Keinot lievittää kouristusoireyhtymää. Kouristinen oireyhtymä lapsilla ja sen kehittymisen syyt Mikä on lasten kouristusoireyhtymä

Lasten kouristusoireyhtymä on tyypillinen epilepsian, spasmofilian, toksoplasmoosin, enkefaliitin, aivokalvontulehduksen ja muiden sairauksien ilmentymä. Kouristuksia esiintyy aineenvaihduntahäiriöissä (hypokalsemia, hypoglykemia, asidoosi), endokrinopatia, hypovolemia (oksentelu, ripuli), ylikuumeneminen.

Monet endogeeniset ja eksogeeniset tekijät voivat johtaa kohtausten kehittymiseen: myrkytys, infektio, trauma, keskushermoston sairaudet. Vastasyntyneillä kouristuksia voivat aiheuttaa tukehtuminen, hemolyyttinen sairaus, synnynnäiset keskushermoston viat.

ICD-10 koodi

R56 Kouristukset, muualle luokittelemattomat

Kouristusoireyhtymän oireet

Kouristusoireyhtymä lapsilla kehittyy yhtäkkiä. Siellä on moottoriherätys. Katse muuttuu vaeltavaksi, pää kääntyy taaksepäin, leuat sulkeutuvat. Yläraajojen taipuminen ranteen ja kyynärpään nivelissä on ominaista, johon liittyy alaraajojen suoristumista. Bradykardia kehittyy. Hengityspysähdys on mahdollista. Ihon väri muuttuu syanoosiin asti. Sitten syvän hengityksen jälkeen hengityksestä tulee meluisaa ja syanoosi korvataan kalpeudella. Kohtaukset voivat olla luonteeltaan kloonisia, toonisia tai kloonisia tonisisia, riippuen aivorakenteiden osallistumisesta. Mitä nuorempi lapsi, sitä useammin yleistyviä kouristuksia havaitaan.

Kuinka tunnistaa kouristusoireyhtymä lapsilla?

Imeväisten ja pikkulasten kouristava oireyhtymä on yleensä luonteeltaan toonis-klooninen, ja sitä esiintyy pääasiassa hermoinfektion, ARVI:n ja AEI:n toksisten muotojen, harvemmin epilepsian ja spasmofilian yhteydessä.

Kuumeisten lasten kouristukset ovat todennäköisesti kuumeisia. Tässä tapauksessa lapsen perheessä ei ole potilaita, joilla on kouristuksia, ei ole viitteitä kouristuksista normaalissa ruumiinlämpössä.

Kuumekohtaukset kehittyvät yleensä 6 kuukauden ja 5 vuoden iässä. Samalla niiden lyhyt kesto ja alhainen esiintymistiheys ovat tyypillisiä (1-2 kertaa kuumeen aikana). Kehon lämpötila kouristuksen aikana on yli 38 ° C, aivojen ja sen kalvojen tarttuvasta vauriosta ei ole kliinisiä oireita. EEG:ssä ei havaita fokaalista ja kouristelevaa aktiivisuutta kohtausten ulkopuolella, vaikka lapsella on todisteita perinataalisesta enkefalopatiasta.

Kuumekouristusten perusta on keskushermoston patologinen reaktio infektio-toksisiin vaikutuksiin aivojen lisääntyneen kouristumisvalmiuden kanssa. Jälkimmäinen liittyy geneettiseen taipumukseen kohtauksiin, lievään aivovaurioon perinataalisella kaudella tai näiden tekijöiden yhdistelmällä.

Kuumekouristuksen hyökkäyksen kesto ei yleensä ylitä 15 minuuttia (yleensä 1-2 minuuttia). Yleensä kouristuksia esiintyy kuumeen korkeudella ja se on yleistynyt, jolle on ominaista ihon värin muutos (vaaleneminen yhdessä hajanaisen syanoosin eri sävyjen kanssa) ja hengitysrytmi (käheä, harvemmin pinnallinen).

Lapsilla, joilla on neurasthenia ja neuroosi, esiintyy affektiivisia hengityskouristuksia, joiden synty johtuu anoksiasta, joka johtuu lyhytaikaisesta, spontaanisti häviävästä apneasta. Nämä kohtaukset kehittyvät pääasiassa 1–3-vuotiailla lapsilla ja edustavat muuntumiskohtauksia (hysteerisiä) kohtauksia. Esiintyy yleensä perheissä, joissa on ylisuojattu. Kohtauksiin voi liittyä tajunnan menetys, mutta lapset toipuvat nopeasti tästä tilasta. Kehon lämpötila mieliala-hengityskouristuksen aikana on normaali, myrkytysilmiöitä ei havaita.

Pyörtymiseen liittyvät kouristukset eivät ole hengenvaarallisia eivätkä vaadi hoitoa. Lihassupistuksia (krampit) esiintyy aineenvaihduntahäiriöiden, yleensä suola-aineenvaihdunnan, seurauksena. Esimerkiksi toistuvien, lyhytaikaisten kohtausten kehittyminen 2-3 minuutin sisällä 3-7 päivän välillä ("viidennen päivän kouristukset") selittyy sinkin pitoisuuden vähenemisellä vastasyntyneillä.

Vastasyntyneen epileptinen enkefalopatia (Otaharan oireyhtymä) kehittää toonisia kouristuksia, joita esiintyy sarjassa sekä valveilla että unen aikana.

Atoniset kohtaukset ilmenevät kaatumisina äkillisen lihasjänteen heikkenemisen vuoksi. Lennox-Gastaut'n oireyhtymässä päätä tukevien lihasten sävy menetetään yhtäkkiä ja lapsen pää kaatuu. Lennox-Gastaut-oireyhtymä tekee debyyttinsä 1-8-vuotiaana. Kliinisesti sille on ominaista kohtausten kolmikko: tonic aksiaaliset, epätyypilliset poissaolot ja myatoniset putoukset. Kohtauksia esiintyy usein, usein kehittyy status epilepticus, hoitoresistentti.

Westin oireyhtymä debytoi ensimmäisenä elinvuotena (keskimäärin 5-7 kuukautta). Kohtauksia esiintyy epileptisten kouristusten muodossa (flexor, extensor, sekalainen), jotka vaikuttavat sekä aksiaalisiin lihaksiin että raajoihin. Tyypillinen lyhytkestoinen ja korkea tiheys päivässä, niiden ryhmittely sarjaan. He huomaavat henkisen ja motorisen kehityksen viivästymisen syntymästä lähtien.

Ensiapu kouristiseen oireyhtymään lapsilla

Jos kouristukseen liittyy vakavia hengitys-, verenkierto- ja vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriöitä, ts. ilmenemismuotoja, jotka uhkaavat suoraan lapsen elämää, hoito tulee aloittaa niiden korjaamisesta.

Kohtausten lievittämiseksi etusija annetaan lääkkeille, jotka aiheuttavat vähiten hengityslamaa - midatsolaamia tai diatsepaamia (seduxen, relanium, relium) sekä natriumoksibaattia. Nopea ja luotettava vaikutus saavutetaan lisäämällä heksobarbitaalia (heksenaalia) tai natriumtiopentaalia. Jos vaikutusta ei ole, voit käyttää happi-happipuudutusta lisäämällä halotaania (halotaania).

Vaikean hengitysvajauksen oireilla pitkittyneen mekaanisen ventilaation käyttö on aiheellista lihasrelaksanttien (mieluiten atrakuriumbesylaatti (trakrium)) käytön taustalla. Jos epäillään hypokalsemiaa tai hypoglykemiaa, vastasyntyneille ja imeväisille tulee antaa glukoosia ja kalsiumglukonaattia.

Lasten kohtausten hoito

Useimpien neuropatologien mukaan ei ole suositeltavaa määrätä pitkäaikaista antikonvulsanttihoitoa ensimmäisen kouristuskohtauksen jälkeen. Kuumeen, aineenvaihduntahäiriöiden, akuuttien infektioiden ja myrkytyksen taustalla esiintyneet yksittäiset kouristukset voidaan pysäyttää tehokkaasti perussairauden hoidossa. Etusija annetaan monoterapialle.

Kuumekohtausten päähoito on diatsepaami. Sitä voidaan käyttää suonensisäisesti (sibatson, seduxen, relanium) kerta-annoksena 0,2-0,5 mg/kg (pienillä lapsilla 1 mg/kg kohonnut), rektaalisesti ja suun kautta (klonatsepaami) annoksella 0,1-0,3 mg/kg. (kg/vrk) muutaman päivän ajan kohtausten jälkeen tai ajoittain niiden ehkäisemiseksi. Pitkäaikaisessa hoidossa määrätään yleensä fenobarbitaalia (kerta-annos 1-3 mg / kg), natriumvalproaattia. Yleisimmät suun kautta otettavat kouristuslääkkeet ovat finlepsiini (10-25 mg/kg/vrk), antelepsiini (0,1-0,3 mg/kg/vrk), suksilep (10-35 mg/kg/vrk), difeniini (2-4 mg/kg/vrk). ).

Antihistamiinit ja psykoosilääkkeet lisäävät kouristuslääkkeiden vaikutusta. Kouristustilassa, johon liittyy hengitysvajaus ja sydämenpysähdyksen uhka, on mahdollista käyttää anestesia- ja lihasrelaksantteja. Tässä tapauksessa lapset siirretään välittömästi hengityskoneeseen.

Antikonvulsiivisiin tarkoituksiin teho-osastolla käytetään GHB:tä annoksella 75-150 mg/kg, nopeasti vaikuttavia barbituraatteja (tiopentaali-natrium, heksenaali) annoksella 5-10 mg/kg jne.

Vastasyntyneiden ja infantiilisten (afebriilien) kohtausten hoitoon valittavat lääkkeet ovat fenobarbitaali ja difeniini (fenytoiini). Fenobarbitaalin aloitusannos on 5-15 mg / kg päivässä), ylläpito - 5-10 mg / kg päivässä). Fenobarbitaalin tehottomuuden vuoksi määrätään difeniiniä; aloitusannos 5-15 mg/(kg/vrk), ylläpito - 2,5-4,0 mg/(kg/vrk). Osa molempien lääkkeiden ensimmäisestä annoksesta voidaan antaa suonensisäisesti, loput - suun kautta. Näitä annoksia käytettäessä hoito tulee suorittaa tehohoitoyksiköissä, koska lasten hengityspysähdys on mahdollista.

Lasten kerta-annos kouristuslääkkeet

Hypokalsemisten kohtausten esiintyminen on mahdollista, kun veren kokonaiskalsiumpitoisuus laskee alle 1,75 mmol / l tai ionisoitunut - alle 0,75 mmol / l. Lapsen vastasyntyneen elämän aikana kohtaukset voivat olla varhaisia ​​(2-3 päivää) ja myöhäisiä (5-14 päivää). Ensimmäisen elinvuoden aikana lasten hypokalsemisten kohtausten yleisin syy on kouristuksia, joita esiintyy riisitautien taustalla. Kouristusoireyhtymän todennäköisyys kasvaa, jos esiintyy metabolista (riittiä) tai hengityselinten (tyypillistä hysteerisille kohtauksille) alkaloosia. Hypokalsemian kliiniset oireet: jäykkäkouristukset, kurkunpään kouristuksen aiheuttamat apneakohtaukset, rannelihasten kouristukset, synnytyslääkärin käsi, Chvostekin, Trousseau, Lust positiiviset oireet.

Tehokas suonensisäinen hidas (5-10 minuutin sisällä) 10 % kloridiliuoksen (0,5 ml/kg) tai kalsiumglukonaattiliuoksen (1 ml/kg) anto. Saman annoksen antaminen voidaan toistaa 0,5-1 tunnin kuluttua säilyttäen samalla hypokalsemian kliiniset ja (tai) laboratoriomerkit.

Vastasyntyneillä kohtaukset voivat johtua muustakin kuin hypokalsemiasta (

18779 0

Tämä on yksi neurotoksikoosin, lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja aivoturvotuksen valtavista komplikaatioista.

Kouristukset ovat tahattomia lihassupistuksia. Useimmiten kouristukset ovat kehon reaktio ulkoisiin ärsyttäviin tekijöihin. Ne ilmenevät kohtauksina, jotka kestävät eri aikoja. Kouristuksia havaitaan epilepsian, toksoplasmoosin, aivokasvainten, henkisten tekijöiden vaikutuksesta vammojen, palovammojen, myrkytyksen vuoksi. Kouristuksia voivat aiheuttaa myös akuutit virusinfektiot, aineenvaihduntahäiriöt, vesi-elektrolyytti (hypoglykemia, asidoosi, hyponatremia, nestehukka), hormonitoimintahäiriöt (lisämunuaisten vajaatoiminta, aivolisäkkeen toimintahäiriö), aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivoverenkiertohäiriö, kooma, verenpainetauti.

Kouristusoireyhtymä jaetaan alkuperän mukaan ei-epileptisiin (toissijaiset, oireenmukaiset, kouristuskohtaukset) ja epileptisiin kohtauksiin. Ei-epileptiset kohtaukset voivat myöhemmin muuttua epilepsiaksi.

Termi "epilepsia" viittaa toistuviin, usein stereotyyppisiin kohtauksiin, jotka jatkuvat ajoittain useita kuukausia tai vuosia. Epileptisten tai kouristuskohtausten ytimessä on aivokuoren sähköisen toiminnan jyrkkä häiriö.

Klinikka

Epilepsiakohtaukselle on ominaista kouristukset, tajunnan heikkeneminen, herkkyys- ja käyttäytymishäiriöt. Toisin kuin pyörtyminen, epileptinen kohtaus voi ilmaantua kehon asennosta riippumatta. Hyökkäyksen aikana ihon väri ei yleensä muutu. Ennen kohtauksen alkamista voi esiintyä ns. aura: hallusinaatioita, kognitiivisten kykyjen vääristymiä, vaikutelmatilaa. Auran jälkeen terveydentila joko normalisoituu tai tapahtuu tajunnan menetys. Tajuttomuuden aika kohtauksen aikana on pidempi kuin pyörtymisen aikana. Usein esiintyy virtsan ja ulosteen inkontinenssia, vaahtoa suussa, kielen puremista, mustelmia kaatuessa. Vakavalle epileptiselle kohtaukselle on tyypillistä hengityspysähdys, ihon ja limakalvojen syanoosi. Kohtauksen lopussa on voimakas hengitysrytmia.

Kohtaus kestää yleensä 1-2 minuuttia, jonka jälkeen potilas nukahtaa. Lyhyen unen tilalle tulee apatia, väsymys ja sekavuus.

Status epilepticus on sarja yleistyneitä kouristuksia, joita esiintyy lyhyin väliajoin (useita minuutteja), joiden aikana tietoisuus ei ehdi toipua. Status epilepticus voi ilmetä aiemman aivovaurion seurauksena (esimerkiksi aivoinfarktin jälkeen). Pitkät apneajaksot ovat mahdollisia. Kohtauksen lopussa potilas on syvässä koomassa, pupillit ovat maksimaalisesti laajentuneet, eivät reagoi valoon, iho on sinertävä, usein kostea. Näissä tapauksissa tarvitaan välitöntä hoitoa, koska toistuvien yleistyneiden kohtausten aiheuttaman yleisen ja aivohalvauksen kumulatiivinen vaikutus voi johtaa peruuttamattomiin aivovaurioihin tai kuolemaan. Status epilepticus -diagnoosi on helppo tehdä, kun toistuviin kouristuksiin liittyy kooma.

Kiireellistä hoitoa

Yhden kouristuskohtauksen jälkeen sibatsonia (diatsepaamia) 2 ml (10 mg) lihakseen annetaan. Esittelyn tarkoituksena on ehkäistä toistuvia kohtauksia. Kohtausten sarjalle:
. Palauta hengitysteiden avoimuus, tarvittaessa keuhkojen keinoventilaatio jollakin saatavilla olevalla menetelmällä (ambu-pussilla tai sisäänhengitysmenetelmällä);
. Estä kielen vetäytyminen;
. Tarvittaessa - sydämen toiminnan palauttaminen (epäsuora sydämen hieronta);
. Tarjoa riittävä hapetus tai pääsy raittiiseen ilmaan;
. Estä pään ja vartalon vammoja;
. Punktio ääreislaskimo, asenna katetri, aseta kristalloidiliuosten infuusio;
. Tarjoa fyysisiä jäähdytysmenetelmiä hypertermiaan (käytä märkiä lakanoita, jääpakkauksia suurissa kaulan suonissa, nivusalueella);
. Kouristusoireyhtymän lopettamiseksi - diatsepaamin (sibatsonin) suonensisäinen anto 10-20 mg (2-4 ml), joka on aiemmin laimennettu 10 ml:aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Vaikutuksen puuttuessa - natriumoksibutyraatin suonensisäinen anto nopeudella 70-100 mg / kg ruumiinpainoa, aiemmin laimennettuna 100-200 ml:aan 5-prosenttista glukoosiliuosta. Syötä suonensisäisesti tipoittain, hitaasti;
. Jos aivoturvotukseen liittyy kouristuksia, on perusteltua antaa 8-12 mg deksametasonia tai 60-90 mg prednisolonia;
. Dekongestanttihoito sisältää 20-40 mg:n furosemidin (lasix) suonensisäisen annon, joka on aiemmin laimennettu 10-20 ml:aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta;
. Päänsäryn lievittämiseksi käytetään analgin-injektiota lihakseen 2 ml 50-prosenttista liuosta tai baralgin 5,0 ml.

Status epilepticus -hoitoa suoritetaan kouristuksia varten annetun algoritmin mukaan. Lisää terapiaan:
. Inhalaatioanestesia dityppioksidilla ja hapella suhteessa 2:1
. Verenpaineen noustessa tavanomaisia ​​lukuja korkeammalle, annetaan lihaksensisäisesti 1-prosenttista dibatsoliliuosta 5 ml ja papaveriinin 2-prosenttista liuosta 2 ml, klonidiinia 0,5-1 ml 0,01-prosenttista liuosta lihakseen tai suonensisäisesti esilaimennettuna hitaasti 20 ml:aan 0,9-prosenttista natriumliuosta. kloridi.

Potilaat, joilla on elämänsä ensimmäiset kohtaukset, tulee viedä sairaalaan niiden syyn selvittämiseksi. Sekä tunnetun etiologian kouristusoireyhtymän että kohtauksen jälkeisten tajunnanmuutosten lievittämisessä potilas voidaan jättää kotiin poliklinikan neurologin seurantaan. Jos tajunta palautuu hitaasti, on aivo- ja/tai fokaalisia oireita, sairaalahoito on aiheellinen. Potilaat, joilla on pysähtynyt status epilepticus tai sarja kouristuksia, hoidetaan monitieteisessä sairaalassa, jossa on neurologinen ja tehohoitoyksikkö (tehohoitoyksikkö), ja kouristusoireyhtymän, oletettavasti kallon aivovaurion aiheuttaman oireyhtymän tapauksessa, neurokirurgiselle osastolle.

Tärkeimmät vaarat ja komplikaatiot ovat tukehtuminen kohtauksen aikana ja akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.

merkintä:
1. Aminatsiini (klooripromatsiini) ei ole kouristuslääke.
2. Magnesiumsulfaattia ja kloraalihydraattia ei tällä hetkellä käytetä kouristusoireyhtymän lievittämiseen alhaisen tehokkuuden vuoksi.
3. Heksenaalin tai natriumtiopentaalin käyttö status epilepticuksen lievittämiseen on mahdollista vain erikoistuneessa ryhmässä, jos on olosuhteet ja mahdollisuus siirtää potilas tarvittaessa mekaaniseen ventilaatioon (laryngoskooppi, endotrakeaaliputkisarja, hengityslaite).
4. Hypokalsemisten kouristusten tapauksessa annetaan kalsiumglukonaattia (10-20 ml 10-prosenttista liuosta suonensisäisesti), kalsiumkloridia (10-20 ml 10-prosenttista liuosta tiukasti suonensisäisesti).
5. Hypokaleemisten kouristusten yhteydessä Panangin (kalium- ja magnesiumasparaginaatti) 10 ml annetaan laskimoon.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Tämän päivän artikkelissa puhumme niin usein esiintyvästä, mutta melko epämiellyttävästä ilmiöstä kuin kouristusoireyhtymä. Useimmissa tapauksissa sen ilmenemismuodot näyttävät epilepsialta, toksoplasmoosilta, enkefaliitilta, kouristukselta, aivokalvontulehdukselta ja muilta sairauksilta. Tieteellisesti tätä ilmiötä kutsutaan keskushermoston toimintojen häiriöksi, joka ilmenee niveloireina, jotka liittyvät klooniseen, tooniseen tai kloonis-toniseen hallitsemattomaan lihasten supistukseen. Lisäksi melko usein tämän tilan samanaikainen ilmentymä on tilapäinen tajunnan menetys (kolmesta minuutista tai enemmän).

Kouristusoireyhtymä: syyt

Tämä tila voi johtua seuraavista syistä:

• Päihtymys
• Infektio.
• Erilaisia ​​vaurioita.
• Keskushermoston sairaudet.
• Pieni määrä makroravinteita veressä.

Lisäksi tämä tila voi olla muiden sairauksien, kuten flunssan tai aivokalvontulehduksen, komplikaatio. Erityistä huomiota on kiinnitettävä siihen, että lapset, toisin kuin aikuiset, kärsivät paljon todennäköisemmin tästä ilmiöstä (vähintään kerran 5:ssä). Tämä johtuu siitä, että ne eivät ole vielä täysin muodostaneet aivojen rakennetta, ja estoprosessit eivät ole yhtä vahvoja kuin aikuisilla. Ja siksi tällaisen tilan ensimmäisten merkkien yhteydessä on kiireellisesti otettava yhteyttä asiantuntijaan, koska ne osoittavat tiettyjä häiriöitä keskushermoston työssä.

Lisäksi aikuisten kouristusoireyhtymä voi ilmaantua myös vakavan ylityön, hypotermian jälkeen. Myös melko usein tämä tila diagnosoitiin hypoksisessa tilassa tai alkoholimyrkytyksessä. Erityisesti on syytä huomata, että erilaiset äärimmäiset tilanteet voivat johtaa kohtauksiin.

Oireet

Lääketieteellisen käytännön perusteella voimme päätellä, että kouristusoireyhtymä lapsilla ilmenee melko äkillisesti. Ilmenee motorista jännitystä ja vaeltavaa katsetta. Lisäksi on pään kallistus ja leuan sulkeminen. Tyypillinen merkki tälle sairaudelle on yläraajan taipuminen ranteen ja kyynärpään nivelissä, johon liittyy alaraajan suoristus. Myös bradykardia alkaa kehittyä, tilapäinen hengityspysähdys ei ole poissuljettu. Melko usein tämän tilan aikana havaittiin muutoksia ihossa.

Luokitus

Lihassupistuksen tyypistä riippuen kouristukset voivat olla kloonisia, toonisia, toonis-kloonisia, atonisia ja myoklonisia.

Jakauman mukaan ne voivat olla fokusoituja (epileptisen aktiivisuuden lähde on olemassa), yleistyneitä (hajaantuvaa epileptistä aktiivisuutta esiintyy). Jälkimmäiset puolestaan ​​ovat primaarisia yleistyneitä, jotka johtuvat aivojen kahdenvälisestä osallistumisesta, ja toissijaisesti yleistyneitä, joille on tunnusomaista aivokuoren paikallinen osallistuminen edelleen kahdenvälisesti.

Kohtaukset voivat lokalisoitua kasvojen lihaksiin, raajan lihaksiin, palleaan ja muihin ihmiskehon lihaksiin.

Lisäksi on olemassa yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​kouristuksia. Suurin ero toisen ja ensimmäisen välillä on, että niillä ei ole tajunnan häiriöitä.

Klinikka

Kuten käytäntö osoittaa, tämän ilmiön ilmenemismuodot ovat silmiinpistäviä monimuotoisuudessaan ja niillä voi olla erilainen aikaväli, muoto ja esiintymistiheys. Kohtausten kulun luonne riippuu suoraan patologisista prosesseista, jotka voivat olla sekä niiden syy että provosoiva tekijä. Lisäksi kouristusoireyhtymälle on ominaista lyhytaikaiset kouristukset, lihasten rentoutuminen, jotka seuraavat nopeasti toisiaan, mikä myöhemmin aiheuttaa stereotyyppisen liikkeen, jolla on erilainen amplitudi toisistaan. Se johtuu aivokuoren liiallisesta ärsytyksestä.

Lihassupistusten mukaan kouristukset ovat kloonisia ja toonisia.

• Kloonisella tarkoitetaan nopeita lihassupistuksia, jotka jatkuvasti korvaavat toisiaan. On rytmistä ja ei-rytmistä.
• Tonic kouristukset sisältävät lihasten supistuksia, jotka ovat pidempiä. Yleensä niiden kesto on erittäin pitkä. On primaarisia, niitä, jotka ilmaantuvat välittömästi kloonisten kouristusten päätyttyä, ja paikallisia tai yleisiä.

Sinun on myös muistettava, että kouristusoireyhtymä, jonka oireet voivat näyttää kouristuksilta, vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Kouristusoireyhtymän tunnistaminen lapsilla

Lukuisat tutkimukset osoittavat, että vauvojen ja pienten lasten kouristukset ovat luonteeltaan toonis-kloonisia. Ne esiintyvät enemmän akuuttien suolistoinfektioiden, akuuttien hengitystieinfektioiden ja hermoinfektioiden toksisessa muodossa.

Lämpötilan nousun jälkeen kehittynyt kouristusoireyhtymä on kuumeinen. Tässä tapauksessa voimme vakuuttavasti sanoa, että perheessä ei ole potilaita, joilla on taipumus kohtauksiin. Tämä tyyppi voi yleensä ilmetä 6 kuukauden ikäisillä lapsilla. jopa 5 vuotta. Sille on ominaista alhainen esiintymistiheys (enintään 2 kertaa koko kuumeajan aikana) ja lyhyt kesto. Lisäksi kouristusten aikana ruumiinlämpö voi nousta 38:aan, mutta samaan aikaan kaikki aivovaurioon viittaavat kliiniset oireet puuttuvat kokonaan. Kun EEG suoritetaan ilman kohtauksia, tiedot kohtausaktiivisuudesta puuttuvat kokonaan.

Kuumekohtauksen enimmäisaika voi olla 15 minuuttia, mutta useimmissa tapauksissa se on enintään 2 minuuttia. Tällaisten kouristusten ilmaantumisen perustana ovat keskushermoston patologiset reaktiot tarttuviin tai toksisiin vaikutuksiin. Itse kouristava oireyhtymä ilmenee lapsilla kuumeen aikana. Sen tunnusomaisina oireina pidetään ihon muutosta (vaalenemisesta syanoosiin) ja hengitysrytmin muutoksia (havaitaan hengityksen vinkumista).

Atoniset ja tehokkaat hengityskouristukset

Neurastheniasta tai neuroosista kärsivillä nuorilla voidaan havaita tehokkaita hengityskouristuksia, joiden kulku johtuu anoksiasta, joka johtuu lyhytaikaisesta äkillisestä apnoosin alkamisesta. Tällaisia ​​kouristuksia diagnosoidaan henkilöillä, joiden ikä vaihtelee 1–3 vuoden välillä ja joille on ominaista muuntumiskohtaukset (hysteeriset) kohtaukset. Useimmiten ne esiintyvät perheissä, joissa on ylisuojaus. Useimmissa tapauksissa kouristuksiin liittyy tajunnan menetys, mutta yleensä lyhytaikainen. Lisäksi kehon lämpötilan nousua ei ole koskaan kirjattu.

On erittäin tärkeää ymmärtää, että kouristusoireyhtymä, johon liittyy pyörtyminen, ei ole hengenvaarallinen eikä tarjoa tällaista hoitoa. Useimmiten nämä kouristukset esiintyvät aineenvaihduntahäiriöiden prosessissa (suolanvaihto).

On myös atonisia kouristuksia, joita esiintyy kaatumisen tai lihasjänteen heikkenemisen aikana. Se voi esiintyä 1-8-vuotiailla lapsilla. Sille on ominaista epätyypilliset poissaolokohtaukset, myatoniset kaatumiset sekä tonic- ja aksiaaliset kohtaukset. Niitä esiintyy melko korkealla taajuudella. Myös status epilepticus esiintyy melko usein, mikä on vastustuskykyinen hoidolle, mikä vahvistaa jälleen kerran sen tosiasian, että avun kouristusoireyhtymään tulee olla oikea-aikaista.

Diagnostiikka

Yleensä kouristuksen oireen diagnoosi ei aiheuta erityisiä vaikeuksia. Esimerkiksi voimakkaan myospasmin määrittämiseksi hyökkäysten välisenä aikana sinun on suoritettava sarja toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on tunnistaa hermorunkojen korkea kiihtyvyys. Tätä varten käytetään koputtamista lääketieteellisellä vasaralla kasvohermon runkoon korvan edessä, nenän siipien alueella tai suun kulmassa. Lisäksi melko usein heikkoa galvaanista virtaa (alle 0,7 mA) aletaan käyttää ärsyttävänä aineena. Tärkeää on myös potilaan anamneesi ja kroonisten samanaikaisten sairauksien määrittely. On myös huomattava, että lääkärin kokopäiväisen tutkimuksen jälkeen voidaan määrätä lisätutkimuksia tämän tilan syyn selvittämiseksi. Tällaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä ovat: selkäydinpunktion ottaminen, elektroenkefalografia, kaikuenkefalografia, silmänpohjan tutkimus sekä erilaiset aivojen ja keskushermoston tutkimukset.

Kouristusoireyhtymä: ensiapu henkilölle

Ensisijaisten kohtausten ilmaantuessa seuraavat hoitotoimenpiteet ovat ensisijaisia:

• Potilaan asettaminen tasaiselle ja pehmeälle alustalle.
• Raitisilman saannin varmistaminen.
• Poista lähellä olevat esineet, jotka voivat vahingoittaa häntä.
• Napista avautuvat tiukat vaatteet.
• Laitetaan lusikka suuonteloon (poskihampaiden väliin), sen jälkeen, kun se on kääritty puuvillaan, siteellä tai, jos niitä ei ole, sitten lautasliinalla.

Kuten käytäntö osoittaa, kouristusoireyhtymän helpotus koostuu sellaisten lääkkeiden ottamisesta, jotka aiheuttavat vähiten hengitysteitä. Esimerkki on vaikuttava aine midatsolaami tai diatsepaamitabletit. Myös lääkkeen "Hexobarbital" ("Geksenel") tai tipental-natriumin käyttöönotto on osoittautunut melko hyvin. Jos positiivisia muutoksia ei ole, voit käyttää rautahappipuudutusta lisäämällä siihen Ftorotania (Halothane).

Lisäksi kouristusoireyhtymän hätähoito on kouristuslääkkeiden käyttöönotto. Esimerkiksi 20-prosenttisen n(50-70-100 mg / kg) lihaksensisäinen tai suonensisäinen antaminen tai suhteessa 1 ml 1 vuoteen on sallittu. Voit myös käyttää 5-prosenttista glukoosiliuosta, joka viivyttää merkittävästi kohtausten uusiutumista tai estää sen kokonaan. Jos ne jatkuvat riittävän pitkään, sinun on sovellettava hormonaalista hoitoa, joka koostuu lääkkeen "Prednisolone" 2-5 M7KG tai "Hydrocortisone" 10 m7kg ottamisesta päivän aikana. Laskimoon tai lihakseen annettavien injektioiden enimmäismäärä on 2 tai 3 kertaa. Jos havaitaan vakavia komplikaatioita, kuten hengityshäiriöitä, verenkiertoa tai uhkaa lapsen hengelle, kouristusoireyhtymän avun tarjoaminen koostuu intensiivisestä hoidosta, jossa määrätään tehokkaita kouristuslääkkeitä. Lisäksi ihmisille, jotka ovat kokeneet tämän tilan vakavia ilmenemismuotoja, pakollinen sairaalahoito on tarkoitettu.

Hoito

Kuten useissa tutkimuksissa, jotka vahvistavat useimpien neuropatologien laajan mielipiteen, osoittavat, pitkäaikaisen hoidon nimittäminen yhden kohtauksen jälkeen ei ole täysin oikein. Koska kuumeen taustalla ilmenevät yksittäiset taudinpurkaukset, aineenvaihdunnan muutokset, tartuntavauriot tai myrkytykset pysäytetään melko helposti terapeuttisten toimenpiteiden aikana, joilla pyritään poistamaan taustalla olevan sairauden syy. Monoterapia on osoittautunut parhaiten tässä suhteessa.

Jos ihmisillä on diagnosoitu toistuva kouristusoireyhtymä, hoito koostuu tiettyjen lääkkeiden ottamisesta. Esimerkiksi kuumekohtausten hoitoon paras vaihtoehto olisi ottaa Diazepam. Sitä voidaan käyttää sekä suonensisäisesti (0,2-0,5) tai peräsuolen kautta (vuorokausiannos on 0,1-0,3). Sitä tulee jatkaa, vaikka kohtaukset ovat hävinneet. Pidempään hoitoon pääsääntöisesti määrätään lääke "Fenobarbitaali". Suun kautta voit ottaa lääkkeen "Difenin" (2-4 mg / kg), "Suksilep" (10-35 mg / kg) tai "Antelepsin" (0,1-0,3 mg / kg päivän aikana).

On myös syytä kiinnittää huomiota siihen, että antihistamiinien ja psykoosilääkkeiden käyttö lisää merkittävästi antikonvulsanttien käytön vaikutusta. Jos kouristusten aikana on suuri todennäköisyys sydämenpysähdykselle, voidaan käyttää anestesia- ja lihasrelaksantteja. Mutta on pidettävä mielessä, että tässä tapauksessa henkilö on välittömästi siirrettävä hengityslaitteeseen.

Vastasyntyneiden kouristuksia ilmenevien oireiden yhteydessä on suositeltavaa käyttää lääkkeitä "Feniton" ja "Phenobarbital". Jälkimmäisen vähimmäisannoksen tulee olla 5-15 mg / kg, sitten se tulee ottaa 5-10 mg / kg. Lisäksi puolet ensimmäisestä annoksesta voidaan antaa suonensisäisesti ja toinen annos suun kautta. Mutta on huomattava, että tämä lääke tulee ottaa lääkäreiden valvonnassa, koska sydämenpysähdyksen todennäköisyys on suuri.

Vastasyntyneiden kohtaukset eivät johdu vain hypokalsemiasta, vaan myös hypomagnesemiasta, B6-vitamiinin puutteesta, mikä edellyttää operatiivista laboratoriotutkimusta, tämä pätee erityisesti silloin, kun täydelliseen diagnoosiin ei ole aikaa. Tästä syystä kouristusten oireyhtymän hätähoito on niin tärkeää.

Ennuste

Pääsääntöisesti oikea-aikaisella ensiavulla ja myöhemmin oikein diagnosoidulla hoito-ohjelman nimittämisellä ennuste on varsin suotuisa. Ainoa asia, joka on muistettava, on, että tämän tilan ajoittain ilmeneessä on kiireellisesti otettava yhteyttä erikoistuneeseen lääketieteelliseen laitokseen. Erityisesti on huomattava, että henkilöiden, joiden ammatillinen toiminta liittyy jatkuvaan henkiseen rasitukseen, tulee käydä säännöllisesti tarkastuksissa asiantuntijoiden kanssa.

Kouristusoireyhtymä on patologinen reaktio vasteena erilaisiin fyysisiin ärsykkeisiin. Lasten kouristavalle oireyhtymälle on ominaista äkilliset lihasrakenteiden supistumiskohtaukset. Patologiajaksoja esiintyy lapsen kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana, mutta vastasyntyneillä on myös kouristavaa oireyhtymää.

Vaikeissa oireissa on annettava apua kouristukseen liittyvään oireyhtymään. Hoidon tulee olla monimutkaista: kouristusoireyhtymän intensiivinen hoito suoritetaan.

Etiologia

Leesio näkyy hermosolujen muuttuneen toiminnan taustalla. Useimmiten kouristusoireyhtymä on lapsilla, mutta kohtauksia voi esiintyä myös aikuisilla. Vastasyntyneellä on patologia.

Etiologia on melko monipuolinen:

• syntymävikoja;
• hermoston rakenteiden vaurioituminen;
• perinnölliset sairaudet;
• kasvain kasvaimet;
• säätelyvirheitä.

Kouristusoireyhtymän syyt liittyvät usein pitkittyneeseen stressiin. Aikuisten kouristusoireyhtymä esiintyy usein stressaavissa tilanteissa, epävakaassa psykologisessa tilassa.

Patologian syyt vaihtelevat merkittävästi henkilön iän mukaan:

• alle 10-vuotiailla lapsilla ongelman aiheuttavat pään vammat, keskushermoston vauriot, hyperterminen kouristusoireyhtymä (nämä ovat lasten kouristusoireyhtymän todellisia syitä);
• 11–25-vuotiaat - syöpä, traumatismi;
• 26–60 vuotta vanha - aivojen onkoprosessit, metastaattiset ja tulehdusprosessit;
• 60 vuoden jälkeen - huumeiden yliannostus, tappio, esiintyy usein komplikaationa sen jälkeen.

Oireyhtymän ilmeneminen voi johtua useista syistä, jotka on määritettävä ennen hoidon aloittamista.

Luokitus

Lihaselementtien supistuksilla patologiassa voi olla erilainen luonne. Joten paikalliset kouristukset koskevat vain tiettyä lihasryhmää. Yleistyneet kouristukset ovat merkittävästi erilaisia ​​- ne kattavat koko kehon.

Kliinisistä piirteistä riippuen kohtaukset ovat:

• klooniset ilmenemismuodot;
• tonic;
• klooninen tonic.

Jokaisella lajikkeella on omat ominaisuutensa, mikä helpottaa diagnoosia.

Oireet

Tyypilliselle kohtaukselle on ominaista äkillinen alkaminen:

• lapsi menettää äkillisesti yhteyden ulkoiseen ympäristöön;
• vaeltava katse;
• silmämunien kelluvat liikkeet.

Kouristuskohtauksen tonic-vaiheessa oireet muuttuvat jonkin verran. Usein siellä on lyhytaikainen klinikka. Se on huomioitu. On tärkeää pysäyttää hyökkäys tänä aikana. Ensiapu kouristusoireyhtymään auttaa lievittämään potilaan tilaa.

Klooniselle vaiheelle on ominaista toipuminen, jäljittelevien elementtien yksittäiset nykimiset.

Keskosten kouristusoireyhtymä ilmenee usein eräänlaisena kuumekouristuksena, joka on tyypillistä alle 3-5-vuotiaille vauvoille. Hyökkäys kestää jopa viisi minuuttia, kehon lämpötila nousee 38 ° C: een.

Alkoholikohtaukset ovat yleisiä nuorilla ja aikuisilla. Taustalla intensiivinen nopeasti kehittyvä tajunnanmenetys, oksentelu, suusta ilmestyy vaahtoa.

Diagnostiikka

Kouristusoireyhtymän diagnoosi voidaan tehdä vasta kattavan tutkimuksen jälkeen.

Kyselyn toimien algoritmilla on tärkeä rooli. Anamneesin kerääminen on erittäin tärkeää. Instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset vaaditaan:

• kallon röntgenkuvaus;
• reoenkefalogrammi;
• neurosonografia;
• diafanoskopia;

On tarpeen suorittaa veren ja virtsan tutkimus.

Erotusdiagnoosi myrkytyksen, epilepsian kanssa suoritetaan aina.

Hoito

Pelkästään tutkimuksen tulosten perusteella valitaan yksilöllinen lääkehoitostrategia ja -suunnitelma.

Kouristusoireyhtymä vaatii tehohoitoa. Pakollinen tuote on täydellinen ja oikea ruokavalio kehon nopeaan palautumiseen.

Neurologisten vaurioiden ruokavaliolla on useita ominaisuuksia. Viikon aikana potilas joutuu syömään usein, mutta pikkuhiljaa. Terapeuttisen ravinnon aikana on tärkeää kieltäytyä kategorisesti rasvaisesta, paistetusta, savustetusta, sinun on sisällytettävä ruokavalioon enemmän vitamiinielementtejä. Tämä on lapsen ja aikuisen patologian monimutkaisen hoidon perusta. Kouristusoireyhtymän hoito on mahdollista vain kompleksissa.

Lasten ja aikuisten hoito alkaa provosoivan tekijän tunnistamisella. Asiantuntijoiden mukaan ensimmäinen askel onnistuneessa terapiassa on oikea-aikainen diagnoosi. Mitä nopeammin jokin on vialla, sitä suurempi on mahdollisuus voittaa sairaus - tämä on ainoa tapa estää vakavia uusiutumisjaksoja.

Pienimmässäkin epäilyssä kouristuksia on pakollinen kattava tutkimus ja henkilökohtainen tarkastus. Kiireellisen hoidon avulla voit nopeasti vakauttaa tilan.

Käytetään seuraavaa hoitoa:

• rauhoittavat lääkkeet (Seduxen, Trioxazine, Andaxin);
• vaikeiden kohtausten yhteydessä tarvitaan erityisten lääkkeiden parenteraalista käyttöä (lievityslääkkeet - Droperidol, Natriumhydroxybutyrate).

Samanlaisia ​​lääkkeitä käytetään lasten kouristusoireyhtymän lievittämiseen, mutta pienempinä annoksina (laskenta suoritetaan tilan ja painon vakavuuden mukaan).

On tärkeää noudattaa hoidon vaiheita. Alkoholismin kouristusoireyhtymää voidaan hoitaa yhdessä muiden asiantuntijoiden kanssa. Tarvitaan esimerkiksi konsultaatio narkologin, psykologin kanssa.

Ensiapu kohtausten varalta on tärkeää. Potilas on suojattava esineiltä, ​​jotka voivat osua, päästä raittiiseen ilmaan ja asettaa henkilö kyljelleen oksentamisen tai syljen aiheuttaman tukehtumisen estämiseksi. Ambulanssin kutsuminen on pakollista. Kouristusoireyhtymän kansanlääkkeiden helpottaminen on harvinaista.

Ennaltaehkäisy

Kohtauksen estämiseksi vauvojen kuumetta ja hypertermiaa ei pitäisi sallia.

Oireyhtymän ehkäisyyn kuuluu perussairauden riittävä ja oikea-aikainen hoito.

Kaikki sairaudet voidaan ja pitää estää. Tämä on paljon helpompi tehdä kuin hoitaa täysimittaista sairautta myöhemmin.

• minimoi hermoshokit, vältä ylikiihtymistä - on todistettu, että juuri emotionaalinen uupumus johtaa pahenemiseen;
• syö oikein, mukaan lukien runsaasti tuoreita vihanneksia ja hedelmiä ruokavalioon;
• sulje pois alkoholi, tupakka, huumausaineet;
• harjoittaa annosteltua fyysistä toimintaa.

Tämä diagnoosi tehdään kohtausten läsnä ollessa. On tärkeää tarjota riittävä apu ja täysipainoinen hoito klinikan vähentämiseksi ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Onko artikkelissa kaikki oikein lääketieteellisestä näkökulmasta?

Vastaa vain, jos sinulla on todistettu lääketieteellinen tietämys

Sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita:

Keltaisuus on patologinen prosessi, jonka muodostumiseen vaikuttaa korkea bilirubiinipitoisuus veressä. Sairaus voidaan diagnosoida sekä aikuisilla että lapsilla. Mikä tahansa sairaus voi aiheuttaa tällaisen patologisen tilan, ja ne ovat kaikki täysin erilaisia.

Tarttuva-toksinen shokki on epäspesifinen patologinen tila, joka johtuu bakteerien ja niiden erittämien myrkkyjen vaikutuksesta. Tällaiseen prosessiin voi liittyä erilaisia ​​​​häiriöitä - aineenvaihduntaa, hermosäätelyä ja hemodynaamisia. Tämä ihmiskehon tila on kiireellinen ja vaatii välitöntä hoitoa. Sairaus voi koskea aivan kaikkia, sukupuolesta ja ikäryhmästä riippumatta. Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD 10) toksisella sokkioireyhtymällä on oma koodinsa - A48.3.

Meningiitti on tartuntatauti, jonka etenemiselle on tyypillistä laaja selkäytimen ja aivojen tulehdus, jonka aiheuttajina toimivat erilaiset virukset ja bakteerit. Aivokalvontulehdus, jonka oireet ilmenevät taudinaiheuttajatyypistä riippuen, ilmaantuu joko äkillisesti tai muutaman päivän kuluessa tartunnasta.

Yleistyneelle yleistyneelle kouristuskohtaukselle on tyypillistä toonis-klooniset kouristukset raajoissa, joihin liittyy tajunnan menetys, vaahtoaminen suussa, usein - kielen pureminen, tahaton virtsaaminen ja joskus ulostaminen. Kohtauksen lopussa on voimakas hengitysrytmia. Pitkät apneajaksot ovat mahdollisia. Kohtauksen lopussa potilas on syvässä koomassa, pupillit ovat maksimaalisesti laajentuneet, eivät reagoi valoon, iho on sinertävä, usein kostea.

Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset ilman tajunnan menetystä ilmenevät kloonisina tai toonisina kouristuksina tietyissä lihasryhmissä.

Monimutkaiset osittaiset kohtaukset (oimolohkoepilepsia tai psykomotoriset kohtaukset) ovat episodisia käyttäytymismuutoksia, kun potilas menettää yhteyden ulkomaailmaan. Tällaisten kohtausten alku voi olla aura (haju, makuaisti, visuaalinen, "jo nähty", mikro- tai makropsia). Monimutkaisten kohtausten aikana voidaan havaita motorisen aktiivisuuden estoa; tai huulten lyöminen, nieleminen, päämäärätön kävely, omien vaatteiden riisuminen (automatismit). Hyökkäyksen lopussa muistinmenetys havaitaan hyökkäyksen aikana tapahtuneista tapahtumista.

Kouristuskohtausten vastineet ilmenevät törkeänä desorientaationa, somnambulismina ja pitkittyneenä hämärätilana, jonka aikana voidaan suorittaa tajuttomia, vakavia asosiaalisia tekoja.

Status epilepticus - kiinteä epileptinen tila, joka johtuu pitkittyneestä epileptisesta kohtauksesta tai sarjasta kohtauksia, jotka toistuvat lyhyin väliajoin. Status epilepticus ja toistuvat kohtaukset ovat hengenvaarallisia tiloja.

Kohtaukset voivat olla aidon ("synnynnäisen") ja oireenmukaisen epilepsian ilmentymä - seurausta aiemmista sairauksista (aivovaurio, aivoverisuonionnettomuus, hermoinfektio, kasvain, tuberkuloosi, kuppa, toksoplasmoosi, kystiserkoosi, Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä, kammiovärinä, eklampsia) ja myrkytys.

Dif. d - ka:

Sairaalaa edeltävässä vaiheessa kohtauksen syyn määrittäminen on usein erittäin vaikeaa. Anamneesi ja kliiniset tiedot ovat erittäin tärkeitä. Erityisen valppaana on oltava ennen kaikkea traumaattisten aivovaurioiden, akuuttien aivoverenkiertohäiriöiden, sydämen rytmihäiriöiden, eklampsian, tetanuksen ja ulkoisten myrkytysten suhteen.

1. Yhden kouristuskohtauksen jälkeen - diatsepaami (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2 ml IM (toistuvien kohtausten ehkäisyyn).

2. Kouristuskohtausten sarja:

Turvotusta ehkäisevä hoito: furosemidi (lasix) 40 mg / 10-20 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta tai 0,9-prosenttista NaCl-liuosta (diabetes mellituspotilaille) IV;

Päänsärky lievittää: analgin 2 ml 50% liuosta; baralgin 5 ml; tramal 2 ml laskimoon tai lihakseen;

3. Status epilepticus

Pään ja vartalon traumojen ehkäisy;

Hengitysteiden avoimuuden palauttaminen;

Kouristusoireyhtymän lievitys: diatsepaami (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2-4 ml 10 ml:aan 0,9-prosenttista NaCl-liuosta laskimoon tai lihakseen, Rohypnol 1-2 ml lihakseen;

Vaikutuksen puuttuessa - natriumhydroksibutyraatti 20 % liuos nopeudella 70 mg/kg ruumiinpainoa IV 5-10 % glukoosiliuosta varten;

Vaikutuksen puuttuessa - inhalaatioanestesia typpioksidilla sekoitettuna happeen (2:1).

Dekongestanttihoito: furosemidi (lasix) 40 mg / 10-20 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta tai 0,9-prosenttista NaCl-liuosta (diabetespotilailla) IV;

Päänsäryn lievitys:

Analgin - 2 ml 50-prosenttista liuosta;

Baralgin - 5 ml;

Tramal - 2 ml laskimoon tai lihakseen.

Viitteiden mukaan:

Verenpaineen nousun ollessa merkittävästi korkeampi kuin potilaan tavanomaiset indikaattorit - verenpainelääkkeet (klofeliini i/v, i/m tai sublingvaalitabletit, dibatsoli i/v tai i/m);

Takykardialla yli 100 lyöntiä / min - katso "Takyarytmiat";

Bradykardialla alle 60 lyöntiä / min - atropiini;

Yli 380 C:n hypertermialla - analgin.

Taktiikka:

Potilaat, joilla on ensimmäinen kohtaus, tulee viedä sairaalaan sen syyn selvittämiseksi. Jos sairaalahoidosta kieltäydytään nopean tajunnan toipumisen ja aivo- ja fokaalisten neurologisten oireiden puuttuessa, on suositeltavaa hakea kiireellisesti neurologin puoleen asuinpaikan poliklinikalla. Jos tajunta palautuu hitaasti, on aivo- ja (tai) fokaalisia oireita, on aiheellista kutsua erikoistunut neurologinen (neuroresuscitation) -tiimi ja sen puuttuessa aktiivinen käynti 2-5 tunnin kuluttua.

Sekä tunnetun etiologian kouristusoireyhtymän että kohtauksen jälkeisten tajunnanmuutosten lievittämisessä potilas voidaan jättää kotiin poliklinikan neurologin seurantaan.

Potilaat, joilla on pysähtynyt epileptinen tila tai sarja kouristuksia, hoidetaan monitieteisessä sairaalassa, jossa on neurologinen ja tehohoitoosasto, ja oletettavasti traumaattisen aivovamman aiheuttaman kouristusoireyhtymän tapauksessa neurokirurgiselle osastolle.

Epilepticus-status tai sarja kouristuksia on osoitus erikoistuneen neurologisen (neuroresuscitation) -ryhmän kutsumisesta. Tällaisten puuttuessa - sairaalahoito.

Jos sydämen toiminta on häiriintynyt, mikä johti kouristukseen oireyhtymään, asianmukaista hoitoa tai kutsua erikoistuneeseen kardiologiseen tiimiin. Eklampsia, eksogeeninen myrkytys - toiminta asiaankuuluvan standardin mukaisesti.

Tärkeimmät vaarat ja komplikaatiot:

Asfyksia kohtauksen aikana;

Akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.

merkintä:

1. Aminatsiini ei ole kouristuslääke.

2. Magnesiumsulfaattia ja kloraalihydraattia ei tällä hetkellä käytetä kouristusoireyhtymän lievittämiseen alhaisen tehokkuuden vuoksi.

3. Heksenaalin tai natriumtiopentaalin käyttö status epilepticuksen lievittämiseen on mahdollista vain erikoistuneessa tiimissä, jos on olosuhteet ja mahdollisuus siirtää potilas tarvittaessa mekaaniseen ventilaatioon (laryngoskooppi, endotrakeaaliputkisarja, hengityslaite).

4. Hypokalsemisten kouristusten tapauksessa annetaan kalsiumglukonaattia (10-20 mm 10 % liuos IV tai IV), kalsiumkloridia (0,10-20 ml 10 % liuos tarkasti IV).

5. Hypokaleemisten kouristusten yhteydessä annetaan panangiinia (10 ml IV), kaliumkloridia (10 ml 10-prosenttista IV-liuosta).