Ang bagong panganak ay nasa kritikal na kondisyon. Mga kahihinatnan ng asphyxia sa mga bagong silang

Asphyxia ng mga bagong silang - ano ito? Una sa lahat, dapat sabihin na ang konseptong ito ay hindi malinaw na tinukoy. Sa pinaka-pangkalahatang kahulugan, tinutukoy nila ang isa o ibang antas depresyon sa paghinga habang pinapanatili ang iba pang mga palatandaan ng buhay (pintig ng puso, paggalaw ng mga braso at binti, pag-urong ng iba pang mga kalamnan, atbp.).

Sa karamihan ng mga kaso, ang neonatal asphyxia ay bunga ng gutom sa oxygen sa panahon ng pagbuo ng fetus. Samakatuwid, may kaugnayan sa mga bagong silang, ang mga termino at hypoxia ay ginagamit nang palitan.

Asphyxia sa isang bagong silang na bata (fetus)

Ayon sa istatistika ng mundo, humigit-kumulang 20% ​​ng mga ipinanganak na may asphyxia ay namamatay pagkatapos ng panganganak. Ang isa pang 20% ​​ay nagdurusa sa isa o iba pa mga functional disorder nauugnay sa paggana ng nervous system.

Ang kumpletong kawalan ng paghinga sa mga bagong silang na bata ay nasuri sa 1% ng mga bata. Ang paghinga na may hindi sapat na epektibong gas exchange ay sinusunod sa 15% ng mga bagong silang. Kaya, humigit-kumulang 16% ng mga bata ay ipinanganak na may iba't ibang antas ng hypoxia. Mas madalas na ang mga sanggol na wala sa panahon ay ipinanganak na may kabiguan sa paghinga.

Pag-uuri ng asphyxia ng mga bagong silang

Ang estado ng inis sa mga bagong silang ay inuri ayon sa oras ng paglitaw at tagal ng kakulangan ng oxygen. Ayon sa prinsipyong ito, 2 uri ng asphyxia ay nakikilala:

• Bumangon mula sa matagal na hypoxia sa sinapupunan;
• bunga ng kurso ng panganganak.

Ang paghahati na ito ay mahalaga sa pag-unawa kung ano ang asphyxia sa mga bagong silang.

Asphyxia laban sa background ng talamak na antenatal fetal hypoxia

Ang hindi sapat na supply ng oxygen sa fetus ay humahantong sa stable na hypoxia at pinatataas ang posibilidad ng isang bata na maipanganak na may asphyxia.
Mga sanhi ng antenatal fetal asphyxia:

• Ang pagkakaroon ng talamak, nakakahawa, mga sakit sa endocrine sa isang babae;
• mababang hemoglobin;
• hindi balanseng diyeta sa panahon ng pagbubuntis;
• kakulangan ng mga bitamina at mineral (sa partikular, bakal);
• pagkakalantad sa mga lason sa panahon ng pagbubuntis;
• anomalya sa pagbuo ng inunan o umbilical cord.

Talamak na asphyxia sa background ng intranatal hypoxia

Ang proseso ng kapanganakan ay isang malaking stress para sa babae at sa bata. Sa yugtong ito, ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• Abnormal na posisyon ng fetus;
• mga deviations sa panahon ng pagbubuntis at panganganak - napaaga, mabilis, huli;
• hypoxia ng ina sa panahon ng panganganak;
• fetal aspiration ng amniotic fluid;
• trauma sa utak o spinal cord;
• ang paggamit ng mga painkiller sa panahon ng panganganak;
• C-section.

Mali na ipagpalagay na ang anumang hypoxia ay tiyak na hahantong sa postnatal asphyxia. Halimbawa, ang seksyon ng caesarean ay ginagamit nang higit at mas madalas. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga malulusog na bata ay ipinanganak.

Mga antas ng asphyxia sa mga bagong silang

Para sa isang mas detalyadong pag-unawa sa kung ano ang asphyxia sa isang bata, isang espesyal na sukat na binuo ni Virginia Apgar, isang anesthesiologist mula sa USA, ay ginagamit.

Alinsunod sa ICD, dalawang anyo ng inis ay nakikilala:

• Katamtaman;
• mabigat.

mesa. Mga katangian ng banayad (katamtaman) at matinding asphyxia sa mga bagong silang.

Mga sanhi ng asphyxia sa mga bagong silang

Mayroong dalawang pangkat ng mga kadahilanan:

• intrauterine hypoxia;
• kawalan ng kakayahan ng bagong panganak na umangkop sa postnatal na sirkulasyon at paghinga.

Ang intrauterine hypoxia ay maaaring mangyari para sa maraming mga kadahilanan, kung saan ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng:

• Paglabag sa suplay ng dugo sa fetus sa pamamagitan ng umbilical cord (pagkakaroon ng mga node, mechanical compression);
• mga karamdaman sa inunan (hindi sapat na palitan ng gas, mababa o mataas na presyon ng dugo, edema, atake sa puso, pamamaga, napaaga na detatsment);
• mga pathology sa isang buntis (cardiac, hematopoietic, pulmonary, endocrine disease);
• paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, o talamak na pagkakalantad sa iba Nakakalason na sangkap sa panahon ng pagbubuntis.

Ang kawalan ng kakayahan ng bata na pumunta sa postnatal breathing ay batay sa mga sumusunod na dahilan:

• Systemic developmental disorder, kabilang ang bilang resulta ng intrauterine hypoxia;
• congenital stenosis (narrowing) respiratory tract;
• trauma ng kapanganakan ng utak;
• mga karamdaman ng thyroid gland;
• prematurity.

Paggamot ng asphyxia sa mga bagong silang

mga bagong silang

Ang first aid para sa asphyxia sa isang bagong panganak ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• Ang bata ay inilalagay sa ilalim ng pinagmumulan ng init;
• tuyo ang balat;
• magsagawa ng tactile stimulation sa likod, talampakan;
• ilagay ang bata sa kanyang likod, itapon ang kanyang ulo pabalik ng kaunti;
• linisin ang bibig at nasopharynx mula sa mga nilalaman;
• ang amniotic fluid ay sinisipsip palabas ng respiratory tract gamit ang endotracheal tube;
• sa kaso ng hindi sapat na paghinga o kumpletong kawalan nito, sinimulan ang hardware na bentilasyon ng mga baga;
• na may matagal na bentilasyon ng mga baga, ang isang probe ay ipinasok sa tiyan, kung saan ang gas na naipon dito ay sinipsip.

Ang lahat ng mga hakbang sa itaas ay isinasagawa nang mabilis sa loob ng 2-3 minuto, pana-panahong pag-aayos ng mga mahahalagang palatandaan. Kung, pagkatapos ng mga manipulasyon, ang rate ng puso ay umabot sa 100 bpm, lumitaw ang kusang paghinga, at ang balat ay naging pinkish, ang artipisyal na bentilasyon ay tumigil. Kung hindi bumuti ang kondisyon ng bata, ipagpatuloy ang karagdagang resuscitation.

Resuscitation ng mga bagong silang na may asphyxia

Ang resuscitation ay ipinagpatuloy sa isang hindi direktang masahe sa puso, na isinasagawa sa loob ng 30 s. Kung ang mga contraction ng puso ay mananatili sa antas na 60-80 beats / min. o wala sa kabuuan ay gumamit ng gamot.

1. Adrenalin

Ang isang solusyon ng adrenaline ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na hanggang sa 0.3 ml / kg. Pinahuhusay nito ang mga contraction ng puso, pinatataas ang suplay ng dugo nito, pinatataas ang presyon ng dugo, at may epektong bronchodilator.

Kung, sa loob ng 30 segundo pagkatapos ng pangangasiwa ng adrenaline, ang tibok ng puso ay hindi bumilis ng higit sa 80 beats / min, ulitin muli.

1. infusion therapy.

Sa mga kaso kung saan walang epekto mula sa mga hakbang na kinuha, ang mga replenisher ng dami ng dugo ay ginagamit - mga solusyon ng albumin, sodium chloride - sa rate na 10 ml / kg intravenously sa loob ng 5 minuto.

Kasabay ng iba pang mga hakbang sa resuscitation, ang pagpapakilala ng mga gamot na pampadagdag ng dugo ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, nagpapataas ng presyon ng dugo at tibok ng puso.

Sa pagiging hindi epektibo ng mga hakbang na ginawa, ito ay ipinapakita intravenous administration 4% na solusyon ng sodium bikarbonate sa dosis na 4 ml/kg.

Kung kinakailangan, pulmonary ventilation at infusion therapy magpatuloy bilang bahagi ng post-resuscitation masinsinang pagaaruga.

Pag-iwas sa asphyxia sa mga bagong silang

Kasama sa pag-iwas ang:

• Tamang paraan ng pamumuhay;
• napapanahong paghahanda para sa pagbubuntis, kabilang ang paggamot ng mga talamak na sakit sa somatic at endocrine;
• matindi at mabisang paggamot mga nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis;
• pagmamasid ng isang gynecologist sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga mabisang hakbang ay dapat kasama ang:

• Tumigil sa paninigarilyo at alkohol;
• pagsunod sa pang-araw-araw na gawain;
• araw-araw na paglalakad nang maraming beses sa isang araw;
• isang balanseng diyeta na mayaman sa mga gulay, protina, amino acid, bitamina at mga elemento ng bakas;
• karagdagang suporta sa bitamina;
• positibong emosyon at kalmadong balanseng estado.

Pag-aalaga sa isang bata pagkatapos ng asphyxia

Ang isang batang may asphyxia ay may mataas na posibilidad pag-unlad ng mga karamdaman ng nervous system. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang naturang bata ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist. Walang kinakailangang espesyal na pangangalaga sa bahay.

Ang mga kahihinatnan ng asphyxia sa isang bagong panganak sa panahon ng panganganak

Ang pinaka-bulnerable sa kakulangan ng oxygen ay nervous tissue. Mahabang panahon hypoxia sa panahon ng pagbuo ng fetal nervous system, pati na rin bilang isang resulta ng isang talamak na kakulangan ng oxygen sa panahon ng panganganak, makabuluhang pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng ilang mga karamdaman.

Ang mga kahihinatnan ng malubhang neonatal asphyxia ay ipinakikita pangunahin sa isang mahinang pagtugon sa resuscitation. Sa kawalan ng positibong dinamika sa estado ng bagong panganak sa ika-20 minuto pagkatapos ng kapanganakan, ang posibilidad nakamamatay na kinalabasan tumataas at ay:

• hanggang sa 60% - sa mga ipinanganak sa isang normal na panahon;
• hanggang sa 100% - sa prematurely born.

Ang mga kahihinatnan ng malubhang trauma ng kapanganakan asphyxia ay makikita sa utak. Halimbawa, ang mahinang pagtugon ng isang sanggol sa resuscitation sa loob ng 15 minuto ng paghahatid ay nagreresulta sa pag-unlad ng cerebral palsy sa 10% ng mga kaso, at sa loob ng 20 minuto - sa 60%. Ngunit ang mga ito ay napakahirap na mga kaso.

Ang mas karaniwan ay ang mga kaso ng katamtamang inis sa panahon ng panganganak. Ang mga kahihinatnan ng asphyxia ng mga bagong silang sa isang mas matandang edad ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, ngunit lahat ng mga ito ay maiuugnay sa paggana ng nervous system.

Ang ganitong mga bata, halimbawa, ay masyadong aktibo o, sa kabaligtaran, masyadong phlegmatic. Minsan maaaring hindi sila mahusay sa paaralan, ngunit, sa kabaligtaran, ipinapakita nila ang kanilang sarili nang maayos malikhaing hangarin, mga tabo. Ang isang posibleng paglitaw ng pagsasalita sa ibang pagkakataon ay napansin.

Ang mga katulad na pagkakaiba-iba sa pag-unlad ng bata ay maaari ding mangyari para sa iba pang mga kadahilanan na walang kaugnayan sa asphyxia ng kapanganakan. Ang lahat ng ito ay karaniwang tinatawag sa isang salita - sariling katangian, at hindi dapat maging sanhi ng pag-aalala sa mga magulang.

Konklusyon

Bagaman kumpletong kawalan Ang paghinga sa kapanganakan ay nagaganap lamang sa 6% ng mga kaso ng lahat ng hypoxic na kondisyon, sa isang antas o iba pa, ang asphyxia ng kapanganakan ay isang kababalaghan na nangyayari nang mas madalas kaysa sa iniisip ng maraming tao. Ang mga kahihinatnan ng asphyxia sa isang bagong panganak ay maaaring maantala sa mas huling buhay ng bata. Ang sinumang umaasam na ina ay dapat maging matulungin sa kanyang kalusugan, manatiling kalmado at positibong kalooban sa panahon ng pagbubuntis.

Sa video, ang doktor ay nagbibigay ng payo sa pag-uugali sa panahon ng panganganak, na magbabawas sa panganib na magkaroon ng bagong panganak na asphyxia

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay isang espesyal na uri ng patolohiya sa panganganak, kung saan mayroong kumpletong pagbara ng oxygen access sa pamamagitan ng umbilical cord sa panahon ng pagpasa ng sanggol kanal ng kapanganakan. Sa kasong ito, ang bata ay maaaring ipanganak sa malalang kundisyon o mamatay sa panganganak sa loob lamang ng ilang minuto. Ito ay sanhi ng matalim na kaguluhan sa mga proseso ng metabolic at talamak na hypoxia ng mga mahahalagang organo - ito ang puso at utak.

Sa isang estado ng asphyxia, hanggang sa 5% ng mga bata ay maaaring ipanganak, ang antas ng kalubhaan nito ay depende sa tagal ng panahon ng inis, mga pagbabago sa gas exchange, kung magkano ang carbon dioxide na naipon ng mga tisyu. Ang asphyxia ay maaaring nasa utero, sa panahon ng panganganak, at pagkatapos ng kapanganakan, sa unang araw, pangalawa. Ito ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga bata sa panganganak.

Ang asphyxia ay magiging resulta ng isang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis at panganganak, mga pathology ng parehong katawan ng ina at ang fetus. Ang isang sanggol ay maaaring ipanganak sa asphyxia sa panahon ng talamak o talamak na fetal hypoxia bilang resulta ng congenital infections (pagmamahal sa syphilis, rubella, herpes, chlamydial at iba pang impeksyon), kung mga pinsala sa intracranial, malformations, sa pagkakaroon ng isang Rh conflict o sa pamamagitan ng uri ng dugo, kung ang amniotic fluid ay pumapasok sa respiratory tract, kung ang sanggol ay huminga muna bago ipanganak, kapag ang pusod ay na-clamp sa panahon ng panganganak (mga loop ay nahulog, breech presentation). Ang asphyxia ay nagbabanta sa fetus na may placental abruption sa panahon ng panganganak, na may matagal na pagbubuntis, late gestosis.

Ang pangalawang proseso ay nangyayari kapag ang mga baga ay nasira (hindi naayos, pulmonary edema) pagkatapos ng panganganak o pagkagambala ng utak (pagdurugo, pinsala).

Kung mas malakas at mas matagal ang hypoxia, mas malala ang kurso ng asphyxia, ang mga panloob na organo, utak, at sirkulasyon ng dugo ay nagdurusa. Ang matinding hypoxia ay humahantong sa pagbaba ng presyon at kamatayan.

Mga sintomas

Una sa lahat, ang asphyxia ay ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng paghinga sa kapanganakan, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, nabawasan ang tono ng kalamnan at ang pagkawala ng mga reflexes. Ang asphyxia ay naitala sa Apgar scale kaagad pagkatapos ng kapanganakan, habang ang pagkakaroon ng mga puntos mula 5 hanggang 7 ay nagpapahiwatig ng fetal hypoxia ng isang maliit na antas, na may 4-5 na puntos ng matinding hypoxia, na may pagbaba sa mga puntos sa 3-1, kapanganakan sa asphyxia (suffocation) ay inilagay. Kung mayroong marka na 0, pinag-uusapan nila ang tungkol sa klinikal na kamatayan at nagsasagawa ng resuscitation.

Sa kapanganakan sa asphyxia, ang mga bata ay mala-bughaw sa buong katawan o maputla, walang tibok ng puso, ang unang paghinga at pag-iyak, walang mga independiyenteng paggalaw, reflexes at tono ng kalamnan. Ang mga bata ay hindi tumutugon sa mga irritant, walang pulsation ng umbilical cord. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang hakbang upang maibalik ang paghinga.

Ang mas mahinang antas - ang hypoxia ng mga bagong silang sa kapanganakan ay nagbibigay ng pagkakaroon ng palpitations, bahagyang cyanosis, solong paggalaw ng mga limbs, isang sigaw pagkatapos ng first aid at pangangati ng balat, nililinis ang respiratory tract mula sa mucus. Karaniwan, ang mga bata ay maaaring alisin mula sa estado ng asphyxia kung ito ay tumagal ng hindi hihigit sa 5 minuto.

Diagnosis ng asphyxia sa isang bagong panganak

Ang batayan para sa pag-diagnose ng asphyxia sa neonatal period ay isang Apgar assessment kaagad pagkatapos ng kapanganakan, o pagpaparehistro ng asphyxia intrauterine ayon sa data ng CTG na may agarang tulong. Bilang karagdagan sa panlabas na pagsusuri, agad na matukoy komposisyon ng gas dugo gamit ang isang skin pulse oximeter, ang lahat ng mga pagtatasa ay isinasagawa na laban sa background ng resuscitation. Ang doktor ay agad na nakikinig sa mga tunog ng puso at paghinga gamit ang isang stethoscope, agad na sinusuri ang mga reflexes at biswal na kulay ng balat, ang kanilang reaksyon sa resuscitation.

Kaagad pagkatapos ng pag-alis ng bata mula sa asphyxia, isang karagdagang kumpletong pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang mga kahihinatnan. Kabilang dito ang pagsusuri ng isang neurologist at isang kagyat na ultrasound ng ulo sa pamamagitan ng fontanel, pagpapasiya ng mga reflexes, ang estado ng mga panloob na organo. Maaari ding magpakita ng X-ray. dibdib upang masuri ang kalagayan ng mga baga.

Mga komplikasyon

Ang pangunahing komplikasyon ng asphyxia ay ang pagkamatay ng fetus sa panahon ng panganganak o matinding paglabag mayroon siyang mula sa gilid ng utak, puso o mga panloob na organo, na maaaring manatili habang buhay. Kadalasan ang mga naturang bata ay nagdurusa sa mga neurological disorder, may mga cyst o hemorrhages sa utak, nabawasan ang tono, mga karamdaman sa mga pag-andar ng motor, mga pagkaantala sa pag-unlad - pisikal o mental.

Paggamot

Ano ang kaya mong gawin

Ang asphyxia ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, isang doktor lamang ang nagbibigay ng lahat ng mga hakbang sa isang bagong panganak. Mahalaga, kung may banta ng asphyxia sa panganganak, makinig nang mabuti sa doktor at mahigpit na sundin ang lahat ng kanyang mga tagubilin kung kailan dapat itulak at kung kailan huminga.

Ano ang ginagawa ng doktor

Sa kapanganakan sa asphyxia, ang agarang pagputol ng umbilical cord at ang simula ng resuscitation ay kinakailangan. Ito ay isinasagawa ng isang neonatologist kaagad sa silid ng paghahatid. Ito ay ang pagsipsip ng lahat ng uhog ng ilong at lalamunan, ang respiratory tract, pagsasagawa ng pulmonary at cardiac resuscitation, kung kinakailangan upang i-intubate ang sanggol at kumonekta kaagad sa ventilator, pagpapanatili kinakailangang gamot, pagwawasto ng mga karamdaman sa sirkulasyon at paghinga sa sandaling nagsimulang huminga ang sanggol.

Pagkatapos magdusa ng asphyxia sa panganganak, ang sanggol ay agad na dadalhin sa neonatal unit, sa intensive care unit at isang ganap na paggamot ay isinasagawa kasama ang pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng organ. Ito ay ipinapakita na nasa ventilator o paglipat sa mask ng paghinga na may oxygen, nasa isang incubator na may heating at oxygen supply, gastric lavage, ang pagpapakilala ng mga espesyal na solusyon sa isang ugat upang maalis ang labis na acid (CO2) at gawing normal ang halaga ng oxygen. Ang mga naturang bata ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa mahabang panahon hanggang sa ang kanilang kalagayan ay magdulot ng pag-aalala, sila ay makahinga nang normal sa kanilang sarili at ang kanilang kalagayan ay magiging matatag.

Pag-iwas

Ang panganganak ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng CTG upang makita ang pinakamaliit na paglihis sa kondisyon ng fetus. Sa mga palatandaan ng hypoxia, maaaring ipahiwatig ang isang seksyon ng caesarean. Mahalagang makinig sa lahat ng mga tagubilin ng doktor sa panahon ng panganganak, na may kaunting pagdududa, upang sumang-ayon sa isang emergency na pagkumpleto ng panganganak sa pamamagitan ng operasyon. Sa panahon ng pagbubuntis, kailangan mo ng patuloy na pangangasiwa ng medikal at pagsubaybay sa kondisyon ng fetus.

Ang asphyxia ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies sa mga bagong silang. Ang asphyxia ng mga bagong silang sa gamot ay nangangahulugang isang pathological na kondisyon na nangyayari sa maagang panahon ng neonatal, dahil sa kapansanan sa respiratory function, ang paglitaw ng hypoxia at, bilang isang resulta, oxygen starvation sa isang sanggol.

Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng panganganak at sa susunod na dalawa hanggang tatlong araw. Ang asphyxia ng mga bagong silang ay nangyayari sa humigit-kumulang limang kapanganakan sa isang daan, ang mga bagong silang na ito ay nangangailangan ng resuscitation. Depende sa kakulangan ng oxygen at ang akumulasyon ng carbon dioxide sa mga tisyu at dugo ng bata, ang kalubhaan ng kondisyon ay nasuri.

Pag-uuri ng asphyxia

Depende sa agwat ng oras para sa pagpapakita ng mga palatandaan ng asphyxia, nahahati ito sa:

• Pangunahin, pagbuo sa panahon ng kapanganakan,
• Pangalawa, ang mga pagpapakita na kung saan ay nasuri nang higit sa isang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Ang pangunahing asphyxia ay maaaring umunlad kahit bago ang pag-alis ng bata, ito ay dahil sa kakulangan ng oxygen at pagtaas ng carbon dioxide sa isang buntis, na nangyayari bilang resulta ng iba't ibang sakit: mga depekto sa puso, pulmonya, tuberculosis at emphysema.

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay nahahati sa mga degree, ang bawat isa ay nailalarawan sa kalubhaan ng kondisyon. Mayroong apat na antas ng asphyxia sa mga bagong silang:

1. Banayad na asphyxia ng mga bagong silang: ang sanggol ay huminga nang mag-isa, gayunpaman, ang paghinga ay mahina, matalim, ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang nasolabial triangle ay cyanotic, ang bata ay bumabahing o umuubo. Ang asphyxia ng mga bagong silang sa Apgar scale para sa isang bata ay anim hanggang pitong puntos.
2. Katamtaman o katamtamang asphyxia mga bagong silang: ang kondisyon ay tinatantya sa apat hanggang limang puntos. Ang bagong panganak ay nagsisimulang huminga sa kanyang sarili, ang paghinga ay tinasa bilang mahina at hindi regular, ang sigaw ng bata ay mas katulad ng isang langitngit, ang matatag na bradycardia ay sinusunod. Ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang cyanosis ng mga buto, paa at mukha ay binibigkas, mayroong isang pulsation sa umbilical cord.
3. Malubhang neonatal asphyxia: ang kondisyon ng bata ay tinatantya sa isa hanggang tatlong puntos, function ng paghinga ay ganap na wala o ang paghinga ay bihira at hindi regular. Ang sanggol ay hindi gumagawa ng anumang mga tunog, ang mga tibok ng puso ay napakabihirang, ang tono ng kalamnan ay maaaring ganap na wala, ang balat ay maputla, walang pulsation ng umbilical cord.
4. Klinikal na kamatayan - ang kumpletong kawalan ng lahat ng mga palatandaan ng buhay, ang kagyat na resuscitation ay kinakailangan.

Mga sanhi ng asphyxia sa mga bagong silang

Asphyxia ng mga bagong silang, bagaman ito ay kusang nangyayari, ito ay palaging dahil sa maraming mga kadahilanan. Ang mga pangunahing dahilan na humahantong sa paglitaw ng asphyxia sa panahon ng kapanganakan ay:

• Paglabag o kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo sa umbilical cord,
• Ang paglabag sa placental gas exchange, halimbawa, dahil sa mga pathologies ng inunan o nadagdagan presyon ng dugo sa isang buntis, o dahil sa iregularidad o pagtigil ng mga contraction.
• Kakulangan ng oxygen sa dugo ng ina, na nangyayari, halimbawa, dahil sa anemia, cardiovascular pathologies, diabetes mellitus, at mga sakit ng respiratory system.
• Mahinang kalidad paggalaw ng paghinga bagong panganak, kadalasang nangyayari dahil sa paggamot sa droga ng ina sa panahon ng pagbubuntis, ang patolohiya ng pag-unlad ng baga sa fetus.
• Natanggap ang pinsala sa utak sa panahon ng panganganak.
• Rhesus conflict sa panahon ng pagbubuntis.
• Mga impeksyon sa intrauterine: rubella, mga sakit sa venereal, at iba pa.
• Pagpasok sa lukab ng ilong, pharynx, larynx o trachea ng amniotic fluid, mucus o meconium, na nagiging sanhi ng kanilang pagbara.

Ang pangalawang asphyxia ng mga bagong silang ay bubuo dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

1. hindi sapat na suplay ng dugo sa utak
2. aspirasyon sa daanan ng hangin,
3. Congenital malformations ng baga, puso, utak,
4. Ang pneumopathy sa mga sanggol na wala pa sa panahon ay nangyayari dahil sa pagiging immaturity ng mga baga.

Mga klinikal na pagpapakita ng asphyxia

Ang pangunahing asphyxia ng mga bagong silang ay nasuri sa mga unang segundo ng buhay. Upang gawin ito, ang isang layunin na pagtatasa ng dalas at kasapatan ng paghinga, kulay ng balat, tono ng kalamnan, rate ng puso, reflex excitability ay isinasagawa. Ang pangunahing tanda ng asphyxia ay isang paglabag sa paghinga, na nagreresulta sa isang paglabag rate ng puso at sirkulasyon ng dugo, na kung saan ay nagsasangkot ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa mga nerbiyos, kalamnan at mga kaguluhan sa reflex. Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, ang kondisyon ng bagong panganak at ang antas ng asphyxia ay tinasa ayon sa sukat ng Apgar, at ang kalubhaan ng asphyxia ay ipinahayag.

Ang kalubhaan ng asphyxia ay nagdudulot ng muling pagsasaayos ng metabolismo sa katawan ng bata, na humahantong sa cellular overhydration. Sa dugo ng isang bagong panganak, ang dami ng nagpapalipat-lipat na erythrocytes ay tumataas, na humahantong sa isang pagtaas sa lagkit ng dugo at isang pagtaas sa kakayahan ng pagsasama-sama ng mga platelet. Ito ay humahantong sa mga kaguluhan sa dynamics ng dugo at, bilang isang resulta, sa pagbaba ng rate ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo, at pagkagambala sa paggana ng bato.

Sa kasamaang palad, ang mas matinding asphyxia ng mga bagong silang, mas maraming mga komplikasyon ang napukaw, na sinusunod sa unang dalawampu't apat na oras ng buhay:

• pagdurugo ng utak,
• pamamaga ng utak,
• nekrosis ng utak,
• myocardial ischemia,
• Trombosis ng mga daluyan ng bato.

Sa mas maraming late period ang bata ay maaaring magkaroon ng meningitis, sepsis, hydrocephalus, pneumonia.

Diagnosis ng asphyxia sa mga bagong silang

Hindi mahirap i-diagnose ang asphyxia, ngunit napakahalaga na tama na masuri ang antas ng mga sugat sa isang bagong panganak. Upang gawin ito, ang bata ay sumasailalim sa isang serye ng mga diagnostic na hakbang. Ito ay ipinag-uutos na magsagawa ng pagsusuri ng dugo mula sa pusod na ugat - ang pH ng dugo na 9-12 mmol / l ay isang tagapagpahiwatig ng banayad na asphyxia, at isang tagapagpahiwatig ng 7.1 BE -19 mmol / g o higit pa ay tumutugma sa isang malubhang antas.

Ang isang bagong panganak ay kinakailangang ipakita ang neurosonography, dahil kung saan ito ay tinutukoy kung ano ang sanhi ng pinsala sa utak - trauma o hypoxia. Salamat sa neurosonography, posibleng matukoy ang pinsala sa iba't ibang bahagi ng utak - intraventricular, subdural hemorrhages, at iba pa.

Paggamot ng asphyxia ng mga bagong silang

Ang tulong sa asphyxia ng mga bagong silang ay ibinibigay sa delivery room, at ang pediatric resuscitator at neonatologist ay responsable para sa resuscitation at karagdagang mga pamamaraan.

Ang resuscitation ng isang bagong panganak na may asphyxia ay kinabibilangan ng pag-alis ng uhog mula sa respiratory tract at bibig ng bata, kung pagkatapos ng mga aktibidad na ito ang bata ay hindi nagsisimulang huminga, kung gayon ang sanggol ay bahagyang sinampal sa mga takong. Kung ang paghinga ng bata ay wala o nananatiling hindi regular, pagkatapos ay ikinonekta ng neonatologist ang bagong panganak sa apparatus artipisyal na bentilasyon baga, isang oxygen mask ang inilalagay sa kanyang mukha, kung saan ang oxygen ay ibinibigay.

Mahigpit na ipinagbabawal para sa isang stream ng oxygen na direktang idirekta sa mukha ng isang bagong panganak, imposible rin na diligan ang sanggol ng malamig o mainit na tubig, palo sa puwit at pindutin ang bahagi ng puso. Sa kaganapan na ang bata ay nasa device artipisyal na paghinga ay higit sa dalawang minuto, isang probe ay ipinasok sa tiyan upang alisin ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.

Kapag kritikal na bumaba ang rate ng puso, iyon ay, ito ay walumpung beats bawat minuto o mas kaunti, ang bata ay ipinapakita hindi direktang masahe mga puso. Upang suportahan ang buhay ng bata, ang mga kinakailangang gamot ay iniksyon sa pusod.

Sa kaganapan na ang isang bata ay na-diagnose na may klinikal na kamatayan, ang intubation ay agad na isinasagawa at therapy sa droga, winakasan ang resuscitation kung sakaling hindi naibalik ng dalawampung minutong hakbang sa resuscitation ang aktibidad ng puso.

Kung resuscitation ay matagumpay, ang bagong panganak ay inilipat sa intensive care unit. Karagdagang paggamot depende sa estado ng katawan ng bata at sa mga natukoy na sugat ng mga sistema at organo.

Upang maiwasan ang cerebral edema, ang sanggol ay iniksyon sa pamamagitan ng umbilical catheter na may plasma at cryoplasma, mannitol, at upang maibalik ang suplay ng dugo sa utak, sila ay inireseta. espesyal na paghahanda, halimbawa, ang cavinton, vinpocetine, at antihopoxant ay sapilitan pa rin para sa bata.

SA kumplikadong therapy ang bata ay inireseta ng diuretic at hemostatic na gamot. Sa intensive care unit, ang bata ay nagpapakilalang paggamot, ang therapy ay isinasagawa upang maiwasan ang mga seizure at hydrocephalic syndrome, para dito, ang mga anticonvulsant na gamot ay ibinibigay sa bagong panganak.

Kung kinakailangan, ang sanggol ay naitama para sa mga metabolic disorder, ang mga intravenous na pagbubuhos ng mga solusyon sa asin at solusyon ng glucose ay isinasagawa.

Upang masubaybayan ang kondisyon ng bata, siya ay tinimbang ng dalawang beses sa isang araw, ang kanyang somatic at neurological status ay tinasa. Ang sanggol ay patuloy na sumasailalim sa laboratoryo at klinikal na pag-aaral:

1. isang klinikal na pagsusuri sa dugo, ang antas ng hematocrit at mga platelet ay kinakailangang matukoy;
2. kimika ng dugo,
3. pagsusuri ng asukal sa dugo,
4. acid-base state at electrolytes,
5. pamumuo ng dugo,
6. kultura ng bakterya mula sa nasopharynx at tumbong.
7. ang ipinag-uutos na pagsusuri ng mga organo ng lukab ng tiyan ay isinasagawa para sa bagong panganak,
8. na may asphyxia ng katamtaman at matinding kalubhaan, ang isang x-ray ng dibdib at tiyan ay isinasagawa.

Karaniwan, ang paggamot ay tumatagal ng humigit-kumulang dalawang linggo, ngunit maaaring tumagal ng higit sa 21-30 araw, at sa mga malalang kaso ay mas matagal pa.

Wastong pangangalaga ng bagong panganak sa ospital

Ang mga bagong silang na nagkaroon ng asphyxia ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga. Ang mga hakbang para sa asphyxia ng isang bagong panganak ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga medikal na protocol. Ang bata ay dapat na nasa patuloy na pahinga, ang ulo ng sanggol ay dapat na nasa isang bahagyang nakataas na estado. Ang bata ay binibigyan ng oxygen therapy. Kung ang sanggol ay nasuri na may banayad na asphyxia, dapat siyang nasa silid ng oxygen, ang haba ng pananatili dito para sa bawat maliit na pasyente ay indibidwal. Kung ang antas ng asphyxia ay katamtaman o malubha, kung gayon ang bata ay inilalagay sa isang espesyal na incubator, kung saan ang oxygen ay patuloy na ibinibigay, ang konsentrasyon nito ay halos 40%, kung walang incubator sa ospital, ang bata ay inilalagay sa espesyal mga maskara ng oxygen.

Sa mga intensive care unit, ang mga sanggol ay tumatanggap ng naaangkop paggamot sa droga. Sa mga bagong silang pagkatapos ng asphyxia, ang patuloy na pagsubaybay sa temperatura ng katawan, paggana ng bituka, at dami ng ihi na pinalabas ay isinasagawa. Pagpapakain sa mga bagong silang na may banayad na antas Ang asphyxia ay nagsisimula labing-anim na oras pagkatapos ng kapanganakan, na may matinding antas 22-26 na oras pagkatapos ng kapanganakan gamit ang isang probe. desisyon na magsimula pagpapasuso kinuha ng doktor sa bawat kaso nang paisa-isa.

Mga kahihinatnan ng asphyxia ng mga bagong silang at karagdagang pagbabala

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay hindi pumasa nang walang bakas, nag-iiwan ito ng marka karagdagang pag-unlad at kalusugan ng bata. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang lahat ng mga sistema at organo ng tao ay nangangailangan ng oxygen, at maging ang panandaliang kakulangan nito ay nagdudulot ng pinsala sa kanila.

Ang antas ng pinsala sa mga organo ay nakasalalay sa oras ng gutom sa oxygen at ang pagiging sensitibo ng isang partikular na organ sa kakulangan ng oxygen. Kaya sa mababang antas asphyxia 97% ng mga bata ay nagkakaroon pa nang walang mga deviations, na may katamtamang antas ang bilang na ito ay bumaba sa 20%, at sa mga malalang kaso, humigit-kumulang 50% ang namamatay sa unang linggo ng buhay, at sa mga nakaligtas, 80% ng mga bata ay nananatiling may kapansanan habang buhay. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang mga kahihinatnan ay hindi maibabalik.

Ang kakulangan ng oxygen bilang resulta ng asphyxia ay nagdudulot ng pinsala sa mga sumusunod na sistema:

• Utak,
• Sistema ng paghinga,
• Puso at vascular system,
• mga organ ng pagtunaw,
• Sistema ng ihi,
• Endocrine system.

Ang kalubhaan ng mga karamdaman sa gawain ng utak ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng nasuri na asphyxia. Mayroong tatlong antas ng HIE (hypoxic-ischemic encephalopathy) na nagmumula sa asphyxia ng bagong panganak:

1. Banayad: nangyayari ang hypertonicity ng kalamnan, ang bata ay umiiyak sa pinakamaliit na pagpindot;
2. Average: pagbaba sa tono ng kalamnan, ang bata ay matamlay, inhibited, hindi tumutugon sa mga manipulasyon na isinagawa sa kanya. Ang sanggol ay may mga kombulsyon, ang paghinga ay maaaring maging kusang-loob, ang rate ng puso ay bumababa.
3. Malubha: ang bata ay walang pakialam sa anumang mga manipulasyon, walang mga reflexes, apnea, bradycardia ay sinusunod. Ang ganitong mga karamdaman ay ipinahayag sa cerebral edema, cerebral hemorrhages at nekrosis ng medulla.

Ang mga paglabag sa sistema ng paghinga ay ipinahayag sa anyo ng hyperventilation ng mga baga, iyon ay, madalas na paulit-ulit na paghinga na may kahirapan sa paglanghap. Ang mga bata ay maaari ring magkaroon ng pulmonary hypertension.

Kung ang puso at mga daluyan ng dugo ay apektado, kung gayon ang sanggol ay maaaring makaranas ng pagbaba sa myocardial contractility, nekrosis. mga kalamnan ng papillary puso, myocardial ischemia, pagpapababa ng presyon ng dugo.

Kadalasan, pagkatapos ng asphyxia, ang mga bagong panganak ay nagkakaroon ng mga pathology ng digestive at excretory system ng katawan. Minsan kapag nagpapasuso, ang mga batang ito ay nakakaranas ng aspirasyon ng pagkain, kung saan ang pagpapasuso ay itinigil. Gayundin, ang bata ay maaaring may mga paglabag sa pagkilos ng pagsuso at maaaring may mga problema sa motility ng bituka. Pagkatapos ng isang matinding antas ng asphyxia, ang mga bata ay maaaring magkaroon ng necrotizing enterocolitis, nekrosis ng bahagi ng bituka, na maaaring humantong sa pagkamatay ng isang bagong panganak.

Ang pinsala sa bato ay karaniwang nagpapakita bilang pinababang function pagsasala at dugo sa ihi. Ang mga endocrine disorder ay ipinahayag sa hitsura ng pagdurugo sa adrenal glands, ang kondisyong ito ay halos palaging nagtatapos sa kamatayan.

Pagkatapos magdusa ng asphyxia, ang mga malfunctions sa katawan ng bata ay maaaring mangyari sa susunod na labingwalong buwan ng buhay ng sanggol. Kaya sa gayong mga bata, ang mga pathology tulad ng:

• hyperexcitability syndrome,
• hypoexcitability syndrome,
• hypertensive hydrocephalic encephalopathy,
• Convulsive perinatal encephalopathy,
• hypothalamic disorder,
• convulsive syndrome,
• Syndrome biglaang kamatayan bagong panganak.

Sa paglaki, ang bata ay nagpapanatili ng mga kahihinatnan ng gutom sa oxygen, halimbawa, nahuhuli sa pagbuo ng pagsasalita, hindi naaangkop na mga aksyon, nabawasan ang pagganap ng paaralan, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, na humahantong sa madalas na mga sakit, humigit-kumulang 25% ng mga bata ang nananatili sa pisikal at mental na kalusugan.

Pag-iwas sa asphyxia sa mga bagong silang

Ang serbisyo ng ginekologiko ay interesado sa pagpigil sa pag-unlad ng mga pathology sa mga bagong silang, kabilang ang asphyxia. Gayunpaman, ang pag-iwas sa asphyxia ay dapat isagawa hindi lamang ng mga obstetrician at gynecologist, kundi pati na rin ng hinaharap na ina mismo sa malapit na alyansa sa mga doktor.

Ang mga kadahilanan ng panganib sa panahon ng pagbubuntis ay kinabibilangan ng:

1. Nakakahawang sakit,
2. Ang edad ng ina ay higit sa 35 taon
3. Mga karamdaman sa hormonal,
4. Endocrine disorder sa mga buntis na kababaihan
5. nakababahalang sitwasyon,
6. Alak, paninigarilyo, droga,
7. Intrauterine fetal hypoxia.

Sa panahon ng pagbubuntis, napakahalaga na napapanahon at regular na bisitahin ang isang gynecologist at pumasa sa isang medikal na komisyon ng mga medikal na espesyalista bago ang ika-tatlumpung linggo ng pagbubuntis.

Ang babae ay dapat magkaroon ng tatlong ultrasound at screening sa 11-13, 18-21 at 30-32 na linggo. Ang mga pag-aaral na ito ay nakakatulong upang malaman ang kalagayan ng fetus, inunan, ibukod ang kawalan ng gutom sa oxygen, kung mayroong hinala ng fetal hypoxia, ang babae ay bibigyan ng naaangkop na therapy sa droga.

Dapat sundin ng umaasam na ina ang kanyang pamumuhay - magpahinga nang higit pa, gumawa hiking dahil sila ay nagbibigay ng oxygen sa dugo. Ang isang buntis na babae ay dapat magkaroon tama na oras para sa pagtulog, hindi bababa sa siyam na oras, ito ay napakabuti kung siya ay may at pagtulog sa araw. Ang diyeta ng umaasam na ina ay dapat na binubuo ng kapaki-pakinabang na mga produkto, at dito nakakapinsalang produkto mas mahusay na ibukod ito nang buo, tulad ng inireseta ng isang doktor, ang isang babae ay dapat kumuha ng mineral-vitamin complex.

Sa kasamaang palad, upang magbigay ng 100% garantiya na ipanganak malusog na bata, higit sa isang doktor ang hindi magbibigay, gayunpaman hinaharap na ina dapat gawin ang lahat sa kanyang kapangyarihan upang matiyak na ang bata ay ipinanganak na malusog.

Upang mabawasan ang mga kahihinatnan ng asphyxia sa isang bagong panganak, pagkatapos ng pagdating sa bahay mula sa isang institusyong medikal, ang sanggol ay dapat dalhin sa dispensary ng isang neuropathologist at pediatrician, ito ay kinakailangan upang tama na masuri ang paglaki at pag-unlad ng bata at maiwasan ang pag-unlad ng mga karamdaman sa aktibidad ng gitnang sistema ng nerbiyos sa hinaharap.

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay isang patolohiya na ipinakita ng kawalan ng kakayahan ng bata na huminga nang nakapag-iisa, bilang isang resulta kung saan ang hypoxia ay bubuo, habang ang puso ay gumagana nang normal.

Ang kakulangan ng oxygen sa kasong ito ay maaaring humantong sa mga pinaka-seryosong kahihinatnan, hanggang sa pagkamatay ng sanggol. Upang maalis ang mga kahihinatnan, ang ipinanganak na bata ay nangangailangan ng kagyat na resuscitation. Ang mga kahihinatnan ng asphyxia ay nakasalalay sa kalubhaan at napapanahong pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

Ang asphyxia ng mga bagong silang ay inuri ayon sa oras ng pag-unlad:

• pangunahing - lumilitaw sa utero;
• pangalawang - nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa unang araw ng buhay ng sanggol.

Gayundin sa mga tuntunin ng kalubhaan:

• liwanag;
• Katamtaman;
• mabigat;
• klinikal na kamatayan.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 4-6% ng lahat ng mga bata na ipinanganak ay nagdurusa sa patolohiya na ito. Ang mga kahihinatnan ng neonatal asphyxia ay napakalubha, ito ay isa sa mga madalas na sanhi ng kamatayan o panganganak ng patay.

Mga sanhi

Ang pangunahin at pangalawang uri ng asphyxia ay maaaring mangyari dahil sa iba't ibang dahilan. Ang una ay talamak o talamak na kondisyon, na lumilitaw dahil sa mga nakakapukaw na salik:

• trauma na natanggap ng isang bata sa sinapupunan o sa panahon ng panganganak;
• malformations na nauugnay sa respiratory system;
• immunological incompatibility;
• Rhesus conflict;
• impeksyon sa intrauterine;
• postmaturity;
• napaaga na pag-iipon ng inunan o detatsment nito;
• maramihang pagbubuntis;
• maliit o polyhydramnios;
• mabilis na panganganak;
• pagkalagot ng matris;
• sagabal sa mga daanan ng hangin amniotic fluid, meconium o mucus.

Ang iba't ibang mga pathology sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng asphyxia sa isang bagong panganak

Bilang karagdagan, ang mga extragenital na sakit ng ina ay maaari ring maging sanhi ng pagka-suffocation. Halimbawa, maaari itong maging mga sakit ng cardio-vascular system, diabetes, anemia, tumaas na presyon ng dugo, pamamaga ng mga paa't kamay.

Ang listahan ay nagpapatuloy sa pagkabigla sa panahon ng panganganak, paninigarilyo at alkoholismo, kakulangan ng sustansya, pagtanggap mga gamot. Ang iba pang mga sanhi ng fetal asphyxia ay may kapansanan sa paggana ng inunan, umbilical cord, napaaga na paglabas ng amniotic fluid.

Ang pangalawang asphyxia ay isang patolohiya na nangyayari sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay maaaring magmula sa ang mga sumusunod na dahilan: sakit sa puso, trauma sa kapanganakan, pagkagambala sa central nervous system, mahinang suplay ng dugo sa mga selula ng utak, pagdurugo sa baga, atelectasis sa baga, aspirasyon ng gatas pagkatapos ng pagpapakain.

Ang patolohiya na ito ay hindi isang malayang sakit, ngunit bunga ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, mga sakit ng ina at fetus.

Mga sintomas

Tulad ng nabanggit na, mayroong 4 na antas ng pag-unlad ng asphyxia. Ang bawat isa ay nailalarawan mga indibidwal na sintomas mga pagpapakita.

Ang kalagayan ng bata ay tinasa sa sukat ng Apgar sa unang minuto ng buhay

	Banayad na antas	Katamtaman	mabigat	klinikal na kamatayan
Puntos ng Apgar	6–7 puntos	4–5 puntos	1–3 puntos	0 puntos
Hininga	Unang hininga sa loob ng unang minuto ng buhay, ngunit mahinang aktibidad sa paghinga.	Ang unang hininga sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan. Ang paghinga ay mahina, paulit-ulit, ang sigaw ay tahimik	Ang paghinga ay ganap na wala, o ito ay bihira, walang pag-iyak	Wala
Tono ng kalamnan at reflexes	Ang tono ng kalamnan ay humina, ang mga reflexes ay napanatili	Mahinang tono ng kalamnan	Bihirang tibok ng puso, kawalan ng reflexes, mahina o walang tono ng kalamnan	Wala
Klinikal na larawan	Blueness ng nasolabial region	Blueness ng mga kamay, mukha, paa, mabagal na tibok ng puso	pamumutla balat, mahinang tibok ng puso, arrhythmia, pusod pulsation	Walang mga palatandaan ng buhay, kinakailangan ang agarang resuscitation

Ang pangunahing sintomas ng bagong panganak na asphyxia ay hypoxia, na nagreresulta sa pagbawas sa rate ng puso, pag-unlad ng patolohiya ng CNS, pagbawas sa mga reflexes at tono ng kalamnan.

Mga kahihinatnan

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ito ay tinasa sa sukat ng Apgar - mula 0 hanggang 10 puntos. Ulitin ang pamamaraang ito pagkatapos ng 5 minuto. Kung ang mga pagpapabuti ay napansin, ang pagbabala ng kondisyon ng bagong panganak ay positibo. Kung ang paghinga ay hindi bumuti, maaari itong humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan.

Sa asphyxia sa isang bagong panganak, ang mga proseso ng metabolic ay nabalisa, na mas malinaw na may matinding antas ng patolohiya.

Sa kaso ng asphyxia, mahalagang magsagawa ng napapanahong interbensyong medikal

Ang talamak na asphyxia na sanhi ng talamak na kakulangan ng oxygen sa isang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga komplikasyon tulad ng pagbaba sa dami ng dugo, ito ay nagiging makapal at malapot. Ang hypoxia ay nagsasangkot ng mga pagdurugo sa utak, bato, atay, pati na rin ang pagbaba ng presyon at pagbaba ng rate ng puso.

Pagkatapos ng asphyxia, ang mga sanggol ay dapat na patuloy na subaybayan ng isang pedyatrisyan - mababawasan nito ang mga panganib para sa pinsala sa kalusugan. Kapag naglilipat ng isang pathological na kondisyon ng isang banayad na antas, ang mga kahihinatnan ay maaaring iwasan.

Mga diagnostic

Diagnosis - ang asphyxia ng bagong panganak ay ginawa sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan. Kasama sa diagnostics ang pagsubaybay sa mga pangunahing function:

• rate ng paghinga;
• tibok ng puso;
• tono ng kalamnan;
• aktibidad ng reflex;
• kulay ng balat.

Bilang karagdagan sa pagsusuri at pagtatasa ng kondisyon ng bata sa sukat ng Apgar, ang isang pag-aaral ng acid-base na estado ng dugo ay isinasagawa. Upang matukoy ang mga mapanirang proseso sa utak, isinasagawa ang ultrasound at isang pagsusuri sa neurological. Sa kaso ng respiratory failure at hypoxia sa isang bata, kinakailangan ito kagyat na Pangangalaga at resuscitation.

Resuscitation at paggamot

Kung mas maaga ang paggamot sa isang bagong panganak na may asphyxia, mas kaunting mga panganib at kahihinatnan para sa bata sa hinaharap. Para sa kadahilanang ito, ang pangunang lunas sa sanggol ay ibinibigay sa silid ng paghahatid.

Ito ay sumusunod sa ganitong pagkakasunud-sunod:

• Alisin ang mga daanan ng hangin ng uhog, amniotic fluid, meconium.
• Ibalik ang aktibidad sa paghinga.
• Magbigay ng suporta para sa sirkulasyon ng dugo.

Sa proseso ng resuscitation, kinakailangan na subaybayan ang mga pagbabago sa rate ng puso at paghinga, mga pagbabago sa kulay ng balat. Sa kawalan ng meconium sa amniotic fluid, ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ay ang mga sumusunod:

• Ang bata ay inilalagay sa ilalim ng infrared radiation.
• Sinisipsip nila ang lahat ng labis mula sa respiratory tract at tinutuyo ang balat ng sanggol gamit ang lampin.
• Ihiga ang bagong panganak sa kanyang likod, maglagay ng roller sa ilalim ng kanyang mga balikat.
• Pasiglahin ang paghinga sa pamamagitan ng pagmamasahe sa likod kasama ang linya ng gulugod at paghampas sa mga takong.

Ang tulong sa sanggol ay dapat mangyari sa isang kagyat na paraan

Kung nasa amniotic fluid mayroong meconium, pagkatapos ay kinakailangan na dagdagan na linisin ang trachea, pagkatapos ay muling isagawa ang pamamaraan sa respiratory tract. Kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 80 beats bawat minuto, ito ay kinakailangan upang ikonekta ang isang ventilator at magsagawa ng isang hindi direktang masahe sa puso.

Kung walang pagpapabuti sa loob ng 30 segundo, pagkatapos ay ang isang solusyon ng adrenaline ay iniksyon sa pamamagitan ng umbilical vein sa isang konsentrasyon ng 0.01%.

Kapag ang isang bata ay ipinanganak sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang resuscitation ay tumatagal ng 20 minuto, kung walang mga palatandaan ng buhay, pagkatapos ay ihinto ng mga doktor ang resuscitation. Pagkatapos ng resuscitation, inilalagay ang bata sa intensive care unit. Ang mga bitamina, Vikasol, Cocarboxylase, ATP, calcium gluconate, infusion therapy ay inireseta.

Sa isang banayad na antas ng patolohiya, ang bagong panganak ay inilalagay sa isang silid ng oxygen, na may malubhang isa - sa isang incubator, na nagbibigay ng kapayapaan, init at antibiotic therapy. Maaari mong pakainin ang isang sanggol na may banayad na antas ng asphyxia pagkatapos ng 16 na oras, na may malubhang kurso patolohiya, ang pagpapakain ay nagsisimula sa isang araw mamaya sa tulong ng isang pagsisiyasat.

Ang simula ng pagpapasuso ay isinasaalang-alang nang paisa-isa, depende sa kondisyon. Ang paggamot ay maaaring tumagal mula 10 hanggang 15 araw, depende sa kondisyon ng bata.

Pagtataya

Ang pagbabala at mga kahihinatnan para sa isang bata na sumailalim sa asphyxia ay depende sa kalubhaan at kung paano tama at sa isang napapanahong paraan pangunahing pangangalaga. Sa pagtaas ng marka ng Apgar pagkatapos ng 5 minuto ng buhay, isang kanais-nais na pagbabala ang ginawa. Sa unang taon ng buhay, ang naturang bata ay maaaring hyper- o hypoactive. Maaari siyang pahirapan ng convulsions at hypertensive-hydrocephalic encephalopathy. Ang ilang mga bata ay namamatay pagkatapos ng patolohiya na ito.

Pag-aalaga ng bata pagkatapos ng asphyxia

Pagkatapos ng paglipat ng patolohiya, ang sanggol ay dapat bigyan ng kumpletong pahinga. Dapat itong ilagay sa isang posisyon na ang ulo ay nakataas. Ito ay kinakailangan upang isakatuparan oxygen therapy sa pamamagitan ng paglalagay ng bata sa isang espesyal na tolda kung saan ang oxygen ay nasa mas mataas na konsentrasyon. Ang oras na ginugol dito ay indibidwal, tinutukoy ng doktor at depende sa kondisyon ng bagong panganak.

Napakahalaga para sa isang sanggol na may asphyxia na magbigay mataas na lebel oxygen

Pagkatapos ng matinding asphyxia, inilalagay ang bata sa isang incubator kung saan ang porsyento ng oxygen sa hangin ay 40%. Kung ang kagamitang ito ay hindi makukuha sa maternity hospital, isang breathing mask o mga prong ng ilong ang ginagamit upang magbigay ng oxygen.

Ang isang bata pagkatapos ng isang patolohiya ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. Kinakailangang subaybayan ang temperatura, ang gawain ng digestive tract at bato. Sa karamihan ng mga kaso, ang daanan ng hangin ay muling nalinis.
Pagkatapos ng paglabas, ang bagong panganak ay dapat obserbahan sa lugar ng paninirahan ng isang pedyatrisyan at isang neurologist upang ibukod ang mga komplikasyon ng CNS.

Pag-iwas

• napapanahong magsagawa ng pagsusuri sa pag-unlad ng embryo - ultrasound, pagmamasid ng isang gynecologist, mga pagsubok sa laboratoryo, CTG;
• lakaran sariwang hangin, malayo sa mga sasakyan;
• itigil ang paggamit mga inuming nakalalasing at paninigarilyo;
• kumuha ng mga bitamina complex;
• subaybayan ang pagtulog at pahinga;
• Masustansyang pagkain.

Ang pag-iwas sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis ay binubuo sa pagmamasid sa isang gynecologist, pagsunod sa kanyang mga rekomendasyon, pagpasa kumpletong pagsusuri. Ito ay lalong mahalaga para sa mga babaeng may kapansanan. endocrine system, impeksyon at malalang sakit.

pag-aalaga

Ang isang sanggol pagkatapos ng asphyxia ay nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon. Upang magawa ito, kailangang malaman ng mga magulang ang proseso ng pag-aalaga - isang teknolohiyang nakabatay sa agham para sa pag-aalaga ng isang sanggol. Ang mga aktibidad na ito ay nagbibigay tamang kondisyon pananatili ng bata, na nag-aambag sa pagpapabuti ng kanyang kondisyon.

Sa intensive care unit, ang pangangalaga sa bata ay ibinibigay gamit ang nursing technology

Bilang karagdagan, ang interbensyon sa pag-aalaga ay nagbibigay ng suporta para sa nanay at tatay ng bagong panganak. Itong proseso kasama ang:

• Ipaalam sa mga magulang ang tungkol sa mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng inis, ang kurso ng patolohiya at pagbabala.
• Paglikha ng mga angkop na kondisyon sa intensive care unit kung saan nananatili ang pasyente.
• Pagsasagawa ng maingat na pag-aalaga ng bata, isinasagawa ang pamamaraan nang hindi nakakagambala sa kanya at hindi inililipat siya mula sa kuna.
• Pagsubaybay sa kalagayan ng sanggol at pagsulat ng mga tala ng paghinga, tibok ng puso, presyon, kulay ng balat, tono at reflexes, convulsions, regurgitation, reflexes.
• Subaybayan ang diuresis, temperatura, timbang at mga pagbabago sa dokumento. Paggawa ng pagbabago sa posisyon ng sanggol, may hawak na banyo at kalinisan, na nagbibigay ng oxygen saturation.
• Ang gawain ng sanitasyon ng trachea at paglilinis ng respiratory tract.
• Pagtatasa ng resulta ng paggamot, paggawa ng mga pagsasaayos sa paggamot, pagkonsulta sa isang doktor, pagtupad sa kanyang appointment.
• Koleksyon ng mga pagsusuri para sa pananaliksik sa laboratoryo.
• Siguraduhin na ang pagkain ay ibinibigay sa tamang paraan.
• Pakikipag-ugnayan sa mga magulang, paliwanag sa kurso ng therapy, abiso ng mga manipulasyon, karagdagang pagmamasid ng isang pedyatrisyan at iba pang mga espesyalista.
• Paliwanag sa mga magulang ng kahalagahan ng pagsasagawa ng rehabilitation therapy, pagsubaybay sa pag-unlad at kakayahan ng bata. Ang pagsasagawa ng mga klase sa kanya, na naglalayong pasiglahin ang mental at pisikal na aktibidad.

Pagkatapos ng asphyxia, ang bata ay sinusunod ng isang neurologist sa loob ng dalawang taon. Mayroon ding mga kurso ng paggamot sa mga sanatorium at resort. Sa panahon ng pagsusuri, na nagpakita ng malinaw na mga pagpapabuti at ang kawalan ng mga kaguluhan sa pag-unlad at kondisyon, ang isang maliit na pasyente ay tinanggal mula sa dispensaryo.

Ang terminong "asphyxia" - sinaunang Griyego ang pinagmulan. Nailalarawan nila ang estado kung saan ang katawan ng tao ay tumigil sa "pagbabago", "pulsada". Ang termino ay ginamit upang ilarawan ang parehong kawalan ng mga pagbabago sa paghinga sa dibdib at ang kawalan ng tibok ng puso at pulso.

Ang asphyxia ay sintomas ng ilang cardiovascular, mga sakit sa oncological, mga sakit sa paghinga, ay nangyayari bilang resulta ng mga aksidente o sadyang sanhi.

Asphyxia sa gamot

SA makabagong gamot, pati na rin ang forensics, ang salitang "asphyxia" sa pinaka-pangkalahatang kahulugan ay nangangahulugang inis, i.e. isang estado ng kabuuang gutom sa oxygen, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng cell.

Kapag pinag-uusapan nila kung ano ang airway asphyxia, sa karamihan ng mga kaso ang ibig nilang sabihin ay mga sitwasyon kung saan mayroong mekanikal na balakid sa paraan ng paggalaw ng hangin. Sa medikal na kahulugan, ang konseptong ito ay ginagamit nang mas malawak. Ito ay ginagamit upang ilarawan ang mga kondisyon ng oxygen gutom na nagreresulta mula sa gas exchange disorder, paralisis ng respiratory center, at iba pang mga sanhi.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng asphyxia at hypoxia

Alalahanin na ang mga molekula ng oxygen, na pumapasok sa mga baga, ay tumagos sa dugo, nakakabit sa hemoglobin sa mga erythrocytes, at pagkatapos ay dinadala kasama daluyan ng dugo sa katawan sa lahat ng mga cell. Sa parehong paraan, ngunit sa kabaligtaran ng direksyon, ang carbon dioxide ay dinadala. Ito ay kung paano nangyayari ang proseso ng paghinga ng bawat cell at ng buong organismo.
Sa antas ng biochemical, ang suffocation ay sinamahan ng dalawang multidirectional na proseso:

• hypoxia;
• hypercapnia.

Ang hypoxia ay tumutukoy sa sabay-sabay na pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng oxygen.

Ang hypercapnia ay isang biglaang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng carbon dioxide.

Pathogenesis ng asphyxia

Upang maunawaan kung ano ang asphyxia sa gamot, kinakailangan na magkaroon ng ideya ng pangunahing papel ng paghinga sa buhay ng isang buhay na organismo.

Habang tumatagal ang problema sa paghinga, mas maraming carbon dioxide ang tumataas sa dugo at bumababa ang antas ng oxygen. Bagaman metabolic proseso nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng pagkawalang-kilos, karamihan mahahalagang organo halos agad na tumugon sa nagreresultang hypoxia / hypercapnia.

Mga yugto ng asphyxia:

1. Yugto pagkabigo sa paghinga– sa loob ng 1 min.
2. Ang yugto ng simula ng pagkalipol ng aktibidad ng respiratory at cardiac - sa loob ng 1 min.
3. Panandaliang paghinto ng paghinga - sa loob ng 1 min.
4. Stage ng terminal - hanggang 10 min.

Sa buong mekanikal na asphyxia o huminto sa paghinga hindi maibabalik na mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos at sa kalamnan ng puso ay nagsisimula nang mangyari sa unang yugto ng asphyxia. Depende sa estado ng kalusugan, edad at iba pang mga kadahilanan, ang kamatayan ay nangyayari 3-5 minuto pagkatapos ng simula ng inis.

Mga uri ng asphyxia

Ang mga klasikal na kaso ay nauugnay sa mga kondisyon na may mekanikal na asphyxia, ibig sabihin, sa mga nabuo mula sa mekanikal na pagbara ng paghinga. Ngayon, gayunpaman, ang termino ay ginagamit sa isang mas malawak na kahulugan.

Compression

Ito ay nagmumula sa pagpisil sa leeg (gamit ang mga kamay, lubid, atbp.), dibdib (halimbawa, kapag nasa ilalim ng isang pagbara). Ang pangalawang pangalan ng species na ito ay strangulation asphyxia. Ito ay palaging matinding asphyxia.

dislokasyon

Ito ay nabuo bilang isang resulta ng isang traumatikong pag-aalis ng mga panga, larynx, dila, malambot na panlasa, na nagpapahirap sa paghinga.

Stenotic

Nangyayari sa stenosis (compression) ng trachea sa pamamagitan ng isang tumor, pamamaga, edema.

Aspirasyon (nakakaharang)

Pagbara sa daanan ng hangin na nagreresulta mula sa aspirasyon, i.e. mula sa paglanghap ng makinis na dispersed na mga istraktura, pagpasok ng mga likidong nilalaman (suka, tubig, dugo, atbp.), Pati na rin ang mga particle ng pagkain ("nasakal").

Asphyxia ng mga bagong silang

Isang espesyal na uri, na ipinakita sa kawalan ng paghinga o hindi kumpleto at hindi sapat na karakter nito. Ay parehong dahilan pagkamatay ng neonatal.


reflex

Spasm ng mga daanan ng hangin, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay hindi makahinga. Nangyayari bilang tugon sa pagkakalantad mga kemikal na sangkap, mababa/mataas na temperatura.

amphibiotropic

Kahirapan sa paghinga, na nangyayari laban sa background ng angina pectoris o pagpalya ng puso. Ayon sa kaugalian, ang mga estadong ito ay tinatawag angina pectoris". Ang ibig sabihin ng amphibiotropic ay "parang amphibian" o "parang palaka".

Ang amphibiotropic asphyxia ay nangyayari bilang tugon sa labis na karga ng puso, isang pagtaas sa presyon, lalo na, sa arterya na humahantong sa mga baga. Ang mga baga ay nagsisimulang bukol, na may kaugnayan sa kung saan ang pagpapalitan ng oxygen / carbon dioxide ay lumalala - ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng igsi ng paghinga.

Autoerotic (sekswal, erotiko)

Ito ay nagmumula sa may layuning pagpisil sa leeg sa sandaling nauna sa orgasm. Ang isang artipisyal na sapilitan na estado ng gutom sa oxygen, sa lahat ng posibilidad, ay humahantong sa karagdagang mga sensasyon, ngunit kadalasan ay nagtatapos sa kapansanan o kamatayan.

Iba pang mga uri

Ang non-mechanical asphyxia ay maaaring mangyari laban sa background mga panloob na patolohiya maging resulta ng pagkalason sa droga. Maaari mong marinig ang tungkol sa isang species tulad ng "farting asphyxia." Naturally, ang pagbuo ng gas sa proseso ng panunaw ng pagkain ay hindi maaaring humantong sa inis. Sa kabaligtaran, mula sa inis ay palaging may tulad na pag-igting ng buong katawan, bilang isang resulta kung saan ang mga dumi, gas, ihi at tabod ay hindi sinasadya na pinalabas.

Pag-uuri ayon sa kurso at antas ng komplikasyon ng aktibidad sa paghinga

Ang mga sumusunod na anyo ng asphyxia ay nakikilala:

• Talamak;
• unti-unting nabayaran.

Ang talamak na anyo ay nangyayari nang biglaan, mabilis na umuunlad na may mahusay na ipinahayag na mga sintomas.

Unti-unting pinahaba ang anyo - isang phenomenon na mas karaniwan sa medikal na kasanayan. panloob na dahilan, na nagpapalubha sa pagpasa ng hangin, ay maaaring umunlad sa mahabang panahon. Ang isang tao ay nasanay upang mabayaran ang mahinang pagpapadaloy ng respiratory tract sa pamamagitan ng pagkuha ng isang tiyak na posisyon, pagkiling ng kanyang ulo - iyon ay, upang mahanap natural na paraan dagdagan ang dami ng hangin na iyong nilalanghap.

Ayon sa antas ng komplikasyon ng aktibidad ng paghinga, ang mekanikal na asphyxia ay nahahati sa:

• Bahagyang pagbara ng paghinga;
• kumpletong pagbara ng paghinga.

Mga sintomas

Ang isang pag-atake ng inis na may bahagyang pagbara ng air access ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na paunang palatandaan:

• Ang maingay na huminga sa pamamagitan ng sipol;
• acceleration at deepening ng paghinga;
• pagsasama sa proseso ng paghinga ng lahat ng mga kalamnan ng dibdib, likod, tiyan.

Sa kumpletong mekanikal na asphyxia, ang mga pangunahing unang sintomas ay:

• Kawalan ng kakayahang huminga;
• "grasping" hangin na may mga labi;
• nanginginig na paggalaw ng mga braso at binti.

Sa loob ng ilang minuto hanggang oras o araw, magkakasunod na bubuo ang mga sumusunod na sintomas:

• Isang estado ng overexcitation;
• pamumula, puffiness, pag-igting sa mukha;
• ang balat at mauhog na lamad ay nagiging maputla, lumilitaw ang isang mala-bughaw o kulay-abo na tint;
• ang pulso ay pinabilis o pinabagal;
• maling ritmo ng puso;
• kombulsyon;
• pagkawala ng malay;
• dilat na mga mag-aaral;
• huminto sa paghinga;
• pag-aresto sa puso at kamatayan.

Kung ang inis ay nabayaran, pagkatapos ito karagdagang mga tampok madalas ay:

• Ang pag-aampon ng pasyente ng isang tiyak na pustura na nagpapahintulot sa kanya na huminga nang mahusay hangga't maaari;
• malawak na pagbubukas ng bibig;
• protrusion ng dila;
• pag-unat ng leeg.

Mga sanhi

Maaaring magresulta ang asphyxia mula sa isang malawak na hanay ng mga kaganapan:

Tulad ng makikita mula sa listahan sa itaas, sa karamihan ng mga kaso, ang asphyxia ay nangyayari anuman ang kalooban ng tao. Gayunpaman, ang isang tao ay maaaring mabawasan ang panganib ng inis.

Ang pag-iwas sa asphyxia ay kinabibilangan ng:

• napapanahong paggamot ng mga sakit;
• kumakain ng pagkain nang walang pagmamadali;
• maingat na pag-uugali sa mga lugar at sitwasyon na may tumaas na posibilidad traumatisasyon.

Paggamot

Ang pangangalagang medikal para sa inis ay nabawasan sa pag-aalis ng salik na pumipigil sa normal na bentilasyon ng mga baga:

• Pag-alis ng mga dayuhang bagay;
• likido aspirasyon;
• ligation ng dumudugo vessels;
• surgical reposition ng mga panga;
• pagtahi ng malambot na mga tisyu ng dila ng panlasa, pharynx;
• paglikha ng isang artipisyal na paglabas mula sa trachea patungo sa kapaligiran;
• pagpapatuyo ng pulmonary pleura sa pamamagitan ng pagbutas;
• therapy magkakasamang sakit at mga kondisyon na humantong sa paglitaw ng inis (thrombolytic therapy, ang pagpapakilala ng mga antidotes, atbp.).

Mga kahihinatnan

Ang madalas na kahihinatnan ng asphyxia sa mga matatanda ay pneumonia.

Ang matagal na gutom sa oxygen ay maaaring madama sa hinaharap. Sa panahon ng asphyxia, ang mga cell, pangunahin ang mga nerve cells, ay nagsisimulang mamatay. SA murang edad ang kanilang mga function ay binabayaran sa ilang lawak ng iba pang mga cell. Gayunpaman, bilang ang mga pagbabagong nauugnay sa edad degenerative na pagbabago sa nervous system ay magaganap nang mabilis.

Ang mga kahihinatnan ng asphyxia sa mga bagong silang ay nakasalalay sa tagal ng gutom sa oxygen. Sa pangkalahatan, katawan ng mga bata ay may makabuluhang kakayahan sa pagbabayad. Sa napapanahong mga hakbang sa resuscitation, walang nagbabanta sa kalusugan ng bata.

Pangunang lunas para sa asphyxia:

Konklusyon

Sa antas ng sambahayan, ang suffocation ay nauunawaan bilang strangulation asphyxia, i.e. compression, kadalasan sa leeg, sa estilo ng mga kuwento ng tiktik o pagpapakamatay.

Gayunpaman, sa medikal na kasanayan, ang pangunahing bahagi ng mga kaso ay ang mga kahihinatnan ng mga pinsala, labis na dosis ng gamot, nakakahawa at hindi nakakahawang sakit, oncology at allergy.

Ang asphyxia ay palaging nagsasangkot ng isang radikal na pakikibaka, kadalasang nangangailangan interbensyon sa kirurhiko. Ang asphyxia sa mga bagong silang ay isang hiwalay na problema, ngunit ito ay lubos na matagumpay na nalutas sa mga modernong maternity hospital. Ang mga kahihinatnan ng asphyxia ay madalas na naantala sa oras at nakasalalay sa pagiging maagap ng pagkakaloob ng first aid sa pangangalagang medikal.