Posthemorrhagic anemia. Posthemorrhagic anemia Banayad na posthemorrhagic anemia

Ang posthemorrhagic anemia ay isang kakulangan ng mga elementong naglalaman ng iron sa plasma ng dugo ng tao. Ang anemia dahil sa pagkawala ng dugo ay isa sa mga pinakakaraniwang anemia. Tinutukoy ng mga doktor ang dalawang anyo ng sakit na ito: talamak at talamak.

Ang posthemorrhagic anemia ng isang talamak na kalikasan ay nangyayari pagkatapos ng maliit, ngunit, sa ilang panahon, madalas na pagdurugo. Ang talamak na anyo ng sakit na ito ay nangyayari dahil sa biglaang, labis na pagkawala ng dugo.

Mapanganib para sa buhay ng tao, ang pinakamababang halaga ng pagkawala ng dugo sa isang may sapat na gulang ay 500 ML.

Ayon sa International Classification of Diseases of the 10th revision, ang posthemorrhagic anemia ay kabilang sa kategoryang "Mga sakit sa dugo, hematopoietic na organo at ilang mga karamdaman na kinasasangkutan ng immune mechanism." Subsection: "Anemias na nauugnay sa nutrisyon. Iron deficiency anemia." Ang klasipikasyon ng mga sakit na may mga code ay ang mga sumusunod:

• Iron deficiency anemia pangalawa sa pagkawala ng dugo (talamak) - code D50.0.
• Acute posthemorrhagic anemia - code D62.
• Congenital anemia dahil sa pagkawala ng dugo ng fetus Code P61.3

, , , , , , ,

ICD-10 code

D62 Talamak na posthemorrhagic anemia

D50.0 Iron deficiency anemia pangalawa sa pagkawala ng dugo, talamak

Mga sanhi ng posthemorrhagic anemia

Ang etiology ng kakulangan ng dugo sa katawan ay maaaring:

• Pinsala, bilang isang resulta kung saan nagkaroon ng paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo at, higit sa lahat, malalaking arterya.
• Interbensyon sa pagpapatakbo. Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay palaging isang panganib. Simula kahit na ang isang tila ordinaryong tao sa kalye, ang pinakasimpleng operasyon, ang siruhano ay hindi mahuhulaan ang lahat ng mga nuances at kahihinatnan nito.
• Ulcer ng duodenum at tiyan. Ang mga sakit na ito ay madalas na sinamahan ng panloob na pagdurugo. At ang kahirapan ng kanilang napapanahong pagtuklas ay nakasalalay sa katotohanan na ang pagdurugo ay nangyayari sa loob ng katawan at sa labas ay maaari itong makilala ng isang baguhan sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan at isang ambulansya ay maaaring tawagan sa oras. Kung hindi, ang pagkaantala ay maaaring humantong sa kamatayan para sa pasyente.
• Paglabag sa hemostasis. Ang kadahilanan na ito ay idinisenyo upang mapanatili ang dugo sa isang likidong estado, na responsable para sa index ng clotting ng dugo, na ginagawang posible upang mapanatili ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa loob ng normal na hanay at gawing normal ang komposisyon ("formula") ng dugo.
• Ectopic na pagbubuntis. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng talamak na mabigat na pagdurugo sa mga kababaihan, na humahantong sa talamak na posthemorrhagic anemia.
• Mga sakit sa baga. Ang ganitong pagdurugo ay ipinapakita sa pamamagitan ng mga pagtatago ng isang iskarlata na kulay ng isang likido o tulad ng namuong pagkakapare-pareho na nangyayari sa panahon ng isang ubo.

Pathogenesis

Ang pathogenesis, o isang pagkakasunud-sunod ng mga umuusbong na phenomena, ay ang phenomenon ng vascular insufficiency, dahil sa isang matalim na pag-alis ng laman ng dugo (plasma) ng vascular bed. Ang mga salik na ito ay humahantong sa kakulangan ng mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng oxygen, na humahantong naman sa pangkalahatang kakulangan ng oxygen sa katawan. Ang katawan ay hindi makakabawi sa pagkawalang ito nang mag-isa, dahil sa mas aktibong gawain ng puso.

, , , , ,

Mga sintomas ng posthemorrhagic anemia

Ang kaalaman ay hindi nakakasakit ng sinuman. At upang makilala ang pagdurugo (lalo na kung ito ay panloob), kailangan mong malaman ang mga sintomas ng posthemorrhagic anemia at ang mga pagpapakita nito upang makapagbigay ng first aid o tumawag ng ambulansya sa oras.

• Sa masaganang pagkawala ng dugo, nauuna ang mga vascular manifestations: igsi ng paghinga, palpitations (tachycardia), ang mga indicator ng presyon (parehong arterial at venous) ay bumagsak.
• Ang balat at mauhog na lamad ng pasyente ay nagiging maputla.
• Ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng pagdidilim sa mga mata, ingay sa tainga at bahagyang pagkahilo.
• Maaaring may gag reflex.
• Ang isang matinding palatandaan ng panloob na pagdurugo ay maaaring ituring na isang matalim na tuyong bibig. Ang kalubhaan ng klinika ay tinutukoy hindi lamang sa kabuuang dami ng pagpapawis, kundi pati na rin sa rate kung saan ang biktima ay nawawalan ng dugo.
• Ang lokasyon ng pinsala ay isa ring mahalagang kadahilanan. Kaya ang mga sugat ng gastrointestinal tract ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan.
• Malinaw na pagpapakita ng pagkalasing.
• Pinapataas ang pagganap nito at ang antas ng natitirang nitrogen sa plasma (habang ang urea ay nananatiling normal).
• Kahit na may maliit na dami ng panloob na pagdurugo, ang pasyente ay nakakaramdam ng pagpiga sa mga organo.
• Ang paglabas ng dumi ay maaari ding maging tagapagpahiwatig ng panloob na pinsala. Dahil sa nailabas na dugo, sila ay nagiging itim.

Talamak na posthemorrhagic anemia

Kung ang isang tao ay natalo, dahil sa isang pinsala (ang kinahinatnan nito ay pinsala sa isang malaking arterya), isang operasyon, o isang paglala ng anumang sakit, isang ikawalo ng kabuuang dami ng gumaganang dugo, isang talamak na anyo ng posthemorrhagic anemia ay nangyayari.

Ang mga doktor ay nakikilala ang ilang mga yugto sa pagbuo ng isang talamak na anyo ng anemia:

1. Reflex-vascular stage. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa halaga ng presyon ng dugo, blanching ng balat at mauhog lamad, tachycardia. Ang isang biglaang kakulangan ng oxygen na ibinibigay sa mga organo ay humahantong sa mga spasms ng mga peripheral vessel. Upang maiwasan ang karagdagang pagbaba sa presyon, ang katawan ay nagbubukas ng arteriolo-venular shunt, na humahantong sa pag-alis ng plasma mula sa mga organo. Ang ganitong self-therapy ay gumagana upang sapat na mabayaran ang pagbabalik ng likido ng dugo sa puso.
2. yugto ng hydrodynamic. Pagkatapos ng tatlo hanggang limang oras, ang isang batayan para sa hydremic compensation ay nilikha, dahil sa daloy ng likido mula sa interstitial na rehiyon papunta sa mga daluyan ng dugo. Sa kasong ito, ang ilang mga receptor ay inis, na kasama sa gawain ng pagpapanatili ng dami ng likido na nagpapalipat-lipat sa mga sisidlan. Ang pagtaas ng synthesis ng aldosterone ay naglalagay ng hadlang sa paglabas ng sodium mula sa katawan, na nagpapasigla sa pagpapanatili ng tubig. Gayunpaman, humahantong din ito sa pagbabanto ng plasma, at bilang isang resulta, isang pagbawas sa nilalaman ng mga erythrocytes at hemoglobin. Ang yugtong ito ng kabayaran ay maaaring maganap sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw.
3. Yugto ng utak ng buto - ang yugtong ito ay nangyayari apat hanggang limang araw pagkatapos ng pagdurugo. umuusad ang hypoxia. Pagtaas ng erythropoietin. Sa peripheral blood, ang bilang ng mga bagong nabuo na erythrocytes (reticulocytes), na may pinababang antas ng hemoglobin, ay tumataas. Ang katangian ng yugtong ito ay nagiging hypochromic. Bilang karagdagan, ang isang matinding kakulangan ng dugo ay nagdudulot ng pagbaba ng bakal sa dugo.

Talamak na posthemorrhagic anemia

Ang ganitong uri ng anemia, ang talamak na posthemorrhagic anemia, ay nangyayari sa isang pasyente kung siya ay unti-unti, sa paglipas ng panahon, nawawalan ng dugo nang bahagya. Ang ganitong uri ng anemia ay maaaring maobserbahan sa isang bilang ng mga sakit. Halimbawa, tulad ng: kanser sa bituka, duodenal ulcer o ulser sa tiyan, gingivitis, almoranas, at marami pang iba. Ang madalas ngunit maliit na pagdurugo ay humahantong sa pangkalahatang pagkahapo ng katawan. May iron deficiency. Kaugnay nito, ayon sa etiology, ang patolohiya na ito ay tinutukoy bilang posthemorrhagic anemia, ayon sa pathogenesis, ang pathological na kondisyon na ito ay maaaring maiugnay sa iron deficiency anemia.

Batay dito, ang pangunahing layunin ng therapy para sa posthemorrhagic anemia, sa anumang anyo, ay upang maibalik ang buong dami ng plasma ng dugo na nagpapalipat-lipat sa mga sisidlan, at, bilang isang resulta, upang mapagtagumpayan ang kakulangan sa bakal at kakulangan ng erythropoiesis. Ngunit ito ay isang "ambulansya" para sa katawan. Pagkatapos ng emerhensiyang resuscitation, kinakailangang bigyang-pansin ang ugat na sanhi na nag-udyok sa pagdurugo. At mas madali - ito ay kinakailangan upang malampasan ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

, , , , ,

Posthemorrhagic iron deficiency anemia

Sa ngayon, sinasabi ng mga doktor na ang posthemorrhagic iron deficiency anemia ay nagsisimula nang lumaganap. Sa madaling salita, ang iron deficiency anemia ay isang kondisyon ng katawan na nailalarawan sa isang pathological na kakulangan ng mga iron ions. Bukod dito, ang mass concentration ng elementong ito ay bumababa kahit saan: sa plasma ng dugo, at sa bone marrow, at sa tinatawag na bodega, kung saan naipon ng katawan ang lahat ng kailangan nito bilang reserba. Bilang isang resulta, mayroong isang pagkabigo sa sistema ng synthesis ng heme, isang kakulangan sa myoglobin at tissue enzyme ay nabuo.

Ang mga modernong istatistikal na pag-aaral ay tinig ng isang pigura na 50% - ito ang dami ng populasyon na naghihirap mula sa anemia sa isang anyo o iba pa. Ang mga compound kung saan ang mga metal ay matatagpuan sa kalikasan ay hindi gaanong hinihigop, o hindi nasisipsip ng lahat ng katawan ng tao. Kung ang balanse sa pag-inom ng iron sa katawan at ang paggamit nito ay nabalisa, magkakaroon tayo ng iron deficiency anemia.

Kadalasan sa populasyon ng may sapat na gulang, ang kakulangan sa iron ay nauugnay sa talamak o talamak na pagkawala ng dugo. Ang diagnosis na ito ay maaaring mangyari, bagaman medyo bihira, na may pagdurugo ng ilong, mga aspeto ng ngipin ng pagkawala ng dugo, pati na rin sa trauma ... Ang mga pambihirang kaso ay natukoy din kapag ang iron deficiency anemia ay nabuo sa isang donor na "madalas na nag-donate." Bukod dito, kakaiba man ito, ang gayong mga paglihis ay matatagpuan sa mga babaeng donor.

Sa mga kababaihan, ang mga sanhi ng sakit ay maaaring parehong pagdurugo ng may isang ina at pagbubuntis mismo, pati na rin ang masakit, mga pagkagambala sa pathological sa cycle ng panregla. Ipinakikita ng mga pag-aaral sa laboratoryo na ang uterine fibroids ay maaari ding humantong sa posthemorrhagic anemia na may kakulangan sa iron, na nag-aambag sa pag-leaching ng iron at ang kasunod na paglitaw ng mga sintomas ng anemic.

Ang pangalawang lugar sa dalas ng mga sakit ay inookupahan ng pagkawala ng dugo sa mga talamak na sakit ng gastrointestinal tract, na medyo may problema upang masuri sa mga unang yugto. Ang pagdurugo sa baga ay isang medyo bihirang pagpapakita ng kakulangan sa bakal, tulad ng pagkawala ng dugo mula sa daanan ng ihi at bato.

Ang mga bagong silang at mga sanggol ay maaaring magdusa mula sa kakulangan sa bakal dahil sa hindi tamang pagtatanghal ng inunan, o kung ang inunan ay nasira sa panahon ng operasyon (caesarean section). At mayroon ding mga kaso ng pagdurugo ng bituka, bilang mga pagpapakita ng isang nakakahawang sakit.

Ang dahilan para sa kakulangan ng bakal para sa mas matatandang mga bata ay maaaring ang kakulangan ng diyeta. Ang sanggol ay hindi nakakakuha ng sapat na elemento kasama ang mga pagkain na kanyang kinakain. Gayundin, ang sanhi ng anemia ay maaaring kakulangan ng bakal sa ina sa panahon ng kanyang pagbubuntis, gayundin sa mga napaaga na sanggol o mga sanggol mula sa kambal, triplets ... Bihirang sapat, ngunit ang pagkakamali ng obstetrician ay maaari ding maging sanhi ng sakit na ito, na, nang hindi naghihintay na huminto ang pulso, ay masyadong maagang naputol ang pusod.

Hindi mo dapat balewalain ang sitwasyon kung kailan (halimbawa, sa panahon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, pagbubuntis, atbp.) Ang pangangailangan ng katawan para dito ay tumataas nang husto. Samakatuwid, ang posibilidad ng posthemorrhagic iron deficiency anemia ay tumataas.

Ang kakulangan ng elementong ito sa katawan ay nagdudulot ng malaking pinsala sa immune system ng tao. Ngunit, kakaiba ito, ang mga pasyente na nagdurusa sa kakulangan sa bakal ay mas malamang na magdusa mula sa mga nakakahawang sakit. Simple lang ang lahat. Ang bakal ay isang mahusay na lugar ng pag-aanak para sa ilang bakterya. Gayunpaman, sa liwanag ng iba pang mga problema, ang kakulangan sa iron sa katawan ng tao ay hindi maaaring balewalain. Karaniwan na ang mga pagbabago sa mga gawi sa pagkain ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng bakal sa dugo. Halimbawa, mayroong labis na pananabik para sa mga pagkaing may paminta o maalat na hindi pa naobserbahan noon.

Itinatampok din ng mga doktor ang sikolohikal na aspeto ng kakulangan sa bakal. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga taong walang pakialam sa kanilang kalusugan, at, dahil dito, sa kanilang sarili: mga diyeta, limitadong nutrisyon, pisikal na hindi aktibo, kakulangan ng sariwang hangin, isang minimum na positibong emosyon. Ang lahat ng ito ay hindi nag-aambag, ngunit pinipigilan ang mga metabolic na proseso na nagaganap sa katawan. Matapos magsagawa ng isang pag-aaral, natuklasan ng mga siyentipiko na sa likod ng lahat ng ito, bilang panuntunan, mayroong isang malalim na depresyon, sikolohikal na trauma.

Ngayon, ang gamot ay nilagyan ng isang medyo malaking arsenal sa anyo ng mga paghahanda ng bakal: conferon, feramid, zhektofer, sorbifer at marami pang iba. Mayroon ding mga likidong anyo, halimbawa, maltofer, ang antas ng pagsipsip, na nakasalalay sa antas ng kakulangan sa bakal sa katawan. Ang gamot na ito ay inaprubahan para sa paggamit kahit para sa mga bagong silang (kahit na mga premature na sanggol).

Posthemorrhagic anemia sa mga bata

Ang posthemorrhagic anemia sa mga bata ay madalas na nangyayari at nangyayari, tulad ng sa mga matatanda, at talamak (medyo karaniwan) at talamak (hindi gaanong karaniwan).

Ang mga bagong silang ay medyo mahina. Sa kanila, ang posthemorrhagic anemia ay kadalasang nangyayari sa mga pinsala sa kapanganakan o maaaring mangyari kahit na may labis na pagsa-sample ng dugo sa panahon ng mga pagsusuri sa laboratoryo. Sa mas matanda at nasa katanghaliang-gulang na mga bata, ang pangunahing sanhi ng anemia ay kadalasang helminths, na, dumidikit sa dingding ng gastrointestinal tract, makapinsala sa katawan at makapukaw ng microbleeding.

Mga sintomas batay sa kung aling mga magulang ang dapat magtaas ng alarma:

• Ang parehong para sa mga matatanda.
• Ngunit ang mga unang pagpapakita ay pagkahilo, pagkawala ng gana, mayroong isang suspensyon sa paglaki, at ang sanggol ay nagsisimulang tumaba nang mas malala.
• Ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng paunang yugto ng sakit ay maaaring isang pagbabago sa mga kagustuhan sa panlasa ng mga mumo, hanggang sa punto na ang mga bata ay may posibilidad na kumain ng lupa, tisa, luad ... Ito ang resulta ng kakulangan sa bakal at kakulangan. ng mga sangkap ng mineral sa katawan ng sanggol. Minsan ang mga pagbabagong ito ay hindi masyadong marahas.
• May pagbabago sa ugali. Ang mga paslit ay nagiging pabagu-bago at maingay, o, sa kabilang banda, walang pakialam.
• Mayroon ding pagpapakita ng panlabas na mga palatandaan: hina ng buhok at marigolds, pagbabalat ng balat.
• "Varnished" makinis na dila.
• Sa mga kabataang babae, mga pagkagambala sa cycle ng panregla.
• Kadalasan, laban sa background ng posthemorrhagic anemia, ang mga komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan ay sinusunod: otitis media, pneumonia ...

Ang unang bagay na dapat gawin sa isang sitwasyon kung saan ang isang bata ay nasa estado ng hemorrhagic shock ay resuscitation upang ihinto ang pagdurugo at anti-shock therapy. Ang mga pamalit sa dugo ay pinangangasiwaan ng jet at drip. Sa panahong ito, ang uri ng dugo ng sanggol at ang Rh affiliation nito ay itinatag. Ang resuscitation na may bagong citrated na dugo ay isinasagawa. Kung hindi ito magagamit, ang direktang pagsasalin ng dugo mula sa isang donor ay isinasagawa. Kaayon nito, sinusuportahan ng glycosides ang cardiovascular system at inireseta ang isang diyeta na mayaman sa protina at bitamina.

Ang paggamot sa posthemorrhagic anemia sa mga bata ay binabawasan sa pagtukoy at paggamot sa pinagbabatayan ng pagdurugo, iyon ay, ang sakit na nagdulot ng pagkawala ng dugo.

mga yugto

Ang mga doktor ay mayroon ding tinatawag na working classification ng mga yugto ng kalubhaan ng anemia, na tinutukoy batay sa mga pagsubok sa laboratoryo:

• na may nilalaman ng hemoglobin sa dugo na higit sa 100 g / l at mga erythrocytes sa itaas 3 t / l - isang madaling yugto.
• na may hemoglobin na nilalaman sa dugo sa loob ng 100÷66 g/l at mga erythrocytes na higit sa 3÷2 t/l - ang gitnang yugto.
• kapag ang nilalaman ng hemoglobin sa dugo ay mas mababa sa 66 g / l - isang malubhang yugto.

Banayad na posthemorrhagic anemia

Ang mas maagang pagtuklas ng sakit ay nagpapahintulot sa iyo na ilagay ang bata sa kanyang mga paa sa mas maikling panahon. Sa isang banayad na yugto ng sakit, ang mga paghahanda na naglalaman ng bakal ay minsan sapat upang mapunan ang kakulangan ng bakal sa katawan. Ang kurso ng paggamot ay madalas na tumatagal ng tatlong buwan o higit pa. Sa kasong ito, posible ang pansamantalang pag-ospital ng pasyente. Ang tanong na ito ay napagpasyahan ng doktor, batay sa kondisyon ng pasyente.

Malubha ang posthemorrhagic anemia

Ang posthemorrhagic anemia ng malubhang antas ay walang kondisyong pagpapaospital.

Sa mga nakatigil na kondisyon lamang, ang pasyente ay makakatanggap ng kwalipikado at ganap na pangangalagang medikal at hindi ka dapat mag-atubiling gawin ito. Sa ganitong sitwasyon, "ang pagpapaliban ay parang kamatayan."

Ang pagkakaroon ng pagtanggap sa pasyente sa kanilang pagtatapon, ang mga doktor, una sa lahat, ay dapat gawin ang lahat upang ihinto ang pagdurugo, habang sabay na sinusubukang mabawi ang pagkawala ng dugo sa anumang paraan. Upang makuha ang maximum na hemodynamic effect (pag-alis ng pasyente mula sa isang estado ng pagkabigla, pagkuha ng mas mataas na presyon ng dugo, atbp.), Ang pagsasalin ng hindi bababa sa kalahating litro ng polyglucin (artipisyal na kapalit ng plasma) ay isinasagawa. Sa isang matinding traumatikong anyo, ang gamot na ito ay pinangangasiwaan lalo na sa isang jet, habang ang doktor ay obligadong kontrolin ang figure ng presyon ng dugo. Kung ang presyon ay dinala sa mga sumusunod na halaga: systolic - 100 ÷ 110 mm, diastolic - 50 ÷ 60 mm, ang dropper ay inililipat mula sa jet patungo sa drip feed. Ang kabuuang dosis ng iniksyon na solusyon ay maaaring umabot, kung kinakailangan, isa at kalahating litro (maximum na 2÷3 litro).

Pagkatapos lamang itigil ang pagdurugo at alisin ang mga pangunahing sintomas ng pagkabigla, ang mga medikal na kawani ay nagpapatuloy sa isang karagdagang, nakaplanong protocol para sa pag-alis ng pasyente mula sa estado ng anemic.

Diagnosis ng posthemorrhagic anemia

Ang modernong gamot ay hindi maiisip kung walang mga laboratoryo at modernong kagamitang medikal. Ngunit kung walang mataas na propesyonal na mga espesyalista, walang kagamitan ang makakatulong. At sa kaso ng diagnosis ng posthemorrhagic anemia, ang sitwasyon ay ang mga sumusunod: ang diagnosis ng talamak o talamak na posthemorrhagic anemia ay maaaring gawin batay sa isang kumbinasyon ng klinikal, laboratoryo at anamnestic na data. Ang mga baseline ay mga klinikal na tagapagpahiwatig.

Ang pagkakaroon ng panlabas na pinagmumulan ng pagdurugo, hindi mahirap gumawa ng isang malinaw na pagsusuri, mas mahirap na masuri ito na may panloob na pagkawala ng dugo. Ang pangunahing bagay ay upang tumpak na matukoy ang lugar ng pag-expire.

, , , , , , , ,

Pagsusuri ng dugo para sa posthemorrhagic anemia

Ang unang bagay na kailangang gawin ng mga doktor ay agarang gumawa ng detalyadong pagsusuri sa dugo upang masuri nila ang antas ng pagkawala ng dugo at, nang naaayon, ang panganib sa pasyente. Sa unang kalahating oras sa talamak na pagkawala ng dugo, ang bilang ng mga platelet ay tumataas nang husto, na humahantong sa isang pagbawas sa tagal ng panahon kung saan nangyayari ang pamumuo ng dugo, na kung saan ay lubos na mahalaga sa kaso ng pagkawala ng dugo. Ang antas ng erythrocytes at hemoglobin sa plasma ay nananatili sa loob ng normal na hanay sa loob ng ilang panahon, kahit na ang kanilang kabuuang bilang (erythrocytes) ay bumababa.

Pagkalipas ng dalawa hanggang tatlong oras, ang thrombocytosis sa dugo ay sinusunod pa rin, ngunit ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng hitsura ng neutrophilic leukocytosis. Ang isang mataas na antas ng thrombocytosis at isang maliit na pagitan kung saan ang dugo ay namumuo ay isang pamantayan na nagpapakita ng labis na pagkawala ng dugo. Sinusundan ito ng pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng normochromic posthemorrhagic anemia.

Pagkatapos ng lima hanggang anim na araw mula sa kritikal na sandali, mayroong pagtaas sa bilang ng mga reticulocytes (ang pagbuo ng mga batang leukocytes). Kung walang rebleeding na sinusunod sa panahong ito, pagkatapos ng ilang linggo, ang komposisyon ng peripheral blood ay bumalik sa normal, na kung saan ay ipinapakita ng mga pagsubok. Kung ang posthemorrhagic anemia ay naobserbahan sa malubhang anyo, kung gayon ang panahon ng pagbawi ay mas mahaba.

Kahit na sa kaso ng isang talamak na pagdurugo, ang biochemical analysis ay nagpapakita ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng plasma iron. Sa maliit na reserba ng elementong ito sa katawan mismo, ang dami ng pagbawi nito ay medyo mabagal. Sa panahong ito, makikita rin ang aktibong paglitaw ng mga bagong erythrocytes sa pulang buto ng utak.

Ang klinikal na pagsusuri sa panahon ng sakit ay nagpapakita ng pagkakaroon ng leukopenia na may bahagyang lymphocytosis. Dahil sa mababang antas ng bakal, mayroong pagtaas sa kakayahang magbigkis ng serum iron.

, , , , ,

Paggamot ng posthemorrhagic anemia

Kung ang isang banayad na anyo ng posthemorrhagic anemia ay maaaring gamutin sa bahay, kung gayon ang mga talamak na pagpapakita nito ay dapat na itigil lamang sa mga nakatigil na kondisyon. Ang pangunahing layunin ng lahat ng patuloy na aktibidad ay upang ihinto ang pagkawala ng dugo at ibalik ang normatibo, nang buo, ang sirkulasyon ng dugo.

Ang unang hakbang sa paggamot ay upang itigil ang pagdurugo. Ang pagbaba ng hemoglobin sa 80 g/l at mas mababa (8 g%), plasma hematocrit na mas mababa sa 25%, at protina na mas mababa sa 50 g/l (5 g%) ay isang indikasyon para sa transfusion therapy. Sa panahong ito, kinakailangan na maglagay muli ng hindi bababa sa isang katlo ng nilalaman ng mga pulang selula ng dugo. Ito ay kagyat na lagyang muli ang pamantayan ng dami ng plasma. Kaugnay nito, ang pasyente ay tumatanggap ng mga colloidal na solusyon ng polyglucin o gelatinol sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo. Kung ang mga naturang solusyon ay hindi magagamit, maaari silang mapalitan ng 1000 ml ng glucose (10%), at pagkatapos ay 500 ml - 5% na solusyon. Ang reopoliglyukin (at mga analogue) ay hindi ginagamit sa sitwasyong ito, dahil binabawasan nila ang kakayahan ng coagulation ng dugo, na maaaring makapukaw ng muling pagdurugo.

Upang maibalik ang antas ng mga pulang selula ng dugo, ang pasyente ay tumatanggap ng mass ng pulang selula ng dugo. Sa matinding pagkawala ng dugo, kapag bumaba rin ang bilang ng platelet, ang mga doktor ay gumagamit ng direktang pagsasalin o pagsasalin ng dugo kaagad na kinuha bago ang pamamaraan.

Sa ngayon, kung ang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon ay mas mababa sa 1 litro, ang mass ng red blood cell at transfusion ay hindi ginagamit. Ang buong kabayaran sa pagkawala ng dugo ay hindi rin isinasagawa, dahil ang panganib ay nakasalalay sa posibilidad ng isang sindrom ng disseminated intravascular coagulation, pati na rin ang isang immune conflict.

Kadalasan, ang ferrous iron ay ginagamit sa gamot. Ang mga gamot batay dito ay iniinom ng pasyente ayon sa inireseta ng doktor 1 oras bago kumain, o 2 oras pagkatapos kumain. Sa paggamot ng posthemorrhagic anemia, ang mga sumusunod na paghahanda na naglalaman ng bakal ay ginagamit:

• Ang Feramide ay isang gamot batay sa kumbinasyon ng nicotinamide at ferric chloride. Isinasagawa ang pagtanggap ng tatlong beses sa isang araw para sa 3÷4 na tablet. Ang kawalan ng gamot na ito ay ang maliit na nilalaman ng bakal sa tableta. Para sa maximum na epekto, ang ascorbic acid ay dapat inumin kasama ng gamot.
• Conferon - isang kumplikadong nilalaman ng sodium dioctylsulfosuccinate na may iron sulfate. Form ng paglabas - mga kapsula. Ang gamot na ito ay mahusay na hinihigop ng bituka mucosa. Dalhin ito 3 beses sa isang araw, 1-2 kapsula. Ang karagdagang paggamit ng ascorbic acid ay hindi kinakailangan.
• Ferrocal. Komposisyon - iron sulfate na may calcium fructose diphosphate. Itinalaga pagkatapos kumain ng 1÷2 tablet tatlong beses sa isang araw.
• Ang Ferroplex ay isang kumbinasyon ng ferrous sulfate na may ascorbic acid. Ang reception ay 2 ÷ 3 tablet tatlong beses sa isang araw. Ang pagpapaubaya at nasisipsip na mga katangian ng gamot ay mahusay.
• Ferroceron. Ang batayan ng gamot ay ang sodium salt ng ortho-carboxybenzoylferrocene. Ang gamot ay mahusay na hinihigop ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Ito ay kinuha tatlong beses sa isang araw, 1-2 tablets. Madaling dalhin. Kasama ng gamot na ito, ang hydrochloric at ascorbic acid ay hindi dapat iturok sa katawan. Ito ay tiyak na kinakailangan upang alisin ang mga limon at iba pang acidic na pagkain mula sa pagkain.

Ang iba pang mga gamot ay ginagamit din.

Ang nutrisyon sa paggamot ng posthemorrhagic anemia ay may mahalagang papel. Ang isang pasyente na may anemia ay dapat isama sa kanyang diyeta ng mga pagkaing naglalaman ng malaking halaga ng bakal at protina. Ito ay karne, at puti ng itlog, at isda, cottage cheese ... Kasabay nito, alisin ang mataba na pagkain mula sa iyong diyeta.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa posthemorrhagic anemia ay dapat magsimula nang higit pa, hindi bababa, sa sinapupunan. Kung ang ina ng hindi pa isinisilang na bata ay dumaranas ng kakulangan sa bakal, ang bagong panganak ay isisilang na nagkakaroon na ng parehong problema. Samakatuwid, kinakailangang alisin muna ang problemang ito sa isang buntis. Pagkatapos, ang ipinanganak nang bata ay dapat tumanggap ng natural, makatuwiran at natural na pagpapakain. Kinakailangan na ang sanggol ay napapalibutan ng isang normal na malusog na kapaligiran. Kailangan din natin ng patuloy na pagsubaybay sa pedyatrisyan upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng rickets, mga nakakahawang sakit at dystrophy.

Ang isang espesyal na pangkat ng panganib para sa kakulangan sa bakal ay kinabibilangan ng mga bata na ipinanganak mula sa isang anemic na ina, mga napaaga na sanggol at mga sanggol mula sa maraming pagbubuntis, pati na rin ang mga sanggol na tumatanggap ng artipisyal, hindi makatwiran na pagpapakain, na mabilis na lumalaki. Karaniwang ibinibigay ng pediatrician ang mga paghahanda sa bakal sa mga naturang bata, o mga formula ng gatas na naglalaman ng mas mataas na porsyento ng elementong ito.

Para sa mga bata sa unang taon ng buhay, bilang isang pag-iwas sa posthemorrhagic anemia, kinakailangan na ipakilala ang mga gulay at prutas, cereal at herbs, karne at isda, gatas at keso sa diyeta. Iyon ay upang pag-iba-iba ang diyeta. Upang mapanatili ang nilalaman ng mga elemento ng auxiliary (tanso, mangganeso, kobalt, sink) sa loob ng normal na hanay, kinakailangan upang bigyan ang sanggol ng mga beets, pula ng itlog at prutas (mansanas, mga milokoton, mga aprikot). At obligado din ang bata na makatanggap ng kinakailangang dami ng sariwang hangin - kinakailangan ang paglalakad sa sariwang hangin. Protektahan ang mga bata mula sa pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang kemikal, lalo na sa mga pabagu-bagong sangkap. Ang mga produktong panggamot ay dapat gamitin lamang ayon sa inireseta ng isang doktor at sa ilalim ng kanyang kontrol.

Ang pag-iwas sa anemia para sa isang may sapat na gulang ay katulad ng isang bata. Ito ang parehong mga pagkaing mayaman sa iron at microelements, pati na rin ang aktibong tamang pamumuhay, sariwang hangin.

Sa pagkabata, ang paggamit ng mga paghahanda ng bakal ay prophylactic, hindi lamang pinipigilan ang pag-unlad ng kakulangan sa bakal sa isang bata, ngunit binabawasan din ang saklaw ng ARVI. Sa pinalubha na hereditary anemia, ang medikal na pagbabala ay direktang nakasalalay sa dalas ng patuloy na mga krisis at ang kanilang kalubhaan.

Sa anumang sitwasyon, hindi dapat sumuko ang isa at mas mainam na makilala ang anumang sakit sa lalong madaling panahon, sa mga naunang yugto nito. Maging mas matulungin sa iyong sarili at sa iyong mga mahal sa buhay. Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa posthemorrhagic anemia ay hindi kasing kumplikado ng maaaring tila. Mabuhay ka lang, kumain ng mabuti, aktibong gugulin ang iyong oras sa kalikasan kasama ang pamilya at mga kaibigan, at ang problemang ito ay malalampasan ka. Ngunit kung ang hindi na maibabalik ay nangyari na, at ang problema ay dumating sa bahay, huwag mag-panic, tawagan ang mga doktor at makipag-away sa kanila. Kung tutuusin, maganda ang buhay at sulit ang pakikibaka.

Tulad ng alam na, ang posthemorrhagic anemia ay nangyayari sa katawan ng tao dahil sa pagkawala ng dugo. At hindi naman ito magiging sagana. Mahalagang maunawaan na kahit na ang maliit na pagdurugo, ngunit madalas na nangyayari, ay maaaring maging seryosong mapanganib para sa pasyente.

Posthemorrhagic anemia: ICD-10 code

Ang pamamahagi ng mga sakit ayon sa klasipikasyong ito (tungkol sa talamak na kurso ng sakit) ay D62. Ang pag-uuri na ito ay nagpapahiwatig din na ang sanhi ng sakit ay itinuturing na pagkawala ng dugo sa anumang kalikasan.

Posthemorrhagic anemia: kalubhaan

Ang kalubhaan ng ganitong uri ng anemia ay nakasalalay din sa indeks ng hemoglobin. Ang unang antas ng kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng nilalaman ng hemoglobin sa dugo na higit sa 100 gramo bawat litro ng dugo at mga pulang selula ng dugo sa itaas ng 3 t / l. Kung ang antas ng hemoglobin sa dugo ay umabot sa 66 - 100 g / l at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay higit sa 2 - 3 t / l, maaari nating pag-usapan ang kurso ng katamtamang kalubhaan ng posthemorrhagic anemia. Sa wakas, pinag-uusapan natin ang isang malubhang yugto ng anemia kung sakaling bumaba ang hemoglobin sa ibaba 66 g / l.

Kung ang isang banayad na antas ng kalubhaan ng ganitong uri ng anemia ay nakita sa oras, ang pasyente ay maaari pa ring talagang matulungan. Sa kasong ito, ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang mapunan ang mga tindahan ng bakal sa katawan. Matutulungan ito sa pamamagitan ng pag-inom ng naaangkop na mga pandagdag sa bakal. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng mga naturang gamot alinsunod sa mga pagsusuri na ibinigay ng pasyente at ang kanyang mga indibidwal na reklamo. Mahalaga na ang paghahanda ay naglalaman ng isang sangkap na nagtataguyod ng buong pagsipsip ng bakal. Ang bahaging ito ay maaaring, halimbawa, ascorbic acid. Minsan maaaring kailanganin ang ospital.

Sa posthemorrhagic anemia na katamtaman ang kalubhaan, ang posthemorrhagic anemia ay nangangailangan ng naaangkop na gamot. Tulad ng para sa malubhang antas, ang pag-ospital ng pasyente ay agarang ipinahiwatig dito. Ang pagkaantala sa kasong ito ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente.

Posthemorrhagic anemia: sanhi ng sakit

Ang kakulangan ng dugo sa katawan ay maaaring dahil sa:

1. Paglabag sa normal na hemostasis. Ang hemostasis ay idinisenyo upang panatilihin ang dugo sa isang likidong estado, iyon ay, bilang ito ay dapat na normal. Ito rin ay responsable para sa normal na pamumuo ng dugo;
2. Mga sakit sa baga. Ang ganitong mga sakit ay maaaring hatulan ng iskarlata na pagdurugo sa anyo ng likido o mga clots na nangyayari kapag umuubo;
3. Pinsala, dahil sa kung saan ang integridad ng vascular ay nilabag, pangunahin para sa malalaking arterya;
4. Ectopic na pagbubuntis. Sa ganitong problema, ang matinding panloob na pagdurugo ay sinusunod, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng talamak na post-hemorrhagic anemia;
5. Interbensyon sa kirurhiko. Halos anumang operasyon ay nauugnay sa pagkawala ng dugo. Ito ay hindi palaging sagana, ngunit ito ay maaaring sapat para sa pagpapaunlad ng patolohiya;
6. Ulcer ng tiyan at duodenum. Sa ganitong mga sakit, karaniwan ang panloob na pagdurugo. Hindi palaging ang gayong pagdurugo ay mabilis na makikilala. Ngunit kung hindi ito gagawin sa oras, posible ang isang nakamamatay na resulta.

Posthemorrhagic anemia: mga yugto

Mayroong dalawang yugto ng kurso ng patolohiya na ito - talamak at talamak. Nagsisimula ang talamak dahil sa mabilis at napakalaking pagkawala ng dugo. Ang ganitong pagkawala ng dugo ay kadalasang sanhi ng trauma, panloob at panlabas na pagdurugo, interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang mga sisidlan ay nasugatan. Ang talamak na yugto ng kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pagdurugo, na madalas na nangyayari, halimbawa, pinag-uusapan natin ang tungkol sa almuranas at peptic ulcer. Ang parehong naaangkop sa mga batang babae na may mga iregularidad sa regla at fibromatosis ng matris. Ganun din sa nosebleeds.

Ang pathogenesis ng posthemorrhagic anemia

Ang mga pangunahing kadahilanan ng ganitong uri ng anemia ay ang mga phenomena ng vascular insufficiency. Kasabay nito, ang presyon ng dugo ay bumababa, ang suplay ng dugo sa mga tisyu at mga panloob na organo ay nabalisa, ang hypoxia at ischemia ay sinusunod, at ang isang estado ng pagkabigla ay maaaring maging probable.

Ang unang yugto ay tinatawag na maagang reflex-vascular. Tinatawag din itong occult anemia. Kasabay nito, ang hemoglobin at mga pulang selula ng dugo ay malapit pa rin sa normal. Ang ikalawang yugto ay ang hydremic phase ng kabayaran. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng tissue fluid sa daluyan ng dugo at ang normalisasyon ng dami ng plasma. Ang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay nagsisimula nang biglaan. Sa ikatlong yugto, mayroong isang malakas na pagbaba sa bilang ng mga nabuong elemento sa dugo at ang sitwasyon ay nagsisimulang mawalan ng kontrol.

Talamak na posthemorrhagic anemia: ICD-10

Ano ang masasabi tungkol sa mga yugto ng kurso ng ganitong uri ng anemia? Ang talamak na posthemorrhagic anemia ay isang bagay na mahirap harapin, dahil ang mga sanhi ay nasa ilang iba pang mga karamdaman sa katawan. Iyon ang dahilan kung bakit pag-uusapan natin ang tungkol sa talamak na posthemorrhagic anemia.

Sa matinding pagkawala ng dugo, na nangangahulugang higit sa 1000 ML ng dugo, sa maikling panahon, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagbagsak at pagkabigla.

Talamak na anemia: mga sanhi (kalikasan ng post-hemorrhagic) - ano ang mga ito? Ang mga ito ay madalas na nauugnay sa mga pinsala ng hindi inaasahang kalikasan.

Kung pinag-uusapan natin ang mga sintomas ng talamak na hemorrhagic anemia, ang mga ito ay kinakatawan ng mga karamdaman ng gastrointestinal tract, pagkahilo, pagduduwal. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng panghihina, ang kanilang balat ay maaaring mamutla, at ang kanilang presyon ng dugo ay maaaring bumaba.

Paggamot ng posthemorrhagic anemia

Ang therapy ng naturang sakit ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Ang katotohanan ay ang pagdurugo, lalo na ang napakalaking, sa ibang mga kondisyon, ay hindi laging posible na huminto. Minsan kailangan ang infusion-transfusion therapy at surgical intervention.

Matapos huminto ang pagdurugo, kinakailangan na simulan ang pagkuha ng mga pandagdag sa bakal, at sa pagpapasya lamang ng doktor. Sa malubhang yugto, kinakailangan na magsagawa ng intravenous administration ng mga gamot; sa banayad na yugto, sapat na upang kunin ang mga tablet sa loob. Sa ilang mga kaso, ang pinagsamang paggamot sa parehong mga pamamaraan ay ipinahiwatig.

RCHD (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Clinical Protocols ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan - 2013

Iron deficiency anemia, hindi natukoy (D50.9)

Hematology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inaprubahan ng katitikan ng pulong
Expert Commission on Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan
23 na may petsang 12/12/2013

Iron deficiency anemia (IDA)- clinical at hematological syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa synthesis ng hemoglobin bilang isang resulta ng kakulangan sa bakal, na bubuo laban sa background ng iba't ibang mga pathological (physiological) na proseso, at nagpapakita ng sarili na may mga palatandaan ng anemia at sideropenia (L.I. Dvoretsky, 2004).

Pangalan ng protocol:

IRON-DEFICIENCY ANEMIA

Protocol code:

ICD-10 code(s):
D 50 Anemia sa kakulangan sa iron
D 50.0 Posthemorrhagic (chronic) anemia
D 50.8 Iba pang iron deficiency anemia
D 50.9 Iron deficiency anemia, hindi natukoy

Petsa ng pagbuo ng protocol: 2013

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:
J - kakulangan sa bakal
DNA - deoxyribonucleic acid
IDA - iron deficiency anemia
WDS - estado ng kakulangan sa bakal
CPU - tagapagpahiwatig ng kulay

Mga Gumagamit ng Protocol: hematologist, therapist, gastroenterologist, surgeon, gynecologist

Pag-uuri

Sa kasalukuyan ay walang pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon ng iron deficiency anemia.

Klinikal na pag-uuri ng iron deficiency anemia (para sa Kazakhstan).
Sa diagnosis ng iron deficiency anemia, kinakailangang i-highlight ang 3 puntos:

Etiological form (tutukoy pagkatapos ng karagdagang pagsusuri)
- Dahil sa talamak na pagkawala ng dugo (chronic post-hemorrhagic anemia)
- Dahil sa tumaas na pagkonsumo ng bakal (tumaas na pangangailangan sa bakal)
- Dahil sa hindi sapat na paunang antas ng bakal (sa mga bagong silang at maliliit na bata)
- Alimentaryo (nutritive)
- dahil sa hindi sapat na pagsipsip ng bituka
- Dahil sa kapansanan sa transportasyon ng bakal

mga yugto
A. Latent: nabawasan ang Fe sa serum ng dugo, kakulangan sa iron nang walang klinika ng anemia (latent anemia)
B. Klinikal na detalyadong larawan ng hypochromic anemia.

Kalubhaan
Banayad (Hb content 90-120 g/l)
Katamtaman (Hb content 70-89 g/l)
Malubha (Ang nilalaman ng Hb ay mas mababa sa 70 g/l)

Halimbawa: Iron deficiency anemia, postgastrectomy, stage B, malala.

Mga diagnostic

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:

1. Kumpletong bilang ng dugo (12 parameter)
2. Biochemical blood test (kabuuang protina, bilirubin, urea, creatinine, ALT, AST, bilirubin at mga fraction)
3. Serum na bakal, ferritin, TIBC, mga reticulocytes ng dugo
4. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:

1. Fluorography
2. Esophagogastroduodenoscopy,
3. Ultrasound ng tiyan, bato,
4. X-ray na pagsusuri ng gastrointestinal tract ayon sa mga indikasyon,
5. X-ray na pagsusuri ng mga organo ng dibdib ayon sa mga indikasyon,
6. Fibrocolonoscopy,
7. sigmoidoscopy,
8. Ultrasound ng thyroid gland.
9. Sternal puncture para sa differential diagnosis, pagkatapos kumonsulta sa hematologist, ayon sa mga indikasyon

Pamantayan sa diagnostic*** (paglalarawan ng mga maaasahang palatandaan ng sakit depende sa kalubhaan ng proseso).

1) Mga reklamo at anamnesis:

Impormasyon sa kasaysayan:
Talamak na posthemorrhagic IDA

1. Pagdurugo ng matris . Menorrhagia ng iba't ibang pinagmulan, hyperpolymenorrhea (mga regla ng higit sa 5 araw, lalo na sa paglitaw ng unang regla hanggang 15 taon, na may isang cycle na mas mababa sa 26 na araw, ang pagkakaroon ng mga namuong dugo nang higit sa isang araw), may kapansanan sa hemostasis , abortion, panganganak, uterine fibroids, adenomyosis, intrauterine contraceptives, malignant na mga bukol .

2. Pagdurugo mula sa gastrointestinal tract. Kung ang talamak na pagkawala ng dugo ay napansin, ang isang masusing pagsusuri sa digestive tract "mula sa itaas hanggang sa ibaba" ay isinasagawa maliban sa mga sakit ng oral cavity, esophagus, tiyan, bituka, at helminthic invasion ng hookworm. Sa mga may sapat na gulang na lalaki, kababaihan pagkatapos ng menopause, ang pangunahing sanhi ng kakulangan sa bakal ay dumudugo mula sa gastrointestinal tract, na maaaring makapukaw ng: peptic ulcer, diaphragmatic hernia, tumor, gastritis (alkohol o dahil sa paggamot na may salicylates, steroid, indomethacin). Ang mga paglabag sa sistema ng hemostasis ay maaaring humantong sa pagdurugo mula sa gastrointestinal tract.

3. Donasyon (sa 40% ng mga kababaihan ito ay humahantong sa isang latent iron deficiency, at kung minsan, pangunahin sa mga babaeng donor na may maraming taon ng karanasan (higit sa 10 taon), ito ay naghihikayat sa pag-unlad ng IDA.

4. Iba pang pagkawala ng dugo : ilong, bato, iatrogenic, artipisyal na sapilitan sa sakit sa isip.

5. Pagdurugo sa mga nakakulong na espasyo : pulmonary hemosiderosis, glomic tumor, lalo na sa ulceration, endometriosis.

Ang IDA na nauugnay sa mas mataas na mga kinakailangan sa bakal:
Pagbubuntis, paggagatas, pagdadalaga at masinsinang paglaki, mga nagpapaalab na sakit, masinsinang palakasan, paggamot sa bitamina B 12 sa mga pasyenteng may B 12 deficiency anemia.
Ang isa sa pinakamahalagang mekanismo ng pathogenetic para sa pagbuo ng anemia sa mga buntis na kababaihan ay hindi sapat na mababang produksyon ng erythropoietin. Bilang karagdagan sa mga estado ng hyperproduction ng mga pro-inflammatory cytokine na dulot ng pagbubuntis mismo, ang kanilang hyperproduction ay posible sa magkakatulad na mga malalang sakit (talamak na impeksyon, rheumatoid arthritis, atbp.).

Ang IDA ay nauugnay sa may kapansanan sa paggamit ng bakal
Malnutrisyon na may nangingibabaw na harina at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, kinakailangang isaalang-alang ang mga kakaibang nutrisyon (vegetarianism, pag-aayuno, diyeta). Sa ilang mga pasyente, ang kapansanan sa pagsipsip ng iron sa bituka ay maaaring natatakpan ng mga pangkalahatang sindrom gaya ng steatorrhea, sprue, celiac disease, o diffuse enteritis. Ang kakulangan sa iron ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng pagputol ng bituka, tiyan, gastroenterostomy. Ang atrophic gastritis at concomitant achlorhydria ay maaari ring bawasan ang pagsipsip ng bakal. Ang mahinang pagsipsip ng iron ay maaaring mapadali ng pagbaba ng produksyon ng hydrochloric acid, isang pagbaba sa oras na kinakailangan para sa pagsipsip ng bakal. Sa mga nagdaang taon, ang papel ng impeksyon ng Helicobacter pylori sa pagbuo ng IDA ay pinag-aralan. Nabanggit na sa ilang mga kaso, ang pagpapalitan ng bakal sa katawan sa panahon ng pagtanggal ng Helicobacter pylori ay maaaring gawing normal nang walang karagdagang mga hakbang.

Ang IDA ay nauugnay sa may kapansanan sa transportasyon ng bakal
Ang mga IDA na ito ay nauugnay sa congenital antransferrinemia, ang pagkakaroon ng mga antibodies sa transferrin, isang pagbawas sa transferrin dahil sa isang pangkalahatang kakulangan sa protina.

a. Pangkalahatang anemic syndrome:kahinaan, pagkapagod, pagkahilo, pananakit ng ulo (mas madalas sa gabi), igsi ng paghinga sa pagsusumikap, palpitations, syncope, pagkutitap ng "langaw" sa harap ng mga mata na may mababang antas ng presyon ng dugo, Kadalasan ay may katamtamang pagtaas sa temperatura, madalas na pag-aantok sa araw at mahinang pagkakatulog sa gabi, pagkamayamutin, nerbiyos, salungatan, pagluha, pagkawala ng memorya at atensyon, pagkawala ng gana. Ang kalubhaan ng mga reklamo ay nakasalalay sa pagbagay sa anemia. Ang mabagal na rate ng anemization ay nag-aambag sa mas mahusay na pagbagay.

b. Sideropenic Syndrome:

- mga pagbabago sa balat at mga appendage nito(pagkatuyo, pagbabalat, madaling basag, pamumutla). Ang buhok ay mapurol, malutong, nahati, nagiging kulay-abo nang maaga, nahuhulog nang husto, nagbabago ang mga kuko: pagnipis, brittleness, transverse striation, kung minsan ang hugis ng kutsarang concavity (koilonychia).
- Mga pagbabago sa mucosal(glossitis na may pagkasayang ng papillae, mga bitak sa mga sulok ng bibig, angular stomatitis).
- Mga pagbabago sa gastrointestinal tract(atrophic gastritis, pagkasayang ng esophageal mucosa, dysphagia). Kahirapan sa paglunok ng tuyo at matigas na pagkain.
- Sistema ng mga kalamnan. Myasthenia gravis (dahil sa pagpapahina ng mga sphincters, mayroong isang kinakailangan na pagnanasa na umihi, ang kawalan ng kakayahan na humawak ng ihi kapag tumatawa, umuubo, kung minsan ay namamasyal sa mga batang babae). Ang myasthenia gravis ay maaari ding magresulta sa pagkakuha, mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak (pagbaba ng contractility ng myometrium
Pagkagumon sa hindi pangkaraniwang amoy.
Kabuktutan ng lasa. Ito ay ipinahayag sa pagnanais na kumain ng isang bagay na hindi nakakain.
- Sideropenic myocardial dystrophy- Pagkahilig sa tachycardia, hypotension.
- Mga kaguluhan sa immune system(ang antas ng lysozyme, B-lysins, pandagdag, ilang mga immunoglobulin ay bumababa, ang antas ng T- at B-lymphocytes ay bumababa, na nag-aambag sa isang mataas na nakakahawang morbidity sa IDA at ang hitsura ng pangalawang immunodeficiency ng isang pinagsamang kalikasan).

2) pisikal na pagsusuri:
. pamumutla ng balat at mauhog na lamad;
. "asul" na sclera dahil sa kanilang mga dystrophic na pagbabago, bahagyang dilaw ng lugar ng nasolabial triangle, mga palad bilang isang resulta ng isang paglabag sa metabolismo ng carotene;
. koilonychia;
. cheilitis (mga seizure);
. hindi malinaw na mga sintomas ng gastritis;
. hindi sinasadyang pag-ihi (dahil sa kahinaan ng sphincters);
. mga sintomas ng pinsala sa cardiovascular system: palpitations, igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib at kung minsan ay pamamaga sa mga binti.

3) pananaliksik sa laboratoryo

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo para sa IDA

	Tagapagpahiwatig ng laboratoryo	Norm	Mga pagbabago sa IDA
1	Mga pagbabago sa morpolohiya sa mga erythrocytes	normocytes - 68% microcytes - 15.2% macrocytes - 16.8%	Ang microcytosis ay pinagsama sa anisocytosis, poikilocytosis, anulocytes, plantocytes ay naroroon
2	index ng kulay	0,86 -1,05	Ang marka ng hypochromia ay mas mababa sa 0.86
3	Nilalaman ng hemoglobin	Babae - hindi bababa sa 120 g / l Lalaki - hindi bababa sa 130 g / l	nabawasan
4	UMUPO	27-31 pg	Mas mababa sa 27 pg
5	ICSU	33-37%	Mas mababa sa 33%
6	MCV	80-100 fl	ibinaba
7	RDW	11,5 - 14,5%	pinalaki
8	Ang ibig sabihin ng diameter ng erythrocyte	7.55±0.099 µm	nabawasan
9	Bilang ng reticulocyte	2-10:1000	Hindi nabago
10	Mahusay na erythropoiesis coefficient	0.06-0.08x10 12 l / araw	Hindi binago o nabawasan
11	Serum na bakal	Babae - 12-25 microml / l Lalaki -13-30 µmol/l	Nabawasan
12	Kabuuang iron-binding capacity ng blood serum	30-85 µmol/l	Nadagdagan
13	Serum latent iron-binding capacity	Mas mababa sa 47 µmol/l	Higit sa 47 µmol/l
14	Transferrin saturation na may bakal	16-15%	nabawasan
15	Desferal na pagsubok	0.8-1.2 mg	Bumaba
16	Ang nilalaman ng protoporphyrins sa erythrocytes	18-89 µmol/l	Na-upgrade
17	Pagpinta sa bakal	Ang mga sideroblast ay nasa bone marrow	Pagkawala ng mga sideroblast sa punctate
18	antas ng ferritin	15-150 µg/l	Bumaba

4) mga instrumental na pag-aaral (mga palatandaan ng X-ray, EGDS - isang larawan).
Upang matukoy ang mga mapagkukunan ng pagkawala ng dugo, patolohiya ng iba pang mga organo at sistema:
- X-ray na pagsusuri ng gastrointestinal tract ayon sa mga indikasyon,
- X-ray na pagsusuri ng mga organo ng dibdib ayon sa mga indikasyon,
- fibrocolonoscopy,
- sigmoidoscopy,
- Ultrasound ng thyroid gland.
- Sternal puncture para sa differential diagnosis

5) mga indikasyon para sa konsultasyon ng mga espesyalista:
gastroenterologist - dumudugo mula sa mga organo ng gastrointestinal tract;
dentista - dumudugo mula sa gilagid,
ENT - pagdurugo ng ilong,
oncologist - isang malignant na sugat na nagdudulot ng pagdurugo,
nephrologist - pagbubukod ng mga sakit sa bato,
phthisiatrician - dumudugo sa background ng tuberculosis,
pulmonologist - pagkawala ng dugo laban sa background ng mga sakit ng bronchopulmonary system, gynecologist - dumudugo mula sa genital tract,
endocrinologist - nabawasan ang function ng thyroid, ang pagkakaroon ng diabetic nephropathy,
hematologist - upang ibukod ang mga sakit ng sistema ng dugo, ang kawalan ng bisa ng isinasagawang ferrotherapy
proctologist - pagdurugo ng tumbong,
infectiologist - kung may mga palatandaan ng helminthiasis.

Differential Diagnosis

Pamantayan	IDA	MDS (RA)	B12-kulang	Hemolytic anemia
				Namamana	AIGA
Edad	Kadalasan ay bata pa, hanggang 60 taon	Mahigit 60 taong gulang	Mahigit 60 taong gulang	-	Pagkatapos ng 30 taon
Hugis ng RBC	Anisocytosis, poikilocytosis	Megalocytes	Megalocytes	Sphero-, ovalocytosis	Norm
index ng kulay	ibinaba	Normal o tumaas	Na-promote	Norm	Norm
Presyo-Jones curve	Norm	Lumipat pakanan o normal	lumipat pakanan	Normal o Right Shift	Lumipat pakaliwa
Kahabaan ng buhay ni Erythra.	Norm	Normal o pinaikli	pinaikli	pinaikli	pinaikli
Pagsubok sa Coombs	Negatibo	Negatibo minsan positive	Negatibo	Negatibo	Positibo
Osmotic resistance Er.	Norm	Norm	Norm	Nadagdagan	Norm
Mga peripheral na reticulocytes ng dugo	Relates pagpapalaki, ganap bumaba	Nabawasan o nadagdagan	ibinaba, sa ika-5-7 araw ng paggamot reticulocyte krisis	Pinalaki	Taasan
Mga leukocyte ng peripheral na dugo	Norm	Nabawasan	Posibleng pag-downgrade	Norm	Norm
Mga platelet sa peripheral blood	Norm	Nabawasan	Posibleng pag-downgrade	Norm	Norm
Serum na bakal	Nabawasan	Nadagdagan o normal	Na-upgrade	Nadagdagan o normal	Nadagdagan o normal
Utak ng buto	Pagtaas sa polychromatophils	Hyperplasia ng lahat ng hematopoietic lineages, mga palatandaan ng cell dysplasia	Mga megaloblast	Tumaas na erythropoiesis na may pagtaas sa mga mature na anyo
Bilirubin ng dugo	Norm	Norm	Posibleng pagtaas	Ang pagtaas ng hindi direktang bahagi ng bilirubin
ihi urobilin	Norm	Norm	Posibleng hitsura	Ang patuloy na pagtaas ng urobilin ng ihi

Isinasagawa ang differential diagnosis ng iron deficiency anemia kasama ng iba pang hypochromic anemia na dulot ng kapansanan sa synthesis ng hemoglobin. Kabilang dito ang anemia na nauugnay sa isang paglabag sa synthesis ng porphyrins (anemia na may pagkalason sa lead, na may congenital disorder ng synthesis ng porphyrins), pati na rin ang thalassemia. Ang hypochromic anemia, hindi katulad ng iron deficiency anemia, ay nangyayari na may mataas na nilalaman ng iron sa dugo at depot, na hindi ginagamit para sa pagbuo ng heme (sideroachresia), na may mga sakit na ito ay walang mga palatandaan ng kakulangan sa iron ng tissue.
Ang pagkakaiba-iba ng tanda ng anemia na sanhi ng isang paglabag sa synthesis ng porphyrins ay hypochromic anemia na may basophilic puncture ng mga erythrocytes, reticulocytes, pinahusay na erythropoiesis sa bone marrow na may malaking bilang ng mga sideroblast. Ang Thalassemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hugis na tulad ng target at basophilic puncture ng mga erythrocytes, reticulocytosis, at pagkakaroon ng mga palatandaan ng tumaas na hemolysis.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga layunin sa paggamot:
- Pagwawasto ng kakulangan sa bakal.
- Komprehensibong paggamot ng anemia at mga komplikasyon na nauugnay dito.
- Pag-aalis ng mga kondisyon ng hypoxic.
- Normalization ng hemodynamics, systemic, metabolic at organ disorder.

Mga taktika sa paggamot***:

paggamot na hindi gamot
Sa iron deficiency anemia, ang pasyente ay ipinapakita ng isang diyeta na mayaman sa bakal. Ang maximum na halaga ng bakal na maaaring masipsip mula sa pagkain sa gastrointestinal tract ay 2 g bawat araw. Ang bakal mula sa mga produktong hayop ay nasisipsip sa mga bituka sa mas malaking dami kaysa sa mga produktong halaman. Ang divalent iron, na bahagi ng heme, ay pinakamahusay na hinihigop. Ang bakal ng karne ay mas mahusay na hinihigop, at ang bakal sa atay ay mas masahol pa, dahil ang bakal sa atay ay matatagpuan pangunahin sa anyo ng ferritin, hemosiderin, at gayundin sa anyo ng heme. Ang maliit na halaga ng bakal ay nasisipsip mula sa mga itlog at prutas. Inirerekomenda sa pasyente ang mga sumusunod na pagkain na naglalaman ng bakal: karne ng baka, isda, atay, bato, baga, itlog, oatmeal, bakwit, beans, porcini mushroom, kakaw, tsokolate, herbs, gulay, gisantes, beans, mansanas, trigo, peach, pasas , prun, herring, hematogen. Maipapayo na kumuha ng koumiss sa isang pang-araw-araw na dosis ng 0.75-1 l, na may mahusay na pagpapaubaya - hanggang sa 1.5 l. Sa unang dalawang araw, ang pasyente ay binibigyan ng hindi hihigit sa 100 ML ng koumiss para sa bawat dosis, mula sa ika-3 araw ang pasyente ay kumukuha ng 250 ML 3-4 beses sa isang araw. Mas mainam na uminom ng koumiss 1 oras bago at 1 oras pagkatapos ng almusal, 2 oras bago at 1 oras pagkatapos ng tanghalian at hapunan.
Sa kawalan ng contraindications (diabetes mellitus, labis na katabaan, allergy, pagtatae), ang honey ay dapat irekomenda sa pasyente. Ang honey ay naglalaman ng hanggang 40% fructose, na nagpapataas ng pagsipsip ng iron sa bituka. Ang bakal ay pinakamahusay na hinihigop mula sa veal (22%), mula sa isda (11%); mula sa mga itlog, beans, prutas, 3% ng bakal ay nasisipsip, mula sa bigas, spinach, mais - 1%.

paggamot sa droga
Hiwalay na listahan
- listahan ng mga mahahalagang gamot
- listahan ng mga karagdagang gamot
*** sa mga seksyong ito, kinakailangang magbigay ng link sa isang source na may magandang base ng ebidensya, na nagpapahiwatig ng antas ng pagiging maaasahan. Dapat ipahiwatig ang mga link sa mga square bracket na may pagnunumero habang nangyayari ang mga ito. Ang pinagmulang ito ay dapat na nakalista sa listahan ng mga sanggunian sa ilalim ng naaangkop na numero.

Ang paggamot sa IDA ay dapat kasama ang mga sumusunod na hakbang:

1. Pagpapaginhawa ng anemia.
   B. Saturation therapy (pagbawi ng mga iron store sa katawan).
   B. Pansuportang pangangalaga.

Ang pang-araw-araw na dosis para sa pag-iwas sa anemia at paggamot ng isang banayad na anyo ng sakit ay 60-100 mg ng bakal, at para sa paggamot ng malubhang anemia - 100-120 mg ng bakal (para sa iron sulfate).
Ang pagsasama ng ascorbic acid sa paghahanda ng iron salt ay nagpapabuti sa pagsipsip nito. Para sa bakal (III) polymaltose hydroxide dosis ay maaaring mas mataas, tungkol sa 1.5 beses na may kaugnayan sa huli, dahil. ang gamot ay non-ionic, ito ay mas mahusay kaysa sa mga iron salts, habang ang dami lamang ng bakal na kailangan ng katawan at sa aktibong paraan lamang ang nasisipsip.
Dapat pansinin na ang bakal ay mas mahusay na hinihigop sa isang "walang laman" na tiyan, kaya inirerekomenda na kunin ang gamot 30-60 minuto bago kumain. Sa sapat na pangangasiwa ng mga paghahanda ng bakal sa isang sapat na dosis, ang isang pagtaas sa mga reticulocytes ay nabanggit sa mga araw na 8-12, ang nilalaman ng Hb ay tumataas sa pagtatapos ng ika-3 linggo. Ang normalisasyon ng mga bilang ng pulang dugo ay nangyayari lamang pagkatapos ng 5-8 na linggo ng paggamot.

Ang lahat ng paghahanda ng bakal ay nahahati sa dalawang grupo:
1. Ionic iron-containing preparations (asin, polysaccharide compounds ng ferrous iron - Sorbifer, Ferretab, Tardiferon, Maxifer, Ranferon-12, Aktiferin, atbp.).
2. Non-ionic compounds, na kinabibilangan ng ferric iron preparations, na kinakatawan ng iron-protein complex at hydroxide-polymaltose complex (Maltofer). Iron (III)-hydroxide polymaltose complex (Venofer, Kosmofer, Ferkail)

mesa. Mahahalagang Iron Oral Medicine

Isang gamot	Mga karagdagang bahagi	Form ng dosis	Ang dami ng bakal, mg
Mga paghahanda ng monocomponent
Aristoferon	ferrous sulfate	syrup - 200 ML, 5 ml - 200 mg
Ferronal	iron gluconate	tab., 300 mg	12%
Ferrogluconate	iron gluconate	tab., 300 mg	12%
Hemopher prolongatum	ferrous sulfate	tab., 325 mg	105 mg
alak na bakal	iron saccharate	solusyon, 200 ML 10 ml - 40 mg
Heferol	ferrous fumarate	mga kapsula, 350 mg	100 mg
Pinagsamang gamot
Aktiferin	ferrous sulfate, D,L-serine ferrous sulfate, D, L-serine, glucose, fructose ferrous sulfate, D, L-serine, glucose, fructose, potassium sorbate	caps., 0.11385 g syrup, 5 ml-0.171 g patak, 1 ml - 0.0472 g	0.0345 g 0.034 g 0.0098 g
Sorbifer - durules	ferrous sulfate, ascorbic acid	tab., 320 mg	100 mg
Ferrstab		tab., 154 mg	33%
Folfetab	ferrous fumarate, folic acid	tab., 200 mg	33%
Ferroplect	ferrous sulfate, ascorbic acid	tab., 50 mg	10 mg
Ferroplex	ferrous sulfate, ascorbic acid	tab., 50 mg	20%
Fefol	ferrous sulfate, folic acid	tab., 150 mg	47 mg
Ferro foil	ferrous sulfate, folic acid, cyanocobalamin	caps., 100 mg	20%
Tardiferon - retard	ferrous sulfate, ascorbic	dragee, 256.3 mg	80 mg
	acid, mucoproteosis
Gino-Tardiferon	ferrous sulfate, ascorbic acid, mucoproteose, folic acid	dragee, 256.3 mg	80 mg
2Macrofer	ferrous gluconate, folic acid	effervescent tablets, 625 mg	12%
Mga Fenyul	ferrous sulfate, ascorbic acid, nicotinamide, bitamina pangkat B	caps.,	45 mg
Irovit	ferrous sulfate, ascorbic acid, folic acid, cyanocobalamin, lysine monohydro- klorido	caps., 300 mg	100 mg
Ranferon-12	Ferrous fumarate, ascorbic acid, folic acid, cyanocobalamin, zinc sulfate	Caps., 300 mg	100 mg
Totem	Ferrous gluconate, mangganeso gluconate, tanso gluconate	Mga ampoules na may solusyon para sa pag-inom	50 mg
Globiron	Ferrous fumarate, folic acid, cyanocobalamin, pyridoxine, sodium docusate	Caps., 300 mg	100 mg
Gemsineral-TD	Ferrous fumarate, folic acid, cyanocobalamin	Caps., 200 mg	67 mg
Ferramin-Vita	Ferrous Aspartate, Ascorbic Acid, Folic Acid, Cyanocobalamin, Zinc Sulfate	Tableta, 60 mg
Maltofer		Mga patak, syrup, 10 mg Fe sa 1 ml; Tab. ngumunguya 100 mg
Pagbagsak ng Maltofer	iron polymaltose hydroxyl complex, folic acid	Tab. ngumunguya 100 mg
Ferrum Lek	iron polymaltose hydroxyl complex	Tab. ngumunguya 100 mg

Para sa kaluwagan ng banayad na IDA:
Sorbifer 1 tab. x 2 p. bawat araw 2-3 linggo, Maxifer 1 tab. x 2 beses sa isang araw, 2-3 linggo, Maltofer 1 tablet 2 beses sa isang araw - 2-3 linggo, Ferrum-lek 1 tab x 3 r. sa d. 2-3 linggo;
Katamtamang kalubhaan: Sorbifer 1 tab. x 2 p. bawat araw 1-2 buwan, Maxifer 1 tab. x 2 beses sa isang araw, 1-2 buwan, Maltofer 1 tablet 2 beses sa isang araw - 1-2 buwan, Ferrum-lek 1 tab x 3 r. sa d. 1-2 buwan;
Malubhang kalubhaan: Sorbifer 1 tab. x 2 p. bawat araw 2-3 buwan, Maxifer 1 tab. x 2 beses sa isang araw, 2-3 buwan, Maltofer 1 tablet 2 beses sa isang araw - 2-3 buwan, Ferrum-lek 1 tab x 3 r. sa d. 2-3 buwan.
Siyempre, ang tagal ng therapy ay naiimpluwensyahan ng antas ng hemoglobin sa background ng ferrotherapy, pati na rin ang isang positibong klinikal na larawan!

mesa. Mga paghahanda sa bakal para sa pangangasiwa ng parenteral.

Pangalan ng kalakalan	BAHAY-PANULUYAN	Form ng dosis	Ang dami ng bakal, mg
Venofer IV	Iron III hydroxide sucrose complex	Mga ampoule 5.0	100 mg
Fercale i/m	Iron III dextran	Mga ampoule 2.0	100 mg
Cosmofer i/m, i/v		Mga ampoule 2.0	100 mg
Novofer-D in / m, in / in	Iron III hydroxide-dextran complex	Mga ampoule 2.0	100 mg/2ml

Mga indikasyon para sa parenteral na pangangasiwa ng mga paghahanda ng bakal:
. Hindi pagpaparaan sa mga paghahanda ng bakal para sa oral administration;
. Malabsorption ng bakal;
. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa panahon ng exacerbation;
. Malubhang anemia at ang mahalagang pangangailangan upang mabilis na mapunan ang kakulangan sa bakal, halimbawa, paghahanda para sa operasyon (pagtanggi sa hemocomponent therapy)
Para sa pangangasiwa ng parenteral, ginagamit ang mga paghahanda ng ferric iron.
Ang dosis ng kurso ng paghahanda ng bakal para sa pangangasiwa ng parenteral ay kinakalkula ng formula:
A \u003d 0.066 M (100 - 6 Hb),
kung saan ang A ay ang dosis ng kurso, mg;
M ay ang timbang ng katawan ng pasyente, kg;
Ang Hb ay ang nilalaman ng Hb sa dugo, g/l.

regimen ng paggamot sa IDA:
1. Sa antas ng hemoglobin na 109-90 g/l, isang hematocrit na 27-32%, magreseta ng kumbinasyon ng mga gamot:

Isang diyeta na kinabibilangan ng mga pagkaing mayaman sa bakal - dila ng baka, karne ng kuneho, manok, porcini mushroom, bakwit o oatmeal, munggo, kakaw, tsokolate, prun, mansanas;

Salt, polysaccharide compounds ng ferrous iron, iron (III)-hydroxide polymaltose complex sa kabuuang pang-araw-araw na dosis na 100 mg (oral intake) sa loob ng 1.5 buwan na may kontrol ng kumpletong bilang ng dugo 1 beses bawat buwan, kung kinakailangan, pagpapalawak ng kurso paggamot hanggang sa 3 buwan;

Ascorbic acid 2 iba pa x 3 r. sa bahay 2 linggo

2. Kung ang antas ng hemoglobin ay mas mababa sa 90 g/l, ang hematocrit ay mas mababa sa 27%, kumunsulta sa isang hematologist.
Salt o polysaccharide compounds ng ferrous iron o iron (III)-hydroxide polymaltose complex sa isang karaniwang dosis. Bilang karagdagan sa nakaraang therapy, bigyan ang iron (III)-hydroxide polymaltose complex (200 mg/10 ml) intravenously tuwing ibang araw, ang halaga ng iron na ibinibigay ay dapat kalkulahin ayon sa formula na ibinigay sa mga tagubilin ng tagagawa o iron dextran III (100 mg / 2 ml) isang beses sa isang araw sa isang araw, intramuscularly (kinakalkula ayon sa formula), na may isang indibidwal na pagpili ng kurso depende sa hematological parameter, sa sandaling ito ang paggamit ng oral iron paghahanda ay pansamantalang tumigil;

3. Kung ang antas ng hemoglobin ay na-normalize nang higit sa 110 g/l at ang hematocrit ay higit sa 33%, magreseta ng kumbinasyon ng mga paghahanda ng asin o polysaccharide compound ng ferrous iron o iron (III)-hydroxide polymaltose complex 100 mg 1 beses bawat linggo para sa 1 buwan, sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng hemoglobin, ascorbic acid 2 iba pa x 3 r. sa d. 2 linggo (hindi naaangkop para sa patolohiya ng gastrointestinal tract - erosion at ulcers ng esophagus, tiyan), folic acid 1 tab. x 2 p. sa d. 2 linggo.

4. Kung ang antas ng hemoglobin ay mas mababa sa 70 g/l, paggamot sa inpatient sa departamento ng hematology, sa kaso ng pagbubukod ng talamak na gynecological o surgical pathology. Mandatory na paunang pagsusuri ng isang gynecologist at surgeon.

Sa matinding anemic at circulatory-hypoxic syndromes, leukofiltered erythrocyte suspension, karagdagang pagsasalin ng dugo nang mahigpit ayon sa ganap na mga indikasyon, ayon sa Order of the Minister of Health ng Republic of Kazakhstan na may petsang Hulyo 26, 2012 No. 501. Ministro ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Nobyembre 6, 2009 No. 666 "Sa pag-apruba ng Nomenclature, Mga Panuntunan para sa pagkuha, pagproseso, pag-iimbak, pagbebenta ng dugo at mga bahagi nito, pati na rin ang Mga Panuntunan para sa pag-iimbak, pagsasalin ng dugo, mga bahagi nito at mga paghahanda"

Sa preoperative period, upang mabilis na gawing normal ang mga hematological parameter, pagsasalin ng leukofiltered erythrocyte suspension, ayon sa order No. 501;

Salt o polysaccharide compounds ng ferrous iron o iron (III) hydroxide polymaltose complex (200 mg / 10 ml) intravenously bawat ibang araw ayon sa mga kalkulasyon ayon sa mga tagubilin at sa ilalim ng kontrol ng mga hematological parameter.

Halimbawa, ang scheme para sa pagkalkula ng halaga ng ibinibigay na gamot na may kaugnayan sa Cosmofer:
Kabuuang dosis (Fe mg) = timbang ng katawan (kg) x (kinakailangang Hb - aktwal na Hb) (g / l) x 0.24 + 1000 mg (Fe reserba). Factor 0.24 = 0.0034 (iron content sa Hb ay 0.34%) x 0.07 (blood volume 7% of body weight) x 1000 (transition from g to mg). Heading dose sa ml (na may iron deficiency anemia) sa mga tuntunin ng timbang ng katawan (kg) at depende sa mga halaga ng Hb (g/l), na tumutugma sa:
60, 75, 90, 105 g/l:
60 kg - 36, 32, 27, 23 ml, ayon sa pagkakabanggit;
65 kg - 38, 33, 29, 24 ml, ayon sa pagkakabanggit;
70 kg - 40, 35, 30, 25 ml, ayon sa pagkakabanggit;
75 kg - 42, 37, 32, 26 ml, ayon sa pagkakabanggit;
80 kg - 45, 39, 33, 27 ml, ayon sa pagkakabanggit;
85 kg - 47, 41, 34, 28 ml, ayon sa pagkakabanggit;
90 kg - 49, 42, 36, 29 ml, ayon sa pagkakabanggit.

Kung kinakailangan, ang paggamot ay nilagdaan sa mga yugto: pangangalaga sa emerhensiya, outpatient, inpatient.

Iba pang paggamot- Hindi

Interbensyon sa kirurhiko

Ang mga indikasyon para sa surgical treatment ay ang patuloy na pagdurugo, isang pagtaas ng anemia, dahil sa mga sanhi na hindi maalis ng drug therapy.

Pag-iwas

Pangunahing pag-iwas ay isinasagawa sa mga grupo ng mga tao na kasalukuyang walang anemya, ngunit may mga pangyayari na predisposing sa pag-unlad ng anemia:
. buntis at nagpapasuso;
. mga kabataang babae, lalo na ang mga may mabibigat na regla;
. mga donor;
. mga babaeng may masagana at matagal na regla.

Pag-iwas sa iron deficiency anemia sa mga babaeng may mabigat at matagal na regla.
2 kurso ng prophylactic therapy na tumatagal ng 6 na linggo ay inireseta (ang pang-araw-araw na dosis ng iron ay 30-40 mg) o pagkatapos ng regla sa loob ng 7-10 araw bawat buwan sa buong taon.
Pag-iwas sa iron deficiency anemia sa mga donor, mga bata ng mga sports school.
Ang 1-2 kurso ng preventive treatment ay inireseta para sa 6 na linggo kasabay ng isang antioxidant complex.
Sa panahon ng masinsinang paglaki ng mga lalaki, maaaring magkaroon ng iron deficiency anemia. Sa oras na ito, dapat ding isagawa ang preventive treatment na may mga paghahanda sa bakal.

Pangalawang pag-iwas ay isinasagawa para sa mga taong may dati nang gumaling na iron deficiency anemia sa pagkakaroon ng mga kondisyon na nagbabanta sa pag-unlad ng pag-ulit ng iron deficiency anemia (mabigat na regla, fibromyoma ng matris, atbp.).

Ang mga grupong ito ng mga pasyente pagkatapos ng paggamot ng iron deficiency anemia ay inirerekomenda ng isang prophylactic course na tumatagal ng 6 na linggo (araw-araw na dosis ng iron - 40 mg), pagkatapos ay dalawang 6 na linggong kurso bawat taon o pagkuha ng 30-40 mg ng iron araw-araw para sa 7-10 araw pagkatapos ng regla. Bilang karagdagan, kinakailangan na kumain ng hindi bababa sa 100 g ng karne araw-araw.

Ang lahat ng mga pasyente na may iron deficiency anemia, pati na rin ang mga taong may panganib na kadahilanan para sa patolohiya na ito, ay dapat na nakarehistro sa isang pangkalahatang practitioner sa isang polyclinic sa lugar ng tirahan na may mandatoryong pangkalahatang pagsusuri sa dugo at isang pag-aaral ng serum iron content ng hindi bababa sa 2 beses isang taon. Kasabay nito, ang pagmamasid sa dispensaryo ay isinasagawa din, na isinasaalang-alang ang etiology ng iron deficiency anemia, i.e. ang pasyente ay nasa account ng dispensaryo para sa sakit na nagdulot ng iron deficiency anemia.

Karagdagang pamamahala
Ang mga klinikal na pagsusuri sa dugo ay dapat gawin buwan-buwan. Sa matinding anemia, ang pagsubaybay sa laboratoryo ay isinasagawa bawat linggo; sa kawalan ng positibong dinamika ng mga hematological parameter, ang isang malalim na hematological at pangkalahatang klinikal na pagsusuri ay ipinahiwatig.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga minuto ng mga pagpupulong ng Expert Commission on Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2013
   1. Listahan ng mga ginamit na literatura: 1. SINO. Opisyal na taunang ulat. Geneva, 2002. 2. Pagsusuri, pag-iwas at pagkontrol sa anemia sa kakulangan sa iron. Isang gabay para sa mga tagapamahala ng programa - Geneva: World Health Organization, 2001 (WHO/NHD/01.3). 3. Dvoretsky L.I. IDA. Newdiamid-AO. M.: 1998. 4. Kovaleva L. Iron deficiency anemia. M: Doktor. 2002; 12:4-9. 5. G. Perewusnyk, R. Huch, A. Huch, C. Breymann. British Journal of Nutrition. 2002; 88:3-10. 6. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. Transportasyon ng bakal sa mga lamad ng cell:molecular holding ng duodenal at placental iron uptake. Pinakamahusay na Kasanayan at Pananaliksik Clin Haem. 2002; 5:2:243-259. 7. Schaeffer R.M., Gachet K., Huh R., Krafft A. Iron letter: mga rekomendasyon para sa paggamot ng iron deficiency anemia. Hematology at Transfusiology 2004; 49(4):40-48. 8. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. Diagnosis sa laboratoryo ng anemia. M.: 2001; 84. 9. Novik A.A., Bogdanov A.N. Anemia (mula A hanggang Z). Isang gabay para sa mga doktor / ed. Acad. Yu.L. Shevchenko. - St. Petersburg: "Neva", 2004. - 62-74 p. 10. Papayan A.V., Zhukova L.Yu. Anemia sa mga bata: mga kamay. Para sa mga doktor. - St. Petersburg: Peter, 2001. - 89-127 p. 11. Alekseev N.A. anemya. - St. Petersburg: Hippocrates. - 2004. - 512 p. 12. Lewis S.M., Bane B., Bates I. Praktikal at laboratoryo hematology / transl. mula sa Ingles. ed. A.G. Rumyantsev. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 672 p.

Impormasyon

Listahan ng mga developer ng protocol na may data ng kwalipikasyon

A.M. Raisova - ulo. otd. therapy, Ph.D.
O.R. Khan - Assistant ng Department of Therapy of Postgraduate Education, Hematologist

Indikasyon ng walang salungatan ng interes: Hindi

Mga Reviewer:

Indikasyon ng mga kondisyon para sa pagbabago ng protocol: bawat 2 taon.

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: gabay ng isang therapist" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang personal na konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa mga medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Handbook" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang arbitraryong baguhin ang mga reseta ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang pinsala sa kalusugan o materyal na pinsala na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

ICD 10. Klase III. Mga sakit sa dugo, hematopoietic organ at ilang partikular na karamdaman na kinasasangkutan ng immune mechanism (D50-D89)

Hindi kasama ang: autoimmune disease (systemic) NOS (M35.9), ilang partikular na kundisyon na nagmumula sa perinatal period (P00-P96), komplikasyon ng pagbubuntis, panganganak at puerperium (O00-O99), congenital anomalies, deformities at chromosomal disorder (Q00). - Q99), endocrine, nutritional at metabolic disorder (E00-E90), human immunodeficiency virus [HIV] disease (B20-B24), pinsala, pagkalason at ilang iba pang epekto ng mga panlabas na sanhi (S00-T98), neoplasms (C00-D48). ), sintomas, senyales at abnormal na klinikal at laboratoryo na natuklasan, na hindi nauuri sa ibang lugar (R00-R99)

Ang klase na ito ay naglalaman ng mga sumusunod na bloke:

D50-D53 Dietary anemia

D55-D59 Hemolytic anemia

D60-D64 Aplastic at iba pang anemia

D65-D69 Mga sakit sa coagulation, purpura at iba pang kondisyon ng hemorrhagic

D70-D77 Iba pang mga sakit sa dugo at mga organ na bumubuo ng dugo

D80-D89 Mga piling sakit na kinasasangkutan ng immune mechanism

Ang mga sumusunod na kategorya ay minarkahan ng asterisk:

D77 Iba pang mga karamdaman ng dugo at mga organo na bumubuo ng dugo sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

NUTRITIONAL ANEMIA (D50-D53)

D50 Anemia sa kakulangan sa iron

D50.0 Iron deficiency anemia pangalawa sa pagkawala ng dugo (talamak). Posthemorrhagic (talamak) anemia.

Hindi kasama ang: acute posthemorrhagic anemia (D62) congenital anemia dahil sa pagkawala ng dugo ng fetus (P61.3)

D50.1 Sideropenic dysphagia. Kelly-Paterson syndrome. Plummer-Vinson Syndrome

D50.8 Iba pang iron deficiency anemia

D50.9 Iron deficiency anemia, hindi natukoy

D51 Anemia sa kakulangan sa bitamina B12

Hindi kasama ang: kakulangan sa bitamina B12 (E53.8)

D51.0 Vitamin B12 deficiency anemia dahil sa intrinsic factor deficiency.

Congenital intrinsic factor deficiency

D51.1 Vitamin B12 deficiency anemia dahil sa selective malabsorption ng bitamina B12 na may proteinuria.

Imerslund (-Gresbeck) syndrome. Megaloblastic hereditary anemia

D51.2 Kakulangan ng Transcobalamin II

D51.3 Iba pang mga anemia sa kakulangan sa bitamina B12 na nauugnay sa nutrisyon. Vegetarian anemia

D51.8 Iba pang bitamina B12 deficiency anemias

D51.9 Vitamin B12 deficiency anemia, hindi natukoy

D52 Folate deficiency anemia

D52.0 Dietary folic deficiency anemia. Megaloblastic nutritional anemia

D52.1 Folate deficiency anemia dulot ng droga. Kung kinakailangan, tukuyin ang gamot

gumamit ng karagdagang external cause code (class XX)

D52.8 Iba pang folate deficiency anemias

D52.9 Folic deficiency anemia, hindi natukoy Anemia dahil sa hindi sapat na paggamit ng folic acid, NOS

D53 Iba pang nutritional anemia

May kasamang: megaloblastic anemia na hindi tumutugon sa bitamina therapy

nom B12 o folates

D53.0 Anemia dahil sa kakulangan sa protina. Anemia dahil sa kakulangan ng mga amino acid.

Hindi kasama ang: Lesch-Nychen syndrome (E79.1)

D53.1 Iba pang megaloblastic anemia, hindi nauuri sa ibang lugar. Megaloblastic anemia NOS.

Hindi kasama ang: Di Guglielmo's disease (C94.0)

D53.2 Anemia dahil sa scurvy.

Hindi kasama ang: scurvy (E54)

D53.8 Iba pang tinukoy na nutritional anemia

Anemia na nauugnay sa kakulangan:

Hindi kasama ang: malnutrisyon nang walang binanggit

anemia tulad ng:

Kakulangan sa tanso (E61.0)

Kakulangan sa molibdenum (E61.5)

Kakulangan ng zinc (E60)

D53.9 Nutritional anemia, hindi natukoy Simpleng talamak na anemia.

Hindi kasama ang: anemia NOS (D64.9)

HEMOLYTIC ANEMIA (D55-D59)

D55 Anemia dahil sa mga sakit sa enzyme

Hindi kasama ang: drug-induced enzyme deficiency anemia (D59.2)

D55.0 Anemia dahil sa kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase [G-6-PD]. Favism. G-6-PD-deficiency anemia

D55.1 Anemia dahil sa iba pang mga karamdaman ng metabolismo ng glutathione.

Anemia dahil sa kakulangan ng mga enzyme (maliban sa G-6-PD) na nauugnay sa hexose monophosphate [HMP]

metabolic pathway shunt. Hemolytic nonspherocytic anemia (hereditary) type 1

D55.2 Anemia dahil sa mga karamdaman ng glycolytic enzymes.

Hemolytic non-spherocytic (hereditary) type II

Dahil sa kakulangan ng hexokinase

Dahil sa kakulangan ng pyruvate kinase

Dahil sa kakulangan ng triose phosphate isomerase

D55.3 Anemia dahil sa mga karamdaman ng metabolismo ng nucleotide

D55.8 Iba pang anemia dahil sa mga sakit sa enzyme

D55.9 Anemia dahil sa enzyme disorder, hindi natukoy

D56 Talasemia

Hindi kasama ang: hydrops fetalis dahil sa hemolytic disease (P56.-)

D56.1 Beta-thalassemia. Anemia Cooley. Malubhang beta thalassemia. Sickle cell beta thalassemia.

D56.3 Trait ng Thalassemia

D56.4 Hereditary persistence ng fetal hemoglobin [NPPH]

D56.9 Thalassemia, hindi natukoy Mediterranean anemia (kasama ang iba pang hemoglobinopathies)

Thalassemia (menor de edad) (halo) (kasama ang iba pang hemoglobinopathies)

D57 Mga sakit sa sickle cell

Hindi kasama ang: iba pang hemoglobinopathies (D58.-)

sickle cell beta thalassemia (D56.1)

D57.0 Sickle cell anemia na may krisis. Sakit sa Hb-SS na may krisis

D57.1 Sickle cell anemia nang walang krisis.

D57.2 Double heterozygous sickle cell disorders

D57.3 Sickle cell carrier. Carriage of hemoglobin S. Heterozygous hemoglobin S

D57.8 Iba pang sakit sa sickle cell

D58 Iba pang namamana na hemolytic anemia

D58.0 Namamana na spherocytosis. Acholuric (familial) jaundice.

Congenital (spherocytic) hemolytic jaundice. Minkowski-Choffard syndrome

D58.1 Namamana na elliptocytosis. Ellitocytosis (congenital). Ovalocytosis (congenital) (namamana)

D58.2 Iba pang hemoglobinopathies. Abnormal na hemoglobin NOS. Congenital anemia na may mga katawan ng Heinz.

Hemolytic disease na sanhi ng hindi matatag na hemoglobin. Hemoglobinopathy NOS.

Hindi kasama ang: familial polycythemia (D75.0)

Sakit sa Hb-M (D74.0)

namamana na pananatili ng fetal hemoglobin (D56.4)

polycythemia na nauugnay sa altitude (D75.1)

D58.8 Iba pang tinukoy na hereditary hemolytic anemias stomatocytosis

D58.9 Hereditary hemolytic anemia, hindi natukoy

D59 Nakuha ang hemolytic anemia

D59.0 Ang autoimmune hemolytic anemia na dulot ng droga.

Kung kinakailangan, upang matukoy ang produktong panggamot, gumamit ng karagdagang code ng panlabas na dahilan (class XX).

D59.1 Iba pang autoimmune hemolytic anemia. Autoimmune hemolytic disease (cold type) (heat type). Malalang sakit na dulot ng malamig na hemagglutinin.

Cold type (pangalawang) (symptomatic)

Thermal type (pangalawang) (symptomatic)

Hindi kasama ang: Evans syndrome (D69.3)

hemolytic disease ng fetus at bagong panganak (P55.-)

paroxysmal cold hemoglobinuria (D59.6)

D59.2 Non-autoimmune hemolytic anemia na dulot ng droga. Anemia sa kakulangan ng enzyme na dulot ng droga.

Kung kinakailangan, upang matukoy ang gamot, gumamit ng karagdagang code ng mga panlabas na sanhi (class XX).

D59.3 Hemolytic uremic syndrome

D59.4 Iba pang non-autoimmune hemolytic anemia.

Kung kinakailangan upang matukoy ang sanhi, gumamit ng karagdagang panlabas na code ng sanhi (class XX).

D59.5 Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria [Marchiafava-Micheli].

D59.6 Hemoglobinuria dahil sa hemolysis na dulot ng iba pang panlabas na dahilan.

Hindi kasama ang: hemoglobinuria NOS (R82.3)

D59.8 Iba pang nakuhang hemolytic anemia

D59.9 Nakuha ang hemolytic anemia, hindi natukoy Idiopathic hemolytic anemia, talamak

D60 Nakuha ang purong red cell aplasia (erythroblastopenia)

May kasamang: red cell aplasia (nakuha) (mga nasa hustong gulang) (may thymoma)

D60.0 Talamak na nakakuha ng purong red cell aplasia

D60.1 Pansamantalang nakuha ang purong red cell aplasia

D60.8 Iba pang nakuhang purong red cell aplasia

D60.9 Nakakuha ng purong red cell aplasia, hindi natukoy

D61 Iba pang aplastic anemia

Hindi kasama ang: agranulocytosis (D70)

D61.0 Constitutional aplastic anemia.

Aplasia (purong) pulang selula:

Blackfan-Diamond Syndrome. Pamilya hypoplastic anemia. Anemia Fanconi. Pancytopenia na may mga malformations

D61.1 Aplastic anemia na dulot ng droga. Kung kinakailangan, tukuyin ang gamot

gumamit ng karagdagang external cause code (class XX).

D61.2 Aplastic anemia dahil sa iba pang mga panlabas na ahente.

Kung kinakailangan upang matukoy ang sanhi, gumamit ng karagdagang code ng mga panlabas na sanhi (klase XX).

D61.3 Idiopathic aplastic anemia

D61.8 Iba pang tinukoy na aplastic anemia

D61.9 Aplastic anemia, hindi natukoy Hypoplastic anemia NOS. Hypoplasia ng bone marrow. Panmyeloftis

D62 Talamak na posthemorrhagic anemia

Hindi kasama ang: congenital anemia dahil sa pagkawala ng dugo ng fetus (P61.3)

D63 Anemia sa mga malalang sakit na inuri sa ibang lugar

D63.0 Anemia sa mga neoplasma (C00-D48+)

D63.8 Anemia sa iba pang malalang sakit na inuri sa ibang lugar

D64 Iba pang anemia

Sa labis na pagsabog (D46.2)

May pagbabagong-anyo (D46.3)

May mga sideroblast (D46.1)

Walang sideroblast (D46.0)

D64.0 Namamana na sideroblastic anemia. hypochromic sideroblastic anemia na nauugnay sa sex

D64.1 Pangalawang sideroblastic anemia dahil sa iba pang mga sakit.

Kung kinakailangan, upang makilala ang sakit, gumamit ng karagdagang code.

D64.2 Pangalawang sideroblastic anemia dahil sa mga gamot o lason.

Kung kinakailangan upang matukoy ang sanhi, gumamit ng karagdagang code ng mga panlabas na sanhi (klase XX).

D64.3 Iba pang sideroblastic anemia.

Pyridoxine-reactive, hindi inuri sa ibang lugar

D64.4 Congenital dyserythropoietic anemia. Dyshemopoietic anemia (congenital).

Hindi kasama ang: Blackfan-Diamond syndrome (D61.0)

di Guglielmo's disease (C94.0)

D64.8 Iba pang tinukoy na anemia. Pediatric pseudoleukemia. Leukoerythroblastic anemia

BLOOD COAGULATION DISORDERS, PURPLE AT IBA PA

MGA KONDISYON NG HEMORRHAGIC (D65-D69)

D65 Disseminated intravascular coagulation [defibrination syndrome]

Nakuha ang Afibrinogenemia. Coagulopathy ng pagkonsumo

Diffuse o disseminated intravascular coagulation

Nakuha ang fibrinolytic bleeding

Hindi kasama ang: defibrination syndrome (kumplikado):

Bagong panganak (P60)

D66 Hereditary factor VIII deficiency

Kakulangan sa Factor VIII (na may kapansanan sa paggana)

Hindi kasama ang: factor VIII deficiency na may vascular disorder (D68.0)

D67 Kakulangan ng hereditary factor IX

Factor IX (na may kapansanan sa paggana)

Thromboplastic na bahagi ng plasma

D68 Iba pang mga karamdaman sa pagdurugo

Aborsyon, ectopic o molar pregnancy (O00-O07, O08.1)

Pagbubuntis, panganganak at puerperium (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Willebrand's disease. Angiohemophilia. Kakulangan ng Factor VIII na may pinsala sa vascular. Vascular hemophilia.

Hindi kasama ang: fragility ng mga capillary na namamana (D69.8)

kakulangan sa kadahilanan VIII:

May kapansanan sa paggana (D66)

D68.1 Hereditary deficiency ng factor XI. Hemophilia C. Plasma thromboplastin precursor deficiency

D68.2 Hereditary deficiency ng iba pang coagulation factors. Congenital afibrinogenemia.

Dysfibrinogenemia (congenital). Hypoproconvertinemia. Ang sakit ni Ovren

D68.3 Mga sakit sa hemorrhagic dahil sa mga nagpapalipat-lipat na anticoagulants sa dugo. Hyperheparinemia.

Kung kinakailangan upang matukoy ang anticoagulant na ginamit, gumamit ng karagdagang external cause code.

D68.4 Nakuhang kakulangan sa coagulation factor.

Kakulangan ng coagulation factor dahil sa:

Kakulangan ng bitamina K

Hindi kasama ang: kakulangan sa bitamina K sa bagong panganak (P53)

D68.8 Iba pang tinukoy na mga karamdaman sa pagdurugo Ang pagkakaroon ng isang inhibitor ng systemic lupus erythematosus

D68.9 Coagulation disorder, hindi natukoy

D69 Purpura at iba pang kondisyon ng hemorrhagic

Hindi kasama ang: benign hypergammaglobulinemic purpura (D89.0)

cryoglobulinemic purpura (D89.1)

idiopathic (hemorrhagic) thrombocythemia (D47.3)

fulminant purpura (D65)

thrombotic thrombocytopenic purpura (M31.1)

D69.0 Allergic purpura.

D69.1 Mga depekto ng husay sa mga platelet. Bernard-Soulier [higanteng platelet] syndrome.

Glanzmann's disease. Gray platelet syndrome. Thrombasthenia (hemorrhagic) (namamana). thrombocytopathy.

Hindi kasama ang: von Willebrand disease (D68.0)

D69.2 Iba pang hindi thrombocytopenic purpura.

D69.3 Idiopathic thrombocytopenic purpura. Evans syndrome

D69.4 Iba pang pangunahing thrombocytopenias.

Maliban: thrombocytopenia na walang radius (Q87.2)

lumilipas na neonatal thrombocytopenia (P61.0)

Wiskott-Aldrich syndrome (D82.0)

D69.5 Pangalawang thrombocytopenia. Kung kinakailangan upang matukoy ang sanhi, gumamit ng karagdagang panlabas na code ng sanhi (class XX).

D69.6 Thrombocytopenia, hindi natukoy

D69.8 Iba pang tinukoy na kondisyon ng hemorrhagic Fragility ng mga capillary (namamana). Vascular pseudohemophilia

D69.9 Hemorrhagic na kondisyon, hindi natukoy

IBA PANG MGA SAKIT NG DUGO AT MGA ORGAN NA GUMAWA NG DUGO (D70-D77)

D70 Agranulocytosis

Agranulocytic angina. Ang genetic agranulocytosis ng mga bata. sakit na Kostmann

Kung kinakailangan, para matukoy ang gamot na nagdulot ng neutropenia, gumamit ng karagdagang external cause code (class XX).

Hindi kasama ang: lumilipas na neonatal neutropenia (P61.5)

D71 Functional disorder ng polymorphonuclear neutrophils

Depekto ng receptor complex ng cell lamad. Talamak (mga bata) granulomatosis. Congenital dysphagocytosis

Progresibong septic granulomatosis

D72 Iba pang mga sakit sa puting selula ng dugo

Hindi kasama ang: basophilia (D75.8)

mga sakit sa immune (D80-D89)

preleukemia (syndrome) (D46.9)

D72.0 Mga genetic na abnormalidad ng leukocytes.

Anomalya (granulation) (granulocyte) o sindrom:

Hindi kasama ang: Chediak-Higashi (-Steinbrink) syndrome (E70.3)

D72.8 Iba pang tinukoy na mga karamdaman ng mga puting selula ng dugo

Leukocytosis. Lymphocytosis (symptomatic). Lymphopenia. Monocytosis (symptomatic). plasmacytosis

D72.9 White blood cell disorder, hindi natukoy

D73 Mga sakit sa pali

D73.0 Hyposplenism. Asplenia pagkatapos ng operasyon. Pagkasayang ng pali.

Hindi kasama ang: asplenia (congenital) (Q89.0)

D73.2 Talamak na congestive splenomegaly

D73.5 Infarction ng pali. Ang pagkalagot ng pali ay hindi traumatiko. Pamamaluktot ng pali.

Hindi kasama ang: traumatic rupture ng spleen (S36.0)

D73.8 Iba pang mga sakit ng pali. Fibrosis ng pali NOS. Perisplenit. I-spell ang NOS

D73.9 Sakit sa pali, hindi natukoy

D74 Methemoglobinemia

D74.0 Congenital methemoglobinemia. Congenital deficiency ng NADH-methemoglobin reductase.

Hemoglobinosis M [Hb-M disease]. Hereditary methemoglobinemia

D74.8 Iba pang methemoglobinemias Nakuhang methemoglobinemia (na may sulfhemoglobinemia).

Nakakalason na methemoglobinemia. Kung kinakailangan upang matukoy ang sanhi, gumamit ng karagdagang panlabas na code ng sanhi (class XX).

D74.9 Methemoglobinemia, hindi natukoy

D75 Iba pang mga sakit sa dugo at mga organ na bumubuo ng dugo

Maliban: namamagang mga lymph node (R59.-)

hypergammaglobulinemia NOS (D89.2)

Mesenteric (talamak) (talamak) (I88.0)

Hindi kasama ang: hereditary ovalocytosis (D58.1)

D75.1 Pangalawang polycythemia.

Nabawasan ang dami ng plasma

D75.2 Mahahalagang thrombocytosis.

Hindi kasama ang: mahalaga (hemorrhagic) thrombocythemia (D47.3)

D75.8 Iba pang tinukoy na sakit ng dugo at mga organ na bumubuo ng dugo Basophilia

D75.9 Disorder ng dugo at mga organ na bumubuo ng dugo, hindi natukoy

D76 Ilang sakit na kinasasangkutan ng lymphoreticular tissue at ang reticulohistiocytic system

Hindi kasama ang: Letterer-Siwe disease (C96.0)

malignant histiocytosis (C96.1)

reticuloendotheliosis o reticulosis:

Histiocytic medullary (C96.1)

D76.0 Langerhans cell histiocytosis, hindi inuri sa ibang lugar. Eosinophilic granuloma.

Sakit sa Hand-Schuller-Chrisgen. Histiocytosis X (talamak)

D76.1 Hemophagocytic lymphohistiocytosis. Pamilya hemophagocytic reticulosis.

Histiocytosis mula sa mononuclear phagocytes maliban sa Langerhans cells, NOS

D76.2 Hemophagocytic syndrome na nauugnay sa impeksyon.

Kung kinakailangan, upang makilala ang isang nakakahawang ahente o sakit, gumamit ng karagdagang code.

D76.3 Iba pang mga histiocytic syndrome Reticulohistiocytoma (higanteng selula).

Sinus histiocytosis na may napakalaking lymphadenopathy. xanthogranuloma

D77 Iba pang mga karamdaman ng dugo at mga organo na bumubuo ng dugo sa mga sakit na inuri sa ibang lugar.

Fibrosis ng pali sa schistosomiasis [bilharzia] (B65.-)

MGA PILING DISORDER NA KASAMAAN ANG IMMUNE MECHANISM (D80-D89)

Kasama ang: mga depekto sa sistemang pandagdag, mga sakit sa immunodeficiency hindi kasama ang sakit,

human immunodeficiency virus [HIV] sarcoidosis

Maliban: mga sakit na autoimmune (systemic) NOS (M35.9)

mga functional disorder ng polymorphonuclear neutrophils (D71)

sakit ng human immunodeficiency virus [HIV] (B20-B24)

D80 Immunodeficiencies na may nangingibabaw na kakulangan sa antibody

D80.0 Namamana na hypogammaglobulinemia.

Autosomal recessive agammaglobulinemia (uri ng Swiss).

X-linked agammaglobulinemia [Bruton's] (na may kakulangan sa growth hormone)

D80.1 Non-familial hypogammaglobulinemia Agammaglobulinemia na may presensya ng B-lymphocytes na nagdadala ng mga immunoglobulin. Pangkalahatang agammaglobulinemia. Hypogammaglobulinemia NOS

D80.2 Selective immunoglobulin A kakulangan

D80.3 Selective immunoglobulin G subclass deficiency

D80.4 Selective immunoglobulin M kakulangan

D80.5 Immunodeficiency na may mataas na immunoglobulin M

D80.6 Kakulangan ng mga antibodies na may malapit sa normal na antas ng mga immunoglobulin o may hyperimmunoglobulinemia.

Kakulangan ng antibody na may hyperimmunoglobulinemia

D80.7 Lumilipas na hypogammaglobulinemia ng mga bata

D80.8 Iba pang mga immunodeficiencies na may pangunahing depekto sa mga antibodies. Kappa light chain kakulangan

D80.9 Immunodeficiency na may pangunahing depekto sa antibody, hindi natukoy

D81 Pinagsamang immunodeficiencies

Hindi kasama ang: autosomal recessive agammaglobulinemia (Swiss type) (D80.0)

D81.0 Malubhang pinagsamang immunodeficiency na may reticular dysgenesis

D81.1 Malubhang pinagsamang immunodeficiency na may mababang bilang ng T at B cell

D81.2 Malubhang pinagsamang immunodeficiency na may mababa o normal na bilang ng B-cell

D81.3 Kakulangan ng adenosine deaminase

D81.5 Purine nucleoside phosphorylase deficiency

D81.6 Major histocompatibility complex class I deficiency. Naked lymphocyte syndrome

D81.7 Kakulangan ng class II molecules ng major histocompatibility complex

D81.8 Iba pang pinagsamang immunodeficiencies. Kakulangan ng biotin-dependent carboxylase

D81.9 Pinagsamang immunodeficiency, hindi natukoy Malubhang pinagsamang immunodeficiency disorder NOS

D82 Immunodeficiencies na nauugnay sa iba pang makabuluhang mga depekto

Hindi kasama ang: atactic telangiectasia [Louis Bar] (G11.3)

D82.0 Wiskott-Aldrich syndrome. Immunodeficiency na may thrombocytopenia at eksema

D82.1 Di George's syndrome. Syndrome ng diverticulum ng pharynx.

Aplasia o hypoplasia na may kakulangan sa immune

D82.2 Immunodeficiency na may dwarfism dahil sa maikling paa

D82.3 Immunodeficiency dahil sa namamana na depekto na dulot ng Epstein-Barr virus.

X-linked lymphoproliferative disease

D82.4 Hyperimmunoglobulin E syndrome

D82.8 Immunodeficiency na nauugnay sa iba pang tinukoy na mga pangunahing depekto

D82.9 Immunodeficiency na nauugnay sa malaking depekto, hindi natukoy

D83 Karaniwang variable immunodeficiency

D83.0 Karaniwang variable immunodeficiency na may pangunahing mga abnormalidad sa bilang at functional na aktibidad ng mga B-cell

D83.1 Karaniwang variable immunodeficiency na may nangingibabaw na mga karamdaman ng immunoregulatory T cells

D83.2 Karaniwang variable immunodeficiency na may mga autoantibodies sa B o T cells

D83.8 Iba pang karaniwang variable immunodeficiencies

D83.9 Karaniwang variable immunodeficiency, hindi natukoy

D84 Iba pang mga immunodeficiencies

D84.0 Lymphocyte functional antigen-1 defect

D84.1 Depekto sa sistemang pandagdag. Kakulangan ng C1 esterase inhibitor

D84.8 Iba pang tinukoy na immunodeficiency disorder

D84.9 Immunodeficiency, hindi natukoy

D86 Sarcoidosis

D86.1 Sarcoidosis ng mga lymph node

D86.2 Sarcoidosis ng mga baga na may sarcoidosis ng mga lymph node

D86.8 Sarcoidosis ng iba pang tinukoy at pinagsamang mga site. Iridocyclitis sa sarcoidosis (H22.1).

Maramihang cranial nerve palsy sa sarcoidosis (G53.2)

Uveoparotitis fever [Herfordt's disease]

D86.9 Sarcoidosis, hindi natukoy

D89 Iba pang mga karamdaman na kinasasangkutan ng immune mechanism, na hindi inuri sa ibang lugar

Hindi kasama ang: hyperglobulinemia NOS (R77.1)

monoclonal gammopathy (D47.2)

pagkabigo at pagtanggi sa graft (T86.-)

D89.0 Polyclonal hypergammaglobulinemia. Hypergammaglobulinemic purpura. Polyclonal gammopathy NOS

D89.2 Hypergammaglobulinemia, hindi natukoy

D89.8 Iba pang tinukoy na mga karamdaman na kinasasangkutan ng immune mechanism, hindi inuri sa ibang lugar

D89.9 Disorder na kinasasangkutan ng immune mechanism, hindi natukoy Sakit sa immune NOS

APLASTIC AT IBA PANG ANEMIA (D60-D64)

Hindi kasama ang: refractory anemia:

• NOS (D46.4)
• may labis na pagsabog (D46.2)
• may pagbabagong-anyo (C92.0)
• may mga sideroblast (D46.1)
• walang sideroblast (D46.0)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong dokumento ng regulasyon para sa accounting para sa morbidity, mga dahilan para sa populasyon na makipag-ugnayan sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. №170

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Posthemorrhagic anemia

Ang posthemorrhagic anemia ay isang sakit na sinamahan ng pagbaba ng bilang ng mga pulang selula ng dugo at konsentrasyon ng hemoglobin dahil sa napakalaking talamak na pagdurugo o bilang isang resulta ng kahit maliit ngunit talamak na pagkawala ng dugo.

Ang Hemoglobin ay isang protina complex ng mga erythrocytes, na kinabibilangan ng iron. Ang pangunahing tungkulin nito ay magdala ng oxygen na may daloy ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu nang walang pagbubukod. Kung ang prosesong ito ay nabalisa, ang mga seryosong pagbabago ay nagsisimula sa katawan, na tinutukoy ng etiology at kalubhaan ng anemia.

Depende sa pinagbabatayan na sanhi at kurso ng posthemorrhagic anemia, ang mga talamak at talamak na anyo ay nakikilala. Alinsunod sa internasyonal na sistema ng pag-uuri, ang sakit ay nahahati sa mga sumusunod:

• Pangalawang iron deficiency anemia pagkatapos ng pagkawala ng dugo. ICD code 10 D.50
• Talamak na posthemorrhagic anemia. ICD code 10 D.62.
• Congenital anemia pagkatapos ng pagdurugo sa fetus - P61.3.

Sa klinikal na kasanayan, ang pangalawang iron deficiency anemia ay tinatawag ding posthemorrhagic chronic anemia.

Mga sanhi ng talamak na anyo ng sakit

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng talamak na posthemorrhagic anemia ay ang pagkawala ng isang malaking dami ng dugo sa loob ng maikling panahon, na naganap bilang resulta ng:

• Trauma na nagdulot ng pinsala sa mga pangunahing arterya.
• Pinsala sa malalaking daluyan ng dugo sa panahon ng operasyon.
• Pagkalagot ng fallopian tube sa panahon ng pagbuo ng isang ectopic na pagbubuntis.
• Mga sakit ng mga panloob na organo (kadalasan ang mga baga, bato, puso, gastrointestinal tract), na maaaring humantong sa talamak na napakalaking panloob na pagdurugo.

Sa maliliit na bata, ang mga sanhi ng talamak na posthemorrhagic anemia ay kadalasang trauma sa umbilical cord, congenital pathologies ng sistema ng dugo, pinsala sa inunan sa panahon ng cesarean section, maagang pagkaputol ng inunan, pagtatanghal nito, at trauma ng kapanganakan.

Mga sanhi ng talamak na kurso ng posthemorrhagic anemia

Ang talamak na posthemorrhagic anemia ay nabubuo bilang resulta ng maliit ngunit regular na pagdurugo. Maaaring lumitaw ang mga ito bilang resulta ng:

• Ang mga almuranas, na sinamahan ng mga bitak ng tumbong, ang hitsura ng mga dumi ng dugo sa mga dumi.
• Peptic ulcer ng tiyan at duodenum.
• Masaganang regla, pagdurugo ng matris habang umiinom ng mga hormonal na gamot.
• Mga sugat sa vascular ng mga selula ng tumor.
• Talamak na pagdurugo ng ilong.
• Hindi gaanong malalang pagkawala ng dugo sa mga sakit na oncological.
• Madalas na pag-sample ng dugo, paglalagay ng catheter at iba pang katulad na manipulasyon.
• Malubhang kurso ng sakit sa bato na may paglabas ng dugo sa ihi.
• Infestation ng helminth.
• Cirrhosis ng atay, talamak na pagkabigo sa atay.

Ang sanhi ng talamak na anemia ng isang katulad na etiology ay maaari ding hemorrhagic diathesis. Ito ay isang pangkat ng mga sakit kung saan ang isang tao ay may posibilidad na dumugo dahil sa isang paglabag sa homeostasis.

Mga sintomas at larawan ng dugo sa anemia bilang resulta ng matinding pagkawala ng dugo

Ang klinikal na larawan ng talamak na posthemorrhagic anemia ay mabilis na umuunlad. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay sinamahan ng mga pagpapakita ng pangkalahatang pagkabigla bilang resulta ng talamak na pagdurugo. Sa pangkalahatan, mayroong:

• Nabawasan ang presyon ng dugo.
• Ulap o pagkawala ng malay.
• Malakas na pamumutla, mala-bughaw na tint ng nasolabial fold.
• Thready pulse.
• sumuka.
• Sobrang pagpapawis, at mayroong tinatawag na malamig na pawis.
• Panginginig.
• Mga seizure.

Kung ang pagdurugo ay matagumpay na nahinto, kung gayon ang mga naturang sintomas ay pinalitan ng pagkahilo, ingay sa tainga, pagkawala ng oryentasyon, malabong paningin, igsi ng paghinga, mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Ang pamumutla ng balat at mauhog lamad, mababang presyon ng dugo ay napanatili pa rin.

Dito makikita mo ang detalyadong impormasyon tungkol sa mga paraan ng paggamot.

Anemia-Mga Sintomas at Paggamot https://youtu.be/f5HXbNbBf5w

Ang video na ito ay tumatagal ng isang detalyadong pagtingin sa normal na mekanismo.

Tungkol sa Kabanata 19.08.

Tungkol sa Kabanata 19.08.

Ipapaliwanag ni Dr. Komarovsky kung ano ang mga sanhi ng isang

Mag-subscribe sa channel na "Tungkol sa pinakamahalagang bagay" ▻ https://www.y

Instagram: https://www.instagram.com/dr.philipp VK: https://vk.com/doctorphil Ano ang �

Mag-subscribe sa channel na "Tungkol sa pinakamahalagang bagay" ▻ https://www.y

Mag-subscribe sa channel na "Tungkol sa pinakamahalagang bagay" ▻ https://www.y

Ang anemia ay isang kondisyon na sinusunod sa praktikal

Ang hemolytic anemia ay isang anemia na nabubuo sa

Sa video na ito, pinag-uusapan ni Torsunov Oleg Gennadievich

http://svetlyua.ru/Anemia, paggamot sa mga katutubong remedyohttp://sve

Magandang hapon mahal na mga kaibigan! Nutritionist kasama mo

Ako ay nasa: INSTAGRAM http://instagram.com/julia__rain TWITTER https://twitter.com/JuliaRain4 VKONTAKT

Ang anemia o anemia ay isang pagbaba sa konsentrasyon ng

Paano gamutin ang anemia? Ano ang Nakatulong sa Akin sa Iron Deficiency?

Iron-deficiency anemia. Mga Sintomas, Palatandaan at Paraan �

Ang anemia ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng prolaps

Ang mga pagbabago sa mga resulta ng pagsusuri ng dugo sa loob ng ilang araw pagkatapos ng paghinto ng pagdurugo at pag-unlad ng anemia ay malapit na nauugnay sa mga mekanismo ng kompensasyon na "nakabukas" sa katawan bilang tugon sa pagkawala ng isang malaking dami ng dugo. Maaari silang nahahati sa mga sumusunod na yugto:

• Ang reflex phase, na bubuo sa unang araw pagkatapos ng pagkawala ng dugo. Ang muling pamamahagi at sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo ay nagsisimula, ang peripheral vascular resistance ay tumataas. Kasabay nito, ang pagbawas sa bilang ng mga erythrocytes ay sinusunod sa mga normal na halaga ng konsentrasyon ng hemoglobin at hematocrit.
• Ang hydremic phase ay tumatakbo mula sa pangalawa hanggang sa ikaapat na araw. Ang extracellular fluid ay pumapasok sa mga sisidlan, ang glycogenolysis ay isinaaktibo sa atay, na humahantong sa pagtaas ng nilalaman ng glucose. Unti-unti, lumilitaw ang mga sintomas ng anemia sa larawan ng dugo: bumababa ang konsentrasyon ng hemoglobin, bumababa ang hematocrit. Gayunpaman, normal pa rin ang halaga ng color index. Dahil sa pag-activate ng mga proseso ng pagbuo ng thrombus, ang bilang ng mga platelet ay bumababa, at dahil sa pagkawala ng mga leukocytes sa panahon ng pagdurugo, ang leukopenia ay sinusunod.
• Ang bahagi ng bone marrow ay nagsisimula sa ikalimang araw pagkatapos ng pagdurugo. Ang hindi sapat na supply ng mga organo at tisyu na may oxygen ay nagpapa-aktibo sa mga proseso ng hematopoiesis. Bilang karagdagan sa mababang hemoglobin, hematocrit, tombocytopenia at leukopenia, ang pagbawas sa kabuuang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay nabanggit sa yugtong ito. Kapag sinusuri ang isang blood smear, ang pagkakaroon ng mga batang anyo ng erythrocytes ay nabanggit: reticulocytes, minsan erythroblasts.

Ang mga katulad na pagbabago sa larawan ng dugo ay inilarawan sa maraming mga sitwasyong gawain para sa mga hinaharap na doktor.

Mga sintomas at diagnosis ng anemia sa talamak na pagdurugo

Ang talamak na posthemorrhagic anemia sa mga sintomas nito ay katulad ng iron deficiency, dahil ang regular na light bleeding ay humahantong sa kakulangan ng microelement na ito. Ang kurso ng sakit na ito sa dugo ay nakasalalay sa kalubhaan nito. Ito ay tinutukoy depende sa konsentrasyon ng hemoglobin. Karaniwan, sa mga lalaki ito ay 135 - 160 g / l, at sa mga kababaihan 120 - 140 g / l. Sa mga bata, nag-iiba ang halagang ito sa edad mula 200 sa mga sanggol hanggang 150 sa mga kabataan.

Degree ng post-hemorrhagic chronic anemia Hemoglobin concentration

• 1 (light) degree 90 – 110 g/l
• 2 degree (katamtaman) 70 - 90 g/l
• Grade 3 (malubha) sa ibaba 70 g/l

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng banayad na pagkahilo, pagkutitap ng "mga langaw" sa harap ng kanilang mga mata, at pagtaas ng pagkapagod. Panlabas na kapansin-pansin na pamumutla ng balat at mauhog na lamad.

Sa ikalawang yugto, ang pagbaba ng gana, kung minsan ay pagduduwal, pagtatae, o, sa kabaligtaran, paninigas ng dumi, igsi ng paghinga, ay idinagdag sa mga nakalistang sintomas. Kapag nakikinig sa mga tono ng puso, napapansin ng mga doktor ang mga murmur ng puso na katangian ng talamak na posthemorrhagic anemia. Ang kalagayan ng balat ay nagbabago rin: ang balat ay nagiging tuyo, patumpik-tumpik. Ang masakit at namamaga na mga bitak ay lumilitaw sa mga sulok ng bibig. Lumalala ang kondisyon ng buhok at mga kuko.

Ang matinding anemya ay ipinahayag sa pamamanhid at tingling sa mga daliri at paa, lumilitaw ang mga tiyak na kagustuhan sa panlasa, halimbawa, ang ilang mga pasyente ay nagsisimulang kumain ng tisa, at ang pang-unawa ng mga amoy ay nagbabago. Kadalasan ang yugtong ito ng talamak na posthemorrhagic anemia ay sinamahan ng mabilis na progresibong mga karies, stomatitis.

Ang diagnosis ng posthemorrhagic anemia ay batay sa mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo. Bilang karagdagan sa pagbaba sa dami ng hemoglobin at erythrocytes, katangian ng lahat ng uri ng anemia, ang isang pagbawas sa index ng kulay ay napansin. Ang halaga nito ay mula 0.5 - 0.6. Bilang karagdagan, sa talamak na posthemorrhagic anemia, lumilitaw ang mga mutated erythrocytes (microcytes at schizocytes).

Paggamot ng anemia pagkatapos ng napakalaking pagkawala ng dugo

Una sa lahat, kailangan mong ihinto ang pagdurugo. Kung ito ay panlabas, pagkatapos ay kinakailangan na mag-aplay ng tourniquet, isang pressure bandage at dalhin ang biktima sa ospital. Bilang karagdagan sa pamumutla, sianosis at pag-ulap ng kamalayan, ang matinding pagkatuyo sa bibig ay nagpapatotoo sa panloob na pagdurugo. Sa bahay, imposibleng tulungan ang isang tao sa kondisyong ito, kaya ang paghinto ng panloob na pagdurugo ay isinasagawa lamang sa isang ospital.

Matapos matukoy ang pinagmulan at itigil ang pagdurugo, ito ay kagyat na ibalik ang suplay ng dugo sa mga sisidlan. Para dito, ang reopoliglyukin, hemodez, polyglukin ay inireseta. Ang matinding pagkawala ng dugo ay binabayaran din ng pagsasalin ng dugo, na isinasaalang-alang ang pagiging tugma ng Rh factor at pangkat ng dugo. Ang dami ng pagsasalin ng dugo ay karaniwang 400 - 500 ml. Ang mga hakbang na ito ay dapat isagawa nang napakabilis, dahil ang mabilis na pagkawala ng kahit ¼ ng kabuuang dami ng dugo ay maaaring nakamamatay.

Matapos ihinto ang estado ng pagkabigla at isagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon, nagpapatuloy sila sa karaniwang paggamot, na binubuo sa pagpapakilala ng mga paghahanda ng bakal at pinahusay na nutrisyon upang mabawi ang kakulangan ng mga bitamina at microelement. Ang ferrum lek, ferlatum, maltofer ay karaniwang inireseta.

Karaniwan, ang pagpapanumbalik ng isang normal na larawan ng dugo ay nangyayari pagkatapos ng 6 hanggang 8 na linggo, ngunit ang paggamit ng mga gamot upang gawing normal ang hematopoiesis ay nagpapatuloy hanggang anim na buwan.

Paggamot ng talamak na posthemorrhagic anemia

Ang una at pinakamahalagang hakbang sa paggamot ng posthemorrhagic chronic anemia ay upang matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo at alisin ito. Kahit na ang pagkawala ng 10-15 ml ng dugo bawat araw ay nag-aalis sa katawan ng buong halaga ng bakal na natanggap kasama ng pagkain sa araw na iyon.

Ang isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa, na kinakailangang kasama ang mga konsultasyon sa isang gastroenterologist, proctologist, hematologist, gynecologist para sa mga kababaihan, endocrinologist. Matapos matukoy ang sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng talamak na posthemorrhagic anemia, agad na nagsisimula ang paggamot nito.

Kaayon, ang mga gamot ay inireseta na naglalaman ng bakal. Para sa mga matatanda, ang pang-araw-araw na dosis nito ay mga 100-150 mg. Ang mga kumplikadong ahente ay inireseta, na, bilang karagdagan sa bakal, ay naglalaman ng ascorbic acid at B bitamina, na nag-aambag sa mas mahusay na pagsipsip nito. Ang mga ito ay sorbifer durules, ferroplex, fenyuls.

Sa malubhang post-hemorrhagic chronic anemia, upang pasiglahin ang mga proseso ng hematopoietic, ang pagsasalin ng erythrocyte mass at iniksyon ng mga gamot na may bakal ay ipinahiwatig. Ang Ferlatum, maltofer, likferr at mga katulad na gamot ay inireseta.

Pagbawi pagkatapos ng pangunahing kurso ng paggamot

Ang tagal ng pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng bakal ay tinutukoy ng doktor. Bilang karagdagan sa paggamit ng iba't ibang mga gamot upang maibalik ang normal na supply ng oxygen sa mga organo at lagyang muli ang mga tindahan ng bakal sa katawan, ang mabuting nutrisyon ay napakahalaga.

Sa diyeta ng isang tao na nagdusa ng post-hemorrhagic anemia, ang mga protina at bakal ay dapat na naroroon nang walang pagkabigo. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa karne, itlog, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang nangunguna sa iron content ay mga organ meat, lalo na ang beef liver, karne, isda, caviar, legumes, nuts, buckwheat at oatmeal.

Kapag nag-iipon ng isang diyeta, ang pansin ay dapat bayaran hindi lamang sa kung gaano karaming bakal ang naglalaman ng isang partikular na produkto, kundi pati na rin sa antas ng pagsipsip nito sa katawan. Nagdaragdag ito sa paggamit ng mga gulay at prutas na naglalaman ng bitamina B at C. Ito ay mga prutas na sitrus, black currant, raspberry, atbp.

Ang kurso at therapy ng posthemorrhagic anemia sa mga bata

Ang posthemorrhagic anemia sa mga bata ay mas malala, lalo na ang talamak na anyo nito. Ang klinikal na larawan ng patolohiya na ito ay halos hindi naiiba sa isang may sapat na gulang, ngunit mas mabilis na umuunlad. At kung sa isang may sapat na gulang ang isang tiyak na halaga ng nawalang dugo ay binabayaran ng mga proteksiyon na reaksyon ng katawan, kung gayon sa isang bata ito ay maaaring nakamamatay.

Ang paggamot sa talamak at talamak na anyo ng posthemorrhagic anemia sa mga bata ay pareho. Matapos matukoy ang sanhi at alisin ang pagdurugo, ang isang pagsasalin ng erythrocyte mass ay inireseta sa rate na 10-15 ml bawat kg ng timbang, paghahanda ng bakal. Ang kanilang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng anemia at sa kondisyon ng bata.

Para sa mga batang nasa anim na buwang gulang, ang maagang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain ay inirerekomenda, at dapat magsimula sa mga pagkaing may mataas na nilalamang bakal. Ang mga sanggol ay ipinapakita ang paglipat sa mga espesyal na pinaghalong pinagtibay. Kung ang sakit na humantong sa pag-unlad ng posthemorrhagic anemia ay talamak at hindi magagamot, kung gayon ang mga prophylactic na kurso ng paghahanda ng bakal ay dapat na paulit-ulit na regular.

Sa napapanahong pagsisimula ng paggamot at hindi kritikal na pagkawala ng dugo, ang pagbabala ay karaniwang pabor. Pagkatapos ng kabayaran para sa kakulangan sa bakal, ang bata ay mabilis na nakabawi.

Ang posthemorrhagic anemia ay isang hanay ng mga pathological na pagbabago na nabubuo sa katawan dahil sa pagkawala ng isang tiyak na halaga ng dugo: naglalaman ito ng bakal, at kapag ang pagkawala ng dugo ay nagiging hindi sapat. Ito ay nahahati sa dalawang uri: talamak at talamak.

ICD-10 code

Ang talamak na posthemorrhagic anemia ay may sumusunod na ICD-10 code - D50.0, at talamak - D62. Ang mga paglabag na ito ay nasa seksyong "Mga anemia na nauugnay sa nutrisyon. Iron-deficiency anemia".

Tinutukoy ng Latin ang salitang "anemia" bilang "anemia", literal na pagsasalita. Gayundin, ang salita ay maaaring isalin bilang "anemia", na nangangahulugang kakulangan ng hemoglobin. At ang "hemorrhagic" ay isinalin bilang "sinamahan ng pagdurugo", ang prefix na "fasting" ay nangangahulugang "pagkatapos".

Ang impormasyon tungkol sa kung ano ang posthemorrhagic anemia ay magpapahintulot sa iyo na makita ang pag-unlad nito sa oras at magbigay ng kinakailangang tulong.

Pathogenesis sa posthemorrhagic anemia

Pathogenesis - isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng mga pathological pagbabago, na ginagawang posible upang hatulan ang mga tampok ng paglitaw ng posthemorrhagic anemia.

Ang kalubhaan ng posthemorrhagic anemia ay tinutukoy ng nilalaman ng hemoglobin at ang kalubhaan ng tissue hypoxia dahil sa kakulangan nito, ngunit ang mga sintomas ng anemia at nito Ang mga tampok ay nauugnay hindi lamang sa tagapagpahiwatig na ito, kundi pati na rin sa iba na bumababa sa pagkawala ng dugo:

• nilalaman ng bakal;
• potasa;
• magnesiyo;
• tanso.

Lalo na negatibong nakakaapekto sa circulatory system iron deficiency, kung saan mahirap ang paggawa ng mga bagong selula ng dugo.

Ang pinakamababang dami ng dugo na maaaring mawala nang walang panganib na magkaroon ng malubhang karamdaman ay 500 ml.

Ang mga donor ay nag-donate ng dugo nang hindi lalampas sa halagang ito. Ang isang malusog na katawan ng tao na may sapat na timbang ng katawan sa paglipas ng panahon ay ganap na nagpapanumbalik ng mga nawawalang elemento.

Kapag walang sapat na dugo, sumisikip ang maliliit na daluyan upang mapunan ang kakulangan at panatilihing normal ang presyon ng dugo.

Dahil sa kakulangan ng venous blood, ang kalamnan ng puso ay nagsisimulang gumana nang mas aktibo upang mapanatili ang sapat na minutong daloy ng dugo - ang dami ng dugo na inilalabas ng puso kada minuto.

Anong kulay ng venous blood ang mababasa.

Basahin ang kalamnan ng puso ay binubuo

Ang paggana ng kalamnan ng puso ay nabalisa dahil sa isang kakulangan ng mga mineral, bumababa ang rate ng puso, humihina ang pulso.

Ang isang arteriovenous shunt (fistula) ay nangyayari sa pagitan ng mga ugat at arterioles, at ang daloy ng dugo ay dumadaan sa mga anastomoses nang hindi hinahawakan ang mga capillary, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa balat, sistema ng kalamnan, at mga tisyu.

Ang pagbuo ng isang arteriovenous shunt, dahil sa kung saan ang dugo ay hindi dumadaloy sa mga capillary

Umiiral ang sistemang ito upang mapanatili ang daloy ng dugo sa utak at puso, na nagpapahintulot sa kanila na patuloy na gumana kahit na may matinding pagkawala ng dugo.

Ang interstitial fluid ay mabilis na nagbabayad para sa kakulangan ng plasma (ang likidong bahagi ng dugo), ngunit nagpapatuloy ang mga microcirculation disorder. Kung ang presyon ng dugo ay bumaba nang masyadong mababa, ang daloy ng dugo sa mga maliliit na sisidlan ay bababa, na humahantong sa trombosis.

Sa matinding yugto ng posthemorrhagic anemia, nabubuo ang maliliit na pamumuo ng dugo na bumabara sa maliliit na daluyan, na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng arterial glomeruli sa tissue ng bato: hindi nila na-filter nang maayos ang likido, at ang dami ng ihi na pinalabas ay nabawasan, at ang mga nakakapinsalang sangkap ay nananatili sa katawan.

Binabawasan din nito ang sirkulasyon ng dugo sa atay. Kung hindi mo simulan ang napapanahong paggamot ng talamak na post-hemorrhagic anemia, ito ay hahantong sa pagkabigo sa atay.

Sa posthemorrhagic anemia, ang atay ay naghihirap dahil sa kakulangan ng dugo

Ang kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ay humahantong sa akumulasyon ng mga under-oxidized na elemento na nakakalason sa utak.

Nabubuo ang acidosis: isang paglabag sa balanse ng acid-base patungo sa pamamayani ng isang acidic na kapaligiran. Kung malubha ang posthemorrhagic anemia, bumababa ang dami ng alkali, at tumataas ang mga sintomas ng acidosis.

Sa pagkawala ng dugo, bumababa ang antas ng mga platelet, ngunit hindi ito nakakaapekto nang malaki sa mga proseso ng coagulation: ang nilalaman ng iba pang mga sangkap na nakakaapekto sa coagulation ay tumataas nang reflexively.

Sa paglipas ng panahon, ang mga mekanismo ng coagulation ay bumalik sa normal, ngunit may panganib na magkaroon ng thrombohemorrhagic syndrome.

Mga sanhi

Ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng posthemorrhagic anemia ay pagkawala ng dugo, ang mga sanhi nito ay maaaring iba.

Talamak na posthemorrhagic anemia

Ito ay isang karamdaman na mabilis na umuusbong dahil sa labis na pagkawala ng dugo. Ito ay isang mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng mabilis na pagsisimula ng mga therapeutic measure.

Mga sanhi ng talamak na anemia:

Talamak na posthemorrhagic anemia

Isang kondisyon na nabubuo na may sistematikong pagkawala ng dugo sa mahabang panahon. Magagawang hindi napapansin sa mahabang panahon kung ang pagkawala ng dugo ay banayad.

Mga sanhi ng talamak na anemia:

Nagkakaroon din ng hemorrhagic anemia dahil sa kakulangan sa bitamina C.

Mga uri

Ang posthemorrhagic anemia ay nahahati hindi lamang sa likas na katangian ng kurso (talamak o talamak), kundi pati na rin ng iba pang pamantayan.

Ang kalubhaan ng anemia ay sinusuri ng dami ng hemoglobin sa dugo.

Depende sa nilalaman nito, ang anemia ay nahahati sa:

• Madali. Sa banayad na anemia, ang hemoglobin ay nagsisimula sa kakulangan ng bakal, ang produksyon nito ay nabalisa, ngunit ang mga sintomas ng anemia ay halos wala. Ang hemoglobin ay hindi bumaba sa ibaba 90 g / l.
• Katamtaman. Ang mga sintomas na may katamtamang kalubhaan ay katamtamang ipinahayag, ang konsentrasyon ng hemoglobin ay 70-90 g / l.
• Mabigat. Sa mga malubhang kaso, may mga malubhang paglabag sa mga organo, nagkakaroon ng pagkabigo sa puso, nagbabago ang istraktura ng buhok, ngipin, at mga kuko. Ang nilalaman ng hemoglobin ay 50-70 g / l.
• Sobrang grabe. Kung ang antas ng hemoglobin ay mas mababa sa 50 g/l, may panganib sa buhay.

Mayroon ding mga hiwalay na pathologies na kasama sa ICD:

• Congenital anemia sa bagong panganak at fetus dahil sa pagkawala ng dugo (code P61.3);
• Posthemorrhagic anemia ng talamak na uri, na pangalawang kakulangan sa bakal (code D50.0).

Mga sintomas

Talamak na anyo ng anemia

Ang mga sintomas sa talamak na anyo ng posthemorrhagic anemia ay mabilis na tumataas at depende sa kalubhaan ng pagkawala ng dugo.

Naobserbahan:

Ang pagbaba ng presyon ng dugo laban sa background ng napakalaking pagkawala ng dugo ay tinatawag na hemorrhagic shock. Ang intensity ng pagbaba ng presyon ng dugo ay depende sa kalubhaan ng pagkawala ng dugo.

Ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon din:

• Tachycardia;
• Ang balat ay malamig at maputla, na may katamtaman at malubhang antas, mayroon itong cyanotic (cyanotic) na kulay;
• Paglabag sa kamalayan (stupor, coma, pagkawala ng malay);
• Mahinang pulso (kung ang yugto ay malubha, maaari lamang itong madama sa mga pangunahing sisidlan);
• Pagbabawas ng dami ng ihi na ginawa.

Ang mga sintomas ng posthemorrhagic anemia at hemorrhagic shock ay pinagsama ng mga palatandaan na likas sa sakit na naging sanhi ng pagkawala ng dugo:

• Sa isang ulser, ang mga itim o pulang dumi ay sinusunod;
• Pamamaga sa impact zone (sa kaso ng pinsala);
• Kapag ang mga arterya sa baga ay pumutok, mayroong isang ubo na may dugo ng isang maliwanag na iskarlata na kulay;
• Matinding paglabas ng dugo mula sa ari na may pagdurugo ng matris.

Ang pinagmulan ng pagdurugo ay nakikilala sa pamamagitan ng hindi direktang mga palatandaan, depende sa klinikal na larawan.

Mga yugto ng talamak na posthemorrhagic syndrome

Ang acute posthemorrhagic syndrome ay may tatlong yugto ng pag-unlad.

Pangalan	Paglalarawan
Reflex-vascular stage	Ang antas ng plasma at erythrocyte mass ay bumaba, ang mga proseso ng compensatory ay isinaaktibo, ang presyon ay bumaba, ang tibok ng puso ay mabilis.
Yugto ng Hydraemia	Nabubuo ito ng ilang oras pagkatapos ng pagkawala ng dugo at tumatagal mula 2 hanggang 3 araw. Ang intercellular fluid ay nagpapanumbalik ng dami ng likido sa mga sisidlan. Bumababa ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin.
Yugto ng utak ng buto	Nabubuo ito 4-5 araw pagkatapos ng pagkawala ng dugo dahil sa gutom sa oxygen. Sa dugo, ang antas ng hematopoietin at reticulocytes, ang precursor cells ng erythrocytes, ay tumataas. Sa plasma, ang halaga ng bakal ay nabawasan.

Ang katawan ay ganap na bumabawi mula sa pagkawala ng dugo pagkatapos ng dalawa hanggang tatlo o higit pang buwan.

Mga palatandaan ng isang talamak na anyo

Ang talamak na pagdurugo ay unti-unting humahantong sa posthemorrhagic anemia, na unti-unting umuunlad, at ang mga sintomas nito ay malapit na nauugnay sa kalubhaan ng kakulangan sa hemoglobin.

Naobserbahan:

Ang mga taong may posthemorrhagic anemia ay may mababang kaligtasan sa sakit at kadalasang nagkakaroon ng mga nakakahawang sakit.

Mga diagnostic

Sa kaso ng matinding pagkawala ng dugo, ang pasyente ay nananatili sa ospital upang masuri ang mga panganib at maibigay ang napapanahong tulong.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng posthemorrhagic anemia ay paulit-ulit na isinasagawa, at ang mga resulta ay nag-iiba depende sa yugto at kalubhaan ng karamdaman.

Mga palatandaan sa laboratoryo ng talamak na anemia:

• Sa unang dalawang oras, ang konsentrasyon ng mga platelet ay tumataas, at ang mga erythrocytes at hemoglobin ay pinananatili sa isang normal na antas;
• Pagkatapos ng 2-4 na oras, ang labis na mga platelet ay nagpapatuloy, ang mga neutrophilic granulocytes ay lumalaki sa dugo, ang konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay bumababa, ang anemia ay tinukoy bilang normochromic sa pamamagitan ng index ng kulay (normal na halaga);
• Pagkatapos ng 5 araw, mayroong isang pagtaas sa mga reticulocytes, ang antas ng bakal ay hindi sapat.

Anong mga pagsubok ang dapat gawin?

Kinakailangang pumasa sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, sa talamak na anemya ito ay nagpapakita ng nilalaman ng mga elliptocytes, ang mga lymphocyte ay nadagdagan sa paligid ng dugo, ngunit nabawasan sa pangkalahatang komposisyon ng cellular.

Ang kakulangan ng bakal, kaltsyum, tanso ay ipinahayag. Ang nilalaman ng mangganeso ay nadagdagan.

Kaayon, ang mga pagsusuri ay isinasagawa na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi ng pagdurugo: fecal examination para sa helminthiasis at okultismo ng dugo, colonoscopy, urinalysis, pagsusuri sa bone marrow, ultrasound, esophagogastroduodenoscopy, electrocardiogram.

Sino ang dapat kontakin?

Hematologist

Paggamot

Ang talamak na hemorrhagic anemia sa unang yugto ng paggamot ay nangangailangan ng pag-aalis ng sanhi ng pagkawala ng dugo at pagpapanumbalik ng normal na dami ng dugo.

Ang mga operasyon ay isinasagawa sa pagtahi ng mga sugat, mga daluyan ng dugo, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

• mga artipisyal na kapalit ng dugo. Ang mga ito ay inilalagay sa pamamagitan ng pagtulo o jet, depende sa kondisyon ng pasyente;
• Sa pag-unlad ng pagkabigla, ang paggamit ng mga steroid (Prednisolone) ay ipinahiwatig;
• Ang solusyon sa soda ay nag-aalis ng acidic na estado;
• Ang mga anticoagulants ay ginagamit upang alisin ang mga namuong dugo sa maliliit na sisidlan.
• Kung ang pagkawala ng dugo ay lumampas sa isang litro, isang pagsasalin ng dugo ng donor ay kinakailangan.

Ang paggamot ng talamak na anemya, na hindi pinalala ng malubhang sakit, ay nagaganap sa isang outpatient na batayan. Ang pagwawasto ng nutrisyon ay ipinapakita sa pagdaragdag ng mga pagkaing naglalaman ng iron, bitamina B9, B12 at C.

Kaayon, ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit, na nagdulot ng mga pagbabago sa pathological, ay isinasagawa.

Pagtataya

Kung, pagkatapos ng malawak na pagkawala ng dugo, ang pasyente ay mabilis na nakarating sa ospital at nakatanggap ng isang buong hanay ng mga medikal na pamamaraan na naglalayong ibalik ang mga antas ng dugo at alisin ang pagdurugo, kung gayon ang pagbabala ay kanais-nais, maliban kung ang pagkawala ng dugo ay lubos na binibigkas.

Ang isang talamak na uri ng patolohiya ay matagumpay na naalis kapag ang sakit na sanhi nito ay gumaling. Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng magkakatulad na mga sakit at ang antas ng kapabayaan ng anemia. Ang mas maagang natukoy ang sanhi at sinimulan ang paggamot, mas malaki ang pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta.

Video: Anemia. Paano gamutin ang anemia?