Kui kaua inimesed emfüseemiga elavad? Emfüseem: sümptomid, põhjused ja kuidas ravida.

Raseduse tunnused pärast embrüo implanteerimist

See patoloogia kuulub krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste rühma. Sellega toimub alveoolide laienemise tõttu kopsukoes hävitav muutus. Selle elastsus väheneb, seetõttu jääb pärast väljahingamist kopsudesse rohkem õhku kui siis tervislik seisund orel. Õhuruumid asenduvad järk-järgult sidekoega ja sellised muutused on pöördumatud.

Mis on emfüseem

See haigus on kopsukoe patoloogiline kahjustus, mille puhul täheldatakse selle suurenenud õhulisust. Kopsud sisaldavad umbes 700 miljonit alveooli (vesiikulit). Koos alveolaarsete käikudega moodustavad need bronhioolid. Õhk siseneb igasse mulli. Bronhide õhukese seina kaudu imendub hapnik ja alveoolide kaudu süsinikdioksiid, mis eritub väljahingamisel. Emfüseemi taustal on see protsess häiritud. Selle patoloogia arengu mehhanism on järgmine:

  1. Bronhid ja alveoolid on venitatud, mille tõttu nende suurus suureneb 2 korda.
  2. Veresoonte seinad muutuvad õhemaks.
  3. Toimub elastsete kiudude degeneratsioon. Alveoolide vahelised seinad varisevad kokku ja tekivad suured õõnsused.
  4. Õhu ja vere vaheline gaasivahetuspiirkond väheneb, mis põhjustab hapnikuvaeguse.
  5. Laiendatud alad pigistavad terveid kudesid. See halvendab veelgi kopsuventilatsiooni ja põhjustab õhupuudust.

Põhjused

Olemas geneetilised põhjused kopsuemfüseemi areng. Bronhioolide struktuuriliste omaduste tõttu ahenevad, mille tõttu suureneb rõhk alveoolides, mis viib nende venitamiseni. Teine pärilik tegur on α-1 antitrüpsiini puudulikkus. Sellise anomaalia korral hävitavad bakterite hävitamiseks loodud proteolüütilised ensüümid alveoolide seinu. Tavaliselt peaks antitrüpsiin sellised ained neutraliseerima, kuid selle puuduse korral seda ei juhtu. Emfüseemi võib ka omandada, kuid sagedamini areneb see teiste kopsuhaiguste taustal, näiteks:

  • bronhiaalastma;
  • bronhektaasia;
  • tuberkuloos;
  • silikoos;
  • kopsupõletik;
  • antrakoos;
  • obstruktiivne bronhiit.

Emfüseemi tekkimise oht on suur tubaka suitsetamisel ja mürgiste kaadmiumi, lämmastiku või õhus leiduvate tolmuosakeste sissehingamisel. Selle patoloogia arengu põhjuste loend sisaldab järgmisi tegureid:

  • vanusega seotud muutused, mis on seotud kehva vereringega;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • passiivne suitsetamine;
  • rindkere deformatsioonid, vigastused ja selle piirkonna elundite operatsioonid;
  • lümfi ja mikrotsirkulatsiooni väljavoolu rikkumine.

Sümptomid

Kui emfüseem tekkis teiste haiguste taustal, varjab see end varajases staadiumis nende kliinilise pildina. Tulevikus tekib patsiendil õhupuudus, mis on seotud sissehingamisraskustega. Alguses märgitakse seda ainult intensiivse füüsilise koormuse korral, kuid hiljem esineb see ka normaalse inimtegevuse käigus. Haiguse hilises staadiumis täheldatakse õhupuudust isegi puhkeolekus. Emfüseemi tunnuseid on ka teisi. Need on esitatud järgmises loendis:

  • Tsüanoos. See on naha sinakas värvimuutus. Tsüanoosi täheldatakse nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas, sõrmeotstes või kohe kogu kehas.
  • Salenemine. Hingamisteede lihaste intensiivse töö tõttu väheneb kaal.
  • Köha. Sellega täheldatakse emakakaela veenide turset.
  • Sundasendi võtmine - istumine keha ettepoole kallutatud ja kätele toetumine. See aitab patsiendil end paremini tunda.
  • Hingamise eripära. See koosneb lühikesest "haaratavast" hingetõmbest ja pikendatud väljahingamisest, mida sageli tehakse suletud hammastega ja põskedega.
  • Supraklavikulaarsete lohkude ja roietevaheliste ruumide laienemine. Kopsumahu suurenemisega hakkavad need piirkonnad väljapoole paistma.
  • Tünni rinnus. Ekskursioon (rindkere liigutuste kogumaht sisse- ja väljahingamisel) väheneb oluliselt. Rindkere näeb samal ajal pidevalt välja nagu maksimaalne hingamine. Patsiendi kael näeb välja lühem kui tervetel inimestel.

Emfüseemi klassifikatsioon

Vastavalt kulgemise iseloomule on kopsuemfüseem äge ja krooniline. Esimesel juhul on haigus pöörduv, kuid ainult siis, kui osutatakse kiiret arstiabi. Krooniline vorm areneb järk-järgult, hilisemas staadiumis võib see põhjustada puude. Päritolu järgi jaguneb kopsuemfüseem järgmised tüübid:

  • esmane - areneb iseseisva patoloogiana;
  • sekundaarne - seotud kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK).

Alveoolid võivad hävida ühtlaselt kogu kopsukoes – see hajus vorm emfüseem. Kui muutused tekivad armide ja kolde ümber, siis on tegemist fokaalset tüüpi haigusega. Sõltuvalt põhjusest jaguneb emfüseem järgmisteks vormideks:

  • seniilne (seotud vanusega seotud muutused);
  • kompenseeriv (areneb pärast ühe kopsusagara resektsiooni);
  • lobar (diagnoositud vastsündinutel).

Kopsuemfüseemi kõige laiem klassifikatsioon põhineb acinuse anatoomilistel tunnustel. See on bronhiooli ümbritseva piirkonna nimi, mis meenutab viinamarjakobarat. Arvestades acinuse kahjustuse olemust, võib kopsuemfüseem olla järgmist tüüpi:

  • panlobulaarne;
  • tsentrilobulaarne;
  • paraseptal;
  • peri-cicatricial;
  • bulloosne;
  • vaheleht.

Panlobulaarne (panacinar)

Seda nimetatakse ka hüpertroofiliseks või vesikulaarseks. Sellega kaasneb acini kahjustus ja turse ühtlaselt kogu kopsu või selle sagara ulatuses. See tähendab, et panlobulaarne emfüseem on hajus. Acini vahel ei ole terveid kudesid. Patoloogilisi muutusi täheldatakse alumised sektsioonid kopsud. Sidekoe vohamist ei diagnoosita.

Tsentrilobulaarne

Selle emfüseemi vormiga kaasneb üksikute alveoolide acinuse keskosa kahjustus. Bronhioolide valendiku laienemine põhjustab põletikku ja lima eritumist. Kahjustatud acini seinad on kaetud kiulise koega ja muutumatute piirkondade vaheline parenhüüm jääb terveks ja jätkab oma funktsioonide täitmist. Tsentrilobulaarne emfüseem esineb sagedamini suitsetajatel.

Paraseptaal (periatsinaarne)

Seda nimetatakse ka distaalseks ja perilobulaarseks. See areneb tuberkuloosi taustal. Paraseptaalne emfüseem põhjustab pleura lähedal asuva piirkonna acini äärmiste osade kahjustusi. Esialgsed väikesed kolded ühendatakse suurteks õhumullideks - subpleuraalseteks bulladeks. Need võivad põhjustada pneumotooraksi arengut. Suurtel bulladel on normaalse kopsukoega selged piirid, nii et pärast nende kirurgilist eemaldamist märgitakse hea prognoos.

Perirubtsovaja

Nime järgi otsustades võib aru saada, et seda tüüpi emfüseem areneb kopsukoe fibroosikoldete ja armide läheduses. Teine patoloogia nimetus on ebaregulaarne. Sagedamini täheldatakse seda pärast tuberkuloosi ja levinud haiguste taustal: sarkoidoos, granulomatoos, pneumokonioos. Armide peri-armi tüüpi kopsude emfüseem on kujutatud ebakorrapärase kuju ja madala tihedusega alaga kiulise koe ümber.

bulloosne

Haiguse vesikulaarse või bulloosse vormi korral moodustuvad hävitatud alveoolide asemel villid. Suuruse järgi ulatuvad need 0,5–20 cm või rohkem.Mullide lokaliseerimine on erinev. Need võivad paikneda nii kogu kopsukoes (peamiselt ülemistes labades) kui ka pleura lähedal. Pullide oht peitub nendes võimalik katkestus, nakatumine ja ümbritsevate kopsukudede pigistamine.

Vahereklaam

Subkutaanse (interstitsiaalse) vormiga kaasneb õhumullide ilmumine naha alla. Selles epidermise kihis tõusevad nad pärast alveoolide rebenemist mööda koepragusid. Kui mullid jäävad kopsukoesse, võivad need lõhkeda, mis provotseerib spontaanne pneumotooraks. Interstitsiaalne emfüseem on lobar, ühepoolne, kuid selle kahepoolne vorm on tavalisem.

Tüsistused

Sagedane tüsistus See patoloogia on pneumotooraks - gaaside kogunemine pleura õõnsus(kus füsioloogiliselt ei tohiks olla), mille tõttu kops vajub. Selle kõrvalekaldega kaasneb äge valu rinnus, mis inspiratsiooni korral suureneb. See seisund nõuab kiiret arstiabi, vastasel juhul on see võimalik surmav tulemus. Kui elund 4-5 päeva jooksul ise ei parane, siis opereeritakse patsienti. Muude ohtlike tüsistuste hulgas eristatakse järgmisi patoloogiaid:

  • Pulmonaalne hüpertensioon. See on vererõhu tõus kopsuveresoontes, mis on tingitud väikeste kapillaaride kadumisest. See seisund paneb südame paremale poolele rohkem stressi, põhjustades parema vatsakese puudulikkust. Sellega kaasneb astsiit, hepatomegaalia (maksa suurenemine), alajäsemete turse. Parema vatsakese puudulikkus on emfüseemiga patsientide peamine surmapõhjus.
  • Nakkushaigused. Lokaalse immuunsuse vähenemise tõttu suureneb kopsukoe vastuvõtlikkus bakteritele. Patogeensed mikroorganismid võivad põhjustada kopsupõletikku, bronhiiti. Nendest haigustest annavad märku nõrkus, kõrge palavik, köha koos mädase rögaga.

Diagnostika

Kui ilmnevad selle patoloogia tunnused, on vaja konsulteerida üldarsti või kopsuarstiga. Diagnoosi alguses kogub spetsialist anamneesi, täpsustades sümptomite olemust, nende ilmnemise aega. Arst saab teada patsiendi õhupuudusest ja halvast harjumusest suitsetamise näol. Seejärel uurib ta patsienti järgmisi protseduure:

  1. löökpillid. Vasaku käe sõrmed asetatakse rinnale ja parem käsi teeb neile lühikesi lööke. Emfüsematoossetest kopsudest annavad märku nende piiratud liikuvus, "kastis" kõlav heli ja raskused südame piiride määramisel.
  2. auskultatsioon. See on kuulamisprotseduur fonendoskoobi abil. Askultatsioonil tuvastatakse nõrgenenud hingamine, kuivad räiged, suurenenud väljahingamine, summutatud südamehääl, suurenenud hingamine.

Lisaks anamneesi kogumisele ja hoolikale uurimisele on diagnoosi kinnitamiseks vaja veel mitmeid, kuid juba instrumentaalseid uuringuid. Nende loend sisaldab järgmisi protseduure:

  1. Vere analüüs. Selle gaasi koostise uurimine aitab hinnata kopsude süsihappegaasist ja hapniku küllastumisest puhastamise tõhusust. Üldine analüüs peegeldab kõrgendatud tase erütrotsüüdid, hemoglobiin ja erütrotsüütide settimise kiiruse langus.
  2. Stsintigraafia. Märgistatud radioaktiivsed isotoobid süstitakse kopsudesse, misjärel tehakse gammakaameraga pildiseeria. Protseduuri käigus tuvastatakse verevoolu häired ja kopsukoe kokkusurumine.
  3. Peakflowmeetria. See uuring määratleb tippkiirus väljahingamine, mis aitab tuvastada bronhide obstruktsiooni.
  4. Radiograafia. Näitab kopsude suurenemist, nende alumise serva väljajätmist, veresoonte arvu vähenemist, tuulutuskoldeid ja -koldeid.
  5. Spiromeetria. Suunatud mahu uurimisele väline hingamine. Emfüseemile viitab kopsude kogumahu suurenemine.
  6. Magnetresonantstomograafia (MRI). Annab teavet vedeliku ja fokaalsete moodustiste olemasolu kohta kopsukoes ja suurte veresoonte seisundi kohta.

Emfüseemi ravi

Esmane ülesanne on kõrvaldada patoloogia arengu põhjused, näiteks suitsetamine, sissehingamine mürgised ained või gaas, KOK. Ravi on suunatud ka järgmiste eesmärkide saavutamisele:

  • haiguse progresseerumise aeglustamine;
  • patsiendi elukvaliteedi parandamine;
  • haiguse sümptomite kõrvaldamine;
  • vältida hingamis- ja südamepuudulikkuse teket.

Toit

Tervise toit selle haigusega on vaja tugevdada immuunsüsteemi, täiendada energiakulusid ja võidelda keha mürgistuse vastu. Selliseid põhimõtteid järgitakse dieedil nr 11 ja 15, mille päevane kalorisisaldus on kuni 3500 kcal. Toidukordade arv päevas peaks olema 4 kuni 6, samal ajal kui süüa väikeste portsjonitena. Dieet eeldab kondiitritoodete täielikku tagasilükkamist suur kogus koor, alkohol, toidurasvad, rasvane liha ja sool (kuni 6 g päevas). Nende toodete asemel peaks dieet sisaldama:

  1. Joogid. Kasulik koumiss, kibuvitsapuljong ja värskelt pressitud mahlad.
  2. Oravad. Päevane norm on 120 g Valgud peavad olema loomset päritolu. Neid saab mereandidest, lihast ja linnulihast, munadest, kalast, piimatoodetest.
  3. Süsivesikud. Päevamäär- 350-400 g Kasulikud on komplekssed süsivesikud, mida leidub teraviljas, pastas, mesi. Dieeti on lubatud lisada moosi, leiba ja saiakesi.
  4. Rasvad. Päevane norm on 80-90 g Köögiviljad peaksid moodustama vaid 1/3 kogu saadud rasvast. Varustama päevaraha need toitaineid on vaja kasutada võid ja taimeõlisid, koort, hapukoort.
  5. Rühma A, B ja C vitamiinid. Nende saamiseks on soovitatav kasutada nisukliid, värsked puu- ja köögiviljad.

Meditsiiniline

Selle haiguse jaoks ei ole spetsiifilist ravi. Arstid määravad kindlaks vaid mõned ravipõhimõtted, mida tuleb järgida. Lisaks terapeutilisele dieedile ja suitsetamisest loobumisele määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi. See hõlmab ravimite võtmist järgmistest rühmadest:

Ravimirühma nimi

Tööpõhimõte

Mis on mille eesmärk

Rakendusviis

Annustamine

Ravi kestus

Mukolüütiline

Vedeldab lima, parandab rögaeritust, vähendab köha.

Köhimise hõlbustamiseks.

Lazolvan

200-300 mg kuni 2 korda päevas.

Atsetüültsüsteiin

30 mg koos toiduga kuni 2-3 korda päevas.

Glükokortikosteroidid

Kõrvaldage põletikulised protsessid

Bronhide laiendamiseks.

Prednisoloon

15-20 mg päevas

Teofülliinid

bronhodilataatori toime.

Hingamislihaste väsimuse leevendamiseks vähendage pulmonaalset hüpertensiooni.

Teofülliin

Alustage annusest 400 mg päevas, seejärel suurendage iga päev 100 mg võrra, kuni saavutatakse soovitud tulemus.

Sõltub ravimi toime arengu kiirusest.

α1-antiripsiini inhibiitorid

Vähendab alveoolide seinu hävitavate ensüümide taset.

Kell kaasasündinud puudulikkus seda ainet.

Prolastiin

intravenoosne süstimine

60 mg/kg kehakaalu kohta üks kord nädalas.

Arst määrab.

Antioksüdandid

Parandab kopsukoe toitumist ja ainevahetust.

Alveoolide seinte hävitamise protsessi aeglustamine.

E-vitamiin

1 kapsel päevas

2-4 nädalat

Bronhodilataatorid (bronhodilataatorid)

Fosfodiesteraasi inhibiitorid

Lõdvestage bronhide silelihaseid.

Bronhide limaskesta turse vähendamiseks.

  1. Hapniku sissehingamine. Selle gaasi puuduse kompenseerimiseks antakse seda läbi maski kiirusega 2-5 liitrit minutis. Protseduuri kestus on 18 tundi. Raskekujuliste hingamispuudulikkus kasutatakse heeliumi-hapniku segusid.
  2. Roietevaheliste lihaste ja diafragma transkutaanne elektriline stimulatsioon. Protseduur aitab leevendada väljahingamist. Stimuleerimine toimub impulssvooluga sagedusega 50–150 Hz. Hingamisteede väsimuse vältimiseks on vajalik 10–15 protseduurist koosnev kuur.

Kombinatsioonis massaažiga on vaja treenida hingamiselundeid, tugevdada ja parandada lihaste koordinatsiooni hingamisel. Selleks peate andma võimlemist umbes 15 minutit 4 korda päevas. See sisaldab järgmisi harjutusi:

  1. Hingake välja vastupanuga. Võtke kokteili jaoks kõrs, asetage see klaasi vette. Hingake normaalselt sisse ja seejärel aeglaselt läbi toru välja. Korrake seda tsüklit 15-20 korda.
  2. Diafragmaatiline hingamine. Aitab eemaldada lima. See seisneb tugeva sügava hingamise sooritamises 1-2-3 arvelt. Sel juhul tuleb kõht sisse tõmmata. Loendil 4 peab patsient välja hingama, täites kõhtu, seejärel pingutama kõhupressi ja köha.

Kirurgiline sekkumine

Kui ravimid ei aita haiguse sümptomeid vähendada, määratakse patsiendile operatsioon. Näidustused selle rakendamiseks on järgmised olukorrad:

  • püsivad haiglaravid;
  • täidis pullidega 1/3 kopsudest;
  • raskest õhupuudusest tingitud puue;
  • vähk, pneumotooraks, hemoptüüs, infektsioon;
  • arvukalt bullae.

Kirurgiline ravi on vastunäidustatud patsientidele, kellel on bronhiit, astma, kopsupõletik, alatoitumus ja tõsine rindkere deformatsioon. Kui patsiendil selliseid kõrvalekaldeid ei täheldata, tehakse talle üks järgmistest toimingutest:

  • Torakoskoopia. Ühele kolmest ribidevahelisest sisselõikest sisestatakse minivideokaamera ja teistesse kirurgiainstrumendid. Aukude kaudu eemaldatakse kahjustatud koepiirkonnad.
  • Kopsu mahu vähenemine. Selleks eemaldatakse sellest elundist umbes 20–25%, nii et ülejäänud osa töö paraneb.
  • Kopsu siirdamine. See viiakse läbi mitme bulla või volumetrilise difuusse emfüseemiga. Ammendatud organ asendatakse terve doonororganiga.
  • Bronhoskoopia. Patsiendi suu kaudu sisestab kirurg bronhoskoobi, mis võimaldab eemaldada kahjustatud koe läbi bronhi valendiku.

Ärahoidmine

Peamine meede selle haiguse ennetamiseks on suitsetamisest loobumine alates sissehingamisest tubakasuits suurendab oluliselt kopsupatoloogiate tekke riski. Lisaks peate järgima järgmisi reegleid:

  • õigeaegselt ravida kopsuhaigusi, et vältida nende kroonilisust;
  • pöörduge KOK-i kopsuarsti poole;
  • juhtida tervislikku eluviisi;
  • kaitsta end kahjuliku tootmise eest;
  • ärge kuritarvitage alkoholi;
  • ravida kardiovaskulaarsüsteemi haigusi.

Video

- haigus, mille puhul kopsukoe struktuur laguneb. Löögi tagajärjel patoloogilised tegurid kopsurakkude vahelised seinad lagunevad. Moodustuvad õõnsused, alguses väikesed, seejärel suurenevad. Õhu ja kopsukoe kokkupuuteala väheneb. Gaasivahetus halveneb. Hingamisteede funktsioon kannatab. Haiguse progresseerumisel tekib inimesel südamepuudulikkus, mis on emfüseemi põdevate inimeste peamine surmapõhjus.

Kokkupuutel

Millistel juhtudel on ebasoodne tulemus võimalik?

Kopsukoes õõnsuste moodustumise protsess on pöördumatu ja pidev. Lõppkokkuvõttes mõjutab emfüseem kopse täielikult.

Isegi kõige raskemal juhul ja ebasoodsa tulemusega elab enamik patsiente kauem kui aasta.

Ebasoodne prognoos sõltub haiguse olemusest, põhjusest ja käigust.

  1. Kõige ebasoodsam on esmane emfüseem, mis tekkis organismi ensüümsüsteemi kaasasündinud defektide taustal.
  2. Kopsurakkude kahjustus sigaretisuitsu, sissehingamise tõttu mürgised ained, tööstustolm, kui need tegurid on esinenud aastakümneid ega lõpe haiguse ajal, raskendavad oluliselt tulemust.
  3. Nagu kõigi haiguste puhul, pikendavad varajane diagnoosimine ja piisav ravi eeldatavat eluiga. Siiski diagnoositakse emfüseem alati märkimisväärse kopsukoe kahjustusega. See on tingitud asjaolust, et aastaid ei avaldu haigus mingil viisil. Klassikalised õhupuuduse ja sellele järgnenud köha sümptomid ilmnevad hilja, kui õõnsuste teke kopsudes juba edeneb.

Seega tekib ebasoodne tulemus järgmistel juhtudel emfüseem:

  • Kaasasündinud ensüümi defektidega;
  • kui patsient suitsetab, on mürgiste ja tolmuste ainete mõju all;
  • millal hiline algus ravi.

Millistel juhtudel on soodne tulemus võimalik?

Küsimus soodsa tulemuse kohta on teatud mõttes tingimuslik. Õigem on rääkida perioodist, mille selle haigusega inimene võib elada. Tavaliselt viidatakse soodsale tulemusele, kui patsient elab diagnoosimise hetkest alates üle 4 aasta.

Emfüseemiga patsiendi "pikaealisust" soodustavad tegurid on järgmised:

  • Varajane diagnoosimine ja ravi alustamine;
  • haiguse kerged või mõõdukad vormid;
  • dieedi pidamine;
  • suitsetamisest loobuda.

Oodatav eluiga haiguse erineva raskusastmega

Meditsiinistatistika on kogunud andmeid emfüseemi põdevate patsientide suremuse ja eluea kohta. See teave on aga piiratud. Arstide üldise arvamuse kohaselt ei ole nende andmete põhjal võimalik konkreetse inimese kohta mingeid prognostilisi järeldusi teha. Põhjus on selles, et iga patsiendi emfüseemi arengu dünaamika on individuaalne. Järgmised tegurid mõjutavad eeldatavat eluiga:

Arvukate mõjutegurite olemasolul on ilma üksikasjaliku uurimiseta võimatu anda õiget ja täpset eluea prognoosi.

Sellest hoolimata on vaja hindamiskriteeriume. Diagnoosi tegemiseks on vaja kindlaks määrata patoloogilise protsessi raskusaste. Selleks on püütud standardida kopsuemfüseemi staadiume. Selleks kasutatakse teste, mis hindavad selliseid näitajaid nagu väljahingatava õhu maht teatud aja jooksul, kehamassiindeks, õhupuuduse esinemine ja koormustaluvus.


Katsetulemuste põhjal on haiguse staadium korrelatsioonis ühega järgmistest vormidest:

  • Valgus;
  • mõõdukas;
  • raske;
  • väga raske.
Ilmne muster, arusaadav ka mittespetsialistile - ceteris paribus, raskem vorm halvendab tõenäosuslikku prognoosi.

Kui suhteliselt soodne prognoos võtta nelja-aastane eluiga alates diagnoosimise hetkest, siis on üldistavad ja keskmistatud järeldused järgmised:

  • Kerge vormi korral ületab 4-aastase verstaposti enam kui 80% patsientidest;
  • mõõduka vormiga - kuni 70%;
  • raskes vormis - mitte rohkem kui 50%.

Kuidas parandada seisundit ja eluprognoosi

Emfüseemi arengu aeglustamiseks ja patsiendi seisundi stabiliseerimiseks on soovitatav järgida järgmisi meetmeid:

  1. Suitsetamisest loobuma. Tubakasuits on peamine hävitav tegur, mis hävitab kopse.
  2. Treenige hingamislihaseid spetsiaalse võimlemise abil iga päev 4-5 korda 15 minuti jooksul.
  3. Toit:

  • Rohkem köögivilju;
  • iga päev keedetud liha või kala;
  • ärge soola toitu;
  • ära joo alkoholi.
  1. Kui füüsiline seisund lubab, kõndige edasi värske õhk iga päev.
  2. Kaitske end hingamisteede infektsioonide, külma õhu ja hüpotermia eest.

Järeldus

Keegi ei tea, kui kaua inimesel elada on antud. Levinud on arvamus teatud "naabrist", kes ei suitsetanud ega joonud, vaid suri ootamatult ja varakult. Selliseid juhtumeid tuleb ette, kuid need on erandid, mis kinnitavad üldist mustrit. Mees, kellel on kleepuv emfüseem tervislik eluviis oma elu ja kindlat kavatsust elada, suudab pakkuda endale kõige soodsama prognoosi ja ületada mitte ainult tingimusliku 4-aastase, vaid ka 20-aastase või pikema verstaposti.

WHO andmetel kannatab kuni 4% elanikkonnast, peamiselt vanemad mehed, emfüseemi (emphysao - "puhutav") - kopsumahu patoloogilise suurenemise - all. Patoloogial on ägedad ja kroonilised vormid, samuti paikne (fokaalne, lokaalne) ja difuusne emfüseem. Haigus esineb kopsude ventilatsiooni ja vereringe halvenemisega hingamisteedes. Vaatame lähemalt, miks emfüseem ilmub, mis see on ja kuidas seda ravida.

Mis on kopsuemfüseem?

Emfüseem (kreeka keelest emfüseem - turse) on kopsukoe patoloogiline muutus, mida iseloomustab selle suurenenud õhulisus, mis on tingitud alveoolide laienemisest ja alveoolide seinte hävimisest.

Kopsuemfüseem on patoloogiline seisund, mis areneb sageli mitmesugustes bronhopulmonaalsetes protsessides ja on pulmonoloogias äärmiselt oluline. Mõne kategooria haiguse tekkerisk on suurem kui teistel inimestel:

  • Vadakuvalgu puudusega seotud kaasasündinud kopsuemfüseemi vorme tuvastatakse sagedamini Põhja-Euroopa elanikel.
  • Mehed haigestuvad sagedamini. Emfüseemi leitakse lahkamisel 60% meestest ja 30% naistest.
  • Suitsetavatel inimestel on 15 korda suurem tõenäosus haigestuda emfüseemi. Ohtlik on ka passiivne suitsetamine.

Ilma ravita võivad muutused kopsudes koos emfüseemiga põhjustada puude ja puude.

Emfüseemi arengut põhjustavad põhjused

Emfüseemi tekkimise tõenäosus suureneb järgmiste tegurite olemasolul:

  • α-1 antitrüpsiini kaasasündinud puudulikkus, mis põhjustab alveolaarse kopsukoe hävimist proteolüütiliste ensüümide toimel;
  • tubakasuitsu, mürgiste ainete ja saasteainete sissehingamine;
  • mikrotsirkulatsiooni häired kopsukudedes;
  • bronhiaalastma ja kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused;
  • põletikulised protsessid hingamisteede bronhides ja alveoolides;
  • kutsetegevuse tunnused, mis on seotud õhurõhu pideva tõusuga bronhides ja alveolaarkoes.

Nende tegurite mõjul tekib kopsude elastse koe kahjustus, selle täitumis- ja kokkuvarisemisvõime vähenemine ja kaotus.

Emfüseemi võib pidada professionaalselt konditsioneeritud patoloogiaks. Sageli diagnoositakse seda inimestel, kes hingavad sisse erinevaid aerosoole. Etioloogilise teguri rolliks võib olla pulmonektoomia (ühe kopsu eemaldamine) või trauma. Lastel võib põhjus peituda sagedases põletikulised haigused kopsukude (kopsupõletik).

Kopsukahjustuse mehhanism emfüseemi korral:

  1. Bronhioolide ja alveoolide venitamine - nende suurus kahekordistub.
  2. Siledad lihased venitatakse ja veresoonte seinad muutuvad õhemaks. Kapillaarid muutuvad tühjaks ja acinuse toitumine on häiritud.
  3. Elastsed kiud degenereeruvad. Sel juhul hävivad alveoolide vahelised seinad ja moodustuvad õõnsused.
  4. Piirkond, kus gaasivahetus õhu ja vere vahel on vähenenud. Kehal on hapnikupuudus.
  5. Laiendatud alad pigistavad tervet kopsukudet, mis veelgi häirib kopsude ventilatsioonifunktsiooni. Ilmub õhupuudus ja muud emfüseemi sümptomid.
  6. Et kompenseerida ja parandada hingamisfunktsioon kopsud on aktiivselt ühendatud hingamislihastega.
  7. Suureneb kopsuvereringe koormus - kopsu veresooned täituvad verega. See põhjustab häireid parema südame töös.

Haiguste tüübid

On olemas järgmist tüüpi emfüseemi:

  1. Alveolaarne - põhjustatud alveoolide mahu suurenemisest;
  2. Interstitsiaalne - areneb õhuosakeste tungimise tulemusena interlobulaarsesse sidekoesse - interstitsiumi;
  3. Idiopaatiline või primaarne emfüseem esineb ilma eelneva hingamisteede haiguseta;
  4. Obstruktiivne või sekundaarne emfüseem on kroonilise obstruktiivse bronhiidi tüsistus.

Voolu olemuse järgi:

  • Äge. Selle põhjuseks võib olla märkimisväärne füüsiline koormus, bronhiaalastma rünnak või võõrkeha sattumine bronhide võrku. Esineb kopsu turse ja alveoolide hüperekstensioon. Ägeda emfüseemi seisund on pöörduv, kuid nõuab erakorralist ravi.
  • Krooniline emfüseem. Muutused kopsudes toimuvad järk-järgult, varajases staadiumis on võimalik saavutada täielik ravi. Ravimata jätmine põhjustab puude.

Kõrval anatoomilised omadused, eraldada:

  • Panatsinaarne (vesikulaarne, hüpertroofiline) vorm. Seda diagnoositakse raske emfüseemiga patsientidel. Põletikku ei ole, on hingamispuudulikkus.
  • Tsentrilobulaarne kuju. Bronhide ja alveoolide valendiku laienemise tõttu areneb põletikuline protsess, lima eritub suurtes kogustes.
  • Periatsinaarne (parasepitaalne, distaalne, perilobulaarne) vorm. Areneb koos tuberkuloosiga. Selle tagajärjeks võib olla tüsistus – kahjustatud kopsupiirkonna rebend (pneumotooraks).
  • Perifeerne vorm. Seda iseloomustavad väikesed sümptomid, see avaldub kopsude kiuliste kollete ja armide läheduses.
  • Instantsaalne (subkutaanne) vorm. Alveoolide rebenemise tõttu tekivad naha alla õhumullid.
  • Bulloosne (mulliline) vorm. Pleura lähedal või kogu parenhüümis moodustuvad 0,5-20 cm läbimõõduga pullid (mullid), mis tekivad kahjustatud alveoolide kohas. Nad võivad rebeneda, nakatuda ja ümbritsevaid kudesid kokku suruda. Bulloosne emfüseem areneb reeglina kudede elastsuse kaotuse tagajärjel. Emfüseemi ravi algab haigust provotseerivate põhjuste kõrvaldamisega.

Emfüseemi sümptomid

Emfüseemi sümptomid on arvukad. Enamik neist ei ole spetsiifilised ja neid võib täheldada teiste hingamisteede patoloogiate korral. Emfüseemi subjektiivsed tunnused on järgmised:

  • ebaproduktiivne köha;
  • ekspiratoorne düspnoe;
  • kuiv vilistav hingamine;
  • õhupuuduse tunne;
  • kaalukaotus
  • inimesel on tugev ja äkiline valu sündroom rindkere ühes pooles või rinnaku taga;
  • tahhükardiat täheldatakse, kui südamelihase rütm on õhupuudusega häiritud.

Emfüseemiga patsiendid kurdavad peamiselt õhupuudust ja köha. Õhupuudus, mis järk-järgult suureneb, peegeldab hingamispuudulikkuse astet. Alguses juhtub see ainult füüsilise pingutuse korral, seejärel ilmneb see kõndides, eriti külma ja niiske ilmaga, ja suureneb järsult pärast köhahoogusid - patsient ei saa "hingata". Emfüseemiga õhupuudus on ebastabiilne, muutlik ("seda ei juhtu päevast päeva") - täna on see tugevam, homme nõrgem.

Emfüseemi iseloomulik tunnus on kaalulangus. Selle põhjuseks on hingamislihaste väsimine, mis töötavad täisjõul, et hõlbustada väljahingamist. Kehakaalu märgatav langus on haiguse arengu ebasoodne märk.

Tähelepanuväärne on naha ja limaskestade tsüanootiline värvus, samuti iseloomulik muutus trummipulkade tüübi sõrmedes.

Inimestel, kellel on krooniline pikaajaline emfüseem Haiguse välised tunnused ilmnevad:

  • lühike kael;
  • laienenud anteroposterioorses suuruses (tünnikujuline) rinnus;
  • supraklavikulaarsed lohud ulatuvad välja;
  • inspiratsioonil tõmbuvad hingamislihaste pinge tõttu roietevahelised ruumid sisse;
  • kõht on diafragma väljajätmise tagajärjel mõnevõrra lõtvunud.

Tüsistused

Hapnikupuudus veres ja ebaproduktiivne kopsumahu suurenemine mõjutavad kogu organismi, aga eelkõige südant ja närvisüsteemi.

  1. Suurenenud koormus südamele on ka kompensatsioonireaktsioon – kudede hüpoksiast tingitud keha soov pumbata rohkem verd.
  2. Võib-olla arütmia, omandatud südamerike, isheemiline haigus - sümptomite kompleks, mida nimetatakse üldnimetus"kardiopulmonaalne puudulikkus".
  3. Haiguse äärmuslikes staadiumides põhjustab hapnikupuudus aju närvirakkude kahjustusi, mis väljenduvad intelligentsuse languses, unehäiretes ja vaimsetes patoloogiates.

Haiguse diagnoosimine

Esimeste sümptomite ilmnemisel või emfüseemi kahtlusel kopsuhaige mida uurib pulmonoloog või terapeut. Määrake emfüseemi olemasolu varajased staadiumid raske. Sageli pöörduvad patsiendid arsti juurde juba jooksuprotsessis.

Diagnostika sisaldab:

  • vereanalüüs emfüseemi diagnoosimiseks
  • üksikasjalik intervjuu patsiendiga;
  • ülevaatus nahka ja rind;
  • kopsude löökpillid ja auskultatsioon;
  • südame piiride määramine;
  • spiromeetria;
  • uuringu radiograafia;
  • CT või MRI;
  • vere gaasilise koostise hindamine.

Kopsuemfüseemi diagnoosimisel on suur tähtsus rindkere organite röntgenuuringul. Samal ajal tuvastatakse kopsude erinevates osades laienenud õõnsused. Lisaks määratakse kopsumahu suurenemine, mille kaudseks tõendiks on diafragma kupli madal asend ja selle lamenemine. CT skaneerimine võimaldab diagnoosida ka õõnsusi kopsudes, samuti nende suurenenud õhulisust.

Kuidas ravida emfüseemi

Spetsiifilisi kopsuemfüseemi raviprogramme ei ole ja läbiviidavad ei erine oluliselt kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientide rühmas soovitatust.

Emfüseemiga patsientide raviprogrammis peaksid esikohal olema üldised meetmed, mis parandavad patsientide elukvaliteeti.

Kopsuemfüseemi ravi hõlmab järgmisi ülesandeid:

  • haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamine;
  • südame töö parandamine;
  • bronhide läbilaskvuse parandamine;
  • tagada vere normaalne hapnikuga küllastumine.

Lõõgastumiseks ägedad seisundid kasutage ravimteraapiat:

  1. Eufillin õhupuuduse rünnaku leevendamiseks. Ravimit manustatakse intravenoosselt ja see leevendab õhupuudust mõne minuti jooksul.
  2. Prednisoloon kui tugev põletikuvastane aine.
  3. Kerge või mõõduka hingamispuudulikkuse korral kasutatakse hapniku sissehingamist. Kuid siin on vaja hoolikalt valida hapniku kontsentratsioon, sest see võib olla nii kasulik kui ka kahjulik.

Kõigile emfüseemiga patsientidele näidatakse füüsilisi programme, eriti rindkere massaaži, hingamisharjutused ja patsiendile kinesioteraapia õpetamine.

Kas emfüseemi raviks on vaja haiglaravi? Enamikul juhtudel ravitakse emfüseemi põdevaid patsiente kodus. Piisab, kui võtta ravimeid vastavalt skeemile, järgida dieeti ja järgida arsti soovitusi.

Näidustused haiglaraviks:

  • sümptomite järsk suurenemine (õhupuudus rahuolekus, tugev nõrkus)
  • uute haigusnähtude ilmnemine (tsüanoos, hemoptüüs)
  • ettenähtud ravi ebaefektiivsus (sümptomid ei vähene, tippvoolu mõõtmised halvenevad)
  • rasked kaasuvad haigused
  • äsja arenenud rütmihäired, raskused diagnoosi seadmisel.

Emfüseemil on soodne prognoos järgmistel tingimustel:

  • Kopsuinfektsioonide ennetamine;
  • Tagasilükkamine halvad harjumused(suitsetamine);
  • Tasakaalustatud toitumise tagamine;
  • Elu puhta õhuga keskkonnas;
  • Tundlikkus bronhodilataatorite rühma kuuluvate ravimite suhtes.

Hingamisharjutused

Emfüseemi ravis on soovitatav regulaarselt läbi viia erinevaid hingamisharjutused et parandada hapnikuvahetust kopsuõõnes. Patsient jälgib 10-15 minutit. hingake õhku sügavalt sisse, seejärel proovige seda võimalikult kaua hoida, samal ajal järk-järgult välja hingates. See protseduur soovitatav on läbi viia iga päev, vähemalt 3 - 4 r. päevas, väikeste seanssidena.

Massaaž emfüseemi korral

Massaaž soodustab röga väljutamist ja bronhide laienemist. Klassikaline, segmentaalne ja akupressur. Arvatakse, et akupressuuril on kõige tugevam bronhodilateeriv toime. Massaaži eesmärk:

  • ära hoida edasine areng protsess;
  • normaliseerida hingamisfunktsiooni;
  • vähendada (kõrvaldada) kudede hüpoksiat, köha;
  • parandada kopsude kohalikku ventilatsiooni, ainevahetust ja patsiendi und.

harjutusravi

Emfüseemi korral on hingamislihased pidevas toonuses, nii et nad väsivad kiiresti. Et vältida lihaspingeid hea mõju on füsioteraapia.

Hapniku sissehingamine

Pikk protseduur (kuni 18 tundi järjest) hingamine läbi hapnikumaski. Rasketel juhtudel kasutatakse hapniku-heeliumi segusid.

Emfüseemi kirurgiline ravi

Emfüseemi kirurgilist ravi ei ole sageli vaja. See on vajalik juhul, kui kahjustused on märkimisväärsed ja medikamentoosne ravi ei vähenda haiguse sümptomeid. Näidustused operatsiooniks:

  • Mitu bullae (rohkem kui kolmandik rindkere piirkonnast);
  • tugev õhupuudus;
  • Haiguse tüsistused: onkoloogiline protsess, verine röga, infektsioon.
  • Sagedased haiglaravid;
  • Haiguse üleminek raskesse vormi.

Operatsiooni vastunäidustuseks võib olla tõsine kurnatus, vanas eas, rindkere deformatsioon, astma, kopsupõletik, raskel kujul.

Toit

Emfüseemi ravis mängib olulist rolli toidu ratsionaalse kasutamise järgimine. Soovitatav on süüa võimalikult palju värskeid puu- ja köögivilju, mis sisaldavad suur hulk organismile kasulikud vitamiinid ja mineraalid. Patsiendid peavad järgima madala kalorsusega toitude kasutamist, et mitte tekitada märkimisväärset koormust hingamissüsteemi toimimisele.

Päevane kalorisisaldus ei tohiks ületada 800–1000 kcal.

Igapäevasest toidust tuleks välja jätta praetud ja rasvased toidud, mis mõjutavad negatiivselt siseorganite ja süsteemide tööd. Soovitatav on suurendada tarbitava vedeliku kogust 1-1,5 liitrini. päevas.

Igal juhul ei saa te haigust ise ravida. Kui kahtlustate, et teil või teie sugulasel on kopsuemfüseem, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga õigeaegse diagnoosi ja ravi saamiseks.

Emfüseemiga elu prognoos

Emfüseemi täielik ravi on võimatu. Haiguse tunnuseks on selle pidev progresseerumine isegi ravi ajal. Õigeaegse taotlemisega arstiabi ja terapeutiliste meetmete järgimine võib haigust mõnevõrra pidurdada, parandada elukvaliteeti ja ka invaliidistumist edasi lükata. Emfüseemi tekkega ensüümsüsteemi kaasasündinud defekti taustal on prognoos tavaliselt ebasoodne.

Isegi kui patsiendile antakse haiguse tõsiduse tõttu kõige ebasoodsam prognoos, on ta siiski võimeline diagnoosimise hetkest elama vähemalt 12 kuud.

Patsiendi olemasolu kestust pärast haiguse diagnoosimist mõjutavad suuresti järgmised tegurid:

  1. Patsiendi keha üldine seisund.
  2. Selliste süsteemsete vaevuste nagu bronhiaalastma, krooniline bronhiit, tuberkuloos tekkimine ja areng.
  3. Suurt rolli mängib see, kuidas patsient elab. Ta juhib aktiivset eksistentsi või tal on madal liikuvus. Ta järgib süsteemi ratsionaalne toitumine või söövad valimatult.
  4. Oluline roll on patsiendi vanusel: noored elavad pärast diagnoosimist kauem kui sama raskusastmega vanemad inimesed.
  5. Kui haigusel on geneetilised juured, määrab kopsuemfüseemi oodatava eluea prognoosi pärilikkus.

Hoolimata asjaolust, et emfüseemiga tekivad pöördumatud protsessid, saab patsientide elukvaliteeti parandada pidevalt inhaleeritavate ravimite kasutamisega.

Ärahoidmine

  1. Tubakavastased programmid, mille eesmärk on ennetada laste ja noorukite suitsetamist ning suitsetamisest loobuda igas vanuses inimestel, on suure ennetava tähtsusega.
  2. Samuti on vaja õigeaegselt ravida kopsuhaigusi, et need ei muutuks krooniliseks.
  3. Oluline on jälgida krooniliste hingamisteede haigustega patsiente kopsuarsti juures, viia läbi elanikkonna vaktsiine jne.

Emfüseemi diagnoosimisel sõltub patsiendi elu prognoos tõhusast ja õigeaegsest ravist. Paljud patsiendid kaotavad kvaliteetse ravi puudumisel oma töövõime. Seoses kõrge riskiga kopsude ja südame tüsistuste areng, on surmav tulemus võimalik.

Hingamissüsteemi muutused ebasoodsa prognoosiga

Erinevad põhjused põhjustavad veresoonte ja kopsukoe struktuuri kahjustusi. Sageli esineb ventilatsiooni rikkumine ja kapillaaride seinad kaotavad oma tooni, taanduvad, moodustades massiivsed õhumullid - bullae. Patsiendil tekib hingamispuudulikkus, kuna kopsude pindala on oluliselt vähenenud. Järk-järgult paksendab südame paremat vatsakest, suurendab rõhku kopsudes. Alajäsemetel tekib turse, põrn ja maks suurenevad, vedelik koguneb kõhtu.

Mõnel juhul satub õhk pleuraõõnde ja tekib eluohtlik seisund, pneumotooraks. Ebasoodsa tulemuse vältimiseks on vaja hoida kontrolli all kõik muutused haiguse kliinilises pildis ja laboratoorsetes andmetes. Kui kaua patsient elab, kui emfüseemi ei ravita, sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja põletikulise protsessi staadiumist.

Surma põhjused

Kroonilise kopsuinfektsiooni progresseerumise tõttu tekivad patsiendil sageli emfüseemi nähud. Hingamisteede viirused tekkele kaasa aidata funktsionaalsed häired bronhides. Haigustekitaja põhjustab ulatuslike infektsioonikollete ilmnemist, patsiendil tekib toksiline sündroom.

Oluliselt halvendab patsiendi seisundit Krooniline bronhiit, mis väljendub õhupuuduses, sinise nasolabiaalse kolmnurgana. Köha aitab kaasa kopsuveresoonte rebenemisele, patsiendil tekib südamepuudulikkus. Bulloosse vormi hilisemates staadiumides on võimalik surmav tulemus.

Mõned patsiendid elavad kaua kroonilise bronhiidi ja emfüseemiga, kuid kaasuvate haigustega, nagu maksatsirroos krooniline hepatiit B, südame isheemiatõbi, põhjustada halvenemist.

Emfüseemi on raske ravida, kuna see areneb sageli pöördumatud muutused kopsudes. Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine halvendavad prognoosi.

Bulloosse emfüseemi tagajärg

Haiguse ajal nõrgenenud kopsukoe alad ei ole täielikult ventileeritud, moodustuvad õhuruumid, mis jagunevad eraldi rakkudeks. Kiire operatsioon on vajalik, kui ilmnevad järgmised märgid, mis viitavad patsiendi seisundi halvenemisele:

  • hingamispuudulikkus;
  • sidekoe moodustumine kopsudes;
  • hemoptüüs;
  • pahaloomuline kasvaja.

Sageli on võimalik kopsuemfüseemi bulloosse vormi ebasoodne tulemus. Eluprognoos sõltub õigeaegsest elustamisest.

Mõjutatud kopsu eemaldamiseks või siirdamiseks on vajalik kirurgiline ravi. Suur tähtsus eluea pikendamiseks on patsiendi vanus. Arst juhib tähelepanu kopsude kahjustuse astmele, nõuab nende täielikku tagasilükkamist tubakatooted ja alkohol. Haiged inimesed, kellel on kõrge vererõhk emfüseemi taustal.

Sageli sureb patsient ägeda trombemboolia tõttu kopsuarteri või kopsupõletik.

Kuidas pikendada oodatavat eluiga

Emfüseemiga patsient peaks pidevalt oma tervise eest hoolt kandma, vältima kokkupuudet gripi või hingamisteede viirusinfektsiooniga haigetega. Haiguse alguses võtab ta meetmeid emfüseemi tekke vältimiseks. Esiteks kaitseb patsient end tegevuse eest. ebasoodsad tegurid keskkond, väldi passiivne suitsetamine, kehtestab hea toitumine keeldub võtmast ravimeid, mis hävitavad kopse.

Muutuv elustiil mõjutab positiivselt patsiendi üldist seisundit, vähendab südame ja veresoonte tüsistuste tõenäosust. Ravi peab olema pikaajaline. Vastasel juhul on haigus täis tõsiseid tüsistusi.

Patsient ei tohiks külastada vanni ega sauna, sest koos kõrge temperatuur süda ei talu suurenenud koormust. On vaja loobuda kahjulike ainetega seotud tööst, vastasel juhul areneb haigus pidevalt. Regulaarne treening hingamislihaste treenimiseks parandab kopsude seisundit.

Südamepuudulikkus

Suurenenud kopsurõhu tekke tõttu tekib patoloogiline seisund, millega kaasneb südame parema vatsakese suurenemine. Tõhusate kompenseerivate mehhanismide puudumine põhjustab südamepuudulikkuse ilmnemist.

peal esialgne etapp haiguse areng, patsient ei kurda tervise halvenemise üle. Emfüseemi arengu II ja III staadiumis registreerib EKG muutusi, mis näitavad südame parema vatsakese suuruse suurenemist. Rõhk kopsutüves on 51-75 mm Hg. Art.

Patsient kaebab õhupuudust, hapnikupuuduse tunnet, kuiva köha. Täheldatakse jalgade turset, hemoptüüsi, vereringehäireid, bronhide limaskesta turset.

Südamepuudulikkuse kliinilise pildi kiire arenguga kaasnevad kopsuemboolia, astmahood, kopsupõletik ja vedeliku kogunemine pleuraõõnde. Kopsude löömisel tuvastatakse kopsukarbi heli.

Prognoos äge rikkumine aju vereringe emfüseemiga patsient on alati raske. Sel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:

  • minestamine;
  • raskused kõnelemisega;
  • peavalu.

Kuidas hingamispuudulikkus avaldub?

Paljudel juhtudel on emfüseem areng keeruliseks muutunud kopsupuudulikkus. Inimene kaebab õhupuudust, isutust, nõrgenenud hingamist, köha koos rögaga. Väikestel lastel on sageli rasked bronhiaalastma hood, areneb äge hingamispuudulikkus.

peal varajases staadiumis haigused ilmnevad väljahingamise faasi rikkumine, ribide teravad liigutused. Raskus seisneb selles esialgsed sümptomid emfüseem langeb kokku tavalise bronhiidi tunnustega. Kuid ägenemiste ilmnemine on eriti iseloomulik kopsuemfüseemile - prognoos on soodne, kui õigeaegselt võetakse meetmeid selle kõrvaldamiseks. patoloogiline seisund bronhid.

Haiguse kroonilise vormi väljakujunemise korral kaebab patsient köha, vähese mukopulentse eritise ilmnemist. Inimese välimus muutub, ilmnevad järgmised märgid:

  • tünni rinnakorv;
  • paistes subklavia veenid;
  • sinised huuled;
  • tõstetud õlad.

Kaasasündinud lobar-emfüseemi tekkimisel väikelastel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kõri lihaste spasm;
  • bronhide limaskesta turse;
  • suurte veresoonte valendiku ahenemine.

Kopsukoes jääb õhk kinni, tõuseb rindkeresisene rõhk, tekib õhupuudus, köha, bronhospasm.

Inhalatsioonid on parim vahend kopsuraviks

Tervisliku seisundi parandamiseks kasutab patsient rahvapärased meetodid ravi. Sissehingamist võib teha sageli, kuid kõigi protseduuride läbiviimisel tuleb olla järjekindel. Tervendavat efekti saab saavutada ainult regulaarsete füsioteraapiaseansside läbiviimisel.

Sissehingamisel on vaja järgida teatud reegleid. Seanss algab 1-1,5 tundi pärast söömist. Protseduuri ajal ei saa te rääkida ega naerda. Looduslik kasu tervisele on võimas eeterlikud õlid mänd, seeder, sandlipuu, piparmünt, lavendel.

Kui patsient ei saa sissehingamiseks kasutada aromaatseid aineid, kasutatakse tavalist soola ja soodat. Protseduuri jaoks võite kasutada kartulit. Need aitavad parandada tervist ja varustavad keha vitamiinidega kuuse- või kuuseokaste sissehingamisel.

Emfüseemiga saate elada pikka aega, kui ravite seda regulaarselt kasutades taimsed ravimid tervise parandamiseks.

Spontaanne pneumotooraks bulloosse emfüseemi korral

Õhumullide purunemise tagajärjel tekib tõsine tüsistus - pneumotooraks. Haigus areneb 25-35-aastastel patsientidel pärast pikaajalist haiglaravi. Sageli ilmneb patoloogiline protsess kopsupõletiku taustal. Õhk koguneb pleuraõõnde ja patsient kaebab õhupuudust, torkiv valu rinnus, kuiv köha, pindmine hingamine. Koos puudumisega tõhus ravi tekivad järgmised komplikatsioonid:

  • verejooks;
  • äge hingamispuudulikkus.

Kui pleuraõõnes on palju õhku, tunneb patsient tugevat valu, mis sarnaneb pistoda löögiga, sagedast südamelööki, nõrkust, ebamugavustunnet epigastimaalses piirkonnas. Mõnel juhul areneb täielik spontaanne pneumotooraks, millega kaasneb rindkeresisese rõhu tõus, diafragmaatiline laskumine.

Prognoos sõltub sellest, kui hästi abi osutati haiguse esimestel tundidel. Kui pleura vedelik nakatub, tekib mädane protsess - pleura empüeem. Mõnel juhul võib patsiendi elu päästa ainult õigeaegne kirurgiline sekkumine.

Rahvapärane ravi kopsude terviseks

Köögiviljad aitavad kiiresti toime tulla emfüseemi ilmingutega ravimid. Kevadise adonise infusioon leevendab õhupuudust. Diureesi suurendamiseks määratakse patsiendile kadakamarjade ja kaselehtede meditsiiniline kollektsioon.

Patsiendile on palju kasu tee tüümiani ja punega, männiokkadest valmistatud vitamiinijook. Ärge unustage rindkere ja selja kerget massaaži, mis parandab röga väljutamist.

Emfüseemi põdeva patsiendi tugevust ei toeta mitte ainult uimastiravi, vaid ka paljude tüsistustega toimetulevate ravimtaimede kasutamine.

Emfüseemi peetakse tõsiseks haiguseks, mida saab ravida ainult algstaadiumis.
Kui sümptomeid ei avastata õigeaegselt ja ravi alustatakse liiga hilja, muutub kahjustus pöördumatuks ja paranemisprognoos on ebasoodne. On vaja kindlaks teha algus, mil organid muutuvad emfüseemseks, ja ainult sel juhul saame rääkida võidust haiguse üle. Vastasel juhul on hingamisvõime teatud taseme säilitamine võimalik ainult pideva ravimteraapia abil.

Patoloogia olemus

Kopsuemfüseem on obstruktiivne kopsupatoloogia, mis tuleneb distaalsete bronhioolide õhuhulga laienemisest. Sel juhul täidetakse kiht mitte hapniku, vaid heitgaasidega, mis kutsub esile patogeensed protsessid. Haiguse olemus taandub alveoolide seinte ja interalveolaarsete vaheseinte järkjärgulisele hävitamisele, mis viib naaberalveoolide adhesioonini. Gaasivahetuses osalevate alveoolide kogupind väheneb, mis vähendab hapniku difusiooni verre, mille tulemuseks on hingamispuudulikkus.

Alveoolid võivad muutuda emfüsematoosseks kõigil ja igas vanuses ning haigus võib olla primaarne või sekundaarne. Primaarse emfüseemi ilmnemisel mängib domineerivat rolli pärilik tegur ja see avaldub reeglina noores eas. Kõige tavalisem on aga sekundaarne krooniline vorm patoloogia, mis avaldub 40 aasta pärast. Tavaliselt on see kaasas obstruktiivne bronhiit mis põhjustab hingamisteede obstruktsiooni. Sekundaarne vorm moodustab enam kui 70% kõigist tuvastatud patoloogia juhtudest.

Klassifikatsioonid

Kopsuemfüseem klassifitseeritakse mitme kriteeriumi alusel: etioloogia, kliiniline ilming, funktsionaalsed muutused ning kliiniline ja funktsionaalne iseloom. Rahvusvahelises praktikas on tavaks eristada kahte peamist patoloogiarühma:

  1. Areneb ainult laienemismehhanismi abil: kompenseeriv emfüseem ja emfüseem koos peamise bronhi obstruktsiooniga. Neid iseloomustab kahjustuste valimatu jaotus. Fokaalse emfüseemi korral on suure tolmususe tõttu fookuste valdav lokaliseerimine hingamisteede bronhioolides.
  2. Seina hävitamine:
  • imelik hävitav emfüseem - põhjustab fookuste valimatut jaotumist;
  • - mida iseloomustab lokaliseerimise selektiivsus bronhioolides;
  • ebaühtlane emfüseem - ebaühtlane, juhuslik jaotus mõjutatud tsoonid.

Vastavalt haiguse arengu iseloomule eristatakse kahte peamist tüüpi: vesikulaarne (alveolaarne) ja interstitsiaalne (interstitsiaalne) sort. Esimesel juhul on emfüseemilised ainult kopsualveoolid, teisel juhul koguneb õhk ka vahekudedesse. Võttes arvesse lokaliseerimist ja levimust, jaguneb patoloogia fokaalseks (lokaliseerimine teatud piirkondades) ja difuusseks (kogu koe aine kahjustus) vormiks.

Põhjused

Kopsuemfüseemi põhjused on tavapäraselt ühendatud 2 suurde rühma. Ühte rühma esindavad põhjused, mis põhjustavad kopsude struktuurielementide elastsuse ja tugevuse kaotust:

  • kaasasündinud või omandatud patoloogiate tagajärjel on häiritud vere mikrotsirkulatsioon;
  • pindaktiivse aine parameetrite muutmine;
  • pärilik alfa-1-antitrüpsiini puudus, mis põhjustab valkude lagunemiseks vajalike ensüümide (trüpsiin, elastaas, kollagenaas) tootmise rikkumist;
  • kokkupuude suitsuga, sh. suitsetamisel, samuti gaasilised elemendid (lämmastikoksiid, kaadmiumiühendid jne);
  • sissehingatavas õhus on kõrge tolmusisaldus.

Need tegurid põhjustavad kõige sagedamini primaarset emfüseemi ja ennekõike hajutatud kujul.

Teise rühma kuuluvad põhjused, mis põhjustavad kõrget siserõhku hingamisteede kopsupiirkonnas, mis aitab kaasa alveoolide ja nende läbipääsude venitamisele, samuti bronhioolidele. Enamik iseloomulik põhjus- krooniline obstruktiivne bronhiit. Sellest saab sekundaarse kopsuemfüseemi peamine provokaator. Selle patoloogia vormi tekkemehhanism võib olla seotud põletiku levikuga bronhioolidest lähimatesse alveoolidesse (alveoliit). Muude põhjuste hulgas paistavad silma bronhiaalastma, täielikult välja ravimata kopsupõletik, pneumoskleroos, tuberkuloos, pleuriit ja kopsude mädanemisega kaasnevad haigused. Provotseerivad tegurid hõlmavad deformatsiooni selgroog ja rindkere trauma.

Haiguse areng

Kopsuemfüseemi patogeneesi määravad suuresti muutused bronhide läbilaskvuses, mis muudab intraalveolaarset rõhku. Tavaline hingamistsükkel põhineb selle rõhu langusel sissehingamisel ja suurendamisel väljahingamisel ning rõhk on tasakaalus. Ülemäärase suurenemisega siserõhk väljahingamisel toimub väikeste bronhide kokkusurumine, mille tagajärjel ei saa osa õhust väljuda ja jääb alveoolidesse, venitades neid.

Teine sissehingamine põhjustab uue õhu sissevoolu, mis järgmisel väljahingamisel ei leia enam teed väljapääsuni. Selle protsessi tulemusena hakkavad väikesed bronhid täitma ventiilide rolli, lasevad õhku sisse ja ei lase õhku välja. Sarnast nähtust võib põhjustada suurenenud intrathoracic rõhk.

Edasine patogenees on seotud protsessi arenguga, mis põhjustab veresoonte kahjustusi koos stenootiliste kudede hävimise ja väikeste veresoonte märkimisväärse hävimisega. Sellised muutused põhjustavad kopsukoe alatoitumist ja põhjustavad nende atroofiat. Suurimad muutused toimuvad alveoolides: seinad muutuvad õhemaks, maht suureneb, kudede elastsus kaob, mis viib alveoolide surmani. Selliste kahjustuste tagajärjel kasvab kopsudes cicatricial tüüpi sidekude, mille tagajärjel provotseeritakse pneumoskleroos, mis väljendub hingamisfunktsiooni rikkumises koos hingamis- ja kardio-hingamispuudulikkuse tekkega.

Emfüseemi korral on eriti märgatavalt halvenenud kopsuventilatsioon ja mukotsiliaarse eskalaatori funktsioon. Need häired aitavad kaasa asjaolule, et kopsud muutuvad bakteriaalsete kahjustuste eest kaitsetuks. Kui kopsuemfüseem areneb, takistab ravi sageli bakteriaalse faktori lisamine. Patoloogia viib hingamisteede haiguste üleminekuni kroonilistele sortidele koos püsiva infektsiooni keskuste moodustumisega.

märgid

Emfüseemi peamised nähud on seotud progresseeruva õhupuuduse ja iseloomuliku köhaga koos rögaga.

  1. Haiguse arengu algsel (bronhiaalsel) perioodil avaldub õhupuudus ainult füüsilise koormuse või aktiivse liikumise korral ning harvaesineva köhaga kaasnevad väikesed märjad eritised.
  2. Patoloogia järgmist etappi (kopsupuudulikkuse perioodi) iseloomustavad sellised nähud: tugev õhupuudus, köha koos mõõduka röga kogusega, näo ja jäsemete tsüanoos, sõrmede kuju muutused, vere köhimine. .
  3. Pulmonaalse südamepuudulikkuse staadiumis kuni raske õhupuuduseni (isegi puhkeolekus) ja köha koos mädase-limaskesta ja vere sekretsioonid lisanduvad sellised nähud: kaelaveenide ja maksa suuruse suurenemine, tursed, suurenenud venoosne rõhk. Rindkere muutub tünnikujuliseks, nägu punnis.

Kui emfüseem areneb, sõltuvad sümptomid kahjustuse olemusest. Eristada saab järgmisi patoloogia ilminguid:

  1. Bronhide läbilaskvuse rikkumine:
  • õhupuudus koos väljahingamisraskustega;
  • kuiva tüüpi köha;
  • õhupuuduse tunne;
  • kuivad räiged ja viled kopsudes;
  • osalemine hingamises, lisaks õla- ja kõhulihased.
  1. Kopsu mahu suurenemine:
  • rindkere laienemine;
  • ribide vaheliste tühikute ja süvendite väljaulatumine rangluu kohal;
  • löökpillidega, kastiheli avaldumine;
  • auskultatoorne hingamise nõrgenemine.
  1. Hingamispuudulikkus:
  • segatüüpi õhupuudus;
  • kiire pinnapealne hingamine koos lühendatud sissehingamise ja pikaajalise väljahingamisega;
  • naha tsüanoos;
  • sõrmede ja küüneplaatide deformatsioon.
  1. "Kopsu süda":
  • südame laienemine paremal küljel;
  • märkimisväärne tahhükardia;
  • näo turse ja tsüanoos, ebatervislik põsepuna põskedel;
  • kaela veenide turse.

Haiguse progresseerumisel tekivad rasked tüsistused, mis halvendavad oluliselt elukvaliteeti ja võivad lõppeda surmaga. Tüsistused algavad tavaliselt pneumoskleroosiga, mis võib põhjustada kopsufunktsiooni häireid. Ravi puudumine põhjustab emfüsematoossete elementide rebenemisel tõsist tüsistust - pneumotooraksi, mida väljendavad tugev valu ja kollapsi tunnused. Teine tõsine tüsistus on vereringepuudulikkus, mis mõjutab haige inimese üldist seisundit. Samal ajal on gaasivahetus oluliselt häiritud, mis toob kaasa patoloogilised muutused neerudes, maksas ja teistes elundites.

Ravi põhimõtted

Haiguse kaugelearenenud staadiumis toimub kopsukudede pöördumatu hävimine, mis põhjustab kõigi kopsufunktsioonide taastamise võimatust.

Ravi ülesanne on peatada edasine hävitamine, välistada tüsistused, kõrvaldada põletikulised ja nakkuslikud protsessid, sümptomaatiline ravi. Üks peamisi ülesandeid on tagada normaalne hingamine, et inimese töövõime säiliks.

Ravi viiakse läbi konservatiivne meetod. Teraapia põhineb integreeritud lähenemine võttes arvesse haiguse kulgu individuaalseid iseärasusi ja keha seisundit. Raviskeem sisaldab järgmisi lähenemisviise:

  1. Bronhide läbilaskvuse tagamine: bronhodilataatorid süstide kujul (Eufillin), need on ka tablettide kujul (Theophylline, Teopek, Neophyllin), nebulisaatoriga inhalaatorid (Ventolin, Salbutamol, Berotek, Berodual), hormonaalsed kortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon) , Corinef, hüdrokortisoon).
  2. Abi röga eemaldamisel: küpsetuspulber (Atsetaal, Atsetüültsüsteiin), rögalahtistajad (Lazolvan, Flavamed, Ambroxol, Bromhexine), taimsed preparaadid (Prospan, Pectolvan).
  3. Hingamispuudulikkuse kõrvaldamine: kopsude kunstlik ventilatsioon ja hapniku instillatsioon.
  4. Südame töö normaliseerimine: glükosiidid (Korglikon, Digoxin), diureetikumid (Lasix, Trifas), nitraadid (Izoket, Nitroglycerin), metaboolsed toimed (Mildronate, Metamax, Preductal, Corvitin).
  5. Kui infektsioon on lisatud: antibiootikumid (amoksiklav, tseftriaksoon, asitromütsiin).

Arvestades emfüseemi ravi keerukust, on haiguse ennetamine ülioluline. Esiteks on vaja kiiresti ja tõhusalt ravida provotseerivaid haigusi: bronhiit, astma, kopsupõletik, pleuriit. Erilist tähelepanu tuleks pöörata vigastustele rindkere piirkonnas. To olulised tingimused peaks hõlmama tolmuse õhu ja saastunud atmosfääriga kokkupuutumise kõrvaldamist, suitsetamisest loobumist. Parim viis ennetamiseks on aktiivne eluviis, pidev kehaline kasvatus, hingamisharjutused.

Kopsuemfüseem on väga tõsine patoloogia, mille täieliku ravimise prognoos on negatiivne. Kui inimene ei taha terve elu kangeid ravimeid tarvitada, siis tuleb haigus avastada kõige varasemates staadiumides, kui see on veel täielikult välja ravitav.

Seotud väljaanded