איזה זריקות. מה עדיף - זריקה בישבן או בירך

ישנן מספר דרכים למתן תרופות (תרופות). בחולים קשים, תרופות ניתנות לעתים קרובות יותר באופן פרנטרלי (עקיפת). מערכת עיכול), כלומר תת עורית, תוך שרירית, תוך ורידית וכו' באמצעות מזרק עם מחט. שיטה זו (והיא נקראת זריקה) מאפשרת להשיג במהירות את האפקט הטיפולי הדרוש, לספק את התרופה המדויקת וליצור את הריכוז המרבי שלה באזור ההזרקה. I. משמש גם בחלק ממחקרי אבחון, כמה חומרים מניעתיים משמשים באופן פרנטרלי.

הזרקות מבוצעות בהתאם לכללי האספסיס, כלומר עם מזרק ומחט סטריליים, לאחר עיבוד קפדני של הידיים של ה-I המייצר ושל העור של המטופל במקום הדקירה הקרובה שלו.

המזרק הוא המשאבה הפשוטה ביותר המתאימה להזרקה ויניקה. המרכיבים העיקריים שלו הם חלולים ובוכנה, שחייבת להתאים היטב משטח פנימיגליל, מחליק עליו בחופשיות, אך לא נותן לאוויר ולנוזל לעבור. זכוכית, מתכת או פלסטיק (במזרקים חד פעמיים), יכולים להיות בעלי יכולות שונות. בקצה אחד, הוא עובר לקצה נמשך או בצורה של משפך לזרבובית מחט; הקצה השני נשאר פתוח או בעל מכסה נשלף עם חור למוט הבוכנה ( אורז. אחד ). בוכנת המזרק מותקנת על מוט, עליו יש ידית. בדיקת המזרק לדליפות מתבצעת באופן הבא: סגור את חרוט הגליל באצבע השנייה או השלישית של יד שמאל (בה המזרק מוחזק), והזיז את הבוכנה כלפי מטה עם ימין ולאחר מכן שחרר אותה. אם הבוכנה חזרה במהירות - המזרק אטום.

זריקות או בשפת הרופאים זריקות הן אחת משיטות הקלט היעילות והנפוצות ביותר. תרופותלתוך גוף האדם.

בנוסף לזריקות, תרופות ניתנות באמצעות טבליות, סירופים, אבקות, משחות, טיפות, נרות וכו'. אבל זריקות או זריקות נשארות אחת מהן אמצעים יעיליםמתן תרופות.

סוגי הזרקות

זריקות כרוכות במתן תרופות באמצעות דקירת מחט. התרופה עצמה היא חלק נוזלי. הנפוצים ביותר הם שלושת הסוגים הבאים של מניפולציות כאלה.

זריקות תת עוריות

כאשר ניתנת תת עורית, התרופה נמצאת בין העור לרקמת השריר. רצוי כאשר אין צורך לקבל ממתן תרופות השפעה מהירה. טכניקה זו משמשת במהלך החיסון, באותו אופן מתן אינסולין לחולי סוכרת וכן הלאה.

בדרך כלל הזרקות תת עוריות נעשות באותם מקומות גוף האדם. איפה שנוח, כלומר העור יורד בקלות. לרוב זה הירכיים, הכתפיים וכמה מקומות אחרים.

זריקות תוך שריריות

הפשוטות והפופולריות ביותר הן זריקות תוך שריריות. זריקות כאלה מסוגלות להינתן על ידי אזרחים ללא השכלה רפואית, אך עדיין יש צורך במינימום מיומנויות וידע תיאורטי.

רוב האוכלוסייה לפחות פעם אחת בחייה, אך חוותה הנאה כמו זריקה בישבן, בזרוע או במקום אחר לצורך שיכוך כאבים, הורדת חום או לחץ דםבמהלך כל טיפול.

זריקות תוך ורידי

הזרקה תוך ורידית כבר אחראית מניפולציה רפואיתמה שדורש ידע ומיומנויות מסוימות. הם מיוצרים על ידי מיומנים עובדים רפואיים, אחיות, פרמדיקים, רופאים. בהתאם למועד מתן התרופה, ההזרקות לווריד הן מהירות ואיטיות, כאשר מתן התרופות נעשה באמצעות טפטפות.

יש כמובן עוד סוגים של זריקות וזריקות. בטיפול במפרקים - הזרקה למפרק, ברפואת שיניים לחניכיים.

בעת ביצוע בדיקות לתגובת הגוף לתרופה מסוימת, נעשות הזרקות תוך עוריות.

יתרונות הזרקות

ניתן לציין את היתרונות העיקריים הבאים בעת שימוש בזריקות.

• השגת אפקט מהיר, שכן התרופה נכנסת מהר יותר לזרם הדם ומתחילה לפעול מיד.
• אתה יכול להזריק ישירות למוקד הדלקת.
• יש צורך בהזרקה כאשר לא ניתן ליטול תרופות דרך הפה עקב הקאות, חוסר הכרה או סיבות אחרות.
• השפעה פסיכולוגית חיובית על המטופל. אם הם נותנים זריקה, אז זה בהחלט אמור לעזור.

חסרונות של זריקות

חוץ מ צדדים חיובייםכאשר משתמשים בזריקות, יש נקודות שליליות. בואו נרשום את החשובים שבהם.

• עבור הזרקות, לרוב יש צורך בשירותיו של עובד בריאות, שיבצע את הזריקה הזו בדיוק. בעוד המטופל יכול לקחת את הגלולות בעצמו.
• הזרקות הן הליך כואב ולא מאוד נעים, ובחלק מהמקרים כואב מאוד.
• בעת ביצוע זריקות, תמיד קיים סיכון לזיהום או זיהום בכל מחלה.
• במקרה של טעויות, זה אפשרי סיבוכים רצינייםאם הזרקתם במקום הלא נכון או ערבבת את התרופה.
• אפשרות מוגברת לתגובות אלרגיות לתרופות.
• סיבוכים אפשריים באתרי ההזרקה, אדמומיות, דלקת, סיבוכים.

בְּ תרופה מודרניתישנה מגמה ברורה להחלפה ועקירה הדרגתית של זריקות ביותר צורות פשוטותמתן תרופות. פרמקולוגים הציבו לעצמם את המשימה ליצור תרופות שהמטופלים יכולים להחליף בהן זריקות. קודם כל, מדובר בטבליות שונות, כמוסות, סירופים. כל מה שהמטופל יכול לבלוע בבטחה.

סוגי הזרקות

זריקות תוך עוריות

החדרה לעובי העור של חומר תרופתי בדילול חזק נקראת הזרקה תוך עורית (תוך עורית). לרוב, מתן תוך עורי של חומרים רפואיים משמש להשגת הרדמה שטחית מקומית של העור ולקביעת החסינות המקומית והכללית של האורגניזם לחומר הרפואי (תגובות תוך עוריות).

הרדמה מקומית נובעת מהשפעת חומר הרדמה הניתן תוך-עורית על קצות הענפים העדינים ביותר של עצבי החישה.

תגובות תוך עוריות (בדיקות) מאופיינות ברגישות גבוהה ונמצאות בשימוש נרחב בפרקטיקה הרפואית כדי לקבוע:

א) תגובתיות כללית לא ספציפית של האורגניזם;

ב) רגישות מוגברת של הגוף לחומרים שונים (אלרגנים) במצבים אלרגיים מסוג חוקתי או נרכש;

ג) המצב האלרגי של הגוף בשחפת, בלוטות, ברוצלוזיס, אכינוקוקוזיס, אקטינומיקוזיס, מחלות פטרייתיות, עגבת, מחלות טיפוס ואחרות, ולאבחון מחלות אלו;

ד) מצב החסינות האנטי-טוקסית, המאפיין את מידת החסינות לזיהומים מסוימים (דיפתריה - תגובת שיק, קדחת ארגמן - תגובת דיק).

מתן תוך עורי של חיידקים מומתים או תוצרי פסולת של חיידקים פתוגניים, כמו גם חומרים רפואיים אליהם יש למטופל רגישות מוגברת, גורם לתגובה מקומית בעור מיסודות רקמה - מזנכיים ואנדותל נימי. תגובה זו מתבטאת בהתרחבות חדה של הנימים ואדמומיות של העור סביב מקום ההזרקה. עם זאת, מכיוון שהחומר המוזרק נכנס למחזור הדם הכללי, הזרקה תוך עורית גורמת ו תגובה כלליתגוף, שביטויו הוא חולשה כללית, מצב של עירור או דיכאון של מערכת העצבים, כאבי ראש, אנורקסיה, חום.

הטכניקה של הזרקה תוך-עורית מורכבת מהדבקת מחט דקה מאוד בזווית חדה לעומק רדוד כך שהחור שלה חודר רק מתחת לשכבת הקרנית של העור. לחיצה עדינה על הבוכנה של המזרק, 1-2 טיפות מהתמיסה מוזרקות לעור. אם קצה המחט מוגדר נכון, נוצרת עלייה לבנבנה בצורת שלפוחית ​​כדורית בקוטר של עד 2-4 מ"מ בעור.

בעת ביצוע בדיקה תוך עורית, הזרקת החומר התרופתי נעשית פעם אחת בלבד.

המקום להזרקה תוך-עורית הוא המשטח החיצוני של הזרוע העליונה או המשטח הקדמי של האמה. אם יש שיער על העור באתר ההזרקה המוצעת, יש לגלח אותם. העור מטופל באלכוהול ובאתר. אין להשתמש בטינקטורה של יוד.

זריקות ועירוי תת עוריים

בשל התפתחות חזקה של פערים בין רקמות וכלי לימפה ברקמה התת עורית, רבים מהחומרים הרפואיים המוכנסים לתוכה נכנסים במהירות למחזור הדם הכלליים ומשפיעים על כל הגוף הרבה יותר מהר וחזק מאשר כשהם מוכנסים דרך מערכת העיכול. מסכת.

למתן תת עורי (פרנטרלי) משתמשים בתרופות כאלה שאינן מגרים את הרקמה התת עורית, אינן גורמות לתגובות כאב והן נספגות היטב. בהתאם לנפח תמיסת התרופה המוזרקת לרקמה התת עורית, יש להבחין בין זריקות תת עוריות (להזריק עד 10 סמ"ק של תמיסה) ועירוי (להזריק עד 1.5-2 ליטר תמיסה).

זריקות תת עוריות משמשות ל:

1-השפעה כללית של חומר תרופתי על הגוף, כאשר: א) יש צורך לגרום לפעולה מהירה של התרופה; ב) החולה מחוסר הכרה; ג) החומר הרפואי מגרה את הקרום הרירי של מערכת העיכול או מתפרק באופן משמעותי בתעלת העיכול ומאבד את השפעתו הטיפולית; ד) קיימת הפרעה בפעולת הבליעה, מתרחשת חסימה של הוושט והקיבה; ה) יש הקאות מתמשכות;

2-חשיפה מקומית ל: א) לגרום להרדמה מקומית במהלך הניתוח; ב) לנטרל את החומר הרעיל שהוכנס במקום.

אביזרים טכניים - מזרקים 1-2 סמ"ק לתמיסות מימיות של חומרים חזקים ו-5-10 סמ"ק לתמיסות מימיות ושמנוניות אחרות; מחטים דקות שגורמות פחות כאב בזמן ההזרקה.

מקום ההזרקה חייב להיות נגיש בקלות. יש צורך שבמקום ההזרקה, העור והרקמות התת עוריות ייתפסו בקלות בקפל. יחד עם זאת, זה צריך להיות באזור בטוח לפציעה של כלי תת עוריים וגזעי עצבים. הנוח ביותר הוא הצד החיצוני של הכתף או הקצה הרדיאלי של האמה קרוב יותר למרפק, כמו גם האזור העל-קפלולי. במקרים מסוימים, הרקמה התת עורית של הבטן עשויה להיבחר כמקום ההזרקה. העור מטופל בתמיסת אלכוהול או יוד.

טכניקת ההזרקה היא כדלקמן. החזקת המזרק עם האגודל ושלוש האצבעות האמצעיות של יד ימין לכיוון זרימת הלימפה, האגודל והאצבע של יד שמאל לוכדים את העור ואת הרקמה התת עורית לתוך קפל, שנמשך כלפי מעלה לכיוון קצה המחט .

בתנועה מהירה קצרה המחט מוזרקת לעור ומתקדמות לתוך הרקמה התת עורית בין אצבעות יד שמאל לעומק של 1-2 ס"מ. לאחר מכן מיירטים את המזרק ומניחים אותו בין המדד לאמצע. אצבעות יד שמאל, ואת עיסת הציפורן phalanx אֲגוּדָללשים על ידית בוכנת המזרק ולסחוט את התוכן. בתום ההזרקה מסירים את המחט בתנועה מהירה. מקום ההזרקה משומן קלות בתמיסת יוד. לא אמורה להיות זרימה לאחור של תמיסת התרופה ממקום ההזרקה.

עירוי תת עורי (עירוי). הם מבוצעים במטרה להחדיר לגוף, עוקף תעלת העיכול, נוזל שניתן להיספג במהירות מהרקמה התת עורית מבלי לפגוע ברקמות ובלי לשנות את המתח האוסמוטי של הדם.

אינדיקציות. זריקות תת עוריות נעשות עם:

1) חוסר האפשרות להחדיר נוזל לגוף דרך מערכת עיכול(חסימת הוושט, הקיבה, הקאות מתמשכות);

2) התייבשות חמורה של החולה לאחר שלשול ממושך, הקאות בלתי ניתנות לשליטה.

לעירוי תמיסת מלח פיזיולוגית (0.85-0.9%), תמיסת רינגר (נתרן כלורי 9.0 גרם; אשלגן כלורי 0.42 גרם; סידן כלורי 0.24 גרם; נתרן ביקרבונט 0.3 גרם; מים מזוקקים 1 ליטר), תמיסה של רינגר – לוק (נתרן כלורי 9). גרם; סידן כלורי 0.24 גרם; אשלגן כלורי 0.42 גרם; נתרן ביקרבונט 0.15 גרם; גלוקוז 1.0 גרם;

מים עד 1 ליטר).

טֶכנִיקָה. את הנוזל שנשפך שמים בכלי מיוחד - משפך גלילי, המחובר למחט דרך צינור גומי. קצב זרימת הדם מווסת על ידי מהדקי Morr הממוקמים על הצינור.

מקום ההזרקה הוא הרקמה התת עורית של הירך או דופן הבטן הקדמית.

זריקות תוך שריריות

מתן תוך שרירי כפוף לאותן תרופות שיש להן השפעה מרגיזה בולטת על הרקמה התת עורית (כספית, גופרית, שועל, תמיסות היפרטוניות של מלחים מסוימים).

תמיסות אלכוהול, במיוחד strophanthus, תמיסות היפרטוניות הן התווית נגד להזרקה לשרירים. סידן כלורי, novarsenol (neosalvarsan). הכנסת תרופות אלו גורמת להתפתחות נמק רקמות.

מקומות לביצוע זריקות תוך שריריות מוצגים באיור. 30. לרוב הם נעשים בשרירי אזורי העכוז בנקודה הממוקמת בצומת של קו אנכי העובר באמצע הישבן, ואופקית - שתי אצבעות רוחביות מתחת לפסגת הכסל, כלומר, ב-. אזור של הרביע החיצוני העליון של אזור הגלוטאלי. במקרים קיצוניים, ניתן לבצע הזרקות תוך שריריות לירך על המשטח הקדמי או החיצוני.

טֶכנִיקָה. בעת ביצוע הזרקות תוך שריריות לאזור העכוז, המטופל צריך לשכב על הבטן או על הצד. הזרקות לאזור הירכיים נעשות בתנוחת שכיבה. משתמשים במחט באורך של לפחות 5-6 ס"מ בקליבר מספיק. המחט מוחדרת לרקמות בתנועה חדה של יד ימין בניצב לעור עד לעומק של 5-6 ס"מ (איור 31, ב). זה מספק תחושת כאב מינימלית והחדרת המחט לרקמת השריר. בעת הזרקה לאזור הירכיים, יש לכוון את המחט בזווית לעור.

לאחר ההזרקה, לפני מתן התרופה, יש צורך למשוך מעט את הבוכנה החוצה, להסיר את המזרק מהמחט ולוודא שדם לא יזרום ממנה. הימצאות הדם במזרק או דליפתו מהמחט מעידה על כך שהמחט נכנסה לומן של הכלי. לאחר שתוודא שהמחט נמצאת במצב הנכון, אתה יכול לתת את התרופה. בתום ההזרקה, המחט מוסרת במהירות מהרקמות, מקום ההזרקה על העור מטופל בתמיסת יוד.

לאחר הזרקות נוצרות לעיתים הסתננות כואבות באתר ההזרקה, אשר נפתרות במהרה מעצמן. כדי להאיץ את הספיגה של הסתננות אלו, ניתן להשתמש בכריות חימום חמות המופעלות על אזור ההסתננות.

סיבוכים מתעוררים כאשר אספסיס מופר ומקום ההזרקה נבחר בצורה שגויה. ביניהם, היווצרות מורסות לאחר הזרקה ו פגיעה טראומטיתעצב סיאטי. הספרות מתארת ​​סיבוך כזה כתסחיף אוויר המתרחש כאשר מחט חודרת ללומן של כלי גדול.

זריקות ועירוי תוך ורידי

זריקות תוך ורידי נעשות להחדרה לגוף תְרוּפָהבמידת הצורך, כדי להשיג אפקט טיפולי מהיר או חוסר האפשרות להחדיר חומר תרופתי למערכת העיכול תת עורית או תוך שרירית.

בעת ביצוע זריקות תוך ורידי, על הרופא לוודא שהתרופה הניתנת אינה עוברת מעבר לווריד. אם זה יקרה, או שלא יהיה מהיר השפעה טיפולית, או ברקמות המקיפות את הווריד, יתפתח תהליך פתולוגי הקשור להשפעה המעצבנת של התרופה שנכנסה. בנוסף, יש להקפיד מאוד על מניעת כניסת אוויר לווריד.

על מנת לבצע זריקה תוך ורידית יש צורך לנקב וריד - לבצע ניקור ורידי. הוא עשוי להזריק כמות קטנה של תרופות או כמות גדולה של נוזלים שונים לווריד, וכן להפקת דם מווריד.

אביזרים טכניים. כדי לבצע ניקור ורידים, עליך להחזיק: מזרק בעל קיבולת מתאימה; מחט קצרה בקליבר מספיק (עדיף להשתמש במחט דופו) עם חתך קצר בקצה; חוסם עורקים מגומי של Esmarch או צינור ניקוז גומי רגיל באורך 20-30 ס"מ; מהדק המוסטטי.

טֶכנִיקָה. לרוב, ורידים הממוקמים תת עורית באזור המרפק משמשים לניקוב.

במקרים בהם הוורידים של עיקול המרפק מובחנים בצורה גרועה, ניתן להשתמש בוורידים של משטח הגב של היד. אין להשתמש בוורידים של הגפיים התחתונות, שכן קיים סיכון לפתח thrombophlebitis.

במהלך ניקור ורידים, תנוחת המטופל יכולה להיות ישיבה או שכיבה. הראשון ישים להחדרת כמות קטנה של חומרים רפואיים לווריד או כאשר לוקחים דם מווריד כדי לחקור את מרכיביו. העמדה השנייה מסומנת במקרים של מתן ממושך של תמיסות נוזליות לווריד למטרות טיפוליות. עם זאת, בהתחשב בכך שדיקור ורידים מלווה לרוב בהתפתחות של מצב התעלפות של המטופל, עדיף לבצע אותו תמיד בשכיבה. מגבת מקופלת מספר פעמים צריכה להיות מונחת מתחת למפרק המרפק כדי לתת לאיבר תנוחת הארכה מקסימלית.

כדי להקל על הדקירה, הווריד חייב להיות גלוי בבירור ומלא בדם. לשם כך יש למרוח חוסם עורקים של Esmarch או צינור גומי על אזור הכתפיים. יש להניח פד רך מתחת לחוסם העורקים כדי לא לפצוע את העור. מידת הדחיסה של רקמות הכתף צריכה להיות כזו שתעצור את זרימת הדם דרך הוורידים, אך לא תדחוס את העורקים הבסיסיים. הפטנציה של העורקים נבדקת על ידי נוכחות של דופק בעורק הרדיאלי.

ידיה של האחות ועור המטופל באזור המרפק מטופלים באלכוהול. השימוש ביוד אינו מומלץ, שכן הוא משנה את צבע העור ואינו חושף סיבוכים בזמן ניקור.

על מנת שהווריד שנבחר לדקירה לא יזוז בעת הזרקת המחט, הוא מוחזק בקפידה במקום ההזרקה המיועדת באמצע (או מדד) ובאגודלים של יד שמאל.

וריד מנוקב או עם מחט בודדת או עם מחט מחוברת למזרק. כיוון קצה המחט צריך להתאים לזרימת הדם למרכז. המחט עצמה צריכה להיות ממוקמת מתחת זוית חדהאל פני העור. הדקירה מתבצעת בשני שלבים: תחילה מחוררים את העור ולאחר מכן את דופן הווריד. עומק הניקוב לא צריך להיות גדול כדי לא לחורר את הקיר הנגדי של הווריד. בתחושה שהמחט נמצאת בווריד, יש להקדים אותה לאורך המסלול ב-5-10 מ"מ, ולהניח אותה כמעט במקביל למהלך הווריד.

הופעת סילון של דם ורידי כהה מהקצה החיצוני של המחט מעידה על כך שהמחט נכנסה לווריד (אם מזרק מחובר למחט, מתגלה דם בלומן של המזרק). אם הדם מהווריד לא נשפך החוצה, יש למשוך מעט את המחט ולחזור שוב על שלב הניקוב של דופן הווריד.

כאשר מזריקים לווריד תרופה הגורמת לגירוי ברקמות, יש לבצע ניקור ורידים עם מחט ללא מזרק. המזרק מחובר רק כאשר יש ביטחון מלא במיקום הנכון של המחט בווריד. כאשר מזריקים תרופה שאינה מגרה רקמות לווריד, ניתן לבצע ניקור ורידים באמצעות מחט המחוברת למזרק בו נמשכת התרופה.

טכניקת הזרקה. לאחר ביצוע ניקור ורידים ומוודאים שהמחט נמצאת במיקום הנכון בווריד, מתחילים לתת את התרופה. לשם כך, עליך להסיר את חוסם העורקים שהוחל למילוי הווריד. זה צריך להיעשות בזהירות כדי לא לשנות את מיקום המחט. ההזרקה עצמה, גם במקרים בהם מוזרקת כמות קטנה של נוזל מרפא, חייבת להתבצע באיטיות רבה. לאורך כל ההזרקה יש צורך לשלוט האם הנוזל המוזרק נכנס לווריד. אם הנוזל מתחיל לזרום לרקמות סמוכות, אז מופיעה נפיחות בהיקף הווריד, בוכנת המזרק אינה זזה קדימה היטב. במקרים כאלה יש להפסיק את ההזרקה, להוציא את המחט מהווריד. ההליך חוזר על עצמו.

בתום ההזרקה, המחט נמשכת במהירות מהווריד לכיוון צירו, במקביל לפני השטח של העור, כדי לא לפגוע בדופן הווריד. חור החריר באתר ההזרקה של המחט נלחץ עם צמר גפן או ספוגית גזה הרטובה באלכוהול. אם ההזרקה בוצעה בווריד הקוביטלי, המטופל מתבקש לכופף את הזרוע ככל האפשר ב מפרק המרפקתוך כדי החזקת הספוגית.

לאחרונה ב פרקטיקה קליניתניקוב של הווריד התת-שפתי החל להיות בשימוש נרחב. עם זאת, בשל האפשרות לפתח סיבוכים רציניים במהלך מניפולציה, זה חייב להתבצע על פי אינדיקציות קפדניות על ידי רופאים המכירים את הטכניקה של יישומו. בדרך כלל הוא מיוצר על ידי מכשירי החייאה.

סיבוכים הנובעים מזריקות תוך ורידי נובעים מבליעה של דם ונוזל לרקמות, המוזרקים לווריד. הסיבה לכך היא הפרה של הטכניקה של ניקור ורידים והזרקה.

כאשר דם זורם מתוך הוריד, נוצרת המטומה ברקמות הסמוכות, שלרוב אינה מהווה סכנה למטופל וחולפת מהר יחסית. אם נוזל מגרה חודר לרקמות, כאב צורבבאזור ההזרקה ועלול להיווצר הסתננות כואבת מאוד, לא נספגת לטווח ארוך או להתרחש נמק של רקמות.

הסיבוך האחרון מתרחש לעתים קרובות כאשר תמיסת סידן כלוריד חודרת לרקמות.

הסתננות נפתרות לאחר מריחת קומפרסים מחממים (ניתן להשתמש בקומפרסים של חצי אלכוהול או בקומפרסים עם משחת וישנבסקי). באותם מקרים בהם חדרה תמיסת סידן כלורי לרקמות, יש לנסות לינוק אותה כמה שיותר על ידי הצמדת מזרק ריק למחט, ולאחר מכן, מבלי להוציא את המחט ומבלי להזיז אותה, להזריק 10 מ"ל של תמיסה של 25% של נתרן גופרתי. אם אין תמיסה של נתרן גופרתי, מוזרק לרקמות 20-30 מ"ל של תמיסה 0.25% של נובוקאין.

עירוי תוך ורידי משמש להחדרת כמות גדולה של חומרי עירוי לגוף. הם מבוצעים כדי להחזיר את נפח הדם במחזור הדם, לניקוי רעלים מהגוף, לנרמל תהליכים מטבוליים בגוף ולשמור על הפונקציות החיוניות של האיברים.

עירוי יכול להתבצע הן לאחר ניקור ורידים והן לאחר ניתוח. בשל העובדה שהחליטה נמשכת פרק זמן ארוך (במקרים מסוימים, יום או יותר), עדיף לבצע אותה באמצעות צנתר מיוחד המוחדר לווריד עם מחט ניקור או מותקן במהלך ניתוח.

יש לקבע את הצנתר לעור באמצעות סרט דבק או, בצורה מאובטחת יותר, באמצעות תפירה לעור בחוט משי.

הנוזל המיועד לעירוי צריך להיות בכלים בנפחים שונים (250-500 מ"ל) ולחבר באמצעות מערכות מיוחדות למחט או קטטר המוחדרים לווריד. המאפיינים של חומרי עירוי ואינדיקציות לשימוש בהם מפורטים במדריכים הרלוונטיים לעירוי.

סיבוכים. סכנה גדולה למטופל היא חדירת אוויר למערכת העירוי, מה שמוביל להתפתחות תסחיף אוויר. לכן, האחות חייבת להיות מסוגלת "להטעין" את מערכת העירוי מבלי להפר את הסטריליות שלה וליצור אטימות מוחלטת.

כדי לחבר את המיכל, המכיל את מדיום העירוי, עם מחט צנתר המוכנסת לווריד, משתמשים במערכת צינורות חד פעמית מיוחדת (איור 34).

טֶכנִיקָה. הכנת המערכת לעירוי תוך ורידי היא כדלקמן. בידיים סטריליות האחות מעבדת את הפקק שסוגר את הכלי עם נוזל העירוי, ומחדירה דרכו מחט (אורך המחט לא צריך להיות קטן מגובה הכלי). לצד מחט זו מוחדרת מחט לחלל הכלי המחוברת למערכת צינורות שדרכן יזרום נוזל לווריד. את הכלי הופכים הפוך, מהדק מוחל על הצינור ליד הכלי, ומסנן טפטפת הזכוכית הממוקם על מערכת הצינורות ממוקם בגובה אמצע גובה הכלי. לאחר הסרת המהדק מהצינור, מלאו חצי ממסנן הטפטפת בנוזל עירוי והצמדו מחדש את המהדק לצינור. לאחר מכן מניחים את הכלי על מעמד מיוחד, מערכת הצינורות יחד עם מסנן הטפטפת מורידים מתחת לכלי, ושוב מסירים את המהדק מהצינור. במקרה זה, הנוזל מתחיל לזרום באינטנסיביות מתוך הכלי וטפטפת המסנן אל הברכיים המתאימות של המערכת, לאחר מילוין הוא זורם החוצה דרך הצינורית בקצהו. לאחר שמערכת הצינורות מתמלאת בנוזל, מוחל מהדק על הצינור התחתון. המערכת מוכנה לחיבור לצנתר או למחט בווריד המטופל.

אם הצינורות של המערכת עשויים מפלסטיק שקוף

מסה, אז זה לא קשה לקבוע את נוכחותן של בועות אוויר בו. כאשר משתמשים בצינורות אטומים מגומי, נוכחות בועות אוויר נשלטת על ידי צינור זכוכית מיוחד הממוקם בין הקנולה המחברת את הצינורות למחט בווריד והצינור.

אם במהלך תהליך העירוי יש צורך להחליף את הבקבוקון בנוזל, יש לעשות זאת מבלי לצאת מהווריד. לשם כך מניחים מהדק על הצינורית ליד הכלי, ומוציאים מהכלי את המחט שאליה מחוברת הצינור ומחדירים לתוך הפקק של הכלי עם מדיום עירוי חדש. יחד עם זאת, חשוב מאוד שברגע מיקום הכלים מחדש, מערכת הצינורות תתמלא בנוזל מהחליטה הקודמת.

בתום עירוי הנוזל לווריד, מורחים מהדק על הצינורית ליד הווריד, ומוציאים את המחט מהווריד. מקום הדקירה של הווריד נלחץ עם צמר גפן או ספוגית גזה הרטובה באלכוהול. אותו הדבר נעשה עם צנתר המוחדר לווריד במהלך ניקור. ככלל, דימום פעיל מהפצע בדופן הווריד אינו נצפה.

שְׁאִיפָה

שיטת טיפול שבה תרופה במצב ריסוס עדין, אדים או גזי נבלעת עם האוויר הנשאף לחלל האף, הפה, הלוע ואל דרכי הנשימה העמוקות יותר נקראת שאיפה. חומרים בשאיפה נספגים בחלקם בדרכי הנשימה, ועוברים גם מחלל הפה והלוע אל מערכת העיכול ובכך פועלים על הגוף כולו.

אינדיקציות. השאיפה משמשת ל: 1) דלקת של ריריות האף, הגרון והלוע, במיוחד המלווה בהיווצרות ריר סמיך שקשה להפריד; 2) תהליכים דלקתיים של דרכי הנשימה, בינוניים (דלקת גרון, טרכאיטיס) ועמוקים (ברונכיטיס); 3) היווצרות של חללים דלקתיים בריאות הקשורים עץ הסימפונות, להחדרת חומרי בלסמי ומפיג ריח לתוכם.

טֶכנִיקָה. השאיפה מתבצעת בדרכים שונות. הדרך הפשוטה ביותראינהלציה היא שהמטופל שואף את אדי המים הרותחים שבהם התרופה מומסת (כף נתרן ביקרבונט לליטר מים רותחים).

על מנת שרוב האדים ייכנסו לדרכי הנשימה, מניחים את ראשו של המטופל מעל סיר מים, ומכסים אותו בשמיכה למעלה. ניתן להשתמש בקומקום לאותה מטרה. לאחר שהמים רותחים, שמים אותם על אש קלה, מניחים צינור על הפיה מגיליון נייר מקופל ונושמים דרכו אדים.

התעשייה המקומית מייצרת משאפי קיטור. המים בהם מחוממים באמצעות אלמנט חשמלי מובנה. אדים יוצאים דרך הזרבובית ונכנסים אל פיית הזכוכית, אותה לוקח המטופל לפיו. יש להרתיח את הפיה לאחר כל שימוש. תרופות למתן לגוף מונחות במבחנה מיוחדת המותקנת בחזית הזרבובית.

השפעה על איברי חלל

שטיפת קיבה

שטיפת קיבה היא טכניקה שבה מוציאים את תוכנו מהקיבה דרך הוושט: נוזל (מזון) עומד, מותסס; ג'אנק פוד או רעלים; דָם; מָרָה.

אינדיקציות. שטיפת קיבה משמשת ל:

1) מחלות של הקיבה: אטוניה של דופן הקיבה, חסימה של האנטרום של הקיבה או התריסריון;

2) הרעלת מזון, רעלים שונים;

3) חסימת מעיים עקב paresis של הקיר שלו או חסימה מכנית.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה. לשטיפת קיבה משתמשים במכשיר פשוט המורכב ממשפך זכוכית בקיבולת 0.5-1.0 ליטר עם חלוקות חרוטות של 100 סמ"ק, המחובר לצינור גומי עבה דופן באורך 1-1.5 מ' ובערך 1-1.5 ס"מ בפנים קוֹטֶר. הכביסה מתבצעת עם מים בטמפרטורת החדר (18-20 מעלות צלזיוס).

טֶכנִיקָה. תנוחת המטופל במהלך שטיפת קיבה, בדרך כלל בישיבה. בדיקה המחוברת למשפך מוחדרת לקיבה. הקצה החיצוני של הגשושית עם משפך מורידים עד לברכי המטופל והמשפך מלא במים עד גדותיו. הרם לאט את המשפך למעלה, כ-25-30 ס"מ מעל פיו של המטופל. במקביל, מים מתחילים לזרום לתוך הקיבה. יש צורך להחזיק את המשפך בידיים בצורה אלכסונית כדי שלא ייכנס עמוד אוויר לקיבה, שנוצר במהלך התנועה הסיבובית של המים העוברים לתוך הצינור. כאשר המים יורדים למקום בו עובר המשפך לתוך הצינור, הזיזו באיטיות את המשפך לגובה ברכי המטופל, מחזיקים אותו בפתח רחב כלפי מעלה. החזרת הנוזלים מהקיבה נקבעת על ידי עליה בכמותו במשפך. אם יצאו למשפך כמה שיותר נוזלים כשהם נכנסו לקיבה או

יותר, ואז זה נשפך לתוך דלי, והמשפך שוב מלא במים. שחרור של כמות קטנה יותר של נוזל מהקיבה, בהשוואה לזו שהוכנסה, מצביע על כך שהבדיקה בקיבה אינה במצב הנכון. במקרה זה, יש צורך לשנות את המיקום של הגשושית, על ידי משיכתו למעלה או על ידי העמקתו.

יעילות הכביסה מוערכת לפי אופי הנוזל הזורם מהקיבה. יוצא מהבטן מים נקייםללא תערובת של תוכן קיבה מעיד על שטיפה מלאה.

במקרה של תגובה חומצית של תכולת הקיבה, רצוי להשתמש בתמיסות מלח-אלקליות לשטיפת קיבה: 10.0 סודה (NaHCO3) ומלח (NaCl) מוסיפים ל-3 ליטר מים.

חוקנים וגזים

מהמעי

הטכניקה, המורכבת מהחדרת חומר נוזלי (מים, תרופות, שמנים וכו') למעי דרך פי הטבעת, נקראת חוקן.

נתונים אנטומיים ופיזיולוגיים, שעליהם

שיטת היישום של חוקן מבוססת

נסיגה של תכולת המעי הגס בדרך טבעית - עשיית צרכים - היא פעולת רפלקס מורכבת המתרחשת בשיתוף מערכת העצבים המרכזית. תכולת הנוזל מהמעי הדק עוברת למעי הגס, שם היא משתהה 10-12 שעות ולעיתים יותר. במעבר במעי הגס, התכולה מתעבה בהדרגה עקב ספיגה נמרצת של מים והופכת לצואה. במרווחים שבין יציאות הצואה נעה בכיוון הדיסטלי עקב התכווצויות פריסטלטיות של שרירי המעי הגס, יורדת לקצה התחתון של המעי הגס הסיגמואידי ומצטברת כאן. התקדמותם נוספת לתוך פי הטבעת נמנעת על ידי הסוגר השלישי של פי הטבעת. הצטברות שְׁרַפרַףב המעי העקוללא מרגיש כמו "קריאה לתחתית". הדחף לעשות את צרכיו מתרחש באדם רק כאשר צואה חודרת לפי הטבעת וממלאת את חלל. היא נגרמת על ידי גירוי מכני וכימי של קולטני דופן פי הטבעת ובעיקר על ידי מתיחה של אמפולת המעי. במהלך עשיית הצרכים, הסוגרים האנאליים (חיצוניים - משרירים רוחביים, פנימיים - משרירים חלקים) נמצאים כל הזמן במצב של כיווץ טוניק. הטונוס של הסוגרים עולה במיוחד עם כניסת הצואה לחלל פי הטבעת. עם הופעת "רצון לתחתית" ובמהלך ביצוע עשיית הצרכים, הטון של הסוגרים יורד באופן רפלקסיבי, הם נרגעים. זה מבטל את המכשול לשחרור צואה כלפי חוץ. בזמן זה, בהשפעת גירוי של קולטני פי הטבעת, השרירים הטבעתיים של דופן המעי ורצפת האגן מתכווצים. תנועת הצואה מהמעי הגס הסיגמואידי לתוך פי הטבעת, ומהאחרון החוצה, מתאפשרת על ידי התכווצות הסרעפת ושרירי הבטן במהלך נשימה מאוחרת. הודות להשתתפות קליפת המוח, אדם יכול לבצע או לדחות עשיית צרכים מרצונו.

הכחדת הרפלקס מהאמפולה של פי הטבעת מובילה לעצירות פרוקטוגנית. גירוי של פי הטבעת, במיוחד מתיחה של האמפולה שלה, משפיע באופן רפלקסיבי על תפקודם של החלקים שמעל של מנגנון העיכול, איברי ההפרשה וכו'. חוקן מתברר כגירוי מכני כזה.

בנוסף להתכווצויות פריסטלטיות אקטיביות של שרירי דופן המעי הגס, קיימת גם התכווצות אנטי-פריסטלטית, התורמת לעובדה שהנוזל המוכנס לפי הטבעת, אפילו בכמות קטנה, עובר במהירות לחלקים שמעל של הרקטום. המעי הגס ודי מהר מסתיים בצינור המעי הגס.

במעי הגס מתרחשת ספיגת הנוזל המוזרק, והיא תלויה במצבים שונים. במקרה זה, הרכב הנוזל ומידת הגירוי המכני והתרמי המסופק, כמו גם מצב המעי עצמו, הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר.

תמיסות היפוטוניות חמות של גלוקוז (1%) ומלח רגיל (0.7%) נספגות בצורה הטובה ביותר. מי שתייה, שנשאר במעי, למרות שהוא מגרה אותו, הוא גם נספג בהדרגה. עם אטוניה של המעי, הספיגה עולה, עם הפריסטלטיקה מוגברת, זה מתרחש במידה קטנה, עם עווית ממושכת, הספיגה יכולה להיות מלאה.

לדעת להזריק נכון זה מאוד שימושי, כי לא תמיד אפשר להתקשר לאחות או ללכת למרפאה. אין שום דבר קשה לעשות הזרקות בצורה מקצועית בבית. הודות למאמר זה, אתה יכול לעשות אותם עבור עצמך או יקיריכם במידת הצורך.

אל תפחד מזריקות. אחרי הכל, שיטת ההזרקה של הניהול הכנות רפואיותבמקרים רבים טוב יותר מאשר בעל פה. עוד הזרקה חומר פעילנכנס לזרם הדם מבלי להשפיע לרעה על מערכת העיכול.

רוב התרופות ניתנות תוך שרירית. סמים בודדים, למשל, אינסולין או הורמון גדילה מוזרקים תת עורית, כלומר, התרופה נכנסת ישירות לרקמת השומן התת עורית. הבה נבחן בפירוט את שיטות הניהול הללו. מיד צריך לומר על סיבוכים אפשריים. אם אינך עוקב אחר האלגוריתמים לביצוע הזרקות, סביר להניח שהדברים הבאים: דלקת, ספיגה של רקמות רכות (מורסה), הרעלת דם (אלח דם), נזק לגזעי העצבים והרקמות הרכות. השימוש במזרק בודד להזרקת מספר חולים תורם להתפשטות זיהום ב-HIVוכמה דלקת כבד (לדוגמה, B, C וכו'). לכן, יש חשיבות רבהבמניעת זיהום, יש להקפיד על כללי האספסיס ולבצע הזרקות על פי אלגוריתמים מבוססים, כולל סילוק מזרקים משומשים, מחטים, צמר גפן וכו'.

מה צריך להזרקה תוך שרירית

מה צריך להזרקה תת עורית

במידת האפשר, יש צורך להכניס את המזרק למקרר שעה אחת לפני הזרקת התמיסה, מה שיעזור למנוע עיוות של המחט במהלך תהליך ההזרקה.

החדר בו תתבצע ההזרקה צריכה להיות בעלת תאורה טובה. יש להניח את הציוד הדרוש על משטח שולחן נקי.

שטפו את הידיים היטב עם סבון.

בדוק את אטימות אריזות הציוד החד פעמי, וכן את תאריך התפוגה של המוצר התרופתי. הימנע משימוש חוזר במחטים חד פעמיות.

טפל בפקק הבקבוק מקלון צמר גפןלחות בחומר חיטוי. המתינו עד שהאלכוהול יתאדה לחלוטין (המכסה יהיה יבש).

תשומת הלב!אין להשתמש במזרקים ובאביזרים אחרים שנפרקו או אם שלמותם נפגעה. אל תשתמש בבקבוקון אם הוא נפתח לפניך. אסור לנהוג בסם שתאריך תפוגה פג.

סט של התרופה מהבקבוקון לתוך המזרק

#2 . שואבים כמה אוויר לתוך המזרק שאתה צריך כדי להזריק את התרופה. פעולה זו מקלה על משיכת התרופה מהבקבוקון.

#3 . אם התמיסה זמינה באמפולה, יש לפתוח אותה ולהניח אותה על פני השולחן.

#4 . ניתן לפתוח את האמפולה עם מגבת נייר, כך ניתן להימנע מחתכים. בעת איסוף התמיסה, אין לתקוע את המחט בתחתית האמפולה, אחרת המחט תהפוך קהה. כאשר נותרה מעט תמיסה, הטה את האמפולה ואסוף את התמיסה מדופן האמפולה.

#5 . בעת שימוש בבקבוקון רב פעמי, יש צורך לנקב את מכסה הגומי עם מחט בזווית ישרה. לאחר מכן הפכו את הבקבוקון והזריקו לתוכו את האוויר שנאסף קודם לכן.

#6 . שואבים את נפח התמיסה הנדרש לתוך המזרק, הסר את המחט על ידי הנחת מכסה עליה.

#7 . החלף את המחטים על ידי הנחת המחטים שאיתה תזריק. יש לפעול לפי המלצה זו אם התמיסה נלקחת מבקבוקון רב פעמי, מכיוון שהמחט הופכת קהה כאשר חודרים את מכסה הגומי, אם כי הדבר אינו מורגש חזותית. הסר את בועות האוויר במזרק על ידי סחיטתן החוצה והתכונן להזריק את התמיסה לרקמות.

#8 . הנח את המזרק עם המכסה על המחט על משטח נקי. אם התמיסה שומנית, ניתן לחמם אותה לטמפרטורת הגוף. לשם כך ניתן להחזיק את האמפולה או הבקבוקון מתחת לזרוע למשך כ-5 דקות. אין לעמוד מתחת לזרם מים חמיםאו בדרך אחרת, כי במקרה זה קל להתחמם יתר על המידה. את תמיסת השמן החמה קל הרבה יותר להזריק לשריר.

זריקות תוך שריריות

#2 . הסר את המכסה מהמחט, מתח את העור של מקום ההזרקה המיועד בשתי אצבעות.

#3 . בתנועה בטוחה, הכנס את המחט כמעט לכל אורכה בזווית ישרה.

#4 . להזריק לאט את התמיסה. במקביל, השתדלו לא להזיז את המזרק קדימה ואחורה, אחרת המחט תגרום למיקרוטראומה מיותרת לסיבי השריר.

נכון להזרקה תוך שרירית להזריק את התמיסה לאזור של הרביע החיצוני העליון של הישבן.

מתאים להזרקה גם החלק האמצעי של הזרוע העליונה.

בנוסף, אתה יכול להזריק את התמיסה לאזור המשטח הצדי של הירך. (מודגש בצבע באיור.)

#5 . הסר את המחט. העור ייסגר, יסגור את תעלת הפצע, מה שימנע מהתרופה לזרום חזרה החוצה.

#6 . יש לייבש את מקום ההזרקה בצמר גפן ובמידת הצורך לכסות ברצועה של סרט דבק.

תשומת הלב!אל תכניס את המחט לתוך עור, אם יש להם פגיעה מכנית, מורגשת כאב, נצפה שינוי בצבע וכו'. הנפח המרבי של התמיסה שניתן לתת בכל פעם צריך להיות לא יותר מ-3 מ"ל. מומלץ לשנות את מקום ההזרקה כדי למנוע קבלת התמיסה במקום אחד בתדירות גבוהה יותר מאשר כל 14 יום. אם יש לך זריקות שבועיות, השתמש גם בישבן וגם בירכיים. כאשר אתה דוקר את העיגול השני, נסה לזוז כמה סנטימטרים ממקום ההזרקה הקודמת. תרגישי עם האצבע, אולי תרגישי איפה הייתה הזריקה האחרונה ותדקור קצת הצידה.

זריקות תת עוריות

הבקיעה מציינת את אזור הבטן המתאים ביותר למתן תת עורי של התרופה.

#1 . הסר את המכסה. אספו את העור לקפל כדי להפריד את שכבת השומן התת עורית מהשרירים.

#2 . בתנועות בטוחות, הכנס את המחט בזווית של 45 מעלות. ודא שהמחט ממוקמת מתחת לעור ולא בשכבת השריר.

#3 . הזן את הפתרון. אין צורך לוודא שלא נפלו לתוך הכלי.

#4 . משוך את המחט ושחרר את קפל העור.

טפלו בשדה ההזרקה בחומר חיטוי. במידת הצורך, לאחר הזרקת התרופה, ניתן לאטום את מקום הדקירה בעזרת רצועה של סרט דבק.

תשומת הלב!אתה לא יכול להחדיר מחט לעור אם יש להם פציעות מכניות, מורגש כאב, נצפה שינוי בצבע וכו'. לא מומלץ להזריק יותר מ-1 מ"ל מהתמיסה בכל פעם. כל זריקה חייבת להינתן לחלק אחר בגוף. המרחק ביניהם חייב להיות לפחות 2 ס"מ.

האוניברסיטה לרפואה של מדינת NW על שם I.I. Mechnikov

הזרקות. סוגי הזרקות.

מורה לאחיות,

עם פרקטיקה קלינית

אלשבע נ.ו.

תוך עורי (או תוך עורי) - (תוך עורי או תוך עורי);

תת עורי (תת עורי);

תוך שרירית (תוך שרירית);

תוך ורידי (תוך ורידי);

תוך עורקי;

תוך עצבי;

הזרקת פי הטבעת - באמצעות חוקנים.

זריקות תוך עוריות

זריקות תוך עוריות

הזרקה תוך עורית היא השטחית ביותר מבין ההזרקות. למטרות אבחון, מוזרק 0.1 עד 1 מ"ל נוזל. המקום להזרקה תוך-עורית הוא המשטח הקדמי של האמה.

להזרקה תוך-עורית יש צורך במחט באורך 2-3 ס"מ עם לומן קטן. בעיקרון, משטח כף היד של האמה משמש, ועם חסימות נובוקאין, חלקים אחרים של הגוף.

לפני הזרקה תוך עורית אָחוֹתלשטוף ידיים וללבוש כפפות גומי. המקום של ההזרקה התוך-עורית המיועדת מטופל בצמר גפן המורטב באלכוהול 70 מעלות. מתחו את העור במקום ההזרקה התוך-עורית ודקור את המחט לתוך העור עם החתך למעלה, ואז התקדמו 3-4 מ"מ, שחררו כמות קטנה שלחומר רפואי. פקעות מופיעות על העור, אשר, עם מתן נוסף של התרופה, הופכות ל"קליפת לימון". המחט מוסרת מבלי ללחוץ על מקום ההזרקה התוך-עורית עם כותנה.

זריקות תת עוריות

זריקות תת עוריות

הוא משמש, למשל, עם החדרת אינסולין.

הזרקות תת עוריות נעשות עם מחט בקוטר הקטן ביותר עד לעומק של 1.5 מ"מ ומזריקים עד 2 מ"ל של תרופות, הנספגות במהירות ברקמה תת עורית רפויה ואין להן השפעה מזיקה עליה.
האתרים הנוחים ביותר להזרקה תת עורית הם:

משטח חיצוני של הכתף;

חלל תת-סקפולרי;

משטח קדמי-חיצוני של הירך;

משטח לרוחב של דופן הבטן;

בית השחי התחתון.

במקומות אלו, העור נתפס בקלות בקפל והסיכון לפגיעה בכלי דם, עצבים ופריוסטאום מינימלי.

העור מול מקום ההזרקה נאסף בקפל, המחט מוחדרת בזווית של 45 מעלות לתוך העור, ואז בצורה חלקה לתוך העור. שומן תת עוריתמיסת תרופה מוזרקת.

זריקות תוך שריריות

זריקות תוך שריריות

הזרקה תוך שרירית היא אחת הדרכים הנפוצות ביותר למתן כמויות קטנות של תרופות.

לשרירים רשת ענפה של דם וכלי לימפה, אשר יוצרת תנאים טוביםלספיגת תרופות. בהזרקה תוך שרירית נוצר מחסן ממנו נספגת התרופה בהדרגה לזרם הדם, המאפשר לשמור על אותו ריכוז של החומר הפעיל בדם למשך מספר שעות ובכך להבטיח את השפעתה לטווח ארוך.

בעת ביצוע הזרקה לשריר העכוז, מתבצעות הפעולות הבאות:

טיפול באלכוהול באזור העור במקום ההזרקה.

ביד הפנויה מותחים את העור מעל מקום ההחדרה ומחוררים אותו במחט. דקירה מומלץ לעשות בתנועה חדה להפחתה כְּאֵב(זמן האינטראקציה של קצה המחט עם קולטני כאב, הממוקמים בעיקר בעור, מצטמצם).

לפני התחלת הזרקת התרופה, בוכנת המזרק נמשכת לאחור כדי לבדוק אם המחט פגעה בנקודה גדולה כלי דם. אם בד בבד נכנס דם למזרק, מבלי להסיר את המחט, שנה את כיוון ועומק הטבילה על מנת לעקוף את הכלי הפגוע.
תוכן המזרק מוזרק לאט לשריר.

המחט מוסרת בתנועה מהירה, צמר גפן עם אלכוהול נלחץ למקום ההזרקה.

אם המחט נכנסת לכלי דם, מה שיכול להוביל ל תַסחִיףאם מכניסים תמיסות או תרחיפים שמנים, שאסור להיכנס ישירות לזרם הדם. בעת שימוש בתרופות כאלה, לאחר החדרת המחט לשריר, הבוכנה נמשכת לאחור ומוודאים שאין דם במזרק.
מסתננים - גושים כואביםבעובי רקמת השריר במקום ההזרקה. עלול להתרחש ביום השני או השלישי לאחר ההזרקה. הסיבות להופעתם יכולות להיות הן אי ציות לכללי האספסיס (מזרק לא סטרילי, מקום הזרקה לא מטופל), והן מתן חוזר של תרופות באותו מקום, או רגישות יתררקמה אנושית לתרופה הניתנת (אופייני ל פתרונות שמןוכמה אנטיביוטיקה).
מוּרְסָה- מתבטא בהיפרמיה וכאבים של העור מעל המסנן, טמפרטורה גבוההגוּף. מצריך פירוק כירורגי דחוף וטיפול אנטיביוטי.

תגובות אלרגיותעבור התרופה הניתנת. כדי למנוע סיבוכים אלה, נאספת אנמנזה לפני מתן התרופה, נוכחות של תגובות אלרגיות לחומרים כלשהם מתגלה. עם כל ביטוי תגובה אלרגית(ללא קשר לדרך הנטילה הקודמת), רצוי להפסיק את התרופה, שכן מתן חוזר של תרופה זו עלול להוביל ל הלם אנפילקטי.

זריקות תוך ורידי

זריקות תוך ורידי

זריקות תוך ורידי כוללות החדרה של חומר תרופתי ישירות לזרם הדם. רוב כלל חשוביחד עם זאת, השמירה הקפדנית ביותר על כללי האספסיס (שטיפה ועיבוד ידיים, עור המטופל וכו') היא חיונית.
עבור זריקות תוך ורידי, משתמשים לרוב בוורידים של הפוסה הקוביטלית, מכיוון שהם בעלי קוטר גדול, שוכבים בצורה שטחית ונעקרים מעט יחסית, וכן ורידים שטחייםידיים, אמות, לעתים רחוקות יותר ורידים של הגפיים התחתונות.

וריד בעל קווי מתאר.הווריד נראה בבירור, בולט בבירור מעל העור, נפח. הקירות הצדדיים והקדמיים נראים בבירור.

וריד בעל קווי מתאר חלשים.רק הדופן הקדמית של הכלי נראית היטב ומורגשת, הווריד אינו בולט מעל העור.

וריד חסר קווי מתאר.הווריד אינו גלוי ואינו מוחשי מאוד, או שהווריד אינו נראה או מוחשי כלל.

על פי מידת הקיבוע של הווריד ברקמה התת עורית, נבדלות האפשרויות הבאות:

וריד קבוע- הווריד נעקר מעט לאורך המישור.

וריד הזזה- הווריד נעקר בקלות ברקמה התת עורית לאורך המישור, ניתן לעקור אותו במרחק גדול מקוטר שלו.

על פי חומרת הקיר, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים:

וריד עבה דופן- הווריד עבה, צפוף.

וריד בעל דופן דקה- וריד עם דופן דק ופגיע בקלות.

וריד עם קירות עבים מחליקים היטב - מתרחש ב-14% מהמקרים;

המתאים ביותר לניקוב (ניקור) של הווריד של שתי האפשרויות הקליניות הללו. קווי מתאר טובים, דופן עבה מקלים למדי לנקב את הווריד.

אחד המאפיינים האנטומיים הנפוצים ביותר של הוורידים הוא מה שנקרא שבריריות. מבחינה ויזואלית ומישוש, ורידים שבירים אינם שונים מאלו הרגילים. המטומה מופיעה מהר מאוד במקום הדקירה.. במקרים מסוימים, הדקירה של דופן הווריד תואמת את קוטר המחט, בעוד שבאחרים, עקב מאפיינים אנטומיים, נוצר קרע לאורך הווריד.
הפרות של הטכניקה של תיקון המחט בווריד יכולות גם להוביל לסיבוכים. מחט קבועה בצורה רופפת גורמת לפגיעה נוספת בכלי. סיבוך זה מתרחש כמעט אך ורק אצל קשישים.
מספיק סיבוך תכוףיש תמיסת עירוי לרקמה התת עורית. לרוב, לאחר ניקור ורידים בכיפוף המרפק, המחט אינה יציבה דיה, כאשר המטופל מזיז את ידו, המחט יוצאת מהווריד והתמיסה נכנסת מתחת לעור. מומלץ לקבע את המחט בכיפוף המרפק לפחות בשתי נקודות, ובמטופלים חסרי מנוחה לתקן את הווריד לאורך הגפה, למעט אזור המפרקים.
סיבה נוספת לחדירת נוזלים מתחת לעור היא ניקור דרך של הווריד, זה נפוץ יותר כאשר משתמשים במחטים חד פעמיות חדות יותר משימוש חוזר, ובמקרה זה התמיסה נכנסת בחלקה לווריד ובחלקה מתחת לעור.
במקרה של הפרה של מרכזי ו זרימת דם היקפיתורידים קורסים. הדקירה של וריד כזה היא קשה ביותר. במקרה זה, המטופל מתבקש ללחוץ ולשחרר את אצבעותיו ביתר נמרצות ובו זמנית לטפוח על העור, תוך הסתכלות על הווריד באזור הדקירה.

התרופה נמשכת לתוך המזרק, היעדר אוויר במזרק נבדק. הכובע מוחזר על המחט.

המטופל מושיט בצורה מקסימלית את הזרוע במפרק המרפק.

חוסם עורקים מורחים על השליש האמצעי של כתפו של המטופל (מעל בגדים או מפית), בעוד שהדופק בעורק הרדיאלי לא אמור להשתנות.

המטופל מתבקש לקפוץ ולשחרר את אגרופו (לשאיבה טובה יותר של דם לווריד).

העור באזור המרפק מטופל בשניים או שלושה כדורי צמר גפן עם אלכוהול בכיוון מהפריפריה למרכז.

היד הפנויה מקבעת את העור באזור הדקירה, מושכת אותו באזור כפיפת המרפק ומזיזה אותו מעט לפריפריה.

מחזיקים את המחט כמעט במקביל לווריד, מחוררים את העור ומחדירים בזהירות את המחט ל-1/3 מהאורך עם החתך כלפי מעלה (באגרוף המטופל קפוץ).

ממשיכים לתקן את הווריד, משנים מעט את כיוון המחט ומנקבים בזהירות את הווריד עד שהוא מרגיש "מכה בריק".

כדי לוודא שהמחט נכנסה לווריד, מומלץ למשוך את בוכנת המזרק לכיוונך - דם אמור להופיע במזרק.

מושכים באחד הקצוות הפנויים, חוסם העורקים מתירים, המטופל מתבקש לשחרר את המברשת.

להזריק לאט את תמיסת התרופה מבלי לשנות את מיקום המזרק.

צמר גפן עם אלכוהול נלחץ למקום ההזרקה והמחט מוסרת מהווריד.

המטופל מכופף את הזרוע במרפק, כדור האלכוהול נשאר במקומו, המטופל מקבע את הזרוע במצב זה למשך 5 דקות למניעת דימום.

הזרקה תוך עורקית.

הזרקות נעשות לאותם עורקים המספקים השפעה ישירה של תמיסות רפואיות על התהליך הכואב במקום לוקליזציה שלו. למשל, מתי תהליכים פתולוגייםבפאלנקס האחרון של הגפיים, ההזרקה מתבצעת לעורקים הצדדיים של המטטרסוס והמטאקרפוס. טכניקת ההזרקה זהה למתן תוך ורידי, בהבדל שהמחט מוחדרת במישוש של העורק הפועם או לאחר חתך בעור.

הזרקה תוך אוססת.

הזרקה תוך אוססת.

כיום, נעשה שימוש הולך וגובר בהרדמה אזורית ובמיוחד היקפית עקב המספר ההולך וגדל של פעולות כירורגיות ונתונים קליניים המאשרים את יתרונה על פני הרדמה כללית. השימוש בו נובע גם מהרצון להגדיל את תחלופת המיטות בבתי החולים, שכן תקופת החלמהלאחר הרדמה אזורית הוא בדרך כלל קצר יותר מאשר לאחר הרדמה כללית.1
הרדמה אזורית תוך ורידית (VRA) קשה במיוחד לביצוע במהלך פעולות בחלק העליון והעליון גפיים תחתונות; מחקרים הראו כי הרדמה אזורית תוך אוססת היא תחליף יעיל ל-VRA במקרה זה. במהלך הרדמה אזורית תוך אוססת, חומרי הרדמה חודרים לרקמות באותו אופן כמו עם עירוי תוך ורידי. אקדח ההזרקה למבוגרים מאפשר הרדמה אזורית תוך אוססת בטוחה ויעילה על ידי הזרקת נוזלים מהירה ומדויקת לחומר הספוגי של האפיפיזה והמטאפיזה של עצמות הגפיים העליונות והתחתונות.