שיטת הלחיצה הדיגיטלית של העורקים בקצרה. כיצד מופעל לחץ דיגיטלי על העורקים? דחיסה של עורק הירך

עם דימום עורקי, כל שנייה חשובה. זה לא מקובל לבזבז זמן בחיפוש אחר עוזר, חוסם עורקים ומכשירים אחרים מבלי לעצור קודם את הדימום. בפועל, הרופא צריך ליישם מיד את שיטת האצבע של לחיצת העורק לעצם שמעל הפצע. רק לאחר שהדימום הופסק בשיטה זו, ניתן להתחיל לחפש חוסם עורקים, להזעיק סייעת ולבצע עצירה זמנית של דימום אמינה יותר.

דימום מהענפים ומהגזע של עורק הצוואר המשותףעצור אותו על ידי לחיצה על התהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר עם האגודל, או, עדיף, עם ארבע אצבעות מוצמדות, כפי שמוצג באיור. 11. הרופא עומד מאחורי המטופל או לצדו, מזיז את שריר הסטרנוקלידומאסטואיד מעט לפנים באצבעותיו ולוחץ את עורק הצוואר לתהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר מתחת למקום הפגיעה שלו. האצבעות מתעייפות מהר, אז צריך לעזור ביד השנייה, להניח אותה על האצבעות הלוחצות. בחצי העליון של הצוואר, נוח יותר ללחוץ על עורק הצוואר מול שריר הסטרנוקלידומאסטואיד, להזיז אותו לאחור.

אורז. 11. דרכי לחיצה דיגיטלית של עורק הצוואר המשותף.

אורז. 12. עצירה זמנית של דימום מהעורק התת-שוקי. a - לחץ דיגיטלי של העורק לצלע ה-1; b - דחיסה של העורק בין עצם הבריח לצלע 1 במוסד הקיצוני של הגפה העליונה מאחורי הגב.

דימום מהעורק הברכיאלי בשליש העליון, מהעורקים בבית השחי והתת-שוקיעצור על ידי לחיצת אצבע על האחרון בפוסה העל-פרקלביקולרית, חדירת האגודל מתחת לעצם הבריח על הגבול שבין השליש המדיאלי והאמצעי שלה ולחיצת העורק כנגד הצלע ה-1. העורק נלחץ גם אל הצלע ה-1 בפוסה התת-שוקית שבין ראש עצם הזרוע לעצם הבריח. אם אין שבר של עצם הבריח, אז אתה יכול ללחוץ אותו ואת העורק נגד הצלע ה-1 על ידי הזזת הגפה העליונה בצד הפגוע מאחורי הגב ומשיכתו כלפי מטה (איור 12). עורק בית השחי נלחץ באצבעות דרך הפוסה בית השחי אל ראש עצם הזרוע.

בְּ דימום מהעורק הברכיאלי בשליש האמצעי והתחתוןהכלי נלחץ באצבעות אל עצם הזרוע שמעל הפצע (איור 13). בדרך כלל, לחיצה כזו יעילה למדי, שכן אין כמעט אינטראקציה של רקמת שריר בין העורק לעצם: הכלי עובר בחריץ שבין שרירי הדו-ראשי והתלת ראשי. עורק הירך הפגוע נלחץ עם שני אגודלים בגובה אמצע הקפל המפשעתי עד עצם הערווה. אבל קשה ליצור לחץ מספיק בצורה זו ולשמור עליו מספר דקות: האצבעות מתעייפות, הדימום מתחדש. באופן אמין יותר, עורק הירך מהודק תחת לחץ עם אגרוף, באמצעות היד השנייה, וגם חלקית המשקל העצמי של הרופא המספק סיוע (איור 14).

יַעַד:

אינדיקציות:דימום עורקי.

צִיוּד:

I. שלב ההכנה

הקורבן.

קבל הסכמה.

II. במה מרכזית

עורקים ברחבי:

עורק צוואר משותף

עורק מקסילרי חיצוני

עורק זמני

העורק התת-שוקי

עורק זרוע

העורק הרדיאלי

עורק בית השחי

עורק אולנרי

עורק הירך

עורק פופליטאלי

עורק השוקה האחורי

עורק הגב של כף הרגל

אבי העורקים הבטן

III. השלב האחרון

מְחַטֵא.

יַעַד:

אינדיקציות:

התוויות נגד:

צִיוּד:

שלב ההכנה

1. הרכיבו ציוד מגן אישי באמבולנס.

2. להבטיח בטיחות וביטחון אישיים

הקורבן.

3. ערכו בדיקה ראשונית של הנפגע לקביעת סוג הפגיעה.

במה מרכזית.

5. הושיב או השכיב את הנפגע.

7. הפסקת דימום בלחץ אצבע

עורקים לאורך כל הדרך.

לכישלון.

12. מהדקים את האבזם.

תפסיק.

פיתולים.

השלב האחרון:

סט כלים עבור

אינדיקציות:הצורך בעירוי של כמויות גדולות של תמיסות עקב שיכרון חמור, הפרעת חומצה-בסיס ואיזון מים-אלקטרוליטים, הצורך בתזונה פרנטרלית.

סט כלים:

קורנצאנג;

פינצטה כירורגית;

אזמל;

מחזיק מחט;

מחט חיתוך עם חוט;

מספריים;

כדורים סטריליים;

מגבונים סטריליים;

כפפות סטריליות;

מְחַטֵא;

חומר הרדמה;

מזרק (2-5 מ"ל) להרדמה של העור;

מזרק 10.0 (20.0) מ"ל;

תיקון;

ערכה סטנדרטית לצנתור;

מערכת מלאה במי מלח.

הכנת המטופל:

1. הסבירו למטופל את הצורך והעיקרון של הדקירה, קבלת הסכמה:

2. השכיבו את המטופל על גבו.

3. הניחו רולר מתחת לכתפיים.

4. הניחו את היד בצד הניקוב לאורך הגוף.

5. הורידו את חגורת הכתפיים בצד הדקירה.

סט סטנדרטי עבור

צנתור של הווריד התת-קלבי

1. מחט לדקירות ורידים. הצינורית של המחט בעלת חריצים לאחיזה נוחה באצבעות והיא שקופה, כך שמילוי החדר בדם נראה בבירור כאשר המחט נכנסת ללומן של הווריד.

2. מוליך גמיש, תחוב לתוך מארז מיוחד למניעת התנתקות ספונטנית. קצה המוליך כפוף, מה שלא כולל, כאשר הוא נע לתוך לומן הווריד, ניקוב של הקיר.

הגדרת שולחן סטרילי

בחדר ההלבשה

אינדיקציות:חבישה של חולים לאחר ניתוח במחלקה הכירורגית של בית החולים, ביצוע פעולות קלות (PCT, דקירות וכו')

ציוד חומרי:

1. ציוד לניקוי שוטף של חדר ההלבשה (ראה הוראות).

2. ציוד לטיפול כירורגי בידיים (ראה הוראות).

3. ציוד להלבשה בבגדים סטריליים (ראה הוראות).

4. קובטה עם מגשים ומכשירים בצורת כליה בארון חום יבש. בממוצע, 15 חבישות דורשות:

מגשים בצורת כליה (8 יח');

פינצטה כירורגית (12 יח');

פינצטה אנטומית (12 יח');

קליפסים המוסטטיים (8 יחידות)

אזמלים (3 יח');

מספריים (10 יחידות)

בדיקות (4 יח');

ווי צלחת (זוג אחד);

- מיכלים לתמיסות וכו';

נייר ועט.

שלב ההכנה של המניפולציה:

1. הסר את כל הפריטים מהידיים שלך לפני תחילת העבודה, גזר את הציפורניים קצרות.

2. לבשו חליפת כותנה, כובע נקי, סינר.

3. בדקו את תאריכי העיקור של האופניים, אטימות, מחוון חיצוני, ציינו על התג את התאריך והשעה של פתיחת האופניים. בדקו את אטימות ותאריך העיקור של אריזות הקראפט.

4. בצע את הניקיון הנוכחי של חדר ההלבשה (ראה הוראות). בעת חיטוי שולחנות העבודה וההלבשה העזר, טפלו תחילה בפני השטח של השולחן ולאחר מכן ברגליו.

5. הסר וחטא את הסינר והכפפות.

6. טפלו בידיים בניתוח (ראו הוראות).

7. התלבשו בבגדים סטריליים (ראו הוראות).

השלב העיקרי של המניפולציה:

8. פתחו את המכסה של הביקס בעזרת מטלית סטרילית בלחיצה

רגל על ​​הדוושה.

9. לאחר שווידאתם שהסטיילינג סטרילי, כופפו את קצוות החיתול המרפד את הביקס כך שיכסה את קצוות הביקס.

10. הוציאו את השעוונית, פרשו אותה והניחו על השולחן בשכבה אחת הרחק מכם.

11. פתח את המכסה של ה-Bix multi-stack,

לחיצה על הרגל על ​​הדוושה.

12. לאחר שווידאתם שהסטיילינג סטרילי, הסירו את הסדין הראשון ופתחו אותו כך שלא יגע בפריטים שכנים ובבגדים שלכם.

13. הניחו את הסדין הראשון, מקופל לשניים כך שיתלוי מקצה השולחן ב-25 ס"מ.

14. הניחו את הסדין השני באותו אופן כמו הראשון.

15. הגיליון השלישי גבוה ב-10-15 ס"מ מהקודמים.

16. הרביעי - דומה לשלישי.

17. מניחים חיתול סטרילי מקופל לארבעה על שולחן סמוך ומכסים את הידיים באחד נוסף.

18. בקשו מהאחות לפתוח את התנור.

19. הסר את מגש הכלים ממנו והנח אותו על החיתול המוכן.

20. עם פינצטה עובדת, מרימים מהמגש 4 סיכות ופינצטה. החזק אותם ביד שמאל.

21. עם הסיכה הראשונה, אבטח את כל השכבות בצד ימין למעלה.

22. בפינצטה רשמו מהאחות פתק המציינים את התאריך, שעת עריכת השולחן הסטרילי וחתימת האחות.

23. עם הסיכה השנייה, הדק את הפתק ואת כל השכבות בצד שמאל למעלה. לזרוק את הפינצטה.

24. מהדקים את הקצוות הקדמיים של שני הסדינים העליונים בשתי הרגליים האחרות ופותחים את השולחן באקורדיון.

25. בפינצטה עובדת, מעבירים את המגשים והכלים בצורת כליה לקצה השמאלי של השולחן, מניחים אותו מלמעלה למטה. קח פינצטה נוספת לפריסת החבישה.

26. לאחר שווידאתם שהחבישה סטרילית, הניחו אותה מחוץ לביקס על השולחן, התירו את ערימות המפיות וצרורות מברשות הגילוח, פתחו את השקיות.

27. שימו חיתול בקצה הימני של השולחן, ועוד אחד

פינצטה עובדת.

28. סגור את השולחן.

הערה:

1. חיי מדף של שולחן איפור סטרילי - משמרת עבודה (6 שעות).

2. ישנן דרכים שונות להנחת שולחן סטרילי, אך העיקרון זהה: המכשירים נמצאים בין שמונה שכבות של יריעות (4-לפני ו-4-אחרי).

3. בחדר ההלבשה של המרפאה, במקום שולחן איפור סטרילי, כדאי יותר להשתמש באריזות קראפט אישיות עם כלים וחבישות לביצוע סוגים שונים של חבישות. ניתן להשתמש בשיטה זו של חבישה גם בבית החולים.

עזרה ראשונה

בעצירת שתן חריפה

הסיבות:

תקופה מוקדמת לאחר הניתוח;

אדנומה של הערמונית (בגברים מבוגרים);

פגיעה בחוט השדרה.

אינדיקציות:חוסר מתן שתן עם שלפוחית ​​מלאה.

צִיוּד:

משתנה או כלי;

כד עם מים חמים;

סט לצנתור שלפוחית ​​השתן;

סט לנקב סופרפובי.

רצף:

1. מגן על המטופל באמצעות מסך. זרים חייבים לעזוב.
2. הנח את המטופל בישיבה או חצי ישיבה.
3. הציגו את המשתנה וכסו את המטופל בסדין.
4. נסה לגרום למתן שתן מרצון על ידי השפעות רפלקס:

צליל סילון מים (פתחו ברז מים או שפכו מכד ואגן);

כרית חימום על הבטן התחתונה (אם אין התוויות נגד);

שפכו מים חמים על איברי המין.

5. אם האמצעים הנ"ל אינם יעילים תוך 6 שעות, צנתר את השלפוחית ​​בצנתר רך.

1. פרמדיק או רופא עשויים לבצע ניקור סופרפובי.
2. אם האמצעים הנ"ל אינם מוצלחים, העבירו את המטופל למחלקה האורולוגית בישיבה או בשכיבה על הגב או הצד.

עזרה ראשונה לשברים

אינדיקציות:טראומה המלווה בשבר בעצמות.

סיבוכים:

הלם טראומטי (כאב) ודימום;

נזק לכלי דם ועצבים;

תסחיף שומן;

נזק לעור על ידי שברי עצמות.

תמיכה בחומר:

1. ציוד מגן אישי (סינר, שרוולים, מסכה, משקפי מגן או מסך מגן, כפפות).

2. אמצעים להמוסטזיס זמני.

3. טונומטר ופוננדוסקופ.

4. משככי כאבים נרקוטיים (1 מ"ל, תמיסת מורפיום 1% או תמיסה של 1 מ"ל. תמיסת פרומדול), לא נרקוטיים (2 מ"ל. תמיסה 50% אנלגין) וחומרי הרדמה מקומיים (50-100 מ"ל. 0.5% r-ra נובוקאין ).

5. מזרקים ומחטים.

6. סט לאסלה של הפצע והטלת תחבושת אספטית.

7. אמצעים לשיקום תחבורה (צמיגים סטנדרטיים או אמצעים מאולתרים).

8. תחבושת, כותנה.

9. אלונקה, שמיכה.

10. תרופות למניעת טטנוס.

עצירת דימום על ידי לחיצת אצבע על העורק בתוך הכלי

שיטת עצירת הדימום באמצעות לחיצת אצבע על העורק לעצם היא המהירה והיעילה ביותר, אולם היא שוללת את האפשרות של הובלת הנפגע למוסד רפואי ולכן יש לראות בשיטה זו כהכנה. היא מאפשרת להפחית את איבוד הדם ולעבור לשיטה אחרת אמינה יותר המאפשרת הובלת הנפגע. כלי הדם המדמם נלחץ באותם מקומות שבהם העורק ממוקם באופן שטחי כנגד העצם, אליו ניתן ללחוץ. כאשר הגפיים נפגעות, הכלים נלחצים מעל הפצע, כאשר הצוואר נפגע, הכלים נלחצים מתחת לפצע.

יַעַד:הפסקה זמנית של דימום

אינדיקציות:דימום עורקי.

צִיוּד:

1. ציוד מגן אישי (סינר עמיד למים, מסכה, משקפי מגן או מסך מגן, כפפות).

2. מיכלים עם תמיסת חיטוי.

I. שלב ההכנה

1. הרכיבו ציוד מגן אישי באמבולנס.

2. להבטיח בטיחות וביטחון אישיים

הקורבן.

3. ערכו בדיקה ראשונית של הנפגע לקביעת סוג הפגיעה.

4. ליידע את הנפגע על מטרת ואופי העזרה הראשונה.

קבל הסכמה.

II. במה מרכזית

5. הושיב או השכיב את הנפגע.

6. תנו לאיבר תנוחה מוגבהת.

עורק צוואר משותף לחץ באמצע הקצה הפנימי של שריר sternocleidomastoid אל פקעת הצוואר של התהליך הרוחבי של החוליה הצווארית ה-6 (עם האצבע הראשונה או ארבע הנותרות).

עורק מקסילרי חיצונילחץ על הקצה התחתון של הלסת התחתונה בגבול השליש האחורי והאמצעי (עם האצבע הראשונה שלך).

עורק זמנילחץ באזור הרקה מעל הטראגוס של האוזן על העצם הטמפורלית (עם האצבע הראשונה).

העורק התת-שוקילחץ באמצע האזור הסופרקלביקולרי אל הפקעת של הצלע הראשונה (באצבע הראשונה או בארבע הנותרות). לחיצה על עורק זה אפשרית גם על ידי משיכת הזרוע כלפי מטה ואחורה. במקרה זה, העורק נדחס בין עצם הבריח לצלע הראשונה.

עורק זרועלחץ בשליש העליון של המשטח הפנימי של הכתף בקצה השריר הדו-ראשי אל עצם הזרוע (באמצעות האצבע הראשונה או ארבעת הנותרים.

העורק הרדיאלי נלחץ כנגד הרדיוס באזור הדופק.

עורק בית השחילחץ באמצע בית השחי על ראש עצם הזרוע (בשתי האצבעות הראשונות או בארבע הנותרות של שתי הידיים).

עורק אולנרילחץ על האולנה בשליש העליון של המשטח הפנימי של האמה (באמצעות האצבע הראשונה או הארבע האחרות).

עורק הירךלחץ מתחת לאמצע הרצועה הגופנית אל הענף האופקי של עצם הערווה (שתי אצבעות ראשונות, אגרוף, ברך).

עורק פופליטאלילחץ באמצע הפוסה הפופליטאלי אל עצם הירך, תוך כיפוף הגפה התחתונה במפרק הברך (בשתי האצבעות הראשונות או בארבע הנותרות של שתי הידיים).

עורק השוקה האחורילחץ על החלק האחורי של הקרסול הפנימי (עם האצבע הראשונה או הארבע האחרות).

עורק הגב של כף הרגללחץ על המשטח האחורי שלו באמצע בין הקרסוליים החיצוניים והפנימיים, מעט מתחת למפרק הקרסול (עם האצבע הראשונה או ארבעת האחרים).

אבי העורקים הבטןלחץ עם אגרוף או ברך לעמוד השדרה משמאל לטבור (ניתן לעשות זאת עם דופן בטן רפוי).

8. החל את שיטת עצירת הדימום,

המאפשרים להעביר את החולה.

9. אבחן הלם ומידת איבוד הדם.

10. בצע הרדמה (מניעת הלם).

11. נקו את הפצע ומרחו חבישה אספטית.

12. משתק את האיבר.

13. הובלת הנפגע למתקן רפואי.

III. השלב האחרון

1. לחטא ציוד מגן אישי או להניח אותו בשקית אטומה.

2. לשטוף ידיים בסבון, לטפל בהן

מְחַטֵא.

עצירת דימום על ידי יישום של פיתול רתמת בד

יַעַד:הפסקה זמנית של דימום.

אינדיקציות:דימום עורקי של הכתף והירך, דימום מגדם של איבר במהלך קטיעה טראומטית, פגיעה בעורק הצוואר.

התוויות נגד:דימום בילדים מתחת לגיל שלוש.

צִיוּד:

1. ראה הוראות למריחת חוסם עורקים.

2. טוויסט-טוויסט או טוויסט-טוויסט מאולתר.

שלב ההכנה

1. הרכיבו ציוד מגן אישי באמבולנס.

2. להבטיח בטיחות וביטחון אישיים

הקורבן.

3. ערכו בדיקה ראשונית של הנפגע לקביעת סוג הפגיעה.

4. ליידע את הנפגע על מטרת ואופי העזרה הראשונה. קבל הסכמה.

במה מרכזית.

5. הושיב או השכיב את הנפגע.

6. הרם את האיבר.

7. הפסקת דימום בלחץ אצבע

עורקים לאורך כל הדרך.

8. בחר נכון את מקום היישום של טוויסט חוסם העורקים:

פרוקסימלי (מעל) הפצע וכמה שיותר קרוב אליו.

9. הקיפו את הטוויסט מסביב לאיבר פעם אחת.

10. מעבירים את הקצה החופשי של הצמה דרך המתכת

צלצל ומעגל 2-3 פעמים סביב הגפה.

11. העבירו את הקצה החופשי של הרתמה דרך האבזם והדקו

לכישלון.

12. מהדקים את האבזם.

13. סובב עד שאין דימום.

תפסיק.

14. הכנס את המקל ללולאת הבד כדי להחזיק את הקצה

פיתולים.

15. בדקו יישום נכון של חוסם העורקים על ידי הפסקת הדימום, היעדר דופק בפריפריה והלבנה של הגפה הדיסטלית.

16. מהדקים פתק על הטוויסט עם התאריך, השעה, השם המלא. האדם שהפעיל את חוסם העורקים.

17. מדדו את BP ו-PS כדי לאבחן הלם ומידת איבוד הדם. אם יש הלם, נקוט באמצעים נגד זעזועים (ראה הוראות).

18. בצע הרדמה למניעת הלם טראומטי.

19. טואלט את הפצע ומורח חבישה אספטית.

20. משתק את האיבר. תלו את הגפה העליונה על הצעיף כך שחוסם העורקים והתחבושת יהיו גלויים כדי לשלוט בהם. אם הגפה התחתונה פצועה, הניחו את הנפגע על אלונקה.

השלב האחרון:

21. העבירו את הנפגע למחלקה כירורגית או טראומה לעצירה סופית של הדימום. בחורף עטפו איבר.

22. חיטוי מכשירים, חבישות, ציוד מגן אישי.

23. שטפו ידיים בסבון וטפלו בהן בחומר חיטוי.

שיטה זו משמשת לעצירת דימום עורקי לזמן הקצר הדרוש להכנת חוסם עורקים או תחבושת לחץ. הוא מבוסס על סחיטת דופן הכלי הראשי בנקודות אנטומיות מסוימות בין תצורות האצבע והעצם. על הגפיים, העורקים נלחצים מעל הפצע, על הצוואר והראש - מתחת. דחיסה של הכלים מתבצעת בכמה אצבעות, אך בצורה יעילה יותר - בשתי האצבעות הראשונות של שתי הידיים. עבור כל כלי עורקי גדול, ישנם מקומות אופייניים שבהם מתבצע לחץ דיגיטלי (איור 4):

א) עורק טמפורלי שטחי- עם דימום מהמשטח הצדי של המצח, הלחיים, העפעפיים העליונים והתחתונים. האגודל ממוקם 1 ס"מ קדימה ומעל הטראגוס של האפרכסת. העורק נלחץ אל העצם הטמפורלית;

ב) עורק לסת חיצוני- עם דימום מהשפתיים העליונות והתחתונות, הסנטר, החניכיים, הלשון. האגודל של היד ממוקם במרחק של 1 ס"מ קדימה מזווית הלסת התחתונה. העורק נלחץ על קצה הלסת התחתונה;

ב) עורק צוואר משותף- עם דימום מהצוואר. המטופל מונח ללא כרית, הראש מופנה בכיוון ההפוך מהפצע, האצבע השלישית של היד מונחת באמצע הקצה הפנימי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. על האצבע הזו יש להניח את האצבע המורה של היד השנייה. העורק נלחץ כנגד התהליך הרוחבי של החוליה הצווארית ה-6. ניתן ללחוץ על העורק גם עם האצבע הראשונה של היד (או שאר האצבעות);

ז) העורק התת-שוקי- עם דימום מהגפה העליונה או חגורת הכתפיים. המטופל מונח על גבו. האגודל ממוקם בפוסה הסופרקלביקולרית (מחוץ לחיבור של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד). האצבעות הנותרות ממוקמות באזור שריר הטרפז מאחור. העורק נלחץ כנגד הצלע הראשונה;

ה) עורק בית השחי- עם דימום מהכתף והמחלקות הבסיסיות. המטופל מונח על גבו. אצבעות יד II, III, IV ו-V ממוקמות בבית השחי (לאורך הגבול הקדמי של צמיחת השיער). העורק נלחץ אל ראש עצם הזרוע. ניתן ללחוץ על העורק גם עם האגודל או האגרוף;

אורז. 4 איור. 5

ה) עורק זרוע- עם דימום מהאמה והחלקים התחתונים. המטופל מונח על גבו. יד ימין תופסת את האמה ועולה למעלה, הזרוע כפופה במפרק המרפק בזווית של 80 מעלות. יד שמאל תופסת את הכתף של הקורבן כך שאצבעות II, III, IV, V נמצאות בחריץ הפנימי של שריר הדו-ראשי (בשליש העליון של הכתף), והאגודל נמצא בצד הנגדי של הכתף. העורק נלחץ על עצם הזרוע;

ו) העורק הרדיאלי- עם דימום מהיד. אצבעות II, III, IV ו-V ממוקמות בצד הרדיאלי של האמה 2-3 ס"מ מעל מפרק שורש כף היד. העורק נלחץ כנגד הרדיוס. עורק אולנארי- נלחץ בצורה דומה בצד האולנרי של האמה לאולנה;

ח) עורק הירך- עם דימום מהירך התחתונה, הרגל התחתונה. הקורבן מונח על גבו. העורק נלחץ על עצם הערווה עם אגרוף באמצע הקפל המפשעתי;

ו) עורק פופליטאלי- עם דימום מהרגל התחתונה ומכף הרגל. הקורבן מונח על בטנו. אצבעות II, III, IV ו-V ממוקמות באמצע הפוסה הפופליטאלית. בעזרת היד השנייה הם תופסים את הרגל התחתונה ומכופפים אותה במפרק הברך בזווית של 120 0. העורק נלחץ כנגד השוקה (או עצם הירך);

ל) עורק השוקה האחורי- עם דימום על פני הקרקע של כף הרגל. העורק נלחץ בין ה-medial malleolus לבין גיד אכילס (כלומר, כנגד המשטח האחורי של ה-medial malleolus);

ל) עורק השוקה הקדמי- עם דימום על המשטח האחורי (העליון) של כף הרגל. העורק נלחץ באמצע המרחק בין הקרסוליים החיצוניים והפנימיים בחלק האחורי של כף הרגל (על המשטח הקדמי) מתחת למפרק הקרסול;

M) אבי העורקים הבטן- עם דימום פנימי. הוא נלחץ באגרוף לעמוד השדרה משמאל לטבור.

החיסרון של לחיצת אצבע הוא שהעוזר מתעייף מהר, אפילו אדם חזק פיזית יכול לבצע הליך זה לא יותר מ-15-20 דקות.

שם העורקים	טכניקת לחיצה	מקום הלחיצה
זְמַנִי	אֲגוּדָל	לעצם הטמפורלית 1-1.5 ס"מ לפני האפרכסת.
מנדיבולרית	אֲגוּדָל	לקצה התחתון ללסת התחתונה על גבול השליש האחורי והאמצעי שלה.
קרוטיד כללי	4 אצבעות או אצבע אחת	באמצע הקצה הפנימי של שריר sternocleidomastoid אל פקעת הצוואר של התהליך הרוחבי של החוליה הצווארית ה-6.
Subclavian	אצבע אחת או 4	אל הפקעת של הצלע הראשונה.
בית השחי	אֶגְרוֹף	בבית השחי לראש עצם הזרוע.
כָּתֵף	4 אצבעות	אל עצם הזרוע של הקצה הפנימי של השריר הדו-ראשי.
מַרְפֵּק	2 אצבעות	אל האולנה בשליש התחתון.
קְרִינָה	2 אצבעות	לראש הרדיוס.
אבי העורקים הבטן	אגרוף בטבור	לעמוד השדרה משמאל לטבור ב-1-2 ס"מ.
עורק הירך	2 אצבעות של שתי הידיים, מהדקות את הירך עם האצבעות הנותרות או האגרוף	באמצע הרצועה הגומלית (מתחתה) לענף האופקי של עצם הערווה.
השוקה האחורית	2 אצבעות	לחלק האחורי של הקרסול הפנימי.
עורק הגב של כף הרגל	2 אצבעות	על משטחו האחורי באמצע בין הקרסוליים החיצוניים והפנימיים, מעט מתחת למפרק הקרסול.

III הרדמה

הכנת השולחן של האחות המרדימה

כלים.לצורך מתן אינטובציה וטרכאוטומיה של הרדמה, נדרשים המכשירים הבאים: לרינגוסקופ עם טיפים, מוליכים לצינורות אנדוטרכיאליים, אטם לחולים עם שיניים, צינורות אוויר באף ובפה בגדלים וצורות שונות, צנתרי שאיבת ריר, מתאמים, פה מרחיב, מחזיק לשון, מלקחיים, יניקה חשמלית, מזרקים עם מחטים, מערכות עירוי, צינור קיבה, צנתר השופכן וכו'.

הכנה להרדמה

הכנה להרדמה כוללת הכנת המטופל והצוות הרפואי, מכשירי הרדמה, מכשירים מיוחדים, כלים, תרופות, מניפולציות שקדמו להרדמה.

רפואה מקדימה

כל התערבות כירורגית, אפילו עצם המחשבה עליה, קשורה להפרה של האיזון הנפשי של המטופל. אין אנשים שלא חווים התרגשות לפני הניתוח.

לכן, מרכיב חובה בכל תועלת הרדמה מודרנית צריך להיות הכנה פסיכולוגית ורפואית ראשונית של המטופל - תרופה מקדימה.

נהוג לבצע הכנת תרופה בלילה שלפני הניתוח - לפני השינה (טיפול קדם תרופתי בערב) ולפני הניתוח - 15-20 דקות לפני חירום ו-30 דקות לפני ניתוח מתוכנן (טיפול קדם תרופתי בבוקר).

במהלך מתן טרום תרופתי בערב, מטופל ששלח צרכים פיזיולוגיים מקבל במיטה תרופה או שילוב של תרופות מהקבוצות התרופתיות הבאות: תרופות הרגעה, היפנוזה, תרופות הרגעה, נוירולפטיות, משככי כאבים נרקוטיים, חוסר רגישות וכו'.

טיפול מוקדם בבוקר מתבצע לאחר מתן צרכים פיזיולוגיים למטופל, הוצאת שיניים תותבות וחפצים אישיים יקרים (טבעות, שרשראות, שעונים וכו'. במיטה ניתנת תרופה או שילוב של תרופות תרופתיות, תרופות אנטי פסיכוטיות וכו'). .

לאחר כל תרופה מקדימה, נאסר על החולה לקום מהמיטה. הוא מובא לחדר הניתוח רק על גבי ארובה.

הרדמה פני השטח

הרדמה משטחית היא סוג של הרדמה מקומית.

אינדיקציות:1) בשימוש ברפואת עיניים, אף אוזן גרון, רפואת שיניים; 2) לבדיקות אנדוסקופיות (ברונכוסקופיה, גסטרוסקופיה, ציסטוסקופיה וכו')

צִיוּד: 1) חומרי הרדמה; 2) פיפטה; 3) קטטר; 4) מיכל עם תמיסת חיטוי לחיטוי מכשירים משומשים.

שלב ההכנה של המניפולציה.

1. יום קודם יש ליידע את המטופל על הצורך בביצוע ועל מהות ההליך.

2. לקבל את הסכמת המטופל לביצוע ההליך.

3. לשטוף ולייבש את הידיים.

השלב העיקרי של המניפולציה.

1. יש לשמן את העור והריריות בעזרת ספוגית על המהדק.

2. זרוק 3-4 טיפות עם פיפטה.

3. ריסוס בתרסיס במרחק של 25 ס"מ מפני השטח של הגוף.

4. נכנסים דרך הצנתר.

השלב האחרון של המניפולציה.

1. הנח את הציוד המשומש במיכל עם תמיסת חיטוי.

2. לשטוף ולייבש את הידיים.

סיבוכים אפשריים:

1) תגובה אלרגית;

2) הלם אנפילקטי.

נזק לתסמונת IV

סד בכתף

צמיגי סולם Cramer סטנדרטיים מורחים על הכתף. הצמיג הוא מלבן סגור - מסגרת עשויה חוט עבה, שעליה נמתחים חוטים דקים יותר לכיוון הרוחב. הסד מעוצב בקלות, בעל פלסטיות גבוהה, מאפשר אימוביליזציה של כל קטע, כל פציעה, מתקן את הגפה בכל תנוחה. יש להכין מראש צמיגים: יש לעטוף את הצמיג בצמר גפן ולחבוש אותו, ואז לשים כיסוי שעוונית (לטיפול אחר כך בצמיג בתמיסת חיטוי).

אינדיקציות: 1) שברים בעצמות הכתף; 2) פריקות כתף.

ציוד במקום העבודה: 1) מסילת סולם סטנדרטית של Cramer בגודל 120 ס"מ על 11 ס"מ; 2) גלילי כותנה גזה; 3) תחבושות ברוחב 10-12 ס"מ; 4) כפפות נקיות; 5) סינר שעוונית; 6) מסכה; 7) משקפיים; 8) חוסם עורקים המוסטטי; 9) תרופות לשיכוך כאבים; 10) תחבושת אספטית.

עם דימום חמור, האדם שנותן עזרה ראשונה חייב לעשות הכל במהירות ובמהירות. עם זאת, לא תמיד יש בהישג יד חבישה מתאימה להנחת תחבושת, ולכן יש לנקוט באמצעים זמניים: עצירת הדימום בלחץ אצבע על כלי הדם המתאים. כלי הדם נלחץ עד להנחת תחבושת לעצירת הדימום.

לחיצה על הכלי הפגוע אל העצם הסמוכה

ניתן לעצור דימום עורקי על ידי לחיצת אצבע על הכלי הפגוע לעצם הסמוכה מעל מקום הפציעה, ולאחר מכן הטלת תחבושת הדוקה. לחיצה על העורק מתבצעת בדרך כלל עם כל אצבעות יד אחת: ארבע אצבעות מצד אחד, והאגודל מצד שני. ישנה דרך נוספת, למשל, לחיצה על עורק הירך מתבצעת רק עם האגודלים. כאשר העורק נלחץ, דימום מהפצע נפסק.

איך ללחוץ נכון על העורק בזמן דימום?

המקומות העיקריים של לחיצת העורקים: כתף, מפשעה, צוואר או עצם הבריח.

דחיסה של העורק הברכיאלי

• כרע ברך בראש הפצועים.
• הרם את זרועך הפגועה למעלה.
• ביד ימין מלמטה, תפוס את הכתף הפצועה. הניחו ארבע אצבעות על המשטח הפנימי של הכתף, האגודל על החיצוני.
• השתמש בארבע אצבעות על המשטח הפנימי בין שרירי הכתף כדי למצוא שקע. לאחר מכן, בארבע אצבעות, לחץ על עורק הזרוע כנגד עצם הזרוע, בו זמנית עם האגודל, לחץ על הצד השני.
• תוך כדי לחיצה על העורק, החזק עד שתוחלת תחבושת לחץ. לאחר מכן נסה להרפות את היד, אך אם דם מחלחל דרך תחבושת הלחץ, יש ללחוץ שוב על העורק מיד, ולהדביק עוד אחד על גבי תחבושת הלחץ המופעלת ולחבוש עוד יותר.

דחיסה של עורק הירך

• כרע ברך מול הפצוע מצד הירך ובדוק את הפצע.
• הרגישו את הקפל המפשעתי ובאמצע שלו, לחצו על עורק הירך עם האגודלים, אחזו את הרגל הפצועה משני הצדדים בשאר האצבעות.
• יש להאריך את הזרועות, ואז עם כל משקלך לחץ על עורק הירך כנגד עצם הירך.
• יש צורך ללחוץ חזק עד להפסקת הדימום. לאחר מכן יש למרוח תחבושת לחץ.

דחיסה של עורק צוואר הרחם

• עם פגיעות ראש שונות, יש צורך גם לעצור את הדימום, אחרת עלול להיות איום על חיי הקורבן. בשל העובדה שלא ניתן למרוח תחבושת לחץ על הצוואר (הפצוע עלול להיחנק), לחיצה היא במקרה זה הדרך היחידה להעניק עזרה ראשונה.
• אם העורק הצוואר פגום, אז הפצוע יכול לשרוד רק אם האדם שנותן עזרה ראשונה לוחץ מיד על העורק. יש ללחוץ על עורק הצוואר עם האגודל לצוואר, שאר האצבעות במקרה זה ממוקמות בחלק האחורי של ראשו של הפצוע.
• ישנה דרך נוספת לעצור דימום מעורק ראש פגום - ניתן ללחוץ על העורק התת-שפתי. לשם כך, העורק נלחץ על פני השטח האחורי של עצם הבריח בשתי אצבעות.

אין צורך לעצור את הדם בידיים חשופות עקב אפשרות של זיהום בפצע, אולם במקרים חריגים השימוש בשיטה זו הוא בלתי נמנע: עם דימום חמור ואיום על חיי אדם.

לפעמים המציל לא יכול למצוא מיד מקום ללחוץ על העורק. במקרה של פגיעה בעורק גדול, אין לבזבז זמן בחיפושים, יש צורך לעצור מיד את הדימום על ידי לחיצה על הפצע עצמו. בינתיים, המציל השני עשוי לבלות יותר זמן בחיפושים וללחוץ על העורק עצמו.

עם דימום חמור ונוכחות של גוף זר בפצע, היישום של תחבושת לחץ אסורה. יש צורך ללחוץ על העורק ולהמתין לבואו של הרופא.