Lapsilla aivojen sivukammiot ovat normaaleja. Lisäsi sarvien kokoa

Ihmisen aivoissa on hämmästyttävä määrä neuroneja - niitä on noin 25 miljardia, eikä tämä ole raja. Neuronien kappaleita kutsutaan yhteisesti harmaaksi aineeksi, koska niillä on harmaa sävy.

Araknoidikalvo suojaa sen sisällä kiertävää aivo-selkäydinnestettä. Se toimii iskunvaimentimena, joka suojaa kehoa iskuilta.

Miehen aivojen massa on suurempi kuin naisen. Kuitenkin näkemys, jonka mukaan naisen aivot ovat kehitykseltään huonompi kuin miehen, on virheellinen. Miehen aivojen keskimääräinen paino on noin 1375 g, naisen aivojen noin 1245 g, mikä on 2 % koko organismin painosta. Muuten, aivojen paino ja ihmisen älykkyys eivät ole yhteydessä toisiinsa. Jos esimerkiksi vesipäästä kärsivän ihmisen aivot punnitaan, ne ovat tavallista suuremmat. Samaan aikaan henkiset kyvyt ovat paljon heikommat.

Aivot koostuvat neuroneista - soluista, jotka pystyvät vastaanottamaan ja välittämään biosähköisiä impulsseja. Niitä täydentää glia, joka auttaa hermosolujen toimintaa.

Aivojen kammiot ovat sen sisällä olevia onteloita. Aivojen sivukammiot tuottavat aivo-selkäydinnestettä. Jos aivojen sivukammiot ovat heikentyneet, vesipää voi kehittyä.

Kuinka aivot toimivat

Ennen kuin ryhdymme tarkastelemaan kammioiden toimintoja, muistakaamme tiettyjen aivojen osien sijainti ja niiden merkitys keholle. Näin on helpompi ymmärtää, kuinka tämä koko monimutkainen järjestelmä toimii.

aivot rajalliset

On mahdotonta kuvata lyhyesti niin monimutkaisen ja tärkeän elimen rakennetta. Pään takaosasta otsaan kulkee telencephalon. Se koostuu suurista puolipalloista - oikeasta ja vasemmasta. Siinä on monia uurteita ja käänteitä. Tämän elimen rakenne liittyy läheisesti sen kehitykseen.

Tietoinen ihmisen toiminta liittyy aivokuoren toimintaan. Tutkijat erottavat kolme kuorityyppiä:

• Muinainen.
• Vanha.
• Uusi. Loput aivokuoresta, jotka ihmisen evoluution aikana kehittyivät viimeiseksi.

Puolipallot ja niiden rakenne

Puolipallot ovat monimutkainen järjestelmä, joka koostuu useista tasoista. Niissä on erilaisia ​​osia:

• edestä;
• parietaalinen;
• ajallinen;
• takaraivo.

Osakkeiden lisäksi on myös kuori ja alakuori. Aivopuoliskot toimivat yhdessä, ne täydentävät toisiaan suorittaen joukon tehtäviä. On mielenkiintoinen kuvio - jokainen pallonpuoliskon osasto on vastuussa tehtävistään.

Haukkua

On vaikea kuvitella, että aivokuori, joka tarjoaa tietoisuuden tärkeimmät ominaisuudet, älykkyyden, on vain 3 mm paksu. Tämä ohuin kerros peittää luotettavasti molemmat pallonpuoliskot. Se koostuu samoista hermosoluista ja niiden prosesseista, jotka sijaitsevat pystysuorassa.

Kuoren kerros on vaakasuora. Se koostuu 6 kerroksesta. Aivokuoressa on monia pystysuuntaisia ​​hermokimppuja, joissa on pitkiä prosesseja. Täällä on yli 10 miljardia hermosolua.

Aivokuorelle on osoitettu erilaisia ​​toimintoja, jotka erotetaan sen eri osastojen välillä:

• ajallinen - haju, kuulo;
• takaraivo - näkö;
• parietaalinen - maku, kosketus;
• frontaalinen - monimutkainen ajattelu, liike, puhe.

Se vaikuttaa aivojen rakenteeseen. Jokainen sen neuroni (muistutamme, että niitä on tässä elimessä noin 25 miljardia) luo noin 10 tuhatta yhteyttä muihin hermosoluihin.

Itse pallonpuoliskolla on basaaliganglioita - nämä ovat suuria klustereita, jotka koostuvat harmaasta aineesta. Tietoa välittävät tyvigangliot. Aivokuoren ja tyviytimien välissä ovat neuronien prosessit - valkoinen aine.

Hermosäikeet muodostavat valkoisen aineen, ne yhdistävät aivokuoren ja sen alla olevat muodostelmat. Subkorteksissa on aivokuoren ytimiä.

Telencephalon on vastuussa kehon fysiologisista prosesseista sekä älykkyydestä.

Keskitason aivot

Se koostuu 2 osasta:

• vatsa (hypotalamus);
• dorsaalinen (metatalamus, talamus, epitalamus).

Talamus vastaanottaa ärsytystä ja lähettää ne pallonpuoliskoille. Tämä on luotettava ja aina kiireinen välittäjä. Sen toinen nimi on visuaalinen tuberkuloosi. Talamus varmistaa onnistuneen sopeutumisen jatkuvasti muuttuvaan ympäristöön. Limbinen järjestelmä yhdistää sen turvallisesti pikkuaivojen kanssa.

Hypotalamus on subkortikaalinen keskus, joka säätelee kaikkia autonomisia toimintoja. Se vaikuttaa hermoston ja rauhasten kautta. Hypotalamus varmistaa yksittäisten umpieritysrauhasten normaalin toiminnan, on mukana elimistölle niin tärkeässä aineenvaihdunnassa. Hypotalamus on vastuussa uni- ja valveillaoloprosesseista, syömisestä ja juomisesta.

Sen alapuolella on aivolisäke. Se on aivolisäke, joka tarjoaa lämmönsäätelyn, sydän- ja verisuoni- ja ruoansulatusjärjestelmän työn.

Taka-aivot

Se koostuu:

• etuakseli;
• pikkuaivo sen takana.

Silta muistuttaa visuaalisesti paksua valkoista rullaa. Se koostuu selkäpinnasta, joka peittää pikkuaivot, ja vatsan pinnasta, jonka rakenne on kuitumainen. Silta sijaitsee medulla oblongatan yli.

Pikkuaivot

Sitä kutsutaan usein toisiksi aivoiksi. Tämä osasto sijaitsee sillan takana. Se peittää lähes koko takakallon kuopan pinnan.

Suuret pallonpuoliskot roikkuvat suoraan sen yläpuolella, vain poikittaisrako erottaa ne. Pikkuaivojen alapuolella on pitkittäisytimen vieressä. On 2 pallonpuoliskoa, ala- ja yläpinta, mato.

Pikkuaivoissa on koko pinnallaan monia halkeamia, joiden välissä on kierteitä (ytimen tyynyt).

Pikkuaivo koostuu kahden tyyppisestä aineesta:

• Harmaa. Se sijaitsee reunalla ja muodostaa kuoren.
• Valkoinen. Se sijaitsee kuoren alla.

Valkoinen aine tunkeutuu kaikkiin kierteisiin kirjaimellisesti tunkeutuen niihin. Sen tunnistaa helposti tyypillisistä valkoisista raidoista. Valkoisessa aineessa on harmaan sulkeumia - ydin. Niiden lomitus leikkauksessa muistuttaa visuaalisesti tavallista haarautunutta puuta. Pikkuaivot ovat vastuussa liikkeiden koordinoinnista.

keskiaivot

Se sijaitsee sillan anterior-alueelta optisiin trakteihin ja papillaarikappaleisiin. On monia ytimiä (quadrigemina-tuberkuloita). Väliaivot vastaavat piilevän näön toiminnasta, suuntautumisrefleksistä (se varmistaa, että keho kääntyy sinne, mistä ääni kuuluu).

Kammiot

Aivojen kammiot ovat onteloita, jotka liittyvät subarachnoidaaliseen tilaan, samoin kuin selkäydinkanavaan. Jos mietit, missä aivo-selkäydinnestettä tuotetaan ja säilytetään, se on kammioissa. Sisältä ne on peitetty ependymalla.

Ependyma on kalvo, joka reunustaa kammioiden sisäpuolta. Se löytyy myös selkäydinkanavasta ja kaikista keskushermoston onteloista.

Kammioiden tyypit

Kammiot on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Sivu. Näiden suurten onteloiden sisällä on aivo-selkäydinnestettä. Aivojen sivukammio on suuri. Tämä johtuu siitä, että syntyy paljon nestettä, koska aivot, mutta myös selkäydin tarvitsevat sitä. Aivojen vasenta kammiota kutsutaan ensimmäiseksi, oikeaksi toiseksi. Sivukammiot kommunikoivat kolmannen kanssa aukkojen kautta. Ne ovat symmetrisiä. Anteriorinen sarvi, sivukammioiden takasarvet, alavartalo, lähtevät jokaisesta sivukammiosta.
• Kolmanneksi. Sen sijainti on visuaalisten tuberkuloiden välissä. Se on renkaan muotoinen. Kolmannen kammion seinät ovat täynnä harmaata ainetta. On olemassa monia vegetatiivisia subkortikaalikeskuksia. Kolmas kammio on yhteydessä keskiaivojen ja sivukammioiden kanssa.
• Neljäs. Sen sijainti on pikkuaivojen ja pitkittäisytimen välissä. Tämä on jäännös aivorakon ontelosta, joka sijaitsee takana. Neljännen kammion muoto muistuttaa telttaa, jossa on katto ja pohja. Sen pohja on timantin muotoinen, minkä vuoksi sitä kutsutaan joskus timantinmuotoiseksi fossaksi. Selkäytimen kanava avautuu tähän kuoppaan.

Sivukammiot muistuttavat muodoltaan kirjainta C. Niihin syntetisoituu CSF, jonka tulee sitten kiertää selkäytimessä ja aivoissa.

Jos aivo-selkäydinneste kammioista ei valu kunnolla, henkilöllä voidaan diagnosoida vesipää. Vaikeissa tapauksissa se on havaittavissa jopa kallon anatomisessa rakenteessa, joka on epämuodostunut voimakkaan sisäisen paineen vuoksi. Ylimääräinen neste täyttää tiiviisti koko tilan. Se voi muuttaa ei vain kammioiden, vaan koko aivojen työtä. Liian paljon nestettä voi aiheuttaa aivohalvauksen.

Sairaudet

Kammiot ovat alttiina useille sairauksille. Yleisin niistä on edellä mainittu vesipää. Tässä taudissa aivokammiot voivat kasvaa patologisesti suuriksi. Samaan aikaan päähän sattuu, paineen tunne, koordinaatio voi häiriintyä, pahoinvointia ja oksentelua esiintyy. Vaikeissa tapauksissa ihmisen on vaikea edes liikkua. Tämä voi johtaa vammautumiseen ja jopa kuolemaan.

Näiden merkkien esiintyminen voi viitata synnynnäiseen tai hankittuun vesipäähän. Sen seuraukset ovat haitallisia aivoille ja koko keholle. Verenkierto voi häiriintyä pehmytkudosten jatkuvan puristumisen vuoksi, verenvuodon vaara on olemassa.

Lääkärin on määritettävä vesipään syy. Se voi olla synnynnäistä tai hankittua. Jälkimmäinen tyyppi esiintyy kasvaimen, trauman jne. kanssa. Kaikki osastot kärsivät. On tärkeää ymmärtää, että patologian kehittyminen pahentaa vähitellen potilaan tilaa ja hermosäikeissä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia.

Tämän patologian oireet liittyvät siihen tosiasiaan, että CSF:ää syntyy enemmän kuin on tarpeen. Tämä aine kerääntyy nopeasti onteloihin, ja koska ulosvirtaus vähenee, aivo-selkäydinneste ei poistu, kuten sen pitäisi olla normaalia. Kertynyt aivo-selkäydinneste voi olla kammioissa ja venyttää niitä, se puristaa verisuonten seinämiä häiriten verenkiertoa. Neuronit eivät saa ravintoa ja kuolevat nopeasti. Niiden palauttaminen myöhemmin on mahdotonta.

Hydrocephalus vaikuttaa usein vastasyntyneisiin, mutta se voi ilmaantua melkein missä tahansa iässä, vaikka se on paljon harvinaisempaa aikuisilla. CSF:n oikea verenkierto voidaan saada aikaan asianmukaisella hoidolla. Ainoa poikkeus ovat vakavat synnynnäiset tapaukset. Raskauden aikana ultraäänellä voidaan tarkkailla lapsen mahdollista vesipää.

Jos nainen sallii itselleen huonot tavat raskauden aikana, ei noudata hyvää ruokavaliota, tämä lisää sikiön vesipään riskiä. Myös kammioiden epäsymmetrinen kehitys on mahdollista.

Kammioiden toiminnan patologioiden diagnosoimiseksi käytetään MRI:tä, CT:tä. Nämä menetelmät auttavat havaitsemaan epänormaalit prosessit varhaisessa vaiheessa. Riittävällä hoidolla potilaan tilaa voidaan parantaa. Ehkä jopa täydellinen toipuminen.

Aivo-selkäydinneste (CSF, aivo-selkäydinneste) on yksi kehon humoraalisista ympäristöistä, joka kiertää aivojen kammioissa, selkäytimen keskuskanavassa, aivo-selkäydinnestereiteissä sekä aivojen ja selkäytimen subarachnoidaalisessa tilassa*, ja joka varmistaa homeostaasin ylläpidon suojaavien, trofisten, erittyvien, kuljetus- ja säätelytoimintojen toteuttamisen avulla (* subarachnoid space - onkalo aivojen ja selkäytimen pehmeiden [vaskulaaristen] ja arachnoidisten aivokalvojen välillä).

Tiedetään, että CSF muodostaa hydrostaattisen tyynyn, joka suojaa aivoja ja selkäydintä mekaanisilta iskuilta. Jotkut tutkijat käyttävät termiä "nestejärjestelmä", joka tarkoittaa kaikkia anatomisia rakenteita, jotka tarjoavat CSF:n erittymistä, verenkiertoa ja ulosvirtausta. Viinajärjestelmä on kiinteästi yhteydessä verenkiertoelimistöön. CSF muodostuu suonipunoksessa ja virtaa takaisin verenkiertoon. Aivojen kammioiden verisuonipunokset, aivojen verisuonijärjestelmä, neuroglia ja hermosolut osallistuvat aivo-selkäydinnesteen muodostumiseen. Koostumukseltaan CSF on samanlainen kuin sisäkorvan endo- ja perilymfi sekä silmän vesineste, mutta eroaa merkittävästi veriplasman koostumuksesta, joten sitä ei voida pitää veren ultrasuodoksena.

Aivojen suonikalvon plexukset kehittyvät pehmeän kalvon poimuista, jotka jopa alkiokaudella työntyvät aivokammioihin. Verisuoni-epiteliaaliset (suonikalvon) plexukset on peitetty ependyymilla. Näiden plexusten verisuonet ovat monimutkaisesti kiertyneet, mikä luo niiden suuren yhteisen pinnan. Verisuonten epiteelipunoksen erityisen erilaistuva integumentaarinen epiteeli tuottaa ja erittää aivo-selkäydinnesteeseen useita proteiineja, jotka ovat välttämättömiä aivojen elintärkeälle toiminnalle, niiden kehitykselle sekä raudan ja joidenkin hormonien kuljettamiselle. Hydrostaattinen paine suonipunteiden kapillaareissa on lisääntynyt verrattuna tavallisiin kapillaareihin (aivojen ulkopuolella), ne näyttävät hyperemialta. Siksi kudosnestettä vapautuu niistä helposti (transudaatio). Todistettu mekanismi CSF:n tuotantoon on veriplasman nestemäisen osan ekstravasaation ohella aktiivinen eritys. Aivojen vaskulaaristen plexien rauhasrakenne, niiden runsas verenkierto ja tämän kudoksen suuren hapenkulutus (melkein kaksi kertaa enemmän kuin aivokuori) ovat todiste niiden korkeasta toiminnallisesta aktiivisuudesta. CSF-tuotannon arvo riippuu refleksivaikutuksista, CSF-resorption nopeudesta ja paineesta CSF-järjestelmässä. Myös humoraaliset ja mekaaniset vaikutukset vaikuttavat aivo-selkäydinnesteen muodostumiseen.

Keskimääräinen CSF-tuotannon nopeus ihmisillä on 0,2 - 0,65 (0,36) ml/min. Aikuisella erittyy noin 500 ml aivo-selkäydinnestettä päivässä. Aivo-selkäydinnesteen määrä kaikilla aivo-selkäydinnesteen reiteillä aikuisilla on monien kirjoittajien mukaan 125 - 150 ml, mikä vastaa 10 - 14 % aivojen massasta. Aivojen kammioissa on 25 - 30 ml (joista 20 - 30 ml sivukammioissa ja 5 ml III ja IV kammioissa), subarachnoidaalisessa kallotilassa - 30 ml ja selkärangassa - 70 - 80 ml. Päivän aikana nestettä voidaan vaihtaa 3-4 kertaa aikuisella ja jopa 6-8 kertaa pikkulapsilla. Nesteen määrän tarkka mittaaminen elävillä koehenkilöillä on äärimmäisen vaikeaa, ja sitä on myös käytännössä mahdotonta mitata ruumiista, koska kuoleman jälkeen aivo-selkäydinneste alkaa imeytyä nopeasti ja katoaa aivojen kammioista 2–3. päivää. Ilmeisesti siksi tiedot aivo-selkäydinnesteen määrästä eri lähteistä vaihtelevat suuresti.

CSF kiertää anatomisessa tilassa, joka sisältää sisäiset ja ulkoiset astiat. Sisäinen astia on aivojen kammioiden järjestelmä, Sylvian akvedukti, selkäytimen keskuskanava. Ulompi astia on selkäytimen ja aivojen subaraknoidaalinen tila. Molemmat astiat on yhdistetty toisiinsa neljännen kammion mediaani- ja lateraalisilla aukoilla (aukoilla), ts. Magendien reikä (mediaaniaukko), joka sijaitsee calamus scriptoriusin yläpuolella (kolmiomainen syvennys aivojen IV kammion alaosassa rhomboid fossan alemman kulman alueella) ja Luschkan reiät (sivureiät) sijaitsevat IV kammion syvennyksessä (sivutaskuissa). Neljännen kammion aukkojen kautta CSF siirtyy sisäisestä säiliöstä suoraan aivojen suureen vesisäiliöön (cisterna magna tai cisterna cerebellomedullaris). Magendien ja Luschkan aukkojen alueella on läppälaitteita, jotka mahdollistavat CSF:n kulkemisen vain yhteen suuntaan - subarachnoidaaliseen tilaan.

Siten sisäisen astian ontelot kommunikoivat keskenään ja subarachnoidaalisen tilan kanssa muodostaen sarjan yhteydessä olevia suonia. Leptomeningit (arachnoidin ja pia materin kokonaisuus, jotka muodostavat subarachnoidaalisen tilan - CSF:n ulkosäiliön) puolestaan ​​liittyvät läheisesti aivokudokseen glian avulla. Kun suonet upotetaan aivojen pinnalta, myös marginaalinen glia invaginoituu yhdessä kalvojen kanssa, jolloin muodostuu perivaskulaarisia halkeamia. Nämä perivaskulaariset halkeamat (Virchow-Robin-tilat) ovat jatkoa arachnoidiselle pohjalle; ne seuraavat suonia, jotka tunkeutuvat syvälle aivojen aineeseen. Tästä johtuen ääreishermojen perineuraalisten ja endoneuraalisten halkeamien ohella on myös perivaskulaarisia halkeamia, jotka muodostavat intraparenkymaalisen (aivosisäisen) säiliön, jolla on suuri toiminnallinen merkitys. Neste kulkeutuu solujen välisten halkeamien kautta perivaskulaarisiin ja piaalitiloihin ja sieltä subarachnoidaalisiin säiliöihin. Siten aivojen parenkyymin ja glian elementtejä pesevä neste on keskushermoston sisäinen ympäristö, jossa tärkeimmät aineenvaihduntaprosessit tapahtuvat.

Subarachnoidista tilaa rajoittavat arachnoid ja pia mater, ja se on jatkuva säiliö, joka ympäröi aivoja ja selkäydintä. Tämä osa CSF-reiteistä on aivoverenkierron ulkopuolinen säiliö, joka liittyy läheisesti aivojen ja selkäytimen pia materin perivaskulaaristen (periadventitiaalinen *) ja solunulkoisten halkeamien järjestelmään sekä sisäiseen (kammio) säiliöön (* adventitia). - laskimon tai valtimon seinämän ulkokuori).

Paikoin, pääasiassa aivojen tyveen, merkittävästi laajentunut subarachnoidaalinen tila muodostaa vesisäiliöitä. Suurin niistä - pikkuaivojen vesisäiliö ja ytimeen (cisterna cerebellomedullaris tai cisterna magna) - sijaitsee pikkuaivojen anteroinferior-pinnan ja pikkuaivojen posterolateraalisen pinnan välissä. Sen suurin syvyys on 15 - 20 mm, leveys 60 - 70 mm. Pikkuaivojen risojen välissä Magendien aukot avautuvat tähän säiliöön ja neljännen kammion sivuttaisulokkeiden päissä Luschkan aukot. Näiden aukkojen kautta aivo-selkäydinneste virtaa kammion luumenista suureen säiliöön.

Selkäydinkanavan subarachnoidaalinen tila on jaettu etu- ja takaosaan hammaskivellä, joka yhdistää kovat ja pehmeät kuoret ja kiinnittää selkäytimen. Etuosa sisältää selkäytimen lähtevät etujuuret. Takaosa sisältää sisään tulevat takajuuret, ja se on jaettu vasempaan ja oikeaan puolikkaaseen septum subarachnoidale posterius (posterior subarachnoid septum) avulla. Kohdunkaulan ja rintakehän alueiden alaosassa väliseinä on kiinteä rakenne, ja kohdunkaulan yläosassa, lannerangan ja ristiselän alaosassa, se on heikosti ekspressoitunut. Sen pinta on peitetty kerroksella litteitä soluja, jotka suorittavat CSF-imutoiminnon, joten rintakehän ja lannerangan alueiden alaosassa CSF-paine on useita kertoja pienempi kuin kohdunkaulan alueella. P. Fonviller ja S. Itkin (1947) havaitsivat, että CSF:n virtausnopeus on 50 - 60 mikronia/s. Weed (1915) havaitsi, että verenkierto selkäytimessä on lähes 2 kertaa hitaampaa kuin pään subarachnoidaalisessa tilassa. Nämä tutkimukset vahvistavat käsityksen, että subarachnoidaalisen tilan pää on pääasiallinen CSF:n ja laskimoveren välinen vaihto, eli pääasiallinen ulosvirtausreitti. Subaraknoidisen tilan kohdunkaulan osassa on Retzius-läppämäinen kalvo, joka edistää aivo-selkäydinnesteen liikkumista kallosta selkäydinkanavaan ja estää sen käänteisen virtauksen.

Sisäistä (kammio) säiliötä edustavat aivojen kammiot ja keskusselkäydinkanava. Kammiojärjestelmään kuuluu kaksi sivukammiota, jotka sijaitsevat oikealla ja vasemmalla pallonpuoliskolla, III ja IV. Sivukammiot sijaitsevat syvällä aivoissa. Oikean ja vasemman sivukammion ontelolla on monimutkainen muoto, koska kammioiden osat sijaitsevat kaikissa aivopuoliskon lohkoissa (lukuun ottamatta saareketta). Parillisten kammioiden välisten aukkojen - foramen interventriculare - kautta sivukammiot kommunikoivat kolmannen kanssa. Jälkimmäinen on yhdistetty IV kammioon aivoakveduktin - aquneductus mesencephali (cerebri) tai Sylvian akveduktin - avulla. Neljäs kammio 3 aukon - mediaaniaukon (apertura mediana - Mogendi) ja 2 lateraalisen aukon (aperturae laterales - Luschka) - kautta yhdistyy aivojen subaraknoidaaliseen tilaan.

CSF:n verenkierto voidaan esittää kaavamaisesti seuraavasti: sivukammiot - kammioiden väliset aukot - III kammio - aivovesijohto - IV kammio - mediaani- ja lateraaliset aukot - aivosäiliöt - aivojen ja selkäytimen subaraknoidaalinen tila.

CSF muodostuu eniten aivojen lateraalisissa kammioissa, mikä luo niissä maksimipainetta, mikä puolestaan ​​aiheuttaa nesteen kaudaalisen liikkeen IV kammion aukkoihin. Tätä helpottavat myös ependymaalisten solujen aaltoilevat lyönnit, jotka varmistavat nesteen liikkumisen kammiojärjestelmän ulostuloaukkoon. Kammiosäiliössä suonipunoksen aiheuttaman aivo-selkäydinnesteen erityksen lisäksi on mahdollista nesteen diffuusio kammioiden onteloita vuoraavan ependyymin läpi sekä nesteen käänteinen virtaus kammioista ependyman kautta solujen välisiin tiloihin. , aivosoluille. Uusimpien radioisotooppitekniikoiden avulla havaittiin, että CSF erittyy aivojen kammioista muutamassa minuutissa, ja sitten se siirtyy 4-8 tunnin kuluessa aivojen pohjan vesisäiliöistä subaraknoidiseen (subaraknoidiseen) tilaa.

M.A. Baron (1961) havaitsi, että subarachnoidaalinen tila ei ole homogeeninen muodostuma, vaan se on erilaistunut kahteen järjestelmään - nestettä sisältävien kanavien järjestelmä ja subaraknoidisolujen järjestelmä. Kanavat ovat pääasialliset CSF-liikkeen kanavat. Ne edustavat yhtä putkia, joissa on koristellut seinät ja joiden halkaisija on 3 mm - 200 angströmiä. Suuret kanavat kommunikoivat vapaasti aivojen pohjan vesisäiliöiden kanssa; ne ulottuvat aivopuoliskojen pinnoille uurteiden syvyyksissä. "Vakojen kanavilta" lähtevät vähitellen vähenevät "käänteiden kanavat". Jotkut näistä kanavista sijaitsevat subarachnoidaalisen tilan ulkoosassa ja ovat yhteydessä araknoidikalvon kanssa. Kanavien seinämät muodostaa endoteeli, joka ei muodosta jatkuvaa kerrosta. Kalvoissa olevat reiät voivat ilmaantua ja kadota, samoin kuin muuttaa kokoaan, eli kalvolaitteistolla ei ole vain selektiivistä, vaan myös vaihtelevaa läpäisevyyttä. Pia materin solut on järjestetty moniin riveihin ja muistuttavat hunajakennoa. Niiden seinät muodostavat myös reikiä sisältävä endoteeli. CSF voi virrata solusta soluun. Tämä järjestelmä kommunikoi kanavajärjestelmän kanssa.

1. aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausreitti laskimosänkyyn. Tällä hetkellä vallitseva käsitys on, että päärooli aivo-selkäydinnesteen erittymisessä on aivojen ja selkäytimen araknoidikalvolla. Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus tapahtuu pääasiassa (30-40 %) pakyonirakeiden kautta ylempään sagittaaliseen sinukseen, joka on osa aivojen laskimojärjestelmää. Pachion granulaatiot (granulaticnes arachnoideales) ovat arachnoidin divertikuloita, joita esiintyy iän myötä ja jotka ovat yhteydessä subarachnoidisten solujen kanssa. Nämä villit perforoivat kovakalvon ja koskettavat suoraan laskimoontelon endoteelia. M.A. Baron (1961) osoitti vakuuttavasti, että ihmisillä ne ovat CSF:n ulosvirtauslaitteisto.

Dura materin poskiontelot ovat tavallisia kerääjiä kahden humoraalisen väliaineen - veren ja aivoselkäydinnesteen - ulosvirtaukselle. Poskionteloiden seinät, jotka muodostuvat kovan kuoren tiheästä kudoksesta, eivät sisällä lihaselementtejä ja ne on vuorattu sisältäpäin endoteelillä. Niiden valo aukeaa jatkuvasti. Poskionteloissa on erilaisia ​​trabekuleja ja kalvoja, mutta todellisia läppäjä ei ole, minkä seurauksena verenvirtauksen suunnan muutokset ovat mahdollisia poskionteloissa. Laskimoontelot tyhjentävät verta aivoista, silmämunasta, välikorvasta ja kovakalvosta. Lisäksi diploeettisten suonien ja santorini-valmistajien - parietaalisen (v. emissaria parietalis), mastoidin (v. emissaria mastoidea), takaraivoon (v. emissaria occipitalis) ja muiden - kautta laskimoontelot ovat yhteydessä kallon suoniin ja pehmeisiin ihokudoksiin ja valuta ne osittain.

CSF:n ulosvirtausaste (suodatus) pakyonisten granulaatioiden kautta määräytyy mahdollisesti verenpaineen eron perusteella ylemmässä sagittaalisessa poskiontelossa ja CSF:ssä subaraknoidisessa tilassa. Aivo-selkäydinnesteen paine ylittää normaalisti laskimopaineen ylemmän sagittaalisen sinuksen 15–50 mm:llä vettä. Taide. Lisäksi veren korkeamman onkoottisen paineen (proteiineista johtuen) täytyy imeä proteiiniköyhä CSF takaisin vereen. Kun CSF-paine ylittää paineen laskimoontelossa, ohuet tubulukset avautuvat pachyon-granulaatioissa, jolloin se pääsee sinukseen. Kun paine tasoittuu, putkien luumen sulkeutuu. Siten aivo-selkäydinnestettä kiertää hidas kammioista subarachnoidaaliseen tilaan ja edelleen laskimoonteloihin.

Toinen tapa CSF:n ulosvirtaukselle laskimosänkyyn. Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus tapahtuu myös CSF-kanavien kautta subduraalitilaan, ja sitten aivo-selkäydinneste menee kovakalvon verikapillaareihin ja erittyy laskimojärjestelmään. Reshetilov V.I. (1983) osoittivat kokeessa, jossa radioaktiivista ainetta viedään selkäytimen subarachnoidaaliseen tilaan, CSF:n liikkumista pääasiassa subarachnoidista subduraalitilaan ja sen resorptiota kovakalvon mikroympyrän muotoisen kerroksen rakenteisiin. Aivojen kovakalvon verisuonet muodostavat kolme verkkoa. Kapillaarien sisäinen verkko sijaitsee endoteelin alla, joka vuoraa kovan kuoren pintaa subduraalitilaan päin. Tälle verkostolle on ominaista huomattava tiheys ja se ylittää huomattavasti ulkoisen kapillaariverkon kehitysasteen suhteen. Kapillaarien sisäiselle verkolle on ominaista niiden valtimoosan pieni pituus ja paljon suurempi kapillaarien laskimoosan pituus ja silmukka.

Kokeellisissa tutkimuksissa on selvitetty pääasiallinen CSF:n ulosvirtausreitti: subarachnoidista nestettä ohjataan araknoidikalvon läpi subduraalitilaan ja edelleen kovakalvon kapillaariverkkoon. CSF:n vapautuminen araknoidin läpi havaittiin mikroskoopilla ilman indikaattoreita. Kovan kuoren verisuonijärjestelmän mukautuvuus tämän kuoren resorboivaan toimintoon ilmaistaan ​​kapillaarien maksimaalisella likimäärällä niiden tyhjentämiin tiloihin. Sisäisen kapillaariverkoston voimakkaampi kehitys ulkoiseen verkkoon verrattuna selittyy pk-yritysten voimakkaammalla resorptiolla epiduraalinesteeseen verrattuna. Läpäisevyysasteen mukaan kovakuoren verikapillaarit ovat lähellä erittäin läpäiseviä imusuonia.

Muut CSF:n ulosvirtausreitit laskimosänkyyn. Kahden kuvatun pääasiallisen CSF:n ulosvirtaustavan lisäksi laskimosänkyyn on olemassa muita tapoja CSF:n ulostuloon: osittain imusolmukkeeseen kallo- ja selkäydinhermojen perineuraalisia tiloja pitkin (5 - 30 %); aivo-selkäydinnesteen imeytyminen kammioiden ja suonipunteiden ependyymin soluihin suoneihinsa (noin 10 %); resorptio aivojen parenkyymassa, pääasiassa kammioiden ympärillä, solujen välisissä tiloissa, hydrostaattisen paineen ja kolloidi-osmoottisen eron läsnä ollessa kahden väliaineen - CSF ja laskimoveren - rajalla.

artikkelin "Kallon rytmin fysiologinen perustelu (analyyttinen katsaus)" osan 1 (2015) ja osan 2 (2016) materiaalit, Yu.P. Potekhin, D.E. Mokhov, E.S. Tregubov; Nižni Novgorodin osavaltion lääketieteellinen akatemia. Nižni Novgorod, Venäjä; Pietarin valtionyliopisto. Pietari, Venäjä; North-Western State Medical University on nimetty N.N. I.I. Mechnikov. Pietari, Venäjä (osia Manual Therapy -lehdessä julkaistusta artikkelista)

Hydrocephalus (aivopudotus) on sairaus, jossa suuri määrä aivo-selkäydinnestettä kerääntyy aivoihin. Tämän tilan syynä on aivo-selkäydinnesteen tuotanto- tai ulosvirtaustoimintojen rikkominen aivojen rakenteista.

Sairaus vaikuttaa lapsiin ja aikuisiin. Aivojen hydrokefalus aikuisella on vaikeampaa kuin lapsella, koska fontaneliin sulautuneet kallon luut eivät liiku toisistaan ​​ja neste alkaa painaa läheisiä aivokudoksia. Hydrocephalus esiintyy melko usein muiden hermostoon ja verisuonijärjestelmään sekä aivojen rakenteisiin vaikuttavien sairauksien komplikaationa. ICD 10 vesipään mukaan kohdassa ”Muut hermoston häiriöt” on jaettu erillinen koodi G91, jossa taudin tyypit on lueteltu kohdissa 0-9.

Vesipään oireet

Aivojen dropsian merkit vaihtelevat merkittävästi sairauden kehittymismuodon mukaan. Patologian akuutille muodolle on ominaista nopea ICP:n nousu ja seuraavien oireiden ilmaantuminen:

• Päänsärky - silmäkuoppiin säteilevät räjähtävät ja puristavat tuntemukset häiritsevät pääasiassa aamulla heti heräämisen jälkeen. Lyhyen valveillaoloajan jälkeen niiden intensiteetti laskee.
• Pahoinvointi - esiintyy yhdessä päänsäryn kanssa pääasiassa aamuisin.
• Oksentelu ei liity ruokaan, sen hyökkäyksen jälkeen potilas paranee.
• Näköhäiriöt - polttava tunne silmissä, sumuisen verhon ulkonäkö.
• Uneliaisuus on merkki suuresta nesteen kertymisestä, kallonsisäisen verenpaineen nopeasta kehittymisestä ja useiden neurologisten oireiden jyrkän ilmaantumisen todennäköisyydestä.
• Merkkejä aivorakenteiden siirtymisestä aivorungon akseliin nähden - silmän motoristen toimintojen häiriö, pään epäluonnollinen asento, hengitysvajaus, tajunnan masennus kooman kehittymiseen asti.
• Epilepsiakohtaukset.

Vesipään kroonisen kehittymisen myötä aikuisella oireet ilmaantuvat vähitellen ja vähemmän ilmeisessä muodossa. Useimmiten potilaalla on:

1. Dementian merkkejä - sekavuus, unihäiriöt, muistin ja ajatteluprosessien heikkeneminen, heikentynyt kyky ylläpitää itseään jokapäiväisessä elämässä.
2. Kävelyapraksia on kävelyn häiriintymä (epävakaus, epävarmuus, epäluonnollisen suuret askeleet), kun taas makuuasennossa potilas osoittaa luottavaisesti motorisia toimintoja, jäljittelee pyöräilyä tai kävelyä.
3. Virtsaamisen ja ulostamisen rikkominen - ilmenee edistyneissä tapauksissa virtsanpidätyskyvyttömyyden ja ulosteiden muodossa.
4. Jatkuva lihasheikkous, letargia.
5. Tasapainon epätasapaino - myöhemmässä vaiheessa se ilmenee potilaan kyvyttömyyteen liikkua tai istua itsenäisesti.

On tärkeää erottaa ajoissa aikuisen aivojen vesipää kuvattujen oireiden mukaan muista patologioista ja ottaa yhteyttä lääkäriin.

Vesipään syyt

Aivojen verisuonipintojen tuottama aivo-selkäydinneste pesee sen rakenteet ja imeytyy laskimokudoksiin. Normaalisti tämä prosessi tapahtuu jatkuvasti ja tuotetun ja imeytyneen nesteen määrä on yhtä suuri. Jos jotakin kuvatuista toiminnoista rikotaan, aivorakenteisiin kertyy liikaa aivo-selkäydinnestettä, mikä on vesipään pääasiallinen syy.

Aikuisten aivojen hydrokefalus voi ilmetä seuraavien patologisten tilojen taustalla:

• Tromboosin, verenvuoto- tai iskeemisen aivohalvauksen, aneurysman repeämän, subaraknoidisen tai suonentrikulaarisen verenvuodon aiheuttamat akuutit aivoverenkiertohäiriöt.
• Keskushermostoon, aivojen rakenteisiin ja kalvoihin vaikuttavien infektioiden ja tulehdusprosessien kehittyminen - aivokalvontulehdus, kammiotulehdus, enkefaliitti, tuberkuloosi.
• Enkefalopatia - myrkyllinen, posttraumaattinen, alkoholismi ja sen muut tyypit, jotka aiheuttavat kroonista aivojen hypoksiaa ja sen myöhempää surkastumista.
• Eri etiologiat kasvaimet, jotka kasvavat kammioiden, aivorungon ja peristeemikudosten soluissa.
• kallonsisäiset vammat, jotka aiheuttavat aivorakenteiden turvotusta ja verisuonten repeämiä sekä posttraumaattisia komplikaatioita.
• Kirurgisten toimenpiteiden jälkeiset komplikaatiot aivoturvotuksena ja aivo-selkäydinnesteen ja verensyöttökanavien puristumisena.
• Keskushermoston harvinaiset geneettiset poikkeavuudet ja epämuodostumat - Bickers-Adamsin, Dandy-Walkerin oireyhtymät.

Ainakin yhden kuvatun sairauden esiintyessä potilaan tulee ottaa huomioon vesipään kehittymisen riski komplikaationa ja, jos tyypillisiä oireita ilmenee, ilmoitettava niistä välittömästi hoitavalle lääkärille.

Vesipään lajikkeet

Aikuisten vesipää luokitellaan lähes aina hankinnaksi. Ominaisuuksista, alkuperän luonteesta ja kehityksestä riippuen se jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Alkuperän luonteen mukaan:

• Avoin (ulkoinen) - johtuen nesteen huonosta imeytymisestä laskimosuonien seinämiin, sen ylimäärä kertyy subaraknoidaaliseen tilaan, kun taas aivojen kammioalueilla ei havaita häiriöitä. Tämäntyyppinen dropsia on harvinainen, sen eteneminen johtaa aivojen tilavuuden asteittaiseen vähenemiseen ja aivokudoksen surkastumiseen.
• Suljettu (sisäinen) - CSF-neste kerääntyy kammioihin. Syynä tähän prosessiin on tulehdusprosessin, tromboosin, kasvaimen kasvun aiheuttama sen ulosvirtaus CSF-kanavien kautta.
• Hyperscretory - tapahtuu, kun liiallinen tuotanto aivo-selkäydinnesteen.
• Sekoitettu - viime aikoihin asti tämän tyyppisellä vesipäällä diagnosoitiin nesteen kertyminen samanaikaisesti aivojen kammioihin ja subarachnoidaaliseen tilaan. Nykyään aivojen surkastuminen on tunnistettu tämän tilan perimmäiseksi syyksi, ja nesteen kertyminen on seurausta, joten tämäntyyppinen patologia ei koske vesipää.

1. Mitä tulee kallonsisäiseen paineeseen:

• Hypotensiivinen - CSF-paine on alentunut.
• Hypertensiivinen - CSF-paineindikaattorit ovat lisääntyneet.
• Normotensiivinen - kallonsisäinen paine on normaali.

1. Kehitystahdin mukaan:

• Akuutti - patologian nopea kehitys, aika ensimmäisistä oireista aivorakenteiden syvään vaurioitumiseen on 3-4 päivää.
• Subakuutti - tauti kehittyy yli kuukauden.
• Krooninen - ominaista lievät oireet, kehitysjakso on 6 kuukautta tai enemmän.

Jokainen vesipään muoto ilmenee tiettyjen oireiden muodossa, joiden läsnäolo auttaa lääkäreitä lisädiagnostiikan prosessissa tekemään oikean diagnoosin.

Diagnostiikka

On mahdotonta diagnosoida aivojen vesipää aikuisella pelkästään visuaalisten merkkien tai oireiden perusteella, koska sairaus ei ilmene ulospäin ja huono terveys voi johtua muista patologioista.

Ennen vesipään diagnosointia lääkäri määrää joukon tutkimuksia, jotka koostuvat seuraavista menetelmistä:

1. Asiantuntijoiden suorittama tutkimus - sisältää tiedon keräämisen oireista ja sairauksista, jotka aiheuttavat aivojen vesipatsaan ilmaantumista; testien tekeminen aivorakenteiden vaurioitumisen ja sen toiminnan heikkenemisen arvioimiseksi.
2. Tietokonetomografia - tutkia kammioiden, aivoalueiden, subarachnoidaalisen tilan ja kallon luiden kokoa ja muotoa, määrittää niiden koko ja muoto, kasvainten esiintyminen.
3. Magneettiresonanssikuvaus - nesteen tunnistamiseksi aivojen rakenteissa, vesipään muodon ja vakavuuden määrittämiseksi, mikä tekee alustavan johtopäätöksen patologian syystä.
4. Radiografia tai angiografia varjoaineella - verisuonten tilan ja niiden seinien ohenemisasteen määrittämiseksi.
5. Cisternografia - suoritetaan vesipään muodon tunnistamiseksi ja aivo-selkäydinnesteen liikesuunnan selvittämiseksi.
6. Ekoenkefalografia on aivorakenteiden ultraäänitutkimus, jossa havaitaan niissä esiintyviä patologisia muutoksia.
7. Lannepunktio - CSF-nestettä otetaan kallonsisäisen paineen määrittämiseksi, sen koostumuksen tutkimiseksi paksuuntumisasteen mukaan ja tulehdusprosessien havaitsemiseksi.
8. Oftalmoskopia - tehdään oheistutkimuksena näköhäiriöiden ja niitä aiheuttaneiden syiden tunnistamiseksi.

Jos läpäisyn tutkimuksen tulokset vahvistavat nesteen esiintymisen aivojen rakenteissa, lääkäri diagnosoi vesipään ja määrää hoidon sen muodosta riippuen.

Vesipään hoito

Jos nestettä kertyy vähän ja kohtalaisesti aivoihin, potilaalle suositellaan lääkehoitoa.

Jos aivo-selkäydinneste aiheuttaa liian korkean paineen ja potilaan henki on vaarassa, hänen on kiireellisesti suoritettava kirurginen toimenpide.

Vesipäässä on tärkeää vähentää aivo-selkäydinnesteen painetta aivoihin. Tätä varten lääkäri määrää hoidon aikana seuraavat lääkkeet:

• Diureetit (Diakarb, Glimarit) - poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta.
• Vasoaktiiviset lääkkeet (Glivenol, Magnesiumsulfaatti) - parantamaan verenkiertoa ja palauttamaan verisuonten sävyn.
• Kipulääkkeet (Ketoprofeeni, Nimesil), migreenilääkkeet (Sumatriptan, Imigran) - kipukohtausten ja useiden neurologisten oireiden lievitykseen.
• Glukokortikosteroidit (prednisoloni, betametasoni) - on tarkoitettu vakavissa olosuhteissa immunosuppressantiksi ja toksiineja neutraloivaksi aineeksi.
• Barbituraatit (fenobarbitaali) ovat rauhoittavia aineita, jotka lamaavat keskushermostoa.

Lääkehoito voi vähentää nesteen määrää aivojen rakenteissa ja lievittää oireita, mutta täydellinen parantuminen sen avulla on mahdotonta. Akuuteissa ja pitkälle edenneissä tapauksissa, jos kooman tai kuoleman riski on suuri, potilaalle tehdään neurokirurginen interventio. Aikuisen aivojen vesipäästä kärsivän potilaan indikaatioista ja tilasta riippuen suoritetaan seuraavan tyyppisiä leikkauksia:

1. Shunting on aivo-selkäydinnesteen poistaminen erityistyökalulla kehon ontelossa olevista aivojen rakenteista, jotka luonnollisesti imevät nestettä esteettömästi. Shuntingtyyppejä on:

• ventriculo-peritoneaalinen - nesteen poistaminen vatsaonteloon;
• ventriculo-atrium - oikean eteisen osastolla;
• ventriculocisternomia - takaraivoosassa, suuren vesisäiliön osasto.

1. Endoskopia - neste tuodaan ulos erityisen katetrin kautta, joka on asetettu kalloon tehtyyn reikään.
2. Ventrikulaarinen tyhjennys on avoin toimenpide, johon kuuluu ulkoisen viemärijärjestelmän asentaminen. Tämäntyyppinen interventio on tarkoitettu tapauksiin, joissa muun tyyppisiä toimintoja ei voida suorittaa. Kun se suoritetaan, myöhemmin komplikaatioiden riski on suuri.

Vesipään seuraukset

Lääkäreiden ennuste aivojen vesipään diagnosoinnissa aikuisella riippuu taudin muodosta ja laiminlyönnistä. Patologian tunnistaminen alkuvaiheessa lisää todennäköisyyttä työkyvyn säilymiseen sekä potilaan itseorientoitumista arjessa ja yhteiskunnassa. Tätä varten taudin ensimmäisissä oireissa sinun on otettava yhteys lääkäriin, tutkittava säännöllisesti ja suoritettava myös hänen suosittelemansa hoito- ja kuntoutuskurssit.

Pitkälle edennyt vesipää uhkaa potilasta vakavilla komplikaatioilla ja lääkäreiden pettymyksen ennusteella. Syynä tähän ovat peruuttamattomat prosessit aivokudoksissa, jotka tapahtuvat aivo-selkäydinnesteen pitkäaikaisessa paineessa sen rakenteissa. Laiminlyödyn vesipään seurauksia ovat:

• raajojen alentunut lihasjännitys;
• kuulon ja näön heikkeneminen;
• mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät ajattelun, muistin, keskittymisen heikkenemisenä;
• hengitys- ja sydänjärjestelmän häiriöt;
• vesi-suolan epätasapaino;
• koordinoinnin puute;
• epileptisten kohtausten ilmaantuminen;
• dementian merkkejä.

Kuvattujen komplikaatioiden ja niiden voimakkaan vakavuuden esiintyessä potilaalle määrätään vamma, jonka ryhmä riippuu siitä, kuinka paljon hän voi itsenäisesti navigoida yhteiskunnassa ja jokapäiväisessä elämässä.

Jos tauti etenee nopeasti tai aivot ovat lähes kokonaan menettäneet toimintakykynsä kudostensa surkastumisen vuoksi, on kooman ja kuoleman todennäköisyys suuri.

Lääkärin tai klinikan valinta

©18 Sivuston tiedot ovat vain tiedoksi, eivätkä ne korvaa pätevän lääkärin neuvoja.

Viina (aivo-selkäydinneste)

Likööri on aivo-selkäydinneste, jolla on monimutkainen fysiologia sekä muodostumis- ja resorptiomekanismit.

Se on sellaisen tieteen kuin liquorologian tutkimusaihe.

Yksi homeostaattinen järjestelmä hallitsee aivo-selkäydinnestettä, joka ympäröi aivojen hermoja ja gliasoluja, ja säilyttää sen kemiallisen koostumuksen suhteessa veren kemialliseen koostumukseen.

Aivojen sisällä on kolmenlaisia ​​nesteitä:

1. veri, joka kiertää laajassa kapillaariverkostossa;
2. viina - aivo-selkäydinneste;
3. nestemäisiä solujen välisiä tiloja, jotka ovat noin 20 nm leveitä ja jotka ovat vapaasti avoimia joidenkin ionien ja suurten molekyylien diffuusiolle. Nämä ovat tärkeimmät kanavat, joiden kautta ravinteet saavuttavat hermosolujen ja gliasolujen.

Homeostaattinen säätely saadaan aikaan aivojen kapillaarien endoteelisoluilla, suonikalvon plexuksen epiteelisoluilla ja araknoidikalvoilla. Lipeäyhteys voidaan esittää seuraavasti (katso kaavio).

Viestintäkaavio CSF:stä (aivo-selkäydinnesteestä) ja aivorakenteista

• veren kanssa (suoraan punosten, araknoidikalvon jne. kautta ja epäsuorasti veri-aivoesteen (BBB) ​​ja aivojen ekstrasellulaarisen nesteen kautta);
• hermosolujen ja glian kanssa (epäsuorasti ekstrasellulaarisen nesteen, ependyman ja pia materin kautta ja suoraan joissakin paikoissa, erityisesti kolmannessa kammiossa).

Likeerin (aivo-selkäydinnesteen) muodostuminen

CSF muodostuu verisuonipunoksiin, ependyymiin ja aivojen parenkyymiin. Ihmisillä suonikalvon punokset muodostavat 60 % aivojen sisäpinnasta. Viime vuosina on todistettu, että suonipunokset ovat pääasiallinen aivo-selkäydinnesteen alkuperäpaikka. Faivre vuonna 1854 ehdotti ensimmäisenä, että suonipunokset ovat CSF:n muodostumispaikka. Dandy ja Cushing vahvistivat tämän kokeellisesti. Dandy, poistaessaan suonikalvon plexuksen yhdestä sivukammioista, loi uuden ilmiön - vesipään kammioon, jossa plexus oli säilynyt. Schalterbrand ja Putman havaitsivat fluoreseiinin vapautumisen plexuksista tämän lääkkeen suonensisäisen annon jälkeen. Suonikalvon plexusten morfologinen rakenne osoittaa niiden osallistumisen aivo-selkäydinnesteen muodostumiseen. Niitä voidaan verrata nefronin tubulusten proksimaalisten osien rakenteeseen, jotka erittävät ja imevät erilaisia ​​aineita. Jokainen plexus on erittäin verisuonittunut kudos, joka ulottuu vastaavaan kammioon. Suonikalvon plexukset ovat peräisin subarachnoidaalisen tilan pia materista ja verisuonista. Ultrastrukturaalinen tutkimus osoittaa, että niiden pinta koostuu suuresta määrästä toisiinsa yhteydessä olevia villuja, jotka on peitetty yhdellä kerroksella kuutiomaisia ​​epiteelisoluja. Ne ovat modifioituja ependyymia ja sijaitsevat ohuen kollageenikuitujen, fibroblastien ja verisuonten stroman päällä. Verisuonielementtejä ovat pienet valtimot, valtimot, suuret laskimoontelot ja kapillaarit. Verenvirtaus plexuksissa on 3 ml / (min * g), eli 2 kertaa nopeampi kuin munuaisissa. Kapillaarin endoteeli on verkkomainen ja eroaa rakenteeltaan aivojen kapillaarin endoteelistä muualla. Epiteelisolut kattavat % solun kokonaistilavuudesta. Niillä on erittävä epiteelirakenne, ja ne on suunniteltu liuottimen ja liuenneiden aineiden solunsisäiseen kuljetukseen. Epiteelisolut ovat suuria, ja niissä on suuret keskeisesti sijaitsevat tumat ja klusteroituneet mikrovillit apikaalisella pinnalla. Ne sisältävät noin % mitokondrioiden kokonaismäärästä, mikä johtaa korkeaan hapenkulutukseen. Viereiset suonikalvon epiteelisolut on yhdistetty toisiinsa tiivistetyillä kontakteilla, joissa on poikittaissuunnassa sijaitsevat solut täyttäen siten solujen välisen tilan. Nämä lähekkäin olevien epiteelisolujen sivupinnat ovat yhteydessä toisiinsa apikaalisella puolella ja muodostavat "vyön" kunkin solun ympärille. Muodostuneet kontaktit rajoittavat suurten molekyylien (proteiinien) tunkeutumista aivo-selkäydinnesteeseen, mutta pienet molekyylit tunkeutuvat niiden läpi vapaasti solujen välisiin tiloihin.

Ames et ai. tutkivat suonikalvon plexuksista uutettua nestettä. Kirjoittajien saamat tulokset osoittivat jälleen kerran, että lateraali-, III- ja IV-kammioiden suonipunokset ovat pääasiallinen CSF:n muodostumispaikka (60 - 80 %). Aivo-selkäydinnestettä voi esiintyä myös muissa paikoissa, kuten Weed ehdotti. Äskettäin tämä mielipide on vahvistunut uusilla tiedoilla. Tällaisen aivo-selkäydinnesteen määrä on kuitenkin paljon suurempi kuin suonipunoissa muodostunut määrä. On kerätty runsaasti todisteita aivo-selkäydinnesteen muodostumisen tukemiseksi suonikalvon pintojen ulkopuolella. Noin 30 % ja joidenkin kirjoittajien mukaan jopa 60 % aivo-selkäydinnesteestä esiintyy suonipunteiden ulkopuolella, mutta sen tarkka muodostumispaikka on edelleen keskustelunaihe. Hiilihappoanhydraasientsyymin esto asetatsolamidilla 100 %:ssa tapauksista pysäyttää aivo-selkäydinnesteen muodostumisen eristetyissä plexuksissa, mutta in vivo sen tehokkuus laskee 50-60 %:iin. Jälkimmäinen seikka, samoin kuin aivo-selkäydinnesteen muodostumisen poissulkeminen punoissa, vahvistavat aivo-selkäydinnesteen ilmaantumisen mahdollisuuden suonipunteiden ulkopuolelle. Pinnoitteiden ulkopuolella aivo-selkäydinnestettä muodostuu pääasiassa kolmeen paikkaan: piaaliverisuonissa, ependymaalisissa soluissa ja aivojen interstitiaalisessa nesteessä. Ependyman osallistuminen on todennäköisesti merkityksetöntä, kuten sen morfologinen rakenne osoittaa. Pääasiallinen CSF:n muodostumisen lähde punosten ulkopuolella on aivoparenkyyma kapillaariendoteelineen, joka muodostaa noin 10-12 % aivo-selkäydinnesteestä. Tämän oletuksen vahvistamiseksi tutkittiin ekstrasellulaarisia markkereita, jotka aivoihin viemisen jälkeen löydettiin kammioista ja subarachnoidista. Ne tunkeutuivat näihin tiloihin molekyylien massasta riippumatta. Endoteeli itsessään on runsaasti mitokondrioita, mikä osoittaa aktiivisen aineenvaihdunnan ja energian muodostumisen, joka on välttämätöntä tälle prosessille. Ekstrachoroidaalinen eritys selittää myös onnistumisen puutteen vesipään verisuonten plexusectomiassa. Neste tunkeutuu kapillaareista suoraan kammio-, subarachnoid- ja solujen välisiin tiloihin. Laskimonsisäisesti annettu insuliini saavuttaa aivo-selkäydinnesteen kulkematta plexusten läpi. Eristetyt pial- ja ependymaaliset pinnat tuottavat nestettä, joka on kemiallisesti samanlainen kuin aivo-selkäydinneste. Uusimmat tiedot osoittavat, että araknoidikalvo on osallisena CSF:n ekstrachoroidaalisessa muodostumisessa. Lateraali- ja IV-kammioiden suonipunteiden välillä on morfologisia ja todennäköisesti toiminnallisia eroja. Uskotaan, että noin 70-85% aivo-selkäydinnesteestä esiintyy verisuonipunoissa ja loput, eli noin 15-30%, aivojen parenkyymissa (aivojen kapillaarit sekä aineenvaihdunnan aikana muodostuva vesi).

Lipeän (aivo-selkäydinnesteen) muodostumismekanismi

Eritysteorian mukaan CSF on suonikalvon plexusten eritystuote. Tämä teoria ei kuitenkaan voi selittää tietyn hormonin puuttumista ja joidenkin hormonirauhasten stimulanttien ja estäjien vaikutusten tehottomuutta plexukseen. Suodatusteorian mukaan aivo-selkäydinneste on yleinen dialysaatti tai veriplasman ultrasuodatus. Se selittää joitain aivo-selkäydinnesteen ja interstitiaalisen nesteen yhteisiä ominaisuuksia.

Aluksi ajateltiin, että tämä oli yksinkertainen suodatus. Myöhemmin havaittiin, että monet biofysikaaliset ja biokemialliset säännönmukaisuudet ovat välttämättömiä aivo-selkäydinnesteen muodostumiselle:

Aivo-selkäydinnesteen biokemiallinen koostumus vahvistaa vakuuttavimmin suodatusteorian yleisesti, eli sen, että aivo-selkäydinneste on vain plasmasuodosta. Viina sisältää suuren määrän natriumia, klooria ja magnesiumia sekä vähän kaliumia, kalsiumbikarbonaattifosfaattia ja glukoosia. Näiden aineiden pitoisuus riippuu paikasta, josta aivo-selkäydinneste saadaan, koska aivojen, solunulkoisen nesteen ja aivo-selkäydinnesteen välillä on jatkuva diffuusio, kun jälkimmäinen kulkee kammioiden ja subarachnoidaalisen tilan läpi. Vesipitoisuus plasmassa on noin 93%, ja aivo-selkäydinnesteessä - 99%. CSF/plasma-pitoisuussuhde useimpien alkuaineiden kohdalla eroaa merkittävästi plasman ultrasuodoksen koostumuksesta. Proteiinipitoisuus, kuten Pandey-reaktiolla todettiin aivo-selkäydinnesteessä, on 0,5 % plasman proteiineista ja muuttuu iän myötä kaavan mukaan:

Pandeyn reaktion mukaan lanne-selkäydinneste sisältää lähes 1,6 kertaa enemmän kokonaisproteiineja kuin kammiot, kun taas säiliöiden aivo-selkäydinnesteessä on vastaavasti 1,2 kertaa enemmän proteiineja kuin kammioissa:

• 0,06-0,15 g / l kammioissa,
• 0,15-0,25 g / l pikkuaivo-ytimen säiliöissä,
• 0,20-0,50 g/l lannerangassa.

Uskotaan, että kaudaalisen osan korkea proteiinitaso johtuu plasman proteiinien virtauksesta, ei kuivumisesta. Nämä erot eivät koske kaikkia proteiineja.

Natriumin CSF/plasma-suhde on noin 1,0. Kaliumin ja joidenkin tekijöiden mukaan kloorin pitoisuus laskee kammioista subarachnoidaaliseen tilaan, ja kalsiumpitoisuus päinvastoin kasvaa, kun taas natriumpitoisuus pysyy vakiona, vaikka päinvastaisia ​​mielipiteitä onkin. CSF:n pH on hieman alhaisempi kuin plasman pH. Aivo-selkäydinnesteen, plasman ja plasman ultrasuodoksen osmoottinen paine normaalitilassa on hyvin läheinen, jopa isotoninen, mikä osoittaa näiden kahden biologisen nesteen välisen vapaan vesitasapainon. Glukoosin ja aminohappojen (esim. glysiinin) pitoisuus on hyvin alhainen. Aivo-selkäydinnesteen koostumus plasmapitoisuuden muutoksineen pysyy lähes vakiona. Siten aivo-selkäydinnesteen kaliumpitoisuus pysyy välillä 2-4 mmol / l, kun taas plasmassa sen pitoisuus vaihtelee 1 - 12 mmol / l. Homeostaasimekanismin avulla kaliumin, magnesiumin, kalsiumin, AA:n, katekoliamiinien, orgaanisten happojen ja emästen pitoisuudet sekä pH pidetään vakiona. Tämä on erittäin tärkeää, koska muutokset aivo-selkäydinnesteen koostumuksessa johtavat keskushermoston hermosolujen ja synapsien toiminnan häiriintymiseen ja muuttavat aivojen normaaleja toimintoja.

Seurauksena uusien menetelmien kehittämisestä aivo-selkäydinjärjestelmän tutkimiseen (ventrikulokisteraalinen perfuusio in vivo, suonipunojen eristäminen ja perfuusio in vivo, eristetyn plexuksen kehonulkoinen perfuusio, suora nestenäytteenotto punoista ja sen analysointi, kontrastiradiografia, määritys liuottimen ja liuenneiden aineiden kuljetussuunnasta epiteelin läpi) oli tarve pohtia aivo-selkäydinnesteen muodostumiseen liittyviä kysymyksiä.

Miten suonikalvon punosten muodostamaa nestettä tulisi käsitellä? Yksinkertaisena plasmasuodoksena, joka syntyy hydrostaattisen ja osmoottisen paineen transependymaalisista eroista, tai spesifisenä monimutkaisena erityksenä ependymaalisten villisolujen ja muiden solurakenteiden energiankulutuksesta?

Aivo-selkäydinnesteen erittymisen mekanismi on melko monimutkainen prosessi, ja vaikka monet sen vaiheista tunnetaan, on vielä löytämättömiä yhteyksiä. Aktiivinen vesikulaarinen kuljetus, helpottunut ja passiivinen diffuusio, ultrasuodatus ja muut kuljetustavat vaikuttavat aivo-selkäydinnesteen muodostumiseen. Ensimmäinen vaihe aivo-selkäydinnesteen muodostumisessa on plasman ultrasuodoksen kulku kapillaarin endoteelin läpi, jossa ei ole tiivistyneitä kontakteja. Suonikalvon villin tyvessä sijaitsevissa kapillaareissa olevan hydrostaattisen paineen vaikutuksesta ultrasuodos pääsee ympäröivään sidekudokseen villin epiteelin alle. Tässä passiivisilla prosesseilla on tietty rooli. Seuraava vaihe CSF:n muodostumisessa on tulevan ultrasuodoksen muuntaminen salaisuudeksi, jota kutsutaan CSF:ksi. Samaan aikaan aktiiviset aineenvaihduntaprosessit ovat erittäin tärkeitä. Joskus näitä kahta vaihetta on vaikea erottaa toisistaan. Ionien passiivinen absorptio tapahtuu, kun solunulkoinen shunting osallistuu plexukseen, toisin sanoen kontaktien ja lateraalisten solujen välisten tilojen kautta. Lisäksi havaitaan ei-elektrolyyttien passiivinen tunkeutuminen kalvojen läpi. Jälkimmäisten alkuperä riippuu suurelta osin niiden lipidi-/vesiliukoisuudesta. Tietojen analyysi osoittaa, että punosten läpäisevyys vaihtelee erittäin laajalla alueella (1 - 1000 * 10-7 cm/s; sokereille - 1,6 * 10-7 cm / s, urealle - 120 * 10-7 cm / s, vesi 680 * 10-7 cm / s, kofeiini - 432 * 10-7 cm / s jne.). Vesi ja urea imeytyvät nopeasti. Niiden tunkeutumisnopeus riippuu lipidi/vesi-suhteesta, mikä voi vaikuttaa näiden molekyylien lipidikalvojen läpi tunkeutumisaikaan. Sokerit kulkevat tätä kautta ns. helpotetun diffuusion avulla, mikä osoittaa tiettyä riippuvuutta heksoosimolekyylin hydroksyyliryhmästä. Toistaiseksi ei ole tietoa glukoosin aktiivisesta kuljetuksesta plexuksen läpi. Sokereiden alhainen pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä johtuu aivojen nopeasta glukoosiaineenvaihdunnasta. Aktiiviset kuljetusprosessit osmoottista gradienttia vastaan ​​ovat erittäin tärkeitä aivo-selkäydinnesteen muodostumiselle.

Davsonin havainto siitä, että Na +:n liike plasmasta CSF:ään on yksisuuntaista ja isotonista muodostuneen nesteen kanssa, tuli perustelluksi, kun tarkastellaan eritysprosesseja. On todistettu, että natrium kulkeutuu aktiivisesti ja se on perusta aivo-selkäydinnesteen erittymiselle verisuonipunoista. Kokeet spesifisillä ionisilla mikroelektrodeilla osoittavat, että natrium tunkeutuu epiteeliin johtuen olemassa olevasta noin 120 mmol:n sähkökemiallisesta potentiaaligradientista epiteelisolun basolateraalikalvon poikki. Sitten se virtaa solusta kammioon pitoisuusgradienttia vastaan ​​apikaalisen solun pinnan poikki natriumpumpun kautta. Jälkimmäinen sijoittuu solujen apikaaliselle pinnalle yhdessä adenyylisyklonitypen ja alkalisen fosfataasin kanssa. Natriumin vapautuminen kammioihin tapahtuu veden tunkeutumisen seurauksena osmoottisen gradientin vuoksi. Kalium liikkuu aivo-selkäydinnesteestä epiteelisoluihin pitoisuusgradienttia vastaan ​​energiankulutuksella ja kaliumpumpun mukana, joka sijaitsee myös apikaalisella puolella. Pieni osa K+:sta siirtyy sitten passiivisesti vereen sähkökemiallisen potentiaaligradientin vuoksi. Kaliumpumppu liittyy natriumpumppuun, koska molemmilla pumpuilla on sama suhde ouabaiiniin, nukleotideihin, bikarbonaatteihin. Kalium liikkuu vain natriumin läsnä ollessa. Oletetaan, että kaikkien kennojen pumppujen lukumäärä on 3 × 10 6 ja jokainen pumppu suorittaa 200 pumppua minuutissa.

Kaavio ionien ja veden liikkeestä suonikalvon plexuksen ja Na-K-pumpun läpi suonikalvon epiteelin apikaalisella pinnalla:

Viime vuosina anionien rooli eritysprosesseissa on paljastunut. Kloorin kuljetus tapahtuu todennäköisesti aktiivisen pumpun mukana, mutta havaitaan myös passiivista liikettä. HCO 3 - muodostuminen CO 2:sta ja H 2 O:sta on erittäin tärkeää aivo-selkäydinnesteen fysiologiassa. Melkein kaikki CSF:ssä oleva bikarbonaatti on peräisin hiilidioksidista eikä plasmasta. Tämä prosessi liittyy läheisesti Na+-kuljetukseen. HCO3-pitoisuus CSF:n muodostumisen aikana on paljon korkeampi kuin plasmassa, kun taas Cl-pitoisuus on alhainen. Entsyymi hiilihappoanhydraasi, joka toimii katalyyttinä hiilihapon muodostumiselle ja dissosiaatiolle:

Hiilihapon muodostumis- ja dissosiaatioreaktio

Tällä entsyymillä on tärkeä rooli CSF:n erittymisessä. Tuloksena olevat protonit (H+) vaihdetaan natriumiksi, joka tulee soluihin ja kulkeutuu plasmaan, ja puskurianionit seuraavat natriumia aivo-selkäydinnesteessä. Asetatsoliamidi (diamox) on tämän entsyymin estäjä. Se vähentää merkittävästi CSF:n muodostumista tai sen virtausta tai molempia. Asetatsolamidin käyttöönoton myötä natriumaineenvaihdunta vähenee prosentilla, ja sen nopeus korreloi suoraan aivo-selkäydinnesteen muodostumisnopeuden kanssa. Tutkimus äskettäin muodostuneesta aivo-selkäydinnesteestä, joka on otettu suoraan suonipunoista, osoittaa, että se on lievästi hypertoninen johtuen aktiivisesta natriumin erityksestä. Tämä aiheuttaa osmoottisen veden siirtymisen plasmasta aivo-selkäydinnesteeseen. Aivo-selkäydinnesteen natriumin, kalsiumin ja magnesiumin pitoisuus on hieman korkeampi kuin plasman ultrasuodoksen ja kaliumin ja kloorin pitoisuus on pienempi. Suonikalvon verisuonten suhteellisen suuren luumenin vuoksi on mahdollista olettaa hydrostaattisten voimien osallistuminen aivo-selkäydinnesteen eritykseen. Noin 30 % tästä erityksestä ei ehkä ole estynyt, mikä osoittaa, että prosessi tapahtuu passiivisesti ependyymin kautta ja riippuu kapillaarien hydrostaattisesta paineesta.

Joidenkin spesifisten estäjien vaikutusta on selvennetty. Oubaiini estää Na/K:ta ATP-aasiriippuvaisella tavalla ja estää Na+:n kuljetusta. Asetatsolamidi estää hiilihappoanhydraasia, ja vasopressiini aiheuttaa kapillaarispasmia. Morfologiset tiedot yksityiskohtaisesti joidenkin näiden prosessien lokalisaatiosta soluihin. Joskus veden, elektrolyyttien ja muiden yhdisteiden kuljetus solujen välisissä suonikalvoissa on romahdustilassa (katso alla oleva kuva). Kun kuljetus estetään, solujen väliset tilat laajenevat solujen supistumisen vuoksi. Ouabaiinireseptorit sijaitsevat mikrovillien välissä epiteelin apikaalisella puolella ja ovat CSF-tilaan päin.

CSF:n eritysmekanismi

Segal ja Rollay myöntävät, että CSF:n muodostuminen voidaan jakaa kahteen vaiheeseen (katso kuva alla). Ensimmäisessä vaiheessa vesi ja ionit siirtyvät villoiseen epiteeliin johtuen paikallisten osmoottisten voimien olemassaolosta solujen sisällä Diamondin ja Bosserin hypoteesin mukaan. Sen jälkeen toisessa vaiheessa ionit ja vesi siirtyvät poistuen solujen välisistä tiloista kahteen suuntaan:

• kammioihin apikaalisten suljettujen koskettimien kautta ja
• solunsisäisesti ja sitten plasmakalvon läpi kammioihin. Nämä transmembraaniset prosessit ovat todennäköisesti riippuvaisia ​​natriumpumpusta.

Muutokset araknoidivillien endoteelisoluissa subaraknoidisen CSF-paineen vuoksi:

1 - normaali aivo-selkäydinnesteen paine,

2 - lisääntynyt CSF-paine

Kammioissa, pikkuaivo-ytimen säiliössä ja subarachnoidaalisessa tilassa oleva neste ei ole koostumukseltaan sama. Tämä osoittaa ekstrachoroidaalisten aineenvaihduntaprosessien olemassaolon aivo-selkäydinnestetiloissa, ependymassa ja aivojen pial-pinnassa. Tämä on todistettu K+:lle. Pikkuaivo-ytimen verisuonipunoista K+-, Ca2+- ja Mg2+-pitoisuudet laskevat, kun taas Cl-pitoisuus kasvaa. Subaraknoiditilasta peräisin oleva aivo-selkäydinnesteessä on pienempi K+-pitoisuus kuin suboccipitalissa. Suonikalvo on suhteellisen läpäisevä K+:lle. Aktiivisen kuljetuksen yhdistelmä aivo-selkäydinnesteessä täydessä kyllästymisessä ja CSF-erityksen vakiotilavuus suonipunoista voi selittää näiden ionien pitoisuuden vasta muodostuneessa aivo-selkäydinnesteessä.

Aivo-selkäydinnesteen (CSF) resorptio ja ulosvirtaus

Aivo-selkäydinnesteen jatkuva muodostuminen osoittaa jatkuvan resorption olemassaolon. Fysiologisissa olosuhteissa näiden kahden prosessin välillä on tasapaino. Tämän seurauksena muodostunut aivo-selkäydinneste, joka sijaitsee kammioissa ja subaraknoidisessa tilassa, poistuu aivo-selkäydinnestejärjestelmästä (resorboituu) monien rakenteiden osallistuessa:

• arachnoid villi (aivojen ja selkärangan);
• lymfaattinen järjestelmä;
• aivot (aivosuonien adventitia);
• verisuonipunokset;
• kapillaarin endoteeli;
• araknoidikalvo.

Hämähäkinvilkkuja pidetään subarachnoidaalisesta tilasta poskionteloihin tulevan aivo-selkäydinnesteen valumispaikan. Vuonna 1705 Pachion kuvasi hämähäkkirakeistuksia, jotka myöhemmin nimettiin hänen mukaansa - pachion-rakeita. Myöhemmin Key ja Retzius huomauttivat arachnoidvillien ja rakeiden tärkeydestä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle vereen. Lisäksi ei ole epäilystäkään siitä, että aivo-selkäydinnesteen kanssa kosketuksissa olevat kalvot, aivo-selkäydinjärjestelmän kalvojen epiteeli, aivoparenkyyma, perineuraaliset tilat, imusuonet ja perivaskulaariset tilat osallistuvat aivo-selkäydinnesteen resorptioon. nestettä. Näiden lisäreittien osallistuminen on vähäistä, mutta niistä tulee tärkeitä, kun patologiset prosessit vaikuttavat pääreitteihin. Suurin määrä hämähäkinvilkkuja ja rakeita sijaitsee ylemmän sagitaalisinuksen vyöhykkeellä. Viime vuosina on saatu uutta tietoa hämähäkkivillien toiminnallisesta morfologiasta. Niiden pinta muodostaa yhden aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen esteistä. Villin pinta on vaihteleva. Niiden pinnalla on μm pitkiä ja 4-12 μm paksuja karan muotoisia soluja, joiden keskellä on apikaalisia pullistumia. Solujen pinnalla on lukuisia pieniä pullistumia eli mikrovilloja, ja niiden vieressä olevilla rajapinnoilla on epäsäännölliset ääriviivat.

Ultrastrukturaaliset tutkimukset osoittavat, että solupinnat tukevat poikittaispohjaisia ​​tyvikalvoja ja submesoteliaalista sidekudosta. Jälkimmäinen koostuu kollageenikuiduista, elastisesta kudoksesta, mikrovillistä, tyvikalvosta ja mesoteelisoluista, joissa on pitkiä ja ohuita sytoplasmisia prosesseja. Monissa paikoissa ei ole sidekudosta, jolloin muodostuu tyhjiä tiloja, jotka ovat yhteydessä villien solujen välisiin tiloihin. Villien sisäosan muodostaa sidekudos, jossa on runsaasti soluja, jotka suojaavat labyrintia solujen välisiltä tiloilta, jotka toimivat aivo-selkäydinnestettä sisältävien araknoidisten tilojen jatkona. Villien sisäosan solut ovat muodoltaan ja suunnaltaan erilaisia, ja ne ovat samanlaisia ​​kuin mesotelisolut. Läheisesti seisovien solujen pullistumat liittyvät toisiinsa ja muodostavat yhden kokonaisuuden. Villien sisäosan soluissa on hyvin määritelty Golgin retikulaarinen laite, sytoplasmiset fibrillet ja pinosyyttiset vesikkelit. Niiden välissä on joskus "vaeltavia makrofageja" ja erilaisia ​​leukosyyttisarjan soluja. Koska nämä araknoidivillit eivät sisällä verisuonia tai hermoja, niiden uskotaan saavan ravintoa aivo-selkäydinnesteestä. Arachnoidin villin pinnalliset mesotelisolut muodostavat jatkuvan kalvon lähellä olevien solujen kanssa. Näiden villiä peittävien mesotelisolujen tärkeä ominaisuus on, että ne sisältävät yhden tai useamman jättimäisen tyhjiön, jotka ovat turvonneet kohti solujen apikaalista osaa. Vakuolit ovat yhteydessä kalvoihin ja ovat yleensä tyhjiä. Suurin osa vakuoleista on koveria ja on suoraan yhteydessä aivo-selkäydinnesteeseen, joka sijaitsee submesotheliaalisessa tilassa. Merkittävässä osassa vakuoleja tyviforamenit ovat suurempia kuin apikaaliset, ja nämä konfiguraatiot tulkitaan solujen välisiksi kanaviksi. Kaarevat vakuolaariset solunväliset kanavat toimivat yksisuuntaisena venttiilinä CSF:n ulosvirtaukselle eli pohjan suunnassa huipulle. Näiden vakuolien ja kanavien rakennetta on tutkittu hyvin leimattujen ja fluoresoivien aineiden avulla, jotka on useimmiten viety pikkuaivo-ytimen pitkittäisosaan. Vakuolien transsellulaariset kanavat ovat dynaaminen huokosjärjestelmä, jolla on tärkeä rooli CSF:n resorptiossa (ulosvirtauksessa). Uskotaan, että jotkin ehdotetuista vakuolaarisista transsellulaarisista kanavista ovat pohjimmiltaan laajentuneita solujen välisiä tiloja, joilla on myös suuri merkitys CSF:n ulosvirtaukselle vereen.

Vuonna 1935 Weed totesi tarkkojen kokeiden perusteella, että osa aivo-selkäydinnesteestä virtaa imusolmukkeiden läpi. Viime vuosina on ollut useita raportteja aivo-selkäydinnesteen valumisesta imunestejärjestelmän kautta. Nämä raportit jättivät kuitenkin avoimeksi kysymyksen siitä, kuinka paljon aivo-selkäydinnestettä imeytyy ja mitä mekanismeja siihen liittyy. 8-10 tunnin kuluttua värjäytyneen albumiinin tai leimattujen proteiinien viemisestä pikkuaivo-ytimen säiliöön, 10-20 % näistä aineista voidaan havaita kohdunkaulan selkärangan muodostuneesta imusolmukkeesta. Suonensisäisen paineen noustessa imeytyminen imunestejärjestelmän läpi lisääntyy. Aikaisemmin oletettiin, että CSF resorptio tapahtuu aivojen kapillaarien kautta. Tietokonetomografian avulla havaittiin, että matalatiheyksiset periventrikulaariset vyöhykkeet johtuvat usein aivo-selkäydinnesteen solunulkoisesta virtauksesta aivokudokseen, erityisesti kammioiden paineen lisääntyessä. Kysymys jää siitä, onko suurimman osan aivo-selkäydinnesteestä pääsy aivoihin resorptiota vai seurausta laajentumisesta. CSF:n vuotoa solujen väliseen aivotilaan havaitaan. Kammion aivo-selkäydinnesteeseen tai subarachnoidaaliseen tilaan ruiskutetut makromolekyylit saavuttavat nopeasti solunulkoisen ytimen. Verisuonipunoksia pidetään CSF:n ulosvirtauspaikkana, koska ne värjäytyvät maalin lisäämisen jälkeen CSF:n osmoottisen paineen lisääntyessä. On todettu, että verisuonipunokset voivat resorboida noin 1/10 niiden erittämästä aivo-selkäydinnesteestä. Tämä ulosvirtaus on erittäin tärkeä korkealla laskimonsisäispaineella. Aivoselkäydinnesteen absorptio kapillaarin endoteelin ja araknoidikalvon läpi ovat edelleen kiistanalaisia.

Aivo-selkäydinnesteen (CSF) resorption ja ulosvirtauksen mekanismi

Useat prosessit ovat tärkeitä CSF:n resorptiolle: suodatus, osmoosi, passiivinen ja helpotettu diffuusio, aktiivinen kuljetus, vesikulaarinen kuljetus ja muut prosessit. CSF:n ulosvirtaus voidaan luonnehtia seuraavasti:

1. yksisuuntainen vuoto araknoidivillien läpi venttiilimekanismin avulla;
2. resorptio, joka ei ole lineaarinen ja vaatii tietyn paineen (tavallinen mm vesipatsas);
3. eräänlainen kulku aivo-selkäydinnesteestä vereen, mutta ei päinvastoin;
4. CSF:n resorptio, joka vähenee, kun kokonaisproteiinipitoisuus kasvaa;
5. resorptio samalla nopeudella erikokoisille molekyyleille (esimerkiksi mannitoli-, sakkaroosi-, insuliini-, dekstraanimolekyylit).

Aivo-selkäydinnesteen resorptionopeus riippuu suuressa määrin hydrostaattisista voimista ja on suhteellisen lineaarinen paineissa laajalla fysiologisella alueella. Olemassa oleva paine-ero CSF:n ja laskimojärjestelmän välillä (0,196 - 0,883 kPa) luo edellytykset suodatukselle. Näiden järjestelmien suuri proteiinipitoisuuden ero määrää osmoottisen paineen arvon. Welch ja Friedman ehdottavat, että hämähäkinvilkut toimivat venttiileinä ja ohjaavat nesteen liikettä CSF:stä vereen (laskimoonteloihin). Villien läpi kulkevien hiukkasten koot ovat erilaisia ​​(kolloidinen kulta 0,2 µm, polyesterihiukkaset - 1,8 µm, punasolut - 7,5 µm). Suuret hiukkaset eivät läpäise. CSF:n ulosvirtausmekanismi eri rakenteiden läpi on erilainen. On olemassa useita hypoteeseja, jotka riippuvat arachnoid villien morfologisesta rakenteesta. Suljetun järjestelmän mukaan araknoidivillit on peitetty endoteelisolulla ja endoteelisolujen välillä on tiivistyneitä kontakteja. Tämän kalvon läsnäolon vuoksi CSF:n resorptio tapahtuu osmoosiin, diffuusioon ja pienimolekyylisten aineiden suodatukseen osallistumalla ja makromolekyyleillä - aktiivisella kuljetuksella esteiden läpi. Joidenkin suolojen ja veden kulku pysyy kuitenkin vapaana. Päinvastoin kuin tämä järjestelmä, on olemassa avoin järjestelmä, jonka mukaan araknoidivillissä on avoimia kanavia, jotka yhdistävät araknoidikalvon laskimojärjestelmään. Tähän järjestelmään liittyy mikromolekyylien passiivinen kulku, jonka seurauksena aivo-selkäydinnesteen imeytyminen on täysin paineesta riippuvaista. Tripathi ehdotti toista CSF-absorptiomekanismia, joka pohjimmiltaan on kahden ensimmäisen mekanismin jatkokehitys. Uusimpien mallien lisäksi on olemassa myös dynaamisia transendoteliaalisia vakuolisaatioprosesseja. Araknoidivillien endoteelissä muodostuu tilapäisesti transendoteliaalisia tai transmesoteliaalisia kanavia, joiden kautta aivo-selkäydinneste ja sen osahiukkaset virtaavat subarachnoidaalisesta tilasta vereen. Paineen vaikutusta tähän mekanismiin ei ole selvitetty. Uusi tutkimus tukee tätä hypoteesia. Uskotaan, että paineen kasvaessa epiteelissä olevien tyhjien lukumäärä ja koko kasvavat. Yli 2 µm:n vakuolit ovat harvinaisia. Monimutkaisuus ja integraatio vähenevät suurten paineerojen myötä. Fysiologit uskovat, että CSF:n resorptio on passiivinen, paineesta riippuvainen prosessi, joka tapahtuu huokosten kautta, jotka ovat suurempia kuin proteiinimolekyylien koko. Aivo-selkäydinneste kulkee distaalisesta subarachnoidisesta tilasta hämähäkinvilkun strooman muodostavien solujen välistä ja saavuttaa subendoteliaalisen tilan. Endoteelisolut ovat kuitenkin pinosyyttisesti aktiivisia. CSF:n kulkeutuminen endoteelikerroksen läpi on myös aktiivinen pinosytoosin transselluloosaprosessi. Hämähäkkikalvon funktionaalisen morfologian mukaan aivo-selkäydinneste kulkee tyhjiöllisten transselluloosakanavien kautta yhteen suuntaan tyvestä huipulle. Jos paine subarachnoidaalisessa tilassa ja poskionteloissa on sama, araknoidikasvustot ovat romahtamassa, strooman elementit ovat tiheitä ja endoteelisoluissa on kaventuneita solujen välisiä tiloja, joita risteävät paikoin tietyt soluyhdisteet. Subarachnoidaalisessa tilassa paine nousee vain 0,094 kPa:iin eli 6-8 mm vettä. Art., kasvut lisääntyvät, stroomasolut erottuvat toisistaan ​​ja endoteelisolut näyttävät tilavuudeltaan pienemmiltä. Solujen välinen tila laajenee ja endoteelisolut osoittavat lisääntynyttä aktiivisuutta pinosytoosiin (katso kuva alla). Suurella paine-erolla muutokset ovat selvempiä. Transsellulaariset kanavat ja laajentuneet solujen väliset tilat mahdollistavat CSF:n kulkemisen. Kun araknoidivillit ovat romahtamassa, plasman aineosien tunkeutuminen aivo-selkäydinnesteeseen on mahdotonta. Mikropinosytoosi on myös tärkeä CSF:n resorptiolle. Proteiinimolekyylien ja muiden makromolekyylien kulku subarachnoidisen tilan aivo-selkäydinnesteestä riippuu jossain määrin araknoidisolujen ja "vaeltavien" (vapaiden) makrofagien fagosyyttisestä aktiivisuudesta. On kuitenkin epätodennäköistä, että näiden makropartikkelien puhdistuma tapahtuu vain fagosytoosin avulla, koska tämä on melko pitkä prosessi.

Kaavio aivo-selkäydinnestejärjestelmästä ja todennäköisistä paikoista, joiden kautta molekyylit jakautuvat aivo-selkäydinnesteen, veren ja aivojen välillä:

1 - arachnoid villi, 2 - subarachnoid plexus, 3 - subarachnoid space, 4 - aivokalvot, 5 - lateraalinen kammio.

Viime aikoina on yhä enemmän kannattajia teorialle CSF:n aktiivisesta resorptiosta suonipunteiden kautta. Tämän prosessin tarkkaa mekanismia ei ole selvitetty. Kuitenkin oletetaan, että aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus tapahtuu subependymaalisesta kentästä kohti plexuksia. Sen jälkeen aivo-selkäydinneste pääsee verenkiertoon umpinaisten kapillaarien kautta. Ependymaaliset solut resorption kuljetusprosessien paikasta, toisin sanoen spesifiset solut, ovat välittäjiä aineiden siirtämiseksi kammioiden aivo-selkäydinnesteestä villoisen epiteelin kautta kapillaarivereen. Aivo-selkäydinnesteen yksittäisten komponenttien resorptio riippuu aineen kolloidisesta tilasta, sen liukoisuudesta lipideihin/veteen, suhteesta tiettyihin kuljetusproteiineihin jne. Yksittäisten komponenttien siirtoon on olemassa erityisiä kuljetusjärjestelmiä.

Aivo-selkäydinnesteen muodostumisnopeus ja aivo-selkäydinnesteen resorptio

Tähän mennessä käytetyt menetelmät aivo-selkäydinnesteen tuotantonopeuden ja aivo-selkäydinnesteen resorption tutkimiseksi (pitkäaikainen lannereuma; kammiodrenaatio, myös vesipään hoitoon; paineen palautumiseen tarvittavan ajan mittaus aivo-selkäydinnesteen järjestelmässä sen jälkeen aivo-selkäydinnesteen vanheneminen subarachnoidista) ovat joutuneet kritisoimaan sen epäfysiologisuudesta. Pappenheimerin et ai.:n esittämä ventriculocyster-perfuusiomenetelmä ei ollut pelkästään fysiologinen, vaan se mahdollisti myös aivo-selkäydinnesteen muodostumisen ja resorption arvioinnin samanaikaisesti. Aivo-selkäydinnesteen muodostumis- ja resorptionopeus määritettiin aivo-selkäydinnesteen normaalissa ja patologisessa paineessa. CSF:n muodostuminen ei riipu lyhytaikaisista kammiopaineen muutoksista, sen ulosvirtaus liittyy lineaarisesti siihen. CSF:n eritys vähenee paineen pitkittyneessä nousussa suonikalvon verenkierron muutosten seurauksena. Alle 0,667 kPa:n paineissa resorptio on nolla. Paineessa 0,667 - 2,45 kPa tai 68 - 250 mm vettä. Taide. vastaavasti aivo-selkäydinnesteen resorption nopeus on suoraan verrannollinen paineeseen. Cutler ja muut kirjoittajat tutkivat näitä ilmiöitä 12 lapsella ja havaitsivat, että paine oli 1,09 kPa eli 112 mm vettä. Art., CSF:n muodostumisnopeus ja ulosvirtausnopeus ovat samat (0,35 ml / min). Segal ja Pollay väittävät, että ihmisillä aivo-selkäydinnesteen muodostumisnopeus on jopa 520 ml/min. Lämpötilan vaikutuksesta CSF:n muodostumiseen tiedetään vähän. Kokeellisesti jyrkästi aikaansaatu osmoottisen paineen nousu hidastuu ja osmoottisen paineen lasku lisää aivo-selkäydinnesteen eritystä. Suonikalvon verisuonia ja epiteeliä hermottavien adrenergisten ja kolinergisten säikeiden neurogeenisellä stimulaatiolla on erilaisia ​​vaikutuksia. Stimuloitaessa kohdunkaulan sympaattisesta gangliosta peräisin olevia adrenergisiä kuituja aivo-selkäydinnesteen virtaus laskee jyrkästi (lähes 30 %) ja denervaatio lisää sitä 30 % muuttamatta suonikalvon verenkiertoa.

Kolinergisen reitin stimulaatio lisää CSF:n muodostumista jopa 100 % häiritsemättä suonikalvon verenkiertoa. Viime aikoina on selvitetty syklisen adenosiinimonofosfaatin (cAMP) roolia veden ja liuenneiden aineiden kulkeutumisessa solukalvojen läpi, mukaan lukien vaikutus suonikalvon plexuksiin. cAMP:n pitoisuus riippuu adenyylisyklaasin, entsyymin, joka katalysoi cAMP:n muodostumista adenosiinitrifosfaatista (ATP) aktiivisuudesta, ja sen metabolian aktiivisuudesta inaktiiviseksi 5-AMP:ksi fosfodiesteraasin osallistuessa tai estävän aineen kiinnittymisestä. tietyn proteiinikinaasin alayksikkö siihen. cAMP vaikuttaa useisiin hormoneihin. Koleratoksiini, joka on spesifinen adenyylisyklaasin stimulaattori, katalysoi cAMP:n muodostumista, ja tämän aineen määrä kasvaa viisinkertaiseksi suonikalvon plexuksissa. Koleratoksiinin aiheuttama kiihtyvyys voidaan estää indometasiiniryhmän lääkkeillä, jotka ovat prostaglandiinien antagonisteja. On kyseenalaista, mitkä tietyt hormonit ja endogeeniset aineet stimuloivat aivo-selkäydinnesteen muodostumista matkalla cAMP:hen ja mikä on niiden toimintamekanismi. On olemassa laaja luettelo lääkkeistä, jotka vaikuttavat aivo-selkäydinnesteen muodostumiseen. Jotkut lääkkeet vaikuttavat aivo-selkäydinnesteen muodostumiseen häiritsemällä solujen aineenvaihduntaa. Dinitrofenoli vaikuttaa oksidatiiviseen fosforylaatioon suonikalvon plexuksissa, furosemidi - kloorin kuljetukseen. Diamox vähentää selkäytimen muodostumista estämällä hiilihappoanhydraasia. Se aiheuttaa myös ohimenevän kallonsisäisen paineen nousun vapauttamalla CO 2:ta kudoksista, mikä lisää aivojen verenkiertoa ja aivojen veritilavuutta. Sydänglykosidit estävät ATPaasin Na- ja K-riippuvuutta ja vähentävät CSF:n eritystä. Glyko- ja mineralokortikoidit eivät juuri vaikuta natriumaineenvaihduntaan. Hydrostaattisen paineen nousu vaikuttaa suodatusprosesseihin plexusten kapillaariendoteelin läpi. Osmoottisen paineen noustessa lisäämällä hypertonista sakkaroosi- tai glukoosiliuosta aivo-selkäydinnesteen muodostuminen vähenee ja osmoottisen paineen laskiessa vesiliuoksia lisäämällä se lisääntyy, koska tämä suhde on melkein lineaarinen. Kun osmoottista painetta muutetaan lisäämällä 1 % vettä, aivo-selkäydinnesteen muodostumisnopeus häiriintyy. Kun hypertonisia liuoksia otetaan käyttöön terapeuttisina annoksina, osmoottinen paine kasvaa 5-10%. Kallonsisäinen paine on paljon enemmän riippuvainen aivojen hemodynamiikasta kuin aivo-selkäydinnesteen muodostumisnopeudesta.

CSF-kierto (aivo-selkäydinneste)

1 - selkärangan juuret, 2 - suonikalvon plexus, 3 - suonikalvon plexus, 4 - III kammio, 5 - suonikalvon plexus, 6 - superior sagittaalinen sinus, 7 - arachnoid rake, 8 - lateraalinen kammio, 9 - aivopuolisko, 10 - pikkuaivot.

CSF:n (aivo-selkäydinnesteen) kierto on esitetty yllä olevassa kuvassa.

Yllä oleva video on myös informatiivinen.

Hei rakkaat vieraat ja blogini lukijat. Tämän päivän aiheena on viinaa ja liquorrhea, analysoidaan yhdessä, mitä se on, miksi tarvitsemme viinaa ja mikä on riski sen menettämisestä tai ylimäärästä meille.

CSF-kierto keskushermostossa.

Viina on aivo-selkäydinneste (CSF), joka kiertää selkäytimen ja aivojen anatomisissa tiloissa. Termi "selkäydin" sisältää vastauksen kysymykseen sen sijainnista, mutta kaikki ei ole niin yksinkertaista - neste ei sijaitse vain selkäytimessä, vaan myös aivoissa.

CSF on tavallisesti väritön, kirkas neste, joka täyttää ja kiertää nämä selkäytimen ja aivojen tilat suorittaen useita tärkeitä toimintoja. Tiloja, joissa aivo-selkäydinneste kiertää, kutsutaan subaraknoidiseksi ja subduraaliksi. Tämä neste syntetisoituu aivojen sisäisissä onteloissa, joita kutsutaan kammioiksi, jotka ovat erityinen kalvo, joka vuoraa näitä onteloita - ependyma (vaskulaarinen kalvo).

Aivo-selkäydinnestettä otetaan laboratorioanalyysiä varten CSF-reittien anatomisen sijainnin perusteella. Toimenpidettä, jolla CSF otetaan, kutsutaan lannepunktioksi.

Normi ​​laboratoriotutkimuksissa

CSF-analyysistandardit.

Aivo-selkäydinnesteellä on suhteellisen pysyviä ominaisuuksia, jotka voivat muuttua keskushermoston sairauksien myötä. Aivo-selkäydinnesteen suhteellinen tiheys on 1,005-1,008, ja sen muutos viittaa patologiseen prosessiin.

Aivo-selkäydinnesteen pH on normaalisti 7,35-7,8, sen siirtyminen "hapan" puolelle (alentunut pH) tapahtuu tarttuvien ja myrkyllisten sairauksien (esimerkiksi aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kuppa jne.) yhteydessä.

Värillä on erityinen diagnostinen arvo. Viina on yleensä täysin läpinäkyvää. Aivo-selkäydinnesteen kliinisessä käytännössä käsittelevät lääkärit sanovat, että "aivo-selkäydinnesteen on oltava puhdasta kuin kyynel". Eli normaalisti siinä ei saa olla epäpuhtauksia. Sen värin muutos viittaa myös aivojen tai selkäytimen sairauteen.

Aivo-selkäydinnesteen väri tummuu keltaisuuden ja melanooman seurauksena. Kellertävä sävy osoittaa proteiinipitoisuuden lisääntymistä, ja se on myös merkki verisolujen läsnäolosta - mitä ei pitäisi olla. Pieni määrä punasoluja antaa kellertävän sävyn, tämä tapahtuu subarachnoidaalisen verenvuodon yhteydessä, kun veri pääsee aivo-selkäydinnesteen reitteihin verisuonen repeämisen seurauksena. Lue lisää subarachnoidaalisesta verenvuodosta.

Glukoosi- ja kloriditaso: aivo-selkäydinnesteen glukoositason lasku on yksi aivokalvontulehduksen oireista, ja nousu on mahdollinen aivohalvaus. Kloridien vähenemistä esiintyy myös aivokalvontulehduksessa ja aivo- ja selkäytimen kasvaimien lisääntyminen.

Tärkeimmät normit näkyvät yllä olevassa taulukossa ottaen huomioon ikään liittyvät muutokset.

Sairaudet, joissa aivo-selkäydinnesteen tutkiminen on ratkaisevan tärkeää diagnoosissa ja hoidossa:

• läpimurtoverenvuoto aivo-selkäydinnesteeseen
• aivojen ja selkäytimen sekä sen kalvojen infektio- ja tulehdukselliset sairaudet
• keskushermoston kasvainsairaudet
• hermoston demyelinisoivat sairaudet (enkefalomyeliitti jne.)
• aivojen ja selkäytimen myrkylliset vauriot

Liquorrhea: mikä se on ja miksi se on vaarallista

Liquorrhea on aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus CSF-järjestelmästä. Erittäin vaarallinen tila! On oltava mekaanisia vaurioita, jotta CSF-reittien vaipat voivat vaurioitua. Nämä vammat ovat seurausta aivo- ja selkäydinvammoista.

Aivo-selkäydinneste toimii aineenvaihdunnan välittäjän lisäksi myös hydraulisena pehmusteena, joka suojaa aivoja ja selkäydintä iskuilta, erityisesti aivoja. Liian nopea aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus CSF:n aikana voi aiheuttaa nopean kuoleman tai potilaan tilan jyrkän heikkenemisen.

Lähettäjä

CSF eli aivo-selkäydinneste on nestemäinen väliaine, jolla on tärkeä tehtävä suojella harmaata ja valkoista ainetta mekaanisilta vaurioilta. Keskushermosto on kokonaan upotettu aivo-selkäydinnesteeseen, jolloin kaikki tarvittavat ravintoaineet siirtyvät kudoksiin ja päihin ja aineenvaihduntatuotteet poistuvat.

Mikä on viina

Lipeällä tarkoitetaan kudosryhmää, joka on koostumukseltaan sukua imusolmukkeelle tai viskoosille värittömälle nesteelle. Aivo-selkäydinneste sisältää suuren määrän hormoneja, vitamiineja, orgaanisia ja epäorgaanisia yhdisteitä sekä tietyn prosenttiosuuden kloorisuoloja, proteiineja ja glukoosia.

Tämä koostumus tarjoaa optimaaliset olosuhteet kahden ensisijaisen tehtävän toteuttamiselle:

Ihmiskeho pitää aivo-selkäydinnesteen koostumuksen ja määrän samalla tasolla. Kaikki muutokset: aivo-selkäydinnesteen määrän lisääntyminen, veren tai mätä sulkeumien esiintyminen ovat vakavia indikaattoreita, jotka osoittavat patologisten häiriöiden ja tulehdusprosessien esiintymistä.

Missä on viina

Suonipunoksen ependymaaliset solut ovat "tehdas", jonka osuus CSF:n kokonaistuotannosta on 50-70%. Lisäksi aivo-selkäydinneste laskeutuu sivukammioihin ja Monron aukkoon, kulkee Sylviuksen akveduktin läpi. CSF poistuu subarachnoidaalisen tilan kautta. Tämän seurauksena neste ympäröi ja täyttää kaikki ontelot.

Subarachnoidisesta tilasta aivo-selkäydinneste valuu araknoidivillien, selkäytimen kovakalvon rakojen ja pakyonirakeiden kautta. Normaalitilassa potilaalla on jatkuva CSF-kierto. Vammojen, tarttumien, tartuntataudin vuoksi - johtuminen häiriintyy ulosvirtauskanavassa. Tämän seurauksena havaitaan vesipää, massiivisia verenvuotoja ja tulehdusprosesseja, jotka kulkeutuvat ihmisen pään alueelle. Ulosvirtaushäiriöt vaikuttavat vakavasti koko organismin toimintaan.

Mikä on nesteen tehtävä

Aivo-selkäydinneste muodostuu kemiallisista yhdisteistä, mukaan lukien: hormonit, vitamiinit, orgaaniset ja epäorgaaniset yhdisteet. Tuloksena on optimaalinen viskositeetti. Viina luo edellytykset fyysisen vaikutuksen lieventämiselle ihmisen suorittaessa motorisia perustoimintoja ja ehkäisee myös kriittisiä aivovaurioita voimakkaiden iskujen aikana.

Aivo-selkäydinnesteen toiminnallisuus ei rajoitu pelkästään iskuja vaimentaviin ominaisuuksiin. Aivo-selkäydinnesteen koostumus sisältää elementtejä, jotka voivat käsitellä tulevaa verta ja hajottaa sen hyödyllisiksi ravintoaineiksi. Samaan aikaan syntyy riittävä määrä hormoneja, jotka vaikuttavat lisääntymis-, endokriinisiin ja muihin järjestelmiin.

Aivo-selkäydinnesteen tutkimuksen avulla voit määrittää olemassa olevien patologioiden lisäksi myös mahdollisten komplikaatioiden ennustamisen.

Alkoholin koostumus, mistä se koostuu

Aivo-selkäydinnesteen analyysi osoittaa, että koostumus pysyy lähes muuttumattomana, minkä avulla voit tarkasti diagnosoida mahdolliset poikkeamat normista sekä määrittää todennäköisen sairauden. CSF-näytteenotto on yksi informatiivisimmista diagnostisista menetelmistä.

Aivo-selkäydinnesteellä on seuraavat ominaisuudet ja koostumus:

1. Tiheys 1003-1008 g/l.
2. Sytoosi aivo-selkäydinnesteessä on enintään kolme solua 3 µl:ssa.
3. Glukoosi 2,78-3,89 mmol / l.
4. Kloorisuolat 120-128 mmol/l.
5. Proteiinin määritys nesteessä välillä 2,78-3,89 mmol / l.

Normaalissa aivo-selkäydinnesteessä pienet poikkeamat normista ovat sallittuja mustelmien ja vammojen vuoksi.

Menetelmät aivo-selkäydinnesteen tutkimiseen

Aivo-selkäydinnesteen näytteenotto tai pistos on edelleen informatiivisin tutkimusmenetelmä. Nesteen fysikaalisia ja kemiallisia ominaisuuksia tutkimalla on mahdollista saada täydellinen kliininen kuva potilaan terveydentilasta.

Diagnostisia menettelyjä on viisi:

Aivo-selkäydinnesteen eritteiden ja transudaattien tutkiminen pistoksen kautta sisältää tietyn riskin ja uhan potilaan terveydelle. Toimenpide suoritetaan yksinomaan sairaalassa pätevän henkilöstön toimesta.

Alkoholivauriot ja niiden seuraukset

Aivo-selkäydinnesteen tulehdus, kemiallisen ja fysiologisen koostumuksen muutos, tilavuuden kasvu - kaikki nämä muodonmuutokset vaikuttavat suoraan potilaan hyvinvointiin ja auttavat hoitavaa henkilökuntaa määrittämään mahdolliset komplikaatiot.

Mitkä patologiset prosessit auttavat määrittämään tutkimusmenetelmät?

Huonoon nesteen ulosvirtaukseen ja sen koostumuksen muutoksiin on useita pääsyitä. Muodonmuutoskatalysaattorin määrittämiseksi tarvitaan differentiaalidiagnostiikkaa.

Tulehduksellisten prosessien hoito aivo-selkäydinnesteessä

Punktion ottamisen jälkeen lääkäri määrittää tulehdusprosessin syyn ja määrää hoitojakson, jonka päätarkoituksena on poistaa poikkeamien katalysaattori.

Pienellä tilavuudella tutkitaan lisäksi paikat, joissa aivo-selkäydinnestettä muodostuu (MRI, CT), sekä suoritetaan sytologinen analyysi onkologisten kasvainten mahdollisuuden sulkemiseksi pois.

Tulehduksen tarttuvan syyn läsnä ollessa määrätään antibioottikuuri sekä lääkkeet, jotka alentavat lämpötilaa ja normalisoivat aineenvaihduntaa. Kussakin tapauksessa tehokas hoito edellyttää tulehduskatalyytin ja mahdollisten komplikaatioiden tarkkaa tunnistamista.