דימום מהאף(אפיסטקסיס, אפיסטקסיס) הוא דימום המתרחש כאשר הפרעות כלי דםבחלל האף, הסינוסים הפרה-נאסאליים, האף-לוע, כמו גם בפתולוגיה של כלי דם תוך-גולגולתיים ומקלעות. בין דימומים ספונטניים, ספונטניים של דרכי הנשימה העליונות, דימומים מהאף תופסים את המקום הראשון. אצל 60% מהאנשים (בעיקר גברים), ניתן להבחין במצבים אלה גיל מוקדם(עד גיל 12) ומעל גיל 55. לעתים קרובות הסיבות לכך תהליכים פתולוגייםהופכים לפציעות, כמו גם כמה "תסמונות כלי דם" ומחלות שונות. יש גם מה שנקרא דימום "אות". הם מאופיינים בהתפרצות פתאומית, משך זמן קצרוכמות גדולה של איבוד דם.

על פי לוקליזציה של התהליך, דימום באף הוא:

• חֲזִית;
• חזור.

עקב ההתרחשות:

• מְקוֹמִי;
• כללי, הקשורים לתהליכים פתולוגיים אחרים;
• פוסט טראומטי.

גורמים לדימום

לעתים קרובות מאוד, דימום כזה הוא תוצאה של מבנה אנטומיומיקום הכלים המספקים את החלקים הקדמיים של האף והמחיצה. זה כאן כי אזור Kiselbach-Little ממוקם, שבו פני השטח צרור כלי דם. מגע רשלני יכול להספיק כדי לגרום לדימום באזור זה. לעתים קרובות זה קורה עם עלייה בלחץ.

ממאיר או גידולים שפיריםממוקם בחלל האף, לעתים קרובות לגרום לדימום מהאף. תצורות שפירות כוללות פוליפים במחיצה, פפילומות, אנגיומות ותצורות אחרות.

דימום באף שופע ובולט משלים את המרפאה של אנגיופיברומה נעורים של האף. היווצרות זו מופיעה בדרך כלל אצל גברים צעירים וצעירים מאוד (בני 12-25). הדימום הוא פתאומי ומתרחש בעיקר בלילה.

בְּ גידולים סרטנייםדימום דומה מבחינה ויזואלית להפרשות שפיות, שיש לה ריח חריף ומצחיק.

לפעמים, כאשר נבדק על ידי רופא אף אוזן גרון, נמצא פוליפ מדמם בחלקים הקדמיים של האף, אשר מעת לעת ופתאומית יכול להתבטא בפקיעת תפוגה של לא. מספר גדולדָם.

בעונה הקרה, אוויר יבש מדי במגורים ו מקומות ציבוריים. בתנאים כאלה נוצרים בקלות קרום על רירית האף. במהלך סילוקם קירות דקיםכלי דם קטנים נפגעים ולאחר מכן מתחילים לדמם.

מיקרוטראומה של הרירית יכולה גם לגרום לדימום קל. הם מופיעים תחת פעולתם של חלקיקי אבק מיקרוסקופיים, גזים אגרסיביים, על רקע תהליכים אטרופיים ו שינויים הקשורים לגיל.

גורמים לדימום כללי באף

מומי לב, שחמת הכבד, מחלות כליות, איברים המטופואטיים, שיכרון תעסוקתי, אמפיזמה ריאתית, בריברי, דיאתזה דימומית, אלרגיות הן הכי הרבה סיבות אפשריותדימום מהאף תכופים אצל נשים וגברים שיש להם אופי כלליהִתרַחֲשׁוּת. דימום כזה מסוכן מאוד, מכיוון שהם מתרחשים כמעט תמיד עם אובדן דם משמעותי. לעתים קרובות הם חוזרים על עצמם וגורמים לסימנים נוספים של אנמיה. בחולים עם שחמת הכבד קשה לעצור דימום. הם סימפטום מוקדם למחלה חמורה זו.

רוב דימום חמורמקבוצה זו נמצאות על רקע דיאתזה של יצירת דימום. מחלות אלו כוללות טרומבוסטניה, המופיליה, דלקת כלי דם דימומית, מחלת רנדו-אוסלר, תסמונת ורלהוף. בנוסף, בשפע דימום מהאףלעתים קרובות מצביע על היסטוריה של מחלה רציניתאיברים hematopoietic וטחול.

מקום מיוחד תופס על ידי דימום שילוח. הם יכולים לבוא במקום להחסיר מחזור. זה נצפה באמנוריאה (היעדר מחזור) ותסמונת היפו-וסתית ( מחזור מועט), לעתים קרובות יותר ב גיל ההתבגרותבנות או נערות צעירות.

רב זיהומים חריפיםזורם בטמפרטורות גבוהות. אלה כוללים שפעת, קדחת ארגמן, מלריה, אבעבועות שחורות, חום חוזרוכו.

גורמים לדימום טראומטי

חבורות תורמות להופעת פציעות, השתלה גוף זר, שברים בעצמות האף, הפנים והגולגולת. נוכחות ארוכת טווח של גוף זר גורמת להיווצרות מספר רב של גרגירים על הקרום הרירי, אשר בעתיד גורמים לדימום. פציעות קלות כוללות שריטות ושפשופים המתרחשים כאשר קרומים יבשים נקרעים מהרירית. ברוב המקרים נוצרים קרומים עם צורות אטרופיות של נזלת. הסיכון לדימומים רבים מהאף מתרחש עם שברים בעצמות הפנים ובעצמות הגולגולת. במצבים אלו יש צורך באשפוז מיידי.

כמעט תמיד פעולות כירורגיות, כגון ניתוח אף, ניתוח מחיצה, כל בדיקות אבחון רפואיות ומניפולציות (לדוגמה, אנדוסקופיה, בדיקה, צנתור, ניקור) מסתיימות בדימום מהאף קצר טווח ומתון.

סימנים של דימום מהאף

הסימפטומים של תהליכים אלה מגוונים ותלויים בלוקליזציה.

• אפיסטקסיס קדמי מתבטא ביציאה של סילון מחצי אחד של האף או משניים בו זמנית. דימום כזה מתחיל באופן ספונטני, ללא גורמים קודמים, קורה לעתים קרובות יותר בלילה. לעיתים לפני הופעתה מורגשת חולשה וסחרחורת. הדם אדום בוהק, ללא קרישים. דימום זה עשוי להפסיק מעצמו.
• האחורי בדרך כלל מתחיל ללא ברור תסמינים חמוריםולעתים קרובות נקבע לאחר זמן מה. עם לוקליזציה זו של מקור הדימום, הדם זורם לתוך חלל הבטןדרך הלוע לאורך הקיר האחורי שלו. תהליך זה מתרחש בדרך כלל עם hemoptysis, hematemesis, מאוחר יותר מופיעה צואה דמית "שחורה". תסמינים של מצב מתמשך הם חיוורון בולט של העור, חולשה גוברת, הופעת דופק "פתיל" ואפילו תחילת עילפון. במצב זה יש צורך בטיפול רפואי מיידי.

אבחון דימומים מהאף

אבחון נכון עוזר למקם את התהליך, לברר את הסיבה שלו ולבחור את שיטת הטיפול הטובה ביותר. אירועים כאלה מתקיימים רק במשרדו של רופא אף אוזן גרון ובדרך כלל מורכבים ממספר שלבים.

ניתוח האנמנזה והתלונות של המטופל:

• מתי הופיעו התלונות הראשונות?
• האם הייתה פציעה באף?
• האם יש לך היסטוריה של מחלות נלוות?

בדיקה כללית כוללת:

• קביעת מצב העור והריריות;
• מדידת מדדי דופק ולחץ.

רינוסקופיה:

• בדיקה של אזור האף ולוקליזציה של התהליך המקומי;
• קובע אם הדם זורם מנחיר אחד או דרך שני מעברי האף;

פרינגוסקופיה:

• מעריך את מצב המשטח הרירי של הלוע;

בדיקת דם:

• משקף את נפח איבוד הדם ואת העבודה של מערכת קרישת הדם;
• כמות הברזל בסרום עוזרת להעריך את מידת האנמיה האפשרית.

טיפול בדימום מהאף

דרכים שונות לעצור דימומים ולמנוע התפתחות של חזרות אפשריות - זוהי הטקטיקה לטיפול בדימום באף. מניעת הישנות קשורה לטיפול במחלות שנגדן הן עלולות להתרחש.

דרכים לעצור תלויות במיקום ובחומרת התהליך. ניתן לעצור אפיסטקסיס מהחלק הקדמי בעצמו. כדי לעשות זאת, זה מספיק כדי ללחוץ מעט על הכנף המתאימה של האף על המחיצה, ולאחר מכן להכניס ספוגית עם סוכן hemostatic. ובכל זאת, למרות התוצאות החיוביות בעיקר, עם דימומים מהאף, יש צורך לפנות לרופא אף אוזן גרון. זה חשוב במיוחד כאשר נצפים הישנות ואיבוד דם חמור.

עצירת דימום מהאף יכולה להיעשות בכמה דרכים:

• מכאני כולל טמפון קדמי או אחורי, שבמהלכו מותקנים ספוגים או מחסניות המוסטטיות במעברי האף;
• כיבוי כימי מתבצע באמצעות מגוון חומרים כימיים;
• השיטה הפיזית כוללת פעולה מקומית טמפרטורות שונות, כמו גם איטום של כלים בעזרת electrocoagulator;
• עצירה פרמקולוגית מתבצעת לפי המינוי תרופותהמשפרים את קרישת הדם;
• מִבצָעִי, שיטה כירורגיתמיועד לתהליכים חוזרים וחמורים עם איבוד דם חמור. זה יכול להתבצע על ידי חיתוך, קשירת העורק והכלים, כמו גם שימוש באמבוליזציה.
• מעורב משלב את כל האפשרויות האפשריות.

עזרה ראשונה לאפיסטקסיס

ברגע של התחלה בלתי צפויה של דימום, עליך להתאגד ולהירגע. התרגשות מוגזמת, פאניקה גורמים לעלייה בלחץ ולעלייה בעוצמת איבוד הדם. חשוב לנקוט בעמדה אנכית, להוריד את הראש מעט קדימה - כך זרם או טיפות דם יזרום בחופשיות מטה מחלל האף. אתה אף פעם לא צריך לזרוק את הראש לאחור, במצב זה הדם יתנקז לוושט לאורך החלק האחורי של הגרון. זה יגרום לבחילות, הקאות ואפילו דם לחדור לסמפונות. אם אפשר, רצוי לשים שקית קרח על אזור האף, וכפות הרגליים, להיפך, צריכות להיות חמות. חלוקה מחדש זו של הטמפרטורה עוזרת להפחית את זרימת הדם בחלל האף ולהפחית דימום. רצוי להמשיך לנשום דרך האף, האוויר מסייע לקרישת הדם. יש לשמור על כנף האף לחוצה בחוזקה אל המחיצה. כדי למנוע הישנות דימום, אין לפוצץ את התוצאה קרישי דם. לאחר זמן מה, עליך לחטא בזהירות את האף. עם זאת, עזרה עם דימומים מהאף בעלי אופי שופע וחוזר נעשה בצורה הטובה ביותר על ידי מומחה מנוסה.

סיבוכים

ההשלכות של הפתולוגיה הנחשבת תלויות בתדירותה ובחומרתה. הוזכר בעבר כי דימום קל ודימום קל יכול להפסיק באופן ספונטני. הם אינם מהווים סכנה לחיי אדם. אבל שופע וחוזר על עצמו, יכול להסתיים בעצב ולהוביל ל אירועים חמוריםהלם דימומי. זה מתבטא באדישות, ירידה חדה בלחץ הדם, דופק חלש, בקושי מורגש. מצב עניינים זה הוא הסיבה לכך שיחה מיידיתאַמבּוּלַנס טיפול רפואי.

מניעת דימומים מהאף

אמצעי מניעה תלויים באטיולוגיה של המחלה. אנשים סובלים אפיסטקסיס תכופים, קודם כל, אתה צריך לדעת את הסיבות להופעתם. האם הם קשורים לעלייה בלחץ או לא? האם יש היסטוריה מחלה נפוצהקשור לדימום באף? האם היו פציעות ברירית האף?

על מנת למנוע דימום, יש להימנע ממאמץ גופני מופרז. יש צורך לאכול נכון ומאוזן, להשתמש מספיקנוזלים ליום. אל תאפשר לאוויר להתייבש בדירות ובאזורי עבודה; במידת האפשר, השתמש במכשירי אדים ומיינני אוויר. חשוב מאוד לטפל בהקדם דלקת חריפה סינוסים פרה-אנזאלייםוהאף. כדאי לשים לב לאיכות ולצורה של הכרית לשינה, עדיף להשתמש בדגם אורטופדי. זה לא רצוי לאפשר נזק לרירית האף. לחות מעת לעת עם פתרונות שמןויטמינים A ו-E.

עם דימום באף תכוף ולכאורה בלתי סביר, בדיקה על ידי המטולוג, אנדוקרינולוג ונוירולוג היא חובה. כאשר נוטלים תרופות שמשנות את קרישת הדם, עליך לעקוב באופן קבוע אחר הביצועים שלה. יש צורך לבצע טיפול מונע שנתי של דרכי נשימה חריפות זיהום ויראלי, אל תשכח על התקשות וטיפול בוויטמין. ובוודאי אחד החשובים צעדי מנעהיא התייעצות עם רופא אף אוזן גרון מוסמך.

כל אחד לפחות פעם אחת, אבל נאלץ להתמודד עם דימום מהאף. אבל לא כולם יודעים למה יש דםמהאף. הסיבות לתופעה זו אצל מבוגר יכולות להיות שונות מאוד: עבודת יתר ועייפות, פציעות באף, כמו גם מחלות אחרות חמורות יותר.

במקרים בהם דימום מהאף תכופים למדי, אתה צריך לעבור מיד בדיקה רפואיתלזהות סיבה אמיתיתאו מחלה.

תסמינים דומים יכולים לאותת על מחלה מסוגים שונים איברים פנימיים- כבד, כליות ודם. בנוסף, דימומים מהאף יכולים להיגרם ממחלות לב וכלי דם, שיגרון ומגוון מחלות זיהומיות.

מִיוּן

נפח הדם הדולף מהאף יכול לנוע בין כמה מיליליטר לחצי ליטר.

1. איבוד דם של כמה מיליליטר נחשב לחסר משמעות. דימום כזה אינו מסוכן לבריאות ואינו מוביל לתוצאות כלשהן. היחיד רגע שליליייתכן שיש פחד, היסטריה או עילפון אצל ילדים צעירים.
2. איבוד הדם מוערך כמתון אם נפחו אינו עולה על 200 מ"ל. איבוד דם כזה גורם לחולשה קלה, סחרחורת, דופק מהיר וזבובים מול העיניים. הלבנה אפשרית של ריריות ועור גלויים.
3. O איבוד דם מסיבי בשאלהבמקרים בהם זורמים עד 300 מ"ל דם החוצה בסך הכל או בו זמנית. זה מלווה בתסמינים חמורים יותר בהשוואה ל דרגה קלה: חולשה, טינטון, סחרחורת, כאב ראש, צמא, קוצר נשימה.
4. דימום רבמאופיין בנפח גדול - 500 מ"ל ומעלה. איבוד דם מסיבי מוביל להלם דימומי, המתבטא בירידה חדה לחץ דם, פיגור, הפרות שונותהכרה עד לאובדן, זרימת דם לא מספקת באיברים הפנימיים.

כמו כן, ניתן לחלק דימום מהאף באופן מותנה למקומיים וכלליים. מקומיים הם אלו שגורמים לדם עם נזק מקומי לאף, וכללי הם אלו שגורמים לדימום באופן כללי.

מדוע מבוגר מדמם מהאף: סיבות

טיפות או טפטוף של דם היוצאים ממעברי האף הם תוצאה של נזק לכלי הדם. זה קורה כתוצאה מאחד מהם השפעה מכנית(פגיעה באף), או תהליכים פנימיים בגוף.

הבה נבחן ביתר פירוט את הסיבות העיקריות מדוע מבוגר יכול לדמם מהאף, ומה לעשות במקרה זה:

1. טראומה – לרוב, מכות שונות באזור הפנים מובילות לטראומה לאף שעלולה להיות מלווה בשבר במחיצה שלו עם התפתחות דימום חמור. בְּ יַלדוּתההרגל לאסוף את האף באצבע או בכל חפץ (עיפרון, עט) מוביל לפציעות ברירית האף.
2. השפעת תנאים חיצוניים. חשיפה ארוכה לשמש, עבודה יתר, פעילות גופנית הם גורמים שעלולים לגרום לדימום ספונטני מהאף. זו תופעה בודדת, זו לא סיבה ללכת לרופא, הדם מפסיק מהר, והאירוע נשכח.
3. מכת שמש והתחממות יתר- אחד הגורמים העיקריים לדימום מהאף, במיוחד בקיץ. בגלל טמפרטורה גבוההחלל האף הופך יבש, והכלים הופכים שבירים. הם מתפוצצים בקלות וגורמים לדימום מהאף. כדי להציל את עצמך מכת חום, אתה צריך ללבוש פנמה או כובע, להישאר במקום מוצל יותר.
4. יכול לגרום לדימום מהאף ייבוש של הממברנות הריריות, כאשר הנימים הופכים שבירים. ייבוש של רירית האף יכול להיות תוצאה של שהייה ארוכה בחדר עם אוויר יבש או בקור.

הקבוצה השנייה של דימומים מהאף נגרמת, ככלל, מסיבות חמורות הרבה יותר, המורכבות מהפרעות מערכתיות. במקרה זה, אפיסטקסיס אינו נפרד מצב פתולוגי, ואת הביטוי של סימפטומים של מחלות של כל איברים ו מערכות פיזיולוגיות, לרוב - מערכת הנשימה ומחזור הדם. קבוצה זו כוללת מחלות כגון:

1. . לחץ דם מוגבר או יכול גם לגרום לדימום מהאף. אבל זה יותר ברכה מאשר אסון, כי עדיף לאבד קצת דם ולהפחית לחץ מאשר לעבור אירוע מוחי. אגב, לרוב ירידות לחץ מתרחשות בין 4 ל-6 בבוקר. עובדה זו מסבירה מדוע לחלק מהאנשים יש דימום מהאף בבוקר.
2. תהליך דלקתי של רירית האף() או הסינוסים שלו (,) - דלקת מחלישה את דפנות כלי הדם, והופכת אותם לשבירים יותר. להתפתחות תהליך דלקתייכול להוביל לזיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה, נזלת אלרגית, חיידקים (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, E. coli).
3. פפילומות באף- גידולים על הקרום הרירי. הם תוצאה של זיהום ויראלי, מוטציות מסוכנות לגידולים ממאירים. פוליפים מפעילים לחץ על כלי דם, מקשים על הנשימה, גורמים דימום תכוףבבוקר.
4. - מלווה בכלים חלשים ושבירים, הגורמים לרוב לדימום מהאף אצל מבוגר או ילד המאובחן עם VVD. תסמינים נוספים- הפרשות מימיות של דם, כאבים בראש, טינטון.
5. - שינויים בכלי הדם, אובדן גמישותם, נזק תכוף עם התרחשות של דימומים שונים (פנימיים וחיצונים).
6. Pheochromocytoma הוא גידול של בלוטות יותרת הכליה המגביר את רמת הורמוני הלחץ. בגלל זה, הלחץ עולה בחדות ומדמם כל הזמן מהאף. הסימנים לגידול זה הם דימומים תכופים מהאף ויובש באף. עם תסמינים כאלה, עליך לפנות למרפאה.
7. לוקח תרופות. ככלל, דימום נגרם על ידי תרופות שמטרתן למנוע קרישת דם. אלה כוללים הפרין, אספירין ואחרים. דם מהאף יכול לזרום בשימוש ממושך ובלתי מבוקר בתרסיסי אף המייבשים את הריריות.
8. מחלות אונקולוגיות. אפיסטקסיס מתרחשת בממאיר ו ניאופלזמות שפירותבאף. בנוסף לדימום, יתכן כיב ברירית האף, נפיחות באף ושינוי בצורתו.
9. מחלות הקשורות הפרעת קרישת דםכמו המופיליה.
10. מחסור בוויטמין C. כידוע, ויטמין C מחזק את דפנות כלי הדם. אם זה לא מספיק, דפנות כלי הדם הופכות רופפות ושבירות. עובדה זו עשויה להיות התשובה לשאלה מדוע האף מדמם לעתים קרובות.

במבוגרים עצמם סיבה נפוצההופעת הדם מהאף היא פגיעה בכלים של מחיצת האף הקדמית (מקום קיסלבך), שחודרה בצפיפות על ידי רשת של עורקים קטנים ונימים. דימום כזה, ככלל, אינו מהווה איום על בריאות האדם. הדם מהאף זורם החוצה בטיפות או בטפטוף דק ועם קרישה רגילה, נעצר במהירות מעצמו.

המצב גרוע יותר כאשר הכלים של החלק העליון והאחורי של חלל האף נפגעים. העורקים כאן גדולים במידה ניכרת מאשר בפנים קטע קדמי, ולפיכך הדימום חמור יותר, עלול לגרום נזק משמעותי לבריאות ואף להוביל תוצאה קטלניתעקב איבוד דם חמור. במקרה זה, הדם זורם בזרם אדום בוהק, לא קצף, עשוי להופיע מהפה, ולמעשה אינו מפסיק מעצמו.

מה לעשות כשמדמם מהאף?

אין טעם לטפל רק בסימפטומים, שכן יש לחסל את המחלה הבסיסית. הגורמים לדימומים תכופים באף נקבעים על ידי הרופא. יש צורך לבקר מטפל או רופא ילדים ורופא אף אוזן גרון. לאבחון, תצטרך לעבור ניתוח כללידם ולבדוק את קרישיותו.

דימום מהאף לא יכול להיות כל כך מזיק. רבים אינם שמים לב לכך מספיק. אם דימומים מהאף מטרידים אותך מקרים נדיריםואז בגלל פעולה מכנית, אז אין צורך לדאוג.

אם הדם מהאף מטריד אותך לעתים קרובות, הוא זולג, או שהדימום רב וממושך - כל זה הוא איתות לבקשת עזרה מיידית מרופא מומחה.

איך לעצור דימומים מהאף?

אם דם זורם מהאף כתוצאה מנזק מכני ויש מעט ממנו, ומלבד כאב ראש קל, אין סימני מחלה קשה, תוכלו לטפל בבעיה בעצמכם. רצף המשימות הוא כדלקמן: ראשית אנו עוצרים את הדימום, ולאחר מכן בעזרת משככי כאבים, ניתן להפחית את עוצמת הכאב.

לְקַבֵּל תנוחת ישיבהוהטה מעט את הראש לאחור. שחררו את קשר העניבה, פתחו את הכפתור של הצווארון. אל תטה את הראש קדימה - זה יגרום לזרימת דם לאזור האף ולהגברת הדימום. אתה גם לא יכול להטות את הראש לאחור - דם יחדור לתוך הלוע האף ויוביל להקאות.

על גשר האף, אתה יכול לשים חתיכת קרח או מגבת לחה מים קרים- לא להרבה זמן, כעשר דקות. ניתן למרוח גם מטלית לחה במים קרים הצד האחוריצוואר. רצוי ללחוץ על הנחיר שממנו זורם הדם במשך 5-10 דקות עד להפסקת הדימום. אם הדימום חזק או לא מפסיק, השתמש בטמפונים. לשם כך מתאימים צמר גפן מורטב במי חמצן, יש להחדיר אותם לאף, אך לא עמוק מדי, ולשבת 10-15 דקות.

אם אין טמפון ומי חמצן, אז הכנס תחבושת לנחיר שממנו זורם דם, השאר לפחות 10 סנטימטרים בחוץ כך שניתן יהיה להסירו בחופשיות מהנחיר. זה נעשה על מנת למנוע יציאת דם מהאף. גם אם יש לך תרופות לכיווץ כלי דם, להזלפת האף, לאחר מכן יש למרוח כמה טיפות על הספוגית ולהחדיר אותה לאף. טיפות אלו יעזרו להדק את הכלי הפגוע, שגרם לדימום. לאחר מכן הנח את האדם בחדר קריר, שקט וחשוך. לפעמים האמצעים האלה מספיקים.

אם הדימום שופע ולא ניתן לעצור אותו מהר מספיק בבית, הראש כואב מאוד, הדיבור, הראייה או ההכרה בכללותה נפגעים, הזמינו בדחיפות אמבולנס.

דימום מחלל האף הוא מצב פתולוגי שניתן לראות על ידי סיבות שונותבאנשים גילאים שונים. הגורם השכיח ביותר שמוביל לדימום מהאף הוא לחץ דם גבוה.

לעתים קרובות, הכל מסתיים בטוב עבור המטופל, מבלי ליצור קשר עם צוות האמבולנס, אך בתנאים מסוימים, התערבותו של רופא היא הכרחית.

הגורמים העיקריים לדימום מהאף - תסמינים של אילו מחלות יכולות להיות דימום מהאף?

התופעה הנידונה יכולה להתרחש באופן ספונטני, ללא קשר למחלות מסוימות.

ישנם מספר גורמים שיכולים לגרום למצב זה:

• שהייה באור שמש ישיר לאורך זמן.
• מצב מלחיץ.
• צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים. אלכוהול מקדם התרחבות כלי דם, אשר משפיע על חדירות הקירות שלהם.
• שלילי תגובת הגוףלקחת תרופות מסוימות.
• כשל הורמונלי בגוף, עקב שינויים הקשורים לגיל (במתבגרים), וכן במהלך ההריון.

דימום מהאף יכול להיות פתולוגיה ספציפית של מקצועות מסוימים הקשורים לשינויים בלחץ האטמוספרי.

קבוצת סיכון זו כוללת טייסים, מטפסים וכו'.

גורמים מקומיים שיכולים להוביל לדימום מהאף כוללים:

• פגיעה באף מבחוץ, או מהרירית.
• ניאופלזמות פתולוגיות בחלל האף/סינוסים, בבסיס הגולגולת.
• שֶׁבֶר גוּלגוֹלֶת. במקרים כאלה, האף עלול גם לדלוף נוזל מוחישצבעו לבן.
• הפרה של שלמות עורק הצוואר הפנימי על ידי שברי עצמות הגולגולת.
• תופעות דלקתיות באדנואידים, סינוסיטיס.
• שינויים אופי דיסטרופיברירית האף. טרנספורמציות כאלה יכולות להתרחש על רקע של נזלת אטרופית או.

דימום מהאף מתפתח לעתים קרובות על רקע של מספר מחלות, שהעיקריות שבהן הן:

1. כשלים בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם: יתר לחץ דם, טרשת עורקים של כלי דם, פתולוגיות שונותלבבות.
2. פתולוגיות הקשורות ליכולת דם לקריש: מחסור בטסיות דם (תרומבוציטופניה), המופיליה, סרטן דם, אנמיה. המחסור בהמוגלובין, קבוצת ויטמינים מסוימת, גורם לדילול הדם, והדבר משפיע לרעה על הקרישה שלו. אותה קבוצה כוללת את תסמונת רנדו-אוסלר - פתולוגיה מולדת של כלי דם.
3. ליקויים חמורים בתפקוד הטחול, הכבד, הכליות.
4. דיסטוניה צמחונית.
5. זיהום של הגוף, המלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף ושיכרון: שפעת, SARS, קדחת ארגמן, אלח דם. בהשפעת מיקרואורגניזמים מזיקים, דפנות כלי הדם הופכות לדקות ושבירות: הם מסוגלים להעביר רכיבי דם, המונעים קרישה מהירה שלו.
6. פתולוגיה של בלוטת התריס.

סוגי דימומים מהאף לפי סיווג רפואי

בהתבסס על לוקליזציה, דימומים מהאף הם משני סוגים:

1. חֲזִית. אל תוביל לאובדן דם משמעותי, ולעתים קרובות ניתן לחסל אותם בקלות ללא התערבות רפואית. מקור הדימום הנחשב מהאף הוא אזור קיסלבך, בו מרוכזים כלי דם קטנים.
2. חלק אחורי. דימום כזה מתרחש עקב קרע של דפנות כלי הדם הגדולים, הממוקמים עמוק בשכבות הריריות של חלל האף. לא ניתן לעצור דימומים אלו בכוחות עצמם: נדרשת עזרה של רופא. אחרת, אובדן דם משמעותי עלול להתרחש.

בהתאם לכמות הדם שאבדה, דימומים אלה מחולקים לשלוש קבוצות:

• חומרה קלה. בהשוואה לשני הסוגים האחרים של דימומים מהאף, קבוצה זו נפוצה מאוד. הדם במקרה זה זורם החוצה בטיפות קטנות, וניתן לעצור אותו על ידי לחיצה על כנפי האף. דימום כזה אינו מהווה סכנת חיים, אולם אם הוא נמשך תקופה ארוכה, המטופל יתלונן על אובדן כוח, סחרחורת קלה.
• דימום מהאף בינוני (בינוני).. עקב כמויות ניכרות של איבוד דם (300 מ"ל), רמת לחץ הדם הסיסטולי של המטופל יורדת ל-90-95 מ"מ, קצב הלב עולה, עורלהחוויר.
• דימום כבד. כמות הדם שאבדה יכולה לעלות על 1 ליטר, ואם לא ניתן סיוע מוסמך בזמן, החולה עלול למות. מצב כלליהחולה מתדרדר במהירות לחץ סיסטולייורדת ל-80 מ"מ, קצב הלב עולה (עד 120 פעימות לדקה), אובדן הכרה, בחילות, הקאות אפשריים. בדיקת דם מאשרת ירידה ברמות ההמוגלובין.

מה לעשות עם דימום מהאף אצל מבוגר או ילד, איך לעצור את הדימום - עזרה ראשונה ופעולות לדימום

בעת פתיחת דימום מהאף, בצע את הפעולות הבאות:

1. הנפגע צריך, קודם כל, להירגע. כדי לעשות זאת, עליך לעקוב אחר הנשימה שלך: היא צריכה להיות עמוקה ואיטית. זה יעזור למזער מתח פסיכו-רגשי ולהוריד את הדופק.
2. עקוב אחר המיקום הנכון של גוף המטופל. עדיף שהוא יושב. עם זאת, בהיעדר הזדמנות כזו, יש צורך להרים מעט את הראש, אך לא להטות אותו לאחור. הטיה חמורה של הראש יכולה לגרום לדם להיכנס לקיבה או כיווני אוויר. תופעות כאלה יכולות לעורר, בהתאמה, הקאות או כשל נשימתי. בנוסף, עדיף אם הדם יתנקז למיכל מסוים: זה יעזור לקבוע את כמות איבוד הדם.

כדי לעצור דימום קל מהאף, נקוט באמצעים הבאים:

• עם קצות האצבעות עליך להצמיד את כנפי האף לגשר האף. זה מבטיח דחיסה מכנית של כלי הדם.
• טפטוף חלל האףטיפות התורמות לכיווץ כלי דם (פרמזולין, נפתזינום וכו'). לפני המניפולציה הזו, על הנפגע לקנח את אפו כדי להיפטר מקרישי דם שנוצרו בחלל האף.
• לטפטף באף תמיסת מי חמצן 3%. עם זרימת דם חלשה נוצר קריש דם במהירות מספקת והדימום נפסק.

במקרה של פציעה באף, אלגוריתם העזרה הראשונה הוא כדלקמן:

1. יש למרוח קר על האזור הפגוע: זה יעזור להצר את כלי הדם. אפקט דומה יושג אם תכניס את הידיים מים קרים. בעת שימוש בקרח, קח הפסקות קטנות כל 10 דקות כדי למנוע כוויות קור.
2. טובלים את הרגליים בקערת מים חמימים. מניפולציה כזו תעורר את הרחבת כלי הדם בחלק זה של הגוף, ותספק זרימת דם גפיים תחתונותופריקה של הכלים של חלל האף.

אם ניתן היה לעצור את הדימום, בכל מקרה, על המטופל להתייעץ עם רופא על מנת לבחון את מצב עצמות האף במכשיר רנטגן.

בהיעדר יעילות מהשימוש בשיטות לעיל להפסקת דימום, כמו גם במקרה של דימום חמור מהאף, יש צורך לבצע גזה טורונדה.

לפני ההקדמה, יש להרטיב אותו בשפע מי חמצן או חומצה אמינוקפרואית.

מכיוון שתהליך זה כואב מאוד, הנפגע יכול לשמן מראש את שני חצאי האף לידוקאין.

גבר אישה זרועות בטן עור עור רגליים בית החזהאזור האגן ראש צוואר שונות כְּאֵב רֹאשׁכאב גרון כאב ראש כואבת עין כואבת אוזן כואבת לשון כואבת גרון לשון נפוחה חניכיים נפוחות אף מדמם עיניים דם עיניים דימום חניכיים דימום מהאוזניים

אף מדמם

סביר להניח שאתה לא מודאג מדי מהבנאלי דימומים מהאף, שנפסק לאחר מספר דקות והסיבה לכך ברורה. לחטט באףהוא הגורם מספר אחת לדימום כזה. או אם מישהו זרק את הכדור חזק מדי, ואתה תפס אותו לא עם הידיים שלך, אלא עם האף שלך, זרזיף קטן של דם לא יפריע לך ולא יבלבל אותך. או אם לילד שלכם יש הרגל משעשע להדביק חתיכות קטנות של צעצועים באפו כדי לראות איך הם משתלבים שם, שוב קצת דם לא יפתיע אף אחד. אם אתה גר ביובש בית מחומם יתר על המידהאו לבלות זמן רב במטוסים (האוויר יבש, כמו מדבר), האף שלך עלול לדמם בעצמו.

אם יש לך דימום חוזר מהאף, ללכת לרופא, גם כשהסיבה ברורה. כי יש הרבה שונים מחלות מקומיותכולל נפיחות (נדיר), הרחת קפאין ממושכת, נפיחות, ממברנות אלרגיות, פוליפים באף (שכיחים מאוד) ויבלות, בכולם יש לאבחן ולטפל. הדבר הראשון שהמומחה יעשה הוא להאיר בנחיריים שלך כדי להסתכל על מקום הדימום, הווריד הזעיר או העורק שגירוי. אם נמצא כלי, צריבה (קצת כואב, אבל הכרחי) ירפא אותו ויעצור את הדימום. אם לא נמצא כלי כזה, הבדיקה תורחב, לרבות צילום רנטגן או טומוגרמה.

אתה יכול להחליט בעצמך איפה ב האף הולךדָם(אבל לא למה). כדי לעשות זאת, סגרו את הנחיריים והישענו קדימה.

אם הדימום נפסק תוך כ-5 דקות, המקור לפנים. אבל אם הדם ממשיך לרדת לתוך הגרון, אז העורק על פני הלוע של האף מדמם. במקרה זה, סביר להניח שהרופא יארוז את האף שלך עם גזה או כותנה כדי לעצור את הדימום - הליך לא נעים במיוחד.

אם שלך דימום מהאףללא סיבה או פציעה מקומית ברורה ואינך מבלה זמן רב באוויר יבש, בדוק את לחץ הדם שלך. בגיל העמידה ומעלה, דימומים פתאומיים מהאף מעידים על יתר לחץ דם. אם לחץ דםנורמלי, בדוק את מערכת קרישת הדם שלך כדי לראות אם היא פועלת כראוי.

מילת אזהרה: דימום מהאףלאחר פגיעה בראש, עשוי להצביע על שבר בגולגולת.

יש צורך לבצע צילום רנטגן, לא משנה עד כמה המכה שקיבלת עשויה להיראות קלושה.

רשימת מחלות אפשריות:

לפי הסטטיסטיקה, כ-60% מהאנשים סובלים מדימומים מהאף לפחות פעם אחת בחייהם. הקרום הרירי של מעברי האף מצויד בשפע רב בנימי דם מהמערכת החיצונית והפנימית. עורקי הצוואר. אפילו דימום מהאף לא מזיק מלווה בתסמינים עזים ולעיתים קרובות גורם לפאניקה.

דימום מהאף יכול להיות תאונה בודדת - תגובה לאוויר יבש בדירה או תוצאה של מניפולציות היגייניות לא מדויקות באף. לפעמים דימום מהאף הוא אות בעיות רציניותעם בריאות, סימפטום מחלות שונותדורש התערבות מהירה.

הגורמים לדימומים מהאף יכולים להיות מחלות של חלל האף והסינוסים הפרה-אנזאליים, טראומה, מחלות דם והפרעות במערכת הקרישה, פתולוגיה של איברים פנימיים ושל האורגניזם כולו (טרשת עורקים, מחלה היפרטונית, סקלרודרמה מערכתית וכו').

דימום מהאף הוא סימן ליתר לחץ דם

יתר לחץ דם עורקי, משבר יתר לחץ דם הם הגורמים לדימומים מהאף אצל מבוגרים ביותר ממחצית מהמקרים. על רקע נתוני לחץ דם גבוה, הדפנות הדקות של הנימים באף אינן עומדות בעומס ונשבר, מה שמוביל ליציאת דם. בדרך כלל המנגנון הזה הוא שעומד בבסיס דימומים מהאף בזמן התרגשות, מתח, מוגזם פעילות גופנית, עבודה יתר.

דם מהאף משבר יתר לחץ דם- תגובה הגנתית של הגוף,
חיסכון מדימום מוחי. "דימום" דומה
מאפשר לך להפחית מעט את נתוני הלחץ מחוץ לקנה מידה ולחסוך
שלמות כלי המוח. למרבה הצער, כזה
ה"פיוז" לא עובד על כולם.

ככלל, הפחתת לחץ רפואי מובילה במהירות להפסקת הדימום. כדי למנוע דימומים מהאף, חשוב ביותר לעקוב אחר רמת הלחץ מדי יום ולשמור עליו רמה אופטימליתתוך שימוש בשיטות לא תרופתיות ובשיטות פרמקולוגיות.

פציעות והתערבויות כירורגיות באף

הגורם השני בשכיחותו לדימום מהאף הוא טראומה. המשקל הגבוה ביותרסיבה זו קיימת בקרב ילדים, אשר לעתים קרובות פוגעים ברירית הפריכה העדינה באצבעות וב חפצים זריםבניסיון להסיר קרום מהאף. לעיתים מתפתחים דימומים מהאף לאחר ניתוחי אף שונים.

דימום טראומטי מתפתח לרוב מהחזית של מעברי האף. כדי להפסיק דימום, יש לספק עזרה ראשונה על פי הכללים הרגילים.

מתי פציעות קשותאתה צריך לבקש עזרה רפואית בהקדם האפשרי, לאחר הנחת שקית קרח על אפו של הקורבן. אם האף מדמם בזרם מתמשך או פועם ללא קרישים, יש צורך בטיפול רפואי חירום.

דימום מהאף - תוצאה של נטילת תרופות

הגורם השלישי לנזק בנימי האף הוא צריכה ארוכת טווח (יותר מ-10 ימים) של תרופות מסוימות. ביניהן תרופות המפחיתות קרישת דם (תרופות חומצה אצטילסליצילית, נוגדי טסיות), אנטגוניסטים של ויטמין K, הורמונים.

הזמן להפסקת הדימום במקרים כאלה מתארך משמעותית, ולא תמיד ניתן להתמודד עם הבעיה ללא עזרה רפואית. ככלל, כדי למנוע דימום במקרים כאלה, יש לבטל או להפחית את המינון. מוצר תרופתיאחראי על התפתחות הפתולוגיה.

מחלות כבד ואלכוהוליזם

הגורם הרביעי בשכיחותו לדימום מהאף הוא מחלת כבד. במחלות מסוימות של מערכת הכבד, יכולת הדם ליצור קרישי דם מופחתת, הדפנות נימי דםהופכים דקים יותר, הכלים מתרחבים וחווים את הפעולה לחץ דם גבוה. הגורם השכיח ביותר לדימום כזה בארצנו הוא מחלת כבד אלכוהולית.

לפי האגדה, הוא מת מדמם מהאף הלוחם הגדול ביותר
אטילה הוא מנהיג ההונים. סביר להניח שהוא לא מתון
שכרות, שגרמה לשטפי דם רבים מהכלים
חלל האף. לפי תיאורו של ההיסטוריון הביזנטי פריסקוס מפאניוס,
אטילה מת בלילה, נחנק דם משלו. יום לפני הוא
מְפוּרסָם חתונה משלווהיה שיכור מאוד.

איך לעצור את האף המדמם: עזרה ראשונה

• במקרה של דימום מהאף, יש צורך לתת לקורבן תנוחת חצי ישיבה או חצי שכיבה. זריקת הראש לאחור מאפשרת להפחית במידת מה את אספקת הדם לרירית האף. עם זאת, רצוי להימנע מבליעת דם, שעלולה לנקז את קיר אחוריגרונות. מתי דימום כבדזה יכול להוביל להקאות.
• קור מוחל על גשר האף (מגבת רטובה קרה, שלפוחית ​​שתן עם קרח, מים קרים וכו').
• מקלון צמר גפןספוג בתמיסת מי חמצן 3% והוזרק בעדינות לחלק הקדמי של מעבר האף. לאחר מכן, כנף האף נלחצת על גשר האף עם אצבע למשך 10-15 דקות. אמצעים כאלה מאיצים היווצרות פקקת בנימים שבורים.
• כעזר, אתה יכול להשתמש טיפות כלי דםאו ריסוס.
• אם המניפולציות שבוצעו לא הובילו להפסקת דימום, עליך להתקשר לאמבולנס.

מוּמחֶה:נטליה דולגופולובה, מטפלת
טטיאנה אוזונינה