Pyridoxine, thiamine, cyanocobalamin, lidocaine: karaniwang pangalan, mga tagubilin para sa paggamit, dosis, reseta ng doktor, mga indikasyon at contraindications. Pyridoxine at thiamine Mga indikasyon para sa paggamit

Pyridoxine, thiamine, cyanocobalamin, lidocaine - isang kumbinasyon ng bitamina B1 na may B6 at / o B12, na pupunan ng anesthetic para sa walang sakit na intramuscular administration. Idinisenyo upang maalis ang kakulangan ng mga bitamina ng pangkat B, maaari itong magamit bilang isang pantulong na therapy para sa maraming mga sakit, pangunahin sa neurolohiya. Sa medikal na kasanayan, ang isang kumbinasyon ng mga bitamina ay ginagamit alinman sa pamamagitan ng halili na pagpapasok ng thiamine hydrochloride, pyridoxine hydrochloride at cyanocobalamin tuwing ibang araw, o bilang bahagi ng Milgamma drug complex, kung saan ang mga ito ay pinaghalo na. Hinirang ng isang doktor.

Ang pagkilos ng pharmacological ng thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin at lidocaine

Ang mga neurotropic na gamot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa central nervous system at ang motor apparatus, samakatuwid ang mga ito ay kailangang-kailangan na mga katulong sa mga nagpapaalab at degenerative na sakit. Ang pagkilos ng pharmacological ng kumbinasyon ay tinutukoy ng mga indibidwal na katangian ng pyridoxine, thiamine at cyanocobalamin. Tulad ng para sa lidocaine, ang papel nito ay limitado sa anesthetic na aksyon sa lugar ng pag-iiniksyon at vasodilation, na nag-aambag sa mas mahusay na pagsipsip ng mga bitamina. Ang lidocaine ay kinakailangan upang mabawasan ang sakit, dahil ang pagpapakilala ng mga bitamina ay medyo kapansin-pansin.

Ang Thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin (at lidocaine) ay kumikilos bilang mga coenzymes sa intermediate metabolism sa peripheral at CNS. Ang mga ito ay kailangang-kailangan na mga sangkap na nagmumula lamang sa labas, dahil hindi ma-synthesize ng katawan ang mga sangkap na ito sa sarili nitong. Dahil sa ang katunayan na ang nutrisyon ng isang modernong tao ay madalas na hindi balanse, ang kumbinasyon ng gamot na ito ay ginagamit upang maalis ang kakulangan sa bitamina.

Ang pinagsamang paggamit ng thiamine, cyanocobalamin at pyridoxine ay nagpapataas ng positibong epekto ng bawat isa sa kanila. Ang pag-inom ng mga bitamina nang hiwalay ay hindi gaanong epektibo kaysa kumbinasyon.

Epekto ng thiamine

Ang bitamina B1 ay aktibong bahagi sa metabolismo ng carbohydrate at mahalaga para sa mga metabolic na proseso na nagaganap sa nervous tissue. Ang Thiamine ay kasangkot sa pagpapadaloy ng isang nerve impulse, ay kailangang-kailangan sa Krebs cycle, dahil ito ay synthesizes TPP at ATP.

Epekto ng pyridoxine

Ang bitamina B6 ay mahalaga para sa matagumpay na metabolismo ng mga taba, protina at carbohydrates. Siya ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa proseso ng hematopoiesis, nagpapatatag sa gawain ng peripheral at central nervous system. Ang Thiamine at pyridoxine ay matagumpay na umakma sa isa't isa, na may kapaki-pakinabang na epekto sa neuromuscular, nervous at cardiovascular system.

Epekto ng cyanocobalamin

Ang bitamina B12 ay aktibong bahagi sa synthesis ng mga nucleotides at isang mahalagang elemento sa proseso ng normal na paglaki. Ang cyanocobalamin ay kinakailangan para sa hematopoietic system, tumutulong upang bumuo ng mga epithelial cells, maayos na synthesize ang myelin at gumawa ng folic acid metabolism.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang kumbinasyon ng pyridoxine, thiamine, cyanocobalamin at lidocaine ay ginagamit sa medikal na kasanayan upang mabayaran ang kakulangan sa bitamina at bilang isang adjuvant therapy para sa mga sakit ng nervous system ng iba't ibang etiologies:

• Neuritis at neuralgia, kabilang ang intercostal at trigeminal nerve.
• Ganglionitis, kabilang ang mga shingles.
• Paresis ng facial nerve.
• Retrobulbar neuritis.
• Neuropathy.
• Nocturnal muscle cramps.
• Polyneuropathy, kabilang ang alkohol at diabetes.
• Radiculopathy.
• Muscular-tonic syndromes.
• Mga sintomas ng neurological sa osteochondrosis ng gulugod.
• Plexopathy.
• Sciatica.

Contraindications para sa paggamit

Dahil sa kakulangan ng data sa epekto ng kumbinasyon sa katawan ng mga bata, ang paggamit sa pediatrics (sa ilalim ng 18 taong gulang) ay ipinagbabawal. Ang mataas na nilalaman ng mga aktibong sangkap ay maaaring makaapekto sa lumalaking katawan. Contraindications sa paggamit ng thiamine hydrochloride, pyridoxine hydrochloride, cyanocobalamin at nagsisilbi rin:

• pagiging sensitibo sa isa o higit pang mga sangkap ng kumbinasyon;
• decompensated heart failure;
• kakulangan sa lactase;
• namamana o galactose;
• glucose-galactose malabsorption o kakulangan sa sucrase-isomaltase.

Mga posibleng epekto

Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang mga salungat na reaksyon ng katawan ay nangyayari nang napakabihirang. Posibleng mga negatibong pagpapakita sa anyo ng mga sumusunod na kondisyon:

• pantal;
• pagsusuka;
• pagkahilo;
• angioedema;
• pagkalito;
• bradypnea;
• anaphylactic shock;
• tachycardia;
• bradycardia;
• kombulsyon;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• arrhythmia;
• acne.

Sa kaso ng hindi tamang pangangasiwa (masyadong mabilis), pati na rin ang paglabag sa mga panuntunan sa pag-iniksyon, ang pangangati ay maaaring mangyari sa lugar ng iniksyon, mga sistematikong reaksyon ng katawan (pagsusuka, pagkalito, pagkahilo, at iba pa). Karaniwan itong nangyayari pagkatapos ng hindi sinasadyang pagpasok ng mga sangkap sa isang sisidlan o tisyu na mayaman sa suplay ng dugo.

Ang mga katulad na sintomas ay posible sa isang labis na dosis. Sa kasong ito, ang gamot ay tumigil, ang pasyente ay inireseta ng sintomas na paggamot.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ito ay pinapayagan lamang sa isang nakumpirma na kakulangan ng mga bitamina B. Kung ang isang kakulangan ay hindi nasuri, ang paggamit ay ipinagbabawal, dahil ang kaligtasan ng mga dosis na lumampas sa pang-araw-araw na kinakailangan para sa mga buntis na kababaihan ay hindi naitatag. Sa panahon ng paggagatas, ang paggamit ay ipinagbabawal dahil sa pagtagos ng mga bitamina sa gatas ng ina.

Mahalagang Tala

Ang mga gamot ay magagamit sa anyo ng mga solusyon. Pyridoxine, thiamine, cyanocobalamin at lidocaine ay pinangangasiwaan ng eksklusibo intramuscularly. Sa kaso ng hindi sinasadyang pagpasok sa daloy ng dugo, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot, depende sa kasaysayan ng tao, sa kanyang pisikal na kondisyon at sa kalubhaan ng sakit. Kapag nagsasagawa ng intramuscular injection, iwasan ang pagpasok ng mga gamot sa vascular bed. Pagkatapos maipasok ang karayom ​​nang malalim sa kalamnan, ngunit bago iturok ang gamot, hilahin ang plunger ng hiringgilya upang matiyak na walang dugo. Sa kasong ito lamang, maaari mong ipasok ang gamot. Kung may dugo, kailangang baguhin ang lugar ng pag-iiniksyon.

Mahigpit na ipinagbabawal na mangolekta ng mga indibidwal na gamot sa isang hiringgilya at mag-iniksyon sa tissue ng kalamnan. Ang Thiamine ay hindi tugma sa pyridoxine, dahil pinipigilan ng huli ang pagkilos ng una at inaantala ang paglabas nito mula sa katawan. Ang bitamina B6 ay maaaring isama sa cyanocobalamin. Sa thiamine, ang mga ito ay ibinibigay nang halili, tuwing ibang araw. Gayunpaman, dahil ang pinakamataas na kahusayan ay maaari lamang makamit sa pamamagitan ng isang kumbinasyon, isang natatanging pormula ng panggamot ang nilikha. Ang trade name ng gamot ay "Milgamma".

Ang trade name para sa pyridoxine, thiamine, cyanocobalamin at lidocaine ay "Milgamma"

Ang gamot ay may parehong mga indikasyon, contraindications, pharmacological properties, overdose sintomas at masamang reaksyon bilang pyridoxine, thiamine, cyanocobalamin at lidocaine. Ang "Milgamma" ay isang solusyon para sa intramuscular injection ng pula o kulay ng raspberry. Ang isang ampoule ay naglalaman ng 2 ml ng mga aktibong sangkap:

• pyridoxine hydrochloride - 100 mg;
• cyanocobalamin - 1 mg;
• thiamine hydrochloride - 100 mg;
• lidocaine hydrochloride - 20 mg.

Ang komposisyon ng mga iniksyon ng Milgamma ay may kasamang iba't ibang mga pantulong na sangkap. Ito ang mga sangkap:

• benzyl alcohol - 40 mg;
• potasa hexacyanoferrate - 0.2 mg;
• sodium polyphosphate - 20 mg;
• sodium hydroxide - 12 mg;
• tubig para sa iniksyon - hanggang sa 2 ml.

Ang gamot ay magagamit sa mga pack ng karton na may mga pallet na 5 o 10 dark glass ampoules. May mga pakete na may mga contour cell. Ang isang kahon ay naglalaman ng 10 dark glass ampoules.

Ito ang anyo ng paglabas at ang komposisyon ng "Milgamma" sa mga ampoules. Tulad ng para sa regimen ng dosis, ito ay pinili ng doktor nang paisa-isa. Halimbawa, na may malubhang sakit na sindrom, 2 ml bawat araw ay inireseta para sa 5-10 araw. Kapag naging mas mabuti ang pasyente, inililipat siya sa mas bihirang mga iniksyon ng gamot (2-3 beses sa 7 araw sa loob ng 2-3 linggo), o sa tablet form ng gamot. Sa panahon ng therapy, ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang isang lingguhang pagsusuri sa kondisyon ay isinasagawa upang makakuha ng data sa antas ng nilalaman sa katawan ng mga bitamina ng pangkat B.

Ang gamot ay ginawa din sa anyo ng mga tablet. Ang gamot ay tinatawag na "Milgamma Compositum". Ang komposisyon ng mga tablet ay iba sa mga iniksyon. Kabilang dito ang 100 mg ng benfotiamine at pyridoxine. Kung ang lahat ay malinaw sa pangalawang sangkap, kung gayon ano ang una? Ang Benfotiamine ay isang fat-soluble analogue ng bitamina B1, ibig sabihin, mayroon itong parehong mga katangian tulad ng thiamine.

Ang tablet form ng gamot ay may katulad na positibo at negatibong mga katangian na mayroon ang Milgamma sa mga ampoules. Ang regimen ng dosis ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa. Ang karaniwang dosis ay nagsasangkot ng pagkuha ng 1 tablet bawat araw. Kung kinakailangan, maaaring taasan ng doktor ang rate ng hanggang tatlong beses sa isang araw, ngunit napapailalim sa paggamot na may maikling kurso. Ang mga tablet ay kinuha pagkatapos kumain na may maraming tubig, na nag-iwas sa mga hindi gustong reaksyon mula sa gastrointestinal tract. At kahit na ang komposisyon ng mga tablet ng Milgamma ay naiiba, hindi sila mababa sa pagiging epektibo sa solusyon sa mga ampoules.

Ang mga gamot ay ibinibigay mula sa mga parmasya nang walang reseta. Gayunpaman, hindi ka dapat magpagamot sa sarili at magreseta sa kanila mismo, na kadalasang ginagawa ng mga taong nagpapasya na mayroon silang kakulangan ng mga bitamina B sa kanilang katawan. Upang uminom ng gamot, ang kakulangan ay dapat kumpirmahin ng mga pamamaraan ng diagnostic na pananaliksik. Maiiwasan nito ang labis na dosis, na sa ilang mga kaso ay mas nakakapinsala sa katawan kaysa sa isang kakulangan. Kailangan mong mag-ingat sa iyong kalusugan, dahil ang anumang pantal na pagkilos ay magsasama ng mga negatibong kahihinatnan na mapanganib kapwa para sa paggana ng mga organo at para sa buhay.

Panimula

Bilang isang taong may kasaysayan ng sakit na "cervical osteochondrosis" (marahil talamak, pagkatapos ng 30 lahat ng mga sugat ay malubha at sa mahabang panahon), pana-panahon akong kumukuha ng mga bitamina B sa aking dibdib.

Dati naman Pentovit- ngunit paano, paano ... at ang pari ay ligtas at maayos, at ang badyet ng pamilya ay hindi nagdurusa. Ngunit sa taglagas na ito, nang ang aking leeg ay pana-panahong nagsimulang mag-abala sa akin, o sa halip, ang lugar ng pagkakabit nito sa ulo, ito ay lumabas na sa halip na 60-70 rubles, ang Pentovit ay nagkakahalaga ng 120-140. Ito ay para sa isang paltos ng 50 tableta. At kailangan mong kunin ang mga ito (standard scheme) dalawang piraso tatlong beses sa isang araw. Kabuuan - isang paltos para sa isang linggo. Mas mainam na mag-ikot, 1 buwan, ang kabuuang halaga ng paggamot sa sarili ay halos 500 rubles.

Sa kabila ng kakulangan ng pang-ekonomiyang edukasyon, mahirap mamuhay sa ating bansa nang walang economic intuition. At hangal akong bumili ng Cyanocobalamin at Pyridoxine sa mga ampoules, isinasaalang-alang na ang mga kinatawan ng linya ng mga bitamina B na ito ang pinaka kailangan ko. Mas mainam na kunin ang mga ito nang hiwalay, iyon ay, alternating. Aba, ganyan palagi ang iniisip at inirereseta ng mga doktor. Ang halaga ng bawat order ay 30 rubles, i-multiply ng 2, idagdag ang halaga ng 20 syringes (120 rubles) - nakukuha namin ang halaga ng self-treatment ay dalawang beses na mas mura. Totoo, hindi nagdaragdag ng sigla ang nabutas na pari. At ang mga tabletas ay mas madali at mas mabilis na inumin. E ano ngayon. Ngunit ang mga iniksyon ay mas epektibo. Well, yan ang sabi nila...

Cyanocobalamin at Pyridoxine, hindi ako naghatid ng mahina, sumuko ako sa kalahati. At pumunta sa opisyal na appointment sa doktor. Inireseta ng doktor ang Actovegin, Mydocalm

Tinanong ko: kinukunsinti ko ba ang lahat ng bitamina B? - Oo, tulad ng lahat. At tatlo lang sila. Pakitandaan na, tulad ng anumang gamot, ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari sa Kombipilen. Syempre, wala rin naman nagpapa-test para sa amin sa polyclinic... pero at least doon sila magbibigay ng tulong in case of emergency (malamang).

Ano ang Kombipilen

Ang KOMBILIPEN® ay isang therapeutic complex ng mga B bitamina na inilaan para sa intramuscular injection. Ang pagkilos ng gamot ay tinutukoy ng mga katangian ng neurotropic na bitamina na bumubuo sa komposisyon nito: thiamine hydrochloride, pyridoxine hydrochloride at cyanocobalamin. Bilang karagdagan, ang Kombilipen® ay naglalaman ng lidocaine.

Sa madaling salita, B1, B6, B12 at isang pampamanhid.

Bakit ang B6 at B12 ay itinuturing na hindi magkatugma kapag sila ay inireseta sa kanilang purong anyo bawat isa, at tugma sa Kimpibilen - ang tanong na ito ay hindi malulutas para sa akin. Ang aking ina ay nagtaka rin tungkol sa Neuromultivit at Milgamma

Mga pahiwatig para sa paggamit:

• Ginagamit ito sa kumplikadong therapy ng iba't ibang mga sakit sa neurological: polyneuropathy ng iba't ibang etiologies (diabetes, alkohol)
• sakit na sindrom na dulot ng mga sakit ng gulugod: intercostal neuralgia, lumboischialgia, lumbar syndrome, cervical syndrome, cervico-brachial syndrome, radicular syndrome na dulot ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod
• trigeminal neuralgia
• neuritis ng facial nerve.

Dito rin, malinaw ang lahat. Mayroon akong at cervical at cervico-shoulder syndrome, at hindi masakit na gamutin ang ulo. Lagi kong sinusuri ang mga gamot na inireseta ng doktor para sa pagiging tugma sa aking mga sakit.

Yung rare case kapag inulit yung Introduction. Panimula

Dapat pansinin na ang lahat ng bitamina B intramuscularly ay isang kahina-hinala na kasiyahan. Sa ganitong mga sitwasyon, sa aming pamilya sinasabi nila: "Hindi mo pinangangalagaan ang iyong sarili." Sa literal na kahulugan, dahil ako mismo ang gumawa ng mga iniksyon. Ang pamamaraan para sa pagpapakilala ng Kombipilen ay medyo masakit - ito ay nasusunog, at nanunuot, at mga tusok. Well, kung ano ang gagawin ... clench iyong mga ngipin at magtiis. Nanganak siya kahit papaano ... ano ang mayroon, maliit na turok.

Kung ako ay isang mahusay na manuntok, kung gayon ang mga paghahanda ay mahusay na hinihigop ng katawan, ngunit walang mga bumps at mga pasa. Bagaman pagkatapos ng pagbisita sa mga silid ng paggamot sa mga klinika at ospital, madalas akong kailangang gumawa ng isang yodo grid at maglagay ng repolyo na may burdock. Minsan ang ultrasound ay inireseta, lalo na sa mga malubhang kaso.

Sa pangkalahatan, malamang na lahat ng may sakit ay alam na ang mga bitamina B ay laging inireseta. Well, palagi na lang. Kaya kailangan sila para sa ating katawan. Bagaman walang gumagawa ng mga paunang pagsusuri - marahil ang lahat ay maayos sa akin, at ang mga kinakailangang bitamina sa tamang dami ay lumilipad sa sistema ng sirkulasyon.

Ang halaga ng Kombipilen sa aking rehiyon ay halos 200 rubles. Ang halaga ng 10 syringes bawat kurso ay 60 rubles. Kabuuan - ang gastos ay kapareho ng kung kukuha ka ng mga bitamina na ito nang hiwalay, ngunit mas mabilis, at mayroon ding mas kaunting mga butas sa katawan. Muli - isang analgesic sa komposisyon. Hangga't lahat sila ay pinagsama sa bawat isa - mas alam ng tagagawa. Hindi ako chemist o biologist.

Mahirap para sa akin na suriin ang epekto ng Kombipilen nang mag-isa, ngunit sa palagay ko ay matagumpay ang paggamot. Ang leeg ay naka-attach sa ulo nang normal, walang sinumang martilyo ng mga bakal na bar sa likod ng ulo, inaayos ang gulugod, ang tugtog sa mga tainga ay tumigil.

Mga side effect

Hindi ko alam kung alin sa mga gamot ang iuugnay sa side effect na ito, ngunit sa panahon ng paggamot, ang aking pagtulog mismo at ang proseso ng pagkakatulog ay nagkamali. Bagaman bago iyon - tulad ng isang patay na babae. At - sa unan lamang.

Mula sa aking sarili nang personal

Dadalhin ko ang gamot na ito sa isang tala at sa offseason ay gagawa ako ng acupuncture. Sa halip na Pentovit.

Thiamine.
Pagkatapos ng pangangasiwa ng i / m, ang thiamine ay mabilis na nasisipsip mula sa lugar ng iniksyon at pumapasok sa dugo (484 ng / ml pagkatapos ng 15 minuto sa unang araw ng isang dosis ng 50 mg) at hindi pantay na ipinamamahagi sa katawan kasama ang nilalaman nito sa mga leukocytes - 15%, erythrocytes - 75% at plasma ng dugo - 10%. Dahil sa kakulangan ng makabuluhang reserba ng bitamina sa katawan, dapat itong kainin araw-araw. Ang Thiamine ay tumatawid sa BBB at sa placental barrier at matatagpuan sa gatas ng ina. Ang Thiamine ay pinalabas ng mga bato sa α-phase - pagkatapos ng 0.15 na oras, sa β-phase - pagkatapos ng 1 oras at sa terminal phase - sa loob ng 2 araw. Ang mga pangunahing metabolite ay thiamincarboxylic acid, pyramine at ilang hindi kilalang metabolites. Sa lahat ng bitamina, ang thiamine ay nakaimbak sa katawan sa pinakamaliit na dami. Ang katawan ng may sapat na gulang ay naglalaman ng humigit-kumulang 30 mg ng thiamine: 80% bilang thiamine pyrophosphate, 10% bilang thiamine triphosphate, at ang natitira bilang thiamine monophosphate.
Pyridoxine.
Pagkatapos ng pag-iniksyon ng IM, ang pyridoxine ay mabilis na nasisipsip mula sa lugar ng iniksyon at ipinamamahagi sa katawan, na kumikilos bilang isang coenzyme pagkatapos ng phosphorylation ng CH2OH group sa ika-5 na posisyon. Humigit-kumulang 80% ng bitamina ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ang Pyridoxine ay ipinamamahagi sa buong katawan, tumatawid sa inunan, at matatagpuan sa gatas ng ina. Nag-iipon ito sa atay at na-oxidized sa 4-pyridoxic acid, na pinalabas ng mga bato ng maximum na 2-5 oras pagkatapos ng pagsipsip.
Ang katawan ng tao ay naglalaman ng 40-150 mg ng bitamina B6, at ang pang-araw-araw na rate ng pag-aalis nito ay tungkol sa 1.7-3.6 mg na may rate ng muling pagdadagdag na 2.2-2.4%.
Cyanocobalamin.
Ang cyanocobalamin pagkatapos ng pangangasiwa ng i / m ay nagbubuklod sa transcobalamins I at II, ay inililipat sa iba't ibang mga tisyu ng katawan. Ang Cmax pagkatapos ng pangangasiwa ng i / m ay nakamit sa pamamagitan ng 1 Komunikasyon sa mga protina ng plasma - 90%. Tumagos sa placental barrier, na matatagpuan sa gatas ng ina. Ito ay na-metabolize pangunahin sa atay na may pagbuo ng adenosylcobalamin, na siyang aktibong anyo ng cyanocobalamin. Ito ay idineposito sa atay, pumapasok sa bituka na may apdo at muling sinisipsip sa dugo (ang proseso ng enterohepatic circulation).
Ang T1 / 2 ay mahaba, pangunahin na pinalabas ng mga bato (7-10%) at sa pamamagitan ng mga bituka (50%). Sa isang pagbawas sa pag-andar ng bato, ito ay pinalabas ng mga bato - 0-7% at sa pamamagitan ng mga bituka - 70-100%.
Lidocaine.
Sa intramuscular injection, ang plasma Cmax ng lidocaine ay sinusunod 5-15 minuto pagkatapos ng iniksyon. Depende sa dosis, ang tungkol sa 60-80% ng lidocaine ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ito ay mabilis na ipinamamahagi (sa loob ng 6-9 minuto) sa mga organo at tisyu na may magandang perfusion, kabilang sa puso, baga, atay, bato, pagkatapos ay sa kalamnan at adipose tissue. Tumagos sa pamamagitan ng BBB at ang placental barrier, ay matatagpuan sa gatas ng ina (hanggang sa 40% ng konsentrasyon sa plasma ng dugo ng ina). Ito ay na-metabolize sa atay na may pakikilahok ng microsomal enzymes na may pagbuo ng mga aktibong metabolite - monoethylglycine at glycinexylide, na may T1 / 2 ng 2 at 10 na oras, ayon sa pagkakabanggit. Ang intensity ng metabolismo ay bumababa sa mga sakit sa atay. Pinalabas pangunahin bilang mga metabolite ng mga bato at hanggang sa 10% ay hindi nagbabago.

Ang kumbinasyon ng thiamine hydrochloride, pyridoxine hydrochloride at cyanocobalamin na may lidocaine ay ang aktibong sangkap sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga sugat ng nervous system na nauugnay sa pagkurot, pangkalahatang mga sakit sa nerbiyos at mga degenerative na proseso ng musculoskeletal system. Ang tatlong sangkap na ito ay nabibilang sa mga bitamina, maliban sa lidocaine. Ang lidocaine hydrochloride ay isang derivative ng procaine, may kapangyarihan ng sampung beses na mas malakas, gumaganap bilang isang lokal na pampamanhid at analgesic. Ginagamit ito kasama ng cyanocobalamin, thiamine at pyridoxine upang mapawi ang sakit sa panahon ng intramuscular administration ng gamot, dahil ang tatlong bitamina na ito ay masakit. . Mayroong isang patas na bilang ng mga pangalan ng kalakalan na kasama ang kumbinasyon ng mga bitamina B1, B6 at B12 na may lidocaine. Mga halimbawa: milgamma, neuromax, neurorubin, neuromultivit. Dapat mong malaman kung paano mag-inject ng mga naturang gamot nang tama, at kung ano ang mga tampok ng mga bitamina na ito.

Paglalarawan ng mga bitamina, aplikasyon

Ang Thiamine hydrochloride (aka B1) ay isang bitamina na natutunaw sa tubig mula sa pangkat B na nakikibahagi sa metabolismo ng karbohidrat, nakakaapekto sa siklo ng Krebs, tumutulong upang synthesize ang ATP, ang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya sa katawan ng tao, kung wala ito imposibleng mapanatili. ang normal na pag-andar ng kalamnan ng puso. Kung bumili ka ng isang solusyon sa pag-iniksyon, pagkatapos ay maglalaman ito ng hydrochloride form ng thiamine, at kung mga tablet, pagkatapos ay maglalaman ito ng benfotiamine, isang aktibong metabolite na natutunaw sa taba na ganap na inuulit ang mga katangian ng B1 at bumubuo sa kakulangan nito. Ang kakulangan ng B1 ay mapanganib dahil ang mga underoxidized metabolites ng carbohydrate metabolism ay naipon mula sa nervous tissue, na naghihikayat sa pag-unlad ng mga pathological na kondisyon sa hinaharap.

Pyridoxine hydrochloride (bitamina B6) - pagkatapos ng paglunok nang pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon, nagsisimula itong mag-phosphorylate. Ang mga produktong metabolic nito ay decarboxylate amino acids, na humahantong sa paglikha ng mga aktibong mediator - adrenaline, dopamine, histamine at serotonin. Gayundin, ang sangkap na ito ay may direktang epekto sa synthesis ng amino acid tryptophan. Ang Pyridoxine ay nakakaapekto rin sa protina-karbohidrat at taba ng metabolismo, ay direktang bahagi sa mga proseso ng metabolic ng katawan ng tao. Nagbibigay din ang B6 ng synaptic transmission, gumagawa ng mga proseso ng pagbabawal sa nervous system, at nakikibahagi sa synthesis ng catecholamines.

Ang mga bitamina B1 at B6 ay hindi lamang pinagsama sa isang solusyon ng gamot, dahil kapag sila ay pinangangasiwaan nang sama-sama, pinapalakas nila ang pagiging epektibo ng bawat isa. Mayroon silang positibong epekto sa mga nervous, neuromuscular system, palakasin ang cardiovascular system. Naku, hindi lahat ay sobrang simple. Bagama't pinapahusay ng mga sangkap na ito ang bisa ng isa't isa, hindi sila tugma kapag pinagsama-sama. Ang pinagsamang paggamit ng B1 at B6 ay puno ng paglitaw ng isang malakas na reaksiyong alerdyi, at kung ang solusyon ay pupunan ng cyanocobalamin, sisirain nito ang unang dalawang sangkap. Paano, kung gayon, ginagawa ang pinagsamang mga gamot na may lidocaine? Ang sagot ay simple - ang bawat naturang gamot ay naglalaman ng isang pampatatag - potassium hexacinoferrate, na pumipigil sa kanila mula sa paghahalo, samakatuwid ang mga sangkap na may unti-unting paglabas na pagkilos.

Sa pagkakaroon ng mga talamak na kondisyon, ang mga gamot tulad ng milgamma ay pinangangasiwaan ng intramuscularly isang beses sa isang araw sa loob ng sampung araw, at pagkatapos ay ang pasyente, na may mga pagpapabuti, ay lumipat sa pagpapanatili ng paggamot: 2-3 iniksyon ng 2 ml bawat linggo.

Ang komposisyon ng pinagsamang bitamina na mga gamot ay kadalasang naglalaman din ng cyanocobalamin, na kilala rin bilang bitamina B12. Ang sangkap na ito ay pangunahing may anti-anemikong epekto at pinapagana ang paggawa ng mga nucleic acid ng katawan. Nakikilahok sa synthesis ng mga amino acid na methionine, choline, at creatinine substance. Nagsisimula ng mga metabolic reaction sa mga selula ng katawan. Dahil sa pag-activate ng nucleic metabolism at mga epekto sa peripheral nervous system, epektibo nitong binabawasan ang sakit. Kadalasang kasama sa komposisyon ng mga bitamina na gamot na may pyridoxine at thiamine upang mapahusay ang mga epekto at karagdagang mga kapaki-pakinabang na epekto sa nervous system. Ang B12 ay mahalaga para sa synthesis ng myelin at metabolismo ng folic acid, kasama kung saan ang anti-anemic na epekto nito ay pinahusay. Gayundin, kasama ang folic acid, sinisimulan ng cyanocobalamin ang proseso ng hematopoiesis.

pangalang Ruso

Pyridoxine + Thiamine + Cyanocobalamin + [Lidocaine]

Ang Latin na pangalan ng mga sangkap na Pyridoxine + Thiamine + Cyanocobalamin + [Lidocaine]

Pyridoxinum + Thiaminum + Cyanocobalamin + Lidocainum ( genus. Pyridoxini + Thiamini + Cyanocobalamini + Lidocaini)

Pharmacological group of substances Pyridoxine + Thiamine + Cyanocobalamin + [Lidocaine]

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

Mga katangian ng mga sangkap Pyridoxine + Thiamine + Cyanocobalamin + [Lidocaine]

Multivitamin complex.

Pharmacology

Pharmacodynamics

Ang pagkilos ng kumbinasyon ng pyridoxine + thiamine + cyanocobalamin + [lidocaine] ay tinutukoy ng mga katangian ng mga sangkap na bumubuo sa komposisyon nito. Ang mga bitamina ng Neurotropic B ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga nagpapaalab at degenerative na sakit ng nervous system at ang locomotor system.

Thiamine (bitamina B 1) - gumaganap ng isang mahalagang papel sa mga proseso ng metabolismo ng karbohidrat, na mahalaga sa mga metabolic na proseso ng nervous tissue (nakikilahok sa pagpapadaloy ng isang nerve impulse), pati na rin sa Krebs cycle, na sinusundan ng pakikilahok sa synthesis ng thiamine pyrophosphate (TPP) at ATP.

Pyridoxine (bitamina B 6) - ay may mahalagang epekto sa metabolismo ng mga protina, carbohydrates at taba, ay kinakailangan para sa normal na hematopoiesis, ang paggana ng central nervous system at ang peripheral nervous system. Nagbibigay ng synaptic transmission, mga proseso ng pagsugpo sa central nervous system, nakikilahok sa transportasyon ng sphingosine, na bahagi ng nerve sheath, ay nakikilahok sa synthesis ng catecholamines. Ang physiological function ng bitamina B 1 at B 6 ay ang potentiation ng pagkilos ng bawat isa, na ipinapakita sa isang positibong epekto sa nervous, neuromuscular at cardiovascular system.

Cyanocobalamin (bitamina B 12) - ay kasangkot sa synthesis ng nucleotides, ay isang mahalagang kadahilanan sa normal na paglago, hematopoiesis at pag-unlad ng mga epithelial cells; mahalaga para sa metabolismo ng folic acid at synthesis ng myelin.

Lidocaine - ay may anesthetic na epekto sa lugar ng iniksyon, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagtataguyod ng pagsipsip ng mga bitamina. Ang lokal na pampamanhid na epekto ng lidocaine ay dahil sa pagbara ng mga channel ng sodium na umaasa sa boltahe, na pumipigil sa pagbuo ng mga impulses sa mga dulo ng sensory nerves at ang pagpapadaloy ng mga impulses ng sakit kasama ang mga nerve fibers.

Pharmacokinetics

Thiamine

Pagkatapos ng pangangasiwa ng i / m, ang thiamine ay mabilis na nasisipsip mula sa lugar ng iniksyon at pumapasok sa dugo (484 ng / ml pagkatapos ng 15 minuto sa unang araw ng isang dosis ng 50 mg) at hindi pantay na ipinamamahagi sa katawan kasama ang nilalaman nito sa mga leukocytes - 15%, erythrocytes - 75% at plasma ng dugo - 10%. Dahil sa kakulangan ng makabuluhang reserba ng bitamina sa katawan, dapat itong kainin araw-araw. Ang Thiamine ay tumatawid sa BBB at sa placental barrier at matatagpuan sa gatas ng ina. Ang Thiamine ay pinalabas ng mga bato sa α-phase - pagkatapos ng 0.15 na oras, sa β-phase - pagkatapos ng 1 oras at sa terminal phase - sa loob ng 2 araw. Ang mga pangunahing metabolite ay thiamincarboxylic acid, pyramine at ilang hindi kilalang metabolites. Sa lahat ng bitamina, ang thiamine ay nakaimbak sa katawan sa pinakamaliit na dami. Ang katawan ng may sapat na gulang ay naglalaman ng humigit-kumulang 30 mg ng thiamine: 80% bilang thiamine pyrophosphate, 10% bilang thiamine triphosphate, at ang natitira bilang thiamine monophosphate.

Pyridoxine

Pagkatapos ng intramuscular injection, ang pyridoxine ay mabilis na hinihigop mula sa lugar ng iniksyon at ipinamamahagi sa katawan, na kumikilos bilang isang coenzyme pagkatapos ng phosphorylation ng CH 2 OH group sa ika-5 na posisyon. Humigit-kumulang 80% ng bitamina ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ang Pyridoxine ay ipinamamahagi sa buong katawan, tumatawid sa inunan, at matatagpuan sa gatas ng ina. Nag-iipon ito sa atay at na-oxidized sa 4-pyridoxic acid, na pinalabas ng mga bato ng maximum na 2-5 oras pagkatapos ng pagsipsip.

Ang katawan ng tao ay naglalaman ng 40-150 mg ng bitamina B 6, at ang pang-araw-araw na rate ng pag-aalis nito ay humigit-kumulang 1.7-3.6 mg na may rate ng muling pagdadagdag na 2.2-2.4%.

cyanocobalamin

Ang cyanocobalamin pagkatapos ng pangangasiwa ng i / m ay nagbubuklod sa transcobalamins I at II, ay inililipat sa iba't ibang mga tisyu ng katawan. Ang Cmax pagkatapos ng pangangasiwa ng i / m ay nakamit pagkatapos ng 1 oras. Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ay 90%. Tumagos sa placental barrier, na matatagpuan sa gatas ng ina. Ito ay na-metabolize pangunahin sa atay na may pagbuo ng adenosylcobalamin, na siyang aktibong anyo ng cyanocobalamin. Ito ay idineposito sa atay, pumapasok sa bituka na may apdo at muling sinisipsip sa dugo (ang proseso ng enterohepatic circulation).

T 1/2 ang haba, pangunahin na pinalabas ng mga bato (7-10%) at sa pamamagitan ng mga bituka (50%). Sa isang pagbawas sa pag-andar ng bato, ito ay pinalabas ng mga bato - 0-7% at sa pamamagitan ng mga bituka - 70-100%.

Lidocaine

Sa pangangasiwa ng / m, ang plasma Cmax ng lidocaine ay nabanggit 5-15 minuto pagkatapos ng iniksyon. Depende sa dosis, ang tungkol sa 60-80% ng lidocaine ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ito ay mabilis na ipinamamahagi (sa loob ng 6-9 minuto) sa mga organo at tisyu na may mahusay na perfusion, kasama. sa puso, baga, atay, bato, pagkatapos ay sa kalamnan at adipose tissue. Tumagos sa pamamagitan ng BBB at ang placental barrier, ay matatagpuan sa gatas ng ina (hanggang sa 40% ng konsentrasyon sa plasma ng dugo ng ina). Ito ay na-metabolize sa atay na may pakikilahok ng microsomal enzymes na may pagbuo ng mga aktibong metabolite - monoethylglycine at glycinexylide, na may T 1/2 2 at 10 na oras, ayon sa pagkakabanggit. Ang intensity ng metabolismo ay bumababa sa mga sakit sa atay. Pinalabas pangunahin bilang mga metabolite ng mga bato at hanggang sa 10% ay hindi nagbabago.

Paglalapat ng mga sangkap na Pyridoxine + Thiamine + Cyanocobalamin + [Lidocaine]

Sa kumplikadong therapy: neuropathy at polyneuropathy ng iba't ibang mga pinagmulan, kasama. diabetes, alkohol; neuritis at polyneuritis, kasama. retrobulbar neuritis; peripheral paresis, kasama. facial nerve; neuralgia, kasama. trigeminal nerve at intercostal nerves; sakit na sindrom (radicular, myalgia); nocturnal muscle cramps (lalo na sa mga matatandang pangkat ng edad); plexopathies, ganglionitis (kabilang ang herpes zoster); neurological manifestations ng osteochondrosis ng gulugod (radiculopathy, lumboischialgia, muscular-tonic syndromes).

Contraindications

Hypersensitivity; talamak na pagkabigo sa puso, talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation, malubhang pagkagambala sa pagpapadaloy sa sistema ng pagpapadaloy ng puso; pagbubuntis at paggagatas (sa pang-araw-araw na dosis ng hanggang 25 mg, ang bitamina B 6 ay hindi nagdudulot ng panganib sa kaligtasan sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso; ang kumbinasyon ay naglalaman ng 100 mg ng bitamina B 6, kaya hindi ito dapat gamitin sa mga panahong ito); mga batang wala pang 18 taong gulang (ang kaligtasan at pagiging epektibo ay hindi pa naitatag).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Ang inirerekomendang pang-araw-araw na paggamit ng bitamina B 1 sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay 1.4-1.6 mg, bitamina B 6 - 2.4-2.6 mg. Ang paglampas sa mga dosis na ito sa panahon ng pagbubuntis ay pinapayagan lamang sa isang kumpirmadong kakulangan ng bitamina B 1 at B 6, dahil ang kaligtasan ng paggamit ng mga dosis na lumampas sa inirerekomendang pang-araw-araw na kinakailangan ay hindi pa nakumpirma.

Ang mga bitamina B 1 at B 6 ay pumapasok sa gatas ng ina. Ang mataas na dosis ng bitamina B 6 ay pumipigil sa produksyon ng gatas.

Mga side effect ng substance Pyridoxine + Thiamine + Cyanocobalamin + [Lidocaine]

Ang dalas ng pagpapakita ng mga salungat na reaksyon ay ibinibigay alinsunod sa pag-uuri ng WHO: napakadalas (≥1 / 10); madalas (≥1/100 hanggang<1/10); нечасто (≥/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные случаи; частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Mula sa immune system: bihira - mga reaksiyong alerdyi (pantal sa balat, igsi ng paghinga, anaphylactic shock, edema ni Quincke).

Mula sa nervous system: hindi alam ang dalas - pagkahilo, pagkalito.

Mula sa CCC: napakabihirang - tachycardia; hindi alam ang dalas - bradycardia, arrhythmia.

Mula sa gastrointestinal tract: hindi alam ang dalas - pagsusuka.

Mula sa balat at subcutaneous tissues: napakabihirang - nadagdagan ang pagpapawis, acne, pangangati, urticaria.

Mula sa musculoskeletal system at connective tissue: hindi alam ang dalas - kombulsyon.

Mga pangkalahatang karamdaman at karamdaman sa lugar ng iniksyon: hindi alam ang dalas - maaaring mangyari ang pangangati sa lugar ng iniksyon; Ang mga sistematikong reaksyon ay posible sa mabilis na pangangasiwa o labis na dosis.

Sa mabilis na pangangasiwa (halimbawa, dahil sa hindi sinasadyang intravascular injection o iniksyon sa mga tisyu na may masaganang suplay ng dugo) o kung lumampas ang dosis, maaaring magkaroon ng mga systemic na reaksyon, kabilang ang pagkalito, pagsusuka, bradycardia, arrhythmia, pagkahilo at kombulsyon.

Pakikipag-ugnayan

B bitamina

Ang bitamina B 1 (thiamine) ay ganap na nabubulok sa mga solusyon na naglalaman ng sulfites. At, bilang isang resulta, ang mga produkto ng pagkabulok ng thiamine ay hindi aktibo ang pagkilos ng iba pang mga bitamina. Ang Thiamine ay hindi tugma sa pag-oxidizing at pagbabawas ng mga compound, kasama. mercury chloride, iodide, carbonate, acetate, tannic acid, ammonium iron citrate, pati na rin ang phenobarbital, riboflavin, benzylpenicillin, dextrose at metabisulphite. Pinabilis ng tanso ang pagkasira ng thiamine; bilang karagdagan, ang thiamine ay nawawala ang pagiging epektibo nito sa pagtaas ng mga halaga ng pH (higit sa 3).

Ang mga therapeutic na dosis ng bitamina B 6 (pyridoxine) ay nagpapahina sa epekto ng levodopa (nababawasan ang antiparkinsonian na epekto ng levodopa). Ang pakikipag-ugnayan sa cycloserine, penicillamine, isoniazid ay sinusunod din.

Ang bitamina B 12 (cyanocobalamin) ay hindi tugma sa ascorbic acid, mabibigat na metal na mga asing-gamot.

Lidocaine

Sa parenteral na paggamit ng lidocaine, sa kaso ng karagdagang paggamit ng norepinephrine at epinephrine, posible na madagdagan ang mga salungat na reaksyon mula sa puso. Ang pakikipag-ugnayan sa sulfonamides ay sinusunod din. Sa kaso ng labis na dosis ng lokal na anesthetics, ang epinephrine at norepinephrine ay hindi dapat gamitin bilang karagdagan.