דלקת של פי הטבעת. טיפול בכאב בפי הטבעת

פי הטבעת עלול לכאוב עקב סדקים ברירית, בעוד הכאב עלול להיות פתאומי, חריף, כה עז עד שהמטופל מתחיל לרסן את עצמו במהלך עשיית הצרכים. נזק לרירית נגרם או מכני או בשל שלשול מתיש, וגם מסות צואה צפופות מדי עלולות לפגוע ברירית. סדקים כרוניים יכולים להוביל לעווית של הסוגרים, מה שמגביר מאוד את הכאב בגוף פִּי הַטַבַּעַת.

פי הטבעת, בשל העצוב העשירה של המקום, עלול לפגוע מישיבה ממושכת על כיסא קשיח, מפציעה כתוצאה מנפילה, עם התכווצויות של רקמת שריר.

לרוב, כאב בפי הטבעת הוא סימן להתפתחות טחורים, הכאב מתגבר במיוחד לאחר נטילת מזון חריף, מלוח, חריף, וכן לאחר מאמץ גופני כבד. המון.
גם מורסות פי הטבעת גורמות לכאב, אך מהלך המחלה מלווה בצמרמורות, שיכרון חושים, חום.

סרטן פי הטבעת מכריז על עצמו עם כאבים עזים, המתרחשים תחילה במהלך עשיית הצרכים, ואז הופך קבוע, מקרין למפשעה ולבטן התחתונה.

אילו מחלות גורמות לכאב בפי הטבעת

פיסורה אנאלית, מורסות, טחורים, צניחת פי הטבעת, פרפרוקטיטיס, סרטן פִּי הַטַבַּעַת, פציעה.

כאב בפי הטבעת

כאב בפי הטבעת הוא תחושת אי נוחות בפי הטבעת ובפי הטבעת. יש פה הרבה קצות עצבים, לכן כיבים, סדקים, גידולים וחריגות אחרות באזור זה כואבים במיוחד.

הכאב עלול להיגרם או להחמיר בשלשולים, עצירות, צואה קשה מדי, לעיתים מלווה ב גירוד חמורובהתאם מוביל לשריטות, מה שמגרה את העור ואת קצות העצבים.

גורמים לכאב בפי הטבעת

כאב הוא בדרך כלל סימפטום למחלות של פי הטבעת ופי הטבעת. מחלות כאלה אפשריות:

• סדקים אורכיים כואבים בקרום הרירי של פי הטבעת;
• אבצס - הצטברות מוגלה בפי הטבעת;
• פיסטולה - פתח לא תקין בעור ליד פי הטבעת;
• טְחוֹרִים;
• עוויתות של שרירי פי הטבעת ו רצפת אגן.

תסמינים של כאב בפי הטבעת

הכאב עשוי להיות חד או עמום, שורף או חותך; מחמיר במהלך או לאחר עשיית הצרכים. יש אנשים שאפילו נמנעים מעשיית צרכים מחשש לכאב.

כאב בפי הטבעת עשוי להיות מלווה ב:

• עצירות או שלשול;
• עִקצוּץ;
• מְדַמֵם;
• הפרשות חריגות, כגון מוגלה;
• תחושה של גוף זר בפי הטבעת, כמו בטחורים.

מה לעשות עם כאבים בפי הטבעת

פנה לרופא שלך, תאר את הסימפטומים שלך וקבל מרשם.

מה עושים הרופאים

ניתן להשתמש באנוסקופיה ובפרוקטוסיגמואידוסקופיה, נהלים שבהם רופאים קובעים מה גורם לכאב. צינור דק מוחדר לפי הטבעת, פי הטבעת והמעיים התחתונים כדי לאפשר בדיקה ודגימת רקמות לצורך ניתוח.

לאחר בירור הגורם לכאב, הרופא ירשום טיפול המקל אִי נוֹחוּתוהסרת הסיבה.

כאב בפי הטבעת הוא סימפטום של רבים מחלה רצינית. אל תשאיר אותה ללא השגחה!

קרא גם בסעיף זה:

צריך עזרה, אנא צור קשר:

מה מסמן כאב בפי הטבעת בזמן הווסת?

מאפייני המחלה

במגוון שלה, מחלה זו רוכשת את המרב צורות שונות. ו מספר גדולנשים, למרבה הצער, לא הצליחו להימנע מבעיה זו. אנדומטריוזיס רטרוצורבי הוא אחד מסוגי האנדומטריוזיס.

אבחנה זו נעשית לנשים שיש להן נזק כלשהו למשטח האחורי של צוואר הרחם. בנוסף, קיים גם נגע של האיסטמוס של הרחם בגובה הרצועות הסקרו-רחמיות.

סוג זה של אנדומטריוזיס מאופיין בצמיחת נגעים לכיוון פי הטבעת ובאופן ישיר, הנרתיק במקום הפורניקס האחורי.

שלבים של אנדומטריוזיס

ישנם ארבעה שלבים עיקריים בהתפתחות מחלה זו:
- הראשון - מלווה בכאבים עוויתיים חלשים בעלי אופי יריות, שאינם מביאים אי נוחות רבה לאישה;
- השלב השני - מאופיין כאבים כואביםבבטן התחתונה וכאבים עזים בזמן קיום יחסי מין, כמו גם כאבי מחזור חריפים בפי הטבעת;
- השלב השלישי - מלווה כאב חמורמחמיר בהליכה ואי אפשר לקום מהמיטה בעצמך;
- השלב הרביעי של המחלה - תאים פתוגניים גדלים בכל רקמות רצפת האגן, במעיים וברחם. מצבה של האישה מחמיר.

טיפול באנדומטריוזיס

הטיפול במחלה זו יכול להיות שמרני, כירורגי או משולב. זה תלוי בשלב ההתפתחות ובמצב האישה. יש צורך ללכת להתייעצות עם מומחה אם יש אחד מהתסמינים המפורטים של המחלה.

טיפול שמרני מתבצע בעיקר במהלך האסימפטומטי של המחלה. האמצעים העיקריים בטיפול זה הם הורמונים הכלולים באמצעי מניעה דו ותלת פאזיים.

התערבות כירורגית היא האופציה הטובה ביותרבשלב השני ובשלבים הבאים של המחלה. שיטה זו מחולקת לשתי קבוצות, המתבצעות באופן לפרוטומי ולפרוסקופי. אינדיקציות לשימוש בשיטה זו הן נגעים של המחלה בקוטר של יותר מ-3 סנטימטרים וחוסר תפקוד של המעיים, השופכנים ושלפוחית ​​השתן.

שיטת טיפול זו שומרת על האישה תפקוד רבייהב-40-70% מהמקרים. טיפול לאחר ניתוח תרופותמניעת היווצרות וגדילה של אנדומטריוזיס.

גילוי המחלה בשלבים המוקדמים מאפשר לך להיפטר לחלוטין מהשלכותיה על הבריאות. תשומת - לב מיוחדתעבור נוכחות של מחלה זו יש לתת נשים בטלניותמעל גיל 40.

לאיזה רופא עלי לפנות עקב כאבים בפי הטבעת?

לכאבים בפי הטבעת, בתור התחלה, תצטרך לפנות למנתח במרפאתך. במידת הצורך, המנתח ירשום לך מחקרים נוספים - סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה, או יכתוב לך הפניה למרכז הפרוקטולוגיה. אני מסביר למה עדיף להתחיל עם מנתח במרפאה. בהרבה מרכזים בעלי פרופיל צר נדרשת הפניה מהמנתח במקום המגורים. חוץ מזה, ב מקרים פשוטים, המנתח עצמו מסוגל לעזור. נניח כְּאֵבבפי הטבעת, מתרחשים עקב פקקת טְחוֹרִים. במקרה זה, כל מנתח יוכל לרשום טיפול, זה בסמכותו.

עם כאבים בפי הטבעת, אני ממליץ, בכל זאת, לא להתערב בטיפול עצמי, ואם אפשר, בהקדם האפשרי, לפנות לרופא מומחה - פרוקטולוג. רק הוא יוכל לאבחן אותך נכון ולקבוע טיפול מתאים בזמן. ויכולות להיות די הרבה אפשרויות להתרחשות של כאב, וזו הסיבה עזרה רפואיתבמקרה זה, בהחלט לא כדאי להזניח.

לֹא יותר גרוע ממחלההקשורים לנקודה זו של הגוף שלנו. וככלל, מבוגרים רבים מאוד רגישים לזה ואפילו ביישנים, למרות שכל זה שגוי, שכן ההשלכות יכולות להיות מאוד מאוד עצובות. לכן, לבעיות כאלה יש רופא - p r o c t o l o g. הנה הוא על בשלבים הראשוניםעוסק בכל הנושאים הקשורים פִּי הַטַבַּעַת. ואז יש את המנתחים. אבל עדיף לא להביא את זה לנקודה הזו, אלא לנסות לפתור הכל עם פרוקטולוג מהתסמינים הראשונים.

medicalmeds.eu Proctology כאבים עזים בפי הטבעת עם פיסורה אנאלית, שיטות טיפול

כאבים עזים בפי הטבעת עם פיסורה אנאלית, שיטות טיפול

פיסורה אנאלית נוצרת כאשר רירית התעלה האנאלית נקרעת. זה מתרחש בדרך כלל כאשר הרירית נפצעת, למשל, על ידי צואה קשה או במהלך מחקר אינסטרומנטלי. סדקים חריפים הם שכיחים ובדרך כלל נרפאים מעצמם תוך מספר ימים. עקב כאבים עזים, המטופלים חווים פחד מעשיית צרכים, התורם לעצירות; במקביל, מסת הצואה הופכת צפופה יותר ופוגעת עוד יותר ברירית. מחזור כזה יכול להוביל להיווצרות של סדק כרוני. מנומטריה של פי הטבעת הראתה שבחלק מהחולים נוצרים סדקים כתוצאה מעווית של הסוגרים של פי הטבעת במנוחה. ייתכן שגם איסכמיה מקומית משחקת תפקיד.

סדקים בפי הטבעת מתבטאים בכאבים עזים, המחמירים בעשיית צרכים. לפעמים יש גם דימום וגרד. ברוב המקרים, די בבדיקה ובמישוש קפדני כדי לקבוע אבחנה; עם כאבים חזקים מאוד, הבדיקה מתבצעת בהרדמה. פקעת הזקיף בקצה החיצוני של הסדק מעידה על מהלך כרוני, וכן על פפילה היפרטרופית בקצה הפנימי. לרוב, הסדקים ממוקמים לאורך קו האמצע האחורי, אך אצל נשים, כ-10% מהסדקים ממוקמים לאורך קו האמצע הקדמי. סדקים בקירות הצדדיים או סדקים מרובים צריכים לגרום לרופא לחשוב שהם נובעים ממחלה כלשהי, כגון מחלת קרוהן, שחפת, זיהום ב-HIV, קוליטיס כיבית, לוקמיה או זיהום המועבר במגע מיני.

הענות דיאטה מיוחדתתורם להיווצרות של רך, נפח שְׁרַפרַף, שאינם פוגעים ברירית פי הטבעת, שוברים את מעגל הקסמים ובכ-50% מהמקרים מאפשרים לסדק להחלים.

טיפול כירורגי הכרחי לסדקים כרוניים ולסדקים חריפים שאינם ניתנים לכך טיפול שמרני. משימת הניתוח היא להגדיל את לומן התעלה האנאלית ולחסל את העווית של הסוגר הפנימי. ניתן להשיג זאת על ידי התרחבות כפויה של הסוגר, אך מידת הקרע במהלך ניתוח כזה אינה ניתנת לחיזוי, מה שמגביר את הסיכון להישנות ולבריחת שתן של צואה וגזים. ספינקטרוטומיה תת-רירית לרוחב מאפשרת לך להרחיב את פי הטבעת עם נזק מינימלי לחלק המרוחק של הסוגר הפנימי שלו; הצלחה מושגת ביותר מ-90% מהמקרים, ובריחת צואה מתפתחת רק לעתים רחוקות. במהלך הניתוח יש לבדוק את פי הטבעת על מנת לזהות את הגורמים לסדק, כגון כרוני מחלות דלקתיותקְרָבַיִם.

כאבים עזים בפי הטבעת עם פיסורה אנאלית, שיטות טיפול - מאמר ממדור פרוקטולוגיה

מידע נוסף:

לסיוע רפואי נא לפנות ל:

מקורות: medalbum.ru, www.rostmaster.ru, www.kakprosto.ru, www.bolshoyvopros.ru, www.rosmedzdrav.ru

עֲבוֹדָה מערכת עיכולב גוף האדםנראה כמו מעבדה קטנה. לכל איבר יש פונקציה ספציפית משלו של עיכול, העבודה שלהם מותאמת בצורה מושלמת.

אבל זה במקרה כאשר אין פתולוגיות. אם המערכת נכשלת, זה מוביל לדלקת ולתופעות לא נעימות אחרות.

דלקת היא התהליך הפתולוגי השכיח ביותר המתרחש בפי הטבעת. זה מלווה, לפעמים בלתי נסבל. אופי המחלה נקבע לפי מקום תפוצתה.

בְּ דלקת פנימיתהקרום הרירי של פי הטבעת מושפע, חיצוני - כיסוי העורסביב פי הטבעת.

גורמים שליליים ומחלות מעוררות

ישנן סיבות רבות מדוע אדם מקבל דלקת בפי הטבעת.

קודם כל, אלה מחלות כאלה:

• הפרעות דרמטולוגיות;
• פסוריאזיס, דרמטיטיס;
• סוכרת;
• מחלות של הקיבה;
• מחלות מין;
• נוכחות בגוף של helminths ותולעי סיכה;
• pediculosis וגזזת.

מקרים שבהם בהחלט לא ניתן להימנע מדלקת:

• נוכחות של פיסטולות וסדקים בפי הטבעת;
• שפיר ו ניאופלזמות ממאירותשמפרים מערכת משותפתתפקודי הגוף, כולל המעיים.

בסיכון נמצאים אנשים הנוטים לשלשול או לשלשול. עם הפרעות תכופות, הכרחי לזהות ולחסל את הסיבה להן.

ישנן נסיבות שאינן קשורות ישירות לבריאות, אך יכולות להוביל לדלקת:

• הזנחה של תקני היגיינה אלמנטריים;
• ליצור קשר עם גורמים מזיקיםבבית ובעבודה;
• אלרגיה למוצרי היגיינה;
• נטילת אנטיביוטיקה (עלולה לעורר שינוי במיקרופלורה של המעי, ובכך לגרום לתהליך הדלקת);
• תת תזונה;
• אורח חיים בישיבה;
• מגע גס עם פי הטבעת (שימוש בנייר טואלט באיכות נמוכה, מגע מיני פעיל מדי);
• נוכחות של אלמנטים חדים בצואה.

סימפטומים נלווים

דלקת שהתעוררה בפי הטבעת, באה לידי ביטוי בדרכים שונות. הכל תלוי בגורם שעורר את התופעה הזו.

יש לציין כי ללא קשר לגורם הדלקת, זה תמיד מלווה תחושות כואבותו.

כמו כן, בהתאם למחלה המעוררת, התסמינים הבאים עשויים להיות נוכחים:

שיטות אבחון

עם הביטוי הראשון של תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד למומחה לאבחון. רופא מנוסה יכול לקבוע בקלות את אופי המחלה הדלקתית.

לעתים קרובות, נטילת היסטוריה ובדיקה ידנית מספיקות כדי לבצע אבחנה. אם המקרה חמור יותר, קצין הרפואה משתמש בכלים מיוחדים (קולונוסקופיה וכו').

אם אתה חושד תהליך זיהומייצטרך בדיקה בקטריולוגית. תוצאת הניתוח תעזור לזהות במדויק את הפתוגן הפתוגני ולבדוק אותו לגבי רגישות לתרופות אנטיבקטריאליות.

מה מציעה הרפואה?

הרפואה המודרנית מציעה שיטות רבות לטיפול בדלקת בפי הטבעת. קודם כל, אתה צריך לחסל את הסיבה.

במאבק נגד המחלה, תרופות אנטי דלקתיות משמשות בצורה נרות פי הטבעת. מרחו משחות, רפידות אספטיות, אבקה ואחרים קרנות מקומיות. במקרים של תסמונת כאב חריפה משתמשים בחומר הרדמה.

גם ל השפעה טובהבמאבק נגד עופרת דלקת. טמפרטורת הנוזל צריכה להיות בערך 18 מעלות, ונפחו לא יעלה על 60 גרם. למבוגרים ו-30 גר'. לילדים.

טיפול בדלקת בעלת אופי פטרייתי מבוסס על השימוש ב משחות נגד פטריותוטאבלטים. בצורה מתונה, השימוש בתמיסת מלח (1 כפית מלח וליטר מים חמים) מותר. את הנוזל המתקבל יש לשטוף עם האזור הפגוע.

עם פרפרוקטיטיס, גם וגם התערבות כירורגית. לאחר הניתוח, תצטרך לעבור קורס של משחות אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות.

שמירה קפדנית על כללי ההיגיינה האישית היא חובה. במהלך הטיפול יש להשליך נייר טואלט רגיל ולהחליף אותו במגבונים לחים או בטיפולי מים.

יש לזכור כי ככל שננקטים אמצעים מוקדם יותר לטיפול במחלה, כך יעילים ו יעבור מהר יותרהתהליך הזה. אל תדחה ביקור במתקן רפואי.

אם יהיו השלכות זה תלוי בך.

ישנם מקרים בהם החולה מתעלם מביטויי המחלה עקב סיבות שונות(חוסר זמן לביקור במרפאה, תחושת בושה מזויפת וכו'). זה יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות על בריאותו.

בְּ טופס ריצהדלקת יכולה להוביל ל:

צעדי מנע

כמו כל מחלה אחרת, קל יותר למנוע דלקת בפי הטבעת מאשר לרפא. כדי לעשות זאת, עליך לעקוב אחר המלצות פשוטות:

אז, אנו יכולים להסיק כי הגורמים המעוררים התפתחות של דלקת של פי הטבעת יכולים להיות שונים.

אם אתה מבחין בתסמינים הראשונים, עליך לפנות מיד עובד בריאות. הוא עוסק באבחון וטיפול במחלה כזו.

ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר ומתבססת האבחנה, כך יקבע מהלך הטיפול מוקדם יותר. אל תפנה לתרופות עצמיות, שכן זה יכול להיות מסוכן מאוד.

פתולוגיות בפי הטבעת ומעוררות על ידי גורמים שונים ומלוות ב תסמינים ספציפיים. על תאריכים מאוחרים יותר, מחלות של פי הטבעת אצל גברים גורמות לסיבוכים, שרבים מהם דורשים התערבות כירורגית.

פתולוגיות נפוצות של פי הטבעת

מחלות המשפיעות על הסעיף האחרון מערכת עיכול, מספיק. התפתחות רוב הפתולוגיות קשורה לאורח חיים לא בריא: נמוך פעילות גופנית, תנאים מזיקיםעבודה. הרבה פחות לעתים קרובות, מחלות של פי הטבעת מתרחשות עקב חריגות מולדות.

אצל גברים, המחלות הנפוצות ביותר הן:

• טְחוֹרִים. זוהי צורה של דליות שבה הווריד הטחורים מושפע. בשלבים הראשונים היא מלווה באי נוחות חמורה בפי הטבעת, המחמירה בישיבה או בהליכה לשירותים. בעתיד, לחולה יש שטפי דם קטנים בקו הישר. על שלבים מאוחריםפי הטבעת הופך מודלק, צניחת טחורים אפשרית, המלווה בכאב עז.

• ניאופלזמות ממאירות. אדנוקרצינומה היא נגע אונקולוגי של פי הטבעת. על בשלב מוקדםהתפתחות, הפתולוגיה אינה גורמת לביטוי בולט תמונה קלינית. לרוב, תסמינים מופיעים כאשר הניאופלזמה כבר כמעט לא מטופלת. גורמים מעוררים להתפתחות אדנוקרצינומה נחשבים לתת תזונה, עצירות ממושכת, שימוש ממושך בתרופות ומתח.
• פוליפים. הם ניאופלזמות בעלות אופי שפיר, עם זאת, הם מסוכנים לגוף, מכיוון שהם משפיעים על תפקודי מערכת העיכול. פוליפים נחשבים לפתולוגיה פרה-אונקולוגית, נוכחות של תצורות כאלה בחולה אינה עדות מהימנה לכך שהוא יפתח סרטן. הסיבה העיקרית נחשבת לנזק שיטתי למעיים על ידי זיהומים או דיסבקטריוזיס כרוני, המלווה בתהליכים דלקתיים.
• צניחת פי הטבעת. עם פתולוגיה כזו, החלקים התחתונים של פי הטבעת יוצאים מפי הטבעת. במקביל, הם דוחסים כלי דם, וכתוצאה מכך לאטרופיה, ובהיעדר טיפול, נמק רקמות. פתולוגיה מלווה תסמונת כאב, אי נוחות במהלך עשיית הצרכים, הפרעות בצואה, חולשה כללית.
• פרוקטיטיס. מַחֲלָה מקור זיהומיותשבו פי הטבעת הופך דלקתי. הקרום הרירי של הקיר פגום החלק התחתוןקְרָבַיִם. בשלב מוקדם, זה ממשיך ללא ביטוי ביטויים סימפטומטיים. בעתיד, למטופל יש כאבים, דימום קל.
• פיסורה אנאלית. מדובר בפגיעה בקרום הרירי, שגודלו מגיע בין 3-5 מ"מ ל-2 ס"מ. לעתים קרובות, התפתחות סדק מתרחשת עקב עצירות ממושכת, פעילות גופנית אינטנסיבית או להיפך, פעילות מופחתת. בְּ קורס אקוטימלווה בכאבים עזים, אי נוחות בביקור בשירותים, דימום.
• פרפרוקטיטיס. מוגלתי, מתפתח ברקמות הממוקמות קרוב לפי הטבעת, במיוחד בבלוטות פי הטבעת שלו. בשלב מוקדם זה מלווה בכאב. בעתיד, חותמות נוצרות, ובהיעדר טיפול בזמן- היווצרות מוגלתית גדולה. המחלה, ככלל, מתפתחת על רקע נגע זיהומי, ועלולה לעבור לאיברים סמוכים.

לפיכך, יש מחלות שונותפי הטבעת אצל גברים הזקוקים להתערבות רפואית.

אמצעים טיפוליים

שיטת הטיפול נקבעת על ידי הפרוקטולוג, בהתאם לאופי הפתולוגיה. הטיפול נועד לחסל את הגורם למחלה, שיכול להיות נגע זיהומיותרקמות, הפרעות שיטתיות ארוכות טווח, פציעות, דרך חיים שגויה. טיפול סימפטומטי מתבצע גם, שמטרתו לחסל את הביטויים השליליים של המחלה.

שיטות טיפול:

• תיקון אורח חיים. המטופל מקבל בינוני אימון גופניתורם לנורמליזציה של זרימת הדם ברקמות המושפעות. מתבצעים שינויים בתזונה היומית: האוכל קל לעיכול ואינו מכביד על המעיים. מומלץ לחולה להפסיק הרגלים רעים, לא לכלול קבלה .
• לוקח תרופות. תרופות נקבעות בהתאם לאופי הפתולוגיה. בפרוקטולוגיה משתמשים באופן פעיל בתרופות אנטי דלקתיות, אנטיביוטיקה, חומרי חיטוי לשימוש חיצוני. משככי כאבים, תרופות להורדת חום, משלשלים משמשים גם כן. לעתים קרובות תרופותמיושם באופן מקומי בצורה של נרות פי הטבעת.
• שיטות של פיזיותרפיה. הם משמשים לשיפור זרימת הדם לרקמות דלקתיות, לחסל ביטויי כאב. מוקצה גם ל תקופה שלאחר הניתוחבמהלך שיקום המטופל. עבור מחלות של פי הטבעת, השתמש אלקטרופורזה רפואית, מגנטותרפיה, חימום אינפרא אדום. טיפולי עיסוי פחות נפוצים.
• כִּירוּרגִיָה. מידת המורכבות של הפעולות משתנה בהתאם לחומרה תהליך פתולוגי. לדוגמה, עם paraproctitis, התערבות כירורגית מורכבת בפתיחה היווצרות מוגלתיתושאיבת אקסודאט עם עוד טיפול אנטיספטיחללים. עם טחורים, החולה מוסר כלי פגום, שכן ברוב המקרים הם אינם משוחזרים. גַם שיטה כירורגיתמשמש לגידולים שפירים וממאירים של פי הטבעת.

• טיפול אלטרנטיבי. התנהגות טיפול עצמיבאמצעות תרופות עממיותצריך להיעשות רק לאחר התייעצות עם מומחה. טיפול במחלת פי הטבעת מתבצע בעזרת חוקנים המכילים הרכב טבעי. בנוסף, נעשה שימוש בקומפרסים, קרמים, תכשירים לשימוש פנימי.

לטיפול במחלות פי הטבעת אצל גברים, נעשה שימוש במגוון שיטות, הבחירה בהן נעשית תוך התחשבות בתמונה הקלינית.

מחלות פי הטבעת אצל גברים הן קבוצה של פתולוגיות שבהן הקו הישר מושפע. למחלות יכולות להיות מקורות שונים, תסמינים, סיבוכים ודורשות טיפול מיוחד.

גרסה: Directory of Diseases MedElement

כיב פי הטבעת והרקטום (K62.6)

גסטרואנטרולוגיה

מידע כללי

תיאור קצר

כיב פי הטבעת והרקטום- מחלה שפירה המאופיינת בנוכחות של פגם דלקתי עמוק של הקרום הרירי ו(בניגוד לשחיקה שחיקה - פגם שטחי של הקרום הרירי או האפידרמיס
) קרום בסיס של פי הטבעת ו/או התעלה האנאלית. כיב, בניגוד לפצע, מאופיין באובדן רקמה ("מינוס-רקמה").

הערה 1

מתוך כותרת משנה זו לא נכלל:
- פיסורה ופיסטולה של פי הטבעת והרקטום (K60.-);
- קוליטיס כיבית(K51.-);
- כיבי מעיים במחלת Behçet (M35.2);
- כיבים המעי הגס, כולל אלה שנגרמו על ידי קוליטיס של אטיולוגיות אחרות (K52.-);
- כיבים של פי הטבעת ופי הטבעת ממקור מסוים (עגבת, שחפת וכו').

פתק 2
מחברים רבים מתייחסים לתסמונת של כיב רקטלי בודד המכונה "קוליטיס cystica profunda" (CCP, deep cystic colitis או hamartoma inverted polyp), אם כי זהות שני המונחים אינה חד משמעית.
כיב בודד (יחיד) - המונח אינו מדויק. המחלה עלולה להופיע עם כיבים מרובים.

מִיוּן

אין סיווג מקובל של כיבים בפי הטבעת והרקטום. רוב הרופאים משתמשים בתיאור אנדוסקופי של כיבים, הכולל בדרך כלל את מספר, מיקום, קוטר, סוג, נוכחות או היעדר סיבוכים (דימום או ממאירות). ממאירות היא רכישה על ידי תאים של רקמה תקינה או שעברה שינוי פתולוגי (לדוגמה, גידול שפיר) תכונות של תאי גידול ממאירים.
) ותכונות אחרות.

אטיולוגיה ופתוגנזה

אֶטִיוֹלוֹגִיָהכיבים של פי הטבעת ופי הטבעת אינם ידועים. המחלה קשורה לפתולוגיה אחרת:
- עם צניחה של פי הטבעת (חלק מהכותבים רואים בזה גרסה של פלישה פלישה - פלישה של שכבת תאים במהלך כל תהליך עיצוב
חַלחוֹלֶת);
- עם סדקים;
- עם התכווצות לא מספקת (או פרדוקסלי) של שריר הערווה ועם עצירות.

מנגנוני טריגר עיקריים:
- לחץ דם גבוהבפי הטבעת במהלך פעולת מעיים (איסכמיה);
- לחץ של צואה דחוסה על דופן פי הטבעת (השפעה טראומטית ישירה);
- הפרדה ידניתצואה עם קופרוסטזיס Coprostasis - סטגנציה של צואה במעי הגס
(השפעה טראומטית ישירה);
- שימוש בנרות עם ארגוטמין (איסכמיה);
- הקרנה (טראומה ואיסכמיה).

פתוגנזה
בְּ פתוגנזה כלליתכיבים מצטמצמים לאיסכמיה של דופן המעי עקב סיבות שונות ו/או פגיעה מכניתרִירִי. לפיכך, נבדלים מספר מרכיבים אפשריים בפתוגנזה:
- לחץ על כלי השכבה התת-רירית;
- היצרות או מחיקה של כלי דם עקב ריבוי שגשוג - עלייה במספר התאים של רקמה עקב רבייתם
פיברובלסטים;
- דחיסה של האזור הצניח של הרירית על ידי הסוגר האנאלי;
- קושי להתרוקן עקב צניחה צניחת - עקירה כלפי מטה של ​​כל איבר או רקמה ממקומו הרגיל; הסיבה לעקירה זו היא בדרך כלל היחלשות הרקמות שמסביב והתומכות.
רירית, וכתוצאה מכך עלייה גדולה עוד יותר בלחץ בפי הטבעת;
- גודש ורידיוהיווצרות כיב.

כיבים בודדים אינם סדירים בצורתם וגודלם נע בין 2-3 מ"מ לקוטר של מספר סנטימטרים. כיבים אלו שטחיים, יכולים לחדור לעומק רק למרחק קטן יחסית לרמת הקרום הרירי. בסיס הכיב מכוסה לבן או ציפוי אפרפר-לבן. מכיוון שהרובד דק, בסיס הכיב נשאר לעתים קרובות חשוף ונגיש לצפייה.
קו המתאר של הכיב הוא בדרך כלל צורה לא סדירה. הקצוות עולים מעל לרמת הרירית, לפעמים הם פוליפואידים.
מדי פעם יש כיבים בודדים מסוג "מהאגרוף".

במשך שנים רבות, התמונה החיצונית של הכיב עוברת שינויים קלים בלבד. ביטויים מוקדמים הופכים בולטים עוד לפני הופעת הכיב עצמו. הם מורכבים מהחלפת הלמינה פרופריה הרגילה בפיברובלסטים. לעיתים עוברים צרורות של שרירים חלקים המגיעים מרירית ה-muscularis בין הבלוטות שליד הפיברובלסטים. נצפים דפורמציה מבנית והיפרמיה תגובתית של בלוטות הצינוריות, שלעתים אף רוכשות תצורה נבוכה. ישנה מגמה לירידה באוכלוסיית תאי הגביע.
מחיקה היא תכונה ייחודית מחיקה היא זיהום של חלל של איבר פנימי, תעלה, דם או כלי לימפה.
lamina propria על ידי פיברובלסטים וסיבי שריר. בתהליך של כיב על פני הקרום הרירי, משתחרר exudate fibrinous ו-polymorphic.
הכיב הוא בדרך כלל שטחי ולעולם אינו חודר עמוק יותר מהשכבה התת-רירית. בסיס הכיב מורכב מקולגן צפוף המכוסה בשכבה דקה של מוגלה ורקמת גרנולציה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

גיל: בעיקר צעיר

סימן שכיחות: נדיר ביותר

יחס מין (מ/ר): 1

כיב בפי הטבעת ובפי הטבעת הוא נדיר ביותר. רוב המחברים מתארים את השכיחות כ-1-3: 100,000.

המחלה פוגעת בעיקר בצעירים, אך תוארו מקרים בילדים. רוב החולים עם כיבים בפי הטבעת הם בני 50 ומטה, עם 25% מהחולים מעל גיל 60.

לא נמצאו הבדלים בין המינים, אם כי חלק מהכותבים מצביעים על דומיננטיות קלה של נשים.

גורמים וקבוצות סיכון

גורמי סיכון הם:
- נוכחות של הפרעות פסיכיאטריות שונות בחולים, המתבטאות, בין היתר, בהפרות של משטר עשיית הצרכים (המוזכרים לרוב בהקשר זה הם הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית וטיפול בתרופות אנטי פסיכוטיות);
- מין אנאלי;
- עצירות.

תמונה קלינית

קריטריונים קליניים לאבחון

עצירות; תחושה של מעבר לא שלם של צואה; כאב או תחושת מלאות באזור האגן; הפרשת ריר מהחלחולת; בריחת שתן בצואה; כאבי פי הטבעת או התכווצויות סוגר פי הטבעת; hematochezia, מתאמץ במהלך יציאות

תסמינים, כמובן

מרפאת כיבים בפי הטבעת והרקטום מגוונת ביותר. זו בין היתר הסיבה (לצד נדירות המחלה) רק כשליש מהחולים מאובחנים כהלכה לאחר הבדיקה הראשונה.

תסמיניםעשוי לכלול (בווריאציות שונות):

דימום מהחלחולת (89-92% מהחולים);
- צניחת פי הטבעת (היסטוריה בכ-94% מהמקרים);

תחושה של התרוקנות לא מלאה של המעיים (כ-23% מהחולים);
- כאבי פי הטבעת או עוויתות של הסוגר האנאלי (42-54%);
- טנסמוס טנסמוס - דחף כואב שווא לעשות צרכים, למשל, עם פרוקטיטיס, דיזנטריה
(84%);

שלשול (כ-20%);

בריחת צואה (נדיר);

עצירות (64%);
- מאמץ במהלך יציאות (28-85%);

ריר בצואה (יותר מ-45% מהחולים).

בְּדִיקָה

בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת עשויה לגלות רגישות פי הטבעת ודימום. בנוסף, לעיתים מתגלה גמישות או קשיות של רקמות מקומיות (דחיסה). ייתכן שיש עקבות של דם על הכפפה. עם מיקום גבוה של הכיב, בדיקה דיגיטלית לא נותנת כלום.
בדיקה דיגיטלית יכולה לשלול מספר מחלות של פי הטבעת, שיכולות להיות גם מקור לדימום (למשל טחורים).

הערות
1. חולים עם כיבים בפי הטבעת מדווחים בדרך כלל על דימום רקטלי כתלונתם העיקרית.
2. המטופל עשוי לדווח על תסמינים אנאלייםחֲסִימָה חסימה - חסימה, חסימה
.
3. לרוב הכאב ממוקם באזור סביב פי הטבעת (פרינאום) או בגב התחתון (אזור העצה). בדרך כלל הכאב מתואר כעמום, מתמשך וקבוע, שאינו משתנה לאחר או במהלך פעולת מעיים. בחלק מהחולים, אופי ועוצמת הכאב עשויים להשתנות במהלך או לאחר עשיית הצרכים.
4. כרבע מכלל האנשים עם כיבים בפי הטבעת מדווחים על שום תסמינים.

אבחון

אבחון קליני של כיב בפי הטבעת ובפי הטבעת קשה עקב נדירות המחלה, שונות ואי-ספציפיות של התסמינים.

1. נחשב "תקן הזהב" של האבחון פיברורקטוזיגמוסקופיה. מומלץ לא להסתפק בבדיקת פי הטבעת בלבד, שכן התהליך הכיבי יכול להשפיע גם על הצומת הרקטוסיגמואידי. כמו כן, ההליך הכרחי לאבחנה מבדלת.
ככלל, השיטה משולבת עם ביופסיה ו/או הפסקת דימום רקטלי. הביטויים ההיסטולוגיים של כיב בודד הם ייחודיים, ולכן האבחנה אפשרית רק על בסיס נתונים מביופסיה רקטלית (לפתומורפולוגיה, ראה סעיף "אטיולוגיה ופתוגנזה").
כיבים פתוחים נמצאים ב-57% מהמקרים; כיבים ממוקמים על הקיר הקדמי של פי הטבעת, לרוב במרחק של 7-12 ס"מ מקו השיניים.
ב-25% מהמקרים מתגלים נגעים לא כיביים (פוליפים המרטומאים הפוכים), שלפי חלק מהכותבים שייכים גם לתסמונת של כיבים בודדים בפי הטבעת.
סימנים של דלקת מקומית (היפרמיה רירית) מצויים ב-18% מהמקרים.
ניסיונות השוואה בין המרפאה לבין השינויים האנדוסקופיים שהתגלו טרם הובילו לתוצאות חד משמעיות.

2. אולטרסאונד(סונוגרפיה טרנסרקטלית). ניתן לקבוע מעובה שכבת סלייםוהיפרטרופיה של הסוגר האנאלי הפנימי.

3. רקטוגרפיהו דפקוגרפיה של וידאומשמש עבור חשד לפתולוגיה של הסוגרים. דפקוגרפיה מגלה לעיתים קרובות צניחה של רירית פי הטבעת או הרפיה לא מספקת של שריר הפבורקטליס.

4. מחקר פיזיולוגי(מנומטריה אנאלית ואחרות), ניתן לבצע גם לפי אינדיקציות.

אבחון מעבדה

אין בדיקות מעבדה ספציפיות לאבחון כיבים בפי הטבעת, אולם יש צורך במחקר מקיף לצורך אבחנה מבדלת.
רוב שינויים תכופיםנחשבים לזיהוי של דם וליחה בצואה ללא תערובת משמעותית של נויטרופילים ולימפוציטים.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלימבוצע עם מחלות המתאפיינות בדימום רקטלי וכאבים בפי הטבעת. לרקטוסיגמוסקופיה יש תפקיד מכריע.

כללים פשוטים של היגיינה יעזרו למנוע מחלות לא נעימות ומסוכנות של פי הטבעת.

טְחוֹרִים, פיסורה אנאליתופרפרוקטיטיס - מחלות אלו עלולות לגרום לנו לצרות רבות. אבל לאנשים יש לעתים קרובות משהו כמו איסור פנימי לדון בבעיות כאלה. אנחנו לא נוטים לדבר על נושאים כאלה, ואיננו מעוניינים במידע על צרות כאלה בתקווה שלא נזדקק לו. אבל זה שגוי. הרבה יותר קל למנוע מחלות אלו מאשר לטפל בהן מאוחר יותר. ובשביל זה אתה צריך לדעת איך למנוע מחלות של פי הטבעת וליישם אותם.

מהן הסיבות להתפתחות מחלות פי הטבעת?

ישנם גורמים רבים המעוררים התפתחות של מחלות פי הטבעת, ביניהם:

• זיהומים
• מחלות מערכתיותומחלות איברים פנימיים
• תת תזונה
• פעילות גופנית לא מספקת או מוגזמת
• אי ציות לכללי ההיגיינה האישית

כל הגורמים הללו, הפועלים לבד או ביחד, מובילים להופעת מחלות של פי הטבעת.

אי נוחות בפי הטבעת? הגיע הזמן לפרוקטולוג!

אם יש לך אי נוחות, גירוד, אדמומיות בפי הטבעת, נמצא בעיות עקובות מדםמפי הטבעת, אתה צריך להתייעץ עם רופא ללא דיחוי. אחרי הכל, מחלות של פי הטבעת יכולות להיות בעיה רצינית למדי.

משמש לטיפול במחלות של פי הטבעת טיפול תרופתיופיזיותרפיה. ייתכן גם צורך בניתוח.

הרופא צריך לבחור את הטיפול ולהתאים את הניואנסים שלו. אבל זה לא אומר שאנחנו בעצמנו לא מסוגלים להשפיע על המצב.

מניעה תעזור למנוע בעיות בפי הטבעת

אנו יכולים לשלוט במספר גורמים החשובים למניעת מחלות פי הטבעת. אם תתאים את אורח החיים שלך, תהיה קשוב לתזונה ותשמור על היגיינה, אז ניתן להימנע ממחלות הממוקמות בפי הטבעת.

תזונה נכונה היא הקלף המנצח העיקרי של מניעה

הדרך בה אנו אוכלים משפיעה על תפקוד הגוף בכללותו ועל תפקודו של גופים בודדיםומערכות. מחלות של פי הטבעת ופי הטבעת מתרחשות לעתים קרובות מאוד על רקע תת תזונה. אבל החדשות הטובות הן שעל ידי התאמת התזונה נוכל להפחית את הסבירות למחלות פי הטבעת.

להלן הנקודות החשובות ביותר שיש לשים לב אליהן בעת ​​התאמת התפריט:

• לִשְׁתוֹת מספיקנוזלים. יש צורך לצרוך לפחות 1.5-2 ליטר נוזלים מדי יום.
• אכלו מזונות המכילים סיבים תזונתיים מדי יום. ירקות ופירות צריכים להיות נוכחים תמיד בתזונה שלך.
• אין להתעלל במוצרי קמח. תן עדיפות למוצרים העשויים מקמח מלא.
• הוסף מוצרי חלב לתפריט - הם יעזרו .
• אל תתעללו באלכוהול.
• אל תאכלו מאכלים חריפים ומתובלים מדי.

שאלות של קוראים

18 באוקטובר 2013, 17:25 שלום. לאחר הלידה הופיע פיסורה אנאלית, שמתייסרת כבר שנה. כביסה מתמדת, התרוקנות יומיומית, כל הנרות והמשחות. לפעמים זה נהיה קל יותר ואין כאב בזמן עשיית הצרכים, אבל תמיד יש תחושה של אי נוחות. הילד עדיין בהנקה, ולכן טיפול רציני יותר אינו מתאים כעת. שמתי לב להתכהות סביב פי הטבעת, עם קורי עכביש קטן לאורך הקצוות. האם התכהות זו יכולה להופיע עקב טחורים ובעיות נצחיות? או שיש כאן בעיה חמורה יותר? תודה לך על תשומת הלב.

שאל שאלה

שימו לב לכללי עשיית הצרכים

עשיית צרכים היא אחד התהליכים הביולוגיים החשובים ביותר. זה תלוי אם אתה בדרך כלל הולך לשירותים, אם יהיו לך את התנאים המוקדמים להתרחשות של בעיות בפי הטבעת.

על מנת שתהליך זה ימשיך כרגיל, יש לפעול לפי מספר המלצות:

• ללכת לשירותים "בגדול" לא אמור להיות ארוך מדי.
• אמן את הגוף שלך לבצע את "פעולת השחרור" הזו בזמן מסוים. זה יחסוך ממך מצבים שבהם אתה צריך "לסבול" או להיפך, למהר יותר מדי עם העניין הזה.
• הימנע ממאמץ יתר.
• השתמש בנייר טואלט או מגבונים לחים שתוכננו במיוחד למטרה זו.

פעילות גופנית משפיעה על מצב פי הטבעת

אורח חיים בישיבה ואהבה לשכיבה על הספה עלולים להוביל לבעיות אנאליות . בהתאם לכך, כדי למנוע את התרחשותם, יש צורך להגביר את הפעילות הגופנית.

• אם יש לך עבודה בישיבה, קח הפסקות "מוטוריות" של 10 דקות בכל שעה.
• פעילות גופנית מדי יום. הקפידו לעשות תרגילים המאמנים את העיתונות והשרירים של הפרינאום.
• ללכת יותר. ללכת למכון הכושר.

כל זה יעזור להפעיל את עבודת הגוף ויתרום לנורמליזציה של המשקל, אשר חשובה גם למניעת מחלות פי הטבעת.

כמו כן, חשוב לדעת שהעמסת יתר והרמת משקל יתר עלולה גם להזיק ולהוביל להתפתחות של בעיות אחרות של פי הטבעת.

אנו עוקבים אחר מצב הבריאות

מחלות כרוניות "מערערות" לאט את הגוף ותורמות להופעת בעיות בריאות חדשות. מחלות של מערכת העיכול, מחלות בלוטת התריס, סוכרת ובעיות בריאות רבות אחרות תורמות להופעת מחלות של פי הטבעת. לכן, חשוב מאוד לעקוב אחר מצב הבריאות ולטפל במחלות כרוניות.

לטפל בזמן מחלות מדבקות, אין לאפשר את התפשטות הזיהום בכל הגוף.

ולתת בזמן צעדי מנעיעזור לך להימנע ממחלות של פי הטבעת!