Suolet ovat ohuita ja paksuja. Suolen histologia Suolen histologia

Vatsa on yksi ruoansulatuskanavan pääelimistä. Se käsittelee kaikki käyttämämme tuotteet. Tämä johtuu suolahaposta, jota on mahassa. Tätä kemiallista yhdistettä erittävät erityiset solut. Vatsan rakennetta edustavat useat kudostyypit. Lisäksi suolahappoa ja muita biologisesti aktiivisia aineita erittävät solut eivät sijaitse kaikkialla elimessä. Siksi vatsa koostuu anatomisesti useista osista. Jokainen niistä eroaa toiminnallisesta arvosta.

Vatsa: elimen histologia

Vatsa on ontto, pussin muotoinen elin. Kyymin kemiallisen käsittelyn lisäksi se on välttämätön ruuan kertymiselle. Ymmärtääksesi, kuinka ruoansulatus tapahtuu, sinun pitäisi tietää, mikä mahalaukun histologia on. Tämä tiede tutkii elinten rakennetta kudosten tasolla. Kuten tiedät, elävä aine koostuu monista soluista. Ne puolestaan ​​muodostavat kudoksia. Kehon solut ovat rakenteeltaan erilaisia. Siksi kankaat eivät myöskään ole samoja. Jokainen niistä suorittaa tietyn toiminnon. Sisäelimet koostuvat useista kudostyypeistä. Tämän ansiosta heidän toimintansa on varmistettu.

Vatsa ei ole poikkeus. Histologia tutkii tämän elimen 4 kerrosta. Ensimmäinen niistä on Se sijaitsee mahalaukun sisäpinnalla. Seuraava on submukosaalinen kerros. Sitä edustaa rasvakudos, joka sisältää verta ja imusuonet sekä hermoja. Seuraava kerros on lihaksikas kerros. Sen ansiosta vatsa voi supistua ja rentoutua. Viimeinen on seroosikalvo. Se on kosketuksissa vatsaonteloon. Jokainen näistä kerroksista koostuu soluista, jotka yhdessä muodostavat kudosta.

Mahalaukun limakalvon histologia

Mahalaukun limakalvon normaalia histologiaa edustavat epiteeli, rauhanen ja lisäksi tämä kalvo sisältää lihaslevyn, joka koostuu sileistä lihaksista. Vatsan limakalvon ominaisuus on, että sen pinnalla on monia kuoppia. Ne sijaitsevat erilaisia ​​biologisia aineita erittävien rauhasten välissä. Sitten on kerros epiteelikudosta. Sitä seuraa mahalaukun rauhanen. Yhdessä lymfoidikudoksen kanssa ne muodostavat oman levynsä, joka on osa limakalvoa.

Sillä on tietty rakenne. Sitä edustavat useat muodostelmat. Heidän keskuudessaan:

• yksinkertaiset rauhaset. Niillä on putkimainen rakenne.
• Haaroittuneet rauhaset.

Eritysosa koostuu useista ekso- ja endokrinosyyteistä. Limakalvon rauhasten erityskanava menee kudoksen pinnalla sijaitsevan kuopan pohjalle. Lisäksi tämän osan solut pystyvät myös erittämään limaa. Rauhasten väliset tilat täyttyvät karkealla sidekudoksella.

Lamina propriassa voi olla imusolmukkeita. Ne sijaitsevat hajanaisesti, mutta koko pinnalla. Seuraavaksi tulee lihaslevy. Se sisältää 2 kerrosta pyöreitä kuituja ja 1 - pitkittäisen. Hän on väliasemassa.

Mahalaukun epiteelin histologinen rakenne

Limakalvon ylempi kerros, joka on kosketuksissa ruokamassojen kanssa, on mahalaukun epiteeli. Tämän maha-suolikanavan osan histologia eroaa suoliston kudoksen rakenteesta. Epiteeli ei vain suojaa elimen pintaa vaurioilta, vaan sillä on myös eritystoiminto. Tämä kudos linjaa mahalaukun sisäpuolta. Se sijaitsee limakalvon koko pinnalla. Ei poikkeusta ja mahakuopat.

Elimen sisäpinta on peitetty yhdellä kerroksella prismaattista rauhasepiteeliä. Tämän kudoksen solut ovat erittäviä. Niitä kutsutaan eksokrinosyyteiksi. Yhdessä rauhasten erityskanavien solujen kanssa ne tuottavat salaisuuden.

Mahapohjan histologia

Mahalaukun eri osien histologia ei ole sama. Anatomisesti keho on jaettu useisiin osiin. Heidän keskuudessaan:

• Sydänosasto. Tässä vaiheessa ruokatorvi siirtyy mahalaukkuun.
• Pohja. Toisella tavalla tätä osaa kutsutaan silmänpohjaosastoksi.
• Vartaloa edustaa vatsan suurempi ja pienempi kaarevuus.
• Antral-osasto. Tämä osa sijaitsee ennen mahalaukun siirtymistä pohjukaissuoleen.
• Pylorinen osasto (pylorus). Tässä osassa on sulkijalihas, joka yhdistää mahalaukun pohjukaissuoleen. Portinvartija on näiden elinten välissä.

Suuri fysiologinen merkitys on mahan pohjalla. Tämän alueen histologia on monimutkainen. Silmänpohjassa on omat mahalaukun rauhaset. Heidän määränsä on noin 35 miljoonaa. Pohjarauhasten välisten kuoppien syvyys vie 25 % limakalvosta. Tämän osaston päätehtävä on suolahapon tuotanto. Tämän aineen vaikutuksen alaisena biologisesti aktiiviset aineet (pepsiini) aktivoituvat, ruoka pilkotaan ja keho on suojattu bakteeri- ja virushiukkasilta. Omat (pohja)rauhaset koostuvat 2 tyyppisistä soluista - ekso- ja endokrinosyyteistä.

Mahalaukun submukosaalisten kalvojen histologia

Kuten kaikissa elimissä, mahalaukun limakalvon alla on kerros rasvakudosta. Verisuoni (laskimo- ja valtimopunokset) sijaitsevat sen paksuudessa. Ne toimittavat verta mahalaukun seinämän sisäkerroksiin. Erityisesti lihakset ja limakalvot. Lisäksi tässä kerroksessa on imusuonten verkosto ja hermoplexus. Vatsan lihaskerrosta edustaa kolme lihaskerrosta. Tämä on tämän vartalon erottuva piirre. Ulko- ja sisäpuolella on pitkittäisiä lihaskuituja. Niillä on vino suunta. Niiden välissä on kerros pyöreitä lihaskuituja. Kuten submukoosissa, siellä on hermoplexus ja imusuonten verkosto. Ulkopuolella vatsa on peitetty seroosikerroksella. Se on viskeraalinen vatsakalvo.

ja suolet: hemangiooman histologia

Yksi hyvänlaatuisista kasvaimista on hemangiooma. Tässä taudissa mahalaukun ja suoliston histologia on tarpeen. Loppujen lopuksi huolimatta siitä, että koulutus on hyvänlaatuista, se pitäisi erottaa syövästä. Histologisesti hemangioomaa edustaa verisuonikudos. Tämän kasvaimen solut ovat täysin erilaistuneet. Ne eivät eroa elementeistä, jotka muodostavat kehon valtimot ja suonet. Useimmiten mahalaukun hemangiooma muodostuu submukosaalisessa kerroksessa. Tyypillinen sijainti tälle hyvänlaatuiselle kasvaimelle on pylorinen alue. Kasvain voi olla eri kokoisia.

Mahalaukun lisäksi hemangioomat voivat lokalisoitua ohutsuolessa ja paksusuolessa. Nämä muodostelmat harvoin tuntevat itsensä. Siitä huolimatta hemangioomien diagnoosi on tärkeää. Suuret koot ja jatkuvat traumat (hyme, ulosteet) voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tärkein niistä on runsas maha-suolikanavan verenvuoto. Hyvänlaatuista kasvainta on vaikea epäillä, koska useimmissa tapauksissa kliinisiä oireita ei ole. Endoskooppisessa tutkimuksessa havaitaan tummanpunainen tai sinertävä pyöreä täplä, joka kohoaa limakalvon yläpuolelle. Tässä tapauksessa diagnosoidaan hemangiooma. Mahalaukun ja suoliston histologialla on ratkaiseva merkitys. Harvinaisissa tapauksissa hemangiooma muuttuu pahanlaatuiseksi.

Vatsan regeneraatio: haavan paranemisen histologia

Yksi indikaatioista on mahahaava. Tässä patologiassa endoskooppinen tutkimus (FEGDS) suoritetaan biopsialla. Histologia tarvitaan, jos epäillään haavan pahanlaatuisuutta. Taudin vaiheesta riippuen tuloksena oleva kudos voi olla erilainen. Kun haava paranee, vatsan arpi tutkitaan. Histologiaa tarvitaan tässä tapauksessa vain, jos on oireita, joiden vuoksi kudoksen pahanlaatuista rappeutumista voidaan epäillä. Jos pahanlaatuisuutta ei ole, analyysissä löydetään karkean sidekudoksen soluja. Pahanlaatuisten mahahaavojen tapauksessa histologinen kuva voi olla erilainen. Sille on ominaista muutos kudoksen solukoostumuksessa, erilaistumattomien elementtien läsnäolo.

Mikä on mahalaukun histologian tarkoitus?

Yksi ruoansulatuskanavan elimistä, jossa kasvaimia usein kehittyy, on mahalaukku. Histologia tulee tehdä, jos limakalvomuutoksia esiintyy. Seuraavia sairauksia pidetään tämän tutkimuksen indikaatioina:

• atrofinen gastriitti. Tälle patologialle on ominaista limakalvon solukoostumuksen ehtyminen, tulehdus ja kloorivetyhapon erityksen väheneminen.
• Harvinaiset gastriittimuodot. Näitä ovat lymfosyyttinen, eosinofiilinen ja granulomatoottinen tulehdus.
• Krooninen maha- ja pohjukaissuolen mahahaava.
• "Pienten merkkien" kehitys Savitskyn mukaan. Näitä ovat yleinen heikkous, heikentynyt ruokahalu ja suorituskyky, laihtuminen, epämukavuuden tunne vatsassa.
• Mahalaukun polyyppien ja muiden hyvänlaatuisten kasvainten havaitseminen.
• Äkillinen kliinisen kuvan muutos pitkäaikaisella peptisellä haavalla. Näitä ovat kipuoireyhtymän voimakkuuden väheneminen, vastenmielisyyden kehittyminen liharuokaa kohtaan.

Nämä patologiat luokitellaan syöpää edeltäviksi sairauksiksi. Tämä ei tarkoita, että potilaalla olisi pahanlaatuinen kasvain, ja sen sijainti on vatsa. Histologia auttaa määrittämään tarkalleen, mitä muutoksia elimen kudoksissa havaitaan. Pahanlaatuisen rappeuman kehittymisen estämiseksi kannattaa tehdä tutkimus mahdollisimman aikaisessa vaiheessa ja ryhtyä toimiin.

Mahalaukun histologian tulokset

Histologisen tutkimuksen tulokset voivat olla erilaisia. Jos elimen kudosta ei muuteta, mikroskopia paljastaa normaalin prismaattisen yksikerroksisen rauhasepiteelin. Kun otat biopsian syvemmistä kerroksista, voit nähdä sileät lihassyyt, rasvasolut. Jos potilaalla on arpi pitkittyneestä haavasta, löytyy karkeaa kuitumaista sidekudosta. Hyvänlaatuisten muodostumien tapauksessa histologian tulokset voivat olla erilaisia. Ne riippuvat kudoksesta, josta kasvain on kehittynyt (vaskulaarinen, lihas, imukudos). Hyvänlaatuisten muodostumien pääpiirre on solujen kypsyys.

Näytteenotto mahakudoksesta histologiaa varten: suoritustekniikka

Mahakudoksen histologisen tutkimuksen suorittamiseksi on tarpeen suorittaa elimen biopsia. Useimmissa tapauksissa se tehdään endoskopialla. Laite FEGDS:n suorittamiseksi asetetaan mahalaukun onteloon ja useita elinkudoksen palasia leikataan irti. Biopsianäytteet tulisi mieluiten ottaa useista kaukaisista kohdista. Joissakin tapauksissa kudosta histologista tutkimusta varten otetaan leikkauksen aikana. Sen jälkeen biopsiasta otetaan laboratoriossa ohuita leikkeitä, jotka tutkitaan mikroskoopilla.

Kuinka kauan mahakudoksen histologinen analyysi kestää?

Jos epäillään syöpää, mahalaukun histologia on tarpeen. Kuinka kauan tämä analyysi kestää? Vain hoitava lääkäri voi vastata tähän kysymykseen. Keskimäärin histologia kestää noin 2 viikkoa. Tämä koskee suunniteltuja tutkimuksia, esimerkiksi polyyppiä poistettaessa.

Leikkauksen aikana kudoksen kiireellinen histologinen tutkimus voi olla tarpeen. Tässä tapauksessa analyysi kestää enintään puoli tuntia.

Millä klinikoilla histologinen analyysi tehdään?

Jotkut potilaat ovat kiinnostuneita: missä voin tehdä kiireellisesti mahalaukun histologian? Tämä tutkimus suoritetaan kaikilla klinikoilla, joissa on tarvittavat laitteet ja laboratorio. Kiireellinen histologia suoritetaan onkologisissa hoitolaitoksissa, joissakin kirurgisissa sairaaloissa.

Se sisältää ohutsuolen ja paksusuolen. Ohutsuoli sisältää pohjukaissuolen, jejunumin ja sykkyräsuolen.

Ohutsuoli

Säästää mekaaninen toiminto - edistää chyme, lisää dramaattisesti hydrolyysi elintarviketuotteet, joka suoritetaan suolistomehun avulla. Se on kyllästetty hydrolyyttisillä entsyymeillä, jotka pystyvät hajottamaan melkein kaikki tunnetut biologiset aineet. Kaikki entsyymit toimivat pH:ssa 8,5-9.

Proteiinit - trypsiini, dipeptidaasi, enterokinaasi, nukleaasi, kemotrypsiini.

Hiilihydraatit - maltaasi, amylaasi, sakkaroosi.

Lipidit ovat lipaasia.

Haima, pohjukaissuolen rauhaset ja suolistorauhaset osallistuvat suoliston mehun muodostumiseen - joukkoon solujen rauhaselementtejä, jotka sisältyvät suoleen.

Saatavilla imu ja vettä imeytyy vähän, enimmäkseen ravinteita. erittäviä toiminta on suolistolle ominaista vähäisessä määrin. Suolisto tarjoaa myös paikallista immuuni suojaa.

Seinä sisältää 4 kuorta kauttaaltaan.

Ohutsuolen sisäpinta on äärimmäisen epätasainen - limakalvon ja submukoosin muodostamia pyöreitä laskoksia jakavat ohutsuolen segmenteiksi, mikä lisää suolen työpintaa ja luo olosuhteet ruoansulatukselle. Kyme kulkee 7 metrin läpi suolesta muutamassa tunnissa, toisin sanoen taitokset mahdollistavat suoliston erillisen kulun. Suolistovilkkuja on noin 4 miljoonaa. Nämä ovat sormimaisia ​​ohuita limakalvon kasvaimia ohutsuolen ontelossa, villien sijainnin enimmäistaajuus on pohjukaissuolessa. Ne ovat leveitä ja matalia. Sitten ne kohtaavat vähemmän ohutsuolen aikana, mutta niistä tulee ohuita ja pitkiä. Kryptoja - suolistorauhasia on jopa 150 miljoonaa. Krypta on limakalvon epiteelin syveneminen alla olevaan sidekudokseen. Jokaisen villun ympärillä on useita kryptejä.

Limakalvoa poistaa yksikerroksinen prismaattinen reunaepiteeli. Suoliston villiä peittävä epiteeli sisältää reunustavat enterosyytit. Nämä ovat korkeita sylinterimäisiä soluja, joissa on kohtalaisen kehittyneet organellit. Yläosassa on jopa 3 tuhatta mikrovilliä. Mikrovillien välissä ja niiden yläpuolella on ohuiden fibrillien verkosto - glykokaliksi. Säikeissä sijaitsevat hydrolyyttiset ja kuljetusentsyymit, jotka tarjoavat parietaalista sulatusta ja aineiden kuljettamista rajavyöhykkeeltä soluihin. Mikrovillit lisäävät absorptiopintaa 10-40 kertaa (maksimi - pohjukaissuolessa) ja estävät organismien, erityisesti Escherichia colin, tunkeutumisen. Limbisten enterosyyttien välissä on paljon pienempi määrä pikarisoluja. Ne tuottavat ja erittävät limakalvon eritteen suolen pinnalle. Näiden solujen välissä on endokriiniset solut diffuusi endokriininen järjestelmä. Siksi endokriininen toiminta on ominaista ohutsuolelle. Endokriinisolujen määrä on suurin pohjukaissuolessa ja vähenee alla olevissa osissa.

Kryptien epiteelin yläosassa on lieriömäisiä soluja, joiden reuna on heikosti korostunut. Kryptien alapuoli sisältää suuren määrän pikarisoluja. Kryptien pohjassa on suuri määrä endokriinisiä soluja ja ns asidofiilinen rakeinen soluja. Ne sisältävät proteiinia erittäviä rakeita ja tuottavat ja erittävät entsyymejä, jotka hajottavat proteiineja, pääasiassa dipeptidaaseja. Kryptien alaosan epiteelissä on huonosti erilaistuneita kantasoluja. Ne lisääntyvät ja erilaistuvat - osittain asidofiilisiksi rakesoluiksi, endokriinisiksi soluiksi, pikarisoluiksi. Suuri määrä nuoria soluja liikkuu tyvikalvoa pitkin kryptien yläosaan ja erilaistuu mutkaiksi enterosyyteiksi ja liikkuu sitten villien pintaa pitkin saavuttaen maksimaalisen erilaistumisen suolen villien keskikolmannekseen. Sitten ne siirtyvät suoliston villin yläosaan. Täällä ne kuolevat ja kuoriutuvat suolen onteloon. Suoliston villien epiteelin täydellinen uusiutuminen tapahtuu 3-6 päivässä. Suolen villien strooma koostuu löysästä sidekudoksesta - osa limakalvon lamina propriaa, joka sisältää tiheän kapillaariverkoston - lähempänä tyvikalvoa, keskellä on imusolmuke ja keskellä on kimppu sileistä lihassoluista.

Ohutsuolen kulkua pitkin limasolujen määrä epiteelissä kasvaa, raja-enterosyyttien, endokriinisen solujen ja asidofiilisen rakeisuuden omaavien solujen määrä vähenee.

Löysän sidekudoksen lamina propria muodostaa suolen villien stroman ja sijaitsee kapeissa kerroksissa suolen kryptoiden välissä. Sisältää verta ja lymfaattisia kapillaareja, ohuita hermokuituja, jopa 10 tuhatta imusolmuketta, jotka muodostavat klustereita sykkyräsuoleen. Imusolmukkeita vastapäätä olevassa epiteelissä ovat ns M-solut- mikrolaskostetut solut. Ne ovat alempana kuin reunustetut enterosyytit, niillä on lyhyet mikrovillit, ne ovat leveämpiä ja muodostavat syvennyksiä (laskoksia), joissa sijaitsevat immuunikompetenssit solut, yleensä lymfosyytit. M-solut on järjestetty mikrokenttiin. Nämä solut ottavat antigeenejä suoliston luumenista ja välittävät antigeenit imusolmukkeisiin.

Lihaslevy sisältää sisemmän pyöreän kerroksen ja ulomman - pitkittäisen. Siitä lähtevät kimppuja sileälihassoluja suoliston villiin. Se edistää suoliston villien supistumista. Limakalvon supistuminen ja erite suolen villistä.

Submukoosin muodostaa löysä, muodostumaton sidekudos. Sisältää suuria verisuoni- ja hermoplexuksia. Levein on pohjukaissuolessa ja sisältää pohjukaissuolen rauhaset. Nämä ovat monimutkaisia ​​haarautuneita putkimaisia ​​rauhasia, jotka avautuvat suolen kryptoiksi. Niiden eritysosa sisältää limasoluja, pikarisoluja, asidofiilisiä rakeisia soluja, pää- ja parietaalisoluja. Nämä rauhaset osallistuvat suoliston mehun muodostumiseen. Kaikkialla, paitsi pohjukaissuolella, submukoosa on ohut.

Lihaskerros on rakennettu sileästä lihaskudoksesta. Sisäinen pyöreä ja ulompi pituussuuntainen kerros ovat hyvin kehittyneet. Niiden välissä on intermuskulaarinen hermoplexus. Lihaskalvon supistuminen varmistaa chymen liikkumisen ohutsuolen läpi.

Ulkokuorta edustaa vatsakalvokalvo, joka sisältää paljon hermoreseptoreita ja hermoplexuksia. Pinnalta seroosikalvo kostutetaan limakalvon eritteellä ja on jatkuvasti liikkeessä.

Kaksoispiste

Paksusuoli suorittaa tärkeitä tehtäviä - intensiivistä veden imu chymesta ja ulosteiden muodostumisesta. Nesteiden imeytymiskykyä käytetään lääketieteellisessä käytännössä ravinteiden ja lääkkeiden antamiseen potilaille, jotka käyttävät peräruiskeita. Paksusuolessa erittyy merkittävä määrä limaa, mikä helpottaa sisällön liikkumista suoliston läpi ja edistää sulamattomien ruokahiukkasten kiinnittymistä. Yksi paksusuolen tehtävistä on erittäminen. Tämän suolen limakalvon läpi vapautuu useita aineita, esimerkiksi kalsiumia, magnesiumia, fosfaatteja, raskasmetallisuoloja jne. Paksusuolissa tuotetaan K-vitamiinia ja B-vitamiinia, joka tapahtuu suolistossa jatkuvasti läsnä olevan bakteeriflooran osallistuessa. Paksusuolessa olevat bakteerit auttavat sulattamaan kuitua.

Paksusuolen histologisen rakenteen tyypillinen piirre on villin puute ja suuri määrä pikarisoluja kryptan epiteelissä.

Kehitys. Paksusuolen epiteeli ja peräsuolen lantion osa kehittyy endodermista. Peräsuolen peräaukon ihossa ja välivyöhykkeissä epiteeli on ektodermaalista alkuperää. Suoliston ja ihotyyppien epiteelin välinen raja ei ole jyrkästi ilmennyt, ja se sijaitsee peräsuolen pylväs- ja välivyöhykkeiden välissä. Suolistoputken epiteeli kasvaa voimakkaasti sikiön kohdunsisäisen elämän 6-7. viikolla. Villit ja kryptat alkion limakalvoon asetetaan lähes samanaikaisesti. Myöhemmin mesenkyymi kasvaa täällä, mikä johtaa villin voimakkaaseen ulkonemiseen suolen onteloon. Neljäntenä alkionkehityksen kuukautena paksusuolen anlage sisältää suuren määrän villiä. Myöhemmin limakalvon pinnan lisääntynyt kasvu johtaa näiden villien venymiseen ja tasoittumiseen. Alkion synnyn loppuun mennessä paksusuolessa ei ole enää villoja.

Paksusuolen lihaskerros kehittyy kohdunsisäisen jakson 3. kuukaudella ja limakalvon lihaskerros - alkion kehityksen 4. kuukaudella.

Kaksoispiste

Paksusuolen seinämän muodostavat limakalvo, submukoosi, lihaksikas ja seroosikalvo.

Paksusuolen sisäpinnan helpotukselle on ominaista suuren määrän läsnäolo pyöreät laskokset ja suoliston kryptat(rauhanen), mikä lisää merkittävästi sen pinta-alaa. Toisin kuin ohutsuolessa, siinä ei ole vikoja.

Suolen sisäpinnalle muodostuu pyöreitä poimuja limakalvosta ja submukoosista. Ne sijaitsevat vastakkain ja ovat puolikuun muotoisia (tästä syystä nimi "puolikuun taitokset"). Paksusuolen suolirauhaset (crypts) ovat kehittyneempiä kuin ohutsuolessa, sijaitsevat useammin, niiden koko on suurempi (0,4-0,7 mm), ne ovat leveämpiä, sisältävät paljon pikari-eksokrinosyyttejä.

limakalvo Paksusuolessa, kuten ohutsuolessa, on kolme kerrosta - epiteeli, lamina propria ( l. propria) ja muscularis lamina ( l. muscularis mucosae).

limakalvon epiteeli yksikerroksinen prismaattinen. Se koostuu kolmesta päätyypistä soluista: pylväsepiteliosyyteistä, pikari-eksokrinosyyteistä ja maha-suolikanavan endokrinosyyteistä. Lisäksi on erilaistumattomia epiteliosyyttejä. Pylväsepiteliosyytit sijaitsevat limakalvon pinnalla ja sen kryptoissa. Rakenteeltaan ne ovat samanlaisia ​​​​kuin samankaltaiset ohutsuolen solut, mutta niillä on ohuempi juovainen reuna. pikari eksokrinosyytit, erittävät limaa, ovat runsaasti kryptoissa. Niiden rakenne on kuvattu. Suolen kryptoiden juurella on erilaistumattomia epiteelisoluja. Ne ovat usein näkyvissä. Näiden solujen ansiosta tapahtuu pylväsepiteliosyyttien ja pikari-eksokrinosyyttien regeneraatio. Joskus esiintyy endokriinisiä soluja ja soluja, joissa on asidofiilisiä rakeita.

Lamina propria muodostaa ohuita sidekudoskerroksia suolen kryptoiden väliin. Tästä levystä löytyy usein yksittäisiä imusolmukkeita, joista lymfosyytit kulkeutuvat ympäröivään sidekudokseen ja tunkeutuvat epiteeliin.

Muscularis limakalvo on selkeämpi kuin ohutsuolessa ja koostuu kahdesta kerroksesta. Sisäkerros on tiheämpi, muodostuu pääasiassa pyöreästi sijaitsevista sileiden myosyyttien nipuista. Ulkokerrosta edustavat sileiden myosyyttien niput, jotka on suunnattu osittain pituussuunnassa, osittain vinosti suolen akseliin nähden. Tämän kerroksen lihassolut sijaitsevat löysemmin kuin sisäisessä.

Submucosa sisältää monia rasvasoluja. Tässä ovat verisuonet sekä hermon submukosaalinen plexus. Paksusuolen submukoosissa on aina paljon imusolmukkeita; ne leviävät tänne lamina propriasta.

Lihaskalvo Sitä edustaa kaksi sileän lihaksen kerrosta: sisäinen - pyöreä ja ulompi - pitkittäinen. Paksusuolen lihaskalvon ulkokerroksella on erityinen rakenne. Tämä kerros ei ole jatkuva, ja siinä olevat sileät myosyyttiniput kerätään kolmeen nauhaan, jotka ulottuvat koko paksusuolessa. Nauhojen välissä olevilla suolen alueilla löytyy vain ohut kerros, joka koostuu pienestä määrästä pitkittäin järjestetyistä sileiden myosyyttien nipuista. Nämä suolen osat muodostavat ulospäin pullistuvia turvotuksia (hausteria). Lihaskalvon kahden kerroksen välissä on kerros löysää sidekudosta, jossa verisuonet kulkevat ja lihas-suolihermopinta sijaitsee.

Seroottinen kalvo peittää paksusuolen ulkopuolen. Joskus siinä on sormimaisia ​​kasvaimia. Nämä uloskasvut ovat vatsakalvon peittämiä rasvakudoksen kertymiä.

Vermiform-umpilisäke (liite)

Tälle elimelle on ominaista suuret kertymät lymfaattinen kudos. Umpilisäkkeen ontelo on lapsilla kolmion muotoinen ja aikuisilla pyöreä. Vuosien mittaan tämä luumen voi hävitä, kasvaa sidekudoksella.

Kehitys. Ihmissikiön umpilisäkkeen kehityksessä voidaan erottaa kaksi pääjaksoa. Ensimmäiselle ajanjaksolle (8-12 viikkoa) on ominaista imusolmukkeiden puuttuminen, yksikerroksisen prismaattisen epiteelin muodostuminen pinnalle ja kryptoihin, endokrinosyyttien ilmaantuminen ja lamina proprian kolonisaation alkaminen lymfosyytit. Toiselle ajanjaksolle (17-31 viikkoa kehitystä) on ominaista intensiivinen lymfoidikudoksen kehittyminen ja imusolmukkeet ilman valokeskuksia, kupolien muodostuminen epiteelin alle, jotka sijaitsevat kyhmyjen yläpuolella. Kupua peittävä epiteeli on yksikerroksinen kuutiomainen, joskus levymäinen, jossa on lymfosyyttejä. Kupualueen ympärillä on korkeat limakalvon taitokset. Kryptien pohjalla erilaistuvat eksokrinosyytit, joissa on asidofiilisiä rakeita. Kehityksen aikana umpilisäke asuutetaan sekä T-lymfosyyteillä että B-lymfosyyteillä. Tärkeimpien morfogeneettisten prosessien päättyminen havaitaan 40. kehitysviikkoon mennessä, kun elimen imusolmukkeiden lukumäärä saavuttaa 70, endokrinosyyttien määrä on maksimi (EC- ja S-solut hallitsevat niitä).

Umpilisäkkeen limakalvolla on suolistorauhasia (crypts), jotka on peitetty yksikerroksisella prismaattisella epiteelillä, jossa on suhteellisen vähän pikarisoluja. Suolen kryptoiden alaosassa, useammin kuin muissa paksusuolen osissa, on Paneth-soluja (eksokrinosyyttejä, joissa on asidofiilisiä rakeita). Täällä sijaitsee myös erilaistumattomia epiteelisyyttejä ja endokriinisoluja, ja niitä on täällä enemmän kuin ohutsuolen kryptoissa (keskimäärin kussakin on noin 5 solua).

Lamina propria ilman terävää reunaa (johtuen limakalvon limakalvon heikosta kehityksestä) siirtyy limakalvon alle. Lamina propriassa ja submucosassa on lukuisia suuria paikallisesti konfluentteja lymfoidikudoksen kertymiä. Kun infektio tulee prosessin onteloon, sen seinämässä tapahtuu aina merkittäviä muutoksia. Lymfoidikyhmyihin ilmestyy suuria valokeskuksia, lymfosyytit tunkeutuvat voimakkaasti lamina proprian sidekudokseen ja osa niistä kulkeutuu epiteelin läpi umpilisäkkeen onteloon. Näissä tapauksissa prosessin luumenissa voidaan usein nähdä hylättyjä epiteliosyyttejä ja kuolleiden lymfosyyttien kerääntymiä. Submukoosa sisältää verisuonia ja limakalvonalaisen hermoplexuksen.

Lihaskerroksessa on kaksi kerrosta: sisä - pyöreä ja ulompi - pitkittäinen. Prosessin pituussuuntainen lihaskerros on jatkuva, toisin kuin vastaava paksusuolen kerros. Ulkopuolella prosessi on yleensä peitetty seroosikalvolla, joka muodostaa oman prosessin suoliliepeen.

Umpilisäke suorittaa suojaavan toiminnon, siinä olevat imukudoksen kerääntymät ovat osa perifeerisiä osia.

Peräsuoli

Peräsuolen seinä ( peräsuolen) koostuu samoista kalvoista kuin paksusuolen seinämä. Peräsuolen lantion osassa sen limakalvolla on kolme poikittaista laskosta. Limakalvonalainen ja lihaskalvon rengaskerros osallistuvat näiden laskosten muodostumiseen. Näiden poimujen alapuolella on 8-10 pitkittäistä poimua, joiden välissä näkyy painaumia.

Suolen anaaliosassa erotetaan kolme vyöhykettä: pylväsmäinen, väli ja iho. Pylväsvyöhykkeellä pitkittäiset taitokset muodostavat peräaukon pylväät. Välivyöhykkeellä nämä muodostelmat yhdistetään muodostaen limakalvon vyöhykkeen, jolla on sileä pinta noin 1 cm leveän renkaan muodossa - ns. hemorrhoidal alue ( zona haemorrhoidalis).

Peräsuolen limakalvo koostuu epiteelistä, omasta ja lihaslevyistä. Peräsuolen yläosan epiteeli on yksikerroksinen prismaattinen, alaosan pylväsmaisessa vyöhykkeessä - monikerroksinen, kuutiomainen, välissä - monikerroksinen levyepiteeli ei-keratinisoituva, ihossa - monikerroksinen levyepiteeli keratinisoiva. Siirtyminen kerrostuneesta kuutiomaisesta epiteelistä kerrostettuun levyepiteeliin tapahtuu äkillisesti siksak-muodossa - anorektaalinen linja (linea anorectalis).

Siirtyminen ihotyypin epiteeliin on asteittaista. Peräsuolen epiteelissä on pylväsmäisiä epiteelisoluja, joissa on poikkijuovainen reuna, pikari-eksokrinosyyttejä ja (enterokromafiinin kaltaisia ​​eli ECL-) soluja. Viimeksi mainittuja on erityisen paljon pylväsvyöhykkeellä. Peräsuolen yläosan epiteeli muodostaa suolen kryptoja. Ne ovat hieman pidempiä kuin paksusuolessa, mutta niitä on vähemmän. Suolen alaosissa kryptat katoavat vähitellen.

Lamina propria osallistuu peräsuolen poimujen muodostumiseen. Tässä on yksittäisiä imusolmukkeita ja verisuonia. Tämän levyn pylväsvyöhykkeen alueella on ohutseinäisten veriaukkojen verkosto, josta veri virtaa peräpukamiin. Submukoosissa sijaitsevat rauhasten kanavat kulkevat tämän alueen lamina proprian läpi.

Välivyöhykkeellä lamina propria sisältää suuren määrän elastisia kuituja sekä lymfosyyttejä ja kudosbasofiilejä (syöttösoluja). On myös yksittäisiä talirauhasia.

Ihon alueella peräaukon ympärillä hiukset liittyvät talirauhasiin. Limakalvon lamina propriassa olevat hikirauhaset näkyvät 1–1,5 cm:n etäisyydellä peräaukosta, ne ovat putkimaisia ​​rauhasia, joiden päätyosat ovat taittuneet renkaaksi ( gll. circumanales). Nämä ovat apokriinin tyyppisiä rauhasia, joiden salaisuudesta löytyy feromoneja.

Muscularis limakalvo, kuten muutkin paksusuolen osat, koostuu kahdesta kerroksesta. Sen sileiden myosyyttien kimput siirtyvät vähitellen kapeiksi pitkittäisiksi nipuiksi, jotka ulottuvat pylväsmaiseen vyöhykkeeseen.

Verisuoni- ja hermoplexukset sijaitsevat peräsuolen submukoosissa. Täältä löytyy myös herkkiä lamellaarisia hermokappaleita. Submukoosissa on peräpukamien plexus. Jos näiden verisuonten seinämien sävy on häiriintynyt, ilmaantuu suonikohjuja. Patologisilla muutoksilla nämä muodostelmat voivat aiheuttaa verenvuotoa. Peräsuolen pylväsvyöhykkeen submukosaalisessa pohjassa on 6...8 haarautunutta putkimaista muodostelmaa, jotka ulottuvat lihaskalvon pyöreään kerrokseen, lävistävät sen ja päättyvät sokeasti lihaksenväliseen sidekudokseen. Niiden päihin muodostetaan ampullaariset pidennykset, jotka on vuorattu yhdellä tai kahdella kuutiosolukerroksella. Näiden alkeellisten kanavien epiteeli peräaukon rauhaset (gll. anales) koostuu useista kerroksista monikulmiosoluja. Kanavan suu on vuorattu kerroksellisella levyepiteelillä. Näitä epiteelitiehyitä pidetään eläinten peräaukon rauhasten homologeina. Ihmisillä patologisissa olosuhteissa ne voivat toimia fistulien muodostumispaikkana.

Peräsuolen lihaksikas kerros koostuu kahdesta kerroksesta: sisempi - pyöreä ja ulompi - pitkittäinen. Pyöreä kerros peräsuolen eri tasoilla muodostaa kaksi paksuuntumaa, jotka erottuvat erillisinä anatomisina muodostelmina - sisäisen ja ulkoisen sulkijalihakset (m. sphincter ani internus et externus). Viimeinen lihas, toisin kuin koko lihaskalvo, muodostuu poikkijuovaisesta lihaskudoksesta. Peräsuolen lihaskalvon ulompi pituussuuntainen kerros, toisin kuin muut paksusuolen osat, on jatkuva. Molempien lihaskerrosten välissä on kerros löysää kuitumaista muodostamatonta sidekudosta, jossa lihas-suolipunokset ja verisuonet sijaitsevat.

Seroottinen kalvo peittää peräsuolen sen yläosassa; peräsuolen alaosissa on sidekudoskalvo.

hermotusta. Paksusuolen parasympaattisessa muskulo-intestinaalisessa plexuksessa proksimaalisista osista alkaen tyypin I motoriset neuronit korvautuvat vähitellen tyypin II sensorisilla hermosoluilla, joista tulee vallitsevia peräsuolessa.

Peräsuolen afferenttihermotus ilmaistaan. Paksusuolessa afferentit kuidut muodostavat herkän plexuksen lihaskalvoon. Herkät päätteet näyttävät pensailta ja päätteiltä, ​​jotka päättyvät sileisiin lihaksiin.

Muutamia käytännön lääketieteen termejä:

• enterokoliitti (enterokoliitti; enteriitti + koliitti) - ohuen ja paksusuolen limakalvon tulehdus;
• anorektaalinen (anorectalis; anat. peräaukko peräaukko + peräsuolen peräsuole) - peräaukon ja peräsuolen osalta;
• rektoskopia(recto- + kreikka. skopeo harkita, tarkkailla; syn. proktoskooppi) - menetelmä peräsuolen tutkimiseksi tutkimalla sen limakalvon pintaa peräsuolen peilillä tai rektoskoopilla;
• peräpukamat (peräpukamat; kreikkalainen haimorroosi verenvuoto, peräpukamat; syn. suonikohjut hemorrhoidales) - peräsuolen laskimoplexuksen verisuonten laajenemisesta johtuva sairaus; ilmenee peräsuolen verenvuodona, peräsuolen kipuna jne.;

Paksusuolen toiminnot:

eritystoiminto on suolistomehun (lima, entsyymit, dipeptidaasit) erittäminen;

absorptiotoiminto, vesi, kivennäisaineet pieninä määrinä ja muut ravinnon komponentit imeytyvät paksusuoleen. Paksusuolen imukykyä käytetään joskus kliinisesti ravitsemuksellisten peräruiskeiden määräämiseen, kun kehon on mahdotonta ottaa ravintoaineita luonnollisesti;

erittimen tehtävänä on erittää kehosta raskasmetallien suoloja, aineenvaihdunnan lopputuotteita ja muita;

K- ja B-vitamiinien tuotanto. Tämä toiminto suoritetaan bakteerien osallistuessa;

ruoansulatuskanavan toiminta (kuidun hajoaminen, jonka suorittavat pääasiassa bakteerientsyymit);

esteitä suojaava toiminto;

endokriininen toiminta.

Paksusuolen rakenne

Paksusuoli on kerrostettu elin. Se koostuu:

limakalvot;

submukosaalinen;

lihaksikas;

seroosikalvot.

Limakalvo muodostaa helpotuksen: taitoksia ja kryptejä. Paksusuolessa ei ole vikoja. Limakalvon epiteeli on yksikerroksinen lieriömäinen limbinen, sisältää samat solut kuin ohutsuolen kryptien epiteeli (raaja-, pikari-, endokriiniset, reunattomat, Paneth-solut), mutta niiden suhde on erilainen. Koska paksusuolessa muodostuu kiinteää ulostemassaa, epiteelissä vallitsevat pikarisolut tuottaen suuren määrän limaa. Lima helpottaa ulosteiden kulkua ja suojaa myös mikro-organismeja vastaan. Paneth-solujen määrä on pieni (joidenkin lähteiden mukaan ne puuttuvat täältä kokonaan). Epiteelissä on suuri määrä intraepiteliaalisia lymfosyyttejä, jotka suorittavat suojaavan toiminnon jyrkästi lisääntyneeseen bakteerien määrään nähden (joidenkin raporttien mukaan jopa 75% ulosteista koostuu kuolleista ja elävistä bakteereista). Limakalvon lamina propria sisältää valtavan määrän yksittäisiä imusolmukkeita, joskus jättimäisen kokoisia, mutta Peyerin laastareita ei ole. Limakalvon lihaksikas levy koostuu sisemmistä pyöreistä ja uloimmista pitkittäisistä sileiden myosyyttien kerroksista.

Submukoosin muodostaa löysä kuitumainen sidekudos.

Lihaksellisessa turkissa on kaksi kerrosta: sisempi pyöreä ja ulompi pitkittäinen, ja pitkittäinen kerros ei ole jatkuva, vaan muodostaa kolme pitkittäistä nauhaa. Ne ovat lyhyempiä kuin suolisto, ja siksi ne kerätään "haitariin" (gaustra).

Seroottinen kalvo koostuu löysästä kuituisesta sidekudoksesta ja mesoteelistä, ja siinä on rasvakudosta sisältäviä ulkonemia - rasvalisäkkeitä.

Siten voidaan korostaa seuraavia eroja paksusuolen seinämän ja ohutsuolen välillä:

villien puuttuminen limakalvon kohokuviossa. Samaan aikaan krypteillä on suurempi syvyys kuin ohutsuolessa;

suuren määrän pikarisoluja ja lymfosyyttejä esiintyminen epiteelissä;

suuren määrän yksittäisiä imusolmukkeita ja Peyerin laastarien puuttuminen lamina propriassa;

pitkittäinen kerros ei ole jatkuva, vaan muodostaa kolme nauhaa;

ulkonemien läsnäolo - gaustra;

rasvalisäkkeiden esiintyminen seroosikalvossa.

Peräsuoli koostuu lantion ja peräaukon osasta. Siinä on samat kalvot kuin paksusuolen seinämässä.

Lantion osassa suolen seinämä muodostaa kolme poikittaista laskosta, joihin osallistuvat lihaskalvon lima-, limakalvo- ja pyöreät kerrokset. Näiden taitteiden alle muodostuu jopa 10 pitkittäistä taitetta (Morgagnin taitoksia). Nämä alaosan taitokset on yhdistetty poikittaisilla taiteilla, joita kutsutaan peräaukon venttiileiksi.

Peräsuolen peräaukon osassa on kolme vyöhykettä:

pylväsmäinen;

välituote;

Näiden alueiden limakalvo koostuu epiteelistä, oikeasta ja lihaksikkaasta levystä. Epiteeli on ektodermaalista alkuperää ja on kerrostunut, ja pylväsvyöhykkeellä se on kerrostunut kuutiomainen, välivyöhykkeellä se on kerrostunut levyepiteeli ei-keratinisoiva ja ihoosassa se on kerrostunut levykeratinisoituva. Lantion vyöhykkeen yksikerroksisen lieriömäisen epiteelin siirtyminen kerrostettuun kuutiomaiseen epiteeliin tapahtuu vähitellen (samalla kun kryptien koko pienenee vähitellen ja katoaa kokonaan), ja kerrostunut kuutiomainen kerrostettu levyepiteelin muoto tapahtuu jyrkästi. siksak anorektaalinen linja. Lamina propria sisältää yksittäisiä imusolmukkeita.

Submukoosissa on peräpukamia, jotka voivat laajentua suonikohjuisesti (usein ummetus edistää tätä), mikä johtaa peräpukamien kehittymiseen. Lihasturkki sisältää kaksi kerrosta, ja pyöreä kerros muodostaa kaksi sulkijalihasta, joista toinen on mielivaltainen poikkijuovaisesta lihaskudoksesta. Seroosikalvo on vain yläosassa. Peräsuolen alaosassa se korvataan adventitialla.

Yleispiirteet, yleiset piirteet

Vatsaontelossa oleva paksusuoli muodostaa ikään kuin "kehyksen" ohutsuolen silmukoiden ympärille. Paksusuoli on ruoansulatusjärjestelmän viimeinen osa, ja se on vastuussa suolojen (pääasiassa natriumsuolojen) ja veden imeytymisestä. Se sisältää suuren määrän mikro-organismeja sekä kokonaismäärässä että monimuotoisuudessa. Paksusuolen pituus on noin 150 cm
Ohutsuoli päättyy ileocekaaliseen tai Bauhinin läppään, joka virtaa umpisuolen kupuun. Umpisuole sijaitsee oikeassa suoliluun kuoppassa, jota seuraa nouseva, poikittainen, laskeva ja sigmoidinen paksusuoli. Sigmoidinen paksusuoli siirtyy peräsuoleen ja päättyy peräaukkoon. Kaksoispiste Koko paksusuoleksi kutsutaan peräsuolea ja peräaukkoa lukuun ottamatta. Peräsuolella on useita piirteitä sekä anatomiassa että toiminnassa, ja se on parempi kuvata erikseen.
Poikittainen paksusuolen rajaa selvästi vasen ja oikea taivutus (pernan ja maksan kulmat, vastaavasti). Yleensä paksusuolen osien määrittäminen leikkauksen aikana on erittäin vaikeaa, koska ne eivät välttämättä eroa kooltaan. Mutta paksusuoli eroaa huomattavasti ohutsuolesta. Sinun tarvitsee vain tietää sen anatomiset ominaisuudet.

Paksusuolen anatomiset ominaisuudet

gaustras

Paksusuolen gaustrat ovat hänelle tyypillisiä muodostelmia, niin sanotusti hänen "käyntikorttinsa". Ne ovat tyypillisiä pallomaisia ​​pusseja, joita rajaavat toisistaan ​​puolikuun muotoiset poimut, jotka näkyvät selvästi suolen sisältä. Ja vaikka gaustrat ovat seurausta sileän lihaksen supistumisesta (ne eivät ole niin selvästi määriteltyjä ruumiissa osassa), ne tunnistetaan hyvin röntgenkuvauksen ja kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Gaustrat määritellään täydellisesti irrigoskopiassa

Varjot (nauhat)

Paksusuolen suolen seinämän rakenteessa (toisin kuin ohutsuolessa) ei ole täydellistä pitkittäistä ulkokerrosta seinämän koko kehän ympärillä. Ulompi lihaskerros on keskittynyt kolmeen pitkittäiseen nauhaan - tenii, jotka näkyvät hyvin paljaalla silmällä. Paksusuolessa on kolme tällaista:
- Tenia mesocolica (suoliliepeen teippi)
- Tenia omentalis (täyteteippi)
- Tenia libera (löysä teippi)
Nämä lihaksikkaat nauhat ovat jatkuvia sekä nousevassa että laskevassa suolistossa. Umpisuolen kupolin alueella ne kohtaavat selvästi "osoittaen" umpilisäkkeeseen, mikä voi helpottaa sen etsimistä. Kuljemme suolistoa pitkin ja etsimme paikkaa, jossa lihasnauhat yhtyvät. Umpilisäkkeessä tai peräsuolessa ei kuitenkaan ole nauhoja. Ja sigmoidissa paksusuolessa on vain kaksi nauhaa.

Paksusuolen lisäkkeet (processus epiploicae tai rasvasuspensiot)

Ne ovat pieniä paksusuolen pullistumia, joiden seinämä koostuu seroosista ja subserous-kerroksesta, joka on täytetty rasvakudoksella. Kirurgille on tärkeää, että ne sisältävät suoliliepeen valtimoiden päätehaarat ja niiden kirurgista poistamista tulee välttää.

Paksusuolen osat

Cecum

Se on alaspäin suunnattu paksusuolen sokea pussi (ns. umpisuolen kupoli), jota rajaa nousevasta paksusuolesta busi-sulkijalihas. Sykkyräsuoli avautuu umpisuoleen ileocekaalisen aukon - Tulpa-läppä eli Bauhinin läppä - avulla. Tämä venttiili on erittäin tärkeä: se rajaa suolen fysiologisesti erilaiset osat. Hänen ansiostaan ​​suolen sisältö liikkuu yhteen suuntaan. Juuri ileocekaaliläpän katsotaan usein johtuvan vatsan tyypillisestä jyrinästä ("ileocecal valve song"). Kuten jo todettiin, kolme lihasnauhaa yhtyy umpisuolen kupuun, mikä merkitsee umpilisäkkeen pohjaa.

Miehillä umpisuolen kupolin alin osa on oikean suoliluun etu-ylempi selkärangan tasolla. Tämä ulkonema on yleensä helposti käsin kosketeltava. Pystysuora voidaan piirtää myös nivussiteen keskelle. Naisilla umpisuolen kupu on hieman matalampi kuin miehillä, ja raskauden aikana umpisuole liikkuu korkeammalle.
Umpisuoli on kokonaan ja osittain vatsakalvon peitossa. Jälkimmäisessä tapauksessa se on passiivinen ja sitten puhutaan "caecum fixatumista". Täysin vatsaontelon sisällä (intraperitoneaalinen sijainti) umpisuolessa on pieni, noin 4 cm:n suoliliepe. Harvemmin se tapahtuu, kun terminaalisella sykkyräsuolen sekä umpisuolen ja nousevan paksusuolen kanssa on yhteinen suoliliepe. Ja sitten umpisuoli on hyvin liikkuva - "umpisuoli liikkuu".
Umpisuolen halkaisija on 6-8 cm. Tämä on paksusuolen levein osa. Sykkyräsuolen läpän alueella ylä- ja alapuolella on ylempi ja alempi ileocekaalitasku, joihin voi pudota ohutsuolen silmukat, niin sanotut sisäiset tyrät, joita on erittäin vaikea diagnosoida.

Umpisuoli yleensä "jyrisee" tunnustettaessa. Syy ileocekaaliventtiilissä

Nousevan paksusuolen anatomia

Nouseva kaksoispiste (colon ascendens) sijaitsee pystysuorassa oikeassa vatsassa. Sen pituus on 12-20 cm. Pohjasta umpisuolesta rajana on Busi-sulkijalihas (määritetään melko usein kolonoskopiassa). Nouseva paksusuoli siirtyy ylhäältä poikittaiseen paksusuoleen muodostaen maksan taipuman, flexura coli dextra (toisin kuin vasen, tämä taivutus kulkee suunnilleen suorassa kulmassa). Nouseva paksusuoli (samoin kuin laskeva paksusuoli) on kiinnitetty tiukasti vatsaontelon takaseinään ja sen peittää vatsakalvo vain kolmelta sivulta. Yläosassa suolen takaseinä on oikean munuaisen vieressä.

Poikittainen paksusuolen rakenne

Poikittainen paksusuoli kulkee vatsan oikealta puolelta vasemmalle roikkuen hieman keskeltä (kolonoptoosin yhteydessä pitkä poikittainen paksusuoli voi laskeutua pieneen lantioon). Se päättyy vasempaan osioon muodostaen pernan taipuman, flexura coli dextra, joka kulkee pienessä terävässä kulmassa. Joskus tämä johtaa patologisen tilan kehittymiseen -. Useimmiten tähän johtaa hyvin pitkä poikittainen paksusuoli: tässä tapauksessa sen keskiosa laskeutuu pieneen lantioon.

Laskeva kaksoispiste

Se alkaa pernan taipumisesta ja siirtyy sigmoidiseen paksusuoleen. Se sijaitsee pystysuorassa vatsan vasemmassa osassa. Peritoneumin peittämä kolmelta puolelta, kuten nouseva yksi 2/3 ihmisistä. Jäljellä olevalla kolmanneksella on pieni suoliliepe. Toisin kuin paksusuolen aiemmat osat, joissa veden imeytyminen on aktiivista, laskevan paksusuolen tehtävänä on varastoida jätteitä, kunnes ne voidaan poistaa kehosta. Täällä ulostemassat alkavat muodostua ja tiivistyä. Melko usein se vaikuttaa epäspesifiseen haavaiseen paksusuolitulehdukseen.

Sigmoidisen paksusuolen anatomia

Sigmoid, koska se muodostaa S-muotoisen silmukan, joka muistuttaa kreikkalaista kirjainta "sigma". Pituus on keskimäärin 35-40 cm, mutta se voi olla myös jopa 90 cm (dolichosigma on melko yleinen sairaus). Se sijaitsee lantion ontelossa ja on erittäin liikkuva. Sen tehtävänä on edistää ulosteen muodostumista. Lisäksi suolen tunnusomaisella mutkalla on suuri fysiologinen merkitys: se mahdollistaa kaasujen kerääntymisen kaaren yläosaan ja poistumisen ulos ilman, että ulosteet vapautuvat samanaikaisesti. Useimmiten löytyy sigmoidista paksusuolesta. Lisäksi sigmoidinen paksusuoli voi liikkuvuutensa vuoksi olla kuristussuolen tukkeuman ("suolen kiertymä") syy. Ja kauemmas. Väärinkäsitysten vastaisesti: ulosteen säiliö ei ole peräsuole, vaan sigmoidi paksusuoli. Ulostemassat tulevat peräsuoleen sigmoidista suoraan "prosessin aikana".

Paksusuolen lymfaattinen järjestelmä

Lymfavesien poisto on erittäin tärkeä mahdollinen reitti pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeille. Imukalvo kerätään umpisuolesta, umpisuolesta, nousevasta ja poikittaisesta paksusuolesta suoliliepeen imusolmukkeisiin. Laskevasta, sigmoidista ja peräsuolesta peräisin oleva imusolmuke kerätään para-aortan imusolmukkeisiin. Poikittaisesta suolesta ulosvirtaus menee haiman pohjukaissuolen ja pernan imusolmukkeisiin. Erilaisten suolistoinfektioiden yhteydessä imusolmukkeet voivat tulehtua (etenkin lapsilla). Tällaisissa tapauksissa puhumme mesadeniitistä, joka usein aiheuttaa lääkärille vaikean diagnostisen tehtävän jäljittelemällä akuuttia kirurgista patologiaa.

Paksusuolen hermotus

Poikittaisessa paksusuolessa vasemmalla on ei-pysyvä lihaspaksennus - Cannon-Bohm-sulkijalihas (tai Cannonin vasen sulkijalihas, muuten, kun hän kirjoitti siitä, hän kirjoitti pysyvämmästä - oikeasta). Tämä alue on embryologisesti suolen raja, ja täällä vagushermon haarat (hermottaa kaiken "ennen") ja sakraaliset parasympaattiset hermot (paksusuolen hermotus sulkijalihaksen jälkeen) leikkaavat toisiaan.
Yleensä, jos puhumme suolen fysiologiasta, useita toimintoja, esimerkiksi peristaltiikkaa, voidaan suorittaa itsenäisesti. Lisäksi paksusuolessa "retroperistalsis" on mahdollista, kun suolen sisältö liikkuu taaksepäin. Peristaltiikan autonomian tarjoavat sen omat hermopunokset: Meissnerin ja Shabadachin (Schabadachin) limakalvonalainen plexus ja Auerbachin lihaskudos. Näiden punosten perinnöllinen vaurio johtaa Hirschsprungin tautiin, jolloin paksusuolen seinämä menettää sävynsä ja venyy voimakkaasti. Peräsuolen hermotus tapahtuu monimutkaisemmilla reflekseillä ja näiden refleksien keskus sijaitsee selkäytimen kartiossa (miksi selkäydinvammat voivat johtaa inkontinenssiin).

Paksusuolen verenkierto

Verenvirtausta suorittavat voimakkaat suonet, jotka ulottuvat aortasta: ylemmät ja alemmat suoliliepeen valtimot. Kun verihyytymä (joka muodostuu esimerkiksi eteisvärinästä sydämen eteisessä) joutuu yhteen näistä suonista, kehittyy erittäin vakava hätäsairaus - mesenteriotromboosi. Seuraukset ovat usein kohtalokkaita. Mutta pienillä valtimoilla, jotka ruokkivat suolistoa, kaikki on paljon paremmin lukuisten anastomoosien vuoksi. Kuten pitsiset silmukat, ne tarjoavat jatkuvan verenvirtauksen peristaltiikan ja jatkuvan suoliston silmukoiden siirtymisen kanssa. Massiivisessa ateroskleroosissa voi kehittyä sairaus - iskeeminen koliitti. Tai "vatsan rupikonna": analogisesti rintalastan takana olevan kivun kanssa sydänlihaksen iskemian aikana - "angina pectoris". Ylempien ja alempien suoliliepeen valtimoiden altaiden välissä pernan kulman alueella on anastomoosi - Riolan-kaari.

On mielenkiintoista, että 1600-luvun anatomi Jean Riolan, joka kuvaili anastomoosia ylempien ja alempien suoliliepeen valtimoiden välillä, vastusti William Harveyn tuolloin uutta verenkiertokonseptia (että verenkiertojärjestelmä on suljettu ja veri kiertää kehon läpi). Noudattaen sitä, hän tuskin olisi ymmärtänyt anastomoosin merkitystä paksusuolen suoliliepeessä, ja hän kuvaili suoliliepeen verisuonikaaria. Vasta vuonna 1748 Albrecht von Haller antoi yksityiskohtaisen kuvauksen suoliliepeen valtimoista. Mutta nimi jäi kiinni vanhan anatomin kunniaksi.

Kaikki laskimovirtaus kerätään porttilaskimoon ja kulkee "suodattimen" - maksan - läpi. Poikkeuksena pieni osa verestä ohittaa maksan peräsuolessa, jossa on ns. portocaval anastomoosit. Veri tulee maksan " ohi" alempaan onttolaskimoon. Tällä voi olla merkitystä lääkkeiden antamisessa rektaalisesti.

Paksusuolen histologinen rakenne

Suolisto elimenä, jos kuvittelemme sen mahdollisimman yksinkertaisesti, on ontto joustava putki ja monikerroksinen. Sisäinen, limakalvoinen kerros imeytyy ravintoaineisiin ja vesi, ja se tarjoaa myös immuuni esteen asumiselta suoliston sisällössä. Tämän kerroksen alla on submukosaalinen kerros, joka vahvistaa suolen seinämää. Lihaskerrokset tarjoavat peristaltiikan ja myös (pääasiassa paksusuolessa) - suoliston sisällön sekoittumisen. Ulkopinta tarvitsee sileän pinnan, eikö niin? Peritoneum, sileä seroosikalvo, tarjoaa minimaalisen kitkan liikkuvien suolistosilmukoiden välillä.

Yleensä sekä ohutsuolelle että paksusuolelle on ominaista sama soluseinän kerrosten koostumus. Eli kerrokset ovat samat, mutta paksusuolella on omat ominaisuutensa:
- paksusuolen limakalvolla on sileä pinta (ei suolistovilkkuja)
- ulompi sileä lihaskerros on koottu nauhoiksi - tenii
- epiteelin solurakenteessa on eroja
- seinän taittuminen muodostuu seinän kaikista kerroksista (toisin kuin ohutsuolen villissä).

Paksusuolen histologiset kerrokset sisältävät:
- limakalvo (limakalvo)
- submukosaalinen kerros (tela submucosa)
- lihaskerros (tela muscularis propria)
- subserous kerros (tela subserosa)
- seroosikalvo tai peritoneum (tunica serosa)

Paksusuolen limakalvo. Tämä on sisäkerros, joka sisältää suuren määrän kryptejä (Lieberkün- kryptejä). Nämä ovat pinnan painaumia, joissa on suuri määrä rauhasia. Nämä rauhaset ovat paljon paremmin kehittyneet kuin ohutsuolessa. Solukoostumusta edustavat epiteelisolut, jotka tarjoavat natriumin ja veden imeytymisen, pikarisolut, jotka tuottavat limaa (voiteluaineena), sekä kryptien syvyyksissä olevat kantasolut, jotka jatkuvasti jakautuvat ja palauttavat suoliston epiteelin. On myös endokriinisiä (enterokromafiini) soluja, jotka syntetisoivat hormoneja. Kaikki tämä suorittaa päätehtävät: ottaa ylimääräistä vettä ja kivennäisaineita suoliston sisällöstä, tarjota. Lisäksi lima suojaa itse limakalvoa traumoilta (sisältö on loppujen lopuksi tiheämpää).

Submukosaalinen kerros. Tämä on kerros löysää sidekudosta, joka sisältää yksittäisiä imusolmukkeita, verisuonia ja hermoja. Tämä on suolen kestävin kerros (ja ei, ei lihaksikas). Galenin käyttämä katgutti, ompelumateriaali, saatiin tästä lampaansuolikerroksesta. Lisäyksessä tämä kerros sisältää suuren määrän imukudosta ("vatsaontelon risat"). Kun käytetään suoliommelta, lankojen ompeleet vangitsevat tämän kerroksen.

lihaskerros. Se koostuu kahdesta kerroksesta ja ulompi kerros on koottu kolmeen nauhaan. Sisäkerros osallistuu puolikuun invaginaatioiden (lunate laskosten) muodostumiseen. Ohutsuolessa lihaskerros on tasaisempi. Ja lihasten supistumisen kulku muistuttaa aaltoa (niin he sanovat - peristalttinen aalto). Paksusuolen lihasten supistuksille on ominaista "käänteinen liike", kun peristaltiikan aalto palaa takaisin. Joten se tapahtuu esimerkiksi sigmoidissa paksusuolessa, kun ulostamisen tarve usein katoaa, jos "kestää".

subserous kerros. Se on ohut kerros rasva- ja sidekudosta, joka sijaitsee vatsakalvon alla. Tästä kerroksesta muodostuu rasvasuspensioita (appendices epiploicae). Tällaiset ohuet rasvakerrokset tarjoavat vain vähän liikkuvuutta suoliston kerroksille suhteessa toisiinsa.

Serous kerros. Tämä on ohuin kerros, joka on valmistettu levyepiteelistä (mesoteelistä). Antaa sileyden suolen ulkopinnalle. Erittäin herkkä ja vaurioituu helposti leikkauksen aikana, mikä johtaa kiinnikkeiden kehittymiseen. Tarttuvan vaurion yhteydessä kehittyy peritoniitti.

Jos löydät tekstistä kirjoitusvirheen, kerro siitä minulle. Korosta tekstiosa ja napsauta Ctrl+Enter.