Sienilääkkeiden vaikutusspektri ja haittavaikutukset: flukonatsoli, terbinafiini, ketokonatsoli. Antifungaaliset kemoterapialääkkeet

24.10.2018

Sienitaudit ovat ensimmäinen paikka dermatologisten ongelmien joukossa. Voit saada tartunnan missä tahansa. Sienitaudit voivat olla oireettomia tai ilmoittaa itsensä kaunopuheisemmin - täplillä vartalolla, kutinalla, syvällä ihovauriolla. Sienen parantamiseksi lääkärit määräävät usein Lamisilia. Tämä on koko joukko lääkkeitä, joiden tärkein etu on nopea vaikutus.

Julkaisumuoto

Nimi Lamisil annettiin useille annosmuodoille, joissa oli yksi vaikuttava aine - terbinafiini. Useimmiten Lamisil määrätään voiteen muodossa. Sitä valmistetaan kahdessa pakkauksessa - 15 g ja 30 g. Lamisil spray on suosittu. Tämä on nestemäinen liuos ulkoiseen käyttöön. Valmistetaan eri tilavuuksina - 15 ja 30 ml. Vaihtoehto kermalle on dermgel. Tätä annosmuotoa on saatavana vain 15 g. Sienen nopeaan parantamiseen on olemassa erityinen valmistelu- Lamisil Uno. Se on iholiuos, joka on pakattu pieneen metalliputkeen. Vakavan dermatomykoosin hoitoon lääkärit määräävät Lamisil-tabletteja. Niitä myydään 14 kpl pakkauksissa.

Vaikuttava aine

Aktiivinen ainesosa kaikki lääkkeet Lamisil-terbinafiinisarjasta. Aine eroaa merkittävästi muista yhdisteistä, joilla on antifungaalisia ominaisuuksia. Sille on ominaista laaja vaikutusalue (aktiivinen hiivaa, hometta, joitakin dimorfisia sieniä vastaan). Terbinafiini tappaa yleisimmät jäkälän aiheuttajat vartalossa ja dermatomykoosin jaloissa - trichophytons ja microsporums. Se on yhdiste, jolla on lipofiilisiä ominaisuuksia (liukoinen rasvaan). Sillä on korkea hyötyosuus, se sitoutuu hyvin veren proteiineihin, leviää kaikkiin kudoksiin ja elimiin. Terbinafiini kertyy ihoon, talirauhaset ah, karvatupet. Tästä johtuen aine tappaa sienen niissä paikoissa, joihin ulkoiseen käyttöön tarkoitetut lääkkeet eivät aina pääse tunkeutumaan.

Farmakologiset ominaisuudet

Lamisil paikalliset tuotteet tappavat sieniä pinnalla, orvaskeden sisällä (ulkopuolella) ja syvissä kerroksissa. Terbinafiinin läpäisykyvyn lisäämiseksi kaikki valmisteet sisältävät erityisiä johtimia - orgaanisia alkoholeja.

Lamisil-liuoksella (suihkeen muodossa) ja deramgeelillä on suunnilleen samat ominaisuudet. Ne jakautuvat hyvin ihon pinnalle ja sopivat laajojen ihomykoosien hoitoon. Aineet eivät tee sen pintaa rasvaiseksi, kuivuu nopeasti, mikä on optimaalinen sienelle, johon liittyy itkua tai vaippaihottumaa (ihopoimuissa). Lisäksi nämä tuotteet eivät tahraa vaatteita, eivät vaadi hankausta, mikä nopeuttaa merkittävästi niiden käyttöä.

Kermainen Lamisil on määrätty mykooseihin, joihin liittyy kuivuutta, sekä limakalvovaurioihin (sukupuolielimet, ulkokorva). Tällä lääkkeellä on kevyet kosteuttavat ominaisuudet, se poistaa hyperkeratoosiin ja kuivuuteen liittyvän epämukavuuden. Voide vaatii hankausta, tunkeutuu vähemmän syvälle dermikseen.Käytöllä hoitojaksot ovat jonkin verran pidempiä kuin liuoksilla.

Lamisil UNO on ainutlaatuinen sienilääke. Liuoksen erityinen koostumus muodostaa iholle ja ilmalle altistuessaan ohuen polymeerikalvon iholle. Se kestää vettä, mutta liukenee saippuaan ja orgaanisiin liuottimiin. Levityksen jälkeen liuos polymeroituu välittömästi. Tämä varmistaa pitkäaikaisen ihokosketuksen lääkkeen kanssa. Aktiivinen komponentti siirtyy kalvosta suurina pitoisuuksina dermiksen marrasketeen. Se tappaa sienen ja pysyy aktiivisena pitkään aikaan. Tämä ominaisuus tarjoaa ennaltaehkäisevän vaikutuksen 3 kuukauden ajan.

Lamisil-tabletteja määrätään ihomykoosien ja kynsisienen (onykomykoosin) hoitoon. Muilla Lamisil-muodoilla ei voi olla terapeuttista vaikutusta kynsilevyjen vaurioituessa. Onykomykoosin kanssa on tärkeää, että lääke tunkeutuu kynnen kaikkiin kerroksiin. Ulkoiset agentit Lamisil eivät pysty tähän. Mutta tabletit ovat erinomaisia ​​torjumaan silsaa, johon liittyy tulehdus.

Indikaatioita

Käyttöaiheet ulkoisille valmisteille Lamisil ovat samat. Niitä on määrätty sileän ihon ja karvaisten kehon osien, jalkojen dermatomykoosiin. Käyttöaiheista yleisimmät dermiksen sieni-sairaudet ovat inguinaalinen ja interdigitaalinen epidermofytoosi, urheilijajalka, silsa ja pityriasis, seborrooinen ihottuma. Lääkäri valitsee annosmuodon ilmentymien ja samanaikaisten oireiden voimakkuuden perusteella.

Tabletteja määrätään kynsien ja hiusten alla olevan ihon sieni-infektioihin sekä kaikkiin kehon monimutkaisiin tai laajoihin mykooseihin (jalkojen, jalkojen, vartalon, nivusen dermatomykoosi, ihon kandidoosi).

Lamisil-tabletteja ei käytetä moniväriseen (pityriasis) versicoloriin.

Käyttötapa

Lamisil-suihkeen käyttöohjeet: Sisäänrakennetun annostelijan avulla ihon vahingoittuneet alueet kastellaan runsaasti liuoksella. Tuotetta ei tarvitse hieroa käsin. Liuos levittyy hyvin itsestään ja kuivuu nopeasti. Jalkojen ihon, vartalon ja nivusissa sairauksissa liuosta levitetään 1 kerran päivässä (2 kertaa - voimakkailla oireilla) 7 päivän ajan. klo pityriasis versicolor lääkettä käytetään 2 viikkoa.

Lamisil dermagel levitetään dermatomykoosialueille kämmenellä. Ei suuri määrä varat puristetaan ulos putkesta sormiin, jakaa geeli tasaisesti pehmeillä silittiliikkeillä. Käytön määrä ja kesto ovat samat kuin suihkeella.

Lamisil-voiteen käyttöohjeet: pieni määrä varoja puristetaan sormiin, hierotaan ihoalueille 3-5 minuutin ajan. Jalkojen silsan, pityriasis versicolorin ja ihon kandidiaasin kanssa lääkettä käytetään 1-2 kertaa päivässä (riippuen oireista) 2 viikon ajan. Vartalon sileän ihon sairauksissa riittää, että voidetta levitetään 7 päivää peräkkäin kerran päivässä.

Lamisil Uno levitetään pestyille, hyvin kuivatuille jaloille. Myös kämmenten tulee olla täysin kuivat. Noin puolet putken sisällöstä puristetaan käteen, jakautuen jalan yli, alkaen sormien välisestä tilasta ja sormista. Jalkakaaret ( sivupinnat) käsitellään 1,5 cm:n korkeuteen asti. Vaikka sienen oireet olisivat vain toisessa raajassa, molemmat jalat tulee voidella. Tuotteen annostelun jälkeen jalat kuivataan ilmassa. Kun liuos on täysin kuivunut, voit laittaa sukat jalkaan. Jalkoja ei saa pestä 24 tuntiin. Jalkoja hoidetaan jatkossa normaaliin tapaan kitkaa pois hohkakivellä, pesulapulla tai pyyhkeellä.

Ulkoisten aineiden etuna Lamisil on lyhyempi (muihin lääkkeisiin verrattuna) hoitojakso.

Lääkärin tulee antaa ohjeet tablettien käytöstä. Usein lääkettä määrätään 1 tabletti päivässä. Pään, jalkojen, vartalon ihovaurioilla hoitojakso kestää 2-4 viikkoa. Onykomykoosin kanssa Lamisil on määrätty 1,5-3 kuukaudeksi.

Yliannostus

Lamisil-valmisteen ulkoisessa käytössä yliannostus on epätodennäköistä. Suurten lääkeannosten saanti elimistöön on mahdollista nielemällä liuos tai putkien sisältö, koska vähäinen määrä vaikuttavaa ainetta tunkeutuu ihon läpi. Tabletit voivat saada yliannostuksen, jos juot enemmän kuin 3 tablettia kerralla.

Lamisil-myrkytys ilmenee pahoinvointina, oksenteluna, vatsakivuna. Hoito sisältää mahan pesun ja sorbenttien (aktiivihiilen) oton.

Sivuvaikutukset

Lamisil-emulsiovoidetta tai -liuoksia käytettäessä paikalliset herkkyysreaktiot ovat mahdollisia - ärsytys säännöllisen käytön alueella, kuivuus, polttaminen, nokkosihottuma. Kun tabletit otetaan suun kautta, se on mahdollista dyspeptiset häiriöt(ulostehäiriöt, pahoinvointi, turvotus), hematopoieettisten elinten toimintahäiriöt. Lamisil voi häiritä maksan ja munuaisten toimintaa näiden elinten vajaatoiminnan kehittymiseen asti (pitkittyneen hoidon aikana suurilla annoksilla).

Vasta-aiheet

Lamisil-sarjan valmisteet ovat vasta-aiheisia vain, jos potilas on yksilöllinen herkkyys terbinafiinille ja rahastojen apukomponenteille. Lasten käytännössä käytetään vain kermaa (12-vuotiaasta lähtien). Kaikki muut lääkkeet on määrätty yli 18-vuotiaille. Lääkärin tulee suositella tabletteja. Ennen käyttöä on toivottavaa arvioida sisäelinten kunto (käyttämällä biokemiallista verikokeita). Jos sydämen, maksan, munuaisten toimintahäiriöitä ilmenee, Lamisil määrätään varoen, mahdollisimman lyhyen ajan.

Raskaus ja imetys

Kaikki Lamisil-muodot eivät ole toivottavia imetyksen aikana. Aine pääsee systeemiseen verenkiertoon pieniä määriä, mutta nekin kulkeutuvat äidinmaitoon. Lääke voi vaikuttaa haitallisesti vastasyntyneen kasvuun ja kehitykseen. Imetys lopetetaan, kun tarvitaan kiireellistä tablettihoitoa.

Raskaana oleville naisille määrätään sienilääkkeitä vain ääritapauksissa (terveydellisistä syistä). Odottavat äidit eivät osallistuneet Lamisil-kokeisiin. Eläintutkimukset eivät ole vahvistaneet aineen kykyä aiheuttaa mutaatioita tai poikkeavuuksia sikiön kehityksessä. Ei kuitenkaan ole olemassa objektiivista näyttöä Lamisil-valmisteen turvallisuudesta raskaana oleville naisille.

Analogit

Lääkemarkkinoilla on useita terbinafiiniin perustuvia lääkkeitä. Ne kaikki toimivat samalla tavalla kuin Lamisil. Varoja laskevat liikkeeseen useat yritykset, mikä vaikuttaa niiden hintaan. Lamisil on yksi kalleimmista sienilääkkeistä. Halvemmat analogit:

• suihkeita terbinafiinin kanssa - Termikon (240-260 ruplaa 15 ml:lle, 440-460 ruplaa 30 ml:lle), Fungoterbiini (420-460 ruplaa 30 ml:lle);
• voiteet- Terbizil-kerma (270-310 ruplaa), Binafin (170-200 ruplaa), Fungoterbin (320-340 ruplaa);
• tabletteja- Terbizil (950-1000 ruplaa), Binafin (620-680 ruplaa); Thermikon (500-550 ruplaa).

Kustannukset julkaisulomakkeen mukaan

Suuri Lamisil-suihke (30 ml) maksaa 750-790 ruplaa, pieni (15 ml) maksaa 590-620 ruplaa. Suuressa putkessa olevaa kermaa voi ostaa 880-920 ruplaa, pienessä - 550-610 ruplaa. Dermgel Lamisil maksaa 560-600 ruplaa. 14 Lamisil-tablettia myydään myös apteekeissa hintaan 2100-2270 ruplaa.

Luokitus:

Polyeenit - nystatiini

Atsolit - flukosanoli, ketokonatsoli

Allyyliamiinit - terbinafiini

Atsolit:

Aktiivisuusspektri: Tärkeimmät kandidiaasin patogeenit (albicans, tropicales), dermatomykeetit.

NLR: Dyspepsia, keskushermosto (päänsärky, huimaus, parestesia, vapina, kouristukset), allergiset reaktiot (ihottuma, kutina), maksatoksisuus (kohonnut ALAT, AST, keltaisuus)

Allyyliamiinit:

Dermatomycetes, Candida, Aspergillus.

NLR: sama kuin atsolit

Perus tulehduskipulääkkeet. Luokitus, tehosteet, NLR, käyttöaiheet.

(kysymyksessä 25 lisää)

RA:n ja SLE:n hoidon perusta on tulehduskipulääkkeet + peruslääke. Peruslääkkeet verrattuna tulehduskipulääkkeisiin tukahduttavat tulehdusprosessia syvemmin, mutta terapeuttinen vaikutus kehittyy hitaammin (viikkoja, kuukausia).

Metotreksaatti

Kultastandardi RA:lle. Foolihapon antagonisti. Sillä on selvä immunosuppressiivinen vaikutus jopa pieninä annoksina

Kultayhdisteet

Rikkoo T-lymfosyyttien aktivaatiota ja autoimmuunireaktion kehittymistä

NLR: kutina, ihotulehdus, proteinuria, ripuli. Merkittävissä komplikaatioissa dimerkaproli (kultaa sitova lääke)

Penisillamiini:

Tehokkuuden ja siedettävyyden suhteen huomattavasti heikompi kuin kulta

NLR: Nefroottinen oireyhtymä, keltaisuus, myasthenia gravis.

Sulfasalatsiini

Parempi kuin penisillamiini

NLR: pahoinvointi, oksentelu, ihottuma

Klorokiini:

Siirrettävyys on hyvä, mutta tehokkuudeltaan paljon huonompi kuin muut

NLR: harvoin - dermatiitti, myopatia

Antimikrobisen lääkkeen valintaperiaatteet, antoreitti ja annosteluohjelma.

Antimikrobinen hoito on kahta tyyppiä - etiotrooppinen ja empiirinen. Etiotrooppinen - kun taudinaiheuttaja tunnetaan, empiirinen - kun sitä ei tunneta. Usein joudut turvautumaan empiiriseen terapiaan, koska. taudinaiheuttajan tunnistaminen kestää useita päiviä, ja joskus se ei ole ollenkaan mahdollista. Empiirisen hoidon tehokkuuden lisäämiseksi tulee noudattaa tiettyjä periaatteita:

1. Lääkkeen valinnan tulee perustua tarkkaan diagnoosiin, jonka avulla voit määrittää ainakin väitetyn patogeenin. 2. Etusija annetaan lääkkeille, joilla on kapeampi vaikutus. 3. Älä määrää antibakteerisia lääkkeitä virusinfektioon.

Hallinnointireitit

On tarpeen ottaa huomioon:

1. Suun kautta, imeytyykö se suolistosta vereen.

2. Jos sisään pehmytkudokset, sitten vapautuvatko ne lihaksista ja pääsevätkö ne verenkiertoon vai aiheuttavatko ne pehmytkudosten tuhoutumista.

3. Onko mahdollista ruiskuttaa lääke verenkiertoon.

4. Tai on parempi käyttää lääkettä paikallisesti hengitettynä.

Annostusohjelma

Annoksia valittaessa on otettava huomioon mikrobilääkkeiden kyky tunkeutua yhteen tai toiseen esteeseen. Esimerkiksi bezyylipenisilliini. Se voi vahingoittaa aivokuorta, mutta se ei pysty ylittämään veri-aivoestettä. Siksi se kuuluu laajaan annosteluun AB:hen. Myös esimerkiksi kefalosporiinien annos voi vaihdella, mutta enintään 5 kertaa. Ne kuuluvat rajoitetun annoksen AB:iin. No, esimerkiksi makrolidit, aminoglykosidit, niiden annokset voivat vaihdella enintään 2 kertaa. Ne viittaavat tiukasti AB-annostukseen. Ne ovat vaarallisimpia, koska ero terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen ja suurimman sallitun pitoisuuden välillä ei ole suuri.

Rationaalisen antibioottihoidon periaatteet, antibioottiresistenssi.

AB tulee määrätä tietyn patogeenin herkkyyden mukaan.

AB tulee määrätä sellaisessa annoksessa ja antaa siten, että saadaan terapeuttinen pitoisuus tulehduksen kohdalle.

AB tulee määrätä sellaisessa annoksessa ja antaa niin, että sen vahingollinen vaikutus on mahdollisimman rajoitettu.

Antibioottinen vastustuskyky

Primaarinen resistenssi - liittyy lajin geneettisiin ominaisuuksiin

Toissijainen - esiintyy AB:n hoidon aikana

Antibioottihoidon tehokkuuden ja turvallisuuden arviointikriteerit. Esimerkkejä.

Tehokkuus:

t:n normalisoituminen, oireiden häviäminen. Leukosyyttien, ESR:n, CRP:n väheneminen.

Turvallisuus:

Antibioottien turvallisuuden arvioimiseksi on välttämätöntä havaita mahdolliset haittavaikutukset kliinisesti ja laboratoriossa. Esimerkiksi, kun käytät lääkkeitä, joilla on nefrotoksinen vaikutus, seuraa munuaisten toimintaa (veren kreatiniini).

Sienilääkkeet eli antimykootit ovat melko laaja luokka erilaisia ​​kemiallisia yhdisteitä, jotka ovat sekä luonnollista alkuperää että kemiallisella synteesillä saatuja ja joilla on spesifistä aktiivisuutta patogeenisiä sieniä vastaan. Kemiallisesta rakenteesta riippuen ne jaetaan useisiin ryhmiin, jotka eroavat toisistaan ​​aktiivisuusspektrin, farmakokinetiikan ja kliininen sovellus erilaisten sieni-infektioiden (mykoosien) kanssa.

Sienilääkkeiden luokitus

Polyeenit:

Nystatiini

Natamysiini

Amfoterisiini B

Amfoterisiini B -liposomaalinen

Atsolit:

Systeemiseen käyttöön

Ketokonatsoli

Flukonatsoli

Itrakonatsoli

Paikalliseen käyttöön

klotrimatsoli

Mikonatsoli

Bifonatsoli

Econazole

Isokonatsoli

Oksikonatsoli

Allyyliamiinit:

Systeemiseen käyttöön

Paikalliseen käyttöön

Eri ryhmien valmistelut:

Systeemiseen käyttöön

Griseofulviini

kaliumjodidi

Paikalliseen käyttöön

Amorolfiini

Cyclopirox

Sienilääkkeiden käytön tarve on viime aikoina lisääntynyt merkittävästi systeemisten mykoosien, myös vakavien hengenvaarallisten muotojen, esiintyvyyden lisääntymisen vuoksi, mikä johtuu ensisijaisesti eri alkuperää olevien immunosuppressiivisten potilaiden määrän kasvusta. Useammat invasiiviset toimenpiteet ovat myös tärkeitä. lääketieteelliset toimenpiteet ja (usein perusteeton) tehokkaiden laajataajuisten AMP:iden käyttö.

Polyena

Polyeeneja, jotka ovat luonnollisia antimykootteja, ovat nystatiini, levoriini ja natamysiini, joita käytetään paikallisesti ja suun kautta, sekä amfoterisiini B, jota käytetään ensisijaisesti vaikeiden systeemisten mykoosien hoitoon. Liposomaalinen amfoterisiini B on yksi tämän polyeenin nykyaikaisista annostelumuodoista, jonka siedettävyys on parempi. Sitä saadaan kapseloimalla amfoterisiini B liposomeihin (rasvarakkuloita, jotka muodostuvat, kun fosfolipidit dispergoidaan veteen), mikä varmistaa vaikuttavan aineen vapautumisen vain joutuessaan kosketuksiin sienisolujen kanssa ja on ehjä suhteessa normaaleihin kudoksiin.

Toimintamekanismi

Konsentraatiosta riippuen polyeeneillä voi olla sekä fungistaattisia että fungisidisia vaikutuksia, koska lääkeaine sitoutuu sienikalvon ergosteroliin, mikä johtaa sen eheyden rikkomiseen, sytoplasmisen sisällön menettämiseen ja solukuolemaan.

Aktiivisuusspektri

Polyeeneilla on laajin aktiivisuuskirjo sienilääkkeiden joukossa. in vitro.

Systeemisesti käytettynä (amfoterisiini B), herkkä Candida spp. (joukossa C. lusitaniae resistenttejä kantoja löytyy). Aspergillus spp. ( A.terreus voi olla kestävä) C. neoformans, mukomykoosin patogeenit ( Mucor spp., Rhizopus spp. jne.), S.schenckii, endeemisten mykoosien aiheuttajat ( B. dermatitidis, H. capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) ja joitain muita sieniä.

Paikallisesti käytettynä (nystatiini, levoriini, natamysiini) ne vaikuttavat kuitenkin pääasiassa Candida spp.

Polyeenit ovat myös aktiivisia joitain alkueläimiä vastaan ​​- Trichomonas (natamysiini), Leishmania ja Ameba (amfoterisiini B).

Polyeenit ovat resistenttejä dermatomykeettisienille ja pseudoallescherialle ( P. boydii).

Farmakokinetiikka

Kaikki polyeenit eivät käytännössä imeydy maha-suolikanavassa ja paikallisesti käytettyinä. Suonensisäisesti annettu amfoterisiini B jakautuu moniin elimiin ja kudoksiin (keuhkoihin, maksaan, munuaisiin, lisämunuaisiin, lihaksiin jne.), pleuraan, peritoneaaliseen, nivel- ja silmänsisäiseen nesteeseen. Läpäisee huonosti BBB:n läpi. Hitaasti munuaisten kautta erittyy, ja 40 % annetusta annoksesta erittyy 7 päivän kuluessa. Puoliintumisaika on 24-48 tuntia, mutta pitkäaikaisessa käytössä se voi pidentyä jopa 2 viikkoon kudoksiin kertymisen vuoksi. Liposomaalisen amfoterisiini B:n farmakokinetiikkaa ymmärretään yleensä huonommin. On näyttöä siitä, että se luo korkeampia veren huippupitoisuuksia kuin standardi. Se ei käytännössä tunkeudu munuaiskudokseen (siten se on vähemmän nefrotoksinen). Sillä on selvempiä kumulatiivisia ominaisuuksia. Eliminaation puoliintumisaika on keskimäärin 4-6 päivää, pitkäaikaisella käytöllä pidempi puoliintumisaika on mahdollista jopa 49 päivään.

Haittavaikutukset

Nystatiini, levoriini, natamysiini

(systeemiseen käyttöön)

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, Stevens-Johnsonin oireyhtymä (harvinainen).

(kun käytetään paikallisesti)

Ihon ja limakalvojen ärsytys, johon liittyy polttava tunne.

Amfoterisiini B

Reaktiot IV-infuusioon: kuume, vilunväristykset, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, hypotensio. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet: esilääkitys tulehduskipulääkkeiden (parasetamoli, ibuprofeeni) ja antihistamiinien (difenhydramiini) käyttöönotolla.

Paikalliset reaktiot: kipu infuusiokohdassa, flebiitti, tromboflebiitti. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet: hepariinin käyttöönotto.

Munuaiset: toimintahäiriö - vähentynyt diureesi tai polyuria. Valvontatoimenpiteet: tarkkaile virtsan kliinistä analyysiä, seerumin kreatiniinipitoisuuden määrittämistä joka toinen päivä annosta suurennettaessa ja sen jälkeen vähintään kahdesti viikossa. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet: nesteytys, muiden munuaistoksisten lääkkeiden poissulkeminen.

Maksa: mahdollinen hepatotoksinen vaikutus. Valvontatoimenpiteet: kliininen ja laboratorio (transaminaasiaktiivisuuden) seuranta.

Rikkomukset elektrolyyttitasapaino: hypokalemia, hypomagnesemia. Valvontatoimenpiteet: elektrolyyttipitoisuuden määrittäminen veren seerumissa 2 kertaa viikossa.

Hematologiset reaktiot: useimmiten anemia, harvemmin leukopenia, trombosytopenia. Valvontatoimenpiteet: kliininen analyysi veri verihiutaleiden määrän määrittämisellä 1 kerran viikossa.

GIT: vatsakipu, anoreksia, pahoinvointi, oksentelu, ripuli.

Hermosto: päänsärky, huimaus, pareesi, aistihäiriöt, vapina, kouristukset.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, bronkospasmi.

Amfoterisiini B -liposomaalinen

Tavalliseen lääkkeeseen verrattuna se aiheuttaa harvoin anemiaa, kuumetta, vilunväristyksiä, hypotensiota ja on vähemmän nefrotoksinen.

Indikaatioita

Nystatiini, levoriini

Candida vulvovaginiitti.

(Profylaktinen käyttö on tehotonta!)

Natamysiini

Ihon, suuontelon ja nielun, suoliston kandidiaasi.

Candida vulvovaginiitti.

Candida balanopostiitti.

Trichomonas vulvovaginitis.

Amfoterisiini B

Systeemisten mykoosien vakavat muodot:

invasiivinen kandidoosi,

aspergilloosi,

kryptokokoosi,

sporotrichoosi,

mukormykoosi,

trikosporoosi,

fusarium,

feogyfomykoosi,

endeemiset mykoosit (blastomykoosi, kokkidioidomykoosi, parakokcidioidomykoosi, histoplasmoosi, penisillioosi).

Ihon ja limakalvojen kandidiaasi (paikallinen).

Leishmaniaasi.

Primaarinen amebinen meningoenkefaliitti, jonka aiheuttaa N. fowleri.

Amfoterisiini B -liposomaalinen

Vaikeat systeemisten mykoosien muodot (ks. amfoterisiini B) potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta tavanomaisen lääkkeen tehottomuuden, nefrotoksisuuden tai voimakkaiden IV-infuusion reaktioiden kanssa, joita ei voida pysäyttää esilääkityksen avulla.

Vasta-aiheet

Kaikille polyeeneille

Allergiset reaktiot polyeeniryhmän lääkkeille.

Lisäksi amfoterisiini B:lle

Maksan toimintahäiriö.

Munuaisten toimintahäiriö.

Diabetes.

Kaikki vasta-aiheet ovat suhteellisia, koska amfoterisiini B:tä käytetään lähes aina terveydellisistä syistä.

Varoitukset

Allergia. Tietoja ristiallergioista kaikille polyeeneille ei ole saatavilla, mutta potilailla, jotka ovat allergisia jollekin polyeeneistä, muita tämän ryhmän lääkkeitä tulee käyttää varoen.

Raskaus. Amfoterisiini B kulkeutuu istukan läpi. Polyeenien turvallisuudesta ihmisillä ei ole tehty riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia. Useissa raporteissa amfoterisiini B:n käytöstä raskauden kaikissa vaiheissa ei kuitenkaan ole rekisteröity haitallisia vaikutuksia sikiöön. Suositellaan käytettäväksi varoen.

Imetys. Tietoja polyeenien imeytymisestä äidinmaitoon ei ole saatavilla. Haitalliset vaikutukset lapsilla imetys, ei merkitty. Suositellaan käytettäväksi varoen.

Pediatria. Vakavia erityisongelmia lasten polyeenien käyttöönotosta ei ole toistaiseksi rekisteröity. Alle 5-vuotiaiden lasten suun kandidiaasin hoidossa on suositeltavaa määrätä natamysiinisuspensio, koska nystatiini- tai levoriinitablettien poskeen antaminen voi olla vaikeaa.

Geriatria. Vanhusten munuaisten toiminnan mahdollisten muutosten vuoksi amfoterisiini B:n nefrotoksisuuden riski voi olla lisääntynyt.

Munuaisten toimintahäiriö. Amfoterisiini B:n nefrotoksisuuden riski on merkittävästi lisääntynyt, joten liposomaalista amfoterisiini B:tä suositellaan.

Maksan toimintahäiriö. Amfoterisiini B:n maksatoksisen vaikutuksen riski on suurempi. On tarpeen verrata käytön mahdollista hyötyä ja mahdollista riskiä.

Diabetes. Koska amfoterisiini B -liuokset (standardi- ja liposomaaliset) suonensisäistä infuusiota varten valmistetaan 5-prosenttisessa glukoosiliuoksessa, diabetes on suhteellinen vasta-aihe. On tarpeen verrata sovelluksen mahdollisia hyötyjä ja mahdollisia riskejä.

Huumeiden vuorovaikutukset

Kun amfoterisiini B:tä käytetään samanaikaisesti myelotoksisten lääkkeiden (metotreksaatti, kloramfenikoli jne.) kanssa, anemian ja muiden hematopoieettisten häiriöiden riski kasvaa.

Amfoterisiini B:n yhdistelmä nefrotoksisten lääkkeiden (aminoglykosidit, syklosporiini jne.) kanssa lisää vakavan munuaisten vajaatoiminnan riskiä.

Amfoterisiini B:n yhdistelmä kaliumia säästämättömien diureettien (tiatsidi, loop) ja glukokortikoidien kanssa lisää hypokalemian ja hypomagnesemian kehittymisen riskiä.

Amfoterisiini B, joka aiheuttaa hypokalemiaa ja hypomagnesemiaa, voi lisätä sydämen glykosidien toksisuutta.

Amfoterisiini B (standardi ja liposomaalinen) ei ole yhteensopiva 0,9-prosenttisen natriumkloridiliuoksen ja muiden elektrolyyttejä sisältävien liuosten kanssa. Käytettäessä suonensisäiseen antamiseen tarkoitettuja järjestelmiä, jotka on perustettu muiden lääkkeiden käyttöönotolle, järjestelmä on huuhdeltava 5-prosenttisella glukoosiliuoksella.

Tietoa potilaille

Kun käytät nystatiinia, levoriinia ja natamysiiniä, noudata tiukasti hoito-ohjelmaa ja hoito-ohjelmia koko hoitojakson ajan, älä ohita annosta ja ota se säännöllisin väliajoin. Jos unohdat ottaa annoksen, ota se mahdollisimman pian; älä ota, jos on melkein aika ottaa seuraava annos; älä tuplaa annosta. Säilytä hoidon kesto.

Noudata huumeiden säilytyssääntöjä.

Atsolit

Atsolit ovat edustavin synteettisten antimykoottien ryhmä, mukaan lukien systeemiseen (ketokonatsoli, flukonatsoli, itrakonatsoli) ja paikalliseen käyttöön (bifonatsoli, isokonatsoli, klotrimatsoli, mikonatsoli, oksikonatsoli, ekonatsoli) tarkoitetut lääkkeet. On huomattava, että ensimmäinen ehdotetuista "systeemisistä" atsoleista - ketokonatsoli - on itrakonatsolin kliiniseen käyttöönoton jälkeen käytännössä menettänyt merkityksensä korkean toksisuuden vuoksi ja sitä on viime aikoina käytetty useammin paikallisesti.

Toimintamekanismi

Atsoleilla on pääasiassa fungistaattinen vaikutus, joka liittyy sytokromi P-450:stä riippuvaisen 14α-demetylaasin estoon, joka katalysoi lanosterolin muuttumista ergosteroliksi, joka on sienikalvon päärakennekomponentti. Paikalliset valmistelut luodessaan suuria paikallisia pitoisuuksia useisiin sieniin nähden, ne voivat toimia fungisidisesti.

Aktiivisuusspektri

Atsoleilla on laaja kirjo antifungaalista vaikutusta. Tärkeimmät kandidiaasin aiheuttajat ovat herkkiä itrakonatsolille ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae jne.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C. neoformans, dermatomykeetit ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., microsporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. dermatitidis, C.immitis, P. brasiliensis ja joitain muita sieniä. Vastustus on yleistä C.glabrata ja C. krusei.

Ketokonatsoli on spektriltaan samanlainen kuin itrakonatsoli, mutta ei vaikuta Aspergillus spp.

Flukonatsoli on tehokkain useimpia kandidiaasipatogeenejä vastaan ​​( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C. lusitaniae jne.), kryptokokki ja coccidioides sekä dermatomykeetit. Blastomykeetit, histoplasmat, paracoccidioides ja sporotrix ovat jonkin verran vähemmän herkkiä sille. Ei toimi aspergillukselle.

Paikallisesti käytetyt atsolit vaikuttavat pääasiassa vastaan Candida spp., dermatomykeetit, M.furfur. Ne vaikuttavat useisiin muihin sieniin, jotka aiheuttavat pinnallisia mykooseja. Jotkut grampositiiviset kokit ja korynebakteerit ovat myös herkkiä niille. Klotrimatsoli on kohtalaisen aktiivinen joihinkin anaerobeihin (bakteroideihin, G.vaginalis) ja Trichomonas.

Farmakokinetiikka

Ketokonatsoli, flukonatsoli ja itrakonatsoli imeytyvät hyvin maha-suolikanavasta. Samanaikaisesti ketokonatsolin ja itrakonatsolin imeytymiseen tarvitaan riittävä mahalaukun happamuus, koska reagoiessaan suolahapon kanssa ne muuttuvat erittäin liukoisiksi hydroklorideiksi. Kapseleina annetun itrakonatsolin biologinen hyötyosuus on suurempi, kun se otetaan ruuan kanssa ja liuoksen muodossa - tyhjään mahaan. Flukonatsolin huippupitoisuus veressä saavutetaan 1-2 tunnin kuluttua, ketokonatsolin ja itrakonatsolin - 2-4 tunnin kuluttua.

Flukonatsolille on ominaista vähäinen sitoutumisaste plasman proteiineihin (11 %), kun taas ketokonatsoli ja itrakonatsoli sitoutuvat lähes 99 % proteiineihin.

Flukonatsoli ja ketokonatsoli jakautuvat elimistössä suhteellisen tasaisesti ja muodostavat korkeita pitoisuuksia eri elimiin, kudoksiin ja eritteisiin. Flukonatsoli läpäisee BBB:n ja veri-aivoesteen. Flukonatsolin pitoisuudet aivo-selkäydinnesteessä sieniperäistä aivokalvontulehdusta sairastavilla potilailla ovat 52–85 % plasman pitoisuuksista. Ketokonatsoli ei läpäise hyvin BBB:tä ja muodostaa erittäin pieniä pitoisuuksia aivo-selkäydinnesteeseen.

Itrakonatsoli, joka on erittäin lipofiilinen, jakautuu pääasiassa elimiin ja kudoksiin korkea sisältö rasva: maksa, munuaiset, suurempi omentum. Pystyy kerääntymään kudoksiin, jotka ovat erityisen alttiita sieni-infektioille, kuten iho (mukaan lukien orvaskesi), kynsilevyt, keuhkokudos, sukuelimet, joissa sen pitoisuus on lähes 7 kertaa suurempi kuin plasmassa. Tulehduksellisissa eritteissä itrakonatsolipitoisuudet ovat 3,5 kertaa korkeammat kuin plasman pitoisuudet. Samanaikaisesti itrakonatsoli ei käytännössä tunkeudu "vesiympäristöön" - sylkeen, silmänsisäiseen nesteeseen, aivo-selkäydinnesteeseen.

Ketokonatsoli ja itrakonatsoli metaboloituvat maksassa ja erittyvät pääasiassa maha-suolikanavan kautta. Itrakonatsoli erittyy osittain ihon tali- ja hikirauhasten erityksen mukana. Flukonatsoli metaboloituu vain osittain, ja se erittyy munuaisten kautta pääosin muuttumattomana. Ketokonatsolin puoliintumisaika on 6-10 tuntia, itrakonatsolin 20-45 tuntia, ei muutu munuaisten vajaatoiminnassa. Flukonatsolin puoliintumisaika on 30 tuntia, munuaisten vajaatoiminnassa se voi pidentyä 3-4 päivään.

Itrakonatsoli ei poistu elimistöstä hemodialyysin aikana, flukonatsolin pitoisuus plasmassa tämän toimenpiteen aikana vähenee 2 kertaa.

Paikalliseen käyttöön tarkoitetut atsolit luovat korkeita ja melko vakaita pitoisuuksia orvaskedessä ja alla olevissa vaurioituneissa ihokerroksissa, ja syntyneet pitoisuudet ylittävät tärkeimpien ihomykooseja aiheuttavien sienien MIC-arvot. Pisin kestävät pitoisuudet ovat ominaisia ​​bifonatsolille, jonka puoliintumisaika ihosta on 19-32 tuntia (sen tiheydestä riippuen). Systeeminen imeytyminen ihon läpi on vähäistä, eikä sillä ole kliinistä merkitystä. Emättimensisäisellä levityksellä imeytyminen voi olla 3-10 %.

Haittavaikutukset

Yhteinen kaikille systeemisille atsoleille

Ruoansulatuskanava: vatsakipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus.

Keskushermosto: päänsärky, huimaus, uneliaisuus, näköhäiriöt, parestesia, vapina, kouristukset.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, eksfoliatiivinen ihotulehdus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä (useammin käytettäessä flukonatsolia).

Hematologiset reaktiot: trombosytopenia, agranulosytoosi.

Maksa: lisääntynyt transaminaasien aktiivisuus, kolestaattinen keltaisuus.

Lisäksi itrakonatsolille

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti.

Maksa: maksatoksiset reaktiot (harvinainen)

Aineenvaihduntahäiriöt: hypokalemia, turvotus.

Endokriiniset järjestelmät: heikentynyt kortikosteroidien tuotanto.

Lisäksi ketokonatsolille

Maksa: vakavat maksatoksiset reaktiot hepatiitin kehittymiseen asti.

Endokriiniset järjestelmät: testosteronin ja kortikosteroidien tuotannon heikkeneminen, johon liittyy gynekomastia, oligospermia, impotenssi miehillä, kuukautiskierron epäsäännöllisyys naisilla.

Yhteinen paikallisille atsoleille

Emättimensisäinen käyttö: kutina, polttaminen, hyperemia ja limakalvon turvotus, emättimen vuoto, lisääntynyt virtsaaminen, kipu yhdynnän aikana, polttava tunne seksuaalisen kumppanin peniksessä.

Indikaatioita

Itrakonatsoli

Pityriasis versicolor.

Ruokatorven kandidiaasi, iho ja limakalvot, kynnet, kandidiaalinen paronykia, vulvovaginiitti.

Kryptokokkoosi.

Aspergilloosi (amfoterisiini B:n resistenssi tai huono toleranssi).

Pseudoalleskerioosi.

Feogyfomykoosi.

Kromomykoosi.

Sporotrichoosi.

endeemiset mykoosit.

Mykoosien ehkäisy AIDSissa.

Flukonatsoli

invasiivinen kandidiaasi.

Ihon, limakalvojen, ruokatorven kandidiaasi, kandidiaalinen paronykia, onykomykoosi, vulvovaginiitti.

Kryptokokkoosi.

Dermatomykoosi: epidermofytoosi, trikofytoosi, mikrosporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichoosi.

Pseudoalleskerioosi.

Trikosporoosi.

Jotkut endeemiset mykoosit.

Ketokonatsoli

Ihon kandidiaasi, ruokatorvi, kandidiaalinen paronykia, vulvovaginiitti.

Pityriasis versicolor (systeemisesti ja paikallisesti).

Dermatomykoosi (paikallinen).

Seborrooinen ekseema (paikallinen).

Parakoksidioidomykoosi.

Atsolit paikalliseen käyttöön

Ihon, suuontelon ja nielun kandidiaasi, vulvovaginaalinen kandidiaasi.

Dermatomykoosi: sileän ihon, käsien ja jalkojen trikofytoosi ja epidermofytoosi, jossa on rajoitettuja vaurioita. Onykomykoosin kanssa ne ovat tehottomia.

Pityriasis versicolor.

Erythrasma.

Vasta-aiheet

Allerginen reaktio atsoliryhmän lääkkeille.

Raskaus (systeemisesti).

Imetys (systeemisesti).

Vaikea maksan toimintahäiriö (ketokonatsoli, itrakonatsoli).

Ikä enintään 16 vuotta (itrakonatsoli).

Varoitukset

Allergia. Tietoja ristiallergioista kaikille atsoleille ei ole saatavilla, mutta potilailla, jotka ovat allergisia jollekin atsoleille, muita tämän ryhmän lääkkeitä tulee käyttää varoen.

Raskaus. Atsolien turvallisuudesta ihmisillä ei ole tehty riittäviä tutkimuksia. Ketokonatsoli kulkeutuu istukan läpi. Flukonatsoli saattaa häiritä estrogeenisynteesiä. Atsolien teratogeenisista ja embryotoksisista vaikutuksista eläimillä on näyttöä. Systeemistä käyttöä raskaana oleville naisille ei suositella. Emättimensisäistä käyttöä ei suositella ensimmäisen kolmanneksen aikana, muissa - enintään 7 päivää. Ulkokäyttöön tulee olla varovainen.

Imetys. Atsolit tunkeutuvat rintamaitoon, ja flukonatsoli muodostaa siihen suurimmat pitoisuudet, lähellä veriplasman tasoa. Atsolien systeemistä käyttöä imetyksen aikana ei suositella.

Pediatria. Itrakonatsolin turvallisuutta koskevia riittäviä tutkimuksia alle 16-vuotiailla lapsilla ei ole tehty, joten sen käyttöä ei suositella tälle ikäryhmälle. Lapsilla ketokonatsolin maksatoksisuuden riski on suurempi kuin aikuisilla.

Geriatria. Vanhuksilla flukonatsolin erittyminen voi heikentyä ikään liittyvien munuaisten toiminnan muutosten vuoksi, minkä seurauksena annostusohjelman korjaaminen saattaa olla tarpeen.

H munuaisten toimintahäiriö. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla flukonatsolin erittyminen on heikentynyt, mihin voi liittyä sen kumuloitumista ja toksisia vaikutuksia. Siksi munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä flukonatsolin annostusta on muutettava. Kreatiniinipuhdistuman säännöllinen seuranta on tarpeen.

Maksan toimintahäiriö. Koska itrakonatsoli ja ketokonatsoli metaboloituvat maksassa, potilailla, joilla on sen toimintahäiriö, niiden kumuloituminen ja maksatoksisten vaikutusten kehittyminen ovat mahdollisia. Siksi ketokonatsoli ja itrakonatsoli ovat vasta-aiheisia tällaisille potilaille. Näitä antimykootteja käytettäessä on tarpeen suorittaa säännöllinen kliininen ja laboratorioseuranta (transaminaasiaktiivisuus kuukausittain), erityisesti silloin, kun ketokonatsolia määrätään. Maksan toiminnan tiukka seuranta on tarpeen myös henkilöillä, jotka kärsivät alkoholismista tai saavat muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti maksaan.

Sydämen vajaatoiminta. Itrakonatsoli saattaa edistää sydämen vajaatoiminnan etenemistä, joten sitä ei tule käyttää ihon sieni-infektioiden ja onykomykoosin hoitoon potilailla, joilla on heikentynyt sydämen toiminta.

Hypokalemia. Itrakonatsolia määrättäessä kuvataan hypokalemiatapauksia, jotka liittyivät kammioiden rytmihäiriöiden kehittymiseen. Siksi sen pitkäaikaisessa käytössä elektrolyyttitasapainon seuranta on välttämätöntä.

Huumeiden vuorovaikutukset

Antasidit, sukralfaatti, antikolinergiset aineet, H2-salpaajat ja estäjät protonipumppu vähentävät ketokonatsolin ja itrakonatsolin biologista hyötyosuutta, koska ne alentavat mahalaukun happamuutta ja häiritsevät atsolien muuttumista liukoisiksi muodoiksi.

Didanosiini (sisältää puskuriväliainetta, joka on tarpeen mahalaukun pH:n nostamiseksi ja lääkkeen imeytymisen parantamiseksi) vähentää myös ketokonatsolin ja itrakonatsolin biologista hyötyosuutta.

Ketokonatsoli, itrakonatsoli ja vähemmässä määrin flukonatsoli ovat sytokromi P-450:n estäjiä, joten ne voivat häiritä seuraavien lääkkeiden metaboliaa maksassa:

suun kautta otettava diabeteslääke (klooripropamidi, glipitsidi jne.), seurauksena voi olla hypoglykemia. Verensokerin tiukka valvonta on tarpeen, ja diabeteslääkkeiden annostusta on mahdollisesti muutettava;

kumariiniryhmän epäsuorat antikoagulantit (varfariini jne.), joihin voi liittyä hypokoagulaatiota ja verenvuotoa. Hemostaasiparametrien laboratorioseuranta vaaditaan;

syklosporiini, digoksiini (ketokonatsoli ja itrakonatsoli), teofylliini (flukonatsoli), mikä voi johtaa niiden pitoisuuden lisääntymiseen veressä ja myrkyllisiin vaikutuksiin. Kliininen valvonta, lääkepitoisuuksien seuranta ja niiden annostuksen mahdollinen korjaus on tarpeen. On olemassa suosituksia pienentää siklosporiiniannosta 2 kertaa sen jälkeen, kun itrakonatsoli on annettu samanaikaisesti;

terfenadiini, astemitsoli, sisapridi, kinidiini, pimotsidi. Niiden pitoisuuden nousuun veressä voi liittyä QT-ajan pidentymistä EKG:ssä ja vakavien, mahdollisesti kuolemaan johtavien kammiorytmioiden kehittymistä. Siksi atsolien yhdistelmiä näiden lääkkeiden kanssa ei voida hyväksyä.

Itrakonatsolin ja lovastatiinin tai simvastatiinin yhdistelmään liittyy niiden pitoisuuden lisääntyminen veressä ja rabdomyolyysin kehittyminen. Statiinien käyttö tulee lopettaa itrakonatsolihoidon aikana.

Rifampisiini ja isoniatsidi lisäävät atsolien metaboliaa maksassa ja alentavat niiden plasmapitoisuuksia, mikä voi olla syynä hoidon epäonnistumiseen. Siksi atsolien käyttöä yhdessä rifampisiinin tai isoniatsidin kanssa ei suositella.

Karbamatsepiini alentaa itrakonatsolin pitoisuutta veressä, mikä voi olla syynä viimeksi mainitun tehottomuuteen.

Sytokromi P-450:n estäjät (simetidiini, erytromysiini, klaritromysiini jne.) voivat estää ketokonatsolin ja itrakonatsolin metaboliaa ja lisätä niiden pitoisuutta veressä. Samanaikainen sovellus erytromysiiniä ja itrakonatsolia ei suositella, koska jälkimmäiset voivat aiheuttaa kardiotoksisuutta.

Ketokonatsoli häiritsee alkoholin aineenvaihduntaa ja voi aiheuttaa disulfirapin kaltaisia ​​reaktioita.

Tietoa potilaille

Suun kautta otetut atsolivalmisteet tulee pestä pois riittävällä määrällä vettä. Ketokonatsoli- ja itrakonatsolikapselit tulee ottaa aterian yhteydessä tai heti sen jälkeen. Kun mahalaukun happamuus on alhainen, näitä lääkkeitä suositellaan otettavaksi juomien kanssa, joilla on hapan reaktio (esimerkiksi cola). Näiden atsolien ja happamuutta alentavien lääkkeiden (antasidit, sukralfaatti, antikolinergit, H2-salpaajat, protonipumpun estäjät) ottamisen välillä on tarpeen noudattaa vähintään 2 tunnin taukoa.

Terfenadiinia, astemitsolia, sisapridia, pimotsidia, kinidiiniä ei pidä ottaa systeemisillä atsolilla hoidon aikana. Itrakonatsolin hoidossa - lovastatiini ja simvastatiini.

Noudata tiukasti hoito-ohjelmaa ja hoito-ohjelmia koko hoitojakson ajan, älä ohita annosta ja ota se säännöllisin väliajoin. Jos unohdat ottaa annoksen, ota se mahdollisimman pian; älä ota, jos on melkein aika ottaa seuraava annos; älä tuplaa annosta. Säilytä hoidon kesto.

Älä käytä vanhentuneita lääkkeitä.

Älä käytä atsoleja systeemisesti raskauden ja imetyksen aikana. Atsolien intravaginaalinen käyttö on vasta-aiheista raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, muilla - enintään 7 päivää. Kun hoidetaan systeemisillä atsolilla, tulee käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä.

Ennen kuin aloitat atsolien intravaginaalisen käytön, tutustu huolellisesti lääkkeen käyttöohjeisiin. Raskauden aikana keskustele lääkärisi kanssa mahdollisuudesta käyttää applikaattoria. Käytä vain erityisiä vanupuikkoja. Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. On pidettävä mielessä, että jotkin intravaginaaliset muodot voivat sisältää ainesosia, jotka vahingoittavat lateksia. Siksi sinun tulee pidättäytyä lateksiesteehkäisyvälineiden käytöstä hoidon aikana ja 3 päivää sen päättymisen jälkeen.

Jalkojen mykoosien hoidossa on tarpeen suorittaa kenkien, sukkien ja sukkien sienihoito.

Allyyliamiinit

Allyyliamiineja, jotka ovat synteettisiä antimykootteja, ovat oraalisesti ja paikallisesti käytettävä terbinafiini ja naftifiini, joka on tarkoitettu paikalliseen käyttöön. Tärkeimmät allyyliamiinien käyttöaiheet ovat dermatomykoosi.

Toimintamekanismi

Allyyliamiineilla on pääasiassa fungisidinen vaikutus, joka liittyy ergosterolin synteesin rikkomiseen. Toisin kuin atsolit, allyyliamiinit estävät biosynteesin aikaisempia vaiheita estämällä skvaleeniepoksidaasia.

Aktiivisuusspektri

Allyyliamiineilla on laaja kirjo antifungaalista aktiivisuutta. Dermatomykeetit ovat niille herkkiä ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., mikro-itiö spp.), M.furfur, candida, aspergillus, histoplasma, blastomykeetit, kryptokokki, sporotrix, kromomykoosin aiheuttajat.

Terbinafiini aktiivinen in vitro myös useita alkueläimiä vastaan ​​(joitakin leishmania- ja trypanosomeja).

Huolimatta allyyliamiinien laajasta aktiivisuusspektristä, vain niiden vaikutuksella dermatomykoosin aiheuttajiin on kliininen merkitys.

Farmakokinetiikka

Terbinafiini imeytyy hyvin maha-suolikanavasta, ja biologinen hyötyosuus on käytännössä riippumaton ruuan saannista. Lähes täydellisesti (99 %) sitoutuu plasman proteiineihin. Terbinafiinilla on korkea lipofiilisyys, ja se jakautuu moniin kudoksiin. Diffundoituessaan ihon läpi sekä erottuen tali- ja hikirauhasten salaisuuksista, se luo korkeita pitoisuuksia orvaskeden sarveiskerroksessa, kynsilevyissä, karvatupissa ja hiuksissa. Metaboloituu maksassa, erittyy munuaisten kautta. Puoliintumisaika on 11-17 tuntia, pitenee munuaisten ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä.

Paikallisesti käytettynä terbinafiinin systeeminen imeytyminen on alle 5 %, naftifiinin 4-6 %. Valmisteet luovat korkeita pitoisuuksia ihon eri kerroksissa ylittäen dermatomykoosin tärkeimpien patogeenien MIC-arvon. Naftifiinin imeytynyt osa metaboloituu osittain maksassa ja erittyy virtsaan ja ulosteisiin. Puoliintumisaika on 2-3 päivää.

Haittavaikutukset

Terbinafiini sisällä

Ruoansulatuskanava: vatsakipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, muutokset ja makuaistin menetys.

Keskushermosto: päänsärky, huimaus.

Allergiset reaktiot: ihottuma, nokkosihottuma, eksfoliatiivinen dermatiitti, Stevens-Johnsonin oireyhtymä.

Hematologiset reaktiot: neutropenia, pansytopenia.

Maksa: lisääntynyt transaminaasien aktiivisuus, kolestaattinen keltaisuus, maksan vajaatoiminta.

Muuta: nivelkipu, myalgia.

Terbinafiini paikallisesti, naftifiini

Iho: kutina, kirvely, hyperemia, kuivuus.

Indikaatioita

Dermatomykoosi: epidermofytoosi, trikofytoosi, mikrosporia (rajoitetuilla vaurioilla - paikallisesti, laajalti - sisällä).

Päänahan mykoosi (sisällä).

Onykomykoosi (sisällä).

Kromykoosi (sisällä).

Ihon kandidiaasi (paikallinen).

Pityriasis versicolor (paikallisesti).

Vasta-aiheet

Allerginen reaktio allyyliamiiniryhmän lääkkeille.

Raskaus.

Imetys.

Ikä jopa 2 vuotta.

Varoitukset

Allergia. Tietoja ristiallergioista terbinafiinille ja naftifiinille ei ole saatavilla, mutta potilaille, jotka ovat allergisia jollekin lääkkeestä, toista tulee käyttää varoen.

Raskaus. Allyyliamiinien turvallisuutta koskevia riittäviä tutkimuksia ei ole tehty. Käyttöä raskaana oleville naisille ei suositella.

Imetys. Terbinafiini erittyy äidinmaitoon. Käyttöä imettäville naisille ei suositella.

Pediatria. Alle 2-vuotiailla lapsilla ei ole tehty riittäviä turvallisuustutkimuksia, joten käyttöä tässä ikäryhmässä ei suositella.

Geriatria. Vanhuksilla terbinafiinin erittyminen voi heikentyä munuaisten toiminnan ikään liittyvien muutosten vuoksi, minkä seurauksena annostusohjelman korjaaminen saattaa olla tarpeen.

Munuaisten toimintahäiriö. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla terbinafiinin erittyminen on heikentynyt, mihin voi liittyä sen kumuloitumista ja toksisia vaikutuksia. Siksi terbinafiinin annostusta on korjattava munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Kreatiniinipuhdistuman säännöllinen seuranta on tarpeen.

Maksan toimintahäiriö. Mahdollinen lisääntynyt terbinafiinin maksatoksisuuden riski. Tarvitaan riittävä kliininen ja laboratorioseuranta. Kun terbinafiinihoidon aikana kehittyy vaikea maksan toimintahäiriö, lääke on lopetettava. Maksan toiminnan tiukka seuranta on välttämätöntä alkoholismissa ja ihmisillä, jotka saavat muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti maksaan.

Huumeiden vuorovaikutukset

Mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijat (rifampisiini jne.) voivat lisätä terbinafiinin metaboliaa ja lisätä sen puhdistumaa.

Mikrosomaalisten maksaentsyymien estäjät (simetidiini jne.) voivat estää terbinafiinin metabolian ja vähentää sen puhdistumaa.

Kuvatuissa tilanteissa voi olla tarpeen muuttaa terbinafiinin annostusohjelmaa.

Tietoa potilaille

Terbinafiini voidaan ottaa suun kautta ruokailusta riippumatta (tyhjään vatsaan tai aterian jälkeen), se tulee pestä riittävällä määrällä vettä.

Ei voida kuluttaa alkoholijuomat hoidon aikana.

Älä käytä vanhentuneita lääkkeitä.

Älä käytä allyyliamiineja raskauden ja imetyksen aikana.

Älä anna paikallisten valmisteiden joutua kosketuksiin silmien, nenän, suun tai avohaavojen limakalvojen kanssa.

Hakeudu lääkäriin, jos paranemista ei tapahdu lääkärin määräämänä aikana tai jos uusia oireita ilmaantuu.

Eri ryhmien valmistelut

Griseofulviini

Yksi varhaisimmista luonnollisista antimykooteista, jolla on kapea vaikutusalue. Sitä tuottaa Penicillium-suvun sieni. Sitä käytetään vain dermatomycete-sienten aiheuttamaan dermatomykoosiin.

Toimintamekanismi

Sillä on fungistaattinen vaikutus, joka johtuu sienisolujen mitoottisen aktiivisuuden estämisestä metafaasissa ja DNA-synteesin häiriöstä. Griseofulviini kerääntyy valikoivasti ihon, hiusten, kynsien "prokeratiini"-soluihin ja antaa äskettäin muodostuneelle keratiinille vastustuskyvyn sieni-infektioita vastaan. Siksi paraneminen tapahtuu tartunnan saaneen keratiinin täydellisen korvaamisen jälkeen kliininen vaikutus kehittyy hitaasti.

Aktiivisuusspektri

Dermatomykeetit ovat herkkiä griseofulviinille ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., microsporum spp.). Muut sienet ovat kestäviä.

Farmakokinetiikka

Griseofulviini imeytyy hyvin maha-suolikanavasta. Biologinen hyötyosuus lisääntyy, kun sitä käytetään rasvaiset ruuat. Suurin pitoisuus veressä havaitaan 4 tunnin kuluttua, korkeat pitoisuudet muodostuvat ihon, hiusten ja kynsien keratiinikerroksissa. Vain pieni osa griseofulviinista jakautuu muihin kudoksiin ja eritteisiin. Metaboloituu maksassa. Erittyy ulosteen (36 % aktiivisessa muodossa) ja virtsan kanssa (alle 1 %). Puoliintumisaika on 15-20 tuntia, ei muutu munuaisten vajaatoiminnassa.

Haittavaikutukset

Ruoansulatuskanava: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli.

Hermosto: päänsärky, huimaus, unettomuus, perifeerinen neuriitti.

Iho: ihottuma, kutina, fotodermatiitti.

Hematologiset reaktiot: granulosytopenia, leukopenia.

Maksa: lisääntynyt transaminaasien aktiivisuus, keltaisuus, hepatiitti.

Muuta: suun kandidiaasi, lupuksen kaltainen oireyhtymä.

Indikaatioita

Dermatomykoosi: epidermofytoosi, trikofytoosi, mikrosporia.

Päänahan mykoosi.

Onykomykoosi.

Vasta-aiheet

Allerginen reaktio griseofulviinille.

Raskaus.

Maksan toimintahäiriö.

Systeeminen lupus erythematosus.

Porfiry.

Varoitukset

Raskaus. Griseofulviini läpäisee istukan. Ihmisillä ei ole tehty riittäviä turvallisuustutkimuksia. On näyttöä teratogeenisista ja alkiotoksisista vaikutuksista eläimillä. Käyttöä raskaana oleville naisille ei suositella.

Imetys.

Geriatria. Vanhuksilla griseofulviinin maksatoksisuuden riski voi suurentua ikään liittyvien maksan toiminnan muutosten vuoksi. Tiukka kliininen ja laboratoriovalvonta vaaditaan.

Maksan toimintahäiriö. Griseofulviinin maksatoksisuuden vuoksi sen anto vaatii säännöllistä kliinistä ja laboratorioseurantaa. Jos maksan toiminta on heikentynyt, lääkemääräystä ei suositella. Maksan toiminnan tiukka seuranta on tarpeen myös alkoholismissa ja ihmisillä, jotka saavat muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti maksaan.

Huumeiden vuorovaikutukset

Mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijat (barbituraatit, rifampisiini jne.) voivat lisätä griseofulviinin metaboliaa ja heikentää sen vaikutusta.

Griseofulviini indusoi sytokromi P-450:tä, joten se voi lisätä aineenvaihduntaa maksassa ja siten heikentää:

kumariiniryhmän epäsuorat antikoagulantit (protrombiiniajan hallinta on tarpeen, antikoagulantin annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen);

suun kautta otettavat diabeteslääkkeet (verensokerin hallinta ja mahdollinen diabeteslääkkeiden annoksen säätäminen);

teofylliini (sen pitoisuuden seuranta veressä mahdollisen annoksen muuttamisen kanssa);

Griseofulviini tehostaa alkoholin vaikutusta.

Tietoa potilaille

Griseofulviini tulee ottaa suun kautta aterian aikana tai heti sen jälkeen. Jos käytetään vähärasvaista ruokavaliota, griseofulviinia tulee ottaa 1 ruokalusikallisen kasviöljyn kanssa.

Älä juo alkoholijuomia hoidon aikana.

Noudata tiukasti hoito-ohjelmaa ja hoito-ohjelmia koko hoitojakson ajan, älä ohita annosta ja ota se säännöllisin väliajoin. Jos unohdat ottaa annoksen, ota se mahdollisimman pian; älä ota, jos on melkein aika ottaa seuraava annos; älä tuplaa annosta.

Älä käytä vanhentuneita lääkkeitä.

Ole varovainen huimauksen kanssa.

Älä altista suoralle säteilylle.

Älä käytä griseofulviinia raskauden ja imetyksen aikana.

Griseofulviinihoidon aikana ja 1 kuukauden kuluessa sen lopettamisesta älä käytä vain estrogeenia sisältäviä suun kautta otettavia valmisteita ehkäisyyn. Muista käyttää muita tai vaihtoehtoisia menetelmiä.

Jalkojen mykoosien hoidossa on tarpeen suorittaa kenkien, sukkien ja sukkien sienihoito.

Hakeudu lääkäriin, jos paranemista ei tapahdu lääkärin määräämänä aikana tai jos uusia oireita ilmaantuu.

kaliumjodidi

Sienilääkkeenä kaliumjodidia käytetään suun kautta väkevänä liuoksena (1,0 g/ml). Vaikutusmekanismia ei tarkkaan tunneta.

Aktiivisuusspektri

Aktiivinen monia sieniä vastaan, mutta tärkein kliininen merkitys on vaikutus S.schenckii.

Farmakokinetiikka

Imeytyy nopeasti ja lähes täydellisesti maha-suolikanavassa. Se jakautuu pääasiassa kilpirauhaseen. Se kerääntyy myös sylkirauhasiin, mahalaukun limakalvoon ja maitorauhasiin. Syljen, mahanesteen ja rintamaidon pitoisuudet ovat 30 kertaa korkeammat kuin veriplasmassa. Erittyy pääasiassa munuaisten kautta.

Haittavaikutukset

Ruoansulatuskanava: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli.

Endokriiniset järjestelmät: muutokset toiminnassa kilpirauhanen(edellyttää asianmukaista kliinistä ja laboratorioseurantaa).

Jodismireaktiot: ihottuma, nuha, sidekalvotulehdus, stomatiitti, kurkunpäätulehdus, keuhkoputkentulehdus.

Muut: lymfadenopatia, submandibulaaristen sylkirauhasten turvotus.

Vakavan HP:n kehittyessä annosta on pienennettävä tai käyttö lopetettava tilapäisesti. 1-2 viikon kuluttua hoitoa voidaan jatkaa pienemmillä annoksilla.

Indikaatioita

Sporotrichosis: iho, iho-lymfaattinen.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys jodivalmisteille.

Kilpirauhasen liikatoiminta.

Kasvaimet kilpirauhasen.

Varoitukset

Raskaus. Asianmukaisia ​​turvallisuustutkimuksia ei ole tehty. Käyttö raskaana oleville naisille on mahdollista vain tapauksissa, joissa suunniteltu hyöty on riskiä suurempi.

Imetys. Rintamaidon kaliumjodidin pitoisuus on 30 kertaa korkeampi kuin plasmassa. Imetys tulee lopettaa hoidon aikana.

Huumeiden vuorovaikutukset

Yhdistettynä kaliumvalmisteiden tai kaliumia säästävien diureettien kanssa voi kehittyä hyperkalemia.

Tietoa potilaille

Kaliumjodidi tulee ottaa suun kautta aterioiden jälkeen. Yksittäinen annos suositellaan laimennettavaksi vedellä, maidolla tai hedelmämehulla.

Noudata tiukasti hoito-ohjelmaa ja hoito-ohjelmia koko hoitojakson ajan, älä ohita annosta ja ota se säännöllisin väliajoin. Jos unohdat ottaa annoksen, ota se mahdollisimman pian; älä ota, jos on melkein aika ottaa seuraava annos; älä tuplaa annosta. Säilytä hoidon kesto. Epäsäännöllinen käyttö tai hoidon ennenaikainen lopettaminen lisää uusiutumisen riskiä.

Hakeudu lääkäriin, jos paranemista ei tapahdu lääkärin määräämänä aikana tai jos uusia oireita ilmaantuu.

Amorolfiini

Synteettinen antimykoottinen aine paikalliseen käyttöön (kynsilakan muodossa), joka on morfoliinin johdannainen.

Toimintamekanismi

Konsentraatiosta riippuen sillä voi olla sekä fungistaattisia että fungisidisia vaikutuksia sienten solukalvon rakenteen rikkomisen vuoksi.

Aktiivisuusspektri

Sille on ominaista laaja kirjo antifungaalista aktiivisuutta. herkkä hänelle Candida spp., dermatomykeetit, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. ja monia muita sieniä.

Farmakokinetiikka

Paikallisesti levitettynä se tunkeutuu hyvin kynsilevyyn ja kynsipohjaan. Systeeminen imeytyminen on merkityksetöntä eikä sillä ole kliinistä merkitystä.

Haittavaikutukset

Paikallinen: kynnen ympärillä olevan ihon polttaminen, kutina tai ärsytys, kynsien värimuutos (harvoin).

Indikaatioita

Dermatomykeettien, hiivojen ja homesienten aiheuttama kynsimykoosi (jos enintään 2/3 kynsilevystä kärsii).

Onykomykoosin ehkäisy.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys amorolfiinille.

Raskaus.

Imetys.

Ikä jopa 6 vuotta.

Varoitukset

Raskaus.

Imetys. Riittäviä turvallisuustietoja ei ole saatavilla. Käyttöä imetyksen aikana ei suositella.

Pediatria.

Huumeiden vuorovaikutukset

Systeemiset antimykootit lisääntyvät parantava vaikutus amorolfiini.

Tietoa potilaille

Tutustu huolellisesti käyttöohjeisiin.

Säilytä hoidon kesto. Epäsäännöllinen käyttö tai hoidon ennenaikainen lopettaminen lisää uusiutumisen riskiä.

Kaikki muuttunut kynsikudos tulee hioa säännöllisesti. Sairaisiin kynsiin käytettyjä viiloja ei tule käyttää terveisiin kynsiin.

Hakeudu lääkäriin, jos paranemista ei tapahdu lääkärin määräämänä aikana tai jos uusia oireita ilmaantuu.

Noudata säilytyssääntöjä.

Cyclopirox

Synteettinen antifungaalinen lääke paikalliseen käyttöön, jolla on laaja vaikutus. Vaikutusmekanismia ei ole varmistettu.

Aktiivisuusspektri

herkkä siklopiroksille Candida spp., dermatomykeetit, M.furfur, Cladosporium spp. ja monia muita sieniä. Se vaikuttaa myös joihinkin grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin bakteereihin, mykoplasmoihin ja Trichomonas-bakteeriin, mutta tällä ei ole käytännön merkitystä.

Farmakokinetiikka

Paikallisesti käytettynä se tunkeutuu nopeasti ihon ja sen lisäosien eri kerroksiin luoden korkeita paikallisia pitoisuuksia, jotka ovat 20–30 kertaa korkeammat kuin pintamykoosien pääpatogeenien MIC. Suurille alueille levitettynä se voi imeytyä hieman (1,3 % annoksesta löytyy verestä), 94–97 % sitoutuu plasman proteiineihin ja erittyy munuaisten kautta. Puoliintumisaika on 1,7 tuntia.

Haittavaikutukset

Paikallinen: ihon polttaminen, kutina, ärsytys, hilseily tai punoitus.

Indikaatioita

Dermatomykeettien, hiivojen ja homesienten aiheuttama dermatomykoosi.

Onykomykoosi (jos enintään 2/3 kynsilevystä kärsii).

Sienivaginiitti ja vulvovaginiitti.

Jalkojen sieni-infektioiden ehkäisy (jauhe sukissa ja/tai kengissä).

Vasta-aiheet

Yliherkkyys siklopiroksille.

Raskaus.

Imetys.

Ikä jopa 6 vuotta.

Varoitukset

Raskaus. Asianmukaisia ​​turvallisuustutkimuksia ei ole tehty. Käyttöä raskaana oleville naisille ei suositella.

Imetys. Riittäviä turvallisuustietoja ei ole saatavilla. Käyttöä imetyksen aikana ei suositella.

Pediatria. Asianmukaisia ​​turvallisuustutkimuksia ei ole tehty. Käyttöä alle 6-vuotiaille lapsille ei suositella.

Huumeiden vuorovaikutukset

Systeemiset antimykootit tehostavat syklopiroksin terapeuttista vaikutusta.

Tietoa potilaille

Tutustu huolellisesti määrättyjen käyttöohjeisiin annosmuoto huume.

Noudata tiukasti hoito-ohjelmaa ja hoito-ohjelmia koko hoitojakson ajan.

Säilytä hoidon kesto. Epäsäännöllinen käyttö tai hoidon ennenaikainen lopettaminen lisää uusiutumisen riskiä.

Orgaanisten liuottimien kanssa työskennellessä on käytettävä läpäisemättömiä suojakäsineitä.

Onykomykoosin hoidossa kaikki muuttunut kynsikudos on hiottava säännöllisesti. Viiloja, joita käytetään vahingoittuneille kynsille, ei tule käyttää terveille kynsille.

Vältä liuoksen ja kerman joutumista silmiin.

Emättimen voide on asetettava syvälle emättimeen käyttämällä mukana toimitettuja kertakäyttöisiä applikaattoreita, mieluiten yöllä. Jokaisessa toimenpiteessä käytetään uutta applikaattoria.

Hakeudu lääkäriin, jos paranemista ei tapahdu lääkärin määräämänä aikana tai jos uusia oireita ilmaantuu.

Noudata säilytyssääntöjä.

Pöytä. Antifungaaliset lääkkeet.
Tärkeimmät ominaisuudet ja sovellusominaisuudet

MAJATALO	Lekform LS	F (sisällä), %	T ½, h *	Annostusohjelma	Huumeiden ominaisuudet
Polyena
Amfoterisiini B	Siitä asti kun. d/inf. 0,05 g injektiopullossa. Voide 3% 15 g ja 30 g putkissa	-	24–48	I/V Aikuiset ja lapset: testiannos 1 mg 20 ml:ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta 1 tunnin ajan; terapeuttinen annos 0,3-1,5 mg/kg/vrk Terapeuttisen annoksen käyttöönottoa koskevat säännöt: laimennettuna 400 ml:aan 5-prosenttista glukoosiliuosta, annetaan nopeudella 0,2–0,4 mg / kg / h paikallisesti Voidetta levitetään vaurioituneille ihoalueille 1-2 kertaa päivässä.	Sillä on laaja kirjo antifungaalista vaikutusta, mutta se on erittäin myrkyllistä. Sitä käytetään vaikeiden systeemisten mykoosien yhteydessä. Hoidon kesto riippuu mykoosin tyypistä. Infuusioreaktioiden estämiseksi esilääkitys suoritetaan NSAID-lääkkeillä ja antihistamiineilla. Syötä vain glukoosilla! Paikallisesti käytetty ihon kandidiaasi
Amfoterisiini B -liposomaalinen	Siitä asti kun. d/inf. 0,05 g injektiopullossa.	-	4-6 päivää	I/V Aikuiset ja lapset: 1-5 mg/kg/vrk	Se on paremmin siedetty kuin amfoterisiini B. Sitä käytetään potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, kun tavallinen lääke on tehoton, sen munuaistoksisuus tai infuusioreaktio, jota ei voida pysäyttää esilääkityksen avulla. Syötä vain glukoosilla!
Nystatiini	Tab. 250 tuhatta yksikköä ja 500 tuhatta yksikköä Tab. vagina. 100 tuhatta yksikköä Voide 100 tuhatta yksikköä / g	-	ND	sisällä Aikuiset: 500 000–1 miljoonaa yksikköä 6 tunnin välein 7–14 päivän ajan; suuontelon ja nielun kandidoosin kanssa, liuotetaan 1 taulukkoon. 6-8 tunnin välein ruokailun jälkeen Lapset: 125-250 tuhatta yksikköä 6 tunnin välein 7-14 päivän ajan intravaginaalisesti 1-2 pöytää. vagina. yön yli 7-14 päivää paikallisesti	Toimii vain sienillä Candida Käytännössä ei imeydy maha-suolikanavassa, toimii vain paikallisessa kosketuksessa Käyttöaiheet: ihon, suuontelon ja nielun kandidoosi, suolet, vulvovaginaalinen kandidiaasi
Levorin	Tab. 500 tuhatta yksikköä Tab. isku 500 tuhatta yksikköä Tab. vagina. 250 tuhatta yksikköä Voide 500 tuhatta yksikköä / g	-	ND	sisällä Aikuiset: 500 tuhatta yksikköä 8 tunnin välein 7-14 päivän ajan; suuontelon ja nielun kandidoosin kanssa, liuotetaan 1 taulukkoon. isku 8-12 tunnin välein ruokailun jälkeen Lapset: jopa 6 vuotta - 20-25 tuhatta yksikköä / kg 8-12 tunnin välein 7-14 päivän ajan; yli 6 vuotta - 250 tuhatta yksikköä 8-12 tunnin välein 7-14 päivän ajan intravaginaalisesti 1-2 pöytää. yön yli 7-14 päivää paikallisesti Voidetta levitetään vaurioituneille ihoalueille 2 kertaa päivässä.	Samanlainen toiminnassa ja sovelluksessa nystatiinille
Natamysiini	Tab. 0,1 g Susp. 2,5 % injektiopullossa. 20 ml Emättimen kynttilät. 0,1 g Kerma 2 % 30 g:n putkissa	-	ND	sisällä Aikuiset: 0,1 g 6 tunnin välein 7 päivän ajan Lapset: 0,1 g 12 tunnin välein 7 päivän ajan Suuontelon ja nielun kandidiaasissa aikuisia ja lapsia levitetään sairastuneille alueille 0,5–1 ml:lla susp. 4-6 tunnin välein intravaginaalisesti 1 peräpuikko yöllä 3-6 päivän ajan paikallisesti Voidetta levitetään vaurioituneille ihoalueille 1-3 kertaa päivässä.	Verrattuna nystatiiniin ja levoriiniin, sillä on hieman laajempi aktiivisuuskirjo. Samanlaisia ​​merkkejä
Atsolit
Itrakonatsoli	Caps. 0,1 g Liuos suun kautta 10 mg/ml injektiopullossa. 150 ml	Caps. 40-55 (tyhjään vatsaan) 90-100 (ruoan kanssa) Ratkaisu 90-100 (tyhjään vatsaan) 55 (ruoan kanssa)	20–45	sisällä Aikuiset: 0,1-0,6 g 12-24 tunnin välein, annos ja kurssin kesto riippuu infektion tyypistä; vulvovaginaalinen kandidiaasi - 0,2 g 12 tunnin välein yhtenä päivänä tai 0,2 g / päivä 3 päivän ajan	Sillä on laaja toiminta-alue ja melko hyvä sietokyky. Käyttöaiheet: aspergilloosi, sporotrichoosi, ruokatorven kandidiaasi, iho ja sen lisäosat, limakalvot, vulvovaginaalinen kandidiaasi, silsa, pityriasis versicolor. Vuorovaikutuksessa monien lääkkeiden kanssa. Caps. tulee ottaa aterian aikana tai heti sen jälkeen, rr - 1 tunti tai 2 tuntia aterian jälkeen
Flukonatsoli	Caps. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Siitä asti kun. susp. d / nieleminen 10 mg / ml ja 40 mg / ml injektiopullossa. 50 ml Ratkaisu inf. 2 mg/ml injektiopullossa. 50 ml	90	30	sisällä Aikuiset: 0,1-0,6 g / päivä 1 annoksena, kurssin kesto riippuu infektion tyypistä; sporotrikoosin ja pseudoaleskeriaasin kanssa - jopa 0,8–0,12 g / päivä; candidal onychomycosis ja paronychia - 0,15 g kerran viikossa; pityriasis versicolorin kanssa - 0,4 g kerran; vulvovaginaalista kandidiaasi 0,15 g kerran Lapset: ihon ja limakalvojen kandidiaasi - 1-2 mg / kg / päivä 1 annoksena; systeeminen kandidiaasi ja kryptokokkoosi - 6-12 mg / kg / vrk 1 annoksena I/V Aikuiset: 0,1-0,6 g / päivä 1 injektiossa; sporotrichoosin ja pseudoalescherioosin kanssa - jopa 0,8-0,12 g / päivä Lapset: ihon ja limakalvojen kandidiaasi - 1-2 mg / kg / päivä 1 injektiossa; systeeminen kandidiaasi ja kryptokokkoosi - 6-12 mg / kg / päivä 1 injektiossa In / in annetaan hitaasti infuusiona nopeudella enintään 10 ml / min	Aktiivisin suhteessa candida spp., cryptococcus, dermatomycetes. Valittu lääke kandidiaasin hoitoon. Se tunkeutuu hyvin BBB:n läpi, korkea pitoisuus CSF:ssä ja virtsassa. Erittäin hyvin siedetty. Estää sytokromi P-450:tä (heikompi kuin itrakonatsoli)
Ketokonatsoli	Tab. 0,2 g Kerma 2 % 15 g:n putkissa Shampoo. 2 % injektiopullossa. 25 ml ja 60 ml kumpikin	75	6–10	sisällä Aikuiset: 0,2-0,4 g / vrk 2 annoksena, kurssin kesto riippuu infektion tyypistä. paikallisesti Voidetta levitetään vaurioituneille ihoalueille 1-2 kertaa päivässä 2-4 viikon ajan. Shampoo. käytetään seborrooiseen ekseemaan ja hilseen - 2 kertaa viikossa 3-4 viikon ajan, pityriasis versicolor -hoitoon - päivittäin 5 päivän ajan (levitys vaurioituneille alueille 3-5 minuutin ajan, sitten pestään vedellä)	Levitä sisälle tai paikallisesti. Ei läpäise BBB:tä. Sillä on laaja aktiivisuuskirjo, mutta systeeminen käyttö on rajoitettua maksatoksisuuden vuoksi. Voi aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä, vuorovaikutuksessa monien lääkkeiden kanssa. Paikallisesti käytetty pityriasis versicolor, silsa, seborrooinen ihottuma. Inside tulee ottaa aterian aikana tai heti sen jälkeen
klotrimatsoli	Tab. vagina. 0,1 g Kerma 1 % 20 g:n putkissa	3–10 **	ND	intravaginaalisesti Aikuiset: 0,1 g yöllä 7-14 päivän ajan paikallisesti Voidetta ja liuosta levitetään vaurioituneille ihoalueille kevyesti hankaamalla 2-3 kertaa päivässä. Suuontelon ja nielun kandidoosilla - käsittele vaurioituneita alueita 1 ml:lla r-ra 4 kertaa päivässä	Perus-imidatsoli paikalliseen käyttöön. Käyttöaiheet: ihon, suuontelon ja nielun kandidiaasi, vulvovaginaalinen kandidiaasi, silsa, pityriasis versicolor, erythrasma
Bifonatsoli	Kerma 1 % 15 g, 20 g ja 35 g putkissa Voide 1% sarjassa kynsien hoitoon Ratkaisu narille. 1 % injektiopullossa. 15 ml	2–4 ***	ND	paikallisesti Voidetta ja liuosta levitetään vaurioituneille ihoalueille kevyesti hankaamalla kerran päivässä (mieluiten yöllä). Onykomykoosin tapauksessa sulje kynnet voiteen levittämisen jälkeen laastarilla ja siteellä 24 tunnin ajaksi, sidoksen poistamisen jälkeen kasta sormet lämpimään veteen 10 minuutiksi, poista sitten pehmentynyt kynsilehde kaapimella, kuivaa kynsi ja kiinnitä voide uudelleen ja kiinnitä laastari. Toimenpiteet suoritetaan 7-14 päivää (kunnes kynsilakka tulee sileäksi ja koko vaurioitunut osa on poistettu)	Käyttöaiheet: ihon kandidiaasi, silsa, onykomykoosi (rajoitetuilla vaurioilla), pityriasis versicolor, erythrasma
Econazole	Kerma 1 % 10 g ja 30 g putkissa Aeroz. 1 % injektiopullossa. 50 g kukin Emättimen kynttilät. 0,15 g	-	ND	paikallisesti Voidetta levitetään vaurioituneille ihoalueille ja hierotaan hellävaraisesti 2 kertaa päivässä. Aeroz. suihkuta 10 cm etäisyydeltä ihoalueille ja hiero, kunnes se on täysin imeytynyt, 2 kertaa päivässä intravaginaalisesti
Isokonatsoli	Emättimen kynttilät. 0,6 g	-	ND	paikallisesti Voidetta levitetään vaurioituneille ihoalueille 1 kerran päivässä 4 viikon ajan. intravaginaalisesti 1 peräpuikko yöllä 3 päivän ajan	Käyttöaiheet: ihon kandidoosi, vulvovaginaalinen kandidiaasi, silsa
Oksikonatsoli	Kerma 1 % 30 g:n putkissa	-	ND	paikallisesti Voidetta levitetään vaurioituneille ihoalueille 1 kerran päivässä 2-4 viikon ajan.	Käyttöaiheet: ihon kandidoosi, silsa
Allyyliamiinit
Terbinafiini	Tab. 0,125 g ja 0,25 g Kerma 1 % 15 g:n putkissa Suihkuta 1 % pulloon. 30 ml	80 (sisällä) alle 5 (paikallisesti)	11–17	sisällä Aikuiset: 0,25 g/vrk yhtenä annoksena Yli 2-vuotiaat lapset: ruumiinpaino jopa 20 kg - 62,5 mg / vrk, 20-40 kg - 0,125 g / päivä, yli 40 kg - 0,25 g / vrk, 1 annos Kurssin kesto riippuu vaurion sijainnista. paikallisesti Voidetta tai suihketta levitetään ihoalueille 1-2 kertaa päivässä 1-2 viikon ajan.	Käyttöaiheet: silsa, päänahan mykoosi, onykomykoosi, kromomykoosi, ihon kandidoosi, pityriasis versicolor
Naftifin	Kerma 1 % 1 g ja 30 g putkissa Liuos 1 % pullossa. 10 ml	4–6 (paikallinen)	2-3 päivää	paikallisesti Voidetta tai liuosta levitetään vaurioituneille ihoalueille 1 kerran päivässä 2-8 viikon ajan	Käyttöaiheet: ihon kandidiaasi, silsa, pityriasis versicolor
Muiden ryhmien huumeet
Griseofulviini	Tab. 0,125 g ja 0,5 g Susp. d / nielty 125 mg / 5 ml injektiopullossa.	70–90	15–20	sisällä Aikuiset: 0,25–0,5 g 12 tunnin välein Lapset: 10 mg/kg/vrk 1-2 annoksena	Yksi vanhimmista systeemiseen käyttöön tarkoitetuista antimykooteista. Varalääke dermatomykoosiin. Vakavissa leesioissa se on teholtaan huonompi kuin systeemiset atsolit ja terbinafiini. Indusoi sytokromi P-450:tä. Vahvistaa alkoholin vaikutuksia
kaliumjodidi	Siitä asti kun. (käytetään 1 g/ml liuoksena)	90–95	ND	sisällä Aikuiset ja lapset: aloitusannos on 5 tippaa. 8-12 tunnin välein, sitten kerta-annosta lisätään 5 tippaa. viikossa ja tuo 25-40 korkkiin. 8-12 tunnin välein Kurssin kesto - 2-4 kuukautta	Käyttöaihe: iho ja iho-lymfaattinen itiötrikoosi. Saattaa aiheuttaa "jodismia" ja muutoksia kilpirauhasen toiminnassa. Erottaa joukosta suuria määriä Kanssa rintamaito siksi imetys tulee lopettaa hoidon ajaksi
Amorolfiini	Lakka kynsille 5% pullossa. 2,5 ml kukin (täydennä tamponit, lastat ja kynsiviilat)	-	ND	paikallisesti Lakkaa levitetään vaurioituneille kynsille 1-2 kertaa viikossa. Poista ajoittain vahingoittunut kynsikudos	Käyttöaiheet: dermatomykeettien, hiivojen ja homesienen aiheuttama onykomykoosi (jos enintään 2/3 kynsilevystä on vaurioitunut); onykomykoosin ehkäisy
Cyclopirox	Kerma 1 % 20 g ja 50 g putkissa Liuos 1 % pullossa. 20 ml ja 50 ml kumpikin Emättimen voide. 1 % 40 g:n putkissa Jauhetta 1 % pullossa. 30 g kukin	1.3 (paikallinen)	1,7	paikallisesti Voidetta tai liuosta levitetään ihoalueille ja hierotaan varovasti 2 kertaa päivässä 1-2 viikon ajan. Jauhetta kaadetaan ajoittain kenkiin, sukkiin tai sukkiin intravaginaalisesti Voidetta annetaan mukana tulevalla applikaattorilla yöllä 1-2 viikon ajan	Käyttöaiheet: silsa, onykomykoosi (jos ei yli 2/3 kynsilevystä), sieni-emätintulehdus ja vulvovaginiitti; jalkojen sieni-infektioiden ehkäisy. Ei suositella käytettäväksi alle 6-vuotiaille lapsille
Yhdistetyt lääkkeet
nystatiini/ ternidatsoli/ neomysiini/ prednisoloni	Tab. vagina. 100 tuhatta yksikköä + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	intravaginaalisesti Aikuiset: 1 välilehti. yön yli 10-20 päivää	Lääkkeellä on antifungaalinen, antibakteerinen, alkueläimiä estävä ja anti-inflammatorinen vaikutus. Käyttöaiheet: kandidoosi-, bakteeri-, Trichomonas- ja sekaperäinen vaginiitti
nystatiini/ neomysiini/ polymyksiini B	Caps. vagina. 100 tuhatta yksikköä + 35 tuhatta yksikköä + 35 tuhatta yksikköä	ND	ND	intravaginaalisesti Aikuiset: 1 kapseli. yön yli 12 päivää	Lääke yhdistää antifungaalisen ja antibakteerisen toiminnan. Käyttöaiheet: kandidoosi-, bakteeri- ja sekaperäinen vaginiitti
natamysiini/ neomysiini/ hydrokortisoni	Kerma, voide 10 mg + 3,5 mg + 10 mg per 1 g 15 g:n putkissa Lotion 10 mg + 1,75 mg + 10 mg per 1 g injektiopullo. 20 ml	-/ 1–5/ 1–3 (paikallisesti)	ND	paikallisesti Levitä vaurioituneille ihoalueille 2-4 kertaa päivässä 2-4 viikon ajan	Lääkkeellä on antibakteerinen, antifungaalinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Käyttöaiheet: sieni- ja bakteeriperäiset ihoinfektiot, joissa on voimakas tulehduskomponentti
Klotrimatsoli / gentamysiini/ betametasoni	Kerma, voide 10 mg + 1 mg + 0,5 mg per 1 g 15 g:n putkissa	ND	ND	paikallisesti Levitä vaurioituneille ihoalueille 2 kertaa päivässä 2-4 viikon ajan	Sama
mikonatsoli / metronidatsoli	Tab. vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (paikallisesti)	-/ 8	intravaginaalisesti Aikuiset: 1 välilehti. yön yli 7-10 päivää	Lääke yhdistää antifungaalisen ja antiprotozoaalisen vaikutuksen. Käyttöaiheet: kandidoosi- ja trichomonas-etiologian vaginiitti

* Normaali munuaisten toiminta

** Annettaessa emättimensisäisesti. Ulkoisesti levitettynä se ei käytännössä imeydy

*** Levitettynä tulehtuneelle iholle

Maailman terveysjärjestön mukaan sieni-tulehdus kynnet havaitaan 5-25 prosentilla maailman väestöstä. Onykomykoosin taudinaiheuttajia on 3 ryhmää: dermatofyytit, hiivan kaltaiset sienet ja ei-dermatofyyttihomesienet. Jopa 90 % kynsivaurioista johtuu dermatofyyteistä. Dermatomykoosin kehittymisessä pääasiassa rihmasienillä on rooli. Näitä ovat esimerkiksi trikofytoosi, epidermofytoosi, mikrosporia ja favus sekä jalkojen ja kynsien mykoosit. Muutosten voimakkuus näissä mykooseissa riippuu potilaan immuunitilasta, patogeenin virulenssista, sairastuneiden alueiden tilasta ja leesion sijainnista.

Tällä hetkellä yleisin onykomykoosin syy on Trichophyton (Tr.) rubrum, ei niin usein Tr. mentagrofyytit. Paljon harvemmin onykomykoosin voi aiheuttaa Tr. violaceum, Epidermophyton floccosum. Onykomykoosin aiheuttajat ovat usein dermatofyyttien lisäksi suvun hiivamaisia ​​sieniä. Candida. Se on candidal leesio, joka vallitsee käsien onykomykoosissa. Kandidaalisten leesioiden yhteydessä muutokset ihossa kynsien lähellä ovat varsin tyypillisiä: juuri paronykia voi olla merkki kandidiaalisesta onykomykoosista. Nykyaikaisen mykologian piirre on homesienten aiheuttaman onykomykoosin esiintyvyyden merkittävä lisääntyminen. Homesieniä-ei-dermatofyyttejä edustavat erityyppiset perheet Moniliaceae ja Dematiaceae.

Useammin esiintyy kynsien sieni-infektio, johon liittyy dermatofyyttejä, hiivamaisia ​​sieniä ja homeita. Sieni- ja bakteeri-infektion yhteyttä ei myöskään voida sulkea pois. Jos onykomykoosia epäillään, on välttämätöntä saada diagnoosin laboratoriovahvistus ja selvittää sienen tyyppi ravinnealustaan ​​kylvettyjen tulosten perusteella.

Pääsääntöisesti tartuntalähde on sairas henkilö. Onykomykoosi esiintyy pääasiassa potilaan itsensä aiheuttaman autoinfektion seurauksena pitkäaikaisella ihon sieni-infektiolla ja kandidiaasilla - ja limakalvolla. Usein tartunta tapahtuu joutuessaan kosketuksiin saastuneiden esineiden kanssa (suihkuhuoneen lattia, sauna, asuintilat, jonkun muun kenkien kautta). Onykomykoosi ei koske lapsia lähes koskaan. Ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä ja on suurin vanhuksilla. Onykomykoosi käsissä candida albicans, 3 kertaa todennäköisemmin diagnosoitu naisilla, jotka liittyvät ammatillisesti ruoanlaittoon ja makeisten tuotantoon.

Aloittaa onykomykoosin kehittymiselle: vammat, dystrofiset prosessit, heikentynyt hermotus, endokrinopatiat (diabetes mellitus jne.), ionisoiva säteily, krooniset pitkäaikaiset tarttuvat ja ei-tarttuvat sairaudet immuunipuutoksen taustalla (mukaan lukien AIDS), pitkäaikainen antibioottien, kortikosteroidien ja sytostaattien käyttö.

Verisuonihäiriöt johtuvat usein patogeenisen sienen aineenvaihduntatuotteiden pitkittyneestä vaikutuksesta verisuoniin, ja mykoottinen herkistyminen laukaisee allergisen vaskuliitin kehittymisen.

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan onykomykoosin 4 muotoa erotetaan: distaalinen-lateraalinen subungual, pinnallinen valkoinen, proksimaalinen subungual, täydellinen dystrofinen.

Kynnen mykoottisten leesioiden ominaisuudet

Onykomykoosissa taudinaiheuttajan tunkeutuminen kynsiin tapahtuu yleensä kynsilevyn alapinnasta. Kuitenkin ymmärtääksemme täysin kynsilevyn infektioprosessin olemuksen mykoottisissa leesioissa ja arvioidaksemme systeemisten sienilääkkeiden tunkeutumista kynsiin, käsittelemme joitain sen anatomisia ja toiminnallisia ominaisuuksia.

Kynsilevy muodostuu epidermiksen upotuksen seurauksena dermikseen. Täällä kynsi muodostuu solujen (onykosyyttien) täydellisestä "kuolemasta". Kuten fylogeneettinen edeltäjä (kynsi, kaviot), tämä näkyvä osa kynsi suojaa digitaalisen phalanxin distaalipäätä, mutta tarjoaa kuitenkin monia lisätoimintoja. Kynnen muodon määräävä läheinen anatominen suhde kynnen ja sormen välillä on vastuussa myös luuston terveydestä kynsisairauksissa.

Merkittävä rooli kynsilevyn muodostumisessa ja kasvussa on sen vaskularisaatiolla (Paus R. et al., 2008). Käsien ja jalkojen kynsille on ominaista runsas verisuonitarjonta. Johtava rooli on digitaalisilla valtimoilla, jotka syöttävät sormia. Niissä ei ole sisäistä elastista levyä ja ne on peitetty sileillä lihaksilla, joilla on tyypillinen sisäisten pitkittäisten ja ulkoisten pyöreiden kuitujen arkkitehtuuri. Nämä suonet nousevat kahdesta kämmen- ja jalkakaaresta luoden suuria anastomoosia raajojen valtimoiden väliin, jotka toimittavat verta sormiin. Nämä johdot tarjoavat kaksi itsenäistä lähdettä, jotka syöttävät kynsimatriisin erillisiä segmenttejä, mikä ylläpitää normaalia kynnen kasvua myös tilapäisten puutteiden, kuten trauman, aikana. Ainutlaatuinen anatominen piirre on suuret arteriovenoosit anastomoosit, joita havaitaan kynnen kaikilla alueilla paitsi sen proksimaalisessa osassa. Nämä anastomoosit eroavat morfologisesti yksinkertaisista modifioimattomista anastomoosista alkuperäisen verisuonten ja glomuskappaleiden kompleksin läsnä ollessa.

Kynsilevyn kasvu koostuu sen jatkuvasta uusiutumisesta proksimaalisessa reunassa ja jo muodostuneen marraskeden etenemisestä kohti distaalista reunaa. Kynsilevyn kasvussa ja muodostumisessa eivät ole mukana vain kasvuvyöhykkeet, vaan myös kynnen proksimaaliset ja lateraaliset harjanteet, kynsipohja ja sormen phalanx.

Käsien kynsilevy 1 kuukauden ajan kasvaa 2-4,5 mm tai keskimäärin 0,1 mm / päivä. Varpaankynnet kasvavat 1,5 kertaa hitaammin - keskimäärin 1 mm/kk.

Onykomykoosin kliiniset oireet

Onykomykoosin kliiniset oireet ovat hyvin yhtenäisiä, mutta niissä on silti joitain erityispiirteitä. klo kandidoosi onykomykoosi hiivamaisia ​​sieniä tuodaan kynsinauhan siirtymäkohtaan levyyn, sitten prosessi siirtyy kynsilevyyn, poikittaisia ​​painaumia ja pullistumia ilmestyy, ohenemista, tylsyyttä ruskeanruskealla värillä, irtoaminen sivuilta kynsistä sänky voidaan mainita. Kroonisessa yleistyneessä (granulomatoottisessa) kandidiaasissa onykogryfoosi on tyypillistä, kynsien iho voidaan säilyttää.

Punaisen trichophytonin aiheuttama onykomykoosi (Tr. rubrum), leviää pitkin pituutta tai lymfogeenisesti. Sormien kynsilevyjen vaurioituminen voi tapahtua kynnen proksimaalisesta osasta. Jalkojen ja käsien kynsilevyissä on useita vaurioita: normotrofinen, hypertrofinen ja onykolyyttinen. Tr. rubrum viittaa melko aggressiivisiin rasituksiin: se vaikuttaa kynsiin syvästi, prosessissa on mukana useita kynsiä, tunkeutuminen imusolmukkeisiin on mahdollista.

Kynsien trikofytoosi aiheuttavat useimmiten antropofiiliset sienet ( Tr. violaceum, Tr. mentagrofyytit) ja se sijaitsee pääasiassa käsien sormissa. Zoofiiliset trichophytonit saastuttavat kynnet harvoin. Trichophytonien aiheuttama onykomykoosi esiintyy yleensä toissijaisesti kynttä ympäröivän ihoalueen muutoksen jälkeen. Kynsilevyjen vaurioituminen tapahtuu vähitellen. Trichophytonin leviämiskohtaan kynnen paksuuteen muodostuu valkeahko harmaa täplä. Myös ns. trichophytosis leukonychiaa havaitaan, kun valkoinen tai harmahtava täplä kynsilevyn paksuudessa on pitkään ainoa kliininen oire. Paljon myöhemmin kynsistä tulee himmeä, kuoppainen, likaisen harmaa. Joskus kynsipoimu on hieman turvonnut, väriltään punertavan sinertävä. Kynsien trikofytoosi voi kestää useita vuosia.

Microsporia kynnet kehittyy, kun kynsilevy on infektoitunut antropofiilisillä, zoofiilisillä ja geofiilisillä mikroitiöillä sileän ihon ja päänahan pesäkkeistä tai suoraan kosketuksissa maaperän kanssa. Kynsien mikrosporia on erittäin harvinainen.

Kynsien vaurioituminen urheilijan jalka Interdigital trichophytonin aiheuttama Tr. interdigitale) ja koskee vain varpaita. Kynsilevyn paksuuteen ilmestyy okrankeltaisia ​​täpliä, joihin liittyy subunguaalinen hyperkeratoosi, kynsilevyn löystyminen.

Favus kynnet diagnosoidaan erittäin harvoin, sormien kynsilevyt kärsivät pääasiassa, taudin aiheuttaja on Tr. schoenleinii. Ensinnäkin se vaikuttaa kynsipoimujen ihoon, sitten kynnen paksuuteen ilmestyy harmahtavan keltaisia ​​täpliä, jotka muuttuvat vähitellen erityisen keltaisiksi (iholla olevan kynnen väri). Pitkän ajan kuluttua kynsi haalistuu, ohenee, muuttuu hauraaksi, voidaan irrottaa sängystä, ja siinä on subunguaalisen hyperkeratoosin oireita.

Homeen onykomykoosi syy erilaisia ​​suvuja ja tietyt sienet Aspergillus scopulariopsis, Penicillium. Useammin sienet tuodaan kynsilevyyn toisen kerran, kun se on jo muuttunut dermatofyyttien tai hiivamaisten sienten vaikutuksesta. Homeen onykomykoosin kliiniset oireet eroavat vähän dermatofyyttien aiheuttamista kynsivaurioista. Subunguaalinen hyperkeratoosi kehittyy usein. Homeet vaikuttavat useimmiten varpaankynsiin, varsinkin ensimmäisiin.

Onykomykoosin diagnoosi

Kynsien mykoosin laboratoriodiagnostiikka sisältää mikroskooppisia ja kulttuurisia tutkimuksia, joiden aikana tulee kiinnittää huomiota materiaalin ottotekniikkaan.

On muistettava, että erilaiset muutokset kynsissä useimmissa tapauksissa liittyvät juuri niiden sieni-infektioon. Jopa oireinen onykodystrofia (psoriaasi, lichen planus, neurotrofiset muutokset jne.) voi hyvinkin monimutkaistaa mykoosin lisäämisen vuoksi. Erilaisten kynsien muutosten kroonisissa sairauksissa ja sairauksissa tulisi vakuuttaa lääkäri mykologisen tutkimuksen pakollisesta tarpeesta.

Systemaattinen lähestymistapa onykomykoosin hoitoon

Kasvavan kynnen vaskularisoitumisen ominaisuuksien tuntemus on nyt mahdollistanut kynnen kynnen spesifisen antifungaalisen hoidon painopisteen siirtämisen systeemisten lääkkeiden käyttöön. Systeeminen hoito varmistaa sienilääkkeiden tunkeutumisen kynsiin veren kautta ja varmistaa samalla lääkkeen pääsyn kynsipohjaan. Systeemisen hoidon rajoituksena on sivuvaikutusten ja joskus myrkyllisten vaikutusten riski, joka liittyy useiden kuukausien lääkkeiden käyttöön. Monet systeemiset lääkkeet kerääntyvät kynsimatriisiin pitoisuuksina, jotka ylittävät selvästi vähimmäisinhiboivia pitoisuuksia, ja ne pystyvät säilymään siellä hoidon päättymisen jälkeen.

Sienilääkkeiden ryhmät. Allyyliamiinit. Terbinafiini

Mykoosin hoito on monimutkainen ongelma. Sienilääkkeitä on 4 pääryhmää:

• polyeenit (nystatiini, amfoterisiini B);
• atsolit (itrakonatsoli, ketokonatsoli, bifonatsoli, klotrimatsoli, mikonatsoli, isokonatsoli);
• allyyliamiinit (terbinafiini, naftifiini);
• morfoliinit (amorolfiini).

Lisäksi käytetään muita lääkkeitä, jotka eivät liity toisiinsa kemiallisen rakenteen perusteella (griseofulviini, siklopiroksi, kloorinitrofenoli, undekyleenihappo). Lupaavimpia mykoosien hoidossa ovat allyyliamiiniryhmän lääkkeet. Yksi tämän luokan tunnetuimmista edustajista on terbinafiini, joka täyttää sienilääkkeiden vaatimukset. Terbinafiinilla on keratotropismi, se tarjoaa korkean paranemisnopeuden ja hyvän siedettävyyden, aiheuttaa minimaalinen määrä sivuvaikutuksia ja komplikaatioita. Yksi nykyaikaisista geneerisistä antimykooteista on Exifin ® (Dr. Reddy's, Intia), jonka 1 tabletti sisältää 250 mg terbinafiinia. Exifin ®:llä on voimakas fungistaattinen ja fungisidinen vaikutus johtuen sieni-ergosterolin biosynteesin estämisestä, mikä määrää solukalvojen stabiilisuuden, ja entsyymijärjestelmien - skvaleeniepoksidaasin - eston. solukalvo sieni, mikä johtaa kerääntymiseen myrkyllinen aine skvaleeni ja sienisolukuolema. Terbinafiinilla ei ole vaikutusta hormoniaineenvaihduntaan tai muihin lääkkeet.

Kliiniset havainnot ja kirjallisuustiedot osoittavat korkean terapeuttista tehoa terbinafiini sileän ihon dermatofytosissa, jalkojen ja käsien mykoosissa, onykomykoosissa (Sergeev Yu.V., Sergeev A.Yu., 1998). Kun kerta-annos on 250 mg, lääkkeen suurin pitoisuus veriplasmassa saavutetaan 2 tunnin kuluessa ja se on 0,97 μg / ml. Lääkkeen vakaat plasmapitoisuudet saavutetaan 10-14 päivän kuluttua. Käsien onykomykoosin hoidon kesto on 6 viikkoa, jalkojen onykomykoosin - 12-16 viikkoa. Terbinafiinin monoterapian tehokkuus on 88-94 %. Kaksoissokkoutetun, kaksoishuijaustutkimuksen mukaan terbinafiinin jatkuva käyttö onykomykoosia sairastavilla potilailla tarjoaa vakuuttavan pitkäaikaisen mykologisen ja kliinisen tehon ja alhaisemman uusiutumisasteen verrattuna itrakonatsolin jaksoittaiseen käyttöön (Sigurgeirsson B. et al., 2002).

Terbinafiini diffundoituu nopeasti ihon dermaalisen kerroksen läpi ja kerääntyy lipofiiliseen sarveiskerrokseen. Sen korkea pitoisuus havaittiin karvatupissa, hiuksissa ja talirauhasten erityksessä. Ensimmäisten viikkojen aikana, kun lääkettä otetaan sisällä, vaikuttava aine kerääntyy ihoon ja kynsilevyihin pitoisuudessa, joka tarjoaa fungisidisen vaikutuksen. Maksassa lääke muuttuu farmakologisesti inaktiiviseksi aineeksi ja erittyy pääasiassa virtsaan, pääasiassa metaboliittien muodossa. Terbinafiini tunkeutuu kynsilevyyn ensisijaisesti matriisin, mutta myös kynsipohjan läpi. Hoidon lopettamisen jälkeen terbinafiini pysyy kynsissä terapeuttisesti tehokkaana pitoisuutena 4-6 viikkoa.

Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa terbinafiinihoito on perinteisesti 250 mg/vrk 3 kuukauden ajan, Japanissa - 125 mg/vrk 5-6 kuukauden ajan.

Onykomykoosin pulssihoito terbinafiinilla

Terbinafiinin farmakokinetiikka on samanlainen kuin itrakonatsolin, jota on perinteisesti käytetty pulssihoito-ohjelmassa. Arvio terbinafiinin kertymisajasta kynsilevyssä, sen pidättymisen kesto siinä annon lopettamisen jälkeen, kynnen kasvun kesto proksimaalisesta distaaliseen osaan sekä tarve ottaa huomioon mahdollinen myrkyllinen vaikutus minkä tahansa systeemisen lääkkeen käyttö vaikutti onykomykoosin pulssihoidon kehittämiseen ja syvälliseen analysointiin terbinafiinia käyttämällä (Gupta A.K. et ai., 2001; Warshaw E.M. et ai., 2005; Paus R. et ai., 2008).

Japanilaiset ihotautilääkärit seurasivat terbinafiinipulssihoidon turvallisuutta ja tehoa 55 onykomykoosipotilaalla. Onykomykoosipotilaiden pulssihoidossa terbinafiinilla systeemisiä sienilääkkeitä ei käytetty 6 kuukautta ennen nykyistä hoitokertaa, potilailla ei ollut vakavia systeemisiä sairauksia, raskautta ja imetystä, hematologisia poikkeavuuksia eikä maksan toimintahäiriöitä. Hoitojakso sisälsi terbinafiinin oraalisen annoksen 500 mg/vrk 1 viikon ajan, jota seurasi 3 viikon tauko. Tämä kurssi toistettiin kahdesti. Lääkkeen kliininen ja mykologinen teho arvioitiin 12 kuukauden kuluttua. Lisäksi suoritettiin laboratoriotutkimukset maksan toimintatilasta. Tuloksena saavutettiin riittävä terapeuttinen vaikutus lääkkeen hyvällä siedettävyydellä (Sanmano B. et al., 2004).

Raporttien analyysi ja omat kokemuksemme vakuuttavat meidät siitä, että onykomykoosin hoitomenetelmä terbinafiinilla pulssihoitotilassa täyttää kaikki kliinisen ja näyttöön perustuvan dermatologian vaatimukset.

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta

• Sergeev Yu.V., Sergeev A.Yu.(1998) Onychomycosis. Kynsien sieni-infektiot. Geotar lääketiede, Moskova, 126 s.
• Stelios K.M., Kripitser O.A., Bogush I.G.(2007) Pulssihoito oraalisella terbinafiinilla yhdessä terbinafiinivoiteen kanssa dermatofyyttisen onykomykoosin hoidossa. Kirjassa: Yu.V. Sergeev (toim.) Edistys lääketieteellisessä mykologiassa. National Academy of Mycology, Moskova, s. 130.
• Gupta A.K., Lynde C.W., Konnikov N.(2001) Yksisokko, satunnaistettu, prospektiivinen tutkimus peräkkäisestä itrakonatsoli- ja terbinafiinipulssista verrattuna terbinafiinipulssiin varpaankynsien onykomykoosin hoitoon. J. Am. Acad. Dermatol., 44(3): 485-491.
• Paus R., Peker S., Sundberg J.P.(2008) Biology of Hair and Nails. Julkaisussa: Dermatology, 1: 965–1036.
• Sanmano B., Hiruma M., Mizoguchi M., Ogawa H.(2004) Yhdistelmähoito, joka koostuu viikoittaisista suun kautta otettavasta terbinafiinipulssista ja paikallisesta terbinafiiniemulsiovoiteen levityksestä onykomykoosin hoidossa. J. Dermatolog. Treat., 15(4): 245–251.
• Sigurgeirsson B., Olafsson J.H., Steinsson J.B. et ai.(2002) Terbinafiinin ja itrakonatsolin hoidon pitkäaikainen tehokkuus onykomykoosissa: 5 vuoden sokkoutettu prospektiivinen seurantatutkimus. Kaari. Dermatol., 138(3): 353-357.
• Warshaw E.M., Fett D.D., Bloomfield H.E. et ai.(2005) Pulssi vs. jatkuva terbinafiini onykomykoosille: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, kontrolloitu tutkimus. J. Am. Acad. Dermatol., 53(4): 578-584.

Vastaanotettu 20.8.2013

Tietoa lääketieteen ja lääkealan työntekijöiden ammatilliseen toimintaan
Exifin ®
R.s. Nro UA/4720/01/01, 10.08.2011, nro UA/4720/02/01, 28.01.2011
Yhdiste: Exifin ® kerma. 1 g kermaa sisältää terbinafiinihydrokloridia 10 g. Exifin ® tabletteja. 1 tabletti sisältää 250 mg terbinafiinihydrokloridia. Farmakoterapeuttinen ryhmä. Antifungaalinen lääke ihotautien käyttöön. ATC-koodi. D01AE15. farmakologiset ominaisuudet. Allyyliamiiniryhmään kuuluva antifungaalinen aine, jolla on laaja kirjo antifungaalista aktiivisuutta. Alhaisina pitoisuuksina sillä on fungisidistä aktiivisuutta dermatofyyttejä, homeita ja joitakin dimorfisia sieniä vastaan. Aktiivisuus hiivasieniä vastaan ​​voi niiden tyypistä riippuen olla fungisidistä tai fungistaattista. Erityisesti tukahduttaa aikainen vaihe sterolien biosynteesi sienen solukalvossa, mikä johtaa ergosterolin puutteeseen, skvaleenin kertymiseen solunsisäiseen ja lopulta sienisolun kuolemaan. Indikaatioita. Dermatofyyttien aiheuttamat ihon, hiusten, kynsien sieni-infektiot. Sivuvaikutukset. Verijärjestelmästä ja lymfaattinen järjestelmä: neutropenia, agranulosytoosi, trombosytopenia, pansytopenia; sivusta hermosto: päänsärky, makuaistin häiriöt, huimaus, parestesia, hypoestesia; sivusta Ruoansulatuskanava: vatsan täyteyden tunne, ruokahaluttomuus, dyspepsia, pahoinvointi, lievä vatsakipu, ripuli; hepatobiliaarisesta järjestelmästä: kohonneet maksaentsyymiarvot, keltaisuus, hepatiitti, maksan vajaatoiminta; ihosta ja ihonalaisista kudoksista: ihottuma, urtikaria, kutina, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, akuutti yleistynyt eksantematoottinen pustuloosi, psoriaasin kaltaiset ihottumat tai psoriaasin paheneminen, hiustenlähtö; immuunijärjestelmästä: anafylaktoidiset reaktiot, systeemisen lupus erythematosuksen iho- ja systeemiset ilmenemismuodot; sivusta tuki- ja liikuntaelimistö: nivelsärky, lihaskipu; yleiset rikkomukset: lisääntynyt väsymys.

Jokainen haluaa olla kauniin, nuoren ja terveen ihon omistaja. Tällaiset ihmiset näyttävät menestyvän paremmin ja viihtyvät sosiaalisissa vuorovaikutuksessa. Ei ole yllättävää, että kun kehoon ilmestyy mykooseja tai muita ulkonäköä pilaavia kasvaimia, yritämme päästä niistä eroon mahdollisimman pian.

Onneksi, nykyaikainen lääketiede runsaasti tuotteita, jotka voivat käsitellä nopeasti ja tehokkaasti sieni-infektioita sekä iholla että kehon sisällä. Jotta voit valita oikean lääkkeen ja olla maksamatta liikaa, sinun tulee tutkia yksityiskohtaisesti suosituimmat ja tehokkaimmat voiteet sieniä vastaan.

Mikä on sieni

Dermatomycosis - sieni-ihovauriot kehossa. Ne ovat toisella sijalla ihosairauksien joukossa. Tavalliset ihosienet ovat erittäin yleisiä. Melkein jokainen epiteelinsä henkilö kantaa valtavan määrän näitä mikro-organismeja bakteerien ohella. Syömishäiriöt, sairaudet, liian kylmä ja kostea sää tai päinvastoin liian kuuma sää heikentävät elimistön puolustuskykyä. Tänä aikana sienet alkavat lisääntyä aktiivisemmin. Ne kasvavat parhaiten lämpimissä ja kosteissa olosuhteissa. Ne tunkeutuvat syvälle ihoon ja aiheuttavat kutinaa koskettaessaan hermoja.

On olemassa seuraavat tartuntatavat:

• Fyysinen kosketus henkilöön, jolla on ihomykoosi;
• Käytä esineitä, joita sieni-infektiota sairastava henkilö on aiemmin käyttänyt;
• Kosketus kulkumatkalla olevien ja sairaiden eläinten kanssa;
• Istuinten selkänojan koskettaminen joukkoliikenteessä.

Miten sientä hoidetaan

Ihon sienitaudit ovat erittäin vastustuskykyisiä. Niistä täysin eroon pääsemiseksi tarvitaan integroitu lähestymistapa hoitoon. On tarpeen ottaa yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen ihoon vaikuttaneen patogeenin tyypin selvittämiseksi. Pätevä ihotautilääkäri osaa poimia voiteita mykoosia varten sekä muita sienilääkkeitä ja immunostimuloivia lääkkeitä.

Jos sieni-infektio havaitaan varhaisessa vaiheessa, se voidaan parantaa käyttämällä iholle sieni-voidetta. Jos huomaat iholla hilseilyä ja kutinaa (jalkojen iho on erityisen herkkä tälle), sinun tulee aloittaa sienilääkkeiden käyttö.

Seuraavien sääntöjen noudattaminen auttaa lisäämään hoidon tehokkuutta:

• Ennen kuin levität voidetta, puhdista iho epäpuhtauksista lämpimällä vedellä ja saippualla, kuivaa huolellisesti;
• On tarpeen vaihtaa päivittäiset alusvaatteet, jotka ovat suorassa kosketuksessa mykoosin saastuneen ihon pinnan kanssa;
• On tarpeen käsitellä jalkamykoosia sairastavan potilaan kenkien sisäpinta (esimerkiksi pyyhkiminen ammoniakilla, klooriheksidiinillä, miramistiinilla);
• Useimmiten on tarpeen ottaa systeemisiä antimykoottisia lääkkeitä;
• On tarpeen tarkkailla voiteen käyttötapaa ihon sienestä. Yleensä lääkärin määräämä hoito-ohjelma on sama kuin lääkkeen ohjeissa ehdotettu. Mutta joskus tilanteen perusteella asiantuntija voi suositella erilaista hoidon tiheyttä ja kestoa. Yleensä mykoosihoito kestää useista viikoista useisiin kuukausiin;
• Joskus hoitoa on jatkettava vielä pari viikkoa mykoosin parantumisen jälkeen;
• Lääkettä valittaessa on otettava huomioon sen sivuvaikutukset;
• Kortikosteroideja sisältäviin voiteisiin kannattaa vaihtaa vasta sen jälkeen, kun hoitoa tavanomaisilla sienilääkkeillä ja -voiteilla on kokeiltu eikä se ole antanut positiivista tulosta.

Tunnetuimmat antifungaaliset voiteet kehon iholle

Paikallisesti levitettävät valmisteet, kuten voiteet, voiteet, geelit, suihkeet, voivat olla erittäin tehokkaita, varsinkin jos pieni ihoalue vaikuttaa taudin alkuvaiheessa. Kun olet perehtynyt yksityiskohtaisesti mykoosin hoitovälineiden koostumukseen ja toimintaan, voit muodostaa oman käsityksensi siitä, mikä voide auttaa sinua paremmin sienestä.

Alla on luettelo kotimarkkinoiden suosituimmista tuotteista:

• Sebozol - kerma, voide ketokonatsolilla. Osoittaa fungisidistä ja fungistaattista vaikutusta. Se on aktiivinen monivärisen jäkälän, kandidiaasin, joidenkin dermatomykoosien ja systeemisten mykoosien patogeenejä vastaan. Ihoärsytysreaktioita voi esiintyä ketokonatsolille herkillä ihmisillä. Tällaisessa tilanteessa käyttö tulee lopettaa ja lääkärin avulla valita toinen lääke. Hinta - noin 115 ruplaa;
• Exoderil on sveitsiläinen lääke, joka on tehokas monenlaisia ​​sieniä ja niiden itiöitä vastaan. Ihosienen hoitoon sitä käytetään voiteen muodossa. Tunkeutuessaan ihon eri kerroksiin se luo niihin vaikuttavan aineen pitoisuudet, jotka ovat tarpeen antifungaalisen vaikutuksen kannalta. Tätä kehon ihon sienelle tarkoitettua voidetta levitetään tartunnan saaneelle alueelle sen jälkeen, kun se on pesty saippualla ja kuivattu perusteellisesti. Valmistaja suosittelee voitelemaan noin 1 cm ympäröivästä terveestä epiteelista sienen vaikutuksen alaisen alueen ympäriltä. Ihon mykoosin hoito Exoderililla kestää 2–4 viikkoa. On suositeltavaa jatkaa hoitoa vielä 14 päivää sienen ilmeisen häviämisen jälkeen. Kerman (15 g) keskihinta on 450 ruplaa;

• Mycospor on sienilääke, jolla on laaja antifungaalinen vaikutus. Aktiivinen hiivan kaltaisia ​​sieniä, dermatofyyttejä, homesieniä, seborrhean patogeenejä, erythrasmaa vastaan. Mycospor parantaa menestyksekkäästi tartunnan saaneiden eläinten kanssa kosketuksesta johtuvaa dermatofytoosia, ihon, kynsien, sukuelinten ja versicolorin kandidiaasia. Pintakäsittelyssä noin 10 neliöcm kerta-annos on 1 cm pitkä voideliuska Lääkettä levitetään vaurioituneelle alueelle 1 kerran päivässä - mieluiten yöllä. Hoito kestää 2-4 viikkoa mykoosin tyypistä riippuen. Lääkettä pidetään turvallisena. Lääkärin valvonta on kuitenkin välttämätöntä hoidettaessa lapsia ja raskaana olevia naisia. 15 g:n keskihinta on 500 ruplaa;
• Nizoral on sienilääke, jonka vaikuttava aine on ketokonatsoli. Se on tehokas useimpien ihon, limakalvojen ja kynsien sieni-infektioiden hoidossa. Nizoralin käyttösuunnitelma riippuu taudista. Sitä levitetään yleensä 1-2 kertaa päivässä vaurioituneelle alueelle ja jollekin alueelle sen ympärillä. Voide soveltuu seborrooisen dermatiitin, erilaisten dermatofyyttitulehdusten, epidermofytoosin, ihon kandidiaasin, pityriasis versicolorin hoitoon. Sopiva lääke miehille, joilla on sammas. Hoidon kesto on noin 2-4 viikkoa, jota seuraa ylläpitohoito enintään 14 päivää. 15 g:n keskihinta on 540 ruplaa;
• Lamisil - sienivoide ja geeli. Vaikuttava aine on terbinafiini. Lääkkeet ovat teholtaan samanlaisia, mutta geeli tunkeutuu ihoon paremmin ja imeytyy nopeammin. Tämä on laajakirjoinen aine. Sopii useimpien mykoosien hoitoon. Hyväksytään 12-vuotiaasta alkaen. Voidetta tai geeliä levitetään kerran päivässä infektioalueelle 1 viikon ajan. Peitä vaippaihottuma sideharsolla. 15 g:n keskihinta on 570 ruplaa;
• Pimafucort on yhdistelmälääke. Saatavana voiteen ja voiteen muodossa. Neomysiinin ja natamysiinin läsnäolo koostumuksessa selittää tämän antibioottivoiteen aktiivisuuden grampositiivisia ja gramnegatiivisia bakteereja, hiivaa ja hiivan kaltaisia ​​sieniä, erityisesti Candida-sukuun, vastaan. Hydrokortisoni poistaa kutinaa ja tulehdusta dermatooseissa. Mykoosista saatua voidetta levitetään vaurioituneelle alueelle 2-4 kertaa päivässä. Hoidon kesto ei yleensä ylitä 14 päivää. Käyttö raskaana oleville naisille ja lapsille on hyväksyttävää lääkärin tiukassa valvonnassa. Älä käytä henkilöille, joilla on yliherkkyys lääkkeelle. Pimafucortin (15 g) keskihinta on noin 500 ruplaa;
• Terbizil on sienilääke, jossa on terbinafiinia. Voiteen ulkoinen käyttö mahdollistaa dermatofyyttien, hiivan kaltaisten sienten ja taudinaiheuttajien vastustamisen pityriasis versicolor. Lääkettä käytetään 1-2 kertaa päivässä varovasti hankaamalla. Mykoosien hoidon keskimääräinen kesto on 2-4 viikkoa. Terbizilin (15 g) hinta on 300 ruplaa;
• Ifenek - voide, jolla on antimykoottinen ja antibakteerinen vaikutus. Sisältää ekonatsolinitraattia. Voide on aktiivinen monia mykoosien taudinaiheuttajia vastaan. Sitä käytetään sieni-infektioiden hoitoon iholla, limakalvoilla, päänahan, uros sammas, pityriasis monivärinen. Voidetta levitetään puhdistetulle vaurioituneelle pinnalle 1-2 kertaa päivässä. Jatka hoitoa vielä 2 viikkoa näkyvän parantavan vaikutuksen saavuttamisen jälkeen. 30 g:n hinta on 130 ruplaa.

Halpoja voiteita sieniä vastaan

Sienitautien hoito on pitkä prosessi, joka vaatii huolellista lääkkeiden valintaa ja joskus niiden vuorottelua. Joskus halpa voide kehon sienestä ei toimi huonommin kuin sen kallis vastine. Seuraavat ovat keinoja - edullisia, mutta tehokkaita:

Hoidon jälkeen älä unohda sienitautien ehkäisysääntöjä: vältä muiden henkilökohtaisten tavaroiden käyttöä (pyyhkeet, kammat, manikyyritarvikkeet, kengät jne.); kuivaa jalat pesun jälkeen; Valitse kengät, jotka estävät jalkojasi hikoilusta. Hoidon ajaksi ei saa käydä kylvyissä, saunoissa ja uima-altaissa. Vahvista immuunijärjestelmääsi, päästä eroon huonoista tavoista, sopeudu terveellinen ruokavalio ja hoitaa liittyvät sairaudet. Nämä toimenpiteet auttavat vahvistamaan tulosta ja suojaamaan sieni-infektioilta tulevaisuudessa.

Aiheeseen liittyvä video

Tehokkaat menetelmät kynsien sienen nopeaan hoitoon - lääkäreiden salaisuudet

Artikkelissa analysoimme tehokkaimpia menetelmiä kynsien sienen nopeaan hoitoon jaloissa ja käsissä. Paljastamme menetelmien pääolemuksen - mikä on tehokasta ja mikä ei, voit lukea niistä lisää erillisissä artikkeleissa.

Mikä voi häiritä nopeaa toipumista

Onykomykoosia ei esiinny itsenäisenä sairautena. Yleensä sieni-infektio ilmenee muiden kehon systeemisten ja kroonisten sairauksien taustalla, jotka eivät anna sinun päästä eroon ongelmasta nopeasti.

Esteet nopealle ja tehokkaalle hoidolle:

• Heikentynyt perifeerinen verenkierto vaikuttaa nopeuteen aineenvaihduntaprosesseja raajoissa.
• Hidas aineenvaihdunta häiritsee kynsien nopeaa kasvua ja kynsien virtausta ravinteita, happi ja lääkkeet.
• Endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt, erityisesti diabetes mellitus. Ihmiskehon hien mukana erittynyt glukoosi, jonka imeytyminen on heikentynyt, toimii suotuisana ravintoaineena sienten elintärkeälle toiminnalle.
• Kehon heikentynyt vastustuskyky rikkoo immuunijärjestelmän vastustuskykyä, mikä lisää riskiä tarttuvat taudit, niiden siirtyminen kroonisiin muotoihin.
• Selkärangan muutokset kohdunkaulan alue ja lumbosacral häiritsee verenkiertoa.
• Samanaikaiset hermoston sairaudet häiritsevät aineenvaihduntaa.
• Polyneuropatiat, sekä diabetes mellituksen komplikaatiot että itsenäiset, lisäävät jalan hyperkeratoosia, kuivuutta ja epämuodostumista. Tämä lisää riskiä saada sieni-infektio.
• Samanaikaiset mielenterveyshäiriöt ja krooniset stressitilat, masennus vaikuttavat kaikkien kehon järjestelmien terveyteen.
• Sairaushistorian kesto merkitsee pitkän hoidon kestoa.
• Lisääntynyt kynsien loukkaantumisriski, jalkojen ihon lisääntynyt hikoilu.

Ensinnäkin diagnostiikka

Diagnostiikka sieni-infektion aiheuttajan havaitsemiseksi määrää valinnan tehokas hoito. Onykomykoosin parantaminen kertoo yksiselitteisesti lääkärille (mille lääkärille mennä).

Yleisimmät tartunnan aiheuttajat ovat:

• Dermatofyytit (Tr. Rubrum, Tr. Mentagrophytes);
• Candida-suvun hiivakaltaiset sienet (C. albicans);
• Homeiset sienet.

Lue lisää sienityypeistä ja sen taudinaiheuttajista...

Esimerkkejä eri patogeenien aiheuttamista sienten ilmenemismuodoista (järjestys säilyy):

Sieni-infektion määritelmä tapahtuu neljässä vaiheessa:

• Kynsien kunnon kliininen arviointi ulkoisten näkyvien muutosten perusteella;
• Laboratorioon lähete kynsien leikkaamiseen, kynsipohjasta ja kynsilevyn alta kaapimiseen;
• Mikroskooppinen tutkimus kylvämällä materiaalia ravintoalustaan;
• Kasvatetun viljelmän tunnistaminen tai kylvö selektiiviselle alustalle joissakin tapauksissa sienen tyypin määrittämiseksi tarkasti.

Vain jälkeen laboratoriodiagnostiikka ja asiantuntija arvioi saadut tulokset, voit tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä tehokkaimman hoitomenetelmän.

Ikääntyneiden keskuudessa sekainfektiot ovat yleisiä.

Lääketieteellinen lähestymistapa

Onykomykoosin hoidon lähestymistavat lääkkeillä:

1. Systeeminen hoito.
2. paikallista terapiaa.
3. Yhdistetty.

Tehokkaan lääkehoidon säännöt:

1. Älä ohita yhtä annosta tai lääkkeen käyttöä.
2. Tarkkaile vastaanottoa, varojen käyttöä suunnilleen samaan aikaan päivästä.

Yhdenkin päivän väliin jättäminen rikkoo kehon terapeuttisia fungisidipitoisuuksia.

Systeeminen hoito

Suurin osa luotettavat keinot taistelussa sieniä vastaan ​​- voit saavuttaa sieni-infektion kehittymisen painopisteen veren kautta. Tärkeintä on sienilääkeaineiden kerääntyvä ominaisuus oikeassa pitoisuudessa kynnen ja kynnen ympärillä olevien kudosten kaikissa osissa.

Systeeminen hoito on järkevää seuraavissa kliinisissä oireissa:

• Sienen kehittymisen myöhemmissä vaiheissa, kun kynsissä on täydellinen vaurio tai yli puolet on saastunut;
• Terävät muutokset kynsien ulkonäössä: hyperkeratoosi, onykolyysi;
• Yli 2-3 kynnen sairaus;
• Infektion leviäminen iholle, karvaisille kehon alueille;
• Jos paikallinen hoito on tehotonta.

Systeemisen hoidon vasta-aiheet:

• Raskaus, imetys;
• Maksan ja munuaisten toimintahäiriöt;
• Yksilöllinen lääkeallergia.

Uuden sukupolven sienilääkkeet (lääkkeet, joiden koostumus on itrakonatsoli ja terbinafiini) antavat paljon vähemmän myrkyllistä kuormitusta keholle, mikä on erityisen tärkeää iäkkäille potilaille.

Joten mitä tehokkaampaa sitä on käyttää hoidossa. Suositeltavimmat hoitosuunnitelmat ja hoidon kesto:

1. Lamisil (Terbinafiini) 14 tablettia 1970 rub. - ottaa 1 tabletti päivässä, 250 mg käsien kynsiin 1,5 kuukauden ajan, jalkojen kynsiin 3-4 kuukauden ajan.
2. Termikon Pharmastandard 14 tablettia 500 hieroa.
3. Orungal (itrakonatsoli) 14 kapselia 2600 hieroa. - 1 kapseli 1 viikko kuukaudessa, toista 3 viikon kuluttua. 2 kk käsien kynnet, 3-4 kk jalkojen kynnet.
4. Irunin Veropharm 14 kapselia - 750 ruplaa.
5. Ketokonatsoli 10 tablettia 120 hieroa. - 1 tabletti päivässä peräkkäin 4-6 kuukauden ajan kynsille, 6-18 kk jaloille.
6. Mycozoral Akrikhin 30 tablettia 530 hieroa.
7. Grisefulvin 20 tablettia 300 ruplaa - 4-8 tablettia päivässä 4-9 kuukauden ajan käsille, 6-18 kuukautta jaloille.
8. Diflucan (flukonatsoli) 4 kapselia 900 hieroa. - 1 kapseli (150 mg) viikossa käsille 4-6 kuukautta, jalkojen kynsille 9-12 kuukautta.

Hinnat ovat yhdelle paketille.

Onnekas

Paikallinen hoito lakoilla suoritetaan:

• 1-2 naulan tappiolla;
• Jos alle puolet kynsistä kärsii;
• Vasta-aiheisen systeemisen hoidon kanssa;
• Yhdessä systeemisen hoidon kanssa;
• Onykomykoosin alkuvaiheessa.

Paikallisen lakkahoidon edut:

1. Lakan annostelumuoto mahdollistaa antifungaalisen aineen tunkeutumisen kynsipohjaan.
2. Lakkakalvo muodostaa suojaavan esteen antifungaalisen aineen haihtumista vastaan ​​ja estää infektioita.

Lakkahoito-ohjelmat ja kurssin kesto:

1. Batrafen (8 % Ciclopirox) - 1. kuukausi 1 päivän jälkeen, 2 kertaa viikossa 2. kuukausi, sitten 1 kerran viikossa. Hinta: 3 ml 2280 ruplaa. Kurssi: enintään 6 kuukautta, määräytyy yksilöllisesti kynsien uusiutumisnopeuden mukaan.
2. Loceryl (5% amorolfiini) - kerran viikossa. Hinta: 2,5 ml 1300 ruplaa; 5 ml 2200 hieroa. Kurssi: 6-12 kuukautta.
3. Oflomil (5 % amorolfiinia). Hinta: 2,5 ml 880 ruplaa. Kurssi: 6-12 kuukautta.

Varpaankynsien hoidon kesto on 9-12 kuukautta kaikilla lakoilla.

Kaikki lääkkeet kynsien sienen hoitoon. Katsaus antifungaalisista lakoista.

Vaihtoehtoiset toimenpiteet

Vaihtoehtoiset menetelmät auttavat poistamaan kynsien sienen nopeasti - 1-3 toimenpiteen jälkeen menetelmästä riippuen.

Laserhoito sienille

Toimenpiteen ydin on vaikutus sieniin, sieni-itiöihin ja miselleihin, kirjaimellinen laser "kuumennus" ja infektioiden tuhoaminen, stimuloiva mikroverenkierto.

Terapian edut ja edut:

• Tehokas, monimutkainen, fungisidinen vaikutus infektioon;
• Turvallinen ja kivuton toimenpide, ei myrkyllistä vaikutusta;
• Nopea tulos (jotkut saattavat tarvita 3 istuntoa);
• Toimenpiteen lopussa ei ole epämukavuutta.

Hinta 1 menettelylle: 1000 - 4000 ruplaa.

Video tästä menettelystä:

Yksityiskohtainen katsaus laserhoitomenetelmään…

Laitteellinen pedikyyri

Lääketieteellinen pedikyyri, jonka suorittavat erikoislääkärit erityisellä laitteella. Ei kosketa vettä eikä höyryä tartunnan kehittymisen välttämiseksi.

Lääketieteellisen jalkahoidon edut:

• Pääsee eroon kynnen vaurioituneesta osasta ilman potilaan ponnistelua
• Täydellinen jalkojen ja kynsien hoito
• Hoitaa olemassa olevaa infektiota, ehkäisee uusia ongelmia
• Sopii lähes kaikille potilaille
• Yhdistettynä sienen monimutkaiseen hoitoon

Hinta 1 toimenpiteelle: 2000-4000 ruplaa.

Artikkeli laitteistopedikyyristä…

Korjaava terapia

valtava rooli Nopea palautuminen ilman myöhempää uudelleentartuntaa pelataan korjaavaa hoitoa, joka koostuu lääkkeiden ja toimenpiteiden lisämääräyksestä, jotka edistävät yleistä toipumista. Yleensä tällaiset toimenpiteet ovat erityisen hyödyllisiä systeemisten sairauksien läsnä ollessa, jotka ovat sieni-infektion syy.

Korjaava hoito sisältää:

1. Verenkiertoa parantavat lääkkeet. Auttaa edistämään tervettä kynsien kasvua. Ääreisverenkiertoon raajoissa - Trental, Stugeron, Doxy-Hem, nikotiinihappo. Potilaille, joilla on laskimoiden vajaatoiminta - Detralex, Troxevasin.
2. A- ja E-vitamiinit. Edistää vahvojen, terveiden ja tasaisten kynsien kasvua.
3. B-vitamiiniryhmä Osallistu keratiinin muodostukseen, joka on tärkein rakennusmateriaali kynsille (B1) vaikuttavat tärkeisiin aineenvaihduntaprosesseihin.
4. Vitamiinikompleksit parantamaan kynsien ja kynnen ympärillä olevien kudosten trofismia, vahvistamaan immuunijärjestelmää.
5. Fysioterapia - UHF-hoito, amplipulssihoito, diatermia kohdunkaulan ja lumbosakraalisen alueen alueella (noin 7-10 päivää peräkkäin). Veren supravaskulaarinen lasersäteilytys perifeeristen verisuonten alueelle. Niitä määrätään parantamaan veren ominaisuuksia, yleistä verenkiertoa ja imusolmukkeiden virtausta, parantamaan lääkkeiden toimittamista, millä on myönteinen vaikutus terveen kynnen kasvuun.
6. Maksansuojalääkkeet. Vähennä sienilääkkeiden negatiivista vaikutusta maksaan (erityisesti ketokonatsoli) - lääkkeet Karsil, Legalon, Essentiale-Forte.

Radikaali toimenpide - kynsilevyn poistaminen

Kynsilevyn täydellinen poisto on indikoitu lisääntyneessä hyperkeratoosissa, mikä vaikeuttaa lääkkeiden pääsyä kynsiin.

Sovellettava:

• Vaikeissa kehittyneissä sienimuodoissa, kun sinun on päästävä eroon sieni-infektion lähteestä;
• Kun muut menetelmät epäonnistuvat.

Kolme tapaa radikaaliin kynsien poistoon:

1. Kemiallinen menetelmä. Voit poistaa vaurioituneen alueen kivuttomasti pehmentävien yhdisteiden avulla, jotka kiinnitetään kynsiin laastareilla.
2. kirurginen menetelmä. Kivulias leikkaus nukutuksessa, kun tartunnan saanut kynsi kirjaimellisesti revitään kynsisängystä kirurgisen instrumentin avulla. He turvautuvat hätätapauksessa eroon kynnestä, mikä aiheuttaa usein infektion uusiutumista.
3. Matriksektomia. Radikaalimpi leikkaus kuin leikkaus. Ne vahingoittavat kynsimatriisia - aluetta, josta kynnen runko muodostuu, mikä estää uuden kynnen kasvun. Tämä on äärimmäinen toimenpide, joka eliminoi sieni-infektion kokonaan krooninen sairaus onykomykoosi.

Lue lisää näistä ja muista kynsienpoistomenetelmistä...

Videoraportti kynsiproteesista:

Aputoimenpiteet - kansanlääkkeet

Lääkkeiden täydelliseen imeytymiseen, ihon pehmentämiseen ja parantamiseen, sienen ulkoisen infektion estämiseksi suositellaan:

• Kylpyammeet soodalla, merisuolalla, kittivahalla, kuivia celandiiniraaka-aineita, kasviperäiset valmisteet, terva (luettelo sienilääkkeistä)
• Myös positiivinen tulos antaa käsien pesun tervasaippualla.
• Solcoseryl, Actovegin-voide (kudoshapettimet) monimutkaista terapiaa parantaa viereisten kynsikudosten aineenvaihduntaa, edistää vaurioituneiden solujen uusiutumista, palauttaa kynnen normaali rakenne.
• Sormien itsehieronta kynsien ympärillä, kontrastikylpyjä jaloille.

Lisätietoja ja reseptejä osiossa "Perinteinen lääketiede".

Ulkonäön välttämiseksi uudelleentartunta tarpeellista:

1. Kehon vastustuskyvyn parantaminen, erityistä huomiota merkittäviin kroonisiin sairauksiin;
2. Kenkien desinfiointi tai pikemminkin täydellinen vaihto;
3. Mukavien kenkien, sukkien ja kenkien on oltava luonnonmateriaaleista valmistettuja;
4. Jatketaan sienilääkkeen, voiteen käyttöä infektion estämiseksi vähintään 2-3 kuukauden ajan päähoidon päättymisen jälkeen;
5. Hoida hikoilu ja jalkojen mykoosi ajoissa ensimmäisten oireiden yhteydessä.

Potilaan historia ja vaste

Kynsien sieni käsissä: oireet, miten ja miten hoitaa

Kynsilevyn tuhoutumista infektion seurauksena kutsutaan kynsisieneksi. Onykomykoosi on hyvin yleinen sairaus, jota esiintyy useimmiten naisilla.

Candidiasis voi vaikuttaa yhteen tai useampaan sormeen. Sormissa oleva kynsisieni tunkeutuu ihoon halkeamien ja viiltojen kautta.

Tärkeä! Jos henkilöllä on hyvä terveys ja immuniteetti, niin hänen kehossaan oleva sieni ei kehity, vaikka se pääsisi sisään.

Kun sieni on joutunut kehoon, se voi olla lepotilassa pitkään. Jos henkilö ei suorittanut hoitoa, kun taudin ensimmäiset merkit ilmestyivät, sieni alkaa liikkua lähellä sijaitseville alueille. Täyttämällä koko kynnen se tuhoaa sen kokonaan. Muista, että kynnen alla oleva sieni voi ilmaantua uudelleen. Tilastojen mukaan 20 prosentilla ihmisistä, jotka pääsevät eroon sienestä, se ilmenee uudelleen.

Salakavala sairaus ja sen tyypit

Asiantuntijat jakavat käsisienen seuraaviin lajikkeisiin. Harkitse kaikkia tyyppejä yksityiskohtaisemmin.

Herätintyypin mukaan:

• sen voivat aiheuttaa dermatofyytit tai antropofiiliset trikofytonit;
• sen aiheuttavat Candida-perheen hiivat.

Lääkärit huomauttavat, että useimmiten käsien sieni ilmenee punaisen trichophytonin leviämisen vuoksi.

Taudin kehityksen tyypin mukaan sientä tapahtuu:

• Normotrofinen. Tämä tyyppi ilmenee taudin kehityksen alkuvaiheessa. Tällaisen taudin ensimmäisille oireille on ominaista kynsilevyn värin muutos, useiden kanavien ja urien muodostuminen siihen. Alkuvaiheessa kynnen muoto ei muutu.
• Hypertrofinen. Sen avulla kynnen muoto muuttuu: se käy vinoon ja paksuuntuu. Kynttä verrataan linnun kynsiin.
• Atrofinen. Tämän tyyppisen taudin kehittyessä tapahtuu kynnen muodonmuutos ja sen kuoriutuminen.

Taudin fokuksen sijainnin mukaan:

• Distaalinen. Se osuu naulan reunaan.
• Lateraalinen. Sairaus vaikuttaa kynnen sivuosiin.
• proksimaalinen. Se tuhoaa kynnen takaosan.
• Kaikki yhteensä. Sairaus tuhoaa koko kynsilevyn.

Syitä, jotka provosoivat taudin kehittymistä

Miksi tauti leviää? Tärkein syy taudin kehittymiseen on sienibakteerien tunkeutuminen kynsilevyyn.

Tärkeä! Jos henkilö huomaa, että hänen kynsilevynsä ovat muuttaneet väriä, muotoa tai rakennetta, sinun on oltava varovainen.

Infektio tarttuu seuraavilla tavoilla:

• Arjessa: jos koko perhe käyttää samoja taloustavaroita.
• Infektion esiintyessä ihon pinnalla ja varpaissa.
• Vieraillessasi uima-altaissa, kylpylöissä, kauneushoitoloissa.
• Lemmikkieläinten tartunnan saaneet.
• Käytettäessä samoja manikyyrisarjoja, kävellessä samoilla matoilla ja lattioilla tai käytettäessä potilaan vaatteita ja kenkiä.

Lääkärit sanovat, että ikä on myös syy sienen kehittymiseen. Aikuisilla naisilla on todennäköisemmin infektio käsiinsä. Myös ihmisen tavallinen tapa "purraa kynsiään" aiheuttaa sienen kehittymisen.

Pinnallinen sieni pikkusormeen kehittyy:

• Lämpimässä ja kosteassa ympäristössä;
• heikentynyt aineenvaihdunta ja väärä kynsien hoito;
• mustelmilla, puristimilla ja kynsien puristuksella. Myös musiikkia soittavat ja kitaraa soittavat sekä tietokoneella työskentelevät vahingoittavat kynsiään.
• jos ihon pinta on dermatologisten tai tarttuvien bakteerien tartuttama;
• jatkuvalla stressillä ja aliravitsemuksella, kun henkilö kuluttaa paljon makeisia;
• jos henkilö ei noudata käsihygieniaa;
• jos potilas on käyttänyt ehkäisyvälineitä ja antibioottivalmisteet;
• huonolla perinnöllisyydellä. Ihminen voi saada onykomykoosin tartunnan, kun joku hänen perheenjäsenistään kärsii tästä taudista;
• jos henkilöllä on heikentynyt soluimmuniteetti;
• jos päivystävä henkilö joutuu usein olemaan vuorovaikutuksessa veden kanssa tai hänen kynnensä altistuvat usein kemiallisille ja emäksisille aineille, siitä poistetaan usein rasva;
• jos henkilö joutuu usein työskentelemään maassa tai muissa paljon sokeria sisältävissä ympäristöissä.

Sieni kehittyy naisilla, jotka käyttävät usein tekokynsiä. Tekokynnet luovat suotuisan ympäristön sienten tunkeutumiselle ja kehittymiselle. Erityisesti ei suositella tekokynsien käyttöä yli 3 kuukautta.

On myös tiettyjä ihmisryhmiä, joilla on riski saada kynsisieni. Se:

• urheilijat ja aktiivisesti urheiluun osallistuvat henkilöt;
• kansalaiset, jotka käyvät usein kylpylöissä;
• henkilöt, joilla on liikahikoilu;
• kauneussalonkien ja lääketieteellisten laitosten työntekijät.

Tärkeä! Kynsien sieni riittää vaarallinen sairaus. Sen vaara on, että se tarttuu hyvin nopeasti ympäröiviin ihmisiin ja johtaa kynsien täydelliseen menettämiseen.

Siten jokaisen henkilön tulisi olla tietoinen sienen tunnistamisesta. Tämä auttaa tunnistamaan taudin ajoissa ja ottamaan yhteyttä asiantuntijaan.

Kuinka tunnistaa vihollinen henkilökohtaisesti, vaiheet ja tyypilliset oireet

Sienen kehitys tapahtuu useissa vaiheissa. Niistä riippuen ihmisellä on myös taudin merkkejä.

• alkukirjain;
• keskiverto;
• käynnissä.

Mitä jälkiä tauti jättää?

Miltä kynsisieni näyttää? Sen kehitykselle on ominaista seuraavat ominaisuudet:

• kynsien väri muuttuu. Sen väri riippuu patogeenin tyypistä. Yleensä se muuttaa suuresti väriään täydellisen dystrofian kehittyessä;
• kynnen pinta muuttuu vähemmän sileäksi ja saavuttaa jopa karheuden, joka paljastuu ulkoisen tutkimuksen tai sen tunnustelun aikana;
• kynsilevy on voimakkaasti kuoriutunut. Tämä on tyypillistä distaalisille lateraalisille vaurioille. Taudin leviämisasteen mukaan kerrostumisalue kasvaa;
• valkoiset täplät osoittavat myös, että kynsien alle kehittyy sientä;
• kynsilevy menettää luonnollisen kiiltonsa. Jos henkilölle kehittyy mykoottinen sieni-infektio, kiilto katoaa vähitellen eikä muita taudin merkkejä ilmene;
• purseet ihmisillä ovat paljon yleisempiä. Niiden muodostuminen liittyy ihorullan tuhoutumiseen. Tämän takia iho lähellä sormi räjähtää ja kuolee;
• koko kynsi alkaa irrota. Tämä ilmiö on ominaista täydelliselle dystrofialle.
• iho hilseilee koko käsivarresta. Taudin edistyneemmässä vaiheessa ei vain kynnet kuoriudu, vaan myös käsivarren iho;
• pieniä murusia ilmestyy kynnen pinnalle. Tämä merkki on ominaista sienen valkoisen pinnallisen muodon kehittymiselle;
• kynnen pintaan muodostuu painaumia, joista on lähes mahdotonta päästä eroon.

sientä tai jotain

Käsien kynsien sienellä on samanlaisia ​​​​oireita muiden sairauksien kanssa:

• ihottuman ja psoriaasin kanssa;
• Reiterin oireyhtymän ja Darierin taudin kanssa;
• kanssa lichen planus ja pachyonychia;
• norjalaisen syyhyn kanssa.

Kuinka ymmärtää, millainen sairaus

Miten sieni alkaa? Taudin tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa potilaan tulee kääntyä asiantuntijan puoleen. Heille määrätään laboratoriokokeet. Potilaalle annetaan raapiminen vahingoittuneesta kynsilevystä. Tämä auttaa lääkäriä paitsi tunnistamaan taudin myös määräämään oikean hoidon.

Tärkeä! Älä yritä tunnistaa oireita ja hoitaa sairautta itse. Tämä voi johtaa ihmisten terveyden heikkenemiseen ja taudin oireiden pahenemiseen.

Neutraloimme vihollisen: pätevästi

Vain asiantuntija voi kertoa potilaalle, kuinka käsien kynsien sientä hoidetaan.

Mikä lääkäri hoitaa sairauden? Tämän epämiellyttävän taudin hoidon suorittaa ihotautilääkäri. Heille annetaan asianmukainen hoito.

Hoito tapahtuu seuraavilla alueilla:

Järjestelmällinen

Se perustuu tablettien, kapseleiden, tippojen ottamiseen.

Pillerit kynsien sieneen:

• griseofulviini ja ketokonatsoli;
• itrakonatsoli ja terbinafiini;
• Flukonatsoli.

Jokainen lääke on tarkoitettu sieni-itiöiden ja keratinisoituneiden massojen poistamiseen. Kurssin saanti on 1-2 tablettia tai 1 kapseli 1 kerran päivässä.

Paikallinen

Perustuu terapeuttisten lakkojen ja laastarien, voiteiden, voiteiden ja geelien käyttöön. Lääkärit pitävät voiteita yhtenä parhaista sienilääkkeistä.

Paikalliset valmisteet sienen hoitoon:

• Lamisil ja Exoderil.

• Candide ja klotrimatsoli.

• Lotseril ja Batrafen;
• Demicten ja Mikozan.

Mikä on parempi voide, voide, tabletit tai geelit? Lääkärit huomauttavat, että lääkkeen valinta riippuu taudin vakavuudesta ja henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista.

Ennen näiden tuotteiden käyttöä kynnet tulee pitää kylvyssä, johon on lisätty yrttejä, pyykkisaippuaa ja soodaa.

Voidetta ja voidetta tulee hieroa kevyin liikkein kynsilevyyn ja viereisiin kudoksiin. Tämä tehdään 1-2 kertaa päivässä.

Antifungaalinen lakka on moderni ja edullinen työkalu, joka auttaa palauttamaan vaurioituneen kynnen. Sitä tulee levittää kerran päivässä. Sen käyttöjakso on noin kuusi kuukautta.

Tärkeä! Jos haluttua vaikutusta ei esiinny paikallisten lääkkeiden käytön jälkeen, sinun on lopetettava niiden käyttö tai vaihdettava muihin, mutta vasta neuvoteltuaan lääkärin kanssa.

Perinteinen lääketiede auttaa potilasta vastaamaan kysymykseen kynsien sienen parantamisesta käsissä. Kansanhoitomenetelmiä käytetään parantamaan perinteisen lääketieteen vaikutusta.

Tärkeä! Hoito kansanhoidot tulee tehdä vasta keskusteltuasi lääkärisi kanssa.

• Valmistamme luonnonkahvia, jäähdytämme sen optimaaliseen lämpötilaan ja upotamme sormesi kuppiin. Käsiä tulee pitää kupissa noin 15 minuuttia. Sitten ne pestään lämpimällä vedellä ja sivellään kosteusvoiteella. Tällaisia ​​kylpyjä valmistetaan noin 10 päivää.
• Käytämme jodia. Ne voitelevat vaurioituneita kynsilevyjä. Tämä toimenpide suoritetaan noin 1 viikon ajan. Sitten pidetään 7 päivän tauko ja kurssi toistetaan. Tätä käsien kynsien sienihoitoa käytetään, kunnes kynsi on täysin toipunut.
• Mikä auttaa etikkaa? Se auttaa selviytymään pintasienestä. Tätä varten etikka, vesi ja glyseriini sekoitetaan yhtä suuressa suhteessa. Sinun on sekoitettava niitä, kunnes massa on homogeeninen. Koostumus levitetään kompression tavoin. Pakkaa tulee säilyttää 15-20 minuuttia. Päivän aikana tällainen kompressio levitetään 2 kertaa.
• Käytämme kombuchaa. Siitä leikattu pala puhdistetaan kalvosta ja suonista, murskataan murskaksi ja hierotaan vahingoittuneille alueille. Jos sieniä käytetään pakkauksena, se asetetaan ensin sideharsoon ja levitetään vaurioituneelle alueelle. Pidä sitä päällä noin 20 minuuttia.

Paras lääke kynsien sieneen on sipuli. Sitä levitetään ongelma-alueille 2-3 kertaa päivässä:

• Kuinka hoitaa ja palauttaa kynnet? Voit tehdä lietteen valkosipulista ja lääketieteellisestä alkoholista. Tätä varten sinun on sekoitettava 2 jauhetun valkosipulinkynttä 1 ruokalusikalliseen alkoholia. Tuloksena oleva velu levitetään kompressiona sairastuneille alueille. Pidä noin 30 minuuttia, mutta levitä joka päivä.
• Käytämme tervasaippuaa. Heidän tulee hieroa kynsiään ennen nukkumaanmenoa, sitten ripotella ne suolalla ja sitoa ne. Kurssin hakuaika on 1 viikko.

Kuinka muuten voit nopeasti parantaa kynsien sientä käsissäsi, jos muut menetelmät eivät auta? Erikoislaitteet voivat auttaa. Esimerkiksi, jos ihmisen dermatofyytti vaikuttaa noin 60 %:iin kynsilevystä, suoritetaan laitteiston puhdistus.

Laitteen avulla kynsilevy poistetaan nopeasti ja kivuttomasti. Sitä ennen se tehdään pehmeäksi ja hyvin desinfioitu. Laitteiston puhdistus on suunniteltu lääkkeiden syvempään tunkeutumiseen kynsiin. Se myös nopeuttaa vaurioituneiden alueiden korjaamista.

Kynsilevyn laserkäsittely on tehokas lääke pintasienen hoitoon. Lasersäde tunkeutuu syvälle kynsilevyyn ja poistaa sienen. Tästä johtuen 4-10 toimenpiteen jälkeen vaikutus on havaittavissa. Jos hän muutti enemmän vaikea vaihe sitten käytetään laseria ja lääkkeitä. Mutta sinun tulee neuvotella lääkärin kanssa, kuinka päästä eroon tällaisesta sienestä.

Sienestä pääsee eroon kirurgisesti. Tätä menetelmää ei tällä hetkellä käytännössä käytetä, mutta se määrätään yleensä milloin konservatiivisia menetelmiä hoito ei tuottanut toivottua tulosta. Leikkaus perustuu vaurioituneen kynsilevyn täydelliseen poistamiseen.

Ja hän on vaarallinen

Kynsien sieni käsissä on epämiellyttävä sairaus, joka pilaa käsien ulkonäön. Jos henkilö ei ole yrittänyt päästä eroon siitä ajoissa, tämä voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin:

• patologian leviäminen ihon pinnalle;
• tulehduksen ilmaantuminen, joka johtuu bakteerisolujen tunkeutumisesta vaurioituneen kynnen tai ihotelan läpi;
• tautien, kuten invasiivisen mykoosin ja kroonisen erysipelan, leviäminen;
• aspergilloosin ilmaantuminen tai homesienten aiheuttama kynnen tuhoutuminen;
• moniarvoisen herkistymisen ilmaantuminen sienten tuottamien eritteiden vuoksi. Niiden takia ihon pinnalla ilmenee usein allergiaa, jota on erittäin vaikea parantaa;
• ihottuman, psoriaasin, hemoderman, atooppisen ja seborrooisen dermatiitin siirtyminen vakavampaan vaiheeseen.

Lisäksi potilaasta, joka ei käsittele sientä sormessa, tulee infektion kantaja ja vaarallinen ympärillään oleville ihmisille.

Kuinka olla saamatta sienitartuntaa

Kynsien sieni on sairaus, jossa ennaltaehkäisy on parempi kuin pitkäaikaishoito. Tätä varten henkilön tulee noudattaa seuraavia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

1. noudata tiukasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
2. pese kädet joka kerta, kun olet ulkona tai vieraillut julkisilla paikoilla;
3. sinun tulee välittömästi mennä ihotautilääkärille, jos kynnet ovat muuttaneet väriä, muotoa tai rakennetta;
4. Älä missään tapauksessa käytä samoja kylpytarvikkeita käydessäsi yleisissä kylpylöissä ja saunoissa;
5. kun vierailet kauneushoitolassa, ota etukäteen selvää, kuinka hyvin kaikki laitteet on desinfioitu;
6. ostaa jokaiselle perheenjäsenelle omat kylpytarvikkeet ja tietyt henkilökohtaiset hygieniatuotteet.

Käsien kynsien sieni ei ole vaarallinen, mutta erittäin epämiellyttävä sairaus. Siitä pääsee nopeasti eroon. Tärkeintä on, että kun ensimmäiset sairauden merkit ilmaantuvat, ota ajoissa yhteyttä lääkäriin, noudata hyvää hygieniaa ja käytä henkilökohtaisia ​​kylpytarvikkeita. Silloin kynnet ilahduttavat aina kauneudellaan ja terveydellään.

Videoarvostelu: Todellinen tarina kynsisienen hoidosta