Príznaky endometriózy u žien pri liečbe. Byliny na sprchovanie

endometrióza jeden z najzáhadnejších ženské choroby. Napriek tomu, že táto diagnóza sa ženám robí pomerne často (štatistiky ukazujú, že až 30 % žien v reprodukčnom veku trpí endometriózou v tej či onej forme), otázka – o aké ochorenie ide, prečo a ako sa liečiť? často zostáva bez odozvy. Ale čo ak žena s endometriózou plánuje tehotenstvo – je potrebné v tomto prípade niečo robiť?

Čo je endometrióza? Príčiny endometriózy

Skrátka teda endometrióza- ide o výskyt buniek vnútornej vrstvy maternice (endometria) na atypických miestach: na pobrušnici, vo vaječníkoch, vajíčkovodov, steny a krčka maternice, v močovom mechúre, konečníku a iných orgánoch a tkanivách.

Prečo sa tieto bunky objavujú v nevhodné miesta- záhada, na ktorú lekári nemajú jednoznačnú odpoveď. Existuje niekoľko teórií o výskyte endometriózy. Vo všeobecnosti obrázok vyzerá takto. Dutina maternice je zvnútra vystlaná sliznicou nazývanou endometrium (meter – maternica; endo – vnútro). Táto sliznica pozostáva z dvoch vrstiev – bazálnej a funkčnej. Funkčná vrstva sa zbavuje každý mesiac počas menštruácie, pokiaľ nenastane tehotenstvo. Nasledujúci mesiac endometrium opäť rastie v dôsledku množenia buniek bazálnej vrstvy pod vplyvom ovariálnych hormónov. Vaječníky priamo produkujú hormóny, ktoré ovplyvňujú vývoj endometria, najmä estrogén a progesterón. Estrogény (hormóny prvej polovice menštruačného cyklu) prispievajú k rastu endometria a dozrievaniu vajíčka. Po ovulácii sa množstvo estrogénov znižuje, vaječníky začnú vylučovať progesterón, ktorý inhibuje rast endometria a podporuje vývoj žliaz v ňom a pripravuje ho na zavedenie oplodneného vajíčka. Ak nedôjde k otehotneniu, potom hladina estrogénu a progesterónu klesá, endometrium je odmietnuté maternicou, čo sa navonok prejavuje menštruáciou. Výtok počas menštruácie je zmesou krvi a fragmentov odlupujúceho sa endometria.

Na vznik endometriózy sú potrebné aspoň dva faktory: hormonálne pozadie a narušená imunita.

Hormonálna nerovnováha

Endometrióza sa v tele ženy nevyvinie, ak nemá poruchu hormonálneho systému. Regulácia ženského reprodukčného systému je zabezpečená účasťou mnohých hormónov produkovaných žľazami mozgu (hypotalamus, hypofýza) a vaječníkmi. Okrem toho je funkcia vaječníkov riadená hormónmi hypofýzy a funkcia hypofýzy je zase riadená hormónmi hypotalamu. Ak zlyhá systém na ktorejkoľvek úrovni regulácie (hypotalamus-hypofýza-vaječníky), tak je v tele narušený pomer estrogénov a progesterónu v prospech estrogénov. To vedie k potlačeniu ovulácie a rastu endometria, ktoré sa potom odmieta v náplastiach, čo spôsobuje krvácanie. Jednotlivé bunky nezrelého endometria sú vrhané na atypické miesta, tvoriace oblasti endometriózy.

Poruchy imunity

Ďalšou príčinou endometriózy je imunitná dysfunkcia. Ľudský imunitný systém je navrhnutý tak, aby chránil telo pred akýmikoľvek „nezvyčajnými“ proteínmi, ničiac „cudzie“ proteíny infekcií, cudzích telies alebo nádorových buniek. Rovnakým spôsobom ničí bunky, ktoré nie sú charakteristické pre konkrétne tkanivo, najmä bunky endometria, ktoré spadli do iných tkanív. Takmer u všetkých žien počas menštruácie výtok nielen vychádza von (cez vagínu), ale je čiastočne vrhnutý cez potrubie do brušnej dutiny, steny maternice, vaječníkov a tiež do krvi a šíri sa po celom tele. Normálne je menštruačný tok, ktorý vstúpil do brušnej dutiny, rýchlo zničený špeciálnymi ochrannými bunkami v brušnej dutine. Endometrióza sa vyskytuje, keď imunitný systém prestane rozpoznávať endometriálne bunky v iných tkanivách, čo im umožňuje voľne sa množiť kdekoľvek.

Rizikové faktory

Nasledujúce faktory môžu prispieť k rozvoju endometriózy:
skorý štart menštruácia;
rodinná predispozícia - často u matiek trpiacich endometriózou čelia tomuto problému aj dcéry;
tenké, vysoké ženy s červenými vlasmi častejšie trpia endometriózou;
rôzne zlyhania v imunitný systém organizmu.
Po zakorenení endometriálnych buniek na novom mieste naďalej existujú podľa zákonov menštruačného cyklu ako v dutine maternice - v prvej polovici cyklu sa aktívne množia a rastú a keď príde menštruácia, sú odmietnuté do brušnej dutiny, čo vedie k tvorbe nových ložísk endometriózy. Endometriózne lézie majú rôzne tvary, veľkosti a farby. Najčastejšie ide o malé tesnenia, ktoré sú roztrúsené po celom pobrušnici. Niekedy tieto lézie splývajú, najmä často za maternicou na jej väzivách a vytvárajú niekoľkocentimetrové ohnisko (tento stav sa nazýva tzv. retrocervikálna endometrióza). Ak endometriálne tkanivo vstúpi do vaječníka, potom sa v ňom môžu vytvoriť endometrioidné benígne cysty. Endometrióza tela maternice (adenomyóza) nastáva, keď sa endometriálne bunky zavádzajú do svalovej vrstvy maternice. IN zriedkavé prípady Ložiská endometriózy možno nájsť v rôznych orgánoch a tkanivách tela. Existuje teda endometrióza obličiek, močovodov, močového mechúra, pľúc, čriev. Je to spôsobené tým, že fragmenty endometriálneho tkaniva sú prenášané po celom tele lymfatickou resp obehový systém a môže sa tiež dostať do rán počas operácie. Ide napríklad o endometriózu v jazve po cisárskom reze, ako aj v jazve po disekcii kože hrádze počas pôrodu.
Počas tehotenstva, menopauzy a menopauzy prechádzajú ložiská endometriózy spätným procesom, čo vedie k zlepšeniu stavu ženy.

Príznaky endometriózy. Ako sa endometrióza prejavuje?

V zriedkavých prípadoch žena ani netuší, že má endometriózu, pretože môže pokračovať bez toho, aby sa vôbec prejavila. Ale oveľa častejšie táto choroba vážne ovplyvňuje blaho žien. Jedným z hlavných príznakov ochorenia je bolesť v dolnej časti brucha spojená s menštruačným cyklom. Ustupujú na začiatku menštruačného cyklu, rastú ku koncu a stávajú sa obzvlášť silnými počas menštruácie. Bolesť je najčastejšie obojstranná, niekedy sprevádzaná pocitom tlaku v oblasti konečníka a môže vyžarovať do chrbta a nohy. Nepohodlie a bolesť sa môžu vyskytnúť aj pri sexuálnom kontakte, ako aj pri pohybe čriev. Niekedy je bolesť taká silná, že sexuálny život sa stáva nemožným. Príčina bolesti spočíva v podráždení "menštruujúcich" ložísk endometria. nervových zakončení pobrušnice. To vedie k tvorbe zrastov (pramienkov spojivového tkaniva), vzniku adhezívneho procesu v brušnej dutine, čo následne vedie k zápche až črevná obštrukciačasté, bolestivé močenie. Takmer všetky ženy s genitálnou endometriózou sa sťažujú na bolesť pri pohlavnom styku. Ďalším znakom tohto ochorenia je predĺžená menštruácia, tmavé špinenie pred a po menštruácii a krvácanie medzi menštruáciami. Cyklus sa stáva nepravidelným alebo skráteným. Menštruácia sa stáva hojná, zrážaná a bolestivá. Žena neustále trpí stratou krvi, čo vedie k anémii. Endometrióza krčka maternice sa prejavuje krvavým výtokom po sexuálnom kontakte.

Často sa táto zákerná choroba odráža v citový stavženy: neustála bolesť, porušenia v sexuálnej sfére, ťažkosti s počatím, vedú k podráždenosti, nerovnováhe, depresii.

Diagnóza endometriózy

Predpokladajme, že diagnózu „endometrióza“ môže lekár pri rutinnom gynekologickom vyšetrení: napríklad vidí, ako sa zameriava na krčok maternice alebo cíti bolestivé tesnenia vo vagíne. Lekárka upozorňuje aj na bolesti, ich súvislosť s menštruáciou a sexuálnym životom. Na potvrdenie alebo objasnenie diagnózy sa používa ultrazvuk malej panvy, magnetická rezonancia, kolposkopia, hysteroskopia a laparoskopia.

ultrazvuk panvy nemôže určiť prítomnosť ložísk endometriózy v pobrušnici. Ale pomocou tejto metódy môžete zistiť endometrioidnú ovariálnu cystu, hoci v niektorých prípadoch môžu byť takéto cysty podobné iným ovariálnym formáciám, napr. corpus luteum . Tiež pomocou ultrazvuku môžete určiť akumuláciu endometriálneho tkaniva v retrouterinnom priestore s retrocervikálnou endometriózou.
Magnetická rezonancia je viac informatívna metóda výskumu. Endometrióza vaječníkov pomocou tejto metódy je diagnostikovaná s presnosťou 96%.
Kolposkopia(vyšetrenie vagíny a krčka maternice pomocou mikroskopu) umožňuje objasniť miesto a formu endometrióznych lézií krčka maternice a vaginálnych tkanív.
Hysteroskopia(vyšetrenie dutiny maternice pomocou špeciálneho prístroja hysteroskop) pomáha pri diagnostike adenomyózy.
Definícia nádorových markerov. S cieľom diagnostikovať endometriózu sa uchyľujú k stanoveniu nádorových markerov v krvi. Nádorový marker je akákoľvek proteínová látka, ktorá sa objavuje u pacienta s rakovinou a koreluje s prítomnosťou nádoru, stupňom jeho šírenia a regresie. V krvi žien trpiacich endometriózou sa zvyšuje hladina CA125. Tento test však nie je špecifický pre endometriózu, pretože koncentrácia CA125 v krvi môže byť zvýšená pri iných ochoreniach (rakovina vaječníkov, tehotenstvo, zápalové ochorenia príveskov). Vo všeobecnosti sa definícia CA125 používa na hodnotenie účinnosti konzervatívnej liečby endometriózy.
Laparoskopia je „zlatým štandardom“ diagnostiky endometriózy. Ide o šetrný chirurgický zákrok, ktorý umožňuje vyšetrovať brušnú dutinu pod zväčšením (pomocou špeciálneho prístroja – laparoskopu) cez malé otvory v brušnej stene. V skutočnosti len pomocou tejto metódy je možné vidieť ložiská endometriózy a odobrať z nich biopsiu (kúsky tkaniva) na potvrdenie diagnózy. Bez laparoskopie možno diagnózu endometriózy len predpokladať.

Liečba endometriózy

Hneď je potrebné poznamenať liečba endometriózy je zdĺhavý proces. Konzervatívny, operatívny a komplexné metódy. Pri výbere spôsobu liečby odborník berie do úvahy vek pacienta, závažnosť ochorenia, či žena plánuje tehotenstvo.

Konzervatívna liečba je predpísaná hlavne pre difúzne formy choroby. V prvom rade toto hormonálne prípravky ktoré inhibujú aktivitu estrogénu. Práve estrogény sú „vinníkmi“ nekontrolovaného rastu endometria a následne jeho dlhodobého odmietania, počas ktorého sa endometriálne bunky dostávajú do iných orgánov a tkanív.

Vplyv môže byť na akejkoľvek úrovni hormonálnej regulácie. Môžu to byť lieky, ktoré inhibujú sekréciu hormónov hypofýzy, bez ktorých prestanú fungovať vaječníky a nastáva umelá menopauza, ktorú možno udržiavať tak dlho, ako je potrebné na dosiahnutie terapeutický účinok. Prirodzene, takúto liečbu sprevádzajú vedľajšie účinky pripomínajúce prirodzenú menopauzu (návaly tepla, emočná labilitaúbytok kostnej hmoty). Prebytok estrogénu sa tiež upravuje predpisovaním hormonálna antikoncepcia. Je lepšie použiť jednofázové: lindinet, midiana, dimia, silueta, janine, claira. Tým sa dosiahne rovnaká hladina hormónov počas celého cyklu, čo neumožňuje vývoj endometria ako pri prirodzenom cykle. Ohniská endometriózy zároveň strácajú svoju aktivitu. Hormonálna nerovnováha môže byť tiež korigovaná vymenovaním čistého progesterónu (vyrovnávanie nadbytočného estrogénu).

Povinná liečba anémie z nedostatku železa s doplnkami železa a špeciálna diéta. Predpísané sú aj imunostimulačné, analgetické a hemostatické lieky. Je takmer nemožné odstrániť endometrioidné ložiská, ale liečba vám umožňuje vyrovnať sa s bolesťou a dať do poriadku menštruačný cyklusčo zvyšuje šance ženy na otehotnenie.

V niektorých prípadoch, napríklad pri tvorbe zrastov v dôsledku endometriózy, je potrebné pristúpiť k chirurgickej (chirurgickej) liečbe. Najčastejšie sa používa laparoskopia, ktorá umožňuje najmenej traumatické odstránenie ohniskov postihnutého tkaniva a adhezívnych útvarov.

Pri liečbe endometriózy sa často kombinuje konzervatívna a chirurgická liečba. Bohužiaľ je zriedka možné úplne zbaviť sa tejto choroby, liečba vám umožňuje iba zastaviť chorobu, čo dáva dočasný náskok pre tehotenstvo.

Mnohí lekári sa navyše domnievajú, že účinnosť chirurgickej liečby pri kombinácii neplodnosti a ľahkých foriem endometriózy nebola preukázaná. V priemere 90 % žien s miernou až stredne ťažkou endometriózou otehotnie bez operácie do 5 rokov. To je porovnateľné s mierou tehotenstva v zdravé ženy v rovnakom časovom období (93 %).

Ak žena neplánuje otehotnieť, hneď po operácii jej predpíše perorálnu antikoncepciu, aby sa zabránilo recidíve endometriózy.

Plánovanie tehotenstva s endometriózou

Endometrióza je často spojená s neplodnosťou. Predpokladá sa, že endometrióza môže narušiť proces dozrievania vajíčka a proces jeho uvoľňovania (ovulácie), čo vedie k nemožnosti oplodnenia a implantácie oplodneného vajíčka. Pri dlhom priebehu endometriózy sa zvyšuje riziko neplodnosti v dôsledku adhezívneho procesu v genitáliách. Zvlášť nebezpečné sú v tomto smere zrasty vo vajíčkovodoch a vaječníkoch, ktoré bránia postupu vajíčka a znemožňujú mu stretnutie so spermiou a počatie.

Endometrióza však nie je „zárukou“ absolútnej neplodnosti. Existujú dokázané fakty o náhodnom objavení tejto choroby u žien, ktoré nikdy nemali problémy s počatím. Po liečbe endometriózy sa tiež mnohým ženám podarí otehotnieť.

Po konzervatívnej liečbe sa odporúča plánovať tehotenstvo najskôr tri mesiace po liečbe, aby sa telo nastávajúcej matky mohlo úplne zotaviť.

Po operácii je naopak potrebné ihneď plánovať tehotenstvo (pokiaľ nie je predpísaná kombinovaná liečba - kombinácia chirurgického a hormonálna liečba). Mnohí lekári radia pred vykonaním chirurgický zákrok endometrióza, aby ste sa uistili, že neplodnosť nie je spôsobená inými poruchami. Ak možné príčiny neplodnosť je trochu, odporúča sa najskôr odstrániť všetky ostatné problémy a až potom operáciu endometriózy. Je to spôsobené tým, že efekt operácie netrvá dlho, šance na počatie sa zvyšujú len v prvých 6-12 mesiacoch po operácii.

Priebeh tehotenstva s endometriózou

Toto ochorenie síce sťažuje otehotnenie, no stále je možné, aj bez liečby. Počas tehotenstva sa endometrióza spravidla nelieči a rieši sa až po narodení dieťaťa. Výnimkou sú prípady, keď sa u budúcej mamičky nájde endometrioidná ovariálna cysta: ak hrozí jej prasknutie alebo torzia, potom sa plánuje operácia, ktorá sa zvyčajne vykonáva v období 16-20 týždňov tehotenstva (táto je obdobie najbezpečnejšie pre plod).

Kombinácia tehotenstva s endometriózou si vyžaduje osobitnú pozornosť lekárov. Tehotenstvo musí byť často podporované hormónmi, aby sa zabránilo potratu. Hrozba prerušenia môže nastať v prvom a druhom trimestri v dôsledku nedostatku ženského pohlavného hormónu progesterónu v tele - estrogény potláčajú sekréciu progesterónu. A progesterón je v tomto období potrebný hlavne pre správny vývoj tehotenstva a potlačenie sťahu svaloviny maternice. Po 12 týždňoch tehotenstva, keď sa konečne vytvorí placenta, pravdepodobnosť potratu klesá. Sama o sebe už endometrióza plod ničím neohrozuje – nijako to neovplyvňuje jeho vývoj.

Prevencia endometriózy

Preventívne opatrenia zahŕňajú: gynekologické prehliadky aspoň raz ročne; liečba akútnych a chronické choroby orgány reprodukčného systému, menštruačné nepravidelnosti; normalizácia životného štýlu a výživy; zvládanie chronického stresu; aplikácie hormonálna antikoncepcia; plánovanie tehotenstva.

je hormonálne závislý patologický rast žľazového tkaniva maternice (endometria) mimo nej: vo vaječníkoch, vo vajcovodoch, v hrúbke maternice, v močovom mechúre, na pobrušnici, v konečníku a pod. vzdialenejších orgánov. Fragmenty endometria (heterotopia), rastúce v iných orgánoch, podliehajú rovnakým cyklickým zmenám ako endometrium v ​​maternici, v súlade s fázami menštruačného cyklu. Tieto zmeny v endometriu sa prejavujú bolesťou, zväčšením objemu postihnutého orgánu, mesačným krvavým výtokom z heterotopií, porušením menštruačná funkcia, sekréty z mliečnych žliaz, neplodnosť.

Endometrióza je tretím najčastejším gynekologickým ochorením, po zápalové procesy a maternicové myómy. Endometrióza sa najčastejšie vyskytuje u žien reprodukčné obdobie t.j. vo veku 25-40 rokov (asi 27%) sa vyskytuje u 10% dievčat pri formovaní menštruačnej funkcie a u 2-5% žien v menopauzálnom veku. Ťažkosti s diagnostikou a v niektorých prípadoch asymptomatický priebeh endometriózy naznačujú, že ochorenie je oveľa bežnejšie.

Všeobecné informácie a klasifikácia endometriózy

Prejavy endometriózy závisia od lokalizácie jej ložísk. V tomto ohľade je endometrióza klasifikovaná podľa lokalizácie. Podľa lokalizácie sa rozlišujú genitálne a extragenitálne formy endometriózy. V genitálnej forme endometriózy sú heterotopie lokalizované na tkanivách pohlavných orgánov, v extragenitálnej forme - mimo reprodukčného systému.

Pri genitálnej forme endometriózy existujú:

• peritoneálna endometrióza - s poškodením vaječníkov, panvového pobrušnice, vajíčkovodov
• extraperitoneálna endometrióza, lokalizovaná v spodné časti reprodukčný systém - vonkajšie pohlavné orgány, vagína, vaginálny segment krčka maternice, rektovaginálna priehradka atď.
• vnútorná endometrióza (adenomyóza), ktorá sa vyvíja vo svalovej vrstve maternice. Pri adenomyóze sa maternica stáva sférickým tvarom, zväčšuje sa až do 5-6 týždňov tehotenstva.

Lokalizácia endometriózy môže byť zmiešaná, vyskytuje sa spravidla pri zanedbávaní choroby. Pri extragenitálnej forme endometriózy sa ložiská heterotopie vyskytujú v črevách, pupku, pľúcach, obličkách a pooperačných jazvách. V závislosti od hĺbky a rozloženia fokálnych výrastkov endometria sa rozlišujú 4 stupne endometriózy:

• I stupeň - ložiská endometriózy sú povrchné a jediné;
• II stupeň - ložiská endometriózy sú hlbšie a vo väčšom počte;
• III stupeň - hlboké mnohopočetné ložiská endometriózy, endometrioidné cysty na jednom alebo oboch vaječníkoch, samostatné zrasty na pobrušnici;
• IV stupeň - mnohopočetné a hlboké ložiská endometriózy, obojstranné veľké endometrioidné cysty na vaječníkoch, husté zrasty, klíčenie endometria v stenách vagíny a konečníka. IV stupeň endometriózy je charakterizovaný prevalenciou a závažnosťou lézie, je ťažké ju liečiť.

Existuje tiež všeobecne akceptovaná klasifikácia adenomyózy maternice (vnútorná endometrióza), v ktorej vývoji existujú štyri štádiá podľa stupňa poškodenia svalovej vrstvy (myometria):

• Štádium I - počiatočné klíčenie myometria;
• Stupeň II - šírenie ložísk endometriózy do polovice hĺbky svalovej vrstvy maternice;
• Stupeň III - klíčenie celej hrúbky myometria až po seróznu membránu maternice;
• Štádium IV - klíčenie stien maternice a šírenie ložísk endometriózy do pobrušnice.

Endometrioidné lézie môžu mať rôznu veľkosť a tvar, od zaoblených lézií s veľkosťou niekoľkých milimetrov až po beztvaré výrastky s priemerom niekoľkých centimetrov. Zvyčajne majú tmavú čerešňovú farbu a sú oddelené od okolitých tkanív belavými jazvami spojivového tkaniva. Ohniská endometriózy sa stávajú zreteľnejšími v predvečer menštruácie v dôsledku ich cyklického dozrievania. Oblasti endometriózy, ktoré sa šíria do vnútorných orgánov a pobrušnice, môžu rásť hlboko do tkanív alebo môžu byť umiestnené povrchovo. Endometrióza vaječníkov sa prejavuje výskytom cystických výrastkov s tmavočerveným obsahom. Heterotopie sú zvyčajne usporiadané do skupín. Stupeň endometriózy sa hodnotí bodovo, pričom sa berie do úvahy priemer, hĺbka klíčenia a lokalizácia ložísk. Endometrióza je často príčinou zrastov v panve, obmedzujúcich pohyblivosť vaječníkov, vajcovodov a maternice, čo vedie k nepravidelnostiam menštruačného cyklu a neplodnosti.

Príčiny endometriózy

Medzi odborníkmi neexistuje konsenzus o príčinách endometriózy. Väčšina z nich sa prikláňa k teórii retrográdnej menštruácie (alebo teórii implantácie). Podľa tejto teórie sa u niektorých žien menštruačná krv s časticami endometria dostáva do brušnej dutiny a vajíčkovodov – takzvaná retrográdna menštruácia. Za určitých podmienok je endometrium pripojené k tkanivám rôznych orgánov a naďalej funguje cyklicky. Pri absencii tehotenstva sa endometrium počas menštruácie vylučuje z maternice, zatiaľ čo v iných orgánoch dochádza k mikrohemorágii, ktorá spôsobuje zápalový proces.

Ženy, ktoré majú takú vlastnosť, ako je retrográdna menštruácia, sú teda predisponované k rozvoju endometriózy, ale nie vo všetkých prípadoch. Zvýšte pravdepodobnosť faktorov endometriózy, ako sú zvláštnosti v štruktúre vajíčkovodov, imunosupresia, dedičnosť. Úloha dedičnej predispozície na vznik endometriózy a jej prenos z matky na dcéru je veľmi vysoká. Keď žena vie o svojej dedičnosti, musí dodržiavať potrebné preventívne opatrenia. Operačné zákroky na maternici prispievajú k rozvoju endometriózy: chirurgické ukončenie tehotenstva, kauterizácia erózií, C-rez atď Preto po akýchkoľvek operáciách na maternici je nutný lekársky dohľad pre včasné odhalenie odchýlky v reprodukčnom systéme.

Iné teórie rozvoja endometriózy, ktoré nie sú široko používané, považujú za jej príčiny génové mutácie, abnormality vo funkcii bunkových enzýmov a odpovede hormonálnych receptorov.

Príznaky endometriózy

Priebeh endometriózy môže byť rôzny, na začiatku je asymptomatický a jej prítomnosť sa dá včas odhaliť len pravidelnými lekárskymi prehliadkami. Existujú však spoľahlivé príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť endometriózy.

• Bolesť panvy.

Sprevádza endometriózu u 16-24 % pacientok. Bolesť môže mať jasnú lokalizáciu alebo difúzny charakter v celej panve, môže sa vyskytnúť alebo zosilniť bezprostredne pred menštruáciou alebo môže byť prítomná po celú dobu. Často je panvová bolesť spôsobená zápalom, ktorý sa vyvíja v orgánoch postihnutých endometriózou.

• dysmenorea - bolestivá menštruácia.

Pozoruje sa u 40-60% pacientov. Najviac sa prejavuje v prvých troch dňoch menštruácie. Pri endometrióze je dysmenorea často spojená s krvácaním do dutiny cysty a zvýšením tlaku v nej, s podráždením pobrušnice krvácaním z ložísk endometriózy, kŕčmi ciev maternice.

• Bolestivý pohlavný styk (dyspareunia).
• Bolesť pri pohybe čriev alebo močení.
• Nepohodlie a bolesť pri pohlavnom styku sú obzvlášť výrazné pri lokalizácii ložísk endometriózy vo vagíne, stene rektovaginálneho septa, v oblasti sakro-maternicových väzov a maternicovo-rektálnom priestore.
• Menoragia - silná a dlhotrvajúca menštruácia.

Pozoruje sa u 2-16% pacientov s endometriózou. Často sprevádza adenomyózu a sprievodné ochorenia: myóm maternice, polycystické vaječníky atď.

• Vývoj posthemoragickej anémie

Vyskytuje sa v dôsledku výraznej chronickej straty krvi počas menštruácie. Je charakterizovaná rastúcou slabosťou, bledosťou alebo žltosťou kože a slizníc, ospalosťou, únavou, závratmi.

• Neplodnosť.

U pacientov s endometriózou je 25-40%. Na otázku mechanizmu vzniku neplodnosti pri endometrióze zatiaľ gynekológia nevie presne odpovedať. Medzi najviac pravdepodobné príčiny neplodnosť sa nazývajú zmeny vo vaječníkoch a trubiciach v dôsledku endometriózy, porušenie všeobecnej a lokálnej imunity, súčasné porušenie ovulácie. Pri endometrióze by sa nemalo hovoriť o absolútnej nemožnosti otehotnenia, ale o jeho nízkej pravdepodobnosti. Endometrióza dramaticky znižuje šance na vynosenie dieťaťa a môže provokovať potrat Preto by sa liečba tehotenstva s endometriózou mala vykonávať pod neustálym lekárskym dohľadom. Šanca na otehotnenie po liečbe endometriózy sa v prvých 6-14 mesiacoch pohybuje od 15 do 56 %.

Komplikácie endometriózy

Krvácanie a jazvovité zmeny pri endometrióze spôsobujú vznik zrastov v panve a brušných orgánoch. Iné častá komplikácia endometrióza slúži na tvorbu

endometrioidné ovariálne cysty

Naplnené starou menštruačnou krvou ("čokoládové" cysty). Obe tieto komplikácie môžu spôsobiť neplodnosť. Kompresia nervových kmeňov môže viesť k rôznym neurologické poruchy. Výrazná strata krvi počas menštruácie spôsobuje anémiu, slabosť, podráždenosť a plačlivosť. V niektorých prípadoch dochádza k malígnej degenerácii ložísk endometriózy.

Diagnóza endometriózy

Pri diagnostike endometriózy je potrebné vylúčiť iné ochorenia pohlavných orgánov, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi. Pri podozrení na endometriózu je potrebné zhromaždiť sťažnosti a anamnézu, v ktorej sú orientačné bolesti, informácie o prekonaných ochoreniach pohlavných orgánov, operáciách a prítomnosti gynekologickej patológie u príbuzných. Ďalšie vyšetrenie ženy s podozrením na endometriózu môže zahŕňať:

• gynekologické vyšetrenie (vaginálne, rektovaginálne, v zrkadlách) je najinformatívnejšie v predvečer menštruácie;
• kolposkopia a hysterosalpingoskopia na objasnenie miesta a formy lézie, získanie biopsie tkaniva;
• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, brušnej dutiny na objasnenie lokalizácie a dynamického obrazu pri liečbe endometriózy;
• špirála Počítačová tomografia alebo magnetickou rezonanciou s cieľom objasniť povahu, lokalizáciu endometriózy, jej vzťah s inými orgánmi atď. Presnosť výsledkov týchto metód pre endometriózu je 96 %;
• laparoskopia, ktorá vám umožňuje vizuálne preskúmať ložiská endometriózy, posúdiť ich počet, stupeň zrelosti, aktivitu;
• hysterosalpingografia (röntgenové snímky vajíčkovodov a maternice) a hysteroskopia (endoskopické vyšetrenie dutiny maternice), ktoré umožňujú diagnostikovať adenomyózu s presnosťou 83 %;
• štúdium nádorových markerov CA-125, CEA a CA 19-9 a RO-test, ktorých ukazovatele v krvi pri endometrióze sa niekoľkokrát zvyšujú.

Liečba endometriózy

Pri výbere spôsobu liečby endometriózy sa riadia takými ukazovateľmi, ako je vek pacienta, počet tehotenstiev a pôrodov, prevalencia procesu, jeho lokalizácia, závažnosť prejavov, prítomnosť komorbidity potreba tehotenstva. Metódy liečby endometriózy sú rozdelené na lekárske, chirurgické (laparoskopické s odstránením ložísk endometriózy a zachovaním orgánu alebo radikálne - odstránenie maternice a ooforektómia) a kombinované.

Liečba endometriózy je zameraná nielen na elimináciu aktívnych prejavov ochorenia, ale aj jeho následkov (adhezívne a cystické útvary, neuropsychiatrické prejavy a pod.). Indikácie pre konzervatívna liečba endometrióza sú jej asymptomatický priebeh, nízky vek pacientky, premenopauza, potreba zachovania alebo obnovenia funkcie nosenia dieťaťa. V medikamentóznej liečbe endometriózy vedie hormonálna terapia s nasledujúcimi skupinami liekov:

• kombinované estrogén-gestagénové prípravky.

Tieto lieky, obsahujúce malé dávky gestagénov, potláčajú tvorbu estrogénu a ovuláciu. Zobrazené v počiatočnom štádiu endometriózy, pretože nie sú účinné pri prevalencii endometrioidného procesu, ovariálnych cýst. Vedľajšie účinky sú vyjadrené nevoľnosťou, vracaním, intermenštruačným krvácaním, bolestivosťou mliečnych žliaz.

• gestagény (noretisterón, progesterón, gestrinón, dydrogesterón).

Zobrazené v akomkoľvek štádiu endometriózy, nepretržite - od 6 do 8 mesiacov. Užívanie gestagénov môže sprevádzať intermenštruačné špinenie, depresie, bolestivosť mliečnych žliaz.

• antigonadotropné lieky (danazol atď.)

Potlačiť produkciu gonadotropínov v systéme hypotalamus-hypofýza. Aplikujte nepretržite po dobu 6-8 mesiacov. Kontraindikované pri hyperandrogenizme u žien (nadbytok androgénnych hormónov). Vedľajšie účinky sú potenie, návaly tepla, zmeny hmotnosti, zhrubnutie hlasu, zvýšená mastnota pokožky, zvýšená intenzita rastu vlasov.

• agonisty gonadotropných hormónov (triptorelín, goserelín atď.)

Výhodou tejto skupiny liekov pri liečbe endometriózy je možnosť užívania liekov raz mesačne a absencia závažných vedľajšie účinky. Agonisty uvoľňujúceho hormónu spôsobujú potlačenie procesu ovulácie a obsahu estrogénu, čo vedie k potlačeniu šírenia ložísk endometriózy. Okrem hormonálnych liekov pri liečbe endometriózy sa používajú imunostimulanty, symptomatická liečba: spazmolytiká, analgetiká, protizápalové lieky.

Orgán zachovávajúca chirurgická liečba s odstránením heterotopií je indikovaná pre stredne ťažké a ťažké štádiá priebehu endometriózy. Liečba je zameraná na odstránenie ložísk endometriózy v rôznych orgánoch, endometrioidné cysty, disekciu adhézií. Vykonáva sa pri absencii očakávaného účinku liekovej terapie, prítomnosti kontraindikácií alebo neznášanlivosti liekov, prítomnosti lézií s priemerom väčším ako 3 cm, dysfunkcie čriev, močového mechúra, močovodov, obličiek. V praxi sa často kombinuje s medikamentóznou liečbou endometriózy. Vykonáva sa laparoskopicky alebo laparotomicky.

Radikálna chirurgická liečba endometriózy (hysterektómia a adnexektómia) sa vykonáva u pacientov nad 40 rokov s aktívnou progresiou ochorenia a neúčinnosťou konzervatívnych chirurgických opatrení. Žiaľ, radikálne opatrenia v liečbe endometriózy sú potrebné u 12 % pacientok. Operácie sa vykonávajú laparoskopicky alebo laparotomicky.

Endometrióza má tendenciu k recidíve, v niektorých prípadoch si núti uchýliť sa k opakovanému chirurgickému zákroku. Relapsy endometriózy sa vyskytujú u 15-40% pacientov a závisia od prevalencie procesu v tele, jeho závažnosti, lokalizácie, radikálnosti prvej operácie.

Endometrióza je závažné ochorenie ženské telo, a len jeho odhalenie v počiatočných štádiách a pretrvávajúca liečba vedie k úplnej úľave od choroby. Kritériá na vyliečenie endometriózy sú uspokojivý zdravotný stav, absencia bolesti a iných subjektívnych ťažkostí, absencia relapsov do 5 rokov po ukončení celej liečby.

V plodnom veku je úspešnosť liečby endometriózy daná obnovením alebo zachovaním funkcie plodu. Pri súčasnej úrovni chirurgickej gynekológie, rozšírenom používaní šetriacich laparoskopických techník sa takéto výsledky dosahujú u 60 % pacientok s endometriózou vo veku 20 až 36 rokov. U pacientok s endometriózou po radikálnej operácii sa ochorenie neopakuje.

Prevencia endometriózy

Čím skôr, keď sa objavia prvé príznaky endometriózy, žena príde na konzultáciu gynekológa, tým je pravdepodobnejšie úplné vyliečenie a nie je potrebná chirurgická intervencia. Pokusy o samoliečbu alebo vyčkávaciu liečbu v prípade endometriózy sú absolútne neopodstatnené: s každou ďalšou menštruáciou sa v orgánoch objavujú nové ložiská endometriózy, tvoria sa cysty, postupujú jazvovité a adhezívne procesy a znižuje sa priechodnosť vajíčkovodov.

Hlavné opatrenia zamerané na prevenciu endometriózy sú:

• špecifické vyšetrenie dospievajúcich dievčat a žien so sťažnosťami na bolestivú menštruáciu (dysmenorea) s cieľom vylúčiť endometriózu;
• pozorovanie pacientov, ktorí podstúpili potrat a iné chirurgické zákroky na maternici, aby sa eliminovali možné následky;
• včasné a úplné vyliečenie akútnej a chronickej patológie pohlavných orgánov;
• užívanie perorálnych hormonálnych kontraceptív.

Riziko vzniku endometriózy je vyššie u týchto skupín žien:

• zaznamenanie skrátenia menštruačného cyklu;
• trpiaci metabolickými poruchami, obezitou, nadváhou;
• používanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov;
• vo veku po 30-35 rokoch;
• so zvýšenými hladinami estrogénu;
• trpí imunosupresiou;
• s dedičnou predispozíciou;
• ktorí podstúpili operáciu na maternici;
• fajčiace ženy.

Pri endometrióze, podobne ako pri mnohých iných gynekologických ochoreniach, platí prísne pravidlo: najlepšia liečba choroba je jej aktívnou prevenciou. Pozor na svoje zdravie, pravidelnosť lekárske prehliadky, včasná terapia gynekologickej patológie môže zachytiť endometriózu najviac počiatočná fáza alebo sa tomu úplne vyhnúť.

Endometrióza je ochorenie, pri ktorom tkanivo rastie mimo maternicovú dutinu, má podobné vlastnosti ako maternicové tkanivo. Frekvencia ochorenia sa pohybuje od 7 do 50% u žien v plodnom veku.

Špeciálnym prípadom ochorenia je adenomyóza (umiestnenie endometriálneho tkaniva v hrúbke svalovej vrstvy)

Symptómy a znaky

Medzi hlavné príznaky patrí

• sťažnosti na bolesť, pocit ťažkosti v dolnej časti brucha;
• intermenštruačný výtok je často hnedý, škvrnitý;
• dlhodobú endometriózu môžu sprevádzať prejavy centrálneho nervového systému, ako je znížená výkonnosť, ospalosť, zhoršená pozornosť, podráždenosť.

Endometriálne bunky presahujú maternicu, kde sa môžu usadiť a klíčiť na pobrušnici, vajíčkovodoch, vo vaječníkoch a na susedných orgánoch: konečníku, močovom mechúre, črevách a tiež na iných orgánoch. Je extrémne zriedkavé (keď sa dostanú do krvného obehu), že sa tieto bunky usadia v pľúcach, hrtane, obličkách a iných orgánoch vzdialených od maternice.

Zvláštnosťou endometriózy je, že bez ohľadu na to, kde sa endometriálne bunky usadili, fungujú ako bunky v maternici, to znamená, že každý mesiac, podľa fáz menštruačného cyklu, rastú, uvoľňujú sa a krvácajú v dňoch menštruácie ( napríklad pri endometrióze močového ústrojenstva, krvavom výtoku moču, pri endometrióze konečníka – výtok krvi z konečníka a pod.).

Každý mesiac, niekoľko dní pred a počas menštruácie, sa u ženy objavia bolesti brucha rôznej závažnosti – od nepohodlia až po potrebu ležať, užívať lieky proti bolesti a dokonca Celková strata pracovná kapacita. Tieto bolesti môžu vyžarovať do konečníka, krížovej kosti, zadku, nôh, chrbta atď.

V druhom prípade sa často zaznamenáva bolesť pri pohlavnom styku až do úplnej nemožnosti. V závislosti od miesta a stupňa šírenia môže byť endometrióza sprevádzaná bolesťami hlavy a závratmi.

Existujú prípady asymptomatického priebehu aj s výraznou léziou určitého orgánu.

Pri endometrióze postihujúcej ktorúkoľvek časť reprodukčného systému (maternica, vajíčkovody, vaječníky, panvové pobrušnice) môže dôjsť k neplodnosti.

Testy na podozrenie na endometriózu

Na stanovenie diagnózy sa vykonáva množstvo postupov.

Odber anamnézy

Lekár môže mať podozrenie na ochorenie už na základe zoznamu pacientových ťažkostí a symptómov.

poukazujú na endometriózu

• menštruačné poruchy (bolestivá a silná menštruácia, čokoládový výtok pred menštruáciou),
• syndróm bolesti, zhoršený pred menštruáciou,
• ako aj neplodnosť
• zapojenie do procesu vnútorných orgánov umiestnených v blízkosti maternice a vaječníkov ( močového mechúra, konečník).
• Pacienti s konečníkom postihnutým endometriózou často poznamenávajú, že bolesť pred menštruáciou je spôsobená krížovou kosťou, konečníkom, sprevádzaná zápchou, krvou v stolici a bolestivými pohybmi čriev. Pri pohlavnom styku sa u takýchto pacientov vyskytuje aj bolestivosť a ožarovanie bolesti v konečníku. Ak endometrióza infiltrovala stenu močového mechúra, potom pacienti hovoria o bolestivé močenie a pri analýze moču sa pravidelne zisťujú stopy krvi (malé množstvo bielkovín a krviniek).

Gynekologické vyšetrenie

Pri povinnom vaginálnom vyšetrení gynekológa na endometriózu sa určujú charakteristické znaky:

• sférická maternica,
• zväčšenie vaječníkov v dôsledku endometrioidných cýst,
• obmedzená pohyblivosť maternice a príveskov s ťažkými zrastmi,
• tesnenia za maternicou vo forme hrotov, bolestivé pri palpácii - je to príznak poškodenia sakro-maternicových väzov endometriózou.

Kolposkopia

Kolposkopia alebo vyšetrenie krčka maternice mikroskopom umožňuje vidieť prítomnosť ložísk endometriózy na krčku maternice.

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov

MRI a CT sú rádiologické výskumné metódy.

Jasnejšie ako ultrazvuk zvýrazňujú zdravé tkanivá tela a tkanivá postihnuté endometriózou. Je možné použiť CT a MRI odlišná diagnóza medzi myómom maternice, malígnym nádorom a nodulárnou alebo infiltratívnou formou endometriózy, ako aj posúdiť stupeň zapojenia do procesu močového mechúra, sakro-maternicových väzov za maternicou a konečníkom.
Citlivosť a presnosť MRI diagnostiky je 95%, preto by mala byť táto metóda vždy predpísaná na diagnostiku v nejasných prípadoch.

Pri hysteroskopii sa vnútro maternice vyšetruje pomocou mikroskopickej kamery, ktorá sa zvyčajne vykonáva v nemocnici pod intravenóznou anestézou.

Lekár zvyčajne predpisuje hysteroskopiu v prípadoch, keď sú menštruačné nepravidelnosti a patológia endometria je popísaná ultrazvukom - proliferácia endometria, prítomnosť polypov, uzlov, ktoré deformujú dutinu maternice, podozrenie na zhubné ochorenie. V týchto prípadoch je diagnóza objasnená vizuálnym vyšetrením dutiny maternice a endometria a výsledkom histologického vyšetrenia biopsie endometria z maternice je možné vylúčiť zhubné ochorenie.

Hysteroskopia na objasnenie patológie endometria je tiež indikovaná u všetkých pacientov s neplodnosťou.

Toto je najpresnejšia metóda na diagnostiku endometriózy a objasnenie štádia a prevalencie procesu.

Laparoskopia zahŕňa punkciu brušnej steny s cieľom zaviesť špeciálny nástroj vybavený videokamerou - laparoskop. Môžete preskúmať maternicu, vaječníky, väzy maternice, močový mechúr s konečníkom, posúdiť závažnosť procesu lepenia, vykonať štúdiu priechodnosti vajíčkovodov. Pri potvrdení diagnózy endometriózy vonkajších genitálií diagnostická laparoskopia vstupuje do štádia liečby (chirurgická liečba endometriózy).

Testy na endometriózu

Laboratórna diagnostika endometriózy: zistilo sa, že pri endometrióze v krvi pacientok sa zvyšuje koncentrácia nádorových markerov -

• CA-125, CEA (rakovinový embryonálny antigén)

Zvýšenie CEA v krvi sa pozoruje pri endometrióze, ako aj pri zhubné nádory maternica, vaječníky, vulva.

CA-125 je špecifický pre ovariálny adenokarcinóm; pri endometrióze je jej špecificita 97 %, senzitivita len 27 %.

Stručne povedané, stojí za to rozlúštiť „špecifickosť“ a „citlivosť“. Teda vyslovením jednoduchý jazyk, len u 27 pacientov zo 100 bude tento onkomarker v krvi zaznamenaný nad normu. Zvyšných 73 pacientov metóda „necíti“. Ale na druhej strane u tých, ktorí majú zvýšený nádorový marker, 97 % (takmer 100 %!) potvrdí prítomnosť konkrétneho ochorenia.

Dôležité! Vzhľadom na nízku citlivosť markerov je stanovenie nádorových markerov v krvi len pomocnou metódou diagnostiky endometriózy.

Liečebné metódy

Endometrióza je chronické a recidivujúce ochorenie, preto by pacientky so stanovenou diagnózou endometriózy mali byť doživotne sledované gynekológom. V priorite komplexná liečba choroby: odstránenie ložísk endometriózy chirurgicky a potom medikamentózna terapia a prevencia opakovaných chirurgických zákrokov.

symptomatická

zahŕňa použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) na zníženie intenzity bolesti. Odporúča sa používať nie dlhšie ako 3 mesiace. kvôli veľkému počtu vedľajšie účinky do žalúdka a čriev. Predpokladá sa, že lekár predpíše NSAID dočasne, na obdobie exacerbácie alebo kým nezačne účinkovať hlavná lekárska alebo chirurgická liečba.

Hormonálna liečba

Mnoho pacientov straší samotný princíp užívania hormónov. Ženy sa obávajú strachu z priberania a rastu chĺpkov na tvári, čo bolo charakteristické pre užívanie prvých hormonálnych liekov vynájdených pred desiatkami rokov. Teraz väčšina liekov nemá tieto vedľajšie účinky. Ostatné zostali: zadržiavanie tekutín v tele, prekrvenie prsných žliaz, znížené libido, výskyt akné, zvýšenie krvnej trombotickej aktivity, depresívna a premenlivá nálada, bolesti hlavy, medzimenštruačné krvácanie, suchosť v pošve, zápal pošvy atď.

Medzitým zohráva úlohu hormonálna liečba endometriózy kľúčová úloha a bez toho sa nezaobídete, pretože spočiatku sa endometrióza vyvíja práve kvôli hormonálna nerovnováha. V oblastiach heterotopie endometrioidné tkanivo rastie pod vplyvom nadmerného množstva hladín estrogénu a zníženia citlivosti fokusových buniek na gestagény. Endometrióza sa dá liečiť rôzne skupiny lieky s podobným mechanizmom účinku: všetky znižujú množstvo estrogénov v krvi pacientok a niektoré z nich zvyšujú citlivosť endometriálnych buniek na gestagény. Skupiny používané pri liečbe:

• gestagény ako liek prvej línie. Ide o veľkú skupinu liekov (4 generácie), ktorých pôsobenie je zamerané na potlačenie rastu endometria. Drogy sa vyrábajú v rôzne formy- na perorálne podanie (napríklad Byzanne, Norkolut, Duphaston), vo forme injekcií (Depo-Provera), vo forme vnútromaternicové teliesko s uvoľňovaním hormónu (Mirena).
• kombinované (estrogén + gestagén) perorálne kontraceptíva (napríklad Silhouette, Jeanine, Qlaira), tiež inhibujú rast endometria,
• Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH) – pôsobia na hormóny na úrovni mozgu, hypofýzy a hypotalamu. Príklady - Buserelin, Lucrin-depot, Zoladex,
• antigonadotropíny s androgénne pôsobenie- Danazol, Gestrinon,
• skupina inhibítorov aromatázy (inhibítory syntézy estrogénov v periférnych tkanivách) - Anastrozol, Letrozol,
• kombinácia liekov medzi sebou a s chirurgickou liečbou.

Chirurgia

Chirurgická liečba môže byť radikálna (zahŕňa odstránenie maternice a príveskov), iba ak ťažký priebeh ochorenia a v prípade, keď žena už dovŕšila svoj reprodukčný vek a o tehotenstvo nemá záujem. Vo všetkých ostatných prípadoch bude chirurgická liečba podľa možnosti zachovávať orgán.

Podľa operačného prístupu sa chirurgická liečba delí na laparoskopickú a abdominálnu (brušnú).

Laparoskopia v liečbe endometriózy

Laparoskopia je preferovaný chirurgický prístup („zlatý štandard“) na liečbu endometriózy akejkoľvek závažnosti. Výhody laparoskopického prístupu:

• minimálna trauma tkaniva,
• skracuje sa doba pooperačnej rehabilitácie,
• nižšie percento tvorby pooperačných zrastov,
• lepšia vizualizácia postihnutých tkanív vďaka optickému zväčšeniu endoskopovej kamery, preto - starostlivejšia a zručnejšia práca chirurga.

Pri laparoskopii je možné odstrániť endometrioidné cysty a uzliny, kauterizovať alebo vyrezať ložiská endometriózy na panvovej pobrušnici, oddeliť zrasty, obnoviť priechodnosť vajcovodov a normálnu anatómiu malej panvy, zaviesť antiadhéznu gélovú bariéru. Dokonca je možné odstrániť maternicu a prívesky operáciou laparoskopie, ak majú chirurgovia príslušnú kvalifikáciu.

Kavitárny (abdominálny) prístup s incíziou všetkých vrstiev brušnej steny je stále nevyhnutný v prípadoch rozsiahleho orgánového poškodenia a potreby excízie endometrióznych uzlín zo stien rekta a močového mechúra. Tu je operácia brušnou metódou bezpečnejšia pre pacienta aj lekára.

U pacientok so syndrómom silnej bolesti, menštruačnou dysfunkciou, pri absencii účinku laparoskopickej chirurgie zachovávajúcej orgán, ale s túžbou zachrániť maternicu, sa používajú aj prípady ablácie sakro-uterinného nervu (operácia LUNA). Zároveň efekt znižovania syndróm bolesti z denervácie sa označuje ako minor.

Chirurgická liečba je indikovaná u pacientok s zistenými cystickými formami endometriózy, so syndrómom neliečiteľnej chronickej panvovej bolesti, s neplodnosťou, s nodulárnymi formami ochorenia, s postihnutím priľahlých panvových orgánov v procese s poruchou funkcie a bolesťou.

Cieľ chirurgická liečba- odstrániť všetky ložiská endometriózy, pokiaľ je to možné, pri rešpektovaní zásady zachovania orgánov. Odstránenie ložísk ochorenia je hlavným faktorom pri znižovaní bolesti v pooperačné obdobie u pacientov. Aj počas operácie sa oddeľujú zrasty a obnovuje sa normálna anatómia panvových orgánov.

Liečba endometriózy po operácii

Medikamentózna liečba by mala byť po chirurgickom štádiu individualizovaná v závislosti od závažnosti endometriózy, veku pacientky, záujmu o tehotenstvo, prítomnosti sprievodné ochorenia atď.

Ak pacient nemal žiadne sťažnosti, a len plánovaná operácia Z dôvodu odstránenia ovariálnej cysty sa odhalila jej endometrioidná povaha, potom v pooperačnom období bude stačiť predpísať COC určitého zloženia (obsahujúce dienogest) s následným sledovaním gynekológa v dynamike.

Ak má pacient na klinike výrazný bolestivý syndróm, krvácanie a počas operácie sa odhalí závažný stupeň ochorenia, potom hormonálna terapia gynekológ predpíše dlhodobo a s nasadením jedného alebo viacerých liekov. Rozumná by teda bola kombinácia agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín s gestagénmi, príp čistá aplikácia gestagény.

Dôležité! Všetky lieky musí predpisovať lekár individuálne pre každého jednotlivého pacienta! Žene, ktorá o tehotenstvo nemá záujem, lekár poradí ako liek s obsahom gestagénu zvoliť napríklad vnútromaternicové teliesko. hormonálna špirála. Pacient, ktorý plánuje po ukončení liečby vstúpiť do IVF programu, je úplne iný liek.

Čo sa berie do úvahy pri výbere hormonálneho lieku:

• štádium a prevalenciou endometriózy,
• vek pacienta,
• plány plodnosti,
• hormonálna tolerancia,
• prítomnosť sprievodných ochorení,
• rozpočet pacienta.

Hormonálna liečba sa zvyčajne predpisuje na 3 mesiace, potom sa hodnotí jej účinnosť. S uspokojivým výsledkom liečba pokračuje až 6-9 mesiacov, po ktorých nasleduje pozorovanie lekárom a vymenovanie udržiavacej a preventívnej terapie. Ak je liečba neúčinná, zmení sa buď jej schéma, alebo sa predpíše chirurgická liečba, ak sa predtým nepoužívala.

V pooperačnom a rehabilitačnom období môžu byť pre pacientov užitočné fyzioterapeutické metódy liečby - magnetické a elektromagnetické polia nízkej frekvencie, balneoterapia, vodoliečba (ihličnaté, celkové radónové a jód-brómové kúpele). A naopak, mali by ste si uvedomiť faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú telo a spôsobujú progresiu ochorenia. Použitie u pacientov s endometriózou je kontraindikované:

• liečivé bahno,
• parafín, vyhrievaný piesok,
• kúpeľ a sauna,
• sírovodík, terpentín, chlorid sodný, sulfidové kúpele,
• neodporúča sa nadmerne opaľovať.

Keď nie je potrebná operácia

Operácii sa možno vyhnúť, ak pacientka nemá cystické a ťažké pokročilé formy endometriózy.

Napríklad pacientka s menštruačnou dysfunkciou vo veku 50 rokov konzultovala lekára, pri vyšetrení sa zistilo mierne zvýšenie a heterogenita stien maternice, zo strany príveskov a malej panvy neboli popísané odchýlky. Pacientka podstúpila hysteroskopiu s biopsiou endometria, zhubné ochorenie maternice bolo vylúčené, steny maternice a endometria boli vizuálne vyšetrené hysteroskopickou kamerou. Zistilo sa, že existuje vnútorná endometrióza maternice (adenomyóza). Pacientke je predpísaná hormonálna liečba na 6 mesiacov liekom zo skupiny gestagénov s hodnotením účinku po 3 a 6 mesiacoch.

Ďalší príklad: 35-ročná pacientka, ktorá mala záujem o tehotenstvo, sa poradila s lekárom. Pred tromi rokmi už bola na laparoskopii endometrioidných cyst oboch vaječníkov a resekcii vaječníkov, teraz podľa ultrazvuku obraz adenomyózy a malých cystických inklúzií na operovanom vaječníku (nie viac ako 2 cm), pravdepodobne endometrioid, sú popísané. Čo sa týka neplodnosti, pacientka je pozorovaná u reprodukčného lekára a pripravuje sa na protokol IVF. Teraz, pred IVF, potrebuje urobiť biopsiu endometria. Reproduktológ neodporúča opakovanú excíziu ovariálnych tkanív, aby sa predišlo zachovaniu rezervy vajíčok. Pred IVF na potlačenie aktivity endometriózy bola spolu s reprodukčným lekárom predpísaná liečba s použitím liekov zo skupiny agonistov gonadotropínov bez druhej operácie.

Predpoveď

Endometrióza je recidivujúce ochorenie, proces sa neobnovuje len u pacientok, ktoré podstúpili radikálnu operáciu s odstránením maternice a príveskov. Prognóza je priaznivejšia u žien, ktoré podstúpili liečbu vo veku pred menopauzou: zvyčajne sa vyskytuje po hormonálnej liečbe hladký prechod do menopauzy hladina estrogénu naďalej fyziologicky klesá a nedochádza k relapsu.

V reprodukčnom mladý vek miera opakovania je až 20% ročne a po 5 rokoch - až 74%. Preto je dôležité, aby ste ho bez prerušenia pozorovali u gynekológa a dokončili kurzy hormonálnej terapie. Je tiež dôležité vybrať si kompetentného ošetrujúceho lekára, ktorý zohľadňuje špecifiká prípadu pacienta a spolu s ňou vidí ciele liečby:

• odstránenie ložísk endometriózy,
• bojovať proti neplodnosti
• zníženie rizika reoperácie a recidívy ochorenia,
• prevencia progresie ochorenia a šírenia do susedných orgánov,
• zníženie bolesti a zlepšenie kvality života.

Známky endometriózy sa vyskytujú u žien s patologickým rastom tkanivovej výstelky vnútorná dutina maternica. Endometrium prechádza do iných orgánov, brušnej steny, črevných tkanív.

Bežné príznaky, ktoré sa vyskytujú u ženy, sa prejavujú vo forme silná menštruácia, špinenie v strede cyklu bolesť v podbrušku.

Žiadny lekár nemôže pomenovať presné príčiny patológie. Avšak medzi pravdepodobné faktory spôsobujúce príznaky endometrióza u žien:

• Retrográdna menštruácia. Na začiatku menštruácie výtok úplne nevychádza cez genitálny trakt, ale je čiastočne vrhnutý do brušnej dutiny cez vajíčkovody. Tento jav nie je nezvyčajný u úplne zdravých žien. Avšak, kedy dobrá imunita bunky endometrioidného tkaniva sú odmietnuté a nie sú schopné zakoreniť sa na atypickom mieste.
• genetický faktor. Choroba sa môže dediť po ženskej línii. Ak mala mama, babka, tety problém, niet sa čomu čudovať.
• Slabá imunitná obrana tela. Normálne sú bunky endometrioidného tkaniva zničené a vylučované z tela. Zlá imunita môže spôsobiť rast endometria mimo dutiny maternice.
• Hormonálna nerovnováha. Bunky tkaniva endometria sú citlivé na účinky ženských pohlavných hormónov – estrogénu a progesterónu. Zvýšenie koncentrácie, napríklad estrogénu, v tele môže spôsobiť výskyt endometrioidných lézií.
• Chirurgická intervencia. kyretáž môže poškodiť tkanivo lemujúce dutinu maternice, čo má za následok endometriózu.

Ďalšie príčiny endometriózy:

• genitálne infekcie;
• používanie antikoncepčných prostriedkov vo forme IUD (vnútromaternicové teliesko);
• nadmerná telesná hmotnosť;
• zlá ekológia;
• nedostatočné množstvo železa v tele;
• problémy s pečeňou.

Príznaky endometriózy u žien

Všetky príznaky, ktoré spôsobujú endometriózu, možno podmienečne rozdeliť do skupín:

• Bolestivý syndróm.
• Problémy s cyklom.
• Neschopnosť počať dieťa.
• Psycho-emocionálne problémy.
• Iné nešpecifické prejavy.

Bolestivý syndróm

Ženy s endometriózou môžu mať nasledujúce príznaky:

• v závislosti od dní menštruačného cyklu.
• Bolestivý syndróm, ktorý sa vyskytuje v dôsledku pohlavného styku.
• Bolesť nesúvisiaca ani s prvým, ani s druhým.

Povaha bolesti môže byť tiež odlišná a jej intenzita priamo závisí od nasledujúcich dôvodov:

• umiestnenie lézií (najsilnejšia bolesť sa vyskytuje, ak endometrióza postihla krčka maternice);
• rozsah lézií endometriózy (keď sa lézie vyskytujú v brušnej dutine, ovplyvňujú močový mechúr);
• tvorba adhézií v panvových orgánoch;
• trvanie choroby;
• vysoká alebo nízka prah bolesti u ženy.

Problémy s cyklom

Takmer vždy sprevádza endometrioidnú patológiu.

Žena môže pozorovať nasledujúce príznaky:

• niekoľko dní pred očakávaným dátumom menštruácie, sprevádzané silným bolestivým účinkom;

Na videu o príznakoch endometriózy a jej liečbe:

Nemožnosť počatia

Neplodnosť je diagnostikovaná u väčšiny žien, ktoré čelia problému endometriózy.

Nasledujúce dôvody narúšajú prirodzené počatie:

• hormonálna nerovnováha v tele, ktorá vedie k absencii zrelého vajíčka;
• adhézie vo vajíčkovodoch v dôsledku zápalového procesu;
• nemožnosť implantácie oplodneného vajíčka v dôsledku porušenia normálnych vlastností endometria.

Psycho-emocionálne problémy

Neplodnosť, neustály pocit bolesti, hormonálne zlyhanie, porucha cyklu, časté a silné menštruácie – to všetko vážne ovplyvňuje psycho-emocionálny stav chorý.

V dôsledku toho sú možné nasledujúce prejavy:

• nerovnováha;
• nadmerná podráždenosť;
• nespavosť;
• úzkosť;
• depresívna nálada.

Iné nešpecifické prejavy

Okrem vyššie uvedených, špecifické príznaky endometrióza, ženy môžu byť diagnostikované a bežné znaky, medzi ktoré patrí:

• zlý všeobecný zdravotný stav;
• neustála slabosť a únava;
• časté bolesti hlavy;
• znížený výkon.

Vykonávanie diagnostiky

Ak zistíte príznaky endometriózy, zhoršenie zdravotného stavu, žena musí navštíviť lekára.

V gynekologickej ambulancii sa vykoná fyzikálne vyšetrenie, potom sa uskutoční stretnutie nasledujúcich postupov(ktoré, rozhodne ošetrujúci lekár):

• Ultrazvuk panvových orgánov - konvenčný alebo transvaginálny.
• Laparoskopia - používa sa ako na vyšetrenie v prípade podozrenia na endometriózu, tak aj na liečbu tejto patológie.

Nie je to vždy ľahké. Faktom je, že bolesť v podbrušku a iné symptómy sa často spájajú, čo je bežný jav u mnohých žien.

Liečebné metódy

Cieľom liečby je eliminácia endometrioidných lézií, syndróm bolesti a boj proti neplodnosti. Výber metód terapie je ovplyvnený príznakmi ochorenia, túžbou ženy stať sa matkou alebo jej nedostatkom, plánovaním tehotenstva v súčasnosti alebo možnosťou odložiť túto záležitosť na neskôr.

Môže byť priradený:

• hormonálna terapia;
• protizápalové lieky.

V najviac ťažké prípady je indikovaná chirurgická liečba.

Duphaston

Jedným z bežne predpisovaných liekov je. Toto hormonálny liek, ktorý je založený na gestagéne alebo syntetickom progesteróne.

Účinok Duphastonu je zameraný na elimináciu patologických ložísk endometria, zatiaľ čo liek neovplyvňuje ovuláciu a menštruačný cyklus. Dávkovanie predpisuje lekár.

Preventívne opatrenia

Čím skôr žena navštívi gynekológa kedy necítiť sa dobre, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia v budúcnosti. Samoliečba alebo vyčkávacia taktika nie sú prijateľné, pretože v tomto prípade ďalší vývoj choroby, ktoré sú plné tvorby adhezívnych procesov, nových lézií a zväčšenia ich plochy.

Základné preventívne opatrenia:

• okamžitá lekárska pomoc pri bolestivých alebo abnormálnych obdobiach;
• včasná liečba genitálnych infekcií a zápalových ochorení;
• vyšetrenie u lekára po umelé prerušenie tehotenstvo alebo iné chirurgické zákroky;
• dodržiavanie intímnej hygieny;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie.

Endometrióza je ochorenie, ktoré postihuje panvové orgány ženy. Ide o patologický rast vnútorného tkaniva maternice. Liečba je lekárska alebo chirurgická. Najlepšou terapiou je však stále aktívna prevencia, čo znamená byť pozorný k svojmu zdraviu a včas navštíviť lekára.

Zdravie ženy závisí od mnohých faktorov. Čo je endometrióza? Aké sú príznaky a liečba ochorenia? Aké sú hlavné príznaky patológie? Aké sú príčiny ochorenia a aká prvá pomoc je potrebná? V tomto článku sa dozviete všetko o endometrióze.

Aký druh choroby

Endometrióza je gynekologické ochorenie, ktorý je charakterizovaný rastom žľazového tkaniva maternice mimo tohto orgánu. Epitel môže rásť v pobrušnici, črevách, vaječníkoch a iných, ešte vzdialenejších systémoch.

Bez ohľadu na to, v ktorej časti tela endometrium narástlo, prechádza rovnakými zmenami ako epitel v maternici.

Toto ženské ochorenie velmi bezne. Častejšie sa vyskytuje u dospelých žien reprodukčný vek, iba v 2 % prípadov medzi staršími ľuďmi. U dievčat je endometrióza možná počas tvorby reprodukčného systému. Najvyššia prevalencia ochorenia sa pozoruje u žien po 40 rokoch až 44. U žien po 50 rokoch sa ochorenie vyskytuje menej často. Nie je ľahké určiť ochorenie, pretože patológia sa často vyskytuje v asymptomatickej alebo latentnej forme.

Je možné vyčleniť klasifikáciu endometriózy podľa etiológie patológie a miesta lokalizácie procesu. Existujú dva typy ochorenia:

• genitálny;
• extragenitálna forma.

Pri genitálnej endometrióze sa proces rastu endometria rozširuje výlučne na pohlavné orgány. Extragenitálny typ ochorenia znamená, že do procesu sú zapojené orgány umiestnené mimo reprodukčného systému.

Genitálny typ patológie možno rozdeliť do nasledujúcich poddruhov:

• peritoneálne;
• extraperitoneálne (retrocervikálne);
• interiéru.

Pri peritoneálnej endometrióze sa na procese rastu epitelu podieľajú tieto orgány:

• vaječníky;
• panvovej peritoneum;
• vajíčkovodov.

Pri retrocervikálnej endometrióze sú postihnuté spodné vrstvy pohlavného traktu - vagína, krčok maternice, rektovaginálna priehradka.

Keď sa vyvinie vnútorná endometrióza, dôjde k výraznému zvýšeniu maternice, pretože samotný orgán je zapojený do procesu. K rastu tkaniva dochádza v rámci svalovej vrstvy. Telo maternice nadobúda sférický tvar a veľkosťou môže dosiahnuť objemy, ktoré sa pozorujú v druhom mesiaci tehotenstva.

Lokalizačné miesta pre vonkajšiu endometriózu do značnej miery závisia od štádia ochorenia. Možná fokálna endometrióza močového mechúra, endometrióza vaječníkov a iných orgánov. Postihnuté môžu byť dokonca aj pľúca a obličky.

V závislosti od štádia ochorenia možno rozlíšiť nasledujúce znaky:

• ochorenie 1. stupňa - ložiská endometriózy krčka maternice sú povrchové a jednotlivé;
• pri endometrióze 2. stupňa sú lézie väčšie a hlbšie;
• 3. stupeň je charakterizovaný výskytom mnohých ložísk, cystami na vaječníkoch, adhéziami v pobrušnici;
• 4. stupeň sa ťažko lieči, je tam veľa ložísk, cysty sú veľké, obojstranné, epitel prerastá do pošvy a čriev.

Vnútorná endometrióza (pri ktorej je postihnutá samotná maternica) sa nazýva aj adenomyóza. Je rozdelená do niekoľkých etáp v závislosti od stupňa poškodenia orgánu:

Endometriózne lézie sa môžu líšiť veľkosťou a tvarom. V priemere môžu dosahovať od niekoľkých milimetrov do 2-4 cm.Ako sa blíži menštruácia, stávajú sa výraznejšími.

Okrem iného sa endometrióza delí na:

• difúzne;
• nodálny;
• ohniskové.

Pri difúznom type patológie endometrium rastie po celom povrchu sliznice. S nodulárnymi ložiskami distribuovanými lokálne. Pri ohniskovej lézii sú do procesu zapojené len niektoré oblasti. steny maternice. To všetko je vidieť na fotografiách urobených počas vyšetrenia.

Poznámka! Ak sa ochorenie nelieči, vzniká komplikácia vo forme chronickej endometriózy.

Príčiny endometriózy

Príčiny vzniku endometriózy vagíny, maternice alebo močového mechúra nie sú s určitosťou známe. Dlhý výskum pomohol zostaviť zoznam predpokladov, no stále neexistuje presná odpoveď.

Existuje niekoľko verzií:

• endometriálne bunky vstupujú počas menštruácie do brušnej dutiny, ktoré sa zakorenia a začnú rásť;
• skok v hormónoch vedie k rozvoju ochorenia - rast folikuly stimulujúceho hormónu na pozadí poklesu progesterónu;
• dedičná dispozícia k patológii;
• zníženie imunitnej obrany, pretože pri normálnych ukazovateľoch sa endometrium nemôže zakoreniť mimo maternice;
• degenerácia jedného tkaniva do druhého sa nazýva metaplázia.

Bez ohľadu na to, ktorý orgán prechádza patológiou, či už ide o endometriózu čreva alebo vaječníkov, príčiny vývoja ochorenia sú rovnaké.

Riziková skupina

Aby si ohrozené ženy všimli prvé príznaky ochorenia, mali by byť obzvlášť pozorné voči svojim pocitom a pohode. Kedy nezvyčajné javy, musíte navštíviť lekára. Ak sa endometrióza nelieči efektívne metódy, vedie k zvrátiť vrátane neplodnosti.

V takýchto situáciách existuje riziko problémov:

Aby ste sa zbavili choroby, je dôležité včas rozpoznať príznaky choroby. To pomôže poznať symptómy patológie.

Príznaky endometriózy

Lekár dokáže diagnostikovať patológiu a predpísať liečbu. Iba samotná žena si však môže všimnúť hlavné sťažnosti, ktoré stojí za to venovať pozornosť. Medzi hlavné príznaky patria nasledovné:

• dysmenorea;
• výtok pred menštruáciou;
• neplodnosť;
• príznaky intoxikácie.

Veľa závisí od štádia patológie a lokalizácie endometriózy. Takže dysmenorea sa vyskytuje takmer vo všetkých formách ochorenia. ženy zažívajú silná bolesť, a to ako pred menštruáciou, tak počas krvácania a niekoľko dní po jej ukončení. Útoky bolesti sú kŕčovité, ostré, vyžarujúce do dolnej časti chrbta a oblasti panvy.

Poznámka! U pacientok s endometriózou sú príznaky predmenštruačného syndrómu veľmi výrazné.

Niekoľko dní pred očakávaným začiatkom menštruácie sa u žien môže objaviť hnedý výtok. Trvanie krvácania sa zvyšuje a samotný menštruačný cyklus sa skracuje. Keď je patológia komplikovaná fibroidmi, uvoľnenie krvi je možné kedykoľvek počas cyklu, a to aj počas ovulácie.

Pri endometrióze sa pohlavný styk stáva bolestivým, bez ohľadu na deň cyklu. Bolesť je akútna, dáva perineu, peritoneu a konečníku.

Neplodnosť je zvyčajne hlavným znakom „asymptomatického“ priebehu ochorenia. V dôsledku endometriózy sa vo vajíčkovodoch a vaječníkoch tvoria zrasty. To všetko robí cesty nepriechodné a zrelé vajíčko sa nestihne dostať do dutiny maternice na oplodnenie.

Intoxikácia sa vyskytuje zriedkavo, ale sú možné nasledujúce prejavy:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• zvýšenie teploty;
• svrbenie na koži a vo vagíne;
• horúčka.

Počas diagnostiky možno zistiť zmenené ukazovatele rýchlosti sedimentácie erytrocytov a hladiny leukocytov.

Symptómy sa môžu objaviť z orgánov, v ktorých vyklíčil epitel. Takže s exacerbáciou endometriózy čreva sa pozoruje zvýšená peristaltika. Ak je močový mechúr zapojený do procesu, vyskytnú sa problémy s močením a bolesťou tejto povahy.

Diagnostické opatrenia

Aby lekár mohol diagnostikovať a predpísať účinný recept treba prejsť nejakými vyšetreniami.

Po prvé, lekár vyšetrí pacienta. Pre niektoré formy endometriózy gynekologické vyšetrenie môže spôsobiť bolesť. Maternica môže byť zväčšená až do 6-8 týždňov, v závislosti od štádia ochorenia. Krátko pred začiatkom menštruácie sa orgán stáva obzvlášť hustým a zväčšeným.

Pri endometrióze sa vykonávajú tieto inštrumentálne štúdie:

• Ultrazvuk maternice a pohlavných orgánov;
• analýza krvi;
• laparoskopia;
• hysteroskopia;

MRI je extrémne zriedkavé, hoci táto technika je veľmi presná. Ide o vysoké náklady a dostupnosť iných alternatívne spôsoby. Počas laparoskopie je možné vidieť zmenené ohniská. Pri vyšetrení môžete vidieť, že postihnuté oblasti sú hnedé.

Lekár starostlivo vyšetrí nielen maternicu, ale aj priľahlé orgány, aby tam identifikoval rast endometria. Požadovaný diagnostické techniky určuje lekár po vizuálnom vyšetrení a zbere príznakov.

Dôležité! Ísť na stretnutie s gynekológom, žena by mala menštruačný kalendár, čo lekárke pomôže získať predstavu o jej cykle.

Endometrióza sa môže liečiť doma konzervatívna metóda a možno ho použiť chirurgická intervencia. Bohužiaľ, ani chirurgické odstránenie formácií nie vždy zaručuje priaznivú prognózu.

Ktorá terapia sa zvolí, závisí vo veľkej miere od stavu pacientky a od jej túžby mať v budúcnosti deti. Medikamentózna liečba nezvyšuje pravdepodobnosť obnovenia plodnosti. Po vyšetrení môže lekár odporučiť hormonálnu aj nehormonálnu liečbu.

Len užívanie liekov predpísaných lekárom však nestačí. Je dôležité dodržiavať diétu. Jedlo by malo byť vysoko kalorické, ale nemalo by obsahovať veľa soli a korenia. Dôležité fyzické cvičenie, každodenné prechádzky priemerným tempom. Je dôležité vytvoriť rovnováhu medzi existujúcou záťažou a odpočinkom.

Celý liečebný režim je zameraný na:

• eliminácia psychologické dôvody s použitím sedatív;
• posilnenie imunitnej obrany, aby sa zabránilo tvorbe nových ložísk endometriózy (napríklad s pomocou "Genferon");
• anestézia;
• udržiavanie funkcie pečene a pankreasu.

V štádiu zotavenia po endometrióze lekár rozhodne, či je potrebná fyzikálna terapia alebo nie. V praxi sa táto technika používa zriedka.

Liečba pri menopauze a v prípadoch, keď žena už neplánuje mať deti, spočíva v odstránení maternice spolu s ložiskami endometria. Vo viac ako polovici prípadov to vedie k dlhodobej remisii.

Pri endometrióze môže skúsený lekár predpísať hormonálnu terapiu. Je zakázané robiť to sami, pretože dávkovanie je možné jasne určiť až po preštudovaní výsledkov testov. Užívanie takýchto liekov bez vymenovania špecialistu môže byť nebezpečné.

Hormonálna liečba endometriózy zahŕňa:

Chirurgický zákrok sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Ak sa rozhodne o vykonaní operácie, potom je pacient pripravený. Absolvuje kurz hormonálnych liekov. Potom sa po excízii vykoná elektroforéza s jódom a zinkom, aby sa zabránilo pridaniu sekundárneho bakteriálna infekcia môže byť predpísaný priebeh antibiotík.

Liečba ľudové prostriedky nie je zakázané, ale môže sa vykonávať spolu s liekovou terapiou. Inak efektivita ľudové spôsoby bude minimálny. Okrem toho niektoré metódy môžu poškodiť telo.

Aké sú dôsledky

Pri diagnostikovaní endometriózy u žien vo fertilnom veku je tehotenstvo vo väčšine prípadov vylúčené. Zvyčajne nie je možné úplne vyliečiť patológiu. Aj pri kombinácii operácie a medikamentózna liečba obdobia remisie nie sú príliš dlhé a skôr či neskôr dôjde k exacerbácii.

Úspešnejšia prognóza priebehu ochorenia sa robí v prípadoch, keď je žena v. Potom, keď produkcia pohlavných hormónov klesá, endometrióza postupne mizne.

Po dlhej dobe klinická liečba(aspoň tri roky), niektorým ženám sa podarilo otehotnieť. Počas tehotenstva na pozadí remisie endometriózy je však riziko potratu vysoké, najmä v prvých týždňoch.

Preventívne opatrenia

Každá žena by mala prijať preventívne opatrenia. To platí aj pre tých, ktorí dosiahli určitý úspech v liečbe choroby. IN preventívne opatrenia zahŕňa tieto činnosti:

• zdržať sa pohlavného styku počas menštruácie;
• dirigovanie aktívny obrázokživot;
• pravidelné návštevy gynekológa;
• okamžitá liečba všetkých zápalových ochorení genitálnej oblasti;
• odmietnutie vykonávať potraty vrátane lekárskych;
• minimalizácia emocionálnych zážitkov a stresu;
• udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti.

Ak žena starostlivo dodržiava tieto odporúčania, riziko endometriózy sa výrazne zníži.

Keď sa objavia prvé nepríjemné príznaky ochorenia, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Ultrazvukové vyšetrenie umožní diagnostikovať patológiu v počiatočnom štádiu a iba aplikovať medikamentózna terapia bez chirurgického zákroku.

Pozri si video: