Jaksottainen klaudikaatio-oireyhtymä. Jaksottaisen kyynärhäiriön hoito

Ajoittainen selkärankareuma on krooninen pohkeen kipu, jota esiintyy kävellessä ja joka vaikuttaa vuosittain yli miljoonalle yli 50-vuotiaalle ihmiselle Yhdysvalloissa. Vaikka katkonainen selkäkipu itsessään on tuskallinen ja vakava tila, se on itse asiassa oire vielä vakavammasta ongelmasta - ääreisverisuonisairaudesta.
Samalla tavalla kuin sydämen verisuonten tukkeutuminen johtaa angina pectorikseen (rintakipu), ajoittaista kludikaation signaaleja
verenkierron vaikeuden alku "reunalla", toisin sanoen sydämestä kaukaisimmilla alueilla - käsissä ja jaloissa.
"Puhumme valtimotaudin oireenmukaisesta vaiheesta", sanoi tohtori Jess R. Young, Cleveland Foundationin verisuonilääketieteen johtaja Ohiossa. - Valtimotauti ilmenee angina pectoriksena ja sydänkohtauksena; jos se vaikuttaa aivojen verisuoniin, se voi aiheuttaa aivohalvauksen. Jaksottainen kyynärkipu on sama prosessi, vain jaloissa ja käsivarsissa."
Tästä syystä jaksoittaiseen kyljyyteen ei pidä suhtautua kevyesti. Jos sinulla on diagnosoitu nämä sairaudet, sinun tulee jatkaa lääkärin käyntiä, jotta hän voi hallita perussairautta, aiheuttaa kipua jaloissa. Loppujen lopuksi kipu on vain signaali. Todellinen tappaja on sairaus.
Alla on monia asioita, joita voit tehdä kotona lievittääksesi kipua kävellessä ja hidastaaksesi ääreisverisuonisairauden etenemistä.
Lopeta tupakoiminen. "Jokaisen tällaisesta kärsimyksestä kärsivän ihmisen ensimmäinen askel pitäisi olla tupakoinnin lopettaminen", sanoo Tohtori Jung, - 75–90 % kaikista rammista ihmisistä tupakoi.
Itse asiassa tupakoinnin lopettaminen on niin tärkeää, että asiantuntijamme kehottavat sinua lopettamaan tupakoinnin ennen kuin kokeilet jotakin alla luetelluista parannuskeinoista. Onko peli kynttilän arvoinen? Tuomari itse: tupakointi lisää vahinkoa, jonka sairaus voi aiheuttaa korvaamalla hapen hiilimonoksidilla jo happea nälkäisten jalkojen lihaksissa. Nikotiini aiheuttaa myös valtimoiden supistumista, mikä edelleen vähentää verenkiertoa ja voi vahingoittaa itse valtimoita ja muodostaa verihyytymiä. Tällaiset hyytymät voivat lopulta johtaa kuolioon ja tehdä jalan amputaatiosta väistämättömän.
"Tupakoinnin lopettaminen on tärkein askel", sanoo tohtori Robert Ginsburg, Kalifornian Stanfordin yliopistollisen sairaalan verisuoniterapiakeskuksen johtaja.
Aloita kävely. ”Seuraava tärkein askel tupakoinnin lopettamisen jälkeen on liikunta. Harjoittele", sanoo tohtori Jung. Liikunta, josta hän puhuu ja jota asiantuntijamme suosittelevat, on kaikista helpoin - kävely.
"Kävele vähintään tunti joka päivä", suosittelee tohtori Jung. - Voit levätä kävellessäsi, mutta älä luovu tästä harjoituksesta ennen kuin voitat kivun. Kävele, kunnes kipu ilmaantuu, mutta älä pysähdy ensimmäiseen kivun oireeseen, odota, kunnes se muuttuu kohtalaisen teräväksi. Pysähdy sitten, lepää minuutti tai kaksi, kunnes se katoaa, ja ala sitten kävellä uudelleen. Toista tämä sykli (kipukävely) niin usein kuin mahdollista 60 minuuttia päivittäisen kävelysi aikana.
Varoitamme, että parannus ei tule heti. Kestää vähintään 2 tai 3 kuukautta ennen kuin tunnet tuloksen. Älä menetä rohkeutta."
Kävele missä tahansa säässä. "Kävely on ainoa paras harjoitus, vahvistaa tohtori Ginsburg, "mutta kuntopyörällä harjoittelu voi myös auttaa, jos se hoitaa vasikoita." Itse asiassa mikä tahansa sisäharjoitus, joka vaikuttaa vasikoihin tarpeeksi aiheuttamaan kipua ajoittaisessa kyynärhäiriössä, voi olla hyödyllinen. Joihinkin harjoituksiin kuuluu nostaminen varpaille, juokseminen paikallaan, hyppynaru ja tanssi (pyydä lääkärisi lupa ennen kuin kokeilet näitä rasittavia harjoituksia).
"Harjoittelu sisätiloissa on parempi kuin lumikuomien läpi tallaaminen talvella ja jalkojen kasteleminen", toteaa tohtori Ginzburg. "Mutta jos sää sallii, kävely on silti parasta harjoittelua."
Pidä huolta jaloistasi. "Joka kerta, kun jalkasi ihossa on halkeama, sinun on tehtävä kaikkesi, jotta se paranee mahdollisimman pian", sanoo Tohtori Michael D. Dyck, verisuoniasiantuntija Miami Vascular Institutessa Floridassa. - Ei-paranevat haavaumat tulehduksen komplisoimat jalat ovat luultavasti johtava amputaatioiden syy."
Jalkaongelmat, jotka normaalin verenkierron omaaville ovat vain pieni haitta, voivat muuttua suureksi vaivaksi. tarttuva prosessi niille, joilla on heikentynyt verenkierto raajoissa.
Monet ongelmat voidaan kuitenkin välttää, jos varpaankynnet hoidetaan ja hoidetaan kunnolla sieni-infektiot pysähdy ja vältä liian korkeita ja matalat lämpötilat. Jalat tulee tutkia huolellisesti joka päivä ja hoitaa välittömästi sairaanhoito vaurioiden tai infektioiden varalta.
nollaa ylipaino. Liikalihavuus voi olla suuri ongelma ihmisille, jotka kärsivät ajoittaisesta kyynärhäiriöstä, ei pelkästään raskauden aiheuttaman verenkiertoon kohdistuvan rasituksen vuoksi, vaan myös jalkojen stressin aiheuttamien vaurioiden vuoksi.
"Voit vahingoittaa jaloissasi olevia kudoksia, joilla ei ole tarpeeksi verenkiertoa näiden vammojen parantamiseksi", selittää tohtori Jung.
Älä käytä lämpötyynyjä. Jalkojen rajoitetun verenkierron vuoksi ihmiset, joilla on ajoittainen kylmyys, kärsivät usein myös kylmistä jaloista. Mutta vaikka jalat ovat kuinka kylmät, ne eivät koskaan ole

jossa ei tarvitse lämmittää lämmitystyynyillä. "Jotta ne lämmitetään, tarvitaan lisää verenkiertoa", selittää tohtori Jung. "Jos verenvirtaus on kuitenkin rajoitettua, se ei pääse kohdistamaan lämpöä ja poltat ihosi." Sen sijaan, että lämmität jalkojasi lämmitystyynyllä, käytä väljiä villasukkia.

Tiedä verenpaineesi ja kolesterolitasosi. "Jos kärsit ajoittaisesta kyynärhäiriöstä, sinun tulee myös testata verenpainetautia ja hyperlipidemiaa", tohtori Jung neuvoo. "Nämä ovat vakavia riskitekijöitä, joilla on taipumus lisätä perussairauden vakavuutta, joten on tärkeää pitää molemmat sairaudet tiukasti hallinnassa."
Käy kardiologilla. "Jos sinulla on ajoittainen kylmys, etkä ole vielä käynyt kardiologilla, varaa aika", varoittaa tohtori Ginzburg. - Syy tähän varoitukseen käy ilmi, kun tutkii tilastoja. Ihmisillä, joilla on perifeerinen verisuonisairaus, taudin ilmaantuvuus sepelvaltimot on 75-80 %. Ajoittainen selkärankaisuus on perifeerisen verisuonisairauden oire."
"Jos henkilö saapuu jalkoihin riittämättömän verenkierron oireina", tohtori Ginsburg sanoo, "on hyvä mahdollisuus, että hänellä on jo sydämen tai aivoihin johtavan kaulavaltimoiden tukos. Siksi on erittäin tärkeää, että tätä henkilöä tutkitaan paitsi verisuonten ongelmien osalta myös niiden elinten osalta, joita nämä suonet ruokkivat."

Ajoittainen selkärankaisuus - oireyhtymä, jonka aiheuttaa heikentynyt verenkierto alaraajoissa ja ilmenee ohimenevänä jalkakivuna, joka ilmenee kävellessä. Syyt - verisuonitaudit(endarteriitti), infektiot, myrkytykset (esim. mangaani), vammat jne. Ääreissuonien kouristuksen vuoksi alaraajojen (harvemmin yläraajojen) lihaksissa ja hermoissa esiintyy riittämätöntä verenkiertoa.

Potilaat tuntevat ensin väsymystä, parestesioita jaloissa, sitten kipua ilmenee kävellessä; potilas pakotetaan pysähtymään hetkeksi, jonka jälkeen kipu häviää ja potilas voi jatkaa kävelyä. Tämän jälkeen kipu muuttuu jatkuvammaksi. Jaksottaisessa kludikaation yhteydessä pulssi katoaa jalkaan, harvemmin polvikalvoon, ihon väri muuttuu (muuttuu kalpeaksi, enemmän myöhäiset kuukautiset näkyy sinertymistä). Jalassa ja varpaissa lämpötila laskee, herkkyys, jalka kylmenee, pohkeen lihaksissa on kipuja ja arkuutta jalkojen hermorungoissa. Saattaa ilmestyä troofiset haavaumat jaloissa. Jaksottaisen rappeutumisen kulku on krooninen ja remissiot.

Perussairauden hoito; alkoholin ja tupakoinnin kielto; on vasta-aiheinen jalkojen kiristäminen (sukat kuminauhalla, joustavat sukat jne.), jäähdytys. Anna pahikarpiinia 0,05-0,1 g 2 kertaa päivässä kuukauden ajan tauon jälkeen - toistuva kurssi; nikotiinihappo 0,025 g 3 kertaa päivässä (aterian jälkeen); diatermia, UHF, rikkivety, radonkylvyt.

Jaksottainen leikkaus (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) on oireyhtymä, joka ilmenee alaraajojen iskemian aikana, jonka aiheuttavat verenkiertohäiriöt (useimmiten häviävä endarteriitti tai arterioskleroosi) ja jolle on ominaista kivun tai jännityksen tunne, raskaus, parestesia toisessa tai (harvemmin) molemmissa säärissä. Jos potilas pysähtyy, kipu häviää, kun kävely jatkuu. Sairaus kehittyy useammin vanhuksilla ja keski-ikäisillä miehillä, nuorilla se on harvinaista. Perinteisiä tapauksia, joissa esiintyy ajoittaista kyynärhäiriötä, on kuvattu.

Etiologia: akuutit (,) ja krooniset () infektiot, myrkytykset (alkoholi, erityisesti tupakointi), jäähdytys, fyysinen ja henkinen trauma, diabetes jne. Jotkut näistä kohdista (infektiot, myrkytykset) ilmeisesti monimutkaistavat endokriinis-vegetatiivisen laitteen sairauden vuoksi.

Patogeneesi vähenee iskeemisiksi ilmiöiksi vasospasmin vuoksi. Jälkimmäinen johtuu lisämunuaisten lisämunuaisen järjestelmän toimintahäiriöstä (humoraalinen teoria), johon sympaattisuus liittyy morfofysiologisesti hermosto(neurogeeninen teoria). Tämä johtaa riittämättömään verenkiertoon raajojen hermoille ja lihaksille, erityisesti niiden toiminnan (kävely) aikana, ja vaurioihin. hermopäätteet mikä puolestaan ​​lisää vasospasmia. Kaikkien näiden tekijöiden patologisen ketjun seurauksena kehittyy dystrofinen neurovaskulaarinen prosessi. Taudin kehittyminen on yleensä kroonista, mutta kuvataan myös akuuttia kulkua.

Jaksottaisen kyynärtuman oireet

Kuvatut perifeeriset [Charcot (J. Charcot)] ja selkärangan [Dezherin (J. Dejerine)] tyypit jaksottaisesta kyynärhäiriöstä. Jaksottaisessa perifeerisessä kyynärhäiriössä, usein ennen kivun puhkeamista kävellessä, potilaat tuntevat väsymystä, raskautta tai parestesioita jaloissa. Objektiivisessa tutkimuksessa paljastuu pulssin heikkeneminen tai katoaminen jalassa, harvemmin polvitaipeen kuoppassa, kroonisissa tapauksissa reisivaltimo. Jalkojen ja sormien ihon lämpötilaa tutkittaessa havaitaan ensin jaksollinen, sitten jatkuva sen lasku. Ihon väri muuttuu. Jos potilas painaa enemmän kuin sairastunut jalka, tämän jalan iho muuttuu vaaleaksi, syanoottiseksi ja kipua esiintyy. Tyypillinen oire valkoinen täplä».

Kipu vähitellen lisääntyy ja voimistuu. Ajan myötä voi ilmaantua troofisia haavaumia, jalkalihasten hypotrofiaa. Kun verisuonissa kehittyy dystrofisia ja proliferatiivisia prosesseja, kuva voi kehittyä hävittävä endarteriitti. Tänä aikana arteriografia paljastaa joskus muutoksia verisuonten seinämissä, niiden luumenin kapenemisen. Jaksottaisen lonkkauksen virtauksen vaiheistus havaitaan. Ajoittainen selkärangan muoto esiintyy yleensä kroonisten prosessien (myeliitti, syfilis) prodromaalisessa jaksossa, jossa harmaata ainetta ruokkivat valtimot vaurioituvat selkäydin.

Jaksottaisen kyynärtuman diagnoosi

Jaksottaisen kyynärtuman diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa, kun otetaan huomioon tyypillinen jalkojen kivun ilmaantuminen kävellessä, niiden pysäyttäminen pysähdyksissä, jalan päävaltimoiden pulssin heikkeneminen tai katoaminen sekä subjektiiviset ja objektiiviset lämpötilahäiriöt . Joskus ajoittainen kyynärsairaus on erotettava polymyosiitista, iskiasista, litteistä jaloista ja Raynaudin taudista. Ennuste on epäsuotuisa tapauksissa, joissa raajan verisuonet häviävät, mutta taudin aikana saattaa esiintyä remissioita.

Jaksottaisen kyynärhäiriön hoito

Tupakointi ja alkoholin juonti pitäisi kieltää. Et voi käyttää tiukkoja kenkiä, sinun on vältettävä kosteutta, jalkojen jäähdytystä, jalkojen vetämistä kumilla. Suonensisäisesti suositeltu 5-10 % NaCl-liuos 10 ml 10-15 infuusiota, ihonalaisesti 1 % pilokarpiiniliuos, insuliini 10-12 U (nro 10), padutiin, parempi depot-padutin (nro 15-20) 1 ampulli lihakseen 2-4 viikon toistolla, 1 % liuos nikotiinihappo 1 pöydän sisällä. l. kuukauden sisällä tai suonensisäisesti 1%-1 ml (nro 10-15), toista kursseja; Pakykarpiini 0,1 g 3 kertaa päivässä 2 kuukauden ajan, toista määräajoin.

Myönteisiä tuloksia saadaan perirenaalisella novokaiinisalpauksella. Joskus käytetään onnistuneesti säilyneen veren valtimoidensisäistä injektiota sairaan raajan suoniin. Fysioterapeuttisista menetelmistä - diatermia, UHF, mutahoito, höyrypainekammio, rikkivetykylvyt, radonkylvyt, 2-3 kurssia, vuorotellen. Kuppa, ateroskleroosi - asianmukainen hoito ja ruokavalio. From kirurgiset menetelmät ehdotettu perivaltimon sympatektomia (katso), epinefrektomia; gangrenoottisessa vaiheessa - amputaatio.

Pääasiallista syytä kutsutaan alaraajojen verenkierron häiriöksi, jonka vuoksi solujen ravitsemuksessa ja kaasunvaihdossa on puute. Patologinen tila on vaarallinen ja vaatii huolellista tutkimusta ja oikeita hoitotoimenpiteitä.

Kivun tunne voi esiintyä koko alaraajan pinnalla. Yleisin lokalisaatio on pohkeen lihakset. Tämä selittyy sillä, että jalan alaosaan on keskittynyt laskimopumppu, joka saa veren liikkumaan suonten kautta takaisin sydämeen kuljettaen hiilidioksidia.

Kipuoireyhtymän voimakkuus on niin suuri, että henkilö ei voi liikkua itsenäisesti. Sairauden alussa arkuus katoaa pitkän levon aikana. Jos verisuonten tila huononee ajan myötä, kipu muuttuu pysyväksi.

Jaksottaisen kyynärtuman oireyhtymää ei voida jättää huomiotta, ei vain alaraajan vyöhykkeen verisuonia, vaan aivot ja sydänlihakset kärsivät iskeemisistä ilmenemismuodoista. Kamalia komplikaatioita sydäninfarkti, aivohalvaus sekä kriittisessä tilassa olevan raajan amputaatio voi tulla.

Syyt

Ajoittainen rappeutuminen esiintyy patologioissa, jotka perustuvat valtimoiden vajaatoimintaan, jota esiintyy useista syistä:

1. Ateroskleroosi - verisuonten patologia Kanssa krooninen kulku. Verisuonten lihaskudos kärsii rasvojen ja hiilihydraattien metabolisten reaktioiden rikkomisesta. Käytössä sisäpinta suonen seinämät muodostavat plakin muodossa olevia klustereita, jotka sulkevat suonen ontelon vähentäen sen läpimenoa.
2. Takayasun tauti tulehduksellinen sairaus jotka vaikuttavat suurten valtimoiden seinämiin. Konflikti immuunisolut omien terveiden kudoksiensa kanssa aiheuttaa autoimmuuniprosessin. Patologia johtaa verisuonen täydelliseen tukkeutumiseen, jonka jälkeen verenkierto pysähtyy.
3. Endarteriitti - krooninen sairaus, joka johtaa verisuonten kuolioon, on lokalisoitunut alaraajojen verisuonijärjestelmään.
4. Angiopatia diabetes mellituksessa - komplikaatio endokriininen sairaus. Alukset ovat vaurioituneet kohonnut taso verensokeri.
5. Thromboangiitis obliterans - vaurio pienille ja keskikokoisille laskimoille ja valtimoille. Näkyy kun immuunihäiriöt tuo syy patologiset prosessit itsetuho.
6. Raynaudin oireyhtymä - heikentynyt verenkierto perifeerisillä alueilla. Pääoire on, että kouristuksen aikana falangien iho muuttuu vaaleaksi ja saa sitten sinertävän sävyn. Tällä hetkellä veri lakkaa virtaamasta pienten kapillaarien läpi, kun verenkierto palautuu, iho palaa tavanomaiseen sävyyn.
7. Vamman, alaraajojen paleltumien jälkeen verenkierto on häiriintynyt.
8. Myrkytys mangaanilla, arseenilla edistää ajoittaisen kyynärtuman ilmaantumista.
9. Streptokokkien, klamydian, virusten aiheuttamat infektiot.

Erilaisia

Alkuperän luonteesta riippuen erotetaan seuraavat muodot:

• Kaudogeeninen (perifeerinen), toinen nimi - neurogeeninen perifeerinen rappeutuminen, esiintyy ateroskleroosin, endarteriitin, diabeettinen angiopatia, johon liittyy kipu harjoituksen aikana, jalkojen vaaleat ihoalueet, pulssin heikkeneminen valtimoissa, ei-paraantuvien haavaumien ilmaantuminen;
• Vaskulaarinen (selkäydin), jota pidetään totta - pienet suonet, jotka tarjoavat ravintoa selkäytimelle, kärsivät, kehityksen syy on kuppa, myeliitti.

Jokaista muotoa yhdistää kivun ja epämiellyttäviä tuntemuksia kävellessä tai juostessa. Kaudogeeninen ajoittainen kludaatio sisältää yllä olevien oireiden lisäksi herkkyyshäiriön tunnottomuuden muodossa pintakerroksia ja keuhkon ulkonäkö pistely ja polttaminen, jotka muistuttavat kananlihaa.

Oireet

Ajoittainen lonkka on seurausta heikentyneestä verenkierrosta. Siksi taudin useita vaiheita erotetaan kullekin ajanjaksolle ominaisilla oireilla:

1. Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista väsymys, polven alla olevan kivun tunne, polttaminen ja kipu oireita ajoittaista ontumista, 1 km:n ylittäminen rauhallisessa tahdissa tasaisessa maastossa. Levon aikana jalat jäähtyvät kosketukseen, pulssi jalan alueella on heikosti määrätty.
2. Toinen vaihe: patologia siirtyy troofisten häiriöiden ajanjaksoon verisuonten patologisten muutosten edetessä. Iho kuivuu ja hilseilee, jalkapohjiin ilmestyy keratinoituneita ihokerroksia, kynnet ja karvat eivät kasva jalkoihin. Kynsilevy muuttaa värin ruskeaksi, pienet lihakset surkastuvat. Jaksottainen lonkka on seurausta enintään 200 metrin moottorin kuormituksesta.
3. Kolmas vaihe: jalkojen ihosta tulee ohut ja herkkä, pienimmillä vaurioilla ilmaantuu parantumattomia haavoja ja naarmuja. Jaksottainen lonkkaoireyhtymä ilmenee levossa ja on pysyvä.
4. Alaraajojen kroonisessa iskemiassa, kun riittävää hoitoa ei suoriteta ja prosessi etenee edelleen, kehittyy nekroosivaihe. Sormien falangit kärsivät ensimmäisinä siirtymisestä päällekkäisiin kudoksiin. Haavaumat muodostuvat likaisenharmaalla pinnoitteella, joka on tulehtunut kehän ympärillä. Nämä ovat merkkejä gangreenin kehittymisestä, jonka seurauksena on raajan korkea amputaatio.

Ajoittainen lonkka on seurausta suonen ontelon kaventumisesta. Valtimovaurion asteen mukaan ne eroavat:

• korkea taso, jos pääjohto vaurioituu tärkeimmät alukset- aortta ja valtimot suoliluun alueella, kun taas kipu sijoittuu pakaraan ja reisiin;
• keskitaso sijaitsee reisiluun ja polvitaipeen valtimoissa, kipua esiintyy vasikoissa;
• alhainen taso - verenvirtaus sääressä on tukossa, ajoittainen kyynärsyvyys vaikuttaa jalkoihin.

Ontuminen, muita tyypillisiä oireita:

1. Potilaan jalka on ontuva johtuen kova kipu. Aikuisilla oireet ilmenevät melko usein. Jos lapsi ontuva on rokotuksen jälkeen ja valittaa kipua, on kiireellisesti näytettävä hänet lääkärille, koska verenkierto voi olla häiriintynyt väärän manipulointitekniikan vuoksi tai komplikaationa rokotuksen aikana.
2. Riittämätön kalsiumin määrä luissa aiheuttaa osteoporoosin tilan, jossa ilmaantuu onteloita, ja luun lisääntyneen haurauden ominaisuuden.
3. Seurauksena heikentyneestä verenkierrosta on oire, kuten hiustenlähtö. Jaloissa näkyy alueita, joissa iho putoaa eikä enää kasva solujen akuutin puutteen vuoksi.
4. Atrofiset muutokset kudoksissa ilmenevät täydellisenä katoamisena lihaskudos ja ihonalaista rasvaa. Voimakkaalla paineella sormen tai kantapään alueelle jää painauma, joka ei suoristu lyhyt aika. Tätä ilmiötä kutsutaan "tyhjäksi" kantapääksi tai varpaaksi.

Diagnostiikka

Taudin määrittämiseksi sinun on suoritettava diagnostiset testit lääkärin määräämä. Anamneesin kerääminen valitusten kuunteluun tehdään ensimmäisessä tarkastuksessa. Jalkojen ja jalkojen pinnan visualisoinnin avulla voit määrittää alustavasti vaurion asteen: hauraat kynnet, kalpeus iho, karvaisen osan puute sormissa ja sääressä.

Erikoistutkimusten suorittaminen auttaa määrittämään diagnoosin:

• Opel-testi: nosta makuuasennossa molemmat jalat 30 cm:n korkeudelle ja kiinnitä asento 1,5 minuutiksi, jalkoihin ilmestyy syanoottisia alueita;
• Burdenko-testi: taivuta ja taivuta yhtä jalkaa nopeaan tahtiin 8 kertaa huonolla verenkierrolla, iho muuttuu vaaleaksi ja väriltään epätasaisesti;
• Palchenkovin testi: istu tuolille, jalat ristissä, neljänneksen tunnin kuluttua jalka muuttuu siniseksi.

Suonten ultraäänitutkimuksen avulla voit tutkia verisuonten seinämän muutosta sisäpuolelta. Angiografia - röntgentutkimus alukset. Dopplerografia arvioi verisuonten läpi kulkevan veren määrän.

Hoito

Kuinka päästä eroon ajoittaisesta kyynärhäiriöstä? parantua annettu tila mahdotonta, muunnetut alukset pysyvät sellaisina loppuelämänsä ajan. Jaksottaisen kyynärkivun hoidossa estetään tilan eteneminen työkyvyn ja itsenäisen liikkumiskyvyn pidentämiseksi.

Prosessi konservatiivinen hoito kulkee ihmisen mukana läpi elämän. Kun sairaus siirtyy aktiivisesti toiseen ja kolmanteen vaiheeseen, on mahdollista määrätä kirurginen hoito. Nekroottisten massojen muodostumisvaihe johtaa niiden osittaiseen poistoon tai jalan amputaatioon.

Lääkkeet

1. Hajotusaineet (Aspirin, Prasugrel, Clopidogrel) estävät verihyytymien muodostumista ohentamalla verta.
2. Lipidejä alentavat lääkkeet (atorvastatiini, simvastatiini) lipidiaineenvaihdunnan säätelyyn.
3. On mahdollista vaikuttaa aineenvaihduntaprosessien stabiloitumiseen vahvistettujen kompleksien avulla ja kudosten regeneraatiota stimuloivien aineiden Actovegin, Kudesan, Elkar avulla.
4. Prostaglandiinit - Alprostat, Thrombo Ass - auttavat lievittämään tulehdusta verisuonissa.
5. Immuniteetin lisäämiseksi suositellaan Polyoxidonium, Panavir, Viferon.

Fysioterapia

Jaksottainen lonkka on säädettävissä kuntoutushoito käyttämällä nykyaikaisia ​​menetelmiä fysioterapia. Jos veritulpan muodostumisprosessia ei ole, voidaan suorittaa hierontakursseja. Terapeuttiset istunnot parantavat verenkiertoa, nostavat sävyä luustolihakset parantaa tunnetta jaloissa.

Magnetoterapia suoritetaan sähkömagneettisen kentän vaikutuksesta sairaisiin raajoihin. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan koko kurssin lopussa ja jatkuu seuraavaan laitteistohoitoon asti.

Terapeuttiset harjoitukset tehdään liikuntaterapiaohjaajan valvonnassa. Asiantuntija selittää harjoitukset ja tekniikat. Ohjeiden tarkka noudattaminen ja terapeuttisen kuorman annostelu takaavat positiivisen tuloksen.

Rikkivetykylvyt kyllästävät kipeät jalat tarpeellisilla aineilla kemiallisia alkuaineita, jotka palauttavat aineenvaihdunnan ja käynnistävät biokemiallisten reaktioiden luonnollisen kulun.

Operaatio

Kirurginen hoito suoritetaan verenkierron parantamiseksi iskemialle alttiilla alueilla. Kirurginen hoito ajoittainen lonkkaus suoritetaan seuraavilla tavoilla:

• sairaan suonen sisäpuolen mekaaninen puhdistus optimaalisen luumenin palauttamiseksi;
• vaurioituneen segmentin leikkaus korvaamalla keinotekoinen astia tai oman suonen osan siirto;
• verenkierron ohitusosan luominen vaurioituneen alueen ohittamiseksi;
• stentointi - suoni pakotetaan laajentumaan endoproteesin käyttöönoton myötä.

Kansantavat

Hoito kansanmenetelmillä koostuu luonnollisten komponenttien käytöstä lääkekoostumusten valmistukseen. Ennen käyttöä isoäidin reseptejä on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, jotta ei tule odottamattomia olosuhteita, jotka voivat pahentaa tilaa.

1. Havupuukeittoa käyttävät kontrastijalkakylvyt parantavat tilaa, niillä on kipua lievittävä ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus, vahvistetaan verisuonten seinämiä. Männyn neulaset hauduttavat sisään kuuma vesi ja anna seistä pari tuntia. Laita kaksi astiaa kuumalla ja viileällä liuoksella. Upota jalkasi vuorotellen kahteen kylpyyn. Pidä viileässä vedessä enintään 3 minuuttia, lämpimässä koostumuksessa - 10 minuuttia.
2. Hedelmä hevoskastanja jauhaa jauheeksi. Kaada kaksi ruokalusikallista kulhoon, lisää kolme ruokalusikallista isopäätä ja 4 ruokalusikallista humalantähkiä. Höyrystä yksi lusikallinen seosta lasillisella kiehuvaa vettä ja juo koko päivän kolmeen annokseen jaettuna.

Ennaltaehkäisy

Ajoittainen selkärankaisuus on oireiden kokonaisuus, joka ilmenee alaraajojen verenkierron häiriintymisenä. Tilalle on tunnusomaista jalkojen kipu, joka ilmenee harjoituksen jälkeen, varsinkin kun henkilö kävelee paljon.

Taudin syynä on pääasiassa patologia verisuonijärjestelmä, harvemmin - siirretty tarttuvat taudit päihtymyksen tai vamman seurauksia. Ontuminen uhkaa usein ihmisiä, joilla on diabetes ja muut aineenvaihduntahäiriöihin liittyvät sairaudet. Henkilö kärsii perifeeristen verisuonten kouristuksesta, jonka vuoksi jalkojen lihakset ja hermot eivät saa riittävästi verta, minkä jälkeen ilmenee kipua.

Jaksottaisen kyynärtuman diagnosointi ei ole vaikeaa, koska sairaus voidaan määrittää ulkoisten oireiden perusteella. Ihon sävyn muuttamisen lisäksi lääkäri havaitsee jalassa puuttuvan pulssin. Lisäksi tarvitaan angiografia- ja Doppler-tutkimuksia tutkimusta ja tarkkaa diagnoosia varten. määrätty hoitoon erityisiä valmisteita jotka parantavat verenkiertoa, normalisoivat aineenvaihduntaa ja vahvistavat kehoa kokonaisuutena.

Useimmiten ajoittainen kyynärsairaus johtuu ateroskleroosista, joka puolestaan ​​​​vaikuttaa alaraajojen verisuoniin.

Verisuonten seinämiin muodostuu pieniä plakkeja, joita kutsutaan ateroskleroottisiksi plakeiksi, jotka heikentävät verenkiertoa ja joissakin tapauksissa jopa tukkivat suonet. Ateroskleroosille on ominaista sekä pienten verisuonten että suuret valtimot, ja jopa aorta kärsii usein.

Normaalissa tilassa eli levossa verisuonet selviävät ja oikea määrä verta virtaa sekä hermoihin että lihaksiin, minkä vuoksi oireita ei ilmene. Mutta kuormituksen aikana verisuonet alkavat tukkeutua, verta tulee riittämättöminä määrinä, mikä aiheuttaa iskemian tilan, johon puolestaan ​​liittyy kipua. Jos ajoittaista lonkkakipua ei hoideta, henkilöä uhkaa tulevaisuudessa jalkojen haavauma, joka muuttuu gangreeniksi, ja tämä on täynnä jalan amputaatiota.

Muita patologiaan johtavia syitä ovat seuraavat olosuhteet:

• tartuntataudit, kuten kuppa, lavantauti, influenssa;
• tupakointiin liittyvät myrkytykset, alkoholin juominen;
• hypotermia;
• alaraajojen vammat;
• hormonaaliset sairaudet, mukaan lukien diabetes ja kihti.

Tupakolla on merkittävä rooli ontumisen kehittymisessä. Se on hartsit ja tupakka, jotka tekevät Negatiivinen vaikutus kärsineille aluksille.

Koska sairaus etenee hitaasti, oireet eivät ilmene heti, henkilö ei välttämättä tiedä patologiasta useiden vuosien ajan. Ajan myötä ensimmäiset oireet alkavat ilmaantua.

Jaksottaisen rappeutumisen pääoire on jalkojen kipu harjoituksen eli kävelyn tai juoksemisen jälkeen, joka alkaa äkillisesti ja häviää nopeasti levossa.

Jos henkilö jatkaa kipua ja antaa jaloille enemmän kuormitusta, tämä johtaa vahvaan kipu-oireyhtymä. Tosiasia on, että harjoituksen aikana lihakset tarvitsevat enemmän verenkiertoa, eivätkä kaventuneet valtimot pysty tarjoamaan sitä.

Henkilö alkaa kiinnittää huomiota patologiaan portaita kiipeäessään tai kävellessäsi ylös. Joten oireet ilmaantuvat nopeammin, johtuen siitä, että lihakset ovat jännittyneessä tilassa. Jotta kipuoireet häviäisivät, on pidettävä taukoja, ja kaikki tämä vaikuttaa potilaan toimintaan. Muuten, jotta jalkojen kipu häviäisi, joskus vain minuutti lepoa riittää.

Kivun luonne vaihtelee tylsästä arkuuskohtauksesta akuutti kipu. Joskus on polttava tunne raajoissa, sykkivä suonissa. Kaikki riippuu taudin aiheuttajasta, taudin iästä ja kestosta. Sairaus alkaa useimmiten ilmetä sydämestä kauimpana olevissa valtimoissa, minkä vuoksi sormet ja nilkat kärsivät ensin. Ajan kanssa pääominaisuus- kipua esiintyy myös nivusissa, pakaroissa, reisissä, mikä osoittaa patologisen prosessin laiminlyönnistä.

Siellä on myös ulkoisia merkkejä sairaudet. Näihin kuuluvat alaraajojen ihon troofiset muutokset, jotka liittyvät huonoon ravitsemukseen. Iho alkaa irrota, sen sävy muuttuu, se muuttuu vaaleaksi. Etenemisen myötä havaitaan hiustenlähtöä, kynsien irtoamista ja haavaumien muodostumista.

Hoitamattomana ihmisen erektiokyky voi heikentyä. Jaksottaisen kyynärtuman komplikaatioista voidaan erottaa myös vakuuksien muodostumisen uhka - ohitussuonet, jotka ovat välttämättömiä heikentyneen verenkierron kompensoimiseksi. Verisuonten täydellisen tukkeutumisen myötä gangreeni alkaa kehittyä, tällaisissa tapauksissa se on välttämätöntä kirurginen interventio ja hätätilanteessa.

Tällaisella taudilla yksi lääke ei riitä. Ensinnäkin on tarpeen pelastaa henkilö huonoja tapoja eli tupakoi, juo alkoholia. Ruokavaliota korjataan, rasvaisten, paistettujen ruokien, savustetun lihan ja suolan käyttöä rajoitetaan. On suositeltavaa välttää alaraajojen hypotermiaa, vammoja. Kenkien tulee olla mukavia, jotta ne eivät purista jalkoja.

Jaksottaisen kyynärsairauden hoidossa päätehtävänä on eliminoida verisuoniin kohdistuva negatiivinen vaikutus. Jos henkilöllä on diagnoosi diabetes, sitten hänen on otettava lääkkeitä ja noudatettava ruokavaliota glukoositason normalisoimiseksi. Kihdillä määrätään lääkkeitä, joiden tarkoituksena on normalisoida aineenvaihduntaprosesseja ja poistaa urea kehosta. Infektiot vaativat antibiootteja mikrobilääkkeitä. Ja tarvittaessa määrätään myös alaraajojen ateroskleroosin, suonikohjujen ja muiden verisuonisairauksien hoitoa.

Lääkkeistä on pakollista ottaa varoja, joiden tarkoituksena on normalisoida jalkojen verenkierto: Aspiriini, Trental (oksopuriini). On suositeltavaa ottaa lääkkeitä alentamaan kolesterolitasoa.

Käytetään fysioterapiahoitoa, jonka menetelmien joukossa ovat suosittuja:

• UHF-menettelyt;
• diatermiamenetelmä;
• höyrypainekammion käyttö;
• sulfidikylpyjä.

Käynnissä oleva toimenpide saattaa olla tarpeen. Älä unohda lisähoitoa tarkoittaa perinteinen lääke joka voidaan yhdistää perinteiseen hoitoon.

Kansanlääke

Varjokylvyt ovat suosittuja tilan lievittämiseksi ja verenkierron parantamiseksi alaraajoissa, jotka tulisi tehdä ennen nukkumaanmenoa. Kylvyn valmistukseen tarvitset tuoreita neuloja tai mäntyä. Noin 2 litraa vettä keitetään, minkä jälkeen 2 kupillista neuloja tai männyn neuloja kaadetaan sinne ja infusoidaan lämpimään liuokseen. Sen jälkeen sinun on lisättävä infuusioon 5 ruokalusikallista suolaa, mieluiten merisuolaa, ja siivilöity. Nyt sinun on otettava 2 allasta, lisättävä kiehuvaa vettä ja litra infuusiota yhteen niistä, jotta vesi kuumenee, ja laske jalat yksitellen. Ensin kylpyyn kuuma vesi, sitten kylmällä, johon myös infuusio ja vesi kaadetaan. Kokonaisaika menettely - 15 minuuttia.

On muitakin perinteisen lääketieteen reseptejä:

1. Resepti koostuu hevoskastanjan käytöstä, johon otetaan 2 ruokalusikallista murskattuja hedelmiä, niihin lisätään 3 rkl hienonnettua saflorin juuria ja 4,5 rkl humalantähkiä. 1 ruokalusikallinen saatua seosta otetaan, kaadetaan termospulloon, jossa kaadetaan lasillinen kiehuvaa vettä ja infuusio jätetään 4 tunniksi, minkä jälkeen se suodatetaan ja otetaan 100 millilitraa päivässä.
2. Jalostamaton oliivi ja tyrniöljy, sekoitetaan yhtä suuressa suhteessa ja saatu seos hierotaan jalkojen ihoon. Toimenpide suoritetaan yöllä kuukauden ajan.
3. Kun verisuonissa on tulehdus, on suositeltavaa ottaa makean apilan, puna-apilan, takiaisen ja orapihlajan keitteitä, jotka on otettava vuorotellen 1 viikon ajan. Kurssi kestää kokonaisuudessaan 1 kuukauden, jonka jälkeen pidetään 3 kuukauden tauko.
4. Toinen resepti on, kun käytetään keittoa, jossa on 5 rkl männyn neuloja, 3 rkl villiruusua, 1 lusikka sipulin kuorta. Saatu seos kaadetaan litraan vettä ja kiehautetaan, minkä jälkeen se on infusoitava pimeässä paikassa 12 tuntia ja otettava keittäminen 3-4 kertaa päivässä juomalla kaikki päivässä. Hoitojakso on 4 kuukautta.

Emme saa unohtaa sitä ennen hoidon aloittamista kansanhoidot sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Jotkut reseptit ovat vasta-aiheisia diabetekselle tai allergioille, jotka liittyvät ajoittaiseen kyynärhäiriöön.

Tämän seurauksena voimme sanoa, että ontumisesta pääsemiseksi ei tarvitse käyttää vain lääkkeitä ja kansanmenetelmiä hoitoa, mutta myös noudattaa ruokavaliota, poistaa negatiiviset tekijät. Erityistä huomiota ansaitsee akuuttien ja kroonisten sairauksien hoidon. Emmekä tietenkään saa unohtaa ennaltaehkäisyä tulevaisuudessa.

Jaksottainen on oireyhtymä, jonka aiheuttaa alaraajojen heikentynyt verenkierto ja joka ilmenee ohimenevänä jalkakipuna, joka ilmenee kävellessä.

Syyt - verisuonisairaudet (), infektiot, myrkytykset (esimerkiksi mangaani), vammat jne. Ääreissuonista johtuen alaraajojen (harvemmin yläraajojen) lihaksissa ja hermoissa esiintyy riittämätöntä verenkiertoa.

Potilaat tuntevat ensin (katso) jaloissa, sitten kipu ilmenee kävellessä; potilas pakotetaan pysähtymään hetkeksi, jonka jälkeen kipu häviää ja potilas voi jatkaa kävelyä. Tämän jälkeen kipu muuttuu jatkuvammaksi. Ajoittainen kyynärkivulla se katoaa jalkaan, harvemmin ihoon, ihon väri muuttuu (se muuttuu vaaleaksi, syanoosi ilmenee myöhemmillä jaksoilla). Jaloissa ja varpaissa lämpötila laskee, herkkyys kylmenee, pohkeen lihaksissa esiintyy kipua ja kipua jalkojen hermorungoissa. Saattaa näkyä jaloissa. Jaksottaisen rappeutumisen kulku on krooninen ja remissiot.

Perussairauden hoito; alkoholin ja tupakoinnin kielto; on vasta-aiheinen jalkojen kiristäminen (sukat kuminauhalla, joustavat sukat jne.), jäähdytys. Anna 0,05-0,1 g 2 kertaa päivässä kuukauden ajan, tauon jälkeen - toinen kurssi; nikotiinihappo 0,025 g 3 kertaa päivässä (aterian jälkeen); diatermia, rikkivety, radonkylvyt.

Jaksottainen leikkaus (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) on oireyhtymä, joka ilmenee alaraajojen iskemian aikana, jonka aiheuttavat verenkiertohäiriöt (useimmiten häviävä endarteriitti tai arterioskleroosi) ja jolle on ominaista kivun tai jännityksen tunne, raskaus, parestesia yhdessä tai (harvemmin) molemmissa säärissä (katso Endarteritis obliterans). Jos potilas pysähtyy, kipu häviää, kun kävely jatkuu. Sairaus kehittyy useammin vanhuksilla ja keski-ikäisillä miehillä, nuorilla se on harvinaista. Perinteisiä tapauksia, joissa esiintyy ajoittaista kyynärhäiriötä, on kuvattu.

Etiologia: akuutit (lavantauti, influenssa) ja krooniset (kupa) infektiot, myrkytykset (alkoholi, erityisesti tupakointi), jäähdytys, fyysiset ja henkiset vammat, kihti, diabetes jne. Jotkut näistä kohdista (infektiot, myrkytykset), ilmeisesti ne ovat monimutkaistaa endokriinis-vegetatiivisen laitteen sairaus.

Patogeneesi vähenee iskeemisiksi ilmiöiksi vasospasmin vuoksi. Jälkimmäinen johtuu lisämunuaisten lisämunuaisen järjestelmän toimintahäiriöstä (humoraalinen teoria), johon sympaattinen hermosto liittyy morfofysiologisesti (neurogeeninen teoria). Tämä johtaa riittämättömään verenkiertoon raajojen hermoissa ja lihaksissa, erityisesti niiden toiminnan (kävely) aikana, ja hermopäätteiden vaurioitumiseen, mikä puolestaan ​​lisää vasospasmia. Kaikkien näiden tekijöiden patologisen ketjun seurauksena kehittyy dystrofinen neurovaskulaarinen prosessi. Taudin kehittyminen on yleensä kroonista, mutta kuvataan myös akuuttia kulkua.

Kliininen kuva (oireet ja merkit). Kuvatut perifeeriset [Charcot (J. Charcot)] ja selkärangan [Dezherin (J. Dejerine)] tyypit jaksottaisesta kyynärhäiriöstä. Jaksottaisessa perifeerisessä kyynärhäiriössä, usein ennen kivun puhkeamista kävellessä, potilaat tuntevat väsymystä, raskautta tai parestesioita jaloissa. Objektiivisessa tutkimuksessa paljastuu pulssin heikkeneminen tai katoaminen jalassa, harvemmin polvitaipeen kuoppassa, kroonisissa tapauksissa reisivaltimossa. Jalkojen ja sormien ihon lämpötilaa tutkittaessa havaitaan ensin jaksollinen, sitten jatkuva sen lasku. Ihon väri muuttuu. Jos potilas painaa enemmän kuin sairastunut jalka, tämän jalan iho muuttuu vaaleaksi, syanoottiseksi ja kipua esiintyy. "Valkoisen pisteen" oire on tyypillinen. Kipu vähitellen lisääntyy ja voimistuu. Ajan myötä voi ilmaantua troofisia haavaumia, jalkalihasten hypotrofiaa. Dystrofisten ja proliferatiivisten prosessien kehittyessä verisuonissa voi kehittyä kuva häviävästä endarteriitista. Tänä aikana arteriografia paljastaa joskus muutoksia verisuonten seinämissä, niiden luumenin kapenemisen. Jaksottaisen lonkkauksen virtauksen vaiheistus havaitaan. Ajoittainen selkärangan muoto esiintyy yleensä kroonisten prosessien (myeliitti, kuppa) prodromaalisessa jaksossa, jossa selkäytimen harmaata ainetta ruokkivat valtimot vaurioituvat.

Jaksottaisen kyynärtuman diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa, kun otetaan huomioon tyypillinen jalkojen kivun ilmaantuminen kävellessä, niiden pysäyttäminen pysähdyksissä, jalan päävaltimoiden pulssin heikkeneminen tai katoaminen sekä subjektiiviset ja objektiiviset lämpötilahäiriöt . Joskus ajoittainen kyynärsairaus on erotettava polymyosiitista, iskiasista, litteistä jaloista ja Raynaudin taudista. Ennuste on epäsuotuisa tapauksissa, joissa raajan verisuonet häviävät, mutta taudin aikana saattaa esiintyä remissioita.

Hoito. Tupakointi ja alkoholin juonti pitäisi kieltää. Et voi käyttää tiukkoja kenkiä, sinun on vältettävä kosteutta, jalkojen jäähdytystä, jalkojen vetämistä kumilla. Suonensisäisesti suositeltu 5-10 % NaCl-liuos 10 ml 10-15 infuusiota, ihonalaisesti 1 % pilokarpiiniliuos, insuliini 10-12 IU (nro 10), padutin, parempi depot-padutin (nro 15-20) 1 ampulli lihakseen , kautta Toista 2-4 viikkoa, 1 % nikotiinihappoliuos suun kautta, 1 taulukko. l. kuukauden sisällä tai suonensisäisesti 1%-1 ml (nro 10-15), toista kursseja; Pakykarpiini 0,1 g 3 kertaa päivässä 2 kuukauden ajan, toista määräajoin. Myönteisiä tuloksia saadaan perirenaalisella novokaiinisalpauksella. Joskus käytetään onnistuneesti säilyneen veren valtimoidensisäistä injektiota sairaan raajan suoniin.

Fysioterapeuttisista menetelmistä - diatermia, UHF, mutahoito, höyrypainekammio, rikkivetykylvyt, radonkylvyt, 2-3 kurssia, vuorotellen. Kuppa, ateroskleroosi - asianmukainen hoito ja ruokavalio. Ehdotetuista kirurgisista menetelmistä perivaltimoiden sympatektomia (katso), epinefrektomia; gangrenoottisessa vaiheessa - amputaatio.