Ožarovanie orgánov. Čo robí radiačná terapia?

Radiačná terapia (rádioterapia) - účinok ionizujúceho žiarenia prvkov s výraznou rádioaktivitou na telo pacienta na účely liečby onkologické ochorenia. Mnohí si vedome vyberajú túto konkrétnu metódu liečby, ale stojí za to si to pamätať liečenie ožiarením ničí nielen rakovinové bunky, ale poškodzuje aj zdravé tkanivá. Dôsledky takejto expozície sa môžu objaviť ihneď po zákrokoch alebo do šiestich mesiacov po ukončení liečby.

Indikácie

Vystavenie žiareniu sa používa ako nezávislá metóda pri liečbe rakoviny:

• koža, pery;
• nazofarynx a ústna dutina;
• mandle;
• hrtan;
• krčka maternice (ako hlavná metóda liečby sa radiačná terapia používa iba na skoré štádia vývoj nádoru)
• na počiatočná fáza rozvoj lymfómu, sarkómu.

Na liečbu iných typov rakoviny sa radiačná terapia používa iba v kombinácii a nemôže sa použiť ako nezávislá metóda. Taktiež radiačná terapia sa pri liečbe onkologických ochorení u detí nepoužíva samostatne, ale len ako súčasť komplexnej liečby.

Kontraindikácie

• kachexia ( rýchla strata hmotnosť).
• Anémia (ak je spôsobená pôsobením rakoviny na hematopoetický systém).
• Znížené hladiny bielych krviniek, lymfocytov a krvných doštičiek.
• Choroby s vysokou horúčkou.
• Infarkt myokardu.
• Alergická dermatitída, rôzne kožné ochorenia, ložiská hnisavého alebo nehnisavého zápalu v oblasti, cez ktorú musí prejsť lúč.
• Ochorenia obličiek.
• Pľúcne, srdcové príp vaskulárna nedostatočnosť(pri ožarovaní hrudníka).
• Choroby centrálneho nervového systému.
• aktívna forma tuberkulózy.
• Dekompenzovaný diabetes mellitus.
• Rakovina, ktorá prerastá do blízkych tkanív, veľkých ciev, dutých orgánov, komplikovaná krvácaním a rozpadom.
• Choroba z ožiarenia u pacienta.
• Viacnásobné metastázy tvorby nádoru.
• Rakovina pľúc s rakovinovou pleurézou.

Druhy

Rozlišujte dve odlišné typy rádioterapiu, podľa toho, akými časticami sa nádor ožaruje: korpuskulárne a fotónové. Prvý typ ožarovania využíva častice alfa a beta, ako aj zväzky neutrónov, elektrónov a protónov. Fotónové ožarovanie sa vykonáva vystavením gama žiareniu a röntgenovému žiareniu. Napríklad elektróny sa používajú na ničenie nádorov umiestnených v blízkosti kože a protóny sa používajú na hlboko uložené nádory (protónová terapia).

Podľa spôsobu ovplyvnenia rozlišujú:

• kontaktná metóda. Používa sa pomerne zriedkavo a iba v prípadoch, keď sú na povrchu zhubné novotvary. V tomto prípade sa zdroj žiarenia aplikuje priamo na nádor. Hlavnou výhodou kontaktnej metódy je, že s ňou prakticky nemá žiadny vplyv na blízke tkanivá.
• vzdialená metóda. Táto metóda je najbežnejšia, pretože je univerzálna. Pri diaľkovej expozícii na ceste žiarenia existujú zdravé tkanivá a orgány, ktoré počas ožarovania trpia. Čím viac tkaniva je medzi zdrojom žiarenia a nádorom, tým väčšia dávka musí byť poslaná na jeho zničenie, a teda tým väčšie poškodenie zdravých tkanív.
• Intersticiálna (brachyterapia) metóda je založená na zavedení zdroja žiarenia do nádorových tkanív vo forme ihiel, guličiek, kapsúl a pod. Používajú sa aj roztoky, ktoré sa do tela zavádzajú tak či onak. Ich pôsobenie spočíva v schopnosti jednotlivých tkanív akumulovať určité rádionuklidy (napríklad jód sa hromadí v štítnej žľaze).

Existuje aj konformná, stereotaxická, adjuvantná, intraoperačná, intersticiálna radiačná terapia.

ako to ide

Liečba radiačnou terapiou sa uskutočňuje v niekoľkých fázach, z ktorých prvá sa nazýva plánovanie (predradiácia). V tomto štádiu viacerí špecialisti naraz (onkológ, rádioterapeut, dozimetrista) vypočítajú správne dávky žiarenia, vyberú najlepší spôsob zavedenia do tkanív pri brachyterapii (v tomto prípade je zapojený aj brachyterapeut), určí prípustné zaťaženie a rezervná kapacita blízkych tkanív, ktoré môžu byť vystavené žiareniu.

Druhý stupeň (perióda lúča) spočíva v samotnom ožiarení podľa schémy vyvinutej skôr. Kurz rádioterapie trvá do 7 týždňov a v predoperačnom období do 3 týždňov. Stretnutia sa konajú 5 dní v týždni s prestávkou 2 dni.

Postup sa vykonáva v špeciálnej izolovanej miestnosti. Lekári pacienta položia na stôl alebo stoličku, na vyznačené miesto nainštalujú zdroj žiarenia a ostatné časti tela pokryjú ochrannými blokmi, ktoré ochránia pokožku a telo pred žiarením. Vystavenie ionizujúcemu žiareniu je bezbolestné a zvyčajne trvá 1 až 5 minút.

Dôsledky

Komplikácie ožarovacích techník sa objavujú v rôznych štádiách liečby malígnych nádorov, a to aj po ukončení procedúr. Už od prvých sedení sa mnohí pacienti sťažujú na začervenanie a suchosť pokožky. O niečo neskôr môže v týchto oblastiach začať odlupovanie a praskliny. Pigmentácia kože, popáleniny sú tiež možné.

Účinky radiačnej terapie závisia od umiestnenia nádoru.

Pri ožarovaní panvy sa pozorujú:

• Zvracanie a nevoľnosť.
• dysfunkcia čriev a močového mechúra.
• Poruchy trávenia.
• U žien dochádza k narušeniu fungovania vaječníkov a následne k zlyhaniu menštruačného cyklu alebo k úplnému zastaveniu menštruácie, suchosti a svrbeniu v pošve.
• Počas tehotenstva má radiačná terapia negatívny vplyv na plod, výsledky takejto expozície nemožno predvídať.
• U mužov pokles počtu aktívnych spermií.

Pre rakovinu prsníka:

• Kašeľ.
• Dýchavičnosť.
• Ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním.
• Bolesť v hrudníku.
• Zápal sliznice pažeráka, ktorý sa prejavuje bolesťou pri prehĺtaní, pálením záhy, pocitom hrčky v krku.
• U žien - opuch a zhutnenie mliečnych žliaz.

Pre rakovinu mozgu:

• Strata vlasov.
• Vzhľad malých rán na pokožke hlavy.
• Vysoká telesná teplota.
• Nevoľnosť, vracanie.
• Ospalosť.

S bazaliómom (zhubným nádorom kože):

• Opuch a olupovanie kože.
• Silné svrbenie kože a pálenie.

Pre rakovinu prostaty:

• Syndróm dráždivého čreva – zápcha, hnačka, nadúvanie.
• Cystitída.
• Inkontinencia moču.
• Problémy s erekciou, ktoré môžu viesť k impotencii.
• Zúženie močovej trubice.

Pre rakovinu krčka maternice:

• Sčervenanie a olupovanie kože.
• Strata vlasov v oblasti ohanbia.
• Zúženie vagíny.
• Suchosť a pálenie v oblasti genitálií.

Pre akustickú neurómu:

• Poškodenie nervov.
• Strata sluchu.
• Paralýza tváre.

Iné možné následky radiačná liečba:

• Zvýšená únava, slabosť.
• Mentálne zmeny: depresia, poruchy spánku, podráždenosť, časté zmeny nálady, apatia, depresia;
• Závraty a bolesti hlavy.
• Grganie.
• Plynatosť.
• strata váhy.
• Zvýšené slinenie alebo sucho v ústach.
• Bolesť brucha.
• Neustály smäd.
• Porušenie hematopoézy: zníženie hladiny leukocytov a erytrocytov v krvi, zníženie hemoglobínu.
• Znížená imunita.

Zotavenie po terapii

Rehabilitácia začína bezprostredne po ožarovaní a je nasledovná:

• Jemný režim.
• Bezpečnosť dobrý spánok a oddychovať.
• Odmietnutie zlých návykov.
• Časté prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Pravidelné mierne cvičenie.
• Zdravá strava.
• Nosenie voľného oblečenia z prírodných tkanín.
• Užívanie vitamínov.

Po rádioterapii sa ožarované miesto nesmie nahrievať, dávať naň studené obklady, umývať. horúca voda, hrebeň, namažte jódom a inými alkoholovými tinktúrami. Na obnovenie pokožky je potrebné použiť prostriedky odporúčané ošetrujúcim lekárom.

Prečítajte si aj o tom, čo sú antioxidanty, kde sa nachádzajú a ako presne pomáhajú vyrovnať sa s následkami ožarovania a chemickej terapie pri onkologických ochoreniach.

Výživa

Jedným z vedľajších účinkov rádioterapie je strata chuti do jedla, no napriek tomu je pre rýchle uzdravenie potrebné jesť dostatok jedla. Diétne jedlo pri liečbe radiačnej expozície zahŕňa odmietnutie mliečnych výrobkov a potravín, ktoré zvyšujú tvorbu plynu - strukoviny (fazuľa, hrach atď.) A všetky druhy kapusty. Zo stravy je tiež potrebné vylúčiť:

• Celozrnné obilniny.
• Surová zelenina.
• Huby.
• Korenie.
• Marinády, údené mäso.

Na ožarovanie sú užitočné:

• Bobule.
• Zeleň.
• Vlašské orechy.
• Ovocie (banány, jablká).
• Krekry.

Po radiačnej terapii môžete postupne zaradiť nízkotučný syr, tekvicu, varené chudé ryby, biele mäso (kuracie alebo králičie), zeleninové polievky a mliečnych výrobkov. Je potrebné jesť často a v malých porciách.

Okrem toho počas rádioterapie a po nej treba piť čo najviac tekutín, uprednostniť neperlivú vodu, zelený čaj, nekyslé kompóty a riedené ľahké šťavy.

Radiačná terapia: čo to je a aké sú dôsledky - otázka, ktorá zaujíma ľudí, ktorí čelia onkologickým problémom.

Radiačná terapia v onkológii sa stala dosť efektívny nástroj v boji o ľudský život a je široko používaný po celom svete. Zdravotné strediská poskytovanie takýchto služieb odborníci vysoko oceňujú. Radiačná terapia sa vykonáva v Moskve a ďalších ruských mestách. Často táto technológia umožňuje úplne odstrániť malígny nádor a v ťažké formy choroba - predĺžiť život pacienta.

Čo je podstatou technológie

Radiačná terapia (alebo rádioterapia) je účinok ionizujúceho žiarenia na ohnisko poškodenia tkaniva s cieľom potlačiť aktivitu patogénnych buniek. Takáto expozícia sa môže uskutočniť pomocou röntgenového a neutrónového žiarenia, gama žiarenia alebo beta žiarenia. Smerovaný lúč elementárnych častíc zabezpečujú špeciálne urýchľovače lekárskeho typu.

Počas radiačnej terapie nedochádza k priamemu rozpadu bunkovej štruktúry, ale poskytuje sa zmena DNA, ktorá zastaví delenie buniek. Účinok je zameraný na rozbitie molekulárnych väzieb v dôsledku ionizácie a rádiolýzy vody. Malígne bunky sa vyznačujú schopnosťou rýchleho delenia a sú mimoriadne aktívne. V dôsledku toho sú práve tieto bunky, ako tie najaktívnejšie, vystavené ionizujúcemu žiareniu, pričom normálne bunkové štruktúry sa nemenia.

Dosiahne sa aj posilnenie vplyvu iný smeržiarenia, ktoré umožňuje vytvárať maximálne dávky v mieste poranenia. Takáto liečba sa najviac používa v oblasti onkológie, kde môže pôsobiť ako nezávislým spôsobom alebo doplniť chirurgické a chemoterapeutické metódy. Napríklad ožarovanie krvi pri rôznych typoch poškodenia krvi, ožarovanie pri rakovine prsníka alebo ožarovanie hlavy vykazujú veľmi dobré výsledky v počiatočnom štádiu patológie a účinne ničia zvyšky buniek po operácii v neskorších štádiách. Zvlášť dôležitým smerom rádioterapie je prevencia metastáz rakovinových nádorov.

Často sa tento typ liečby používa aj na boj proti iným typom patológií, ktoré nesúvisia s onkológiou. Takže rádioterapia vykazuje vysokú účinnosť pri odstraňovaní kostných výrastkov na nohách. Radiačná terapia je široko používaná. Najmä takéto ožarovanie pomáha pri liečbe hypertrofovaného potenia.

Vlastnosti implementácie liečby

Hlavným zdrojom usmerneného toku častíc na vykonávanie lekárskych úloh je lineárny urýchľovač - radiačná terapia sa vykonáva s dostupnosťou vhodného vybavenia. Technológia ošetrenia zabezpečuje imobilnú polohu pacienta v polohe na chrbte a plynulý pohyb zdroja lúča po vyznačenej lézii. Táto technika umožňuje usmerňovať tok elementárnych častíc pod rôznymi uhlami a s rôznymi dávkami žiarenia, pričom všetky pohyby zdroja riadi počítač podľa daného programu.

Režim ožarovania, režim terapie a trvanie kurzu závisia od typu, lokalizácie a štádia malígneho novotvaru. Kurzová liečba spravidla trvá 2-4 týždne s procedúrou 3-5 dní v týždni. Trvanie samotnej relácie ožarovania je 12-25 minút. V niektorých prípadoch je predpísaná jednorazová expozícia na zmiernenie bolesti alebo iných prejavov pokročilej rakoviny.

Podľa spôsobu aplikácie lúča na postihnuté tkanivá sa rozlišujú povrchové (vzdialené) a intersticiálne (kontaktné) efekty. Diaľkové ožarovanie spočíva v umiestnení zdrojov lúčov na povrch tela. Prúd častíc je v tomto prípade nútený prejsť cez vrstvu zdravých buniek a až potom sa zamerať na zhubné nádory. S ohľadom na to sa pri používaní tejto metódy vyskytujú rôzne vedľajšie účinky, ale napriek tomu je to najbežnejšie.

Kontaktná metóda je založená na zavedení zdroja do tela, a to v zóne lézie. V tomto uskutočnení sa používajú zariadenia vo forme ihly, drôtu, kapsuly. Môžu byť vložené len na dobu trvania zákroku alebo implantované dlhodobo. Pri kontaktnej metóde expozície sa poskytuje lúč nasmerovaný striktne na nádor, čo znižuje účinok na zdravé bunky. Prevyšuje však povrchovú metódu z hľadiska stupňa traumy a vyžaduje aj špeciálne vybavenie.

Aké typy lúčov možno použiť

V závislosti od úlohy, ktorá je nastavená pre radiačnú terapiu, možno použiť rôzne typy ionizujúceho žiarenia:

1. Alfa žiarenie. Okrem prúdenia alfa častíc získaných v lineárnom urýchľovači sa používajú rôzne metódy založené na zavádzaní izotopov, ktoré sa dajú z tela celkom jednoducho a rýchlo vylúčiť. Väčšina široké uplatnenie nájsť radónové a thoronové produkty, ktoré majú krátku životnosť. Medzi rôzne techniky rozlišujú sa radónové kúpele, pitná voda s izotopmi radónu, mikroklyzéry, inhalácia aerosólov nasýtených izotopmi, používanie obväzov s rádioaktívnou impregnáciou. Nájdite použitie pre masti a roztoky na báze tória. Tieto metódy liečby sa používajú pri liečbe kardiovaskulárnych, neurogénnych a endokrinných patológií. Kontraindikované pri tuberkulóze a pre tehotné ženy.

2. Beta žiarenie. Na získanie priameho toku beta častíc sa používajú zodpovedajúce izotopy, napríklad izotopy ytria, fosforu, tália. Zdroje beta žiarenia sú účinné pri kontaktnom spôsobe ožiarenia (intersticiálny alebo intrakavitárny variant), ako aj pri aplikácii rádioaktívnych aplikácií. Takže aplikátory môžu byť použité na kapilárne angiómy a množstvo očných ochorení. Na kontaktné pôsobenie na zhubné útvary sa používajú koloidné roztoky na báze rádioaktívnych izotopov striebra, zlata a ytria, ako aj tyčinky z týchto izotopov dlhé do 5 mm. Táto metóda sa najčastejšie používa pri liečbe onkológie v brušnej dutine a pohrudnici.

3. Gama žiarenie. Tento typ radiačnej terapie môže byť založený na kontaktnej aj vzdialenej metóde. Okrem toho sa používa variant intenzívneho žiarenia: takzvaný gama nôž. Izotop kobaltu sa stáva zdrojom gama častíc.

4. Röntgenové žiarenie. Zdroje sú určené na realizáciu liečebných účinkov röntgenových lúčov výkon od 12 do 220 keV. V súlade s tým sa so zvýšením výkonu žiariča zvyšuje hĺbka prieniku lúčov do tkanív. Röntgenové zdroje s energiou 12-55 keV sú zamerané na prácu na krátku vzdialenosť (do 8 cm) a ošetrenie pokrýva povrchové vrstvy kože a slizníc. Diaľková terapia s dlhým dosahom (vzdialenosť do 65 cm) sa vykonáva so zvýšením výkonu až na 150-220 keV. Vzdialená expozícia stredného výkonu je spravidla určená pre patológie, ktoré nesúvisia s onkológiou.

5. Neutrónové žiarenie. Metóda sa vykonáva pomocou špeciálnych neutrónových zdrojov. Charakteristickým znakom takéhoto žiarenia je schopnosť spájať sa s atómovými jadrami a následne vyžarovať kvantá, ktoré majú biologický účinok. Neutrónová terapia môže byť použitá aj vo forme diaľkovej a kontaktnej expozície. Táto technológia je považovaná za najsľubnejšiu v liečbe rozsiahlych nádorov hlavy, krku, slinné žľazy, sarkómy, nádory s aktívnymi metastázami.

6. Protónové žiarenie. Táto možnosť je založená na diaľkovom pôsobení protónov s energiami do 800 MeV (na čo sa používajú synchrofazotróny). Protónový tok má jedinečnú gradáciu dávky podľa hĺbky prieniku. Táto terapia umožňuje liečiť veľmi malé ložiská, čo je dôležité v očnej onkológii a neurochirurgii.

7. Technológia Pi-meson. Táto metóda je najnovším úspechom v medicíne. Je založená na emisii záporne nabitých pí-mezónov vyrobených na unikátnom zariadení. Túto metódu si zatiaľ osvojili len v niekoľkých najvyspelejších krajinách.

Čo ohrozuje ožiarenie

Radiačná terapia, najmä jej vzdialená forma, vedie k množstvu vedľajších účinkov, ktoré sú vzhľadom na nebezpečenstvo základného ochorenia vnímané ako nevyhnutné, no malé zlo. Nasledujúci typické dôsledky rádioterapia pri rakovine:

1. Pri práci s hlavou a dnu krčnej oblasti: spôsobuje pocit ťažkosti v hlave, prolaps vlasová línia, problémy so sluchom.
2. Procedúry na tvári a v oblasti krčka maternice: sucho v ústach, nepríjemný pocit v hrdle, symptómy bolesti pri prehĺtaní, strata chuti do jedla, chrapot v hlase.
3. Udalosť na orgánoch v oblasti hrudníka: suchý kašeľ, dýchavičnosť, bolesť svalov a symptómy bolesti pri prehĺtacích pohyboch.
4. Liečba v oblasti mliečnej žľazy: opuchy a prejavy bolesti v žľaze, podráždenie kože, bolesť svalov, kašeľ, problémy s hrdlom.
5. Zákroky na orgánoch súvisiacich s brušnou dutinou: chudnutie, nevoľnosť, vracanie, hnačka, syndróm bolesti v brušnej oblasti, strata chuti do jedla.
6. Liečba panvových orgánov: hnačka, poruchy močenia, vaginálna suchosť, vaginálny výtok, bolesť v konečníku, strata chuti do jedla.

Čo je potrebné zvážiť počas liečby

Pri vystavení žiareniu v oblasti kontaktu s žiaričom sa spravidla pozorujú kožné poruchy: suchosť, olupovanie, začervenanie, svrbenie, vyrážka vo forme malých papuliek. Na odstránenie tohto javu sa odporúčajú vonkajšie prostriedky, napríklad aerosól Panthenol. Mnohé reakcie tela sa pri optimalizácii výživy stávajú menej výraznými. Zo stravy sa odporúča vylúčiť korenené koreniny, uhorky, kyslé a hrubé jedlá. Dôraz by sa mal klásť na jedlo varené na pare, varené jedlo, drvené alebo pyré.

Diéta by mala byť nastavená často a zlomková (malé dávky). Musíte zvýšiť príjem tekutín. Na zníženie prejavov problémov v krku môžete použiť odvar z harmančeka, nechtíka, mäty; nakvapkajte rakytníkový olej do dutín, užívajte nalačno zeleninový olej(1-2 lyžice).

V priebehu radiačnej terapie sa odporúča nosiť voľné oblečenie, ktoré vylúči mechanický náraz na mieste inštalácie zdroja žiarenia a trenia pokožky. Spodná bielizeň je najlepšie vybrať z prírodných tkanín - ľanu alebo bavlny. Nemali by ste používať ruský kúpeľ a saunu a pri kúpaní by mala mať voda príjemnú teplotu. Vyhnite sa dlhodobému vystaveniu priamemu slnečnému žiareniu.

Čo robí radiačná terapia?

Radiačná terapia samozrejme nemôže zaručiť vyliečenie rakoviny. Včasná aplikácia jeho metód však umožňuje získať významné pozitívny výsledok. Vzhľadom na to, že ožarovanie vedie k zníženiu hladiny leukocytov v krvi, ľudia majú často otázku, či je možné po rádioterapii získať ložiská sekundárnych nádorov. Takéto javy sú mimoriadne zriedkavé. Skutočné riziko sekundárnej onkológie nastáva 18-22 rokov po expozícii. Vo všeobecnosti vám radiačná terapia umožňuje zachrániť pacienta s rakovinou pred veľmi silná bolesť v pokročilých štádiách; znížiť riziko metastáz; zničiť zvyškové abnormálne bunky po operácii; naozaj prekonať chorobu v počiatočnom štádiu.

Radiačná terapia sa považuje za jeden z najdôležitejších spôsobov boja proti rakovine. Moderné technológie sú široko používané po celom svete a tie najlepšie svetové kliniky ponúkajú takéto služby.

Použitie ionizujúceho žiarenia na liečbu malígnych novotvarov je založené na poškodzujúcom účinku na bunky a tkanivá, čo vedie k ich odumretiu, keď sa dostanú primerané dávky.

Radiačná bunková smrť je primárne spojená s poškodením jadra DNA, deoxynukleoproteínov a komplexu DNA-membrána, hrubým porušením vlastností proteínov, cytoplazmy a enzýmov. V ožiarených rakovinových bunkách sa teda vyskytujú poruchy vo všetkých väzbách metabolické procesy. Morfologicky môžu byť zmeny v malígnych novotvaroch reprezentované tromi po sebe nasledujúcimi štádiami:

1. poškodenie novotvaru;
2. jeho zničenie (nekróza);
3. náhrada odumretého tkaniva.

Smrť nádorových buniek a ich resorpcia nenastáva okamžite. Preto sa účinnosť liečby presnejšie posudzuje až po určitom čase po jej ukončení.

Rádiosenzitivita je vnútorná vlastnosť malígnych buniek. Všetky ľudské orgány a tkanivá sú citlivé na ionizujúce žiarenie, ale ich citlivosť nie je rovnaká, mení sa v závislosti od stavu organizmu a pôsobenia vonkajších faktorov. Najcitlivejšie na ožiarenie je krvotvorné tkanivo, žľazový aparát čreva, epitel pohlavných žliaz, kožné a očné šošovkové vaky. Ďalšie z hľadiska rádiosenzitivity sú endotel, vláknité tkanivo, parenchým vnútorných orgánov, chrupavkového tkaniva, svaly, nervové tkanivo. Niektoré z novotvarov sú uvedené v poradí klesajúcej rádiosenzitivity:

• seminóm;
• lymfocytový lymfóm;
• iné lymfómy, leukémia, myelóm;
• niektoré embryonálne sarkómy, malobunkový karcinóm pľúc, choriokarcinóm;
• Ewingov sarkóm;
• spinocelulárny karcinóm: vysoko diferencovaný, stredný stupeň diferenciácie;
• adenokarcinóm prsníka a konečníka;
• karcinóm prechodných buniek;
• hepatóm;
• melanóm;
• glióm, iné sarkómy.

Citlivosť akéhokoľvek malígneho novotvaru na žiarenie závisí od špecifické vlastnosti jeho základné bunky, ako aj rádiosenzitivitu tkaniva, z ktorého novotvar pochádza. Histologická štruktúra je indikatívnym znakom predpovedania rádiosenzitivity. Rádiosenzitivitu ovplyvňuje charakter rastu, veľkosť a trvanie jeho existencie. Rádiosenzitivita buniek v rôznych štádiách bunkového cyklu nie je rovnaká. Najvyššiu citlivosť majú bunky v mitotickej fáze. Najväčší odpor je vo fáze syntézy. Najcitlivejšie na rádiosenzitívne novotvary, ktoré pochádzajú z tkaniva charakterizovaného vysokou rýchlosťou bunkového delenia, s nízkym stupňom bunkovej diferenciácie, exofyticky rastúce a dobre okysličené. Vysoko diferencované, veľké, dlhodobé nádory s veľkým počtom anoxických buniek odolných voči žiareniu sú odolnejšie voči ionizačným účinkom.

Na určenie množstva absorbovanej energie sa zavádza pojem dávka žiarenia. Dávka je množstvo energie absorbovanej na jednotku hmotnosti ožiarenej látky. V súčasnosti sa v súlade s Medzinárodným systémom jednotiek (SI) absorbovaná dávka meria v sivej (Gy). Jedna dávka je množstvo energie absorbovanej pri jednom ožiarení. Tolerovateľná (tolerovateľná) dávka alebo tolerantná dávka je dávka, pri ktorej výskyt neskorých komplikácií nepresiahne 5 %. Tolerantná (celková) dávka závisí od spôsobu ožarovania a objemu ožarovaného tkaniva. Pre spojivové tkanivo sa predpokladá, že táto hodnota je 60 Gy s ožiarenou plochou 100 cm 2 s denným ožiarením 2 Gy. Biologický účinok žiarenia je určený nielen veľkosťou celkovej dávky, ale aj časom, počas ktorého sa absorbuje.

Ako sa radiačná terapia podáva pri rakovine?

Radiačná terapia rakoviny je rozdelená do dvoch hlavných skupín: vzdialené metódy a metódy kontaktného žiarenia.

1. Terapia rakoviny vonkajším lúčom:
   • statické - otvorené polia, cez olovenú mriežku, cez olovený klinovitý filter, cez olovené tieniace bloky;
   • pohyblivý - rotačný, kyvadlový, tangenciálny, rotačno-konvergentný, rotačný s riadenou rýchlosťou.
2. Kontaktná rádioterapia pri rakovine:
   • intrakavitárne;
   • intersticiálna;
   • rádiochirurgické;
   • aplikácia;
   • rádioterapia s blízkym zameraním;
   • metóda selektívnej akumulácie izotopov v tkanivách.
3. Kombinovaná radiačná terapia rakoviny je kombináciou jednej z metód diaľkového a kontaktného žiarenia.
4. Kombinované metódy liečby malígnych novotvarov:
   • radiačná liečba rakoviny a chirurgická liečba;
   • radiačná terapia pri rakovine a chemoterapia, hormonálna terapia.

Radiačná terapia rakoviny a jej účinnosť sa môže zvýšiť zvýšením radiačnej expozície nádoru a oslabením reakcií normálnych tkanív. Rozdiely v rádiosenzitivite novotvarov a normálnych tkanív sa nazývajú rádioterapeutický interval (čím vyšší je terapeutický interval, tým väčšia je dávka žiarenia, ktorá môže byť dodaná do nádoru). Na zvýšenie posledne menovaného existuje niekoľko spôsobov, ako selektívne kontrolovať rádiosenzitivitu tkaniva.

• Zmeny v dávke, rytme a čase expozície.
• Využitie rádiomodifikačného pôsobenia kyslíka - selektívnym zvýšením rádiosenzitivity novotvaru jeho okysličovania a znížením rádiosenzitivity normálnych tkanív vytvorením krátkodobej hypoxie v nich.
• Rádiosenzibilizácia nádoru niektorými chemoterapeutickými liekmi.

Mnoho protirakovinových liekov pôsobí na deliace sa bunky, ktoré sú v určitej fáze bunkového cyklu. Zároveň okrem priameho toxického účinku na DNA spomaľujú reparačné procesy a odďaľujú prechod určitej fázy bunkou. Vo fáze mitózy, ktorá je najcitlivejšia na žiarenie, je bunka inhibovaná vinca alkaloidmi a taxánmi. Hydroxymočovina inhibuje cyklus vo fáze G1, ktorá je citlivejšia na tento typ liečby v porovnaní s fázou syntézy, 5-fluóruracilom - v S-fáze. Výsledkom je, že do fázy mitózy vstúpi súčasne väčší počet buniek a vďaka tomu sa zosilňuje škodlivý účinok. rádioaktívne žiarenie. Lieky ako platina v kombinácii s ionizujúcim účinkom inhibujú procesy opravy poškodenia malígnych buniek.

• Selektívna lokálna hypertermia nádoru spôsobuje porušenie procesov postradiačnej obnovy. Kombinácia radiačnej expozície s hypertermiou zlepšuje výsledky liečby v porovnaní s nezávislým účinkom na novotvar každej z týchto metód. Táto kombinácia sa používa pri liečbe pacientov s melanómom, rakovinou konečníka, rakovinou prsníka, nádormi hlavy a krku, sarkómami kostí a mäkkých tkanív.
• Vytvorenie krátkodobej umelej hyperglykémie. Zníženie pH v nádorových bunkách vedie k zvýšeniu ich rádiosenzitivity v dôsledku narušenia procesov obnovy po ožiarení v kyslom prostredí. Preto hyperglykémia spôsobuje výrazné zvýšenie protinádorového účinku ionizujúceho žiarenia.

Využitie neionizujúceho žiarenia (laserové žiarenie, ultrazvuk, magnetické a elektrické polia) zohráva dôležitú úlohu pri zvyšovaní účinnosti takej liečebnej metódy, akou je rádioterapia pri rakovine.

Radiačná terapia rakoviny sa v onkologickej praxi využíva nielen ako samostatná metóda radikálnej, paliatívnej liečby, ale oveľa častejšie aj ako súčasť kombinovanej a komplexná liečba(rôzne kombinácie s chemoterapiou, imunoterapiou, chirurgickou a hormonálnou liečbou).

Samotná a v kombinácii s chemoterapiou sa radiačná terapia pri rakovine najčastejšie používa pri rakovine nasledujúcich lokalizácií:

• krčka maternice;
• koža;
• hrtan;
• horný pažerák;
• zhubné novotvary ústnej dutiny a hltana;
• non-Hodgkinove lymfómy a lymfogranulomatóza;
• neoperovateľná rakovina pľúc;
• Ewingov sarkóm a retikulosarkóm.

V závislosti od postupnosti aplikácie ionizujúceho žiarenia a chirurgických zákrokov existujú predoperačné, pooperačné a intraoperačné spôsoby liečby.

Predoperačná rádioterapia rakoviny

V závislosti od účelu, na ktorý je predpísaný, existujú tri hlavné formy:

• ožarovanie operabilných foriem malígnych novotvarov;
• ožarovanie neoperovateľných alebo pochybne operovateľných nádorov;
• ožarovanie s oneskoreným selektívnym chirurgickým zákrokom.

Pri ožarovaní oblastí klinického a subklinického šírenia nádoru pred operáciou sa letálne poškodenie dosiahne predovšetkým v najviac malígnych proliferujúcich bunkách, z ktorých väčšina sa nachádza v dobre okysličených periférnych oblastiach novotvaru, v jeho rastových oblastiach tak v primárnom ohnisku, ako aj v pri metastázach. Smrteľné a subletálne poškodenie majú aj nereprodukujúce sa komplexy rakovinových buniek, v dôsledku čoho sa znižuje ich schopnosť prihojenia, ak sa dostanú do rany, krvných a lymfatických ciev. Smrť nádorových buniek v dôsledku ionizujúceho pôsobenia vedie k zmenšeniu veľkosti nádoru, jeho ohraničeniu od okolitých normálnych tkanív v dôsledku rastu prvkov spojivového tkaniva.

Tieto zmeny v nádoroch sa realizujú až pri použití optimálnej fokálnej dávky žiarenia v predoperačnom období:

• dávka by mala byť dostatočná na to, aby spôsobila smrť väčšiny nádorových buniek;
• by nemalo spôsobiť viditeľné zmeny normálne tkaniváčo vedie k narušeniu procesu hojenia pooperačné rany a zvýšená pooperačná úmrtnosť.

V súčasnosti sa najčastejšie používajú dve metódy predoperačného diaľkového ožarovania:

• denné ožarovanie primárneho nádoru a regionálnych oblastí v dávke 2 Gy do celkovej fokálnej dávky 40 - 45 Gy počas 4 - 4,5 týždňov liečby;
• ožarovanie podobných objemov v dávke 4-5 Gy počas 4-5 dní až do celkovej fokálnej dávky 20-25 Gy.

V prípade prvej techniky sa operácia zvyčajne vykonáva 2–3 týždne po ukončení ožarovania a pri použití druhej po 1–3 dňoch. Posledne menovanú techniku ​​možno odporučiť len na liečbu pacientov s resekovateľnými malígnymi nádormi.

Pooperačná rádioterapia rakoviny

Je menovaný na tieto účely:

• „sterilizácia“ operačného poľa z malígnych buniek a ich komplexov rozptýlených počas chirurgického zákroku;
• úplné odstránenie zostávajúcich malígnych tkanív po neúplnom odstránení nádoru a metastáz.

Pooperačná rádioterapia rakoviny sa zvyčajne vykonáva pri rakovine prsníka, pažeráka, štítna žľaza, maternica, vajcovody, vulva, vaječníky, obličky, močový mechúr, koža a pery, s bežnejšími formami rakoviny hlavy a krku, novotvary slinných žliaz, rakovina konečníka a hrubého čreva, nádory endokrinných orgánov. Hoci mnohé z uvedených nádorov nie sú rádiosenzitívne, tento typ liečby môže zničiť zvyšky nádoru po operácii. V súčasnosti sa rozširuje využitie orgánov zachovávajúcich výkonov najmä pri rakovine prsníka, slinných žliaz a konečníka, pričom je potrebná radikálna pooperačná ionizačná liečba.

Liečbu je vhodné začať najskôr 2-3 týždne po operácii, t.j. po zahojení rany a jej ústupe zápalové zmeny v normálnych tkanivách.

Za úspech terapeutický účinok zhrnutie je potrebné vysoké dávky- minimálne 50 - 60 Gy, pričom je vhodné zvýšiť fokálnu dávku do oblasti neodstráneného nádoru alebo metastáz na 65 - 70 Gy.

V pooperačnom období je potrebné ožarovať oblasti regionálnej metastázy nádoru, v ktorých nebolo ožarovanie vykonané. chirurgická intervencia(napr. supraklavikulárne a parasternálne Lymfatické uzliny pri rakovine prsníka, iliakálnych a paraaortálnych uzlinách pri rakovine maternice, paraaortálnych uzlinách pri semenóme semenníkov). Dávky žiarenia môžu byť v rozmedzí 45 - 50 Gy. Na zachovanie normálnych tkanív by sa ožarovanie po operácii malo vykonávať metódou klasickej dávkovej frakcionácie - 2 Gy za deň alebo stredných frakcií (3,0 - 3,5 Gy) s prídavkom denná dávka na 2 - 3 frakcie s intervalom medzi nimi 4 - 5 hodín.

Intraoperačná rádioterapia rakoviny

V posledných rokoch opäť vzrástol záujem o využitie diaľkového megavoltového a intersticiálneho ožarovania nádoru alebo jeho lôžka. Výhody tohto variantu ožarovania spočívajú v možnosti vizualizácie nádoru a ožarovacieho poľa, odstránení normálnych tkanív z ožarovacej zóny a realizácii znakov fyzikálneho rozloženia rýchlych elektrónov v tkanivách.

Táto radiačná terapia na rakovinu sa používa na nasledujúce účely:

• ožarovanie nádoru pred jeho odstránením;
• ožarovanie nádorového lôžka po radikálnej operácii alebo ožarovanie reziduálneho nádorového tkaniva po neradikálnej operácii;
• ožarovanie neresekovateľného nádoru.

Jednorazová dávka žiarenia do oblasti lôžka nádoru alebo operačnej rany je 15 - 20 Gy (dávka 13 + 1 Gy je ekvivalentná dávke 40 Gy, sčítaná v režime 5-krát týždenne, 2 Gy), čo neovplyvňuje priebeh pooperačné obdobie a spôsobuje smrť väčšiny subklinických metastáz a rádiosenzitívnych nádorových buniek, ktoré sa môžu šíriť počas operácie.

Pri radikálnej liečbe je hlavnou úlohou úplne zničiť nádor a vyliečiť chorobu. Radikálna radiačná terapia rakoviny spočíva v terapeutickom ionizačnom účinku na zónu klinického šírenia nádoru a profylaktickom ožiarení zón možného subklinického poškodenia. Radiačná terapia rakoviny, ktorá sa vykonáva hlavne s radikálnym cieľom, sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• rakovina prsníka;
• rakovina ústnej dutiny a pier, hltana, hrtana;
• rakovina ženských pohlavných orgánov;
• rakovina kože;
• lymfómy;
• primárne mozgové nádory;
• rakovina prostaty;
• neresekovateľné sarkómy.

Úplné odstránenie nádoru je najčastejšie možné v počiatočných štádiách ochorenia, pri malom nádore s vysokou rádiosenzitivitou, bez metastáz alebo s jednotlivými metastázami do najbližších regionálnych lymfatických uzlín.

Paliatívna rádioterapia pri rakovine sa používa na minimalizáciu biologickej aktivity, inhibíciu rastu a zmenšenie veľkosti nádoru.

Radiačná terapia rakoviny, ktorá sa vykonáva hlavne na paliatívne účely, sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• metastázy do kostí a mozgu;
• chronické krvácanie;
• karcinóm pažeráka;
• rakovina pľúc;
• na zníženie zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

To znižuje závažné klinické príznaky.

1. Bolesť (bolesť kostí spôsobená metastázami rakoviny prsníka, priedušiek alebo prostaty dobre reaguje na krátke kúry).
2. Obštrukcia (so stenózou pažeráka, atelektáza pľúc alebo kompresia hornej dutej žily, rakovina pľúc, kompresia močovodu pri rakovine krčka maternice alebo močového mechúra, paliatívna rádioterapia je často prospešná).
3. Krvácanie (spôsobuje veľkú úzkosť a zvyčajne sa pozoruje pri pokročilom karcinóme krčka maternice a tela maternice, močového mechúra, hltana, priedušiek a ústnej dutiny).
4. Ulcerácia (rádioterapia môže znížiť ulceráciu na hrudnej stene pri rakovine prsníka, v perineu pri rakovine konečníka, odstrániť zlý zápach a tým zlepšiť kvalitu života).
5. Patologická zlomenina (ožarovanie veľkých ložísk v podporných kostiach, metastatického charakteru a primárne pri Ewingovom sarkóme a myelóme, môže zabrániť zlomenine, v prípade zlomeniny by mala predchádzať liečbe fixácia postihnutej kosti).
6. Úľava neurologické poruchy(Metastázy rakoviny prsníka do retrobulbárneho tkaniva alebo sietnice pod vplyvom tohto typu liečby regredujú, čo zvyčajne zachováva aj zrak).
7. Úľava systémové symptómy(myasténia spôsobená nádorom týmusu dobre reaguje na ožiarenie žľazy).

Kedy je rádioterapia pri rakovine kontraindikovaná?

Radiačná terapia pre rakovinu sa nevykonáva v ťažkej Všeobecná podmienka pacient, anémia (hemoglobín pod 40 %), leukopénia (menej ako 3-109/l), trombocytopénia (menej ako 109/l), kachexia, interkurentné ochorenia sprevádzané horúčkou. Radiačná terapia je kontraindikovaná pri rakovine s aktívnou pľúcnou tuberkulózou, akútny infarkt myokard, akútne a chronické pečeňové a zlyhanie obličiek, tehotenstvo, závažné reakcie. Vzhľadom na riziko krvácania alebo perforácie sa tento typ liečby nevykonáva pri rozpadajúcich sa nádoroch; nepredpisujte na viacnásobné metastázy, serózne výpotky v dutine a ťažké zápalové reakcie.

Radiačná terapia rakoviny môže byť sprevádzaná výskytom vynútených, nevyhnutných alebo prijateľných a neprijateľných neočakávaných zmien v zdravých orgánoch a tkanivách. Tieto zmeny sú založené na poškodení buniek, orgánov, tkanív a telesných systémov, ktorých stupeň závisí najmä od dávky.

Úrazy podľa závažnosti priebehu a času ich úľavy delíme na reakcie a komplikácie.

Reakcie - zmeny, ktoré sa vyskytujú v orgánoch a tkanivách na konci kurzu, prechádzajú nezávisle alebo pod vplyvom vhodnej liečby. Môžu byť miestne alebo všeobecné.

Komplikácie - pretrvávajúce, ťažko odstrániteľné alebo trvalé poruchy spôsobené nekrózou tkanív a ich náhradou spojivovým tkanivom, samy neustupujú, vyžadujú dlhodobú liečbu.

Radiačná liečba zhubných nádorov sa zriedkavo používa ako a nezávislá metóda liečbe. Rovnako ako chemoterapia je to doplnok k chirurgickému zákroku a iným zložitým opatreniam.

Vystavenie žiareniu pri rakovine je relevantné v týchto prípadoch:

• prípravná fáza pred operáciou na zníženie nádorového procesu;
• pooperačné štádium, ktoré sa používa na odstránenie zvyšných rakovinových buniek. Pomáha pri radikálnych operáciách aj po čiastočnom odstránení;
• používa sa ako doplnok k chemoterapii.

Mnohé nádory reagujú pozitívne na proces ožarovania, preto sa tento spôsob liečby používa pomerne často a prináša dobré výsledky. Napríklad na odstránenie rakoviny u detí: neuroblastóm, nefroblastóm, rabdomyosarkóm, non-Hodgkinov lymfóm je najlepším riešením rádioterapia. Samozrejme, veľa závisí od citlivosti buniek na liečbu, od veľkosti nádoru a jeho povahy.

Ožarovanie a chemoterapia možno pripísať miestnym typom liečby, takže dôsledky sa vyskytujú v mieste priamej expozície. Prvú reakciu tela možno vysledovať 3-4 dni po zákroku.

Druhy radiačnej terapie

V závislosti od lokalizácie nádoru sa zvolí vhodný typ liečby. Žiarenie sa najčastejšie používa pri rakovine prostaty, pľúc, prsníka, krčka maternice a jazyka. V týchto prípadoch terapia prináša najpozitívnejší výsledok.

Pri ožarovaní alebo rádioterapii sa používa vysokoenergetická technika. Vďaka tomu je možné znížiť bolesť alebo sa úplne zbaviť rakoviny. Princíp činnosti je pomerne jednoduchý - ionizované lúče ničia reprodukčné funkcie rakoviny, čo vylučuje možnosť ich ďalšej reprodukcie. V priebehu času sa ľudské telo začne zbavovať patologických buniek. prirodzene. Na tomto pozadí dochádza k intoxikácii a takzvaným následkom radiačnej terapie.

Hlavné výhody radiačnej liečby sú nasledovné:

1. žiarenie ničí DNA rakovinových buniek, po čom strácajú schopnosť deliť sa. Pomáha účinne zvládnuť agresívne rakovinové nádory;
2. modifikované choré bunky nemajú čas na zotavenie, takže zdravé zložky začnú svoju regeneráciu na ich mieste.

Radiačnú terapiu možno rozdeliť do niekoľkých poddruhov:

1. brachyterapiu. Má vnútorný vplyv a vykonáva sa umiestnením prostriedku priamo na postihnuté miesto. Na realizáciu tento proces používajú sa ihly a katétre, pomocou ktorých sa do tela zavádzajú špeciálne vodiče. Ich komponenty sú umiestnené vo vnútornej časti nádoru alebo čo najbližšie k nemu. Takže je liečená, mliečna žľaza alebo krčka maternice. Po takejto liečbe neexistujú prakticky žiadne dôsledky, pretože pravdepodobnosť ovplyvnenia zdravých tkanív je minimalizovaná. V niektorých prípadoch môže nahradiť operáciu;
2. radiačná terapia v kombinácii s adjuvantnou liečbou. V tomto prípade ožarovanie pôsobí ako doplnok a nie je to hlavné. Menovaný po operácii. Použiteľné v prípadoch rakoviny prsníka. Následky sú minimálne;
3. indukčná radiačná terapia. Je to prípravné opatrenie predtým chirurgická intervencia. Všeobecné ukazovatele sa zlepšujú, rast nádoru sa spomaľuje a niektoré rakovinové bunky odumierajú. Vyskytuje sa pri liečbe rakoviny pľúc, žalúdka a konečníka;
4. súbor udalostí. Pri liečbe rakoviny je často nemožné vystačiť si s jedinou terapiou. Preto sa lekári naučili kombinovať radiačnú terapiu s chirurgickým zákrokom alebo chemoterapiou a ožarovaním. V tejto oblasti sa dosiahol značný pokrok. Vďaka tomuto prístupu je možné zmenšiť objem chirurgickej zložky, pričom sa výrazne skráti doba rekonvalescencie. Je tiež možné vyhnúť sa radikálnemu chirurgickému zákroku a aspoň čiastočne zachrániť postihnutý orgán. Často sa kombinujú všetky 3 typy liečby: chirurgia, chemoterapia a ožarovanie. Tým sa zastaví rast metastáz. V prípadoch s pľúcami, jazykom je dokonca možné urobiť bez operácie. Dostatok lokálneho vplyvu. Dôsledky závisia od rozsahu jedného alebo druhého typu, ako aj od účinku zvolenej techniky na zdravé bunky. Čím je menšia, tým menej výrazné sú príznaky vedľajších účinkov;
5. radiačná terapia s modulovanou intenzitou. V prípade tohto typu ožarovania sa používa individuálny výber dávky v závislosti od veľkosti útvaru. Technológia spočíva v trojrozmernej konformnej akcii. Takáto rádioterapia umožňuje pôsobiť na nádor agresívnejšími dávkami ako pri klasickej rádioterapii. Zdá sa, že terapia sa prispôsobuje zvláštnosti štruktúry konkrétneho orgánu. Použitie je možné s rakovinou pľúc, jazyka, konečníka;
6. stereotaktická terapia. Ide o modernú liečebnú metódu, ktorá sa vykonáva pomocou prehľadnej trojrozmernej grafiky. V medicíne je bežne známy ako gama nôž. Gama lúče smerujú na nádor resp röntgenových lúčov ktorý ničí rakovinové bunky. Metóda je cenná najmä pre .

Dôsledky

Ak bola vykonaná dôkladná rádiologická diagnostika nádorov, všetko potrebné laboratórny výskum a diagnostikovaná rakovina, potom musíte začať liečbu. Po prvé, môžu ponúknuť operáciu, chemoterapiu a na prípravu ožarovanie. Rozhodnúť sa je vždy desivé, pretože následky môžu byť nepredvídateľné. Pozrime sa, čo môžeme očakávať od rádioterapie.

Každý organizmus je individuálny a situácia s zhubný nádor v každom prípade môžu byť veľmi odlišné. Používajú sa rôzne metódy a dávkovanie liekov. Niekedy liečba neprinesie požadovaný výsledok a musíte zmeniť taktiku. Reakcia tela je značne ovplyvnená trvaním expozície a hĺbkou prieniku rakovinového nádoru.

Vedľajšie účinky po rádioterapii nie sú vždy také závažné, ako sa opisuje. Koniec koncov, stojí za to zvážiť aj individuálnu toleranciu tela. U niekoho sú účinky badateľné hneď po sedení, u niekoho to bude trvať niekoľko dní, kým sa prejavia symptómy, a u iného efekt nepocíti vôbec. Hlavnou vecou je správne organizovať podpornú postradiačnú terapiu a dodržiavať pravidlá racionálnej výživy.

Najčastejšie komplikácie:

• kožné zmeny;
• bolesť v oblasti ionizujúceho účinku;
• sucho v krku a v dôsledku toho silný kašeľ;
• dyspnoe;
• rýchla únavnosť;
• bledosť sliznice;
• podráždenosť a nespavosť;
• vracanie, nevoľnosť, zápcha, hnačka;
• strata vlasov.

Reakcia z kože

Bez ohľadu na postihnutý orgán v tele: či už je to jazyk, prostata, prsník, konečník, pľúca alebo krčka maternice, radiačná terapia má zničujúci účinok na odolnosť mäkkých tkanív voči vonkajšie faktory. Pokožka sa stáva jemnou, suchou a citlivou. Teraz potrebuje individuálnu starostlivosť.

V mieste ožiarenia koža mení farbu, je tu neustály pocit nepohodlia, bolestivosť, pálenie. Účinok žiarenia je veľmi podobný slnečným lúčom, ktoré ovplyvňujú povrchový epitel a tvoria popáleniny. Na koži sa objavujú rany, pľuzgiere, ktoré sa môžu otvárať a krvácať. Takéto rany sa hoja dosť ťažko. Ak sa nestaráte o pokožku a neliečite následky, potom sa do postihnutých oblastí môže dostať infekcia. Toto je oveľa zložitejší proces. Často sú vredy. K tomu dochádza na pozadí zníženej imunity a cukrovky.

Reakcia na koži sa objaví 10 dní po zákroku. Pri ožiarení oblasti hlavy rakovinou jazyka trpí pokožka tváre, pri onkológii pľúc a mliečnej žľazy sa telo pokryje červenými vyrážkami, nádorom krčka maternice, konečníka a prostaty, slabiny a nohy začnú hniť. Komplikácie vymiznú 4 týždne po ukončení procedúry.

Existujú 3 štádiá kožných lézií:

1. v prvej fáze dochádza k miernemu sčervenaniu;
2. druhá je charakterizovaná opuchom, začervenaním a silnou suchosťou;
3. tretie štádium je najvážnejšie a prejavuje sa opuchmi a zle sa hojacimi ekzémami.

IN špeciálne zaobchádzanie prvá etapa nie je potrebná. Musíte len starostlivo dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny. V druhom a treťom štádiu sa môže objaviť svrbenie, ktoré sa dá zvládnuť kortikosteroidným krémom. Aby sa vylúčila možnosť infekcie, je potrebné použiť antibakteriálne obväzy.

Určenie infekcie rán je pomerne jednoduché:

Poškodenie dýchacích ciest

Pri ožarovaní nádoru jazyka, mliečnej žľazy, pľúc sa môže vyskytnúť dýchavičnosť, kašeľ. Následky sa môžu objaviť aj po niekoľkých mesiacoch po expozícii. Celková únava, horúčka a infekcia možné komplikácie zo strany dýchací systém. Ako liečbu môže lekár odporučiť:

• elektroforéza;
• inhalácia;
• magnetoterapia;
• špeciálna masáž;
• gymnastika.

Poškodenie sliznice a únava

Takýto dôsledok môže nastať pri rakovine jazyka, prostaty, pľúc, konečníka, prsníka a krčka maternice. Toto normálna reakcia k žiareniu. Preto sa zhoršuje normálna funkčnosť orgánov, suchosť v krku, potenie.

Únava po rádioterapii nezmizne dlho Preto pacient potrebuje neustály odpočinok, správnej výživy a mierna fyzická aktivita. Stojí za to vyhnúť sa dlhodobej práci, je lepšie vzdať sa tvrdej práce.

Výživa

Vyžaduje si výživu počas chemoterapie a ožarovania osobitnú pozornosť. Na normalizáciu stravy je najlepšie vylúčiť korenené jedlá, údené mäso, sýtené nápoje a vyprážané jedlá. Cukrovinkový tuk a kofeín sú veľmi škodlivé. Frekvencia jedla by mala byť najmenej 4 krát denne. Správna výživa sa musí dopĺňať dosť kvapaliny.

Výživa po chemoterapii

Aké produkty by mali byť preferované pri rádioterapii? Aké by malo byť jedlo?

1. Po operácii nádoru jazyka, konečníka je lepšie uprednostniť mäkké jedlo. Ide o pyré, strúhanú zeleninu a detskú výživu;
2. s rakovinou pľúc, prsníka, krčka maternice, prostaty, stačí upraviť stravu, no netreba jedlo špeciálne mlieť. Iba ak to potrebuje pacient sám;
3. oslabené telo potrebuje mäsové výrobky: hovädzí jazyk, srdce, pečeň, hydinové mäso, morka;
4. je lepšie jesť morské ryby;
5. prepeličie vajcia a mliečne výrobky nasýtia orgány vápnikom;
6. zelenina, zelenina a ovocie obnovia hladinu hemoglobínu a obohatia telo vlákninou;
7. sušené ovocie, semená a orechy;
8. Rastlinné oleje sú zdrojom vitamínu E.

Bez ohľadu na zvolenú liečebnú metódu: chemoterapiu, operáciu, rádioterapiu si treba dávať väčší pozor na svoj stav, počúvať každý poplašný signál a nikdy nezúfať.

Radiačná terapia ničí zhubné bunky v oblasti tela, kam smeruje. Medzitým má vplyv na niektoré zdravé bunky nachádzajúce sa v blízkosti. Rádioterapia môže ľudí ovplyvniť rôznymi spôsobmi, takže je ťažké presne predpovedať, ako bude telo človeka reagovať. Niektorí ľudia pociťujú veľmi mierne vedľajšie účinky, iní sú závažnejšie.

Časté vedľajšie účinky radiačnej terapie

Účinok rádioterapie na krv

V niektorých prípadoch radiačná terapia znižuje počet buniek v kostnej dreni, ktoré produkujú krvinky. Najčastejšie sa to stane, ak je žiareniu vystavená veľká oblasť tela alebo hrudník, brucho a panva, kosti dolných končatín.

Ak sa zníži obsah červených krviniek – erytrocytov, vznikne anémia, človek pocíti dýchavičnosť a únavu. Na zväčšenie týchto buniek možno budete potrebovať transfúziu krvi. Ak existujú kontraindikácie pre tento postup, môžu sa odporučiť injekcie erytropoetínu. Je to hormón, ktorý stimuluje telo k syntéze červených krviniek.

S výrazným znížením počtu leukocytov, čo sa stáva extrémne zriedkavo ako vedľajší účinok radiačnej terapie, sa vyvíja neutropénia. Riziko infekcií sa výrazne zvyšuje. S najväčšou pravdepodobnosťou v takejto situácii lekár urobí prestávku v liečbe, aby sa stav vrátil do normálu.

Pacienti plánovaní na celkové ožiarenie tela pred transplantáciou kostná dreň alebo kmeňové bunky budú mať nízke sadzby krvi. Počas tejto liečby lekári pravidelne vyšetrujú krv na sledovanie stavu.

Ak chcete získať konzultáciu

Únava ako vedľajší účinok radiačnej terapie

Pacient môže pociťovať zvýšenú únavu. Je to spôsobené potrebou tela nasmerovať svoje sily na nápravu škôd spôsobených rádioterapiou v dôsledku vystavenia zdravým bunkám. Ak je to možné, vypite 3 litre vody denne. Hydratácia pomôže telu zotaviť sa.

Únava sa zvyčajne zvyšuje s liečbou. Pacient sa nemusí cítiť unavený na začiatku liečby, ale pravdepodobne bude ku koncu. Počas 1-2 týždňov po expozícii sa pacient môže cítiť zvýšená únava, slabosť, nedostatok energie. V tomto stave môže byť človek niekoľko mesiacov.

Niektoré výskumy naznačujú, že je dôležité vyvážiť cvičenie a odpočinok. Skúste na pár minút vstúpiť do každodennej prechádzky. Postupne bude možné vzdialenosť zväčšovať. Dôležité je vybrať si čas, kedy sa človek cíti najmenej unavený.

• Snažte sa neponáhľať.
• Keď je to možné, plánujte dopredu.
• Počas dopravnej špičky nikam nechoďte.
• Je dôležité získať odbornú radu od terapeuta.
• Noste voľné oblečenie, ktoré nevyžaduje použitie žehličky, pripravte si ho vopred.
• Ak je to možné, vykonávajte niektoré domáce povinnosti v sede.
• Zabezpečte pomoc s nákupmi, domácimi prácami a deťmi.
• Môže byť jednoduchšie jesť častejšie, ako držať sa troch jedál denne.
• Na občerstvenie si môžete vybrať rôzne výživné občerstvenie, nápoje. Kupujte si aj hotové jedlá, ktoré si vyžadujú len ohrievanie.

Únava v dôsledku radiačnej terapie mozgu

Pri radiačnej terapii mozgu môže byť únava obzvlášť výrazná, najmä ak sú predpísané steroidy. Dosahuje maximum 1-2 týždne po ukončení liečby. Malý počet ľudí spí takmer celý deň po dlhom priebehu radiačnej terapie.

zavolajte mi späť

Diéta počas rádioterapie

Počas expozície je zdravá strava tak dôležitá, ako je to len možné. Telo potrebuje na zotavenie bielkoviny a veľa kalórií. Klinický onkológ môže poradiť, ako sa stravovať. Ak máte problémy s výživou, pomôže vám odborník na výživu. Počas liečby je dôležité nedodržiavať žiadnu diétu. Konkrétny plán radiačnej terapie závisí od veľkosti tela. Ak sa hmotnosť zmení vážne, bude potrebné plán spresniť.

Ak je pacient schopný použiť normálne produkty, dôležité je, aby si jedlo vyberal s vysoký obsah bielkoviny - mäso, ryby, vajcia, syr, mlieko, fazuľa, fazuľa.

Ak nie je chuť do jedla, môžete dať prednosť vysokoenergetickým nápojom vo forme mliečnych koktailov alebo polievok. Existuje možnosť pridať proteínové prášky do normálneho jedla.

Ak je to možné, mali by ste vypiť asi 3 litre tekutín. Hydratácia urýchľuje proces obnovy.

Ak máte problémy, môže vám pomôcť nasledujúce:

1. Namiesto toho malé občerstvenie veľké recepcie jedlo.
2. Pri ťažkostiach s prehĺtaním mäkká alebo tekutá strava. Treba sa vyhnúť pikantným jedlám.
3. Vylúčenie silného alkoholu, zhoršuje zápalový proces v ústach alebo zhoršiť trávenie.
4. V prípade potreby by ste sa mali poradiť o užívaní doplnkov stravy.

Ak máte problémy s výživou, môžete dať prednosť jedlám s vysokým obsahom tuku namiesto bielkovín a sacharidov. Počas radiačnej terapie môže človek schudnúť.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie na kožu

Rádioterapia môže spôsobiť začervenanie alebo stmavnutie kože v ošetrovanej oblasti. U niektorých ľudí sa reakcie objavia, u iných nie, v závislosti od typu pokožky a oblasti, ktorá bola ošetrená.

Môže byť sprevádzané začervenaním bolestivé pocity podobná bolesti pri úpale. Niekedy sa objavia pľuzgiere, ktoré vypadnú. Tento stav sa vyvíja po niekoľkých sedeniach. O reakciách je dôležité informovať ošetrujúceho lekára. Zvyčajne príznaky vymiznú 2-4 týždne po ukončení liečby.

Niekedy dochádza k kožným reakciám na chrbte, odkiaľ žiarenie prichádza – začervenanie alebo stmavnutie. Ak spôsobujú výraznú bolesť, terapia sa dočasne zastaví, kým sa koža nezotaví.

Starostlivosť o kožu

IN rôzne kliniky rady sa môžu líšiť. Najlepšie je riadiť sa pokynmi priamo od ošetrujúceho tímu lekárov.

Zvyčajne sa odporúča použiť teplú alebo studenú vodu, jemné neparfumované mydlo a mäkký uterák. Na ošetrovanú oblasť nepoužívajte krémy ani obväzy, pokiaľ to nenariadi onkológ. Mastenec by sa nemal používať, pretože môže obsahovať drobné kovové častice a zvyšovať bolesť po rádioterapii. Môžete použiť neparfumovaný deodorant, ak vám nedráždi pokožku. Môžete vyskúšať detské mydlo alebo tekuté detské mydlo, ale najprv sa poraďte so svojím lekárom. Muži, ktorí majú radiačnú terapiu hlavy a krku, by mali namiesto mokrého holenia používať elektrický holiaci strojček.

Oblečenie počas rádioterapie

Počas liečby a nejaký čas po nej je pokožka citlivá. Počas tohto obdobia môže byť vhodné:

1. Noste voľné oblečenie.
2. Používajte oblečenie vyrobené z prírodných vlákien.
3. Vyhnite sa tesným golierom a kravatám, najmä ak žiarenie ovplyvňuje krk.
4. Pri rádioterapii v oblasti hrudníka by ženy nemali používať pevné podprsenky, skúste napríklad športovú o číslo väčšiu ako obvykle.

Pobyt vonku

Oblasti pokožky, ktoré boli ošetrené, sú veľmi citlivé, preto je dôležité vyhnúť sa vystaveniu horúcemu slnku alebo studenému vetru.

Pri vystavení slnečnému žiareniu sa odporúča:

1. Používajte opaľovací krém s vysokým ochranným faktorom.
2. Noste klobúk alebo košeľu s dlhým rukávom.
3. Ak ste podstúpili radiačnú terapiu hlavy alebo krku, môžete pri odchode skúsiť nosiť hodvábnu alebo bavlnenú čiapku alebo šatku.

Plávanie

Ak má pacient rád plávanie, bude potrebná konzultácia s lekárom. Plávanie v chlórovanej vode môže podráždiť ošetrovanú oblasť.

Dlhodobé vedľajšie účinky radiačnej terapie na kožu

Po ukončení liečby môže človek zistiť, že odtieň opálenia je trvalý. Ako to škodí. Na skrytie môžete použiť make-up.

Neskôr stav, ako je teleangiektázia, rozšírenie malých cievy- cievne siete. Môžete ich skryť aj make-upom.

Opýtať sa otázku

Dôsledky po rádioterapii na plodnosť a sexuálny život ženy

Radiačná terapia, postihujúca dolnú časť brucha u žien pred menopauzou, zvyčajne vedie k menopauze. Zastavuje produkciu ženských pohlavných buniek a hormónov. Žiarenie ovplyvňuje aj maternicu, je šanca, že neskôr nebudú deti.

príznaky menopauzy

Po ožarovaní v oblasti panvy počas niekoľkých týždňov sú možné nasledujúce príznaky menopauzy:

• návaly horúčavy a potenie;
• suchá koža;
• suchosť vagíny;
• nedostatok energie;
• nepravidelný menštruačný cyklus alebo nedostatok menštruácie;
• znížený záujem o sex;
• zlá nálada, výkyvy.

Pred začatím rádioterapie lekár prediskutuje s pacientom možnosť neplodnosti.

Môže byť určený náhradník hormonálna terapia pomôcť prekonať príznaky menopauzy. Ak sa objavia problémy, určite sa poraďte s klinickým onkológom.

Radiačná terapia a sexuálny život

Žiarenie v panve môže spôsobiť, že tkanivá vagíny sú na dlhú dobu tuhšie a menej elastické. Tento stav sa nazýva fibróza. Radiačná terapia môže navyše zúžiť a skrátiť vagínu, čo ovplyvní váš sexuálny život. Okrem toho sa počas pohlavného styku môže vyskytnúť suchosť a bolesť. Existujú spôsoby, ako znížiť oba tieto vedľajšie účinky radiačnej terapie.

Zúženie vagíny

Po rádioterapii je dôležité používať vaginálne dilatátory, aby sa predišlo alebo minimalizovalo kontrakcie a zúženie vagíny. Radiačný onkológ vysvetlí, ako aplikovať. Ak sa nepoužívajú, po liečbe sú možné ťažkosti so sexuálnym stykom.

Expandéry sú vyrobené z plastu alebo kovu, existujú rôzne veľkosti. Spravidla sa začínajú používať 2 až 8 týždňov po ukončení terapie.

Dilatátor sa zavádza do vagíny na 5-10 minút 3-krát týždenne. Naťahuje orgán a zabraňuje jeho zúženiu. Ale ak má žena sex aspoň dvakrát týždenne, nie je potrebné používať dilatátory.

Vaginálna suchosť a bolesť

Po rádioterapii v oblasti panvy je možná vaginálna suchosť a bolesť počas pohlavného styku. V tomto prípade je potrebná konzultácia s lekárom. Môže byť predpísaný hormonálny krém alebo HSL.

Nechajte si poradiť od lekára

Účinky po rádioterapii na plodnosť a sexuálny život u mužov

Po ožiarení sú možné niektoré problémy so sexom:

• strata záujmu o sex;
• akútna bolesť počas ejakulácie;
• problém s erekciou.

Strata záujmu o sex

Táto reakcia môže byť spôsobená obavami z choroby alebo budúcnosti. Príčinou môže byť aj únava spôsobená žiarením. Na zotavenie z terapie bude potrebný čas.

Ostrá bolesť počas ejakulácie

Radiačná terapia môže dráždiť močovú trubicu, čo vedie k bolestiam počas ejakulácie. Po niekoľkých týždňoch sa stav vráti do normálu.

Po internej rádioterapii rakoviny prostaty (brachyterapia) sa musí prvý mesiac po liečbe používať kondóm. Veľmi zriedkavo môže byť v sperme prítomné žiarenie.

problémy s erekciou

Rádioterapia v oblasti panvy môže spôsobiť dočasné alebo trvalé problémy s erekciou, ktoré ovplyvňujú nervy v tejto oblasti. S týmto problémom môžu pomôcť určité lieky alebo zdravotnícke pomôcky. Bude potrebná konzultácia s lekárom.

Plodnosť po rádioterapii

Rádioterapia zvyčajne neovplyvňuje schopnosť muža mať deti. Mnohí muži, ktorí podstúpili ožarovanie, mali zdravé deti.

Pri rádioterapii panvy vám lekári povedia, aby ste nasledujúce obdobie - od 6 mesiacov do 2 rokov - používali účinnú antikoncepciu - názory lekárov sa líšia. Je to spôsobené tým, že po ožiarení môže dôjsť k poškodeniu spermií, čo povedie k anomálii dieťaťa.

Pri liečbe rakoviny semenníkov sa radiačná terapia zriedkavo podáva obom orgánom. To môže viesť k dočasnej alebo trvalej neplodnosti. Pred takouto liečbou lekár prediskutuje toto riziko s pacientom.

Ak je pacientka mladá a plánuje mať deti, je možné spermie zachrániť.

spermobanky

V prípade, že ožarovanie môže spôsobiť neplodnosť, je možné časť spermií uložiť do spermobanky. V priebehu niekoľkých týždňov pacient odovzdá niekoľko vzoriek. Sú zmrazené a skladované. Neskôr, keď príde čas, sa vzorky rozmrazia a použijú sa na insemináciu partnera.

Dôsledky po rádioterapii mozgu

Únava

Rádioterapia môže spôsobiť zvýšenú únavu. Tento typ žiarenia sa používa, ak:

• Existuje primárny nádor na mozgu.
• Rakovinové bunky prenikli do mozgu z iného ohniska - sekundárneho novotvaru.

Únava sa postupne zvyšuje, liečebný program trvá niekoľko týždňov. Na konci kurzu sa pacient môže cítiť veľmi unavený.

Únava je priamym dôsledkom liečby, spôsobená potrebou nasmerovania energetických zásob na opravu poškodených zdravých buniek. Užívanie steroidov ďalej zhoršuje nedostatok sily. Po ukončení liečby, približne po šiestich týždňoch, sa stav vráti do normálu.

U niektorých ľudí je niekoľko týždňov po ukončení terapie veľmi vážna únava spojená s ospalosťou a pocitom podráždenosti. Ide o zriedkavý vedľajší účinok, ktorý si nevyžaduje liečbu a sám vymizne v priebehu niekoľkých týždňov.

Strata vlasov ako vedľajší účinok radiačnej terapie

Radiačná terapia hlavy vždy spôsobuje vypadávanie vlasov. Ak je žiareniu vystavená len určitá časť hlavy, vlasy budú vypadávať len na nej. Stáva sa však, že vypadávanie vlasov je zaznamenané na opačnej strane hlavy, odkiaľ vychádzajú lúče.

Po ukončení liečby vlasy obnovia svoj rast. Môžu mať rôznu hrúbku alebo heterogénne, môžu mať iný odtieň alebo sa môže meniť štruktúra (boli rovné - stanú sa kučeravé).

Starostlivosť o vlasy

Počas liečby budete musieť starostlivo umyť vlasy, aby ste neporanili pokožku. Oplatí sa použiť teplé resp studená voda, detský alebo neparfumovaný šampón.

Je lepšie nepoužívať fén, vlasy jemne presušiť mäkkým uterákom, prípadne nechať prirodzene uschnúť.

Ako pokrývky hlavy môžete použiť klobúky, šatky, šatky, parochne.

Aby bolo ľahšie vyrovnať sa s vypadávaním vlasov, situácia sa zdala menej dramatická, pred začatím liečby môžete vlasy krátko pochopiť.

Nevoľnosť ako dôsledok radiačnej terapie

Ožarovanie spodnej časti mozgu môže spôsobiť nevoľnosť. Tento vedľajší účinok radiačnej terapie je pomerne zriedkavý. Nevoľnosť môže trvať niekoľko týždňov po ukončení liečby. K zlepšeniu stavu pomáhajú lieky, diéta a niekedy aj doplnková liečba.

Položte otázku profesorovi

Lieky

Nevoľnosť je úspešne kontrolovaná antiemetikami. Radiačný onkológ ich môže predpísať. Niektorí užívajú tabletky 20-60 minút pred ošetrením, iní pravidelne počas dňa.

Ak niektoré lieky nie sú účinné, môžu pomôcť iné.

Doplnkové terapie

Relaxačné techniky, hypnoterapia a akupunktúra sa úspešne používajú na zvládnutie symptómov, ako je nevoľnosť a vracanie.

Jedlo môže mať vážny vplyv na stav:

1. Jedeniu alebo príprave jedla by ste sa mali vyhnúť, keď človek pociťuje nevoľnosť.
2. Nejedzte vyprážané, mastné jedlá, ktoré majú silný zápach.
3. Ak vás zápach alebo varenie dráždi, môžete jesť studené alebo vlažné jedlá.
4. Každý deň môžete jesť niekoľko malých jedál a občerstvenia, jedlo dôkladne žuť.
5. Niekoľko hodín pred začiatkom liečby stojí za to jesť v malom množstve.
6. Potrebujete piť veľa tekutín, po malých dúškoch, pomaly počas dňa.
7. Pred jedlom je potrebné vyhnúť sa naplneniu žalúdka veľkým množstvom tekutiny.

Zhoršenie symptómov v dôsledku rádioterapie

U niektorých ľudí sa príznaky spôsobené nádorom na mozgu zhoršia po tom, čo sa na nejaký čas začne liečba. To by nemalo viesť k myšlienkam, že liečba nefunguje alebo že nádor rastie.

Radiačná terapia do oblasti mozgu môže krátkodobý vyvolať opuch v ošetrovanej oblasti, čo vedie k zvýšeniu tlaku. V súlade s tým sa príznaky na chvíľu zhoršia - objavujú sa bolesti hlavy, nevoľnosť, kŕče. Lekár predpíše steroidy a opuch zmizne. Po ukončení liečby sa dávka steroidov postupne znižuje. Ak z akéhokoľvek dôvodu nemožno užívať steroidy, môže sa ponúknuť cielená liečba - Avastin, ktorá zníži tlak v mozgu zmenou vývoja krvných ciev okolo nádoru.

Dôsledky po rádioterapii prsníka

Problémy s prehĺtaním počas rádioterapie a po nej

Žiarenie na rakovinu prsníka môže spôsobiť opuch a bolesť v oblasti hrdla. Ťažkosti s prehĺtaním tuhej potravy. Na vyriešenie tohto problému sa používa mäkká, jednoduchá strava. Vylúčené produkty, ktoré dráždia hrdlo (krekry, korenené jedlá, horúce nápoje, alkohol atď.). Na zníženie bolestivosti sa používajú lieky – lieky proti bolesti, výplachy aspirínom.

Nevoľnosť po rádioterapii

Rádioterapia môže spôsobiť nevoľnosť, ak žiarenie zasiahne oblasť blízko žalúdka. Nevoľnosť je zvyčajne mierna a môže trvať niekoľko týždňov po ukončení liečby. Lieky, diéta a niektoré z vyššie uvedených ďalších liečebných postupov pomôžu kontrolovať stav.

Získajte plán liečby