Vaihtoehtoinen tulehdus

Vaihtoehtoinen tulehdus on eräänlainen tulehdus, jossa dystrofian ja nekroosin muodossa esiintyvät vauriot ovat vallitsevia. Alavirtaan on akuutti tulehdus. Parenkymaalinen lokalisointi. Esimerkkejä vaihtoehtoisista tulehduksista ovat vaihtoehtoinen sydänlihastulehdus ja vaihtoehtoinen neuriitti kurkunkurkkumädässä, virusenkefaliitti, poliomyeliitti, akuutti hepatiitti Botkinin taudissa, akuutit mahahaavat. Joskus tämäntyyppinen tulehdus voi olla osoitus välittömästä yliherkkyysreaktiosta. Tulos riippuu kudosvaurion syvyydestä ja alueesta ja päättyy yleensä arpeutumiseen. Vaihtoehtoisen tulehduksen arvon määrää vaurioituneen elimen merkitys ja sen vaurion syvyys. Erityisen vaarallinen on vaihtoehtoinen tulehdus sydänlihaksessa ja hermostossa.

Eksudatiivinen tulehdus

Eksudatiiviselle tulehdukselle on ominaista mikroverisuonten verisuonten reaktion vallitsevuus eksudaatin muodostumisen kanssa, kun taas vaihtoehtoiset ja proliferatiiviset komponentit ovat vähemmän ilmeisiä. Riippuen eritteen luonne jakaa seuraavat eksudatiiviset tulehdukset: seroosi; verenvuoto; fibriininen; märkivä; katarraalinen; sekoitettu.

eksudatiivinen tulehdukselle on ominaista voimakas erittymisvaihe, loput vaiheet (muutos ja leviäminen) ilmenevät hieman.

Eksudaatin luonteen mukaan eksudatiivinen tulehdus voi olla:

Serous, märkivä, fibrinoottinen, mätänevä, verenvuoto, katarraalinen, sekoitettu.

SEROUS TULEHTUMINEN ominaista kevyt, samea, nestemäinen erite, jossa on vähän soluja ja proteiinipitoisuus on yli 2 %.

Etiologia- tartunta-aineet (mikrobit, virukset), toksiinit, palovammat, allergiset reaktiot.

fibriininen tulehdus jolle on tunnusomaista eritteen muodostuminen harmaankeltaisten kalvojen muodossa (kalvotulehdus), jotka koostuvat fibriinifilamenteista ja muista veriplasman proteiineista. Etiologia- tuberkuloosibacillus, kurkkumätäbacillus, influenssavirukset, toksiinit kehon myrkytyksen yhteydessä (esimerkiksi uremialla). Lokalisointi- limakalvot, seroosikalvot, harvemmin - elimen (keuhkojen) paksuudessa. Patomorfologia. Fibriinitulehduksen tyypit

5. lobaritulehdus- kalvot ovat ohuita, löyhästi kankaaseen kiinnittyviä, helposti liikkuvia.

6. kurkkumätä tulehdus - kalvot ovat paksuja, tiukasti kiinni kudokseen ja niitä on vaikea erottaa.

G NOYAALINEN TULEHDUS. Erite on sameaa, vihreää, keltaista tai valkoista. Mätä sisältää suuren määrän neutrofiilejä, kuolleiden kudosten elementtejä, mikrobeja ja märkiviä kappaleita (kuolleita valkosoluja). Mätä sulattaa kudoksia (histolisis), mikä johtaa onteloiden, haavaumien ja fisteleiden (märkivien kulkuteiden) muodostumiseen. Etiologia- pyogeeniset mikro-organismit: stafylokokit, streptokokit, meningokokit, Pseudomonas aeruginosa jne.

paise (absessi)- rajoitettu märkivä tulehdus, jossa elimeen muodostuu ontelo, joka on täynnä mätä. Krooninen absessi on rajattu elimen kudoksesta sidekudoksen ulkokuorella, mätä muodostava sisäkuori on pyogeeninen kalvo. Esimerkkejä: keuhkojen, maksan, aivojen paise.

flegmoni- diffuusi, rajoittamaton märkivä tulehdus. Se leviää diffuusisesti kudosten välillä, kuitua, jänteitä ja lihaksenvälisiä kerroksia pitkin.

empieema- mätä kerääntyy anatomisiin onteloihin. Empyema keuhkopussin, sydänpussin, sappirakon, virtsarakon.

· näppylä- paise iholla.

· furunkuli- karvatupen ja talirauhasen märkivä tulehdus.

· märkivä katarri- limakalvojen märkivä tulehdus.

· rikollinen - märkivä tulehdus sormen kudoksissa.

· apostematoosi- useita pieniä märkärakkuloita.

mätänevä tulehdus(gangrenous) kehittyy mätänevien bakteerien vaikutuksesta, mikä johtaa kudosnekroosiin.

HEMORRAGINEN TULEHDUS esiintyy korkealla verisuonten läpäisevyydellä. Eksudaatti muistuttaa verta, koska. koostuu punasoluista. Usein liittyy seroosiin tai katarraaliseen tulehdukseen. Tämäntyyppinen tulehdus esiintyy ruton, keripukin, pernaruton ja influenssan yhteydessä.

KATARRI esiintyy vain limakalvoilla ja sille on ominaista lisääntynyt eritteen muodostuminen, joka voi olla seroosia, limaista, märkivää, verenvuotoa.

Etiologia- tartunta-aineet, allergiat, myrkytykset.

Kaikentyyppisten katarrien limakalvo on täysverinen, turvonnut, eritteen peitossa, joka sisältää aina limasekoitusta.

SEKALAISET TULEHTEET- erilaisia ​​eritteitä.

Seroottinen tulehdus. Sille on ominaista jopa 2 % proteiinia sisältävän eritteen muodostuminen, yksittäisiä polymorfonukleaarisia leukosyyttejä (PMN) ja hilseileviä epiteelisoluja. Seroottinen tulehdus kehittyy useimmiten seroosionteloissa, limakalvoissa, pia materissa, ihossa, harvemmin sisäelimissä.

Syyt. Seroosin tulehduksen syyt ovat moninaiset: tartuntatekijät, lämpö- ja fyysiset tekijät, autointoksikaatio. Ihon seroositulehdus ja rakkuloiden muodostuminen on tyypillinen merkki Herpesviridae-heimon virusten (herpes simplex, vesirokko) aiheuttamasta tulehduksesta.

Jotkut bakteerit (mycobacterium tuberculosis, meningococcus, Frenkel diplococcus, shigella) voivat myös aiheuttaa seroosia. Termisille, harvemmin kemiallisille palovammoille on ominaista rakkuloiden muodostuminen iholle, joka on täynnä seroosia.

Seroosionteloiden seroosikalvojen tulehduksen yhteydessä kerääntyy sameaa nestettä, jossa on vähän soluelementtejä, joiden joukossa vallitsevat tyhjentyneet mesotelisolut ja yksittäiset PMN:t. Sama kuva havaitaan pehmeissä aivokalvoissa, jotka paksuuntuvat, turpoavat. Maksassa seroosineste kerääntyy perisinusoidisesti, sydänlihakseen - lihaskuitujen väliin, munuaisissa - glomerulaarisen kapselin onteloon. Parenkymaalisten elinten seroosiin liittyy parenkymaalisten solujen rappeutuminen. Ihon seroosille tulehdukselle on ominaista effuusion kertyminen orvaskeden paksuuteen, joskus ihonestettä kertyy orvaskeden alle ja kuorii sen iholta suurien rakkuloiden muodostuessa (esimerkiksi palovammojen yhteydessä). Seroosin tulehduksen yhteydessä havaitaan aina verisuonten runsautta. Seroottinen eksudaatti auttaa poistamaan taudinaiheuttajia ja myrkkyjä sairastuneista kudoksista.

Exodus. Yleensä suotuisa. Eksudaatti imeytyy hyvin. Seroosisen eksudaatin kertyminen parenkymaalisiin elimiin aiheuttaa kudosten hypoksiaa, mikä voi stimuloida fibroblastien lisääntymistä ja kehittyä diffuusi skleroosi.

Merkitys. Aivokalvon seroottinen tulehdus voi johtaa aivo-selkäydinnesteen (CSF) ulosvirtauksen häiriintymiseen ja aivoturvotukseen, sydänpussin effuusio heikentää sydämen toimintaa ja keuhkojen parenkyymin seroositulehdus voi johtaa akuuttiin hengitysvajaukseen.

fibriininen tulehdus. Sille on ominaista runsaasti fibrinogeeniä sisältävä erite, joka muuttuu fibriiniksi vaurioituneessa kudoksessa. Tätä helpottaa kudosten tromboplastiinin vapautuminen. Fibriinin lisäksi eksudaatin koostumuksesta löytyy myös PMN:ää ja nekroottisten kudosten elementtejä. Fibrinoottinen tulehdus sijoittuu useammin seroosi- ja limakalvoille.

Syyt. Fibriinitulehduksen syyt ovat erilaisia ​​- bakteerit, virukset, eksogeenistä ja endogeenistä alkuperää olevat kemikaalit. Bakteeritekijöistä fibriinitulehduksen kehittymistä suosivat eniten difteria corynebacterium, shigella, mycobacterium tuberculosis. Fibriinitulehduksia voivat aiheuttaa myös Frenkelin diplokokki, pneumokokki, streptokokki ja stafylokokki sekä jotkut virukset. Tyypillisesti fibriinitulehduksen kehittyminen autointoksikaation (uremia) aikana. Kehitys fibrinous

tulehdus määräytyy verisuonen seinämän läpäisevyyden voimakkaasta lisääntymisestä, joka voi johtua toisaalta bakteerimyrkkyjen ominaisuuksista (esimerkiksi difteria corynebacterium -eksotoksiinin vasoparalyyttinen vaikutus), toisaalta elimistön hypererginen reaktio.

Morfologinen ominaisuus. Limakalvon tai seroosikalvon pinnalle ilmestyy vaaleanharmaa kalvo. Epiteelin tyypistä ja nekroosin syvyydestä riippuen kalvo voi liittyä löyhästi tai lujasti alla oleviin kudoksiin, ja siksi on olemassa kahdenlaisia ​​fibriinitulehduksia: croupous ja diphtheritic.

Croupos tulehdus kehittyy usein limakalvon tai seroosikalvon yksikerroksiseen epiteeliin, jolla on tiheä sidekudospohja. Samalla fibriinikalvo on ohut ja helposti poistettava. Kun tällainen kalvo erotetaan, muodostuu pintavikoja. Limakalvo on turvonnut, tylsä, joskus näyttää siltä, ​​​​että se on ikään kuin sirotellaan sahanpurulla. Seroottinen kalvo on himmeä, peitetty harmailla hiusrajaa muistuttavilla fibriinifilamenteilla. Esimerkiksi sydänpussin fibriinistä tulehdusta on pitkään kutsuttu kuvaannollisesti karvaiseksi sydämeksi. Fibriinimäistä tulehdusta keuhkoissa, jossa keuhkon lohkon alveoleihin muodostuu croupous-eritystä, kutsutaan croupous-keuhkokuumeeksi.

Kurkkumätätulehdus kehittyy elimissä, jotka on peitetty kerrostuneella levyepiteelillä tai yksikerroksisella epiteelillä, jossa on löysä sidekudospohja, mikä edistää syvän kudosnekroosin kehittymistä. Tällaisissa tapauksissa fibriinikalvo on paksu, vaikeasti poistettava, ja kun se hylätään, syntyy syvä kudosvika. Kurkkumätätulehdus esiintyy nielun seinämillä, kohdun limakalvolla, emättimellä, rakolla, mahassa ja suolistossa, haavoissa.

Exodus. Limakalvoilla ja seroosikalvoilla fibriinitulehduksen lopputulos ei ole sama. Limakalvoilla fibriinikalvot hylätään ja muodostuvat haavaumia - pinnallisia ja lobaritulehduksia ja syviä kurkkumätä. Pinnalliset haavaumat uusiutuvat yleensä kokonaan, kun taas syvät haavaumat paranevat arpeutumalla. Keuhkoissa, joissa on keuhkokuume, neutrofiilien proteolyyttiset entsyymit sulattavat eksudaattia ja absorboivat makrofagit. Neutrofiilien riittämättömällä proteolyyttisellä toiminnalla sidekudosta ilmaantuu erittymiskohtaan (erite on järjestetty), neutrofiilien liiallisella aktiivisuudella on mahdollista kehittää keuhkojen paise ja gangreeni. Seroisilla kalvoilla Fibrinoinen erite voi sulaa, mutta useammin se läpikäy ja muodostuu tarttumia seroosilevyjen välille. Seroosiontelon täydellinen liikakasvu voi tapahtua - obliteraatio.

Merkitys. Fibriinitulehduksen arvo määräytyy suurelta osin sen tyypin mukaan. Esimerkiksi nielun kurkkumätässä taudinaiheuttajia sisältävä fibriinikalvo liittyy tiukasti alla oleviin kudoksiin (difteriittitulehdus), kun taas kehittyy kehon vakava myrkytys korynebakteerimyrkkyistä ja nekroottisten kudosten hajoamistuotteista. Henkitorven kurkkumätä ilmenee lievästi myrkytyksenä, mutta helposti hylätyt kalvot sulkevat ylempien hengitysteiden luumenin, mikä johtaa tukehtumiseen (todellinen lantio).

Märkivä tulehdus. Se kehittyy neutrofiilien vallitessa eksudaatissa. Mätä on paksu kermainen massa, jonka väri on kelta-vihreä ja jolla on ominainen tuoksu. Märkivä erite sisältää runsaasti proteiineja (pääasiassa globuliineja). Muodostuneet elementit märkivässä eritteessä muodostavat 17-29 %; nämä ovat eläviä ja kuolevia neutrofiilejä, muutamia lymfosyyttejä ja makrofageja. Neutrofiilit kuolevat 8-12 tunnin kuluttua tulehduksen keskukseen saapumisesta, tällaisia ​​hajoavia soluja kutsutaan märkiväksi kappaleeksi. Lisäksi eksudaatissa voit nähdä tuhoutuneiden kudosten elementtejä sekä mikro-organismien pesäkkeitä. Märäinen erite sisältää suuren määrän entsyymejä, pääasiassa neutraaleja proteinaaseja (elastaasi, katepsiini G ja kollagenaasi), jotka vapautuvat hajoavien neutrofiilien lysosomeista. Neutrofiilien proteinaasit aiheuttavat elimistön omien kudosten sulamista (histolyysi), lisäävät verisuonten läpäisevyyttä, edistävät kemotaktisten aineiden muodostumista ja tehostavat fagosytoosia. Mätällä on bakterisidisiä ominaisuuksia. Spesifisten neutrofiilien rakeiden sisältämät ei-entsymaattiset kationiset proteiinit adsorboituvat bakteerisolukalvolle, mikä johtaa mikro-organismin kuolemaan, jonka sitten lysosomaaliset proteinaasit hajottavat.

Syyt. Märkivän tulehduksen aiheuttavat pyogeeniset bakteerit: stafylokokit, streptokokit, gonokokit, meningokokit, Frenkelin diplokokki, lavantauti jne. Aseptinen märkivä tulehdus on mahdollinen, kun kudoksiin pääsee kemiallisia aineita (tärpätti, kerosiini, myrkylliset aineet).

Morfologinen ominaisuus. Märkivä tulehdus voi esiintyä missä tahansa elimissä ja kudoksissa. Märkivän tulehduksen päämuodot ovat paise, flegmoni, empyema.

Paise - fokaalinen märkivä tulehdus, jolle on ominaista kudosten sulaminen ja mätätäytetyn ontelon muodostuminen. Absessin ympärille muodostuu rakeistuspussi.

kudos, jonka lukuisten kapillaarien kautta leukosyytit pääsevät paiseonteloon ja poistavat osittain hajoamistuotteita. Paise, joka tuottaa mätä kutsutaan pyogeeninen kalvo. Pitkän tulehduksen aikana pyogeenisen kalvon muodostava granulaatiokudos kypsyy, ja kalvoon muodostuu kaksi kerrosta: sisempi, joka koostuu rakeista, ja ulompi, jota edustaa kypsä kuitumainen sidekudos.

Flegmoni on märkivä diffuusi tulehdus, jossa märkivä erite leviää diffuusisesti kudoksiin kuorien ja hajottaen kudoselementtejä. Yleensä flegmoni kehittyy kudoksissa, joissa on olosuhteet männän helpolle leviämiselle - rasvakudoksessa, jänteiden alueella, faskiassa, neurovaskulaarisia nippuja pitkin jne. Diffuusi märkivä tulehdus voidaan havaita myös parenkymaalisissa elimissä. Flegmonin muodostumisessa anatomisten ominaisuuksien lisäksi tärkeä rooli patogeenin patogeenisyydellä ja kehon puolustusjärjestelmien tilalla on.

On pehmeää ja kovaa flegmonia. Pehmeä flegmoni jolle on ominaista näkyvien nekroosipesäkkeiden puuttuminen kudoksissa kova selluliitti kudoksiin muodostuu koagulaationekroosin pesäkkeitä, jotka eivät sulaudu, mutta hylätään vähitellen. Rasvakudoksen flegmonia kutsutaan selluliitti, sillä on rajaton jakelu.

Empyema on onttojen elinten tai ruumiinonteloiden märkivä tulehdus, johon on kertynyt mätä. Ruumiinonteloissa empyeema voi muodostua märkivien pesäkkeiden läsnä ollessa viereisissä elimissä (esimerkiksi keuhkopussin empyeema ja keuhkoabsessi). Onttojen elinten empyeema kehittyy, kun männän ulosvirtaus häiriintyy märkivän tulehduksen aikana (sappirakon, umpilisäkkeen, nivelen empyeema jne.). Pitkän empyeeman aikana limakalvot, seroosit tai nivelkalvot nekroottistuvat ja niiden tilalle kehittyy rakeistuskudosta, jonka seurauksena muodostuu adheesioita tai onteloiden häviämistä.

Virtaus. Märkivä tulehdus on akuutti ja krooninen. Akuutilla märkivällä tulehduksella on taipumus levitä. Paiseen rajaaminen ympäröivistä kudoksista on harvoin riittävän hyvä, ja ympäröivien kudosten progressiivinen fuusio voi tapahtua. Paise päättyy yleensä spontaaniin männän tyhjenemiseen ulkoiseen ympäristöön tai viereisiin onteloihin. Jos absessin yhteys onteloon on riittämätön ja sen seinämät eivät romahda, muodostuu fisteli - rakeiskudoksella tai epiteelillä vuorattu kanava, joka yhdistää paiseontelon onttoon elimeen tai kehon pintaan. Joissakin tapauksissa mätä leviää painovoiman vaikutuksesta pitkin lihas-jännetuppia, hermosolukimppuja, rasvakerroksia alla oleviin osiin ja muodostaa siellä kertymiä - turpoaa. Tällaisiin mätäkertymiin ei yleensä liity havaittavaa hyperemiaa, lämmön ja kivun tunnetta, ja siksi niitä kutsutaan myös kylmiksi paiseiksi. Laajat mätäjuovat aiheuttavat vakavaa myrkytystä ja johtavat kehon ehtymiseen. Kroonisessa märkivässä tulehduksessa eksudaatin ja tulehduksellisen infiltraatin solukoostumus muuttuu. Mätässä neutrofiilisten leukosyyttien ohella esiintyy suhteellisen suuri määrä lymfosyyttejä ja makrofageja, lymfoidisolujen infiltraatio vallitsee ympäröivässä kudoksessa.

tuloksia ja komplikaatioita. Märkivän tulehduksen seuraukset ja komplikaatiot riippuvat monista tekijöistä: mikro-organismien virulenssista, elimistön puolustuskyvyn tilasta, tulehduksen esiintyvyydestä. Absessin spontaanin tai kirurgisen tyhjennyksen yhteydessä sen ontelo romahtaa ja täyttyy rakeiskudoksella, joka kypsyy arven muodostuessa. Harvemmin paise kapseloituu, mätä paksuuntuu ja saattaa kivettyä. Flegmonilla paraneminen alkaa prosessin rajaamisesta, jota seuraa karkean arven muodostuminen. Epäsuotuisalla kurssilla märkivä tulehdus voi levitä vereen ja imusuoniin, kun taas verenvuoto ja infektion yleistyminen sepsiksen kehittymisellä ovat mahdollisia. Vaurioituneiden verisuonten tromboosin yhteydessä voi kehittyä vahingoittuneiden kudosten nekroosi, jos ne joutuvat kosketuksiin ulkoisen ympäristön kanssa, he puhuvat sekundaarisesta gangreenista. Pitkäaikainen krooninen märkivä tulehdus johtaa usein amyloidoosin kehittymiseen.

Merkitys. Märkivän tulehduksen arvo on erittäin korkea, koska se on monien sairauksien ja niiden komplikaatioiden taustalla. Märkivän tulehduksen arvon määrää pääasiassa männän kyky sulattaa kudoksia, mikä mahdollistaa prosessin leviämisen kosketuksen kautta, lymfogeenisesti ja hematogeenisesti.

Mädäntynyt tulehdus. Se kehittyy, kun mätänevät mikro-organismit tulevat tulehduksen fokuspisteeseen.

Syyt. Putrefaktiivisen tulehduksen aiheuttaa ryhmä klostridioita, anaerobisia infektiopatogeenejä - C.perfringens, C.novyi, C.septicum. Tulehduksen kehittymiseen liittyy yleensä useita klostridioita yhdessä aerobisten bakteerien (stafylokokkien, streptokokkien) kanssa. Anaerobiset bakteerit muodostavat voi- ja etikkahappoa, CO 2 , rikkivetyä ja ammoniakkia, mikä antaa eritteelle tyypillisen mädäntyneen (korimaisen) hajun. Clostridium pääsee ihmiskehoon pääsääntöisesti maan kanssa, jossa on paljon bakteereja ja niiden itiöitä, joten useimmiten haavoissa kehittyy mädäntyvä tulehdus, etenkin massiivisten haavojen ja vammojen yhteydessä (sodat, katastrofit).

Morfologinen ominaisuus. Putrefaktiivinen tulehdus kehittyy useimmiten haavoissa, joissa on laaja kudosmurskaus ja verenkiertohäiriöt. Tuloksena olevaa tulehdusta kutsutaan anaerobiseksi gangreeniksi. Anaerobisella gangreenilla olevalla haavalla on tyypillinen ulkonäkö: sen reunat ovat syanoottisia, kudoksessa on hyytelömäistä turvotusta. Selluloosa ja vaaleat, joskus nekroottiset lihakset pullistuu ulos haavasta. Kun tunne kudoksissa, krepitys määritetään, haavasta tulee epämiellyttävä haju. Mikroskooppisesti määritetään ensin seroosi- tai seroosi-hemorraginen tulehdus, joka korvataan laajalle levinneillä nekroottisilla muutoksilla. Neutrofiilit, jotka joutuvat tulehduksen keskipisteeseen, kuolevat nopeasti. Riittävän suuren leukosyyttimäärän ilmaantuminen on prognostisesti suotuisa merkki, joka osoittaa prosessin heikkenemistä.

Exodus. Yleensä epäsuotuisa, mikä liittyy vaurion massiivisuuteen ja makro-organismin vastustuskyvyn vähenemiseen. Toipuminen on mahdollista aktiivisella antibioottihoidolla yhdistettynä leikkaushoitoon.

Merkitys. Sen määrää anaerobisen gangreenin vallitsevuus massahaavoissa ja myrkytyksen vakavuus. Putrefaktiivinen tulehdus satunnaisten tapausten muodossa voi kehittyä esimerkiksi kohtuun rikollisen abortin jälkeen, paksusuoleen vastasyntyneillä (ns. vastasyntyneiden nekrotisoiva paksusuolitulehdus).

Hemorraginen tulehdus. Sille on ominaista punasolujen hallitsevuus eritteessä. Tämän tyyppisen tulehduksen kehittymisessä tärkein merkitys on mikroverisuonten läpäisevyyden voimakkaalla kasvulla sekä negatiivisella neutrofiilien kemotaksisella.

Syyt. Hemorraginen tulehdus on ominaista joillekin vakaville tartuntataudeille - rutto, pernarutto, isorokko. Näissä sairauksissa erytrosyytit hallitsevat eritteitä alusta alkaen. Hemorraginen tulehdus monissa infektioissa voi olla sekatulehduksen osa.

Morfologinen ominaisuus. Makroskooppisesti hemorragisen tulehduksen alueet muistuttavat verenvuotoja. Mikroskooppisesti suuri määrä erytrosyyttejä, yksittäisiä neutrofiilejä ja makrofageja määritetään tulehduksen kohdalta. Merkittävä kudosvaurio on ominaista. Hemorragista tulehdusta voi joskus olla vaikea erottaa verenvuodosta, esimerkiksi verenvuodosta paiseonteloon nousevasta suonesta.

Exodus. Hemorragisen tulehduksen lopputulos riippuu sen aiheuttaneesta syystä, usein epäsuotuisa.

Merkitys. Sen määrää patogeenien korkea patogeenisyys, jotka yleensä aiheuttavat verenvuototulehduksen.

Sekoitettu tulehdus. Se havaitaan tapauksissa, joissa toisen tyyppinen eksudaatti liittyy. Seurauksena on seroosi-märkivä, seroosi-fibrinoottinen, märkivä-hemorraginen ja muun tyyppinen tulehdus.

Syyt. Tulehduksen aikana havaitaan luonnollisesti eritteen koostumuksen muutos: tulehdusprosessin alkamiselle on ominaista seroosieritteen muodostuminen, myöhemmin eritteeseen ilmaantuu fibriiniä, leukosyyttejä ja punasoluja. Myös leukosyyttien laadullinen koostumus muuttuu; neutrofiilit ilmaantuvat ensimmäisinä tulehduksen kohdalle, ne korvataan monosyyteillä ja myöhemmin lymfosyyteillä. Lisäksi, jos uusi infektio liittyy jo käynnissä olevaan tulehdukseen, eritteen luonne usein muuttuu. Esimerkiksi, kun virusperäiseen hengitystieinfektioon liittyy bakteeri-infektio, limakalvoille muodostuu sekoitettua, useammin limamäistä märkivää eritettä. Ja lopuksi, verenvuototulehduksen lisääminen seroos-hemorragisen, fibriini-hemorragisen eritteen muodostumiseen voi tapahtua, kun kehon reaktiivisuus muuttuu, ja se on prognostisesti epäsuotuisa merkki.

Morfologinen ominaisuus. Se määräytyy erityyppisille eksudatiivisille tulehduksille ominaisten muutosten yhdistelmällä.

Tulokset, merkitys sekatulehdukset ovat erilaisia. Joissakin tapauksissa sekatulehduksen kehittyminen osoittaa prosessin suotuisaa kulkua. Muissa tapauksissa sekoitetun eksudaatin ilmaantuminen osoittaa sekundaarisen infektion lisäämistä tai kehon vastustuskyvyn heikkenemistä.

Katarri. Se kehittyy limakalvoille, ja sille on ominaista limakalvon pinnasta virtaavan runsaasti eritteen vapautuminen, mistä johtuu tämäntyyppisen tulehduksen nimi (kreikaksi katarrheo - I drain). Katarrin erottuva piirre on liman sekoittuminen mihin tahansa eritteeseen (seroottinen, märkivä, verenvuoto). On huomattava, että liman eritys on fysiologinen suojareaktio, joka tehostuu tulehdustiloissa.

Syyt. Erittäin monipuolinen: bakteeri- ja virusinfektiot, allergiset reaktiot tartunta- ja ei-tartunnanaiheuttajille (allerginen nuha), kemikaalien vaikutus ja lämpötekijät, endogeeniset toksiinit (ureeminen katarraalinen koliitti ja gastriitti).

Morfologinen ominaisuus. Limakalvo on turvottava, runsas, sen pinnalta virtaa eritteitä. Eritteen luonne voi olla erilainen (seroottinen, limainen, märkivä), mutta sen olennainen komponentti on limaa, jonka seurauksena erite on viskoosin, viskoosin massan muotoinen. Eritteen mikroskooppisessa tutkimuksessa määritetään leukosyytit, ihoepiteelin hilseilevät solut ja limakalvot. Itse limakalvolla on merkkejä turvotuksesta, hyperemiasta, se on tunkeutunut leukosyyteillä, plasmasoluilla, epiteelissä on monia pikarisoluja.

Virtaus katarraalinen tulehdus voi olla akuuttia ja kroonista. Akuutti katarri on tyypillistä useille infektioille, erityisesti akuuteille hengitystieinfektioille, kun taas katarrityypit muuttuvat - seroosinen katarri korvataan yleensä limaisella, sitten - märkivällä, harvemmin - märkivä-hemorragisella. Krooninen katarraalinen tulehdus voi esiintyä sekä tarttuvissa (krooninen märkivä katarraalinen keuhkoputkentulehdus) että ei-tarttuvissa (krooninen katarraalinen gastriitti) sairauksissa. Limakalvon krooniseen tulehdukseen liittyy usein epiteelisolujen uusiutumisen häiriö, jossa kehittyy atrofiaa tai hypertrofiaa. Ensimmäisessä tapauksessa kuoresta tulee sileä ja ohut, toisessa se paksuuntuu, sen pinta muuttuu epätasaiseksi, se voi turvota elimen luumeniin polyyppien muodossa.

Exodus. Akuutit katarraaliset tulehdukset jatkuvat 2-3 viikkoa ja yleensä päättyvät täydelliseen toipumiseen. Krooninen katarraalinen tulehdus on vaarallinen limakalvon surkastumisen tai hypertrofian kehittymisen vuoksi.

Merkitys. Se on moniselitteinen useiden sen aiheuttavien syiden vuoksi.

Aihe 6. Tulehdus

6.7 Tulehduksen luokitus

6.7.2. Eksudatiivinen tulehdus

Eksudatiivinen tulehdus jolle on tunnusomaista mikroverisuonien suonten reaktio eritteen muodostumisen kanssa, kun taas muuttavat ja proliferatiiviset komponentit ovat vähemmän ilmeisiä.

Eritteen luonteesta riippuen erotetaan seuraavat eksudatiiviset tulehdukset:

-herainen;
- verenvuoto;
- fibriininen;
-märkivä;
- katarraalinen;
- sekoitettu.

Seroottinen tulehdus

Seroottinen tulehdus jolle on tunnusomaista eritteen muodostuminen, joka sisältää 1,7-2,0 g/l proteiinia ja pienen määrän soluja. Virtaus seroositulehdus on yleensä akuutti.

Syyt: lämpö- ja kemialliset tekijät (palovammat ja paleltumat rakkulavaiheessa), virukset (esim. herpes labialis, herpes zoster ja monet muut), bakteerit (esimerkiksi mycobacterium tuberculosis, meningokokki, Frenkelin diplokokki, shigella), riketsia, kasvi- ja eläinperäiset allergeenit, autointoksikaatio (esimerkiksi tyrotoksikoosi, uremia), mehiläisen pisto, ampiainen, toukka jne.

Lokalisointi . Sitä esiintyy useimmiten seroosikalvoissa, limakalvoissa, ihossa, harvemmin sisäelimissä: maksassa erite kerääntyy perisinusoidaalisiin tiloihin, sydänlihakseen - lihaskuitujen väliin, munuaisissa - glomerulaarisen kapselin onteloon, strooma.

Morfologia . Seroottinen erite on hieman sameaa, oljenkeltaista, opalisoivaa nestettä. Se sisältää pääasiassa albumiineja, globuliineja, lymfosyyttejä, yksittäisiä neutrofiilejä, mesotelisoluja tai epiteelisoluja ja näyttää transudaatilta. Seroosionteloissa makroskooppisesti erite voidaan erottaa transudaatista seroosikalvojen tilan perusteella. Eksudaatiossa heillä on kaikki tulehduksen morfologiset merkit, transudaatiolla - laskimotuloksen ilmenemismuotoja.

Exodus seroositulehdus on yleensä suotuisa. Jopa huomattava määrä eritteitä voi imeytyä. Skleroosi kehittyy joskus sisäelimissä kroonisen kulkunsa seroosin seurauksena.

Merkitys määräytyy toimintahäiriön asteen mukaan. Sydänpaidan ontelossa tulehduksellinen effuusio haittaa sydämen toimintaa, keuhkopussin ontelossa se johtaa keuhkojen puristumiseen.

Hemorraginen tulehdus

Hemorraginen tulehdus jolle on ominaista eritteen muodostuminen, jota edustavat pääasiassa punasolut.

Virran mukana on akuutti tulehdus. Sen kehittymismekanismi liittyy mikroverisuonten läpäisevyyden voimakkaaseen lisääntymiseen, voimakkaaseen erytrodiapedeesiin ja vähentyneeseen leukodiapedeesiin, joka johtuu negatiivisesta kemotaksista suhteessa neutrofiileihin. Joskus punasolujen pitoisuus on niin korkea, että erite muistuttaa verenvuotoa, esimerkiksi pernaruton meningoenkefaliitissa - "kardinaalin punainen korkki".

Syyt: vakavat tartuntataudit - influenssa, rutto, pernarutto, joskus verenvuototulehdus voi liittyä muuntyyppisiin tulehduksiin, erityisesti avitaminoosi C:n taustalla ja ihmisillä, jotka kärsivät hematopoieettisten elinten patologiasta.

Lokalisointi. Hemorragista tulehdusta esiintyy ihossa, ylempien hengitysteiden limakalvoissa, maha-suolikanavassa, keuhkoissa ja imusolmukkeissa.

Exodus Hemorraginen tulehdus riippuu sen aiheuttaneesta syystä. Myönteisellä tuloksella tapahtuu eritteen täydellinen resorptio.

Merkitys. Hemorraginen tulehdus on erittäin vakava tulehdus, joka usein päättyy kuolemaan.

fibriininen tulehdus

fibriininen tulehdus jolle on tunnusomaista runsaasti fibrinogeeniä sisältävän eritteen muodostuminen, joka muuttuu vaurioituneessa (nekroottisessa) kudoksessa fibriiniksi. Tätä prosessia helpottaa suuren tromboplastiinimäärän vapautuminen nekroosivyöhykkeellä.

Virtaus fibriinitulehdus on yleensä akuutti. Joskus, esimerkiksi seroosikalvojen tuberkuloosilla, se on krooninen.

Syyt. Fibrinoosisen tulehduksen voivat aiheuttaa kurkkumätä- ja punatautipatogeenit, Frenkelin diplokokit, streptokokit ja stafylokokit, mycobacterium tuberculosis, influenssavirukset, endotoksiinit (uremian kanssa), eksotoksiinit (elohopeakloridimyrkytys).

Lokalisoitu fibriinitulehdus limakalvoilla ja seroosikalvoilla, keuhkoissa. Niiden pinnalle ilmestyy harmahtavan valkeahko kalvo ("kalvomainen" tulehdus). Riippuen nekroosin syvyydestä ja limakalvon epiteelin tyypistä, kalvo voidaan liittää alla oleviin kudoksiin joko löyhästi ja siksi helposti erotettavissa tai tiukasti ja sen seurauksena erottuu vaikeasti. Fibriinitulehduksia on kahta tyyppiä:

-croupous;
- difteriitti.

Croupous tulehdus(skotista. rajata-kalvo) esiintyy matalalla nekroosilla ylempien hengitysteiden limakalvoissa, maha-suolikanavassa, peitetty prismaattisella epiteelillä, jossa epiteelin yhteys alla olevaan kudokseen on löysä, joten tuloksena olevat kalvot erottuvat helposti epiteelin mukana. kun se on syväkyllästetty fibriinillä. Makroskooppisesti limakalvo on paksuuntunut, turvonnut, himmeä, ikään kuin sahanpurulla sirotellaan, jos kalvo erotetaan, syntyy pintavika. Seroottisesta kalvosta tulee karkea, ikään kuin peitetty hiuksilla - fibriinilangoilla. Tällaisissa tapauksissa fibriinisen perikardiitin yhteydessä he puhuvat "karvaisesta sydämestä". Sisäelimistä keuhkoihin kehittyy lobaritulehdus ja lobarikeuhkokuume.

Kurkkumätätulehdus(kreikasta. kurkkumätä- nahkainen kalvo) kehittyy syvän kudosnekroosin ja nekroottisten massojen kyllästymisen fibriinillä limakalvoille, jotka ovat peitetty levyepiteelillä (suuontelo, nielu, risat, kurkunpää, ruokatorvi, oikeat äänihuulet, kohdunkaula). Fibriinikalvo juotetaan tiukasti alla olevaan kudokseen; kun se hylätään, syntyy syvä vika. Tämä johtuu siitä, että levyepiteelisolut liittyvät läheisesti toisiinsa ja alla olevaan kudokseen.

Exodus limakalvojen ja seroosikalvojen fibriinitulehdus ei ole sama asia. Kruppitulehduksessa syntyvät viat ovat pinnallisia ja epiteelin täydellinen uudistuminen on mahdollista. Kurkkumätätulehduksessa muodostuu syviä haavaumia, jotka paranevat arpeutumalla. Seroisissa kalvoissa fibriinimassat organisoituvat, mikä johtaa tartuntojen muodostumiseen keuhkopussin, vatsakalvon, perikardiaalisen paidan viskeraalisten ja parietaalisten levyjen välille (liimautuva perikardiitti, keuhkopussintulehdus). Fibriinitulehduksen seurauksena seroosiontelon täydellinen infektio sidekudoksella on mahdollista - sen häviäminen. Samaan aikaan kalsiumsuoloja voi kertyä eritteeseen, esimerkki on "kuorisydän".

Merkitys fibrinoottinen tulehdus on erittäin suuri, koska se muodostaa kurkkumätä, punataudin morfologisen perustan ja sitä havaitaan myrkytyksen (uremia) aikana. Kun kalvoja muodostuu kurkunpäässä, henkitorvessa, on olemassa tukehtumisvaara; jos kalvot hylätään suolistossa, verenvuoto tuloksena olevista haavaumista on mahdollista. Tarttuva perikardiitti ja keuhkopussintulehdus liittyy keuhkosydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Märkivä tulehdus

Märkivä tulehdus jolle on ominaista neutrofiilien vallitsevuus eritteessä, jotka yhdessä nestemäisen osan kanssa muodostavat mätä. Mätäkoostumus sisältää myös lymfosyyttejä, makrofageja, paikallisen kudoksen nekroottisia soluja. Mädässä havaitaan yleensä pyogeenisiksi kutsuttuja mikrobeja, jotka sijaitsevat vapaasti tai ovat sisällä pyosyyttejä (kuollut polynukleaarisolut): se on septistä mätä pystyy levittämään infektiota. Kuitenkin mätä ilman mikrobeja on olemassa esimerkiksi tärpätin käyttöönoton myötä, jota käytettiin aikoinaan "elimistön suojareaktioiden stimuloimiseen" heikennetyillä infektiopotilailla: seurauksena kehittyi aseptinen mätä .

Makroskooppisesti mätä on samea, kermainen neste, jonka väri on kellertävän vihertävä, jonka haju ja koostumus vaihtelevat aggressiivisen aineen mukaan.

Syyt: pyogeeniset mikrobit (stafylokokit, streptokokit, gonokokit, meningokokit), harvemmin Frenkelin diplokokit, lavantautibacillus, mycobacterium tuberculosis, sienet jne. Tiettyjen kemikaalien tunkeutuessa kudokseen voi kehittyä aseptinen märkivä tulehdus.

Mätä muodostumisen mekanismi liittyvä sopeutumista polynukleaariset solut erityisesti antibakteeriseen torjuntaan.

Polynukleaariset solut tai granulosyytit tunkeutuvat aktiivisesti aggression painopisteeseen positiivisen kemotaksisen seurauksena tapahtuvien ameboid-liikkeiden ansiosta. Ne eivät pysty jakautumaan, koska ne ovat myeloidisarjan viimeinen solu. Niiden normaali elämä kudoksissa on enintään 4-5 päivää, tulehduksen kohdalta se on vielä lyhyempi. Niiden fysiologinen rooli on samanlainen kuin makrofagien. Ne kuitenkin imevät pienempiä hiukkasia: tämä mikrofagit. Neutrofiiliset, eosinofiiliset ja basofiiliset intrasytoplasmiset rakeet ovat morfologinen substraatti, mutta ne heijastavat granulosyyttien erilaisia ​​toiminnallisia ominaisuuksia.

Neutrofiilipolynukleaariset solut sisältävät spesifisiä, optisesti näkyviä, hyvin heterogeenisia lysosomaalisia rakeita, jotka voidaan jakaa useisiin tyyppeihin:

Pienet rakeet, pitkänomaiset kellon muodossa, tummat elektronimikroskoopissa, jotka sisältävät alkalisia ja happamia fosfataaseja;
-keskikokoiset rakeet, pyöristetyt, kohtalaisen tiheät, sisältävät laktoferriiniä
- bulkkirakeet ovat soikeita, vähemmän tiiviitä, sisältävät proteaaseja ja beeta-glukuronidaasia;
- suurikokoisia rakeita, soikeita, erittäin elektronitiheitä, sisältävät peroksidaasia.

Erityyppisten rakeiden läsnäolon ansiosta neutrofiilipolynukleaarinen solu pystyy taistelemaan infektioita eri tavoin. Tulehduskohtaan tunkeutuessaan polynukleaarisolut vapauttavat lysosomaalisia entsyymejä. Lysosomit, joita edustavat aminosakkaridit, myötävaikuttavat solukalvojen tuhoutumiseen ja joidenkin bakteerien hajoamiseen. Rautaa ja kuparia sisältävä laktoferriini tehostaa lysotsyymin vaikutusta. Peroksidaasien rooli on tärkeämpi: yhdistämällä vetyperoksidin ja kofaktorien, kuten halogenidiyhdisteiden (jodi, bromi, kloori, tiosyanaatti) vaikutukset, ne tehostavat antibakteerista ja virustenvastaista vaikutustaan. Vetyperoksidi on välttämätön polynukleaarisille soluille tehokkaan fagosytoosin aikaansaamiseksi. Ne voivat lisäksi tuottaa sitä joidenkin bakteerien, kuten streptokokkien, pneumokokkien, laktobasillien, joidenkin sitä tuottavien mykoplasmojen kustannuksella. Vetyperoksidin puute vähentää polynukleaarisolujen hajottavaa vaikutusta. Kroonisessa granulomatoottisessa taudissa (krooninen familiaalinen granulomatoosi), joka tarttuu resessiivisellä tyypillä vain pojille, havaitaan granulosyyttien bakterisidinen epäonnistuminen ja sitten makrofagit ovat mukana bakteerien sieppaamisessa. Mutta ne eivät pysty täysin resorboimaan mikro-organismien lipidikalvoja. Syntyvät antigeenisen materiaalin tuotteet aiheuttavat paikallisen Arthus-tyyppisen nekroottisen reaktion.

Eosinofiiliset polynukleaarisolut pystyvät fagosytoosiin, vaikkakin vähemmässä määrin kuin makrofagit, 24-48 tunnin ajan. Ne kerääntyvät allergisissa tulehduksissa.

Basofiiliset polynukleaarisolut . Niillä on monia yhteisiä toiminnallisia ominaisuuksia kudosbasofiilien (syöttösolujen) kanssa. Niiden rakeiden purkautuminen johtuu kylmästä, hyperlipemiasta, tyroksiinista. Niiden roolia tulehduksessa ei ymmärretä hyvin. Suuria määriä niitä esiintyy haavaisen paksusuolitulehduksen, alueellisen paksusuolitulehduksen (Crohnin tauti) yhteydessä ja erilaisilla allergisilla ihoreaktioilla.

Siten hallitseva populaatio märkivässä tulehduksessa on neutrofiilisten granulosyyttien populaatio. Neutrofiilipolynukleaarisolut suorittavat tuhoavia toimintojaan aggressorin suhteen lisääntyneen hydrolaasien vuotamisen avulla tulehduksen keskukseen seuraavien neljän mekanismin seurauksena:

klo polynukleaarista tuhoa hyökkääjän vaikutuksen alaisena;
-polynukleaaristen solujen automaattinen pilkkominen sytoplasman sisällä olevan lysosomaalisen kalvon repeämisen seurauksena eri aineiden, esimerkiksi piikiteiden tai natriumuraattien vaikutuksesta;
-entsyymien vapautuminen granulosyyttien toimesta solujen väliseen tilaan;
-käänteisen endosytoosin kautta, joka suoritetaan solukalvon tunkeutumisen avulla ilman aggressorin imeytymistä, mutta entsyymejä vuodattamalla siihen.

Kaksi viimeistä ilmiötä havaitaan useimmiten antigeeni-vasta-ainekompleksin resorption aikana.

On korostettava, että lysosomaaliset entsyymit, jos ne vapautuvat, vaikuttavat tuhoisasti paitsi hyökkääjään, myös ympäröiviin kudoksiin. Siksi märkivä tulehdus liittyy aina histolyysi. Solukuoleman aste märkivän tulehduksen eri muodoissa on erilainen.

Lokalisointi. Märkivä tulehdus esiintyy missä tahansa elimessä, missä tahansa kudoksessa.

Märkivän tulehduksen tyypit esiintyvyydestä ja sijainnista riippuen:

-furunkeli;
-ajospahka;
- flegmoni;
-paise;
- empyeema.

Furuncle

Furuncle- tämä on karvatupen (follikkelin) ja siihen liittyvän talirauhasen ja sitä ympäröivän kuidun akuutti märkivä-nekroottinen tulehdus.

Syyt: stafylokokki, streptokokki.

Ehdot edistää paisun kehittymistä: ihon jatkuva saastuminen ja kitka vaatteiden kanssa, kemikaalien ärsytys, hankaumat, naarmut ja muut mikrotraumat sekä hiki- ja talirauhasten lisääntynyt toiminta, beriberi, aineenvaihduntahäiriöt (esim. mellitus), nälkä, elimistön puolustuskyvyn heikkeneminen.

Lokalisointi: yksi kiehuminen voi esiintyä missä tahansa ihon osassa, jossa on karvoja, mutta useimmiten niskassa (pään takaosassa), kasvoissa, selässä, pakarassa, kainalossa ja nivusissa.

Kiehumisen kehittyminen alkaa tiheän, kipeän kyhmyn ilmaantumisesta, jonka halkaisija on 0,5-2,0 cm, kirkkaan punainen ja joka kohoaa ihon yläpuolelle pienessä kartiossa. 3-4 päivänä sen keskelle muodostuu pehmentävä alue - märkivä "pää".

Makroskooppisesti 6-7 päivänä furunkuli on kartion muotoinen, ihon pinnan yläpuolelle kohoava, violetin-sinertävän värinen tulehduksellinen tunkeutuminen kellertävän vihertävällä kärjellä (keiton "pää").

Sitten kiehuu murtuu ja mätä vapautuu. Läpimurtopaikalta löytyy vihertävä nekroottisen kudoksen alue - kiehumisen ydin. Yhdessä männän ja veren kanssa sauva hylätään.

Exodus. Prosessin mutkattomalla kululla kiehumisen kehityssykli kestää 8-10 päivää. Ihokudosvika täyttyy rakeiskudolla, joka sitten kypsyy muodostaen arven.

Merkitys. Kiehumisen kehittymisprosessiin voi liittyä voimakas paikallinen tulehdusreaktio ja se päättyy suhteellisen nopeasti kliiniseen paranemiseen. Mutta heikentyneen vastuksen myötä nekroottinen ydin voi sulaa ja paise, flegmoni, voi ilmaantua. Kasvojen turvotukseen, jopa pieneenkin, liittyy yleensä nopeasti etenevä tulehdus ja turvotus sekä vaikea yleinen kulku. Epäsuotuisalla kurssilla kuolemaan johtavien komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista, kuten kovakalvon poskionteloiden septinen tromboosi, märkivä aivokalvontulehdus ja sepsis. Heikentyneillä potilailla useiden kiehumien kehittyminen on mahdollista - tämä on furunkuloosi.

Ajospahka

Ajospahka- tämä on useiden vierekkäisten karvatuppien ja talirauhasten akuutti märkivä tulehdus, johon liittyy vaurioalueen ihon ja ihonalaisen kudoksen nekroosi.

Karbunkuli syntyy, kun pyogeeniset mikrobit pääsevät tali- tai hikirauhasten kanaviin sekä kun ne tunkeutuvat ihon läpi pienten vaurioiden kautta, puristamalla kiehuvaa.

Ehdot kehitystä ja lokalisointi sama kuin furunkkelissa.

Makroskooppisesti karbunkuli on laaja, tiheä, punapurppurainen infiltraatti iholla, jonka keskellä on useita märkiviä "päitä".

Vaarallisin on nenän ja erityisesti huulten karbunkuli, jossa märkivä prosessi voi levitä aivojen kalvoille ja johtaa märkivän aivokalvontulehduksen kehittymiseen. Hoito toimiva; taudin ensimmäisten oireiden yhteydessä on tarpeen kääntyä kirurgin puoleen.

Merkitys. Karbunkuli on vaarallisempi kuin kiehuva, siihen liittyy aina voimakas myrkytys. Karbunkulissa voi esiintyä komplikaatioita: märkivä lymfadeniitti, märkivä tromboflebiitti, erysipelas, flegmoni, sepsis.

Flegmon

Flegmon- tämä on diffuusi märkivä tulehdus kudoksessa (ihonalainen, intermuskulaarinen, retroperitoneaalinen jne.) tai onton elimen seinämät (vatsa, umpilisäke, sappirakko, suolet).

Syyt: pyogeeniset mikrobit (stafylokokit, streptokokit, gonokokit, meningokokit), harvemmin Frenkelin diplokokki, lavantauti, sienet jne. Aseptinen märkivä tulehdus voi kehittyä tiettyjen kemikaalien joutuessa kudokseen.

Esimerkkejä flegmoneista:

Paronychius- akuutti märkivä tulehdus periunguaalisessa kudoksessa.

Felon- sormen ihonalaisen kudoksen akuutti märkivä tulehdus. Jänne ja luu voivat olla mukana prosessissa, esiintyy märkivä jännetulehdus ja märkivä osteomyeliitti. Suotuisalla tuloksella jänteen arpeutuminen tapahtuu ja sormen kontraktuura muodostuu. Epäsuotuisalla tuloksella kehittyy käden flegmoni, jota voi monimutkaistaa märkivä lymfadeniitti, sepsis.

Kaulan flegmoni- kaulan kudoksen akuutti märkivä tulehdus, kehittyy risojen, kasvoleuan pyogeenisten infektioiden komplikaationa. Erottaa pehmeä ja kova flegmoni. Pehmeä flegmoni jolle on ominaista näkyvien kudosnekroosipesäkkeiden puuttuminen kova selluliitti kuidun koaguloiva nekroosi, kudoksesta tulee erittäin tiheä, eikä se hajoa. Kuollut kudos voidaan irrottaa pois, jolloin verisuonikimppu tulee näkyviin, mikä voi johtaa verenvuotoon. Kaulan flegmonin vaara piilee myös siinä, että märkivä prosessi voi levitä välikarsina (märkivä mediastiniitti), sydänpussi (märkivä perikardiitti), keuhkopussi (märkivä keuhkopussintulehdus). Flegmoniin liittyy aina vakava myrkytys, ja se voi monimutkaistaa sepsiksen.

Mediasteniitti- välikarsinakudoksen akuutti märkivä tulehdus. Erottaa edessä ja takana märkivä mediastiniitti.

Anterior mediastiniitti on välikarsinan, keuhkopussin, kaulan limakalvon märkivien tulehdusprosessien komplikaatio.

Posteriorinen mediastiniitti useimmiten ruokatorven patologiasta johtuvat: esimerkiksi vieraiden esineiden traumaattiset vammat (kalan luun vauriot ovat erityisen vaarallisia), ruokatorven rappeutuva syöpä, märkivä-nekroottinen ruokatorven tulehdus jne.

Märkivä mediastiniitti on erittäin vakava märkivän tulehduksen muoto, johon liittyy voimakas myrkytys, joka usein aiheuttaa potilaan kuoleman.

Paranefriitti - perirenaalisen kudoksen märkivä tulehdus. Paranefriitti on märkivän munuaistulehduksen, septisen munuaisinfarktin ja rappeutuvien munuaiskasvainten komplikaatio. Merkitys: myrkytys, peritoniitti, sepsis.

Parametriiitti- märkivä kohdun kudoksen tulehdus. Sitä esiintyy septisten aborttien, tartunnan saaneiden synnytysten, pahanlaatuisten kasvainten rappeutumisen yhteydessä. Ensin esiintyy märkivä endometriitti, sitten parametriitti. Merkitys: peritoniitti, sepsis.

paraproktiitti- peräsuolea ympäröivän kudoksen tulehdus. Sen voivat aiheuttaa punatautihaavat, haavainen paksusuolitulehdus, rappeutuvat kasvaimet, peräaukon halkeamat, peräpukamat. Merkitys: myrkytys, pararektaalisten fistelien esiintyminen, peritoniitin kehittyminen.

Paise

Paise(absessi) - fokaalinen märkivä tulehdus, jossa kudos sulaa ja mätätäytetyn ontelon muodostuminen.

Paiseet ovat akuutteja ja kroonisia. Akuutin paiseen seinämä on sen elimen kudos, jossa se kehittyy. Makroskooppisesti se on epätasainen, karkea, usein repeytyneitä rakenteettomia reunoja. Ajan myötä paise on rajattu rakeistettuun kudosakseliin, jossa on runsaasti kapillaareja, joiden seinien läpi leukosyyttien poisto lisääntyy. Muodostunut kuin paise kuori. Ulkopuolella se koostuu sidekudoskuiduista, jotka ovat muuttumattoman kudoksen vieressä, ja sisällä - rakeiskudoksesta ja mädästä, joka uusiutuu jatkuvasti granulaatioiden jatkuvan leukosyyttien saannin vuoksi. Paise, joka tuottaa mätä kutsutaan pyogeeninen kalvo.

Paiseet voivat lokalisoitua kaikkiin elimiin ja kudoksiin, mutta niillä on suurin käytännön merkitys aivojen, keuhkojen, maksan paiseet.

Aivojen paiseet jaetaan yleensä:

rauhanajan paiseet;
sodan aikaiset paiseet.

sodan aikaiset paiseet ovat useimmiten komplikaatioita sirpalehaavoista, sokeista kallon vammoista, harvemmin luotihaavoista. On tapana erottaa toisistaan ​​varhaiset paiseet, jotka ilmenevät enintään 3 kuukautta vamman jälkeen, ja myöhäiset paiseet, jotka ilmaantuvat 3 kuukauden kuluttua. Sota-aikaisten aivopaiseiden ominaisuus on, että ne voivat ilmaantua 2-3 vuotta vammojen jälkeen ja esiintyä myös aivojen lohkossa haavavyöhykettä vastapäätä.

Rauhanajan paiseet. Näiden paiseiden lähteet ovat:

-märkivä välikorvatulehdus (välikorvan märkivä tulehdus);
-märkivä sivuonteloiden tulehdus (märkivä poskiontelotulehdus, frontaalinen sinuiitti, pansinusiitti);
-hematogeeniset metastaattiset paiseet muista elimistä, mukaan lukien furunkuli, kasvojen karbunkuli, keuhkokuume.

Lokalisointi. Useimmiten paiseet sijoittuvat ohimolohkoon, harvemmin takaraivoon, parietaaliseen, etuosaan.

Yleisimmät lääketieteellisten laitosten käytännössä ovat otogeenistä alkuperää olevat aivopaiseet. Ne aiheuttavat tulirokko, tuhkarokko, influenssa ja muut infektiot.

Keskikorvan tulehdus voi levitä:

Jatkossa;
- lymfo-hematogeeninen tapa;
- perineuraalinen.

Välikorvasta infektio leviää edelleen ohimoluun pyramidiin ja aiheuttaa märkivän tulehduksen (ohiluun osteomyeliitti), sitten prosessi siirtyy kovakalvoon (märkivä pakymeningiitti), pia mater (märkivä leptomeningiitti), myöhemmin , kun märkivä tulehdus leviää kudosaivoihin, muodostuu paise. Lymfohematogeenisen absessin esiintyessä se voi lokalisoitua mihin tahansa aivojen osaan.

Merkitys aivopaise. Paiseen liittyy aina kudoskuolema ja siksi sen aivoalueen toiminta, jossa paise sijaitsee, putoaa kokonaan. Märkivällä tulehdusmyrkkyllä ​​on tropismia hermosoluille, mikä aiheuttaa niiden peruuttamattomia rappeuttavia muutoksia ja kuoleman. Absessin tilavuuden kasvu voi johtaa sen läpimurtoon aivojen kammioihin ja potilaan kuolemaan. Kun tulehdus leviää aivojen pehmeille kalvoille, syntyy märkivä leptomeningiitti. Paiseella on aina verenkiertohäiriö, johon liittyy turvotuksen kehittyminen. Lohkon tilavuuden kasvu johtaa aivojen siirtymiseen, rungon siirtymiseen ja sen vaurioitumiseen foramen magnumissa, mikä johtaa kuolemaan. Tuoreiden paiseiden hoito rajoittuu niiden tyhjentämiseen (periaatteen " ubi pus ibi incisio et evacuo”), vanhat paiseet poistetaan yhdessä pyogeenisen kapselin kanssa.

keuhkojen paise

keuhkojen paise useimmiten se on keuhkojen erilaisten patologioiden, kuten keuhkokuumeen, keuhkosyövän, septisten sydänkohtausten, vieraiden esineiden, komplikaatio, harvemmin se kehittyy infektion hematogeenisen leviämisen yhteydessä.

Keuhkoabsessin merkitys on, että siihen liittyy vakava myrkytys. Absessin edetessä voi kehittyä märkivä keuhkopussintulehdus, pyopneumothorax, keuhkopussin empyema ja keuhkoverenvuoto. Prosessin kroonisessa kulmassa sekundaarisen systeemisen amyloidoosin ja uupumuksen kehittyminen on mahdollista.

maksan paise

maksan paise- esiintyy useimmiten maha-suolikanavan sairauksissa, joita vaikeuttaa tulehdusprosessin kehittyminen portaalilaskimossa. Nämä ovat pyleflebiittisiä maksapaiseita. Lisäksi maksan infektio voi tunkeutua sappiteihin - kolangiittipaiseet. Ja lopuksi, on mahdollista saada infektio hematogeenistä reittiä, sepsiksellä.

Pyleflebiittisten paiseiden syyt maksa ovat:

-suoliston amebiaasi;
- bakteerinen punatauti;
- umpilisäkkeen tulehdus;
- mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava.

Kolangiitin paiseiden syyt useimmiten ovat:

-märkivä kolekystiitti;
-lavantauti;
- märkivä haimatulehdus;
- hajoavat maksan, sappirakon, haiman kasvaimet;
- vatsan flegmonia.

Merkitys prosessi koostuu vakavasta myrkytyksestä, joka johtaa dystrofisiin muutoksiin elintärkeissä elimissä, on myös mahdollista kehittää sellaisia ​​valtavia komplikaatioita kuin subdiafragmaattinen paise, märkivä vatsakalvontulehdus, sepsis.

empieema

empieema- märkivä tulehdus, johon liittyy mätä kertymistä suljettuihin tai huonosti tyhjennettyihin onteloihin. Esimerkkejä ovat mätä kerääntyminen keuhkopussin, sydänpussin, vatsan, yläleuan, etuonteloon, sappirakkoon, umpilisäkkeeseen, munanjohtimeen (pyosalpinx).

Sydämen empyeema- esiintyy joko jatkuessa läheisistä elimistä tai kun infektio pääsee hematogeeniseen reittiin tai septisen sydänkohtauksen seurauksena. Tämä on vaarallinen, usein kohtalokas komplikaatio. Pitkällä kurssilla tapahtuu tarttumia, kerrostuu kalsiumsuoloja, kehittyy niin sanottu panssaroitu sydän.

Keuhkopussin empyeema- esiintyy keuhkokuumeen, keuhkosyövän, keuhkotuberkuloosin, bronkiektaasin, septisen keuhkoinfarktin komplikaationa. Arvo on vakavassa myrkytyksessä. Suuren nestemäärän kertyminen aiheuttaa sydämen siirtymisen ja joskus sydämen pyörimisen akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyessä. Keuhkojen puristumiseen liittyy kompressioatelektaasin kehittyminen ja keuhkosydämen vajaatoiminnan kehittyminen.

Vatsan empyeemaäärimmäisenä morfologiana märkivän peritoniitin ilmentymä on monien sairauksien komplikaatio. Märkivän peritoniitin kehittyminen johtaa:

-mahalaukun ja pohjukaissuolen kiinteät (rei'itetyt) haavat;
- märkivä umpilisäkkeen tulehdus;
- märkivä kolekystiitti;
- eri alkuperää oleva suolitukos;
- suolistoinfarkti;
- hajoavat mahalaukun ja suoliston kasvaimet;
-vatsaelinten paiseet (septiset sydänkohtaukset);
- lantion elinten tulehdusprosessit.

Merkitys. Märkivään vatsakalvontulehdukseen liittyy aina voimakas myrkytys, ja se johtaa yleensä kuolemaan ilman leikkausta. Mutta jopa leikkauksen ja onnistuneen antibioottihoidon tapauksessa on mahdollista kehittää tarttuva sairaus, krooninen ja joskus akuutti suolitukos, joka puolestaan ​​​​vaatii kirurgisen toimenpiteen.

Katarri(kreikasta. katarreo- virtaa alas), tai Qatar. Se kehittyy limakalvoille, ja sille on ominaista limakalvoerityksen runsas kertyminen niiden pinnalle limakalvojen liikaerityksen vuoksi. Eksudaatti voi olla seroosia, limaista, ja siihen sekoitetaan aina ihoepiteelin hilseileviä soluja.

Syyt katarrit ovat erilaisia. Katarraalinen tulehdus kehittyy virus-, bakteeri-infektioilla, fysikaalisten ja kemiallisten tekijöiden vaikutuksen alaisena, se voi olla luonteeltaan tarttuva-allerginen, autointoksikaation tulos (ureeminen katarraalinen gastriitti, koliitti).

Katarri voi olla akuutti ja krooninen. Akuutti katarri on tyypillistä useille infektioille, esimerkiksi akuutille ylempien hengitysteiden katarri akuuttien hengitystieinfektioiden kanssa. Krooninen katarri voi esiintyä sekä tarttuvissa (krooninen märkivä katarraalinen keuhkoputkentulehdus) että ei-tartuntataudeissa. Krooniseen katarriin voi liittyä limakalvon surkastuminen tai hypertrofia.

Merkitys katarraalinen tulehdus määräytyy sen sijainnin, intensiteetin, kurssin luonteen mukaan. Suurimman merkityksen saavat hengitysteiden limakalvojen katarrit, jotka ovat usein kroonisia ja joilla on vakavia seurauksia (keuhkoemfyseema, pneumoskleroosi).

Sekoitettu tulehdus. Niissä tapauksissa, kun toisen tyyppinen eksudaatti liittyy, havaitaan sekatulehdus. Sitten he puhuvat seroos-märkivä, serous-fibrinous, märkivä-hemorraginen tai fibrinous-hemorraginen tulehdukset. Useimmiten eksudatiivisen tulehduksen tyypin muutos havaitaan, kun uusi infektio kiinnittyy, muutos kehon reaktiivisuudessa.

Edellinen

Jokainen meistä on kokenut jonkinlaisen tulehduksen. Ja jos sen vakavia muotoja, kuten keuhkokuume tai paksusuolentulehdus, esiintyy erityistapauksissa, niin pienet vaivat, kuten viilto tai hankaus, ovat yleisiä. Monet eivät kiinnitä niihin lainkaan huomiota. Mutta pienimmätkin vammat voivat aiheuttaa eksudatiivisen tulehduksen. Itse asiassa tämä on sellainen sairastuneen alueen tila, jossa tiettyjä nesteitä kerääntyy siihen ja tihkuu sitten kapillaarien seinien läpi ulos. Tämä prosessi on melko monimutkainen, perustuu hydrodynamiikan lakeihin ja voi johtaa komplikaatioihin taudin aikana. Tässä artikkelissa analysoimme yksityiskohtaisesti, mikä aiheuttaa eksudatiivista tulehdusta. Pohdimme myös tällaisten tulehdusprosessien tyyppejä (tulokset ovat eriarvoisia) ja matkan varrella selitämme, mistä ne riippuvat, miten ne etenevät, mitä hoitoa ne vaativat.

Tulehdus - hyvä vai huono?

Monet sanovat, että tulehdus on tietysti paha, koska se on olennainen osa melkein kaikkia sairauksia ja aiheuttaa kärsimystä ihmiselle. Mutta itse asiassa kehomme kehitti evoluutioprosessissa useiden vuosien ajan tulehdusprosessien mekanismeja itsessään, jotta ne auttaisivat selviytymään haitallisista vaikutuksista, joita lääketieteessä kutsutaan ärsyttäviksi. Ne voivat olla viruksia, bakteereja, mahdollisia ihohaavoja, kemikaaleja (esimerkiksi myrkkyjä, toksiineja), haitallisia ympäristötekijöitä. Eksudatiivisen tulehduksen pitäisi suojella meitä kaikkien näiden ärsyttävien tekijöiden patologiselta toiminnalta. Mikä se on? Jos et mene yksityiskohtiin, sen selittäminen on melko helppoa. Mikä tahansa ärsyttävä aine, joka on joutunut ihmiskehoon, vahingoittaa sen soluja. Tätä kutsutaan muutokseksi. Se käynnistää tulehdusprosessin. Sen oireet voivat vaihdella ärsyttävän aineen tyypistä ja sen leviämispaikasta riippuen. Yleisimpiä ovat:

• lämpötilan nousu joko koko kehossa tai vain vaurioituneella alueella;
• vaurioituneen alueen turvotus;
• arkuus;
• loukkaantuneen alueen punoitus.

Nämä ovat tärkeimmät merkit, joiden perusteella voit ymmärtää, että eksudatiivinen tulehdus on jo alkanut. Yllä oleva kuva osoittaa selvästi oireiden ilmenemisen - punoitus, turvotus.

Joissakin suonissa nesteitä (eritystä) alkaa kerääntyä. Kun ne tunkeutuvat kapillaarien seinämien läpi solujen väliseen tilaan, tulehdus muuttuu eksudatiiviseksi. Ensi silmäyksellä tämä näyttää pahentavan ongelmaa. Mutta itse asiassa tarvitaan myös eksudaatin tai, kuten lääkärit sanovat, erittymistä. Sen ansiosta kudoksiin pääsee kapillaareista erittäin tärkeitä aineita - immunoglobuliinit, kiniinit, plasmaentsyymit, leukosyytit, jotka ryntäävät välittömästi tulehduksen fokuspisteeseen ärsyttävien aineiden poistamiseksi ja vaurioituneiden alueiden parantamiseksi.

Eksudaatioprosessi

Selittäessään, mitä eksudatiivinen tulehdus on, patologinen anatomia (patologisia prosesseja tutkiva tieteenala) kiinnittää erityistä huomiota eksudaatioprosessiin, tämäntyyppisen tulehduksen "syylliseen". Se koostuu kolmesta vaiheesta:

1. Muutos on tapahtunut. Hän lanseerasi erityisiä orgaanisia yhdisteitä - (kiniinit, histamiinit, serotoniinit, lymfokiinit ja muut). Niiden vaikutuksesta mikrosuonten kanavat alkoivat laajentua, minkä seurauksena suonten seinämien läpäisevyys lisääntyi.
2. Kanavien laajemmissa osissa verenvirtaus alkoi liikkua intensiivisemmin. Oli niin sanottu hyperemia, joka puolestaan ​​johti verisuonten (hydrodynaamisen) paineen nousuun.
3. Mikrosuonista tulevan nesteen paineen alaisena eksudaatti alkoi tihkua kudokseen laajentuneiden interendoteliaalisten rakojen ja huokosten kautta saavuttaen joskus tubulusten koon. Sen muodostavat hiukkaset siirtyivät tulehduksen keskipisteeseen.

Eritteiden tyypit

On oikein kutsua verisuonista poistuvia eksudaattinesteitä kudoksiin ja samoja onteloon vapautuvia nesteitä - effuusio. Mutta lääketieteessä nämä kaksi käsitettä yhdistetään usein. Tulehduksen eksudatiivinen tyyppi määräytyy salaisuuden koostumuksen mukaan, joka voi olla:

• herainen;
• kuitumainen;
• märkivä;
• mädäntynyt;
• verenvuoto;
• limainen;
• chili;
• chyle kaltainen;
• pseudokyyli;
• kolesteroli;
• neutrofiilinen;
• eosinofiilinen;
• lymfosyyttinen;
• yksiydin;
• sekoitettu.

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin yleisimpiä eksudatiivisen tulehduksen tyyppejä, sen syitä ja oireita.

Seroottisen eksudatiivisen tulehduksen muoto

Ihmiskehossa vatsakalvo, keuhkopussi ja sydänpussi ovat peitetty seroisilla kalvoilla, jotka on nimetty latinan sanasta "serum", joka tarkoittaa "seerumia", koska ne tuottavat ja imevät nesteitä, jotka muistuttavat veriseerumia tai muodostuvat siitä. Seroosikalvot normaalitilassa ovat sileitä, melkein läpinäkyviä, erittäin elastisia. Kun eksudatiivinen tulehdus alkaa, niistä tulee karkeita ja sameita, ja kudoksiin ja elimiin ilmestyy seroosieritystä. Se sisältää proteiineja (yli 2%), lymfosyyttejä, leukosyyttejä, epiteelisoluja.

Eksudatiivisen tulehduksen syyt voivat olla:

• eri etiologioiden vammat (ihon eheyden loukkaukset, palovammat, hyönteisten puremat, paleltumat);
• päihtymys;
• virus- ja bakteeri-infektiot (tuberkuloosi, aivokalvontulehdus, herpes, vesirokko ja muut);
• allergia.

Seroottinen erite auttaa poistamaan myrkkyjä ja ärsyttäviä aineita tulehduksen kohdista. Sen positiivisten ominaisuuksien lisäksi on myös negatiivisia. Jos siis esiintyy seroosia eksudatiivista tulehdusta, voi kehittyä hengitysvajaus, sydänpussissa - sydämen vajaatoiminta, aivokalvoissa - aivoturvotus, munuaisissa - munuaisten vajaatoiminta, ihon ihon alla - sen kuoriutuminen verinahasta ja muodostuminen seroosista rakkuloita. Jokaisella taudilla on omat oireensa. Yleisistä voidaan erottaa lämpötilan nousu ja kipu. Huolimatta näennäisesti erittäin vaarallisesta patologiasta, ennuste on suurimmassa osassa tapauksia suotuisa, koska eksudaatti häviää jättämättä jälkiä ja seroosikalvot palautuvat.

kuitumainen tulehdus

Kuten edellä todettiin, kaikentyyppiset eksudatiiviset tulehdukset määräytyvät mikrosuonista vapautuvan salaisuuden koostumuksen perusteella. Joten kuituinen eksudaatti saadaan, kun tulehduksellisten ärsykkeiden (trauma, infektio) vaikutuksesta muodostuu lisääntynyt määrä fibrinogeeniproteiinia. Normaalisti aikuisella pitäisi olla 2-4 g/l. Vaurioituneissa kudoksissa tämä aine muuttuu samaksi proteiiniksi, jolla on kuiturakenne ja joka muodostaa verihyytymien perustan. Lisäksi kuitumaisessa eritteessä on leukosyyttejä, makrofageja, monosyyttejä. Tulehduksen jossain vaiheessa kehittyy ärsyttävän aineen vaikuttamien kudosten nekroosi. Ne kyllästetään kuituisella eritteellä, minkä seurauksena niiden pinnalle muodostuu kuitukalvo. Mikrobit kehittyvät aktiivisesti sen alla, mikä vaikeuttaa taudin kulkua. Kalvon sijainnista ja sen ominaisuuksista riippuen erotetaan kurkkumätä ja croupous sidekudostulehdus. Patologinen anatomia kuvaa niiden eroja seuraavasti:

1. Kurkkumätätulehdus voi esiintyä niissä elimissä, jotka on peitetty monikerroksisella kalvolla - kurkussa, kohdussa, emättimessä, virtsarakossa ja maha-suolikanavassa. Tässä tapauksessa muodostuu paksu kuitukalvo, ikään kuin se olisi kasvanut elinten kuoreen. Siksi sitä on vaikea poistaa ja jättää haavaumat taakse. Ajan myötä ne paranevat, mutta arvet voivat jäädä. On toinenkin paha - tämän kalvon alla mikrobit lisääntyvät aktiivisimmin, minkä seurauksena potilaalla on korkea myrkytys elintärkeän toimintansa tuotteilla. Tunnetuin tämäntyyppisen tulehduksen sairaus on kurkkumätä.
2. Croupous tulehdus muodostuu limakalvoille, jotka on peitetty yhdellä kerroksella: keuhkoputkissa, vatsakalvossa, henkitorvessa, sydänpussissa. Tässä tapauksessa kuitukalvo osoittautuu ohueksi, helposti poistettavaksi ilman merkittäviä vikoja limakalvoissa. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin aiheuttaa vakavia ongelmia, esimerkiksi henkitorven tulehduksen yhteydessä, se voi vaikeuttaa ilman pääsyä keuhkoihin.

Eksudatiivinen märkivä tulehdus

Tämä patologia havaitaan, kun erite on mätä - viskoosi vihertävän keltainen massa, jolla on useimmissa tapauksissa tyypillinen haju. Sen koostumus on suunnilleen seuraava: leukosyytit, joista suurin osa tuhoutuu, albumiinit, fibriinilangat, mikrobialkuperää olevat entsyymit, kolesteroli, rasvat, DNA-fragmentit, lesitiini, globuliinit. Nämä aineet muodostavat märkivän seerumin. Sen lisäksi märkivä eksudaatti sisältää kudosjäämiä, eläviä ja / tai rappeutuneita mikro-organismeja, märkiviä kappaleita. Märkivä tulehdus voi esiintyä missä tahansa elimessä. Märkimisen "syyllisiä" ovat useimmiten pyogeeniset bakteerit (eri cocci, E. coli, Proteus) sekä Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Märkivän luonteen eksudatiivisen tulehduksen muodot ovat seuraavat:

1. Paise. Se on fokus, jossa on estekapseli, joka estää mätä pääsemästä viereisiin kudoksiin. Kohdistuksen onteloon kerääntyy märkivä eksudaatti, joka tulee sinne estekapselin kapillaarien kautta.
2. Flegmon. Tässä muodossa tulehduksen kohdissa ei ole selkeitä rajoja, ja märkivä erite leviää viereisiin kudoksiin ja onteloihin. Tällainen kuva voidaan havaita ihonalaisissa kerroksissa, esimerkiksi rasvakudoksessa, retroperitoneaalisilla ja perirenaalisilla vyöhykkeillä, missä kudosten morfologinen rakenne sallii männän mennä tulehduksen fokuksen ulkopuolelle.
3. Empyema. Tämä muoto on samanlainen kuin paise, ja sitä havaitaan onteloissa, joiden vieressä on tulehdus.

Jos mädässä on paljon rappeuttavia neutrofiilejä, eritettä kutsutaan märkiväksi neutrofiiliseksi. Yleensä neutrofiilien tehtävänä on tuhota bakteereja ja sieniä. He ovat rohkeiden vartijoiden tavoin ensimmäisiä, jotka ryntäsivät kehomme tunkeutuneiden vihollisten kimppuun. Siksi tulehduksen alkuvaiheessa useimmat neutrofiilit ovat ehjiä, tuhoutumattomia, ja eritettä kutsutaan mikromärkiväksi. Taudin edetessä leukosyytit tuhoutuvat, ja mädässä suurin osa niistä on jo rappeutunut.

Jos mädäntyneitä mikro-organismeja (useimmissa tapauksissa anaerobisia bakteereja) joutuu tulehduskohtaan, märkivä erite muuttuu mädäntyväksi. Sillä on tyypillinen haju ja väri, ja se edistää kudosten hajoamista. Tämä on täynnä kehon korkeaa myrkytystä ja sillä on erittäin epäsuotuisa tulos.

Märkivän tulehduksen hoito perustuu antibioottien käyttöön ja eritteiden ulosvirtauksen varmistamiseen pesästä. Joskus tämä vaatii leikkausta. Tällaisen tulehduksen ehkäisy on haavojen desinfiointi. Tämän patologian hoidolla voi olla suotuisa lopputulos vain intensiivisellä kemoterapialla ja samanaikaisesti mätänevien fragmenttien kirurgisella poistamisella.

Hemorraginen tulehdus

Joissakin erittäin vaarallisissa sairauksissa, kuten isorokko, rutto, myrkyllinen influenssa, diagnosoidaan hemorraginen eksudatiivinen tulehdus. Syynä on mikrosuonten lisääntynyt läpäisevyys niiden repeytymiseen asti. Tässä tapauksessa erytrosyytit hallitsevat eritystä, minkä vuoksi sen väri vaihtelee vaaleanpunaisesta tummanpunaiseen. Verenvuototulehduksen ulkoinen ilmentymä on samanlainen kuin verenvuoto, mutta toisin kuin jälkimmäinen, eritteestä ei löydy vain punasoluja, vaan myös pieni osa neutrofiileistä makrofageilla. Hemorragisen eksudatiivisen tulehduksen hoito määrätään ottaen huomioon siihen johtaneiden mikro-organismien tyyppi. Taudin lopputulos voi olla erittäin epäsuotuisa, jos hoito aloitetaan liian myöhään ja jos potilaan keho ei riitä vastustamaan tautia.

Katarri

Tämän patologian ominaisuus on, että sen mukana tuleva erite voi olla seroosia, märkivää ja verenvuotoa, mutta aina liman kanssa. Tällaisissa tapauksissa muodostuu limakalvon erite. Toisin kuin seroosi, se sisältää enemmän musiinia, antibakteerista lysotsyymiä ja A-luokan immunoglobuliineja. Se muodostuu seuraavista syistä:

• virus- tai bakteeri-infektiot;
• altistuminen keholle kemikaaleille, korkeat lämpötilat;
• aineenvaihduntahäiriöt;
• allergiset reaktiot (esimerkiksi allerginen nuha).

Katarraalinen eksudatiivinen tulehdus diagnosoidaan keuhkoputkentulehduksina, katarrina, nuhana, gastriittina, katarraalisena paksusuolitulehduksena, akuuteina hengitystieinfektioina, nielutulehduksina ja sitä voi esiintyä akuuteissa ja kroonisissa muodoissa. Ensimmäisessä tapauksessa se paranee täysin 2-3 viikossa. Toisessa limakalvossa tapahtuu muutoksia - atrofiaa, jossa kalvo ohenee, tai hypertrofiaa, jossa päinvastoin limakalvo paksuuntuu ja voi työntyä elimen onteloon.

Limaisten eritteiden rooli on kaksijakoinen. Toisaalta se auttaa torjumaan infektioita, ja toisaalta sen kertyminen onteloihin johtaa ylimääräisiin patologisiin prosesseihin, esimerkiksi poskionteloiden lima edistää sinuiitin kehittymistä.

Katarraalisen eksudatiivisen tulehduksen hoito suoritetaan antibakteerisilla lääkkeillä, fysioterapeuttisilla toimenpiteillä ja kansanmenetelmillä, kuten lämmityksellä, huuhtelulla erilaisilla liuoksilla, infuusioiden ja yrttien keittämällä.

Eksudatiivinen tulehdus: spesifisten eksudatiivisten nesteiden karakterisointi

Yllä mainitut kyloiset ja pseudokyylieritteet, jotka ilmenevät imusuonten vammojen yhteydessä. Esimerkiksi rintakehässä tämä voi tapahtua repeytyneenä.Kylous erite on väriltään valkoista, koska siinä on lisääntynyt rasvamäärä.

Pseudochylousilla on myös valkeahko sävy, mutta se sisältää enintään 0,15% rasvaa, mutta siinä on limakalvoaineita, proteiinikappaleita, nukleiineja, lesitiinejä. Sitä havaitaan lipoidinefroosissa.

Valkoinen väri ja chyle-mäinen erite, vain hajoaneiden rappeutuneiden solujen antavat sille väriä. Se muodostuu seroosikalvojen kroonisen tulehduksen aikana. Vatsaontelossa tämä tapahtuu maksakirroosin kanssa, keuhkopussin ontelossa - tuberkuloosin, keuhkopussin syövän, kupan kanssa.

Jos eritteessä on liikaa lymfosyyttejä (yli 90 %), sitä kutsutaan lymfosyyttiksi. Sitä vapautuu verisuonista, kun kolesterolia on läsnä salassa, analogisesti sitä kutsutaan kolesteroliksi. Se on konsistenssiltaan paksu, kellertävä tai ruskehtava ja se voidaan muodostaa mistä tahansa muusta erittyvästä nesteestä edellyttäen, että vesi ja mineraalipartikkelit imeytyvät takaisin ontelosta, johon se kerääntyy pitkään.

Kuten näette, eritteitä on monenlaisia, joista jokainen on ominaista tietyntyyppiselle eksudatiiviselle tulehdukselle. On myös tapauksia, joissa jossakin sairaudessa diagnosoidaan seka-eritystulehdus, esimerkiksi serous-fibrous tai serous-märkivä.

Akuutit ja krooniset muodot

Eksudatiivinen tulehdus voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Ensimmäisessä tapauksessa se on välitön vaste ärsykkeeseen ja se on suunniteltu poistamaan tämä ärsyke. Syitä tälle tulehdukselle voi olla monia. Yleisin:

• vamma;
• infektiot;
• minkä tahansa elinten ja järjestelmien toiminnan rikkomukset.

Akuutille eksudatiiviselle tulehdukselle on tyypillistä loukkaantuneen alueen punoitus ja turvotus, kipu, kuume. Joskus, erityisesti infektion vuoksi, potilailla on autonomisten häiriöiden ja myrkytyksen oireita.

Akuutti tulehdus kestää suhteellisen lyhyen ajan, ja jos hoito suoritetaan oikein, se paranee täysin.

Krooninen eksudatiivinen tulehdus voi kestää vuosia. Sitä edustavat tulehdusprosessin märkivä ja katarraalinen tyyppi. Samaan aikaan kudosten tuhoutuminen kehittyy samanaikaisesti paranemisen kanssa. Ja vaikka remissiovaiheessa potilaan krooninen tulehdus ei juuri häiritse, se voi lopulta johtaa uupumukseen (kakeksiaan), skleroottisiin muutoksiin verisuonissa, peruuttamattomiin elinten häiriöihin ja jopa kasvainten muodostumiseen. Hoito tähtää pääasiassa remissiovaiheen ylläpitämiseen. Tässä tapauksessa oikea elämäntapa, ruokavalio ja immuunijärjestelmän vahvistaminen ovat tärkeitä.