גורמים לאנדומטריוזיס בנשים. סיבוכים והשלכות אפשריים

אנדומטריוזיס עלולה לגרום לתקופות כואבות, כאב מתמידבאזור האגן, אי פוריות וסימנים נוספים. תסמינים של אנדומטריוזיס יכולים לנוע בין קל לחמור.

אפשרויות הטיפול כוללות בעיקר תרופות נגד כאבים, טיפולים הורמונליים וניתוחים.

שווה להסביר מה זה בשפה פשוטהולמה זה מסוכן, איך הפתולוגיה מתפתחת, אילו שיטות פותחו לאיתור וטיפול בה מקובלים במצבים קליניים שונים.

מהי אנדומטריוזיס?

תמונה של אנדומטריוזיס

רירית הרחם היא הרקמה המצפה את הציפוי הפנימי של גוף הרחם (שכבת הרירית).

אנדומטריוזיס ברחם הוא מצב שבו רקמת רירית הרחם נמצאת מחוץ לרחם. הוא "כלוא" באגן ובבטן התחתונה, ובדרך כלל פחות, באזורים אחרים בגוף.
מוקדי התפשטות המחלה

אנדומטריוזיס תלויה בהורמונים מצב פתולוגי, מלווה בצמיחת רירית הבלוטה של ​​הרחם פנימה חצוצרותאה, בשחלות, בשלפוחית ​​השתן, בעובי הרחם, בצפק, במעיים ובכמה איברים אחרים (ראה תמונה למעלה).

אנדומטריוזיס היא פתולוגיה גינקולוגית נפוצה, המדורגת במקום השלישי בתדירות ההתרחשות לאחר דלקת ושרירנים ברחם. לרוב, אנדומטריוזיס של הרחם מזוהה אצל נשים בגיל הפוריות - מ 25 עד 40 שנים. כמו כן, הפתולוגיה יכולה להתבטא אצל בנות במהלך היווצרות תפקוד הווסת ובנשים במהלך גיל המעבר. יש לזכור כי הקשיים בגילוי הפתולוגיה ומהלך האסימפטומטי של המחלה מאפשרים לנו להסיק שתהליך האנדומטריואיד נפוץ יותר.

סיבות להתפתחות אנדומטריוזיס

ברפואה, אין תיאוריה אחת לגבי הגורמים לאנדומטריוזיס. ישנן מספר גורמים, כאשר השכיחה שבהן היא וסת רטרוגרדית (כלומר זרימה הפוכה של דם הווסת). היא מסבירה את מקור האנדומטריוזיס במעורבות של חלקיקי רירית הרחם עם דם הווסת לחצוצרות ולחלל הבטן במהלך הווסת הרטרוגרדית.

כאשר משולבים מספר מצבים, תאים אנדומטריואידים מקובעים על איברים שונים ומחדשים את יכולתם לתפקד באופן מחזורי. במהלך הווסת, נוכחות רירית הרחם, הממוקמת על איברים לא אופייניים, מעוררת מיקרודימום ודלקת.

לפיכך, אותן נשים שיש להן וסת רטרוגרדית עשויות לפתח אנדומטריוזיס, אך לא בכל המצבים. הסבירות לפתח פתולוגיה עולה עקב התכונות הבאות:

• נטייה תורשתית;
• הפרעות במערכת החיסון;
• התערבויות כירורגיות;
• גורמים סביבתיים (מאפייני הסביבה המשפיעים על הגוף שלך).

כמו כן, התקדמות אנדומטריוזיס אפשרית עם התערבויות כירורגיות על הרחם. מסיבה זו, לאחר כל ניתוח, חשוב להיבדק על ידי רופא לאבחון בזמן של פתולוגיות אפשריות.

ישנן גם מספר תיאוריות אחרות לגבי הגורמים לאנדומטריוזיס, שהספקטרום שלהן כולל:

• תיאוריה של מוטציות גנים;
• סטיות באינטראקציה של מולקולות קולטן עם הורמונים;
• הפרות של הפונקציונליות של אנזימים תאיים;
• תיאוריה עוברית.

גורמי סיכון לאנדומטריוזיס

ישנן מספר קבוצות עיקריות של נשים עם נטייה להתקדמות של אנדומטריוזיס:

• נשים עם קיצור;
• נשים עם מטבוליזם לקוי (השמנה);
• שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים;
• גיל מעל 30-35 שנים;
• נשים עם פתולוגיות רמה גבוההאסטרוגן;
• נשים עם פתולוגיות המדכאות את המערכת החיסונית;
• עבר ניתוח ברחם;
• נשים מעשנות.

סיווג ודרגת התפתחות אנדומטריוזיס

התשובה המדויקת לשאלה "מהי אנדומטריוזיס ברחם" נקבעת על פי הלוקליזציה והשכיחות של התהליך הפתולוגי. מסיבה זו, פותח סיווג של פתולוגיה לפי מיקום.

ישנן שתי קבוצות עיקריות של המחלה - חוץ-גניטלי וגניטלי.

במקרה של צורת הפתולוגיה של איברי המין, אזורים הטרוטופיים ממוקמים על איברי המין, ובמקרה של הצורה החוץ-גניטלית, הם ממוקמים מחוץ לאיברי הרבייה. הצורה הגניטלית של המחלה מחולקת למספר מצבים:

• צורה פריטונאלית של אנדומטריוזיס - מעורבות בתהליך הפתולוגי של הצפק האגן, השחלות והחצוצרות;
• צורה חוץ-צפקית של אנדומטריוזיס - מוקדים חוץ רחמיים ממוקמים בחלק התחתון של מערכת הרבייה של האישה (צוואר הרחם, הנרתיק, איברי המין החיצוניים);
• הצורה הפנימית של אנדומטריוזיס (אנדומטריוזיס ברחם או אדנומיוזיס) יכולה להתפתח במיומטריום.

בהיעדר טיפול מתאים, התהליך הפתולוגי מעורבב.

במקרה של לוקליזציה חוץ-גניטלי, מוקדי המיקום של רירית הרחם כוללים את המעיים, הריאות, הכליות והצלקות לאחר הניתוח.

בהתבסס על השכיחות והעומק של המוקד הפתולוגי, 4 דרגות עיקריות של התפתחות של אנדומטריוזיס מובחנות:

• ראשית: מוקדים בודדים ממוקמים על פני השטח.
• שְׁנִיָה: יותרכיסים עמוקים.
• שלישית: מוקדים עמוקים מרובים, נוכחות של ציסטות בשחלות אנדומטריאידיות, הידבקויות.
• רביעי: מספר גדולמוקדים עמוקים של פתולוגיה, ציסטות אנדומטריואידיות גדולות, תהליך הדבקה חמור, רירית הרחם גדלה לעובי פי הטבעת והנרתיק.

בנוסף, הדרגות הבאות של אנדומטריוזיס פנימית נבדלות על פי מידת המעורבות בתהליך הפתולוגי של השכבה השרירית של הרחם:

• ראשית: תחילת התבוסה של השרירנים.
• שנית: מוקדי הפתולוגיה גדלים למחצית משכבת ​​השריר.
• שלישית: התבוסה של כל עובי שכבת השריר של האיבר.
• רביעית: פגיעה בדפנות האיבר, התפשטות התהליך הפתולוגי לרקמות הצפק.

נגעים ברירית הרחם שונים בצורתם ובגודלם: הם יכולים להיות בינוניים, מעוגלים או חסרי צורה ושכיחים בקוטר של עד כמה סנטימטרים.

לרוב, הם מאופיינים בצבע דובדבן כהה ובתיחום מרקמות סמוכות עם צלקות לבנבנות. כתוצאה מהתבגרות מחזורית, נגעים אנדומטריואידים נראים יותר ממש לפני תחילת הווסת.

תסמינים קליניים של אנדומטריוזיס

המרפאה של המצב יכולה להיות מגוונת, בהתאם לוקליזציה של התהליך הפתולוגי וחומרתו. גילוי בזמן של המחלה אפשרי עם ביקורים קבועים אצל רופא הנשים לצורך בדיקה מונעת.

הקצו מגוון תסמינים המאפיינים את התקדמות האנדומטריוזיס:

• כאבים באזור האגן. תסמונת הכאב יכולה להיות גם מפוזרת וגם מקומית. הכאב עשוי להיות קבוע או להחמיר על ידי הווסת. כאב מעורר לרוב על ידי התהליך הדלקתי הנלווה לאנדומטריוזיס.
• דיסמנוריאה. הפרעות מחזור.
• Dyspareunia, או קיום יחסי מין כואב.
• כאבים בזמן מתן שתן ועשיית צרכים.
• מנורגיה היא עלייה בכמות ובמשך הדימום הווסתי.
• פוסט-דימורגי. המצב מעורר על ידי האופי הכרוני של איבוד דם. זה מתבטא בצורה של חולשה גוברת, צהבת או חיוורון של העור, עייפות, נמנום, סחרחורת.
• אִי פּוּרִיוּת. זה מתפתח אצל 25-40% מהחולים עם אנדומטריוזיס. במקרה זה, אנו מדברים על סבירות נמוכה להריון, ולא על חוסר האפשרות המוחלט שלה.

סיבוכים אפשריים של אנדומטריוזיס

עקב שטפי דם וצלקות באנדומטריוזיס, מתעוררות הידבקויות באיברי חלל הבטן והאגן הקטן. לעתים קרובות למדי, כתוצאה מפתולוגיה, נוצרות ציסטות על השחלות, אשר מלאות בדם הווסת. גם הידבקויות וגם ציסטות אנדומטריאידיות עלולות לגרום לאי פוריות.

כמו כן, עם אנדומטריוזיס, ניתן להבחין בדחיסה של גזעי העצבים, מה שמוביל להתפתחות תסמינים נוירולוגיים. בשל אובדן דם משמעותי, מתעוררים ביטויים כגון:

• אנמיזציה;
• נִרגָנוּת;
• חולשה מתמדת.

מוקדי אנדומטריוזיס בחלק מהמקרים עוברים ממאירות (ממאירות).

אבחון אנדומטריוזיס של הרחם

כאשר מתגלה אנדומטריוזיס, חשוב לא לכלול פתולוגיות גינקולוגיות אחרות המתרחשות עם תסמינים דומים. חיפוש אבחון כולל את הפעילויות הבאות:

• אוסף אנמנזה. חשוב לקחת בחשבון לא רק את התסמינים הקליניים והתלונות של החולה, אלא גם היסטוריה משפחתית, כלומר מקרים של פתולוגיה בקרב בני המשפחה. כמו כן, יש צורך להבהיר האם בוצעו פעולות גינקולוגיות.
• בדיקה גינקולוגית. זה יכול להיות נרתיקי, רקטובינילי, במראות. האינפורמטיבי ביותר הוא החזקתו כמה ימים לפני תחילת הווסת.
• קולפוסקופיה והיסטרוסלפינגוסקופיה. הם מבוצעים על מנת להבהיר את הלוקליזציה והפרמטרים של הנגע, כמו גם כדי לקבל ביופסיה.
• אולטרסאונד. יש צורך להבהיר את המיקום של מוקדי הפתולוגיה ואת הדינמיקה של המדינה במהלך הטיפול.
• טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית או הדמיית תהודה מגנטית. שיטות אלו מאפשרות לנו להבהיר את אופי ולוקליזציה של נגעים רירית הרחם.
• לפרוסקופיה. השיטה מאפשרת לך להעריך חזותית את מספר, בגרות, פעילות של נגעים רירית הרחם.
• Hysterosalpingography היא בדיקת רנטגן של הרחם והחצוצרות.
• היסטרוסקופיה היא בדיקה אנדוסקופית של הרחם לאיתור.
• מחקר מעבדה: איתור סמני גידול CEA, CA-125, CA 19-9 וביצוע בדיקת RO. אינדיקטורים אלו במקרה של אנדומטריוזיס עולים באופן משמעותי. גַם אבחון מעבדהמבוצע לאיתור אנמיה בחולים עם אנדומטריוזיס.

כמה טכניקות אבחון ראויות לשקול ביתר פירוט.

Hysterosalpingography

טכניקה זו חשובה לאיתור אנדומטריוזיס פנימי (אדנומיוזיס או אנדומטריוזיס של הרחם). המחקר מתבצע עם חומר ניגוד מסיס במים ביום החמישי, השישי או השביעי של המחזור. צילום רנטגן מראה נוכחות של צללי מתאר.

טומוגרפיה

טומוגרפיה ממוחשבת יכולה לספק מידע על גבולות התהליך הפתולוגי. הדמיית תהודה מגנטית היא אינפורמטיבית יותר באנדומטריוזיס.

אולטרסאונד

תמונת אולטרסאונד של מחלה

טכניקה זו מאפשרת לך לאפיין את הפתולוגיה על פי קריטריונים ברורים. מקור אנדומטריואיד מאופיין בנוכחות של קפסולה צפופה, תוכן היפר-אקואי.

במקרה של אדנומיוזיס, המחקר יכול לחשוף אזורים בעלי אקוגניות מוגברת, אי סדירות ושוננות של אזורי הגבול של רירית הרחם ומיומטריום, תכלילים עגולים בקוטר של כ-5 מ"מ. גרסאות צמתיות של אדנומיוזיס מלוות בהיווצרות חללים עם נוזל בקוטר של כ -30 מ"מ.

היסטרוסקופיה

טכניקה זו מאפשרת לך לזהות במדויק מעברים אנדומטריואידים, את החספוס של ההקלה של קירות הרחם בצורה של קריפטות או רכסים. בשנת 1997 V.G. Breusenko וחב' פיתחו סיווג היסטרוסקופי של שכיחות התהליך האנדומטריואידי:

• השלב הראשון: הקלה ללא שינוי של דפנות הרחם, מעברים אנדומטריואידים נמצאים בצורה של "עיניים" של גוון כחול או מוקדים מדממים. דופן הרחם מאופיינת בצפיפות ללא שינוי.
• השלב השני: הקלה לא אחידה של דופן הרחם בצורת רכסים או רקמת שריר רפויה. מתגלים מעברים אנדומטריואידים. חלל הרחם מתוח בצורה גרועה. לקיר יש צפיפות גבוהה יותר.
• שלב שלישי: פני השטח הפנימיים של הרחם כוללים בליטות רבות בגדלים שונים שאין להן גבולות ברורים. לפעמים נראים מעברים אנדומטריואידים בחלק העליון של הבליטות. דופן הרחם צפופה מאוד.

אבחון דיפרנציאלי

יש צורך באבחון דיפרנציאלי כדי להבחין בין ציסטות אנדומטריואידיות וגידולים בשחלות. האבחנה הסופית מבוססת על היסטוריה ואולטרסאונד. עם אנדומטריוזיס של השחלות, ייתכן שלא יהיו כאבים, ובתהליך אונקולוגי עלול להופיע כאב לא מקומי.

בתהליך האונקולוגי ובאנדומטריוזיס מציינת עלייה ברמת CA-125. לכן, עלייה בריכוז של חומר זה אינה מאשרת רק אבחנה אחת. במקרים מסוימים, האבחנה הסופית אפשרית רק במהלך ניתוח לפרוסקופי.

במקרה של לוקליזציה רקטווגינלית של נגעים אנדומטריואידים, נדרשת אבחנה מבדלת עם גרורות של קרצינומה כוריונית. לצורך האבחנה הסופית במקרה זה, נדרשת נטילת היסטוריה נכונה ומחקר של ריכוז hCG (נקבעים גם סימני הריון).

טובו-שחלה תהליך דלקתיבצורה של אבצס, קשה לאבחן זאת בשל מרפאת הדלקת שנמחקה (למשל, אטיולוגיה כלמידיאלית) והקושי להבחין בין התהליך לבין גידול שפיר או ציסטה ממקור אנדומטריואיד.

אם התצורות על השחלה אינן נסוגות תוך חודשיים, נקבעת התערבות כירורגית. לרוב, האבחנה הסופית נעשית לאחר ניתוח ובדיקת ביופסיה.

גם במקרה של אנדומטריוזיס עשוי לדרוש אבחנה מבדלתעם תהליך היפרפלסטי של אנדומטריום. עם האופי הרטרווגינלי של הנגע והאנדומטריוזיס של מנגנון הרצועה של הרחם, הכרחי לא לכלול ניאופלזמות ממאירות באיברי מערכת העיכול.

טיפול באנדומטריוזיס של הרחם

טַקטִיקָה תיקון טיפולימוגדר על ידי הפרמטרים הבאים:

• גיל;
• מספר הריונות;
• מספר הלידות;
• שכיחות התהליך הפתולוגי;
• מיקום המוקדים;
• עוצמת מרפאה;
• מחלות נלוות.

ישנן שיטות כאלה לטיפול באנדומטריוזיס:

• רְפוּאִי.
• כירורגית - לפרוסקופיה עם חיסול נגעים ברירית הרחם או הסרה רדיקלית של הרחם והשחלות.
• מְשׁוּלָב.

המטרות של תיקון טיפולי של אנדומטריוזיס הן לא רק חיסול הסימפטומים, אלא גם מניעת תהליכים שליליים בצורה של הידבקויות, ציסטות ופתולוגיות אחרות.

טיפול לא ניתוחי באנדומטריוזיס ברחם עם תרופות

טיפול שמרני (לא כירורגי) במחלה מתבצע אם אנדומטריוזיס הוא א-סימפטומטי, החולה בגיל צעיר או בגיל קדם-מנופאוזה, ויש גם צורך בשימור תפקודי הרבייה.

בָּסִיס טיפול שמרניהוא טיפול הורמונליקבוצות כאלה של תרופות:

• תכשירי אסטרוגן-פרוגסטוגן משולבים. אלה כוללים את Nonovlon, Silest, Marvelon. תרופות אלו מכילות מינונים קטנים של גסטגנים, מעכבות את הסינתזה של אסטרוגנים ואת תהליך הביוץ. הם נקבעים בשלבים הראשונים של אנדומטריוזיס, כי הכנות משולבותאין השפעה במקרה של אנדומטריוזיס נרחב, נוכחות של ציסטות. תופעות לוואי אפשריות במקרה של מריחה: בחילות והקאות, כאבים בבלוטות החלב, כתמים במחזור החודשי.
• גסטגנים. אלה כוללים את Dufaston, Nemestran, Utrozhestan, Norkoput. אולי המינוי בכל שלבי תהליך האנדומטריואיד. הטיפול בתרופות אלו מתבצע על פני תקופה של שישה חודשים עד 8 חודשים. תופעות לוואי אפשריות: כתמים בין וסתיים, דיכאון, כאבים בבלוטות החלב.
• תרופות אנטי גונדוטרופיות. אלה כוללים Danol, Danogen, Danazol. מנגנון הפעולה הוא עיכוב הסינתזה הורמונים גונדוטרופייםבמערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. נקבע קורס רציף הנמשך בין שישה חודשים ל-8 חודשים. אין למרוח במקרה של היפראנדרוגניזם. תופעות הלוואי הבאות אפשריות: גלי חום, הזעה, תנודות במשקל הגוף, חספוס הקול, שמנוניות מוגברת של העור, שעירות מוגברת.
• אגוניסטים של הורמונים משחררים גונדוטרופיים. אלה כוללים Goserepin, Triptorelin וכמה תרופות אחרות. היתרונות של נטילת תרופות מקבוצה זו כוללים אפשרות של שימוש לטווח קצר והיעדר בולט תופעות לוואי. תרופות אלו מדכאות את תהליך הביוץ, מפחיתות את ריכוז האסטרוגן, שיחד מדכא את השכיחות של נגעים אנדומטריואידים.
• תרופות עזר: תרופות מעוררות חיסון, נוגדות עוויתות, משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות.

תכנית ספציפית תיקון רפואיתהליך אנדומטריואיד נקבע על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על המאפיינים מצב קליני. הטיפול במצב צריך להיות מקיף, חשוב להקפיד על המלצות רפואיות ליעילות מקסימלית של הטקטיקות שנבחרו לטיפול באנדומטריוזיס.

טבלה מפורטת כיצד לטפל באנדומטריוזיס של הרחם באמצעות תרופות, כולל תרופות, מנגנון פעולתן, מינונים ותופעות לוואי:

תרופות	מנגנוני פעולה עיקריים	מינון ומשטר	תופעות לוואי אפשריות
אגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין, צורות ממושכות ומושקעות	חסימת ייצור הורמונים גונדוטרופיים	טופס הזרקהמתן, אחת ל-28 ימים, 4 עד 6 פעמים	תסמינים וגטטיביים-וסקולריים, במצבים פיזיולוגיים האופייניים לגיל המעבר, ירידה בצפיפות העצם
תרופות אנטי גונדוטרופיות: דנזול, גסטרינון	חסימת גונדוטרופין, ניוון רירית הרחם	Danazol: 600-800 מ"ג ליום למשך שישה חודשים, גסטרינון: 2.5 מ"ג פעמיים בשבוע למשך שישה חודשים	דרמטופתיה תלוית אנדרוגן, דיסליפידמיה, לחץ דם גבוה, עלייה במשקל
אנלוגים לפרוגסטרון: דידרוסטרון	ירידה בעוצמת התפשטות, דה-סידואליזציה	10-20 מ"ג ליום מהימים 5 עד 25 של המחזור החודשי או ברציפות במשך שישה חודשים	לא נמצא
פרוגסטוגנים סינתטיים: נורתיסטרון	ירידה בעוצמת השגשוג, דה-סידואליזציה, שינויים אטרופיים באנדומטריום	5 מ"ג ביום למשך שישה חודשים	עלייה במשקל, היפרליפידמיה, אגירת נוזלים
תרופות משולבות מונופאזיות, אסטרוגן-פרוגסטין	ירידה בעוצמת התפשטות רירית הרחם ושיא הביוץ של הורמונים גונדוטרופיים	שימוש רצוף למשך 6-9 חודשים	קרישת יתר, אגירת נוזלים

טיפול כירורגי באנדומטריוזיס

עם דרגת התפתחות ממוצעת וחמורה של תהליך האנדומטריואיד, מצוינות פעולות משמרות איברים על הרחם. במקביל, שברי הטרוטופיות באיברים, ציסטות אנדומטריואיד מוסרות, הידבקויות מנותחות.

סרטון, כיצד לבצע ניתוח ברחם עם אנדומטריוזיס:

הניתוח נקבע אם טיפול שמרני אינו מביא את האפקט הרצוי, יש התוויות נגד לנטילת תרופות, יש מוקדים בקוטר של יותר מ-3 ס"מ, תפקוד איברי מערכת ההפרשה והמעיים נפגע. לעתים קרובות אמצעים מבצעיים משולבים עם אלה שמרניים. התערבות כירורגית מיושמת באמצעות לפרוטומיה או לפרוסקופיה.

ניתן לרשום ניתוח רדיקלי, כלומר הסרת הנספחים וחשיפת הרחם עצמו, אם המטופל מעל גיל 40, התהליך הפתולוגי מתקדם ואין השפעה משיטות תיקון פחות רדיקליות.

במקרים מסוימים, אנדומטריוזיס נוטה להתרחש מהלך חוזר, מה שעלול להוביל להתערבות כירורגית חוזרת. חשוב לעבור בדיקות מונעות אצל מומחה לפחות אחת לחצי שנה לגילוי מוקדם ביותר של פתולוגיה ויעילותם של אמצעי תיקון שמרניים.

הקריטריונים ליעילות הטיפול בפתולוגיה הם:

• בריאות טובה;
• היעדר כאב ותלונות סובייקטיביות אחרות;
• היעדר מקרים של הישנות התהליך במשך חמש שנים לאחר קורס טיפולי מלא.

אם אישה בגיל הפוריות, אזי יעילות הטיפול נקבעת על ידי שימור התפקוד הפוריות. רוב החולים אפילו תיקון כירורגיאינו גורם לסיבוכים בצורת אי פוריות עקב שימוש בשיטות לפרוסקופיות מודרניות.

במקרה של פעולות רדיקליות, חידוש התהליך הפתולוגי אינו מתרחש.

טיפול בתסמינים בבית

נוסף ו שיטות חלופיותהטיפולים עשויים לכלול דיקור סיני, כירופרקטיקה וצמחי מרפא, אך אין ראיות לכך שהם יעילים.

• על פי ביקורות רבות שנמצאו בפורומים, זה עוזר לחלק להתמודד עם המחלה.
• הימנעות מקפאין עשויה לסייע בהפחתת הכאב, מכיוון שקפאין עלול להחמיר את התסמינים.
• פעילות גופנית, כגון הליכה, יכולה להפחית את הכאב ולהאט את התקדמות המצב על ידי הורדת רמות האסטרוגן.

חשוב לעקוב אחר הסימפטומים בגלל הסיבוכים ארוכי הטווח של אנדומטריוזיס. יש לדווח לרופא על כאבים עזים או דימום בלתי צפוי.

למרות שאין כיום תרופה לאנדומטריוזיס, רוב הנשים יכולות להקל על התסמינים ועדיין להביא ילדים לעולם.

אמצעים למניעת אנדומטריוזיס

ככל שאישה מבקרת רופא נשים מוקדם יותר כאשר מופיעים הסימנים הראשוניים לתהליך פתולוגי, כך גדלה הסבירות להחלמה והסבירות לניתוח נמוכה יותר.

תרופות עצמיות או הזנחה של טיפול רק מחמירות את המצב: עם מחזור חדש, הופעת מוקדי אנדומטריואיד חדשים, היווצרות של ציסטות, התקדמות היווצרות הידבקויות וצלקות, והסבלנות של החצוצרות יורדת.

אמצעי המניעה העיקריים לתהליך האנדומטריואיד כוללים:

• בדיקת חולים עם תלונות על דיסמנוריאה. נשים בכל גיל עם הופעת תסמינים של דיסמנוריאה נבדקות לנטייה לפתח את תהליך האנדומטריואיד.
• תצפית על נשים שעברו ניתוחים גינקולוגיים לזיהוי בזמן של מוקדים פתולוגיים. כל התערבות כירורגית באזור איברי מערכת הרבייה יכולה לעורר את התקדמות אנדומטריוזיס, לכן, לאחר הניתוח, יש צורך להתבונן באופן קבוע במומחה.
• אבחון וטיפול בזמן של תהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים של מערכת הרבייה. מחלות דלקתיותיכול גם להוביל להתפתחות תהליך האנדומטריואיד, ולכן חשוב לטפל בפתולוגיות בזמן ולא להזניח את שיטות הטיפול שנקבעו.
• נטילת אמצעי מניעה הורמונליים.

אנדומטריוזיס, כמו פתולוגיות רבות של מערכת הרבייה, זקוק למניעה אקטיבית.

יש צורך לשים לב לבריאות שלך, לעבור באופן קבוע בדיקות רפואיות ולטפל בזמן בפתולוגיות מעוררות. זה יזהה אנדומטריוזיס של הרחם, וכיצד למנוע את התקדמות המחלה עבור אחר שלב ראשוניהתפתחות.

מחלת סרטונים

השכלה גבוהה (קרדיולוגיה). קרדיולוג, מטפל, רופא אבחון תפקודי. אני בקיא באבחון וטיפול במחלות של מערכת הנשימה, מערכת העיכול ומערכת הלב וכלי הדם. בוגרת האקדמיה (במשרה מלאה), מאחוריה ניסיון תעסוקתי רב.

התמחות: קרדיולוג, מטפל, דוקטור לאבחון פונקציונלי.

תוכן דומה

היום נדבר על:

אנדומטריוזיסהיא מחלה של מערכת הרבייה הנשית מסוג תלוי הורמונים. מחלה זו מאופיינת בצמיחת אנדומטריום - הקרום הרירי של הרחם - במחלקות אחרות גוף נשי. לדברי מומחים, אנדומטריוזיס של הרחם היא מחלה גינקולוגית נפוצה, הממוקמת במקום השלישי במונחים של שכיחות לאחר דלקות שונות של איברי המין הנשיים. ככלל, מחלה זו משפיעה על הגוף של נשים בגיל הפוריות. שיא השכיחות של אנדומטריוזיס מתרחשת לאחר גיל ארבעים. עם זאת, מחלה זו מתבטאת היום גם אצל בנות שנמצאות בגיל ההתבגרות. מאפיין נוסף של אנדומטריוזיס הוא שאצל נשים שעברו מספר לידות, המחלה מתבטאת בתדירות נמוכה יותר מאשר בחולים ללא לידה. המחלה יכולה להופיע גם אצל נשים לאחר הפסקת מחזור.

עד כה, מומחים הניחו מספר הנחות לגבי הגורמים לאנדומטריוזיס. כיום ישנה מה שנקרא תיאוריה של וסת רטרוגרדית. על פי תיאוריה זו, הדם המופרש בזמן הווסת ומכיל חלקים מאנדומטריום מגיע לעיתים קרובות בחצוצרות ובחלל הבטן. זוהי התופעה שנקראת של וסת רדרוגרדית. כאשר תאים נכנסים לאיברים אלה, ניתן לצרוב אותם. לאחר מכן, התאים של רירית הרחם מתחילים לתפקד כפי שמטרתם: הם מתכוננים להשתלת העובר. אם התעברות לא מתרחשת, אז החלק העיקרי של הקרום הרירי יוצא במהלך הווסת. אבל מאיברים אחרים, היציאה של אנדומטריום היא בלתי אפשרית. כתוצאה מכך, דימום קטן מתרחש באיברים, הגורם לדלקת. לאור זאת, נשים עם תקופות רטרוגרדיות נמצאות בסיכון. כדי לברר אם מתרחשת וסת רטרוגרדית, מספיק לעבור בדיקה והתייעצות עם רופא נשים.

למרות זאת, אנדומטריוזיס של הרחםמשפיע רחוק מכל אישה עם תכונה דומה של הווסת. מקובל בדרך כלל כי המאפיינים העיקריים המגבירים באופן משמעותי את הנטייה למחלה זו הם הבאים. ראשית, מדובר במבנה מסוים של החצוצרות, שקל לזהות אותו במהלך הבדיקה. שנית, נוכחות של גורם תורשתי משחקת תפקיד חשוב. שלישית, הופעת אנדומטריוזיס תורמת להפרה של תפקודי המערכת החיסונית של גוף האישה.

הם התחילו לדבר על הגורם הגנטי לאחר מחקר של מדענים מאירלנד. הוכח שאצל נשים שקרובותיהן סובלות מאנדומטריוזיס, הסבירות לביטוי שלה עולה פי חמישה. לאור זאת, במהלך הבדיקה וההתייעצות, מומחים בהחלט יגלו אם היו מקרים כלשהם המחלה הזובקרב משפחתו של החולה.

עם זאת, גורמים אחרים שהוזכרו גם מגבירים את הסבירות למחלה. אז, עם הפרות בעבודת המערכת החיסונית, השומרת על המצב התקין של הרקמות בגוף, פתולוגיה דומה עלולה להתרחש. אם מערכת החיסון תקינה, אזי עלולה להיות לה השפעה הרסנית על סטיות בתפקוד הגוף, הכוללות גדילה של רירית הרחם מחוץ לרירית הרחם. כאשר מערכת החיסון נכשלת, גם מערכות אחרות נכשלות. כדי לזהות את התפתחות המחלה מוקדם ככל האפשר יאפשר בדיקות מניעה קבועות.

עד כה, אחת הסיבות השכיחות לאנדומטריוזיס הן התערבויות כירורגיות שבוצעו אי פעם ברחם. אלו הם הפלה, ניתוח קיסרי, צריבה של שחיקה והליכים נוספים. לאור זאת, לאחר ניתוחים כאלה, יש צורך לעבור בדיקות אצל רופא בקביעות ברורה.

סיווג של אנדומטריוזיס

מומחים מסווגים אנדומטריוזיס על פי לוקליזציה של פתולוגיה זו. בהינתן גורם זה, ישנם אנדומטריוזיס באברי המין, אדנומיוזיס, אנדומטריוזיס חיצוני, כמו גם אנדומטריוזיס פריטוניאלי, חוץ-גניטלי וחוץ-צפקי. עם אנדומטריוזיס פנימי באיברי המין, האנדומטריום גדל בצוואר הרחם ובתעלת הרחם. עם אנדומטריוזיס חוץ-גניטלי, תאים של רירית הרחם גדלים בכליות, בשלפוחית ​​השתן, במעיים, בריאות, וגם בצלקות לאחר ניתוחים. עם אנדומטריוזיס חוץ-גניטלי פריטוניאלי, השחלות, הצפק האגן והחצוצרות מושפעות. עם הצורה החוץ-צפקית של המחלה, אנדומטריוזיס גדל באיברי המין החיצוניים. להקצות צורות "קטנות" וחמורות של המחלה. בצורות קשות, המחלה מתפתחת אם החולה אינו עובר טיפול מתאים בזמן. ממידת עומק האזורים הפגועים, מבחינים בארבעה שלבים של המחלה: מינימלית, קלה, בינונית, חמורה. הכי קשה לרפא את השלב האחרון של אנדומטריוזיס.

תסמינים של אנדומטריוזיס

חשוב לקחת בחשבון שהתסמינים של אנדומטריוזיס יכולים להיות שונים מאוד. הביטויים שלהם תלויים ישירות במאפיינים האישיים של הגוף של המטופל. לעתים רחוקות מאוד, מחלה זו היא בדרך כלל אסימפטומטית, ולכן ניתן לאבחן אותה רק אם אתה עובר בדיקה קבועה על ידי רופא. עם זאת, ככלל, תסמינים מסוימים של מחלה זו עדיין מתרחשים. התסמינים העיקריים של אנדומטריוזיס הם כְּאֵב. אצל רוב החולים הכאב מתבטא בצורות שונות. סימפטום נפוץ נוסף של המחלה הוא דיסמנוריאה. סימפטום זה בא לידי ביטוי מקסימלי ביום הראשון או השלישי. סימפטום זה קשור ל דימום וסתלתוך הציסטה ובהתאם, עלייה בלחץ בציסטה. כמו כן, דיסמנוריאה יכולה להופיע עקב מחזור וגירוי בדירוג הצפק. זה יכול לבוא לידי ביטוי גם כתוצאה מייצור פעיל של פרוסטגלנדינים, הגורמים לווסוספסם והתכווצויות חזקות ברחם. כאבים בימי הווסת באים לידי ביטוי גם עקב נגיעה באיברים סמוכים עם מיקוד אנדומטריואידי. בנוסף לתסמינים המתוארים, עם אנדומטריוזיס, עשויות להופיע הפרשות חומות כהות, הנמשכות מספר ימים לאחר הווסת.

מספר מסוים של נשים מתלוננות על כאבי אגן שאינם קשורים למחזור החודשי. זה מתרחש עקב דלקת משנית באותם איברים שנפגעו מאנדומטריוזיס. תסמינים של אנדומטריוזיס יכולים להיות גם כואבים במהלך קיום יחסי מין. לרוב, סימפטום דומה מתרחש אצל נשים עם אנדומטריוזיס המושפעות מהנרתיק, מחיצה רקטובגינלית, חלל רקטו-רחם. יש גם כאבים בגב התחתון, המחזור לא סדיר, אבל הם בשפע במיוחד.

התסמין הלא נעים השני של מחלה זו הוא חוסר האפשרות של התעברות. מתבטא ב-25-40% מהנשים המושפעות. עד כה, כל הגורמים לאי-פוריות באנדומטריוזיס לא הובהרו במלואם. ברור שיש שינויים בחצוצרות, בשחלות, שעוררו אנדומטריוזיס, והריון לא מתרחש בסופו של דבר. הסיבה השנייה לחוסר האפשרות להתעברות עם מחלה זו היא תקלה של המערכת החיסונית. אנדומטריוזיס יכולה להשפיע באופן דומה על סדירות הביוץ, ואז לא יתרחש הריון עקב הפרעות בתהליך הביוץ הנלוות למחלה זו. סימפטום נוסף של אנדומטריוזיס הוא מנורגיה. עם זאת, סימפטום זה של המחלה נפוץ פחות מהתסמינים העיקריים.

אבחון של אנדומטריוזיס

בתהליך ביצוע האבחון חשובה מאוד הבדיקה והכל ההליכים הדרושיםבהנחיית רופא בעל פרופיל מסוים. קודם כל, בעת האבחון כדאי לעבור בדיקה ראשונית אצל רופא נשים. לאחר מכן, הרופא מראיין את המטופלת בפירוט כדי לברר את אופי הכאב, לברר אילו מחלות גינקולוגיות היו לה בעבר, האם אי פעם ניתנו ההתערבויות הכירורגיות המתאימות. כמו כן, על המומחה לברר מידע על מחלות גינקולוגיות של קרובי המשפחה של המטופל.

בנוסף, בתהליך האבחון נעשה שימוש בשיטות הבאות: בדיקה גינקולוגית מתבצעת באמצעות מראה, אולטרסאונדאיברים באגן הקטן, רקטוביניל, בדיקת פי הטבעת, קולפוסקופיה, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה. שני ההליכים האחרונים הם השיטות הנפוצות ביותר לאבחון אנדומטריוזיס של הרחם. הם צריכים להתבצע רק במסגרת קלינית. כאבי אגן, הנמשכים למעלה משישה חודשים, הם האינדיקציה העיקרית לשימוש בלפרוסקופיה והיסטרוסקופיה.

לרוב החולים במחלה זו יש עלייה ברחם, בדרך כלל בינונית. כמו כן, בחלק מסוים מהחולים (בכ-15-20% מהמקרים) נקבעת כיפוף קבוע ולא קבוע של הרחם. בתהליך האבחון, בחלק מהחולים, נקבעת נוכחות של גושים בפורניקס האחורי, מה שמעורר את הופעת הכאב. כדי להעריך האם קיימות תופעות דומות במחיצה הרקטוגינלית, מתבצעת בדיקה רקטובגינלית. במהלך מחקר שמטרתו לבחון את החצוצרות והשחלות, המומחה קובע האם איברים אלו מוגדלים, האם הם ללא תנועה והאם מתרחש כאב. במהלך קולפוסקופיה והיסטרוסקופיה, המומחה מקבל את החומר המשמש לביופסיה. ביופסיה והיסטולוגיה נחשבות לתוספת יעילה לשיטות בדיקה אנדוסקופיות ותורמות לקביעת שיטת הטיפול הנכונה.

טיפול באנדומטריוזיס

בבחירת שיטת טיפול נאותה, המומחה לוקח בחשבון גורמים רבים, ביניהם גיל המטופל, נוכחות הריון בעבר, מאפייני המחלה בשלב זה. הרופא צריך להעריך עד כמה התסמינים של אנדומטריוזיס חמורים, האם מחלה זו משולבת עם תהליכים דלקתיים אחרים, האם יש צורך לעבוד על החלמה תפקוד רבייהנשים.

קיימים כיום מספר טיפולים יעילים לאנדומטריוזיס. אז, בהתאם לנקודות לעיל, מומחים מציעים שימוש בשיטה רפואית שמרנית לטיפול באנדומטריוזיס, כמו גם שיטות כירורגיות. במהלך הניתוח ניתן להשתמש בשיטת שימור איברים (לפרוסקופיה ולפרוטומיה), בעזרתה מסירים רק את מוקדי המחלה ומשמרים את האיברים. בחלק מהמקרים מוצגת שיטה רדיקלית שבה מסירים את הרחם והשחלות. נעשה שימוש גם בשילוב של שיטות טיפול אלו.

אז, טיפול שמרני משמש אם המחלה היא אסימפטומטית, בתקופת המנופאוזה, עם אי פוריות, אדנומיוזיס, אנדומטריוזיס כדי לשחזר את הפוריות. בשביל זה, המטופל הוא prescribed קורס הורמונלי, אנטי דלקתי, desensitizing ו תרופות סימפטומטיות. עם זאת, המרכיב העיקרי טיפול דומהלשקול טיפול הורמונלי. חשוב לקחת בחשבון שרק קורס ארוך של טיפול תרופתי מבטיח את ההשפעה של טיפול כזה. במהלך הטיפול יש צורך במעקב קבוע של המומחה המטפל.

מניעת אנדומטריוזיס

כדי למנוע אנדומטריוזיס, חובה לעבור בדיקות מניעה קבועות אצל רופא נשים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לכלל זה לנשים ונערות הסובלות מכאבי מחזור חזקים מדי, שיכולים להיות סימפטום של אנדומטריוזיס. חשוב לעבור בדיקות מונעות לאחר הפלה או אחרת התערבות כירורגיתלתוך הרחם. כדי למנוע את התרחשות אנדומטריוזיס, יש לרפא מיד את כל המחלות הדלקתיות של איברי המין, כולל כרוניות. בדיקות שמטרתן לקבוע את רמת ההורמונים המשפיעים באופן ישיר על העבודה הן של מערכת החיסון והן של מערכות אחרות בגוף יסייעו אף הן במניעת המחלה.

נשים שמבחינות בירידה, בכשל מטבולי ובהתאם לעלייה חדה במשקל, צריכות לשים לב במיוחד לאמצעי מניעה. כמו כן, בדיקות והתייעצויות עם רופא צריכות להתבצע באופן קבוע על ידי אותן נשים המשתמשות באמצעי מניעה תוך רחמיים, אלו שכבר בנות שלושים וגם מעשנות באופן קבוע. במיוחד עבור: - http: // אתר

מערכת הרבייה הנשית מורכבת מאוד, ולפעמים אפילו קל מדי להשבית אותה, אבל יכול להיות הרבה יותר קשה לשחזר אותה. אחת המחלות השכיחות ביותר בקרב נשים כיום היא אנדומטריוזיס. זה קורה, אולי, אפילו לעתים קרובות מדי.

למרבה הצער, קשה לתת מידע מדויק יותר, שכן המחלה היא לרוב אסימפטומטית. בעבר, מחלה זו התרחשה בעיקר בנשים בגילאי 30-50 שנים. למרבה הצער, היום זה הפך להרבה יותר צעיר, יותר ויותר חולים באנדומטריוזיס הם בני 20-25.

איך המחלה מתקדמת

אנדומטריוזיס הוא מחלה רציניתהקשורים להפרעות בשכבה הפנימית של הרחם - אנדומטריום. עם אנדומטריוזיס, תאי רירית הרחם מתחילים לצמוח מחוץ לרחם. המחלה מסוכנת מאוד, כולל בגלל שדי קשה לאבחן אותה. מצד אחד, היא לרוב אסימפטומטית, מצד שני, אותם תסמינים שעדיין עשויים להופיע אופייניים למספר מחלות גינקולוגיות. לכן, חשוב מאוד לעבור בדיקה מלאה בסימנים הראשונים של אנדומטריוזיס.

בהקשר זה, ברצוני להדגיש את חשיבותן של בדיקות מניעתיות קבועות אצל רופא נשים, שלצערי נשים רבות מזניחות.

סוגי אנדומטריוזיס. אדנומיוזיס

בהתאם לוקליזציה של הרקמה הפתולוגית ומידת הנזק, אנדומטריוזיס מחולקת למספר סוגים. כן, להקצות אנדומטריוזיס באברי המין , כלומר, משפיע על האיברים של מערכת הרבייה, ו חוץ גניטלי , כלומר, משפיעים על איברים שכנים: שלפוחית ​​השתן, המעיים, הכליות, דפנות הצפק וכו'.

אנדומטריוזיס באברי המין מתחלק לחלק חיצוני, המתפתח בנרתיק, בדופן הנרתיק-פי הטבעת, בחצוצרות ובשחלות, ואנדומטריוזיס פנימי של הרחם, או אדנומיוזיס.

בואו נדבר על הסוג האחרון ביתר פירוט. אדנומיוזיס היא למעשה אנדומטריוזיס של גוף הרחם. בתנאים רגילים, אנדומטריום מתפתח באופן מחזורי: תחילה הוא מתעבה, מתכונן להשתלת הביצית, לאחר מכן, בסוף המחזור, הוא נדחה ויוצא יחד עם דם הווסת. במקביל, רירית הרחם גדלה רק בחלל הרחם, והשכבה השרירית שלו נמצאת תחת הגנה אמינה של קרום מיוחד.

עם זאת, במקרים מסוימים, הצמיחה של רירית הרחם משתנה, מתגברת, וגם מוצאת נקודות חלשות בקרום המגן וצומחת לתוך השכבה השרירית של הרחם. כתוצאה מכך, ראשית, רקמות ריריות עודפות אינן מוסרות לחלוטין מהרחם, ושנית, רקמות השריר מושפעות. הרופאים מבחינים ב-4 שלבים שונים של מחלה זו: אנדומטריוזיס של הרחם של 1 או 2 מעלות פירושו שהאנדומטריום גדל בערך לאמצע השריר. דרגה 3 מציינת שיש נביטה לכיסוי הסרוסי, אך דרגה 4 פירושה שהפריטונאום כבר מושפע.

אדנומיוזיס שונה גם בהתאם לסוג ההתפתחות. אולי האפשרות הקשה והלא נעימה היא אנדומטריוזיס מפוזררֶחֶם. עם אדנומיוזיס מפוזר, הנביטה של ​​אנדומטריום מתרחשת באופן שווה בכל הרחם, שכבה אחר שכבה. הטיפול במצב זה קשה מאוד.

עם זאת, אדנומיוזיס מוקדית עדיין מתרחשת לעתים קרובות יותר, כאשר רק חלקים מסוימים של הרחם מושפעים: קדמי או קיר אחורי. וריאנט נוסף של אנדומטריוזיס של גוף הרחם הוא נודולרי. יש לו הרבה במשותף עם מוקד, עם זאת, במקרה זה, רקמת השריר מתחילה להגן על עצמה, להתנגד ל"פלישה". כתוצאה מכך נוצר חותם, גוש קטן, סביב מוקדי הנביטה. זה, בתורו, מוביל לעלייה בגודל הרחם. עם זאת, מבחינת טיפול עתידי הבדל גדולפשוט אין הבדל בין הסוג השני והשלישי.

סיבות להתפתחות המחלה

למרבה הצער, רופאים ומדענים עדיין לא יכולים לומר בוודאות מה בדיוק מוביל להתפתחות של אדנומיוזיס. יש כמה תיאוריות, שאף אחת מהן, בעניינים אחרים, לא הוכחה.

אז, כמה מדענים טוענים שהגורם להתפתחות אנדומטריוזיס הוא וסת רטרוגרדית : תופעה שבה חלק מדם הווסת הולך עמוק יותר לתוך הרחם, לחצוצרות ולעיתים לחלל הבטן. דם הווסת מכיל תמיד חלקיקים של אנדומטריום. כתוצאה מכך, תאים אלה יכולים להצמיד את עצמם למקומות מאוד יוצאי דופן עבור עצמם.

גורמים שונים יכולים גם להוביל להתפתחות אנדומטריוזיס ברחם. נהלים והתערבויות לתוך החלל שלה. הפלות, הפלות, ריפוד, הסרת פוליפים, כל ניתוח שיכול לשבור את שלמות הקרום, לרבות לפרוסקופיה וניתוח קיסרי. כמובן, לאחר הניתוח, הממברנה מתאוששת די מהר, אך רקמת צלקת מופיעה במקום הנזק, אשר מסוגלת הרבה פחות ביעילות להתנגד לנביטה של ​​רירית הרחם.

ללא ספק, התפתחות המחלה מושפעת מ הורמונים , כך שכל כשל באזור זה, שיבוש בבלוטות, עלול לגרום גם לאנדומטריוזיס. על פי תוצאות המחקר, נשים נמצאות בסיכון, לעתים קרובות מתמודדות עם מצבי לחץ, כמו גם עוברות מתמיד.

כמה חוקרים מציינים את ההשפעה גורם תורשתי . על פי מחקריהם, אם כבר נתקל במקרה של אנדומטריוזיס במשפחה, אזי גם הסיכון של האישה להיתקל במחלה זו עולה.

כרגע יש אפילו מידע שרופאים מפתחים טקסט DNA מיוחד שיאפשר גילוי מוקדם של נטייה גנטית של אישה לאנדומטריוזיס. זה יאפשר לנשים בסיכון גנטי להתמקד באמצעי מניעה.

תסמינים ואבחון

אבחון אנדומטריוזיס של הרחם, למרבה הצער, מסובך ביותר בשל מגוון רחב של סיבות. ראשית, במספר מקרים, המחלה היא א-סימפטומטית לחלוטין עד לרגע שבו מתחילים התסמינים. סיבוכים רציניים. שנית, רוב התסמינים האופייניים לאנדומטריוזיס יכולים לאותת על מחלות רבות אחרות.

כדי לקבל אבחנה מדויקת יש צורך לבצע מספר מחקרים, לרבות בדיקה גינקולוגית שגרתית עם מראות, אולטרסאונד, קולפוסקופיה ולפרוסקופיה.

באופן אידיאלי, כל אישה צריכה לדעת את הסימנים של אנדומטריוזיס של גוף הרחם כדי שתוכל להתייעץ עם רופא בזמן. רוב התסמינים קשורים איכשהו למחזור החודשי.

לכן, אחד התסמינים הבולטים והשכיחים ביותר הוא הווסת הכואבת. הכאב מתחיל להטריד נשים 1-2 ימים לפני תחילת הווסת ומגיע לעוצמתו הגדולה ביותר, ככלל, ביום השלישי לשחרור.

הסיבות לכאב בזמן הווסת יכולות להיות שונות מאוד. בפרט, זה יכול להיגרם מעודף של פרוסטגלנדינים, הגורמים להתכווצות השרירים. כאשר ריכוז החומרים הללו ברקמות הרחם אינו אחיד, נוצר כאב. כמו כן, כאב יכול להיות תוצאה של מגע של האזורים הפגועים של הרחם עם איברים ורקמות אחרות.

כאב יכול לרדוף אישה לא רק במהלך הווסת, אלא גם באמצע המחזור. הסיבה עשויה להיות דלקת המתרחשת על רקע תהליכים פתולוגיים.

סימפטום של אדנומיוזיס הוא הפרה של המחזור החודשי. במיוחד לעתים קרובות סימפטום זה מתרחש במקרים בהם המחלה עצמה היא בעלת אופי הורמונלי. אולי שינוי משך הווסת או, לעתים קרובות יותר, שינוי באופי ההפרשה. לעתים קרובות, המחזור נעשה הרבה יותר שופע.

אם הנגע מתפשט לצוואר הרחם או לנרתיק, האישה עלולה לחוות כאב חדבמהלך יחסי מין. יתכן גם איתור זעום לאחר סקס.

לא פעם, עם אדנומיוזיס, נצפים עלייה בגודל הרחם ושינוי בצורתו. כמובן, בכוחות עצמה, אישה לא תוכל לקבוע את גודל הרחם שלה. אבל זה נראה בבירור באולטרסאונד.

מהי אנדומטריוזיס מסוכנת של גוף הרחם

ההשלכות של אנדומטריוזיס של הרחם יכולות להיות מאוד לא נעימות ואף מסוכנות. קודם כל, מחלה זו מובילה לעתים קרובות לאי פוריות. טבעה של תופעה זו אינו מובן במלואו, אולם ב-60% מהמקרים, נשים עם אנדומטריוזיס חוות קושי להרות וללדת ילדים .

על פי כמה גרסאות, ההתעברות מסובכת דווקא על ידי הפרות של רירית הרחם. כלומר, ביצית מופרית פשוט לא ניתנת לתיקון. בנוסף, רירית הרחם המגודלת עלולה לחסום את הכניסה לחצוצרות, מה שגם מפריע להתעברות. אחרון חביב הוא הרקע ההורמונלי. במקרים מסוימים, אנדומטריוזיס לא מבייצת כלל.

היווצרות גושים על גוף הרחם טומנת בחובה שינוי בצורתו. במקרים מסוימים נוצר עיקול קבוע של הרחם. וזה גם מונע התעברות.

למרבה המזל, ברוב המקרים, אי פוריות ניתן לרפא לאחר ביטול המחלה עצמה. למרות שלפעמים, כאשר הנגע ברחם מגיע לנקודה קריטית, ושיטות טיפול אחרות אינן עוזרות, מסירים את הרחם של האישה.

אם אכן מתרחש הריון, יהיה קשה מאוד לשמור עליו. הפלה מוקדמת אצל נשים עם אדנומיוזיס שכיחה פי כמה מאשר אצל נשים נשים בריאות. המשמעות היא שאישה עם אנדומטריוזיס לאורך כל ההיריון תצטרך לפקח על עצמה בקפידה, להימנע ממתח פיזי ורגשי.

עם זאת, אי פוריות אינה הסכנה היחידה של אדנומיוזיס. מחזור כבד יכול לגרום להפרעה חמורה נוספת - אֲנֶמִיָה . יחד עם דם, אישה מאבדת ברזל בכל פעם. עם זאת, במהלך הווסת הרגילה, לא יאבד יותר מ-80 מ"ל דם; עם אדנומיוזיס, כמות זו יכולה לעלות מספר פעמים. יחד עם זאת, אספקת הברזל מבחוץ נשארת זהה.

אבל הברזל אחראי בגופנו, בעיקר על העברת החמצן מהריאות לאיברים אחרים. כתוצאה ממחסור בהמוגלובין, פחות חמצן חודר לאיברים, מתחיל רעב חמצן. האישה מתחילה להרגיש חולשה, עייפות, חולשה מתמדת.

במקרים מסוימים, אנדומטריוזיס יכול לגרום התפתחות שרירנים ברחם . זה קשור למנגנוני הגנה. בתרחיש מסוכן יותר, אנו יכולים לדבר על ניוון של תאי רירית הרחם פתולוגיים לתאי סרטן. במקרה זה, סביר להניח שהסרת הרחם תימנע.

טיפול ומניעה

מהאמור לעיל, מתברר עד כמה חשוב טיפול בזמן ומוסמך באנדומטריוזיס ברחם. אם אתה חושד שיש לך אדנומיוזיס מסיבה כלשהי, אל תדחה ביקור אצל הרופא.

יש מספיק שלושה שיטות יעילותמרפא: שמרני (תרופתי), ניתוח משמר איברים בשילוב טיפול תרופתי וניתוח רדיקלי. איזו שיטה נבחרת במקרה זה תלויה במצב הספציפי.

לפני מתן מרשם לטיפול, על הרופא לבצע את כל המחקרים הדרושים. רק על בסיסם, בהתאם למידת הנזק לאיבר, צורת המחלה, גיל וכללי מצבו הפיזינשים, כמו גם התחשבות בתוכניותיה לעתיד, בפרט בכל הקשור לפוריות.

ככלל, הרופאים מנסים להסתדר בשיטות שמרניות.תרופות מסירות מחזור מאישה עד שישה חודשים. במהלך תקופה זו, עודף רקמת אנדומטריוזיס מגודלת מופרשת מהגוף. והצמיחה של רירית הרחם נעצרת. שְׁרִירבזמן זה גם נוקה.

באופן טבעי, הטיפול מתבצע בעזרת תרופות הורמונליות. ככלל, מדובר באמצעי מניעה דו או תלת פאזי. נשים רבות דואגות מהצורך שימוש לטווח ארוךטבליות הורמונליות. בהקשר זה מתבצע כל העת פיתוח של אמצעים יעילים ובטוחים יותר. כעת חשוב מאוד שהרופא המטפל בך יהיה מודע לכל ההתפתחויות האחרונות. שנית, יש צורך שבמהלך נטילת התרופות מצבך יהיה במעקב מתמיד.

אם שיטות שמרניותלא עוזר או שמידת הנזק גבוהה מדי, יתכן שייקבע ניקוי של הרחם. כמובן, ניתן לדון ב-curettage רק במקרה של אדנומיוזיס מוקדית או נודולרית. במקרה של נגעים מפוזרים של הרחם, שטח הנגע גדול מכדי שיהיה הגיוני לגרד אותו. במצב כזה יש להסתמך רק על טיפול תרופתי באנדומטריוזיס.

בנוסף לניתוח, במקרה זה, צפוי גם שימוש בתרופות הורמונליות. במקרים מסוימים, תרופות נקבעות בתקופה שלפני הניתוח. זה מאפשר לך להכין את הגוף למצב מלחיץ, כמו גם לשחזר את תפקודי הרבייה.

במקרים חריגים, כאשר השיטה הראשונה והשנייה לא עוזרות, ייתכן שיידרש ניתוח להסרת הרחם. הרופאים עושים כמיטב יכולתם להימנע מכך, ולא רק מתוך רצון לשמר את היכולת להביא ילדים לעולם, אלא גם משום שכל חייה של אישה תלויים ישירות ברקע ההורמונלי, והסרת הרחם והשחלות משנה אותו מאוד. , ולכן משנה את חייה של אישה.

למרבה הצער, די קשה לדבר על מניעה מלאה של מחלה זו, כי הגורמים להופעת אנדומטריוזיס הם עדיין בגדר תעלומה ברוב המקרים. עם זאת, עדיין ניתן לעשות משהו.

ראשית, נסו להימנע מצבים מלחיצים. ובכל מקרה, עומסים מופרזים אינם משפיעים לטובה על בריאות האישה. שנית, נסו לדאוג לבריאותכם. הפלות, ריפוי, הפלות וכמובן תהליכים ומחלות דלקתיות שונות מביאים לפגיעה בקרום המגן, וצלקות באתרי הנזק עלולות להפוך בהמשך לאותן נקודות תורפה שדרכן "פורצת" אנדומטריוזיס.

אולי זה כל מה שניתן לעשות מבחינת מניעת אנדומטריוזיס. שאר האמצעים מתייחסים לדרכים לגילוי מוקדם של מחלה זו. בשום פנים ואופן לא צריך רגיל בדיקות מונעותאצל רופא הנשים. זה יעזור לעקוב אחר תהליכים לא רצויים בזמן ולעצור אותם בזמן.

שיטות טיפול עממיות

נחזור לנושא הפחדים של נשים בנוגע לתרופות הורמונליות. לרוע המזל, חולים רבים דוחים מרשמים של רופאים ומנסים להסתדר עם תרופות עממיות בטיפול באנדומטריוזיס של גוף הרחם.

זה יכול להיות הומאופתיות שונות, וסוג של טקסים קסומים למחצה, ודיאטות שונות. כמובן, חלק מהקרנות הללו, כגון מיץ סלקאו שנבחר היטב תכשירים הומאופתיים, יכול להוביל לשיפור כללי של הגוף ואולי אפילו להקל על התסמינים החיצוניים של אנדומטריוזיס, אבל זה לא אומר תרופה בכלל.

אדנומיוזיס שוב תעבור לשלב אסימפטומטי, האישה תחליט שהיא נרפאה לחלוטין ותשכח ממחלתה. אותו הדבר ימשיך להתקדם. בעתיד, יהיה הרבה יותר קשה לרפא מחלה מוזנחת.

אז עדיף לא להיסחף עם שיטות עממיות לטיפול באנדומטריוזיס של גוף הרחם. עדיף פשוט לדבר עם הרופא על פרטי הטיפול, לברר אילו תופעות לוואי אפשריות, מתי ניתן לצפות לתוצאה, והאם ניתן לבחור תרופות אחרות. זה יעזור לך להבין את מנגנון התרופה ולהבין עד כמה היא נחוצה בכלל.

אנדומטריוזיס של גוף הרחם הוא רציני ו מחלה מסוכנתשצריך לטפל בה מיידית. עקוב אחר רווחתך, מצבך ואל תשכח לבקר במרפאה לפני לידה כל חצי שנה. אחרת, המחלה עלולה להוביל לאי פוריות ולהסרת הרחם. וזו המכה הקשה ביותר עבור כל אישה.

כמובן, הרפואה המודרנית מאפשרת להתמודד גם עם צורות קשות למדי של המחלה, אבל זו לא סיבה לתת לכל דבר לעשות את שלו.

סרטון אינפורמטיבי: מומחה מדבר על שיטות הטיפול באנדומטריוזיס

תשובות

יש הרבה מחלות גינקולוגיות שמוציאות נשים מקצב החיים הרגיל. אנדומטריוזיס היא מחלה כזו. זוהי מחלה ערמומית עם אטיולוגיה אמינה שלא הוקמה עד היום.

בעיה זו נחקרת בקפידה, אך שאלות רבות טרם זכו למענה. לכן, יש צורך להבין בפירוט באילו צורות מתבטאת אנדומטריוזיס, כדי לגלות את הסימפטומים והטיפול שלה.

אנדומטריוזיס של הרחם היא מחלה המלווה את הגידול החוץ רחמי של הקרום הרירי, שניתן לכנותו גם הרירית הפנימית של חלל הרחם, לחלקים אחרים בגוף האישה.

השכיחות של אנדומטריוזיס, על פי מדענים, היא כ-10% מהמחלות האחרות בגינקולוגיה. לעתים קרובות ניתן למצוא תהליך פתולוגי זה במין ההוגן בגיל הפוריות (20-45 שנים).

מָקוֹר

אנדומטריוזיס נחשבת לגידול שפיר של רקמות הדומות במורפולוגיה ובפונקציונליות לאנדומטריום (רירית חלל הרחם).

ניתן לראות אותו בחלקים שונים של מערכת הרבייה ומחוצה לה (יש אנדומטריוזיס של הצפק של האגן הקטן, הקרום הרירי שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, מעיים, ריאות, כליות ואיברים אחרים). קיימת גם אבחנה של אנדומטריוזיס שחלתי. התסמינים הקליניים של המחלה תלויים במקום שבו התהליך הוא מקומי.

זנים

לא משנה מה הסיבות להופעת אנדומטריוזיס של הרחם, פתולוגיה זו מסווגת בהתאם לאיברים המושפעים ממנה. זה על:

1. סוג איברי המין, שבו אנדומטריוזיס משפיע על איברי מערכת הרבייה הנשית. זה נצפה באזור הרחם, השחלות, הצינורות, צוואר הרחם, הנרתיק, הצפק עם אגן קטן, איברי מין חיצוניים.
2. סוג חוץ-גניטלי. עם סוג זה של פתולוגיה, יש צמיחת יתר של רקמות באזור המעיים, איברים הקשורים למערכת השתן.
3. סוג מעורב.

יש גם סיווג של מחלה זו, תלוי באיזה שלב של מהלך שלה מאובחן אצל המטופל. השלבים הם כדלקמן:

• נזק רק לקרום הרירי של האיבר;
• נזק לשריר המיומטריום;
• הנגע מכסה את הממברנה הסרוסית (החיצונית) של אנדומטריום;
• המחלה מכסה את כל הרחם ואת אזור הצפק המכסה אותו.

מאילו סיבות עושה

אנדומטריוזיס היא מחלה פוליאטיולוגית. יש מסה גורמים שוניםמה שמוביל לפתולוגיה זו. לא תמיד הרופאים יכולים לקבוע את הסיבה שהובילה לצמיחת רקמות.

ברפואה המודרנית, קיימות מספר גרסאות לגבי האטיולוגיה של בעיה זו.

תורת ההשתלות	ההנחה היא שהפרעות הורמונליות וחיסוניות בגוף תורמות לעלייה ביכולת של רקמת האנדומטריואיד להיצמד ולהשתרש. עם לחץ תוך רחמי מוגבר, תאים שהשתנו תפקודית נודדים ומתאחדים עם מבנים אחרים. לאחר מכן, הצמיחה שלהם והיווצרות אנדומטריוזיס ברחם ממשיכים.
השערה מטאפלסטית	זה מצביע על כך שתאי אנדומטריואיד אינם נוטים להשתרש באזורים חריגים עבורם. הם מספקים רק גירוי רקמה לשינוי פתולוגי הנקרא מטפלזיה.
תורת התורשה	חלק מהרופאים נוטים להתייחס לפתולוגיה זו כאל מחלה הנגרמת על ידי גורם תורשתי.
השערה חיסונית	קיימת הנחה כי עקב ירידה ביעילות התפקוד של מערכת החיסון, תאים אנדומטריואידים הנמצאים מחוץ לרחם אינם נוטים למות. על רקע חסינות חלשה, הם מסוגלים להשתרש ולתפקד כרגיל באזורים בגוף שאינם רגילים עבורם.
אקולוגיה גרועה	גרסה על ההשפעה השלילית של מיקרו אקלים אקולוגי שלילי על הגוף הנשי. יש סטטיסטיקות שאומרות שנשים מתגוררות באזורים שבהם רמה מוגבהתדיוקסין.

בין הגורמים הסבירים להתפתחות הפתולוגיה, ניתן להבחין בין הגורמים הבאים:

• הפלות מועברות;
• אקולוגיה גרועה;
• רמה לא מספקת של תוכן בגוף הנשי של יסוד קורט כמו ברזל;
• העברת התערבויות כירורגיות באזור של איברים הקשורים לאגן הקטן;
• בעיית המשקל העודף;
• מחלות דלקתיות המשפיעות על מערכת גניטורינארית;
• שימוש בהתקן תוך רחמי;
• בעיות בכבד.

הסיבה השכיחה ביותר לפתולוגיה זו היא פעולות שהועברועל הרחם. אנחנו מדברים על הפלה, ניתוח קיסרי, צריבה של שחיקה ועוד הליכים. נשים שעברו התערבויות כאלה צריכות לבקר את הרופא באופן קבוע כדי לעבור בדיקה.

מידע על תסמינים

זה בלתי אפשרי עבור אישה לקבוע את נוכחותם של שלבים מוקדמים של פתולוגיה עבור אישה בכוחות עצמה. מסיבה זו, לא כדאי להזניח בדיקות גינקולוגיות מתוכננות. חשד לנוכחות בעיה של אנדומטריוזיס מפותחת עשוי להופיע כאשר מופיעים תסמיניה.

בעיית פוריות מאובחנת

הסימפטומים של אנדומטריוזיס משתנים. על תבוסה רקמת רחםהפתולוגיה הזו אומרת אי פוריות נשית. מחלה מובילה לכך לעתים קרובות. זה לא מאפשר להיכנס להריון עקב שינויים פתולוגיים ברחם. הימצאות הידבקויות באזור האגן מחמירה את הבעיה, שכן מופיע מחסום המונע מהביצית להיכנס לחצוצרה.

תסמונת כאב

סימנים לאנדומטריוזיס קיים של הרחם כוללים כאב בזמן הווסת מעלות משתנותכושר ביטוי. עַל שלבים מוקדמיםכאב חמור במהלך הווסת אינו נצפה לעתים קרובות. ככל שהפתולוגיה מתפתחת, הם הופכים בולטים. תסמונת הכאב מתרחשת ערב הווסת, ומתעצמת במהלכה.

עם מחלה זו, הכאב מתרכז באזור הנופל על האגן הקטן. זה מאופיין בנוכחות של מוקדי אנדומטריוזיס. תסמונת הכאב הופכת בהדרגה לבן לוויה קבוע של אישה. חיזוק זה נופל על התקופה הקדם וסתית.

בנוסף, הסובלים מאנדומטריוזיס חווים כאבים במהלך יחסי מין, וכן בעת ​​ביקור בשירותים על מנת להקל על צרכיהם הטבעיים.

הופעת דימום

הפרשה מדממת המופיעה מיד לאחר סיום האינטימיות המינית היא אחד התסמינים הראשונים של פתולוגיה זו. תכונה זו מתרחשת הכל בהתאם למקום שבו נמצאים הצמתים.

לעתים קרובות, נשים הסובלות מצמיחת רקמת הרחם מתלוננות על הופעת כתמים נקודתיים ערב תחילת הווסת. ביטוי זה של בעיית האנדומטריוזיס נצפה בשליש מהחולים עם אבחנה דומה.

התרסקות בלולאה

ניתן לזהות אנדומטריוזיס על ידי נוכחות של כשלים במחזור החודשי. ביטוייה כוללים את הסימנים הבאים:

• עלייה במספר ימי הווסת, עצימות מוגברת של הפרשות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף במהלך ימים קריטיים;
• הפרעה בתפקוד הווסת בצורה של מחזור לא סדיר.

כשלים במחזור ושפע ההפרשות מעידים על פגיעה בשכבת השריר הקשורה לחלל הרחם. נשים עם אבחנה זו חוות כל הזמן עיכובים. הם מציינים שההפרשה בשפע ואינטנסיבית.

תכונות של פתולוגיה בגיל מבוגר

אבחון אנדומטריוזיס במין הבהיר שהגיע לגיל חמישים אינו קל. הגורמים לאנדומטריוזיס בגיל זה עדיין אינם ידועים, הרופאים סבורים כי גיל המעבר הוא תנאי מוקדם להתפתחות המחלה בקבוצת גיל זו של חולים.

תסמינים של אנדומטריוזיס חופפים לביטויים של גיל המעבר. זה מתבטא בכאבים בבטן התחתונה, שינוי בשפע ההפרשות. תסמונת הכאב ניתנת בחלקים אחרים בגוף: רגליים, גב תחתון, אזור פי הטבעת.

לעתים קרובות, נשים שחצו את סף החמישים, הפונות לרופא נשים עם תלונות על ביטויי גיל המעבר, אינן מודעות לכך שיש להן אנדומטריוזיס.

לעתים קרובות המחלה מתרחשת על רקע בעיות בהתעברות. הם נצפים בדרך כלל בגיל המטופל לאחר 40-45 שנים. זה די טבעי ערב גיל המעבר.

מצב לאחר ניתוח קיסרי

במהלך לידה עם ניתוח קיסרי, מומחה מבצע חתך בדופן הרחם. בְּמַהֲלָך התערבות כירורגיתתאי אנדומטריואיד נוטים להגיע אל קצוות הפצע. תוך מספר שנים לאחר הניתוח מתפתחת בדרך כלל פתולוגיה הנקראת אנדומטריוזיס. זה מגיע באחד משלושה סוגים:

• שגשוג של רקמת אנדומטריואיד באזור הצפק של הצלקת על הרחם;
• נזק לתפר באזור הקיר הקדמי של הבטן;
• נזק לחלל הרחם שנגרם על ידי צמיחת רקמת אנדומטריואיד על הצלקת שלאחר הניתוח.

הרוב המכריע של הנשים שיולדות בניתוח קיסרי נוטות לפתולוגיה. מסיבה זו נדרשות בדיקות גינקולוגיות רגילות ומעקב בריאותי.

בין התסמינים והסימנים העיקריים של פתולוגיה באזור הצלקת שלאחר הניתוח, ניתן לראות את הדברים הבאים:

• כאב בבטן התחתונה, בעל אופי מושך;
• שיבושים במחזור, ריבוי מוגבר ועוצמת הפרשות;
• הופעת כתמים כתמים כמה ימים לפני ימים קריטיים;
• בעיות בהתעברות;
• תלונות על הטלת שתן כואבת.

מגוון של אבחון

האבחנה של אנדומטריוזיס מחייבת הדרה של מחלות אחרות המשפיעות על מערכת גניטורינארית הנשית ובעלות תסמינים דומים.

הבדיקה כוללת מעבר של בדיקות שונות וכן איסוף מידע על תלונות על סימני המחלה, המתבטאים אצל המטופל. הרופא בהחלט ישאל אם היו אנשים הסובלים ממחלה זו ומפתולוגיות גינקולוגיות אחרות במשפחת האישה.

עוזי

אולטרסאונד יעזור לקבוע אנדומטריוזיס בנרתיק וסוג אחר של פתולוגיה. הודות לבדיקת אולטרסאונד, מומחים קובעים במהירות ובדייקנות את מיקום הבעיה, גודל הגידול והמבנה שלה. סוג זה של מחקר אבחון יעזור לקבוע את הפרוגנוזה של מהלך המחלה.

מעבר של היסטרוסקופיה

אם יש חשד לאנדומטריוזיס, המטופל מופנה לעבור היסטרוסקופיה. אנחנו מדברים על בדיקת חלל הרחם באמצעות מכשיר הנקרא היסטרוסקופ. במהלך הבדיקה, המומחה רואה תמונה של האיבר הנבדק על המסך. הוא מקבל הזדמנות לבחון את חלל הרחם ולאבחן אנדומטריוזיס של איברי הצפק והאגן. זה יאשר את חשדות הרופא.

פתולוגיה לא יכולה להתעורר ולהתפתח בלי לשים לב עם המעבר בזמן של בדיקות גינקולוגיות מתוזמנות וטיפול רפואי מיידי כאשר אישה מזהה את הסימפטומים שלה.

הפניה לקולפוסקופיה וביופסיה

לאבחון אמין של אנדומטריוזיס מוקדית, נדרשת בדיקה ציטולוגית והיסטולוגית. דגימת רקמות מתבצעת על ידי קולפוסקופיה ולפרוסקופיה, המלווה בביופסיה. זה עוזר לקבוע אילו חלקים בגוף הנשי מושפעים מהמחלה.

מעבר של היסטרוסלפינגוגרפיה HSG

אנחנו מדברים על קבלת צילומי רנטגן של הרחם והצינורות, כמו גם בדיקה אנדוסקופית של חלל הרחם. טכניקות אלו תורמות לאבחון אנדומטריוזיס (אדנומיוזיס) בחלל הבטן. הם מאפשרים לך לקבוע במדויק את צורות המחלה.

בדיקה בלפרוסקופיה

תוצאות הלפרוסקופיה מספרות למומחה על תפקוד לקוי של הרחם ועל הופעת אנדומטריוזיס. זוהי שיטה מיקרוכירורגית אינפורמטיבית ביותר. בעזרתו נקבעת כל סוג של פתולוגיה, כולל אנדומטריוזיס של החצוצרות הנשיות.

מעבר של ct ו-mri

מחקרים כמו ספירלה טומוגרפיה ממוחשבתאו תהודה מגנטית מאפשרת לך להבהיר את אופי המחלה, לבסס את הלוקליזציה שלה. אלו הן טכניקות המספקות מידע מדויק ביותר ומסייעות באבחון פתולוגיה. הם יקרים. מסיבה זו, הם משמשים לעתים רחוקות.

מה הסיכוי להיכנס להריון וללדת עם אנדומטריוזיס

מחלה זו מפחיתה משמעותית את הסיכויים להרות ילד, אך אינה יכולה להזיק לעובר. אם המין ההוגן הצליח להיכנס להריון עם אבחנה של אנדומטריוזיס, אז הסימפטומים של המחלה אצלה יכולים להיחלש באופן משמעותי במשך כל תקופת ההריון.

כאשר לאישה יש אנדומטריוזיס, לפני שהיא מנסה להרות תינוק, היא בהחלט צריכה לדון עם מומחה לאחר שעברה את הבדיקה על אפשרות של אי פוריות ועל הסיכונים ללדת עובר במצבה המסוים.

אנדומטריוזיס מוביל להפרעות בפוריות האישה, אך אין זה אומר כלל שהריון אינו אפשרי או מהווה התווית נגד. חלק מהרופאים מייעצים לנשים עם אבחנה זו להיכנס להריון, שכן למצב זה יש השפעה חיובית על מהלך המחלה.

זאת בשל העובדה שבעת נשיאת תינוק מופיע מצב של בילוי ממושך, הווסת נעלמת ופרוגסטרון פועל על הגוף לאורך כל תקופת ההיריון. כל זה מעדיף את הרגרסיה של ההטרוטופיות.

במקרה זה, המחלה עצמה נחשבת לגורם סיכון במהלך ההיריון. זה יכול לעורר הפלה ספונטנית. במקרה זה, מומלץ לבצע הכנה pregravid עבור חולים עם אנדומטריוזיס, וכאשר נושאים תינוק, לא לשכוח אמצעי מניעה להפלה ובעיות עם אי ספיקת שליה.

המחלה אינה פוגעת ישירות בתינוק ואין צורך לחשוש לבריאות העובר. אבל ההשפעה העקיפה של המחלה עלולה להשפיע אם מתפתחת אי ספיקה עוברית. במצב זה העובר מקבל פחות חומרי הזנה וחמצן עקב תקלה בתפקוד השליה.

השפעה טיפולית

בבחירת שיטת טיפול באנדומטריוזיס כדאי לקחת בחשבון את קבוצת הגיל של המטופל, מספר ההתעברות והלידה, התפשטות הפתולוגיה, לוקליזציה שלה, חומרת התסמינים, בעיות בריאות נלוות והצורך להרות עובר. .

ניתן לחלק את השיטות הטיפוליות של אנדומטריוזיס לטיפול בתרופות, התערבות כירורגית (לפרוסקופיה עם ביטול המוקד האנדומטריוטי תוך שמירה על האיבר הפגוע עצמו או התערבות רדיקלית עם הוצאת הרחם) וטיפול משולב.

הטיפול נועד להיפטר מהביטויים העזים של המחלה וסיבוכיה (הידבקויות עם תצורות ציסטיות, תסמינים נוירופסיכיאטריים וכו'). טכניקה טיפולית שמרנית מותאמת למהלך המחלה ללא תסמינים, גילו הצעיר של המטופל, טרום גיל המעבר, הצורך לשמור או לשחזר את התפקוד הפוריות.

תרופות

טיפול תרופתי בבעיית האנדומטריוזיס מתרחש בעזרת טיפול תרופתי הורמונלי. השפעה כזו מצוינת בעיקר בשלב מתון של המחלה. ישנן קבוצות כאלה של תרופות:

תרופות משולבות מסוג אסטרוגן-פרוגסטין

תרופות כאלה, המכילות מנות קטנות של גסטגנים, מדכאות את ייצור האסטרוגן ואת תחילת הביוץ. הם נקבעים בשלב מוקדם של המחלה. אין להם השפעה אם המחלה נפוצה ועם נגעים ציסטיים של השחלות.

תופעות הלוואי יכולות להתבטא בצורה של בחילות, הקאות, הפרשות עם דם בין הווסת, כאבים בבלוטות החלב.

תרופות-גסטגנים

אלה כוללים נורתיסטרון, פרוגסטרון, גסטרינון, דידרוסטרון. הם נקבעים בכל שלבי המחלה, הקורס נמשך בין שישה חודשים לשמונה חודשים. השימוש בתרופות אלו עשוי להיות מלווה בכתמים בין מחזור, דיכאון, כאבים בחזה.

תרופות אנטי גונדוטרופיות

הם מדכאים את ייצור הגונדוטרופינים. הקבלה מתנהלת ברציפות במשך חצי שנה - שמונה חודשים. הם אינם נרשמים עבור היפראנדרוגניזם מאובחן בחולים. הם עלולים לגרום לתופעות לוואי בצורת הזעה, גלי חום, תנודות במשקל, התגבשות הקול, הפרשת שומן מוגברת של העור, צמיחה אינטנסיבית של שערות בגוף.

אגוניסטים של הורמונים משחררים גונדוטרופיים

היתרון של תרופות אלו בטיפול באנדומטריוזיס הוא שניתן ליטול את התרופה אחת לשלושים יום. הם אינם גורמים לתופעות לוואי חמורות. תרופות מקבוצה זו מדכאות את תהליך התפשטות המחלה.

כמו כן, במהלך הטיפול במחלה נעשה שימוש בתרופות אימונומודולטות וטיפול בתסמינים באמצעות תרופות בעלות תכונות נוגדות עוויתות, משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות.

שיטת הפעלה

טיפול כירורגי באנדומטריוזיס, המאפשר שמירת האיבר והסרת הטרוטופיות, מומלץ על ידי הרופאים במקרה של פתולוגיה עם מהלך בינוני וחמור. זה עוזר למנוע את התפשטות מוקדי המחלה על ידי חיסולם.

שיטת טיפול זו ננקטת אם נטילת תרופות אינה נותנת את התוצאה הרצויה. מוצג אם אי סובלנות אינדיבידואליתאי אפשר לבצע טיפול שמרני בתרופות.

התערבות כירורגית מתורגלת אם גודל הנגע עולה על 30 מילימטר, וכן במקרה של תקלות איברים פנימיים. אנחנו מדברים על המעיים, שלפוחית ​​השתן, השופכנים, הכליות. זה נתמך על ידי טיפול תרופתי. זה מבוצע באופן לפרוסקופי או לפרוטומי.

טיפול באנדומטריוזיס יכול להיות כירורגי רדיקלי באופיו. כריתת רחם וכריתת רחם נרשמות לנשים שהגיעו לגיל ארבעים, אם הפתולוגיה מתקדמת במהירות, וטיפול תרופתי וטיפול כירורגי שמרני אינם יעילים.

עשירית מהמטופלים עם אבחנה זו זקוקים לטיפול כירורגי רדיקלי. זה יכול להיעשות באופן לפרוסקופי או לפרוטומי.

מחלה זו חוזרת על עצמה. לעיתים יש צורך בפעולות חוזרות ונשנות.

מתכוני רפואה מסורתית

אנדומטריוזיס של הרחם צריך להיות מטופל בבית, תוך הקפדה על הוראות הרופא. בנוסף לטיפול תרופתי, מוצג השימוש בתרופות עממיות. הם חייבים באישור הרופא המטפל. הם אינם יכולים להחליף שיטת טיפול שמרנית או כירורגית. זה רק חלק משלים מהטיפול.

בין המתכונים הפופולריים ביותר תוכלו לראות את הדברים הבאים:

• תה עשוי ניצני מלפפון מיובשים. מתקבל ללא הגבלות.
• מיץ סלק. מותר לשתות 100 מיליליטר ליום בשלוש מנות. ערב היישום, המיץ מוגן במשך 4-5 שעות לפחות. האם אתה עוקב אם ביטויים אלרגיים. המנה הראשונה מומלצת במינון נמוך יותר.
• תה קמומיל. בשל תכונותיו האנטי דלקתיות החזקות, הוא עוזר להקל על התהליך הדלקתי ולהפחית גידולים.

שיטות אלה בטוחות ובמחיר סביר. עם זאת, תרופה עצמית עם אבחנה זו היא בלתי אפשרית. חשוב שתרופות לא מסורתיות יאושרו על ידי הרופא. השימוש בהם כטיפול מחזק עוזר להילחם במחלה בצורה יעילה יותר.

עירוי אלכוהול	לשם כך, יוצקים 4 כפות של דשא יבש עם וודקה (1 ליטר). התעקש במשך 14 ימים במקום חם ומוגן מאור השמש. שתו מדי יום שלוש פעמים ביום, על בטן ריקה, 30 טיפות. התמיסה מדוללת בכמות קטנה של נוזל.
עירוי שמן	לשם כך מוזגים 4 כפות מהצמח המיובש ל-2 כוסות שמן חמניות. התרופה מוזרקת למשך 14 יום. הם משרים טמפון. הוא מוחדר לנרתיק לפני השינה. הכלי צריך "לעבוד" כל הלילה.
מִרתָח	מכינים על ידי חליטה עם מים רותחים (1 כוס) 1 כף מהצמח המיובש. תן לזה להתבשל במשך רבע שעה. לאחר ההתאמצות הם שותים שלוש פעמים ביום, כף אחת על בטן ריקה (שעה לפני הארוחה).

מידע על סיבוכים אפשריים

אתה לא יכול לנהל את המחלה הזו. זה מאיים בתוצאות קשות. זה לא עובר מעצמו. במיוחד יש צורך להתייחס לנושא החלמה מהירה לנשים המתכננות להרות. כדי להפוך לאמא, תצטרך לעשות טיפול ולהיות בטוח להיפטר מאנדומטריוזיס.

נוכחות של ציסטה אנדומטריואידית בשחלה טומנת בחובה אובדן התוספת שלה. אם מתפתחת אנדומטריוזיס חריפה או חוזרת על רקע שרירנים ברחם, הסיכון למחלות חמורות השלכות בלתי הפיכות. הם יכולים להוביל להסרת האיבר.

מְנִיעָה

מניעת אנדומטריוזיס תסייע במניעת התפתחות פתולוגיה זו. הוא קובע בדיקה גינקולוגית חובה פעמיים בשנה. כפוף למחלה זו יותר אישהגיל הפוריות.

עליהם לעקוב בקפידה אחר מצבם הבריאותי. עם עיכובים במחזור, עליך לפנות לרופא. הם עשויים להצביע על בעיות בתפקוד השחלות. זהו רקע חיובי להתפתחות הפתולוגיה.

כדאי להגיע לייעוץ אצל רופא נשים ולהיבדק.

אמצעי מניעה כוללים את הדברים הבאים:

• העברת בדיקה אצל מומחית עם מחזורים כואבים מאוד;
• השגחה קבועה של רופא נשים לאחר הפלה וניתוחים ברחם;
• עמידה בזמנים של אמצעים טיפוליים למחלות של מערכת גניטורינארית;
• אמצעי מניעה המומלצים על ידי הגינקולוג תכשירים הורמונליים.

כמו ברוב המחלות הפוגעות במערכת גניטורינארית הנשית, הרופאים מתעקשים שעדיף למנוע אנדומטריוזיס מאשר להילחם בה מאוחר יותר. הודות לבדיקות קבועות בקבלה אצל רופא הנשים, מזהים את הבעיה בשלב מוקדם. זה מספק פתרון יעיל ומהיר יותר.

אנדומטריוזיס ברחם היא מחלה כרונית. זה מאופיין הישנות תכופות. הוא נצפה הן לאחר טיפול תרופתי והן לאחר התערבויות כירורגיות שאפשרו את שימור האיבר.

עדיין אין מידע מדויק על הסיבות שגרמו לזה. אמצעי מניעה הם הדרך הטובה ביותר להילחם באנדומטריוזיס. הם מאפשרים לך למנוע את התרחשותו או לזהות פתולוגיה בשלבים המוקדמים של התפתחותה, מה שמאפשר לטפל בה בצורה יעילה יותר.

מחלה גינקולוגית קשה זו פוגעת לרוב בנשים בגיל הפוריות. במובנים רבים, הגורם להתרחשותו הוא חוסר איזון הורמונלי. ככלל, הוא מאובחן בין גיל שלושים לחמישים. אנדומטריוזיס מורכבת משינוי ביצירת רירית הרחם, וכתוצאה מכך היא מתפשטת אל מעבר לגבולות האיבר. הסימנים שלו אופייניים להרבה מאוד פתולוגיות של אזור איברי המין הפנימי.

זיהוי המחלה הוא תהליך מסובך למדי, שכן אנדומטריוזיס של הרחם אינו מתבטא במשך זמן רב. הוא מתפתח בהדרגה, שכן תאי הקרום הרירי חודש אחר חודש נמצאים מחוץ לרחם. מושבות שלמות נוצרות בהדרגה, אשר קובעות את הסימפטומים העיקריים. עם סימנים ראשונים למחלה התפתחותית יש לפנות לרופא נשים.

גורמים לאנדומטריוזיס ברחם

פתולוגיה חמורה כזו מתרחשת אצל נשים לעתים קרובות למדי. כל נציג שני מהמין החלש סובל מכך, אך המחלה אינה מתגלה כל כך באופן קבוע. נסיבות דומה נובעות מהעובדה שנשים רבות שוכחות לעבור בדיקה גינקולוגית בזמן, המאפשרת להן לאבחן אנדומטריוזיס בזמן ולהתחיל להילחם בה.

בדרך כלל זה מתגלה כבר כאשר אישה הולכת לרופא עקב קשיים בהריון ונושא.

הגורמים העיקריים בהתפתחות של חמור זה מחלה גינקולוגיתהם:

• זרימה מתמדת של דם במהלך הווסת חזרה לנרתיק;
• כניסתו התקופתית לאזור הצפק;
• נטייה תורשתית;
• הפצה של אנדומטריום עם זרימת לימפה;
• חריגות שונות בהתפתחות רקמות;
• מחלות דלקתיות כרוניות של אזור איברי המין הפנימי הנשי;
• שרירנים ברחם;
• לידה חוזרת מסובכת;
• התערבויות כירורגיות בבטן;
• הפסקת הריון מלאכותית;
• גרידה נפרדת;
• ביצוע ניתוח קיסרי;
• הפרה בולטת של hematopoiesis;
• כָּהֳלִיוּת;
• שימוש לרעה בטבק;
• צריכה יומית עודפת של קפה;
• שינוי משמעותי בחילוף החומרים;
• מְבוּטָא הפרעות הורמונליות;
• נגע אורגנימוֹחַ;
• היחלשות של הגנות הגוף וכו'.

סיבות מרובות אלו מסבירות את כניסתם של תאים לא אופייניים לאיברים שכנים ואת ההתפשטות הנרחבת של אנדומטריום מחוץ לרחם. הם נותנים הבנה מלאה מדוע רקמות בודדות שיבשו את היווצרותן הרגילה והתפשטו מעבר לגבולות האיבר.

בנוסף, התרחשות של מחלה כזו עלולה לעורר: הפרדת השליה, ניתוחים באזור האגן. התחלה מאוחרתמחזור, לידת ילד לאחר גיל ארבעים, משמעותי אימון גופניבמהלך הווסת, תהליכים דלקתיים כרוניים לא מטופלים של אזור איברי המין הנשי הפנימי, השמנת יתר, הנוכחות גידולים שפיריםצוואר הרחם והנרתיק.

אין נטייה מיוחדת להתפתחות אנדומטריוזיס. נתונים סטטיסטיים רפואיים מצביעים על כך שכל התערבות טראומטית בפעילות הרחם או פעולות בטן מגדילות את הסיכון להתרחשותה.

הדרך הטובה ביותר למנוע בזמן את התפתחות המחלה היא לבקר באופן קבוע אצל רופא נשים.

בעת ביצוע הפסקת הריון מלאכותית, ניתוח קיסרי, מניפולציות רפואיות אינסטרומנטליות אבחנתיות, צריבה של שחיקה והתערבויות טראומטיות דומות, עליך לבקר אצל הרופא כל שלושה חודשים. במקרה זה, ניתן לעצור את המחלה.

תסמינים וסימנים של אנדומטריוזיס ברחם

מחלה קשה זו משתרעת לעתים קרובות לא רק לרחם, אלא גם לאיברים שונים של האגן הקטן, כמו גם לאזור הצפק. לוקליזציה של המיקום של מוקדים פתולוגיים שונה. לכן, התמונה הקלינית תלויה במידה רבה במידת הנגע באנדומטריוזיס, מעורבות בתהליך גופים בודדיםונוכחות של הידבקויות.

הסימנים העיקריים של המחלה המפותחת הם:

• חָזָק סימפטום כאבבמהלך הווסת, מתן לאזורים שכנים;
• תחושות משיכה בבטן התחתונה באמצע המחזור;
• הפרשות דלות חומות לפני ואחרי הווסת;
• איבוד דם גדול;
• משך ימים קריטיים עד שבועיים;
• כתמים במהלך קיום יחסי מין;
• נוכחות של קרישים במהלך הווסת;
• התפתחות של אנמיה מחוסר ברזל;
• שבריריות של לוחות הציפורניים;
• דימום ברחם;
• מבוכה כללית;
• תחושה של חוסר אוויר;
• כהה בעיניים;
• עור חיוור;
• ירידה בלחץ;
• זיהומים שונים וכו'.

תסמינים חמורים כאלה מצביעים בבירור על התפתחות של תהליך דלקתי חזק, הפרעת קרישה משמעותית, ירידה בולטת בטונוס הרחם והפרה משמעותית של תפקודיו. כתוצאה מכך נוצרים איבודים גדולים מאוד של דם, כתוצאה מכך נוצר מחסור חריף בהמוגלובין, יסודות קורט שונים, מופרעת פעילות הלב וכלי הדם ומתרחשת היחלשות כללית של הגוף.

לרוב, נוכחות אנדומטריוזיס מסומנת בבירור על ידי כאבים עזים במהלך הווסת. הם פשוט בלתי נסבלים בימים הראשונים, אבל נחלשים בהדרגה ונעלמים יחד עם סיום הווסת.

שֶׁלָהֶם תכונה ייחודיתהוא שאי נוחות נרשמה לרוב לא רק באזור הרחם, אלא גם במקומות של הצמיחה העיקרית של רירית הרחם מחוצה לו. תהליך היווצרות ההידבקויות באגן הקטן תורם אף הוא להופעת הכאב.

לפי העוצמה הגדולה ביותר של תחושות כאלה, אפשר להניח את מידת השכיחות של המחלה. לרוב הם מצוינים באזור המפשעתי או בפי הטבעת. לעתים קרובות אישה חשה אי נוחות במהלך מגע מיני.

בדרך כלל תשומת לב קרובה של הרופא נמשכת דימום חמורבימים קריטיים. להפרשה צבע דובדבן כהה עם שפע של קרישים מידות שונות. אם בדרך כלל, במין הבהיר יותר, משך הווסת אינו עולה על שבוע, אז עם התפתחות אנדומטריוזיס, הם נמשכים עשרה או אפילו שנים עשר ימים.

לעתים קרובות, טפח חום על פשתן, אשר צוין כבר כמה ימים לפני הווסת, נלקח כהתחלה שלהם. באותו אופן, הפרשות שהסתיימו בזמן ממשיכות בצורה של תופעות דומות המתרחשות במשך חמישה ימים או יותר. הם מוסברים על ידי העובדה שמושבות האפיתל מחוץ לרחם עדיין ממשיכות להשתתף במחזור. כתוצאה מהידבקויות ומהלכים בשכבת השרירים של האיבר, משתחרר מהם דם אל הפשתן.

לעתים קרובות ביטויים אלה יכולים להתרחש גם באמצע החודש. בדרך כלל סימן כזה מושך מיד את תשומת ליבו של מומחה. סימן דומה מצביע על כשל הורמונלי ועל נוכחות של מוקדים של היווצרות רירית הרחם מחוץ לוקליזציה הרגילה שלו.

עם זאת, במקרים מסוימים המחלה סמויה. האישה לא מתלוננת על כלום, אבל מחזור חודשיהיא רצה כרגיל. במקרה זה, גילוי אנדומטריוזיס אפשרי רק כתוצאה מבדיקה גינקולוגית שגרתית, שאמורה להתבצע לפחות אחת לחצי שנה.

אבחון

בדיקת המטופלת על ידי רופא מתחילה בדרך כלל בשיחה מפורטת איתה, זיהוי תלונותיה העיקריות ולקיחת היסטוריה יסודית. הניתוח של התסמינים העיקריים הוא החשוב ביותר ב הגדרה ראשוניתאִבחוּן. כתוצאה משיחה עם אישה, הגינקולוג מניח הנחה לגבי התפתחות אנדומטריוזיס, ולאחר מכן הוא מבצע מחקר מעמיק ומתווה תוכנית.

לאחר מכן מתבצעת בדיקה על כיסא גינקולוגי באמצעות מראות. בדרך כלל מומחה רואה רחם מוגדל, בדומה לעובר בן שמונה שבועות. לפעמים זה אפילו לובש צורה של כדור. האיבר קשה להזזה והוא מחובר על ידי הידבקויות לתצורות אנטומיות שכנות.

לפעמים, בבדיקה, הרופא רואה תצורות נודולריות שונות, שבגללן יש לממברנה הרירית משטח לא אחיד.

במקרה זה נדרשת אבחנה מבדלת הכוללת:

• בדיקת אולטרסאונד;
• היסטרוסקופיה;
• פלואורוסקופיה בניגוד;
• קולפוסקופיה;
• מטרוסלפינגוגרפיה;
• בדיקת PAPP;
• SA-125;
• לפרוסקופיה וכו'.

שיטות אבחון מאפשרות לך לזהות באופן מלא תצורות שונות בחלל הרחם, ציסטות או חורים מיקרו בקליפה הפנימית של האיבר. פני השטח שלו צבועים בדרך כלל בצבע ורוד מעט, והמבנה מקבל מראה גרגירי.

בעת שימוש במחקר ניגודיות בקרני רנטגן, ניתן להבחין כי רקמות רירית הרחם עוברות הרבה מעבר לחלוקה מחדש של האיבר.

בקשר לנסיבות כאלה, האבחנה מאפשרת לזהות את הלוקליזציה הגניטלית של המחלה (כאשר איברי המין הנשיים הפנימיים שונים מושפעים) וחוץ-גניטליות (כאשר הצפק, שלפוחית ​​השתן, הכליות או פי הטבעת מושפעים).

בנוסף, צורת איברי המין יכולה להיות גם חיצונית, שבה הנרתיק, החצוצרות והשחלות מושפעות מאנדומטריוזיס וגם פנימית, כאשר רק הרחם מושפע. במקרה זה, המחלה מוגדרת לעיתים כאדנומיוזיס.

זה גם מובחן סוגים שוניםדליפות. ביניהם מפוזר (התהליך הפתולוגי מכסה את כולו חלל פנימיאיבר עם פגיעה בו זמנית בשכבת השריר), צמתים (לוקליזציה של תצורות כואבות נוגע רק לקרום הרירי, והתצורות נטולות קפסולה) ומוקד (המחלה מתפשטת במקומות מוגבלים של הרחם).

דרגות של אנדומטריוזיס

למחלה ארבע דרגות התפתחות, הנבדלות בעומק ובטווח החדירה של תאים לא טיפוסיים.

• הדרגה הראשונה של המחלה מתבטאת בעובדה שנצפים תצורות רקמות בודדות. התאים מתפשטים באופן רדוד יחסית וממוקמים בדרך כלל בפנים שכבות פני השטח myometrium. צורה זו של אנדומטריוזיס אינה מהווה איום גדול על בריאות האישה. בדרך כלל אין תסמינים בולטים. הסימן העיקרי לפתולוגיה הוא דימום מוגבר בחדות במהלך הווסת. המחלה מתגלה לרוב במהלך בדיקה שגרתית.
• בדרגה השנייה של התפתחות אנדומטריוזיס, מספר המוקדים הללו עולה והם שוכבים הרבה יותר מבעבר. הם נמצאים בערך באמצע עובי השכבה השרירית של הרחם ומתחילים להפריע למטופל. בדרך כלל אין סיבוכים, אבל יש כאבים עזים במהלך הווסת לאורך המיקום של המושבות של התפשטות הפתולוגיה. לעתים קרובות, יש צורך בניתוח.
• עם הדרגה השלישית של אנדומטריוזיס, יש כבר הרבה אזורים אלה ונצפה היווצרות של שקעים מלאים בנוזל. הם שוכבים בעומק השריר, ומתפשטים על כל עוביו. לפעמים הם ממוקמים בשחלות ויש להם צבע אדום כהה. המחלה בדרך כלל ממשיכה להתפשט עוד ועוד. על פי הגידול באזור המוקדים, גם חומרת הכאב במהלך הווסת עולה. תהליך ההדבקה מופעל. צורה זו של אנדומטריוזיס מהווה איום על בריאות המטופל.
• דרגת ההתפתחות הרביעית של המחלה מאופיינת במספר רב של אזורים עמוקים, עם נוכחות של ציסטות מלאות בנוזל ברחם ובשחלות, כמו גם היווצרות הידבקויות בין איברים סמוכים. חלקים מהפריטונאום מעורבים בתהליך הכואב, נקבים מהרחם מובילים לאזור האגן. בשלב הרביעי, כבר נצפים הפרעות בתפקוד מרובות של מערכת הגינקולוגית והשתן. לפעמים הפתולוגיה משתרעת על פי הטבעת והנרתיק. בדרך כלל מתפתחת אי פוריות.

לרוב מתי בדיקה גינקולוגיתיש דרגה ראשונה או שנייה של אנדומטריוזיס, כאשר רק הרחם מושפע מתצורות פתולוגיות. התסמינים בצורות אלה של מהלך זה דומים מאוד, לכן, אבחנה מבדלת אפשרית רק כתוצאה ממחקרים אינסטרומנטליים. בדרך כלל, עם סוגים אלה של פתולוגיה, כאב והתכווצויות נראים במהלך הווסת, כמו גם עלייה ניכרת בהיקף הבטן ללא עלייה כללית במשקל הגוף.

פחות שכיח היא הדרגה השלישית והרביעית של התפתחות אנדומטריוזיס.

התמונה הקלינית של המחלה אינה תלויה בשלב. לפעמים זה בולט מאוד, ולפעמים אפילו עם המדרגה הרביעית אין לזה סימנים ברורים.

לפעמים אפילו קורה שהנוכחות מספר גדולציסטות ברחם ובשחלות גורמות לתמונה קלינית פחות אינטנסיבית מאשר נוכחות של מוקדים בודדים בלבד.

דרכי הטיפול במחלה לרוב אינן תלויות ישירות במידת התפתחותה, אלא נקבעות על פי התסמינים הכלליים ויכולתה של האישה להתרבות.

כיצד לטפל באנדומטריוזיס ברחם

המאבק במחלה כזו מתבצע בכיוונים שונים. הגישות העיקריות אליו מובילות לבקשה:

• טיפול תרופתי;
• פעולה כירורגית;
• טיפול מורכב באנדומטריוזיס.

לרוב, סוכנים פרמקולוגיים נקבעים. הם משמשים בדרך כלל אם המחלה ממשיכה ללא חמור תמונה קלינית, במהלך גיל המעבר, עם זיהוי של אדנומיוזיס או עם קשיים בהריון ובנשיאות.

טיפול מסוג זה נותן בדרך כלל תוצאות חיוביות מהירות למדי ובולטות. עם זאת, קורס ארוך משבש את ההיווצרות הרגילה של המבנה התאי של הקרום הרירי של חלל הרחם, מה שמקשה מאוד על תהליך ההפריה.

כמו כן, שימוש בטיפול הורמונלי לאורך זמן מעכב את תחילת גיל המעבר, אשר לרוב תורם להיווצרות אנדומטריוזיס עקב ירידה בסינתזת האסטרוגן ושיכוך פעילות הרחם והשחלות.

בדרך כלל, שיטות פיזיותרפיות שונות משמשות באופן פעיל גם לטיפול במחלה.

כדי למנוע התפתחות של הישנות של אנדומטריוזיס לאחר הטיפול, אישה צריכה:

• אחת לשלושה חודשים, חובה לעבור בדיקה גינקולוגית ומעבדתית מלאה;
• עם הסימנים הראשונים של אפילו כישלון קל של המחזור החודשי, התייעץ עם רופא;
• לקחת אמצעי מניעה באופן קבוע;
• להימנע מהפסקת הריון מלאכותית;
• לאחר ביצוע פעולות בטן עבור מחלות אחרות, לעבור קורס מלא של שיקום עם ניטור מתמיד על ידי גינקולוג;
• למנוע תהליכים דלקתיים באזור איברי המין הנשי;
• להימנע ממגע מיני מזדמן וכו'.

אמצעים כאלה יאפשרו אבחון בזמן של שינויים פתולוגיים בגוף, לוודא שאין סכנה להישנות המחלה ולנרמל את הרקע ההורמונלי.

תרופות עממיות לאנדומטריוזיס

בטיפול במחלה זו, שיטות טיפוליות משולבות לרוב עם שימוש במתכונים ביתיים. להשפעה הטובה ביותר יש השפעה צמחים רפואיים.

בנוסף, בכל עת, אנדומטריוזיס נכנעה להשפעות של חימר, הירודותרפיה, שמנים אתריים, דבש ופרופוליס, כמו גם ויטמינים ויסודות קורט.

השיטות הנפוצות ביותר, בעל מוניטין רב להתמודדות עם המחלה הן:

• הטיפול העיקרי באנדומטריוזיס אצל רופאי נשים הוא. זה עוזר ביעילות להסיר את התהליך הדלקתי, עוזר להפחית ניאופלזמות ומייצב לחלוטין את היווצרות מבנה הרקמה של הקרום הרירי של חלל הרחם. בדרך כלל משתמשים במרתח של הצמח. קח עשרים גרם של חומרי גלם עבור מאתיים מיליליטר מים רותחים. לאחר מכן מבשלים על הכיריים עשר דקות, משאירים לארבע שעות ומסננים. שתו 20 מ"ל שלושים דקות לפני הארוחות ארבע פעמים ביום.
• עירוי של רחם בורון משמש גם באופן פעיל. ארבעים גרם של חומרי גלם יבשים נלקחים ושמים בחצי ליטר מים רותחים. יוצקים לתרמוס ומניחים לרבע שעה. קח ארבע פעמים ביום, מאה מיליליטר לפני הארוחות או עשרים מיליליטר שלוש פעמים ביום.
• שני סוגי ההכנה של הרחם העליון משמשים ביעילות גם לשטיפה רגילה.
• השימוש במברשת האדומה יכול להועיל מאוד. תכין את זה ככה. קחו כוס מים רותחים והוסיפו לה עשרים גרם חומרי גלם. לאחר מכן הדליקו אש למשך חמש דקות, מביאים לרתיחה ומצננים. הרכב זה נלקח בחצי כוס למשך תשעים יום שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. הכלי מאפשר לחזק את מערכת החיסון ולנרמל את פעילות האיברים הגינקולוגיים.
• יש צורך לקחת שמן כמון שחור ולשתות אותו כפית אחת שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול העיקרי הוא חודש. זה עוזר להיפטר מציסטות הרחם והשחלות, יש לו תכונות ריפוי פצעים בולטות ומייצב לחלוטין את הסינתזה של ההורמונים בגוף.
• מיץ סלק טוב להיפטר מאנדומטריוזיס. זה מאפשר לנרמל את היווצרות הקרום הרירי, מפעיל את ייצור האסטרוגן והופך את המחזור החודשי לסדיר. פרי אחד מועבר דרך מסחטה. שתו חצי או רבע כוס שלוש פעמים ביום. מומלץ לערבב מראש מיץ סלק עם מיץ גזר.
• הם לוקחים חימר, מועכים אותו וממלאים אותו במים. לאחר מכן משאירים למשך הלילה, ובבוקר מוציאים את הנוזל וללוש. מניחים בצנצנת ליטר, מכניסים לאמבט מים ומביאים לרתיחה. הם נמקים במשך חמש דקות. לאחר מכן מוציאים אותם ומרדדים בשכבה דקה על השולחן. החלק התחתוןחלל הבטן מכוסה בבד עמיד למים, ומעליו מניחים חימר חם ועוטפים את המטופל. אתה צריך להישאר במצב זה לפחות שעתיים. לאחר מכן מסירים את הקומפרס ומושלכים. בדרך כלל לבלות עד שישה מפגשים. שיטה זו מסייעת להפוך את התפתחות האנדומטריוזיס ולהפחית את ביטוי הסימפטומים שלה.
• כדאי לקחת שתי כפות של מלפפון מלפפון, להוסיף שתי כוסות מים רותחים ולהעלות על האש למשך חמש דקות. לאחר מכן לוקח לפחות מאה דקות להחדיר את ההרכב, ולאחר מכן לשתות כף אחת בכל שעה. מאפשר לנרמל את טונוס הרחם ומייצב את הרקע ההורמונלי.
• קח כף אחת של קליפת ויבורנום ושפך אותה למאה מיליליטר מים רותחים. שמור על האש במשך עשר דקות. ואז קח ארבעים מיליליטר ארבע פעמים ביום. הכלי עוזר להפחית את איבוד הדם בזמן הווסת ומשפר את טונוס הרחם.
• השתמשו בקולקציה המורכבת מכף אחת של פלפל, שתי כפות סרפד וכף אחת של ארנק רועים. הם מייצבים את המחזור החודשי. מהלך הטיפול הוא שלושים יום עם שינויים בצמחי מרפא כדי למנוע התפתחות של התמכרות ו תופעות לוואי.
• גם ההרכב הבא של צמחי מרפא יכול להועיל. הם לוקחים כוס וחצי של מיץ אלוורה, ויבורנום, פטל, דבש, ציפורני חתול, פלנטיין, לענה, פטריות, סילאן, מרווה ומתעקשים על בקבוק וודקה. לאחר מכן שתו כפית אחת שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. משך הטיפול העיקרי הוא חודש. רצוי לעשות הפסקה קצרה מדי שבוע. בשלב זה, יש צורך לנטוש לחלוטין מזון מטוגן ושומני, נקניקים, חריפים, תבלינים, מאפינס, ממתקים, משקאות מלוחים, אלכוהוליים ועישון. עם שימוש נכון, התרופה מייצבת לחלוטין את הרקע ההורמונלי, מנרמלת את היווצרות רירית הרחם ויש לה אפקט ריפוי פצעים.
• אתה צריך לקחת כף אחת של תלתן אדום דם, לשפוך 100 מ"ל מים רותחים ולהשאיר למשך שלושים דקות. לאחר מכן קח שתי ערימות פעמיים ביום. תרופה כזו מייצבת את הרקע ההורמונלי, מקלה על כאבים בזמן הווסת ומנרמלת את פעילות השחלות.
• קח גם כף אחת של ארניקה ושם אותה בכוס וודקה. הרכב נשאר במקום יבש וחשוך למשך שבוע. לאחר מכן מסונן בזהירות. לאחר שתיית עשרים טיפות תמיסת לחצי עם מים או נוזל אחר. מהלך הטיפול הוא שישים יום. אם התסמינים של אנדומטריוזיס לא נעלמו, הטיפול חוזר על עצמו לאחר חמישה עשר יום. כתוצאה מהשימוש בו, נעלמות ציסטות, איבוד דם בזמן הווסת מופחת משמעותית והכאבים נעלמים.
• כדאי לקחת חצי קילוגרם של קלמוס כתוש ולהניח אותו בבקבוק אלכוהול. השאירו לשבעה ימים, מסננים ושותים כפית אחת פעמיים ביום עם הארוחות. מהלך הטיפול הוא שישים יום. במידת הצורך, לאחר הפסקה, המשך לקחת את התרופה תוך ארבעים וחמישה ימים. זה מקל על עוויתות של איברים ומפחית כאב.
• קח כף אחת של Potentilla, שים אותה במאתיים מיליליטר מים רותחים והתעקש במשך שלוש שעות. לאחר סינון ושתיית עשרים מיליליטר שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. הכלי מאפשר לחזק את מערכת החיסון ולייצב את הרקע ההורמונלי של הגוף.
• מוצרי גידול דבורים הוכיחו את עצמם היטב. קחו פרופוליס והכניסו למקפיא. לאחר שהוא הופך לחלוטין לקרח, הוא נמעך ומוסיפים לו מאה גרם דבש. התכשיר מחומם באמבט מים למשך רבע שעה, מסונן בקפידה ומשמש לייצור נרות נרתיקיות, טמפונים טיפוליים ונוזל שטיפה. שיטות טיפול כאלה משפרות באופן משמעותי את החסינות המקומית, מתחילות תהליכי ריפוי פצעים ומפעילות את זרימת הלימפה ברחם.

כספים אלה מאפשרים לך לנרמל את היווצרות רירית הרחם ולחזק את ההגנה של הגוף. ככל שהמינונים העיקריים של החומרים שבהם נעשה שימוש והמלצותיו של מומחה נצפים בצורה מדויקת יותר, כך תוצאת היישום מהירה ואמינה יותר. שיטות עממיותיַחַס. בדרך כלל אישה שומרת על יכולות הרבייה שלה. במהלך הטיפול, יש צורך לעבור באופן קבוע בדיקות מעבדה ומכשירים.

עם זאת, אתה לא צריך לקחת תרופה ביתית זה או אחר בעצמך. תחילה עליך להתייעץ עם הרופא שלך ולקבל את אישורו המלא לשימוש במרשם כזה לטיפול באנדומטריוזיס. אם לא מקשיבים להמלצות הגינקולוג, המחלה עלולה לגרום לסיבוכים חמורים מאוד. בנוסף, כדאי להיות בטוחים לחלוטין שדווקא מחלה כזו התעוררה, ולא עוד פתולוגיה גינקולוגית או פנימית. לרבים מהם יש מאפיינים דומים מאוד של התמונה הקלינית.

אנדומטריוזיס במהלך ההריון

בדרך כלל, רוב הנשים מסוגלות להרות עם התפתחות מחלה זו. עם זאת, כמעט מחציתם סובלים מקשיים בהפריה והריון. קשיים כאלה מוסברים בתפקוד לקוי של השחלות ובחסימה של החצוצרות.

בדרך כלל, מומחים מאמינים שלאנדומטריוזיס יש השפעה משמעותית על ההתעברות וההריון.

בעיקרון זה מורכב מ:

• התרחשות תכופה של הריון חוץ רחמי;
• חריגות שונות בהתפתחות העובר;
• הפלה ספונטנית בשלבים המוקדמים של ההריון;
• התרחשות של היפרטוניות ברחם;
• דילול הקיר השרירי של האיבר עם ניקוב אפשרי;
• הפרה של פעילות השחלות;
• עיבוי מוגזם של הקרום הרירי;
• קשיים בהתקשרות של ביצית מופרית;
• חוסר אפשרות של נשיאה;
• פתולוגיה של התפתחות השליה;
• השמטתה;
• הַצָגָה;
• ניתוקיו;
• חוסר תפקוד;
• התפתחות של היפוקסיה עוברית;
• לידה מוקדמת;
• שינויים פתולוגיים בצוואר הרחם;
• הצורך בניתוח קיסרי.

בנוסף, עם אנדומטריוזיס, דימום רחם חמור עלול להתרחש לאחר לידת התינוק, שכן טונוס האיבר נחלש באופן משמעותי.

כאשר נושאים עובר, לעתים קרובות מאוד נצפה התקשרות רופפת של השליה, וכתוצאה מכך סיבובה קבוע.

במקרים מסוימים, בהשפעת היווצרות תהליך ההדבקה, הוא מתמזג כל כך חזק עם קירות הרחם עד שהלידה הופכת מסוכנת מאוד לאישה ולילד שטרם נולד. במקרה כזה מתבצעת ניתוח מורכב להצלת האם והעובר.

זה לא אומר שאם אישה מאובחנת עם אנדומטריוזיס, אז אין לתכנן הפריה בכלל. כאשר התרחשה ההתעברות, הסיכויים להצלחת הריון וללידה רגילה אינם כה קטנים. עם תמיכה רפואית מתאימה, אישה הופכת לעתים קרובות לאם בבוא הזמן.

חלק מהמומחים בתחום הגינקולוגיה מאמינים בדרך כלל שלאנדומטריוזיס אין השפעה משמעותית על התפתחות ההריון. הם מכחישים את הקשר האפשרי של קשיים בהפריה ובהריון עם הופעת מחלה כזו.

הרופאים מציעים שהבעיה העיקרית במצב כזה היא חסימת החצוצרות, הידבקויות באגן והפרעות בתפקוד השחלות. גורמים אלו, לדעתם, הם שמקשים על תהליך ההתעברות.

יש חשיבות רבה לשינוי בולט ברקע ההורמונלי של האישה, אשר כמעט בלתי אפשרי את תחילת שלב הביוץ, וכתוצאה מכך לאי פוריות. לכן, גינקולוגים רבים רואים בהשפעה של אנדומטריוזיס על, במקום, עקיף מאשר ישיר.

עם זאת, אם המחלה מתקדמת משמעותית ולקחה קורס כרוני, הפריה הופכת לבלתי סבירה.

באותם מקרים, כאשר אישה מחליטה לעשות הפלה, היא פותחת את הדרך לאי פוריות מלאה. תהליך המחלה מתקדם עד כדי כך שאין אפשרות להתעברות ולא להריון.

בדרך כלל, הפריה מתרחשת אצל נשים שסיימו קורס מלא של טיפול עם תוצאות חיוביות. במקרים בהם נצפתה נוכחות של ציסטה אחת או מרובות, תהליך ההתעברות הופך בספק עד לניתוח להסרתן.

לאחר חציית אבן הדרך של שלושים שנה, בדרך כלל הריון של אישה הוא כמעט בלתי אפשרי, שכן הפלה ספונטנית מתרחשת כבר בשלביה המוקדמים.

המין הבהיר יותר, הסובל מאנדומטריוזיס, מהיום הראשון להריון נמצא בפיקוח מיוחד של רופא מיילד-גינקולוג. הם מוקצים מיוחדים תרופותושיטות שונות משמשות לשימור העובר. משתמשים בהורמונים מהחודש השני.

יש לציין כי בתהליך ההיריון, הרקע ההורמונלי הכללי של הגוף משתנה באופן משמעותי. תכולת הפרוגסטרון בזרם הדם עולה במיוחד. יש לו השפעה חיובית עצומה על מהלך המחלה, שכן הוא תורם לשימור העובר ובו בזמן גורם להתהפכות הפוכה של אנדומטריוזיס. במקרים מסוימים, לאחר הלידה, מאובחנת החלמה מלאה של החולה.

כמו כן, יש לציין כי לאחר לידת ילד, מומלץ לאישה להאריך את תקופת ההנקה ככל האפשר. תהליך זה ממריץ את הסינתזה של הורמונים מסוימים המשפיעים לטובה על מהלך האנדומטריוזיס.

אינדיקציות לניתוח

בְּדֶרֶך כְּלַל כִּירוּרגִיָהמונה במקרים הבאים:

• חוסר יעילות של טיפול תרופתי;
• מחלה כרונית;
• נוכחות של ציסטות רבות;
• היווצרות תהליך הדבקה;
• מיקום retrocervical של מוקדי רירית הרחם;
• נגעים בשחלות;
• שינויים פתולוגיים באיברים שכנים;
• נוכחות של התוויות נגד לטיפול בתרופות הורמונליות וכו'.

בנוסף, כאשר רושמים התערבות כירורגית, נלקח בחשבון במיוחד גיל האישה. העיקר האם היא הפכה לאמא לפני כן והאם היא מתכננת להביא ילדים לעולם.

חשוב לא פחות כמה אנדומטריוזיס התפשט והיכן ממוקמים מוקדי הלוקליזציה שלה. נלקחים בחשבון גם מידת הזנחתו, עוצמת הביטוי של התמונה הקלינית ונוכחותם של סיבוכים.

בדרך כלל, הניתוח נקבע שלושה ימים לפני התקרבות הווסת הבאה. קדם לניתוח אבחנה מבדלת יסודית.

אם היקף האנדומטריוזיס נרחב מאוד, אזי נקבעת כריתה מלאה של הרחם והשחלות. אם האישה עדיין צעירה, אז נשארים חלקים מהאיברים שלא נפגעו מהמחלה.

אם תצורות אנטומיות סמוכות מושפעות, אזי מבוצעת ניתוח בטן כדי לשחזר את הפונקציות של שלפוחית ​​השתן והמעיים. במקרה זה, רק השחלות ורקמות שהשתנו פתולוגית לחלוטין כפופים לכריתה. פעולה דומהמבוצע בתדירות גבוהה יותר לאחר גיל המעבר.

מדוע אנדומטריוזיס ברחם מסוכן?

עם הסימנים הראשונים של מחלה כזו, אתה צריך להתייעץ עם רופא. האיום העיקרי של מחלה זו טמון בעובדה שהיא מסוגלת לא להתבטא במשך זמן רב. לכן, הוא מאובחן לעתים קרובות כבר במצב מוזנח.

אבחון עצמי וטיפול באנדומטריוזיס הוא מסוכן מאוד, שכן זה יכול להוביל מאוד השלכות חמורות.

ביניהם, הנפוצים ביותר הם:

• היווצרות של הידבקויות רבות;
• כשל חד בייצור הורמונים;
• אִי פּוּרִיוּת;
• אנמיה מחוסר ברזל;
• דימום ברחם;
• ציסטות מסובכות;
• התפתחות התהליך האונקולוגי וכו'.

בנוסף, גם הטיפול המתבצע לא תמיד מספק החלמה מלאה. לאחר יישום התערבות כירורגית, כל אישה חמישית מאובחנת עם אנדומטריוזיס שוב שנה לאחר מכן.

עם זאת, נדרש להילחם בו, שכן התפתחותו מסבכת משמעותית את איכות החיים של המטופלת ומחמירה את בריאותה הכללית. לכן כדאי להתכונן לטיפול ארוך ומורכב במחלה זו. לעתים קרובות יש שילוב של ניתוח ו טיפול תרופתי.

עם אבחון מוקדם של אנדומטריוזיס, אפילו בעזרת אחד בלבד סוכנים תרופתייםהחלמה מלאה מושגת. בנוסף, ננקטים אמצעי מניעה רבים כדי למנוע סיבוכים והישנות של המחלה.