• Mikä on krooninen keuhkoputkentulehdus
• Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito
• Mihin lääkäreihin sinun tulee mennä, jos sinulla on krooninen keuhkoputkentulehdus

Mikä on krooninen keuhkoputkentulehdus

Krooninen keuhkoputkentulehdus on diffuusi, yleensä etenevä keuhkoputken puun vaurio, joka johtuu useiden haitallisten tekijöiden aiheuttamasta pitkittyneestä hengitysteiden ärsytyksestä ja jolle on ominaista limakalvon erityslaitteiston uudelleenjärjestely, tulehdusprosessin kehittyminen ja skleroottiset muutokset keuhkoputkien seinämien syvemmät kerrokset, joihin liittyy liman eritystä, heikentynyt keuhkoputkien puhdistustoiminto, joka ilmenee jatkuvana tai ajoittaisena ysköksenä ja pienten keuhkoputkien vaurioituneena - hengenahdistus, joka ei liity muihin bronkopulmonaariset prosessit tai muiden elinten ja järjestelmien vauriot. Primaarinen keuhkoputkentulehdus on erotettava itsenäisenä nosologinen muoto ja sekundaarinen keuhkoputkentulehdus - muiden sairauksien (tuberkuloosi, bronkiektaasi, uremia jne.) seurauksena.

A. N. Kokosovin ja Z. V. Bulatovan mukaan kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavat potilaat muodostavat 25 % kaikista hoitoosastolla hoidetuista epäspesifisistä keuhkosairauksista, toiseksi vain keuhkoastmaa sairastavien potilaiden jälkeen. VNIIP:n (V. I. Tyshstsky) materiaalien mukaan kroonista keuhkoputkentulehdusta on 49,2%:lla potilaista, jotka saivat ensisijaisen vamman keuhkosairauksista, ja 27,3%:lla potilaista toisen ryhmän vamma todetaan jo ensimmäisessä tutkimuksessa.

Mikä aiheuttaa kroonisen keuhkoputkentulehduksen

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen esiintymisessä erittäin merkittävä rooli on epäpuhtauksilla eli sisäänhengitetyn ilman sisältämillä eri luonteisilla ja kemiallisilla epäpuhtauksilla, joilla on haitallinen ärsyttävä (mekaaninen ja kemiallinen) vaikutus keuhkoputkien limakalvoon. Hengitys tulee asettaa ensimmäiseksi tupakansavu kun tupakoit tai hengität muiden tupakoitsijoiden savua, niin sanottua passiivista tupakointia [Gavalov S. M. - Kirjassa: Epidem. NZL ja org. pulm. apua Neuvostoliitossa, 1980]. On todistettu, että tupakoitsijoilla kroonisen keuhkoputkentulehduksen ilmaantuvuus on 2-5 kertaa suurempi kuin tupakoimattomilla.Tupakanpoltto on haitallisinta, ja vuorokaudessa poltetun tupakan määrä sekä tupakansavun sisäänhengityksen syvyys, asioita. Tupakansavun vaikutus keuhkoputkiin ja keuhkoihin on niin suuri, että tupakoitsijoilla se menee käytännössä päällekkäin muiden haitallisten tekijöiden merkityksen kanssa. Tupakansavu vähentää keuhkoputkien limakalvojen luonnollista vastustuskykyä ympäristön saastetekijöitä vastaan, toimien ne eräänlaisena peittausaineena. Erityistutkimukset nuorilla lääkäreillä osoittivat, että 6 viikon kuluttua. tupakoinnin lopettamisen jälkeen toimintamittaukset ulkoinen hengitys parantaa merkittävästi. Jos otamme standardisoidut kuolleisuusluvut miesten, joilla ei ollut bronkopulmonaalisia sairauksia, 1, niin kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden kuolleisuus on 1,5 ja tupakoitsijoilla 2-3 kertaa korkeampi riippuen taudin kestosta ja intensiteetistä. tupakointi.

Teollisuuden epäpuhtaudet kroonisen keuhkoputkentulehduksen etiologisten tekijöiden joukossa voidaan sijoittua tärkeydeltään toiseksi tupakansavun jälkeen. Ne ovat erilaisia: rikin oksideja, hiilen, öljyn, maakaasun, otsonin jne. epätäydellisen palamisen tuotteita. Kaikilla niillä on vaihtelevassa määrin ärsyttävä tai vaurioittava vaikutus keuhkoputkien limakalvoon. Esimerkiksi rikkidioksidi, joka yhdistyy kosteuspisaroiden kanssa, muuttuu rikki- ja rikkihapoiksi, joilla on kauterisoiva vaikutus. Huomionarvoista tietoa J. Grofton ja A. Douglas (1974), jotka Englannissa ja Walesissa merkitsivät korkeinta kuolleisuutta krooniseen keuhkoputkentulehdukseen. Australiassa ja Uudessa-Seelannissa, joissa väestö on etniseltä taustaltaan samanlainen kuin Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja tupakointi on yhtä yleistä, mutta ilma on puhtaampaa, kuolleisuus krooniseen keuhkoputkentulehdukseen on pienempi ja kuolleisuuden ikääntyminen lisääntyy lähes 10 vuosia myöhemmin.

Kokeessa altistuessaan rikin oksideille ja otsonille ympäristössä esiintyvissä pitoisuuksissa keuhkojen suojaominaisuudet, alveolaaristen makrofagien toiminta ja toiminta heikkenevät. värekarvainen epiteeli. Keskustelu epäspesifisistä keuhkosairauksista teollisuusyrityksissä vuonna 1978 Neuvostoliiton terveysministeriön koko Venäjän pulmonologian tutkimuslaitoksen erityissymposiumissa osoitti, että työolosuhteet, jotka liittyvät altistumiseen erilaisille pölylle ja savulle, ovat epäilemättä taudin puhkeamiseen vaikuttavia tekijöitä [katso. kirja. "NZL teollisuusyrityksissä", 1978].

Etiologinen rooli ilmastotekijät ("vilustuminen") kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa näyttää vahvistavan tämän taudin aiheuttaman kuolleisuuden kausivaihtelut. Sen korkeimmat luvut havaitaan aikaisin keväällä ja myöhään syksyllä. Kohdennetut tutkimukset homogeenisestä väestöjoukosta Neuvostoliiton eri ilmastovyöhykkeillä (Moldavian SSR, Kabardino-Balkarian autonominen sosialistinen neuvostotasavalta, RSFSR:n Altain alue) osoittivat kuitenkin, että kroonista keuhkoputkentulehdusta esiintyy lähes samalla taajuudella sekä lämpimillä että lämpimillä alueilla. suhteellisen kylmä ilmasto [Dubiley V.V. et ai., 1973]. Poikkeustapauksissa, epäsuotuisissa ilmasto-olosuhteissa, äkillinen pitoisuuden nousu haitallisia aineita ilmassa voi johtaa vakavia seurauksia. Esimerkki tästä on myrkyllinen sumu (smog) Lontoossa joulukuussa 1952, joka aiheutti useiden tuhansien kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden kuoleman.

infektiot sillä on merkittävä rooli kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisessä, keuhkoputkien muutosten muodostumisessa ja etenemisessä. Kysymys tartunnan merkityksestä taudin välittömänä ja pääsyynä on edelleen kiistanalainen. Jotkut kirjoittajat uskovat, että krooninen keuhkoputkentulehdus voi olla seurausta keuhkoputkien akuutista tulehduksesta, usein virusperäisestä, harvemmin bakteeriluonteisesta [Dubiley VV et ai., 1973, jne.]. Yleisempi on mielipide, että infektio kehittyy toisen kerran keuhkoputken suojamekanismien rikkomisen seurauksena. Viime vuosina on kertynyt näyttöä infektion merkityksestä lasten keuhkoputkentulehduksen kehittymisessä (ks. s. 120). Ilmeisesti yksiselitteinen vastaus tarkasteltavaan kysymykseen ei heijasta eri tekijöiden vuorovaikutuksen monimutkaisuutta, jotka lopulta johtavat kroonisen tulehdusprosessin kehittymiseen keuhkoputkissa.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen etiologiset tekijät ovat erilaisia ​​riippuen siitä, puhummeko taudin alkuvaiheesta vai myöhemmästä pahenemisesta.

Useimmat ulkomaiset ja kotimaiset kirjoittajat pitävät ratkaisevan tärkeänä kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemista infektiotekijöillä. Pahenemisen voivat aiheuttaa virusinfektio (rinovirukset, influenssavirukset, parainfluenssa, hengitysteiden synsyyttivirukset) ja mykoplasmakeuhkokuume. Virukset, joilla on sytotoksinen vaikutus siliaarisoluihin ja aiheuttavat keuhkoputkien epiteelin eheyden rikkomuksia, edistävät bakteerien kulkeutumista keuhkoputkien limakalvoon.

L. A., Vishnyakova, A. N. Podgorbunskaya ja V. I. Kolosov, M. E. Faustova mukaan [ks. kirja. "Etioli. ja taudinaiheuttaja. infektio prosessi akuutissa ja hronissa. tulehtunut, sairas. Leg.", 1982], kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisen aikana kylvettiin useimmiten pneumokokkeja (67 - 79 %) ja Haemophilus influenzaea (20 - 65 %). Pahenemisen alussa, jo ennen antibakteeristen aineiden käyttöä, näiden mikro-organismien vallitsevuus oli erityisen voimakas, mutta myöhemmin erilaiset opportunistiset patogeenit nousevat esiin. Vaikka Str. pneumoniae ja H. influenzae eristetään usein remission aikana, jokainen kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen on useiden kirjoittajien materiaalien perusteella yleensä seurausta eksogeenisesta infektiosta ja johtuu näiden bakteerien uusista serotyypeistä.

Tällä hetkellä tärkeimmät riskitekijät kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymiselle ovat: 1) tupakointi (aktiivinen ja passiivinen); 2) haihtuvien epäpuhtauksien, kaasujen, savujen jne. aiheuttama ilman saastuminen; 3) nenänielun patologia ja heikentynyt hengitys nenän kautta ja sisäänhengitetyn ilman puhdistaminen; 4) toistuvat akuutit hengitystieinfektiot, akuutti keuhkoputkentulehdus ja bronkopneumonia; 5) edellä mainittujen tekijöiden yhdistelmä.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Kroonisen keuhkoputkentulehduksen aikana

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen patogeneesissä tärkeä rooli kuuluu keuhkoputkien eritys-, puhdistus- ja suojatoimintojen rikkomiseen. klo terve ihminen keuhkoputket puhdistuvat jatkuvasti mikro-organismeista, vieraista hiukkasista ja solujäännöksistä siirtämällä ne värekäremäisen epiteelin värekarvojen mukana viskoosisemman pintakerroksen kanssa keuhkoputken puun reunaosista henkitorveen ja kurkunpään suuntaan. Normaalisti tämä pinnallinen limakerros, joka on kosketuksissa ulkoiseen ympäristöön, päivittyy 2 tunnin välein.

Mekaanisen keuhkoputkien puhdistuksen tehokkuus riippuu kahdesta päätekijästä: väreepiteelin koordinoidusta aktiivisuudesta ja keuhkoputken eritteiden reologisista ominaisuuksista (viskositeetti- ja elastisuussuhde). Tästä aiheesta keskusteltiin kahdessa symposiumissa, jotka pidettiin Neuvostoliiton terveysministeriön VNIIM:ssä [katso. kirja. Kliininen toiminta. hahmo. harjanne br. ja br. ast., 1980; Keuhkoputkien sisältö klo hr. br., 1981J. Kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden erityselementtien hyperfunktion seurauksena liman (gynercrinia) määrä ei kasva, vaan myös salaisuuden viskositeetti kasvaa ja sen koostumus muuttuu (discrinia). Kudosviljelmällä tehdyssä kokeessa havaittiin, että hypertrofoituneiden keuhkorauhasten eritysaktiivisuus kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa stimuloituu helpommin ja sitä on vaikeampi estää kuin normaalisti. Liman liikkeen havainnointi käyttämällä keuhkoputkiin keuhkofibroskoopin aikana työnnettyjä säteilyä läpäisemättömiä teflonlevyjä, havaittiin, että lima liikkuu suhteellisen nopeammin nuorilla koehenkilöillä ja tupakoimattomilla. Nuorista tupakoijista 62 %:lla liman kulkeutuminen on merkittävästi hidastunut, entisistä tupakoijista 44 %:lla jyrkästi hidastunut, muilla (nuorilla tupakoitsijoilla ja entisillä tupakoitsijoilla) se vastaa vanhempien tupakoimattomien tasoa.

Suorat tutkimukset radioisotooppitekniikoilla ovat osoittaneet, että mukosiliaarisen kuljetuksen häiriintyminen ja keuhkoputkien puhdistuman hidastuminen sisäänhengitetyistä vieraista hiukkasista havaitaan useimmilla kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla potilailla, erityisesti ahtauttavien häiriöiden yhteydessä. Elektronimikroskooppisessa tutkimuksessa nenän ja keuhkoputkien väreepiteelista paljastui väreissä rakenteellisia muutoksia, jotka voivat toimia morfologisena perustana toimintahäiriöille. Liman liiallisen tuotannon yhdistelmä limakalvokuljetuksen rikkomiseen johtaa niin sanotun mukosiliaarisen vajaatoiminnan kehittymiseen, eritteiden kerääntymiseen keuhkoputken puuhun. Ylimääräinen erittynyt lima voi imeytyä takaisin värekarvaisiin soluihin; mikä on heille normaalisti epätavallista ja johtaa heidän päätehtävänsä rikkomiseen. Elektronimikroskopia osoittaa lysosomien ja apikaalisten vakuolien lisääntymisen kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden väreväreissä. Keuhkoputkien onteloon kerääntyvä lima poistetaan yskimällä, joka on tärkeä, mutta ei aina tehokas kompensaatiomekanismi. Jos eritteen poistumisnopeus jää jäljessä sisäänhengitettävien mikro-organismien lisääntymisnopeudesta, viimeksi mainitut kiinnittyvät limakalvon pintaan, eli infektion kehittymiselle luodaan olosuhteet.

Kehon vastustuskyky bronkogeeniselle infektiolle riippuu eri tekijöiden vuorovaikutuksesta, jotka määräävät keuhkoputkien suojaavan toiminnan. Ylempien hengitysteiden tulehdussairaudet johtavat normaalien sisäänhengitetyn ilman lämpenemis-, kosteutus- ja puhdistusprosessien häiriintymiseen ja siten lisäävät ympäristön ärsyttävien aineiden vaikutusta keuhkoputken puuhun. Lisäksi ylempien hengitysteiden infektiopesäkkeet ovat refleksivaikutuksen lähde keuhkoputkien lihaksiin, mikä häiritsee merkittävästi niiden toimintaa. Tulehdusprosessi nuhan, poskiontelotulehduksen ja tonsilliittien pahenemisen aikana voi levitä alaspäin henkitorveen ja keuhkoputkiin. ENT-elinten sairaudet ovat tärkeä tekijä keuhkoputkien ja keuhkojen toistuvien tulehdusprosessien esiintymisessä lapsilla [Dombrovskaya Yu. F., 1978 jne.]. Niiden rooli kroonisen keuhkoputkentulehduksen esiintymisessä aikuisilla, erityisesti vanhuksilla, näyttää olevan paljon pienempi. Samanaikaisesti kroonisen keuhkoputkentulehduksen esiintymistä ei havaita kaikilla samoille ympäristötekijöille altistuneilla. Vaikeat hengitystieoireet voivat puuttua jopa pitkäaikaisilla tupakoitsijoilla, jotka tupakoivat yli 40 savuketta päivässä. Syyt, jotka edistävät kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymistä kehon reaktiivisuuden synnynnäisten ominaisuuksien ja keuhkoputken puun haitallisten vaikutusten kestämiskyvyn heikkenemisen seurauksena, ovat vähiten tutkittuja.

Naisilla kroonista keuhkoputkentulehdusta esiintyy paljon harvemmin ja se on yleensä lievempää. Tältä osin oletetaan, että hormonaalinen tausta. Kuitenkin tupakoitsijoiden keskuudessa kroonisen keuhkoputkentulehduksen esiintyvyys molemmilla sukupuolilla on lähes sama.

Todennäköisesti kyseessä on perinnöllinen alttius kroonisille epäspesifisille hengitystiesairauksille (kystisen fibroosin ja ai-antitrypsiinin puutteen merkityksestä, katso luku 3). Kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden sukulaiset kärsivät hengitystiesairauksista 3 kertaa useammin kuin terveiden henkilöiden sukulaiset. Kuitenkin tarkasteltaessa homotsygoottisia pareja, jotka ovat alttiina erilaisille ympäristötekijöille, havaittiin, että tupakointi edistää kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymistä enemmän kuin perinnöllinen taipumus.

Tärkeä paikka puolustusmekanismeissa, erityisesti keuhkoputkien ja keuhkorakkuloiden reunaosien tasolla, kuuluu alveolaarisille makrofageille. Nämä solut fagosytoivat sisäänhengitetyn ilman mukana tulevia haitallisia epäpuhtauksia ja mikro-organismeja ja suojaavat siten keuhkoputkien ja keuhkorakkuloiden epiteeliä niiden haitallisilta vaikutuksilta. Alveolaariset makrofagit absorboivat ja kataboloivat vieraita proteiineja ja mikrobialkuperää olevia antigeenejä, mikä estää voimakkaan antigeenisen stimulaation. Lisäksi vuorovaikutuksessa leukosyyttien ja muiden soluelementtien kanssa ne osallistuvat solujen ja solujen reaktioihin. humoraalinen immuniteetti, joilla on kyky erittää lysosomaalisia entsyymejä, interferonia, joitain komplementtikomponentteja, syklisiä nukleotideja, prostaglakdia, useita aineita, jotka vaikuttavat monientsyymisarjan säätelyyn, jotka ovat solujen, kuten lymfosyyttien, fibroblastien jne. lisääntymisen ja aktivoitumisen taustalla. tupakoinnin, polytaiites, virusinfektion, alveolaaristen makrofagien toiminnallinen aktiivisuus ja suojaava rooli heikkenevät. Alveolaaristen makrofagien toiminnallisten ominaisuuksien kokeellisen ja kliinisen tutkimuksen perusteella muotoiltiin käsitys niiden johtavasta roolista terminaalin ja hengitysteiden keuhkoputkien elastisen kudoksen tuhoamisessa, jolloin muodostuu sentrilobulaarinen emfyseema, joka liittyy usein krooniseen keuhkoputkentulehdukseen. Intensiivisen altistuksen seurauksena hapettimille, erityisesti tupakansavun sisältämille hapettimille, makrofagit aktivoituvat vapauttamalla proteolyyttisiä entsyymejä, mukaan lukien elastaasi, ja kemotaktista tekijää, joka aiheuttaa neutrofiilien kulkeutumisen, jotka myös erittävät elastaasia. Hapettimilla on kyky inaktivoida cti-antitrypsiiniä ja elastaasi-inhibiittoria. Tämän seurauksena luodaan olosuhteet keuhkojen elastisen kudoksen tuhoamiselle. Elastaasin vahingollinen vaikutus ilmenee ensisijaisesti alveolaaristen makrofagien ja neutrofiilien kerääntymispaikoissa - terminaalisissa ja hengitysteiden keuhkoputkissa. Uskotaan, että syynä alveolaaristen makrofagien viivästymiseen keuhkoputkissa on keuhkoputkien puhdistusmekanismin rikkominen. Tämän mekanismin toteuttamista helpottaa antitrypsiinin puute.

Yksi kroonisen keuhkoputkentulehduksen haitallisista seurauksista, joka lopulta määrää taudin ennusteen, on sen kehittyminen obstruktiiviset häiriöt. Obstruktiivisten häiriöiden patogeneettiset mekanismit eivät ole täysin selviä. Limakalvon ja submukoosin paksuuntuminen epiteelin ja limakalvojen rauhasten liikakasvun, turvotuksen ja tulehduksellisen infiltraation vuoksi johtaa keuhkoputken luumenin kaventumiseen; 2) kuituiset muutokset seinissä, joihin usein liittyy paitsi ahtauma, myös pienimpien keuhkoputkien ja keuhkoputkien täydellinen häviäminen; 3) keuhkoputkien tukos viskoosilla salauksella; 4) bronkospasmi; 5) uloshengityksen seinämän romahtaminen (trakeobronkiaalinen dyskinesia). Useimmat näistä tukkeuman komponenteista ovat osittain palautuvia ja voivat taantua, kun keuhkoputkien tulehdusprosessin paheneminen eliminoituu. Ulkomaisessa kirjallisuudessa obstruktiivisten sairauksien jakaminen keuhkoputkentulehdukseen ja emfyseematoimaan on yleistynyt. Tukosten ensimmäiset neljä komponenttia näyttävät olevan keuhkoputkentulehdustyyppisiä. Neuvostoliiton terveysministeriön VNIIP:n (A. G. Bobkov) mukaan keuhkoputkien luumenin orgaaninen kapeneminen krooniseen keuhkoputkentulehdukseen kuolleilla on erittäin harvinaista. Emfyseematoottinen tyyppi ilmenee pienten keuhkoputkien seinien romahtamisena uloshengityksen yhteydessä niitä tukevien elastisten elementtien tuhoutumisen vuoksi. Kuten keuhkojen post mortem -toiminnalliset tutkimukset osoittavat, obstruktiivisten häiriöiden perustana on pääsääntöisesti pienten keuhkoputkien, joiden halkaisija on 2 mm tai vähemmän, vastustuskyvyn lisääntyminen ja pieni muutos vastuksen tasolla suurempien tasoilla. keuhkoputket.

Kun tarkastellaan keuhkoputkien obstruktiivisten muutosten vaikutusta keuhkojen toimintaan, on tarpeen ottaa huomioon vastuksen suhde ilmavirtaukseen keuhkoputken puun eri tasoilla. Kuten tiedät, suurten ja keskisuurten hengitysteiden vastus on 0,9 ja pienten keuhkoputkien - vain 0,1 keuhkoputkien kokonaisresistanssista. Jos oletetaan, että puolet kaikista pienistä keuhkoputkista tukkeutuu kokonaan, niiden vastus kaksinkertaistuu ja on 0,2, niin keuhkoputkien kokonaisresistanssista tulee 1,1, eli se kasvaa vain 10%. Siten keuhkoputkien kokonaisresistenssi on riittämättömän herkkä indikaattori pienen keuhkoputken tukkeuman arvioimiseksi ja muuttuu suhteellisen vähän jopa voimakkaiden obstruktiivisten häiriöiden yhteydessä. Tästä syystä perifeerisiä hengitysteitä kutsutaan "hiljaiseksi vyöhykkeeksi", ja niiden tappio on ollut salainen useiden vuosien ajan [Sik L.A., Kanaev N.N. 1980].

Keuhkojen kokonais- ja toiminnallinen jäännöskapasiteetti sekä tilavuusvirtaus uloshengitysnopeus lievillä obstruktiivisilla muutoksilla kroonisen keuhkoputkentulehduksen alkuvaiheessa pysyvät normaalin rajoissa. Laaja ahtauma 0 pieni hengitysteitä ilman tilavuusnopeus keuhkoissa laskee sekä uloshengityksen että sisäänhengityksen aikana, ja toiminta- ja jäännöskapasiteetti kasvavat. Pienten keuhkoputkien resistenssin lisääntyminen keuhkoputken eri osissa johtaa epätasaiseen ja asynkroniseen tuuletukseen, keuhkojen hyper- ja hypoventiloituneiden alueiden muodostumiseen. Alveoliryhmien välillä, joiden tilavuus ja paine muuttuvat nopeasti tai hitaasti, on keuhkorakkuloiden sisäisessä paineessa ero, mikä johtaa ilman virtaamiseen sivukalvojen läpi. Sivuventilaatio on kompensoiva, mutta riittämättömän täydellinen mekanismi, jolla pyritään vähentämään hengitysteiden tukkeutumisen negatiivista vaikutusta. Viereisistä alveoleista sivukanavien kautta tulevassa ilmassa on alhainen happipitoisuus ja lisääntynyt hiilidioksidipitoisuus, mikä huonontaa kaasunvaihdon olosuhteita. Keuhkoputkien obstruktiivisten muutosten vuoksi hypoventilaatiossa olevista keuhkorakkuloista virtaavan veren happipaine on alentunut. Heikentynyt ventilaatio-perfuusiosuhde.

Yleisiä (yleisiä) ilmanvaihdon ja kaasunvaihdon häiriöitä esiintyy, kun pienten keuhkoputkien obstruktiivisen prosessin vuoksi merkittävä osa keuhkoista tuuletetaan sivukanavien kautta.

Samanaikaisessa emfyseemassa elastisten ominaisuuksien heikkenemisen seurauksena venyvyys lisääntyy ja keuhkojen elastisuus vähenee uloshengityksen aikana. Pienten keuhkoputkien seinämien elastisen rekyylin väheneminen johtaa niiden luumenin kaventumiseen uloshengityksen aikana, niiden aikaisempaan sulkeutumiseen ja sulkemisen tilavuuden kasvuun. Obstruktiiviset häiriöt keuhkoputkissa johtavat vastaavien keuhkojen osien hypoventilaatioon. Vasteena alveolaariseen hypoksiaan valtimoiden sileät lihassäikeet supistuvat ja vähenevät. niiden luumenin väheneminen, valtimoiden vastuksen lisääntyminen ja verenkierron väheneminen hypoventiloiduilla alueilla (Euler-Liliestrand-refleksi - U. Eiler - W. Lilyestrand).

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen alkuvaiheessa, joka vastaa pientä määrää hypoventilaatiovyöhykkeitä, keuhkovaltimoiden kouristukset ovat rajallisia, siihen ei liity keuhkojen verenkierron kokonaisresistanssin ja keuhkovaltimon paineen lisääntymistä, ja se johtaa uudelleenjakaumaan. veren virtauksesta keuhkoissa. Verenvirtauksen ja tuuletuksen uudelleenjakautumisen piirteitä ovat niiden väheneminen ala- ja keskilohkoissa ja jonkin verran lisääntyminen keuhkojen ylälohkoissa. Mutta samaan aikaan ilmanvaihdon heikkeneminen on selvempää kuin verenkierrossa, ja ventilaatio-perfuusiosuhde pienenee. Tämän seurauksena huonosti tuuletettujen, mutta perfusoitujen keuhkorakkuloiden määrä lisääntyy ja laskimoveren virtaus systeemisen verenkierron valtimopohjaan lisääntyy. Normaalin valtimoiden happisaturaation lasku tapahtuu, kun ventilaatio-perfuusiohäiriöitä esiintyy merkittävässä määrin keuhkoja. Siten noin kolmanneksen sekalaskimoverestä täytyy kulkea hypoventiloitujen alveolien läpi ennen kuin valtimoveren P0g laskee alle 90%. noin Krooniseen hypoksemiaan liittyy metabolinen asidoosi, se stimuloi erytropoieesia, voi johtaa polysytemiaan, lisääntyneeseen veren viskositeettiin. Laajalle levinneillä hypoksemiaan johtavilla ventilaatio-perfuusiohäiriöillä pienten valtimoiden ja valtimoiden kouristukset muuttuvat pikemminkin diffuusiksi kuin paikallisiksi, keuhkovaltimovastus lisääntyy, keuhkoverenkierron hypertensio kehittyy ja muodostuu cor pulmonale (ks. luku 20). Mukana oleva asidoosi lisää vasokonstriktiota.

PATOLOGINEN ANATOMIA

Yksi taudin tärkeimmistä ilmenemismuodoista on muutokset keuhkoputkien rauhasten ja keuhkoputkien epiteelin limaa muodostavissa soluissa. Keuhkorauhaset hypertrofiaa, niiden halkaisija voi kasvaa 2-3 kertaa ja tilavuus - 8-27 kertaa. Muutokset keuhkoputken epiteelissä koostuvat pikarisolujen määrän lisääntymisestä, väreväristen solujen ja niiden villien lukumäärän vähenemisestä sekä CSG-levymäisen metaplasian paikan ilmaantumisesta. Pikari- ja värekarvasolujen välinen suhde (L. Reid-indeksi) suurissa keuhkoputkissa voi nousta jopa 1:2, 1:1. Pikarisolujen määrä lisääntyy myös pienissä keuhkoputkissa. Ne näkyvät myös sisällä bronkioleja, joissa niitä yleensä ei ole. Suurissa keuhkoputkissa tulehdukselliset muutokset ovat pinnallisia ja paikallistuvat pääasiassa limakalvolle. Keuhkoputken seinämän solujen infiltraatio ilmentyy heikosti tai kohtalaisesti, ja sitä edustavat pääasiassa limakalvon omaan kerrokseensa ja rauhasten alueelle keskittyneet imusolut, jotka VNIIP:n patomorfologian laboratorion mukaan [Bobkov A. G., 1980 ], voi olla seurausta antigeenisestä stimulaatiosta. Taudin ilmenemismuotoihin kuuluvat skleroottiset muutokset keuhkoputkien seinämissä. Proksimaalisten keuhkoputkien muutoksia luokittelussa A. G. Bobkov kuitenkin paljasti heikkoja tai kohtalaisia ​​skleroosin merkkejä vain Uz-havainnoista, eli suurten keuhkoputkien skleroosin esiintymistiheys ja merkitys kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa on yliarvioitu.

Pienten keuhkoputkien ja keuhkoputkien tilaa koskevan tutkimuksen perusteella leikkaustiedot paljastivat laajalle levinneitä ja epätasaisia ​​muutoksia yksinkertaisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoputkentulehduksen muodossa: heikko tai kohtalainen lymfaattinen tunkeutuminen seiniin, joskus merkkejä skleroosista, yhdessä keuhkoputkien oksien kanssa, jotka oli normaalin näköinen. Huomattava lisääntyminen solumuffin muodossa tai distaalisten keuhkoputkien ja keuhkoputkien vakava skleroosi on paljon harvinaisempaa. Brokioliitti voi olla sklerosoivaa, ekstaasia tai häviävää.

Obstruktiivisten häiriöiden taustalla olevia morfologisia muutoksia ei ole lopullisesti vahvistettu. Tällaisten häiriöiden syitä ovat pienten keuhkoputkien patologia: keuhkoputkentulehdus ja laajalle levinnyt keuhkoahtauma, epiteelin pikarisolujen liikakasvu, limakalvotulppa, pienten keuhkoputkien taittuminen ja vääntyminen. A. G. Bobkov instituutissamme ei löytänyt merkittävää muutosta pienten keuhkoputkien ontelon halkaisijassa. Valmisteiden tutkiminen aikana otettua biopsiamateriaalia varten kirurgiset toimenpiteet keuhkoissa, mahdollisti sen, että jo obstruktiivisten häiriöiden kehittymisen alkuvaiheessa havaitaan morfologisia muutoksia pienissä keuhkoputkissa heikon tulehduksellisen infiltraation muodossa, eli bronkioliitti-ilmiönä, usein yhdessä pikarisolujen ja lihaselementtien hyperplasia. Krooninen keuhkoputkentulehdus yhdistetään usein keuhkoemfyseemaan, jonka luonne, vaikeusaste ja esiintyvyys voivat olla erilaisia.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet

Main oireita krooninen keuhkoputkentulehdus - yskä, yskös, hengenahdistus. Yskä on taudin tyypillisin ilmentymä. Se voi olla tuottamaton ("kuiva katarri"), mutta siihen liittyy useammin ysköstä useista sylkeistä jopa 100-150 g päivässä. Yskös voi olla vetistä, limaista, mätä- ja vertajuovaista tai märkivää. Ysköksen yskimisen helppous määräytyy pääasiassa sen elastisuuden ja viskositeetin perusteella. Ysköksen viskositeetti voi vaihdella vetisestä erittäin viskoosiseen aiheuttaen pitkittyneen yskän, joka on potilaalle erittäin väsyttävää. Taudin alkuvaiheessa ysköstä erittyy vain aamulla (yleensä pesun yhteydessä), myöhemmässä vaiheessa yskös voi erottua ajoittain koko päivän, usein fyysisen rasituksen ja lisääntyneen hengityksen vuoksi. Vakavan trakeobronkiaalisen dyskinesian (uloshengityksen kollapsi) yhteydessä yskä saa usein omituisen haukkumisen sävyn, sillä on selkeä parka ja sismaalinen luonne aina hengitysteiden pyörtymiseen asti yskän paroksymin korkeudella, johon liittyy syanoosia ja aivoiskemiaa vanhuksilla ja seniilipotilailla. Hengenahdistus "pitkäaikaisesti yskivillä" potilailla, aluksi vain huomattavan fyysisen rasituksen yhteydessä, viittaa yleensä lisättyyn keuhkoputkien tukkeuma, Usein esiintyy voimakasta hikoilua, etenkin öisin ("märkä tyyny" -oire) tai jopa vähäisellä fyysisellä rasituksella. Märkä iho aiheuttaa kylmyyden tunnetta, kehon jäähdytystä, potilaat pukeutuvat lämpimiin vaatteisiin, mikä aiheuttaa vielä enemmän hikoilua ja altistaa "vilustumiselle" sulkeen siten noidankehän. Hemoptysis on suhteellisen harvinainen. Sairauden pahenemisvaiheessa yleinen hyvinvointi yleensä häiriintyy, ysköksen määrä lisääntyy, heikkous, hikoilu, hengenahdistus lisääntyy ja työkyky laskee.

klo potilaan tutkimus taudin alkuvaiheessa ei välttämättä ole näkyviä poikkeamia normista. Pitkälle edenneissä tapauksissa, jopa remissiovaiheessa, on merkkejä hengitys- ja sydämen (oikea kammion) vajaatoiminnasta, keuhkojen emfyseemasta ja dekompensoituneesta keuhkoahtaudesta: akrosyanoosi, jalkojen ja jalkaterien turvotus tai turvotus, kohdunkaulan suonten turvotus, muutokset kynnet ja käsien päätteet ja (harvemmin) pysähtyvät kuin "kellolasit". Äänen vapina ei muutu tai vähene tasaisesti. Sen epäsymmetrinen paikallinen nousu voi olla varhainen oire akuutista keuhkokuumeesta, joka on liittynyt. Lyömäsoittimetsävy rintakehän yläpuolella kroonisen keuhkoputkentulehduksen monimutkaisissa tapauksissa ei muutu. Vastoin keuhkoputkien läpikulkua pienten keuhkoputkien tasolla, se saa usein tärykalvon, joka määräytyy koko rinnan pinnalle. Pallean kupujen matala asema, niiden hengitysteiden rajoittuminen ja Krenig-kenttien laajeneminen voivat viitata emfyseemaan ja yleensä yhdistettynä muihin keuhkoputkien tukkeutumisen ja vakavan hengitysvajauksen oireisiin.

klo auskultaatio hengitys voi olla sekä lisääntynyt että heikentynyt. Tasainen hengityksen heikkeneminen voi viitata emfyseemaan. Kuumeisessa tilassa hengitys voi lisääntyä. Krooniselle keuhkoputkentulehdukselle on ominaista vaikea hengitys ja hajanainen kuiva hengityksen vinkuminen. Jälkimmäisiin liittyy yleensä keuhkoputkien tulehdusprosessin paheneminen. Kuiva, yleensä terävä, musikaalinen. Niitä esiintyy keskikokoisissa ja pienikokoisissa keuhkoputkissa. Suurten ja keskikokoisten keuhkoputkien häviämiselle on ominaista matalasävyiset kuivat surinat, jotka katoavat ja ilmestyvät uudelleen yskimisen jälkeen. Hengityksen vinkuna äänenvoimakkuus kasvaa, kun sairastuneiden keuhkoputkien luumen (kaliiperi) pienenee. Viheltävä ääni, erityisesti kuultavissa uloshengitys, ovat ominaisia ​​pienten keuhkoputkien tappiolle. Niiden katoaminen vakavassa hengitysvajauksessa K Gnostisesti epäsuotuisa, koska se viittaa usein pienten keuhkoputkien tukkeutumiseen viskoosisella erityksellä, jolla on taipumus lisätä obstruktiivisia keuhkoventilaatiohäiriöitä, hypoksemiaa ja hyperkapniaa. Kun nestemäistä eritystä ilmaantuu keuhkoputkiin, kuulee myös kosteaa rainaa. Niiden kaliiperi riippuu myös keuhkoputken vaurioiden tasosta. Joten pienet kuplivat ryynit voivat viitata pienten keuhkoputkien vaurioitumiseen. Bronkofonia päällä alkuvaiheessa taudista ei muutu, myöhemmissä vaiheissa keuhkoputken tukkeuman edetessä ja keuhkojen ylivenyttyä se heikkenee tasaisesti. Muutokset muissa elimissä ja järjestelmissä joko puuttuvat tai heijastavat sairauden vakavuutta (myrkytys, hypoksemia) ja sen komplikaatioita (pulmonaalin dekompensaatio jne.).

Tällä hetkellä kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavat potilaat hakevat lääkärin apua usein vasta taudin ja sen komplikaatioiden yksityiskohtaisen kliinisen kuvan vaiheessa. Potilas ei yleensä korjaa sairauden alkamista, kun esimerkiksi tupakoinnin taustalla ilmaantui lievä yskä ja pienen ysköksen erottuminen, josta tuli pian "tavanomaista". Tässä suhteessa on suositeltavaa erottaa valtio ennen sairautta(prepatologia), tässä tapauksessa prebronkiitti [Fedoseev G. B., Gerasin V. A. - Kirjassa: "Rukov. on pulmonology", 1978]. Yleisin ja tunnetuin prebronkiitin muoto on "tupakoitsijan yskä". Muut muodot: 1) hengitysteiden ärsytyksen aiheuttama yskä (teolliset ja muut haihtuvat epäpuhtaudet, kaasut, höyryt jne.); 2) nenänielun patologiasta johtuva yskä, joka häiritsee hengitystä nenän kautta, 3) akuutin keuhkoputkentulehduksen pitkittynyt ja toistuva kulku; 4) hengitysvaikeudet haihtuvien epäpuhtauksien jne. kanssa kosketuksissa; 5) yllä olevien vaihtoehtojen yhdistelmä. Prebronkiitin vaiheessa, kun "riskitekijöiden" vaikutus lopetetaan, prosessi on edelleen todennäköisesti palautuva. Käytännössä on tärkeää selvittää, milloin esisairaus (pre-bronkiitti) muuttuu sairaudeksi (keuhkoputkentulehdukseksi) eli milloin esimerkiksi "tupakoitsijan yskästä" kärsivä tupakanpolttaja menee kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden kategoriaan. . WHO:n epidemiologisten kriteerien mukaan, jotka kuitenkin koskevat vain isojen keuhkoputkien vaurioita, jos yskösyskä jatkuu 3 kuukautta vuodessa tai kauemmin, toistuen vuosittain vähintään kahden vuoden ajan peräkkäin ja jos on ei muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa näitä oireita, diagnosoitu krooninen keuhkoputkentulehdus.

Kliinisen kuvan ominaisuudet riippuvat kroonisen keuhkoputkentulehduksen muodosta, komplikaatioiden esiintymisestä ja vakavuudesta, taudin vaiheesta. Pysyvien obstruktiivisten ventilaatiohäiriöiden esiintymisestä riippuen voidaan erottaa kaksi kroonisen keuhkoputkentulehduksen muotoa: ei-obstruktiivinen ja obstruktiivinen. On tapana puhua ei-obstruktiivisesta kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta, kun potilas ei valita hengenahdistusta ja hengenahdistusta ("keuhkoputkentulehdus ilman hengenahdistusta"), huomauttaen vain yskästä ja ysköstä. On otettava huomioon, että tällaisten potilaiden hengenahdistus voi liittyä samanaikaiseen patologiaan (lihavuus, verenpainetauti jne.), samoin kuin hypokinesia ja harjoituksen heikkeneminen. Pahenemis- ja remissiovaiheet ilmaistaan ​​melko selvästi. Tyypillinen kausivaihtelu pahenemisvaiheiden kehittymisessä. Tyypillisin paheneminen on syys-talvi-aikaan, erityisesti ns. sesongin ulkopuolella, eli aikaisin keväällä tai myöhään syksyllä, jolloin säävaihtelut ovat voimakkaimpia. Normaaleissa elinoloissa vakaan remission vaiheessa potilaat eivät valita eivätkä usein eroa terveistä ihmisistä. Niiden suorituskyky monien vuosien ajan voidaan säilyttää täysin.

AT pahenemisvaihe tauti voi edetä katarraalisella ja märkivällä tulehduksella keuhkoputken puussa. Tämän mukaisesti erotetaan kataraalinen ja märkivä ei-obstruktiivinen krooninen keuhkoputkentulehdus. Potilailla, joilla on kataraalinen krooninen keuhkoputkentulehdus akuutissa vaiheessa, yskös on luonteeltaan limaista tai limamäistä, myrkytyksen oireet ovat lieviä tai puuttuvat, lämpötilan nousu on yleensä luonteeltaan subfebriiliä. Märkivä krooninen keuhkoputkentulehdus ilmenee märkivän ysköksen vapautumisena, kliinisten myrkytyksen oireiden esiintymisenä, kehon lämpötila voi nousta yli 38 ° C, paheneminen on pidempi kuin katarraalinen keuhkoputkentulehdus.

Keuhkojen hengityskapasiteetti ei-obstruktiivisessa kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa remissiovaihe voi pysyä normaalina yli vuosikymmenen. Akuutissa vaiheessania keuhkojen tuuletuskapasiteetti voi myös pysyä normaalirajoissa. Tällaisissa tapauksissa voimme puhua toiminnallisesti vakaasta keuhkoputkentulehduksesta. Useilla potilailla kohtalaisen bronkospasmin ilmiöt liittyvät kuitenkin pahenemisvaiheeseen, jonka kliininen merkki on hengitysvaikeudet fyysisen rasituksen aikana, siirtyminen kylmähuoneeseen voimakkaan yskän aikana, joskus klo. yö; hengitystoiminnan tutkimus tänä aikana paljastaa kohtalaisia ​​obstruktiivisia häiriöitä. Kun paheneminen poistuu, hengitystoiminta palautuu normaaliksi. Tämän ryhmän potilailla voimme puhua "toiminnallisesti epästabiilista keuhkoputkentulehduksesta". Vuonna 1979 pidetyn 22. Aspen-konferenssin "kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien" ongelmaa koskevan päätelmän mukaan tällaisilla potilailla on suurempi riski keuhkoputken puun terävien obstruktiivisten muutosten kehittymisestä edelleen.

Obstruktiivinen krooninen keuhkoputkentulehdus. Tyypilliselle kliiniselle kuvalle on ominaista oireiden triadi: yskä, yskös, hengenahdistus ("keuhkoputkentulehdus ja hengenahdistus"), ja hengenahdistus on johtava oire 5-6 %:lla potilaista. Odotus on niukkaa ja vaikea karkottaa pitkän, väsyttävän yskän jälkeen. Ysköksessä on joskus mahdollista "pestä" pienten keuhkoputkien filiformiset kipsit.

Kliininen kuva riippuu obstruktiivisten häiriöiden vakavuudesta. AT pahenemisvaihe ysköksen määrä lisääntyy, hengenahdistus lisääntyy, voi kehittyä vakavan hengitysvajauksen ilmiöitä, jotka vaativat elvytystoimia. Keuhkoputken tulehdusprosessi voi olla sekä katarraalinen että märkivä.

Taudin edetessä rajat pahenemisen ja remission välillä hämärtyvät. Ysköksen eritys ja hengenahdistus jatkuvat remissiovaiheessa. Krooniseen obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen liittyy usein bronkospasmi. Toisin kuin ei-obstruktiivinen krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkojen ilmanvaihtokapasiteetti remissiossa ei normalisoitu.

Kysymys ei-obstruktiivisen ja obstruktiivisen kroonisen keuhkoputkentulehduksen välisestä suhteesta vaatii lisätutkimuksia. Ei-obstruktiivinen krooninen keuhkoputkentulehdus voi edeltää obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta. Useimmilla potilailla keuhkoputkien läpikulkuhäiriöt lisääntyvät hitaasti. Pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa. (OOBi) vähenee keskimäärin 75-80 ml vuodessa, ja tällaisella taudin etenemisnopeudella voimakkaat hengityshäiriöt kehittyvät vasta 20-30 vuoden kuluttua tai enemmän. VNIIP:n [Melnikova T. O., 1978] mukaan taudin hitaasti etenevän etenemisen yhteydessä hengenahdistusta ilmaantui vain 16 vuotta yskän alkamisen jälkeen ja ajanjakso hengenahdistuksen ensimmäisestä rekisteröinnistä oikeaan oireiden alkamiseen. sydämen vajaatoiminta kesti keskimäärin 13 vuotta. Näiden potilaiden keskimääräinen elinajanodote oli naisilla 76 vuotta ja miehillä 65 vuotta, ja keskimääräinen elinajanodote taudin alkamisesta oli 23 vuotta ja 26 vuotta.

Ei ole riittävää syytä pitää kaikkia sairauksia, joissa ventilaatio on lievästi heikentynyt, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden varhaisvaiheena. Enemmän varovaisuutta tarvitaan tulkittaessa obstruktiivisten häiriöiden yksilöllistä lisääntymisnopeutta. Vakavaan hengitysteiden tukkeutumiseen johtavan taudin prekliinistä kulkua ei ole tutkittu riittävästi. Joillakin potilailla keuhkoputkien läpinäkyvyys voi heikentyä pysyvästi koko elämän ajan. Toisilla voi olla suhteellisen normaali hengitystoiminta ja heikkeneminen nopeasti ennen taudin pahenemisen kliinisten oireiden ilmaantumista. Lopuksi useat potilaat käyvät läpi vaiheen, jolle on tunnusomaista useiden vuosien ajan ajoittain esiintyvät bronkospasmi-ilmiöt, ennen kuin keuhkoputkien peruuttamattomia vaurioita ja jatkuvia obstruktiivisia häiriöitä kehittyy.

Komplikaatiot. Yleisimpiä komplikaatioita ovat emfyseema (obstruktiivinen), keuhkoverenpainetauti, cor pulmonale ja keuhkosydänsairaus, fokaalinen keuhkokuume, astmaattinen oireyhtymä (preastma). Obstruktiivista (sentriasinaarista) keuhkoemfyseemaa, keuhkoverenpainetautia, cor pulmonalea käsitellään asiaa koskevissa luvuissa.

Akuutti keuhkokuume on kroonisen keuhkoputkentulehduksen, erityisesti obstruktiivisen, usein esiintyvä komplikaatio. N. S. Movchanin ja muiden Neuvostoliiton terveysministeriön VNIIP:n työntekijöiden havaintojen mukaan 61,2 prosentissa tapauksista akuutti keuhkokuume kehittyi kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen taustalla, joka useimmilla potilailla määritti akuutin keuhkon ja tuloksen. keuhkokuume. Keuhkokuumeen pitkittynyt kulku näillä potilailla esiintyi 2 kertaa useammin kuin potilailla, joilla ei ollut samanaikaista keuhkoputkentulehdusta. Akuutti keuhkokuume kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa lokalisoituu usein IX, X, ruokosegmentteihin ja keskilohkoon, etenee ^ pitkään, tulehduksellinen infiltraatio häviää hitaasti, johon usein liittyy fokaalisen pneumoskleroosin kehittyminen ja muodostuminen krooninen keuhkokuume[Fedoseev G. B., Gerasin V. A., 1978].

Precastma. Bronkospasmin luonnetta kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla potilailla ei ole täysin selvitetty. Ilmeisesti se voi perustua keuhkoputkien ylireaktiivisuuteen, jonka aiheuttavat sekä allergiset reaktiot vasteena tartunta-aineiden ja tulehdusprosessin tuotteiden herkistymiselle että epäspesifiset muutokset keuhkoputkien reaktiivisuudessa, joita esiintyy niiden pitkäaikaisen ärsytyksen aikana. krooninen tulehdusprosessi epäpuhtauksien kanssa. Tulevaisuudessa taudin kulkua vaikeuttaa usein keuhkoastman kehittyminen, ja siksi tällaisten potilaiden voidaan tulkita kärsivän kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta, jonka vaikeuttaa esiastmaattinen tila. Useimmiten kyse on ihmisistä, joilla on perinnöllinen taipumus allergioihin, joissa esiin tulevat erilaiset hengityksen luonteen ja rytmin toimintahäiriöt, erilaiset hengitysvaikeudet, jotka eivät kuitenkaan anna selkeää ilmaisua tukehtumisesta. , joka tässä vaiheessa erottaa ne keuhkoastmasta. Heidän anamneesissaan on yleensä merkkejä vasomotorisesta nuhasta, urtikariasta, Quincken turvotuksesta jne., tutkimuksessa verestä ja ysköksestä havaitaan eosinofiilejä. Ohimenevän bronkospasmin osatekijät havaitaan kliinisesti ja vahvistetaan farmakologisilla testeillä keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä spirogrammin nopeusindikaattoreiden hallinnassa tai pneumotakomeriaa uloshengityksen yhteydessä. Kaikki tämä mahdollistaa sellaisten potilaiden pitämisen allergiselle patologialle alttiuden kannalta potilaina, joilla on esiastma. Laajassa lääketieteellisessä käytännössä näille potilaille diagnosoidaan usein erilaisia ​​diagnooseja: astmaattinen oireyhtymä, keuhkoputkentulehdus ja bronkospasmi, keuhkoputkentulehdus astmaattisella vastineella, astmaattinen keuhkoputkentulehdus, allerginen keuhkoputkentulehdus jne. Termi "astmaattinen keuhkoputkentulehdus" on ehkä yleisin niistä. . Ohimenevä, epävakaa allergisen geneesin tukkeuma on tyypillistä näille potilaille, joten useimmat nykyaikaiset ulkomaiset kirjoittajat pitävät astmaattista keuhkoputkentulehdusta osana obstruktiivista keuhkopatologiaa yleensä "obstruktiivisen sairauden" ilmentymänä eivätkä pyri erottamaan kroonista obstruktiivista ja astmaattista keuhkoputkentulehdusta. . Nykyaikaiset Neuvostoliiton kirjailijat, jotka ohjaavat patologisten muotojen eriyttämisen periaatetta, pitävät astmaattista keuhkoputkentulehdusta yhtenä esiastman muodoista [Bulatov P. K-, Fedoseev G. B., 1975 jne.] ja muita [Yurenev P. B. et al. 1976 jne.] pitävät sitä keuhkoastman ensimmäisenä vaiheena. Suurin ero astmaattisen keuhkoputkentulehduksen ja obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen välillä on ahtauman merkkien täydellinen tai merkittävä palautuvuus.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi

Tietty diagnostinen arvo kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa on potilaan röntgentutkimus. Useimmilla potilailla, joilla on komplisoitumaton krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoissa ei ole muutoksia tavallisissa röntgenkuvissa. Joissakin tapauksissa havaitaan keuhkojen muodonmuutos, joka usein yhdistetään muihin distaalisen keuhkoputkentulehduksen oireisiin. Hengitystesti paljastaa selkeitä merkkejä heikentyneestä keuhkoputkien läpinäkyvyydestä potilailla, joilla on obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta. Noin 30 %:lla kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavista potilaista ilmenee keuhkolaajentuman merkkejä keuhkojen röntgenkuvissa. Cor pulmonalen muodostumisen aikana keuhkovaltimon rungon ulkonema sydämen varjon vasemmalla ääriviivalla, tyvivaltimoiden laajeneminen, jota seuraa niiden kartiomainen kapeneminen ja perifeerisen valtimoiden halkaisijan pieneneminen alukset. Kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden bronkografiaa tulee edeltää terapeuttinen ja diagnostinen bronkoskopia ja tarvittaessa keuhkoputken puhtaanapito, joka varmistaa keuhkoputkien korkean laadun (kuva 10). Jälkimmäisten avulla voidaan tunnistaa ja dokumentoida muutoksia suurissa, keskikokoisissa ja pienissä keuhkoputkissa. Pienten keuhkoputkien kontrasti on kuitenkin usein vaikeaa niiden tukkeutumisen vuoksi. Bronografian diagnostinen arvo kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa on rajallinen. Tätä menetelmää käytetään enemmän erotusdiagnoosi, kuin vahvistaa taudin olemassaoloa. Keuhkoputkikuvaa hallitsevat oireet, jotka liittyvät toimintahäiriöihin ja eritteen pidättymiseen keuhkoputkissa. Useimmilla potilailla, varsinkin taudin alkuvaiheessa, ei ole muutoksia bronkogrammissa. Kun sairaus on kestänyt yli 15 vuotta, niitä havaitaan 96,8 prosentilla potilaista. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen keuhkoputkien oireisiin kuuluvat keskikokoisten keuhkoputkien katkeamiset ja pienten haarautumien täytön puute, mikä luo kuvan "kuolleesta puusta". Keuhkoputkien täyttö varjoaineella voi olla epätasaista: yksittäisten keuhkoputkien täydellisen kontrastin myötä pienimpiin oksiin asti paljastuu vyöhykkeitä, joissa perifeerinen täyttö puuttuu. Suurissa keuhkoputkien rungoissa voidaan havaita seinien poikittaisjuovaisuutta ja sahalaitaisuutta, verrata keuhkorauhasten laajentuneita kanavia. Keskikaliiperisissa keuhkoputkissa havaitaan usein epätasaisia ​​seiniä, suhteellisen harvoin - voimakasta muodonmuutosta, joskus - kirkkautta. Lihasjännityksen heikkenemisen vuoksi keuhkoputkien suhteellisesti tasainen kapeneminen reunaa kohti voi puuttua jokaisen haarautumisen jälkeen, mikä voi joissain tapauksissa aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia erotusdiagnoosissa. lieriömäinen keuhkoputkentulehdus. Keuhkoputken puun reunaosissa erottuu ns bronkiolektaasi- halkaisijaltaan 3-5 mm pyöristetyt muodostelmat, jotka liittyvät keuhkoputkien pieniin haaroihin. Bronkiolektaasi voi johtua keuhkoputken seinämän venymisestä ja/tai haavautumisesta yhdistettynä terminaalisten hengitysteiden hajautumiseen vähintään yhdessä lohkossa tai se voi vastata onkalomuodostelmia keuhkojen parenkyymassa sentrilobulaarisessa emfyseemassa. Bronkiolektaasi on suhteellisen harvinainen (4 %) niitä löytyy ei-obstruktiivisessa kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, mutta niitä havaitaan keuhkojen alaosissa useimmilla potilailla, joilla on vakavia obstruktiivisia sairauksia, mikä osoittaa edellä mainitut muutokset pienissä keuhkoputkissa ja keuhkojen parenkyymassa.

Keuhkoputkien läpinäkyvyyshäiriöiden esiintymisen ja vakavuuden määrittämiseksi sen kliiniset oireet on vahvistettava tuloksilla. hengityselinten toiminnallisen tilan tutkimukset. Käytännössä me puhumme keuhkoventilaatioon liittyvien obstruktiivisten häiriöiden havaitsemiseen. Keuhkoputken tukkeuman alkuvaiheessa pneumotakometriset ja spirografiset tutkimukset eivät välttämättä paljasta sitä, koska pienimpien keuhkoputkien ja keuhkoputkien vauriot eivät välttämättä vaikuta pakotettuun uloshengityskäyrään tai lisää kokonaisvastusta ennen kuin noin puolet pienistä hengitysteistä on kokonaan. tukossa”. Aikaisin diagnostiset ominaisuudet Tässä mielessä ovat ventilaation epätasainen jakautuminen ja sen vaikutus alveolaaristen valtimoiden vaihtoon. Nämä tiedot voidaan saada käyttämällä suhteellisen helposti saatavilla olevia konvektiomenetelmiä, joiden avulla voidaan arvioida keuhkojen kokonaiskapasiteetin rakennetta [Kuznetsova V.K. kirjassa: Sik L.L. ja Kanaev N.N., 1980]: TEL:n ja OOL:n kasvaessa normaalilla tai lähellä sitä normaali Raaka, keuhkoputkien läpikulkuhäiriöt havaitaan pääasiassa pienten keuhkoputkien tasolla [Kuznetsova VK, ibid.]. Pienten keuhkoputkien tukkeutumiseen liittyvän epätasaisen ilmanvaihdon diagnosoimiseksi, kun pakotetun uloshengityksen tilavuus ei muutu, voidaan käyttää myös ksenonin radioaktiivista isotooppia säteilyn kanssa. Kun obstruktiiviset muutokset lisääntyvät keuhkoputken puussa, hengityshäiriöt havaitaan myös pneumotakometrian ja spirografian avulla. Useimmilla näistä potilaista obstruktiivisten häiriöiden aste vaihtelee kohtalaisesta merkittävään, ja OOB:n lasku vaihtelee välillä 74 jopa 35% oikeasta arvosta ja Tiffno-testi - 59 - 40% Samaan aikaan havaitaan yleensä keuhkojen maksimaalisen tuuletuksen vähenemistä. VC voi olla normaali, mutta pitkäaikaisen kroonisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä havaitaan myös sen lasku. Samalla FRC ja 00 lisääntyvät. Keuhkojen staattinen mukautuminen ei välttämättä muutu näissä tapauksissa, mutta dynaaminen mukautuminen vähenee hengitystiheyden lisääntyessä. Hengitysteiden "sulkemisen määrä" kasvaa.

Keuhkoputkien vastuksen suuruuden ja keuhkojen tilavuuden yhteinen arviointi auttaa määrittämään vallitsevan tukostason. Kun tukkeuma on vallitsevana suurten keuhkoputkien tasolla, TRL:n havaitaan lisääntyvän, mutta TRL ei kasva. Kun vallitseva perifeerinen ahtauma on Kanssa lisää TRL:ää merkittävästi samoilla keuhkoputken resistenssin arvoilla ja TRL:n kasvulla. Yleistyneen tukkeuman yhteydessä OOB vähenee ja keuhkoputkien vastus lisääntyy, emfyseema kehittyy vähitellen. keuhkoihin. Selkeän yleistyneen tukkeuman ja keuhkojen diffuusiokapasiteetin heikkenemisen yhdistelmä osoittaa suuri todennäköisyys(sekundaarinen) keuhkoverenpainetauti.

Ventilaatio- ja hengitysmekaniikan indikaattorit voivat parantua farmakologisen testin (keuhkoputkia laajentavien lääkemääräysten) jälkeen, mikä osoittaa hengitysteiden tukkeuman spastisen komponentin olemassaolon. Keuhkoputkien ylireaktiivisuuden arvioimiseksi on myös suositeltavaa käyttää (eri päivinä) histamiiniinhalaatioita annoksella 32 mg/ml ja harjoittelua polkupyöräergometrillä – 1 W/painokilo 10 minuutin ajan. VC, OOBi ja maksimi keskinopeus vanheneminen kirjataan jokaisen provokaation jälkeen 2, 7, 15 ja 30 minuutin kuluttua.

Kohtalaisia ​​ja joskus merkittäviä ahtauttavia ventilaatiohäiriöitä voi esiintyä kompensoidulla tavalla, eikä niihin liity pysyviä heikentymiä. kaasun koostumus verta. Tällaisten potilaiden hapen ja CO2:n jännitys pysyy normaaleissa rajoissa, ja vasta annostetun fyysisen rasituksen jälkeen voi kehittyä hypoksemia, mikä viittaa hengitysvarantojen vähenemiseen. Taudin myöhemmässä vaiheessa Hengityshäiriöt ovat yleensä sekalaisia; terävien obstruktiivisten lisäksi on myös rajoittavia. poikkeamat, selvä epätasainen ventilaatio, muutos ventilaatio-perfuusiosuhteessa ja keuhkojen diffuusiokapasiteetin lasku.

EROTUSDIAGNOOSI

Klassinen oireiden triadi (yskä-yskös-hengitys) voi tietysti esiintyä monenlaisissa keuhko- ja ei-keuhkosairauksissa, joten se saa diagnostista arvoa vasta potilaan yksityiskohtaisella kyselyllä, joka mahdollistaa kunkin oireen tunnusomaiset yksityiskohdat [Kokosov A. N., 1976] sekä yhdessä fyysisten ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tietojen kanssa (katso edellä). Kroonisen keuhkoputkentulehduksen erotusdiagnoosi primaarisena sairautena ("primaarinen keuhkoputkentulehdus"), jolle on tunnusomaista laaja leesio, erottaa sen sekundaarista ("sekundaarinen keuhkoputkentulehdus") muissa sairauksissa, joissa keuhkoputkivaurioilla on usein paikallisempi luonne .

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen erotusdiagnoosi ja bronkiektaasi, tulee muistaa, että bronkiektaasi on useimmiten paikallinen prosessi. Niihin liittyvä paikallinen pneumoskleroosi aiheuttaa yleensä rajoittavia (rajoittavia) hengityshäiriöitä. Bronkiektaasilla sairaus alkaa yleensä lapsuudessa toistuvien tuhkarokko-, hinkuyskä- ja muiden infektioiden jälkeen. Sairaus ilmenee varhain yskänä ja märkivänä ysköksenä. Diagnoosin kysymys päätetään bronografialla.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen erottaminen keuhkoputkien tuberkuloosivauriot suoritetaan ottaen huomioon tuberkuloosimyrkytyksen kliiniset oireet, bronkoskooppisten ja bronkoskooppisten tutkimusten tiedot, jotka voivat paljastaa keuhkoputkien vaurioiden paikallisen luonteen (rubiini, fistelit jne.). On tarkoituksenmukaista suorittaa ftisiatrian osallistuessa. Tuberkuloosibakteerien etsintä ysköksestä, keuhkoputkien huuhtelu, serologiset menetelmät tuberkuloosin diagnosoimiseksi ja tuberkulostaattisten lääkkeiden käytön tulokset (diagnoosi ex juvantibus) ovat erittäin tärkeitä.

Kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla potilailla, erityisesti yli 45-vuotiailla miehillä, jotka ovat polttaneet tupakkaa pitkään ja paljon, tulee pitää mielessä mahdollisuus sairastua keuhkosyöpä. Diagnostinen arvo näissä tapauksissa on yskän voimistuminen ja luonteen muutos (paroksysmaalinen, "kuuma", hinkuyskämäinen), veriraitojen esiintyminen ysköksessä. Tulokset ratkaisevat röntgentutkimus ja bronkoskoopia näytteenotolla sytologisen ja biopsiamateriaalin tutkimista varten. Epäselvissä tapauksissa tarvitaan potilaan yhteinen keskustelu onkologin ja ftisiatrian kanssa, dynaaminen kliininen ja radiologinen havainnointi. Erotusdiagnoosin tekeminen potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoastma, saattaa aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden hoidon tulee olla kattavaa, ottaa huomioon vaikutukset tärkeimpiin patogeneettisiin mekanismeihin. yksilölliset ominaisuudet ja taudin kulun vakavuus, komplikaatioiden esiintyminen. Neuvostoliiton terveysministeriön VNIIP:n tieteellis-polikliinisen osaston sekä muiden keuhkolääkärien pitkäaikainen kokemus on osoittanut, että kroonisen keuhkoputkentulehduksen järkevää ja tehokasta hoitoa varten tarvitaan näiden potilaiden kliininen tutkimus, ensisijaisesti työskentelee teollisuusyrityksissä ja maatalouskoneissa. AT pahenemisvaihe Tärkeä osa hoitoa on infektioiden torjunta, johon määrätään antibiootteja, sulfonamideja ja muita antibakteerisia aineita. Tulehdusprosessin voimakkaalla aktiivisuudella, joka yleensä tapahtuu märkivän keuhkoputkentulehduksen yhteydessä, hoito tulee aloittaa antibiooteilla käyttämällä optimaalisia päivittäisiä annoksia, ottaen huomioon lääkkeen puoliintumisaika. Aluksi käytetään usein laajakirjoisia antibiootteja, esimerkiksi tetrasykliiniä 2 g, ampisilliinia 2-3 g, kloramfenikolia 2-3 g. Jos hoito epäonnistuu, käytetty antibiootti korvataan muilla, keskittyen ysköksen mikroflooran herkkyyteen ja keuhkoputkien sisältö. Sulfonamideista tulisi suosia depot-valmisteita: sulfapyridatsiini 1-2 g, sulfadimetoksiini (madriboni) 1-1,5 g päivässä jne.; kinoksaliinijohdannaisista - kinoksidiini 0,45 g, dioksidiini (1 %) inhalaatioina (5-10 ml); yhdistetyistä valmisteista - biseptoli (tri-metopriimi) 1-2 tablettia 2-3 kertaa päivässä. Kun tulehdusprosessin aktiivisuuden merkit häviävät, edellä mainitut lääkkeet voidaan korvata valkosipulin tai sipulimehun inhalaatioilla. Mehu valmistetaan inhalaatiopäivänä, sekoitetaan novokaiiniliuokseen (0,25%) suhteessa 1:3. Yhtä inhalaatiota varten käytetään yleensä 1-1,5 ml liuosta. Phytoncides-inhalaatioita suositellaan kahdesti päivässä, 25-30 per hoitojakso. On pidettävä mielessä, että potilailla, jotka ovat aiemmin saaneet (pitkäaikaista ja toistuvaa) hoitoa laajakirjoisilla antibiooteilla, sieni-tulehdus. Tällaisissa tapauksissa antibakteerisena aineena tulee käyttää sienilääkkeitä (nystatiinia, levoriinia jne.).

Antibioottihoidon kesto on yksilöllinen. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen uusiutumisen yhteydessä antibakteerinen hoito tulee suorittaa pitkään, joskus jopa 8 kuukautta, ja se tulisi lopettaa vasta, kun keuhkoputkien aktiivisen tulehdusprosessin merkit on poistettu.

Tulehduskohteet sivuonteloissa, nielurisat, hampaat jne. kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisvaiheessa ovat aktiivisen hoidon kohteena.

Antibakteerinen hoito tulee yhdistää erittymiseen vaikuttavien aineiden määräämiseen ja auttaa puhdistamaan keuhkoputket viskoosista salaisuudesta. Niitä käytetään useammin suun kautta tai aerosolien muodossa. Perinteisiä yskänlääkkeitä on määrätty: 3-prosenttinen kaliumjodidiliuos, termopsiksen infuusiot ja keitteet, vaahtokarkki, "rintojen keräys" yrtit ja niihin perustuvat seokset, joita määrätään jopa 10 kertaa päivässä, sekä runsaasti kuumia juomia. Tehokkaita mukolyyttisiä lääkkeitä ovat bisolvoni, bromiheksiini, rinatioli jne. Proteolyyttisiä entsyymejä (trypsiini, kemotrypsiini, ribonukleaasi jne.), asetyylikysteiiniä ja sen johdannaisia ​​(mukomisti jne.), bisolvonia käytetään aerosolien muodossa 2-4 kertaa päivä. On pidettävä mielessä, että keuhkoputkien puhdistus riippuu suurelta osin keuhkoputkien sisällön nesteytysasteesta. Siksi natriumbikarbonaattiliuosten hengityksellä tai esimerkiksi lämpimällä aerosolilla on hyvä mukolyyttinen vaikutus. hypertoninen suolaliuos. Prostaglandiiniinhalaatioilla on sekretolyyttinen vaikutus, joka vähentää keuhkoputken eritteiden viskositeettia ja joissakin tapauksissa lisää limakalvopuhdistumaa. Yllä oleva hoito yhdessä vitamiinien - C, A, ryhmän B (Vb Wb, Bj 2), biostimulanttien (aloe, propolis, tyrniöljy, pro-digiosaani jne.), fysioterapiamenetelmien ja sähköfysioterapian käytön kanssa yleensä sallii voit poistaa taudin pahenemisen useimmilta potilailta krooninen katarraalinen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, etenee ilman bronkospasmin oireita [Kokosov A. N., Bulatova 3. V. - Kirjassa: Modern. tavannut. makaamaan. NZL, 1977; Dubiley V. V. et ai., 1980], samoin kuin joillakin potilailla märkivä ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.

Potilailla krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, Erityisesti bronkospasmin kliinisten merkkien yhteydessä tarvitaan yleensä tehostettua hoitoa. Se sisältää yleensä anti-inflammatorisia ja herkkyyttä vähentäviä aineita (asetyylisalisyylihappo, kalsiumvalmisteet), indikaatioiden mukaan, antihistamiineja (suprastiini, diatsoliini jne.). Tarvitaan lääkkeitä, joiden tarkoituksena on palauttaa keuhkoputkien läpikulku. Näitä ovat sympatomimeetit, erityisesti β-adrenergisten reseptoreiden stimulantit (alupent, astmapent, ventaliini, isadriini, berotek jne.), antikolinergit (astmatiini, astmatoli, atrovent), myotrooppiset kouristuksia vähentävät lääkkeet (eufilliini, teofylliini ja niiden analogit), yhdistelmälääkkeet - aminofylliini anthast-mai, teofedriini, efatiini, astmalääkkeet, erityisesti astmatoli.

Atooppisen herkistymisen kerrostumisen ja bronkospasmin ilmiöiden vuoksi on suositeltavaa määrätä ja ntal. Suurella määrällä ysköstä sen vaikutus lisääntyy bronkoskooppisen sanitoinnin jälkeen. Jos tukkeumaa ei voida poistaa tällaisen hoidon seurauksena, on suositeltavaa käyttää kortikosteroidilääkkeitä. Aluksi on edullista käyttää niitä paikallisesti mikroionisoitujen annosaerosolien muodossa, esimerkiksi beklametasonidipropionaattia 100 mcg (2 annosta) 3-4 kertaa päivässä (bekotidi, becla-met). Kun obstruktiiviset häiriöt ja allergiaoireet lisääntyvät joillakin potilailla, on tarpeen määrätä kortikosteroideja suun kautta tai parenteraalisesti ottaen huomioon yleiset käyttöaiheet, vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot. Tällaisissa tapauksissa valittu lääke on prednisoni (prednisoloni). Alkukirjain päivittäinen annos 20-40 mg tulee jakaa useisiin annoksiin, mieluiten vuorokauden ensimmäisellä puoliskolla, lisämunuaisen erittymisen vuorokausirytmit huomioon ottaen. Ylläpitoannos 5-10 mg annetaan samanaikaisesti aamulla tai kerran kahdessa päivässä. Pitkäaikaiseen hoitoon voidaan käyttää vain suhteellisen lyhytvaikutteisia lääkkeitä, kuten deksametasoni. Metyyliprednisoloni (Urbazone) ei täytä tätä vaatimusta.

Vaikeinta on potilaiden hoito obstruktiivinen krooninen keuhkoputkentulehdus, jonka vaikeuttaa hengitysvajaus ja cor pulmonalen kehittyminen. Tällaisissa tapauksissa määrätään lisäksi happihoitoa, sydämen glykosideja, kaliumvalmisteita, antihypoksantteja (glutamiinihappoa jne.) sekä diureetteja, ottaen huomioon ysköksen konsistenssi ja päivittäinen virtsan määrä. Vaikeassa hengitysvajauksessa happihoitoa tulee suorittaa varoen, koska PaCO2:n merkittävässä nousussa hengityskeskusta stimuloi suuressa määrin valtimon hypoksemia, sen eliminaatio näissä olosuhteissa voi johtaa keuhkorakkuloiden hypoventilaatioon ja hyperkapninen kooma. Tästä syystä suositellaan hapen (30-40 %) hengittämistä ilmaan sekoitettuna, ja POX- ja RCO2-pitoisuuksia seurataan säännöllisesti lyhennettynä sisäänhengitysaikana. Vaikeassa hengitysvajauksessa, jos tavanomainen happihoito on tehoton (etenkin potilailla, joilla on selkeä hyperkapnia), on suositeltavaa turvautua apuhoitoon. keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot (VIVL). Tämä tilavuushengityslaitetta käyttävä hoitomenetelmä yhdessä hapen ja ilman seoksen aktiivisen mitatun syöttämisen kanssa keuhkoihin mahdollistaa positiivisen uloshengityspaineen muodostumisen ja estää siten pienten keuhkoputkien varhaisen uloshengityksen romahtamisen. Tällä tavoin keuhkojen ahtauttavien muutosten haitallinen vaikutus ventilaatioon vähenee, ei saavuteta vain hyvää hapetusta, vaan myös hiilidioksidin eliminaatio ja hengityslihasten kuormitus. IVL:n yhdistelmä lääkeaerosolien hengittämisen kanssa on mahdollista.

Tapauksissa, joissa lääkehoidon avulla ei ole mahdollista poistaa tulehdusprosessin pahenemista v. keuhkoputkien tukkeutuminen salaisuudella, on suositeltavaa turvautua keuhkoputkien puhtaanapito. Yksinkertaisin ja yleisin menetelmä on endobronkiaalinen sanitaatio toistuvilla endotrakeaalisilla infuusioilla. Diagnostinen ja samanaikaisesti terapeuttinen bronkoskoopia, mieluiten bronkofibroskooppi, tehdään yleensä hoidon alussa. Potilailla, joilla on runsaasti eritystä keuhkoputkien luumenissa, terapeuttinen bronkoskopia voidaan toistaa sanitaatiokurssin keskellä. Runsaan viskoosisen erityksen esiintyminen on indikaatio mukolyyttisten lääkkeiden endobronkiaaliselle antamiselle, joista yksi tehokkaimmista on asetyylikysteiini, mutta myös proteolyyttisiä entsyymejä (trypsiini, kemotrypsiini jne.) voidaan käyttää. Samaan aikaan tiputetaan yleensä keuhkoputkia laajentavia aineita (efedriini, naftysiini) ja antiseptisiä liuoksia (furatsiliini, furagin jne.). Kun keuhkoputkissa on selkeitä tulehduksellisia muutoksia, antibiootteja käytetään endo-keuhkoputken kautta mikrobiflooran herkkyyden mukaisesti. Sanitaatiokurssin kesto useimmilla potilailla on 10 päivää, harvemmin hoidon kesto kasvaa 15-20 päivään.

Potilailla, joilla on märkivä kroonisen keuhkoputkentulehduksen muodot suurin osa tehokas tapa keuhkoputkien puhtaanapito on monimutkainen tekniikka, jossa yhdistyvät terapeuttinen bronkoskoopia ja endotrakeaaliset infuusiot. Endobronkiaalisesti annettavia lääkeaineita ovat antibiootit (mikrobiflooran herkkyyden mukaan) ja proteolyyttiset entsyymit (ribonukleaasi, deoksiribonukleaasi), usein yhdessä keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa. Hoitojakson kesto riippuu keuhkoputkien märkivän prosessin eliminaationopeudesta. Yleensä 2-4 terapeuttista bronkoskopiaa suoritetaan 3-7 päivän välein. Jos kliinisesti, toistuvalla bronkoskopialla, keuhkoputkien tulehdusprosessin selvä positiivinen dynamiikka paljastuu, sanitaatiokurssi suoritetaan toistuvien endotrakeaalisten infuusioiden tai aerosolihoidon avulla. Potilailla, joilla on merkittäviä ja vakavia obstruktiivisia ventilaatiohäiriöitä, terapeuttinen bronkoskopia anestesiassa suoritetaan edullisesti keuhkojen injektioventilaatiolla.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisen estämiseksi tällaisten potilaiden ambulanssitarkkailussa vuoden aikana, taudin uusiutumiselle vaarallisimmat (marraskuusta maaliskuuhun), deposulfamidit (sulfapyridatsiini, sulfaleenin kotimainen analogi) tai laajakirjoiset antibiootit (tetrasykliini jne.) käytetään. V. V. Dubiley ym. (1980) suosittelevat monimutkainen relapsin vastainen hoito, joka koostuu fyysisistä harjoituksista, lääkehoidosta ja karkaisutoimenpiteistä. Potilaan tulee suorittaa 2 kertaa päivässä (aamulla ja illalla) 30 minuutin pituinen asennon tyhjennys, joka päättyy hengitysharjoituksiin. Hengitysharjoitusten määrä riippuu hengitysvajauksen asteesta. Lääkehoito sisältää mikroflooran herkkyydestä riippuen antibiootteja, jotka annetaan tavallisesti endobronkiaalisesti (katetrin kautta tai inhalaatiolla); muista lääkkeistä bronkodilaattoreita, proteolyyttisiä entsyymejä käytetään useammin indikaatioiden mukaan - kortikosteroideja tai steranabolisia hormoneja). Indikoitu antirelapsihoito suoritetaan 3 vuoden ajan (ensimmäinen vuosi 3 kuukauden välein kurssin mukaan 4 viikon ajan), toisena ja kolmantena vuonna 2 kurssia kumpikin, yhteensä 7 kurssia. V. V. Dubileyn mukaan indikoidun relapsien vastaisen hoidon ensimmäisen vuoden jälkeen "työkyvyttömyyspäivien määrä väheni 1,8 kertaa (100 työntekijää kohti) ja ilmaantuvuus (tapauksissa) - 2,8 kertaa vuoden lopussa. 3. vuoden havainnot - vastaavasti 5 ja 4 kertaa.

Toinen tapa estää paheneminen - elimistön epäspesifisen resistenssin stimulointi rokottamalla. Neuvostoliiton terveysministeriön koko Venäjän keuhkosairauksien tutkimuslaitoksen työntekijät [Korol O. I., Korovina O. V., 1978], jotka on rokotettu tavallisella (stafylokokki)rokotteella. Kuuden kuukauden sisällä rokotetuilla ei ollut kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemista. Muut kirjoittajat ovat tulleet samanlaisiin johtopäätöksiin. On kuitenkin päinvastaisia
mielipiteitä rokotteen ehkäisevästä roolista kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa.

Neuvostoliiton terveysministeriön VNIIP:n tieteellisellä ja poliklinikalla A. F. Polushkina ja muut kehittivät ja testasivat useita järjestelmiä uusiutumista estävä hoito, jotka määrätään patologian ominaisuuksien mukaan. Runsaan ysköksen tuotantoon (yli 40 ml päivässä) käytetään kemoterapialääkkeiden endobronkiaalisia instillaatioita, jotka viskoosin ysköksen kanssa yhdistetään mukolyyttisten aineiden ja proteolyyttisten entsyymien kanssa ja bronkospasmin läsnä ollessa bronkodilaattorien kanssa. Pienemmällä määrällä ysköstä hoidon perustana on aerosolihoito, jossa otetaan käyttöön jodinolia, fytonsideja ja oireenmukaisia ​​aineita (ekstraktantit, keuhkoputkia laajentavat aineet jne.). Jos voimakasta yskää, märkivää ysköstä ja myrkytyksen merkkejä ei esiinny, antibioottihoitoa ei määrätä. Näissä tapauksissa riittää määräajoin (esimerkiksi keväällä ja syksyllä) määrätä vitamiineja, biologisia tuotteita jne., jotka lisäävät kehon epäspesifistä vastustuskykyä, sekä joitain fysioterapiamenetelmiä (askorbiinihappoelektroforeesi, rintakehän tärinä). hieronta jne.). Samalla kun potilaan lihasvoima säilyy, hengitysvoimistelu (indikaatioiden mukaan - tyhjennys) riittää ysköksen erittämiseen. Jos näillä toimenpiteillä ei saada aikaan säännöllistä ysköksen erittymistä, yskänlääkettä, mukolyyttiä, entsyymivalmistetta tai keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä tulee käyttää (katso edellä). Ennaltaehkäisevästi on hengitetty 1-2-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta ja lievästi emäksistä kivennäisvettä 36-38 °C:n lämpötilassa aerosolia, jotka stimuloivat väreepiteelin toimintaa ja parantavat siten ysköksen erittymistä.

Tulehdusprosessin remission aikana nenänielun, suuontelon infektiopesäkkeet desinfioidaan radikaalisti, nenän väliseinän viat, jotka vaikeuttavat hengitystä, korjataan.

KUNNOSTUS JA OSAAMINENTOIMIVALTAISUUS

Kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta kärsivien potilaiden kuntoutusmahdollisuuksia tulee harkita erityisesti sairauden muodon ja keuhkojen ventilaation heikkenemisen asteesta riippuen. Kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden kuntoutushoidossa maassamme käytetään laajalti parantolahoidon mahdollisuuksia ensisijaisesti ilmastollisissa, sekä eteläisissä (Krim, Jalta jne.) että paikallisissa (Uralissa, Siperiassa, Altaissa, Baltian maissa) ja jne.) lomakohteet. Suhteellisen uusi kuntoutushoitomuoto on kuntoutusosasto maaseudulla. CB-potilaiden kuntoutushoidon tulosten arviointi VNIIP:n ohjauksessa vuonna 1974 järjestetyn erikoiskuntoutusosaston perusteella, jossa yhdistetään huumeterapia, fysioterapia, liikuntaterapia, voimme todeta kliinisen remission saavuttamisen suurimmalla osalla potilaista [katso. kirja. "NZL-potilaiden kuntoutus", 1981].

Säännölliset kuntoutustoimenpiteet voivat ilmeisesti tarjota lääketieteellistä ja suurelta osin ammatillista kuntoutusta potilaille, joilla on krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja tietylle potilasryhmälle, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus (erityisesti häiriöiden muodostumisen alkuvaiheessa). toiminnallisesti epävakaa keuhkoputkentulehdus). Kuntoutusmahdollisuuksien tarkempi arviointi vaatii pidempiä seurantajaksoja. Mitä tulee sosiaalinen kuntoutus kroonista obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavia potilaita, joiden hengitysvajaus lisääntyy jatkuvasti, näyttää olevan turhaa, mikä jälleen kerran korostaa tarvetta varhaiseen kuntoutushoitoon näille potilaille, joiden tarkoituksena on säilyttää heidän ammatillinen suorituskykynsä.

ENNUSTE

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ennuste huononee, kun keuhkojen ventilaatiokapasiteetti heikkenee obstruktiivisten häiriöiden myötä. Ennuste on suotuisa, jos pakotettu poistumistilavuus 1 sekunnissa (FEV]) on yli 1,5 litraa. Potilaat, joiden OOBi on noin 0,5 litraa, kuolevat keskimäärin 5 vuoden sisällä. Hypoksemia ja hyperkapnia ovat muita huonoja ennustetekijöitä, mutta niiden vaikutuksia on vaikea mitata. Epäsuotuisa ennustetekijä on pulmonaalien ja sydämen rytmihäiriöiden kehittyminen.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ehkäisy

Mitä tulee ensisijainen ehkäisy krooninen keuhkoputkentulehdus hyvin tärkeä on tupakanpolttokielto laitoksissa ja yrityksissä, tupakointikielto lääkäreiden keskuudessa. Useissa maissa (Unkari, Tšekkoslovakia, Ruotsi, DDR jne.) kehitetään tupakoinnin vastaisia ​​lainsäädännöllisiä pakotteita. Ruotsiin on perustettu erityinen virasto kehittämään 26 vuoden tupakoinnin vastaista suunnitelmaa. Ranskassa on lukuisia tupakan vastaisia ​​klinikoita, joissa jokainen tupakoitsija, joka haluaa lopettaa tupakoinnin, voi mennä lääkäriin. Tupakkavastaisessa konsultaatiossa 50 prosentilla tupakoijista diagnosoidaan krooninen keuhkoputkentulehdus WHO:n epidemiologisten kriteerien mukaan. Toistaiseksi vain 7 % kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavista potilaista ja 21,5 % terveistä tupakanpolttajista on lopettanut tupakoinnin taloudellisista syistä ja nikotiinivastaisen propagandan vuoksi, mikä ilmeisesti viittaa tupakoinnin torjunnan tehottomuuteen. Muita kroonisen keuhkoputkentulehduksen primaarisen ehkäisyn muotoja ovat rokotus lapsuuden pisarainfektioita vastaan, jatkuva akuuttien hengitystieinfektioiden ehkäisy, ulkoisen ympäristön parantaminen, työskentely saastuneessa (pölyisessä ja kaasumaisessa) ilmapiirissä.

Lääketieteelliset artikkelit

Lähes 5 % kaikista pahanlaatuisista kasvaimista on sarkoomia. He ovat erittäin aggressiivisia nopea leviäminen hematogeeninen reitti ja taipumus uusiutua hoidon jälkeen. Jotkut sarkoomat kehittyvät vuosia ilman mitään...

Virukset eivät vain leiju ilmassa, vaan voivat myös päästä kaiteisiin, istuimiin ja muille pinnoille säilyttäen samalla aktiivisuutensa. Siksi matkustaessasi tai julkisilla paikoilla on suositeltavaa paitsi sulkea pois kommunikointi muiden ihmisten kanssa, myös välttää ...

Palata hyvä visio ja sano ikuisesti hyvästit silmälaseille ja piilolinsseille - monien ihmisten unelma. Nyt se voidaan toteuttaa nopeasti ja turvallisesti. Täysin kosketukseton Femto-LASIK-tekniikka avaa uusia mahdollisuuksia lasernäönkorjaukseen.

Kosmeettiset valmisteet, jotka on suunniteltu hoitamaan ihoamme ja hiuksiamme, eivät välttämättä ole niin turvallisia kuin luulemme.

Keuhkoputkentulehdus on hengityselinten sairaus, jolle on ominaista keuhkoputkien seinämien vaurioituminen. Viime aikoina keuhkoputkentulehduksen esiintyvyys on lisääntynyt. Tämä johtuu siitä, että ilmakehä saastutetaan jatkuvasti haitallisilla ja myrkyllisillä kaasuilla, pölyisen teollisuuden laajalle levinneestä käytöstä, tupakoinnista nuoruudessa, influenssaepidemioiden lisääntymisestä jne. Keuhkoputkentulehduksen hoito on aloitettava heti vuoden alusta. taudin kulun ja komplikaatioiden estämiseksi kiinnitetään erityistä huomiota lasten keuhkoputkentulehduksen hoitoon.

Keuhkoputkentulehdus voi olla itsenäinen sairaus, se voi olla myös muiden sairauksien seuraus.

Erota keuhkoputkentulehdus:

Krooninen.

Akuutti keuhkoputkitulehdus

Virusinfektio alkaa nenänielun vauriosta ja menee sitten alas. lisääntyvät henkitorven ja keuhkoputkien (hengitysputkien) soluissa. Virus tai Bakteeritulehdus on akuutin keuhkoputkentulehduksen tärkein syy. Lisäksi taudin kehittymisestä eivät ole vastuussa ne mikrobit, joihin me yleensä saamme flunssatartunnan, vaan ne mikrobit, joita jokaisella on suussa ja nenässä. Jos keho on heikentynyt esimerkiksi vilustumisen tai unen puutteen vuoksi, sen omat mikrobit suuontelosta laskeutuvat keuhkoputkiin ja alkavat lisääntyä. Akuutti keuhkoputkentulehdus ilmenee yskänä, heikkoutena, lisääntyneenä väsymyksenä ja myös lämpötila voi nousta. Jotkut potilaat ovat huolissaan hengenahdistusta, ja lääkärit kuuntelevat hengityksen vinkumista keuhkoissa. Myöhemmin tauti häviää jälkiä jättämättä.

Krooninen keuhkoputkentulehdus viittaa epäspesifisiin keuhkosairauksiin.

Krooninen keuhkoputkentulehdus tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

Keuhkoputken puussa on diffuusi vaurio,

Taudin etenevä krooninen kulku, jossa on pahenemis- ja remissiojaksoja,

Tärkeimmät oireet ovat yskä, ysköksen eritys ja hengenahdistus.

Mutta joissakin tapauksissa pahenemisjaksot eivät ehkä ole.

Akuutti keuhkoputkitulehdus edustaa akuutti tulehdus keuhkoputkien limakalvo. Yleensä akuutti keuhkoputkentulehdus esiintyy yhdessä ylähengitysteiden akuuttien tulehduksellisten sairauksien kanssa. Virusinfektio alkaa nenänielun vauriosta ja menee sitten alas. Influenssavirukset lisääntyvät henkitorven ja keuhkoputkien (hengitysputkien) soluissa. Virus- tai bakteeri-infektio on akuutin keuhkoputkentulehduksen pääasiallinen syy. Lisäksi taudin kehittymisestä eivät ole vastuussa ne mikrobit, joihin me yleensä saamme flunssatartunnan, vaan ne mikrobit, joita jokaisella on suussa ja nenässä. Jos keho on heikentynyt esimerkiksi vilustumisen tai unen puutteen vuoksi, sen omat mikrobit suuontelosta laskeutuvat keuhkoputkiin ja alkavat lisääntyä. Akuutti tulehdusprosessi voi johtua savun, pölyn tai syövyttävien höyryjen ärsyttävästä vaikutuksesta.

Keuhkoputkien limakalvo akuutti keuhkoputkitulehdus on voimakas hyperemia, märkivä tai seroosieritys vapautuu, mikä määrittää ysköksen luonteen.

Akuutissa keuhkoputkentulehduksessa esiintyy terävää ja kuivaa yskää. Ensimmäisinä päivinä ysköstä irtoaa vaikeasti. Lämpötila voi nousta hieman. Veressä punasolujen sedimentaatio lisääntyy ja leukosytoosia esiintyy kohtalaisesti.

Hengitys keuhkoputkentulehduksessa: lyömäsoittimilla (yksittäisten kehon osien koputtaminen) keuhkojen yläpuolelle määritetään selkeä keuhkoääni, usein varjostimella. Auskultaation (äänien kuuntelun diagnostinen menetelmä) aikana taudin ensimmäisinä päivinä määritetään vesikulaarinen hengitys (normaali hengitysääni), jossa on pitkittynyt uloshengitys, kuiva viheltävä tai surina. Yskimisen jälkeen hengityksen vinkuminen voi vähentyä. Joskus hengityksen vinkuminen puuttuu hiljaisen hengityksen aikana, ja se kuuluu vain pakotetun hengityksen aikana (hengityksen liiallisella aktivaatiolla lihakset). 2-3 päivän kuluttua erikokoisia märkäraleja voi liittyä. Muiden elinten muutokset ovat usein lieviä

Keuhkoputkentulehdus: keuhkoputkentulehduksen syyt

Keuhkoputkentulehduksen tärkeimmät syyt voivat olla eksogeenisiä ja endogeenisiä tekijöitä.

Tärkein eksogeeninen tekijä, joka johtaa kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen, on tupakointi- . Monet asiantuntijat pitävät tupakointia yhtenä tämän keuhkosairauden tärkeimmistä syistä. Tupakansavu sisältää yli 700 terveydelle haitallista ainesosaa. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ilmaantuvuus liittyy läheisesti tupakoinnin kestoon ja poltettujen savukkeiden määrään. Tupakoitsijoilla keuhkoputkentulehdus on vakavampi kuin tupakoimattomilla; ns passiivinen tupakointi Kun henkilö on tupakansavun ilmapiirissä, vaikka hän itse ei tupakoi, havaitaan myös kroonisen keuhkoputkentulehduksen tapauksia.

Seuraava eksogeeninen tekijä on ilmansaaste . Nykyään ilmassa on monia keholle haitallisia hiukkasia ja aineita. Sumu on erityisen vaarallista, mikä voi aiheuttaa vakavia bronko-keuhkosairauksien pahenemisvaiheita. Sumu muodostuu nopean ilmansaastumisen seurauksena polttoaineen palamistuotteista, jotka kerääntyvät erityisesti tyynellä säällä lämpimän ilmakerroksen alle. Sumu voi pysyä ilmassa jopa useita päiviä, mikä lisää dramaattisesti keuhkosairauksien pahenemista ja jopa kuolemantapauksia erityisesti vanhuksilla ja kroonisista keuhkosairauksista kärsivillä.

Lisäksi voi aiheuttaa kroonisen keuhkoputkentulehduksen pölyä, myrkyllisiä höyryjä ja kaasuja joita ihminen kohtaa työssään.

Keuhkoputken ärsytys voi myös olla jauhot, puuvilla, kivihiili, sementti- ja kvartsipöly, ammoniakkihöyry, kloori, erilaisia ​​happoja jne. Lisäksi korkea ilman lämpötila kuumissa myymälöissä, vedot tai matalat lämpötilat tuotannossa.

Edistää kroonista keuhkoputkentulehdusta ja ilmasto-olosuhteet . Kosteissa ja kylmissä ilmastoissa keuhkoputkentulehdustapausten määrä lisääntyy.

Monet asiantuntijat uskovat, että kroonisen keuhkoputkentulehduksen esiintymisessä on suuri rooli virusinfektiot . Lapsuudessa kantavien bronko-keuhkotulehdusten oletetaan olevan syynä krooniseen keuhkoputkentulehdukseen aikuisilla. Akuutissa keuhkoputkentulehduksessa keuhkoputkien läpinäkyvyys voi heikentyä, mikä johtaa siihen, että akuutti keuhkoputkentulehdus muuttuu krooniseksi.

Seuraavat endogeeniset tekijät taudin kehittymisessä ovat joitain sairauksia, mukaan lukien allergia . Krooninen keuhkoputkentulehdus kehittyy lievästi voimakkaiden, mutta pitkäaikaisten haitallisten ulkoisten vaikutusten seurauksena, mikä johtaa suojamekanismien jännityksiin, niiden liikakasvuun ja uupumukseen, mikä vain pahentaa taudin kulkua.

Keuhkoputkentulehdus: keuhkoputkentulehduksen merkkejä

Akuutin keuhkoputkentulehduksen merkkejä

Heikkous

Väsymys

Lämpötila voi myös nousta

Jotkut potilaat kokevat hengenahdistusta

Lääkärit kuuntelevat hengityksen vinkumista keuhkoissa.

Alkuvaiheessa ilmaantuu kuiva yskä, heikkous ja lämpötilan lasku. 3-4 päivänä ilmaantuu akuutin keuhkoputkentulehduksen oireita, yleensä lämpötila nousee, ilmenee märkä yskä. Tulehduksesta riippuen kuume voi kestää 2-3 päivää parainfluenssan, hengitysteiden synsyyttiinfektioiden kanssa, adenovirus- ja mykoplasmainfektioiden kanssa 10 päivää tai enemmän. Auskultaatio levittää karkeita, hajakuuroja.

Yleensä, yskä tapahtuu aamulla suurella määrällä ysköstä . Ja tapahtuu myös niin, että yskä huolestuttaa potilasta, mutta ysköstä ei ole.
Tilaa pahentaa voimakkaiden hajujen hengittäminen, kosketus ärsyttävien aineiden kanssa tai jopa kylmä vuodevaatteet. Yskää esiintyy usein yöllä, ja se on hoidettava, muuten keuhkoihin voi ilmaantua keuhkoputkentulehdus (keuhkoputken laajeneminen).

Kuivalla yskällä lääkärit kuuntelevat monia viheltävä ja surina hengityksen vinkuminen . Joskus sinun ei kuitenkaan tarvitse olla lääkäri kuullaksesi sen. Hengenahdistus on myös keuhkoputkentulehduksen oire. Mutta tarkan diagnoosin tekemiseksi sinun on mentävä lääkäriin.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen merkkejä on yleensä:

ysköksen eritys,

Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa keuhkoputkien seinämät tulevat noin 2 kertaa paksummiksi kuin normaalitilassa. Tulehdusprosessin pahentuessa leukosyyttien ja lymfoidisolujen solujen tunkeutuminen tapahtuu. Tällainen tunkeutuminen havaitaan kaikissa keuhkoputkien seinämien kerroksissa.

Yskä kroonisen keuhkoputkentulehduksen alkuoireissa ei häiritse potilasta paljon. Useimmiten yskä ilmenee aamulla ja siihen liittyy pieni määrä ysköstä. Ysköksen erottuminen johtuu siitä, että herääessään henkilö tekee aktiivisia liikkeitä, joihin liittyy keuhkojen tuuletuksen lisääntyminen ja sympaattisen sävyn lisääntyminen. hermosto. Kylmänä ja kosteana aikana yskä yleensä voimistuu, kun taas kuivana ja lämpimänä vuodenaikana se voi loppua kokonaan. Joillakin potilailla yskä voi ilmaantua vain pahenemisjaksojen aikana ja remissiojaksojen aikana - kokonaan poissa. Mutta keuhkoputkentulehduksen pahenemisen kehittyessä yskä yleensä voimistuu ja huolestuttaa potilaita sekä päivällä että yöllä.

Keuhkoputkentulehduksessa yskä, johon liittyy ysköstä, osoittaa suojamekanismien sisällyttämisen keuhkoputkien puhdistamiseen liiallisista eritteistä. Yskä ilmenee, kun vagushermoreseptorit ovat ärtyneet alueilla, jotka sijaitsevat suurissa keuhkoputkissa, kurkunpäässä ja henkitorvessa. Pienissä keuhkoputkissa tällaiset reseptorit puuttuvat, joten jos ne vaikuttavat, tauti voi kulkea ilman yskää ja ilmetä vain hengenahdistuksena.

Jatkossa yskä voimistuu, muuttuu haukkovaksi, kipeäksi ja etenee kohtauksina. Tällaisia ​​hyökkäyksiä aiheuttavat kaikki vaikutukset: sisäänhengitetyn ilman lämpötilan muutos, ärsyttävien aineiden läsnäolo sisäänhengitetyssä ilmassa. Näiden prosessien aikana vapautuu pieni määrä ysköstä. Mutta se ei välttämättä erotu, koska lima viipyy eikä tule ulos. Tällainen yskä ei ole suojaava ja voi johtaa vakavampiin tiloihin.

Potilailla, joilla on vaikea hengitysvajaus, yskä yleensä laantuu tulevaisuudessa. Mutta tämä on epäsuotuisa merkki, koska liman pysähtyminen on mahdollista, joten on tarpeen stimuloida ysköksen eritystä ja suorittaa keuhkoputkien tyhjennys.

Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, ysköksen tuotantoa . Kyseessä voi kuitenkin olla ns. kuiva keuhkoputkentulehdus, jossa ei esiinny ysköstä. Sairauden alkaessa tulee lievää ysköstä, joka on limaista, vaaleaa, joskus harmaata tai mustaa, riippuen tupakansavulle ja pölylle altistumisesta. Myöhemmin ilmestyy limamäistä tai märkivää ysköstä. Tämä johtuu taudin pahenemisesta tai akuutista keuhkokuumeesta. Märkivää ysköstä esiintyy aina, kun sairaus pahenee, yleensä talvella. Märkivä yskös on erilainen lisääntynyt viskositeetti siksi aamuyskän aikana potilaalla on tiettyjä vaikeuksia. Taudin pahenemisen myötä ysköksen määrä lisääntyy, myös siinä olevan mätämäärä kasvaa.

Joissakin tapauksissa kroonisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä havaitaan ilmiöitä hemoptysis . Ysköksessä on veriraitoja.

Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa erittyy noin 50 ml ysköstä päivässä, mutta märkivässä keuhkoputkentulehduksessa tämä määrä voi olla paljon suurempi.

Hengenahdistus on kroonisen keuhkoputkentulehduksen seuraava ilmentymä. Useimmiten hengenahdistusta esiintyy obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä. Aluksi sitä esiintyy vain suoritettaessa merkittävää fyysistä rasitusta, ja useiden vuosien aikana se lisääntyy. Yleensä potilaalla on hengitysvaikeuksia aamulla, ne häviävät heti yskimisen jälkeen. Keuhkoputkentulehduksen kehittymisen alkuvaiheessa hengenahdistusta esiintyy vain pahenemisvaiheissa, ja siihen liittyy voimakas yskä.

Hengenahdistus ilmenee useimmilla potilailla huomaamattomasti ja vähitellen ja etenee useiden vuosien ajan. Itse krooninen keuhkoputkentulehdus voi ilmaantua ilman näkyviä pahenemisvaiheita, kun taas hengenahdistus voi riippua ilman lämpötilasta, kosteudesta ja ilmanpaineesta.

Jos kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavalla potilaalla on allergioita, hänellä on bronkospasmi . Joskus tätä oiretta kutsutaan esiastmaksi.

Keuhkoputkentulehdus voi monimutkaistaa keuhkokuumetta tai mennä siihen krooninen muoto. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä parempi. Krooninen keuhkoputkentulehdus on erityisen vaarallinen. Se on vakava ja vaikea hoitaa. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen erityinen muoto on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen tyypit

Krooninen keuhkoputkentulehdus on:

Obstruktiivinen

Ei häiritsevä.

klo obstruktiivinen krooninen keuhkoputkentulehdus, hengenahdistus esiintyy fyysisen rasituksen aikana ja vaikutuksen alaisena erilaisia ​​ärsykkeitä- Lämpötilan muutokset ja ärsyttävien aineiden esiintyminen sisäänhengitetyssä ilmassa.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä havaitaan tuottamaton yskä, jossa potilaan merkittävät ponnistelut edeltävät ysköksen erottamista. Vapaalla hengityksellä uloshengitysaika pitenee hieman, uloshengitykseen liittyy hengityksen vinkumista, joka kuuluu potilaan makuuasennossa. Obstruktiivisen kroonisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä havaitaan emfyseeman oireita.

Yleensä kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa on useiden yhdistelmä keuhkoputkien tukkeumatyypit:

- bronkospasmi

- tulehdukselliset muutokset keuhkoputkissa,

- ysköksen lisääntyminen ja laadullinen muutos,

- pienten keuhkoputkien romahtaminen.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen puhkeaminen voidaan havaita kiinnittämällä erityistä huomiota potilaan yskään. Jotkut potilaat kokevat ajoittain pahenemisvaiheita, niitä havaitaan kausiluonteisesti tai virusten hengitystiesairauksien jälkeen. Tämä kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen on erotettava samankaltaisista akuutin keuhkoputkentulehduksen oireista.

Akuutti keuhkoputkentulehdus yleensä kestää enintään 2 viikkoa ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen - 3-4 viikkoa. Joillakin potilailla akuutti keuhkoputkentulehdus muuttuu krooniseksi keuhkoputkentulehdukseksi. Krooninen keuhkoputkentulehdus ja emfyseema eivät välttämättä liity toisiinsa ja kehittyvät samanaikaisesti. Yleensä krooninen keuhkoputkentulehdus alkaa suurista keuhkoputkista ja leviää vähitellen kaikkiin keuhkoputkien osiin. Mutta tällainen taudin kehittyminen on mahdollista, jossa vain pienet keuhkoputket vaikuttavat. Tässä tapauksessa tauti etenee ilman näkyviä oireita, koska näillä osastoilla ei ole yskänreseptoreita ja hengenahdistus ilmaantuu paljon myöhemmin. Siksi pieniä keuhkoputkia kutsutaan yleisesti keuhkojen kuolleeksi alueeksi.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen erottamiseksi muista sairauksista, joilla on samankaltaisia ​​ilmenemismuotoja, on tiedettävä, että keuhkoputkentulehdus etenee aaltoina. Tämä on tärkeä merkki kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta.

Märkivän keuhkoputkentulehduksen yhteydessä voi esiintyä kuumetta ja myrkytystä, patologinen prosessi voi levitä läheiseen keuhkokudokseen.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen edetessä yskä lisääntyy entisestään ja ysköksen määrä, joka voi sisältää mätä, lisääntyy. Potilaan tila huononee ajoittain hypotermian, virusinfektioiden ja muiden negatiivisten tekijöiden vuoksi. Pahenemisvaiheiden määrä lisääntyy, kun taas ne pitenevät. Vähitellen hengenahdistus lisääntyy.

Keuhkoputkentulehduksen hoito: Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoidon tulisi olla yksilöllinen , eli lääkärin on saatava tietoa potilaan sairauden kulusta, hänen elämäntavoistaan ​​ja työstään.

Hoidon tulee olla ajoissa eli se pitäisi aloittaa mahdollisimman aikaisin. Tässä tapauksessa on välttämätöntä sulkea pois haitallisten tekijöiden vaikutus kehoon. Jos hoito aloitetaan myöhään, se ei välttämättä tuota tuloksia. Joten et voi aliarvioida varhainen diagnoosi ja aika aloittaa hoito.

Lisäksi kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoidon tulisi olla jatkuva . Monille potilaille osoitetaan pysyvää lääkehoitoa, lisäksi heitä suositellaan osallistumaan fysioterapia, seuraa päivittäistä rutiinia ja noudata tietyntyyppistä ruokavaliota. Krooniseen keuhkoputkentulehdukseen mahdollinen sairaalahoito , joka olisi päätettävä tapauskohtaisesti. Sairaalahoidon aiheet ovat yleensä pahenemisvaiheet tai etenevä hengitysvajaus. Sairaalahoito on pakollista, jos havaitaan akuutti hengitysvajaus, joka liittyy keuhkoputkentulehduksen pahenemiseen tai akuuttiin keuhkokuumeeseen.

Suurin osa tehokas menetelmä hoito on endobronkiaalinen puhtaanapito lääkkeillä . Kaada tavallisesti isotoniseen natriumkloridiliuokseen, joka on lämmitetty huoneenlämpötilaan. Puhdistus tehdään kurkunpään ruiskulla tai kumikatetrilla, joka työnnetään nenän kautta. Tämän toimenpiteen aikana potilas istuu sideharsolautasliinan avulla, vetää kieltä eteenpäin kädellä - 5 ml liuosta ruiskutetaan kielen juureen. Jos toimenpide suoritetaan oikein, heti käyttöönoton jälkeen potilaalla tulee olla yskää. Tällaiset infuusiot edistävät keuhkoputkien valumista.

Kun lääkeliuoksia infusoidaan kumikatetrin läpi, nenän, nielun ja kurkunpään limakalvot on nukutettava. Yleensä käytetään novokaiini- tai dikaiiniliuosta, joka tiputetaan nenäkäytävään pipetillä. Kun potilas havaitsee tunnottomuuden ja "palan" kurkussa, katetri työnnetään nenän kautta matalasti henkitorveen hengittäen. Jos katetri asetetaan oikein, soitto häiriintyy, ilmaantuu yskää ja yskiessä katetrin päästä tulee ulos voimakas ilmavirta.

Vastaanottaja nykyaikaisia ​​menetelmiä hoidot sisältävät

Lisäksi tehokas hoito on bronkoskooppinen keuhkoputkien puhdistaminen . Käytetään laajasti erilaisten aerosolien hoidossa hengitysteihin ruiskutettavilla lääkkeillä. Niiden käyttö luo korkean paikallisen pitoisuuden ja edistää jakautumista koko keuhkoputken puuhun.

Bakteerien aiheuttamassa tulehdusprosessissa antibioottihoito . Niitä käytetään aerosolien muodossa. Streptomysiiniä, penisilliiniä ja muita lääkeaineita määrätään.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisen aikana suosittele sulfalääkkeiden käyttöä (biseptoli, sulfapyridatsiini, sulfeeni jne.). Käytetään myös keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, eufilliini on erityisen tehokas. Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa ysköstä kerääntyy keuhkoputkiin, mikä on poistettava ajoissa. Näihin tarkoituksiin käytetään yskänlääkkeitä, jotka on jaettu mukolyytteihin ja mukoregulaattoreihin. Tehokas yskänlääke on kaliumjodidi, jota käytetään 1 ruokalusikallinen 5-6 kertaa päivässä (3 % liuos). Tällaisen hoitojakson jälkeen pidetään lyhyt tauko, noin 2-3 päivää. Ysköksen erittymisen helpottamiseksi on suositeltavaa antaa potilaalle runsaasti nesteitä ja käyttää lääkekasvit jotka lisäävät liman eritystä. Tämä on villirosmariini, varsajalka jne.

Lisäksi käytetään erilaisia ​​tekniikoita fysioterapia : ultraääni, rintakehän ultraviolettisäteilytys, mäntykylvyt.

Se on myös välttämätöntä kroonisen keuhkoputkentulehduksen suorittamiseksi oppitunteja terapeuttinen voimistelu ja hierontaa jossa värähtelyliikkeet hallitsevat. Kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden tulisi mahdollisuuksien mukaan saada parantolahoitoa, joka suoritetaan kuivana lämpimänä vuodenaikana. kuitenkin kylpylähoito vasta-aiheinen potilailla, joilla on keuhkosydänsairauden vaiheet II ja III, on suositeltavaa lähettää potilaat hoitoon vain remission aikana.

Akuutin keuhkoputkentulehduksen kompleksin hoito : tuskallisen yskän yhteydessä määrätään yskälääkkeitä, kuivan yskän yhteydessä on suositeltavaa suorittaa inhalaatiot 2-prosenttisella natriumbikarbonaattiliuoksella, on tarpeen juoda runsaasti alkalista kivennäisvettä tai lämmin maito soodan kanssa. Jos lämpötila on kohonnut, määrätään antipyreettejä. Hengenahdistus- ja hengitysvaikeuksissa käytetään keuhkoputkia laajentavia aineita (teofedriini - 1 tabletti kukin), sulfa-lääkkeitä tai antibiootteja.

Suosittele useita päiviä vuode lepo ja sinappilaastarit rintakehän alueelle. Kehon lämpötilan normalisoitumisen jälkeen määrätään liikuntahoitoa, hierontaa ja fysioterapiaa. Tärkeitä akuutissa keuhkoputkentulehduksessa ovat kovettumistoimenpiteet, kuten hankaus, kylpy, kylpeminen ja kontrastisuihkut.

Keuhkoputkentulehduksen kehittymisen estämiseksi on tarpeen vähentää haitallisen teollisuuden vaikutuksia ja torjua liiallista saastumista. ilmakehän ilmaa, taistele tupakointia vastaan, älä superjäähdytä.

Keuhkoputkentulehduksen hoito lääkkeillä

Keuhkoputkentulehduksen hoito - yskän eritystä edistävät lääkkeet

Refleksivaikutteiset lääkkeet

Näihin kuuluvat huumeet termopsis, istoda, vaahtokarkki, lakritsi, varsajalka ja. Suun kautta otettuna tämän ryhmän lääkkeillä on kohtalainen ärsyttävä vaikutus mahalaukun reseptoreihin, mikä lisää refleksiivisesti eritystä sylkirauhaset ja keuhkoputkien limakalvot. Näiden lääkkeiden vaikutus on lyhytaikainen, joten säännölliset tapaamiset pieninä annoksina (2-4 tunnin välein). Yksynpoistoaineista on määrätty runsas emäksinen juoma, vaahtokarkki-, termopsis-, infuusiot ja keitteet - jopa 10 kertaa päivässä. Eksperantteja käytetään sekä taudin pahenemisvaiheessa että remission aikana.

Resorptiiviset lääkkeet : natrium- ja kaliumjodidi, natriumbikarbonaatti minä ja muut suolavalmisteet. Ne lisäävät keuhkoputkien eritystä, aiheuttavat keuhkoputken eritteiden nesteytymistä ja helpottavat siten yskän eritystä.

Keuhkoputkentulehduksen hoito - mukolyyttiset lääkkeet

Bromiheksiini.
Tabletit ja rakeet 8, 12, 16 mg Lääkettä injektiopullossa.
Siirappi. Ratkaisu varten oraalinen anto. Aikuiset määräävät 8-16 mg 4 kertaa päivässä.

Bisolvon.
Tabletit 8 mg 100 kpl per pakkaus. Liuos suun kautta annettavaksi. Eliksiiri. Anna 8-16 mg 4 kertaa päivässä.

Ambrobeeni (ambroksoli).
Tabletit 30 mg 20 kpl per pakkaus. Retard-kapselit 75 mg, 10 ja 20 kpl per pakkaus. Suun kautta annettava liuos 40 ja 100 ml injektiopulloissa. Siirappi 100 ml injektiopulloissa.
Tavallinen vuorokausiannos lääkkeen tabletteina on 60 mg. Ota 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä ruoan kanssa pienen nestemäärän kanssa. Pitkävaikutteiset kapselit (hidastuskapselit) määrätään 1 aamulla. Liuosta määrätään ensimmäisten 2-3 päivän aikana 4 ml 3 kertaa päivässä ja sitten 2 ml 3 kertaa päivässä. Siirapin muodossa olevaa lääkettä suositellaan aikuisille ensimmäisten 2-3 päivän aikana, 10 ml 3 kertaa päivässä ja sitten 5 ml 3 kertaa päivässä.

Lazolvan.
Tabletit 30 mg 50 kpl per pakkaus. Siirappi 100 ml injektiopulloissa. Anna 30 mg 2-3 kertaa päivässä.

On myös suuri määrä yhdistelmälääkkeitä: jne.

Lääkkeet, joilla on anti-inflammatorisia ja keuhkoputkia laajentavia vaikutuksia

Tällä hetkellä on ilmestynyt lääke, jolla on sekä tulehdusta estävä että keuhkoputkia laajentava vaikutus. Tätä lääkettä kutsutaan erespal (fenspiridi). Erespalomin hoidossa hengitysteiden tukkeuma vähenee, erittyneen ysköksen määrä vähenee, mikä liittyy sekä muodostumisen vähenemiseen että erittymisen vähenemiseen, eli lääke vaikuttaa liiallisen liman muodostumisen vähentämiseen. Saatavana 80 mg:n tabletteina (30 tablettia per pakkaus). Lääkettä määrätään 2-3 tablettia päivässä.

Keuhkoputkentulehduksen hoito - aerosolihoito fytonsideilla ja antiseptisillä aineilla

Aerosolihoito fytonsideilla ja antiseptisillä aineilla voidaan suorittaa ultraääni-inhalaattoreilla, jotka luovat homogeenisia aerosoleja, joilla on optimaalinen hiukkaskoko ja jotka tunkeutuvat keuhkoputken puun reunaosiin. Lääkkeiden käyttö aerosolien muodossa varmistaa niiden korkean paikallisen pitoisuuden ja lääkkeen tasaisen jakautumisen keuhkoputkissa. Aerosolien, antiseptisten aineiden, furatsiliinin, rivanolin, klorofylliptin, sipuli- tai valkosipulimehun (laimennettuna 0,25-prosenttisella novokaiiniliuoksella suhteessa 1:30), kuusen infuusion, puolukkalehden kondensaatin, dioksidiinin avulla voidaan hengittää. Aerosolihoitoa seuraa posturaalinen drenaatio ja tärinähieronta.

Inhalaatiot ja keuhkoputkentulehduksen hoito

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen remissiojaksojen aikana harjoituksia suoritetaan toissijainen ehkäisy pahenemisen estämiseksi. Lääkkeiden edullisin ja turvallisin antotapa on inhalaatio, joka ei yleensä aiheuta vakavia sivuvaikutukset. Tällä antomenetelmällä keuhkoputkia laajentava lääke menee välittömästi keuhkoputkiin. Inhalaattoreita on laaja valikoima, ja mitatut annokset ovat yleisimpiä.

Lääkkeen maksimaalisen tunkeutumisen varmistamiseksi hengitysteihin on erittäin tärkeää käyttää annossumutinta oikein.

Inhalaattorin käyttötekniikka Seuraava:

- Ravista inhalaattoria (jotta saat tasaisen hiukkaskoon aerosolin);

- poista suojakorkki (monet potilaat unohtavat tehdä tämän);

- Kallista päätäsi hieman taaksepäin (suoristaaksesi ylempiä hengitysteitä ja varmistaaksesi lääkkeiden vapaan virtauksen keuhkoputkiin);

- käännä inhalaattori ylösalaisin (suukappaleen tulee olla alaspäin);

- hengitä täysillä.

- Purista inhalaattorin suukappale tiukasti huulillasi (jotta et suihkuta lääkettä ilmaan).

- Aloita sisäänhengitys painamalla inhalaattorin pohjaa ja hengitä lääke syvään (paina vain yksi purkin pohja).

- Pidätä hengitystäsi 5-10 sekuntia (jotta lääke laskeutuu keuhkoputkien seinämään).

- Hengitä rauhallisesti.

- Toista käsittely tarvittaessa.

On tärkeää ymmärtää, että hyvästä terveydestä huolimatta säännöllinen hoito on välttämätöntä. Tämä johtuu siitä, että prosessin eteneminen tapahtuu huomaamattomasti, vähitellen, useiden vuosien aikana. Siksi, kun potilaalla on huomattavia muutoksia hyvinvoinnissa (hengenahdistus vähäisellä fyysisellä rasituksella ja levossa), keuhkoputkien muutosprosessi on jo selvästi ilmaistu. Siksi prosessin etenemisen pysäyttämiseksi on tarpeen aloittaa hoito mahdollisimman aikaisin, toisin sanoen välittömästi diagnoosin vahvistamisesta.

Koska keuhkoputkien kaventuminen on päärooli kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisessä ja etenemisessä, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä käytetään pääasiassa sairauden pysyvään hoitoon. Ihanteellisen keuhkoputkia laajentavan lääkkeen kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon tulee täyttää seuraavat vaatimukset: korkea tehokkuus; vähimmäismäärä ja vakavuus haittavaikutuksia; ylläpitää tehokkuutta pitkäaikaisesta käytöstä huolimatta.

Keuhkoputkentulehduksen hoito - inhaloitavat antikolinergiset lääkkeet

1. Inhaloitavat antikolinergiset lääkkeet, joilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus

Nykyään inhaloitavat antikolinergiset lääkkeet täyttävät nämä vaatimukset eniten.
Ne vaikuttavat pääasiassa suuriin keuhkoputkiin. Tämän ryhmän lääkkeille on ominaista selvä keuhkoputkia laajentava vaikutus ja vähimmäismäärä sivuvaikutuksia. Se sisältää atrovent, troventol, truvent .

Nämä lääkkeet eivät aiheuta vapinaa (vapinaa), eivät vaikuta sydän- ja verisuonijärjestelmään. Atrovent-hoito aloitetaan yleensä kahdella inhalaatiolla 4 kertaa päivässä. Keuhkoputkien tukkeuman väheneminen ja siten hyvinvoinnin paraneminen tapahtuu aikaisintaan 7-10 päivää hoidon aloittamisen jälkeen. Lääkkeen annosta voidaan nostaa 16-24 hengitykseen päivässä. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään keuhkoputkia laajentavaan perushoitoon. On suositeltavaa käyttää välikappaleella varustettua annosinhalaattoria.

Atrovent.
Annosteltu aerosoli. 300 annosta 20 mikrogrammaa.

2. Lyhytvaikutteiset inhaloitavat B-2-agonistit

Niillä on myös keuhkoputkia laajentava vaikutus. Nämä lääkkeet kroonisessa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa ovat vähemmän tehokkaita kuin antikolinergiset lääkkeet. Tämän ryhmän valmisteita suositellaan käytettäväksi enintään 3-4 kertaa päivässä tai ennaltaehkäisynä ennen fyysistä aktiivisuutta. Yhdistetty sovellus lyhytvaikutteiset inhaloitavat beeta-2-agonistit kroonista obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla potilailla ovat tehokkaampia kuin hoito saman ryhmän keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä.

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä beeta-2-agonistiryhmän lääkkeitä vanhuksilla, erityisesti sydän- ja verisuonitautien yhteydessä.

Sivuvaikutukset: mahdollinen käsien vapina, sisäinen vapina, jännitys, sydämentykytys, pahoinvointi, oksentelu.

Tämän ryhmän yleisimmät lääkkeet ovat seuraavat.

Berotek (fenoteroli). Mitattu aerosoli hengitettäväksi. 300 inhalaatioannosta 200 mikrogrammaa.

Berotek-100 (fenoteroli). (Boehringer Ingelheim, Saksa). Mitattu aerosoli, joka sisältää pienemmän annoksen lääkettä - 100 mcg.

salbutamoli.
Mitattu aerosoli 100 mcg per annos.

Ventolin (salbutamoli). Aerosoliinhalaattori 100 mikrogrammaa per annos.

On olemassa lääke, joka on näiden kahden lääkeryhmän yhdistelmä.

Berodual (20 mikrogrammaa ipratropiumbromidia + 50 mikrogrammaa fenoterolia). Berodualin sisältämillä kahdella bronkodilataattorilla on voimakkaampi vaikutus yhdessä kuin kummallakaan yksinään. Jos yhdistetty hoito inhaloitavilla antikolinergisilla lääkkeillä ja lyhytvaikutteisilla beeta-2-agonisteilla on tehoton, lääkärisi voi suositella sinulle toista lääkeryhmää.

Keuhkoputkentulehduksen hoito - metyyliksantiinien ryhmä

pääedustaja metyyliksantiiniryhmät On teofylliini . Sillä on heikompi keuhkoputkia laajentava vaikutus verrattuna inhaloitaviin antikolinergisiin lääkkeisiin ja beeta-2-agonisteihin. Kuitenkin keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen lisäksi tämän ryhmän lääkkeillä on useita muita ominaisuuksia: ne estävät tai vähentävät hengityslihasten väsymistä; aktivoi väreepiteelin motorisia kykyjä; stimuloida hengitystä.

Haittavaikutukset: mahalaukun limakalvon ärsytys, kipu ylävatsan alueella, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, levottomuus, unettomuus, ahdistuneisuus, päänsärky, vapina, sydämentykytys, rytmihäiriöt, verenpaineen lasku.

Teofylliiniryhmän lääkkeistä sen laajennetut muodot ovat eniten kiinnostavia.

Tässä ryhmässä on suuri määrä ehdotettuja lääkkeitä. Ne määrää lääkäri. Annos ja hoito-ohjelma riippuvat taudin vakavuudesta ja joistakin muista yksilöllisistä tekijöistä.

Ensimmäisen sukupolven valmisteet (otettu 2 kertaa päivässä).

Teopec .
Tabletit 0,3 g 50 kpl per pakkaus.

Hidas täyttö Tabletit 0,1 ja 0,2 g 100 kpl per pakkaus.

Theotard.
Retard-kapselit 0,1, 0,2, 0,3 g, 20, 60 ja 100 kappaletta pakkauksessa.

Durofylliini.
Kapselit 0,125 ja 0,25 g 40 kpl per pakkaus.

Retafil.
Tabletit 0,2 ja 0,3 g 100 kpl per pakkaus.

II sukupolven lääkkeet (otettu kerran päivässä).

Euphylong.
Retard-kapselit 0,375 ja 0,25 g 20, 50, 100 kappaletta per pakkaus.

Keuhkoputkentulehduksen hoito - glukokortikosteroidit

Toinen lääkeryhmä, jota voidaan suositella perushoitona, ovat glukokortikosteroidit. Kroonisessa obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa niitä määrätään tapauksissa, joissa hengitysteiden tukkeutuminen pysyy vakavana ja aiheuttaa vamman tupakoinnin lopettamisesta ja optimaalisesta keuhkoputkia laajentavasta hoidosta huolimatta. Lääkäri määrää yleensä nämä lääkkeet tablettien muodossa meneillään olevan keuhkoputkia laajentavan hoidon taustalla. Yleisin tästä ryhmästä on prednisoloni .

Kaikki edellä mainitut lääkkeet ovat perushoitoa, toisin sanoen määrättäessä niitä tulee ottaa säännöllisesti pitkän aikaa. Vain tässä tapauksessa voit luottaa hoidon onnistumiseen. Haluamme vielä kerran korostaa tupakoinnin lopettamisen tarvetta yhtenä tekijänä, joka merkittävästi pahentaa tilaa ja nopeuttaa taudin etenemistä.

Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa käytetään menetelmiä kehon epäspesifisen vastustuskyvyn lisäämiseen. Tätä tarkoitusta varten käytetään adaptogeenejä - eleutherococcus-uutetta 40 tippaa 3 kertaa päivässä, ginseng-tinktuuraa 30 tippaa 3 kertaa päivässä, aralia-tinktuuraa, Rhodiola roseaa, pantokriinia samoissa annoksissa, saparalia 0,05 g 3 kertaa päivässä. Näiden lääkkeiden vaikutus on monitahoinen: ne vaikuttavat positiivisesti immuunijärjestelmän toimintaan, aineenvaihduntaprosesseja, lisää organismin vastustuskykyä ulkoisen ympäristön haitallisille vaikutuksille ja tartuntatekijöiden vaikutukselle.

Kun otat lääkärin määräämiä lääkkeitä, älä unohda, että voit itse nopeuttaa paranemisprosessia. Keuhkoputkentulehduksen hoidossa on tärkeää syödä oikein ja juoda runsaasti nesteitä. Ravitsemusasiantuntijat neuvovat keittämään rasvaista kalaa (kuten makrillia), vähärasvaista lihaa ja pureskelemaan kurpitsansiemeniä.

Keuhkoputkentulehduksen hoito liittyy läheisesti perinteiseen lääketieteeseen.Keuhkoputkentulehduksen lääkeyrteillä on monimutkainen vaikutus yskärefleksiä tukahduttaen ja kurkunpään ja henkitorven limakalvon tulehdusta lievittäen. Tällaisia ​​yrttejä on monia, niistä valmistetaan infuusioita ja keitteitä. Keuhkoputkentulehdukseen auttaa Althea officinalis -kasvin juuret, lehdet ja kukat, paljaat lakritsin juuret, mullein-valtikka lehdet ja kukat, männyn silmut, villirosmariiniruoho. Ephedra korte ja kaksipiikkinen ruoho, lakritsin juuret, kolmivärinen violetti ruoho, fenkolin hedelmät, juuret ja siperialaista alkuperää olevat juurakot helpottavat hengitystä ja auttavat laajentamaan keuhkoputkien onteloa. Hoitojakso kaikilla yllä olevilla infuusioilla ja keitoilla on 6-8 päivää. Keväthelokkiin juuret, juurakot, kukat ja lehdet, kolmivärinen violetti yrtti, tavallisen aniksen hedelmät ja siemenet, varsan lehdet ja kukat, lanceolate thermopsis -yrtti parantavat ysköksen erotusta.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti numero 1

Yskää varten leikkaa 6-8 palaa keskikokoista retiisiä erittäin ohuiksi viipaleiksi, ripottele jokaiseen viipaleeseen runsaasti sokeria ja jätä 6 tunniksi. Retiisi antaa parantavaa mehua. Ota se 1 rkl. lusikka tunnin välein.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti numero 2

Yskää varten keitä retiisimehua tai naurismehua hunajan kanssa 3 minuuttia. Juo 1 rkl. lusikka 3 tunnin välein.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti numero 3

Yskää varten sekoita yhtä suuret osat ruista, kauraa, ohraa, lisää vähän sikuria ja ripaus murskattua karvasmantelia. Kaada päälle kuumaa leivottua maitoa ja juo kahvin sijaan

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti numero 4.

Yskää varten keitä pieni sipuli maidossa ja juo keite kuumana, 0,5 kuppia 3-4 kertaa päivässä.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti numero 5

Yskiessä kuuma maito kivennäisvedellä (1: 1) auttaa hyvin.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 6

Juo kuumaa maitoa soodalla ja hunajalla: 1 rkl. lusikallinen hunajaa lasilliseen maitoa ja 0,5 tl soodaa.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti numero 7

Sekoita yhtä suuret osat porkkanamehua ja maitoa. Juo 1 rkl. lusikka 6 kertaa päivässä. Tämä lääke auttaa yskää.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 8

Yskää varten kaada 2 tl murskattua enkelijuurta lasilliseen vettä ja keitä 10 minuuttia, siivilöi ja juo kolmasosa lasillista useita kertoja päivässä.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 9

Soseuta kypsät banaanit ja laita ne kattilaan kuumaan veteen (2 banaania 1 kupilliseen vettä ja sokeria), lämmitä ja ota tätä seosta pitkin päivää. Apua yskään

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti numero 10

Rukiin ja vehnäleseen keite, joka on keitetty lisäämällä hunajaa, auttaa vahvojen, uuvuttava yskä.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 11

Hiero rintaan seosta, jossa on 2 osaa oliiviöljyä ja 1 osa ammoniakkia. Tämä lääke on hyvä myös yskään.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 12

Kiinnitä selkään lapaluiden väliin kämmenen kokoinen kangaspala, jossa on runsaasti tervaa. Vaihda kompressi 2 päivän kuluttua. Auttaa vaikeaan yskään

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 13

varten helpottaa liman eritystä on hyödyllistä ottaa puolukkasiirappia sokerin tai hunajan kanssa. Siirappijuoma päivän aikana Mahdollisimman usein 1 rkl. lusikka vastaanottoon. Tällä lääkkeellä hoidon aikana on hyödyllistä juoda peltomansikan lehtiä veden tai teen sijaan.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 14

Päästäkseen eroon tupakoijan yskä, sinun tulee juoda useita kertoja päivässä neljäsosa kupillista malvakeittoa. Sen valmistamiseksi kaada muutama maljan juurakko 0,5 litraan maitoa ja keitä 15 minuuttia.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 15

Yskän parantamiseksi kaada keskikokoinen sitruuna vedellä ja keitä 10 minuuttia. Purista sitten mehu siitä lasiin, lisää 2 rkl. ruokalusikallista glyseriiniä ja täytä lasi hunajalla täyteen tilavuuteen. Sekoita kaikki huolellisesti. Ota joka päivä 1 tl ennen ateriaa 3 kertaa päivässä, kunnes yskä loppuu.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 16

150 g (nämä ovat kaksi kourallista) tataarikukkakoreja, kaada 1,5 kupillista vettä, lisää 100 g kidesokeria ja laita pienelle tuleen. Keitä sekoittaen, kunnes massa on pudonnut puoleen. Siivilöi, purista raaka-aineet. Ota yskiessä 1 tl 4-6 kertaa päivässä ennen ateriaa. Siirappi vaikuttaa hellävaraisesti ja yskä menee nopeasti ohi. Kurssi on 10 päivää.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 17

Kaada 1 tl pikakahvia 1 lasilliseen kiehuvaa vettä, 1 tl. sokeria ja lisää tippa (vehnänjyvän kokoinen) Asterisk-balsamia. Sekoita ja hengitä hyvin kuumaa vettä lasin yli ja juo sitten. Sen jälkeen makaa sängyssä, kääri itsesi lämpimästi.

Sinun täytyy edelleen hieroa selkääsi tällä balsamilla. Tee kaikki tämä, kunnes yskä loppuu.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 18

Laita sipuli lihamyllyn läpi täyttämään 1 lasi, lisää toinen lasi hunajaa, sekoita kaikki. Ota 1 rkl. lusikalla useita kertoja päivässä pesemättä, kunnes seos on valmis. Auttaa hyvin krooninen keuhkoputkentulehdus

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 19

Kosteasta yskästä sinun on otettava yhtä suuressa suhteessa: voita, aloe-mehua, sulaa hunajaa. Kuumenna ja lisää aloemehu, sekoita. Juo yskänlääkettä 1 rkl. lusikka 4 rrzaa päivässä. 5 päivän kuluttua he pitävät tauon ja jatkavat sitten hoitoa uudelleen ja niin edelleen, kunnes he toipuvat täydellisesti.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 20

Sekoita tasaisesti kamomilla-, varsa-, timjami-, eukalyptus-, salvia- ja lehmusruohoa. 1 st. kaada lasillinen kiehuvaa vettä lusikallisen kokoelman päälle, kiehauta, siivilöi ja juo kuumana teenä. Loistava lääke keuhkoputkentulehdukseen

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 21

Keuhkoputkentulehduksen hoito tattarilla. 1 st. kaada lusikallinen tattaria lasilliseen vettä, keitä 10 minuuttia, siivilöi. Keittäminen juoda kuumana. 3-4 lasillista päivässä, ja yskä loppuu viikossa.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 22

Jos yskä pitää minut hereillä illalla juo lasillinen kuumaa vettä, jossa on 3 tippaa jodia. Tai hitaasti
juo lasillinen lämmintä unikonmaitoa: jauha 3 tl unikonsiemeniä, kostuta kuumalla vedellä, kaada lasillinen kiehuvaa maitoa, anna seistä 15 minuuttia, siivilöi ja juo.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 23

Voi - 200 g, sisäihra - 200 g, kaakaojauhe - 300 g, hunaja - 200 g, munankeltuaiset - 15 kpl. Sekoita kaikki ja keitä miedolla lämmöllä 10 minuuttia. Sekoita 1 tl saatua lääkettä kolmasosaan lasillista kuumaa maitoa. Juo hitaasti, pieninä kulauksina 3 kertaa päivässä. Edistää ysköstä.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 24

From krooninen keuhkoputkentulehdus ja vaikea yskä kokoelma männyn silmuja, salviaa, kuminaa, vaahtokarkkijuuria ja lakritsia.

Ota 1 rkl. lusikallinen männynsilmuja, salviaa, kuminaa, vaahtokarkkijuuria ja lakritsia, voit lisätä 1 rkl. lusikallinen neuloja, kaada kokoelma litralla vettä. Anna hautua puoli tuntia, siivilöi. Ota 0,5 kupillista 3-4 kertaa päivässä.

Sitä hoidetaan 3 viikkoa, sitten pidettiin viikon tauko ja toistetaan kurssi uudelleen. Juo, kunnes keuhkoputket ovat täysin tyhjentyneet ja vahvistuneet.

Keväällä ehkäisemiseksi valmista männynsilmujen infuusio. Tarvitsee 1 rkl. kaada lusikallinen munuaisia ​​lasillisella kiehuvaa vettä, hikoile vesihauteessa, purista ja tuo sitten liemi alkuperäiseen tilavuuteensa. Ota 3 kertaa päivässä 1 rkl. lusikka.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 25

From keuhkoputkentulehdus ja astma Pidä 3 litran purkki Isabella-rypälemehua 4 tuntia vesihauteessa ja jäähdytä sitten. Lisää mehuun 200 g kahvimyllyssä jauhettua hunajaa ja tilliä. Sekoita kaikki ja jäähdytä. Juo neljäsosa kupillista 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen, kunnes tila paranee

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 26

1 st. kaada lusikallinen yrttejä lasilliseen kiehuvaa vettä, jätä 4 tuntia, suodata. Ota 1-2 rkl. lusikat 3-4 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Auttaa krooniseen keuhkoputkentulehdukseen

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 27

10 g zopnik-ruohoa kaadetaan 0,5 kupilliseen vodkaa tai alkoholia, vaaditaan 20 päivää, suodatetaan. Ota 20 tippaa 3-4 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa (hoito - 2 kuukautta). Keuhkoputkentulehduksen kanssa

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 28

Keuhkoputkentulehduksen hoito viskoosisella ysköksellä. Sitruunamehun ja piparjuuren seos edistää liman liukenemista vahingoittamatta kalvoja, ei ärsytä sappirakko, ei myöskään Ruoansulatuskanava, ei munuaisia.

Lisää 150 g muussattua piparjuurta 3 sitruunan mehuun, sekoita kaikki hyvin. Ota saatu seos 2 kertaa päivässä, 1 tl aamulla tyhjään vatsaan ja nukkumaan mennessä.

Sakean ysköksen ohentamiseksi ja yskänerityksen parantamiseksi ota 0,5 kupillista lämmintä vettä kahdesti päivässä ennen ateriaa, johon liuotetaan 0,5 tl soodaa ja sama määrä suolaa.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti №29

Rentoutumista varten ysköksen osasto sinun on otettava 1 rkl tunnin välein. lusikallinen puolukkasiirappia hunajalla. On myös hyvä juoda teetä mansikkahillon kanssa sekoittaen 2-3 tl hilloa kupilliseen kiehuvaa vettä

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 30

Auringonkukka auttaa keuhkoputkien kouristuksiin. Täytä 2 litran purkki neljännes tilavuudesta murskatuilla auringonkukanlehdillä ja -kukilla (ne on otettava suhteessa 1: 1). Täytä purkki vodkalla, sulje ja jätä 2 viikkoa pimeään paikkaan. Siivilöi ja ota 3 kertaa päivässä, 1 tl puoli tuntia ennen ateriaa.

Keuhkoputkentulehduksen hoito Resepti nro 31

Althea-infuusio on tehokas lääke hoitoon keuhkoputkentulehdus, trakeiitti, akuutit tai krooniset hengityselinten sairaudet jolla on voimakas yskäystä eristävä vaikutus. 1 tl vaahtokarkkikukkia kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä, vaaditaan 2 tuntia, suodatetaan ja otetaan 1 rkl. lusikka 3 kertaa päivässä lämpimässä muodossa.

Keuhkoputkentulehduksen hoito inhalaatiolla

Keuhkoputkentulehduksen hoito tulee aloittaa nesteen erittymisen stimuloimalla. Niillä on erinomaiset yskäystä eristävät ominaisuudet kosteuttavia inhalaatioita. Nämä toimenpiteet ovat erittäin helppoja suorittaa. Voit esimerkiksi suorittaa tällaisia ​​hyödyllisiä hengitysteiden hengityksiä. Kaada lasillinen vettä emalikattilaan, lisää puoli teelusikallista kamomillaa, lakritsinjuurta ja laita tuleen. Lisää heti veden kiehumisen jälkeen 0,5 tl ruokasoodaa ja peitä kattila pahvilevyllä, jonka keskelle on leikattu reikä. Sinun on hengitettävä parantavan höyryn yli suppilon kapean pään kautta (leveä on asennettu pahvin reiän yläpuolelle). Hengitä höyryä 10 minuuttia. Ja voit myös käyttää teekannua inhalaatioon: hengitä suun kautta nokan kautta.

Hyödyllinen kuivaan yskään hengittäminen kuumalla perunoiden keittimellä univormussa. Samaan aikaan 8 tippaa kuusia tai eukalyptusöljy. Inhalaation päätyttyä liemi juodaan. Näiden aineiden eteeriset öljyt eivät poistu kehosta munuaisten ja suoliston kautta, kuten tavallista, vaan hengitysteiden kautta, mikä tarjoaa myöhemmän "hengityksen päinvastaisessa"

Voit vahvistaa tuloksia ja estää uusia pahenemisvaiheita kuiva hengittäminen. Patjalle tyynyn sivulta laitamme lämmitystyynyn, sen päälle - kostean kankaan ja päälle - pellavapussin, jossa on 1,5 kilogramman mänty (kuusi) oksia tai eukalyptuksen lehtiä (100 g). Pussin tulee näyttää ulos tyynyn alta, potilaan nenän alla. Siten ihminen hengittää männyn tai eukalyptuksen eetteriä koko yön.

Keuhkoputkentulehduksen hoito yrteillä. Sekoita yrtti tasaiseksi kamomilla, coltsfoot, timjami, eukalyptus, salvia, lehmus hengitettäväksi. Ota niitä 1 rkl. lusikka, kaada 1 litra kiehuvaa vettä, kiehauta, lisää tähtipalsami liemeen veitsen kärjessä. Hengitä parantavan höyryn yli niin paljon kuin voit. Päivässä tai kahdessa yskästä ei ole jälkeäkään.

Maksu sisältää cotsfoot, plantain lehtiä, minttu ja oregano ruoho, villi rosmariinin oksia (1 tl kutakin), mäkikuisma, eukalyptuksen lehtiä (0,5 tl kutakin). Keitä noin tunti ennen nukkumaanmenoa emaloidussa kattilassa 1,2 litraa suodatettua vettä ja kaada joukkoon, sekoita ja poista heti lämmöltä. Peitä teekannu pyyhkeellä ja anna yrtin hautua 30-40 minuuttia.

Hengitä ensin sisään: aseta suppilo vedenkeittimen nokkaan ja hengitä sen läpi 15-20 minuuttia. Sen jälkeen juo 1 lasillinen lämmintä infuusiota ja mene nukkumaan. Teekannua, jossa on infuusio, ei tarvitse laittaa jääkaappiin, se pidetään huoneenlämmössä. Juo koko infuusio useissa annoksissa seuraavana päivänä iltaan asti ruoasta riippumatta. Valmista sitten uusi infuusio ja toista toimenpide ennen nukkumaanmenoa. klo flunssa hoidetaan näin, kunnes yskä häviää.

Jos sinulla on krooninen, mukaan lukien astmaattinen keuhkoputkentulehdus, pahenemisvaiheiden hoitamiseksi tai estämiseksi toimenpiteet on suoritettava kursseilla: inhalaatiot ja infuusiot 15 päivän ajan, tauko 7 päivää, sitten inhalaatiot uudelleen, tauko jne.

Keuhkoputkentulehduksen hoito inhalaatiot propoliksen kanssa . 60 g propolista ja 40 g vahaa on laitettava 300 ml:n alumiinikuppiin ja laitettava toiseen suureen kulhoon, jossa on kiehuvaa vettä. Propolis ja vaha liukenevat näissä olosuhteissa, propolis-fytonsidit yhdessä vesihöyryn kanssa sublimoituvat. Propolis-inhalaatioita suositellaan aamulla ja illalla, mutta 10-15 minuuttia

Keuhkoputkentulehduksen hoito lämmityksellä

Keuhkoputkentulehduksen hoito lämmityksellä Resepti nro 1

Retiisi - 1 kpl., jauhot - 2 rkl. lusikat, sinapinsiemenjauhe - 2 rkl. lusikat, auringonkukkaöljy - 2 rkl. lusikat, hunaja - 2 rkl. lusikat.

Raasta retiisi hienolla raastimella, lisää jauhot, hunaja, sinappi ja sekoita huolellisesti, muodosta kakku.

Levitä rintakehä auringonkukkaöljyllä, laita kakku päälle (vaikuttamatta sydämen alueelle), peitä se kalvolla tai paperilla päälle ja kääri itsesi villahuiviin. Tee kompressi yöllä. Hoitojakso on 7 päivää.

Keuhkoputkentulehduksen hoito lämmityksellä Resepti numero 2

Sinapinsiemenjauhe - 50 g, vesi - 2,5 kupillista, hunaja - 1 rkl. lusikka, retiisimehu - 50 ml.

Sekoita kaikki komponentit huolellisesti.

Kostuta pyyhe tuloksena saadulla tuotteella, väännä sitä hieman ja aseta se rintakehälle. Peitä pyyhe kalvolla ja päälle villahuivi. Pidä kompressi 30 minuuttia, pyyhi sitten iho kuivaksi ja makaa 1 tunti peiton alla.

Keuhkoputkentulehduksen hoito lämmityksellä Resepti nro 3

Sinapinsiemenjauhe - 50 g, vesi - 2,5 kupillista, hunaja - 1 rkl. lusikka, sipuli - 1 kpl.

Hienonna sipuli, sekoita hunajaan, sinappiin, lisää kuumaa vettä.

Kostuta pyyhe tuloksena saadulla tuotteella, väännä sitä hieman ulos ja aseta se rintallesi. Peitä pyyhkeen yläosa foliolla ja nenäliinalla. Pidä kompressia vähintään 30 minuuttia, poista sitten ja pyyhi rintakehä kuivaksi. Käytä kompressia vain normaalissa kehon lämpötilassa. Hoitojakso on 7 päivää.

Keuhkoputkentulehduksen hoito lämmityksellä Resepti numero 4

Ota 3 keskikokoista perunaa, keitä ne kypsiksi, murskaa ja laita pussiin. Kääri pussi pyyhkeeseen ja laita se selkäsi alle. Voit jättää sen koko yöksi.

Keuhkoputkentulehduksen hoito lapsella

Lapsilla keuhkoputkentulehdukseen liittyy vaikea yskä ja hengityksen vinkuminen. Vaikka voimakkaaseen yskään ei liity korkeaa kuumetta, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Keuhkoputkentulehduksen hoito lapsella - Resepti numero 1

Ota sata grammaa hunajaa ja sama määrä tuoretta öljyä, sekoita 0,2 grammaan vanilliinia ja anna lapsellesi teelusikallinen kolme kertaa päivässä.

Keuhkoputkentulehduksen hoito lapsella - Resepti numero 2

Vakiona jatkuva yskä lapsille: ota yksi peruna, sipuli ja yksi omena ja keitä litrassa vettä, kunnes vesi on haihtunut puoleen. Juodaan keittoa lapselle kolme kertaa päivässä teelusikallinen.

Keuhkoputkentulehduksen hoito lapsella - Resepti nro 3

Kun yskä ilmaantuu, lapsen tulee voidella selkä ja rintakehä sulatetulla laardilla, äärimmäisissä tapauksissa kasviöljyllä, lisäämällä siihen vähän tärpättiä.

Keuhkoputkentulehduksen hoito lapsella - Resepti nro 4

Jos ysköstä ilmestyy ja se ei mene pois, anna 2-3 tippaa useita kertoja päivässä manteliöljy sisään sokerisiirappia. Sairas tulee sijoittaa lämpimään, hyvin peitettyyn huoneeseen, antaa hikoilulääkkeitä silloin tällöin: kuuma tee, vadelmat, maito jne.

Keuhkoputkentulehduksen hoito lapsella - Resepti numero 5

Kun imeväisten yskii, ota 1 tl hunajaa, lisää 2 rkl. ruokalusikallista aniksen siemeniä ja ripaus pöytäsuola. Kaada kaikki lasilliseen vettä ja keitä miedolla lämmöllä 10 minuuttia. Siivilöi, jäähdytä ja anna vauvalle 1 tl 2 tunnin välein. Kun yskä laantuu, annosta tulee pienentää.

Keuhkoputkentulehduksen hoito lapsella - Resepti nro 6

klo jatkuva yskä lapsilla perunat, sipulit ja omena keitetään 1 litrassa vettä, kunnes vesi on haihtunut puoleen. Keittäminen otetaan 3 kertaa päivässä 1 tl.

Keuhkoputkentulehduksen hoito lapsella - Resepti nro 7

Yskää varten voit valmistaa myös seuraavan seoksen, jossa on 100 g hunajaa, 100 g tuoretta voita ja 0,2 g vanilliinia (veitsen kärjessä). Sekoita kaikki huolellisesti ja anna lapsille 1 tl 3 kertaa päivässä.

Keuhkoputkentulehduksen hoito lapsella - Resepti numero 8

Voimakkaalla yskällä, iästä riippuen, voit laittaa sinappilaastarit, kuivat tölkit, lämpimät kompressit.

Rinta- tai anistee, anispisarat, koivun tai männyn silmut ovat hyödyllisiä. Jatkuva yskä helpottaa tärpätin tai tervan hengittämistä. .

Jos lapsi alkaa tukehtua, tulee kylmän hien peittoon, on parasta kääntyä lääkärin puoleen, sillä nämä oireet voivat viitata oireiden alkamiseen. klo vauvan lantio on vakava ja lähes parantumaton sairaus, jos sitä ei saada heti kiinni. Vaikka lääkäriä ei ole, sinun on annettava lapselle viisi tippaa useita kertoja kamferialkoholi, miksi tiputtaa sitä sokerijauheeseen, kaada jauhe lapsen kielelle, anna juoda lusikalla vettä. Tällä tavalla on mahdollista pysäyttää kohtaus.

Hengitysharjoitukset keuhkoputkentulehdukseen

Voimistelu antaa sinun poistaa liman ja lievittää tulehdusta keuhkoputkien kudoksissa (keuhkoputken puu). Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi on tarpeen suorittaa hengitysharjoituksia useiden viikkojen ajan. Hengitysharjoitukset keuhkoputkentulehdukselle on jaettu kolmeen vaiheeseen:

valmisteluvaihe tai johdanto;

Pääkompleksi

viimeinen taso.

1. Kompleksin alussa sisään- ja uloshengitykset (nenän kautta) tehdään viisitoista kertaa. Sitten sama määrä sisään- ja uloshengityksiä (suun kautta). Nämä harjoitukset suoritetaan kolme kertaa viiden sekunnin tauolla.

2. Rauhallinen sisään- ja uloshengitys suun kautta. Jos alat yskiä, ​​sinun on toimittava seuraavasti:

a. laske päätäsi, rentoudu niskalihaksia;

b. taita kätesi vatsallesi niin, että napa on kämmenten välissä;

c. laita kätesi vatsallesi, yski lattiaan. Joten lima poistuu nopeammin.

Pääsarja harjoituksia:

1. Seiso suorana, nosta kätesi ylös ja venyttele seisoen varpaillasi. Hengitä sisään (nenän kautta) syvään. Lower your hands - exhale through your mouth, saying - "uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu-u-uh-uh-uh-uh-uh-uh-uh-uh-uhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh Toteutettu viisi kertaa.

2. Astu paikalleen (hitaasti) kahdeksi minuutiksi. Kädet nousevat ja leviävät erilleen, askelten rytmissä - hengitä nenän kautta. Kädet pudottavat voimakkaan uloshengityksen äänellä "u-o-o-o".

3. Lotus-asento. Purista kädet nyrkkiin, venytä ylös. Hidas uloshengitys suun kautta äänellä "x-x-x". Toista kuusi kertaa.

4. Istuminen lattialla. Taivuta jalkojasi ja venytä niitä eteenpäin. Venytä käsiäsi eri suuntiin - hengitä suun kautta. Kun hengität, laske kätesi alas sanomalla huulia avaamatta - "ffff".

5. Seisoen, jalat erillään. Heiluta käsiäsi vuorotellen eteenpäin ja taaksepäin. Sisäänhengitys suun kautta tapahtuu usein. Hengitä ulos - nenän kautta.

6. Seisten, jalat yhdessä. Nosta toinen käsi, toinen laitetaan sivuun. Hengitä sisään nenän kautta. Muutamme käsien asentoa - hidas ja pitkä uloshengitys.

Voimistelun viimeinen vaihe keuhkoputkentulehduksella:

Seisoen, jalat yhdessä, kädet alaspäin, sinun on nojauduttava hitaasti sivulle - hengitä nenäsi kautta. Palaa sitten takaisin lähtöasentoon. Nojaa toiselle puolelle - hidas ja rauhallinen uloshengitys suun kautta. Esitetään kuusi kertaa kumpaankin suuntaan. Tässä on muutamia yksinkertaisia ​​harjoituksia, joita sinun on tehtävä muutaman viikon ajan. Vasta sitten saavutat positiivisen tuloksen. Hengitysharjoitukset keuhkoputkentulehdukseen auttavat palauttamaan hengityselinten normaalin toiminnan.

Keuhkoputkentulehduksen ehkäisy

Ensinnäkin sinun on lopetettava tupakointi. Yksi keuhkoputkentulehduksen syistä on tupakka-riippuvuus. Toiseksi, poista infektion lähde. Hypotermiaa ja ylikuumenemista tulee välttää. Lisäksi sinun on kovetettava keho (vaikka tämä on helppo sanoa ja vaikea suorittaa). Karkaisu on parempi aloittaa lapsuudesta. Paras aika aloittaa hyvinvointitoimenpiteet on kesä, mutta sinun on toimittava asteittain. Jalkakylvyt ovat tehokkaita, kun taas veden lämpötila laskee yhden asteen joka toinen päivä.

Ravinnolla on tärkeä rooli keuhkoputkentulehduksen ehkäisyssä. On tärkeää, että ruoka on runsaasti proteiineja, joten älä unohda lihaa ja kalaa. Nyt laihdutus on muotia, mutta kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta kärsiville alhainen paino on riskitekijä. Keväällä, kun on akuutti vitamiinipula, on hyödyllistä ottaa lääkevalmisteita (monivitamiinit)

Sitä pidetään sairautena nimeltä "krooninen keuhkoputkentulehdus". Tämä sairaus liittyy suoraan kroonisiin ja jatkuvasti eteneviin tulehdusprosesseihin keuhkoputkissa.

Tällainen sairaus voi olla sekä primaarinen että toissijainen. Primaarinen keuhkoputkentulehdus esiintyy itsenäisenä sairautena, kun taas sekundaarinen muoto esiintyy yleensä muiden kroonisten tai tartuntatautien taustalla, mukaan lukien paitsi sairaudet hengityselimiä mutta myös sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia.

Krooninen keuhkoputkentulehdus: syyt. Useimmissa tapauksissa tällainen sairaus ilmenee hengitysteiden ja keuhkoputkien jatkuvan ärsytyksen seurauksena. Se voi olla saastuneen ilman, pölyn, myrkyllisten aineiden hengittämistä.

Mutta laajin riskiryhmä ovat tupakoitsijat, ei vain aktiivisia, vaan myös passiivisia.

Lisäksi krooninen keuhkoputkentulehdus ilmenee melko usein muiden sairauksien, tulehduksen tai muiden prosessien seurauksena hengitysteiden ja keuhkoputkien kudoksissa.

Krooninen ja taudin kulku. Tällaisen taudin pääoire - Tautia pidetään kroonisena, jos yskä kestää vähintään kolme kuukautta vuodessa ja vähintään kaksi vuotta peräkkäin.

Jotta voitaisiin ymmärtää tarkasti, kuinka tauti kehittyy, on otettava huomioon joitain hengityselinten toiminnallisia ja anatomisia ominaisuuksia. Hengitystiet on peitetty hohtavalla epiteelillä, joka suorittaa suojaavia tehtäviä. Lisäksi keuhkoputkien kudokset erittävät jatkuvasti limaa, mikä on eräänlainen paikallinen puolustusjärjestelmä, koska se pidättelee ja neutraloi taudinaiheuttajia.

Tämän taudin kroonisen muodon kehittyessä havaitaan tämän liman lisääntynyttä muodostumista, mikä johtaa ysköksen tuotantoon. Näin keho yrittää päästä eroon erittyneestä. Ajan myötä etenevän taudin myötä myös liman koostumus muuttuu, mikä muuttuu viskoosiksi, mikä vaikeuttaa ysköksen erittymistä.

Krooniseen keuhkoputkentulehdukseen liittyy voimakkaita yskäkohtauksia, jotka yleensä lisääntyvät illalla tai unen aikana. Yskän mukana vapautuu myös ysköstä, jolla voi olla märkivä luonne ja joskus jopa veren sekoitus.

Kuinka hoitaa kroonista keuhkoputkentulehdusta? Tämän taudin kroonisen muodon hoito on melko pitkä prosessi. Ensin sinun on päästävä eroon taudin syystä. Jos se on tupakka, sinun on lopetettava tupakointi.

Taudin pahenemisen aikana lääkärit määräävät yleensä lääkkeitä, jotka helpottavat liman erittymistä, sekä ohentavia lääkkeitä.

Lisäksi potilaan on harjoitettava erityisiä hengitysharjoituksia. Oikean hengitysharjoituksen voi valita vain kokenut lääkäri, joka on tutkinut kaikki taudin piirteet. Säännöllisen harjoittelun avulla voit vahvistaa niitä lihaksia, jotka ovat mukana hengitysliikkeet ja poistaa ylimääräistä limaa kehosta.

Lisäksi samaan tarkoitukseen käytetään säännöllisiä istuntoja kokeneen hierojan kanssa. Se on myös hyödyllinen ja parantola-lomakohde. Joka tapauksessa lääkärin on valittava hoitomenetelmät.

kansanhoidot. On olemassa monia perinteisen lääketieteen reseptejä, joita käytetään lievittämään yskäkohtauksia. On esimerkiksi erittäin hyödyllistä juoda seuraava seos ennen nukkumaanmenoa. Ota lasillinen maitoa ja keitä. Lisää ruokalusikallinen hunajaa ja kaksi ruokalusikallista vodkaa. Lääke on juotava kuumana.

Sipulimehu on myös erittäin hyödyllinen. Kuori yksi iso sipuli, leikkaa pieniksi renkaiksi ja ripottele päälle sokeria. Peitä astia kannella ja jätä vuorokausi. Muodostunut mehu on otettava kolme kertaa päivässä, 25 ml kukin.

Krooniseksi keuhkoputkentulehdukseksi kutsutaan, jos keuhkoputken limakalvon tulehdus kestää pitkään. Oireet ovat yleensä epämääräisiä, pääoire on yskä ja viskoosi yskös.

Nykyään se on yksi suosituimmista hengityselinten sairauksista. Tupakoitsijat ja yli 40-vuotiaat miehet ovat alttiimpia sille. Yskä jatkuu kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa vähintään kolme kuukautta ja voi esiintyä ajoittain useiden vuosien ajan.

Tulehdusprosessi häiritsee keuhkoputkien tyhjennystoimintoa, häiritsee putkien läpikulkua ja keuhkoputkien eritteiden ulosvirtausta. Tätä taustaa vasten keuhkoputkien infektio etenee jatkuvasti ja voi aiheuttaa keuhkoahtaumatautia (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus). Tällä taudilla on vakavampi oire, jolle on ominaista hengenahdistus.

Yleisin syy mihin tahansa krooninen sairaus- tämä on akuutti muoto, jota ei ole parannettu loppuun asti. Krooniselle keuhkoputkentulehdukselle on useita muita syitä:

• virus- ja bakteeri-infektiot;
• keuhkoputkien anatomiset ominaisuudet ja perinnöllisyys;
• haitallinen työympäristö;
• kaupunkien savusumu, pölyn hengittäminen, kemikaalit;
• kylmä ilmasto;
• heikentynyt immuniteetti;
• allergia.

Uudelleentartunta vain pahentaa kroonista prosessia.

Taudin oireet

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pääoire on yskä, joka kestää useita kuukausia vuodessa, sitten laantuu ja sitten taas pahenee. Vaikeasti yskivä yskös voi olla kirkasta tai sekaisin mätä ja verta.

Yleensä yskä kiusaa aamulla. Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kehittyessä ilmaantuu hengenahdistusta. Hikoilu lisääntyy, yleinen heikkous, huonovointisuus havaitaan. Rintakehään hengitettäessä saattaa kuulua vinkumista tai viheltämistä.

Tehokkaiden lääkkeiden valitsemiseksi on tarpeen diagnosoida ja selvittää, minkä tyyppinen keuhkoputkentulehdus ja missä vaiheessa se on. AT akuutti vaihe antibioottihoito on tarpeen, remissiovaiheessa määrätään muita lääkkeitä. Tulehdusprosessin ominaisuuksien mukaan erotetaan seuraavat kroonisen keuhkoputkentulehduksen tyypit:

1. katarraalinen ulkonäkö - kulkee ilman erityistä patologiaa, yskös on yleensä limaista;
2. märkivä ulkonäkö - yskös ja mätä erotetaan ensin vain pahenemisvaiheen aikana ja sitten jatkuvasti.

Myös keuhkoputkien muutosten luonteen mukaan keuhkoputkentulehdus jaetaan ei-obstruktiiviseen ja obstruktiiviseen. Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus esiintyy patologisilla häiriöillä, jotka kaventavat keuhkoputkien luumenia ja vaikeuttavat hengitystä.

Aikuisten kroonista keuhkoputkentulehdusta voidaan hoitaa kotona. Lääkkeitä ei käytetä itsenäisesti, hoidon tulee olla monimutkaista, lääkärin määräämää. Hoitoa määrättäessä otetaan huomioon useita tekijöitä:

1. taudin vakavuus;
2. komplikaatioiden esiintyminen;
3. allergiset reaktiot lääkkeille;
4. eräänlainen keuhkoputkentulehdus.

Paitsi lääketieteelliset valmisteet lääkäri voi määrätä hengitysharjoituksia ja fyysisiä toimenpiteitä, myös lääkekasveja ja kansanlääkkeitä käytetään laajasti hoidossa.

Keuhkoputkentulehduksen pahenemisen hoito aikuisilla

Keuhkoputkentulehduksen, erityisesti märkivän, pahenemisjaksojen aikana hoidossa käytetään antibiootteja 7–14 päivän ajan. Päätavoitteena on muuttua hoidon aikana märkivä yskös läpinäkyvään limaan ja poistamaan keuhkoputkien limakalvon tulehdus.

Sopivimmat ovat: Ampisilliini, Tetrasykliini, Levomysetiini. Antibiootteja käytetään, kunnes tulos saavutetaan, sitten ne on peruutettava. Tapauksissa, joissa tarvitaan pitkäaikaista käyttöä, sienilääkkeitä määrätään samanaikaisesti, tämä voi olla nystatiini.

Samanaikaisten lääkkeiden tulee sisältää laktobasilleja. Suoliston mikrofloora häiriintyy, kun antibioottihoito ja aiheuttaa dysbioosia.

Yskän ja ysköksen poistamisen lievittämiseksi on tarpeen käyttää yskänlääkettä: Bromhexine, Rinatiol. Kotona voit käyttää ruokasoodaan perustuvia inhalaatioita. Ne auttavat lievittämään yskää, ohut ysköstä ja sen erittymistä.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä keuhkojen tuuletus on heikentynyt, mikä voi johtaa hengitysvajaukseen ja turvotukseen. Keuhkoputkien alveolit ​​ärtyvät, luumen kapenee, jolloin kertynyt lima ei pääse ulos.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on vaarallinen, koska se voi nopeasti muuttua krooniseksi ja ohittaa pitkään aikaan oireeton. Virusinfektiot eivät aina ole taudin syy. Usein tämän tyyppinen keuhkoputkentulehdus johtuu keuhkojen rappeutumisprosesseista.

Oireet ja syyt

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen krooninen muoto voi vaihdella pahenemis- ja remissioiden kanssa. Pahenemisjaksolla on omat oireensa:

• pitkittynyt pitkäaikainen aamuyskä, joka voi ilmetä kylmänä tai hajusta;
• hengitysvaikeudet, erityisesti fyysisen rasituksen aikana;
• vihellystä voi kuulua uloshengityksen yhteydessä, verta voi olla ysköksessä;
• märkivä lima toissijaisen bakteeriinfektion aikana;
• kohonnut ruumiinlämpö.

Henkilö väsyy nopeasti, tuntee yleistä heikkoutta, hän tarvitsee vuodelepoa. Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus aikuisilla ilman hoitoa voi johtaa astmaan.

Taudin syyt:

• tupakointi ja tupakansavun hengittäminen;
• jatkuva kemikaaleja sisältävän ilman hengittäminen;
• ihmiset 40 vuoden jälkeen;
• perinnöllinen taipumus;
• usein esiintyvät tartuntataudit, SARS;
• allergia;
• toistuvat hengityselinten sairaudet;
• myrkytys, hengitysteiden palovammat, vammat.

Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus kehittyy pääasiassa bakteerien ja virusten tunkeutuessa sisään.

Sairaanhoidon

Aikuisten obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito suoritetaan järjestelmän mukaisesti, joka sisältää erilaisia ​​​​vaikutuksia omaavia lääkkeitä:

1. keuhkoputkia laajentavat antikolinergiset aineet - bromidi, Beradual;
2. hormonit estoprosessin pysäyttämiseksi - Prednisoloni;
3. antispasmodit - Berotek, Eufillin, Salbutamol;
4. valmisteet ysköksen ohentamiseen ja poistamiseen - Lazolvan, ACC, Gerbion, Ambroxol, Bromhexine;
5. synteettiset ja puolisynteettiset laajakirjoiset antibiootit, lääkäri valitsee annoksen ja hoito-ohjelman, saanti kestää vähintään 7 päivää, suosituimpia ovat: Atsitromysiini, Amoksisilliini, Augmentin, Flemoklav;
6. anti-inflammatorinen ei-steroidiset lääkkeet: diklofenaakki;
7. jos taudin luonne on allerginen, antihistamiineja käytetään lääkärin määräämällä tavalla.

• optimaalinen ilmankosteus potilashuoneessa;
• suurin nesteen saanti;
• ruokavalio - hapanmaitotuotteet, tuoreet vihannekset, vähärasvaisten lajikkeiden liha ja kala;
• vuodelepo.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kanssa et voi käyttää purkkeja ja sinappilaastareita, kylpeä saunassa tai kylvyssä. Jos ne ilmestyvät vakavia komplikaatioita potilas siirretään sairaalahoitoon:

• keuhkokuumeen kehittyminen;
• hoito kotona ei riittänyt;
• keuhkojen ilmanvaihdon rikkominen;
• bronkoskoopiaa varten;
• sydämen vajaatoiminnan kanssa.

Jos on remissioaika, antibiootteja ei määrätä.

Kansalliset menetelmät

Jotta yskös erittyy paremmin, potilaan on juotava runsaasti nesteitä. Nämä voivat olla lääkeyrttien keitteitä:

• ruusunmarjojen tai karpalomehun keite sisältää paljon C-vitamiinia, auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää ja hoitamaan tulehdusprosesseja;
• voit liuottaa ripaus propolista 100 ml:aan maitoa ja juoda 12 tippaa yskää varten;
• lääkekasveihin perustuvat inhalaatiot - minttu sitruunamelissalla, varsijalka kamomillalla, tappavat bakteereita ja ohut ysköstä;
• Kaada 1 ruokalusikallinen salviaa lasilliseen kuumaa (ei kiehuvaa) maitoa ja vaadi, juo yöllä kuukauden ajan;
• jauhobanaanilehtien keite nesteyttää ja poistaa ysköksen hyvin, sillä on tulehdusta estävä vaikutus, poistaa yskän, sitä voidaan käyttää kuukauden ajan;
• voidaan soveltaa mäyrän rasvaa, jota myydään kapseleina tai lusikalliseen rasvaa, laimenna lasilliseen lämmintä maitoa ja juo yöllä.

Peruuta kaikki fyysinen toiminta ja varmista, että potilas ei jäähdy liikaa tai ylikuumene. Rintakehän lihasten rentoutuminen edistää erityistä hierontaa, jonka tuloksena on ysköksen nesteytyminen ja erittyminen keuhkoputkista.

Myös ruokavalio hoidon aikana on tärkeää, ruoan tulee olla proteiinia ja korkeakalorista, samalla kevyttä ja helposti sulavaa:

• vähärasvainen maito, raejuusto, juustot;
• sitrushedelmät, vadelmat;
• merikala, joka sisältää omega-3-rasvahappoja;
• elintarvikkeet, jotka sisältävät suuria määriä magnesiumia - banaanit, pähkinät, oliivit, kurpitsansiemenet, tomaatit;
• Ruoat, jotka sisältävät paljon A- ja E-vitamiinia - avokadot, porkkanat, pinaatti, persikat, vihreät herneet.

On tarpeen rajoittaa suolan ja sokerin käyttöä, sulkea pois kahvi, kaakao, suklaa, musta tee. Vältä ruokia, jotka voivat aiheuttaa bronkospasmia - mausteinen, mausteinen, savustettu.

Krooninen keuhkoputkentulehdus on hoidettava huolellisesti, erityisesti keuhkoputken tukkeuman yhteydessä. Se voi vähitellen siirtyä keuhkoastma. Lisäksi se voi kehittyä keuhkojen vajaatoiminta, joka johtaa kuolemaan.

Ennaltaehkäisy

Yksi parhaista tavoista estää obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta on terveellinen elämäntapa. Tärkeä tekijä on hyvä ravitsemus, joka sisältää kaikki tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet.

Tarkkaile kotisi mikroilmastoa, karkaise kehoa ja vahvista immuunijärjestelmää. Kaikki sairaudet on hoidettava loppuun asti toissijaisen infektion välttämiseksi.

Jos potilas on huolissaan yskästä kolmen kuukauden ajan 12:sta kahden vuoden ajan, kyseessä on krooninen keuhkoputkentulehdus. Kerromme tässä artikkelissa, kuinka tämä sairaus ilmenee, mitä seurauksia voi olla ja mitä hoitoa tarvitaan krooniseen keuhkoputkentulehdukseen kotona.

Huolimatta siitä, että sekä akuutin että kroonisen keuhkoputkentulehduksen pääoire on yskä, nämä ovat erilaisia ​​​​sairauksia.

• - yleensä virusinfektio, kroonisen paheneminen johtuu useammin bakteeriperäisistä tekijöistä.
• Akuutti keuhkoputkentulehdus voi kehittyä kenellä tahansa, kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen tarvitaan useiden vuosien altistus keuhkoputkia ärsyttäville tekijöille (aktiivinen ja passiivinen tupakointi; öljyn ja kaasun palamistuotteet ilmakehässä, erityisesti rikki ja typpidioksidi; hiilimonoksidi). Alkoholi edistää taudin kehittymistä - väärinkäytettynä se vähentää paikallista puolustusvoimat; nenänielun sairaudet, jotka häiritsevät hengitetyn ilman puhdistamista; perinnöllisyys.
• Akuutti keuhkoputkentulehdus menee ennemmin tai myöhemmin ohi, krooninen etenee ja johtaa hengitysvajaukseen ja emfyseemaan.

Mitä tapahtuu kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa?

Yllä olevassa kuvassa keuhkoputken luumen on normaali, alla - kroonisen keuhkoputkentulehduksen kanssa.

Ärsyttävät tekijät johtavat liiallisen viskoosin ysköksen vapautumiseen keuhkoputkien onteloon.

Epiteeli ei pysty selviytymään ysköksen poistamisesta, keuhkoputkien limakerrosta ei päivitetä. Heikentynyt vedenpoisto edistää bakteeritulehduksen kiinnittymistä.

Leukosyytit kerääntyvät tulehduksen kohdalle, ne tuhoutuvat vapauttaen proteolyyttisiä entsyymejä, jotka lisäävät limakalvovaurioita.

Epiteeli kuolee, keuhkoputkien skleroosi ja arpeutuminen kehittyvät, pienet keuhkoputket voivat tukkeutua kokonaan.

Miten krooninen keuhkoputkentulehdus ilmenee?

1. Ensimmäinen keuhkoputkentulehduksen oire on yskä, liman kanssa tai ilman, aamulla tai päivällä. Vuosien mittaan yskä muuttuu jatkuvaksi, ysköksen määrä lisääntyy, siitä tulee märkivä.
2. Kun prosessi leviää pieniin keuhkoputkiin, ilmenee merkki niiden läpinäkyvyyden rikkomisesta - ensin fyysisen rasituksen aikana ja sitten levossa.
3. Missä tahansa taudin kehitysvaiheessa bronkospasmin kehittyminen on mahdollista - hengenahdistusta tukehtumiseen ja uloshengitysvaikeuksiin, voi liittyä yskäkohtausta ja vuotoa pieni määrä paksua limaa.
4. Potilasta voi häiritä yleinen huonovointisuus, väsymys, kuume - nämä ovat merkkejä pahenemisesta.

Kuinka hoitaa kroonista keuhkoputkentulehdusta kotona?

Ilman johtavan aiheuttavan tekijän - tupakoinnin lopettamisen - poistamista millään hoitomenetelmällä ei ole positiivista vaikutusta.

1. Välttämätön edellytys on provosoivan tekijän poistaminen: tupakoinnin lopettaminen on edellytys! Nenänielun kroonisten infektioiden - tonsilliitti, poskiontelotulehdus - hoito myös hidastaa taudin etenemistä. Valitettavasti altistuminen myrkyllisille aineille tai pölylle on usein ammattimaista. Kaikki eivät tietenkään voi vaihtaa työpaikkaa tai muuttaa metropolista kylään.
2. Antibiootteja määrätään pahenemisvaiheessa, kun on myrkytyksen oireita, muutoksia verikokeissa. Empiirisesti määrätään useimmiten penisilliiniä (Amoxicillin, Amoxiclav) tai 2. sukupolven kefalosporiineja (Cefuroxime, Cefaclor), makrolideja (Sumamed, Rulid) tai fluorokinoloneja (Ciprofloxacin, Sparfloxacin). Yskösviljely auttaa säätämään hoitoa, valitsemaan antibiootin yksilöllisen herkkyyden huomioon ottaen.
3. Odottajat. Valikoima on erittäin laaja, eikä minkään ryhmän etuja ole osoittanut tutkimuksia. Siksi minkä tahansa yskänlääkkeen suosiminen on henkilökohtaisen maun asia. Voit käyttää sekä refleksivaikutteisia lääkkeitä (kaliumjodidi, vaahtokarkki, jauhobanaani, murattiuute, timjami) sekä ysköksen ohenteita (ACC, Mucodin) ja limakalvon säätelyaineita (bromheksiini, ambroksoli). Edistää nesteytymistä ja siten parempaa ysköksen erittymistä ja runsaasti lämmintä juomaa, erityisesti emäksistä.
4. Kuusen, eukalyptuksen, rosmariinin, kamferin, sipulin ja valkosipulin fytonsidien eteeristen öljyjen hengityksellä on tulehdusta ehkäisevä ja yskäystä erittävä vaikutus. Aromilamppu riittää, voit yksinkertaisesti levittää eteerisiä öljyjä vaatteisiin. Höyryinhalaatiot keuhkoputkentulehdukseen ovat tehottomia, joten niiden toteuttamiseen ei tarvita laitteita, mutta kompressorisumutin on hyvä hankinta. Sen avulla yskänlääkkeet (ACC, emäksiset kivennäisvedet tai suolaliuos), tulehdusta ehkäisevät (Rotokan, Chlorophyllipt) ja antibakteeriset (Dioxidin, Furacilin) ​​aineet tunkeutuvat pienimmän kaliiperin keuhkoputkiin. Noudata huolellisesti sumuttimen käyttöohjeita!
5. Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet. Nämä lääkkeet on otettava jo ensimmäisten keuhkoputken tukkeuman merkkien yhteydessä - eli kun ilmaantuu hengenahdistusta. Etusija annetaan inhaloitaville muodoille: antikolinergiset aineet (Atrovent), beeta2-agonistit (Salbutamol, Salmeterol) tai niiden yhdistelmä (Berodual). Tavanomainen profylaktinen annos on 1-2 suihketta 2-3 kertaa päivässä. Vaihtoehtona inhalaattoreille, jotka vaativat tiettyjä taitoja (paina ja hengitä samanaikaisesti), keuhkoputkia laajentavaa lääkettä voidaan (ja pitäisi) inhaloida sumuttimella bronkospasmin tapauksessa. Tehottomalla tavalla lisätään lääkettä metyyliksantiiniryhmästä - teofylliiniä (Teotard 0,3 g 2 kertaa päivässä tai Unifillin 0,4 g 1 kerran päivässä).
6. Mekaaniset tavat parantaa keuhkoputkien vedenpoistoa: rintakehän hieronta, posturaalinen vedenpoisto, hengitysharjoitukset Strelnikovan tai Buteykon menetelmän mukaan. Näistä toiminnoista kannattaa tehdä jokapäiväisiä, tuttuja, kuten hampaiden harjaus.
7. Adaptogeenit, vitamiinit ja immunomodulaattorit. Syksyllä ja talvella kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastaville suositellaan perinteisesti araliaa, leuzeaa, eleutherococcus ja ginseng, C- ja B-vitamiinit, propolis ja aloe hunajalla. Nyt yhä useammin bakteeri-immunokorjaajia (Bronchovaxom, Bronchomunal) käytetään samoihin tarkoituksiin - eräänlainen rokotus yleisimpiä hengitystieinfektioiden patogeenejä vastaan.

Perinnöllisyys ei tietenkään ole meidän vallassamme. Mutta lopeta tupakointi, harjoittele voimistelua, mene muuhun raikas ilma kuka tahansa voi tehdä sen. parempi hengenahdistus ja happipussi.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisen yhteydessä sinun on otettava yhteyttä terapeuttiin tai keuhkolääkäriin. Remission aikana on tarpeen kuulla immunologia immunomodulaattoreiden käytöstä. Hoidossa tärkeitä fysioterapiaa, hengitysharjoituksia.