Kouristuskohtausten syyt lapsella, jolla on lämpötila ja ilman, kuinka hoitaa, mitä tehdä kuumekohtauksille? Kouristukset lapsella: oireet, hoito ja ehkäisy.

Lapset kärsivät kouristusoireyhtymistä paljon useammin kuin aikuiset. Tämä johtuu monista erilaisia ​​tekijöitä. Selvitämme, mikä voi aiheuttaa kouristuksia lapsessa ja kuinka käsitellä ongelmaa nopeasti.

Pahoinvoinnin edellytyksiä on monia, ja vain hoitava lääkäri voi ymmärtää ne. Loppujen lopuksi oireyhtymien kirjo on melko laaja - lihasten supistuksista nukahtamisen ja unen aikana epileptisiin kohtauksiin. Lasten yökrampit eivät suinkaan aina johdu patologioista, koska impulssit hermopäätteisiin voivat tulla kirkkaan unen tai epämukavan asennon seurauksena.

Alle vuoden ikäisten lasten kouristukset selittyvät myös keskushermoston (CNS) nopealla kiihtyvyydellä sen kypsymättömyyden vuoksi.

Vauvojen samanlaiset reaktiot jaetaan epileptisiin ja ei-epileptisiin. Jälkimmäisen riskitekijöitä ovat:

• perinnöllinen taipumus;
• Psykoemotionaaliset häiriöt;
• keskushermoston toimintahäiriö;
• Traumaattinen aivovamma;
• Metabolinen sairaus;
• Reaktio rokotukseen
• Kehon myrkytys;
• Sisäiset verenvuodot.

Syynä lapsen jalkakrampiin voi olla kalsiumin, raudan ja magnesiumin puute.
Vastasyntyneellä voi esiintyä kouristuksia tukehtumisen, synnytysvammojen, sydän- ja verisuoniongelmien sekä perinataalisen enkefalopatian vuoksi.

Mitä ovat hengityshäiriökohtaukset? Nämä ovat tahattomia lihassupistuksia, jotka johtuvat liiallisista tunteista. Ne näkyvät yleensä muruina kuudesta kuukaudesta kolmeen vuoteen, ja niitä pidetään vaarattomimpina.

Vain lääkäri voi määrittää kohtausten syyn. Jos heidän seurassaan on muita tuskallisia oireita ja usein toistuvat, tarvitaan lääkärin hoitoa.

Kouristusoireiden tyypit

Sen mukaan, miten kohtaukset ilmenevät, ne voidaan jakaa useisiin lajikkeisiin:

tonic

Lihaksen supistumisen luonne: pitkittynyt. Tämän vuoksi raajat näyttävät jäätyvän taivutettaessa tai venytettäessä. Vauvan vartaloa venytetään ja päätä heitetään taaksepäin tai lasketaan alas rinnassa. Tonic kouristukset kestävät pitkään. Niiden ulkonäkö osoittaa ylihermostunutta tilaa. aivojen rakenteet. Useammin esiintyy raajoissa, esimerkiksi kun lapsella on jalkakrampit. Mutta ne voivat myös vangita mahan, kaulan, kasvot.

klooninen

Lihaksen supistumisen luonne: nopea. Lasten lihasten supistumis- ja rentoutumisjaksot tapahtuvat dynaamisesti ja visuaalisesti muistuttavat nykimistä. Ne alkavat, kun patologinen vuoto tapahtuu aivokeskuksissa tai lihaksissa. Jos et poista niiden syytä, mutta hyökkäykset yleistyvät.

Tonic-klooninen

Kloonis-tonisille kohtauksille on ominaista vuorottelevat lihassupistukset ja niiden lisääntynyt sävy. Lopullinen voi olla tajunnan menetys tai jopa kooma. Tämän tyyppiset kohtaukset ilmenevät usein epilepsiasta.

On myös myoklonisia kohtauksia. Niiden ero on, että ne kulkevat täysin ilman kipua. Useimmiten myoklonisia kohtauksia esiintyy unen aikana. Näitä ovat öiset jalkakrampit, joista lapsi herää. Mutta ne voivat johtua pelosta tai ylensyömisestä (esimerkiksi hikka). Vastasyntyneellä myoklonisiin kohtauksiin liittyy usein perinnöllisiä vaivoja, myös kattavuuden perusteella luustolihakset lääkärit jakavat kaikki kouristuskohtaukset kahteen tyyppiin: osittaiset (paikalliset) ja yleistyneet (yleiset).

Kohtaukset ovat yleensä yksinäisiä. Toistettaessa voimme puhua sekundaarisen myoklonuksen esiintymisestä. Syitä tähän voivat olla erilaiset neurologiset sairaudet.

Kuumekohtaukset lapsilla

Niin sanotut kouristukset lapsen lämpötilassa. Esikouluikäiset lapset ovat alttiita tällaisille ilmenemismuodoille. Kuumekohtauksia lapsilla, joilla on kuume, kehittyy siksi, että murusien aivot eivät ole tarpeeksi muodostuneet ja ovat herkkiä erilaisia ​​ärsykkeitä. Niitä havaitaan lapsella korkeassa lämpötilassa: 38-39 astetta ja enemmän. Lisäksi kohtaukset ovat mahdollisia, vaikka niitä ei olisi aiemmin ilmaantunut.

Miltä kohtaukset näyttävät lämpötilassa? Tämä lajike näyttää seuraavalta:

• Irrottautuminen suunnan menettämiseen asti;
• kalpeus ja hengityksen pidättyminen;
• Lihasten nykiminen ja jäykkyys.

Lapsen kouristuksia lämpötilassa ei pidetä normina, mutta yksittäisissä tapauksissa ne eivät ole vaarallisia. Kuumekohtausten syyt ovat erilaisia ​​infektioita bakteeri- ja virusluonne. Lapset voivat olla geneettisesti alttiita sellaiselle reaktiolle.

On tärkeää huomata: mitä nopeammin hypertermia kehittyy, sitä suurempi on kouristustilojen todennäköisyys. On kuitenkin myös subfebriilikouristuksia. Nämä kohtaukset ilmenevät sen jälkeen korkea lämpötila lapsella, kun lämpömittari laskee 37 asteeseen. Yleensä ne toistuvat taudin komplikaatioiden kanssa. Tällaisia ​​kouristuksia voi kuitenkin esiintyä rokotuksen taustalla.

Lämpökramppeja esiintyy usein lapsella, jolla on Epstein-Barr-viruksen aiheuttama sairaus. Tällaista vaivaa kutsutaan. Se sekoitetaan usein kurkkukipuun, mutta Epstein-Barr-virus on herpesvirus. Epstein-Barr-tartunnanaiheuttajien kantajia on suurin osa maailman väestöstä. Mutta esikouluikäisillä lapsilla alikehittyneen puolustusjärjestelmän vuoksi Epstein-Barr-virus aktivoituu ja provosoi täysimittaisen taudin. Onneksi sairauden jälkeen immuniteetti kehittyy. Epstein-Barr-virus ei ole enää kauhea edes niille, jotka ovat kärsineet helposti huonovointisuudesta. Ja tuskallinen tila, joka provosoi Epstein-Barr-virusta, on helppo poistaa nykyaikaisilla lääkkeillä.

Oireet ja diagnoosi

Kohtausten oireet riippuvat lihasten supistumisen luonteesta. Mutta yleisesti ottaen voimme puhua seuraavista yhteisistä ominaisuuksista:

• Erilaiset tikit ja nykimiset;
• Käsien tai jalkojen hallitsemattomat liikkeet;
• Kasvojen piirteiden vääristyminen;
• silmien pyörittäminen;
• Lukitusleuka;
• Ihon kalpeus ja sinertävä sävy huulissa;
• liiallinen syljeneritys;
• Jäätyminen epäluonnollisessa asennossa;
• Pahoinvointia ja jopa oksentelua.

Lapsi voi kuvailla itseään, pyörtyä. Hyökkäyksen jälkeen hänestä tulee todennäköisesti oikukas, mutta samalla hän on uninen ja unelias.

Kuinka tunnistaa epileptiset kohtaukset? Niiden aikana vauva putoaa lattialle ja alkaa kouristella. Hänen silmänsä pyörivät taaksepäin, hänen huulensa vaahtoavat, hänen leukansa puristuksissa. Lapsi menettää tajuntansa. Potilas pystyy virtsaamaan tai ulostamaan tahattomasti. Hyökkäyksestä poistumiseen liittyy hämmennystä ja tapahtuneen muistin menetys. Epileptisten kouristusten lopussa lapsen lihakset rentoutuvat ja hän nukahtaa.

Vain lääkäri voi määrittää tarkalleen, miksi kouristukset alkoivat. Hän päättää, minkä terapeuttisen kurssin valitsee.

Mutta ennen sitä lääkäri kerää anamneesin, analysoi, miten kohtaus alkoi, ja määrää tutkimuksen. Niihin kuuluu yleensä verikoe, elektroenkefalografia. Joskus vaaditaan tietokonetomografia, pneumoenkefalografia, angiografia, selkäydinpunktio.

Kouristukset ovat vaarallisia, koska niiden seuraukset ovat arvaamattomia. Lapsella hyökkäyksen aikana aivojen toiminnot heikkenevät, happea ei käytännössä toimiteta. Tästä johtuen aivosolujen nekroosi alkaa, mikä johtaa neuropsyykkisen järjestelmän ongelmiin, kehityksen viivästymiseen.

Yleiset kouristusoireyhtymät ovat vakavimpia, koska vauva ei hallitse kehoa ollenkaan ja on tajuton. Hallitsemattomien kohtausten yhteydessä epileptikoilla on riski tukehtua sylkeen ja oksentaa ja purra kielensä.

Miksi yöhyökkäykset ovat vaarallisia? Vauva on yksin sairauden kanssa, ilman aikuisten apua. Tämä tila voi johtaa jopa kuolemaan.

Ensiapu lasten kohtauksiin

Mitä tehdä, jos lapsella on kohtaus? Soita ambulanssi. Mutta koska lapsi kamppailee kouristuksen kanssa 2 sekunnista 10 minuuttiin, lääkärit eivät ehkä ehdi saapumaan. Vanhempien on annettava vauvalle apua seuraavan algoritmin avulla:

Kouristuksia sisältävän lapsen asema

1. Poista tiukat kengät ja vaatteet ja avaa ilmanottoaukko raikas ilma.
2. Aseta murut tynnyrin päälle tasaiselle, ei pehmeälle alustalle. Tai ainakin käännä pää sivulle.
3. Kun kouristukset kestävät, puhdista suusi limasta ja aseta kangasrulla hampaiden väliin. Tämä auttaa välttämään kielen puremisen tai putoamisen. Kovia esineitä ei saa käyttää, jotta ne eivät vahingoita hampaita.
4. Jos vauva pyörtyi, yritä saada hänet järkiinsä ja odota, kunnes lääkärit saapuvat. Pyörtymisoireyhtymä auttaa poistamaan vanua ammoniakilla, hellästi keskusteluja, kosketuksia.

Se on erityisen vaikeaa ja pelottavaa tällaisessa tilanteessa vauvojen vanhemmille. Vauva ei vain ymmärrä, mitä hänelle tapahtuu, mutta hän ei myöskään voi sanoa mitään. On tärkeää olla panikoimatta, toimia selkeästi ja järjestelmällisesti.

Kun vauva itkee paljon, hän voi myös kokea kouristuksia. Häntä on rauhoitettava. Jo alkanut hyökkäys pysäytetään kastelemalla vauvaa kylmällä vedellä tai taputtamalla poskia. Sitten he antavat rauhoittavaa ainetta, esimerkiksi valeriaanaa suhteessa: 1 tippa 1 elinvuodelle. Rauhoittava lääke auttaa selviytymään myös elävien unien aiheuttamista kohtauksista. Ja pohjelihasten kouristukset, kun muruilla oli kouristettu jalka, poistetaan kevyellä hieronnalla.

Kuumekouristuksista, jotka ilmenevät korkean lämpötilan taustalla, ne säästävät (ibuprofeeni, parasetamoli). Voit myös tehdä viileitä kompressioita tai kääreitä. Kuumeisessa tilassa, kun kuumuuteen liittyy kalpeutta ja vilunväristyksiä, jäähdytystoimenpiteitä ei pidä tehdä. Tällaiset oireet luonnehtivat erittäin vaarallista tilaa lapsella.

Lääkäri voi määrätä injektioita suhteessa 1 mg painokiloa kohti. Vanhemmalle lapselle voidaan antaa tabletti tätä lääkettä - lapset sietävät hyvin No-shpaa. Ja hätäapua on kutsuttava.

Lasten kohtausten hoito ja kouristuskohtausten ehkäisy

Jos lapsella esiintyy kouristuksia, joihin ei liity ikään liittyviä muutoksia tai liiallista emotionaalista kiihottumista, tarvitaan välitöntä hoitoa. Lääkäri valitsee terapeuttisen taktiikan lihasspasmin syistä riippuen.

Lääkäri voi määrätä kouristuksia estäviä lääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä ja oireenmukaisia ​​lääkkeitä sekä aineenvaihduntaa normalisoivat lääkkeet.

Lisäksi määrätään hierontaa, vyöhyketerapiaa, terapeuttisia harjoituksia ja muuta fysioterapiaa. klo vakavia rikkomuksia aivojen toiminta, kirurginen toimenpide on mahdollinen.

Jotta kouristukset ohittaisivat murusia, sinun on huolehdittava tästä ennen kuin hän syntyy. Ota foolihappolisä kuukausi ennen suunniteltua raskautta. Raskauden aikana älä salli haittavaikutusten, tartuntatautien vaikutusta, juo lääkärin määräämiä vitamiini- ja kivennäiskomplekseja. Vastasyntynyt on tarkastettava lastenneurologin toimesta. Kuukauden ikäiselle vauvalle on tehtävä neurosonografia.

Lapset tarvitsevat fyysistä aktiivisuutta raittiissa ilmassa - kävele vauvasi kanssa useammin. Nukahtaessa muruja ja unen aikana ympäristön tulee olla rauhallinen ja rauhallinen. On tärkeää luoda lapsille tasapainoinen ruokalista, koska arvokkaiden elementtien puute voi myös aiheuttaa lapsessa kouristuksia.

Muista, että vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin, älä käytä itsehoitoa ilman pätevän lääkärin kuulemista ja diagnoosia.

Lapsen kouristukset eivät ole heikkohermoisille. Tietysti asiantuntija tässä tilanteessa tietää mitä tehdä. Mutta kuinka olla hämmentymättä ja panikoimatta vanhemmille tai aikuisille, jotka olivat lapsen vieressä samalla hetkellä? Kuinka vaarallisia ovat lasten kohtaukset ja kuinka käyttäytyä mahdollisimman oikein, jotta vauva ei vahingoitu?

Kohtausten tyypit

Kouristukset ovat tahattomia lihassupistuksia, jotka voivat koskea yksittäisiä lihaskuituja tai lihaksia tai levitä useisiin lihasryhmiin. Lasten kouristuksia on monenlaisia.

• tonic kouristukset- pitkittynyt lihasjännitys tai -spasmi. Tässä tapauksessa lapsi ottaa ojentaja-asennon, heittää päänsä taaksepäin, venyttää ja jännittää jalkojaan, levittää käsiään ja kääntää kämmenet ulospäin. Joskus hengityshäiriö on ominaista sen pysähdyksen tyypille, johon liittyy nasolabiaalisen kolmion, raajojen syanoosi, kasvojen ihon punoitus.
• Klooniset kouristukset - nopea jännityksen muutos ja lihasten rentoutuminen (noin 1-3 nykimistä sekunnissa).

Esiintymyksen mukaan erotetaan seuraavat klooniset kouristukset: fokaalinen, multifokaalinen ja yleistynyt.

• Fokaalinen - kasvojen, käsivarsien, jalkojen tiettyjen osien nykiminen (esimerkiksi kouristukset unessa magnesiumhäviöillä).
• Myokloninen - supistukset ja nykimiset lihaksessa tai lihasryhmässä.
• Tonic-klooninen ominaista vuorottelevat klooniset lihassupistukset ja niiden lisääntynyt sävy.
• Fragmentit ovat silmäoireet, motoriset vastineet (raajojen koukistus, pään nyökkäys) tai hengityspysähdys (apnea).

Mitä kuumekohtaukset ovat?

Kuumekouristukset kehittyvät lapsilla, joilla on kouristusvalmius kehon lämpötilan nousun taustalla. Tämäntyyppinen kohtaus diagnosoidaan alle kuuden vuoden ikäisillä kuumeisilla lapsilla, jos heillä ei ole aiemmin ollut kouristuskohtauksia. Yleensä tällaiset hyökkäykset kehittyvät, jos korkea lämpötila ylittää 38 asteen merkin.

Koska noin joka kolmas lapsi voi saada kuumekohtauksia seuraavien kuumejaksojen aikana, lapsilla, joilla on ollut tällainen kohtaus kerran, on suositeltavaa laskea lämpöä 37,5 astetta alkaen.

Kuumekohtaukset eivät ole epilepsiaa eivätkä vaadi erityishoitoa, vaan ne tulee erottaa epilepsiakohtauksista. Epilepsiaa voi esiintyä missä iässä tahansa, kun taas kuumekohtauksia voi esiintyä jopa 6-vuotiaana korkean kuumeen vuoksi.

Miksi niitä esiintyy lämpötilassa?

Syitä niiden esiintymiseen ei täysin ymmärretä, mutta useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että tämä johtuu siitä, että vauvojen aivoissa vallitsee kiihtyvyys estoprosesseihin nähden, mikä johtaa patologisten impulssien esiintymiseen hermosoluissa. SARS, mikä tahansa tartuntatauti tai rokotus voi aiheuttaa tällaisen kehon reaktion. Oletetaan, että on olemassa perinnöllinen taipumus kuumeisiin kouristuksiin.

Koska hermosto kypsyy 6-vuotiaana, kuumekohtauksia ei pitäisi esiintyä, jos kohtauksia esiintyy yli 6-vuotiaalla lapsella - tämä on epilepsia, infektio tai kasvain.

Kouristuskohtausten merkkejä lapsella, jolla on lämpötila

Yleensä kouristusten aikana vauva ei reagoi vanhempien tekoihin ja sanoihin, menettää yhteyden muihin, lakkaa itkemästä, sininen iho ja hengitys on mahdollista. Kuumekohtaukset ovat samanlaisia ​​kuin epileptiset kohtaukset ja voivat olla seuraavanlaisia:

• tonic, jossa pään kallistus, kehon jännitys, joka muuttuu kloonisiksi rytmisiksi nykimyksiksi, jotka häviävät vähitellen;
• fokaalinen käsien tai jalkojen nykiminen, silmien pyöriminen;
• atoninen, johon liittyy äkillinen lihasten rentoutuminen, tahaton virtsaaminen ja ulostaminen.

Tällaiset kouristukset kestävät harvoin yli 15 minuuttia, joskus niitä voi esiintyä 1-2 minuutin sarjoina, mutta ne menevät ohi itsestään. Lue alta tällaisten kouristusten lapsen auttamisesta.

Mitä tehdä, jos lapsella on kohtauksia ensimmäistä kertaa

Jos lapsella on kohtaus ensimmäistä kertaa, älä hylkää ehdotettua sairaalahoitoa tai näytä lapsi ainakin kohtauksen jälkeen lastenlääkärille ja neurologille. Lapselle tarjotaan useita tutkimuksia, mukaan lukien: kliiniset ja biokemialliset verikokeet, EEG (elektroenkefalografia).

Miksi kohtaukset ovat niin yleisiä lapsilla nykyään?

Valitettavasti niiden lasten määrä, jotka ovat valmiita reagoimaan erilaisiin tilanteisiin kouristuskohtauksella, kasvaa vuosi vuodelta.

• tämä ei johdu vain aineenvaihdunnan perinnöllisistä ominaisuuksista hermosolut ja heidän kouristusvalmiutensa
• pienten lasten hermoston epäkypsyys, mutta myös
• onnistuneesti imetettyjen vastasyntyneiden lukumäärällä, jotka menneiden vuosisatojen "villissä" ympäristössä eivät yksinkertaisesti kestäneet kouristuksia
• tähän kannattaa sisällyttää syvimmin jopa puolitoista kilogrammaa
• lapset, joilla on verenvuotoa aivojen eri osissa
• lapset hätäkeisarinleikkauksista istukan irtoamisen vuoksi
• vakava istukan vajaatoiminta ja happinälkä
• muiden tekijöiden kanssa, jotka johtavat patologiseen raskauteen (), jossa lapset syntyvät vakavilla keskushermostovaurioilla.

Siten nykyään joka viideskymmenes lapsi kärsii kouristusoireyhtymästä, 60% kaikista kouristuksen primaarisen kehittymisen tapauksista tapahtuu kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana. Mutta puhtaassa muodossaan kouristuksia ei voida ottaa huomioon. Tämä ei ole yksittäinen sairaus, vaan oireiden kokonaisuus, joka voi kehittyä useiden sairauksien yhteydessä.

Kouristuskohtausten syyt imeväisille ja vastasyntyneille

Elämänsä ensimmäisenä kuukautena lapsi on joissakin tapauksissa erittäin epävakaa järjestelmä, joka voi vastata kouristuksilla erilaisiin ongelmiin.

Synnytyksen traumasta johtuvat kouristukset

Ne syntyvät aivokudoksen hypoksisen vaurion, verenvuodon tai shokkiaaltojen seurauksena. selkäydinneste. Ne kehittyvät vauvan elämän kahdeksan ensimmäisen tunnin aikana. Aivokammioiden verenvuodoille ovat ominaisia ​​tonic kouristukset, ja verenvuodot subaraknoidisessa tilassa - kloonisia. Aivojen hematoomaan tai verenvuotoon kiinteän aineen alla aivokalvot yleistyneitä toonisia tai kloonisia kouristuksia.

Hypoglykeemiset kohtaukset

Tällaisia ​​kouristuksia ilmaantuu kahden ensimmäisen päivän aikana erittäin alhaisen verensokeritason taustalla (alle 1,1 mmol/l). Alkuoireita leimaa hyperaktiivisuus, hikoilu, ahdistuneisuus ja hengitysvaikeudet. Mitä voimakkaampia, sitä vakavampia ovat yleistyneet tonic kouristukset. Tällaisia ​​tiloja aiheuttavat vauvan aineenvaihduntahäiriöt, galaktosemia, hormonaaliset häiriöt, keskoset, alhainen syntymäpaino.

Anoksinen kouristusoireyhtymä

Tämä oireyhtymä on seurausta aivojen syvästä hapen nälästä lapsilla, joilla on asfyksia, mikä johtaa aivoturvotukseen. Tonic-klooniset kohtaukset kehittyvät yleensä. Ensimmäinen vaihe on tonic, jota seuraa stop silmämunat, hengitystä pidätetään. Hyökkäys kestää useita minuutteja, ja sen tilalle tulee lapsen letargia ja itkuisuus. Kouristukset ilmenevät heti syntymäpäivänä. Jos vastaava tila kehittyy yli kuukauden ikäisille lapsille, kannattaa epäillä tarttuvaa prosessia ja varoa epilepsian kehittymistä.

Viidennen päivän kouristukset

Ne esiintyvät vauvan kolmannen ja seitsemännen elämänpäivän välillä, ja ne ilmenevät lyhytaikaisina (enintään kolme minuuttia) kloonisina nykimisinä, joiden esiintymistiheys on neljäkymmentä kertaa päivässä. Nämä häiriöt liittyvät vastasyntyneiden veren alhaisiin sinkkipitoisuuksiin.

Vastasyntyneen hemolyyttisestä sairaudesta johtuvat kohtaukset

Tällaiset kouristukset johtuvat bilirubiinin toksisesta vaikutuksesta keskushermostoon. Nämä yleistyneet tooniset kohtaukset kehittyvät lapsen ensimmäisen viikon aikana, ja niihin liittyy keltaisuutta, refleksien estymistä, uneliaisuutta ja heikentynyttä imemistä. Tuman keltaisuuden kehittyminen vaikuttaa aivojen subkortikaalisiin rakenteisiin. On pakkomielteisiä tahattomia liikkeitä, vauvan motorisen ja henkisen kehityksen viivästyminen.

Spasmofilia (tetaaniset kouristukset)

Tämä on seurausta kalsiumin aineenvaihdunnan rikkomisesta. Varhainen versio ilmestyy kolmantena päivänä syntymästä, myöhäinen - viidennen päivän jälkeen. Ominaista ylös katsomisen kouristukset, tonic kouristukset käsivarsissa ja jaloissa (sormien kiertyminen ja yhteen saattaminen). Tätä voi seurata tonisoiva vaihe, johon liittyy tajunnan menetys.

Pyridoksiinista riippuvainen

Tämä on seurausta B6-vitamiinin aineenvaihdunnan rikkomisesta. Ne ovat tyypillisiä vauvan elämän kolmelle ensimmäiselle päivälle. Ilmenee yleisinä lihasnykityksenä, pään nyökkäyksinä, vapinaina.

Aivojen epämuodostumista johtuvat kohtaukset

Ne ovat melko harvinaisia ​​(noin 10 % kaikista vastasyntyneiden kohtausten tapauksista) ja esiintyvät ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen. Harvinainen muunnelma on myös oireyhtymän perheluonne, jossa kouristuksia esiintyy jopa 20 kertaa päivässä, jotka alkavat ilmaantua toisella elämän viikolla.

vieroitusoireyhtymät

Nämä ovat kouristuksia lapsilla, jotka ovat syntyneet alkoholismista tai huumeriippuvuudesta kärsivien äitien, jotka ovat käyttäneet huumeita raskauden aikana. Vastaavia tiloja voi esiintyä imeväisillä, joiden äidit käyttivät barbituraatteja.

Primaarinen kouristusoireyhtymä on epilepsia

Samaan aikaan on olemassa perinnöllinen taipumus kouristuksiin, koska aivojen hermosoluissa periytyy tietyntyyppinen aineenvaihdunta, mikä vähentää niiden kiihtyvyyskynnystä. Tämä on aivojen ns. kouristusvalmiutta, joka haittatapahtumien sattuessa voi toteutua kouristuskohtauksessa.

Epilepsiaa sairastaa 1–5 % lapsista, kun taas sairaus ilmaantuu ensimmäisen kerran lapsuudessa 70 %:lla kaikista sairaista aikuisista. Kohtausten lisäksi epilepsia voi ilmetä autonomisina, mielenterveys- tai aistihäiriöinä. Yökohtaukset eivät ole tyypillisiä epilepsialle.

Erottele epilepsia fokaalisista tai yleistyneistä kouristuksista.

• Yksinkertaiset fokaaliset kohtaukset- nämä ovat yksittäisten lihasryhmien kouristuksia ilman tajunnan menetystä, monimutkaisia ​​- kouristuksia, joihin liittyy tajunnan menetys.
• Yleistyneet kohtaukset siihen voi liittyä kloonisia, toonis-kloonisia, atonisia tai myoklonisia kouristuksia tai pieniä kohtauksia (poissaoloja).
• Epileptinen tila- pitkittynyt epileptinen kohtaus (noin puoli tuntia) tai sarja kouristuksia, joihin liittyy tajunnan menetys. Sen voivat aiheuttaa elektrolyyttihäiriöt, infektiot, lääkkeet. Usein epistatus on aivokasvaimen debyytti.

Miten tyypillinen epileptinen kohtaus etenee?

Epileptisen kohtauksen alku on aura:

• visuaalinen
• kuulo
• haju- tai aistivaikutelmat, jotka saavat luonteeltaan liioiteltuja ja tunkeilevia

Auran lisäksi voi esiintyä päänsärky, ärtyneisyys, pelon tunne.

Yleistyneellä kohtauksella

Lapsi menettää yhtäkkiä tajuntansa ja kaatuu itkien tai voihkien. Tonisoiva vaihe lihasjännityksen kanssa kestää useita sekunteja:

• kallistaa päätä
• venyttämällä jalkoja
• levittää käsiä

Tällä hetkellä voi esiintyä hengityspysähdystä tai kielen puremista leukojen puristamisen vuoksi. Lapsen pupillit laajenevat, katse voi jäätyä.

Kloonisten kouristusten vaiheessa havaitaan:

• eri lihasryhmien lyhytaikaiset nykimiset (jopa kaksi minuuttia)
• meluisa hengitys
• voi olla tahatonta virtsaamista tai suolen liikkeitä
• vaahtoa suusta

Kouristusten jälkeen rentoutuminen tapahtuu ja lapsi nukahtaa. Herätessään lapsi ei yleensä muista hyökkäyksen tapahtumia.

fokaaliset kohtaukset

Ne aiheuttavat yksittäisten lihasten nykimistä, makua, tuntoa, visuaalista, kuulohäiriöt. Niihin voi liittyä päänsärkyä tai vatsakipua, sydämentykytystä tai hikoilua, mielenterveyshäiriöitä.

Pieni kohtaus

Tämä on tajunnan sammuttamista (kesto jopa 20 sekuntia), liikkeen ja puheen pysähtymistä, silmien häipymistä. Hyökkäyksen päätyttyä lapsi ei muista olosuhteitaan. Joskus poissaoloihin liittyy yksinkertaista tai jopa monimutkaista motorista toimintaa (lihasten nykimistä, yksitavuisia liikkeitä tai jopa merkityksellisen toiminnan jäljittelyä).

Toissijaiset kohtaukset kehittyvät hermosyyttien erilaisten vaurioiden taustalla.

• Vieroitusoireyhtymä on yleensä tyypillinen, kun barbituraatteja käytetään lapsilla.
• D-vitamiinin yliannostuksen tai hypoparatyreoosin aiheuttaman spasmofilian kliininen tapa on samanlainen kuin vastasyntyneiden tetania.
• Traumaattiset aivovammat, jotka johtavat massiivisiin verenvuotoon aivojen eri osissa, voivat johtaa kouristuksiin.
• Diabeteskohtaukset ovat seurausta verensokerin laskusta.
• Aivokasvaimet esiintyvät usein ensimmäistä kertaa kohtaushäiriönä toissijaisessa vaskulaarisessa epilepsiaohjelmassa.

Neuroinfektiot

Meningiitti, araknoidiitti meningokokkien taustalla, staph-infektio, influenssa, botulismi voivat aiheuttaa kouristuksia. Tyypillisin esimerkki tetaanisista kouristuksista tappava lopputulos- tämä on tetanus, joka, vaikka se on harvinaista, voi viedä lapsen hengen, mikä ei poista DTP-rokotuksesta sen merkitystä.

Westin oireyhtymä (lapsen kohtaukset)

Nämä ovat myoklonisia kohtauksia, joita voi esiintyä epilepsian taustalla tai useammin aivokuoren kasvu- ja kehityshäiriöiden taustalla 3–8 kuukauden ikäisillä lapsilla. Tämäntyyppisiä kouristuksia edistää synnytyksen aikana siirretty tukehtuminen tai vaikea hypoksia, lasten aivohalvaus, aineenvaihduntahäiriöt, kohonnut kallonsisäinen paine. Tässä tapauksessa kohtaukset ilmaantuvat salamannopeasti ja yhdistetään usein henkiseen jälkeenjääneisyyteen. Tyypillisiä ovat raajojen taipuminen (lapsen jalkakrampit) ja selkärangan, mitä seuraa lihasten rentoutuminen (Westin kuvaama) tai ojentajakouristukset. On huomattava, että kouristukset seuraavat sarjaa ja ilmenevät useammin aamuisin.

Myrkytyksiä lääkkeistä, sienistä, kasveista

• Lääkemyrkytys- masennuslääkkeet (amitriptyliini, atsafeeni), strykniini, isoniatsidi, etyleeniglykoli, antikolinergiset aineet (syklodol, difenhydramiini, atropiini), neuroleptit (haloperidoli, triftatsiini);
• Sienet: kärpäs heltta, vaalea grebe;
• Kasvit: valkaistu, varissilmä, dope.

Kuivuminen tai verenhukka

Hypovolemia tai kiertävän veren määrän väheneminen taustaa vasten (toistuva ripuli ja oksentelu, väärin juoma-ohjelma) tai verenhukka johtaa aivojen hermosolujen hapenpuuttoon ja voi aiheuttaa kohtauksia.

Verenhukan tai kuivumisen yhteydessä yökrampit ovat hyvin tyypillisiä magnesium- ja kalsiumionien epätasapainon vuoksi.

Ensiapu lapsen kohtauksiin

• soita ambulanssi
• Aseta lapsi kovalle, tasaiselle alustalle kyljelleen siten, että pää ja rintakehä ovat samassa linjassa, ja nosta päätä ylös rullatulla huovalla. Tässä tapauksessa on mahdotonta siirtää kohdunkaulan selkärankaa, ja on tärkeää asettaa lapsi niin, että hän ei putoa mistään.
• Poista lapsen ympäriltä kaikki esineet, jotka voivat loukkaantua.
• Löysää niska ja rintakehä tiukoista vaatteista vapaan hengityksen mahdollistamiseksi.
• Tuuleta huone, ilman lämpötila ei saa olla yli 20 C.
• Älä pidä lasta kiinni tahattomien liikkeiden takia, älä avaa hänen leukojaan, älä kaada nestettä hänen suuhunsa, älä työnnä lusikkaa, sormea ​​jne.!

Kohtausten hoito

Ensihoito vastasyntyneiden kohtausten varalta

• Laskimonsisäinen 25-prosenttinen glukoosiliuos (4 ml painokiloa kohti).
• B6-vitamiini (pyridoksiini) 50 mg laskimoon.
• 10 % kalsiumglukonaattiliuosta 10 ml asti (2 ml painokiloa kohti).
• 50 % magnesiumliuos 0,2 ml/kg.
• Fenobarbitaali (10-30 mg painokiloa kohti) laskimoon hitaasti.
• Fenytoiini 20 mg/kg laskimoon.

Kuinka hoitaa kouristuskohtauksia lämpötilassa lapsella

Jos kouristukset ovat harvinaisia ​​ja kestävät enintään 15 minuuttia, hoitoa ei tarvita.

• Sinun tulee jäähdyttää lasta millä tahansa turvallisella fyysisellä keinolla: hankaamalla heikolla pöytäetikkaliuoksella tai alkoholiliuos(koska vauvan iho imee aktiivisesti aineita, kannattaa olla varovainen), tai laita kylmää otsalle, kylmää märkää pyyhettä kainaloihin, polvi- ja kyynärpääpoimuihin, nivuspoimuihin.
• Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen sinun tulee antaa -, kynttilöitä - cifekon, efferalgan, panadol).
• Saatat tarvita pidempiä ja useammin esiintyviä kohtauksia suonensisäinen anto kouristuslääkkeitä, tämän tarpeen päättää lääkäri.
• Lääkäri voi myös määrätä - diatsepaamia (0,5 mg painokiloa kohti) tai fenobarbitaalia (10 mg per kg) tai loratsepaamia (0,05 mg painokiloa kohti).

Kuumekouristusten alkamisen jälkeen on mahdotonta jättää vauvaa yksin ilman valvontaa, eikä hyökkäyksen aikana pidä antaa lääkkeitä tai vettä aspiraation välttämiseksi.

Epileptisen kohtauksen lievitys

• 0,5 % diatsepaamiliuos (0,3 mg/kg yli 3-vuotiailla ja 0,5 mg/kg alle 3-vuotiailla lapsilla) tai midatsolaamiliuos (0,2 mg/kg). Vaikutuksen puuttuessa - natriumtiopentaali (5-10 mg / kg) suonensisäisesti.

Epilepticus-tilan ensiapu

• Varhaisvaihe (5-10 minuuttia tilan alkamisesta): diatsepaami tai midatsolaami tai valproiinihappo.
• Tasainen epistatus (10-30 minuuttia): suonensisäinen valproiinihappo 15-30 mg/kg, sitten annoksena 5 mg/kg/tunti.
• Tulenkestävä vaihe (tuntiin asti): propofoli 2 mg/kg, natriumtiopentaali 5 mg/kg, midatsolaami 100-200 mg/kg laskimoon.
• Superresistentti epistatus (pidempään kuin vuorokausi): kolmannen vaiheen lääkkeet plus pyridoksiini 30 mg/kg suonensisäisesti, deksametasoni, naloksoni, jos epäillään huumeriippuvuutta. Tarvittaessa keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto.

Kohtausten seuraukset

Useimmissa kuumekohtauksissa lapsi ei jätä niistä jälkiä tulevaisuudessa. Alle vuoden ikäiset vauvat, joilla on suuri potentiaali aivojen palautumiseen ja joiden kehitystä ei ole vielä saatu päätökseen, selviävät usein kouristelevista kohtauksista pienemmillä aivovajauksilla kuin vanhemmilla lapsilla. Mitä useammin kouristuksia esiintyy, mitä pidempiä ne ovat, sitä syvempi neurosyyttien happinälkä on, sitä vakavammat ovat seuraukset.

Kun kyseessä on primaarinen tai sekundaarinen epilepsia, vakava lähestymistapa ongelmaan on erittäin tärkeä, monimutkainen hoito ja epileptologin tarkkailu. Ilman epilepsian hallintaa ja sen edetessä jokainen uusi kohtaus vie lapselta älylliset kyvyt, mikä voi johtaa hänen kykyjensä ja henkisten kykyjensä vakavaan menettämiseen.

Aivojen ja koko hermoston riittämätön kypsyys, alhainen kiihtyvyyskynnys - tämä on tausta, jota vasten lapsilla esiintyy kouristuskohtaus. Lapsen kouristukset ensimmäisinä elinvuosina ovat reaktio aivosairauksiin, korkeaan kuumeeseen ja myrkyllisiin aineisiin. Ensimmäinen asia, jonka aikuiset tekevät, on soittaa ambulanssi. Onko mahdollista auttaa pientä potilasta jossain ennen lääkärin saapumista?

Tahtomat lihassupistukset ovat havaittavissa raajojen tai koko kehon epätavallisena vapinana. Muutokset, jotka tapahtuvat rajoitetussa osassa aivoja, ilmenevät sen lisääntymisenä sähköistä toimintaa. Lihaskuidut reagoivat "ohjauspaneelin" signaaleihin pistelyllä ja supistuksilla, jotka tuntuvat käsissä ja jaloissa. Jos virityksen ja eston sähköinen epätasapaino leviää edelleen, kouristuksia esiintyy koko kehossa, vakavammissa tapauksissa henkilö menettää tajuntansa.

Lapsen kohtausten syyt liittyvät useimmiten korkeaan ruumiinlämpöön (> 38 °C). On mahdollista saada hyökkäys vilustumisen, SARS:n aikana, erityisesti heikentyneet, usein sairaat lapset. Tärkeä rooli on perinnöllisyydellä ja aineenvaihdunnalla.

Ei-epileptisten kohtausten syyt:

• syntymätrauma, asfyksia, hemolyyttinen sairaus vastasyntyneellä;
• sydän- ja verisuonihäiriöt (synnynnäinen vika ja muut);
• aivojen, koko hermoston kehityksen patologia;
• tartuntataudit akuutissa jaksossa;
• rokotus, profylaktinen rokotus;
• metaboliset muutokset;
• vesi- ja mikrokefalia;
• veren sairaudet;
• aivokasvaimet;
• päihtymys.

Epätavallista sähköistä toimintaa aivojen osissa tapahtuu, kun kehossa on B6-vitamiinin puutos.

Lapsen kouristukset eivät välttämättä liity korkeaan ruumiinlämpöön. Lasten hermosto ei ole kovin vastustuskykyinen erilaisille vaikutuksille, joten vasteena voimakkaisiin ärsykkeisiin heräämis- ja estoprosessien tasapaino häiriintyy. Myös aineenvaihdunnan, erityisesti kalsiumin ja fosforin, muutokset aiheuttavat kohtauksia. Joten, kun kalsiumtaso laskee 6–12 kuukauden ikäisillä vauvoilla, ilmenee kouristava sairaus - spasmofilia.

Lasten kohtausten tyypit

Tonic kouristukset johtavat jännitystä koko kehon, venyttää sitä "nauha". Sitten on lihasnykimistä supistusten seurauksena, käsien ja jalkojen vapina. Vähitellen vauvan keho palautuu normaaliksi. Atoniset kouristukset ilmenevät lihasten rentoutumisena, jonka jälkeen virtsaaminen ja ulostaminen tapahtuu tahattomasti.

Klooniset kouristukset erottuvat lihasjärjestelmän eri osien osallistumisesta prosessiin. Hyökkäyksen aikana havaitaan raajojen taipumista, venymistä ja vapinaa. Myokloniset kouristukset kehittyvät lyhyinä lihassupistuksina, jotka seuraavat toisiaan. Tonic-kloonisille on ominaista kahden vaiheen läsnäolo, joiden aikana käsissä ja jaloissa on nykimistä, vauvan pää heittää taaksepäin, vartalo ojentuu. Yleistyneet kohtaukset ovat toonisia kohtauksia, jotka kattavat koko kehon. Hengitys häiriintyy, iho muuttuu siniseksi.

Vastasyntyneiden tukehtumisen kouristukset johtuvat verenkiertohäiriöistä, jotka johtavat aivoturvotukseen. Synnytysvammojen aiheuttamat verenvuodot johtavat kasvojen tai raajojen kouristukseen. Samaan aikaan vauvan lämpötila nousee, regurgitaatio ja oksentelu alkavat.

Syntymävamman aiheuttamat kouristukset eivät välttämättä ilmene heti syntymän jälkeen, vaan tartuntataudeissa, rokotuksen jälkeen, fyysisessä rasituksessa ruokinnan aikana alle vuoden ikäisillä lapsilla.

Kouristuksia havaitaan usein keskosilla, samoin kuin mikro- ja vesipäässä, aivojen riittämätön kehitys, kallonsisäinen paine. Hemolyyttinen sairaus vastasyntyneellä aiheuttaa tonic kouristuksia. Vauvan kova ja lävistävä itku auttaa tunnistamaan tämän tilan ajoissa.

Hermoston hermoston eston ylittäminen pelon, vihan, aggression ja muiden voimakkaiden tunteiden aikana pienillä lapsilla selittää, miksi hengityselimiin liittyviä kouristuksia esiintyy. Hysteriaan alttiit lapset ovat alttiimpia niille. Ennen hyökkäystä he kiihtyvät, huutavat tai itkevät kovemmin, mutta alkavat yhtäkkiä haukkoa ilmaa. Hengityksestä tulee katkonaista, kehossa syntyy jännitystä, iho muuttuu siniseksi.

Mitä tehdä kuumeen kanssa lapsilla

Kuumekouristukset kehittyvät korkeassa lämpötilassa tai sen voimakkaassa nousussa lyhyt aika aika. Useimmiten tällaista kouristelua esiintyy toisen elinvuoden vauvoilla. Altistuminen tartunnanaiheuttajien vapauttamille myrkkyille on yksi tämäntyyppisten kohtausten pääsyistä vauvoilla. Sen vahvistaa se tosiasia, että kohtauksia esiintyy, kun virustaudit juuri epidemian huipulla.

Kouristusten riski kuumeisissa olosuhteissa on edelleen korkea 6 kuukauden ja 6 vuoden iässä.

Miltä lapset, jotka ovat joutuneet kuumekohtausten uhriksi, näyttävät (oireet):

1. tulla uneliaaksi, kasvot kalpeat, hengitys nopeutuu tai hidastuu;
2. vartalo on venytetty, jalat ja kädet jännittyneet;
3. raajat ja vartalo tärisevät hallitsemattomista liikkeistä;
4. huulet muuttuvat siniseksi, sylkeä, vaahtoa ilmaantuu;
5. älä reagoi ärsykkeisiin jonkin aikaa hyökkäyksen jälkeen;
6. voi nukkua sikeästi.

Mitä tehdä lapsen kohtauksille:

• käännä varovasti kyljelleen, vältä äkillisiä liikkeitä;
• älä sekoita äläkä siedä ilman erityistä tarvetta, jotta se ei aiheuta oksentelua;
• puhdista suu ja nenä, koska liiallinen syljeneritys, vaahto, oksennus voivat sulkeutua Airways;
• varmista, että lähellä ei ole vaarallisia esineitä, eikä lapsi loukkaa;
• alenna kuumetta hankaamalla vartaloa lämpimällä vedellä, lisää parasetamolia sisältäviä peräpuikkoja;
• jos kouristukset kestävät yli 10 minuuttia, on suositeltavaa kutsua ambulanssi.

Vauvan hermoston erityinen herkkyys kohonneelle lämpötilalle ei tarkoita vakavia seuraamuksia hyvän terveyden puolesta. Suurimmassa osassa tapauksista tuloksena oleva häiriö häviää spontaanisti 5 vuoden kuluttua ilman seurauksia mielenterveys- ja fyysinen kehitys lapset.

Kehon lämpötilan lasku kuumekohtausten aikana

Kun puhutaan siitä, mitä tehdä, jos lapsella on kouristuskohtauksia, ei voida sivuuttaa heidän ulkonäön syiden poistamista. Kuumekohtaukselle tämä on korkea lämpötila. Apteekeista saa monia antipyreettisiä lääkkeitä, mutta kaikki eivät ole turvallisia lapsille. Parasetamoli on eri asia lääkkeet optimaalinen suhde vaikutus ja myrkyllisyys (WHO:n mukaan).

Lasten muoto - siirappi - vaikuttaa 20-30 minuutissa, vaikutus kestää 4 tuntia.

Parasetamolin lasten muodot - tabletit, siirapit, peräpuikot, rakeet. Lääkkeiden nimet ovat "Panadol", "Efferalgan". On mahdollista lisätä niitä maitosekoituksiin, veteen, maitoon, mehuun.

Kun vauvoilla on pahoinvointia, oksentelua, parasetamolia annetaan peräpuikoissa. Tämä auttaa, jos yksivuotiaalla on kuumetta yöllä ja hänellä on kuumekohtauksen oireita. Peräpuikkojen vaikutus alkaa 3 tunnin kuluttua, ne annetaan 2 tai 3 tunnin kuluttua liuoksen antamisesta.

Ei-steroidista tulehduskipulääkettä ibuprofeenia käytetään lasten hoitoon 12 kuukauden jälkeen. Siihen perustuvissa valmisteissa yhdistyvät antipyreettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Ibuprofeenin tärkeimmät haitat ovat komplikaatioiden ja hypotermian riski lapsilla (lämpötila laskee alle 35 ° C). Myös silloin, kun lapsella on kuumetta, käytetään analginia, mutta vain lihakseen. Kehon lämmönsiirron lisäämiseksi ja kuumekouristusten ehkäisemiseksi 4 kuukauden ikäisillä ja sitä vanhemmilla vauvoilla käytetään kosteilla pyyhkeillä pyyhkimistä ranteissa ja käsivarsissa (joissa verisuonet kulkevat).

Subfebriilikouristukset

Yli 5-vuotiaiden lasten pitkittyneet, ilman kuumetta ilmenevät kohtaukset ovat tyypillisiä neurologisille häiriöille. Tilastojen mukaan noin 2 %:lla vauvoista kohtaukset ovat epilepsian esikuvia. Näissä tapauksissa aivojen kaoottisen sähköisen toiminnan riski säilyy. Heti ennen epileptinen kohtaus lapsi avaa tai pyöräyttää silmänsä leveäksi, hänen vartalonsa jännittyy. Jos hän ei putoa, on tajuissaan, hän ei tarvitse ensiapua.

Joka tapauksessa aikuisten on pysyttävä rauhallisena ja annettava ensiapua lasten kouristuksiin. Tajutton lapsi asetetaan kyljelleen ja valitaan tälle turvallinen, tasainen pinta, kuten puhdas lattia. Työnnä pois esineet, jotka voivat olla vaarallisia kohtauksen aikana ( lasimaljakoita, huonekalut terävät kulmat). Vauva tukee vartaloa, käsivarsia.

Lapsia ei saa ravistaa tai kohdistaa muihin äkillisiin liikkeisiin. On varottava, etteivät vauvojen leuat purista voimalla.

Epilepsia voidaan määritellä yli 5-vuotiaalle lapselle, jos kohtaukset kestävät yli 15 minuuttia, usein uusiutuvat (verrattuna kuumekouristuksiin). Jos on kyseenalaisia, epätyypillisiä merkkejä, neurologi määrää lannepunktion, elektroenkefalografian (EEG). Lisätutkimukset auttavat tunnistamaan epilepsian tai hermotulehdusten (aivokalvontulehdus, enkefaliitti) merkit.

Lasten kohtaukset eivät välttämättä johda epilepsiaan

Erilaisten kohtausten ilmenemismuodot riippuvat ärsykkeen voimakkuudesta ja sen vaikutuksesta nuorten potilaiden hermostoon. Yleensä kaiken tyyppiset kouristukset lapsilla kestävät alle 10 minuuttia, jona aikana esiintyy lihasjännitystä, raajojen vapinaa ja nykimistä, koko keho voi venyä "nauhana". Mutta kuinka ymmärtää, että hyökkäys päättyy? Vähitellen oireet häviävät, iho muuttuu normaali väri, vauva tulee nopeasti järkiinsä.

Useimmat vauvat, joilla on ollut yksi tai kaksi lyhyttä kohtausta neljän ensimmäisen elinvuoden aikana, pääsevät eroon tästä ongelmasta ilman lääkehoito. Lapsi tulee kuitenkin osoittaa kohtausjakson jälkeen lastenneurologille. On myös suositeltavaa keskustella lastenlääkärin kanssa tavoista alentaa kuumetta erilaisissa tartunta- ja tulehdusprosessit. FROM ennaltaehkäisevä tarkoitus voit ottaa vitamiiniterapian ja hieronnan.

Lapsilla varhaisessa iässä lapsuus kohtaukset ovat hyvin yleisiä. Kouristukset ovat kaoottisia supistuksia erilaisia ​​ryhmiä lihaksia.

Lasten kohtausten syyt

Kohtausten ilmaantuminen vanhemmalla iällä liittyy useimmiten hermoston sairauksiin. Se voi olla aivokasvaimet, multippeliskleroosi, autoimmuunisairaudet. Varhaislapsuudessa kohtausten ilmaantuminen voi liittyä myös näihin sairauksiin, mutta useimmiten se liittyy hermoston kypsymättömyyteen.

Jos kuvittelemme hermopäätteen sähköjohdon muodossa, voimme helposti ymmärtää hermoimpulssin välitysperiaatteen. Keskellä on hermosäike, jonka kautta hermoimpulssi välittyy, kuten sähkö langan kautta. Ulkopuolella tämä hermokuitu on peitetty eristävällä aineella - myeliinillä. Myeliini estää hermoimpulssia poistumasta hermosäikeestä. Pienillä lapsilla hermosäike ei ole täysin peitetty myeliinillä, joten hermoimpulssi voi mennä hermosäidun ulkopuolelle ja kiihottaa lähistöllä olevia hermosäikeitä.

Hyvin usein kehon lämpötilan nousun aikana lapsen aikana vilustuminen lapsilla hermoimpulssien siirtyminen kuituja pitkin lisääntyy. Nämä hermoimpulssit tunkeutuvat hermokuidun ulkomuotoon ja alkavat siirtyä naapurikuituihin. Hermosäikissä on kaoottista ärsytystä, ja tämän vuoksi lihakset alkavat supistua tahattomasti - ilmaantuu kouristuksia. Tällaisia ​​kouristuksia kutsutaan kuumeiksi, toisin sanoen ne kehittyvät kehon lämpötilan nousun taustalla.

Toinen kohtausten syy on elektrolyyttihäiriöt. Elektrolyytit osallistuvat hermoimpulssien välittämiseen. Impulssin johtamisen päätehtävä kuuluu kalsium- ja natriumioneille. Kun niiden pitoisuus veressä laskee, voi esiintyä kouristuksia. Myös kohtausten ilmaantuminen liittyy aineenvaihduntahäiriöihin, erityisesti verensokeritason laskuun.

Joskus lapsilla voi esiintyä kouristuksia psykoemotionaalisen shokin taustalla harvinaisia ​​tapauksia lapset voivat itse aiheuttaa kouristuksia ja siten "kiristää" vanhempia ostaakseen heille jotain.

Syitä, jotka johtavat kouristuskohtauksiin lapsilla:

1. Tarttuvat taudit. Aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivopaiseet johtavat aivovaurioihin ja hermoimpulssin häiriintymiseen.
2. Äidin huumeriippuvuus raskauden aikana. Huumausaineet häiritsee kohdunsisäistä aivojen muodostumisprosessia, joten huumeiden väärinkäyttäjille syntyneillä lapsilla voi olla kohtauksia.
3. Endokriinisairaudet. Diabetes, sairauksia kilpirauhanen, lisämunuaiset voivat aiheuttaa kohtauksia lapselle missä iässä tahansa.
4. Raskas perinnöllisyys. Jonkin verran geneettisiä sairauksia johtaa aivojen kehityksen häiriintymiseen, jonka seurauksena aivojen kehitys kouristusoireyhtymä Lapsella on.
5. Aivojen kasvainvauriot aiheuttavat hermoimpulssin johtumisen häiriöitä hermosäikeitä pitkin, mikä aiheuttaa lapsilla kouristuksia.
6. Kalsiumin puute.
7. Huumeiden väärinkäyttö. Jotkut lääkkeet, kuten diureetit, vähentävät kalsiumin määrää veressä, mikä aiheuttaa kohtauksia. Myös kohtausten ilmaantumista havaitaan D3-vitamiinin yliannostuksen ja tilan, kuten kouristuksen, kehittymisen yhteydessä.
8. Hypotermian aikana saattaa ilmaantua kramppi (esimerkiksi se kouristelee raajan kylmä vesi). Mutta jos tämä tapahtuu usein, sinun on mentävä lääkäriin.

Kouristuksia varten voit ottaa epilepsiakohtauksen, joten diagnosoitaessa tämä sairaus on myös otettava huomioon.

Kohtauksen oireet

Kohtaukset voivat olla fokaalisia (vangitsee yhden lihasryhmän lapsen vartalon toisesta puoliskosta), multifokaalisia (lihasryhmään vaikuttaa ensin lapsen toinen tai toinen puolisko) ja yleisiä (jotakin taustalla on tiettyjen lihasryhmien nykiminen, tajunnan menetys, joskus hengityspysähdyksillä).

Kouristuskohtausten riski lapsella liittyy mahdollisuuteen saada hengityspysähdys.

Lapsen tutkiminen

Kohtausten diagnosoimiseksi tarvitset:

1. Täydellinen verenkuva, yleinen virtsaanalyysi alle 3-vuotiaille lapsille Sulkovich-virtsaanalyysi spasmofilian poissulkemiseksi.
2. Veren elektrolyyttikoostumuksen määritys. Erityistä huomiota kiinnitetään veren kalsium- ja magnesiumpitoisuuden vähentämiseen.
3. Verensokerin määritys.
4. Veren kaasukoostumuksen määrittäminen. Kiinnitä huomiota happi- ja hiilidioksidipitoisuuteen.
5. Lannepisteen suorittaminen aivo-selkäydinnesteen tutkimuksella sokeri-, proteiini-, elektrolyyttipitoisuuden määrittämisellä, solukoostumus sulkea pois infektio aivot.
6. Aivojen ultraäänitutkimus lapsille, joilla on avoin suuri fontanelli, aivotomografia vanhemmille lapsille.
7. Elektroenkefalografia aivojen toiminnan määrittämiseksi ja verisuonihäiriöiden havaitsemiseksi.

Ensiapu kohtauskohtauksesta kärsivälle lapselle

Kun kouristuksia ilmaantuu, lapsi on asetettava tasaiselle pinnalle, yritettävä suojata häntä vierailta esineiltä, ​​koska tekemällä kaoottisia liikkeitä käsillään ja jaloillaan lapsi voi vahingoittaa itseään. Lapsi tarvitsee happea, joten et voi "kimppuun" lapsen päälle, roikkua hänen yllään ja vaikeuttaa raitista ilmaa. Jos lapsella on tiukka kaulus paidassa, ylänapit on avattava. Älä missään tapauksessa yritä työntää vieraita esineitä, varsinkaan teräviä, lapsen suuhun, koska tämä voi johtaa vakavaan loukkaantumiseen. Lääkäriin on mentävä kiireesti.

Lasten kohtausten hoito

Hoitoa varten on tarpeen määrittää kohtausten kehittymisen syy ja, jos mahdollista, poistaa se. Aineenvaihduntahäiriöiden tapauksessa suoritetaan glukoosiliuosta suonensisäinen infuusio korjaamiseksi elektrolyyttihäiriöt- kalsiumin ja magnesiumin liuokset

Pääasiallinen hoito tähtää kohtausten pysäyttämiseen. Antikonvulsantteja käytetään kohtausten hallitsemiseen. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat fenobarbitaali ja sedukseeni. Seduxenia annetaan 0,2-0,3 mg/kg laskimoon ja 0,5-1,0 mg/kg lihaksensisäinen injektio. Fenobarbitaalia määrätään annoksella 3-4 mg/kg suonensisäisesti.

Jos hoidon vaikutusta ei ole, suositellaan B6-vitamiinin suonensisäistä antamista.

Jos hoidolla ei ole vaikutusta tunnin kuluessa, lapsi siirretään keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin määrättämällä lihasrelaksantteja, koska tässä tapauksessa voi kehittyä hengityspysähdys.

Kohtausten kehittymisen estämiseksi, oikea ravitsemus, unen ja hereillä olemisen normalisointi, kohtalainen fyysinen harjoitus, virusinfektioiden ehkäisy, kovettuminen, vitamiinihoito, lääkkeiden käyttö vain lääkärin valvonnassa.

Jos lapsella on kuumeisia kouristuksia, jotka ilmenevät kehon lämpötilan nousun yhteydessä, ruumiinlämmön nousua ei pidä sallia. Tässä tapauksessa on suositeltavaa laskea jopa 37,1 °C:n lämpötila.

Lastenlääkäri Litashov M.V.

Kouristukset lapsilla

Syy kouristukset- tämä on lapsen keskushermoston vaurio, jossa esiintyy patologisen kiihottumisen keskittymä ja kiihtymisen siirtyminen kehon hermopäätteisiin ja lihaksiin. Tämä antaa tyypillisen kliinisen kuvan kohtauksista.

Suurin osa kouristuksia esiintyy lapsilla varhaisessa iässä, jolloin hermosto on vielä epäkypsä ja hermostuu helposti kehon ulkopuolelta tai sisältä tulevista impulsseista. Lapsen aivojen ja koko hermoston kypsymisvaiheet määrittävät kohtausten ikään liittyvän ilmentymän piirteet - sekä diagnostiset että terapeuttiset toimenpiteet. Kohtauksia ja niitä vastaavia tyyppejä on monenlaisia, joten on tärkeää tietää, miltä ne näyttää ja kuinka auttaa, jos kohtaus ilmenee.

Kohtaukset ja kouristusoireyhtymä erotetaan erikseen vastasyntyneen iässä, ensimmäisen elinvuoden iässä, varhaislapsuudessa, myöhemmässä elämässä. Mutta jos aikuisena on mahdollista ainakin kommunikoida potilaan kanssa ja selvittää lääkärille tarvittavat tiedot, niin lapsille on vaikeampaa, täällä vanhemmat tulevat apuun ja heidän huomionsa ja havainnointinsa.

Kohtausten syyt

Kouristukset lapsilla eri ikäisiä voivat johtua eri syistä, mutta yleensä kohtausten kehittymiseen on useita johtavia tekijöitä:

1. tartuntataudit, mukaan lukien hermostovauriot, virus- tai mikrobisairaudet,
2. myrkytykset erilaisilla aineilla, myrkyillä, mikrobijätteillä,
3. päävammat, aivovammat, kystat, kasvaimet, verenvuodot aivoalueella,
4. aineenvaihduntahäiriöt johtaa hermoston ongelmiin,
5. hermoston sairaudet, hermoston hypoksia, verenkiertohäiriöt, hyytymishäiriöt,
6. geneettiset alttiustekijät, synnynnäiset epämuodostumat,
7. epilepsia.

Kohtaukset ovat yksi tyypillisistä epilepsian oireista, mutta kohtausten esiintyminen ei tarkoita, että lapsella voisi olla epilepsia. Kohtausten kehittymiseen on monia syitä, itse epilepsian lisäksi. Siksi voimme puhua kahden tyyppisistä kohtauksista - epileptistä alkuperää ja ei-epileptisiä kohtauksia.

Lasten kohtausten mekanismi

Koska kohtausten syitä on monia, kohtausten mekanismi on monitekijäinen, monimutkainen ja voi vaihdella iän mukaan. Yksi aina läsnä olevista tekijöistä tulisi kuitenkin olla liiallinen kiihtynyt toiminnan fokus aivoissa minkä tahansa vaikutuksen seurauksena, samoin kuin kiihottavien prosessien ylivoima estoprosesseihin nähden tässä fokuksessa. Kiihtyminen voi siirtyä vyöhykkeeltä toiselle leviäen kongestiivisesta fokuksesta, ja se voi myös tapahtua reaktiona hermosolujen kuolemaan kasvaimissa, verenvuodoissa tai verisuonten epämuodostumissa. Tämän todistaa se tosiasia, että kirurginen poisto kuolleita hermosoluja ja kasvaimia, kouristukset katoavat.

Joskus kohtausten synnyssä aivorakenteiden erityisten reseptorien liiallisella stimulaatiolla eri psykoaktiivisilla ja neurotrooppisilla aineilla on rooli. Joskus kouristukset voivat heijastua päävammaan, toisaalta.

Kohtaukset vastasyntyneen aikana

Varhaisessa vastasyntyneessä kouristukset vastasyntyneillä voivat olla minimaalisia tai pieniä, niitä kutsutaan myös kuvitteellisiksi - niillä on aivojen kouristelua, mutta raajoissa ei ole tonicista tai kloonista nykimistä, kun taas on hengityshäiriöitä, kuten apnea ( hengitysvaikeudet) tai hengenahdistus (hengityshäiriöt), voi esiintyä silmien pyörimistä, silmäluomien vapinaa ja kouristelevaa nykimistä, syljeneritystä, pureskelua ja rintojen tai nännien kouristelua.

Kohtauksissa voi olla myös multifokaalisia tai multifokaalisia ilmenemismuotoja, ne voivat myös olla vaeltavia. Kohtauksissa voi olla myös kloonisia ilmentymiä - fokaalisia kohtauksia, tonic- ja myoklonisia kohtauksia. Kohtausten ilmentymien arvioimiseksi on tarpeen tietää lapsen ikä päivissä tai viikoissa, jolloin kohtausten syyt ja niiden poistaminen voivat selkiytyä. Ensimmäisenä ja toisena päivänä syntymän jälkeen kouristukset voivat johtua pääasiassa aikaisemmasta hypoksiasta ja synnytysvammoista, kallonsisäisistä verenvuodoista. Harvemmin kahden ensimmäisen elämänpäivän aikana kohtausten syyt ovat annettujen lääkkeiden vaikutus, aineenvaihduntahäiriöt, vieroitusoireyhtymä lasten syntymän yhteydessä huonoja tapoja omaavilta äideiltä.

Kolmen tai neljän päivän ikäisillä lapsilla voi esiintyä hypoglykemiaa, erilaisia ​​kohdunsisäisiä ja jo hankittuja infektioita, varsinkin jos nämä ovat yleistyneitä infektioita - aivokalvontulehdus, sepsis, synnynnäiset sairaudet vihurirokko, herpes, sytomegalia tai toksoplasmoosi. Voi aiheuttaa kouristuksia vastasyntyneen aikana kalsiumin, natriumin tai magnesiumin puutos, kernicterus.

Yksi patologian muunnelmista voi olla niin sanottujen hyvänlaatuisten perhekohtausten ilmentymä. Lapsella on viitteitä siitä, että kaikki hänen perheensä ovat synnyttäneet kouristuksia, jotka ilmenevät kolmantena päivänä tai myöhemmin, ne menevät itsestään ohi tai pysähtyvät nopeasti lääkkeillä, kun taas aineenvaihduntahäiriöitä ja muita syitä ei havaita.

Miten vastasyntyneiden kohtauksia hoidetaan?

Nämä vastasyntyneet tulisi eristää osastolla. tehohoito inkubaattorissa tai happiteltassa. On tarpeen luoda rauha lapselle ja suorittaa tutkimus mahdollisimman nopeasti. On tarpeen suorittaa oireenmukaisia ​​toimenpiteitä veden ja suolan tasapainon palauttamiseksi, mikroverenkierron normalisoimiseksi ja aivokudoksen ravinnon parantamiseksi. Vauvalle voidaan näyttää kostutettua happea tai happiseosta. Jos on tarpeen lievittää kohtauksia, määrätään fenobarbitaalia tai seduxeenia.

Jatkossa vauva siirretään paikallisen lastenlääkärin ja neurologin valvonnassa, rokotukset perutaan vähintään kuudeksi kuukaudeksi tai vuodeksi. Lapsi vaatii kohdennettua hermoston tarkkailua ja tutkimusta.

Pienten lasten kohtaukset

Pienten lasten kohtausten erityispiirre on, että ne voivat provosoitua impulsseista, jotka eivät ole niin voimakkaita kuin aikuisilla. Lapsilla on siis usein hypoksisia tai kuumeisia kouristuksia, ja jälkimmäisiä havaitaan 2-3 kuukauden ikäisillä lapsilla, jos ruumiinlämpö nousee yli 38,0 astetta. Tällaiset kouristukset ovat yleensä yleisiä - tonic tai tonic-kloonisia, vaikka ne voivat olla mitä tahansa muuta luonteeltaan. Kuumekouristuksia voidaan kutsua yksinkertaisiksi, jos ne esiintyivät kerran korkean kuumeen taustalla ja kestivät enintään 10–15 minuuttia, ei ollut fokaalisia oireita ja tajunnan heikkenemistä. Monimutkaisempi tilanne syntyy, jos kouristukset toistuvat toistuvasti, muut neurologiset oireet ja kouristukset kestävät hyvin pitkään, ne loppuvat vain sairaalassa.

Tällaisia ​​kohtauksia ei esiinny lapsilla kahden tai kolmen vuoden jälkeen; tämän ikäiset kohtaukset osoittavat yleensä epilepsian ilmenemismuotoja.

Miksi ne syntyvät?

Vielä ei tiedetä tarkasti, miksi kuumekohtauksia esiintyy, mutta yksi vaikuttavista tekijöistä on hermoston ja aivojen lämmönsäätelykeskuksen epäkypsyys. Edistää myös kuumekouristusten kehittymistä, aivokuoren estoprosessien heikkoutta, mikä aiheuttaa virityksen muodostumisen aivokuoressa ja tästä virityksen fokuksesta - kouristuksen muodostumisen. Tällaisia ​​kouristuksia voi esiintyä flunssan, flunssan, rokotusreaktion tai kroonisen patologian pahenemisen taustalla. Yksi tärkeimmistä tekijöistä kuumekohtausten kehittymisessä on geneettisesti tarttuva taipumus niihin. Jos vanhemmilla tai sukulaisilla on epilepsia tai heillä on ollut kohtauksia lapsena, tämä voi esiintyä myös lapsella.

Kuinka tunnistaa kohtaukset?

Kuumekohtaukset ovat ilmenemismuodossaan hyvin samankaltaisia ​​kuin kouristukset epileptiset kohtaukset, niitä ulkoisia merkkejä hyvin samankaltaisia ​​keskenään. Kuumekouristuksista voi esiintyä paikallisia kohtauksia, joissa pyörivät silmät, raajojen nykiminen, voi esiintyä toonisia kohtauksia, joihin liittyy voimakas kaikkien lihasryhmien jännitys, pään heittäminen taaksepäin ja käsien tuominen rintaan sekä jalkojen voimakas suoristus. Tällaisen sävyn jälkeen seuraa sarja raajojen rytmistä nykimistä tai yksittäisten kehon osien voimakasta vapinaa. Voi myös esiintyä atonisia kohtauksia, joihin liittyy kaikkien kehon lihasten voimakasta ontumista, uloste- ja virtsavuotoa. Tällaiset hyökkäykset kestävät kahdesta viiteentoista minuuttia, ne voivat seurata pientä useiden käyntien sarjaa. Hyökkäyksen aikana lapsen tajunta on yleensä häiriintynyt, ja kontakti hänen kanssaan on erittäin vaikeaa - hän ei ehkä reagoi ollenkaan aikuisten puheeseen, ei itke tai huuda. Hengityksen pidättämistä voi esiintyä sinisenä tai vakavana kalpeutena. Tulevaisuudessa 30 prosentilla kuumekohtaukset toistuvat myöhempien kuumejaksojen yhteydessä. Tällainen lapsi vaatii kohdennettua tutkimusta ja neurologin tarkkailua.

Mitä tehdä kohtauksille?

kouristukset- tämä ei ole tila, jossa voit tulla toimeen pillerillä tai itsehoidolla, hyökkäys voi uusiutua ja vahingoittaa lasta. On tarpeen kutsua välittömästi ambulanssi, ja siihen asti, kun lääkärit saapuvat, aseta lapsi turvalliseen paikkaan ja vapauta hänet tiukoista vaatteista, kuminauhasta ja kiinnikkeistä. On tärkeää asettaa lapsi kyljelleen niin, että pää on kyljellään ja oksentelun sattuessa sisällön aspiraatiota ei tapahdu. Puhdas liina tai nenäliina on asetettava lapsen hampaiden väliin, jotta kielen pureminen ja lisävammoja ei tapahdu. On myös tarpeen tarjota lapselle raitista ilmaa ja rauhallinen ympäristö, ei tarvitse lisäksi ravistaa ja häiritä lasta, sinun ei pitäisi aiheuttaa hänelle lisävammoja.

Jos kouristuksia esiintyy korkean lämpötilan taustalla, lapselle on annettava kuumetta alentava lääke, riisuttava hänet ja, jos mahdollista, on käytettävä kaikkia käytettävissä olevia fyysisiä jäähdytysmenetelmiä. Mutta samaan aikaan et voi hieroa sitä vodkalla, etikalla tai alkoholilla, tämä vain pahentaa sitä. Hankaamisesta lämmönsiirto lisääntyy ja kuume vain kasvaa. Ja myrkylliset alkoholin tai etikan höyryt voivat luoda ylimääräisen kiihtymispisteen aivoissa.

Voit pyyhkiä lapsen huoneenlämpöiseen veteen kastetulla sienellä, avata sen ja tuulettaa rievulla, levittää kylmää suurten valtimoiden ulokkeita.

Jos kouristuksia syntyi lapsen voimakkaan itkun tai itkun taustalla, niin sanotut hengityskouristukset, lapsi alkaa itkeä, muuttuu siniseksi, on suoritettava refleksipalautus hengitykseen - suihkuttamalla vedellä, ammoniakkia pumpulipuikolla, painamalla lusikkaa kielen juurelle, sitten rauhoittavien lääkkeiden ottaminen on välttämätöntä.

Hyökkäyksen jälkeen on tarpeen rauhoittaa lasta ja vetää itsensä yhteen, varautua siihen, että hyökkäykset voivat toistua. On tärkeää kiinnittää huomiota kohtausten kestoon, niiden välisiin aikaväleihin ja lapsen käyttäytymiseen hyökkäysten välillä, tämä tieto on erittäin tärkeä avuksesi tuleville lääkäreille. Lääkäri tarvitsee myös tietoa kouristuskohtauksia edeltäneistä, niitä provosoivista tai kouristuskohtausten kehittymiseen ja kestoon vaikuttavista tapahtumista. On tärkeää huomata, onko lapsella ollut sairauksia, lääkkeitä, kontakteja kotitalouskemikaalit tai myrkkyjä, rokotuksia ja muita asioita.

Ehkä lääkärit tarjoavat sinulle sairaalahoitoa ja lapsen tarkkailua sairaalassa, sinun ei pitäisi kieltäytyä, kohtaukset voivat uusiutua, ja on tarpeen selvittää niiden tarkka syy, laatia suunnitelma lapsen seurannasta ja hallinnasta tulevaisuudessa. Lääkäri päättää, mitä tarvitaan - epilepsialääkkeiden ottaminen tai vain tilan seuranta. Suurimmaksi osaksi lasten kouristukset eivät aiheuta vakavaa vaaraa lapsille, ja ne menevät jälkiä jättämättä. Mutta joissakin tapauksissa ne voivat olla signaali vakavasta patologiasta, ja on tarpeen määrittää tarkasti niiden syy ja poistaa se välittömästi.

Lasten kohtaukset: tyypit, syyt, ensiapu

Lasten kohtaukset ovat vakavia hätä joka vaatii välitöntä sairaanhoito. Kouristukset lapsella voivat kehittyä monista syistä johtuen hermoston toiminnallisesta epäkypsyydestä, joten vauvan vanhemmilla tulee olla kattavat tiedot tästä asiasta ja he pystyvät toimittamaan ajoissa tarvitsi apua ennen ambulanssin saapumista.

Kouristusten käsite tarkoittaa äkillistä tahatonta (hallitsematonta) lapsen lihasten supistumista, johon useimmiten liittyy tajunnan menetys, tahaton ulostaminen ja virtsaaminen, vaahdon ilmaantuminen suusta, johon usein liittyy hengityspysähdys.

Syyt kouristusoireyhtymän kehittymiseen

Kouristuskohtausten esiintyminen lapsella osoittaa keskushermoston toiminnan häiriötä. Joissakin tapauksissa hermoston vauriot ovat synnynnäisiä, eli niitä on orgaaninen vaurio keskushermosto, joka ilmeni raskauden aikana: sitten lapsessa kehittyy kouristuksia pian syntymän jälkeen minkä tahansa provosoivan tekijän vaikutuksesta. Kohtaukset voivat olla myös luonteeltaan toiminnallisia, eli ne voivat johtua tilapäisestä hermoston toiminnan häiriöstä - tällaiset muutokset ovat täysin palautuvia, oikea-aikaisella lääketieteellisellä hoidolla ja hoidolla on mahdollista saavuttaa täydellinen parannuskeino. lapsi.

Lasten kohtausten syistä seuraavat ovat yleisimpiä:

1. Keskushermoston perinataaliset vauriot. Lapsen kouristusoireyhtymän syistä on yleisin. Keskushermoston vaurioituminen johtuu hypoksiasta (aivojen akuutti hapenpuute) tai tukehtumisesta (esim. lapsivesi).
2. Anomaliat aivojen muodostumisessa. Lapsen rakenteiden ja aivojen osien asettamisen rikkominen alkion synnyn aikana voi myös johtaa kohtausten esiintymiseen.
3. Idiopaattinen epilepsia. Sairaus ilmenee usein lapsuudessa, sillä on perinnöllinen taipumus.
4. Tartuntaluonteiset hermoston vauriot (meningiitti, enkefaliitti, meningoenkefaliitti). Neuroinfektiot aiheuttavat usein kouristuskohtauksia akuutti tulehdus aivojen kalvoissa ja aineissa.
5. septiset olosuhteet. Systeemisessä tulehdusreaktiossa esiintyy useiden elinten vajaatoiminta, jonka yksi ilmenemismuoto on kohtausten esiintyminen lapsella. Sepsikselle on tyypillistä korkea kuume, joka myös pahentaa hermoston tilaa ja aiheuttaa tahattomia lihassupistuksia.
6. Kuume (kutsutaan kuumekohtauksiksi)). Ne kehittyvät kehon lämpötilan noustessa yli 38-38,5 astetta. Kuumekouristukset ovat tyypillisimpiä alle vuoden ikäisille lapsille johtuen lämmönsäätelyjärjestelmän toiminnallisesta epäkypsyydestä.
7. Aivokasvain. Keskushermoston fokaalipatologian esiintyminen voi lisätä lapsen kehon kouristuksia vasteena kaikkiin ärsykkeisiin.

Kohtausten tyypit

Riippuen tahattomien lihasten supistusten tyypistä, voidaan erottaa seuraavat tyypit kouristukset:

1. tonic kouristukset. Tahaton lihasten supistuminen, kun raaja jäätyy venymis- tai taivutusasennossa, itse lapsen vartalo pääsääntöisesti suoristetaan ja pää heitetään taaksepäin.
2. Klooniset kouristukset. Tämäntyyppisessä lihasten supistuksessa koukistus- ja ojentajalihakset ovat nopeita, tahattomasti supistuvia, kun taas lapsen kehon liikkeet muistuttavat nuken liikkeitä.
3. Tonic-klooninen. Tämä kohtausten muunnelma sisältää peräkkäisen vuorottelun kouristuskohtauksen toonisten ja kloonisten vaiheiden välillä.

Ensiaputoimenpiteet

Kouristusoireyhtymän esiintyminen lapsella vaatii välittömiä ensiaputoimenpiteitä. Ensinnäkin tulee antaa käsky yhdelle perheenjäsenestä soittaa ambulanssi, muista ilmoittaa lähettäjälle, että lapsella on kouristuksia, lähetetään erikoistunut neurologinen ryhmä ja vanhemmat itse aloittavat ensiaputoimenpiteet kouristuksia varten. .

Lapsi on asetettava tasaiselle kovalle alustalle, lapsen pää on käännettävä kyljelleen (tämä tehdään oksentamisen estämiseksi spontaanin oksentamisen yhteydessä, mikä usein tapahtuu kouristuksen aikana), riisu liikkumista rajoittavat vaatteet , irrota kaulus. Huoneen ikkunan tulee olla täysin auki raitista ilmaa varten. Lasta ei saa ravistaa tai yrittää hillitä tahattomia liikkeitä ja lihasten supistuksia, sillä tämä voi pidentää kouristuksen aikaa. Jotta lapsi ei loukkaa itseään kouristuksen aikana, muista poistaa kaikki lähellä olevat terävät esineet ja aseta kääritty nenäliina lapsen hampaiden väliin estääksesi kielen vahingoittumisen leukojen tahattomasta puristamisesta. Hampaiden väliin ei saa missään tapauksessa laittaa kovia esineitä, tämä toimenpide voi johtaa hampaiden traumaan, niiden murtumiseen, jota seuraa aspiraatio vieraita esineitä hengitysteihin, mikä voi johtaa tukehtumiseen.

Hyökkäyksen kesto ei yleensä ylitä 3-5 minuuttia, useimmiten hyökkäys kestää muutaman sekunnin. Hyökkäyksen jälkeen lapsen käyttäytyminen voi vaihdella syvä uni hermostuneeseen jännitykseen. Useimmiten lapsi nukahtaa hyökkäyksen jälkeen eikä muista, mitä hänelle tapahtui. Ambulanssin saapuessa hyökkäys pääsääntöisesti päättyy, neurologi tutkii lapsen ja päättää sairaalahoidon tarpeesta ja kouristuksia ehkäisevien lääkkeiden käyttöönotosta toistuvien kohtausten estämiseksi. Kun lapsella diagnosoidaan hermotulehdus (aivokalvotulehdus, meningoenkefaliitti), jotka ovat usein luonteeltaan meningokokkiperäisiä, tai septinen tila, tarvitaan lapsen sairaalahoitoa teho-osastolla tai elvytys. neurologinen osasto lasten kliininen sairaala.

Auttaa kuumeiset kohtaukset

Kuumekouristuksissa tärkein etiopatogeneettinen yhteys on kehon lämpötilan nousu kuumeisiin lukuihin, mikä saa aikaan lapsen hermoston reaktion kouristuskohtauksen muodossa, joten ensiaputoimenpiteiden tulisi suunnata kehon lämpötilan nopeaan laskuun. Näihin tarkoituksiin käytetään parasetamolipohjaisia ​​lääkkeitä, valittu lääke on parasetamoli muodossa peräsuolen peräpuikot(kefekoni). Rektaalinen anto Antipyreettisten lääkkeiden etuna on nopea imeytyminen (lämpötila alkaa yleensä laskea 10-15 minuutin kuluttua antohetkestä), eivätkä myöskään aiheuta oksentelua, koska lääkkeiden oraalinen anto hyökkäyksen aikana on mahdotonta. Voit myös laskea kehon lämpötilaa nopeasti hankaamalla viileällä vedellä tai erittäin heikolla etikkaliuoksella. Voit laittaa jäätä uneliaan ja reisivaltimot(tämä on eniten tehokas menetelmä, lapsilla verisuonet sijaitsevat lähellä ihoa, joten veren jäähdytysvaikutus kehittyy melko nopeasti). Ambulanssin saapuessa, jos lämpötila ei laske, lapselle voidaan antaa kuumetta alentava injektio. On osoitettu, että lapsen aiempien kuumekohtausten ja epilepsian esiintyvyyden välillä ei ole korrelaatiota tulevaisuudessa, näiden tilojen etiopatogeneesi on täysin erilainen.

Lapsen tutkiminen hyökkäyksen jälkeen

Useimmissa tapauksissa hyökkäyksen lopettamisen jälkeen sairaalahoito neurologiselle tai tartuntatautiosastolle on tarpeen lapsen tutkimiseksi kohtauksen syyn selvittämiseksi. Ei ole välttämätöntä kieltäytyä sairaalahoidosta, koska on mahdollista kehittää toistuva kohtaus tai kouristava tila, joka voidaan pysäyttää ilman lääkintäapua Se ei ole mahdollista, koska hyökkäyksen aikana voi ilmetä hengityspysähdys.

Tarvittavien tutkimusten määrä riippuu lapsen iästä, kouristuksen aiheuttamista syistä sekä samanaikaiset sairaudet. Lapsen on tehtävä neurologin tarkastus lapsen neurologisen tilan arvioinnilla. On myös tarpeen tehdä EEG lapsen valveilla tai unen aikana (päivällä ja yöllä) mahdollisen epiaktiivisuuden ja kouristusvalmius hermosto. Jos suuri fontaneli ei ole vielä sulkeutunut lapsessa, neurosonografia on tarkoitettu aivorakenteiden tilan arvioimiseksi, jotta voidaan tunnistaa lapsen keskushermoston mahdollinen orgaaninen patologia. Jos lapsen fontaneli on jo sulkeutunut tai sen koko on niin pieni, että se ei anna selkeää kuvaa aivojen rakenteista, valintamenetelmä on suorittaa aivojen ja sen verisuonten MRI fokaalisen neurologisen patologian sulkemiseksi pois. .

Joissakin tapauksissa, jos hermoinfektiota epäillään, lannepunktio voidaan vaatia aivo-selkäydinnesteen saamiseksi bakteriologista ja mikroskooppista tutkimusta varten.

Kouristuksen jälkeen lapsi tulee rekisteröidä neurologille, käydä säännöllisesti läpi: neurologin tutkimus 3-4 kuukauden välein neurologisen tilan arvioinnilla, suunniteltu EEG.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet tulisi aloittaa kauan ennen lapsen syntymää, raskauden suunnitteluvaiheessa. Tulevien vanhempien kannattaa aloittaa ottaminen foolihappo(keskimäärin annoksella 400 mikrogrammaa päivässä) 3 kuukautta ennen suunniteltua lapsen hedelmöitystä, tämä vähentää syntymättömän lapsen hermoston epämuodostumien todennäköisyyttä.

Raskauden aikana naisen tulee välttää altistumista haitallisille tekijöille, kuten akuuteille ja kroonisille virusinfektioille, TORCH-infektioille (viurirokko, sytomegalovirusinfektio, toksoplasmoosi, herpesvirusinfektio), röntgensäteily, kohtuuton lääkkeiden saanti. Muista käydä seulontatutkimuksissa (ultraääni ja biokemiallinen tutkimus veri), mikä mahdollistaa sikiön hermoston mahdollisten kehityshäiriöiden oikea-aikaisen diagnosoinnin.

Synnytyksen jälkeen ei pidä laiminlyödä suunniteltua tutkimusta, joka sisältää neurologin tarkastuksen ensimmäisenä elinvuotena 1 kk, 3 kk, 6 kk, 9 ja 12 kuukauden iässä. 1 kuukauden iässä on myös pakollinen neurosonografia (NSG), Tämä tutkimus voit arvioida aivojen rakenteita ultraäänellä suuren fontanelin läpi. Jos keskushermoston patologiaa havaitaan, voidaan suositella neurosonografiaa 2-3 kuukauden kuluttua dynaamiseen seurantaan. Jos havaitaan poikkeamia normista, sitä voidaan suositella oikea-aikainen hoito, joka estää kouristusoireyhtymän ilmaantumisen lapsella sekä viiveen fyysisessä ja neuropsyykkisessä kehityksessä.

Erillinen paikka ennaltaehkäisyssä on lapsen kuumekouristusten ehkäisy. Valitettavasti monet vanhemmat laiminlyövät kuumetta alentavien lääkkeiden käytön väittäen, että tämä on lämpötilareaktion suojaava ominaisuus. Lämmönvaihto- ja lämmönsäätelyjärjestelmän epäkypsyyden vuoksi, kun lapsen lämpötila nousee yli 38-38,5 astetta, on kuitenkin tarpeen käyttää kuumetta alentavia lääkkeitä (erityisesti lapsilla syntymästä 12 kuukauden ikään) kouristusten oireyhtymän kehittymisen estämiseksi. On huomattava, että milloin huumeiden vähentäminen Lämpötilassa suojaavien prostaglandiinien tuotanto jatkuu, mikä tarkoittaa, että lapsen keho jatkaa aktiivista torjuntaa infektiota vastaan.

Teoreettiset ensiaputaidot lasten kouristuksia varten tulisi tietää jokaisen vanhemman, jotta vauva voidaan auttaa ajoissa niin vaikeassa terveystilanteessa kuin kouristusoireyhtymä.