G.V. Yatsyk, N.D. Odinaeva, I.A. Belyaeva, Lasten terveyden tutkimuskeskus, Venäjän lääketieteen akatemia

Ihmisväestössä sytomegalovirusinfektio on laajalle levinnyt, ja se on yleisin synnynnäisistä infektioista. Asiantuntijoiden innokas kiinnostus tätä ongelmaa kohtaan ei johdu pelkästään mahdollisuudesta kehittää tämän taudin vakavia muotoja vastasyntyneillä ja ensimmäisen elinvuoden lapsilla, vaan myös mahdollisesta riskistä muodostua ennusteisesti epäsuotuisia seurauksia.

Sytomegaloviruksen (CMV) aiheuttaman kohdunsisäisen infektion korkea esiintymistiheys johtuu useista tekijöistä, joista tärkeimmät ovat taudin epidemiologiset piirteet, raskaana olevien naisten, sikiöiden ja vastasyntyneiden immuniteetin piirteet.

Synnynnäinen sytomegalovirusinfektio (CMVI) voi olla oireeton tai vakava, usein kuolemaan johtava. Samaan aikaan lähes 90 %:lla lapsista, joilla on ollut vaikea muoto CMVI-taudin, kehittyy myöhemmin erilaisia ​​somaattisia ja neurologisia kehityshäiriöitä, ja oireettomissa tapauksissa vain 5-17 %:lla lapsista on erilaisia ​​terveysongelmia - sensorinen kuurous, kohdunsisäinen. kasvun hidastuminen, kohdunsisäinen aliravitsemus, pienet aivojen toimintahäiriöt ja muut psykoneurologiset muutokset. Lisäksi sikiön kohdunsisäinen CMV-infektio luo edellytykset immunologisen toleranssin kehittymiselle tälle patogeenille, jolloin muodostuu sen pitkäaikainen pysyvyys ja uudelleenaktivoituminen postnataalisella jaksolla.

Epidemiologia
CMVI:n aiheuttaja on DNA:ta sisältävä virus Cytomegalovirus hominis herpesvirusperheestä, joka löydettiin vuonna 1956. Kansainvälisen luokituksen mukaan CMV kuuluu Human Herpesvirus-5 -ryhmään.

CMV-populaation tartuntaluvut (seropositiivisuus) riippuvat iästä, sosiaalisesta asemasta, aineellisesta hyvinvoinnista, seksuaalisesta aktiivisuudesta ja vaihtelevat 20–95 % tapauksista eri maailman maissa. Raskaana olevien naisten osuus on 42,6-94,5% ja vastasyntyneiden joukossa enintään 0,2-2,5%. CMVI:n ilmaantuvuus ei riipu niinkään viruksen läsnäolosta äidin kehossa, vaan infektioprosessin aktiivisuudesta raskauden aikana. Primaarisen CMVI:n esiintyvyys naisilla raskauden aikana ei ylitä 1 %. Sikiöiden kohdunsisäinen infektio sytomegaliaviruksella naisilla, joilla on primaarinen CMVI raskauden aikana, saavuttaa 30-50 %, kun taas vain 5-18 %:lla tartunnan saaneista lapsista on ilmeinen synnynnäinen CMVI, jolle on ominaista vaikea kulku ja joka usein päättyy kuolemaan. Suurimmalla osalla eloonjääneistä lapsista on edelleen vakavia komplikaatioita, jotka johtavat vammaisuuteen ja merkittävään elämänlaadun heikkenemiseen. CMVI:n serologisia markkereita, jotka siirretään kohdussa tai postnataalisesti, havaitaan 40–60 %:lla lapsista viiden ensimmäisen elinvuoden aikana.

Tällä hetkellä tunnetaan kolme CMV-kantaa. Virus kehittyy ihmisen fibroblastien viljelmässä. Sillä on sytopaattinen vaikutus, se muuttaa jättimäisten solujen muodostumista, viruksen genomi sisältää DNA:ta. Sytomegalovirus on trooppinen sylkirauhasten eritysepiteelissä, johon se pääsee hematogeenisesti viremian seurauksena. Viruksella infektoituneet solut modifioidaan, jolloin ne saavat tyypillisen patologisen ulkonäön - jättiläissoluja, joissa on sulkeumia, jotka ovat patogeenin kerääntymiä. Viruksen replikaatio tapahtuu leukosyyteissä, yksitumaisen fagosyyttijärjestelmän soluissa. Replikaatioprosessi päättyy tytärviruspartikkelien muodostumiseen, jotka solusta poistuttuaan ovat vuorovaikutuksessa naapurisolujen reseptorien kanssa ja tunkeutuessaan viimeksi mainittuihin infektoivat ne. Latentissa muodossa viruksen elinikäinen säilyminen on mahdollista. CMV on lämpölabiili ja menettää nopeasti virulenssinsa ulkoisessa ympäristössä. Altistumiseen 20-prosenttiselle etyylialkoholiliuokselle ja muille rasvaliuottimille liittyy viruksen täydellinen inaktivoituminen.

CMVI:n tärkeimmät morfologiset piirteet ovat sytomegalo-jättisolut ja yksitumaiset (nodulaariset) infiltraatit epiteelilihas- ja hermokudoksissa. Useammin niitä voidaan nähdä munuaistiehyiden epiteelissä, sappitiehyissä, sylkirauhasten erityskanavissa, haimassa, keuhkokudoksessa, gliasoluissa, hermosoluissa, kammioepiteelin epiteelissä. Aiemmat erityiset kliiniset ja morfologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että CMVI:ssä missä tahansa johtavassa kliinisessä oireyhtymässä vastaavat morfologiset muutokset löytyvät aina useista elimistä. Tässä tapauksessa useimmiten elimessä, jonka vaurio hallitsee klinikalla, havaitaan vain epäspesifisiä markkerimuutoksia mononukleaaristen ja nodulaaristen infiltraattien muodossa. Samanaikaisesti elimissä, joihin ei ole kliinisesti vaikuttanut, löydetään erittäin spesifisiä markkeri-sytomegaliasoluja, joissa on useita sytoplasmisia sulkeumia. Prosessin päätyttyä elinten muutoksille on ominaista interstitiaalisen tai kystisen fibroosin kehittyminen sekä useita kalkkeutumia.

Sikiön CMV-infektio tapahtuu pre- tai intranataalisen infektion seurauksena. Tartunnan lähde on sairas henkilö tai viruksen kantaja. Infektio tapahtuu ilmassa, kosketuksessa, ruoan kautta, parenteraalisesti tai istukan kautta. Kohdunsisäisen infektion lähde on lähes aina äiti, joka kantaa CMVI:tä raskauden aikana. Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa CMV-virus siirtyy verensiirtoon sytomegaloviruksella infektoituneiden verituotteiden kohdunsisäisen annon aikana sikiölle. Sikiön synnytystä edeltävässä infektiossa suurimmassa osassa tapauksia CMV tarttuu istukan kautta. Infektio synnytyksen aikana havaitaan useammin johtuen tartunnan saaneiden lapsivesien ja/tai äidin synnytyskanavan saastuneiden salaisuuksien imemisestä tai nauttimisesta. Suurin riski sikiön kohdunsisäisestä sytomegalovirusinfektiosta ja taudin vakavien muotojen kehittymisestä havaitaan tapauksissa, joissa raskaana oleva nainen kärsii primaarisesta CMVI:stä. Raskauden aikana toissijaisen infektion tapauksessa riski sikiön infektiosta ja synnynnäisen CMVI:n vakavien muotojen kehittymisestä on huomattavasti pienempi, mikä johtuu tehokkaasta CMV-immuniteetista, joka on kehittynyt naisilla, joilla on ollut primaarinen CMVI ennen raskautta. Siksi sekundaarisen CMVI:n kehittyessä raskauden aikana äidin spesifisen immuniteetin tekijät suojaavat sikiötä tehokkaasti infektiolta ja vakavan CMVI:n kehittymiseltä, minkä seurauksena riski saada sikiön kohdunsisäinen CMV-infektio sekundaarisessa vaiheessa. CMVI ei ylitä 2 %. Samaan aikaan tartunnan saaneilla lapsilla synnynnäinen CMVI on pääosin oireeton, ilmeisiä muotoja ei käytännössä löydy.

Synnytyksen jälkeinen CMV-infektio voi ilmaantua imetyksen aikana luovuttajan tartunnan saaneen verensiirron yhteydessä.

LUOKITUS
Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan erotetaan synnynnäinen CMVI ja hankitut muodot, jotka ilmenevät keuhkokuumeen, hepatiitin, haimatulehduksen, tarttuvan mononukleoosin, korioretiniitin, trombosytopenian jne. muodossa. A.P.:n ehdottama luokitus. Kazantsev ja N.I. Popova. Kirjoittajat erottavat synnynnäisen ja hankitun CMVI:n luonnehtien synnynnäistä akuuttia tai kroonista ja hankittua piilevänä, yleistyneenä ja akuuttina muotona. Ilmeisesti tämä luokittelu ei heijasta CMVI:n kliinisten muotojen ja oireiden monimuotoisuutta.

Taudin kulun vakavuuden mukaan prosessin keston mukaan erotetaan lievät, keskivaikeat ja vaikeat muodot - akuutti, pitkittynyt ja krooninen, jatkuvasti uusiutuva. Remission kesto voi olla useita vuosia.

Riippuen raskausiästä, jossa sytomegalovirustartunta tapahtui, erotetaan tarttuva blastopatia, embryopatia ja fetopatia (taulukko 1). Verrattuna muiden virusten (enterovirus, vihurirokkovirus) aiheuttamiin synnytystä edeltäviin vaurioihin, kohdunsisäiseen CMV-infektioon liittyy harvemmin teratogeeninen vaikutus.

pöytä 1

Kohdunsisäisten leesioiden tyypit CMV-infektiossa raskauden iästä riippuen

raskausikä	Vahinkotyyppi	Leesion luonne
0-14 päivä	Blastopatiat	Sikiön kuolema, keskenmeno tai geneettisiä sairauksia muistuttavan systeemisen patologian muodostuminen
15-75 päivä	Embryopatiat	Epämuodostumat elin- tai solutasolla (todelliset epämuodostumat), keskenmenot
76-180 päivä	Varhainen fetopatia	Yleistyneen tulehdusreaktion kehittyminen, jossa vallitsevat muuttavat ja eksudatiiviset komponentit, ja tulos elinten fibroskleroottisissa epämuodostumissa. Mahdollinen raskauden keskeytyminen
Päivästä 181 synnytykseen asti	Myöhäinen fetopatia	Yleistyneen tulehdusreaktion kehittyminen, johon liittyy elinten ja järjestelmien vaurioita (hepatiitti, enkefaliitti, trombosytopenia, keuhkokuume jne.)

KLIINISET ILMENTYMÄT
Synnynnäisen CMVI:n tyypillisimpiä oireyhtymiä ovat alhainen syntymäpaino (lapset syntyvät usein ennenaikaisesti), hepatosplenomegalia, jatkuva keltaisuus, verenvuotoinen ihottuma, mikrokefalia, korioretiniitti, interstitiaalinen nefriitti, trombosytopenia, anemia, lymfadenopatia. Taudin kulun luonne määräytyy vastasyntyneen premorbid-tilan ominaisuuksien perusteella (kypsyys, täysiaikainen, perinataaliset vauriot, toiminnallisten muutosten vakavuus sopeutumisjakson aikana, ruokinnan luonne, samanaikaiset sairaudet jne.) . Samaan aikaan keskosilla, heikkokuntoisilla lapsilla, joilla on raskas perinataalinen historia, CMVI:n kliininen ilmentymä on mahdollista jo 3-5. elinviikkoon mennessä. CMVI:n kliinisesti ilmeinen kulku ensimmäisen elinvuoden lapsilla on harvinainen, ja se liittyy joko synnytystä edeltävän infektion uudelleenaktivoitumiseen, joka on piilevässä tilassa tai johtuu primaarisesta infektiosta. Edellytys piilevässä tilassa olevan CMVI:n uudelleenaktivoitumiselle sekä viruksen intensiiviselle replikaatiolle, jolla on taudin kliininen ilmentymä primaarisen infektion aikana, on immuunijärjestelmän toiminnallisen aktiivisuuden väheneminen. Lapsen syntymä, jolla on kliiniset oireet, osoittaa infektion synnytystä edeltävän luonteen ja viittaa lähes aina äidin raskauden aikana siirtämään primaariseen CMVI:hen.

Synnytyksen jälkeinen CMVI on suurimmassa osassa tapauksia oireeton tai lievän ylähengitysteiden katarrin muodossa tai mononukleoosin kaltaisena oireyhtymänä, eikä siihen liity neurosensoristen ja psykomotoristen toimintahäiriöiden kehittymistä lapsille.

DIAGNOSTIIKKA
Kun otetaan huomioon kohdunsisäisen infektion epäspesifisten oireiden hallitsevuus spesifisiin nähden, oikea-aikainen laboratoriodiagnostiikka etiologisen tekijän löytämiseksi on erityisen tärkeää.

Täydelliset diagnostiset tutkimukset tulisi suorittaa, jos epäillään CMVI:n esiintymistä naisessa. On erityisen tärkeää suorittaa nämä tutkimukset primiparasilla sekä aiemman raskauden epäsuotuisalla lopputuloksella ja CMVI:n kliinisillä oireilla raskauden aikana.

Primaariselle CMVI:lle raskauden aikana naisilla, joilla on riittävä immuunivaste, on ominaista oireeton kulku tai lievä ylähengitysteiden katarri, ja immuunipuutos - mononukleoosin kaltainen tila ja/tai hepatiitti, suorien aktiivisen viruksen replikaation merkkiaineiden esiintyminen ( viremia, DNAemia, antigenemia) kliinisestä kuvasta riippumatta. Epäsuorat markkerit - serokonversio (anti-CMV IgM ja/tai alhainen anti-CMV IgG ilmaantuvat myöhemmin kuin kliiniset ilmenemismuodot ja viruksen replikaation suorien merkkiaineiden havaitseminen). Primaarinen CMV-infektio on mahdollinen vain naisilla, jotka ovat seronegatiivisia CMV:lle.

CMV:n uudelleenaktivoituminen raskauden aikana on mahdollista vain naisilla, jotka ovat seropositiivisia CMV:lle (CMV-superinfektion kantaa ei voida määrittää laboratoriossa - piilevä pysyvä tai uusi). Kliininen kuva ei eroa primaarisen CMVI:n kliinisestä kuvasta, myös määritetään aktiivisen viruksen replikaation suorat markkerit (viremia, DNAemia, antigenemia) kliinisestä kuvasta riippumatta ja epäsuorat markkerit - serokonversio (anti-CMV IgM ja/tai havaitseminen) alhainen anti-CMV IgG). Yksittäinen anti-CMV IgG:n lisääntyminen voi olla osoitus anamnestisen immuniteetin polyklonaalisesta aktivaatiosta seropositiivisella naisella, eikä sillä ole itsenäistä diagnostista arvoa.

Alkion CMVI-infektio voidaan todeta prenataalisesti käyttämällä transabdominaalista lapsivesitutkimusta, jota seuraa lapsivesien virologinen tutkimus, sekä käyttämällä kordosenteesiä - sikiön napaveren tutkimusta: spesifisten CMV IgM -vasta-aineiden määrittäminen sikiön veressä ja lapsivesi. Morfologiset ja virologiset tutkimukset istukasta ja sikiön kalvoista ovat tärkeitä kohdunsisäisen CMVI:n todentamiseksi.

Prenataalisten diagnostisten menetelmien, mukaan lukien ultraääni, dopplerometria, kardiotokografia, avulla voidaan havaita samanaikainen tai CMVI:n aiheuttama raskauspatologia (oligohydramnion, polyhydramnion, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen) sekä sikiön sisäelinten patologia (hepatosplenomegalia, askites, dropses) suolen tukkeuma, mikrokefalia, vesipää, aivokammiomegalia, kallonsisäinen tai maksansisäinen kalkkeutuminen). Toisin kuin niissä tapauksissa, joissa lapsella on synnynnäisesti diagnosoitu geneettiset sairaudet, joiden seuraukset voidaan ennustaa tietyllä tarkkuudella, synnynnäistä CMVI-sairautta sairastavilla lapsilla havaitaan usein patologioita, joille on ominaista oireeton ja epätyypillinen kulku. CMV:n pitkittynyt erittyminen liman kanssa kohdunkaulasta ja emättimestä tai syljen mukana saa sikiön todennäköisemmin tartunnan synnytyksen aikana ja sen jälkeen, ja se on tärkeä työnohjaustaktiikkojen määrittämisessä.

Virologinen tutkimus paljastaa virusviljelmiä virtsasta, syljestä tai kohdunkaulan ja emättimen eritteistä, mutta ei erota primaarista muotoa toistuvasta CMVI-muodosta etenkään oireettomissa tapauksissa. Viruksen kantajaa voidaan havaita taudin muodosta riippumatta useiden vuosien ajan; lisäksi CMV-viljelmän esiintyminen raskaana olevalla naisella ei tarkoita, että sikiössä on infektio tai sairaus. Käytännössä käytetään useammin molekyylidiagnostiikan menetelmää - PCR:ää, jossa viruksen DNA havaitaan erilaisista biologisista näytteistä - verestä, lapsivedestä, virtsasta, syljestä, aivo-selkäydinnesteestä, rintamaidosta. Menetelmällä on erittäin korkea herkkyys. Vastasyntyneillä CMVI-diagnoosi veren, syljen ja virtsan avulla suoritetaan vain kolmen ensimmäisen elinviikon aikana. Älä pakasta väliainetta, koska tämä johtaa viruksen inaktivoitumiseen.

Serologisista tutkimusmenetelmistä hyväksytyin on ELISA. CMV:lle spesifisen IgM:n havaitsemista vastasyntyneen napanuoran seerumista ja ääreisverestä pidetään prosessin aktiivisuuden, mutta ei vaiheen indikaattorina, koska akuutin vaiheen jälkeen niitä syntetisoidaan edelleen toipumisaika. IgG-aviditeetin asteen mukaan voidaan epäsuorasti luonnehtia prosessin jaksoa ja vakavuutta - heikot osoittavat nykyistä, äskettäin siirrettyä infektiota, erittäin innokkaat sulkevat pois aktiivisen vaiheen, ne puhuvat menneestä sairaudesta. Spesifisen IgG:n läsnäolo CMV:lle ei ole informatiivinen, koska se voi johtua niiden passiivisesta siirtymisestä istukan läpi äidin kehosta. Synnynnäisen CMVI:n diagnoosi on kuitenkin todennäköinen, jos taso on yli 4 kertaa suurempi kuin äidin seerumin taso. Pitkäkestoinen CMV-spesifisen IgG-tiittereiden korkea ylläpito 6–12 viikon iässä vahvistaa takautuvasti synnynnäisen CMVI-diagnoosin.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät (neurosonografia, kallon röntgenkuvaus, tietokonetomografia) mahdollistavat aivojen kalkkeutumien tunnistamisen ja jossain määrin vaurion vakavuuden arvioimisen.

CMVI:n laboratoriodiagnoosin pääperiaatteet ovat tällä hetkellä:

• pakollinen etiologisen tekijän (virus, virusgenomi tai antigeenit) tarkistaminen;
• immuunivasteen serologisten markkerien havaitseminen (spesifiset vasta-aineet);
• tartuntaprosessin vakavuuden määrittäminen - viruksen replikaation aktiivisuuden tutkimus ja vasta-aineiden erillinen määrittäminen niiden aviditeetilla;
• aktiivisen CMV-replikaation suorien merkkiaineiden määrittäminen: viremia, DNAemia, antigenemia.

Aktiivisen CMVI:n (serokonversion) epäsuorat immunologiset markkerit ovat anti-CMV IgM ja/tai heikosti innokas anti-CMV IgG aiemmin seronegatiivisissa yksilöissä, 4-kertainen tai suurempi nousu anti-CMV IgG -tiitterissä parillisissa seerumeissa. Kaikissa tapauksissa serologinen tutkimus tulee tehdä ennen verivalmisteiden käyttöönottoa, ja vastasyntyneillä ja alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla se tulee tehdä samanaikaisesti heidän äitinsä tutkimuksen kanssa (immunoglobuliinien geneesin selvittämiseksi tai äidin). Serologinen tutkimus suoritetaan aina "seerumien pari" -menetelmällä 14-21 päivän välein, samalla menetelmällä, samassa laboratoriossa, ottaen huomioon immuunivasteen luonteen ja vaiheen mahdolliset piirteet.

Indikaatioita vastasyntyneiden CMVI-tutkimukseen

• Anamnestinen:
• mononukleoosin kaltaiset sairaudet, jotka äiti siirtää raskauden aikana;
• serokonversion CMV:ksi havaitseminen äidillä raskauden aikana;
• aktiivisen CMV-replikaation merkkiaineiden havaitseminen äidissä raskauden aikana;
• äidin pahentunut synnytys- ja gynekologinen historia (keskenmenot, kuolleena syntyneet jne.).


• Kliininen:
• Keskushermoston leesiot - fokaaliset neurologiset oireet, kouristukset, masennusoireyhtymä, mikrokefalia, vesipää;
• neurosonografiset löydökset - kystat, kalkkeutumat;
• keltaisuus, suora hyperbilirubinemia, hepatosplenomegalia, lisääntynyt aminotransferaasien aktiivisuus;
• hemorraginen oireyhtymä, trombosytopenia, anemia ja retikulosytoosi;
• ennenaikaisuus, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen.

Absoluuttinen kriteeri CMVI-diagnoosissa vastasyntyneillä on itse viruksen tai sen genomin tai sen antigeenien havaitseminen verestä tai aivo-selkäydinnesteestä.

Koska PCR- tai virologinen tutkimus ei ole mahdollista, laboratoriokriteerinä synnynnäiselle CMVI:lle, vastasyntyneellä havaittua anti-CMV IgM:ää ja matala-asteista anti-CMV IgG:tä voidaan harkita niiden pitoisuuden lisääntyessä ajan myötä. Pakollinen samanaikainen vasta-aineiden kvantitatiivinen määritys lapsessa ja äidissä dynamiikassa 14-21 päivässä.

Anti-CMV IgG:n havaitseminen vastasyntyneellä ilman vertailua äidin tiittereihin ei ole diagnostisesti merkittävää, koska ne voivat siirtyä istukan kautta äidin kehosta. Jos vasta-ainetiitterit ovat yhtä suuret kuin äidin vasta-ainetiitterit ja 14-21 päivän kuluttua uudelleen tarkasteltuna ne pienenevät 1,5-2-kertaisesti, lapsesta määritetyt vasta-aineet ovat äidinomaisia. Jos ne kasvavat - omat vasta-aineet.

Yli 6 kuukauden ikäisillä lapsilla vain verta voidaan tutkia dynamiikassa 3-4 viikon kuluttua ilman vertailua äidin indikaattoreihin. Jos itse virus, sen genomi tai sen antigeenit havaitaan verestä tai aivo-selkäydinnesteestä ja havaitaan alhainen anti-CMV IgG, kun taas anti-CMV IgM havaitaan, voidaan ajatella postnataalista infektiota; Jos erittäin innokas anti-CMV IgG havaitaan, voidaan olettaa, että infektio on kohdunsisäinen.

Lasten iästä riippumatta anti-CMV IgM:n havaitseminen ja anti-CMV IgG:n 4-kertaisen nousun havaitseminen paritetussa seerumissa tai heikosti innokkaan anti-CMV IgG:n havaitseminen viittaa aktiiviseen, akuuttiin infektio.

HOITO
Kohdunsisäistä CMVI-tautia sairastavien lasten spesifinen hoito tulee suorittaa vasta diagnoosin vahvistamisen jälkeen, joka on vahvistettu kliinisistä, immunologisista ja virologisista tutkimuksista. Hoito koostuu etiotrooppisesta ja oireyhtymän jälkeisestä hoidosta. Valitettavasti mikään nykyaikaisista hoitomenetelmistä ei anna sinun päästä kokonaan eroon CMV:stä, joka, kun se joutuu ihmiskehoon, pysyy siinä ikuisesti. Siksi CMV-hoidon tavoitteena on poistaa taudin akuutin muodon oireet ja pitää CMV passiivisessa, inaktiivisessa tilassa. Jos CMVI on oireeton ja viruksen kantajan immuniteetti on normaali, hoitoa ei tarvita.

Etiotrooppisen hoidon indikaatio on taudin kliinisesti ilmeisen muodon aktiivinen ajanjakso. Valintalääke vastasyntyneille ja ensimmäisen elinvuoden lapsille on spesifinen sytomegaloviruksen vastainen immunoglobuliini suonensisäiseen antamiseen - Cytotect (10 % liuos, 100 ja 50 IU neutraloivaa aktiivisuutta 1 ml:ssa, vastaavasti) tai NeoCytotect (100 IU / ml). Jälkimmäiselle on ominaista suurempi aktiivisuus ja korkeat tiitterit neutraloivien vasta-aineiden läsnäolo koostumuksessa muille herpes-ryhmän viruksille (HSV, EBV). NeoCytotect sisältää 10 kertaa enemmän antiviraalisia vasta-aineita verrattuna tavanomaisiin suonensisäisiin immunoglobuliineihin. Cytotectia annetaan suonensisäisesti infusomaatilla nopeudella enintään 5-7 ml/h nopeudella 2 ml/kg vuorokaudessa ja joka toinen päivä, 3-5 injektion aikana; tai 4 ml / kg päivässä joka 3. päivä: 1. hoitopäivänä, 5. ja 9. päivänä. Jatkossa vuorokausiannos pienennetään 2 ml:aan / kg vuorokaudessa kliinisistä oireista ja infektioprosessin aktiivisuudesta riippuen. Cytotectia annetaan vielä 1-3 kertaa samalla aikavälillä, suonensisäisesti 4 päivän välein kliiniseen paranemiseen asti. NeoCytotecia annetaan 1 ml/kg vuorokaudessa joka toinen päivä, kunnes akuutin CMVI:n kliiniset ja laboratoriooireet häviävät. Tässä tapauksessa NeoCytotect-hoidon vähimmäiskesto on 3-5 injektiota. Alkuinfuusionopeus on 0,3-0,5 ml / kg / tunti, mutta enintään 1,0 ml / h ensimmäisten 10 minuutin aikana, minkä jälkeen antonopeus kasvaa hyvällä sietokyvyllä 0,8-1,0 / kg / tunti, kunnes lääkkeen antamisen lopussa. Valmisteita ei laimenneta alustavasti, niitä ei sekoiteta muiden lääkkeiden kanssa eikä niitä säilytetä avoimena. Jos spesifisiä CMV-immunoglobuliineja ei ole suonensisäistä antoa varten, on mahdollista käyttää monimutkaisia ​​​​immunoglobuliineja (Intraglobin - 2-8 ml / kg, Humaglobin - 300-500 mg / kg, Pentaglobin - 5 ml / kg, Octagam - 200-400 mg / kg)

Neonatologiassa viruslääkkeitä (gansikloviiri, foskarnet) käytetään harvoin vastasyntyneiden sepsiksen hoidossa niiden äärimmäisen toksisuuden vuoksi.

Gansikloviiria käytetään kaavion mukaisesti: 5-7,5 mg / kg ruumiinpainoa päivässä kahdella suonensisäisellä infuusiolla, 14-21 päivän kurssi yhdessä spesifisen CMV-immunoglobuliinin kanssa. Suun kautta otettavaa gansikloviiria harkitaan parhaillaan. Acyclovir annetaan suonensisäisesti hitaasti tiputtamalla annoksella 5-10 kg / painokilo 8 tunnin välein, kurssi on 5-10 päivää. Foskarnettia annetaan suonensisäisesti annoksella 60 mg/kg 3 kertaa vuorokaudessa hitaasti, infuusioiden kesto on vähintään 2 tuntia, 10-14 päivän ajan.

Interferonivalmisteita määrätään patogeneettisiksi aineiksi: Leukinferon, Roferon A, Viferon annoksella 500 tuhatta IU 3 kertaa viikossa 4 viikon ajan; interferonin indusoijat: Neovir, Cycloferon ikäannoksina enintään 2 viikon kursseilla. Kaikki eivät ymmärrä immunomodulaattoreiden käytön tarkoituksenmukaisuutta vastasyntyneiden aikana ja ensimmäisenä elinvuotena.

Posyndrominen hoito on tarkoitettu vaurioituneiden elinten ja järjestelmien palauttamiseen.

Toipuminen todetaan kliinisten oireiden puuttumisen ja virtsassa ja veressä olevan CMV-antigeenin pysyvien negatiivisten tutkimustulosten perusteella; ja myös sen perusteella, että seerumissa ei ole anti-CMV IgM:tä, ja anti-CMV IgG:n testitulos on positiivinen. Tälle lapsijoukolle tehdään kuitenkin dynaaminen ambulanssihavainnointi ja infektioprosessin aktiivisuuden kontrollitutkimus 1, 3, 6 ja 12 kuukautta sairaalasta kotiuttamisen jälkeen.

EHKÄISY
Koska CMV on vaarallinen primaarisen infektion vaiheessa, voidaan puhua varotoimenpiteistä kontaktien aikana CMV-infektion ehkäisynä. Ennaltaehkäisy immunisoinnilla on erittäin toivottavaa. CMVI:tä ehkäisevän rokotteen puuttuminen edellyttää kuitenkin varovaisuutta raskaana olevilta naisilta, jotka eivät ole CMV:n kantajia, vastasyntyneiltä, ​​henkilöiltä, ​​joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt (esimerkiksi joilla on ollut jokin vakava infektio, sairaat tai usein sairaat ihmiset), joiden on oltava eristettävä potilaista, joilla on prosessin akuutti vaihe.

Koska tartunnan saaneet raskaana olevat naiset ja synnyttävät naiset eivät voi vain tartuttaa lapsiaan, vaan myös olla sairaalainfektion lähde, on tarpeen noudattaa epidemiajärjestelmää ja ehkäiseviä toimenpiteitä:

• Terveys- ja koulutustyön suorittaminen synnytysneuvoloissa.
• Terveys- ja hygieniastandardien noudattaminen raskauden aikana.
• Henkilökohtaisten hygieniastandardien noudattaminen, tuotteiden lämpökäsittely ja pesu.
• Äidin ja lapsen infektion varhainen diagnoosi.
• Primaarista CMVI:tä sairastavien raskaana olevien naisten sairaalahoito tulee suorittaa havainnointiosastolla 2 viikkoa ennen synnytystä.
• Vauvat, jotka ovat syntyneet äideille, joilla on primaarinen CMVI, tulee eristää sekä muista vastasyntyneistä että äideistä, joilla on kliinisiä infektion oireita.
• Jos lapsi saa rintamaitoa, hänen äidilleen on kerrottava mahdollisista CMV-tartuntatavoista ja -mekanismeista ja noudatettava tiukasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
• Lääkärin tulee tutkia vastasyntynyt huolellisesti joka päivä CMVI-oireiden tunnistamiseksi. 2., 5. ja 12. päivänä pikkulapselta otetaan vanupuikolla silmän limakalvoista, suuontelosta ja nenänielusta raapia virologista tutkimusta varten.
• On tarpeen suorittaa osastojen, liinavaatteiden perusteellinen desinfiointi sekä lääketieteellisten instrumenttien ja henkilökohtaisen hygienian tuotteiden sterilointi.
• Lääkintähenkilöstön on infektion ja tartunnan leviämisen välttämiseksi läpäistävä perusteellinen tutkimus ja noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
• Äitien ja perheenjäsenten, joilla on CMVI, tulee olla tietoisia mahdollisista tartuntatavoista ja noudattaa tarvittavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Ehdotettu diagnostinen ja terapeuttinen taktiikka raskaana oleville ja synnyttäville naisille voi olla varsin tehokas ja onnistuneesti toteutettu äitiyslaitoksessa.

Tietoja kirjoittajista:
Galina Viktorovna Yatsyk, Venäjän lääketieteen akatemian kansallisen terveydenhuollon keskuksen valtionlaitoksen ennenaikaisten vauvojen osaston päätutkija, Dr. med. tieteet, professori
Niso Dzhumaevna Odinaeva, Venäjän lääketieteen akatemian kansallisen terveydenhuoltokeskuksen valtionlaitoksen keskosten osaston johtava tutkija, Dr. med. Tieteet
Irina Anatoljevna Beljajeva, ennenaikaisten vauvojen osaston johtaja, SCCH RAMS, Dr. Tieteet

Sytomegalovirusinfektio on sairaus, jonka aiheuttaa DNA:ta sisältävä virus Cytomegalovirus hominis, joka kuuluu kuudennen tyypin herpesvirusten perheeseen. Kun ihminen saa tartunnan, CMVI-patogeeni leviää kehon kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, mutta sen suurin pitoisuus löytyy syljestä. Ihmisväestössä tämä infektio on erittäin yleinen. Siksi lasten sytomegalovirus on monien asiantuntijoiden kiinnostava ongelma.

Terveen ihmisen kehossa sytomegalovirus voi olla olemassa pitkään ilmoittamatta itsestään millään tavalla. Usein tartunnan kantaja ei ole edes tietoinen siitä. Piilevä virus piilevässä muodossa esiintyy elimistössä pitkään ja se havaitaan vasta immuunijärjestelmän heikkeneessä.

Siitä huolimatta CMV aiheuttaa monia vakavia komplikaatioita.

Ensinnäkin, sen läsnäolosta kehossa kärsivät:

• Aivot. Infektio aiheuttaa tulehdusprosesseja (esimerkiksi enkefaliitti).
• Bronko-keuhkojärjestelmä. Virusluonteisten tulehdussairauksien riski kasvaa.
• Ruoansulatuskanava. Virus provosoi maha-suolikanavan tulehdus- ja virussairauksien kehittymistä.

Sytomegaloviruksen elintärkeän toiminnan prosessissa vaikuttaa koko ihmiskehoon ja piilevän muodon pahin skenaario on pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen. Immuunipuutostiloista kärsiville ihmisille tämän infektion esiintyminen soluissa voi olla tappava.

Sekä aikuiset että lapset voivat saada CMV-tartunnan. Sytomegalovirusinfektio raskauden aikana vaikuttaa sikiöön vielä kohdussa. Alkuvaiheessa tällainen prosessi johtaa usein keskenmenoon, ja myöhempien vaiheiden infektion seurauksena sikiön kohdunsisäisen kehityksen laatu kärsii. Sisäelinten vaurioiden lisäksi tälle oireyhtymälle on ominaista aivovaurio, verenvuoto ihottuman ilmaantuminen iholle, hemolyyttisen anemian kehittyminen, trombosytopenia ja keltaisuus. Näille lapsille kehittyy sytomegalia.

Tartunnan syyt ja tavat

Sytomegalovirusta löytyy verestä, syljestä, siemennesteestä, naisten voiteluaineesta, rintamaidosta ja virtsasta. Jos aikuisilla pääasiallinen tartuntareitti on sukupuoliyhdyntä, suuteleminen, verensiirrot ja muut tekijät, niin lapsi saa tartunnan äitiin liittyvien reittien kautta.

Infektion kehittyminen riippuu suoraan mekanismista, jolla se pääsee lapsen kehoon. On kolme todennäköisintä vaihtoehtoa imeväisten tartunnalle:

• infektio tapahtuu kohdussa sairaalta äidiltä, ​​jonka keho tuottaa jo vasta-aineita virukselle;
• infektio asettuu synnytyksen aikana;
• sikiön infektio tapahtuu ensisijaisesti kohdussa, ts. kun se on saanut äidin kehon sytomegalovirustartunnan raskauden aikana.

Viimeinen vaihtoehto on epäedullisin. Juuri tässä tapauksessa lapsen kehityksessä havaitaan poikkeamien merkkejä. Kolmannes heikentyneistä vastasyntyneistä kuolee ennen vuoden ikää.

Muissa infektion muunnelmissa kliiniset ilmenemismuodot eivät ole selkeitä, tauti etenee piilevästi. Kohdunsisäisen infektion seuraukset voivat kuitenkin ilmetä myöhemmin usein esiintyvien sairauksien ja häiriöiden muodossa elimissä ja järjestelmissä.

Vanhemmat lapset saavat tyypin 6 herpesviruksen tartunnan ilmassa olevien pisaroiden kautta (yskiminen ja aivastelu) tai kotitaloudessa. Useimmiten tämä tapahtuu kahden vuoden iässä, kun lapsi alkaa käydä päiväkodissa. Hankitun sytomegaloviruksen tapauksessa sairaus on taudin vaarattomin muoto ja se on helposti eliminoitavissa tietyn hoidon avulla.

Lasten infektiotyypit

Herpesinfektiot on yhteistermi, jota käytetään erilaisten herpesvirusten aiheuttamille sairauksille. Tähän mennessä on olemassa 8 lajiketta, jotka vaikuttavat mihin tahansa ihmisen elimeen.

Vastasyntyneet ovat kuitenkin todennäköisemmin:

• Herpes tyyppi 1 on tunnetuin kaikista infektiotyypeistä. Se ilmenee haavaumien muodossa huulilla ja suussa.
• Tyypin 2 herpesinfektio on sukupuolielinten sairaus. Lapsi saa tartunnan sairaalta äidiltä synnytyskanavan kautta. Tässä tapauksessa vauva kärsii syntymän jälkeen todennäköisesti suutulehduksesta ja tonsilliittista.
• Herpes tyyppi 3 on varicella zoster -virus. Toissijaisella infektiolla tauti etenee herpes zosterina.
• Kuudes herpestyyppi - aiheuttaa vaaleanpunaisen-lila-makulopapulaarisen ihottuman ilmestymisen iholle.

4., 5. ja 6. tyypin infektiot aiheuttavat usein tarttuvan mononukleoosin. Sytomegalovirus on tyypin 6 herpesinfektio. Terveillä lapsilla CMVI esiintyy useimmiten ilman oireita tai sillä on vähäisiä ilmenemismuotoja, jotka ovat samanlaisia ​​​​kuin mononukleoosiklinikalla. Lapsilla, joilla on heikentynyt immuniteetti, vakavat poikkeamat kehityksessä ja terveydessä ovat mahdollisia.

Herpesvirustyypin 6 tai 7 primaarisessa infektiossa eksanteemaa esiintyy usein vastasyntyneillä. Sairauden tarkan diagnoosin voi tehdä vain kapea-alainen asiantuntija.

Taudin oireet

Normaalilla immuniteetilla lapsen keho pystyy itsenäisesti selviytymään hankitusta infektiosta. Jos lapsen immuunipuolustus on häiriintynyt, havaitaan usein mononukleoosin kaltaisia ​​oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin tavalliset SARS-oireet. Ne ilmestyvät:

• päänsärky ja lihaskipu;
• yleinen huonovointisuus;
• nuhan ilmenemismuodot;
• kohonnut lämpötila;
• asteeninen.

Joskus imusolmukkeiden määrä lisääntyy ja syljeneritys lisääntyy. Suuontelossa on usein valkeahko pinnoite.

Synnynnäisen CMV:n aiheuttaa vastasyntyneellä maksan ja pernan suureneminen, kouristukset, ihon ja silmän kovakalvon keltaisuus.

Sytomegaloviruksen kehittyminen imeväisillä, joilla on kohdunsisäinen infektio, ei useinkaan näy heti. Ne eivät välttämättä näy ollenkaan, jos lapsella on normaali immuniteetti ja elimistö selviää onnistuneesti läsnä olevien bakteerien kanssa. Suotuisilla tekijöillä ja vauvan heikentyneellä immuniteetilla taudin kulun muotoihin liittyy kuitenkin:

• heikentynyt kuulo ja näkö;
• neurologiset poikkeavuudet;
• fyysisen kehityksen viivästyminen;
• vauva roseola.

Alle vuoden ikäisten lasten infektion piirteet

Kliininen kuva CMV:n kulusta ilmenee useammin keskosilla tai pienipainoisilla lapsilla. Sairaus aiheuttaa immuunijärjestelmän toiminnallisen toiminnan heikkenemistä. Lapsi on usein sairas pitkään. Oirekompleksin akuutin kulun huippu kestää 2 viikosta kahteen kuukauteen. Tässä tapauksessa on suositeltavaa tarkistaa, onko lapsella piilevä infektio.

Ensimmäisten elinpäivien lapsilla sytomegaloviruksella on ensisijaisesti negatiivinen vaikutus maksaan. Infektio ilmenee ihon ja silmän kovakalvon ikterisenä värinä. Vauvojen keltaisuus häviää normaalisti ensimmäisten 30 päivän aikana, mutta tartunnan saaneilla lapsilla ihon värjäytyminen voi kestää jopa kuusi kuukautta. Samaan aikaan lapsi syö huonosti eikä käytännössä lihoa.

Sytomegaliassa veren verihiutaleiden määrä laskee useimmiten, joten vauvan iholla voidaan havaita pieniä mustelmia ja verenvuoto-ihottuman pesäkkeitä. Ulosteessa ja oksennuksessa voi olla verihyytymiä.

Koska infektio aiheuttaa aivokudoksen tulehduksen, vauva voi kokea kouristuksia ja hermohäiriöitä. Joka tapauksessa tarkan diagnoosin saamiseksi tarvitaan erittäin erikoistuneen asiantuntijan apua.

Diagnostiset menetelmät

Vain laboratorioveritesti CMVI-vasta-aineiden esiintymisen varalta voi havaita sytomegalovirusinfektion. PCR-menetelmällä (polymeraasiketjureaktio) voit määrittää biologisesta materiaalista patogeenin geneettiset elementit ja DNA-molekyylit, joita ei voida havaita muilla menetelmillä.

Sytomegaloviruksen igg-vasta-aineiden havaitsemiseen tarkoitetun testin ydin vähenee virukselle ominaisen DNA-segmentin kopioiden lukumäärän moninkertaiseen lisääntymiseen. Polymeraasiketjureaktiota käyttävä analyysi mahdollistaa taudin diagnosoinnin akuutissa jaksossa tai sen kantajan tunnistamisen.

Jos tutkimusten tuloksena IgG-luokan sytomegalovirus (immunoglobuliini g) on ​​positiivinen, infektio on todennäköisesti tapahtunut kantajaäidiltä, ​​jonka kehossa on viruksen vasta-aineita. Tässä tapauksessa epämiellyttävät ilmenemismuodot katoavat vauvan kasvaessa ja hänen immuniteettinsa vahvistuessa.

Sairaus vaatii välitöntä hoitoa, jos diagnostisen prosessin aikana havaitaan positiivisia lgM-luokan vasta-aineita. Tämä tarkoittaa, että lapsen keho taistelee lujasti äskettäin tuotua virusta vastaan ​​– kyseessä on akuutti infektion muoto.

Jos tutkimuksen aikana saadaan negatiivisia indikaattoreita IgG- ja lgM-vasta-aineista, niin heikentyneen fyysisen kunnon syytä tulee etsiä muualta.

Lähestymistavat sairauden eri muotojen hoitoon

Sytomegaloviruksesta on mahdotonta päästä kokonaan eroon lapsella tai aikuisella. Lääkärin päätehtävänä on lievittää taudin oireita. Terapeuttiset toimenpiteet määräytyvät lapsen iän, taudin muodon ja patologisen prosessin vakavuuden mukaan.

Piilevän kurssin yhteydessä erityishoitoa ei tarvita. Tässä tapauksessa erityistä huomiota kiinnitetään toimenpiteisiin, joilla pyritään vahvistamaan lapsen yleistä koskemattomuutta:

• tasapainoinen ruokavalio;
• päivittäiset kävelyt raikkaassa ilmassa;
• kovetustoimenpiteiden suorittaminen;
• varmistaa vauvan psyykkisen mukavuuden.

Vitamiinikompleksien ja suoliston mikroflooran ylläpitämiseen tarkoitettujen valmisteiden käyttö varmistaa optimaalisen ruoansulatuksen tason ja ylläpitää lapsen immuniteettia.

Sytomegaloviruksen pakollinen hoito on tarpeen taudin akuutissa kulussa. Mononukleoosin ilmetessä oireenmukaista hoitoa tarvitaan.

Kohdunsisäisen infektion akuutin muodon hoidossa sekä sytomegaloviruksen pahentuneessa hoidossa sairaat lapset viedään sairaalaan ja monimutkainen lääkehoito suoritetaan ajanvarauksen muodossa:

• viruslääkkeet (Cycloferon, Ganciclovir, Foscarnet);
• antisytomegaloviruksen immunoglobuliini;
• interferonit (Viferon).

Tällainen hoito ei paranna synnynnäistä tai hankittua infektiota, mutta se estää komplikaatiot ajoissa. Altistuminen lääkkeille edistää taudin siirtymistä piilevään tilaan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Taudin optimaalinen ehkäisy on immuunijärjestelmän ja fyysisen kunnon vahvistamiseen tähtäävät toimenpiteet. Tämä ei koske vain vauvoja, vaan myös aikuisia.

Odottava äiti, jolla ei ole IgG-luokan vasta-aineita raskauden aikana, on vaarassa. Tänä aikana hänen ei ole erittäin toivottavaa sairastua sytomegalovirukseen. Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet tässä tapauksessa ovat alkeellisten henkilökohtaisten hygieniastandardien noudattaminen, erityisesti julkisilla paikoilla olon jälkeen tai käytettäessä eri ihmisten hallussa olevia seteleitä.

2019-08-13T21:44:29+03:00

Sytomegalovirus lapsilla

Sytomegalovirusinfektio on tällä hetkellä yksi tärkeimmistä tartuntapatologian rakenteesta. Asiantuntijoiden innokas kiinnostus tätä ongelmaa kohtaan ei johdu pelkästään mahdollisuudesta kehittää tämän taudin vakavia muotoja vastasyntyneillä ja ensimmäisen elinvuoden lapsilla, vaan myös mahdollisesta riskistä muodostua ennusteisesti epäsuotuisia seurauksia. CMVI-lasten hoidon periaatteet mahdollistavat useiden ongelmien samanaikaisen ratkaisun, mukaan lukien patologisen prosessin jatkokehityksen ja yleistymisen estämisen sekä jäännösvaikutusten ja vamman muodostumisen estämisen. CMVI:tä sairastavien lasten hoitoon kuuluu hoito-ohjelma, ruokavalio, etiotrooppiset lääkkeet, oireenmukaiset aineet sekä immunoterapia ja immuunikorjaus.

Sytomegalovirus on monissa tapauksissa vaarallinen lapsen hengelle ja terveydelle. Synnynnäisen CMVI:n akuutissa muodossa lasten kuolema tapahtuu ensimmäisinä elinviikkoina tai -kuukausina, useimmiten siihen liittyvistä bakteeri-infektioista. Lapsilla, joilla on ollut taudin akuutti muoto, CMVI:n krooninen muoto on aaltoileva. Keskushermoston synnynnäisiä epämuodostumia, erityisesti mikrokefaliaa, muodostuu usein - lähes 40 prosentissa tapauksista. Krooninen hepatiitti voi kehittyä, harvoin edeten kirroosiksi. Keuhkojen muutoksille 25 %:lla lapsista on ominaista pneumoskleroosin ja fibroosin kehittyminen.

Jos primaarinen CMVI havaitaan kahden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, saattaa joissain tapauksissa nousta esiin kysymys raskauden keskeyttämisestä, koska viruksen komplisoivan raskauden todennäköisten tulosten ennustaminen ei ole helppoa. CMVI eroaa muista TORCH-infektioista siinä, että infektion aiheuttamia sikiövaurioita voi esiintyä kaikkien kolmen raskauskolmanneksen aikana.

Kuinka hoitaa sytomegalovirusta lapsilla

Aktiivisella CMVI:llä näytetään erityinen päivittäinen hoito-ohjelma ja tietyn lääkärin suositteleman ruokavalion noudattaminen. Se vaatii myös monimutkaista lääkehoitoa ja viruslääkkeiden käyttöä, jotka taistelevat virusta vastaan ​​ja estävät komplikaatioiden kehittymisen. Yksi näistä lääkkeistä, joka on hyväksytty lasten hoitoon ensimmäisistä elinpäivistä lähtien, on viruslääke VIFERON, jota käytetään CMVI:n ja muiden muiden sairauksien hoitoon. Antiviraaliset ominaisuudet mahdollistavat sen, että se estää viruksen lisääntymisen, ja immunomoduloiva vaikutus auttaa palauttamaan immuniteetin. Lääke kehitettiin immunologian alan perustutkimuksen tuloksena, joka osoitti, että antioksidanttien (C-, E-vitamiinit ja muut) läsnäollessa pääaktiivisen aineen, interferonin, antiviraalinen vaikutus tehostuu.

Käyttöohjeet vastasyntyneille ja keskosille

Lääkkeen VIFERON kynttilät suositeltu annos vastasyntyneille, sis. keskoset, joiden raskausikä on yli 34 viikkoa - lääkettä 150 000 IU päivässä, 1 peräpuikko 2 kertaa / vrk 12 tunnin kuluttua Hoidon kulku on 5 päivää.

Ennenaikaisille vastasyntyneille, joiden raskausaika on alle 34 viikkoa, määrätään VIFERONia 150 000 IU päivässä, 1 peräpuikko 3 kertaa päivässä 8 tunnin kuluttua. Hoitojakso on 5 päivää.

Siten artikkelissa "Yhdistelmä-interferoni-α2b:n (Viferon®) hoidon tehokkuus keskosilla, joilla on vakavia kohdunsisäisiä infektioita" julkaistujen tutkimusten mukaan VIFERONin peräsuolen kautta antamisella on positiivinen vaikutus taudin kliinisiin oireisiin ja lopputulokseen. osoituksena on tilastollisesti merkitsevä kuolleisuuden lasku (3,7 kertaa) keskosilla, joilla on kohdunsisäiset infektiot, verrattuna ryhmään lapsia, jotka saivat perushoitoa ilman VIFERON 1:tä.

Käyttöohjeet raskaana oleville naisille

VIFERONia käytetään myös sytomegaloviruksen hoitoon raskaana olevilla naisilla. Joten tutkimusten mukaan lääkkeen käyttö patologisten tilojen kehittymisen vähentämiseksi lapsella auttaa vähentämään kohdunsisäisten infektioiden (IUI) vakavien muotojen kehittymistä 1,7 kertaa ja kohtalaista IUI:ta 1,9 kertaa; kohdunsisäisen kasvun hidastumisesta kärsivien lasten lukumäärän vähentäminen 1,7 kertaa; asfyksiatapausten väheneminen 1,9 kertaa; keskushermostovaurioita sairastavien vastasyntyneiden lukumäärän väheneminen 2,3 kertaa; lapsen immuunijärjestelmän optimaalinen toiminnallinen kypsyminen sikiön immuniteetin antigeenisen stimulaation ansiosta. 2

Yksi peräpuikkojen tärkeimmistä eduista raskaana olevien naisten ja vastasyntyneiden hoidossa on niiden lempeä vaikutus kehoon. Kun lääkettä käytetään peräpuikkojen muodossa, maksa ja vatsa eivät koe ylimääräistä stressiä. Kynttilät (peräpuikot) eivät sisällä väri- ja makeutusaineita, kuten siirapit ja muut suun kautta otettavat valmisteet. Siksi niiden käyttö minimoi allergisten reaktioiden riskin.

Viite- ja tiedotusmateriaali

Yleislääkäri

1. A.A. Kushch, M.V. Degtyareva, V.V. Malinovskaja, I.G. Soldatova, R.R. Klimova, A.A. Adieva, V.V. Serova, E.G. Getia, A.A. Tsibizov, Z.S. Gadžijev. "Yhdistelmä-interferoni-α2-hoidon tehokkuusb (Viferon®) keskosille, joilla on vakavia kohdunsisäisiä infektioita”, Lasten infektiot 2009.
2. Bocharova I.I., Malinovskaja V.V., Aksenov A.N., Bashakin N.F., Guseva T.S., Parshina O.V. "Äitien viferonihoidon vaikutus urogenitaalisten infektioiden kompleksisessa hoidossa raskauden aikana heidän vastasyntyneiden immuniteettiin ja terveydentilaan", 2009.

Luettelo käytetyistä materiaaleista

Sytomegalovirus vastasyntyneillä on melko yleinen. Infektio tapahtuu sikiön kehityksen aikana tai synnytyksen jälkeen. Vain 10-15 prosentissa tapauksista taudin merkit ilmaantuvat vauvoilla heti syntymän jälkeen. Lapset, joilla on oireeton sytomegalovirusoireyhtymä, syntyvät kliinisesti terveinä. Niistä on mahdollista havaita aktiivinen sytomegalovirusinfektion muoto vasta laboratoriotestin jälkeen. Mitä nopeammin ryhdyt hoitotoimenpiteisiin taudin synnynnäistä muotoa vastaan, sitä parempi tulos on.

Mikä on sytomegalovirusinfektio

(sytomegalia) on virussairaus, jonka aiheuttaa ihmisen sytomegalovirus (CMV) herpesvirusperheestä. Se vaikuttaa pääasiassa sylkirauhasiin (erityisesti korvasylkirauhasiin). Vakaimmassa muodossa patologinen prosessi leviää muihin elimiin - keuhkoihin, maksaan, munuaisiin, lisämunuaisiin, suoliin, ruokatorveen, haimaan, verkkokalvoon ja jopa aivoihin. Heikoilla ja keskosilla on sisäinen verenvuoto ja solukuolema kehossa.

Viruksen vaikutuksesta solut kasvavat, jotka kasvavat jättimäisiksi (30-40 kertaa). Niiden sisälle ilmestyy tiheä suuri intranukleaarinen inkluusio. Se saa solun näyttämään pöllön silmältä.

Virus on vaarallisin sikiölle alkion kehitysvaiheessa, jos raskaana oleva nainen sai ensimmäisen kerran sytomegalovirustartunnan. Koska odottavalla äidillä ei ole vasta-aineita taudin aiheuttajalle, heikentämätön virus saastuttaa alkion ja häiritsee sen muodostumista. Virus on vakava myös sikiölle myöhemmässä kehitysvaiheessa. Sytomegalovirus pystyy voittamaan istukan esteen ja vaikuttamaan lapsen terveyteen. Raskaana olevan naisen primaarisen infektion aikana sikiön infektio esiintyy 40–50 prosentissa tapauksista.

1. Jos nainen ei saa virustartuntaa ensimmäistä kertaa, hänen vasta-aineet heikentävät taudinaiheuttajia ja vähentävät niiden aggressiivista vaikutusta sikiöön. Tällaisissa tapauksissa lapsen tartuntariski on enintään 1-2%.
2. Tartunnan todennäköisyyttä lisäävät jatkuva stressi, aliravitsemus, liikkumaton elämäntapa ja krooniset sairaudet.
3. Sytomegalovirusinfektion salakavalaisuus piilee sen kyvyssä edetä piilossa tai naamioitua akuutiksi hengitystieinfektioksi. Tästä syystä raskaana olevien naisten tautia ei usein diagnosoida.

CMV-vasta-aineiden havaitseminen vastasyntyneillä ei osoita heidän infektiotaan. Vasta-aineet voidaan siirtää istukan kautta äidiltä sikiöön raskauden aikana. Sytomegalovirusinfektion diagnoosi tehdään tunnistamalla taudinaiheuttajat virtsasta, verestä ja syljestä.

Synnynnäinen sytomegalovirusinfektio

Jos nainen sai virustartunnan raskauden ensimmäisen kahdentoista viikon aikana, taudinaiheuttajat voivat aiheuttaa spontaanin abortin tai sikiökuoleman. Alkiolla on vakavia kehityshäiriöitä, jotka eivät sovi yhteen elämän kanssa. Jos sikiö selviää hengissä, virus aiheuttaa siihen vakavia puutteita. Jotkut niistä luokitellaan geneettisiksi (Dandy-Walkerin oireyhtymä).

Vakavimmat epämuodostumat esiintyvät lapsilla, jos raskaana olevalla naisella todetaan sytomegalia ensimmäistä kertaa. Infektion seurauksena lapsille kehittyy mikrokefaliaa (aivojen pieneneminen), hepatosplenomegaliaa (pernan ja maksan laajentuma), trombosytopeniaa (verihiutaleiden määrän laskua, mikä aiheuttaa veren hyytymisen heikkenemistä) ja pitkittynyttä keltaisuutta. (hyperbilirubinemia).

Infektio vaikuttaa sikiön hermostoon ja aiheuttaa vakavia sairauksia (episyndrooman debyytti ja hoitoresistentti epilepsia, ei-okklusiivinen vesipää, aivohalvaus, autismi). Joissakin tapauksissa vastasyntyneiden sytomegalovirusinfektio voi aiheuttaa kuuroutta, näkövammaa ja henkistä jälkeenjääneisyyttä.

Mutta useimmiten infektio aiheuttaa vaurioita aivoille. Niillä, joilla on synnynnäinen sytomegalovirusinfektio, esiintyy meningoenkefaliittia (aivojen kalvojen ja aineiden tulehdus), aivojen kammioiden patologiaa, kalkkeutumista (pehmytkudosten suolakertymiä) ja aivosuonien "kalkkeutumista" (mineralisaatiovaskulopatia). diagnosoitu. Kaikkiin näihin patologioihin liittyy neurologisia häiriöitä (aivomuutokset, hypertensiivinen-hydrosefaalinen oireyhtymä). Mineralisaatiovaskulopatia aiheuttaa usein vastasyntyneellä kouristusoireyhtymää.

1. Sytomegalovirusinfektion yleinen ilmentymä on CSF-reittien estäminen.
2. Se diagnosoidaan 7 prosentissa tapauksista, kun aivot ovat vaurioituneet virusinfektiosta.
3. Virus saastuttaa aivojen kammioiden suonipunoksen ja aiheuttaa siihen kystoja.

Jos infektio tapahtuu raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella, virus voi aiheuttaa hemorragista oireyhtymää, hemolyyttistä anemiaa, maksakirroosia, interstitiaalista keuhkokuumetta, enteriittiä, paksusuolentulehdusta, monirakkulaista haimaa ja nefriittiä.

Sytomegalovirusinfektion hankittu muoto

Heti syntymän jälkeen vastasyntynyt saa 30 prosentissa tapauksista sytomegaloviruksen tartunnan äidiltään virusta sisältävien biologisten nesteiden (sylki, rintamaito, virtsa, sukuelinten eritteet, veri) kautta. Vauva voi saada tartunnan myös muilta ihmisiltä.

Lastenlääkäri Jevgeni Komarovskyn mukaan jos lapsella on hyvin kehittynyt immuunijärjestelmä, taudinaiheuttajat eivät pysty aiheuttamaan hänelle vakavaa sairautta. Keskoset, samoin kuin immuunipuutosvauvat, ovat alttiita virukselle. He voivat kehittää tuottavan peribronkiitin tai viipyvän keuhkokuumeen.

Joskus sytomegalovirustartunnan jälkeen heikoilla vauvoilla on suurentuneet imusolmukkeet, hepatiitti kehittyy. Munuaisissa voi ilmetä sytomegaalisia muutoksia putkimaisessa epiteelissä. Virus voi aiheuttaa haavaumia lapsen suolistossa. Tällaiset lapset ovat vaikeita ja kestää kauan toipua. Ne jäävät usein kehityksessä jälkeen.

Vauvoille, joilla on hankittu sytomegalovirusinfektio, ei kehity aivovaurioita.

Akuutti synnynnäinen sairaus

Synnynnäinen sytomegalovirusinfektio voi esiintyä akuuteissa ja kroonisissa muodoissa. Taudin akuutissa kulussa taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat heti lapsen syntymän jälkeen tai ensimmäisten 24 tunnin aikana.

Vauvan ruumiinlämpö nousee. Sinertävän violetit täplät näkyvät kasvoissa, vartalossa ja raajoissa. Lapselle voi kehittyä verenvuotoa limakalvoihin ja verta ulosteessa (hemokoliitti). Joskus verta vuotaa edelleen napahaavasta. Ihon keltaisuus viittaa kehittyvään hepatiittiin.

Jos vastasyntyneiden aivot kärsivät, he voivat kokea kouristusoireyhtymän ensimmäisistä elintunneista lähtien. Se kestää jopa 5 päivää tai enemmän. Yläraajojen vapina esiintyy lisääntyneen uneliaisuuden taustalla.

Akuutti synnynnäinen sytomegalovirusinfektio voi ilmetä koordinaatio-, kuulo- ja näköhäiriönä. Joskus se aiheuttaa sokeutta. Vauvalla kehittyy usein keuhkokuume. Heikko immuniteetti ja toisen akuutin infektion lisääminen voivat johtaa vastasyntyneen kuolemaan.

Krooninen synnynnäinen sairaus

Sytomegalovirusinfektion krooninen muoto voi olla ilmeinen ja oireeton. Taudin ilmeisen kulun oireet ilmenevät näön heikkenemisenä. Linssin ja lasiaisen rungon sameneminen aiheuttaa visuaalisen havainnoinnin heikkenemistä tai täydellisen menetyksen. Lapsella on vesipää, epilepsia, mikrogyria (aivokuoren rakenteelliset poikkeavuudet), mikrokefalia tai merkkejä aivohalvauksesta.

Vauva, jolla on krooninen sytomegalovirusinfektion muoto, on jäljessä kehityksessään ja lihoa huonosti. Vanhemmalla iällä havaitaan puhevikoja ja henkistä jälkeenjääneisyyttä.

Sitä ei aina diagnosoida ensimmäisten viikkojen aikana vauvan syntymän jälkeen. Siksi taudin hoito aloitetaan joskus liian myöhään. Varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito voivat estää näön heikkenemistä, pysäyttää epilepsian, vesipään oireyhtymän ja muiden patologioiden etenemisen. Useimmissa tapauksissa kehitysviiveet voidaan välttää. Riittävän hoidon saaneet autistiset lapset voivat opiskella tavallisissa peruskouluissa.

Vaikeinta on havaita piilevä kroonisen sytomegalovirusinfektion muoto vastasyntyneellä. Näillä vauvoilla ei ole näkyviä taudin merkkejä. Jos laboratoriotutkimuksia ei tehty lapsen syntymän jälkeen, infektiota ei havaita pitkään aikaan.

Tyypillinen merkki sytomegaloviruksen tappiosta on taipumus bakteeri-infektioihin. Usein lapsen ensimmäisenä elinvuotena bakteeriperäiset sairaudet voitetaan. Hänellä on diagnosoitu pyoderma (märkivä ihovaurio), toistuva stomatiitti, korvatulehdus, poskiontelotulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, kystiitti, pyelonefriitti. Joissakin tapauksissa sytomegalovirusinfektion oireet havaitaan vasta kouluiässä.

Rokotukset ovat vasta-aiheisia tällaisille lapsille. Rokotus voi aiheuttaa heille autismia, epilepsiaa, aivohalvausta tai henkistä jälkeenjääneisyyttä.

Virussairauden hoito

Tällä hetkellä vastasyntyneiden sytomegalovirusinfektion yhteydessä määrätään immunoglobuliini-injektiot laskimoon. Heti syntymän jälkeen lapselle ruiskutetaan Cytotect-hyperimmuuni-immunoglobuliinia. Lääke sisältää 10 kertaa enemmän kuin muut immunoglobuliinit. Se on valmistettu sellaisten luovuttajien verestä, joilla on suuri määrä kehon tuottamia vasta-aineita. "Cytotect" sisältää myös vasta-aineita mikrobipatogeeneille, jotka useimmiten vaikuttavat vastasyntyneisiin synnytyksen jälkeen.

Vauvan tilassa havaitaan merkittävä parannus 7-8 päivää Cytotectin annon jälkeen. Veri tuottaa aktiivisesti omia sytomegalovirus- ja antiherpeettisiä vasta-aineita.

Antibiootteja käytetään bakteerien aiheuttamien sairauksien hoitoon. Useimmiten vastasyntyneille määrätään yhdistelmävalmistetta, jolla on laaja bakterisidinen vaikutus "Sulperazon". Se sisältää kolmannen sukupolven kefalosporiineja (kefoperatsonia ja sulbaktaamia). "Sulperatsonia" annetaan ensin suonensisäisesti ja sitten lihakseen. Hoitojakso on 8-14 päivää. Jotta vauva toipuisi nopeammin, hän on suojattu myös muilta infektioilta.

Mitä eroa on synnynnäisten ja hankittujen CMV-infektioiden välillä? Mitkä ovat tämän taudin oireet ja mitä vaaraa se aiheuttaa lapsen terveydelle?

Sytomegalovirus on kaikkialla esiintyvä virustauti. Sytomegalovirusinfektion esiintymisen merkit eivät ole läheskään kaikkien tiedossa, koska viruksen ollessa elimistössä virus ei välttämättä ilmene eikä sillä ole kielteistä vaikutusta vauvan yleiseen hyvinvointiin. Taudin ulkoisia merkkejä esiintyy yleensä immuunijärjestelmän toimintahäiriöissä.

Sytomegaloviruksen syyt lapsilla

Sytomegalovirus on yksi neljästä herpesvirustyypistä, joihin tavallisen herpesin lisäksi kuuluvat tarttuva mononukleoosi ja vesirokko.

Tämän viruksen tutkimuksen aikana tutkijat tulivat siihen tulokseen, että suurin osa maailman väestöstä, lukuun ottamatta ihmisiä, jotka elävät täysin eristyksissä ulkomaailmasta, ovat taudin kantajia. Ero on siinä, että osa ihmisistä saa tartunnan jo ennen syntymää tai lapsuudessa, ja loput - jo melko aikuisena.

• Alkutartunnan aikana sytomegalovirus tunkeutuu lapsen kehon solujen rakenteeseen ja pysyy siellä koko elämän ajan, 80 prosentissa tapauksista ollessaan pitkään passiivisessa tilassa. Viruksen aktiivisuus riippuu ihmisen elämäntavoista lapsuudesta lähtien
• Oikealla ravinnolla, hyvällä fyysisellä muodolla ja stressaavien tilanteiden puuttuessa virus ei välttämättä ilmene moniin vuosiin.

Odottavan äidin siirtynyt sytomegalovirusinfektio vaikuttaa sikiön terveyteen

Miten sytomegalovirus tarttuu lapsilla?

• Tämän viruksen aiheuttama infektio tapahtuu kosketuksesta potilaan kanssa. Koska viruksen esiintyminen kaikissa viruksen kantajan kehon eritteissä: sylki, yskös, veri, hiki, virtsa, ulosteet, siemenneste, rintamaito, tartunnan todennäköisyys on valtava
• Virus voi tarttua lapseen astioiden, lelujen, henkilökohtaisten hygieniatarvikkeiden, likaisten käsien kautta päiväkodissa, kouluissa, sairaaloissa, julkisessa liikenteessä, kotona
• Kaikki kosketustartuntatapaukset liittyvät hankittuun sairauteen, jota ei pidetä vaarallisena vauvan terveydelle.

Citalomegoviruksen aiheuttama infektio kosketuksesta taudin kantajan kanssa

Sytomegalovirus vauvoilla

Kohdunsisäinen infektio, samoin kuin virustartunta synnytyksen aikana tai ensimmäisenä elinvuotena sairaalta äidiltä, ​​esimerkiksi äidinmaidon kautta, muodostaa erittäin suuren vaaran lapsen tulevalle kehitykselle, kasvulle ja jopa elämälle.

Sytomegalovirus on suurin uhka:

• Vielä syntymättömät vauvat, joille virus siirtyy istukan kautta sikiön kehityksen aikana
• Vastasyntyneet, joiden immuunijärjestelmä on heikko ja epävakaa taistelemaan tautia vastaan

Synnynnäiseen infektioon liittyy suuri riski saada sikiön muodostumisen patologioita: aivojen epämuodostumia, hermoston, ruoansulatuskanavan, sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöitä, hoitamattomia näkö- ja kuuloelinten sekä tuki- ja liikuntaelinten vaurioita.

Synnynnäisellä infektiomuodolla taudin merkit eivät välttämättä ole havaittavissa heti, vaan useiden kuukausien tai jopa vuosien kuluttua. Viruksen oireet vauvoilla ovat samanlaisia ​​kuin muiden tartuntatautien:

• Imusolmukkeiden tiivistyminen
• Laajentuneet risat ja kurkunpään turvotus
• Kataraaliset ilmiöt
• Sisäelinten koon lisääminen
• Hengitysvaikeudet
• Ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus
• Imemis- ja nielemisrefleksien rikkominen
• Löysät ulosteet, oksentelu

Lääkärin suorittama lapsen tarkastus, jolla on sytomegalovirusinfektion oireita

Sytomegaloviruksen seuraukset lapsilla

Tämäntyyppinen infektio muodostaa suurimman vaaran varhaislapsuudessa, koska se on usein täysin oireeton. Viruksen kehittymisen seuraukset vastasyntyneen kehossa tapauksissa, joissa infektio tapahtui kohdussa tai synnytyskanavan läpikulun aikana, voivat olla erittäin traagisia:

• 15-20 %:lla lapsista, joilla on aktiivinen oireeton sairauden muoto, esiintyy ihottumaa jonkin aikaa infektion jälkeen, keskushermoston ongelmia: kouristuksia, ahdistusta, motorisen toiminnan heikkenemistä sekä muutoksia luukudoksen ja sisäelinten rakenteessa. , laihtuminen on myös mahdollista
• Muutaman vuoden kuluttua myöhäisten seurausten ilmenemismuodot ovat mahdollisia puheen ja henkisen kehityksen viivästymisen, sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian, silmä- ja kuulolaitteiden vaurioiden, neuralgian muodossa.

Sytomegaloviruksen oireet lapsilla

Yleensä, jos infektiota ei esiintynyt varhaislapsuudessa tai varhaisessa lapsuudessa (yli 1 vuoden iässä), niin lapsen keho, joka on jo onnistunut kehittämään tietyn immuniteetin, voi selviytyä taudista melko helposti.

Joskus myös taudin kulku kulkee ilman ilmeisiä oireita. Joissakin tapauksissa sytomegalovirusinfektio ilmenee, kuten yleinen ARVI, herpes tai vihurirokko. Sitten oireet näyttävät tältä:

• Lapsesta tulee unelias ja unelias
• Kaulan imusolmukkeet lisääntyvät ja tiivistyvät
• Kurkunpään tulehdus ja turvotus, angina pectoris
• Lihas- ja nivelkipuvalitusten esiintyminen
• Kuume, vilunväristykset, kuume
• Mahdollisia ihottumia ja ihonalaisia ​​verenvuotoja
• Ruoansulatuskanavan häiriöitä saattaa esiintyä

Taudin ensisijaisten oireiden komplikaatioita ovat harvinaisissa tapauksissa keuhkokuume, hepatiitti, neurologiset käyttäytymishäiriöt.

Sytomegaloviruksen oireet lapsilla ovat samanlaisia ​​kuin SARS:n

Sytomegaloviruksen vasta-aineet lapsella

• Sairauden alkudiagnoosin aikana veren seerumista havaitaan spesifisiä vasta-aineita ( immunoglobuliinit) IgG- ja IgM-tyypit
• IgM syntetisoituu virustartunnan hetkestä lähtien. Ne kiinnittyvät jo ensimmäisinä viikkoina tartunnan jälkeen ja voivat pysyä veressä jopa 3-5 kuukautta. IgM:n esiintyminen veren seerumissa vahvistaa infektion primaarisen vaiheen ja taudin alkuvaiheen (viruksen esiintyminen elimistössä on enintään 3-4 kuukautta)
• Immunoglobuliinit IgG alkaa kiinnittyä vereen 1-1,5 kuukauden kuluttua tartunnasta. Ne varastoituvat kehoon koko myöhemmän elämän ajan, minkä ansiosta immuunijärjestelmä pystyy selviytymään virusaktiivisuuden lisääntymisestä.
• Vasta-ainemäärän havaitseminen ja kontrollointi auttaa toteuttamaan kokonaisvaltaista lapsen seurantaa sairauden dynamiikassa
• On huomattava, että vaikeissa tapauksissa sytomegalovirus lasten infektioiden vasta-aineiden tuotanto voi hidastua merkittävästi

Verikokeen suorittaminen sytomegaloviruksen aiheuttajan vasta-aineiden havaitsemiseksi

Sytomegaloviruksen normit lapsilla

• Määrä immunoglobuliinit virukselle määritetään tutkittaessa lapselta analyysiä varten otetun veriseerumin enimmäislaimennusta, jossa on positiivinen reaktio. Analyysi ei määritä tarkkaa vasta-ainemolekyylien määrää veressä, mutta heijastaa niiden kokonaisaktiivisuutta.
• Viruksen esiintymisen määrittämiseksi kehossa käytetään käsitettä diagnostinen tiitteri (laimennussuhde on 1:100)
• Positiivinen testitulos, ts. liiallinen vasta-aineiden esiintyminen veressä osoittaa virusinfektion kehittymisen
• Verikokeen tuloksena määritettyä alle 0,5 IgM-immunoglobiinia pidetään normaalina.
• Jos tämä arvo ylittyy, lapsen CMV-infektiotesti on positiivinen

Sytomegaloviruksen analyysi lapsella, dekoodaus

Jos odottava äiti raskauden aikana paljasti sytomegaloviruksen akuutin muodon läsnäolon, niin ensimmäisten viikkojen aikana vauvan syntymän jälkeen hänen verestään tutkitaan vasta-aineiden esiintyminen.

• Tuloksia tulkittaessa otetaan huomioon, että 3 ensimmäisen elinkuukauden aikana kirjattuja IgG-vasta-aineita ei pidetä synnynnäisen sytomegalovirusinfektion merkkinä, vaan ne ovat seurausta sairauden esiintymisestä äidissä.
• Ainoastaan ​​IgM-vasta-aineiden esiintyminen lapsen veressä yli normin viittaa taudin akuuttiin vaiheeseen ja synnynnäiseen infektioon.

Tutkimustulokset (immunogrammi)

Mitä tehdä, jos lapsella on diagnosoitu sytomegalovirus?

Kuten todettiin, testi tämän viruksen esiintymiseksi vauvassa suoritetaan, jos äidillä oli aktiivinen sairaus raskauden aikana. Toinen syy tilata analyysi infektioiden varalta ( entsyymi-immunomääritys analyysi) muuttuu tartuntataudin sekaoireeksi vanhempi lapsi. Tässä tapauksessa tehdään yksityiskohtainen verikoe kaikentyyppisille infektioille.

• Jos ELISA-tutkimusten suorittamisen jälkeen havaitaan sytomegaloviruksen aiheuttajalle vasta-aineita, hoitavan lääkärin on ensin määritettävä sairauden tyyppi - synnynnäinen tai hankittu
• Hankittu muoto on pääsääntöisesti oireeton, ei aiheuta vaaraa ja komplikaatioiden riskiä lapselle, joten sen ei pitäisi aiheuttaa paniikkipelkoa vanhemmissa
• Sairauden ilmetessä hoito suoritetaan oireiden mukaan sairauden vakavuudesta riippuen.
• Vanhempien tärkein huolenaihe tässä tapauksessa olisi pyrittävä vahvistamaan vauvan koskemattomuutta. Yleensä määrätty yleinen paraneminen kompleksit - fyysiset harjoitukset, hengitysharjoitukset, vesitoimenpiteet, oikea ravitsemus ja vitamiinien saanti

Vesitoimenpiteet sytomegalovirustautia sairastavan lapsen immuniteetin vahvistamiseksi

Kuinka hoitaa sytomegalovirusta lapsilla?

• Lääkehoitoa määrätään vain synnynnäisen infektion tapauksissa sekä pahentuneessa historiassa - vakavia oireita, samanaikaisia ​​komplikaatioita
• On ymmärrettävä, että herpesvirusinfektioista on mahdotonta päästä kokonaan eroon, joten hoitoon kuuluu viruksen toiminnan ja sen samanaikaisten ilmentymien pysäyttäminen.
• Hoito tulee suorittaa hoitavan lääkärin pakollisessa valvonnassa käyttämällä antibakteerista ja immunomoduloivaa hoitoa.
• Tämän lisäksi määrätään antiherpeettisiä lääkkeitä, esimerkiksi gansikloviiri, cytoven yhdessä virus-, kipu- ja antipyreettisten lääkkeiden kanssa

Mitä tehdä, jos lapsella on sytomegalovirus: vinkkejä ja arvosteluja