Haavan hoito peräsuolen fistelin poistamisen jälkeen. Peräsuolen fistulien oireet

Leikkauksen jälkeinen fisteli on aina postoperatiivinen komplikaatio. Fistula syntyy märkimisen, arven tunkeutumisen seurauksena. Harkitse fistelin tärkeimpiä syitä, sen ilmenemismuotoja, komplikaatioita ja hoitomenetelmiä.

Mikä on fisteli

Ligatuuri on lanka, jota käytetään sitomiseen verisuonet operaation aikana. Jotkut potilaat ovat yllättyneitä taudin nimestä: he ajattelevat, että leikkauksen jälkeinen haava voi viheltää. Itse asiassa fisteli johtuu langan märkimisestä. Ligatuuriommel on aina tarpeen, ilman sitä haavan paranemista ja verenvuodon pysäyttämistä, joka tapahtuu aina kirurgisen toimenpiteen seurauksena, ei tapahdu. Ilman kirurgista lankaa haavan paraneminen on mahdotonta.

Ligatuurifisteli on yleisin komplikaatio leikkauksen jälkeen. Näyttää normaalilta haavalta. Se tarkoittaa tulehdusprosessi kehittyy saumassa. Pakollinen tekijä fistelin kehittymisessä on ompeleen märkiminen patogeenisten bakteerien aiheuttaman langan saastumisen seurauksena. Tällaisen paikan ympärille ilmestyy granulooma, eli tiiviste. Osana tiivistymistä löydetään itse märäilevä lanka, vaurioituneita soluja, makrofageja, fibroblasteja, kuitumaisia ​​fragmentteja, plasmasoluja, kollageenikuituja. Märkimisen asteittainen kehittyminen johtaa lopulta absessin kehittymiseen.

Syitä muodostumiseen

Kuten jo mainittiin, mätäinen ommel edistää märkivän prosessin etenemistä. Fistula muodostuu aina sinne, missä on kirurginen lanka. Yleensä tällaisen taudin tunnistaminen ei ole vaikeaa.

Usein fistelit johtuvat silkkilangan käytöstä. pääsyy tällainen ilmiö on langan infektio bakteereista. Joskus hänellä ei ole suuret koot ja se menee nopeasti ohi. Joskus fisteli ilmaantuu muutaman kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Harvoissa tapauksissa fisteli ilmaantui jopa vuosien kuluttua. Useimmiten ne esiintyvät vatsaelinten leikkausten jälkeen. Jos leikkaushaavan kohdalla esiintyy fisteli, tämä osoittaa, että kehossa on tulehdusprosessi.

Jos leikkauksen aikana kehoon pääsee vierasesine, se aiheuttaa haavan tulehduksen. Syynä tähän tulehdukseen on prosessien rikkominen, jossa märkivä sisältö poistetaan fistuloisesta kanavasta suuren nestemäärän vuoksi. Jos sisään avohaava infektio joutuu sisään, tämä voi olla lisävaara, koska se edistää fistelin muodostumista.

Nieltynä ihmiskehoon vieras kappale immuunijärjestelmän heikkeneminen alkaa. Elimistö kestää viruksia pidempään. Vieraan esineen pitkäaikainen läsnäolo aiheuttaa märkimistä ja sitä seuraavaa mätän vapautumista leikkauksen jälkeisestä ontelosta ulos. Nivellangan infektio edistää usein suuren määrän mätä muodostumista leikkauksen jälkeiseen onteloon.

Pääoireet

Sauman fistelillä on sellaiset oireet:

Diagnoosi ja hoito

Kirurgi voi tehdä oikean diagnoosin vasta täydellisen diagnoosin jälkeen. Se sisältää seuraavat toimenpiteet:

1. Ensisijainen lääkärintarkastus. Tällaisten toimien aikana fistelikanava arvioidaan, granulomatoottinen muodostuminen tunnustetaan.
2. Tutkimus potilaiden valituksista. Lääkärihistoriaa tutkitaan huolellisesti.
3. Kanavan luotaus (sen koon ja syvyyden arvioimiseksi).
4. Fistulakanavan tutkiminen röntgenillä, ultraäänellä, väriaineilla.

Kaikkien potilaiden tulee muistaa, että fistelin hoito kansanlääkkeillä on ehdottomasti kielletty. Se ei ole vain hyödytöntä, vaan myös hengenvaarallista. Taudin hoito tapahtuu vain klinikan tilassa. Ennen fistulan hoitoa lääkäri suorittaa yksityiskohtaisen diagnostisen tutkimuksen. Se auttaa määrittämään fistuloisen vaurion laajuuden ja sen syyt. Hoidon pääperiaatteet ovat mätälevän ligatuurin poistaminen. On tarpeen ottaa tulehduskipulääkkeiden ja antibioottien kurssi.

On välttämätöntä vahvistaa immuunijärjestelmää. Vahva immuunijärjestelmä on avain parannuskeinoon moniin sairauksiin. Muodostumisen poistaminen on mahdotonta ilman säännöllistä ontelon puhdistamista. Pesunesteenä käytetään furasilliini- tai vetyperoksidiliuosta, ne poistavat mätä ja desinfioivat haavan reunat. Antibakteerista ainetta tulee antaa vain lääkärin todistuksen mukaan.

Jos fistelin hoito ei ole tehokasta, leikkaus on aiheellinen. Se koostuu ligatuurien poistamisesta, kaapimisesta, kauterisoinnista. Hellävaraisin tapa poistaa märäileviä ligatuureja on ultraäänen vaikutuksen alaisena. Ajanmukaisella ja laadukasta hoitoa fistelikomplikaatioiden todennäköisyys on minimaalinen. Tulehdusreaktioiden esiintyminen muissa kudoksissa ihmiskehon minimi.

Leikkauksen jälkeinen fisteli voidaan joissakin tapauksissa luoda keinotekoisesti. Joten se voidaan luoda esimerkiksi keinotekoiseen ruokintaan tai ulosteiden erittämiseen.

Kuinka päästä eroon fistelistä?

Sinun ei tarvitse odottaa paranemista. Hoidon puute voi aiheuttaa märkimisen lisääntymistä ja sen leviämistä koko kehoon. Lääkäri voi käyttää seuraavia tekniikoita ja vaiheita fistelin poistamiseksi:

• kudoksen leikkaus vaurioituneelta alueelta männän poistamiseksi;
• fistelin leikkaus, haavan puhdistaminen mädästä ja sen myöhempi pesu;
• ommelmateriaalin poistaminen sokeasti (jos mahdollista);
• jos ommelmateriaalia ei voida poistaa sokeasti, lääkäri tekee toisen yrityksen (vyöhykkeen lisäleikkaus suoritetaan viimeisenä, koska tämä toimenpide voi aiheuttaa lisäinfektiota);
• ligatuuri voidaan poistaa erikoistyökaluilla (tämä tehdään fistelikanavan kautta ilman ylimääräistä dissektiota, mikä vähentää toissijaisen infektion riskiä);
• haavan kirurginen hoito suoritetaan (jos fistuloisen kanavan poistaminen epäonnistuu, haava käsitellään antiseptisellä aineella).

Jos potilaalla on vahva immuniteetti, fisteli voi parantua nopeasti, eikä tulehduksellisia komplikaatioita havaita. Se voi tuhota itsensä erittäin paljon harvinaisia ​​tapauksia. Vain lievän intensiteetin tulehduksellisella prosessilla potilaalle määrätään konservatiivinen hoito. Kirurginen poisto fisteli on indikoitu, kun fisteleitä esiintyy suuri määrä, ja myös jos männän ulosvirtaus on erittäin voimakasta.

Muista, että parantava antiseptinen aine pysäyttää tulehduksen vain väliaikaisesti. Jos haluat parantaa fistulan pysyvästi, sinun on poistettava ligatuuri. Jos fisteliä ei poisteta ajoissa, tämä johtaa patologisen prosessin krooniseen kulkuun.

Miksi keuhkoputken fistelit ovat vaarallisia?

Bronkiaalinen fisteli on keuhkoputken patologinen tila, jossa se kommunikoi ulkoisen ympäristön, keuhkopussin tai sisäelimet. Tapaa sisään leikkauksen jälkeinen ajanjakso keuhkoputken kannan maksukyvyttömyyden seurauksena, nekroosi. Tämän tyyppinen keuhkoputken fisteli on keuhkosyövän ja muiden resektioiden aiheuttama pneumoektomian yleinen seuraus.

Keuhkoputken fistelin yleisiä oireita ovat:

Jos vettä joutuu tällaiseen reikään, henkilöllä on terävä kohtauksellinen yskä ja tukehtuminen. Painesidoksen poistaminen aiheuttaa edellä mainittujen oireiden ilmaantumista, mukaan lukien äänen menetys. Kuiva haukuva yskä - voidaan joskus yskiä suuri määrä viskoosi yskös.

Jos fisteli kehittyy keuhkopussin märkivän tulehduksen taustalla, muut oireet tulevat ensin: liman erittyminen mätä, epämiellyttävä haiseva haju, voimakas tukehtuminen. Viemäristä vapautuu ilmaa. Mahdollinen ihonalaisen emfyseeman kehittyminen. Komplikaatioina potilaalla voi olla hemoptyysi, verenvuoto keuhkoista, aspiraatiokeuhkokuume.

Keuhkoputken yhteys muihin elimiin aiheuttaa seuraavat oireet:

• ruoan tai mahan sisällön yskiminen;
• yskä;
• asfyksia.

Keuhkoputkien fistulien vaara viittaa suureen komplikaatioriskiin, mukaan lukien keuhkokuume, verenmyrkytys, sisäinen verenvuoto, amyloidoosi.

Urogenitaaliset ja suoliston fistelit

Sukuelinten fisteli ilmenee sukupuolielinten leikkauksen komplikaationa. Useimmiten viestejä muodostuu virtsaputken ja emättimen, emättimen ja virtsarakon väliin.

Urogenitaalisten fisteleiden oireet ovat erittäin kirkkaita, ja on epätodennäköistä, että nainen ei pysty havaitsemaan niitä. Taudin kehittyessä virtsa erittyy sukuelinten kautta. Lisäksi virtsa voi erittyä sekä välittömästi virtsaamisen jälkeen että koko ajan emättimen kautta. Jälkimmäisessä tapauksessa henkilöllä ei ole vapaaehtoista virtsaamista. Jos muodostuu yksipuolinen fisteli, naisilla on useimmiten virtsankarkailu, kun taas mielivaltainen virtsaaminen jatkuu.

Potilaat tuntevat voimakasta epämukavuutta sukuelinten alueella. Aikana aktiiviset liikkeet tämä epämukavuus lisääntyy entisestään. Seksuaalisesta kanssakäymisestä tulee lähes täysin mahdotonta. Koska virtsa erittyy jatkuvasti ja hallitsemattomasti emättimestä, potilaista tulee jatkuvaa ja epämiellyttävää hajua.

Peräsuolen leikkauksen jälkeiset fistelit ovat myös mahdollisia. Potilas on huolissaan haavan läsnäolosta alueella peräaukko ja vastuuvapauden mätä, tervettä nestettä siitä. Kun ulostulo on tukossa mädällä, tulehdusprosessi lisääntyy merkittävästi. Tulehduksen lisääntymisen aikana potilaat valittavat voimakkaasta kivusta, mikä joskus vaikeuttaa liikkumista.

Fistula pahenee vakavasti yleinen tila sairas. Pitkittynyt tulehdus häiritsee unta, ruokahalua, ihmisen suorituskyky laskee ja paino laskee. Tulehduksen vuoksi peräaukon muodonmuutoksia voi esiintyä. Patologisen prosessin pitkä kulku voi myötävaikuttaa fistelin siirtymiseen pahanlaatuinen kasvain- syöpä.

Sairauksien ehkäisy

Fistulan kehittymisen estäminen ei riipu potilaasta, vaan leikkauksen suorittaneesta lääkäristä. Pää ehkäisevä toimenpide- tämä on desinfiointisääntöjen tiukkaa noudattamista toimenpiteen aikana. Materiaalin tulee olla steriiliä. Ennen ompelemista haava pestään aina aseptisella liuoksella.

Tyypillinen tämän ryhmän edustaja on peräsuolen fisteli. Ne, jotka tietävät siitä ensi käden, ovat samaa mieltä, kun he ovat kokeneet kaikki tämän taudin "viehätykset".

Mikä on peräsuolen fisteli ja miksi se ilmenee?

Fistula on reikä (fisteli), joka avautuu ulospäin tai onttoon elimeen, jonka läpi nestettä (mätä, limakalvon veristä sisältöä jne.) tulee ulos. Reikä on yhdistetty onteloon, joka on useimmiten tulehduksellinen, epiteelillä vuoratun kurssin avulla.

Mitä tulee peräsuolen fisteliin, se on itse asiassa krooninen märkivä prosessi (paraproktiitti), joka avautui itsestään ulos tai luumeniin. Tämä prosessi sijaitsee pararektaalisessa (lähes peräsuolen) rasvakudoksessa ja on seurausta sen erilaisista sairauksista:

• akuutti paraproktiitti;
• vahingoittaa;
• rappeutuva kasvain;
• tuberkuloosi;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• suolen leikkaukset.

Paraproktiitin kehittymistä helpottavat peräaukon halkeamat, peräpukamat, ja niitä puolestaan ​​esiintyy ihmisillä, jotka kärsivät ummetuksesta, fyysisestä toimimattomuudesta ja ovat usein alkoholin ystävien "kumppaneita" ja ei-perinteisen seksuaalisen suuntautumisen kannattajia. Yli 80 prosenttia potilaista on miehiä.

Joskus syynä voi olla myös pitkittynyt ripuli suolistoleikkausten jälkeen, kun on peräaukon ihon ärsytystä, halkeamia, tulehdusta - paraproktiittia.

Mitä ovat fistulat

Peräsuolen fisteleitä on 2 tyyppiä:

1. täynnä, kun aukkoja on kaksi: toinen avautuu ulospäin peräaukon lähellä, toinen - suolen onteloon;
2. epätäydelliset, avautuvat vain sisäänpäin tai ulospäin, vastaavasti, ne jaetaan sisäisiin ja ulkoisiin.

Epätäydellisiä sisäisiä fisteleitä esiintyy usein kasvaimen rappeutumisen, suolistotuberkuloosin ja jopa silloin, kun peräsuolesta tehdään epäammattimainen biopsia ja sen seinämä on syvä vaurioitunut ja levinnyt. suoliston mikrofloora pararektaalisessa kudoksessa.

Taudin oireet

Fistula peräsuolen

Jos sairaus syntyi akuutin paraproktiitin seurauksena, oireet ovat seuraavat. On voimakasta kipua peräaukossa, turvotusta, ulostusvaikeuksia, kuumetta. Tämä voi kestää useista päivistä 1,5-2 viikkoon, sitten helpotus tulee. Paise katkeaa, mätä lähtee peräaukon reiän läpi tai peräaukosta ulosteen mukana. Samaan aikaan tulee helpotus - kipu vähenee, kehon lämpötila normalisoituu.

Kipu väistyy vähitellen, mutta ilmenee toinen haitta - vuoto. Niillä voi olla epämiellyttävä mädäntynyt haju, ne voivat ärsyttää peräaukon ympärillä olevaa ihoa aiheuttaen kutinaa, polttamista ja vaatia toistuvia hygieniatoimenpiteitä.

Kun fisteli kehittyy tuberkuloosin tai suolistokasvaimen seurauksena, kipuoireyhtymä kehittyy vähitellen ja siihen liittyy limaista tai veristä vuotoa peräaukosta.

Vinkki: Jos peräaukon ongelmia ilmenee, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan. Viivästyminen voi johtaa pitkäaikaista hoitoa vaativiin komplikaatioihin.

Tutkimus ja diagnostiikka

Kun potilas ottaa yhteyttä proktologiin näillä vaivoilla, tutkimus alkaa pääsääntöisesti digitaalisella tutkimuksella. Sen avulla voit määrittää ontelon leveyden, infiltraattien esiintymisen, kipuoireyhtymän. Seuraavaksi suoritetaan rektoskoopia - tutkimus alaosa peili. Sitten erityisvalmistelun jälkeen potilaalle tehdään sigmoidoskopia - peräsuolen ja sigmoidikoolonin tutkimus. Infiltraatit, kasvaimet, polyypit ja fistuloiset aukot määritetään.

Jos vauriossa on tuberkuloosi, kasvain, haavainen paksusuolitulehdus, potilaalle määrätään laajennettu tutkimus - bariumperäruiske, fibrokolonoskopia.

Kolonoskopiaa tehdään myös peräpukamille, lukuun ottamatta peräpukamien akuuttia tromboosia, koska peräpukamat ovat usein monimutkaisempia kroonisesta paraproktiittista, ja se itsessään aiheuttaa tiputtelua ja kipua.

Fistulien erityisiä tutkimusmenetelmiä käytetään myös: koetus, testi väriaineen käyttöönotolla, fistulografia, ultraääni. Koettaessa laitetaan ohut, pyöreä päällinen anturi fistelin aukkoon ja fistuloinen tie tutkitaan huolellisesti. Ulkoiseen fisteliin ruiskutetaan ruiskulla metyleenisiniliuosta ja suoritetaan rektoskoopia. Jos sininen tulee luumeniin, fisteli on valmis.

Fistulografia on röntgenkontrastitutkimus, jossa erityistä varjoainetta ruiskutetaan reikään ja sitten otetaan kuvia. Niiden avulla voidaan arvioida fistelin suuntaa ja märkivän ontelon sijaintia. Tämä tutkimus on suoritettava ennen leikkausta.

Se on melko informatiivinen ultraäänimenettely- ultraääni, paikallisen tekniikan mukaan, kun sauva-anturi viedään peräsuolen onteloon.

Hoitomenetelmät

Fistulien hoito on kirurgista. Päätavoitteena on estää bakteerien pääsy onteloon, sen puhdistaminen ja fistuloisen käytävän poisto (poisto). Leikkauksen suorittamiseen on monia tekniikoita, niiden valinta riippuu siitä, millainen fisteli - märkivän ontelon luonteesta, muodosta ja sijainnista.

Potilaalle annetaan anestesia, koska interventiot peräaukon alueella ovat erittäin tuskallisia, ja novokaiinin tunkeutuminen ei tarjoa täydellistä anestesiaa ja voi pahentaa tulehdusprosessin kulkua.

Kun fisteli on seurausta tuberkuloosista tai syöpäkasvain, suoran linjan resektio tai sigmoidi paksusuoli tai vasemmanpuoleinen hemikolektomia - paksusuolen koko vasemman puolen poisto. Ennen leikkausta ja sen jälkeen anti-inflammatorinen hoito on pakollinen - antibioottihoito.

Vinkki: fisteliä ei pidä yrittää hoitaa itse yrteillä ja muilla kansanhoidot. Tämä johtaa ajanhukkaan, ja taudin syy jää ratkaisematta.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeisellä jaksolla peräsuolen fistelin poistamisen jälkeen on omat ominaisuutensa. Puhdistetun ontelon ja fistuloisten kohtien paraneminen ja niiden täyttäminen arpikudoksella vie aikaa. Tämä ajanjakso on jaettu 2 vaiheeseen: laitoshoitoon ja avohoitoon.

Stationary jakso

Ensimmäisenä päivänä, kun potilas on sairaalassa, hänelle asetetaan kaasunpoistoputki, määrätään kipulääkkeitä, antibiootteja, tehdään sidoksia. Toisesta päivästä alkaen ruoka on sallittu - säästävä ja helposti sulava ruoka soseutetussa muodossa, runsas juoma. Istuvia kylpyjä, joissa on lämmintä antiseptisten aineiden, anestesiavoiteiden, laksatiivien, antibioottien, tarvittaessa määrätään. Sairaalassa oleskelun pituus toimenpiteen jälkeen voi vaihdella - 3-10 päivää leikkauksen laajuudesta riippuen.

avohoitojakso

Fistulan paranemisprosessi on pitkä, vuoto voi kestää jopa 3-4 viikkoa. Istuvia lämpimiä kylpyjä 1-2 kertaa päivässä keittämällä suositellaan myös. lääkekasvit tai erityisillä antiseptisillä aineilla, sulje sitten haava steriilillä sideharsolla bakterisidisilla voideilla. Kylpyjä tulee ottaa jokaisen ulostamisen jälkeen.

Ruokavalion tulee sisältää riittävästi kuitua, nesteitä, jotta ulosteet ovat pehmeitä eivätkä vahingoita paranevaa haavaa. On välttämätöntä sulkea pois alkoholi, mausteiset ruoat, pitkä oleskelu istuma-asennossa. Et voi tehdä kovaa työtä, nostaa yli 5 kg painoja. Kaikki tämä edistää veren pysähtymistä ja haavan paranemisen heikkenemistä. Nämä ovat vain yleisiä suosituksia, ja lääkäri antaa yksilöllisiä suosituksia jokaiselle potilaalle.

Peräsuolen fistulat ovat vakava patologia, joka johtaa komplikaatioihin, uusiutumiseen ja jopa pahanlaatuisuuksiin (solujen muuttuminen pahanlaatuisiksi). He tarvitsevat vain pätevää hoitoa erikoistuneelta proktologilta.

Peräsuolen fistelin poisto ja kuntoutusjakso

Peräsuolen fisteli (krooninen paraproktiitti) - tulehdusprosessi peräaukon kanavassa, jossa muodostuu patologinen kulku ihon tai ihon väliin ihonalainen kudos ja elimen ontelo.

Mikä on fisteli

Fistula on patologinen muodostuma, joka yhdistää suolen ulkoiseen ympäristöön. Paraproktiitilla erotetaan seuraavat tyypit:

1. Täysi isku, jossa on ulkoinen aukko iholla ja sisäinen aukko suolen luumenissa.
2. Ei täydelliset fistulit, jolle on ominaista vain sisäinen reikä. Useimmissa tapauksissa ne muuttuvat täyteen muotoon ulkoisten kudosten sulamisen jälkeen.
3. Jos molemmat reiät ovat suolessa, muodostumista kutsutaan sisäiseksi fisteliksi.
4. Jos radalla on oksia tai useita reikiä, sitä kutsutaan kompleksiksi. Kuntoutus peräsuolen fistelin leikkauksen jälkeen viivästyy tällaisissa tapauksissa.

Peräaukon sijainnin suhteen erotetaan ekstra-, intra- ja transsfinkteriset fistulouskanavat. Ensimmäiset eivät ole suorassa kosketuksessa sulkijalihaksen kanssa, jälkimmäisillä on ulkoinen aukko sen lähellä. Crossfinkteri kulkee aina peräsuolen ulkoisen sulkijalihaksen läpi.

Oireet

Fistulin kautta sisään ympäristöön siitä vapautuu märkivää tai veristä sisältöä, mikä voi aiheuttaa ihon ärsytystä. Potilaat voivat myös valittaa kutinasta perianaalialueella.

Patologiset eritteet aiheuttavat psyykkistä epämukavuutta, liinavaatteet ja vaatteet saastuvat jatkuvasti.

Potilaat ovat huolissaan vaihtelevan vaikeusasteen kipuoireyhtymästä. Sen intensiteetti riippuu suoraan fistelin tyhjennyksen täydellisyydestä. Jos erite poistetaan kokonaan, kipu on heikko.

Jos kudoksiin erittyvä peräaukon vyöhyke viivästyy, potilasta häiritsee vakava epämukavuus. Myös intensiteetti kasvaa äkillisillä liikkeillä, kävelyllä, istumalla pitkään, ulostamisen aikana.

Virran ominaisuus krooninen paraproktiitti on remissioiden ja pahenemisvaiheiden vuorottelu. Komplikaationa voi olla paiseiden muodostuminen, jotka voivat avautua itsestään. Peräsuolen fistulat edistävät joskus korvaamista normaali kudos cicatricial, mikä johtaa peräsuolen ja viereisen alueen muodonmuutokseen.

Potilaat kokevat sulkijalihaksen riittämättömän toiminnan sen kaventumisen seurauksena. Fistulan pitkäaikaisen esiintymisen vaara piilee mahdollisessa, että vahingoittunut kudos muuttuu pahanlaatuiseksi.

Taudin pitkittynyt kulku vaikuttaa negatiivisesti potilaan yleistilaan. Vähitellen potilaat muuttuvat emotionaalisesti labiileiksi, ärtyneiksi. Unihäiriöitä voi esiintyä, muisti ja keskittymiskyky heikkenevät, mikä vaikuttaa negatiivisesti työtoiminnan toteuttamiseen.

Milloin leikkaus

Patologian pitkittynyt kulku on kiistaton osoitus kirurgisesta toimenpiteestä.

Yleensä tämä kesto kestää vuosia, remissiojaksot lyhenevät vähitellen, potilaan yleinen tila huononee.

Jälkimmäisen läsnäolo voi merkittävästi vaikeuttaa proktologien työtä. Arviot peräsuolen fistelin hoidosta ilman leikkausta eivät ole rohkaisevia, periaatteessa kaikki potilaat tulevat siihen johtopäätökseen, että interventio on tarpeen.

Kirurgisten toimenpiteiden kulku

Peräsuolen fistelin hoidossa on useita erityyppisiä operaatioita.

Patologisen muodostuman dissektio voidaan suorittaa kahdella menetelmällä - ligatuurilla ja yksivaiheisella viillolla.

Ensimmäisessä fisteli ja ympäröivät kudokset sidotaan langoilla. Tuloksena oleva ligatuuri irrotetaan ja sidotaan uudelleen 5 päivän välein leikkaamalla vähitellen patologiset kudokset terveistä. Koko leikkauksen kulku suoritetaan yleensä kuukaudessa. Menetelmän merkittävä haittapuoli on pitkä paraneminen ja pitkittynyt kipu sen jälkeen, ja myös peräaukon sulkijalihaksen toiminta saattaa heiketä tulevaisuudessa.

Yksivaiheinen leikkausmenetelmä on yksinkertaisempi ja edullisempi. Kirurginen koetin viedään ulkoisen aukon kautta fistuloiseen kanavaan, jonka pää on tuotava ulos peräaukosta. Kun koetin on leikattu patologiset kudokset. Muodostuneelle haavan pinnalle levitetään kosteusemulsio parantava voide. Kirurgisen toimenpiteen alue paranee vähitellen ja epitelisoituu.

Yksivaiheisella dissektiolla on haittoja - pitkä haavan paraneminen, uusiutumisen riski, kyky koskettaa peräaukon sulkijalihasta leikkauksen aikana.

Opi tästä artikkelista, kuinka hoitaa märkivää paraproktiittia.

Seuraava lajike tarkoittaa yksivaiheista leikkausta muodostuneen haavapinnan ompelemalla. Erot ovat ompelumenetelmissä.

Ensimmäinen tapa on ommella haava tiukasti. Dissektion ja patologisten muodostumien poistamisen jälkeen streptomysiini kaadetaan sisään. Sitten haava ommellaan useilla kerroksilla silkkilangoilla.

Ompeleet poistetaan noin 2 viikon kuluttua leikkauksesta. Ne ovat riittävän vahvoja, erojen riski on minimaalinen.

Toinen menetelmä tarkoittaa reunustavaa viiltoa fistelin ympärille. Jälkimmäinen poistetaan kokonaan limakalvolle, minkä jälkeen pinta peitetään antibakteerisella jauheella, haava ommellaan tiukasti. Ompeleminen voidaan suorittaa sekä suolen ontelon ulkopuolelta että sivulta.

Jotkut kirurgit eivät halua sulkea haavaa tiukasti, vain sen aukkoja. Onteloon levitetään voiteita sisältävää vanupuikkoa paranemisen edistämiseksi. Tätä tekniikkaa käytetään harvoin, koska ristiriitojen riski on melko korkea.

1. Toinen menetelmä on, että fistelin täydellisen leikkaamisen jälkeen iholäpät ommellaan haavan pintaan, mikä edistää sen nopeampaa paranemista. Menetelmä on melko tehokas, koska pahenemisvaiheet ovat harvinaisia.
2. Joskus fisteli poistettaessa suolen limakalvo voidaan laskea alas, mikä tarkoittaa sen ompelemista ihoon. Tämän kirurgisen toimenpiteen erikoisuus on, että fisteliä ei poisteta, vaan se peitetään limakalvon päällä. Siten patologinen kanava paranee vähitellen itsestään, koska se ei tartu suolen sisällöllä.
3. Useimmat nykyaikaisia ​​menetelmiä- fistelin laserkauterisointi tai sen sulkeminen erityisillä obturaattorimateriaaleilla. Tekniikat ovat erittäin käteviä, minimaalisesti invasiivisia, mutta soveltuvat vain yksinkertaisiin muodostelmiin, joilla ei ole komplikaatioita. Valokuvat peräsuolen fistelistä leikkauksen jälkeen laserilla tai täytteellä osoittavat, että tämä tekniikka on kosmeettisin, auttaa välttämään sikatriaalisia muutoksia.

On tärkeää huomata se päätavoite kaikenlainen interventio - sulkijalihaksen toiminnan ylläpitämiseksi kokonaisuudessaan.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeinen peräsuolen fistelin leikkausjakso parin ensimmäisen päivän aikana vaatii vuodelepoa. Tärkeä kunto onnistunut kuntoutus - ruokavalio. Ensimmäiset 5 päivää voit syödä viljaa vedessä, höyrytettyjä kotletteja, vähärasvaisia ​​liemiä, keitettyä kalaa.

Peräsuolen fistulin toiminnan jälkeistä ruokavaliota tämän ajanjakson jälkeen laajennetaan, keitetyt vihannekset, hedelmäsoseet, jogurtit voidaan lisätä valikkoon. Kielletyt alkoholi- ja hiilihappojuomat, raa'at hedelmät ja vihannekset, herneet, pavut.

Antibakteerinen hoito suoritetaan viikon sisällä. monenlaisia Toiminnot.

Potilaalla tulee olla uloste 5 päivää leikkauksen jälkeen, jos näin ei tapahdu, peräruiske on aiheellinen.

Potilaat sidotaan tulehdusta ja kipua lievittävillä lääkkeillä. Sallittu käyttö peräsuolen peräpuikot vähentämään kipua.

Ulostamisen jälkeen on tärkeää puhdistaa haava antiseptisillä liuoksilla.

Ompeleet poistetaan 7 päivän kuluttua täysi palautuminen leikkauksen jälkeen fisteli ilmaantuu 3 viikkoa toimenpiteen jälkeen.

Kuinka välttää uusiutuminen

Kaikista toteutetuista toimenpiteistä huolimatta 10-15 prosentissa tapauksista taudin uusiutuminen voi tapahtua. Tämä tapahtuu yleensä monimutkaisilla liikkeillä, interventiovolyymin epätäydellisellä toteutuksella, nopea lisääntyminen haavan reunat, kun itse kanava ei ole vielä parantunut. Toistuvan peräsuolen fistelin oireet leikkauksen jälkeen ovat samat kuin ennen.

Jos jonkin ajan kuluttua he alkavat häiritä potilasta, tämä osoittaa, että on tarpeen ottaa uudelleen yhteyttä lääkäriin.

Tämän välttämiseksi on tarpeen suorittaa jatkuvasti hygieniatoimenpiteitä, se on parempi jokaisen ulostamisen jälkeen (yleensä se tapahtuu kerran päivässä), hoitaa peräaukon halkeamia ja peräpukamia ajoissa ja desinfioida kroonisen tulehduksen lähteet kehossa.

On myös tärkeää välttää ummetusta. Tätä tarkoitusta varten sinun on juotava riittävä määrä nestettä, älä syö kaasua tuottavia ruokia. Potilaan tulee välttää liikalihavuutta ja yrittää pitää glukoositaso normaalialueella.

Arvostelut

Arviot leikkauksen jälkeen peräsuolen fistelin poistamiseksi ovat enimmäkseen myönteisiä. Alla yksi mielipiteistä.

Andrey, 48 vuotias, Moskova: noin vuosi sitten minulla oli kipua peräaukossa, ensin hoidettiin itse, sitten päätin mennä lääkäriin. Asiantuntija tutki minut, paljasti peräaukon fistelin ja päätti tehdä leikkauksen sen poistamiseksi.

Jouduin sairaalaan, toimenpide onnistui, sidokset ja haavanhoito oli yksinkertaista. 10 päivän jälkeen minua ei enää häirinnyt mikään. Muutamaa kuukautta myöhemmin voin sanoa, että olen täysin toipunut peräsuolen fistelistä, elän normaalia elämää hoitavan lääkärin suosituksia noudattaen.

Johtopäätös

Krooninen paraproktiitti on epämiellyttävä patologia, joka voi johtaa komplikaatioihin. Potilaat pelkäävät usein mennä lääkäriin, mikä pahentaa tilannetta.

Siksi sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä asiantuntijaan keskustellaksesi hoitotaktiikoista peräaukon sulkijalihaksen toiminnan maksimaalisella säilymisellä ja potilaan elämänlaadulla.

Mitä sinun on tiedettävä peräsuolen fistelileikkauksesta

Potilaan tilan lievittämiseksi, kun pararektaalisessa kudoksessa on fisteli, määrätään peräsuolen fistelin leikkaus. Kirurgisen hoidon taktiikka valitaan rikkomuksen tyypin mukaan. Jos kirurginen interventio vasta-aiheinen, suoritetaan konservatiivinen hoito, joka ei pysty täysin pääsemään eroon taudista. Laiminlyöty patologia aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Rikkomuksen muodostumisen piirteet

Fistulien muodostuminen on luonnoton ilmiö, joka on hävitettävä ajoissa. Suolistofistelit ovat aukkoja, joihin ulosteet tunkeutuvat ja aiheuttavat pehmytkudosten infektion.

Kuten tiedät, paraproktiitti akuutti muoto, jättäen jälkeensä märkiviä pesäkkeitä, johtaa pararektaalisen fistelin muodostumiseen. Kolmannella paraproktiittipotilaista ei ole kiirettä hoitoon. Joissakin tapauksissa paiseet avautuvat spontaanisti. Ilman hoitoa tauti kuitenkin muuttuu krooniseksi ja siihen liittyy asianmukaisia ​​oireita.

Myös peräsuolen fisteleitä voi esiintyä leikkausten jälkeen, kuten mahalaukun fisteli.

Kun fisteli on vasta alkamassa muodostua, potilas kärsii märkivälle prosessille ominaisista ilmenemismuodoista:

• voimakas kipu;
• hyperemia;
• päihtymys;
• turvotus.

Kroonisen muodon suolistofisteleillä on erilainen oireyhtymä. Remissio ja paheneminen vuorottelevat, kun taas vaurioitunut alue kutisee ja vuotoja esiintyy mätänä, ihorina ja ulosteina.

Mitä pidempään pararektaalinen fistula etenee, sitä vaikeampi leikkaus on. Lisäksi fistulin pahanlaatuisuuden riski kasvaa.

Valtavan virheen tekevät ne, jotka toivovat patologisen reiän itsestään poistamista tai sen parantamista kansanlääkkeiden avulla. Vain yksi peräsuolen fistelin hoito, toisin sanoen krooninen paraproktiitti, on tehokas - kirurginen, koska fistelin parantamiseksi on tarpeen leikata onteloa ympäröivä arpikudos.

Potilaita, joilla krooninen fisteli pahenee, leikataan hätätilanteessa.

Leikkaustyypit

Peräsuolen alueelle muodostuneen fistelin poistoleikkaus tehdään yleispuudutuksessa tai epiduraalipuudutuksessa, koska lihasten on oltava täysin rentoina.

Huolimatta siitä, että leikkaus on saavuttanut suuria korkeuksia kehityksessään, fistuloisten teiden hoito on edelleen yksi vaikeimmista.

Peräsuolen fisteli poistetaan käyttämällä:

• fistelin leikkaus;
• patologisen kanavan leikkaus koko pituudelta, samalla kun suoritetaan joko tyhjennys ulos tai ompelemalla haava;
• ligatuurin kiristäminen;
• olemassa olevan aivohalvauksen leikkaus ja myöhempi plastiikka;
• laser kauterisointi;
• radioaaltomenetelmä;
• kanavien täyttäminen erilaisilla biomateriaaleilla.

Transsfinkteeristen ja intrasfinkteeristen fistelien läsnä ollessa suoritetaan kiilan muotoinen leikkaus, kun taas iho ja kuidut poistetaan. Joskus sulkijalihakset ommellaan. Intrasulkijafisteli on helpoin poistaa, koska se on lähellä peräaukkoa.

Jos kanavassa on märkiviä kertymiä, se on avattava, puhdistettava ja tyhjennettävä. Haava tukkeutuu Levomekolilla tai Levosinilla käsitellyllä sideharsolla. Lisäksi tarjotaan kaasunpoistoputken käyttö.

Jos paraproktiitti aiheutti ekstrasfinkteeristen fistuloisten kanavien muodostumisen, viitataan melko laajennettujen kanavien, joissa on useita haaroja ja märkiviä onteloita, läsnäolo.

Kirurgin tehtävänä on:

• fistelin ja onteloiden resektio mätällä;
• fistelin ja peräaukon välisen yhteyden poistaminen;
• vähentää sulkijalihaksen manipulaatioiden määrää minimiin.

Tässä tapauksessa he turvautuvat usein ligatuurimenetelmään, joka sisältää seuraavat toimet:

1. Peräsuolen fistelin poistamisen jälkeen reikään työnnetään silkkilanka, joka poistetaan myöhemmin kanavan toisesta päästä.
2. Ligatuurin asettamispaikka on peräaukon keskiviiva, minkä vuoksi viiltoa voidaan joskus pidentää.
3. Nivelside on sidottu niin, että se puristaa tiukasti peräaukon lihaskerroksen.

Jokaisen leikkauksen jälkeisenä aikana suoritettavan sidoksen yhteydessä side on kiristettävä siihen hetkeen asti, jolloin lihaskerroksen purkautuminen voidaan saavuttaa kokonaan. Joten voit välttää sulkijalihaksen vajaatoiminnan kehittymisen.

Plastinen menetelmä on leikkaus, jossa fisteli leikataan pois ja peräsuolen alueelle kertynyt mätä poistetaan, minkä jälkeen fisteli suljetaan limakalvoläpällä.

Joskus he turvautuvat fibriiniliiman käyttöön, joka sulkee fistuloisen kanavan.

Minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden menetelmät

AT viime aikoina Lääkärit käyttävät yhä useammin laseria päästäkseen eroon fistelistä. Toisin sanoen fisteli on yksinkertaisesti palanut.

Menetelmän edut:

• ei tarvitse tehdä suuria viiltoja;
• ei tarvitse ompeleita;
• leikkaus tapahtuu minimaalisella verenhäviöllä;
• toipumisaika kestää paljon vähemmän ja on lähes kivuton.

Laserkauterisaatio on tarkoitettu potilaille, joilla paraproktiitti aiheutti yksinkertaisten fistelien ilmaantumisen. Jos on oksia ja märkiviä kanavia, tekniikka valitaan eri tavalla.

Riittävän tehokas ja turvallinen menetelmä on radioaaltohoito, jossa ei tapahdu kudoksen mekaanista tuhoa. Tällainen kirurginen toimenpide tarjoaa kosketuksettoman altistusmenetelmän.

Toipumisaika

Kun peräsuolen fisteli poistettiin, leikkauksen jälkeen on tarpeen olla sängyssä useita päiviä. Potilaan tulee ottaa antibiootteja noin 10 päivän ajan.

Leikkauksen jälkeisenä aikana, ensimmäisten 4-5 päivän aikana, sinun on noudatettava kuonatonta ruokavaliota, jotta uloste ei ole. Jos peristaltiikka lisääntyy, määrätään Levomysetiini tai Norsulfatsoli.

Jotta toipuminen sujuisi normaalisti, sidos tehdään kolmantena päivänä. Toimenpiteen liiallisen kivun vuoksi käytetään kipulääkkeitä. Vanupuikko haavassa poistetaan vetyperoksidilla tehdyn alustavan kostutuksen jälkeen. Myöhemmin alueelle suoritetaan antiseptinen käsittely ja täyttö tamponeilla Vishnevsky-voiteella tai Levomekolilla.

Jos suolen liikettä ei ole 4-5 päivän kuluttua, potilaalle annetaan peräruiske.

Kuntoutukseen kuuluu ruokavalion noudattaminen.

Aluksi voit syödä:

• vedessä keitetty mannapuuro;
• höyryä kotletit;
• liemet;
• keitettyä kalaa.

Nesteen käyttö on sallittua missä tahansa määrässä. Ruoan suolaus ja mausteiden käyttö on kielletty. 4 päivän kuluttua valikkoa täydennetään:

• keitetyt vihannekset (raaka, kielletty);
• maitotuotteet;
• hedelmäsose;
• paistettuja omenoita.

Leikkauksen saaneen potilaan on tehtävä istumakylpy jokaisen suolen liikkeen jälkeen ja sen jälkeen hoidettava haava antiseptisillä liuoksilla.

Ulkoiset ompeleet poistetaan yleensä viikon kuluttua. Haava paranee täysin 2-3 viikon kuluttua. Lääkäreiden on varoitettava potilasta, että nestemäisiä ulosteita ja kaasuja voi joskus tulla mielivaltaisesti ulos noin kolmen kuukauden ajan. Sulkijalihasten sävyn ylläpitämiseksi on suositeltavaa suorittaa erityisiä harjoituksia.

Jos paraproktiitin aiheuttama fisteli poistettiin oikein, ennuste on mahdollisimman suotuisa.

Pararektaaliset fistulit edustavat vakava uhka terveydelle. Toivoen patologisen reiän itsenäistä katoamista, henkilöllä on riski saada komplikaatioita aina syöpäkasvaimen kehittymiseen asti. Vain kirurgisella toimenpiteellä on mahdollista päästä kokonaan eroon epämiellyttävästä ilmiöstä.

Paraproktiitin hoito leikkauksen jälkeen

Tällainen toimenpide, kuten paraproktiitin hoito leikkauksen jälkeen, tarvitsee yksityiskohtaisen kattavuuden. Intervention jälkeen pararektaalinen absessi hoidetaan sairaalassa - ensin ja sitten avohoidossa. Potilaan oikea-aikainen aktivointi paraproktiittileikkauksen jälkeen normalisoi nopeasti suolen motorisen toiminnan ja virtsan toiminnan, mikä on erityisen tärkeää vanhemmalla iällä. Tällä on suotuisa psykologinen vaikutus, se parantaa unta ja ruokahalua ja mahdollistaa enemmän aikaiset päivämäärät siirtää potilaat avohoitoon. Leikkauksen jälkeinen fisteli voi kehittyä minkä tahansa sairauden yhteydessä, sen estämiseksi on noudatettava useita suosituksia ja rajoituksia. Alla olevien menetelmien lisäksi käytetään myös fysioterapiaa.

Anestesia

Leikkauksen jälkeisen kivun poistaminen on välttämätöntä seuraavan viikon aikana. Kipu tasoittuu erilaisia ​​lääkkeitä. Se voi olla:

• lääkkeet suonensisäiseen antamiseen;
• kaasupuudutusaineet.

Paikallisia estoja käytetään myös:

• epiduraalipuudutuksessa, segmentin keskussalpaus;
• spinaalipuudutus.

Leikkauksen jälkeiseen kuntoutukseen sisältyy joskus kivunlievitystä, jota potilas itse hallitsee. Tässä tapauksessa erityinen elektroninen laite nesteiden pumppaamiseksi lääkärin asettamalla tietyllä nopeudella tuo lääkkeen kehoon kahdella tavalla:

Potilaalla on oikeus suurentaa lääkkeen annosta, jos hyvin toimivasta pumppauksesta tulee pulaa lääkkeestä painamalla laitteen erikoispainiketta. Laite pystyy myös seuraamaan lääkkeen pitoisuutta veressä, jotta yliannostusta ei tapahtuisi. Prosessia ohjaa lääkintähenkilöstö, mutta itse laitteet voidaan asettaa olkapäälle ja kävellä niiden kanssa. Seuraavassa tapaamisessa potilaan kanssa asiantuntija tarkastelee lisäpuudutuksen määrää ja säätelee koko prosessia saatujen tietojen mukaan.

Leikkauksen jälkeisen ajan riittävä anestesia parantaa yleistä tilaa, normalisoi suoliston peristaltiikkaa, palauttaa itsenäisen virtsan ja mahdollistaa täyden sidoksen. Lisäksi hyvä kivunlievitys leikkauksen jälkeisenä aikana välttää komplikaatioita iäkkäillä potilailla ja niillä, joilla on samanaikainen keuhkosydänsairaus.

On tarpeen käyttää kipulääkkeitä leikkauksen jälkeisen ajanjakson helpottamiseksi

Sidokset

Paraproktiitin hoito leikkauksen jälkeen sisältää sidoksia. Niitä tuotetaan päivittäin. Ensimmäinen sidos tehdään 24 tuntia leikkauksen jälkeen. 10-20 ml Vishnevsky's nestemäistä voidetta ruiskutetaan peräsuoleen kaasunpoistoputken kautta ja letku poistetaan. Sitten peräsuoleen asetettu vanupuikko poistetaan myös vetyperoksidiliuoksella runsaan kostutuksen jälkeen. Perineumin ihoa haavan ympärillä käsitellään 2-prosenttisella jodiliuoksella. Vetyperoksidivirran alla tamponit poistetaan vähitellen perineumin vaurioista.

Haavan ompeleessa tai distaalisen peräsuolen limakalvon siirtämisessä on erityisen huolellinen haavan kunnon valvonta.

tila

Potilaiden aktiivinen hoito välittömästi leikkauksen jälkeisellä jaksolla edistää hemodynamiikan, hengitystilavuuden palautumista, normalisoi virtsaamista, parantaa haavan paranemisprosessia ja palauttaa kehon sävyn. Potilaan tila valitaan pararektaalisen sairauden tyypin mukaan:

• potilaan hoito-ohjelma akuutin pararektaalisen paiseen leikkauksen jälkeen on aktiivinen. Kaikentyyppisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen potilas saa nousta sängystä toisena päivänä. Rajoitukset voivat johtua halusta välttää varhaista ulostamisen tarvetta. Siksi potilas saa 3-4 päivää leikkauksen jälkeen vain nousta ja kävellä osastolla, pestä, mennä wc:hen tai pukuhuoneeseen;
• potilaiden tila kroonisen paraproktiitin leikkauksen jälkeen on yleensä aktiivinen, mutta yksityiskohtaisesti se riippuu kirurgisen toimenpiteen menetelmästä. Vuodelepo kestää 1-7 päivää. Tilan rajoitus voi johtua kirurgisen toimenpiteen menetelmästä. Kun ompeleet peräsuolen sulkijalihasta, varhainen aktiivinen hoito-ohjelma ei ole sopiva. Potilaat, joille on tehty leikkaus ilman sulkijalihaksen ompelua, voidaan siirtää yleistilaan toisesta päivästä alkaen.

Ruokavalio

Toipuminen leikkauksen jälkeen liittyy välttämättä ruokavalion muutoksiin. Pararektaalisen paiseen kirurgisen toimenpiteen jälkeen ruokavalio tulee rajoittaa kolmen ensimmäisen päivän aikana ei-kuonatuotteisiin, seuraavina päivinä - ruokaan, joka sisältää vähimmäismäärän kuonaa muodostavia tuotteita. Suuri määrä nestettä on sallittu, lukuun ottamatta seuraavia juomia:

• melko nestemäiset viljat;
• liemet;
• munat;
• raejuusto;
• kaikki vähärasvainen liha ja kala, höyrytetty;
• kuitupitoista ruokaa.

Päivästä 4 alkaen ruokavaliota voidaan laajentaa vähitellen, jolloin suolen liikkeet normalisoituvat. Kielletty enintään 3 kuukaudeksi:

• mausteisia ruokia;
• muut hedelmät kuin paistetut omenat;
• mausteet;
• mausteet pippurilla, sipulilla, valkosipulilla;
• säilyke;
• alkoholia.

Lääketieteellinen terapia

Paraproktiitin hoitaminen leikkauksen jälkeen lääkkeiden avulla on indikaatioiden mukaan selvää. Antibiootteja käytetään ensimmäisten 5 päivän aikana - ne auttavat lievittämään akuuttia tulehdusprosessia. Sitten, jos antibioottihoito on tarpeen, huomioidaan märkivän vuodon viljelytiedot, bakteerien herkkyys antibiooteille ja potilaan lämpötila leikkauksen jälkeen. On arvioita, että joissakin tapauksissa alueelle, jossa leikkaus suoritettiin, muodostuu sinetti ja runsas vuoto haavasta. Näissä tilanteissa yleensä määrätään antibiootteja, ja pahimmassa tapauksessa kirurgi ottaa asiansa uudelleen käsiinsä. Rauhoittavien ja vahvistavien lääkkeiden, sydän- ja verisuonilääkkeiden, verenpainelääkkeiden, antiseptisten ja uroseptisten lääkkeiden käyttöä säätelee tiukasti potilaan tila.

Potilaiden leikkauksen jälkeinen hoito fistelipoistosta

Potilaiden postoperatiivinen hoito riippuu seuraavista tekijöistä:

• suoritetun leikkauksen tyyppi;
• miten fistulous kulku liittyy sulkijalihaksen kuituihin;
• kuinka kehittynyt on cicatricial prosessi peräaukon ja pitkin fistulous kanavaa;
• onteloiden, joissa on mätä, esiintyminen perirektaalisissa tiloissa kuidun kanssa;
• fisteli tyyppi.

Potilaiden hoito intrasfinkteristen fisteleiden leikkauksen jälkeen

Leikkauksen tyypistä riippumatta potilaat ovat vuodelepossa ensimmäisen päivän, ensimmäinen sidos tehdään seuraavana päivänä ja sen jälkeen päivittäin. Välineitä, jotka viivästävät ulostetta, ei ole määrätty. Kolmannesta päivästä lähtien he antavat vaseliiniöljyä 30 ml 2 kertaa päivässä ja 4. päivänä laitetaan puhdistava peräruiske. Sen jälkeen potilaat siirretään edistyneempään ruokavalioon. Ennen pukemista potilaat käyvät yleiskylvyssä tai nousevassa suihku-bideessä, sidokset levitetään 10-prosenttisella NaCl-liuoksella 3-4 päivän ajan ja sen jälkeen Vishnevsky-voiteella. Yleensä 5-6 päivään mennessä haava peräaukon ja perineumin alueella on peitetty hyvin määritellyllä rakeiskudoksella. 7-8 päivänä potilaat kotiutetaan avohoitoon.

Potilaiden hoito transsfinkteristen fisteleiden leikkauksen jälkeen

Sidokset aloitetaan 24 tunnin kuluttua leikkauksesta paraproktiitin poistamiseksi. On välttämätöntä pysyä sängyssä ensimmäisen päivän aikana, ja niille, joille fisteli on leikattu, ompelettaessa haavan pohjaa he joko ompelivat sen osittain ja tyhjentävät ontelon mädällä - toinen lisäpäivä. Keinoja, jotka viivästävät ulostamista, ei ole määrätty. Ensimmäinen uloste aiheutuu vastaperäruiskeesta 4. päivänä vaseliiniöljyn alustavan ajanvarauksen jälkeen. Tämän potilasryhmän jatkohoidolla ei ole erityispiirteitä. Potilaat kotiutetaan yleensä 10-12 päivänä.

Fistulin poisto on kirurginen toimenpide.

Potilaiden hoito ekstrasfinkteristen fisteleiden leikkauksen jälkeen

Hoidon luonne tässä tapauksessa liittyy fistelin monimutkaisuuteen. Perineumin haavan kannon ompelemisen ja annostellun tyyppisen takasulkijalihaksen ompelemiseen liittyvän fistelin leikkauksen jälkeen vuodelepo on 6–7 päivää. Tässä vaiheessa potilaat saavat varoja, jotka korjaavat ulosteen; 6-7 päivästä potilaiden tulee käyttää vaseliiniöljyä 30 ml 2 kertaa päivässä; Kun halutaan ulostaa, tarvitaan puhdistava peräruiske. Ulostaminen edeltää siirtymistä yleiseen hoitoon ja potilaan ruokavalion laajentamista.

Sidokset aloitetaan 24 tuntia kirurgin työn jälkeen, sen jälkeen joka päivä. Kolmannesta päivästä lähtien tiukkoja tamponeja ei ruiskuteta suoleen. Potilaat kotiutetaan 20-22 päivänä. Peräaukon vauriot paranevat tähän mennessä kokonaan. Kun fisteli leikataan sulkijalihaksen ompeleella, vuodelepoa noudatetaan 5 tai 6 päivän ajan, koko tämän ajan ne antavat välineitä, jotka korjaavat ulosteen. Tämän jakson jälkeen määrätään vaseliiniöljyä ja jos on tarvetta ulostaa, annetaan puhdistava peräruiske. Ompeleet ihon pinnan haavoista poistetaan 8-9 päivänä. Potilaat voidaan kotiuttaa 16-18 päivän kuluttua kirurgin leikkauksesta. Jos fisteli leikattiin ja distaalisen peräsuolen limakalvolle tehtiin plastinen siirto, 6–7 päivän vuodelepo on aiheellinen. Tällä hetkellä ulostaminen viivästyy ummetuskeinoilla. 5.-6. päivänä suositellaan vaseliiniöljyn käyttöä, ulostamisen halulla tehdään puhdistava peräruiske. Ensimmäisen ulostamisen jälkeen leikkauksen jälkeinen hoito on tyypillistä. Siirretyn limakalvoläpän elinkelpoisuutta seurataan päivittäin sidoksilla. Sairaalassa oleskelun kesto on arvioitu 16-18 päivää.

Fistulan leikkauksen jälkeen ligatuurilla

Tässä tapauksessa vuodelepoa noudatetaan 3 päivän ajan, ulostamista viivyttäviä varoja ei määrätä. Neljännestä päivästä lähtien määrätään vaseliiniöljyä ja ulostamisen halusta tehdään peräruiske puhdistusta varten. Pukeuduttaessa on seurattava sisäreiän läpi kuljetetun ligatuurin kuntoa: sen heikkeneessä sitä siemataan siten, että se peittää tiukasti sen alla olevan kudossillan. Yleensä 11–12 vuorokauden kuluttua ligatuurin alla oleva kudossilta puhkeaa itsestään. 22–25 päivän kuluttua potilaat voidaan kotiuttaa avohoitoon.

Paraproktiitin ensimmäisten oireiden yhteydessä sinun on otettava yhteys lääkäriin

Sidosaineet peräaukon ja perineumin haavoille

Perineumin ja peräaukon haavoja hoidettaessa on otettava huomioon vaihe haavaprosessi. Nesteytysvaiheessa sidokset tulee tehdä 10-prosenttisella NaCl-liuoksella. Tulehduksen rajaamisen aikana ja erityisesti nuoren rakeiskudoksen ilmaantumisen alkaessa sidokseen käytetään 5-10-prosenttista propoliksen ja interferonin emulsiovoidetta. Tällaista eriytettyä haavanhoitotekniikkaa tulisi erityisesti noudattaa syvien ja laajojen haavojen kohdalla, jotka tunkeutuvat suolen seinämästä pararektaaliseen kudokseen. Muissa tapauksissa jää käyttää mitä tahansa antiseptistä voidetta.

Todistus A.M.I. (Itävalta) DHAL-RAR-menetelmän käytöstä. Vuodesta 2003 lähtien hän on ottanut käyttöön Venäjällä sisäisen transanaalisen aavikoitumisen teknologian peräpukamat(DHAL-RAR-tekniikka).

Koordinaattori (Venäjällä) peräpukamatautien hoitoprojektissa DHAL-RAR-tekniikalla. Vuodesta 2003 lähtien yli 900 toimenpidettä on tehty DHAL-RAR-tekniikalla.

PERÄKUULEUKSEN JÄLKEEN ruokavalio

• Leipä - vehnä täysjyväjauhoista: "lääkäri", "terveys", näkkileipä (liotettu), ruis. Kuivia keksejä, ei täyteläisiä leivonnaisia.
• Keitot - pääasiassa vihanneksista lihaliemessä, kylmiä hedelmiä ja kasviskeitot, borssikeitto, punajuurikeitto, tuorekaalikeitto.
• Liha ja siipikarja eivät ole rasvaiset lajikkeet erilaisia ​​lihalajeja, kanaa, kalkkunaa keitettynä tai paistettuna, paloina tai paloiteltuna. Maitomakkarat.
• Kala - vähärasvaiset lajit, keitetty tai paistettu; kalaruokia.
• Kasvisruoat ja lisukkeet - erilaisia vihannekset ja yrtit, hapan hapankaali, punajuuret ovat erityisen suositeltavia.
• Käytetyt ruoat ja lisukkeet jauhoista, muroista, palkokasveista, murenevista ja puoliviskoosisista viljoista, vanukkaista, vuoasta. Pasta keitettynä ja patoina, tattariruoat ovat erityisen suositeltavia. Pavuista: vihreä herne, tofua.
• Munat - enintään yksi muna päivässä, se on parempi vain aterioissa.
• Hedelmät, marjat, makeat ruoat ja sokeripitoiset ruoat - melonit, luumut, viikunat, aprikoosit, luumut, sokeri, hillo, erityisesti pihlaja, hunaja, hillokkeet (erityisesti raparperista), vaahdot, hedelmäkaramellit ovat erityisen suositeltavia.
• Maito, maitotuotteet ja niistä valmistetut ruoat - maito (jos siedetty - makea), smetana, raejuusto, jogurtti, yhden ja kahden päivän kefiiri, acidophilus-maito, juustot.
• Kastikkeet ja mausteet - maitotuotteet, smetana kasvisliemellä, hedelmä- ja marjakastikkeet.
• Rasvat - voi, kasviöljyt astioissa.
• Välipalat - raakoja kasvissalaatteja, vinegrettejä kasviöljy, kasviskaviaari, hedelmäsalaatit, mieto juusto, vähärasvainen kinkku, liotettu silli, lihahyytelö ja kala.
• Juomat - tee, kahvi korvikkeista, ruusunmarjaliemi ja vehnäleseet, hedelmä- ja vihannesmehut (luumuista, aprikooseista, porkkanoista, tomaateista).

• Leipä, joka on valmistettu korkealaatuisista jauhoista,
• puffa ja makea taikina,
• rasvainen liha ja kala, ankka, hanhi,
• savustettu liha ja kala,
• kala- ja lihasäilykkeet,
• kovaksi keitetyt ja paistetut munat
• riisiä ja mannasuurimot raja,
• retiisi, retiisi, valkosipuli, sipuli, nauris, sienet,
• kissel,
• mustikat, kvitteni, koiranpuu,
• suklaa,
• kermatuotteet,
• mausteiset ja rasvaiset kastikkeet,
• Piparjuuri, sinappi, pippuri, kaakao, musta kahvi, vahva tee,
• eläin- ja ruoanlaittorasvat, alkoholijuomat.

Ravitsemus peräsuolen leikkauksen jälkeen: ruokavalio ja valikon ominaisuudet

Leikkaus on vaikea testi keholle. Toipuminen sen jälkeen voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Vaurioitunut suolisto ei ole vielä palannut toimintaansa eikä pysty selviytymään itsestään. Tukihoidon ja mukautetun ravinnon avulla voit auttaa häntä tässä. Lääkehoitoa voi määrätä vain lääkäri, mutta ruokavalio-ohjeet ovat yleisiä ja sopivat lähes kaikkiin kliinisiin tapauksiin.

Yleistä tietoa ruokavaliosta

Tärkeimmät indikaatiot suolistokirurgiaan:

• Peräsuolen fistelin havaitseminen.
• Crohnin tauti.
• suoliston iskemia.
• paraproktiitti ja divertikuliitti.
• Vammat peräsuolen ja sigmoidi paksusuolen.
• Onkologia.
• Akuutit tulehdusprosessit.
• Peräpukamat, halkeamat.

Leikkausta ei määrätä joka tapauksessa: esimerkiksi jos suolet alkoivat viheltää, ne määrätään ensin huumeterapia. Jos lääkkeet eivät ole tehokkaita, he kääntyvät resektiomenetelmään. Leikkauksen jälkeisen ravitsemuksen ja hoidon erityispiirteet määräytyvät sen monimutkaisuuden ja potilaan terveydentilan perusteella.

Ruokavalioohjeet leikkauksen jälkeen:

• Ruokia, jotka aiheuttavat ilmavaivoja, ripulia tai ummetusta, tulee välttää.
• Kolmen ensimmäisen päivän aikana potilas syö suonensisäisesti. Jos resektio oli laaja, parenteraalinen ravitsemus kestää useita viikkoja.
• Luonnollinen ravinto alkaa hoitotaulukosta 0, siirtyen vähitellen taulukkoon 1a, 1b. 1,5-2 kuukauden kuluttua pöytään numero 15.
• Älä syö ensimmäisten 15 päivän aikana leikkauksen jälkeen tuoreet vihannekset, munat, maito ja palkokasvit.
• Ruokavaliosta jätetään pois säilykkeet, suolakurkut, marinaadit, mausteet, rasvaiset lihat, rikkaat liemet, makkarat. Sinun tulee myös luopua tuotteista, joissa on arominvahventeita, pikaruokaa, puolivalmisteita, sieniä, leivonnaisia, makeisia, kastikkeita ja majoneesia.
• Aluksi jauhamme kaikki tuotteet tehosekoittimella tai ritilällä - näin ruoka imeytyy paremmin.
• Ruokavalio sisältää jakeellinen ravinto: 5-6 kertaa päivässä.
• Ruoka voidaan höyryttää, keittää tai paistaa (mutta ei ruskea).
• Ummetuksen estämiseksi tarvitaan kuitua: näitä ovat vihannekset (kurpitsa, porkkanat, kesäkurpitsa, kukkakaali jne.) ja hedelmät (omena, banaani, päärynä). Sitrushedelmistä ja marjoista, joilla on karhea kuori, kannattaa luopua joksikin aikaa.
• Lihasta kalkkuna, vasikanliha, kana, kani ovat parempia.
• Välttää lisääntynyt kaasun muodostus, kaali, palkokasvit, valkoinen leipä ja leivonnaiset, hiilihapolliset juomat jätetään ruokavalion ulkopuolelle.
• Jos henkilö kärsii ummetuksesta, kannattaa luopua kovaksi keitetyistä munista, valkoisesta riisistä, vahvasta teestä, granaattiomenasta, puolukoista.
• Tarkkailla vesitasapaino keho: päivässä sinun tulee juoda vähintään 2 litraa vettä pieninä annoksina. Hedelmäjuomat, kompotit ovat myös hyödyllisiä, yrttiteet, kasvismehut laimennettuna vedellä.
• Harjoittele itsesi olemaan juomatta ruokaa. Voit järjestää teejuhlan vain 1,5-2 tuntia ruokailun jälkeen.
• Tarkkaile astioiden lämpötilaa: erittäin kylmä ja kuuma ruoka on haitallista ruoansulatuskanavalle.
• Et voi nähdä nälkää. Jos kroppa vaatii, voit valmistaa välipalan, mutta terveellistä: kasvissosetta, hedelmämehua, lasillista kefiiriä tai acidophilus-maitoa.

Kehon palauttamisen ominaisuudet ovat seuraavat:

• Peräsuolen leikkauksen jälkeisellä ruokavaliolla pyritään ensisijaisesti palauttamaan entsyymitasapaino.
• Peristaltiikan palauttaminen.
• Mahalaukun limakalvon toimintojen parantaminen.
• Komplikaatioiden ehkäisy.
• Huolehdi saumasta tarvittaessa.
• Varmistetaan tarvittava ja toteutettavissa oleva fyysinen aktiivisuus.

Haluamme tehdä varauksen heti, että oikea ravinto peräsuolen leikkauksen jälkeen ei riitä. Lääkärin on määrättävä lääkkeitä, jotka voivat estää mahdollisia komplikaatioita. Psykoosilääkkeitä, immunomodulaattoreita, biologisia aineita, entsyymejä, kipulääkkeitä, antibiootteja ja muita voidaan ottaa vain asiantuntijan kuulemisen jälkeen. Fyysinen kuntoutus ei ole vähemmän tärkeä: se auttaa parantamaan verenkiertoa, kiinteyttämään lihasryhmää ja vatsan kudoksia. Jotkut harjoitukset voidaan suorittaa jo 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen. Erityisesti, hengitysharjoituksia parantaa peristaltiikkaa ja alentaa vatsansisäistä painetta.

Älä unohda oikea-aikaisia ​​​​tutkimuksia: röntgenkuvat, kolonoskopia, ultraääni. Testien tekeminen on pakollista, jotta uusiutuminen havaitaan ajoissa. Jonkin aikaa ulosteissa voi olla ongelmia, mutta jos ruokavaliota noudatetaan, tilanne tasaantuu. Suolella on hyvä ominaisuus: tietyn alueen puuttuessa sen suorittamat toiminnot jakautuvat naapurimaiden kesken.

Peräsuolen fisteli ja sen kirurginen hoito

• akuutti paraproktiitti;
• vahingoittaa;
• rappeutuva kasvain;
• tuberkuloosi;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• suolen leikkaukset.

Mitä ovat fistulat

Taudin oireet

Fistula peräsuolen

Tutkimus ja diagnostiikka

Hoitomenetelmät

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Stationary jakso

avohoitojakso

Mitä sinun on tiedettävä peräsuolen fistelileikkauksesta

Potilaan tilan lievittämiseksi, kun pararektaalisessa kudoksessa on fisteli, määrätään peräsuolen fistelin leikkaus. Kirurgisen hoidon taktiikka valitaan rikkomuksen tyypin mukaan. Jos leikkaus on vasta-aiheinen, suoritetaan konservatiivinen hoito, joka ei pysty täysin pääsemään eroon taudista. Laiminlyöty patologia aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Rikkomuksen muodostumisen piirteet

Fistulien muodostuminen on luonnoton ilmiö, joka on hävitettävä ajoissa. Suolistofistelit ovat aukkoja, joihin ulosteet tunkeutuvat ja aiheuttavat pehmytkudosten infektion.

Kuten tiedätte, akuutti paraproktiitti, joka jättää jälkeensä märkiviä pesäkkeitä, johtaa pararektaalisen fistelin muodostumiseen. Kolmannella paraproktiittipotilaista ei ole kiirettä hoitoon. Joissakin tapauksissa paiseet avautuvat spontaanisti. Ilman hoitoa tauti kuitenkin muuttuu krooniseksi ja siihen liittyy asianmukaisia ​​oireita.

Myös peräsuolen fisteleitä voi esiintyä leikkausten jälkeen, kuten mahalaukun fisteli.

Kun fisteli on vasta alkamassa muodostua, potilas kärsii märkivälle prosessille ominaisista ilmenemismuodoista:

• voimakas kipu;
• hyperemia;
• päihtymys;
• turvotus.

Kroonisen muodon suolistofisteleillä on erilainen oireyhtymä. Remissio ja paheneminen vuorottelevat, kun taas vaurioitunut alue kutisee ja vuotoja esiintyy mätänä, ihorina ja ulosteina.

Mitä pidempään pararektaalinen fistula etenee, sitä vaikeampi leikkaus on. Lisäksi fistulin pahanlaatuisuuden riski kasvaa.

Valtavan virheen tekevät ne, jotka toivovat patologisen reiän itsestään poistamista tai sen parantamista kansanlääkkeiden avulla. Vain yksi peräsuolen fistelin hoito, toisin sanoen krooninen paraproktiitti, on tehokas - kirurginen, koska fistelin parantamiseksi on tarpeen leikata onteloa ympäröivä arpikudos.

Potilaita, joilla krooninen fisteli pahenee, leikataan hätätilanteessa.

Leikkaustyypit

Peräsuolen alueelle muodostuneen fistelin poistoleikkaus tehdään yleispuudutuksessa tai epiduraalipuudutuksessa, koska lihasten on oltava täysin rentoina.

Huolimatta siitä, että leikkaus on saavuttanut suuria korkeuksia kehityksessään, fistuloisten teiden hoito on edelleen yksi vaikeimmista.

Peräsuolen fisteli poistetaan käyttämällä:

• fistelin leikkaus;
• patologisen kanavan leikkaus koko pituudelta, samalla kun suoritetaan joko tyhjennys ulos tai ompelemalla haava;
• ligatuurin kiristäminen;
• olemassa olevan aivohalvauksen leikkaus ja myöhempi plastiikka;
• laser kauterisointi;
• radioaaltomenetelmä;
• kanavien täyttäminen erilaisilla biomateriaaleilla.

Transsfinkteeristen ja intrasfinkteeristen fistelien läsnä ollessa suoritetaan kiilan muotoinen leikkaus, kun taas iho ja kuidut poistetaan. Joskus sulkijalihakset ommellaan. Intrasulkijafisteli on helpoin poistaa, koska se on lähellä peräaukkoa.

Jos kanavassa on märkiviä kertymiä, se on avattava, puhdistettava ja tyhjennettävä. Haava tukkeutuu Levomekolilla tai Levosinilla käsitellyllä sideharsolla. Lisäksi tarjotaan kaasunpoistoputken käyttö.

Jos paraproktiitti aiheutti ekstrasfinkteeristen fistuloisten kanavien muodostumisen, viitataan melko laajennettujen kanavien, joissa on useita haaroja ja märkiviä onteloita, läsnäolo.

Kirurgin tehtävänä on:

• fistelin ja onteloiden resektio mätällä;
• fistelin ja peräaukon välisen yhteyden poistaminen;
• vähentää sulkijalihaksen manipulaatioiden määrää minimiin.

Tässä tapauksessa he turvautuvat usein ligatuurimenetelmään, joka sisältää seuraavat toimet:

1. Peräsuolen fistelin poistamisen jälkeen reikään työnnetään silkkilanka, joka poistetaan myöhemmin kanavan toisesta päästä.
2. Ligatuurin asettamispaikka on peräaukon keskiviiva, minkä vuoksi viiltoa voidaan joskus pidentää.
3. Nivelside on sidottu niin, että se puristaa tiukasti peräaukon lihaskerroksen.

Jokaisen leikkauksen jälkeisenä aikana suoritettavan sidoksen yhteydessä side on kiristettävä siihen hetkeen asti, jolloin lihaskerroksen purkautuminen voidaan saavuttaa kokonaan. Joten voit välttää sulkijalihaksen vajaatoiminnan kehittymisen.

Plastinen menetelmä on leikkaus, jossa fisteli leikataan pois ja peräsuolen alueelle kertynyt mätä poistetaan, minkä jälkeen fisteli suljetaan limakalvoläpällä.

Joskus he turvautuvat fibriiniliiman käyttöön, joka sulkee fistuloisen kanavan.

Minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden menetelmät

Viime aikoina lääkärit käyttävät yhä enemmän laseria fistulien poistamiseen. Toisin sanoen fisteli on yksinkertaisesti palanut.

Menetelmän edut:

• ei tarvitse tehdä suuria viiltoja;
• ei tarvitse ompeleita;
• leikkaus tapahtuu minimaalisella verenhäviöllä;
• toipumisaika kestää paljon vähemmän ja on lähes kivuton.

Laserkauterisaatio on tarkoitettu potilaille, joilla paraproktiitti aiheutti yksinkertaisten fistelien ilmaantumisen. Jos on oksia ja märkiviä kanavia, tekniikka valitaan eri tavalla.

Riittävän tehokas ja turvallinen menetelmä on radioaaltohoito, jossa ei tapahdu kudoksen mekaanista tuhoa. Tällainen kirurginen toimenpide tarjoaa kosketuksettoman altistusmenetelmän.

Radioaaltomenetelmän käytön seurauksena onnistunut toipuminen selittyy:

• verenhukan puuttuminen, koska kun kudokset joutuvat kosketuksiin elektrodien kanssa, tapahtuu verisuonten koaguloitumista;
• minimaalinen trauma (haavaa ei tarvitse ommella);
• pienet postoperatiiviset seuraukset muihin menetelmiin verrattuna (infektioriski on minimaalinen, ei ole arpia ja peräaukon muodonmuutoksia);
• Nopea palautuminen.

Toipumisaika

Kun peräsuolen fisteli poistettiin, leikkauksen jälkeen on tarpeen olla sängyssä useita päiviä. Potilaan tulee ottaa antibiootteja noin 10 päivän ajan.

Leikkauksen jälkeisenä aikana, ensimmäisten 4-5 päivän aikana, sinun on noudatettava kuonatonta ruokavaliota, jotta uloste ei ole. Jos peristaltiikka lisääntyy, määrätään Levomysetiini tai Norsulfatsoli.

Jotta toipuminen sujuisi normaalisti, sidos tehdään kolmantena päivänä. Toimenpiteen liiallisen kivun vuoksi käytetään kipulääkkeitä. Vanupuikko haavassa poistetaan vetyperoksidilla tehdyn alustavan kostutuksen jälkeen. Myöhemmin alueelle suoritetaan antiseptinen käsittely ja täyttö tamponeilla Vishnevsky-voiteella tai Levomekolilla.

Jos suolen liikettä ei ole 4-5 päivän kuluttua, potilaalle annetaan peräruiske.

Kuntoutukseen kuuluu ruokavalion noudattaminen.

Aluksi voit syödä:

• vedessä keitetty mannapuuro;
• höyryä kotletit;
• liemet;
• keitettyä kalaa.

Nesteen käyttö on sallittua missä tahansa määrässä. Ruoan suolaus ja mausteiden käyttö on kielletty. 4 päivän kuluttua valikkoa täydennetään:

• keitetyt vihannekset (raaka, kielletty);
• maitotuotteet;
• hedelmäsose;
• paistettuja omenoita.

Leikkauksen saaneen potilaan on tehtävä istumakylpy jokaisen suolen liikkeen jälkeen ja sen jälkeen hoidettava haava antiseptisillä liuoksilla.

Ulkoiset ompeleet poistetaan yleensä viikon kuluttua. Haava paranee täysin 2-3 viikon kuluttua. Lääkäreiden on varoitettava potilasta, että nestemäisiä ulosteita ja kaasuja voi joskus tulla mielivaltaisesti ulos noin kolmen kuukauden ajan. Sulkijalihasten sävyn ylläpitämiseksi on suositeltavaa suorittaa erityisiä harjoituksia.

Jos paraproktiitin aiheuttama fisteli poistettiin oikein, ennuste on mahdollisimman suotuisa.

Pararektaaliset fistelit ovat vakava uhka terveydelle. Toivoen patologisen reiän itsenäistä katoamista, henkilöllä on riski saada komplikaatioita aina syöpäkasvaimen kehittymiseen asti. Vain kirurgisella toimenpiteellä on mahdollista päästä kokonaan eroon epämiellyttävästä ilmiöstä.

Fistula peräsuolen leikkauksen jälkeen toipuminen

On olemassa luokka sairauksia, jotka eivät näytä muodostavan suurta uhkaa terveydelle, mutta ovat samalla erittäin epämiellyttäviä, syrjäyttäen potilaan normaalista elämänrytmistä. Tyypillinen tämän ryhmän edustaja on peräsuolen fisteli. Ne, jotka tietävät siitä ensi käden, ovat samaa mieltä, kun he ovat kokeneet kaikki tämän taudin "viehätykset".

Mikä on peräsuolen fisteli ja miksi se ilmenee?

Fistula on reikä (fisteli), joka avautuu ulospäin tai onttoon elimeen, jonka läpi nestettä (mätä, limakalvon veristä sisältöä jne.) tulee ulos. Reikä on yhdistetty onteloon, joka on useimmiten tulehduksellinen, epiteelillä vuoratun kurssin avulla.

Mitä tulee peräsuolen fisteliin, se on itse asiassa krooninen märkivä prosessi (paraproktiitti), joka avautui itsestään ulos tai luumeniin. Tämä prosessi sijaitsee pararektaalisessa (lähes peräsuolen) rasvakudoksessa ja on seurausta sen erilaisista sairauksista:

• akuutti paraproktiitti;
• vahingoittaa;
• rappeutuva kasvain;
• tuberkuloosi;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• suolen leikkaukset.

Paraproktiitin kehittymistä helpottavat peräaukon halkeamat, peräpukamat, ja niitä puolestaan ​​esiintyy ihmisillä, jotka kärsivät ummetuksesta, fyysisestä toimimattomuudesta ja ovat usein alkoholin ystävien "kumppaneita" ja ei-perinteisen seksuaalisen suuntautumisen kannattajia. Yli 80 prosenttia potilaista on miehiä.

Joskus syynä voi olla myös pitkittynyt ripuli suolistoleikkausten jälkeen, kun on peräaukon ihon ärsytystä, halkeamia, tulehdusta - paraproktiittia.

Mitä ovat fistulat

Peräsuolen fisteleitä on 2 tyyppiä:

1. täynnä, kun aukkoja on kaksi: toinen avautuu ulospäin peräaukon lähellä, toinen - suolen onteloon;
2. epätäydelliset, avautuvat vain sisäänpäin tai ulospäin, vastaavasti, ne jaetaan sisäisiin ja ulkoisiin.

Epätäydellisiä sisäisiä fisteleitä esiintyy usein kasvaimen rappeutumisen, suolistotuberkuloosin seurauksena ja jopa silloin, kun peräsuolesta tehdään epäammattimainen biopsia sen seinämän syvävaurion ja suolen mikroflooran leviämisen seurauksena adrektaalkudokseen.

Taudin oireet

Jos sairaus syntyi akuutin paraproktiitin seurauksena, oireet ovat seuraavat. On voimakasta kipua peräaukossa, turvotusta, ulostusvaikeuksia, kuumetta. Tämä voi kestää useista päivistä 1,5-2 viikkoon, sitten helpotus tulee. Paise katkeaa, mätä lähtee peräaukon reiän läpi tai peräaukosta ulosteen mukana. Samaan aikaan tulee helpotus - kipu vähenee, kehon lämpötila normalisoituu.

Kipu väistyy vähitellen, mutta ilmenee toinen haitta - vuoto. Niillä voi olla epämiellyttävä mädäntynyt haju, ne voivat ärsyttää peräaukon ympärillä olevaa ihoa aiheuttaen kutinaa, polttamista ja vaatia toistuvia hygieniatoimenpiteitä.

Kun fisteli kehittyy tuberkuloosin tai suolistokasvaimen seurauksena, kipuoireyhtymä kehittyy vähitellen ja siihen liittyy limaista tai veristä vuotoa peräaukosta.

Vinkki: Jos peräaukon ongelmia ilmenee, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan. Viivästyminen voi johtaa pitkäaikaista hoitoa vaativiin komplikaatioihin.

Tutkimus ja diagnostiikka

Kun potilas ottaa yhteyttä proktologiin näillä vaivoilla, tutkimus alkaa pääsääntöisesti digitaalisella tutkimuksella. Sen avulla voit määrittää ontelon leveyden, infiltraattien esiintymisen, kipuoireyhtymän. Seuraavaksi suoritetaan rektoskoopia - alaosan tutkimus peilillä. Sitten erityisvalmistelun jälkeen potilaalle tehdään sigmoidoskopia - peräsuolen ja sigmoidikoolonin tutkimus. Infiltraatit, kasvaimet, polyypit ja fistuloiset aukot määritetään.

Jos vauriossa on tuberkuloosi, kasvain, haavainen paksusuolitulehdus, potilaalle määrätään laajennettu tutkimus - bariumperäruiske, fibrokolonoskopia.

Kolonoskopiaa tehdään myös peräpukamille, lukuun ottamatta peräpukamien akuuttia tromboosia, koska peräpukamat ovat usein monimutkaisempia kroonisesta paraproktiittista, ja se itsessään aiheuttaa tiputtelua ja kipua.

Fistulien erityisiä tutkimusmenetelmiä käytetään myös: koetus, testi väriaineen käyttöönotolla, fistulografia, ultraääni. Koettaessa laitetaan ohut, pyöreä päällinen anturi fistelin aukkoon ja fistuloinen tie tutkitaan huolellisesti. Ulkoiseen fisteliin ruiskutetaan ruiskulla metyleenisiniliuosta ja suoritetaan rektoskoopia. Jos sininen tulee luumeniin, fisteli on valmis.

Fistulografia on röntgenkontrastitutkimus, jossa erityistä varjoainetta ruiskutetaan reikään ja sitten otetaan kuvia. Niiden avulla voidaan arvioida fistelin suuntaa ja märkivän ontelon sijaintia. Tämä tutkimus on suoritettava ennen leikkausta.

Melko informatiivinen on ultraääni - ultraääni, paikallisen tekniikan mukaan, kun sauva-anturi viedään peräsuolen onteloon.

Hoitomenetelmät

Fistulien hoito on kirurgista. Päätavoitteena on estää bakteerien pääsy onteloon, sen puhdistaminen ja fistuloisen käytävän poisto (poisto). Leikkauksen suorittamiseen on monia tekniikoita, niiden valinta riippuu siitä, millainen fisteli - märkivän ontelon luonteesta, muodosta ja sijainnista.

Potilaalle annetaan anestesia, koska interventiot peräaukon alueella ovat erittäin tuskallisia, ja novokaiinin tunkeutuminen ei tarjoa täydellistä anestesiaa ja voi pahentaa tulehdusprosessin kulkua.

Kun fisteli on seurausta tuberkuloosista tai syöpäkasvaimesta, suoritetaan leikkaus peräsuolen tai sigmoidikoolonin resektioon tai vasemmanpuoleiseen hemikolektomiaan eli paksusuolen koko vasemman osan poistamiseen. Ennen leikkausta ja sen jälkeen anti-inflammatorinen hoito on pakollinen - antibioottihoito.

Vinkki: sinun ei pitäisi yrittää hoitaa fisteliä itse yrttien ja muiden kansanlääkkeiden avulla. Tämä johtaa ajanhukkaan, ja taudin syy jää ratkaisematta.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeisellä jaksolla peräsuolen fistelin poistamisen jälkeen on omat ominaisuutensa. Puhdistetun ontelon ja fistuloisten kohtien paraneminen ja niiden täyttäminen arpikudoksella vie aikaa. Tämä ajanjakso on jaettu 2 vaiheeseen: laitoshoitoon ja avohoitoon.

Stationary jakso

Ensimmäisenä päivänä, kun potilas on sairaalassa, hänelle asetetaan kaasunpoistoputki, määrätään kipulääkkeitä, antibiootteja, tehdään sidoksia. Toisesta päivästä alkaen ruoka on sallittu - säästävä ja helposti sulava ruoka soseutetussa muodossa, runsas juoma. Istuvia kylpyjä, joissa on lämmintä antiseptisten aineiden, anestesiavoiteiden, laksatiivien, antibioottien, tarvittaessa määrätään. Sairaalassa oleskelun pituus toimenpiteen jälkeen voi vaihdella - 3-10 päivää leikkauksen laajuudesta riippuen.

avohoitojakso

Fistulan paranemisprosessi on pitkä, vuoto voi kestää jopa 3-4 viikkoa. Istuvia lämpimiä kylpyjä suositellaan myös 1-2 kertaa päivässä lääkeyrttien tai erityisten antiseptisten aineiden kanssa, minkä jälkeen haava suljetaan steriilillä sideharsolla bakteereja tappavilla voideilla. Kylpyjä tulee ottaa jokaisen ulostamisen jälkeen.

Ruokavalion tulee sisältää riittävästi kuitua, nesteitä, jotta ulosteet ovat pehmeitä eivätkä vahingoita paranevaa haavaa. On välttämätöntä sulkea pois alkoholi, mausteiset ruoat, pitkä oleskelu istuma-asennossa. Et voi tehdä kovaa työtä, nostaa yli 5 kg painoja. Kaikki tämä edistää veren pysähtymistä ja haavan paranemisen heikkenemistä. Nämä ovat vain yleisiä suosituksia, ja lääkäri antaa yksilöllisiä suosituksia jokaiselle potilaalle.

Peräsuolen fistulat ovat vakava patologia, joka johtaa komplikaatioihin, uusiutumiseen ja jopa pahanlaatuisuuksiin (solujen muuttuminen pahanlaatuisiksi). He tarvitsevat vain pätevää hoitoa erikoistuneelta proktologilta.

Peräsuolen fistelit (ne ovat myös fisteleitä) ovat kanavia, jotka muodostuvat ihon pinnasta peräsuoleen, ja niihin liittyy suolen viereisten kudosten märkimistä.

Diagnoosi: peräsuolen fistelihoito ilman leikkausta:

Mitään hoitoa ei voida suorittaa ilman lääkärin valvontaa, ja se riippuu taudin syistä ja potilaan tilasta. Tulehduksen ja kipuoireyhtymän pysäyttämiseksi määrätään tulehduskipulääkkeitä (antibiootteja) ja kipulääkkeitä. Lääkäri valvoo hoidon kulkua, jos se ei anna tuloksia, määrätään kirurginen toimenpide.

Peräsuolen fisteli: hoito leikkauksella.

Leikkaus tehdään yleensä yleisanestesiassa.

Kirurgi leikkasi itse fistelin ja sen viereiset kudokset, jotka ovat kokeneet taudin. Haavan paraneminen leikkauksen jälkeen kestää yleensä noin viikon. Kirurginen interventio johtaa lähes aina taudin täydelliseen poistamiseen.

Komplikaatiot, jotka voivat uhata potilasta: fistelin uusiutuminen ja verenvuoto. Näiden tekijöiden esiintymisprosentti on pieni.

Jos lapsella ilmaantuu peräsuolen fisteli, leikkausta voidaan lykätä puolentoista vuoden ikään asti, jos komplikaatioita ei ole ja yleinen tila on normaali.

Leikkauksen jälkeisenä aikana sinun on otettava uudelleen yhteys lääkäriin, jos sinulla on voimakasta vatsakipua, kuumetta, kipua virtsatessa ja muita infektion merkkejä, ongelmia kaasujen tai ulosteiden kerääntymisessä, ummetusta.

Leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen aika:

Keskimäärin täydellinen toipuminen fistelileikkauksen jälkeen kestää useita viikkoja. Yleensä lääkäri määrää ruokavalion, jota on noudatettava muutaman ensimmäisen päivän ajan, kunnes haava paranee. Ruokavaliota suositellaan, jotta potilaalla ei ole ulostetta, jotta bakteerit eivät pääse haavaan. Fistulan poistamisen jälkeinen haava paranee paljon nopeammin, jos luot sille rauhan.

Fistulien poistoleikkaus ei ole helpoin ja mielenrauhasi vuoksi suosittelemme, että keskustelet asiasta ensin lääkärisi kanssa. Ota etukäteen selvää valmistelutoimenpiteistä ja siitä, mitä sinulle tapahtuu leikkauksen jälkeen. Jos lääkärisi uskoo, että sinulla on kipua peräaukossasi, sinulle annetaan kipulääkkeitä muutaman päivän ajan.

Fistelileikkauksen jälkeen vesitoimenpiteet ovat yleensä sallittuja kuntoutusjakson aikana, kylpyä istuma-asennossa suositellaan kolme kertaa päivässä ja jokaisen vessakäynnin jälkeen. Lisääntynyttä hygieniaa on määrätty paranevan kudoksen infektion välttämiseksi.

Potilas voi palata normaaliin päivärytmiin noin kolmen viikon kuluttua leikkauksesta. Laskee terve ihminen kahden kuukauden kuluttua.

Joskus havaitaan taudin jälkeistä uusiutumista, mutta tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia, mutta tätä skenaariota ei pidä sulkea pois.

Ota lääkärin lähete uusintatutkimukseen leikkauksen jälkeisen ajanjakson kulun hallitsemiseksi. Toissijainen tutkimus tehdään pääsääntöisesti muutaman viikon kuluttua, jos komplikaatioita ei ole havaittu aikaisemmin.

Suoran käytävän fistulien tyypit

Suoran kulun fistelit jaetaan:

1. täynnä, avoimella ulostulolla;
2. epätäydellinen, suljetulla ulkoaukolla;
3. sisäinen, josta pääsee peräsuolen onteloon.

Useimmiten avautuvat peräsuolen täydet fistulit kohtaavat. Ainakin sairaat ihmiset hakevat lääketieteellistä apua juuri ulkoisen reiän muodostumisen yhteydessä. alkuvaiheessa sairaudet - epätäydellinen fisteli, joka syvenee limakalvon paksuuteen peräaukon sulkijalihaksen alueella. Tämä onkalo täyttyy vähitellen limakalvon eritteellä, jossa on korkea patogeenisten mikro-organismien pitoisuus. Tämän mikroflooran elintärkeän toiminnan seurauksena kudosten asteittainen sulaminen tapahtuu. Tämä johtaa siihen, että avoin fisteli ilmestyy perineumin ulkopuolelle. Sisäiset tyypit ovat vaikeimpia diagnosoida.

Peräsuolen fistulien oireet

Patologisen prosessin kehitysprosessissa potilaat alkavat tuntea joitain oireita ja merkkejä, jotka osoittavat tulehdusprosessin esiintymistä tällä alueella. Peräsuolen fistulien oireista tyypillisimpiä ovat:

• akuutti sykkivä kipu, joka lisääntyy istuma-asennossa;
• peräaukon ympärillä olevan ihon ärsytys, turvotus ja punoitus;
• märkivän ja verisen sisällön vapautuminen;
• toistuva ummetus ja kipu suolen liikkeiden aikana;
• pahenemisen aikana ruumiinlämpö voi nousta ja yleisen myrkytyksen oireita voi ilmaantua.

Usein riittää diagnoosiin. silmämääräinen tarkastus ja digitaalinen peräsuolen tutkimus. Mutta joissakin tapauksissa ylimääräiset kliiniset tutkimukset ovat aiheellisia tulehdusprosessin sijainnin ja syvyyden selvittämiseksi. Laboratoriotutkimuksen aikana on tärkeää tunnistaa:

1. sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, usein ne voivat aiheuttaa fistelin kehittymisen peräsuolen alueella;
2. krooninen tulehdukselliset sairaudet ohut ja paksusuoli;
3. divertikuloosi ja Hirschsprungin tauti;
4. onkologiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet.

Voidaan määrätä tietokonetomografia, röntgentutkimukset, sigmoidoskopia, ultraäänityypit tutkimusta.

Mitkä vaativat peräsuolen fistelihoitoa?

Kuten edellä todettiin, fistelin hoito peräsuolen alueella on mahdollista vain kirurgisesti. Leikkauksen valmisteluvaiheessa suoritetaan yleistä tulehdusta ehkäisevää hoitoa. Jos tämän vian kehittymisen syytä ei poisteta, fistulan patologisen muodostumisen toistumisen todennäköisyys on korkea.

Mikä peräsuolen fisteli voidaan poistaa kokonaan?

On olemassa useita vaihtoehtoja kirurgiseen interventioon suoran käytävän fisteleille. Niistä yleisimmin käytettyjä ovat:

1. fisteli leikkaus;
2. ligatuuritekniikka;
3. tilkkutäkki tekniikka;
4. fibriiniliiman käyttö;
5. biologista muovia.

Peräsuolen fistelin leikkaus on tekniikassaan yksinkertaisin leikkaus. Käytetään noin 95 prosentilla sairaista ihmisistä. Lääkäri yksinkertaisesti leikkaa pois fistelin muuttuneet kudokset ja ompelee ne yhteen, jotta sen seinämä sulautuu täydellisesti. Kahden kuukauden kuluessa interventiokohtaan muodostuu sidekudosarpi.

Ligatuuritekniikka vaatii useita kirurgisia toimenpiteitä. Mutta samaan aikaan luonnollinen lihas- ja limakudos säilyy.

Läpän kiinnitystekniikka koostuu siitä, että kirurgisen toimenpiteen aikana kirurgi ottaa iholäpän peräaukon ympäriltä ja sulkee tämän kudoksen avulla fisteliontelon.

Fibriiniliiman käyttö ei ole kirurginen toimenpide. Potilaan valmistuksen jälkeen fistelin onteloon viedään koostumus, joka stimuloi sen seinien nopeaa rakeistumista ja täydellistä liikakasvua. Yleensä vaikutus kestää 15-20 kuukautta, minkä jälkeen tarvitaan toinen toimenpide.

Biologinen proteesointi ei tällä hetkellä ole riittävän onnistunut. Sitä käytetään vain monimutkaisissa fisteleissä, joissa sen seinien leikkaus ei ole mahdollista.

Leikkauksen jälkeen

Peräsuolen fistelin leikkauksen jälkeen on suositeltavaa määrätä anestesia. Laajakirjoisia antibakteerisia aineita suositellaan ihmisille, joiden immuunivaste on heikentynyt. Kehitysriski postoperatiiviset komplikaatiot voidaan vähentää anti-inflammatorisilla sairauksilla.

Yleensä postoperatiivinen ajanjakso on noin 3 päivää. Tämän ajanjakson jälkeen sairas henkilö voi aloittaa työn, jos siihen ei liity raskasta fyysistä rasitusta, mikäli komplikaatioita ei ole. Leikkauksen jälkeisten kuuden ensimmäisen kuukauden aikana suositellaan kevyttä työtä ja jatkuvaa fysioterapiaa.

Ensimmäisen kuuden viikon aikana nimitetään erikoisruokavalio, joka ei estä ulosteiden muodostumista ja erittymistä suolistosta. Tarvittaessa voidaan käyttää yrttilaksatiiveja. Käytä steriiliä sideharsoa suojaamaan haavan pintaa. Jokaisen suolen liikkeen jälkeen haavan pinta on pestävä furatsilliini- tai vetyperoksidiliuoksella.

Kiireellinen sairaanhoito saattaa vaatia olosuhteita, joissa havaitaan seuraavat oireet:

• laaja verenvuoto;
• lisääntynyt kipuoireyhtymä;
• kehon lämpötilan nousu 38 celsiusasteeseen ja yli;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• pitkittynyt suolen liikkeiden viivästyminen, johon liittyy turvotusta;
• virtsaamisvaikeudet;
• märkivän sisällön vuotaminen;
• arpikudoksen liiallinen kehittyminen.

Mikä on peräsuolen fisteli?

Peräsuolen fistelit tai fistelet (fistulae ani et recti) on vakava patologia, joka liittyy märkivien kulkuteiden muodostumiseen peräsuolen sidekudoksen läpi. Fistuloisten tunnelien ulostulo voi päättyä perirektaaliseen kudokseen. Nämä ovat epätäydellisiä sisäisiä fisteleitä. Useimmiten kanavat ovat täysin avoimia ja avautuvat ihon läpi peräaukon alueella, niin sanotut täydelliset ulkoiset fistelit.

Fistulien oikea-aikainen hoito suojaa potilasta monilta seurauksilta.

Peräsuolen fistulit ilmenevät yleensä peräsuolen peräsuolen paiseesta, jolla on lääketieteellinen nimi - paraproktiitti. Fistuloiset kohdat voidaan luokitella sijainnin ja esiintyvyysasteen mukaan.

Yleensä on täydellisiä fisteleitä. Niissä on kaksi aukkoa molemmilla puolilla: sisääntulo ja poisto. Fistuleissa on useita sisäänkäyntiä. Epätäydelliset fistulit, joissa on yksi sisääntulo, muuttuvat usein täysiksi fisteliksi mikro-organismien asteittaisen hallitsevuuden vuoksi.

Infektoituneet kudossolut menettävät sävynsä ja tuhoutuvat vähitellen: fistelin läpimurto tapahtuu ulospäin ja pääsee ihon pintaan peräaukon ympärillä. Fistuloisten aukkojen ilmaantuminen peräaukkoon voi liittyä myös tällaisiin sairauksiin:

• divertikuliitti (paksusuolen limakalvon tulehdus)
• peräsuolen tuberkuloosi
• kuppa
• klamydia
• Crohnin tauti

Mikä on vaarallinen peräsuolen fisteli, mitkä voivat olla seuraukset?

Fistulit että pitkä aika joita ei ole hoidettu ja ne muuttuivat krooniseksi, ovat täynnä monia yleisluonteisia komplikaatioita: veren infektioprosesseista peräaukon syöpien (syöpäkasvainten) kehittymisen mahdollisuuteen. Käsittelemättömät peräaukon fistelit voivat johtaa arpeutumiseen, joka aiheuttaa kipua suolen ja kaasun aikana.

Kuinka määrittää peräsuolen fisteli: oireet

Täydelliset ulkoiset fistelit näkyvät visuaalisesti: peräaukon ympärillä olevalla iholla ja osittain pakaroissa tunnustetaan yksi tai useampi kudostiiviste, jossa on sisäontelo.

Tämän kulkureitin kautta havaitaan mätä-, liman- tai tunkeutumista. Paikoissa, joissa fisteli poistuu, iho kosteutuu, pehmenee, menettää luonnollisen turgorinsa maseroinnin vuoksi. Peräsuolia tunnusteltaessa löydetään suppilomainen aukkofisteli.

Epätäydellisten sisäisten fisteleiden esiintyminen saa potilaat tuntemaan vieraan kappaleen läsnäolon peräaukossa. Kun infiltraatti ei poistu riittävästi fistelin ontelosta, potilaat tuntevat:

• kipu ja epämukavuus peräaukon alueella
• ulosteiden ja virtsan kertyminen
• vuoto peräsuolesta (mätä, infiltraatti, lima)
• ihon ärsytys ja punoitus peräaukon ja osan pakaroista ympärillä
• kuume, vilunväristykset

Peräsuolen fisteli lapsella: syyt

Parapraktinen fisteli paraproktiitin jälkeen: syyt

Paraproctiitti on peräsuolen fistelien pääasiallinen syy. Peräsuolen pararektaalisessa kudoksessa on tulehdus peräaukon rauhasten ja vaurioituneen limakalvon kautta.

Tulehdusprosessi välittyy viereisten sairaiden elinten kautta. Useimmiten paraproktiitti liittyy seuraaviin sairauksiin:

• epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus
• Crohnin tauti
• eturauhasen ja virtsaputken tulehdus
• naisen sukupuolielinten alueen tulehdus
• lantion osteomyeliitti

Peräaukon fistulit voivat ilmetä seuraavista syistä:

• käynnissä oleva paraproktiitti
• komplikaatioita paraproktiittileikkausten aikana
• paraproktiitin epäonnistunut kirurginen avaaminen
• paraproktiitin spontaani avautuminen

Peräsuolen fisteli - hoito ilman leikkausta kotona

TÄRKEÄÄ: Valitukset kivusta ja epämukavuudesta peräsuolen alueella ovat syynä ottaa yhteyttä proktologiin konsultaatiota varten.

• Peräsuolen fistelin ilmenemisoireet aiheuttavat suurta epämukavuutta potilaan elämässä. Sitä ei voida parantaa kotona, sitä ei ole olemassa universaali lääke fistelitunnelien arpeutumiseen. Kotona voit vain helpottaa potilaan tilaa lääkkeitä ja perinteinen lääketiede: voiteet, yrttivedet ja maksut.
• Kansanreseptejä on kehitetty pitkään ja niitä on testattu useammalla kuin yhdellä sukupolvella. Voiteet ja haudet poistetaan kipu, puhdistaa ja desinfioi ihon, poistaa tulehdusta fisteliläpäisypisteissä.

Monet käyttävät lääkkeitä tilan lievittämiseen.

Peräaukon fisteli - hoito kotona

• Lääkkeiden käyttö kotona ei ole ratkaisu peräsuolen fistulien ongelmaan. Kipulääkkeet, kouristuksia estävät ja tulehduskipulääkkeet lievittävät peräaukon fistelin oireita vain hetken.
• Sitten taudin paheneminen alkaa uudelleen, mikä vaatii kiireellistä käyntiä lääkärissä. Diagnoosin selvittämisen jälkeen rakennetaan potilaan hoitoalgoritmi sairauden vakavuudesta riippuen.
• Ensimmäisessä vaiheessa määrätään antibiootteja estämään infektioprosessi ja lääkkeitä, jotka lievittävät potilaan tilaa - kouristuksia, kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Myöhemmin tarvitaan kirurgista toimenpidettä tarvittavien testien ja täydellisen tutkimuksen jälkeen.

Taudin perusteelliseen diagnosointiin käytetään menetelmiä:

• sphincterometria (peräaukon sulkijalihaksen toimintakunnon arviointi)
• irrigoskopia (suoliston tutkimus röntgenkuvauksella)
• tietokonetomografia (suolen kerrostutkimus röntgenkuvauksen avulla)
• fistulografia (fistuloisten kohtien fluoroskopinen tutkimus röntgensäteitä läpäisemättömillä aineilla)

Kansanlääkkeet peräsuolen fistulin hoitoon

Olla olemassa kansan reseptejä helpottaa potilaan tilaa fistelin ulkoisella perforaatiolla. Jaetaan vähän.

mäkikuisma voide

Toimenpide mäkikuismavedellä auttaa poistamaan märkivän sisällön fisteliaukosta. Säännöllinen yrttipakkausten levittäminen kipeään kohtaan lievittää tulehdusta ja ärsytystä, auttaa puhdistamaan käytävää, poistamaan kutinaa ja kipua.

1. Kolme ruokalusikallista hienonnettua raaka-ainetta - mäkikuismayrtit höyrytetään 200 ml:ssa kiehuvaa vettä.
2. Vaadi höyrysaunaa 5-7 minuuttia.
3. Ruohosta höyrytetty muru levitetään pellavakankaalle.
4. Voide levitetään lämpimässä tilassa tulehtuneelle alueelle ja peitetään palalla sellofaanikalvoa.
5. Toimenpide suoritetaan päivittäin, kunnes mätä on täysin tyhjentynyt.

Lotion mumiolla ja aloe-mehulla

1. ruoanlaitto 3% vesiliuosta muumio: 3 g muumiota liuotetaan 100 ml:aan lämmintä puhdistettua tai keitettyä vettä.
2. Liuokseen lisätään ruokalusikallinen 3-vuotiaan aloelehtimehua.
3. Harsoharsopala kostutetaan runsaasti liuoksella ja levitetään märkivälle kohdalle.

Kombucha lotion psylliumjuurilla

1. Keitä ruokalusikallinen jauhobanaanijuuria 200 ml:ssa vettä.
2. Jäähdytyksen jälkeen liemeen lisätään 200 ml kombucha-infuusiota.
3. Harsotyyny kostutetaan lääkkeellä, puristetaan hieman ulos ja levitetään voiteena fistuloisen aukon ulostuloon.

Lämpimät istumakylvyt tammenkuoren, kamomillan ja kehäkukan kukkien infuusioilla, salvialehdillä auttavat lievittämään peräaukon ympärillä olevan ihon tulehdusta ja ärsytystä.

Voide peräsuolen fistelin hoitoon

Yrtteillä valmistettu voide auttaa puhdistamaan ihon tulehtunutta pintaa fistuloisen aukon ympärillä, lievittämään turvotusta, poistamaan punoitusta ja ärsytystä. Yleensä voideella on suotuisa vaikutus ja se parantaa fistuloisen tunnelin.

1. Kasviperäisiä ainesosia: tammenkuorta, vesipippuriruohoa, pellavankukkia käytetään yhtä suuressa suhteessa. 2 ruokalusikallista yrttiseosta jauhetaan hienoksi, tätä varten voit käyttää sähköistä kahvimyllyä.
2. Yrttijauhe kaadetaan kahteen ruokalusikalliseen sulatettua tuoretta sianlihaa.
3. Voidetta säilytetään uunissa vähintään 3 tunnin lämpötilassa.
4. Harsovanupuikkoja kyllästetään voideella ja levitetään tulehduskohtaan 5 tunnin ajan, minkä jälkeen vanupuikko vaihdetaan uuteen.

Leikkaus peräsuolen fistelin poistamiseksi: arvostelut

Peräsuolen fistulat eivät voi ratkaista itsestään itsestään. Patologia ei kelpaa itsestään konservatiivinen hoito. Huumeterapia ja toimenpiteet kylpyjen, kompressien ja voiteiden muodossa lievittävät potilaan kärsimystä lyhyen aikaa.

Tämä on otettava huomioon taudin monimutkaisissa muodoissa, kun fisteli kulkee läpi lihaskudos peräaukon sulkijalihas, ns. trans- ja extrasfinkterifisteli.

TÄRKEÄÄ: Peräsuolen fistulat eivät ole alttiita täydelliseen paranemiseen ilman leikkausta.

Peräsuolen fistulien kirurgisen hoidon tehtävät

1. Sisäisen fistelin poisto.
2. Pararektaalisen absessikohteen avaaminen ja poistaminen.
3. Fistulouskäytävän leikkaus.
4. Vähäisen vaikutuksen käyttö peräaukon ulkoiseen sulkijalihakseen sen suorituskyvyn heikkenemisen estämiseksi.
5. Leikkauksen jälkeinen konservatiivinen haavan paraneminen minimaalisella arpeutumisella.

• Leikkaus peräaukon fistelin poistamiseksi suoritetaan yleisanestesiassa. Haava fistelin leikkaamisen jälkeen paranee yleensä nopeasti. 5-7 päivänä potilas kotiutetaan, jos paranemisprosessi sujuu suunnitelmien mukaan ja ilman komplikaatioita. Ensimmäisinä tunteina leikkauksen jälkeen kipu haavan alueella on mahdollista.
• Kun fisteli on poistettu, potilaalle määrätään lääkekompleksi sisäiseen ja paikalliseen käyttöön peräpuikkojen, voiteiden, haavanhoitolääkkeiden ja tulehdusta ehkäisevien tablettien muodossa. Potilas on lääkärin valvonnassa täydelliseen toipumiseen saakka.
• Leikkauksen jälkeisenä aikana on tärkeää suorittaa hygieniatoimenpiteet. Suihkut ja istumakylvyt ovat sallittuja yrtti-infuusiot kamomilla, kehäkukka, salvia, tammen kuori. Kylpyä suositellaan jokaisen ulostamisen jälkeen.

Usein käy niin, että sisällä etenevä infektio etsii ulospääsyä. Tämä pätee erityisesti leikkauksen jälkeen. Mieti, miksi näin tapahtuu ja miten leikkauksen jälkeen ilmaantuvaa fisteliä hoidetaan.

Fistula - mikä se on?

Fistula on kanava, joka yhdistää kehon onteloita tai onttoja elimiä toisiinsa tai ulkoiseen ympäristöön. Se on vuorattu epiteelillä ja mätä tulee ulos sen läpi tai kanava on vuorattu rakeiskudolla. Jos näin ei tapahdu, muodostuu märkivä fisteli.

Tällainen prosessi voi olla seurausta jostain kehon tulehdusprosessista tai seurausta kirurgisesta toimenpiteestä.

Fistulien tyypit

Sen mukaan, missä fisteli sijaitsee, ne jaetaan:

• Mahalaukun fisteli.
• Rektaalinen.
• Peräsuolen fistula.
• Pohjukaissuolen.
• Bronkiaalinen.

Fistula voi olla täydellinen tai epätäydellinen. Täydellisessä on kaksi reikää ja sitä käsitellään nopeammin, koska sillä on ulospääsy, kun taas epätäydellinen, jossa on yksi reikä, kehittää edelleen tulehdusprosessia, bakteerien määrä lisääntyy.

Fistula voi olla labiaalinen tai putkimainen. Laboformia hoidetaan vain leikkauksen avulla.

Jos otamme huomioon muodostumisprosessin, rakeistava fisteli on sellainen, joka ei ole vielä täysin muodostunut, ja putkimainen fisteli on jo vuorattu epiteelillä ja on täysin muodostunut.

Mitkä ovat fistelin syyt leikkauksen jälkeen?

Tälle ilmiölle on useita syitä:

Viimeinen kohta on yleisin syy, miksi fisteli ilmaantuu leikkauksen jälkeen. Tälle on myös useita selityksiä:

• Ei-steriili ommel.
• Kehon reaktio vieraaseen kappaleeseen.

Leikkauksen jälkeen ompeleen fisteli muodostaa tiivisteen itse ompeleesta, kuitukudoksesta ja kollageenikuiduista.

Kuinka tunnistaa fistelin ulkonäkö leikkauksen jälkeen?

Koska tämä on ensisijaisesti tulehdusprosessi, tunnista fisteli leikkauksen jälkeen tyypillisiä oireita ei vaikea. He ovat:

Jos sinulla on näitä oireita, sinun on kiireellisesti mentävä lääkäriin, muuten tartuntaprosessi voi levitä elimiin tai aiheuttaa verenmyrkytyksen.

Fistulin diagnoosi

Fistulan diagnosointi leikkauksen jälkeen ei ole vaikeaa, koska se voidaan nähdä visuaalisesti, jos se on ulkoinen. Potilasta kuunneltuaan ja tutkittuaan lääkäri kiinnittää huomiota ensisijaisesti:

• Eritteiden määrä ja laatu.
• Fistulan koosta, sen väristä.
• Jos fisteli on elinten välinen, kiinnitä huomiota viereisten elinten työhön, varsinkin jos muutoksia on.

Fistulouskanavan pituuden ja suunnan selvittämiseksi käytetään luotausta ja radiografiaa.

On myös tarpeen tehdä sarja testejä, jotka vahvistavat fistelin tyypin. Mahalaukussa on kloorivetyhappoa ja virtsassa virtsahapon suoloja.

Sattuu niin, että sauma voi alkaa märäilemään pitkän ajan kuluttua leikkauksesta, joten sinun on selvitettävä tämän ilmiön syy.

Jos fisteli ilmaantuu edelleen leikkauksen jälkeen, miten sitä hoidetaan?

Fistulin hoito

Onnistunut terapia edellyttää ensinnäkin:

Yleensä haava alkaa parantua. Jos näin ei tapahdu, kirurginen toimenpide on mahdollinen, jossa ylimääräiset rakeet poistetaan ja paikkojen kauterisointi on mahdollista.

Uusin menetelmä on fistelin hoito leikkauksen jälkeen ultraäänellä. Tätä menetelmää pidetään hellävaraisimpänä, mutta se ei ole nopein.

Vaikeissa tapauksissa, jos useita fisteleitä on muodostunut, leikkauksen jälkeinen arpi leikataan kokonaan. Infektoitunut ommel poistetaan ja uusi ommel asetetaan.

Postoperatiivinen interventio

Jos et edelleenkään onnistunut parantamaan fisteliä ja jouduit turvautumaan toimintatavat, sitten fistelin poistoleikkauksen jälkeen paraneminen tapahtuu muutaman viikon sisällä. Haava paranee nopeammin, jos annat sille täydellisen levon ja asianmukaisen hoidon.

Peräsuolen fistelileikkauksen jälkeen lääkäri määrää yleensä ruokavalion, jotta haava paranee nopeammin. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen on tarpeen määrätä kipulääkkeitä ja antibiootteja. Haava paranee kuukaudessa, kaikki fyysinen aktiivisuus on poissuljettu.

Hoidon ennuste on yleensä hyvä ja potilas toipuu täysin.

Kansalliset hoitomenetelmät

Tietenkin ihmiset yrittävät aina parantaa tautia kotona. Fistulien hoitoon kansanlääkkeillä on useita reseptejä. Tässä on joitakin niistä.

On syytä huomata, että jos fisteli on muodostunut leikkauksen jälkeen, hoidon tulee tapahtua lääkäreiden valvonnassa, ja kansanlääkkeet ovat lisäys pääruokaan.

Fistulien ehkäisy

Fistulien syntymisen estämiseksi leikkauksen jälkeen on välttämätöntä:

• Ensinnäkin, noudata aseptisia sääntöjä leikkauksen aikana.
• Kaikkien instrumenttien ja ommelmateriaalin on oltava steriilejä.
• Haava on hoidettava ennen sen ompelua.
• Suonten seostumisen tulisi tapahtua pienellä kudosten talteenotolla.
• Määrää antibiootteja infektioiden estämiseksi.
• Kaikki on hoidettava tarttuvat taudit fistulien kehittymisen estäminen.

Potilaan tilan lievittämiseksi, kun pararektaalisessa kudoksessa on fisteli, määrätään peräsuolen fistelin leikkaus. Kirurgisen hoidon taktiikka valitaan rikkomuksen tyypin mukaan. Jos leikkaus on vasta-aiheinen, suoritetaan konservatiivinen hoito, joka ei pysty täysin pääsemään eroon taudista. Laiminlyöty patologia aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Fistulien muodostuminen on luonnoton ilmiö, joka on hävitettävä ajoissa. Suolistofistelit ovat aukkoja, joihin ulosteet tunkeutuvat ja aiheuttavat pehmytkudosten infektion.

Kuten tiedätte, akuutti paraproktiitti, joka jättää jälkeensä märkiviä pesäkkeitä, johtaa pararektaalisen fistelin muodostumiseen. Kolmannella paraproktiittipotilaista ei ole kiirettä hoitoon. Joissakin tapauksissa paiseet avautuvat spontaanisti. Ilman hoitoa tauti kuitenkin muuttuu krooniseksi ja siihen liittyy asianmukaisia ​​oireita.

Myös peräsuolen fisteleitä voi esiintyä leikkausten jälkeen, kuten mahalaukun fisteli.

• voimakas kipu;
• hyperemia;
• päihtymys;
• turvotus.

Kroonisen muodon suolistofisteleillä on erilainen oireyhtymä. Remissio ja paheneminen vuorottelevat, kun taas vaurioitunut alue kutisee ja vuotoja esiintyy mätänä, ihorina ja ulosteina.

Mitä pidempään pararektaalinen fistula etenee, sitä vaikeampi leikkaus on. Lisäksi fistulin pahanlaatuisuuden riski kasvaa.

Valtavan virheen tekevät ne, jotka toivovat patologisen reiän itsestään poistamista tai sen parantamista kansanlääkkeiden avulla. Vain yksi peräsuolen fistelin hoito, toisin sanoen krooninen paraproktiitti, on tehokas - kirurginen, koska fistelin parantamiseksi on tarpeen leikata onteloa ympäröivä arpikudos.

Potilaita, joilla krooninen fisteli pahenee, leikataan hätätilanteessa.

Peräsuolen alueelle muodostuneen fistelin poistoleikkaus tehdään yleispuudutuksessa tai epiduraalipuudutuksessa, koska lihasten on oltava täysin rentoina.

Huolimatta siitä, että leikkaus on saavuttanut suuria korkeuksia kehityksessään, fistuloisten teiden hoito on edelleen yksi vaikeimmista.

• fistelin leikkaus;
• patologisen kanavan leikkaus koko pituudelta, samalla kun suoritetaan joko tyhjennys ulos tai ompelemalla haava;
• ligatuurin kiristäminen;
• olemassa olevan aivohalvauksen leikkaus ja myöhempi plastiikka;
• laser kauterisointi;
• radioaaltomenetelmä;
• kanavien täyttäminen erilaisilla biomateriaaleilla.

Toteutustekniikan kannalta yksinkertaisin on dissektio. Mutta sen puutteista on mainittava liian nopea haavan sulkeminen, olosuhteiden säilyttäminen patologian uudelleen ilmaantumiselle sekä sulkijalihaksen eheyden rikkominen ulkopuolelta.

Transsfinkteeristen ja intrasfinkteeristen fistelien läsnä ollessa suoritetaan kiilan muotoinen leikkaus, kun taas iho ja kuidut poistetaan. Joskus sulkijalihakset ommellaan. Intrasulkijafisteli on helpoin poistaa, koska se on lähellä peräaukkoa.

Jos kanavassa on märkiviä kertymiä, se on avattava, puhdistettava ja tyhjennettävä. Haava tukkeutuu Levomekolilla tai Levosinilla käsitellyllä sideharsolla. Lisäksi tarjotaan kaasunpoistoputken käyttö.

Jos paraproktiitti aiheutti ekstrasfinkteeristen fistuloisten kanavien muodostumisen, viitataan melko laajennettujen kanavien, joissa on useita haaroja ja märkiviä onteloita, läsnäolo.

Kirurgin tehtävänä on:

• fistelin ja onteloiden resektio mätällä;
• fistelin ja peräaukon välisen yhteyden poistaminen;
• vähentää sulkijalihaksen manipulaatioiden määrää minimiin.

1. Peräsuolen fistelin poistamisen jälkeen reikään työnnetään silkkilanka, joka poistetaan myöhemmin kanavan toisesta päästä.
2. Ligatuurin asettamispaikka on peräaukon keskiviiva, minkä vuoksi viiltoa voidaan joskus pidentää.
3. Nivelside on sidottu niin, että se puristaa tiukasti peräaukon lihaskerroksen.

Jokaisen leikkauksen jälkeisenä aikana suoritettavan sidoksen yhteydessä side on kiristettävä siihen hetkeen asti, jolloin lihaskerroksen purkautuminen voidaan saavuttaa kokonaan. Joten voit välttää sulkijalihaksen vajaatoiminnan kehittymisen.

Plastinen menetelmä on leikkaus, jossa fisteli leikataan pois ja peräsuolen alueelle kertynyt mätä poistetaan, minkä jälkeen fisteli suljetaan limakalvoläpällä.

Fistulien hoito suolistossa on mahdollista biotransplanttien avulla. Patologiseen reikään asetettu aine myötävaikuttaa siihen, että fisteli alkaa itää terveillä kudoksilla ja näin ollen paranee.

Joskus he turvautuvat fibriiniliiman käyttöön, joka sulkee fistuloisen kanavan.

Viime aikoina lääkärit käyttävät yhä enemmän laseria fistulien poistamiseen. Toisin sanoen fisteli on yksinkertaisesti palanut.

• ei tarvitse tehdä suuria viiltoja;
• ei tarvitse ompeleita;
• leikkaus tapahtuu minimaalisella verenhäviöllä;
• toipumisaika kestää paljon vähemmän ja on lähes kivuton.

Laserkauterisaatio on tarkoitettu potilaille, joilla paraproktiitti aiheutti yksinkertaisten fistelien ilmaantumisen. Jos on oksia ja märkiviä kanavia, tekniikka valitaan eri tavalla.

Riittävän tehokas ja turvallinen menetelmä on radioaaltohoito, jossa ei tapahdu kudoksen mekaanista tuhoa. Tällainen kirurginen toimenpide tarjoaa kosketuksettoman altistusmenetelmän.

• verenhukan puuttuminen, koska kun kudokset joutuvat kosketuksiin elektrodien kanssa, tapahtuu verisuonten koaguloitumista;
• minimaalinen trauma (haavaa ei tarvitse ommella);
• pienet postoperatiiviset seuraukset muihin menetelmiin verrattuna (infektioriski on minimaalinen, ei ole arpia ja peräaukon muodonmuutoksia);
• Nopea palautuminen.

Kun peräsuolen fisteli poistettiin, leikkauksen jälkeen on tarpeen olla sängyssä useita päiviä. Potilaan tulee ottaa antibiootteja noin 10 päivän ajan.

Leikkauksen jälkeisenä aikana, ensimmäisten 4-5 päivän aikana, sinun on noudatettava kuonatonta ruokavaliota, jotta uloste ei ole. Jos peristaltiikka lisääntyy, määrätään Levomysetiini tai Norsulfatsoli.

Jotta toipuminen sujuisi normaalisti, sidos tehdään kolmantena päivänä. Toimenpiteen liiallisen kivun vuoksi käytetään kipulääkkeitä. Vanupuikko haavassa poistetaan vetyperoksidilla tehdyn alustavan kostutuksen jälkeen. Myöhemmin alueelle suoritetaan antiseptinen käsittely ja täyttö tamponeilla Vishnevsky-voiteella tai Levomekolilla.

3-4 päivänä fistelin leikkaamisen jälkeen peräaukon kanavaan asetetaan novokaiinia ja belladonna-uutetta sisältävät peräpuikot.

Jos suolen liikettä ei ole 4-5 päivän kuluttua, potilaalle annetaan peräruiske.

Kuntoutukseen kuuluu ruokavalion noudattaminen.

• vedessä keitetty mannapuuro;
• höyryä kotletit;
• liemet;
• keitettyä kalaa.

Nesteen käyttö on sallittua missä tahansa määrässä. Ruoan suolaus ja mausteiden käyttö on kielletty. 4 päivän kuluttua valikkoa täydennetään:

• keitetyt vihannekset (raaka, kielletty);
• maitotuotteet;
• hedelmäsose;
• paistettuja omenoita.

Leikkauksen saaneen potilaan on tehtävä istumakylpy jokaisen suolen liikkeen jälkeen ja sen jälkeen hoidettava haava antiseptisillä liuoksilla.

Ulkoiset ompeleet poistetaan yleensä viikon kuluttua. Haava paranee täysin 2-3 viikon kuluttua. Lääkäreiden on varoitettava potilasta, että nestemäisiä ulosteita ja kaasuja voi joskus tulla mielivaltaisesti ulos noin kolmen kuukauden ajan. Sulkijalihasten sävyn ylläpitämiseksi on suositeltavaa suorittaa erityisiä harjoituksia.

Jos paraproktiitin aiheuttama fisteli poistettiin oikein, ennuste on mahdollisimman suotuisa.

Tärkeää on myös se, kuinka tarkasti leikattu noudattaa lääkäreiden suosituksia.

• verenvuodot;
• virtsaputken eheyden rikkominen;
• haavan märkiminen leikkauksen jälkeisellä kaudella;
• peräaukon epäonnistuminen;
• patologian uusiutuminen.

Pararektaaliset fistelit ovat vakava uhka terveydelle. Toivoen patologisen reiän itsenäistä katoamista, henkilöllä on riski saada komplikaatioita aina syöpäkasvaimen kehittymiseen asti. Vain kirurgisella toimenpiteellä on mahdollista päästä kokonaan eroon epämiellyttävästä ilmiöstä.