טיפוס הוא לא יותר מהפרה של מצבו הנפשי של אדם. אבל מה גרם לזה? חיידקים גורמים למחלת טיפוס חום חוזר

בכל עת, מגיפות זיהומיות היו הגורמים למוות המוניים. מחלת הטיפוס היא זיהומית במהותה ומתבטאת בשיכרון חמור של הגוף, פריחות בעור, פגיעה בעצבים ובמערכת כלי הדם. כיום, המחלה נדירה במדינות מפותחות, מוקדי המחלה ממוקמים במדינות מתפתחות ומצוינים בשיא אסונות חירום ומצבי חירום.

הגורמים העיקריים לטיפוס

המחלה יכולה להתפשט במהירות בקרב אנשים. הגורם הגורם למחלה הוא חיידק הריקציה של פרובצ'ק. הם עומדים בטמפרטורות גבוהות. המוות מתחיל כשהטמפרטורה עולה ל-50 ᵒС. הסוג הרופף מחולק ל-2 סוגים.

מגפת טיפוס:

• מתרחש בבני אדם עם עקיצות פרעושים שצצו דם חולדות;
• מגיפות אופייניות למדינות חמות;
• נשאי המחלה הם כיני גוף וכיני ראש.

לאחר שציצו את הדם של אדם חולה, הם הופכים למקורות זיהום. במעיים של חרקים, מתרחשת עלייה בריקטזיה. אדם בריא נדבק מנשיכה ובליעה של הפרשת כינים לתוך הפצע.

טיפוס אנדמי מעורר על ידי ריקטזיה ומועבר גם מאדם חולה לאדם בריא, דרך צואת הכינים.

לגורם הסיבתי יש תכונה ייחודית, אפילו במצב היבש הוא שורד. זה מקל על חדירת הנגיף לגוף דרך ביגוד ומצעים. פעולות הרות אסון עבור חיידקים הן חיטוי עם כלור, פורמלין, חומצות ואלקליות.

תסמינים של טיפוס בשלבים שונים

תקופת הדגירה נמשכת בין 1 ל 3 שבועות. המחלה מתקדמת במחזוריות ובעלת 3 שלבים: התקופה הראשונית, גובה המחלה וסיבוכי המחלה. השלב הראשוני מאופיין בעלייה בטמפרטורה ל-39 ᵒС, מצב דיכאון, כאבי שרירים וכאב ראש. אדם מתחיל הפרעות שינה ובריאות לקויה כללית. לאחר 3 ימים, מתרחש מצב של חום. ביום החמישי, טמפרטורת הגוף יורדת ל-37 ᵒС. שיכרון הגוף ממשיך לעלות. מופיעות הפרעות מצד אברי החישה, ההכרה מופרעת, הלשון מכוסה ברובד, מורגש יובש בפה. יש הקאות תכופות.

תסמינים ראשוניים:

• לחץ דם נמוך;
• אדמומיות של העור;
• דופק מהיר;
• יש חבורות כאשר העור נצבט.

כוכבים עקובים מדם של השמים ורירית הפה מדברים על שבריריותם של כלי הדם. העור יבש וחם למגע. יש סימפטום של Chiari-Avtsyn, דימום של כלי קטן של העיניים. ביום השישי מתחיל שיא המחלה.

התפרצויות מופיעות על הגפיים, אשר עוברות בהדרגה לגוף.

שיכרון הגוף עולה יחד עם סימפטומים של הרעלה וחום קבוע. כאבי ראש הופכים לפעמים. הלשון הופכת חומה. גובה המחלה מאופיין בפגיעה בדיבור, רעד בלשון, קיבוע אישון אחד, תנודות של גלגלי העין בתדירות גבוהה, הפרעת בליעה. יש הפרעות שינה נוספות, עם חזיונות והזיות. השלב החמור מאופיין בערפול התודעה, תסיסה נפשית, דיבוריות גבוהה, פגמים בזיכרון. התקופה החריפה נמשכת בין 4 ל-10 ימים. יתר על כן, הסימפטומים נעלמים בהדרגה, ומתחיל שלב ההחלמה.

מגפת טיפוס: סיבוכים, אבחון וטיפול

עם טיפוס, סיבוכים מתרחשים לעתים קרובות. כלי הדם ומערכת העצבים של אדם נמצאים בסכנה. האבחון מורכב ממחקרים מעבדתיים ומכשירים. נלקחים דם ונוזל מוחי. ESR מוגבר בדם מעיד על תהליכים דלקתיים. מספר הטסיות יורד. נוזל מוחי מגדיר ציטוזיס לימפוציטי.

התוצאה עשויה להיות:

• התפתחות שריר הלב;
• סטגנציה פקקת;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• דלקת ריאות;
• חַטֶטֶת.

עם נזק לכלי הגפיים, גנגרנה עלולה להתפתח. מחקרים אינסטרומנטליים כוללים א.ק.ג, אולטרסאונד ורדיוגרפיה של חזה. לעתים קרובות יותר, מומחים פונים לניתוח ספציפי. בדיקות סרולוגיות עם אמינות גבוהה קובעות את נוכחותם של נוגדנים לריקציה.

האמינות המרבית של השיטה נצפית לאחר שבוע של התפתחות פתולוגיה.

לטיפול, נעשה שימוש בטיפול תרופתי, כולל קבוצת התרופות של טטרציקלין, תרופות אנטיבקטריאליות, שיטות פתוגניות להפחתת שיכרון הגוף, אנטיהיסטמינים. תרופות נוספות הן משככי כאבים.

וקטורי טיפוס - חרקים

הנשאים של המחלה הם כינים. יתר על כן, הנשאים העיקריים של הנגיף הם בדיוק יחידי הבגדים, לעתים רחוקות יותר ראשי. חרקי ערווה אינם מפיצים טיפוס. כינת הגוף מעדיפה תנאים לא סניטריים, ריחות נעימים ובדים טבעיים.

סביבת מגורים נוחה היא בגדים מלוכלכים, לכן, אותו חלק מהאוכלוסייה שיש לו תנאי חיים לא נוחים נגוע.

עיבוד החפצים האישיים מחייב ציות לכללים מסוימים:

• כביסה בתנאי טמפרטורה גבוהים;
• הוספת חומרים קוטלי חרקים לאבקה, בהיעדרם, ניתן להחליף את המרכיבים בחומץ או בסבון זפת;
• בגדים יבשים עם קרניים אולטרה סגולות;
• שיטת חיטוי חובה היא גיהוץ;
• עבור הגוף, יש צורך להשתמש pediculicides.

אתה יכול למנוע את המחלה על ידי שמירה על כללי ההיגיינה והעיקור. יש להשמיד את וקטור הטיפוס. על מנת למנוע כינים יש צורך לחפוף את השיער ולהסתרק בתדירות גבוהה. כאשר נדבקים, בצעו הליכים להסרת כינים וחנקים מקו השיער. מניעת טיפוס היא שמירה על היגיינה אישית, החלפת מצעים תכופה, שימוש בביגוד אישי בלבד, אוורור שוטף וכביסת כריות ושמיכות.

כיצד מועבר טיפוס: מקורות זיהום

טיפוס יכול להיות מועבר רק על ידי כיני גוף וכיני ראש. בעלי חיים ואדם נגוע יכולים להפוך למקור זיהום. לאחר מציצת דם עם חיידקי ריקטסיה, חרקים עולים על העור ואזורים שעירים בגוף. בפרנסתם הם מטילים ביצים וצואה.

לאחר חדירת הריקציה, בגוף של חרק, החיידק מתחיל להתרבות במהירות. תקופת הדגירה היא 4-5 ימים.

החרק נושך אדם, ומחדיר רעלים לאפידרמיס. עם כל מציצת דם, לכינים יש פעולת מעיים. העור מגורה על ידי הרעלים המוזרקים, גורם לגירוד ושריטות. כאשר צואת כינים חודרת אל פני הפצע של האפידרמיס, מערכת הדם נדבקת בחיידקי ריקטסיה.

דרכי הדבקה:

1. במצבים מסוימים, זיהום יכול להתרחש באוויר. טלטול מיטה ותחתונים עם צואת קרציות מיובשת עלול להוביל לזיהום. ברגע שהוא נכנס למערכת הריאות, החיידק מתעורר ומתחיל להתרבות באופן פעיל, ומשפיע על מערכת הדם והעצבים.
2. זיהומים ידועים במהלך עירוי תורם של דם שנלקח בשלבים האחרונים של תקופת הדגירה של אדם נגוע.
3. כינים רגישות מאוד לשינויים בטמפרטורת הגוף ועוברות במהירות ממארח ​​חולה עם חום או מאדם שנפטר, זוחלת על אנשים אחרים.

צואה מיובשת שומרת על תוחלת חיים ארוכה, עם המוני אנשים מסיביים וממושכים ואי עיבוד ממושך של דברים, מנגנון שרשרת של העברת מחלות מתרחש ב-90% מהמקרים.

תקופת דגירת כינים: כיצד להימנע מהמחלה

לאחר הדבקה בריקטסיה, החרק ממשיך לחיות ולתפקד כרגיל. בגוף של חרק, חיידקים מתחילים להתרבות בקצב גבוה. נגיפי ריקטסיה הם עקשנים ומסוגלים לחדש את פעילותם גם במצב מיובש. כאשר הם נכנסים לגוף האדם, הם מתחילים להתרבות במהירות.

כבר ביום החמישי, צואה פולטת כמות עצומה של ריקטסיה, המופקדת על:

• משטחי בד;
• עִלִית הָעוֹר;
• והחלקים השעירים של הגוף.

התגובה של מערכת החיסון של המטופל מתרחשת רק לאחר שבועיים, עם הופעת תסמינים הנגרמים משיכרון של הגוף, פגיעה בממברנות כלי הדם ובמערכת העצבים. פריחה היא ביטוי עורי של המחלה. מרגע ההדבקה ועד לתסמינים הראשונים, עוברים כשבועיים, כך שהפנייה למומחים מתרחשת כבר בשיא המחלה.

• אבחון של מגפת טיפוס

מהי מגפת טיפוס

מגפת טיפוס(מילים נרדפות: טיפוס עלוב, קדחת מלחמה, טיפוס רעב, טיפוס אירופאי, קדחת כלא, קדחת מחנות; קדחת טיפוס מגיפה, טיפוס יליד כינים, קדחת כלא, קדחת רעב, קדחת מלחמה-אנגלית, פלקטיפוס, פלק-קפיבר - גרמנית .; typhus epidemique, typhus exanthematique, typhus historique - צרפתית; tifus exantematico, dermotypho - ucn.) - מחלה זיהומית חריפה, המאופיינת במהלך מחזורי, חום, אקסנתמה רוזאולוס-פטכיאלית, פגיעה במערכת העצבים והלב וכלי הדם, יכולת להציל. rickettsiae בגוף הבראה במשך שנים רבות.

מה גורם למגפת טיפוס

הסוכנים הסיבתיים של מגפת טיפוסהם R. prowazekii, המופץ בכל העולם, ו-R. canada, שמסתובב בצפון אמריקה. ריקטסיה פרובצ'קה היא קצת יותר גדולה מריקטסיה אחרת, גרם-שלילית, בעלת שני אנטיגנים: אנטיגן מסיס בעל אופי ליפוידופוליסכריד-חלבון הממוקם באופן שטחי: אנטיגן לא-ספציפי למין שאינו ספציפי (שכיח עם ריקטסיה של מוסר) תרמו-יציב ומסיס, בעל אופי ליפוידופוליסכריד-חלבון, תחתיו אינו מסיס למין. קומפלקס אנטיגני חלבון-פוליסכריד עמיד בחום. Rickettsia Provacheka מתה במהירות בסביבה לחה, אך נמשכת זמן רב בצואה של כינים ובמצב מיובש. הם סובלים היטב טמפרטורות נמוכות, מתים כאשר הם מחוממים ל-58 מעלות צלזיוס תוך 30 דקות, ל-100 מעלות צלזיוס - תוך 30 שניות. הם מתים תחת פעולתם של חומרי חיטוי נפוצים (ליסול, פנול, פורמלין). רגישות גבוהה לטטרציקלינים.

בידוד הטיפוס לצורה נוזולוגית עצמאית נעשה לראשונה על ידי הרופאים הרוסים יא' שירובסקי (1811), יא' גובורוב (1812) ואי' פרנק (1885). הבחנה מפורטת בין טיפוס לטיפוס (על פי תסמינים קליניים) נעשתה באנגליה על ידי Murchison (1862) וברוסיה על ידי S. P. Botkin (1867). תפקיד הכינים בהעברת טיפוס הוקם לראשונה על ידי N. F. Gamaleia בשנת 1909. ההדבקה של הדם של חולי טיפוס הוכחה על ידי חווית ההדבקה העצמית על ידי O. O. Mochutkovsky (דם של חולה עם טיפוס נלקח על ידי ביום ה-10 למחלה, שהוכנס לחתך בעור האמה, מחלת O. O. Mochutkovsky התרחשה ביום ה-18 לאחר ההדבקה העצמית והתקדמה בצורה חמורה). שכיחות הטיפוס עלתה בחדות במהלך מלחמות ואסונות לאומיים, מספר המקרים עמד על מיליונים. נכון לעכשיו, השכיחות הגבוהה של טיפוס נמשכה רק בחלק מהמדינות המתפתחות. עם זאת, התמשכות ארוכת הטווח של ריקטסיה אצל אלה שהחלימו בעבר מטיפוס והופעה תקופתית של הישנות בצורה של מחלת בריל-צינסר אינה שוללת את האפשרות של התפרצויות מגיפה של טיפוס. זה אפשרי עם הידרדרות התנאים הסוציאליים (הגירה מוגברת של האוכלוסייה, pediculosis, תזונה לקויה וכו ').

מקור הזיהוםהוא אדם חולה, החל מ-2-3 הימים האחרונים של תקופת הדגירה ועד ליום ה-7-8 מרגע הנורמליזציה של טמפרטורת הגוף. לאחר מכן, למרות שריקציה יכולה להימשך בגוף במשך זמן רב, ההבראה כבר לא מהווה סכנה לאחרים. טיפוס מועבר באמצעות כינים, בעיקר באמצעות כיני גוף, לעתים רחוקות יותר באמצעות כינים. לאחר האכלה מדם החולה, הכינה הופכת לזיהומית לאחר 5-6 ימים ועד סוף החיים (כלומר, 30-40 ימים). זיהום אנושי מתרחש על ידי שפשוף צואת כינים לתוך נגעים בעור (בשריטות). ידועים מקרים של זיהום במהלך עירוי דם שנלקח מתורמיים בימים האחרונים של תקופת הדגירה. ריקטסיה המסתובבת בצפון אמריקה (R. canada) מועברת על ידי קרציות.

פתוגנזה (מה קורה?) בזמן טיפוס מגיפה

שערי ההדבקה הם נגעים קלים בעור (בדרך כלל מתגרדים), לאחר 5-15 דקות, ריקטי חודרים לדם. רבייה של rickettsia מתרחשת תוך תאית באנדותל כלי הדם. זה מוביל לנפיחות ולפירוק של תאי אנדותל. התאים הנכנסים לזרם הדם נהרסים, והריקטיים המשתחררים במקרה זה משפיעים על תאי אנדותל חדשים. התהליך המהיר ביותר של רבייה של rickettsia מתרחש בימים האחרונים של תקופת הדגירה ובימים הראשונים של חום. הצורה העיקרית של נגעים בכלי הדם היא אנדוקרדיטיס יבלת. התהליך יכול ללכוד את כל עובי דופן כלי הדם עם נמק סגמנטלי או מעגלי של דופן כלי הדם, מה שעלול להוביל לחסימה של הכלי על ידי הפקקת שנוצרת. אז יש גרנולומות טיפוס מוזרות (הגושים של פופוב). במהלך חמור של המחלה, שינויים נמקיים שולטים, במהלך מתון, שגשוג. שינויים בכלי הדם בולטים במיוחד במערכת העצבים המרכזית, מה שנתן ל-IV Davydovsky סיבה להאמין שכל טיפוס הוא דלקת קרום המוח לא מוגלתית. לא רק שינויים קליניים במערכת העצבים המרכזית קשורים לנזק לכלי הדם, אלא גם שינויים בעור (היפרמיה, אקסנטמה), ריריות, סיבוכים תרומבואמבוליים וכו'. לאחר סבל מהטיפוס, נותרת חסינות חזקה וארוכת טווח. בחלק מההבראה מדובר בחסינות לא סטרילית, שכן הריקציה של פרובצ'ק יכולה להימשך בגוף של מחלימים במשך עשרות שנים, ואם ההגנה של הגוף נחלשת, לגרום להישנות מרוחקות בצורה של מחלת בריל.

תסמינים של מגפת טיפוס

תקופת דגירהנע בין 6 ל-21 ימים (בדרך כלל 12-14 ימים). בתסמינים הקליניים של טיפוס מבחינים בין תקופה ראשונית - מהסימנים הראשונים ועד להופעת פריחה (4-5 ימים) ותקופת שיא - עד שחום הגוף יורד לנורמה (נמשך 4-8 ימים מהופעת של הפריחה). יש להדגיש כי מדובר בטרנד קלאסי. עם מינויו של אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין, לאחר 24-48 שעות, טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה וביטויים קליניים אחרים של המחלה נעלמים. קדחת טיפוס מאופיינת בהתפרצות חריפה, רק לחלק מהחולים ב-1-2 ימי הדגירה האחרונים עלולים להיות ביטויים פרודרומליים בצורה של חולשה כללית, עייפות, מצב רוח מדוכא, כבדות בראש, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף אפשרית. בערב (37.1-37 .3°C). עם זאת, ברוב החולים, טיפוס מתחיל בצורה חריפה עם חום, שלעתים מלווה בצמרמורת, חולשה, כאבי ראש עזים ואובדן תיאבון. חומרת הסימנים הללו עולה בהדרגה, כאב הראש מתעצם והופך לבלתי נסבל. עוררות מוזרה של חולים (נדודי שינה, עצבנות, מילולית של תשובות, היפראסתזיה של איברי החישה וכו') מתגלה בשלב מוקדם. בצורות חמורות, עלולה להיות הפרה של התודעה.

בדיקה אובייקטיבית מגלה עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39-40 מעלות צלזיוס, הרמה המקסימלית של טמפרטורת הגוף מגיעה ב-2-3 הימים הראשונים מתחילת המחלה. במקרים קלאסיים (כלומר, אם המחלה לא נעצרת על ידי אנטיביוטיקה), בימים ה-4 וה-8, חולים רבים סבלו "חתכים" בעקומת הטמפרטורה, כאשר טמפרטורת הגוף יורדת לרמה תת-חום לזמן קצר. משך החום במקרים כאלה נע לרוב בין 12-14 ימים. כאשר בודקים חולים מהימים הראשונים של המחלה, מציינים סוג של היפרמיה של עור הפנים, הצוואר, החזה העליון. כלים של הסקלרה מוזרקים ("עיניים אדומות על פנים אדומות"). מוקדם (מהיום ה-3) מופיע סימפטום אופייני לטיפוס - כתמי Chiari-Avtsyn. זוהי מעין פריחה בלחמית. אלמנטים פריחה בקוטר של עד 1.5 מ"מ עם גבולות לא ברורים הם אדומים, ורודים-אדומים או כתומים, מספרם הוא לעתים קרובות יותר 1-3, אך עשוי להיות יותר. הם ממוקמים על קפלי המעבר של הלחמית, לעתים קרובות העפעף התחתון, על הקרום הרירי של הסחוס של העפעף העליון, הלחמית של הסקלרה. לפעמים קשה לראות את האלמנטים הללו בגלל היפרמיה חמורה של הסקלרה, אך אם 1-2 טיפות מתמיסה של 0.1% של אדרנלין יופלו לתוך שק הלחמית, ההיפרמיה נעלמת וניתן לזהות כתמי Chiari-Avtsyn ב-90% חולי טיפוס (בדיקת אדרנלין של אבסין).

סימן מוקדם הוא האננתמה, שהיא מאוד אופיינית וחשובה לאבחון מוקדם. הוא תואר על ידי נ.ק. רוזנברג בשנת 1920. ניתן לראות פטכיות קטנות (עד 0.5 מ"מ קוטר) על הקרום הרירי של החך הרך והעוול, בדרך כלל בבסיסו, כמו גם על הקשתות הקדמיות, מספרם לעיתים קרובות 5-6, ולפעמים יותר. בבדיקה מדוקדקת ניתן לזהות את האננתמה של רוזנברג ב-90% מהחולים בטיפוס. זה מופיע 1-2 ימים לפני הופעת פריחות בעור. כמו כתמי Chiari-Avtsyn, הוא נמשך עד ליום ה-7-9 למחלה. יש לציין כי עם התפתחות של תסמונת thrombohemorrhagic, פריחות דומות עשויות להופיע במחלות זיהומיות אחרות.

עם שיכרון חמור בחולים עם טיפוס, ניתן להבחין בצבע מוזר של עור כפות הידיים והרגליים, הוא מאופיין בגוון כתום, זה לא צהבהב של העור, במיוחד מכיוון שאין תת סוביקטריזם של הסקלרה והרירית ממברנות (שם, כידוע, הצהבהבות מתבטאת קודם לכן). פרופסור חבר במחלקה למחלות זיהומיות I. F. Filatov (1946) הוכיח שצבע זה נובע מהפרה של חילוף החומרים של קרוטן (Carotene xanthochromia).

הפריחה האופיינית, שהובילה לשם המחלה, מופיעה לעתים קרובות יותר ביום ה-4-6 ​​(לרוב היא מורגשת בבוקר היום החמישי למחלה), אם כי הזמן האופייני ביותר להתרחשות הוא ה-4. יְוֹם. הופעת פריחה מעידה על המעבר של התקופה הראשונית של המחלה לתקופת השיא. תכונה אופיינית של אקסנתמה של טיפוס היא אופיו הפטכיי-רוזאולוסי. הוא מורכב מרוזולה (כתמים אדומים קטנים בקוטר 3-5 מ"מ עם גבולות מטושטשים, לא עולים מעל גובה העור, רוזולה נעלמת בלחיצה או מתיחה של העור) ומפטקיות - שטפי דם קטנים (קוטר כ-1 מ"מ) הם אינם נעלמים כאשר העור נמתח. ישנן פטריות ראשוניות, המופיעות על רקע עור שלא השתנה בעבר, ופטקיות משניות, הממוקמות על רוזולה (כאשר העור נמתח, המרכיב הרוזולי של האקסנתמה נעלם ונותר רק דימום פטכיאלי). הדומיננטיות של אלמנטים פטכיים והופעת פטכיות משניות ברוב הרוזולה מצביעות על מהלך חמור של המחלה. אקסנתמה בטיפוס (בניגוד לקדחת הטיפוס) מאופיינת בשפע, ניתן לראות את האלמנטים הראשונים על המשטחים הצדדיים של הגוף, החצי העליון של החזה, ואז על הגב, הישבן, פחות פריחה בירכיים ועוד פחות על הרגליים. לעתים רחוקות, הפריחה מופיעה על הפנים, כפות הידיים והסוליות. רוזולה נעלמת במהירות וללא עקבות מיום המחלה ה-8-9, ובמקום הפטקיות (כמו כל דימום) חל שינוי בצבע, בהתחלה הם כחלחלים-סגולים, אחר כך צהבהבים-ירקרק, נעלמים יותר. לאט (בתוך 3-5 ימים). מהלך המחלה ללא פריחה נדיר (8-15%), לרוב בחולים ילדים.

שינויים משמעותיים באיברי הנשימה בחולים עם טיפוס בדרך כלל אינם מתגלים, אין שינויים דלקתיים בדרכי הנשימה העליונות (האדמומיות של הקרום הרירי של הלוע אינה נובעת מדלקת, אלא מהזרקת כלי דם). בחלק מהחולים יש עלייה בנשימה (עקב עירור של מרכז הנשימה). דלקת ריאות היא סיבוך. שינויים במערכת הדם נצפים ברוב החולים. הדבר מתבטא בטכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, קולות לב עמומים, שינויים באק"ג ותמונה של הלם זיהומי-רעיל עלול להתפתח. תבוסת האנדותל גורמת להתפתחות thrombophlebitis, לעיתים נוצרים קרישי דם בעורקים, בתקופת ההבראה קיים איום לתסחיף ריאתי.

כמעט בכל החולים די מוקדם (מהיום ה-4-6) מתגלה כבד מוגדל. טחול מוגדל מתגלה בתדירות נמוכה במקצת (ב-50-60% מהחולים), אך במועד מוקדם יותר (מהיום הרביעי) מאשר בחולים עם טיפוס הבטן. שינויים במערכת העצבים המרכזית הם ביטויים אופייניים של טיפוס, שאליהם רופאים רוסים הקדישו תשומת לב זה מכבר ("עפר הרים עצבני", בטרמינולוגיה של יא. גובורוב). מהימים הראשונים של המחלה הופעת כאב ראש חמור, מעין עירור של חולים, המתבטא בדיבור, נדודי שינה, חולים מגורים מאור, קולות, נגיעה בעור (היפרסתזיה של החושים), עלולים להיות התקפי אלימות, ניסיונות בריחה מבית החולים, פגיעה בהכרה, מצב דליריום, פגיעה בהכרה, דליריום, התפתחות פסיכוזות זיהומיות. בחלק מהחולים מופיעים תסמיני קרום המוח מהיום ה-7-8 למחלה. במחקר של נוזל מוחי, יש pleocytosis קלה (לא יותר מ-100 לויקוציטים), עלייה מתונה בתכולת החלבון. עם התבוסה של מערכת העצבים, המראה של סימנים כגון היפומימיה או אממיה, חלקות של קפלי nasolabial, סטייה של הלשון, קושי לבלוט אותה, dysarthria, הפרעות בליעה, ניסטגמוס קשורה. בצורות חמורות של טיפוס, התסמין Govorov-Godelier מזוהה. הוא תואר לראשונה על ידי יא גובורוב בשנת 1812, גודלייה תיאר אותו מאוחר יותר (1853). הסימפטום הוא שבבקשה להראות את הלשון המטופל מוציא אותה החוצה בקושי, בתנועות קופצניות, והלשון לא יכולה לבלוט מעבר לשיניים או לשפה התחתונה. סימפטום זה מופיע די מוקדם - לפני הופעת האקסנתמה. לפעמים זה מתגלה אפילו עם מהלך קל יותר של המחלה. חלק מהחולים מפתחים רעד כללי (רעד של הלשון, השפתיים, האצבעות). בשיא המחלה מתגלים רפלקסים פתולוגיים, סימנים של פגיעה באוטומטיזם הפה (רפלקס מרינסקו-רדוביץ', חוטם ורפלקסים דיסטנסוריים).

משך מהלך המחלה(אם לא נעשה שימוש באנטיביוטיקה) תלוי בחומרה, עם צורות קלות של טיפוס, החום נמשך 7-10 ימים, ההחלמה הגיעה די מהר, ככלל, לא היו סיבוכים. בצורות מתונות, החום הגיע למספרים גבוהים (עד 39-40 מעלות צלזיוס) ונמשך 12-14 ימים, אקסנתמה אופיינה על ידי דומיננטיות של אלמנטים פטכיים. עלולים להתפתח סיבוכים, אך המחלה, ככלל, מסתיימת בהחלמה. במקרים קשים וחמורים מאוד של טיפוס, חום גבוה (עד 41-42 מעלות צלזיוס), שינויים בולטים במערכת העצבים המרכזית, טכיקרדיה (עד 140 פעימות לדקה או יותר), וירידה בלחץ הדם ל-70 מ"מ. נצפו Hg. אומנות. ומתחת. הפריחה היא דימומית במהותה, יחד עם פטקיות, עלולים להופיע שטפי דם גדולים יותר וביטויים בולטים של תסמונת טרומבו-המורגית (דימומים מהאף וכו'). נצפה ונמחק

צורות של טיפוס, אך לעתים קרובות הם נותרו בלתי מזוהים. התסמינים לעיל אופייניים לטיפוס קלאסי. עם מינוי אנטיביוטיקה, המחלה נעצרת תוך 1-2 כלבות.

האבחנה של מקרים ספורדיים בתקופה הראשונית של המחלה (לפני הופעת אקסנתמה טיפוסית) קשה מאוד. גם תגובות סרולוגיות הופכות לחיוביות רק מהיום ה-4-7 מתחילת המחלה. במהלך התפרצויות מגיפה, האבחנה מתאפשרת על ידי נתונים אפידמיולוגיים (מידע על שכיחות, הימצאות כינים, מגע עם חולי טיפוס וכו'). עם הופעת אקסנתמה (כלומר, מהיום ה-4-6 ​​למחלה), אבחנה קלינית כבר אפשרית. תזמון הופעת ואופי הפריחה, הסמקה בפנים, אננתמה של רוזנברג, כתמי קיארי-אבצין, שינויים במערכת העצבים - כל זה מאפשר לנו להבדיל בעיקר ממחלת הטיפוס (התפרצות הדרגתית, עייפות חולים, שינויים במערכת העיכול). איברים, הופעה מאוחרת יותר של אקסנתמה בצורה של פריחה מונומורפית רוזולו-פפולרית, היעדר פטכיות וכו'). כמו כן, יש צורך להבדיל ממחלות זיהומיות אחרות המתרחשות עם אקסנתמה, בפרט עם ריקטסיוזיס אחרים (טיפוס אנדמי, ריקטציוזיס של צפון אסיה וכו '). לתמונת דם יש ערך דיפרנציאלי כלשהו. עם טיפוס, לוקוציטוזיס נויטרופילי מתון עם שינוי דקירה, אאוזינופניה ולימפוניה, ועלייה מתונה ב-ESR אופייניים.

בדיקות סרולוגיות שונות משמשות לאישור האבחנה. תגובת Weil-Felix, תגובת האגלוטינציה עם פרוטאוס OXig, שמרה על משמעות מסוימת, במיוחד עם עלייה בטיטר הנוגדנים במהלך המחלה. לעתים קרובות יותר, משתמשים ב-RSK עם אנטיגן ריקטסיאלי (הוכן מהריקציה של פרובצ'ק), טיטר אבחנתי נחשב ל-1:160 ומעלה, כמו גם עלייה בטיטר הנוגדנים. משתמשים גם בתגובות סרולוגיות אחרות (תגובת מיקרו-אגלוטינציה, המאגלוטינציה וכו'). במזכר של פגישת WHO בנושא rickettsiosis (1993), מומלצת בדיקת אימונופלואורסצנטי עקיפה כהליך אבחון מומלץ. בשלב החריף של המחלה (ותקופת ההבראה), נוגדנים קשורים ל-IgM, המשמש להבדיל מנוגדנים כתוצאה ממחלה קודמת. נוגדנים מתחילים להתגלות בסרום הדם מהיום ה-4-7 מתחילת המחלה, הטיטר המקסימלי מגיע לאחר 4-6 שבועות מתחילת המחלה, ואז הטיטרים יורדים לאט. לאחר שסבלה מטיפוס, ריקטסיה פרובצ'ק נמשכת שנים רבות בגופו של החלמה, הדבר מוביל לשימור ארוך טווח של נוגדנים (הקשורים ל-IgG גם במשך שנים רבות, אם כי בטיטר נמוך). לאחרונה נעשה שימוש בטיפול ניסוי באנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין למטרות אבחון. אם, כאשר רושמים טטרציקלין (במינונים טיפוליים רגילים), טמפרטורת הגוף אינה מתנרמלת לאחר 24-48 שעות, אז זה מאפשר לשלול טיפוס (אם החום אינו קשור לסיבוך כלשהו).

טיפול בטיפוס מגיפה

נכון לעכשיו, התרופה האטיוטרופית העיקרית היא אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין; אם הן אינן סבילות, גם לבומיצטין (כלורמפניקול) מתברר כיעיל. לעתים קרובות יותר, טטרציקלין נקבע דרך הפה ב-20-30 מ"ג/ק"ג או למבוגרים במינון 0.3-0.4 גרם 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך 4-5 ימים. פחות נפוץ levomycetin 0.5-0.75 גרם 4 פעמים ביום במשך 4-5 ימים. בצורות חמורות, 1-2 הימים הראשונים ניתן לרשום chloramphenicol sodium succinate לווריד או תוך שריר במינון של 0.5-1 גרם 2-3 פעמים ביום, לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף, הם עוברים למתן פומי של התרופה. אם, על רקע הטיפול האנטיביוטי, מתרחש סיבוך עקב השכבות של זיהום חיידקי משני (לדוגמה, דלקת ריאות), אז, תוך התחשבות באטיולוגיה של הסיבוך, נקבעת בנוסף תרופה כימותרפית מתאימה.

טיפול אנטיביוטי אטיוטרופייש לו השפעה מהירה מאוד, ולכן לשיטות רבות של טיפול פתוגנטי (טיפול חיסונים שפותח על ידי פרופסור P. A. Alisov, טיפול ארוך טווח בחמצן, מוצדק על ידי V. M. Leonov וכו') יש כיום רק משמעות היסטורית. מתכשירים פתוגנטיים, חובה לרשום מינון מספיק של ויטמינים, במיוחד חומצה אסקורבית ותכשירי ויטמין P, בעלי השפעה כיווץ כלי דם. כדי למנוע סיבוכים תרומבואמבוליים, במיוחד בקבוצות סיכון (הם כוללים בעיקר קשישים), יש צורך לרשום נוגדי קרישה. המינוי שלהם נחוץ גם כדי למנוע התפתחות של תסמונת thrombohemorrhagic. התרופה היעילה ביותר למטרה זו היא הפרין, אשר יש לרשום מיד לאחר ביסוס האבחנה של טיפוס ולהמשיך במשך 3-5 ימים.

הפרין (Neragtit), מילים נרדפות: Heparin sodim, Heparin BC, Heparoid. מיוצר כתמיסה בבקבוקונים של 25,000 IU (5 מ"ל). יש לזכור כי טטרציקלינים מחלישים במידה מסוימת את השפעת ההפרין. יש להיכנס לווריד ביומיים הראשונים, 40,000-50,000 IU ליום. עדיף לתת את טפטוף התרופה עם תמיסת גלוקוז או לחלק את המינון ל-6 חלקים שווים. מהיום השלישי, המינון מופחת ל-20,000-30,000 IU ליום. עם תסחיף שכבר התרחש, ניתן להעלות את המינון היומי ביום הראשון ל-80,000-100,000 IU. התרופה ניתנת בשליטה של ​​מערכת קרישת הדם.

תַחֲזִית. לפני כניסת האנטיביוטיקה, הפרוגנוזה הייתה רצינית, חולים רבים מתו. כיום, בטיפול בחולים עם טטרציקלינים (או לבומיציטין), הפרוגנוזה חיובית גם עם מהלך חמור של המחלה. תוצאות קטלניות נצפו לעתים רחוקות מאוד (פחות מ-1%), ולאחר הכנסת נוגדי קרישה בפועל, אין תוצאות קטלניות.

מניעת טיפוס מגיפה

למניעת טיפוס יש חשיבות רבה למאבק בכינים, אבחון מוקדם, בידוד ואשפוז של חולי טיפוס, יש צורך בחיטוי קפדני של החולים בחדר המיון של בית החולים וחיטוי בגדי החולה. לצורך טיפול מונע ספציפי, נעשה שימוש בחיסון מומת מפורמלין המכיל פרובצ'ק ריקטסיאה מומתת. חיסונים שימשו בתקופות של תחלואה מוגברת והיו יעילים. נכון לעכשיו, עם זמינותם של קוטלי חרקים פעילים, שיטות יעילות לטיפול אטיוטרופי ושכיחות נמוכה, הערך של חיסון נגד טיפוסים ירד באופן משמעותי.

לאילו רופאים כדאי לראות אם יש לך מגפת טיפוס?

איש זיהום

מבצעים ומבצעים מיוחדים

18.02.2019

ברוסיה, במהלך החודש האחרון הייתה התפרצות של חצבת. יש יותר מפי שלושה לעומת התקופה שלפני שנה. לאחרונה, אכסניה במוסקבה התבררה כמוקד ההדבקה ...

מאמרים רפואיים

כמעט 5% מכלל הגידולים הממאירים הם סרקומות. הם מאופיינים באגרסיביות גבוהה, התפשטות המטוגנית מהירה ונטייה להישנות לאחר הטיפול. חלק מהסרקומות מתפתחות במשך שנים מבלי להראות דבר...

וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא יכולים גם לעלות על מעקות, מושבים ומשטחים אחרים, תוך שמירה על פעילותם. לכן, בעת נסיעה או במקומות ציבוריים, רצוי לא רק לא לכלול תקשורת עם אנשים אחרים, אלא גם להימנע ...

החזרת ראייה טובה ולהיפרד ממשקפיים ועדשות מגע לנצח הוא חלומם של אנשים רבים. כעת ניתן להפוך אותו למציאות במהירות ובבטחה. הזדמנויות חדשות לתיקון ראייה בלייזר נפתחות בטכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין.

תכשירים קוסמטיים שנועדו לטפל בעור ובשיער שלנו אולי לא באמת בטוחים כמו שאנחנו חושבים.

- rickettsiosis, המתרחשת עם שינויים הרסניים באנדותל כלי הדם והתפתחות של טרומבו-וסקוליטיס כללית. הביטויים העיקריים של טיפוס קשורים לריקציה ולשינויים ספציפיים בכלי הדם. הם כוללים שיכרון, חום, מצב טיפוס, פריחה רוזאולוס-פטכיאלית. בין הסיבוכים של טיפוס הם פקקת, שריר הלב, דלקת קרום המוח. אישור האבחנה מקל על ידי בדיקות מעבדה (RNGA, RNIF, ELISA). טיפול אטיוטרופי בטיפוס מתבצע עם אנטיביוטיקה של קבוצת הטטרציקלין או כלורמפניקול; מראה ניקוי רעלים פעיל, טיפול סימפטומטי.

ICD-10

מידע כללי

טיפוס היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי ריקטסיה של פרובצ'ק, המתבטאת בחום עז ושיכרון, אקסנתמה רוזאולוס-פטכיאלית ונגע עיקרי של מערכת העצבים והעצבים המרכזית. עד כה, במדינות מפותחות, טיפוס כמעט לא נמצא, מקרים של המחלה נרשמים בעיקר במדינות מתפתחות באסיה ובאפריקה. עליות מגיפה בתחלואה מצטיינות בדרך כלל על רקע אסונות חברתיים ומצבי חירום (מלחמות, רעב, הרס, אסונות טבע וכו'), כאשר יש כינים מסיביות באוכלוסייה.

הסיבות

Rickettsia prowazeki הוא חיידק קטן, פולימורפי, גראם שלילי, לא תנועתי. הוא מכיל אנדוטוקסינים והמוליזין, יש לו אנטיגן תרמי-לאבילי לסוג ואנטיגן תרמי יציב סומטי. מת בטמפרטורה של 56 מעלות תוך 10 דקות, ב-100 מעלות תוך 30 שניות. בצואה של כינים, ריקטסיה יכולה להישאר בת קיימא עד שלושה חודשים. הם מגיבים היטב לחומרי חיטוי: כלורמין, פורמלין, ליסול וכו'.

המאגר והמקור לזיהום בטיפוס הוא אדם חולה, העברת הזיהום מתבצעת בדרך ניתנת להעברה דרך כינים (בדרך כלל כיני גוף, לעתים רחוקות יותר כינים). לאחר מציצת דם של אדם חולה, הכינה הופכת לזיהומית לאחר 5-7 ימים (עם תוחלת חיים מינימלית של 40-45 ימים). זיהום של אדם מתרחש במהלך שפשוף של הפרשות כינים בעת סירוק העור. לפעמים יש דרך נשימה של העברה בשאיפה של צואה מיובשת של כינים יחד עם אבק ודרך מגע כאשר rickettsiae נכנסת ללחמית.

הרגישות גבוהה, לאחר העברת המחלה נוצרת חסינות חזקה אך תיתכן הישנות (מחלת בריל). ישנה עונתיות חורף-אביב של שכיחות, השיא נופל בינואר-מרץ.

תסמינים של טיפוס

תקופת הדגירה יכולה להימשך בין 6 ל-25 ימים, לרוב שבועיים. טיפוס מופיע באופן מחזורי, במהלך הקליני שלו יש תקופות: ראשוני, שיא והבראה. התקופה הראשונית של טיפוס מאופיינת בעליית טמפרטורה לערכים גבוהים, כאבי ראש, כאבי שרירים ותסמינים של שיכרון. לפעמים תסמינים פרודרומליים (נדודי שינה, ירידה בביצועים, כבדות בראש) עשויים להופיע לפני זה.

בעתיד, החום הופך קבוע, הטמפרטורה נשארת ברמה של 39-40 מעלות צלזיוס. ביום ה-4-5 עשויה להופיע ירידה בטמפרטורה לזמן קצר, אך המצב אינו משתפר, ובעתיד יתחדש החום. שיכרון גובר, כאבי ראש, סחרחורות מתגברים, הפרעות באיברי החישה (היפרסטזיה), נדודי שינה מתמשכים, לפעמים הקאות, לשון יבשה, מרופדת בפריחה לבנה. הפרעות תודעה מתפתחות עד דמדומים.

בבדיקה מציינים היפרמיה ונפיחות של עור הפנים והצוואר, הלחמית, הזרקת הסקלרה. למגע העור יבש, חם, מהיום ה-2-3 מציינים תסמינים חיוביים של האנדותל, וביום ה-3-4 מתגלה התסמין Chiari-Avtsyn (שטפי דם בקפלי המעבר של הלחמית). הפטוספלנומגליה מתונה מתפתחת ביום 4-5. שטפי דם נקודתיים של החיך, רירית הלוע (אננתמה של רוזנברג) מדברים על שבריריות מוגברת של כלי הדם.

תקופת השיא מאופיינת בהופעת פריחה ביום ה-5-6 למחלה. יחד עם זאת, חום מתמשך או פוחת ותסמינים של שיכרון חמור נמשכים ומחמירים, כאבי הראש הופכים חזקים במיוחד, פועמים. Exanthema Roseolous-petechial מתבטאת בו זמנית על תא המטען והגפיים. הפריחה עבה, בולטת יותר על המשטחים הצדדיים של תא המטען ופנימיים - גפיים, לוקליזציה על הפנים, כפות הידיים והסוליות אינה אופיינית, כמו גם פריחות נוספות לאחר מכן.

רובד על הלשון מקבל צבע חום כהה, התקדמות של hepatomegaly ו splenomegaly (תסמונת hepatolienal) הוא ציין, עצירות ונפיחות לעתים קרובות להתרחש. בהקשר לפתולוגיה של כלי הכליות, ייתכנו כאבים באזור ההקרנה שלהם באזור המותני, סימפטום חיובי של פסטרנצקי (כאב בעת הקשה), מופיעה ומתקדמת אוליגוריה. נזק רעיל לגרעיני העצבים האוטונומיים של איברי השתן מוביל לאטוניה של שלפוחית ​​השתן, היעדר רפלקס למתן שתן, סוכרת פרדוקסלית (השתן מופרש טיפה אחר טיפה).

בעיצומו של הטיפוס, מתרחשת פריסה אקטיבית של המרפאה הנוירולוגית הבולבארית: רעד של הלשון (תסמין Govorov-Godelier: הלשון נוגעת בשיניים כשהיא בולטת), הפרעות בדיבור והבעת פנים, קפלי נזולה מוחלקים. לפעמים מציינים אניסוקוריה, ניסטגמוס, דיספאגיה, היחלשות של תגובות אישונים. סימפטומים של קרום המוח עשויים להיות נוכחים.

המהלך החמור של טיפוס מאופיין בהתפתחות של מצב טיפוס (10-15% מהמקרים): הפרעה נפשית המלווה בתסיסה פסיכומוטורית, דברניות ופגיעה בזיכרון. בשלב זה ישנה העמקה נוספת בהפרעות השינה וההכרה. שינה רדודה עלולה להוביל להופעת חזיונות מפחידים, הזיות, דליריום ושכחה עלולות להתרחש.

תקופת השיא של טיפוס מסתיימת בירידה בטמפרטורת הגוף למספרים נורמליים 13-14 ימים לאחר הופעת המחלה והקלה בתסמיני שיכרון. תקופת ההבראה מאופיינת בהיעלמות איטית של סימפטומים קליניים (בפרט ממערכת העצבים) ובהחלמה הדרגתית. חולשה, אדישות, חוסר יכולת של פעילות עצבית וקרדיווסקולרית, פגיעה בזיכרון נמשכים עד 2-3 שבועות. לפעמים (לעיתים נדירות למדי) מתרחשת אמנזיה רטרוגרדית. טיפוס אינו נוטה להישנות מוקדם.

סיבוכים

בשיא המחלה, הלם זיהומי-רעיל עלול להפוך לסיבוך מסוכן ביותר. סיבוך כזה יכול להתרחש בדרך כלל ביום ה-4-5 או ה-10-12 למחלה. במקרה זה, טמפרטורת הגוף יורדת למספרים נורמליים כתוצאה מהתפתחות של אי ספיקה קרדיווסקולרית חריפה. טיפוס יכול לתרום להתפתחות שריר הלב, פקקת ותרומבואמבוליזם.

סיבוכים של המחלה ממערכת העצבים יכולים להיות דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח. הצטרפות של זיהום משני יכול לגרום לדלקת ריאות, furunculosis, thrombophlebitis. מנוחה ממושכת במיטה עלולה להוביל להיווצרות פצעי שינה, ונזק כלי דם היקפי האופייני לפתולוגיה זו יכול לתרום להתפתחות גנגרנה של הגפיים הסופיות.

אבחון

אבחנה לא ספציפית לטיפוס כוללת בדיקת דם ושתן כללית (יש סימנים של זיהום חיידקי ושיכרון). השיטה המהירה ביותר להשגת נתונים על הפתוגן היא RNGA. כמעט במקביל, ניתן לזהות נוגדנים ב-RNIF או ELISA.

RNIF היא השיטה הנפוצה ביותר לאבחון טיפוס בשל הפשטות והזול היחסי של השיטה עם הספציפיות והרגישות המספיקות שלה. תרביות דם אינן מבוצעות עקב המורכבות המוגזמת של בידוד וזריעת הפתוגן.

טיפול בטיפוס

אם יש חשד לטיפוס, החולה נתון לאשפוז, נקבע לו מנוחה במיטה עד שטמפרטורת הגוף תחזור לקדמותה וחמישה ימים לאחר מכן. אתה יכול לקום ביום ה-7-8 לאחר ירידת החום. מנוחה קפדנית במיטה קשורה לסיכון גבוה לקריסה אורתוסטטית. חולים דורשים טיפול זהיר, נהלי היגיינה, מניעת פצעי שינה, דלקת סטומטיטיס, דלקת בבלוטות האוזן. אין דיאטה מיוחדת לחולי טיפוס, נקבעת טבלה משותפת.

כטיפול אטיולוגי משתמשים באנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין או כלורמפניקול. דינמיקה חיובית בשימוש בטיפול אנטיביוטי נצפתה כבר ביום 2-3 לאחר תחילת הטיפול. הקורס הטיפולי כולל את כל תקופת החום ויומיים לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף. בשל דרגת הרעלת הגבוהה, יש לציין עירוי תוך ורידי של תמיסות ניקוי רעלים ומשתן כפייה. נוירולוג וקרדיולוג מתייעצים עם מטופל כדי לרשום טיפול יעיל מורכב לסיבוכים שנוצרו.

עם סימנים של התפתחות של אי ספיקת לב וכלי דם, nikethamide, אפדרין נקבעים. משככי כאבים, כדורי שינה, תרופות הרגעה נקבעים בהתאם לחומרת התסמינים המתאימים. בטיפוס חמור עם שיכרון חמור ואיום לפתח הלם זיהומי-רעיל (עם אי ספיקת אדרנל חמורה), משתמשים בפרדניזון. שחרור חולים מבית החולים מתבצע ביום ה-12 לאחר קביעת חום גוף תקין.

תחזית ומניעה

אנטיביוטיקה מודרנית יעילה למדי ומדכאת את הזיהום בכמעט 100% מהמקרים; מקרים נדירים של מוות קשורים לסיוע לא מספיק ולא בזמן. מניעת טיפוס כוללת אמצעים כגון מאבק בפדיקולוסיס, חיטוי מוקדי הפצה, כולל עיבוד (חיטוי) קפדני של דיור וחפצים אישיים של חולים. טיפול מניעתי ספציפי מתבצע לאנשים הבאים במגע עם חולים החיים באזורים שאינם נוחים מבחינת המצב האפידמיולוגי. מיוצר באמצעות חיסונים מומתים וחיים של הפתוגן. עם סבירות גבוהה לזיהום, ניתן לבצע טיפול מונע חירום עם אנטיביוטיקה של טטרציקלין למשך 10 ימים.

טִיפוּס

מגיפה (טיפוס exanthematicus; שם נרדף לטיפוס) - זיהומית, מאופיינת בקורס מחזורי, חום, שיכרון חמור, פריחה רוזאולוס-פטכיאלית, נזק למערכת כלי הדם והעצבים המרכזית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. מקור הגורם המדבק הוא רק אדם מדבק במהלך 2-3 הימים האחרונים של תקופת הדגירה, כל תקופת החום ועד ליום ה-7-8 לטמפרטורה תקינה. הגורם הגורם לזיהום - בעיקר בגדים. זה נדבק על ידי מציצת דם של חולה עם S. t והופך מדבק ביום 5-6. Rickettsia Provachek, שנתפסה בכינים, יחד עם דם חודרים לתאי האפיתל של דופן המעי, שם הם מתרבים ויוצאים לתוך לומן המעי. כאשר מציצת דם על אדם, כינה מתרחשת, יחד עם צואה, מספר רב של rickettsiae משתחררים. במקום הנשיכה מתרחשת, האדם מסרק את העור ומשפשף לתוכו את הכינים המכילות אותו.

S. t. מצוין לעתים קרובות יותר בקווי רוחב ממוזגים בתקופת החורף-אביב. תפוצה המונית של S. of t. נצפית בדרך כלל במהלך מלחמות, רעב, ותהפוכות חברתיות אחרות הגורמות להרעה חדה בתנאי החיים ההיגייניים. התפשטות המחלה תורמת לצפיפות האנשים.

פתוגנזה. שפשוף לתוך העור, Rickettsia Provachek חודר ומתפשט בכל הגוף. בתאי האנדותל של כלי הדם הם מתרבים בצורה אינטנסיבית, התאים מתנפחים ומתפרקים, מתפתחים thrombovasculitis ומחלת כלי דם האופיינית למחלה, האופיינית במיוחד לכלי המוח, העור, בלוטות האדרנל ושריר הלב. תפקיד חשוב בפתוגנזה של המחלה משחק לא רק על ידי rickettsiae עצמם, אלא גם על ידי המופרשים על ידם, אשר יש לו אפקט מרחיב כלי דם בולט. גרנולומטוזיס ריקציאלי ווסקולרי מובילים להפרעה בפעילות, בעיקר של מערכת כלי הדם ומערכת העצבים המרכזית.

חֲסִינוּת. לאחר ש' הנדחה נשאר עמיד; עם זאת, לאחר שנים רבות, עקב ההפעלה של ריקטסיה שנותרה בגוף, נצפות לפעמים מחלות חוזרות ונשנות - מה שנקרא מחלת בריל.

תמונה קלינית. תקופת הדגירה היא 5-25 ימים (בדרך כלל 10-12). עם הקורס המתון האופייני ביותר, המחלה מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה: היא עולה, חום, חולשה וכאב ראש, כאב בכל דבר, אובדן תיאבון. ונדודי שינה עד היום ה-3-4 הופכים לכאובים, הטמפרטורה עולה בחדות (עד 39 מעלות ומעלה) ונשארת ברמה קבועה למשך 6-9 ימים. משך הזמן הכולל של תקופת החום הוא 12-14 ימים. נצפים הפנים, הלחמית, עור הצוואר והגוף העליון, נפיחות בפנים (של אדם שיצא מחדר האדים). חם ויבש למגע. ביום ה-3-4 למחלה, בקפלי המעבר של הלחמית, ניתן למצוא כתמים מנוקדים אופייניים בצבע אדום או אדום כהה עם גוון ציאנוטי בקוטר של 0.1-1.5 מ"מ(חיארי - אבצינה). אותן תצורות אפשריות על הקרום הרירי של החיך הרך, כמו גם בשורש הלשון. ייתכן שיש הרפטיקה על השפתיים והכנפיים של האף. תסמיני צביטה ועורקים חיוביים. יבשים, מרופדים בציפוי אפור מלוכלך, נצפים. מהיום ה-3-4, הטחול בדרך כלל גדל, מאוחר יותר -. עירור מופיע גם, אפשרי, לעתים רחוקות יותר - מצב של עייפות, ידיים, לשון, ראש. כשמנסים להדביק אותו, מציינים את הקופצני שלו - סימפטום של Govorov - Godelier. ביום ה-4-6 ​​מופיע אחד הסימנים הקליניים החשובים ביותר - רוזולוס-פטקיאלי. פריחה אופיינית היא על המשטחים הצדדיים של הגוף, משטחי כפיפה של הזרועות, הגב, הירכיים הפנימיות. מרכיבי הפריחה נמצאים במצב של "פריחה" (ורוד, אדום בוהק או ציאנוטי משהו) למשך 3-5 ימים, ולאחר מכן הם מתחילים להחוויר ונעלמים בהדרגה לאחר 7-10 ימים. רכיבי פריחה בגדלים 1 עד 3 מ"מבקוטר, הקצוות שלהם לא אחידים. פריחות חוזרות ונשנות אינן נצפו. בשיא המחלה תיתכן ירידה בטונוס כלי הדם עד קריסה. כמעט תמיד מסומן, חירש, קוצר נשימה. לוקוציטוזיס מתון נמצא בדם. מאופיין בירידה בטמפרטורה מהיום ה-9-11 למחלה תוך 2-3 ימים בצורה של תמוגה מואצת לנורמה.

עם מהלך קל של המחלה, כאב הראש מתבטא בצורה מתונה, הטמפרטורה בדרך כלל אינה עולה על 38 מעלות ונמשכת 7-10 ימים, הפריחה היא ורדרדית, לא בשפע. הטחול והכבד מוגדלים רק בחלק מהחולים. במקרים חמורים, נצפתה תקופת חום (עד 14-16 ימים). דליריום אופייני, תסיסה, טכיקרדיה חמורה ולעיתים קוצר נשימה מפתחים סימנים של דלקת קרום המוח, המתבטאת בהפרעה בהכרה, תסמונת קרום המוח והזיות, אצירת שתן.

טיפוס אצל ילדים מאופיין במהלך מתון יותר מאשר אצל מבוגרים, תקופת חום קצרה יותר. , דליריום, הסמקה בפנים, רעד נמצאים בדרך כלל רק בילדים גדולים יותר. נדיר יותר, אבל יכול גם להתפשט לקרקפת,. משך המחלה הוא הרבה פחות מאשר אצל מבוגרים. לעתים קרובות יש לא טיפוסי, שבמקרים אלה קשה לזהות.

בדם בשיא המחלה מתגלה לויקוציטוזיס נויטרופילי מתון עם שינוי בנוסחה הנויטרופלית שמאלה, מופיעים תאי טורק ועלייה מתונה ב-ESR. אפשרי.

סיבוכיםלהתרחש עם טיפול מאוחר ולא יעיל מספיק. אלה כוללים, אשר מתרחשת בכל תקופה עקב הפעלה של microflora משנית; ודלקת קרום המוח (כולל מוגלתית), דלקת שריר הלב, thrombophlebitis, thromboembolism ופצעי שינה.

אִבחוּןמבוסס על התמונה הקלינית, נתוני ההיסטוריה האפידמיולוגית (שהייה 1-3 שבועות לפני התפתחות המחלה בתנאים סניטריים והיגייניים לא נוחים, נוכחות של pediculosis (Pediculosis)), תוצאות בדיקות מעבדה. השתמש בתגובות סרולוגיות ספציפיות: אגלוטינציה עם rickettsiae של Provachek, hemagglutination עקיף (), קיבוע משלים (ראה שיטות מחקר אימונולוגיות). תגובות אלו הופכות לחיוביות ביום ה-3-5 למחלה ברוב החולים עם תגובות S. t. Weil-Felix עקב חוסר ספציפיות מספקת לאבחון S. t. אינו בשימוש.

עם שפעת, תופעות catarrhal מתבטאות, משך תקופת החום הוא 3-5 ימים, אין פריחה,. דלקת ריאות לובר מאופיינת בקוצר נשימה, כאבים בנשימה, עם כיח "חלוד", סימנים פיזיים של דלקת ריאות, ללא פריחה, ללא תסמונת. עם זיהום מנינגוקוקלי מופיעה פריחה דימומית ביום ה-1-2 למחלה, הממוקמת בעיקר בגפיים המרוחקות. תסמיני קרום המוח מתרחשים לאחר מספר שעות ומתקדמים במהירות, היום ה-2-4 של המחלה מצוין. קדחת דימומית מאופיינת בהופעת פריחה וסימנים של דימום מוגבר על רקע ירידה בטמפרטורה, תקופת חום קצרה וטחול מוגדל אינו נצפה. עם קדחת הטיפוס, המחלה מתחילה בהדרגה, חיוורת, החולים מעוכבים ואדינמיים, הפריחה מופיעה ביום ה-8-10 למחלה, רוזאולוסית, ממוקמת בעיקר על הבטן, לוקופניה נמצאת בדם. טריכינוזה מאופיינת בנפיחות של הפנים, כאבים ושרירים בדם.

יַחַס. החולה מאושפז, ההובלה מתבצעת על אלונקה בליווי עובד בריאות. קבוצות טטרציקלין או levomycetin משמשות עד ליום ה-2-3 של נורמליזציה של הטמפרטורה, תרופות קרדיווסקולריות (קורדיאמין, קפאין או אפדרין), כמו גם כאשר המטופלים מתרגשים, תרופות מהפנטות. עם כאב ראש חמור וטמפרטורה גבוהה, הצטננות בראש מסומנת. עם שיכרון חמור, תמיסת גלוקוז 5%, polyionic, hemodez, reopoliglyukin ניתנת תוך ורידי. פתוגנטי דומה מתבצע בעת מתן עזרה ראשונה למטופל לפני אשפוז.

מטופל ס.ת צריך להיות תחת פיקוח מיוחד של צוות רפואי, tk. יכול להיות שפתאום יש לו התרגשות חזקה, הזיות, הוא יכול לקפוץ מהמיטה, לרוץ, לקפוץ מהחלון. אולי הפיתוח של קריסה א. לעתים קרובות יותר ביטויים אלה מתרחשים בלילה, ובמהלך תקופה זו נדרש טיפול מיוחד למטופל. האחות צריכה להיכנס לחדר לעתים קרובות יותר, לאוורר אותו, לעקוב אחר הדופק של המטופל. חולים משתחררים מבית החולים לאחר החלמה קלינית, אך לא מוקדם יותר מהיום ה-12-14 של נורמליזציה של הטמפרטורה.

מְנִיעָהכולל גילוי מוקדם, בידוד ואשפוז של החולה, כמו גם מאבק בפדיקולוזה. על פי אינדיקציות מגיפה, מבוצעות בדיקות סדירות לפדיקולוזיס של ילדים במוסדות לגיל הרך, בתי ספר, חולים הנכנסים למוסדות רפואיים, כמו גם קבוצות אוכלוסייה אחרות. אם מתגלה pediculosis, מתבצע חיטוי. חולה המאושפז בבית חולים עם או חשוד בטיפוס, וכן אנשים שהיו במגע עם החולה, נתונים לתברואה מלאה. במקביל, מתבצעים המתחם שבו התגורר המטופל, בגדים ומצעים.

ביישוב בו ישנם מקרים של ס.ת, מכניסים בדיקות לפדיקולוזה עם חובת תברואה של כל בני המשפחה בהם נמצא פדיקולוזיס. אנשים עם חום מבודדים ומאושפזים בבית חולים. עם הופעת מקרים חוזרים ונשנים של S. t., נוכחות של pediculosis בקרב האוכלוסייה, מתבצעת תברואה מלאה חוזרת ונשנית בהתפרצות.

למניעה ספציפית של ש' להשתמש בחיסון נגד טיפוס; - על פי אינדיקציות מגיפה. חיסונים מוצגים גם לצוותים רפואיים העובדים בתנאים של מגיפות של S. t. אנשים בגילאי 16 עד 60 מחוסנים. חשיבות רבה במניעת pediculosis הם קידום אמצעים למניעת pediculosis וטיפוס.

מחלת בריל(טיפוס חוזר, אנדוגני) היא מחלה זיהומית חריפה המתבטאת לאחר שנים רבות אצל אנשים שחלו ב-S.t., המאופיינת במחלות ספורדיות (בהיעדר pediculosis). דף ט' שונה בזרם קל וקצר יותר. שיטות המחקר במעבדה זהות לאלו של S. t. לאחר המחלה, מתפתחת חסינות יציבה וארוכת טווח. אותו דבר כמו עם S. t. במקרה של מחלת בריל, ננקטים אמצעים למניעת התפשטות טיפוס, tk. בנוכחות pediculosis, חולים יכולים להיות מקור למחלת טיפוס.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:זדרודובסקי פ.פ. וגולינביץ' א.מ. הדוקטרינה על ריקטסיה וריקציוזיס, מ', 1972; לובן ק.מ. האדם החשוב ביותר, עמ'. 31, 121, L., 1980; מדריך למחלות זיהומיות, תחת ידיו של. IN AND. פוקרובסקי וק.מ. לובן, עמ'. 183, M., 1986.

1. אנציקלופדיה רפואית קטנה. - מ.: אנציקלופדיה רפואית. 1991-96 2. עזרה ראשונה. - מ.: האנציקלופדיה הרוסית הגדולה. 1994 3. מילון אנציקלופדי למונחים רפואיים. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית. - 1982-1984.

מילים נרדפות:

ראה מה זה "טיפוס" במילונים אחרים:

טִיפוּס- טיפוס. תוכן: S. t.................. 182 Sypnotyphos virus................... 185 דרכים ושיטות של התפשטות S. t ....... 188 ספציפי מניעתי וסרותרפיה אמנות. 192 סטטיסטיקה וגיאוגרפית ... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

טִיפוּס- המחלה נגרמת על ידי ריקטסיה של פרובצ'ק, היא מאופיינת במהלך מחזורי עם חום, מצב טיפוס, מעין פריחה וכן פגיעה במערכת העצבים והלב וכלי הדם מקור הזיהום הוא רק אדם חולה, מ. מי בגדים ...... מדריך למחלות

Sypnyak (דיבור) מילון של מילים נרדפות של השפה הרוסית. מדריך מעשי. מ.: השפה הרוסית. ז.א. אלכסנדרובה. 2011. טיפוס נ., מספר מילים נרדפות: 2 מחלה ... מילון מילים נרדפות

TYPHUS, מחלה זיהומית חריפה של האדם: חום, פגיעה בכלי הדם, מערכת העצבים המרכזית, פריחה. נגרמת על ידי חיידקים (rickettsia); מועבר בכינים... אנציקלופדיה מודרנית

מחלה זיהומית חריפה של בני אדם: חום, נזק ללב, כלי דם, מערכת העצבים המרכזית, פריחה. המכונה rickettsiae; מועבר בכינים... מילון אנציקלופדי גדול

- (מגיפה, עלובה) OOI חריפה עקב R. prowazekii. הגורם הסיבתי שייך לסוג Rickettsia (ראה), סדר Rickettsiales (ראה) ומאופיין ב-sv you המובנה שלהם. מתרבה בציטופלזמה של אנדותל כלי דם, תאים חד-גרעיניים אנושיים ו... מילון מיקרוביולוגיה

לא להתבלבל עם קדחת טיפוס. טיפוס ... ויקיפדיה

מגיפה, או עלובה, טיפוס, מחלה אנושית זיהומית חריפה מקבוצת הריקציוזיס (ראה Rickettsiosis). הסוכן הסיבתי של S. t. Rickettsia Provachek. מקור הזיהום הוא אדם חולה (שדמו מכיל את הפתוגן) ... ... האנציקלופדיה הסובייטית הגדולה

מחלה זיהומית חריפה של בני אדם; חום, נזק ללב, כלי דם, מערכת העצבים המרכזית, פריחה. המכונה rickettsiae; מועבר על ידי כינים. * * * TYPHUS TYPHUS, מחלה מדבקת אנושית חריפה: חום, ... ... מילון אנציקלופדי

מילים נרדפות: טיפוס מחורבן, קדחת מלחמה, טיפוס רעב, טיפוס אירופאי, קדחת כלא, קדחת מחנות; קדחת טיפוס מגיפה, טיפוס שנולד בכינים, קדחת כלא, קדחת רעב, קדחת מלחמה-אנגלית, פלקטיפוס, פלקפיבר - גרמנית; טיפוס epidemique, typhus exanthematique, טיפוס היסטורי - צרפתית; tifus exantematico, dermotypho - ספרדית.

מגפת טיפוס היא מחלה זיהומית חריפה המאופיינת במהלך מחזורי, חום, אקסנתמה רוזאולוס-פטקיאלית, פגיעה במערכת העצבים והלב וכלי הדם ואפשרות לשמר ריקטסיה בגוף של החלמה למשך שנים רבות.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.הגורמים הגורמים למחלה הם R. prowazekii,מופץ ברחבי העולם, ו ר קנדה, שמסתובב בצפון אמריקה. ריקטסיה פרובצ'קה היא קצת יותר גדולה מריקטסיה אחרת, גרם-שלילית, בעלת שני אנטיגנים: אנטיגן תרמו-יציב ומסיס הממוקם באופן שטחי למין שאינו ספציפי (נפוץ עם ריקטסיה של מוסר), אנטיגן מסיס בעל אופי ליפוידופוליסכריד-חלבון, תחתיו אינו מסיס למין ספציפי. קומפלקס אנטיגני חלבון-פוליסכריד עמיד בחום. Rickettsia Provacheka מתה במהירות בסביבה לחה, אך נמשכת זמן רב בצואה של כינים ובמצב מיובש. הם סובלים היטב טמפרטורות נמוכות, מתים כאשר הם מחוממים ל-58 מעלות צלזיוס תוך 30 דקות, ל-100 מעלות צלזיוס - תוך 30 שניות. הם מתים תחת פעולתם של חומרי חיטוי נפוצים (ליסול, פנול, פורמלין). רגישות גבוהה לטטרציקלינים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.בידוד הטיפוס לצורה נוזולוגית עצמאית נעשה לראשונה על ידי הרופאים הרוסים יא' שירובסקי (1811), יא' גובורוב (1812) ואי' פרנק (1885). הבחנה מפורטת בין טיפוס לטיפוס (על פי תסמינים קליניים) נעשתה באנגליה על ידי Murchison (1862) וברוסיה על ידי S. P. Botkin (1867). תפקיד הכינים בהעברת טיפוס הוקם לראשונה על ידי N. F. Gamaleia בשנת 1909. ההדבקה של הדם של חולי טיפוס הוכחה על ידי חווית ההדבקה העצמית על ידי O. O. Mochutkovsky (דם של חולה עם טיפוס נלקח על ידי ביום ה-10 למחלה, שהוכנס לחתך בעור האמה, מחלת O. O. Mochutkovsky התרחשה ביום ה-18 לאחר ההדבקה העצמית והתקדמה בצורה חמורה). שכיחות הטיפוס עלתה בחדות במהלך מלחמות ואסונות לאומיים, מספר המקרים עמד על מיליונים. נכון לעכשיו, השכיחות הגבוהה של טיפוס נמשכה רק בחלק מהמדינות המתפתחות. עם זאת, התמשכות ארוכת הטווח של ריקטסיה אצל אלה שהחלימו בעבר מטיפוס וההתרחשות התקופתית של הישנות בצורה של מחלת בריל-צינסר אינה שוללת את האפשרות של התפרצויות מגיפה של טיפוס. זה אפשרי עם הידרדרות התנאים הסוציאליים (הגירה מוגברת של האוכלוסייה, pediculosis, תזונה לקויה וכו ').

מקור ההדבקה הוא אדם חולה, החל מ-2-3 הימים האחרונים של תקופת הדגירה ועד ליום ה-7-8 מרגע חזרת טמפרטורת הגוף לקדמותה. לאחר מכן, למרות שריקציה יכולה להימשך בגוף לאורך זמן, ההחלמה אינה מהווה עוד סכנה לאחרים. טיפוס מועבר באמצעות כינים, בעיקר באמצעות כיני גוף, לעתים רחוקות יותר באמצעות כינים. לאחר האכלה מדם החולה, הכינה הופכת לזיהומית לאחר 5-6 ימים ולמשך כל חייה (כלומר, 30-40 ימים). זיהום אנושי מתרחש על ידי שפשוף צואת כינים לתוך נגעים בעור (בשריטות). ידועים מקרים של זיהום במהלך עירוי דם שנלקח מתורמיים בימים האחרונים של תקופת הדגירה. ריקטסיה מסתובבת בצפון אמריקה ( ר קנדה) מועבר באמצעות קרציות.

פתוגנזה. שער זיהום הם נגעים קלים בעור (בדרך כלל מגרדים), לאחר 5-15 דקות rickettsiae חודרים לדם. רבייה של rickettsia מתרחשת תוך תאית באנדותל כלי הדם. זה מוביל לנפיחות ולפירוק של תאי אנדותל. התאים הנכנסים לזרם הדם נהרסים, והריקטיים המשתחררים בו זמנית משפיעים על תאי אנדותל חדשים. התהליך המהיר ביותר של רבייה של rickettsia מתרחש בימים האחרונים של תקופת הדגירה ובימים הראשונים של חום. הצורה העיקרית של נגעים בכלי הדם היא אנדוקרדיטיס יבלת. התהליך יכול ללכוד את כל עובי דופן כלי הדם עם נמק סגמנטלי או מעגלי של דופן כלי הדם, מה שעלול להוביל לחסימה של הכלי על ידי הפקקת שנוצרת. אז יש גרנולומות טיפוס מוזרות (הגושים של פופוב). במהלך חמור של המחלה, שינויים נמקיים שולטים, במהלך מתון, שגשוג. שינויים בכלי הדם בולטים במיוחד במערכת העצבים המרכזית, מה שנתן ל-IV Davydovsky סיבה להאמין שכל טיפוס הוא דלקת קרום המוח לא מוגלתית. לא רק שינויים קליניים במערכת העצבים המרכזית קשורים לנזק לכלי הדם, אלא גם שינויים בעור (היפרמיה, אקסנטמה), ריריות, סיבוכים תרומבואמבוליים וכו'. לאחר סבל מהטיפוס, נותרת חסינות חזקה וארוכת טווח. בחלק מההבראה מדובר בחסינות לא סטרילית, שכן הריקצ'י של פרובצ'ק עלול להימשך בגוף של מחלימים במשך עשרות שנים, ואם ההגנה של הגוף נחלשת, לגרום להישנות רחוקות בצורה של מחלת בריל.

תסמינים ומהלך. תקופת דגירה נע בין 6 ל-21 ימים (בדרך כלל 12-14 ימים). בתסמינים הקליניים של טיפוס מבחינים בין תקופה ראשונית - מהסימנים הראשונים ועד להופעת פריחה (4-5 ימים) ותקופת שיא - עד שחום הגוף יורד לנורמה (נמשך 4-8 ימים מהופעת של הפריחה). יש להדגיש כי מדובר בטרנד קלאסי. עם מינוי אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין, לאחר 24-48 שעות, טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה וביטויים קליניים אחרים של המחלה נעלמים. טיפוס מאופיין בהתפרצות חריפה, רק לחלק מהחולים ב-1-2 הימים האחרונים של הדגירה עשויים להיות ביטויים פרודרומליים בצורה של חולשה כללית, עייפות, מצב רוח מדוכא, כבדות בראש, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף אפשרית. בערב (37.1-37 .3°C). עם זאת, ברוב החולים, טיפוס מתחיל בצורה חריפה עם חום, שלעתים מלווה בצמרמורת, חולשה, כאבי ראש עזים ואובדן תיאבון. חומרת הסימנים הללו עולה בהדרגה, כאב הראש מתעצם והופך לבלתי נסבל. עוררות מוזרה של חולים (נדודי שינה, עצבנות, מילולית של תשובות, היפראסתזיה של איברי החישה וכו') מתגלה בשלב מוקדם. בצורות חמורות, עלולה להיות הפרה של התודעה.

בדיקה אובייקטיבית מגלה עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס, הרמה המקסימלית של טמפרטורת הגוף מגיעה ב-2-3 הימים הראשונים מתחילת המחלה. במקרים קלאסיים (כלומר, אם המחלה לא נעצרת על ידי אנטיביוטיקה), בימים הרביעי והשמיני, חולים רבים סבלו "חתכים" בעקומת הטמפרטורה, כאשר טמפרטורת הגוף יורדת לרמה תת-חום לזמן קצר. משך החום במקרים כאלה נע לרוב בין 12-14 ימים. כאשר בודקים חולים מהימים הראשונים של המחלה, מציינים סוג של היפרמיה של עור הפנים, הצוואר, החזה העליון. הכלי של הסקלרה מוזרקים ( "עיניים אדומות על פנים אדומות"). מוקדם (מהיום ה-3) מופיע סימפטום אופייני לטיפוס - כתמי Chiari-Avtsyn. זוהי מעין פריחה בלחמית. אלמנטים פריחה בקוטר של עד 1.5 מ"מ עם גבולות לא ברורים הם אדומים, ורודים-אדומים או כתומים, מספרם הוא לעתים קרובות 1-3, אך עשוי להיות יותר. הם ממוקמים על קפלי המעבר של הלחמית, לעתים קרובות העפעף התחתון, על הקרום הרירי של הסחוס של העפעף העליון, הלחמית של הסקלרה. לפעמים קשה לראות את האלמנטים הללו בגלל היפרמיה חמורה של הסקלרה, אך אם 1-2 טיפות מתמיסה של 0.1% של אדרנלין יופלו לתוך שק הלחמית, ההיפרמיה נעלמת וניתן לזהות כתמי Chiari-Avtsyn ב-90% חולי טיפוס ( מבחן האדרנלין של אבסין).

סימן מוקדם הוא האננתמה, שהיא מאוד אופיינית וחשובה לאבחון מוקדם. הוא תואר על ידי נ.ק. רוזנברג בשנת 1920. ניתן לראות פטכיות קטנות (עד 0.5 מ"מ קוטר) על הקרום הרירי של החך הרך והעוול, בדרך כלל בבסיסו, כמו גם על הקשתות הקדמיות, מספרם לעיתים קרובות 5-6, ולפעמים יותר. בבדיקה מדוקדקת ניתן לזהות את האננתמה של רוזנברג ב-90% מהחולים בטיפוס. זה מופיע 1-2 ימים לפני הופעת פריחות בעור. כמו כתמי Chiari-Avtsyn, הוא נמשך עד ליום ה-7-9 למחלה. יש לציין כי עם התפתחות של תסמונת thrombohemorrhagic, פריחות דומות עשויות להופיע במחלות זיהומיות אחרות.

עם שיכרון חמור בחולים עם טיפוס, ניתן להבחין בצבע מוזר של עור כפות הידיים והרגליים, הוא מאופיין בגוון כתום, זה לא צהבהב של העור, במיוחד מכיוון שאין תת סוביקטריזם של הסקלרה והרירית ממברנות (שם, כידוע, הצהבהבות מתבטאת קודם לכן). פרופסור חבר במחלקה למחלות זיהומיות I. F. Filatov (1946) הוכיח שצבע זה נובע מהפרה של חילוף החומרים של קרוטן (Carotene xanthochromia).

הפריחה האופיינית, שהובילה לשם המחלה, מופיעה לעתים קרובות יותר ביום ה-4-6 ​​(לרוב היא מורגשת בבוקר היום החמישי למחלה), אם כי הזמן האופייני ביותר להתרחשות הוא ה-4. יְוֹם. הופעת פריחה מעידה על המעבר של התקופה הראשונית של המחלה לתקופת השיא. תכונה אופיינית של אקסנתמה של טיפוס היא אופיו הפטכיי-רוזאולוסי. מורכב מרוזולות (כתמים אדומים קטנים בקוטר 3-5 מ"מ עם גבולות מטושטשים, לא עולים מעל גובה העור, רוזאולות נעלמות בעת לחיצה או מתיחה של העור) ופטקיות - שטפי דם קטנים (בערך 1 מ"מ קוטר), הם אינם עולים. להיעלם כאשר העור נמתח. ישנן פטריות ראשוניות, המופיעות על רקע עור שלא השתנה בעבר, ופטקיות משניות, הממוקמות על רוזולה (כאשר העור נמתח, המרכיב הרוזולי של האקסנתמה נעלם ונותר רק דימום פטכיאלי). הדומיננטיות של אלמנטים פטכיים והופעת פטכיות משניות ברוב הרוזולה מצביעות על מהלך חמור של המחלה. אקסנתמה בטיפוס (בניגוד לקדחת הטיפוס) מאופיינת בשפע, ניתן לראות את האלמנטים הראשונים על המשטחים הצדדיים של הגוף, החצי העליון של החזה, ואז על הגב, הישבן, פחות פריחה בירכיים ועוד פחות על הרגליים. לעתים רחוקות, הפריחה מופיעה על הפנים, כפות הידיים והסוליות. רוזולה נעלמת במהירות וללא עקבות מהיום ה-8-9 למחלה, ובאתר הפטקיות (כמו כל דימום) חל שינוי בצבע, תחילה הם כחלחל-סגול, אחר כך צהבהב-ירקרק, נעלמים לאט יותר ( תוך 3-5 ימים). מהלך המחלה ללא פריחה נדיר (8-15%), לרוב בחולים ילדים.

שינויים משמעותיים באיברי הנשימה בחולים עם טיפוס בדרך כלל אינם מתגלים, אין שינויים דלקתיים בדרכי הנשימה העליונות (האדמומיות של הקרום הרירי של הלוע אינה נובעת מדלקת, אלא מהזרקת כלי דם). בחלק מהחולים יש עלייה בנשימה (עקב עירור של מרכז הנשימה). דלקת ריאות היא סיבוך.שינויים במערכת הדם נצפים ברוב החולים. הדבר מתבטא בטכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, קולות לב עמומים, שינויים באק"ג ותמונה של הלם זיהומי-רעיל עלול להתפתח. תבוסת האנדותל גורמת להתפתחות thrombophlebitis, לעיתים נוצרים קרישי דם בעורקים, בתקופת ההבראה קיים איום לתסחיף ריאתי.

כמעט כל החולים די מוקדם (מהיום ה-4-6) גילו עלייה בכבד. טחול מוגדל מתגלה בתדירות נמוכה במקצת (ב-50-60% מהחולים), אך במועד מוקדם יותר (מהיום הרביעי) מאשר בחולים עם טיפוס הבטן. שינויים במערכת העצבים המרכזית הם ביטויים אופייניים של טיפוס, שרופאים רוסים שמו לב אליהם זה מכבר ( "קדחת עצבים", על פי הטרמינולוגיה של יא. גובורוב). מהימים הראשונים של המחלה הופעת כאב ראש חמור, מעין עירור של חולים, המתבטא בדיבור, נדודי שינה, חולים מגורים מאור, קולות, נגיעה בעור (היפרסתזיה של החושים), עלולים להיות התקפי אלימות, ניסיונות בריחה מבית החולים, פגיעה בהכרה, מצב דליריום, פגיעה בהכרה, דליריום, התפתחות פסיכוזות זיהומיות. בחלק מהחולים, תסמיני קרום המוח מופיעים מהיום ה-7-8 למחלה. במחקר של נוזל מוחי, יש pleocytosis קלה (לא יותר מ-100 לויקוציטים), עלייה מתונה בתכולת החלבון. עם התבוסה של מערכת העצבים, המראה של סימנים כגון היפומימיה או אממיה, חלקות של קפלי nasolabial, סטייה של הלשון, קושי לבלוט אותה, dysarthria, הפרעות בליעה, ניסטגמוס קשורה. בצורות חמורות של טיפוס, התסמין Govorov-Godelier מזוהה. הוא תואר לראשונה על ידי יא גובורוב בשנת 1812, גודלייה תיאר אותו מאוחר יותר (1853). הסימפטום הוא שבבקשה להראות את הלשון המטופל מוציא אותה החוצה בקושי, בתנועות קופצניות, והלשון לא יכולה לבלוט מעבר לשיניים או לשפה התחתונה. סימפטום זה מופיע די מוקדם - לפני הופעת האקסנתמה. לפעמים זה מתגלה אפילו עם מהלך קל יותר של המחלה. חלק מהחולים מפתחים רעד כללי (רעד של הלשון, השפתיים, האצבעות). בשיא המחלה מתגלים רפלקסים פתולוגיים, סימנים להפרה של האוטומטיזם הפה (רפלקס מרינסקו-רדוביץ'י, חוטם ורפלקסים דיסטנסוריים).

משך מהלך המחלה (אם לא נעשה שימוש באנטיביוטיקה) היה תלוי בחומרה; בצורות קלות של טיפוס, החום נמשך 7-10 ימים, החלמה התרחשה די מהר, ובדרך כלל לא היו סיבוכים. בצורות מתונות, החום הגיע למספרים גבוהים (עד 39-40 מעלות צלזיוס) ונמשך 12-14 ימים; האקסנטמה אופיינה על ידי דומיננטיות של אלמנטים פטכיים. עלולים להתפתח סיבוכים, אך המחלה, ככלל, מסתיימת בהחלמה. במקרים קשים וחמורים מאוד של טיפוס, חום גבוה (עד 41-42 מעלות צלזיוס), שינויים בולטים במערכת העצבים המרכזית, טכיקרדיה (עד 140 פעימות לדקה או יותר), וירידה בלחץ הדם ל-70 מ"מ. נצפו Hg. אומנות. ומתחת. הפריחה היא דימומית במהותה, יחד עם פטקיות, עלולים להופיע שטפי דם גדולים יותר וביטויים בולטים של תסמונת טרומבו-המורגית (דימומים מהאף וכו'). כמו כן נצפו צורות מחוקות של טיפוס, אך לעתים קרובות הן נותרו בלתי מזוהות. התסמינים לעיל אופייניים לטיפוס קלאסי. עם מינוי אנטיביוטיקה, המחלה נעצרת תוך 1-2 כלבות.

אבחון ואבחון מבדל.האבחנה של מקרים ספורדיים בתקופה הראשונית של המחלה (לפני הופעת אקסנתמה טיפוסית) קשה מאוד. גם תגובות סרולוגיות הופכות לחיוביות רק מהיום ה-4-7 מתחילת המחלה. במהלך התפרצויות מגיפה, האבחנה מתאפשרת על ידי נתונים אפידמיולוגיים (מידע על שכיחות, הימצאות כינים, מגע עם חולי טיפוס וכו'). עם הופעת אקסנתמה (כלומר, מהיום ה-4-6 ​​למחלה), אבחנה קלינית כבר אפשרית. עיתוי הופעת הפריחה ואופי הפריחה, היפרמיה בפנים, אננתמה של רוזנברג, כתמי קיארי-אבצין, שינויים במערכת העצבים - כל זה מאפשר להבדיל בעיקר בין קדחת טיפוס(התפרצות הדרגתית, עייפות של חולים, שינויים באיברי העיכול, הופעה מאוחרת של אקסנתמה בצורת פריחה מונומורפית רוזולו-פפולרית, היעדר פטכיות וכו'). יש צורך להבדיל מ מחלות זיהומיות אחרות המתרחשות עם אקסנתמה, באופן מיוחד, עם ריקטציוזיס אחרת(טיפוס אנדמי, ריקטציוזיס של צפון אסיה וכו'). לתמונת דם יש ערך דיפרנציאלי כלשהו. עם טיפוס, לוקוציטוזיס נויטרופילי מתון עם שינוי דקירה, אאוזינופניה ולימפוניה, ועלייה מתונה ב-ESR אופייניים.

בדיקות סרולוגיות שונות משמשות לאישור האבחנה. תגובת Weil-Felix, תגובת אגלוטינציה עם Proteus OX 19, שמרה על משמעות מסוימת, במיוחד עם עלייה בטיטר הנוגדנים במהלך המחלה. לעתים קרובות יותר, משתמשים ב-RSK עם אנטיגן ריקטסיאלי (הוכן מהריקציה של פרובצ'ק), טיטר אבחנתי נחשב ל-1:160 ומעלה, כמו גם עלייה בטיטר הנוגדנים. משתמשים גם בתגובות סרולוגיות אחרות (תגובת מיקרו-אגלוטינציה, המאגלוטינציה וכו'). במזכר של פגישת WHO בנושא rickettsiosis (1993), מומלצת בדיקת אימונופלואורסצנטי עקיפה כהליך אבחון מומלץ. בשלב החריף של המחלה (ותקופת ההבראה), נוגדנים קשורים ל-IgM, המשמש להבדיל מנוגדנים כתוצאה ממחלה קודמת. נוגדנים מתחילים להתגלות בסרום הדם מהיום ה-4-7 מתחילת המחלה, הטיטר המקסימלי מגיע לאחר 4-6 שבועות מתחילת המחלה, ואז הטיטרים יורדים לאט. לאחר שסבלה מטיפוס, ריקטסיה פרובצ'ק נמשכת שנים רבות בגופו של החלמה, הדבר מוביל לשימור ארוך טווח של נוגדנים (הקשורים ל-IgG גם במשך שנים רבות, אם כי בטיטר נמוך). לאחרונה נעשה שימוש בטיפול ניסוי באנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין למטרות אבחון. אם, כאשר רושמים טטרציקלין (במינונים טיפוליים רגילים), טמפרטורת הגוף אינה מתנרמלת לאחר 24-48 שעות, הדבר מאפשר לשלול טיפוס (אם החום אינו קשור לסיבוך כלשהו).

יַחַס.נכון לעכשיו, התרופות האטיוטרופיות העיקריות הן אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין, עם אי סבילות אליהם, levomycetin (chloramphenicol) הוא גם יעיל. לעתים קרובות יותר, טטרציקלין נקבע דרך הפה ב-20-30 מ"ג/ק"ג או למבוגרים במינון 0.3-0.4 גרם 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך 4-5 ימים. לעתים רחוקות יותר, chloramphenicol הוא prescribed 0.5-0.75 גרם 4 פעמים ביום במשך 4-5 ימים. בצורות חמורות, 1-2 הימים הראשונים, ניתן לרשום chloramphenicol sodium succinat לווריד או תוך שריר במינון של 0.5-1 גרם 2-3 פעמים ביום, לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף, הם עוברים למתן פומי של התרופה. אם, על רקע הטיפול האנטיביוטי, מתרחש סיבוך עקב השכבות של זיהום חיידקי משני (לדוגמה, דלקת ריאות), אז, תוך התחשבות באטיולוגיה של הסיבוך, נקבעת בנוסף תרופה כימותרפית מתאימה.

לטיפול אנטיביוטי אטיוטרופי יש השפעה מהירה מאוד, ולכן לשיטות רבות של טיפול פתוגנטי (טיפול חיסונים שפותח על ידי פרופסור פ.א.אליסוב, טיפול ארוך טווח בחמצן, מוצדק על ידי V.M. Leonov וכו') יש כיום משמעות היסטורית בלבד. מתכשירים פתוגנטיים, חובה לרשום מינון מספיק של ויטמינים, במיוחד חומצה אסקורבית ותכשירי ויטמין P, בעלי השפעה כיווץ כלי דם. כדי למנוע סיבוכים תרומבואמבוליים, במיוחד בקבוצות סיכון (הם כוללים בעיקר קשישים), יש צורך לרשום נוגדי קרישה. המינוי שלהם נחוץ גם כדי למנוע התפתחות של תסמונת thrombohemorrhagic. התרופה היעילה ביותר למטרה זו היא הפרין, אותו יש לתת מיד עם אבחנה של טיפוס ולהמשיך במשך 3 עד 5 ימים.

הפרין ( הפרינום), מילים נרדפות: סודים הפרין, Heparin VS, Heparoid. מיוצר כתמיסה בבקבוקונים של 25,000 IU (5 מ"ל). יש לזכור כי טטרציקלינים מחלישים במידה מסוימת את השפעת ההפרין. יש להיכנס לווריד ביומיים הראשונים, 40,000-50,000 IU ליום. עדיף לתת את טפטוף התרופה עם תמיסת גלוקוז או לחלק את המינון ל-6 חלקים שווים. מהיום השלישי, המינון מופחת ל-20,000-30,000 IU ליום. עם תסחיף שכבר התרחש, ניתן להגדיל את המינון היומי ביום הראשון ל-80,000-100,000 IU. התרופה ניתנת בשליטה של ​​מערכת קרישת הדם.

תַחֲזִית.לפני כניסת האנטיביוטיקה, הפרוגנוזה הייתה רצינית, חולים רבים מתו. כיום, בטיפול בחולים עם טטרציקלינים (או לבומיציטין), הפרוגנוזה חיובית גם עם מהלך חמור של המחלה. תוצאות קטלניות נצפו לעתים רחוקות מאוד (פחות מ-1%), ולאחר הכנסת נוגדי קרישה בפועל, אין תוצאות קטלניות.

מניעה ואמצעים בהתפרצות.למניעת טיפוס יש חשיבות רבה למאבק בכינים, אבחון מוקדם, בידוד ואשפוז של חולי טיפוס, יש צורך בחיטוי קפדני של החולים בחדר המיון של בית החולים וחיטוי בגדי החולה. לצורך טיפול מונע ספציפי, נעשה שימוש בחיסון מומת מפורמלין המכיל פרובצ'ק ריקטסיאה מומתת. חיסונים שימשו בתקופות של תחלואה מוגברת והיו יעילים. נכון לעכשיו, עם זמינותם של קוטלי חרקים פעילים, שיטות יעילות לטיפול אטיוטרופי ושכיחות נמוכה, הערך של חיסון נגד טיפוסים ירד באופן משמעותי.

השם הקולקטיבי שנתן היפוקרטס לקבוצה של מחלות זיהומיות חריפות. מאז ימי קדם, נעשה שימוש במונח זה כדי להתייחס לכל מצבי החום שהיו מלווים בערפול או אובדן הכרה. רק במאה ה-19 החלו להופיע תיאורים של מאפייני קדחת הטיפוס, שהייתה מבודדת כמחלה עצמאית.

סוגי טיפוס

הנפוצים ביותר הם רופף, ניתן להחזרהו בִּטנִיטִיפוס הַבֶּטֶן.

טִיפוּס- קבוצה של מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי rickettsiae. נשאים של הגורם הסיבתי של טיפוס מאדם חולה לאדם בריא הם כינים: לעתים קרובות יותר כיני גוף וראש, במקרים נדירים כיני ערווה (חרקים אלה הם מפיצי pediculosis).

ישנם שני זנים של המחלה;

אֶנדֵמִיטיפוס נגרם על ידי זן הריקציה R. mooseri.
מגפהטיפוס (קלאסי, מחורבן, אירופאי, טיפוס עכברים או קדחת ספינות) נגרם על ידי Rickettsia prowazekii (Rickettsia prowazekii).

לפעמים בחלק המזרחי של ארה"ב יש מקרים מחלת בריל- זיהום, שהוא צורה חוזרת של טיפוס.

התנאי " חום חוזר» משמש להתייחסות למחלות הנגרמות על ידי ספירושטים פתוגניים:

מגפהחום חוזר (נשא של הפתוגן - כינה);
אֶנדֵמִיחום חוזר (נשא - קרציה).

סוגים אלה של חום חוזר מתרחשים עם תקופות מתחלפות שבהן הטמפרטורה נשארת תקינה, והתקפי חום.

קדחת טיפוס- מחלה זיהומית עם העברת מזון; אנתרופונוזיס במעיים הנגרמת על ידי סלמונלה (Salmonella typhi). צורות קליניות של מחלה זו: טיפוסי, לא טיפוסי (מחק, מופרע).

נהוג להבחין ב-3 דרגות חומרה של קדחת הטיפוס, שיש לה מהלך מחזורי או חוזר.

ביטויים קליניים

תסמינים של טיפוס

הפתוגנזה של טיפוס כוללת מספר שלבים עוקבים. מתחילת ההקדמה של ריקטסיה ועד להופעת סימנים בולטים של המחלה, זה יכול לקחת בין 6 ל 25 ימים (בדרך כלל 10-14 ימים).

ההתחלה היא חריפה, מאופיינת בעלייה בטמפרטורה לערכים מקסימליים. למטופל יש חולשה כללית עם ירידה בתיאבון, חרדה ועצבנות. יש הפרות של איברי הנשימה, מערכת העיכול, מערכת העצבים המרכזית, מערכת הלב וכלי הדם ומערכות השתן.

פריחה ורודה מנומרת מופיעה תחילה באזור עצם הבריח, על המשטחים הצדדיים של תא המטען, הבטן, ולאחר מכן מתפשטת לאזורים אחרים. התקופה מהופעת הפריחה ועד לירידת הטמפרטורה נחשבת לשיא המחלה, שבה הן עלייה בסימפטומים של התקופה הראשונית מהצד של מערכת העצבים המרכזית והן סימני פגיעה בעצבים ההיקפיים. ציינתי.

ביום ה-14 מתחילה ירידה איטית ומתמדת בטמפרטורה. שלב ההחלמה הקלינית יכול להימשך 2-3 שבועות.

תסמינים חום חוזר

תקופת דגירה: 5-15 ימים. ההתקפה מתחילה פתאום. צמרמורות, ואחריהן חום, כאבי ראש, כאבים במפרקים ובשרירים, בחילות, הקאות. הטמפרטורה עולה ל-390, הדופק מואץ, יש סימנים של דליריום (הפרעת הכרה).

חום חוזר מאופיין בהופעת פריחות על העור. הטחול והכבד גדלים בגודלם. במהלך התקף מופיעים לעתים קרובות סימנים של נזק ללב, ברונכיטיס או דלקת ריאות.

לאחר התקף של 2-6 ימים, הטמפרטורה חוזרת לנורמה, החולה חוזר במהירות לשגרה. עם זאת, לאחר מספר ימים, המחלה חוזרת, מתפתח התקף חדש. המעבר של חום חוזר, הנישא על ידי כינים, מאופיין בהתקף אחד או שניים חוזרים ונשנים. חום חוזר בקרציות מאופיין בעובדה שיש 4 התקפי חום או יותר.

מרפאה קדחת טיפוס

תקופת דגירה: שבוע עד שלושה שבועות. במהלך זמן זה, החיידק פולש לתצורות הלימפה של המעי הדק, מתרבה, חודר לזרם הדם ומתפשט בכל הגוף. מופיע חום, ואז התסמינים של שיכרון מתגברים במשך 4-7 ימים. סימנים נוספים של התקופה הראשונית: ציפוי לבן על הלשון, גזים, עצירות.

בימים הבאים הטמפרטורה ממשיכה להישאר ברמה גבוהה. על העור, אתה יכול לראות אלמנטים בודדים של פריחה, על הלשון - ציפוי חום. יש נפיחות, נטייה לעצירות, הגדלה של הכבד והטחול, עייפות, הזיות, הזיות. עם ירידה בטמפרטורה, רווחתו של המטופל משתפרת: התיאבון משוחזר, החולשה נעלמת, השינה מתנרמלת.

סיבוכים

לוקליזציה של ריקצ'י פרובצ'ק באנדותל כלי הדם ב טִיפוּסמעורר את ההתפתחות

טרומבופלביטיס,
תרומבואמבוליזם של עורקי הריאה,
אנדרטריטיס,
דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב,
שטפי דם במוח.

יתרה מכך, תסחיף ריאתי הוא הגורם השכיח ביותר למוות בחולים. אם מיקרואורגניזמים פתוגניים ממוקמים בעיקר במערכת העצבים המרכזית, פסיכוזה ו- polyradiculoneuritis אינם נכללים. זיהום חיידקי משני יכול להוביל להתפתחות דלקת ריאות, דלקת אוזן, פרוטיטיס, גלומרולונפריטיס ופתולוגיות אחרות.

רשימת הסיבוכים חום חוזרכולל:

דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב,
דלקת ריאות,
נגעים דלקתיים של העיניים,
דַלֶקֶת הָעוֹר,
שיתוק ופרזיס זמני,
צורות שונות של הפרעות נפשיות.

אם הטיפול בזמן לא מתחיל קדחת טיפוס, סיבוכים רציניים יכולים להתרחש בצורה של דימום מעי וניקוב מעי.

אטיולוגיה של המחלה

מְחוֹלֵל מַחֲלָה טִיפוּסחיידקים, בני המשפחה ריקטסיה. ההדבקה מתרחשת באמצעות כינים: בעיקר בגדים וכינים, לעתים רחוקות יותר באמצעות כיני ערווה. Rickettsia R. canada המסתובבת בצפון אמריקה מועברת באמצעות קרציות.

האכלה מדם של אדם חולה הופכת את הכינה למידבקת עד סוף חייה הקצרים (30-40 יום). זיהום של אנשים מתרחש על ידי שפשוף הפרשות של חרקים לתוך מסרקים. הימים האחרונים של תקופת הדגירה - 7-8 ימים מרגע חזרת הטמפרטורה לקדמותה - התקופה בה החולה מהווה מקור לזיהום.

מְחוֹלֵל מַחֲלָה קדחת טיפוס סלמונלה אנטריקה- בצילוס גרם שלילי נייד המייצר אנדוטוקסין, פתוגני רק לבני אדם. חיידקי הטיפוס מאופיינים בעמידות בסביבה החיצונית. במים מתוקים ובאדמה הם נשארים פעילים עד 5 חודשים, בצואה - עד חודש, בפירות וירקות - עד 10 ימים.

מקורות הזיהום הם חולים ונשאי חיידקים המפרישים את הסלמונלה לסביבה החיצונית באמצעות צואה ושתן. דרכי העברה של הפתוגן: מזון, מים, מגע-בית. מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים להיות מופצים גם על ידי זבובים. ראוי לציין כי סלמונלוזיס הנגרמת על ידי חיידקים אנאירוביים נחשבת למחלה נפרדת שיש לה מספר הבדלים ממחלת הטיפוס.

פתוגנים חום חוזר- סוגים שונים של ספירושטים מהסוג בורליה. הנשא הוא כינים בצורת מגיפה וקרציות בצורה אנדמית של המחלה. סוגים שונים של מכרסמים הם גם מארח מאגרי בורליה.

לאחר שמצצת את דמו של החולה, הכינה רוכשת את היכולת להדביק אדם, ויכולת זו נשארת איתה לאורך כל חייה. אדם נדבק בקדחת חוזרת של מגיפה על ידי שפשוף ההמוליממפה של כינים מרוסקות לתוך נגעים קטנים של העור. בצורה האנדמית של חום חוזר, זיהום מתרחש באמצעות עקיצות קרציות.

אבחון

אבחון ב טִיפוּסמבוססת על ביטויים קליניים האופייניים למחלה ונתונים אפידמיולוגיים: מידע על שכיחות, נוכחות של מגע עם חולים וכו'. שיטות המעבדה העיקריות הן בידוד של ריקטסיה מהחולים ותגובות סרולוגיות, שהופכות לחיוביות 4-7 ימים מהיום. הופעת המחלה. במקביל, מופיעה אקסנתמה, מה שמקל על ההכרה. כדי להבדיל בין טיפוס למחלות זיהומיות אחרות המתרחשות עם אקסנתמה, נלמדת תמונת הדם.

עובדות מעניינות
1. מגיפת הטיפוס של 1917-1921 ברוסיה גבתה את חייהם של, לפי כמה הערכות, שלושה מיליון בני אדם.
2. לפי הסטטיסטיקה, בשנת 2000, 21.6 מיליון אנשים במדינות שונות סבלו ממחלת הטיפוס. כ-1% מכלל האנשים שנדבקו מתו.

במהלך התקף, הפתוגן חום חוזרמתגלה בקלות בתכשירים מדם המטופל במיקרוסקופיה. נעשה שימוש באבחון סרולוגי, בתנאי מעבדה בודקים את הדם, הצואה, המרה והשתן של המטופל. כדי להבדיל בין קדחת חוזרת מגיפה ואנדמית, ניתן להשתמש בחוויה ביולוגית המבוססת על החדרת שפן ניסיונות מדם החולה. אם ביום 5-7 החיה חולה, אובחן טיפוס בקרציות.

מקל טיפוס הבטןנמצא בצואה, בתוכן התריסריון ובשתן. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות סרולוגיות - אימונופלואורסצנטי, אגלוטינציה (Vidal), כמו גם RPHA (תגובת hemagglutination פסיבית).

יַחַס

יַחַס טִיפוּסמבוצע במסגרת בית חולים. כתרופה האטיוטרופית העיקרית, אנטיביוטיקה של קבוצת הטטרציקלין או כלורמפניקול נקבעת אם הם לא סובלניים. במקרים בהם מתרחשים סיבוכים על רקע טיפול אנטיביוטי, נקבעות תרופות מתאימות.

המטופל חייב לקבל מינון מספיק של ויטמינים בעלי השפעה כיווץ כלי דם. על מנת למנוע סיבוכים תרומבואמבוליים בקשישים ובאנשים אחרים הנמצאים בסיכון, מומלץ ליטול נוגדי קרישה.

טִיפוּסהוביל למותם של חולים רבים לפני השימוש הנרחב באנטיביוטיקה. שיטות טיפוליות מודרניות מאפשרות לחולים להיפטר לחלוטין ממחלה זיהומית. כיום, תוצאות קטלניות כמעט שאינן נכללות.

חום חוזר של מגיפהמטופלים באנטיביוטיקה ותכשירי ארסן. בשביל יחס טיפוס קרציותאנטיביוטיקה מסדרת הטטרציקלין נקבעת. מקרים חום חוזרכרגע לא ברוסיה, וברוב אזורי העולם, למעט מספר מדינות במרכז אפריקה, הרופאים מתמודדים בהצלחה עם המחלה.

בזמן מגיפה חום חוזרתמותה גבוהה נצפית בקרב קבוצות אוכלוסייה שאין להן תזונה מספקת. ככלל, מספר מקרי המוות גבוה יותר (60-80%) באזורים בהם אין אפשרות לקבל טיפול רפואי איכותי.

בִּטנִי(צ'רבני אוקראינית) טִיפוּסמטופל בבית חולים. החולים נמצאים במנוחה במיטה. כדי למנוע ניקוב של דפנות המעי, חולים מועברים חלקית למתן תוך ורידי של חומרים מזינים. למטופל רושמים דיאטה חסכונית אך מספקת עתירת קלוריות. נעשה שימוש באנטיביוטיקה, אימונומודולטורים ומתחמי ויטמינים.

מְנִיעָה

טיפול מניעתי לא ספציפי לטיפוס הוא לבודד את החולה ולבצע חיטוי במוקדי הזיהום. בנוסף, אנשים שהיו במגע עם המטופל חייבים למדוד באופן קבוע את הטמפרטורה במשך 25 ימים. במקרים של עלייה, עליהם לפנות מיד למומחה למחלות זיהומיות.

טיפול מונע ספציפי - חיסון עם אנטיגן מטוהר מריקציה של פרובצ'ק בתקופות של תחלואה מוגברת. חיסון כזה נגד טיפוס משמש לעתים נדירות למדי, שכן נוכחותם של קוטלי חרקים פעילים ושיטות יעילות לטיפול סיבתי הפחיתה באופן משמעותי את שכיחות הטיפוס.

קדחת הטיפוס, כמו דלקות מעיים חריפות אחרות (כולרה, דיזנטריה, פארטיפוס A ו-B), קשורה קשר הדוק להזנחת ההיגיינה האישית. לכן, הקפדה על כללי היגיינה, שימוש במים מטופלים כראוי ומוצרי מזון שפירים יסייעו במניעת המחלה.

לאחר אשפוז של חולה בטיפוס, מתבצע חיטוי במגוריו. כל מי שהיה בקשר עם החולה נמצא בפיקוח רופאים כבר שלושה שבועות: הם נותנים צואה לניתוח, מודדים את הטמפרטורה.

ילדים שהיו בקשר עם החולה לא צריכים ללכת לגן או לבית הספר עד ליום שבו מתקבלות תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית. עובדים המשרתים מתקני ביוב מחוסנים. קטגוריות אחרות של האוכלוסייה כפופות לחיסון במקרה של התפרצות המחלה.

טיפוס היא מחלה שיכולה לגרום לא רק אי נוחות פיזית, אלא גם הפרה של המצב הנורמלי של נפש האדם בשל העובדה שהחולה יסבול משיכרון חמור ו. מדובר במספר סוגים של מחלות שהן זיהום חיידקי בעל יכולת להתפשט במהירות לכל איברי האדם ולהשלכות חמורות.

בתנאים לא סניטריים, טיפוס הבטן מתפשט במהירות רבה.

הגורם למחלה הוא חיידק בשם Salmonella typhi. המעיים מושפעים תחילה מטיפוס, לאחר מכן הטחול, הכבד וכיס המרה עלולים לסבול מכך. המחלה יכולה לעבור דרך מזון מזוהם, מים, ובאמצעות מגע עם אנשים חולים. אדם שחלה במחלה זו יכול לשאת את החיידק הגורם לטיפוס במשך זמן רב גם לאחר החלמתו.

זוהי מחלה מסוכנת ביותר, אשר, אם מטופלת בטרם עת או שגויה, עלולה לאיים על חייו של אדם חולה. לכן, זה דורש טיפול ותשומת לב רציניים למדי. במדינות שבהן רוב האוכלוסייה נמצאת מתחת לקו העוני ויש להן תנאים סניטריים והיגייניים גרועים, פורצות לעתים קרובות מגיפות שלמות של טיפוס. במצבים שבהם לחיידקים יש יכולת להתפשט במהירות מאדם לאדם, הטיפוס גורם להדבקה של עשרות ומאות ילדים ומבוגרים בפרק זמן קצר יחסית.

כפי שהוזכר קודם לכן, ישנם מספר סוגים של טיפוס. המפורסמים ביותר הם רופפים, ניתנים להחזרה. כעת שקול את הסוגים הללו ביתר פירוט, כולל הסימפטומים והטיפול בהם.

טִיפוּס

המקור לזיהום בטיפוס הוא רק אדם שנדבק במחלה זו. ממנו עלולות לעלות על אנשים בריאים כיני ראש וגוף, שצרכו את דמו, רווי ריקטסיה. כינה יכולה להידבק בטיפוס על ידי מציצת דם של אדם חולה ולהיות מדבקת לאחר ארבעה או חמישה ימים. חיידקי הריקציה של פרובצ'ק, החודרים לגוף הכינים, חודרים לתוך תאי האפיתל של דופן המעי. שם הם מתרבים ועד מהרה נכנסים לומן המעי. כינה עושה את צרכיה תוך כדי מציצת דם מאדם, והיא משחררת הרבה חיידקים יחד עם צואה. אדם, שמרגיש נשיכות כינים, מתחיל לסרוק את המקומות הללו, מבלי לחשוד שבכך הוא משפשף את הפרשות שלהם לתוך עורו, ומעביר את הזיהום. בהתאם לכך, גירוד גורם לאדם לגרד ולמעשה להדביק את עצמו במו ידיו. בנוסף לנשיכה עצמה, אדם אינו נגוע בדרכים אחרות, כי הגורם הסיבתי לטיפוס נעדר בבלוטות הרוק של כינים. רגישות האדם למחלת הטיפוס גבוהה מאוד.

שקול את הסימפטומים והטיפול בטיפוס. תקופת הדגירה עצמה יכולה להימשך שנים עשר עד ארבעה עשר ימים. בסיומו מתחילים להופיע כאבי ראש חלשים, הגוף מתחיל להישבר, מצמרר מורגש. טמפרטורת הגוף עולה במהירות, ובתחילת היום השני או השלישי היא יכולה להגיע לשלושים ושמונה מעלות צלזיוס. היו מקרים שבהם ניתן להגיע לערך המקסימלי ביום אחד. בימים הבאים, עליית הטמפרטורה לובשת צורה קבועה יותר, אך יש ירידות גם בימים הרביעי, השמיני והשנים עשר של המחלה. תסמינים מוקדמים של טיפוס כוללים גם נדודי שינה, חוסר כוח אצל החולה, כאבי ראש ותסיסה – אדם עלול להיות פעיל מדי ודברן. הפנים הופכות אדומות. העיניים מציגות שטפי דם קטנים על הלחמית. הלשון מתייבשת, ציפוי חום אפרפר מופיע עליה. כדי להוציא את הלשון, על המטופל להתאמץ. העור הופך יבש, הזעה כמעט נעדרת. הכבד והטחול מתגברים, החל מהיום השלישי או הרביעי של המחלה, הנשימה של החולה הופכת תכופה יותר, פעימות הלב נחלשות.

לשונם של חולי טיפוס מתייבשת, ציפוי אפור מופיע עליה

כמו כן, בחולים עם טיפוס, נצפית אקזנתמה של טיפוס. זהו אחד הסימנים האופייניים העיקריים, וככלל, מופיע באדם חולה ביום הרביעי או החמישי לאחר ההדבקה. הפריחה של טיפוס אקסנטמה היא בשפע, מופיעה בעיקר על המשטחים הצדדיים של הבטן והחזה, על כפות הידיים, הרגליים ועל קפלי הידיים. אבל זה אף פעם לא מופיע על פניה. פריחות כאלה מתרחשות תוך יומיים עד שלושה ימים. לאחר תקופה זו, הם מתחילים להיעלם בהדרגה, עד היום השביעי או השמיני למחלה. ככלל, פיגמנטציה תישאר על גופו של המטופל. הופעת פריחה היא סימן רע, זה אומר שמצבו של האדם גרוע הרבה יותר.

התרגשות יתר משתנה בדרך כלל לעיכוב בפעולות, האדם מדוכא. שכרון חושים עולה בחדות. בזמן כזה, ישנה סבירות גבוהה שהמטופל יפתח קריסה אינטנסיבית. זיעה קרה מופיעה על עורו של המטופל, הדופק שלו מואץ. סימני החלמה מטיפוס: טמפרטורת הגוף של החולה מתחילה לרדת, יורדת, מתחילה - החולה יכול לישון כרגיל, האיברים הפנימיים מתחילים לחזור לגודלם הרגיל ולהחזיר את פעילותם הרגילה.

אנטיביוטיקה רבות קשורות לטיפול בטיפוס, ביניהן התרופות מקבוצת הטטרציקלין הן היעילות ביותר. הם נקבעים לשימוש ליום 0.3 או 0.4 גרם, 4 פעמים. Levomycetin משמש גם לעתים קרובות. משך הקורס של טיפול כזה הוא בדרך כלל ארבעה עד חמישה ימים. כדי להקל על ניקוי רעלים, מוזרקת לגוף תמיסה של 5% גלוקוז. הם גם משתמשים בטיפול בחמצן. על מנת להרגיע מטופל נרגש יתר על המידה, נעשה שימוש בכלורלי הידרט וברביטורטים, כמו גם בטבליות הרגעה אחרות. בתקופה זו חשובים לגוף המטופל ויטמינים ותזונה נכונה ומזינה. כמו כן, המטופל זקוק לטיפול רב.

קדחת טיפוס

טיפוס הבטן היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי אחד מחיידקי הסלמונלה. חיידק כזה נוטה להישאר בר-קיימא במים ובאדמה עד חודש עד חמישה חודשים. היא, ככלל, מתה כאשר היא נחשפת לחום חזק ולחומרי חיטוי, יתר על כן, רגילה ונגישה לכולם.

מקורות התפשטות הטיפוס הם החולים עצמם ונשאים אחרים של החיידק. מקלות קדחת הטיפוס יכולים להינשא על ידי זבובים, ביוב ואפילו ידיים מלוכלכות של אנשים. נשאים יכולים להיות גם מוצרי מזון נגועים, כמו בשר ותבשילים ממנו, חלב ועוד רבים אחרים.

תסמינים של טיפוס טיפוס אופייניים ביותר. תקופת הדגירה של מחלה זו היא שבוע עד שלושה שבועות. מחלת קדחת הטיפוס מאופיינת במהלך הדרגתי ברוב המקרים. החולה מפתח חולשה כללית, הוא מתעייף מהר מדי, יש כאב ראש בינוני. במהלך התקופה הבאה, כל התסמינים הללו של טיפוס הבטן מתחילים להתחזק, הטמפרטורה הכללית עולה עד ארבעים מעלות צלזיוס. התיאבון של המטופל עלול לרדת או להיעלם כליל, גם השינה מתדרדרת באופן משמעותי. לחולים בטיפוס יש נדודי שינה בלילה ורצון לישון במהלך היום.

קדחת הטיפוס נגרמת על ידי חיידקי סלמונלה.

ביום השביעי עד התשיעי למחלה, ככלל, נחשפים לכך אזורים בגוף כמו הבטן העליונה והחזה התחתון (ככלל, זהו המשטח הקדמי). לפריחה יש מראה של כתמים אדומים העולים מעל העור (רוזולה), ובהם הקצוות מוגדרים בבירור. הקוטר של כתמים כאלה הוא כמה מילימטרים. המוזרות של פריחה כזו היא שכתמים נעלמים במקרים מסוימים מוחלפים מיד בחדשים.

מצבו של חולה בטיפוס בקושי יכול להיקרא תקין. הדופק שלהם מאט, לחץ הדם יורד, הפנים נעשות חיוורות. מופיע - הריאות מוציאות גלים יבשים. הלשון סדוקה, מופיע עליה ציפוי חום או חום, למעט הקצוות והקצה שעליהם נראים לרוב סימנים מהשיניים. לחולים יש כאבים באזור הכסל הימני, המעי הגס "מרעיש", יש עלייה באיברים פנימיים מסוימים (כבד, טחול). מספר הלויקוציטים בדם ההיקפי יורד. זה נכון במיוחד עבור אאוזינופילים. קצב שקיעת אריתרוציטים עשוי לעלות או להישאר באותה רמה.

עד השבוע הרביעי למחלה, ככלל, המצב הכללי משתפר. טמפרטורת הגוף מתחילה לרדת, כאבי הראש נעלמים והתיאבון חוזר. למרבה הצער, סיבוכים יכולים להתרחש עם קדחת טיפוס. הם יכולים גם לחורר את המעיים.

ברפואה המודרנית, הוא האמין כי תפקיד חשוב באבחון של קדחת טיפוס הוא שיחק על ידי זיהוי נכון בזמן של הסימפטומים העיקריים שלה. הם כאבי ראש, אובדן כוח, חום גבוה שנמשך יותר משבוע, ירידה בפעילות האדם, החמרה בשינה. אחד התסמינים האופייניים ביותר הם פריחות אופייניות, הגדלה של האיברים הפנימיים ורגישות גבוהה באזור הכסל הימני של הבטן. כדי לקבוע נכון את האבחנה, הרופאים משתמשים בתרביות דם אימונופלואורסצנטיות על המדיום של רפופורט. נעשה שימוש גם בתגובת Vidal ובמחקרים סרולוגיים רבים אחרים.

מכיוון שהגורם הגורם לקדחת הטיפוס הוא חיידקים, התרופה העיקרית לטיפול בה היא כלורמפניקול ותרופות אחרות בעלות פעולה דומה. מאחר וטיפול נאות בחולה ממלא תפקיד חשוב בהחלמה, אשפוז יהיה הבחירה הנכונה ביותר למחלת הטיפוס.

במשך כל תקופת הטמפרטורה המוגברת ובפעם הבאה לאחר שהחום ירד, החולה זקוק מאוד למנוחה במיטה. ביום העשירי לאחר חזרת הטמפרטורה לקדמותה, החולה יכול לקום בכוחות עצמו. התזונה בתקופת המחלה מורכבת בעיקר ממרקים, מרקים, גבינת קוטג', קפיר ודגנים נוזליים, למעט חיטה. מומלץ לשימוש גם מיצים טבעיים והרבה תה מתוק.

מהלך הטיפול מורכב מהכלורמפניקול הנ"ל, כולל גם אמפיצילין וביספטול. יחד עם קורס כזה מתבצע חיסון על מנת למנוע את הישנות המחלה. תמיד, לפי שיקול דעתו של הרופא, תרופות אחרות מתווספות לטיפולים כאלה - ויטמין, הרגעה, לב וכלי דם. רק לאחר החלמה מלאה וסיום כל תסמיני המחלה, כמו גם קבלת בדיקות חיוביות, ניתן לשחרר את החולה. תנאי מוקדם הוא שחולים צריכים להשתחרר לא לפני 23 ימים לאחר שהחום ירד וטמפרטורת הגוף חזרה לנורמה.

חיסון משמש גם למניעת מחלות בילדים. החיסונים הנפוצים ביותר נגד טיפוס הבטן נקראים VIANVAK ו-Tifim Vee. החיסון הראשון ניתן לילדים מעל גיל שלוש באזור החיצוני של השליש העליון של הכתף. יש לבצע חיסון מחדש כל שלוש שנים, כעמידות לזיהום ויחזיק מעמד רק שנתיים. החיסון Tifim Vee, בניגוד לראשון, ניתן לילדים מגיל חמש. התפתחות החסינות מפני טיפוס נמשכת שלוש שנים.

חיסונים נמצאים בשימוש נרחב כדי למנוע טיפוס

חום חוזר

קדחת חוזרת היא מחלת העברה חובה המשלבת שתי ספירוצ'טוזיס - אנדמית ומגיפה. כאשר המחלה מתרחשת גם חום, אשר עשוי לחלוף לזמן מה. קדחת חוזרת נישאת על ידי קרציות הכפר Ornitodorus papillares, וה-Argas persicus הפרסית. הם משמשים כמארחי מאגר עבור ספירוצ'טים. גם מארחים כאלה במקרים מסוימים הם מכרסמים.

תסמינים של חום חוזר מופיעים בפתאומיות. בהתחלה מופיעות צמרמורות לזמן קצר, שאחר כך משתנה לחום וכאבי ראש וכאבי שרירים ומפרקים. אדם מקיא, הוא חולה. העור הופך יבש, הדופק מואץ, הטמפרטורה עולה במהירות. כאשר המחלה מגיעה לשיאה מתחילות להופיע פריחות שונות בגוף, עלולה להתפתח צהבת. בזמן עליית חום וחום מתפתחות גם דלקת ריאות וברונכיטיס. התקף כזה יכול להימשך עד שישה ימים. לאחר מכן, החום חולף, בריאותו של המטופל מתחילה להשתפר. לאחר ארבעה עד שמונה ימים, התקף חדש מתחיל עם אותם תסמינים כמו בפעם הקודמת. הישנות כמעט תמיד מתרחשות. אחריהם, ככלל, מגיעה החלמה וחסינות זמנית. סיבוכים של חום חוזר כוללים קרע של הטחול, דלקת קרום העין ודלקת קרום המוח.

קדחת חוזרת מגיפה מטופלת באנטיביוטיקה כמו פניצילין, כלורטטרציקלין וכלורמפניקול. קרציות - אנטיביוטיקה מסדרת הטטרציקלין. על מנת להימנע מחום חוזר, אין לבוא במגע עם אנשים חולים וכן לשטוף ידיים בתדירות גבוהה יותר ולהימנע מכל מגע עם קרציות ומכרסמים.

מחלות זיהומיות כגון טיפוס הבטן נושאות איום עצום על בריאות האדם, כמו גם סיבוכים חמורים. לא משנה באיזה שיטות טיפול חלופיות מומלץ להשתמש כדי להיפטר מטיפוס, זכרו ששיטות חלופיות יכולות להקל על תסמיני המחלה, אך אינן מאפשרות להגיע לריפוי מלא.

וִידֵאוֹ

טִיפוּסהוא מונח המאחד קבוצה של מחלות בעלות אופי זיהומיות, המלוות בפגיעה בהכרה עקב שיכרון הגוף ומצב חום. בתרגום מיוונית, טיפוס פירושו ערפול התודעה. הגורם הגורם לטיפוס הוא חיידקים סלמונלה טיפיהנכנסים לגוף דרך הצואה-פה.

עד כה, הצורות הנפוצות ביותר הן טיפוס, התקף וטיפוס.

מידע בסיסי על טיפוס

קדחת טיפוס- זיהום אנתרופונוטי, המאופיין בקורס חריף עם ביטוי של מצב חום, שיכרון כללי, הופעת רוזולה על העור ופגיעה במערכת הלימפה של המעי הדק.

סלמונלה טיפימותאמים היטב להישרדות בתנאי סביבה, כך שבמים מתוקים הם מחזיקים מעמד עד 30 יום, על מזון (בעיקר פירות וירקות) עד שבועיים. מוצרי חלב נחשבים לתנאים המתאימים ביותר להתרבות של חיידקים. הם מייצרים אנדוטוקסין ספציפי המהווה איום רק על בני אדם.

חום חוזרהיא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי ספירוצ'טים ממשפחת בורליה. זיהום מתרחש כתוצאה משפשוף של המולימפה כינת הגוף לתוך עורו של אדם כאשר שלמותו נפגעת.

חום חוזרמשלב מספר מחלות הנגרמות על ידי ספירוצ'טים: קדחת התקפית אנדמית (נושאת קרציה) ומגפה (כינת נשאית).

טִיפוּסהוא שילוב של מחלות בעלות אופי זיהומיות, שגורמיהן הם rickettsia ומאופיין בקורס חריף. הדבקה מתרחשת מאדם נגוע בהעברה ניתנת להעברה. הנשא של החיידק הוא כינת הגוף. טיפוס מתאפיין בפריחה, מצב של חום, פגיעה בכלי הדם, בלב ובמערכת העצבים. ישנם מספר סוגים של מחלה זו - טיפוס אנדמי ומגפה.

נתונים אפידמיולוגיים על טיפוס

אדם משמש כמאגר לגורם הגורם לקדחת הטיפוס, והוא גם מקור התפשטותה (נגוע או נשא). זיהום מתרחש דרך מים, לעתים רחוקות יותר דרך מזון ודרך בית.

קדחת טיפוס

גוף האדם רגיש מאוד לגורם הסיבתי של זיהום, עם זאת, התמונה הסימפטומטית יכולה להתבטא הן בצורה מחוקה והן בצורה חמורה. לאחר שהיה חולה פעם אחת, נוצרת חסינות חזקה באדם.

קדחת הטיפוס היא המחלה השכיחה ביותר במדינות עם אספקת ביוב ומים מזוהמים, אם כי היא יכולה להופיע במקומות אחרים.

מבוגרים ובני נוער נחשפים לרוב למחלה במהלך התפרצות של זיהום במים, וילדים בנוכחות פתוגן במוצרי חלב. תקופת התפרצויות קדחת הטיפוס נופלת על העונה החמה - קיץ ותחילת הסתיו.

חום חוזר

הגורם הסיבתי של צורה זו של טיפוס, לאחר שנכנס לגוף האדם, משפיע בתחילה על המערכת החיסונית, ואז מתרבה ומתפשט דרך זרם הדם, משפיע על מערכת העצבים. יש נמק של רקמות הכבד והטחול, מצב חום.

בגוף, אספקת הדם מתחילה להתדרדר, וכתוצאה מכך יתכנו התקפי לב דימומיים. זה קורה עקב הצטברות של אגרגטים מ-borrels בנימים של איברים פנימיים שונים, אשר נוצרים בהשפעת נוגדנים מיוצרים.

לאחר שהיה חולה בחום חוזר, אדם אינו מקבל חסינות יציבה, הנוגדנים שהתעוררו אינם נמשכים במשך תקופה ארוכה.

טִיפוּס

גורם למחלה ריקטסיה פרובצ'קה, לעתים קרובות נשאר זמן רב בגוף האדם, מבלי לעורר תסמינים אופייניים. לעתים קרובות הם משפיעים על תאי כלי דם ונשמרים היטב בטמפרטורות נמוכות.

אפשר להידבק מאדם נגוע מהימים האחרונים של התקופה האסימפטומטית ועד היום השמיני במהלך תחילת ההחלמה, עם נורמליזציה של משטר הטמפרטורה. למרות העובדה שהפתוגן מאוחסן בגוף האדם במשך זמן מה, הוא אינו מהווה סכנה לאנשים בריאים.

הזיהום חודר לאדם דרך כינים, ברוב המקרים דרך כיני גוף, לפעמים כינים הופכות לגורם. זיהום מתרחש דרך עור פגום, כאשר משפשפים צואה של כינים לתוך פצעים. היו מקרים של הדבקה של אדם בריא באמצעות דם שנתרם שנלקח מאדם נגוע ביומיים האחרונים של התקופה האסימפטומטית.

ישנם שני סוגים של טיפוס:

• אנדמי: מועבר לבני אדם מפרעושים הנמצאים בחולדות; המחלה שכיחה ביותר במדינות עם אקלים חם;
• מגיפה: נשאים הם כינים; השם השני הוא קדחת הכלא או הספינה.

כתוצאה מהמחלה נוצרים בגוף נוגדנים לפתוגן למשך תקופה ארוכה.

תסמינים של טיפוס

התקופה האסימפטומטית נמשכת בין 7 ימים לשלושה שבועות, במהלכם הפתוגן מהמעי חודר למערכת הדם ומתפשט בכל הגוף. בתחילה מתרחש מצב חום, לאחר 5-7 ימים המצב עם שיכרון חמור מחמיר:

כיצד מתבטאת קדחת הטיפוס?

• חיוורון של העור;
• מִיגרֶנָה;
• מצב של חולשה ואדישות;
• התיאבון מתדרדר בחדות;
• מתרחשת ברדיקרדיה;

במקביל, עצירות, נפיחות מצטרפות, הלשון מתכסה בציפוי לבן.

• הטמפרטורות עולות ל-39 מעלות;
• מופיעה פריחה על העור בצורת רוזולה, הבולטת מעט מעל גובה העור, נעלמת בלחיצה; פריחה ממוקמת בבטן, בצדדים, על העור של החלק התחתון של החזה, במקומות של קפלים בגפיים העליונות;
• רובד על הלשון מקבל גוון חום;
• הטחול והכבד גדלים בגודלם;
• יש עייפות, מצב של דליריום או הזיות.

לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף, הסימפטומים מתחילים לרדת והמצב משתפר: מופיע תיאבון, מצב החולשה והחולשה נעלם, החרדה במהלך השינה נעלמת.

על פי מהלך המחלה, צורה קלה של טיפוס הבטן, בינונית וחמורה מובחנת. כיום, הודות לחיסונים וחומרים אנטיבקטריאליים, המחלה מתונה יותר ויותר, ללא תסמינים חמורים.

כיצד מתבטא חום חוזר?

התמונה הקלינית מתפתחת פתאום, כמו התקף:

• מופיעות צמרמורות, שהופכות כמעט מיד למצב של חום;
• כאב ראש מצטרף;
• כאב בשרירים ובמפרקים;
• מתחילה בחילה, הופכת להקאות;
• טמפרטורת הגוף עולה במהירות;
• יש עלייה בקצב הלב;
• העור הופך יבש;
• מערכת העצבים סובלת לעתים קרובות.

בשיא התפתחות התסמינים נוצרות פריחות על העור, הכבד והטחול מגיעים לגודל משמעותי ומופיעים סימני צהבת. במצב של חום, לעיתים קרובות מופיעות הפרעות בעבודת הלב, תהליכים דלקתיים מתחילים בסימפונות ובריאות.

לאחר חמישה או שישה ימים מתחילת התסמינים, טמפרטורת הגוף מתחילה לרדת, וכתוצאה מכך כל ביטויי המחלה מתחילים לרדת והמצב משתפר באופן משמעותי. במקרים מסוימים, ההתקפים מתחילים לחזור, התסמינים אינם משתנים.

מרפאה לטיפוס

תקופת הדגירה נמשכת עד שבועיים, ולאחר מכן מתחילה הידרדרות חדה במצב הכללי:

• צמרמורת מופיעה;
• מצב של חום;
• מִיגרֶנָה;
• כאב בגב.

לאחר יומיים או שלושה מופיעות פריחות בבטן בצורה של כתמים ורודים, התודעה עכורה, מעוכבת (לפעמים החולה נופל לתרדמת), הדיבור מבולבל, חסר משמעות, תחושת הזמן נעלמת.

טמפרטורת גוף גבוהה (עד 40 מעלות) נמשכת שבועיים. אם מתרחשת מגפת טיפוס, רוב האנשים הנגועים לא שורדים.

אמצעי אבחון לזיהוי הגורם הסיבתי לטיפוס

קדחת טיפוס- לזהות את הפתוגן בדם, בצואה, בשתן ובמרה באמצעות בדיקה בקטריולוגית. כדי לזהות בצילוס טיפוס, נעשה שימוש בשיטות סרולוגיות (אימונופלואורסצנטי ותגובות אגלוצינציה).

חום חוזר- כדי לזהות את הפתוגן, נעשה שימוש בדם, שהדגימה שלו מתבצעת במהלך מצב החום של המטופל. האינפורמטיבית ביותר היא שיטת האבחון הסרולוגית, במעבדה בודקים שתן, צואה, מרה ודם.

טִיפוּס- קודם כל, המומחה המטפל יבדוק את המטופל כדי לזהות סימפטומים, ולאחר מכן יערוך סקר לגבי מגע עם חולים נגועים.

כדי לזהות את הפתוגן, נעשה שימוש בשיטות מחקר מעבדתיות, המתבצעות במשך 4 עד 7 ימים מתחילת התמונה הקלינית.

מהם אמצעי הטיפול?

קדחת טיפוס

כאשר נדבק בטיפוס, אדם זקוק לאשפוז. לאחר התפתחות של התפרצות חריפה, נקבע למטופל מנוחה במיטה, עד ליום העשירי לאחר נורמליזציה של מדדי טמפרטורה.

בבית החולים נקבעת דיאטה חסכונית עם הרבה קלוריות, מחצית מהצריכה היומית של חומרים מזינים שימושיים ניתנת דרך הוריד על מנת להעמיס כמה שפחות על המעי הפגוע. עם מהלך קל של המחלה, טבלה תזונתית מס' 2 נצפה, מיד לפני השחרור, החולה מועבר ל דיאטה מספר 15.

טיפוס טיפוס מטופל באנטיביוטיקה, תרופות אימונומודולטוריות ותסביכי ויטמינים.

חום חוזר

הטיפול בחום חוזר תלוי בצורת המחלה. בטיפוס מגיפה, תרופות ארסן ואנטיביוטיקה של קבוצת הפניצילין, chlortetracycline או levomycetin נקבעות. כדי להילחם בטיפוס קרציות, תרופות אנטיבקטריאליות (קבוצת טטרציקלין, levomycetin או ampicillin) נקבעות.

במהלך התפרצות מגיפה של טיפוס, המחלה לוקחת את חייהם של אנשים שאינם מקבלים תזונה מתאימה, וכן במדינות שבהן רפואה לא מפותחת מספיק.

טִיפוּס

לטיפול בטיפוס משתמשים באנטיביוטיקה מסדרת הטטרציקלין או כלורמפניקול. קומפלקסים של ויטמינים נקבעים עם כמות מספקת של ויטמין C ו-P, המסייעים בחיזוק דפנות כלי הדם. כדי למנוע תרומבואמבוליזם, משתמשים בנוגדי קרישה, במיוחד בחולים מבוגרים.

מניעת טיפוס הבטן

אמצעי מניעה לחום חוזר הם שליטה בכינים, כמו גם בידוד של אנשים נגועים. עבור קדחת חוזרת הנישאת קרציות, אמצעי מניעה הם להרוג חולדות ולהגן על אנשים מפני נגיעות קרציות.

על מנת למנוע מגפת טיפוס, אמצעי המניעה הדרושים הם מאבק בכינים, אבחון וטיפול בזמן של הנגועים באשפוז. בעבר, בהתפרצויות של טיפוס, נצפתה השפעה טובה לאחר חיסון של אנשים שהיו במוקד המחלה. עם זאת, הגורם הסיבתי לסוגים אלה של טיפוס הבטן הסתגל כעת לחיסונים, כך שהתוצאות לאחר החיסון אינן מביאות את התוצאה הצפויה.

אמצעי מניעה למניעת קדחת טיפוס הם בעיקר כללי היגיינה (זה חל גם על דלקות מעיים אחרות כגון דיזנטריה או כולרה). כדאי להשתמש רק במים לבישול שעברו את שלבי הטיהור המתאימים ולקנות רק מוצרים איכותיים. חל איסור מוחלט לשתות מי ברז גולמיים, במיוחד עם מערכת טיהור לא איכותית.

אם אדם מתחיל להראות תסמינים של המחלה, לאחר אשפוזו בבית חולים, מתבצעים אמצעי חיטוי בדירת החולה, ובני המשפחה חייבים להיות תחת השגחה רפואית במשך 21 יום.