Ejekčná frakcia srdca je po srdcovom infarkte normálna. Znížená a zvýšená ejekčná frakcia srdca

Pri ultrazvukovom vyšetrení srdca sa stav kardiovaskulárneho systému hodnotí nielen podľa veľkosti orgánu a jeho oddelení, ale aj podľa parametrov srdcovej hemodynamiky. Jedným z takýchto indikátorov je ejekčná frakcia. O tom, čo to je a aká je norma ejekčnej frakcie srdca, čítajte ďalej.

Aká je ejekčná frakcia srdca

Výkonnosť srdca je určená objemom krvi, ktorú vrhá do hlavných ciev v čase kontrakcie komôr. Čím viac krvi vstupuje do aorty a z nej do tepien, orgánov a tkanív zásobujúcich krvou, tým viac kyslíka a živín vstupuje do buniek tela. Je dôležité pochopiť, že v čase systoly nie všetka krv v dutine orgánu vstupuje do ciev. Objem krvi zostávajúci v komorách po kontrakcii sa nazýva end-diastolický objem (EDV).

Srdcový výdaj (SW) je množstvo krvi vytlačenej srdcom za jednotku času v ml. V klinickej praxi sa CO počíta v ml/min, t.j. Toto je počet ml krvi vytlačenej do hlavných ciev za 1 minútu.

Kardiológovia rozlišujú aj pojem zdvihový objem (SV) – počet ml krvi vyvrhnutej telom pri jednej kontrakcii. Keď poznáte SV, môžete ľahko vypočítať približnú hodnotu srdcového výdaja: na to musíte vynásobiť objem úderu počtom úderov srdca za minútu.

Ako sa vypočítava rýchlosť srdcového výdaja na ultrazvuku

Pri vykonávaní ultrasonografickej štúdie srdcovej aktivity sa vypočítava ejekčná frakcia (EF) ľavej komory - to je percentuálny pomer objemu krvi vstupujúcej do aorty k množstvu krvi zostávajúcej v ľavej komore, vyjadrený v percentách. .

Inými slovami, je to pomer zdvihového objemu k EDV. Napríklad, ak v čase diastoly (uvoľnenie myokardu) bolo v srdci 100 ml krvi a 75 ml krvi bolo vypudených počas systoly (kontrakcie), potom bude EF 75%. Ultrazvukový skener vypočíta tento indikátor automaticky a potom sa zapíše do protokolu štúdie.

Čo určuje hodnotu ejekčnej frakcie

Po znalosti EF indexu môže kardiológ vyhodnotiť kontraktilnú funkciu srdcového svalu. Čím viac krvi srdce v čase kontrakcie vytlačí, tým efektívnejšie funguje myokard a naopak. Ejekčná frakcia je jedným z markerov srdcového zlyhania. Podľa hodnoty tohto parametra a jeho zmeny počas dynamického pozorovania môžete:

• identifikovať latentné (asymptomatické) srdcové patológie;
• sledovať progresiu myokardiálnej insuficiencie;
• vyhodnotiť účinnosť liekovej terapie;
• predpovedať priebeh ochorenia.

Normálna hodnota ejekčnej frakcie srdca na ultrazvuku

Na ultrazvuku srdca je norma ejekčnej frakcie najmenej 45% a nie viac ako 75%. V priemere u zdravého človeka je toto číslo v pokoji 50 %. Pri hodnotení hodnoty EF sa lekár pozerá na to, aký vzorec bol použitý na výpočet, pretože v závislosti od toho sa mení nižšia hodnota ukazovateľa.

U novorodencov a dojčiat je frakcia srdcového výdaja normálne 60 – 80 %. Ako dieťa rastie, hodnoty indikátora postupne klesajú.

Počas cvičenia sa hodnota EF zvyšuje na maximálne 80–85 %. To sa určuje vykonaním echokardiografie s cvičením. Zvýšenie hodnoty ejekčnej frakcie so zvýšením potreby tela na kyslík umožňuje posúdiť funkčné rezervy myokardu. Toto je dôležité diagnostické kritérium pri vyšetrovaní profesionálnych športovcov a armády.

Vlastnosti indikátora

• Norma EF srdca je rovnaká pre mužov aj ženy. U starších ľudí dochádza k poklesu ejekčnej frakcie v dôsledku zmien srdcového svalu súvisiacich s vekom.
• Úroveň ukazovateľa v rozmedzí 45–50 % môže byť variantom normy a individuálnym znakom. Pokles pod 45 % je vždy znakom patológie.
• Zvýšenie číselných ukazovateľov srdcovej ejekčnej frakcie sa pozoruje so zvýšením počtu úderov srdca.
• Pokles EF pod 35% je indikátorom nezvratných zmien v srdcovom svale.

Príčiny a príznaky poklesu hodnoty ukazovateľa

Detekcia srdcového výdaja pri echokardiografii menej ako 45–50 % je znakom poklesu kontraktility myokardu. K tomu dochádza pri nasledujúcich ochoreniach:

Symptómy, ktoré naznačujú pokles ejekčnej frakcie, sú spojené s rozvojom srdcového zlyhania u osoby. Hlavné sú:

• zvýšenie dýchavičnosti. Najprv sa objavuje len pri fyzickej námahe, ale potom sa objavuje aj v pokoji;
• znížená odolnosť voči fyzickému stresu;
• bolestivý syndróm v oblasti srdca za hrudnou kosťou;
• srdcový edém. S nárastom srdcového zlyhania prechádza pôvodne objavená pastozita nôh v druhej polovici dňa všeobecný edém celého tela;
• srdcové arytmie. Spravidla sa vyvíja tachykardia. Srdce sa teda snaží kompenzovať pokles srdcového výdaja.

Užitočné video

Aká je ejekčná frakcia srdca, nájdete v tomto videu.

Je možné liečiť nízku ejekčnú frakciu?

Je dôležité pochopiť, že nízka frakcia srdcového výdaja nie je nezávislou chorobou. Toto je len prejav patologických procesov vyskytujúcich sa v kardiovaskulárnom systéme. Preto po objavení tohto príznaku musí kardiológ zistiť príčinu jeho výskytu.

Terapia predpísaná lekárom bude zameraná na liečbu základnej choroby.

Sledovanie hodnoty ejekčnej frakcie slúži ako spôsob na určenie prognózy priebehu ochorenia. Pokles EF pod 35 % sa považuje za zlý prognostický znak.

Prevencia poklesu frakcie srdcového výdaja je zameraná na vytvorenie optimálnych podmienok pre udržanie zdravia kardiovaskulárneho systému. Medzi hlavné patria: správna výživa, chudnutie, odvykanie od fajčenia, dodržiavanie denného režimu a pravidelná fyzická aktivita.

Srdcové zlyhanie - čo to je? Ide o patologický stav, ktorý vzniká pri poruche činnosti srdca, keď krv nie je pumpovaná v správnom objeme. Akútne srdcové zlyhanie môže v krátkom čase viesť k smrti, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií. Chronické SZ sa vyvíja postupne a vedie k dlhodobému „hladovaniu“ telesných tkanív.

Príčiny ochorenia

Prečo dochádza k zlyhaniu srdca? Tento stav sa vyskytuje v dôsledku rôznych etiologických faktorov. Najčastejšie je etiológia tohto ochorenia spojená s aterosklerózou a arteriálnou hypertenziou. Zvýšený tlak v krvnom obehu a aterosklerotické zúženie lúmenu ciev vedie k tomu, že pre srdce je ťažké tlačiť krv. Zdroje tela umožňujú kompenzovať tento patologický stav - najskôr neexistujú žiadne klinické príznaky obehovej nedostatočnosti v dôsledku zvýšenej srdcovej frekvencie a zvýšenej sily srdcových kontrakcií. Pri vyčerpaní myokardu dochádza k dekompenzácii ochorenia – prejavuje sa dýchavičnosťou, opuchmi, znížením tolerancie k fyzickej záťaži. To všetko sú príznaky kongestívneho zlyhania srdca (CHF).

K patogenéze srdcového zlyhania patria aj ochorenia sprevádzané priamym poškodením srdca. Ide o myokarditídu, chlopňové defekty, infekčné a autoimunitné ochorenia, intoxikácie. Pri ochoreniach pľúc môže často dôjsť k zvýšeniu tlaku v malom kruhu. Všetky tieto dôvody vedú k zvýšeniu zaťaženia srdca, vďaka čomu je účinnosť orgánu výrazne znížená. To sa môže stať aj pri zadržiavaní tekutín v tele, napríklad pri ochorení obličiek.

V mnohých prípadoch sú príčiny srdcového zlyhania a etiológia tohto stavu spôsobené prekonaným srdcovým infarktom. Najčastejšie to vedie k akútnemu srdcovému zlyhaniu s rýchlym rozvojom komplikácií a smrťou pacienta.

Táto choroba je klasifikovaná podľa rýchlosti rozvoja kliniky:

• akútne SZ - postupuje vo veľmi krátkom čase (niekoľko minút - niekoľko hodín). Komplikácie tohto typu ochorenia sa často stávajú pľúcnym edémom alebo šokom kardiogénnej povahy. Najčastejšími príčinami ASZ sú srdcový infarkt, chlopňové chyby (aortálna a mitrálna), poškodenie stien srdca;
• chronické SZ - postupuje mnoho mesiacov alebo rokov. Príčinou CHF sú kompenzované patologické stavy s poškodením srdca a iných orgánov (arteriálna hypertenzia, malformácie, chronické pľúcne ochorenia a pod.).

Klasifikácia

Existuje niekoľko spôsobov klasifikácie srdcového zlyhania. V závislosti od závažnosti kliniky sa rozlišujú:

• Prvý stupeň - bez klinických príznakov.
• Pri druhom stupni srdcového zlyhávania sú príznaky mierne, môžu byť prítomné sipoty.
• Tretí stupeň je výraznejší klinický obraz, prítomnosť sipotov.
• Štvrtý stupeň závažnosti je charakterizovaný prítomnosťou komplikácií, napríklad kardiogénneho šoku, kolapsu (pokles systolického krvného tlaku pod 90 mm Hg).

Podľa stupňa odolnosti pacienta voči fyzickej aktivite je srdcové zlyhanie rozdelené do štyroch funkčných tried (FC):

• 1 FC - dýchavičnosť a ďalšie príznaky sa objavujú pri ťažkej fyzickej námahe, napríklad počas výstupu na tretie poschodie a vyššie. Bežná fyzická aktivita nespôsobuje príznaky ochorenia.
• 2 FC - stredne ťažké srdcové zlyhanie, prejaví sa až po zdolaní dvoch poschodí alebo pri rýchlej chôdzi. Denné aktivity pacienta môžu byť mierne obmedzené.

• 3 FC - príznaky ochorenia sa prejavujú už pri malej fyzickej námahe a pri každodenných aktivitách. V pokoji dýchavičnosť úplne zmizne.
• 4 FC - v tomto prípade dýchavičnosť a iné prejavy rušia pacienta v pokoji. Srdce je pod silným stresom, často sa pozorujú komplikácie srdcového zlyhania.

Typy srdcového zlyhania podľa jeho klasifikácie podľa štádií:

• Prvým štádiom je nástup ochorenia. Vyznačuje sa latentným priebehom, príznaky obehového zlyhania sa vyskytujú iba v prípadoch, keď pacient zažíva výrazný fyzický alebo emocionálny stres. V pokoji nie je narušená činnosť obehového systému.
• Druhou fázou sú výrazné klinické prejavy. Existujú známky dlhodobej stagnácie krvi, čo je viditeľné pri absencii fyzickej aktivity. Vo veľkých a malých kruhoch krvného obehu sa objavuje stagnácia, ktorá sa primárne prejavuje edémom. Toto štádium sa delí na IIA a IIB. Prvý je charakterizovaný poruchou funkcie iba ľavej alebo pravej komory. V tomto prípade sa dýchavičnosť objavuje pri bežnej fyzickej námahe pre človeka, jeho aktivita je výrazne znížená. Navonok má pacient modrú kožu, opuchy nôh, zväčšenú pečeň a ťažké dýchanie. Štádium IIB je charakterizované hlbším stupňom hemodynamických porúch, ktorých príčinou je stagnácia v oboch kruhoch krvného obehu.
• Tretia fáza ochorenia je terminálna. V tomto prípade sa srdce prestáva vyrovnávať so svojou funkciou, čo vedie k nezvratnému poškodeniu štruktúry vnútorných orgánov, k vyčerpaniu ich zdrojov.

Príznaky a symptómy ochorenia

Klinické príznaky srdcového zlyhania sú rovnaké pre akútny aj chronický variant tejto patológie. Rozdiel spočíva v rýchlosti vývoja prejavov ochorenia a schopnosti tela prispôsobiť sa zmenám hemodynamiky. Preto pri akútnom obehovom zlyhaní nedochádza k plnej kompenzácii, v dôsledku čoho rýchlo nastáva terminálne štádium a zvyšuje sa riziko smrti. Chronický variant ochorenia sa nemusí prejaviť dlho, a preto je diagnostika a liečba často oneskorená.

Ako rozpoznať srdcové zlyhanie? Klinický obraz pozostáva zo symptómov spojených so stagnáciou krvi v cievach v dôsledku neschopnosti srdcového svalu plne vykonávať svoju funkciu. V dôsledku toho sa na dolných končatinách objavuje edém a stagnácia v pľúcnom obehu, čo spôsobuje sipot. Pacient stráca schopnosť primerane sa vyrovnať s fyzickým a emocionálnym stresom, takže koncipované úsilie normálnej intenzity vedie k dýchavičnosti.

Stagnácia krvi vedie k narušeniu transportu kyslíka v tkanivách - vzniká hypoxia, mení sa metabolizmus, objavuje sa cyanóza (cyanóza) kože končatín, objavuje sa nasolabiálny trojuholník.

Bolesť hlavy. Tento príznak nie je charakteristický pre srdcové zlyhanie. Strata vedomia, závraty, stmavnutie očí je pravdepodobnejšie.

Nevoľnosť a zvracanie. Takéto prejavy srdcového zlyhania tiež nie sú charakteristické pre túto chorobu. V zriedkavých prípadoch však môžu naznačovať vývoj metabolických porúch.

Ospalosť. Znížená výkonnosť, únava a ospalosť môžu byť dôsledkom zlyhania krvného obehu, čo vedie k zníženiu saturácie tkanív kyslíkom.

Srdcové zlyhanie u novorodencov a dospievajúcich

Toto ochorenie u detí a novorodencov je dosť ťažké diagnostikovať, pretože sa často podobá prejavom iných patológií. Príčina SZ v ranom veku je zvyčajne spojená s vrodenými chorobami:

• srdcové chyby;
• lézie CNS;
• glykogénové ochorenie, srdcová forma;
• fibroelastóza endokardu.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že tento stav sa môže vyskytnúť pri infekčných ochoreniach spôsobených vírusmi alebo baktériami.

V tom, ako sa srdcové zlyhanie u detí prejavuje, nie sú výrazné rozdiely. Zvyčajne symptomatológia spočíva vo výskyte dýchavičnosti a edému, zvýšenej srdcovej frekvencie. Hlavné zmeny vo vnútorných orgánoch - pečeň sa zvyšuje, hranice srdca sa rozširujú.

Srdcové zlyhanie u dospievajúcich nastáva, keď majú srdcovú chybu. Príznaky srdcového zlyhania u dospievajúcich sa nelíšia od príznakov u detí a dospelých, čo pomáha pri stanovení diagnózy.

Metódy diagnostiky srdcového zlyhania

Syndróm srdcového zlyhania je sekundárne ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí iných patológií. V tomto ohľade by vyšetrovacie a diagnostické opatrenia mali byť zamerané predovšetkým na identifikáciu príčiny tohto stavu. Dôležitá je včasná diagnostika obehovej insuficiencie, keď nie sú výrazné klinické príznaky.

Pre tých pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný srdcový infarkt a iné ochorenia myokardu, arteriálna hypertenzia, je dôležité venovať pozornosť prítomnosti takého príznaku, ako je dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri fyzickej námahe. Ďalšími charakteristickými znakmi, ktoré umožňujú podozrenie na prítomnosť srdcového zlyhania, sú edémy dolných končatín, rozšírenie hraníc srdca na ľavú stranu.

Pulz u pacientov s obehovým zlyhaním má zvyčajne nízku amplitúdu. Charakteristické je aj zvýšenie srdcovej frekvencie.

CBC pri SZ je nešpecifická alebo odráža zmeny spôsobené primárnou patológiou. Konkrétnejšie sú analýzy krvných plynov a elektrolytov. Pri biochemickom rozbore je tiež dôležité stanoviť pH krvi, hladinu kreatinínu, močoviny a ukazovatele metabolizmu bielkovín. Je možné určiť hladinu kardiošpecifických enzýmov, ktorá sa môže zvýšiť tak pri SZ, ako aj pri ischémii myokardu.

Diagnóza srdcového zlyhania je do značnej miery určená indikáciami inštrumentálnych metód výskumu. Podľa EKG sa určujú príznaky hypertrofie myokardu, ktorá sa vyvíja v reakcii na zvýšené zaťaženie srdcového svalu. Môžete tiež určiť poruchy rytmu alebo príznaky ischémie svalového tkaniva srdca.

Existujú špeciálne záťažové testy, ktorými sú EKG s fyzickou aktivitou. To je možné pri použití rotopedu alebo bežeckého pásu. Zaťaženie sa postupne zvyšuje, vďaka čomu je možné určiť funkčnú triedu srdcového zlyhania a prítomnosť známok ischémie myokardu.

Echokardiografia umožňuje určiť srdcové zlyhanie a vizualizovať štruktúru srdca s cieľom určiť príčinu jeho dysfunkcie. Echokardiografia zároveň hodnotí funkčný stav srdca, napríklad ejekčnú frakciu a ďalšie ukazovatele pumpovacej funkcie. MRI umožňuje určiť prítomnosť defektov v tomto orgáne. Röntgenové vyšetrenie pľúc a hrudných orgánov ukazuje na prítomnosť stagnácie v pľúcnom obehu.

Na určenie stupňa poškodenia iných vnútorných orgánov pri závažnom zlyhaní krvného obehu sa vykoná brušný ultrazvuk. Ukazuje zmeny v slezine, pečeni, pankrease a iných orgánoch.

Spôsoby liečenia choroby

Liečba srdcového zlyhania zahŕňa konzervatívnu terapiu. Zahŕňa tieto oblasti:

• zníženie klinických prejavov obehového zlyhania. Na tento účel sú predpísané srdcové glykozidy - pre ASZ sa používajú intravenózne rýchlo pôsobiace lieky, pre CHF - dlhodobo pôsobiace lieky;
• zníženie zaťaženia myokardu - to sa dosiahne použitím beta-blokátorov, ktoré znižujú krvný tlak a spomaľujú pulz;
• vymenovanie diuretík s cieľom znížiť celkové množstvo tekutiny v tele.

Stojí za zmienku, že je nemožné vyliečiť srdcové zlyhanie, môžete len znížiť jeho príznaky a príznaky. Najlepšie výsledky sa dosahujú pri liečbe srdcového zlyhania prvého stupňa. Pacient, ktorý užil všetky odporúčané lieky v tomto prípade, nemusí zaznamenať zlepšenie svojho stavu.

Ak má pacient v anamnéze arytmiu, ktorá mohla spôsobiť rozvoj myokardiálnej insuficiencie, potom je možná chirurgická liečba. Spočíva v implantácii umelého kardiostimulátora. V týchto prípadoch je indikovaná aj chirurgická liečba. Keď dôjde k výraznému zúženiu lúmenu tepien v dôsledku aterosklerózy, keď dôjde k patológii chlopní.

Čo je nebezpečné srdcové zlyhanie, následky a komplikácie

Cirkulačná nedostatočnosť má progresívny charakter, v dôsledku čoho sa pri absencii správnej terapie tohto stavu časom stav pacienta zhoršuje, zvyšuje sa stupeň hemodynamických porúch, čo často vedie k smrti.

Časté následky srdcového zlyhania sa vyskytujú v dôsledku pľúcneho edému, keď dochádza k stagnácii v pľúcnych cievach, kvapalná časť krvi preniká do tkanív tohto orgánu. Z tohto dôvodu sa schopnosť pľúc nasýtiť krv kyslíkom prudko znižuje, vzniká hypoxia.

Pri obehovom zlyhaní sa môžu objaviť známky nedokrvenia mozgu, čo sa prejavuje mdlobou, závratmi, tmavnutím v očiach.

Srdcové zlyhanie 1. stupňa má zvyčajne najmenšiu pravdepodobnosť, že povedie k vážnym následkom.

Prevencia chorôb

Prevencia srdcového zlyhávania je založená na liečbe ochorení, ktorých rozvoj vedie k zlyhávaniu krvného obehu – hypertenzia, chlopňové chyby a pod.. Na druhej strane je dôležitá úprava životosprávy pacienta, aby sa znížil počet rizikových faktorov .

Ak je už funkcia srdca narušená, tak prevencia srdcového zlyhania by mala byť zameraná na udržiavanie optimálnej úrovne dennej fyzickej aktivity, neustále sledovanie kardiológom a užívanie predpísaných liekov.

Čo robiť so srdcovým zlyhaním, aby sa zvýšila šanca na zotavenie tela? Okrem užívania liekov zohráva pri liečbe obehovej nedostatočnosti významnú úlohu aj úprava životosprávy pacienta. Aby bola liečba účinná, ľudia s týmto ochorením musia znížiť svoju telesnú hmotnosť na normálne hodnoty, keďže nadváha je jedným z najčastejších príčinných faktorov hypertenzie.

Pacientom s touto patológiou sa odporúča dodržiavať diétu. Spočíva predovšetkým v obmedzení príjmu soli. Pacienti so srdcovým zlyhaním by mali úplne opustiť tento zvýrazňovač chuti, pretože soľ znižuje vylučovanie tekutín z tela, čo vedie k zvýšeniu zaťaženia myokardu.

Ak pacient fajčí alebo pije alkohol, potom sa tieto návyky budú musieť úplne opustiť.

Musíte tiež pravidelne cvičiť. V závislosti od závažnosti ochorenia sa mení aj prípustný objem záťaží. Napríklad vo funkčnej triede III stačí pravidelná chôdza v trvaní asi 40 minút, pri ľahších prípadoch zlyhania krvného obehu možno pridať špeciálne cvičenia. Fyzioterapia je predpísaná ošetrujúcim lekárom, takže by ste nemali nezávisle zvyšovať denné množstvo fyzických cvičení bez toho, aby ste poznali celý obraz choroby. Symptómy a liečba ťažkého srdcového zlyhania zároveň neumožňujú pacientovi vykonávať túto metódu rehabilitácie.

Poinfarktová kardioskleróza a jej liečba

• Dôvody
• Diagnostika
• Symptómy
• Liečebné metódy
• Predpoveď

Infarkt myokardu je najzávažnejším prejavom ischemickej choroby srdca. V tomto prípade tkanivá zásobované postihnutou tepnou prestávajú dostávať dostatočné množstvo kyslíka a živín. Po prvé, bunky zažívajú ischémiu a ich metabolizmus prechádza na glykolýzu, takže sa hromadia toxické metabolické produkty. Ak sa prietok krvi neobnoví, bunky nakoniec odumierajú, vzniká nekróza.

Táto oblasť je obzvlášť citlivá na mechanické namáhanie, ktoré môže vyvolať prasknutie srdca. Na jej spevnenie dochádza k postupnému klíčeniu poškodeného tkaniva spojivovým tkanivom silnými vláknami a vzniká jazva. Úplné uzdravenie zvyčajne trvá asi štyri týždne. Preto diagnóza infarktu myokardu existuje len prvý mesiac a potom sa transformuje na postinfarktovú kardiosklerózu (PICS).

Dôvody

Hlavnou príčinou PICS je infarkt myokardu.
V niektorých prípadoch sa však na pozadí ischemickej choroby srdca postupne nahrádza svalové tkanivo spojivovým tkanivom, ktoré spôsobuje difúznu kardiosklerózu. Často sa táto skutočnosť zistí až pri pitve.

Iné ochorenia kardiovaskulárneho systému (myokarditída, dystrofické procesy, poranenia koronárnych ciev) môžu tiež viesť k rozvoju kardiosklerózy, ale to sa stáva oveľa menej často.

Diagnostika

Diagnóza postinfarktovej kardiosklerózy sa robí na základe anamnézy, vyšetrovacích údajov a objektívnych štúdií. Medzi poslednými má najväčší význam ultrazvuk srdca (ECHO-KG). Umožňuje určiť veľkosť komôr, hrúbku steny, prítomnosť aneuryzmy a percento postihnutých oblastí, ktoré sa nezúčastňujú redukcie. Okrem toho je možné pomocou špeciálnych výpočtov stanoviť ejekčnú frakciu ľavej komory, ktorá je veľmi dôležitým ukazovateľom a ovplyvňuje liečbu a prognózu ochorenia.

Na EKG môžete zaregistrovať známky infarktu myokardu, vytvorenú aneuryzmu, ale aj rôzne poruchy rytmu a vedenia. Táto metóda je tiež diagnosticky významná.

Röntgen hrudníka môže naznačovať zväčšenie ľavej strany srdca, ale informačný obsah tejto metódy je dosť nízky. Čo sa nedá povedať o pozitrónovej emisnej tomografii. Štúdia sa uskutočňuje po zavedení rádioizotopového prípravku, zaznamenávajúceho gama žiarenie v pokoji a počas cvičenia. V tomto prípade je možné posúdiť úroveň metabolizmu a perfúzie, ktoré naznačujú životaschopnosť myokardu.

Na určenie stupňa aterosklerotického procesu sa vykonáva angiografia koronárnych artérií. Vykonáva sa injekciou röntgenového kontrastného činidla priamo do oblasti údajnej lézie. Ak je ľavá komora naplnená liekom, môže sa vykonať ventrikulografia, ktorá vám umožní presnejšie vypočítať ejekčnú frakciu a percento zjazveného tkaniva.

Symptómy

Príznaky PICS sú určené umiestnením tkaniva jazvy a oblasťou poškodenia myokardu. Hlavným príznakom tohto ochorenia je srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvíja vo väčšine prípadov kardiosklerózy. V závislosti od toho, v ktorej časti srdca došlo k infarktu, môže ísť o pravú alebo ľavú komoru.

V prípade dysfunkcie správnych oddelení sa vyvíja:

• periférny edém;
• príznaky zhoršenej mikrocirkulácie (akrocyanóza), končatiny sa stávajú purpurovo-modré kvôli nedostatku kyslíka;
• akumulácia tekutiny v brušných, pleurálnych, perikardiálnych dutinách;
• zväčšenie pečene, sprevádzané bolesťou v pravom hypochondriu;
• opuch a abnormálna pulzácia krčných žíl.

Už pri mikrofókusoch kardiosklerózy sa objavuje elektrická nestabilita myokardu, ktorá je sprevádzaná rôznymi arytmiami, vrátane komorových. Slúžia ako hlavná príčina smrti pacienta.

Zlyhanie ľavej komory je charakterizované:

• dýchavičnosť, zhoršená v horizontálnej polohe;
• výskyt speneného spúta a pruhov krvi;
• zvyšujúci sa kašeľ v dôsledku opuchu bronchiálnej sliznice;
• znížená tolerancia cvičenia.

Ak je narušená kontraktilita srdca, pacient sa často v noci budí na záchvat srdcovej astmy, ktorý po zaujatí vertikálnej polohy tela zmizne do niekoľkých minút.

Ak sa na pozadí postinfarktovej kardiosklerózy vytvorila aneuryzma (stenčenie steny), zvyšuje sa riziko krvných zrazenín v jej dutine a rozvoj tromboembolizmu ciev mozgu alebo dolných končatín. Ak je v srdci vrodená chyba (otvorené foramen ovale), embólia sa môže dostať do pľúcnej tepny. Aneuryzma je tiež náchylná na prasknutie, ale to sa zvyčajne stáva v prvom mesiaci infarktu myokardu, keď sa skutočná kardioskleróza ešte nevytvorila.

Liečebné metódy

Liečba postinfarktovej kardiosklerózy je zvyčajne zameraná na elimináciu jej prejavov (zlyhanie srdca a arytmie), keďže nie je možné obnoviť funkciu postihnutého myokardu. Je veľmi dôležité predchádzať takzvanej remodelácii (reštrukturalizácii) myokardu, ktorá často sprevádza ischemickú chorobu srdca.

Pacientom s PICS sa zvyčajne predpisujú nasledujúce skupiny liekov:

• ACE inhibítory (enalapril, captopril, lizinopril) znižujú krvný tlak v prípade jeho zvýšenia a zabraňujú srdcu zväčšovať sa a rozťahovať jeho komory.
• Betablokátory (concor, egilok) znižujú srdcovú frekvenciu, čím zvyšujú ejekčnú frakciu. Slúžia aj ako antiarytmiká.
• Diuretiká (lasix, hypotiazid, indapamid) odstraňujú nahromadenú tekutinu a znižujú príznaky srdcového zlyhania.
• Veroshpiron je diuretikum, ale jeho mechanizmus účinku v PICS je trochu odlišný. Pôsobením na aldosterónové receptory znižuje procesy reštrukturalizácie myokardu a naťahovania srdcových dutín.
• Na zlepšenie metabolických procesov pomáha mexicor, riboxín a ATP.
• Klasické lieky na liečbu ischemickej choroby srdca (aspirín, nitroglycerín atď.).

Nevyhnutná je aj zmena životosprávy a dodržiavanie zdravej výživy a diéty bez soli.

V tomto prípade sa vykonáva bypass koronárnej artérie so súčasnou resekciou stenčenej steny. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou prístroja srdce-pľúca.

V niektorých prípadoch sa na obnovenie priechodnosti koronárnych artérií používajú minimálne invazívne techniky (koronarografia, balóniková angioplastika, stentovanie).

Predpoveď

Prognóza postinfarktovej kardiosklerózy závisí od oblasti poškodenia myokardu a závažnosti srdcového zlyhania. S rozvojom známok dysfunkcie ľavej komory a poklesom ejekčnej frakcie pod 20 % výrazne klesá kvalita života pacienta. V tomto prípade môže medikamentózna terapia len mierne zlepšiť situáciu, ale bez transplantácie srdca nepresiahne prežitie päť rokov.

Postinfarkčná kardioskleróza je ochorenie spojené s jazvovitými zmenami srdcového svalu na pozadí jeho ischémie a nekrózy. Postihnutá oblasť je úplne vylúčená z práce, takže sa vyvíja srdcové zlyhanie. Jeho závažnosť závisí od počtu zmenených segmentov a špecifickej lokalizácie (pravá alebo ľavá komora). Terapeutické opatrenia sú zamerané na odstránenie symptómov, prevenciu remodelácie myokardu, ako aj prevenciu recidívy srdcového infarktu.

Vlastnosti hypertenzie 1. stupňa: jej príznaky a liečba

1. Príznaky hypertenzie 1 stupeň
2. Riziká 1, 2, 3 a 4
3. Príčiny hypertenzie 1. stupňa
4. Diagnostika
5. Diéta pre hypertenziu 1 stupeň
6. Lieky na hypertenziu 1 stupeň
7. Do armády berú s hypertenziou 1. stupňa?

Vysoký krvný tlak sa často vyskytuje v starobe u oboch pohlaví, čo vedie k ochoreniu kardiovaskulárneho systému, ktoré sa nazýva hypertenzia. Normálny krvný tlak (BP) vzniká pri kontrakcii srdca, presnejšie jeho ľavej komory, krv z nej vstupuje do aorty a potom prechádza cez menšie tepny. Úroveň tlaku je ovplyvnená veľkosťou napätia, objemom krvi v malých tepnách a ich tonusom.

Má iný názov - arteriálna hypertenzia. Jeho prítomnosť možno potvrdiť alebo vyvrátiť testami a diagnostikou tela pod dohľadom lekára. Zvýšenie tlaku môže byť indikované tromi po sebe nasledujúcimi kontrolnými meraniami, ktoré sa vykonávajú pomocou tonometra.

Normálny tlak môže meniť svoju hodnotu hore a dole, v závislosti od stavu človeka, ovplyvňujú ho najmä stresové situácie a nezdravý životný štýl. V bežnom živote stúpa pri fyzickej námahe a počas spánku klesá, ale počas dňa sa normalizuje.

Jeho ukazovatele by mali byť v rozmedzí od 100-140 do 60-90. Ak je krvný tlak vyšší ako normálne, znamená to, že osoba trpí hypertenziou.

Systematické zvýšenie tlaku sa týka hypertenzie 1. stupňa. Ide o najľahšiu formu, pri ktorej stále nedochádza k vážnemu ovplyvneniu vnútorných orgánov (srdce, cievy a obličky). Druhý stupeň je oveľa ťažší a tretí je najťažší, s ním dochádza k deštrukcii životne dôležitých orgánov.

Prvý stupeň ochorenia je liečiteľný, ak sa obrátite na špecialistu včas a absolvujete potrebné testy. Predpokladom jej diagnózy je stav pacienta, ktorý v tele pociťuje nižšie popísané abnormality.

Príznaky hypertenzie 1 stupeň

S ním dochádza k pravidelnému zvýšeniu tlaku a sám sa vráti do normálu. Útok je sprevádzaný:

• Rozmazané videnie;
• krátke závraty;
• Bolesť hlavy v zadnej časti hlavy;
• Tichý tinitus;
• Zvýšený srdcový tep;
• Pokles sily;
• Ťažkosť v končatinách;
• zvýšené potenie;
• opuch rúk a nôh;
• Zhoršenie pamäte.

Ak sa takéto príznaky začali objavovať so závideniahodnou pravidelnosťou, mali by ste okamžite začať systematicky merať krvný tlak dvakrát denne. Prvýkrát ráno, bez toho, aby ste vstali z postele, si večer priložte tonometer k sebe a keď sa zobudíte, okamžite ho zmerajte.

Druhé meranie by sa malo vykonať počas dňa od 16:00 do 17:00. Ak je počas týždňa tlak neustále vysoký, musíte kontaktovať špecialistu.

Toto ochorenie je zákerné v tom, že v počiatočnom štádiu prebieha prakticky bez zjavných príznakov. To vedie k tomu, že ľudia neskoro vyhľadajú lekársku pomoc a musia ju liečiť v nadýchanej forme.

Medzitým dáva:

• K srdcovému zlyhaniu, ktoré sa prejavuje edémom a tachykardiou, je dýchavičnosť.
• Zlyhania v práci obličiek, ktoré nemajú čas na spracovanie produktov, ktoré do nich vstupujú, a akumulujú tekutinu v sebe, preto dochádza k poruchám močenia. V zanedbaných formách sa to prejavuje v intoxikácii tela produktmi vytvorenými po rozpade močoviny.
• Zmeny stavu ciev, sprevádzané neznesiteľnými a pretrvávajúcimi bolesťami hlavy.

Riziká 1, 2, 3 a 4

Okrem monitorovania tlaku je dôležitý ešte jeden faktor, ktorého presným určením indikácie dokážete pacientovi urobiť správnu liečbu, a to sa nazýva riziko. Jeho hodnota sa skladá zo súčtu hodnôt krvného tlaku, ako aj priťažujúcich faktorov, ako sú:

• Zlé návyky;
• Nadváha;
• hladina glukózy;
• dedičnosť;
• Vek;
• Indikátor cholesterolu v krvi;
• Pridružené choroby.

Riziká sú štyri stupne, diagnostikujú sa, keď je určité percento pravdepodobnosti komplikácií postihujúcich cievy a srdce.

Pri hypertenzii 1. stupňa symptómy a liečba vo väčšine prípadov zodpovedajú riziku 1. a 2. stupňa. Následné úrovne rizika prichádzajú s priťažujúcimi faktormi, ktoré sú v počiatočnom štádiu zriedkavé. Ak pacient s hypertenziou nadmerne konzumuje alkohol, potom to komplikuje priebeh ochorenia.

Príčiny hypertenzie 1. stupňa

Patologické abnormality v činnosti srdca môžu byť spôsobené rôznymi faktormi a ich nebezpečnou kombináciou. Príčiny tlakových rázov sú:

• Zlé návyky. Fajčenie spôsobuje zovretie krvných ciev. Nesprávna výživa.
• Fyzická pasivita alebo naopak nadmerné zaťaženie.
• Vek: pre ženy (nad 50 rokov), pre mužov (nad 65 rokov). Aj keď v poslednej dobe došlo k výraznému „omladeniu“ tohto ochorenia.
• dedičná predispozícia. Čím viac príbuzných trpí touto chorobou, tým väčšia je pravdepodobnosť jej výskytu.
• Tehotenstvo. V tomto nádhernom období matka zažíva nadmernú fyzickú námahu, hormonálne zlyhanie a reštrukturalizáciu tela, prípady nervového zrútenia nie sú nezvyčajné. Kombinácia týchto nebezpečenstiev vedie k zvýšeniu tlaku.
• Užívanie liekov, ktoré spôsobujú vedľajšie účinky vo forme zvýšeného tlaku. Môžu to byť doplnky stravy alebo perorálna antikoncepcia.
• Stres a neustále psychické zážitky vedú k zlyhaniu srdca, pri ktorom sa uvoľňuje adrenalín a ten sťahuje cievy.
• Prítomnosť nasledujúcich ochorení: diabetes mellitus, ateroskleróza (tvorba plakov na vnútornej strane ciev), ochorenie obličiek a hypotalamu, pyelonefritída.
• Odchýlka v práci štítnej žľazy a nadobličiek.
• Prudká zmena klimatických podmienok.
• Prebytočná soľ. Bežný potravinový výrobok, bez ktorého sa nezaobíde ani jedno jedlo, môže pri nadmernom množstve spôsobiť kŕč tepien a spôsobiť hromadenie tekutín v tele.
• Chronická únava a nedostatok spánku.

Všetky tieto dôvody môžu vyvolať výskyt arteriálnej hypertenzie 1. stupňa.

Diagnostika

Ľudia, ktorí už zažili vysoký krvný tlak, by mali byť vyšetrovaní každoročne, to isté platí pre tých, ktorí ako prvé prejavili príznaky hypertenzie. Ak chcete potvrdiť diagnózu, ktorú predtým urobil lekár, musíte podstúpiť hardvérové ​​vyšetrenie.

Inštrumentálne vyšetrenie	Vlastnosti
S tonometrom	Môže sa vykonávať v nemocniciach a doma, ak je doma zariadenie na meranie tlaku. Niektorí ľudia sú pri odchode do nemocnice veľmi nervózni, preto je pre nich najlepším riešením meranie krvného tlaku doma. Malo by sa to robiť v pokojnom prostredí, pred návštevou lekára je lepšie to robiť trikrát denne v pravidelných intervaloch, aby ste získali presný obraz.
Ultrazvuk obličiek a nadobličiek	Táto štúdia umožní včasné zistenie abnormalít v práci obličiek a kontrolu novotvarov na nadobličkách. Ak je tlak dlhší čas zvýšený, potom v obličkách môžu odumrieť užitočné bunky – zápal obličiek, určený na filtráciu krvi, v dôsledku ich nedostatku v týchto orgánoch sa môže zadržiavať tekutina.
Echokardiogram	Povinná štúdia, ktorá pomáha presne určiť stupeň poškodenia srdca, určiť veľkosť jeho komôr a ich skutočný objem. Vyhodnoťte prácu ľavej srdcovej komory.
MRI mozgu	Určuje, či existuje spojenie medzi hypertenziou a vaskulárnou patológiou nervových tkanív.
S fonendoskopom	Vykonáva sa fyzikálna diagnostika, ktorá kontroluje porušenie srdcového rytmu a sprievodné zvuky. Na základe indikácií tejto štúdie sa robí záver o potrebe EKG.
EKG	Podrobnejšie hodnotenie činnosti srdcového svalu poskytuje elektrokardiogram. Svoju prácu analyzuje za určité obdobie.
dopplerografia	Ide o ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť pohyb krvi cez cievy.
Arteriografia	Vzťahuje sa na röntgenové metódy, pri ktorých sa hodnotí stav stien tepien, zisťujú sa ich defekty a prítomnosť plakov.

Okrem týchto štúdií musíte navštíviť oftalmológa, ktorý kontroluje fundus. Oči, podobne ako srdce, sú najčastejšie postihnuté hypertenziou. Rozšírenie žíl nachádzajúcich sa v sietnici oka môže byť nezvratné, táto zmena sa musí zastaviť, ak sa cievy zachytia včas, aby sa vrátili do normálu.

Keď vyvstane otázka, či je možné vyliečiť hypertenziu 1. stupňa, odpoveď znie áno, ak boli dokončené všetky potrebné štúdie a boli vykonané testy, ktoré zahŕňajú:

• Analýza moču;
• Všeobecný a biochemický krvný test;
• Hormonálne testy pre ženy.

Na základe prvých dvoch analýz sa odhaduje:

• Metabolizmus uhľohydrátov a hladiny glukózy;
• Práca obličiek v prítomnosti kyseliny močovej a kreatinínu;
• Elektrolytické výmeny: sodík, draslík, fosforečnan a vápnik;
• Tukové usadeniny: prítomnosť cholesterolu, triglyceridov a HDL;
• Stupeň poškodenia srdca a obličiek;
• stav cievnych stien.

Hormonálne vyšetrenia sa používajú iba pre slabú polovicu ľudstva, na ich vedenie sa v určitých dňoch menštruačného cyklu odoberá krv z žily:

• Prolaktín a LH počas 3-5 dní;
• Progesterón a estradiol na 20. deň cyklu;
• Testosterón, androstendión, 17-OH progesterón v dňoch 7-10.

Tieto testy sú potrebné na vytvorenie úplného obrazu o priebehu ochorenia a na predpísanie účinnej liečby hypertenzie 1. stupňa. V podstate každý začne užívať lieky na zníženie krvného tlaku, ale neodstráni príčiny ochorenia, preto musí lekár predpísať komplexnú liečbu.

Keď výsledky testov a štúdií potvrdia prítomnosť hypertenzie, okamžite sa zvažuje otázka, ako liečiť hypertenziu 1. stupňa.

Lekár vám poradí, aby ste zmenili svoj životný štýl a zaviedli doň viac odpočinku, snažte sa vyhýbať stresovým situáciám, doplňte deň fyzickými cvičeniami a chôdzou, začnite správne jesť.

Diéta pre hypertenziu 1 stupeň

Musíte prehodnotiť svoju stravu a ak je to možné, pokúsiť sa nepoužívať soľ a nahradiť ju inými výrobkami, ako je ocot alebo kyselina citrónová, ale v rozumných medziach. Pri vysokom krvnom tlaku je veľmi dôležitá strava, cievam môžu pomôcť správne zvolené potraviny, stredobodom pozornosti by mala byť rastlinná strava.

Zoznam potravín, ktoré znižujú krvný tlak:

1. Zelený čaj a ibištek.
2. Tekvica - melóny a vodné melóny. Sú známe svojimi diuretickými vlastnosťami.
3. Mliečne výrobky, ich hlavnou zložkou je vápnik, ktorý aktívne znižuje krvný tlak. Nachádza sa aj v mandliach a zelenej zelenine.
4. Potraviny obsahujúce horčík: obilniny (ovos, pohánka a pšenica), vlašské orechy, fazuľa, cvikla, čierne ríbezle a mrkva.
5. Kyslé potraviny: grapefruit, zeler, kalina, arónia, dule a brusnice.
6. Potraviny bohaté na vápnik zahŕňajú pomaranče, tuniak, paradajky, sušené marhule, cukety a banány.
7. Produkty, ktoré môžu riediť krv - cesnak.

Stojí za to znížiť a časom úplne vylúčiť používanie takýchto produktov:

• Údené mäso, korenené a slané jedlá;
• Potraviny s vysokým obsahom kofeínu;
• Mastné ryby a zmrzlina;
• Potraviny s vysokým obsahom škrobu: krupica, zemiaky, muffiny z bielej múky a kukurica;
• Cukrovinky s maslovým krémom;
• vedľajšie produkty;
• Ostré a špecifické korenie.

Ak sa budete držať takejto stravy, môžete nielen pomôcť plavidlám vrátiť sa do normálu, ale tiež výrazne schudnúť bez toho, aby ste sa vyčerpali nekonečnými diétami na jednom produkte. Hlavnou črtou liečby je postupne odmietať produkty z "čiernej" listiny, aby sa telo mohlo prispôsobiť ich absencii.

Keď sa cvičenie a diéta s ochorením celkom nevyrovnajú, je potrebné liečbu hypertenzie 1. stupňa doplniť liekmi. Ale mal by ich predpísať lekár, v žiadnom prípade by ste sa nemali liečiť sami.

Lieky na hypertenziu 1 stupeň

Štandardným prístupom k liečbe drogami je predpisovanie nasledujúcich liekov:

• Neurotropné látky, ktoré zmierňujú stres a upokojujú. Patria sem: antidepresíva (amitriptylín), trankvilizéry (diazepam a trioxazín) a sedatíva (lieky na báze valeriány a brómu).
• Diuretiká, tieto tablety na hypertenziu 1. stupňa pomáhajú odstraňovať z tela soľ a prebytočnú vodu. Účinné sú: furosemid, lasix, hydrochlorotiazid a amilorid.
• Vazodilatačné lieky: vazonit, molsidomín alebo apresín.

Výber liekov a ich dávkovanie je plne predpísané lekárom.

Hypertenzia 1. stupňa sa vyskytuje pri miernom zvýšení tlaku, ale napriek tomu môže spôsobiť vážne komplikácie:

• Na obličkách. V nich dochádza k skleróze tkanív a krvných ciev. Ich činnosť a funkcia destilácie močoviny je narušená, v moči sa objavuje bielkovina. Ďalším krokom bude zlyhanie obličiek.
• Do mozgu. V jeho cievach sa objavuje trombóza, cievy sú narušené, čo najskôr vedie k malým infarktom vyskytujúcim sa v hlbokých častiach mozgu. Vysoký krvný tlak môže viesť k mŕtvici a infarktu. V dôsledku zhoršeného zásobovania krvou sa mozog začína zmenšovať a môže spôsobiť demenciu.
• Pre plavidlá. Nachádzajú sa po celom tele a choroba môže postihnúť úplne iné miesta. Ak sa dotkne sietnice očí, bude to mať za následok stratu zraku.
• Na srdci. Pri hypertenzii zaťaženie padá na ľavú srdcovú komoru, jej sval sa zvyšuje a vedie k infarktu myokardu. Tento stav tiež ohrozuje výskyt anginy pectoris a dokonca smrť.

Niektoré z vyššie uvedených komplikácií majú za následok stratu pracovnej schopnosti a invaliditu, čo opäť dokazuje, že je lepšie liečiť chorobu na jej samom začiatku.

Do armády berú s hypertenziou 1. stupňa?

V čase mieru nemusia byť branci s takouto diagnózou po potvrdení príslušnými vyšetreniami uznaní za spôsobilých na vojenskú službu. Toto je uvedené v článku 43 o zozname chorôb.

Ak chcete získať výnimku, namerané hodnoty krvného tlaku musia byť v rámci limitov uvedených v tomto článku, t. j. 140/90 alebo vyššie.

Ak existuje predispozícia k hypertenzii, potom je lepšie jej predchádzať, než vynaložiť veľa úsilia a peňazí na liečbu, pomôžu nasledujúce akcie:

• Pravidelné cvičenie alebo chôdza;
• Udržiavanie hmotnosti;
• Prestať fajčiť;
• Podstupujte pravidelné kontroly hladiny cukru v krvi;
• Pravidelne merať krvný tlak;
• Po náročnom dni si zaistite odpočinok;
• Spať aspoň 8 hodín denne;
• Urobte EKG srdca.

V prípade potreby je celkom možné vyliečiť hypertenziu 1. stupňa. Integrovaný prístup k liečbe nielenže zmierni ďalšie utrpenie z komplikácií tejto choroby, ale aj predĺži život.

Choroby kardiovaskulárneho systému boli a zostávajú hlavnou príčinou úmrtí v mnohých krajinách sveta. Každý rok zomiera na srdcové patológie 17,5 milióna ľudí. V tomto článku zvážime, čo ukazuje EF srdca, aké sú normy tohto ukazovateľa, ako ho vypočítať, v ktorých prípadoch by ste sa nemali obávať a v ktorých by ste sa mali poradiť s lekárom.

Ejekčná frakcia srdca (EF) je odrazom kvality jeho práce. Inými slovami, ide o kritérium, ktoré odráža objem krvi vytlačený ľavou komorou v momente jej kontrakcie do lúmenu aorty. Tento objem musí spĺňať určité normy: nemal by byť príliš veľký ani príliš malý. Prvýkrát s týmto termínom sa pacienti stretávajú na stretnutí s kardiológom, a to pri absolvovaní ultrazvukového vyšetrenia alebo EKG.

Účinnosť srdca sa vypočítava v percentách. Príklad bude orientačný: ak ľavá a pravá komora obsahovali 100 ml krvi pred kontrakciou a po kontrakcii zostalo iba 30 ml, potom sa EF bude rovnať 70%. Správne meranie tohto parametra sa vykonáva v ľavej komore. Ak lekár dostane hodnoty EF pod normálom, existuje riziko, že pacient bude mať srdcové zlyhanie, preto je potrebné tento pomer sledovať.

Ako vypočítať minimálnu a maximálnu sadzbu? V medicíne odborníci používajú dve možné metódy: Teicholtzov vzorec a Simpsonov vzorec. Údaje získané týmito dvoma výpočtami sa môžu líšiť približne o 10 %. Výpočet sa vykonáva špeciálnym programom, ktorý automaticky vypočíta výsledok, vzhľadom na konečné ukazovatele systolického a diastolického objemu ľavej komory.

Tabuľka hodnôt EF

Pri vykonávaní diagnostiky na modernizovaných ultrazvukových prístrojoch sú odborníci ochotní uchýliť sa k metóde Simpson, pretože je spoľahlivejšia. V menej moderných klinikách a nemocniciach sa však častejšie využíva Teicholzova metóda, pri absencii nových ultrazvukových prístrojov.

PV index by sa mal pohybovať v rozmedzí 50-60%. Minimálna sadzba pre Teicholtz a Simpson sa tiež líši o 10% - sadzba pre prvú je 45%, pre druhú - 55%.

zavedená norma

Stanovená norma FV je 55-70%. Dokonca aj v stave úplného pokoja musí ľavá komora vytlačiť viac ako 50% krvi v dutine. Počas športu toto kritérium rastie: so zvýšením srdcovej frekvencie sa norma udržiava v oblasti 80-85%. Hladina EF nemôže stúpnuť nad, to je prakticky nereálne – myokard nedokáže vytlačiť všetku krv z komory. To by viedlo k zástave srdca.

V medicíne sa častejšie pozoruje pokles normy EF. Pri frekvenciách pod 45 % má pacient srdcové zlyhanie.

Prijateľné indikátory údajov pre deti

V mladšej vekovej kategórii môžu byť hranice normy o niečo vyššie ako u dospelých. Najmä u novorodencov až do dospievania je EF najmenej 60%, v priemere - 60-80%. V procese rastu toto kritérium nadobúda normálne hranice. Ak má však dieťa zvýšený tento parameter a vekom sa neznižuje, mali by ste sa poradiť s lekárom o ďalšej diagnostike možnej choroby.

Nižšie je uvedená tabuľka, ktorá ukazuje, aké veľkosti srdcových ciev a aký index EF sú normálne.

Vek	Priemer	Priemer	Priemer	Priemer	Frekvencia	rast	Váha	Zlomok
0-1 mesiac	7-13	8-23	2-13	9-16	120-160	48-56	2.8-4.0	71-81
1-3	10-15	10-26	2-13	10-20	123-170	52-62	3.8-6.2	70-80
3-6	11-16	11-29	2-14	12-22	122-152	61-40	6.0-8.0	71-80
6-12	11-17	12-32	3-14	13-24	112-145	66-76	8.0-10.5	72-80
1-3	11-18	13-34	3-14	14-26	99-140	75-91	10.0-13.5	70-79
3-6	13-21	14-36	4-15	15-27	84-115	92-116	13.4-19.4	69-78
6-10	13-26	15-44	5-16	16-31	70-100	112-151	17.8-35.4	68-77
11-14	15-30	21-51	7-18	19-32	62-95	142-167	30-55	67-77

Metriky pre dospelých

Adekvátna EF u dospelých nezávisí od pohlavia, ale závisí od veku. Takže pre starších ľudí je charakteristický jeho pokles. Zníženie frekvencie na 40% naznačuje porušenie kontraktilnej funkcie myokardu a zníženie rýchlosti na 35% má za následok vážne následky, ktoré predstavujú hrozbu pre život.

Norma ejekčnej frakcie srdca u dospelých

Faktory zhoršenia ukazovateľov EF

Po stanovení normálnej hladiny VWF vyvstáva otázka, prečo niektorí pacienti trpia nízkou hladinou. Najčastejšie sú na vine tieto patológie:

Príznaky poklesu tohto indexu

Pomerne často pacienti nemajú podozrenie, že majú nejaké choroby, a dozvedia sa o nich náhodne. Dôvodom na obavy a cestu k špecialistovi môžu byť nasledujúce podmienky:

• dýchavičnosť, a to ako pri športe, tak aj počas úplného odpočinku. Zvlášť indikatívnym príznakom je ťažké dýchanie v polohe na chrbte, ako aj v noci počas spánku;
• malátnosť, závraty, časté mdloby;
• opuch končatín a tvárovej časti;
• kŕče v oblasti hrudnej kosti a srdca;
• nepohodlie v pravej časti brušnej dutiny (v dôsledku zadržiavania tekutín);
• náhla strata hmotnosti;
• cyanóza.

U zdravého človeka by množstvo krvi prúdiacej z ľavej komory do lumenu aorty nemalo byť menšie ako polovica celkového objemu krvi. Ak množstvo vypudenej krvi klesne, potom je pravdepodobné, že u pacienta dôjde k zlyhaniu srdca.

Všetky vyššie uvedené znaky by mal kvalifikovaný odborník poznať a všimnúť si ich u pacienta. Lekár nasmeruje pacienta, aby podstúpil všetky druhy diagnostických postupov, aby pochopil, či má abnormality. Až potom predpíše správnu liečbu.

Liečba zníženej EF

Ak indikátor klesne na 45% alebo menej, potom je to prvý príznak progresívneho ochorenia kardiovaskulárneho systému. To naznačuje zmeny v tkanivách strednej svalovej vrstvy srdca, to znamená myokardu. Po identifikácii príčiny poklesu sledovaného parametra lekár predpíše vhodnú terapiu. Zvážte všetky možné spôsoby zvýšenia PV.

konzervatívna technika

Ak nie je naliehavá potreba chirurgického zákroku, lekár predpíše pacientovi lieky:

Je prísne zakázané začať používať vyššie uvedené lieky na vlastnú päsť, môže ich predpísať iba kvalifikovaný kardiológ, ktorý podrobne študoval obraz choroby. Samoliečba v tomto prípade môže viesť k závažným komplikáciám, zhoršeniu celkového stavu a dokonca k smrti.

Chirurgická intervencia

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch zníženej EF je konzervatívna technika neúčinná a neúčinná. S najväčšou pravdepodobnosťou bude lekár trvať na chirurgickom zákroku a môže predpísať nasledujúce chirurgické postupy:

Metódy tradičnej medicíny

Pacient si musí uvedomiť, že domáca liečba a tradičná medicína sú v tomto prípade neúčinné. Existuje však niekoľko možností na odstránenie príznakov a udržanie činnosti srdca:

Prevencia

Ako už bolo spomenuté, hlavným faktorom zhoršovania ukazovateľov EF sú rôzne srdcové patológie, preto sú preventívne aktivity zamerané na predchádzanie ich výskytu. Prvá vec, ktorú treba začať, je udržiavanie zdravého životného štýlu: vylúčenie tučných a nezdravých potravín z každodennej stravy, prítomnosť športu v živote.

Každý deň treba stráviť aspoň 40 minút na čerstvom vzduchu, najlepšie v prírode. Lekári prísne odporúčajú vzdať sa zlých návykov, a to odstránenie fajčenia a zníženie spotreby alkoholu na minimum.

Mali by ste tiež obmedziť príjem kofeínu. Ak budete postupovať podľa vyššie uvedených odporúčaní, riziko zníženia EF je minimalizované. Okrem toho by ste mali z času na čas navštíviť kardiológa a urobiť kardiogram.

Každý pacient, a najmä starší ľudia, by si mal pamätať na nasledovné:

1. Pri poklese EF na 40-45% hrozba smrti kolíše medzi 10-15%.
2. Navyše EF v rozmedzí 35-40% zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia na 20-25%.
3. Čím nižšie EF klesne, tým je menej pravdepodobné, že sa bude počítať s pozitívnym výsledkom liečby.

EF je kritérium odrážajúce funkčné schopnosti srdca. Srdcové ochorenia spravidla spôsobujú zníženie rýchlosti vylučovania krvi. Takéto stavy podliehajú lekárskej a chirurgickej korekcii. Keďže nie je možné úplne sa s problémom vyrovnať, je dôležitá prevencia odchýlky.

Normálna práca srdca je striedavé cyklické striedanie kontrakcií svalovej vrstvy (myokardu) a úplná relaxácia, pri ktorej orgán odpočíva od záťaže a pripravuje sa na ďalší úder.

Pri každej systole (kontrakcii) sa krv vytlačí do aorty, veľkého kruhu a odtiaľ sa šíri do celého tela. Ejekčná frakcia (EF) je funkčný indikátor, pomer krvi, ktorá opustila ľavú komoru, a krvi, ktorá sa do nej vrátila.

Na výpočet sa používajú špeciálne vzorce. Vo všeobecnosti sa hodnotenie vykonáva týmto spôsobom. Odoberajú množstvo krvi vytlačenej do aorty, odoberajú konečný diastolický objem (EDV, ktorý sa vrátil). Výsledok sa vynásobí 100 %, čím sa získa konkrétna hodnota.

Všetky výpočty sa vykonávajú automaticky počas echokardiografie. Simpsonov vzorec je presnejší a používa sa v moderných zariadeniach a podľa Teicholtza sa používa v zastaraných zariadeniach. Rozdiel medzi výsledkami môže dosiahnuť 10%.

Pozornosť sa sústreďuje na zníženú úroveň emisií (menej ako 45 %). Príznaky sú rôznorodé, pretože nedostatočný krvný obeh vedie k nedokrveniu všetkých tkanív a orgánov.

Liečba začína včas. Stupeň odchýlky, progresia úmerne znižuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Vyššie je uvedený základný spôsob výpočtu. Pre pacienta nemá veľkú praktickú hodnotu.

V automatickom režime sa hladina počíta inštrumentálnymi metódami pomocou programu predinštalovaného na zariadení pre ECHO KG.

Norma ejekčnej frakcie ľavej komory (LVEF) u dospelých je v rozmedzí 50-85%. Prvé číslo sa považuje za spodnú hranicu v pokoji, druhé - maximum po cvičení.

V tomto prípade je srdcový výdaj individuálnym ukazovateľom. Ale pod menovanú úroveň by to nemalo klesnúť. Kriticky nízky limit PV je 45 %. Čokoľvek menej je priamym náznakom patologického procesu.

Ak chcete hovoriť o norme, musíte poznať pracovné čísla osoby. Stav je možné posúdiť len pri dlhodobom pozorovaní pacienta.

Pozor:

Hodnoty ejekčnej frakcie srdca pod 35% naznačujú významné, nezvratné porušenie funkčnej aktivity srdca. Prognosticky nepriaznivé znamenie. Radikálne pomôcť pacientovi už nie je možné.

Symptómy

Prejavy sú rôzne. EF ľavej komory označuje silu, s ktorou je krv vypudzovaná do aorty.

Prostredníctvom najväčšej tepny tela sa tekuté spojivové tkanivo pohybuje po celom tele a poskytuje štruktúram užitočné látky a kyslík.

Porážka frakcie vedie k proporcionálnemu zníženiu trofizmu (výživy). A to znamená funkčnú poruchu. Všetky systémy trpia. Samotné srdce, obličky, pečeň, tráviaci trakt ako celok, mozog. Klinický obraz nevzniká cez noc.

srdcový

Všetko to začína skutočnými srdcovými príznakmi:

• Bolesť v hrudníku. Lokalizácia nemusí byť jasná. Niekde v strede alebo mierne doľava. Existujú prípady detekcie nepohodlia v peritoneu, epigastrickej oblasti.

Charakteristickým znakom presnej bolesti srdca je pálenie, tlak, prasknutie a spätný ráz v paži, lopatke, čeľusti a zuboch.

Spočiatku je nepríjemný pocit minimálny, prejavuje sa periodicky. Na pár sekúnd. Progresia vedie k zhoršeniu stavu. Trvanie epizód sa zvyšuje, intenzita bolesti sa tiež zvyšuje.

Bankovanie je možné pomocou nitroglycerínu, ale opatrne. Kriticky nízka ejekčná frakcia (menej ako 40 %) vyžaduje presný výber dávky. Možné zníženie kontraktility, zástava srdca a smrť pacienta.

• Dýchavičnosť. Porušenie prirodzeného procesu. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatočnej výmeny plynu. V tomto prípade je už zapojený pľúcny obeh.

Obnovenie normálnej aktivity je možné v počiatočných štádiách, potom symptóm neustále prenasleduje osobu. Najprv k nemu dochádza až po nadmernej fyzickej námahe. Potom v pokoji.

Prejav je ťažko tolerovaný pacientom. Vrátane psychologického, pretože normálny odpočinok sa stáva nemožným. Vankúš si musíme dať vyššie, prebudenia sú časté.

• Arytmia. Podľa typu v dôsledku umelej stimulácie prirodzeného vodiča. Potom a .

To sú už nebezpečné odrody, ktoré môžu viesť k smrti pacienta. Podľa štatistík sú to poruchy srdcovej frekvencie, ktoré spôsobujú smrť v 15-20% prípadov medzi všetkými zaznamenanými klinickými situáciami.

• Slabosť, ospalosť, znížená schopnosť pracovať, dokonca vykonávať každodenné povinnosti. Spája ju názov asténia. Vedie k neustálej únave, potom k duševným poruchám.
• Porušenie mentálnej roviny. Typicky pacienti s nízkou ejekčnou frakciou v strednodobom horizonte trpia depresiou, úzkostnými poruchami.

Spojenie anginy pectoris spôsobuje záchvaty paniky s pocitom intenzívneho strachu. Pacient je väčšinou pasívny, letargický, apatický. Dôvod treba hľadať. Klasické duševné poruchy sa prejavujú rovnako.

• Modrosť kože. Bledosť po celom tele. Aj sliznice. Prejav je obzvlášť zreteľne viditeľný pri vyšetrovaní ďasien.

Cerebrálne

Potom sa pridajú momenty zo strany mozgu:

• Bolesť hlavy. Vyvíja sa náhle, jasná lokalizácia nie je určená, s výnimkou zriedkavých prípadov. Potom je zapojená zadná časť hlavy a parietálna oblasť.

Povahou nepohodlia je lisovanie, lisovanie, zintenzívňuje sa a pulzuje v rytme srdca. Odstránené analgetikami ako Novigan.

Pocit je vaskulárneho pôvodu, preto je nebezpečný pre vznik mŕtvice s negramotnými činmi. S vývojom sa odporúča kontaktovať kardiológa, pretože ide o pomerne neskorý prejav.

• Závraty. Vertigo. Sprevádzaná neschopnosťou normálnej navigácie vo vesmíre. Pacient je v nútenej polohe. Zvyčajne poležiačky. Epizódy trvajú až niekoľko hodín.
• Nevoľnosť a zvracanie. Dopĺňajte sa navzájom a predchádzajúce prejavy. Ani vyprázdnenie žalúdka nevedie k úľave. Pretože hovoríme o reflexnom jave. Telo sa nečistí, nedochádza k náprave.
• Strata vedomia. synkopálne stavy. Mdloby sú zriedkavé, s progresiou poruchy ejekčnej frakcie sú častejšie a hlbšie. Toto je nepriaznivé znamenie. Hovorí o bezprostrednom možnom nástupe mŕtvice. Potrebujete naliehavú pomoc.
• Poruchy spánku. Ako časté nočné budenie bez zjavného dôvodu. Možné sú vegetatívne prejavy: zvýšené potenie, tachykardia, úzkosť. Toto pokračuje niekoľkokrát počas jednej epizódy.
• Poruchy zraku. Vzhľad hmly, muchy, fotopsie (záblesky).

Z iných orgánov

Pri dlhom priebehu patologického procesu s poklesom ejekčnej frakcie sa pridávajú ďalšie prejavy z orgánov tráviaceho traktu, vylučovacieho systému:

• Pokles telesnej hmotnosti. Náhle a nesúvisiace s diétami. Vyskytuje sa ako reakcia na dlhodobé porušovanie tkanivového trofizmu. Vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s patologiami hormonálneho, nádorového profilu.
• Zápcha a hnačka. Striedanie jedného s druhým. Nestabilita stolice je spojená s nestabilnou črevnou motilitou, poruchami tráviacich procesov.
• Zväčšenie pečene. Sekundárna alebo dokonca terciárna hepatitída. Orgán vystupuje spod okraja rebrového oblúka, je dobre hmatateľný a viditeľný na ultrazvuku.
  Preto hromadenie tekutiny v brušnej dutine (ascites), obštrukčná žltačka v dôsledku uvoľňovania bilirubínu do krvi, ktorý farbí tkanivá a skléry očí.
• Bolesť brucha neznámej etiológie.
• Nečistoty krvi do výkalov.Čerstvé. Je potrebná diferenciálna diagnostika s hemoroidmi. Ak sa zistia čierne pruhy - s kolorektálnym karcinómom.
• Periférny edém. V dôsledku zníženia kontraktility myokardu. Najprv proces pokrýva iba členky, potom stúpa vyššie.

Znaky sú nešpecifické. Ale pri hodnotení v komplexe naznačujú problémy so srdcom.

Príčiny zníženej EF

Obzvlášť často sa v dôsledku skutočných srdcových patológií vyvíja porušenie normálnej hladiny ejekčnej frakcie.

Možností je v tomto prípade veľa. Z včas neliečenej hypertenzie nedávno prenesený infarkt (EF pády v dôsledku vzniku kardiosklerózy), angínu pectoris a arytmie s poklesom kontraktility.

Akékoľvek ochorenie svalového orgánu môže viesť k odchýlke indikátora.

Ďalšou možnosťou je vaskulárna patológia. Vaskulitída, aneuryzma atď. Autoimunitný alebo infekčný pôvod.

Tiež hormonálne ochorenia s poklesom koncentrácie látok hypofýzy, nadobličiek či štítnej žľazy. Diabetes.

Intoxikácia alkoholom, drogami, soľami ťažkých kovov a inými toxickými látkami.

Príčinou zvýšenej EF sa stáva najmä nadmerná fyzická aktivita. Ak je výdaj znížený, vedie to k oslabeniu hemodynamiky (prietoku krvi). Tento proces sa považuje za nebezpečný..

Pokiaľ ide o reverzný fenomén (EF nad normálom), nehrá veľkú klinickú úlohu a je zriedkavo stabilný.

Diagnostika

Vykonáva sa za prítomnosti aspoň jedného symptómu alebo varovného príznaku.

Znížená ejekčná frakcia nie je nezávislou chorobou. Tento názov sa v medzinárodnom klasifikátore nenachádza.

Toto je inštrumentálny znak, funkčný indikátor, ktorý sa používa na vyjadrenie skutočnosti zníženia kontraktility myokardu. Čo je za odchýlkou, je otázka.

Rieši sa diagnostickými metódami:

• Ústne vypočúvanie pacienta. Na objektivizáciu sťažností odhaľte úplný klinický obraz.
• K rovnakému účelu slúži aj zber anamnézy. Umožňuje pomenovať pravdepodobnú príčinu patologického procesu.
• Meranie krvného tlaku. Najčastejšie je to do určitého bodu normálne. Znižuje sa úmerne s progresiou poruchy.
• Vyšetruje sa aj srdcová frekvencia. Na tieto účely sa vykonáva rutinný výpočet počtu úderov za minútu, ako aj elektrokardiografia.

EKG poskytuje informácie o prítomnosti arytmií, ich povahe a stupni. Môže sa vykonávať počas dňa pomocou špeciálneho monitora Holter.

Toto je ešte dôkladnejšie štúdium. Hodnotí vitálne funkcie počas 24 hodín v dynamike.

• Echokardiografia. Kľúčová technika na zistenie funkčnej poruchy. Norma ejekčnej frakcie srdca nie je dôvodom na zastavenie diagnózy, v prípade sťažností sú možné iné patológie.

V automatickom režime sa vypočíta percento, potom lekár urobí záver o normálnosti indikátora u konkrétneho pacienta.

Problém je v tom, že sa nedá hneď povedať, čo je v prijateľnom rozsahu a čo nie. Človeka treba pozorovať aspoň niekoľko dní, niekedy aj týždňov.

Preto je lepšie viesť pacienta v kardiologickej nemocnici.

• Krvný test na hormóny (štítna žľaza, hypofýza, nadobličky), všeobecný, biochemický. Môžu poskytnúť veľa informácií.
• MRI podľa indikácií. Pozornejšie zvážte anatomické vlastnosti srdca. Povedať, či sa na pozadí funkčnej poruchy vytvorili defekty, nezvratné zmeny v myokarde.

Okrem toho môže byť potrebná konzultácia s neurológom. Ak sa zistia problémy s mozgom, sú pripojené cerebrálne symptómy.

Rutinné štúdium reflexov vám umožňuje posúdiť povahu vyvolaného porušenia a prijať opatrenia.

Liečba

Terapia je konzervatívna, chirurgické metódy môžu pomôcť len vtedy, ak dôvod poklesu ejekčnej frakcie spočíva v ochorení srdca.

Najprv musíte starostlivo posúdiť stav pacienta, potvrdiť, že je patogénneho pôvodu. Naznačuje to nestabilita čísel, zlý zdravotný stav. Vždy existujú príznaky, aspoň minimálne.

Samotná patológia sa nelieči. Musíte odstrániť hlavnú príčinu. Je ich veľa a nie vždy sú srdcového pôvodu.

Ukazuje sa detoxikácia (pri otravách), užívanie hormonálnych substitučných liekov (endokrinné poruchy), zmiernenie septického alebo autoimunitného zápalu (vaskulitída, poškodenie ciev a samotného srdca).

Antihypertenzívna liečba sa predpisuje jedincom s trvalo vysokým krvným tlakom, kým sa stav neupraví. Z liekov sa najaktívnejšie používajú ACE inhibítory, antagonisty vápnika a iné.

Na udržanie práce samotného svalového orgánu sú predpísané nasledujúce lieky:

• Kardioprotektory. Riboxin alebo Mildronate.
• Antiarytmikum. So závažnými poruchami srdcovej frekvencie. Amiodarón, chinidín, zriedkavo iné.
• Beta blokátory. Anaprilin, Carvedilol. Na zmiernenie tachykardie a čiastočné zníženie krvného tlaku.
• Protidoštičkové látky. Heparín, aspirín kardio. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
• Nitroglycerín, ak to povolí odborník. Na zlepšenie kontraktility, obnovenie normálneho fungovania tela, odstránenie bolesti v akútnom období.

Liečba ľudovými prostriedkami je prísne zakázaná. Odporúča sa vzdať sa fajčenia, alkoholu, akýchkoľvek liekov, ktoré nie sú priamo predpísané odborníkom, spať aspoň 7 hodín, chodiť na čerstvý vzduch, konzumovať menej tukov.

Je lepšie objasniť otázky obmedzení s lekárom, pretože nie je známe, v akej počiatočnej polohe bol pacient.

Predpoveď

Väčšinou priaznivé pre včasnú detekciu. Pravdepodobnosť kvalitného života a jednoducho pokračovania biologickej existencie klesá úmerne s progresiou procesu.

Pri správnej terapii vo včasnom a strednom štádiu (ak je ejekčná frakcia ľavej komory aspoň 40 %) sa percento úmrtí určuje na 15 %. Stáva sa to trochu viac. V neskorších štádiách 40-60% a viac.

Úplná náprava sa nikdy nedosiahne. Proces sa už začal, organické poruchy v myokarde prebiehajú, nemajú kam ísť.

Situáciu je však možné kompenzovať, hoci liečba bude pravdepodobne pokračovať dlhé roky, ak nie celý život. Nie je to veľká cena.

Možné komplikácie

Medzi hlavné patrí zástava srdca v dôsledku ďalšej podvýživy a poklesu kontraktility myokardu.

Ďalším klinicky bežným variantom je infarkt myokardu. V dôsledku malého množstva príjmu živín cez koronárne tepny do samotného srdca. Vedie k smrti alebo invalidite. Ešte viac prehlbuje patologické odchýlky.

Mŕtvica. Akútna podvýživa mozgu. Považuje sa za pravdepodobný koniec ischémie mozgových štruktúr. Akonáhle dôjde k poruchám nervového systému, ako sú závraty, nevoľnosť, mdloby, musíte čo najrýchlejšie bežať k lekárovi, aby ste napravili stav a zabránili potenciálne smrteľnému javu.

vaskulárna demencia. Možné pri dlhom priebehu porušovania. Pľúcny edém, srdcová astma. Aj núdzové situácie. Nesú veľké nebezpečenstvo pre život. plná asfyxie.

Najčastejšie tento proces končí smrťou alebo smrťou. Ale on sám nie je zodpovedný za hrozné následky. Je to len výsledok, syndróm. Musíte hľadať základnú príčinu, primárnu chorobu.

Pokles ejekčnej frakcie je výsledkom nedostatočnej kontraktility myokardu. Vedie k celkovej dysfunkcii všetkých orgánov. V konečnom dôsledku - k smrti pacienta.

Predísť takémuto smutnému scenáru sa dá. Ale mali by ste kontaktovať kardiológa včas, aby ste predpísali priebeh terapie.

Príznaky indikátora presahujúce normálne hranice, zásady liečby a prognózy.

Ejekčná frakcia (EF) je pomer tepového objemu (krv, ktorá vstupuje do aorty pri jednej kontrakcii srdcového svalu) ku koncovému diastolickému objemu komory (krv, ktorá sa hromadí v dutine počas obdobia relaxácie alebo diastoly, myokardu). Výsledná hodnota sa vynásobí 100% a získa sa konečná hodnota. To znamená, že toto je percento krvi, ktoré tlačí komoru počas systoly, z celkového objemu tekutiny v nej obsiahnutej.

Indikátor vypočíta počítač počas ultrasonografického vyšetrenia srdcových komôr (echokardiografia alebo ultrazvuk). Používa sa len pre ľavú komoru a priamo odráža jej schopnosť vykonávať svoju funkciu, teda zabezpečiť dostatočné prekrvenie celého tela.

V podmienkach fyziologického pokoja sa za normálnu hodnotu EF považuje 50–75 %, pri fyzickej námahe u zdravých ľudí sa zvyšuje na 80–85 %. Nedochádza k ďalšiemu zvýšeniu, pretože myokard nemôže vytlačiť všetku krv z komorovej dutiny, čo povedie k zástave srdca.

Z lekárskeho hľadiska sa hodnotí iba pokles ukazovateľa - to je jedno z hlavných kritérií pre rozvoj zníženia pracovnej kapacity srdca, znak kontraktilnej myokardiálnej insuficiencie. Svedčí o tom hodnota EF pod 45 %.

Takáto nedostatočnosť predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život - malý prietok krvi do orgánov narúša ich prácu, čo končí dysfunkciou viacerých orgánov a v konečnom dôsledku vedie k smrti pacienta.

Vzhľadom na to, že príčinou poklesu objemu ejekcie ľavej komory je jej systolická nedostatočnosť (ako výsledok mnohých chronických patológií srdca a krvných ciev), nie je možné tento stav úplne vyliečiť. Vykonáva sa liečba, ktorá podporuje myokard a je zameraná na stabilizáciu stavu na rovnakej úrovni.

Na monitorovaní a výbere terapie u pacientov s nízkou ejekčnou frakciou sa podieľajú kardiológovia a internisti. Za určitých podmienok môže byť potrebná asistencia cievneho alebo endovaskulárneho chirurga.

Vlastnosti indikátora

1. Ejekčná frakcia nezávisí od pohlavia osoby.
2. S vekom je zaznamenaný fyziologický pokles indexu.
3. Nízka EF môže byť individuálnou normou, ale hodnota nižšia ako 45 % sa vždy považuje za patologickú.
4. Všetci zdraví ľudia majú zvýšenie hodnoty so zvýšením srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
5. Norma indikátora pri meraní rádionuklidovou angiografiou je 45–65 %.
6. Na meranie sa používajú vzorce Simpson alebo Teicholtz, normálne hodnoty v závislosti od použitej metódy kolíšu do 10 %.
7. Kritická úroveň zníženia o 35 % alebo menej je znakom ireverzibilných zmien v tkanivách myokardu.
8. Pre deti v prvých rokoch života sú charakteristické vyššie normy 60–80 %.
9. Indikátor sa používa na určenie prognózy akéhokoľvek kardiovaskulárneho ochorenia u pacientov.

Dôvody poklesu

V počiatočných štádiách akéhokoľvek ochorenia zostáva ejekčná frakcia normálna v dôsledku vývoja adaptačných procesov v myokarde (zhrubnutie svalovej vrstvy, zvýšená práca, reštrukturalizácia malých krvných ciev). S progresiou ochorenia sa vyčerpávajú možnosti srdca, dochádza k porušeniu kontraktility svalových vlákien, znižuje sa objem vytlačenej krvi.

K takýmto porušeniam vedú všetky vplyvy a choroby, ktoré majú negatívny vplyv na myokard.

Akútny infarkt myokardu

Cikatrické zmeny v srdcovom tkanive (kardioskleróza)

Bezbolestná forma ischémie

Tachy a bradyarytmie

Aneuryzma steny komory

Endokarditída (zmeny na vnútornej výstelke)

Perikarditída (ochorenie srdcového vaku)

Vrodené poruchy normálnej štruktúry alebo defekty (narušenie správnej lokalizácie, výrazné zníženie lúmenu aorty, patologické spojenie medzi veľkými cievami)

Aneuryzma ktorejkoľvek časti aorty

Aortoarteritída (poškodenie stien aorty a jej vetiev bunkami vlastnej imunity)

Tromboembolizmus pľúcnych ciev

Diabetes mellitus a porucha vychytávania glukózy

Hormonálne aktívne nádory nadobličiek, pankreasu (feochromocytóm, karcinoid)

Stimulačné lieky

Príznaky poklesu indikátora

Nízka ejekčná frakcia je jedným z hlavných kritérií srdcovej dysfunkcie, takže pacienti sú nútení výrazne obmedziť svoju prácu a fyzickú aktivitu. Často aj jednoduché domáce práce spôsobujú zhoršenie stavu, čo núti väčšinu času sedieť alebo ležať v posteli.

Prejavy poklesu ukazovateľa sú rozdelené podľa frekvencie výskytu od najčastejších po najvzácnejšie:

• výrazná strata sily a únava z obvyklého zaťaženia;
• respiračné zlyhanie podľa typu zvýšenia frekvencie až po záchvaty udusenia;
• problémy s dýchaním sa zhoršujú pri ležaní;
• kolaptoidné stavy a strata vedomia;
• zmeny videnia (stmavnutie v očiach, "muchy");
• bolestivý syndróm v projekcii srdca rôznej intenzity;
• zvýšenie počtu srdcových kontrakcií;
• opuch nôh a chodidiel;
• akumulácia tekutiny v hrudníku a bruchu;
• postupné zvyšovanie veľkosti pečene;
• progresívna strata hmotnosti;
• epizódy zhoršenej koordinácie a chôdze;
• periodické zníženie citlivosti a aktívnej pohyblivosti v končatinách;
• nepohodlie, mierna bolesť v projekcii brucha;
• nestabilná stolička;
• záchvaty nevoľnosti;
• vracanie s prímesou krvi;
• krv v stolici.

Liečba s poklesom rýchlosti

Ejekčná frakcia menšia ako 45 % je dôsledkom zmeny funkčnosti srdcového svalu na pozadí progresie základnej choroby-príčiny. Pokles indikátora je znakom nezvratných zmien v tkanivách myokardu a už sa nehovorí o možnosti úplného vyliečenia. Všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na stabilizáciu patologických zmien v ich počiatočnom štádiu a zlepšenie kvality života pacienta v neskoršom štádiu.

Komplex liečby zahŕňa:

• korekcia hlavného patologického procesu;
• liečba zlyhania ľavej komory.

Tento článok je venovaný priamo EF ľavej komory a typom jej narušenia, preto ďalej budeme hovoriť len o tejto časti liečby.

Korekcia liekov

Základné lieky

Zlepšenie výživy srdcového tkaniva

Zvýšenie odolnosti myokardu voči stresu

Výrazné zvýšenie výkonnosti srdcového svalu

Znížená srdcová frekvencia

Zníženie procesov prirodzenej smrti srdcových buniek v podmienkach zvýšenej práce

Zvýšenie počtu zón s aktívnou kontrakciou v myokarde

Odstránenie prebytočnej tekutiny a zníženie zaťaženia myokardu

Zníženie objemového zaťaženia myokardu

Zvýšená vodivosť v podmienkach zhoršenej funkcie myokardu

Dodatočné finančné prostriedky

Cievna ochrana v podmienkach zmeneného prietoku krvi

Prevencia tvorby zrazenín na pozadí venóznej kongescie

Pomocné lieky

Zlepšenie prietoku krvi v srdcových cievach

Chirurgická korekcia

1. Inštalácia kardiostimulátorov alebo kardiovektorov-defibrilátorov pre život ohrozujúce srdcové arytmie.
2. Resynchronizačná terapia – stimulácia kontrakcie komôr a predsiení v rôznych rytmoch (spomalenie kontrakcie komôr vytvorením umelého srdcového bloku).

Korekcia bez liekov

• Normalizácia výživy v súlade s potrebami tela na stabilizáciu normálnej hmotnosti.
• Dávkovaná, ale povinná fyzická aktivita.
• Normalizácia pracovného pokoja.
• Psychoterapeutická pomoc.
• Fyzio- a reflexná terapia.

Predpoveď

• Ak sa ejekčná frakcia ľavej komory zníži, pričom sa pohybuje v rozmedzí 40 – 45 %, riziko úmrtia v dôsledku zástavy srdca je asi 10 – 15 %.
• Zníženie na 35-40% zvyšuje toto riziko na 20-25%.
• Ďalší pokles indexu exponenciálne zhoršuje prognózu prežitia pacienta.

Neexistuje úplné vyliečenie patológie, ale včasná terapia môže predĺžiť život a zachovať jeho relatívne uspokojivú kvalitu.

Liečba srdca a ciev © 2016 | Mapa stránok | Kontakty | Ochrana osobných údajov | Užívateľská dohoda | Pri citovaní dokumentu sa vyžaduje odkaz na stránku s uvedením zdroja.

Koncept "ejekčnej frakcie" je zaujímavý nielen pre odborníkov. Každý človek, ktorý sa podrobuje vyšetreniu alebo liečbe chorôb srdca a ciev, sa môže stretnúť s takým pojmom ako ejekčná frakcia. Najčastejšie tento termín počuje pacient prvýkrát, pričom absolvuje ultrazvukové vyšetrenie srdca – dynamickú echografiu alebo rádiokontrastné vyšetrenie. V Rusku sa denné zobrazovacie vyšetrenie vyžaduje pre tisíce ľudí. Častejšie sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu. Práve po takomto vyšetrení pacient stojí pred otázkou: ejekčná frakcia - aká je norma? Najpresnejšie informácie získate od svojho lekára. V tomto článku sa pokúsime odpovedať aj na túto otázku.

Choroby srdca u nás

Choroby srdcovo-cievneho systému v civilizovaných krajinách sú prvou príčinou smrti väčšiny populácie. V Rusku je koronárna choroba srdca a iné choroby obehového systému mimoriadne rozšírené. Po 40. roku života je riziko ochorenia obzvlášť vysoké. Rizikovými faktormi kardiovaskulárnych problémov sú mužské pohlavie, fajčenie, sedavý spôsob života, poruchy metabolizmu sacharidov, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak a niektoré ďalšie. V prípade, že máte viacero rizikových faktorov alebo ťažkostí z kardiovaskulárneho systému, potom sa oplatí vyhľadať lekársku pomoc u praktického lekára alebo kardiológa na vyšetrenie. Pomocou špeciálneho vybavenia lekár určí veľkosť ejekčnej frakcie ľavej komory a ďalšie parametre, a teda aj prítomnosť srdcového zlyhania.

Aké vyšetrenia môže kardiológ predpísať?

Lekára môžu upozorniť pacientove sťažnosti na bolesť v srdci, bolesť za hrudnou kosťou, prerušenie činnosti srdca, búšenie srdca, dýchavičnosť počas cvičenia, závraty, mdloby, opuchy nôh, únavu, zníženú výkonnosť, slabosť. Prvými štúdiami sú zvyčajne elektrokardiogram a biochemický krvný test. Ďalej je možné vykonať Holterov monitoring elektrokardiogramu, bicyklovú ergometriu a ultrazvukové vyšetrenie srdca.

Aké štúdie ukážu ejekčnú frakciu

Informáciu o ejekčnej frakcii ľavej a pravej komory poskytne ultrazvuk srdca, ale aj rádiokontrastná alebo izotopová ventrikulografia. Ultrazvukové vyšetrenie je pre pacienta najlacnejšie, najbezpečnejšie a najjednoduchšie. Dokonca aj tie najjednoduchšie ultrazvukové prístroje môžu poskytnúť predstavu o frakcii srdcového výdaja.

Ejekčná frakcia srdca

Ejekčná frakcia je mierou toho, ako efektívne srdce pracuje s každým úderom. Ejekčná frakcia sa bežne označuje ako percento objemu krvi ejekovanej do ciev zo srdcovej komory počas každej kontrakcie. Ak bolo v komore 100 ml krvi a po kontrakcii srdca sa do aorty dostalo 60 ml, potom môžeme povedať, že ejekčná frakcia bola 60%. Keď počujete termín "ejekčná frakcia", zvyčajne sa to týka funkcie ľavej srdcovej komory. Krv z ľavej komory vstupuje do systémového obehu. Práve zlyhanie ľavej komory vedie k rozvoju klinického obrazu srdcového zlyhania najčastejšie. Ejekčná frakcia pravej komory môže byť hodnotená aj ultrazvukom srdca.

Ejekčná frakcia - aká je norma?

Zdravé srdce, dokonca aj v pokoji, s každým úderom vyvrhne viac ako polovicu krvi z ľavej komory do ciev. Ak je tento údaj výrazne nižší, potom hovoríme o zlyhaní srdca. K tomuto stavu môže viesť ischémia myokardu, kardiomyopatia, srdcové chyby a iné ochorenia. Takže norma ejekčnej frakcie ľavej komory je 55-70%. Hodnota 40-55% naznačuje, že ejekčná frakcia je pod normálnou hodnotou. Indikátor menej ako 40% naznačuje prítomnosť srdcového zlyhania. Pri poklese ejekčnej frakcie ľavej komory o menej ako 35% má pacient vysoké riziko život ohrozujúcich prerušení činnosti srdca.

Nízka ejekčná frakcia

Teraz, keď poznáte svoje limity ejekčnej frakcie, môžete vyhodnotiť, ako funguje vaše srdce. Ak je ejekčná frakcia ľavej komory na echokardiografii pod normálnou hodnotou, budete musieť okamžite navštíviť lekára. Pre kardiológa je dôležité nielen vedieť, že srdcové zlyhanie existuje, ale aj zistiť príčinu tohto stavu. Preto po ultrazvukovom vyšetrení je možné vykonať iné typy diagnostiky. Nízka ejekčná frakcia môže byť predisponujúcim faktorom pre nevoľnosť, opuch a dýchavičnosť. V súčasnosti v arzenáli kardiológa existujú prostriedky na liečbu chorôb, ktoré spôsobili nízku ejekčnú frakciu. Hlavná vec je neustále ambulantné sledovanie pacienta. V mnohých mestách boli zorganizované špecializované kardiologické ambulancie na bezplatné dynamické sledovanie pacientov so srdcovým zlyhávaním. Kardiológ môže predpísať konzervatívnu liečbu tabletkami alebo chirurgickými manipuláciami.

Možnosti liečby nízkej ejekčnej frakcie srdca

Ak je príčinou nízkej ejekčnej frakcie srdca srdcové zlyhanie, potom bude potrebná vhodná liečba. Pacientovi sa odporúča obmedziť príjem tekutín na menej ako 2 litre denne. Pacient bude musieť tiež opustiť používanie stolovej soli v potravinách. Kardiológ môže predpisovať lieky: diuretiká, digoxín, ACE inhibítory alebo betablokátory. Diuretiká trochu znižujú objem cirkulujúcej krvi, a tým aj množstvo práce pre srdce. Iné lieky znižujú potrebu srdcového svalu na kyslík, zefektívňujú jeho funkciu, ale sú lacnejšie.

Rastúcu úlohu zohráva chirurgická liečba zníženej frakcie srdcového výdaja. Boli vyvinuté operácie na obnovenie prietoku krvi v koronárnych cievach pri koronárnej chorobe srdca. Chirurgia sa používa aj na liečbu závažných chlopňových srdcových chýb. Podľa indikácií je možné inštalovať umelé kardiostimulátory, aby sa zabránilo arytmii u pacienta a eliminovala sa fibrilácia. Zákroky na srdci sú dlhodobé ťažké operácie, ktoré si vyžadujú mimoriadne vysokú kvalifikáciu chirurga a anestéziológa. Preto sa takéto operácie zvyčajne vykonávajú len v špecializovaných centrách vo veľkých mestách.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Počas operácie: pravá strana srdca bola zväčšená. List septa bol stiahnutý do FC TK.

Pri revízii VZHP- odhalila subaortálna VSD 8*7 mm. VSD je uzavretá záplatou Kemperiplas,

pevný kontinuálny točivý šev. Šitie OOO.

Pri revízii chlopne je LA-chlopňa dvojcípa, chlopne sú spájkované pozdĺž komizúr.

Bola vykonaná otvorená komisurotómia LA chlopne.

Kontrolné vyšetrenie 05.09.11 ukázalo tri defekty po 0,1 cm v oblasti náplasti IVS, výtok do pankreasu (p 65 mm Hg)

Perikard-č. Pleurálne dutiny-b/o. TK - regurgitácia 2. stupňa (p9 mm Hg, v dôsledku komponentu z ľavej komory).

Kontraktilita myokardu je uspokojivá.

Od 15.8. do 18. 8. 2015 sme boli na vyšetrení v kardiocentre Kemerovo na vyšetrenie a ukázalo sa toto:

CDR: 3,5 cm; DAC: 2 cm; BDO: 51 ml; CSR: 13 ml; LP 2 cm;RV 1 cm; IVS 0,4 cm; ZSLZH 0,4 cm.

Aorta vzostupne 2 cm. UO38 ml; MM 31 g; LA-hlaveň 2,2 cm (predĺžená)

OS-stredná dilatácia ĽK.

MK-nezmenené; AK-nezmenené; TK - regurgitácia 1. stupňa; KLA-Pmax 12 mm Hg regurgitácia 3. stupňa;

Systém DLA - 27 mmHg Lokálna kontraktilita nie je narušená.

Pozdĺž okraja náplasti je 0,35 cm šijací skrat s výtokom do pankreasu.

EKG softvér - Rytmus-mínus, srdcová frekvencia 75 tepov/min. P: 0,08 s P-Q: 0,1 s QRS: 0,13 s Q-T: 0,370 Kompletná blokáda pravej nohy p.

Rádiografia pľúc - hypervolémia podľa ICC.Rozšírenie hraníc srdca. Dieťa má už 4 roky.

Či nám povedzte alebo povedzte prosím, prevádzkové ošetrenie v súčasnosti alebo neskôr je potrebné.

A vo všeobecnosti sa bez toho v budúcnosti nezaobídete?

Riešiť takéto otázky je výlučne v kompetencii ošetrujúceho lekára Vášho syna.

Otázka: Je to chyba merania alebo ejekčný podiel získaný po skončení pracovného pomeru.

Existujú vyhliadky na zlepšenie. Ale koľko percent - toto, prepáčte, veštcovi.

V našich črevách sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Vidno ich len pri veľkom zväčšení, no ak by sa dali dokopy, zmestili by sa do obyčajnej šálky na kávu.

Každý človek má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Ľudské kosti sú štyrikrát pevnejšie ako betón.

Známy liek "Viagra" bol pôvodne vyvinutý na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorých.

Americkí vedci robili pokusy na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu zabraňuje rozvoju cievnej aterosklerózy. Jedna skupina myší pila obyčajnú vodu a druhá skupina pila šťavu z melónu. Výsledkom bolo, že cievy druhej skupiny boli bez cholesterolových plakov.

Zubný kaz je najrozšírenejším infekčným ochorením na svete, ktorému nemôže konkurovať ani chrípka.

Väčšina žien dokáže získať viac potešenia z kontemplácie svojho krásneho tela v zrkadle ako zo sexu. Takže, ženy, usilujte sa o harmóniu.

Pri páde zo somára si skôr zlomíte krk ako pri páde z koňa. Len sa nesnažte vyvrátiť toto tvrdenie.

Pečeň je najťažší orgán v našom tele. Jeho priemerná hmotnosť je 1,5 kg.

Najvyššiu telesnú teplotu zaznamenal Willie Jones (USA), ktorého do nemocnice prijali s teplotou 46,5°C.

Počas kýchania naše telo úplne prestane fungovať. Dokonca aj srdce sa zastaví.

Liek proti kašľu "Terpinkod" je jedným z lídrov v predaji, vôbec nie kvôli svojim liečivým vlastnostiam.

Kedysi platilo, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Tento názor bol však vyvrátený. Vedci dokázali, že zívanie ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkonnosť.

Prostatitídou trpí okrem ľudí len jeden živý tvor na planéte Zem – psy. Toto sú naozaj naši najvernejší priatelia.

Zakaždým, keď má dieťa horúčku, bolí ho hrdlo, tečie mu z nosa a kašle, rodičov znepokojuje otázka – je to obyčajná nádcha alebo chrípka? Vo fl.

Ejekčná frakcia srdca

V päťdesiatych rokoch mala Inge Elder pravdu, keď navrhol použiť ultrazvuk na vizualizáciu ľudských orgánov. Dnes hrá táto metóda dôležitú a niekedy aj kľúčovú úlohu v diagnostike srdcových chorôb. Poďme sa porozprávať o dešifrovaní jeho ukazovateľov.

1 Dôležitá diagnostická metóda

Ultrazvukové vyšetrenie srdca

Echokardiografické vyšetrenie srdcovo-cievneho systému je veľmi dôležitou a navyše celkom cenovo dostupnou diagnostickou metódou. V niektorých prípadoch je metóda „zlatým štandardom“, ktorá umožňuje overiť konkrétnu diagnózu. Okrem toho metóda umožňuje identifikovať latentné srdcové zlyhanie, ktoré sa neprejavuje pri intenzívnej fyzickej námahe. Echokardiografické údaje (normálne hodnoty) sa môžu mierne líšiť v závislosti od zdroja. Predstavujeme usmernenia navrhnuté Americkou asociáciou echokardiografie a Európskou asociáciou pre kardiovaskulárne zobrazovanie z roku 2015.

2 Ejekčná frakcia

Zdravá ejekčná frakcia a patologická (menej ako 45 %)

Ejekčná frakcia (EF) má veľkú diagnostickú hodnotu, pretože umožňuje posúdiť systolickú funkciu ľavej komory a pravej komory. Ejekčná frakcia je percento objemu krvi, ktoré sa vytlačí do ciev z pravej a ľavej komory počas fázy systoly. Ak by sa napríklad zo 100 ml krvi dostalo do ciev 65 ml krvi, v percentách by to bolo 65 %.

Ľavá komora. Norma ejekčnej frakcie ľavej komory u mužov je ≥ 52%, u žien - ≥ 54%. Okrem ejekčnej frakcie ĽK sa zisťuje aj skrátená frakcia ĽK, ktorá odráža stav jej čerpania (kontraktilná funkcia). Norma pre skrátenú frakciu (FU) ľavej komory je ≥ 25 %.

Nízka ejekčná frakcia ľavej komory sa môže vyskytnúť pri reumatickom ochorení srdca, dilatačnej kardiomyopatii, myokarditíde, infarkte myokardu a iných stavoch, ktoré vedú k rozvoju srdcového zlyhania (slabosť srdcového svalu). Zníženie FU ľavej komory je znakom srdcového zlyhania ĽK. FU ľavej komory klesá pri srdcových ochoreniach, ktoré vedú k srdcovému zlyhaniu - infarkt myokardu, srdcové chyby, myokarditída atď.

Pravá komora. Norma ejekčnej frakcie pre pravú komoru (RV) je ≥ 45 %.

3 Rozmery srdcových komôr

Veľkosť srdcových komôr je parameter, ktorý sa určuje s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť preťaženie predsiení alebo komôr.

Ľavá predsieň. Norma priemeru ľavej predsiene (LA) v mm u mužov je ≤ 40, u žien ≤ 38. Zväčšenie priemeru ľavej predsiene môže u pacienta naznačovať zlyhanie srdca. Okrem priemeru LP sa meria aj jeho objem. Norma objemu LP pre mužov v mm3 je ≤ 58, pre ženy ≤ 52. Veľkosť LP sa zvyšuje pri kardiomyopatiách, defektoch mitrálnej chlopne, arytmiách (srdcové arytmie) a vrodených srdcových chybách.

Pravé átrium. Pre pravú predsieň (RA), ako aj pre ľavú predsieň sa rozmery (priemer a objem) určujú metódou EchoCG. Normálne je priemer PP ≤ 44 mm. Objem pravej predsiene sa delí plochou povrchu tela (BSA). Pre mužov sa pomer objemu PP / PPT ≤ 39 ml / m2 považuje za normálny, pre ženy - ≤ 33 ml / m2. Veľkosť pravej predsiene sa môže zvýšiť s nedostatočnosťou pravého srdca. Pľúcna hypertenzia, pľúcna embólia, chronická obštrukčná choroba pľúc a iné ochorenia môžu spôsobiť zlyhanie pravej predsiene.

ECHO kardiografia (ultrazvuk srdca)

Ľavá komora. Pre komory boli zavedené ich vlastné parametre týkajúce sa ich veľkosti. Keďže funkčný stav komôr v systole a diastole je zaujímavý pre lekára, existujú zodpovedajúce ukazovatele. Hlavné rozmery pre LV:

1. Diastolická veľkosť v mm (muži) - ≤ 58, ženy - ≤ 52;
2. Diastolická veľkosť / PPT (muži) - ≤ 30 mm / m2, ženy - ≤ 31 mm / m2;
3. Koncový diastolický objem (muži) - ≤ 150 ml, ženy - ≤ 106 ml;
4. End-diastolický objem/PPT (muži) - ≤ 74 ml/m2, ženy - ≤ 61 ml/m2;
5. Systolická veľkosť v mm (muži) - ≤ 40, ženy - ≤ 35;
6. Koncový systolický objem (muži) - ≤ 61 ml, ženy - ≤ 42 ml;
7. Koncový systolický objem/PPT (muži) - ≤ 31 ml/m2, ženy - ≤ 24 ml/m2;

Ukazovatele diastolického a systolického objemu a veľkosti sa môžu zvýšiť pri ochoreniach myokardu, zlyhaní srdca, ako aj pri vrodených a získaných srdcových chybách.

Indikátory hmotnosti myokardu

Hmotnosť myokardu ĽK sa môže zvýšiť so zhrubnutím jeho stien (hypertrofia). Príčinou hypertrofie môžu byť rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypertenzia, defekty mitrálnej, aortálnej chlopne, hypertrofická kardiomyopatia.

Pravá komora. Základný priemer - ≤ 41 mm;

End-diastolický objem (EDV) RV/BCA (muži) ≤ 87 ml/m2, ženy ≤ 74 ml/m2;

Konečný systolický objem (ESV) RV / PPT (muži) - ≤ 44 ml / m2, ženy - 36 ml / m2;

Hrúbka steny pankreasu je ≤ 5 mm.

Interventrikulárna priehradka. Hrúbka IVS u mužov v mm - ≤ 10, u žien - ≤ 9;

4 ventily

Echokardiografia využíva parametre, ako je plocha chlopne a stredný tlakový gradient na vyhodnotenie stavu chlopní.

5 plavidiel

Krvné cievy srdca

Pľúcna tepna. Priemer pľúcnej artérie (PA) - ≤ 21 mm, čas zrýchlenia LA - ≥110 ms. Zníženie lúmenu cievy naznačuje stenózu alebo patologické zúženie pľúcnej tepny. Systolický tlak ≤ 30 mm Hg, stredný tlak ≤ mm Hg; Zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne, presahujúce prípustné limity, naznačuje prítomnosť pľúcnej hypertenzie.

Dolnú dutú žilu. Priemer dolnej dutej žily (IVC) - ≤ 21 mm; Zvýšenie priemeru dolnej dutej žily možno pozorovať s výrazným zvýšením objemu pravej predsiene (RA) a oslabením jej kontraktilnej funkcie. Tento stav môže nastať pri zúžení pravého atrioventrikulárneho ústia a pri insuficiencii trikuspidálnej chlopne (TC).

Ďalšie zdroje poskytujú podrobnejšie informácie o iných ventiloch, veľkých nádobách a výpočtoch výkonu. Tu sú niektoré z nich, ktoré vyššie chýbali:

1. Ejekčná frakcia podľa Simpsona je normou ≥ 45 %, podľa Teicholza - ≥ 55 %. Simpsonova metóda sa používa častejšie, pretože má väčšiu presnosť. Podľa tejto metódy je celá dutina LV podmienene rozdelená na určitý počet tenkých diskov. Operátor EchoCG na konci systoly a diastoly vykonáva merania. Teicholzova metóda na stanovenie ejekčnej frakcie je jednoduchšia, avšak pri prítomnosti asynergických zón v ĽK sú získané údaje o ejekčnej frakcii nepresné.
2. Pojem normokinéza, hyperkinéza a hypokinéza. Takéto indikátory sa odhadujú podľa amplitúdy interventrikulárnej priehradky a zadnej steny ľavej komory. Normálne sú fluktuácie medzikomorového septa (IVS) v rozmedzí 0,5-0,8 cm, pre zadnú stenu ľavej komory - 0,9 - 1,4 cm.Ak je amplitúda pohybov menšia ako uvedené čísla, hovoria o hypokinéza. Pri absencii pohybu - akinéza. Existuje koncept a dyskinéza - pohyb stien s negatívnym znakom. Pri hyperkinéze ukazovatele prekračujú normálne hodnoty. Môže sa vyskytnúť aj asynchrónny pohyb stien ĽK, ktorý sa často vyskytuje pri porušení intraventrikulárneho vedenia, fibrilácie predsiení (AF), umelého kardiostimulátora.

Srdcový tep: ukazovatele výkonnosti a norma podľa veku

Prevaha potenciálu ľavej komory: norma alebo patológia?

Publikovanie materiálov lokality na vašej stránke je možné len vtedy, ak zadáte úplný aktívny odkaz na zdroj

Ako zvýšiť ejekčnú frakciu ľavej komory?

24.03.2017, Daut, 57 rokov

Užívané lieky: warfarín, egilok, coraxan atď.

Záver EKG, ultrazvuk, ďalšie štúdie: Rozsiahly infarkt 04.11.2016, v ten istý deň bola vykonaná operácia výmeny aortálnej chlopne, fibrilácia ľavej komory a inštalácia kardiostimulátora. Frakcia je teraz 29-30, tlak 90/60, srdcová frekvencia 70-80

Reklamácie: Reklamácie: Od operácie uplynulo 4,5 mesiaca, miesto šitia sa neustále sťahuje, akútne bolesti žalúdka. Spočiatku boli nainštalované 2 tablety denne, kúpil som si zariadenie INR na domáce použitie. Každý deň iné výsledky. Posledný ukazovateľ je 3,7. Slabosť, únava.

Ako zvýšiť ejekčnú frakciu ľavej komory, je to možné?

Možné príčiny akútnej bolesti v žalúdku, je ťažké chodiť na veľkom, čo treba urobiť?

Ďalšie články na túto tému:

4 komentáre

Ak sa ejekčná frakcia v dôsledku infarktu znížila, tak to väčšinou nie je reverzibilné, stačí sa riadiť odporúčaniami svojho kardiológa, často si aj s touto frakciou ľudia celkom poradia s každodennými potrebami.

Problém so „žalúdkom“ treba riešiť samostatne s gastroenterológom.

Veľmi zaujímavé, ďakujem za odpoveď

Ako zvýšiť frakciu ľavej komory, 3-mesačný novorodenec, vrodená bikuspidálna aortálna chlopňa, stenóza aortálnej chlopne?

Neexistuje žiadny spôsob, ako to urobiť, všetko závisí len od srdca samotného. Niektoré lieky na liečbu srdcového zlyhania môžu situáciu o niečo zlepšiť, no u novorodenca to rozhodne nie je potrebné, treba odstrániť príčinu.

Znenie hypertenzie - ako dešifrovať diagnózu

Pred desiatimi rokmi diagnóza hypertenzie naznačujúca ...

EKG pre hypertenziu

Pre pacientov a lekárov je dnes ťažké predstaviť si kardiológiu bez…

Bolesť v hrudi

Bolesť na hrudníku je bežnou sťažnosťou u pacientov s…

Kalkulačka

Je vaša bolesť na hrudníku srdcová?

Populárne položky

• Je vaša bolesť na hrudníku srdcová? (5,00 z 5)
• Čo je to infarkt myokardu? (5,00 z 5)
• Ako sa infarkt myokardu líši hĺbkou lézie (5,00 z 5)
• Čo sú antikoagulanciá a kedy sa používajú (5,00 z 5)
• Penetračný, transmurálny, Q-pozitívny infarkt myokardu alebo infarkt myokardu s eleváciou ST (5,00 z 5)

Informácie zverejnené na stránke slúžia len na vzdelávacie účely a nie sú návodom na samoliečbu.

Ejekčná frakcia ľavej komory srdca: normy, príčiny poklesu a vysokého, ako sa zvýšiť

Čo je to ejekčná frakcia a prečo by sa mala odhadovať?

Ejekčná frakcia srdca (EF) je indikátor, ktorý odráža objem krvi vytlačený ľavou komorou (LV) v čase jej kontrakcie (systoly) do lúmenu aorty. EF sa vypočíta na základe pomeru objemu krvi vytlačenej do aorty k objemu krvi v ľavej komore v čase jej relaxácie (diastoly). To znamená, že keď je komora uvoľnená, obsahuje krv z ľavej predsiene (koncový diastolický objem - EDV) a potom pri kontrakcii vytlačí časť krvi do lúmenu aorty. Táto časť krvi je ejekčná frakcia, vyjadrená v percentách.

Krvná ejekčná frakcia je hodnota, ktorá sa dá technicky ľahko vypočítať a ktorá má pomerne vysoký obsah informácií o kontraktilite myokardu. Od tejto hodnoty do značnej miery závisí potreba predpisovania kardiologických liekov a určuje sa aj prognóza pre pacientov s kardiovaskulárnou insuficienciou.

Čím bližšie k normálnym hodnotám je ejekčná frakcia ĽK u pacienta, tým lepšie sa jeho srdce sťahuje a tým priaznivejšia je prognóza pre život a zdravie. Ak je ejekčná frakcia oveľa nižšia ako normálne, srdce sa nemôže normálne sťahovať a zásobovať krvou celé telo a v tomto prípade by mal byť srdcový sval podporovaný liekmi.

Ako sa vypočítava ejekčná frakcia?

Tento ukazovateľ možno vypočítať pomocou vzorca Teicholtz alebo Simpson. Výpočet sa vykonáva pomocou programu, ktorý automaticky vypočíta výsledok v závislosti od konečného systolického a diastolického objemu ľavej komory, ako aj od jej veľkosti.

Výpočet podľa Simpsonovej metódy sa považuje za úspešnejší, keďže podľa Teicholza malé oblasti myokardu s poruchou lokálnej kontraktility nemusia spadať do rezu štúdie s dvojrozmerným Echo-KG, zatiaľ čo pri Simpsonovej metóde do rezu kruhu spadajú výraznejšie oblasti myokardu.

Napriek tomu, že na zastaraných zariadeniach sa používa Teicholzova metóda, moderné ultrazvukové diagnostické miestnosti uprednostňujú hodnotenie ejekčnej frakcie pomocou Simpsonovej metódy. Získané výsledky sa mimochodom môžu líšiť - v závislosti od metódy o hodnoty do 10%.

Normálny EF

Normálna hodnota ejekčnej frakcie sa líši od osoby k osobe a tiež závisí od zariadenia, na ktorom sa štúdia vykonáva, a od metódy, ktorou sa frakcia vypočíta.

Priemerné hodnoty sú približne 50-60%, dolná hranica normálu podľa Simpsonovho vzorca je najmenej 45%, podľa Teicholtzovho vzorca - najmenej 55%. Toto percento znamená, že presne toto množstvo krvi pri jednom údere srdca musí srdce vytlačiť do lúmenu aorty, aby sa zabezpečila adekvátna dodávka kyslíka do vnútorných orgánov.

35-40% hovorí o pokročilom srdcovom zlyhaní, ešte nižšie hodnoty sú plné prechodných následkov.

U detí v novorodeneckom období je EF najmenej 60%, hlavne 60-80%, pričom s rastom postupne dosahuje obvyklé normálne hodnoty.

Z odchýlok od normy, častejšie ako zvýšená ejekčná frakcia, dochádza k poklesu jej hodnoty v dôsledku rôznych ochorení.

Ak je indikátor znížený, znamená to, že srdcový sval sa nemôže dostatočne sťahovať, v dôsledku čoho sa objem vypudenej krvi znižuje a vnútorné orgány a predovšetkým mozog dostávajú menej kyslíka.

Niekedy na záver echokardioskopie môžete vidieť, že hodnota EF je vyššia ako priemerné hodnoty (60% alebo viac). V takýchto prípadoch indikátor spravidla nie je väčší ako 80%, pretože ľavá komora nemôže v dôsledku fyziologických charakteristík vytlačiť väčší objem krvi do aorty.

Vysoká EF sa spravidla pozoruje u zdravých jedincov pri absencii iných kardiologických patológií, ako aj u športovcov s trénovaným srdcovým svalom, keď sa srdce sťahuje pri každom údere väčšou silou ako u bežného človeka a vypudí väčší percento krvi v ňom obsiahnutej do aorty.

Okrem toho, ak má pacient hypertrofiu myokardu ĽK ako prejav hypertrofickej kardiomyopatie alebo arteriálnej hypertenzie, zvýšená EF môže naznačovať, že srdcový sval môže stále kompenzovať začiatok srdcového zlyhania a má tendenciu vytlačiť čo najviac krvi do aorty . S progresiou srdcového zlyhania sa EF postupne znižuje, preto je u pacientov s klinicky manifestujúcim CHF veľmi dôležité vykonávať echokardioskopiu v dynamike, aby nepremeškali pokles EF.

Príčiny zníženej ejekčnej frakcie srdca

Hlavným dôvodom porušenia systolickej (kontraktilnej) funkcie myokardu je rozvoj chronického srdcového zlyhania (CHF). Na druhej strane sa CHF vyskytuje a postupuje v dôsledku chorôb, ako sú:

• ischemická choroba srdca - zníženie prietoku krvi koronárnymi artériami, ktoré zásobujú kyslíkom samotný srdcový sval,
• Prenesené infarkty myokardu, najmä makrofokálne a transmurálne (rozsiahle), ako aj opakované, v dôsledku ktorých sú normálne svalové bunky srdca po infarkte nahradené jazvovitým tkanivom, ktoré nemá schopnosť kontrakcie - poinfarkt vzniká kardioskleróza (v popise EKG ju možno vidieť ako skratku PICS),

Znížená EF v dôsledku infarktu myokardu (b). Postihnuté oblasti srdcového svalu sa nemôžu stiahnuť

Najčastejšou príčinou poklesu srdcového výdaja je akútny alebo prekonaný infarkt myokardu, sprevádzaný znížením globálnej alebo lokálnej kontraktility myokardu ľavej komory.

Príznaky zníženej ejekčnej frakcie

Všetky symptómy, ktoré možno podozrievať z poklesu kontraktilnej funkcie srdca, sú spôsobené CHF. Preto na prvom mieste vychádzajú príznaky tohto ochorenia.

Podľa pozorovaní lekárov ultrazvukovej diagnostiky sa však často pozoruje nasledovné - u pacientov s ťažkými príznakmi CHF zostáva index ejekčnej frakcie v normálnom rozmedzí, zatiaľ čo u pacientov bez zjavných symptómov je index ejekčnej frakcie výrazne znížený. Preto aj napriek absencii symptómov je nevyhnutné, aby pacienti so srdcovou patológiou vykonávali echokardioskopiu aspoň raz ročne.

Takže príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na porušenie kontraktility myokardu, zahŕňajú:

1. Záchvaty dýchavičnosti v pokoji alebo počas fyzickej námahy, ako aj v polohe na chrbte, najmä v noci,
2. Záťaž, ktorá vyvoláva výskyt dýchavičnosti, môže byť rôzna - od významnej, napríklad chôdze na dlhé vzdialenosti (sme chorí), až po minimálnu aktivitu v domácnosti, keď je pre pacienta ťažké vykonávať najjednoduchšie manipulácie - varenie, zaväzovanie šnúrok na topánkach, chôdza do vedľajšej miestnosti atď. d,
3. Slabosť, únava, závraty, niekedy strata vedomia - to všetko naznačuje, že kostrové svaly a mozog dostávajú málo krvi,
4. Opuchy na tvári, holeniach a chodidlách av závažných prípadoch - vo vnútorných dutinách tela a v celom tele (anasarca) v dôsledku zhoršeného krvného obehu cez cievy podkožného tuku, v ktorom dochádza k zadržiavaniu tekutín,
5. Bolesť na pravej strane brucha, zväčšenie objemu brucha v dôsledku zadržiavania tekutín v brušnej dutine (ascites) - vznikajú v dôsledku žilovej kongescie v pečeňových cievach a dlhodobé prekrvenie môže viesť k srdcovej (srdcovej ) cirhóza pečene.

Pri absencii kompetentnej liečby systolickej dysfunkcie myokardu takéto príznaky progredujú, zvyšujú sa a pacient ich ťažšie toleruje, preto, ak sa vyskytne čo i len jeden z nich, mali by ste sa poradiť s praktickým lekárom alebo kardiológom.

Kedy je potrebná liečba zníženej ejekčnej frakcie?

Samozrejme, žiadny lekár vám neponúkne liečbu nízkej frekvencie získanej ultrazvukom srdca. Najprv musí lekár identifikovať príčinu zníženej EF a potom predpísať liečbu príčinného ochorenia. V závislosti od toho sa môže liečba líšiť, napríklad užívanie nitroglycerínových prípravkov na koronárnu chorobu, chirurgická korekcia srdcových chýb, antihypertenzíva na hypertenziu atď. Je dôležité, aby pacient pochopil, že ak je pozorovaný pokles ejekčnej frakcie , vtedy sa srdcové zlyhávanie naozaj rozvinie a je potrebné dlhodobo a úzkostlivo dodržiavať odporúčania lekára.

Ako zvýšiť zníženú ejekčnú frakciu?

Okrem liekov, ktoré ovplyvňujú príčinné ochorenie, sú pacientovi predpísané lieky, ktoré môžu zlepšiť kontraktilitu myokardu. Patria sem srdcové glykozidy (digoxín, strofantín, corglicon). Sú však prísne predpísané ošetrujúcim lekárom a ich nezávislé nekontrolované použitie je neprijateľné, pretože môže dôjsť k otrave - intoxikácii glykozidmi.

Aby sa predišlo preťaženiu srdca objemom, teda prebytočnou tekutinou, ukazuje sa diéta s obmedzením soli na 1,5 g denne a s obmedzením príjmu tekutín na 1,5 litra za deň. Úspešne sa používajú aj diuretiká (diuretiká) - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid atď.

Na ochranu srdca a ciev zvnútra sa používajú lieky s takzvanými organoprotektívnymi vlastnosťami – ACE inhibítory. Patria sem enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, kaptopril (Capoten). Medzi liekmi s podobnými vlastnosťami sú tiež rozšírené inhibítory ARA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) atď.

Liečebný režim sa volí vždy individuálne, ale pacient musí byť pripravený na to, že ejekčná frakcia sa nenormalizuje okamžite a symptómy môžu po začatí terapie istý čas rušiť.

V niektorých prípadoch je jedinou metódou na vyliečenie choroby, ktorá spôsobila rozvoj CHF, chirurgická liečba. Môže byť potrebný chirurgický zákrok na výmenu chlopní, inštaláciu stentov alebo bypassov na koronárne cievy, inštaláciu kardiostimulátora atď.

V prípade ťažkého srdcového zlyhania (funkčná trieda III-IV) s extrémne nízkou ejekčnou frakciou však môže byť operácia kontraindikovaná. Kontraindikáciou náhrady mitrálnej chlopne je napríklad pokles EF o menej ako 20 % a pre implantáciu kardiostimulátora o menej ako 35 %. Pri internom vyšetrení kardiochirurgom sa však zisťujú kontraindikácie operácie.

Prevencia

Preventívne zameranie na prevenciu srdcovo-cievnych ochorení vedúcich k nízkej ejekčnej frakcii je stále aktuálne najmä v dnešnom ekologicky nepriaznivom prostredí, v dobe sedavého spôsobu života pri počítačoch a konzumácie nezdravých jedál.

Aj na základe toho môžeme povedať, že častá rekreácia vonku mimo mesta, zdravá strava, primeraná fyzická aktivita (chôdza, ľahký beh, cvičenie, gymnastika), vzdanie sa zlých návykov – to všetko je kľúčom k dlhodobej a správnej činnosť srdca - cievny systém s normálnou kontraktilitou a zdatnosťou srdcového svalu.

Ejekčná frakcia srdca: norma, spôsoby zvýšenia

Kardiológia je veľmi vážny odbor medicíny. Pre bežného človeka je ťažké pochopiť jej pojmy. Ale vzhľadom na prevalenciu srdcových patológií stále nie je na škodu vedieť niečo o metódach diagnostiky kardiovaskulárnej insuficiencie. Pochopme pojem „ejekčná frakcia srdca“. Aká je jeho norma a prečo sa porušuje?

Záležitosti srdca: ejekčná frakcia

Hodnota, ktorá sa nazýva ejekčná frakcia srdca (EF), vám umožňuje objektívne posúdiť prácu tohto orgánu, alebo skôr odpovedať na otázku, ako dobre ľavá komora plní svoje povinnosti. Odráža, koľko krvi vytlačí v momente kontrakcie.

Prečo je také dôležité stanoviť výkon srdcového svalu ľavej komory a nie pravej komory? Pretože dodáva krv do systémového obehu. Ak sa tu objaví jeho „nedostatok“, je to priama cesta k zlyhaniu srdca. Aby sme teda zistili, či toto hrozné ochorenie človeka ohrozuje, je vhodné určiť, akú prácu srdce pri každom stlačení vykonáva. Stručne povedané, ejekčná frakcia je percento objemu krvi, ktoré srdcový sval vytlačí do ciev pri každej kontrakcii.

Kto potrebuje tento ukazovateľ kontrolovať?

Odporúčanie na takúto diagnózu sa nevydáva všetkým pacientom, ktorí požiadali zdravotnícke zariadenie. Dostanú ho iba pacienti, ktorí majú obavy z týchto príznakov:

• bolesť v hrudi;
• pravidelné prerušenia činnosti tohto "šokového" tela;
• častý pulz;
• dyspnoe;
• závraty;
• krátkodobá strata vedomia;
• opuch dolných končatín;
• únava;
• pokles výkonnosti.

Preto je potrebné skontrolovať, koľko krvi komora vytlačí, pre tých, ktorí majú príznaky, ktoré naznačujú problémy v práci srdca.

Aké vyšetrenie pomôže zmerať EF?

Tento indikátor sa určuje počas ultrazvuku srdca, echokardiografie a kontrastného röntgenu. Ide o lacné a dostupné vyšetrenie, ktoré je vysoko informatívne, nie je spojené s bolestivými pocitmi a nevyžaduje špeciálnu prípravu od pacienta.

Aby bolo jasné, ako sa určuje ejekčná frakcia, pozrime sa na príklad. Ak bolo v komore 100 ml krvi a do cievneho systému poslala 55 ml, potom je EF 55%.

Koľko krvi by malo srdce vypumpovať?

Ľudský „motor“ pri každej kontrakcii vyhodí do krvného obehu viac ako 50 % krvi obsiahnutej v ľavej komore. Ak táto hodnota nedosiahne 50%, potom sa urobí diagnóza "nedostatočnosti". To je pre telo veľmi nebezpečné: so znížením objemu sa vyvíja ischémia, defekt a myokard.

Aká by mala byť ejekčná frakcia srdca u zdravého človeka? Norma je v rozmedzí od 55 do 70 % – toľko krvi pri jednej kontrakcii by malo dostať srdce do aorty. Len tak budú môcť vnútorné orgány prijímať dostatočné množstvo kyslíka.

Už pri 40-55% je dôvod povedať, že EF je pod fyziologickou normou. A ak tento ukazovateľ klesol na 35-40%, je to vážne varovanie, že človek má veľké problémy so srdcom. Aby ste predišli zlyhaniu srdca, mali by ste sa urýchlene poradiť s kardiológom.

Prečo sa emisie znižujú?

Kľúčovým dôvodom, prečo srdcový výdaj začína zaostávať za normou, je porucha pumpovacej funkcie srdca. K takémuto stavu môžu viesť veľmi „zlé“ choroby: kardiomyopatia, srdcové choroby, ischémia, srdcový infarkt. Srdcové (primárne) faktory, ktoré spôsobujú pokles EF, zahŕňajú:

• porušenie fungovania srdcových chlopní;
• zlyhanie srdcového rytmu (ktoré vyvoláva opotrebovanie svalov v dôsledku nerytmických kontrakcií);
• poškodenie myokardu (toto je najčastejšia príčina);
• porušenie metabolických procesov v srdcovom svale;
• upchatie koronárnych artérií.

Prax ukazuje, že uvoľňovanie môže klesnúť do takej miery, že tkanivá už nebudú dostávať potrebné živiny. To má za následok kardiogénny šok.

Existujú ďalšie faktory, ktoré tiež negatívne ovplyvňujú srdcový výdaj. Patrí medzi ne zvýšenie lúmenu malých tepien a upchatie veľkých žíl, zníženie množstva cirkulujúcej krvi, arteriálna hypertenzia a hormonálna nerovnováha.

Ako liečiť nízky srdcový výdaj?

Samozrejme, žiaden lekár nezačne zvyšovať ejekčnú frakciu len na základe nízkych hodnôt ultrazvuku. Pred rozhodnutím, ako zvýšiť ejekčnú frakciu srdca, sa pokúsi určiť príčinu nízkej EF. Liečba nízkeho výdaja je zameraná na odstránenie zdroja takéhoto stavu a zmiernenie bolesti, zlepšenie minútového objemu a výživy srdcového svalu a obnovenie srdcového tonusu. Okrem toho sa používa kyslíková terapia.

Na priblíženie EF k normálu sa používajú Dopamín, Dobutamín, Digoxín, Korglikon, Strofantin. Tieto lieky pomáhajú zvyšovať kontraktilitu nášho hlavného svalu. Srdcové glykozidy môže predpísať iba lekár, samoliečba je mimoriadne nebezpečná!

Ak koronárne ochorenie prispelo k zníženiu EF, potom sú predpísané nitroglycerínové prípravky. Pri defekte je zobrazená chirurgická liečba. Ak sa srdce zhoršilo pri plnení svojich povinností v dôsledku zvýšeného tlaku, potom budú pacientovi predpísané antihypertenzíva. Na ochranu srdca a ciev sa používajú Enalapril, Enam, Perindopril, Prestarium, Kapoten, Lisinopril, Lozap, Lorista, Valz.

Ale nie vždy je možné zvýšiť EF výlučne liekmi. Na vyliečenie choroby, ktorá spôsobila takúto odchýlku, môže byť potrebná pomoc kardiochirurgov. Za týmto účelom vykonávajú protetické chlopne, inštalujú stenty, robia bypass koronárnej artérie alebo inštalujú kardiostimulátor.

Aj tým, ktorí sú v medicíne málo zbehlí, je jasné, že akékoľvek odchýlky v práci srdca môžu viesť k fatálnym následkom. Liečba takýchto problémov je zvyčajne zložitá a zdĺhavá. Preto by ste sa mali pokúsiť uistiť, že indikátor EF zostane vždy normálny. Aby ste to dosiahli, musíte sa viac pohybovať, tráviť čas na čerstvom vzduchu, jesť správne a opustiť zlé návyky.

• Liečivé rastliny (249)
• Aromaterapia (26)
• Moderná liečba (1839)
• Ľudové lieky (260)
• Lieky z lekárne (605)

Vážení čitatelia, radi prijmeme vaše poďakovanie, ale aj kritiku a prípadné pripomienky. Spoločne robíme túto stránku lepšou.

Aká je ejekčná frakcia srdca

Dnes má kvôli zlej ekológii veľa ľudí nestabilné zdravie. To platí pre všetky orgány a systémy v ľudskom tele. Preto moderná medicína rozšírila svoje metódy štúdia patologických procesov. Mnoho pacientov sa pýta, aká je ejekčná frakcia srdca (EF). Odpoveď je jednoduchá, tento stav je najpresnejším ukazovateľom, ktorý dokáže určiť úroveň výkonnosti ľudského srdcového systému. Presnejšie sila svalu v momente nárazu orgánu.

Definícia

Ejekčnú frakciu srdca možno definovať ako percento množstva krvnej hmoty, ktorá prejde cievami v systolickom stave komôr.

Napríklad pri 100 ml vstúpi do systému ciev 65 ml krvi, respektíve srdcový výdaj srdcovej frakcie je 65%. Akékoľvek odchýlky v jednom alebo druhom smere sú indikátorom prítomnosti srdcových ochorení vyžadujúcich okamžitú liečbu.

Zdravé srdce a pri srdcovom zlyhávaní

Vo väčšine prípadov sa merania vykonávajú z ľavej komory, pretože krvné hmoty z nej sú posielané do systémového obehu. Keď dôjde k zníženiu množstva destilovaného obsahu, je to zvyčajne dôsledok srdcového zlyhania.

Takáto diagnostika, ako je ejekčná frakcia srdca ľavej komory, je predpísaná pacientom s:

• Intenzívne bolesti na hrudníku.
• Systematické zlyhania v práci tela.
• Dýchavičnosť a tachykardia srdca.
• Časté mdloby a závraty.
• Slabosť a únava.
• Znížený výkon.

Vo väčšine prípadov je pri vyšetrení predpísaný ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) srdca a kardiogram. Tieto štúdie dávajú možnosť úrovne ejekcie v ľavej a pravej strane srdca. Takáto diagnostika je dosť informatívna a dostupná pre všetkých pacientov.

Dôvody

V skutočnosti sú príčinou nízkej ejekčnej frakcie srdca poruchy funkcie orgánu. Srdcové zlyhanie sa považuje za stav, ktorý vznikol v dôsledku dlhodobého nesprávneho fungovania systému. K tejto patológii môžu viesť zápalové ochorenia, poruchy imunitného systému, genetická a metabolická predispozícia, tehotenstvo a mnohé ďalšie.

Príčinou srdcového zlyhania je často prítomnosť ischémie orgánu, predchádzajúci infarkt, hypertenzná kríza, kombinácia hypertenzie a ochorenia koronárnych artérií a malformácie chlopní.

Symptómy

Najčastejšie sa príznaky zníženej ejekčnej frakcie srdca prejavujú zlyhaním orgánu. Ak chcete objasniť diagnózu, musíte prejsť podrobným vyšetrením a prejsť množstvom testov.

V prípade potreby lekár predpisuje množstvo farmakologických liekov, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie pracovnej kapacity srdca. Týka sa to pacientov akejkoľvek vekovej kategórie od dojčiat až po starších ľudí.

Častá dýchavičnosť a bolesť v srdci - spôsobujú porušenie ejekčnej frakcie srdca

Liečba

Najpopulárnejšou liečbou nízkej ejekčnej frakcie srdca je použitie liekov. V prípadoch, keď je hlavnou príčinou tohto patologického procesu srdcové zlyhanie, je pacient vybraný na liečbu s prihliadnutím na vek a vlastnosti organizmu.

Takmer vždy sa odporúčajú diétne obmedzenia, ako aj zníženie príjmu tekutín. Je potrebné vypiť nie viac ako 2 litre denne a potom iba čistú, nesýtenú vodu. Stojí za zmienku, že počas celého obdobia liečby je potrebné takmer úplne opustiť používanie soli v potravinách. Predpisuje sa množstvo diuretík, ACE inhibítorov, digoxínu a beta-blokátorov.

Všetky tieto prostriedky výrazne znižujú objem cirkulujúcich krvných hmôt, čo zodpovedajúcim spôsobom znižuje úroveň práce tela. Množstvo iných liekov dokáže znížiť potrebu kyslíka v organizme a zároveň zefektívniť a zároveň zlacniť jeho funkčnosť. V niektorých pokročilých prípadoch sa chirurgický zákrok používa na obnovenie prietoku krvi vo všetkých koronárnych cievach. Podobná metóda sa používa pri ischemickej chorobe.

V prípadoch závažných defektov a patologických procesov sa ako liečba používa iba chirurgický zákrok v kombinácii s liekovou terapiou. V prípade potreby sa inštalujú umelé chlopne, ktoré môžu zabrániť srdcovej arytmii a mnohým ďalším srdcovým zlyhaniam vrátane fibrilácie. Inštrumentálne metódy sa používajú ako posledná možnosť, keď lieková terapia nedokáže odstrániť určité problémy v práci srdcového systému.

Norm

Na určenie prirodzenej normy ejekčnej frakcie srdca sa používa špeciálna tabuľka Simpson alebo Teicholz. Stojí za zmienku, že až po kompletnom vyšetrení môže lekár stanoviť presnú diagnózu a podľa toho predpísať najvhodnejšiu liečbu.

Prítomnosť akýchkoľvek patologických procesov v srdcovom systéme je spôsobená pravidelným nedostatkom kyslíka (hladovanie kyslíkom) a živín. V takýchto prípadoch potrebujú srdcové svaly podporu.

Výpočet všetkých údajov sa spravidla uskutočňuje na špeciálnom zariadení, ktoré dokáže zistiť prítomnosť odchýlok. Väčšina moderných špecialistov pri používaní ultrazvukovej diagnostiky uprednostňuje metódu Simpson, ktorá dáva najpresnejšie výsledky. Menej často sa používa Teicholzov vzorec. Výber v prospech jednej alebo druhej metódy diagnostiky vykonáva ošetrujúci lekár na základe výsledkov testov a zdravotného stavu pacienta. Ejekčná frakcia srdca by mala byť normálna v každom veku, inak sa zlyhania môžu považovať za patológiu.

Za presný výsledok oboch metód sa považuje rozsah 50-60%. Mierny rozdiel medzi nimi je povolený, ale nie väčší ako 10%. V ideálnom prípade je normálna frakcia srdca u dospelých presne na tejto úrovni percent. Obe metódy sa považujú za vysoko informatívne. Podľa Simpsonovej tabuľky je odľahlá hodnota spravidla 45% a podľa Teicholtza - 55%. Keď sú hodnoty znížené na 35-40%, potom je to dôkaz pokročilého stupňa srdcového zlyhania, ktorý môže viesť k smrti.

Normálne by srdce malo vypudiť aspoň 50 % krvi, ktorú pumpuje. S poklesom tejto značky dochádza k zlyhaniu srdca, vo väčšine prípadov je progresívne, čo ovplyvňuje vývoj patologických procesov v mnohých vnútorných orgánoch a systémoch.

Norma ejekčnej frakcie u detí sa pohybuje od 55 do 70%. Ak je jeho hladina pod 40-55%, znamená to už poruchu funkcie srdca. Aby sa predišlo takýmto odchýlkam, je potrebné vykonať preventívne vyšetrenie u kardiológa.