Dysfunction ng papillary muscles ng mitral valve. Talamak na dysfunction ng papillary na kalamnan

GUMAWA NG BAGONG MENSAHE.

Kung nakarehistro ka na dati, pagkatapos ay "mag-login" (form sa pag-login sa kanang itaas na bahagi ng site). Kung narito ka sa unang pagkakataon, pagkatapos ay magparehistro.

Kung magparehistro ka, masusubaybayan mo ang mga tugon sa iyong mga mensahe sa hinaharap, ipagpatuloy ang pag-uusap sa mga kawili-wiling paksa kasama ng ibang mga user at consultant. Bilang karagdagan, ang pagpaparehistro ay magpapahintulot sa iyo na magsagawa ng pribadong sulat sa mga consultant at iba pang mga gumagamit ng site.

Magrehistro Gumawa ng mensahe nang hindi nagrerehistro

Isulat ang iyong opinyon tungkol sa tanong, sagot at iba pang opinyon:

Ang isang uri ng sakit sa puso ay mitral valve prolapse. Ang sakit na ito ay sinamahan ng isang reverse flow ng dugo - rugurgitation.

Ang kakanyahan at pag-uuri ng bisyo

Sa MVP sa yugto ng LV systole, ang mga leaflet ng balbula ay yumuko sa lukab ng kaliwang ventricle.

Karaniwan, sa yugto ng atrial systole, ang mga leaflet ng mitral valve ay nasa bukas na estado.

Kapag nangyari ang left ventricular systole, ang balbula ay nagsasara, at sa gayon ay itinutulak ang dugo palabas ng ventricle papunta sa aorta.

Dahil sa ang katunayan na ang mga leaflet ng balbula ay nasa estado ng prolaps, ang bahagi ng dugo ay bumalik pabalik sa atrium.

Sa modernong gamot, ang RMK ay inuri ayon sa kalubhaan nito:

1 degree - mitral regurgitation 1 tbsp. itinuturing na hindi gaanong mahalaga at ito ay karaniwan. Maaari itong matagpuan sa parehong mga kabataan at matatanda. Para sa diagnosis, ang pinakasimpleng paraan ay ginagamit - auscultation. Bilang isang patakaran, sa sitwasyong ito, ang patolohiya ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Sapat na ang pasyente ay susuriin ng mga espesyalista nang maraming beses sa isang taon. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang posibilidad na magkaroon ng magkakasamang sakit o anumang komplikasyon; Grade 2 - moderate MR - ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga circulatory disorder, pati na rin ang pag-urong ng puso. Posible upang masuri ang patolohiya ng kalubhaan na ito sa pamamagitan ng paggamit ng mga pamamaraan ng pagsusuri tulad ng isang electrocardiogram o isang electrophysiological na pagsusuri ng puso at sistema. Kapag nakikinig sa pag-urong ng puso ng pasyente, ang mga espesyalista ay may pagkakataon na marinig ang isang tiyak na pag-click na nabuo sa panahon ng pananatili ng puso sa systole phase; Grade 3 - ang regurgitation ng kalubhaan na ito ay itinuturing na pinakamahirap at mapanganib. Kabilang sa mga sintomas na maaaring mangyari sa mga pasyente, maaaring isa-isa ang pagkakaroon ng edema ng upper at lower extremities, isang pagtaas sa dami ng atay, at isang makabuluhang pagtaas sa venous pressure. Ang mga pasyente ay nasuri na may RMK 3 tbsp. makatanggap ng kapansanan ng 1 grupo.

Nais ko ring tandaan na ang regurgitation ng MC ng 2nd degree ay inuri dahil sa pag-unlad nito sa mga sumusunod na grupo:

Pangunahin. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad nito ay mga paglabag sa istraktura ng connective tissue, na may negatibong epekto sa disenyo ng mitral valve cusps. Ang mga karamdamang ito ay bubuo sa panahon ng intrauterine development ng bata. Bilang resulta ng naturang mga paglabag, ang balbula ay nagiging mas nababanat at nababaluktot. Pangalawa. Ang depekto na ito ay bubuo bilang resulta ng myocardial dystrophy, na may pinagmulang rayuma. Kadalasan ang sanhi ng pangalawang regurgitation ng 2nd degree ay mekanikal din na pinsala sa integridad ng dibdib, na nangangailangan ng paglabag sa integridad ng puso.

Ang pinakatumpak na pagpapasiya ng antas ng regurgitation at ang mga sanhi ng pinagmulan nito ay makakatulong upang pumili ng isang epektibong paraan ng paggamot.

Mga sanhi at bunga

Gusto ko ring tandaan na ang grade 2 mitral valve regurgitation ay maaaring talamak o talamak. Ito ay pinadali ng mga sumusunod na kadahilanan:

paglabag sa paggana o istraktura ng mga papillary na kalamnan ng myocardium; pinsala sa endoderm ng pader ng puso na dulot ng pag-unlad ng impeksiyon (endocarditis); isang pagtaas sa dami ng kaliwang ventricle; mekanikal na pinsala sa balbula ng mitral; ischemia ng puso; ang pag-unlad ng rayuma sa pasyente, na humahantong sa pinsala sa myocardial.

Kadalasan, ang grade 2 MK regurgitation ay maaaring masuri sa isang bagong panganak. Ito ay dahil sa mga ganitong dahilan:

pag-unlad ng myocardial pamamaga; naipon ang mga protina sa lugar na malapit sa balbula ng puso o sa loob ng shell ng puso; sakit sa puso.

Sa kaso ng pag-diagnose ng RCC ng pangalawang antas sa mga pasyente, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay tumataas:

atrial fibrillation; pagbuo ng thrombus.

Ang antas ng regurgitation na ito ay isa sa mga pangunahing sanhi ng GM stroke sa mga pasyenteng 40 taong gulang o mas matanda.

Kapansin-pansin din na ang pagbabago sa istraktura ng mitral valve cusps ay maaaring maging isang site para sa pagbuo ng mga clots ng dugo (na humahantong sa pagbuo ng thromboembolism ng mga cerebral vessel), isang pagtaas sa dami ng kaliwa. atrial cavity, atrial fibrillation, isang pagbabago sa istruktura ng mga selula ng dugo na responsable para sa proseso ng coagulation.

Sa edad, tumataas ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Humigit-kumulang 15 - 40% ng mga pasyente na may edad, ang intensity at dalas ng pagpapakita ng mga sintomas ng pagtaas ng patolohiya. Sa mga pasyente, ang RMK ng 2nd degree ay binago sa isang mas makabuluhan at mapanganib na sakit ng cardiovascular system.

Gayunpaman, regurgitation 2 tbsp. hindi palaging humahantong sa mga komplikasyon. Bilang isang patakaran, ito ay tipikal para sa 60% ng mga kaso.

Kung ang anumang mga sintomas na katangian ng mitral valve regurgitation stage 2 ay napansin, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista para sa isang masusing pagsusuri. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang pagkakaroon ng isang mas malubhang kakabit na sakit o ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Upang maunawaan kung ano ito, kailangan mong maunawaan kung ano ang papel na ginagampanan ng balbula ng mitral sa gawain ng puso.

Ang balbula na matatagpuan sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng kaliwang atrium ay tinatawag na mitral valve. Ang balbula ng mitral (valva mitralis) ay nagsasara sa sandali ng pag-urong ng kaliwang ventricle, na pumipigil sa pagbabalik ng dugo sa kaliwang atrium.

Ang Valva mitralis ay binubuo ng dalawang balbula na nakakabit sa pamamagitan ng mga chord, ang pangkabit ay isinasagawa ng mga papillary at papillary na kalamnan, ang istraktura na ito ay nagpapahintulot na gumana nang epektibo sa dalawang yugto (systole, diastole).

Ang diastole (o pagpapahinga) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglubog ng mga balbula nito, habang ipinapasa ang daloy ng dugo mula sa kaliwang atrium patungo sa kaliwang ventricle.

Ang yugto ng systole, o contraction, ay hindi nagpapahintulot sa daloy ng dugo na bumalik sa kaliwang atrium, ang gayong isang daang porsyento na pag-andar ng valva mitralis sa panahon ng systole ay hindi pa maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-install ng isang prosthesis.

Dysfunction ng mitral valve

Mayroong maraming mga dahilan para sa pagkabigo ng pag-andar. Ang mga sintomas ay depende sa kalubhaan ng lesyon ng valva mitralis.

Ang pinakakaraniwang sintomas:

• arrhythmia;
• dyspnea;
• hindi pagpaparaan sa pisikal na aktibidad;
• undiagnosed na ubo sa gabi.

Ang mga sakit na humahantong sa pagkagambala ng balbula ay nagdudulot ng mitral stenosis o pinagsamang nakuhang sakit sa puso.

Ang mga pangunahing paglabag sa valva mitralis:

Prolaps ng mitral valve

Ang prolaps ay ang pag-usli ng cusp nito o dalawang cusps sa panahon ng systole patungo sa kaliwang atrium. Ang karamdaman ay madalas na masuri sa mga kabataan at bata.

Ang mitral valve prolapse sa mga bata ay congenital. Sa mga nasa hustong gulang, maaaring ito ay pangalawa sa endocarditis, rayuma, o mekanikal na trauma.

May tatlong antas ng paglabag:

• Ang isang grade 1 disorder ay nagreresulta sa ilang hindi pagpaparaan sa ehersisyo, ang mga kabataan ay karaniwang pinahihintulutan ang ehersisyo ngunit mas mabilis na mapagod kaysa sa malusog na mga bata. Sa panahon ng pagsusuri at auscultation, maririnig ang mga indibidwal na pag-click. Ang daloy ng dugo ay umabot sa mga leaflet ng balbula, ang antas ng regurgitation ay minimal.
• Ang paglabag sa ikalawang antas ay humahantong sa sakit sa dibdib, kahinaan, igsi ng paghinga. Ang antas ng regurgitation ay mahina, ang daloy ay maaaring umabot sa gitna ng atrium.
• Ang prolaps ng ikatlong antas ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng pagpapalit ng balbula ng isang artipisyal. Ang mga malubhang sintomas tulad ng matinding pananakit ng ulo, tachycardia, pananakit ng tiyan, igsi ng paghinga, temperatura ng subfebrile, at pagkahimatay ay nauugnay sa mataas na antas ng regurgitation.

Ang prolaps ng unang antas ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Karagdagang chord

Ang isang karagdagang chord ay tumutukoy sa mga maliliit na depekto at karaniwang hindi nakakagambala sa normal na physiological na estado ng katawan. Ang karagdagang thread na ito ay madalas na nabuo sa lukab ng kaliwang ventricle.

Nangyayari na mayroong ilang mga chord, kung saan ang labis na nag-uugnay na tissue ay matatagpuan hindi lamang sa puso, kundi pati na rin sa iba pang mga lugar ng katawan, na nagiging sanhi ng mga sakit ng maraming mga panloob na organo at musculoskeletal system.

Ang sakit na ito ay tinatawag na connective tissue dysplasia.

Mga tampok ng connective tissue dysplasia sa isang bata:

• Paglabag sa istraktura ng balangkas.
• Scoliosis at deformed limbs.
• Hindi tamang pag-unlad ng mga kalamnan ng kalansay.
• Mga pagbabago sa mga panloob na organo.

Ang mga chord ay maaaring ilagay sa pahaba, pahilis o transversely. Ang gawain ng puso ay apektado ng mga transverse chords na humahadlang sa daloy ng dugo, na negatibong nakakaapekto sa gawain ng myocardium. Sa pagtanda, ang transverse chord ay nagiging sanhi ng arrhythmia.

Sa mga kabataan, ang isang karagdagang chord ay nagsisimulang makaapekto sa gawain ng puso sa panahon ng masinsinang paglaki; ang mga bata ay maaaring masuri na may sakit sa puso, kahinaan, hindi pagpaparaan sa pisikal na pagsusumikap, kawalang-tatag ng mga proseso ng pag-iisip, VVD, at madalas na pagkahilo.

Ang mga sintomas na nakalista sa itaas ay maaari ding lumitaw sa pagtanda. Kung ang pag-unlad ng isang anomalya ay pinaghihinalaang, ang cardiologist ay nagtuturo sa pasyente para sa ultrasound, ECG at mga pagsubok sa stress.

Matapos magawa ang diagnosis, inireseta ang nagpapakilalang paggamot at mga pamamaraan sa kalusugan. Sa mga malubhang kaso, ang chord ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

kakulangan ng mitral valve

Ang isang abnormal, hindi nagsasara na balbula ay nagpapahintulot sa daloy ng dugo sa kaliwang ventricle papunta sa kaliwang atrium, na nagiging sanhi ng mga problema sa paggana ng cardiovascular system.

Ang mga pangunahing sanhi ng anomalya:

• dysfunction ng papillary na kalamnan;
• prolaps ng mitral valve;
• rayuma;
• mekanikal na pinsala sa notochord.

Sa mga bihirang kaso, ang sanhi ng malfunction ng balbula ay isang myxoma sa kaliwang atrium o matinding calcification ng valve annulus.

Ang dysfunction ng papillary na kalamnan ay kadalasang nasuri sa mga bagong silang.

Ang mga pangunahing sanhi ng anomalya:

• hindi tamang paglalagay ng kaliwang coronary artery;
• talamak na yugto ng myocarditis;
• fibroelastosis;
• myxomatous pagbabago sa balbula tissue.

Ang nakaraang myocardial infarction na may aneurysm ay maaaring magdulot ng valvular insufficiency at papillary muscle fibrosis sa mga matatanda, mas madalas sa mga matatanda.

Ang pag-atake ng angina pectoris ay nagdudulot ng ischemia o infarction sa rehiyon ng mga kalamnan ng papillary, na nawawalan ng kakayahang magkontrata. Sa panahon ng systolic stage, hinihila ng isang malusog na kalamnan ang dahon ng balbula patungo sa sarili nito, ang apektado ay lumulubog sa rehiyon ng kaliwang atrium.

Paano matutukoy ang kakulangan ng mitral sa yugto ng buo na sirkulasyon? Sa isang anomalya, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Igsi ng paghinga sanhi ng pagtaas ng presyon sa kaliwang atrium. Ito ay may kaugnayan sa CV wave.
• Ang Ortner's syndrome ay nagdudulot ng paos na boses.
• Ang X-ray ay nagpapakita ng mga dilat na ugat sa itaas na bahagi ng kanang baga.

Therapy para sa mitral regurgitation

Ang sakit ay ginagamot nang konserbatibo, medikal at surgically.

Ang therapy sa droga ay inireseta para sa mga pasyente na walang o banayad na regurgitation.

Una sa lahat, ang mga pangunahing sakit ay inalis: endocarditis, rayuma. Ang mga inhibitor, cardiotonics, cardiotraffic at antioxidant ay nagpapanumbalik ng mga sakit sa sirkulasyon.

Sa kaso ng mga arrhythmias at malinaw na ipinahayag na mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng kuryente, ang mga cardiologist ay nagrereseta ng mga adrenoblocker at cardiac glycosides.

Ang operasyon ay isinasagawa sa mga ganitong kaso:

• Ang dami ng itinapon na daloy ng dugo ay 40% ng kabuuang cardiac output.
• Sa hindi pagiging epektibo ng mga antibiotics sa paggamot ng endocarditis.
• Ang sclerosis ng mga subvalves at leaflets, pati na rin ang fibrous deformity, ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
• Na may matinding pagpalya ng puso at thromboembolism.

Ang balbula prosthesis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapalit sa kanila ng mga bioprostheses, gayunpaman, ginagamit ng mga cardiologist ang bawat pagkakataon upang mapanatili ang natural na balbula ng pasyente, dahil walang isang solong prosthesis ang ganap na gumaganap ng mga function nito.

Mitral valve prolaps: mga palatandaan, degree, manifestations, therapy, contraindications

Ang isa sa mga anomalya ng pag-unlad ng puso ay ang mitral valve prolapse (MVP). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga balbula nito ay pinindot sa kaliwang atrial cavity sa sandaling ang kaliwang ventricle ay nagkontrata (systole). Ang patolohiya na ito ay may isa pang pangalan - Barlow's syndrome, na pinangalanan sa doktor na unang natukoy ang sanhi ng late systolic apical murmur na kasama ng MVP.

Ang kahalagahan ng depekto sa puso na ito ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Ngunit karamihan sa mga medikal na luminaries ay naniniwala na hindi ito nagdudulot ng partikular na banta sa buhay ng tao. Kadalasan ang patolohiya na ito ay walang binibigkas na mga klinikal na pagpapakita. Hindi ito nangangailangan ng drug therapy. Ang pangangailangan para sa paggamot ay lumitaw kapag, bilang isang resulta ng MVP, ang isang paglabag sa aktibidad ng puso (halimbawa, arrhythmia) ay bubuo, na sinamahan ng ilang mga klinikal na pagpapakita. Samakatuwid, ang gawain ng cardiologist ay kumbinsihin ang pasyente na huwag mag-panic at turuan siya ng mga pangunahing pagsasanay ng relaxation ng kalamnan at auto-training. Makakatulong ito sa kanya na makayanan ang umuusbong na estado ng pagkabalisa at mga karamdaman sa nerbiyos, upang kalmado ang kaguluhan ng puso.

Ano ang mitral valve prolapse?

Upang maunawaan ito, kinakailangang isipin kung paano gumagana ang puso. Ang oxygen-enriched na dugo mula sa baga ay pumapasok sa kaliwang atrial cavity, na nagsisilbing isang uri ng imbakan (reservoir) para dito. Mula doon ay pumapasok ito sa kaliwang ventricle. Ang layunin nito ay upang itulak nang may puwersa ang lahat ng papasok na dugo sa bibig ng aorta, para sa pamamahagi sa mga organo na matatagpuan sa zone ng pangunahing sirkulasyon ng dugo (malaking bilog). Ang daloy ng dugo ay muling dumadaloy sa puso, ngunit nasa kanang atrium, at pagkatapos ay sa lukab ng kanang ventricle. Sa kasong ito, ang oxygen ay naubos, at ang dugo ay puspos ng carbon dioxide. Ang pancreas (kanang ventricle) ay itinapon ito sa sirkulasyon ng baga (pulmonary artery), kung saan ito ay pinayaman muli ng oxygen.

Sa panahon ng normal na aktibidad ng puso, sa oras ng pagsisimula ng atrial systole, ang atria ay ganap na napalaya mula sa dugo, at ang balbula ng mitral ay nagsasara ng pasukan sa atria, walang backflow ng dugo. Hindi pinapayagan ng prolaps na tuluyang magsara ang sagging, stretched valves. Samakatuwid, hindi lahat ng dugo ay pumapasok sa aortic ostium sa panahon ng cardiac output. Ang bahagi nito ay bumabalik pabalik sa lukab ng kaliwang atrium.

Ang proseso ng retrograde na daloy ng dugo ay tinatawag na regurgitation. Ang prolaps, na sinamahan ng isang pagpapalihis na mas mababa sa 3 mm, ay bubuo nang walang regurgitation.

Pag-uuri ng PMK

Mula sa kung gaano kalakas ang regurgitation (ang antas ng pagpuno ng kaliwang ventricle ng natitirang dugo), mayroong:

1 degree

Ang minimum na pagpapalihis ng parehong mga dahon ay 3 mm, ang maximum ay 6 mm. Ang baligtad na daloy ay bale-wala. Hindi ito humantong sa mga pathological na pagbabago sa sirkulasyon ng dugo. At hindi nagiging sanhi ng mga nauugnay na hindi kasiya-siyang sintomas. Ito ay pinaniniwalaan na ang kondisyon ng pasyente na may MVP 1 degree ay nasa loob ng normal na saklaw. Ang patolohiya na ito ay napansin ng pagkakataon. Hindi kinakailangan ang medikal na paggamot. Ngunit ang pasyente ay inirerekomenda na bisitahin ang isang cardiologist pana-panahon. Ang sports at pisikal na edukasyon ay hindi kontraindikado. Mahusay na nagpapalakas sa kalamnan ng puso sa pagtakbo, paglalakad, paglangoy, skiing at skating sports. Ang figure skating at aerobics ay kapaki-pakinabang. Ang pagpasok sa mga sports na ito sa isang propesyonal na antas ay ibinibigay ng dumadating na cardiologist. Ngunit may mga limitasyon din. Ito ay mahigpit na ipinagbabawal:

1. Weightlifting sports na kinasasangkutan ng dynamic o static na weight lifting;
2. Mga pagsasanay para sa lakas.

2 degree

Ang maximum na pagpapalihis ng mga dahon ay 9 mm. Ito ay sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita. Kinakailangan ang sintomas na medikal na paggamot. Pinapayagan ang sports at pisikal na edukasyon, ngunit pagkatapos lamang ng konsultasyon sa isang cardiologist na pipili ng pinakamainam na pagkarga.

3 degree

Ang ika-3 antas ng prolaps ay nasuri kapag ang mga leaflet ay lumubog nang higit sa 9 mm. Sa kasong ito, ang mga seryosong pagbabago sa istraktura ng puso ay ipinahayag. Ang lukab ng kaliwang atrium ay lumalawak, ang mga pader ng ventricular ay lumapot, at ang mga abnormal na pagbabago sa gawain ng sistema ng sirkulasyon ay sinusunod. Sila ay humahantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

Sa ika-3 antas, kailangan ng surgical intervention: pagtahi ng mga leaflet ng balbula o MV prosthetics. Inirerekomenda ang mga espesyal na pagsasanay sa himnastiko, na pinili ng isang physiotherapist.

Ayon sa oras ng paglitaw, ang prolaps ay nahahati sa maaga at huli. Sa isang bilang ng mga bansa sa Europa, kabilang ang Russia, ang pag-uuri ng sakit ay naglalaman ng:

1. Pangunahin(idiopathic o isolated) MK prolapse ng hereditary, congenital at acquired genesis, na maaaring sinamahan ng myxomatous degeneration ng iba't ibang kalubhaan;
2. Pangalawa, na kinakatawan ng undifferentiated connective tissue dysplasia at nagreresulta mula sa namamana na patolohiya (Ehlers-Danlos disease, Marfan's disease) o iba pang mga sakit sa puso (complication ng rayuma, pericarditis, hypertrophic cardiomyopathy, atrial septal defect).

Sintomas ng MVP

Ang una at ikalawang antas ng MVP ay kadalasang asymptomatic at ang sakit ay natuklasan ng pagkakataon kapag ang isang tao ay sumasailalim sa isang mandatoryong medikal na pagsusuri. Sa ika-3 antas, ang mga sumusunod na sintomas ng mitral valve prolaps ay nabanggit:

• May kahinaan, karamdaman, ang temperatura ng subfebrile ay tumatagal ng mahabang panahon (37-37.5 ° C);
• Ang pagtaas ng pagpapawis ay nabanggit;
• Sakit ng ulo sa umaga at sa gabi;
• May pakiramdam na walang huminga at ang tao ay likas na sinusubukang sumipsip ng mas maraming hangin hangga't maaari, huminga ng malalim;
• Ang mga umuusbong na sakit sa puso ay hindi inaalis ng cardiac glycosides;
• Ang isang matatag na arrhythmia ay bubuo;

Sa panahon ng auscultation, malinaw na naririnig ang mga murmur sa puso (mga mid-systolic click na dulot ng malaking tensyon ng mga chords, na napaka-relax bago iyon). Tinatawag din silang flapping valve syndrome.

Kapag nagsasagawa ng ultrasound ng puso na may Doppler, posibleng makita ang reverse blood flow (regurgitation). Ang MVP ay walang mga katangiang palatandaan ng ECG.

Video: PMK sa ultrasound

1 degree, batang lalaki 13 taong gulang, mga halaman sa dulo ng mga balbula.

Etiology

Ito ay pinaniniwalaan na ang dalawang dahilan ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng MVP:

1. Congenital (pangunahing) pathologies na ipinadala sa pamamagitan ng mana ng abnormal na istraktura ng mga hibla na bumubuo sa batayan ng mga leaflet ng balbula. Kasabay nito, ang mga chord na nagkokonekta sa kanila sa myocardium ay unti-unting humahaba. Ang mga sintas ay nakakakuha ng lambot at madaling nakaunat, na nag-aambag sa kanilang pagpapalihis. Ang kurso at pagbabala ng congenital MVP ay paborable. Ito ay bihirang maging sanhi ng mga komplikasyon. Walang mga kaso ng pagpalya ng puso. Samakatuwid, hindi ito itinuturing na isang sakit, ngunit tinukoy lamang bilang mga anatomical na tampok.
2. Nakuha (pangalawang) prolaps ng puso. Ito ay sanhi ng maraming mga kadahilanan, na batay sa nagpapasiklab at degenerative na proseso ng connective tissue. Ang ganitong mga proseso ay kinabibilangan ng rayuma, na sinamahan ng pinsala sa mga leaflet ng balbula ng mitral na may pag-unlad ng pamamaga at pagpapapangit sa kanila.

Therapy PMK

Ang paggamot ng mitral valve prolaps ay depende sa antas ng regurgitation, ang mga sanhi ng patolohiya at ang mga nagresultang komplikasyon, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay walang anumang paggamot. Ang ganitong mga pasyente ay kailangang ipaliwanag ang kakanyahan ng sakit, tiyakin at, kung kinakailangan, magreseta ng mga sedative.

Ang pantay na mahalaga ay ang normalisasyon ng rehimen ng trabaho at pahinga, sapat na pagtulog, ang kawalan ng stress at nervous shocks. Sa kabila ng katotohanan na ang mabigat na pisikal na aktibidad ay kontraindikado para sa kanila, ang mga katamtamang gymnastic na pagsasanay, paglalakad, sa kabaligtaran, ay inirerekomenda.

Sa mga gamot, ang mga pasyente na may MVP ay inireseta:

• Sa tachycardia (mabilis na tibok ng puso), posible na gumamit ng mga beta-blocker (Propranolol, Atenolol, atbp.);
• Kung ang MVP ay sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita ng vegetative-vascular dystonia, ang mga paghahanda na naglalaman ng magnesium (Magne-B6), adaptogens (Eleutherococcus, Ginseng, atbp.) ay ginagamit;
• Ito ay obligadong kumuha ng mga bitamina ng grupo B, PP (Neurobeks Neo);
• Ang MVP grade 3 at 4 ay maaaring mangailangan ng surgical treatment (pagtahi ng mga leaflet o prosthetic valve).

PMK sa mga buntis

Ang MVP ay mas malamang na umunlad sa babaeng kalahati ng populasyon. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang mga pathologies sa puso na nakita sa panahon ng isang ipinag-uutos na pagsusuri ng mga buntis na kababaihan (EchoCG, ultrasound ng puso), dahil maraming kababaihan, na may MVP na 1-2 degrees, ay maaaring hindi alam ang tungkol sa kanilang anomalya. Maaaring bumaba ang mitral valve prolapse sa panahon ng pagbubuntis, na nauugnay sa pagtaas ng cardiac output at pagbaba ng peripheral vascular resistance. Sa panahon ng pagbubuntis, sa karamihan ng mga kaso, ang prolaps ay nagpapatuloy, gayunpaman, sa mga buntis na kababaihan, ang cardiac arrhythmias (paroxysmal tachycardia, ventricular extrasystole) ay madalas na nangyayari. Ang MVP sa panahon ng pagbubuntis ay madalas na sinamahan ng preeclampsia, na puno ng fetal hypoxia na may pagkaantala sa paglaki nito. Minsan ang pagbubuntis ay nagtatapos sa napaaga na kapanganakan o kahinaan ng aktibidad ng paggawa ay posible. Sa kasong ito, ang isang seksyon ng caesarean ay ipinahiwatig.

Ang paggamot sa droga ng MVP sa mga buntis na kababaihan ay isinasagawa lamang sa mga pambihirang kaso na may katamtaman o malubhang kurso na may mataas na posibilidad ng arrhythmia at hemodynamic disturbances. Ito ay sinamahan ng apat na pangunahing mga sindrom.

Vegetative-vascular dysfunction:

1. Sakit sa dibdib sa rehiyon ng puso;
2. Hyperventilation, ang sentral na sintomas na kung saan ay ipinahayag sa isang matinding kakulangan ng hangin;
3. Paglabag sa ritmo ng puso;
4. Pakiramdam ng panginginig o pagtaas ng pagpapawis dahil sa pagbaba ng thermoregulation;
5. Mga karamdaman ng gastrointestinal tract (gastrointestinal tract).

Syndrome ng mga vascular disorder:

1. Madalas na pananakit ng ulo; pamamaga;
2. Pagbaba ng temperatura sa mga paa't kamay (nagyeyelong mga kamay at paa);
3. Goosebumps.

Hemorrhagic:

1. Bruising sa pinakamaliit na presyon
2. Madalas na pagdurugo ng ilong o gilagid.

Psychopathological syndrome:

1. Mga damdamin ng pagkabalisa at takot
2. Madalas na mood swings.

Sa kasong ito, ang isang buntis ay nasa panganib. Dapat siyang obserbahan, gamutin at manganak sa mga espesyal na sentro ng perinatal.

Ang isang hinaharap na ina na na-diagnose na may MVP ng 1st degree ay maaaring manganak nang natural sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Gayunpaman, kailangan niyang sundin ang mga alituntuning ito:

• Dapat niyang iwasan ang matagal na pagkakalantad sa init o lamig, sa mga baradong silid na may mataas na kahalumigmigan, kung saan may mga pinagmumulan ng ionizing radiation.
• Ito ay kontraindikado para sa kanya na umupo ng masyadong mahaba. Ito ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo sa pelvis.
• Ang pahinga (magbasa ng mga libro, makinig sa musika o manood ng TV) ay mas mahusay na nakahiga.

Ang isang babae na may mitral valve prolaps na may regurgitation ay nakilala ay dapat na obserbahan ng isang cardiologist para sa buong panahon ng pagbubuntis upang ang pagbuo ng mga komplikasyon ay makilala sa oras at ang mga hakbang ay ginawa upang maalis ang mga ito sa isang napapanahong paraan.

Mga komplikasyon sa MK prolaps

Karamihan sa mga komplikasyon ng mitral valve prolapse ay nabubuo sa edad. Ang isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa pag-unlad ng marami sa kanila ay ibinibigay pangunahin sa mga matatandang tao. Ang pinaka-seryoso, nakamamatay na komplikasyon ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Iba't ibang uri ng arrhythmias na sanhi ng dysfunction ng vegetative-vascular system, nadagdagan na aktibidad ng cardiomyocytes, labis na pag-igting ng mga kalamnan ng papillary, may kapansanan sa angioventricular impulse conduction.
2. Ang kakulangan sa UA na sanhi ng pag-retrograde (sa kabilang direksyon) ng daloy ng dugo.
3. Nakakahawang endocarditis. Ang komplikasyon na ito ay mapanganib dahil maaari itong maging sanhi ng pagkalagot ng mga chord na nagkokonekta sa MV sa mga dingding ng ventricle o isang detatsment ng isang bahagi ng balbula, pati na rin ang iba't ibang uri ng embolism (microbial, thromboembolism, embolism na may isang fragment ng ang balbula).
4. Mga komplikasyon ng isang neurological na kalikasan na nauugnay sa cerebral vascular embolism (cerebral infarction).

prolaps sa pagkabata

Sa pagkabata, ang prolaps ng MK ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda. Ito ay pinatutunayan ng istatistikal na datos batay sa mga resulta ng patuloy na pananaliksik. Kasabay nito, nabanggit na sa pagbibinata, ang MVP ay nasuri nang dalawang beses nang mas madalas sa mga batang babae. Ang mga reklamo ng mga bata ay pareho ang uri. Talaga, ito ay isang matinding kakulangan ng hangin, bigat sa puso at sakit sa dibdib.

Ang pinakakaraniwang nasuri ay ang anterior leaflet prolaps ng 1st degree. Nakita ito sa 86% ng mga nasuri na bata. Ang sakit ng 2nd degree ay nangyayari lamang sa 11.5%. Ang MVP III at IV na may grade regurgitation ay napakabihirang, nangyayari sa mas mababa sa 1 sa 100 bata.

Ang mga sintomas ng MVP ay nagpapakita ng sarili sa mga bata sa iba't ibang paraan. Ang ilan ay halos hindi nararamdaman ang abnormal na gawain ng puso. Para sa iba, ito ay nagpapakita ng medyo malakas.

• Kaya ang pananakit ng dibdib ay nararanasan ng halos 30% ng mga kabataang nagbibinata na na-diagnose na may PSMK (mitral valve prolapse). Ito ay sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, kung saan ang mga sumusunod ay ang pinakakaraniwan:
  1. masyadong masikip chord;
  2. emosyonal na stress o pisikal na labis na pagsisikap na humahantong sa tachycardia;
  3. gutom sa oxygen.
• Ang parehong bilang ng mga bata ay may palpitations sa puso.
• Kadalasan, ang mga tinedyer na gumugugol ng maraming oras sa computer, na mas pinipili ang aktibidad sa pag-iisip kaysa pisikal na aktibidad, ay madaling kapitan ng pagkapagod. Madalas silang nakakaranas ng igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na edukasyon o pisikal na trabaho.
• Ang mga batang na-diagnose na may MVP sa maraming kaso ay nagpapakita ng mga sintomas ng isang neuropsychological na kalikasan. Ang mga ito ay madaling kapitan ng madalas na mood swings, aggressiveness, nervous breakdowns. Sa emosyonal na stress, maaari silang magkaroon ng panandaliang pagkahimatay.

Sa panahon ng pagsusuri sa pasyente, ang cardiologist ay gumagamit ng iba't ibang mga diagnostic na pagsusuri, kung saan ang pinakatumpak na larawan ng MVP ay ipinahayag. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng pag-detect ng ingay sa panahon ng auscultation: holosystolic, isolated late systolic o kasama ng mga click, isolated clicks (clicks).

Ang sakit ay pagkatapos ay masuri sa pamamagitan ng echocardiography. Ginagawang posible upang matukoy ang mga functional deviations ng myocardium, ang istraktura ng MV cusps at ang kanilang prolaps. Ang pagtukoy sa mga tampok ng MVP sa echocardiography ay ang mga sumusunod:

1. Ang mga leaflet ng MK ay pinalaki ng 5 mm o higit pa.
2. Ang kaliwang ventricle at atrium ay pinalaki.
3. Kapag nagkontrata ang ventricle, ang mga leaflet ng MV ay bumabaluktot sa silid ng atrial.
4. Ang singsing ng mitral ay pinalawak.
5. Ang mga chord ay pinahaba.

Kasama sa mga karagdagang tampok ang:

Ang x-ray ay nagpapakita na:

• Ang pattern ng mga baga ay hindi nagbabago;
• Bulging ng arko ng arterya ng baga - katamtaman;
• Ang myocardium ay mukhang isang "nakabitin" na puso na may pinababang laki.

Ang ECG sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago sa aktibidad ng puso na nauugnay sa MVP.

Ang prolaps ng balbula ng puso sa pagkabata ay kadalasang nabubuo laban sa background ng kakulangan ng mga magnesium ions. Ang kakulangan ng magnesiyo ay nakakasagabal sa paggawa ng collagen ng mga fibroblast. Kasabay ng pagbaba ng nilalaman ng magnesiyo sa dugo at mga tisyu, mayroong isang pagtaas sa beta-endorphin sa kanila at isang kawalan ng timbang sa electrolyte. Nabanggit na ang mga batang na-diagnose na may MVP ay kulang sa timbang (hindi naaangkop sa taas). Marami sa kanila ang may myopathy, flat feet, scoliosis, mahinang pag-unlad ng tissue ng kalamnan, at mahinang gana.

Inirerekomenda na gamutin ang MVP na may mataas na antas ng regurgitation sa mga bata at kabataan, na isinasaalang-alang ang kanilang pangkat ng edad, kasarian at pagmamana. Batay sa kung gaano kalubha ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ang isang paraan ng paggamot ay pinili, at ang mga gamot ay inireseta.

Ngunit ang pangunahing diin ay ang pagbabago ng mga kondisyon ng pamumuhay ng bata. Kailangang ayusin ang mental load nila. Ito ay kinakailangang kahalili sa pisikal. Dapat bisitahin ng mga bata ang silid ng physiotherapy, kung saan pipiliin ng isang kwalipikadong espesyalista ang pinakamainam na hanay ng mga pagsasanay, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng kurso ng sakit. Inirerekomenda ang mga aralin sa paglangoy.

Sa mga pagbabago sa metabolic sa kalamnan ng puso, ang isang bata ay maaaring magreseta ng mga pamamaraan ng physiotherapy:

1. Galvanization ng reflex-segment zone, na may intramuscular injection ng thiotriazoline nang hindi bababa sa dalawang oras bago magsimula ang procedure.
2. Calcium electrophoresis sa mga vagotonic disorder.
3. Electrophoresis na may bromine para sa sympathicotonic dysfunctions.
4. Darsonvalization.

Sa mga gamot na ginamit ay ang mga sumusunod:

• Cinnarizine - upang madagdagan ang microcirculation ng dugo. Ang kurso ng paggamot ay mula 2 hanggang 3 linggo.
• Cardiometabolites (ATP, Riboxin).
• Beta-blockers - may MVP, sinamahan ng sinus tachycardia. Ang dosis ay mahigpit na indibidwal.
• Mga gamot na antiarrhythmic para sa patuloy na mga arrhythmia na kasama ng MVP ng 3rd degree.
• Mga bitamina at mineral complex.

Ginagamit din ang mga herbal na gamot: isang decoction ng horsetail (naglalaman ito ng silikon), ginseng extract at iba pang mga gamot na may sedative (calming) effect.

Ang lahat ng mga bata na may BMD ay dapat na nakarehistro sa isang cardiologist at regular (hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon) sumailalim sa isang pagsusuri na naglalayong napapanahong pagtuklas ng lahat ng mga pagbabago sa hemodynamics. Depende sa antas ng MVP, ang posibilidad ng paglalaro ng sports ay tinutukoy. Sa prolaps ng 2nd degree, ang ilang mga bata ay nangangailangan ng paglipat sa isang pangkat ng pisikal na edukasyon na may pinababang pagkarga.

Sa prolaps, mayroong isang bilang ng mga paghihigpit para sa paglalaro ng sports sa isang propesyonal na antas na may paglahok sa mga responsableng kumpetisyon. Maaari kang maging pamilyar sa kanila sa isang espesyal na dokumento na binuo ng All-Russian Society of Cardiology. Tinatawag itong "Mga Rekomendasyon sa pagpasok ng mga atleta na may mga paglabag sa sistema ng SS sa proseso ng pagsasanay at mapagkumpitensya." Ang pangunahing kontraindikasyon para sa masinsinang pagsasanay ng mga atleta at ang kanilang pakikilahok sa mga kumpetisyon ay ang prolaps na kumplikado ng:

• Arrhythmia na nakarehistro sa pamamagitan ng pagsubaybay sa Holter (araw-araw na ECG);
• Paulit-ulit na ventricular at supraventricular tachycardia;
• Regurgitation sa itaas ng 2nd degree, nakarehistro sa echocardiography;
• Ang isang malaking pagbaba sa pagbuga ng dugo - hanggang sa 50% at mas mababa (natukoy ng echocardiography).

Ang lahat ng mga taong may prolaps ng mitral at tricuspid valves ay kontraindikado sa mga sumusunod na sports:

1. Kung saan kinakailangan na magsagawa ng maalog na paggalaw - shot put, discus o spear throwing, iba't ibang uri ng wrestling, paglukso, atbp.;
2. Weightlifting, nauugnay sa weight lifting (weight lifting, atbp.).

Video: opinyon ng fitness trainer tungkol sa PMK

Prolapse sa edad ng militar

Para sa maraming kabataan sa edad ng militar na may diagnosis ng mitral o tricuspid valve prolaps, ang tanong ay lumitaw: "Dinadala ba nila sila sa hukbo na may ganoong diagnosis?" Ang sagot sa tanong na ito ay hindi maliwanag.

Sa MVP ng 1st at 2nd degree na walang regurgitation (o may 0-I-II degree regurgitation), na hindi nagiging sanhi ng cardiac dysfunction, ang conscript ay itinuturing na angkop para sa serbisyo militar. Dahil ang prolaps ng ganitong uri ay tumutukoy sa mga anatomical na tampok ng istraktura ng puso.

Batay sa mga kinakailangan ng "Iskedyul ng Mga Sakit" (Artikulo 42), ang isang conscript ay kinikilala bilang hindi karapat-dapat para sa serbisyo militar sa mga sumusunod na kaso:

1. Dapat siyang masuri na may: "Pangunahing prolaps ng MK ng 3rd degree. Pagkabigo sa puso I-II functional class.
2. Pagkumpirma ng diagnosis sa pamamagitan ng echocardiography, pagsubaybay sa Holter. Dapat nilang irehistro ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
   1. ang rate ng pagpapaikli ng myocardial fibers sa panahon ng sirkulasyon ng dugo ay nabawasan;
   2. ang regurgitation ay dumadaloy sa ibabaw ng aortic at mitral valves;
   3. ang atria at ventricles ay pinalaki, parehong sa panahon ng systole at diastole;
   4. ang pagbuga ng dugo sa panahon ng pag-urong ng ventricular ay makabuluhang nabawasan.
3. Ang tagapagpahiwatig ng pagpapahintulot sa ehersisyo ayon sa mga resulta ng ergometry ng bisikleta ay dapat na mababa.

Ngunit mayroong isang nuance dito. Ang kundisyong tinatawag na "Heart failure" ay inuri sa 4 na functional na klase. Sa mga ito, tatlo lamang ang maaaring magbigay ng exemption sa serbisyo militar.

• ako f.c. - ang conscript ay itinuturing na karapat-dapat para sa serbisyo sa RA, ngunit may maliliit na paghihigpit. Sa kasong ito, ang desisyon ng draft board ng militar ay maaaring maapektuhan ng mga sintomas na kasama ng sakit, na nagiging sanhi ng hindi pagpaparaan sa pisikal na pagsusumikap.
• Sa II f.k. ang conscript ay itinalaga ng isang kategorya ng fitness "B". Nangangahulugan ito na siya ay karapat-dapat na maglingkod sa hukbo lamang sa panahon ng digmaan o sa mga emerhensiya.
• At tanging III at IV f.k. magbigay ng buo at walang kondisyong pagpapawalang-bisa sa serbisyo militar.

Mitral, tricuspid, aortic prolapse at kalusugan ng tao

Ang mga balbula ng puso ay mga balbula na kumokontrol sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga silid ng puso, kung saan ang puso ay may apat. Ang dalawang balbula ay matatagpuan sa pagitan ng mga ventricles at mga daluyan ng dugo (pulmonary artery at aorta) at ang iba pang dalawa ay nasa landas ng daloy ng dugo mula sa atria hanggang sa ventricles: sa kaliwa - mitral, sa kanan - tricuspid. Ang mitral valve ay binubuo ng anterior at posterior leaflets. Maaaring umunlad ang patolohiya sa alinman sa mga ito. Minsan nangyayari ito sa pareho nang sabay-sabay. Ang kahinaan ng connective tissue ay hindi nagpapahintulot sa kanila na panatilihing sarado. Sa ilalim ng presyon ng dugo, nagsisimula silang yumuko sa silid ng kaliwang atrium. Sa kasong ito, ang bahagi ng daloy ng dugo ay nagsisimulang lumipat sa tapat na direksyon. Maaaring isagawa ang retrograde (reverse) na kasalukuyang may patolohiya ng kahit isang leaflet.

Ang pag-unlad ng MVP ay maaaring sinamahan ng prolaps ng tricuspid valve (tricuspid), na matatagpuan sa pagitan ng kanang ventricle at ng atrium. Pinoprotektahan nito ang kanang atrium mula sa pagbabalik ng venous blood sa silid nito. Ang etiology, pathogenesis, diagnosis at paggamot ng PTK ay katulad ng MV prolaps. Ang isang patolohiya kung saan ang prolaps ng dalawang balbula ay nangyayari nang sabay-sabay ay itinuturing na isang pinagsamang sakit sa puso.

Ang MK prolapse ng isang maliit at katamtamang antas ay madalas na napansin sa ganap na malusog na mga tao. Hindi mapanganib sa kalusugan kung ang 0-I-II degree na regurgitation ay nakita. Ang pangunahing prolaps ng 1st at 2nd degree na walang regurgitation ay tumutukoy sa maliliit na anomalya ng pag-unlad ng puso (MARS). Kapag ito ay nakita, hindi ka dapat mag-panic, dahil, hindi katulad ng iba pang mga pathologies, ang pag-unlad ng MVP at regurgitation ay hindi nangyayari.

Ang dahilan ng pag-aalala ay nakuha o congenital MVP na may grade III at IV regurgitation. Ito ay kabilang sa mga malubhang depekto sa puso na nangangailangan ng kirurhiko paggamot, dahil sa panahon ng pag-unlad nito, dahil sa isang pagtaas sa dami ng natitirang dugo, ang silid ng LA ay nakaunat, at ang kapal ng ventricular wall ay tumataas. Ito ay humahantong sa mga makabuluhang labis na karga sa gawain ng puso, na nagiging sanhi ng pagpalya ng puso at maraming iba pang mga komplikasyon.

Ang mga bihirang pathologies ng puso ay kinabibilangan ng prolaps ng aortic valve at pulmonik valve. Karaniwan din silang walang malubhang sintomas. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga sanhi ng mga anomalyang ito at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Kung ikaw ay na-diagnose na may mitral valve prolapse o anumang iba pang balbula sa puso, hindi na kailangang mag-panic. Sa karamihan ng mga kaso, ang anomalyang ito ay hindi gumagawa ng mga seryosong pagbabago sa aktibidad ng puso. Nangangahulugan ito na maaari mong ipagpatuloy ang iyong normal na pamumuhay. Minsan lang ba at para sa lahat na talikuran ang masasamang gawi na nagpapaikli sa buhay ng kahit isang ganap na malusog na tao.

Video: mitral valve prolaps sa programang "Live Healthy!"

Kamusta! Ang paglipad, iyon ay, ang panahon ng malabata, ang pagbuo ng mga panloob na organo ay patuloy pa rin, kaya mula noong panahong iyon ang puso ay maaaring nagbago, at ang prolaps ay maaaring nawala. Sa kabilang banda, imposibleng ibukod ang isang maling diagnosis noon at ngayon, samakatuwid, kung mayroon kang anumang mga pagdududa, dumaan muli sa isang ultrasound scan kasama ang isa pang espesyalista.

Kamusta! Mayroon akong diagnosis: cardinal neurocirculatory dystonia. Mitral valve prolaps 1 tbsp. Kakulangan ng tricuspid valve 1 tbsp. Sa trabaho, madalas akong magbuhat ng mga timbang (upang magdala ng mga kasangkapan), na nagpapasama sa akin. Legal ba para sa mga doktor na tumanggi na bigyan ako ng isang sertipiko na nagsasaad na ito ay kontraindikado para sa akin na magbuhat ng mga timbang?

Kamusta! Ito ay lubos na lehitimo, dahil ang grade 1 prolaps na walang regurgitation ay hindi isang hadlang sa pag-aangat ng timbang at pisikal na aktibidad, at ang grade 1 tricuspid valve insufficiency ay madalas na matatagpuan sa halos malusog na mga tao. Sa iyo, tila, ang parehong mga anomalya ay nagpapatuloy nang walang anumang mga paglabag sa intracardiac hemodynamics, at ang mga sintomas ay mas malamang na nauugnay sa neurocirculatory dystonia.

Sa tingin ko, ang pagtakbo ay hindi mapapalitan ng anuman. Ang pagsasanay sa cardio ay kinakailangan sa anumang kaso, nang walang panatismo. Unti-unti at patuloy na kailangan mong sanayin ang puso para sa mga naglo-load. Ang iba pang mga ehersisyo kung saan may matalim na paggalaw ay maaari lamang gawing kumplikado ang sitwasyon. Ako mismo ay isang core at nag-eehersisyo gamit ang heart rate monitor, o sa halip ay gamit ang smart watch. Tumakbo ako. Nagsimula akong tumakbo nang 5 minuto sa isang araw - ito ay mahirap, ngunit sa paglipas ng panahon ang resulta ay naging mas mahusay at mas mahusay. Tumatakbo ako ng hindi bababa sa 2-3 km sa isang araw. Sa tag-araw, kapag mainit, tumakbo ako sa parke hanggang 8 km. Ang pangunahing bagay ay tumakbo nang hindi masyadong mabilis at subaybayan ang pulso. Ang rate ng puso ko ay tumataas nang hindi hihigit sa 130 beats kada minuto. Ito ay isang magandang resulta sa 45 taong gulang.

Kung buhay si Nikolai Amosov, tiyak na sasagutin niya na mahalaga na makisali sa pisikal na aktibidad. Kailangan mong maunawaan na ang puso ay isang kalamnan at kailangan itong sanayin. Hindi kaagad, hindi biglaan, ngunit unti-unti. Posible na ang tulong ng ilang mga amino acid ay kailangan. Nakalimutan ng lahat na ang mga ganitong problema ay maaaring sanhi ng pagkain, bilang kakulangan ng mga amino acid sa katawan. Subukan ang mga pandagdag sa sports.

Kamusta! Ang kakulangan ng mitral valve ay maaaring magbigay ng temperatura na 37.2 na may sterile na dugo? At maituturing bang congenital ang NMC kung walang impeksyon sa dugo?

Kamusta! Ang temperatura ay hindi kinakailangang nauugnay sa kakulangan ng mitral valve, maraming iba pang mga dahilan para dito. Ang NMC ay halos palaging nakuha sa kalikasan, at ang "congenitality" o "acquisition" ng patolohiya na ito ay hindi tinutukoy ng pagkakaroon o kawalan ng impeksyon sa dugo.

Kamusta! Bilang karagdagan sa prolaps mismo, mahalaga din na malaman kung mayroong baligtad na daloy ng dugo (regurgitation). Ang prolaps ay maaaring magbanta sa pagpalya ng puso sa hinaharap, kaya sulit na lutasin ang isyu ng pisikal na aktibidad na kasama ng football. Kailangan mong kumunsulta sa isang pediatric cardiologist na tumpak na sasagutin ang lahat ng mga katanungan.

Kamusta. Ang aking anak na babae ay 7 taong gulang. Noong 2010, sumailalim siya sa plastic surgery para sa isang VSD. Ang diagnosis ay CHD VSD LLC FC 2, CHF 2 A. Kamakailan ay sumailalim kami sa echocardiography, ang konklusyon ay nagsasabi: kondisyon pagkatapos ng plastic surgery para sa VSD. Walang mga pag-reset. Isinasara ang hugis-itlog na bintana ng maliit na sukat. Mitral valve prolapse ng 1st degree na may MR (+). Pagpapakapal ng mga leaflet ng mitral valve (posibleng myxomatous degeneration ng MK). Minor tricuspid insufficiency. Gaano kadelikado iyon. Ano ang dapat nating gawin? Salamat.

Kamusta! Ayon sa ultrasound, walang mga palatandaan ng decompensation, ang operasyon, tila, ay matagumpay. Kailangan mong obserbahan kasama ang bata ng isang cardiologist at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon.

Kamusta! Ang aking anak ay 7 taong gulang. Sa konklusyon ng echocardiography ito ay nakasulat: ang pamamayani ng kanang atrium, fibrosis ng tricuspid valve cusps, tricuspid valve prolapse grade 1, tricuspid regurgitation grade 1-2, regurgitation volume 17%, walang nakitang septal defects, foramen ovale closed, mitral valve prolaps grade 1, mitral regurgitation 0-1 degree, tinantyang systolic pressure sa kanang ventricle = 27 mm Hg (TR), mga tagapagpahiwatig ng global systolic at diastolic function ng LV myocardium ay normal, accessory chord sa kaliwang ventricle. Gaano ito kaseryoso? Salamat.

Kamusta! Ang dahilan para sa naturang mga pagbabago ay hindi lubos na malinaw (kung ang bata ay may sakit dati, kung may mga problema sa puso, na may kaugnayan sa kung saan ang pag-aaral ay isinasagawa), ngunit sa anumang kaso, dapat kang obserbahan ng isang cardiologist. . Hangga't walang hemodynamic disturbances sa circulatory circles, sapat na ang pagmamasid ng isang espesyalista.

Prolaps ng mitral valve

Ang mitral valve prolapse ay isang patolohiya kung saan ang pag-andar ng balbula na matatagpuan sa pagitan ng kaliwang ventricle ng puso at ng kaliwang atrium ay may kapansanan. Sa pagkakaroon ng prolaps sa panahon ng pag-urong ng kaliwang ventricle, ang isa o parehong mga leaflet ng balbula ay nakausli at nangyayari ang isang baligtad na daloy ng dugo (ang kalubhaan ng patolohiya ay nakasalalay sa laki ng reverse flow na ito).

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mitral valve ay dalawang connective tissue plate na matatagpuan sa pagitan ng atrium at ng ventricle ng kaliwang bahagi ng puso. Ang balbula na ito:

• pinipigilan ang reverse flow ng dugo (regurgitation) sa kaliwang atrium na nangyayari sa panahon ng ventricular contraction;
• naiiba sa isang hugis-itlog na hugis, ang laki sa diameter ay mula 17 hanggang 33 mm, at ang paayon ay 23 - 37 mm;
• ay may mga anterior at posterior valve, habang ang anterior ay mas mahusay na binuo (kapag ang ventricle ay nagkontrata, ito ay yumuko patungo sa kaliwang venous ring at, kasama ang posterior valve, isinasara ang singsing na ito, at kapag ang ventricle ay nakakarelaks, ito ay nagsasara ng aortic opening, katabi ng interventricular septum).

Ang posterior leaflet ng mitral valve ay mas malawak kaysa sa anterior leaflet. Ang mga pagkakaiba-iba sa bilang at lapad ng mga bahagi ng posterior valve ay karaniwan - maaari itong nahahati sa lateral, middle at medial coattails (ang gitnang bahagi ay ang pinakamahabang).

Ang mga pagkakaiba-iba sa lokasyon at bilang ng mga chord ay posible.

Sa panahon ng atrial contraction, ang balbula ay bukas at ang dugo ay pumapasok sa ventricle sa sandaling ito. Kapag ang ventricle ay napuno ng dugo, ang balbula ay nagsasara, ang ventricle ay nagkontrata at nagtutulak ng dugo sa aorta.

Sa isang pagbabago sa kalamnan ng puso o may ilang mga pathologies ng connective tissue, ang istraktura ng mitral valve ay nabalisa, bilang isang resulta kung saan, kapag ang ventricle ay nagkontrata, ang mga leaflet ng balbula ay yumuko sa lukab ng kaliwang atrium, na dumaraan sa bahagi. ng dugo na pumasok sa likod ng ventricle.

Ang patolohiya ay unang inilarawan noong 1887 nina Cuffer at Borbillon bilang isang auscultatory phenomenon (ipinahayag kapag nakikinig sa puso), na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga mid-systolic na pag-click (mga pag-click), na hindi nauugnay sa pagpapaalis ng dugo.

Noong 1892, tinukoy ni Griffith ang isang kaugnayan sa pagitan ng apical late systolic murmur at mitral regurgitation.

Posibleng matukoy ang sanhi ng late na ingay at systolic clicks lamang sa panahon ng angiographic examination ng mga pasyente na may mga ipinahiwatig na sintomas ng tunog (na isinagawa sa 8 taon ni J. Barlow et al.). Ang mga espesyalista na nagsagawa ng pagsusuri ay natagpuan na sa symptomatology na ito, sa panahon ng systole ng kaliwang ventricle, isang uri ng sagging ng mitral valve cusps sa lukab ng kaliwang atrium ay nangyayari. Ang natukoy na kumbinasyon ng hugis ng lobo na pagpapapangit ng mga leaflet ng mitral valve na may systolic murmur at mga pag-click, na sinamahan ng mga katangian ng electrocardiographic manifestations, ay itinalaga ng mga may-akda bilang auscultatory-electrocardiographic syndrome. Sa proseso ng karagdagang pananaliksik, ang sindrom na ito ay nagsimulang tawaging click syndrome, flapping valve syndrome, click and noise syndrome, Barlow syndrome, Angle syndrome, atbp.

Ang pinakakaraniwang terminong "mitral valve prolapse" ay unang ginamit ni J Criley.

Bagama't karaniwang tinatanggap na ang mitral valve prolapse ay kadalasang nangyayari sa mga kabataan, ang data mula sa Framingham Study (ang pinakamahabang epidemiological na pag-aaral sa kasaysayan ng medisina, na tumatagal ng 65 taon) ay nagpapakita na walang makabuluhang pagkakaiba sa saklaw ng karamdamang ito. sa mga taong may iba't ibang pangkat ng edad at kasarian. . Ayon sa pag-aaral na ito, ang patolohiya na ito ay nangyayari sa 2.4% ng mga tao.

Ang dalas ng nakitang prolaps sa mga bata ay 2-16% (depende sa paraan ng pagtuklas nito). Sa mga bagong silang, ito ay bihirang sinusunod, mas madalas na ito ay matatagpuan sa 7-15 taon. Hanggang sa 10 taon, ang patolohiya ay pantay na madalas na sinusunod sa mga bata ng parehong kasarian, ngunit pagkatapos ng 10 taon ay mas madalas itong napansin sa mga batang babae (2: 1).

Sa pagkakaroon ng patolohiya ng puso sa mga bata, ang prolaps ay napansin sa 10-23% ng mga kaso (ang mataas na halaga ay sinusunod sa mga namamana na sakit ng connective tissue).

Ito ay itinatag na sa isang maliit na pagbabalik ng dugo (regurgitation), ang pinakakaraniwang valvular na patolohiya ng puso ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, ay may magandang pagbabala at hindi nangangailangan ng paggamot. Sa isang makabuluhang backflow ng dugo, ang prolaps ay maaaring mapanganib at nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, dahil ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga komplikasyon (pagkabigo sa puso, chord rupture, infective endocarditis, thromboembolism na may mga myxomatous na pagbabago sa mitral valves).

Mga porma

Ang prolaps ng mitral valve ay maaaring:

1. Pangunahin. Nauugnay sa kahinaan ng connective tissue na nangyayari sa mga congenital connective tissue disease at kadalasang naililipat ng genetically. Sa ganitong anyo ng patolohiya, ang mga leaflet ng mitral valve ay nakaunat, at ang mga chord na humahawak sa mga leaflet ay pinahaba. Bilang resulta ng mga paglabag na ito, kapag ang balbula ay sarado, ang mga leaflet ay nakausli at hindi maaaring magsara nang mahigpit. Sa karamihan ng mga kaso, ang congenital prolaps ay hindi nakakaapekto sa paggana ng puso, ngunit madalas na pinagsama sa vegetative-vascular dystonia - ang sanhi ng mga sintomas na iniuugnay ng mga pasyente sa patolohiya ng puso (pana-panahong functional na sakit sa likod ng sternum, mga kaguluhan sa ritmo ng puso).
2. Pangalawa (nakuha). Nabubuo ito sa iba't ibang mga sakit sa puso na nagdudulot ng paglabag sa istraktura ng mga cusps o chord ng balbula. Sa maraming mga kaso, ang prolaps ay pinupukaw ng rheumatic heart disease (isang nagpapaalab na sakit ng connective tissue ng isang nakakahawang-allergic na kalikasan), undifferentiated connective tissue dysplasia, Ehlers-Danlos at Marfan disease (genetic disease), atbp. Sa pangalawang anyo ng mitral valve prolapse, sakit na dumaraan pagkatapos kumuha ng nitroglycerin ay sinusunod, mga pagkagambala sa gawain ng puso, igsi ng paghinga pagkatapos ng ehersisyo at iba pang mga sintomas. Kung ang mga chord ng puso ay pumutok bilang resulta ng isang pinsala sa dibdib, kinakailangan ang emerhensiyang pangangalagang medikal (ang pagkalagot ay sinamahan ng isang ubo, kung saan ang mabula na pink na plema ay pinaghihiwalay).

Ang pangunahing prolaps, depende sa pagkakaroon / kawalan ng ingay sa panahon ng auscultation, ay nahahati sa:

• Ang "mute" na anyo, kung saan ang mga sintomas ay wala o kakaunti, ang mga ingay at "mga pag-click" na karaniwang para sa prolaps ay hindi naririnig. Natukoy lamang ng echocardiography.
• Auscultatory form, kung saan, kapag auscultated, ay ipinahayag sa pamamagitan ng katangian auscultatory at phonocardiographic "mga pag-click" at mga ingay.

Depende sa kalubhaan ng pagpapalihis ng mga balbula, ang mitral valve prolaps ay nakahiwalay:

• I degree - ang mga sashes ay yumuko ng 3-6 mm;
• II degree - mayroong isang pagpapalihis ng hanggang 9 mm;
• III degree - ang mga sintas ay yumuko ng higit sa 9 mm.

Ang pagkakaroon ng regurgitation at ang antas ng kalubhaan nito ay isinasaalang-alang nang hiwalay:

• I degree - ang regurgitation ay bahagyang ipinahayag;
• II degree - ang katamtamang binibigkas na regurgitation ay sinusunod;
• III degree - mayroong isang binibigkas na regurgitation;
• IV degree - ang regurgitation ay ipinahayag sa matinding anyo.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang sanhi ng protrusion (prolaps) ng mitral valve leaflets ay ang myxomatous degeneration ng valve structures at intracardiac nerve fibers.

Ang eksaktong dahilan ng myxomatous na mga pagbabago sa mga leaflet ng balbula ay kadalasang nananatiling hindi nakikilala, ngunit dahil ang patolohiya na ito ay madalas na pinagsama sa namamana na nag-uugnay na tissue dysplasia (naobserbahan sa Marfan, Ehlers-Danlos syndromes, malformations ng dibdib, atbp.), Ipinapalagay ang genetic na kondisyon nito. .

Ang mga pagbabago sa myxomatous ay ipinakita sa pamamagitan ng nagkakalat na mga sugat ng fibrous layer, pagkasira at pagkapira-piraso ng collagen at nababanat na mga hibla, nadagdagan ang akumulasyon ng glycosaminoglycans (polysaccharides) sa extracellular matrix. Bilang karagdagan, sa mga leaflet ng balbula na may prolaps, ang type III collagen ay napansin nang labis. Sa pagkakaroon ng mga salik na ito, ang density ng connective tissue ay bumababa at ang mga balbula ay nakausli kapag ang ventricle ay naka-compress.

Sa edad, tumataas ang myxomatous degeneration, kaya ang panganib ng pagbubutas ng mga leaflet ng mitral valve at pagkalagot ng mga chords sa mga tao pagkatapos ng 40 taong gulang ay tumataas.

Ang prolaps ng mga leaflet ng mitral valve ay maaaring mangyari sa functional phenomena:

• rehiyonal na paglabag sa contractility at relaxation ng myocardium ng kaliwang ventricle (mas mababang basal hypokinesia, na isang sapilitang pagbaba sa hanay ng paggalaw);
• abnormal na pag-urong (hindi sapat na pag-urong ng mahabang axis ng kaliwang ventricle);
• napaaga na pagpapahinga ng anterior wall ng kaliwang ventricle, atbp.

Ang mga functional disorder ay ang resulta ng nagpapasiklab at degenerative na mga pagbabago (pag-unlad na may myocarditis, asynchronism ng paggulo at pagpapadaloy ng mga impulses, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, atbp.), Mga karamdaman ng autonomic innervation ng mga subvalvular na istruktura at psychoemotional deviations.

Sa mga kabataan, ang sanhi ng kaliwang ventricular dysfunction ay maaaring may kapansanan sa daloy ng dugo, na sanhi ng fibromuscular dysplasia ng maliliit na coronary arteries at topographic anomalya ng kaliwang circumflex artery.

Maaaring mangyari ang prolaps laban sa background ng mga electrolyte disorder, na sinamahan ng interstitial magnesium deficiency (nakakaapekto sa produksyon ng mga may sira na collagen fibroblast sa mga leaflet ng balbula at nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang clinical manifestations).

Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng prolaps ng mga balbula ay isinasaalang-alang:

• congenital connective tissue insufficiency ng mitral valve structures;
• menor de edad anatomical anomalya ng valvular apparatus;
• mga karamdaman ng neurovegetative regulation ng mitral valve function.

Ang pangunahing prolaps ay isang independiyenteng namamana na sindrom na nabuo bilang isang resulta ng isang congenital disorder ng fibrillogenesis (ang proseso ng paggawa ng mga collagen fibers). Tumutukoy sa isang pangkat ng mga nakahiwalay na anomalya na nabubuo laban sa background ng mga congenital disorder ng connective tissue.

Ang pangalawang mitral valve prolapse ay bihira, nangyayari kapag:

• Ang rheumatic na pinsala sa mitral valve, na bubuo bilang resulta ng mga impeksyon sa bacterial (na may tigdas, scarlet fever, tonsilitis ng iba't ibang uri, atbp.).
• Ebstein's anomaly, na isang bihirang congenital heart disease (1% ng lahat ng kaso).
• Paglabag sa suplay ng dugo sa mga kalamnan ng papillary (nagaganap sa pagkabigla, atherosclerosis ng coronary arteries, malubhang anemia, anomalya ng kaliwang coronary artery, coronaritis).
• Elastic pseudoxanthoma, na isang bihirang sistematikong sakit na nauugnay sa pinsala sa nababanat na tisyu.
• Ang Marfan's syndrome ay isang autosomal dominant disease na kabilang sa pangkat ng mga hereditary connective tissue pathologies. Ito ay sanhi ng mutation ng gene na nagko-code para sa synthesis ng fibrillin-1 glycoprotein. Naiiba ito sa iba't ibang antas ng kalubhaan ng mga sintomas.
• Ang Ehlers-Dunlow syndrome ay isang hereditary systemic disease ng connective tissue, na nauugnay sa isang depekto sa synthesis ng type III collagen. Depende sa partikular na mutation, ang kalubhaan ng sindrom ay nag-iiba mula sa banayad hanggang sa nagbabanta sa buhay.
• Ang impluwensya ng mga lason sa fetus sa huling trimester ng intrauterine development.
• Ischemic heart disease, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ganap o kamag-anak na paglabag sa suplay ng dugo sa myocardium, na nagreresulta mula sa pinsala sa coronary arteries.
• Ang hypertrophic obstructive cardiomyopathy ay isang autosomal dominant na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng dingding ng kaliwa at kung minsan sa kanang ventricle. Kadalasan, ang asymmetric hypertrophy ay sinusunod, na sinamahan ng isang sugat ng interventricular septum. Ang isang natatanging katangian ng sakit ay ang magulong (maling) pag-aayos ng myocardial muscle fibers. Sa kalahati ng mga kaso, ang isang pagbabago sa systolic pressure sa outflow tract ng kaliwang ventricle (sa ilang mga kaso, ang kanang ventricle) ay napansin.
• Atrial septal defect. Ito ang pangalawang pinakakaraniwang congenital heart disease. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang butas sa septum na naghihiwalay sa kanan at kaliwang atrium, na humahantong sa paglabas ng dugo mula kaliwa hanggang kanan (isang abnormal na kababalaghan kung saan ang normal na sirkulasyon ng dugo ay nabalisa).
• Vegetovascular dystonia (somatoform autonomic dysfunction o neurocircular dystonia). Ang kumplikadong mga sintomas na ito ay bunga ng autonomic dysfunction ng cardiovascular system, na nangyayari sa mga sakit ng endocrine system o central nervous system, na may mga circulatory disorder, pinsala sa puso, stress at mental disorder. Ang mga unang pagpapakita ay karaniwang sinusunod sa pagbibinata dahil sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan. Maaaring naroroon ito sa lahat ng oras o lumilitaw lamang sa mga nakababahalang sitwasyon.
• Mga pinsala sa dibdib, atbp.

Pathogenesis

Ang mga leaflet ng mitral valve ay tatlong-layer na connective tissue formation na nakakabit sa fibromuscular ring at binubuo ng:

• fibrous layer (binubuo ng siksik na collagen at patuloy na nagpapatuloy sa tendon chords);
• spongy layer (binubuo ng isang maliit na halaga ng collagen fibers at isang malaking halaga ng proteoglycans, elastin at connective tissue cells (bumubuo sa harap na mga gilid ng balbula));
• fibroelastic na layer.

Karaniwan, ang mga leaflet ng mitral valve ay manipis, nababaluktot na mga istraktura na malayang gumagalaw sa ilalim ng impluwensya ng dugo na dumadaloy sa pagbubukas ng mitral valve sa panahon ng diastole o sa ilalim ng impluwensya ng pag-urong ng mitral valve annulus at papillary na kalamnan sa panahon ng systole.

Sa panahon ng diastole, bubukas ang kaliwang atrioventricular valve at magsasara ang aortic cone (pinipigilan ang pagbuga ng dugo sa aorta), at sa panahon ng systole, ang mga leaflet ng mitral valve ay nagsasara kasama ang makapal na bahagi ng mga leaflet ng atrioventricular valve.

Mayroong mga indibidwal na tampok ng istraktura ng mitral valve, na nauugnay sa pagkakaiba-iba ng istraktura ng buong puso at mga variant ng pamantayan (para sa makitid at mahabang puso, ang isang simpleng disenyo ng mitral valve ay katangian, at para sa maikli at malalawak na puso, ito ay masalimuot).

Sa isang simpleng disenyo, ang fibrous ring ay manipis, na may maliit na circumference (6-9 cm), mayroong 2-3 maliliit na balbula at 2-3 papillary na kalamnan, mula sa kung saan hanggang sa 10 tendon chords ang umaabot sa mga balbula. Ang mga chord ay halos hindi sumasanga at nakakabit pangunahin sa mga gilid ng mga balbula.

Ang isang kumplikadong istraktura ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking circumference ng annulus fibrosus (mga 15 cm), cusps at mula 4 hanggang 6 na multi-headed na papillary na kalamnan. Ang mga tendon chords (mula 20 hanggang 30) ay sumasanga sa maraming mga thread na nakakabit sa gilid at katawan ng mga balbula, pati na rin sa fibrous ring.

Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa prolaps ng balbula ng mitral ay ipinakita sa pamamagitan ng paglaki ng mucosal layer ng leaflet ng balbula. Ang mga hibla ng mucosal layer ay tumagos sa fibrous layer at lumalabag sa integridad nito (sa kasong ito, ang mga segment ng balbula na matatagpuan sa pagitan ng mga chords ay apektado). Bilang resulta, lumubog ang mga leaflet ng balbula at sa panahon ng systole ng kaliwang ventricle, ibaluktot ang hugis-simboryo patungo sa kaliwang atrium.

Mas madalas, ang hugis ng simboryo na pag-arko ng mga balbula ay nangyayari sa pagpapahaba ng mga chord o sa isang mahinang chordal apparatus.

Sa pangalawang prolaps, ang lokal na fibroelastic na pampalapot ng mas mababang ibabaw ng arched leaflet at ang histological na pangangalaga ng mga panloob na layer nito ay pinaka-katangian.

Ang prolaps ng anterior leaflet ng mitral valve sa parehong pangunahin at pangalawang anyo ng patolohiya ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa pinsala sa posterior leaflet.

Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa pangunahing prolaps ay ang proseso ng myxomatous degeneration ng mitral leaflets. Myxomatous degeneration ay walang mga palatandaan ng pamamaga at ito ay isang genetically tinutukoy na proseso ng pagkasira at pagkawala ng normal na architectonics ng fibrillar collagen at nababanat na mga istraktura ng connective tissue, na sinamahan ng akumulasyon ng acid mucopolysaccharides. Ang batayan para sa pag-unlad ng pagkabulok na ito ay isang namamana na biochemical defect sa synthesis ng type III collagen, na humahantong sa isang pagbawas sa antas ng molekular na organisasyon ng mga collagen fibers.

Ang fibrous layer ay pangunahing apektado - ang pagnipis at pagkaputol nito ay sinusunod, isang sabay-sabay na pampalapot ng maluwag na spongy layer at isang pagbawas sa mekanikal na lakas ng mga balbula.

Sa ilang mga kaso, ang myxomatous degeneration ay sinamahan ng stretching at rupture ng tendon chords, pagpapalawak ng mitral annulus at aortic root, at pinsala sa aortic at tricuspid valves.

Ang pag-andar ng contractile ng kaliwang ventricle sa kawalan ng kakulangan ng mitral ay hindi nagbabago, ngunit dahil sa mga autonomic disorder, maaaring mangyari ang hyperkinetic cardiac syndrome (tumaas ang mga tunog ng puso, sinusunod ang systolic ejection murmur, isang natatanging pulsation ng carotid arteries, katamtamang systolic hypertension).

Sa pagkakaroon ng kakulangan sa mitral, bumababa ang myocardial contractility.

Ang pangunahing mitral valve prolaps sa 70% ay sinamahan ng borderline pulmonary hypertension, na pinaghihinalaang sa pagkakaroon ng sakit sa kanang hypochondrium sa panahon ng matagal na pagtakbo at paglalaro ng sports. Nangyayari dahil sa:

• mataas na vascular reactivity ng maliit na bilog;
• hyperkinetic cardiac syndrome (nagdudulot ng kamag-anak na hypervolemia ng maliit na bilog at may kapansanan sa venous outflow mula sa mga pulmonary vessel).

Mayroon ding isang ugali sa physiological arterial hypotension.

Ang pagbabala ng kurso ng borderline pulmonary hypertension ay kanais-nais, ngunit sa pagkakaroon ng mitral insufficiency, borderline pulmonary hypertension ay maaaring maging mataas na pulmonary hypertension.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng mitral valve prolapse ay mula sa minimal (sa % ng mga kaso, wala talaga) hanggang sa makabuluhan. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa antas ng connective tissue dysplasia ng puso, ang pagkakaroon ng autonomic at neuropsychiatric abnormalities.

Ang mga marker ng connective tissue dysplasia ay kinabibilangan ng:

• mahinang paningin sa malayo;
• patag na paa;
• uri ng katawan ng asthenic;
• mataas na paglago;
• nabawasan ang nutrisyon;
• mahinang pag-unlad ng kalamnan;
• nadagdagan ang extension ng maliliit na joints;
• kaguluhan sa postura.

Sa klinika, ang mitral valve prolaps sa mga bata ay maaaring magpakita mismo:

• Nakilala sa isang maagang edad, mga palatandaan ng dysplastic development ng connective tissue structures ng ligamentous at musculoskeletal system (kabilang ang hip dysplasia, umbilical at inguinal hernias).
• Predisposition sa sipon (madalas na namamagang lalamunan, talamak na tonsilitis).

Sa kawalan ng anumang mga subjective na sintomas sa 20-60% ng mga pasyente, ang mga di-tiyak na sintomas ng neurocirculatory dystonia ay napansin sa % ng mga kaso.

Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng mitral valve prolaps ay:

• Cardiac syndrome, na sinamahan ng vegetative manifestations (mga panahon ng sakit sa rehiyon ng puso na hindi nauugnay sa mga pagbabago sa paggana ng puso, na nangyayari sa panahon ng emosyonal na stress, pisikal na pagsusumikap, hypothermia at kahawig ng angina pectoris sa kalikasan).
• Palpitations at pagkagambala sa gawain ng puso (naobserbahan sa 16-79% ng mga kaso). Ang tachycardia (mabilis na tibok ng puso), "mga pagkagambala", "pagkupas" ay subjectively nadama. Ang extrasystole at tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng lability at sanhi ng kaguluhan, pisikal na aktibidad, pag-inom ng tsaa, kape. Kadalasan, ang sinus tachycardia, paroxysmal at non-paroxysmal supraventricular tachycardia, supraventricular at ventricular extrasystoles ay napansin, sinus bradycardia, parasystole, atrial fibrillation at flutter, WPW syndrome ay mas bihirang napansin. Ang mga ventricular arrhythmias sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagbabanta sa buhay.
• Hyperventilation syndrome (paglabag sa respiratory regulation system).
• Autonomic crises (panic attacks), na mga paroxysmal na kondisyon na hindi epileptic at nailalarawan ng polymorphic autonomic disorder. Nangyayari nang kusang o sitwasyon, hindi nauugnay sa isang banta sa buhay o matinding pisikal na stress.
• Syncope (biglaang panandaliang pagkawala ng kamalayan, na sinamahan ng pagkawala ng tono ng kalamnan).
• Mga karamdaman sa thermoregulation.

Sa 32 - 98% ng mga pasyente, ang sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib (cardialgia) ay hindi nauugnay sa pinsala sa mga arterya ng puso. Nangyayari nang kusang, maaaring nauugnay sa labis na trabaho at stress, ay natigil sa pamamagitan ng pag-inom ng valocordin, corvalol, validol, o nawawala nang mag-isa. Malamang na pinukaw ng dysfunction ng autonomic nervous system.

Ang mga klinikal na sintomas ng mitral valve prolapse (pagduduwal, pakiramdam ng "bukol sa lalamunan", labis na pagpapawis, syncope at mga krisis) ay mas karaniwan sa mga kababaihan.

Sa % ng mga pasyente, ang mga pana-panahong paulit-ulit na pag-atake ng sakit ng ulo ay nakikita, na kahawig ng isang tension headache sa kalikasan. Ang parehong halves ng ulo ay apektado, ang sakit ay pinukaw ng mga pagbabago sa panahon at psychogenic na mga kadahilanan. 11-51% ay may pananakit ng migraine.

Sa karamihan ng mga kaso, walang ugnayan sa pagitan ng naobserbahang igsi ng paghinga, pagkapagod at panghihina at ang kalubhaan ng hemodynamic disturbances at exercise tolerance. Ang mga sintomas na ito ay hindi nauugnay sa mga skeletal deformities (may psychoneurotic na pinagmulan).

Ang igsi ng paghinga ay maaaring iatrogenic o nauugnay sa hyperventilation syndrome (wala ang mga pagbabago sa baga).

Sa %, mayroong pagpapahaba ng pagitan ng QT. Karaniwang asymptomatic, ngunit kung ang mitral valve prolapse sa mga bata ay sinamahan ng mahabang QT syndrome at syncope, ang posibilidad na magkaroon ng arrhythmia na nagbabanta sa buhay ay dapat matukoy.

Ang mga auscultatory sign ng mitral valve prolapse ay:

• nakahiwalay na mga pag-click (mga pag-click) na hindi nauugnay sa pagpapaalis ng dugo ng kaliwang ventricle at natukoy sa panahon ng mesosystole o late systole;
• kumbinasyon ng mga pag-click na may late systolic murmur;
• nakahiwalay na late systolic murmurs;
• holosystolic murmurs.

Ang pinagmulan ng mga nakahiwalay na systolic click ay nauugnay sa labis na pag-igting ng mga chord na may pinakamataas na pagpapalihis ng mitral valve cusps sa lukab ng kaliwang atrium at biglaang pag-umbok ng atrioventricular cusps.

• maging isa at maramihan;
• maririnig palagi o pansamantala;
• baguhin ang intensity nito na may pagbabago sa posisyon ng katawan (tumaas sa isang tuwid na posisyon at humina o mawala sa isang nakadapa na posisyon).

Ang mga pag-click ay karaniwang naririnig sa tuktok ng puso o sa V point, sa karamihan ng mga kaso ay hindi ito isinasagawa sa kabila ng mga hangganan ng puso, hindi sila lalampas sa pangalawang tunog ng puso sa dami.

Sa mga pasyente na may mitral valve prolaps, ang excretion ng catecholamines (adrenaline at norepinephrine fractions) ay tumaas, na may peak-like na pagtaas sa araw, at sa gabi ay bumababa ang produksyon ng catecholamines.

Ang mga depressive states, senestopathies, hypochondriacal experiences, asthenic symptom complex (intolerance sa maliwanag na liwanag, malakas na tunog, nadagdagan ang distractibility) ay madalas na sinusunod.

mitral valve prolapse sa pagbubuntis

Ang prolaps ng balbula ng mitral ay isang pangkaraniwang patolohiya ng puso, na napansin sa panahon ng isang ipinag-uutos na pagsusuri ng mga buntis na kababaihan.

Ang mitral valve prolapse ng 1st degree sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapatuloy nang mabuti at maaaring bumaba, dahil sa panahong ito ang cardiac output ay tumataas at ang peripheral vascular resistance ay bumababa. Kasabay nito, sa mga buntis na kababaihan, ang mga cardiac arrhythmias (paroxysmal tachycardia, ventricular extrasystole) ay mas madalas na napansin. Sa grade 1 prolapse, natural na nangyayari ang panganganak.

Sa prolaps ng mitral valve na may regurgitation at prolaps ng 2nd degree, ang umaasam na ina ay dapat na obserbahan ng isang cardiologist para sa buong panahon ng pagbubuntis.

Ang paggamot sa droga ay isinasagawa lamang sa mga pambihirang kaso (katamtaman o malubhang antas na may mataas na posibilidad ng mga arrhythmias at hemodynamic disturbances).

Ang isang babaeng may mitral valve prolapse sa panahon ng pagbubuntis ay inirerekomenda:

• iwasan ang matagal na pagkakalantad sa init o lamig, huwag manatili sa isang baradong silid sa loob ng mahabang panahon;
• huwag humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay (isang mahabang posisyon sa pag-upo ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo sa maliit na pelvis);
• magpahinga sa isang nakahiga na posisyon.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng mitral valve prolaps ay kinabibilangan ng:

• Pagsusuri ng medikal na kasaysayan at kasaysayan ng pamilya.
• Auscultation (pakikinig) ng puso, na nagpapahintulot sa iyo na makita ang systolic click (click) at late systolic murmur. Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng mga systolic click, ang pakikinig ay isinasagawa sa isang nakatayong posisyon pagkatapos ng isang bahagyang pisikal na pagsusumikap (squats). Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, maaaring magsagawa ng amyl nitrite inhalation test.
• Ang echocardiography ay ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa pag-detect ng leaflet prolaps (ang parasternal longitudinal na posisyon lamang ang ginagamit, kung saan sinimulan ang echocardiographic examination), ang antas ng regurgitation, at ang pagkakaroon ng myxomatous na mga pagbabago sa mga leaflet ng balbula. Sa 10% ng mga kaso, pinapayagan nitong makita ang mitral valve prolaps sa mga pasyente na walang mga subjective na reklamo at auscultatory na mga palatandaan ng prolaps. Ang isang tiyak na echocardiographic sign ay ang paglubog ng leaflet sa gitna, dulo, o sa buong systole papunta sa cavity ng kaliwang atrium. Ang lalim ng sagging ay kasalukuyang hindi partikular na isinasaalang-alang (ang direktang pag-asa nito sa presensya o kalubhaan ng antas ng regurgitation at ang likas na katangian ng sakit sa ritmo ng puso ay wala). Sa ating bansa, maraming mga doktor ang patuloy na nakatuon sa 1980 na pag-uuri, na naghahati sa mitral valve prolaps sa mga degree depende sa lalim ng prolaps.
• Electrocardiography, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga pagbabago sa huling bahagi ng ventricular complex, ritmo ng puso at mga kaguluhan sa pagpapadaloy.
• X-ray, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mitral regurgitation (sa kawalan nito, walang pagpapalawak ng anino ng puso at mga indibidwal na silid nito).
• Phonocardiography, na nagdodokumento ng naririnig na sound phenomena ng mitral valve prolapse sa panahon ng auscultation (ang graphic registration method ay hindi pinapalitan ang sensory perception ng sound vibrations sa pamamagitan ng tainga, kaya mas gusto ang auscultation). Sa ilang mga kaso, ginagamit ang phonocardiography upang pag-aralan ang istraktura ng mga tagapagpahiwatig ng phase ng systole.

Dahil ang isolated systolic clicks ay hindi isang partikular na auscultatory sign ng mitral valve prolapse (namamasid sa atrial o ventricular septal aneurysm, tricuspid valve prolapse, at pleuropericardial adhesions), kinakailangan ang differential diagnosis.

Ang mga late systolic click ay mas maririnig sa posisyong nakahiga sa kaliwang bahagi, tumindi sa panahon ng pagsusuri sa Valsalva. Ang likas na katangian ng systolic murmur sa panahon ng malalim na paghinga ay maaaring magbago, ito ay pinaka-malinaw na napansin pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap sa isang tuwid na posisyon.

Ang isang nakahiwalay na late systolic murmur ay nangyayari sa humigit-kumulang 15% ng mga kaso, naririnig sa tuktok ng puso at isinasagawa sa axillary region. Ito ay nagpapatuloy hanggang sa II tone, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang magaspang, "scraping" na karakter, ito ay mas mahusay na tinukoy kapag nakahiga sa kaliwang bahagi. Ito ay hindi isang pathognomonic na senyales ng mitral valve prolapse (maaaring ma-auscultated na may mga obstructive lesyon ng kaliwang ventricle).

Ang holosystolic murmur, na ipinahayag sa ilang mga kaso na may pangunahing prolaps, ay katibayan ng pagkakaroon ng mitral regurgitation (ito ay isinasagawa sa axillary region, sumasakop sa buong systole at halos hindi nagbabago sa isang pagbabago sa posisyon ng katawan, tumataas nang may ang maniobra ng Valsalva).

Ang mga opsyonal na pagpapakita ay "mga squeaks" dahil sa vibration ng chord o leaflet (mas madalas marinig kapag ang mga systolic click ay pinagsama sa ingay kaysa sa mga nakahiwalay na pag-click).

Ang prolaps ng balbula ng mitral sa pagkabata at pagbibinata ay maaaring marinig bilang isang III na tono sa yugto ng mabilis na pagpuno ng kaliwang ventricle, ngunit ang tono na ito ay walang diagnostic na halaga (sa manipis na mga bata maaari itong marinig sa kawalan ng patolohiya).

Paggamot

Ang paggamot ng mitral valve prolaps ay depende sa kalubhaan ng patolohiya.

Ang mitral valve prolaps ng 1st degree sa kawalan ng mga subjective na reklamo ay hindi nangangailangan ng paggamot. Walang mga paghihigpit sa pisikal na edukasyon, ngunit hindi inirerekomenda ang propesyonal na sports. Dahil ang mitral valve prolaps ng 1st degree na may regurgitation ay hindi nagiging sanhi ng mga pathological na pagbabago sa sirkulasyon ng dugo, sa pagkakaroon ng ganitong antas ng patolohiya, tanging ang weightlifting at weight training ay kontraindikado.

Ang prolaps ng mitral valve ng 2nd degree ay maaaring sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita, samakatuwid, posible na gumamit ng symptomatic na paggamot sa gamot. Pinapayagan ang pisikal na edukasyon at sports, ngunit pinipili ng cardiologist ang pinakamainam na pagkarga para sa pasyente sa panahon ng konsultasyon.

Ang mitral valve prolaps ng 2nd degree na may regurgitation ng 2nd degree ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay, at sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng circulatory failure, arrhythmia at mga kaso ng syncope, sa isang indibidwal na napiling paggamot.

Ang prolaps ng mitral valve ng ika-3 degree ay ipinahayag sa pamamagitan ng malubhang pagbabago sa istraktura ng puso (pagpapalawak ng lukab ng kaliwang atrium, pampalapot ng mga dingding ng ventricular, ang hitsura ng mga abnormal na pagbabago sa paggana ng sistema ng sirkulasyon), na humahantong. sa kakulangan ng mitral valve at mga abala sa ritmo ng puso. Ang antas ng patolohiya na ito ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko - pagtahi ng mga leaflet ng balbula o mga prosthetics nito. Ang mga sports ay kontraindikado - sa halip na pisikal na edukasyon, ang mga pasyente ay inirerekomenda na pumili ng mga espesyal na gymnastic exercises na pinili ng isang physiotherapy na doktor.

Sa symptomatic na paggamot, ang mga pasyente na may mitral valve prolaps ay inireseta ng mga sumusunod na gamot:

• bitamina ng grupo B, PP;
• na may tachycardia, beta-blockers (atenolol, propranolol, atbp.), na nag-aalis ng palpitations ng puso at positibong nakakaapekto sa synthesis ng collagen;
• na may mga klinikal na pagpapakita ng vegetovascular dystonia - adaptagens (Eleutherococcus paghahanda, ginseng, atbp.) At paghahanda na naglalaman ng magnesium (Magne-B6, atbp.).

Sa paggamot, ginagamit din ang mga pamamaraan ng psychotherapy na nagpapababa ng emosyonal na stress at nag-aalis ng pagpapakita ng mga sintomas ng patolohiya. Inirerekomenda na kumuha ng sedative infusions (pagbubuhos ng motherwort, valerian root, hawthorn).

Sa mga vegetative-dystonic disorder, ginagamit ang acupuncture at mga pamamaraan ng tubig.

Ang lahat ng mga pasyente na may mitral valve prolaps ay inirerekomenda na:

• iwanan ang alkohol at tabako;
• regular, hindi bababa sa kalahating oras sa isang araw, makisali sa pisikal na aktibidad, nililimitahan ang labis na pisikal na aktibidad;
• panatilihin ang iskedyul ng pagtulog.

Ang mitral valve prolapse na nakita sa isang bata ay maaaring mawala sa sarili nitong may edad.

Ang mitral valve prolapse at sports ay magkatugma kung ang pasyente ay walang:

• mga yugto ng pagkawala ng malay;
• biglaang at paulit-ulit na arrhythmias sa puso (tinutukoy gamit ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG);
• mitral regurgitation (natutukoy ng mga resulta ng ultrasound ng puso na may dopplerography);
• nabawasan ang contractility ng puso (natutukoy ng ultrasound ng puso);
• nakaraang thromboembolism;
• family history ng biglaang pagkamatay sa mga kamag-anak na na-diagnose na may mitral valve prolapse.

Ang pagiging angkop para sa serbisyo militar sa pagkakaroon ng prolaps ay hindi nakasalalay sa antas ng pagpapalihis ng balbula, ngunit sa pag-andar ng valvular apparatus, iyon ay, ang dami ng dugo na ipinapasa ng balbula pabalik sa kaliwang atrium. Ang mga kabataan ay dinadala sa hukbo na may grade 1-2 mitral valve prolapse nang walang pagbabalik ng dugo o may grade 1 regurgitation. Ang serbisyong militar ay kontraindikado sa prolaps ng 2nd degree na may regurgitation sa itaas ng 2nd degree, o sa pagkakaroon ng kapansanan sa pagpapadaloy at arrhythmia.

Talamak na dysfunction ng papillary na kalamnan LV (dahil sa kanilang ischemia at nekrosis o aneurysm formation) sa mga pasyente na may MI ay tinutukoy sa 10-50% ng mga kaso sa mga unang araw (mas madalas na may mas mababang lokalisasyon), kapag ang isang mababa, lumilipas na systolic murmur ng iba't ibang intensity, tagal at lumilitaw ang irradiation sa tuktok ng puso. Maaari itong maging malambot, malakas, mataas at mababang dalas, sumasakop sa buong systole. Sa mga unang oras ng MI, ang ingay na ito ay maririnig sa bawat ika-10 pasyente. Sa mitral regurgitation, ang LV function ay kapansin-pansing nabawasan. Depende sa kalubhaan ng LV dysfunction, ang mga pagpapakita ng stasis ng dugo sa maliit na bilog, OL (permanente o lumilipas), hypotension at CS ay maaaring bumuo. Ang mga naturang pasyente ay inireseta ng mga vasodilator.
Mga diagnostic. Paraan ng pagpili - echocardiography

Ang talamak na dysfunction ng mga papillary na kalamnan ay hindi nangangailangan ng partikular na therapy. Sa pagkakaroon ng matinding regurgitation (UA insufficiency), kinakailangan ang surgical treatment (tulad ng pagkalagot ng papillary muscles). Sa mga intermediate na kaso, ang mga ACE inhibitor ay inireseta upang mabawasan ang afterload

Mitral (ischemic) regurgitation(mahinang prognostic indicator) ay nangyayari sa 15-40% ng mga pasyente na may MI at sa karamihan ng mga kaso ay banayad (o asymptomatic), lumilipas (dahil sa dynamic na ischemia at dysfunction ng papillary muscles) at may medyo paborableng kurso. Iba pang mga sanhi ng mitral regurgitation postinfarction LV modeling na humahantong sa dilatation nito (at, nang naaayon, sa pagpapalawak ng mitral annulus), iba't ibang lokal na deformation ng LV, na nag-aambag sa pagkagambala ng buong MV apparatus (halimbawa, abnormal na paggalaw ng ventricular mga pader na malapit sa attachment ng posterior na bahagi ng papillary muscles o bahagyang o kumpletong pagkaputol ng string na humihila sa mga kalamnan na ito), at MK prolapse. Ang isang maliit na bilang ng mga pasyente (4%) ay nagkakaroon ng makabuluhang (malubhang) mitral regurgitation (dahil sa pagkalagot ng papillary muscles), na humahantong sa mga sakuna na komplikasyon na nangangailangan ng agarang surgical treatment.

Dynamic na Path Narrowing Ang left ventricular outflow ay isang bihirang komplikasyon ng myocardial infarction, na ipinakita ng mga sintomas ng ARF, nadagdagan ang pagpapawis at peripheral hypoperfusion (malamig at basa na balat ng mga paa't kamay) sa mga pasyente na may makabuluhang kalubhaan ng patolohiya na ito. Posibleng bumuo ng CS na may malubhang orthopnea, dyspnea sa pamamahinga, oliguria, pati na rin ang pagbabago sa katayuan sa lipunan dahil sa pagbaba ng perfusion ng utak.

ito komplikasyon dahil sa hyperkinesia ng basal at median na mga segment ng kaliwang ventricle. Ang pagtaas sa puwersa ng pag-urong ng mga zone na ito ay humahantong sa pagbawas sa lugar ng LV outflow orifice. Ang nagreresultang pagtaas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng makitid na outflow tract ay maaaring magpababa ng presyon sa ibaba ng mitral valve, na nagiging sanhi ng pag-usad ng mga leaflet nito (Venturi effect). Ito ay humahantong sa karagdagang pagpapaliit ng LV outflow tract at ang paglitaw ng mitral regurgitation. Ito ay pinaniniwalaan na ang komplikasyong ito ng MI ay maaaring gumanap ng papel sa pagkalagot ng LV free wall sa pamamagitan ng pagtaas ng stress sa dingding (dahil sa tumaas na late systolic pressure sa LV chamber) sa lugar na pinahina ng myocardial necrosis.

Sa layunin Ang tachycardia at pagbaba ng presyon ng dugo ay nabanggit, ang isang bagong systolic murmur ay naririnig (mas mahusay sa itaas na bahagi ng thoracic edge ng sternum) na may pag-iilaw sa leeg at ang ika-3 tono. Bilang resulta ng systolic na paggalaw ng mitral valve pasulong, ang isang systolic murmur ay maaari ding lumitaw sa tuktok na may pag-iilaw sa axillary region.

Diagnosis ng dysfunction ng papillary muscles. Ang diagnostic na paraan ng pagpili ay echocardiography, na nagpapakita ng hyperkinetic segment, pagpapaliit ng LV outflow tract, at pasulong na paggalaw ng MV leaflets.

Paggamot ng papillary muscle dysfunction. Ang konserbatibong paggamot ay batay sa isang pagbaba sa rate ng puso, myocardial contractility at afterload, pati na rin ang isang maliit na pagtaas sa intravascular volume. Ang mga IV fluid ay sinisimulan sa maliit na volume (250 ml) bolus ng normal na saline upang mapataas ang preload, bawasan ang pagpapaliit ng LV outflow tract, at ilipat ang MV cusps pasulong.

Ang dysfunction ng mitral valve ay isang konsepto na madalas na nakatagpo sa medikal na kasanayan, kabilang dito ang mga organikong karamdaman, congenital at nakuha. Upang maunawaan kung ano ito, kailangan mong maunawaan kung ano ang papel na ginagampanan ng balbula ng mitral sa gawain ng puso.

Ang balbula na matatagpuan sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng kaliwang atrium ay tinatawag na mitral valve. Ang balbula ng mitral (valva mitralis) ay nagsasara sa sandali ng pag-urong ng kaliwang ventricle, na pumipigil sa pagbabalik ng dugo sa kaliwang atrium.

Ang Valva mitralis ay binubuo ng dalawang balbula na nakakabit sa pamamagitan ng mga chord, ang pangkabit ay isinasagawa ng mga papillary at papillary na kalamnan, ang istraktura na ito ay nagpapahintulot na gumana nang epektibo sa dalawang yugto (systole, diastole).

Ang diastole (o pagpapahinga) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglubog ng mga balbula nito, habang ipinapasa ang daloy ng dugo mula sa kaliwang atrium patungo sa kaliwang ventricle.

Ang yugto ng systole, o contraction, ay hindi nagpapahintulot sa daloy ng dugo na bumalik sa kaliwang atrium, ang gayong isang daang porsyento na pag-andar ng valva mitralis sa panahon ng systole ay hindi pa maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-install ng isang prosthesis.

Dysfunction ng mitral valve

Mayroong maraming mga dahilan para sa pagkabigo ng pag-andar. Ang mga sintomas ay depende sa kalubhaan ng lesyon ng valva mitralis.

Ang pinakakaraniwang sintomas:

• arrhythmia;
• dyspnea;
• hindi pagpaparaan sa pisikal na aktibidad;
• undiagnosed na ubo sa gabi.

Ang mga sakit na humahantong sa pagkagambala ng balbula ay nagdudulot ng mitral stenosis o pinagsamang nakuhang sakit sa puso.

Ang mga pangunahing paglabag sa valva mitralis:

• prolapse;
• nakakahawang endocarditis;
• rayuma;
• congenital defects;

Ang prolaps ay ang pag-usli ng cusp nito o dalawang cusps sa panahon ng systole patungo sa kaliwang atrium. Ang karamdaman ay madalas na masuri sa mga kabataan at bata.

Ang mitral valve prolapse sa mga bata ay congenital. Sa mga nasa hustong gulang, maaaring ito ay pangalawa sa endocarditis, rayuma, o mekanikal na trauma.

May tatlong antas ng paglabag:

• Ang isang grade 1 disorder ay nagreresulta sa ilang hindi pagpaparaan sa ehersisyo, ang mga kabataan ay karaniwang pinahihintulutan ang ehersisyo ngunit mas mabilis na mapagod kaysa sa malusog na mga bata. Sa panahon ng pagsusuri at auscultation, maririnig ang mga indibidwal na pag-click. Ang daloy ng dugo ay umabot sa mga leaflet ng balbula, ang antas ng regurgitation ay minimal.
• Ang paglabag sa ikalawang antas ay humahantong sa sakit sa dibdib, kahinaan, igsi ng paghinga. Ang antas ng regurgitation ay mahina, ang daloy ay maaaring umabot sa gitna ng atrium.
• Ang prolaps ng ikatlong antas ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng pagpapalit ng balbula ng isang artipisyal. Ang mga malubhang sintomas tulad ng matinding pananakit ng ulo, tachycardia, pananakit ng tiyan, igsi ng paghinga, temperatura ng subfebrile, at pagkahimatay ay nauugnay sa mataas na antas ng regurgitation.

Ang prolaps ng unang antas ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang isang karagdagang chord ay tumutukoy sa mga maliliit na depekto at karaniwang hindi nakakagambala sa normal na physiological na estado ng katawan. Ang karagdagang thread na ito ay madalas na nabuo sa lukab ng kaliwang ventricle.

Nangyayari na mayroong ilang mga chord, kung saan ang labis na nag-uugnay na tissue ay matatagpuan hindi lamang sa puso, kundi pati na rin sa iba pang mga lugar ng katawan, na nagiging sanhi ng mga sakit ng maraming mga panloob na organo at musculoskeletal system.

Ang sakit na ito ay tinatawag na connective tissue dysplasia.

Mga tampok ng connective tissue dysplasia sa isang bata:

• Paglabag sa istraktura ng balangkas.
• Scoliosis at deformed limbs.
• Hindi tamang pag-unlad ng mga kalamnan ng kalansay.
• Mga pagbabago sa mga panloob na organo.

Ang mga chord ay maaaring ilagay sa pahaba, pahilis o transversely. Ang gawain ng puso ay apektado ng mga transverse chords na humahadlang sa daloy ng dugo, na negatibong nakakaapekto sa gawain ng myocardium. Sa pagtanda, ang transverse chord ay nagiging sanhi ng arrhythmia.

Sa mga kabataan, ang isang karagdagang chord ay nagsisimulang makaapekto sa gawain ng puso sa panahon ng masinsinang paglaki; ang mga bata ay maaaring masuri na may sakit sa puso, kahinaan, hindi pagpaparaan sa pisikal na pagsusumikap, kawalang-tatag ng mga proseso ng pag-iisip, VVD, at madalas na pagkahilo.

Ang mga sintomas na nakalista sa itaas ay maaari ding lumitaw sa pagtanda. Kung ang pag-unlad ng isang anomalya ay pinaghihinalaang, ang cardiologist ay nagtuturo sa pasyente para sa ultrasound, ECG at mga pagsubok sa stress.

Matapos magawa ang diagnosis, inireseta ang nagpapakilalang paggamot at mga pamamaraan sa kalusugan. Sa mga malubhang kaso, ang chord ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

kakulangan ng mitral valve

Ang isang abnormal, hindi nagsasara na balbula ay nagpapahintulot sa daloy ng dugo sa kaliwang ventricle papunta sa kaliwang atrium, na nagiging sanhi ng mga problema sa paggana ng cardiovascular system.

Ang mga pangunahing sanhi ng anomalya:

• dysfunction ng papillary na kalamnan;
• prolaps ng mitral valve;
• rayuma;
• mekanikal na pinsala sa notochord.

Sa mga bihirang kaso, ang sanhi ng malfunction ng balbula ay isang myxoma sa kaliwang atrium o matinding calcification ng valve annulus.

Ang dysfunction ng papillary na kalamnan ay kadalasang nasuri sa mga bagong silang.

Ang mga pangunahing sanhi ng anomalya:

• hindi tamang paglalagay ng kaliwang coronary artery;
• talamak na yugto ng myocarditis;
• fibroelastosis;
• myxomatous pagbabago sa balbula tissue.

Ang nakaraang myocardial infarction na may aneurysm ay maaaring magdulot ng valvular insufficiency at papillary muscle fibrosis sa mga matatanda, mas madalas sa mga matatanda.

Ang pag-atake ng angina pectoris ay nagdudulot ng ischemia o infarction sa rehiyon ng mga kalamnan ng papillary, na nawawalan ng kakayahang magkontrata. Sa panahon ng systolic stage, hinihila ng isang malusog na kalamnan ang dahon ng balbula patungo sa sarili nito, ang apektado ay lumulubog sa rehiyon ng kaliwang atrium.

Paano matutukoy ang kakulangan ng mitral sa yugto ng buo na sirkulasyon? Sa isang anomalya, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

Therapy para sa mitral regurgitation

Ang sakit ay ginagamot nang konserbatibo, medikal at surgically.

Ang therapy sa droga ay inireseta para sa mga pasyente na walang o banayad na regurgitation.

Una sa lahat, ang mga pangunahing sakit ay inalis: endocarditis, rayuma. Ang mga inhibitor, cardiotonics, cardiotraffic at antioxidant ay nagpapanumbalik ng mga sakit sa sirkulasyon.

Sa kaso ng mga arrhythmias at malinaw na ipinahayag na mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng kuryente, ang mga cardiologist ay nagrereseta ng mga adrenoblocker at cardiac glycosides.

Ang operasyon ay isinasagawa sa mga ganitong kaso:

• Ang dami ng itinapon na daloy ng dugo ay 40% ng kabuuang cardiac output.
• Sa hindi pagiging epektibo ng mga antibiotics sa paggamot ng endocarditis.
• Ang sclerosis ng mga subvalves at leaflets, pati na rin ang fibrous deformity, ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
• Na may matinding pagpalya ng puso at thromboembolism.

Ang balbula prosthesis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapalit sa kanila ng mga bioprostheses, gayunpaman, ginagamit ng mga cardiologist ang bawat pagkakataon upang mapanatili ang natural na balbula ng pasyente, dahil walang isang solong prosthesis ang ganap na gumaganap ng mga function nito.

(Mitral regurgitation; mitral regurgitation)

kakulangan ng mitral valve- pag-retrograde ng daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa kaliwang atrium sa pamamagitan ng isang incompetent (hindi ganap na pagsasara) ng mitral valve.

Mga sanhi ng sakit

Ang apat na pangunahing sanhi ng mitral regurgitation sa mga matatanda ay mitral valve prolapse, papillary muscle dysfunction, rheumatic valve disease, at chordae tendon rupture. Mas madalas, ang kakulangan ng mitral sa mga may sapat na gulang ay sanhi ng kaliwang atrial myxoma, isang depekto sa endocardial lining ng balbula na may paghahati ng anterior cusp nito, at binibigkas na calcification ng mitral ring (pangunahin sa mga matatandang babae).

Sa mga sanggol, ang pinakakaraniwang sanhi ng mitral regurgitation ay ang papillary muscle dysfunction dahil sa abnormal na pinagmulan ng kaliwang coronary artery mula sa pulmonary trunk, endocardial fibroelastosis, acute myocarditis, paghahati ng mitral leaflet na may o walang depekto sa endocardial lining, at myxomatous pagkabulok ng balbula.

Sa kasalukuyan, ang nakahiwalay na rheumatic mitral insufficiency na walang sabay-sabay na stenosis o prolaps ng mitral valve ay bihira at dahil sa pagpapaikli hindi lamang sa mga leaflet ng balbula, kundi pati na rin sa mga kalamnan ng papillary, pati na rin ang mga tendon chords, na nagiging gusot at ibinebenta sa balbula. .

Ang mitral regurgitation na sanhi ng papillary muscle dysfunction ay bunga ng kamakailan o pangmatagalang MI na mayroon o walang LV aneurysm at papillary muscle fibrosis (o wala nito). Ang infarction sa base ng mga kalamnan ng papillary o ischemia ng lugar na ito sa panahon ng pag-atake ng angina ay maaaring magdulot ng matinding kakulangan sa mitral kahit na walang pinsala sa mismong papillary na kalamnan. Kung ang isa sa mga papillary na kalamnan ay hindi makontrata o nakakabit sa infarcted na bahagi ng myocardium, kung gayon ang kalamnan na ito, kasama ang kaukulang mga chord nito, ay nagiging mas mahaba kaysa sa kabaligtaran na pagkontrata ng papillary na kalamnan kasama ang mga chord nito. Samakatuwid, sa panahon ng systole, hinihila ng normal na gumaganang papillary na kalamnan ang leaflet ng mitral valve sa gilid nito. Ang pangalawang leaflet, na walang suporta mula sa kabaligtaran na leaflet, ay bumagsak sa lukab ng kaliwang atrium.

Mga sintomas at kurso ng kakulangan ng mitral valve

Klinikal na larawan

Ang mga palpitations sa matinding kakulangan sa mitral ay kadalasang nangyayari bago ang unang mga sintomas ng circulatory failure, posibleng dahil sa madalas na extrasystoles at ang hyperdynamic na epekto ng post-extrasystolic contraction ng pinalaki na kaliwang ventricle. Kung malubha ang mitral regurgitation, kung gayon:

1. kahit na bago ang pagbuo ng mga sintomas ng pagbaba ng cardiac output, ang dyspnea ay maaaring mangyari dahil sa mataas na presyon sa kaliwang atrium dahil sa isang malaking alon ng regurgitation (CV wave);
2. paminsan-minsan ay may pamamaos na nauugnay sa Ortner's syndrome (tingnan ang tungkol sa mga sintomas ng mitral valve stenosis);
3. Ang mga radiograph ng survey kung minsan ay nagpapakita ng varicose veins sa itaas na mga seksyon ng kanang baga (dahil sa pumipili na reverse flow ng dugo papunta sa kanila mula sa kaliwang atrium).

Ed. N. Alipov

"Mitral valve insufficiency, sanhi ng sakit" - isang artikulo mula sa seksyon