טיפול פריצת דיסק של עמוד השדרה המותני. בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני: תסמינים, טיפול ומניעה

לעתים קרובות, הבקע משפיע לא רק על הגב התחתון (L1 ודיסקים אחרים), אלא גם בחלק מאזור החזה (T12). ישנן מספר סיבות להופעת ניאופלזמה זו:

• חילוף חומרים לא תקין;
• כל מיני פציעות;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• משקל גוף עודף;
• חולשת שרירים;
• זיהומים;
• זמינות הרגלים רעים;
• שינויים הקשורים לגיל בגוף;
• נטייה תורשתית;
• חוסר תנועה.

כל המצבים הללו מובילים לכך שרקמת הסחוס ורקמת העצם נשחקת ומזדקנים במהירות. כתוצאה מכך נוצר בקע של החוליות T12, L1 וכו'.

שלבי התפתחות וסימני המחלה

בקע בין חולייתי עובר מספר שלבים של התפתחותם:

1. . הדיסק מוזז הצידה במרחק קטן, כ-2 מ"מ.
2. . הליבה משנה את מיקומה הרגיל ומשתנה.
3. בֶּקַע. הגרעין פולפוסוס יוצא החוצה.

בשלבים הראשונים של פריצת דיסק T12, L1 ואחרים, כאב קל אופייני. עם צמיחת הניאופלזמה, הסימפטומים בולטים יותר.

סימני נזק לחוליות L1, L2, L3 כוללים את התנאים הבאים:

• כְּאֵבבאזור העצה;
• חולשה ברגליים;
• כאב בעת הליכה;
• הפרעות בעבודה של איברי האגן;
• תחושת נימול בגפיים התחתונות.

בהתחלה, הכאב משפיע רק על החלק הפגוע. עמוד שדרה. המטופל מתקשה ללכת, להתאמן או לשאת חפצים כבדים. אם לא זזים, הכאב נעלם.

בשלב הבא הכאב נוגע בשרירי הגב התחתון ואף ברגליים. אם בהתחלה זה היה עמום וכואב, עכשיו זה נעשה חד.

אמצעים רפואיים שמרניים וניתוחים

פריצות דיסק L1, L2 מטופלות במספר דרכים. קודם כל מדובר בטיפול שמרני בעזרת תרופות. המטרה העיקרית של טיפול כזה היא להקל על הכאב ולמנוע התפתחות של סיבוכים.

ברוב המקרים, הרופא רושם את השימוש. הם מקלים על נפיחות ונוקשות של תנועות. לעזור להקל על הכאב.

תשומת הלב! את כל תרופותעם מחלה זו נקבעים רק על ידי רופא! טיפול עצמי עלול להחמיר את המצב.

בתהליך הטיפול חשוב להקפיד על מנוחה במיטה. אתה לא יכול להישען קדימה, לשאת משקולות ולעשות ספורט.

ברגע שהכאב חולף, ניתן להמשיך לחלק השני של הטיפול - זהו. הם חייבים להתבצע בפיקוח הרופא המטפל, אחרת תהיה להם השפעה הפוכה. מוצג בחלק מהמקרים.

אם באמצעות שיטות שמרניות לא ניתן היה לרפא בקע של Th12, L1 וחלקים אחרים של עמוד השדרה המותני, זה נקבע. זה מכמה סוגים.

1. . זוהי הסרה של החלק הפגום של הדיסק. שיטת טיפול לא יעילה, שכן ב-50% מהמקרים הבקע חוזר ומופיע.
2. כריתת למינקטומי. המנתח מסיר את תהליכי העצם המפעילים לחץ על האזור הפגוע של הדיסק. לפעולה זו יש סיכונים מסוימים, ולכן לפני ביצועה, על הרופא לשקול היטב את היתרונות והחסרונות.
3. שיטה נוספת לטיפול כירורגי בהיווצרות בקע, למשל, בקע של שמורל בגוף L1, כוללת את ההתקנה.

טיפול כירורגיעוזר לחסל הן את הסימפטומים של המחלה והן את הגורם להתרחשותה.

לאחר הניתוח ישנה תקופת שיקום. ישיבה לא מומלצת במשך כשלושה חודשים. בנוסף, כדאי ללבוש מחוך אורטופדי. בהתחלה, הוא נלבש כל היום, ואז - כמה שעות מדי יום.

פריצת דיסק L1-2 ואזורים אחרים בעמוד השדרה המותני היא מחלה רצינית למדי. זה מלווה בכאבים עזים, תחושת נימול ונוקשות של תנועות. ניתן לרפא פתולוגיה זו בעזרת תרופות, משטר נכון, או, במקרים קשים, ניתוח.

שלילת אחריות

המידע במאמרים הוא למטרות מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לאבחון עצמי של בעיות בריאות או למטרות רפואיות. מאמר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מרופא (נוירולוג, רופא פנימי). אנא התייעץ תחילה עם הרופא שלך כדי לדעת את הסיבה המדויקת לבעיה הבריאותית שלך.

אודה לך מאוד אם תלחץ על אחד הכפתורים
ושתפו את החומר הזה עם חבריכם :)

עמוד השדרה חווה כל הזמן עומסים מוגברים, מבצע פונקציה תומכת ומוטורית. עם שינויים ניווניים-דיסטרופיים של בינוני ו דרגה חמורהמתפתחים בקע בין חולייתי.

ביטוי מסוכן משפיע לעתים קרובות על אזור המותני, המהווה את העומס הגדול ביותר. אבחון וטיפול בזמן של בקע בזמן החמרה והפוגה מונעים סיבוכים, מקל על כאבי תופת בגב התחתון, בישבן ובגפיים התחתונות.

מידע כללי

בֶּקַע דיסק בין חולייתימתרחש עם עומסים לא רציונליים על עמוד השדרה. בהשפעת גורמים שליליים, יש קרע של הסחוס והטבעת הסיבית, היוצרים את הדיסק בעמוד השדרה. תפקוד בלימת הזעזועים מופרע, חלק מהדיסק בולט, שורשי העצבים מרגישים לחץ חזק, מופיעות תחושות כואבות.

בקע באזור המותני הוא אחד המקרים מחלות מסוכנותעַמוּד הַשִׁדרָה,מלווה בתסמינים כואבים. תסמונת כאב בולטת מתפשטת עם הזמן אל הישבן, "נותנת" לרגליים, מעכבת את התנועה. היעדר טיפול מוכשר בזמן גורם לפעמים לנכות בחולים בגילאים שונים.

סיבות

נזק לדיסקים הבין חולייתיים מתרחש עם חשיפה ממושכת לגורמים שליליים:

• פעילות גופנית כבדה;
• עמידה או ישיבה ממושכת לאורך היום;
• ללא עומס, קטן פעילות גופניתמעורר התפתחות של osteochondrosis, שבו סיבוכים מתרחשים לעתים קרובות בצורה של בקע בין חולייתי;
• פציעות בעמוד השדרה, במיוחד ב-DPT;
• שיעורים סוגים מסוימיםספורט עם עומס גבוה על עמוד השדרה והמפרקים: הרמת משקולות, התעמלות;
• פתולוגיות מולדות;
• , ללא טיפול בילדות;
• עקמת, (שלבים חמורים מלווים לעתים קרובות בהופעת בקע);
• הרמה (במיוחד טלטלה), הזזת משאות כבדים.

מטופלים רבים אינם מבינים עד כמה הרגלים רבים משפיעים על מצב הדיסקים הבין חולייתיים. לעשן, שימוש תכוףקפה חזק, תזונה לא נכונה ולא סדירה משבשים את אספקת החמצן וחומרים שימושיים לרקמות הדיסקים הבין חולייתיים. הפעולה הקבועה של גורמים שליליים מגבירה את הזדקנות החוליות, מאיצה שינויים ניווניים-דיסטרופיים, מעוררת בליטות, בקע בין-חולייתי.

סימנים וסימפטומים

ביטויים שליליים תלויים באזור הלוקליזציה של הבקע. לרוב, יש קרעים של דיסקים בין חולייתיים באזור המותני עם תסמינים אופייניים.

ניתן לחשוד בשינויים מסוכנים בעמוד השדרה כאשר מופיעים הסימנים הבאים:

• תחושת חוסר תחושה באצבעות הרגליים עם שהייה ארוכה בתנוחת "ישיבה";
• עם נזק לחוליות העצה, הכאב יורד לאזור הברכיים, מתפשט לאורך החלק הפנימי של הירך עד לקרסול, הרגליים קהות;
• הגפיים התחתונות נראות לעתים קרובות "כותנה", כבדות, נעות בקצב מהיר מעוררות כאב;
• תחושה לא נעימה ברגליים ("עור אווז");
• נוקשות באזור המותני, כאבים בעת התכופפות, הליכה ממושכת או שהייה במקום אחד;
• כאבים בישבן, רגל עליונה.

חָשׁוּב!עם החמרה, התסמינים השליליים מתגברים, "יורה" באזור הרגל מתרחשים לעתים קרובות יותר, תסמונת הכאב בולטת יותר, קשה למטופל ללא משככי כאבים. לעתים קרובות אנשים לא מבינים את זה כאבים חדיםברגליים קשורות ישירות מצב רעחוליות מותניות.

טיפול בשיטות שמרניות

איך מטפלים בבקע בין חולייתי? טיפול שמרני מומלץ בשלבים קלים ומתונים של בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני. חשוב לא לפספס את הרגע שבו רק פעולה מסובכת. ביקור בזמן לרופא יעזור לעצור את ההתקדמות של שינויים שליליים בחוליות, למנוע את ההתפתחות בקע מותני.

מטרות הטיפול השמרני:

• להפחית ביטויים כואבים;
• לשפר את הניידות של אזור המותני;
• לחסל subluxations של החוליות, להאיץ את היווצרות בקע;
• לחזק את המחוך השרירי;
• כדי לאזן את המשטחים המפרקים.

אפשרויות טיפול בפריצת דיסק ללא ניתוח:

• מתיחה אנכית או אופקית.כאשר עמוד השדרה נמתח, העומס על שורשי העצבים נחלש, כלי דם, עמוד שדרה. לאחר ההליכים, מתח השרירים יורד, נפיחות של רקמות באזור סביב עמוד השדרה פוחתת;
• טיפול ידני. טכניקה מודרניתמפחית כאב, מבטל התכווצויות שרירים, מנרמל את הניידות של החלק הפגוע. הצלחת הטיפול תלויה בכישורי הכירופרקט: פעולות לא נכונות גורמות לרוב לסיבוכים מסוכנים, עד לנכות;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה. שיטה יעילההשפעות על אזורים פעילים ביולוגית מפחיתה כאב, מקלה על נפיחות של רקמות, מרפה שרירים, מנרמלת את תהליך ההתחדשות;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.תרגילים מיוחדים הכרחיים לשלבים שונים של פגיעה בעמוד השדרה. פעילות גופנית הכרחית ליצירת מחוך השריר הנכון. שרירים ורצועות אלסטיות וחזקים תומכים בעמוד השדרה, מונעים לחץ יתר על הדיסקים הבין חולייתיים. את המכלול של טיפול בפעילות גופנית בפיתוח בקע בין חולייתי, הרופא בוחר בנפרד, תוך התחשבות בחומרת הפתולוגיה, מצב כלליהמטופל;
• טיפול תרופתי. הכנות של קבוצות שונות מספקות איכות גבוההטיפול באוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס, הפרה של שורשי העצבים. בהפוגה, הרופא רושם כונדרופוטקטורים שעוצרים את ההרס רקמת סחוס, מרפי שרירים להקלה על התכווצות שרירים. ויטמינים מקבוצת B (זריקות) שימושיים לשיקום הרגולציה הנוירוהומורלית. חיזוק כלי דם ורקמות רכות חומצה אסקורבית, טוקופרול.

אמצעים נוספים במהלך החמרה

עם כאב מוגבר, התכווצויות שרירים בולטות, מגבלה ניכרת של ניידות, הרופא בהחלט ירשום תרכובות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות. לעתים קרובות, התהליך הדלקתי הוא שמחריף את התסמינים השליליים.

בְּ כאב חדתצטרך להזריק תרופות חזקות עוד יותר - גלוקוקורטיקוסטרואידים. תסמונת הכאב מופחתת, אך אי אפשר להשתמש בתכשירים הורמונליים לאורך זמן: יש סיכון גבוה תופעות לוואי.

טיפול בבקע בין חולייתי במהלך תקופת ההחמרה מתבצע עם שימוש בתרופות מרפיות שרירים. כמו כן, תרופות בצורת תמיסה להזרקה יעילות יותר. לתרופה Mydocalm יש בולט אפקט חיובי, לא תופעות לוואי רבות כמו מרפי שרירים מרכזיים אחרים.

חָשׁוּב!לעתים קרובות, במהלך החמרה, חולים משתמשים במתכונים עממיים. אמצעי פופולרי: קומפרס מעלי קלנצ'ו (כרוב, אלוורה), שפשוף מוודקה ושום, עיסוי של האזור החולה עם תמיסת פרופוליס ושורש קומפרי. הרכבי בית ב שימוש נכוןלהפחית כאב, להקל על התנועה באזור הפגוע. חשוב לקבל את עצת הרופא שלך, כדי לברר אם אתה יכול להשתמש בטינקטורה או משחה תוצרת בית.

כִּירוּרגִיָה

לא תמיד טיפול שמרנייש השפעה חיובית על עמוד שדרה מוחלש. לעתים קרובות הסיבה ליעילות הנמוכה של הטיפול היא פנייתו המאוחרת של המטופל לעזרה רפואית.

לפעמים המטופל אינו ממלא אחר ההמלצות, מפר את משטר הטיפול, מדלג על נהלים. במקרים מסוימים, המטופל אינו עושה תרגילים מיוחדים. רופאים מאשרים את היעילות של שיטות טיפוליות ושיפור בריאות שונות, ממליצים בחום לא לוותר על תנועה במקרה של מחלות בעמוד השדרה. לאחר התייעצות עם מומחה, אתה יכול לנהל שיעורים על פי המתודולוגיה של אולגה יאנצ'וק גו.

שיטות כירורגיותיַחַס:

• מיקרודיסקטומיה.הסרת בקע מתבצעת באמצעות אנדוסקופיה. חתך מינימלי, סיכון נמוך לסיבוכים, תקופת החלמההופחת ל שלושה חודשים. קיימות הגבלות על גודל הבקע;
• אידוי לייזר.פגיעת הלייזר מייבשת את הליבה של הדיסק הבין חולייתי. לאחר הייבוש, ההיווצרות פוחתת, הופכת למקומה, הבליטה נעלמת;
• כריתת דיסק.לאחר הסרת הדיסק הפגוע, החוליות יוצרות מפרק קבוע. לעתים קרובות, רופאים מחליפים את הדיסק ההרוס בתצורה מלאכותית השומרת על תכונותיו של יסוד טבעי. תותבות מציגות תוצאות טובות לשיקום הפונקציונליות של החלק הפגוע של עמוד השדרה. השיקום ארוך - עד חצי שנה. נדרש ליטול NSAIDs פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, עיסוי, פיזיותרפיה.

התפתחות בקע בין חולייתי רחוקה מהשלב הראשון של פתולוגיות שונות של עמוד השדרה. הדרגה הממוצעת והחמורה של אוסטאוכונדרוזיס, עקמת, spondylarthrosis אינה מתפתחת ביום אחד. הסיבה העיקרית היא דרך חיים לא נכונה, עומס לא אחיד על עמוד השדרה. להיפטר מהפעולה של גורמים שליליים או להפחית את השפעתם פירושו להפחית את הסיכון של סיבוך מסוכן- בקע בין חולייתי.

איך להמשיך:

• לסרב לשאת משאות שאינם מתאימים לגיל ולמבנה, אין להרים משקולות, במיוחד בטלטלות;
• תשכח מישיבה ארוכה ליד המחשב ללא הפסקה. חימום של חמש דקות בכל שעה הוא דרך קלה להפחית את הסיכון לפתח אוסטאוכונדרוזיס וסיבוכים עם לחץ על החוליות והדיסקים;
• לחזק את המסגרת השרירית בגב. פעילות גופנית סדירה, סט תרגילים הנמשכים 15-30 דקות יספקו רמת מתח מספקת על המפרקים ורקמות השריר. הלימודים מתקיימים 3-4 פעמים בשבוע;
• לאכול כמו שצריך. ירקות חייבים להיות בתפריט שמני ירקות, מוצרי חלב מותסס, מנות עם ג'לטין, פירות לא חומציים, סלמון, דגנים, ארנבת, הודו, עוף. עבור סחוס ורקמות מפרקים, יש מעט תועלת מספר גדולדגים שמנים, בשר, פסולת, קפה חזק, אלכוהול. אפייה, שוקולד, ממתקים, עודפי מלח וסוכר, סודה עם חומרי מילוי סינתטיים, שומנים מהחי מחמירים גם הם את מצב מערכת השרירים והשלד.

יש הרבה באינטרנט סרטונים שימושייםהוראות מ תיאור מפורטמתחמי טיפול בפעילות גופנית. המאמן מסביר את הניואנסים של כל תרגיל, מציג דוגמה. קל למצוא התעמלות לכל רמת אימון. שימו לב לקומפלקסים יעילים ולא מסובכים לחיזוק שרירי המחוך.

מתחם מס' 1:

מורכב מס' 2:

טיפול בבקע בין חולייתי של המותני בתקופת ההחמרה וההפוגה מחייב הקפדה על הכללים וההמלצות שצוינו על ידי הרופא במשטר הטיפול. משמעת של המטופל, ויתור על הרגלים רעים, המון מינון בשילוב עם נטילת תרופות, פיזיותרפיהלהפחית ביטויים שליליים בעמוד השדרה המותני.

סיכום:בקע מותני ( בקע בין חולייתיעמוד השדרה המותני) הוא בליטה של ​​הדיסק הבין חולייתי לתוך תעלת השדרה ב-5 מילימטרים או יותר עם ההתפתחות תסמונת כאבו/או תסמינים של ליקויים נוירולוגיים, שהדרגה הקיצונית שלהם היא תסמונת cauda equina.

מהו בקע מותני?

ניוון של הדיסקים הבין חולייתיים, אשר נוצר בהשפעת גורמים שונים, יכול להוביל להתרחשות, במיוחד ברמות המותניות L4-L5 ו-L5-S1. הנוכחות של כאב ותסמינים אחרים תלויה במיקום ובגודל של הבליטה. איסוף מידע אנמנסטי, בדיקה גופנית מלאה והדמיית תהודה מגנטית יסייעו באבחנה מבדלת בין בקע בין חולייתי מותני, נקע בשרירי המותן ואחרים. סיבות אפשריותתסמינים דומים. קיימות אפשרויות טיפול רבות לפריצת דיסק בעמוד השדרה המותני, אך מחקרים סותרים לעתים קרובות. בדיקה ראשונית לפתולוגיה רצינית ומעקב סיבוכים רציניים(כגון גירעון נוירולוגי וכאב עמיד) הם חיוניים בטיפול בפריצת דיסק מותני.

הדיסקים הבין-חולייתיים אחראים על הצמדת גופי החוליות זה לזה, על גמישות עמוד השדרה ועל ספיגה וחלוקת עומסים על עמוד השדרה. עם הגיל, הדיסקים עוברים שינויים משמעותיים בנפח ובצורה, כמו גם בהרכב הביוכימי ובתכונות הביוכימיות. מאמינים שפריצת דיסק מותנית היא תוצאה של ניוון של הטבעת פיברוזוס, מה שמוביל להיחלשות של הקרום הסיבי של הדיסק וכתוצאה מכך להופעת סדקים וקרעים.

לעתים קרובות קשה להבחין בין תסמינים של פריצת דיסק מותני ממצבי עמוד שדרה אחרים או מתיחות שרירים. על מנת לטפל ביעילות בבקע בין חולייתי, יש צורך לאסוף היסטוריה רפואית מלאה, לערוך בדיקה גופנית ולהפנות את המטופל לאבחון MRI. כמו כן, חשוב להבין את מהות פריצת דיסק והרדיקולופתיה הנלווית לה, ולהיות מודעים לאפשרות של שיפור ספונטני. במאמר זה נדבר על גישה סטנדרטית לאבחון וטיפול שמרני של פריצת דיסק מותני. גישה זו תוביל ליותר שימוש יעילבדיקות אבחון, צמצום הפניות מיותרות וניתוחים לא יעילים.

גורמים לניוון הדיסק הבין חולייתי

לדיסק הבין-חולייתי יש ארבע שכבות קונצנטריות: הטבעת החיצונית fibrosus, המורכבת מלוחות סיביים קולגנים צפופים; טבעת סיבית פנימית, המורכבת מרקמת סחוס סיבית; אזור מעבר; ו-central nucleus pulposus. אז, הדיסק הבין-חולייתי מורכב מסיבי קולגן של הטבעת פיברוזוס, המספקים חוזק, ומפרוטאוגליקנים של הגרעין הפולפוסוס, המספקים עמידות לדחיסה.

מספר גורמים, כולל גנטיים ושינויים בהידרציה ובקולגן, ממלאים תפקיד בהתפתחות מחלת דיסק ניוונית. מקובל כי יכולתו של הגרעין הפולפוסוס לקשור מים משחקת תפקיד חיוני ב תכונות גשמיותדִיסק. בדיסק בריא, הגרעין פולפוסוס מחלק את העומס באופן שווה על פני כל הטבעת פיברוזוס. ירידה בהידרציה של הדיסק יכולה להפחית את אפקט הריפוד, מה שגורם לעומס על הממברנה הסיבית להתפזר בצורה א-סימטרית, מה שעלול להוביל לנזק. גם עלייה בתכולת הקולגן בגרעין נחשבת לאחד הגורמים האחראים לניוון הדיסק.

האפשרות להשפעות גנטיות נחקרה בקשר למחלות עמוד שדרה אחרות כגון , ודלקת ספונדיליטיס, אך נעשו גם ניסיונות לקשור בין מחלת דיסק ניוונית לגורמים תורשתיים. מחקר אחד מדווח על נטייה משפחתית חזקה ומציע שהאטיולוגיה של מחלת דיסק ניוונית כוללת את שניהם גורמים תורשתייםוגורמים סביבתיים.

הערכה קלינית

איסוף המידע האנמנסטי מאפשר לרופא לארגן בצורה מוכשרת בדיקה רפואית, מה שמגביר את הסבירות להגדרה אבחנה נכונה. יש להבדיל בין תסמינים הקשורים למחלות בעמוד השדרה לבין תסמינים מחלה רציניתכולל גרורות ופתולוגיה ראומטולוגית, שבר וזיהום.

סימני אזהרה בהיסטוריה: מצבים חמורים שעלולים להופיע עם כאבי גב תחתון.

שֶׁבֶר

עובדות מההיסטוריה הרפואית: פציעה קשה (תאונת דרכים, נפילה מגובה); טראומה קלה או הרמה כבדה אצל קשישים או חולים אוסטאופורוטיים.

גידול או זיהום

עובדות מההיסטוריה הרפואית: גיל מעל 50 או פחות מ-20 שנים; היסטוריה של סרטן; תסמינים המצביעים על הכללה של התהליך ( חוֹםצמרמורות, ירידה בלתי מוסברת במשקל); לאחרונה זיהום חיידקי; דיכוי חיסוני (שימוש בקורטיקוסטרואידים, השתלת איברים, זיהום ב-HIV); הכאב מחמיר בלילה או בשכיבה על הגב.

תסמונת Cauda equina

עובדות מההיסטוריה הרפואית: כאבים בדרך עצב סיאטי, הופעה לאחרונה של תפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן; ליקוי נוירולוגי חמור או מתקדם בגפיים התחתונות.

מחלות ראומטולוגיות

מחלות ראומטולוגיות מתחילות לעיתים קרובות עם תסמינים אחרים ולאחר מכן מתקדמות לעמוד השדרה. דלקת מפרקים דלקתית, כמו דלקת ספונדיליטיס, גורמת לכאב ונוקשות כלליים שחמורים בבוקר ומשתפרים מעט במהלך היום. באופן כללי, אם הסיבה לכאבי גב תחתון היא פריצת דיסק, המטופל יכול לזכור את מועד הופעת הכאב המדויק ואת הגורמים הקשורים אליו. אם הכאב מתפתח בהדרגה, עלולים להתעורר חשד למחלות ניווניות אחרות של עמוד השדרה.

תסמינים של בקע מותני

לרוב, בקע בין-חולייתי מתרחש ברמות L4-L5 ו-L5-S1. הופעת התסמינים מאופיינת בחריפות, כאב צורבמשתרע על הגב או צידי הרגל ומתחת לברך. הכאב הוא בדרך כלל שטחי ומקומי, מלווה לרוב בחוסר תחושה או עקצוץ. במקרים חמורים יותר, ייתכנו ליקויים מוטוריים, הפחתת רפלקסים או חולשה.

ככלל, רק פריצת דיסק מרכזית נדירה יחסית עלולה לגרום לכאבים בגב התחתון ובישבן לאורך העצבים S1 ו-S2. פריצת דיסק מרכזית יכולה גם לדחוס את שורשי העצבים של ה-cauda equina, מה שמוביל לקושי במתן שתן, בריחת שתן או אימפוטנציה. נטילת היסטוריה ובדיקה גופנית עלולים לגלות תפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן או המעי. במקרה זה, יש להפנות את המטופל מיד לניתוח על מנת למנוע אובדן תפקוד קבוע.

לעתים קרובות, הקושי העיקרי בהערכת חולים עם פריצת דיסק מרכזית סימפטומטית הוא ההבחנה בין נקע לפריצת דיסק. הכאבים הנגרמים ממתח מותני מחמירים בתנועות עמידה ופיתול, בעוד שהכאבים הנגרמים מבקע מרכזי גרועים יותר בתנוחות שמגבירות לחץ על סיבי הטבעת (ישיבה).

הלחץ על הדיסק הבין חולייתי גובר בישיבה והתכופפות, בניגוד לעמידה ושכיבה. זה מסביר את העלייה בסימפטומים של פריצת דיסק כאשר המטופל נמצא בישיבה.

אבחון

בדיקה רפואית ונוירולוגית של עמוד השדרה המותני

רפואי שלם ומלא בדיקות נוירולוגיותיעזור לזהות פגמים ברמות מותניות מסוימות. ההערכה הראשונית בבדיקה הגופנית כוללת חיפוש אחר כל ביטויים חיצונייםכאב, כולל יציבה לא תקינה. כמו כן, יש להעריך את יציבה והליכתו של המטופל לנוכחות פריצת דיסק בגב התחתון. יש למשש את תהליכי עמוד השדרה והרצועות הבין-שדרתיות לצורך רגישות. יש להעריך גם את טווח התנועה. כאב בכיפוף מותני מרמז על פריצת דיסק, בעוד שכאב על נקע מותני מרמז על מחלה של מפרקי הפן. מתיחת שרירים או רצועות עלולה לגרום לכאב במהלך כיפוף צדדי.

יש להעריך גם תפקודים מוטוריים ותחושתיים, כמו גם רפלקסים, כדי לקבוע את רמת העצב הצבוט. כוח השריר נמדד מאפס (ללא התכווצות) עד חמש (טווח תנועה מלא כנגד כוח הכבידה עם יציבות מלאה).

לוקליזציה של כאב וחוסר מוטורי עקב דחיסת שורש עצב בכל רמת חוליות

רמה T12-L1

לוקליזציה של כאב: כאב ב אזור מפשעתיובאמצע הירך

חסר מוטורי: אין

רמה L1-L2

לוקליזציה של כאב: כאב באזורים הקדמיים והאמצעיים של הירך העליונה

חסר מוטורי: חולשה קלה בשריר הארבע ראשי; רפלקס סופרפטלרי מופחת מעט

רמה L2-L3

לוקליזציה של כאב: כאב באזור האנטירולטרלי של הירך

חסר מוטורי: חולשה בשריר הארבע ראשי; ירידה ברפלקס הפיקה והעל-פטלרי

רמה L3-L4

לוקליזציה של כאב: כאב באזור האחורי-צדדי של הירך ובאזור השוקה הקדמי

חסר מוטורי: חולשה בשריר הארבע ראשי; ירידה ברפלקס הפיקה

רמה L4-L5

לוקליזציה של כאב: כאב בכף הרגל

חסר מוטורי: חולשה של שריר המתח של הבוהן הגדולה

רמה L5-S1

לוקליזציה של כאב: כאב בצד כף הרגל

חסר מוטורי: ירידה או אובדן של רפלקס אכילס

תנועות ותנוחות ספציפיות גורם לכאבותסמינים נוספים צריכים להיבדק גם במהלך הבדיקה כדי לקבוע את מקור הכאב. לדוגמה, אזור המותני העליון (L1, L2 ו-L3) שולט על שרירי ה-iliopsoas, אותם ניתן לבחון באמצעות בדיקת התנגדות לכיפוף הירך. הבדיקה מתבצעת בישיבה. המטופל צריך לנסות להרים כל ירך בזמן שהרופא מניח את ידיו על רגלו, ויוצר התנגדות. כאב וחולשה במהלך הבדיקה מעידים על שורש עצב מותני עליון צבוט. שורשי העצבים L2, L3 ו-L4 שולטים על הארבע ראשי, שתפקודם יכול להיבדק באופן הבא: הרופא מנסה לכופף את הברך המורחבת באופן פעיל על ידי המטופל בידיו. שורש העצב L4 שולט גם על הטיביאליס הקדמי, שניתן לבחון את תפקודו על ידי בקשת המטופל ללכת על עקביו.

שורש העצב L5 שולט על ה- extensor hallucis longus, אותו ניתן לבדוק באופן הבא: המטופל מתיישב ומושך את האצבעות הגדולות כלפי מעלה באמצעות התנגדות. שורש העצב L5 מעיר גם את שריר הירך החוטף, אותו ניתן להעריך באמצעות בדיקה: המטופל עומד על רגל אחת, הרופא עומד מאחוריו ומניח את ידיו על ירכי המטופל. בדיקה חיובית מאופיינת בכל דיכוי אגן נגדי ומצביעה על לכידה של שורש עצב L5 או על פתולוגיה של הירך. נוכחות אפשרית של תסמונת cauda equina עשויה להיות מזוהה אם למטופל יש חולשת סוגר פי הטבעת חריגה, אובדן תחושתי פריאנלי או ליקויים מוטוריים משמעותיים בגפיים התחתונות.

סימנים של דחיסת שורש עצב משמשים לעתים קרובות בהערכה של חולים החשודים כבעלי פריצת דיסק. בדיקת הרמת רגל ישרה (סימפטום המשיכה של Lasegue) מתבצעת בשכיבה. הרופא מרים את רגלי המטופל לכ-90 מעלות. בדרך כלל, יציבה זו גורמת למתח קל בשרירי הירך האחורי. אם קיימת דחיסת שורש עצב, בדיקה זו גורמת לכאבים עזים בחלק האחורי של הרגל. מראה חיצוני נתון סימפטוםעשוי להצביע על פתולוגיה של שורשי עצב L5 או S1.

בדיקת הצלבה עם הרמת רגל ישרה (סימן הצלב של Lasegue) מציעה גם היא נוכחות של דחיסת שורש עצב. במהלך בדיקה זו, הרופא מרים את רגלו הטובה של המטופל. בדיקה זו גורמת לכאב ספציפי יותר אך פחות חזק בצד הפגוע. בנוסף, ניתן לבדוק את הימצאות הסימן של מקייביץ', המעיד על גירוי של עצב הירך: בחולה השוכב על בטנו, תוך כיפוף הרגל במפרק הברך, הכאב מתגבר לאורך המשטח הקדמי של הירך. הופעת הכאב מרמזת על צביטה של ​​שורשי העצבים L2, L3 ו-L4.

הסימן העיקרי לפריצת דיסק בצילומי רנטגן הוא ירידה בגובה הדיסק. לצילומי רנטגן יש ערך אבחוני מוגבל בחשד לפריצת דיסק, מכיוון שהפרעות ניווניות קשורות לגיל ועשויות להופיע גם אצל אנשים אסימפטומטיים. בדיקות הדמיה נוירודיאגנוסטיות מראות חריגות בלפחות שליש מהחולים האסימפטומטיים. מסיבה זו, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא גם בעלת ערך אבחוני מוגבל בחשד לפריצת דיסק.

תקן הזהב להדמיה של הבקע הבין חולייתי הוא. תמונות סגיטליות במשקל T1 באמצעות הד ספין יכולות לאשר נוכחות של פריצת דיסק; עם זאת, ניתן להמעיט בגודל הבליטה מכיוון שהאות הטבעתי הנמוך מתמזג עם האות הנמוך של נוזל המוח השדרתי. תמונות מהירות קונבנציונליות T2 ו-T2 באמצעות אקו ספין משמשות לאבחון מחלת דיסק ניוונית. MRI עשוי להראות גם נוכחות של נזק לדיסקים בין חולייתיים, כולל סדקים של הטבעת ונפיחות של לוחות הקצה הסמוכות. כמו CT, MRI יכול להראות את הנוכחות שינויים ניוונייםבדיסקים בחולים אסימפטומטיים; לכן, כל החלטות טיפוליות צריכות להתבסס הן על תוצאות בדיקות האבחון והן על התמונה הקלינית.

MRI שימש באופן מסורתי לרכישת תמונות במישור הצירי והסאגיטלי. לאחרונה, זה הפך גם אפשרי לצלם תמונות אלכסוניות, המאפשרות מידע נוסף על מבנים אנטומיים מסוימים שלא היה זמין קודם לכן. תמונות אלכסוניות מכוונות בניצב לפורמן. תמונות אלכסוניות מאפשרות זיהוי של צביטה של ​​הפתח הפורמינלי.

טיפול בבקע מותני

רוב החולים עם פריצת דיסק מותני מגיבים היטב לטיפול שמרני, כולל מנוחה מוגבלת במיטה, פעילות גופנית, פיזיותרפיה ועיסוי. הטיפול המתאים נבחר על ידי הרופא. יש להסביר למטופל את מהות המחלה ולתת המלצות על היגיינת עמוד השדרה.

במרפאות שלנו, השימוש בגישה משולבת לטיפול מאפשר לנו להפחית את גודלן של פריצות דיסק ללא ניתוח.

מנוחה במיטה מומלצת בדרך כלל לא יותר מיומיים. מנוחה במיטה יותר מיומיים אינה משפרת את המצב. שמירה על רמת הפעילות הרגילה, לעומת זאת, מובילה להתאוששות מהירה יותר.

אינדיקציות לטיפול כירורגי בבקע בין חולייתי

למרות שטיפול שמרני יעיל לרוב החולים עם פריצת דיסק, יש אחוז קטן של אנשים שאינם מגיבים לטיפול שמרני, וכן אנשים שיש להם תסמינים המחייבים טיפול רפואי דחוף. כל החלטה לגבי ניתוח צריכה להתבסס על תסמינים קלינייםותוצאות מאושרות של בדיקות אבחון. אינדיקציות לניתוח הן: תסמונת cauda equina, ליקוי נוירולוגי מתקדם, ליקוי נוירולוגי עמוק, וכן כאבים קשים ומשביתים שלא ניתן היה להקל תוך 4-6 שבועות מהטיפול השמרני.

בקע בין חולייתי הוא עקירה של אחד הדיסקים, שעבר דפורמציה עקב כל גורם שלילי. פגם זה יכול להתפתח בכל חלק של עמוד השדרה (חזה, צוואר הרחם), אך לרוב הוא ממוקם באזור המותני.

לרוב המחלה הזומאובחן במין החזק בין הגילאים שלושים לחמישים, אך יכול להופיע גם אצל אנשים צעירים יותר, כולל נשים, והוא די מצב מסוכןמה שמצריך טיפול מהיר.

עמוד השדרה הוא הליבה התומכת בגוף האדם לאורך כל החיים, ורוב משקל הגוף והעומסים נופלים על הגב התחתון. עמוד השדרה מורכב מ-33 חוליות, חמש מהן ממוקמות באזור המותני. הם מופרדים זה מזה על ידי דיסקים המורכבים מטבעות סיביות שבמרכזן חומר ג'לטיני. דיסקים בין חולייתיים פועלים כמעין בולמי זעזועים המרככים את העומס על חוליות שכנות.

עם הגיל, כתוצאה מאורח חיים שגוי או מפציעות, פני הדיסקים מעוותים, מתייבשים ונסדקים. בשלב הראשון, המיקרוטראומות הללו אינן גורמות לאי נוחות רבה, אך ברגע מסוים הרקמה הסיבית נשברת והחומר שנמצא בפנים נשפך החוצה ודוחס את שורשי העצבים, כמו גם את גזע המוח. בדרך זו מתרחשת התפתחות של בקע בין חולייתי, אשר בתחילה גם אינו גורם לבעיות מיוחדות לאדם, אך לאחר מכן המצב יכול להיות קשה מאוד.

מדוע מתפתח בקע מותני?

ישנן מספר סיבות שיכולות לעורר דפורמציה של הדיסקים הבין חולייתיים, ולאחר מכן לבקע.

1. פעילות גופנית נהדרת. רשימה זו כוללת לא רק הרמת משקולות, אלא גם כפיפות חדות, פניות וכו '. זה בגלל גורמים אלה כי הבקע הבין חולייתי של המותני מאובחן אצל אנשים המעורבים באופן פעיל בספורט.
2. מחלות של עמוד השדרה. רשימה זו כוללת עקמת, אוסטאוכונדרוזיס ומחלות דומות אחרות המובילות לעקמומיות של עמוד השדרה ומשפיעות על הרקמה הסחוסית והסיבית של עמוד השדרה.
3. מומים מולדים מערכת השלד והשרירים. סיבה מרכזיתבקע הוא דיספלזיה מפרקי ירך- המחלה מובילה לפיזור לא נכון של העומס על עמוד השדרה, וכתוצאה מכך הדיסקים מתחילים להתעוות.
4. פגיעה בעמוד השדרה. לעתים קרובות בקע מחלקת עמוד השדרהמתפתח כתוצאה מנפילות ומכות, וכן בנפגעי תאונות דרכים, אשר לעיתים קרובות מקבלים פציעות עמוד שדרה חמורות ומורכבות ביותר.
5. מחלה מטבולית. כמו בכל איבר אחר, בריאות עמוד השדרה תלויה במידה רבה בחילוף חומרים תקין ו מספיקמיקרונוטריינטים חיוניים.

בנוסף, ישנם מספר גורמים שיכולים לתרום להתפתחות המחלה:

• השמנת יתר, עודף משקל;
• אורח חיים לא בריא (תזונה לקויה, עישון);
• היפודינמיה (פעילות גופנית לא מספקת);
• סוגים מסוימים פעילות מקצועית(מעמיסים, עובדי משרד, נהגים);
• גיל מבוגר;
• נטייה גנטית;
• זיהומים תכופים והיפותרמיה.

למרבה הצער, חלק מגורמי הסיכון לעיל לא ניתנים לביטול לחלוטין, ולכן צריך לתת לאדם תשומת - לב מיוחדתבריאות עמוד השדרה ומערכת השלד והשרירים בכלל.

סרטון - כל מה שרציתם לדעת על בקע בין חולייתי

תסמינים של המחלה

תסמינים של בקע של המותני הם פרוגרסיביים, מתגברים באופיים ומחולקים באופן קונבנציונלי לשלושה שלבים.

כְּאֵב

כאב הוא התסמין הראשוני והמפתח של המחלה, המלווה את החולה כל הזמן. תסמונת הכאב יכולה לעלות או לרדת, לשנות את אופייה ומיקומה, וגם ללכת בשילוב עם תסמינים אחרים. על בשלבים הראשוניםכאשר הנגע עדיין קטן, האדם חש כאב באזור המותני - היכן שנמצא הדיסק המעוות. הם כואבים, עמומים באופיים, מחמירים במאמץ ופעילות יתר, עם ישיבה ממושכת במצב אחד ונחלשים במצב אופקי. מהלך זה של המחלה יכול להימשך מספר חודשים או שנים, מעת לעת להחמיר ולהירגע.

יש לציין כי בשלב זה המחלה אינה דורשת כל טיפול מיוחד- מספיק לאדם פשוט לשנות את דרך החיים, לעשות התעמלות קלה ולהימנע מהרגלים רעים.

ככל ששטח הנזק לדיסק גדל, השורשים וקרומי עמוד השדרה נפגעים, ותסמונת הכאב מתחילה להתעצם. כאב מורגש בעת הזזת הצוואר, הרמת הרגליים, מישוש של אזורים מסוימים. גם אופיו משתנה - התחושות הופכות לכאב, יריות, והלוקליזציה שלהן תלויה באילו חלקים של עמוד השדרה עברו דפורמציה: ניתן להבחין באי נוחות בישבן, בירכיים, ברגליים, בחלקים שונים של הרגליים, או אפילו ב אגודלים. אי נוחות מוגברת בכל תנועה, כולל שיעול, התעטשות, שיהוקים.

תסמונת חוליות

השלב השני של התפתחות הבקע מאופיין בעווית קבועה של שרירי הגב והמותניים, עקב כך מתעצמת תסמונת הכאב. תנועות המטופל נעשות מוגבלות, האדם אינו יכול ליישר את גבו במלואו, מתחיל להתכופף, יש לו הליכה אופיינית עם פלג הגוף העליון מוטה לצד הבריא. קואורדינציה של תנועות ויציבות בהליכה מופרעת.

תסמונת רדיקולרית

אם אדם אינו מקבל טיפול הולם, ביטויי המחלה מובילים לדחיסה של שורשי חוט השדרה, וכתוצאה מכך הם מתים, והתזונה וזרימת הדם של הרקמות מחמירות. בשלב זה ישנם סימנים ספציפיים האופייניים לבקע מותני.

1. יש חולשה והיפוטוניות של שרירי הגפיים התחתונות. אדם לא מסוגל לשבת, קשה לו לעלות במדרגות, לעמוד על בהונותיו ולקפוץ.
2. ניוון שרירי הרגל, ועם הזמן זה הופך להיות מורגש - האיבר הופך דק, נחלש ומבצע את תפקידיו בצורה גרועה מאוד. קפל העכוז נעלם, והדמות הופכת לא סימטרית.
3. במקום הנגע ישנה הפרה של רגישות העור והרקמות הרכות - החולה מרגיש עקצוץ, "עור אווז", חוסר תחושה, תחושת קרירות, העור יבש ומתקלף, או להיפך, לעיתים קרובות מזיע. יותר מדי.
4. הפרה של תפקוד אברי האגן - לחולים יש בריחת שתן וצואה, לחולים גברים יש עוצמה מופחתת, ונשים מתחילות לסבול ממחלות גינקולוגיות.
5. במקרים מתקדמים אנשים מוגבלים בתנועותיהם, יתכן שיתוק חלקי או מלא ולעיתים נכות מלאה ואף מצבים שאינם מתאימים לחיים.

לעתים קרובות, מצבים פתולוגיים אחרים מצטרפים לבקע הבין חולייתי לאורך זמן - למשל, כאבי גב בגב התחתון (לומבגו). הם מאופיינים בכאב חריף וחד, המחמיר על ידי התנועה הקלה ביותר, ולאחר מכן על ידי הפרעה במפרקי הירך והברך.

באופן כללי, הסימפטומים של בקע בין-חולייתי של המותני תלויים באיזו מחמש החוליות עבר דפורמציה - מומחים מציינים אותם באותיות ומספרים לטיניים (L1, L2, L3, L4, L5).

ייעוד דיסק	אזור של תסמונת כאב והפרעות רגישות	אזור חסר תחושה	אזור של חולשת שרירים ושיתוק חלקי	הפרעות רפלקס
L3-L4	ירך קדמית, ירך אחורית	המשטח הפנימי של הירך והאזורים לצידה, החלק הפנימי של הרגל התחתונה וכף הרגל	ארבע ראשי הירך	טלטלה בברך
L4-L5	תסמונת הכאב עוברת לאורך החלק החיצוני של הירך והרגל התחתונה, עד לחלק האחורי של כף הרגל לכיוון הבוהן הגדולה	רגל חיצונית, בוהן גדולה	לרוב הבוהן הגדולה (תפקוד הכיפוף אובד), בתדירות נמוכה יותר - כף הרגל	הרפלקסים נשמרים במלואם
L5-S1 (צומת לומבו-סקרל)	הכאב מקרין במורד החלק האחורי של הירך והרגל התחתונה לכיוון כף הרגל והבהונות	החלק החיצוני של הרגל התחתונה, קצוות כפות הרגליים, בהונות	שריר השוקיים, לפעמים שרירי כף הרגל	רפלקס אכילס

אבחון הבקע המותני

אמצעי אבחון למחלה זו כוללים בדיקה אצל נוירולוג ומחקרים מיוחדים, לרבות רדיוגרפיה, CT ו-MRI. יש לציין כי צילום רנטגן קונבנציונלי באבחון של בקע הוא כמעט לא אינפורמטיבי, שכן הוא אינו מאפשר לראות רקמות רכות.

פריצת דיסק מותני בצילום רנטגן

1. בדיקה אצל נוירולוג. הרופא בודק רפלקסים בגידים, טונוס שרירים, רגישות עור. הדבר נעשה באמצעות בדיקות פיזיולוגיות שונות: למשל, ניתן לבקש מהמטופל ללכת על בהונות, להרים את הרגל המיושרת, וגם לבדוק את תנועת הברך בפטיש.
2. אלקטרומיוגרפיה ונוירוגרפיה. מחקרים מספקים הזדמנות להעריך את מצב העצבים והשרירים.
3. CT ו-MRI. השיטות האינפורמטיביות ביותר המאפשרות הדמיה שכבה אחר שכבה של כל הרקמות וחלקי עמוד השדרה, כולל דיסקים ושורשי עצבים.

טיפול בבקע מותני

ברוב המקרים (כאשר המצב עדיין לא מתקדם מדי), טיפול שמרני מספיק למטופל - במקרה זה, התסמינים נעלמים תוך 6-8 שבועות.

הטיפול בבקע הוא מורכב, וכולל מספר פעילויות.

1. מצב עדין. המטופל צריך להישאר במיטה לפחות 1-2 ימים עד שתסמונת הכאב תפחת. כל התנועות חייבות להיות זהירות ואיטיות, וכל עומס חייב להיות מוגבל.
2. טיפול רפואי. ניתן להשתמש בתרופות לא סטרואידיות וסטרואידיות לטיפול בפריצת דיסק. מכשירים רפואיים. הראשונים נלקחים דרך הפה ומסייעים בהקלה על כאב ודלקת באזור שורש העצב החנוק. תרופות סטרואידים יעילות יותר ומוזרקות ישירות לאזור בו נמצאים שורשי העצבים.
3. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. למטופלים נקבעים הליכים פיזיותרפיים על מנת לשפר את זרימת הדם ברקמות המושפעות, כמו גם תרגילי התעמלות על מנת לחזק את השרירים.

אם שיטות שמרניות אינן נותנות את התוצאה הרצויה במשך זמן רב (יותר מ-6 חודשים), אז הרופאים מעלים לפעמים את השאלה של התערבות כירורגית.

סרטון - כיצד לטפל בפריצת דיסק ללא ניתוח

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי עשוי להידרש כאשר שיטות שמרניות נכשלות, כמו גם עם תסמינים נוירולוגיים בולטים ותסמונת cauda equina (פתולוגיה שבה יש חוסר תנועה ואף שיתוק של הרגליים). ניתוחים מבוצעים רק במקרים קיצוניים, שכן לעיתים טיפול תרופתי ופיזיותרפיה נותנים תוצאות טובות בהרבה, אך יחד עם זאת טיפול כירורגיבאסטר מבטל תסמינים נוירולוגיים: חולשת שרירים, חוסר תחושה וכו'.

לרוב, עם בקע מותני, מתבצעת התערבות הנקראת דיסקקטומיה, כלומר הסרת דיסק פגום. זהו הליך מסובך למדי, אשר נקבע אך ורק מסיבות רפואיות - במיוחד, כאב פשוטבגב היא לא סיבה לניתוח.

חוץ מזה, ב בתקופה האחרונהטכניקות זעיר פולשניות הפכו פופולריות מאוד, במיוחד כריתת מיקרודיסקקטומיה, כאשר לא מסירים את כל הדיסק, אלא רק את האזור הפגוע שלו. הפרעה כזו, ו תקופה שלאחר הניתוחנסבל הרבה יותר בקלות על ידי מטופלים. יש לציין כי ללא קשר לסוג הטיפול המבוצע, כ-5% מהמטופלים חוזרים להישנות.

שיקום וחיים של חולים עם בקע מותני

לאחר טיפול (כולל ניתוח), אין צורך באמצעי שיקום ספציפיים. למטופל מומלץ ללכת במשך 30 דקות מדי יום, וכן לבצע תרגילים פשוטים לחיזוק שרירי הרגליים והגב.

אם חולים שאובחנו עם פריצת דיסק מותני מקבלים טיפול הולם בזמן, המחלה כמעט ואינה משפיעה על איכות החיים. במקרים בהם הטיפול התרופתי נותן את האפקט הרצוי, אדם יכול לחזור לקיום תקין מיד לאחר ביטול תסמונת הכאב. בהתערבות של מנתחים, כ-95% מהחולים מחלימים כמעט מיד ויכולים לנהל את חייהם הקודמים תוך 1-2 שבועות.

ראש המחלקה להרדמה ו טיפול נמרץ, ניסיון בעבודה 8 שנים. השכלה גבוהההתמחות ברפואה.

פריצת דיסק היא בליטה פתולוגית של הגרעין הפולפוסוס (חלק מרכזי דמוי ג'לי של הדיסק הבין חולייתי), הנובעת מקרע של הטבעת הסיבית המקיפה אותו.

אלגוריתם לטיפול בבקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני:

חיסול תסמונת הכאב,

נורמליזציה של פעילות מוטורית,

מניעת התפתחות נוספת של המחלה.

להשגת מטרות אלו נעשה שימוש בשיטות שמרניות מסורתיות ובשיטות טיפול חדשניות שאינן ניתוחיות.

השיטות השמרניות הן:

• תרופות,
• טיפול ידני
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה,
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה,
• אַקוּפּוּנקטוּרָה,
• לְעַסוֹת,
• לובש מחוך רך.

קראו עוד על שיטות הטיפול ויישומן - בהמשך המאמר.

יעילות הטיפול בבקע מותני בבית לא הוכחה, אך הליכים מסוימים יכולים לשפר את מצבו של המטופל.

אם טיפול שמרני אינו מביא את התוצאות הרצויות, הרופא (וורטברולוג או נוירולוג) יכול להציע למטופל התערבות כירורגית מודרנית זעיר פולשנית או רדיקלית. על פי הסטטיסטיקה העולמית, אין יותר מ-10% ממקרים כאלה: ב-90% הנותרים מהמקרים ניתן לרפא בקע חוליות ללא ניתוח.

ניתן לרפא בקע בעמוד השדרה ללא ניתוח

טיפול רפואי

NSAIDs ומשככי כאבים הם תקן הזהב

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ומשככי כאבים הם תקן הזהב בתחום טיפול תרופתיבקע בין חולייתי. הם מעכבים את פעולת האנזים, שנוצר במוקד הדלקת ואחראי להיווצרות דחף כאב.

NSAIDs קלאסיים (לא סלקטיביים) מפחיתים את הרגישות של קצות העצבים ואת העוצמה תהליך דלקתילשפר את זרימת הדם. להקלה מהירה בתסמונת הכאב, חולים עם בקע בעמוד השדרה המותני מקבלים מרשם איבופרופן, דיקלופנק, לורנוקסיקם, אינדומתצין וכו'.

כמו כן, רופאים משתמשים באופן נרחב ב-NSAID הסלקטיבי meloxicam (Movalis), אותו חולים סובלים טוב יותר מאחרים.

NSAIDs סלקטיביים פועלים רק במקום הדלקת ולמעשה אינם משפיעים או גורמים לתופעות לוואי על איברים אחרים. לסוכנים לא סלקטיביים חסרים יתרונות אלו.

כאשר בוחרים תרופותהרופא לוקח בחשבון את גיל המטופל, את הנוכחות מחלות נלוותמעריך את הסיכון לפתח סיבוכים במערכת העיכול. גודל מנה בודדת ומשך המתן תלוי בעוצמת תסמונת הכאב.

מרפי שרירים

מרפי שרירים הם קבוצה של תרופות המפחיתות את הטונוס של שרירים תפוסים ועוויתיים. בשילוב עם NSAIDs, יש להם השפעה טיפולית טובה.

דוגמאות לתרופות בקבוצה זו: midokalm, diazepam, sirdalud, tizanidine, tetrazepam.

אמצעי המשפר את זרימת הדם והלימפה

אמצעים המשפרים את המיקרו-סירקולציה הם חובה לשימוש בחולים עם בקע של עמוד השדרה המותני. הם משפרים את זרימת הדם באזור הנזק ומפחיתים נפיחות.

תרופות מקומיות: משחות, ג'לים, קומפרסים

לכאבים עזים משתמשים במשחות הרדמה, ג'לים וקומפרסים עם נובוקאין ודימקסיד.

הקלה משמעותית מהפרה של מקטע עמוד השדרה מביאה לחסימת נובוקאין בתוספת של קורטיקוסטרואידים.

טיפול ידני

טיפול מנואלי הוא "מערכת ריפוי" מיוחדת המבוססת על עבודתו הידנית של מטפל ידני. המומחה פועל על האזורים הפגועים בגוף, עובד עם טונוס השרירים באזור החוליה הפגועה - ובכך מבטל התכווצות שרירים ותזוזה של החוליות.

טכניקה זו נקבעת אם הבקע של עמוד השדרה המותני משולב עם subluxation של החוליות.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

תרגילים טיפוליים נקבעים רק לאחר ביטול הסימפטומים של דחיסת עצבים ובהיעדר כאבים ברגל הפגועה (עם בקע מותני, הכאב מתפשט לרוב לרגל).

עבור כל מטופל, המדריך לתרפיה בפעילות גופנית מפתח סט תרגילים אישי, הכולל פניות חלקות, הטיות וסיבובים של הגו.

סט תרגילים משוער למטופל עם בקע מותני.
לחץ על התמונה להגדלה

אַקוּפּוּנקטוּרָה

דיקור סיני הוא שיטה נוספתטיפול, אשר בשילוב עם שיטות טיפול אחרות, מאיץ את תהליך הריפוי.

כאשר מגורה ביולוגית נקודות פעילותהעווית של השרירים הפרה-חולייתיים, שנוצרה עקב שינוי במיקום הדיסק הפגוע, מתבטלת, ומחזור הדם המקומי משוחזר.

מסותרפיה

עיסוי ממריץ את זרימת הדם והלימפה, מקל על התכווצויות שרירים.

ההליך כולל ארבעה אלמנטים עיקריים: שפשוף, לישה, רטט וליטוף.

כיום, עיסוי עמוק פריוסטאלי (או, במילים אחרות, טיפול מיופשיאלי) מבוקש במיוחד. זוהי השפעה על נקודות ואזורים כואבים שהשתנו, מה שמוביל לגירוי של קולטנים פריוסטאליים רגישים מאוד. עם בקע של עמוד השדרה המותני, מעסים את עצם העצה, אזור מפרק הערווה, ה-ischium וה- ilium.

עם בקע של עמוד השדרה המותני, הידרומסאז' יעיל מאוד (מים מסופקים בסילוני לחץ גבוה). התהליך הזה:

• מגרה את מערכת החיסון
• מפחית עווית שרירים
• מבטל סטגנציה של דם בכלי הדם,
• מנרמל את זרימת הדם.

בעת שימוש בהידרומסאז', הפונקציות של מערכת השרירים והשלד משוחזרות הרבה יותר מהר וביעילות רבה יותר.

שיטות חדשניות לטיפול בבקעים בין חולייתיים

גירוי חוט השדרה (SCS)

בטכניקה זו, נעשה שימוש בנוירוסטימולטור, המייצר דחפים חשמליים חלשים. המכשיר מעביר דחפים ישירות אל קצות עצביםחוט השדרה על ידי מיקרואלקטרודות המושתלות בחלל האפידורלי.

החלל האפידורלי ממוקם בין הדורה מאטר של חוט השדרה והפריוסטאום של החוליות.

נוירוסטימולטור ואלקטרודות מושתלות בחלל האפידורלי לגירוי עמוד השדרה

דקומפרסיה בלייזר מלעורית

זוהי שיטת טיפול עדינה המאפשרת שימוש במיקרולייזר להשגת הפחתת הבקע הבין חולייתי והפחתת הלחץ על הרקמות הסובבות.

במקביל, הלייזר, הפועל על תעלת השדרה, משקם את סיבי הקולגן של רקמת הסחוס ומהדק סדקים קטנים על פני הסחוס המפרקי.

כימונוקליוליזה

Chemonucliolysis היא שיטה חדשנית יעילה לטיפול בבקעים של עמוד השדרה המותני. ב פגום דיסק בין חולייתיניתנת תכשיר אנזימטי שממיס את גרעין הפולפוסוס - chymopapain. לאחר נזילות הגרעין, הוא נשאב, וכתוצאה מכך הבקע הבין חולייתי מופחת באופן משמעותי.

תנאי מוקדם להליך די פשוט ונמוך טראומטי זה הוא הבטיחות של קרום הדיסק.

טיפול בבקע בגב התחתון בבית

שני מתכונים:

(אם הטבלה אינה גלויה במלואה, גלול ימינה)

שם ומרכיבים	איך מכינים את התרופה	איך ליישם
קומפרס של דבש. אתה תצטרך: עלים עבים של אלוורה בת 3-4 שנים, 150-200 מ"ל וודקה, 100 גרם דבש טרי.	מעבירים את העלים במטחנת בשר וסוחטים דרך בד גבינה. מוסיפים וודקה ודבש למיץ שנוצר. מערבבים הכל ביסודיות ונותנים למוצר להתבשל ליום אחד.	כדי להעלים כאבי גב, יש להשרות הרכב תרופתיגזה או תחבושת, מקופלת ב-10 שכבות, ומורחת למשך שעה על החוליה הפגועה. חזור על ההליך מדי יום עד לסיום המוצר.
תמיסת קומפרי. רכיבים: שלושה שורשי קומפרי יבשים, 500 מ"ל וודקה, תמיסה של 10% דימקסיד.	טוחנים את השורשים במטחנת בשר וממלאים אותם בוודקה. לאחר שבועיים, הוסף תמיסה של dimexide לטינקטורה שהתקבלה (10 מ"ל תמיסה לכל 90 מ"ל מים).	שפשפו את הטינקטורה בגב התחתון. לשפשוף מרפאים מסורתייםמומלץ להשתמש בפיסת לבד, בעלת אפקט עיסוי ומחמם.

סיכום

אם אתה חווה כאב בעמוד השדרה המותני, אל תדחה את הביקור אצל הרופא, והחמרה בהתפתחות המחלה. רופא ורטברולוג מוסמך יעזור לך לגלות את הסיבה לאי הנוחות שלך ולרשום טיפול יעיל.

זכור: בקע בעמוד השדרה המותני היא מחלה מורכבת אך ניתנת לטיפול שניתן לרפא ללא ניתוח, מה שעלול להוביל למספר סיבוכים.

הבעלים והאחראי על האתר והתכנים: אפינוגנוב אלכסיי.