Johdanto lääkkeet peräsuolen kautta (peräsuolen kautta) viittaa enteraaliseen antoreittiin. Nestemäiset annosmuodot annetaan peräsuolen kautta: keitteet, liuokset, lima mikroklissien muodossa ja pehmeät annosmuodot (peräpuikot). Peräpuikot ovat annosmuotoja. Ne koostuvat lääkeaineita ja perusasiat. Paras perusta on kaakaovoita (Oleum Cacao). Rektaaliset peräpuikot (kynttilät) ovat yleensä kartiomaisen tai sylinterin muodossa, jossa on terävä pää. Huoneenlämmössä peräpuikoilla on kiinteä konsistenssi, ruumiinlämmössä ne sulavat ja imeytyvät peräpukamien kautta, imeytymisen jälkeen lääke tulee alemman onttolaskimon järjestelmään ja sitten maksan ohittaen systeemiseen verenkiertoon. Peräpuikoissa olevia lääkeaineita käytetään pääasiassa paikallista toimintaa ja harvemmin resorptiivisen vaikutuksen vuoksi.

Rektaalisen antoreitin edut:

1. Käyttömahdollisuus, kun suun kautta antaminen on mahdotonta: oksentelun, nielemishäiriöiden, potilaan tajuttomassa tilassa, mahalaukun limakalvon vaurioituessa.

2. Injektoidut resorptiivisen vaikutuksen omaavat lääkeaineet pääsevät verenkiertoon maksan ohittaen eivätkä siksi tuhoudu

Rektaalisen antoreitin haitat:

1. käytön epämukavuus (etenkin sairaalan ulkopuolella);

2. pieni alue imupinnasta ja lyhyt aika lääkkeen kosketuksessa limakalvoon (lapsen voi olla vaikeaa pitää lääkettä suolistossa);

3. lääkeaineen ärsyttävä vaikutus limakalvoon, jonka seurauksena voi esiintyä proktiittia.

4. peräsuolen entsyymien puutteen vuoksi annetut lääkeaineet eivät pilkkoudu eivätkä proteiini-, rasva- ja polysakkaridiemäksen lääkeaineet pääse läpäisemään sen seinämää, joten niitä voidaan määrätä vain paikalliseen altistukseen lääkkeiden mikroklissien muodossa .

Johdanto peräsuolen peräpuikko

Vasta-aiheet: yksilöllinen suvaitsemattomuus vaikuttava aine annettu annosmuoto.

Varusteet: peräpuikkopakkaukset, sakset, käsineet, nestesaippua tai käsidesin, kertakäyttöpyyhe, desinfiointiainesäiliö.

Toimintoalgoritmi:

I. Toimenpiteen valmistelu

4. Erottele potilas näytöllä (jos osastolla on muita potilaita).

5. Auta potilasta makuulle kyljelleen, taivuta polviaan.

II. Toimenpiteen suorittaminen.

7. Avaa peräpuikon kuori (irrottamatta peräpuikkoa kuoresta)

8. Pyydä potilasta rentoutumaan, levitä pakaroita toisella kädellä ja toisella - aseta peräpuikko peräaukko(kuori jää käteesi).

9. Pyydä potilasta makuulle asentoon, joka on hänelle mukava.

III. Menettelyn loppu.

12. Irrota näyttö.

13. Kirjaa suoritetusta toimenpiteestä asianmukainen kirjaa lääketieteellisiin asiakirjoihin.

Muistaa! Ennen lääkkeiden viemistä peräsuoleen (poikkeuksena laksatiivit) potilaalle tulee antaa puhdistava peräruiske.

Mahdolliset ongelmat potilaita ja hoitotyötä heille.

Suorittaessaan huumeterapia voi olla ongelmia, jotka liittyvät siihen, että potilas kieltäytyy ottamasta määrättyjä lääkkeitä. Pääsääntöisesti potilas voi perustella kieltäytymisensä tilansa parantumattomuudella, jonka tärkeyttä hoitajan tulee selittää rauhallisesti ja tahdikkisesti. säännöllinen saanti lääkkeet, jatkuvan hoitojakson tarve ja näiden toipumisehtojen tiukka noudattaminen.

Potilaiden kieltäytyminen lääkkeistä johtuu joskus riittämättömyydestä tai tiedon puutteesta heille määrätystä lääkkeestä. Tässä tapauksessa on välttämätöntä saatavilla oleva muoto ja ilmoittaa toimivaltansa puitteissa potilaalle:

hänelle määrätyn lääkkeen nimi;

tämän lääkkeen ottamisen tarkoitus;

vaikutuksen ilmestymisaika (paraneminen, kivun vähentäminen);

lääkkeen ottamista koskevat säännöt;

sivuvaikutusten mahdollinen esiintyminen;

lääkkeen vuorovaikutus ruoan, alkoholin ja muiden lääkkeiden kanssa.

Jos potilas ei muista saamiaan tietoja, on tarpeen antaa hänelle kirjalliset suositukset.

Lääkkeiden vieminen peräsuoleen aiheuttaa potilaiden hämmennystä toimenpiteen intiimin luonteen vuoksi, mikä voi johtaa sen hylkäämiseen. Sairaanhoitajan tulee hienotunteisesti selittää tarve täyttää lääkärin määräyksiä ja suorittaa tämä käsittely erillisessä huoneessa kiinnittämättä muiden potilaiden huomiota.

Kysymyksiä tiedon vahvistamiseksi:

1. Valikoima lääkemääräyksiä.

2. Lomakkeiden "Edellytys - lasku" täyttövaatimukset

3. Apteekista lääkkeiden hankintamenettely osastolle.

4. Lääkerekisterien rekisteröinti.

5. Lääkkeiden suun kautta käyttöönoton edut ja haitat.

6. Säännöt lääkkeiden jakelusta potilaille.

7. Säännöt huumeiden käyttöön sublingvaalisesti.

8. "Rektaalisen" antoreitin edut ja haitat.

9. Potilaan mahdolliset ongelmat ja hoitotoimet hänelle.

Lääkkeiden ulkoinen käyttö ja sisäänhengitys.

Suunnitelma:

1. Voiteiden levittäminen iholle eri tavoilla, jauheet, laastarit, liuokset, tinktuurat. Turvallisuusohjeet voiteita käytettäessä.

2. Tilojen tiputtaminen ja voiteen laittaminen silmiin, nenään, korviin.

3. inhalaatiomenetelmä lääkkeiden antaminen suun ja nenän kautta. Potilaskoulutus mitatun ja mittaamattoman aerosolin käyttötekniikassa inhalaattorissa. 4. Turvallisuusohjeet inhalaattoria käytettäessä.

Kysymyksiä aiheen tiedon hallitsemiseksi: " Sairaanhoidon hoitotyössä"

1. Menetelmät lääkkeiden ulkoiseen käyttöön.

2. Tiedot, joita potilas voi tietoisesti osallistua lääkehoitoon.

Salvojen käyttö iholla eri tavoin, jauheet, laastarit, liuokset, tinktuurat. Turvallisuusohjeet voiteita käytettäessä.

Ulkoinen antoreitti

Ulkoinen antoreitti on lääkeaineiden levittäminen iholle ja silmien, nenän, emättimen ja korvien limakalvoille.

Tämä antoreitti on suunniteltu ensisijaisesti lääkkeiden paikalliseen vaikutukseen, koska koskemattoman ihon kautta (lähinnä eritysteiden kautta) talirauhaset ja karvatupet) vain rasvaliukoiset aineet imeytyvät. Mutta joissain tapauksissa

käytettyjä huumeita transdermaalisesti , ihon läpi, pystyvät luomaan sisään ihonalainen kudos varasto, joka ylläpitää tietyn aineen pitoisuuden veressä. Ensimmäisten elinvuosien lapsilla on erityisen herkkä iho, jossa on ohut sarveiskerros, joten lääkkeiden imeytyminen sen läpi tapahtuu yhtä helposti kuin suun kautta otettuna. Lisäksi lääkkeitä tulee levittää äärimmäisen varoen vaurioituneelle iholle (haava, maseraatio vaippaihottuman alueella, palovammat). Erilaisten ulkoisen antoreitin menetelmiä annosmuodot(voiteet, emulsiot, liuokset, talkers, jauheet, tinktuurit, tahnat jne.) voivat olla seuraavat:

pakkaa,

· voiteet,

jauheet,

voitelu,

hankausta,

hankausta;

sidokset haavan pinnalle,

tippojen tiputtaminen silmiin, korviin, nenään,

voiteiden laittaminen silmiin, nenään, korviin.

Hankausta- lääkeaineiden joutuminen ihon läpi nesteiden tai voiteiden muodossa. Hankaus tehdään alueille, joissa iho on ohuempi ja ei ole karvan peittämä (kyynärvarsien koukistuspinta, reisien takaosa, sivupinnat rinnassa, vatsa). Levityskohdan ihon tulee olla puhdas. Jos voideella ei ole voimakasta ärsyttävää vaikutusta, voit hieroa sitä sormenpäillä käsineissä. Tarvittava määrä voidetta tai nestettä levitetään ohuena kerroksena iholle ja hierotaan pyörivin liikkein yhteen suuntaan. Hankaamiseen voit käyttää myös voiteisiin kiinnitettyjä erikoislaitteita. Tämän menettelyn vasta-aihe on tulehduksellisia muutoksia iholla.

Joissakin tapauksissa voidetta levitetään iholle hankaamatta ohuella kerroksella lasilastalla tai lastalla ja alue pidetään auki 10-15 minuuttia. Tätä ei suositella käsin, koska jotkut voiteet imeytyvät ehjän ihon läpi tai ovat ärsyttäviä.

Voitelu käytetään laajalti pääasiassa ihosairaudet. Puuvilla- tai sideharsopuikko kostutetaan tarvittavassa lääkeaineessa ja levitetään potilaan iholle kevyin pituussuuntaisin liikkein (karvojen kasvun suuntaan).

Unction

Ajanvaraus yksinkertainen terveyspalvelu(tarkoitus): parantava

Käyttöaiheet: lääkärin määräämänä

Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi lääkkeen vaikuttavalle aineelle, tulehdusprosessit iho (ihottuma, ihottuma).

Varusteet: purkki (putki) voideella, laite voiteen hankaamiseen, käsineet, nestesaippua tai antiseptinen aine käsien hoitoon, kertakäyttöpyyhe, desinfiointiastia.

Toimintoalgoritmi:

I. Toimenpiteen valmistelu

2. Hanki potilaan suostumus toimenpiteeseen.

6. Pese kätesi, laita käsineet käteen.

7. Tutki ihoaluetta voiteen hankausta varten.

II. Menettelyn suorittaminen.

8. Levitä oikea määrä voidetta erityiseen laitteeseen; sen puuttuessa hiero voidetta vain käsineillä.

9. Hiero voidetta kevyin pyörivin liikkein lääkärin määrittämälle kehon alueelle, kunnes voide häviää (joissain tapauksissa on tarkat ohjeet, milloin hankaus lopetetaan).

10. Peitä potilas lämpimästi, jos ohje vaatii.

11. Kysy potilaalta hänen hyvinvoinnistaan

III. Menettelyn loppu.

12. Poista käsineet, pese kädet.

13. Irrota näyttö.

Huomio!Älä hiero voidetta potilaaseen paljain käsin - tämä ei ole turvallista terveydelle.

Voidetta voidaan käyttää myös voidesidosten muodossa. Steriilille harsoside aiheuttaa vaadittava määrä voiteita ja levitetään vaurioituneelle ihoalueelle, kiinnitetään sitten siteellä. Potilasta varoitetaan, kuinka kauan hänen on käytettävä sidettä.

Voitelusiteen levittäminen

Yksinkertaisen lääketieteellisen palvelun nimittäminen (tarkoitus): parantava

Käyttöaiheet: haavaumat, infiltraatit, haavat.

Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi lääkkeen vaikuttavalle aineelle, verenvuoto haavasta.

Varusteet: voidepurkki, steriili lasta, steriilit sideharsot ja vanu, vahapaperi, sakset, steriilit käsineet, nestesaippua tai käsihuuhde, kertakäyttöpyyhe, desinfiointiastia.

Toimintoalgoritmi:

I. Toimenpiteen valmistelu

1. Esittele itsesi potilaalle, selitä tulevan toimenpiteen tarkoitus ja kulku

2. Hanki potilaan suostumus toimenpiteeseen.

4. Auta potilasta ottamaan mukava (tarpeellinen) asento.

5. Pese kätesi, pue steriilit käsineet.

II. Menettelyn suorittaminen.

6. Levitä tarvittava määrä voidetta steriilille lautasliinalle steriilillä lastalla.

7. Laita voidetta sisältävä nenäliina potilaan iholle, vahapaperi ja pieni kerros puuvillaa kudoksen päälle.

8. Kiinnitä lautasliina voideella ja vanulla sideharsolla tai putkimaisella siteellä.

9. Kysy potilaalta hänen terveydestään ja kokeeko hän epämukavuutta kiinnitetyn siteen yhteydessä.

10. Varoita potilasta siitä, kuinka kauan hänen tulee käyttää sidettä.

III. Menettelyn loppu.

11. Poista käsineet, pese kädet.

12. Tee asianmukaiset tiedot suoritetusta toimenpiteestä lääketieteellisiin asiakirjoihin.

Huomio! Käytä voiteen mukana tulleita ohjeita.

Jauhe levitys

Jauheita tai pölytystä jauhemaisilla lääkeaineilla (talkki) käytetään ihon kuivaamiseen vaippaihottuman ja hikoilun yhteydessä. Pinnan, jolle jauhe levitetään, on oltava puhdas.

Yksinkertaisen lääketieteellisen palvelun nimittäminen (tarkoitus): parantava

Käyttöaiheet: vaippaihottuma, haavojen ja ihosairauksien hoito.

Vasta-aiheet: Yksilöllinen intoleranssi lääkkeen vaikuttavalle aineelle, verenvuoto haavasta.

Varusteet: jauhe, steriilit pyyhkeet, käsineet, saippua tai antiseptinen käsienkäsittely, kertakäyttöpyyhe, desinfiointiastia.

Toimintoalgoritmi:

I. Toimenpiteen valmistelu

1. Esittele itsesi potilaalle, selitä tulevan toimenpiteen tarkoitus ja kulku

2. Hanki potilaan suostumus toimenpiteeseen.

4. Kysy potilaalta, pitääkö hänet eristää verhoilla toimenpiteen aikana (jos hän ei ole yksin osastolla).

5. Auta potilasta ottamaan mukava (haluttu) asento.

6. Pese kätesi, laita käsineet käteen.

II. Menettelyn suorittaminen.

7. Pese ja kuivaa hoidettava alue huolellisesti pyyhkäisyliikkeillä sideharsotyynyllä.

8. Yhdistä lääkepullon kannessa olevat silmäreiät injektiopullon reikiin.

9. Käännä puuteria sisältävä astia ylösalaisin ja levitä puuteri tasaisesti halutulle pinnalle ravistellen ihoa "puuteroimaan".

III. Menettelyn loppu.

10. Poista käsineet, pese kädet

11. Irrota näyttö.

Tiputtamalla tippoja nenään

Yksinkertaisen lääketieteellisen palvelun nimittäminen (tarkoitus): parantava

Varusteet: lääkepullo, pipetti, käsineet, nestesaippua tai käsidesin, kertakäyttöpyyhe, desinfiointiainesäiliö.

Toimintoalgoritmi:

I. Toimenpiteen valmistelu

1. Esittele itsesi potilaalle, selitä tulevan toimenpiteen tarkoitus ja kulku.

2. Hanki potilaan suostumus toimenpiteeseen.

5. Valmistele pipetti.

II. Menettelyn suorittaminen.

6. Pyydä potilasta istumaan, kallista päätään hieman taaksepäin ja kallista sitä sivulle (vasempaan sieraimeen tiputettuna - vasemmalle, oikealle - oikealle).

7. Ota lääke pipettiin.

8. Nosta nenän kärkeä vasemmalla kädelläsi ja tiputa 3-4 tippaa nenäkäytävään (älä työnnä pipettiä syvälle nenään).

9. Pyydä potilasta painamaan sormillaan nenän siipi väliseinää vasten ja tekemään kevyitä ympyräliikkeitä.

10. Tiputa tippoja samalla tavalla toiseen sieraimeen.

11. Kysy potilaalta, miltä hänestä tuntuu.

III. Menettelyn loppu.

12. Laita pipetti käytetyn materiaalin säiliöön

13. Poista käsineet, pese kädet.

14. Kirjaa suoritetusta toimenpiteestä asianmukainen muistio lääketieteellisiin asiakirjoihin.

Muistaa! Injektiopullon tulppaan rakennettua tippaa käytetään erikseen jokaiselle potilaalle.

Kun tiputetaan öljyliuokset on tarpeen pyytää potilasta makaamaan päänsä hieman taaksepäin. Esittelyn jälkeen hänen pitäisi tuntea tippojen maku, koska tippojen pitäisi pudota päälle taka seinä kurkut.

Käyttöönotto voiteen nenään

Käyttöaiheet: nenän limakalvon sairaudet.

Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi.

Varusteet: steriilit puuvillaturundat, pullo (putki) voideella, lasi sauva, käsineet, nestesaippua tai käsidesin, kertakäyttöpyyhe, desinfiointiainesäiliö.

Toimintoalgoritmi:

I. Toimenpiteen valmistelu

1. Esittele itsesi potilaalle, selitä tulevan toimenpiteen tarkoitus ja kulku.

2. Hanki potilaan suostumus toimenpiteeseen.

4. Pese kätesi, laita käsineet käteen.

II. Toimenpiteen suorittaminen

5. Pyydä potilasta istumaan alas, taivuta päätään hieman taaksepäin.

6. Purista 0,5-0,7 cm voidetta puuvillaturundalle (jos voide on pullossa, käytä lasisauvaa.

7. Työnnä turunda pyörivin liikkein alempaan nenäkäytävään.

8. Poista turunda ja laita se jäteastiaan.

9. Toista samat vaiheet, kun lisäät voidetta nenän toiseen puoliskoon.

10. Kysy potilaalta, miltä hänestä tuntuu.

III. Menettelyn loppu.

11. Poista käsineet, pese kädet.

12. Kirjaa suoritetusta toimenpiteestä asianmukainen muistio lääketieteellisiin asiakirjoihin.

Tiputtamalla tippoja silmiin

Yksinkertaisen lääketieteellisen palvelun nimittäminen (tarkoitus:) parantava

Käyttöaiheet: silmäsairaudet.

Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi.

Varusteet: lääkeliuos, pipetti, tippapullo, steriilit pumpulipallot, nestesaippua tai käsidesi, kertakäyttöpyyhe, nestesaippua tai käsidesin, kertakäyttöpyyhe, desinfiointiainesäiliö.

Toimintoalgoritmi:

I. Toimenpiteen valmistelu

1. Esittele itsesi potilaalle, selitä tulevan toimenpiteen tarkoitus ja kulku.

2. Hanki potilaan suostumus toimenpiteeseen.

4. Pese kätesi, laita käsineet käteen.

5. Anna potilaalle kaksi ilmapalloa: vasen käsi- vasemmalle silmälle, oikealle - oikealle.

II. Menettelyn suorittaminen.

6. Pyydä potilasta istumaan tai makaamaan selällään.

7. Vedä tarvittava määrä tippoja pipettiin, ota sidepallo vasempaan käteesi.

8. Pyydä potilasta kallistamaan päätään hieman taaksepäin ja katsomaan ylöspäin.

9. Vedä alaluomea sideharsopallolla.

10. Tiputa 2-3 tippaa sidekalvon alempaan taitteeseen (älä vie pipettiä sidekalvon lähelle).

11. Pyydä potilasta sulkemaan silmänsä.

12. Pyyhi läikkyneet tipat silmien sisäkulmasta.

13. Toista samat vaiheet, kun tiputetaan toiseen silmään.

14. Kysy potilaalta, miltä hänestä tuntuu. Varmista, että potilas on mukava toimenpiteen jälkeen.

II. Menettelyn loppu.

15. Laita pipetti käytetyn materiaalin säiliöön .

16. Poista käsineet, pese kädet.

17. Kirjaa suoritetusta toimenpiteestä asianmukainen merkintä lääketieteellisiin asiakirjoihin.

Huomio! Pipettien määrä riippuu potilaalle annettujen lääkkeiden määrästä. Jokainen lääke vaatii erillisen pipetin.

Merkintä. Pipetit on puhdistettava, desinfioitava ja steriloitava.

1. Tällä tavalla voit syöttää erilaisia ​​annosmuotoja (jauheet, tabletit, pillerit, rakeet, keitteet, juomat, infuusiot, uutteet, tinktuurat jne.).

2. Yksinkertaisuus ja saavutettavuus.

3. Ei vaadi steriiliyttä.

4. Ei vaadi erikoiskoulutettua henkilökuntaa.

Oraalisen antotavan haitat.

1. Lääkkeiden osittainen inaktivointi maksassa.

2. Toiminnan riippuvuus iästä, kehon kunnosta, yksilöllisestä herkkyydestä ja patologinen tila organismi.

3. Hidas ja epätäydellinen imeytyminen Ruoansulatuskanava(aineiden vaikutus alkaa yleensä 15-30 minuutin kuluttua, tuhoutuminen ruoansulatusentsyymien vaikutuksesta on mahdollista).

4. Lääkeaineiden kulkeutuminen suun kautta on mahdotonta oksentamisen yhteydessä ja potilas on tajuton.

5. Tämä menetelmä ei sovellu hätätilanteita kun tarvitaan välitöntä lääkehoitoa.

6. Haitallisten vaikutusten mahdollisuus mahalaukun ja suoliston limakalvoon.

SUBLANGUAALINEN ANTOREITTI

Sublingvaalinen antoreitti - huumeiden käyttö kielen alle (sub lingua).

Tällä antoreitillä lääkeaineet imeytyvät hyvin sublingvaalisen alueen limakalvon läpi ja pääsevät melko nopeasti (muutaman minuutin kuluttua) verenkiertoon ohittaen maksan eivätkä ruoansulatusentsyymit tuhoa niitä.

Mutta tätä polkua käytetään suhteellisen harvoin, koska sublingvaalisen alueen imupinta on pieni ja vain hyvin vaikuttavat aineet käytetään pieniä määriä (esim. nitroglyseriini 0,0005 g kpl, validoli 0,06 g kpl) Lääkkeiden ottamiseen kielen alle liittyy yleensä kipua potilaan sydämen alueella.

PERÄSÄÄLLÄ HALLINTOTIE

Rektaalinen antoreitti on lääkeaineiden antoreitti peräsuolen kautta (per peräsuole). Syötä rektaalisesti nestemäisiä (esimerkiksi: keitteitä, liuoksia, limaa) annosmuotoja sekä kiinteitä (peräsuolen peräpuikot).

Tällä antoreitillä lääkeaineilla voi olla sekä resorptiivinen vaikutus elimistöön että paikallinen vaikutus peräsuolen limakalvolle.

Ennen lääkeaineiden viemistä peräsuoleen on suoritettava puhdistava peräruiske!

Toiminta-algoritmi.

Peräpuikon (kynttilöiden) vieminen peräsuoleen.

1. Kerro potilaalle hänelle määrätystä lääkkeestä ja manipuloinnin etenemisestä.

2. Ota peräpuikkopakkaus jääkaapista, lue nimi.

3. Aidaa potilas näytöllä (jos osastolla on muita potilaita).

4. Laita käsineet käteen.

5. Aseta potilas vasemmalle kyljelle jalat polvissa koukussa ja vatsaa vasten.

6. Avaa pakkaus ja ota kynttilä pois.

7. Pyydä potilasta rentoutumaan.

8. Levitä pakarat vasemmalla kädelläsi ja aseta oikealla kädellä koko peräpuikko peräaukon kapealla päädyllä peräsuolen ulkoisen sulkijalihaksen taakse.

9. Pyydä potilasta asettumaan makuulle mukavaan asentoon.

10. Poista käsineet ja upota ne desinfiointiaineeseen.

11. Irrota näyttö.

12. Kysy potilaalta muutaman tunnin kuluttua, oliko hänellä ulostus.

Lääkeaineiden nestemäiset muodot annetaan peräsuoleen lääkeperäruiskeina. Ruiskutetut lääkeaineet, joilla on resorptiovaikutusta, pääsevät verenkiertoon maksan ohittaen, eivätkä siksi tuhoudu. Tämä on tämän antoreitin etu. haittaa on se, että peräsuolen entsyymien puutteen vuoksi annetut lääkeaineet eivät pilkkoudu. Entsyymien puuttuminen peräsuolesta johtuu siitä, että proteiini-, rasva- ja polysakkaridiemäksen lääkeaineet eivät pääse sen seinämän läpi, joten niitä voidaan määrätä vain paikalliseen altistukseen lääkemikroskooppien muodossa.

Paksusuolen alaosassa imeytyy vain vesi, isotoninen natriumkloridiliuos, glukoosiliuos ja jotkut aminohapot. Siksi näitä aineita annetaan tipuruiskeina, jotta ne saavat aikaan resorptiovaikutuksen kehoon.

Lääkeaineiden peräsuolen kautta tapahtuvaa antotapaa käytetään tapauksissa, joissa oraalinen anto on mahdotonta tai epäkäytännöllistä (oksentelun, nielemishäiriöiden, potilaiden tajuttomuuden, mahalaukun limakalvovaurion jne.) yhteydessä tai kun lääkkeen paikallinen vaikutus on tarpeen.

MUISTAA!

Minkä tahansa manipuloinnin jälkeen on tarpeen olla kiinnostunut potilaan hyvinvoinnista.

LÄÄKEAINEIDEN SÄÄTÄMINEN LÄÄKETIETEELLE

1. Lääkäri, joka tarkastaa päivittäin osastolla potilaita, kirjoittaa sairaushistoriaan tai reseptiluetteloon tälle potilaalle tarpeelliset lääkkeet, niiden annokset, antotiheyden ja antotavat.

2. Osastonhoitaja tekee päivittäin reseptivalinnan kopioiden määrätyt lääkkeet "Reseptikirjaan". Tiedot ruiskeista välitetään ne suorittavalle hoitohoitajalle.

3. Luettelo määrätyistä lääkkeistä, joita ei ole postissa tai hoitohuoneessa, toimitetaan osaston ylihoitajalle.

4. Ylihoitaja (tarvittaessa) kirjoittaa tietyssä muodossa lääkkeiden vastaanottamisesta apteekista useana kappaleena laskun (vaatimuksen), jonka päällikkö allekirjoittaa. osasto. Ensimmäinen kappale jää apteekkiin, toinen palautetaan taloudellisesti vastuussa olevalle henkilölle. Laskussa f.nro 434 tulee olla lääkkeiden koko nimi, koot, pakkaus, annosmuoto, annostus, pakkaus, määrä.

Venäjän federaation terveysministeriön määräys 23. elokuuta 1999 N 328 "Lääkkeiden järkiperäisestä määräämisestä, niiden reseptien kirjoittamista koskevista säännöistä ja niiden vapauttamismenettelystä apteekit(organisaatiot)" sellaisena kuin se on muutettuna 9. tammikuuta 2001, 16. toukokuuta 2003

Apteekki jakaa osastoille lääkkeitä sen hetkisen tarpeen mukaan: myrkylliset - 5 vrk, huume - 3 vrk (teho-osastolla), kaikki muut - 10 vrk.

Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro 330, päivätty 12. marraskuuta 1997 "Toimenpiteistä NLS:n kirjanpidon, varastoinnin, määräämisen ja käytön parantamiseksi".

5. Vaatimukset myrkyllisille (esim. strofantiini, atropiini, proseriini jne.) ja huumausaineita(esimerkiksi promedolille, omnoponille, morfiinille jne.), samoin kuin etyylialkoholille, ne myönnetään erillisillä vanhempien m / s -lomakkeilla latinan kieli. Nämä vaatimukset leimataan ja allekirjoitetaan terveyslaitoksen ylilääkärin tai hänen lääketieteellisen osan sijaisensa toimesta.

6. Ilmoittakaa akuutin niukkojen ja kalliiden lääkkeiden vaatimuksissa koko nimi. potilas, tapaushistorian numero, diagnoosi.

7. Apteekista lääkkeitä vastaanottaessaan ylihoitaja tarkistaa niiden tilauksen mukaisuuden.

Apteekissa valmistetuissa annosmuodoissa etiketissä on oltava tietty väri:

ulkoiseen käyttöön - keltainen;

sisäiseen käyttöön - valkoinen;

varten parenteraalinen anto- sininen (pulloissa, joissa on steriilejä liuoksia).

Etiketissä tulee olla selkeät lääkkeiden nimet, pitoisuuden nimitykset, annos, valmistuspäivämäärä ja apteekin allekirjoitus (valmistajan tiedot), joka on valmistanut nämä annosmuodot.

Selaa

ainemääräisen kirjanpidon alaiset lääkkeet apteekeissa/järjestöissä, yrityksissä Tukkukauppa lääkkeet, lääketieteelliset ja ennaltaehkäisevät laitokset (hyväksytty tilauksesta Venäjän federaation terveysministeriö, 23. elokuuta 1999 N 328 "Lääkkeiden järkiperäisestä reseptistä, niitä koskevien reseptien kirjoittamista koskevista säännöistä ja menettelystä, jolla apteekit (organisaatiot) vapauttavat ne"

1. Huumausaineet, psykotrooppiset aineet

2. Sisältää lääkkeet lista N 1"Vahvat aineet" PKKN.

3. Mukana olevat lääkkeet lista nro 2"Myrkylliset aineet".

4. Apomorfiinihydrokloridin, atropiinisulfaatin, dikaiinin, homatropiinihydrokloridin, hopeanitraatin, pakykarpiinihydrojodidin aineet.

5. Etyylialkoholi.

6. Lääketieteellinen antiseptinen liuos.

FARMAKOLOGIAN TESTIT

OSA I FARMAKOKINETIIKKA

001. Mitä farmakokinetiikan käsite sisältää?

a) Komplikaatiot huumeterapia

b) + Aineiden biotransformaatio kehossa

c) Lääkkeiden vaikutus elimistön aineenvaihduntaan

d) Lääkkeiden vaikutus geneettiseen laitteistoon

002. Mitä farmakokinetiikan käsite sisältää?

a) Farmakologiset vaikutukset lääkkeet

b) Sivuvaikutukset lääkkeet

c) Lääkkeen kemiallinen rakenne

d) + Lääkkeen jakautuminen kehossa

003. Mitä farmakokinetiikan käsite sisältää?

a) Aineen vaikutuksen lokalisointi

b) Aineen vaikutusmekanismit

c) + Aineiden eliminointi

d) Aineiden vuorovaikutus

Useimpien lääkkeiden pääasiallinen imeytymismekanismi ruoansulatuskanavassa

a) Aktiivinen kuljetus

b) Suodatus

c) Pinosytoosi

d) + Passiivinen diffuusio

005. Hydrofiiliselle lääkeaineelle on tunnusomaista:

a) + Alhainen kyky tunkeutua solukalvojen lipidikerrosten läpi

b) Kuljetus kalvojen läpi pinosytoosin avulla

c) Helppo tunkeutuminen veri-aivoesteen läpi

d) Merkittävä reabsorptio munuaistiehyissä

006. Mikä vastaa "aktiivisen liikenteen" käsitettä?

a) Aineen kuljettaminen kalvojen läpi helpotetun diffuusion avulla

b) Energiaton liikenne

c) Intussusseptio solukalvo vakuolin muodostumisen kanssa

d) + Kuljetus pitoisuusgradienttia vastaan

007. Mitä termi "biologinen hyötyosuus" tarkoittaa?

a) + Veriplasmaan saapuneen muuttumattoman aineen määrä suhteessa lääkkeen alkuannokseen

b) Aineen sitoutumisen laajuus plasman proteiineihin

c) Kyky läpäistä veri-aivoeste

d) Aineen määrä virtsassa suhteessa lääkkeen alkuannokseen

Ilmoita enteraalinen antoreitti, jolla lääke pääsee systeemiseen verenkiertoon maksan ohittaen.

a) Intragastrinen

b) Transdermaalinen

c) + Rektaalinen

d) Suonensisäinen

009. Mikä on tyypillistä oraalinen anto huumeet?

a) Vaikutuksen nopea kehitys

b) + Lääkkeiden vereen imeytymisen riippuvuus maha-suolikanavan erityksestä ja liikkuvuudesta

c) Lääkkeiden imeytyminen vereen maksan ohittamiseen

d) Käytettyjen lomakkeiden pakollinen steriiliys

Huomaa lääkkeen sublingvaalisen antoreitin erikoisuus.

a) + Imu alkaa melko nopeasti

b) Lääke altistuu mahaentsyymeille

c) Lääke neutraloituu enemmän maksassa

d) Voidaan antaa millä tahansa annosalueella

Huomioi lääkkeiden rektaalisen antoreitin erikoisuus verrattuna suun kautta annettuun reittiin.

a) Fysiologisempi tapa

b) Lääke altistuu mahaentsyymien vaikutukselle

c) + Merkittävä osa lääkkeestä pääsee verenkiertoon maksan ohittaen

d) Voidaan antaa millä tahansa määrällä

012. Merkitse lääkkeen parenteraalinen antoreitti?

a) Peräsuolen

b) Transbukkaalinen

c) Kielenalainen

d) + Hengitys

013. Mikä on ominaista lääkkeen lihaksensisäiselle antoreitille?

a) Vain esittelymahdollisuus vesiliuokset

b) + Mahdollisuus lisätä öljymäisiä liuoksia ja suspensioita

c) Mahdollisuus antaa hypertonisia liuoksia

d) Toiminta kehittyy hitaammin kuin kanssa oraalinen anto

014. Mikä ei ole tyypillistä suonensisäiselle lääkkeenantoreitille?

a) Vaikutuksen nopea kehitys

b) Injektioliuokset on steriloitava

c) + Mahdollisuus käyttää öljyliuoksia ja suspensioita

d) Suuri annostelutarkkuus

015. Useimmat lääkeaineet jakautuvat tasaisesti. Tämä ilmaus:

b) + Väärin

016. Biologiset esteet sisältävät kaiken paitsi

Lääkkeiden antaminen peräsuolen (peräsuolen) kautta tarkoittaa enteraalista antotapaa. Nestemäiset annosmuodot annetaan peräsuolen kautta: keitteet, liuokset, lima mikroklissien muodossa ja pehmeät annosmuodot (peräpuikot). Peräpuikot ovat annosmuotoja. Ne koostuvat lääkeaineista ja emäksistä. Paras pohja on kaakaovoi (Oleum Cacao). Rektaaliset peräpuikot (kynttilät) ovat yleensä kartiomaisen tai sylinterin muodossa, jossa on terävä pää. Huoneenlämmössä peräpuikoilla on kiinteä konsistenssi, ruumiinlämmössä ne sulavat ja imeytyvät peräpukamien kautta, imeytymisen jälkeen lääke tulee alemman onttolaskimon järjestelmään ja sitten maksan ohittaen systeemiseen verenkiertoon. Peräpuikoissa olevia lääkeaineita käytetään pääasiassa paikalliseen toimintaan ja harvemmin resorptioon.

Rektaalisen antoreitin edut:

1. Käyttömahdollisuus, kun suun kautta antaminen on mahdotonta: oksentelun, nielemishäiriöiden, potilaan tajuttomassa tilassa, mahalaukun limakalvon vaurioituessa.

2. Injektoidut resorptiivisen vaikutuksen omaavat lääkeaineet pääsevät verenkiertoon maksan ohittaen eivätkä siksi tuhoudu

Rektaalisen antoreitin haitat:

1. käytön epämukavuus (etenkin sairaalan ulkopuolella);

2. pieni alue imupinnasta ja lyhyt aika lääkkeen kosketuksessa limakalvoon (lapsen voi olla vaikeaa pitää lääkettä suolistossa);

3. lääkeaineen ärsyttävä vaikutus limakalvoon, jonka seurauksena voi esiintyä proktiittia.

4. peräsuolen entsyymien puutteen vuoksi annetut lääkeaineet eivät pilkkoudu eivätkä proteiini-, rasva- ja polysakkaridiemäksen lääkeaineet pääse läpäisemään sen seinämää, joten niitä voidaan määrätä vain paikalliseen altistukseen lääkkeiden mikroklissien muodossa .

Rektaalisen peräpuikon asettaminen

Yksinkertaisen lääketieteellisen palvelun nimittäminen (tarkoitus): parantava

Käyttöaiheet: lääkärin määräämänä

Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi annetun annosmuodon vaikuttavalle aineelle.

Varusteet: peräpuikkopakkaukset, sakset, käsineet, nestesaippua tai käsidesin, kertakäyttöpyyhe, desinfiointiainesäiliö.

Toimintoalgoritmi:

I. Toimenpiteen valmistelu

1. Esittele itsesi potilaalle, selitä tulevan toimenpiteen tarkoitus ja kulku.

2. Hanki potilaan suostumus toimenpiteeseen.

4. Erottele potilas näytöllä (jos osastolla on muita potilaita).

5. Auta potilasta makuulle kyljelleen, taivuta polviaan.

6. Pese kätesi, laita käsineet käteen.

II. Toimenpiteen suorittaminen.

7. Avaa peräpuikon kuori (irrottamatta peräpuikkoa kuoresta)

8. Pyydä potilasta rentoutumaan, levitä pakaroita toisella kädellä ja toisella - aseta peräpuikko peräaukkoon (tuppi pysyy kädessäsi).

9. Pyydä potilasta makuulle asentoon, joka on hänelle mukava.

10. Kysy potilaalta, miltä hänestä tuntuu.

Lääkkeiden antomenetelmät. Käyttöönotto sisälle suun kautta - suun kautta, kielen alle - sublingvaalisesti, peräsuoleen - peräsuoleen. Sublingvaalisten, bukkaalisten lääkkeiden antomenetelmien ja pohjukaissuolen luotauksen käytön ominaisuudet lääketieteessä.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Hyvää työtä sivustolle">

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

Lääkeaineiden enteraalinen (sisäinen) antaminen

Yleisin, samalla suhteellisen yksinkertainen ja kätevä tapa lääkeaineiden anto - niiden saanti. Tämän reitin etuja ovat suhteellinen turvallisuus ja parenteraaliselle antamiselle ominaisten komplikaatioiden puuttuminen. Enteraalisesti annettavilla lääkkeillä voi olla sekä paikallisia (jotkut mikrobilääkkeet ja antihelmintikumit) että systeemisiä vaikutuksia.

Käyttöönotto suun kautta suun kautta - suun kautta. Sairauksien hoidossa sisäelimet suun kautta tulee määrätä lääkkeitä, jotka imeytyvät hyvin mahalaukun tai suoliston limakalvoon. Ruoansulatuskanavan hoidossa lääkettä on luotava korkea pitoisuus Ruoansulatuskanava. Tässä tapauksessa päinvastoin käytetään huonosti imeytyviä lääkkeitä, joiden avulla voit saada hyvän paikallisen vaikutuksen ilman haitallisia systeemisiä reaktioita. klo vakava kurssi Joidenkin sairauksien kohdalla on toivottavaa, että lääkkeen pitoisuus on korkea sekä paikallisesti (esimerkiksi suoliston luumenissa) että veressä.

Sisällä lääkeaineita annetaan liuosten, jauheiden, tablettien, kapseleiden, pillereiden muodossa. Tiettyjen lääkeaineiden mahalaukun limakalvoa ärsyttävän vaikutuksen estämiseksi käytetään päällystettyjä tabletteja, jotka liukenevat suolen emäksiseen ympäristöön. On olemassa annosmuotoja (tabletit, joissa on monikerroksinen kuori jne.), jotka vapauttavat aktiivisen aineosan asteittain, pitkittyneesti, mikä mahdollistaa lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen pidentämisen. Jotkut makuuasennossa oleville potilaille annetut tabletit ja kapselit voivat viipyä ruokatorvessa ja aiheuttaa haavaumia. Tämän komplikaation estämiseksi tabletit ja kapselit tulee ottaa yhdessä Suuri määrä vettä.

Johdanto kielen alle - sublingvaalisesti. limakalvo suuontelon sillä on runsas verenkierto, mikä edistää aineen nopeaa imeytymistä systeemiseen verenkiertoon. Sublingvaalisessa käytössä lääke ei altistu maha-suolikanavan mehun vaikutukselle ja se pääsee systeemiseen verenkiertoon ruokatorven suonien kautta ohittaen maksan, mikä välttää sen biotransformaation. Lääkettä tulee pitää kielen alla, kunnes täydellinen resorptio. Sen nieleminen syljen kanssa vähentää lääkkeen hyötyjä. Kun lääkkeitä käytetään usein sublingvaalisesti, suun limakalvojen ärsytystä voi esiintyä.

Johdatus peräsuoleen - peräsuolen kautta. Peräsuolessa on tiheä veri- ja imusuonten verkosto. Monet lääkeaineet imeytyvät hyvin sen limakalvon pinnalta. Aineet, jotka imeytyvät peräsuolen alaosaan alempien peräpukamien kautta, kulkeutuvat systeemiseen verenkiertoon maksan ohittaen. Lääkkeiden antaminen peräsuolen kautta välttää vatsan ärsytystä.

Lääkkeiden suun kautta tapahtuvan käytön haitat tarvittaessa systeemisen vaikutuksen saavuttamiseksi ovat seuraavat:

* suhteellisen hidas kehitys terapeuttista toimintaa;

* suuret yksilölliset erot imeytymisen nopeudessa ja täydellisyydessä;

* ruoan, maha-suolikanavan tilan, lääkkeiden vaikutus imeytymiseen;

* mahdottomuus käyttää lääkeaineita, jotka imeytyvät huonosti limakalvoon tai tuhoutuvat mahalaukun ja suoliston ontelossa, kun ne kulkevat maksan läpi tai joilla on voimakas ärsytysvaikutus;

* mahdottomuus antaa lääkkeitä suun kautta potilaan oksentamisella ja tajuttomuudella.

Tällä tavalla lääkkeitä voidaan käyttää tapauksissa, joissa peroksen käyttöönotto on vaikeaa tai mahdotonta (huomautetaan pahoinvointia, oksentelua, kouristuksia tai ruokatorven tukkeutumista). Tämän polun haittoja ovat voimakkaat yksilölliset vaihtelut lääkkeiden imeytymisnopeudessa ja täydellisyydessä, psykologiset vaikeudet ja käytön haitat. Peräpuikot (peräpuikot) ja nesteet annetaan peräsuolen kautta peräruiskeilla. Tätä antoreittiä käytetään sekä paikallisen (esimerkiksi kun haavainen paksusuolitulehdus) ja systeemiset vaikutukset.

Lääkkeen antoreitit sublingvaalisesti ja bukkaalisesti

Kun lääkettä otetaan käyttöön sublingvaalisesti ja bukkaalisesti, sen vaikutus alkaa melko nopeasti, koska suun limakalvolla on runsaasti verta ja aineet imeytyvät siihen nopeammin.

Jotkut jauheet, rakeet, rakeet, tabletit, kapselit, liuokset ja tipat otetaan sublingvaalisesti.

Kielen alle käytettäessä lääkkeet eivät altistu mahanesteen tuhoisille vaikutuksille ja pääsevät verenkiertoon maksan ohittaen.

Erityisen usein sublingvaalisesti käytetty nitroglyseriini anginakohtausten lievitykseen, nifedipiini ja klonidiini hypertensiivisiin kriiseihin ja muita vasodilataattorit nopea toiminta.

Lääke tulee pitää kielen alla, kunnes se on täysin imeytynyt. Lääkkeen liukenemattoman osan nieleminen syljen kanssa vähentää toiminnan tehokkuutta.

Lääkkeiden bukkaaliseen antamiseen käytetään erityisiä annosmuotoja, jotka toisaalta tarjoavat nopean imeytymisen suuonteloon ja toisaalta mahdollistavat imeytymisen pidentämisen lääkkeen keston pidentämiseksi: Tämä esim. Trinitrolong on yksi nitroglyseriinin annosmuodoista, joka edustaa biopolymeeripohjaista levyä, joka on liimattu ikenien tai poskien limakalvolle.

On muistettava, että lääkkeiden usein sublingvaalisella ja bukkaalisella käytöllä suun limakalvon ärsytys on mahdollista.

pohjukaissuolen ääni- anturin asettaminen sisään pohjukaissuoli diagnostisella tai terapeuttista tarkoitusta. Se suoritetaan pohjukaissuolen sisällön saamiseksi, joka on sekoitus sappia, haimamehua ja suolen limakalvon tuottamaa salaisuutta (katso Suolistomehu). Erillinen tutkimus näistä komponenteista ja niiden vapautumisen dynamiikan seuranta antaa käsityksen pohjukaissuolen, haiman, maksan ja sappijärjestelmän toiminnallisesta tilasta, mukaan lukien sappirakko ja yhteinen sappitie (ks. sappitiehyet); ja joissakin tapauksissa mahdollistaa näiden elinten sairauksien tunnistamisen. D. h. terapeuttisessa tarkoituksessa se suoritetaan pohjukaissuolen sisällön poistamiseksi esimerkiksi hitaassa sappirakon tulehduksessa, kolestaattisessa hepatiitissa sekä pohjukaissuolen ontelon pesussa ja lääkkeiden antamisessa. lääkinnällinen sublingvaalinen bukkaalinen lääketiede

Vasta-aiheet D. h. ovat suonikohjut ruokatorven suonet, joihin liittyy porttihypertensio, verenvuotokasvaimet tai maha- ja pohjukaissuolen haavaumat, aortan aneurysma, keuhko- ja kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, pahenemisvaiheet krooninen kolekystiitti ja haimatulehdus, vakavia sairauksia ylempiä hengitysteitä.

D. h. suoritetaan pohjukaissuolen anturin avulla - ontto kumiputki, jonka pituus on 400-500 mm, ulkohalkaisija 4,5-5 mm ja seinämän paksuus mm; anturin päähän on kiinnitetty metallinen oliivi, jonka sivuilla on reikiä (kuva). Anturin kumiputkessa on kolme merkkiä, jotka sijaitsevat oliivista 40-45 cm:n etäisyyksillä, mikä vastaa etäisyyttä etuhammista mahalaukun sydänosaan, 70 cm - etäisyyttä mahalaukun pylorukseen. ja 80 cm - etäisyys pohjukaissuolen suureen papillaan (Papilla of Vater).

D. h. suoritetaan tyhjään mahaan, aikaisintaan 0-2 tunnin kuluttua viimeinen tapaaminen ruokaa tai nestettä. Joillakin potilailla seurauksena lisääntynyt kaasun muodostus on mahdollista, että paksusuolen puristaa vatsaa, mikä voi johtaa koetustoiminnan epäonnistumiseen; siksi tällaiset potilaat tarvitsevat erityistä suolen valmistelua: heille määrätään ruokavalio, jossa suljetaan pois kaasun muodostumista edistävät tuotteet sekä karboleeni 2 -3 päivää. Potilaalle tulee selittää toimenpiteen tarve ja vaarattomuus, koska onnistuneen D. h. hyvin tärkeä Sillä on rauhallinen tila sairas. Koetus tehdään parhaiten erityisesti varustetussa huoneessa; toimenpiteen aikana potilaan tulee olla hoitohenkilökunnan valvonnassa. Ennen mittaamista sisaren tulee tarkistaa anturi ja steriloida se keittämällä 40 minuuttia, jos se ei ole vaurioitunut. Poistaaksesi kumin hajun, voit lisätä veteen muutaman tippa mentolia.

Välittömästi ennen käyttöönottoa anturi laitetaan lämpimään veteen, koska märkä, lämmin anturi poistaa harvoin gag-refleksin. Istuvassa asennossa olevaa potilasta tarjotaan nielemään koetin. Anturi laskeutuu hitaasti ruokatorvea pitkin mahaan. Potilasta pyydetään nielemään syvän hengityksen korkeudella. Kun anturin ensimmäinen merkki on tutkittavan hampaiden tasolla (kesto 5-0 minuuttia), koetinta siirretään vielä 5-0 cm eteenpäin, potilas asetetaan vasemmalle puolelle ja mahalaukun sisältö pumpataan ulos useita minuutteja. Sitten potilasta tarjotaan makaamaan selällään hieman käännettynä oikealle tai kävelemään hitaasti ympäri huonetta ja vähitellen (noin nopeudella cm / min) nielemään anturin toiseen merkkiin asti. Tämän jälkeen potilas asetetaan oikealle puolelle (kuva 2), anturin pää työnnetään telineen ensimmäiseen putkeen. Jos anturin oliivi on mahassa, mahalaukun samea sisältö virtaa koeputkeen; kirkkaan meripihkanvärisen nesteen vapautuminen osoittaa oliivin sijainnin pohjukaissuolessa. Oliivin sijainti voidaan tarkistaa syöttämällä ilmaa ruiskulla anturin läpi, kun potilas tuntee oliivin mahassa, mutta ei tunne sitä pohjukaissuolessa. Anturin sijainti voidaan määrittää luotettavasti rentgenolilla. tutkimusta. Anturin kulkua pohjukaissuoleen voi estää pylorospasmi, jonka poistamiseksi tehdään atropiiniinjektio.

Klo D. h. saada kolme annosta pohjukaissuolen sisältöä. Ensimmäinen osa - osa A tai pohjukaissuolen (choledo-choduodenal) on seos kullankeltaista, emäksistä reaktiota, joka koostuu haimamehusta, sapesta ja pohjukaissuolen limakalvon erityksestä. Kun osa A on vastaanotettu, yksi ärsykkeistä viedään anturin läpi, aiheuttaa supistumista sappirakko. 33 % käytetään useimmiten ärsyttävänä aineena sulfaattiliuos magnesium (20-40 ml), 40 % ksylitoliliuos (40 ml) tai 0 % sorbitoliliuos(50 ml), to-rye annetaan lämpimässä muodossa tai enemmän vahva lääke- Kolekystokiniini. 5-25 minuuttia ärsykkeen käyttöönoton jälkeen tummanruskeaa sappia tulee koettimesta - osasta B tai kystinen sappi. Tavallinen tekniikka D. h. ei aina mahdollista erottaa tätä osaa muista; näissä tapauksissa turvaudutaan kromaattiseen koettimeen metyleenisinisellä. Potilas ottaa aattona 0,5-0,3 g metyleenisinistä gelatiini- tai tärkkelyskapselissa. Imeytyessään metyleenisininen haalistuu maksassa, ja kun se joutuu sappirakkoon, se palauttaa alkuperäisen värinsä. Tämä ominaisuus mahdollistaa värjäytyneen kystisen sapen erottamisen luotauksen aikana Sininen väri, muista osista. Osan B jälkeen vaaleampi sappi alkaa erottua - maksasappi eli osa C.

Yhä enemmän käytetty monivaiheinen (murtoluku) pohjukaissuolen ääni paljastaa luotettavammin toiminnalliset häiriöt sapen eritystä. Monivaiheisessa tutkimuksessa koettimen pohjukaissuoleen viemisen jälkeen potilaan sappi kerätään 5 minuutin välein erillisiin putkiin ja seuraavat vaiheet merkitään muistiin. Ensimmäinen vaihe on koledokaalinen, reunat kestävät 0-20 minuuttia anturin asettamisesta, kun taas vaaleankeltainen sappi, jonka tilavuus on n. 6 ml. Toinen vaihe on maksa-haiman sulkijalihaksen sulkemisvaihe (Oddin sulkijalihas); ärsykkeen käyttöönoton jälkeen sapen vapautuminen pysähtyy yleensä 2-6. minuutilla. Kolmas vaihe - vaaleankeltaisen sapen (osa A) vapautuminen Oddin sulkijalihaksen avautumisen alusta sappirakon sapen ilmaantumiseen - kestää normaalisti 3-6 minuuttia, erittyneen sapen tilavuus on n. 5 ml. Neljäs vaihe - tumman kystisen sapen (osa B) jakaminen tilavuudella noin. 50 ml, kestää 20-30 minuuttia. Viides vaihe on vaaleankeltaisen maksan sapen (osa C) vapautuminen maksatiehyistä. On suositeltavaa kerätä osaa C vähintään tunnin ajan tarkkailemalla sen erittymisen dynamiikkaa. Sappirakon supistumisen täydellisyyden arvioimiseksi, joskus tämän vaiheen jälkeen, syötetään uudelleen kolerettista ainetta, jolla on normaalisti toimiva sappirakko toistuvalla stimulaatiolla ei ole vaikutusta.

Arvosana fyysiset ominaisuudet sappi, sapen osien ulkonäön ja vanhenemisen dynamiikan tutkimus ovat tärkeitä indikaattoreita toimiva tila sappijärjestelmä. Siten osan B nopeutettu tai viivästynyt otto osoittaa toiminnalliset häiriöt sappirakko (dyskinesia), erittyminen suuri numero(yli 60 ml) tumma sappi - noin ruuhkia sappirakossa. Sappien erittymisen puuttuessa D. h. tukos esiintyminen kystisen kanavan alueella tai virtsarakon kaulassa, esimerkiksi kiveä, cicatricial muutoksia, tulehduksellinen infiltraatti, kasvaimia, voidaan epäillä.

D. h. käytetään myös sappitiehyiden pesuun (pohjukaissuolen huuhtelu). Se aloitetaan yleensä kaikkien sappiosien vapautumisen jälkeen ja joissakin tapauksissa A-osan purkamisen jälkeen (sappirakon sapen vapautumisen aikana) sappirakon supistumisen stimuloimiseksi. Samalla he käyttävät kivennäisvettä lämmitetty 35-45 °C:seen (riippuen mahanesteen eritysaktiivisuudesta ja happamuudesta), sekä isotoninen kloridiliuos saman lämpötilan natriumia 350-500 ml. Koetus suoritetaan 5-7 päivän välein V2 kuukauden ajan. 3-4 viikon tauon jälkeen kurssi toistetaan.

Rektaalinen lääkitys tai rectampellava(Latina per rectum) on menetelmä lääkkeiden viemiseksi peräsuoleen, jotta ne imeytyvät peräsuolen verisuonista ja pääsevät verenkiertoelimistöön. Verenkierron mukana lääkkeet jakautuvat niihin elimiin ja elinjärjestelmiin, joilla on vaikutusta.

Rektaalisella lääkkeellä on yleensä (lääkkeestä riippuen) nopeampi vaikutus, korkeampi hyötyosuus, lyhyempi huippualtistus ja lyhyempi altistuksen kesto kuin suun kautta otettuna.

Toinen etu peräsuolen antaminen lääkitys on se, että se aiheuttaa paljon vähemmän pahoinvointia verrattuna oraaliseen antoon ja estää myös lääkkeen menetyksen oksentamisen vuoksi.

Lisäksi, kun lääkkeitä otetaan peräsuolen kautta, "ensikierrosvaikutus" ohitetaan, mikä tarkoittaa, että lääke saavuttaa verenkiertoelimistön paljon pienemmillä muutoksilla ja suuremmalla pitoisuudella.

Isännöi Allbest.ru:ssa

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Tapoja lääkkeiden viemiseksi kehoon. Tärkeimmät parenteraaliset antoreitit, niiden etujen ominaisuudet. Ihonsisäisten ja ihonalainen injektio. Säännöt lihakseen ja suonensisäinen anto lääkkeet. Onteloinjektiot.

esitys, lisätty 11.3.2015


Lääkkeiden enteraalisen ja parenteraalisen annon käsite. Oraalisen, sublingvaalisen, peräsuolen, suonensisäisen, inhalaation ja ihonalaisen annon edut ja haitat. Kuvaus sydämensisäisistä ja intratekaalisista injektiomenetelmistä.

esitys, lisätty 24.1.2016


Enteraaliset lääkkeen antotavat: suun kautta, kielen alle, subbukaalisesti, peräsuoleen, inhalaatioon. Lääkkeiden ihonalaiset antoreitit ja pistoskohdan määrittäminen. Anatomiset ominaisuudet suonet. Suonensisäisen annon haitat.

esitys, lisätty 12.2.2015


Lääkeaineiden toiminta. Tapa, jolla lääkkeet tuodaan kehoon. Reseptorien rooli lääkkeen vaikutuksessa. Lääkkeen vaikutukseen vaikuttavat tekijät. Ilmiöitä, joita esiintyy lääkkeen toistuvan annon yhteydessä. Huumeiden vuorovaikutus.

luento, lisätty 13.5.2009


Lääkkeen transdermaalisen antoreitin tärkeimmät edut ja haitat. Lääkkeiden tunkeutumismekanismi ihon läpi. Teknologia ja menetelmät transdermaalisten hoitojärjestelmien valmistamiseksi. Järjestelmän fyysisten ominaisuuksien parantaminen.

lukukausityö, lisätty 19.11.2011


Lääkkeiden hyödyllisyyden analyysin piirteet. Lääkkeiden myöntäminen, vastaanottaminen, varastointi ja kirjanpito, tavat ja keinot niiden viemiseksi kehoon. Tiukat kirjanpitosäännöt joillekin voimakkaille lääkkeille. Lääkkeiden jakelua koskevat säännöt.

tiivistelmä, lisätty 27.3.2010


Menetelmä lääkkeiden viemiseksi kehoon ja diagnostiset työkalut käyttämällä ruiskua neulalla. Injektioliuokset, injektioturvallisuus. Turvallinen ja asianmukainen jätehuolto. kvantifiointi lääkeaineet liuoksissa.

tiivistelmä, lisätty 13.10.2015


Toiminnan peruste sairaanhoitaja sähköhoitotoimenpiteiden aikana. Kaavio ionien liikkeestä galvanisoinnin aikana. Luettelo elektroforeesiin suositelluista lääkeaineista. Lääkeaineiden käyttöönoton edut elektroforeesilla.

tiivistelmä, lisätty 11.8.2009


Lupaavimmat terapeuttiset järjestelmät nykyaikaisen farmakoterapian alalla lääkkeiden kohdistetulla toimituksella elimiin ja kudoksiin. Lääkkeen transdermaalisen annostelun prosessi. Lääkemolekyylien valinta transdermaaliseen antamiseen.

tiivistelmä, lisätty 17.3.2012


Huumeiden yhdistetty vaikutus. Synergismi ja sen päätyypit. Antagonismin ja antidotismin käsite. Lääkkeiden farmaseuttinen ja fysikaalis-kemiallinen vuorovaikutus. Lääkeaineiden vuorovaikutuksen perusperiaatteet.