Mis on kõige tõhusam infusiooniravim? Arstide sõnul on Metronidazole Akos oma segmendis parim. See tööriist on kõige tõhusam ja kiirem.

Samuti on see ravim suhteliselt ohutu ja põhjustab seetõttu harva kõrvaltoimeid. Mis on antibiootikumi hind? Üks pudel ravimit maksab umbes 20-40 rubla. Ostes Metronidazole Akos, peate esitama arsti retsepti, kuna ravim kuulub rangelt kontrollitud ravimite hulka.

Ravimi toimepõhimõte ja näidustused

Metronidazole Aqua't iseloomustab hea imendumiskiirus. Samuti on ainel kõrge läbitungimisvõime, mille tõttu antibiootikumi aktiivsed komponendid jaotuvad kogu kehas ühtlaselt. Inaktiivsete metaboliitide väljutamine toimub neerude ja jämesoole kaudu.

Kui Metronidazole Akos on välja kirjutatud, on kasutusjuhend uuringuks kohustuslik, kuna see reguleerib vastunäidustusi, kasutussoovitusi ja võimalikke kõrvalmõjud.

Üle 12-aastaste patsientide ravis manustatakse 0,5-1 grammi antibiootikumi esialgu intravenoosselt. Sellise infusiooni kestus on 30-60 minutit.

Seejärel manustatakse intravenoosselt iga 8 tunni järel 500 mg. Tuleb märkida, et manustamiskiirus on 5 ml minutis. Kestus meditsiiniline teraapia- 7 päeva. Kui patsient tunneb end paremini, läheb 7 päeva pärast üle hoolduskuurile. See hõlmab antibiootikumi intravenoosset manustamist annuses 400-500 mg 3-4 korda päevas.

Alla 12-aastaste patsientide ravis jääb raviskeem samaks. Siiski valitakse annus kehakaalu alusel. Juhend ütleb, et parim ühekordne annus on 7,5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Terapeutilise ravi kestus on 7-8 päeva.

Metronidazol Akos lahust ei ole kõigil juhtudel võimalik kasutada. Kasutusjuhised näitavad järgmisi kasutamise vastunäidustusi:

• Rasedus. Väärib märkimist, et antibiootikumi ei saa kasutada ainult 1. trimestril. 2. ja 3. trimestril võite ravimit kasutada, kuid sel juhul peab arst annust kohandama.
• laktatsiooniperiood.
• Kesknärvisüsteemi orgaanilised häired, sealhulgas epilepsia ja hulgiskleroos.
• Laste vanus (kuni 2 aastat).
• Äge maksapuudulikkus. To suhtelised vastunäidustused sealhulgas maksatsirroos, rasvmaks ja hepatiit.
• Neerude eritusvõime rikkumine.
• Leukopeenia (isegi kui see oli ajaloos).
• Allergia metronidasooli või abikomponentide suhtes.

Tuleb märkida, et Metronidazol Akos ei suhtle mõnega hästi ravimid. Meditsiinilise ravi perioodil on keelatud võtta kaudseid antikoagulante, tsimetidiini, fenobarbitaali ja fenütoiini.

Samuti peaksite hoiduma kasutamisest alkohoolsed joogid ja alkoholi sisaldavad rahustid, kuna võivad tekkida disulfiraamitaolised reaktsioonid. Juhendis öeldakse ka, et antibiootikumi ei saa kombineerida mittedepolariseerivate lihasrelaksantide ja sulfoonamiididega.

Antibakteriaalse lahuse Metronidazole Akos kasutamisel ilmnevad sellised kõrvaltoimed nagu:

1. Küljelt seedetrakt: väljaheitehäired, soole koolikud, iiveldushood, metallimaitse suus, suu limaskesta kuivamine, kõrvetised. Rasketel juhtudel progresseeruv äge pankreatiit, stomatiit ja glossiit.
2. Küljelt närvisüsteem: desorientatsioon ruumis, liigutuste koordinatsiooni häired, ataksia, pearinglus, segasus, hallutsinatsioonid. Sageli - migreen, nõrkus, suurenenud närviline erutuvus, unetus, krambid.
3. Allergilised reaktsioonid. See võib olla ummistus, ninakinnisus, urtikaaria, artralgia või palavik.
4. Kuseteede süsteemist: kandidoos, uriini värvumine tumedat värvi, polüuuria, düsuuria, põiepõletik.
5. Valu ja turse süstekohas.
6. Neutropeenia.
7. Leukopeenia.

Parim alternatiiv Metronidazole Akosele on Ornigil. See ravim on saadaval ka intravenoosse infusioonilahusena. Ravimi maksumus on 180-200 rubla. Antibiootikum kuulub range arvestusega ravimite hulka, seetõttu väljastatakse seda retsepti alusel.

Ornigili lahust kasutatakse selliste haiguste raviks nagu:

• Amööbne düsenteeria (äge).
• Amoebiaas (kaasa arvatud sooleväline).
• Süsteemsed anaeroobsed infektsioonid.
• Endometriit.
• Giardiaas.
• Amebic maksa abstsess.
• Septitseemia.
• Meningiit.

Ravirežiimi valimisel võetakse arvesse patsiendi vanust. 12-aastastele ja vanematele patsientidele manustatakse intravenoosselt 500-1000 mg ravimit. Seejärel manustatakse iga 12 tunni järel 500 mg. Terapeutilise ravi kestus ei tohi ületada 10 päeva. Alla 12-aastastele lastele manustatakse intravenoosselt 20 mg Ornigili 1 kg kehakaalu kohta. Päevane annus jagatakse 2 süstiks. Kestus ravimteraapia- 10 päeva.

Kas antibiootikumil on vastunäidustusi? Juhendis öeldakse, et ravimit ei tohi kasutada rasedate ja kuni 6 kg kaaluvate laste raviks. Samuti on kasutamise vastunäidustuseks allergia ornidasooli suhtes, laktatsiooniperiood, krooniline alkoholism, hematoloogilised kõrvalekalded, hematopoeetilise süsteemi talitlushäired, orgaanilised kahjustused KNS (sh hulgiskleroos ja epilepsia).

Ornigiliga ravimisel on rangelt keelatud juua alkohoolseid jooke, Vecuronium Bromide'i ja Ferobarbitaali. Samuti on vaja tõrgeteta jälgida liitiumisoolade ja kreatiniini kontsentratsiooni.

Ravi ajal on oht selliseks kõrvalmõjud, kuidas:

1. Leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos (väga harv).
2. Hüpereemia nahka, sügelus, urtikaaria, palavik.
3. Ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas anafülaktiline šokk ja angioödeem.
4. Unisus, migreen, jäsemete treemor, ajutine teadvusekaotus, lihaskrambid. Rasketel juhtudel areneb perifeerne neuropaatia.
5. Maitsetundlikkuse rikkumine, kõhukinnisus, valu ja raskustunne maos. AT harvad juhud- suukuivus, metallimaitse, oksendamine.
6. Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.
7. Uriini värvi muutus.
8. Kehatemperatuuri tõus. Selle tüsistusega kaasnevad mõnikord külmavärinad ja õhupuudus.
9. Järsk vererõhu langus.

Tagera Fortel on kõrge imendumiskiirus. Ravim imendub maos hästi ja jaotub ühtlaselt kõigis elundites. seedetrakti. Mitteaktiivsed ravimite metaboliidid väljuvad kehast koos väljaheite ja uriiniga. Metaboliitide poolväärtusaeg on 6-20 tundi.

Tagera Forte’t kasutatakse soolestiku amööbiaasi, trihhomonoosi, bakteriaalne vaginoos, giardiaas. Samuti on näidustus kasutamiseks amööbne düsenteeria ja amööbse maksa abstsess.

Tablettide annus valitakse sõltuvalt haiguse tüübist ja patsiendi vanusest. Laste ravimisel on päevane annus 1-1,5 grammi. Ravi ravi kestus on 3 päeva. Üle 18-aastased patsiendid peavad võtma 1,5-2 grammi ravimeid päevas. Täiskasvanud ei tohi tablette võtta kauem kui 5 päeva.

Tagera Forte'i ei määrata alla 12-aastastele patsientidele, imetavatele ja rasedatele naistele. Vastunäidustused hõlmavad maksapuudulikkust, ülitundlikkus seknidasool, kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused. Leukopeenia all kannatavatele inimestele on pillide kasutamine rangelt keelatud.

Tasub arvestada, et seknidasool on võimeline stimuleerima antikoagulandi toimet. Seetõttu ei ole meditsiinilise ravi ajal soovitatav kasutada kumariini derivaate. Antibiootikumi kombineerimine disulfiraamiga on rangelt keelatud, kuna nende ravimite koostoimel võivad tekkida deliirsed krambid.

Teine antibiootikum ei sobi etanooliga, seetõttu peaksite ravikuuri ajal lõpetama alkohoolsete jookide ja rahustite, sealhulgas alkoholi joomise.

Antibiootikumide kasutamisel võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Rikkumised elundite töös seedeelundkond. Need ilmuvad vormis düspeptilised nähtused, oksendamine, gastralgia, metallimaitse suus. Kui te võtate ravimit pikka aega, on stomatiidi ja glossiidi oht suur.
• Hematopoeetilise süsteemi düsfunktsioon. Antibiootikumi moodustavad ained võivad põhjustada leukopeenia arengut.
• Häired närvisüsteemi töös. Need avalduvad migreenina, pearinglusena, segasusena. Rasketel juhtudel areneb patsiendil ataksia, desorientatsioon ruumis ja liigutuste koordineerimise häired.
• Allergilised reaktsioonid. Võib tekkida urtikaaria, kontaktdermatiit, sügelus, hüperemia. Üleannustamise korral suureneb anafülaktiliste reaktsioonide ja Quincke ödeemi tekkimise tõenäosus.

Selle artikli video spetsialist räägib teile üksikasjalikult, kuidas metronidasool toimib.

Eneseravim võib teie tervist kahjustada.
Enne kasutamist on vaja konsulteerida arstiga ja lugeda ka juhiseid.

Metronidasooli lahus: kasutusjuhised

Ühend

toimeaine : metronidasool - 500 mg;

Abiained: naatriumkloriid, süstevesi.

Kirjeldus

läbipaistev värvitu või kergelt rohekaskollase varjundiga lahus.

farmakoloogiline toime

Algloomade vastane ja antimikroobne ravim 5-nitroimidasooli derivaat. Toimemehhanism on metronidasooli 5-nitrorühma biokeemiline redutseerimine anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade intratsellulaarsete transportvalkude abil. Metronidasooli redutseeritud 5-nitrorühm interakteerub mikroorganismide rakkude DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis põhjustab bakterite surma. Aktiivne suunas Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), samuti kohustuslikud anaeroobid Bacteroides spp. (sh Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) ja mõned grampositiivsed mikroorganismid (tundlikud tüved Eubacterium, Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Koos amoksitsilliiniga on see aktiivne Helicobacter pylori(amoksitsilliin pärsib resistentsuse teket metronidasooli suhtes). Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud, kuid segafloora (aeroobid ja anaeroobid) olemasolul toimib metronidasool sünergistlikult tavaliste aeroobide vastu tõhusate antibiootikumidega. Põhjustab disulfiraamitaolisi reaktsioone.

Farmakokineetika

Sellel on kõrge läbitungimisvõime, saavutades bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas kopsudes, neerudes, maksas, nahas, tserebrospinaalvedelik, aju, sapp, sülg, lootevesi, abstsessi õõnsused, tupesekret, seemnevedelik, rinnapiim, tungib läbi vere-aju protsessi ja platsentaarbarjääri. Jaotusmaht: täiskasvanud - ligikaudu 0,55 l / kg, vastsündinud - 0,54-0,81 l / kg. Suhtlus plasmavalkudega - 10-20%. 500 mg intravenoossel manustamisel 20 minuti jooksul on maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis 1 tunni pärast 35,2 μg / ml, 4 tunni pärast - 33,9 μg / ml, 8 tunni pärast - 25,7 μg / ml; minimaalne kontsentratsioon järgneval manustamisel on 18 μg / ml. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 30-60 minutit, terapeutiline kontsentratsioon kestab 6-8 tundi Normaalse sapi moodustumise korral võib metronidasooli kontsentratsioon sapis pärast intravenoosset manustamist oluliselt ületada plasmakontsentratsiooni. Ligikaudu 30-60% metronidasoolist metaboliseeritakse organismis hüdroksüülimise, oksüdatsiooni ja glükuronisatsiooni teel. Peamisel metaboliidil (2-oksümetronidasool) on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime. Poolväärtusaeg kl normaalne funktsioon maks - 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkohoolse maksakahjustusega - 18 tundi (10 kuni 29 tundi), vastsündinutel: sündinud gestatsioonieas - 28-30 nädalat - umbes 75 tundi, 32-35 nädalat - 35 h, 36-40 nädalat - 25 tundi.Neerude kaudu eritub 60-80% (20% muutumatul kujul), soolte kaudu - 6-15%. Neerude kliirens - 10,2 ml / min. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel pärast taastutvustamist võib täheldada metronidasooli kuhjumist vereseerumis (seetõttu tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel manustamise sagedust vähendada). Metronidasool ja peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (poolväärtusaeg lüheneb 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi korral eritub see väikestes kogustes.

Näidustused kasutamiseks

Algloomade infektsioonid: sooleväline amööbias, sealhulgas amööbse maksa abstsess, soole amööbias (ameebiline düsenteeria), trihhomoniaas, balantidiaas, giardiaas (giardiaas), naha leishmaniaas, trichomonas vaginiit, trichomonas uretriit.

Põhjustatud infektsioonid Bacteroides spp. (sh Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): luude ja liigeste infektsioonid, kesknärvisüsteemi infektsioonid, sh. meningiit, ajuabstsess, bakteriaalne endokardiit, kopsupõletik, empüeem ja kopsuabstsess, sepsis.

Clostridium spp., Peptococcus ja Peptostreptococcus liikide põhjustatud infektsioonid: infektsioonid kõhuõõnde(peritoniit, maksa abstsess), vaagnaelundite infektsioonid (endometriit, abstsess munajuhad ja munasarjad, tupevõlvide infektsioonid).

Pseudomembranoosne koliit(seotud antibiootikumide kasutamisega). Gastriit või kaksteistsõrmiksoole haavand, mis on seotud Helicobacter pylori.

Postoperatiivsete komplikatsioonide ennetamine(eriti sekkumised käärsool, pararektaalne piirkond, pimesoole eemaldamine, günekoloogilised operatsioonid).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, leukopeenia (sh anamneesis), kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sh epilepsia), maksapuudulikkus (suurte annuste korral), rasedus (I trimester), imetamine.

Ettevaatlikult. Rasedus (II-III trimester), neeru-/maksapuudulikkus.

Rasedus ja imetamine

Vastunäidustatud raseduse ajal (I trimester), ettevaatusega raseduse II-III trimester. Vajadusel peaks ravimi määramine imetamise ajal lõpetama rinnaga toitmise.

Annustamine ja manustamine

Intravenoosne infusioon.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed algannuses 0,5-1 g intravenoosselt tilguti (infusioonide kestus - 30-40 minutit) ja seejärel iga 8 tunni järel 500 mg kiirusega 5 ml / min. Hea taluvuse korral lähevad nad pärast esimest 2-3 infusiooni üle reaktiivmanustamisele. Ravikuur on 7 päeva. Vajadusel jätkatakse intravenoosset manustamist pikema aja jooksul. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g. Näidustuste kohaselt minnakse üle säilitusannusele annuses 400 mg 3 korda päevas.

Alla 12-aastased lapsed määrata sama skeemi järgi ühekordse annusena - 7,5 mg / kg.

Kell mädased-septilised haigused tavaliselt kulub 1 ravikuur.

AT ennetuslikel eesmärkidel täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed määrake intravenoosne tilk 0,5-1 g operatsiooni eelõhtul, operatsioonipäeval ja järgmisel päeval - 1,5 g / päevas (500 mg iga 8 tunni järel). 1-2 päeva pärast lülituvad nad üle hooldusravile.

Giardiaasi ja amööbiaasi annustamisskeem:

Metronidasooli intravenoosne manustamine on näidustatud raske kurss infektsioonid, samuti saamise võimaluse puudumisel ravimtoode sees.

Giardiaas:

Üle 10-aastased lapsed: 2000 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul või 400 mg kolm korda päevas 5 päeva jooksul või 500 mg kaks korda päevas 7 kuni 10 päeva jooksul.

Lapsed vanuses 7 kuni 10 aastat: 1000 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul.

Lapsed vanuses 3 kuni 7 aastat: 600...800 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul.

Lapsed vanuses 1 kuni 3 aastat: 500 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul.

Amööbias:

Üle 10-aastased lapsed: 400 kuni 800 mg 3 korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Lapsed vanuses 7 kuni 10 aastat: 200 kuni 400 mg 3 korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Lapsed vanuses 3 kuni 7 aastat: 100 kuni 200 mg 4 korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Lapsed vanuses 1 kuni 3 aastat: 100 kuni 200 mg 3 korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Anaeroobsete infektsioonide ravi 7-10 päeva jooksul peaks olema enamikule patsientidest piisav, kuid sõltuvalt kliinilisest ja bakterioloogilisest hinnangust võib arst otsustada ravi pikendada, näiteks kõrvaldada infektsioon, mis kujutab endast endogeense anaeroobse re-infektsiooni ohtu. patogeenid soolestikust, vaagnaelunditest jne.

Intravenoosseks infusiooniks mõeldud metronidasooli ei soovitata segada teiste ravimitega.

Kroonilise neerupuudulikkusega ja kreatiniini kliirensiga patsiendid alla 30 ml/min ja/või maksapuudulikkus maksimaalne päevane annus ei ole suurem kui 1 g, manustamissagedus on 2 korda päevas.

Kõrvalmõju

Seedesüsteemist: kõhulahtisus, isutus, iiveldus, oksendamine, soolekoolikud, kõhukinnisus, "metalliline" maitse suus, suukuivus, glossiit, stomatiit, pankreatiit.

Närvisüsteemist: pearinglus, liigutuste koordinatsiooni häired, ataksia, segasus, ärrituvus, depressioon, ülierutuvus nõrkus, unetus, peavalu, krambid, hallutsinatsioonid, perifeerne neuropaatia.

Allergilised reaktsioonid: nõgestõbi, nahalööve, naha hüperemia, ninakinnisus, palavik, artralgia.

Kuseteede süsteemist: düsuuria, põiepõletik, polüuuria, kusepidamatus, kandidoos, uriini värvumine punakaspruuniks.

Kohalikud reaktsioonid: tromboflebiit (valu, hüperemia või turse süstekohal).

Muud: neutropeenia, leukopeenia, T-laine lamenemine EKG-l.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, ataksia, rasketel juhtudel perifeerne neuropaatia ja epilepsiahood.

Ravi: sümptomaatiline, spetsiifilist antidooti ei ole.

Koostoimed teiste ravimitega

Metronidasooli samaaegsel kasutamisel astemisooli ja terfenadiiniga, EKG muutused, arütmiad, minestamine. Tugevdab kaudsete antikoagulantide toimet, mis viib protrombiiniaja pikenemiseni. Sarnaselt disulfiraamiga põhjustab see etanooli talumatust. Samaaegne kasutamine disulfiraamiga võib põhjustada mitmesuguste neuroloogilised sümptomid(kohtumiste vaheline intervall on vähemalt 2 nädalat). Tsimetidiin pärsib metronidasooli metabolismi, mis võib põhjustada selle kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis ja haigestumisriski suurenemist. kõrvalmõjud. Maksa mikrosomaalseid oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite (fenobarbitaal, fenütoiin) samaaegne manustamine võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mille tulemusena väheneb selle plasmakontsentratsioon. Li + preparaatidega samaaegsel kasutamisel võib viimaste kontsentratsioon plasmas ja mürgistusnähtude teke suureneda. Ei ole soovitatav kombineerida mittedepolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiid). Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet.

Ettevaatusabinõud

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud metronidasooli ei soovitata segada teiste ravimitega.

Raviperioodil on etanool vastunäidustatud (disulfiraamitaoliste reaktsioonide tekkimine: kõhuvalu spastiline iseloom, iiveldus, oksendamine, peavalu, äkiline verevool näkku).

Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida verepilti.

Leukopeenia korral sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusprotsessi tekkimise ohust.

Patsientide ataksia, pearingluse ja muu neuroloogilise seisundi halvenemise ilmnemine nõuab ravi katkestamist.

Võib immobiliseerida treponema ja viia Nelsoni testi valepositiivse tulemuseni. Värvib uriini tumedaks.

Kuna inimestel ei ole piisavalt andmeid mutageensuse ohu kohta, tuleb metronidasooli pikaajalise kasutamise määramise otsust hoolikalt kaaluda. Naistel trichomonase vaginiidi ja meeste trichomonas-uretriidi ravis tuleb hoiduda seksuaalsest tegevusest. Seksuaalpartnerite kohustuslik samaaegne ravi. Pärast trihhomoniaasi ravi tuleb teha kontrolltestid 3 regulaarset tsüklit enne ja pärast menstruatsiooni. Pärast giardiaasi ravi, kui sümptomid püsivad, tuleb 3-4 nädala pärast teha 3 väljaheite analüüsi mitmepäevaste intervallidega (mõnel edukalt ravitud patsiendil võib invasioonist põhjustatud laktoositalumatus püsida mitu nädalat või kuud, meenutades giardiaasi sümptomeid ).

Tootjad: Kraspharma, Orchid Healthcare, Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL N. A. Semashko, Promed Exports, Dalchimpharm, Ahlcon Parenterals, Rester CJSC, Elfa SPC, East-Pharm CJSC

Aktiivsed koostisosad

• Metronidasool

Haigusklass

• Alkoholi tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired – sõltuvussündroom
• Täpsustamata suhkurtõbi koos perifeerse vereringe häiretega
• Teiste bakterite põhjustatud meningiit
• Intrakraniaalne ja intravertebraalne abstsess ja granuloom
• Äge ja alaäge nakkuslik endokardiit
• Flebeurüsm alajäsemed haavandiga
• Hemorroidid
• Kopsupõletik ilma põhjustaja täpsustamata
• Äge hingamisteede infektsioon madalam hingamisteed täpsustamata
• Kopsu gangreen ja nekroos
• Pyothorax
• Täpsustamata parodondi haigus
• Lõualuude põletikulised haigused
• Stomatiit ja sellega seotud kahjustused
• Haavand kaksteistsõrmiksool
• Gastriit ja duodeniit
• Muu täpsustatud mitteinfektsioosne gastroenteriit ja koliit
• Pragu anus täpsustamata
• Peritoniit
• lokaalne nahainfektsioon ja nahaalune kude täpsustamata
• maksa abstsess
• Seborroiline dermatiit
• Pea seborröa
• Püogeenne artriit, täpsustamata
• Rosaatsea
• Dekubitaalne haavand
• Osteomüeliit
• Krooniline nahahaavand, mujal klassifitseerimata
• Äge amööbne düsenteeria
• Amebic maksa abstsess
• Teise lokaliseerimise amööbne infektsioon
• Balantidiaas
• Giardiaas (giardiaas)
• Täpsustamata septitseemia
• Trihhomonoos
• Urogenitaalne trihhomoniaas
• Kiiritusravi kursus (hooldus)
• Naha leishmaniaas
• Määratlemata kehapiirkonna lahtine haav
• Täpsustamata lokaliseerimisega termilised ja keemilised põletused
• Kirurgiline praktika
• Uretriit ja ureetra sündroom
• Salpingiit ja ooforiit, täpsustamata
• Emaka, välja arvatud emakakaela, põletikuline haigus
• muud põletikulised haigused vagiina ja häbeme
• Krooniline ülalõua põskkoopapõletik

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

• Määratlemata. Vaadake juhiseid

Farmakoloogiline toime

• Alkoholivastane
• Haavandivastane
• Algloomade vastane
• Antibakteriaalne

Farmakoloogiline rühm

• Muud sünteetilised antibakteriaalsed ained

Süstelahus Metronidasool (Metronidasool)

Juhised ravimi meditsiiniliseks kasutamiseks

• Näidustused kasutamiseks
• Vabastamise vorm
• Ravimi farmakodünaamika
• Ravimi farmakokineetika
• Kasutamise vastunäidustused
• Kõrvalmõjud
• Annustamine ja manustamine
• Üleannustamine
• Säilitamistingimused
• Parim enne kuupäev

Näidustused kasutamiseks

Süsteemseks kasutamiseks. Algloomade infektsioonid: sooleväline amööbias (sealhulgas amööbse maksa abstsess), soolestiku amööbiaas (ameobne düsenteeria), trihhomoniaas, balantidiaas, giardiaas (giardiaas), naha leishmaniaas, trichomonas vaginiit, trichomonas uretriit. Bacteroides spp. põhjustatud luu- ja liigeseinfektsioonid, KNS (sealhulgas meningiit, ajuabstsess), bakteriaalne endokardiit, kopsupõletik, empüeem ja kopsuabstsess. (sealhulgas B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Kõhuõõne infektsioonid (peritoniit, maksa abstsess), vaagnaelundite infektsioonid (endometriit, endomüometriit, munajuhade ja munasarjade abstsess, vaginaalse fornixi infektsioonid pärast kirurgilised operatsioonid), naha ja pehmete kudede infektsioonid, mida põhjustavad Bacteroides spp. (kaasa arvatud B. fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Bacteroides spp. põhjustatud sepsis. (sh B. fragilis), Clostridium liigid. Antibiootikumide kasutamisega seotud pseudomembranoosne koliit. gastriit või peptiline haavand kaksteistsõrmiksoole haavand, mis on seotud Helicobacter pyloriga. Operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine (eriti käärsoole, rektaalse piirkonna sekkumiste, apendektoomia, günekoloogilised operatsioonid). Alkoholism. Kasvajatega patsientide kiiritusravi - radiosensibiliseeriva ainena juhtudel, kui kasvaja resistentsus on tingitud kasvajarakkude hüpoksiast.

Intravaginaalne kasutamine: urogenitaalne trihhomoniaas (sh uretriit, vaginiit), mittespetsiifiline vaginiit mitmesugused etioloogiad kinnitatud kliiniliste ja mikrobioloogiliste andmetega.

Välistingimustes kasutamiseks: rosaatsea(sh poststeroid), akne vulgaris, nakkuslikud nahahaigused, rasune seborröa, seborroiline dermatiit, troofilised haavandid alajäsemed (taustal veenilaiendid veenid, diabeet), põletada, pikk mitteparanevad haavad, lamatised, hemorroidid, pärakulõhed.

Hambaravis: segainfektsioonid (aeroobsed ja anaeroobsed). erinev lokaliseerimine, parodondi haigused, näo-lõualuu piirkonna mädased-põletikulised protsessid.

Vabastamise vorm

Süstelahus 0,5% 1 ml
metronidasool 0,5%

polüetüleenpudelis 100 ml; papppakendis 1 pudel.

Farmakodünaamika

Antiprotoosne ja antimikroobne ravim, 5-nitroimidasooli derivaat. Toimemehhanism on anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade intratsellulaarsete transportvalkude 5-nitrorühma biokeemiline redutseerimine. Redutseeritud 5-nitrorühm interakteerub mikroorganismide rakkude DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis põhjustab bakterite surma.

Aktiivne Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, samuti kohustuslike anaeroobide Bacteroides spp. (sealhulgas Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Mõned grampositiivsed mikroorganismid (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peccusstrepptoco).

Nende tüvede minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on 0,125-6,25 µg/ml.

Kombinatsioonis amoksitsilliiniga on see aktiivne Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib resistentsuse teket metronidasooli suhtes).

Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud, kuid segafloora (aeroobid ja anaeroobid) olemasolul toimib metronidasool sünergistlikult tavaliste aeroobide vastu tõhusate antibiootikumidega.

Suurendab kasvajate tundlikkust kiirgusele, põhjustab ülitundlikkust alkoholi suhtes (disulfiraamilaadne toime).

Farmakokineetika

Sellel on suur läbitungimisvõime, saavutades bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas kopsudes, neerudes, maksas, nahas, tserebrospinaalvedelikus, ajus, sapis, süljes, amnionivedelikus, abstsessiõõnes, tupesekretis, seemnevedelikus, rinnapiimas, tungib läbi hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri.

Vd: täiskasvanud - umbes 0,55 l / kg, vastsündinud - 0,54-0,81 l / kg. Suhtlus plasmavalkudega - 10-20%.

500 mg sisselülitamisel / sisseviimisel 20 minuti jooksul on Cmax vereseerumis 1 tunni pärast 35,2 μg / ml. Ravimi kontsentratsioon veres 4 tunni pärast on 33,9 μg / ml, 8 tunni pärast - 25,7 μg / ml; Cmin koos järgneva manustamisega - 18 μg / ml. Tmax - 30-60 min. Terapeutiline kontsentratsioon säilib 6-8 tundi Normaalse sapi moodustumise korral võib metronidasooli kontsentratsioon sapis pärast intravenoosset manustamist oluliselt ületada plasmakontsentratsiooni.

Ligikaudu 30-60% metronidasoolist metaboliseeritakse organismis hüdroksüülimise teel. oksüdatsioon ja glükuronisatsioon. Peamisel metaboliidil (2-oksümetronidasool) on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime.

T1/2 normaalse maksafunktsiooniga - 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkohoolse maksakahjustusega - 18 tundi (10 kuni 29 tundi), vastsündinutel, kes on sündinud gestatsioonieas 28-30 nädalat - umbes 75 tundi, 32- 35 nädalat - 35 tundi, 36-40 nädalat - 25 tundi Eritub neerude kaudu 60-80% (20% muutumatul kujul), soolte kaudu - 6-15% o. Raske neerufunktsiooni häirega (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min) võib patsientidel pärast korduvat manustamist tekkida metronidasooli kumulatsioon vereseerumis ja seetõttu tuleb ravimi annust vähendada poole võrra.

Metronidasool ja peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (T1/2 väheneb 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi korral eritub see väikestes kogustes.

Kasutada raseduse ajal

Vastunäidustatud raseduse ja imetamise esimesel trimestril. Vajadusel peaks ravimi määramine imetamise ajal lõpetama rinnaga toitmise.

Rasedus (II ja III trimester) ainult tervislikel põhjustel.

Kasutamise vastunäidustused

Leukopeenia (kaasa arvatud ajalugu);

Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sealhulgas epilepsia);

maksapuudulikkus (suurte annuste korral);

rasedus (I trimester);

laktatsiooniperiood;

Suurenenud tundlikkus.

Hoolikalt

Rasedus (II ja III trimester) ainult tervislikel põhjustel, neeru-/maksapuudulikkus.

Kõrvalmõjud

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, isutus, soolekoolikud, kõhulahtisus, kõhukinnisus, keele karv, kibe, metallimaitse suus, stomatiit, suukuivus, glossiit, pankreatiit.

Hematopoeetilisest süsteemist: pöörduv neutropeenia (leukopeenia).

Kesknärvisüsteemi poolelt: perifeerne neuropaatia (jäsemete tuimus), peavalud, krambid, unisus, pearinglus, liigutuste koordinatsiooni häired, ataksia, segasus, depressioon, ärrituvus, nõrkus, unetus, hallutsinatsioonid, ärrituvus.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria, sügelus, multiformne eksudatiivne erüteem, angioödeem ja anafülaktiline reaktsioon, naha punetus, ninakinnisus, palavik, artralgia.

Kohalikud reaktsioonid: süstekohas on võimalik tromboflebiit (valu, hüperemia või turse süstekohal).

Maksa ja sapiteede süsteemist: maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kolestaas, kollatõbi.

Küljelt Urogenitaalsüsteem: düsuuria, tsüstiit, polüuuria. Uriinipidamatus, tupe limaskesta kandidoos, uriini värvumine punakaspruuniks (põhjustab metronidasooli metaboliiti, ei oma kliinilist tähtsust).

Muud: palavik, T-laine lamenemine EKG-l.

Annustamine ja manustamine

Metronidasooli manustamine / sisseviimine on näidustatud raskete infektsioonide korral, samuti kui puudub võimalus ravimit sisse võtta.

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ühekordne annus 500 mg, intravenoosse pideva (joaga) või tilguti manustamise kiirus on 5 ml / min. Süstete vaheline intervall on 8 tundi Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt. Maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 4 g. Vastavalt näidustustele, olenevalt infektsiooni iseloomust, viiakse läbi üleminek säilitusravile metronidasooli suukaudsete vormidega.

Alla 12-aastastele lastele manustatakse metronidasooli annuses 7,5 mg/kg kehakaalu kohta, jagatuna kolmeks annuseks kiirusega 5 ml/min.

Anaeroobsete infektsioonide ennetamiseks enne planeeritud operatsioon väikeste gaaside ja kuseteede organite puhul määratakse täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele metronidasooli infusioonina annuses 500-1000 mg, operatsioonipäeval ja järgmisel päeval - annuses 1500 mg / päevas (500 mg iga 8 tunni järel). 1-2 päeva pärast lähevad nad tavaliselt üle säilitusravile metronidasooli suukaudsete vormidega.

Raske neerukahjustusega (kreatiniini kliirens alla 30 ml/min) ja/või maksakahjustusega patsientidel on metronidasooli maksimaalne ööpäevane annus 1000 mg (2 korda päevas).

Radiosensibiliseeriva ravimina manustatakse seda intravenoosselt tilgutiga, kiirusega 160 mg/kg ehk 4-6 g/m2 kehapinnast 0,5-1 tund enne kiiritamise algust. Kandke enne iga kiiritusseanssi 1-2 nädala jooksul. Ülejäänud kiiritusravi perioodil metronidasooli ei kasutata. Maksimaalne ühekordne annus ei tohi ületada 10 g Kursuse annus on 60 g Kiiritusest põhjustatud mürgistuse leevendamiseks kasutatakse tilgutades 5% dekstroosi lahust, gemodezi või 0,9% naatriumkloriidi lahust.

Emakakaela ja emaka kehavähi, nahavähi puhul kasutatakse neid paiksete aplikatsioonidena (3 g lahustatakse 10% dimetüülsulfoksiidi lahuses, niisutatakse tampoonid, mida kantakse paikselt 1,5-2 tundi enne kiiritamist). Kasvaja halva taandarengu korral tehakse aplikatsioone kogu kursuse vältel kiiritusravi. Kasvaja nekroosist vabanemise positiivse dünaamikaga - esimese 2 ravinädala jooksul.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, ataksia; kui võtta radiosensibiliseeriva ainena - krambid, perifeerne neuropaatia.

Ravi: spetsiifiline antidoot puudub, sümptomaatiline ja toetav ravi.

Koostoimed teiste ravimitega

Tugevdab kaudsete antikoagulantide toimet, mis viib protrombiiniaja pikenemiseni.

Sarnaselt disulfiraamiga põhjustab see etanooli talumatust.

Metronidasooli samaaegne kasutamine disulfiraamiga võib põhjustada mitmesuguste neuroloogiliste sümptomite tekkimist (manustamise vaheline intervall on vähemalt 2 nädalat).

Tsimetidiin pärsib metronidasooli metabolismi, mis võib põhjustada selle kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemist.

Maksa mikrosomaalseid oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite (fenobarbitaal, fenütoiin) samaaegne manustamine võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni. mille tulemuseks on selle plasmakontsentratsiooni langus.

Liitiumipreparaatidega samaaegsel kasutamisel võib viimaste kontsentratsioon plasmas ja mürgistusnähtude teke suureneda.

Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet.

Ettevaatusabinõud kasutamisel

Infusioonilahuse sisseviimine / sisseviimine on näidustatud patsientidele, kellele ravimi suukaudne manustamine ei ole võimalik. Kell segainfektsioonid metronidasooli infusioonilahust võib kasutada koos parenteraalsete antibiootikumidega, ilma ravimeid omavahel segamata.

Intravenoosse tilguti korral ei tohi seda teiste ravimitega segada. Ravimi kasutamisel võib tekkida kandidoosi ägenemine.

Alkohoolsete jookide kasutamine ravikuuri ajal on rangelt keelatud.

Ravimi kasutamisel võib täheldada kerget leukopeeniat, mistõttu on soovitatav kontrollida verepilti (leukotsüütide arvu) ravi alguses ja lõpus.

Leukopeenia korral sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusprotsessi tekkimise ohust.

Patsientide ataksia, pearingluse ja muu neuroloogilise seisundi halvenemise ilmnemine nõuab ravi katkestamist.

Võib immobiliseerida treponema ja viia Nelsoni testi valepositiivse tulemuseni. Naistel trichomonase vaginiidi ja meeste trichomonas-uretriidi ravis tuleb hoiduda seksuaalsest tegevusest. Seksuaalpartnerite kohustuslik samaaegne ravi. Pärast trihhomoniaasi ravi tuleb teha kontrolltestid 3 regulaarset tsüklit enne ja pärast menstruatsiooni.

Kui ravi viiakse läbi rohkem kui 10 päeva - ainult põhjendatud juhtudel, patsiendi range jälgimise ja regulaarse jälgimisega laboratoorsed näitajad veri. Kui esinemise tõttu on vajalik pikem ravikuur kroonilised haigused, tuleks hoolikalt kaaluda oodatava efekti ja võimaliku tüsistuste riski suhet.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete korral peaksite hoiduma autojuhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega töötamisest.

Säilitamistingimused

Nimekiri B.: Valguse eest kaitstud kohas, toatemperatuuril; ära külmuta.

Parim enne kuupäev

Kuulub ATX-klassifikatsiooni:

J Antimikroobsed ained süsteemseks kasutamiseks

J01 Antimikroobsed ained süsteemseks kasutamiseks

J01X Muud antibakteriaalsed ained

J01XD Imidasooli derivaadid

Metronidasool on antibakteriaalne, antimikroobne ja antibiootikum. lai valik tegevused. Seda ravimit on juba ammu tõestatud positiivne pool günekoloogiliste haiguste, sh põletikuliste protsesside ja kasvajate ravis. Tootlik metronidasool sisse kompleksne teraapia aeroobsete mikroorganismide suhtes.

Ravimi toime ja efektiivsus

Ravimi Metronidasool toime põhineb ainel 5-nitroimidasool. See aktiivne komponent hävitab amööbi, Giardia, Gardnerella, Trichomonase tervikliku struktuuri. Sellel on mõju paljudele anaeroobsetele bakteritele.

Metronidasoolil on ainulaadne omadus: toimib kasvajatele, suurendades nende tundlikkust kiirgusele.

See ravim kuulub antiprotoosse kliinilise ja farmakoloogilise rühma, millel on väljendunud antibakteriaalne toime. Hävitab järgmisi mikroorganisme:

• streptokokid (sh kuldsed);
• proteus vulgaris;
• trihhomonaasid;
• gardnerella;
• lamblia ja teised.

Suheldes amoksitsilliiniga, võitleb metronidasool tõhusalt Helicobacter pylori vastu.

Annustamisvormid ja koostis

Metronidasool on saadaval erinevates annustamisvormides:

1. Tabletid valge värv 250 mg või 500 mg toimeainega. Lisaks sisaldab kompositsioon:
   • metüültselluloos;
   • tärklis;
   • steariinhape;
   • piimasuhkur.
2. Infusioonikontsentraat roheka vedeliku kujul:
   • metronidasool (5 g);
   • dinaatriumsool;
   • süstevesi.
3. Vaginaalsed ravimküünlad:
   • metronidasool (0,5 g igas ühikus);
   • boorhape;
   • rasv on kõva.
4. Vaginaalne geel - läbipaistev kollaka varjundiga:
   • metronidasool (0,01 g 1 g ravimi kohta);
   • dinaatriumedetaat;
   • hüpromelloos;
   • glütserool;
   • makrogool;
   • puhastatud vesi.

Lisaks ülaltoodud ravimvormidele toodetakse metronidasooli välise geeli ja kreemi, pulbri, dražeede, kapslite kujul.

Väga sageli kasutatakse metronidasooli sugulisel teel levivate ja günekoloogiliste haiguste raviks. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib ravimit kasutada kompleksse või süsteemse ravi vormis.

Ravimi vabastamise vormid (galerii)

Metronidasool geel Süstelahus Metronidasool Suposiidid Metronidasool Metronidasooli tableti vorm

Näidustused kasutamiseks günekoloogias

Günekoloogilises praktikas kasutatakse metronidasooli antibakteriaalse ainena abinõu võitluses naiste infektsioonidega. Spetsialist määrab ravimi vastavalt näidustustele järgmiste haiguste raviks:

• endometriit;
• vaginaalse võlvi infektsioonid;
• munajuhade abstsess;
• munasarjade infektsioonid;
• trihhomonoos;
• trichomonas vaginiit;
• bakteriaalne vaginiit;
• uretriit;
• munasarja abstsess.

Sageli on soovitatav kasutada metronidasooli põletikuliste protsesside ennetamiseks operatsioonijärgne periood. Ravimi efektiivsust terapeutilistes meetmetes septiliste haiguste raviks sünnitusabis ja günekoloogias on tõestanud paljude aastate meditsiiniline kogemus.

Vastunäidustused

Metronidasooli kasutamisel on mõned vastunäidustused. Te ei saa ravimit kasutada, kui on:

• kesknärvisüsteemi kahjustused;
• maksapuudulikkus;
• neerupuudulikkus;
• tundlikkus toimeaine suhtes;
• verehaigused.

Lisaks tuleb ravimit raseduse ja imetamise ajal kasutada ettevaatusega.

Võimalikud kõrvaltoimed

Ravimi kasutamisel tablettide kujul võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• kõhulahtisus;
• kõhukinnisus;
• iiveldus;
• glossiit;
• kuivuse tunne suus;
• anoreksia;
• pankreatiit;
• metalli maitse suus;
• valu või turse süstekohas;
• neutropeenia (neutrofiilide sisalduse vähenemine veres);
• leukopeenia (leukotsüütide arvu vähenemine).

Tilguti, suposiitide ja geeli kontsentraadi kasutamisel on võimalikud järgmised nähtused:

1. Seedetraktist:
   • kõhulahtisus;
   • düspepsia;
   • iiveldus;
   • janu;
   • soole koolikud.
2. Kesknärvisüsteemi poolelt:
   • depressiivne seisund;
   • segadus;
   • liikumishäired;
   • pearinglus;
   • suurenenud erutuvus;
   • hallutsinatsioonid;
   • unetus;
   • krambid.
3. Kuseteede süsteemist:
   • urineerimise rikkumine;
   • põiepõletik (põiepõletik);
   • põletustunne urineerimisel;
   • uriini värvumine punaseks.
4. Allergilised reaktsioonid (urtikaaria, nahalööve, ninakinnisus jne)
5. Valu lihastes ja liigestes.
6. Aseptiline meningiit, kuivad limaskestad jne.

Tähtis! Kõrvaltoimed ilmnevad ainult metronidasooli üleannustamise või ravimi koostoime korral teiste ravimitega. Seetõttu on kasutamiseks spetsiaalsed juhised.

ravimite koostoime

Kasutusjuhend

Metronidasooli kasutatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Seda kasutatakse kursustel, mille kestus määratakse igal üksikjuhul individuaalselt.

Tavaline viis selle kasutamiseks on:

1. Tabletid määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest suukaudseks manustamiseks 3-4 korda päevas.
2. Ravimit manustatakse intravenoosselt iga 8-12 tunni järel.
3. Suposiite ja vaginaalset geeli kasutatakse üks kord päevas, tavaliselt enne magamaminekut.

Kui tablette ei ole võimalik kasutada, kasutavad nad ravimi intravenoosset manustamist. Metronidasooli ravi maksimaalne kestus sõltub keha kahjustuse astmest. Günekoloogias ei ületa ravikuur reeglina 10 päeva.

Kasutamise tunnused raseduse ja imetamise ajal

Vastavalt ravimile lisatud juhistele kuulub Metronidasool B-kategooriasse, mis tähendab kasutamise piiranguid raseduse ja imetamise ajal.

1. Metronidasool läbib kiiresti platsentaarbarjääri. Raseduse alguses on selle ravimi kasutamine keelatud. Kui elutähtsad näidustused nõuavad medikamentoosset ravi, katkestatakse rasedus.
2. Raseduse 2. ja 3. trimestri perioodidel tuleb metronidasooli kasutamise otstarbekus määrata elutähtsate näidustuste alusel.
3. Kuna ravimi toimeaine eritub rinnapiima, tuleb imetamine ajutiselt peatada.

Mida saab asendada

Sageli kasutatakse teatud haiguste ravis, mis nõuavad metronidasooli kasutamist, selle analooge. Need võivad olla struktuurianaloogid ja sarnase toimega ravimid.

Metronidasooli analoogid - tabel

Ravimi nimetus	Vabastamise vorm	Aktiivne koostisosa	Näidustused kasutamiseks	Vastunäidustused
Deflamont	infusioonilahus	metronidasool	suguelundite infektsioonid; sünnitusjärgne palavik; operatsioonijärgne periood.	ülitundlikkus; düskraasia; Rasedus; laktatsioon.
	infusioonilahus; tabletid.	metronidasool	nakkuslikud günekoloogilised haigused; operatsioonijärgsed tüsistused; asümptomaatiline amebiaas koos tsüsti tuvastamisega.	eakas vanus; Rasedus; laktatsioon.
Metrogil	vaginaalne geel; vedrustus; tabletid; lahus intravenoosseks manustamiseks.	metronidasool	bakteriaalne vaginiit	Rasedus; laktatsioon; kesknärvisüsteemi haigused; alkoholism.
	kreem välispidiseks kasutamiseks	metronidasool	vulvovaginiit; häbemepõletik.	Rasedus; laktatsioon.
Trichopolum	tabletid; vaginaalsed tabletid; infusioonilahus.	metronidasool	suguelundite infektsioonid; günekoloogiline ja suguhaigused põhjustatud anaeroobsete bakterite poolt; operatsioonijärgne periood.	Rasedus; laktatsioon; kesknärvisüsteemi haigused; alkoholism; maksa ja neerude düsfunktsioon; eakas vanus; verehaigused.
	infusioonilahus; dražee tabletid; vaginaalsed ravimküünlad.	metronidasool	häbeme ja tupe põletik; operatsioonijärgne periood; urogenitaalne trihhomoniaas.	ülitundlikkus; Rasedus; laktatsioon.
Mykozhinaks	vaginaalsed tabletid	nüstatiin; metronidasool; klooramfenikool; deksametasoon.	trichomonas vaginiit; kandidoosne vaginiit; trihhomonoos; anaeroobne infektsioon.	Rasedus; laktatsioon; neuroloogilised haigused; lapsepõlv; neuropaatia; individuaalne sallimatus.
	kaetud tabletid	tinidasool	operatsioonijärgsed infektsioonid; endometrioos; trihhomonoos; günekoloogilised infektsioonid.	ravimite tundlikkus; kesknärvisüsteemi haigused; alkoholism; verehaigused; varajane rasedus.
	tabletid	ornidasool	trihhomonoos; günekoloogilised infektsioonid.	ülitundlikkus; KNS haigused.
Tegera forte	tabletid	seknidasool	trihhomonoos; bakteriaalne vaginoos.	ravimite tundlikkus; Rasedus; laktatsioon; verehaigus.

Annustamisvorm"type="checkbox">

Annustamisvorm

Infusioonilahus 5 mg/ml

Ühend

1 ml lahust sisaldab

toimeaine- metronidasool 5,00 mg,

Abiained: naatriumkloriid, sidrunhape monohüdraat, veevaba dinaatriumfosfaat, süstevesi.

Kirjeldus

Selge rohekaskollase varjundiga lahus

Farmakoterapeutiline rühm

Antibakteriaalsed ravimid süsteemseks kasutamiseks. Muud antibakteriaalsed ravimid. imidasooli derivaadid. Metronidasool

ATX kood J01XD01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge (biosaadavus ei ole väiksem kui 80%). Sellel on suur läbitungimisvõime, saavutades bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas kopsudes, neerudes, maksas, nahas, tserebrospinaalvedelikus, ajus, sapis, süljes, amnionivedelikus, abstsessiõõnes, tupesekretis, seemnevedelikus, rinnapiimas, tungib läbi hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri. Jaotusmaht: täiskasvanud - ligikaudu 0,55 l / kg, vastsündinud - 0,54-0,81 l / kg.

Maksimaalne kontsentratsioon on 6 kuni 40 mikrogrammi / ml, sõltuvalt annusest. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 1-3 tundi.Suhtlus plasmavalkudega on 10-20%.

500 mg intravenoossel manustamisel 20 minuti jooksul on maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis 1 tunni pärast 35,2 μg / ml, 4 tunni pärast - 33,9 μg / ml, 8 tunni pärast - 25,7 μg / ml; minimaalne kontsentratsioon järgneval manustamisel on 18 μg / ml. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 30-60 minutit, terapeutiline kontsentratsioon kestab 6-8 tundi Normaalse sapi moodustumise korral võib metronidasooli kontsentratsioon sapis pärast intravenoosset manustamist oluliselt ületada plasmakontsentratsiooni. Ligikaudu 30-60% metronidasoolist metaboliseeritakse organismis hüdroksüülimise, oksüdatsiooni ja glükuronisatsiooni teel. Peamisel metaboliidil (2-oksümetronidasool) on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime.

Eliminatsiooni poolväärtusaeg normaalse maksafunktsiooni korral on 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkohoolse maksakahjustuse korral - 18 tundi (10 kuni 29 tundi), vastsündinutel: sündinud gestatsioonieas - 28-30 nädalat - ligikaudu vastavalt 75 tundi , 32-35 nädalat - 35 tundi, 36-40 nädalat - 25 tundi.Neerude kaudu eritub 60-80% (20% muutumatul kujul), soolte kaudu - 6-15%. Neerude kliirens - 10,2 ml / min. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib pärast korduvat manustamist täheldada metronidasooli kuhjumist vereseerumis (seetõttu tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel manustamise sagedust vähendada).

Metronidasool ja peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (poolväärtusaeg lüheneb 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi korral eritub see väikestes kogustes.

Farmakodünaamika

Antiprotoosne ja antimikroobne ravim, 5-nitroimidasooli derivaat. Toimemehhanism on anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade intratsellulaarsete transportvalkude 5-nitrorühma biokeemiline redutseerimine. Redutseeritud 5-nitrorühm interakteerub mikroorganismi raku DNA-ga, inhibeerides sünteesi nukleiinhapetest, mis põhjustab bakterite surma.

Aktiivne vastu:

Algloomad: Trichomonasvaginalis, Entamoebahistolytica, Giardia intestinalis, Lamblia spp.;

Anaeroobsed bakterid: Bacteroides spp. (sealhulgas Bacteroidesfragilis, Bacteroidesdistasonis, Bacteroidesovatus, Bacteroidesthetaiotaomicron, Bacteroidesvulgatus), Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Pepto-streptococcus pp.), Prevotellaspp. (kaasa arvatud Prevotellabivia, Prevotellabuccae, Prevo-telladisiens), Veillonella spp.;

Gardnerella vaginalis.

Nende tüvede MIC on 0,125–6,25 µg/ml.

Metronidasool kombinatsioonis amoksitsilliiniga on aktiivne Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib resistentsuse teket metronidasooli suhtes). Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud, kuid segafloora (aeroobid ja anaeroobid) olemasolul toimib metronidasool sünergistlikult tavaliste aeroobide vastu tõhusate antibiootikumidega.

Suurendab kasvajate tundlikkust kiirgusele, põhjustab ülitundlikkust alkoholi suhtes (disulfiraamilaadne toime), stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Näidustused kasutamiseks

Metronidasooli lahus on näidustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste korral, mida põhjustavad neile tundlikud anaeroobsed mikroorganismid:

Ekstraintestinaalne amööbias (sealhulgas amööbne maksa abstsess), soolestiku amööbia (ameobne düsenteeria);

Luuinfektsioonid, kesknärvisüsteemi infektsioonid, sh. meningiit, ajuabstsess, bakteriaalne endokardiit, kopsupõletik, empüeem ja kopsuabstsess;

Peritoniit, intraabdominaalne abstsess, maksa abstsess;

Endometriit, endomüometriit, munajuhade ja munasarjade abstsess, vaginaalsed fornixi infektsioonid pärast operatsiooni, vaagna abstsess

Naha ja pehmete kudede infektsioonid;

Operatsioonijärgsete nakkuslike komplikatsioonide ennetamine (eriti käärsoole ja pärasoole, rektaalse piirkonna sekkumiste ajal, günekoloogiliste operatsioonide ja kõhuorganite ajal, apendektoomia ajal).

Annustamine ja manustamine

METRONIDAZOL-AKOS'i intravenoosne manustamine on näidustatud raskete infektsioonide korral, samuti kui puudub võimalus ravimit suu kaudu võtta.

Ravi

Väljakujunenud anaeroobse infektsiooni raviks, kui patsiendi seisund välistab suukaudse ravi võimaluse, määratakse intravenoosselt:

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed algannusega 0,5 g intravenoosselt tilguti (infusiooni kestus - 30-60 minutit) iga 8 tunni järel kiirusega 5 ml / min. Ravikuur on 7 päeva, kuid vajadusel jätkatakse intravenoosset manustamist kauem. Maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 4 g. Kui patsiendi seisund paraneb, minnakse vastavalt näidustustele üle säilitusannusele.

Lastele vanuses 8 nädalat kuni 12 aastat määratakse METRONIDAZOL-AKOS ööpäevases annuses 20-30 mg / kg päevas ühekordse annusena või jagatuna 7,5 mg / kg iga 8 tunni järel. Sõltuvalt infektsiooni raskusastmest võib ööpäevast annust suurendada kuni 40 mg/kg. Ravi kestus on tavaliselt 7 päeva.

Alla 8 nädala vanused lapsed - ravim määratakse annuses 15 mg / kg ühekordse annusena päevas või jagatuna 7,5 mg / kg iga 12 tunni järel.

Anaeroobsete infektsioonide ravi 7-10 päeva jooksul peaks olema enamiku patsientide jaoks rahuldav, kuid sõltuvalt kliinilisest ja bakterioloogilisest hinnangust võib arst otsustada ravi pikendada, näiteks selleks, et kõrvaldada infektsioon, mis kujutab endast endogeense uuesti nakatumise ohtu. anaeroobsed patogeenid soolestikust, vaagnaelunditest jne.

Anaeroobsete bakterite põhjustatud postoperatiivsete infektsioonide ennetamiseks kasutatakse metronidasooli järgmistes annustes:

Täiskasvanud - 500 mg enne operatsiooni, selle ajal või pärast operatsiooni iga 8 tunni järel.

Lapsed vanuses 8 nädalat kuni 12 aastat - annuses 20-30 mg / kg ühekordse annusena 1-2 tundi enne operatsiooni.

Kuni 8 nädala vanused lapsed - 10 mg / kg ühekordse annusena.

Vastsündinutel, kelle rasedusaeg on kuni 40 nädalat, võib metronidasooli kuhjumine toimuda esimesel elunädalal, mistõttu on soovitatav jälgida metronidasooli kontsentratsiooni vereseerumis mitme ravipäeva jooksul.

Intravenoosseks infusiooniks mõeldud metronidasooli ei soovitata segada teiste ravimitega.

Kasutamine neerupuudulikkusega patsientidel

Kell neerupuudulikkus metronidasooli bioloogiline poolestusaeg ei muutu. Sellisel juhul ei ole ravimi annuse vähendamine vajalik. Hemodialüüsi saavatel patsientidel eemaldatakse metronidasool ja selle metaboliidid 8 tunni jooksul. Vahetult pärast dialüüsi tuleb Metronidazol-AKOS-i patsiendile uuesti manustada. Fraktsionaalset peritoneaaldialüüsi või pidevat dialüüsi saavatel patsientidel ei ole annust vaja muuta.

Patsientidele, kellel on raske maksapuudulikkus(Child-Pugh C), tuleb annust vähendada 50%.

Kasutamine eakatel patsientidel

Ravimit tuleb eakatel patsientidel kasutada ettevaatusega, eriti võtmise ajal suured annused.

Kõrvalmõjud

Seedetrakti häired: epigastimaalne valu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, glossiit, stomatiit, "metalliline" maitse suus, söögiisu vähenemine, anoreksia, suu limaskesta kuivus, kõhukinnisus, pankreatiit (pöörduvad juhud), keele värvuse muutus / "kattega keel" ( seente mikrofloora kasvu tõttu).

Rikkumised poolt immuunsussüsteem: angioödeem, anafülaktiline šokk.

Närvisüsteemi häired: perifeerne sensoorne neuropaatia, peavalu, krambid, pearinglus, teatati entsefalopaatia ja alaägeda väikeaju sündroomi (liigutuste koordinatsiooni ja sünergismi häired, ataksia, düsartria, kõnnihäired, nüstagm, treemor) teke, mis on pöörduvad pärast metronidasooli, metronidasooli ärajätmist. aseptiline meningiit.

Vaimsed häired: psühhootilised häired, sealhulgas segasus, hallutsinatsioonid; depressioon, unetus, ärrituvus, ärrituvus.

Nägemisorgani rikkumised: mööduvad häired nägemine, nagu diploopia, lühinägelikkus, objektide kontuuride ebamäärasus, nägemisteravuse vähenemine, värvitaju halvenemine; neuropaatia / optiline neuriit.

Vere ja lümfisüsteemi häired: agranulotsütoos, leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia.

Maksa ja sapiteede häired:"maksa" ensüümide (aspartaataminotransferaas, alaniinaminotransferaas, aluseline fosfataas) aktiivsuse suurenemine, kolestaatilise või segatüüpi hepatiidi ja hepatotsellulaarse maksakahjustuse areng, millega mõnikord kaasneb kollatõbi; patsientidel, keda ravitakse metronidasooliga kombinatsioonis teiste ravimitega antibakteriaalsed ained, on esinenud maksapuudulikkuse juhtumeid, mis nõudsid maksasiirdamist.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused: lööve, sügelus, nahapunetus, urtikaaria, pustuloosne nahalööve, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs.

Neerude ja kuseteede häired: uriini värvumine pruunikas-punakasvärviliseks metronidasooli vees lahustuva metaboliidi esinemise tõttu uriinis, düsuuria, polüuuria, põiepõletik, kusepidamatus, kandidoos.

Üldised häired ja häired süstekohas: palavik, ninakinnisus, artralgia, nõrkus, tromboflebiit (valu, hüperemia või turse süstekohal).

Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed: T-laine lamenemine elektrokardiogrammil.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus metronidasooli või teiste 5-nitroimidasooli derivaatide suhtes

Leukopeenia (kaasa arvatud ajalugu)

Granulotsütopeenia

Kombineeritud vastuvõtt disulfiraami, alkoholiga

Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sealhulgas epilepsia)

Maksapuudulikkus (suurte annuste korral)

Rasedus (I trimester)

laktatsiooniperiood

Ravimite koostoimed"type="checkbox">

Ravimite koostoimed

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud metronidasooli ei soovitata segada teiste ravimitega!

Varfariin ja muud kaudsed antikoagulandid

Metronidasool suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis põhjustab protrombiini moodustumise aja pikenemist. Metronidasooli võtmise ajal ja 8 päeva jooksul pärast selle ärajätmist on soovitatav kohandada suukaudse antikoagulandi annust.

Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet.

Võib-olla samaaegne määramine segatud anaeroobse-aeroobse etioloogiaga infektsioonide ravis METRONIDAZOL-AKOS infusioonilahusega ja antibakteriaalsed ravimid penitsilliinide, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide, fluorokinoloonide, makroliidide, tsükliinide rühmadest, samuti kotrimoksasooli, klindamütsiini, klooramfenikooli ja vankomütsiini rühmadest.

Metronidasooli ja tsüklosporiini kombineeritud kasutamisel täheldatakse viimase kontsentratsiooni suurenemist veres.

Sarnaselt disulfiraamiga põhjustab see etanooli talumatust ja disulfiraami toimeid (kuumahood, oksendamine, tahhükardia). Samaaegne kasutamine disulfiraamiga võib põhjustada erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkimist (manustamise vaheline intervall on vähemalt 2 nädalat). Nende kahe ravimi kombinatsiooni tuleks vältida.

Tsimetidiin pärsib metronidasooli metabolismi, mis võib põhjustada selle kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemist.

Maksa mikrosomaalseid oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite (fenobarbitaal, fenütoiin) samaaegne manustamine võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mille tulemusena väheneb selle plasmakontsentratsioon.

Liitiumipreparaatidega samaaegsel kasutamisel võib viimaste kontsentratsioon plasmas ja mürgistusnähtude teke suureneda.

Metronidasooli ja amiodarooni samaaegsel kasutamisel on teatatud QT-intervalli pikenemisest ja laperduse-virvenduse esinemisest. Amiodarooni kasutamisel kombinatsioonis metronidasooliga võib olla soovitatav jälgida QT-intervalli EKG-s. Patsientidel, keda ravitakse ambulatoorselt, tuleb soovitada võtta ühendust oma arstiga, kui neil tekivad sümptomid, mis võivad viidata võbelusele-virvendusele, nagu pearinglus, kiire pulss või teadvusekaotus.

Metronidasooli samaaegne kasutamine võib oluliselt suurendada busulfaani plasmakontsentratsiooni. Nende koostoime mehhanismi ei ole kirjeldatud. Busulfaani plasmataseme tõusuga seotud võimaliku raske toksilisuse ja surma ohu tõttu tuleb seda vältida. samaaegne rakendamine metronidasooliga. Metronidasool võib pärssida karbamasepiini metabolismi ja seega suurendada selle plasmakontsentratsiooni.

Mõned antibiootikumid võivad mõnel juhul vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust, mõjutades steroidide konjugaatide bakteriaalset hüdrolüüsi soolestikus ja vähendades seeläbi konjugeerimata steroidide reabsorptsiooni, mille tulemuseks on plasma aktiivsete steroidide sisalduse vähenemine. See ebatavaline koostoime võib ilmneda naistel, kellel on suur steroidkonjugaatide sapiga eritumine. Suukaudsete kontratseptiivide kasutamisega seotud ebaefektiivsuse juhtumid mitmesugused antibiootikumid sealhulgas ampitsilliin, amoksitsilliin, tetratsükliin ja metronidasool.

Metronidasooli ja takroliimuse samaaegne kasutamine võib põhjustada viimase kontsentratsiooni suurenemist veres. Takroliimuse poolt maksa metabolismi pärssimise tõenäoline mehhanism oli CYP 3A4 kaudu. Takroliimuse taset veres ja neerufunktsiooni tuleb sageli jälgida ja annuseid vastavalt kohandada, eriti pärast metronidasoolravi lõpetamist patsientidel, kes on stabiliseeritud takroliimuse raviskeemiga. Metronidasool vähendab fluorouratsiili kliirensit, mis võib suurendada viimase toksilisust.

erijuhised"type="checkbox">

erijuhised

Kasutamine maksakahjustusega patsientidel

Kuna metronidasool metaboliseerub peamiselt maksas oksüdatsiooni teel, võib maksakahjustusega patsientidel metronidasooli kliirens väheneda.

Metronidasooli kasutamisel trihhomoniaasi raviks sellistel patsientidel tuleb hoolikalt uurida riski ja kasu suhet (annuse kohandamise kohta vt lõik "Manustamisviis ja annused"). Plasma metronidasooli tuleb hoolikalt jälgida.

Maksa entsefalopaatiaga patsientidel võib täheldada metronidasooli märkimisväärset kuhjumist. Metronidasooli kontsentratsiooni suurenemise tõttu vereplasmas võivad entsefalopaatia sümptomid süveneda. Kui vajalik päevane annus võib vähendada 1/3-ni ja rakendada üks kord päevas.

Täheldatud on raske hepatotoksilisuse/ägeda maksapuudulikkuse juhtumeid, sealhulgas juhtumeid surmav tulemus, pärast ravi alustamist Cockayne'i sündroomiga patsientidel süsteemseks kasutamiseks mõeldud metronidasooli sisaldavate ravimitega. Puudumise korral alternatiivne ravi selle patsientide kategooria puhul tuleks METRONIDAZOL-AKOS't kasutada pärast põhjalikku riski/kasu hindamist.

Maksafunktsiooni tuleb hinnata enne ravi alustamist ning jälgida ravi ajal ja pärast seda. Maksaensüümide sisalduse suurenemisega vereseerumis tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Cockayne'i sündroomiga patsiendid peaksid METRONIDAZOL-AKOS'i kasutuselevõtuga maksakahjustuse sümptomite ilmnemisel teavitama sellest raviarsti ja lõpetama ravimi võtmise.

Metronidasooli kasutamisel on teatatud rasketest bulloossetest nahareaktsioonidest, mis mõnikord lõppesid surmaga, nagu Stevensi-Johnsoni sündroom või toksiline epidermaalne nekrolüüs. Enamik Stevensi-Johnsoni sündroomi juhtumeid tekkis 7 nädala jooksul pärast metronidasoolravi alustamist. Patsiente tuleb hoiatada võimalikest sümptomitest ja hoolikalt jälgida nahareaktsioonide suhtes. Kui esinevad Stevensi-Johnsoni sündroomi sümptomid või näiteks gripilaadsed sümptomid, progresseeruv nahalööve, sageli koos villide või limaskesta kahjustustega, tuleb ravi metronidasooliga katkestada.

Hoolikalt: hematopoeesi kahjustusega patsiendid, kellel on kalduvus tursele ja patsiendid, kes saavad glükokortikosteroide; neeru-/maksapuudulikkus; aktiivse kroonilise või tõsine haigus perifeerses ja kesknärvisüsteemis neuroloogiliste tüsistuste tekke ohu tõttu. Ebanormaalsete neuroloogiliste sümptomite sümptomid võivad ilmneda mitu tundi pärast ravimi kasutamist, ravi ajal või pärast selle lõpetamist. Ebanormaalsete neuroloogiliste sümptomite ilmnemine nõuab kasu/riski suhte varajast hindamist, et teha kindlaks ravi jätkamise võimalus. Kesknärvisüsteemi sümptomid on reeglina pöörduvad mõne päeva kuni mitme nädala jooksul pärast metronidasooli kasutamise lõpetamist.

Patsientide ataksia, pearingluse ja muu neuroloogilise seisundi halvenemise ilmnemine nõuab ravi katkestamist.

Raviperioodil on etanool vastunäidustatud (disulfiraamitaolise reaktsiooni võimalik arenemine: spastiline kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu, äkiline verevool näkku).

Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida verepilti.

Leukopeenia korral sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusprotsessi tekkimise ohust.

Võib immobiliseerida treponema ja viia Nelsoni testi valepositiivse tulemuseni.

Värvib uriini tumedaks.

Metronidasool on aeroobsete ja fakultatiivsete anaeroobsete mikroorganismide vastu ebaefektiivne.

Vältida tuleks samaaegne vastuvõtt metronidasool ja kaudsed antikoagulandid ning vajadusel nende ühisel määramisel tuleb hoolikalt jälgida protrombiini aega ja määrata sobiv antikoagulandi annus.

Metronidasooli kasutuselevõtul on teatatud aseptilise meningiidi juhtudest. Aseptilise meningiidi sümptomid ilmnevad mõne tunni jooksul pärast ravimi manustamist ja taanduvad täielikult, kui selle manustamine lõpetatakse.

Metronidasoolravi ajal võivad ilmneda kandidoosi sümptomid.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel eemaldatakse metronidasool ja metaboliidid kaheksatunnise dialüüsiperioodi jooksul tõhusalt. Metronidasool tuleb uuesti alustada kohe pärast hemodialüüsi. Kuna on teatatud metronidasooli kantserogeensusest, ei ole ravimi pikaajaline kasutamine soovitatav.

Järelevalve

Pikaajalise ravi korral või suurte annuste määramisega raskete raskuste korral nakkushaigused, vere düskraasia, raske maksapuudulikkuse korral on soovitatav kliiniline ja laboratoorne jälgimine, sealhulgas leukotsüütide valemi jälgimine.

Rasedus ja imetamine

Ravimit tohib II ja III trimestril kasutada ainult elutähtsateks olulised näidustused kui oodatav kasu emale kaalub üles võimalik risk loote jaoks.

Imetamise ajal eritub metronidasool organismist koos rinnapiimaga. Vajadusel peaks ravimi määramine imetamise ajal lõpetama rinnaga toitmise.

Ravimi toime omadused autojuhtimise võimele sõidukit või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Arvestades ravimi kõrvaltoimeid, tuleb autojuhtimisel ja keskendumist vajavate mehhanismidega töötamisel olla ettevaatlik.

Üleannustamine

Sümptomid: krambid, perifeerne neuropaatia, iiveldus, oksendamine, koordinatsioonihäired