נוירוזה של מצבים אובססיביים-קומפולסיביים גורמים. תמיכה רפואית בטיפול בהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות

הפרעה אובססיבית קומפולסיבית (OCD) היא אחת הנפוצות ביותר מחלה פסיכולוגית. הפרעה חמורה מאופיינת בנוכחות של מחשבות מטרידות (אובססיות) באדם, המעוררות הופעה של חזרה מתמדת על פעולות פולחניות מסוימות (קומפולסיות).

מחשבות אובססיביות מתנגשות עם תת המודע של המטופל, וגורמות לו לדיכאון וחרדה. וטקסי מניפולציה שנועדו להפסיק את החרדה אינם מביאים את האפקט המצופה. האם ניתן לעזור למטופל, מדוע מתפתח מצב כזה, ההופך את חייו של אדם לסיוט כואב?

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית גורמת לחשדנות ולפוביות אצל אנשים

כל אדם חווה סוג זה של תסמונת בחייו. זה ידוע בכינויו "אובססיה". רעיונות מדינה כאלה מתחלקים לשלוש קבוצות כלליות:

1. רִגשִׁי. או פחדים פתולוגיים שמתפתחים לפוביה.
2. אִינְטֶלִיגֶנְטִי. כמה מחשבות, רעיונות נפלאים. זה כולל זיכרונות מטרידים חודרניים.
3. מָנוֹעַ. סוג זה של OCD מתבטא בחזרה לא מודעת של תנועות מסוימות (ניגוב האף, תנוכי אוזניים, כביסה תכופה של הגוף, ידיים).

רופאים מתייחסים להפרעה זו כאל נוירוזה. שמה של המחלה "הפרעה טורדנית כפייתית" הוא ממקור אנגלי. בתרגום, זה נשמע כמו "אובססיה לרעיון בכפייה". תרגום מגדיר בצורה מדויקת מאוד את מהות המחלה.

ל-OCD יש השפעה שלילית על רמת החיים של האדם. במדינות רבות, אדם עם אבחנה כזו אף נחשב לנכה.

OCD הוא "אובססיה לרעיון תחת כפייה"

אנשים נתקלו בהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות עוד בימי הביניים האפלים (באותה תקופה נקרא מצב זה אובססיה), ובמאה ה-4 הוא דורג כמלנכולי. OCD נכתב מעת לעת כפרנויה, סכיזופרניה, פסיכוזה מאנית, פסיכופתיה. רופאים מודרניים מפנים את הפתולוגיה למצבים נוירוטיים.

תסמונת אובססיבית קומפולסיבית היא מדהימה ובלתי צפויה. זה די נפוץ (לפי הסטטיסטיקה, עד 3% מהאנשים סובלים מזה). נציגים מכל הגילאים כפופים לו, ללא קשר למגדר ולרמת המעמד החברתי. מדענים חקרו את המאפיינים של הפרעה זו במשך זמן רב, והסיקו מסקנות סקרניות:

• יש לציין שלאנשים הסובלים מ-OCD יש חשדנות וחרדה מוגברת;
• מצבים אובססיביים וניסיונות להיפטר מהם בעזרת פעולות פולחניות יכולים להתרחש מעת לעת או לייסר את המטופל במשך ימים שלמים;
• המחלה משפיעה לרעה על יכולתו של אדם לעבוד ולתפוס מידע חדש(לפי תצפיות, רק 25-30% מחולי OCD יכולים לעבוד בצורה פרודוקטיבית);
• בחולים גם החיים האישיים סובלים: מחצית מהאנשים המאובחנים עם הפרעה טורדנית כפייתית אינם יוצרים משפחות, ובמקרה של מחלה, כל זוג שני נפרד;
• OCD נוטה יותר לתקוף אנשים שאין להם השכלה גבוהה, אבל נציגי עולם האינטליגנציה ואנשים עם רמה גבוההאינטליגנציה נדירה ביותר עם פתולוגיה כזו.

כיצד לזהות את התסמונת

איך להבין שאדם סובל מ-OCD, ואינו נתון לפחדים רגילים או אינו מדוכא וממושך? כדי להבין שאדם חולה וזקוק לעזרה, שימו לב תסמינים אופיינייםהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית:

מחשבות אובססיביות. השתקפויות חרדה, העוקבות ללא רחם אחר המטופל, מתייחסות לרוב לפחד ממחלות, חיידקים, מוות, פציעות אפשריות, אובדן כסף. ממחשבות כאלה, הסובל מ-OCD נהיה מוכה פאניקה, לא מסוגל להתמודד איתן.

מרכיבים של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

חרדה מתמדת. בהיותם שבויים במחשבות אובססיביות, אנשים עם הפרעה טורדנית כפייתית חווים מאבק פנימי במצבם שלהם. חרדה "נצחית" תת-מודעת מולידה תחושה כרונית שמשהו נורא עומד לקרות. קשה להוציא חולים כאלה ממצב של חרדה.

חזרה על תנועות. אחד הביטויים הבולטים של התסמונת הוא חזרה מתמדת על תנועות מסוימות (קומפולסיות). פעולות אובססיביות עשירות במגוון. המטופל עשוי:

• לספור את כל המדרגות של המדרגות;
• גירוד ועווית של חלקים מסוימים בגוף;
• לשטוף ידיים ללא הרף מחשש להידבק במחלה;
• לסדר / לפרוס חפצים, דברים בארון באופן סינכרוני;
• לחזור פעמים רבות ל שוב פעםבדוק אם מכשירי חשמל ביתיים כבויים, האור, האם דלת הכניסה סגורה.

לעתים קרובות, הפרעה אימפולסיבית-קומפולסיבית דורשת מהמטופלים ליצור מערכת בדיקות משלהם, סוג של טקס אינדיבידואלי של יציאה מהבית, הליכה לישון, אכילה. מערכת כזו היא לפעמים מאוד מורכבת ומבלבלת. אם משהו בו מופר, אדם מתחיל לבצע אותו שוב ושוב.

כל הטקס מתבצע בכוונה לאט, כאילו המטופל דוחה את הזמן מחשש שהמערכת שלו לא תעזור, ו פחדים פנימייםיישאר.

התקפות של המחלה מתרחשות לעתים קרובות כאשר אדם נמצא באמצע קהל גדול. הוא מתעורר מיידית גועל, פחד ממחלה ועצבנות מתחושת סכנה. לכן, אנשים כאלה נמנעים בכוונה מתקשורת ומטיילים במקומות צפופים.

גורמים לפתולוגיה

הגורמים הראשונים להפרעה טורדנית כפייתית מופיעים בדרך כלל בין הגילאים 10 עד 30. בגיל 35-40, התסמונת כבר נוצרה במלואה ולמטופל יש תמונה קלינית בולטת של המחלה.

זוגות תכופים (טקס-מחשבה) ב-OCD

אבל למה נוירוזה אובססיבית לא מגיעה לכל האנשים? מה צריך לקרות כדי שהתסמונת תתפתח? לדברי מומחים, האשם השכיח ביותר של OCD הוא תכונה אינדיבידואלית של האיפור המנטלי של אדם.

גורמים מעוררים (מעין טריגר) רופאים מחולקים לשתי רמות.

פרובוקטורים ביולוגיים

הגורם הביולוגי העיקרי הגורם להפרעות אובססיביות-קומפולסיביות הוא מתח. מצב מלחיץ לעולם אינו עובר מעיניהם, במיוחד עבור אנשים בעלי נטייה ל-OCD.

אצל אנשים רגישים, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית יכולה אפילו לגרום לעבודת יתר בעבודה ולעימותים תכופים עם קרובי משפחה ועמיתים. סיבות ביולוגיות נפוצות אחרות כוללות:

• תוֹרָשָׁה;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• התמכרות לאלכוהול וסמים;
• הפרה של פעילות המוח;
• מחלות והפרעות של מערכת העצבים המרכזית;
• לידה קשה, טראומה (עבור ילד);
• סיבוכים לאחר זיהומים קשיםמשפיע על המוח (לאחר דלקת קרום המוח, דלקת המוח);
• הפרעה מטבולית (מטבוליזם), המלווה בירידה ברמת ההורמונים דופמין וסרוטונין.

סיבות חברתיות ופסיכולוגיות

• טרגדיות קשות במשפחה;
• טראומה פסיכולוגית קשה של הילדות;
• הגנת יתר ארוכת טווח של ההורים על הילד;
• עבודה ארוכה, מלווה בעומס יתר עצבני;
• חינוך פוריטני, דתי קפדני, הבנוי על איסורים ואיסורים.

תפקיד חשוב הוא מצבם הפסיכולוגי של ההורים עצמם. כאשר ילד מתבונן כל הזמן בגילויי פחד, פוביות, תסביכים מהצד שלהם, הוא עצמו הופך להיות כמוהם. נראה שהבעיות של יקיריהם "נמשכות" על ידי התינוק.

מתי לפנות לרופא

אנשים רבים הסובלים מ-OCD לרוב אפילו לא מבינים או מקבלים את הבעיה. ואם הם מבחינים בהתנהגות מוזרה מאחורי עצמם, הם לא מעריכים את חומרת המצב.

לדברי פסיכולוגים, אדם הסובל מ-OCD צריך בהחלט לעבור אבחון מלא ולהילקח לטיפול. במיוחד כאשר מצבים אובססיביים מתחילים להפריע לחיים של הפרט ואחרים כאחד.

זה הכרחי לנרמל את המצב, מכיוון שמחלת ה-OCD משפיעה באופן חזק ושלילי על רווחתו ומצבו של החולה, וגורמת ל:

• דִכָּאוֹן;
• כָּהֳלִיוּת;
• בידוד;
• מחשבות על התאבדות;
• עייפות מהירה;
• שינויים במצב הרוח;
• ירידה באיכות החיים;
• קונפליקט הולך וגובר;
• הפרעה ממערכת העיכול;
• עצבנות מתמדת;
• קושי בקבלת החלטות;
• ירידה בריכוז;
• שימוש לרעה בכדורי שינה.

אבחון ההפרעה

כדי לאשר או להפריך את ההפרעה הנפשית של OCD, אדם צריך להתייעץ עם פסיכיאטר. הרופא, לאחר שיחה פסיכודיאגנוסטית, יבדיל את נוכחות הפתולוגיה מהפרעות נפשיות דומות.

אבחון של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

הפסיכיאטר לוקח בחשבון את נוכחות ומשך הקומפולסיות והאובססיות:

1. מצבים כפייתיים (אובססיות) רוכשים רקע רפואי בשל יציבותם, החזרות הקבועות והחשיבות שלהם. מחשבות כאלה מלוות בתחושות של חרדה ופחד.
2. קומפולסיות (פעולות אובססיביות) מעוררות עניין של פסיכיאטר אם בסופן אדם חווה תחושת חולשה ועייפות.

התקפות של הפרעה טורדנית כפייתית צריכים להימשך שעה, בליווי קשיים בתקשורת עם אחרים. כדי לזהות במדויק את התסמונת, הרופאים משתמשים בסולם ייל-חום מיוחד.

טיפול בהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

רופאים נוטים פה אחד להאמין שאי אפשר להתמודד עם הפרעה טורדנית כפייתית בעצמך. כל ניסיון להשתלט על המוח שלך ולהביס את ה-OCD מוביל להחמרה במצב. והפתולוגיה "מונעת" לתוך קרום התת מודע, והורסת את נפשו של המטופל עוד יותר.

מחלה קלה

הטיפול ב-OCD בשלבים ההתחלתיים והקלים מצריך מעקב מתמיד במרפאות החוץ. בתהליך של ניהול קורס של פסיכותרפיה, הרופא מזהה את הגורמים שעוררו הפרעה טורדנית-קומפולסיבית.

המטרה העיקרית של הטיפול מורכבת מיצירת יחסי אמון בין אדם חולה לסביבתו הקרובה (קרובי משפחה, חברים).

הטיפול ב-OCD, כולל שילובים של שיטות תיקון פסיכולוגיות, עשוי להשתנות בהתאם ליעילות הפגישות.

טיפול ב-OCD מסובך

אם התסמונת חולפת בשלבים מורכבים יותר, מלווה בפוביה אובססיבית מהמטופל לפני האפשרות להידבק במחלות, פחדים מחפצים מסוימים, הטיפול מסובך. תרופות ספציפיות נכנסות למאבק על הבריאות (בנוסף לפגישות מתקנות פסיכולוגיות).

טיפול קליני ל-OCD

תרופות נבחרות באופן אינדיבידואלי בהחלט, תוך התחשבות במצב הבריאותי ו מחלות נלוותאדם. בטיפול נעשה שימוש בקבוצות התרופות הבאות:

• תרופות חרדה (תרופות הרגעה המקלות על חרדה, מתח, מצבי פאניקה);
• מעכבי MAO (תרופות פסיכואנרגטיות ונוגדי דיכאון);
• נוירולפטיקה לא טיפוסית (תרופות אנטי פסיכוטיות, סוג חדש של תרופות המקלות על תסמיני דיכאון);
• תרופות נוגדות דיכאון סרוטונרגיות (תרופות פסיכוטרופיות המשמשות לטיפול בדיכאון חמור);
• תרופות נוגדות דיכאון מקטגוריית SSRI (תרופות נוגדות דיכאון מודרניות מהדור השלישי החוסמות את ייצור ההורמון סרוטונין);
• חוסמי בטא (תרופות, פעולתן מכוונת לנרמל את פעילות הלב, שבעיות איתם נצפו במהלך התקפות של ORG).

פרוגנוזה של ההפרעה

OCD היא מחלה כרונית. עבור תסמונת כזו, החלמה מלאה אינה אופיינית, והצלחת הטיפול תלויה בהתחלת הטיפול בזמן ובמוקדם:

1. עם צורה קלה של התסמונת, נסיגה (עצירת ביטויים) נצפית לאחר 6-12 חודשים מתחילת הטיפול. לחולים עשויים להיות ביטויים מסוימים של ההפרעה. הם מתבטאים בצורה קלה ואינם מפריעים לחיים הרגילים.
2. במקרים חמורים יותר, שיפור ניכר 1-5 שנים לאחר תחילת הטיפול. ב-70% מהמקרים, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית נרפאת קלינית (הסימפטומים העיקריים של הפתולוגיה מוסרים).

OCD חמור ומתקדם קשה לטיפול ונוטה להישנות. החמרה בתסמונת מתרחשת לאחר הפסקת התרופות, על רקע מתחים חדשים ועייפות כרונית. מקרים של ריפוי מלא של OCD הם נדירים מאוד, אך הם מאובחנים.

עם טיפול הולם, מובטחת למטופל ייצוב של תסמינים לא נעימים והקלה על הביטוי החי של התסמונת. העיקר לא לפחד לדבר על הבעיה ולהתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר. אז לטיפול בנוירוזה יהיה סיכוי הרבה יותר גדול להצלחה מלאה.

מצב אובססיבי באדם הוא מצב המאופיין בהופעת מחשבות המניעות את המטופל לפעולה. מחלה זו ידועה במשך זמן רב מאוד, ולפני מאות שנים אנשים חולים נקראו דיבוק. כיום, מצבים אובססיביים מכונים מלנכוליה.

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

המושגים הראשונים של מחלה זו תועדו בשנת 1868. אבחון זה קשה מאוד לפסיכיאטר לא מקצועי. התסמונת היא כמעט מעבר לשליטתו של הפרט, היא משתקפת באופן שלילי באופן משמעותי בפעילויות הרגילות.

ההפרעה האובססיבית-קומפולסיבית מאופיינת בדרך כלל בהופעה תכופה של זיכרונות, מחשבות וספקות. יותר מכל, הוא נתון לאנשים חסרי ביטחון הסובלים מרגשות.

ישנם שני סוגים של אובססיה:

• מְפוּזָר. הם מאופיינים במחשבות וזיכרונות של אירועים חסרי משמעות שנשכחו מזמן, המלווים במעשים.
• צִיוּרִי. הם נבדלים על ידי נוכחות של חוויות רגשיות, כאשר המטופל חווה חרדה ופחד.

גורמים לאובססיות

הגורמים לאובססיות הם:

• עבודה יתר, פיזית ופסיכולוגית;
• הפרעות נפשיות אחרות;
• פגיעת ראש חמורה;
• מחלות מדבקות;
• שיכרון חושים ואחרים.

אובססיות כוללות מחשבות לא רצוניות, פוביות, ספקות, מעשים. יחד עם זאת, אדם מודע לחוסר התועלת שלו, אך אינו יכול לעשות דבר בנידון. כל מיני מחשבות עולות לראשו של המטופל שהוא לא יכול לשלוט בהן.

אנשים הסובלים מהפרעה זו, כאשר הם מטופלים על ידי פסיכיאטרים, הם די מנומסים, הם יוצרים קשר בקלות, אך יחד עם זאת יש להם את המחשבות הללו בראש. רופאים אמריקאים מנסים להסביר למטופלים שיש צורך להפריד את המחשבות הללו מעצמן, שאמורות להתקיים בנפרד.

מחשבות אובססיביות יכולות להיות לגמרי לא מספקות או אבסורדיות. לפעמים אדם חולה מאופיין באמביוולנטיות, מה שמבלבל את הפסיכיאטרים. אבל אי אפשר לומר בוודאות של 100% שאם יש לך מחשבות כאלה, אז אתה חולה. לעתים קרובות הם מתרחשים אצל אנשים בריאים לחלוטין, למשל, לאחר עבודת יתר חמורה או הפרעה נפשית. מצב כזה יכול לקרות לפחות פעם אחת בחייו של כל אדם.

תסמינים של הפרעה טורדנית כפייתית

מצבים אובססיביים אצל אנשים מלווים בתחושה כואבת, שמייסרת אותם מאוד. לפעמים זה מלווה בבחילות, צרחות, דחפים תכופיםלמתן שתן. אדם הסובל מאובססיה נכנס לקהות חושים, עור הפנים שלו משתנה במהירות, הוא נושם במהירות ומזיע, ראשו מסתובב, מופיעה חולשה ברגליו.

לאדם חולה יש מחשבות לא מספקות לחלוטין. למשל, למה לאדם יש רק שתי רגליים, למה הים מלוח וכו'. הוא מבין שהמחשבות שלו אבסורדיות, אבל הוא לא יכול להיפטר מהן בכוחות עצמו.

בנוסף, אחד התסמינים של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית הוא הרצון המתמיד לספור משהו, למשל, מספר המכוניות על הכביש. זה יכול להתבטא גם בפעולות חשבון מורכבות יותר, למשל בחיבור מספרים, מספרים, הכפלה וכו'.

מצבים אובססיביים מאופיינים גם בפעולות אובססיביות. הם בלתי רצוניים, כי לפעמים אדם עצמו לא מבין שהוא מבצע אותם. זה יכול להיות פיתול בידיים של כל חפץ, כסיסת ציפורניים, פיתול שיער סביב אצבע, הרחה, שפשוף ידיים וכו'. רצון חזק מאפשר להם לא להתאפק לזמן מה, אבל לא להיפטר מהם בכלל. כאשר דעתו של אדם מוסחת על ידי משהו, הוא בהחלט יתחיל לעשות אותם שוב.

ספקות אובססיביים מלווים בחוויות קשות, כאשר אדם אינו יכול להחליט אם עשה את הדבר הנכון. למשל, האם האור או הגז מכבים לפני היציאה לעבודה וכדומה. מחשבות אלו אינן מאפשרות לאדם לבצע את עבודתו, עליו לבדוק שוב את כל הנעשה. לעתים קרובות יש זיכרונות מאותם אירועים שאדם היה רוצה לשכוח מהם לחלוטין, למשל, פרידה מחבר נפש.

פחד מייסר הוא כזה שיכול להיגרם כמעט מכל דבר. למשל פחד גבהים, רחובות רחבים, מים פתוחים, פחד מרכבת תחתית וכדומה. יש גם חשש לחלות במחלה כלשהי - זו נוסופוביה, או הפחד למות - תנאטופוביה. למטופל יש רצון אובססיבי לעשות משהו, למשל, לדחוף אדם או לירוק עליו.

יש גם מדינות די מנוגדות שהן חילול השם. הם פוגעים במהות האדם. למשל, לבן עלולים להיות מחשבות לא הגיוניות על מראה אמו העירומה, על טומאתה. אם זו אמא חולה, אז מחשבות חודרניותיכול להיות בצורת פירסינג של ילדה בסכין.

אצל ילדים צעירים המחלה מתבטאת בפחד להיות לבד, ללכלך את עצמו או לחלות. לפעמים ילד מתבייש במראה החיצוני שלו ומפחד לדבר בפומבי. אינהרנטית, למשל, מציצת אגודל. הגורמים למחלה כזו אצל ילדים הם טראומה נפשית, כמו גם חינוך לקוי.

טיפול בהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות

אם המטופל אינו יכול להיפטר באופן עצמאי מאובססיה בכל אחת מצורותיה, אז יש צורך לפנות לעזרה מוסמכת, כי כל חיי היום - יוםאדם. ישנם שני טיפולים להפרעה טורדנית-קומפולסיבית: טיפול תרופתי וטיפול התנהגותי. אם התסמינים די חמורים, אז לפעמים החולה צריך ניתוח.

IN טיפול תרופתיתרופות נוגדות דיכאון משמשות, כגון Clomipramine, Fluoxetine, כמו גם ליתיום, Buspirone, לעתים קרובות תרופות כאלה משולבות. יש להשלים את הטיפול בתרופות עד הסוף, כי הפסקת הטיפול מאיימת בתוצאות גדולות עוד יותר.

טיפול התנהגותי הוא שילוב של פרובוקציה כפייתית ומניעת פעולה. רופאים ממש מגרים את המטופל לבצע פעולות אובססיביות, אך במקביל מצמצמים את הזמן לביצוען. טיפול כזה יעיל מאוד, אך לא כל המטופלים מסכימים לו, שכן הוא גורם להם לחרדה.

הפרעה נפשית, המבוססת על מחשבות, רעיונות ופעולות אובססיביות המתרחשות מחוץ לנפשו ולרצונו של האדם. למחשבות אובססיביות יש לרוב תוכן זר למטופל, אולם למרות כל המאמצים, הוא אינו יכול להיפטר מהם בכוחות עצמו. האלגוריתם האבחוני כולל תשאול יסודי של המטופל, בדיקות פסיכולוגיות שלו, אי הכללת פתולוגיה אורגנית של מערכת העצבים המרכזית בשיטות הדמיה עצבית. בטיפול נעשה שימוש בשילוב של טיפול תרופתי (תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה) עם שיטות פסיכותרפיה (שיטת "עצירת מחשבה", אימון אוטוגני, טיפול קוגניטיבי התנהגותי).

ככל הנראה, הפרעה אובססיבית קומפולסיבית היא פתולוגיה רב-גורמית שבה מתממשת נטייה תורשתית בהשפעת טריגרים שונים. יצוין כי אנשים עם חשדנות מוגברת, דאגה היפרטרופית לגבי איך מעשיהם נראים ומה אחרים יחשבו עליהם, אנשים עם יוהרה רבה והצד ההפוך שלה - השפלה עצמית נוטים להתפתחות של הפרעה טורדנית-קומפולסיבית.

תסמינים ומהלך הנוירוזה

הבסיס לתמונה הקלינית של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית הוא אובססיות - מחשבות אובססיביות שאין לעמוד בפניהן (ייצוגים, פחדים, ספקות, השתוקקות, זיכרונות) שלא ניתן "לזרוק מהראש" או להתעלם מהן. יחד עם זאת, החולים די ביקורתיים כלפי עצמם ומצבם. עם זאת, למרות ניסיונות חוזרים ונשנים להתגבר על כך, הם אינם משיגים הצלחה. לצד האובססיות נוצרות קומפולסיות שבעזרתן מנסים המטופלים להפחית את החרדה, מסיחים את דעתם ממחשבות טורדניות. במקרים מסוימים, חולים מבצעים מעשים כפייתיים באופן סמוי או נפשי. זה מלווה באיזו חוסר חשיבה ואיטיות בביצוע תפקידים רשמיים או ביתיים.

חומרת התסמינים יכולה לנוע בין קלות, כמעט שאינן משפיעות על איכות חייו של המטופל ויכולתו לעבוד, ועד למשמעותית, המובילה לנכות. עם חומרה קלה, מכרים של חולה עם הפרעה טורדנית כפייתית עשויים אפילו לא לנחש לגבי מחלתו הקיימת, וייחסו את מוזרויות התנהגותו לתכונות אופי. במקרים מתקדמים חמורים, חולים מסרבים לצאת מהבית או אפילו מחדרם, למשל, כדי להימנע מזיהום או זיהום.

הפרעה טורדנית כפייתית יכולה להתקדם לפי אחת מ-3 אפשרויות: עם התמדה מתמדת של סימפטומים במשך חודשים ושנים; עם מהלך חוזר, כולל תקופות של החמרה, הנגרמים לעתים קרובות מעבודת יתר, מחלה, מתח, משפחה או סביבת עבודה לא ידידותית; עם התקדמות מתמדת, המתבטאת בסיבוך תסמונת אובססיבית, הופעה והחמרה של שינויים באופי ובהתנהגות.

סוגי אובססיות

פחדים אובססיביים (פחד מכישלון) – פחד כואב שלא יצליח לבצע פעולה כזו או אחרת. למשל, לצאת לעיני הציבור, להיזכר בשיר מלומד, לקיים יחסי מין, להירדם. זה כולל גם אריתרופוביה – הפחד מהסמקה מול זרים.

ספקות אובססיביים - אי ודאות לגבי נכונות ביצוע פעולות שונות. מטופלים הסובלים מספקות אובססיביים דואגים כל הזמן אם סגרו את הברז עם מים, סגרו את המגהץ, האם ציינו נכון את הכתובת במכתב וכו'. נדחפים על ידי חרדה בלתי נשלטת, מטופלים כאלה בודקים שוב ושוב את הפעולה שבוצעה, לפעמים מגיעים לשלמות תְשִׁישׁוּת.

לפוביות אובססיביות - יש את השונות הרחבה ביותר: מהפחד לחלות מחלות שונות(סיפילופוביה, קרצינופוביה, אוטם פוביה, קרדיופוביה), פחד גבהים (היפסופוביה), חללים סגורים (קלסטרופוביה) ואזורים פתוחים מדי (אגורפוביה) מכדי לחשוש עבור יקיריהם ופחד למשוך את תשומת ליבו של מישהו לעצמו. פוביות נפוצות בקרב חולי OCD הן פחד מכאב (אלגופוביה), פחד ממוות (תנטופוביה), פחד מחרקים (אינקטופוביה).

מחשבות אובססיביות – שמות "מטפסים" בעקשנות לראש, שורות משירים או ביטויים, שמות משפחה וכן מחשבות שונות המנוגדות לרעיונות חייו של המטופל (למשל מחשבות חילול השם אצל מטופל מאמין). במקרים מסוימים מציינים פילוסופיות אובססיביות - הרהורים ריקים אינסופיים, למשל, על מדוע עצים גדלים יותר מאנשים או מה יקרה אם יופיעו פרות דו-ראשיות.

זיכרונות חודרניים - זיכרונות של כמה אירועים המתעוררים בניגוד לרצונו של המטופל, אשר, ככלל, יש להם צביעה לא נעימה. זה כולל גם התמדה (ייצוגים אובססיביים) - צליל בהיר או תמונות חזותיות(מנגינות, ביטויים, תמונות), המשקפים את המצב הטראומטי שקרה בעבר.

פעולות אובססיביות - חוזרות ונשנות בנוסף לרצון התנועה החולה. לדוגמא, עיניים פזילות, ללקק שפתיים, לתקן שיער, להעוות פנים, לקרוץ, לגרד את החלק האחורי של הראש, לארגן מחדש חפצים וכו'. יש רופאים שמבחינים בנפרד דחפים אובססיביים - רצון בלתי נשלט לספור או לקרוא משהו, סידור מחדש של מילים וכו'. הקבוצה כוללת גם טריכוטילומניה (תלישת שיער), דרמטילומניה (נזק לעור עצמו) ופטרת ציפורניים (כסיסת ציפורניים כפייתית).

אבחון

הפרעה טורדנית כפייתית מאובחנת על סמך תלונות המטופל, נתוני בדיקות נוירולוגיות, בדיקה פסיכיאטרית ובדיקות פסיכולוגיות. אין זה נדיר שמטופלים עם אובססיות פסיכוסומטיות מטופלים ללא הצלחה על ידי גסטרואנטרולוג, רופא פנימי או קרדיולוג לפתולוגיה סומטית לפני הפניה לנוירולוג או פסיכיאטר.

חשובות לאבחון של OCD הן אובססיות ו/או קומפולסיות יומיומיות שנמשכות לפחות שעה אחת ביום ומשבשות את מהלך החיים הרגיל של המטופל. ניתן להעריך את מצבו של המטופל באמצעות סולם ייל-בראון, מחקר אישיות פסיכולוגי, בדיקה פתופסיכולוגית. למרבה הצער, במקרים מסוימים, פסיכיאטרים מאבחנים חולי OCD עם סכיזופרניה, הגורמת טיפול שגוימה שמוביל למעבר של נוירוזה לצורה מתקדמת.

בדיקה אצל נוירולוג יכולה לגלות הזעת יתר בכפות הידיים, סימנים לתפקוד אוטונומי, רעד באצבעות ידיים מושטות ועלייה סימטרית ברפלקסים בגידים. אם יש חשד לפתולוגיה מוחית ממקור אורגני (, דלקת מוח, ארכנואידיטיס, מפרצת מוחית), יש לציין MRI, MSCT או CT של המוח.

יַחַס

ניתן לטפל ביעילות בהפרעה טורדנית-קומפולסיבית רק על ידי הקפדה על עקרונות של גישה אינדיבידואלית ומשולבת לטיפול. רצוי לשלב טיפול תרופתי ופסיכותרפי, טיפול בהיפנוזה.

השימוש בשיטות פסיכואנליטיות בטיפול בהפרעה טורדנית כפייתית מוגבל מכיוון שהן יכולות לעורר התפרצויות של פחד וחרדה, בעלות קונוטציה מינית, ובמקרים רבים של הפרעה טורדנית כפייתית יש להן מבטא מיני.

תחזית ומניעה

החלמה מלאה היא נדירה. פסיכותרפיה נאותה ותמיכה תרופתית מפחיתים באופן משמעותי את ביטויי הנוירוזה ומשפרים את איכות החיים של המטופל. בתנאים חיצוניים שליליים (מתח, מחלה קשה, עבודה יתר), הפרעה טורדנית-קומפולסיבית עלולה להופיע שוב. עם זאת, ברוב המקרים, לאחר 35-40 שנה, חלה החלקה מסוימת של התסמינים. במקרים חמורים הפרעה טורדנית כפייתית משפיעה על כושר העבודה של המטופל, תיתכן קבוצה 3 של נכות.

בהתחשב בתכונות האופי הגורמות להתפתחות של OCD, ניתן לציין שמניעה טובה של התפתחותו תהיה גישה פשוטה יותר כלפי עצמו ואל צרכיו, החיים לטובת האנשים מסביב.

הפרעה טורדנית קומפולסיבית מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים עם סוג אישיות מיוחד. הכל מתבטא בצורה של ספק עצמי, כמו גם ספקות מתמשכים, חרדה וחשדנות. מצב כזה אופייני לאנשים חשדניים, מפוחדים, מצפוניים מדי. אובססיות בודדות יכולות להתרחש אפילו אצל אנשים בריאים. במקרה זה, אנו מדברים על פחד מחושך, גבהים, בעלי חיים וחרקים.

קוד ICD-10

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית לפי חיידק 10 מאופיינת כ-F40. הפרעות חרדה-פוביות", "F41. אַחֵר הפרעת חרדה"," F42. הפרעות אובססיביות כפייתיות". הסיבות העיקריות עשויות להיות מצבי קונפליקט בין רצונות ושאיפות. לפעמים זה מעורר צרכים של הפרט וחוסר האפשרות ליישם אותם. לעתים קרובות שיקולים מוסריים או אחרים הופכים למחסום.

במהלך תהליך זה, נוצר מוקד מסוים של עירור בקליפת המוח. זה קורה בדרך כלל אחרי פרק אחד כשהאדם שוכח משהו חשוב. אז, במקרה הזה אנחנו מדברים על הפחד לא לכבות את הגז, לא דלת סגורהוכו ' מספיק רק להעביר את תחושת הפחד כדי שייווצר מוקד ההתרגשות.

כל סוגי המצבים הללו יכולים להיות מאופיינים בתחושות של פחד, פחד ופוביה. גם אובייקטים וגם מצבים מסוימים יכולים לפעול כ"דברים" המעוררים רגשות שליליים. נוירוזה מתחילה בדרך כלל במנגנון רפלקס מותנה. עם הזמן, פוביות יכולות להתרחב. כתוצאה מכך הם מפעילים לחץ על חייו החברתיים והמקצועיים של אדם.

קוד ICD-10

F48 הפרעות נוירוטיות אחרות

גורמים להפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

עבודת יתר רגילה יכולה לשמש כגורם להפרעה טורדנית-קומפולסיבית. לרוב, נוירוזות מופיעות על רקע הקיים הפרעות נפשיות. אדם לוקה במחשבות אובססיביות, רעיונות. הוא לא יכול להתמודד עם זה בעצמו.

ישנן סיבות אחרות להתפתחות הפתולוגיה. תפקיד מיוחד במקרה זה מוקצה לפציעות קודמות. הם יכולים להשפיע על מצב האדם. פציעות מוח טראומטיות קשות במיוחד לסבול. נוירוזה יכולה להתרחש על רקע הפרעות נפשיות. פציעות מוחיות יכולות להשפיע על הבעיה. מחלות זיהומיות תורמות תרומה מיוחדת, שבאופן מסוים השפיעה על הגוף והובילה להרעלתו.

זה לא כל כך קל למנוע נוירוזה. החיים המודרניים דורשים קבלת החלטות מהירה ותנועה מתמדת. אנשים נמצאים לעתים קרובות במתח, וזו הסיבה שמערכת העצבים סובלת. קבלה תרופות הרגעהושינה בריאה תפחית את הסיכון לפתח נוירוזה.

פתוגנזה

כרגע קשה לומר מה בדיוק גורם להתפתחות הפרעה טורדנית כפייתית. מומחים הציגו קשר בין הקורטקס האורביטו-פרונטלי של המוח לגרעיני הבסיס. מבני מוח אלה משתמשים במוליך העצבי סרוטונין כדי לתקשר.

מאמינים שהבעיה נגרמת מכמות לא מספקת של סרוטונין המיוצר. ליתר דיוק, נקבע ששתי המדינות הללו קשורות ישירות זו לזו. תהליך העברת המידע מווסת על ידי נוירונים. לגבי ספיגה חוזרת, הנוירוטרנסמיטורים מוחזרים חלקית לנוירון הפולט. כאן מתרחש חיסול מונואמין אוקסידאז. רמתו מנוטרת בסינפסה.

יש ספקולציות שהמצב קשור לספיגה חוזרת מוגברת. בקשר אליו, לדחף פשוט אין זמן להגיע לנוירון הבא. רבים בעד תיאוריה זו. נכון לעכשיו, התהליך הפתולוגי קשור להפעלת יתר של הקולטן 5-HT1B. מנגנון העבודה קשור לדופמין.

תסמינים של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

לרוב, הכל קורה באופן ספונטני. אדם מתחיל לבקר ספקות, פחדים, מחשבות, זיכרונות, רצונות ותנועות שונות. הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית מאופיינת במצב של חשדנות, חרדה וספק עצמי. לדוגמא, אדם אינו יודע כיצד לפעול במצב זה או אחר. ביציאה מהבית בודקים כל הזמן גז, מים, חשמל. צריך רק להתרחק מהדלת, שכן האדם חוזר ובודק הכל שוב. במצבים כאלה, הוא יכול להביא את עצמו לאפיסת כוחות.

בנוסף לחשדנות וחרדה, אדם נמצא כל הזמן במצב של פחד. יכול להיות שהוא מפחד ממשהו, במיוחד מביצוע פעולה חשובה כלשהי. עבור מטופל כזה, הופעה על הבמה היא פשוט עינוי. יתרה מכך, אנשים עם סטייה כזו לא יכולים אפילו לקיים יחסי מין.

עם הזמן מתחילות להופיע מחשבות חודרניות. המטופל מנסה לזכור שמות, שמות משפחה, שירים של מישהו. אבל בדרך כלל זה לא עושה טוב. מחשבות חודרניות יכולות להיות מדכאות. מטופלים מסוגלים לדבר שעות על נושאים שאינם מעניינים אותם כלל, אפילו יותר מזה, הם אבסורדיים.

פחד הוא סימפטום נוסף של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית. אדם מפחד לחלות, הוא מפחד להיות בחושך, בגובה. מפחיד שטח פתוח, שטחים רחבים או להיפך, חללים סגורים. כל המצבים הללו מסוגלים לעבור לשלב הפעולה. אדם מחשיב שלא לצורך את כל החפצים שנמצאים בשדה הראייה שלו. בנוסף, יש צורך לבצע איזושהי תנועה אובססיבית. זה יכול להיות ללקק שפתיים, קריצה, תיקון שיער וכו'. לבסוף, יש ייצוגים מיוחדים. אדם בבירור מאוד "רואה" ו"שומע" את הזיכרונות, הצלילים, המשפטים שהוא כל כך מנסה לשכוח.

סימנים ראשונים

תכונה עיקרית מדינה נתונההיא נוכחות של חשיבה והתנהגות שהם אובססיביים. המטופל מתחיל לסבול משטף של מחשבות, תמונות, הם לא נעלמים, אלא יותר ויותר לחץ. אובססיה מלווה לעתים קרובות חרדה חזקהופוביה. לאנשים כאלה יש לרוב טקסים משלהם. זה מתייחס לביצוע של פעולות מסוימות. הם כביכול מגנים מפני חוסר מזל או טרגדיה כלשהי. לדוגמה, כדי שלא יקרה שום דבר רע לקרוביו של המטופל, הוא צריך לירוק על כתפו השמאלית שלוש פעמים בכל שעה, אחרת לא ניתן להימנע מצרות.

ישנם מספר סימנים בסיסיים להפרעה אובססיבית-קומפולסיבית. אדם מוטרד ממחשבות ודימויים שאינם נסוגים. בנוסף, יש פחד, פוביה. יש חזרה על כמה טקסים.

לעתים קרובות נוירוזה מבולבלת עם מצב דומה לה. האחרונים קשורים לרוב לנגעים במוח. אבחון המצב ייקח זמן רב. כי אתה צריך לקבוע את הסיבה האמיתית ולעשות את האבחנה הנכונה.

דיכאון בהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

מצב זה אינו שכיח במיוחד. המועדפים בעניין זה הם נוירסטניה והיסטריה. המחלה מאופיינת בנוכחות של תסמינים אובססיביים. ככלל, לכל דבר יש קורס בולט. יש לציין שבמקרה זה, תצורות אובססיביות מהוות מקור לפיצוי. בהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, הסימפטומים מוצגים בצורה הברורה ביותר. התודעה אינה מבחינה כלל בשינויים, ועם הזמן הם באים לידי ביטוי חזק. מטופלים מסוגלים להראות פעילות מוגברת כדי לא להבחין במצבים האובססיביים של עצמם.

פתולוגיה זו, יחד עם דיכאון, מסוכנת במיוחד. אחרי הכל, אדם יכול לחשוב על משהו בלי לעצור ופשוט לייסר את עצמו במחשבות. לעתים קרובות הבעיה מאופיינת בזיכרונות אובססיביים, מחשבות, ספקות. אדם פשוט מייסר את עצמו בצורה כזו, אבל הוא לא יכול לעשות דבר בנידון. הדבר הגרוע ביותר בכל זה הוא ביצוע הטקסים. כל אדם מבצע סדרה של פעולות ספציפיות כדי למנוע אסון מסוים או חוסר מזל. כל זה נעשה בניגוד להיגיון.

מחשבות נוספות בראש מונעות מאדם להתמקד בדברים חשובים באמת. הוא לא ישנה מספיק, הריכוז אובד ומופיעה עייפות יתר. ככלל, מצב הרוח יורד בחדות, פחדים אובססיביים מופיעים. לעתים קרובות מערכת העצבים מתרגשת מדי. אדם מבצע פעולות מסוימות, ידיו רועדות.

הפרעה אובססיבית קומפולסיבית בילדים

תהליך פתולוגי זה בילדים מתבטא בצורה פחדים אובססיביים, תנועות, מחשבות וקרציות. אז, ילד מסוגל כל הזמן לסובב את שערו סביב האצבע שלו, למצוץ את האצבע שלו, קווצות, להזיז את ידיו בצורה אינטנסיבית וכו '. יש להקפיד על כך.

הגורמים העיקריים להפרעה טורדנית כפייתית נעוצים בטראומה נפשית פתאומית. יחד עם זאת, מבוגר אפילו לא מסוגל להעריך מה קרה. ליתר דיוק, מצב מסוים אולי לא כל כך חמור, אבל לילד יש את הרגע הזה הרבה זמןמוטבע בזיכרון. גורמים פסיכו-רגשיים אחרים כוללים הופעת תנועות אובססיביות אצל ילדים. זה יכול להתפתח עקב מצב לא תפקודי במשפחה. לכן ילדים לא צריכים לקלל, לריב וליצור מצבי קונפליקט. עבור מבוגר זהו פתרון לבעיה יומיומית נפוצה, ועבור ילד זה יכול להפוך לטראומה נפשית קשה. שינויים בחיים ובשגרה יכולים להשפיע על התינוק. לרוב זה מוביל לנוירוזות של ילדים. זה לא נשלל התפתחות של טיקים ותנועות מסוימות. קבוצת הסיכון כוללת ילדים שסבלו בעבר מפגיעה מוחית טראומטית, מחלות זיהומיות ופתולוגיות כרוניות. איברים פנימיים. מחלות אלו עלולות לרוקן את מערכת העצבים המרכזית.

יש צורך לטפל בנוירוזה בפיקוח רופא. חשוב שהילד יישמר כל הזמן וימלא אחר המלצות מסוימות. תהליך ההחלמה אורך זמן רב. רצוי להיבדק על ידי מומחה אחד לאורך כל תקופת הטיפול.

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית בקרב מתבגרים

מצב זה יכול להתרחש אפילו אצל נער בריא. זה יכול להיות עורר על ידי היחלשות של הגוף, כמו גם מערכת העצבים. זה מתרחש על רקע מחלה זיהומית שהועברה בעבר, כמו גם פגיעה מוחית טראומטית. לרוב, הבעיה מתרחשת אצל מתבגרים עם מערכת עצבים חלשה. אתה יכול לקבוע זאת בילדות. הילד דחוס חזק, פחדן, חשדן. בהשפעת אירועים שליליים, המצב יכול להתפתח בהדרגה. דרישות מוגזמות מהילד, אלכוהוליזם במשפחה, מריבות, אי הסכמה בין הורים וכו' עלולים לעורר התפתחות. לאחר טראומה חריפה, הפרעה אובססיבית קומפולסיבית מתבטאת במהירות הבזק.

האובססיה שהתעוררה בגיל ההתבגרות מאופיינת בגיוון שלה ושונה במקצת ממצב כזה, אבל כבר באדם בוגר יותר. ישנם מספר סוגים של ביטוי של פתולוגיה: זיכרונות, ציפיות, ספקות, פחדים, דחפים, רעיונות, תנועות ופעולות. לרוב, הם מוטרדים על ידי מחשבות, פחדים, שלמעשה הם מגוחכים. זיכרונות חודרניים רודפים, פשוט אי אפשר לשכוח אותם. הם כל הזמן מזכירים את עצמם ולא מאפשרים לנער להתקיים כרגיל. יש מצב כואב ואפילו כואב. כל זה מוביל לספק עצמי.

לעתים קרובות מתעוררים ספקות אצל אנשים בריאים. נכון, אחרי כמה בדיקות, אדם, ככלל, נרגע. הקורבן, להיפך, מתיש את עצמו עד כדי תשישות. הפחד בביטויו דומה לספק. הילד מפחד מאוד לשכוח משהו חשוב ליד הלוח, להביך את עצמו בנאום וכו'. הוא כל הזמן מחפש כישלון.

השלכות

התוצאה העיקרית היא ביצועים מופחתים. אדם סובל מירידה בריכוז, הפעילות הנפשית מחמירה, לא ניתן לזכור דבר. זה גורם לקשיים מסוימים בביצוע עבודה סטנדרטית. כדי לבטל את הסבירות שתרחיש כזה יתפתח, אתה צריך זמן מספיק כדי לנוח. שינה בריאהולידה לא מתישה לא תפגע במערכת העצבים.

לעתים קרובות, נוירוזות מובילות להופעת מחלות של האיברים הפנימיים. זה קורה בגלל חוסר הפיצוי הקיים של מחלות. נוירוזים מסוגלים ללכוד לא רק את מערכת העצבים, אלא גם את הספירה הסומטית. זה מוביל להידרדרות במצבי ההסתגלות של האדם.

מצב העצבים וחוסר היכולת לשלוט במתרחש מובילים לבעיות במשפחה. מופיעים חרדה, דמעות, טינה. כל הסימפטומים הללו הם נלווים ישירים של נוירוזות. הם אלו שמובילים להופעת מצבי סכסוך, שערוריות ואי הבנות.

הופעת הפחדים, המחשבות והזיכרונות עלולה להחמיר חיים רגיליםאדם. לכן, אנשים פשוט נמנעים ממצבים טראומטיים.

סיבוכים

סיבוכים בנוירוזה יכולים להוביל באמת השלכות חמורות. אז, נזק חמור לנפש אינו נשלל, כמו גם התפתחות פיזית. נושא זה חריף במיוחד עבור הדור הצעיר. צריך לטפל בבעיות שלב ראשוניכדי שהמצב לא יצא משליטה ויחמיר.

אם הטיפול מתחיל בזמן, אז לא יכולים להיות סיבוכים באדם. אנשים עם אבחנה דומה צריכים להיות תחת פיקוח של מומחים. אל תנסה לתקן את הבעיה בעצמך, שום דבר טוב לא ייצא מזה. ברגע שהמחלה תיעלם, יהיה צורך להגיע לרופא מדי שנה לבדיקה. זה ימנע ניורוזיס מחדש.

להיפטר מהבעיה אינה קשה כפי שהיא עשויה להיראות במבט ראשון. אך עם זאת, הכל חייב להתבצע בהתאם להמלצות שנקבעו. תפקיד משמעותי ממלא הרצון של אדם להיפטר ממצבו. במקרה זה, הטיפול באמת יראה תוצאה חיובית.

אבחון של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

גורמים מסוימים ממלאים תפקיד מיוחד באבחון הפתולוגיה. אז, הצעד הראשון הוא לאסוף את כל הנתונים על המטופל. זה על היסטוריה. חשוב לברר באיזה שלב החלו להופיע סטיות באדם, מה יכול לעורר אותן. כדאי לציין מידע לגבי הימצאות הפרעות נפשיות באחד מקרובי המשפחה. תפקיד מיוחד ניתן לנסיבות שעלולות להקדים את הופעת המחלה. זה יכול להיות עורר על ידי עודפים אלכוהוליים, כמו גם שינויים במגורים או בעבודה.

אבחנה יכולה להתבצע במקרים מסוימים. אז, אם הסימפטומים כואבים עבור המטופל עצמו. לכן הם נתפסים כבלתי מקובלים ונוכריים. תשומת הלב מופנית לסטיות חמורות יותר. לפיכך, אדם לא יכול להיות בחברה. יחד עם זאת, לסטייה שלו יש אופי פרוגרסיבי ודי קל להבחין בינה לבין מתח.

תפקיד מיוחד באבחון ניתן לדינמיקה של תחושות פתולוגיות. אז, במקרים מסוימים, הם יכולים להתעצם, והאדם פשוט לא שולט במצב. יש תלות ברורה של פעולות ב רגשות שליליים. מצבו של החולה עלול להחמיר לבדו או בעת ביקור רופא, בזמן צפייה בכל תוכניות טלוויזיה הגורמות להתרגשות.

ניתוחים

לצורך אבחנה מדויקת, על המטופל לעבור סדרה של מחקרים ספציפיים. השלב הראשון הוא בדיקת דם כללית, זה מאפשר לך להעריך את האינדיקטורים הכמותיים והאיכותיים של דם. זה מתייחס לאבחנה העיקרית הלא ספציפית. לאחר מכן ניתנת בדיקת שתן כללית. הודות לו, המאפיינים הפיזיקליים-כימיים של שתן מוערכים.

ניתן תפקיד מיוחד ניתוח ביוכימידָם. זה מאפשר לקבל אינדיקטורים איכותיים וכמותיים לאבחון פונקציונלי של פעילות הכליות. רמת חילוף החומרים של שומנים ופחמימות נקבעת, ומאובחנת אנמיה סמויה. יש צורך לבצע בדיקת דם כדי לקבוע את רמת הקטכולאמינים. הליך זה מתבצע שלוש פעמים. זה יאפשר אבחון וזיהוי נגעים בבלוטת יותרת הכליה.

אבחון אינסטרומנטלי

כדי לבצע אבחנה מדויקת, יש צורך לבצע מספר מחקרים ספציפיים. לעתים קרובות יש לציין אלקטרוקרדיוגרמה. הליך זה מאפשר לך להעריך את המבנה והפעילות התפקודית של כולם תהליכים מטבולייםעובר דרך שריר הלב. הרכב הגוף האנושי, כמו גם הרמה הבסיסית של חילוף החומרים, משתנים.

אולטרסאונד ממלא תפקיד חשוב בכל המחקר. זה מאפשר לך להעריך את מצב בלוטת התריס, הכבד, הכליות ומערכת המרה. אחרי הכל, נוירוזה מתרחשת לעתים קרובות על רקע נוכחות של מחלה זיהומית.

סריקת טריפלקס צבעונית של כלי חוץ גולגולתיים של הראש נמצאת בשימוש נרחב. הליך זה הוא בדיקת אולטרסאונד. מטרתו העיקרית היא קבלת מידע אובייקטיבי לגבי מאפייני זרימת הדם בעורקים ובוורידים. ניתן לרשום רדיוגרפיה רגילה של איברי החזה בהקרנה אחת.

אבחון דיפרנציאלי

ניתן לזהות את הסימפטומים של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית על ידי הפרעות מלנכוליות ספציפיות של דחפים. עם זאת, למרות זאת, ניתן לבצע אבחנה שגויה. בתחילת התהליך הסכיזופרני עשויות להופיע אובססיות, אך אין לכך שום קשר לנוירוזה. לכן מתחילים להתעורר ספקות אמצעי אבחוןאה. כל זה מתפוגג בהדרגה עם הזמן. חשוב ביסודו ללמוד להבחין בין דליריום לאובססיה. זה יאפשר לבצע אבחנה נכונה.

אמצעי האבחון העיקריים כוללים מתן בדיקות דם ושתן. הצעד הראשון הוא לאסוף אנמנזה, ואז על הבסיס שלה ניתנות אינדיקציות לבדיקה נוספת. ניתוחים יעזרו לזהות סטיות אפשריות באיברים ובמערכות. בצע אבחנה עם אחד בלבד אבחנה מבדלתמְטוּפָּשׁ. כדאי להשוות את התוצאות המתקבלות עם שיטות מחקר אינסטרומנטליות. כך, ניתן לקבל תמונה מלאה של המתרחש, לזהות את הגורמים האמיתיים להופעת נוירוזה ולקבוע טיפול איכותי.

טיפול בהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

בעיה זו נפתרת במספר שלבים. השלב הראשון הוא קורס של פסיכותרפיה. בסיס הטכניקה הוא מודעות המטופל לנוכחות בעיה והתנגדות שלב אחר שלב לביטוייה העיקריים. שיטת החשיפה והאזהרה הוכיחה את עצמה בצורה הטובה ביותר. לפיכך, החשיפה מורכבת מהצבת המטופל במצב שעלול לגרום לו לאי נוחות נראית לעין. באותו רגע ניתנות לנפגע הנחיות שעליו לפעול במצב מלחיץ. כך, ניתן לפתח באדם "חסינות" מתמשכת ללחץ נפשי חזק.

פסיכותרפיה פסיכואנליטית מאפשרת להתמודד עם כמה היבטים של ההפרעה. לפיכך, פסיכיאטרים רבים מאמינים כי טכניקה זו חסרת תועלת לחיסול הבעיה. אבל אם משתמשים בו יחד עם באמצעים מיוחדים, התוצאה לא תמשיך לחכות. טיפול בתרופות פסיכוטרופיות נמצא בשימוש נרחב. אלה כוללים מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים. לטיפול משתמשים בתרופות כמו ריספרידון וקווטיאפין. הם מסווגים כאנטי פסיכוטיים לא טיפוסיים. בנוכחות חרדה, מומלץ להעדיף תרופות הרגעה בנזודיאזפינים. זה יכול להיות Clonazepam ו-Phenazepam.

לפיזיותרפיה יש השפעה מועילה על אדם. אתה יכול להשתמש באמבטיות חמות, שנמשכות לפחות 20 דקות, לעשות דחיסה קרירה על הראש, למרוח שפשופים ושטיפות. רחצה במי הנהר והים תועיל.

תרופות

תרופות הן עמוד התווך של כל טיפול. במקרה זה, הם יכולים להפחית מצבים אובססיביים-קומפולסיביים ולהוביל לייצוב מוחלט של הפתולוגיה. ניתן לרשום תרופות רק על ידי הרופא המטפל במינון מסוים. הנפוצים ביותר בשימוש הם Risperidone, Quetiapine, Clonazepam ו-Penazepam.

• ריספרידון. הסוכן מנוהל דרך הפה, 1 או 2 פעמים ביום, הכל תלוי במצבו של המטופל. ניתן להתאים את המינון בהתאם להשפעה הטיפולית הרצויה. התוויות נגד: רגישות יתר. תופעות לוואי: הפרעות שינה, בחילות, הקאות, תגובות אלרגיות.
• קטיאפין. המינון נקבע בהתאם למצבו של האדם. ביום הראשון, המינון היומי הוא 50 מ"ג, בשני - 100 מ"ג, בשלישי - 200 מ"ג, ברביעי - 300 מ"ג. התוויות נגד: רגישות יתר, יַלדוּת, תקופת הנקה. תופעות לוואי: נזלת, תגובות אלרגיות, סחרחורת, עצירות.
• קלונאזפאם. התרופה נקבעת במינון של 1.5 מ"ג ליום מחולק ל-3 מנות. עם הזמן, המינון מותאם בהתאם להשפעה הטיפולית שהושגה. התוויות נגד: רגישות יתר, הנקה, הריון. תופעות לוואי: פגיעה בקואורדינציה של תנועות, בחילות, הקאות, חולשה.
• Phenazepam. התרופה משמשת באופן פנימי בצורה של טבליות. מספיק 0.25-0.5 מ"ג ליום, מחולק ל-2-3 מנות. עם הזמן, המינון מותאם. התוויות נגד: רגישות יתר, פגיעה בתפקוד הכבד והכליות, חולשת שרירים. תופעות לוואי: ישנוניות, סחרחורת, חולשת שרירים.
• Phenibut. זוהי תרופת הרגעה. זה מבטל פחד, עצבנות, מתח, תורם לנורמליזציה של השינה. זה מוקצה ב סוגים שוניםנוירוזה, ו תנאים אסתניים. התוויות לשימוש: פסיכופתיה, גמגום, נדודי שינה, הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות.

המינון נקבע על ידי הרופא המטפל. הסוכן משמש חודש וחצי, 250-500 מ"ג, 2-3 פעמים ביום. ניתן להתאים את המינון. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון. למרות ביקורות חיוביות ויעילות, לתרופה יש התוויות נגד. אז, לא ניתן להשתמש בו בנוכחות רגישות יתר למרכיביו העיקריים. במקרה זה, אנחנו מדברים על phenibut. כמה הגבלות זמינות לנשים בהריון, לנשים בזמן הנקה. בשום מקרה אסור לילדים מתחת לגיל שנתיים לקחת את התרופה.

לגבי תופעות הלוואי, יש הרבה. ישנוניות אפשרית, בחילות, הקאות, תגובות אלרגיות, אדישות, עייפות יתר. כל זה דורש התאמת מינון. אין להשתמש בתרופה זו עם תרופות בעלות השפעה דומה. זה יכול לגרום לריכוז גבוה של חומרים מסוימים בגוף ולהוביל לעלייה בתסמינים.

טיפול אלטרנטיבי

טיפול אלטרנטיבי יכול לעזור בפתרון בעיות רבות. והכי חשוב, אתה יכול להשתמש באמצעים מאולתרים. אז, זה מספיק כדי לקחת 100 גרם של יין אדום, ביצה גולמית אחת וחצי כפית סוכר. כל המרכיבים מעורבבים היטב יחד. יש צורך לקחת את התרופה המתקבלת 2 פעמים ביום, רצוי בבוקר ובערב. לאחר מכן, נעשה הפסקה למשך 3 ימים, ואז הכל משמש שוב למשך יומיים. קורס כזה של טיפול ייפטר מנוירוזה. בסופו של דבר, אתה יכול פשוט לשפשף את עצמך ביין אדום.

להפרעות נפשיות פעולה טובהמעבד בצל על בטן ריקה. לשום יש את אותה השפעה. הוא מסוגל להגביר את פעולת הוויטמין וליצור חומר מיוחד המקדם פירוק שומנים. תרופות עממיות אלה יכולות להציל אדם מעצבנות מיותרת.

יש שיטה אחת של סבתא. יש צורך לקחת חצי קילוגרם לימונים ו-12 גרעיני משמש. יש לקצוץ את הנוקלאולי דק ולגרר את הלימונים. המרכיבים המתקבלים מעורבבים יחד. אפשר להוסיף דבש לפי הטעם. הרכב כזה נלקח במשך חודש בכף בבוקר ובלילה.

טיפול בצמחי מרפא

צמחי מרפא יכולים להשפיע לטובה על אדם. אבל יחד עם זאת, אתה בהחלט צריך לדעת באילו צמחים ניתן להשתמש ובאילו לא. אחרי הכל, רבים מהם רעילים.

• מתכון 1. יש לקחת את הצמחים הבאים בפרופורציות של 10: 4: 3: 3: 3: 2: 2: 2: 1: עשב אורגנו נפוץ, מרש קאדוויד, כשות סנט, דשא לבנה. כל המרכיבים נטחנים היטב ומערבבים עד למסה אחידה. מהאוסף המתקבל נלקחות רק 3 כפות ושופכים 500 מ"ל מים רותחים. אתה יכול להשתמש בתרופה בבוקר, 30 דקות לפני הארוחה. יש לחמם לפני השימוש. מהלך הטיפול הוא חודשיים.
• מתכון 2. ולריאן יש אמצעים מצוינים. עדיף לקחת אותו בצורה נוזלית. אתה יכול להכין את הטינקטורה בעצמך. כדי לעשות זאת, קח את קני שורש הדשא ושפך עליהם מים רותחים. כלי כזה יעזור להיפטר ממחשבות אובססיביות ולשפר את המצב.
• מתכון 3. הוא מבוסס גם על ולריאן. כדאי להכין את הטינקטורה ולשפוך אותה לבקבוקון קטן. יש לשאת את הכלי היקר תמיד איתך. עם מתח עצבי חזק, אתה צריך פשוט לשאוף את הטינקטורה, תחילה נחיר אחד, ואז השני. יש צורך ליישם ולריאן במשך חודשיים.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

חיסול בזמן של נוירוזה הוא המפתח לשלום ו שקט נפשי. חרדה מתמדת, שינויים במצב הרוח ונדודי שינה משפיעים לרעה על אדם. על הרקע שלהם רמת החיים יורדת, יש ירידה בכושר העבודה. אפשר לצאת מהמצב הזה, אפילו באמצעות הומאופתיה.

הומאופתיה היא דרך בטוחה להיפטר ממצבים אובססיביים אחת ולתמיד. נוירוזיס היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לביקור אצל הומאופת. התרופות שנקבעו על ידי המומחה מבוססות על צמחים. צריך להבין שהם לא מסוגלים לעזור לכל האנשים. אחרי הכל, לאדם עשוי להיות רגישות יתר למרכיבים מסוימים.

יש לגשת לטיפול באופן מקיף. בדרך כלל זה מבוסס על שימוש בתרופות מונו. היום הם מבוקשים מאוד. השימוש בידע, כמו גם הניסיון, מאפשר להומאופתים לרשום טיפול איכותי באמת. ניתן להכיר את כל התרופות בהן נעשה שימוש ישירות במהלך הייעוץ. שמות הכלים אינם רשומים מסיבות אבטחה. לא מומלץ להשתמש בהם סתם כך, יש צורך במינון ברור.

טיפול כירורגי

למעשה, נוירוזה אינה מטופלת בניתוח. אבל, הכל תלוי בסיבה שלשמה זה נקרא. אם הבעיה נעוצה בזיהום בגוף, טיפול כירורגי אינו נשלל. זיהומים שונים ובמקרים מסוימים הם יכולים להשפיע על רקמות ואיברים בריאים. זה דורש לא רק רפואי, אלא גם חיסול כירורגי של הבעיה.

ברוב המקרים, הפעולה אינה הגיונית. המטופל פשוט נמצא בפיקוח פסיכיאטר וממלא את כל ההמלצות שנקבעו על ידו. זה יביא לתוצאה חיובית טווח קצר. כִּירוּרגִיָהאפשרי במקרה שהסיבה נעוצה בנוכחות שינויים גדוליםבאורגניזם.

בכל מקרה, ההחלטה לעבור ניתוח או טיפול שמרנימתארח אצל מומחה מוביל. זה נעשה אחרי הכל בדיקות אבחון. רק כך ניתן לזהות ולתקן את הגורם האמיתי להפרעה טורדנית-קומפולסיבית.

מְנִיעָה

יוֹדֵעַ קְרוֹא וּכְתוֹב שיטות מניעהמסוגל למנוע התפתחות של הפרעות נפשיות. קודם כל, הם מורכבים כללים פשוטים. חשוב לתרגל מדי יום, תוך מתן הליך זה רק 20 דקות ביום. זה שימושי לביצוע אימון גופניבזמן שהייה בחוץ.

מה שהכי מעניין, מניעת נוירוזה טמונה בצבע, סביבה אנושית. הוכח שככל שגווני החדר ושאר האלמנטים אגרסיביים יותר, כך הוא גורם ליותר רגשות שליליים. עדיף לתת עדיפות לצבעים חמים ומרגיעים. אם אדם מושפע כל הזמן מדיכאון, יש להוציא גוונים שחורים וכחולים. רצוי שפנים הדירה יהיה בצבעי פסטל מרגיעים. מתאים בז', כתום, ירוק וצהוב.

מוזיקה שנבחרה היטב יכולה להרגיע אדם. חשוב שתתאים למצב הרוח של האדם. רצוי לשנות את סגנון המוזיקה לאחר האזנה למספר יצירות. הוכח שיש לזה השפעה חיובית על אדם.

גם תזונה נכונה תורמת. יש צורך להוציא את המוצרים הנגרמים על ידי ריגוש יתר עצבי. מספיק לאכול שוקולד כדי לדכא מצב רוח רע. עוף, דגים ובשר בקר דל שומן הם בעלי תכונות דומות. יש לשלול קפה ממריץ, זה יכול להוביל להתפתחות של דיכאון.

תַחֲזִית

הנוירוזות הן מחלות תפקודיות, ברוב המקרים הם ממשיכים בחיוב ומסתיימים בהחלמה. עם זאת, אם יש הדגשה בולטת של אופי, רמת בגרות לא מספקת של הפרט ופציעות מחמירות, הטיפול יכול להיות קשה. יתרה מכך, במקרים מסוימים זה ממושך ולא תמיד מביא לפרוגנוזה חיובית. התפתחות נוירוטית של האישיות אינה נשללת.

לכן, בחוסר בגרות מספקת, מוצאים ברוב המקרים קשיים בהערכת מצבו של אדם. כי נוקשות נצפית, כמו גם חוסר האפשרות המוחלט ליצור חיים חדשים דומיננטיים. אם מתחילים להתפתח תסמינים פתו-מאפיינים, אז הסיכויים להחלמה מלאה מופחתים באופן משמעותי.

התפתחות הסימנים בעתיד מתרחשת עם התפתחות לא תקינה של האישיות. הדבר מושפע מסיבוך היחסים בין המטופל לסביבה הפסיכוטראומטית. זה כולל לא רק את המצב הטראומטי העיקרי, שמחמיר בהדרגה, אלא גם את תגובת הגוף למצבו שלו. זה יכול להפריע לטיפול ושיקום. התחזית חיובית, אבל צריך להתאמץ.

מצבים אובססיביים הם מחלה המאופיינת בהופעה פתאומית של מחשבות או רעיונות כבדים המניעים אדם לפעולה ונתפסים כלא נעימים ונוכריים. תופעות כאלה ידועות כבר זמן רב. בתחילה, אובססיות יוחסו למבנה המלנכוליה. בימי הביניים, אנשים עם ביטויים כאלה סווגו כבעלי דיבוק.

מצבי הגיון אובססיביים

הסיבות העיקריות למצב זה הן: עבודה יתר, חוסר שינה, כמה מחלות נפש, פגיעות ראש, מחלות זיהומיות, שיכרון כרוני של הגוף, אסטנהיזציה.

מצבים אובססיביים, על מנת להיות ברורים ולא לגרום לבלבול בהבנת מה זה, מכונים אובססיות או אובססיות, המובנות כמחשבות לא רצוניות, ספקות, זיכרונות, פוביות, פעולות, שאיפות, המלווים במודעות לכאבן תחושה עמוסה של אי עבירות. בצורה פשוטה, אדם מוצף במחשבות, רצונות, מעשים שאינם מסוגלים לשלוט בהם, לכן, למרות ההתנגדות המועטה שלו, המחשבות הכואבות שוקלות אפילו יותר, מטפסות לתודעה, וטקסים מבוצעים בהיעדר חוסר רָצוֹן.

עבור פסיכיאטרים, מבחינת לימוד אישיות, הסובלים ממחלה זו הם החולים האהובים ביותר שנחקרו, כי הם מאוד קשים לטיפול, תמיד מנומסים, ועם כל המגע הנראה חזותי חיובי, הם נשארים במצבם. גישה מעניינת מאוד לחולים כאלה קיימת בקרב מומחים אמריקאים. הם מנסים להסביר למטופלים שמחשבות אובססיביות הן רק מחשבות, ויש להבחין בינן לבין עצמן, שכן הן (החולים), כפרטים, קיימים בנפרד מהם.

לעתים קרובות מצבים אובססיביים כוללים לא מספקים או אפילו אבסורדיים, כמו גם מחשבות כואבות סובייקטיביות. האמביוולנטיות (הדואליות) של השיפוט של המטופלים מעבירה אותם מקיצוניות אחת לאחרת, ומבלבלת את הרופא המטפל. לא ניתן לקבוע באופן קטגורי שאם יש לך מצבים אובססיביים לא יציבים, אז אתה חולה. זה טבוע ב אנשים בריאים. ייתכן שזה קרה בתקופה של היחלשות נפשית או לאחר עבודה יתר. כל אחד לפחות פעם אחת בחייו הבחין בחזרתיות זו של פעולות ולחרדה הקשורה בה.

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

בשנת 1868, מושג זה הוצג לראשונה ברפואה על ידי הפסיכיאטר הגרמני ר' קראפט-אבינג. לאדם פשוט, לא איש מקצוע, מיד קשה מאוד להבין גם את הגורמים האמיתיים למחלה, את האבחנה וגם את מהלך המחלה.

ההפרעה האובססיבית-קומפולסיבית מבוססת על תכנים נפשיים ואינה נשלטת על ידי הפרט כלל. שכפול של מדינות אובססיביות מעורר הפרה של הפעילות הרגילה שלו.

תסמונת ההפרעה האובססיבית-קומפולסיבית מתבטאת כזיכרונות קבועים מהעבר (בעיקר רגעים לא נעימים), מחשבות, דחפים, ספקות, פעולות חיצוניות. לעתים קרובות הם מלווים בחוויות כואבות ואופייניות לאנשים חסרי ביטחון.

סוגי מצבים אובססיביים - אובססיות מופשטות ואובססיות פיגורטיביות.

אובססיות מוסחות כוללות ספירה אובססיבית, מחשבות אובססיביות, זיכרונות אובססיביים של אירועים ישנים מיותרים, פרטים ופעולות אובססיביות. פיגורטיביים מלוות בחוויות רגשיות, כולל חרדה, פחד, מתח רגשי.

תסמיני מצבים אובססיביים

תחושה כואבת של כפייה מייסרת את החולה, כי הוא ביקורתי על מצבו. בחילה, טיקים, רעד בידיים ודחף להשתין עלולים להופיע גם הם.

מצבים אובססיביים והתסמינים שלהם: עם פחד אובססיבי, אדם נכנס לקהות חושים, הוא מחוויר או מסמיק, הזעה, נשימה וקצב לב מואצים, מתרחשות הפרעות אוטונומיות, סחרחורת, חולשה ברגליים, כאבים בלב.

חשבון אובססיבי מתבטא ברצון שאי אפשר לעמוד בפניו להאמין לכל דבר ברצף שימשוך את עיניך. מכוניות, חלונות בבתים, עוברי אורח, נוסעים תחנת אוטובוס, כפתורים על המעיל של השכן. חישובים כאלה יכולים להשפיע גם על פעולות אריתמטיות מורכבות יותר: חיבור מחשבתי של מספרים, הכפלתם; הוספת הספרות המרכיבות את מספר הטלפון; הכפלת הספרות של מספרי המכוניות, ספירת המספר הכולל של האותיות בדף ספר.

פעולות אובססיביות מסומנות על ידי תנועות לא רצוניות המתרחשות אוטומטית: שרבוט על נייר, סחרור חפץ בידיים, שבירת גפרורים, פיתול קווצות שיער סביב אצבע. אדם מסדר מחדש חפצים על השולחן ללא היגיון, כוסס ציפורניים, מושך כל הזמן את אוזנו. סימנים אלה כוללים הרחה אוטומטית, נשיכת שפתיים, חבטת אצבעות, משיכת בגדים חיצוניים, שפשוף ידיים. כל התנועות הללו מתבצעות באופן אוטומטי; הם פשוט לא שמים לב. אולם אדם, במאמץ של רצון, מסוגל לעכב אותם, ולא להתחייב כלל. אבל ברגע שדעתו מוסחת, הוא יחזור שוב על התנועות הבלתי רצוניות.

ספקות אובססיביים מלווים בחוויות ותחושות לא נעימות, כואבות, המתבטאות בנוכחות ספקות תמידיים לגבי נכונות המעשה, הפעולה והשלמתו. לדוגמה, הרופא מטיל ספק בנכונות המינון שנקבע למטופל במרשם; לקלדנית יש ספקות לגבי האוריינות של הכתוב, או ספקות שמבקרים אדם לגבי האור הכבוי, הגז, הדלת הסגורה. בגלל הדאגות הללו, אדם חוזר הביתה ובודק הכל.

זיכרונות חודרניים מסומנים בהופעה בלתי רצונית של זיכרונות חיים לא נעימים שאדם היה רוצה לשכוח. למשל, נזכר בשיחה כואבת, אירועים גורליים, פרטים של סיפור מגוחך.

מצב אובססיבי של פחד מתייחס לפוביה, שהיא מאוד כואבת לאדם. פחד זה נגרם על ידי מגוון חפצים, כמו גם תופעות. לדוגמה, פחד גבהים או שטחים רחבים, כמו גם רחובות צרים, פחד לעשות משהו פלילי, מגונה, לא חוקי. בין החששות ניתן למנות את הפחד להיפגע מברק או הפחד מטביעה, הפחד להיפגע ממכונית או להתרסק על מטוס, הפחד ממעברים תת קרקעיים, הפחד לרדת במדרגות הנעות ברכבת התחתית, הפחד מהסמקה. בקרב אנשים, הפחד מזיהום, הפחד מפירסינג, חפצים חדים וחותכים.

קבוצה מיוחדת מיוצגת על ידי נוסופוביה, הכוללת פחדים אובססיביים מהאפשרות לחלות (עגבת, קרדיופוביה, קרצינופוביה), פחד ממוות - תנאטופוביה. יש גם פובופוביות, כאשר אדם, לאחר התקף של פחד, חווה עוד פחד מהתקף חדש של פחד.

רצונות אובססיביים או רצונות אובססיביים, המתבטאים בהופעת רצונות לא נעימים לאדם (ירוק על אדם, לדחוף עובר אורח, לקפוץ ממכונית במהירות). עבור פוביות, כמו גם עבור אובססיות, זה אופייני הפרעה רגשיתכמו פחד.

המטופל מבין היטב את הכאב, כמו גם את כל האבסורד שברצונותיו. המאפיין כוננים כאלה הוא שהם לא הופכים לפעולות והם מאוד לא נעימים וכואבים לאדם.

אובססיות מנוגדות גם כואבות לאנשים, שמתבטאות במחשבות, פחדים ורגשות כפייתיים אובססיביים. כל האובססיות הללו פוגעות במהות המוסרית, המוסרית והאתית של האדם.

לדוגמה, נער שאוהב את אמה עשוי לדמיין את חוסר הניקיון הפיזי שלה, כמו גם התנהגות מושחתת אפשרית, אבל הוא משוכנע שזה לא יכול להיות. אצל אמא, המראה של חפצים חדים יכול לגרום לרעיונות אובססיביים לגבי חדירתם לילד יחיד. רצונות ורצונות אובססיביים ומנוגדים לעולם אינם מתממשים.

מצבים אובססיביים בילדים מצוינים בצורה של פחדים, פחד מזיהום וזיהום. ילדים קטנים מפחדים מחללים סגורים, מחפצים נוקבים. מתבגרים מטבעם מפחדים ממוות או ממחלה. ישנם פחדים הקשורים למראה החיצוני, להתנהגות (פחד לדבר אצל אנשים מגמגמים). מצבים אלו מתבטאים בצורה של תנועות חוזרות ונשנות, מחשבות עמוסות, טיקים. זה מתבטא במציצת אצבע או קווצת שיער, פיתול שיער סביב אצבע, תנועות ידיים מוזרות וכו' הגורמים למחלה הם טראומה נפשית, כמו גם מצבים (חיים) שמבוגרים זלזלו בהם. למצבים אלה ולחוויות המעוררות יש השפעה שלילית על נפשם של ילדים.

טיפול במצבים אובססיביים

יש להתחיל בטיפול אם אדם אינו יכול להתמודד עם מצבו בכוחות עצמו ואיכות החיים נפגעת באופן משמעותי. כל הטיפול מתבצע בפיקוח רופאים.

איך להיפטר ממצבים אובססיביים?

שיטות יעילות לטיפול בהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות הן פסיכותרפיה התנהגותית ותרופתית. לעתים רחוקות מאוד, אם מתרחשות צורות חמורות של המחלה, אז הם פונים לניתוח פסיכוכירורגי.

פסיכותרפיה התנהגותית לאובססיות כוללת שילוב של פרובוקציות אובססיביות וכן הימנעות טקסית. המטופל מתגרה במיוחד לעשות את מה שהוא מפחד ממנו, תוך צמצום הזמן המוקצב לטקסים. לא כל המטופלים מסכימים לטיפול התנהגותי בגלל חרדה קשה. אלה שעברו קורס של טיפול כזה הבחינו כי חומרת האובססיות, כמו גם זמן הטקס, פחתה. אם אתה מקפיד רק על טיפול תרופתי, אז לעתים קרובות אחרי זה מגיע הישנות.

טיפול תרופתי בהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות כולל תרופות נוגדות דיכאון (Clomipramine, Fluoxetine), Paroxetine, Sertraline יעילים אף הם. לפעמים יש השפעה טובהומתרופות אחרות (Trazodone, Lithium, Tryptophan, Fenfluramine, Buspirone, Tryptophan).

עם סיבוכים, כמו גם חוסר היעילות של מונותרפיה, שתי תרופות מסומנות בו זמנית (Buspirone ו- Fluoxetine, או Lithium ו- Clomipramine). אם מתבצע טיפול תרופתי בלבד, אזי ביטולו גורם כמעט תמיד להישנות של מצב זה.

טיפול תרופתי בהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות בהעדר תופעות לוואייש לבצע עד להופעת השפעת הטיפול. רק לאחר מכן התרופה מבוטלת.

שלום! עזור לי בבקשה! אני מרגישה שאני משתגעת! אני כל הזמן חושב על שלי מוות משלו, אני לא יכול לישון בלילה, כי המחשבות האלה עולות לי בלילה! והמחשבות האלה מביאות לי סבל נפשי, שממנו כואב לי החזה והבחילות מתגלגלות! למה אני חושב שאני הולך למות מסרטן? מה נסגר איתי???

שלום. הבן שלי בן 4.5. הוא היה היסטרי, לא הצליחו להרגיע אותו, הזעיקו אמבולנס. לאחר מכן, בפעם הראשונה, היא הבחינה בתנועות ידיים אובססיביות מאחוריו - היא לא יכולה להרגיע את אצבעותיה, לשפשף אותן או למשוך בקצה המטפחת/המפית. פחד להישאר בידיים ריקות - אתה בהחלט צריך להחזיק משהו. היו אצל הפסיכיאטר - מינה או מינה ילדים טנוטן 2 חודשים. קראתי שתרופה זו אינה יעילה. היא גם המליצה לילד שלווה מרבית - אל תלמד, אל תדאג, אל תדרוש ממנו דבר, אל תשים לב לתנועות אובססיביות, אל תרים את הקול, הימנע מרשמים חיים. האם זה יהיה יעיל, או שאני צריך לקבל חוות דעת של מומחה אחר?

• שלום גלינה. הילד שלך קיבל טיפול הולם. תרופה הומאופתית Tenoten עומדת במלואה בכל תקני הבטיחות שאומצו ברפואת ילדים ומאושרת רשמית לשימוש בילדים. עקבו אחר כל המלצות הרופא וכל התסמינים המטרידים של התינוק ייעלמו בהדרגה.

שלום. אני בן 20. אני כל הזמן זקוק לסימטריה בפעולות שלי. למשל, אם אני מתגרד יד שמאל, אז אני צריך לעשות את אותו הדבר עם הימין. לעתים קרובות זה מתגלגל וחוזר שוב ושוב עד שאני עוצר את עצמי. זה מייגע לפרט את כל שאר הטקסים כמו לבצע אותם. האם יש דרך טובה להיפטר מזה או זו הכי הרבה בלי תרופות ופסיכותרפיסטים?

• שלום אנה. במקרה שלך כוח רצון יכול לעזור, מה שמובן כתהליך ספציפי של גיוס אדם להשגת מטרה חמקמקה, או אימון אוטומטי - פסיכוטכניקה ספציפית המבוססת על טכניקות היפנוזה עצמית.
  
  

שלום! לפני חודשיים קיבלתי על עצמי את הטיפול של קרוב משפחה רחוק. הוא בן 78, לאחר מות אשתו הוא נותר לבדו. מצאתי אותו במצב נורא; הוא לא אכל, לא הבין איפה הוא נמצא, לא זיהה אף אחד. לא ידעתי מה לעשות עם זה. אבל טיפול רגיל עשה את העבודה. הוא התברר כאדם יודע קרוא וכתוב ואינטליגנציה, אבל עם "ראש אבוד". הסיבה לכך היא המוות ב-1989. בן בן 19. הטרגדיה הזו לא אפשרה לו ולאשתו לחיות כרגיל במשך כל השנים שלאחר מכן (גם ראשה לא היה תקין).
עד כה, הבעיה העיקרית היא זה מעצב לשעבר כְּלִי טַיִסבקשר לבניית קוסמודרום חדש, מבקש ללכת עבודה קודמתעם איזה רעיון מבריק, לדבר עם עמיתים, לברר בוועדת האיגודים המקצועיים על האתר וכו'. וכולי. הוא פרש ב-1997, ואני מאמין שהמשרד שלו לא קיים מאז 2008. ואף אחד לא מחכה לו - ריק. אנו דנים בנושא זה פעמים רבות בכל יום, ועם דף חלק. הוא דורש לתת לו את הדרכון שלו, שאותו תפסתי כשהוא היה מטורף. אני לא מוכן לוותר על הדרכון שלי, כי הוא או יאבד אותו, או ייקח אותו (עם השלכות), או שיסתיר אותו וישכח אותו. או שהוא באמת ילך לאנשהו וילך לאיבוד באמצע מוסקבה. הוא לא מבין שהוא לא יצליח, הוא בבית כבר 20 שנה. שכנים מספרים שאשתו שיכורה אותו מוודקה ודיפנהידרמין, והם מכירים אותו כמטורף שותה. אני מוכן לקחת אותו לעבודה בעצמי כדי שהוא יתקל באבטחה, אבל אני חושד שלמחרת הוא ישכח מזה, והנושא יעלה שוב (הוא שוכח מה קרה לפני חמש דקות, אבל זוכר שזה היה לפני זמן רב). אגב, הוא כל הזמן הופך את כל הדירה, מעביר את כל הדברים ממקום למקום, תוך שהוא לא מבין איך להרתיח ביצה, באיזו שנה, מי הוא נשיא המדינה.
תגיד לי בבקשה איך אני צריך להתנהג במצב הזה, האם אפשר להיפטר מהאובססיה להחזיר את הדרכון ולצאת לעבודה. הוא לא ילך לתור לרופא, כי. מחשיב את עצמו די נורמלי. ניסיתי להסיח את דעתו בדברים ומחשבות אחרות, אבל אנחנו חוזרים שוב לאותו המקום. אני לא רוצה לקלל, אני מרחם עליו, וזה מיותר.

• שלום, אלכסנדר. במקרה שלכם, קרוב משפחה בהחלט זקוק לפסיכיאטר, הזמינו אותו לביתכם והכירו אותו לקרוב כעובד מחברתו לשעבר.

שלום. התמודדתי עם בעיה כזו. לפני כמה שנים גירשו אותי מהמכון, כל התקופה ניסיתי למנוע את זה, דאגתי מאוד, תמיד למדתי טוב גם בבית הספר וגם במכון, הדבר היחיד שלא ניתן לי זה חינוך גופני , טסתי איתו מהאוניברסיטה, לא יכולתי להסכים, באותה תקופה היחסים עם ה-MCH היו מפולגים. כתוצאה מכך, הרווחתי את עצמי בעינוי פשוט בלתי נסבל עבורי, פחדתי שלא אוכל לחיות את חיי כמו שצריך, שמחר יקרה שוב משהו רע. עכשיו יש לי משפחה טובה ועבודה, ההרגשה הזו נעלמה. ניסיתי לחזור למכון ושוב נכנסתי לקירות האלה, מול בעיות הניירת, שוב התחלתי להרגיש את הפחד מהעבר, הוא סוחט אותי חזהאני לא יכול לישון הרבה זמן, אני רואה סיוטים. נראה לי שמשהו רע חייב לקרות, משהו לא בסדר. ואני כבר חוששת שבערב המחשבות האלה יחזרו. אני בעצמי יוצר במוחי בעיות שלא קיימות, או שהן לא כל כך משמעותיות, אני מבין שזה שטויות, אבל אני לא יכול להרגיע את עצמי. אני כל כך עייף נפשית מזה שאין לי כוח. עזרה, אני לא יודע מה לעשות. נשרתי מהמכון. ואני מפחדת להודות בזה בפני המשפחה שלי.

• שלום מרינה. בפסיכולוגיה, יש דבר כזה תכנות חיים או התנהגות תכנות עצמית. לשם מה זה? תרגול זה הכרחי כדי להביא מיומנויות שימושיות ישירות אל תת המודע, כמו גם כדי להיפטר מתוכניות ישנות שאינן נחוצות עוד. אחרי הכל, כל הכישורים נרשמים בתת המודע, וקובעים את חיינו.
  כשאדם מתפתח, הוא מסיר כמה תוכניות ישנות ומפריעות מהתת-מודע, ומביא תוכניות, רפלקסים ומיומנויות חדשות.
  התוכנית בתת המודע היא מיומנות לא מודעת הפועלת באופן בלתי נשלט ואוטומטי 24 שעות ביממה או במצבים מסוימים (רפלקס). אם אדם מכוון את הכישורים האלה כמו שהוא רוצה, אז הוא פועל בחיים בקלות ובמינימום מאמץ. אדם במהלך חייו משנה תוכניות בתת המודע, ותהליך זה נקרא למידה.
  תוכנית זו עובדת והיא זהה ל"השגת הצלחה". אז, הדבר החשוב ביותר הוא להבין שאדם הוא מה שהוא חושב עליו. נכנסות לי לראש מחשבות, חיוביות ושליליות, אבל יש לומר מיד לכל השליליות להפסיק, לפני שהן מנסות לעלות וצריך לעבוד רק על חיוביות.
  בהתחלה, מחשבה חיובית חייבת לעלות.
  המחשבה צריכה לתפוס את האדם לגמרי, האדם צריך לדמיין איך הוא כבר קיבל את מה שהוא חושב עליו, שהצליח והרצון שלו הוא כבר עובדה מוגמרת.
  מצב הרוח של אדם עולה נפשית מהרצוי, התקווה להצלחה מכסה לחלוטין את המוח, ואיכשהו הכל מתברר כפי שהאדם התכוון.
  "עזבתי את הקולג'. ואני מפחדת להודות בזה בפני קרובי. "החשש נובע מכך שיהיו גינוי של קרובי משפחה ואי הבנה בגלל העובדה שלא עמדת בציפיות של אחרים. אבל אלה החיים שלך והניסיון שלך, אז תתכוננו לכך שתעבירו את הביקורת בכתובתכם בכבוד.
  צריך לדמיין את ההורים באווירה רגועה ולגלול בראש הנאום: "אני חייב להגיד לך משהו חשוב, אבל אני מקווה שתקבל את המידע הזה בשלווה: הפסקתי ללמוד במכון, אבל זה קרה. לא משפיע על רמת החיים שלי ויש לי עבודה טובה".
  אנו ממליצים לקרוא את המאמר באתר:
  

שאלה טיפשית, אבל עדיין מרגשת. הקשבתי לאריק היפנוזה של פמיניזציה לגברים. כל מה שאמרו לי הבנתי במהלך הטראנס. למשל, אני צריך לגלח את הגוף והשיער שלי - הם יעצבנו אותי. עכשיו יש לי פחד אובססיבי שההיפנוזה עבדה ואני אעשה את זה. התחילו לשים לב לצמחייה. האם היפנוזה יכולה לגרום לי לעשות זאת או שזו רק פוביה נפוצה? היו לי התקפי פאניקה. מאוד חשוד.

• אלכסנדר, היפנוזה יכולה לעשות הכל והאפשרויות שלה הן בלתי מוגבלות. אבל אימון אוטומטי יכול לשמש כאיזון להיפנוזה, אז מכוח הרצון לאלץ את עצמך לחשוב על מה שאתה צריך, ומיד נפשית לומר עצור למחשבות לא רצויות. לדוגמה, "אני רגוע לחלוטין לגבי הצמחייה שלי על הגוף ומסתדר איתה היטב".
  אנו ממליצים לקרוא את המאמר באתר:
  

שלום. אני לא יודע אם יש לי אבחנה כזו, אבל מדי פעם מבקרת אותי מחשבה או רעיון כלשהו. לדוגמה, אני רוצה לקנות חלקה, ובעוד בעליה לא נתן תשובה לגבי המכירה, אני כבר מתחיל לתכנן אותה: אני בוחר גדר, איפה קונים arborvitae, אילו פרחים, איפה לשתול ואיך לגדל שתילים , אילו חומרי בניין דרושים וכו'. אני יכול לעשות את זה יום ולילה, אפילו בחלומות שלי. ואז לא נותנים לי תשובה חיובית באתר ואני מוצא חדש והכל מתחיל מחדש. זה חל לא רק על האתר. למשל קניות בגדים, צעצועים וכו'. עד שהרעיון הזה יתממש. האם עלי לפנות לרופא או שזו תכונה?

• שלום דריה. אתה טבע נלהב מאוד, נותן את עצמך לחלוטין לרעיונות שלך. זוהי תכונת האופי שלך שתוכל להשתמש בה בחיים כדי להשיג את המטרות שלך.

שלום! יש לי VVD, לעתים קרובות יש מחשבות אובססיביות לעשות משהו עם עצמי, ובהתאם, מלוות בפחד מהמחשבות האלה, מתח תמידי, ריכוז לקוי, הכל איכשהו לא מעניין, כל הזמן במחשבות שלי, אני לא יכול להתרכז כרגיל לתקשר או שאני מרגיש שאני מתקשר בערך בטייס אוטומטי. בבקשה תגיד לי למי לפנות או מה אתה יכול לקרוא כדי לתקן את זה. לפעמים הכל עובר, אבל הייתי רוצה להיפטר מזה לגמרי.

אני צריך את עזרתך. הנקודה היא שאני מתגבר על ידי פחדים אינסופיים. פחד לאבד את העבודה שלי בגלל שאני משלם את המשכנתא, פחד לעשות משהו לא בסדר בעבודה (לקנות את החומר הלא נכון, אני ספק או נותן מספרים שגויים) ובגלל הטעות שלי אצטרך לשלם סכום כסף עגול שלי עליונים להצדיק את הטעות. מתי מופץ שיחת טלפוןוזהו הבמאי קורא, שופך עליי מים רותחים. פחד לאבד את ההורים, מחשבות תמידיות האם אני חי כך, האם בחרתי באדם הנכון, ואם אשאר ללא פרנסה, אם אשאר לבד. והפחד הכי חשוב הוא כנראה לטעות בעבודה, שעליה תצטרכו לשלם...מחשבות על זה לא נותנות לי לישון ואני כל הזמן מסובב אותן בראשי. אני לא יכול להירגע, אני תמיד בלחץ. אני יכולה להיות היסטרית במריבה עם בעלי. הגיע הזמן שלי ללדת, אבל אני לא רוצה, פתאום הבן או הבת שלי יהיו פריקים, מכורים לסמים או אפילו גרוע מזה, או שאני לא אאכיל אותם. הפסקתי לעשן, התחלתי להתעלל באלכוהול, שכן אלכוהול משמח אותי, כשאני נרגעת ומסתכלת על כל הבעיות באופטימיות ומחשבות לא תוקפות את ראשי.

שלום רב, הרבה ממה שנכתב כאן מתייחס אליי. אני לא יודע מה לעשות, הטקסים והמחשבות האלה כל כך מפריעים לי בחיים... אני בן 17, אני לא רוצה לספר לקרובים שלי על הבעיה שלי, האם אפשר איכשהו להיפטר מ-OCD בעצמי ??? אני עייף …

• שלום אלכסה. אתה יכול לשמור על אנונימיות מוחלטת של עובדת הטיפול אם אתה מחפש עזרה מפרטאי מרפאה פסיכיאטרית. OCD מטופל בהצלחה בטיפול התנהגותי. טיפול עצמי מוביל לעיתים קרובות להישנות.

אני בת 28, יש טקסים שאני חוזרת עליהם מילדות (עד כמה שאני זוכרת), הם משתנים עם הזמן. אני סופרת כל מה שאני רואה, מחשבות איומות מלוות אותי.
כמה זמן אני צריך להתאושש מפסיכיאטר?

• חיאדי, הכל אינדיבידואלי ותלוי בחומרת המחלה, כמו גם במאפייני הגוף שלך. היפנוזה (10 מפגשים) בשילוב עם פסיכותרפיה יעילה למדי בחולים צעירים, המטופלים מתחילים להרגיש הקלה מאובססיות אחריהם. אבל קורה שקשה מאוד להשיג תרופה מלאה לאובססיות והטיפול הפסיכותרפי מתעכב.

אמא שלי סובלת מהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות. משכתב את קריאות המונה, יוצא מהבית ומשווה כשהוא מגיע. מאמינה שבהיעדרה, מישהו משתמש בדירה שלה. איך אני יכול לשכנע אותה שהיא צריכה טיפול?

• מקווה, לשכנע את אמך בצורך בטיפול הכרחי כאשר היא לא מתעוררת מהבעיה שלה ומרגישה טוב. העיקר לא להגזים באמונות, להיות סובלניים כדי לשמור על יחסי אמון. בימים שבהם היא מרגישה טוב, הציעו להשוות את קריאות המונים יחד ולהפריך את האובססיה שלה.

שלום, אני סובל מהפרעה טורדנית כפייתית או כפי שהיא נקראת גם OCD, האם ניתן להעביר את זה לצאצאים שלי בתורשה?

• שלום דוד. העברת הפרעה טורדנית כפייתית על ידי תורשה אפשרית.