ניתוח מקרי מוות מגידולים ממאירים. ניתוח היחס בין תמותה ותחלואה באוכלוסיית הרפובליקה של בלארוס עם ניאופלזמות ממאירות של לוקליזציה שונות

ניאופלזמות ממאירות הן אחד הגורמים העיקריים לתמותה באוכלוסייה, המשפיעים על המצב הדמוגרפי ברוסיה. למרות העלייה המתמשכת בתמותה ברוסיה כולה, המבנה שלה אינו משתנה באופן משמעותי (2004-2010).

את המקום הראשון תופסים תמותה ממחלות של מערכת הדם (42.2%), השני - מוות מתאונות, הרעלה ופציעות (25.2%), ומחלות אונקולוגיות (12.4%) נשארות ביציבות במקום השלישי.

במבנה הכללי של התמותה ברוסיה בשנת 2009 מסיבות מוות שונות, חלקם של מקרי המוות מגידולים ממאירים היה 14.5%; אוכלוסיית הגברים הייתה 14.9%, נשים - 14.0%. בקרב אלו שנפטרו בגיל העבודה (15-59 שנים), שיעור מקרי המוות מגידולים ממאירים הגיע ל-14.2%.

אורז. 3.14. חלק מסיבות המוות באוכלוסיית הפדרציה הרוסית בשנת 2009 (%)

יש לציין כי אצל נשים, ניאופלזמות ממאירות מהוות 14.9% מכלל מקרי המוות בפדרציה הרוסית, או המקום השני לאחר פתולוגיה קרדיווסקולרית (64.8%), אצל גברים המקום השלישי הוא 14.9% בפדרציה הרוסית (איור 3.13 ,3.14, 3.15.)

אורז. 3.15. שיעור מקרי המוות מסיבות המוות העיקריות בקרב נשים בפדרציה הרוסית בשנת 2009 (%)

כתוצאה מכך, על כל אישה שישית ועל כל גבר עשירי מבין אלו שמתו ברפובליקה במהלך השנה, גידולים ממאירים הם אחד מגורמי המוות העיקריים.

באוכלוסיית הגברים, פציעות והרעלה (16.5%) העבירו ניאופלזמות ממאירות למקום השלישי (איור 3.16.)

אורז. 3.16. שיעור מקרי המוות מסיבות המוות העיקריות בקרב גברים בפדרציה הרוסית בשנת 2009 (%)

בפדרציה הרוסית קיימת נטייה להידרדרות בשיעורי התמותה מגידולים ממאירים: שיעור התמותה לכל 100 אלף אוכלוסייה עלה מ-192 (ב-2004) ל-204.9 (ב-2009) עבור גברים - מ-220 ל-237.1, עבור נשים מ-160 עד 171.3. העלייה בשיעור התמותה מגידולים ממאירים במהלך התקופה שבין 1990 ל-2005 הסתכם בכ-6-8%.

בשנת 2004, 287,593 אנשים מתו מניאופלזמות ממאירות ברוסיה: 53,760 מסרטן ריאות, 39,708 מסרטן הקיבה, 36,062 מסרטן המעי הגס ופי הטבעת ו-23,058 מסרטן השד.

במבנה התמותה בקרב גברים, סרטן הריאות היה 29.0%, סרטן הקיבה היה 14.5%, בנשים סרטן השד היה 17.4%, סרטן המעי הגס והרקטום - 15.0% וסרטן הקיבה - 13.0%.

הגיל הממוצע של גברים שמתו מגידולים ממאירים היה 65 שנים, נשים - 67 שנים. המקסימום היה גילם של אלו שמתו מסרטן הוושט, הלבלב והבלוטות הערמונית, הקיבה, שלפוחית ​​השתן (67-72 שנים).

אורז. 3.17. מספר מקרי הסרטן ומקרי המוות ברוסיה בשנת 2009

במבנה התמותה של אינדיקטורים מתוקננים ברוסיה לתקופה שבין 1990 - 2005. היו כמה שינויים. שלושת המקומות הראשונים בשנת 1990 תפסו סרטן הריאה, הקיבה והוושט. ב 2005 בגברים, סרטן המעי הגס וסרטן הכבד, בהתאמה, עלו למקום השלישי והרביעי, בנשים, סרטן השד עבר מהמקום הרביעי למקום השני, סרטן צוואר הרחם, מדירוג 5 ל-4, מקום 8.

עלייה במספר החולים עם ניאופלזמה ממאירה של הכבד, קשיים באבחון, אימות מורפולוגי של האבחנה, שכיחות הפטיטיס נגיפית וכרוניות של התהליך הביאו את הפתולוגיה הזו למיקומים המרכזיים בסדרה המדורגת מבחינת תחלואה ובהתאם, תמותה.

מספר מקרי המוות מסרטן במוסקבה בשנת 2004 הגיע ל-23,033 אנשים. בגברים, במבנה התמותה, סרטן הריאות היה במקום הראשון (22.3%), סרטן הקיבה במקום השני (14.5%), סרטן המעי הגס במקום ה-3 (8.3%); בנשים, סרטן השד (18.4%), קיבה (11.3%) ומעי הגס (11.2%), בהתאמה. מדי יום במוסקבה נרשמו 63 מקרי מוות מגידולים ממאירים. הגיל הממוצע המרבי של המתים נצפה בסרטן הקיבה, הערמונית, שלפוחית ​​השתן, המעי הגס והרקטום (68-74 שנים).

שיעור תמותה מתוקנן מסרטן בקרב אוכלוסיית הגברים במוסקבה בשנת 2004 הסתכם ב-167.1 ל-100 אלף מהאוכלוסייה, נקבה - 107.5 ל-100 אלף (7 ו-8 מקומות באזורי רוסיה, בהתאמה). תמותה גבוהה מסרטן השד (21.4 ל-100 אלף), סרטן המעי הגס (10.4 ל-100 אלף). לגברים היה שיעור תמותה גבוה מסרטן הערמונית (11.0 ל-100,000) במוסקבה. נמוכה מהממוצע ברוסיה, הייתה התמותה של אוכלוסיית הגברים במוסקבה מסרטן (37.0 ל-100 אלף), גרון (3.7 ל-100 אלף) ושלפוחית ​​השתן (5.4 ל-100 אלף). גבוה משמעותית משיעורי התמותה הרוסית הממוצעת לאוכלוסיית הנשים במוסקבה מסרטן המעי הגס (10.5 ל-100 אלף במוסקבה ו-7.3 ל-100 אלף ברוסיה), סרטן השד (21.4 ל-100 אלף ו-6.0 ל-100 אלף, בהתאמה), שחלות. סרטן (7.8 ל-100 אלף ו-5.8 ל-100 אלף, בהתאמה).

בשנת 2008, 23,362 אנשים מתו מגידולים ממאירים במוסקבה. בגברים, במבנה התמותה, סרטן הריאות היה במקום הראשון (21.7%), סרטן הקיבה במקום השני (13.2%), סרטן הערמונית במקום ה-3 (8.5%); בנשים, סרטן השד (19.2%), קיבה (11.0%) ומעי הגס (11.0%), בהתאמה. מדי יום במוסקבה נרשמו 63 מקרי מוות מגידולים ממאירים. הגיל הממוצע המרבי של המתים נצפה בסרטן הריאה, הוושט, הקיבה, הערמונית, שלפוחית ​​השתן, המעי הגס והרקטום (68-74 שנים).

שיעור תמותה מתוקנן מסרטן בקרב אוכלוסיית הגברים במוסקבה בשנת 2008 הסתכם ב-150.7 ל-100 אלף, נשים - 106.8 ל-100 אלף מהאוכלוסייה (מקומות 7 ו-9 בין 79 אזורים ברוסיה, בהתאמה). תמותה גבוהה של נשים מסרטן השד (21.5%), המעי הגס (9.9%), השחלות (6.8%). בגברים, היה שיעור תמותה גבוה מסרטן הערמונית (11.0%) במוסקבה. נמוכה מהממוצע ברוסיה, הייתה התמותה של אוכלוסיית הגברים במוסקבה מסרטן הריאות (32.8%) ושלפוחית ​​השתן (5.5%).

משנת 2003 עד 2008, תמותה מסרטן קיבה (ב-24.5% בגברים ו-3.5% בנשים), מסרטן המעי הגס (ב-12.5 וב-7.8%) ומעיים ישירים (10.2%), ריאות (ב-13% בגברים ), שלפוחית ​​השתן (ב-8.3% בגברים ו-18.2% בנשים). התמותה של נשים מסרטן הריאות והכליות התבררה כיציבה.

הדינמיקה של תמותה מגידולים ממאירים של האוכלוסייה באזור השירות של OD מס' 2 במוסקבה מצביעה על ירידה במדד מ-124.1 לכל 100,000 אוכלוסייה בשנת 2004. עד 117.6 לכל 100 אלף אוכלוסייה בשנת 2010 (כרטיסייה 3.6). שיעור תמותה גבוה צוין בסרטן השד (נשים), סרטן מערכת הסימפונות הריאה (בעיקר גברים), סרטן הקיבה והמעי הגס. (כרטיסייה 3.7, 3.8.)

דינמיקה של תמותה מגידולים ממאירים של האוכלוסייה (2004 - 2010)

המספר המוחלט של חולים שנפטרו בשנת הדיווח לפי לוקליזציה ולפי שנות רישום.

מַמְאִיר ניאופלזמות	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
שפתיים	6	1	2	4		1
וֵשֶׁט	62	60	61	57	55	50	52
בֶּטֶן	439	442	455	440	429	419	384
המעי הגס	357	365	380	375	311	345	374
קנה הנשימה, הסימפונות, הריאות	461	452	437	391	422	420	419
עצמות ורקמות רכות	17	33	28	25	19	22	25
סַרטַן הַעוֹר	41	57	61	73	57	61	71
תמונות חדשות אחרות. עור	21	30	32	34	26	28	39
שד	417	464	489	420	446	439	437
צוואר הרחם	66	71	75	88	77	74	63
שחלות	117	128	134	119	106	93	86
גוף הרחם	68	89	111	94	89	83	81
תְרִיס	16	27	20	17	15	18	21
סך הכל	2285	2418	2466	2341	2260	2242	2226

מספר יחסי של חולים שמתו בשנת הדיווח לפי לוקליזציה ולפי שנות רישום (%)

מַמְאִיר ניאופלזמות	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
שפתיים	0.3	0.04	0.04	0.08	0.2		0.04
וֵשֶׁט	2.7	2.5	2.5	2.5	2.4	2.4	2.2
בֶּטֶן	19.2	18.3	18.3	18.5	18.8	19.0	18.7
המעי הגס	15.6	15.1	15.1	15.4	16.0	13.8	15.4
פי הטבעת, קשר רקסיגמואיד. פִּי הַטַבַּעַת
קנה הנשימה, הסימפונות, הריאות	20.2	18.7	18.7	17.7	16.7	18.7	18.7
עצמות ורקמות רכות	0.7	1.4	1.4	1.1	1.1	0.8	0.9
סַרטַן הַעוֹר	1.8	2.4	2.4	2.5	3.1	2.5	2.7
תמונות חדשות אחרות. עור	0.9	1.2	1.2	1.3	1.5	1.1	1.2
שד	18.2	19.2	19.8	17.9	19.7	19.6	19.6
צוואר הרחם	2.9	3.0	3.0	3.8	3.4	3.3	2.8
שחלות	5.1	5.3	5.4	5.1	4.7	4.1	3.9
גוף הרחם	3.0	3.6	4.5	4.0	3.9	3.7	3.6
תְרִיס	0.7	1.1	0.8	1.7	0.7	0.8	0.9
סך הכל	100	100	100	100	100	100	100

הישרדות כוללת של 5 שנים מבוססת על החומרים של OD מס' 2 במוסקבה

שיעור ההישרדות לחמש שנים של חולי סרטן, על פי החומרים של OD מס' 2, היה 69% עבור כל הלוקליזציות, מה שעולה בקנה אחד עם הנתונים של מחברים זרים, עבור כמה לוקליזציות נתונים אלה גבוהים יותר (טבלה 3.9).

לפיכך, ניתוח שיעורי התמותה במרווח הזמן מ-2004 עד 2008 ברוסיה, במוסקבה, ב-SAO וב-SZAO של מוסקבה עולה כי שיעור התמותה לכל 100,000 איש. במוסקבה הוא נמוך יותר מאשר בפדרציה הרוסית, וב-SAO ו-SZAO הוא נמוך יותר מאשר במוסקבה, מה שניתן לייחס לעבודה יעילה למדי של בית החולים האונקולוגי מס' 2 במוסקבה.

תחלואה ותמותה מנאופלסמות ממאירות

האינדיקטורים הסטטיסטיים העיקריים המצביעים על השכיחות של ניאופלזמות ממאירות הם שיעורי תחלואה ותמותה. לראשונה בעולם, חשבונאות של נתונים אלה אורגנה בברית המועצות בשנת 1948. המחקר והניתוח של אינדיקטורים כמותיים לשכיחות של ניאופלזמות ממאירות בקבוצות שונות של האוכלוסייה והתמותה מהם מאפשרים לרשויות הבריאות לפתח ו לשפר תוכניות שליטה נגד סרטן.

מדי שנה, על בסיס מקורות המידע העיקריים מבין המסמכים הראשוניים "הודעות על חולה עם אבחנה של סרטן או גידול ממאיר אחר בפעם הראשונה בחייו" (טופס? 090/י) ו"כרטיסי בקרה עבור תצפית מרפאה של חולים עם ניאופלזמות ממאירות" (טופס? 030-6/s) האם "דוח על מחלות של ניאופלזמות ממאירות" שהוכן על פי הטופס? 7 ו"דיווח על חולים עם ניאופלזמות ממאירות" בטופס? 35. על סמך דוח הטופס? 7, מבנה התחלואה נקבע, שיעורי ההיארעות של ניאופלזמות ממאירות מחושבים, ומתגלים תכונות השכיחות של מחלות אונקולוגיות.

בהתבסס על דוח הטופס? 35 מזהה מקרים של חולים עם ניאופלזמות ממאירות, רשומים, מידע על אלה שמתו מגידולים ממאירים, מידע על טיפול בחולים עם ניאופלזמות ממאירות הכפוף לטיפול מיוחד. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, מחושב הדברים הבאים:

1. שיעורי היארעות של ניאופלזמות ממאירות:

אינטנסיבי - חולים שאובחנו לאחרונה עם גידולים ממאירים (במספרים מוחלטים) / אוכלוסייה שנתית ממוצעת של השטח (מחושב לכל 1000, 10 אלף, 100 אלף אוכלוסייה);

מתוקנן - מחושב כדי להשוות את ההשפעה של מבנה גילאים שונה על השכיחות.

שיעור ההיארעות מאפיין את תדירות ההופעה של מקרים חדשים של המחלה על פני תקופה מסוימת. שיעור ההיארעות המצטבר מאפיין את קטגוריית האנשים שחלו במחלה זו לפרק זמן מסוים, מספר הקבוצה כולה בתחילת התקופה.

2. שיעורי תמותה מגידולים ממאירים:

אינטנסיבי - חולים מתים עם גידולים ממאירים (במספרים מוחלטים) / אוכלוסייה שנתית ממוצעת של השטח (מחושב לכל 1000, 10 אלף, 100 אלף אוכלוסייה);

מתוקנן - מחושב כדי להשוות את ההשפעה של מבנה גילאים שונה על התמותה.

תכונות של שכיחות מחלות אונקולוגיות מתגלות על ידי מחקר השוואתי של השפעת האינדיקטורים הרלוונטיים, תדירותם, המבנה על התחלואה (תמותה). שכיחותן של מחלות אונקולוגיות כאינדיקטור מאפשרת לנו להעריך לאיזה חלק מהאוכלוסייה בפרק זמן מסוים יש פתולוגיה זו.

בפדרציה הרוסית יש מגמה לעלייה בשכיחות של ניאופלזמות ממאירות ותמותה מהם.

שכיחות של אוכלוסיית הפדרציה הרוסית עם ניאופלזמות ממאירות

ברוסיה, משנת 2000 עד 2005, מספר החולים שאובחנו עם ניאופלזמה ממאירה בפעם הראשונה בחייהם גדל ב-4.6% והגיע ל-469,195 אנשים.

שיעור ההיארעות האינטנסיבי ברוסיה בשנת 2007 היה 341.3 לכל 100 אלף אוכלוסייה (בשנים 1997 - 293.07 לכל 100 אלף אוכלוסייה). במבנה של תחלואה אונקולוגית בפדרציה הרוסית, ניאופלזמות ממאירות של הלוקליזציות הבאות שררו בדרך כלל: גידולים של קנה הנשימה, סימפונות, ריאות (13.8%), עור (11.0%;

יחד עם מלנומה - 12.4%), קיבה (10.4%), שד (10.0%), מעי גס (5.9%), פי הטבעת, צומת רקטוסיגמואידי ופי הטבעת (4.8%), רקמות לימפה והמטופואטיות (4.4%), גוף הרחם (3.4%) %), כליות (3.1%), לבלב (2.9%), צוואר הרחם (2.7%), שחלות (2, 6%), שלפוחית ​​השתן (2.6%).

שיעור ההיארעות האינטנסיבי של ניאופלזמות ממאירות באוכלוסיית הגברים של הפדרציה הרוסית בשנת 2007 היה 343.5 לכל 100,000 אוכלוסייה. במבנה השכיחות של אוכלוסיית הגברים ברוסיה, סרטן ריאות (21.9%), סרטן הקיבה (11.3%), ניאופלזמות עור שאינן מלנומה (9.3%), סרטן הערמונית (7.7%), סרטן המעי הגס (5.2%) %) ופי הטבעת (5.2%).

שיעור ההיארעות האינטנסיבי של ניאופלזמות ממאירות באוכלוסיית הנשים של הפדרציה הרוסית בשנת 2007 היה 339.4 לכל 100,000 אוכלוסייה. בנשים, סרטן השד (19.8%), ניאופלסמות עור שאינן מלנומה (13.3%), סרטן הקיבה (7.5%), סרטן המעי הגס (7.0%), סרטן הגוף (6.8%) נצפו לרוב. %) וצוואר הרחם ( 5.2%) מהרחם.

מספר המקרים החדשים הרשומים של ניאופלזמות ממאירות בילדים בשנת 2005 היה 2382 (בשנים 2001 - 2571). המקום הראשון במבנה התחלואה האונקולוגית באוכלוסיית הילדים הרוסית תופס על ידי לוקמיה (33.0%), ואחריה גידולים של המוח וחלקים אחרים של מערכת העצבים (18%), כליות (7.5%), עצמות ומפרקים סחוס (6%), רקמות מזותליות ורכות (5.1%). בין המובלסטוזות, לוקמיה לימפוציטית (56.5%), לימפו ורטיקולוסרקומות (17.1%), לימפוגרנולומטוזיס (9.5%) שכיחות יותר מאחרות. השכיחות המקסימלית של בנים ובנות מצויה ב-0-4 שנים (14.3 ל-100 אלף מהאוכלוסייה). לקבוצת גיל זו יש שיא שכיחות של ניאופלזמות ממאירות של רקמות רכות, שלפוחית ​​השתן, כבד, אשכים, כליות ולוקמיה לימפוציטית חריפה. עם הגיל, השכיחות של גידולים של עצמות וסחוס מפרקי, שחלות ובלוטת התריס עולה. שכיחות זהה בכל קבוצות הגיל נצפתה בניאופלזמות ממאירות של מערכת העצבים המרכזית. בממוצע בשנים 2001-2005. השכיחות המקסימלית של ניאופלזמות ממאירות בילדים צוינה באזורי אלטאי, פנזה וקלינינגרד (6.8-7.1 לכל 100 אלף ילדים).

תמותה של אוכלוסיית הפדרציה הרוסית מגידולים ממאירים

בשנת 2005 מתו 285,402 בני אדם מגידולים ממאירים ברוסיה: 52,787 מסרטן ריאות, 38,429 מסרטן הקיבה, 36,393 מסרטן המעי הגס ופי הטבעת ו-22,830 מסרטן השד. הגיל הממוצע של אלו שמתו מגידולים ממאירים היה 65 שנים. בין אזורי רוסיה, שיעור התמותה הסטנדרטי המקסימלי נצפה במגדאן (249.7 ל-100 אלף גברים ו-137.4 ל-100 אלף נשים), באזורי סחלין (233.4 ל-100 אלף גברים) ובאזור האוטונומי צ'וקוטקה (193.8 ל-100 אלף נשים).

שיעור התמותה הסטנדרטי לגברים גבוה פי 2.2 מזה של נשים (בהתאמה 1532.3 ו-683.5 לכל 100,000 אוכלוסייה). במבנה התמותה של גברים, 3 המקומות הראשונים היו תפוסים על ידי סרטן הריאה (28.7%), הקיבה (14.3%), המעי הגס והרקטום (10.5%). משנת 2000 עד 2005, ברוסיה, התמותה מגידולים ממאירים בגברים ירדה ב-2.6%. חלה עלייה בתמותה של אוכלוסיית הגברים מסרטן המעי הגס (ב-13.5%) ופי הטבעת (ב-7.5%), כליות (ב-11.1%), לבלב (ב-8.6%), כבד (ב-1,8% ) ושלפוחית ​​השתן (ב-1.5%). את המקום הראשון מבחינת צמיחה תפס סרטן הערמונית (29.5%). ההשפעה המרבית על הירידה בתוחלת החיים הממוצעת של גברים מופעלת על ידי תמותה מסרטן ריאות (0.42 שנים), סרטן הקיבה (0.21 שנים) והמובלסטוזים (0.11 שנים).

משנת 2000 עד 2005 ברוסיה, התמותה מגידולים ממאירים בנשים ירדה ב-0.8%, בעוד שהיא נותרה יציבה מסרטן חלל הפה, הלוע, פי הטבעת, צוואר הרחם ושלפוחית ​​השתן. את המקום הראשון במונחי תמותה תפס סרטן הלבלב (12.2%). תמותה מגידולים ממאירים מפחיתה את תוחלת החיים של נשים ב-1.9 שנים, בגברים - ב-1.7 שנים. ההשפעה המרבית על הירידה בתוחלת החיים הממוצעת של נשים היא תמותה מסרטן השד (0.35 שנים), הקיבה (0.2 שנים), המעי הגס (0.13 שנים) והמובלסטוזים (0.13 שנים). אישה שמתה מגידול ממאיר מאבדת יותר שנות חיים מאשר גבר (16 ו-14 שנים, בהתאמה).

בשנת 2005, 1048 ילדים בגילאי 0 עד 14 מתו מגידולים ממאירים ברוסיה. במבנה של תמותת ילדים מגידולים ממאירים בשנת 2005, 33.1%

היוו ללוקמיה, 26.1% לגידולים של מערכת העצבים המרכזית, 10.6% ללימפומות, 7.3% לגידולים של רקמות מזותל ורכות, ו-4.8% לגידולי עצמות וסחוס מפרקי.

מאפייני גיל ומגדר

ניאופלזמות ממאירות מתרחשות בכל קבוצות הגיל ללא יוצא מן הכלל. מבנה התחלואה והתמותה שונה עבור כל מין וגיל, אשר נקבע בעיקר על פי המאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף וחשיפה לגורמי סיכון.

בתהליך ההזדקנות ובתקופות משבר מיניות, כל תאי הגוף הנמצאים בסביבת רקמה תקינה נתונים לשינויים פיזיולוגיים קצביים. בחיי אדם, התקופות הקריטיות המסוכנות ביותר לבריאות נופלות על 7, 14, 21, 29-30, 36, 42, 59-60, 63, 68 שנים. תדירות השינויים הקצביים בתפקודי הגוף ושינויים מיקרו-מולקולריים מפצים בתאים בשלבים מסוימים של תנודות קצביות מובילים לעלייה ברגישות של ממברנות ויחידות מבניות של תאים לפעולת חומרים מסרטנים. בין זמן החשיפה לחומר מסרטן לבין ביטוי סרטן, עוברת תקופה סמויה מסוימת, שמשך הזמן תלוי במין ובגיל המאפיינים האישיים של הגוף (סוג מערכת העצבים, מצב המערכת החיסונית והאנדוקרינית) והרגישות של הגוף לגורמים משתנים. הבדלי גיל ומין במבנה של אינדיקטורים סטטיסטיים קשורים לא רק עם מאפייני מין וגיל של התרחשות והתפתחות של ניאופלזמות ממאירות, אלא גם עם שינויים אחרונים באוכלוסייה, כמו גם תנודות והבדלים אקראיים הקשורים לאבחנה ולרישום. של ניאופלזמות ממאירות.

בשנת 2007, ברוסיה, מספר החולים שאובחנו עם ניאופלזמה ממאירה בפעם הראשונה בחייהם הגיע ל-485,387 אנשים (נשים היוו 53.4%, גברים - 46.6%).

ניתוח נתונים סטטיסטיים על מבנה התחלואה בכל קבוצות הגיל של אוכלוסיית הגברים והנשים מראה כי בנשים, גידולי השד (19.8%), המעי הגס והרקטום (11.8%), הקיבה (7.5%), גוף החזה. רחם (6.8%), צוואר הרחם (5.2%), ובגברים - גידולים בקנה הנשימה,

סימפונות, ריאות (21.9%), קיבה (11.3%), המעי הגס והרקטום (10.7%), ערמונית (7.7%), שלפוחית ​​השתן

שיעורי תחלואה גבוהים משמעותית בקשישים ובגיל סנילי.

מאפיינים אזוריים של התפשטות ניאופלזמות ממאירות

אונקואפידמיולוגיה עוסקת במאפיינים אזוריים של התפשטות ניאופלזמות ממאירות. תנאי בית גידול טבעיים, מאפיינים גנטיים של קבוצות אתניות המאכלסות אזור גיאוגרפי מסוים, מסורות דתיות, הרגלי אכילה מסורתיים - זו אינה כל רשימת הגורמים המשפיעים על האוכלוסייה וקובעים דפוסי גיל ויחסים מבניים של צורות שונות של ניאופלזמות ממאירות. גורמי סיכון רבים להופעתם והתפתחותם של ניאופלזמות נובעים ממאפיינים אזוריים של תנאי החיים של האוכלוסייה. כבר הבחין כי אנשים החיים באקלים חם נוטים יותר לחוות מחלות מערכתיות (לוקמיה, לימפומות ממאירות). לדברי החוקרים, הם נובעים מהשפעה יוזמת של וירוסים ומיקרואורגניזמים, הקשורה בתנאים נוחים לבית הגידול והרבייה של גורמים יזומים. שיעורי התחלואה משקפים גם את אורח החיים וכללי ההתנהגות של אנשים הקשורים לאמונותיהם הדתיות. לפיכך, למורמונים ואדוונטיסטים, שוויתרו על השימוש בטבק ואלכוהול מסיבות דתיות, יש שכיחות נמוכה של ניאופלזמות ממאירות במקומות מסוימים.

גורמים התורמים להופעת גידולים

תוֹרָשָׁה

הגורם התורשתי להופעת ניאופלזמות ממאירות אינו אומר שסרטן עובר בתורשה מדור לדור. כאשר נשקלת על ידי ניאופלזמות ממאירות

היסטוריה של רגישות יתר תורשתית להשפעות של חומרים מסרטנים מסוימים. רגישות תורשתית נחקרה והוכחה רק עבור מחלות מסוימות שבהן ההסתברות לחלות בנוכחות נטייה גנטית היא 80-90%. אלו הן צורות נדירות של ניאופלזמות ממאירות - רטינובלסטומה, מלנומה של העור, סרקומה של כורואיד וניאופלזמות שפירות, כגון קסרודרמה פיגמנטוזה, גידולים בגוף הצוואר, פוליפוזיס במעי, נוירופיברומטוזיס. הספרות המדעית מכילה נתונים רבים ממחקרים ניסיוניים על תפקיד התורשה במקור הסרטן. בין הצורות הראשונות של ניאופלזמות שמשכו את תשומת לב החוקרים היו גידולים של איברי המין הנשיים. תוארו משפחות רבות שבהן שלושה קרובי משפחה או יותר חלו בסרטן מאותה לוקליזציה (במיוחד סרטן גוף הרחם או סרטן השחלות). ידוע כי עבור קרובי דם של חולים, הסיכון לחלות באותה צורה של סרטן הוא מעט גבוה יותר מאשר במשפחה שבה לא היה מקרה אחד של סרטן. מחקר מעמיק של ניאופלזמות ממאירות הקשורות לנטייה תורשתית גילה נוכחות של פגם גנטי תורשתי, אשר, בתנאים של הומאוסטזיס מופרע, בהשפעת גורמים סביבתיים ואורח חיים משתנים, תרם להתפתחות סרטן או סרקומה. מוטציות תורשתיות בגנים, מאפיינים חריגים של הומאוסטזיס קובעים במידה רבה את הסבירות של אנשים בעלי נטייה גנטית לפתח סרטן. נכון לעכשיו, 38 מוטציות גנים זוהו BRCA1,קשור קשר הדוק להתפתחות גידולי שד.

נוכחותן של מוטציות תורשתיות בגנום של תאים אנושיים קובעת נטייה גנטית כעדות לאפשרות לפתח ניאופלזמה ממאירה בסבירות גבוהה יותר מאשר במקרה של היעדרו. מתוארות תסמונות אונטוגנטיות שבהן הסיכון לסרטן אינו עולה על 10%.

1. תסמונות האמארטומטיות: נוירופיברומטוזיס נפוצה, אקסוסטוזיס נפוצה, טרשת שחפת, מחלת היפל-לינדאו, תסמונת פיוץ-ג'יגר. תסמונות אלו עוברות בתורשה באופן אוטוזומלי דומיננטי ומתבטאות בהפרעות בידול עם התפתחות תהליכים דמויי גידול במספר איברים.

2. דרמטוזות שנקבעו גנטית: xeroderma pigmentosa, לבקנות, דיסקראטוזיס congenita, תסמונת ורנר. תסמונות אלו עוברות בתורשה באופן אוטוזומלי רצסיבי וקובעות את הנטייה לניאופלזמות ממאירות של העור.

3. תסמונות עם שבריריות מוגברת של כרומוזומים: תסמונת בלום, אנמיה אפלסטית של Fanconi, העוברת בתורשה בצורה אוטוזומלית רצסיבית, הקובעת נטייה ללוקמיה.

4. תסמונות כשל חיסוני: תסמונת Wiskott-Aldrich, אטקסיה-טלנגיאקטזיה, תכונה רצסיבית מקושרת X וכו' קובעות את הנטייה להתפתחות ניאופלזמות של רקמה לימפורית.

יש לקחת בחשבון השקפות מודרניות על האטיולוגיה ופתוגנזה של ניאופלזמות ממאירות, תוך התחשבות בתורשה, בגנים של נטייה, בעת יצירת קבוצות בסיכון גבוה ומעקב אחריהם על מנת למנוע את התרחשות והתפתחות של סרטן.

הפרעות אנדוקריניות

בהתאם לתפיסות המודרניות, התפתחות גידולים באיבר או ברקמות נקבעת על ידי שלישיית הגורמים הבאה (Balitsky K.P. et al., 1983):

1) ירידה בתגובתיות האימונולוגית של האורגניזם;

2) פעולתו של גורם מסרטן בעל אופי אקסוגני או אנדוגני;

3) תפקוד לקוי של איבר או רקמה.

הפעילות התקינה של המערכות התפקודיות של הגוף תלויה בתפקוד תקין של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל והסימפתטית-אדרנל.

כל האיברים האנדוקריניים קשורים זה לזה באופן הדוק, ולחוסר תפקוד של אחד מהם יש השפעה ישירה או עקיפה על כל האחרים. האיזון האנדוקריני תלוי ישירות בתפקוד הרגולטורי של מערכת העצבים. פעילות פתולוגית של בלוטות אנדוקריניות היקפיות, הפרה של התפקוד הרגולטורי של מערכת העצבים ושינוי בתהליכים מטבוליים ברקמות ובאיברי הגוף תורמים להיווצרות חומרים מסרטנים אנדוגניים.

V.M. Dilman (1983) ראה גורם פתוגני חשוב בהופעת סרטן להגברת סף הרגישות של ההיפותלמוס להשפעות של גורמים אנדוגניים. כאשר הסף מועלה

רגישות ההיפותלמוס, עלייה מפצה בפעילות של בלוטות אנדוקריניות היקפיות מתפתחת עם ייצור של כמות עודפת של הורמונים, מה שמוביל לשיבוש תהליכים מטבוליים ברקמות ובתאים של הגוף. המטבוליטים הפעילים המתקבלים תורמים לעלייה בסף הרגישות של רקמות ותאים לסוגים שונים של חומרים מסרטנים. הוכחו התכונות הבלסטומוגניות של מטבוליטים שנוצרו באופן אנדוגני של טריפטופן, טירוזין, אסטרוגן וחומרים אחרים. אבל המנגנון הספציפי של הפעולה המסרטנת של הורמונים עדיין לא מובן. כאשר חקרו קרצינוגנזה הורמונלית, התגלה כי אסטרוגנים בתנאים מסוימים לא רק משפרים תהליכי שגשוג ברקמות, אלא גם בעלי השפעה גנוטוקסית. נזק לגנום התא מתרחש תחת פעולתם של מטבוליטים של אסטרוגן הנוצרים במהלך הפעלת אנזימי הידרוקסילאז. על פי התיאוריה של N. Burnet (1970), הקביעות של ההרכב הגנטי של האורגניזם נשלטת על ידי מערכת החיסון.

שימור הומאוסטזיס גנים והרכב אנטיגני של האורגניזם מתבצע על ידי מנגנונים חיסוניים הנשלטים על ידי ההיפותלמוס.

היכולת של תא ממאיר להוליד תהליך גידולי, למות מיד לאחר השפעה שלילית, או להישאר במצב סמוי לאורך זמן תלויה במנגנוני ההגנה האינדיבידואליים של הגוף (מצב המערכת האנדוקרינית, חילוף חומרים, תגובתיות אימונולוגית, מצב מערכת העצבים, במיוחד רקמת החיבור וכו').

הפרעות מטבוליות עם רמות מוגזמות של קורטיזול, אינסולין, כולסטרול בדם, המשפיעות על מהלך תהליך הגידול, V.M. דילמן כינה "תסמונת קנקרופיליה". תסמונת קנקרופיליה מאופיינת בשגשוג מוגבר של תאים סומטיים ועיכוב חלוקת לימפוציטים, מה שגורם לדיכוי חיסוני מטבולי, התורם להתפתחות ניאופלזמות ממאירות.

חשיבות העישון בהתרחשות של ניאופלזמות ממאירות

עישון מסווג על ידי הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן כמסרטן מוחלט. מעל 90% מכלל מקרי סרטן הריאות בגברים ו-78% בנשים קשורים לעישון. במעשנים פעילים, עישון סיגריות מסכה כרוני לא ספציפי

סימן, ולעתים קרובות tracheobronchitis דלקתית ספציפית, אשר, עם החמרות תכופות, גורם לאטיפיה של תאי אפיתל. עם עישון פעיל ופסיבי של סיגריות, עשן טבק המכיל את ה-PAH הפעילים ביותר (3,4-בנזפירן), אמינים ארומטיים, תרכובות ניטרוסו, חומרים אנאורגניים - רדיום, ארסן, פולוניום ועופרת רדיואקטיבית, במגע ישיר עם הדופן הפנימית של הסמפונות והמכשכים תורמים לאינטראקציה של חומרים מסרטנים עם ממברנה של תאים הרגישים למסרטנים, מה שמגדיל את הסבירות לשינוי גידול. חלק מהחומרים המסרטנים חודרים לקיבה עם הרוק, וחומרים מסרטנים בעלי יכולת אינרטית מתפזרים לנוזל הביניים ומתמוססים בדם, ומגדילים את תכולת החומרים המסרטנים בגוף. מומחים מהסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (Lyon) קבעו כי 85% ממקרי המוות מסרטן ריאות, 30-40% מסרטן שלפוחית ​​השתן והכליות, 50-70% מסרטן הוושט, הלוע וחלל הפה קשורים לעישון. . הוכח שניקוטין, על ידי חסימה ספציפית של הגרעינים הסימפתטיים, גורם לירידה בחסינות המקומית בדרכי הנשימה, אך אין בעצמו השפעה מסרטנת.

כמה מדענים מאמינים שהחומרים המסרטנים בעשן הטבק ובאוויר החיצוני פועלים באופן סינרגטי. על פי אינדיקטורים סטטיסטיים, סירוב האוכלוסייה לעשן יפחית את שכיחות הסרטן ב-25-30%, אשר עבור רוסיה הוא 98-117 אלף מקרים של ניאופלזמות ממאירות בשנה.

הערך של קרינה אולטרה סגולה

בהתפתחות של ניאופלזמות ממאירות

לחלק האולטרה סגול (UV) של אור השמש, התופס את הטווח של 2800-3400 A, יש יכולת לחדור לרקמות אנושיות דרך העור ולפגוע בתאי שכבות העור השונות, בהתאם לאורך הגל. לראשונה, ההשפעה המסרטנת של קרני UV תוארה והוכחה על ידי G. Findlay בשנת 1928. כיום ידוע כי עד 95% ממקרי סרטן העור מתרחשים באזורים פתוחים בגוף החשופים לחשיפה ממושכת ל-UV קרניים. אך יחד עם זאת, מחקרים אפידמיולוגיים הראו שעם קליטה נאותה, ההשפעה המסרטנת של קרינת השמש אינה באה לידי ביטוי, אלא להיפך, מתרחשת התפתחות הפוכה של שינויים טרום סרטניים בעור. תוצאות הפוכות כאלה של חשיפה לאור השמש מוסברות על ידי התכונות הפיזיקליות של הספקטרום המרכיב שלה. אור השמש מורכב

מקרינה נראית (אור בפועל) ובלתי נראית (קרינת אינפרא אדום וקרינת UV). הפעילה ביותר היא קרינת UV, המורכבת מספקטרום גל ארוך (אולטרה סגול A), גל בינוני (אולטרה סגול B) וגל קצר (אולטרה סגול C). לקרינה של ספקטרום הגל הארוך A יש יכולת לחדור לעומק רקמות העור ולפגוע במבנה רקמת החיבור, וליצור רקע נוח להתפתחות סרטן. ספקטרום הגל הבינוני B מאופיין ביכולת פגיעה אף יותר בתאי העור מאשר ספקטרום A, אך השפעתו הפעילה מתבטאת רק בקיץ (מ-10 עד 16 שעות). ספקטרום C פועל בעיקר על האפידרמיס, ומגביר את הסיכון למלנומה. לקרני UV יש לא רק השפעה מדכאת חיסונית מקומית, הפוגעת בתאי לנגרהנס, אלא גם השפעה מדכאת חיסונית כללית על הגוף (Gallardo V. et al., 2000).

עמידות העור להשפעות המסרטנות של קרינת השמש נקבעת על פי תכולת הפיגמנט שבו - המלנין, שבאמצעות קליטת קרני UV מונע את חדירתן לעומק הרקמות. מלנין נוצר כתוצאה מתגובות פוטוכימיות עוקבות בתאי המלנוציטים. בהשפעת קרינת UV, מלנוציטים לא רק מסנתזים מלנין, אלא גם מתחילים להתרבות. בשלב החלוקה, מלנוציטים, כמו כל התאים של אורגניזם חי, הופכים רגישים מאוד לגורמים שליליים שונים והם בעצמם בסיכון להשפעות מסרטנות של קרינת השמש. היכולת לסנתז ולצבור מלנין בתאי הגוף בבני אדם מתבטאת בדרכים שונות וקובעת את הנטייה וההתנגדות של האדם לגידול ממאיר. צוין כי עמידותם של אנשים עם עור כהה יותר (ברונטיות) להשפעות המסרטנות של קרני UV קשורה לשפע של מלנין בתאי השכבות הבסיסיות, הקוצניות והעל-פרקפיניות של האפידרמיס, ולנטייה להתרחשות של ניאופלזמות אצל אנשים עם עור בהיר יותר (בלונדיני) קשורה לתוכן של פיגמנט רק בתאי השכבה הבסיסית של האפידרמיס.

בין הגורמים הסביבתיים בעלי יכולת השפעה מסרטנת, קרינת UV היא 5%.

קרינה רדיואקטיבית

הבעיה של חקר השפעות הקרינה על בני אדם והקפדה על אמצעי זהירות מפני חשיפה אפשרית הופכת יותר ויותר רלוונטית. זה נובע מהפרקטיות המאסיבית

יישום בכל תחומי הפעילות האנושית של אמצעים מודרניים להישגים מדעיים וטכנולוגיים המבוססים על פעולת קרינה מייננת על פי עקרון ההגברה הקוונטית. קרינה גורמת ליינון בתאים, לפיצול מולקולות תאים ליונים, וכתוצאה מכך חלק מהאטומים מאבדים אלקטרונים, בעוד שאחרים מקבלים אותם ויוצרים יונים בעלי מטען שלילי וחיובי. על פי אותו עיקרון מתרחשת הרדיוליזה של מים הכלולים בתאים ובחללים ביניים, עם היווצרות של רדיקלים חופשיים בעלי תגובתיות רבה עם תרכובות מקרומולקולריות שונות של התא ומבנים גרעיניים. השינויים המתרחשים ברקמות בחשיפה לקרינה תלויים במידה רבה בסוג הרקמה ובמינון הקרינה. הרקמות רגישות ביותר להשפעות של גורם מיינן בתקופת פעילות שגשוג של תאים, צמיחה והתפתחות פעילים.

קרינה מייננת בעלת יכולת מסרטנת פעילה כוללת:

1) חלקיקי α גדולים הנושאים מטען חשמלי חיובי ורעילים מאוד לתאים חיים; לחלקיקי α יש כמעט אפס כוח חודר. אבל כאשר פולטי α מוכנסים לגוף בדרך העיכול או הפרנטרלי, הם מסוגלים להשתחרר ברקמות עמוקות;

2) חלקיקי β, הנושאים מטען שלילי וחודרים לעומק של 5 מ"מ, משפיעים על תאים חיים;

3) קרני γ, שהשפעתן על תאים פחות רעילה, ויכולת החדירה שלהן תלויה בעוצמת ההקרנה;

4) לנייטרונים המיוצרים כתוצאה מהתפרקות של גרעינים יש יכולת לחדור עמוק לתוך תאים חיים. חומרים פעילים בהתנגשות בניוטרונים מתחילים לפלוט חלקיקי α, β ו-(או) קרני γ בפעם השנייה.

ללא קשר לסוג ושיטת החשיפה, ההשפעה המסרטנת של הקרינה המייננת מבוססת על פגיעה במנגנון הגנטי.

הוועדה הבינלאומית לרפואה רדיולוגית (ICRP) המליצה על המינון המרבי המותר של השפעות מייננות על בני אדם - 1 meV/שנה (0.1 rem/שנה) [Vladimirov V.A., 2000].

קרצינוגנזה ויראלית

קרצינוגנזה ויראליתהוא תהליך מורכב של היווצרות גידול המבוסס על אינטראקציה בין הגנום של התא לבין וירוס אונקוגני. על פי התיאוריה הגנטית-וירוס של L.A. זילבר, כל תא עלול ליצור וירוס, שכן הוא מכיל את המידע הדרוש לכך; הוא ממוקם במנגנון הגנטי (בכרומוזומי ה-DNA) של התא. גנים המקודדים את היווצרותם של רכיבים של וירוסים אנדוגניים הם חלק מהגנום התאי הרגיל ונקראים פרו-וירוסים או וירוגנים. הם עוברים בתורשה על פי חוקי מנדל כגנים הנפוצים ביותר, וכאשר הם נחשפים לגורמים משתנים מסוימים, הם יכולים ליזום את הופעת הסרטן. לתא אחד ואותו יכולים להיות כמה וירוגנים במנגנון הגנטי שלו וליצור כמה וירוסים אנדוגניים שונים. האחרונים מכילים RNA ו-Reverse transcriptase, אנזים המזרז טרנסקריפטאז "הפוך", כלומר. סינתזת DNA על תבנית RNA. יחד עם וירוסים אונקוגניים אנדוגניים, אקסוגניים התגלו כעת. המשמעות האטיולוגית של וירוסים אונקוגניים אקסוגניים כבר הוכחה עבור צורות מסוימות של ניאופלזמות ממאירות.

נגיפים אונקוגניים מחולקים לנגיפים המכילים DNA ו-RNA לפי המבנה המולקולרי של הגנום הכלול בהם (Fenner F., 1975):

נציגים של כמה משפחות של וירוסים זוהו כסוכנים אטיולוגיים של מספר ניאופלזמות ממאירות.

1. נגיפי פפילומה אנושייםהם אחד הגורמים האטיולוגיים המובילים להופעת ניאופלזמה תוך-אפיתלית צווארית (CIN) וסרטן צוואר הרחם. ידועים כ-74 גנוטיפים של HPV. ביניהם:

שפירים (סוגים 6 ו-11), הקשורים להופעת יבלות באברי המין של האזור האנוגניטלי ונגעים שפירים אחרים;

ממאיר (סוגים 16, 18, 31, 33, 35, 52), אשר מתגלים לעתים קרובות יותר בחולים עם ניאופלזמה אפיתל צוואר הרחם וסרטן איברי המין.

וירוס הפפילומה האנושי (HPV), סוג 16, קשור להתפתחות סרטן הפות, הנרתיק, פי הטבעת, הוושט, השקדים.

כ-300 אלף מקרים חדשים של סרטן צוואר הרחם בעולם קשורים ל-HPV.

2. נגיפי הרפס(EBV).

התמדה ארוכת טווח של נגיפי הרפס בגוף האדם יוצרת תנאים לפעולה של גורמים יזומים ומקדמים להתרחשות של ניאופלזמות ממאירות (Struk V.I., 1987). הפתוגנזה של גידולים הקשורים לנגיף הרפס מורכבת מאוד ותלויה בגורמים רבים הקשורים זה בזה ומגוונים (הורמונליים, חיסוניים, גנטיים). שיטות וירולוגיות ומיקרוסקופיות אלקטרוניות חשפו גידולים אנושיים הקשורים לנגיף הרפס: לימפומה של בורקיט, סרטן האף-לוע וסרטן צוואר הרחם. תאי המטרה ל-EBV הם לימפוציטים B אנושיים. מנגנון ההשפעה הממאירה של נגיפי הרפס על לימפוציטים B טרם הוכח, אך האפשרות להשפעתם המוטגנית כבר הוכחה: כל הנגיפים מקבוצת ההרפס בתאים הנדבקים בהם מעוררים סטיות כרומוזומליות, טרנסלוקציות של אזורי כרומוזומים. , המהווה עדות לסכנה המסרטנת של זיהום בנגיף הרפס.

3. וירוס הפטיטיס(hepadnavirus - HBV).

נגיף ההפטיטיס, הפוגע בהפטוציטים, הוא גורם שכיח בהתפתחות סרטן הפטוצלולרי. על פי הערכות ארגון הבריאות העולמי, כ-80% מכלל גידולי הכבד הממאירים הראשוניים נגרמים על ידי וירוסים אלו. כ-200 מיליון אנשים על פני כדור הארץ הם נשאים של נגיפי HBV. בכל שנה מתגלים בעולם כמה מאות אלפי מקרים חדשים של סרטן כבד תאי הקשור ל-HBV. במדינות אסיה ואפריקה, בהן זיהום כרוני בנגיף הפטיטיס B נפוץ, עד 25% ממקרי סרטן הכבד הראשוניים קשורים לנגיף הפטיטיס B או C.

4. וירוס לוקמיה של תאי T אנושי(HTLV) זוהה לראשונה בשנים 1979-1980. מתאי גידול של מבוגרים, חולים

לימפומה-לוקמיה של תאי T (ATL). לדברי אפידמיולוגים, אזור ההפצה של הפתולוגיה הקשורה לנגיף זה מוגבל לאזורים הדרומיים של יפן והודו. האטיולוגיה הוויראלית של לוקמיה לימפוציטית חריפה אצל מבוגרים מעידה על ידי מחקרים של מדענים אמריקאים ויפנים, המראים כי ב-90-98% מהמקרים, עם ביטויים אופייניים לפתולוגיה זו, מתגלים נוגדנים ל-HTLV בדם. נכון לעכשיו, ישנם טיעונים חזקים בעד המקור הנגיפי של מחלת הודג'קין, סרקומה של קפוסי, מלנומה, גליובלסטומה.

בהתאם לסוג האינטראקציה הנגיפית-תא, ההנחה היא שהתפקיד העיקרי בהתחלת פגיעה בחומר הגנטי של התא שייך לאנזימים ליטיים ממקור ויראלי או תאי או לאינטראקציה הישירה של גנום התא והנגיף ברמה של חומצות גרעין. אם התא עמיד לנגיף, לא מתרחשת רבייה או טרנספורמציה של התא. במגע של הנגיף עם תא הרגיש לו, דה-פרוטאיניזציה של הנגיף מצוינת עם שחרור חומצת גרעין, המוכנסת ברצף תחילה לציטופלזמה, ואז לגרעין התא ולגנום התא. לפיכך, וירוס שפלש לגנום התא או לחלק ממנו גורם להתמרה של התא.

ראוי לציין במיוחד את תפקידם של סוכנים מיקרוביאליים בקרצינוגנזה, בפרט חיידקים הליקובקטר פילורי (H. pybn).מחקרים אפידמיולוגיים המאשרים עלייה בשכיחות של סרטן קיבה הקשור ל הליקובקטר פילוריקבעו את תפקידם היוזם בתהליך הקרצינוגנזה. בשנת 1994, הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן סיווגה את החיידק הזה כמסרטן מסוג I וזיהתה אותו כגורם לסרטן הקיבה האנושי.

כמו כן, נוצר קשר בין זיהום הליקובקטר פילוריולימפומה MALT קיבה. הליקובקטר פילוריכחיידק, אין לו תכונות פתוגניות בולטות, אך הוא מסוגל להתמיד בקיבה של המארח לאורך כל חייו, ולגרות ללא הרף את רירית הקיבה. קולוניזציה ממושכת הליקובקטר פילוריברירית הקיבה יוצרת רקע חיובי להשפעה של חומרים מסרטנים על התאים של אזורי הנבט וליכולת של החיידקים עצמם לגרום לשינויי שגשוג באפיתל עם הפעלת פרוטו-אונקוגנים וגנטיים.

חוסר יציבות של תאי גזע, מה שמוביל להתפתחות מוטציות וסידורים גנומיים מחדש.

יתכן שזנים שונים עשויים למלא תפקיד בפתוגנזה של סרטן הקיבה. הליקובקטר פילורי:הסיכון לפתח מחלה זו גדל באופן משמעותי על ידי זנים הליקובקטר פילוריהקשורים לחלבונים CagA (גן A הקשור לציטוטוקסין) ו-VacA (משאבת ציטוטוקסין A).

מ הליקובקטר פילוריקשור לעלייה מרובה בסיכון לסרטן. לפי ד' פורמן (1996), בהתבסס על נתונים אפידמיולוגיים, עם זריעה ה' פיבןיכול להיות קשור עד 75% ממקרי סרטן הקיבה במדינות מפותחות וכ-90% במדינות מתפתחות.

תרכובות כימיות

כל המרכיבים החיים והלא-חיים בטבע מורכבים מיסודות כימיים ותרכובות בעלות תכונות שונות בהתאם למבנה האטום שלהם ולמבנה המולקולות. עד כה נרשמו כ-5 מיליון כימיקלים, מתוכם 60-70 אלף חומרים שאנשים באים איתם במגע.

השאלות הבאות הוצעו על ידי הסוכנות האמריקאית להגנת הסביבה (EPA) כדי לקבוע אם כימיקלים שייכים למספר החומרים המסרטנים.

האם תרכובת כימית מסוכנת לבני אדם ובאילו תנאים?

מהי מידת ואופי הסיכון במגע עמו?

מה צריכה להיות החשיפה והמינון של החומר?

שאלות אלו שימשו כמאפיין לתכונות המסרטנות האפשריות של כימיקלים מסוימים. כיום ידועה קבוצה נרחבת של יסודות כימיים ותרכובות בעלות פעולה מסרטנת, שהיא תרכובות אורגניות ואי-אורגניות במגוון רחב של מבנה עם סלקטיביות של מינים ורקמות בעלי אופי לא ויראלי ולא רדיואקטיבי. חלק מהחומרים הללו הם ממקור אקסוגני: חומרים מסרטנים הקיימים בטבע, וחומרים מסרטנים שהם תוצרים של פעילות אנושית (תעשייה, מעבדה וכו'); חלק - ממקור אנדוגני: חומרים שהם מטבוליטים של תאים חיים ובעלי תכונות מסרטנות.

לפי U. Saffiotti (1982), מספר החומרים המסרטנים הוא 5,000-50,000, מתוכם 1,000-5,000 נמצאים במגע עם אדם.

הכימיקלים הנפוצים ביותר עם הפעילות המסרטנת הגבוהה ביותר הם כדלקמן:

1) PAH - 3,4-בנזפירן, 20-מתילכולנתרן, 7,12-DMBA;

2) אמינים ואמידים ארומטיים, צבעים כימיים - בנזידין, 2-נפתילאמין, 4-אמינודיפניל, 2-אצטילאמינופלואורן וכו';

3) תרכובות ניטרוסו - תרכובות מחזוריות אליפטיות בעלות קבוצת אמינו חובה במבנה: ניטרומתילאוריאה, DMNA, דיאתילניטרוסאמין;

4) אפלטוקסינים ומוצרי פסולת אחרים של צמחים ופטריות (ציקזין, ספרול וכו');

5) פחמימנים ארומטיים הטרוציקליים - 1,2,5,6- ו-3,4,5,6-דיבנזקרבזול, 1,2,5,6-דיבנזקרידין;

6) אחרים (אפוקסידים, מתכות, פלסטיק).

רוב החומרים המסרטנים הכימיים מופעלים בגוף במהלך תגובות מטבוליות. הם נקראים מסרטנים אמיתיים או אולטימטיביים. חומרים מסרטנים כימיים אחרים שאינם דורשים טרנספורמציות מקדימות בגוף נקראים ישירים.

לפי נתוני הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן, עד 60-70% ממקרי הסרטן קשורים בדרך זו או אחרת לכימיקלים מזיקים המצויים בסביבה ומשפיעים על תנאי החיים. בהתחשב במידת הקרצינוגניות שלהם לבני אדם, על פי סיווג IARC, ישנן 3 קטגוריות להערכת תרכובות כימיות, קבוצות תרכובות ותהליכי ייצור.

1. תרכובת כימית, קבוצת תרכובות ותהליך ייצור או חשיפה תעסוקתית מסרטנים לבני אדם. יש להשתמש בקטגוריית דירוג זו רק כאשר יש ראיות אפידמיולוגיות טובות לקשר סיבתי בין חשיפה לסרטן. קבוצה זו כוללת מזהמים סביבתיים כמו בנזן, כרום, בריליום, ארסן, ניקל, קדמיום, דיוקסינים וכמה מוצרי נפט.

2. התרכובת הכימית, קבוצת התרכובות ותהליך הייצור או החשיפה התעסוקתית עלולים להיות מסרטנים לבני אדם. קטגוריה זו מחולקת לתת-

קבוצות: עם עדויות גבוהות יותר (2A) ונמוכות יותר (2B). קובלט, עופרת, אבץ, ניקל, מוצרי נפט, 3,4-בנזפירן, פורמלדהיד הם החומרים הגנוטוקסיים הידועים ביותר של קבוצה זו, אשר קובעים במידה רבה את העומס האנתרופוגני על הטבע. 3. לא ניתן לסווג תרכובת כימית, קבוצת תרכובות ותהליך ייצור או חשיפה תעסוקתית מבחינת מסרטנותם לבני אדם.

היבטים אקולוגיים של מחזור חומרים מסרטנים בסביבה

הסביבה האנושית מיוצגת על ידי אינספור כימיקלים. לחומרים מסרטנים יש את היכולת לקיים אינטראקציה זה עם זה, להפעיל בתנאים כימיים נוחים, להתמיר ולהתמיד לאורך זמן בכל סביבה אורגנית ואנאורגנית. מקורות ההתפשטות העיקריים של חומרים מסרטנים הם מפעלים של מתכות ברזליות ולא ברזליות, כימיקלים, פטרוכימיים, נפט, גז, פחם, בשר, עיסת נייר, מפעלי חקלאות ושירותים ציבוריים. סביבה מזוהמת בחומרים מסרטנים קובעת את אופי המגע האנושי איתם ואת דרכי הכניסה לגוף. תכולת המזהמים באוויר האטמוספרי, באוויר של מבנים תעשייתיים, בתי מגורים ומבני ציבור קובעת בעיקר את השפעת השאיפה של חומרים על הגוף. מזהמי מים פועלים על הגוף באמצעות בליעה עם מי שתייה ודרך העור באמצעות שימוש במים לצורך היגיינה אישית. בנוסף, צריכת חומרים דרך הפה לגוף מתרחשת בעת אכילת דגים, אצות, וכן צמחים חקלאיים ובשר בעלי חיים (כימיקלים נכנסים אליהם כשהאדמה מזוהמת). עם מזון מזוהם, עופרת, כספית, ארסן, חומרי הדברה שונים, תרכובות חנקן וחומרים אחרים יכולים להיכנס לגוף האדם. בחיי היומיום אדם בא במגע עם כימיקלים שמקורותיהם הם חומרי בניין וגימור, צבעים, כימיקלים ביתיים, תרופות, תוצרי בעירה לא מלאה של גז טבעי וכו'.

מחזור החומרים המסרטנים בטבע בין אמצעים שונים: מים, אדמה, אוויר, כמו גם צריכתם, הצטברותם והעברתם במדיות אלה על ידי יצורים חיים מביאים לשינויים בתנאים ובטבעם של תהליכים טבעיים ולשיבוש מאזן האנרגיה והאנרגיה. חומרים במערכת האקולוגית. 3,4-בנזפירן, תוצר נפוץ של בעירה לא מלאה עם יכולת מסרטנת גבוהה, אומץ כאינדיקטור לזיהום.

הרעיון של מניעה ראשונית ומשנית

ביצוע אמצעי מניעה באונקולוגיה מסובך בשל מגוון הגורמים האטיולוגיים לכאורה של קרצינוגנזה. מחקרים אפידמיולוגיים וניסיוניים רבים הראו קשר בין גורמים סביבתיים מסוימים (כימיים, פיזיים וביולוגיים) לבין אורח החיים של האדם.

קומפלקס של אמצעים חברתיים והיגייניים שמטרתם למזער את ההשפעה של גורמים סביבתיים מסרטנים על תאים של אורגניזם חי הרגישים אליהם, כמו גם לייצב את המצב האימונולוגי של הגוף באמצעות השפעות לא ספציפיות על בני אדם (קידום אורח חיים בריא , תזונה נכונה, ויתור על הרגלים רעים וכו') נקראת מניעה ראשונית של ניאופלזמות ממאירות.

מכלול האמצעים הרפואיים שמטרתם לזהות חולים עם מחלות טרום סרטניות, ולאחר מכן החלמתם ומעקב אחריהם נקרא מניעה שניונית. גם ארגון וביצוע פעילות לאבחון מוקדם של סרטן נחשבים כמרכיב של מניעה משנית, ומניעת הישנות הסרטן כמניעה שלישונית של סרטן.

הגנה אישית של הגוף מפני ניאופלזמות ממאירות צריכה לכלול:

1) ציות לכללי ההיגיינה האישית;

2) תיקון טיפולי מיידי של תפקודי גוף לקויים;

3) תזונה רציונלית נכונה;

4) ויתור על הרגלים רעים;

5) אופטימיזציה של הפונקציות של מערכת הרבייה;

6) שמירה על אורח חיים פעיל בריא;

7) מודעות עצמית גבוהה של אדם - ידיעה ברורה של גורמי ההשפעות המסרטנות על הגוף ואמצעי זהירות, הכרת מאפייני הקורס, הבמה ותלות של יעילות הטיפול בגידול בזמן גילוים.

אמצעים חשובים במניעה חברתית והיגיינית הם קידום אורח חיים בריא, יצירה והפעלה של מתחמי בריאות ספורט.

היגיינת מזון

בין הגורמים התורמים להופעת ניאופלזמות ממאירות, המזון הוא 35%. עם מזון, הגוף מקבל לא רק חומרים מזינים, אלא גם כמות בלתי מוגבלת של חומרים מסרטנים, חלבונים זרים אנטיגנים בעלי יכולת להשפיע באופן ישיר או עקיף על קרצינוגנזה.

במקרים מסוימים, אדם שמרגיש בריא למדי, לא חושד שהוא נשא גידול פוטנציאלי בגלל התקופה הסמויה הארוכה של המחלה, אוכל מזון המכיל מרכיבים ממריצים פעילים ועתירי קלוריות המועילים לגוף בריא. עם זאת, זה יוצר תנאים נוחים לגירוי התקדמותם של תאים שהשתנו פתולוגית (לא טיפוסית). לפיכך, תכולת רכיבים מסוימים של המזון הנצרך מכסה את עלויות האנרגיה הכרוכות בפעילות התפקודית של מערכות שונות, ובגופו של נשא גידול, כלומר. של אדם בריא מבחינה סובייקטיבית, יכול לשמש מצע הכרחי, שרקמת הגידול באמת הייתה זקוקה לו.

נתונים ניסויים רבים מאפשרים לזהות רכיבי מזון המעוררים או מעכבים הופעת סרטן בבני אדם ובעלי חיים. חומרים ביוכימיים ידועים בעלי השפעות אנטי מסרטנות העלולות לעכב את פעילות האנזימים, לנטרל עודפי אסטרוגנים, לספוח ולהשבית חומרים מסרטנים בגוף. נוגדי חמצון, מלחי סלניום הם בעלי השפעה אנטי-סרטנית. נוגדי חמצון כוללים מגוון רחב של חומרים פעילים ביולוגית, שתכולתם במזון חשובה מאוד למניעת סרטן - טוקופרול, פוספוליפידים, יוביקינונים, ויטמיני K, פלבנואידים. ביו-אוקסידנטים קובעים את היכולת נוגדת החמצון של רקמות, החשובה לוויסות של שומנים חמצון (LPO) ולמניעת נזק לממברנת התא, המהווה חוליה חיונית בהתמרת תאים ממאירים (Burlakova EB et al., 1975).

בהתחשב בהשפעה האנטי-סרטנית של המרכיבים הרשומים וחשיבות תכולתם במזון הנצרך להפחתת הסיכון לסרטן, יש צורך לצרוך יותר מוצרים צמחיים המכילים מגוון רחב של חומרים פעילים ביולוגית: פיטוסטרולים, אינדולים, פלבנואידים.

חדש, ספונינים, ביופלבנואידים, β-קרוטן, מעכבי אנזימים, ויטמינים, יסודות קורט, מינרלים וסיבים. למוצרי מזון יש יכולת פוטנציאלית להשפיע על קרצינוגנזה: חלקם מפחיתים את הפעילות המטבולית או מגבירים את ניקוי הרעלים של חומרים מסרטנים, אחרים מגנים על ה-DNA במהלך קרצינוגנזה אלקטרופילית או בעצמם יש השפעה אנטי-גידולית על התאים. שומנים, רכיבים הנוצרים במהלך עיבוד המוצרים, מוצרי הידרוליזה הם בעלי השפעה מסרטנת. אמצעי מניעה להפחתת הסיכון לסרטן הוא הרחקה מהתזונה (או הגבלה) של מזונות המכילים כמות גדולה של חומרים מסרטנים - בשרים מעושנים, מרינדות, מזון שהוכן באמצעות שומן שנעשה בו שימוש בעבר, מזון משומר.

התוכנית האירופית לסרטן מכילה את ההמלצות התזונתיות הבאות:

1. הסבירות לפתח סרטן אצל אנשים שונים נקבעת במידה רבה מבחינה גנטית, אך רמת הידע הנוכחית אינה מאפשרת לנו לזהות אנשים בסיכון גבוה. יש ליישם את ההמלצות על כלל האוכלוסייה עבור אנשים מעל גיל שנתיים.

צריכת קלוריות משריפת שומן לא תעלה על 30% מערך האנרגיה הכולל של מזון, כולל פחות מ-10% צריכה להינתן על ידי שומנים רוויים, 6-8% - שומנים רב בלתי רוויים, 2-4% - חד בלתי רוויים;

יש לצרוך מגוון של ירקות ופירות טריים מספר פעמים ביום;

יש צורך לאזן בין פעילות גופנית ותזונה כדי לשמור על משקל גוף תקין;

הגבל את צריכת המלח, מזון משומר עם ניטריטים, חנקות ומלח. שיעור צריכת מלח - לא יותר מ 6 גרם ליום;

הגבל את צריכת משקאות אלכוהוליים.

הכיוונים המדעיים החשובים ביותר באונקולוגיה

תחומים מדעיים חשובים ומבטיחים באונקולוגיה כוללים מחקר על מניעת ניאופלזמות ממאירות, אופטימיזציה של טיפול פליאטיבי, שיקום, ארגון טיפול אונקולוגי במודרני

תנאים סוציו-אקונומיים, אפשרויות טכנולוגיית המחשב, רפואה טלפונית, אינטרנט וכו'.

אזורים מבטיחים בתחום האבחון של ניאופלזמות ממאירות כוללים:

שיפור האלגוריתם לאבחון גידולים והישנות שלהם;

יישום טומוגרפיה של אולטרסאונד (אולטרסאונד), מחשב (CT) ותהודה מגנטית (MRI) ושיטות נוספות באבחון מבדל ובירור שלב תהליך הגידול;

שיפור שיטות הרדיולוגיה התערבותית;

פיתוח שיטות של סונוגרפיה תוך-חללית ואנדוסקופיה להערכת השכיחות של חדירת גידול של איברים חלולים;

יישום שיטות לאבחון אימונומורפולוגי ומחקר ביולוגי מולקולרי של ניאופלזמות, הערכת אגרסיביות ביולוגית ורגישות להשפעות טיפוליות.

בתחום הטיפול בניאופלזמות ממאירות, התחומים המדעיים והמעשיים הבאים מבטיחים:

מחקר נוסף על הלימות והלגיטימיות של שיטות אנדוסקופיות וחסכוניות לטיפול בחולי סרטן;

ביסוס התוויות לביצוע ניתוחים ממושכים, סופר-מורחבים, משולבים, בו זמנית וכן כריתת לימפדנקטומיה לסרטן;

ביצוע וניתוח מדעי של תוצאות פעולות cytoreductive בצורות מתקדמות של סרטן;

חיפוש ובדיקה של תרופות כימיות והורמונליות חדשות, אימונומודולטורים, נוגדי חמצון, מגנים ומגנים של טיפול נגד סרטן;

פיתוח משטרים חדשים לכימותרפיה משולבת, הורמונים ואימונותרפיה לטיפול עצמאי, אדג'ובנטי וניאו-אדג'ובנטי;

פיתוח תוכניות מקיפות לשיפור איכות החיים של חולים המקבלים טיפול תרופתי נגד סרטן;

פיתוח טכנולוגיות קרינה חדשות לצורות מקומיות, מתקדמות מקומיות והכללות של מחלות אונקולוגיות;

פיתוח נוסף של מכשירי רדיו של כיווני פעולה שונים ושילוביהם;

חפש אפשרויות אופטימליות לטיפול בקרינה באמצעות סוגים ואנרגיות שונות של קרני קרינה מייננות בפעולות משמרות איברים וחסכון תפקודית.

בתחום המחקר היסודי, התחומים המדעיים הבאים נשארים רלוונטיים ביותר:

פיתוח שיטות להערכת נטייה גנטית לסרטן;

מחקר של מנגנוני ויסות צמיחת הגידול;

מחקר ויישום במרפאה של שיטות מעבדה חדשות להערכת הפרוגנוזה של מהלך המחלות האונקולוגיות ורגישותן להשפעות אנטי-בלסטיות;

ביסוס ניסיוני של גישות פתוגנטיות לטיפול בחולי סרטן;

פיתוח בניסוי שיטות ודרכי אספקה ​​ממוקדת של ציטוסטטים;

שיפור שיטות הביותרפיה של גידולים.

כדי לכסות הישגים מדעיים, להכליל מחקרים שיתופיים, תצפיות, דיונים, כתבי עת מתפרסמים ברוסיה - "בעיות אונקולוגיה", "כתב עת רוסי לאונקולוגיה", "אונקולוגיה של ילדים", "אונקולוגיה מעשית", "רפואה פליאטיבית ושיקום", " כתב עת סיביר לאונקולוגיה", אונקולוגיה קלינית. אונקו-כירורגים יכולים למצוא מידע שימושי רב בכתבי העת "כירורגיה", "Vestnik khirurgii im. I.I. Grekov", "כירורגיה יצירתית ואונקולוגיה". השנים האחרונות עמדו בסימן התפתחות טכנולוגיית המחשב, האינטרנט, אתרי אינטרנט, שרתים אונקו-שרתים והישגים נוספים של קידמה מדעית וטכנולוגית.

דינמיקה של שיעורי ריפוי לחולי סרטן

המדדים הסטטיסטיים העיקריים המאפיינים את יעילות המרכיב הטיפולי בפעילות השירות האונקולוגי הם מספר החולים הרשומים במוסדות אונקולוגיים ושיעור ההישרדות שלהם.

עד סוף 2005, מספר המקרים של חולי סרטן הרשומים במוסדות מיוחדים ברוסיה הסתכם ב-2,386,766 אנשים (2,102,702 בשנת 2000). שלטו

חולים עם סרטן העור (13.2%), השד (17.7%), צוואר הרחם (6.6%) וגוף (6.9%) של הרחם, הקיבה (5.6%). שיעור החולים עם ניאופלסמות ממאירות של הוושט (0.4%), גרון (1.7%), עצמות ורקמות רכות (1.6%), ערמונית (2.6%), לוקמיה (2%) לא היה משמעותי.

המדד המצטבר, המשקף אינדיקטורים פרטניים רבים של טיפול אונקולוגי באוכלוסייה, עמד בשנת 2005 על 0.64. היא גדלה בהשוואה לשנת 2000 (0.54) עקב ירידה בשיעור החולים בשלבי III-IV של המחלה, עלייה במדד הצטברות של חולי סרטן רשומים וירידה בתמותה.

שאלות לשליטה עצמית

1. מהם האינדיקטורים הסטטיסטיים העיקריים המאפיינים את השכיחות של ניאופלזמות ממאירות בקרב האוכלוסייה הרוסית?

2. כיצד נוכל להסביר את הבדלי המגדר והגיל במדדים סטטיסטיים בדינמיקה של שכיחות ניאופלזמות ממאירות ותמותה מהם?

3. רשום את הגורמים התורמים להתפתחות גידולים. תאר את החשיבות של אורח החיים האנושי וגורמים סביבתיים בהתרחשות ובהתפתחות של ניאופלזמות ממאירות.

4. מה תפקידו של הגורם התורשתי בהתרחשות והתפתחות של ניאופלזמה ממאירה?

5. ציין את המקורות העיקריים של חומרים מסרטנים כימיים ודרכי מחזור אפשריות של חומרים מסרטנים כימיים בסביבה.

6. הגדירו את המונחים "מניעה ראשונית" ו"מניעה משנית".

7. רשום ונמק אמצעים פרטניים וסוציו-היגייניים למניעת סרטן.

8. נסח את ההוראות העיקריות של המאבק בעישון.

9. מה כלול במושג "יסודות היגיינת המזון"? מה תפקידם של נוגדי חמצון במניעת סרטן?

10. מהם התחומים המדעיים העיקריים הקובעים את הרלוונטיות של המחקר באונקולוגיה?

11. תאר את הדינמיקה של שיעורי הריפוי לחולי סרטן.

מילות מפתח

NEOPLASMS/ תמותה / קבוצת גיל/ תחזית / ניאופלסמות / תמותה / קבוצות גיל / פרוגנוזה

ביאור מאמר מדעי על רפואה קלינית, מחבר עבודה מדעית - Askarov R.A., Karelin A.O., Askarova Zagira Fatkhullovna, Sharipova I.A.

המאמר מציג את תוצאות הניתוח של הדינמיקה והמבנה של תמותה ממאיר ניאופלזמותאוכלוסיית הרפובליקה של בשקורטוסטן לשנים 2002-2014, מחושב לפי טבלה. C51, "חלוקת מקרי מוות לפי מין, קבוצת גילוסיבות המוות" של בשקורטוסטנסטט. לחישוב אינדיקטורים סטטיסטיים נעשה שימוש בשיטות פרמטריות, לא פרמטריות ושיטת ניתוח הזמן: סדרות. הדינמיקה של האינדיקטורים דומה בדרך כלל לאלו הרוסיים, כלומר יש ירידה קלה בשיעור התמותה עד 2014. הניתוח מראה כי גם שיעורי התמותה ה"גסים" וגם הסטנדרטיים בממוצע ברוסיה ל-100,000 תושבים לאורך כל הדרך. כל התקופה המנותחת הייתה גבוהה יותר מאשר ברפובליקה של בשקורטוסטאן. עם זאת, גברים ונשים כאחד של הרפובליקה של בשקורטוסטן מראים עלייה בתמותה ממאיר ניאופלזמותלוקליזציות רבות. על פי הערכות תחזיות, ניתן להפחית את שיעור התמותה של אוכלוסיית הרפובליקה של בשקורטוסטן מ ניאופלזמות.

נושאים קשורים מאמרים מדעיים ברפואה קלינית, מחבר עבודה מדעית - Askarov R.A., Karelin A.O., Askarova Zagira Fatkhullovna, Sharipova I.A.

• דינמיקה של תחלואה ותמותה מגידולים ממאירים של אוכלוסיית הרפובליקה של בשקורטוסטאן

  2012 / Askarova Z. F., Askarov R. A., Chuenkova G. A.

• השכיחות של ניאופלזמות ממאירות כאינדיקטור לבטיחות רפואית וסביבתית של שטחים (בדוגמה של הרפובליקה של בשקורטוסטן)

  2017 / Davletnurov N.Kh., Stepanov E.G., Zherebtsov A.S., Permina G.Ya.

• ניתוח מגדר וגיל של תמותה מגידולים ממאירים ברפובליקה של בשקורטוסטאן ובעיר אופה

  2012 / Kudryashova L. N.

• השכיחות של ניאופלזמות ממאירות באוכלוסיית הרובע העירוני של העיר אופה בשנת 2012

  2013 / L. N. Kudryashova, R. Z. Sultanov, A. V. Sultanbaev

• תמותה מגידולים ממאירים של אוכלוסיית גיל העבודה של הרפובליקה החובשית

  2010 / זגגים ליאוניד וסילייביץ'

• השכיחות של ניאופלזמות ממאירות של אוכלוסיית המחוז העירוני של העיר אופה בשנים 2011 - 2013

  2014 / L. N. Kudryashova, L. R. Nazmieva

• דינמיקה של תמותה של אוכלוסיית הנשים מגידולים ממאירים ברפובליקה של בשקורטוסטאן

  2014 / שרפוטדינובה נזירה חמזינובנה, מוסטפינה גולנארה טלגטובנה, פוטאפוב סטניסלב אולגוביץ', שרפוטדינוב מראט אמירוביץ'

• הערכת ההשפעה של זיהום אוויר אטמוספרי עם תרכובות כימיות על השכיחות של ניאופלזמות ממאירות

  2011 / Askarov R. A., Askarova Z. F., Chuenkova G. A., Abdullina A. A.

• דינמיקה של אינדיקטורים סטטיסטיים בודדים של חולי סרטן באזור סמולנסק

  2015 / Chernoshvets Ekaterina Nikolaevna, Kisileva A.N., Gulo S.L., Semkina E.N.

• ניתוח של שכיחות סרטן ותמותה באזור מוסקבה בשנת 2014

  2015 / Gurov A.N., Balkanov A.S., Katuntseva N.A., Ogneva E.Yu.

ניתוח התמותה של ניאופלזמות ממאירות של האוכלוסייה ברפובליקה של בשקורטוסטאן (2002-2014)

המאמר מציג את תוצאות הניתוח של דינמיקה ומבנה תמותה של ניאופלזמות ממאירות של אוכלוסיית הרפובליקה של בשקורטוסטאן בשנים 2002-2014. התוצאות חושבו על פי נתוני טבלה C51 "התפלגות הנפטרים לפי מגדר, קבוצות גיל וסיבות מוות" מבאשקורטוסטן. כדי לחשב מדדים סטטיסטיים יושמו טכניקות פרמטריות, לא פרמטריות וסדרות זמן. באופן כללי, הדינמיקה של המדדים דומה לאומית, כלומר. נצפתה ירידה לא מובהקת בתמותה עד 2014. מבחני הניתוח שבמהלך כל הניתוח הן מדדי התמותה ה"גולמיים" והן הסטנדרטיים ל-100,000 בממוצע היו גבוהים יותר ברוסיה מאשר ברפובליקה של בשקורטוסטאן. עם זאת, ברפובליקה של בשקורטוסטן, הן אצל גברים והן אצל נקבות מתגלה עלייה בתמותה של ניאופלזמות ממאירות של לוקליזציות רבות. על פי הערכות פרוגנוזה, ירידה בתמותה של ניאופלזמות באוכלוסיית הרפובליקה של בשקורטוסטן אפשרית.

הטקסט של העבודה המדעית על הנושא "ניתוח תמותה מגידולים ממאירים של אוכלוסיית הרפובליקה של בשקורטוסטאן (לתקופה שבין 2002 ל-2014)"

שירותי הבריאות של הפדרציה הרוסית, כתב עת רוסי. 2016; 60(6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

ארגון שירותי בריאות

Askarov R.A.1, Karelin A.O.2, Askarova Z.F.3, Sharipova I.A.3 ניתוח תמותה מ-NEOPLASMS ממאירות של אוכלוסיית הרפובליקה של בשקורטוסטן (מ-2002 עד 2014)

1 GBOU VPO Russian State Geological Prospecting University על שם V.I. S. Ordzhonikidze,

117997, מוסקבה;

2 SBEI HPE "האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של סנט פטרבורג הראשונה על שם I.I. acad. I.P. פבלובה, 197022, סנט פטרבורג; 3 SBEE HPE "האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של בשקיר" של משרד הבריאות של רוסיה, 450000, אופא

המאמר מציג את תוצאות הניתוח של הדינמיקה והמבנה של תמותה מגידולים ממאירים של אוכלוסיית הרפובליקה של בשקורטוסטאן לשנים 2002-2014, מחושבים לפי טבלה. C51, "חלוקת המתים לפי מין, קבוצות גיל וגורמי מוות" של בשקורטוסטנסטט. לחישוב אינדיקטורים סטטיסטיים נעשה שימוש בשיטות פרמטריות, לא פרמטריות ושיטת ניתוח הזמן: סדרות. הדינמיקה של האינדיקטורים דומה בדרך כלל לאלו הרוסיים, כלומר יש ירידה קלה בשיעור התמותה עד 2014. הניתוח מראה כי גם שיעורי התמותה ה"גסים" וגם הסטנדרטיים בממוצע ברוסיה ל-100,000 תושבים לאורך כל הדרך. כל התקופה המנותחת הייתה גבוהה יותר מאשר ברפובליקה של בשקורטוסטאן. עם זאת, הן בגברים והן בנשים של הרפובליקה של בשקורטוסטאן, יש עלייה בתמותה מגידולים ממאירים של לוקליזציות רבות. על פי הערכות תחזיות, ניתן להפחית את שיעור התמותה של אוכלוסיית הרפובליקה של בשקורטוסטן מנאופלזמות.

מילות מפתח: ניאופלזמות; תמותה; קבוצת גיל; תַחֲזִית. לציטוט: Askarov R.A., Karelin A.O., Askarova Z.F., Sharipova I.A. ניתוח תמותה מגידולים ממאירים של אוכלוסיית הרפובליקה של בשקורטוסטאן (לתקופה שבין 2002 ל-2014). שירותי הבריאות של הפדרציה הרוסית. 2016; 60(6): 303-307. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Askarov R.A.1, Karelin A.O.2, Askarova Z.F.3, Sharipova I.A.3 ניתוח התמותה של ניופלזמות ממאירות של האוכלוסייה ברפובליקה של בשקורטוסטן (2002-2014)

"האוניברסיטה לחיפוש גיאולוגי של המדינה הרוסית S. Ordzhonikidze, מוסקבה, 117997, הפדרציה הרוסית; 2האוניברסיטה לרפואה ממלכתית של סנט פטרסבורג הראשונה, סנט פטרסבורג, 197022, הפדרציה הרוסית; 3האוניברסיטה לרפואה ממלכתית בשקיר, אופא, רוסיה, 450000 המאמר מציג את תוצאות הניתוח של דינמיקה ומבנה תמותה של ניאופלזמות ממאירות של אוכלוסיית הרפובליקה של בשקורטוסטן בשנים 2002-2014. של מוות" של בשקורטוסטן. כדי לחשב מדדים סטטיסטיים יושמו טכניקות פרמטריות, לא פרמטריות וסדרות זמן. ככלל, הדינמיקה של המדדים דומה לאומית, כלומר ירידה לא משמעותית בתמותה נצפתה לשנת 2014. מבחני הניתוח שבמהלך כל הניתוח הן מדדי התמותה ה"גולמיים" והן הסטנדרטיים ל-100,000 בממוצע היו גבוהים יותר ברוסיה מאשר ב- הנציג הציבור של בשקורטוסטן. עם זאת, ברפובליקה של בשקורטוסטן, הן אצל גברים והן אצל נקבות מתגלה עלייה בתמותה של ניאופלזמות ממאירות של לוקליזציות רבות. על פי הערכות פרוגנוזה, ירידה בתמותה של ניאופלזמות באוכלוסיית הרפובליקה של בשקורטוסטן אפשרית.

מילות מפתח: ניאופלזמות; תמותה; קבוצת גיל; תַחֲזִית.

לציטוט: Askarov R.A, Karelin A.O, Askarova Z.F., Sharipova I.A. ניתוח התמותה של ניאופלזמות ממאירות של האוכלוסייה ברפובליקה של בסקורטוסטאן (2002-2014).

Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii (שירותי בריאות של הפדרציה הרוסית,

כתב עת רוסי). 2016; 60(6):303-307. (ברוס.).

DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

להתכתבות: Zagira F. Askarova, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, יו"ר טיפול בבתי חולים באוניברסיטה הרפואית הממלכתית של בשקיר, אופא, 450000, הפדרציה הרוסית. אימייל: [מוגן באימייל]

תודות. למחקר לא הייתה חסות. ניגוד עניינים. המחברים אינם מצהירים על ניגוד עניינים.

להתכתבות: אסקרובה זגירה פאטחולובנה, ד"ר מד. מדעים, פרופ. בֵּית קָפֶה טיפול בבית חולים מס' 2, האוניברסיטה לרפואה מדינתית בשקיר, משרד הבריאות של רוסיה, 450000, אופא. אימייל: [מוגן באימייל]

מבוא

הפחתת שיעור התמותה של האוכלוסייה היא אחת המטרות העיקריות של הפרויקט הלאומי בראש סדר העדיפויות "בריאות" ותפיסת המדיניות הדמוגרפית של רוסיה עד 2025. ניתן להשיג זאת על ידי הפחתת תמותה ממחלות של מערכת הדם, ניאופלזמות, פציעות , ואיברי נשימה, התורמים את התרומה הגדולה ביותר למבנה התמותה הגבוהה של גברים בארצנו. בהקשר זה, נראה שחשוב לחקור את תדירות, מבנה התמותה מנאופלזמות ומגמות השינוי שלה, תוך התחשבות בתהליכים רפואיים ודמוגרפיים בשטחים שונים, שיספקו את המידע הדרוש לתכנון אמצעי מניעה וטיפול הן במדינה ורמות אזוריות, התורמות לשיפור הטיפול האונקולוגי, חולים, איתור פתולוגיה בשלבים מוקדמים. שיעורי התמותה מעניינים בעיקר במונחים של הערכת יעילות המאבק במחלות אלו, שכן הרבה כאן תלוי באבחון בזמן.

על מנת לזהות את הדפוסים העיקריים של הדינמיקה של תמותה מגידולים ממאירים של אוכלוסיית הרפובליקה של בשקורטוסטאן (RB), התחקה המצב בשנים 2002-2014. זה אמור לעזור ליזום ביעילות את האימוץ של החלטות ארגוניות מתאימות בזמן.

חומר ושיטות

החומר לניתוח תמותה מניאופלזמות היה הנתונים של Bashkortostanstat (טבלה C51) "תפלגות המתים לפי מין, קבוצות גיל וגורמי מוות", על אוכלוסיית הרפובליקה של בלארוס לתקופה 2002-2014, Rosstat. . העבודה השתמשה בשיטות מחקר סטטיסטיות מודרניות. ניתוח סיבות המוות בוצע בהתאם לסיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה 10. שיעורי תמותה נרחבים, אינטנסיביים וסטנדרטיים מגידולים ממאירים חושבו על סמך שיטות מקובלות בשיטת הסטנדרטיזציה הישירה תוך שימוש בתקן האירופי למבנה הגילאים של האוכלוסייה. כדי להעריך את הדינמיקה של התמותה, חושב קצב הצמיחה השנתי הממוצע של אינדיקטורים אינטנסיביים, כמו גם המגמה (מקדם רגרסיה).

תוצאות

לרוב האינדיקטורים הרפואיים והדמוגרפיים בשנים האחרונות ברפובליקה של בלארוס, כמו גם ברוסיה, יש מגמות שליליות בכל קבוצות הגיל העיקריות של האוכלוסייה. ניתוח הדינמיקה של האוכלוסייה במונחים של צמיחה/ירידה הראה ירידה במספר תושבי הרפובליקה מ-2002 עד 2014 ב-0.5% (מ-4,090,601 ל-4,071,987), כולל מספר הילדים מתחת לגיל העבודה (0) -15 שנים) ב-9.1% (מ-872,024 ל-793,043) והאוכלוסייה בגיל העבודה ב-2.5% (מ-2,438,206 ל-2,376,053). מספר האנשים מעל גיל העבודה גדל ב-13.8% (מ-793,292 ל-902,891). הרכב הגילאים של אוכלוסיית הרפובליקה של בלארוס מאופיין בחוסר פרופורציה משמעותי בין המינים. נכון ל-1 בינואר 2014, מספר הגברים היה 1,908,668, נשים - 2,163,319 (1,133 נשים היוו 1,000 גברים). חלקה של האוכלוסייה העירונית מ-2002 עד 2014 ברפובליקה של בלארוס ירד מ-65.4 ל-61.7%,

שירותי הבריאות של הפדרציה הרוסית. 2016; 60 (6) RO! http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

ארגון בריאות

התואם את דרגת העיור הממוצעת. מאז 2009 נרשם גידול אוכלוסייה טבעי ברפובליקה, שהסתכם ב-2014 ב-1.7 לכל 1,000 נפש. אוכלוסיית הרפובליקה של בלארוס עם חלק של אנשים בני 65 ומעלה היא יותר מ-12%, ולפי סולם ההזדקנות הדמוגרפי של האו"ם, אוכלוסיית הרפובליקה נחשבת לזקנה. הגיל הממוצע של תושבי הרפובליקה של בלארוס בשנת 2014 היה 38.3 שנים (מול 36.4 שנים בשנת 2002) (בפדרציה הרוסית - 39.4 שנים), גברים, בהתאמה, 35.9 שנים (34.2 שנים בשנת 2002) (בפדרציה הרוסית - 36.6 שנים), נשים - 40.4 שנים (38.4 שנים בשנת 2004) (בפדרציה הרוסית - 41.7 שנים). אינדיקטורים אלה מאפיינים את הפדרציה הרוסית כמדינה עם "אוכלוסייה צעירה" יחסית.

כדי להעריך את האוכלוסייה העתידית, בוצע חיזוי בשיטת אקסטרפולציה, משוואות מגמה וניתוח רגרסיה. התוצאות של אומדנים חזויים (עלייה מוחלטת ממוצעת, קצב צמיחה ממוצע, אקסטרפולציה, רגרסיה) הראו מגמה ברורה של ירידה בסך האוכלוסייה של הרפובליקה של בלארוס. למשוואת הרגרסיה יש את הצורה: y = 4089.657 + (-2.202)x = 4089.657 + (-2.202)26 = 4032.4, מה שמצביע על כך שכלל האוכלוסייה של הרפובליקה של בלארוס תקטן ל-4032.4014 אלף איש (עד 2002.9 אלף איש (עד 2002.4 אלף). , או על ידי 37.3 אלף איש) (איור 1).

מבין כל גורמי המוות באוכלוסיית הרפובליקה של בלארוס, ניאופלזמות ממאירות במקום השלישי (11.0%) לאחר מחלות של מערכת הדם (52.9%), פציעות, הרעלות וכמה השלכות אחרות של סיבות חיצוניות (12.3%) בממוצע עבור 2002-2014 gg. במבנה התמותה מנאופלסמות ממאירות לשנים 2002-2014. הניאופלזמות של איברי העיכול מהוות את הנתח הגדול ביותר (39.8%), בעוד ששיעור המחלות בנשים (39.5%) אינו שונה באופן משמעותי מזה שבגברים (40.2%). את המקום השני תופסת תמותה מגידולים של איברי הנשימה (20.4%). המספר המרבי של מקרי מוות נופל על טווח הגילאים 50-69 שנים (48.4%) (גברים - 52.7%, נשים - 35.3%). שיעור הניאופלזמות בטווח הגילאים של 30-49 שנים בנשים (13.4%) גבוה במעט מאשר בגברים (10.3%). באנשים בני 70 ומעלה, 35.3% ממקרי המוות מתרחשים בגברים ו-41.7% בנשים.

סוגי הסרטן המובילים במבנה התמותה מנאופלזמה בגברים היו סרטן קנה הנשימה, הסימפונות, הריאות (27.8%) (בנשים שיעור הגידולים הללו נמוך פי 4.6 - 6%), קיבה (13.2%), פי הטבעת (6 .3%), ערמונית (5.9%), המעי הגס והוושט (5.3% כל אחד), לבלב (4.9%), שפתיים, פה ולוע (4.0%), כליות (3.4%), כבד ודרכי מרה (3.3%), שלפוחית ​​השתן (2.9%), גרון (2.8%). לוקמיה היא 2.5%, גידולים של מערכת העצבים המרכזית (CNS) - 2.3% (ממוצע לשנים 2002-2014). בשנת 2014 שרר סרטן הריאה (27.8%), הקיבה (11.8%) והערמונית (7.2%) במבנה התמותה בגברים (איור 2).

מובילים במבנה התמותה בנשים היו סרטן השד (18.1%), הקיבה (11.3%), המעי הגס והרקטום (15.2%), השחלות (6.3%), קנה הנשימה, הסימפונות, הריאות (6.0%), הלבלב ( 5.4%), צוואר הרחם (4.9%), גוף הרחם (4.2%), כבד, דרכי מרה (3.0%). לוקמיה היווה 3.0%, סרטן הוושט - 2.7%, גידולים של מערכת העצבים המרכזית - 2.5%, כליות - 2.3%. ניאופלזמות ממאירות או-

שירותי הבריאות של הפדרציה הרוסית, כתב עת רוסי. 2016; 60 (6)

DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307_305

ארגון שירותי בריאות

y=-2.2021x+4089.7 R2=0.404

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

מספר RB (אלף אנשים)

ליניארי (מספר RB (אלף אנשים)

אורז. 1. דינמיקה של אוכלוסיית הרפובליקה של בשקורטוסטאן ומשוואת הרגרסיה הליניארית (2000-2014).

שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

רקמת לימפה 3% כליה 3%

וֵשֶׁט

שפתיים, פה וגרון

חַלחוֹלֶת

לבלב 6%

17% אחרים

ריאות 28%

קיבה 12%

בלוטת הערמונית 7%

המעי הגס

אורז. 2. מבנה התמותה מנאופלזמות אצל גברים של הרפובליקה של בשקורטוסטאן בשנת 2014

איברי מערכת הרבייה מהווים 34.7% (לשנים 2002-2014). בשנת 2014, במבנה התמותה בנשים, שלושת המקומות הראשונים היו תפוסים על ידי סרטן השד (17.7%), קיבה (9.3%), המעי הגס (8.3%). בניגוד לאינדיקטורים לרוסיה, סרטן הלבלב (6.9%) וסרטן פי הטבעת (6.5%) (בפדרציה הרוסית - סרטן הריאה והלבלב) עוקבים אחר מבנה התמותה של אוכלוסיית הנשים (איור 3).

בשנת 2014, 6189 אנשים מתו מניאופלזמות ממאירות ברפובליקה של בלארוס (44.6% נשים, 55.4% גברים), כולל 1126 מסרטן ריאות, 663 מסרטן קיבה, 815 מסרטן המעי הגס ופי הטבעת וסרטן השד. 489 אנשים. הגיל הממוצע של אלו שמתו מנאופלזמה היה 63.60 ± 0.16 שנים. על פי חישובים לתקופה שבין 2002 ל-2014, הירידה השנתית המוחלטת הממוצעת במספר מקרי המוות מנאופלזמה הייתה 425.267 אנשים, שיעור הירידה השנתי הממוצע היה 0.23%. לפי הערכות תחזיות, עד שנת 2025 מספר מקרי המוות עשוי לרדת ל-5808.8 אנשים בשנה (ב-6.1%). עם אוכלוסייה מוערכת של הרפובליקה של בלארוס של 4,032,401 אנשים, שיעור התמותה צריך להיות 144.1 לכל 100 אלף איש.

לפי חישובים לשנים 2002-2014. הירידה המוחלטת השנתית הממוצעת במספר מקרי המוות של גברים מחדש

גיבושים הסתכמו ב-243.867, שיעור הירידה השנתי הממוצע היה 0.50%. לפי הערכות תחזיות, עד שנת 2025, מספר ההרוגים עשוי לרדת ל-3144.9 אנשים בשנה. הירידה המוחלטת השנתית הממוצעת בנשים שמתו מנאופלזמה הייתה 182.4 עם קצב צמיחה שנתי ממוצע של 0.12%. לפי הערכות תחזיות, עד שנת 2025, מספר הנשים שמתות עשוי לרדת ל-2663.9 אנשים בשנה.

הדינמיקה ארוכת הטווח של שיעורי התמותה RB מגידולים ממאירים דומה בדרך כלל לזו הרוסית: ישנה מגמת ירידה. לפיכך, בשנת 2014, שיעור התמותה מנאופלזמות של כל אוכלוסיית הרפובליקה של בלארוס היה 152.0 ל-100,000, גברים - 179.7, שהוא נמוך מרמת 2002 ב-2.3 ו-4.8%, בהתאמה. במהלך אותה תקופה נרשמה עלייה מסוימת בשיעור התמותה של נשים (מ-126.0 ל-127.5%o). עם זאת, שיעורי תמותה גבוהים יותר נצפים בגברים (פי 1.4) (178.9 ± 1.7 ו-123.9 ± 0.6%, בהתאמה). באופן כללי, התמותה מנאופלזמה הייתה בטווח של 144.8 (2010) - 156.5% (2009), האינדיקטור המתוקנן היה 134.9 (2014) - 155.4% (2002), בעוד והממוצע ה"גס" והסטנדרטי עבור הרפובליקה של בלארוס ל-100,000 אוכלוסייה לאורך התקופה המנותחת הייתה נמוכה יותר מאשר עבור רוסיה (p=0.000) והמחוז הפדרלי של הוולגה (p=0.010) (מבחן קרוסקאל-וואליס).

כפי שהמחקרים שלנו מראים, נצפית עלייה בתמותה מנאופלזמה בנשים במרווחי גיל של 20-24 שנים (ב-5.3%), 60-64 שנים (ב-4%). שיעור התמותה הסטנדרטי לגברים גבוה פי 2 מזה של נשים (בהתאמה 210.0 ± 3.7 ו-104.3 ± 0.97%) בשנים 2002-2014. משנת 2002 עד 2014 ברפובליקה של בלארוס, שיעורי תמותה סטנדרטיים מנאופלזמות הן בגברים (מ-231.7 ל-192.9%; בפדרציה הרוסית מ-285.8 ל-244.2%) והן בנשים (מ-109.7 ל-100.2%, מ-1360 בפדרציה הרוסית. ל-125.1% ירד.

ניתוח של הדינמיקה של תמותה מגידולים של הלוקליזציות העיקריות אצל גברים ברפובליקה של בלארוס מצביע על עלייה משמעותית בשיעור התמותה ממלנומה של העור (ב-54.4%), ניאופלזמות ממאירות של רקמות רכות (ב-47.8%), ערמונית ( 40.6%),

שירותי הבריאות של הפדרציה הרוסית. 2016; 60(6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

ארגון בריאות

מעי צייתן (ב-32.2%), לבלב (ב-30.4%), שפתיים, פה, לוע (ב-23.1%). עלייה משמעותית נכבשה על ידי ניאופלזמות ממאירות של רקמת הלימפה (מ-0.2 ל-5.3%o), איברי שתן אחרים (מ-0.1 עד 0.3%), מיאלומה נפוצה וניאופלזמות של תאי פלזמה ממאירות (מ-1 עד 2° / %).

את המקום הראשון בעלייה בתמותה בקרב נשים תפס סרטן שלפוחית ​​השתן (פי 2.2). חלה עלייה בשיעור התמותה של אוכלוסיית הנשים מלימפומות שאינן הודג'קין (ב-58.9%), סרטן הלבלב (ב-40.8%), איברי המין הנשיים (ב-27.1%) ומגוף הרחם (ב-18.8% ), מעי גס (ב-17.8%), שפתיים, פה, לוע (ב-16.5%), שד (ב-13.8%). עלייה בשיעור התמותה של אוכלוסיית הנשים נצפתה גם ממיאלומה נפוצה (ב-10.9%), גידולים ממאירים של איברי עיכול אחרים (ב-6.5%), צוואר הרחם (ב-6.4%), שחלות (ב-5.4%), קנה הנשימה, הסימפונות והריאות (ב-2.2%).

במבנה התמותה הכללית של אוכלוסיית הילדים (בני 0-14), ניאופלזמות ממאירות בממוצע 4.3%. במהלך התקופה המנותחת, 431 (0.54%) ילדים מתו מנאופלזמות ברפובליקה של בלארוס. במבנה של תמותת ילדים, 30.4% היוו לוקמיה; 30.3% - על גידולים של מערכת העצבים המרכזית; 7.3% - על גידולים של רקמות מזותליות ורכות; 5% - ללימפומות, 4.4% - לגידולי עצמות. שיעור התמותה ירד ב-47.7% (מ-6.3 ל-3.3°/%).

במבנה התמותה הכוללת של אוכלוסיית גיל העבודה, המקומות המובילים תפוסים על ידי פציעות, הרעלה וכמה השלכות אחרות של סיבות חיצוניות (32.4% בשנים 2002-2014), מחלות של מערכת הדם (29.6%), ניאופלזמות ( 11.2% . בקרב אנשים בגיל העבודה שמתו מגידולים ממאירים, בממוצע, 34.9% הם גברים ו-23.9% הם נשים.

הצורה הנפוצה ביותר של ניאופלזמות ממאירות אצל גברים בגיל העבודה היא סרטן ריאות, בנשים - סרטן השד (28.8% ו-25.3%, בהתאמה). בשנת 2014, שיעור התמותה של אוכלוסיית הרפובליקה של בלארוס בגיל העבודה מנאופלזמות בכלל, כולל אצל גברים, הסתכם ב-75.0 ו-98.6%, בהתאמה, שהוא גבוה מהרמה של 2002 ב-11.1 ו-18.1%. בדינמיקה, נשים מקבוצת גיל זו הראו ירידה קלה בשיעור התמותה (מ-51.2 ל-49.3%). באופן כללי, שיעור התמותה מנאופלזמות באוכלוסיית גיל העבודה של הרפובליקה של בלארוס נמוך משיעור התמותה בפדרציה הרוסית ב-18.3%. שיעורי התמותה הממוצעים לטווח ארוך מסרטן ריאות בקרב האוכלוסייה הכשירה של הרפובליקה של בלארוס כולה היו 14.6 ± 0.4% (עבור גברים 26.5 ± 0.7, לנשים 2.2 ± 0.1%). שיעור התמותה היה נמוך משמעותית מאשר בפדרציה הרוסית (בהתאמה, 36.38 ± 0.38; בגברים, 65.45 ± 0.84; בנשים, 11.27 ± 0.09%). בדינמיקה, שיעור סרטן הריאות בגברים עלה מ-24.6 ל-29.6%, בנשים - מ-3.4 ל-4.7%.

לשנים 2002-2014 בגברים בגיל העבודה, העלייה בתמותה מסרטן הלבלב הייתה 93.6%, שפתיים, פה, לוע - 75.1%, מעי גס - 39.9%, ניאופלזמות ממאירות של איברי עיכול אחרים - 34.9%, סרטן כליות - 26.5%; לימפומות שאינן הודג'קין - 24.5%; סרטן ריאות - 22.3%, פי הטבעת - 21.8%, מלנומה של העור - 16.8%, סרטן הקיבה - 5.1%. בשנת 2014, לעומת 2002, חלה גם עלייה בתמותה

25% אחרים

רקמת לימפה

גוף הרחם 5%

צוואר הרחם - 5% שחלה 6%

שד 18%

קיבה 9%

מעי גס 9%

לבלב 7%

חַלחוֹלֶת

7% קל משקל

אורז. 3. מבנה התמותה מנאופלזמות בנשים של הרפובליקה של בשקורטוסטאן בשנת 2014

מנאופלזמות של רקמת הלימפה (מ-0.1 עד 3.9%), מיאלומה נפוצה וניאופלזמות של תאי פלזמה (מ-0.2 עד 1.2%), מעי דק (מ-0.2 עד 0.4%), שלפוחית ​​השתן (מ-1.0 עד 2.2%).

בדינמיקה, שיעור סרטן השד בנשים בגיל העבודה ירד מעט (מ-25.7 ל-25.1%; עם שיעור תמותה של 13.1 ± 0.4%). במקביל, משנת 2002 עד 2014 חלה מגמת עלייה בתמותה מסרטן רקמת הלימפה (מ-0.1 ל-1.4%); שפתיים, פה, לוע (מ-0.4 עד 1.2%), מעי דק (מ-0.1 עד 0.2%), גוף הרחם (מ-1.1 עד 2.3%); ריאה (ב-100.3%); יש עלייה בשיעור התמותה מגידולים ממאירים של רקמות החיבור והרקמות הרכות האחרות (ב-62.4%), הוושט (ב-51.6%), הלבלב (ב-46.5%), הכליות (ב-23.7%), המעי הגס (ב-20.3%), שחלה (ב-15.3%), צוואר הרחם (ב-13.2%), לימפומות שאינן הודג'קין (ב-8.3%). עבור לוקליזציות אחרות, גברים ונשים בגיל העבודה הראו ירידה קלה בשיעור התמותה.

שיעור הניאופלזמות באנשים בני 70 ומעלה עומד בממוצע על 38.1%, בעוד ששיעור התמותה ירד ב-14.7% (מ-708.1 ל-603.8%).

דִיוּן

מחקר התמותה של אוכלוסיית הרפובליקה של בלארוס מנאופלזמות, על פי ה-Bashkortostanstat (טבלה C51) "חלוקת המתים לפי מין, קבוצות גיל וגורמי מוות" עבור התקופה המנותחת, חשף מגמת ירידה ב- שיעור תמותה הן באופן כללי (ב-2.3%) והן בגברים (ב-4.8%). בנשים נרשמה עלייה מסוימת בשיעור התמותה באותה תקופה (מ-126.0 ל-127.5%). המקומות הראשונים במבנה התמותה מנאופלזמות של אוכלוסיית הגברים של הרפובליקה של בלארוס מתחלקים כדלקמן: גידולים של קנה הנשימה, סימפונות, ריאות (27.8%), קיבה (13.2%), פי הטבעת (6.3%), ערמונית (5.9%), המעי הגס והוושט (5.3%). שיעור הסרטן של הלבלב (4.9%), השפתיים, הפה והלוע (4.0%), הכליות (3.4%), הכבד ודרכי המרה (3.3%), שלפוחית ​​השתן (2.9%) הוא משמעותי.%), הגרון ( 2.8%). לוקמיה היא 2.5%, גידולי מערכת העצבים המרכזית - 2.3% לשנים 2002-2014. בשנת 2014 שרר סרטן הריאה (27.8%), הקיבה (11.8%) והערמונית (7.2%) במבנה התמותה בגברים (ראה איור 2). לשנים 2002-2014 לוקליזציות מובילות במבנה התמותה בנשים הן

שירותי הבריאות של הפדרציה הרוסית, כתב עת רוסי. 2016; 60(6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307 ארגון הבריאות

בין אם סרטן השד (18.1%), הקיבה (11.3%), המעי הגס והרקטום (15.2%), השחלות (6.3%), קנה הנשימה, הסימפונות, הריאות (6.0%). שיעור הסרטן של הלבלב (5.4%), צוואר הרחם (4.9%), גוף הרחם (4.2%), הכבד, דרכי המרה (3.0%) הוא משמעותי. לוקמיה מהווה 3.0%, סרטן הוושט - 2.7%, גידולי מערכת העצבים המרכזית - 2.5%, סרטן הכליות - 2.3%. ניאופלזמות ממאירות של איברי מערכת הרבייה מהוות 34.7%. בשנת 2014, במבנה התמותה בנשים, שלושת המקומות הראשונים היו תפוסים על ידי סרטן השד (17.7%), קיבה (9.3%), המעי הגס (8.3%). לאחר מכן הגיע סרטן הלבלב (6.9%) ופי הטבעת (6.5%), לפי סרטן הריאות והלבלב של הפדרציה הרוסית (ראה איור 3). במקביל, גידולים של איברי המין מהווים 18.0% מכלל הניאופלזמות הממאירות בנשים.

שיעור התמותה המקסימלי הן לגברים (984.9%) והן לנשים (440.6%) נרשם במרווחי הגילאים של 70 שנים ומעלה. אנשים בגיל העבודה היו בממוצע 34.9% מהגברים ו-23.9% מהנשים שמתו מניאופלזמה.

שיעור התמותה של אוכלוסיית הרפובליקה של בלארוס מגידולים ממאירים הוא שיעור נמוך יותר מאשר בפדרציה הרוסית ובמחוז הפדרלי של הוולגה. עם זאת, ניתן היה לזהות כמה מגמות שליליות הדורשות תשומת לב של מומחים. לפיכך, חלה עלייה בתמותה מנאופלזמה בנשים במרווחי הגילאים 60-64 שנים ב-4%, וזה מדאיג במיוחד, ב-20-24 שנים ב-5.3%. למרות שבאופן כללי שיעור התמותה מגידולים ממאירים באוכלוסיית גיל העבודה של הרפובליקה של בלארוס נמוך משיעור התמותה בפדרציה הרוסית ב-18.3%, שיעור התמותה של אוכלוסיית גיל העבודה מנאופלסמות בגברים ב-2014 עלה על שבשנת 2002 ב-18.1%. ישנה עלייה בתמותה מנאופלזמות של לוקליזציות מסוימות, למשל, עלייה משמעותית בשיעור התמותה ממלנומה של העור, ניאופלזמות ממאירות של רקמות רכות, ערמונית, סרטן המעי הגס, לבלב בגברים; מסרטן שלפוחית ​​השתן, לבלב, לימפומות שאינן הודג'קין, גידולים של איברי המין הנשיים בנשים. בנוסף, יש גם סגולות טריטוריאלית. מבנה התמותה של נשים שונה במקצת,

כאשר את המקום ה-4-5 תופסים סרטן הלבלב (6.9%) ופי הטבעת (6.5%), בסרטן ה-RF של הריאה והלבלב. אוכלוסיית הנשים מאופיינת במגמת עלייה מתונה בתמותה עם קצב גידול שנתי ממוצע של 1.0%. המספר המרבי של מקרי מוות מתרחש בטווח הגילאים של 50-69 שנים (48.4%) (גברים 52.7%, נשים 35.3%). על פי הערכות תחזיות, אפשרית ירידה ברמת התמותה מנאופלזמות באוכלוסיית הרפובליקה של בשקורטוסטן.

יש לקחת בחשבון את המאפיינים שזוהו של תמותה מגידולים ממאירים בתכנון ארוך טווח של אמצעים טיפוליים ומניעתיים ושיפור הטיפול האונקולוגי בקטגוריה זו של חולים.

מְמַמֵן. המחקר לא היה ממומן.

סִפְרוּת

1. שנתון דמוגרפי של רוסיה. מוסקבה: רוסטט; 2002-2015.

2. תהליכים דמוגרפיים ברפובליקה של בשקורטוסטאן: קומנדיום סטטיסטי. אופא; 2002-2014.

3. ניאופלזמות ממאירות ברוסיה בשנים 2002-2014 (תחלואה ותמותה) / אד. גֵיהִנוֹם. קפרינה, V.V. סטארינסקי, ג.ו. פטרובה. מוסקבה: MNIOI im. P.A. Herzen - סניף של המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "NMIRC" של משרד הבריאות של רוסיה; 2003-2015.

4. סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות נלוות. X גרסה (ICD-10). ז'נבה: WHO; 1995; v. 1.

1. שנתון דמוגרפי של רוסיה. . מוסקבה: רוסטט; 2002-2015. (באנגלית)

2. התהליכים הדמוגרפיים ברפובליקה של בשקורטוסטאן: שנתון סטטיסטי. . אופא; 2002-2014. (באנגלית)

3. מחלות ממאירות ברוסיה בשנים 2002-2014 (תחלואה ותמותה). / Eds. מוֹדָעָה. קפרין, V.V. Starinskiy, G.V. פטרובה. מוסקבה; 2003-2015. (באנגלית)

תַקצִיר

מַטָרָה. לנתח את השכיחות והתמותה ממחלות ממאירות במחוז עמור. שיטות. ההערכה התבססה על ניתוח נתונים סטטיסטי של שכיחות ותמותה מממאירות. תוצאות. שכיחות ממאירות ב-5 השנים האחרונות במחוז עמור עלתה עד ל-346.3 ל-100,000 בשנת 2012. לוקליזציות עיקריות לממאירות היו: המקום הראשון - ממאירות ריאות; השני - גידולים ממאירים בעור; השלישי - ממאירות בשד; הממאירות הרביעית של הקיבה (41.1, 39.7, 37.3, 23.9 ל-100,000 בהתאם). התוארו האזורים עם השכיחות הגבוהה ביותר של סוגי סרטן - קונסטנטינובסקי, זוויטינסקי, בורייסקי, מחוזות זייסקי - עם השכיחות של 441.9; 438.7; 420.6 ו-384.4 ל-100,000 בשנה. התמותה מסרטן במחוז עמור ב-2012 הייתה 180.7 ל-100,000, שיעור התמותה לשנה עלה ל-31.8%. סוגי הסרטן השכיחים ביותר שהובילו לתוצאות שליליות היו ממאירות של איברי העיכול - 34.9% מכלל התוצאות הקטלניות, איברי מערכת הנשימה - 24.2%, מערכת הרבייה הנשית - 6.6%, שד - 6.5%, כליות ודרכי השתן - 6.01%. סיכום. השכיחות והתמותה ממחלות ממאירות במחוז עמור עלו ב-2012 בהשוואה ל-2008.

בשנת 2012 נמשכו מגמות חיוביות בהתפתחות הדמוגרפית של חבל עמור, עם עלייה של 1.1% בשיעור הילודה לעומת השנה הקודמת, וכן ירידה בתמותה הכוללת ב-1.0%. עם זאת, המצב הקשור לרמת התחלואה והתמותה מסרטן נותר מדאיג. על פי התחזית של רוסטט עד 2025, מספר ההרוגים באזור עמור יגדל ב-70 איש בממוצע. עד שנת 2020 קצב הגידול של התמותה הכללית יקטן במידת מה, אך עם זאת, בשנים שלאחר מכן, מספר מקרי המוות יתחיל לעלות בהדרגה. מצב דמוגרפי זה באזור עמור מושפע בעיקר מתנאי אקלים קשים (תנודות בטמפרטורות נמוכות וגבוהות לאורך כל השנה ועונות השנה - מ-45 מעלות צלזיוס עד +40 מעלות צלזיוס, תנודות משמעותיות בלחץ האטמוספרי, רוחות צפון מערביות חזקות), לא חיוביות. תנאי הסביבה (מחסור במינרלים בהרכב הקרקע, חוסר יוד ופלואור בהרכב המים). ניאופלזמות ממאירות הן בעיה רפואית וחברתית, אחת הסיבות העיקריות למוות ולנכות, הגורמת לאובדן משמעותי של כוח עבודה ומשאבים חומריים. המדינה מיישמת צעדים שמטרתם שיפור מתן הטיפול הרפואי לחולי סרטן, חיזוק אמצעי מניעה, שיאפשרו לזהות ניאופלזמות ממאירות בשלבים I ו-II של המחלה. אוכלוסיית חבל עמור לתקופה שבין 2008 ל-2012 ירד מ-864.5 ל-816.9 אלף איש. השכיחות העיקרית של ניאופלזמות ממאירות ב-5 השנים האחרונות באזור עמור עלתה ב-13.8% (איור 1). ניתוח דינמיקת ההיארעות לשנים 2008-2012. על לוקליזציה של ניאופלזמות ממאירות הראו כי המבנה נותר כמעט ללא שינוי: ניאופלזמות ממאירות של הריאה - 41.1 ל-100 אלף, עור - 39.7 ל-100 אלף, שד - 37.3 ל-100 אלף, קיבה - 23.9 לכל 100 אלף אוכלוסייה. מבין החולים שאובחנו לראשונה בחייהם בשנת 2012, 46.1% הם גברים, 53.9% הם נשים. המבנה של חולים עם ניאופלזמות ממאירות לפי קבוצות גיל מוצג בטבלה. 1. השכיחות של ניאופלזמות ממאירות עם אבחנה מבוססת ראשונה עם זיהוי האזורים החיוביים והבלתי חיוביים ביותר מוצגת באיור. 2. מוצג באיור. 2 נתונים מצביעים על כך שהשכיחות הראשונית הגבוהה ביותר של ניאופלזמות ממאירות נרשמה במחוזות קונסטנטינובסקי, זוויטינסקי, בורייסקי, מיכאילובסקי וזיה (441.9; 438.7; 420.6; 385.1 ו-384.4 לכל 100 אלף אוכלוסייה). אוכלוסייה בשנה, בהתאמה), כמו גם בראיצ'יקינסק ובבלאגובשצ'נסק (400.0 ו-380.5 לכל 100 אלף תושבים בשנה). שיעור החולים שאובחנו בשלב IV של המחלה בשנת 2012 עלה מעט בהשוואה לשנת 2011 והסתכם ב-26.7% (26.2% ב-2011, 22.4% בפדרציה הרוסית ב-2012). האחוז הגבוה של צורות "מוזנחות" של המחלה שנרשמו בשנת 2012 עם סרטן הקיבה - 52.5%, ריאות - 41.4%, חלל הפה והלוע - 33.8% מדאיג. היבט חיובי הוא העלייה בגילוי הפעיל של סרטן בשנת 2012 ל-18.4% עקב יישום הפרויקט הלאומי בראש סדר העדיפויות "בריאות" (2011 - 18.2%, הפדרציה הרוסית בשנת 2012 - 15.6%). לתקופה שבין 2010 ל-2012. מספר הניאופלזמות שהתגלו עלה ב-8%. דינמיקה של תמותה של אוכלוסיה מגידולים ממאירים בשנים 2008-2012 מוצג באיור. 3. התמותה מגידולים ממאירים באזור בשנת 2012 לעומת השנה הקודמת ירדה מ-188.5 ל-180.7 ל-100 אלף אוכלוסייה, אך התמותה לשנה עלתה מ-29.8 ל-31.8% (RF - 27, 4% בשנת 2011). במהלך תקופה של 5 שנים, חלה עלייה בתמותה מגידולים ממאירים של מערכת העיכול + 14.4% (p<0,05), органов дыхания +24,7% (p <0,05), мозговых оболочек +48,9% (p <0,05), от рака in situ и доброкачественных новообразований +55,2% (p <0,05) (табл. 2). В структуре смертности от злокачественных новообразований наибольший удельный вес составляют опухоли органов пищеварения - 34,9% (в 2011 г. - 33,5%), органов дыхания - 24,2% (в 2011 г. - 24,5%), женских половых органов - 6,6% (в 2011 г. - 8,2%), молочной железы - 6,5% (в 2011 г. - 8,5%), почек и мочевыделительной системы - 6,01% (в 2011 г. - 5,8%). Неоспорим тот факт, что существенный резерв увеличения средней ожидаемой продолжительности жизни и повышения выживаемости населения - снижение смертности от онкологических заболеваний . Наиболее эффективна и экономически выгодна первичная профилактика, включающая борьбу с основными факторами риска на популяционном уровне, раннее выявление лиц с высоким риском развития онкологических заболеваний, адекватное мониторирование и превентивное лечение предраковых заболеваний, а также обследование в кратчайшие сроки пациентов на доспециализированном этапе, своевременное направление больных в онкологический диспансер . С целью обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг Министерством здравоохранения области разработана и утверждена государственная программа «Развитие здравоохранения Амурской области на период 2014-2020 гг.», утверждённая постановлением Правительства области от 25.09.2013 №449. В подпрограмму «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» вошли мероприятия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. В ряду приоритетных на ближайший период задач находятся следующие. 1. Строгое выполнение стандартов объёма онкологической помощи на этапах обследования и лечения больных. 2. Контроль работы смотровых и флюорографических кабинетов со стороны руководителей здравоохранения. 3. Оказание постоянной организационно-методической и консультативной помощи со стороны онкологических стационаров лечебно-профилактическим учреждениям общей лечебной сети, а также использование всех доступных форм обучения врачей и средних медицинских работников по актуальным вопросам онкологии. 4. Усиление противораковой пропаганды среди населения по радио, телевидению, в печати с особым вниманием к необходимости обращения за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания. 5. Борьба с вредными привычками (курением, алкоголизмом, перееданием, гиподинамией). ВЫВОД Таким образом, в Амурской области в 2008-2012 гг. произошло увеличение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний. Рис. 1. Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями за 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 1 Распределение больных злокачественными новообразованиями по возрасту (%) Возраст 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 0-14 лет 0,6 0,8 0,9 0,7 0,5 15-19 лет 0,4 0,1 0,2 0,1 0,4 20-39 лет 5,5 6,6 6,3 5,7 5,5 40-59 лет 39,4 39,8 40 36,1 40,2 60 лет и старше 54,1 52,7 52,6 57,4 53,4 Рис. 2. Заболеваемость злокачественными новообразованиями, впервые выявленными в 2012 г. (на 100 тыс. населения). Схема 1 черно-белая.jpg Агаркова.jpg Рис. 3. Динамика смертности от злокачественных новообразований в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 2 Основные причины смертности от злокачественных новообразований в Амурской области в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения) Основные причины смерти от злокачественных новообразований 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. Злокачественные новообразования губы, рта, глотки 4,498 5,913 6,745 6,545 4,883 Злокачественные новообразования органов пищеварения 55,822 57,734 58,056 61,446 63,839 Злокачественные новообразования органов дыхания 35,523 41,272 43,12 44,842 44,309 Злокачественные новообразования костей, кожи 3,922 4,289 4,457 4,242 4,395 Злокачественные новообразования мягких тканей 2,768 1,739 3,373 2,909 3,662 Злокачественные новообразования грудной железы 14,071 13,68 16,14 15,634 11,962 Злокачественные новообразования женских половых органов 11,88 12,173 11,924 15,028 12,085 Злокачественные новообразования мужских половых органов 4,036 6,145 5,179 5,575 4,76 Злокачественные новообразования почек, органов мочевыделения 9,804 7,42 8,19 10,665 10,986 Злокачественные новообразования мозговых оболочек и др. 3,114 3,246 3,613 5,211 4,638 Злокачественные новообразования другой и неуточнённой локализации 7,381 6,376 8,793 0,606 8,178 Злокачественные новообразования крови, лимфатической ткани 8,995 7,884 7,829 7,514 6,348 Рак in situ, доброкачественные новообразования 1,73 2,087 1,566 3,03 2,685

תמותה של האוכלוסייה ממחלות של מערכת הדם

בתור המשמעותית ביותר במבנה, תמותה ממחלות של מערכת הדם קובעת את הדינמיקה של התמותה הכללית של האוכלוסייה. בסך הכל, בשנת 2012, מחלות של מערכת הדם נרשמו כגורם המוות העיקרי ב-65,620 אנשים (550.59).

המספר הגדול ביותר של מקרי מוות ממחלות של מערכת הדם מתרחש בקבוצות גיל מבוגרות יותר (60 שנים ומעלה). הגיל הפעיל מבחינה חברתית (20-59 שנים) מהווה 26.5% ממקרי המוות בקרב גברים ורק 5.8% בקרב נשים (איור 13).

אורז. איור 13. התפלגות לפי מין וגיל של מקרי מוות ממחלות של מערכת הדם של אוכלוסיית מוסקבה בשנת 2012

כאשר מנתחים את הדינמיקה של שיעורי התמותה ממחלות מערכת הדם עבור קבוצות גיל מסוימות בשנת 2012, בהשוואה לשנת 2011, חלה עלייה בשיעורי התמותה בקבוצות גיל מסוימות בקרב גברים: "85 שנים ומעלה" - ב-4.9%. ככלל, שיעור התמותה ממחלות לב וכלי דם בקרב האוכלוסייה עלה ב-2.2%, כולל. ב-1.1% בקרב גברים וב-3.0% בקרב נשים.

התפלגות המין והגיל של מקרי המוות (איור 13) וגרף הדינמיקה ארוכת הטווח (איור 14) ממחלות של מערכת הדם כמעט חוזרות על אלו של אינדיקטורים לתמותה כללית ומכריעים לה.

אורז. 14. דינמיקה ארוכת טווח של תמותה בקרב גברים ונשים במוסקבה ממחלות של מערכת הדם מ-1990 עד 2012

מבנה התמותה ממחלות של מערכת הדם נשלט באופן מסורתי על ידי מחלת לב כלילית - 55.4% ומחלות כלי דם במוח - 32.7%. חלקו של יתר לחץ דם, כגורם למוות, מהווה 1.9% מכלל המקרים (איור 15). בהשוואה לגברים, נשים נוטות יותר למות ממחלות כלי דם במוח (פי 1.6) וממחלות לב כלילית (ב-14.4%).

אורז. איור 15. מבנה המוות ממחלות לב וכלי דם של אוכלוסיית מוסקבה בשנת 2012

שיעור התמותה המתוקנן הגבוה ביותר ממחלות של מערכת הדם נרשם במחוז המנהלי הדרומי - 635.40 (הנתון בפועל היה 635.61) (נספח 6).

גורמי הסיכון העיקריים למחלות לב ושבץ הם תזונה לקויה, חוסר פעילות גופנית ושימוש בטבק. התנהגות זו מובילה ל-80% מהמקרים של מחלת לב כלילית ומחלות כלי דם במוח.

ההשלכות של תת תזונה וחוסר פעילות גופנית יכולות להתבטא בלחץ דם גבוה, רמות גלוקוז גבוהות בדם, שומן גבוה בדם, עודף משקל והשמנה; ביטויים אלו נקראים "גורמי סיכון ביניים".

ישנם גם מספר גורמים המשפיעים על התפתחות מחלות כרוניות, או "סיבות בסיסיות". הם משקפים את הכוחות המניעים העיקריים המובילים לשינוי חברתי, כלכלי ותרבותי - גלובליזציה, עיור והזדקנות האוכלוסייה. גורמים מכריעים נוספים למחלות לב וכלי דם הם עוני ומתח.

יותר מ-75% ממקרי המוות מגידולים ממאירים, הן בקרב גברים והן בקרב נשים, מתרחשים בקבוצת הגיל של 60 שנים ומעלה. בסך הכל נרשמו בשנת 2012 24,024 מקרי מוות מגידולים ממאירים (201.58).

בניתוח הדינמיקה של שיעורי התמותה לפי קבוצות גיל ב-2012, בהשוואה לשנת 2011, לא נחשפו שינויים משמעותיים, למעט נשים בקבוצת הגיל 30-34 שנים - עלייה של 39.2%.

כאשר מנתחים את הדינמיקה ארוכת הטווח ההשוואתית של שיעורי התמותה של אוכלוסיית הגברים והנשים מגידולים ממאירים, יש לציין שעד שנת 2001 שיעור התמותה בקרב גברים עלה על שיעור התמותה בקרב נשים, ומאז שנת 2002 שיעורי התמותה בקרב נשים גברים ונשים כמעט ולא היו שונים. מאז 1990 שיעור התמותה של גברים ירד ב-32.0%, בעוד שלנשים הוא ירד רק ב-18.0%. ירידה כזו במדדים בקרב גברים נבעה בעיקר מירידה בתמותה מגידולים ממאירים של איברי הנשימה ב-2.0% (44.96) ואיברי העיכול ב-36.7% (81.54) (איור 16).

איור.16. דינמיקה ארוכת טווח של תמותה בקרב גברים ונשים במוסקבה
מניאופלזמות ממאירות מ-1990 עד 2012.

במבנה התמותה מגידולים ממאירים בקרב אוכלוסיית הגברים של מוסקבה בשנת 2012, שררה תמותה מגידולים ממאירים של מערכת העיכול (38.8%) ומערכת הנשימה (22.2%). התמותה מגידולים ממאירים של בלוטת הערמונית הייתה 10.0%, תמותה מגידולים ממאירים של מערכת השתן בגברים הייתה 6.7% (איור 17).

אורז. 17. מבנה תמותה מגידולים ממאירים

בקרב אוכלוסיית הגברים של מוסקבה בשנת 2012

במבנה התמותה מגידולים ממאירים בקרב אוכלוסיית הנשים של מוסקבה בשנת 2012, כמו גם בקרב גברים, שררה תמותה מגידולים ממאירים של מערכת העיכול (38.3%). במקום השני יש תמותה מגידולים ממאירים של השד - 17.3% (איור 18).

אורז. 18. מבנה תמותה מגידולים ממאירים
בקרב אוכלוסיית הנשים של מוסקבה בשנת 2012

שיעור התמותה המתוקנן הגבוה ביותר מגידולים ממאירים נרשם במחוז המנהלי הדרומי - 237.07 (שיעור התמותה בפועל היה 237.09 ) (נספח 7).

הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן של WHO (IARC) סיווגה 107 חומרים, תערובות ומצבי חשיפה כמסרטנים לבני אדם. אלה כוללים את כל צורות האסבסט ומספר חומרים המצויים בסביבה כגון בנזן, ארסן במים, קדמיום, אתילן אוקסיד, בנזו(א)פירן, סיליקון, קרינה מייננת לרבות ראדון, קרינה אולטרה סגולה כולל מכשירי שיזוף מלאכותיים, ייצור אלומיניום. ויציקת קוק, ברזל ופלדה, וכן ייצור גומי וגומי.

גורמים סביבתיים לסרטן הם גורמים סביבתיים כגון מזהמים המגבירים את הסיכון ללקות בסרטן. לדוגמה, חשיפה לראדון בתוך הבית הוערכה לגרום ל-3-14% מכלל מקרי סרטן הריאות ב-2004; זהו הגורם השני לסרטן הריאות במדינות רבות.