אושר

סדר יו"ר הוועדה

שליטה רפואית ו

פעילות פרמצבטית

משרד הבריאות

הרפובליקה של קזחסטן

מתוך "_____"_______2011

№ ______________

הוראות לשימוש רפואי

מוצר תרופתי

חומצה אסקורבית

שם מסחרי

חומצה אסקורבית

שם בינלאומי לא קנייני

חומצה אסקורבית

צורת מינון

תמיסה להזרקה 5%

מתחם

חומר פעיל- חומצה אסקורבית - 50.0 גרם,

חומרי עזר:נתרן ביקרבונט - עד pH 5.7-7.0, סודיום סולפיט נטול מים - 2.0 גרם, מים להזרקה רוויים בפחמן דו חמצני - עד 1.0 ליטר.

תיאור

נוזל שקוף חסר צבע או מעט צבעוני.

קבוצה תרופתית

ויטמינים. חומצה אסקורבית.

קוד ATCA11GA01

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה לאחר מתן תוך שרירי הוא נספג בקלות ובמהירות. הוא מועבר בלייקוציטים ובטסיות דם, כאשר ריכוזו גבוה פי 10-30 מהריכוז בפלזמה. הריכוזים הגבוהים ביותר נוצרים בבלוטת יותרת המוח האחורית, קליפת יותרת הכליה, אפיתל הרשתית, בלוטות המין, הכבד, המוח, הלבלב, הריאות, הכליות ורקמת השריר.

הוא עובר חילוף חומרים בעיקר בכבד, ל-deoxyascorbic ולאחר מכן לחומצות אוקסלואצטית ודיקטוגולוניות. הוא מופרש בשתן, בצואה ולאחר מכן בצורה של מוצרים לא פעילים.

פרמקודינמיקה.
סוכן ויטמין, יש השפעה מטבולית. מסדיר תהליכי חיזור, חילוף חומרים של פחמימות, קרישת דם, התחדשות רקמות; מגביר את עמידות הגוף לזיהומים, מפחית את חדירות כלי הדם.יש לו תכונות נוגדות חמצון בולטות. משפר את השימוש בגלוקוז במחזור החומצות הטריקרבוקסיליות, משתתף ביצירת חומצה טטרהידרופולית, סינתזה של הורמונים סטרואידים, קולגן, פרוקולגן.

שומר על חדירות נימית תקינה (מעכב היאלורונידאז).

מפעיל אנזימים פרוטאוליטיים, משתתף בחילופי חומצות אמינו ארומטיות, פיגמנטים וכולסטרול, מקדם הצטברות גליקוגן בכבד. בשל הפעלת אנזימי הנשימה בכבד, הוא משפר את פעולות ניקוי הרעלים ויצירת החלבון שלו, מגביר את הסינתזה של פרוטרומבין.

משפר את הפרשת המרה, משחזר את התפקוד האקסוקריני של הלבלב ואת התפקוד האנדוקריני של בלוטת התריס.

מסדיר תגובות אימונולוגיות: סינתזה של נוגדנים, γ-אינטרפרון, רכיב C3 של מערכת המחמאה, פגוציטוזיס ומגביר את עמידות הגוף למחלות זיהומיות.

יש לו אפקט אנטי דלקתי ואנטי אלרגי חלש על ידי הפחתת השחרור והאצת פירוק ההיסטמין והפרוסטגלנדינים.

אינדיקציות לשימוש

Hypovitaminosis ו avitaminosis C (צפדינה);

דיאתזה דימומית, קפילרוטוקסיקוזיס, שבץ דימומי;

דימום (אף, לאחר עקירת שיניים, רחם, ריאתי);

מחלת קרינה חריפה;

תיקון של אלקלוזה מערכתית;

תקופת ההבראה לאחר מחלות זיהומיות והרעלות;

סיבוכים לאחר עירוי;

מחלות כבד (הפטיטיס כרונית ושחמת) כחלק מטיפול מורכב;

אי ספיקת יותרת הכליה כרונית (מחלת אדיסון), משבר יותרת הכליה במחלת אדיסון;

Hypoacid גסטריטיס, דלקת מעיים, קוליטיס;

פצעים אטיים וכיבים, שברים בעצמות;

מתח פיזי ונפשי אינטנסיבי;

טיפול נגד הרעלת עם אקוניט, אנילין, בנזן, דיכלורואתן, אשלגן פרמנגנט, מתיל אלכוהול, ארסן, תליום, פנול, בנזוקאין, כינין, טטוראם.

מינון ומתן

יש למרוח תוך שרירי ותוך ורידי. מבוגרים: 50-250 מ"ג (1-5 מ"ל של תמיסה 5%) ​​1-2 פעמים ביום. בעת ביצוע טיפול נוגדן, עד 3000 מ"ג (60 מ"ל ליום של תמיסה של 5%) ניתנים תוך ורידי בטפטוף מדולל באיטיות עם 50-100 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9%.

בטיפול במשבר יותרת הכליה, 250-500 מ"ג (5-10 מ"ל של תמיסה 5%) ​​ניתנים לווריד באיטיות כל 3-4 שעות.

לילדים מתחת לגיל 6 חודשים רושמים 20-30 מ"ג ליום (0.4-0.6 מ"ל של תמיסה 5%),
בגיל 6-12 חודשים - 35 מ"ג ליום (0.7 מ"ל של תמיסה 5%),
1-3 שנים - 40 מ"ג ליום (0.8 מ"ל של תמיסה 5%),
4-10 שנים - 45 מ"ג ליום (0.9 מ"ל של תמיסה 5%),
11-14 שנים - 50 מ"ג ליום (1 ​​מ"ל של תמיסה 5%),
לילדים מעל גיל 15 60-100 מ"ג (1.2-2 מ"ל של תמיסה 5%) ​​פעם אחת ביום.

תופעות לוואי

לחץ דם מוגבר;

עיכוב התפקוד האנדוקריני של הלבלב (היפרגליקמיה, גלוקוזוריה);

טרומבוציטוזיס, אנמיה, נויטרופיליה;

היפרפרוטרומבינמיה, תרומבופיליה;

תגובות אלרגיות (כולל הלם אנפילקטי);

תפקוד כליות לקוי (גלומרולופתיה);

הפרה של חילוף החומרים של אבץ ונחושת בשימוש ממושך, מה שמוביל להשפעה נוירוטוקסית (התרגשות מוגברת, הפרעות שינה);

ניוון שריר הלב;

Urolithiasis (היווצרות של אבני אוקסלט).

התוויות נגד

רגישות יתר;

קרישת יתר, טרומבופלביטיס ומצבים תרומבואמבוליים בהווה או בהיסטוריה;

סוכרת שאינה תלויה באינסולין.

אינטראקציות תרופתיות

מגביר את ריכוז הסליצילטים בדם ומגביר את הסיכון לפתח אוקסלוריה.

מגביר את הספיגה של אתניל אסטרדיול, טטרציקלין ופנצילין.

מקדם את ספיגת הברזל ואת שקיעתו בצורה מופחתת.

חומצה אסקורבית ואמצעי מניעה אוראליים משולבים מפחיתים הדדית את הריכוז של זה.

ברביטורטים ופרימדון מגבירים את הפרשת חומצה אסקורבית בשתן.

במינונים גבוהים, חומצה אסקורבית מגבירה את הפרשת אמפטמין ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

בשימוש בו-זמני עם דפרוקסמין, הוא מגביר את השפעתו ומגביר את הפרשת הברזל.

מחליש את ההשפעות של נוגדי קרישה עקיפים (פנינדיון, וורפרין, ניאודיקומרין) והפרין.

בשימוש ממושך בקינולונים, סידן כלורי, סליצילטים וגלוקוקורטיקוסטרואידים מפחיתים את רמת החומצה האסקורבית בפלזמה ואת תכולתה בגוף.

עישון ואלכוהול אתילי מאיצים את חילוף החומרים של חומצה אסקורבית ומפחיתים את תכולתה בגוף.

מוצרי מזון המכילים מלפפונים, זוקיני ופטרוזיליה מחלישים את ההשפעה הטיפולית של חומצה אסקורבית.

הוראות מיוחדות

הריון והנקה. חומצה אסקורבית חוצה את השליה ומופרשת בחלב אם. השימוש בחומצה אסקורבית במינונים גבוהים במהלך ההריון וההנקה עלול להוביל להתפתחות מחלה אסקורבית (מצב דמוי צפדינה) בילודים כתגובת גמילה. לא מומלץ לחרוג מהדרישות לחומצה אסקורבית במהלך ההריון (60-70 מ"ג ליום) וההנקה (80-90 מ"ג ליום).

השתמש בזהירות. יש לנקוט זהירות בעת מתן מרשם לחומצה אסקורבית לחולים הסובלים מהיפרוקסלוריה ואבנית אוקסלט בכליות, בחולים עם המוכרומטוזיס, תלסמיה, פוליציטמיה, אנמיה סידרובלסטית ומחלות לימפופרוליפרטיביות.

השתמש במינונים גבוהים. השימוש בחומצה אסקורבית במינונים מעל 500 מ"ג ליום יכול לעורר משבר המוליטי אצל אנשים עם מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז, אנמיה חרמשית, ולהוביל להתפתחות של אי ספיקת חדר שמאל חריפה.

שימוש באונקולוגיה. השימוש בחומצה אסקורבית במינונים גבוהים בחולים עם גידולים המתפשטים במהירות ובפיזור נרחב עלול להחמיר את מהלך התהליך. לכן, יש להשתמש בחומצה אסקורבית בזהירות בקבוצת חולים זו.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה. לא משפיע.

השפעה על פרמטרי מעבדה. כאשר מטפלים בחומצה אסקורבית, התוצאות של קביעת רמת הגלוקוז בדם, בילירובין, פעילות טרנסמינאזות ו-LDH עלולות להיות מעוותות.

מנת יתר

תסמיני מינון יתר מתרחשים כאשר חומצה אסקורבית ניתנת במינונים גדולים או לאורך תקופה ארוכה. מאופיין בהתפתחות של יתר לחץ דם עורקי, היפרגליקמיה, גלוקוזוריה, חמצת מטבולית, סיבוכים תרומבואמבוליים.

אמצעי הסיוע כוללים גמילה מתרופות, טיפול סימפטומטי (בקרת לחץ דם, מתן תרופות נוגדות טסיות, אינסולין, חומרים בסיסיים). אין תרופת נגד ספציפית. המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית אינם יעילים.

טופס שחרור ואריזה

1.2 מ"ל באמפולות זכוכית.

על כל אמפולה מדביקים תווית נייר או תווית דביקה, או שהטקסט מודבק על האמפולה בהדפסת אינטגליו עם דיו מהיר לתיקון.

הוראה

על שימוש רפואי במוצר תרופתי

חומצה אסקורבית

שם מסחרי

חומצה אסקורבית

שם בינלאומי לא קנייני

חומצה אסקורבית

צורת מינון

תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי 50 מ"ג/מ"ל, 2 מ"ל

מתחם

1 ליטר של התרופה מכיל

חומר פעיל - חומצה אסקורבית - 50 גרם,

חומרי עזר - נתרן ביקרבונט, נתרן סולפיט, מים להזרקה עד 1.0 ליטר.

תיאור

נוזל שקוף בצבע מעט.

קבוצה תרופתית

תרופה ויטמין. חומצה אסקורבית בצורתה הטהורה ביותר

קוד ATC A 11 GA01

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

תקשורת עם חלבוני פלזמה - 25%.

ריכוז החומצה האסקורבית בפלזמה הוא בדרך כלל כ-10-20 מיקרוגרם למ"ל. חודר בקלות לתוך לויקוציטים, טסיות דם, ולאחר מכן לתוך כל הרקמות; הריכוז הגבוה ביותר מושג באיברי הבלוטה, הלויקוציטים, הכבד ועדשת העין; חוצה את השליה. ריכוז החומצה האסקורבית בלויקוציטים ובטסיות גבוה יותר מאשר באריתרוציטים ובפלזמה. במצבי חוסר, הריכוז בלויקוציטים יורד מאוחר יותר ולאט יותר ונחשב כקריטריון טוב יותר להערכת חוסר מאשר ריכוז פלזמה.

הוא עובר חילוף חומרים בעיקר בכבד לחומצה דאוקסיאסקורבית ולאחר מכן לחומצה אוקסלואצטית ואסקורבט-2-סולפט.

מופרש על ידי הכליות, דרך המעיים, עם זיעה, חלב אם ללא שינוי ובצורה של מטבוליטים.

עם מינוי של מינונים גבוהים, קצב ההפרשה עולה באופן דרמטי. עישון ושימוש באתנול מאיצים את ההרס של חומצה אסקורבית (הפיכה למטבוליטים לא פעילים), ומפחיתים בחדות את המניות בגוף.

מופרש במהלך המודיאליזה.

פרמקודינמיקה

חומצה אסקורבית היא תרופה ויטמין שאינה נוצרת בגוף האדם, אלא מגיעה רק עם האוכל. משתתף בוויסות תהליכי חיזור, חילוף חומרים של פחמימות, קרישת דם, התחדשות רקמות, בסינתזה של הורמונים סטרואידים; מגביר את עמידות הגוף לזיהומים, מפחית את חדירות כלי הדם, מפחית את הצורך בויטמינים B1, B2, A, E, חומצה פולית, חומצה פנטותנית. יש לו תכונות נוגדות חמצון חזקות. מווסת את הובלת מימן בתגובות ביוכימיות רבות, משפר את השימוש בגלוקוז במחזור החומצה הטרי-קרבוקסילית, משתתף ביצירת חומצה טטרה-הידרופולית והתחדשות רקמות, סינתזה של הורמונים סטרואידים, קולגן, פרוקולגן. מפעיל אנזימים פרוטאוליטיים, משתתף בהצטברות גליקוגן בכבד. בשל הפעלת אנזימי הנשימה בכבד, הוא משפר את פעולות ניקוי הרעלים ויצירת החלבון שלו, מגביר את הסינתזה של פרוטרומבין. משפר את הפרשת המרה, משחזר את תפקוד ההפרשה של הלבלב ובלוטות התריס. מסדיר תגובות אימונולוגיות (מפעיל את הסינתזה של נוגדנים, מרכיב C3 של המשלים, אינטרפרון), מקדם phagocytosis, מגביר את עמידות הגוף לזיהומים. הוא מעכב את השחרור ומאיץ את פירוק ההיסטמין, מעכב יצירת פרוסטגלנדינים ומתווכים דלקתיים אחרים.

אינדיקציות לשימוש

כחלק מטיפול מורכב

דימום (ריאתי, רחם, הנגרם על ידי מחלת קרינה),

שיכרון ומחלות זיהומיות שונות

דליריום אלכוהולי ומדבק

מחלת אדיסון

עם מנת יתר של נוגדי קרישה,

שברים בעצמות ופצעים אטיים

ניוון שונות.

הוא משמש למטרות רפואיות בכל המצבים הקליניים הקשורים לצורך במתן נוסף של חומצה אסקורבית.

מינון ומתן

בשימוש כפי שנקבע על ידי רופא. חומצה אסקורבית נקבעת תוך שרירית ותוך ורידי.

מינונים טיפוליים למבוגרים - 1-3 מ"ל תמיסה ליום; במקרה של הרעלה, ניתנים עד 60 מ"ל ליום.

מינונים טיפוליים לילדים - 1-2 מ"ל תמיסה.

משך הטיפול תלוי באופי ובמהלך המחלה.

תופעות לוואי

כאבי ראש, עייפות, בשימוש ממושך במינונים גדולים - ריגוש מוגברת של מערכת העצבים המרכזית, הפרעת שינה.

גירוי של הקרום הרירי של מערכת העיכול, בחילות, הקאות, שלשולים, התכווצויות בבטן.

עיכוב תפקוד המנגנון האיסולרי של הלבלב (היפרגליקמיה, גלוקוזוריה).

Hyperoxaluria ויצירת אבנים בדרכי השתן מסידן אוקסלט, פגיעה במנגנון הגלומרולרי של הכליות.

ירידה בחדירות נימים והידרדרות של טרופיזם של רקמות, פקקת, בשימוש במינונים גבוהים - לחץ דם מוגבר, התפתחות של מיקרואנגיופתיה, ניוון שריר הלב.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, לעיתים רחוקות - הלם אנפילקטי.

טרומבוציטוזיס, היפרפרוטרומבינמיה, אריתרופניה, לויקוציטוזיס נויטרופילי, היפוקלמיה.

Hypervitaminosis, הפרעות מטבוליות, תחושת חום, עם שימוש ממושך במינונים גדולים - אגירת נתרן ונוזלים, חילוף חומרים לקוי של אבץ, נחושת.

התוויות נגד:

רגישות יתר למרכיבי התרופה.

קרישיות יתר

טרומבופלביטיס,

נטייה לפקקת

סוכרת

מחלת אבנים בכליות, אי ספיקת כליות

מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז.

אינטראקציות תרופתיות

חומצה אסקורבית מגבירה את ריכוז הבנזילפניצילין והטטרציקלינים בדם; במינון של 1 גרם ליום מגביר את הזמינות הביולוגית של אתניל אסטרדיול (כחלק מאמצעי מניעה אוראליים). מפחית את היעילות של הפרין, נוגדי קרישה עקיפים, אנטיביוטיקה. בשימוש בו-זמני עם חומצה אצטילסליצילית, יש עלייה בהפרשת חומצה אסקורבית בשתן וירידה בהפרשת חומצה אצטילסליצילית. חומצה אסקורבית מגבירה את הסיכון לפתח קריסטלוריה בטיפול בסליצילטים וסולפנאמידים קצרי טווח, מאטה את הפרשת החומצות בכליות, מגבירה את הפרשת תרופות בעלות תגובה בסיסית (כולל אלקלואידים), ומפחיתה את ריכוז החומצות דרך הפה. אמצעי מניעה בדם. מגביר את הפינוי הכולל של אתנול, אשר, בתורו, מפחית את ריכוז החומצה האסקורבית בגוף. תכשירים מסדרת הקינולין, סידן כלוריד, סליצילטים, גלוקוקורטיקוסטרואידים בשימוש ממושך מדללים את המאגרים של חומצה אסקורבית. עם שימוש בו זמנית מפחית את ההשפעה הכרונוטרופית של איזופרנלין. בשימוש ממושך או שימוש במינונים גבוהים, האינטראקציה של דיסולפירם-אתנול עלולה להשתבש. במינונים גבוהים, זה מגביר את ההפרשה הכלייתית של מקסילטין. ברביטורטים ופרימדון מגבירים את הפרשת חומצה אסקורבית בשתן. מפחית את ההשפעה הטיפולית של נוירולפטיקה (נגזרות פנותיאזין), ספיגה חוזרת של אמפטמין ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

הוראות מיוחדות

יש לנקוט משנה זהירות בהיפרוקסלוריה, אי ספיקת כליות, המוכרומטוזיס, תלסמיה, פוליציטמיה, לוקמיה, אנמיה חרמשית, ניאופלזמות ממאירות

בשל ההשפעה המעוררת של חומצה אסקורבית על הסינתזה של הורמוני קורטיקוסטרואידים, יש צורך לעקוב אחר תפקוד הכליות ולחץ הדם. עם שימוש ממושך במינונים גדולים, עיכוב תפקוד המנגנון האיסולרי של הלבלב אפשרי, ולכן, במהלך הטיפול, יש לעקוב אחר כך באופן קבוע.

בחולים עם תכולת ברזל גבוהה בגוף, יש להשתמש בחומצה אסקורבית במינונים מינימליים. מינוי חומצה אסקורבית לחולים עם גידולים מתרבים במהירות וגרורות אינטנסיביות עלול להחמיר את מהלך התהליך. חומצה אסקורבית, כחומר מפחית, עלולה לעוות את התוצאות של בדיקות מעבדה שונות (גלוקוז בדם, בילירובין, פעילות טרנסמינאז, לקטט דהידרוגנאז).

מנת יתר

הסימפטומים יורדים בחדירות הנימים (הידרדרות אפשרית של טרופיזם רקמות, לחץ דם מוגבר, קרישיות יתר, התפתחות של מיקרואנגיופתיות). כאשר ניתן לוריד במינונים גבוהים - איום של הפלה (עקב אסטרוגנמיה), המוליזה של כדוריות דם אדומות.

אם נלקח יותר מ-1 גרם ליום, צרבת, שלשול, קושי במתן שתן או צבע אדום של שתן, תיתכן המוליזה (במטופלים עם מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז).

טיפול: הפחתת מינון או גמילה מתרופה, טיפול סימפטומטי.

ויטמינים. חומצה אסקורבית.
קוד ATX– A11GA01.

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה
לתרופה שיש לה פעילות של ויטמין C יש השפעה מטבולית, לא נוצרת בגוף האדם, אלא מגיעה רק עם האוכל. משתתף בוויסות תהליכי חיזור, חילוף חומרים של פחמימות, קרישת דם, התחדשות רקמות; מגביר את עמידות הגוף לזיהומים, מפחית את חדירות כלי הדם, מפחית את הצורך בויטמינים B 1, B 2, A, E, חומצה פולית, חומצה פנטותנית. משתתף בחילוף החומרים של פנילאלנין, טירוזין, חומצה פולית, נוראדרנלין, היסטמין, ברזל, ניצול פחמימות, סינתזה של שומנים, חלבונים, קרניטין, תגובות חיסוניות, הידרוקסילציה של סרוטונין, משפר את ספיגת הברזל הלא-heme. מסדיר את ההובלה של יוני מימן בתגובות ביוכימיות רבות, משפר את השימוש בגלוקוז במחזור החומצה הטריקרבוקסילית, משתתף ביצירת חומצה טטרה-הידרופולית והתחדשות רקמות, סינתזה של הורמונים סטרואידים, קולגן, פרוקולגן. שומר על המצב הקולואידי של החומר הבין תאי ועל חדירות נימים תקינה (מעכב היאלורונידאז). מפעיל אנזימים פרוטאוליטיים, משתתף בחילופי חומצות אמינו ארומטיות, פיגמנטים וכולסטרול, מקדם הצטברות גליקוגן בכבד. בשל הפעלת אנזימי הנשימה בכבד, הוא משפר את פעולות ניקוי הרעלים ויצירת החלבון שלו, מגביר את הסינתזה של פרוטרומבין. הוא משפר את הפרשת המרה, משחזר את התפקוד האקסוקריני של הלבלב ואת התפקוד האנדוקריני של בלוטת התריס. מסדיר תגובות אימונולוגיות (מפעיל את הסינתזה של נוגדנים, מרכיב C 3 של המשלים, אינטרפרון), מקדם phagocytosis, מגביר את עמידות הגוף לזיהומים. הוא מעכב את השחרור ומאיץ את הפירוק של היסטמין, מעכב היווצרות של פרוסטגלנדינים ומתווכים אחרים של דלקת ותגובות אלרגיות.
פרמקוקינטיקה
תקשורת עם חלבוני פלזמה - 25%. ריכוז החומצה האסקורבית בפלזמה הוא בדרך כלל כ-10-20 מק"ג/מ"ל, רזרבות הגוף הן כ-1.5 גרם בעת נטילת מנות יומיות מומלצות ו-2.5 גרם בעת נטילת 200 מ"ג ליום. חודר בקלות לתוך לויקוציטים, טסיות דם, ולאחר מכן לתוך כל הרקמות; הריכוז הגבוה ביותר מושג באיברי הבלוטה, הלויקוציטים, הכבד ועדשת העין; מופקד בבלוטת יותרת המוח האחורית, קליפת יותרת הכליה, אפיתל עיני, תאי ביניים של בלוטות הזרע, השחלות, הכבד, הטחול, הלבלב, הריאות, הכליות, דופן המעי, הלב, השרירים, בלוטת התריס; חוצה את השליה. ריכוז החומצה האסקורבית בלויקוציטים ובטסיות גבוה יותר מאשר באריתרוציטים ובפלזמה. במצבי חוסר, הריכוז בלויקוציטים יורד מאוחר יותר ולאט יותר ונחשב כקריטריון טוב יותר להערכת חוסר מאשר ריכוז פלזמה. הוא עובר חילוף חומרים בעיקר בכבד לחומצה דאוקסיאסקורבית ולאחר מכן לחומצות אוקסלואצטית ודיקטוגולונית. זה מופרש על ידי הכליות, עם זיעה, חלב אם בצורה של אסקורבט ללא שינוי ומטבוליטים. עם מינוי של מינונים גבוהים, קצב ההפרשה עולה באופן דרמטי. עישון ושימוש באתנול מאיצים את ההרס של חומצה אסקורבית (הפיכה למטבוליטים לא פעילים), ומפחיתים בחדות את המניות בגוף. מופרש במהלך המודיאליזה.

אינדיקציות לשימוש

טיפול בהיפו-ואביטמינוזיס C (במידת הצורך, חידוש מהיר של ויטמין C ואי-אפשרות של מתן דרך הפה).
מצבים קליניים הקשורים לצורך במתן נוסף של חומצה אסקורבית, כולל. תזונה פרנטרלית, מחלות של מערכת העיכול (שלשולים מתמשכים, כריתה של המעי הדק, כיב פפטי, כריתת קיבה), מחלת אדיסון.

התוויות נגד

רגישות יתר למרכיבי התרופה. הכנסת מינונים גדולים - קרישיות יתר, טרומבופלביטיס, נטייה לפקקת, סוכרת, נפרוליתיאסיס, מחסור ב-Glucose-6-phosphate dehydrogenase.
בקפידה
Hyperoxaluria, אי ספיקת כליות, המוכרומטוזיס, תלסמיה, פוליציטמיה, לוקמיה, אנמיה סידרובלסטית, אנמיה חרמשית, ניאופלזמות ממאירות.

מינון ומתן

תמיסה להזרקה ניתנת תוך ורידי או תוך שריר.
למטרות טיפוליות, לרוב רושמים למבוגרים 50-150 מ"ג (1-3 מ"ל של תמיסה של 50 מ"ג/מ"ל) ליום, המינון היחיד המרבי הוא 200 מ"ג (4 מ"ל), המינון היומי המרבי הוא 1 גרם (20 מ"ל). ). מינונים טיפוליים לילדים הם 50-100 מ"ג (1-2 מ"ל) ליום.
משך הטיפול תלוי באופי ובמהלך המחלה.

תופעות לוואי

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: עם הפעלה מהירה / במבוא - סחרחורת, עייפות, עם שימוש ממושך במינונים גדולים (יותר מ-1 גרם) - כאב ראש, ריגוש מוגבר של מערכת העצבים המרכזית, נדודי שינה.
ממערכת השתן:פולקיוריה מתונה (כאשר משתמשים במינון של יותר מ-600 מ"ג ליום), עם שימוש ממושך במינונים גבוהים - היפרוקסאלוריה, נפרוליתיאזיס (מסידן אוקסלט), פגיעה במנגנון הגלומרולרי של הכליות.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: בשימוש ממושך במינונים גדולים - ירידה בחדירות הנימים (הידרדרות אפשרית של טרופיזם רקמות, לחץ דם מוגבר, קרישיות יתר, התפתחות מיקרואנגיופתיות), ניוון שריר הלב.
תגובות אלרגיות: פריחה בעור, היפרמיה בעור, הלם אנפילקטי.
מדדי מעבדה: טרומבוציטוזיס, היפרפרוטרומבינמיה, אריתרופניה, לויקוציטוזיס נויטרופילי, היפוקלמיה, גלוקוזוריה, היפרגליקמיה.
תגובות מקומיות: כאב במקום ההזרקה.
אַחֵר: בשימוש ממושך במינונים גדולים (יותר מ-1 גרם) - עיכוב תפקוד המנגנון האיסולרי של הלבלב (היפרגליקמיה, גלוקוזוריה), היפרוויטמינוזיס, שימור של Na+ ונוזל, חילוף חומרים לקוי של Zn 2+ ו- Cu 2+ , עם מתן תוך ורידי במינונים גדולים - איום על הפסקת הריון.

אמצעי זהירות

בהקשר להשפעה המגרה של חומצה אסקורבית על הסינתזה של הורמוני קורטיקוסטרואידים, יש צורך לעקוב אחר תפקוד הכליות ולחץ הדם.
עם שימוש ממושך במינונים גדולים, עיכוב תפקוד המנגנון האיסולרי של הלבלב אפשרי, ולכן, במהלך הטיפול, יש לעקוב אחר כך באופן קבוע.
בחולים עם תכולת ברזל גבוהה בגוף, יש להשתמש בחומצה אסקורבית במינונים מינימליים.
מינוי חומצה אסקורבית לחולים עם גידולים מתרבים במהירות וגרורות אינטנסיביות עלול להחמיר את מהלך התהליך. חומצה אסקורבית כחומר מפחית עלולה לעוות את התוצאות של בדיקות מעבדה שונות (גלוקוז בדם, בילירובין, פעילות של טרנסאמינאזות "כבד" ו-lactate dehydrogenase).

שימוש במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון וההנקה, הוא משמש רק אם התועלת המיועדת לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר ולילד. תיאורטית, קיימת סכנה לילד כאשר האם משתמשת במינונים גבוהים של חומצה אסקורבית (מומלץ לא לחרוג מהדרישה היומית המקסימלית לחומצה אסקורבית על ידי האם המניקה).
הדרישה היומית המינימלית לחומצה אסקורבית בשליש II-III של ההריון היא כ-60 מ"ג. יש לזכור שהעובר יכול להסתגל למינונים גבוהים של חומצה אסקורבית, אותה נוטלת אישה בהריון, ואז הילוד עלול לפתח תסמונת "גמילה".
הדרישה היומית המינימלית בזמן הנקה היא 80 מ"ג. דיאטה של ​​אם המכילה כמות נאותה של חומצה אסקורבית מספיקה כדי למנוע מחסור בתינוק.

השפעה על היכולת לנהוג במכונית ולעבוד עם מנגנונים נעים

לא משפיע.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

מגביר את הריכוז בדם של בנזילפניצילין וטטרציקלינים; במינון של 1 גרם ליום, הוא מגביר את הזמינות הביולוגית של אתיניל אסטרדיול (כולל זה שהוא חלק מאמצעי מניעה אוראליים).
מפחית את היעילות של הפרין ונוגדי קרישה עקיפים.
מגביר את הסיכון לפתח קריסטלוריה בטיפול בסליצילטים וסולפנאמידים קצרי טווח, מאט את הפרשת החומצות בכליות, מגביר את הפרשת תרופות בעלות תגובה בסיסית (כולל אלקלואידים), מפחית את ריכוז אמצעי מניעה פומיים בגוף. דָם.
מגביר את הפינוי הכולל של אתנול, אשר בתורו מפחית את ריכוז החומצה האסקורבית בגוף.
תרופות מסדרת הקינולין, סידן כלוריד, סליצילטים, גלוקוקורטיקוסטרואידים בשימוש ממושך מדללים את מאגרי החומצה האסקורבית.
עם שימוש בו זמנית מפחית את ההשפעה הכרונוטרופית של איזופרנלין.
בשימוש ממושך או שימוש במינונים גבוהים, זה עלול להפריע לאינטראקציה של דיסולפירם ואתנול.
במינונים גבוהים, הוא מגביר את הפרשת המקסילטין על ידי הכליות.
ברביטורטים ופרימדון מגבירים את הפרשת חומצה אסקורבית בשתן.
מפחית את ההשפעה הטיפולית של תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיקה) - נגזרות של פנותיאזין, ספיגה חוזרת של אמפטמין ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.
לא תואם מבחינה פרמצבטית עם aminophylline, bleomycin, cefazolin, cefapirin, chlordiazepoxide, estrogens, dextras, doxapram, erythromycin, methicillin, nafcillin, benzylpenicillin, warfarin.

חומצה אסקורבית

שם בינלאומי לא קנייני

חומצה אסקורבית

צורת מינון

תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי 5%

מתחם

1 מ"ל של תמיסה מכיל

חומר פעיל:חומצה אסקורבית - 50.00 מ"ג,

חומרי עזר:נתרן ביקרבונט, נתרן סולפיט, מים להזרקה רוויים בפחמן דו חמצני.

תיאור

נוזל שקוף בצבע מעט.

קבוצה תרופתית

ויטמינים.

חומצה אסקורבית.

קוד ATX A11GA01

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

תקשורת עם חלבוני פלזמה - 25%. ריכוז החומצה האסקורבית בפלזמה הוא בדרך כלל כ-10-20 מיקרוגרם למ"ל. חודר בקלות לתוך לויקוציטים, טסיות דם, ולאחר מכן לתוך כל הרקמות; הריכוז הגבוה ביותר מושג באיברי הבלוטה, הלויקוציטים, הכבד ועדשת העין; חוצה את השליה. ריכוז החומצה האסקורבית בלויקוציטים ובטסיות גבוה יותר מאשר באריתרוציטים ובפלזמה. במצבי חוסר, הריכוז בלויקוציטים יורד מאוחר יותר ולאט יותר ונחשב כקריטריון טוב יותר להערכת חוסר מאשר ריכוז פלזמה.

הוא עובר חילוף חומרים בעיקר בכבד לחומצה דאוקסיאסקורבית ולאחר מכן לחומצה אוקסלואצטית ואסקורבט-2-סולפט.

מופרש על ידי הכליות, דרך המעיים, עם זיעה, חלב אם ללא שינוי ובצורה של מטבוליטים. עם מינוי של מינונים גבוהים, קצב ההפרשה עולה באופן דרמטי. עישון ושימוש באתנול מאיצים את ההרס של חומצה אסקורבית (הפיכה למטבוליטים לא פעילים), ומפחיתים בחדות את המניות בגוף. מופרש במהלך המודיאליזה.

פרמקודינמיקה

חומצה אסקורבית (ויטמין C) אינה נוצרת בגוף האדם, אלא מגיעה רק עם האוכל. השפעות פרמקולוגיות: בכמויות העולות באופן משמעותי על הדרישה היומית (90 מ"ג), אין לה השפעה כמעט, למעט העלמה מהירה של סימפטומים של היפו-וברברי (צפדינה). פונקציות פיזיולוגיות: הוא קו-פקטור של כמה תגובות של הידרוקסילציה ואמידציה - מעביר אלקטרונים לאנזימים, ומספק להם מקבילה מפחיתה. משתתף בתגובות של הידרוקסילציה של שאריות פרולין וליזין של פרוקולגן עם היווצרות הידרוקסיפרולין והידרוקסליזין (שינוי פוסט-תרגום של קולגן), חמצון של שרשראות צד ליזין בחלבונים עם היווצרות הידרוקסיטרימתילליזין (במהלך סינתזה של קרטוניט), חמצון של חומצה פולית לחומצה פולנית, מטבוליזם של תרופות במיקרוזומים בכבד ודופמין הידרוקסילציה ליצירת נוראדרנלין. מגביר את הפעילות של אנזימים amidating המעורבים בעיבוד של אוקסיטוצין, הורמון אנטי משתן וכולציסטוקינין. משתתף בסטרואידגנזה בבלוטות יותרת הכליה. התפקיד העיקרי ברקמות הוא השתתפות בסינתזה של קולגן, פרוטאוגליקנים ורכיבים אורגניים אחרים של החומר הבין-תאי של שיניים, עצמות ואנדותל נימי.

אינדיקציות לשימוש

Hypovitaminosis C (אם אתה צריך חידוש מהיר של ויטמין C

וחוסר אפשרות למתן דרך הפה)

Avitaminosis C (צפדינה)

תקופת ההבראה לאחר מחלות זיהומיות ו

שיכרון חושים

סיבוכים לאחר עירוי

מחלות כבד (הפטיטיס כרונית ושחמת) כחלק מטיפול מורכב

דלקת קיבה תת חומצה, דלקת מעיים, קוליטיס

ריפוי איטי של פצעים וכיבים, שברים בעצמות

כריתה של המעי הדק

כיב פפטי

כריתת קיבה

אי ספיקת יותרת הכליה כרונית (מחלת אדיסון)

משבר משובץ במחלת אדיסון

תרגול מעבדה: לסימון אריתרוציטים (יחד עם נתרן כרומט Cr51).

מינון ומתן

תוך ורידי, תוך שרירית (לאט), מבוגרים מ-100 עד 500 מ"ג (2 - 10 מ"ל של 5%) ליום, בטיפול בצפדינה - עד 1000 מ"ג ליום.

לילדים מתחת לגיל 6 חודשים רושמים 20-30 מ"ג ליום (0.4-0.6 מ"ל של תמיסה 5%), בגיל 6-12 חודשים - 35 מ"ג ליום (0.7 מ"ל של תמיסה 5%), 1-3 שנים - 40 מ"ג ליום (0.8 מ"ל של תמיסה של 5%), 4-10 שנים - 45 מ"ג ליום (0.9 מ"ל של תמיסה 5%), 11-14 שנים - 50 מ"ג ליום (1 ​​מ"ל של 5 % תמיסה), לילדים מעל גיל 15 60-100 מ"ג (1.2-2 מ"ל של תמיסה 5%) ​​פעם אחת ביום. בטיפול בצפדינה בילדים - עד 500 מ"ג (10 מ"ל 5%) ליום.

בטיפול במשבר יותרת הכליה, 250-500 מ"ג (5-10 מ"ל של תמיסה 5%) ​​ניתנים לווריד באיטיות כל 3-4 שעות.

לסימון אריתרוציטים (יחד עם נתרן כרומט Cr51) - 100 מ"ג של חומצה אסקורבית מוזרקים לבקבוקון עם נתרן כרומט Cr51.

תופעות לוואי

עלייה בלחץ הדם

עיכוב התפקוד האנדוקריני של הלבלב (היפרגליקמיה, גלוקוזוריה)

טרומבוציטוזיס, אנמיה, נויטרופיליה

היפרפרוטרומבינמיה, תרומבופיליה

תגובות אלרגיות (כולל הלם אנפילקטי)

תפקוד לקוי של הכליות (גלומרולופתיות)

הפרה של חילוף החומרים של אבץ ונחושת בשימוש ממושך, מה שמוביל להשפעה נוירוטוקסית (התרגשות מוגברת, הפרעות שינה)

ניוון שריר הלב

Urolithiasis (היווצרות של אבני אוקסלט).

התוויות נגד

רגישות יתר

בשימוש ממושך במינונים גבוהים (יותר מ-500 מ"ג) - סוכרת, היפרוקסלוריה, נפרוליתיאסיס, המוכרומטוזיס, תלסמיה, מחסור ב-Glucose-6-phosphate dehydrogenase

סוכרת שאינה תלויה באינסולין

בקפידה

אנמיה סידרובלסטית

מחלת Urolithiasis

Hyperoxaluria

אינטראקציות תרופתיות

לא תואם מבחינה פרמצבטית עם aminophylline, bleomycin, cefazolin, cefapirin, chlordiazepoxide, estrogens, dextras, doxapram, erythromycin, methicillin, nafcillin, benzylpenicillin, warfarin.

מגביר את הריכוז בדם של בנזילפניצילין וטטרציקלינים; במינון של 1 גרם ליום, הוא מגביר את הזמינות הביולוגית של אתיניל אסטרדיול (כולל זה שהוא חלק מאמצעי מניעה אוראליים).

מפחית את היעילות של הפרין ונוגדי קרישה עקיפים.

בשימוש בו-זמני עם חומצה אצטילסליצילית, הפרשת חומצה אסקורבית בשתן עולה והפרשת חומצה אצטילסליצילית פוחתת.

מגביר את הסיכון לפתח קריסטלוריה בטיפול בסליצילטים וסולפנאמידים קצרי טווח, מאט את הפרשת החומצות בכליות, מגביר את הפרשת תרופות בעלות תגובה בסיסית (כולל אלקלואידים), מפחית את ריכוז אמצעי מניעה פומיים בגוף. דָם.

מגביר את הפינוי הכולל של אתנול, אשר בתורו מפחית את ריכוז החומצה האסקורבית בגוף.

תרופות מסדרת הקינולין, תכשירי סידן, סליצילטים, גלוקוקורטיקוסטרואידים בשימוש ממושך, מדללים את מאגרי החומצה האסקורבית.

עם שימוש בו זמנית מפחית את ההשפעה הכרונוטרופית של איזופרנלין.

בשימוש ממושך או שימוש במינונים גבוהים, זה עלול להפריע לאינטראקציה של דיסולפירם ואתנול.

במינונים גבוהים, זה מגביר את הפרשת המקסילטין על ידי הכליות.

ברביטורטים ופרימדון מגבירים את הפרשת חומצה אסקורבית בשתן.

מפחית את ההשפעה הטיפולית של תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיקה) - נגזרות של פנותיאזין, ספיגה חוזרת של אמפטמין ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

הוראות מיוחדות

בהקשר להשפעה המגרה של חומצה אסקורבית על סינתזה של הורמוני קורטיקוסטרואידים, יש צורך לעקוב אחר תפקוד בלוטות יותרת הכליה ולחץ הדם. מינונים גבוהים של חומצה אסקורבית מגבירים את הפרשת האוקסלט, ותורמים להיווצרות אבנים בכליות. ביילודים שאמהותיהם נטלו מינונים גבוהים של חומצה אסקורבית, ובמבוגרים שנטלו מינונים גבוהים, ניתן להבחין בצפדינה "ריבאונד". עם שימוש ממושך במינונים גדולים, עיכוב תפקוד המנגנון האיסולרי של הלבלב אפשרי, ולכן, במהלך הטיפול, יש לעקוב אחר כך באופן קבוע. בחולים עם תכולת ברזל גבוהה בגוף, יש להשתמש בחומצה אסקורבית במינונים מינימליים. חומצה אסקורבית, כחומר מפחית, עלולה לעוות את תוצאות בדיקות מעבדה שונות (רמות גלוקוז בדם ובשתן, פעילות של טרנסאמינאזות "כבד" ולקטאט דהידרוגנאז).

שימוש במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון וההנקה, הוא משמש רק אם התועלת המיועדת לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר ולילד. הדרישה היומית המינימלית לחומצה אסקורבית בשליש II-III של ההריון היא כ-60 מ"ג. יש לזכור שהעובר יכול להסתגל למינונים גבוהים של חומצה אסקורבית, אותה נוטלת אישה בהריון, ואז הילוד עלול לפתח תסמונת "גמילה". הדרישה היומית המינימלית בזמן הנקה היא 80 מ"ג. דיאטה של ​​אם המכילה כמות נאותה של חומצה אסקורבית מספיקה כדי למנוע מחסור בה בתינוק. תיאורטית, קיימת סכנה לילד כאשר האם משתמשת במינונים גבוהים של חומצה אסקורבית (מומלץ לא לחרוג מהצורך היומי בחומצה אסקורבית של האם המניקה).

תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב או מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים

במהלך תקופת הטיפול, יש לנקוט זהירות בנהיגה ברכב ובעיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות תגובות פסיכומוטוריות.

מנת יתר

Catad_pgroup ויטמינים ומינרלים

חומצה אסקורבית - SOLO פארם - הוראות שימוש

מספר רישום:

LP-004544-161117

שם מסחרי של התרופה:

חומצה אסקורבית-SOLOpharm

שם בינלאומי לא קנייני:

חומצה אסקורבית

צורת מינון:

תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי

מתחם:

1 מ"ל של התרופה מכיל:
חומר פעיל:חומצה אסקורבית 50 מ"ג
חומרי עזר: נתרן ביקרבונט 23.85 מ"ג
נתרן גופרתי 2 מ"ג
מים להזרקה עד 1 מ"ל

תיאור:

נוזל שקוף חסר צבע או מעט צבעוני.

קבוצה תרופתית:

וִיטָמִין.

קוד ATX:

A11GA01

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה

חומצה אסקורבית (ויטמין C) אינה מסונתזת בגוף האדם, אלא מגיעה רק עם מזון.
השפעות פרמקולוגיות: בכמויות העולות באופן משמעותי על הדרישה היומית (90 מ"ג), אין לה השפעה כמעט, למעט העלמה מהירה של סימפטומים של היפו-וברברי (צפדינה).
פונקציות פיזיולוגיות: הוא קואנזים של כמה תגובות הידרוקסילציה ואמידציה - מעביר אלקטרונים לאנזימים, ומספק להם מקבילה מפחיתה. משתתף בתגובות של הידרוקסילציה של שאריות פרולין וליזין של פרוקולגן עם היווצרות הידרוקסיפרולין והידרוקסליזין (שינוי פוסט-תרגום של קולגן), חמצון של שרשראות צד ליזין בחלבונים עם היווצרות הידרוקסיטרימתילליזין (במהלך סינתזה של קרניגין), חמצון של חומצה פולית לחומצה פולנית, מטבוליזם של תרופות במיקרוזומים בכבד ודופמין הידרוקסילציה ליצירת נוראדרנלין.
מגביר את הפעילות של אנזימים amidating המעורבים בעיבוד של אוקסיטוצין, הורמון אנטי משתן וכולציסטוקינין. משתתף בסטרואידגנזה בבלוטות יותרת הכליה.
התפקיד העיקרי ברקמות הוא השתתפות בסינתזה של קולגן, פרוגאוגליקנים ורכיבים אורגניים אחרים.

פרמקוקינטיקה
תקשורת עם חלבוני פלזמה - 25%. בדרך כלל, ריכוז החומצה האסקורבית בפלזמה הוא בערך 10-20 מיקרוגרם למ"ל. הוא חודר בקלות לתוך לויקוציטים, טסיות דם ולאחר מכן לכל הרקמות: הריכוז הגבוה ביותר מושג באיברי הבלוטה, לויקוציטים, בכבד ובעדשת העין: הוא חודר לשליה. ריכוז החומצה האסקורבית בלויקוציטים ובטסיות גבוה יותר מאשר באריתרוציטים ובפלסמה בדם. במצבי מחסור, ריכוז החומצה האסקורבית בלייקוציטים יורד מאוחר יותר ולאט יותר ונחשב כקריטריון טוב יותר להערכת חסר מאשר הריכוז בפלסמת הדם.
הוא עובר חילוף חומרים בעיקר בכבד לחומצה דאוקסיאסקורבית ולאחר מכן לחומצה אוקסלואצטית ואסקורבט-2-סולפט.
מופרש על ידי הכליות, דרך המעיים, עם זיעה, חלב אם ללא שינוי ובצורה של מטבוליטים.
עם מינוי של מינונים גבוהים, קצב ההפרשה עולה באופן דרמטי. עישון ושימוש באתנול מאיצים את ההרס של חומצה אסקורבית (הפיכה למטבוליטים לא פעילים), ומפחיתים בחדות את המניות בגוף.
מופרש במהלך המודיאליזה.

אינדיקציות לשימוש

טיפול בהיפו-ואביטמינוזיס C (במידת הצורך, חידוש מהיר של ויטמין C ואי-אפשרות של מתן דרך הפה).
מצבים קליניים הקשורים לצורך במתן נוסף של חומצה אסקורבית, לרבות: תזונה פרנטרלית, מחלות של מערכת העיכול (שלשולים מתמשכים, כריתה של המעי הדק, כיב פפטי, כריתת קיבה), מחלת אדיסון.
במעבדה: לסימון אריתרוציטים (יחד עם נתרן כרומט).

התוויות נגד

רגישות יתר למרכיבי התרופה. בשימוש ממושך במינונים גדולים (יותר מ-500 מ"ג) - סוכרת, היפרוקסלוריה. nephrourolithiasis, המוכרומטוזיס, תלסמיה.
בקפידה

אנמיה סידרובלסטית, אורוליתיאזיס, מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז.

שימוש במהלך ההריון ובמהלך ההנקה

במהלך ההריון ובמהלך ההנקה, הוא משמש רק אם התועלת המיועדת לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר ולילד.
הדרישה היומית המינימלית לחומצה אסקורבית בשליש II-III של ההריון היא כ-60 מ"ג. יש לזכור שהעובר יכול להסתגל למינונים הגבוהים של חומצה אסקורבית שאישה בהריון נוטלת, ואז הילוד עלול לפתח תסמונת "גמילה".
הדרישה היומית המינימלית בזמן הנקה היא 80 מ"ג. דיאטה של ​​אם המכילה כמות נאותה של חומצה אסקורבית מספיקה כדי למנוע מחסור בה בתינוק. תיאורטית, קיימת סכנה לילד כאשר האם משתמשת במינונים גבוהים של חומצה אסקורבית (מומלץ לא לחרוג מהצורך היומי בחומצה אסקורבית של האם המניקה).

מינון ומתן

תוך שרירית, תוך ורידי (לאט).
מבוגרים מ-100 עד 500 מ"ג (2-10 מ"ל של תמיסה 5%) ​​ליום, בטיפול בצפדינה - עד 1000 מ"ג ליום.
ילדים - מ-100 עד 300 מ"ג (2-6 מ"ל של תמיסה 5%) ​​ליום, בטיפול בצפדינה - עד 500 מ"ג (10 מ"ל של תמיסה 5%) ​​ליום.
משך הטיפול תלוי באופי ובמהלך המחלה.
לסימון אריתרוציטים (יחד עם נתרן כרומט) - 100 מ"ג חומצה אסקורבית מוזרקים לבקבוק נתרן כרומט.

תופעות לוואי

מהצד של מערכת העצבים המרכזית (CNS): עם מתן מהיר תוך ורידי - סחרחורת, תחושת עייפות; עם שימוש ממושך במינונים גדולים (יותר מ-1 גרם) - כאב ראש, ריגוש מוגברת של מערכת העצבים המרכזית, נדודי שינה.
ממערכת השתן: פולקיוריה מתונה (בעת שימוש במינון של יותר מ-600 מ"ג ליום); עם שימוש ממושך במינונים גדולים - היפרוקסאלוריה, נפרוליתיאזיס (מסידן אוקסלט), פגיעה במנגנון הגלומרולרי של הכליות.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: בשימוש ממושך במינונים גדולים - ירידה בחדירות הנימים (הידרדרות אפשרית של טרופיזם רקמות, לחץ דם מוגבר, קרישיות יתר, התפתחות מיקרואנגיופתיה).
תגובות אלרגיות: פריחה בעור, היפרמיה בעור.
מדדי מעבדה: טרומבוציטוזיס. היפרפרוטרומבינמיה, אריתרופניה, לויקוציטוזיס נויטרופילי, היפוקלמיה. גליקוזוריה.
תגובות מקומיות: כאב באתר ההזרקה לשריר.
אַחֵר: עם שימוש ממושך במינונים גדולים (יותר מ-1 גרם) - עיכוב תפקודי המנגנון האיסולרי של הלבלב (היפרגליקמיה, גלוקוזוריה), עם מתן תוך ורידי - האיום של הפלה (עקב אסטרוגנמיה), המוליזה של אריתרוציטים.

מנת יתר

תסמינים: נפרוליתיאזיס. נדודי שינה, עצבנות, היפוגליקמיה.
יַחַס: משתן מאולץ סימפטומטי יעיל.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

מגביר את הריכוז בדם של בנזילפניצילין וטטרציקלינים; במינון של 1 גרם ליום, הוא מגביר את הזמינות הביולוגית של אתיניל אסטרדיול (כולל זה שהוא חלק מאמצעי מניעה אוראליים).
מפחית את היעילות של הפרין ונוגדי קרישה עקיפים.
בשימוש בו-זמני עם חומצה אצטילסליצילית (ASA), הפרשת חומצה אסקורבית בשתן עולה והפרשת ASA פוחתת.
מגביר את הסיכון לפתח קריסטלוריה בטיפול בסליצילטים וסולפנאמידים קצרי טווח, מאט את הפרשת החומצות בכליות, מגביר את הפרשת תרופות בעלות תגובה בסיסית (כולל אלקלואידים), מפחית את ריכוז אמצעי מניעה פומיים בגוף. דָם.
מגביר את הפינוי הכולל של אתנול, אשר בתורו מפחית את ריכוז החומצה האסקורבית בגוף.
תרופות מסדרת הקינולין, תכשירי סידן, סליצילטים, תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים בשימוש ממושך, מדללים את מאגרי החומצה האסקורבית.
עם שימוש בו זמנית מפחית את ההשפעה הכרונוטרופית של איזופרנלין.
בשימוש ממושך או שימוש במינונים גבוהים, זה עלול להפריע לאינטראקציה של דיסולפירם ואתנול.
במינונים גבוהים, זה מגביר את הפרשת המקסילטין על ידי הכליות.
ברביטורטים ופרימדון מגבירים את הפרשת חומצה אסקורבית בשתן.
מפחית את ההשפעה הטיפולית של תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיקה) - נגזרות של פנותיאזין. ספיגה חוזרת בצינורית של אמפטמין ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.
לא תואם מבחינה פרמצבטית לאמינופילין. בלומיצין. cefapirin, chlordiazepoxide, אסטרוגנים. דקסטרנס. דוקספרם, אריתרומיצין, מתיצילין, נפצילין, בנזילפניצילין, וורפרין.

הוראות מיוחדות

בהקשר להשפעה המגרה של חומצה אסקורבית על הסינתזה של הורמוני קורטיקוסטרואידים, יש צורך לעקוב אחר תפקוד האדרנל ולחץ הדם.
מינונים גבוהים של חומצה אסקורבית מגבירים את הפרשת האוקסלט, ותורמים להיווצרות אבנים בכליות. ביילודים שאמהותיהם נטלו מינונים גבוהים של חומצה אסקורבית, ובמבוגרים שנטלו מינונים גבוהים, ניתן להבחין בצפדינה "ריבאונד". עם שימוש ממושך במינונים גדולים, עיכוב תפקוד המנגנון האיסולרי של הלבלב אפשרי, לכן, במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר רמת הגליקמיה.
בחולים עם תכולת ברזל גבוהה בגוף, יש להשתמש בחומצה אסקורבית במינונים מינימליים.
חומצה אסקורבית כחומר מפחית עלולה לעוות את תוצאות בדיקות מעבדה שונות (רמות גלוקוז בדם ובשתן, פעילות של טרנסאמינאזות "כבד" ולקטאט דהידרוגנאז).

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנונים

במהלך תקופת הטיפול, יש לנקוט זהירות בנהיגה בכלי רכב, במנגנונים ועיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

טופס שחרור

תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי 50 מ"ג/מ"ל.
2 מ"ל באמפולות זכוכית חסרות צבע או צבעוניות. 5 או 10 אמפולות באריזת שלפוחית ​​עשויה סרט פוליוויניל כלוריד או פוליאתילן טרפתלט עם סרט פולימרי או רדיד אלומיניום מצופה לכה או ללא סרט פולימרי ורדיד אלומיניום לכה או בצורת קרטון עם תאים להנחת אמפולות.
חבילת שלפוחית ​​1 או טופס קרטון עם 10 אמפולות או 2 אריזות שלפוחיות או טפסי קרטון עם 5 אמפולות יחד עם הוראות שימוש ומצלקת אמפולות או בלעדיו באריזת קרטון.

תנאי אחסון

בטמפרטורה שאינה גבוהה מ-25 מעלות צלזיוס.
הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש

1 שנה.
אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה!

תנאי חג

משוחרר במרשם רופא.

יַצרָן

יצרן/ארגון שמקבל תביעות

LLC "Groteks"

בעל תעודת רישום
LLC "Groteks"
רוּסִיָה. 195279, St. Petersburg, Industrialny pr., 71, בניין 2, lit. א