Talamak na infarction myocardium - nekrosis ng isang bahagi ng kalamnan ng puso na sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang atake sa puso ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kapansanan at kamatayan sa populasyon ng nasa hustong gulang.

Mga sanhi at mekanismo ng vascular insufficiency ng puso

Mga tampok ng gawain ng puso - pare-pareho ang mga contraction ng myocardium - sanhi ng napaka mataas na lebel metabolic proseso sa mga cell nito, mataas na pagkonsumo ng oxygen at sustansya. Ang mode ng aktibidad na ito ay nangangailangan ng walang patid na daloy ng mataas na oxygenated (mayaman sa oxygen) na dugo, na ibinibigay ng isang malawak na network ng mga daluyan ng puso simula sa aorta sa anyo ng mga coronary (coronary) na mga arterya.

Ang kabaligtaran ng pagiging epektibo ng kalamnan ng puso ay ang mataas na sensitivity nito sa gutom sa oxygen. Sa kaso ng malnutrisyon, ang mga pathological phenomena ay bubuo sa myocardium, na napakabilis na nagiging hindi maibabalik.

Kung ang kakulangan ng daloy ng dugo ay hindi kritikal, ang nababaligtad na ischemia (anemia) ng lugar ng kalamnan ng puso ay nangyayari, na ipinakikita ng angina pectoris na sakit sa likod ng sternum. Sa kumpletong paghinto ng daloy ng dugo sa isang tiyak na lugar, ang isang kaskad ng mga proseso ng pathological ay bubuo - mayroong isang akumulasyon ng mga nakakalason na metabolic na produkto na hindi pinalabas, isang paglipat sa isang anaerobic (walang oxygen) na mode ng operasyon gamit ang mga panloob na reserbang enerhiya ng mga selula.

Ang sariling mga reserba ng mga carrier ng enerhiya (glucose at ATP) ay napakabilis (sa humigit-kumulang 20 minuto) maubos, at ang walang dugong bahagi ng kalamnan ng puso ay namatay. Ito ay myocardial infarction - nekrosis, ang laki nito ay depende sa antas ng occlusion ng sisidlan (malaki o maliit na sanga), ang rate ng pagsisimula ng ischemia (na may unti-unting paghinto ng suplay ng dugo, ang bahagyang pagbagay ay posible), ang edad ng pasyente at maraming iba pang mga kadahilanan. Halimbawa, ang talamak na transmural myocardial infarction (na may nekrosis ng lahat ng kapal ng kalamnan ng puso), na may napakalubhang kurso, ay bubuo na may occlusion (overlap) ng isang malaking sangay ng coronary vessel.

Seksyon ng pader ng puso sa myocardial infarction

Kabilang sa mga sanhi ng kapansanan sa suplay ng dugo sa myocardium, ang bloke ng lumen ng daluyan ay pinaka-karaniwan. atherosclerotic plaque o thrombus (maaaring pagsamahin ang mga phenomena na ito). Bilang karagdagan, posible ang isang matalim na pulikat coronary arteries sa ilalim ng impluwensya ng pisikal (lamig) o kemikal (mga lason, droga) na mga kadahilanan. Ang matinding anemia, kung saan mayroong isang matalim na pagbawas sa nilalaman ng hemoglobin sa dugo, at, dahil dito, ang kakayahang magdala ng oxygen, ay maaari ring maging sanhi ng myocardial ischemia. Ang hindi pagkakapare-pareho ng suplay ng dugo na may mas mataas na mga pangangailangan ay nangyayari sa isang matalim na hypertrophy ng kalamnan ng puso - cardiomyopathy.

Mga kadahilanan ng predisposing para sa pagbuo ng isang atake sa puso

Ang ilang mga sakit at mga kondisyon ng pathological ay mga kadahilanan tumaas ang panganib sa mga tuntunin ng talamak na myocardial ischemia. Kabilang dito ang:

• Diabetes.
• Sakit na hypertonic.
• Ischemic heart disease (CHD), na ipinakita ng mga pag-atake ng angina pectoris (lalo na ang mga hindi matatag na anyo nito).
• Tumaas na antas ng dugo ng kolesterol at ilang fraction ng lipoproteins.
• Sobrang timbang ng katawan.
• paninigarilyo.
• Pag-abuso sa alak.
• Mga pagkakamali sa diyeta (mataas na paggamit ng asin, taba ng hayop).
• Arrhythmia ng puso.
• Matagal na nakababahalang sitwasyon.
• Edad higit sa 60 (bagaman mga nakaraang taon Ang "pagpapabata" ng infarct ay sinusunod).
• Lalaking kasarian (pagkatapos ng 70 taon, ang bilang ng mga lalaki at babae na dumaranas ng atake sa puso ay bumababa).

Pag-uuri ng ischemic myocardial injury

Mayroong iba't ibang pamantayan para sa pag-uuri ng isang atake sa puso. Iba sa kanila:

• Sa laki ng zone ng pinsala - malaki ang focal at maliit na focal.
• Ayon sa lalim ng pinsala sa kalamnan ng puso - transmural (sa buong kapal ng pader ng puso), intramural (nekrosis sa kapal ng pader), subendocardial (pinsala sa panloob na layer), subepicardial (panlabas na layer).
• Ayon sa topograpiya - kaliwang ventricular (anterior wall, posterior at lateral walls, interventricular septum), kanang ventricular.

Ang pag-atake sa pananakit na tumatagal ng higit sa 20 minuto ay isa sa mga pamantayan sa diagnostic atake sa puso

Mga sintomas ng atake sa puso

Sa pag-unlad proseso ng pathological Mayroong ilang mga panahon, ang bawat isa ay may sariling tagal at sintomas.

Panahon ng preinfarction maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang buwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga pag-atake ng angina at isang pagtaas sa kanilang intensity.

Ang pinaka matinding panahon, kung saan ang pag-unlad ng ischemia at nekrosis ng kalamnan ng puso ay nangyayari, ay tumatagal ng hanggang ilang oras. Maaaring may tipikal at hindi tipikal na variant ng kurso.

Ang sakit, o variant ng anginal, ay tipikal (mga 90% ng lahat ng kaso). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa likod ng sternum ng mataas na intensity, nasusunog o pagpindot, na maaaring mag-radiate (magbigay) sa kaliwang limbs, panga, leeg. Maaaring may takot sa kamatayan, pagpapawis, pamumula o pamumula ng balat ng mukha, igsi sa paghinga. Ang kalubhaan ng sakit ay depende sa laki ng apektadong lugar - ang large-focal infarction ay nagiging sanhi ng higit pa malubhang sintomas kaysa sa maliit na focal. Ang sakit ay hindi napapawi ng nitroglycerin.

Maaaring magpatuloy ang mga hindi tipikal na variant ayon sa uri ng asthmatic (may mga sintomas ng pag-atake bronchial hika), tiyan (may mga sintomas talamak na tiyan), arrhythmic (sa anyo ng isang pag-atake ng cardiac arrhythmia), tserebral (na may kapansanan sa kamalayan, pagkahilo, paralisis, kapansanan sa paningin).

Ang talamak na panahon ay tumatagal ng mga 10 araw. Ang zone ng nekrosis ay sa wakas ay nabuo at na-demarcated, ang pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok at ang pagbuo ng isang peklat ay nagsisimula. Ang sakit na sindrom ay nawawala o bumababa. Posibleng lagnat, hypotension at pagpalya ng puso.

Subacute na panahon(mga dalawang buwan) - ang yugto ng pagbuo at compaction ng peklat. Walang sakit na sindrom, ang kondisyon ay unti-unting bumubuti. Ang estado ng kalusugan sa panahong ito ay higit na tinutukoy ng kalikasan at lawak ng mga pagbabagong naganap sa kalamnan ng puso.

Panahon ng postinfarction, o rehabilitasyon (hanggang anim na buwan), ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng atake sa puso (nagpapatuloy ang mga pagbabago sa ECG - mananatili sila habang buhay), gayunpaman, sa yugtong ito, ang pag-unlad ng pagpalya ng puso, angina pectoris at posible ang re-infarction.

Mga komplikasyon ng myocardial infarction

Talamak na myocardial ischemia, mismo malalang kundisyon, ay maaaring lalong lumala sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga komplikasyon.

Ang pinaka-madalas na komplikasyon:

• Mga paglabag rate ng puso (paroxysmal tachycardia, extrasystole, atrial fibrillation). Ang ganitong sitwasyon tulad ng paglitaw ng ventricular fibrillation na may paglipat sa kanilang fibrillation ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.
• Ang pagpalya ng puso ay nauugnay sa isang paglabag sa aktibidad ng kaliwang ventricle sa pagbomba ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Maaari itong humantong sa pulmonary edema at nakamamatay na kinalabasan laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa presyon at ang pagtigil ng renal filtration.
• Thromboembolism pulmonary artery maaaring humantong sa pulmonya, pulmonary infarction at kamatayan.
• Maaaring mangyari ang cardiac tamponade kapag ang kalamnan ng puso ay pumutok sa infarction zone at ang dugo ay pumutok sa pericardial cavity. Ang kondisyon ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan kagyat na Pangangalaga.
• Talamak - bulging ng lugar ng scar tissue na may malawak na pinsala sa myocardium. Sa hinaharap, maaari itong humantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso.
• Ang thromboendocarditis ay ang deposition ng fibrin sa loobang bahagi mga puso. Ang detatsment nito ay maaaring magdulot ng stroke, mesenteric thrombosis (pagsasara ng sanga ng sisidlan na nagpapakain sa bituka), na sinusundan ng nekrosis ng bituka, at pinsala sa bato.
• Postinfarction syndrome - karaniwang pangalan pangmatagalang komplikasyon (pericarditis, pleurisy, arthralgia).

Ang ilang mga palatandaan ng ECG ng talamak na myocardial infarction

Diagnosis ng atake sa puso

Sa pagsusuri ng isang atake sa puso, ang data ng anamnesis (ang mga kalagayan ng kurso ng sakit at nakaraang buhay, na tinitiyak sa pamamagitan ng pakikipanayam sa pasyente at kanyang mga kamag-anak), ang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay mahalaga.

Anamnesis

Mga kasalukuyang pag-atake ng pananakit ng dibdib na may iba't ibang dalas at intensity, mga kadahilanan ng panganib (paninigarilyo, stress, malalang sakit). Sa pagsusuri, posibleng matukoy ang sobrang timbang, hindi direktang mga palatandaan altapresyon(capillary network sa mukha), atbp. Ang retrosternal na pananakit na tumatagal ng higit sa 20 minuto ay itinuturing na isa sa mga diagnostic na pamantayan para sa atake sa puso.

Mga pamamaraan sa laboratoryo

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo para sa atake sa puso ay nagpapakita ng mga sumusunod na pagbabago:

• klinika ng dugo. Leukocytosis (isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes), isang pagtaas sa ESR.
• Biochemistry ng dugo. Ang pagtaas sa aktibidad ng ALT, AST, LDH, creatine kinase, myoglobin enzymes, na isang tagapagpahiwatig ng pinsala sa kalamnan ng puso. Posibleng pagbabago sa antas ng electrolytes, iron.

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik

• ECG - mga katangiang palatandaan ng atake sa puso (negatibong T wave, pathological QRS complex, atbp.). Ang pag-alis ng cardiogram sa iba't ibang mga lead ay nakakatulong upang matukoy ang lokalisasyon ng necrotic focus (halimbawa, anterior o pader sa likuran kaliwang ventricle, atbp.).
• Ang EchoCG ay isang lokal (limitadong) paglabag sa contractility ng apektadong ventricle.
• Coronary angiography - nagsiwalat ng pagpapaliit o overlap ng daluyan na nagpapakain sa myocardium. Dapat tandaan na kapag isinasagawa ang pamamaraang ito pananaliksik, maaari rin itong magamit upang magbigay ng tulong (pagkatapos maibigay ang isang contrast medium sa pamamagitan ng parehong catheter, isang gamot ay iniksyon sa sisidlan o isang stent expander).

Coronary angiography para sa myocardial infarction

Paggamot ng myocardial infarction

Pangangalaga sa emerhensiya (direktang isinasagawa sa panahon ng pag-atake ng pananakit at pagkatapos ay sa isang espesyal na klinika):

• Pagbibigay ng kumpletong pahinga sa pasyente.
• Pagbibigay ng sublingually (sa ilalim ng dila) ng nitroglycerin at corvalol sa loob.
• Agarang transportasyon para sa karagdagang paggamot sa cardiac intensive care unit (mas mabuti sa isang dalubhasang intensive care vehicle).

Ang surgical treatment ay isa sa mga modernong paraan ng pagtulong sa atake sa puso.

Espesyal na Paggamot

• Pampawala ng sakit na sindrom (ginamit narcotic analgesics at neuroleptics).
• Paglusaw ng isang thrombus na matatagpuan sa isang coronary vessel sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga espesyal na thrombolytic agent (streptase, cabikinase). Ang pamamaraan ay napaka-epektibo, ngunit may isang limitadong oras - ang tulong ay dapat ibigay sa loob ng unang oras pagkatapos ng isang pag-atake, sa hinaharap, ang porsyento ng myocardial mass na nai-save ay mabilis na bumabagsak.
• Mga gamot na antiarrhythmic.
• Pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa kalamnan ng puso.
• Nabawasan ang dami ng dugo upang mabawasan ang workload sa puso.
• Mga pamamaraan ng kirurhiko ng paggamot - balloon angioplasty ng coronary vessels, ang pagpapakilala ng isang stent (tubular strut), coronary artery bypass grafting (pagbibigay ng bypass na daloy ng dugo sa pamamagitan ng paglalagay ng shunt sa nasirang daluyan).
• Anticoagulants (heparin, aspirin) upang mabawasan ang pamumuo ng dugo at maiwasan ang trombosis.

Ang pagbabala para sa isang atake sa puso ay palaging seryoso at nakasalalay sa dami ng apektadong myocardium, ang lokalisasyon ng necrotic focus (halimbawa, kung ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay kasangkot sa zone ng pinsala, lumalala ang pagbabala), ang edad ng pasyente, magkakasamang sakit, pagiging maagap ng paggamot, pagkakaroon ng mga komplikasyon, atbp. Isang mataas na porsyento mga natitirang epekto at ang paglitaw ng kapansanan.

Matapos ang pagpasa ng talamak na panahon, ang mga pasyente ay ipinapakita sa rehabilitasyon na may unti-unting pagtaas sa antas ng stress. Sa hinaharap, kinakailangan ang pangangasiwa ng medikal, prophylactic na pangangasiwa ng mga antianginal na gamot.

Ang pag-iwas sa isang atake sa puso ay ang pagtanggi sa masasamang gawi, ang paglaban sa labis na timbang, isang nakapangangatwiran na diyeta, trabaho at pahinga, napapanahong paggamot para sa hitsura ng sakit ng angina.

Myocardial infarction: sanhi, unang mga palatandaan, tulong, therapy, rehabilitasyon

Ang myocardial infarction ay isa sa mga anyo, na kung saan ay nekrosis ng kalamnan ng puso, na sanhi ng isang matalim na paghinto ng daloy ng coronary dugo dahil sa pinsala sa coronary arteries.

Ang mga sakit sa puso at vascular ay patuloy na sumasakop sa nangungunang posisyon sa mga tuntunin ng bilang ng mga namamatay sa buong mundo. Bawat taon, milyun-milyong tao ang nakakaranas ng ilang uri ng sakit sa coronary puso - ang pinakakaraniwang anyo ng myocardial damage, na may maraming uri, na palaging humahantong sa pagkagambala sa karaniwang paraan ng pamumuhay, kapansanan at pagkuha ng buhay ng isang malaking bilang ng mga pasyente. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang manifestations ng IHD ay myocardial infarction (MI), sa parehong oras, ito ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng kamatayan sa naturang mga pasyente, at binuo bansa ay walang exception.

Ayon sa istatistika, sa Estados Unidos lamang, humigit-kumulang isang milyong bagong kaso ng heart muscle infarction ang nairehistro bawat taon, humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente ang namamatay, na may halos kalahati ng mga pagkamatay na nagaganap sa loob ng unang oras pagkatapos ng pagbuo ng nekrosis sa myocardium. Parami nang parami, kabilang sa mga may sakit ay may mga matipunong tao sa kabataan at may sapat na gulang, at may ilang beses na mas maraming lalaki kaysa sa mga babae, bagaman sa edad na 70 ang pagkakaibang ito ay nawawala. Sa edad, ang bilang ng mga pasyente ay patuloy na tumataas, kasama ng mga ito parami nang parami ang mga kababaihan na lumilitaw.

Gayunpaman, hindi maaaring hindi mapansin ng isang tao ang mga positibong uso na nauugnay sa isang unti-unting pagbaba ng dami ng namamatay dahil sa paglitaw ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic, mga modernong pamamaraan ng paggamot, pati na rin ang pagtaas ng pansin sa mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng sakit na tayo mismo ay kayang pigilan. Kaya, ang paglaban sa paninigarilyo sa antas ng estado, ang pagsulong ng mga pangunahing kaalaman ng malusog na pag-uugali at pamumuhay, ang pag-unlad ng sports, ang pagbuo ng pampublikong responsibilidad para sa kanilang kalusugan ay makabuluhang nag-aambag sa pag-iwas. talamak na anyo ischemic heart disease, kabilang ang myocardial infarction.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa myocardial infarction

Ang myocardial infarction ay isang nekrosis (nekrosis) ng isang seksyon ng kalamnan ng puso dahil sa kumpletong paghinto ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga coronary arteries. Ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay kilala at inilarawan. Ang resulta ng iba't ibang mga pag-aaral ng problema ng coronary heart disease ay ang pagkilala sa maraming mga kadahilanan ng panganib, ang ilan ay hindi nakasalalay sa atin, habang ang iba ay maaaring hindi kasama sa ating buhay.

Tulad ng alam mo, ang namamana na predisposisyon ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng maraming sakit. Ang ischemic heart disease ay walang pagbubukod. Kaya, ang pagkakaroon sa mga kamag-anak ng dugo ng mga pasyente na may IHD o iba pang mga pagpapakita ng atherosclerosis ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng myocardial infarction. , iba't ibang mga metabolic disorder, halimbawa, ay isang napaka-hindi kanais-nais na background.

Mayroon ding tinatawag na nababagong salik nag-aambag sa talamak na coronary heart disease. Sa madaling salita, ito ang mga kondisyon na maaaring ganap na maalis o makabuluhang bawasan ang kanilang impluwensya. Sa kasalukuyan, salamat sa isang malalim na pag-unawa sa mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit, ang paglitaw ng mga modernong pamamaraan ng maagang pagsusuri, pati na rin ang pagbuo ng mga bagong gamot, naging posible na labanan ang mga karamdaman sa metabolismo ng taba, mapanatili. normal na mga halaga presyon ng dugo at tagapagpahiwatig.

Huwag kalimutan na ang pagbubukod ng paninigarilyo, pag-abuso sa alak, stress, pati na rin ang isang magandang pisikal na anyo at pagpapanatili ng sapat na timbang ng katawan ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng cardiovascular disease sa pangkalahatan.

Ang mga sanhi ng atake sa puso ay karaniwang nahahati sa dalawang grupo:

1. Mga makabuluhang pagbabago sa atherosclerotic sa coronary arteries;
2. Mga pagbabagong hindi atherosclerotic sa coronary arteries mga puso.

Ang pinsala at pamamaga ng endocardium ay puno ng paglitaw ng mga clots ng dugo at thromboembolic syndrome, at ang pericarditis sa paglipas ng panahon ay hahantong sa paglaki nag-uugnay na tisyu sa lukab ng puso. Kasabay nito, ang pericardial cavity ay lumalago at ang tinatawag na "shell heart" ay nabuo, at ang prosesong ito ay sumasailalim sa pagbuo sa hinaharap dahil sa paghihigpit ng normal na kadaliang kumilos.

Na may napapanahon at sapat Medikal na pangangalaga karamihan sa mga pasyenteng nakaligtas sa talamak na myocardial infarction ay nananatiling buhay, at isang siksik na peklat ang bubuo sa kanilang puso. Gayunpaman, walang sinuman ang immune mula sa paulit-ulit na yugto ng circulatory arrest sa mga arterya, kahit na ang mga pasyente kung saan ang patency ng mga daluyan ng puso ay naibalik sa pamamagitan ng operasyon (). Sa mga kasong iyon kapag, na may nabuo nang peklat, ang isang bagong pokus ng nekrosis ay nangyayari, nagsasalita sila ng isang paulit-ulit na myocardial infarction.

Bilang isang patakaran, ang pangalawang atake sa puso ay nagiging nakamamatay, ngunit ang eksaktong bilang na kayang tiisin ng pasyente ay hindi pa natukoy. SA mga bihirang kaso mayroon ding tatlong inilipat na yugto ng nekrosis sa puso.

Minsan mahahanap mo ang tinatawag na paulit-ulit na atake sa puso na nangyayari sa isang yugto ng panahon kung kailan nabubuo ang scar tissue sa puso sa lugar ng inilipat na talamak. Dahil, tulad ng nabanggit sa itaas, ito ay tumatagal ng isang average ng 6-8 na linggo para sa "pagkahinog" ng peklat, ito ay sa panahon ng naturang mga panahon na ang isang pagbabalik sa dati ay posible. Ang ganitong uri ng atake sa puso ay lubhang hindi kanais-nais at mapanganib para sa pagbuo ng iba't ibang nakamamatay na komplikasyon.

Minsan nangyayari ang isang pangyayari, ang mga sanhi nito ay thromboembolic syndrome na may malawak na transmural necrosis na may paglahok ng endocardium sa proseso. Ibig sabihin, nabubuo ang mga namuong dugo sa lukab ng kaliwang ventricle kapag nasira ang panloob na lining ng puso, pumapasok sa aorta at sa mga sanga nito na nagdadala ng dugo sa utak. Kapag ang lumen ng mga cerebral vessel ay naharang, ang nekrosis (infarction) ng utak ay nangyayari. Sa ganitong mga kaso, ang mga nekrosis na ito ay hindi tinatawag na stroke, dahil ang mga ito ay isang komplikasyon at bunga ng myocardial infarction.

Mga uri ng myocardial infarction

Sa ngayon, walang iisang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng cardiac infarction. Sa clinic, base sa dami kinakailangang tulong, ang pagbabala ng sakit at ang mga katangian ng kurso, ang mga sumusunod na varieties ay nakikilala:

• macrofocal myocardial infarction - maaari itong maging transmural at hindi transmural;
• Maliit na focal- intramural (sa kapal ng myocardium), subendocardial (sa ilalim ng endocardium), subepicardial (sa lugar ng kalamnan ng puso sa ilalim ng epicardium);
• Myocardial infarction ng kaliwang ventricle (anterior, apikal, lateral, septal, atbp.);
• kanang ventricular infarction;
• Atrial myocardial infarction;
• Kumplikado at hindi kumplikado;
• Karaniwan at hindi tipikal;
• Matagal, paulit-ulit, paulit-ulit na atake sa puso.

Bilang karagdagan, maglaan mga yugto ng daloy Atake sa puso:

1. Pinakamatulis;
2. maanghang;
3. Subacute;
4. Postinfarction.

Mga sintomas ng atake sa puso

Ang mga sintomas ng myocardial infarction ay medyo katangian at, bilang isang patakaran, ginagawang posible na maghinala ito na may mataas na antas ng posibilidad kahit na sa panahon ng preinfarction ang pag-unlad ng sakit. Kaya, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas matagal at matinding sakit sa retrosternal, na hindi gaanong pumayag sa paggamot na may nitroglycerin, at kung minsan ay hindi nawawala. SA Maaari kang makaranas ng igsi ng paghinga, pagpapawis, iba't ibang at kahit na pagduduwal. Kasabay nito, ang mga pasyente ay lalong nahihirapang tiisin kahit na menor de edad na pisikal na pagsusumikap.

Kasabay nito, katangian mga palatandaan ng electrocardiographic mga karamdaman sa sirkulasyon sa myocardium, at ang patuloy na pagsubaybay para sa isang araw o higit pa ay lalong epektibo para sa kanilang pagtuklas ().

Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng isang atake sa puso ay lumilitaw sa talamak na panahon kapag lumitaw ang isang zone ng nekrosis at lumalawak sa puso. Ang panahong ito ay tumatagal mula kalahating oras hanggang dalawang oras, at kung minsan ay mas mahaba. Mayroong mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng isang talamak na panahon sa mga predisposed na indibidwal na may mga atherosclerotic lesyon ng coronary arteries:

• Labis na pisikal na aktibidad;
• Malakas na stress;
• Mga operasyon, pinsala;
• Hypothermia o sobrang init.

Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng nekrosis sa puso ay sakit, na napakatindi. Ang mga pasyente ay maaaring makilala ito bilang nasusunog, pinipiga, pagpindot, "dagger". Ang pananakit ay may retrosternal localization, maaaring maramdaman sa kanan at kaliwa ng sternum, at kung minsan ay sumasakop sa harap ng dibdib. Ang katangian ay ang pagkalat (irradiation) ng sakit sa kaliwang kamay, talim ng balikat, leeg, ibabang panga.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang sakit na sindrom ay napaka-binibigkas, na nagiging sanhi din ng ilang mga emosyonal na pagpapakita: isang pakiramdam ng takot na mamatay, minarkahan ang pagkabalisa o kawalang-interes, at kung minsan ang kaguluhan ay sinamahan ng mga guni-guni.

Hindi tulad ng iba pang uri ng coronary artery disease, ang masakit na pag-atake sa panahon ng atake sa puso ay tumatagal ng hindi bababa sa 20-30 minuto, at walang analgesic na epekto ng nitroglycerin.

Sa ilalim ng kanais-nais na mga pangyayari, sa lugar ng pokus ng nekrosis, ang tinatawag na granulation tissue ay nagsisimulang mabuo, mayaman sa mga daluyan ng dugo at mga fibroblast na selula na bumubuo ng mga hibla ng collagen. Ang panahong ito ng myocardial infarction ay tinatawag subacute at tumatagal ng hanggang 8 linggo. Bilang isang patakaran, ito ay nagpapatuloy nang ligtas, ang kondisyon ay nagsisimula upang maging matatag, ang sakit ay humina at nawawala, at ang pasyente ay unti-unting nasanay sa katotohanan na siya ay nagdusa ng isang mapanganib na kababalaghan.

Sa hinaharap, ang isang siksik na connective tissue scar ay nabuo sa kalamnan ng puso sa lugar ng nekrosis, ang puso ay umaangkop sa mga bagong kondisyon sa pagtatrabaho, at postinfarction minarkahan ang simula ng susunod na panahon ng kurso ng sakit, na nagpapatuloy sa natitirang bahagi ng buhay pagkatapos ng atake sa puso. Ang mga taong inatake sa puso ay nakakaramdam ng kasiya-siya, ngunit may pagpapatuloy ng pananakit sa rehiyon ng puso at mga seizure.

Hangga't kayang bayaran ng puso ang aktibidad nito dahil sa hypertrophy (pagtaas) ng natitirang malusog na cardiomyocytes, walang mga palatandaan ng kakulangan nito. Sa paglipas ng panahon, ang kakayahang umangkop ng myocardium ay naubos at nagkakaroon ng pagkabigo sa puso.

projections ng sakit sa myocardial infarction

Nangyayari na ang diagnosis ng myocardial infarction ay makabuluhang kumplikado sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang kurso nito. Ito ay nagpapakilala sa mga hindi tipikal na anyo nito:

1. Tiyan (gastralgic) - nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa epigastrium at maging sa buong tiyan, pagduduwal, pagsusuka. Minsan maaari itong sinamahan ng pagdurugo ng gastrointestinal na nauugnay sa pag-unlad ng mga talamak na pagguho at mga ulser. Ang anyo ng infarction na ito ay dapat na makilala mula sa peptic ulcer tiyan at duodenum, cholecystitis, pancreatitis;
2. Asthmatic form - nangyayari sa pag-atake ng hika, malamig na pawis;
3. Edematous form - katangian ng napakalaking nekrosis na may kabuuang pagpalya ng puso, na sinamahan ng edematous syndrome, igsi ng paghinga;
4. Arrhythmic form, kung saan ang mga kaguluhan sa ritmo ay nagiging pangunahing klinikal na pagpapakita ng MI;
5. Cerebral form - sinamahan ng mga phenomena ng cerebral ischemia at tipikal para sa mga pasyente na may malubhang atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng utak;
6. Mga nabubura at walang sintomas na anyo;
7. Peripheral form na may hindi tipikal na lokalisasyon ng sakit (mandibular, kaliwang kamay, atbp.).

Video: hindi karaniwang mga palatandaan ng atake sa puso

Diagnosis ng myocardial infarction

Karaniwan ang diagnosis ng isang atake sa puso ay hindi nagiging sanhi ng malaking paghihirap. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang maingat na malaman ang mga reklamo ng pasyente, tanungin siya tungkol sa kalikasan sakit, linawin ang mga pangyayari sa simula ng pag-atake at ang epekto ng nitroglycerin.

Sa pagsusuri ang pasyente ay kapansin-pansin na pamumutla ng balat, mga palatandaan ng pagpapawis, sianosis (syanosis) ay posible.

Maraming impormasyon ang ibibigay sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng layuning pananaliksik tulad ng palpation(pakiramdam) at auscultation(nakikinig). Kaya, sa maaaring makilala:

• Pulsation sa rehiyon ng cardiac apex, precordial zone;
• Tumaas na rate ng puso hanggang 90 - 100 beats bawat minuto;

Sa auscultation ang mga puso ay magiging katangian:

1. I-mute ang unang tono;
2. Tahimik na systolic murmur sa tuktok ng puso;
3. Posible ang isang gallop ritmo (ang hitsura ng isang ikatlong tono dahil sa kaliwang ventricular dysfunction);
4. Minsan naririnig ang tono ng IV, na nauugnay sa pag-uunat ng kalamnan ng apektadong ventricle o may paglabag sa salpok mula sa atria;
5. Marahil systolic "cat's purr" dahil sa pagbabalik ng dugo mula sa kaliwang ventricle sa atrium na may patolohiya ng mga kalamnan ng papillary o kahabaan ng ventricular cavity.

Sa karamihan ng mga pasyente na nagdurusa mula sa isang macrofocal na anyo ng myocardial infarction, may posibilidad na bawasan ang presyon ng dugo, na, sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, ay maaaring mag-normalize sa susunod na 2-3 linggo.

Ang isang katangiang sintomas ng nekrosis sa puso ay isang pagtaas din sa temperatura ng katawan. Bilang isang patakaran, ang mga halaga nito ay hindi lalampas sa 38 ºС, at ang lagnat ay tumatagal ng halos isang linggo. Kapansin-pansin, ang mga pasyente ay may higit pa murang edad at sa mga pasyente na may malawak na myocardial infarction, ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay mas mahaba at mas makabuluhan kaysa sa maliit na foci ng infarction at sa mga matatandang pasyente.

Bilang karagdagan sa pisikal, mahalaga mga pamamaraan sa laboratoryo diagnosis ng MI. Kaya, sa pagsusuri ng dugo, posible ang mga sumusunod na pagbabago:

• Ang isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes () ay nauugnay sa hitsura ng reaktibo na pamamaga sa pokus ng myocardial necrosis, nagpapatuloy nang halos isang linggo;
• - nauugnay sa isang pagtaas sa konsentrasyon sa dugo ng mga protina tulad ng fibrinogen, immunoglobulins, atbp.; ang maximum ay bumagsak sa ika-8-12 araw mula sa pagsisimula ng sakit, at ang mga numero ng ESR ay bumalik sa normal pagkatapos ng 3-4 na linggo;
• Ang hitsura ng tinatawag na "biochemical signs of inflammation" - isang pagtaas sa konsentrasyon ng fibrinogen, seromucoid, atbp.;
• Ang hitsura ng mga biochemical marker ng nekrosis (kamatayan) ng mga cardiomyocytes - mga bahagi ng cellular na pumapasok sa daluyan ng dugo kapag sila ay nawasak (, troponin, at iba pa).

Mahirap i-overestimate ang kahalagahan ng (ECG) sa diagnosis ng myocardial infarction. Marahil ang pamamaraang ito ay nananatiling isa sa pinakamahalaga. Ang isang ECG ay magagamit, madaling gawin, maaaring maitala kahit na sa bahay, at sa parehong oras ay nagbibigay ito ng isang malaking halaga ng impormasyon: ito ay nagpapahiwatig ng lokasyon, lalim, pagkalat ng isang atake sa puso, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon (halimbawa, arrhythmias). Sa pag-unlad ng ischemia, ipinapayong itala ang ECG nang paulit-ulit na may paghahambing at dynamic na pagmamasid.

talahanayan: mga pribadong anyo ng infarction sa ECG

Mga palatandaan ng ECG talamak na yugto nekrosis sa puso

1. ang pagkakaroon ng isang pathological Q wave, na siyang pangunahing tanda ng nekrosis ng kalamnan tissue;
2. isang pagbawas sa laki ng R wave dahil sa isang pagbawas sa contractile function ng ventricles at ang pagpapadaloy ng mga impulses kasama ang nerve fibers;
3. hugis dome na pag-aalis ng ST interval pataas mula sa isoline dahil sa pagkalat ng infarction focus mula sa subendocardial zone hanggang sa subepicardial zone (transmural lesion);
4. pagbuo ng T wave.

Sa pamamagitan ng mga tipikal na pagbabago sa cardiogram, posible na maitatag ang yugto ng pag-unlad ng nekrosis sa puso at tumpak na matukoy ang lokalisasyon nito. Siyempre, hindi malamang na posible na independiyenteng matukoy ang data ng cardiogram nang walang medikal na edukasyon, ngunit ang mga doktor ng mga pangkat ng ambulansya, cardiologist at therapist ay madaling maitatag hindi lamang ang pagkakaroon ng atake sa puso, kundi pati na rin ang iba pang mga karamdaman. ng kalamnan ng puso at.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraang ito, para sa pagsusuri ng myocardial infarction ay ginagamit (pinapayagan kang matukoy ang lokal na contractility ng kalamnan ng puso), , magnetic resonance at (tumutulong upang masuri ang laki ng puso, ang mga cavity nito, upang matukoy ang intracardiac blood clots).

Video: panayam sa diagnosis at pag-uuri ng mga atake sa puso

Mga komplikasyon ng myocardial infarction

Ang myocardial infarction mismo ay nagdudulot ng banta sa buhay, at sa pamamagitan ng mga komplikasyon nito. Karamihan sa mga nakaranas nito ay mayroon pa ring ilang mga kaguluhan sa aktibidad ng puso, na nauugnay lalo na sa mga pagbabago sa pagpapadaloy at ritmo. Kaya, sa unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, hanggang sa 95% ng mga pasyente ay nahaharap sa mga arrhythmias. Ang matinding arrhythmias sa napakalaking pag-atake sa puso ay maaaring mabilis na humantong sa pagpalya ng puso. Posible, ang thromboembolic syndrome ay nagdudulot din ng maraming problema para sa parehong mga doktor at kanilang mga pasyente. Ang napapanahong tulong sa mga sitwasyong ito ay makakatulong sa pasyente na maiwasan ang mga ito.

Ang pinakakaraniwang at mapanganib na komplikasyon ng myocardial infarction:

• Mga kaguluhan sa ritmo ng puso (, tachycardia, atbp.);
• Talamak na pagkabigo sa puso (na may napakalaking pag-atake sa puso, atrioventricular blockades) - posible na bumuo ng talamak na kaliwang ventricular failure na may mga sintomas at alveolar pulmonary edema na nagbabanta sa buhay ng pasyente;
• - matinding antas ng pagpalya ng puso na may matinding pagbaba sa presyon ng dugo at kapansanan sa suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu, kabilang ang mga mahahalaga;
• Ang pagkalagot ng puso ay ang pinakamalubha at nakamamatay na komplikasyon, na sinamahan ng paglabas ng dugo sa pericardial cavity at isang matalim na paghinto ng aktibidad ng puso at hemodynamics;
• (protrusion ng myocardium sa pokus ng nekrosis);
• Pericarditis - pamamaga ng panlabas na layer ng pader ng puso sa transmural, subepicardial infarcts, na sinamahan ng patuloy na pananakit sa rehiyon ng puso;
• Thromboembolic syndrome - sa pagkakaroon ng isang thrombus sa infarction zone, sa aneurysm ng kaliwang ventricle, na may matagal na pahinga sa kama,.

Pinaka nakamamatay mapanganib na komplikasyon mangyari sa maagang panahon ng postinfarction, kaya napakahalaga na maingat at patuloy na subaybayan ang pasyente sa isang setting ng ospital. Ang mga kahihinatnan ng malawak na heart infarction ay macrofocal post-infarction cardiosclerosis (isang napakalaking peklat na pumalit sa lugar ng patay na myocardium) at iba't ibang mga arrhythmias.

Sa paglipas ng panahon, kapag ang kakayahan ng puso na mapanatili ang sapat na daloy ng dugo sa mga organo at tisyu ay naubos, lumilitaw congestive (talamak) pagkabigo sa puso. Ang ganitong mga pasyente ay magdurusa mula sa edema, magreklamo ng kahinaan, igsi ng paghinga, sakit at pagkagambala sa gawain ng puso. Lumalaki talamak na kakulangan Ang sirkulasyon ng dugo ay sinamahan ng hindi maibabalik na dysfunction ng mga panloob na organo, akumulasyon ng likido sa tiyan, pleural at pericardial cavity. Ang ganitong decompensation ng aktibidad ng puso ay hahantong sa pagkamatay ng mga pasyente.

Mga prinsipyo ng paggamot ng myocardial infarction

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa mga pasyente na may myocardial infarction ay dapat ibigay sa lalong madaling panahon mula sa sandali ng pag-unlad nito., dahil ang pagkaantala ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa hemodynamics at biglaang pagkamatay. Mahalaga na mayroong malapit na maaaring tumawag ng ambulansya. Kung ikaw ay mapalad at may malapit na doktor, ang kanyang kwalipikadong pakikilahok ay makakatulong upang maiwasan ang malubhang komplikasyon.

Ang mga prinsipyo ng pagtulong sa mga pasyente na may atake sa puso ay nabawasan sa phased provision ng mga therapeutic measure:

1. Pre-hospital stage - nagbibigay para sa transportasyon ng pasyente at ang pagkakaloob ng mga kinakailangang hakbang ng pangkat ng ambulansya;
2. Sa yugto ng ospital, ang pagpapanatili ng mga pangunahing pag-andar ng katawan, pag-iwas at pagkontrol sa trombosis, cardiac arrhythmias at iba pang mga komplikasyon sa intensive care unit ng ospital ay nagpapatuloy;
3. Ang yugto ng mga hakbang sa rehabilitasyon - sa mga dalubhasang sanatorium para sa mga pasyente ng cardiological;
4. Yugto pagmamasid sa dispensaryo at paggamot sa outpatient - isinasagawa sa polyclinics at cardio centers.

Maaaring magbigay ng first aid sa ilalim ng time pressure at sa labas ng ospital. Mabuti kung posible na tumawag sa isang dalubhasang pangkat ng cardio ng ambulansya, na nilagyan ng mga kinakailangan para sa mga naturang pasyente - mga gamot, isang pacemaker, kagamitan para sa pag-eehersisyo resuscitation. Kung hindi man, kinakailangang tumawag ng linear ambulance brigade. Ngayon halos lahat ng mga ito ay may mga portable na ECG device na nagpapahintulot maikling oras gumawa ng isang medyo tumpak na diagnosis at simulan ang paggamot.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng pangangalaga bago pumunta sa ospital ay sapat na lunas sa sakit at pag-iwas sa trombosis. Sa kasong ito, mag-apply:

• sa ilalim ng dila;
• Ang pagpapakilala ng analgesics (promedol, morphine);
• aspirin o heparin;
• Mga gamot na antiarrhythmic kung kinakailangan.

Video: first aid para sa myocardial infarction

Sa yugto ng paggamot sa inpatient patuloy na mga hakbang upang mapanatili ang paggana ng cardiovascular system. Ang pag-alis ng sakit ay ang pinakamahalaga sa kanila. Ang mga narcotic analgesics (morphine, promedol, omnopon) ay ginagamit bilang analgesics; kung kinakailangan (binibigkas ang kaguluhan, takot), ang mga tranquilizer (relanium) ay inireseta din.

Napakahalaga nito. Sa tulong nito, ang lysis (dissolution) ng isang thrombus sa coronary at maliliit na arterya ng myocardium ay isinasagawa kasama ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo. Nililimitahan din nito ang laki ng pokus ng nekrosis, na nagpapabuti sa kasunod na pagbabala at binabawasan ang dami ng namamatay. Sa mga gamot na may aktibidad na thrombolytic, ang fibrinolysin, streptokinase, alteplase, atbp. ay karaniwang ginagamit. Ang karagdagang antithrombotic agent ay heparin, na pumipigil sa thrombosis sa hinaharap at pinipigilan ang mga komplikasyon ng thromboembolic.

Mahalaga na ang thrombolytic therapy ay magsimula nang maaga hangga't maaari, mas mabuti sa loob ng unang 6 na oras pagkatapos ng pag-unlad ng isang atake sa puso, ito ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng isang kanais-nais na resulta dahil sa pagpapanumbalik ng coronary blood flow.

Sa pag-unlad ng arrhythmias, ay itinalaga mga gamot na antiarrhythmic, upang limitahan ang zone ng nekrosis, i-unload ang puso, pati na rin para sa mga layunin ng cardioprotective, ay inireseta (propranolol, atenolol), nitrates (nitroglycerin intravenously), bitamina (bitamina E, xanthinol nicotinate).

Ang suportang pangangalaga pagkatapos ng atake sa puso ay maaaring magpatuloy sa natitirang bahagi ng iyong buhay, ang mga direksyon nito:

1. Pagpapanatili ng isang normal na antas ng presyon ng dugo;
2. Labanan laban sa arrhythmia;
3. Pag-iwas sa trombosis.

Mahalagang tandaan na ang napapanahon at sapat na paggamot sa gamot lamang ang makapagliligtas sa buhay ng pasyente, at samakatuwid ang paggamot sa herbal ay hindi nangangahulugang papalitan ang mga posibilidad ng modernong pharmacotherapy. Sa yugto ng rehabilitasyon kasama ang suportang paggamot, ito ay medyo posible na kumuha ng iba't ibang mga herbal decoction bilang suplemento. Kaya, sa panahon ng post-infarction, posible na gumamit ng motherwort, hawthorn, aloe, calendula, na may tonic at calming effect.

Diyeta at rehabilitasyon

Ang isang mahalagang papel ay ibinibigay sa nutrisyon ng mga pasyente na may myocardial infarction. Kaya, sa intensive care unit sa talamak na panahon ng kurso ng sakit, kinakailangan na magbigay ng gayong pagkain na hindi magiging mabigat para sa puso at mga daluyan ng dugo. Ang madaling natutunaw, hindi magaspang na pagkain ay pinapayagan, kinuha 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Inirerekomenda ang iba't ibang mga cereal, kefir, juice, pinatuyong prutas. Habang nagpapabuti ang kondisyon ng pasyente, ang diyeta ay maaaring mapalawak, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mataba, pinirito at mataas na calorie na pagkain na nag-aambag sa pagkagambala ng taba at karbohidrat na metabolismo sa pagbuo ng atherosclerosis ay kontraindikado.

Sa diyeta pagkatapos ng atake sa puso, kinakailangang isama ang mga produkto na nagtataguyod ng paggalaw ng bituka (prun, pinatuyong mga aprikot, beets).

Rehabilitasyon kasama ang unti-unting pagpapalawak ng aktibidad ng pasyente, at, alinsunod sa mga modernong konsepto, mas maaga itong dumating, mas paborable ang karagdagang pagtataya. Ang maagang aktibidad ay pag-iwas kasikipan sa baga, pagkasayang ng kalamnan, osteoporosis at iba pang komplikasyon. Mahalaga rin ang pisikal na rehabilitasyon pagkatapos ng atake sa puso, na kinabibilangan ng physical therapy, paglalakad.

Sa isang kasiya-siyang kondisyon ng pasyente at ang kawalan ng contraindications, ang karagdagang pagbawi ay posible sa cardiological sanatoriums.

Panahon ng kapansanan pagkatapos Atake sa puso ay tinutukoy nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng kurso at pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang kapansanan ay umabot sa makabuluhang bilang, at ito ay higit na nakalulungkot na parami nang parami ang kabataan at matipunong populasyon ang nagdurusa. Ang mga pasyente ay makakapagtrabaho kung ang kanilang trabaho ay hindi nauugnay sa matinding pisikal o psycho-emosyonal na stress, ngunit pangkalahatang estado kasiya-siya.

Ang mga pathology sa puso ay isa sa mga pinaka-karaniwang problema at kadalasang humahantong sa pagkamatay ng isang tao. Ang pinakamalaking panganib sa buhay ay ang talamak na myocardial infarction. Ano ang sakit na ito?

Ano ang isang talamak na infarction?

Ang myocardial infarction ay isang sakit kung saan nangyayari ang nekrosis ng mga selula ng kalamnan sa puso. Ang patolohiya na ito ay bubuo kapag ang mga selula ng katawan ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen. Ito ay dahil sa pagbara ng daluyan ng dugo na nagpapakain sa tissue.

Bilang isang resulta, ang mga myocardial cell ay hindi ganap na gumana, at ang proseso ng kanilang kamatayan ay nagsisimula. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na atake sa puso. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na ang pag-atake ay nangyayari nang hindi inaasahan, at ito ay kinakailangan upang mabilis na gumawa ng mga hakbang upang maalis ito. Kung hindi, ang tao ay maaaring mamatay.

Mga sanhi ng talamak na atake sa puso

Ang salarin sa pagbuo ng talamak na ST-segment elevation myocardial infarction ay ang pagbara ng isang daluyan ng dugo. Ito ay maaaring mangyari dahil sa mga ganitong dahilan:

1. Pagbara ng daluyan ng thrombus, na maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng katawan.
2. Spasm ng coronary arteries. Ang karamdamang ito ay kadalasang nangyayari kapag nakababahalang mga sitwasyon. Samakatuwid, ang pariralang "dalhin sa isang atake sa puso" ay nagbibigay-katwiran sa sarili nito. Kapag ang isang tao ay sumasailalim sa isang nervous shock, ang mga daluyan ng dugo ay sumikip at pinuputol ang supply ng oxygen sa puso.
3. Atherosclerosis. Ang patolohiya na ito Ang mga sisidlan ay sinamahan ng isang pagkasira sa pagkalastiko ng mga dingding, ang kanilang stenosis.

Ang ganitong mga pathological phenomena ay bubuo sa ilalim ng sistematikong impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang una sa mga ito ay coronary heart disease (IHD). ) at angina. Ang pagkakaroon ng mga sakit na ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng myocardial infarction.

Gayundin, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya ng puso ay:

• laging nakaupo sa pamumuhay;
• labis na timbang ng katawan;
• altapresyon;
• madalas na nakababahalang sitwasyon;
• masamang ugali;
• namamana na predisposisyon;
• edad ng mga lalaki na higit sa 45 taong gulang at kababaihan na higit sa 65 taong gulang.

Ang mga taong nasa panganib ay dapat na maging mas matulungin sa kanilang kalusugan sa puso at dapat na suriin ng isang cardiologist bawat taon.

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad

Ang myocardial infarction ay may sariling pag-uuri. Naglalaan ang mga doktor ang mga sumusunod na uri mga sakit depende sa lugar ng sugat: malaki-focal at maliit-focal. Batay sa lalim ng pinsala sa myocardial, mayroong:

1. nakakaapekto sa buong kapal ng tissue.
2. Subendocardial, na nakakaapekto lamang sa panloob na layer.
3. Subepicardial, na sumasaklaw sa anterior outer layer ng kalamnan.

Ang myocardial infarction ay nangyayari sa maraming yugto, ang bawat isa ay may sariling mga katangian. Mayroong mga sumusunod na yugto sa pag-unlad ng patolohiya:

• Pinakamatalim. Tumatagal mula 30 minuto hanggang 2 oras. Sa yugtong ito, nagsisimula ang ischemia ng mga selula ng organ, na pagkatapos ay maayos na pumasa sa proseso ng pagkamatay ng tissue.
• Maanghang. Tumatagal ng 2 o higit pang araw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang necrotic focus sa myocardium. Kadalasan sa yugtong ito ng pag-unlad, ang isang pagkalagot ng kalamnan ng puso ay nangyayari, ang mga baga ay namamaga, at ang mga kamay ay lumilitaw.
• Subacute. Nag-develop buwanang termino. Sa panahong ito, ang patay na tisyu ay tinanggihan, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng isang peklat sa kalamnan.
• Pagkatapos ng infarction. Ang rehabilitasyon ng pasyente ay maaaring tumagal ng mga 5 buwan. Sa yugtong ito, nangyayari ang pagkakapilat, ang myocardium ay umaangkop upang gumana sa mga bagong kondisyon.

TANDAAN!!! Ang huling yugto ng pag-unlad ng isang atake sa puso ay hindi pa nangangahulugan na ang sakit ay tapos na at walang mga kahihinatnan. Ang pasyente ay kailangan pa ring subaybayan ng isang doktor, dahil ang panganib ng mga komplikasyon ay mataas.

Mga sintomas

Ang pangunahing palatandaan ng isang atake sa puso na nagsimula ay ang pananakit ng dibdib. Maaari itong magkaroon ng iba't ibang intensity at karakter. Kadalasan ang mga pasyente ay naglalarawan nito bilang nasusunog, pagpindot, pagtagos. Ang sakit ay nangyayari sa likod ng sternum, nagbibigay sa kaliwang bahagi ng katawan: braso, leeg, ibabang panga.

Ang sintomas ay tumatagal ng higit sa 20 minuto. Para sa maraming tao, ang sakit ay napakalinaw. Bilang isang resulta, ang isang tao ay may negatibong emosyon ipinakita sa anyo ng takot sa kamatayan, pagkabalisa, kawalang-interes.

Bilang karagdagan sa sakit na sindrom, ang mga sumusunod na pagpapakita ng atake sa puso ay sinusunod:

• nadagdagan ang pagpapawis;
• pamumutla ng balat;
• dyspnea;
• mahinang pulso.

Kung mangyari ang pananakit ng dibdib, kinakailangan ang agarang pang-emerhensiyang pangangalaga at tawag ng doktor.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri sa pasyente ay isinasagawa sa tulong ng visual na pagsusuri, mga pagsusuri sa dugo at mga instrumental na pamamaraan. ganyan kumplikadong mga diagnostic nagbibigay-daan para sa isang tumpak na diagnosis.

SANGGUNIAN!!! Para sa maagang pagtuklas ng sakit ng pasyente mismo ay maaaring gamitin. Maaari itong bilhin sa isang parmasya. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy kung mayroong atake sa puso o wala.

Anamnesis

Kapag ang isang pasyente ay na-admit sa ospital, ang doktor ay nakikipag-usap sa kanya. Ang mga reklamo ng pasyente ay nilinaw, ang kanyang medikal na kasaysayan ay pinag-aralan. Mahalagang malaman ng doktor kung may mga pananakit sa dibdib noon, kung gaano sila katindi, kung ang tao ay nasa panganib na magkaroon ng myocardial infarction.

Susunod, sinusuri ng espesyalista ang pasyente para sa labis na timbang ng katawan, mataas na presyon ng dugo, pamumutla ng balat. Kung ang pasyente ay nagpapahiwatig ng tagal ng sakit na sindrom ng higit sa 20 minuto, kung gayon ang doktor ay una sa lahat ay maghinala ng isang atake sa puso.

Mga pamamaraan sa laboratoryo

Pagkatapos suriin ang doktor, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang pagsubok sa laboratoryo. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri sa dugo:

• Pangkalahatang klinikal. Sa patolohiya ng puso, ang pag-decode ng resulta ay nagpapakita ng mataas na antas ng leukocytes at ESR.
• Biochemical. Sa pag-aaral na ito, ang isang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme na ALT, AST, LDH, creatine kinase, myoglobin ay ipinahayag. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig na ang myocardium ay nasira.

Mga Paraan ng Instrumental

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa:

• Electrocardiography. Ang kondisyon ng infarction ay makikita sa ECG sa anyo ng isang negatibong T wave, isang pathological QRS complex, at iba pang mga punto. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa iba't ibang mga lead, na tumutulong upang makita ang lokalisasyon ng pokus ng nekrosis.
• Sa talamak na myocardial infarction, tinitingnan ng ECG ang ST segment. Ang talamak na myocardial infarction na may ST segment elevation ay nagpapahiwatig ng pag-unlad.
• Ultrasonography mga puso. Nagbibigay-daan sa iyo na matukoy nang eksakto kung saan nangyayari ang pagkabigo sa mga contraction ng ventricular muscles.
• coronary angiography. Idinisenyo upang makita ang pagkipot o pagbara ng daluyan na nagpapakain sa kalamnan ng puso. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay ginagamit hindi lamang upang makita ang patolohiya, kundi pati na rin upang gamutin ito.

Batay komprehensibong pagsusuri Ang doktor sa puso ay gumagawa ng diagnosis at pinipili ang naaangkop na mga taktika sa paggamot para sa bawat pasyente.

Mga komplikasyon

Ang mga masamang kahihinatnan bilang resulta ng isang atake sa puso ay hindi kaagad nangyayari. Ang mga komplikasyon ay maaaring umunlad nang paunti-unti at makakaapekto hindi lamang sa puso, kundi pati na rin sa iba pang mga organo. Ang pinakamalaking panganib sa isang tao ay ang unang taon ng buhay pagkatapos ng atake sa puso. Sa panahong ito lumilitaw ang karamihan sa mga kahihinatnan na humahantong sa kamatayan.

Kadalasan mayroong mga komplikasyon sa anyo ng mga naturang sakit:

• Heart failure.
• Extrasystole.
• Aneurysm.
• Thromboembolism ng arterya ng baga.
• Thromboendocarditis.
• Pericarditis.

Labanan laban sa sakit sa puso

Ang Therapy ng isang atake sa puso ay nagsisimula sa pag-aalis ng isang atake bago ang pagdating ng isang ambulansya. Ang taong nasa tabi ng pasyente ay dapat gumawa ng mga hakbang na makakatulong sa pagbili ng oras bago dumating ang mga doktor.

Upang gawin ito, kinakailangang bigyan ang pasyente ng kumpletong pahinga, buksan ang mga bintana at palayain ang kanyang lalamunan mula sa mahigpit na damit upang ang mas maraming oxygen hangga't maaari ay makapasok. Pagkatapos ay bigyan ang pasyente ng nitroglycerin.

Kung ang pasyente ay nawalan ng malay, ang kanyang pulso ay masyadong mahina, ito ay kinakailangan upang isagawa hindi direktang masahe mga puso at artipisyal na paghinga. Dapat alam ng lahat kung paano ito gagawin ng tama. Kahit sino ay maaaring maging malapit sa isang tao na hindi inaasahang inatake sa puso.

Espesyal na Paggamot

Pagkatapos magbigay ng first aid, ang pasyente ay dadalhin sa ospital, kung saan isinasagawa ang masinsinang pagsubaybay at paggamot ng talamak na myocardial infarction. Unang itinalaga paraan ng droga therapy. Ang pasyente ay pinapayuhan na uminom ng mga sumusunod na gamot:

• Narcotic analgesics at neuroleptics upang mapawi ang sakit sa likod ng sternum.
• Mga thrombolytic na gamot na tumutulong sa pagtunaw ng namuong dugo na bumabara sa isang sisidlan. Ang appointment ng mga pondong ito ay epektibo sa loob ng unang oras pagkatapos ng pagsisimula ng atake sa puso.
• Mga gamot na antiarrhythmic upang maibalik ang normal na tibok ng puso.
• Mga gamot na naglalayong gawing normal ang metabolismo sa myocardium.
• Anticoagulants na tumutulong sa pagpapanipis ng dugo, binabawasan ang coagulability nito at pinipigilan ang pag-unlad.

Operasyon ginagamit sa matinding kaso. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit:

1. Balloon angioplasty ng coronary vessels.
2. Paglalagay ng stent sa isang sisidlan.
3. Pag-shunting ng isang arterya.

Ang pagbabala para sa talamak na myocardial infarction ay depende sa kung gaano apektado ang kalamnan ng puso, kung saan matatagpuan ang pokus ng nekrosis, kung gaano katanda ang pasyente, kung mayroon siyang magkakatulad na mga sakit, at maraming iba pang mga kadahilanan. Ang panganib na magkaroon ng kapansanan sa pasyente ay napakataas.

Pag-iwas

Mga hakbang sa pag-iwas para sa myocardial infarction - mga aksyon na naglalayong pigilan ang pag-unlad ang sakit na ito. Ang ganitong mga hakbang ay mababawasan ang panganib na magkaroon ng sakit sa puso.

1. Balita aktibong larawan buhay. Ang pisikal na aktibidad ay nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng karamihan sa mga sakit, kabilang ang sakit sa puso. Lumalakas ang isport mga tisyu ng kalamnan katawan, nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, normalizes metabolic proseso.
2. Upang tanggihan mula sa masamang gawi. Ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng atake sa puso, dahil negatibong nakakaapekto ang mga ito sa estado ng mga daluyan ng dugo.
3. Kumain ng maayos. Mahalaga na ang diyeta ay balanse, nagbibigay sa katawan ng lahat ng kinakailangan kapaki-pakinabang na mga sangkap. Ang menu ay hindi dapat maglaman ng fast food at mataba na pagkain.
4. Iwasan ang stress. Ang mga negatibong damdamin ay negatibong nakakaapekto sa estado ng puso. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng maraming positibong emosyon hangga't maaari.

Ang myocardial infarction ay isang malubhang patolohiya ng puso, na kadalasang humahantong sa kamatayan. Upang palaging mapanatili ang kalusugan ng pangunahing organ sa ilalim ng kontrol, dapat mong regular na bisitahin ang isang cardiologist para sa isang preventive na pagsusuri.

Ang sakit sa puso ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan. Ang myocardial infarction ay ang pinaka-mapanganib sa pangkat na ito: madalas itong nangyayari at biglang umuunlad, at sa halos 20% ng mga kaso ay humahantong sa mabilis na kamatayan. Ang unang oras pagkatapos ng isang pag-atake ay lalong kritikal - ang kamatayan ay nangyayari na may halos isang daang porsyento na posibilidad kung ang isang tao ay hindi makatanggap ng pangunang lunas.

Ngunit kahit na ang isang tao ay nakaligtas sa isang pag-atake, siya ay nasa panganib ng hindi bababa sa isang linggo, kapag ang kanyang panganib sa kamatayan ay maraming beses na mas mataas. Anumang bahagyang labis na pagsusumikap - pisikal o emosyonal - ay maaaring maging "trigger". Samakatuwid, mahalagang kilalanin ang sakit na ito sa oras at bigyan ang pasyente kalidad ng paggamot at rehabilitasyon.

Sa katunayan, ang prosesong ito ay isang komplikasyon ng coronary heart disease. Ito ay nangyayari laban sa background ng umiiral na mga pathologies sa puso at halos hindi kailanman nangyayari sa mga taong may malusog na puso.

Ang talamak na myocardial infarction ay nangyayari kapag ang isang arterya ay naharang ng isang thrombus kolesterol plaka. Ang kalamnan ng puso ay hindi tumatanggap tama na dugo, na nagreresulta sa tissue necrosis.

Ang puso ay nagbobomba ng oxygenated na dugo at dinadala ito sa ibang mga organo. Gayunpaman, ito mismo ay nangangailangan ng maraming oxygen. At sa kakulangan nito ng mga selula ng kalamnan sa puso ay huminto sa paggana. Tulad ng sa kaso ng oxygen gutom ng utak, sa sitwasyong ito, ilang minuto ay sapat na upang magsimula hindi maibabalik na mga pagbabago at pagkamatay ng tissue.

Ang katawan ng tao ay isang kumplikadong sistema na nakatutok upang mabuhay sa anumang mga kondisyon. Samakatuwid, ang kalamnan ng puso ay may sariling supply ng mga sangkap na kinakailangan para sa normal na paggana, pangunahin ang glucose at ATP. Kapag ang pag-access sa dugo dito ay limitado, ang mapagkukunang ito ay isinaaktibo. Ngunit, sayang, ang supply nito ay sapat lamang para sa 20-30 minuto. Kung ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi ginawa sa panahong ito at ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso ay hindi naibalik, ang mga selula ay magsisimulang mamatay.

Mga uri ng atake sa puso

Sa ilalim ng isang pangalan, maraming mga variant ng kurso ng sakit ang nakatago. Depende sa lokalisasyon, ang bilis ng kurso at maraming iba pang mga kadahilanan, nakasalalay ang kondisyon ng pasyente at ang kakayahang iligtas siya.

• Ayon sa lugar ng lokalisasyon - kanang ventricular at kaliwang ventricular. Ang huli ay higit na nahahati sa ilang mga subspecies: infarction ng interventricular wall, anterior, posterior at lateral walls.
• Ayon sa lalim ng pinsala sa kalamnan - panlabas, panloob, pinsala sa buong dingding o bahagi nito.
• Depende sa sukat ng apektadong lugar - maliit na focal at malaking focal.

Depende sa hanay ng mga sintomas, nangyayari ito:

• Ang cerebral form na sinamahan mga sakit sa neurological, pagkahilo, pagkalito;
• Tiyan - may mga sintomas matinding pamamaga digestive organ - sakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka. Dahil sa kamangmangan, madaling malito ito sa talamak na pancreatitis;
• Asymptomatic - kapag ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng partikular na binibigkas na mga pagpapakita ng sakit. Kadalasan ang form na ito ay nangyayari sa mga diabetic. Ang ganitong kurso ay kumplikado;
• asthmatic kapag klinikal na larawan ang isang atake ng atake sa puso ay kahawig ng isang asthmatic, na sinamahan ng inis at pulmonary edema.

Sino ang nasa panganib?

Ang isang kasaysayan ng coronary heart disease at angina ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng atake sa puso. Ang Atherosclerosis ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel mga daluyan ng dugo- sa halos 90% ng mga kaso, humahantong ito sa kinalabasan na ito.

Bilang karagdagan, ang mga:

• Maliit na galaw;
• Ay sobra sa timbang;
• Ay isang malalang hypertensive pasyente;
• Patuloy na stress;
• Naninigarilyo o gumagamit ng mga gamot - pinatataas nito ang panganib ng isang matalim na vasospasm nang maraming beses;
• May namamana na predisposisyon sa atherosclerosis at atake sa puso.

Nasa panganib din ang mga lalaki na higit sa 45 at kababaihan na higit sa 65 - maaaring magkaroon sila ng atake sa puso mga pagbabagong nauugnay sa edad. Upang maiwasan ito, kailangan mong regular na gumawa ng electrocardiogram at, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, subaybayan ang mga pagbabago sa ECG sa paglipas ng panahon.

Ano ang nagiging sanhi ng atake sa puso?

Tiyak na narinig ng lahat ang pariralang "dalhin sa atake sa puso." Mayroon itong nakapangangatwiran na butil - na may isang malakas na pagkabigla sa nerbiyos, ang isang matalim na spasm ng mga daluyan ng dugo ay maaaring bumuo, na hahantong sa isang pagtigil ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Mayroong 3 sanhi ng talamak na myocardial infarction:

1. Pagbara ng coronary artery ng thrombus na maaaring mabuo sa anumang organ.
2. Spasm ng coronary vessels (mas madalas na nangyayari dahil sa stress).
3. Ang Atherosclerosis ay isang sakit ng mga daluyan ng dugo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa pagkalastiko ng mga dingding, isang pagpapaliit ng kanilang lumen.

Ang mga sanhi ay lumitaw bilang isang resulta ng patuloy at pinagsama-samang pagkakalantad sa mga kadahilanan ng peligro, kabilang ang hindi malusog na pamumuhay, labis na katabaan, kakulangan ng pisikal na aktibidad, pagkakaroon ng iba pang mga sakit, mga karamdaman. hormonal background atbp.

Paano makilala ang isang atake sa puso?

Madaling malito ito sa karaniwang pag-atake ng angina o hika, stroke, at maging sa pancreatitis. Ngunit maaari pa rin itong makilala sa pamamagitan ng ilang makabuluhang, katangian na mga tampok lamang sa kanya.

Sa talamak na myocardial infarction, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• Matinding pananakit ng dibdib na maaaring umabot sa leeg, braso, tiyan, likod. Ang intensity ay mas malakas kaysa sa panahon ng pag-atake ng angina, at hindi nawawala kapag ang isang tao ay huminto sa pisikal na aktibidad.
• Malakas na pagpapawis;
• Ang mga limbs ay malamig sa pagpindot, ang pasyente ay maaaring hindi maramdaman ang mga ito;
• Malubhang igsi ng paghinga, paghinto sa paghinga.

Ang sakit sa puso ay hindi bumababa pagkatapos kumuha ng nitroglycerin. Ito ay isang nakababahala na katotohanan at isang dahilan upang agarang tumawag ng ambulansya. Para mabuhay ang isang tao, dapat magbigay ng first aid para sa talamak na myocardial infarction sa unang 20 minuto mula sa simula ng pag-atake.

Mga yugto ng atake sa puso

Ang mga istatistika ng dami ng namamatay mula sa isang atake sa puso ay nagpapahiwatig na ang bawat pag-atake ay nagpapatuloy sa iba't ibang paraan: ang isang tao ay namatay sa mga unang minuto, ang isang tao ay maaaring tumagal ng isang oras o higit pa bago ang pagdating ng medikal na pangkat. Bilang karagdagan, bago ang pag-atake, maaari mong mapansin ang mga pagbabago sa ECG at ilang mga parameter ng dugo. Samakatuwid, sa regular na masusing pagsusuri ng mga pasyente mula sa risk zone, posible na mabawasan ang posibilidad ng isang pag-atake sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga prophylactic na gamot.

Ang mga pangunahing yugto ng pag-unlad ng isang pag-atake:

• Ang pinaka matinding panahon ng atake sa puso ay tumatagal mula kalahating oras hanggang dalawang oras. Ito ang panahon kung kailan nagsisimula ang tissue ischemia, maayos na nagiging nekrosis.
• Ang talamak na panahon ay tumatagal mula sa dalawang araw o higit pa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang patay na lugar ng kalamnan. Mga madalas na komplikasyon talamak na panahon - pagkalagot ng kalamnan ng puso, pulmonary edema, trombosis ng mga ugat ng mga paa't kamay, na nangangailangan ng kamatayan ng tissue, at iba pa. Mas mainam na gamutin ang pasyente sa panahong ito sa isang ospital upang masubaybayan ang pinakamaliit na pagbabago sa kondisyon.
• Ang subacute na panahon ng myocardial infarction ay tumatagal ng halos isang buwan - hanggang sa magsimulang mabuo ang isang peklat sa kalamnan ng puso. Naka-on Mga palatandaan ng ECG ang pagbuo nito ay maaaring masubaybayan nang mabuti: sa ilalim ng positibong elektrod, ang isang pinalaki na Q wave ay sinusunod, sa ilalim ng negatibong elektrod, ito ay simetriko sa unang T wave. Ang pagbaba sa T wave sa paglipas ng panahon ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa lugar ng ischemia. Ang subacute ay maaaring tumagal ng hanggang 2 buwan
• Ang postinfarction period ay tumatagal ng hanggang 5 buwan pagkatapos ng pag-atake. Sa oras na ito, ang peklat ay sa wakas ay nabuo, ang puso ay nasanay na gumana sa mga bagong kondisyon. Ang bahaging ito ay hindi pa ligtas: ang patuloy na pangangasiwa ng medikal at pag-inom ng lahat ng iniresetang gamot ay kinakailangan.

Pagsusuri at diagnostic

Ang isang sulyap sa isang pasyente ay hindi sapat para sa isang doktor upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri. Upang kumpirmahin ito at magreseta ng sapat na paggamot, kailangan mong isagawa:

• Masusing panlabas na pagsusuri;
• Koleksyon ng isang detalyadong anamnesis, kabilang ang pag-alam kung may mga kaso ng atake sa puso sa mga kamag-anak;
• Isang pagsusuri sa dugo na magpapakita ng mga marker na nagpapahiwatig ng diagnosis na ito. Karaniwan, ang mga pasyente ay may pagtaas sa antas ng mga leukocytes at ESR, isang kakulangan ng bakal. Kaayon ng pangkalahatan, ang isang biochemical analysis ay isinasagawa, na makikilala ang mga komplikasyon;
• Pagsusuri ng ihi;
• ECG at echocardiography - makakatulong sila upang masuri ang lawak ng pinsala sa kalamnan ng puso. Ang isang ECG ay isinasagawa sa talamak na myocardial infarction, at pagkatapos ay sinusubaybayan ang mga pagbabago. Para sa pinaka kumpletong larawan, lahat ng resulta ay dapat nasa tsart ng pasyente;
• Coronary angiography - pagsusuri ng estado ng mga coronary vessel;
• Chest x-ray upang subaybayan ang mga pagbabago sa baga.

Ang iba pang mga pagsubok ay maaari ding mag-order kung kinakailangan.

Mga kahihinatnan ng atake sa puso

Ang mga komplikasyon bilang resulta ng isang pag-atake ay hindi palaging lilitaw kaagad. Ang mga paglabag sa gawain ng puso mismo at iba pang mga organo ay maaaring lumitaw pagkatapos ng ilang sandali. Ang pinaka-mapanganib para sa pasyente ay ang unang taon - sa panahong ito, mga 30% ng mga pasyente ang namamatay mula sa mga komplikasyon.

Ang pinakakaraniwang mga kahihinatnan ng myocardial infarction:

• Heart failure;
• Mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• Aneurysm (bulging ng isang pader o lugar ng scar tissue);
• Ang pulmonary embolism, na maaaring humantong sa respiratory failure at pulmonary infarction;
• Ang thromboendocarditis ay ang pagbuo ng namuong dugo sa loob ng puso. Ang pagkagambala nito ay maaaring maputol ang suplay ng dugo sa mga bato at bituka at humantong sa kanilang nekrosis;
• Pleurisy, pericarditis at iba pa.

Ano ang gagawin sa atake sa puso

Ang mas maagang pagbibigay ng first aid at ang therapy para sa acute myocardial infarction ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataon ng pasyente na mabuhay at mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon.

Pangunang lunas sa panahon ng pag-atake

Sa panahong ito, mahalagang huwag mag-panic at gawin ang lahat upang bumili ng oras bago dumating ang ambulansya. Ang pasyente ay dapat bigyan ng pahinga at access sariwang hangin, bigyan ng sedative drop at isang nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila para inumin. Kung walang malubhang contraindications, kailangan mong kumuha ng aspirin tablet, pagkatapos ng pagnguya nito. Upang mabawasan ang sakit, maaari kang magbigay ng mga non-steroidal na pangpawala ng sakit - analgin.

Siguraduhing sukatin ang pulso at presyon, kung kinakailangan, magbigay ng gamot upang mapataas o bawasan ang presyon.

Kung ang pasyente ay walang malay, ang pulso ay hindi nadarama - kinakailangan na magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso at artipisyal na paghinga bago ang pagdating ng mga doktor.

Karagdagang therapy

Ang paggamot ng talamak na myocardial infarction ay isinasagawa sa isang ospital, kung saan ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapabuti sa vascular patency at nagpapabilis sa pagbawi ng kalamnan ng puso.

Ang pulmonary edema ay maaaring mangailangan ng defoaming at artipisyal na bentilasyon. Matapos alisin ang pasyente mula sa talamak na kondisyon ang patuloy na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig at pagpapanumbalik ng paggamot ay isinasagawa.

Inireseta din ang mga gamot na nagpapanipis ng dugo at pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo.

Buhay pagkatapos ng atake sa puso: mga tampok ng rehabilitasyon

Ang ilan ay ganap na gumaling mula sa atake sa puso at bumalik sa normal na buhay. Ngunit karamihan sa mga pasyente ay napipilitan pa ring limitahan ang kanilang sarili sa pisikal na aktibidad, regular na umiinom ng gamot at sumunod Wastong Nutrisyon upang pahabain ang buhay, at mabawasan ang panganib ng pagbabalik.

Ang rehabilitasyon ay tumatagal mula anim na buwan hanggang isang taon. Kabilang dito ang:

• Ang mga pagsasanay sa physiotherapy, sa una ay may pinakamababang pagkarga, na unti-unting tumataas. Ang layunin nito ay gawing normal ang sirkulasyon ng dugo, mapabuti ang bentilasyon ng baga, at maiwasan ang mga stagnant na proseso. Ang mga simpleng ehersisyo ay ginagamit din bilang isang paraan para sa pagtatasa ng dinamika ng pagbawi: kung ilang linggo pagkatapos ng pag-atake, ang pasyente ay maaaring umakyat sa hagdan sa ika-3-4 na palapag nang walang igsi ng paghinga, pagkatapos ay siya ay gumaling.
• Mga pamamaraan ng physiotherapy.
• Diet therapy. Pagkatapos ng atake sa puso, ito ay nagkakahalaga ng makabuluhang bawasan ang pagkonsumo ng mataba, pinirito, pinausukang pagkain - mga pagkain na nagpapataas ng lagkit ng dugo at mga antas ng kolesterol. Ito ay nagkakahalaga ng pagtaas ng dami ng hibla at mga pagkaing mayaman sa mga bitamina at mineral. Partikular na kailangan sa oras na ito ay bakal (matatagpuan sa atay), potasa at magnesiyo, na nagpapabuti sa kondisyon ng kalamnan ng puso - maaari silang "iguguhit" mula sa sariwa at pinatuyong prutas at mani.
• Pag-inom ng mga gamot na inireseta ng isang cardiologist.
• Pinakamataas na pagbabawas ng stress.
• Gayundin, upang mapabuti ang kalusugan, maaaring kailanganin ng pasyente na mawalan ng timbang at ganap na iwanan ang masasamang gawi.

Napapailalim sa lahat ng mga medikal na tagapagpahiwatig, maaari mong mapanatili ang kalusugan at manalo ng ilang taon ng isang buong buhay.

Lahat ngayon maraming tao ireklamo masamang kalagayan mga puso. Kung ang tulong na pang-emerhensiya ay hindi ibinigay sa oras, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakalungkot. Ang pinakamahirap na kondisyon ng ating motor ay ang acute myocardial infarction. Ano ang sakit na ito, kung paano haharapin ito at magsagawa ng mataas na kalidad na paggamot?

Paglalarawan at sanhi ng sakit

Sa Russia, libu-libong tao ang namamatay bawat taon mula sa myocardial infarction, mas partikular na 65,000. Marami pang iba ang nagiging baldado. Ang sakit na ito ay hindi nagpapatawad ng sinuman, maging ang matatanda o ang bata. Ang buong bagay ay nasa kalamnan ng puso, na tinatawag na myocardium.

Binabara ng thrombus ang coronary artery at nagsisimula ang pagkamatay ng mga selula ng puso

Ang dugo ay dumadaloy sa mga coronary arteries patungo sa kalamnan na ito. Ang isang namuong dugo ay maaaring makabara sa ilang arterya na nagpapakain dito. Lumalabas na ang bahaging ito ng puso ay nananatiling walang oxygen. Sa ganitong estado, ang mga myocardial cell ay maaaring tumagal ng mga tatlumpung minuto, pagkatapos nito ay mamatay. Ito ang agarang sanhi ng atake sa puso - paghinto ng sirkulasyon ng coronary. Gayunpaman, maaari itong sanhi hindi lamang ng isang thrombus. Sa pangkalahatan, ang mga dahilan para sa sitwasyong ito sa mga sisidlan ay maaaring inilarawan bilang mga sumusunod:

1. Atherosclerosis. Sa kasong ito, nabuo ang isang thrombus. Kung hindi ka makagambala sa pagbuo nito, ito ay lalago nang napakabilis, at kalaunan ay harangan ang arterya. Ang proseso sa itaas ay nagaganap, na nagiging sanhi ng isang kakila-kilabot na sakit;
2. Embolism. Tulad ng alam mo, ito ay isang proseso kung saan ang dugo o lymph ay naglalaman ng mga particle na hindi dapat nasa isang normal na estado. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng lokal na suplay ng dugo. Kung ang isang embolism ay ang sanhi ng isang talamak na myocardial infarction, kung gayon kadalasan ay kung saan ang mga patak ng taba ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Nangyayari ito sa maraming mga bali ng buto;
3. Spasm ng mga daluyan ng puso. Nangangahulugan ito na ang lumen ng coronary arteries ay makitid nang husto at bigla. Kahit na ang prosesong ito ay pansamantala, ang mga kahihinatnan ay maaaring ang pinaka-hindi kasiya-siya;
4. Mga interbensyon sa kirurhiko, lalo na ang kumpletong dissection ng sisidlan sa kabuuan o ang ligation nito;

Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa itaas ay nagiging sanhi, at, nang naaayon, ang pangyayari talamak na kurso Ang sakit na ating tinatalakay ay maaaring ilarawan sa mga sumusunod:

1. Ang isang mapanganib na sakit ay diabetes mellitus, kaya hindi mo dapat hayaan ang paggamot nito sa kurso nito.
2. paninigarilyo.
3. Stress.
4. Alta-presyon.
5. Edad (madalas na ang paglitaw ng myocardial infarction ay nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng 50 taon at lalaki pagkatapos ng 40 taon).
6. Obesity.
7. namamana na predisposisyon.
8. Mababang pisikal na aktibidad.
9. Nakaraang myocardial infarction.
10. Mga sakit sa cardiovascular.
11. Pag-abuso sa alak.
12. Tumaas na dami ng triglyceride sa dugo.

Maaari mong tulungan ang iyong puso kahit na bago lumala ang sakit, kailangan mo lamang baguhin ang iyong buhay.

Mga palatandaan ng sakit

Ang mga sintomas na medyo binibigkas ay makakatulong na matukoy ang paglitaw ng atake sa puso. Ang pangunahing bagay ay kilalanin ang mga ito sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang.

Ang sakit na ito ay may maliwanag na palatandaan na madalas na nangyayari - ito ay sakit na naisalokal sa likod ng sternum. Gayunpaman, para sa isang tao ang tampok na ito ay maaaring hindi maipahayag nang malakas, ngunit para sa mga may sakit diabetes, maaaring wala talaga ito. Bukod sa, sakit maaaring maramdaman sa tiyan, braso, leeg, talim ng balikat, at iba pa. Ngunit sa maraming mga kaso ang sakit ay nasusunog at pinipiga. Maaaring pakiramdam ng tao na parang may mainit na ladrilyo na inilagay sa kanyang dibdib. Ang estado na ito ay tumatagal ng hindi bababa sa labinlimang minuto. Maaari itong magpatuloy ng ilang oras. Kung ang buong kaliwang ventricle ay apektado sa panahon ng isang atake sa puso, pagkatapos ay ang sakit ay karaniwang kumakalat, na tinatawag na pag-iilaw.

Ang isa pang makabuluhang sintomas, na kakaiba din sa myocardial infarction, ay ang igsi ng paghinga. Ito ay nagpapakita ng sarili dahil sa ang katunayan na ang contractility ng puso ay nabawasan. Kung ang igsi ng paghinga ay sinamahan ng isang ubo, ito ay nagpapahiwatig na ang rate ng sirkulasyon ng baga ay bumagal. Sa kasong ito, ang nekrosis ng isang makabuluhang lugar ng kaliwang ventricle ay nangyayari. Kahit na ang pulmonary edema at shock ay maaaring mangyari dahil sa ang katunayan na ang dami ng apektadong myocardium ay sapat na malaki.

Ang iba pang mga tampok na kasama ng isang atake sa puso ay kahinaan, labis na pawis, iyon ay, masyadong matinding pagpapawis, at mga pagkagambala sa gawain ng puso. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang hindi inaasahang pag-aresto sa puso. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa kahinaan at mga autonomic na reaksyon, na makakatulong din na makilala ang sakit na ito.

Hindi ito nangangahulugan na ang mga sintomas sa itaas ay nangyayari nang sama-sama at sa bawat tao. Mahalagang isaalang-alang indibidwal na katangian at ang katotohanan na ang ilang mga palatandaan ay maaaring hindi magpakita ng kanilang mga sarili sa anumang paraan. Ang pagkilala sa mga sintomas ay isang mahalagang tulong sa pagharap sa kanila.

Pag-uuri ng sakit

Ang pag-unlad ng talamak na myocardial infarction ay maaaring nahahati sa apat na yugto:

1. Pinakamatalim na parirala. Sa ibang paraan, ito ay tinatawag na yugto ng pinsala. Ito ay tumatagal mula 2 hanggang 24 na oras. Sa panahong ito, ang proseso ng myocardial dying sa apektadong lugar ay nabuo. Sa kasamaang palad, karamihan sa mga tao ay namamatay sa panahong ito, kaya ang pang-emerhensiyang pangangalaga sa sandaling ito ay lalong mahalaga.
2. talamak na yugto. Ang tagal nito ay hanggang 10 araw, simula sa simula ng sakit. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pamamaga ay nangyayari sa infarction zone. Nangangahulugan ito na ang temperatura ng katawan ay tataas. Ang zone ng pamamaga ay magiging edematous at maglalagay ng presyon sa malusog na mga lugar ng myocardium, na magpapalala sa suplay ng dugo nito.
3. Ang subacute phase kung saan nabubuo ang isang peklat. Ito ay tumatagal mula sampung araw hanggang 4-8 na linggo.
4. Ang yugto ng pagkakapilat, ang tagal nito ay 6 na buwan. Ang yugtong ito ay tinatawag ding talamak.

Sa myocardial infarction, ang nekrosis, iyon ay, ang sakit mismo, ay naisalokal sa mga sumusunod na lugar:

• kaliwang ventricle;
• kanang ventricle;
• tugatog ng puso;
• interventricular septum;
• iba pang pinagsamang lokalisasyon.

Ang laki ng infarction ay maaaring nahahati sa malaking focal at maliit na focal.

Diagnosis ng sakit

Ang talamak na myocardial infarction ay maaaring masuri sa maraming paraan:

1. ECG. Ito ang pangunahing, layunin na pamamaraan. Salamat sa kanya, maaari mong matukoy kung saang lugar naapektuhan ang myocardium.
2. Mga marker ng puso. Ang mga ito ay mga enzyme na itinago mula sa mga myocardial cells sa kaso ng pinsala, na ipinahayag sa isang atake sa puso. Ang pagtaas sa mga marker na ito ay sinusunod isang araw pagkatapos ng pag-atake. Gayunpaman, ang emerhensiyang pangangalaga ay kasama sa paggamot, na dapat ibigay kaagad. Ito ay kung paano ito dapat gawin, at sa isang araw ang mga marker ng puso ay makakatulong upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis.
3. Angiography. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag may mga kahirapan sa diagnosis, pati na rin kapag posible na ibalik ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng endovascular surgery. Ang kakanyahan ng angiography ay ang catheter ay dinadala sa coronary vessel. Ang isang espesyal na sangkap ay ipinakilala sa pamamagitan nito, na nagpapahintulot sa real-time na fluoroscopy. Kaya, ang sakit ay magiging mas maliwanag.

Anong gagawin?

Ang paggamot sa naturang sakit bilang acute myocardial infarction ay isang napakahalagang gawain. Ito ay hindi para sa wala na ginamit namin ang salitang "kaganapan", dahil ang pangangalaga sa emerhensiya ay nagsasangkot ng pagsunod sa ilang mga prinsipyo. Siyempre, mahalagang malaman ang mga ito, ngunit, sa kabila nito, ang mga medikal na kawani lamang ang maaaring magbigay ng tunay na kwalipikadong tulong. Lumalabas na ang unang bagay na dapat gawin ay tumawag ng ambulansya. Sa telepono, siguraduhing sabihin kung ano ang nangyayari sa pasyente at ilista ang mga sintomas. Ang buong kalagayan ng tao ay dapat ilarawan nang detalyado sa mga medikal na kawani pagdating nila. Susunod, sila na ang bahala.

Sa kabuuan, ang mga prinsipyo na kinabibilangan ng paggamot ay maaaring nahahati sa ilang mga punto:

1. Pangpamanhid. Ang prosesong ito ay kinakailangan, dahil mayroong isang malakas na produksyon ng mga catecholamine bilang tugon sa isang salpok ng sakit. Pinipigilan nila ang mga arterya ng puso. Para sa pag-alis ng sakit, dalawang uri ng analgesics ang ginagamit - narcotic at non-narcotic. Kadalasang ginagamit ang morpina. Ngunit mula pa sa simula, ang paggamit nito ay maaaring maging mali, dahil maaaring mangyari ang mga sakit sa paghinga. Samakatuwid, ang nitroglycerin ay madalas na ibinibigay bago ang gamot na ito, na maaaring mapawi ang sakit. Ang Nitroglycerin ay kontraindikado lamang kung ang presyon ng dugo ay mababa, 90/60 o mas mababa. Mayroong isang pagpipilian na gumamit ng analgin. Kung hindi ito makakatulong, ang morphine ay ginagamit upang mapawi ang sakit, na ibinibigay sa intravenously fractionally. Sa talamak na infarction, ang paggamot na may analgesics ay kinakailangang naroroon, na ginagamit sa unang araw. Ang qualitatively rendered na tulong sa direksyong ito ay magpapahina sa sakit.
2. Pagbawi. Nangangahulugan din ang pangangalagang pang-emerhensiya na ibalik ang patency ng mga coronary vessel. Upang gawin ito, gumamit ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo. Makalipas ang 3-6 na oras mula nang magsimula ang lahat, ang mga thrombolytic agent tulad ng alteplase, streptokinase, at iba pa ay kasama sa paggamot. Upang maiwasan ang muling pag-unlad ng trombosis sa hinaharap, ang mga anticoagulants ay kinakailangang gamitin: fragmin, heparin, fraxiparin. Ang parehong layunin ay itinataguyod ng mga ahente ng antiplatelet: clopidogrel, aspirin, plavix.

Mahalagang tandaan na hanggang sa dumating ang ambulansya, ang buhay ng pasyente ay nasa kamay ng isa na nasa malapit, kaya ang pangangalagang pang-emerhensiya ay mas mahalaga kaysa dati. Ang pasyente ay kailangang mahiga, ngunit kung hindi niya gusto ito, hindi mo siya dapat pilitin, dahil ang mga taong ito ay madalas na naghahanap ng pinakamainam na posisyon ng katawan para sa kanila. Kung walang contraindications, dapat ibigay ang sublingual nitroglycerin. Kung ang sakit ay hindi humupa, maaari itong ilapat tuwing limang minuto.

Ang pangunahing bagay ay gumawa ng anesthesia. Bago gamitin ang anumang ganoong paraan, kahit na analgin, kailangan mong tanungin kung ang pasyente ay pinahihintulutan sila.

Ang mga sedative ay makakatulong na mapahusay ang epekto ng mga pangpawala ng sakit. Bilang karagdagan, kailangan mong sukatin ang iyong presyon ng dugo at pulso nang madalas, mas mabuti tuwing limang minuto. Tulad ng nasabi na natin, sa kaso mababang presyon ang nitroglycerin ay dapat laktawan. Kung ang pulso ay 60 beats bawat minuto, maaari kang magbigay ng atenolol, 25 mg. Ginagawa ito upang maiwasan ang mga arrhythmias.

Maaaring kabilang sa paggamot ang mga pamamaraan ng kirurhiko na nakakatulong sa ilang lawak na talunin ang sakit. Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa nang mapilit, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ito ay ginagawa upang maibalik ang daloy ng dugo. ginagamit ang stenting. Nangangahulugan ito na ang isang metal na istraktura ay gaganapin sa site na apektado ng trombosis. Lumalawak ito, dahil sa kung saan lumalawak ang sisidlan. Sa ngayon, ang paraang ito ay kadalasang kinabibilangan ng pangangalagang pang-emerhensiya. Sa kaso ng isang nakaplanong interbensyon, ang layunin ay upang mabawasan ang lugar ng nekrosis. Kasama sa mga elective na operasyon ang coronary artery bypass grafting. Sa pamamaraang ito, ang panganib ng pag-ulit ng talamak na infarction ay higit na nabawasan.

Kung ang lahat ng kinakailangang hakbang ay ginawa, hindi ito nangangahulugan na ang paggamot ay hihinto doon. Sa buong buhay, ang pasyente ay dapat gumamit ng mga hypolidemic na gamot at mga ahente ng antiplatelet, halimbawa, atorvostatin, simvostatin, at iba pa. Ito ay mahalaga upang magkaroon ng kasing dami ang sakit mas kaunting pagkakataon, bumalik. Ang unang araw sa talamak na myocardial infarction ay ang pinakamahalaga, kaya kailangan mong maging maingat upang maibigay ang emergency na pangangalagang medikal kung kinakailangan. Samakatuwid, ang mga medikal na kawani sa oras na ito ay dapat magsagawa ng maraming pagsusuri, sukatin ang presyon, pulso, tibok ng puso, at iba pa. Bilang karagdagan, ang nutrisyon ay napakahalaga. Ang mga unang araw sa diyeta ng pasyente ay hindi dapat pinausukang karne, atsara, alkohol, mataba na karne. Pinakamainam na ubusin ang mga prutas, gulay at mashed patatas mula sa kanila.

Upang ang paggamot at pagbawi ay maging pinaka-epektibo, kung minsan ay inireseta mga pagsasanay sa physiotherapy. Malaki ang naitutulong nito sa pag-alis ng sakit. Para dito, napili ang isang espesyal na hanay ng mga pagsasanay, na maaari lamang isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang magtuturo. Susubaybayan niya kung paano tumugon ang puso sa gayong mga pagkarga. Karaniwang kasama sa complex ang paglalakad, mga pagsasanay sa paghinga, mga pagsasanay sa kamay at mga ehersisyo sa pool. Pagkatapos ng paglabas ng pasyente mula sa ospital, malamang na payuhan siyang ipagpatuloy ang parehong mga aktibidad. Kung may pagnanais na gumawa ng anumang mga pagbabago, dapat silang talakayin sa doktor.

Sa proseso ng ehersisyo, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong kalusugan upang ang tulong sa kaso ng exacerbation ay maibigay sa oras.

Ang lahat ng nasa itaas ay napakahalagang malaman. Makakatulong ito upang maging handa para sa katotohanan na ang isang kalapit na tao ay magkakaroon ng pag-atake. Tutulungan ka ng mga sintomas na maunawaan kung anong uri ng sakit ang lumalabas sa harap ng iyong mga mata, at ang tamang pangangalagang pang-emerhensiya sa ganoong sandali ay magliligtas sa buhay ng isang tao. Ang wastong napiling paggamot ay magpapahaba nito at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Mahalagang tandaan na upang mabawasan ang panganib ng mga sakit sa cardiovascular magagawa ng bawat tao, kung mamumuno siya malusog na Pamumuhay buhay.