מחלות של האוזן הפנימית. אוזן פנימית

האוזן נחשבת לאיבר המורכב ביותר גוף האדם. זה מאפשר לך לתפוס אותות קול ושולט במיקום של אדם בחלל.

מבנה אנטומי

האיבר מזווג, והוא ממוקם באזור הטמפורלי של הגולגולת, באזור העצם הפירמידה. באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק את האנטומיה של האוזן הפנימית לשלושה תחומים עיקריים:

• האוזן הפנימית, המורכבת מכמה עשרות אלמנטים.
• האוזן התיכונה. חלק זה כולל את חלל התוף (ממברנה) ועצמות שמע מיוחדות (העצם הקטנה ביותר בגוף האדם).
• האוזן החיצונית. מורכב מבשר השמיעה החיצוני ו אֲפַרכֶּסֶת.

האוזן הפנימית כוללת שני מבוכים: קרומי וגרמי. מבוך העצם מורכב מאלמנטים חלולים בפנים, מחוברים זה לזה. המבוך מוגן בצורה מושלמת מפני השפעות חיצוניות.

מבוך קרומי ממוקם בתוך המבוך הגרמי, זהה בצורתו, אך קטן יותר בגודלו.

חלל האוזן הפנימית מלא בשני נוזלים: פרילימפה ואנדולימפה.

• פרילימפה משמשת למילוי חללים בין המבוך.
• האנדולימפה עבה נוזל שקוף, המצוי במבוך הקרומי ומסתובב דרכו.

האוזן הפנימית מורכבת משלושה חלקים:

• שַׁבְּלוּל,
• פְּרוֹזדוֹר;
• תעלות בצורת חצי עיגול.

מבנה התעלות החצי-מעגליות מתחיל ממרכז המבוך - זהו הפרוזדור. בחלק האחורי של האוזן, חלל זה מתחבר לתעלה החצי-עגולה. בצד הקיר יש "חלונות" - פתחים פנימיים של תעלת השבלול. אחד מהם מחובר למדרגה, השני, בעל קרום התוף נוסף, מתקשר עם התעלה הספירלית.

המבנה של החילזון פשוט. צלחת העצם הספירלית ממוקמת לכל אורך השבלול, ומחלקת אותה לשני חלקים:

• סולם תופים;
• גרם מדרגות כניסה.

המאפיין העיקרי של התעלות החצי-מעגליות הוא שיש להן רגליים עם אמפולות שמתרחבות בקצהן. אמפולות צמודות לשקיות. התעלות הקדמיות והאחוריות המאוחדות יוצאות לתוך הפרוזדור. העצב הוסטיבולוקוקליארי משמש להעברת דחפים עצביים.

פונקציות

מדענים גילו שעם תהליך האבולוציה השתנה גם מבנה האוזן הפנימית. בתוך הגוף אדם מודרני אוזן פנימיתיבצע שתי פונקציות.

התמצאות במרחב. המנגנון הוסטיבולרי הממוקם בתוך האפרכסת עוזר לאדם לנווט בשטח ולשמור על הגוף במצב הנכון.

כאן יהיו מעורבים התעלות המחוזיות והפרוזדור.

שמיעה. בתוך השבלול, ישנם תהליכים האחראים לתפיסת אותות קול על ידי המוח.

תפיסת צלילים והתמצאות

רעידות משנה עור התוףנגרם על ידי תנועת האנדולימפה. פרלימפה שעוברת במעלה המדרגות משפיעה גם על תפיסת הקול. התנודות מגרים את תאי השיער של האיבר של קורטי, הממיר אותות קול נשמעים ישירות לדחפים עצביים.

המוח האנושי מקבל מידע ומנתח אותו. בהתבסס על המידע שהתקבל, אדם שומע צליל.

המנגנון הוסטיבולרי אחראי על מיקומו של הגוף בחלל. באופן גס, זה מתנהג כמו מפלס בניין המשמש את העובדים. איבר זה עוזר לשמור על איזון הגוף. לפרוזדור ולתעלות החצי-מעגליות יש מבנה שיטתי מורכב מאוד, בתוכם קולטנים מיוחדים הנקראים סקאלופ.

הצדפות הן הקולטות את תנועות הראש ומגיבות אליהן. בכך הם דומים לתאי השיער המצויים בשבלול. גירוי מתרחש עקב נוכחות של חומר דמוי ג'לי בסקלופ.

כאשר נדרשת התמצאות בחלל, הקולטנים בשקיות הווסטיבולריות הופכים פעילים. התאוצה הליניארית של הגוף גורמת לאנדולימפה לנוע, מה שגורם לגירוי של הקולטנים. לאחר מכן, מידע על תחילת התנועה נכנס למוח האנושי. כעת יש ניתוח של הנתונים שהתקבלו. במקרה שהמידע המתקבל מהעיניים ומהמנגנון הוסטיבולרי שונה, האדם חווה סחרחורת.

היגיינה חיונית לתפקוד תקין של האוזן הפנימית. הניקוי בזמן של תעלת האוזן מגופרית הוא שישמור על תקינות השמיעה.

מחלות אפשריות

מחלות באפרכסת פוגעות בשמיעתו של אדם, וגם מונעות מהמנגנון הוסטיבולרי לפעול כהלכה. במקרה שבו נגרם נזק לשבלול, תדרי הקול נתפסים, אך באופן שגוי. דיבור אנושי או רעש רחוב נתפס כקקפוניה של צלילים שונים. מצב עניינים זה לא רק מקשה על תפקוד תקין של השמיעה, אלא יכול גם להוביל לפגיעה חמורה.

השבלול יכול לסבול לא רק מקולות קשים, אלא גם מהשפעת המראה של מטוס, טבילה פתאומית במים וממצבים רבים אחרים.

במקרה זה, עור התוף ייפגע ו. לפיכך, אדם יכול לאבד שמיעה או תקופה ארוכה, במקרים חמורים יותר - לכל החיים. בנוסף, צרות אחרות הקשורות לאוזן הפנימית יכולות לקרות.

סחרחורת יכולה להיות כמו סיבות עצמאיות, ואפשרי .

מחלה זו לא נחקרה במלואה והסיבות לה אינן ברורות, אך התסמינים העיקריים הם סחרחורת תקופתית, המלווה בעיפול התפקוד השמיעתי.

אוזניים בולטות. למרות העובדה שמדובר בניואנס קוסמטי, רבים מבולבלים מהבעיה של תיקון אוזניים בולטות. על מנת להיפטר המחלה הזועובר ניתוח פלסטי.

עקב נזק רקמת עצם(גידולו) יש ירידה ברגישות האוזן, הופעת רעש, ירידה בתפקוד השמיעתי.

נקרא חריף או דלקת כרוניתאפרכסת, מעוררת הפרה של תפקודו.

אתה יכול להיפטר מרוב "מחלות האוזניים" על ידי התבוננות. אבל, עם התרחשות תהליכים דלקתייםיש צורך בהתייעצות עם הרופא המטפל או אף אוזן גרון.

וידאו: אוזן פנימית

האוזן הפנימית (auris interna) מחולקת לשלושה חלקים: הפרוזדור, השבלול ומערכת התעלות החצי-מעגלית. מבחינה פילוגנטית היווצרות עתיקה יותר היא איבר האיזון.

האוזן הפנימית מיוצגת על ידי החלקים הגרמיים החיצוניים והקרומיים הפנימיים (שנקראו בעבר העור) - מבוכים. השבלול שייך לתעלות השמיעה, הפרוזדור והחצי עיגול - לנתח הוסטיבולרי.

מבוך עצמות

קירותיו נוצרים על ידי חומר העצם הקומפקטי של הפירמידה של העצם הטמפורלית.

שבלול (שבלול)

מתאים במלואו לשמו והיא תעלה מסולסלת של 2.5 סיבובים, המתפתלת סביב מוט בצורת חרוט עצם (מודיולוס), או ציר. לוחית עצם משתרעת מציר זה לתוך לומן התלתל בצורה של ספירלה, שכאשר היא נעה מבסיס השבלול לכיפת השבלול, רוחבה לא שווה: בבסיסה היא רחבה הרבה יותר. וכמעט נוגע בדופן הפנימית של התלתל, ובחלק העליון הוא צר מאוד ונעלם.

בהקשר זה, בבסיס השבלול, המרחק בין קצה צלחת הספירלה הגרמית לבין המשטח הפנימי של השבלול קטן מאוד, ורחב באופן ניכר באזור הקודקוד. במרכז הציר יש תעלה לסיבים של עצב השמיעה, שמגזעו נמשכים צינורות רבים אל הפריפריה לכיוון קצה לוחית העצם. דרך צינוריות אלו, סיבי עצב השמיעה מתקרבים לאיבר הספירלי (קורטי).

פרוזדור (וסטיבולום)

הפרוזדור הגרמי הוא חלל קטן, כמעט כדורי. הקיר החיצוני שלו תפוס כמעט כולו בפתח חלון הפרוזדור, בקיר הקדמי יש חור המוביל לבסיס השבלול, על קיר אחורי- חמישה פתחים המובילים לתעלות החצי-מעגליות. על הדופן הפנימית נראים חורים קטנים, דרכם מתקרבים סיבים של העצב הוסטיבולוקוקליארי אל חלקי הקולטנים של הפרוזדור באזור של שקעים קטנים על דופן זה בצורת כדור ואליפטית.

1 - כיס אליפטי (רחם); 2 - אמפולה של הערוץ החיצוני; 3 - שק אנדולימפטי; 4 - צינור שבלול; 5 - שקית כדורית; 6 - צינור פרילימפטי; 7 - חלון חילזון; 8 - חלון פרוזדור

תעלות עצם חצי מעגליות (canales semicircularesossei) הן שלוש צינורות דקים מעוקלים בקשתי. הם ממוקמים בשלושה מישורים בניצב זה לזה: אופקי, חזיתי וסגיטלי ונקראים לרוחב, קדמי ואחורי. התעלות החצי-מעגליות אינן ממוקמות אך ורק במישורים המצוינים, אלא חורגות מהן ב-300, כלומר. הצידי סוטה מהמישור האופקי ב-300, הקדמי מופנה לאמצע ב-300, האחורי סוטה לאחור ב-300. יש לקחת זאת בחשבון כאשר בוחנים את תפקוד התעלות החצי-מעגליות.

לכל תעלה חצי עצם יש שתי רגלי עצם, אחת מהן מורחבת בצורה של אמפולה (רגל עצם אמפולרית).

מבוך קרומי

הוא ממוקם בתוך העצם וחוזר לחלוטין על קווי המתאר שלו: השבלול, הפרוזדור, הצינורות החצי-עגולים. כל המחלקות של המבוך הקרומי מחוברות זו לזו.

צינור שבלול

מהקצה החופשי של לוחית ספירלת העצם לכל אורכה לעבר פני השטח הפנימיים של סלילי השבלול יוצאים סיבי ה"מחרוזת" של הפלטה הבזילרית (הממברנה), וכך מתחלק הסליל השבלולי לשתי קומות.

הקומה העליונה - גרם המדרגות של הפרוזדור (scala vestibuli) מתחיל בפרוזדור, עולה בצורה ספירלית אל הכיפה, שם הוא עובר דרך פתח השבלול (helicotrema) אל קומה נוספת, תחתונה - גרם המדרגות הטימפני (scala tympani), וגם יורד בספירלה לבסיס השבלול. כאן הקומה התחתונה מסתיימת בחלון שבלול המכוסה בקרום התוף המשני.

בחתך רוחבי, למבוך הקרום של השבלול (צינור שבלול) יש צורה של משולש.

ממקום ההצמדה של הצלחת הבזילרית (membrana basillaris) גם לכיוון המשטח הפנימי של התלתל, אבל קרום גמיש אחר יוצא בזווית - הקיר הווסטיבולרי של צינור השבלול (ממברנה וסטיבולרית, או וסטיבולרית; קרום רייסנר).

כך, בגרם המדרגות העליון - גרם המדרגות של הפרוזדור (scala vestibuli) נוצרת תעלה עצמאית העולה בצורת ספירלה מהבסיס לכיפת השבלול. זהו צינור השבלול. מחוץ למבוך קרומי זה ב- scala tympani וב- scala vestibuli ישנו נוזל - פרילימפה. הוא נוצר על ידי מערכת מסוימת של האוזן הפנימית ביותר, המיוצגת על ידי כלי הדם בחלל הפרילימפטי. דרך אמת המים של השבלול, הפרילימפה מתקשרת עם נוזל המוח של החלל התת-עכבישי.

בתוך המבוך הקרומי נמצאת האנדולימפה. זה שונה מפרילימפה בתוכן של יוני K + ו- Na +, כמו גם בפוטנציאל החשמלי.

אנדולימפה מיוצר על ידי פס כלי דם שכובש משטח פנימיהקיר החיצוני של תעלת השבלול.

a - קטע של השבלול של ציר המוט; ב - המבוך הקרומי של השבלול והאיבר הספירלי.

1 - חור של השבלול; 2 - פרוזדור סולם; 3 - מבוך קרומי של השבלול (צינור שבלול); 4 - מדרגות תוף; 5 - צלחת ספירלת עצם; 6 - מוט עצם; 7 - קיר וסטיבולרי של צינור השבלול (הקרום של רייסנר); 8 - רצועת כלי דם; 9 - קרום ספירלה (ראשי); 10 - קרום כיסוי; 11 - איבר ספירלי
האיבר הספירלי, או קורטי, ממוקם על פני הממברנה הספירלית בלומן של צינור השבלול. רוחב קרום הספירלה אינו זהה: בבסיס השבלול סיביו קצרים יותר, הדוקים יותר, אלסטיים יותר מאשר באזורים המתקרבים לכיפת השבלול. ישנן שתי קבוצות של תאים - תחושתיים ותומכים - המספקות מנגנון לתפיסת צלילים. ישנן שתי שורות (פנימיות וחיצוניות) של תאים תומכים, או עמודים, וכן תאי חישה (שיער) חיצוניים ופנימיים, ויש פי 3 יותר תאי שיער חיצוניים מאשר פנימיים.

תאי שיער דומים לאצבעון מוארך, וקצוותיהם התחתונים מונחים על גופם של תאי דוטר. לכל תא שיער יש 20-25 שערות בקצה העליון שלו. הממברנה האינטגמנטרית (ממברנה טקטוריה) משתרעת על פני תאי השיער. הוא מורכב מסיבים דקים, מולחמים זה לזה. אל תאי השיער מגיעים סיבים שמקורם בגנגליון השבלול (הגנגליון שבלול), הממוקם בבסיס הלוח הספירלי הגרמי. תאי שיער פנימיים מבצעים לוקליזציה "עדינה" והבחנה של צלילים בודדים.

תאי השיער החיצוניים "מחברים" צלילים ותורמים לחוויית סאונד "מורכבת". חלש צלילים שקטיםנתפס על ידי תאי שיער חיצוניים, צלילים חזקים - פנימיים. תאי השיער החיצוניים הם הפגיעים ביותר, הם נפגעים מהר יותר, ולכן, כאשר מנתח הקול ניזוק, התפיסה תחילה נפגעת. צלילים חלשים. תאי שיער רגישים מאוד למחסור בחמצן בדם, אנדולימפה.

פרוזדור קרומי

הוא מיוצג על ידי שני חללים התופסים שקעים כדוריים ואליפטיים בדופן המדיאלית של פרוזדור העצם: שק כדורי (סאקקולוס) ושק אליפטי, או רחם (רחם). חללים אלה מכילים אנדולימפה. השק הכדורי מתקשר עם צינור השבלול, השק האליפטי עם הצינורות החצי-מעגליים. בינם לבין עצמם, שני השקים מחוברים גם בצינור צר, שהופכת לצינור אנדולימפטי - אספקת המים של הפרוזדור (agueductus vestibuli) ומסתיימת בצורה עיוור בצורת שק אנדולימפטי (sacculus endolymphaticus). השקית הקטנה הזו ממוקמת על הקיר האחורי של הפירמידה של העצם הטמפורלית, בפוסה הגולגולת האחורית ויכולה להיות אספן של אנדולימפה, למתוח כאשר היא בעודף.

המנגנון האוטוליתי בצורת כתמים (מקולה) ממוקם בשקים האליפטיים והכדוריים. א.סקרפה היה הראשון שהפנה את תשומת הלב לפרטים אלה בשנת 1789. הוא גם הצביע על נוכחותם של "חלוקי נחל" (אוטוליתים) בפרוזדור, וכן תיאר את מהלך וסיומם של סיבי עצב השמיעה ב"פקעות הלבנבות". של הפרוזדור. בכל שק של "המנגנון האוטוליתי" ישנם קצות עצבים סופניים של העצב הוסטיבולוקוקליארי. הסיבים הארוכים של התאים התומכים יוצרים רשת צפופה בה נמצאים האוטוליתים. הם מוקפים במסה דמוית ג'לטין היוצרת קרום אוטוליתי. לפעמים זה מושווה לבד רטוב. בין קרום זה לבין הגבהה, שנוצרת על ידי תאי האפיתל הרגיש של מנגנון האוטולית, מוגדר חלל צר. הקרום האוטוליתי מחליק לאורכו ומסיט את התאים הרגישים לשיער.

התעלות החצי מעגליות שוכנות בתעלות החצי מעגליות באותו השם. לצינור הצידי (אופקי, או חיצוני) יש אמפולה ורגל עצמאית, איתה הוא נפתח לשק אליפטי.

לצינורות הקדמיים (הקדמיים, העליונים) והסגיטליים (האחוריים, התחתונים) יש רק אמפולות קרומיות עצמאיות, והגבעול הפשוט שלהם מאוחד, ולכן רק 5 פתחים נפתחים בפרוזדור. על גבול האמפולה והגבעול הפשוט של כל תעלה, ישנו מסרק אמפולרי (crista ampularis), המהווה קולטן לכל תעלה. המרווח בין החלק המורחב, האמפולרי, באזור הסקלופ תחום מהלומן של התעלה למחצה על ידי כיפה שקופה (cupula gelotinosa). זוהי דיאפרגמה עדינה ומתגלה רק עם צביעה מיוחדת של האנדולימפה. הכיפה נמצאת מעל הסקלופ.

1 - אנדולימפה; 2 - כיפה שקופה; 3 - סקאלופ אמפולרי

הדחף מתרחש כאשר הכיפה הג'לטינית הנעה נעה לאורך הסקלופ. ההנחה היא שניתן להשוות את התזוזות הללו של הכיפה עם תנועות דמויות מניפה או מטוטלת, כמו גם עם תנודות של המפרש כאשר כיוון תנועת האוויר משתנה. כך או אחרת, אך בהשפעת זרם האנדולימפה, הכיפה השקופה, הנעה, מסיטה את שערות התאים הרגישים וגורמת לעירורם ולהופעת דחפים.

תדירות הדחפים בעצב האמפולרי משתנה בהתאם לכיוון הסטייה של צרור השיער, הכיפה השקופה: עם סטייה לכיוון השק האליפטי, עלייה בדחפים, לכיוון התעלה, ירידה. הכיפה השקופה מכילה מוקופוליסכרידים, הממלאים את התפקיד של יסודות פיזואלקטריים.

יו.מ. אובצ'יניקוב, V.P. גאמו

מוצג כתצורה חלולה באזור המקדש, מחולקת לערוצים וחללים רבים ושונים. במחלקות האוזן הפנימית ישנם קולטנים לנתח השמיעה ולאיבר האחראי על מיקומו של אדם בחלל. זה חלק זה של האוזן, בגלל צורתו יוצאת דופן למדי, נקרא המבוך.

מבוך העצם בבני אדם מיוצג מבחינה אנטומית בצורת פרוזדור, צינוריות ושבלול, אשר למעשה אחראי על העברת דחפים אלקטרוניים המומרים לאותות קול. השבלול הוא איבר מפותל מלא בלימפה. האוזן קולטת תנודות קול מהקרום התוף, שלאחריהן מתחילה המדרגה ללחוץ בחוזקה על קרום הפרוזדור, וכתוצאה מכך, כל תנועות הנדנוד הללו מגיעות בהדרגה אל השבלול.

כל התהליך נראה בקצרה כך: תנודות הלימפה מומרות לאותות חשמליים, ואלה, בתורם, נכנסים למוח. לאחר מכן, האוזן הפנימית מעבירה מידע לחלק החיצוני של האיבר, וכך, אדם יכול לשמוע ולתפוס את רוב הצלילים.

מבנה האוזן הפנימית

האנטומיה של האוזן הפנימית האנושית מוצגת בצורה של צינור שבלול או מבוך קרומי, איבר של קורטי, סיבים סיביים, קרום, תאי עצבים. ישירות הצליל עצמו מרוכז בין השבלול הגרמי לבין הממברנה הראשית.

בתורו, הממברנה מכוסה בתאי שיער, המכוונים לתדר צליל מסוים. יתרה מכך, השערות באוזן האנושית, המכוונות לתדר של 16 הרץ, ממוקמות בחלק העליון של הממברנה. אם תאים אלה מתים במהירות בגלל כמה גורמים חיצוניים או אפילו פנימיים, אז האדם מאבד לחלוטין או חלקי את יכולת השמיעה.

עצב השמיעה מורכב מבנית מ-1,000 סיבי עצב קטנים, שכל אחד מהם מקורו בשבלול ומכוון לשדר תדרי קול ספציפיים. האוזן ספוגה לחלוטין בעצבים, שמטרתם להמיר רעידות מכניות לאותות חשמליים.

אז האוזן האנושית היא מנגנון שדרכו אנו יכולים לתפוס את מלוא הצלילים. אבל, אנו שומעים את אותות הקול הללו רק בפירוש שנותן לנו המוח והמרכז מערכת עצביםבסך הכל. אם העבודה של המנגנון המורכב הזה מופרעת, אז זה מוביל לאובדן שמיעה ככזה.

מחלות של האוזן הפנימית חמורות למדי באופי האנטומי שלהן, ולכן דורשות טיפול דחוף. מניעת פתולוגיות מורכבת לא רק מביקור בזמן אצל רופא אף אוזן גרון, אלא גם בהתאם, דיאטה טיפוליתואמצעי זהירות בזמן האזנה למוזיקה וביצוע פעילויות מקצועיות.

פתולוגיה של איבר השמיעה

מחלות של האוזן הפנימית האנושית מוצגות בצורה של הפתולוגיות הבאות:

• דלקת אוזן פנימית (דלקת מבוך);
• מחלת מנייר;
• אוטוסקלרוזיס;
• אובדן שמיעה הקשור לגיל;
• ורטיגו מיקום שפיר התקפי;

התסמינים של רוב האנשים זהים: רעש, כאב חמורבתעלת האוזן, במקרים מסוימים - בחילות, הקאות, סחרחורת, אובדן התמצאות בחלל. גורמים למחלה בצורה דלקת אוזן תיכונהלשכב תהליך דלקתיאוזן פנימית.

במקרים מסוימים, דלקת אוזן או מבוך אינה מתרחשת כמחלה עצמאית, אלא כמו סימפטום נלווה, סיבוך של דלקת אוזן תיכונה חריפה או כרונית. לעתים קרובות, הסימפטומים של labyrinthitis מופיעים על רקע של שחפת או לאחר מכן פגיעה מכניתראשים.

האוזן האנושית היא איבר פגיע למדי, ובדיוק בגלל זה זיהומים שוניםיכול בקלות לחדור לשבלול או לאוזן הפנימית ולעורר מחלה. עם דלקת מוגלתית, חיידקים נכנסים דרך האוזן התיכונה, עם דלקת קרום המוח - דרך קרומי המוחאם דרך דם, אז זה אומר שזיהום החל להתפשט בגוף האדם.

הסוכנים הסיבתיים של תהליכים פתולוגיים הם חיידקים כגון staphylococcus aureus, pneumococcus, וירוס שפעת, חזרת, סטרפטוקוקוס. מניעת סיבוכים היא טיפול בזמןמחלה חבויה. זה יכול להיות SARS, דלקת שקדים, שפעת, הצטננות ותהליכים ויראליים וזיהומיים אחרים.

תסמינים של דלקת במבוך: הקאות, אובדן שמיעה משמעותי. המטופל אפילו לא יכול להרים את ראשו או להפנות אותו לצדדים; כאשר לוחצים על האוזן, מורגש כאב חד בלתי נסבל. על רקע התהליך הפתולוגי מגיע הזעה מרובה, שינוי צבע העור.

אם המחלה מאובחנת בזמן והטיפול במחלה נקבע, אז תוצאה חיובית מחכה לאדם. הושק תהליך פתולוגימוביל להצטברות משמעותית של מוגלה, וכתוצאה מכך, יש הפסד מוחלטשמיעה. הטיפול בדלקת המבוך מורכב בשימוש באנטיביוטיקה, כמו גם בתרופות אנטי דלקתיות. תרופות. על המטופל לציית למנוחה במיטה ולעקוב אחר טיפול בהתייבשות.

פגיעות מכניות של איבר השמיעה

מחלה כמו ורטיגו מיקום שפיר התקפי מתרחשת בבני אדם עקב פגיעה מוחית טראומטית (ברוב המקרים הקליניים). תסמינים של מצב זה מתבטאים בסחרחורת, בחילות, הקאות ושיבוש של המנגנון הוסטיבולרי.

כדי לאשר את האבחנה, על המטופל ללכת בהכרח למוסד רפואי, שם יינתן לו בדיקת דיקס-הלפיק.

למעשה, מחקר זה מורכב מסיבוב פיזיולוגי של הראש ימינה ושמאלה. לאחר איסוף אנמנזה ובדיקת נוכחות של מצבים פתולוגיים נלווים בצורה של נוירוניטיס וסטיבולרי, פיסטולה מבוך, מחלת מנייר.

הטיפול בסחרחורת עמדה התקפית הוא די פשוט - רופא אף-אוזן-גרון מקבע את ראשו של המטופל באופן עקבי על מנת לעקור את התעלות החצי-מעגליות בעורף. אם התסמינים חוזרים על עצמם, אז בלי התערבות כירורגיתלא מספיק.

מחלת מנייר

מחלת מנייר הייתה במקור רק תסביך סימפטומים, ורק לאחר זמן מה היא החלה להתבלט פתולוגיה נפרדת. הגורמים למחלת מנייר נעוצים במצבים כגון דיסטוניה צמחית וכלי דם, הפרה תהליכים מטבולייםבאנדולימפה, הפרעות בתפקוד מטבולי, פתולוגיות ופציעות אוזניים.

המחלה מאופיינת בעלייה בכמות הנוזלים במבוך וכתוצאה מכך נוצר מה שנקרא יתר לחץ דם מבוך. סחרחורת מערכתית, בחילות, הקאות, אובדן שמיעה, רעש וצלצולים באוזניים הם התסמינים העיקריים של המחלה.

טיפול בפתולוגיה צריך להתחיל עם ירידה בכמות האנדולימפה באוזן הפנימית ושיקום חדירות הממברנה. הסכנה לפתולוגיה טמונה בעובדה שרוב החולים, ככלל, אינם מבחינים בהפרות מעבודת איבר השמיעה. מחלה מוזנחת מובילה לנזק דו צדדי לאוזניים.

אם לאדם יש סחרחורת לעתים קרובות יותר מאשר 2-3 פעמים בשבוע, אז זה מצביע על התקדמות הפתולוגיה. בזמן התקיפה אדם אינו מסוגל לעמוד על רגליו, הוא רוצה לשכב ולעצום עיניים. כשמסובבים את הראש, זה עלול להתחיל הקאות קשות. אדם עלול להרגיש חולשה בגוף, ירידה בביצועים. הטיפול במחלה מורכב ומטרתו לחסל את הסימפטומים העיקריים של הפתולוגיה.

אוטוסקלרוזיס

תהליך אוסטאודיסטרופי או אוטוסקלרוזיס היא מחלת אוזניים המאופיינת בעלייה ברקמת העצם במבוך האוזן. גורמים לפתולוגיה: תורשה, הריון חמור ולידה אצל אישה, חוסר תפקוד בלוטות אנדוקריניות, הפרעות מטבוליות, הפרעות הורמונליות. תסמינים של המחלה טמונים בהתפתחות של אובדן שמיעה, טינטון, אוטוסקלרוזיס.

אם הטיפול באוטוסקלרוזיס מתחיל בצורתו התוף, אז המטופל יכול לקוות לשיפור משמעותי במצב.

בשלב זה, בעזרת ניתוח, ניתן למנוע את התקדמות אובדן השמיעה. עם צורה מעורבת של otoxlerosis, האוזן מושפעת ברמה של המנגנון קולט. אפשרי רק באופן חלקי, שכן ניתן להחזיר את תפיסת הקול רק לרמת ספי הולכת העצם.

ניתן לחלק את האוזן לשלושה חלקים: חיצוני, אמצעי ופנימי.

אוזן פנימית- החלק המרוחק ביותר של האוזן, בו נמצאים האיברים מערכת החושים. יש לו שתי פונקציות עיקריות:

• המרת אותות מכניים מהאוזן התיכונה לדחפים חשמליים שיכולים להעביר מידע דרך תעלת האוזן למוח.
• לשמור על שיווי משקל על ידי קביעת מיקום ותנועה.

במאמר זה נבחן את האנטומיה של האוזן הפנימית - מיקומה, המבנה והמערכת הנוירווסקולרית שלה.

מיקום ומבנה אנטומיים

האוזן הפנימית ממוקמת בחלק הפטרוסי של העצם הטמפורלית. הוא ממוקם בין האוזן התיכונה למעבר הקול הפנימי. לאוזן הפנימית שני יסודות עיקריים - המבוך הגרמי והמבוך הקרומי.

• מבוך עצמותמורכב מסדרה של חללים גרמיים בחלק הפטרוסי של העצם הטמפורלית. הוא מורכב מהשבלול, הפרוזדור ושלוש תעלות חצי מעגליות. בין הקירות של שני המבוכים יש רווח קטן המכיל נוזל הנקרא פרילימפה.
• מבוך קרומיממוקם במבוך הגרמי. הוא מורכב מהשבלול, צינורות חצי מעגליים, שק אליפטי (utriculus) ושק כדורי (sacculus). המבוך הקרומי מלא בנוזל הנקרא אנדולימפה.

האוזן הפנימית והתיכונה מחוברות בשני פתחים, שניהם מכוסים בקרומים. חלון סגלגל נמצא בין האוזן התיכונה לפרוזדור חלון עגולמפריד בין האוזן התיכונה לשבלול (scala tympani).

מבוך עצמות

המבוך הגרמי הוא סדרה של חללים גרמיים בפסגת הפירמידה של העצם הטמפורלית. הוא מורכב משלושה חלקים - השבלול, הפרוזדור ושלושת התעלות החצי-מעגליות.

מפתן

הפרוזדור הוא החלק המרכזי של המבוך הגרמי. יש לו קיר משותף עם האוזן התיכונה, עליו יש חלון פרוזדור. בפרוזדור יש שני חלקים של מה שנקרא כיסים, שקע כדורי (recessus sphericus) ושקע אליפטי (recessus ellipticus).

שַׁבְּלוּל

תעלת המבוך הקרומי ממוקמת בשבלול - החלק השמיעתי של האוזן הפנימית. הוא מתפתל סביב החלק המרכזי של העצם, הנקרא הפיר, ויוצר צורת חרוט שמצביעה בכיוון קדמי-צדדי. בבסיס המוט ממוקמים ענפים מהחלק השבלולי של העצב הוסטיבולוקולרי.

בליטה של ​​עצם הנמשכת החוצה מהמוט, המכונה הלמינה הספירלית, מתחברת לתעלת השבלול ומחזיקה אותה במקומה. הנוכחות של תעלת השבלול יוצרת שני חדרים מלאים בפרילימפה מעל ומתחת:

• סקאלה וסטיבולרית של השבלול (Scala vestibuli): ממוקם מעל תעלת השבלול. כפי שהשם מרמז, הוא מחובר לפרוזדור.
• Scala tympani (Scala tympani): ממוקם מתחת לתעלת השבלול. זה מסתיים בחלון חילזון עגול.

תעלות חצי עגולות גרמיות

יש שלושה מהם: קדמי, צד ואחורי. הם מכילים את הצינורות החצי-עגולים, שיחד עם האליפטיקל (אוטריקולוס) והסקולוס, אחראים לאיזון.

הם ממוקמים בחלק העליון-אחורי של הפרוזדור בזווית ישרה זה לזה. הם קמורים בקצה אחד, המכונה שלפוחית ​​או אמפולה.

מבוך קרומי

המבוך הקרומי הוא רשת רציפה של מנהרות מלאות באנדולימפה. הוא שוכן בתוך המבוך הגרמי, מוקף פרילימפה. הוא מורכב מהשבלול, צינורות חצי מעגליים, שק אליפטי (utriculus) ושק כדורי (sacculus).

תעלת השבלול ממוקמת בתוך השבלול והיא איבר השמיעה. התעלות החצי-מעגליות, אוטריקולוס ו-sacculus הם איברי האיזון.

תעלת שבלול

תעלת השבלול (שבלול) ממוקמת במבנה הגרמי של השבלול ומוחזקת במקומה על ידי לוח ספירלה. הוא יוצר שני ערוצים: מעליו ומתחתיו, ה- scala vestibuli וה- scala tympani, בהתאמה. ניתן לתאר את תעלת השבלול כצורה משולשת:

• דופן לרוחב - נוצר על ידי פריוסטאום מעובה, המכונה הרצועה הספירלית.
• הגג נוצר על ידי הממברנה המפרידה בין תעלת השבלול לבין ה- scala vestibularis, המכונה קרום רייסנר.
• רצפה - נוצרת על ידי הממברנה המפרידה בין תעלת השבלול לבין ה- scala tympani, המכונה הקרום הבזילארי.

הממברנה הבזילרית מכילה תאי האפיתלשמיעה - איבר של קורטי. הוא קולט תנודות קול של הסיבים הממוקמים באוזן הפנימית ומעביר אותם לקליפת השמיעה ההמיספרותהיכן נוצרים אותות הקול. באיבר של קורטי נולדת היווצרות ראשונית של ניתוח אותות קול.

סאקולה ו-Utricle

נרתיק אליפטי(utriculus) ו נרתיק כדורי(sacculus) - אלו שני שקי ממברנה הממוקמים על הסף. הגדולה שבהן, אוטריקל, מורכבת משלוש תעלות חצי מעגליות. השקית היא כדורית בצורתה, היא כוללת את תעלת השבלול.

האנדולימפה מתנקזת מהסאקקולה ונוזלת לתוך התעלה האנדולימפטית. הוא עובר דרך הפתח החיצוני של אמת המים של הפרוזדור של העצם הטמפורלית אל חלקו האחורי. כאן הוא מתרחב לשק בו מופרשת ונספגת האנדולימפה.

תעלות בצורת חצי עיגול

לבני אדם שלוש תעלות חצי מעגליות בכל אוזן. הם מקומרים ומסודרים בזוויות ישרות זה לזה, שניים אנכיים ואחד אופקית.

כאשר הראש נע, זרימת האנדולימפה במנהרה משנה מהירות ו/או כיוון. קולטנים תחושתיים באמפולה של התעלות החצי-מעגליות מזהים את השינוי הזה ושולחים אותות למוח, מעבדים מידע ושומרים על איזון.

רשת כלי דם

למבוך הגרמי ולמבוך הקרומי יש מקורות עורקים שונים. המבוך הגרמי כולל שלושה עורקים המספקים גם את העצם הטמפורלית:

• ענף טימפני קדמי (מעורק הלסת).
• ענף אבן (מעורק קרום המוח האמצעי).
• ענף Stylomastoid (מעורק אוריקולרי האחורי).

המבוך הקרומי מסופק על ידי עורק השמיעה הפנימי, ענף של העורק המוח הקטן התחתון. הוא מחולק לשלושה ענפים:

ענף שבלול - מספק את תעלת השבלול.

ענפים וסטיבולריים (x2) - מספקים את המנגנון הוסטיבולרי.

הניקוז הוורידי של האוזן הפנימית מתרחש דרך הווריד המבוך, המתנקז אל הסינוס הסיגמואידי או הסינוס התחתון.

עצבנות

האוזן הפנימית מועצבת על ידי עצב השמיעה (עצב הגולגולת השמיני). הוא נכנס לאוזן הפנימית דרך בשר השמיעה הפנימי, שם הוא מתפצל לעצב הווסטיבולרי (האחראי על שיווי המשקל) ולעצב השבלול (האחראי על השמיעה):

• העצב הווסטיבולרי מתרחב ויוצר את הגנגליון הווסטיבולרי, אשר לאחר מכן מתפצל לחלקים עליונים ותחתונים כדי לספק את ה-Utricle, Saccule ושלוש התעלות החצי-מעגליות.
• עצב שבלול - נכנס לפיר השבלול (modiolus), וענפיו עוברים דרך הצלחת כדי להעביר קולטנים של האיבר של קורטי.

עצב הפנים (עצב הגולגולת ה-7) עובר גם דרך האוזן הפנימית אך אינו מעיר אף אחד מהמבנים הקיימים.

האוזן הפנימית מורכבת מ מבוך גרמיוממוקם בו מבוך קרומי, בהם יש תאי קולטן - תאי אפיתל תחושתי שעירים של איבר השמיעה והשיווי משקל. הם ממוקמים באזורים מסוימים של המבוך הממברני: תאי קולטני שמע - באיבר הספירלי של השבלול, ותאי קולטן של איבר האיזון - בשקים האליפטיים והכדוריים ובפסגות האמפולריות של התעלות החצי-מעגליות.

התפתחות. בעובר האדם, איבר השמיעה והשיווי משקל מונחים יחד, מהאקטודרם. נוצרת עיבוי מהאקטודרם - פלאקוד שמיעתי, שהופך במהרה ל פוסה שמיעתיתואז פנימה שלפוחית ​​שמעומתנתק מהאקטודרם וצולל לתוך המזנכיים הבסיסי. שלפוחית ​​השמיעה מרופדת מבפנים באפיתל רב-שורה ומחולקת במהרה על ידי התכווצות לשני חלקים - שק כדורי נוצר מחלק אחד - מונח השקיק ומבוך קרומי שבלול (כלומר, מכשיר שמיעה). , ומהחלק השני - שק אליפטי - ה-utriculus עם תעלות חצי מעגליות והאמפולות שלהן (כלומר איבר האיזון). באפיתל השכבתי של המבוך הממברני, תאים מתמיינים לתאי אפיתל חושי קולטן ותאים תומכים. האפיתל של צינור האוסטכיאן המחבר את האוזן התיכונה עם הלוע ואת האפיתל של האוזן התיכונה מתפתחים מהאפיתל של כיס הזימים הראשון. מעט מאוחר יותר, מתרחשים תהליכי התבנות והיווצרות המבוך הגרמי של השבלול והתעלות החצי-מעגליות.

מבנה איבר השמיעה (אוזן פנימית)

מבנה התעלה הממברנית של השבלול והאיבר הספירלי (סכמה).

1 - תעלה קרומית של השבלול; 2 - סולם וסטיבולרי; 3 - מדרגות תוף; 4 - צלחת עצם ספירלית; 5 - קשר ספירלה; 6 - מסרק ספירלה; 7 - דנדריטים של תאי עצב; 8 - קרום וסטיבולרי; 9 - קרום בזילארי; 10 - רצועה ספירלית; 11 - רירית אפיתל 6 ועבד סולם נוסף; 12 - רצועת כלי דם; 13 - כלי דם; 14 - צלחת כיסוי; 15 - תאי אפיתל תחושתיים חיצוניים; 16 - תאי אפיתל תחושתיים פנימיים; 17 - אפיתליואיטיס תומך פנימי; 18 - אפיתליואיטיס תומכת חיצונית; 19 - תאי עמוד; 20 - מנהרה.

מבנה איבר השמיעה (אוזן פנימית). החלק הקולט של איבר השמיעה ממוקם בפנים מבוך קרומי, הממוקם בתורו במבוך העצם, בעל צורה של שבלול - צינור עצם מעוות בצורה ספירלית ב-2.5 סיבובים. מבוך קרומי עובר לכל אורך השבלול הגרמי. בחתך רוחבי, למבוך השבלול הגרמי יש צורה מעוגלת, ולמבוך הרוחבי צורה משולשת. הקירות של המבוך הקרומי בחתך נוצרים:

קיר על-מדיאלי- משכיל קרום וסטיבולרי (8). זוהי לוחית רקמת חיבור דקה פיברילרית המכוסה באפיתל קשקשי חד-שכבתי הפונה לאנדולימפה ואנדותל הפונה לפרילימפה.

קיר חיצוני- משכיל רצועת כלי דם (12)שוכב על קשר ספירלי (10). רצועת כלי הדם היא אפיתל רב שורות, שבניגוד לכל האפיתל של הגוף, יש לו כלי דם משלו; אפיתל זה מפריש אנדולימפה הממלאת את המבוך הקרומי.

קיר תחתון, בסיס המשולש - ממברנה בזילרית (למינה) (9), מורכב ממיתרים מתוחים נפרדים (סיבי פיברילרים). אורך המיתרים גדל בכיוון מבסיס השבלול לחלק העליון. כל מיתר מסוגל להדהד בתדר רטט מוגדר בהחלט - מיתרים קרובים יותר לבסיס השבלול (מיתרים קצרים יותר) מהדהדים בתדרי רטט גבוהים יותר (לצלילים גבוהים יותר), מיתרים קרובים יותר לחלק העליון של השבלול - להורדת תדרי רטט. (כדי להנמיך צלילים).

החלל של השבלול הגרמי מעל הממברנה הוסטיבולרית נקרא סולם וסטיבולרי (2)מתחת לממברנה הבזילרית - סולם תופים (3). הסקלה הווסטיבולרית והטימפנית מלאים בפרילימפה ומתקשרים זה עם זה בחלק העליון של השבלול. בבסיס השבלול הגרמי, הסקלה הווסטיבולרית מסתיימת בחור אובלי שנסגר על ידי המדרגה, והסקאלה tympani מסתיימת בחור עגול שנסגר בקרום אלסטי.

איבר ספירלי או איבר של קורטי - חלק קולטן של האוזן , ממוקם על הממברנה הבזילרית. הוא מורכב מתאים רגישים ותומכים וממברנה של כלי.

1. תאי אפיתל שיער חושי - תאים מוארכים מעט עם בסיס מעוגל, בקצה הקודקוד יש להם microvilli - stereocilia. הדנדריטים של הנוירונים ה-1 של מסלול השמיעה, שגופם שוכב בעובי מוט העצם - הציר של שבלול העצם בגנגלים הספירליים, מתקרבים לבסיס תאי השיער החושי ויוצרים סינפסות. תאי אפיתל שיער חושי מחולקים ל פְּנִימִיבצורת אגס ו בָּחוּץמִנסַרתִי. תאי שיער חיצוניים יוצרים 3-5 שורות, ופנימיים - רק שורה אחת. תאי השיער הפנימיים מקבלים כ-90% מכלל העצבים. המנהרה של קורטי נוצרת בין תאי השיער הפנימיים והחיצוניים. תלוי על מיקרוווילי של תאי חישה של שיער קרום אינטגמנטרי (טקטוריאלי)..

2. SUPPORT CELLS (SUPPORT CELLS)

עמודי תאים חיצוניים

תאי עמוד פנימיים

תאי פלנגליים חיצוניים

תאים פלנגאליים פנימיים

תומכים בתאי אפיתל פלנגליים- ממוקמים על הממברנה הבזילרית ומהווים תמיכה לתאי חישה של שיער, תומכים בהם. טונופיברילים נמצאים בציטופלזמה שלהם.

3. קרום כיסוי (ממברנה טקטוריאלית) - היווצרות ג'לטינית, המורכבת מסיבי קולגן וחומר אמורפי של רקמת חיבור, יוצאת מהחלק העליון של התעבות הפריוסטאום של תהליך הספירלה, תלויה על איבר קורטי, צמרות הסטריאוציליות של תאי השיער טבולות בו

1, 2 - תאי שיער חיצוניים ופנימיים, 3, 4 - תאים תומכים (תומכים) חיצוניים ופנימיים, 5 - סיבי עצב, 6 - קרום בזילרי, 7 - פתחים של הממברנה הרשתית (רשתית), 8 - רצועה ספירלית, 9 - צלחת ספירלה עצם, 10 - קרום טקטוריאלי (אינטגומנטרי).

היסטופיזיולוגיה של האיבר הספירלי. הצליל, כמו רטט של אוויר, מרעיד את עור התוף, ואז הרטט דרך הפטיש, הסדן מועבר אל המדרגה; המדרגה דרך החלון הסגלגל מעבירה רעידות לפרילימפה של הסקאלה הוסטיבולרית, לאורך הסקאלה הווסטיבולרית הרטט בחלק העליון של השבלול הגרמי עובר לרימפה של הסקאלה tympani ויורד בספירלה למטה ונשענת על הקרום האלסטי של החור העגול. תנודות ברלימפה של scala tympani גורמות לתנודות במיתרים של הממברנה הבזילרית; כאשר הממברנה הבזילרית רוטטת, תאי החישה של השערה מתנודדים בכיוון האנכי ונוגעים בממברנה הטקטורית בשערות. כפיפה של microvilli של תאי שיער מובילה לעירור של תאים אלה, כלומר. ההבדל הפוטנציאלי בין המשטח החיצוני והפנימי של הציטולם משתנה, הנלכד על ידי קצות העצבים על פני השטח הבסיסיים של תאי השיער. בְּ קצות עצביםדחפים עצביים נוצרים ומועברים לאורך מסלול השמיעה למרכזי הקורטיקל.

כפי שנקבע, צלילים מובדלים לפי תדר (צלילים גבוהים ונמוכים). אורך המיתרים בקרום הבזילרי משתנה לאורך המבוך הממברני, ככל שמתקרבים לראש השבלול, כך המיתרים ארוכים יותר. כל מיתר מכוון כדי להדהד בתדר רטט ספציפי. אם צלילים נמוכים - מיתרים ארוכים מהדהדים ורוטטים קרוב יותר לחלק העליון של השבלול ובהתאם לכך, התאים היושבים עליהם מתרגשים. אם צלילים גבוהים מהדהדים מיתרים קצרים הממוקמים קרוב יותר לבסיס השבלול, תאי השיער היושבים על מיתרים אלו מתרגשים.

חלק וסטיבולרי של המבוך הקרבוני - יש 2 הרחבות:

1. הנרתיק הוא הרחבה כדורית.

2. מטוצ'קה - הרחבה של הצורה האליפטית.

שתי הרחבות אלו מחוברות זו לזו באמצעות צינורית דקה. שלוש תעלות חצי מעגליות מאונכות הדדית עם הרחבות מחוברות לרחם - אמפולות. רוב המשטח הפנימי של השק, הרחם והתעלות החצי-מעגליות עם אמפולות מכוסה בשכבה אחת של אפיתל קשקשי. במקביל, ישנם אזורים עם אפיתל מעובה בשק, ברחם ובאמפולות של התעלות החצי-מעגליות. אזורים אלה עם אפיתל מעובה בשק וברחם נקראים כתמים או מקולות, ובתוך אמפולות - צדפות או קריסטות.

כתמים של שקים (מקולה).

באפיתל של המקולה מבחינים בתאי חישה שעירים ותאי אפיתל תומכים.

שיער חושי תאים הם מ-2 סוגים - בצורת אגס ועמודים. על פני השטח הקודקודים של תאי חישה של השערה יש עד 80 שערות לא תנועתיות ( סטריאוציליה) וריס אחד נע ( kinocelia). Stereocilia ו-kinocelia שקועים בתוכם קרום אוטוליתי- זוהי מסה ג'לטינית מיוחדת עם גבישים של סידן פחמתי המכסים את האפיתל המעובה של המקולה. הקצה הבסיסי של תאי החישה של השערה שזור בקצוות הדנדריטים של הנוירון הראשון של הנתח הוסטיבולרי, השוכנים בגנגליון הספירלי. כתמי מקולה תופסים את כוח הכבידה (כבידה) ותאוצות ורטט ליניאריות. תחת פעולתם של כוחות אלו, הקרום האוטוליתי מזיז ומכופף את שערות תאי החישה, גורם לעירור של תאי השיער, וזה נקלט על ידי הקצוות של הדנדריטים של הנוירון הראשון של הנתח הוסטיבולרי.

אפיתליוציטים תומכים , הממוקמים בין החושיים, נבדלים על ידי גרעינים סגלגלים כהים. יש להם מספר גדול שלמיטוכונדריה. בחלק העליון שלהם, מיקרוווילי ציטופלזמיים דקים רבים נמצאים.

צדפות אמפולריות (קריסטה)

נמצא בכל הרחבה אמפולרית. הם מורכבים גם מתאי חישה ותומכים שעירים. המבנה של תאים אלה דומה לאלו שבמקולה. צדפות מכוסות מלמעלה כיפה ג'לטינית(ללא גבישים). המסרקים רושמים תאוצות זוויתיות, כלומר. סיבוב גוף או סיבוב ראש. מנגנון ההפעלה דומה לזה של המקולה.