Aordi puudulikkus - põhjused, astmed, sümptomid, ravi, prognoos ja ennetamine. Aordiklapi puudulikkus - kaasasündinud või omandatud südamehaigus

Aordi puudulikkus(ICD-10 kood I35.1) on seisund, mille puhul aordiklapi voldikute kitsenemine diastoli ajal põhjustab vere tagasivoolu aordist vasakusse vatsakesse. Selle haigusega kaasneb valu rinnus, õhupuudus, sagedane ebaregulaarne südametegevus ja minestamine.

Statistika järgi leiab vähemalt ühel patsiendil kümnest tuhandest kõik halva enesetunde tunnused. Kehva verevarustuse tõttu väljutatakse müokardist vähim kogus vereainet, et tagada kogu kehale vajalik hapnik. Aine pumpamisel võtab vasaku vatsakese organ löögi kitsa klapiga. Aja jooksul müokard nõrgeneb, langeb hüpertroofiale ja nõuab seetõttu tohutut hapnikuvarustust. Lihased tõmbuvad sagedamini kokku ja sagedamini kannavad nad verd üle. Samal ajal nõuab keha toitumisvajaduse suurendamist. Vereringe puudumine kahjustab südamelihaseid.

Inimene tunneb rinnus ebamugavust ja mitmeid valusaid sümptomeid. Tugeva füüsilise koormuse korral on objektiivne võimalus teadvusekaotuseks, õhupuuduseks ja väsimuseks. Arterid vajavad piisavas koguses plasmaga moodustunud elemente, mis läbivad aordi kitsa avause.

Aordi puudulikkuse astmed

Süstoolse rõhu mõõtmiseks ruumis, samuti aordi ja vasaku vatsakese organite poolt moodustatud sihtmärgi ja selle piirkonna avamiseks jagatakse järgmisi raskusastme väärtusi:

• esimene aste (augu suurus on 1,6–1,2 cm² (kiirusega 2,5–3,5 cm²) ja süstoolne rõhk on 10–35 mm Hg);
• teine ​​aste (augu suurus 1,2–0,75 cm² rõhuga 36–65 mm Hg);
• kolmas aste (fikseeritud raske aordistenoosi korral, kui augu suurus on alla 0,74 cm² ja aktiivsus on üle 65 mm Hg).

Aordiklapi puudulikkusel on kaks kliinilist vormi - kompenseeritud või dekompenseeritud (kriitiline), on viis etappi.

1 kraad

Täieliku kompenseerimise korral on aordiava suuruse ahenemine ebaoluline. Vajalik on läbivaatus kardioloogi juures, võtta tema poolt määratud ravimeid. Suure tõenäosusega oled pikka aega heas vormis.

2 kraadi

Varjatud südamehaiguse korral on muutused EKG-s nähtavad. Röntgenipilt näitab tõsist kitsenemist. Patsient ei talu füüsilist pingutust, tal võib tekkida pearinglus. Ta väsib kiiresti ja tal on õhupuudus. Selliste sümptomite taga on näidustused kirurgiliseks sekkumiseks.

3 kraadi

Suhteliselt koronaarpuudulikkuse korral täheldatakse minestamist, tekib stenokardia. Registreerimiskaardil on näidatud süstoolse rõhu gradient alates 65 mmHg. Parem on mitte kirurgilist sekkumist edasi lükata.

4 kraadi

Raske südamepuudulikkuse korral, isegi rahulikuna, on patsiendil õhupuudus. Ärge tehke ilma suhteliselt mitme rünnakuta. Mures südame astma pärast, eriti öösel. Kirurgilist korrigeerimist ei saa enam teha. Kardioefekt kirurgiline ravi väike (neljas etapp).

5 kraadi

Patsiendil pole mitte ainult nähtavat õhupuudust, vaid ka turse sündroomi ilminguid. Igasugune kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, ravimitega ravi enam leevendust ei anna.

Põhjused

Aordiklapi puudulikkuse põhjused:

Kui reuma kanti üle lapsepõlves, siis enamasti saabub tagajärg aastate jooksul ja ilmneb mitraalklapi kahjustus. Kui suhteliselt noor inimene on haige, võib kurta ka reumaatilise iseloomuga ilminguid varases lapsepõlves. Siis pole veel mingeid vigu näha, kuigi vanusega kere kasvab ja defekte ka.

Eakatest patsientidest rääkides on infolehes tegemist kaltsiumi pikaajalise kuhjumisega. Kõige sagedamini esineb inimestel üle kuuekümne. Kuid see ei tähenda, et kõik haigestuvad. Isegi kaheksakümnendates eluaastates inimestel pole stenokardia tunnuseid.

Stetoskoobis on kuulda iseloomulikku müra. Pulss muutub. Röntgenogramm näitab nähtavat seinte paksenemist. Asjaolu, et teil on haigus, võib diagnoosi kinnitada ehhokardiograafia abil.

Lisaks ülalnimetatud peamistele põhjustele on olemas järgmised valikud:

• ateroskleroos;
• süüfilise muutused;
• vigastuse tõttu rind;
• süsteemsed sidekoehaigused.

Ja kuigi põhjused on erinevad, ühendab haiguse päritolu üks asi. Suu on venitatud ja ventiilid tõmmatakse rõhust tagasi, vatsakese enda piirid laienevad ja täheldatakse defekte. Patsient kannatab ülekoormuse all.

Sümptomid

Vaatleme üksikasjalikumalt aordi puudulikkuse kliinilisi sümptomeid:

• pearinglus ja kalduvus minestada;
• valu südame piirkonnas koos ahenemisega;
• suur vahe alumise ja ülemise rõhuindikaatori vahel;
• "Unearteri tants" - nii ühise unearteri nähtav pulsatsioon kui ka samalaadne pilt ajalise ja isegi subklavia veenidega;
• Musset'i sümptom - pea raputamine;
• südame astma nähud;
• kõrge ja hüppeline pulss;
• pulsatsioon paremas hüpohondriumis, kus maksa saab visuaalselt määrata;
• pseudokapillaarimpulsi ilmumine (Quincke märk);
• palpatsioonil - tõuke intensiivsus ülaosas nihkega vasakule ja alla;
• auskultatsioon - esimese tooni nõrgenemine südame tipus ja teise tooni nõrgenemine aordi kohal;
• kaks tooni - Traube ja Vinogradov-Durozier müra).

Diagnostika

Olukorra tõsiduse mõistmiseks tehakse EKG-diagnoos. koronaarne puudulikkus diagnoositud S-T segmendi langus ja negatiivne T-laine I ja II standardses ning vasakpoolses rindkere juhtmetes. Näete Tema kimbu vasaku jala blokaadi;

• EKG-l muutuvad eesmise voldiku segmendid märgatavaks, kui joa lööb, tagastades vere vastupidise voolu aordist epigastriumisse.
• Nad teevad röntgenikiirte. Pildil on näha, kuidas vatsake on suurenenud ja müokard ise muutub sarnaseks "saapa" kontuuriga;
• Professionaalsem test oleks Doppleri uuring või fonokardiograafia. Kardioloogid näitavad tulemused ja määravad ravi.

Stenokardiahoo tekkides rahustatakse patsient maha, et ta mõistaks, et tema elule pole ohtu. Kutsutakse kardioloogia kiirabi. Arstid saavad teda läbi vaadata, et saada professionaalset abi. Kannatuste leevendamiseks tuleb võtta keele alla nitroglütseriini tablett.

Seotud videod

Aordi puudulikkus on patoloogiline muutus südame töös, mida iseloomustab klapi voldikute mittesulgumine. See viib vastupidise verevooluni aordist vasakusse vatsakesse. Patoloogial on tõsised tagajärjed.

Kui te ravi õigeaegselt ei hoolitse, muutub kõik keerulisemaks. Elundid ei saa vajalikku kogust hapnikku. See viib südame löögisageduse tõusuni, et puudujääki korvata. Kui te ei sekku, on patsient hukule määratud. Teatud aja pärast süda suureneb, seejärel ilmneb turse, elundi sisemuse rõhu tõusude tõttu võib vasaku kodade klapp ebaõnnestuda. Oluline on õigeaegselt ühendust võtta terapeudi, kardioloogi või reumatoloogiga.

Aordi puudulikkus jaguneb 3 kraadiks. Need erinevad klapi voldikute lahknevuse poolest. See tundub esmapilgul lihtne. See:

• Valsalva siinused - need asuvad aordi siinuste taga, vahetult klappide taga, mida sageli nimetatakse poolkuudeks. Sellest kohast algavad koronaararterid.
• Kiuline ring - sellel on kõrge tugevus ja see eraldab selgelt aordi alguse ja vasaku aatriumi.
• Poolkuud - neid on kolm, need jätkavad südame endokardiaalset kihti.

Aknad on paigutatud ringikujuliselt. Kui klapp on suletud terve inimene tiibade vahe puudub täielikult. Aordiklapi puudulikkuse aste ja raskusaste sõltub lõhe suurusest konvergentsi ajal.

Esimene kraad

Esimest kraadi iseloomustavad kerged sümptomid. Ventiilide lahknevus ei ole suurem kui 5 mm. See ei erine tavalisest.

Aordiklapi 1. astme puudulikkus avaldub kerged sümptomid. Regurgitatsiooni korral ei ületa vere maht 15%. Kompensatsioon tekib vasaku vatsakese suurenenud šokkide tõttu.

Patsiendid ei pruugi isegi patoloogilisi ilminguid märgata. Kui haigus on kompensatsioonistaadiumis, võib ravi ära jätta, piirdudes ennetavate meetmetega. Patsiente määrab kardioloog jälgimise, samuti regulaarseid ultraheliuuringuid.

Teine aste

Aordiklapi puudulikkus, mis kuulub 2. astmesse, on sümptomitega, millel on rohkem väljendunud ilming, samas kui klappide lahknemine on 5-10 mm. Kui a seda protsessi esineb lapsel, on märgid peened.

Kui aordipuudulikkuse korral on tagasi tulnud vere maht 15-30%, siis viitab patoloogia teise astme haigusele. Sümptomid ei ole tugevalt väljendunud, kuid võivad ilmneda õhupuudus ja sagedased südamelöögid.

Defekti kompenseerimiseks on kaasatud lihased ja vasaku kodade klapp. Enamasti kurdavad patsiendid õhupuudust kerge pingutuse korral, suurenenud väsimust, tugevat südamelööki ja valu.

Kaasaegsete aparatuuriga uuringute käigus tuvastatakse südame löögisageduse tõus, tipulöök nihkub veidi allapoole, südame tuimuse piirid laienevad (vasakule 10-20 mm). Kasutades röntgenuuring on näha vasaku aatriumi allapoole laienemist.

Auskultatsiooni abil on selgelt kuulda müra piki rinnaku vasakul küljel - need on aordi diastoolse kahina tunnused. Ka puudulikkuse teisel astmel on näidatud süstoolne müra. Mis puutub pulssi, siis see on suurenenud ja väljendunud.

Kolmas aste

Kolmanda puudulikkuse astme, mida nimetatakse ka raskeks, lahknevus on üle 10 mm. Patsiendid vajavad tõsist ravi. Kõige sagedamini on ette nähtud operatsioon, millele järgneb ravimteraapia.

Kui patoloogia on 3. astmel, kaotab aort rohkem kui 50% verest. Kaotuse kompenseerimiseks kiirendab südameorgan rütmi.

Põhimõtteliselt kurdavad patsiendid sageli:

• õhupuudus puhkeasendis või minimaalse pingutusega;
• valu südame piirkonnas;
• suurenenud väsimus;
• pidev nõrkus;
• tahhükardia.

Uuringutes on kindlaks tehtud südame tuimuse piiride suuruse tugev suurenemine alla ja vasakule. Nihe toimub ka õiges suunas. Mis puudutab tipu lööki, siis see on tugevdatud (valgunud).

Kolmanda puudulikkuse astmega patsientidel epigastimaalne piirkond pulseeriv. See näitab, et patoloogia hõlmas protsessi südame paremaid kambreid.

Uurimise käigus ilmneb väljendunud süstoolne, diastoolne kahin ja Flinti kahin. Neid on kuulda paremal pool teise roietevahelise ruumi piirkonnas. Neil on väljendunud iseloom.

Esimeste, isegi väiksemate sümptomite korral on oluline otsida arstiabi arstidele ja kardioloogidele.

Sümptomid, tunnused ja põhjused

Kui aordiklapi puudulikkus hakkab arenema, ei ilmne sümptomid kohe. Seda perioodi iseloomustab tõsiste kaebuste puudumine. Koormust kompenseerib vasaku vatsakese klapp - see on võimeline kaua aega tagurpidivoolu vastu, aga siis venib ja deformeerub veidi. Juba sel ajal on valud, pearinglus ja sagedased südamelöögid.

Esimesed vaeguse sümptomid:

• on teatav emakakaela veenide pulsatsiooni tunne;
• tugevad šokid südame piirkonnas;
• suurenenud sagedus südamelihase kokkutõmbumine (vere tagasivoolu minimeerimine);
• suruv ja pigistav valu rindkere piirkonnas (tugeva vastupidise verevooluga);
• pearinglus, sagedane teadvusekaotus (esineb aju halva hapnikuvarustusega);
• üldise nõrkuse ilmnemine ja kehalise aktiivsuse vähenemine.

ajal krooniline haigus ilmnevad järgmised sümptomid:

• valu südame piirkonnas isegi koos rahulik olek, ilma koormateta;
• treeningu ajal ilmneb kiiresti väsimus;
• pidev tinnitus ja tugeva pulsatsiooni tunne veenides;
• minestamise esinemine kehaasendi järsu muutumise ajal;
• tugev peavalu eesmises piirkonnas;
• palja silmaga nähtav arterite pulsatsioon.

Kui patoloogia on dekompensatsiooni astmes, on ainevahetus kopsudes häiritud (sageli täheldatakse astma ilmnemisega).

Aordipuudulikkusega kaasneb tugev pearinglus, minestamine, samuti valu rinnaõõnes või selle ülemistes osades, sagedane õhupuudus ja südamepekslemine ilma rütmita.

Haiguse põhjused:

• kaasasündinud aordiklapi haigus.
• tüsistused pärast reumaatilist palavikku.
• endokardiit (südame sisemuse bakteriaalse infektsiooni esinemine).
• muutub vanusega - see on tingitud aordiklapi kulumisest.
• aordi suuruse suurenemine - patoloogiline protsess tekib aordi hüpertensiooniga.
• arterite kõvenemine (ateroskleroosi tüsistusena).
• aordi dissektsioon, kui peaarteri sisemised kihid eralduvad keskmistest kihtidest.
• aordiklapi funktsionaalsuse rikkumine pärast selle asendamist (proteesimine).

Vähem levinud põhjused on:

• aordiklapi vigastus;
• autoimmuunhaigused;
• süüfilise tagajärjed;
• anküloseeriv spondüliit;
• haiguste ilmingud hajus tüüp seotud sidekudedega;
• komplikatsioonid pärast kiiritusravi.

Esimeste ilmingute korral on oluline konsulteerida arstiga.

Haiguse tunnused lastel

Paljud lapsed ei märka probleeme pikka aega ega kurda haiguse üle. Enamasti tunnevad nad end hästi, kuid see ei kesta kaua. Paljud on endiselt võimelised sporditreeningutega tegelema. Kuid esimene asi, mis neid piinab, on õhupuudus ja südame löögisageduse tõus. Nende sümptomitega on oluline viivitamatult konsulteerida spetsialistiga.

Esiteks ebamugavustunne märganud, millal mõõdukas treening. Tulevikus tekib aordiklapi puudulikkus isegi puhkeolekus. Muretseb õhupuudus, kaelal paiknevate arterite tugev pulsatsioon. Ravi peab olema kvaliteetne ja õigeaegne.

Haiguse sümptomid võivad avalduda mürana suurima arteri piirkonnas. Mis puudutab füüsilist arengut, siis lastel see puudulikkusega ei muutu, küll aga on märgatav näonaha pleegitamine.

Ehhokardiogrammi uurimisel väljendatakse aordiklapi puudulikkust kui mõõdukas tõus luumen arteri suudmes. Samuti on müra rindkere vasakpoolses osas, mis näitab poolkuu amortisaatorite kroonlehtede vahelise lahknemise edenemist (üle 10 mm). Tugevaid šokke seletatakse vasaku vatsakese ja aatriumi suurenenud tööga kompensatsioonirežiimis.

Diagnostilised meetodid

Südame ja selle süsteemide funktsionaalsuse muutuste õigeks hindamiseks peate läbima kvalitatiivse diagnoosi:

1. dopplerograafia;
2. radiograafia (määrab tõhusalt patoloogilised muutused südame klappides ja kudedes);
3. ehhokardiograafia;
4. fonokardiograafia (määrab müra südames ja aordis);

Kontrollimise käigus pööravad spetsialistid tähelepanu:

• jume (kui see on kahvatu, tähendab see väikeste perifeersete veresoonte ebapiisavat verevarustust);
• pupilli rütmiline laienemine või ahenemine;
• keele olek. Pulsatsioonid, kuju muutmine (uurimisel märgatav);
• pea raputamine (tahtmatu), mis tekib südame rütmis (seda põhjustavad tugevad šokid unearterites);
• emakakaela veresoonte nähtav pulsatsioon;
• südameimpulsid ja nende tugevus palpatsioonil.

Pulss on ebastabiilne, esineb langusi ja tõusu. Südameorgani ja selle veresoonte auskultatsiooni abil on võimalik kiiresti ja täpselt tuvastada müra ja muid märke.

Ravi

Varakult ei pruugi aordi regurgitatsioon vajada erikohtlemine(esimene aste), kohaldatakse ainult ennetavaid meetodeid. Hiljem on ette nähtud terapeutiline või kardioloogiline ravi. Patsiendid peaksid järgima spetsialistide soovitusi elukorralduse osas.

Oluline on piirata kehaline aktiivsus, lõpetage suitsetamine või alkoholi joomine ja uuritakse süstemaatiliselt ultraheli või EKG abil.

Haiguse meditsiinilise ravi korral määravad arstid:

Kui haigus on viimasel astmel, siis aitab ainult kirurgiline sekkumine.

Juhtumid, mil patsient vajab kiiret kirurgi konsultatsiooni:

• kui tervislik seisund on järsult halvenenud ja vastupidine väljutamine vasaku vatsakese suunas on 25%;
• vasaku vatsakese häiretega;
• kui tagastatakse 50% veremahust;
• vatsakese suuruse järsk suurenemine (üle 5-6 cm).

Tänapäeval on kahte tüüpi toiminguid:

1. Implantaadi sisestamisega seotud kirurgiline sekkumine. Seda tehakse siis, kui aordiklapi tagasiheide on üle 60% (väärib märkimist, et tänapäeval ei kasutata bioloogilisi proteese peaaegu kunagi).
2. Operatsioon aordisisese ballooni vastupulsatsiooni vormis. Seda tehakse klapi voldikute kerge deformatsiooniga (30% vere väljutamisega).

Aordipuudulikkus ei pruugi tekkida, kui õigeaegselt võetakse ennetavaid meetmeid reumaatiliste, süüfilise ja aterosklerootiliste patoloogiate vastu.

Täpselt nii kirurgiline hooldus aitab vaadeldavatest probleemidest lahti saada. Meetmete õigeaegsus ja kvaliteet võivad oluliselt suurendada inimese tavaellu naasmise võimalust.

Samuti võite olla huvitatud:

Südame isheemiatõve tunnused meestel: diagnostikameetodid
Südamepuudulikkuse õhupuudus ja selle ravi rahvapäraste ravimitega

Aordi puudulikkust peetakse keeruliseks haiguseks, mille puhul klapi voldikud ei sulgu. Selle patoloogilise seisundi tagajärg on vere tagasivool aordist vasakusse vatsakesse.

2. astme aordiklapi puudulikkus ei põhjusta väljendunud sümptomite ilmnemist ja viimane etapp haigus tekib tugev õhupuudus, kopsuturse ja. Sellise patoloogia arengu põhjused võivad olla erinevad ja ravi viiakse läbi arsti range järelevalve all.

Aordiklapihaiguse korral on probleeme klapi täieliku sulgumisega ja aordist tuleb igas piirkonnas teatud kogus verd. südame kokkutõmbumine läheb tagasi vasakusse vatsakesse.

Selle tagajärjeks on verepuuduse ilmnemine inimkeha üldises vereringes. Selle puuduse kompenseerimiseks peab süda oma funktsioone täitma täiustatud režiimis. Kõik see toob kaasa asjaolu, et lihased tihenevad tugevalt ja nende suurus suureneb oluliselt.

Aordi puudulikkus võib olla täiesti väike ja ei tekita inimesele muret aastaid.See patoloogiline olukord tekib siis, kui väike kogus verd väljutatakse aordist vasakusse vatsakesse. Patsient ei tunne ebamugavust ja see on tingitud asjaolust, et süda kohandub oma intensiivsema töörežiimiga ja hakkab toime tulema välja tõrjutava verehulgaga.

Isegi kui puuduvad murettekitavad sümptomid ja ebamugavustunne ning inimesel on kerge aordiklapi patoloogia, ei tohiks te oma seisundit tähelepanuta jätta.

Fakt on see, et on oht, et aja jooksul suureneb tagasi jõudva vere hulk. See põhjustab südame koormuse suurenemist ja põhjustab tõsiseid südame löögisageduse katkestusi.

Sageli põhjustavad sellised katkestused asjaolu, et inimese seisund halveneb märgatavalt. Südame struktuuris hakkavad ilmnema pöördumatud muutused, tekib südamepuudulikkus. Sellist sündroomi peetakse üsna keeruliseks ja ohtlikuks, kuna see võib lõppeda patsiendi surmaga. Sellisega patoloogiline seisund patsiendid peavad sageli läbima aordiklapi asendamise operatsiooni.

Haiguse põhjused

Tegelikult võib sellist patoloogiat põhjustada absoluutselt iga seisund, mis põhjustab aordiklapi kahjustusi.

Seda täheldatakse peamiselt järgmiste rikkumiste korral:

1. kaasasündinud aordiklapi haigus
2. vanadus, kui klapi kulumine toimub
3. kõrge rõhk, mis põhjustab aordi suurenemist
4. reumaatiline palavik
5. rindkere trauma
6. nakkuslik endokardiit
7. süüfilis
8. autoimmuunhaigused

Mõnel juhul võib aordiklapi häire tekke põhjuseks olla rinnakuõõne kiiritusravi või proteesi aordiklapi kasutamine. Aordi aneurüsmi ja arteriaalse hüpertensiooniga on oht osalise klapipuudulikkuse tekkeks.

Patoloogia klassifikatsioon

AT meditsiinipraktika Klassifikatsioone on kaks, kuid kõige sagedamini kasutatakse patsientide uurimisel ja nendega vestlemisel patoloogia klassifikatsiooni tagastatud vere hulga järgi, kuna seda peetakse arusaadavamaks.

Eristatakse järgmisi haiguse astmeid:

• I astme aordipuudulikkust iseloomustab asjaolu, et regurgitatsioonivere maht ei ületa 15%. Juhul, kui haigus on kompensatsioonistaadiumis, siis eriravi ette nähtud ei ole. Patsient peab olema ainult pidevalt kardioloogi järelevalve all ja läbima.
• 2. astme haigusega on tagastatud vere maht 15–30% ja väljendunud sümptomid puuduvad. Aordi puudulikkuse avastamisel dekompensatsiooni staadiumis ravi ei toimu.
• 3. astme haiguse korral saab aort vähem kui 50% oma veremahust. Hakkavad ilmnema teatud haigusnähud, patsient peab jälgima füüsilist aktiivsust ja muutma oma elustiili. Patsiendile määratakse terapeutiline ravi ja ta peab olema pidevalt arsti järelevalve all. Fakt on see, et selline vere regurgitatsiooni mahu suurenemine põhjustab mitmesugused rikkumised hemodünaamika.
• 4. staadiumis tõuseb aordi puudulikkus üle 50%, see tähendab, et umbes pool verest naaseb tagasi vatsakesse. Selle patoloogiaga täheldatakse tugevat õhupuudust, südamepekslemist ja kopsuturset. Sellise patoloogia vastane võitlus hõlmab vastuvõttu ravimid ja kirurgilise sekkumise läbiviimine.

Pikka aega võib patoloogia kulg olla soodne, see tähendab, et aordi puudulikkus ei kuuluta ennast kuidagi. Südamepuudulikkuse tekkega halveneb aga eluprognoos märgatavalt ja on keskmiselt 4 aastat.

Rikkumiste sümptomid

Aordi puudulikkuse sümptomid määratakse patoloogia astme järgi. Haiguse 1. staadiumis ei esine tavaliselt väljendunud sümptomeid ja patsient ei tunne ebamugavust.

Patoloogia 1. astmega on lubatud mitte piirata oma füüsilist aktiivsust ja mängida sporti. Samal ajal tuleks piirata liigset füüsilist aktiivsust, kuna see võib defekti süvendada.

Sarnast pilti täheldatakse 2-kraadise aordipuudulikkuse korral. Enamasti määratakse protseduuri käigus 1 ja 2 patoloogiaastet.

3- ja 4-kraadise aordipuudulikkuse korral on olukord täiesti erinev ja ilmnevad järgmised haiguse tunnused:

1. unehäired
2. äkiline kehahoiaku muutus põhjustab pearinglust
3. tugevad südamelöögid
4. valu südame piirkonnas
5. inimene väsib kiiresti
6. võimalik pulsatsioon kaelas ja peas
7. võib esineda lühiajalisi nägemisprobleeme

Lisaks võib aordipuudulikkuse 3. ja 4. staadiumis ilmneda tõsine õhupuudus ja tinnitus. Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja piirata või täielikult kõrvaldada kehaline aktiivsus.

Lisaks peaksite alati olema oma arsti järelevalve all.

See on tingitud asjaolust, et 3 ja 4 kraadi patoloogiat peetakse üsna ohtlikuks, seetõttu nõuavad nad õige režiimi järgimist ja õiget toitumist.

Haiguse ravi

Inimesel aordipuudulikkuse esialgse astme diagnoosimisel tavaliselt ravi ei määrata. Patsient on ainult pidevalt arsti järelevalve all ja läbib rutiinsed uuringud.

Ühe või teise ravimeetodi valik 3 ja 4 astme patoloogia puhul sõltub haiguse vormist, ilmnenud sümptomitest ja esmasest põhjusest. Võttes arvesse käimasolevat põhiteraapiat, valitakse teatud ravimid.

Need aitavad aeglustada vasaku vatsakese talitlushäireid ja tuleb välja kirjutada, kui patsiendil on operatsioonile vastunäidustused.

Lisaks on määratud järgmised:

• nitraadid ja
• südameglükosiidid
• trombotsüütide vastased ained

Lisateavet aordi puudulikkuse kohta leiate videost:

Juhul, kui aordipuudulikkuse põhjus peitub reuma, siis antibakteriaalsed ravimid ja ennetuskursused, mis aitavad vältida korduvaid rünnakuid.

Infektsioosset endokardiiti ravitakse suurtes annustes põletikuvastaste ravimite ja kortikosteroidhormoonidega. Koronaarhaigustest ja hüpertensioonist on võimalik vabaneda adrenoblokaatorite ja diureetikumide abil.

Kui haigus on raske, kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Operatsiooni ajal implanteeritakse aordiklapp.Südameklappide puudulikkuse väljakujunemise vältimine on üsna problemaatiline, kuna selle tekke esmane tõukejõud on põletikulised protsessid. Just sel põhjusel on vaja keha karastada ja nakkushaigusi õigeaegselt ravida, mis võimaldab vabaneda paljudest ähvardavatest teguritest.

Aordi puudulikkus on selle levimuse üks juhtivaid kohti. Tegelikult ei kujuta endast erilist ohtu mitte rikkumine ise, vaid muutused inimkehas, mida see esile kutsub.

Ebaõigesti töötav aordiklapp põhjustab vasaku vatsakese suurenenud koormuse, kuna veremaht ületab normi. Selle tõttu süda hüpertrofeerub, mis halvendab selle toimimist.

Haigusega kaasneb pearinglus, minestamine, valu rinnus, õhupuudus, sagedane ja ebaregulaarne südametegevus. Kasutatakse aordipuudulikkuse raviks konservatiivsed meetodid; juures raske kurss on näidustatud aordiklapi remont või asendamine.

Aordiklapi puudulikkust diagnoositakse sagedamini meestel. Sõltuvalt esinemise teguritest muutub see häire esmaseks ja sekundaarseks. Arengutegurid on kaasasündinud patoloogiad või minevikuhaigused. Aordi puudulikkus 80% -l reumaatilise etioloogiaga patsientidest.

Aordi puudulikkuse põhjused

Klapi defektid

• neelupõletiku või tonsilliidi infektsioonijärgne komplikatsioon: reumaatiline palavik;
• degeneratiivne ja seniilne kaltsiifiline aordi stenoos;
• südameklapi kudede kahjustus infektsioonide poolt: nakkav endokardiit;
• traumaatiline mõju südame kudedele;
• klapi struktuuri kaasasündinud patoloogia: bikuspidaalklapp;
• müksomatoosne degeneratsioon: aordiklapi lehtede venitamine ja paksenemine, mis takistab täielikku sulgumist.

Patoloogiad aordijuure struktuuris

• aordi laienemine ja venitamine vanusega seotud muutuste tõttu;
• süstemaatiliselt tõsta vererõhku;
• aordi seinte lahkamine;
• reumaatilised haigused, mis deformeerivad sidekude;
• südame patoloogia;
• toiduisu pärssivate ravimite kasutamine.

Sidekude mõjutavad pärilikud haigused

• Marfani sündroom;
• aordi rõngakujuline ektaasia;
• Ehlers-Danlos sündroom;
• Erdheimi haigus;
• kaasasündinud osteoporoos.

Aordi puudulikkuse astmed

1 kraad - esialgne

Regurgitatsioonivere maht ei ületa 15% esimese kokkutõmbumise ajal vatsakese väljutamise mahust. Esialgne aordipuudulikkus ei põhjusta sümptomeid, määratakse vatsakese ja klapi seinte tiheduse kerge suurenemine. Haigus diagnoositakse ehhograafia käigus.

I astme aordipuudulikkus on ohtlik, sest kui haiguse arengut õigel ajal ei tõkestata, liigub haigus viimasesse staadiumisse, kus algavad pöördumatud protsessid.

2. aste - varjatud aordi puudulikkus

Regurgitatsiooni maht ulatub 30% -ni. Enamikul patsientidest ei esine südame düsfunktsiooni märke, kuid ehhograafia näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat. Kaasasündinud väärarengu korral leitakse aordiklapp, mille voldikute arv on vale. Väljumise suurus määratakse südameõõnsuste sondeerimisega. Mõnikord määratakse 2-kraadise aordiklapi puudulikkusega patsientidel väsimus ja õhupuudus pingutusel.

3. aste - suhteline aordi puudulikkus

50% aordi sisenevast verest visatakse vasakusse vatsakesse. Inimesed tunnevad valu rindkere piirkonnas. Elektro-, ehhokardiograafia näitab vasaku vatsakese märkimisväärset paksenemist. Rindkere röntgenuuring paljastab ummikunähud venoosne veri kopsudes.

4 kraadi - dekompensatsioon

Üle poole veremahust naaseb vatsakesse. Iseloomustab õhupuuduse väljendus, äge vasaku vatsakese puudulikkus, kopsude turse, maksa suuruse suurenemine, samuti mitraalpuudulikkuse lisandumine. Patsient vajab kiiret haiglaravi.

5 kraadi - suremas

Südamepuudulikkus progresseerub, organites on vere stagnatsioon ja düstroofsed protsessid. Selle kraadi tulemuseks on inimese surm.

Aordi puudulikkuse sümptomid

Esimesed sümptomid on:

• suurenenud südame kontraktsioonide tunne rinnus;
• pulsi tunne peas, jäsemetel, piki selgroogu, reeglina vasakul küljel.

Seejärel lisanduvad muud sümptomid:

• stenokardia;
• katkestused südame töös;
• pearinglus kehaasendi muutmisel;
• minestamine.

Sõltuvalt aordi puudulikkuse staadiumist on võimalikud järgmised sümptomid:

• väsimus;
• kardiopalmus;
• nõrkus;
• südamevalu;
• naha kahvatus;
• närviline tic;
• südame astma;
• higistamine.

Aordi puudulikkuse ravi

Haiguse ravi taktika sõltub otseselt staadiumist. 1. ja 2. astme aordipuudulikkuse korral ei ole ravi vaja: patsient peab regulaarselt konsulteerima kardioloogiga. Aordipuudulikkuse ravis kasutatakse meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid.

Ravi

Mõõdukas aordipuudulikkus nõuab meditsiinilist korrektsiooni - järgmiste ravimirühmade määramist:

• perifeersed vasodilataatorid: nitroglütseriin, apressiin, adelfaan;
• glükosiidid: isolaniid, strofantiin, digoksiin: vähendavad süstole;
• antihüpertensiivsed ravimid: perindopriil, kaptopriil - hoiavad ära hüpertensiooni arengut;
• kaltsiumikanali blokaatorid: verapamiil, diltiaseem, nifedipiin – vähendavad südame koormust ja parandavad koronaarset verevoolu;
• diureetikumid: lasix, indapamiid - hoiavad ära kopsude turse ja ummikud.

Ägeda aordipuudulikkuse korral vererõhu järsu languse vältimiseks kasutatakse neid ravimeid koos dopamiiniga.

Kirurgia

Kui haigus kujutab endast tüsistuste ohtu, otsustatakse kardio kasuks kirurgiline operatsioon- aordiklapi proteesimine mehaanilise või bioloogilise implantaadiga. Operatsioon tagab 10-aastase elulemuse 75% aordiklapi puudulikkusega patsientidest.

Klapivahetus on avatud südameoperatsioon, mis kestab vähemalt 2 tundi. Aordiklapi asendamine toimub pideva jälgimise all: transösofageaalne ehhokardiograafia ja südame jälgimine. Esimesel aastal pärast operatsiooni on tüsistuste oht suur, seetõttu määratakse proteesimise läbinud patsientidele antikoagulante.

Aordi puudulikkuse tüsistused

Tüsistused, mis tekivad aordipuudulikkuse korral, kui ravi ei olnud efektiivne:

• äge müokardiinfarkt;
• mitraalklapi puudulikkus;
• sekundaarne infektsioosne endokardiit;
• arütmia.

Vasaku vatsakese tõsine laienemine põhjustab tavaliselt episoodilist kopsuturset, südamepuudulikkust ja äkksurma. Manifesteeritud stenokardia põhjustab patsiendi surma kuni 4-aastase intervalliga ja südamepuudulikkus sureb 2 aastaga, kui seda õigeaegselt ei ravita kirurgiline meetod. Äge aordipuudulikkus põhjustab rasket vasaku vatsakese puudulikkust ja selle tulemusena varajase surma.

Lisaks viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed:

• EKG: vasaku vatsakese hüpertroofia tunnuste tuvastamine;
• fonokardiograafia: patoloogiliste südamekahinate määramine;
• ehhokardiograafia: aordiklapi puudulikkuse, anatoomilise defekti ja vasaku vatsakese suurenemise sümptomite tuvastamine;
• rindkere röntgenuuring: näitab vasaku vatsakese suurenemist ja vere staasi märke;
• südameõõnsuste sondeerimine: südame väljundi suuruse määramine.

Lisaks peab patsient võtma kaasuvate haiguste esinemise kindlakstegemiseks vere- ja uriinianalüüse.

Aordi puudulikkuse klassifikatsioon

Voolu

• krooniline puudulikkus: patsiendil ei esine pikka aega mingeid märke ega sümptomeid, kuid siis tekib õhupuudus, pulss kiireneb, normaalne elu muutub võimatuks. Kui kahtlustate krooniline puudulikkus tuleks läbi vaadata niipea kui võimalik;
• äge puudulikkus: ilmneb ootamatult ja sõltub inimese elustiilist, patsiendil on pidev nõrkus, õhupuudus, suurenenud väsimus.

Etioloogia

• kaasasündinud: edastatakse vanemalt lapsele, moodustub lootel;
• omandatud - moodustub haiguste mõjul.

Arengutegurid

• orgaaniline: vere väljavool vasakusse vatsakesse on tingitud klapikahjustusest;
• mõõdukas: vere väljavool vasakusse vatsakesse toimub klapi terve struktuuriga, verevoolu rikkumine on seotud aordi või vasaku vatsakese laienemisega;
• reumaatiline puudulikkus: areneb reuma taustal.

Aordi puudulikkuse prognoos

Algstaadiumis on prognoos vasaku vatsakese düsfunktsiooni ja dilatatsiooni puudumisel tavaliselt soodne. Pärast kaebuste ilmnemist halveneb seisund kiiresti. 3 aasta jooksul pärast diagnoosi ilmnevad kaebused 10% patsientidest, 5 aasta jooksul - 19%, 7 aasta jooksul - 25%.

Kerge kuni mõõduka aordipuudulikkuse korral on 10-aastane elulemus 85-95%. Mõõduka aordipuudulikkuse korral on viieaastane elulemus meditsiinilise ravi korral 75%, kümneaastane - 50%.

Südamepuudulikkuse kiire areng ilmneb raske aordiklapi puudulikkuse korral. Ilma kirurgilise ravita surevad patsiendid tavaliselt 4 aasta jooksul stenokardiast ja 2 aasta jooksul südamepuudulikkusest.

Kui aga aordiklapi puudulikkust ravitakse proteesiga, paraneb eluprognoos, kuid ainult siis, kui järgitakse südamekirurgi soovitusi operatsioonijärgsete tüsistuste riski piiramiseks.

Aordi puudulikkuse ennetamine

Aordi puudulikkuse esmane ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

• kõvenemine;
• kardioloogi läbivaatus kord aastas;
• südamevalu korral arsti poole pöördumine;
• tervislik eluviis;
• õige toitumine.

Lisaks on ennetamine selliste haiguste ennetamine ja ravi, mille puhul esineb aordipuudulikkus:

Sekundaarsed ennetusmeetmed:

• kroonilise aordipuudulikkuse korral on vaja hoolikalt jälgida vasaku vatsakese funktsiooni, selleks tehakse regulaarselt ehhokardiograafiat;
• süstoolse düsfunktsiooni ilmnemisel tuleks isegi kaebuste puudumisel kaaluda operatsiooni.

Küsimused ja vastused teemal "Aordi puudulikkus"

küsimus: Tere pärastlõunast (või õhtust). Kas ultraheliuuringul võib aordipuudulikkuse põhjuseks olla autonoomne düsfunktsioon? närvisüsteem paroksüsmaalse ärevuse episoodidega? Tänud.

küsimus: Tere. 2. astme aordi regurgitatsioon FB-ga 83%. Ultraheli viis aastat tagasi. Veel varem näitas ultraheli l.zh mõõdukat laienemist. FB-ga 59%. Olen 60-aastane. Nooruses jooksis ta pikki distantse. Nad ütlevad, et see võib olla ka "tõrgete" põhjuseks l-ga. ja. edasi. Milline võib olla prognoos? Praegu on peaaegu alati kõrge "alumine" rõhk (üle 90) peaaegu normaalse "ülemise" rõhuga. Mööda korduv ultraheli problemaatiline (käib sõda, Donbass, Debaltseve). Aitäh.

küsimus: Tere. Naine, 41 aastat vana. Kerge aordiklapi puudulikkus koos 1-2 astme regurgitatsiooniga. 1. astme mitraal-, trikuspidaal- ja kopsuregurgitatsioon. Südame õõnsused ei ole laienenud.Muokardi lokaalse kontraktiilsuse tsoonid ei asu IVS-i liikumisprofiili järgi on võimatu välistada juhtivuse rikkumist mööda His kimbu jalgu. Vasaku vatsakese süstoolne funktsioon ei muutu. Vasaku vatsakese diastoolset funktsiooni muudetakse vastavalt pseudonormaalsele tüübile. Siin on järeldus. Ütle mulle, palun, milline on prognoos minu olukorras ja kas kogu seda õudust ravitakse?

küsimus: Kas aordi regurgitatsioon võib kesta aasta või kauem. Kas regurgitatsioon mõjutab vererõhu näitu ja diastoolse ja süstoolne rõhk(näiteks 130 x 115).

küsimus: Tere. Mees 54 aastat vana. Bicuspid aordiklapp. AC väike stenoos. Aordi regurgitatsioon 3 spl. Vasaku vatsakese laienemine. Vasaku vatsakese seinte hüpertroofia. Kas klapi vahetamine on vajalik? Kui ei, siis millised on tagajärjed?

küsimus: Tere. Mees 21 aastane. Kahepoolse aordiklapi kaasasündinud väärareng. Klapid on fokaalselt tihendatud. Regurgitatsioon 2 spl kesk. 2. astme aordi puudulikkus. Diagnoos tehti esimest korda. Kas klapi plastik on võimalik? Kas teha operatsioon või oodata 3-4 kraadi?

küsimus: Tere. Laps 15 aastane! Aordi puudulikkuse diagnoosimine 1 kraad. Kas profisportlase karjäär on võimalik?

küsimus: Tere. Aordiklapi puudulikkuse korral tehakse kunstklapi sisestamise operatsioon. Kui 1. astme aordipuudulikkus, kas teha operatsioon või oodata kuni 4. astmeni? Kas teha või teha operatsioon enne lapse sündi või esmalt sünnitada? Kuidas toetada südant sünnitusel? Naine, 38 aastat vana. Samuti on olemas vasaku vatsakese hüpertroofia. Ravimid, välja arvatud ravimtaimed ja viburnum, ei sobi, kuna need põhjustavad migreeni.

küsimus: Tere. 31 aastat. Hiljuti tegin südame ultraheli, diagnoositi aordiklapi puudulikkus, MVP 1. astme regurgitatsiooniga. Ma teenin sõjaväes piloodina. Öelge, kas ta sobib sellise diagnoosiga lennutööle?

Aordi puudulikkus: ravi, klassifikatsioon, põhjused

Aordi puudulikkus on omandatud südamehaigus. Haiguse olemus taandub normaalse hemodünaamika rikkumisele ja sellega seotud patoloogilistele muutustele südameklapi struktuuris. Haigust ravitakse hästi, operatsioon on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel.

Meditsiinilise statistika kohaselt on see haigus mitraalpuudulikkuse järel teisel kohal. Ja nagu sellistel juhtudel tavaliselt juhtub, ei ole suurim probleem rikkumine ise, vaid muutused, mida see põhjustab.

Haiguse kliiniline pilt

Südame normaalse töö tagab aatriumi ja vatsakese tõrgeteta töö. Asendamatu tingimus on vere läbimine ühes suunas.

Hapnikuga varustatud veri vasakust aatriumist surutakse vasakusse vatsakesse. Nende südameosade vahelised klapiklapid on tihedalt suletud. Vatsakese kokkusurumisel avanevad poolkuuklapi voldikud ja veri surutakse aordi ja sealt liigub see läbi lahknevate arterite.

• Aordiklapi puudulikkus väljendub klapi infolehe rikkumises: pärast mao kokkusurumist, kui veri liigub aordi, ei sulgu voldikud täielikult ja osa verest voolab tagasi. Järgmise kokkutõmbumisega üritab vatsake koos uue osaga tagasi tulnud verd välja lükata. Osa verd tuleb siiski tagasi.
• Selle tulemusena töötab vasak vatsake pidevalt lisakoormusega ja kogeb pidevalt sellesse jäänud vere rõhku. Täiendava koormuse kompenseerimiseks see piirkond hüpertrofeerub, selle lihased muutuvad tihedamaks ja vatsakese maht suureneb.

Kuid see on ainult rikkumise üks pool. Kuna osa verest pöördub pidevalt tagasi suur ring vereringe algusest peale, tekib verepuudus. Vastavalt sellele saab keha vähem hapnikku ja toitaineid täiesti normaalse, piisava hingamissüsteemi tööga.

Samal ajal väheneb diastoolne rõhk, mis on signaal, et süda läheb intensiivsesse režiimi.

Kuna madalrõhu kompenseerimise põhikoormus langeb vasaku vatsakese õlule, on pikka aega vereringe häire tähtsusetu. Sümptomid praktiliselt puuduvad.

Sageli ei tea inimene haigusest, eriti kui esineb aordipuudulikkus krooniline vorm.

• Kui aga vastupidine verevool saavutab märkimisväärse mahu - üle 50%, läbivad kõik südamelihased hüpertroofia. Süda laieneb, samal ajal venitatakse vasaku vatsakese ja aatriumi vaheline auk ja tekib mitraalklapi puudulikkus.
• Selles etapis toimub dekompensatsioon. Vasaku vatsakese tüübi rikkumine põhjustab astma arengut, võib provotseerida kopsuturset. Dekompensatsioon õige vatsakese tüübi järgi toimub hiljem ja areneb reeglina palju kiiremini.

Kui kompensatsiooni staadiumis ei saanud sümptomid üldse ilmneda - patsientidel ei esinenud sportimise ajal isegi õhupuudust, siis dekompensatsiooni ilmnemisel omandab aordi puudulikkus väga hirmuäratavaid märke.

Haiguse rasketes staadiumides sõltub eluea prognoos kirurgilisest sekkumisest.

Kroonilised ja ägedad vormid

Aordiklapi puudulikkus võib olla krooniline, kuid võib tekkida terav kuju. Reeglina määrab haiguse käik põhjuse. Traumaatiline kokkupõrge nüri instrumendiga põhjustab loomulikult ägeda vormi, samas kui lapsepõlves üle kantud erütematoosluupus "jätab" kroonilise vormi.

Sümptomeid ei pruugita üldse täheldada, eriti patsiendi hea füüsilise ettevalmistuse korral. Süda kompenseerib mõningase verepuuduse, nii et haigusnähud ei tekita piisavat muret.

Kroonilisel aordipuudulikkusel on järgmised sümptomid:

• sagedased peavalud, mis on koondunud peamiselt otsmikusagarasse, millega kaasneb müra ja pulsatsioonitunne;
• väsimus, minestamine ja teadvusekaotus koos järsu asendimuutusega;
• valu südames rahuolekus;
• arterite pulsatsioon - "arterite tants", samuti pulsatsioonitunne - defekti kõige iseloomulikumad sümptomid. Pulsatsioon on visuaalsel vaatlusel märgatav ja selle põhjuseks on kõrge rõhk, millega vasak vatsake väljutab verd aordi. Kuid kui aordipuudulikkusega kaasnevad muud südamehaigused, ei pruugi seda iseloomulikku pilti täheldada.

Õhupuudus, erinevalt näiteks mitraalklapi puudulikkusest, avaldub alles dekompensatsiooni staadiumis, kui kopsudes on vereringe häiritud ja astmanähud ilmnevad.

Ägedat aordiklapi puudulikkust iseloomustab kopsuturse ja arteriaalne hüpotensioon. Ravi töömeetod enamikul juhtudel viiakse see läbi ainult väljendunud sümptomite ja haiguse raske staadiumi korral.

Haiguse klassifikatsioon

Vaadeldakse kahte klassifitseerimismeetodit: vere regurgitatsiooni joa pikkuse järgi, see tähendab aordist vasakusse vatsakesse naasmist, ja tagastatud vere koguse järgi. Teist klassifikatsiooni kasutatakse sagedamini uuringutes ja vestlustes patsientidega, kuna see on arusaadavam.

• Esimese raskusastmega haigust iseloomustab regurgitatsioonivere maht, mis ei ületa 15%. Kui haigus on kompensatsiooni staadiumis, siis ravi ei määrata. Patsiendile määratakse kardioloogi pidev jälgimine ja regulaarne ultraheliuuring.
• Aordipuudulikkust, mille vere maht on 15–30%, nimetatakse raskusastmeks 2 ja reeglina ei kaasne sellega tõsiseid sümptomeid. Hüvitise staadiumis ravi ei toimu.
• 3. astmel ulatub vere maht, mida aort ei saa, 50%. Seda iseloomustavad kõik ülaltoodud sümptomid, mis välistab kehalise aktiivsuse ja mõjutab oluliselt elustiili. Ravi on terapeutiline. Vajalik on pidev jälgimine, kuna selline regurgitatsioonivere mahu suurenemine häirib hemodünaamikat.
• 4. astmel ületab aordiklapi puudulikkus 50%, see tähendab, et pool verest naaseb vatsakesse. Seda haigust iseloomustab tugev õhupuudus, tahhükardia, kopsuturse. Tehakse nii meditsiinilist kui ka kirurgilist ravi.

Pikka aega võib haiguse kulg olla üsna soodne. Kuid südamepuudulikkuse tekkega osutub eluprognoos halvemaks kui mitraalklapi kahjustuste korral - keskmiselt 4 aastat.

Välimuse põhjused

Aordipuudulikkus on kaasasündinud: kui 3-lehelise klapi asemel tekib 1-, 2- või 4-leheline klapp.

Siiski on haiguse levinumad põhjused järgmised:

• reuma – õigemini reumatoidartriit, on defekti põhjuseks 60-80 juhul. Alates algusest haigus kandub tagasi noorukieas reumaatiline palavik, aordipuudulikkuse diagnoosimine ei ole lihtne;
• nakkuslik müokardiit - südamelihase põletikuline kahjustus;
• aordiklapi süüfilise kahjustus - on võimalus, et protsess liigub aordist klapi, ravi on raske;
• ateroskleroos - võib läbida ka aordist, kuigi harvemini;
• rindkere trauma;
• süsteemsed sidekoehaigused, nagu erütematoosluupus.

3, 4 raskusastmega haiguse ravi nõuab esmalt haiguse tegeliku põhjuse väljaselgitamist ja kui kirurgilist sekkumist pole näidustatud, jätkake selle raviga, kuna defekt on oma olemuselt sekundaarne.

Diagnostika

Peamised diagnoosi seadmise meetodid on füüsilise läbivaatuse andmed:

• kirjeldatud sümptomid on kalduvus minestada, pulsatsioonitunne, valu südames jne;
• arterite iseloomulik pulsatsioon - unearteri, subklavia ja nii edasi;
• väga kõrge süstoolne ja äärmiselt madal diastoolne rõhk;
• kõrge pulss, pseudokapillaarse impulsi moodustumine;
• esimese tooni nõrgenemine – südametipp ja teise tooni järel voolav diastoolne kahin.

Diagnoos - aordiklapi puudulikkus, määratakse instrumentaalsete meetoditega:

• EKG - selle abiga tuvastatakse vasaku vatsakese hüpertroofia;
• EchoCG - aitab tuvastada mitraalklapi voldiku laperduse puudumist või olemasolu. Selle nähtuse põhjuseks on joa löök vere tagasivoolu ajal;
• röntgenuuring - võimaldab hinnata südame kuju ja tuvastada vatsakese laienemist;
• fonokardiograafia - võimaldab hinnata diastoolset nurinat.

Haiguse ravi

1 ja 2 raskusastmega haiguse korral ravi reeglina ei teostata. On ette nähtud ainult vaatlus ja plaaniline uuring.

3. ja 4. astme ravi määratakse haiguse vormi, sümptomite ja peamise põhjuse põhjal. Ravimid määratakse, võttes arvesse käimasolevat põhiravi.

• Vasodilataatorid - hüdralasiin, AKE inhibiitor. Ravimid aeglustavad vasaku vatsakese düsfunktsiooni. See ravimite rühm on tingimata ette nähtud kirurgilise sekkumise vastunäidustuste jaoks.
• Südame glükosiidid - isolaniid, strofantiin.
• Nitraadid ja beetablokaatorid - on ette nähtud aordijuure laiendamiseks.
• Trombembooliliste tüsistuste ilmnemisel kaasatakse ravikuuri trombotsüütidevastased ained.

Operatsioon on näidustatud väga raske haiguse korral ja koosneb tavaliselt aordiklapi implantatsioonist.

Aordiklapi puudulikkust on üsna raske vältida, kuna põletikulised protsessid on selle arengu peamiseks tõukejõuks. Kuid nakkushaiguste, eriti hemodünaamiliste häiretega seotud haiguste kõvenemine ja õigeaegne ravi võimaldab teil vabaneda enamikust ähvardavatest teguritest.

• Haigused
• Kehaosad

Levinud haiguste aineregister südame-veresoonkonna süsteemist, aitab teil kiiresti soovitud materjali otsida.

Valige teile huvipakkuv kehaosa, süsteem näitab sellega seotud materjale.

© Prososud.ru Kontaktid:

Saidi materjalide kasutamine on võimalik ainult siis, kui allikale on aktiivne link.

Aordi puudulikkus: sümptomid ja õigeaegne abi südamele

Paljude arvates puudutavad südameprobleemid ainult eakaid või väga tundlikke inimesi. Mõned meenutavad selle organi haigusi ja ainult valu ilmnemisega rinnus. Haigusnähud võivad aga olla palju mitmekesisemad ning seda põhjustavaid põhjuseid ei arvuta ainult vanadus. Üks salakavalatest südamehaigustest on aordipuudulikkus, mis võib jääda märkamatuks pikaks ajaks. Kuidas ennast ja lähedasi ära tunda ohtlik haigus- loe edasi.

Mis on aordi puudulikkus

Aordipuudulikkus on omandatud südamehaigus, mida iseloomustab hemodünaamika (verevoolu) häire, mis on tingitud aordi trikuspidaalklapi lõdvast sulgumisest. Selle patoloogia korral visatakse klapi voldikute sulgemise defekti tõttu osa südame poolt väljutatud verest tagasi vasakusse vatsakesse. Olenevalt defekti raskusest võivad haigusega kaasneda erineva raskusastmega sümptomid – pearinglusest südame rütmihäirete ja teadvusekaotuseni.

Aordipuudulikkuse oht on südame vasaku vatsakese koormuse suurenemine. Vere pideva regurgitatsiooni (tagurpidivoolu) tõttu on vatsakese seinad deformeerunud ja paksenenud. Südame struktuuri rikkumised põhjustavad kehas ebapiisavat vereringet ja selle tulemusena hapnikupuudust kudedes. Statistika kohaselt on see haigus patsientidel enam kui pooltel juhtudel kombineeritud aordi stenoosi või mitraalpuudulikkusega, mis on südame seinte deformatsiooni tagajärg. Lisaks võib ebapiisav verevarustus põhjustada kudede nekroosi ning haiguse peamiste sümptomite hulka lisanduvad infektsioonid ja sepsis.

Lapsepõlves ja kerge aste täiskasvanutel võib see südamehaigus tekkida ilma ebameeldivad sümptomid. Aordi puudulikkus hakkab ilmnema ainult mõõduka raskusega füüsilise koormuse ajal - tekib õhupuudus, valud rinnus. Haiguse arenguga patsiendi seisund halveneb, südame suurenenud koormuse tõttu deformeerub selle struktuur, areneb täielikuks südamepuudulikkuseks. Patsient kogeb rasked sümptomid tüsistuste tõttu ja ilma õigeaegne ravi surm võib juhtuda. Raske haiguse korral esinevad muutused südame morfoloogias on pöördumatud ja häirivad patsiendi normaalset elu ka pärast operatsiooni.

Aordi puudulikkus on omandatud defekt südame anatoomias, mis on erineva raskusastmega ning põhjustab organi struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi.

Haiguse varajane avastamine aitab vältida pöördumatud tagajärjed südame-veresoonkonna süsteemile ja kehale tervikuna.

Patoloogia põhjused: aordipuudulikkuse erinevad arenguviisid

Hoolimata asjaolust, et aordiklapi puudulikkust peetakse omandatud südamehaiguseks, võivad selleni viia ka keha kaasasündinud tunnused. Mõne jaoks geneetilised haigused, sealhulgas Marfani sündroom, on patsiendi aort laienenud ja on all rohkem kõrgsurve verd kui tavaline inimene. See viib haiguse arenguni, kuna järk-järgult selline verevoolu rikkumine deformeerib aordiklapi. On ka pöördvõrdeline seos – lastel, kellel on sünnist saati olnud aordiklapi defekt, tekib patoloogia aja jooksul.

Lisaks on ka teisi anatoomia kaasasündinud tunnuseid, mis põhjustavad selle südamehaiguse arengut. See võib olla defekt interventrikulaarne vahesein, aordi-vasaku vatsakese tunnel, subvalvulaarne või aordistenoos. Iseenesest ei mõjuta need peaaegu üldse hemodünaamikat ega põhjusta vere refluksi, kuid nende haiguste mõjul võivad südame adaptiivsed deformatsioonid põhjustada haigusi. Siiski tuleb märkida, et need põhjused moodustavad aordiklapi puudulikkuse tekkes üsna väikese osa, peamised neist on eluaegsed haigused.

Kuid kaasasündinud aordipuudulikkuse põhjused võivad olla:

• negatiivne mõju lootele, eriti raseduse alguses
• loote areng ei ole trikuspidaal (normaalne), vaid ühe-, kahe-, neljaleheline aordiklapp
• kodade vaheseina anomaalia
• aordi laienemine
• sidekoe düsplaasia sündroom

Eluaegsetest patoloogia arengu põhjustest eristatakse reumatiiti, ateroskleroosi, süsteemseid sidekoehaigusi, nakkuslikku müokardiiti, aga ka süüfilist või rindkere traumat. Kuid vaatamata paljudele loetletud aordiklapi puudulikkuse tõenäolistele põhjustele peetakse peamisteks ägedat reumaatilist palavikku ja nakkuslikku müokardiiti. Nende põhjuste mõju tõttu võib aordi puudulikkus olla orgaaniline ja funktsionaalne.

Ägeda reumaatilise palaviku kui aordipuudulikkuse peamise põhjuse oht on pöördumatud struktuurimuutused südames. Haigus mõjutab otseselt nii müokardit kui ka aordiklappi, mille tulemuseks on kiiresti arenev südamepuudulikkus. Koos teiste elundite ja kudede – naha, liigeste, närvisüsteemi – kahjustustega jätab haigus patsiendile täispika eluea osas kahtlase prognoosi.

Orgaaniline aordiklapi puudulikkus on haigus, mis on tekkinud klapi enda struktuuri defekti tagajärjel.

See võib olla reumatoidne või sklerootiline kahjustus, mille tõttu klapp pakseneb ja lakkab täielikult sulgumast. Või võib see olla infektsioon, mis põhjustab ventiili perforatsiooni või erosiooni. Funktsionaalse puudulikkuse korral ei esine klapi enda kahjustusi - see lakkab tihedalt sulgumast vasaku vatsakese või aordi laienemise tõttu.

Funktsionaalse aordipuudulikkuse tekke võimalikud põhjused:

• arteriaalne hüpertensioon (krooniline püsiv vererõhu tõus)
• müokardiinfarkt
• aordi aneurüsm

Seega võivad paljud kaasasündinud ja omandatud keha tunnused ja haigused põhjustada aordiklapi puudulikkust. Need võivad mõjutada nii otseselt klapi struktuuri kui ka kaudselt põhjustada selle töö rikkumist.

Vereringehäired aordi puudulikkuse korral

Mis juhtub vereringega

Nagu juba märgitud, on aordiklapi puudulikkuse vereringehäirete põhjus vere vastupidine vool vasakusse vatsakesse. Sõltuvalt klapi deformatsiooni astmest võib sellise "ekstra" vere maht olla kuni 75% südame väljundi mahust. Sellised südame töötingimused põhjustavad selle struktuuris adaptiivseid muutusi: vasaku vatsakese seinad venivad, südamelihas hüpertrofeerub ning tarbib rohkem energiat ja hapnikku kui normaalsetes tingimustes. Selles etapis kompenseeritakse nende muudatustega klapi defekt. Järk-järgult hakkavad keha ressursid ammenduma, südamelihas hakkab nõrgenema. Moodustub mitraalklapi defekt.

Südame talitlushäirete tagajärjel väheneb patsiendi diastoolne rõhk. Kopsu vereringes ( kopsuarteri) esineb verevoolu stagnatsioon, mille tagajärjel rõhk selles osakonnas suureneb. Selle tulemusena areneb parema vatsakese patoloogiline suurenemine. Vahepeal areneb vasaku vatsakese nõrgestatud lihases isheemia - ebapiisav verevarustus. Lõppkokkuvõttes võib see põhjustada südamelihase nekroosi (südameinfarkt).

Klapilehtede piirkonnas areneb põletikulis-sklerootiline protsess, mille tulemusena toimub kudede deformatsioon ja klapilehed kortsuvad. Lisaks võib liituda septiline kahjustus (infektsioon), mis kahjustab südamelihast, põhjustades selle põletikku ja edasist nekroosi. Moodustuvad täiendavad defektid südame morfoloogias.

Aordipuudulikkusele iseloomulikud vereringehäired põhjustavad samu tagajärgi kui muud tüüpi südamepuudulikkus.

Aja jooksul hakkab patsiendi kehas vedeliku jaotumise rikkumise tõttu piinama turse, millest kõige ohtlikum on kopsuturse. Vaatamata rikkumiste puudumisele otse sisse hingamissüsteem, kangad ei saa piisav hapnik, mis põhjustab troofilisi muutusi nahas (eriti alajäsemetel).

Vasakust vatsakest vere väljavoolu rikkumise tõttu jaotub vererõhk ümber kõigis südamekambrites, mis põhjustab selle struktuuri adaptiivseid muutusi. See mõjutab negatiivselt vereringet kehas ja võib põhjustada täiendavate defektide teket.

Patoloogia klassifikatsioon

Aordi puudulikkus liigitatakse 5 staadiumi sõltuvalt keha kompenseerivatest võimetest ja verevoolu häirete raskusastmest. Sellisel juhul ei võeta patsiendi kaebusi arvesse - rikkumise aste määratakse diagnostikaseadmete objektiivsete näitajate järgi. Allpool on toodud etapid koos kõige sagedamini esinevate sümptomitega mõistmise hõlbustamiseks.

5 defitsiidi etappi

1. täieliku hüvitamise etapp. Patsiendil ei esine mingeid sümptomeid, patoloogia avastatakse mõne teise haiguse diagnoosimisel või rutiinse läbivaatuse käigus. Südames on kuulda väikest nurinat.
2. Latentse südamepuudulikkuse staadium. Patsient tunneb mõõduka füüsilise koormuse korral väsimust, õhupuudus on võimalik. EKG tuvastas vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused.
3. alakompensatsiooni etapp. Patsient ei talu mõõdukat füüsilist koormust: trepist ronimine, pikad jalutuskäigud. Sage valu rinnus. EKG-l on sekundaarse koronaarpuudulikkuse tunnused.
4. dekompensatsiooni etapp. Patsiendil on rahuolekus õhupuudus, astmahood, õhupuudus, kahvatu nahk, jäsemete sõrmedel on võimalik tsüanoos. Ultraheli näitab maksa suurenemist.
5. Terminali etapp. In elutähtis olulised elundid patsient väljendas kudede sügava hävitamise protsesse, infektsioonid võivad liituda. Progresseeruv täielik südamepuudulikkus.

Lisaks sellele klassifikatsioonile eristatakse ka aordiklapi puudulikkuse astmeid, mis eristuvad vere tagasivoolu joa pikkuse ja visatud vere hulga järgi. Neid klassifikatsioone kasutatakse tavaliselt riistvaradiagnostika näidustuste dešifreerimiseks ja need on raviarsti juhised. Südamekambrite sondeerimisel hinnatakse visatud "liigse" vere mahtu, mis on kriteeriumiks operatsiooni kohta otsuse tegemisel.

Seega kasutatakse aordiklapi puudulikkuse klassifitseerimisel erinevaid lähenemisviise, mis täidavad erinevaid eesmärke ja peegeldavad erinevaid patsiendi tervise näitajaid.

Esimene klassifikatsioon peegeldab keha üldist seisukorda, teised kaks aga on spetsialiseerunud ja toimivad arsti tegevuse indikaatorina.

Aordi puudulikkuse kliinilised ilmingud

Patsiendi subjektiivsete sümptomite (kaebuste) esinemine on eelkõige tingitud haiguse kulgu tüübist ja selle arenguastmest. Tavaliselt areneb haigus aeglaselt, kompensatsioonistaadium kestab mõnikord mitu aastat ja jääb patsiendi heaolule märkamatuks. Erandiks on haiguse fulminantne areng, mis on põhjustatud dissekteerivast aordianeurüsmist või südamepõletikust, samuti mõned muud haiguse arengu intravitaalsed põhjused (vt varem). Mõned sümptomid on koos antud klassifikatsiooniga loetletud ka varem.

Tavaliselt on patsiendi esimesteks häirivateks tunneteks sagenenud või kiire südametegevus, pulsatsioonitunne peas. Järk-järgult liitub nendega õhupuudus olulise füüsilise koormuse ajal, külmatunne sõrmedes ja varvastes, turse. Defekti progresseerumisel ilmnevad nn "üldised aju" sümptomid, mis on omased peaaegu kõigile neuroloogilistele ja mõnele. süsteemsed haigused. Nende hulka kuuluvad peavalud (eriti vaimse koormuse korral), tinnitus, pearinglus, "kärbsed" või tumedad laigud silmades, istumis- ja lamamisasendist seisvasse asendisse liikumisel terav tumenemine silmades.

Lisaks on patsiendil väljendunud südamerütmi rikkumine, suurenenud higistamine (" külm higi”), õhupuudus puhkeolekus või väikese füüsilise koormuse korral. Kui parema vatsakese ehitus on häiritud, ilmneb tugev jalgade turse (eriti pärastlõunal), raskustunne või valu tõmbamine rindkere paremal küljel.

Aordiklapi puudulikkuse fulminantse kulgemise korral on sümptomid sarnased kopsutursega. Patsient vilistab, sageli köhib, tal on hingamisraskused (ei saa välja ega sisse hingata). Seisundi halvenemisel satub patsiendi teadvus segadusse, pulss tõuseb 200 löögini minutis, patsient kattub külma higiga ja kogeb. paaniline hirm surmast.

Samal ajal väheneb tema diastoolne (madalam) rõhk, patsient on praktiliselt immobiliseeritud ja desorienteeritud. Sellisel juhul tuleb isikule teha viivitamatu südameoperatsioon spetsialiseeritud osakonnas, vastasel juhul võib patsient surra.

Esimeste halba enesetunde tunnuste ilmnemisel, mis ei ole otseselt seotud külmetuse või ületöötamisega ning kestavad pikka aega, peate veenduma, et teil pole südame-veresoonkonna haigusi. Isik, kellel on hingamisraskused ja kes ei põe bronhiaalastmat, peaks viivitamatult kutsuma kiirabi, kes transpordib ta edasiste meditsiiniliste meetmete jaoks spetsialiseeritud hoonesse.

Aordi puudulikkuse diagnoosimine

Parimad ravimeetodid

Aordiklapi puudulikkust diagnoosib kardioloog erinevatel tasanditel – alates patsiendi uurimisest kuni riistvaraliste meetodite kasutamiseni. Kõigepealt uuritakse patsienti ja analüüsitakse tema subjektiivseid sümptomeid. peal varajased staadiumid südamepuudulikkus, patsient võib olla kahvatu, kaebab pearinglust ja minestamist, hilisematel aastatel võib nahavärvus olla sinakas (akrotsüanoos) ja patsiendil tekivad märgatavad hingamisraskused.

Järgmisena kuulab (auskulteerib) arst fonendoskoobi kaudu patsiendi rindkere. Ta hindab pulsi sagedust ja rütmi, müra olemasolu, iseloomulikku "gurgulinat" ning teeb nende vaatluste põhjal esialgse järelduse. Lisaks otsib kardioloog südamepuudulikkuse visuaalseid märke, näiteks pupillide unearterid, patsiendi pea rütmiline raputamine.

Pärast patsiendi uurimist ja kuulamist suunab arst ta instrumentaal(riistvara)diagnostika juurde. Konkreetsete instrumentide valik sõltub arsti esialgsest arvamusest, sest. kõik muutused südames ei ole puudulikkuse algfaasis nähtavad.

Sellegipoolest on auskultatsioonil ja kardioloogi läbivaatusel suur tähtsus, sest isegi patsiendi kaebuste puudumisel saab kogenud spetsialist kuulata iseloomulikke südamekahinaid.

EKG abil saate tuvastada vasaku vatsakese, mõnel juhul vasaku aatriumi suurenemise märke. Fonokardiograafia võimaldab selgitada südamekahinat, mida inimkõrv hästi ei erista. Ehhokardiograafia näitab morfoloogilisi muutusi südames ja aordiklapis. Röntgenülesvõte võib näidata südameasendi muutust ja vere stagnatsiooni märke kopsuveenis. MRI ja MSCT on tehnikad, mis võimaldavad teil täpsemalt visualiseerida morfoloogilisi häireid ja jälgida neid dünaamikas. Südame kateteriseerimine (sondeerimine) on vajalik südame väljundi suuruse ja regurgitatsiooni mahu hindamiseks.

Loomulikult ei saa ükski loetletud meetoditest iseenesest anda arstile piisavalt teavet patsiendi tervisliku seisundi kohta. Neid kasutatakse kombineeritult, täiendades üksteist.

Haiguste ennetamine ja võimalikud tagajärjed

Iga üksikjuhtumi üksikasjadesse laskumata on patsiendi seisundit võimatu ennustada. Iga patsiendi eeldatav eluiga sõltub paljudest teguritest. Esiteks haiguse staadium diagnoosimise ajal. Raske aordipuudulikkus avastatakse tavaliselt mitte varem kui subkompensatsiooni staadiumis ja selliste patsientide eeldatav eluiga on keskmiselt 5–10 aastat. Patsiendid, kes said arstiabi juba dekompensatsiooni staadiumis, ei ela tavaliselt kauem kui 2 aastat.

Teine oluline tegur prognoosimisel on etioloogia määratlus. Asi siin kaasnevad haigused, infektsioonide ja autoimmuunhaiguste esinemine. Siis peaksite pöörama tähelepanu patsiendi üldisele seisundile - tema vanusele, kohusetundlikule suhtumisele ravile, valmisolekule oma elustiili muutmiseks. Kuid kahjuks ei anna isegi kõige optimistlikumad prognoosid täna aordiklapihaigusega patsientidele rohkem kui 10 aastat.

Patoloogia ennetamine hõlmab haiguse võimalike põhjuste õigeaegset tuvastamist. Nende hulgas - ateroskleroosi ennetamine, reuma, süüfilise, autoimmuunhaiguste õigeaegne avastamine ja ravi. Kaudne ennetamine võib hõlmata hüpertensiooni kontrolli all hoidmist ning suitsetamise ja alkoholi vältimist, nagu need halvad harjumused suurendada südame- ja veresoonkonnahaiguste riski.

Kõige olulisem samm, mida inimene, kes soovib elada pikka tööiga, saab teha, on käia regulaarselt arstide juures kontrollis (vähemalt kord kahe aasta jooksul) ja suhtuda vastutustundlikult oma heaolusse. Kui märkate esimesi südamepuudulikkuse märke, võtke viivitamatult ühendust oma arstiga.

Kuidas ravida aordi puudulikkust

Negatiivsete sümptomiteta aordipuudulikkusega patsiendid ei vaja eriravi. Sellised patsiendid peaksid aga kord aastas külastama kardioloogi ja läbima ehhokardiograafia, et jälgida haiguse kulgu. Lisaks soovitatakse sellistel patsientidel enne hambaravi või kirurgilist sekkumist võtta antibiootikumikuur, et vältida nakkusliku endokardiidi teket. Samuti soovitatakse patsientidel, kellel on puudulikkuse algstaadium, piirata füüsilist aktiivsust.

Mõõduka aordiklapi puudulikkusega patsientidele määratakse konservatiivne (ravimiravi). Ravi taktika sõltub haiguse kulgemisest.

Näiteks kui haiguse arengu põhjus peitub infektsioonis, määratakse patsiendile antibiootikumid. Lisaks määratakse patsientidele tavaliselt samad ravimid, mis muud tüüpi südamehaigustega patsientidel. Aordipuudulikkuse korrigeerimiseks ei ole spetsiifilist meditsiinilist ravi.

Raske patoloogiaga patsientidel on soovitatav kirurgiline operatsioon. Sõltuvalt konkreetse patsiendi näidustustest saab neid kasutada erinevat tüüpi kirurgiline sekkumine. Südamekirurg võib klappi ise korrigeerida või asendada bioloogilise või mehaanilise vastega. sealhulgas sisse sarnased toimingud saab kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid, s.t. manipulatsioonid ei ole avatud süda, vaid spetsiaalse kateetri sisestamisega aordi.

Tuleb märkida, et pärast operatsiooni on patsiendi edasise elu prognoos soodsam.

Oodatav eluiga pikeneb oluliselt pärast patoloogia põhjuse korrigeerimist. Siiski on ka raskeid juhtumeid, kus operatsiooni ei saa enam teha. Tavaliselt viitab see haiguse välkkiirele kulgemisele, mille puhul patsiendi rõhk langeb järsult ja ta on kriitiline seisund. Sellist patsienti on võimalik päästa ainult tema seisundi stabiliseerimisega ja alles seejärel kirurgi lauale saatmisega.

Seega võib aordipuudulikkusega patsientide seisund püsida üsna pikka aega. ravimid see aga ei ole ravi. Ainus viis klapi deformatsiooni probleemi lahendamiseks on selle taastamise või asendamise operatsioon.

Kas märkasite viga? Valige see ja vajutage Ctrl+Enter, et meile sellest teada anda.

Tähelepanu, põletav PAKKUMINE!

Lisa kommentaar Tühista vastus

Sümptomid

Uued artiklid

Uued artiklid

Värsked kommentaarid

• Svetlana teemal Kuidas ravida otra silma all: ekspertide soovitused
• Ksenia vegetovaskulaarse düstoonia kohta segatüüpi: mõiste, põhjused, samuti diagnoosi- ja ravimeetodid
• Dmitri teemal Mis peaks olema sperma: kõrvalekallete põhjused
• kristina on Kiirgustsüstiit: ravi ja diagnoosimine, patoloogia põhjused ja sümptomid, võimalikud tüsistused, ennetamine

Toimetuse aadress

Aadress: Moskva, Syromyatnicheskaya ülemine tänav, 2, kontor. 48

Aordi puudulikkus- see on aordiklapi sidekoe voldikute patoloogiline ebanormaalne liikumine, mille tagajärjel areneb kõrge rõhu gradiendil väljendunud vastupidine verevool vasaku vatsakese õõnsusse aordiveresoone valendikust tuvastatakse diastool.

Aordipuudulikkuse sündroom kui isoleeritud omandatud südameprofiili defekt on äärmiselt haruldane. Erinevates patsientide vanusekategooriates esineb palju sagedamini südameklapi kahjustuse kombinatsiooni aordiava stenoosi ja puudulikkuse kujul ning mehed kannatavad selle defekti vormi all palju sagedamini.

aordi puudulikkus sisse pediaatriline praktika esineb vähem kui 3% isoleeritud variandina, kuid kahjuks tuvastatakse need alles väljendunud kardiohemodünaamiliste häirete kujunemise staadiumis.

Aordi puudulikkuse põhjused

Aordipuudulikkus kui isoleeritud südamedefekt kuulub polüetioloogiliste patoloogiate kategooriasse, kuna selle arengut ja moodustumist võivad provotseerida paljud tegurid.

Kaasasündinud aordipuudulikkus areneb koos aordirõnga ektaasia, päriliku osteoporoosi, Erdheimi tõvega. Sel juhul moodustub aordiklapi kolme sidekoelehe asemel üks, kaks või neli infolehte, mis paratamatult kutsub esile muutusi südame kardiohemodünaamikas. Ebanormaalse arvu ventiilide olemasolul täheldatakse nende prolapsi vasaku vatsakese õõnsusse või nende mittetäielikku sulgumist.

Selle taustal võib tekkida sekundaarse või omandatud päritolu orgaaniline aordipuudulikkus mitmesugused haigused nakkuslik, bakteriaalne, immuunpuudulikkuse iseloomuga, mille hulgas on 80% juhtudest reumaatilised südamehaigused. Reumaatilisi muutusi aordiklapis kujutavad endast infolehtede deformatsioon ja paksenemine, mis ei suuda enam oma funktsiooni piisavalt täita. Tuleb meeles pidada, et reuma on silmatorkavam mitraalklapp Seetõttu tuleks aordiklapi muutuste tuvastamisel mõelda südame klapiaparaadi kombineeritud kahjustusele.

Lisaks mitmesugused nakkuslikud kahjustused südamed kujul bakteriaalne võib põhjustada ka arengut aordi puudulikkus. Nakkusliku põletiku esinemine ei põhjusta mitte ainult ventiilide kuju ja paksuse muutumist, vaid võib põhjustada ka nende terviklikkuse rikkumist perforatsiooni ja erosiooni kujul.

Suhtelist mõõdukat aordi puudulikkust täheldatakse patoloogiliste muutustega mitte klapipeades, vaid aordi enda seintes, mida täheldatakse aordi aneurüsmaalse laienemise korral koos dissektsiooni tunnustega. Hääldatud laiendus aordiklapi kiuline ring võib sellises olukorras esile kutsuda aordiklapi sidekoelehtede täieliku eraldumise (lahknemise), mis on patsiendile äärmiselt ebasoodne märk.

Aordi puudulikkuse sümptomid

Olukorras, kus aordipuudulikkusega inimese kardiohemodünaamilised häired on kompenseeritud, võib patsient absoluutselt mitte märgata muutusi enda tervises ega pöörduda arsti poole. Mõnel juhul see asümptomaatiline aordipuudulikkuse kulg jätkub pikk periood aega. Kliiniliste sümptomite ägedat suurenemist täheldatakse ainult kooritud ja nakkusliku endokardiidiga.

Debüüt kliinilised ilmingud aordipuudulikkuse korral väljendub see pulseeriva valu tundena peas ja kaelas, südamelöögi sageduse ja intensiivsuse suurenemisena. Aordi puudulikkuse pulss ei ole alati kiire, kuid enamik patsiente märgib selle sümptomi ilmnemist.

Olukorras, kus inimesel on märkimisväärne defekt aordiklapi mügarates, sagenevad hemodünaamilised häired, mis väljenduvad ajuvereringe rikkumisele viitavate sümptomite ilmnemises. Aordi puudulikkuse "aju" tunnused ilmnevad pulseerivate peavalude, tinnituse, nägemishäirete ja minestamise tüüpi lühiajaliste teadvusekaotuse episoodidena, millel on selge seos järsu muutusega sünkoobi asendis. keha ruumis.

Minimaalse aordi puudulikkusega reeglina välimus ei kaasne kardiovaskulaarsed ilmingud tõsiste hemodünaamiliste häirete korral on patsiendil aga südamehaigused. Manifestatsioonid on sel juhul stenokardia ilmnemine valu sündroom, südametegevuse rütmi rikkumine, hingamishäired. Aordipuudulikkuse algstaadiumis on ülaltoodud sümptomid lühiajalised ja häirivad patsienti alles pärast liigset füüsilist või psühho-emotsionaalset aktiivsust. Raskete kardiohemodünaamiliste häirete korral ilmnevad südamepuudulikkuse nähud pidevalt ja need halvendavad oluliselt aordipuudulikkuse eluea prognoosi.

Aordipuudulikkuse ägedat kulgu iseloomustab vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomite välkkiire suurenemine ja rasked hingamishäired. Alveolaarsed ilmingud on sageli seotud järsk langus vererõhk, seetõttu vajab see patsientide kategooria viivitamatult kõiki erakorralisi elustamismeetmeid.

Aordi puudulikkuse astmed

Aordi puudulikkuse kliinilise pildi areng toimub aeglaselt, sõltumata etioloogiast ja patogeneesist. Iga etiopatogeneetilise arenguetapiga kaasneb teatud kardiohemodünaamiliste häirete ilmnemine, mis paratamatult mõjutab patsiendi tervist. Kardioloogid ja südamekirurgid kasutavad igapäevases meditsiinipraktikas aordi puudulikkuse klassifikatsiooni raskusastme järgi, kuna haiguse kõigi nende arenguetappide puhul erinevaid meetodeid defektide parandamine. Kardiovaskulaarne klassifikatsioon ei põhine mitte ainult kliinilised kriteeriumid, vaid ka patsiendi instrumentaaluuringu andmeid, seega on aordipuudulikkuse eduka ravi peamiseks tagatiseks uuringute täielik läbimine.

Arvestades kardioloogia ülemaailmset klassifikatsiooni, jaguneb aordipuudulikkus tavaliselt neljaks raskusastmeks.

Kõige varajane aste defekti arengut iseloomustab pikk varjatud kulg ja kompenseeritud hemodünaamilised häired. Peamine instrumentaalne indikaator, mis võimaldab kahtlustada 1. arenguastme aordi puudulikkust, on regurgiteeriva minimaalse veremahu (alla 15%) registreerimine aordiklapi infolehtedel vastavalt "sinise voolu" tüübile Doppleri kaardistusega. pikkus mitte üle 5 mm aordiklapi voldikute lähedal. 1 kraadise aordi puudulikkuse tuvastamine ei kehti kirurgiline korrektsioon pahe.

2. astme aordi puudulikkusega kaasneb mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemine, mis ilmnevad alles pärast suurenenud füüsilist või psühho-emotsionaalset aktiivsust. Patsientide südametegevuse elektrokardiograafilisel registreerimisel on märke, mis viitavad hüpertroofiliste muutuste esinemisele vasaku vatsakese müokardis. Regurgiteeritud verevoolu maht Doppleri kaardistamisel on alla 30% ja "sinise verevoolu" parameetrid on 10 mm.

3. astme aordipuudulikkust iseloomustab töövõime märkimisväärne langus, samuti spetsiifilise stenokardiavalu ilmnemine, vererõhu numbrite muutused. Elektrokardiograafilise uuringu käigus registreeritakse isheemia tunnused samaaegselt vasaku vatsakese hüpertroofia tunnustega. Ehhokardiograafilised näitajad on nn sinise voolu registreerimine aordiklapi lehtedel, mis on üle 10 mm.

4 või äärmise astme aordi puudulikkust iseloomustab väljendunud kardiohemodünaamiliste häirete ilmnemine tugeva regurgiteeriva verevoolu väljakujunemise näol, mille maht on üle 50%. 4. etapi aordipuudulikkusega kaasneb südame kõigi kõhuõõne struktuuride väljendunud laienemine ja suhtelise arengu areng.

Aordi puudulikkuse ravi

Kardioloogid ja eriti südamekirurgid üle maailma järgivad ühe või teise aordipuudulikkuse ravimeetodi kasutamisel otstarbekuse ja järjepidevuse põhimõtteid. Esialgse aordipuudulikkuse raskusastmega patsientidel ei kohaldata lisaks töö- ja puhkerežiimi muutmise põhikriteeriumidele (füüsilise ja psühho-emotsionaalse aktiivsuse minimaalne piiramine) ühtegi ravimeetodit. Meditsiiniline teraapia aordipuudulikkusega hõlmab see ravimite kasutamist, mille farmakoloogiline toime on suunatud ilmingute tasandamisele, nimelt: diureetikumid (Furosemiid ööpäevases annuses 40 mg), AKE inhibiitorid(Enap minimaalses ööpäevases annuses 5 mg), südameglükosiidid (Digoksiin ööpäevases annuses 0,25 mg).

Vaatamata positiivne tegevus arstiabi kõige tõhus viis aordi puudulikkuse kõrvaldamine on defekti operatiivne korrigeerimine. Operatsiooniabi ühe või teise aordipuudulikkuse modifikatsiooni korral on absoluutselt näidustatud vasaku vatsakese puudulikkuse ilmingute, aordiklapi kõverate raske regurgitatsiooni ja vasaku vatsakese suuruse suurenemise korral. Ägeda aordipuudulikkuse korral on kirurgiline korrektsioon vajalik igas olukorras.

Kui aordi puudulikkus areneb aordiklapi sidekoe lehtede kahjustuse taustal, kirurgiline ravi hõlmab kahjustatud isiku väljalõikamist bioloogiline materjal ja selle asendamine mehaanilise või bioloogilise proteesiga. Aordisiinuse aneurüsmaalse laienemise korral kasutatakse plastikut klapistruktuuride maksimaalse võimaliku säilimisega. Suremus operatsioonijärgsel perioodil on alla 4%.

Arvestada tuleks sellega, et millal täielik puudumine meditsiinilised meetmed tekivad põletikulise, trombemboolilise ja isheemilise profiiliga aordipuudulikkuse tüsistused.

Aordi puudulikkus - milline arst aitab? Kui teil on aordipuudulikkus või kahtlustate selle tekkimist, peate viivitamatult pöörduma arstide, näiteks kardioloogi ja südamekirurgi poole.