Crohnin tauti: suoliston patologian merkit ja vaara, hoito ja ennuste. Crohnin tauti

Crohnin tauti on pitkäaikainen sairaus, joka voi vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan. Ruoansulatuselimistö. Joskus tulehdusprosessi vaikuttaa koko ruoansulatuskanavaan suuontelosta peräaukko. Toisin kuin haavainen paksusuolitulehdus, kaikki suolen kerrokset ovat mukana tulehdusprosessissa.

Tietoja sairaudesta

Crohnin taudille on ominaista vuorotteleva akuutteja kohtauksia ja remissiot. Ensimmäiset ilmenemismuodot löytyvät yleensä 15-35-vuotiailta henkilöiltä. Sairaus esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla. Joskus esiintyy lapsuudessa.

Eniten kärsii sykkyräsuolen terminaalinen segmentti. 50 %:ssa tapauksista suolen seinämistä löytyy haavaumia ja arpia. Crohnin tautia esiintyy 3-4 henkilöllä 100 000:sta.

Kuva Crohnin taudin sairastamasta suolesta

Itse sairaus on nimetty amerikkalaisen gastroenterologin Barill Krohnin mukaan. Vuonna 1932 hän julkaisi ensimmäisen kerran yhdessä kollegoidensa kanssa 18 tämän taudin tapausta.

ICD-10 koodi:

• K50.0. - Ohutsuolen Crohnin tauti.
• K50.1 - paksusuoleen vaikuttava sairaus.
• K50.8 - muuntyyppiset maha-suolikanavan vauriot.
• K50.9 Crohnin tauti, määrittelemätön

Syyt

Tutkijat eivät ole tähän päivään mennessä pystyneet tunnistamaan tämän taudin aiheuttajaa. Mutta monet uskovat, että tarttuva teoria on tärkein. Tämä johtuu siitä, että hoidon positiivinen tulos havaitaan alkaen antibioottihoito.

Uskotaan, että Crohnin taudissa päärooli on immuunijärjestelmän patologinen reaktio suolistoflooraan sekä ruokaan.

Immuunijärjestelmä tunnistaa nämä tekijät vieraiksi, kyllästää suolen seinämän leukosyyteillä. Tämä johtaa tulehdusprosesseihin.

Syitä ovat geneettinen taipumus. Usein tauti esiintyy niillä ihmisillä, joiden vanhemmilla on maha-suolikanavan sairaudet. Lisäksi syitä ovat mm.

• virusinfektiot,
• heikentynyt immuniteetti vakavien sairauksien taustalla,
• tupakointi,
• ottaa lääkkeitä,
• ekologia.

Crohnin taudin oireet aikuisilla ja lapsilla

Oireisiin vaikuttaa taudin sijainti ja kehitysnopeus. Aikuisten ja lasten yleiset oireet jaetaan suoliston ja suoliston ulkopuolisiin oireisiin. Ensimmäinen ryhmä sisältää:

1. Tuolin häiriö. Se ilmenee ripulina, joka on harvinainen ja runsas tai toistuva ja vähäinen. Saattaa sekoittua veren ja liman kanssa.
2. Vatsakipu. Ne voivat olla tylsiä, pitkiä. Joskus potilaat valittavat terävästä, mutta lyhytaikaisesta.
3. Tulehdus peräaukon.

Ekstraintestinaali sisältää:

• kehon lämpötilan nousu,
• raju painonpudotus
• heikkous, väsymys,
• anemia.

Lisäksi vaurio vaikuttaa niveliin, ihoon, maksaan, silmiin, ikeniin. Kaikki haavat alkavat parantua huonosti. Luissa esiintyy ajoittain kipuja. Silmänvalkuaiset muuttuvat keltaisiksi, näöntarkkuus heikkenee.

Potilaat voivat kokea oireiden lievitystä. Remissioprosessi kestää joskus useita vuosia. On mahdotonta ennustaa, milloin seuraava paheneminen tapahtuu.

Raskauden aikana

Crohnin taudista kärsivien naisten raskauskysymys on edelleen kyseenalainen.

Tämä johtuu pääasiassa siitä, että määrätään vakavaa hoitoa, joka voi vaikuttaa haitallisesti sekä naisen että sikiön terveyteen.

Raskaana olevien naisten komplikaatioista mainitaan keskenmeno ja aliravitsemus.

Tulehdusprosessin aktiivisuusaste liittyy suoraan ennusteeseen ja komplikaatioiden todennäköisyyteen. Korkealla aktiivisuudella ilman komplikaatioita etenevien raskauksien osuus on vain 54%.

Jos sairaus on inaktiivisessa vaiheessa, onnistuneen kestämisen ja synnytyksen todennäköisyys saavuttaa 80%. Yleensä perinataalisten tulosten ennuste on suotuisa, jos raskauden aikana ei ole akuutteja kuukautisia.

Luokittelu

Crohnin tauti jakautuu lokalisoinnin mukaan:

1. 45 %:lla se vaikuttaa ileokekaaliseen alueeseen,
2. 30 %:ssa proksimaalisesta ohutsuolesta,
3. 40 %:lla on prosessin useita lokalisaatioita,
4. 25 prosentilla tauti vaikuttaa paksusuoleen.

Tulehdusprosessin sijainnista riippuen erotetaan kaksi sairaustyyppiä:

• Ensimmäinen tyyppi. Vahinko tapahtuu vain yhdellä alueella
• Toinen tyyppi. Useiden segmenttien tappio kerralla. Suolistovaurion ja mahalaukun tai suun limakalvon vaurion yhdistelmä.

Taudin kulun ominaisuuksien mukaan on myös luokitus. Debyytti voi olla akuutti kulku. Sitten oireet ovat kohtalaisen voimakkaita, kesto on yleensä jopa 6 kuukautta.

Sairauden kehittymisen alkaminen voi olla asteittainen alkaminen. Tässä tilanteessa taudista puuttuu selkeitä ilmentymiä, oireiden pitkittynyt esiintyminen.

Määritä krooninen kurssi. Oireiden poissaoloaikaa ei ole. Kesto enintään 6 kuukautta. Jos oireet toistuvat remissiojaksoilla, jotka kestävät yli 6 kuukautta, he puhuvat toistuvasta muodosta.

Komplikaatiot

Asianmukaisen hoidon puuttuessa on:

• perforaatio haavauma,
• akuutti toksinen paksusuolen laajentuminen,
• verenvuoto,

Perforaatiohaava peittyy usein suolen seroosikalvon vaurion vuoksi. Jälkimmäinen johtaa kiinnikkeiden muodostumiseen. Massiivinen verenvuoto voi ilmetä oksentamisena tai ulostamisen aikana. Yleensä ne liittyvät suuren aluksen vaurioitumiseen.

20-25 %:ssa tapauksista havaitaan suoliston ahtaumat. Tällaisen komplikaation oireita ovat kouristeleva kipu, ummetus, suolitukos.

Erotus epäspesifisestä haavaisesta paksusuolentulehduksesta

Oireiden ilmenemismuodoissa on eroja. Haavaisessa paksusuolitulehduksessa on vaikutusta paksusuolen alaosaan. Siksi taudille on ominaista veren kanssa sekoittuneen ripulin kehittyminen.

Crohnin tauti eroaa siinä, että normaali limakalvo vuorottelee sairastuneiden alueiden kanssa. Tulehduskohtaan muodostuu haavauma ja kapeneminen.

NUC:lla koko limakalvo on löysä ja turvonnut. Siellä on verenvuotopolyyppeja ja rakeita.

Erot ovat havaittavissa myös röntgentutkimuksessa. Haavaisen paksusuolitulehduksen yhteydessä ei käytännössä ole terveitä alueita. Limakalvon rakenne on alttiina rappeutumiseen. Crohnin taudissa tutkimuksen aikana terminaaliosan alue, jossa on tulehdusprosessi, on näkyvissä. Ahtauma-alueet ovat havaittavissa, ja erilaiset suolen vauriot ovat epäsymmetrisiä.

Diagnostiikka

Diagnostiset toimenpiteet perustuvat röntgen- ja endoskooppiseen tutkimukseen biopsialla. Informatiivisimmat menetelmät ovat:

• (virtuaalinen CT-kolonografia). On mahdollista tehdä kuvia kerros kerrokselta anatomisten rakenteiden osista. Parempaa visualisointia varten kaksoispiste syötä pieni määrä ilmaa.
• Kolonoskopia. Se suoritetaan joustavalla optisella anturilla, joka työnnetään peräaukon läpi peräsuolen onteloon. Menetelmän avulla voit tutkia koko paksusuolen.

Ulostetesti kalprotektiinin varalta vaaditaan. Tämän menetelmän avulla voit määrittää tulehduksen luonteen varhaisessa vaiheessa, tunnistaa oireiden syyt ja vahvistaa tai sulkea pois kasvainten esiintymisen.

Kalprotektiini on proteiini, jota tuotetaan valkosoluissa. Sekä lapsilla että aikuisilla havaitaan tietty pitoisuus. Menetelmä on osoittanut arvonsa varhainen diagnoosi Crohnin tauti.

Erotusdiagnoosi

Koska Crohnin taudin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin haavaisen paksusuolitulehduksen ilmentymä, niiden erotusdiagnoosi on melko vaikeaa.

Sigmoidoskopia ja morfologinen tutkimus paljasti erityisiä muutoksia. Esimerkiksi ensimmäisille oireille on ominaista infiltraatiovaihe: turvotus, suolen seinämän tunkeutuminen, pienten eroosioiden ilmaantuminen.

Erotusdiagnoosi tehdään myös umpilisäkkeen tulehduksen, akuutin suolitukoksen ja suolistokasvaimen sulkemiseksi pois. Joskus lopullinen diagnoosi tehdään vasta leikkauksen aikana.

klo akuutti vaihe erotusdiagnoosi on vaikeaa. Siksi leikkauksen syynä on yleensä epäily akuutista umpilisäketulehduksesta tai suolistotukosta.

Kuinka hoitaa Crohnin tautia?

Lääkkeiden lisäksi määrätään ruokavalio. Aputerapiana on mahdollista käyttää perinteisen lääketieteen menetelmiä. Kirurginen hoito ei ole poissuljettu.

Ruokavalio

Valikon vakavuus riippuu taudin vakavuudesta. Jos vaurio vaikuttaa vain sykkyräsuoleen tai peräsuoleen, ruokavalio ei ole kovin tiukka.

Vakavissa tapauksissa on määrätty enteraalinen ravitsemus. Letku työnnetään nenään ja viedään kurkun läpi. Tämän lähestymistavan avulla voit pidentää remissiojaksoja.

Sallittu käyttää:

1. Teetä tai kaakaota.
2. Ilkeät pullat, eilinen leipä.
3. rahkatuotteita, vähän smetanaa.
4. Voita tai oliiviöljyä.
5. Keitot vähärasvaisella liemellä.
6. Kasvissoseet ja vanukkaat.
7. Mehut vedellä laimennettuna.
8. Limainen puuro (ohra, kaurapuuro).
9. Höyrytetyt kalakakut.

Kun kunto paranee, haudutetut vihannekset, kalapalat, pienet vermisellit, raa'at marjat ja hedelmät, heikko kahvi ovat sallittuja.

Jos ripulia ilmenee, tämä osoittaa taudin akuutin vaiheen alkamisen. Alkuaikoina on suositeltavaa kieltäytyä ruoasta jättämällä juoma.

Sopivat tuoremehut, vahva tee, ruusunmarjakeitteet, puhdas vesi ilman kaasua. Nestettä tulee juoda vähintään kaksi litraa päivässä.

Kansanhoidot

Käytetään avaamattomien auringonkukankorkkien tinktuuraa. Se lievittää kipua suoliston alueella. Se vie 50-70 gr. tuoreet hatut. Ne murskataan ja täytetään alkoholilla. Anna tinktuuran hautua viikon ajan. Sitten 25-30 tippaa laimennetaan 100 ml:aan. vettä. Voit juoda enintään 6 kertaa päivässä.

Myös salvia-, kamomilla-, siankärsämyksen keitteet auttavat. Jokainen yrtti sinun on otettava 0,5 tl. Tämä tilavuus täytetään kiehuvalla vedellä 250 ml:n tilavuudessa. Liemi infusoidaan 2-3 tuntia. Sitten otetaan 1 iso lusikallinen kahden tunnin välein.

Punaista käytetään myös kansanlääketieteessä. sipuli. Sillä on parantavia ominaisuuksia. Se voidaan lisätä kypsennyksen aikana ja ennen syömistä vedä ulos ja heitä pois.

Salvialla on myös hyödyllisiä ominaisuuksia. Se desinfioi, estää mädäntymisprosessien ilmaantumisen. Ruokalusikallinen kuivattuja lehtiä haudutettu 200 ml. kiehuvaa vettä. Sitten infusoidaan tunnin ajan. Sinun täytyy juoda 150 ml. 4 tunnin välein. Tilan helpotuksen jälkeen vastaanottotiheys laskee 2-3:een.

Leikkaus

Kirurgisen hoidon päätavoitteena on torjua komplikaatioita potilaiden elämänlaadun parantamiseksi. Syy hätätoiminto suolen perforaatiota epäillään.

Ohutsuolen Crohnin taudissa vahingoittunut osa poistetaan. Aikaisemmin käytettiin ohitustoimintoa. Mutta tänään on suositeltavaa suorittaa se vain pohjukaissuolen ahtaumalla.

Laparoskooppista tekniikkaa käytetään yleisimmin. Tämä resektiomenetelmä on turvallisempi, ei käytännössä aiheuta komplikaatioita. Mutta sitä voidaan käyttää monimutkaisten tapausten hoitoon. Ileokoliresektiota suoritettaessa tällä menetelmällä on toinen etu - potilaalle tehdään vain yksi pieni lineaarinen viilto navan lähelle 3-5 cm pitkä.

Segmentaalisella vauriolla suoritetaan paksusuolen resektio. Jos fisteleitä on, toimenpide suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen on välttämätön avanneen asettamiseen.

Jos peräaukon komplikaatioita (märkiviä raitoja) esiintyy, tehdään sigmostomia tai ileostomia. Avanne sulkeutuu vasta 2-12 kuukauden kuluttua.

Lääkkeet

Lääkehoito on suunnattu tulehdusta ehkäiseviin toimenpiteisiin, immuniteetin palauttamiseen ja ruoansulatusprosessien normalisointiin. Pääryhmä ovat tulehduskipulääkkeet.

Käytetään 5-aminosalisylaatteja (sulfasalatsiini, mesatsaliini). Täydennetään terapialla ja hormoneilla. Niitä tarvitaan akuuttien oireiden lievittämiseen, eivätkä ne sovellu pitkäaikaiseen käyttöön. Näitä ovat budesonidi, hydrokortisoni.

Tulehduksen vakavuuden lievittämiseksi vähentämällä immuunivastetta ja nopeuttamalla immuniteetin muodostumista määrätään immunosuppressantteja. Se voisi olla .

Crohnin tauti on krooninen uusiutuva sairaus, jonka etiologiaa ei tunneta ja jolle on tunnusomaista granulomatoottinen tulehdus, johon liittyy eri osien segmenttiä. Ruoansulatuskanava. Toisin kuin haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin taudissa kaikki suolen seinämän kerrokset ovat mukana tulehdusprosessissa. Tulehdus esiintyy useimmissa tapauksissa ensin sykkyräsuolessa ja siirtyy sitten suolen muihin osiin.

Tässä artikkelissa tarkastellaan yksityiskohtaisemmin siitä, millainen sairaus se on, mitä oireita sillä on, sekä hoitomenetelmiä.

Mikä on Crohnin tauti?

Crohnin tauti on vakava krooninen tulehduksellinen suolistosairaus. Eteneminen johtaa syvempien kerrosten tappioon, mikä johtaa lisääntyneeseen kipuun ja kehon lisääntyneeseen uupumukseen, mikä joskus päättyy vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, jotka uhkaavat potilaan elämää.

Tulehdusprosessiin osallistuvat ehdottomasti kaikki maha-suolikanavan osastot peräaukosta suuontelon Yleisin vaurio on kuitenkin paksusuolen (peräsuolen tai paksusuolen) ja/tai ohutsuolen (ileum) viimeinen osa.

Systeemisiä ilmenemismuotoja ovat kuume, laihtuminen, tuki- ja liikuntaelimistön vauriot (niveltulehdus, sakroiliiitti), silmät (episkleriitti), iho (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum).

• Sairaus on krooninen, ja siihen liittyy vuorotellen akuutteja kohtauksia ja remissioita. Ensimmäiset taudin merkit (ensimmäinen kohtaus) ilmaantuvat yleensä v nuori ikä- 15-35-vuotiailla henkilöillä.
• Geneettinen alttius Crohnin taudille on paljastunut - jos suoran linjan sukulaiset kärsivät tästä taudista, riski sairastua siihen kasvaa 10-kertaiseksi.
• Naiset ovat vähemmän alttiita tällaisille sairauksille. Se liittyy enemmän ruokavalioon ja elämäntapaan.
• ICD 10:n mukaan sen koodi on K90.

Tällä hetkellä tautia pidetään parantumattomana, Crohnin taudin hoidon tavoitteena on pitää suolet pitkäaikaisessa remissiotilassa ja lievittää oireita pahenemisvaiheiden aikana sekä ehkäistä komplikaatioita.

Syyt

Toistaiseksi ei ole tarkkaa vastausta siihen, mikä aiheuttaa taudin kehittymisen. Joissakin tapauksissa akuutti Crohnin tauti voidaan sekoittaa umpilisäkkeen tulehdukseen tai.

Seuraavat mahdolliset patologian kehittymisen syyt erotetaan:

• perinnöllinen taipumus. Tiedetään, että ihmisillä, joilla on Crohnin tauti, sukulaiset kärsivät usein kroonisista tulehduksellisista suolistosairauksista, esimerkiksi -;
• Lisäksi tärkeä rooli on osoitettu immuunijärjestelmän häiriöille. Tosiasia on, että autoimmuuniprosessit, joihin liittyy vasta-aineiden tuotanto, jotka vaikuttavat niiden omia kudoksia vastaan ​​vaurioituneella alueella (suoli), sekä immuunijärjestelmän riittämättömästi tehokas suojatoiminto ovat kaikki vakava tausta Crohnin taudin esiintyminen ja kehittyminen.
• Ulkoisten tekijöiden haitalliset vaikutukset: epäterveellinen ruokavalio, huonot tavat, epäterveellinen elämäntapa, infektio.

Taudin kehittymiselle altistavia tekijöitä ovat:

• Siirtynyt virusinfektio ();
• ruoka-allergia;
• stressi ja henkinen rasitus;
• tupakointi;
• perinnöllinen taipumus.

On huomattava, että Crohnin tautia esiintyy yhtä usein molemmilla sukupuolilla, ja esiintyvyys on 50-95 henkilöä 100 000 asukasta kohti.

astetta

Taudilla on taipumus levitä prosessi terveeseen suolistoon. Se jatkuu pahenemisvaiheilla ja epätäydellisillä remissioilla. Remissiossa olevista potilaista noin 30 %:lla potilaista paheneminen tapahtuu vuoden sisällä ja noin 50 %:lla potilaista 2 vuoden sisällä. Vähitellen remissiot lyhenevät ja oireet lisääntyvät pahenemisen aikana.

Crohnin taudin oireet

Eri ihmisillä tulehdus leviää eri osiin suolistoa: joillakin (80 %) vaikuttaa vain ohutsuolen viimeinen segmentti (ileum), toisilla (noin 20 %) kohdennus sijaitsee peräsuolessa ( paksusuolen osasto). Nämä ovat yleisimmät paikat Crohnin taudin kehittymiselle.

Oireet:

• Taudin tärkeimmät paikalliset ilmentymät ovat vatsakipu, ripuli ja verta ulosteessa.
• Vatsakipu voi olla lievää, luonteeltaan kouristelua, johon liittyy raskauden tunnetta ja turvotusta. Usein kipu sijoittuu vatsan oikeaan alempaan neljännekseen, joskus niitä ei voida erottaa umpilisäkkeen kivuista.
• Löysät ulosteet verta jatkuva oire, sen taajuus vaihtelee 3-10 kertaa päivässä. Ulosteen jälkeen vatsakipu helpottuu.
• Crohnin taudissa ruokahalu on usein heikentynyt, mutta vaikka se ei muutu, painonpudotusta havaitaan edelleen, ja usein melko merkittävää.

Crohnin taudin merkit muodon mukaan:

1. Akuutti. Sairaudella on valoisa alku: ripuli (ripuli), ruumiinlämpö nousee, kipu ilmenee vatsan oikeassa alakulmassa. Nämä oireet erehtyvät usein tulehdukseen, munasarjojen apopleksiaan, mikä johtaa leikkaukseen. Käytön aikana havaitaan diagnostiikkavirhe.
2. Subakuutti. Potilaan uupumus kehittyy (paino laskee nopeasti), esiintyy ilmaistamatonta ripulia, minkä tahansa lokalisoinnin kouristelevia kipuja.

Sairaudelle on ominaista myös suolenulkoiset ilmenemismuodot, jotka määräytyvät spesifisten immunologisten häiriöiden perusteella. Näitä ilmenemismuotoja ovat erityisesti:

• sakroiliiitti - tulehdusprosessi ristiluun nivelessä, johon liittyy voimakas kipu, keskittynyt ristiluuhun;
• artropatia - tässä tapauksessa puhumme epäsymmetrisestä vauriosta, joka vaikuttaa suuriin niveltyyppeihin, mikä puolestaan ​​​​johtaa kivun esiintymiseen potilaan liikkuvuuden pakkorajoituksella;
• ihottuma (etenkin tähän sisältyy pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
• haavaisten muodostumien esiintyminen suuontelossa;
• näön menetys;
• hepatiitti;
• dermatiitti;
• sappikivitauti, munuaiskivitauti;
• niveltulehdus, niveltulehdus;
• tulehdusprosessit suun, silmien jne. limakalvoissa.

Pitkällä kurssilla on mahdollista muodostaa paiseita suolen seinämään ja fistuloisia kanavia vatsaonteloon, viereisiin elimiin (rakko, emätin), ihon pinnalle (lähellä peräaukkoa). Taudin akuuttiin vaiheeseen liittyy yleensä kohonnut lämpötila, yleinen heikkous.

Pahenemisjaksojen aikana Crohnin taudin oireet ovat voimakkaimpia. Potilaat valittavat kouristelevasta melko voimakkaasta vatsakipusta, ripulia havaitaan viidestä kuuteen kertaa päivässä, ruoansulatushäiriöiden vuoksi potilas laihtuu merkittävästi.

Komplikaatiot

Crohnin tauti on vaarallinen paitsi sen epämiellyttäville ilmenemismuodoille, myös vakavimmille komplikaatioille, jotka voidaan poistaa vain kirurgisesti. Nämä sisältävät:

• Suolen seinämän perforaatio, johon on lisätty vatsakalvotulehdus
• Suolitukos
• Runsas verenvuoto
• Ulkoiset ja sisäiset fistelit, haavaumat
• Tulehdukselliset infiltraatit ja suolen ahtaumat (ontelon kaventuminen).
• Adenokarsinooman riski
• Itku halkeamia ja maserointi peräsuolen
• Märkimiskohteet (paiseet)

Crohnin taudin vammaisuus voidaan aiheuttaa vain joissakin tapauksissa. Seuraavat olosuhteet tulevat tämän patologian perustaksi:

• oli komplikaatioita;
• patologian aiheuttama vammaisuus;
• tauti on vakava jopa hoidolla;
• terapiaa ei löydy.

Diagnostiikka

Ensisijainen diagnoosi koostuu:

• anamneesin kerääminen (ottaen huomioon oireet, ikä, kausiluonteinen paheneminen, perhesairaudet, muiden patologioiden esiintyminen jne.);
• potilaan visuaalinen tutkimus (vatsaontelon tunnustelu, ihon ja limakalvojen tutkimus, imusolmukkeiden tunnustelu, esimerkiksi kaulassa jne.);

Diagnostisten tutkimusten aikana lääkärin on suljettava pois sairaudet, jotka ovat oireiltaan samanlaisia ​​kuin Crohnin tauti. Siksi on tarpeen erottaa sellaiset sairaudet kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, akuutti umpilisäkkeen tulehdus, iskeeminen ja haavainen paksusuolitulehdus.

Potilas lähetetään seuraavaan tutkimukseen:

• Endoskopia on pakollinen. Tämä tutkimus on tarpeen sekä diagnoosin visuaaliseen vahvistamiseen että biopsian (kudoksen pala) ottamiseksi mikroskoopilla tutkittavaksi. Lisäksi sitä valmistetaan ruoansulatuskanavan eri osissa.
• Kolonoskopia. Mahdollistaa täydellisen kuvan paksusuolen tilasta. Se auttaa tunnistamaan haavaisten muodostumien, tulehduspesäkkeiden ja verenvuodon esiintymisen. Paksusuolen tutkiminen mahdollistaa sen tutkimisen kokonaan - umpisuolesta peräsuoleen.
• Vatsaontelon ultraäänitutkimuksen avulla voit arvioida suolistosilmukoiden halkaisijaa, vapaan nesteen läsnäoloa vatsaontelossa, mikä auttaa komplikaatioiden diagnosoinnissa (suolen seinämän perforaatio kehityksen myötä).
• röntgenkuvaus. Menetelmien toteutus toteutetaan monimutkaisessa käytössä varjoaine, jonka perusteella on mahdollista havaita ohutsuolen kapenemisalueita, granuloomia ja muun tyyppisiä kasvaimia.
• Laboratoriotutkimusmenetelmät. Tehdään yleiset ja biokemialliset veri- ja virtsakokeet, ulosteanalyysi ja viljely sekä yksityiskohtainen immunologinen verikoe.

Crohnin taudin hoito aikuisilla

Crohnin taudin tärkeimmät hoitomenetelmät tulisi pyrkiä vähentämään tulehdusprosessia, vakauttamaan potilaan tilaa ja estämään komplikaatioiden kehittymistä. Lääkkeet valitaan yksilöllisesti, niiden tehokkuus ja potilaan siedettävyys arvioidaan ajan myötä.

Hoito riippuu ensisijaisesti taudin vakavuudesta. Sitä on mahdotonta arvioida yhdellä indikaattorilla, on otettava huomioon maha-suolikanavan vaurion luonne, systeemiset ilmenemismuodot, uupumus ja yleinen tila.

Hoitosuunnitelma sisältää:

• ruokavalio, oikea ravitsemus;
• lääkkeet;
• leikkaus.

On erittäin tärkeää, että potilas tarkkailee fyysistä ja henkistä lepoa taudin etenemisasteesta riippumatta. Toipumisen lopputulos riippuu monella tapaa potilaan tunnetaustasta.

Lääkkeet

Kohde huumeterapia Crohnin taudille on:

• lievittää oireita (jotta tauti menee remissioon);
• estää taudinpurkauksia (ylläpidä remissiota). Tärkeimmät tähän käytettävät lääkkeet ovat atsatiopriini, metotreksaatti, infliksimabi ja adalimumabi.

Jos potilas kohtaa taudin myöhemmässä vaiheessa, käytetään monimutkaista hoitoa:

• immunosuppressiiviset aineet (suppressoivat immuunijärjestelmän puolustusta, joka hyökkää suolistossa; voi aiheuttaa aivovaurioita ja muita ongelmia)
• On olemassa joukko tulehduskipulääkkeitä, jotka on suunniteltu erityisesti Crohnin taudin hoitoon (sulfasalatsiini, mesalatsiini, pentasa). Lääkkeiden annoksen määrää vain lääkäri sairauden kulun vakavuudesta, potilaan iästä ja taudin vaiheesta riippuen.
• hormonaaliset lääkkeet;
• antibiootit (sis harvinaisia ​​tapauksia);
• leukotrieenireseptorin antagonistit (vähentävät vasta-aineiden aktiivisuutta);
• homeopatia (jotkut lääkärit pitävät homeopatiaa tehottomana);
• niveloireyhtymiä voidaan lisäksi hoitaa injektioilla kortikosteroideja niveliin (vasta-aiheet - kultavalmisteet);
• kipulääkkeet;
• vitamiinit.

Crohnin taudin lääkehoitoa pidetään onnistuneena, jos se voi viedä taudin remissioon ja pitää sen siellä aiheuttamatta merkittävää sivuvaikutukset.

Operaatio

positiivinen vaikutus kirurginen hoito Crohnin taudissa on yleensä tilapäinen. Sairaus uusiutuu usein aiheuttaen tulehdusta lähellä edellistä kohtaa. Paras taktiikka on jatkaa tukihoitoa leikkauksen jälkeen.

Kirurginen hoito on tarkoitettu:

• fistelien ja paiseiden kehittyminen (absessien avaaminen ja niiden puhdistaminen, fistelien poistaminen);
• pitkittyneiden syvien seinävaurioiden kehittyminen runsas verenvuoto tai taudin vakava kulku, jota ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon (suolen vaurioituneen alueen resektio).

Ruokavalio

Yhdessä lääkehoidon kanssa lääkärit kiinnittävät suurta huomiota erityisruokavalioon, joka on erittäin tärkeää suoliston mekaanisen, termisen ja kemiallisen ärsytyksen vähentämiseksi. Crohnin taudin ruokavalio ei ole kovin tiukka, pääasia siinä on suoliston kunnioittaminen.

• Sinun täytyy syödä vähintään 5 kertaa päivässä;
• Proteiinit päivässä - jopa 150 g, rasvat - 70-80 g, hiilihydraatit - 250 g;
• Energia-arvo - noin 2100 kcal;
• Suola - enintään 8 g päivässä;
• Sinun on syötävä enemmän kaliumia ja kalsiumia sisältäviä ruokia;
• Nesteet - 1,7-2 litraa päivässä;
• Kypsennetyn ruoan tulee olla paistamalla, keittämällä, höyryttämällä;

Potilaan ruokavalion tulee sisältää seuraavat tuotteet:

• vanhentunut vehnäleipä;
• nahkaton lintu, vähärasvaiset lajikkeet kaninliha, vasikanliha, naudanliha;
• vähärasvaista kalaa;
• munakokkeli;
• krakkausyksikkö;
• pilaf vihanneksista;
• puuroa vedessä;
• vanukas;
• kuiva keksi.

Elintarvikkeiden käsittely tulisi suorittaa höyrysaunan avulla, se tulee keittää tai hauduttaa.

Sallitut elintarvikkeet Crohnin taudin hoitoon

Kielletyt tuotteet

Kasviskeitot limapuuroilla (ohra, kaurapuuro) ja soseutettu liha (kalkkuna, viiriäinen, kana) Höyrytetyt kala- ja lihapalat ja lihapullat (jauheliha kannattaa jättää väliin 3-4 kertaa lihamyllyssä, jossa on hieno seula) Viljat, keitetyt ja raastetut (riisi, tattari, mannasuurimot, kaurapuuro) Höyrytetyn munakkaan muodossa keitetyt munat (viiriäinen ja kana) (enintään 1-2 kpl päivässä) Runsaat marjat ja hedelmät tanniinit(lintukirsikka, mustikka, kypsät päärynät jne.) valmistettu hyytelön tai hyytelön muodossa Tuore raejuusto souffleksi muussattu, voita (ruokissa enintään 20 g päivässä) Nesteitä 1,5-2 litraa. (keite mustikoista, ruusunmarjoista, heikko tee, kaakao veden päällä) Paahtamattomia valkoisia leivänmuruja.

alkoholia rasvaista lihaa ja kalaa kaikenlaisia ​​mausteita mausteisia mausteita piparjuuri, sinappi, ketsuppi jäätelö, jääjuomat vehnää, ohrapuuroa palkokasveja kaikki puolivalmiit tuotteet säilyke voimakkaasti suolatut ja savustetut ruoat paistettuja ruokia sieniä sirut, keksejä hiilihapotetut juomat makeat ja lämpimät taikinatuotteet, kakut suklaa, kahvi, vahva tee

Mutta Crohnin taudin pahenemisen ruokavalio on ennaltaehkäisevä paasto, joka kestää 1-2 päivää. Potilas saa juoda nestettä vain 1,7-2 litraa päivässä.

Pahenemisen yhteydessä ruokavalio sisältää:

• nestemäiset ja sosetetut viljat (riisi, mannasuurimot) veden päällä, koska maito ja liemet eivät sisälly.
• Viljoja on kätevä käyttää vauvanruokiin, mutta ne on laimennettava vedellä.
• Se on otettava huomioon tattari lisää liikkuvuutta, joten pahenemisaikana ei suositella.

Valikko

Aamiainen	riisipuuroa voin kanssa; höyrykylpy;
Lounas	uuniomena; hyytelö.
Illallinen	keitto lihapullien kanssa; keksejä; vuoka jauhetun kanan ja kesäkurpitsan kanssa; kompotti.
iltapäivä tee	hyytelö, keksi keksejä.
Illallinen	keitetty merikala; haudutettu porkkana; heikko tee.
Yöksi	hyytelöä tai paistettua omenaa.

Kansalliset menetelmät

Ennen kuin käytät mitään kansanhoidot Crohnin taudin aikana ota yhteys gastroenterologiin.

1. Pitäisi lisätä säännöllisesti dieetti ateriat pellavansiemen- tai kurpitsaöljy, joka tukee immuunijärjestelmää ja vaikuttaa suotuisasti ruoansulatusprosesseihin.
2. 40 g jauhettuja kuminansiemeniä infusoidaan termospulloon, 400 ml:aan vettä, alkulämpötilassa 70-80⁰С. Juo 60-80 ml ennen ateriaa.
3. Ruusunmarjaöljy valmistetaan kotona ja juodaan ruokalusikallisesti kaavion mukaan: tunti ennen aamiaista, 30 minuuttia ennen lounasta ja 2 tuntia illallisen jälkeen. Sinun on otettava murskatut hedelmät (täysi litran purkki) ja kaada päälle 1,5 litraa oliiviöljyä. Vaadi 2 viikkoa lämpimässä paikassa.

Ennaltaehkäisy

Crohnin taudin etiologian epäselvyyden vuoksi tauti on mahdollista estää yksiselitteisesti. Siksi kaikki ennaltaehkäiseviä toimia rajoittuvat ongelman oikea-aikaiseen havaitsemiseen ja uusiutumisen ehkäisyyn.

Toissijaiset ehkäisymenetelmät:

• tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön lopettaminen;
• fyysisen ja henkisen stressin rajoittaminen;
• suositellun ruokavalion tiukka noudattaminen;
• optimaalisen työ- ja lepotavan noudattaminen;
• Crohnin taudin pahenemisen ja oireiden etenemisen ehkäisy;
• ottaa lääkkeitä vain lääkärin määräämällä tavalla;
• gastroenterologin tarkastus vähintään kerran vuodessa.

Elämän ennuste

Ennuste aikuisille klo oikea hoito hyvä. Kysymys siitä, kuinka kauan he elävät Crohnin taudin kanssa, kiinnostaa kaikkia potilaita, mutta alkuvaihe ei vaikuta elinajanodotteeseen. klo myöhäinen diagnoosi voi olla vaikeuksia.

Lääkäri pitää katsoa jatkuvasti potilaan tilasta ja määrätä ajoissa tutkimukset komplikaatioiden tunnistamiseksi. Tämä auttaa parantamaan ennusteita.

On syytä huomata, että useat tekijät vaikuttavat elämän laatuun ja kestoon:

• oireiden alkamisaika ja hoidon aloitus;
• pahenemisoireiden esiintymistiheys;
• elimistön vaste hoitoon ja herkkyys sille;
• henkilön vastuun taso terveydestään ja lääkäreiden suositukset.

Tarkkaile elämäntapaasi, syö oikein ja vältä stressaavia tilanteita. Toivotamme sinulle hyvä terveys, kiitos vierailustasi!

Crohnin tauti on krooninen transmuraalinen maha-suolikanavan tulehdussairaus, joka yleensä vaikuttaa distaaliseen sykkyräsuoleen ja paksusuoleen, mutta voi esiintyä millä tahansa ruoansulatuskanavan tasolla. Taudin oireita ovat ripuli ja vatsakipu. Saattaa kehittyä paiseita, sisäisiä ja ulkoisia fisteleitä, suolistotukoksia.

Crohnin tauti - suoliston patologia

Koska tämä tauti voi lokalisoitua mihin tahansa maha-suolikanavan osaan, on olemassa tietty luokittelu sairauden muotojen erottamiseksi. Joten ileokoliitti vaikuttaa pääasiassa sykkyräsuoleen ja paksusuoleen. Mahapohjukaissuolessa - mahalaukku ja pohjukaissuoli 12. Ileiitti esiintyy sykkyräsuolessa. Jejunoileiitilla ohutsuole ja sykkyräsuoli ovat vaurioituneet. Crohnin paksusuolen taudissa muut maha-suolikanavan osat eivät vaikuta.

Suoliston ulkopuolisia oireita, erityisesti niveltulehdusta, saattaa ilmaantua. Crohnin taudin diagnoosi vahvistetaan kolonoskopialla ja bariumilla tehdyillä röntgentutkimuksilla. Hoito koostuu 5-ASA:sta, glukokortikoideista, immunomodulaattoreista, antisytokiineista, antibiooteista ja usein tarvitaan leikkausta.

ICD-10 koodi

ICD määrittelee Crohnin taudin tuntemattoman alkuperän maha-suolikanavan tulehdukseksi, jolle on ominaista yksittäisten segmenttien vaurioituminen, toistuva kulku, haavaisten muodostumien ilmaantuminen, johon joissain tapauksissa voi liittyä komplikaatioita. Sairaus voi vaikuttaa ohutsuoleen ja paksusuoleen yhdessä tai erikseen. Taudin esiintymistiheys on noin kaksikymmentäviisi tapausta sataatuhatta asukasta kohden. Tässä tapauksessa taudin yleisin muoto on sekamuoto, jolloin sekä paksu- että ohutsuolet kärsivät kerralla. Sairauden kehittymisen riskitekijöitä ovat geneettinen taipumus, krooniset suoliston sairaudet. Makroskooppisessa tutkimuksessa erotetaan haavaumat ja granulomatoottiset kasvut, mikroskooppisessa tutkimuksessa - turvotus vaurioalueella ja limakalvonalaisten imusolmukkeiden hyperplasia. Taudin kehitysvaiheet:

• akuutti vaihe. Sille on ominaista akuutti ripuli, laihtuminen, kipu vatsan oikealla puolella.
• Subakuutti vaihe. Sille on ominaista haavaisten muodostumien määrän lisääntyminen, granuloomien ilmaantuminen ja suoliston ahtauma. Kipuoireyhtymällä on tässä tapauksessa kouristava luonne.
• krooninen vaihe. Sille on ominaista taudin kehittyminen ja komplikaatioiden esiintyminen.

ICD-10 koodi

K50 Crohnin tauti [alueellinen enteriitti]

K50.0 Ohutsuolen Crohnin tauti

K50.1 paksusuolen Crohnin tauti

K50.8 Muu Crohnin tauti

K50.9 Crohnin tauti, määrittelemätön

Crohnin taudin syyt

Crohnin taudin syitä ei tällä hetkellä täysin ymmärretä. On ehdotuksia, että tämä sairaus voi olla perinnöllinen, ja sen voivat laukaista myös tarttuvat sairaudet ja immunologiset tekijät.

Miten Crohnin tauti kehittyy?

Crohnin tauti alkaa kryptojen ja paiseiden tulehduksilla, jotka etenevät pieniksi fokaalisiksi aftoidihaavoiksi. Näistä limakalvovaurioista voi kehittyä syviä pitkittäisiä ja poikittaisia ​​haavaumia, joita edeltää limakalvon turvotus ja jotka muodostavat tyypillisiä mukulakivisuolimuutoksia.

Transmuraalisen tulehduksen leviäminen johtaa lymfaödeemaan sekä suolen seinämän ja suoliliepeen paksuuntumiseen. Rasvakudos suoliliepe ulottuu yleensä suolen serosaaliseen pintaan. Suoliliepeen imusolmukkeet ovat usein suurentuneet. Laaja tulehdus voi johtaa lihaskerroksen liikakasvuun, fibroosiin ja ahtaumien muodostumiseen, mikä voi aiheuttaa suolistotukoksia. Jolle on ominaista paiseen muodostuminen ja fistelin muodostuminen vierekkäisten rakenteiden kanssa, mukaan lukien muut suolistosilmukat, virtsarakko tai t. psoas; ne voivat jopa avautua vatsan etu- tai sivuseinille. Prosessin sisäisestä vatsansisäisestä aktiivisuudesta huolimatta perianaalisten fisteleiden ja paiseiden muodostumista tapahtuu 1/4-1/3 tapauksista; nämä komplikaatiot ovat usein epäsuotuisimpia puolia.

Kasaseoitumattomat granuloomit voivat kehittyä imusolmukkeisiin, vatsakalvoon, maksaan ja vaikuttaa kaikkiin suolen seinämän kerroksiin. Patognomoninen merkki on granuloomien havaitseminen, mutta Crohnin taudille 50 %:lla potilaista ei ole ominaista granuloomien esiintyminen. Niiden läsnäolo ei todennäköisesti liity kliiniseen kulkuun.

Vaikuttava suolen osa on selvästi rajattu normaalista suolesta ("hiljaisuuden vyöhyke"); tästä syystä nimi - alueellinen enteriitti. Crohnin tauti noin 35 %:ssa tapauksista vaikuttaa vain sykkyräsuoleen (ileiitti); 45 %:lla - sykkyräsuolen ja paksusuoli (ileokoliitti) ovat mukana prosessissa paksusuolen oikean kyljen primaarisella vauriolla; noin 20 %:ssa tapauksista vain paksusuoli sairastuu (granulomatoottinen paksusuolitulehdus) ja useimmissa tapauksissa, toisin kuin haavainen paksusuolitulehdus (UC), peräsuole ei aina vaikuta. Joskus koko ohutsuoli on mukana (jejunoileiitti). Hyvin harvoin vatsa, pohjukaissuoli tai ruokatorvi vaikuttavat. Leikkauksen puuttuessa tauti ei yleensä leviä ohutsuolen alueille, jotka eivät olleet mukana prosessissa alkuperäisen diagnoosin yhteydessä.

Riski sairastua syöpään ohutsuolen sairastuneilla alueilla on lisääntynyt. Potilailla, joilla on paksusuolen vaikutus, on pitkäaikainen riski saada paksusuolen syöpä, joka on samanlainen kuin haavainen paksusuolitulehdus sairauden laajuudesta ja kestosta riippuen.

Crohnin taudin oireet

Crohnin taudille on ominaista alkuoireet: krooninen ripuli, johon liittyy vatsakipua, kuumetta, ruokahaluttomuutta ja painonpudotusta. Vatsa on kipeä ja tunnustelu voi määrittää massan muodostumisen tai jännityksen. Merkittävä peräsuolen verenvuoto on harvinaista, lukuun ottamatta yksittäistä paksusuolen vauriota, joka voidaan havaita myös haavaisessa paksusuolentulehduksessa. Joillekin potilaille kehittyy kuva akuutista vatsasta, joka jäljittelee akuuttia umpilisäkkeentulehdusta tai suolen tukkeumaa. Noin 1/3:lla potilaista on perianaalisia vaurioita (erityisesti halkeamia), jotka ovat joskus pääasiallisia oireita tai jopa syynä valituksiin. Lapsilla suoliston ulkopuoliset oireet hallitsevat usein maha-suolikanavan oireita; niveltulehdus, selittämätön kuume, anemia tai kasvun hidastuminen voivat olla taudin pääasiallisia ilmenemismuotoja, ja vatsakipua tai ripulia saattaa puuttua.

Jos Crohnin tauti uusiutuu, sen oireet muuttuvat. Kipu on pääoire, ja se ilmenee normaalin uusiutumisen yhteydessä. Potilailla, joilla on vakava paheneminen tai paise muodostuminen, havaitaan kipua tunnustelussa, suojaavaa jännitystä, peritoneaalisia oireita ja yleisen myrkytyksen merkkejä. Suolen ahtaumakohdat voivat aiheuttaa suolen tukkeumaa, johon liittyy tyypillistä kolkkikipua, turvotusta, ulosteen kertymistä ja oksentelua. Kiinnittymisprosessi aikaisempien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen voi myös aiheuttaa suolitukoksen, joka alkaa akuutisti, ilman kuumetta, kipua ja huonovointisuutta, mikä on tyypillistä tukkeutumiseen pahenemisvaiheessa. Vesiko-intestinaalisen fistelin muodostuminen voi aiheuttaa ilmakuplien ilmaantumista virtsaan (pneumuria). Vapaa perforaatio vatsaonteloon on harvinaista.

Krooninen Crohnin tauti aiheuttaa erilaisia ​​yleisoireita, mukaan lukien kuumetta, painon laskua, painon laskua ja suoliston ulkopuolisia oireita.

Wienin luokituksen mukaan Crohnin tauti jaetaan kolmeen päämuotoon: (1) ensisijaisesti tulehduksellinen, joka yleensä muuttuu usean vuoden taudin kulun jälkeen joko (2) ahtauttavaksi tai obstruktiiviseksi tai (3) primaariseksi tunkeutuvaksi tai fistuloiseksi. Näitä erilaisia kliiniset muodot määritellä erilaisia ​​hoitomenetelmiä. Jotkut geneettiset tutkimukset ehdottavat molekyyliperustaa tälle luokitukselle.

Crohnin tauti ja raskaus

Eri asiantuntijat kohtelevat Crohnin tautia ja raskautta eri tavalla. Jotkut heistä väittävät, että Crohnin taudilla ei ole merkittävää vaikutusta raskauden etenemiseen, syntymäprosessiin ja sikiöön, lukuun ottamatta tapauksia, joissa sairaus pahenee tänä aikana. Mutta silti useimmat asiantuntijat uskovat, että raskaus voi olla Negatiivinen vaikutus taudin kehittymiseen, koska suurentunut kohtu aiheuttaa painetta suoliston osille, ja myös endogeenisen kortisolin taso nousee, mikä laskee nopeasti synnytyksen jälkeen. Taudin ennuste riippuu myös siitä, onko raskaus tapahtunut remission vai pahenemisen aikana. Jos tauti etenee ilman komplikaatioita, tämä ei yleensä vaikuta raskauden kulumiseen. Vakavissa tapauksissa Crohnin tauti voi aiheuttaa keskenmenon riskin, ja se voi myös muodostaa uhan sikiön hengelle synnytyksen aikana. Synnytyksen aikaisia ​​komplikaatioita esiintyy useimmiten, jos tauti ilmenee tai pahenee raskauden aikana. Raskauden aikana ei ole helppoa tunnistaa taudin pahenemista, koska kliininen kuva käytännössä ei muutu. Suolistotukoksen, suolen ahtauman, fistelin muodostumisen tapauksissa negatiivinen vaikutus raskauden kulkuun esiintyy jopa taudin remission aikana. Kun taudin oireet heikkenevät jatkuvasti, raskaus Crohnin taudin läsnä ollessa on hyväksyttävää, kun taas sen paheneminen on vasta-aihe hedelmöittymiselle.

Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus

Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus liittyvät oletettavasti perinnölliseen taipumukseen sekä altistumiseen ruoansulatuskanavalle tartuntatekijöille. Suurin ero näiden sairauksien välillä on se, että haavaisessa paksusuolitulehduksessa yleensä vain paksusuoli on haavoittuvainen, kun taas Crohnin taudissa useat ruoansulatuskanavan osat kärsivät. Haavaisen paksusuolentulehduksen vaurio keskittyy yleensä mihin tahansa paksusuolen segmenttiin. Crohnin taudissa sairastunut alue voi kattaa useita suoliston alueita. Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​toistensa kanssa, eikä niitä ole läheskään aina mahdollista erottaa tarkasti. Biopsia määrätään yleensä näiden kahden taudin erottamiseksi. Näiden patologioiden yleisiä merkkejä ovat ripuli ja kehon lämpötilareaktio, vatsakipu, heikkeneminen tai täydellinen poissaolo ruokahalu, laihtuminen, yleinen heikkous. Pahoinvointia ja oksentelua, nivelkipuja voi myös esiintyä. On huomattava, että samanlaisia ​​oireita voidaan havaita myös muissa maha-suolikanavan patologioissa, joten pätevä diagnoosi on erittäin tärkeä oikean diagnoosin määrittämiseksi.

Miksi Crohnin tauti on vaarallinen?

Jotta hoito ei viivästyisi ja hakeudu ajoissa asiantuntijalta, potilaan on tiedettävä, miksi Crohnin tauti on vaarallinen:

1. Taudin edetessä suolistovaurioiden segmenttien lukumäärä kasvaa.
2. Sairauden uudelleen kehittyminen kirurgisen toimenpiteen vuoksi (vaurio proksimaalinen suolet).
3. Fistulien muodostuminen peräsuolessa ja muissa ruoansulatuskanavan osissa.
4. Suoliston ulkopuolisten patologioiden kehittyminen (eryteema, pyoderma, episkleriitti, uveiitti, selkärankareuma).
5. suolen tukos.
6. adenokarsinooman riski.
7. Paksusuolen perforaatio, suolen verenvuodon kehittyminen.
8. Laajennus kaksoispiste.
9. Imeytymishäiriö ravinteita ohutsuolessa.

Crohnin taudin diagnoosi

Crohnin tautia tulee epäillä potilailla, joilla on tulehduksen tai tukkeuman oireita, potilailla, joilla ei ole näkyviä oireita maha-suolikanavasta, mutta perianaalisia paiseita sekä selittämättömiä merkkejä niveltulehduksesta, nodulaarisesta punoitusta, kuumetta, anemiaa tai (lapsella) kasvun hidastumisesta. Myös sukuhistoria vahvistaa epäilyä Crohnin taudista. Samanlaisia ​​Crohnin taudin oireita ja merkkejä (esim. vatsakipu, ripuli) voi olla seurausta muista maha-suolikanavan sairauksista. Crohnin tauti eroaa haavaisesta paksusuolentulehduksesta; diagnoosi voi olla vaikeaa 20 prosentissa tapauksista, joissa Crohnin tauti rajoittuu paksusuoleen. Koska näiden sairauksien hoito on kuitenkin samankaltaista, tällainen erottelu on tärkeä vain, kun harkitaan kirurgisen hoidon tai empiirisen hoidon indikaatioita.

Potilaat, joilla on akuutteja vatsan oireita (joko ensimmäistä kertaa tai uusiutuessaan), tarvitsevat suoran ja lateraalisen vatsan röntgenkuvan ja vatsan TT:n. Nämä tutkimukset voivat tunnistaa tukkeutumisen tai muita mahdollisia akuutin vatsan syitä (esim. umpilisäkkeen tulehdus). Ultraääni mahdollistaa paremman gynekologisen patologian arvioinnin naisilla, joilla on kipua alaosat vatsa ja lantio.

Jos taudin alkuoireet eivät ole niin akuutteja, ylemmän maha-suolikanavan ja ohutsuolen tutkimus terminaalisen sykkyräsuolen täplällä röntgenkuvauksella on parempi kuin CT. Ruoansulatuskanavan tutkimukset ovat diagnostisia, jos ne osoittavat äkillistä kapenemista (tuottaen "merkkijonoa") tai suolen silmukoiden irtoamista. Jos löydökset ovat kyseenalaisia, pinnalliset aftiset ja lineaariset haavaumat voidaan havaita enteroklysma- tai videokapselienteroskopialla. Bariumperäruisketta voidaan käyttää, jos koolonin oireet ovat vallitsevia (esim. ripuli), jotka voivat osoittaa bariumrefluksia terminaaliseen sykkyräsuoleen ja läpän vajaatoimintaa, tuberositeettia, jäykkyyttä, seinämän paksuuntumista ja ontelon kapenemista. Samanlaisia ​​radiografisia löydöksiä havaitaan umpisuolen syövässä, sykkyräsuolen karsinoidissa, lymfosarkoomassa, systeemisessä vaskuliitissa, säteilysuolitulehduksessa, ileocekaalisessa tuberkuloosissa ja amebisessa granuloomassa.

Epätyypillisissä tapauksissa (esim. vallitseva ripuli minimaalisella kivulla) Crohnin tauti diagnosoidaan samalla tavalla kuin haavainen paksusuolitulehdus kolonoskopialla (mukaan lukien biopsia, patogeeninen suoliston mikrobisto ja, jos mahdollista, terminaalisen sykkyräsuolen visualisointi). Yläsuolikanavan endoskopia voi paljastaa mahalaukun ja pohjukaissuolen osallistumisen jopa ilman ylemmän maha-suolikanavan oireita.

Laboratoriokokeita tulee tehdä anemian, hypoalbuminemian ja häiriöiden diagnosoimiseksi elektrolyyttitasapaino. Maksan toimintakokeet on suoritettava; kohonneet alkalisen fosfataasin ja y-glutamyylitranspeptidaasin tasot viittaavat mahdolliseen primaarisen sklerosoivan kolangiitin kehittymiseen. Leukosytoosi tai kohonneet akuutin vaiheen reagenssitasot (esim. ESR, CRP) ovat epäspesifisiä, mutta säännöllistä seurantaa voidaan käyttää taudin aktiivisuuden seuraamiseen.

Perinukleaarisia antineutrofiilisiä sytoplasmisia vasta-aineita on 60-70 % haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla potilailla ja vain 5-20 %:lla tätä sairautta sairastavista potilaista. Crohnin taudille on tunnusomaista vasta-aineiden esiintyminen aHiw-Saccharomyces cerevisiae. Nämä testit eivät kuitenkaan tee luotettavaa eroa näiden kahden taudin välillä. Niillä on jonkin verran arvoa "epävarman paksusuolitulehduksen" tapauksissa, eikä niitä suositella rutiininomaiseen diagnoosiin.

Algoritmi Crohnin taudin diagnosoimiseksi

Crohnin taudin diagnoosi suoritetaan röntgen- ja endoskopialla, joiden avulla voidaan arvioida maha-suolikanavan tilaa. Ulosteita analysoitaessa määritetään leukosyyttien esiintyminen siinä. Leukosyyttien esiintyminen ulosteessa osoittaa suolen seinämien tulehdusprosessia. Jos taudin aikana ilmaantuu löysää ulostetta, se tutkitaan tartunnanaiheuttajien, helminttimunien ja klostridien varalta. Crohnin taudin diagnosoinnissa käytetään irrigoskopiamenetelmää - paksusuolen röntgenkuvaa varjoaineella (bariumsulfaatin vesiliuos tanniinilla). Kaksi tai kolme päivää ennen tutkimuksen alkamista potilaalle suositellaan erityisruokavaliota, päivää ennen - nielemistä risiiniöljy(noin kolmekymmentä grammaa). Illalla he laittavat peräruiskeen eivätkä syö toimenpiteen loppuun asti. Bariumin kulkeutumisen röntgentutkimus tehdään paksusuolen evakuointikyvyn ja sen vuorovaikutuksen muiden elinten kanssa arvioimiseksi. Intubaatioenterografiamenetelmän avulla voit tutkia ohutsuolen lisäämällä siihen bariumia nenämahaletkulla. Röntgenkuvauksen jälkeen voidaan suorittaa tuikekuvaus tulehduksellisten ja ei-inflammatoristen prosessien erottamiseksi. Tämän menetelmän avulla voit tutkia maha-suolikanavan toimintaa ja perustuu siihen, että potilas ottaa radioaktiivisella isotoopilla merkittyä ruokaa, jonka jälkeen sen liikkumisprosessia ruoansulatuskanavassa seurataan erityisillä laitteilla. Osana kattavaa diagnoosia tehdään myös verikoe, ulosteet ja immunogrammi.

Crohnin taudin testit

Crohnin taudin verikoe osoittaa punasolujen sedimentaationopeuden lisääntymistä, häiriöitä vesi-suola tasapaino, alhaiset plasman proteiinitasot, puute foolihappo, B12- ja D-vitamiinit. Katologinen tutkimus paljastaa lisääntyneen pitoisuuden rasvahapot ja suolat, esiintyminen ulosteessa suuri numero sulamaton tärkkelys, lisääntynyt typpipitoisuus ulosteessa. Fibrogastroskopian avulla voit havaita leesiot maha-suolikanavan yläosissa. Sigmoidoskopian aikana havaitaan patologisia muutoksia peräsuolessa. Endoskopiassa varten alkuvaiheessa sairauksia, havaittavissa aftisia erosiivisia muodostumia, suolen seinämissä on mätä sisältävää limaa.

röntgenkuvaus

Crohnin taudin diagnosoinnissa riittää röntgenkuvaus merkitys, koska sen avulla voidaan määrittää tarkasti tulehdusprosessin sijainti. Röntgenkuvaus on erityisen tärkeä ohutsuolen tutkimuksessa sellaisenaan ainoa tapa hänen tutkimustaan. Ennen toimenpiteen aloittamista potilas nauttii bariumia sisältävää nestettä, joka voidaan viedä myös peräsuolen kautta (bariumperäruiske). Röntgenkuvassa neste tunnistetaan valkoisesta väristään, jonka avulla voit nähdä haavaisia ​​muodostumia, suolen kapenemista jne. Jos tällainen tutkimus osoittautui tehottomaksi, määrätään lisäksi muun tyyppisiä röntgensäteitä.

Kolonoskopia

Kolonoskopia on välttämätön Crohnin taudin diagnosoinnissa. Crohnin taudin kolonoskopia antaa täydellisimmän kuvan paksusuolen tilasta. Se auttaa tunnistamaan haavaisten muodostumien, tulehduspesäkkeiden ja verenvuodon esiintymisen. Paksusuolen tutkiminen mahdollistaa sen tutkimisen kokonaan - umpisuolesta peräsuoleen. Yleensä toimenpide suoritetaan ilman edeltävää anestesiaa. Paikallinen anestesia tehdään tapauksissa, joissa voimakas kipuoireyhtymä on lokalisoitu peräaukkoon, sekä vakavissa prosesseissa, jotka häiritsevät ohutsuolen toimintaa, tarttumien muodostumista vatsaonteloon. Toimenpide suoritetaan makuuasennossa johdannon läpi peräaukko peräsuoleen erityisellä laitteella (kolonoskooppi). Kaksi päivää ennen kolonoskopiaa potilaalle näytetään kuonaton ruokavalio, edellisenä päivänä ja myös toimenpidepäivänä ruoan tulee koostua vain nesteestä (liemet, teet). Risiiniöljyn saanti näytetään myös tutkimusta edeltävänä päivänä. Kaksi ruokalusikallista öljyä liuotetaan noin puoleen lasilliseen kefiiriä ja otetaan suun kautta, mikä auttaa puhdistamaan paksusuolen kokonaan. Aamulla, ennen toimenpidettä, he laittoivat vielä yhden tai kaksi peräruisketta - kunnes täydellinen puhdistus suolistoon ja veden erittymiseen siitä.

Kuinka hoitaa Crohnin tautia?

Varmaa vastausta kysymykseen Crohnin taudin hoitamisesta ei tällä hetkellä ole, koska tämän taudin syitä ei ole tarkasti määritetty. Siksi tämän patologian kehityksen pääasiallinen hoito on tarkoitettu vähentämään tulehdusta, vakauttamaan potilaan tilaa ja estämään komplikaatioiden esiintymistä. Tämän taudin hoidon suorittaa gastroenterologi ja proktologi. Jos potilaan hengelle on välitön uhka, leikkaus määrätään esimerkiksi paiseen kehittyessä sekä konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuudessa. Crohnin taudin konservatiivinen hoito sisältää ensinnäkin ruokavalion nimeämisen, esimerkiksi taulukon numero 4 B. Se auttaa vähentämään ruoansulatuskanavan ärsytystä ja käymisprosesseja, vähentämään mahalaukun eritystä ja sapen erittymistä. Erilaiset ruokavalion vaihtelut pyritään minimoimaan kipu-oireyhtymä ja ruuansulatusjärjestelmän toiminnan korjaaminen. Lääkehoidolla pyritään lievittämään tulehdusta ja sairauden oireita, vahvistamaan puolustusvoimat organismi. Lääke sulfasalatsiini otetaan ennen ateriaa neljä kertaa päivässä, yhdestä kahteen grammaa päivässä. akuutti vaihe sairaudet. Helpotusjakson aikana annosta pienennetään vähitellen viiteen sataan milligrammaan. Lääke mesalatsiini otetaan suun kautta 400-800 mg kolme kertaa päivässä kahden tai kolmen kuukauden ajan. Hoidon aikana on mahdollista myös lyhytaikainen kortikosteroidien, immunosuppressanttien, immunosuppressiivisten aineiden käyttö, jotka estävät sytokiineja, jotka aiheuttavat syövyttäviä ja haavaisia ​​muodostumia suolen seinämiin. Antibioottihoitona kun märkiviä muodostelmia käytä lääkkeitä metronidatsolia, siprofloksasiinia. Taudin oireista riippuen potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä ripuliin tai ummetukseen sekä anestesia- ja hemostaattisia lääkkeitä, vitamiini-mineraalikomplekseja.

Oireellinen hoito

Kohtauksia ja ripulia voidaan vähentää antamalla suun kautta enintään 4 kertaa päivässä (mieluiten ennen ateriaa) loperamidia 2-4 mg. Tällainen oireenmukainen hoito on turvallista paitsi vaikeassa, akuutissa paksusuolentulehduksessa, joka voi edetä toksiseksi megakooloniksi, kuten haavaisessa paksusuolitulehduksessa. Hydrofiiliset musilloidit (esim. metyyliselluloosa- tai psylliumvalmisteet) voivat joskus estää peräsuolen ja peräaukon ärsytystä tekemällä ulosteesta kiinteämpiä. On välttämätöntä välttää karkeaa ruokaa taudin stenoosimuodossa tai paksusuolen aktiivisessa tulehduksessa.

Hoito lievälle

Tähän luokkaan kuuluvat avohoidossa olevat potilaat, jotka ovat oikeutettuja oraaliseen lääkitykseen ja joilla ei ole myrkytyksen, arkuuden, vatsan painon tai tukkeuman merkkejä. 5-Aminosalisyylihappoa (5-ASA, mesalamiini) käytetään yleisesti ensilinjan hoitona, vaikka sen tehokkuus ohutsuolen sairaudessa on hyvin rajallinen. Pentaasi on tehokkain formulaatio proksimaaliseen sykkyräsuolen sairauteen; asakoli on tehokas distaalisen sykkyräsuolen leesioissa; kaikki formulaatiot ovat suunnilleen vastaavia paksusuolentulehduksessa, vaikka mikään uudemmista lääkkeistä ei kilpaile sulfasalatsiinin kanssa annoksesta riippuvaisessa tehokkuudessa.

Jotkut kliinikot pitävät antibiootteja ensisijaisena lääkkeenä; niitä voidaan käyttää potilailla, joille 5-ASA epäonnistuu 4 viikon kuluessa; niiden soveltaminen on tiukasti empiiristä. Hoito jollakin näistä lääkkeistä voi jatkua 8-16 viikkoa.

Jos hoito on tehokasta, Crohnin tautia sairastavat potilaat tarvitsevat tukihoitoa.

Hoito vaikeaan

Potilaille, joilla ei ole paiseita, mutta joilla on jatkuvaa kipua, arkuutta, kuumetta ja oksentelua tai jos hoito epäonnistuu lievässä sairaudessa, on tarkoitettu glukokortikoidien käyttöön suun kautta tai parenteraalisesti sairauden oireiden vakavuudesta ja esiintymistiheydestä riippuen. oksentelusta. Oraalinen prednisoloni on nopeampi ja tehokkaampi kuin suun kautta otettava budesonidi, mutta jälkimmäisessä on hieman vähemmän ei-toivottuja vaikutuksia. Potilaita, jotka eivät reagoi glukokortikoideihin tai joiden annosta ei voida pienentää, tulee hoitaa atsatiopriinilla, 6-merkaptopuriinilla tai mahdollisesti metotreksaatilla. Jotkut kirjoittajat pitävät infliksimabia toisen linjan lääkkeenä glukokortikoidien jälkeen, mutta sen käyttö on vasta-aiheista aktiivisessa infektiossa.

Adhesiivista tukkeutumista varten annetaan ensin nasogastrista aspiraatiota, suonensisäisiä nesteitä ja joskus parenteraalista ravintoa. Komplisoitumaton Crohnin tauti, joka on johtanut tukkeutumiseen, paranee muutamassa päivässä; nopean vasteen puuttuminen osoittaa tukosten komplikaatiota tai muuta etiologiaa ja vaatii välitöntä kirurgista hoitoa.

Taudin fulminantti kulku tai absessin muodostuminen

Potilaat, joilla on myrkytysoireita, korkea kuume, jatkuva oksentelu, vatsakalvon oireita, arkuus ja vatsaontelon tuntuva massa, tulee viedä sairaalaan määräämällä suonensisäistä infuusiota ja antibioottihoitoa. Paiseet tulee tyhjentää perkutaanisella pistolla tai kirurgisesti. Suonensisäinen anto glukokortikoideja tulee antaa vain, jos infektio on suljettu pois tai estetty. Jos glukokortikoidien käyttö on tehotonta 5-7 päivän kuluessa, kirurginen hoito on aiheellinen.

Fistulit

Ensinnäkin fistelit tulee hoitaa metronidatsolilla ja siprofloksasiinilla. Jos hoito epäonnistuu 3–4 viikon kuluessa, potilaille tulee antaa immunomodulaattoreita (immunosuppressantteja, esim. atsatiopriini, 6-merkaptopuriini) infliksimabihoidon kanssa tai ilman sitä nopeamman vasteen saavuttamiseksi. Syklosporiini on vaihtoehto, mutta ne uusiutuvat usein hoidon jälkeen. Vaikeat ja tulenkestävät perianaaliset fistulat voivat olla osoitus tilapäisestä kolostomiasta, mutta ne uusiutuvat lähes aina, kun kulku on palautettu; siksi suolen toimintakyvyttömyyttä tulisi pitää enemmän radikaalin lisänä kirurginen hoito kuin ensisijainen hoito.

Tukevaa hoitoa

Potilaat, joilla 5-ASA:n käyttö saavuttaa remission, tarvitsevat ylläpitohoitoa tällä lääkkeellä. Potilaat, jotka tarvitsevat kiireellistä hoitoa glukokortikoidilla tai infliksimabilla, tarvitsevat yleensä ylläpitohoitoa atsatiopriinilla, 6-merkaptopuriinilla tai metotreksaatilla. Glukokortikoidit eivät ole turvallisia eivätkä tehokkaita pitkäaikaisessa ylläpitohoidossa. Potilaille, joilla infliksimabi oli tehokas taudin akuutissa jaksossa ja antimetaboliittien käyttö ylläpitohoitona oli tehotonta, voidaan remissiojaksojen aikana määrätä toistuvia infliksimabiannoksia 5-10 mg/kg 8 viikon välein. . Seuranta remission aikana perustuu vain oireisiin ja verikokeisiin, eikä se vaadi röntgenkuvausta tai kolonoskopiaa (muuta kuin rutiininomaista vuotuista dysplasian seurantaa) 7 vuoden taudin jälkeen.

Hoito kirurgisilla menetelmillä

Vaikka noin 70 % potilaista lopulta tarvitsee leikkaushoitoa, leikkaukset tehdään aina huolella. Leikkausaiheet Crohnin tautia sairastavilla potilailla ovat toistuva suolitukos. Vaurioituneen suolen resektio voi ratkaista oireita, mutta ei paranna tautia, koska Crohnin tauti todennäköisesti uusiutuu jopa koko näennäisesti sairaan suolen resektion jälkeen. Anastomoosivyöhykkeen endoskooppisessa tutkimuksessa paljastuneet uusiutumisajat ovat yli 70 % 1 vuoden sisällä ja yli 85 % 3 vuoden sisällä; Kliiniset oireet ilmaantuvat noin 25-30 %:lla potilaista 3 vuoden kuluttua ja 40-50 %:lla 5 vuoden kuluessa. Viime kädessä korjausleikkaus tarvitaan lähes 50 prosentissa tapauksista. Toistumisen määrä kuitenkin vähenee varhaisen leikkauksen jälkeisen profylaksen yhteydessä 6-merkaptopuriinilla, metronidatsolilla tai mahdollisesti 5-ASA:lla. Jos leikkaus tehdään indikaatioiden mukaan, lähes kaikki potilaat raportoivat elämänlaadun paranemisesta.

Ravitsemus Crohnin taudille

Oikea ravitsemus Crohnin taudissa on varsin tärkeää. Tämän taudin kanssa on suositeltavaa luopua maito- ja viljatuotteista, kofeiinista, sokerista ja alkoholijuomista. Päivähinta tämän taudin vedenkulutuksen tulisi olla noin puolitoista litraa. Terapeuttiseksi ruokavalioksi Crohnin taudin hoitoon määrätään ruokavalio nro 4 ja sen erilaiset muunnelmat. Taudin akuutissa vaiheessa on määrätty ruokavaliotaulukko nro 4, sinun tulee syödä viidestä kuuteen kertaa päivässä ja siirtyä sitten ruokavalioon nro 4b. Suoliston toiminnan palauttamiseksi ennen nukkumaanmenoa voit ottaa glutamiinia (5-10 grammaa tätä ainetta tulee laimentaa lasilliseen vettä). Parenteraalista ravintoa suositellaan vakavaan aliravitsemukseen ja jatkuvaan ripuliin. Esimerkkivalikko ruokavaliotaulukolle numero 4 voi olla seuraava:

• Vehnä keksejä.
• Vähärasvaiset liemet.
• Riisi- tai ohrakeitto vedessä.
• Ilman maitoa keitetyt soseutetut puurot.
• Höyrytetyt naudanlihakotletit.
• Keitetty vähärasvainen kala.
• Kissel.
• Vahvaa teetä.
• Kefiiri.
• Mustikoita tai kirsikoita.
• Ruusunmarjan keite.

Ruokavaliotaulukko numero 4b sisältää vähärasvaiset keitot paitsi maito- ja palkokasvit, kuivakeksejä, vehnäleipää, naudanlihaa, vasikanlihaa, höyrytettyä kananlihaa, vähärasvaista keitettyä kalaa, tuoretta raejuustoa, kefiiriä, keitetyt kananmunat, soseetut viljat, keitetyt perunat, porkkanat. Tämän taulukon esimerkkivalikko on seuraava:

• Ensimmäinen aamiainen: höyrytetty munakas, mannasuurimot, tee
• Toinen aamiainen: paistettuja omenoita
• Lounas: vähärasvainen lihaliemi, keitetyt porkkanat, hyytelö
• Iltapäivän välipala: ruusunmarja-infuusio
• Illallinen: vähärasvainen keitetty kala ja perunamuusi, tee tai hyytelö

Proteiini, joka tehostaa neutrofiilien bakterisidistä vaikutusta, on neutrofiilien ja monosyyttien kalvoproteiini. Sen päätehtävä on sitoa bakteerien endoksiineja. Tämän proteiinin vasta-aineita löytyy yleisimmin Crohnin taudissa ja haavaisessa paksusuolitulehduksessa.

Crohnin tauti on ei-tarttuva ruoansulatuskanavan sairaus, jossa tulehdus ei kehitty vain yhdessä tai useammassa sen osastossa, vaan esiintyy myös suoliston ulkopuolisia ilmenemismuotoja. Tämän patologian erottuva piirre on, että koko seinämän paksuus on mukana prosessissa. Alue, jossa ohutsuole kohtaa paksusuolen, kärsii yleisimmin.

Tämä kuvio havaitaan Crohnin taudin vaivaamassa suolistossa.

Crohnin tauti on melko harvinainen patologia. Se kehittyy useimmiten 20-40-vuotiailla miehillä. Tälle taudille on ominaista krooninen kulku, mutta jos se kehittyy, akuutti muoto potilaat päätyvät usein leikkauspöydälle, jossa oikea diagnoosi vahvistetaan.

Sairauden kehittymisen mekanismi

Katsotaanpa tarkemmin, mikä suoliston Crohnin tauti on. Tiettyjen, alla käsiteltyjen tekijöiden vaikutuksesta käynnistyy prosessi, jossa oma immuniteetti tunnistaa vahingossa suolistosolut "vihollisiksi" ja alkaa tuottaa vasta-aineita niitä vastaan.

Tämä aiheuttaa tulehduksen, jossa vain suolen limakalvo vaikuttaa ensin suolen solujen välisten painumien alueella, jonka jälkeen sinne kehittyy pieniä paiseita. Jälkimmäiset aiheuttavat haavaumien muodostumista, nekroosia, jotka tunkeutuvat suurimman osan suolen seinämän paksuudesta, mikä tämän vuoksi saa tyypillisen "mukulakivipäällysteen" ulkonäön, joka on selvästi rajattu ruoansulatuskanavan terveistä osista.

Varoitus! Tulehdus ei rajoitu suolistoon. Se sisältää imusolmukkeet ja suoliliepeen (muodostelma, jossa verisuonet ja hermot siirtyvät suolistoon) ja lähellä olevia elimiä. Myrkytys ja ilmenemismuodot, jotka liittyvät ravintoaineiden normaalin imeytymisen rikkomiseen suolen seinämässä, kehittyvät myös.

Miksi tauti kehittyy?

Kukaan ei tiedä tarkkaa syytä Crohnin taudille. Uskotaan, että tauti kehittyy geneettisesti altistuneessa organismissa, kun siihen pääsee tartunnanaiheuttaja. Jälkimmäisen rooli on osoitettu joko pseudotuberkuloosibakteereille tai jollekin tuhkarokkon kaltaiselle virukselle. Ei myöskään ole poissuljettua, että patologia kehittyy tällaisten provosoivien tekijöiden vaikutuksesta, kuten:

• tupakointi;
• stressi;
• ruoka-allergia;
• immuniteetin erityisominaisuudet.

Millaisia ​​sairauksia on olemassa

Yleisin Crohnin taudin luokitus perustuu tulehdusprosessin sijaintiin. Joten patologia voi edetä muodossa:

1. ileokoliitti, kun sekä sykkyräsuoli (osa ohutsuolesta) että paksusuole kärsivät. Tämä on yleisin "mukulakivipäällysteen" sijainti, jota esiintyy 45 %:ssa tapauksista;
2. ileiitti - vain sykkyräsuolen tulehdus, joka kehittyy 35 prosentissa tapauksista;
3. jejunoileiitti - ohutsuolen sekä laihan että ileaalisen osan vauriot;
4. granulomatoottinen paksusuolentulehdus - spesifinen paksusuolen tulehdus;
5. gastroduodenaalinen muoto;
6. peräaukon leesiot.

Taajuus erilaisia ​​lokalisaatioita Crohnin tauti

On myös luokitus, joka ottaa huomioon tulehduksellisen prosessin lokalisoinnin lisäksi myös iän, jolloin se havaittiin, kliiniset ilmenemismuodot ja tulehduksen endoskooppinen kuva.

Kuinka patologia ilmenee

Crohnin taudin oireet aikuisilla riippuvat siitä, onko potilaalla akuutti, subakuutti vai krooninen muoto.

Jatkuva vatsakipu on Crohnin taudin tärkein oire.

akuutti muoto

Tämä on sama patologian muoto, jonka ilmenemismuodot ovat hyvin samankaltaisia ​​​​kuin oireet akuutti umpilisäkkeen tulehdus, minkä vuoksi diagnoosi tehdään usein leikkauspöydällä. Akuutin Crohnin taudin oireita ovat:

1. kipu kanssa oikea puoli pubis, jolla on progressiivinen luonne;
2. ripuli, kun taas veri sekoittuu usein ulosteeseen;
3. pahoinvointi ja oksentelu;
4. turvotus.

Neuvoja! Odottaa hakevan sairaanhoito kun nämä oireet ilmaantuvat, se ei ole sen arvoista. Tässä tapauksessa on parempi ylidiagnosoida umpilisäkkeentulehdus tai munasarjakystan repeämä kuin jättää ne väliin.

Subakuutti muoto

Tässä tapauksessa Crohnin taudin oireita ovat ajoittainen ripuli, kouristeleva vatsakipu, jonka sijainti voi olla erilainen. Potilaalle kehittyy uupumus.

krooninen kulku

Tämä on taudin yleisin muoto. Sen ilmenemismuodot vaihtelevat riippuen siitä, mihin suoliston osaan patologinen prosessi kehittyy.

Joten ohutsuolen Crohnin taudissa tärkeimmät oireet ovat ravinteiden imeytymishäiriö suolistossa sekä myrkytyksen merkit (heikkous, väsymys, kuume pieneen määrään). Lisäksi määräajoin ja sitten jatkuva kipu joillakin vatsan alueella, jotka eivät käytännössä helpota ulostamisen jälkeen. Tämän taudin uloste on puolimuodostunut, se voi joskus sisältää limaa tai verta, vaahdon sekoitusta.

Ravinteiden imeytymishäiriö ilmenee:

• lisääntynyt erittyneen virtsan määrä;
• kouristukset raajojen ja kasvojen lihaksissa;
• turvotus;
• tehon / kuukautiskierron rikkominen;
• lisääntynyt ihon pigmentaatio;
• hypovitaminoosin merkit: halkeamat suun kulmissa, näön heikkeneminen iltahämärässä, verenvuoto ikenissä.

Jos paksusuolen Crohnin tauti on kehittynyt, havaitaan seuraavat oireet:

• vatsakipu: kouristukset, jotka sijaitsevat navan yläpuolella, vatsan oikealla tai vasemmalla sivupinnalla, vaihtelevalla voimakkuudella, pahentavat "haitallisen" ruoan käyttö;
• ulosteet ovat tahmeita, verisiä, usein. Pakko voi ilmaantua yöllä ja lähempänä aamua;
• jos peräaukon lähellä oleva peräsuolen alue kärsii, henkilöllä voi olla usein paraproktiittia, peräaukon halkeamia tai fisteleitä, jotka kulkevat peräsuolesta peräaukon, virtsarakon, eturauhasen tai emättimen ympärillä olevaan ihoon;
• iho muuttuu vaaleaksi, menettää kimmoisuutensa.

Tällaisilla paksusuolen, ohutsuolen tai yhdistettyjen ruoansulatuskanavan vaurioiden ilmenemismuodoilla on erityispiirre. Ne jatkuvat remissiojaksoilla, jolloin henkilö tuntee olonsa käytännössä terveeksi (lukuun ottamatta suoliston ulkopuolisia ilmenemismuotoja ja ravintoaineiden imeytymishäiriön oireita), jotka korvataan pahenemisvaiheilla.

Suolen lisäksi taudilla on myös suoliston ulkopuolisia ilmenemismuotoja:

• Kipu silmissä;
• kyhmyinen ihottuma, joka on alun perin punainen, sitten muuttuu violetiksi ja sitten ruskeaksi ja keltaiseksi;
• oireet kivien muodostumisesta sappitiehyissä;
• suun haavaumat;
• kipu ristiluussa;
• suurten nivelten liikkuvuuden väheneminen.

Miten diagnoosi vahvistetaan?

Endoskopia normaalissa ja Crohnin taudissa

Crohnin taudin diagnoosi perustuu:

1. ihmisten valitukset;
2. yleinen ulosteiden analyysi;
3. suolen röntgentutkimus kontrastilla - barium;
4. suolen endoskooppinen diagnostiikka - kolonoileoskopia, fibrogastroskopia. Tämä on eniten informatiivinen menetelmä diagnostiikka, jossa on mahdollista paitsi visuaalisesti arvioida suolen kuvaa, myös ottaa sen alue biopsiaa histologista lisätutkimusta varten.

Verikokeet eivät vahvista diagnoosia, mutta auttavat määrittämään häiriöiden asteen, joita esiintyy, kun vitamiinien, ravintoaineiden ja hivenaineiden imeytyminen suolistossa häiriintyy: anemia, alentuneet proteiinitasot, B 12-, D-vitamiini, foolihappo.

Crohnin tauti on autoimmuunisairaus, jolle on ominaista ruoansulatuskanavan tulehdus. Tälle häiriölle on ominaista krooninen kulku, toisin sanoen siihen liittyy voimakkaita pahenemis- ja remissiojaksoja.

Tulehduksen ensimmäiset oireet ilmaantuvat 15–35-vuotiailla potilailla. Monet ihmiset eivät edes ymmärrä, kuinka vaarallinen Crohnin tauti on ja mitä seurauksia sillä voi olla ihmisen myöhempään elämään. Tälle patologiselle tilalle on ominaista jatkuva etenevä kulku. Sairaus vaikuttaa yhtä lailla sekä miehiin että naisiin.

Syitä kehitykseen

Patologian etiologiaa ei ole vielä täysin selvitetty. Kehityksen selittämiseen on useita teorioita krooninen tulehdus maha-suolikanavan limakalvo. Jokaisella niistä on omat perusteensa. Monet tutkijat erottavat immunologisen teorian tämän häiriön esiintymisestä.

Ihmisen suolistossa on satoja erilaisia ​​mikro-organismeja. Jotkut niistä ovat opportunistisia, eli ne eivät aiheuta sairauksia, jos immuunijärjestelmä toimii normaalisti ja tuottaa spesifisiä vasta-aineita.

Tässä taudissa kehon puolustusmekanismit eivät toimi kunnolla. Tuotetut vasta-aineet estävät ruoansulatusprosessiin osallistuvien bakteerien kehittymisen ja vaikuttavat myös maha-suolikanavan muodostaviin kudoksiin. Tämä johtaa krooniseen tulehdukseen ja ravintoaineiden imeytymishäiriöihin.

Joidenkin raporttien mukaan Crohnin taudin kehittyessä syyt voivat olla perinnöllinen taipumus. On näyttöä siitä, että geneettinen tekijä vaikuttaa suoraan tällaisen ruoansulatuskanavan häiriön esiintymiseen. On noin 200 geeniä, jotka ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on tämä sairaus.

Lisäksi 70 prosentilla identtisistä kaksosista on samanaikainen patologia. 15 prosentilla tästä taudista kärsivistä ihmisistä on lähisukulaisia, joilla on tämä sairaus. Tämä vahvistaa epäsuorasti sen mekanismien perinnöllisen siirtymisen mahdollisuuden.

On olemassa useita tekijöitä, jotka, jos henkilöllä on taipumus tämän patologian esiintymiseen, voivat olla perusta taudin ensimmäisten kohtausten alkamiselle nuorena. Sairauden kehittymistä edistävät tupakointi ja runsas alkoholinkäyttö. Tällaiset huonot tavat aiheuttavat erityisen suurta haittaa ihmiskeholle murrosiässä.

Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen kaltaisten sairauksien kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• ruoka-allergia;
• emotionaalinen ylikuormitus;
• edellinen tuhkarokko;
• ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden hallitsematon saanti;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö;
• runsaasti rasvaa sisältävä ruokavalio;
• ruoka-allergia;
• fyysistä stressiä.

Ympäristötekijöillä on erillinen rooli taudin kehittymisessä. Tämän lisääntynyt riski patologinen tila ihmisillä, jotka asuvat suurissa kaupungeissa, pohjoisilla alueilla ja muissa kehon vaikeissa olosuhteissa.

Taudin oireet

Useimmissa tapauksissa krooninen tulehdusprosessi vaikuttaa vain suolen seinämiin. Sairaus on vakava, jos kaikki ruoansulatuskanavan elimet kärsivät. Patologian merkit voidaan jakaa paikallisiin ja yleisiin. Crohnin taudissa paikalliset oireet ovat seuraavat:

• eriasteinen kipuoireyhtymä;
• ilmavaivat;
• veren värjätty uloste;
• ripuli;
• rajoitetut märkivä paiseet.

Koska sairaus voi ilmetä pahenemisvaiheessa vakavina suolistosairauksina, ei aluksi aina ole mahdollista määrittää oikein ongelman luonnetta. Tämä patologinen tila aiheuttaa kuitenkin henkilölle paljon epämukavuutta. Jos sairaus on lievä, ripulia voi esiintyä jopa 4 kertaa päivässä. Samaan aikaan veren epäpuhtaudet ovat harvinaisia. Lievissä tapauksissa tautiin liittyy kuumetta normaalilla pulssilla.

klo kohtalainen Taudin aikana ulostamista voi tapahtua 5-6 kertaa päivässä. Potilailla, joilla on tämä patologian muunnelma, havaitaan pulssin nousu. Veren epäpuhtauksia löytyy ulosteista. Vakavissa tapauksissa, jopa erityisruokavaliolla, Crohnin tauti aiheuttaa yli 10 ripulikohtausta päivässä.

Vakavammissa tilanteissa ihminen ei voi työskennellä ja nukkua normaalisti säännölliset puhelut ulostukseen. Ottaen huomioon, että tauti aiheuttaa tulehduksellisen leesion ensin suolen limakalvolle ja sitten sen syvemmille kerroksille, voi epäsuotuisa kulku vatsassa voimistua. Pitkään jatkuneen aktiivisen tulehduksen yhteydessä vatsaonteloon, virtsarakkoon tai peräaukon ihon pinnalle voi muodostua fistuloisia kanavia.

Tällaisella epäsuotuisalla taudin kululla ilmenee kehon yleisen myrkytyksen ja selkäkipujen oireita. Lisäksi tulehdusprosessin pitkäaikaisella säilymisellä suolen yksittäiset osat voivat muuttua. Selkeät kapenemisalueet aiheuttavat usein suolistotukoksia.

Jos Crohnin taudin taustalla patologisia prosesseja kehittyy suuontelossa, ruoansulatuskanavassa ja muissa maha-suolikanavan elimissä, voi esiintyä närästystä, nielemisvaikeuksia jne. Kielen tulehduksen yhteydessä reseptorit voivat vaurioitua aiheuttaa makukyvyn menetyksen.

Sairauteen voi liittyä yleisiä, ts. suoliston ulkopuoliset oireet. Ruoansulatusjärjestelmän elimiin vaikuttava krooninen tulehdusprosessi aiheuttaa keholle välttämättömien ravintoaineiden imeytymisen häiriintymisen, johon liittyy kehon painon lasku. Lisäksi tulehdusprosessi voi vaikuttaa niveliin Crohnin taudin taustalla. Suuret nivelet vaurioituvat useimmiten.

Usein silmissä on tulehdus. Tämä johtaa patologisten tilojen, kuten uveiitin ja episkleriitin, kehittymiseen. Harvinaisissa tapauksissa sairauteen liittyy erythema nodosum ja pyoderma. Vakavassa patologisen tilan aikana sappiteiden ja maksan kudosten tulehduksen riski on erittäin korkea. Suoliston ulkopuoliset merkit pahentavat potilaan yleistä tilaa. Crohnin tauti lapsilla, joka alkoi ilmetä varhainen ikä, johtaa usein fyysisen ja seksuaalisen kehityksen viivästymiseen.

Taudin kulku raskauden aikana

Yli 10 % tätä sairautta sairastavista naisista on hedelmättömiä. Patologia aiheuttaa usein kiertohäiriön. Lisäksi tämä sairaus lisää riskiä saada tartuntoja lantion elimissä. Jos raskaus tapahtui ajankohtana, jolloin tauti ei ollut aktiivinen, komplikaatioita ei esiinny noin 80 prosentissa tapauksista.

Useimmiten tauti johtaa ennenaikaiseen synnytykseen. Spontaanien keskenmenon riski kasvaa. Äidin kehon ravintoaineiden kyllästymisen rikkomisen vuoksi lapsi voi myös saada vähemmän niitä. Tämä aiheuttaa usein sikiön hypotrofiaa. Tauti ei ole vasta-aihe luonnolliselle synnytykselle, mutta jos sitä on esiintynyt, on usein tarpeen tehdä keisarileikkaus.

Indikaatioita operatiiviseen synnytykseen ovat: taudin lisääntynyt aktiivisuus, ihovauriot peräaukon ympärillä, perineaaliset arvet jne. Jos patologia on inaktiivinen hedelmöittymisen ja raskauden aikana, 2/3 tapauksista synnytyksen aikana ei havaita komplikaatioita. Useammin taudin kulun paheneminen havaitaan raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, kun on ollut synnytystä ja aborttia. Lisää hoidon itsensä kieltäytymisen yleisen tilan huononemisen riskiä.

Diagnostiset menetelmät

Jos patologian oireita havaitaan, on tarpeen kääntyä yleislääkärin ja gastroenterologin puoleen. Kun kyseessä on häiriö, kuten Crohnin tauti, diagnoosi alkaa ottamalla anamneesi ja huolellinen analyysi potilailla esiintyviä oireita. Ulkoinen tutkimus paljastaa vatsan tilavuuden kasvun. Lääkäri voi välittömästi tunnustella vatsaa tunnistaakseen arkuuden ja arkuuden alueet.

Lisäksi asiantuntija tutkii iho ja silmät. Jos tappion oireita ilmenee, usein määrätään konsultaatio muiden pitkälle erikoistuneiden asiantuntijoiden, mukaan lukien ihotautilääkärin ja silmälääkärin, kanssa. Verikokeilla on suuri merkitys diagnoosin tekemisessä. Niiden täytäntöönpano määrätään ensisijaisesti. Verikokeessa taudin pahenemisen yhteydessä määritetään ESR:n ja leukosyyttien määrän kasvu. Myös alhainen hemoglobiinitaso voidaan havaita.

Biokemiallisen verikokeen avulla voit määrittää sen esiintymisen C-reaktiivinen proteiini, gammaglobuliinien tason nousu ja fibrinogeenien määrän kasvu, koska Crohnin taudissa nämä indikaattorit eivät useimmissa tapauksissa pysy normaaleina. Laboratoriodiagnostiikka täydennettynä immunologisella tutkimuksella. Sen avulla voit määrittää spesifisten sytoplasmisten antineutrofiilien vasta-aineiden esiintymisen veressä.

Tämän taudin diagnosointiin kuuluu myös sairastuneiden suolen seinämien tutkiminen. Useimmiten fibrogastroduodenoskopiaa tai kolonoskopiaa käytetään ruoansulatuskanavan elinten visualisointiin. Nämä tutkimukset mahdollistavat suolen tutkimisen aikana kudoksen ottamisen, ts. biopsian tekemisen myöhempää histologiaa varten. Tämän taudin endoskooppinen kuva on ominaista. Tämäntyyppiset kriteerit sisältävät:

• viat suolen seinämissä;
• kuoppainen pinta helpotus;
• liman ja männän esiintyminen seinillä;
• luumenin kaventuminen;
• verisuonimallin puute;
• voimakkaat pitkittäiset haavaumat.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi tehdään usein vatsan röntgenkuva komplikaatioiden, mukaan lukien paksusuolen perforaatio ja toksinen laajeneminen, esiintymisen poissulkemiseksi. Usein tehty irrigoskopia. Tämä on röntgenmenetelmä suoliston tutkimiseen, johon liittyy varjoaineen käyttö. Tunnistaa piilotettua verta Crohnin taudin ulosteissa käytetään yhteisohjelmaa.

Komplikaatiot

Ilman kohdennettua hoitoa taudin komplikaatioiden riski on erittäin korkea. Vaskuliitti kehittyy usein tämän patologisen tilan taustalla. Tämä on pieni tulehduksellinen leesio verisuonet. Lisäksi kroonisesti jatkuva suolistovaurio luo olosuhteet haavaumien ilmaantumiselle. Niiden muodostumispaikoissa seinä heikkenee, mikä aiheuttaa massiivisen verenvuodon kehittymisen. Ne aiheuttavat usein vakavaa anemiaa, ja epäsuotuisan kurssin tapauksessa ne voivat johtaa sokin kehittymiseen.

Vakavan sairauden seuraukset voivat ilmetä kudosten ohenemisena ja niiden repeytymisenä. Tässä tapauksessa ulosteet voivat valua vatsaonteloon. Tämä tila on erittäin vaarallinen ihmiselämälle, koska se johtaa peritoniitin kehittymiseen, jolle on ominaista vatsaontelon sisäseinän ja siinä olevien elinten tulehduksellinen vaurio, kehon vakava myrkytys.

Kroonisessa tulehduksellisessa suolistosairaudessa muodostuu usein fistuloisia kulkuja vatsaonteloon ja läheisiin elimiin. Tämän vuoksi se jää suuri riski yksittäisten kudosten märkiminen. Näille alueille muodostuu paiseita, ts. tilavuusmuodostelmia täynnä mätä. Saattaa myös olla peräaukon fistulit. Tällaiset komplikaatiot luovat olosuhteet sepsiksen - patogeenisen mikroflooran aiheuttaman veren infektion - esiintymiselle.

Suolistokudosten kroonisesti jatkuvien tulehduksellisten leesioiden taustalla ilmaantuu olosuhteita kudosten pahanlaatuiselle rappeutumiselle. Seinillä olevat syöpäkasvaimet kasvavat nopeasti ja alkavat muodostaa etäpesäkkeitä, koska heikentynyt keho ei voi taistella niitä vastaan.

Ravinteiden imeytymisen rikkominen tulehdusprosessin vaikutuksesta suolistossa johtaa usein kehon vakavaan ehtymiseen. Lisäksi tästä taudista kärsivillä ihmisillä on usein vaikea hypovitaminoosi ja dysbakterioosi. Crohnin taudin komplikaatiot huonontavat patologian ennustetta.

Hoito

Koska patologian kehittymisen patogeneettisiä syitä ei ole vielä selvitetty, vastaus kysymykseen, voidaanko se parantaa ikuisesti, on edelleen negatiivinen. Tämä krooninen sairaus Siksi sitä ei voida täysin poistaa, mutta kehitettyjä hoitomenetelmiä käyttämällä on mahdollista saavuttaa vakaa remissio ja vähentää vakavien häiriöiden ja kehon ehtymisen riskiä.

Patologian hoito tähtää ensisijaisesti olemassa olevien poistamiseen oireenmukaisia ​​ilmenemismuotoja ja tulehdusprosessi. Monimutkainen hoito tekee elämästä Crohnin taudin kanssa mahdollisimman normaalia.

Hoito voidaan suorittaa sekä konservatiivisilla että kirurgisilla menetelmillä. Farmakologinen hoito sisältää sellaisten lääkkeiden valinnan, jotka edistävät immuunijärjestelmän normalisointia, tulehdusprosessin poistamista, ruoansulatuksen palauttamista ja olemassa olevien oireiden lievitystä.

Vain hoitava lääkäri saa ottaa tämän sairauden lääkkeet hoito-ohjelmaan. Kirurgisia menetelmiä käytetään komplikaatioiden esiintyessä. Kun kyseessä on Crohnin taudin kaltainen häiriö, hoitoa täydentää aina erityisruokavalio, jota on noudatettava tiukasti, koska määrättyjen ruokavaliosääntöjen huomiotta jättäminen aiheuttaa usein pahenemisen.

Lääketieteellinen terapia

Lääkkeet sairauden hoitoon valitaan ottaen huomioon patologian aktiivisuus. Seuraaviin ryhmiin kuuluvat lääkkeet otetaan käyttöön hoito-ohjelmassa:

• antibiootit;
• immunosuppressiiviset aineet;
• tuumorinekroositekijän vasta-aineet;
• probiootit;
• kortikosteroidit;
• ripulin vastainen;
• vitamiinikompleksit.

Ensinnäkin tulehdusprosessin poistamiseksi tukahduttaa patogeenisen mikroflooran määrän kasvu ja ei-toivottua toimintaa immuniteettikortikosteroidit valitaan. Tähän ryhmään kuuluvista lääkkeistä prednisolonia käytetään useimmiten taudin hoidossa. Tätä lääkettä käytetään vaikeita muotoja patologiaa ja oireiden lievitystä.

Kun akuutti ajanjakso jää jäljessä, atsatiopriinia tai budesonidia voidaan määrätä. Näillä lääkkeillä on tarvittavat immunosuppressiiviset ja anti-inflammatoriset vaikutukset, mutta niillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Kortikosteroidien luokkaan kuuluvia lisälääkkeitä on käytettävä lyhyillä kursseilla, koska ajan myötä ne heikkenevät.

Crohnin taudin hoidossa immunosuppressantteja käytetään usein vähentämään immuunijärjestelmän toimintaa ja poistamaan tulehdusprosessia. Kuvatussa patologisessa tilassa käytetään useimmiten kahden tähän ryhmään kuuluvan lääkkeen yhdistelmää. Tämä mahdollistaa tämän tyyppisten lääkkeiden tehokkuuden lisäämisen. Taudin poistamiseksi käytetään useimmiten seuraavan tyyppisiä immunosuppressoreita ja tuumorinekroositekijävasta-aineiden estäjiä:

1. Tysabri.
2. Humira.
3. Metotreksaatti.
4. Stelara.
5. Ismigen.

Useimmilla immunosuppressiivisilla lääkkeillä on monia sivuvaikutuksia, joten niitä tulee käyttää tarkasti hoitavan lääkärin suosituksia noudattaen. Jos taudin tarttuvia komplikaatioita tai niiden esiintymisen riski on suuri, määrätään antibiootteja. Tämän ryhmän yleisimmin käytettyjä lääkkeitä ovat:

1. Siprofloksasiini.
2. Metronidatsoli.
3. Klion.
4. Flagyl.
5. Trichopolum.

Valitaan lääkkeet, jotka estävät tämän taudin ilmenemismuodot. Vaikean kivun esiintyessä käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Useimmissa tapauksissa käytetään lääkkeitä, kuten ibuprofeenia ja naprokseenia, joita on saatavana tabletteina.

Lisäksi hoito-ohjelmaan lisätään välttämättä ripulia ehkäiseviä aineita. Lievällä kurssilla määrätään Citrusel, joka sisältää metyyliselluloosaa. Taudin vakavissa muodoissa Loperamidia ja Imodiumia määrätään poistamaan toistuvia ripulia. Näillä lääkkeillä on myös vasta-aiheita, esimerkiksi niitä ei suositella käytettäväksi, jos ulosteessa on verta.

Probiootteja määrätään palauttamaan normaali suoliston toiminta. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat:

1. Linex.
2. Bifidumbacterin.
3. Bifiform.

Ottaen huomioon, että osteoporoosin kehittymiselle altistavien patologioiden hoidossa käytetään immunosuppressantteja ja kortikosteroideja, Crohnin tautia sairastaville potilaille määrätään D-vitamiini- ja kalsiumlisäravinteita.

Selkeiden anemian ilmentymien esiintyessä suositellaan rautavalmisteiden käyttöä olemassa olevan puutteen korjaamiseksi ja yleisen tilan normalisoimiseksi. Lisäksi usein potilaille, joilla on voimakkaita uupumusta, määrätään suonensisäistä ravintoa ja vitamiinikomplekseja. Niiden avulla voit saavuttaa nopeasti vakaan remission.

Leikkaus

Erilaisten lääkkeiden avulla lääkärit yrittävät viivyttää kirurgisten toimenpiteiden tarvetta, koska tästä patologiasta kärsiville ihmisille ne liittyvät komplikaatioiden riskiin. Absoluuttiset indikaatiot sairauden kirurgiseen hoitoon ovat:

• peritoniitti;
• paise;
• suolen seinämän perforaatio;
• suolitukos;
• laaja verenvuoto;
• virtsarakon tulehdus.

Leikkauksen suhteellisia indikaatioita ovat: patologian aktiivinen kulku, fistuloisten kulkuteiden esiintyminen, tukkeumat ja ahtaumat. On olemassa useita erilaisia ​​​​kirurgisia toimenpiteitä, joita suoritetaan taudin hoidossa. Kun suolen ahtauma, johon ei liity paiseiden tai fistuloisten kanavien muodostumista, suoritetaan usein suolen endoskooppinen laajentuminen. Useimmissa tapauksissa se antaa lyhytaikaisen vaikutuksen, joka kestää enintään 1 vuoden.

Jos fisteleitä on, ne leikataan pois olemassa olevan vian sulkemiseksi. Tällaista Crohnin taudin komplikaatiota hoidettaessa suoritetaan usein minimaalisesti invasiivisia interventioita, joihin ei liity suurta viiltoa. vatsan seinämä. Jos verenvuotoa esiintyy, suoritetaan useimmiten taloudellinen resektio, jossa poistetaan vain suolen pahin osa tai sen kauterisointi.

Läsnäollessa monenlaisia paiseita, suoritetaan minimaalisesti invasiivinen tyhjennysmenettely. Jos tämä ei riitä, toimenpiteen jälkeen leikataan suolen osa, jossa on fistuloustie. Suolen perforaation ja peritoniitin kehittyessä elimen vahingoittunut alue poistetaan. Tämä leikkaus on traumaattinen ja se suoritetaan alla nukutus. Sen toteuttamisen jälkeen tarvitaan pitkä kuntoutus.

Ruokavalio

Tulehtuneen alueen ärsytyksen todennäköisyyden vähentämiseksi on tarpeen valita oikeat ruoat. Crohnin taudin jäykkä ruokavalio ei vaadi, mutta rajoituksia on. Seuraavat elintarvikkeet tulee jättää kokonaan pois ruokavaliosta:

• kaikenlaiset säilykkeet;
• paistetut ruoat;
• vahva tee ja kahvi;
• sienet;
• palkokasvit;
• tuoreet hedelmät ja vihannekset;
• ohra- ja vehnäpuuro;
• puolivalmiita tuotteita;
• Pikaruoka;
• marinaadit;
• alkoholi;
• makeiset;
• hiilihapotetut juomat;
• happamat mehut.

On erityisen tärkeää välttää näiden ruokien syömistä, jopa pieniä määriä, Crohnin taudin pahenemisen aikana. Ruoat eivät saa olla liian mausteisia tai suolaisia. Päivittäisen ruokavalion energia-arvo on 2300-2500 kcal. Sinun täytyy syödä 6 kertaa päivässä. Ravitsemus sairauden varalta voi sisältää seuraavat ruoat:

• limaiset puurot;
• keitetyt ja paistetut vihannekset;
• ei-happamat hedelmäsoseet;
• munat;
• paistetut omenat;
• vermisellit;
• jogurtti;
• kotitekoiset pasteet;
• kuivattu leipä;
• voita;
• kivennäisvesi;
• Keksit;
• vähärasvainen maito ja kefiiri;
• raejuusto;
• keitetty tai haudutettu vähärasvainen kala ja liha.

Keitetyt ruoat eivät saa sisältää kovia kuituja. Sairauden pahenemisvaiheessa kaikki vihannekset ja lihatuotteet on suositeltavaa kuljettaa tehosekoittimen läpi etukäteen. Viikon mallimenu näyttäisi tältä:

Maanantai:

1. Aamiainen: höyrykylpy, voilla maustettu riisipuuro, vihreä tee.
2. Toinen aamiainen: keksejä, kefiiriä.
3. Illallinen: kasviskeitto, keitetty filee, raejuustovuoka, kompotti.
4. Välipala: kefiiri, paahtoleipä pateilla.
5. Illallinen: keitetty merikala, soseutettu tattaripuuro, ruusunmarjaliemi.
6. Myöhäinen illallinen: kefiiri, paistettu omena.

1. Aamiainen: kaurapuuro, höyrytetty kanafilee, heikko tee.
2. Toinen aamiainen: kefiiri, hedelmähyytelö, keksejä.
3. Lounas: keitto lihapullien kera, muutama leipäviipale, kanapasta.
4. Välipala: paistettu omena, kefiiri.
5. Illallinen: höyrytetty munakas, keksit, mehu.
6. Myöhäinen illallinen: vihreä tee, muussattu raejuusto.

1. Aamiainen: kasvissosekeitto, keitetty broilerin filee, heikko tee.
2. Toinen aamiainen: kefiiri, banaanivanukas.
3. Lounas: paistettu kesäkurpitsa, höyrykylpy, raastettu riisipuuro voilla, ruusunmarjaliemi.
4. Iltapäivän välipala: krutonkeja, hyytelöä.
5. Illallinen: naudanlihasoufflé, raastettu riisipuuro, perunakeitto, heikkoa teetä.

1. Aamiainen: pehmeät keitetyt munat, kaurapuuro, kefiiri.
2. Toinen aamiainen: keksikeksejä, heikkoa teetä.
3. Lounas: paistettu kala, keitetyt raastetut kasvikset, raejuustopata, ruusunmarjaliemi.
4. Iltapäivän välipala: hyytelö, keksejä.
5. Illallinen: riisipuuroa, höyrytetty munakas, kanafilee.
6. Myöhäinen illallinen: kefiiri.

1. Aamiainen: vermicelli, höyrytetty kanafilee, mehu.
2. Toinen aamiainen: kefiiri, raejuustopata.
3. Lounas: kasviskeittoa, paistettuja vihanneksia, keitettyä kalaa.
4. Välipala: pehmeäksi keitetty kananmuna, muutama pala kuivattua leipää, heikkoa teetä.
5. Illallinen: voilla maustettu riisipuuro, kanasoufflé, keitetyt kasvikset.
6. Myöhäinen illallinen: kefiiri, keksit.

1. Aamiainen: höyrymunakas, kuivattu leipä, raastettu raejuusto, heikko tee.
2. Toinen aamiainen: kefiiri, keksejä.
3. Lounas: kalakeitto, uunivihannekset, höyrykylpy, ruusunmarjaliemi.
4. Iltapäivän välipala: hyytelö, keksejä.
5. Illallinen: höyry lihapullia, riisipuuroa, heikkoa teetä.
6. Myöhäinen illallinen: kefiiri, paistettu omena.

Sunnuntai:

1. Aamiainen: höyrykala, raastettu tattaripuuro, heikko tee.
2. Toinen aamiainen: hedelmähyytelö, keksejä.
3. Lounas: kasviskeitto lihapullien kera, keitetty broilerin filee, kaurapuuro, ruusunmarjaliemi.
4. Välipala: heikko tee, kotitekoinen pate, muutama pala kuivattua leipää.
5. Päivällinen: lihasoufflé, höyrytetyt kasvikset, pehmeä muna, hyytelö.
6. Myöhäinen illallinen: kefiiri, krutonkeja.

Voit luoda oman, jos haluat. näytevalikko viikon ajan, mukaan lukien vain suositellut ruoat ruokavalioon. Annosten tulee olla pieniä ylisyömisen välttämiseksi. Vakavissa Crohnin taudin tapauksissa sinun on noudatettava tiukasti lääkärin ohjeita ravitsemuksesta, koska ruokien valinnassa on rajoituksia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tämä sairaus on altis toistuvaan kulkuun, joten ennuste riippuu tulehdusprosessin vaikuttaman suolistoalueen koosta, muiden elinten patologian ilmenemismuodoista, ravinteiden imeytymishäiriöiden vakavuudesta ja olemassa olevien komplikaatioiden ominaisuuksista.

Jos adenokarsinooma kehittyy Crohnin taudin yhteydessä, elinajanodote pahenee. Jos komplikaatioita ei ole, oikein valittu huumeterapia ja lääkärin ravitsemussuosituksia noudattaen potilas voi elää täyttä elämää kärsimättä patologian pahenemisesta. Samanaikaisesti 80 prosentissa tapauksista esiintyy uusiutumista. Tilastojen mukaan tästä taudista kärsivien ihmisten kuolleisuus on noin 2 kertaa korkeampi kuin terveiden ikätovereidensa keskuudessa. Useimmiten potilaiden kuolema tapahtuu vakavien komplikaatioiden ja kirurgisten toimenpiteiden seurauksena.

Huolimatta siitä, että erityistä Crohnin taudin ehkäisyä ei ole kehitetty, koska kaikista tämän patologian aiheuttavista tekijöistä ei ole tietoa, sen esiintymisen estämiseksi on toteutettava toimenpiteitä. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on perinnöllinen taipumus tälle krooniselle tulehdukselliselle suolistosairaudelle. Patologisen tilan kehittymisen estämiseksi ja osana sen pahenemisen ehkäisyä ihmisillä, jotka ovat jo kohdanneet tämän ongelman, on suositeltavaa:

• noudata terveellisen ruokailun sääntöjä;
• ottaa vitamiinikomplekseja;
• ylläpitää normaalia fyysistä aktiivisuutta;
• välttää stressiä;
• varaa riittävästi aikaa levätä.

Ehdottomasti pitää päästä eroon huonoja tapoja, koska tupakointi ja alkoholin juominen eivät vain vaikuta negatiivisesti suoliston limakalvojen tilaan, vaan voivat myös aiheuttaa immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä. Osana Crohnin taudin ehkäisyä on suositeltavaa käydä säännöllisesti läpi Kylpylähoito, koska tämä vähentää patologian kehittymisen riskiä.