הרדמה מקומית לקולונוסקופיה של המעי. איך בדיוק מביאים את המטופל למצב שינה? סיבוכים נפוצים

קולונוסקופיה בהרדמה היא אחת הדרכים הנוחות ביותר למטופל לבצע את ההליך, שלאחריה אפילו לא יהיו לו זיכרונות לא נעימים.

כל הביקורות אומרות כי שיטה זו היא אידיאלית עבור אלה החוששים מתחושות לא נעימות או כואבות. במצבים מסוימים, הרדמה כללית מומלצת מסיבות רפואיות.

אבל האם באמת שווה לכולם לנקוט בשיטת הרדמה כל כך קיצונית?

כדי לענות על שאלה זו, עליך להבין את מהות ההליך ולשקול אפשרויות חלופיות להרדמה.

מהי קולונוסקופיה?

קולונוסקופיה היא שיטת אבחון שנועדה לבחון את פני השטח הפנימיים של המעי.

ישנם 2 סוגים של קולונוסקופיה:

• קולונוסקופיה וירטואלית;
• קולונוסקופיה באמצעות אנדוסקופ.

קולונוסקופיה וירטואלית היא שיטת מחקר המבוססת על נתונים המתקבלים מ טומוגרפיה ממוחשבתאו הדמיית תהודה מגנטית גרעינית.

על בסיסם מוקרנת תמונה של המעי ב-2D או בפורמט 3D.

חוות דעת המומחים מסכימות כי בעזרת הליך זה לא ניתן לקבל מידע רב כפי שתיתן בדיקה אנדוסקופית מלאה.

אבל היתרון של קולונוסקופיה וירטואלית הוא חוסר הכאב שלה, בנוסף, סוג זה של אבחון טוב לשימוש במקרים בהם בדיקה פולשנית בלתי אפשרית.

בדיקה אנדוסקופית לא רק מספקת מידע נוסף, אלא גם מאפשרת לך לנקוט באמצעים טיפוליים מיד במהלך ההליך.

ללא מניפולציות נוספות, המחקר נמשך 10-15 דקות.

קולונוסקופיה כוללת שימוש בבדיקה - אנדוסקופ. במהלך ההליך, הבדיקה מוחדרת למעי דרך פִּי הַטַבַּעַת, והמומחה מכוון אותו בהדרגה הלאה לתוך חלל האיברים.

אנדוסקופ יכול לבצע מספר פונקציות. בקצה המכשיר נמצאת מצלמה מיניאטורית, שתמונתה מוזנת למוניטור, המאפשרת למומחה להעריך את מצב המשטח הפנימי של המעי.

ניתן להזרים אוויר דרך הגשושית לתוך חלל המעי, ובכך להרחיב את הנוף.

בנוסף, קל יותר לבצע מניפולציות שונות בחלל מלא באוויר - האנדוסקופ נע קדימה טוב יותר, ובעזרתו מבוצעות מיני פעולות להסרת ניאופלזמות קטנות (בגודל של כ-1 מ"מ), ובמידת הצורך רקמות נלקחות דגימות למחקר נוסף.

כמה זמן ייקח הניתוח תלוי באופי הפתולוגיה.

קולונוסקופיה היא שיטת מחקר ספציפית למדי, שכתוצאה ממנה יכולות להתרחש תחושות לא נעימות או אפילו כואבות, אשר מוזהרת מראש על ידי ביקורות רבות של אנשים שעברו הליך זה.

כדי להפוך את בדיקת המעי לנוחה עבור המטופל, אנו משתמשים דרכים שונותהרדמה (מהרדמה מקומית להרדמה כללית).

לקולונוסקופיה יש גם התוויות נגד. המחקר לא צריך להיעשות על ידי מטופלים עם החמרה של מעיים או הצטננות.

כל מצב חריף וחמור מהווה התווית נגד רצינית למחקר, כדי לא להחמיר את המצב ולא להביא או להפיץ את הזיהום.

הכנה להליך ומאפייני ההתנהלות

ללא קשר לשיטת הקלה בכאב, קולונוסקופיה דורשת הכנה מסוימת. יתרה מכך, על המטופל להתכונן מראש.

במשך שלושה ימים לפני האבחנה, אתה צריך לעקוב אחר דיאטה, מסרב לאכול, עשיר בסיבים. ביום ההליך, עד למועד הלימוד, יש צורך לעמוד בתקופת צום.

בנוסף, התכשיר כולל ניקוי המעיים מצואה. לשם כך, ערב הקולונוסקופיה, עושים חוקנים או משתמשים בחומרים משלשלים.

ביקורות אומרות שההכנה קלה יותר עם שימוש בחומרי שטיפה (Fortrans, Lavacol, Endofalk או Fleet phospho-soda).

כמה תרופה יש להשתמש תלוי במאפיינים של התרופה המסוימת ובמשקל של האדם.

אם אתה מתכונן לא נכון, אז יש סיכוי שיהיה צורך לבטל את ההליך ולחזור על עצמו מאוחר יותר.

אנשים שרוצים לעבור בדיקת קולונוסקופיה בהרדמה כללית לרוב רוצים להימנע מכאב ואי נוחות.

והרדמה כללית נותנת ערבות של 100% להליך נוח.

כמעט כל מוסד רפואי, כאשר אין התוויות נגד, יכול לבצע בדיקת קולונוסקופיה בהרדמה מלאה תמורת תשלום.

אך לא כל מטופל זקוק לשיטת הרדמה זו. והנקודה היא לא רק בהתוויות נגד, אלא בעובדה שיש סוגים אחרים של הרדמה שהם די יעילים ואולי, מתאימים יותר למטופל מסוים.

תחושות לא נוחות או כואבות ישירות נגרמות דווקא מתנועת הבדיקה דרך המעיים - בעת מעבר ממחלקה למחלקה או במהלך מעבר לולאות.

יתרה מכך, ככל שהמכשיר חודר עמוק יותר, כך התחושות יהיו יותר לא נעימות. כמו כן, אי נוחות ועוויתות מופיעות מאספקת האוויר לחלל האיבר.

כל אדם הוא אינדיבידואלי ותפיסת הכאב ואי הנוחות שונה אצל כל אחד. אם עבור אדם אחד ההליך קשה, אז עבור אחר זה יכול לגרום רק אי נוחות קלה.

בנוסף, ישנם גורמים אובייקטיביים המשפיעים על התחושות במהלך קולונוסקופיה:

• הניסיון של המומחה משחק תפקיד מכריע. אנדוסקופיסט טוב יוכל לכוון את הבדיקה בצורה כזו שאי הנוחות של המטופל תפחת למינימום;
• המאפיינים המבניים של המעיים ישפיעו מאוד על התחושות במהלך ההליך. ככל שהמעי רחב יותר, כך יהיה קל יותר להזיז את הבדיקה, וההסתברות למעברים כואבים מאחד לשני תלויה בכמה לולאות בדרך;
• גם איכות הציוד חשובה: ככל שהציוד מודרני יותר, האבחון טוב יותר וההליך נוח יותר;
• מצב רוח טוב של המטופל יפחית את הסבירות לעוויתות ולחצוצים במעיים, בעוד מתח מוגזם עלול להפריע להליך;
• עוצמת התחושות תלויה ישירות בסף הכאב.

סוגי הרדמה

ישנם 3 סוגים עיקריים של הרדמה המשמשים בקולונוסקופיה:

• הרדמה מקומית;
• הַרגָעָה;
• הרדמה כללית.

לפני ביצוע ההליך, כדאי להתייעץ עם מומחה. בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל, הוא יבחר את שיטת ההרדמה הטובה ביותר.

שיטת הקלה בכאב במהלך קולונוסקופיה תלויה גם בפתולוגיה המוצעת.

לעתים קרובות רופאים פונים להרדמה מקומית. לשם כך, לפני הקולונוסקופיה מורחים על האנדוסקופ חומר הרדמה מקומית שמקהה את הרגישות. קצות עצביםבמגע ישיר איתם במהלך מעבר הבדיקה דרך המעיים.

שיטה זו מגדילה את סף הכאב, אבל אתה צריך להתכונן לכך שהפעולה שלה לא מספיקה כדי להבטיח הליך נוח לחלוטין.

המטופל מרגיש את התנועה של האנדוסקופ, והתחושות יכולות להישאר די לא נעימות.

כאמצעים נוספים להגברת הנוחות של ההליך, משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות ותרופות הרגעה.

במקרה זה, ההכנה לקולונוסקופיה כוללת גם נטילת תרופות ערב המחקר ובנוסף מיד לפני ההליך.

יש צורך להבהיר מראש עם מומחה לגבי איזו תרופה מסוימת יש לקחת וכמה.

שיטה פופולרית יותר לשיכוך כאבים עבור קולונוסקופיה היא הרגעה. סוג זה של הרדמה גורם למצב קרוב לשינה.

האדם נשאר בהכרה, אך הביקורות אומרות כי אין אי נוחות במהלך ההליך, והחרדה נעלמת לחלוטין בגלל ההשפעה המרגיעה של התרופות. להרגעה משתמשים ב- Midazolam או Propofol.

מידאזולם - עוד תרופה חזקה. כשהוא לוקח את זה, אדם שוכח לחלוטין את הליך המחקר, והיציאה ממצב הנמנום נמשכת די הרבה זמן.

פרופופול חלש יותר, והשימוש בו מאפשר נוכחות של זיכרונות מהאבחנה, אך תהליך ההתעוררות מהיר.

בעודו מורדם, האדם עשוי לשמור על קשר עם הרופא (לדוגמה, המומחה עשוי לבקש מהמטופל לשנות תנוחות במהלך ההליך).

הרדמה כללית היא הכי הרבה שיטה חזקההרדמה, בה המטופל שקוע חלום עמוקולא מרגיש כלום.

אין קשר עם הרופא בשיטה זו. סוג זה של הרדמה מביא לרוב סיבוכים מהרדמה.

אבל ישנן מספר אינדיקציות רפואיות עבורן יש להשתמש בהרדמה כללית.

זה נחוץ כאשר:

• לנבדק יש סף כאב נמוך;
• ישנם שינויים הרסניים במעיים של המטופל;
• קיים חשד להידבקויות בחלל המעי.

עבור כל החולים מתחת לגיל 12, קולונוסקופיה מתבצעת בהרדמה כללית בלבד. במקרים אחרים, זה נחשב רציונלי להשתמש בשיטות הרדמה אחרות.

קולונוסקופיה היא הליך אבחון חשוב אִי נוֹחוּתממנו ניתן למזער על ידי בחירת שיטת ההרדמה המתאימה בהתאם למצב.

לעיתים משתמשים בהרדמה כללית, אך ברוב המקרים מספיק להשתמש בשיטות הרדמה פחות קיצוניות.

קצבת ההרדמה נמצאת בשימוש נרחב לא רק בעת ביצוע מניפולציות רפואיות, אלא ניתן לספק גם יחד עם אמצעי אבחון. השימוש במשככי כאבים אפשרי במהלך הבדיקה האנדוסקופית של המעי הגס.

ישנן מספר אפשרויות שיעזרו להקל על התחושות של המטופל במהלך בדיקת קולונוסקופיה:

1. שימוש בחומרי הרדמה מקומיים.
2. שינה רפואית (סדציה).
3. הרדמה כללית.

הרדמה מקומית לקולונוסקופיה

הרדמה מקומית מתבצעת על ידי מריחת תרופות מקבוצת הדיקאין על מכשיר המוחדר לפי הטבעת. נעשה שימוש בתרופות מבוססות ג'ל, אשר ממקסמות את השפעת ההרדמה המקומית. עם זאת, זה בלתי אפשרי להשיג היעדר מוחלט של אי נוחות באמצעות שיטת הרדמה זו.

שנת סמים

האפשרות הנפוצה ביותר היא להכניס את המטופל למצב של שינה רפואית. הרגעה מבוצעת במהלך קולונוסקופיה באמצעות הזרקה לוורידתרופות הרגעה או פרופופול. יצוין כי אדם שקוע במצב מבוקר לפני שינה או ישנוניות אינו חש כאב במהלך המחקר. יתרון נוסף בפעולת תרופות הרגעה הוא הרמה של הפחד מההליך. יחד עם זאת, ההכרה אינה אובדת, והמטופל נשאר בקשר.

ניתן לשלב טיפול קדם תרופתי בצורה של בליעת מידאזולם על ידי המטופל באמצעות הרדמה מקומית.

הרדמה כללית

במידת הצורך נעשה שימוש בהרדמה כללית כדי להשיג הרפיית שרירים. במקרה זה, התודעה של המטופל וכל סוגי הרגישות כבויים לחלוטין.

למרות העובדה שקולונוסקופיה היא הליך לא נוח, השימוש בהרדמה במהלך יישומו לא תמיד מוצדק. מספר חולים סובלים בשלווה את המחקר ללא עזר תמיכה רפואית. אל תשכח כי להכנסת כל תרופה יש סיכונים מסוימים עקב התגובה האישית האפשרית של הגוף. נקודה שלילית נוספת של הרדמה היא עלייה בסבירות לפגיעה במעי במהלך המחקר.

קולונוסקופיה מבוצעת אך ורק תחת הרגעה בקבוצות הבאות:

1. ילדים מתחת לגיל 12. נבחרה תרופה המאושרת לשימוש בגיל מסוים, או שהילד מועבר למצב של הרדמה כללית.
2. חולים סובלים מחלת דבק. במקרים כאלה, לולאות מעיים מקובעות לעתים קרובות פנימה עמדה מסוימת, מעבר האופטיקה בלומן המעי קשה, עלול לגרום לכאבים עזים, ואחריו עווית ועלייה גדולה עוד יותר בכאב.
3. חולים שיש להם היצרות בולטת במעי הגס.
4. אנשים לאביליים רגשית, חולים עם סף כאב נמוך.
5. חולים עם הפרעות נפשיות, אישים היסטרואידים, שתגובתם לבדיקה עלולה להיות בלתי צפויה.

אם מתוכננת בדיקת קולונוסקופיה עם תמיכה בהרדמה, יש לאסוף לפני ההליך היסטוריה אלרגית, מידע על ניתוחים קודמים ותגובת המטופל למתן משככי כאבים.

בחירת הרדמה

על מנת להחליט על בחירת התרופה ושלה כמות נחוצה, על הרופא להיות מודע לבריאותו הכללית של המטופל, לנוכחותו של מחלות כרוניות. ערכי גידול המונית נלקחים בחשבון גם בעת חישוב המינון והתדירות של התרופה הניתנת.

היתרונות של שימוש בסדציה ו הרדמה כלליתבעת ביצוע מחקר של המעי הגס הם הפחתה בזמן ההליך, ההיעדר כְּאֵב, ירידה ביחס השלילי של המטופל למניפולציות המתמשכות ואמנזיה חלקית או מלאה (חוסר זיכרונות ממהלך הקולונוסקופיה). יחד עם זאת, שינה רפואית עדיפה בהשוואה להרדמה כללית בשל הימצאות מגע אפשרי עם המטופל ושליטה טובה יותר על מצב הנבדק.

יש לציין כי קולונוסקופיה עם הרגעה מתבצעת בהכרח בהשתתפות רופא מרדים ובהחלט בתנאים מיוחדים.

לתמיכה בהרדמה תמיד יש סיכונים מסוימים. אבל עם ארגון נכון של העבודה, הזמינות של הכספים הדרושים כדי לספק סיוע מלא, הסבירות לסיבוכים ממוזערת. מיד לאחר ההליך, המטופל נמצא תחת השגחת רופאים למשך זמן קצר, ולאחר מכן הוא חוזר הביתה.

אורח חיים בישיבה ו תת תזונהמוביל להפרעה מערכת עיכול(GIT) גם חלקים עליונים וגם תחתונים שלו.

הרפואה המודרנית הרחיקה לכת ביכולתה לבחור בשיטת אבחון כדי לקבוע את האבחנה האמינה ביותר.

כעת הרופא יכול לא רק לבחון ולהרגיש את הבטן של המטופל, אלא גם לבחון בקפידה את פני השטח הרירי של האיברים מבפנים.

עם זאת, שיטות אבחון כאלה יכולות להיות מלווה די לא נעימות ואפילו תחושות כואבות, מפחיד מטופלים ומכריח אותם לדחות הליכים שמשמעותם וחשיבותם יכולה להיות מכרעת. אם, ברוב המקרים, ניתן לבדוק את החלקים העליונים של מערכת העיכול ללא נוכחות של תסמינים לא נעימים, למשל, גסטרוסקופיה (EGD), אז התחתונים הם קשים מאוד.

זאת ועוד, לא קל למטופל עצמו ולמאבחן, שדעתו נאלצת להיות מוסחת כל הזמן מתלונות המטופל, לשכנע אותו להתאזר בסבלנות ולהקדיש זמן רב יותר לבדיקה.

אחת מהשיטות הללו הייתה קולונוסקופיה – שיטה לבדיקת המעי מבפנים על ידי החדרת אנדוסקופ.

מטופלים בעת מינויו של הליך זה נכנסים לפאניקה ומנסים לסרב לבצעו.

אך מאז האבחנה הזוזה הכי הרבה שיטה אינפורמטיבית, המאפשר לזהות פתולוגיות רבות, החל מפוליפים ועד לאונקולוגיה של המעי, קולונוסקופיה מבוצעת כיום בהרדמה. זה מאפשר לקבל ללא כאב ומהיר את המידע הדרוש לגבי מצב רירית המעי של החולים.

קולונוסקופיה כשיטת אבחון הכרחית

קולונוסקופיה היא בדיקה מתקדמת של המעי הגס, המתבצעת באמצעות אנדוסקופ.

האנדוסקופ הוא צינור ארוך שבקצהו מחוברת מיני מצלמה המאפשרת לבחון בפירוט את כל פני הרירית ובמידת הצורך להסיר גידולי פוליפוזיס באמצעות מלקחיים מיוחדים.

במחקר, מאבחנים מצליחים לזהות פוליפוזיס ומחלות כיבית של המעי הגס, תהליכים דלקתייםונוכחות של ניאופלזמות שלבים שוניםההתרחשות שלהם.

הסרת פוליפ עם מלקחיים אנדוסקופ - שלב התערבות כירורגית

פוליפים שנכרתו בזמן ומגוון ניאופלזמות שפירותלהפחית את הסיכון להתנוונות שלהם לתהליכים ממאירים, מה שמציל את חייהם של חולים רבים.

כמובן שניתן לבדוק את המעי הגס גם בעזרת איריגוסקופיה (בשיטת רנטגן) או טומוגרפיה ממוחשבת, אך שתי הבדיקות יתנו הרבה פחות מידע, והמטופל הראשון יצטרך להיחשף לקרינה.

כדי להקל על המטופלים מכאבים במהלך הבדיקה, נהוג לבצע קולונוסקופיה של המעי בהרדמה.

יש כמה אפשרויותהרדמה במהלך ההליך, והרופא המרדים בוחר את שיטת ההרדמה לכל מטופל על פי ההיסטוריה הרפואית שלו ומצב בריאותו.

שיטות ההרדמה העיקריות והמוצלחות כוללות הרדמה מקומית, הרגעה והרדמה כללית במהלך הקולונוסקופיה, המפחיתות את הרגישות למתרחש בדרגות שונות והופכות את ההליך לביצוע ללא מכשולים וכאבים. כמו כן, בהרדמה הסיכון לסיבוכים במהלך הבדיקה מצטמצם משמעותית – דפנות מעיים רפויות לחלוטין נמצאות בסיכון נמוך יותר להתנקבות ולפציעות אחרות.

הרדמה מקומית

קולונוסקופיה בהרדמה מקומית כוללת מריחת חומר הרדמה על קצה האנדוסקופ, מה שיפחית את הרגישות של קצות העצבים של הרירית במהלך מעבר הצינור. לשם כך משתמשים בחומרי הרדמה על בסיס לידוקאין ונובוקאין.

זה לא יפתור לחלוטין את בעיית הכאב, שכן הכאבים העיקריים אינם מופיעים מתנועת האנדוסקופ, אלא מהזרקת אוויר למעיים.

אוויר משמש ליישור דפנות המעי הגס, מה שמאפשר לבחון את פני השטח שלו ביתר פירוט.

אבל מבחינה פסיכולוגית, כבר יותר קל למטופל לעבור את ההליך - עצם הביטוי "בהרדמה" מגדיר אותו שהכאב יהיה פחות ולא כל כך מפחיד לפני הבדיקה.

הרדמה מקומית ניתנת לחולים שיש להם התוויה סבירה לסירוב לקולונוסקופיה בהרדמה כללית או בהרגעה: זה הכי הרבה שיטה בטוחהאבל לא יעיל

הַרגָעָה

קולונוסקופיה שינה היא אחד משמות ההליך עם שימוש בתרופות הרגעה המספקות שינה תרופתית שטחית. כתוצאה מהחדרת התרופה למטופל, התחושות במהלך הבדיקה מתעממות, והיא חולפת ללא כאבים.

אם נשקול ביתר פירוט מהי הרגעה, אז זה מיד ראוי לציין מדינת גבולסבלני.

נראה שהוא שקוע בשינה, אך יחד עם זאת יש לו רגישות קלה במהלך המחקר, ולאחר היקיצה נשמרים כמה זיכרונות, לרוב לא נותנים קונוטציה שלילית להליך.

עבור הסקר, משתמשים לרוב ב- Midazolam או Propofol, שיש להם גם יתרונות וגם חסרונות מסוימים.

השימוש במידאזולם טוב בכך שחסרים לו כמעט לחלוטין זיכרונות מהמחקר, אך יחד עם זאת החולה מתעורר הרבה יותר זמן.

פרופופול מאופיין בהתעוררות מהירה, אך המחיר לכך הוא זיכרונות ברורים יותר מההליך העבר. הרופא ממליץ על תרופה זו או אחרת, בהתבסס על רצונות המטופל ומצב בריאותו.

הרגעה במהלך הקולונוסקופיה מאפשרת למטופל להגיב לסיבוכים המתרחשים לעיתים במהלך האבחון, וליידע את הרופא על כך בתגובתו.

הודות ל קַלרגישות, קולונוסקופיה עם הרגעה מאפשרת למאבחן להבין בזמן שהמעי נפגע מהאנדוסקופ, ולנקוט באמצעים מתאימים.

הרדמה כללית

בדיקת מעיים בהרדמה כללית מתבצעת בחדר ניתוח, מאובזר בכל סוגי הציוד לסילוק סיבוכים אפשריים: מכשירים עבור אוורור מלאכותיריאות, גירוי של פעילות לב ומכשירים אחרים הדרושים לעזרה ראשונה.

למטופל מזריקים לווריד תרופה שמכניסה אותו לשינה עמוקה, ובהשגחה מתמדת של רופא מרדים מתבצעת בדיקה של המעיים.

החולה נרדם, כל שריריו נרגעים לחלוטין, הוא עובר את ההליך, ולאחר שהתעורר לעוד 15-45 דקות, מצבו נמצא בשליטה של ​​הרופאים.

ניתן להשתמש בהרדמה כללית התרופות הבאותלפי שיקול דעתו של הרופא המרדים: משככי כאבים נרקוטיים- פנטניל, פרומדול, סופנטניל, אלפנטניל, או מרפי שרירים - דיטילין, ארדואן, טראקריום. במקרים מיוחדים, נעשה שימוש בהרדמה בשאיפה.

במקרים מסוימים, לילדים רושמים הרדמה במסכה במהלך הקולונוסקופיה.

בשל התכונות החזקות של כל תרופה להרדמה כללית, המינון עבור כל מטופל מחושב בנפרד.

המטופל אינו מרגיש דבר במהלך הבדיקה ואין זכרונות מההליך. זה מקטין משמעותית את חוסר הרצון להיבדק בפעם הבאה.

קולונוסקופיה עם הרדמה מספקת אובדן רגישות של 100%, בעוד שתחת הרגעה ניתן להפחית אותה ל-95-99%.

בשל כך, בהרדמה כללית, הסיכון לפגיעה במעי הגס במהלך הבדיקה עולה, אך משך הבדיקה מצטמצם משמעותית, מאחר והמאבחן אינו צריך להסיח את דעתו מתלונות המטופל ולהפסיק את ההליך.

אינדיקציות לקולונוסקופיה בהרדמה כללית

כמובן שאתה יכול לבצע את ההליך מבלי להזדקק למשככי כאבים שונים, פרטים על מעבר קולונוסקופיה ללא הרדמה ניתן למצוא במאמר זה, אך ישנם חולים עם פתולוגיות או תכונות מסוימות שאינן נותנות הזדמנות כזו.

אלו כוללים:

• ילדים מתחת לגיל 12 - עדיף להציל אותם מפחד וכאב במהלך הבדיקה, מכיוון שאולי זה לא ההליך היחיד בחייהם, ועדיף להגן על הילדים מפני הפחד מ"מעילים לבנים";
• חולים עם מחלת מעי דבק - מאחר שהידבקויות מפריעות למעבר הקולונוסקופ, ובמהלך הרדמה הטונוס פוחת חלל הבטן, מה שתורם לקידום טוב יותר של האנדוסקופ;
• נוכחות של היצרות (היצרות) של פי הטבעת או פי הטבעת;
• הפרעות נפשיות שבהן המטופל עלול להתנהג בצורה בלתי הולמת ולהיפגע במהלך ההליך;
• נוכחות של תהליך הרסני, כיבי, דלקתי במעי, אשר יעורר כאב חדבמהלך הבחינה.

היצרות (היצרות) של המעי - התוויות נגד להליך

לאנשים עם סף רגישות נמוך כדאי להשתמש גם בהרדמה. חולים כאלה אינם סובלים אפילו השפעות מינוריות, ותופסים אותם בצורה חריפה הרבה יותר מאחרים הנתונים לאותו הדבר.

מניפולציות שהן די נסבלות עבור אנשים רגילים יכולות אפילו לגרום להלם כואב אצל אנשים רגישים, מלווה באובדן הכרה או הפרעה לאיברים. עדיף לא להכפיף חולים כאלה לניסויים ולרשום מיד משככי כאבים.

הידיעה שלא יהיה כאב במהלך ההליך תרגיע אותם מוסרית ותעמיד אותם לבדיקה חיובית.

הכנה לבדיקה בהרדמה

בכל מקרה, יש צורך להתכונן לבדיקת קולונוסקופיה גם ללא הרדמה, באמצעות תזונה מסוימת המומלצת על ידי הרופא ותרופות המנקות את המעיים.

כמובן, אתה יכול לנקות את עצמך עם חוקן, אבל לא יהיה אפקט ניקוי כמו בעת שימוש בתכשירים Fortrans, Lavacol או FLIT PHOSPHO-SODA.

תזונה לאחר קולונוסקופיה

אין צורך בהכנה מיוחדת להרדמה עתידית, אבל בהחלט כדאי להתייעץ עם רופא מרדים, שאמור לברר הכל נקודות חשובותלשימוש בתרופות להרדמה. לשם כך, הוא לומד:

• משקל וגובה הנושא;
• נוכחות של אבחנות במקביל על מנת לקבוע איזו תרופה ומינון לרשום;
• האם יש נטייה לביטויים אלרגיים;
• מספר ההרדמה המוקדמת.

בערב ולפני הבדיקה מודדים את הדופק של המטופל, לחץ עורקיוקצב הנשימה.

6 שעות לפני המניפולציה, אתה לא יכול לאכול, לא יאוחר משעתיים אתה יכול לשתות מים לא מוגזים.

התכשיר כולל טיפול קדם תרופתי - לנבדק ניתנות תרופות הרגעה למשך 30-40 דקות (ניתן לתת לילדים דרך הפה) רלניום, מידאזולם, סדוקסן.

זה יביא את המטופל למצב מנוחה, יפחית חרדה, מה שיפחית את הסבירות לסיבוכים במהלך ההליך, כמו גם מהמצב מצב נפשיהמטופל תלוי בכמה תרופות נדרשות להרדמה.

לאחר שקיבלו תור מהרופא המטפל, המטופלים צריכים להחליט היכן לעשות קולונוסקופיה? מתחילים לעשות סדר במרפאות, להשוות מחירים במוסדות פרטיים ואיכות השירות בבתי חולים ציבוריים, להיכנס לאינטרנט ולקרוא חוות דעת של מי שעברו את ההליך.

מבוקש ביותר מרכזי אבחון, אם לשפוט לפי סיפוריהם של חולים, נחשבים MEDSI ו-INVITRO, שסניפיה ממוקמים כמעט בכל שטח הפדרציה הרוסית. הם יכולים לעבור גם גסטרו וגם קולונוסקופיה עם או בלי הרדמה.

ביקורות

מרינה, בת 46:
עברתי קולונוסקופיה לפני שנה. לפני ההליך, אנלגין או ברלגין ניתנו תוך שרירית 20 דקות לפני ההליך.

ההליך ארך כ-15 דקות, ללא כאבים, הדבר היחיד היה תחושת הקוליק במעיים עקב הזרקת גז, אך נסבלת יחסית.

משהו שמזכיר צירים - חיתוך, דרך זמן קצרעובר, ואז שוב. המליצו לי לא לצבוט ולנסות להירגע לגמרי, כדי שיהיה יותר קל לרופא ואז הכאבים יהיו פחותים.

אני חושב שאין צורך בהרדמה כללית אם לא היו ניתוחים בחלל הבטן, ואין הידבקויות. אני לא חושב שזה הליך נורא.

אלינור, בת 53:
בעלי עובד כרופא מרדים כבר 26 שנים, הוא אמר לי לא פעם שצריך לבדוק את האיברים הפנימיים באופן קבוע ועדיף לעשות את זה בעזרת הרדמה, אז יותר קל לרופא לבדוק ולחשוף הכל אבחנה נכונה. וכשהמטופל "מתעוות", נמתח או מתלונן כל הזמן, זה לוקח יותר זמן, וסביר להניח שתצטרך לעבור את ההליך שוב. למה אתה צריך את זה? לכן, עדיף לעשות זאת מיד עם הרדמה. לאחרונה עשיתי בעצמי 2 בדיקות בבת אחת - קולונוסקופיה עם הרדמה ו-FGDS. לא הרגשתי שום דבר נורא, רק יובש בפה, שחלף מהר לאחר נטילת מים ואוכל. אבל בלי כאב, בלי פחד!

סטניסלב, בן 48:
היום עברתי קולונוסקופיה עם הרדמה. הכנתי יומיים - סירבתי לאוכל מוצק, שתיתי בעיקר נוזלי - תה, מיצים, קפה, מרק. לאחר מכן הוא נוקה עם Fortrans - כלי רב עוצמה, הוא מנקה בצורה מושלמת.

הגיע לפרוצדורה, הרופא המרדים נתן לי הרדמה. כשהתעוררתי לא היו תחושות, ואחרי 15 דקות יצאתי בשלום מהמרפאה. אני ממליץ לכל אחד לעבור קולונוסקופיה עם הרדמה - אל תקלקל את מערכת העצבים שלך בכאב ופחד.

אני מקווה שהמידע שלי מועיל.

מקור: http://diametod.ru/endoskopiya/kolonoskopiya-pod-narkozom

קולונוסקופיה (בחלום) | נקודת מבט

קולונוסקופיהמדובר בשיטה אינסטרומנטלית לבדיקת המעי הגס, בה מוחדרים לתוכה צינור סיב אופטי גמיש עם מצלמה ותאורה.

עובי הצינור בקוטר הוא כ-1 ס"מ, מה שממזער את האפשרות של פגיעה ברירית המעי.

שיטה זו היא מדויקת ביותר, לרופא יש הזדמנות לבחון ישירות את הקירות של כל חלקי המעי הגס, ובמידת הצורך לקחת ביופסיה (באמצעות מלקחיים מיוחדים, חתיכת רקמת מעי נחתכת לבדיקה היסטולוגית). כדי למנוע טעויות במחקר, חשוב להכין כראוי את המעיים להליך זה.

אינדיקציות לבדיקת קולונוסקופיה:

הבחנה בין מוחלט ל קריאות יחסיותלקולונוסקופיה. אינדיקציות מוחלטות הן אלו שבהן קולונוסקופיה היא שיטת הבדיקה האינפורמטיבית היחידה.

אלו כוללים:

• דימום מהמעיים התחתונים - מאופיין בהופעת דם בצואה (בעת דימום מהמעיים העליונים אין דם בצואה, אך צבעה הופך שחור);
• פוליפים במעי הגס הם ניאופלזמות שפירות, ביופסיה מבוצעת גם יחד עם קולונוסקופיה כדי לא לכלול סרטן המעי הגס;
• חשד ל גידול ממאירמעי גס - חובה לבצע ביופסיה;
• חשד לא ספציפי קוליטיס כיבית- מחלה המאופיינת בנגע אוטואימוני של המעי הגס עם היווצרות פגמים בדופן (כיבים);
• מחלת קרוהן - דלקת כרונית של הקרום הרירי של המעי הגס, שבה נוצרות תצורות ספציפיות - גרנולומות, קולונוסקופיה מתבצעת בשילוב עם ביופסיה;
• חוזר ונשנה חסימת מעיים- אפיזודות חוזרות של עצירת צואה, שבהן לא ניתן היה להבהיר את סיבתן.

אינדיקציות יחסיות להליך זה הן אלו המשמשות כ מחקר נוסףכאשר שיטות אבחון אחרות לא אפשרו להסיק מסקנה על אופי המחלה:

• כרוני, חוזר כאבי בטן- כאב בטן הרבה זמן, שיכולים להיעלם מעצמם, ואז להופיע שוב;
• אנמיה - ירידה בריכוז ההמוגלובין בדם, שהגורם לה לא הוברר;
• ירידה מתקדמת במשקל תזונה מספקתוהיעדר אבחנות אחרות המסבירות זאת;
• מצב תת-חום אטיולוגיה לא ברורה- עלייה ממושכת בטמפרטורה למספרים תת-חוםיים (37.0-37.5 מעלות צלזיוס) ללא סיבה נראית לעין;
• הפרעה מתמדת של הצואה עם נטייה לעצירות.

הכנה לקולונוסקופיה

הכנת המעי הכרחית ליצירת תנאים שבהם לומן של המעי הגס יהיה נקי משאריות של צואה, גזים, דם וליחה.

זה יאפשר בדיקה מלאה של כל חלקי המעי, וביצוע בדיקה איכותית.

הליך הכנת המעיים מתחיל בתזונה נכונה נטולת סיגים 3 ימים לפני הבדיקה.

אז, מה אתה יכול לאכול לפני קולונוסקופיה, ואילו מזונות יש להחריג?

מותר להשתמש ב:

• מרק דל שומן (מבושל על המים השני);
• בשר בקר, עוף, דג (מבושל);
• מוצרי חלב מותססים (גבינת קוטג', קפיר);
• לחם לבן מקמח מלא וביסקוויטים רזים.

• ירקות טריים (כרוב, סלק);
• קטניות (אפונה, סויה, שעועית);
• ירקות (תרד, חומצה);
• אגוזים (אגוז מלך, אגוז לוז);
• פירות (אגס, משמש, שזיפים);
• לחם שחור;
• פירות יער (פטל, דומדמניות, דומדמניות);
• דגנים (שעורה, כוסמת, שיבולת שועל, דוחן);
• חלב, מים מוגזים, קוואס, בירה ומשקאות אלכוהוליים אחרים.

• חשוב לזכור שתוכן המידע של קולונוסקופיה והאבחנה הנכונה תלויים ישירות בהכנה האיכותית של המעי למחקר.

מדוע יש צורך בשינה במהלך אנדוסקופיה? מי אחראי על השינה? האם לחלום הזה יש קשר להרדמה?

לבדיקה מפורטת ויסודית, המתבצעת במהלך אנדוסקופיה (גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, ברונכוסקופיה, ניתוחים אנדוסקופיים), האנדוסקופיסט צריך שהמטופל יהיה רגוע, לא יבלע ויקיא, לא יחווה כאבים ואז יוכל לבצע את הבדיקה בפירוט, ברמת מקצועיות גבוהה.

במהלך פרוצדורות אנדוסקופיות במרפאתנו, המטופל עובר SEDATION - שינה קצרה נוחה שאינה קשורה להרדמה, אך מאפשרת לרופא לבחון היטב את הריריות של האיברים הפנימיים ובמקביל יוצרת מצבים נוחים ללא כאבים. עבור המטופל.

רופא מרדים-החייאה הוא רופא האחראי על הנוחות, חוסר הכאב והבטיחות של הליכים אנדוסקופיים.

מה קורה למטופל בזמן שהוא ישן?

בזמן שהמטופל ישן, מומחי אנדוסקופיה יכולים לא רק לבחון בקפידה את הממברנות הריריות, לצלם תמונות דיגיטליות מפורטות, אלא גם להסיר פוליפים, לבצע ביופסיה ולבצע התערבויות אנדוסקופיות בהייטק זעיר פולשניות שנקבעו מראש.

איך בדיוק מביאים את המטופל למצב שינה?

שנת תרופות נמשכת 5-7 דקות, נשלטת בקלות ומתארכת על ידי הרופא המרדים במידת הצורך, ומסתיימת מיד לאחר סיום האנדוסקופיה.

התרופות המשמשות להרגעה (שינה) אינן בדיוק אלו המשמשות בזמן הרדמה, הן בטוחות ויש להן רק 2 התוויות נגד: הריון וינקות.

התרופות ניתנות תוך ורידי ומוסרות לחלוטין מדם החולה שבתוכו תקופה קצרהזמן (דקות). ברגע שהשפעת התרופה מסתיימת, המטופל מתעורר מבלי להרגיש אי נוחות.

מחלקת התעוררות מאובזרת מצוידת למטופלים, בה המטופל יכול לנוח זמן רב יותר אם ירצה בכך. לאחר 45-60 דקות, המטופל פעיל לחלוטין כמו לפני ההליך, אין צורך בליווי.

ולמה צריך שינה, אם ברוב המקרים הליכים אנדוסקופיים נעשים ללא שינה, בהרדמה מקומית?

קולונוסקופיה ללא הרדמה היא לעתים נדירות ללא כאבים.

לדוגמה, בחולים עם מבנה גוף אסתני (חולים רזים), חולים מנותחים, קולונוסקופיה מלאה עם התקנת ההתקן עד לכיפת המעי הגס אורכת זמן רב, מלווה בתחושות כואבות ו סיכון מוגדל, דורש מאמץ רב הן לרופא והן למטופל. שינה רפואית במהלך קולונוסקופיה חשובה מאוד לא רק לחולים קשישים עם מחלות נלוות (עדיף בהחלט לבצע קולונוסקופיה בהרגעה, כאשר הסיכון לסיבוכים ממחלות נלוות של הלב וכלי הדם הוא מינימלי), אלא גם לכל החולים. מי שרוצה להיבדק היה ללא כאבים, יסודי ויעיל ביותר. מטופלים שעברו בעבר קולונוסקופיה ללא הרגעה מדווחים לרוב על כאב ויוצאים מגדרם כדי להימנע מלחזור על חוויה כה גרועה. גסטרוסקופיה במרפאתנו יכולה להתבצע גם ללא כאבים, במצב של שינה רפואית נוחה (סדציה).

מקור: http://tochkazreniainfo.ru/kolonoskopiya-vo-sne/

הליך קולונוסקופיה, כיצד לעשות זאת בבטחה ובנוחות

קולונוסקופיה היא שירות נפוץ למדי, במיוחד כיום, לאור המצב הסביבתי הבלתי נוח בעולם. בדיקה אנדוסקופית של המעי נקבעת לרוב על ידי רופאים - פרוקטולוגים.

אנשים שואלים לעתים קרובות בפורומים האם אפשר להסתדר בלי ההליך הלא נעים הזה? אל תפחד ממחקר זה, שכן כיום שירות הקולונוסקופיה בהרדמה רלוונטי.

נרדם לחצי שעה בלבד, אתה לא יכול להרגיש את כל הרגעים הלא נעימים שמלווים את הבדיקה האנדוסקופית הזו. משוב על הליך כזה בהרדמה כללית הוא חיובי.

והעלות של שירותים כאלה ברוסיה אינה גבוהה. בואו נראה מהו הליך זה ובאילו מקרים הוא נקבע.

מדוע ניתן להזמין קולונוסקופיה?

לאחר האזנה לביקורות של רופאים, הליך כזה חייב להיעשות במחקר זה אם:

• גיל מעל 45 שנים, נעשה כדי למנוע ולשלול התרחשות של סרטן המעי הגס;
• אם יש סימנים למחלת המעי הגס. למשל: דם בצואה, אנמיה, תלונות על כאבים במעי הגס, עצירות תכופה;
• אם יש לך היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס או פוליפים. יש לבצע על מנת למנוע ולמנוע מחלות אלו.

מהי קולונוסקופיה

בעת ביצוע מחקר כזה, הרופא ישתמש במכשיר מיוחד - cloningoscope.

למכשיר זה צינור גמיש ארוך שבקצהו מצלמה ומכשיר לנטילת ביופסיה. המצלמה מצלמת את כל מקומות המעבר שלו במעי.

מכשיר האינפלציה (אספקת אוויר) עוזר לקלונינגוסקופ לנוע בקלות דרך המעיים. המעי מיושר באוויר, והמצלמה חודרת בקלות עמוק יותר.

המטופל במהלך הליך זה מונח על צד שמאל. במקרה זה, הברכיים חייבות להיות כפופות. דרך פִּי הַטַבַּעַתהכנס את צינור הקולונוסקופ בזהירות רבה. נעים יותר ויותר, מצלמים תמונות.

מחקר זה בוצע במשך זמן רב ומקודם הוא נעשה ללא הרדמה. המטופל אינו חווה כאבים עזים בבטן.

המשוב על הליך זה היה גרוע. כיום, שירות זה ניתן בהרדמה.

לשם כך, המטופל מורדם בהרדמה, וכל ההליך אינו כואב, מבלי לגרום לאי נוחות.

איזו הרדמה משמשת לקולונוסקופיה

ההרדמה המשמשת בהליך זה היא:

מְקוֹמִי

בְּ הרדמה מקומיתחומר הרדמה מיוחד מוחל על קצה המכשיר. ראוי לציין כי הרדמה מקומית אינה מקלה על כל אי הנוחות במהלך מחקר זה. והכאב פוחת, אבל נשאר רגיש.

הרדמה כללית

הרדמה כללית היא אופטימלית עבור קולונוסקופיה. בהרדמה כללית, החולה נרדם ולאחר ההליך אין זיכרונות כלל. הרדמה מספקת 100% נוחות במהלך ההליך.

אבל יש דעה שהרדמה כללית טומנת בחובה הרבה השלכות שליליות. IN מרפאות שונותבהרדמה כללית משתמשים בחומרי הרדמה שונים.

כל הרדמה מתבצעת בחדר הניתוח, שם קיים ציוד בעזרתו ניתן להגן על האדם ולהעניק סיוע במקרה של סיבוכים. להרדמה כללית יש התוויות נגד.

זה לא צריך להתבצע על חולים שיש להם בעיות עם הלב, לחץ, עם היחלשות כללית של הגוף. ומכיוון שהליך הקולונוסקופיה מתבצע בדרך כלל לאחר 45 שנים, יש לקחת בחשבון במיוחד את התוויות הנגד של הרדמה כללית.

הַרגָעָה

במדינות אירופה משתמשים בסדציה לביצוע הליך כזה. הרגעה היא מצב הדומה לשינה, אך האדם בהכרה. חרדה וכל התחושות נעלמים.

להרגעה משתמשים לרוב ב- midazolium או propofol. אלה הכנות רפואיותיש צדדים חיוביים ושליליים כאחד.

קיימת דעה כי בעת שימוש במידאזולין, אין למטופל זיכרונות כלל מההליך. אבל לאחר המחקר, החולה לא יכול לחזור למצב נורמלי והולם במשך זמן רב מאוד.

פרופופול, להיפך, משאיר את כל הזיכרונות מההליך, אבל האדם מתעורר במהירות.

לאחר שהבנו את כל האמור לעיל, אנו יכולים להסיק כי עדיף לבצע הרגעה במהלך קולונוסקופיה. מאחר והסיכון לסיבוכים לאחר הרדמה כללית גבוה מהסיכון לאחר המחקר עצמו. הדבר היחיד שעוצר הוא העלות הגבוהה של הרדמה כזו.

הכנה להליך

כמה ימים לפני ההליך, אתה צריך דיאטה, לא לכלול לחלוטין ירקות, לחם, פירות. הרופא ירשום תבלין ניקוי מיוחד שאתה צריך להשתמש בו.

אתה צריך לאכול בפעם האחרונה בשעה 14-00. אם יש לך סוכרת, עליך לספר לרופא שלך. מכיוון שבמקרים כאלה ההליך מתבצע בבוקר. לחץ דם או תרופות לב.

מה שאתה משתמש, אתה צריך לשתות. תוך שש שעות כדאי לשתות תה מתוק עם עוגיות יבשות במידה. לפני ההליך, יש צורך לעבור בדיקות לסוג דם, הפטיטיס B, C, HIV.

ניתוח צריך להיעשות לא לפני שלושה חודשים לפני ההליך.

היכן ניתן לעשות קולונוסקופיה היום וכמה זה עולה

כיום, קולונוסקופיה מתבצעת במרפאות גדולות רבות בארץ ובחו"ל. כמה עולה מחקר כזה? במוסקבה, הליך זה יכול להיעשות במרפאות כגון: עיר בית חולים קליני(GKB), SM-Clinic, Kivach Clinic - Karelia, ועוד רבים אחרים.

המחירים עבור שירות זה - קולונוסקופיה שונים ונעים בממוצע בין 2500 - 4000 אלף.

המחיר תלוי בעיקר באיזו מרפאה תעברו את ההליך ומה ייכלל בהליך.

במהלך בדיקת קולונוסקופיה, ניתן לקחת ביופסיה במקביל, או לבצע אילאוסקופיה. להלן סקירה קצרה של מחירים להשוואה בין מספר מרפאות במוסקבה.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים לאחר קולונוסקופיה מופחתים ל-0.35% מ-100%. אפשרי: ניקוב, דימום, תסמונת פוסט-פוליפקטומיה, אלרגיה להרדמה, בעיות נשימה.

היכן לעשות קולונוסקופיה ואיזה סוג של הרדמה לבחור, בסופו של דבר, המטופל מחליט.

יש לזכור שאם רופא רשם מחקרים כאלה, זה אומר שיש עילה לכך.

אם אתה רוצה להפיג את כל הספקות ולבצע מניעת מחלות מעיים, אז כדאי לערוך מחקרים כאלה.

מקור: http://disbaktemin.ru/obsledovanie/kolonoskopija-pod-narkozom.html

קולונוסקופיה בהרדמה: הסברים של המרדים וסקירת וידאו של המטופל

קולונוסקופיה עם או בלי הרדמה בין רגע הופיעה בפני בכל בלתי נמנע: חיי מלאי האירועים הציגו הפתעה לא נעימה.

עצירות, עצירות, עצירות, ונאלצתי ללכת לרופא עם תלונות על עבודת המעיים, על הופעת כאבים בביקור ארוך בשירותים ובסופו של דבר, איתור דם בצואה שלי.

הרופא אמר שיש צורך באבחון והכריע פסק דין: תעבור קולונוסקופיה בהרדמה. לאחר ייבוש זיעה קרהולאחר שמצאתי בסיס איתן מתחת לנקודה החמישית הבעייתית, שאלתי על הפרטים ועל המחיר.

שמעתי ביקורות על ההכנה של פורטרנס, אבל לא ידעתי כלום על הרדמה. המומחה, הטיח את החותמת על טופס הפניה, נופף בו ומלמל בחוסר ברור ש"שם יסבירו לך הכל".

הלשון נדבקה לגרון ולא הסתובבה לשאול שאלות מיותרות שהתערבלו בראשי כמו מערבולת. היו הרבה שאלות. המחיר היה מגוחך, רק 60 יורו. ועכשיו הגיעה שעת ה-X: סרטון בסוף הכתבה.

לפני הצפייה בסרטון, הקשיבו למשוב של המטופל, הרופא המרדים אלנה איטובהיעזור לך להבין את המושג "קולונוסקופיה עם הרדמה" על מנת לפטור אותך מפחדים לא מבוססים ולהקל על המעבר של הליך אינטימי זה.

הסבר של הרופא

קודם כל, יש צורך להתגבר על המחסום הפסיכולוגי לפני התהליך המשפיל לכאורה, ובנוסף, לנקות את המוח ממיתוסים חסרי בסיס על השלכות אפשריותהַרדָמָה.

• ראשית, כדאי לקבל את העובדה שהפרוקטולוג בחר במודע את המומחיות שלו, מתוך ידיעה ברורה שהוא לא יצטרך לדבר עם אנשים לעתים קרובות, להסתכל בעיניהם. והמקום הפנימי ביותר שלך במובן הזה לא סביר שיפתיע אותו;
• שנית, מינויו של הרדמה במהלך הליך זה, ככלל, מוצדק למדי, שכן תחושות כאב לא נעימות עלולות לרדוף אותך בזיכרונותיך הרבה יותר מאשר תימשך הקולונוסקופיה עצמה בהרדמה.

בואו נגדיר מושגים הרדמה מקומיתו הרדמה כללית, מה שנקרא בארצנו הרדמה.

הרדמה מקומית (מקומית) בעזרת קסילוקאין וחומרים דומים במקרה של קולונוסקופיה מותנית מאוד, שכן קצה הקולונוסקופ המשומן בחומר הרדמה אינו מסוגל באמת לספק נוחות והיעדר אי נוחות.

קולונוסקופיה ללא הרדמה מאפשרת לך לשאול את כל השאלות לרופא במהלך המחקר

עצוב להודות בכך סוכנויות ממשלתיותבארצנו עדיין לא נעשה שימוש בהרדמה במהלך הקולונוסקופיה, למעט מקרים מיוחדים: גיל המטופל עד 12 שנים, נוכחות של מחלות מעי דביקות והרסניות שעלולות לעורר כאבים עזים במהלך ההליך, וכן סף כאב מוגבר. ונפש לא יציבה של אדם שמבקש עזרה . יהיה לך מזל גדול אם תיפול לאחת מהקבוצות ה"מיוחדות" הללו. הוא האמין כי זה אפילו שימושי להיות סבלני במצב זה, שכן כאב בנקודות מסוימות הוא מגדלור אבחון עבור מומחה. ואם המטופל רגוע, מרוצה ובאופן עקרוני שקוע בשינה הנגרמת על ידי סמים, לא יעזור לשאול אותו על תחושותיו. ובאופן כללי, הומור הרדמה שחור אומר: "מטופל היטב" מקובע (קשור לשולחן) אינו זקוק להרדמה..."

בתורו, במערב, הרופאים סבורים שסבל מכאב במהלך הליך אבחון במאה ה-21 הוא ברבריות לא מוצדקת, לכל אדם יש את הזכות לסמוך על עזרה מוסמכת. רופא מרדים. אם, בכל זאת, ההליך צפוי ללא הרדמה, מומלצת Trimedat נוגדת העוויתות לשיכוך כאבים (הוראות רשמיות).

אגב, אם מציעים לך לעשות קולונוסקופיה עם הרדמה ללא רופא מרדים, אני ממליץ לך בחום לעזוב את המתקן הרפואי הזה באותה דקה ולשכוח את שמו כמילה מגונה. לפעמים אומרים למטופל: ההליך יהיה ללא הרדמה, אין צורך להיכנס לפאניקה - יתכן שנקבעה לך "קולונוסקופיה וירטואלית", מדובר בהליך שונה והוא ללא כאבים.

לא משנה מה יגידו לך, הרדמה היא הליך לא טבעי שיש לו התוויות וסיכונים משלו, ולכן ניתן לבצע אותה רק על ידי מרדים-מחיאה מוסמך עם תעודה תקפה, וחוץ מזה, בחדר המותאם לספק סיוע חירום. אף מרפאה שמכבדת את עצמה לא תפר את החוק, לרבות פקודות משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה "על אישור הנוהל למתן טיפולי הרדמה והחייאה לאוכלוסייה".

הקדישו חצי שעה מזמנכם לשיחה עם הרופא המרדים והקפידו לספר לו על כל מחלותיכם בעבר ובהווה, על התגובות האלרגיות המוכרות לכם ועל התרופות שאתם נוטלים.

אל תפחד להיות קפדני מדי כשאתה שואל את הרופא שלך לגבי התקדמות בדיקת קולונוסקופיה בהרדמה. ככל שתלמד יותר על ההליך הקרוב, כך יהיו לך פחות פחדי פאניקה ואשליות בהירות.

כך או אחרת, תוצע לך אחת משתי אפשרויות להרדמה כללית.

• הראשון הוא הרדמה תוך ורידי עם שימוש בתרופות הרגעה כמו פרופופול או קטמין. אפשרות זו של הרדמה עדיפה בדרך כלל, אם כי יש לה מספיק התוויות נגד. בפרט, פרופופול נקבע בזהירות לאנשים הסובלים מאפילפסיה, אסטמה, מחלה איסכמיתהפרעות בתפקוד הלב, הכבד והכליות. וקטמין אינו משמש בנוכחות הפרות מחזור הדם במוח, יתר לחץ דם עורקיואקלמפסיה. זה גם התווית לסובלים מאלכוהוליזם. ראוי לציין כי כיום, נעשה יותר שימוש בשילוב של מספר תרופות קצרות טווח, הכוללות גם חומר הרגעה וגם חומר הרדמה. הרופא בוחר את המרכיבים של קוקטייל כזה באופן אינדיבידואלי, ואין לך ברירה אלא לסמוך לחלוטין על המומחה.
• האפשרות השנייה היא הרדמה באינהלציה באמצעות חומרי הרדמה מתאימים, כגון הלוטן, תחמוצת חנקן או סבופלורן. ככלל, הרדמה כזו נקטה במקרים שבהם תסמונת כאביכול להיות בולט מאוד, או שזה יכול לגרום סיבוכים רצינייםבאדם עם מחלות נלוות מסוימות. לכל התרופות הללו יש התוויות נגד. Sevoflurane אינו מרשם לאנשים עם גבוה לחץ תוך גולגולתי, ההלוטאן אסור באלה שיש להם הפרעת קצב או שיש להם כשל בכבד. ותחמוצת החנקן בהחלט לא מתאימה לאדם הסובל ממחלה של המרכז מערכת עצביםאו אלכוהוליזם כרוני.

במקרה זה, התמקד בעובדה ש הרדמה תוך ורידיתחלומות כבדים מחכים לך, אשר ניתן להימנע על ידי שאיפת התרופה, זה לחלוטין לא הולם. אחד הכללים העיקריים של הרופא המרדים קובע לתאם את מידת הסיכון מההרדמה בשימוש עם הצורך האובייקטיבי בה. במילים פשוטות, אתה לא צריך לנקב את הטבור בהרדמה כללית.

לכן, לאחר שדיברנו בפירוט על מהלך הקולונוסקופיה בהרדמה עם מומחים, עליכם להשליך מיד את כל המחשבות השליליות, להתכוונן לגל של שמחה ואהבת חיים ולהאמין בתוקף בתוצאה מוצלחת של הליך זה, אשר משך הזמן הוא מינימלי. , אבל לא במשמעות. תן למחשבה על התודעה והאחריות שלך לחמם אותך, לא לאפשר לך לבטל את הבעיה בגלל פחד מאמונות טפלות ללכת למרפאה. אבחון מדויק ו טיפול בזמן- המפתח לחיים מלאים לשנים רבות.

קולונוסקופיה של המעי, האם זה כואב, והאם יש עוד שיטות בדיקה? ללא קולונוסקופיה, קשה לקבוע אבחנה מדויקת של מחלת מעי. רוב האנשים חוששים רק מהשם של ההליך, שקשור לעובדה שקולונוסקופיה כואבת וגורמת לאי נוחות משמעותית.

הִתמוֹטְטוּת

קולונוסקופיה של המעי נועדה לאבחן את מצב הרירית של איבר עיכול זה. מנגנון מודרני שולל לחלוטין את האפשרות של כוויות של הקרום הרירי. לחלק העובד של הקולונוסקופ אורך של 145 ס"מ עם צינור בקוטר 1 ס"מ, מצויד באור בקצהו ובעינית. בפנים יש תעלות מיוחדות, שבאמצעותן, במהלך הבדיקה, מכניסים מכשירים נוספים, בעזרתם מתבצעים אבחון, ובמידה ומיני-פעולה היא בלתי נמנעת להסרת תצורות פוליפים, מועבר אוויר למעי כדי להחליק את קירות. הקולונוסקופ מצויד במלקחיים הנחוצים לאיסוף חומר היסטולוגי במהלך הבדיקה.

האם קולונוסקופיה כואבת? התהליך הזהקולונוסקופיה של המעי, לא נעימה, רוב האנשים עושים זאת בחשש. כמעט בלתי אפשרי לזהות תצורות דמויות גידול סרטני של מערכת העיכול שלבים מוקדמים. השלבים המוקדמים של המחלה מתקדמים ללא תסמינים. בעזרת שיטות גסטרוסקופיות וקולונוסקופיות ניתן לזהות את המחלה בשלב מוקדם של התפתחותה.

שיטה המאפשרת לבחון במדויק את המעי הגס ולזהות את המחלה של איבר זה נקראת קולונוסקופיה. עם עזרה השיטה הזאתמתגלים גידולים שפירים וממאירים, תהליכים דלקתיים, מחלות קיימות.

תהליך הקולונוסקופיה מתבצע על ידי רופא על ידי החדרת צינור קולונוסקופ לפי הטבעת לביסוס המחלה: קוליטיס (רגיל וכיבית), פוליפוזיס, ניאופלזמות שונותהמעי הגס. הרופא, במידת הצורך, לוקח דגימת רקמה לביופסיה לבדיקת מעבדה לאחר מכן. הפוליפ שזוהה מוסר באמצעות ציוד מודרני.

הליך הקולונוסקופיה נמשך 30-40 דקות. עם סיום בדיקת האבחון, הרופא יקבע מסקנה וירשום את הטיפול הדרוש.

קולונוסקופיה מומלצת לאנשים מעל גיל 50, עם הסיכוי המקסימלי להגביר את ההתפתחות של ניאופלסמות המעי הגס. הגרסה הפשוטה ביותר של בדיקה אנדוסקופית היא קולונוסקופיה וירטואלית, דרך לא פולשנית לחקור את המחלה - טומוגרפיה ממוחשבת, המספקת את הבדיקה הכי פחות אינפורמטיבית מהשיטה הקלאסית.

קולונוסקופיה ללא הרדמה או עם שימוש בסדציה משמשת במקרים כאלה:

• זיהוי של דם או זיהומים ריריים בצואה;
• תורשה רעה;
• פעולות מועברות במעי הגס;
• קבלת תמונה מטושטשת של מצב המעי לאחר פלואורוסקופיה, אבחון אולטרסאונד.

האם זה כואב לעשות קולונוסקופיה ואיך מתבצעת שיטה זו? קולונוסקופ הוא מכשיר קטן יחסית שבאמצעותו מתבצעת אבחון שאינו מצריך התערבות של מנתח. המטופל צריך לשכב על צד אחד ולכופף את הרגליים לבטן, להירגע עד המקסימום מעבר אנאלי. בכפוף להמלצות של מומחים רפואיים, כאבים עזים לא יתרחשו.

אם למעי יש הפרעות מבניות בצורת הידבקויות או פוליפים, אז במקומות מסוימים הקולונוסקופ יבוא במגע עם הקרום הרירי, בעל קצות עצבים מרובים, וזה יגרום לכאב. ישנן תחושות לא נעימות הקשורות לנוכחות פי הטבעת בפי הטבעת, לאחר מכן במעיים, גוף זר, וכאשר מוזנק אוויר למעי, הגורם לתחושת התפוצצות.

הרופא שומר על תהליך הבדיקה כל הזמן, בהתאם ליכולת של מכשיר האנדוסקופ לנוע במעי הגס ובפי הטבעת, הוא רואה נוכחות של פתולוגיה. בסופו של התהליך, ניתן להבחין בהתפשטות מעיים למשך זמן מה; נטילת חומר אנטרוסורבנט תעזור להקל על סימפטום לא נעים. לאחר ההליך, עליך לשכב על הבטן במשך שעתיים כדי למנוע ביטוי של כאב עווית. אתה יכול לאכול ולשתות בסוף ההליך.

מטופלים המאמינים שקולונוסקופיה כואבת צריכים להיות מודעים לכך שניתן להשתמש בהרדמה במקרים מסוימים. להקלה על מצבו של המטופל ניתנת קולונוסקופיה ללא כאבים. עם ובלי שימוש בחומרי הרדמה, הקולונוסקופיה זהה. קולונוסקופיה מספקת שיטות שונותהַרדָמָה:

• הרדמה מקומית;
• הַרגָעָה;
• הרדמה כללית.

כדי לבחור את שיטת ההרדמה האופטימלית, יש צורך לקחת בחשבון את כל הסיבות המשפיעות על התחושות במהלך הבדיקה:

1. תפקיד חשוב הוא הניסיון של האנדוסקופיסט, אבחון מיומן עם מינימום תחושת אי נוחות וחוסר כאב, ללא שימוש בשיטות הרדמה.
2. קולונוסקופיה נוחה של המעי תלויה במודרניות של המכשירים ויעילותה תהיה אינפורמטיבית ככל האפשר.
3. הפיזיולוגיה האישית של המטופל משפיעה באופן משמעותי על תהליך המחקר: סף כאב, מבנה המעי, מחלות של איברים פנימיים. במקרים מסוימים, יש צורך להשתמש בהרדמה.
4. התיאום ההדדי של פעולות הרופא והמטופל במהלך הבדיקה יקטין את הסבירות לאי נוחות וכאב.

לפני תחילת האבחון, תחילה עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי הצורך בשימוש בהרדמה. לסוגים מסוימים של הרדמה יש מאפיינים אופייניים.

בהיעדר התוויות נגד, רופאים משתמשים לעתים קרובות הרדמה מקומית. הרדמה מקומיתאינו זקוק להשגחה מיוחדת של אנדוסקופ או רופא מרדים ופחות רגיש לסיבוכים שונים לאחר שימוש בחומרי הרדמה. בעזרת שיטה זו אין הקלה מלאה באי נוחות וכאבים במהלך אבחון המחלה.

עם הרדמה מקומית, מכשיר האנדוסקופ מוחל סוכן מיוחד, מה שמפחית את הרגישות של קצות העצבים במגע ישיר עם התרופה המרדימה. בתהליך העברת המכשיר משומן בתרופה דרך המעיים, הכאבים פוחתים באופן ניכר, המטופל סובל את ההליך קל יותר מאשר קולונוסקופיה ללא הרדמה, אך עם אי נוחות מסוימת. לנוחות רבה יותר, אפשר להשתמש בנוסף באחר תרופות. לפני הליך הבדיקה, על המטופל ליטול תרופות נוגדות עוויתות ותרופות הרגעה.

קולונוסקופיה משמשת בחלום, עם אפשרות להרגעה חלקית או עם הפסקה מוחלטת של ההכרה. עם הרגעה, תחושת הפחד והחרדה נעלמת לחלוטין. חסרון משמעותי בשימוש בהרדמה כללית הוא חוסר האפשרות להעריך את מצבו של המטופל על ידי מומחה.

אם אתה מבצע קולונוסקופיה ללא הרדמה, שיטה זו עלולה להיות כואבת. אי נוחות מתבטאת בצריבה. תחילת הכאב מתרחשת ברגע שהאוויר חודר למעיים, זה מנפח אותו למחקר מפורט. תחושות הכאב הן קצרות טווח יחסית, ממש עניין של שניות, בשל התנועה המהירה של המנגנון. ככלל, הליך הקולונוסקופיה מתבצע ללא הרדמה. בתום תהליך הבדיקה כניסת האוויר נפסקת והכאבים נעלמים. תחושת המתפרצות תלויה במצב טונוס המעי. הסיבה לכאב עשויה להיות תנועת המכשיר דרך כיפופי המעיים.

מטופלים רבים רואים בקולונוסקופיה הליך כואב עקב הבדיקה שבוצעה על ידי מגע. למעי אין קצוות עצבים, הכאב מהתהליך הוא מינימלי, אבל יש.

עוצמת הכאב תלויה במאפיינים גוף האדםוסף כאב אינדיבידואלי. כאב משמעותי קיים בחולים עם אבחנה מבוססת של תסמונת המעי הרגיז, ובחולים רזים במיוחד.

הצורך באבחון כזה עשוי להיות נוכחות במעי המטופל של תהליכי הרס משמעותיים, מפעולות שבהן החולה עלול לפגוע באופן ניכר.

ישנן התוויות נגד מסוימות לשימוש בקולונוסקופיה ללא הרדמה: נוכחות במעי מספר גדולתצורות גידול, מחלות דבק, ילדים מתחת לגיל 12 אינם מסוגלים לעמוד בהליך כזה. ברוב המקרים, מומחים משתמשים בהרדמה פחות מסוכנת, סדציה או הרדמה מקומית. השימוש בהרדמה אפשרי רק בחדרי ניתוח מאובזרים. במקרים רבים, הרדמה אינה הגיונית או אסורה. מפעולת ההרדמה, עשויות להיות השלכות שליליות גדולות יותר מאשר מכאב במהלך קולונוסקופיה. השימוש בקולונוסקופיה אסור באנשים עם הפרעות חמורות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, עם אי ספיקת ריאות, במהלך ההריון, טבור ו בקע מפשעתי, דימום במעי, חולים עם קרישה לקויהדָם.

רוב האנשים חוששים לא רק בגלל הכאב לעשות קולונוסקופיה ללא הרדמה, אלא גם בגלל הסיבוכים האפשריים לאחר האבחון. יש אנשים שאין להם מושג על פעולת המכשיר, הם מאמינים שהוא מזיק איברים פנימיים. האפשרות למקרים כאלה קטנה ביותר. תחושת אי נוחות או מלאות במעי היא תוצאה שכיחה של בדיקת קולונוסקופיה. לאחר השלמת האבחון, המומחה מוציא את האוויר שנוצר בתוך המעיים, אך חלקו יישאר.

כאשר רואים היווצרות מוגלתית מתפתחת וכיבים רבים על הרירית במעי, הקולונוסקופ מקרים נדיריםלגרום נזק לדפנות הרירית. אז יהיה צורך בניתוח דחוף, אבל מקרים כאלה הם נדירים. סיבוך אפשרי עלול לנבוע מכך דימום מעייםלאחר הסרת פוליפים. במקרים כאלה, המומחה צורב את האזור הפגוע, ומפסיק את הדימום.

לאחר הסרת תצורות פוליפואידים במהלך שיטת הקולונוסקופיה, המתבצעת באמצעות הרדמה, המטופלים עלולים לחוות תחושות כאב ממושכות בבטן התחתונה. הכאב מוקל באמצעות משככי כאבים. ביסודו של דבר, תהליך הקולונוסקופיה מתרחש ללא סיבוכים מיוחדים למטופלים. מתי ביטויים סימפטומטיים- חום, סחרחורת, רפלקסים של בחילות, הקאות, או הפרשות דםבצואה - לאחר ההליך בימים הראשונים, אדם צריך לפנות בדחיפות למומחה מטפל.

ההליך מעט כואב. במקרים מסוימים, נעשה שימוש בהרדמה. לקראת הבדיקה מקפידים על תזונה מיוחדת, ומנקים את המעיים בחוקנים או חומרים משלשלים. בסיום ההליך, אין צורך לבצע דיאטה. כאב קולונוסקופיה הוא עניין אינדיבידואלי.

קולונוסקופיה היא תהליך מחקר אבחון. הבדיקה עשויה להיות מלווה בכאב ובתחושות לא נעימות לא נעימות, אך לא ניתן לוותר עליה. IN זמנים מודרנייםישנן שיטות רבות לביצוע אבחון זה עם ביטול מוחלט של מצב לא נוח אפשרי. באמצעות שיטת הקולונוסקופיה, ניתן לזהות שינויים פתולוגיים ב שלבים מוקדמיםולבצע את הטיפול הדרוש.

קולונוסקופיה היא הליך המשמש לאיתור פתולוגיות מעיים, המתבצע באמצעות צינור מיוחד המצויד במצלמה, חיישן ודיודת אור. המניפולציה הזו, למרות שאינה כואבת במהותה, היא, למען האמת, לא נעימה. לכן, יותר ויותר מוסדות רפואיים מציעים לעבור הליך זה בהרדמה כללית, או בשיטת הרגעה. זה רק לגבי הרגעה במהלך קולונוסקופיה, נדבר היום.

היתרונות של קולונוסקופיה תחת הרגעה

לפני שנדבר על התכונות של שיטה זו, בואו נסתכל מהי הרגעה במהלך קולונוסקופיה, כמו גם עם אחרים פרוצדורות רפואיות. הרגעה היא שיטה המאפשרת למטופל להירגע ולהירגע תוך כדי הכרה. למה זה חשוב? אם הרופא יבצע הליך לא נעים כלשהו, ​​הוא ימצא את עצמו, בשוגג, לא פעם במצב בו עליו לשכנע את המטופל להירגע ולהקשיב להנחיות. זה לוקח פרק זמן די ארוך, שיכול להיות מושקע על ביצוע איכותי ומוקפד של המחקר. אם זה נוגע לילדים, אז כאן, בנוסף לדמעות ולשכנוע, ייתכן סירוב מוחלט לבצע את ההליך הדרוש, וקורה גם שאדם קטן מתחיל את מה שנקרא "פחד" מעיל לבן", מה שאומר שבעתיד ייתכנו בעיות בכל ביקור אצל הרופא. כאן נכנסת הרגעה.

עם הצגת המינון המינימלי של התרופה, מושג מצב של רוגע ורגיעה מוחלטת. במקרים מסוימים, כאשר משתמשים בהרגעה תוך ורידית, בקולונוסקופיה או כל בדיקה לא נעימה אחרת, היא נמחקת לחלוטין מזיכרון המטופל, מושגת השפעת אמנזיה. במקרים אחרים, עם שימוש בהרגעת שאיפה, פשוט מתרחשת הרפיה. אגב, שיטה זו משמשת בדרך כלל בילדים.

אינדיקציות והתוויות נגד

אינדיקציות

• האינדיקציה להרגעה במהלך קולונוסקופיה היא יַלדוּתסבלני
• נוכחות של הידבקויות במעיים. זה מסבך את המחקר ומחמיר את אי הנוחות.
• היצרות של פי הטבעת ופי הטבעת
• אותם מקרים בהם נדרש להרפות את חלל הבטן
• סף כאב נמוך

ככלל, הסיבות לבדיקת קולונוסקופיה הן מחלות ותצורות במעי הגס, שעלולים לגרום לאי נוחות נוספת במהלך ההליך. האם, למשל, הרגעה בקולונוסקופיה תעזור לדוליכוסיגמואיד? בְּלִי סָפֵק. יתרה מכך, במידת הצורך, הצינור המשמש למחקר מטופל בהרדמה מקומית.

התוויות נגד

התוויות נגד להרגעה במהלך קולונוסקופיה הן:

• צורה חמורה של מחלות סומטיות
• שתיית אלכוהול מראש, סמים
• סיכון פיתוח תגובה אלרגיתעבור התרופות בהן נעשה שימוש
• כל הצטננות שגורמת לגודש באף
• אֶפִּילֶפּסִיָה

מה ההבדל בין הרגעה במהלך קולונוסקופיה לבין הרדמה

ההבדל העיקרי הוא העובדה שבמהלך ההרגעה אדם נשאר בהכרה, בעוד שבזמן ההרדמה, ההכרה כבויה לחלוטין. היציאה ממצב ההרגעה קלה הרבה יותר למטופל, והסיכון להשלכות שליליות על הגוף פוחת גם לאחר שימוש בהרדמה. מספיק, וכאן ההרגעה עוברת כמעט ללא השלכות. יש הבדל משמעותי במינון התרופה, בשיטות הרגעה הוא הרבה יותר נמוך, וגם זה חשוב מאוד.

הכנות להרגעה לקולונוסקופיה

שתי תרופות משמשות בעיקר לשיטה זו: פרופופול ומידאזולם. לשתי התרופות יש יתרונות וחסרונות. מידאזולם, למשל, היא בדיוק התרופה שתורמת להופעת אמנזיה אצל המטופל במהלך ההליך. אבל הדרך לצאת ממצב ההרגעה תחתיו היא הרבה יותר קשה. ופרופופול, להיפך, רק מרגיע, שומר על כל הזיכרונות, אבל הרבה יותר קל להתעורר ממנו.