Čo je to cytologická štúdia PAP test (Pap test). Cytologické vyšetrenie zoškrabov z krčka maternice a cervikálneho kanála (Papanicolaouovo farbenie, Pap test)

Aby sa predišlo včasnému odhaleniu rakoviny krčka maternice, mal by sa pravidelne vykonávať skríning. Predtým sa odporúčalo vykonávať takéto preventívne opatrenia aspoň raz ročne, ale moderné úspechy umožňujú zvýšenie tohto obdobia. Súčasťou skríningu sú rôzne testy, medzi ktorými je najobľúbenejší Pap test.

Moderný program skríningu rakoviny krčka maternice v Rusku – to by mala vedieť každá žena!

Inovácie v oblasti testovania na detekciu predmetného ochorenia boli publikované v časopise Obstetrics & Gynecology v novembri minulého roka. Autorom článku je American College of Obstetricians and Gynecologists, ktorý maľoval algoritmus, princípy skríningu rakoviny krčka maternice.

Vek predstaviteľky priamo ovplyvňuje indikácie na skríning:

1. Prežil transplantáciu vnútorné orgány, mal iné manipulácie, ktoré negatívne ovplyvnili imunitné schopnosti tela.
2. V prenatálnom období bola prijatá určitá dávka dietylstilbestrolu, syntetickej náhrady ženský hormón ktorý bol populárny v 70-tych rokoch.
3. Sú infikovaní vírusom HIV.
4. V anamnéze ktorej sú informácie o liečbe stredne ťažkých, ťažkých foriem dysplázie, rakoviny.

• Vo veku od 30 do 65 rokov sa každých päť rokov odporúča Pap test + HPV test. Ak nie je možnosť testovať na detekciu ľudského papilomavírusu, môžete si vystačiť s jedným Pap testom, ktorý medzi lekármi nie je vítaný. Takýto prieskum by sa mal vykonávať každé tri roky.
• Po 65. roku života zástupkyne netreba preverovať. Ak pred dosiahnutím tohto veku bola dysplázia (stredný, závažný stupeň), adenokarcinóm, potreba skríningu bude relevantná 20 rokov.
• Po chirurgická liečba, počas ktorej všetky reprodukčných orgánov boli eliminované, nie je potrebný skríning krčka maternice.

Očkovanie proti papilomavírusu neovplyvňuje frekvenciu skríningu.

Ľudský papilomavírus je medzi ženami všeobecne známy pre svoju častú diagnózu u konkrétneho pacienta, ale často nevyvoláva rakovinu.

Nebezpečenstvo vzniká, keď získaný HPV chronická forma . Ak je k dispozícii v ženské telo bunky, ktoré sú schopné degenerovať na rakovinové, zistiť invazívna rakovina roky sú potrebné.

Dvojité testovanie každých päť rokov uprednostňuje balansovanie medzi včasnou elimináciou nízkofrekvenčných prejavov rakoviny a pomerne nebezpečnými medicínskymi výkonmi(napríklad odber látky na štúdium). V inováciách je zafixované, že skríning, as chirurgická manipulácia, je potrebný v prítomnosti vysoko onkogénnych skupín ľudského papilomavírusu.

Potreba každoročného Pap testu síce zmizla, ale návštevy gynekológa by sa nemali ignorovať . Okrem uvedeného ochorenia existuje mnoho ďalších chorôb, ktoré je potrebné včas odstrániť.

Pap test, ako test na rakovinu krčka maternice - výsledky, prepis Pap testu

Relevantnosť pravidelných preventívnych opatrení z hľadiska uvažovaného ochorenia spočíva vo vysokej možnosti jeho eliminácie pri včasnom zistení. Rakovina krčka maternice - časté ochorenie medzi predstaviteľkami ženskej časti populácie vo veku od 16 do 53 rokov. Vďaka pravidelnému vývoju, ktorý zlepšuje skríningový systém, nie je problém včas odhaliť túto chorobu.

Predmetná choroba vzniká na pozadí epiteliálnych transformácií, ktoré majú prekanceróznu povahu. Takéto zmeny v tkanive krčka maternice sa nazývajú dysplázia (CIN). Často dochádza k rozvoju ochorenia v zóne dokovania plochej a žľazovej hmoty. Prvý pokrýva vonkajšiu zložku krčka maternice, druhý - cervikálny otvor.

Ak neprijmete opatrenia na odstránenie dysplázie, druhá pôjde od ľahkého po stredné štádium, stredne ťažké až ťažké. Tento jav si vyžaduje kontrolu onkogynekológa. Prostredníctvom skríningového programu je reálne tieto zmeny odhaliť a odstrániť ešte pred vznikom rakoviny.

Účinnosť skríningu je priamo úmerná jeho pravidelnosti. Jednou z najproduktívnejších zložiek tohto postupu je test PAP. Ten zahŕňa predbežný odber od pacienta vzorka bunková látka na povrchu krčka maternice ktorá sa vykonáva počas gynekologické vyšetrenie.

Na tento postup lekár používa vaginálne zrkadlo, podložné sklo, lekárske kefky a špachtľu. Pomocou lekárskej kefy sa extrahovaný materiál umiestni na sklo a potom sa doručí do laboratória.

Vďaka farbeniu buniek rôznymi farbivami je možné sledovať transformácie, ktoré sa vyskytli v jadrách, cytoplazmách mikrobuniek. Spočiatku sa povaha zmien študuje v laboratóriu: malígne, infekčné, progresívne. Potom sa vykoná analýza tých javov, ktoré sú k dispozícii.

Výsledky testov majú niekoľko variácií:

1. negatívne- bunky majú štandardné parametre, nedochádza k prekanceróznemu stavu;
2. pozitívne– vyskytli sa chyby z hľadiska parametrov testovaných buniek. V tomto prípade by ste nemali panikáriť: uvedený výsledok nie je zárukou prítomnosti rakoviny. Pre anomálny výsledok môže byť niekoľko možností. Existuje algoritmus akcií pre konkrétny výsledok:

• ASCUS. Tento pojem označuje mikrobunky, ktoré sú neštandardné pre maternicu krčka maternice. Často sa vyskytujú na pozadí zápalu v špecifikovanej časti tela. Môžu byť odstránené odstránením zápalového procesu. Pacienti s týmto výsledkom by mali mať nový Pap test o šesť mesiacov. Ako alternatívna možnosť je vhodný HPV test, kolposkopia;
• ASC-H. Jednou z možností pre atypické transformácie buniek krčka maternice, ktoré sa vyznačujú plochý tvar. Na potvrdenie/vylúčenie rozsiahleho poškodenia mikročastíc krčka maternice je potrebná kolposkopia + biopsia;
• LSIL. Tu sú menšie chyby v aspekte štruktúry epitelu krčka maternice. Takéto defekty vznikajú na pozadí šírenia HPV, ktoré vyvolalo miernu dyspláziu. V tomto prípade by ženy mali duplikovať Pap test (po 5-6 mesiacoch) alebo podstúpiť kolposopiu + biopsiu;
• HSIL. Tento výsledok znamená, že je prítomná stredná/ťažká dysplázia, karcinóm. IN zriedkavé prípady môže dôjsť k regresii týchto atypických javov, ale často takéto zmeny podporujú vznik rakoviny. Na podrobnejšie štúdium povahy lézií je potrebná kolposkopia s biopsiou.

Po biopsii lekár v závislosti od získaných výsledkov určí ďalšiu schému účinku:

1. Biopsia uvádza normu. To znamená, že v štruktúre krčka maternice nie sú žiadne chyby, pacientke je predpísaný druhý Pap test za rok.
2. CIN I. Chyby sú prítomné, ale sú bezvýznamné, často sa bez nich zničia zdravotná starostlivosť. Zástupcom žien sa ponúka duplikácia Pap testu za šesť mesiacov / vykonanie kolposkopie + biopsia.
3. CIN II/CIN III. Chyby sú vyslovené, na ich odstránenie je potrebná liečba. Lekárske manipulácie vo vzťahu k takejto odchýlke sú zamerané na odstránenie atypických buniek, aby sa zabránilo ich transformácii na rakovinu.

Papový náter(PAP test, cervikálny náter, PAP Smear) je dôležitým skríningovým testom pre skorá diagnóza rakovina krčka maternice. Niekedy sa označuje ako „cytologický náter krčka maternice, onkocytologický náter“. Táto cenovo dostupná, jednoduchá a bezbolestná metóda pomáha identifikovať predrakovinové stavy alebo vývoj rakovinový nádor v krčku maternice, začať liečbu v počiatočnom štádiu a zabrániť progresii ochorenia. PAP stery výrazne znížili výskyt a úmrtnosť na rakovinu krčka maternice, najmä vo vyspelých krajinách.

Zvýšené rizikové faktory pre rozvoj rakoviny krčka maternice: veľké číslo sexuálni partneri, skorý štart sexuálny život (pred 18. rokom), genitálne bradavice v anamnéze, zlé návyky(fajčenie).

Odporúča sa mať pravidelne preventívne vyšetrenie, aspoň raz ročne všetkým ženám, ktoré sú sexuálne aktívne, najmä ak má vysoké onkogénne riziko ľudského papilomavírusu alebo sa pri kolkoskopii zistia zmeny na slizniciach. Lekár potom na základe výsledkov steru z krčka maternice určí, ako často budete musieť tento test opakovať.

Gynekológ odoberie zoškrabanie buniek lemujúcich cervikálny kanál a aplikuje ho na podložné sklíčko. Zvyčajne sa pripravujú 2 prípravky: z endocervixu (sliznica pokrývajúca pošvovú časť krčka maternice)> a exocervix (sliznica vystielajúca cervikálny kanál). Na identifikáciu atypických buniek sa používa špeciálne farbivo Papanicolaou. Tampóny sa potom skúmajú pod mikroskopom, aby sa zistili možné zmeny, ako je zápal, abnormálne alebo rakovinové bunky.

Príprava na pap test. Na získanie čo najpresnejšieho výsledku je potrebné pred vykonaním Pap testu splniť niekoľko podmienok. Neodporúča sa vykonávať vyšetrenie počas menštruácie v prítomnosti zápalového procesu. 48 hodín pred odberom Pap steru sa musíte zdržať pohlavného styku, používania tampónov, používania akýchkoľvek vaginálnych krémov, čapíkov a liekov, výplachov a vaginálnych výplachov. Náter sa má odobrať pred gynekologickým vyšetrením, kolposkopiou alebo nie skôr ako 48 hodín po týchto manipuláciách. Je tiež vhodné osprchovať sa namiesto kúpeľa 2 dni pred Pap testom.

Interpretácia výsledkov. Najprv sa hodnotí kvalita náteru: kvalitný, nekvalitný. Ak je kvalita náteru neuspokojivá, náter sa musí zopakovať. Pap náter môže byť pozitívny alebo negatívny (Pap trieda I).

Norm. Normálne neexistujú žiadne atypické bunky, všetky bunky majú rovnaký tvar a veľkosť (negatívny Pap ster).

Dešifrovanie cytologického náteru, výsledky pap testu. Prítomnosť buniek rôznych tvarov a veľkostí, ich patologická poloha je charakterizovaná ako pozitívny Pap náter. tieto testy ukazujú prítomnosť abnormálnych buniek, čo často znie desivo pre ženy, ktoré nechápu, čo to znamená. Pozitívny výsledok steru na atypické bunky neznamená, že máte rakovinu alebo prekancerózny stav, ale iba naznačuje potrebu ďalšieho výskumu. Príčinou výskytu atypických buniek môže byť prítomnosť zápalu (chlamýdie, herpetická infekcia kvapavka, trichomoniáza), infekcia ľudským papilomavírusom (HPV). Tieto zmeny sú častejšie charakterizované ako dysplázia II. stupňa. V tomto prípade je potrebné potrebná liečba A opakujte náter po 3-6 mesiacoch. Pri infekcii papilomavírusom sa často zisťuje koilocytóza buniek. Koilocyty sú skvamózne epitelové bunky nepravidelný tvar s jasnými hranicami. Koilocyty sa líšia veľkosťou a sú zvyčajne väčšie ako normálne bunky. Jadrá sú zväčšené rôznej miere, jadrová membrána nerovnomerné, preložené. Okolo jadra dochádza k objasneniu cytoplazmy.

Cytologická klasifikácia podľa Papanicolaoua:

• 1. trieda — normálny cytologický obraz;
• 2. trieda - zmena morfológie buniek v dôsledku zápalového procesu vo vagíne a (alebo) krčku maternice;
• 3. trieda - jednotlivé bunky s anomáliami jadier a cytoplazmy (podozrenie na malígny novotvar);
• 4. trieda - jednotlivé bunky so zjavnými príznakmi malignity;
• 5. stupeň - veľké množstvo typických rakovinových buniek. Diagnóza malígneho novotvaru nie je pochýb.

Pri klasifikácii podľa systému Bethesda (The Bethesda System -TBS) sa v závere cytológa môžu vyskytnúť nasledujúce pojmy:

• ASCUS (atypické skvamózne bunky neurčitého významu) alebo APNZ (atypia skvamóznych buniek neurčitého významu);
• CIN (cervikálna intraepiteliálna neoplázia) alebo CIN (cervikálna intraepiteliálna neoplázia) (výraz sa používa ako synonymum pre cervikálnu dyspláziu)
• LSIL skvamózne intraepiteliálne lézie nízkeho stupňa) alebo N-PIP (skvamózna intraepiteliálna lézia nízkeho stupňa)
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) alebo B-PIP (high-grade skvamózna intraepiteliálna lézia).

Ak sa v závere cytológa zaznamená slabá, stredná alebo výrazná dysplázia (N-PIP a V-PIP), v týchto prípadoch sa vykoná kolposkopia, ako aj samostatná diagnostická kyretáž sliznica cervikálny kanál a telo maternice s histologickým vyšetrením škrabancov.

Koľko stojí vyšetrenie Pap sterom z krčka maternice?
Prehľad ceny pap testu v popredných laboratóriách v Moskve(stav k augustu 2014)
- 825 rubľov + 250 rubľov za vykonanie náteru;
— 1 100 rubľov + odber tampónu / škrabanie: 390 rubľov
- 1730 rubľov.
1545 rub. + 380 rubľov. za odber materiálu.
- 1020 rubľov. + 300 rubľov. na odber steru
- 1030 rubľov. + odber náteru 390 rubľov.

S.I. Rogovskaya, V.N. Prilepskaya. Prevencia infekcie ľudským papilomavírusom a rakoviny krčka maternice (Gynekológia. Ročník 9/N 1/2007::: Predmet čísla: PATOLÓGIA KRČKOVÝCH A GENITÁLNYCH INFEKCIÍ)

Čo je to Pap test a prečo by ho žena mala robiť pravidelne, pomôže pochopiť tento článok.

Čo je to Pap test

PAP test (Papanicolaouov test) je analýza (skríning) na prekancerózne a rakovinové ochorenia krčka maternice. Vykonáva sa nasledovne: lekár odoberie materiál z cervikálneho kanála krčka maternice, spojenia dvoch epitelov a povrchu krčka maternice. Tieto bunky sa potom analyzujú na patologické zmeny.

Ako často by ste mali absolvovať Pap test?

Pap test by sa mal robiť každé dva roky, raz ročne alebo častejšie, v závislosti od toho, či je žena ohrozená alebo nie. Rizikovou skupinou sú ženy, ktoré fajčia, ženy, ktoré majú viacero sexuálnych partnerov a tie, ktoré mali za celý život viac ako 6 sexuálnych partnerov.

Skríning (vykonanie Pap testu) je predpísaný od okamihu začiatku sexuálnej aktivity. Do 30 rokov - ide o monotest a po 30 rokoch pred ním je navyše predpísaná analýza na ľudský papilomavírus (HPV) vysoko onkogénneho typu. Do veku 30 rokov nie je takáto analýza potrebná, pretože ľudský papilomavírus sa v tomto veku vyskytuje u každej tretej ženy, ktorá je sexuálne aktívna. A často sám opúšťa telo bez toho, aby spôsobil onkogénny účinok. Ale po 30. roku života je HPV test veľmi dôležitý, pretože spolu s rizikovými faktormi je najčastejšou príčinou rakoviny krčka maternice. Proti ľudskému papilomavírusu je účinné aj očkovanie dievčat, ktoré nie sú sexuálne aktívne (vo veku 11-14 rokov).

Absolvovať Pap test raz nestačí. Iba ak žena pravidelne vykonáva takýto skríning, možno vyvodiť spoľahlivé závery o jej zdravotnom stave. Toto je obzvlášť dôležité, ak Pap test ukazuje prítomnosť patológie. V tomto prípade je pre lekára jednoduchšie predpísať správny liečebný režim presne za prítomnosti výsledkov predchádzajúcich vyšetrení, pretože dynamika ochorenia je dobre vysledovateľná. Preto je takýto skríning – záver PAP testu na zistenie prekanceróznych a nádorových ochorení krčka maternice – systematický a pravidelný. V 70. rokoch bol v mnohých európskych krajinách zavedený Pap test ako pravidelná a povinná analýza. Výsledky tohto rozhodnutia viedli k tomu, že výskyt rakoviny krčka maternice sa znížil na 70 %.

Je potrebné vykonať takúto analýzu v prvej fáze menštruačného cyklu, pred začiatkom ovulácie. Je tiež potrebné zdržať sa sexuálnej aktivity 2 dni pred jej pôrodom.

Niekoľko dní po teste môžete pociťovať špinenie, pocit nepohodlia (ktorý môže byť aj pri odbere náteru) a kresliace bolesti podbrušku.

Ak je výsledok PAP testu negatívny, znamená to, že neboli zistené žiadne abnormality v štruktúre buniek, nie sú žiadne epitelové útvary = žena je zdravá. Ak je Pap test pozitívny, potom by sa mal každý pacient posudzovať individuálne. Predpísané sú ďalšie vyšetrenia a vhodný liečebný režim. Je to spôsobené tým, že existujú rôzne kategórie zmien v bunkách: mierne, stredné a ťažké, rakovina. Pozitívny test PAP naznačuje, že existujú odchýlky od normy, ale nie sú to vždy indikácie na operáciu a vážne zásahy.

Akútna zápalové procesy alebo chronické choroby v gynekológii. Ak sa zistia, je predpísaná liečba a potom opakovaný test PAP.

Čo je ešte dôležité mať na pamäti

Každá žena by mala aspoň raz ročne podstúpiť vyšetrenie u gynekológa. Ak je zdravá a v jej rodine sa nevyskytla rakovina krčka maternice, potom stačí urobiť PAP test raz ročne.

Ľudský papilomavírus, ktorý spôsobuje rakovinu krčka maternice, sa prenáša sexuálne. Preto, ak má žena slabé testy a tiež sa pravidelne obáva chorôb v gynekológii, potom by mal byť muž vyšetrený aj andrológom.

Pap test a tehotenstvo

Počas tehotenstva môže a mal by sa vykonať Pap test, aby sa vylúčili prekancerózne a rakovinové stavy. Ak od predbežného Pap testu uplynulo viac ako rok.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že počiatočné formy rakoviny sú asymptomatické a pre lekára je takmer nemožné ich určiť vizuálne. Preto by sa mal pravidelne vykonávať Pap test, aby sa včas zistili zmeny v bunkách krčka maternice a predpísala sa účinná liečba.

Pravidelne sa starajte o svoje zdravie a buďte šťastní!

Pap stear, Pap test alebo Pap test je diagnostický postup, pri ktorom lekár kontroluje, či na krčku maternice nie sú rakovinové alebo prekancerózne bunky.

Pap ster zahŕňa odber buniek z krčka maternice, dolného úzkeho konca maternice, ktorý sedí na vrchu vagíny.

Včasné odhalenie rakoviny krčka maternice pomocou Pap testu dáva žene vysokú šancu na úspešnú liečbu. Okrem toho sa pomocou steru dajú zistiť zmeny v bunkách krčka maternice, ktoré môžu v budúcnosti viesť k rozvoju rakoviny. Detekcia abnormálnych buniek v počiatočnom štádiu pomocou Pap steru je prvým krokom v boji proti rozvoju rakoviny krčka maternice.

Obsah článku:

Prečo sa robí Pap test?

Pap test dokáže odhaliť rakovinu krčka maternice v počiatočnom štádiu, čím dramaticky zvyšuje šance ženy na úspešnú liečbu.

Pap test sa používa na zistenie rakoviny krčka maternice alebo prekanceróznych stavov. Tento postup sa zvyčajne vykonáva počas. Ženám starším ako tridsať rokov sa ster môže odobrať súčasne s testovaním na ľudský papilomavírus (HPV), čo je bežná sexuálne prenosná infekcia, ktorá môže u niektorých žien spôsobiť rakovinu krčka maternice.

Kto potrebuje Pap test?

Žena a jej poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa môžu rozhodnúť, kedy je čas začať Pap test a ako často by sa mal test robiť.

Ako často by sa mal robiť Pap test?

Lekári odporúčajú, aby ženy vo veku 21 až 65 rokov absolvovali Pap test každé tri roky.

Ženy vo veku 30 rokov a staršie môžu byť testované raz za päť rokov za predpokladu, že tento postup je sprevádzaný testom na ľudský papilomavírus.

Ak má žena zvýšené riziko rakovina, jej lekár môže odporučiť viac časté testy Papanicolaou. V tomto prípade bude frekvencia testovania závisieť od veku.

Zvýšené rizikové faktory pre rozvoj rakoviny krčka maternice môžu zahŕňať nasledujúce.

• diagnostika rakoviny krčka maternice alebo detekcia prekanceróznych buniek počas Pap testu;
• nájdenie ženy pod vplyvom a etylstilbestrol ale pred vlastným narodením;
• infekcia ľudským papilomavírusom;
• imunitný systém oslabený transplantáciou orgánov, chemoterapiou alebo pravidelným užívaním kortikosteroidov.

Môžete si prečítať viac o rizikách vzniku rakoviny.

Kto môže prestať robiť Pap test?

Po nerakovinovej hysterektómii môže žena prestať pravidelne absolvovať Pap testy.

V niektorých situáciách sa žena a jej lekár môžu rozhodnúť prestať robiť Pap testy. Takéto situácie môžu zahŕňať nasledujúce.

Hysterektómia

Po dokončení, tzn chirurgické odstránenie maternice, vrátane krčka maternice, by sa mala žena spýtať svojho lekára, či musí pokračovať v pravidelných steroch na papanie. Ak bola hysterektómia vykonaná z dôvodov, ktoré nesúvisia s rakovina, napríklad kvôli fibroidom môže lekár zrušiť povinné Pap testy. Ale ak pacientka podstúpila hysterektómiu kvôli objaveniu rakovinových alebo prekanceróznych lézií na krčku maternice, lekár môže odporučiť, aby pokračovali v pravidelných pap steroch.

Vek

Lekári zvyčajne zvažujú zastavenie Pap testov u ženy po dosiahnutí veku 65 rokov, ak jej predchádzajúce skríningy rakoviny krčka maternice boli negatívne, čo znamená, že nenaznačovali rakovinu. Žena by mala túto otázku prediskutovať so svojím lekárom a rozhodnúť sa s ním na základe individuálnych rizikových faktorov. Ak je pacient naďalej aktívny sexuálneho života a robí to s niekoľkými partnermi, lekár môže odporučiť pokračovať v odbere Pap sterov.

Aké riziká sa spájajú s používaním Pap testu?

Vo všeobecnosti medicína nepozná riziká spojené s Pap testom. U tých žien, ktoré tento zákrok nepodstúpia, však existujú značné riziká. Maximum toho, čo môže žena nájsť - malý výtok hneď po natieraní. Stredné a silné krvácanie po Pap teste nie sú normálne.

To znamená, Pap test - bezpečným spôsobom skríning rakoviny krčka maternice. Jeho výsledky však môžu byť zmiešané. Pri odbere náteru sú možné falošne negatívne výsledky, to znamená situácie, keď náter nevykazuje prítomnosť odchýlok, ktoré skutočne existujú.

Nepravdivé negatívny výsledok neznamená, že zdravotníci pochybili. Medzi faktory, ktoré môžu viesť k falošne negatívnemu výsledku, patria:

• zber nedostatočného počtu buniek;
• malé množstvo abnormálne bunky v skúmanej oblasti;
• skrytie abnormálnych buniek krvou alebo zapálenými bunkami.

To je dôležité!
Dokonca aj v situáciách, keď sa abnormálne bunky nedajú zistiť prvýkrát, čas bude na strane ženy. Rakovina krčka maternice sa vyvíja niekoľko rokov a ak jeden test neodhalí rakovinu, nabudúce to bude pravdepodobnejšie.

Ako sa pripraviť na Pap test?

Aby sa zabezpečil čo najefektívnejší Pap test, žena môže postupovať podľa nasledujúcich odporúčaní:

• dva dni pred zákrokom sa vyhýbajte sexuálnej aktivite, sprchovaniu, užívaniu vaginálnych liekov, spermicídnych pien, krémov alebo želé. Všetky vyššie uvedené môžu vyčistiť alebo skryť abnormálne bunky;
• skúste si počas menštruácie nenaplánovať Pap test. Bude možné urobiť náter, ale je lepšie, ak je to možné, v tomto čase nevykonávať postup.

Čo očakávať od Papanicolaouovho testu?

Čo sa stane počas Pap testu?

Pomocou zrkadla lekár rozširuje vagínu, aby získal voľný prístup k krčku maternice.

Pap test sa zvyčajne vykonáva v ordinácii lekára a trvá len niekoľko minút.Žena sa môže opýtať svojho lekára, či sa potrebuje vyzliecť úplne alebo len pod pás.

Pacientka leží na chrbte s pokrčené nohy. Telo v čase procedúry je položené na stole a nohy zostávajú na špeciálnych podperných stojanoch.

Lekár jemne vloží do vagíny nástroj nazývaný zrkadlo. Toto zariadenie udržuje steny vagíny vo vzájomnej vzdialenosti, aby lekár mohol jasne vidieť krčok maternice. Vstup do zrkadla môže spôsobiť pocit tlaku v panvovej oblasti.

Lekár potom odoberie vzorku buniek z krčka maternice pomocou mäkkej kefky alebo plochého predmetu nazývaného špachtľa alebo špachtľa. zvyčajne tento postup nespôsobuje bolesť.

Čo sa stane po Pap teste?

Po odobratí výteru môže žena pokračovať v dni bez obmedzenia.

V závislosti od typu vykonaného testu môže lekár umiestniť bunky zozbierané počas procedúry do nádoby naplnenej špeciálnou tekutinou (kvapalný Pap test) alebo na podložné sklíčko (cytologický náter).

Vzorky sa posielajú do laboratória, kde sa skúmajú pod mikroskopom, aby sa v bunkách hľadali charakteristiky, ktoré signalizujú rakovinu alebo prekancerózne stavy.

Na konci procedúry by sa žena mala opýtať lekára, keď sú výsledky pripravené.

Výsledky Papanicolaouovho testu

Pap test môže upozorniť lekára na prítomnosť podozrivých buniek, ktoré si vyžadujú ďalšie vyšetrenie.

Negatívny výsledok

Ak sa počas Pap testu našli iba normálne bunky, lekár povie žene, že výsledok je negatívny.

V tomto prípade nie ďalšia liečba a nič viac diagnostické postupy kým žena nepríde na ďalšie gynekologické vyšetrenie.

Pozitívny výsledok

Ak sa počas Pap testu zistia nezvyčajné bunky, lekár povie pacientovi o pozitívnom výsledku. Pozitívny výsledok neznamená, že žena má rakovinu. Čo robí pozitívny výsledok, závisí od typu buniek, ktoré boli detegované.

Nasledujú výrazy, ktoré môže lekár použiť, ako aj ďalšie kroky pre ženu a jej lekársky tím.

Atypia dlaždicových buniek neurčitého významu

Ploché bunky sú tenké a doslova ploché bunky, ktoré sa nachádzajú na povrchu zdravého krčka maternice. V tomto prípade Pap test odhalil miernu abnormalitu týchto buniek, ale zmeny jasne nenaznačujú prítomnosť prekancerózneho stavu.

Pomocou testu tekutín môže lekár znovu analyzovať odobratú vzorku, aby skontroloval prítomnosť vírusov v tele, o ktorých je známe, že podporujú rakovinu. Jedným z takýchto vírusov je ľudský papilomavírus (HPV).

Ak takéto vírusy neexistujú, potom abnormálne bunky nájdené vo výsledku testu nebudú veľkým problémom. Ak existujú vírusy, žena bude musieť podstúpiť ďalšie testy.

Skvamózne intraepiteliálne lézie

Tento termín sa používa na identifikáciu, že bunky získané z Pap testu môžu byť prekancerózne.

Keď je rýchlosť bunkovej zmeny nízka, potom tvar, veľkosť a ďalšie charakteristiky buniek naznačujú, že ak sú prítomné prekancerózne lézie, môže trvať niekoľko rokov, kým sa stanú rakovinovými.

Ak je rýchlosť bunkových zmien vysoká, existuje väčšia šanca, že tieto lézie sa môžu vyvinúť do rakoviny oveľa skôr. V tomto prípade bude potrebná ďalšia diagnostika.

Atypia žľazových buniek

Žľazové bunky produkujú hlien a sú umiestnené na vstupe do krčka maternice, ako aj v samotnej maternici. Atypické žľazové bunky môžu mať mierne abnormality, ale takmer vždy je ťažké povedať, či sú rakovinové.

Na určenie zdroja takýchto buniek a ich významu budú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Spinocelulárny karcinóm alebo adenokarcinóm

To znamená, že bunky získané z Pap testu vyzerajú tak abnormálne, že patológ si je takmer istý ich rakovinovým pôvodom.

Spinocelulárny karcinóm je charakterizovaný výskytom rakoviny v skvamóznom epiteli vagíny alebo krčka maternice. Adenokarcinóm je charakterizovaný prítomnosťou rakoviny v žľazových bunkách. Ak sa takéto bunky nájdu, lekár odporučí ďalšie vyšetrenie.

Ak sú výsledky Pap testu pozitívne, čo znamená zlé, váš lekár môže navrhnúť vykonanie postupu nazývaného kolposkopia, ktorý používa špeciálny nástroj s lupou (kolposkop) na vyšetrenie tkaniva v krčku maternice, vagíne a vulve.

Lekár môže tiež odobrať vzorku tkaniva (biopsiu) z akejkoľvek oblasti, ktorá sa zdá byť podozrivá. Vzorka tkaniva sa potom odošle do laboratória na analýzu a presnú diagnózu.

Gynekologický Pap ster je jednoduchý, bezbolestný test používaný na diagnostiku rakoviny endometria a krčka maternice. Vychádza z práce Georga Papanicolaoua, ktorý zistil, že zhubné nádorové bunky odlupujú do vaginálnych sekrétov.

Princíp výskumu

Každý rok ochorie na rakovinu krčka maternice 500 tisíc žien vo svete. Za posledných 30 rokov sa incidencia znížila viac ako 2-krát. Je to z veľkej časti spôsobené široké uplatnenie skríningová cytológia.

Základom včasnej detekcie rakoviny krčka maternice vo veľkých populáciách za posledných 60 rokov je Pap ster.

Čo je to Pap test (známy aj ako Pap stear)?

Ide o exfoliatívny cytologický zákrok s farbením získaného materiálu. Inými slovami, Pap stear je zoškrabanie tkanív povrchovej vrstvy krčka maternice a vyšetrenie výsledných buniek pod mikroskopom po ošetrení špeciálnymi farbivami. Metóda sa používa aj na detekciu rakoviny močového mechúra, žalúdka a pľúc. Na to sú vhodné akékoľvek telesné sekréty (moč, výkaly, spútum, sekrécia prostaty), ako aj bioptický materiál.

Na diagnostiku sa však najčastejšie používa Pap ster počiatočné štádiá. Materiál sa odoberá z prechodovej zóny krčka maternice, kde cylindrický epitel cervikálneho kanála hraničí so skvamóznym vrstveným epitelom ležiacim na vaginálnej časti krčka maternice. Výsledná vzorka sa umiestni na podložné sklíčko, zafarbí sa a skúma sa pod mikroskopom na detekciu abnormálnych alebo malígnych buniek.

čo to ukazuje?

Zisťuje prekancerózne a malígne zmeny (rakovinu) krčka maternice. Už po niekoľkých minútach dokáže rozbor odhaliť krčok v štádiu, keď nádor nesprevádzajú vonkajšie zmeny a poškodenie okolitých tkanív. V tomto čase je malígny novotvar úspešne vyliečený. Preto sa Pap test odporúča všetkým ženám nad 21 rokov.

Cytologický Pap test na tekutej báze pomáha pri detekcii . Zároveň sa vykonáva dodatočný výskum na detekciu vírusovej DNA. Tento patogén je hlavným rizikovým faktorom rakoviny krčka maternice. Pri použití metódy tekutej cytológie sa materiál umiestni nie na podložné sklíčko, ale do skúmavky s tekutým konzervačným prostriedkom.

V prípade pochybností o výsledkoch cytologického vyšetrenia je predpísaný náter na ľudský papilomavírus. A tradičná analýza a tekutá cytológia majú rovnakú diagnostickú účinnosť. Obe tieto metódy je možné použiť v praxi.

Testovanie HPV sa nevykonáva u žien mladších ako 30 rokov z dôvodu vysokej prevalencie tejto infekcie v uvedených veková skupina. Okrem toho je infekcia často prechodná, to znamená, že môže zmiznúť.

Aj keď interpretácia výsledkov do značnej miery závisí od kvalifikácie a skúseností lekára, existujú objektívne spôsoby, ako zlepšiť presnosť diagnózy. Preto sa vyvíjajú špeciálne počítačové programy. Niektoré kliniky opätovne testujú niektoré tampóny na kontrolu kvality.

Veľa závisí aj od správna prípravaženy pre výskum.

Príprava testu

Analýza sa vykonáva počas plánovaného vyšetrenia u gynekológa. Lekár musí byť informovaný o antikoncepčné prostriedky a iné hormonálne lieky.

Špeciálna príprava na Pap test:

• zdržať sa vaginálneho styku 48 hodín pred štúdiom;
• zároveň nepoužívať vaginálne tampóny, neosprchovať sa, neužívať lieky ani antikoncepciu vložené do pošvy;
• je žiaduce predbežne vytvrdiť, ak existuje.

Pap test, inými slovami Pap stear

V ktorý deň cyklu si mám spraviť test?

Neexistujú žiadne špeciálne obmedzenia. Jedinou podmienkou je absencia menštruačného alebo iného krvácania z maternice. Analýza sa však môže vykonať aj počas menštruácie, ale jej presnosť je znížená.

Ak má žena krvácanie alebo cervicitídu (zápal krčka maternice), nie je to kontraindikácia pre štúdiu. Tieto symptómy môžu byť spôsobené prekancerózou alebo malignitou, ktorú možno zistiť počas skríningu.

Indikácie

Na včasnú diagnostiku zhubných nádorov je potrebná jednoduchá metóda, ktorá nemá žiadne kontraindikácie. Pap test krčka maternice je skríningový test, ktorý vám umožňuje pravidelne vyšetrovať väčšinu žien.

Tabuľka. Kedy je najlepší čas urobiť Pap test?

Niektoré ženy sú vystavené riziku rozvoja zhubný nádor vyššia ako priemer. Možno budú potrebovať častejšie testovanie.

Rizikové skupiny:

• ženy infikované HPV alebo HIV;
• preživší a pohlavné choroby;
• imunokompromitovaní pacienti;
• skorý začiatok sexuálneho života;
• viac sexuálnych partnerov;
• mal;
• fajčenie alebo užívanie drog.

Pap test počas tehotenstva je povinný na vylúčenie infekcií a prekanceróznych ochorení. Žiadne nebezpečenstvo budúca matka A nenosí dieťa.

Ako sa vykonáva?

Na analýzu sa používajú:

• gynekologické kreslo a lampa;
• kovový alebo plastový vaginálny dilatátor;
• vyšetrovacie rukavice;
• cervikálna špachtľa a špeciálna kefa;
• skúmavka alebo podložné sklo.

Ako sa vykonáva Pap ster?

Pacientka je umiestnená na gynekologickom kresle. Jej kostrč by mala byť na okraji kresla, aby bol pri zavádzaní dilatátora dobrý výhľad.

Do vagíny je umiestnený dilatátor. Predtým sa odporúča zohriať ju v teplej vode pre pohodlie ženy. Na niektorých klinikách v prípade potreby malé množstvo špeciálnych lubrikant na uľahčenie zavedenia dilatátora.

Povrch krčka maternice by mal byť úplne otvorený a dobre vyšetrený lekárom. Je potrebné vizualizovať skvamózny epitel, prechodovú zónu a vonkajší hltan. Prechodová zóna je oblasť, kde sa dlaždicový epitel transformuje na žľazový. HPV ovplyvňuje túto oblasť. Preto sa výber buniek uskutočňuje v tejto zóne. Okrem toho sa materiál odoberá z povrchu krku a z oblasti vonkajšieho hltana.

V prípade potreby sa krk očistí od sekrétov mäkkým tampónom. Materiál sa odoberá špachtľou alebo špeciálnou kefou a otáča sa okolo svojej osi.

V závislosti od použitého zariadenia sa výsledný materiál umiestni buď do špeciálneho roztoku, ktorý je v skúmavke, alebo na podložné sklíčko, na ktoré sa potom nanesie fixátor a vloží sa do roztoku alkoholu.

Štúdia je dokončená v priebehu niekoľkých minút. Je to bezbolestné. Po analýze do 5 dní je lepšie odmietnuť pohlavný styk, používanie tampónov a sprchovanie.

Môžem sa kúpať po Pap teste?

Komplikácie a obmedzenia

Nežiaduce účinky po Pap nátere sú veľmi zriedkavé. Žena by mala byť upozornená na možnosť slabých špinenie. Toto je fajn. Ďalšou komplikáciou je pridanie infekcie. Jeho pravdepodobnosť je však veľmi nízka, keďže postup nepoškodí cievy a používajú sa sterilné nástroje.

Aj keď je Pap ster jednou z najlepších skríningových metód, má svoje obmedzenia. Senzitivita jedného Pap testu pri detekcii cervikálnej dysplázie je v priemere 58%. To znamená, že existujúcu chorobu nájde len polovica žien, ktoré ju skutočne majú. Približne 30 % žien s novodiagnostikovanou rakovinou krčka maternice malo negatívny výsledok testu.

Vyššiu citlivosť má HPV testovanie. V skupine žien nad 30 rokov umožňuje diagnostikovať dyspláziu v 95 % prípadov. U mladších žien sa však takáto analýza stáva menej informatívnou.

výsledky

Ak interpretácia výsledkov Pap testu ukázala prítomnosť abnormálnych buniek, pacientovi je pridelená kolposkopia. Táto štúdia pomáha odhaliť prekancerózne a malígne zmeny pomocou biopsie – odberu kúska tkaniva na mikroskopickú analýzu. Ak sa prekancerózne ochorenie odhalí a lieči včas, pacienta to zachráni pred rakovinou.

Koľko dní sa robí analýza?

Výsledok je pripravený za 1-3 dni, pri použití automatických analyzačných systémov sa čas na získanie výsledku skráti. V niektorých verejných ambulanciách sa čakacia doba na výsledok zvyšuje na 1-2 týždne.

Existuje 5 tried náterov:

1. Normálne, žiadne abnormálne bunky.
2. bunková zmena spojená s zápalové ochorenie vagínu alebo krčka maternice.
3. Jednotlivé bunky so zmenenou cytoplazmou alebo jadrom.
4. jednotlivé malígne bunky.
5. Atypické bunky vo veľkom počte.

Používa sa aj klasifikačný systém Bethesda. V súlade s ním sa rozlišuje nízky a vysoký stupeň zmeny. Nízka zahŕňa koilocytózu a CIN stupeň I. Vysoká zahŕňa CIN II, III a karcinóm in situ. To zodpovedá náterom 3-5 stupňov.

Ako výsledok analýzy môžete vidieť nasledujúce označenia:

• NILM - norma, zodpovedá náteru triedy 1.
• ASCUS - atypické bunky neurčitého významu. Môžu byť spôsobené dyspláziou, HPV infekciou, chlamýdiami, atrofiou sliznice počas menopauzy. Vyžaduje sa HPV testovanie a opakovaný Pap test o rok.
• ASC-H - atypický skvamózny epitel, ktorý sa vyskytuje v stupni CIN II-III resp skorá rakovina. Nádor sa vyskytuje u 1% žien s týmto výsledkom. Je naplánovaná rozšírená kolposkopia.
• LSIL – malý počet zmenených buniek, indikuje miernu dyspláziu alebo HPV infekciu. Nevyhnutné je testovanie na HPV a ak sa zistí vírus, kolposkopia. Opakovaný Pap ster sa vykoná po jednom roku.
• HSIL - výrazné zmeny zodpovedajúce stupňu CIN II-III alebo rakovine in situ. Bez liečby do 5 rokov sa rakovina vyskytne u 7 % týchto pacientov. Predpísaná je kolposkopia s biopsiou alebo diagnostickou excíziou.
• AGC - zmenené žľazové bunky, ktoré sa vyskytujú pri dysplázii a rakovine krčka maternice a tela maternice. Predpísaná je štúdia HPV, kolposkopia, kyretáž cervikálneho kanála. Ak má žena viac ako 35 rokov a má nepravidelné krvácanie z maternice sa vykonáva samostatná diagnostická kyretáž.
• AIS - karcinóm in situ, skoré štádium zhubný nádor. Zobrazená kolposkopia, diagnostická excízia, samostatná diagnostická kyretáž.
• High-grade SIL - spinocelulárny karcinóm.
• Adenokarcinóm je nádor, ktorý sa vyvíja z glandulárneho epitelu cervikálneho kanála.

Benígne zmeny žliaz sa považujú za normálny variant u žien s normálom menštruačný cyklus. Ak je nepravidelné krvácanie, alebo je pacientka v menopauze, je indikovaná diagnostická kyretáž endometria na vylúčenie rakoviny maternice.

Pri akomkoľvek variante Pap testu je potrebná konzultácia s gynekológom.