonte endoteeli struktuur on häiritud, mis põhjustab nende spasmi, millele järgneb maksakoe hüpoksia ja hepatotsüütide kahjustuse süvenemine. Kõik need protsessid stimuleerivad kiulise koe tootmist, mis järk-järgult asendab surnud alasid. Maks kaotab järk-järgult oma funktsioonid, millest peamised on valke moodustav, hematopoeetiline ja detoksifitseeriv. Need protsessid on pöördumatud, viivad puude ja surmani, ravi on võimalik ainult elundisiirdamisega.

Klassifikatsioon

Aktsepteeritakse alkohoolse maksatsirroosi jagamist väike-nodulaarseks, suureks-sõlmeliseks ja segaks. Samuti on haigus jagatud raskusastme järgi. Kompenseeritud staadiumis ei ole tavaliselt kliinilisi ilminguid, kuna maks on endiselt võimeline oma funktsioone täitma, saab selles etapis diagnoosi määrata ainult biopsia abil.

Subkompenseeritud staadiumi iseloomustab maksapuudulikkuse tunnuste ilmnemine nii kliiniliselt kui ka uuringutes. Selles staadiumis on maksakoe kahjustused endiselt pöörduvad ja joomisest keeldumisel võib seisund normaliseeruda. Dekompenseeritud staadium ilmneb maksapuudulikkusest, raskest seisundist, millega kaasneb alkoholikahjustus kõikidele elunditele ja süsteemidele. Selles etapis saab patsienti aidata ainult elundisiirdamine.

Alkohoolse tsirroosi sümptomid

Maksakahjustuse sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Tavaliselt alakompensatsiooni staadiumis ei avaldu see mingil viisil, seetõttu tehakse diagnoos selles etapis harva. Maksakudede fibroosi algusest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni kulub tavaliselt umbes viis aastat. Tsirroosi saab kahtlustada ainult maksa suurenemise korral.

Subkompensatsiooni staadiumis muutub fibroosi tase maksafunktsioonide säilitamiseks kriitiliseks, hakkavad ilmnema esimesed sümptomid. Patsient märgib söögiisu halvenemist, kehakaalu langust, nõrkust, iiveldust ja düspeptilisi ilminguid. Maksa suurus suureneb.

Protsessi dekompenseerimisega algab kõigi maksafunktsioonide järkjärguline väljasuremine. Tekib tsirroosile iseloomulik sündroomikompleks. Asteenilist sündroomi iseloomustab väsimus, ükskõiksus, isutus, depressiooni areng. Järk-järgult areneb kahheksia - äärmuslik kurnatus. Täheldatakse arteriaalset hüpotensiooni koos tahhükardiaga. Iseloomulik on nina, põskede, jalgade ja peopesade punetus. Parotiidnäärmed on laienenud.

Meestel ilmnevad liigse östrogeeni tunnused: rasv ladestub kõhtu ja reidesse, sääred ja käed jäävad väga õhukeseks, rinnad suurenevad, meeste sugunäärmed atroofeeruvad, tekib viljatus. Nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks, nahale tekivad sageli verevalumid. Sõrmed omandavad trummipulkade välimuse, küüntele ilmuvad väikesed valged kriipsud. Selle patoloogia jaoks on patognomooniline Dupuytreni kontraktuuri areng - peopesade painutajalihaste kõõluste lühenemine koos nende motoorse funktsiooni kadumisega.

Tüsistused

Kui aeg ei hakka alkohoolse tsirroosi ravima, põhjustab maksafunktsiooni kaotus raskeid tüsistusi ja pöördumatud muutused organismis. Moodustuvad söögitoru ja pärasoole veenilaiendid, sageli esineb verejooksu muutunud veenidest, mis põhjustab seisundi märkimisväärset halvenemist. On märke portaalhüpertensioonist (suurenenud rõhk portaalveenis). IN kõhuõõnde tekib efusioon (astsiit). Kõhu suurus suureneb, sellel on selgelt näha meduuside pea kujul olev venoosne võrk. Tulevikus võib see efusioon muutuda põletikuliseks (immuunsuse vähenemise tõttu), tekib peritoniit. Maks on oluliselt suurenenud.

Peal hilised etapid areneb hepaatiline entsefalopaatia - kuna maks ei täida võõrutusfunktsiooni, siis toksiinid ringlevad veres vabalt ja põhjustavad ajurakkude kahjustusi. Esineb erinevaid teadvuse häireid, isiksuse muutusi. Samuti võib maksakahjustus põhjustada kopsude, mao ja soolte, neerude häireid ning provotseerida pankreatiidi teket. Närvikahjustus avaldub perifeerses polüneuropaatias. Mõnikord maksatsirrootiliste muutuste tõttu pahaloomuline kasvaja- hepatotsellulaarne kartsinoom.

Diagnostika

Alkohoolse maksatsirroosi diagnoosimine pärast selle algust iseloomulikud sümptomid tavaliselt ei tekita probleeme. Kliiniliste ja biokeemiliste analüüside jaoks võetakse verd. Vereanalüüsis täheldatakse aneemiat, trombotsüütide kogumi vähenemist, võib esineda leukotsütoos. Viirusliku hepatiidi markerid on hädavajalik kindlaks teha, kuna tsirrootiline transformatsioon soodustab nende arengut. Samuti on muutused uriini ja väljaheite analüüsides.

Biokeemilises vereanalüüsis täheldatakse gammaglobuliinide, immunoglobuliini A ja transferriini taseme tõusu. AST ja ALT suhe nihkub AST suunas (tavaliselt võrdub ühega). PGA indeks (protrombiin, gammaglutamüültranspeptidaas, apolipoproteiin A1) tõuseb – kui see ületab 9, on tsirroosi risk peaaegu 90%. Määratakse fibroosi markerid (mis tahes, mitte ainult maksa): laminiin, hüaluroonhape, 3. tüüpi prokollageen, 4. tüüpi kollageen, 4. tüüpi metalloproteinaasid jne; koagulogrammi halvenemine.

Määratud instrumentaaltehnikad uurimine. Kõhuõõne organite ultraheliga hinnatakse maksa suurust ja struktuuri, fibroosikoldete esinemist, põrna seisundit. Kõhuõõne organite MRI ja CT võimaldavad teha suunatud kihilisi pilte, hinnata maksakoe, maksakäikude, ümbritsevate organite (kõhunääre, põrn) ja veresoonte struktuuri. Endoskoopia võimaldab teil uurida söögitoru ja mao seinu veenilaiendite suhtes. ERCP võimaldab hinnata maksakäikude seisundit, nende kitsenduste olemasolu ja ahenemist.

Kõige informatiivsemad on elastograafia ja maksa punktsioon. Elastograafia on ultraheliuuringu meetod, mis võimaldab hinnata summat sidekoe elundis ja selle alusel määrata fibroosi raskusaste. Invasiivsem tehnika on perkutaanne maksa biopsia, millele järgneb biopsia.

Tsirroosi tõsiduse ja raskusastme täpseks hindamiseks kasutatakse Child-Pugh skaalat. See hindab protrombiini, bilirubiini, albumiini taset; pärast seda määratakse astsiidi ja maksa toksilise entsefalopaatia olemasolu. Pärast kõigi näitajate hindamist määratakse tsirroosi klass: A (kompenseeritud), B (alakompenseeritud) või C (dekompenseeritud).

Alkohoolse maksatsirroosi ravi

Alkoholismist põhjustatud maksafibroosi ravis osalevad mitmed spetsialistid: hepatoloog, gastroenteroloog, terapeut, kirurg, psühhiaater ja narkoloog. Vajadusel kaasatakse ka teise profiiliga arste. Täiesti vajalik tingimus selleks edukas ravi tsirroos - täielik keeldumine alkoholi joomisest. Patsiendile määratakse terapeutiline dieet (viies maksalaud), valgurikas ja vitamiinid, kaitserežiim.

Konservatiivne ravi hõlmab hepatoprotektorite, ursodeoksükoolhappe preparaatide, oluliste vitamiinide (A, B, C, E), glükokortikoidhormoonide kasutamist. Ademetioniini määramist on laialdaselt kasutatud - see aine suudab kaitsta maksarakke hävitamise eest, stimuleerida nende taastumist, parandada sapi väljavoolu, kaitsta aju toksiinide eest, neutraliseerida toksiine ja kõrvaldada depressioon. Proteaasi inhibiitorid takistavad sidekoe teket, on põletikuvastase toimega.

Portaalhüpertensiooni ravi hõlmab ravimeid, mis piiravad verevoolu veenilaiendite piirkonnas: hüpofüüsi hormoonid, nitraadid, beetablokaatorid, diureetikumid. Lisaks määrake kindlasti laktuloos, mis parandab seedimist ja parandab toksiinide väljutamist soolestiku kaudu. Astsiidi ravitakse dekongestantidega, intravenoosne manustamine albumiin. See aitab liigutada vedelikku veresoontesse ja eemaldada selle liigse neerude kaudu. Maksa entsefalopaatia raviks peab patsient läbima võõrutusravi infusioonravi, piiratud valgusisaldusega dieet, laktuloos, antibakteriaalsed ravimid.

Kirurgia tsirroos on doonormaksa siirdamine. Siirdamisjärjekorda pääsemiseks peab olema täidetud kohustuslik tingimus: hoiduda kuue kuu jooksul alkoholi tarvitamisest. Maksafibroosi tüsistuste kirurgiline ravi on põrna eemaldamine, portosüsteemne

Iga inimelu on hindamatu! Maksatsirroosi puhul on oodatava eluea probleemi lahendamine väga oluline.

Viimase kümnendi jooksul on toimunud läbimurre maksatsirroosi diagnoosimise ja ravimeetodite täiustamises, mis kõik on oluliselt parandanud maksatsirroosi protsessi tulemust.

Vaatamata sellele on palju inimese enda võimuses. Suurem osa edust sõltub elustiili kehtestamisest ja väiksem osa adekvaatsest ravist, protsent sõltub tsirroosi tüübist.

Kui kaua elavad inimesed maksatsirroosiga? Küsimus on väga vastuoluline. Alumine piir on üks-kaks kuud, ülempiir kümme aastat ja mõnikord 20-25 aastat. Kaaluge seda küsimust põhjalikult.

Arstid saavad ravida teadaolevaid haigusi, kuid tervislik seisund tuleb ise luua. N. Amosov.

Alkohoolse etioloogiaga tsirroos areneb välja kolmandikul kroonilise alkoholismi all kannatavatest ja alkoholi sisaldavaid jooke tarbivatest patsientidest.

Mitu aastat kulub tsirroosi tekkeks? See protsess kestab tavaliselt 5-20 aastat. See haigus mõjutab sagedamini mehi. Võrdluspunkt, elulemus tsirroosi kahjustuse korral, tsirroosi diagnoosi selgitamise staadium.

Kontrollimatult alkoholi tarvitav inimene ei lähe ilma põhjuseta arsti juurde ega järgi soovitusi.

Alkohoolikud tulevad arsti juurde siis, kui haigusnähud halvenevad ja elukvaliteeti muudavad: sageneb kollatõbi, sageneb astsiit, algab söögitoru verejooks või esineb psüühika- ja neuroloogiliste kõrvalekallete esinemine.

Tsirrootilise protsessi tegelikku tüüpi saab kindlaks teha elu- ja haiguslugu, alkoholi joomist ning laboratoorsete analüüside, füüsilise läbivaatuse näitajate ja instrumentaalsete tulemuste põhjal.

Kui kaua inimesed elavad alkohoolse maksatsirroosiga? Oodatav eluiga maksatsirroosiga on keskmiselt umbes 5 aastat. 5-aastaselt ellujäämise ja joomisest loobumise vahel on otsene seos.

Nende hulgas, kes alkoholi joomist ei lõpeta, jäävad nelja aastaga ellu pooled, lõpetanute seas kõigub ellujäänute arv 75% ringis.

Kombinatsioon viiruslik hepatiit"c" ja alkohoolne maksatsirroos lühendab eluiga poole võrra. Vaatamata jämedale talitlushäirele on elustiili muutusega ja alkohoolsete jookide joomise mahasurumisega võimalik kompenseerida kaotatud funktsioone ja parandada ellujäämist.

Tagajärgede ilmnemine lühendab järsult eluiga tsirroosiprotsessi ajal.

Resistentse astsiidi, infektsiooni kinnitumise ja spontaanse bakteriaalse peritoniidi tekke, söögitoru, pärasoole ja mao veenilaiendite korduva verejooksu korral on eluiga piiratud paari kuu kuni ühe aastaga.

Tuvastatud näitajad ja progresseeruv hüpoproteineemia, hüpoalbumineemia, hüperbilirubineemia viitavad halvale tulemusele. Võib-olla hepatotsellulaarse kartsinoomi areng, mis viitab vältimatult lähenevale surmale.

Vastunäidustuste puudumise ja alkoholist hoidumise korral soodustab see maksasiirdamise lahenemist, mis parandab prognoosi. See parandab elukvaliteeti ja annab inimesele võimaluse kaua elada.

Oluline on järgida dieeti ja kategooriliselt keelduda alkohoolsete jookide joomisest.

Viiruslik maksatsirroos mõjutab peamiselt meessugu, haiguse optimaalne vanusekategooria on noor ja keskmine.

viirusinfektsioonist äge hepatiit kui kaua kulub enne selle muutumist maksatsirroosiks?

Keskmiselt registreeritakse see piirides, varase tsirroosi tüübi korral 1-2 aastat ja hilise tsirroosi tüübi korral 10-15 aastat.

Maksa viirusliku tsirroosi ägenemise staadiumis on ilmingute pilt sarnane ägeda viirusliku tsirroosiga. Selle kursuse omadused on märgitud:

• palaviku ülekaal ägenemise staadiumis;
• kollatõve esinemine ja intensiivsuse suurenemine, iseloom on väljendamata;
• asteenilise sündroomi olemasolu;
• düspeptiliste kaebuste olemasolu;
• bilirubineemia esineb vaatamata ravile;
• varakult moodustub maksafunktsioonide maksejõuetus;
• astsiit debüteerib harvemini ja progresseerub viimastel etappidel;
• tsirroosi staadiumis moodustuvad laienenud veenilaiendid;
• märgitud ühinemine hemorraagiline sündroom;
• laborianalüüsides on märgatav valkude, eriti globuliinide taseme tõus. Valkude arvu vähenemine on tüüpiline ainult terminaalses staadiumis.

Kaugelearenenud staadiumis osalevad nad teiste organsüsteemide patoloogilises mehhanismis, rikkeid diagnoositakse:

• nahk - nahalööbed ja erinevad nahaelemendid;
• seroossed membraanid - serosiit;
• igakuine tsükkel naistel - amenorröa;
• endokriinsüsteem - suhkurtõve tunnused;
• reproduktiivorganid - suguelundite hüpoplaasia;
• hirsutism.

Kaasnevad nähud: väljendunud kõhuvalu, ikteriline sündroom, palavik, splenomegaalia, hüpersplenism, hepatomegaalia, telangiektaasia.

Terminaalses staadiumis suurenevad maksarakkude puudulikkuse sümptomid, astsiidi progresseerumine ja sekundaarse infektsiooni lisandumine.

Kui paljud elavad sellise diagnoosiga? Inimene suudab tsirroosiga elada keskmiselt umbes 5 aastat. 5 aastaga jääb ellu 55% inimestest. Madala aktiivsusega tsirroosiga ilma objektiivsete ilminguteta see näitaja kasvab ja fikseeritakse umbes 70%.

Surma põhjuseks on enamasti funktsionaalne maksapuudulikkus ja kooma ning kõige vähem hepatotsellulaarne kartsinoom.

Viiruse tekitaja tsirkulatsiooni veres, viiruse DNA eraldamist täheldati tsirroosi progresseerumise ja tagajärgede tekke ohuga, mis vähendab tsirroosi protsessi eluiga. Prognoos halveneb järsult teise infektsiooni, eriti viirusliku hepatiidi kihistumisel.

Seejärel elab patsient pärast edukat maksasiirdamist pikka aega piisava ravi ja raviarsti koostatud režiimiga. Viiruse tekitajate paljunemise (replikatsiooni) korral veres ja viiruse DNA eraldamisel pärast maksa siirdamist, uuesti nakatumine ja haigus algab uuesti.

Enamikus olukordades on prognoos ebakindel, progresseerumine on aeglane.

Harvadel juhtudel tuvastatakse surma põhjus portaalhüpertensiooni väljakujunenud tagajärgede põhjal.

Tsirroosi aluseks on autoimmuunne olemus. Kui kaua saate elada autoimmuunse maksatsirroosiga?

Primaarse biliaarse tsirroosi diagnoosimise eluiga määratakse haiguse staadiumi järgi. Keskmine eluiga, ilma kaebusteta, ulatub 10 aastani ja võib kesta kuni 20 aastat.

Kliiniliste tunnuste suurenemisega ja tsirroosilise protsessi aktiivsuse suurenemisega väheneb oodatav eluiga keskmiselt 7-10 aastani.

Täpsemalt peegeldab oodatav eluiga Mayo kliiniku mudelit, mis arvestab järgmised kogused:

1. Astsiidi märkide olemasolu.
2. Protrombiini aja väärtus.
3. Bilirubiini taseme väärtus.
4. Albumiini kogus vereseerumis.
5. Patsiendi vanus.

Saadud arvu põhjal arvutatakse kavandatud maksa siirdamise periood, lahutades sellest 1-2 aastat.

Primaarse biliaarse tsirroosi viimasel etapil 4 on eripära komplikatsioonide olemasolu

• hepatorenaalse sündroomi olemasolu;
• maksapuudulikkuse progresseerumine;
• astsiidi välimus ja raskusaste;
• hepaatilise entsefalopaatia tekkimine ja süvenemine.

Surm, sagedamini provotseeritud kui esineb tüsistusi:

• verejooksu tekkimine veenilaienditest;
• septiliste seisundite areng;
• maksakooma tekkimine.

Kui kaua maksatsirroosiga inimesed elavad koos astsiidi tekkega?

Astsiit kuulub tsirroosi tüsistuste hulka, mis on portaalhüpertensiooni tagajärg. Eristage pinges ja pingevaba astsiiti. Samuti on tulekindlad astsiit. Keskmine eluiga varieerub kolmest aastast ja ei ületa viit aastat.

Pingeta astsiiti ravitakse tõenäolisemalt ravimitega, seetõttu elavad nad selle võimaluse korral kauem.

Resistentse astsiidi ja pinge korral on ravimteraapia mõju madal. Nad on resistentsed diureetilise ravi suhtes.

Võimalus tõhus teraapia tunnustatud kui laparotsentees, mis on seotud tüsistuste ilmnemise ja progresseerumisega, eelkõige nakkuslike, mis piirab taastusravi võimalusi ja lühendab eluiga.

Kui paljud elavad maksatsirroosiga, mida komplitseerib maksakooma?

Maksakooma tekkimine on kombineeritud tsirroosiprotsessi viimase etapiga ja on seotud kõrge suremusega.

4. astme maksatsirroos on staadium, kus ilmnevad kõrvalnähud, sealhulgas maksakooma (progresseeruv maksa entsefalopaatia).

Enamasti surevad inimesed koheselt, kui neid on võimalik koomast välja tuua ja seisundit stabiliseerida, pikeneb eluiga intensiivravis või haiglas. Suurepärane on kooma kordumine, nagu ka surmaga lõppevate tüsistuste teke.

Suremus on registreeritud vahemikus 80% kuni 100%. Maksasiirdamise või MARS-ravi kasutamise korral on eluea pikenemise võimalus.

1. Tsirroosi algpõhjuse väljaselgitamine võimalikult varakult.
2. Peamise haiguse ravi, mis oli maksatsirroosi alguse algpõhjus.
3. Hepatiidiviirusega uuesti nakatumise vältimine.
4. Alkoholist, narkootikumidest keeldumine.
5. Haridustöö nakkuste sugulisel teel levimise vältimiseks.
6. Üldiste hügieenimeetmete järgimine.
7. Ühekordselt kasutatavate instrumentide kasutamine haiglates, sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimine. Isiklikel eesmärkidel ühekordselt kasutatavate tööriistade kasutamine, sisse avalikes kohtades(juuksur, hambaravi, maniküür ja muud) kvaliteetne töötlemine tööriistad.
8. Pidev ja hoolikas doonorite sõelumine.
9. Vereülekande reeglite ja tingimuste ning selle ühtsete elementide järgimine.
10. Jäik dieet, mille määrab raviarst.
11. Teiste elundite, eriti maksa, sapi eritusorganite infektsioonide kvalitatiivne ravi.
12. Piisav ja täielik ravi, konsulteerides raviarstiga.
13. Pidev jälgimine raviarsti poolt
14. Vajadusel vaktsineerimine viirusliku hepatiidi vastu.
15. Maksa parameetrite regulaarne jälgimine ja maksa uurimine vastavalt näidustustele.
16. Eneseravimise välistamine, hepatotoksiliste ravimite võtmisest keeldumine.
17. Inimeste olemasolevate haiguste ravi.

Selle teema lõpetuseks tahaksin märkida oma tervisele tähelepanu pööramise tähtsust. Alati on võimalus ennast aidata. Isegi kõige raskematel juhtudel saab võtta vajalikke meetmeid. Vaktsineerimismeetmed on välja töötatud, et aidata võidelda hepatiidi esinemissagedusega.

Kui võtta õigeaegseid meetmeid, on võimalik vältida maksatsirroosi kiiret arengut. Elu on kõige kallim ja ilusam asi, mis meil on.

Fakt: Inimene vastutab kõige eest, mis temaga juhtub.

Alkoholism on maksakoe pikaajalise kahjustuse loomulik tagajärg etanooli ja selle metaboliitide poolt, mida esineb igal kümnendal "kogenud" alkohoolikul. Tsirroosiga on elundi parenhüümi struktuur häiritud, normaalsed rakud asendatakse kiuliste nööride ja sõlmedega, maks lakkab täielikult oma funktsioone täitmast.

Mis juhtub kehas alkohoolse tsirroosiga?

Maks on inimese normaalseks eluks hädavajalik organ. Selles toimuvad mitmed olulised protsessid:

• Neutraliseerimine võõrkehad - toksiinid, mürgid, allergeenid, ravimid, toidus leiduvad kemikaalid.
• Liigsete hormoonide, vitamiinide, põletikuliste vahendajate püüdmine ja eemaldamine kehast, samuti ained, mis tekivad etanooli, ammoniaagi, ketoonhapete jne metabolismi tulemusena.
• Glükogeeni säilitamine, mis suurema energiavajaduse korral muundatakse glükoosiks.
• Vitamiinide ja mineraalainete säilitamine.
• Erinevate valkude süntees(sh vere hüübimisfaktorid), hormoonid ja ensüümid.
• Lipiidide metabolismi reguleerimine.
• Sapi teke, sidumine ja eritumine.

Tsirroosiga hakkab kõik loetletud funktsioonid ühel või teisel määral kannatama. Seetõttu on patsiendil mitmesugused haiguse kliinilised ilmingud - alates vitamiinipuudusest kuni keha mürgistuseni. mürgised ained(ammoniaak, sidumata bilirubiin).

Lisaks tänu struktuurimuutused alkohoolse tsirroosiga maksas tekivad värativeenis ja selle harudes tõsised vereringehäired. Need anumad koguvad verd maost, soolestikust, kõhunäärmest ja põrnast ning saadavad selle puhastamiseks maksa. Tsirroosiga hapnikuvaba veri ei saa normaalselt läbi maksa (selle veresooned on fibroosi tõttu deformeerunud), seetõttu suureneb rõhk värativeenis tugevalt, nn. portaalhüpertensioon. Veri hakkab otsima muid väljavoolu viise, mis põhjustab tõsiste tüsistuste tekkimist:

• Veenilaiendid söögitoru seinas(Need väikesed veresooned peavad vere transportimiseks võtma tohutu koormuse seedeorganidülemise õõnesveeni basseini, minnes portaalist mööda). Veenilaiendite veenide rebenemise korral võib patsient hakata veritsema.
• - märkimisväärse koguse vedeliku kontsentratsioon kõhuõõnes.
• Entsefalopaatia- spetsiifiline ajukahjustus ainete poolt, mida maks tavaliselt filtreerib ja desinfitseerib. Portaalhüpertensiooni korral mööduvad nad maksast.

Alkohoolse tsirroosi sümptomid

Alkohoolne maksatsirroos ei ole kiiresti arenev haigus. Seetõttu ei märka patsiendid tavaliselt mõnda aega selle märke. Neil võib esineda ainult aeg-ajalt iiveldust, nõrkust, väsimus. Kui aga suurem osa maksakoest asendub fibroosiga, kui organism ei suuda enam kompenseerida funktsionaalsed häired maks, väljendunud ja iseloomulik seda haigust sümptomid:

• . Nahk, limaskestad, silmavalged muutuvad samuti kollaseks.
• Veenide laienemine kõhul - "meduuside pea", kapillaaritähed õlgadel, näol ja kaelal.
• Näo ja jäsemete tursed.
• Kõhu suuruse suurenemine (see on juba).
• Teadvuse segasus, intellektuaalne kahjustus, raske (entsefalopaatia ilmingud).

Lisaks on patsientidel keha kroonilise alkoholimürgistuse nähud:

• Kehakaalu tõus või vastupidi järsk langus.
• Amüotroofia.
• Vererõhu ebastabiilsus.
• Näo pastilisus ja punetus.
• Suurenenud higistamine.
• Peopesade punetus.
• Käte tuimus ja värisemine.
• Piimanäärmete suurenemine (täheldatud ainult meestel).
• Reaktsioonide pärssimine ja kõne ebaühtlus.

Kui tsirroos avastatakse dekompensatsiooni staadiumis, on prognoos ja elulemus oluliselt halvem - patsiendid ei ela kaua. Raskendavad tegurid on patsientide jätkuv alkohoolsete jookide tarbimine ja samaaegne viirushepatiit.

Diagnostika

Arst saab diagnoosida kaugelearenenud alkohoolse tsirroosi juba välimus haige. Suhtlemine patsiendiga ja läbivaatus aitavad spetsialistil oma eeldusi paika panna. Täiendavad uuringud viiakse läbi ainult selleks, et hinnata, kui kaugele on tsirroos jõudnud ja kui palju on maksafunktsiooni häireid, ning valida õigeim ravitaktika. Sellise läbivaatuse kava sisaldab tavaliselt järgmist:

Kahtluste korral (näiteks kui haigus sai teada arengu alguses), on kohustuslik läbi viia maksa biopsia morfoloogiline analüüs. Selle uuringu materjal võetakse spetsiaalse süstlaga, mis süstitakse ultrahelianduri kontrolli all läbi naha maksa.

Alkohoolse tsirroosi ravi

Ravi tuleb alustada mis tahes alkohoolsete jookide kasutamise täieliku lõpetamisega.

Mitte kõik patsiendid ei saa sellega iseseisvalt hakkama, seega ei saa te ilma narkoloogita hakkama. Sellised patsiendid vajavad tõsist medikamentoosset ravi, psühhoteraapiat ja taastusravi.

Arstidel pole võimalust tsirroosist kahjustatud maksa taastada. Need võivad ainult vähendada haiguse sümptomite raskust, takistada tüsistuste teket ja seega pikendada patsiendi eluiga nii palju kui võimalik. Selleks viiakse see läbi kompleksne ravi mis hõlmab järgmisi valdkondi:

• Rangete järgimine dieet ja rutiin.
• Mõju tsirroosi põhjustele. Enamasti eelneb maksafibroosile äge või krooniline alkohoolne hepatiit, seetõttu määratakse patsientidele maksakoe hävimist põhjustavate patoloogiliste muutuste peatamiseks hormoonid, pentoksifülliin ja B-vitamiinid.
• Põhiteraapia mis parandab maksa tööd. Kasutatakse ademetioniini, Essentiale'i, erinevaid hepatoprotektoreid.
• Arenenud tüsistuste ravi. Astsiidi korral on ette nähtud diureetikumid ja albumiinipreparaadid, entsefalopaatia korral - laktuloos, L-ornitiin (need ravimid aitavad eemaldada mürgist ammoniaaki) ja antibiootikumid (need takistavad bakterite paljunemist soolestikus, mis vabastavad oma tegevuse käigus ammoniaaki). Raske portaalhüpertensiooni, söögitoru veenide verejooksu korral viiakse läbi kirurgiline ravi.
• Puudulike olekute korrigeerimine. Patsientidele antakse aminohappeid, glükoosi, vitamiinipreparaadid, verejooksu vähendavad ravimid, mis tekivad vere hüübimisfaktorite ebapiisava sünteesi tõttu maksas jne.

Juhul kui ravimteraapia ei anna soovitud efekti, ainus väljapääs muutub maksa siirdamine. Kuid seda teevad ainult patsiendid, kes on alkoholisõltuvusest paranenud.

See on ainult üldised põhimõtted alkohoolse tsirroosi ravi. Iga kliiniline olukord nõuab oma terapeutilisi otsuseid, mis võtavad arvesse tsirroosi arenguetappi, tüsistuste ja kaasuvate haiguste esinemist.

Dieet ja režiim

Alkohoolse tsirroosiga peaks patsient sööma, järgides järgmisi reegleid:

• Soovitatavad tooted on madala rasvasisaldusega valge liha, madala rasvasisaldusega keefir ja kodujuust, köögiviljasupid, piimapuder ilma võita, mesi, taimeõlid, köögiviljasalatid, mittehappelised puuviljad.
• Piirata soola ja suhkrut.
• See on võimatu - suitsuliha, keeduvorstid ja vorstid, liha- ja kalasupid, rasvane liha, peekon, koor, rasvane kodujuust, munad suurel hulgal, redis ja redis, hapuoblikas ja spinat, jäätis, koogid, värske leib, muffinid, kohv, gaseeritud joogid, šokolaad, kakao.
• Toit peab olema keedetud või aurutatud. Praetud toidud on vastunäidustatud.

Dieedi tüsistuste tekkimisel tuleks teha kohandusi:

• Astsiidiga toitumine peaks olema soolavaba, nõuab joogi vedeliku koguse piiramist.
• Maksa entsefalopaatiaga toidust välja jäetud valgurikas toit kuni patsiendi seisund normaliseerub.

Tsirroosiga patsientidel lisaks alkoholi vältimisele tuleks suitsetamisest loobuda ja ära pöördu selle juurde tagasi halvad harjumused pärast ravikuuri lõppu ja enesetunde paranemist. Neid tingimusi järgimata on võimatu rääkida väljavaadetest. Lisaks on patsientidel soovitav piirata füüsiline harjutus ja rohkem puhata. Selleks, millal raske kurss tsirroosile antakse puue 3 või 2 rühma.

Dispanseri vaatlus

Alkohoolne maksatsirroos on näidustus eluaegseks raviks ja patsiendi seisundi jälgimiseks.. Haiguse halvenemise ja tüsistuste tekke õigeaegseks tuvastamiseks soovitavad gastroenteroloogid oma patsientidel läbi viia uuringu iga 6 kuu järel, sealhulgas.

Alkohoolne maksatsirroos on alkohoolse haiguse kõige raskem vorm. Selle olemus taandub asjaolule, et normaalsed töötavad rakud (hepatotsüüdid) surevad alkoholi toksilise toime tõttu ja nende asemele moodustub armiga sarnane mitteelastne kiuline kude. Väikese alkoholiannuse ühekordse kasutamise tõttu ei arene toksiline maksatsirroos - seda tuleb süstemaatiliselt võtta suurtes kogustes. Haigus areneb umbes 10% inimestest, kes võtavad kontrollimatult alkohoolsed joogid, kuid muutused tsirroosi staadiumis on juba pöördumatud.

Haiguse põhjused

Alkohoolne maksatsirroos ei arene päeva ega isegi aastaga. Seda diagnoositakse inimestel, kes süstemaatiliselt kuritarvitavad alkoholi 8-12 aastat. See näitaja sõltub paljudest teguritest – joobumiste sagedusest, soost, geneetilistest omadustest, aga ka alkoholi tüübist, kangusest ja kvaliteedist. Eriti kaugelearenenud juhtudel võib tsirroos areneda mitme aasta jooksul.

Alkohol ja pärilikkus

Samad alkoholiannused võivad põhjustada erinevaid mõjusid, isegi kui muud tingimused on samad. Arstid seostavad seda asjaolu etüülalkoholi kasutamise eest vastutavate ensüümide kaasasündinud aktiivsusega. Kokku on selliseid ensüüme 5 ja neist sõltub, kui suur osa tarbitud alkoholist eritub organismist ja mis muutub mürgiseks atseetaldehüüdiks, mis hävitab maksa.

Lisaks geneetilisele materjalile mõjutavad alkohoolse maksatsirroosi tekke tõenäosust elatustase, patsiendi keskkond ja alkoholi tarvitamise kultuur perekonnas. Lisaks näitab statistika, et kõige sagedamini kannatavad monosügootsed kaksikud koos alkoholismi all. See näitaja on kahesügootsete kaksikute seas madalam.

Alkoholi mõju meestele ja naistele

Naiste alkoholismi kasv on seotud nende rolli suurenemisega ühiskonnas. Naissoost esindajad võivad alkohoolseid jooke tarbida meestega võrdsetel alustel, mis ei põhjusta hukkamõistu. Kuid füsioloogiliselt ei suuda nende organism etanooli täielikult omastada. Mao limaskestas on ensüüm, mis osaleb etüülalkoholi metabolismis ja naistel on see inaktiivne. Sel põhjusel seda ei töödelda ega eritu kehast, vaid moodustab toksiine, mis hävitavad maksarakke.

Naiste alkoholism põhjustab sageli tõsisemaid tagajärgi kui meestel.

Lisaks otsivad naised alkoholismi tõttu harva arstiabi. Ka nende sugulased ja sugulased ei anna häiret, kuna seda haigust seostatakse sagedamini meestega. Toksilise maksatsirroosiga patsiendid satuvad haiglasse viimastes staadiumides, kui muutused kudedes on juba pöördumatud. Pealegi kogevad nad pärast ravikuuri häireid tõenäolisemalt kui pärast meeste alkohoolse tsirroosi ravi.

Alkohoolne tsirroos ja toitumine

Toksiline tsirroos on alkohoolse maksahaiguse viimane staadium. Selle arengu kiirust ei mõjuta mitte ainult tarbitud alkoholiannused, vaid ka muud tegurid. Märgiti, et selle haiguse tõenäosus on suurim, kui alatoitumus eriti kui toidus on valgupuudus. Esimesed maksakahjustuse tunnused ilmnevad valkude ja vitamiinide puudumise, rasvaste, praetud toitude ja kiirtoidu rohkuse taustal. Alkoholi mürgistus provotseerib hepatotsüütide edasist hävitamist.

TEST: Kuidas teie maks on?

Tehke see test ja tehke kindlaks, kas teil on probleeme maksaga.

Muud põhjused

• mis tahes päritolu mittealkohoolse hepatiidi korral;
• metaboolsete häiretega;
• seedetrakti põletikuliste ja haavandiliste haiguste korral.

Mis tahes ravimite võtmisel peate arvestama ka nende kokkusobivusega alkoholiga. Lisaks lühiajalisele heaolu halvenemisele võivad vastuvõetamatud kombinatsioonid esile kutsuda keha mürgistuse ja kahjustada maksa.

Kui palju alkoholi peate maksatsirroosi saamiseks jooma?

Peamine tegur, mis arengus rolli mängib toksiline tsirroos, on alkoholi tarvitamise kestus, mitte selle ühekordne kasutamine. Keha suudab sissetuleva etanooliga toime tulla, kuid selle töötlemise saadused kipuvad kogunema maksa. Seetõttu areneb alkohoolne maksatsirroos 10-15 aasta jooksul isegi väikese koguse alkoholi päevasel tarbimisel.

Alkohoolsete jookide lubatud kogus on eri soo esindajatel erinev. Meeste kriitiline annus on 40-60 g puhast etanooli päevas, naistel 20 g.Kui organism saab regulaarselt suuremas koguses alkoholi, ei tule ta selle töötlemisega toime. Arendab maksa rasvade degeneratsiooni, hepatiiti ja lõpuks alkohoolset tsirroosi.

Etanooli leidub alkohoolsetes jookides erinevates kontsentratsioonides. Tabel sisaldab andmeid nende erinevate tüüpide lubatud arvu kohta, mis ei põhjusta alkohoolse tsirroosi tunnuseid.

Etanool sees väikesed kogused ei kahjusta maksa, kui seda tarbida 1 või 2 korda nädalas. Enamiku alkohoolikute probleem on aga see, et nad ei suuda oma annust kontrollida. Alkoholism on haigus, mis nõuab palju enesekontrolli. Parim on loobuda igasugusest alkoholikogusest ja eelistada muid jooke. Alkoholivaba õlu sisaldab minimaalses koguses alkoholi ja võib olla alternatiiviks klassikalisele retseptile.

Patogenees – kuidas alkohol keha mõjutab?

Alkohoolne tsirroos on etanoolist põhjustatud maksakahjustuse viimane etapp. Esiteks on maksarakkudel aega spetsiifilisi ensüüme piisavas koguses toota ja see eemaldatakse organismist täielikult. Kui võtta seda regulaarselt ebaregulaarses koguses, ei tule ensüümid selle ülesandega toime ning alkoholi töötlemisel tekib mürgine atseetaldehüüd. Ta määratleb Negatiivne mõju alkohol inimkehale.

Tsirroos on alkohoolse maksahaiguse lõppstaadium.

Rakutasandil tekitab atseetaldehüüd mitmeid negatiivseid mõjusid:

• häirib maksarakkude redoksreaktsioonide normaalset kulgu;
• suurendab hepatotsüütide tundlikkust kahjulik mõju vabad radikaalid;
• kutsub esile lipiidide peroksüdatsioonireaktsioone, mis põhjustavad funktsionaalsete rakkude hävitamist;
• rikub oluliste rakuelementide struktuuri: mikrotuubulid, mitokondrid ja tuumad.

Esiteks, alkoholist areneb rasvade degeneratsioon maks. See on sündroom, mis on seotud lipiidide ainevahetuse häirega, mille puhul rasv koguneb normaalsetesse rakkudesse. Seejärel kaasatakse protsessi põletikulised reaktsioonid ja tekib alkohoolne hepatiit. Kui jätkate alkoholi tarvitamist, ilmnevad esimesed tsirroosi ilmingud: kuded surevad ja asenduvad tiheda sidekoega.

Tsirroosi tekkeks on ka alternatiivne võimalus – fibroos. Sel juhul ilmneb see, möödudes rasvade degeneratsiooni ja tsirroosi esimestest etappidest. Arstid usuvad, et piimhape mängib selles mehhanismis juhtivat rolli, mis mõjutab spetsiifilisi rasvu salvestavaid Ito rakke. Need muutuvad fibroblastideks, mis meenutavad struktuurilt armi. Lisaks täheldatakse normaalsete hepatotsüütide asemel kollageeni sünteesi suurenemist maksa kudedes.

Kui haigus avastatakse esimesel etapil, saab selle ravimite ja dieediga täielikult kõrvaldada. Alkohoolik on harva võimeline oma probleemist üksi aru saama, nii et varuge teda arstiabi ja raviprotsessi juhtimine on tema sugulaste ja sugulaste ülesanne. Aja jooksul muutub ülesanne ainult keerulisemaks ja harva õnnestub kellelgi patsientidel maksatsirroosiga elada kauem kui 5 aastat.

Alkohoolse tsirroosi vormid

Child-Pugh' järgi on olemas toksilise tsirroosi klassifikatsioon, mis määrab haiguse tõsiduse. Vastavalt ultraheli- ja vereanalüüside tulemustele, samuti kliinilistele ilmingutele saate valida spetsiaalsel skaalal 1 kuni 3 punkti. Edasi summeeritakse hinded ja saadud väärtuse põhjal on võimalik määrata haiguse klass. Need andmed võimaldavad ennustada, kui kaua erinevad maksatsirroosiga patsiendid elavad.

Valikud	Punktid
	1	2	3
Astsiit (vedeliku olemasolu kõhuõõnes)	Ei	Veidi	Suur hulk
Ajukahjustus	Ei	Lihtne etapp	raske staadium
Bilirubiin veres, µmol/l	Vähem kui 34 (2,0)	34-51 (2,0-3,0)	Üle 51 (3,0)
Albumiin, g	Üle 35	28-35	Vähem kui 28
PTI (protrombiini indeks)	Üle 60	40-60	Vähem kui 40

Tulemuste tõlgendamine:

• 5-6 punkti - A-klass ehk kompensatsioonietapp. See on esimene etapp, mille jooksul võib oodatav eluiga olla kuni 15-20 aastat.
• 7-9 punkti - B-klass ehk alakompensatsiooni etapp. Sel juhul on tsirroosi kliinilised ilmingud selgelt väljendunud, esinevad sagedased ägenemised ja eredad valu sündroom. Patsiendi eluiga on 5-7 aastat. Kui suremus on kuni 30%.
• 10-15 punkti - C-klass ehk dekompensatsiooni staadium. Alkohoolse maksatsirroosi sümptomid on väljendunud, tekivad tüsistused. Sellise diagnoosiga võib patsient elada 1–3 aastat, maksa siirdamise ajal on surma tõenäosus kuni 82%.

Samuti on tavaks haigust liigitada maksakudede kahjustuse ulatuse järgi. Ta võib olla:

• väike-nodulaarne - parenhüümis moodustuvad väikesed tsirroosipiirkonnad;
• suur-nodulaarne - suured tsirroosikolded;
• segatud, kui moodustuvad erineva suurusega cicatricial kolded.

Tsirroosi eristab fibroosist maksakahjustuse raskusaste. Kui fibroosi ajal säilib selle struktuur, siis tsirroos hävitab normaalse struktuuri labade ja lobulite kujul.

Haiguse sümptomid

Maksatsirroosi nähud alkohoolikutel ei ilmne kohe. Mõne aasta jooksul vahetus normaalne kude armil võib tekkida märkamatult. Siis ei suuda keha kehasse sattuvate toksiinidega toime tulla ja ilmnevad esimesed sümptomid.

Kollatõbi on sümptom, mis ilmneb sapi väljavoolu rikkumisel.

Üldised sümptomid

Mürgistus mõjutab kõiki organsüsteeme ja põhjuseid üldine halvenemine patsiendi heaolu. Esimesed märgid ei ole spetsiifilised, vaid näitavad ainult patoloogilise protsessi olemasolu kehas:

• kehatemperatuuri püsiv tõus 0,5-1 ᴼС;
• unetus ja muud unehäired;
• väsimus, vähenenud jõudlus;
• kaalukaotus
• sagedased meeleolumuutused.

Patsiendil võib tekkida valu paremas hüpohondriumis, kuid maksa suurus ei ole visuaalselt suurenenud. Selles etapis saab täpset diagnoosi teha ainult ultraheli ja vereanalüüside tulemuste põhjal.

maksapuudulikkuse sündroom

Aja jooksul ilmnevad sümptomid, mis viitavad maksatsirroosile:

• valu paremas hüpohondriumis;
• elundi mahu suurenemine ja aja jooksul vähenemine;
• iiveldus, kõhupuhitus, soole sisu oksendamine;
• kollatõbi - naha ja limaskestade kollasus;
• ämblikveenide ilmumine nahale;
• "trummipulgad" - käte sõrmede terminali falangide liigeste paksenemine;
• Dupuytreni kontraktuur - käte kõõluste anomaalia, mis põhjustab nende liikuvuse rikkumist;
• süljenäärmete suurenemine.

Mõnedel patsientidel tekib entsefalopaatia, mis on seotud toksiinide ajju sisenemisega. See väljendub ruumis ja ajas orienteerumise kaotuses, meeleolu muutumises. Kui haigus progresseerub, on võimalik maksakooma.

portaalhüpertensioon

See termin tähendab kõrge vererõhk portaalveeni süsteemis. Veresoonte seinad nõrgenevad, võib esineda sisemine verejooks. Kliiniliselt väljendub see nähtus iseloomulike sümptomitena:

• oksendamine vere lisanditega mao- ja sooleverejooksu korral;
• must väljaheide koos verejooksuga sooleveenidest;
• heleda vere lisanditega väljaheide (verejooks hemorroidiaalsetest veenidest);
• astsiit - kõhuõõne vesitõbi;
• meduuside pea sündroom - magu on vedeliku olemasolu tõttu paistes, veenid on sellel selgelt nähtavad;
• põrna suurenemine.

Ravi selles etapis ei ole enam efektiivne. Haigusega kaasneb pidev valu maksas ja häirib patsiendi normaalset elu.

Maksatsirroosi iseloomulik sümptom on vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde.

Kardiovaskulaarne puudulikkus

Maksatsirroos mõjutab kõiki organsüsteeme, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemi. Veresoonte seinad muutuvad rabedaks, süda ei suuda stressiga toime tulla. Patsiendil diagnoositakse:

• vererõhu alandamine;
• tahhükardia;
• õhupuudus liikumisel;
• südame rütmihäired;
• valu südame piirkonnas.

Veresoonte suurenenud läbilaskvus väljendub turse. Sümptom intensiivistub, kui normaalset füüsilist aktiivsust ei ole võimalik kanda.

Diagnostika

Paljudel juhtudel saab diagnoosi panna nii iseloomulike kliiniliste tunnuste kui ka patsiendi küsitluste põhjal. Kõigepealt peate kindlaks tegema alkoholi pikaajalise joomise fakti. Arst kogub võimaliku tuvastamiseks ka haiguslugu kaasuvad haigused. Olulised on varasemad erineva päritoluga maksahaigused.

Diagnoosi saab kinnitada ultraheli ja vereanalüüsidega. Need diagnostikameetodid näitavad;

• maksa suurenemine, selle struktuuri muutus;
• põrna suurenemine;
• veres - maksaensüümide (ALAT, ALT) aktiivsuse suurenemine, bilirubiini tase, erütrotsüütide settimise kiirus; punaste vereliblede arvu vähenemine.

Peamine on välja selgitada toksilise tsirroosi etioloogia. Alkoholi tarvitamise fakti võivad patsiendid vaikida, kuid see on diagnoosimisel eriti oluline. Saatev patsient saab selle teabe arstile edastada.

Ravi meetodid

Tsirroosi staadiumis on haiguse ravimiseks vähe võimalusi. Mõnel juhul tehakse siirdamine tervelt doonorilt, kuid sellel meetodil on ka vastunäidustusi. Operatsiooni ajal võib suremus ulatuda 80% -ni. Enne kirurgiline sekkumine on vaja täielikult välistada alkohol 6 kuuks või kauemaks.

Ainus viis haiguste ennetamiseks on tervislik eluviis elu ja alkoholi järgimine

Muudel juhtudel ei ole mõtet haigust ravida. Kõik manipulatsioonid on suunatud eluea pikendamisele ja sümptomite leevendamisele, kuid mitte täielikule taastumisele. Patsiendile määratakse:

• infusioonid võõrutusraviks;
• hormonaalsed põletikuvastased ravimid;
• hepatoprotektorid;
• diureetikumid turse leevendamiseks.

Dieet on oluline. Alkohol mis tahes annuses on patsiendile vastunäidustatud kogu elu jooksul. Samuti tuleks välja jätta rasvased ja praetud toidud, soolased ja suitsutatud toidud, gaseeritud vesi ja joogid. Toit peaks sisaldama suures koguses valku, vitamiine ja mineraalaineid.

Ennetamine ja prognoos

Ainus viis haiguse ennetamiseks on asjatundlik kasutamine alkohol. Samas tasub tähelepanu pöörata mitte ainult alkoholikogusele, vaid ka jookide kvaliteedile. Samuti saate maksahaigusi ennetada, kui järgite oma dieeti. Toit peaks sisaldama piisavas koguses valku, vitamiine ja mikroelemente. Peaksite vähendama rasvaste, praetud toitude, gaseeritud mittealkohoolsete jookide tarbimist. Tsirroosi tekke korral ei tähenda ravi täielikku taastumist. Teraapia on suunatud patsiendi elu säilitamisele ja surma edasilükkamisele. IN erinevatel puhkudel patsient võib selle diagnoosiga elada 1–15 aastat.

Toksiline maksatsirroos areneb alkoholihaiguse viimases staadiumis. See ohtlik patoloogia, mida iseloomustab elundi täielik hävitamine, keha mürgistus, kõigi süsteemide töö häirimine. Seda on täiesti võimatu ravida, kuid mõnele patsiendile tehakse maksasiirdamine. See operatsioon võimaldab teil pikendada tema eluiga ja vabaneda tsirroosi sümptomitest, kuid see pole kõigile patsientidele kättesaadav. Alkohoolse maksatsirroosi ravi eeldab igal juhul alkohoolsete jookide täielikku tagasilükkamist, vastasel juhul on prognoos pettumus.

Alkoholi kuritarvitamine põhjustab alkohoolse maksatsirroosi arengut. Pikaajaline kasutamine alkohol tapab terveid rakke ja häirib organismi normaalset talitlust. Kuidas teha kindlaks patoloogia olemasolu ja kas seda tuleks ravida?

Maksa alkohoolse maksatsirroosi sümptomid ei erine palju selle organi muud tüüpi haigustest. Peal esialgne etapp haiguse käigus on sümptomid ebaolulised, kuna terved rakud täidavad juba hävinud rakud. Esimesed märgid ilmnevad nõrkuse, väsimuse ja unisuse kujul.

Kangete jookide tarvitamisel tekkinud alkohoolne maksatsirroos areneb kiiresti, mistõttu tekivad hiljem valud ja tulistamine liigestes. Selle taustal areneb kontraktuur, mis ei võimalda jäsemeid täielikult painutada ja lahti painutada. Haiguse kliiniline pilt avaldub:

• muutused nahas;
• juuste hõrenemine;
• söögiisu häire.

Hommikuse isukaotuse tõttu tekib inimesel kõhuvalu, samuti iiveldus ja oksendamine. Pärast rasvase või praetud toidu söömist sümptomid süvenevad. Selle taustal kaotab inimene kiiresti kaalu. See viib portaalhüpertensiooni tekkeni, nimelt: söögitoru ja pärasoole veenide laienemine ning vedeliku moodustumine kõhuõõnes. Portaalhüpertensioon domineerib reeglina hepatotsellulaarse puudulikkuse nähtude üle.

Alkohoolse maksatsirroosi korral on iseloomulik kõrvade lähedal asuvate süljenäärmete suurenemine. Millised on maksatsirroosi sümptomid naistel? See patoloogia ilmub rikkudes menstruaaltsükli. Meeste maksatsirroosi sümptomite äratundmine on üsna lihtne. Mehelik pilt muutub naiselikuks. Patsiendi keha karvasus väheneb, piimanäärmed ning rasv ladestub reitele ja kõhtu.

Viimane etapp kaasneb tüsistustega. Sageli põhjustab patoloogia vedeliku moodustumist kõhuõõnes. Selline protsess sisse meditsiinipraktika nimetatakse astsiidiks. Alkohoolikute maksatsirroosi tunnuseid on selles etapis üsna lihtne kindlaks teha. Inimesel on suurenenud kõht, mis seisvas asendis on palli kujuline ja sisse horisontaalne asend- levib külgedele.

Alkohoolne maksatsirroos väljendub uriini värvuse muutumises ja väljaheide. Haiguse progresseerumisel ilmneb sügelus, kollane toon nahka Ja silmamunad. Need sümptomid kipuvad öösel süvenema. Üldine seisund halveneb järsult. Samuti on suur tõenäosus verejooksuks maost või söögitorust. Viimane etapp ilma sobiva ravita on surmav.

Oodatav eluiga ilma ravita

Kui kaua elavad alkohoolikud maksatsirroosiga? Sellele küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata. Oodatavat eluiga mõjutavad paljud tegurid. Tsirroosi on võimatu ravida, kuna rakud asenduvad kiulise koega ja see protsess on pöördumatu. Diagnoosi õigeaegse edastamisega saab seda protsessi ainult peatada.

Kui kaua saate selle haigusega elada? Oodatavat eluiga mõjutavad tegurid on järgmised:

• haiguse tõsidus;
• tüsistused;
• peamine põhjus;
• isiku vanus ja sugu;
• ettenähtud ravi;
• kaasuvate haiguste esinemine.

Alkohoolne maksatsirroos jaguneb kolmeks etapiks: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud. Kompensatsioonistaadiumis täidavad hepatotsüüdid surnud rakkude funktsiooni Kliinilised tunnused on nõrgalt väljendunud. Kui palju inimesi elab temaga koos? Andmete kohaselt elab umbes 45-50% sellise diagnoosiga inimestest mitte rohkem kui 7-8 aastat.

Alkohoolne maksatsirroos regulaarse alkoholitarbimisega progresseerub, mis viib hepatotsüütide ammendumiseni. Sellisel juhul on elundi töö häiritud ja oodatav eluiga väheneb 5 aastani. Dekompenseeritud staadiumis tekivad tüsistused ja patsiendi seisund halveneb. Umbes 15-35% patsientidest elab 3 aastat. Mida raskem on staadium, seda suurem on suremus. See patoloogia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: verejooks söögitoru veenidest või astsiit. Kuidas ohtlikumad tüsistused, seda suurem on tõenäosus, et inimene ei ela üle aasta.

Tsirroosi areng toob kaasa kangete jookide kuritarvitamise, seetõttu on inimese täielikul alkoholist keeldumisel võimalik eluiga pikendada 10 aasta võrra või kauem. Keelduda tuleks igat tüüpi kangetest jookidest, sealhulgas õllest ja veinist. Hoolimata asjaolust, et tegemist on madala alkoholisisaldusega jookidega, põhjustavad need kehale kangete alkoholiliikidega samaväärset kahju.

Eeldatav eluiga võib sõltuda inimese vanusest ja soost. Üle 50-aastaste inimeste puhul on prognoos halb. Meditsiinilise statistika kohaselt on naiste suremus sellesse haigusesse kõrgem kui meestel.

Oluline eluiga mõjutav tegur on arsti soovituste järgimine. Täielik ravi ja soovituste järgimine pikendavad oluliselt eluiga. Muutuste ilmnemisel on patsient kohustatud sellest oma raviarsti teavitama, et ta saaks läbi viia asjakohase uuringu ja kohandada raviskeemi. Kui patoloogiaga kaasnevad muud haigused, sõltub eeldatav eluiga nende raskusastmest. Kui juhtiv patoloogia on onkoloogiline haigus, prognoos on halb.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosimisel mängib olulist rolli anamneesi kogumine ja alkoholi kuritarvitamise kestuse tuvastamine. Alkoholismi puhul selgitab gastroenteroloog välja tarbitud alkoholi koguse, liigi ja regulaarsuse.

Pärast anamneesi kogumist määrab arst laboriuuringud, mis hõlmab üldist ja biokeemiline analüüs veri. Sobivate testide tegemisel väheneb erütrotsüütide, trombotsüütide arv ja tõuseb immunoglobuliini A tase. Õllesõltuvuse korral vereseerumis suureneb selle kogus seerumi raud ja transferriin.

Alkoholism suurendab haigestumise riski pahaloomuline kasvaja Seetõttu määratakse patsiendile alfa-fetoproteiini ja triglütseriidi sisalduse vereanalüüs. Kui nende kontsentratsioon ületab normi, viitavad arstid vähi olemasolule.

Diagnostika hõlmab ka instrumentaalseid uuringuid. Patsiendile tehakse kõhuõõne ultraheliuuring, kompuuter- ja magnetresonantstomograafia, dopplerograafia, kahjustatud organi koebiopsia ja radionukleaarne uuring.

Ultraheli tulemuste põhjal on selgelt nähtavad kahjustatud organi suuruse ja kuju patoloogilised muutused. CT ja MRI võimaldavad teil uurida põletikulise organi kude ja selle veresoonte süsteem. Doppleri ultraheli abil määrab arst rõhu maksa veenisüsteemis ja tuvastab portaalhüpertensiooni. Radionukleaarne skaneerimine võimaldab teil tuvastada muutusi maksa lobulites ja määrata sapi tootmise kiirust. Täielikuks kliiniline pilt arstid teevad biopsia.

Ravi meetodid

Alkohoolse maksatsirroosi diagnoosimisel on ravi suunatud peamiselt selle põhjuse kõrvaldamisele, nimelt kangete jookide tagasilükkamisele. Kui te jätkate alkoholi tarvitamist ravikuuri ajal, on prognoos ebasoodne. Maksa alkohoolset tsirroosi on vaja ravida kompleksselt, seetõttu määravad arstid:

• meditsiinilised preparaadid;
• meditsiiniline dieet;
• võimlemine.

Haiguse algstaadiumis on see efektiivne konservatiivne ravi. Iga inimese ravikuur on individuaalne, seetõttu määrab arst ravimid ja nende annused, võttes arvesse sümptomite tõsidust ja patoloogia kulgu olemust.

Narkoteraapias kasutatakse ravimeid, mis parandavad ainevahetust ja stabiliseerivad membraane. Samuti on efektiivne vereülekanderavi, mis hõlmab veretooteid ja vereasendajaid. Viimast etappi koos maksapuudulikkuse, astsiidi ja hemorraagilise sündroomi tekkega ravitakse ka transfusioonraviga. Kui patoloogia kulgeb koos hepatiidiga, määratakse patsiendile glükokortikoidhormoonid.

Terapeutiline dieet aitab haigusseisundit leevendada ja sümptomeid vähendada. Esiteks peaksite alkoholist loobuma. Samuti tuleks dieedist välja jätta rasvased, suitsutatud, vürtsikad, marineeritud toidud, maiustused, vürtsid, saiakesed ja sooda. Eelistada tuleks köögiviljasupid, teraviljad, dieetliha, kala ja piimatooted. Toitumine peab olema tasakaalus. Toidukord peaks koosnema 5-6 toidukorrast. Ärge sööge liiga kuuma toitu.

Kas haigust on võimalik ravida kaugelearenenud staadiumis? Sel juhul ravimteraapia on ebaefektiivne ja arstid kasutavad radikaalset meetodit. Verejooksul söögitorusse asetatakse patsiendile spetsiaalne sond, mis täidab söögitoru õhuga. Kordumise korral õmmeldakse söögitoru laienenud veenid.

Kui elundi tööd pole võimalik taastada, teostavad arstid selle siirdamist. Tihti saab doonoriks lähisugulane. 6 kuud enne kirurgiline sekkumine alkohoolseid jooke tuleks vältida. Patsient pärast kirurgiline operatsioon peaksite järgima tervislikku eluviisi ja loobuma alkoholist, vastasel juhul ei anna elundisiirdamine soovitud tulemust.

Võimalikud tüsistused

Õigeaegse ravi puudumisel suureneb tüsistuste oht. Dekompensatsiooni staadiumis on kahjustatud organi kaudu vereringe häiritud. Selle taustal moodustuvad erinevad kõhukelmed, millest üks on söögitoru veenilaiendid. Erilisi märke pole. Patsiendi verejooks muutub üllatuseks. Selle tüsistuse tekkimisega suureneb surma tõenäosus.

Verevoolu halvenemise tõttu laienevad kapillaarid ja veresooned seedetrakti kõikides osades. Nende patoloogiliste muutuste taustal moodustuvad mikroarteriovenoossed peritoneaalid, mis põhjustavad haavandite teket, ägedaid erosioone mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestal.

Ainevahetuse muutused ja vereringe halvenemine põhjustavad vedeliku kogunemist kõhuõõnde. Astsiidi ilming on ka patsiendi eluohtlik. Vedelik kõhuõõnes põhjustab mõnel juhul hingamispuudulikkust.

Dekompensatsiooni staadiumis on suur tõenäosus bakteriaalse peritoniidi, infektsiooni tekkeks kuseteede ja kopsupõletik. Nakkuslikud tüsistused võivad põhjustada maksapuudulikkust. Kui õigeaegset ravi ei alustata, võib inimene langeda koomasse.

Maksatsirroos ei ole lause. Arsti soovituste kohaselt on prognoos soodne. Õigeaegne ravi pikendab patsiendi eluiga ja parandab selle kvaliteeti. Tüsistuste vältimiseks tuleb regulaarselt läbi viia seedesüsteemi endoskoopiline uuring.