Promedol effect sa hemodynamics. Narcotic analgesics

Malinaw, walang kulay na solusyon na hindi nababasa ng mabuti ang salamin.

Komposisyon bawat ampoule

aktibong sangkap - promedol - 20 mg;

excipient - tubig para sa mga iniksyon.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga opioid. Mga derivatives ng phenylpiperidine. ATS code: N02AB.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Promedol (Trimeperidine) - isang agonist ng opioid receptors (pangunahin ang mu-receptors), ay may analgesic (mas mahina at mas maikli kaysa sa morphine), anti-shock, antispasmodic, uterotonic at banayad na hypnotic na epekto. Ina-activate nito ang endogenous antinociceptive system at sa gayon ay nakakagambala sa interneuronal transmission ng mga impulses ng sakit sa iba't ibang antas ng central nervous system, at binabago din ang emosyonal na kulay ng sakit. Sa isang mas mababang lawak kaysa sa morphine, pinapahina nito ang sentro ng paghinga, at pinasisigla din ang mga sentro ng n.vagus at ang sentro ng pagsusuka. May antispasmodic effect sa makinis na kalamnan lamang loob(ang spasmogenic effect ay mas mababa kaysa sa morphine), itinataguyod ang pagbubukas ng cervix sa panahon ng panganganak, pinatataas ang tono at pinahuhusay ang mga contraction ng myometrium. Sa parenteral administration, ang analgesic effect ay bubuo pagkatapos ng 10-20 minuto, umabot sa maximum pagkatapos ng 40 minuto at tumatagal ng 2-4 na oras o higit pa (na may epidural anesthesia - higit sa 8 oras). Kapag kinuha nang pasalita, ang analgesic effect ay 1.5-2 beses na mas mahina kaysa kapag pinangangasiwaan nang parenteral.

Pharmacokinetics

Ang pagsipsip ay mabilis sa anumang ruta ng pangangasiwa. Pagkatapos ng oral administration, TSmax - 1-2 oras. mabilis na pagbaba mga konsentrasyon sa plasma at pagkatapos ng 2 oras ang mga bakas na konsentrasyon lamang ang natutukoy. Komunikasyon sa mga protina ng plasma - 40%. Ito ay na-metabolize pangunahin sa atay sa pamamagitan ng hydrolysis na may pagbuo ng meperidic at normeperidic acid, na sinusundan ng conjugation. T1 / 2 - 2.4-4 na oras, tumataas sa kabiguan ng bato. SA maliit na dami pinalabas ng mga bato (kabilang ang 5% - hindi nagbabago).

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pain syndrome (malakas at katamtamang intensity): sakit pagkatapos ng operasyon, hindi matatag na angina, myocardial infarction, dissecting aortic aneurysm, renal artery thrombosis, thromboembolism ng mga arterya ng limbs at pulmonary artery, talamak na pericarditis, air embolism, pulmonary infarction, talamak na pleurisy, kusang pneumothorax, peptic ulcer tiyan at duodenum, pagbubutas ng esophagus, talamak na pancreatitis, paranephritis, acute dysuria, kapag nag-aalis ng banyagang katawan Pantog, tumbong, yuritra, paraphimosis, priapism, talamak na prostatitis, matinding atake glaucoma, causalgia, talamak na neuritis, lumbosacral sciatica, acute vesiculitis, thalamic syndrome, paso, pananakit sa mga pasyente ng cancer, trauma, protrusion intervertebral disc, postoperative period.

Sa kumbinasyon ng mga atropine-like at antispasmodic na gamot para sa sakit na dulot ng spasm makinis na kalamnan mga panloob na organo (hepatic, bato, bituka colic).

Panganganak (pawala ng sakit sa mga babaeng nanganganak at pagpapasigla).

Talamak na kaliwang ventricular failure, pulmonary edema, cardiogenic shock.

Paghahanda para sa operasyon (premedication), kung kinakailangan - bilang isang analgesic component pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Neuroleptanalgesia (kasama ang neuroleptics).

Paraan ng aplikasyon at dosis ng regimen

Parenterally (s / c, / m, sa mga emergency na kaso - in / in, kung kinakailangan - epidurally). Matatanda ipasok ang 10-40 mg (1 ml ng 1% na solusyon - 2 ml ng 2% na solusyon).

Mga batang mahigit 2 taong gulang pinangangasiwaan nang parenteral sa mga dosis (depende sa edad) 0.1-0.5 mg / kg.

Sa sakit na dulot ng spasm ng makinis na kalamnan (hepatic, bato, intestinal colic), Ang trimeperidine ay dapat pagsamahin sa mga gamot na tulad ng atropine at antispasmodic na may maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

Para sapremedicationbago anesthesia injected s / c o / m 20-30 mg kasama ng atropine (0.5 mg) 30-45 minuto bago ang operasyon. Para sa pang-emerhensiyang premedication, ito ay iniksyon sa isang ugat.

Sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam Ang mga fractional na dosis ng promedol ay ibinibigay sa intravenously sa 3-10 mg.

Sa postoperative period Ginagamit ang Promedol (sa kawalan ng respiratory failure) upang mapawi ang sakit at bilang ahente ng antishock: iniksyon sa ilalim ng balat sa isang dosis na 10-20 mg (0.5-1 ml ng isang 2% na solusyon).

Pampawala ng sakit sa panganganak ito ay isinasagawa s / c o / m sa pamamagitan ng pagbibigay ng gamot sa mga dosis na 20-40 mg na may pharyngeal opening na 3-4 cm at may kasiya-siyang kondisyon ng fetus. Ang huling dosis ng gamot ay ibinibigay 30-60 minuto bago ang paghahatid (upang maiwasan ang respiratory depression ng fetus at bagong panganak).

Mas mataas na dosis para sa mga matatanda na may parenteral administration: solong - 40 mg, araw-araw - 160 mg. Bilang isang bahagi ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - sa / sa, 0.5-2 mg / kg / h, ang kabuuang dosis sa panahon ng operasyon ay hindi dapat lumampas sa 2 mg / kg / h. Sa patuloy na pagbubuhos ng IV - 10-50 mcg / kg / h. Epidurally - 0.1-0.15 mg / kg, na dating diluted sa 2-4 ml ng 0.9% sodium chloride solution.

Side effect

Ang dalas ng mga side effect na nakalista sa ibaba ay tinutukoy ayon sa ang mga sumusunod na pamantayan: napakadalas (≥1/10); madalas (≥1/100,

Mula sa gilid sistema ng pagtunaw: madalas - paninigas ng dumi, pagduduwal at / o pagsusuka; madalang - pagkatuyo ng oral mucosa, anorexia, spasm ng biliary tract, pangangati ng gastrointestinal tract; bihira - sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka - paralytic ileus at nakakalason na megacolon (constipation, flatulence, pagduduwal, tiyan cramps, gastralgia, pagsusuka); ay hindi kilala - hepatotoxicity ( maitim na ihi, maputlang dumi, icterus ng sclera at balat).

Mula sa gilid sistema ng nerbiyos at mga organong pandama: madalas - pagkahilo, kahinaan, pag-aantok; madalang- sakit ng ulo, malabong paningin, diplopia, panginginig, hindi sinasadyang pagkibot ng kalamnan, euphoria, kakulangan sa ginhawa, nerbiyos, pagkapagod, bangungot, hindi pangkaraniwang panaginip, hindi mapakali sa pagtulog, pagkalito, convulsions; bihirang - guni-guni, depresyon, sa mga bata - paradoxical na kaguluhan, pagkabalisa; hindi alam ang dalas - mga kombulsyon, katigasan ng kalamnan (lalo na ang paghinga), pag-ring sa mga tainga, pagbagal ng bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, disorientation.

Mula sa respiratory system: bihira - depression ng respiratory center.

Mula sa gilid ng cardio-vascular system: madalas - isang pagbaba sa presyon ng dugo; bihira - arrhythmias; hindi alam ang dalas - nadagdagan ang presyon ng dugo.

Mula sa sistema ng ihi: bihira - nabawasan ang diuresis, spasm ng mga ureter (kahirapan at sakit kapag umiihi, madalas na paghihimok sa pag-ihi).

Mula sa gilid reproductive system: hindi alam ang dalas: pagbaba ng libido, kawalan ng lakas, erectile dysfunction, kawalan ng regla, kawalan ng katabaan. Sa kaso ng pagbuo ng data masamang reaksyon kinakailangang magsagawa ng pagtatasa ng antas ng mga sex hormone.

Mga reaksiyong alerdyi: madalas - bronchospasm, laryngospasm, angioedema; bihira - pantal sa balat, pangangati, pamamaga ng mukha.

Mga lokal na reaksyon: bihira - hyperemia, pamamaga, pagkasunog sa lugar ng iniksyon.

Iba pa: madalang - nadagdagan ang pagpapawis; hindi alam ang dalas - pagkagumon, pag-asa sa droga.

Sa. sabay-sabay na aplikasyon Ang Promedol na may mga serotonergic na gamot ay dapat na maingat na subaybayan kung ang mga pasyente ay bumuo ang mga sumusunod na sintomas: pagkabalisa, guni-guni, mabilis na tibok ng puso, lagnat, pagtaas ng pagpapawis, panginginig o panginginig, pagkibot ng kalamnan (muscle cramps) o paninigas (panigas), incoordination, pagduduwal, pagsusuka o pagtatae (tingnan ang seksyong Mga Pag-iingat - serotonin syndrome).

Contraindications

Hypersensitivity, depression ng respiratory center; may epidural at spinal anesthesia- paglabag sa coagulation ng dugo (kabilang ang laban sa background ng anticoagulant therapy), mga impeksyon (panganib ng impeksyon na pumasok sa central nervous system); pagtatae laban sa background ng pseudomembranous colitis na sanhi ng cephalosporins, lincosamides, penicillins, nakakalason na dyspepsia (mabagal na pag-aalis ng mga toxin at ang nauugnay na pagpalala at pagpapahaba ng pagtatae); sabay-sabay na paggamot sa mga inhibitor ng MAO (kabilang sa loob ng 21 araw pagkatapos ng kanilang paggamit), pagkabata hanggang 2 taon.

Maingat. Sakit sa tiyan hindi malinaw na etiology, mga interbensyon sa kirurhiko sa gastrointestinal tract sistema ng ihi, bronchial hika, COPD, mga seizure, arrhythmias, arterial hypotension, CHF, pagkabigo sa paghinga, hepatic at/o pagkabigo sa bato, myxedema, hypothyroidism, adrenal insufficiency, CNS depression, intracranial hypertension, TBI, hyperplasia prostate, mga tendensiyang magpakamatay, emosyonal na lability, pagkalulong sa droga (kabilang ang kasaysayan), malala nagpapaalab na sakit bituka, stricture ng urethra, alkoholismo, malubhang sakit, mga pasyenteng may kapansanan, cachexia, pagbubuntis, paggagatas, matatandang edad, ang edad ng mga bata ay mas nakatatanda kaysa 2 taon.

Overdose

Mga sintomas ng talamak at talamak na labis na dosis: pagduduwal, pagsusuka, malamig na malalamig na pawis, pagkalito, pagkahilo, pag-aantok, nabawasan presyon ng dugo, nerbiyos, pagkapagod, bradycardia, matinding panghihina, mabagal na paghinga, hypothermia, pagkabalisa, miosis (na may matinding hypoxia, ang mga pupil ay maaaring dilat), convulsions, hypoventilation, kabiguan ng cardiovascular sa mga malubhang kaso - pagkawala ng kamalayan, pag-aresto sa paghinga, pagkawala ng malay.

Paggamot: gastric lavage, pagpapanatili ng sapat na pulmonary ventilation, systemic hemodynamics, normal na temperatura katawan. Ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa; kung kinakailangan - pagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon, mga stimulant sa paghinga; ang paggamit ng isang tiyak na opioid antagonist - naloxone sa isang dosis na 0.4 mg (kung walang epekto pagkatapos ng 3-5 minuto, ang pangangasiwa ng naloxone ay paulit-ulit hanggang sa lumitaw ang kamalayan at ang kusang paghinga ay naibalik). Ang paunang dosis ng naloxone para sa mga bata ay 0.005-0.01 mg/kg.

Mga hakbang sa pag-iingat

Sa panahon ng paggamot, ang paggamit ng alkohol ay hindi katanggap-tanggap.

Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kasaysayan ng pag-asa sa droga.

Sa pag-iingat, ang Promedol ay dapat gamitin laban sa background ng pagkilos ng mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam, pampatulog at antipsychotics upang maiwasan ang labis na depresyon ng central nervous system at pagsugpo sa aktibidad ng respiratory center. Ang Promedol ay hindi dapat pagsamahin sa mga narcotic analgesics mula sa grupo ng mga agonist-antagonist (nalbuphine, buprenorphine, butorphanol, tramadol) ng mga opioid receptor dahil sa panganib ng pagpapahina ng analgesia. Ang pangmatagalang paggamit ng barbiturates (lalo na ang phenobarbital) o opioid analgesics ay nagpapasigla sa pagbuo ng cross-tolerance. Hindi ito dapat pagsamahin sa MAO inhibitors (excitation, convulsions ay posible).

Serotonin Syndrome: habang gumagamit ng Promedol na may mga serotonergic na gamot, ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan kung ang mga sumusunod na sintomas ay bubuo: pagkabalisa, guni-guni, palpitations ng puso, lagnat, pagtaas ng pagpapawis, panginginig o panginginig, pagkibot ng kalamnan (muscle cramps) o tigas (paninigas), kapansanan sa koordinasyon, pagduduwal. , pagsusuka o pagtatae. Karaniwang nagkakaroon ng mga sintomas sa loob ng ilang oras hanggang araw ng pagsisimula ng kasabay na opioid therapy sa ibang mga gamot. Gayunpaman, ang mga sintomas ay maaaring umunlad sa ibang pagkakataon, lalo na pagkatapos ng pagtaas ng dosis ng mga gamot. Kung ang serotonin syndrome ay pinaghihinalaang, ang paggamit ng mga opioid at/o iba pang kasabay na mga gamot ay dapat na ihinto.

Kakulangan sa Adrenalin: Ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan kung ang mga sintomas ng adrenal insufficiency tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, pagkapagod, panghihina, pagkahilo, o mababang presyon ng dugo. Kung ang adrenal insufficiency ay pinaghihinalaang, dapat na isagawa ang diagnostic testing. Kung kinakailangan, kailan isang positibong resulta pag-aaral, corticosteroid treatment at opioid withdrawal ay dapat isaalang-alang. Kung ang mga opioid ay itinigil, ang isang follow-up na pagsusuri ng adrenal function ay dapat isagawa upang matukoy ang pangangailangan na magpatuloy o ihinto ang corticosteroid therapy.

Kakulangan ng androgen: permanenteng aplikasyon Ang mga opioid ay maaaring makaapekto sa hypothalamic-pituitary-gonadal system, na maaaring humantong sa kakulangan ng androgen, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mababang libido, kawalan ng lakas, erectile dysfunction, amenorrhea at kawalan ng katabaan. Sa kaganapan ng mga sintomas o palatandaan ng kakulangan sa androgen, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa laboratoryo.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas .

Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay posible lamang sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at iba pang potensyal na mapanganib na mekanismo .

Huwag magbigay sa panahon ng paggamot mga sasakyan at makisali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot .

Pinahuhusay ang depriming effect at respiratory depression ng narcotic analgesics, sedatives, hypnotics, antipsychotic na gamot (neuroleptics), anxiolytics, gamot para sa general anesthesia, ethanol, muscle relaxant. Laban sa background ng sistematikong paggamit ng mga barbiturates, lalo na ang phenobarbital, posible na bawasan ang analgesic effect. Pinahuhusay ang hypotensive effect ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (kabilang ang mga ganglioblockers, diuretics). Ang mga gamot na may aktibidad na anticholinergic, mga gamot na antidiarrheal (kabilang ang loperamide) ay nagdaragdag ng panganib ng paninigas ng dumi hanggang sa sagabal sa bituka, pagpapanatili ng ihi at depresyon ng CNS. Pinahuhusay ang epekto ng anticoagulants (ang plasma prothrombin ay dapat subaybayan). Buprenorphine (kabilang ang nakaraang therapy) binabawasan ang epekto ng iba pang opioid analgesics; laban sa background ng application mataas na dosis ang mga agonist ng mu-opioid receptors ay binabawasan ang respiratory depression, at laban sa background ng paggamit ng mababang dosis ng agonists ng mu- o kappa-opioid receptors, ito ay tumataas; pinapabilis ang pagsisimula ng mga sintomas ng "withdrawal syndrome" sa pagtigil ng mga mu-opioid receptor agonists laban sa background ng pagkalulong sa droga, sa kanilang biglaang pagkansela, bahagyang binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas na ito. Sa sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng MAO, ang mga malalang reaksyon ay maaaring umunlad dahil sa posibleng overexcitation o pagsugpo ng central nervous system na may paglitaw ng hyper- o hypotensive crises (hindi dapat inireseta habang kumukuha ng MAO inhibitors, pati na rin sa loob ng 14-21 araw pagkatapos ang pagtatapos ng kanilang paggamit). Ang Naloxone ay nagpapanumbalik ng paghinga, nag-aalis ng analgesia pagkatapos ng paggamit ng morphine, binabawasan ang epekto ng opioid analgesics, pati na rin ang respiratory depression at central nervous system na dulot ng mga ito; ang malalaking dosis ay maaaring kailanganin upang baligtarin ang mga epekto ng butorphanol, nalbuphine, at pentazocine, na inireseta upang maalis ang mga hindi kanais-nais na epekto ng iba pang mga opioid; maaaring mapabilis ang pagsisimula ng mga sintomas ng "withdrawal syndrome" laban sa background ng pagkalulong sa droga. Pinapabilis ng Naltrexone ang pagsisimula ng mga sintomas ng "withdrawal syndrome" laban sa background ng pag-asa sa droga (maaaring lumitaw ang mga sintomas kasing aga ng 5 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng droga, tumagal ng 48 oras, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga at kahirapan sa kanilang pag-aalis); binabawasan ang epekto ng opioid analgesics (analgesic, antidiarrheal, antitussive); hindi nakakaapekto sa mga sintomas na dulot ng reaksyon ng histamine. Binabawasan ang epekto ng metoclopramide.

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete.

Package

1 ml sa ampoules. 5 ampoules ay inilagay sa isang blister pack, 1 o 2 blister pack, kasama ang mga tagubilin para sa paggamit, ay inilalagay sa isang pack.

Mga kundisyonholidays

Para sa mga ospital.

Manufacturer

RUE "Belmedpreparaty"

Republic of Belarus, 220007, Minsk, st. Fabricius. 30, telepono/fax: (+37517) 22037 16,

e-mail: [email protected].

Producer: RUE "Belmedpreparaty" Republic of Belarus

ATC code: N02AB

Grupo ng sakahan:

Form ng paglabas: Mga form ng dosis ng likido. Iniksyon.

Pangkalahatang katangian. Tambalan:

Aktibong sangkap: 20 mg ng trimeperidine hydrochloride sa 1 ml ng solusyon.

Ang Promedol ay tumutukoy sa mga narcotic painkiller (opioid analgesics).

Mga katangian ng pharmacological:

Pharmacodynamics. Tulad ng morphine at fentanyl, ito ay isang opioid receptor agonist. Ina-activate nito ang endogenous antinociceptive system at sa gayon ay nakakagambala sa interneuronal transmission ng mga impulses ng sakit sa iba't ibang antas ng central nervous system, at binabago din ang emosyonal na kulay ng sakit, na nakakaapekto sa mas mataas na bahagi ng utak.

Sa pamamagitan ng mga katangian ng pharmacological Ang Promedol ay malapit sa morphine: pinapataas nito ang threshold ng sensitivity ng sakit bilang tugon sa pain stimuli ng iba't ibang modalities, depresses nakakondisyon na mga reflexes, ay may katamtamang hypnotic effect. Hindi tulad ng morphine, pinababa nito ang respiratory center sa mas mababang lawak at mas madalas na nagiging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka, may katamtamang antispasmodic na epekto sa bronchi at ureters, at mas mababa sa morphine sa spasmodic na epekto nito sa mga duct ng apdo at bituka. Medyo pinahuhusay ng Promedol ang tono at aktibidad ng contractile ng myometrium.

May subcutaneous at intramuscular injection ang aksyon ay nagsisimula sa 10-20 minuto at tumatagal ng 2-4 na oras o higit pa.

Pharmacokinetics. Sa pamamagitan ng intravenous administration, ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay naabot pagkatapos ng 15 minuto. Pagkatapos ay mayroong isang mabilis na pagbaba sa mga antas ng plasma, at pagkatapos ng 2 oras ay natutukoy lamang ang mga bakas na konsentrasyon ng gamot. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay 40%. Ito ay na-metabolize sa pamamagitan ng hydrolysis na may pagbuo ng meperidic at normeperidic acid, na sinusundan ng conjugation. Sa isang maliit na halaga, ito ay pinalabas nang hindi nagbabago.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Ang Promedol ay ginagamit kapwa sa mga matatanda at sa mga bata na higit sa dalawang taong gulang na may sakit na katamtaman hanggang matinding intensity, pangunahin. traumatikong pinanggalingan, sa preoperative, operational at mga postoperative period, na may myocardial infarction, matinding pag-atake.

Ang gamot ay epektibo sa pain syndrome na nauugnay sa spasm ng makinis na kalamnan ng mga internal organs (kasama ang atropine-like at antispasmodic na gamot), sakit sa malignant na mga tumor. Sa obstetric practice na ginagamit para sa pain relief aktibidad sa paggawa.

Mahalaga! Alamin ang paggamot

Dosis at pangangasiwa:

Magtalaga ng subcutaneously, intramuscularly at, sa mga emergency na kaso, intravenously. Ang mga matatanda ay iniksyon sa ilalim ng balat at intramuscularly mula 0.01 hanggang 0.04 g (mula sa 1 ml ng isang 1% na solusyon hanggang 2 ml ng isang 2% na solusyon). Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam sa mga fractional na dosis, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa 0.003-0.01 g. Para sa sakit na dulot ng spasm ng makinis na kalamnan (hepatic, renal, intestinal colic), ang promedol ay dapat isama sa atropine-like at antispasmodic na gamot na may maingat na pagsubaybay sa kalagayan ng pasyente.

Para sa premedication bago anesthesia, 0.02-0.03 g ay iniksyon sa ilalim ng balat o intramuscularly kasama ng atropine (0.0005 g) 30-45 minuto bago ang operasyon. Upang ma-anesthetize ang panganganak, ito ay pinangangasiwaan ng subcutaneously o intramuscularly sa mga dosis na 0.02-0.04 g na may pharyngeal opening na 3-4 cm at sa isang kasiya-siyang kondisyon ng fetus (ito ay may isang antispasmodic na epekto sa cervix, pinabilis ang pagbubukas nito) . Ang huling dosis ng gamot ay ibinibigay 30-60 minuto bago ang paghahatid upang maiwasan ang narcotic depression ng fetus at bagong panganak.

Mas mataas na dosis para sa mga matatanda kapag pinangangasiwaan nang parenteral: solong - 0.04 g, araw-araw - 0.16 g.

Para sa mga batang higit sa 2 taong gulang, ang Promedol ay inireseta nang parenteral sa mga dosis na 0.003-0.01 g, depende sa edad. Ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay hindi inireseta ng gamot.

Mga Tampok ng Application:

Iwasan ang pag-inom ng alak sa panahon ng paggamot. Pinapahirap ng Promedol ang paggawa ng trabaho na nangangailangan ng mataas na rate ng mental at pisikal na mga reaksyon.

Mga side effect:

Kapag gumagamit ng gamot, disorientasyon, kahinaan ng kalamnan, isang pakiramdam ng bahagyang pagkalasing (euphoria), na kadalasang dumadaan sa kanilang sarili. Sa ganitong mga kaso, ang mga kasunod na dosis ng gamot ay dapat bawasan.

Sa paulit-ulit na paggamit ng promedol, maaaring magkaroon ng pagkagumon (pagpapahina ng analgesic effect) at pag-asa sa opioid na droga.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

Ang Promedol ay dapat gamitin nang may pag-iingat laban sa background ng pagkilos ng anesthetics, hypnotics at antipsychotics upang maiwasan ang labis na depresyon ng central nervous system at pagsugpo sa aktibidad ng respiratory center.

Ang Promedol ay hindi dapat pagsamahin sa narcotic analgesics mula sa grupo ng mga agonist-antagonist (nalbuphine, buprenorphine, butorphanol, tramadol) ng mga opioid receptor dahil sa panganib ng pagpapahina ng analgesia.

Laban sa background ng sistematikong paggamit ng mga barbiturates, lalo na ang phenobarbital, posible na bawasan ang analgesic na epekto ng opioid analgesics.

Hindi ito dapat pagsamahin sa MAO inhibitors (excitation, convulsions ay posible). Ang pangmatagalang paggamit ng barbiturates o opioid analgesics ay nagpapasigla sa pagbuo ng cross-tolerance.

analgesic action at hindi gustong mga epekto Ang mga opioid agonist (morphine, fentanyl) sa hanay ng therapeutic dosis ay ibinubuod sa mga epekto ng promedol.

Contraindications:

Tumaas na indibidwal na sensitivity sa gamot, pangkalahatang pagkahapo, maagang pagkabata (hanggang 2 taon) at matandang edad, mga kondisyon na sinamahan ng depresyon sa paghinga.

Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyenteng may kasaysayan ng pagkagumon sa mga opioid.

Overdose:

Mga sintomas: sa kaso ng pagkalason o labis na dosis, isang stuporoous o coma ay bubuo, ang respiratory depression ay sinusunod. katangian na tampok ay isang binibigkas na paghihigpit ng mga mag-aaral (na may makabuluhang mga mag-aaral ay maaaring dilat).

Paggamot: pagpapanatili ng sapat na bentilasyon ng baga. Ang intravenous administration ng partikular na opioid antagonist naloxone sa isang dosis na 0.4 hanggang 0.2 mg (kung walang epekto, ang pangangasiwa ng naloxone ay paulit-ulit pagkatapos ng 2-3 minuto). Ang paunang dosis ng naloxone para sa mga bata ay 0.01 mg/kg.

Mga kundisyon ng pag-iwan:

Sa reseta

Package:

Solusyon para sa mga iniksyon 20 mg/ml sa ampoules 1 ml No. 5x2.

Form ng dosis:  iniksyon Tambalan:

Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng:

aktibong sangkap:

trimeperidine hydrochloride (promedol) - 10 mg o 20 mg

Mga excipient:

hydrochloric acid 1 M - hanggang pH 4.0 - 6.0,

tubig para sa iniksyon - hanggang sa 1 ml.

Paglalarawan: malinaw na walang kulay na likido Grupo ng pharmacotherapeutic:analgesic na gamot ATX:  

N.01.A.H Opioid analgesics

Pharmacodynamics:

Ang trimeperidine ay tumutukoy sa mga opioid receptor agonist (pangunahin ang mga mu receptor). Ina-activate ang endogenous antinociceptive system at sa gayon

sa paraang nakakagambala ito sa interneuronal transmission ng mga impulses ng sakit sa iba't ibang antas ng central nervous system, at binabago din ang emosyonal na kulay ng sakit, na nakakaapekto sa mas matataas na bahagi ng utak. Sa mga tuntunin ng mga katangian ng pharmacological, ito ay malapit sa morphine: pinatataas nito ang threshold ng sensitivity ng sakit na may masakit na stimuli ng iba't ibang mga modalidad, pinipigilan ang mga nakakondisyon na reflexes, at may katamtamang hypnotic na epekto. Hindi tulad ng morphine, pinabababa nito ang sentro ng paghinga sa mas mababang lawak at bihirang nagiging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka. Ito ay may katamtamang antispasmodic at uterotonic effect. Itinataguyod ang pagbubukas ng cervix sa panahon ng panganganak, pinatataas ang tono at aktibidad ng contractile ng myometrium.

Sa pangangasiwa ng parenteral, ang analgesic na epekto ay bubuo pagkatapos ng 10-20 minuto, umabot sa maximum pagkatapos ng 40 minuto at tumatagal ng 2-4 na oras. Pharmacokinetics:

Ang pagsipsip ay mabilis sa anumang ruta ng pangangasiwa. Pagkatapos intravenous administration mayroong isang mabilis na pagbaba sa konsentrasyon ng plasma at pagkatapos ng 2 oras ang mga bakas na konsentrasyon lamang ang tinutukoy. Komunikasyon sa mga protina ng plasma - 40%. Ito ay na-metabolize pangunahin sa atay sa pamamagitan ng hydrolysis na may pagbuo ng meperidic at normeperidic acid, na sinusundan ng conjugation. Ang kalahating buhay (T1 / 2) - 2.4-4 na oras, tumataas sa kabiguan ng bato. Sa maliit na halaga, ito ay pinalabas ng mga bato (kabilang ang 5% na hindi nagbabago).

Mga indikasyon:

Pain syndrome ng katamtaman at matinding intensity (unstable angina pectoris, myocardial infarction, dissecting aortic aneurysm, renal artery thrombosis, thromboembolism ng mga arterya ng extremities o pulmonary artery, acute pericarditis, air embolism, pulmonary infarction, acute pleurisyuptic, acute pleurisy. ulser ng tiyan at 12 duodenal na bituka, pagbubutas ng esophagus, talamak na pancreatitis, paranephritis, acute dysuria, paraphimosis, priapism, acute prostatitis, acute attack of glaucoma, causalgia, acute neuritis, sciatica, acute vesiculitis, thalamic syndrome, burns, mga sakit sa oncological, trauma, protrusion ng intervertebral disc; banyagang katawan pantog, tumbong, yuritra).

Sa kumbinasyon ng mga atropine-like at antispasmodic na gamot para sa sakit na dulot ng spasm ng makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo (hepatic, renal, intestinal colic).

Talamak na kaliwang ventricular failure, pulmonary edema, cardiogenic shock.

Preoperative, operational at postoperative periods.

Panganganak (pagpapawala ng sakit at pagpapasigla).

Neuroleptanalgesia (kasama ang neuroleptics).

Contraindications:

Hypersensitivity, depression ng respiratory center; na may epidural at spinal anesthesia - isang paglabag sa pamumuo ng dugo (kabilang ang laban sa background ng anticoagulant therapy), mga impeksyon (ang panganib ng impeksyon na pumasok sa central nervous system); pagtatae laban sa background ng pseudomembranous colitis na sanhi ng cephalosporins, lincosamides, penicillins, nakakalason na dyspepsia (mabagal na pag-aalis ng mga toxin at ang nauugnay na pagpalala at pagpapahaba ng pagtatae); sabay-sabay na paggamot na may mga monoamine oxidase inhibitors (kabilang sa loob ng 21 araw pagkatapos ng kanilang paggamit).

Ang gamot dito form ng dosis kontraindikado para sa paggamit sa mga batang wala pang 2 taong gulang.

Kung mayroon kang isa sa mga nakalistang sakit, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor bago kumuha ng gamot.

Maingat:

SA pag-iingat: respiratory failure, liver at/o kidney failure, adrenal insufficiency, chronic heart failure, depression ng central nervous system, traumatic brain injury, intracranial hypertension, myxedema, hypothyroidism, prostatic hyperplasia, urethral stricture, surgical mga interbensyon sa gastrointestinal tract o urinary system, bronchial asthma, chronic obstructive pulmonary disease, convulsions, arrhythmia, arterial hypotension, suicidal tendencies, emosyonal na lability, alkoholismo, pagkagumon sa droga (kabilang ang kasaysayan), malubhang sakit sa bituka, mga pasyenteng may kapansanan , cachexia, pagbubuntis , paggagatas, pagkabata, katandaan.

Kung mayroon kang alinman sa mga nakalistang sakit, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor bago kumuha ng gamot.

Dosis at pangangasiwa:

Subcutaneously, intramuscularly o intravenously (subcutaneously at intramuscularly lamang para sa gamot sa mga syringe tubes).

Matanda - mula 10 mg hanggang 40 mg. (mula sa 1 ml ng isang solusyon na may konsentrasyon na 10 mg / ml hanggang 2 ml ng isang solusyon na may konsentrasyon na 20 mg / ml). Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam sa mga fractional na dosis, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa mga dosis na 3-10 mg.

Mga bata mula sa dalawang taon: 3-10 mg depende sa edad.

Para sa premedication bago anesthesia, ang 20-30 mg ay iniksyon sa ilalim ng balat o intramuscularly kasama ng atropine (0.5 mg) 30-45 minuto bago ang operasyon.

Anesthesia para sa panganganak: subcutaneously o intramuscularly sa isang dosis na 20-40 mg na may pharyngeal opening na 3-4 cm at may kasiya-siyang kondisyon ng fetus. Ang huling) dosis ng gamot ay ibinibigay 30-60 minuto bago ang paghahatid upang maiwasan ang narcotic depression ng fetus at bagong panganak.

Mas mataas na dosis para sa mga matatanda: solong - 40 mg, araw-araw -160 mg.

Mga side effect:

Mula sa gilid sistema ng pagtunaw: mas madalas - paninigas ng dumi, pagduduwal at / o pagsusuka; mas madalas - pagkatuyo ng oral mucosa, anorexia, spasm ng biliary tract, pangangati gastrointestinal tract; bihira - sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka - paralytic ileus at nakakalason na megacolon (paninigas ng dumi, utot, pagduduwal, tiyan cramps, gastralgia, pagsusuka); ang dalas ay hindi kilala - hepatotoxicity (maitim na ihi, maputlang dumi, isterismo ng sclera at balat).

Kayapanigsistema ng nerbiyos at pandama: mas madalas - pagkahilo, kahinaan, pag-aantok; mas madalas - sakit ng ulo, malabong paningin, diplopia, panginginig, hindi sinasadyang pagkibot ng kalamnan, euphoria, kakulangan sa ginhawa, nerbiyos, pagkapagod, bangungot, hindi pangkaraniwang panaginip, hindi mapakali na pagtulog, pagkalito, kombulsyon; bihirang - guni-guni, depresyon, sa mga bata - paradoxical na kaguluhan, pagkabalisa; hindi alam ang dalas - mga kombulsyon, tigas ng kalamnan (lalo na sa paghinga), tugtog sa mga tainga; hindi alam ang dalas - pagpapabagal sa bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, disorientation.

Kayapanigsistema ng paghinga: mas madalas - depression ng respiratory center.

Kayapanigng cardio-vascular system: mas madalas - pagpapababa ng presyon ng dugo; mas madalas - arrhythmias; hindi alam ang dalas - nadagdagan ang presyon ng dugo.

Kayapanigsistema ng ihi: mas madalas - pagbaba sa diuresis; spasm ng ureters (kahirapan at sakit kapag umiihi, madalas na pagnanasa sa pag-ihi).

Mga reaksiyong alerdyi: mas madalas - bronchospasm, laryngospasm, angioedema; bihira - pantal sa balat, pangangati, pamamaga ng mukha.

Mga lokal na reaksyon: hyperemia, pamamaga, pagkasunog sa lugar ng iniksyon.

Iba pa: mas madalas - nadagdagan ang pagpapawis; hindi alam ang dalas - pagkagumon, pag-asa sa droga.

Kung ang alinman sa mga side effect na ipinahiwatig sa mga tagubilin ay pinalubha, o napansin mo ang anumang iba pa side effects hindi nakalista ang mga tagubilin, sabihin sa iyong doktor.

Overdose: Sintomas: pagduduwal, pagsusuka, malamig na malagkit na pawis, pagkalito, pagkahilo, pag-aantok, pagbaba ng presyon ng dugo, nerbiyos, pagkapagod, bradycardia, matinding kahinaan, mabagal na paghihirap sa paghinga, hypothermia, pagkabalisa, miosis (na may matinding hypoxia, ang mga mag-aaral ay maaaring dilat), kombulsyon, hypoventilation , cardiovascular insufficiency, sa mga malubhang kaso - pagkawala ng kamalayan, paghinto sa paghinga, pagkawala ng malay.

Paggamot: pagpapanatili ng sapat na pulmonary ventilation, symptomatic therapy. Ang intravenous administration ng partikular na opioid antagonist "naloxone sa isang dosis na 0.4-2 mg ay mabilis na nagpapanumbalik ng paghinga. Kung walang epekto, ang pangangasiwa ng naloxone ay paulit-ulit pagkatapos ng 2-3 minuto. Ang paunang dosis ng naloxone para sa mga bata ay 0.01 mg / kg.

Pakikipag-ugnayan:

Pinahuhusay ang depression ng central nervous system at paghinga na dulot ng pag-inom ng iba pang narcotic analgesics, sedatives, hypnotics, antipsychotics (neuroleptics), anxiolytics, gamot para sa general anesthesia, ethanol, muscle relaxant.

Laban sa background ng sistematikong paggamit ng mga barbiturates, lalo na ang phenobarbital,

posibleng pagbaba sa analgesic effect.

Pinahuhusay ang hypotensive effect ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo (kabilang ang mga ganglionic blocker, diuretics).

Ang mga gamot na may aktibidad na anticholinergic at antidiarrheal na gamot, (kabilang ang) ay nagpapataas ng panganib ng paninigas ng dumi (hanggang sa bara ng bituka) at pagpapanatili ng ihi.

Pinahuhusay ang epekto ng anticoagulants (ang plasma prothrombin ay dapat subaybayan). (kabilang ang nakaraang therapy), binabawasan ang bisa ng promedol.

Sa sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng monoamine oxidase, ang mga malubhang reaksyon ay maaaring umunlad dahil sa labis na pagganyak o pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos na may paglitaw ng hyper- o hypotensive crises.

Ipinapanumbalik ng Naloxone ang paghinga, inaalis ang analgesia at binabawasan ang depresyon ng central nervous system na dulot ng pag-inom ng promedol. Maaaring mapabilis ang pagsisimula ng mga sintomas ng "withdrawal syndrome" sa background ng pag-asa sa droga. pinapabilis / ang paglitaw ng mga sintomas ng "withdrawal syndrome" laban sa background ng pagkagumon sa droga (maaaring lumitaw ang mga sintomas kasing aga ng 5 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, tumagal ng 48 oras, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga at kahirapan sa kanilang pag-aalis), binabawasan ang mga epekto ng promedol, hindi nakakaapekto sa mga sintomas, sanhi ng histamine reaction.

Binabawasan ang epekto ng metoclopramide.

Mga espesyal na tagubilin:Hindi pinapayagan ang ethanol. Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng transportasyon. cf. at balahibo.:Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na iwasan ang pagmamaneho ng mga sasakyan at makisali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor. Form ng paglabas / dosis:Solusyon para sa mga iniksyon 10 mg/ml at 20 mg/ml. Package:

Solusyon para sa iniksyon 10 mg / ml at 20 mg / ml sa ampoules ng 1 ml, sa syringe tubes ng 1 ml (tingnan ang 3). 5 ampoules sa isang blister pack. 1 o 2 blister pack na may mga tagubilin para sa paggamit sa isang pack o sa isang pack na may hiwa sa magkabilang gilid sa harap, na may kasamang unang bukas na kontrol mula sa karton. 20, 50 o 100 paltos na may 20, 50 o 100 mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton na kahon o sa isang corrugated na karton na kahon (para sa isang ospital).

20, 50 o 100 syringe tube na may mga tagubilin para sa paggamit ng gamot at isang syringe tube sa isang karton na kahon.

Mga kondisyon ng imbakan:

Listahan II ng Listahan ng Mga Narkotikong Gamot, Psychotropic na Sangkap at Kanilang Precursors na napapailalim sa Kontrol sa Pederasyon ng Russia", sa mga lugar na may espesyal na kagamitan na may lisensya para sa tinukoy na uri ng aktibidad.

Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag sa isang temperatura na hindi hihigit sa 15 ° C.

Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa:

Ampoules - 5 taon, syringe tubes - 3 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya: Sa reseta Numero ng pagpaparehistro: P N000368/01 Petsa ng pagpaparehistro: 27.10.2011 May hawak ng sertipiko ng pagpaparehistro:MOSCOW ENDOCRINE PLANT, FSUE Russia Tagagawa:   Petsa ng pag-update ng impormasyon:   18.10.2015 Mga Inilalarawang Tagubilin

Mahalagang sundin ang mga tagubilin para sa literal na paggamit ng gamot na Promedol, dahil ang gamot na ito ay kabilang sa opioid analgesics (narcotic painkiller) at anumang paglabag sa itinatag na pagkakasunud-sunod ng paggamit ay maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan para sa mabuting kalusugan.
internasyonal generic na pangalan gamot - Trimeperidine (Trimeperidine). Sa Latin, ang gamot ay tinatawag na "Promedolum"

Form ng paglabas

1. Pills, kulay puti, na naka-emboss sa anyo ng titik na "P". Ang isang paltos ay naglalaman ng 10 tableta, ang pakete ay may kasamang isa o dalawang paltos
2. Promedol para sa iniksyon sa anyo ng mga ampoules na may solusyon. Ang mga ampoules ay naglalaman ng 1 ml ng solusyon, ang pakete ay maaaring maglaman ng 5 hanggang 10 ampoules
3. Mga syringe na naglalaman din ng 1 ml ng solusyon

Tambalan

Pills

1. Aktibong sangkap - Promedol (Trimeperidine hydrochloride) - 25 mg
2. Potato starch
3. Stearic acid
4. Asukal

Solusyon

• Kasalukuyan Nakakahawang sakit(mataas na panganib ng impeksyon na kumalat sa pamamagitan ng central nervous system)
• Pinabagal ang pag-alis ng mga lason mula sa katawan, at, bilang resulta ng kondisyong ito, talamak at matagal na pagtatae
• Ang pagtatae na nangyari laban sa background ng pseudomembranous colitis, na sanhi ng pagkuha ng mga gamot mula sa penicillin, cephalosporin, lincosamide group
• Hindi magandang pamumuo ng dugo (kabilang kung ang sakit ay nangyari pagkatapos ng anticoagulant therapy para sa spinal o epidural anesthesia)
• Ang pagkuha ng monoamine oxidase inhibitors at ang 21-araw na panahon pagkatapos ihinto ang mga gamot na ito
• Ang edad ng mga bata hanggang 2 taon

Mga kamag-anak na contraindications (nang may pag-iingat)

• Hypothyroidism
• Myxedema
• Pagkabigo sa bato o atay
• Depression ng central nervous system
• Traumatic brain injury na may psychosis
• Kabiguan sa paghinga
• urethral stricture
• prostate dysplasia
• Kakulangan sa Adrenalin
• Matanda na edad
• Alkoholismo
• Mga tendensya sa pagpapakamatay
• kombulsyon
• Malubhang emosyonal na lability
• Traumatic na pinsala sa utak
• Pagkagumon sa droga (kabilang ang kasaysayan)
• Malubhang nagpapaalab na sakit sa bituka
• Arrhythmia
• Arterial hypotension
• Bronchial asthma at chronic obstructive pulmonary disease
• Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng sistema ng ihi at gastrointestinal tract
• Talamak na pagkabigo sa puso
• Nanghihinang kalagayan ng taong may sakit
• Ang Promedol ay dapat ding inireseta nang may pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Mga side effect

Sistema ng nerbiyos:

1. Antok
2. kahinaan
3. Vertigo
4. Sakit ng ulo
5. Diplopia
6. Malabong paningin
7. Mga bangungot
8. hindi pangkaraniwang panaginip
9. hindi mapakali sa pagtulog
10. Kinakabahan
11. Pagkapagod
12. Pangkalahatang kakulangan sa ginhawa
13. Panginginig
14. kombulsyon
15. Ang hindi sinasadyang pagkibot ng kalamnan
16. Depresyon
17. guni-guni
18. Pagkalito euphoria
19. Disorientation
20. Pagbawas ng mga reaksyon ng psychomotor
21. Katigasan ng mga kalamnan sa paghinga
22. Tinnitus

Sistema ng pagtunaw:

1. Pangangati ng gastrointestinal tract
2. Pagduduwal
3. sumuka
4. Pagtitibi
5. Spasms ng bile ducts
6. Pagkatuyo ng oral mucosa
7. Anorexia
8. Nakakalason na megacolon
9. Paralytic ileus
10. Hepatoxicity

Ang cardiovascular system:

1. Nabawasan ang presyon ng dugo (bihirang tumaas na presyon ng dugo)
2. Arrhythmia

Sistema ng ihi:

1. Spasm ng ureters (sakit kapag umiihi, madalas na pag-ihi)
2. Pagbaba sa kabuuang dami ng ihi

Sistema ng paghinga:

1. Depresyon sa sentro ng paghinga
2. Apnea

Mga reaksiyong alerdyi at lokal:

1. Angioedema
2. Bronchospasm
3. laryngospasm
4. pamamaga ng mukha
5. Pantal sa balat
6. Ang pamumula, pagkasunog at pamamaga sa lugar ng iniksyon

Iba pa:

1. Pagkagumon sa droga (addiction)
2. Nadagdagang pagpapawis

Mahalaga! Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na pigilin ang pag-inom ng alak, gumaganap mapanganib na species trabaho at pagmamaneho.

Mga tagubilin para sa paggamit

Pills

• Pinakamataas araw-araw na dosis Ang Promedol tablets ay 200mg (8 tablets)
• Pinakamataas solong dosis- 50 mg (2 tablets)
• Depende sa diagnosis, uminom ng 1-2 tablet 3-4 beses sa isang araw
• Kung ang sakit, para sa kaluwagan kung saan ang paggamit ng gamot ay ipinahiwatig, ay lumitaw dahil sa isang spasm ng makinis na kalamnan, ang gamot ay pinagsama sa antispasmodics at atropine-like na mga gamot.

Solusyon

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Promedol sa mga ampoules ay ganito ang hitsura:

• Ang solusyon sa mga ampoules ay ibinibigay sa intramuscularly at intravenously, sa mga syringe tubes - intramuscularly at subcutaneously
• Depende sa diagnosis, ang mga matatanda ay inireseta ng 10-40 mg ng gamot (0.5-2 ml ng solusyon)
• Para sa premedication, ang solusyon ay ibinibigay sa intramuscularly o subcutaneously 35-40 minuto bago ang operasyon. 20-30 mg aktibo aktibong sangkap pinagsama sa 0.5 mg ng atropine
• Kung ang Promedol ay ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam, ang gamot ay ibinibigay sa mga fractional na dosis ng 3-10 mg.
• Pinahihintulutang solong dosis ng solusyon - 40 mg, araw-araw na dosis - 160 mg

mga bata

Ang Promedol ay inireseta para sa mga bata mula sa dalawang taon, 3-10 mg, depende sa edad ng bata.

Sa panganganak

Ang promedol sa panahon ng panganganak ay ginagamit upang mapawi sakit at upang himukin ang paggawa. Sa kasong ito, ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o subcutaneously, sa dami ng 20-40 mg. Ang isang bilang ng mga kinakailangan para sa paggamit ng gamot sa kasong ito: ang normal na estado ng fetus, ang pagbubukas ng matris sa pamamagitan ng 3-4 sentimetro, ang pagpapakilala ng huling dosis nang hindi lalampas sa 60 minuto bago ang paghahatid.

Overdose

Sintomas:

1. Pagkahilo
2. Pagbaba ng presyon ng dugo
3. Pagkalito
4. Sakit ng ulo
5. Malamig na malalamig na pawis
6. Kinakabahan
7. Pagkapagod
8. Pagduduwal
9. sumuka
10. Antok
11. Matalim na kahinaan
12. Pagbaba ng temperatura ng katawan
13. Hirap na paghinga
14. kombulsyon
15. hypoventilation
16. Cardiovascular insufficiency
17. Sa mga malubhang kaso - paghinto sa paghinga, pagkawala ng malay, pagkawala ng malay

Paggamot:

• Artipisyal na bentilasyon sa baga
• Symptomatic therapy
• Paggamit ng opioid antagonist na Nolaxone (0.4-2 mg intravenously para sa mga matatanda, 0.01 mg bawat kg para sa mga bata)

Sa kasalukuyan, ang mga posibilidad ng gamot ay halos walang limitasyon. Ang isang malaking hanay ng mga gamot ay maaaring magpakalma sa kondisyon ng pasyente para sa anumang sakit. Ang mga pasyente ay higit na nagdurusa kung kailangan nilang magtiis matinding sakit, ngunit sa kasong ito posible na bawasan kawalan ng ginhawa gumagamit ng mga makabagong gamot, isa na rito ang Promedol.

Ano ang gamot

Ang "Promedol" ay produktong panggamot kabilang sa grupo ng mga opioid receptor agonist. Pinapagana nito ang endogenous antinociceptive system at nakakagambala sa paghahatid ng mga impulses ng sakit sa lahat ng antas ng nervous system, at binabago din ang emosyonal na kulay ng sakit, dahil ang epekto nito ay nakadirekta sa mas mataas na mga sentro ng cerebral cortex.

Ayon sa mga pharmacological properties nito, ang gamot na "Promedol" ay isang kapwa "Morphine". Pinapataas nito ang sensitivity threshold para sa masakit na stimuli ng iba't ibang modalidad, binabawasan ang mga nakakondisyon na reflexes, at may katamtamang hypnotic na epekto. Ngunit hindi tulad ng "Morpina", mayroon itong isang kalamangan - mas mababa at mas mababa ang pagpindot nito sa sentro ng paghinga mga bihirang kaso nagiging sanhi ng pagsusuka at pagduduwal. Ang gamot ay may bahagyang antispasmodic at uterotonic effect.

Sa panahon ng parenteral na pangangasiwa Ang analgesic effect ay nangyayari pagkatapos ng 10 minuto, at maximum na epekto nakamit sa loob ng 40 minuto at tumatagal sa loob ng 4 na oras.

Komposisyon at anyo

Ang tagagawa ay gumagawa ng gamot sa anyo ng tablet, pati na rin sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon.

Ang mga tablet na "Promedol" ay naglalaman ng 25 mg ng pangunahing bahagi - trimeperidine.

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng isang solusyon ng 1% at 2%, ayon sa pagkakabanggit, ng pangunahing bahagi, trimeperidine, naglalaman ito ng 10 at 20 mg. Ang form na ito ay inirerekomenda para sa subcutaneous, intramuscular o intravenous administration. Ang solusyon para sa subcutaneous at intramuscular na paggamit ay magagamit sa anyo ng isang syringe-tube. Ang "Promedol" para sa intravenous administration ay magagamit sa mga ampoules mula 5 hanggang 250 piraso bawat pack.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Kadalasan, ang gamot na "Promedol" ay ginagamit sa operasyon sa panahon mga interbensyon sa kirurhiko, pati na rin sa panahon panahon ng pagbawi pagkatapos operasyon ng kirurhiko, sa kaso ng mga pinsala upang maiwasan ang pagkabigla sa sakit.

Sa therapy, ito gamot ginagamit para sa:

• dyskinetic constipation;
• peptic ulcer;
• angina;
• cholecystitis;
• intestinal colic.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng "Promedol" ay nagpapahiwatig na sa ginekolohiya ang gamot ay ginagamit bilang isang pampamanhid at upang pasiglahin ang paggawa. Ito ay lalong popular sa obstetrics, dahil ito ay ganap na ligtas para sa bata.

Sa neurolohiya, ang lunas ay ginagamit upang mapawi ang sakit sa thalamic syndrome, causalgia, neuritis, malubhang sciatica, at mga pathology ng intervertebral disc.

Ang "Promedol" sa oncology ay nakakatulong upang maibsan ang pagdurusa ng pasyente, pinapawi ang sakit.

Paano gamitin nang tama ang Promedol?

Sa mga ampoules, ang gamot ay inilaan para sa intramuscular o subcutaneous na pangangasiwa, ngunit sa mga pinaka-kagyat na sitwasyon ito ay ibinibigay sa intravenously. Sa mga bihirang kaso, ang gamot ay maaaring ibigay nang pasalita sa anyo ng mga tablet.

Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay inireseta ng gamot na intramuscularly at subcutaneously sa 10-40 mg. Kung kailangan mong gamitin ang gamot para sa kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ito ay ibinibigay sa intravenously sa mga fractional na dosis mula 3 hanggang 10 mg, depende sa sitwasyon.

Para sa sakit na pinukaw ng mga spasms ng makinis na kalamnan, inirerekumenda na gamitin ang gamot sa kumbinasyon ng mga antispasmodics at mga gamot na tulad ng atropine, ngunit ito ay pinangangasiwaan lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Para sa layunin ng premedication, kalahating oras bago magsimula ang operasyon, ang 20-30 mg ng gamot ay ibinibigay sa intramuscularly o subcutaneously, bilang isang panuntunan, pinagsasama ito sa Atropine.

Sa panahon ng panganganak, ang "Promedol", isang reseta na maaaring makuha mula sa dumadating na manggagamot, ay inireseta para sa lunas sa sakit at pagpapasigla ng panganganak. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o subcutaneously sa 20-40 mg. Ang gamot ay nakakatulong sa pagpapahinga sa mga kalamnan ng cervix, na nagpapabilis sa proseso ng pagbubukas nito. Sa kasong ito, ang huling iniksyon ng gamot ay dapat isagawa nang hindi lalampas sa kalahating oras bago ang inaasahang kapanganakan ng sanggol. Iyon lang ang paraan para makaiwas negatibong kahihinatnan sa panganganak na nauugnay sa pang-aapi function ng paghinga sa fetus.

Ang maximum na solong dosis para sa isang may sapat na gulang na pasyente ay 40 mg, at ang pang-araw-araw na dosis ay hindi hihigit sa 160 mg.

Ang mga batang mas matanda sa dalawang taon ay inireseta mula 0.1 hanggang 0.5 mg ng gamot bawat kilo ng timbang ng katawan intramuscularly o subcutaneously. Sa mga bihirang kaso, maaari itong ibigay sa intravenously, ngunit sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng medikal. Muling mag-iniksyon para sa ginhawa sakit na sindrom pagkatapos lamang ng 4 na oras.

Kapag nagsasagawa ng anesthesia bilang karagdagang bahagi ang solusyon ay iniksyon sa isang ugat sa isang dosis na 0.5-2 mg bawat kilo ng timbang ng katawan kada oras. Ang pagbubuhos ng gamot ay dapat ibigay sa 10-50 mcg bawat 1 kg.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng "Promedol" ay nag-uulat na maaari itong magamit bilang isang epidural anesthesia. Ang dosis sa kasong ito ay dapat na 0.1-0.15 mg ng gamot bawat 1 kg ng timbang ng pasyente. Para sa paggamit, ang gamot ay dapat na diluted na may solusyon ng sodium chloride para sa iniksyon. Ang pagkilos ng "Promedol" ay nagsisimula 15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa, at ang rurok nito ay nangyayari pagkatapos ng mga 40 minuto. Sa kasong ito, ang pagiging epektibo ng gamot ay unti-unting bumababa at sa wakas ay nawawala sa loob ng 8 oras. Gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari itong tumagal nang mas matagal.

Mga side effect

Matapos ang pangangasiwa ng gamot sa mga pasyente sa mga bihirang kaso, ang mga sumusunod na epekto ay sinusunod:

• pagduduwal;
• pagsusuka;
• pagkahilo;

• disorientasyon;
• kahinaan ng kalamnan;
• euphoria.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay karaniwang mabilis na nalulutas sa kanilang sarili. Sa muling pagpapakilala Ang mga pasyente na nakaranas ng hindi kanais-nais na mga epekto ay pinapayuhan na bawasan ang dosis ng gamot.

Sa madalas na paggamit, ang mga pasyente ay nakakaranas din ng pagbaba sa pagiging epektibo, dahil ang katawan ay mabilis na nasanay sa gamot.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng "Promedol" ay nagpapahiwatig na ang parehong mga anyo ng gamot ay may mga sumusunod na contraindications:

• espesyal na sensitivity sa alinman sa mga bahagi ng gamot;
• depression ng respiratory center.

Bukod pa rito, nararapat na tandaan na ang mga tableta ay hindi dapat inumin kasama ng cachexia, gayundin ng mga taong wala pang edad ng karamihan.

Mayroong hiwalay na mga kontraindiksyon para sa solusyon ng Promedol:

• mga nakakahawang pathologies sa oras ng paggamit ng droga;
• nakakalason na dyspepsia;
• intestinal upset dahil sa pseudomembranous colitis, na sanhi ng paggamit ng cephalosporins, lincosamides o penicillins;
• mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, kabilang ang panahon ng anticoagulant therapy;
• paggamit ng monoamine oxidase inhibitors;
• hanggang dalawang taong gulang.

Mayroon ding ilang mga contraindications kung saan ang gamot ay kinuha nang may pag-iingat:

• patolohiya ng atay at bato;
• talamak na pagkabigo sa puso;
• Sugat sa ulo;
• depression ng nervous system;
• intracranial hypertension;
• dysfunction ng thyroid gland;
• myxedema;
• BPH;
• mga operasyon sa mga organo ng pag-ihi, tiyan at bituka;
• bronchial hika;
• convulsive syndrome;
• chronic obstructive pulmonary disease;
• mababang presyon ng dugo;
• arrhythmia;
• emosyonal na kawalang-tatag at mga tendensya sa pagpapakamatay;
• pag-abuso sa alkohol at droga;
• nagpapasiklab na proseso sa bituka.

Overdose

Ang kundisyong ito, bilang panuntunan, ay sinusunod sa mga pasyente na napakabihirang. Gayunpaman, ang labis na dosis ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo pagkawala ng malay at kasunod na depresyon sa paghinga. Makikilala mo ang mga sintomas nito sa pamamagitan ng isang malinaw na pagpapaliit ng mga mag-aaral. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na may visual hypoxia sa isang pasyente, ang mga mag-aaral ay maaaring dilat.

Sa ganitong kondisyon, mahalagang mabilis na matiyak na napapanatili ang sapat na bentilasyon. Intravenously, ito ay kinakailangan upang ipakilala ang isang tiyak na opioid antagonist naloxone - "Intrenon", "Narkan", "Narkanti". Ang dosis ay mula 0.4 hanggang 2 mg. Bilang isang tuntunin, sa tulong ng maikling oras ang paghinga ay naibalik.

Kung walang epekto ay naobserbahan sa loob ng unang tatlong minuto, pagkatapos ay isang karagdagang dosis ay dapat ibigay. Ang paunang dosis ng "Naloxone" para sa mga bata ay 0.01 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Maaari mong gamitin ang "Nalorfin": ito ay ibinibigay sa 5 o 10 mg intramuscularly o intravenously bawat 15 minuto.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng "Promedol" ay nagpapahiwatig na ang mga pasyente na umaasa sa gamot ay maaaring magkaroon ng withdrawal syndrome kapag gumagamit ng gamot na "Naloxone" o "Nalorfin". Sa ganitong mga kaso, ang dosis ng mga antagonist na ito ay dapat isaalang-alang nang paisa-isa sa bawat kaso. Kung kinakailangan na dagdagan ito, mahalagang mag-ingat at unti-unting dagdagan ang dosis.

"Promedol" sa panahon ng panganganak

Kadalasan, sa panahon ng matagal na mga contraction at may matinding sakit, ang mga kababaihan sa panganganak ay inaalok pangpamanhid ng gamot. Napag-usapan na ng ilang mga hinaharap na ina ang isyung ito sa kanilang doktor nang maaga upang agad silang makatanggap ng gamot na ligtas gamitin. Kadalasan, pinipili ng mga eksperto ang Promedol. Maaari itong ibigay sa intravenously o intramuscularly.

Mayroong isang palagay na pagkatapos ng pagpapakilala ng gamot, ang isang babae ay maaaring makakuha ng pahinga, magpahinga at magpahinga ng kaunti. Gayunpaman, imposibleng mahulaan nang maaga kung paano tutugon ang katawan ng babaeng nanganganak sa lunas na ito. Ang ilang mga kababaihan ay natutulog nang mapayapa, habang ang iba ay maaari lamang umidlip sa pagitan ng mga contraction. Ang "Promedol" ay dumadaan sa placental barrier at nakakaapekto sa fetus. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekumenda na gamitin ang gamot lamang ng ilang oras bago ang inaasahang paghahatid.

Kung ang matris ng pasyente ay makabuluhang bukas, kung gayon ang gamot ay hindi dapat ibigay. Pagkatapos ng lahat, pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay dapat huminga sa kanyang sarili, na nangangahulugang hindi siya makatulog sa sandaling iyon.

Bilang isang patakaran, ang gamot ay madaling disimulado ng mga kababaihan at hindi nagiging sanhi negatibong epekto sa prutas. Ito ay para sa kadahilanang ito na inirerekomenda na gamitin ito sa panahon ng panganganak.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Pinahuhusay ng gamot ang pang-aapi ng respiratory function at ang nervous system na dulot ng paggamit ng ethanol, mga gamot para sa general anesthesia, monoamine oxidase inhibitors, hypnotics at sedatives, anxiolytics, neuroleptics, muscle relaxant at iba pang narcotic analgesics.

Ang mga barbiturates, na sistematikong ginagamit, ay maaaring mabawasan ang epekto ng analgesic effect. Ang "Naloxone" ay nagpapagaan ng analgesia na dulot ng trimeperidine, nag-normalize ng paghinga at nag-aalis ng depression ng nervous system.

Pinapababa ng "Nalorfin" ang depresyon ng paghinga na kinikilala ng paggamit ng gamot at pinapanatili ang analgesic effect nito.

Binabawasan ng "Promedol" ang epekto ng "Metoclopramide", pinahuhusay hypotensive action mga ahente ng antihypertensive, pati na rin ang mga diuretics at ganglionic blockers. Kung ang pasyente ay inirerekomenda na sabay-sabay na gumamit ng mga antidiarrheal na gamot, pagkatapos ay ang panganib ng pagpapanatili ng ihi at paninigas ng dumi, hanggang sa bituka na sagabal, ay tumataas. Samakatuwid, maaari silang magamit nang magkasama lamang sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga espesyalista.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit

Isang gamot « Ang Promedol, isang reseta na maaaring makuha mula sa iyong doktor, ay hindi dapat pagsamahin sa mga monoamine oxidase inhibitors. Sa panahon ng paggamot, mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng anumang inuming may alkohol.

Kahit na ang kaunting labis na dosis ay maaaring humantong sa hindi sapat na paggana ng paghinga at isang pagkawala ng malay. Ang panganib na grupo ay kadalasang kinabibilangan ng mga matatanda.

Maaaring magkaroon ng mga side effect sa mga pasyente na may hypersensitivity sa mga sangkap na bumubuo sa gamot.

Sa mga bata na higit sa dalawang taong gulang, ang mga convulsive na kondisyon ay maaaring mangyari kapag umiinom ng gamot, at sa kaso ng labis na dosis, ang pagkabigo sa bato ay bubuo.

Ang pulmonary edema pagkatapos ng labis na dosis ng gamot ay itinuturing na pinaka parehong dahilan nakamamatay na kinalabasan.

Ang gamot ay ibinibigay sa parmasya sa pamamagitan lamang ng reseta ng dumadating na manggagamot. Ipinagbabawal na malayang pumili ng mga analogue ng lunas.

Mga analogue ng droga

Walang mga analogue ng "Promedol" na magkakaroon ng parehong aktibong sangkap. Pero meron mga gamot kabilang sa parehong grupo ng gamot at may magkaparehong epekto. Inilista namin ang mga pangunahing:

• "Bupranal";
• "DGK Continus";
• "Dolforin";
• "Durogesic Matrix";
• "Lunaldin";
• "Morpina";

• "Nopan";
• "Prosidol";
• "Butorphanol";
• "Dipidolor";
• "Valoron N";
• "Skenan";
• "Transtec";
• "Ultiva";
• "Fentadol".

Ang analogue ay dapat na indibidwal na pinili ng dumadating na manggagamot. Tanging sa kanyang pahintulot ay maaaring magbigay ng reseta. Ito ay para sa kanya na ngayon maaari kang bumili droga. Ang self-medication pagdating sa mga ganitong seryosong gamot ay nagbabanta sa buhay.

"Promedol": mga pagsusuri

Maraming kababaihan na nagkaroon ng mahirap na panganganak ay positibong nagsasalita tungkol sa gamot na ito. Nakatanggap siya ng mahusay na katanyagan sa ginekolohiya, dahil ang kanyang paggamit para sa isang bata ay walang anumang mga kahihinatnan.

Ang "Promedol" ay mabilis na kumikilos, nakakatulong na mapawi ang matinding sakit sa panahon ng mga contraction, at tumutulong din sa pagbukas ng cervix, na tumutulong sa isang babae na manganak.

Ang gamot ay ibinibigay kasama ng antispasmodics. Ang kumbinasyong ito ay nagpapahintulot sa iyo na pabilisin ang proseso ng pagbubukas ng matris, at ang sanggol ay ipinanganak sa loob ng 2-3 oras. Gayunpaman, ang mga kababaihan na nanganak na, kung saan ang prosesong ito ay napunta nang walang mga komplikasyon, ay hindi inirerekomenda na gumamit ng mga narkotikong gamot. Tulad ng mga palabas sa pagsasanay, mas madalas ang "Promedol" sa panahon ng panganganak ay ginagamit din upang mapawi ang pagkabalisa, takot at pagpapagaan. pangkalahatang estado kababaihan sa panganganak.

Ang lahat ng mga katanungan sa paggamit ng gamot ay dapat talakayin sa doktor, at kapag inireseta ito, kinakailangan na sumunod sa ipinahiwatig na dosis at mahigpit na sundin ang regimen ng dosis.