Myxedém je ťažká forma hypotyreózy. Čo je myxedém

Znížená funkcia štítna žľaza vedie k inhibícii metabolických procesov v tele. Pri dlhodobom nedostatku hormónov je závažnou formou patológie myxedém. Myxedémová choroba sa objavuje pri nedostatku hormónov štítnej žľazy. Porušenie prirodzeného metabolizmu proteínov v tkanivách vedie k zadržiavaniu tekutín v bunkách orgánov, dochádza k opuchu. Intenzita hlavného metabolizmu sa zníži o 30-40%.

Ľudský endokrinný systém produkuje hormóny, ktoré regulujú metabolické procesy v tele. ich chronický nedostatok v krvi spôsobuje myxedém alebo edém slizníc. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u detí a dospelých, ale častejšie ako iné postihuje ženy počas menopauzy. Ich počet medzi pacientmi je 12 %. Pretibiálny myxedém je diagnostikovaný u žien starších ako 45 rokov. Choroba sa vyskytuje v dôsledku - nadmernej syntézy hormónov. Komplikovanie situácie neskorá diagnóza choroba, pretože prvé príznaky sa pripisujú zmene hormonálne pozadie charakteristické pre menopauzu.

Vývoj myxedému u detí spôsobuje fyzické patológie a mentálnu retardáciu. Veľký počet pacientov sa pozoruje v oblastiach s nedostatkom jódu. Muži s poruchou funkcie štítnej žľazy trpia sexuálnym zlyhaním. Patológia negatívne ovplyvňuje psychické a fyzická kondícia pacientov a nedostatok adekvátnej liečby vedie k myxedematóznej kóme, ktorá v 80 % prípadov končí smrťou.

Myxedematózny edém je charakteristickým príznakom ochorenia, objavuje sa na očných viečkach, krku, tvári alebo iných častiach tela. Fotografie myxedému ukazujú jasný obraz progresívnej patológie. Problém opuchu nosovej sliznice vedie k ťažkostiam s dýchaním a zvýšenie sluchovej trubice vyvoláva stratu sluchu. V medzibunkovom priestore tkanív sa hromadí mucín – látka, ktorá má gélovitú štruktúru. Edém, keď je stlačený prstami, je elastický a nezanecháva dieru. Wikipedia nazýva hlienovité opuchy univerzálnou zmenou, ktorá sprevádza ťažká forma hypotyreóza. Patologické procesy zhoršujú zásobovanie buniek a tkanív živinami.

Typy myxedému

Rôzny stupeň a povaha porúch vo fungovaní štítnej žľazy vedie k prejavom niekoľkých typov ochorení:

• Pretibiálny myxedém - patológia môže spôsobiť alebo zvýšiť sekréciu hormónov štítnej žľazy. Pre chorobu je typická zmena koža nohy (zahusťovanie, keratinizácia). Patológia sa vo väčšine prípadov pozoruje u žien v pokročilom veku. Nadbytok hormónov spôsobuje podráždenosť, chvenie rúk a viečok a môže dôjsť k dočasnému ochrnutiu svalov.
• Myxedém štítnej žľazy sa začína rozvíjať s nedostatkom tyroxínu a trijódtyronínu. Táto choroba má dve formy - vrodenú a získanú. Prvým je dôsledok infekcie alebo malformácií plodu. Druhá sa vyskytuje v dospelosti v dôsledku traumy alebo zápalu štítnej žľazy.
• Myxedém hypofýzy - funkčné poruchy v štítnej žľaze sa vyskytujú v dôsledku porúch hypotalamo-hypofyzárneho systému.
• Idiopatický myxedém- mechanizmus nástupu ochorenia nebol študovaný, pri zachovaní normálna veľkosťžľaza a jej schopnosť syntetizovať hormóny, chýba na ne odpoveď z tkanív a orgánov tela.

Príčiny ochorenia

Myxedém sa vyvíja s patologickými zmenami štítnej žľazy alebo iných endokrinných systémov. Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

• ako výsledok chirurgická intervencia alebo zranenia;
• vrodená patológia vývoja žľazy v dôsledku nedostatku jódu počas tehotenstva;
• nedostatok hormónov môže spôsobiť infekčné ochorenie (syfilis, tonzilitída, osýpky);
• alebo iné autoimunitné faktory;
• rádioaktívne vystavenie;
• nadmerná alebo nedostatočná koncentrácia jódu v tele;
• strata kontroly nad fungovaním štítnej žľazy z hypofýzy a.

Príčiny myxedému môžu byť duševná choroba, nepriaznivé podmienky prostredia, poranenie mozgu.

Symptómy

Na počiatočná fáza prejavy myxedému sú podobné iným. Opuch je špecifický príznak. Proces, ktorý spôsobil tento stav, je nahromadenie pod kožou kyselina hyalurónová a iné látky. Spomalenie metabolizmu na pozadí nedostatku hormónov štítnej žľazy vedie k stagnácii tekutín.

Symptómy myxedému zahŕňajú nasledujúce prejavy:

• slabosť, ospalosť, postihnutie;
• hrubý hlas spôsobený opuchom hrtana;
• upchatie nosa;
• vypadávanie vlasov a krehké nechty v dôsledku nedostatku výživy;
• tvár sa stáva hrubou, stráca výrazy tváre a pohyblivosť;
• gastrointestinálne problémy sa pozorujú vo forme zmeny hnačky a zápchy;

• opuch srdca, vyvolaný nahromadením lymfy, spôsobuje bolestivú bolesť, zníženie tlaku, spomalenie pulzu;
• pocit chladu;
• inhibované reakcie;
• na koži sa objavujú suché škvrny, na nohách sa tvoria uzly a plaky;
• choroby vylučovacej sústavy (zápaly obličiek, cystitída) sú čoraz častejšie;
• funkcia reprodukčných orgánov je narušená;
• nadváha pri racionálna výživa a fyzická aktivita;
• deti s vrodeným myxedémom sú vývojovo retardované.

Nedávne lekárske štúdie ukázali, že hrubé porušenia hygienických noriem, bývanie v miestnostiach s vysokou vlhkosťou, vyvolávajú výskyt myxedému.

Diagnostika

Endokrinológ by mal vykonať vyšetrenie pacienta s dysfunkciou štítnej žľazy. Upevnenie Klinické príznaky myxedém, predpisuje laboratórne testy:

• krvný test na hormóny trijódtyronín a tyroxín;
• a tomografia štítnej žľazy;

Prítomnosť myxedémového edému v pretibiálnej forme ochorenia vyžaduje krvný test na protilátky. Zlyhanie hormónov, ktoré spôsobilo tento stav, môže mať autoimunitný charakter. Podľa výsledkov štúdie je príčina ochorenia stanovená, na základe toho je predpísaná terapia.

Liečba

Strata tkaniva štítnej žľazy v dôsledku zápalové procesy alebo zranenia sú neopraviteľné. Na zabezpečenie normálneho množstva hormónov je terapia celoživotná. Hlavné metódy liečby sú:

• Príjem hormónov štítnej žľazy, ktorých schéma a dávkovanie sa vyberá individuálne.
• Pretibiálny myxedém a prítomnosť zápalových procesov vyžadujú vymenovanie glukokortikosteroidných liekov.
• Na zmiernenie opuchov nôh sa odporúčajú kompresné pančuchy.
• Ak nedostatok jódu prispel k rozvoju patológie, potom je predpísaný špeciálna diéta a obsahujúce jód. Medzi odporúčané produkty: morský kel, morské plody.
• Pri idiopatickej forme ochorenia sa vykonáva symptomatická liečba.
• Pacientom sa odporúča kurz sanatória na pobreží mora. Každoročný pobyt pri mori pomáha posilniť imunitu, zlepšiť stav vlasov a nechtov, doplniť prirodzenú zásobu jódu a vitamínu D.

Substitučná liečba predchádza komplikáciám a zmierňuje stav pacienta.

Nedostatok liečby myxedému vedie k rozvoju patológií vo všetkých orgánoch a systémoch tela, zhoršuje priebeh chronických ochorení.

Prevencia

Metóda prevencie myxedému zahŕňa niekoľko významných pravidiel:

• Ľudia, ktorí sú ohrození dedičné faktoryžijúci v oblastiach chudobných na jód alebo vystavených žiareniu by mali prejsť rutinou.
• Je dôležité dodržiavať dosť jód v tele, ak je to potrebné, prijať špeciálne prípravky. Toto odporúčanie je relevantné pre ženy počas tehotenstva a menopauzy.
• Je potrebné zvýšiť obranyschopnosť organizmu prirodzene(otužovanie, fyzická aktivita, správna výživa).

Zaoberá sa problematikou prevencie, diagnostiky a liečby ochorení endokrinného systému: štítnej žľazy, pankreasu, nadobličiek, hypofýzy, pohlavných žliaz, prištítnych teliesok, týmusu atď.

Hlavným orgánom produkujúcim hormóny v ľudskom tele je štítnej žľazy. Reguluje metabolizmus väčšiny systémov v tele. V dôsledku chronického nedostatku hormónov sa môžu vyvinúť symptómy a príznaky pretibiálneho, štítnej žľazy, idiopatického myxedému. Názov patológie sa prekladá ako "hlien" a "edém", čo naznačuje hlavné charakteristiky ochorenia.

Čo je myxedém

Choroba sa vyvíja s nedostatkom uvoľňovania hormónov štítnej žľazy. Termín sa objavil pred viac ako 100 rokmi, teraz sa častejšie používa výraz „hypotyreóza“ a myxedém je dôsledkom tohto ochorenia. Ženy sú ohrozené počas menopauzy, keď sa mení celkové hormonálne pozadie tela. Muži trpia patológiou menej často, zažívajú problémy v sexuálneho života. Ochorenie sa vyskytuje v niekoľkých formách, ktoré závisia od úrovne produkcie hormónov štítnej žľazy:

• s hypotyreózou;
• pretibiálny alebo myxedém pri hypertyreóze;
• s normálnym hormonálnym pozadím.

Dôvody

Vývoj patológie je spôsobený nedostatkom hormónov produkovaných štítnou žľazou. to endokrinné ochorenie prejavuje sa v dôsledku zmien v štruktúre štítnej žľazy, nedostatku stopových prvkov. Ochorenie sa v 90% prípadov stáva komplikáciou hypotyreózy, v ranom veku sú prejavy vrodenou patológiou v dôsledku problémov v anatomická štruktúražľazy. Existujú nasledujúce hlavné príčiny myxedému:

1. Primárna forma. Vyvíja sa sám, iné ochorenia naň nemajú vplyv, je vrodený. Malformácie štítnej žľazy sa vyskytujú u detí s nedostatkom jódu v tele tehotnej ženy. Mala by ho získať z potravy v zdravom prostredí. Vývoj odchýlky sa zaznamenáva pri použití rádioaktívneho jódu počas tehotenstva.
2. Sekundárny myxedém. Stáva sa dôsledkom vážnych chorôb, porúch, poranení štítnej žľazy. Výkonnosť tela je znížená v prítomnosti autoimunitných, onkologické ochorenia, bolesti hrdla, syfilis, ťažké infekcie. Myxedém môže byť vyprovokovaný operáciami na odstránenie žľazy, jej časti. Vystavenie rádioaktívnym prvkom.
3. Terciárna forma. Je diagnostikovaná v prítomnosti porúch medzi štruktúrami mozgu. Dochádza k porušeniu prechodu impulzov medzi hypotalamom a hypofýzou, mozog stráca kontrolu nad dianím v štítnej žľaze a tvorí sa nedostatok hormónov.

Symptómy

Práca všetkých systémov, orgánov človeka je regulovaná hormónmi, preto, ak je syntéza v žľaze narušená, človek prejavuje príznaky choroby. Ak sa u dieťaťa vyvinie myxedém, potom má od narodenia ťažké malformácie. Často je diagnostikovaná ťažká forma kretinizmu (oneskorenie fyzického, duševný vývoj). Okrem iných príznakov sa rozlišujú tieto prejavy ochorenia:

1. Stav pokožky. Myxedematózny edém postihuje podkožné vrstvy na tvári, koži, končatinách. To sa deje v dôsledku veľký zhluk kyseliny hyalurónovej v hrúbke dermis, mimika je narušená, tvoria sa vačky pod očami, hrubnú a zväčšujú sa čiary. AT lekárska prax tento príznak sa nazýva myxedematózna tvár. Na nohách sa tvoria plaky, uzlíky, koža svrbí, sčervenie, opuchne a následne praskne.
2. Nechty, vlasy sa stávajú krehkými, krehkými, rednú a silne vypadávajú, mihalnice a obočie takmer úplne zmiznú.
3. Hlasový aparát. V dôsledku edému sa hlasivky menia, hlas sa stáva chrapľavým, nízkym, jazyk opuchne, je ťažšie hovoriť. Reč pacienta je nezmyselná a nezmyselná.
4. Všeobecná slabosť. Účinnosť človeka klesá, stáva sa pomalým, chce neustále spať. Pacient vyvíja silné bolesti hlavy, silne sa potí, zamrzne, ľahko spadne depresívne stavy stráca sústredenie.
5. Muskuloskeletálny systém. Pacient sa sťažuje na stuhnutosť kĺbov, progresívnu polyartritídu, artrózu.
6. Orgány gastrointestinálneho traktu. Chýba chuť do jedla, zápcha, poruchy prehĺtania, hypokinéza žlčových ciest, vracanie a nevoľnosť, gastritída, hypotenzia čriev, žalúdka.
7. Kardiovaskulárny systém. V dôsledku edému sa rozvíja srdce, kardioskleróza a srdcové zlyhanie. Pacient sa sťažuje na bolesť, bodavé bolesti v srdci, klesá arteriálny tlak, pulz sa spomalí.
8. sexuálne funkcie. U mužov sa vyvíja impotencia, stráca sa schopnosť oplodnenia spermií. U žien sa menštruačný cyklus stráca, vzniká neplodnosť, krvácanie z maternice, súčasné tehotenstvo je zlomené.
9. vylučovací systém. Znižuje sa filtračná kapacita tkanív obličiek, zvyšuje sa riziko infekcie tohto orgánu a močové cesty. Častejšie sú uretritída, cystitída.
10. Nadváha. V dôsledku metabolických porúch pacienti priberajú na váhe aj na pozadí zníženia chuti do jedla.

Klasifikácia

Patológ sa vyznačuje poruchou štítnej žľazy, potom dochádza k neadekvátnej produkcii hormónov. Existuje niekoľko typov ochorenia, v závislosti od formy poruchy. Existujú nasledujúce typy myxedému:

1. Štítna žľaza. Spôsobené nedostatkom hormónov štítnej žľazy. V závislosti od faktorov, ktoré vyvolali zlyhanie, sa rozlišuje získaná a vrodená patológia.
2. Hypofýza. Nedostatok syntézy hormónov sa vyvíja v dôsledku narušenia spojení hypotalamo-hypofyzárneho systému.
3. Pretibiálny myxedém. Stáva sa výsledkom zvýšenej sekrécie hormónov štítnej žľazy, ktoré otrávia telo. Najbežnejšia forma je u žien po menopauze.
4. Idiopatický. Vyvíja sa pri zachovaní normálnej funkcie. Veľkosť štítnej žľazy, príčiny patológie nie sú známe. Tkanivá, orgány tela jednoducho prestanú reagovať na hormóny.

Komplikácie

Táto choroba nie je nezávislou chorobou a je dôsledkom extrémneho štádia hypotyreózy. Edém sliznice sa vyskytuje v dôsledku poškodenia štítnej žľazy. Situáciu komplikuje skutočnosť, že pri zlyhaní produkcie hormónov sa vyvíjajú komplikácie vo všetkých systémoch, orgánoch tela, čo spôsobuje komplikácie chronických patológií a vznik nových. Pacienti s myxedémom musia užívať lieky do konca života. Ktoré korigujú hladinu hormónov, na dosiahnutie úplného zotavenia nebude fungovať.

Ak sa neliečia komorbidity, objavia sa komplikácie. Táto mnohostranná liečba rôzne reakcieľudí v závislosti od ich individuálnych vlastností. V niektorých prípadoch nie je možné vyhnúť sa následkom ani správne zostavenou terapiou. Pokročilé štádium myxedému vedie ku kóme, v ktorej sa vyvíja:

• črevná obštrukcia;
• kritické zníženie úrovne ventilácie pľúc;
• zástava srdca;
• akumulácia tekutiny v rôznych dutinách;
• poruchy močového traktu.

Diagnostika

Pri diagnostike sa berie do úvahy celý komplex symptómov, vonkajšie prejavy. Na objasnenie indikátorov syntézy hormónov, rad laboratórny výskum:

• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• krvné testy, testy moču na hormóny;
• scintigrafia žľazy;
• cytológia odobratých vzoriek;
• biopsia tkaniva.

Ak má pacient pretibiálny myxedém, ktorý je sprevádzaný silným opuchom nôh, je povinný krvný test na protilátky proti tyreoperoxidáze, aby sa vylúčila autoimunitná povaha vývoja ochorenia. Po obdržaní výsledkov výskumu lekár urobí záver o príčinách, forme myxedému - hypertyreóza alebo hypotyreóza. To ovplyvňuje vymenovanie ďalšej terapie.

Liečba myxedému

Stratené funkcieštítnej žľazy, tkanivá sa neobnovujú, takže terapia ochorenia je celoživotná. Dávkovanie liekov sa upravuje v závislosti od výsledkov bežných testov a vyšetrení. Používajú sa tieto hlavné oblasti terapie:

1. Glukokortikosteroidy. Nevyhnutné na odstránenie zápalových procesov, svrbenia v pretibiálnej forme patológie.
2. Hormonálna substitučná liečba. Ak sa u pacienta zistí nedostatok syntézy hormónov štítnej žľazy, predpisujú sa v liekovej forme. Dávkovanie a samotný liek, priebeh prijatia vyberá lekár iba na individuálnom základe. V každom prípade sa režim bude líšiť v závislosti od zaťaženia srdca a iných systémov tela.
3. Symptomatická liečba. Idiopatický myxedém sa lieči potlačením príznakov patológie.
4. Diéta. Odporúča sa upraviť stravu pacienta tak, aby sa zvýšil obsah jódu, morských plodov, vitamínov.
5. Kompresné pančuchy nevyhnutné pri silnom opuchu končatín.
6. Liečba v sanatóriu. Pacient potrebuje každý rok odpočívať na morskom pobreží. to prirodzeným spôsobom doplnenie zásob jódu v tele, vitamín D, posilnenie imunity, prevencia lámavosti nechtov, vlasov, kostí.

Hormonálne lieky

Úlohou liečby ochorenia je obnoviť hladinu hormónov štítnej žľazy na požadovanú úroveň. O tejto substitučnej terapii rozhoduje endokrinológ pomocou prípravkov s obsahom tyroxínu, trijódtyronínu. Schéma terapie sa vyberá výlučne individuálne, preto je samoliečba prísne zakázaná. Dávkovanie je priamo závislé od stupňa poškodenia štítnej žľazy, zdroja ochorenia, veku pacienta, celkovej klinický obraz a dôsledky rozvoja myxedému na iné orgány.

Prognóza zotavenia

Choroba nie je úplne liečiteľná, preto lekári uvádzajú nepriaznivú prognózu. V prípade nedostatočnosti štítnej žľazy, opuchu slizníc je možnosť progresie aj pri adekvátnom systémová liečba. Substitučná terapia, dispenzárna registrácia s povinným absolvovaním plánovaných vyšetrení dvakrát ročne pomáha stabilizovať stav človeka, spomaliť vývoj patologické procesy ktoré sú spôsobené nedostatkom hormónov.

Pre deti s vrodeným myxedémom je prognóza nepriaznivá. Pre tehotnú ženu je veľmi dôležité užívať jódové prípravky, dodržiavať odporúčania lekára. Dieťa trpí vážnymi chorobami, ktoré sú nezlučiteľné s normálny život:

• fyzické deformácie;
• kretinizmus;
• inhibícia intelektuálneho, psychologického vývoja.

Prevencia

Hlavnou úlohou preventívnych opatrení proti myxedému je zabrániť vzniku nedostatku hormónov žľazy a iných endokrinných patológií. Prevencia zahŕňa nasledujúce odporúčania:

1. Navštívte svojho lekára na rutinné vyšetrenie štítnej žľazy. Je potrebné kontrolovať jej stav, úroveň produkcie hormónov stimulujúcich štítnu žľazu. Toto je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí sú ohrození: ľudia vystavení žiareniu, žijúci v oblastiach s nedostatkom jódu, ženy po menopauze, po operácii štítnej žľazy, tehotné ženy
2. Dopĺňanie jódu v tele – jedenie potravy bohatej na minerály, jód, pobyt na morskom pobreží, absolvovanie kurzov vitamínov.
3. Posilnenie všeobecnej imunity na zvýšenie odolnosti voči chorobám infekčnej, zápalovej povahy. Je veľmi nežiaduce užívať imunostimulačné, imunomodulačné lieky bez konzultácie s lekárom. Samoliečba môže viesť k nepredvídateľnej autoimunitnej reakcii, ktorá spôsobí deštrukciu tkanív žľazy.

Video

Myxedém je skupina kožných prejavov vo forme slizničných edémov, ktoré sú spôsobené ochoreniami štítnej žľazy a poukazujú na extrémnu klinickú formu ochorenia. Edém pri myxedéme je spôsobený nerovnováhou v metabolizme bielkovín a prudkým porušením základného metabolizmu (až 40%). Keďže hlavnou príčinou takýchto lézií je pokročilé ochorenie štítnej žľazy, rozvoj myxedému sa najčastejšie zaznamenáva u žien po 40. roku života.

Generalizovaný myxedém

Hypotyreóza je ochorenie štítnej žľazy spôsobené pretrvávajúcim nedostatkom produkcie jej hormónov. Generalizovaný myxedém je najviac vlastnosť klinický prejav posledná etapa priebeh ochorenia u dospelých.Ďalšie príznaky kožných lézií pri hypotyreóze, ktoré sprevádzajú myxedém, zahŕňajú:

• xeróza - suchá koža;
• folikulárna hyperkeratóza - "husia koža" alebo červené (biele) uzliny na rukách, stehnách a zadku;
• difúzna alopécia - intenzívna forma plešatosti s rovnomerným vypadávaním vlasov po celom povrchu pokožky hlavy;
• onycholýza - suchosť, delaminácia, rednutie a krehké nechty;
• fyziologická žltačka - sfarbenie kože karoténom v žltá na tvári, dlaniach a chodidlách;
• akropatia - zmeny v mäkkých tkanivách v oblasti rúk, prsty vyzerajú ako paličky, je to takmer trvalá necitlivosť kefy.

Príčiny a miesta porážky

Príčinou edému pri hypotyreóze je nadmerné hromadenie kyseliny hyalurónovej, iných mukopolysacharidov a sérového albumínu v koži.

Myxedém môže byť lokalizovaný na nohách a chodidlách, predlaktiach a rukách a vyznačuje sa bledou voskovou kožou, ktorej opuch pri stlačení neumožňuje tvorbu jamiek.

Najcharakteristickejším miestom lézie je tvár. Volalo sa to „myxedemal“, veľmi pripomínajúce tvár bábiky. Príznaky myxedému tváre:

• horné viečka bledé, opuchnuté, akoby natiahnuté, voskové;
• koža pod dolnými viečkami ochabuje, je natiahnutá a zreteľne opuchnutá;
• časť očí je výrazne znížená, oči pripomínajú štrbiny;
• vonkajší obrys obočia chýba;
• vyčnievajúce pery;
• ovál tváre je rovnomerne vyhladený;
• celá tvár je opuchnutá, rovnomerne opuchnutá slizničným edémom a bledá pokožka je zdôraznená jasným začervenaním.

Celkový opuch tváre narúša prácu tvárových svalov tváre, čo spôsobuje pocit „masky“ a prítomnosť duševnej poruchy. Opuchnutý jazyk a hrtan spôsobujú chrápanie a nezmyselnú reč a opuch hlasiviek vedie k zhrubnutiu hlasu a zníženiu jeho zafarbenia. Navyše opuch v oblasti hlavy prispieva k pretrvávajúcej poruche videnie za šera, prudký pokles sluch začne prenasledovať neustále zvonenie v ušiach.

Všetky vyššie uvedené príznaky myxedému nie sú trvalé a môžu vymiznúť pri liečbe hlavnej príčiny ich výskytu – hypotyreózy. Liečba je pomocou liekov na náhradu hormónov štítnej žľazy. Aplikácia ľudové prostriedky a vitamíny terapeutický účinok neprinesie, ale môže byť dobrou udržiavacou terapiou.

Obmedzený pretibiálny myxedém

Ak je generalizovaný myxedém charakteristickým znakom len pre ochorenia štítnej žľazy s nedostatočnou tvorbou resp úplná absencia hormónov, potom sa jeho pretibiálna varieta môže vyskytovať aj pri ochoreniach so zvýšenou (hypertyreóza) resp normálna funkcia práca štítnej žľazy. V zásade sa táto dermatologická porucha pozoruje u žien po 40-50 rokoch.

Dôvody

Dôvody rozvoja symptómov myxedému v jeho obmedzenej pretibiálnej forme ešte nie sú objasnené. Histologické štúdie ukazujú, že edém je spôsobený abnormálnou akumuláciou mucinóznej tekutiny, ktorá zahŕňa dermálnu kyselinu hyalurónovú a chondroitínsírovú. Moderní medicínski vedci nevedia spájať tento jav s normálnym alebo nízkym obsahom hormónov štítnej žľazy, ale jednoznačne ho spájajú so vznikom ochorení štítnej žľazy.

znamenia

Pretibiálny myxedém je lézia kože na prednej a bočnej ploche nôh, zriedkavo ju možno pozorovať na priľahlých oblastiach kože. Uvádzame znaky, ktoré sú charakteristické pre pretibiálne defekty:

• lézia postihuje obe nohy súčasne, nachádza sa v spodnej časti;
• koža v mieste lézie sa postupne mení z bežnej farby na červenohnedú, štruktúrou pripomína pomarančovú kôru, ktorú nemožno zložiť;
• povrch postihnutých oblastí je pokrytý hustými, drsnými na dotyk, vyčnievajúcimi (do 10-15 mm) alebo plochými plakmi rôznych veľkostí;
• pretibiálne plaky majú zvyčajne jasné okraje, ale môžu sa vyskytnúť aj rozmazané formy;
• farba tesnení je vždy o niečo jasnejšia ako farba zvyšku postihnutej kože;
• plaky môžu byť umiestnené oddelene alebo zlúčené;
• s dlhým a nepriaznivým priebehom môžu splývajúce plaky zaberať celý povrch nôh s rozvojom elefantiázy nôh a chodidiel;
• postihnuté oblasti sú často ohraničené vyrážkou malých papuliek alebo hyperkeratózou (rast a nedostatočná exfoliácia stratum corneum kože);
• vlasové folikuly v postihnutých oblastiach sú zatiahnuté, pozoruje sa vypadávanie vlasov;
• na rozdiel od všetkých ostatných edémov tlak na postihnutú oblasť nezanecháva depresiu.

U väčšiny pacientov sa spolu s pretibiálnym edémom pozoruje exoftalmus - vyčnievanie jednej alebo oboch očných gúľ.

Vzniknutá "choroba" nepostupuje a niekedy prechádza sama. Pretibiálny myxedém, konkrétne jeho prejavy a liečba ochorení štítnej žľazy nie sú navzájom prepojené. Vo výnimočných prípadoch môže endokrinológ predpísať Thyreoidin alebo röntgenové ožarovanie hypofýzy.

Takáto lézia nôh spravidla nespôsobuje obavy, ale niekedy táto kozmetická chyba spôsobuje obsedantné svrbenie. V takýchto prípadoch na zmiernenie stavu a „liečbu“ použite:

• hormonálne obväzy;
• trenie;
• zavedenie hyaluronidázy do lézií;
• užívanie perorálnych kortikosteroidov.

Myxedém- toto je patologický stav, ktorá vzniká ako dôsledok nesprávneho fungovania hormonálneho aparátu štítnej žľazy a prejavuje sa ako príznakmi hypotyreózy, tak klinickými príznakmi hypertyreózy.

Až donedávna sa takýto názov choroby ako "myxedém" v praxi endokrinológov nepoužíval a väčšinou sa interpretoval ako "". V súčasnosti je tento patologický stav samostatnou nozologickou formou a celá skupina lekárov rôznych lekárskych odborov sa zaoberá liečbou pacientov, ktorí zaznamenali aspoň jeden príznak myxedému.

Rizikovou skupinou pre túto patológiu sú prevažne predstavitelia ženskej polovice ľudstva, ktorí sú v postmenopauzálnom období, pretože. práve v tejto fáze sú zaznamenané výrazné progresívne zmeny hormonálneho stavu. Napriek tomu sa myxedém vyskytuje aj u mužov, čo negatívne ovplyvňuje stav genitálnej oblasti.

Príčiny myxedému

Za hlavný etiopatogenetický mechanizmus vzniku myxedému ako samostatnej nozologickej formy sa považuje nedostatočná produkcia hormóny štítnej žľazy, ktorý sa v 90 % prípadov vyskytuje pri primárnej forme hypotyreózy. Primárna etiopatogenetická forma myxedému sa pozoruje u pacientov s rôzne chorobyštítna žľaza zápalového, malígneho a autoimunitného charakteru. V súčasnosti sa epidemický typ strumy, sprevádzaný rozvojom príznakov myxedému, prakticky nepozoruje v dôsledku zlepšenia kvality výživy pacientov s použitím produktov obsahujúcich jód.

Až donedávna bola vysoká miera morbidity na myxedém po chirurgickom zákroku na úplné odstránenie štítnej žľazy bez súčasného podávania Thyroidinu. V súčasnosti sa táto etiologická forma myxedému v praxi endokrinológov prakticky nevyskytuje, keďže chirurgická asociácia lekárov revidovala zásady chirurgická liečba patologické zmeny v štítnej žľaze, spočívajúce v použití subtotálnej resekcie, namiesto obvyklej tyreoidektómie. V niektorých situáciách s dlhým priebehom je však sprevádzaný rozvojom vláknitých zmien v štruktúrach štítnej žľazy, ktoré majú difúzny charakter, v dôsledku čoho sa vytvárajú podmienky pre rozvoj príznakov myxedému. Patologicky sa myxedém prejavuje ako rozvoj hypoplázie a fibróznych zmien v stróme štítnej žľazy.

Vo väčšine prípadov sú myxematózne zmeny zaznamenané v rozpore s aktivitou štruktúr štítnej žľazy, ale spolu s tým sa príznaky tejto patológie pozorujú aj pri absencii základného ochorenia. V tomto prípade je stanovená diagnóza "idiopatický myxedém".

Príznaky myxedému

Až donedávna sa verilo, že myxedém sa vyvíja výlučne u osôb trpiacich hypotyreózou, ale v súčasnosti existujú tri hlavné klinické a laboratórne formy tejto patológie: hypotyreóza, hypertyreóza a myxedém s normálnym hormonálnym stavom. Patologické prejavy myxedému sa začínajú pozorovať vo všetkých jadrových bunkách Ľudské telo začína byť prítomná znížená koncentrácia tyroxínu, ktorý sa priamo podieľa na metabolizme tkanív.

Klinické prejavy v myxedém sú pomerne rôznorodé a zároveň existuje široký okruh patognomonické symptómy, ktoré odlišujú túto patológiu od ostatných nozologické formy. Treba mať na pamäti, že v každom prípade môže byť iná aktivita a intenzita klinických prejavov, ktorá závisí od hĺbky hormonálna nerovnováha, vek pacienta, ako aj prítomnosť sprievodných chronických patológií, ktoré zhoršujú priebeh myxedému.

Najčastejšie špecifický príznak s myxedémom sú generalizované alebo obmedzené edémy. Pri myxedéme je zaznamenaný edém podobný hlienu, ktorý má elastickú hustú konzistenciu, ktorá ich odlišuje od edému v obličkovej alebo srdcovej patológii. Typickou lokalizáciou edematózneho syndrómu je horná polovica trupu, najmä tvár a krk. Niekedy je závažnosť edematózneho syndrómu taká veľká, že trpí nielen podkožného tuku ale aj vnútorné štruktúry ( hlasivky, tracheálne krúžky). Intenzívny edém je sprevádzaný porušením zvukovosti reči, ťažkosťami s dýchaním a prehĺtaním pevnej stravy. Koža v projekcii zmenených častí tela tiež nadobúda zmenený charakter, výrazná suchosť kože, krehkosť vlasov a nechtových platničiek.

Známky poškodenia štruktúr centrálnej nervový systém u pacientov s myxedémom je výskyt pretrvávajúcich bolestí hlavy, ktoré nemajú jasnú lokalizáciu, parestézia, porušenie všetkých typov citlivosti a mentálne poruchy. Typickým znakom myxedému je rozvoj sklonu k depresívnej nálade a celkový útlm vedomia pacienta.

Keďže dysfunkcia štítnej žľazy sa odráža na stave všetkých orgánov a systémov ľudského tela, myxedém má škodlivý vplyv na štruktúry kardiovaskulárneho systému počítajúc do toho. Tieto zmeny sa prejavujú vo forme vývoja dystrofické ohniská srdcového svalu, koronárnej sklerózy a kardiohemodynamických porúch všeobecne.

V situácii, keď je myxedém sprevádzaný výrazným znížením produkcie hormónov štítnej žľazy, vystupujú do popredia pacientove symptómy charakteristické pre hypotyreózny stav. Počiatočné prejavy tohto patologického stavu sú zníženie pracovnej kapacity, ospalosť, neschopnosť vykonávať obvyklé fyzická práca. Pacienti s myxedémom sa často sťažujú na nedostatok chuti do jedla, zhoršenú funkciu čriev, neustály pocit zimnice a výskyt svalovej bolesti, ako aj stuhnutosť v projekcii veľkých a malých kĺbov.

Charakteristické znaky myxedému u detí nízky vek, keďže dysfunkcia štítnej žľazy má mimoriadne negatívny vplyv nielen na fyzický, ale aj intelektuálny a mnestický vývoj dieťaťa. Okrem mentálnej retardácie sa u detí s príznakmi vrodeného myxedému môžu vyskytnúť hrubé malformácie vo forme vrodenej hluchoty a nemosti a disproporčných častí tela.

Väčšina pacientov trpiacich myxedémom zaznamenáva porušenie činnosti čriev a močového systému, ktoré sa prejavuje tendenciou k zápche, retenciou moču a potením. Napriek poklesu chuti do jedla u pacientov trpiacich myxedémom dochádza k rýchlemu prírastku hmotnosti, ktorý nie je možné upraviť cvičením a diétne jedlo. Vplyv myxedematóznych zmien na reprodukčný systémženy je porušením pravidelnosti menštruačný cyklus, ako aj rozvoj sekundárnej neplodnosti.

Dlhý priebeh ochorenia je sprevádzaný vývojom kóma s vysoký stupeňúmrtnosť viac ako 80 %. Rozvoj kómy prispieva k prijímaniu určitých skupín lieky(psychotropiká neuroleptickej skupiny), hypotermia. Známky vývoja kómy na pozadí myxedému sú prudké zníženie celkovej teplotnej reakcie, poruchy dýchania a prítomnosť pleurálneho výpotku, črevnej obštrukcie a akút zlyhanie obličiek. Pacienti s touto závažnosťou stavu sú okamžite hospitalizovaní za účelom chirurgickej liečby.

Samostatnou klinickou a laboratórnou formou myxedému je pretibiálna, ktorej výskyt je sprevádzaný nadmernou produkciou hormónov štítnej žľazy. Výskyt tejto patológie je najčastejšie ovplyvnený ženami v menopauze a vo všetkých prípadoch v tejto kategórii pacientov dochádza k zvýšeniu titra protilátok proti tyreoglobulínu. Pretibiálny myxedém je sprevádzaný vývojom charakteristických zmien, ktoré umožňujú skúsenému lekárovi už pri primárovi vizuálna kontrola stanoviť správnu diagnózu.

Na začiatku klinických prejavov pretibiálnej formy myxedému prevládajú symptómy kožných porúch v podobe objavenia sa hyperpigmentovaných oblastí, ložísk nasávania a macerácie kože, ktoré sú limitované veľkosťou a typicky lokalizované v projekcii kože. predný povrch jednej alebo oboch nôh. V budúcnosti sa hyperpigmentované oblasti zlúčia do jednej rozliatej a pokožka sa stane hustejšou v porovnaní s ohraničujúcimi nezmenenými oblasťami. V podkožnom tuku sa hromadí veľké množstvo hlienového substrátu, v dôsledku čoho dochádza k výraznému opuchu distálnych častí. dolných končatín hustá štruktúra. Okrem charakteristických zmien na koži dochádza k porušeniu rastu vlasov v mieste lokalizácie edému.

Diagnóza myxedému

Pri podozrení na prítomnosť myxedému treba pacienta nasmerovať na určenie základného ochorenia, ktoré bolo provokatérom rozvoja myxematóznych zmien. Ako také opatrenia sa používa laboratórny skríning hormonálneho stavu pacienta s povinným zisťovaním hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou.

Ako inštrumentálne metódy vizualizácie štítnej žľazy sa odporúča použiť ultrazvukové vyšetrenie, umožňujúci detekciu ohniskových a difúzne zmeny tkanivá žľazy.

Detekcia nodulárnej lézie tkaniva štítnej žľazy akejkoľvek lokalizácie by mala byť doplnená punkciou novotvaru, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie bodky.

Liečba myxedému

Všetky klinické formy myxedémy podliehajú patogenetickej liečbe náhradné lieky. Už v prvý deň od prijatia peňazí substitučná liečba pacienti zaznamenávajú výrazné zlepšenie ich zdravotného stavu, ktoré spočíva v vyrovnaní prejavov hypotyreózy.

Tyreoidín sa používa ako liek voľby na substitučnú liečbu. denná dávka 0,3 g perorálne. Táto terapia patrí do kategórie saturačných a po dosiahnutí normalizácie bazálneho metabolizmu sa odporúča previesť pacientov na udržiavacie dávky lieku. Treba mať na pamäti, že zlepšenie stavu pacienta, ako aj normalizácia laboratórne indikátory nie je kritériom na zastavenie užívania liekov na substitučnú terapiu, pretože myxedém patrí do kategórie chronických progresívnych patológií, ktoré si vyžadujú celoživotnú korekciu. Charakteristickým znakom hormonálnej liečby myxedému je jej absolútna neškodnosť a nedostatok drogovej závislosti.

Titrácia dávky tyreoidínu je pre endokrinológa najťažšou situáciou od jeho užívania vysoké dávky liek môže viesť ku katastrofálnym následkom vo vzťahu k aktivite štruktúr kardiovaskulárneho systému (anginózne syndróm bolesti, akútne rozšírenie dutín srdca a náhle).

Prognózu myxedému nemožno za žiadnych podmienok považovať za priaznivú, pretože k absolútnemu uzdraveniu pacienta nikdy nedôjde. Avšak neustále prijímanie hormonálne lieky umožňuje zabrániť možné komplikácie. vrodená forma myxedém je charakterizovaný nepriaznivým priebehom a prognózou pre normálny život.

V pretibiálnej forme myxedému by ste mali v prvom rade použiť prostriedky lokálna liečba(glukokortikosteroidné masti ako Triderm), eliminujúce kožné prejavy myxedém.

Myxedém je patologický stav tela, v ktorom je zaznamenaný. Existuje aj iný názov choroby - v ťažkej forme, sprevádzaný. Existovať odlišné typy patológia. Každý z variantov sa vyvíja pod vplyvom špecifických faktorov a vyžaduje použitie špeciálnej terapie.

Príčiny myxedému

Myxedém u dospelých sa prejavuje počas celého života. To je uľahčené vnútornými alebo vonkajšími faktormi. Môžeme hovoriť o vývoji primárne ochorenie ak je hypotyreóza. V prípade, že sa v dospelosti prejavila zmena koncentrácie hormónov, je tento stav definovaný ako sekundárny. Existuje aj terciárna forma myxedému, dôvodom jeho vývoja je porucha v mozgu. Patogenéza ochorenia primárnej formy:

• terapeutické opatrenia na obnovenie funkcie štítnej žľazy ();
• autoimunitný záchvat tela;
• vrodené patológie štítnej žľazy;
• , zníženie množstva fungujúceho tkaniva daného orgánu.

Choroba sekundárnej formy myxedému sa vyvíja v dôsledku zranení, patológií spôsobených novotvarmi. Je charakterizovaná znížením funkčnosti hypotalamu a hypofýzy, čo vyvoláva zmenu hormonálneho stavu.

Príznaky myxedému

Patológia je sprevádzaná porušením väčšiny orgánov a systémov. Je to spôsobené tým, že s hypotyreózou dochádza k zmenám v hormonálnom pozadí, ktoré ovplyvňuje celé telo. Niekoľko klinických prejavov myxedému:

• Puffiness. kryty podkožného tkaniva a vrchné vrstvy kože. Vzniká slizničný edém - stav kože charakterizovaný absenciou priehlbiny pri stlačení. Táto vlastnosť rozlišuje patologickú zmenu kože, ktorá sa vyvíja s hypotyreózou, od iných typov edému.
• Črty tváre sa menia, tvár sa stáva opuchnutou, pripomínajúcou masku. Mimika chýba.
• Edém pokrýva jazyk, hrtan a dokonca aj orgány sluchu, čo vedie k narušeniu funkcie reči (hlas zmizne).
• Koža s myxedémom zožltne.
• Vzhľad edému v horných a dolných končatinách.
• Vyvíja sa hypotenzia.
• Metabolizmus je narušený. to hlavný dôvod náhly prírastok hmotnosti.
• že žena v menopauze je normou. Z tohto dôvodu je ťažké včas podozrievať z vývoja patológie.
• Slabosť, pomalá reč.
• Pocit chladu, aj keď je miestnosť teplá alebo horúca.
• Lámavosť vlasov a nechtov. Je to dôsledok dystrofických procesov vyskytujúcich sa v štruktúre kože.

Postupne sa objavujú ďalšie príznaky myxedému: ochorenia kostí, orgánové patológie brušná dutina, znížený svalový tonus, narušenie nervového systému, zásobovanie krvou, bolesť v srdci.

Choroba u detí je sprevádzaná nízkou duševnou, fyzická aktivita. Puberta sa vyskytuje neskôr ako rovesníci. Toto ochorenie vedie k zmenám v štruktúre mozgu, najmä trpí hypotalamo-hypofyzárny systém. Niekedy pacient upadne do kómy.

Smrť v tomto stave sa vyskytuje v 80% prípadov.

Diagnostika

Hlavnými metódami potvrdzujúcimi vznik myxedému sú odber a vyhodnotenie vzoriek TRH, diagnostika rádiojódom,. Na základe výsledkov testov a klinického obrazu sa stanoví diagnóza. Na vylúčenie iných degeneratívnych procesov sa vykonáva punkcia, pretože je vhodné ju vykonať cytologické vyšetrenie orgánové tkanivá.

Primárna forma myxedému je sprevádzaná vysoký obsah hormón stimulujúci štítnu žľazu(TSH) v krvnom sére. Sekundárna forma ochorenia je naopak charakterizovaná zníženou koncentráciou TSH. Okrem toho je patológia v tomto prípade sprevádzaná poklesom počtu a. Na skene môžete vidieť, že rádioizotop je oveľa horšie absorbovaný štítnou žľazou.

Typy myxedému

Choroba má dve odrody:

• Pretibiálna patológia alebo dermopatia štítnej žľazy. Vyznačuje sa intenzívnou produkciou hormónov, čo je dôsledok. Tento štát má názov -. Pretibiálny myxedém je charakterizovaný lokálnymi príznakmi. Napríklad sa mení štruktúra vzhľad oddelené oblasti kože končatín.
• Hypotalamo-hypofyzárna patológia. Tento stav sa vyvíja, ak dôjde k poruchám v syntéze hormónov TSH.

Pretibiálne ochorenie môže byť dvoch typov: vrodené alebo získané. V prvom prípade sa patológia tvorí v tele dieťaťa za predpokladu, že matka bola počas tehotenstva diagnostikovaná s hypotyreózou. Získaná forma myxedému je výsledkom patologických procesov v štruktúre štítnej žľazy (nádor). Ak nebolo možné zistiť príčinu vývoja dysfunkcie štítnej žľazy, tento stav je definovaný ako idiopatická patológia.

Liečba

Hlavnou metódou je hormonálna terapia. V tomto prípade je hladina hormónov umelo zvýšená, na čo sú predpísané špeciálne lieky. Ak sa funkcia štítnej žľazy neobnoví, hormonálna liečba môže pokračovať počas celého života pacienta. Dávkovanie lieku na myxedém sa výrazne líši, čo je ovplyvnené všeobecný stav organizmu, znášanlivosť liekov a závažnosť ochorenia.

Pri nedostatku jódu sa ukazujú prostriedky, ktoré zvyšujú hladinu tejto látky. To môže byť lekárenské lieky, napríklad jodomarin a pod. Okrem toho zvyšujú obsah jódu v tele a to prirodzeným spôsobom. V tomto prípade sa strava upravuje: vstúpte morská kapusta a ryby, rôzne morské plody, vlašské orechy, chudé mäso, mlieko, avokádo, banány a ďalšie tekvicové semiačka, strukoviny a šošovica. Na prekonanie myxedému treba kuchynskú soľ nahradiť jódovanou soľou.

Odporúča sa spirulina. Ide o druh riasy s vysokým obsahom jódu. V lekárňach nájdete produkty, ktoré sú spracované riasy, ktoré si zachovali všetky užitočný materiál. Ak je telo liečiteľné, myxedematózna tvár zmizne, rovnako ako ostatné prejavy choroby.

Môžu byť predpísané aj kortikosteroidy. Tieto lieky ovplyvňujú množstvo procesov v tele: metabolizmus bielkovín, tukov, sacharidov, vody a elektrolytov. V dôsledku toho klesá intenzita vývoja patologických procesov v štruktúre mäkkých a tvrdých tkanív. Je však potrebné pamätať na to, že kortikosteroidy poskytujú dočasný účinok.

Ľudové recepty

Myxedém sa lieči nielen farmaceutickými prípravkami a diétou. Použitie ľudových prostriedkov je tiež opodstatnené, pretože obsahujú veľké množstvo živiny ktorý pomáha udržiavať imunitný systém tela.

Populárne prostriedky, ktoré môžu normalizovať stav štítnej žľazy.

• S myxedémom, medom, cesnakom, semienkami kôpru a vlašské orechy. Všetky zložky, okrem medu, sa rozdrvia, potom sa navzájom spoja a pripraví sa odvar.
• Med, ľanové semienka, citrónová kôra. Prísady sa uvaria pridaním malého množstva vody. Náprava by mala byť filtrovaná a konzumovaná v malých dávkach po celý deň.
• Odvar na liečbu myxedému z harmančeka, čučoriedok, lišajníka, púčiky borovice, výpary, lístie a lúčna. Zložky sa zmiešajú, pridá sa voda. Zmes sa zahrieva vo vodnom kúpeli, potom sa prefiltruje a spotrebuje.
• Feijoa sa môže zaviesť do stravy. Odporúča sa používať v drvenej forme s cukrom.
• Odvar na báze trávy Veronica, mäty a pestreca. Princíp prípravy lieku na liečbu myxedému je podobný predtým diskutovanému: suroviny sa varia vo vode, ochladzujú, filtrujú a pijú počas dňa.
• Môžete pripraviť zmes rôznych produktov. Berú morské riasy zmäkčené vo vode, tvaroh, nasekané vlašské orechy, cesnak. Posypte prísady zeleninový olej a konzumovať s jedlom.