הרדמה במהלך לידה sp. הרדמה אפידורלית במהלך הלידה: השלכות על הילד

נושא ההרדמה במהלך הלידה רלוונטי תמיד לאמהות לעתיד ומוכרע בכל פעם על בסיס אישי, בהתאם לגורמים רבים.

ככל שמתקרב תאריך היעד, כל אם לעתיד, כך או אחרת, חושבת על הקשיים הקרובים הקשורים להולדת ילד. זה בערךעל הכאבים הקשים המלווים תמיד את תהליך הלידה. כמובן, כל אדם הוא אינדיבידואלי, ועבור נשים מסוימות, כאב במהלך הלידה הוא תחושה נסבלת לחלוטין, אם כי לא נעימה, בעוד שעבור אחרות הוא מקור לייסורים מדהימים.

הוכח שברוב המקרים אישה שחווה כאבים עזים לאורך זמן, ברגע מכריע, עשויה פשוט לא להיות מוכנה להביא ילד לעולם. באופן טבעי, הגוף מותש, ולאישה הלידה פשוט אין כוח לדחוף. כדי למנוע זאת, משתמשים במשככי כאבים במהלך הלידה.

שיכוך כאבים במהלך הלידה יכול לשמש ממספר סיבות:

1. כפי שכבר אמרנו, משימת ההרדמה היא הנוחות של האישה והנכונות שלה להולדת ילד. ברבע מהנשים בלידה, סף הכאב נמוך כל כך, שבזמן שחוות כאב בזמן צירים, חלקן פשוט חשות תחושת פאניקה, עלולות לבצע פעולות לא מתאימות, ולא מקשיבות להנחיות הרופא. במקרה זה, משכך הכאבים בשימוש במהלך הלידה נועד להעלים את התנהגותה חסרת המנוחה של האישה.
2. הכאב מוקל גם אם צפוי תינוק גדול מדי, או תאומים, ואפילו במהלך לידות ממושכות, או להיפך, לידה מוקדמת או "מהירה".
3. זה קורה במהלך תהליך לידהנדרש ניתוח חירום, כגון מלקחיים או הסרת השליה. במקרים כאלה, יש להחיל גם הכנות מיוחדותבדרך כלל תוך ורידי.
4. השימוש בחומר הרדמה נחשב יעיל אם קיים סיכון להיפוקסיה עוברית, או לאם לעתיד יש פעילות לידה חלשה. כאן ההשפעה מופנית לכיוון מעט שונה, ולא כדי להקל על הכאב. עם היפוקסיה, למשל, השימוש בתרופות כאלה מפחית את הסיכון לרעב בחמצן אצל תינוק.

לגבי הסיכונים הכרוכים בשימוש בתרופות מקלות אִי נוֹחוּת, אם כן, בניגוד לדעה הרווחת שהדבר עלול להזיק לבריאותו של הילד, הרופאים חושבים אחרת. כפי שכבר אמרנו, הנושא נפתר כל פעם באופן פרטני, וההשפעה היא כמובן בעיקר להבאת תועלת, ולא לנזק. כמובן שלכל תרופה יש רשימה משלה של התוויות נגד, אבל נדבר על זה קצת יותר נמוך כשננתח מהן השיטות המודרניות לשיכוך כאב במהלך הלידה.

סוגי הרדמה במהלך הלידה

שיטות לשיכוך כאבים במהלך הלידה יכולות להיות שונות לחלוטין, משימוש בתרופות ועד לשיטות המסבירות כיצד להרדים צירים במהלך הלידה לבד. בואו נתחיל, אולי, עם הרדמה של הלידה תנאים מודרנייםכלומר, אותן שיטות, שהעיקרון הבסיסי שלהן הוא הכנסת תרופות כזו או אחרת לגוף.

שיכוך כאבים רפואיים במהלך הלידה

תרופות המיועדות להפחתת כאב בזמן צירים יכולות להיכנס לגוף במגוון דרכים, משאיפות וקומפרסים ועד זריקות תוך שריריות ותוך ורידיות. בואו נסתכל על מה ואיך הלידה מורדמת, ביתר פירוט.

אינהלציות

עבור הרדמה כזו של לידה, תערובת של תחמוצת חנקן וחמצן משמשת. שילוב זה נותן יעילות גבוהה מספיק ומשמש במהלך פתיחת צוואר הרחם. התיאור של שיטה זו, אגב, נותן מענה לשאלה "האם נותנים הקלה בכאבי צירים בתקופה הראשונה?", הכוללת את זמן הגילוי. היתרון בשיטה זו הוא שהאישה קובעת בעצמה את מידת הכאב ולוקחת נשימה לפי הצורך.

הרדמה תוך ורידית

מה מוזרק לוריד במהלך הלידה לשיכוך כאבים? לרוב, תרופות אלו, שנועדו להקל על כאבים במהלך הלידה, הן משככי כאבים שונים. אגב, הם נכנסים לגוף לא רק, אלא גם תוך שרירית, ובעזרת קומפרסים מיוחדים. שיטה דומה להקל על התקופה שלפני הלידה נועדה להבטיח שאישה תוכל להירגע לחלוטין בין הצירים ולצבור כוח שיידרש במהלך הניסיונות.

לפעמים רופא, כאשר הוא מחליט באיזו הרדמה להשתמש במהלך הלידה, בוחר בתרופה כמו פרומדול. למרות שהפרומדול שייך לתרופות נרקוטיות, הוכח ששימוש חד פעמי בו לא יפגע לא לאם ולא לילד. תרופה זו אינה משמשת עבור שלב אחרוןפעילות לידה, אחרת שיטה זו עלולה להשפיע על פעילות הנשימה של התינוק, במילים אחרות, יהיה לו קשה לנשום את הנשימה הראשונה.

לעיתים קרובות, ובמיוחד במהלך לידת התינוק הראשון, נוצר מצב שפעילות הלידה מתעכבת משמעותית. במקרים כאלה, לתת אמא לעתידלנוח, הרופאים הרדימו אותה.

הרדמה אפידורלית

כאן, משככי כאבים במהלך הלידה מוזרקים לגב (עמוד השדרה) באמצעות קטטר. שיטה זו מספקת חיסול כמעט מוחלט של תסמיני כאב, אבל אתה צריך לזכור כי יחד עם הכאב, היכולת לנוע באופן עצמאי במשך זמן מה עשויה להיעלם. זה תלוי במינון של התרופה הניתנת, לפעמים אישה יכולה לעמוד על רגליה. החיסרון הוא העובדה שבמהלך השימוש בשיטה זו, האישה בלידה מאבדת את יכולת הדחיפה המלאה. לכן, זמן קצר לפני תחילת הניסיונות, מתן התרופה מושעה.

יצרתי את הפרויקט הזה כדי שפה פשוטהלספר לך על הרדמה והרדמה. אם קיבלת תשובה לשאלתך והאתר היה שימושי עבורך, אשמח לתמוך בו, הוא יעזור להמשך פיתוח הפרויקט ויפצה על עלויות אחזקתו.

נטליה גאודה
רופא נשים-מיילדות, ראש מחלקת תצפית ביולדות, מיטישצ'י

מגזין "9 חודשים"
№01 2006
משמש לשיכוך כאבי לידה שיטות רפואיות(הם לא צריכים מזרקים, תרופות, רופאים), ותרופות, שניתן לבצע רק בעזרת מומחה.

איך הרופאים יכולים לעזור?

הרדמה כללית. בעת שימוש בהרדמה מסוג זה, רגישות הכאב של כל חלקי הגוף אובדת. לצד אובדן הרגישות לכאב בזמן הרדמה כללית, תרופות משפיעות גם על ההכרה.

הרדמה אנדוטרכיאלית. הרדמה כללית עם אוורור ריאות מלאכותי מתבצעת. השיטה מספקת השפעה ארוכת טווח. במקרה זה, נעשה שימוש בשילוב שלם של תרופות, וחומר ההרדמה עצמו נכנס דרך קנה הנשימה אל הריאות. הרדמה כזו משמשת לניתוח קיסרי, צ'אלה במקרים חירום.

הרדמה באינהלציה (מסכה). צורה אחת של שיכוך כאבים היא חומר הרדמה בשאיפה, תחמוצת חנקן, שאותה הלידה שואפת דרך מסכה דמוית מכונת הנשמה. המסכה משמשת בשלב הראשון של הלידה, כאשר צוואר הרחם נפתח.

הרדמה מקומית. בעת שימוש בהרדמה מקומית, רק חלקים מסוימים בגוף מאבדים רגישות לכאב.

הרדמה אפידורלית. סוג של הרדמה מקומית הניתנת על ידי הזרקת תמיסת הרדמה מקומית לחלל שמעל לדורה מאטר של חוט השדרה. כיום, נעשה שימוש נרחב בהרדמה כזו במהלך הלידה. הופך לחוסר רגישות לאחר ההזרקה חלק תחתוןגוּף. העצבים שדרכם נשלחים אותות כאב למוח מהרחם ומצוואר הרחם עוברים דרכם החלק התחתוןעמוד שדרה - כאן מוזרק חומר ההרדמה. במהלך פעולת הרדמה מסוג זה, האישה בהכרה מלאה ויכולה לדבר עם אחרים.

הרדמה מקומית. שיטה זו, אשר עושה חוסר רגישות לכל חלק בעור, משמשת לעתים קרובות לאחר לידה להקלה על כאבים במהלך תפירת רקמות רכות. במקרה זה, חומר ההרדמה מנוהל ישירות במקום התערבות.

הרדמה תוך ורידית. מוצר תרופתי(חומר הרדמה) מוזרק לווריד. במקביל, האישה נרדמת לזמן קצר (10-20 דקות). הוא משמש בעת ביצוע לטווח קצר התערבויות כירורגיותבמהלך הלידה, למשל, בעת שחרור חלקים מוחזקים של השליה, בעת הפעלת מלקחיים מיילדותיים.

השימוש במשככי כאבים נרקוטיים. משככי כאבים נרקוטיים ניתנים תוך שרירי או תוך ורידי, בעוד שרגישות הכאב יורדת במהלך הלידה, האישה מקבלת את ההזדמנות להירגע לחלוטין בין הצירים.

אינדיקציות רפואיות לשיכוך כאבים
צירים כואבים מאוד, התנהגות חסרת מנוחה של אישה (יש לזכור כי על פי הסטטיסטיקה, 10% מהנשים בלידה חוות כאב קל שאינו מצריך טיפול, 65% כאב בינוני ו-25% חמור. תסמונת כאבהמחייב שימוש בתרופות);
פרי גדול;
לידה ארוכת טווח;
לידה מוקדמת;
חולשה של פעילות הלידה (קיצור והיחלשות של צירים, האטת פתיחת צוואר הרחם, גירוי צירי אוקסיטוצין להגברת הצירים);
ניתוח ניתוח קיסרי;
הריון מרובה עוברים;
היפוקסיה (מחסור בחמצן) של העובר - כאשר משתמשים בהרדמה, הסבירות להתרחשותה פוחתת;
כּוֹרַח התערבויות כירורגיותבמהלך הלידה - מלקחיים, הסרה ידנית של השליה. במצבים אלה, נעשה לעתים קרובות יותר שימוש בהרדמה תוך ורידי. באותה שיטה משתמשים מיד לאחר הלידה בזמן ההחלמה. תעלת הלידה.

הרדמה ללא תרופות

עיסוי הרדמה הוא השפעה על נקודות מסוימות בהן עצבים מגיעים אל פני הגוף. ההשפעה על העצבים הללו גורמת לכאב מסוים ובכך מסיחה את הדעת מכאבי הלידה. עיסוי מרגיע קלאסי - ליטוף הגב, אזור הצווארון. עיסוי זה משמש גם בזמן צירים וגם ביניהם.

ללא יוצא מן הכלל, כל האמהות לעתיד חוות חרדה מסוימת בציפייה ללידה. אחת הסיבות לחרדה כזו היא הרעיון הידוע של צירים כואבים. האם ניתן להשפיע על הכאב? והאם אישה בעצמה יכולה להפוך את הלידה שלה לקלה וללא כאבים ככל האפשר? בחלק זה, נדבר בפירוט על כל שיטות ההרדמה, היתרונות והחסרונות שלהן.

הרפיה - שיטות הרפיה המסייעות לסבול צירים ביתר קלות ומנוחה מלאה בין המחזורים.

נשימה רציונלית - יש כמה טכניקות נשימה, שעוזרים לסבול צירים בקלות רבה יותר. בעזרת שימוש מיומן בסוג הנשימה הנכון במהלך הקרב, אנו משיגים סחרחורת קלה ונעימה. ברגע זה משתחררים אנדורפינים (ההורמונים הללו פנימה במספרים גדוליםמיוצר במהלך הלידה; לאנדורפינים יש אפקט משכך כאבים וטוניק והם משתחררים לדם בדיוק במהלך המאבק).

התנהגות אקטיבית במהלך הלידה טובה אם היולדת יודעת שבמהלך לידה רגילה, לא מסובכת, את יכולה לנקוט בתנוחות שונות ולבחור את התנוחות הנוחה ביותר שבה האישה הספציפית הזו בלידה יכולה לסבול בקלות רבה יותר צירים. התנהגות אקטיבית מובנת גם כתנועה, הליכה, נדנוד, הטיה ותנוחות שונות שנועדו לפרוק את עמוד השדרה. שינוי תנוחה הוא הרצון הראשון והטבעי ביותר לכל אי נוחות.

הידרותרפיה היא שימוש במים כדי להקל על התכווצויות. IN מצבים שוניםבמהלך צירים, כך או אחרת, אתה יכול להשתמש באמבטיה או במקלחת.

Electroanalgesia - שימוש בזרם חשמלי להשפעה ביולוגית נקודות פעילות, מה שעוזר גם לסבול את כאבי הלידה.

זכות הבחירה

לנצל שיטות לא תרופתיותהרדמה, אתה צריך לדעת על שיטות אלה, כדי להיות בעל מיומנויות מעשיות. קורס הכנה פסיכופרופילקטית ללידה ניתן לעבור במרפאת הלידה או בבית הספר לנשים בהריון, שם תלמדו נשימה נכונהבמהלך הלידה, יראה תנוחות רציונליות, יעזור לשלוט בשיטות הרפיה.

ניתן להשתמש בתנוחות, נשימה, עיסוי משכך כאבים, הידרותרפיה במהלך צירים רגילים כמעט ללא הגבלה. בבית יולדות יש להתייעץ עם רופא בעניין זה. במצבים מסוימים (עם מצג עכוז של העובר, עם לידה מוקדמת), הרופא עשוי להגביל את חופש התנועה של היולדת ולהמליץ ​​בחום לאם המצפה לשכב. אבל כישורי הנשימה, הרפיה יהיו שימושיים עבורך בכל מקרה.

הרופא בהחלט ירשום שיטות טיפול תרופתיות אם יש אינדיקציות רפואיות, בהתאם למצב האישה בלידה והילד בזמן הלידה.

כאשר מיושם הרדמה רפואיתהרופא המרדים מנהל שיחה ראשונית עם האישה, מדבר על מהות השיטה המתוכננת ליישם, כמו גם על האפשרי שלה. השלכות שליליות. לאחר מכן, האישה חותמת על הסכמה לשימוש בשיטת הרדמה מסוימת. יש לומר כי ב מצבי חירוםכאשר חייה של אישה או ילד נמצאים בסכנה חמורה, הליך זה מוזנח.

בנפרד, יש לומר על חוזה הלידה. בעת כריתת הסכם, המעיד כי ייעשה שימוש בשיטה כזו או אחרת של הרדמה תרופתית לבקשת האישה, נעשה שימוש בהרדמה תרופתית כאשר היולדת מבקשת. במקרים אלו, נעשה שימוש נפוץ יותר בהרדמה אפידורלית.

אם במצב עם קיומן של אינדיקציות רפואיות ועם חוזה ללידה, הכל פחות או יותר ברור, הרי שבמקרים אחרים, שימוש בשיטות רפואיות לבקשת אישה הוא עניין מחלוקת ונפתר אחרת בכל אחד. מוסד רפואי.

תהליך הלידה הוא תהליך מאוד מרגש וכואב, שקשה לסבול אותו לא רק מבחינה מוסרית, אלא גם פיזית. ככל הנראה, כל אישה שילדה במהלך הצירים ביקרה במחשבה על שיכוך כאבים. יש האומרים שזו דרך מצוינת ללידה רגילה, בעוד שאחרים מאמינים שהקלה בכאב יכולה להשפיע לרעה על בריאות התינוק ועל תהליך הלידה.

שיטות הרדמה במהלך הלידה

מתי מתחילים צירים ו מאוחר יותר אישההִתנַסוּת כאב חמור, מה שעלול לעיתים לעורר תקלה בלב, נשימה ולחץ. עבור אינדיקציות מסוימות, ניתן להמליץ ​​על הרדמה כדי להגן על חיי האם והעובר.

הרדמה רפואית

1. הרדמת מסכה. בעזרת תחמוצת החנקן מכניסים את האישה למצב של הרדמה ובכך מסייעת לסבול ללא כאב את תקופת הלידה, כאשר צוואר הרחם נפתח. התרופה ניתנת בשאיפה בשאיפה.

2. Endotracheal הרדמה כללית. התרופה מוזרקת לריאות דרך קנה הנשימה ומספקת הקלה בכאב לטווח ארוך. גם בשילוב עם סוג זה של הרדמה משמש אוורור מלאכותיריאות. חומר ההרדמה מורכב ממספר תרופות, השימוש בו אפשרי רק לפי הנחיות רופא מיילד ורופא מרדים. סוג זה של הרדמה משמש במהלך ניתוח קיסרי.

3. הרדמה תוך ורידית. הרדמה מוזרקת לווריד, עקב כך הנולדת נרדמת לזמן קצר.

4. הרדמה מקומית. כדי להפחית את הרגישות של חלקים מסוימים בגוף במהלך הלידה, ניתן לתת לאישה זריקה תוך שרירית, שתרדים חלק נפרד בגוף.

5. הרדמה אפידורלית. שיטה חדשה ופופולרית מאוד להקלה על כאבים במהלך הלידה. בעת ביצוע הרדמה מסוג זה, המרדים מחדיר מחט דקה קטנה בין החוליות של היולדת ודרכה מזריק חומר הרדמה מתחת. קליפה קשהעמוד שדרה. אז אתה יכול לבטל רגישות זמנית לאותם חלקים בגוף שנמצאים מתחת לאתר ההזרקה. השיטה טובה כי היא מאפשרת לאישה להיות בהכרה ולהרגיש די טוב.

החיסרון בשיטה זו הוא שבלי לחוות כאבים בזמן צירים, קשה לאישה לשמור על צירים ולתרום להולדת ילד.

6. הרדמה תרופתית. בבחירת שיטת הרדמה כדאי לשאול באילו תרופות משתמשים להרדמה. בעבר היה בשימוש נרחב סמים נרקוטיים, הכוללים תמיסת אופיום, מורפיום, תחמוצת חנקן ואחרים. ידוע שהם משפיעים לרעה על בריאות הילד במידה זו או אחרת. IN תרופה מודרניתנעשה שימוש באנלוג בטוח יחסית של תרופות אלה - פרומדול.

בנוסף לסוגי הרדמה סטנדרטיים, קיימות שיטות לא תרופתיות לשיכוך כאבים במהלך הלידה.

שיכוך כאבים ללא תרופות

1. הכנה פסיכו-רגשית. אחד הגורמים החשובים ביותר במאבק בכאב במהלך הלידה. העובדה היא שנשים שיודעות מה מצפה להן ומבינות איך הלידה עוברת, סובלות צירים קלות יותר ופחות כואבות ושולטות בעצמן טוב יותר.

2. עיסוי. מתיחה, למשל, את שרירי הצוואר, אזור הצווארון, הגב התחתון והגב, אתה יכול להסיח את דעתו של אישה מכאבים בבטן ובאגן, להרפות שרירים מתוחים.

3. רפלקסולוגיה. דיקור סיני נחשב די שיטה יעילההרדמה במהלך הלידה.

4. הידרותרפיה. אמבטיה או מקלחת חמה בטמפרטורה נוחה יכולה להקל זמנית על הכאב ולהקל על התכווצויות.

רק רופא יכול להחליט על מינוי הרדמה במהלך הלידה. יש אינדיקציות מסוימות לכך. אבל אם הרופא המיילד בתהליך הלידה רואה שכאבים עזים וממושכים מחלישים את היולדת, מאיימים על בריאותה או שיש לה סף כאב נמוך, עליו לבצע הרדמה כדי שתהליך הלידה יסתיים בבטחה וחיי הלידה. האם והעובר בטוחים.

עדכון: אוקטובר 2018

כמעט כל הנשים חוששות מהלידה הקרובה ובמידה רבה יותר פחד זה נובע מהציפייה לכאבים בתהליך הלידה. לפי הסטטיסטיקה, כאב במהלך הלידה, שהוא כל כך בולט עד שהוא מצריך הרדמה, חווה רק רבע מהנשים בלידה, ו-10% מהנשים (לידות שנייה ואחרות) מאפיינות את כאבי הלידה כנסבלים ונסבלים למדי. שיכוך כאב מודרניבמהלך הלידה היא מאפשרת להקל ואף לעצור את כאבי הצירים, אך האם זה הכרחי לכולם?

מדוע מופיעים כאבי לידה?

כאב לידה הוא תחושה סובייקטיבית הנגרמת מגירוי של קולטני עצב בתהליך (כלומר, מתיחה שלו), התכווצויות משמעותיות של הרחם עצמו (התכווצויות), מתיחה של כלי דם ומתח של קפלי הרחם-סקרל, וכן איסכמיה (פגיעה באספקת דם) סיבי שריר.

• כאב במהלך צירים נוצר בצוואר הרחם וברחם. ככל שהמתיחה והפתיחה של מערכת הרחם ומתיחה של מקטע הרחם התחתון גדלות כְּאֵב.
• דחפי כאב, הנוצרים כאשר קולטני העצבים של המבנים האנטומיים המתוארים מגורים, נכנסים לשורשי חוט השדרה, ומשם למוח, שם נוצרות תחושות כאב.
• תגובה חוזרת מהמוח, המתבטאת בצורה של תגובות וגטטיביות ומוטוריות (עלייה בקצב הלב והנשימה, עלייה לחץ דם, בחילות ועוררות רגשית).

בתקופת המאמץ, כאשר פתיחת מערכת הרחם הושלמה, הכאב נובע מהתקדמות העובר דרך תעלת הלידה והלחץ של החלק המציג שלו על רקמות תעלת הלידה. דחיסה של פי הטבעת גורמת לרצון שאי אפשר לעמוד בפניו "ללכת בגדול" (זה הניסיונות). בתקופה השלישית הרחם כבר פנוי מהעובר, והכאבים שוככים, אך אינם נעלמים לחלוטין, שכן עדיין יש בו לידה לאחר. התכווצויות רחם מתונות (כאב אינו בולט כמו במהלך צירים) מאפשרים לשליה להיפרד דופן הרחםולהתבלט.

כאבי לידה קשורים ישירות ל:

• גודל פרי
• גודל האגן, תכונות חוקתיות
• מספר הלידות בהיסטוריה.

בנוסף לתגובות בלתי מותנות (גירוי של קולטני עצבים), גם רגעי רפלקס מותנים (מצב רוח שלילי ללידה, פחד מלידה, חרדה לעצמי ולילד) מעורבים במנגנון היווצרות כאבי לידה, כתוצאה מהם. אדרנלין משתחרר, מה שמצטמצם עוד יותר כלי דםומגביר איסכמיה של השריר, מה שמוביל לירידה סף כאב.

בסך הכל, הצד הפיזיולוגי של כאבי הצירים מהווה רק 50% מהכאב, בעוד המחצית הנותר נובעת מגורמים פסיכולוגיים. כאב בלידה יכול להיות שקר ונכון:

• הם אומרים על כאב שווא כאשר תחושות לא נעימות מעוררות על ידי הפחד מהלידה וחוסר היכולת לשלוט בתגובותיו וברגשותיו.
• כאב אמיתי מתרחש עם כל הפרה של תהליך הלידה, אשר באמת דורש הרדמה.

מתברר כי רוב הנשים בלידה מסוגלות לשרוד את הלידה ללא הרדמה.

הצורך בהקלה על כאבי לידה

יש לבצע הרדמה של לידה במקרה של מהלך פתולוגי ו/או מחלות חוץ-גניטליות כרוניות קיימות אצל אישה בלידה. הקלת כאב בלידה (משככי כאבים) לא רק מקלה על סבל ומקלה על מתח רגשי אצל אישה בלידה, אלא קוטעת את הקשר בין הרחם - חוט השדרה - המוח, מה שלא מאפשר למוח ליצור תגובה לגירויים בכאב בצורה של תגובות וגטטיביות.

כל זה מוביל ליציבות של מערכת הלב וכלי הדם(נורמליזציה של לחץ ודופק) ושיפור זרימת הדם הרחמית. בנוסף, הקלה יעילה על כאבי לידה מפחיתה את עלויות האנרגיה, מפחיתה את צריכת החמצן ומנרמלת את העבודה. מערכת נשימה(מונע היפרונטילציה, היפוקפניה) ומונע היצרות של כלי הרחם.

אבל הגורמים לעיל אינם אומרים כי הרדמה רפואית ללידה נדרשת לכל הנשים בלידה ללא יוצא מן הכלל. שיכוך כאבים טבעי במהלך הלידה מפעיל את המערכת האנטי-נוציספטיבית, האחראית על ייצור אופיאטים – אנדורפינים או הורמוני אושר המדכאים כאב.

שיטות וסוגי הרדמה ללידה

כל סוגי ההרדמה לכאבי לידה מחולקים ל-2 קבוצות גדולות:

• פיזיולוגי (לא תרופתי)
• הרדמה תרופתית או רפואית.

שיטות פיזיולוגיות לשיכוך כאב כוללות

אימון פסיכופרופילקטי

הכנה זו ללידה מתחילה במרפאת הלידה ומסתיימת שבוע עד שבועיים לפני תאריך הלידה הצפוי. הכשרה ב"בית ספר לאמהות" מתבצעת על ידי רופאת נשים שמדברת על מהלך הלידה, סיבוכים אפשריים ומלמדת נשים את כללי ההתנהגות בלידה ועזרה עצמית. לאישה הרה חשוב לקבל מטען חיובי ללידה, להשליך את הפחדים ולהתכונן ללידה לא כמבחן קשה, אלא כאירוע משמח.

לְעַסוֹת

במהלך צירים, עיסוי עצמי יעזור להקל על הכאב. ניתן ללטף משטחי צדבטן בתנועה מעגלית, אזור צווארון, אזור מותני, או לחץ באגרופים על נקודות מקבילות לעמוד השדרה ב מוֹתָנִיבמהלך הקרבות.

נשימה נכונה

תנוחות שיכוך כאבים

ישנם מספר מצבים של הגוף, על ידי אימוץ מהם, הלחץ על השרירים והפרינאום יורד והכאב נחלש במקצת:

• כפיפה עם ברכיים מרווחות;
• כריעה, לאחר שהפריד ביניהם בעבר;
• עמידה על ארבע, הרמת האגן (על הרצפה, אך לא על המיטה);
• להישען על משהו, להטות את הגוף קדימה (על גב המיטה, על הקיר) או להקפיץ בישיבה על כדור התעמלות.

אַקוּפּוּנקטוּרָה

נהלי מים

מקלחת חמה (לא חמה!) או אמבטיה משפיעה על שרירי הרחם ו שרירי שלד(גב, מותניים). למרבה הצער, לא כל בתי החולים ליולדות מצוידים באמבטיות או בריכות מיוחדות, ולכן לא ניתן להשתמש בשיטת הרדמה זו על ידי כל הנשים בלידה. אם הצירים התחילו בבית, אז לפני הגעת האמבולנס אפשר לעמוד במקלחת, נשען על הקיר או לעשות אמבטיה חמה (בתנאי שהמים לא נשברו).

גירוי עצבי חשמלי דרך העור (TENS)

2 זוגות של אלקטרודות ממוקמות על גב המטופל באזור המותני והסקרל, דרכן חַשְׁמַלתדירות נמוכה. דחפים חשמליים חוסמים את העברת גירויי הכאב בשורשי חוט השדרה, וגם משפרים את זרימת הדם במיומטריום (מניעת היפוקסיה תוך רחמית).

ארומתרפיה ואודיותרפיה

שְׁאִיפָה שמנים ארומטייםמאפשר לך להירגע ומקל על חלק מכאבי הלידה. אותו הדבר ניתן לומר על האזנה למוזיקה שקטה ונעימה בזמן צירים.

שיטות פרמקולוגיות לשיכוך כאב כוללות

הרדמה ללא שאיפה

לשם כך, תרופות נרקוטיות ולא נרקוטיות ניתנות תוך ורידי או תוך שרירית ליולדת. מ סמיםמשתמשים בפרומדול, פנטניל, המסייעים לנרמל התכווצויות רחם לא מסודרות, משפיעות על הרגעה ומפחיתים את הפרשת האדרנלין, מה שמגביר את סף הכאב. בשילוב עם תרופות נוגדות עוויתות (ברלגין), הן מאיצים את פתיחת מערכת הרחם, מה שמקצר את השלב הראשון של הלידה. אבל תרופות נרקוטיות גורמות לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית בעובר וביילוד, ולכן לא כדאי לתת אותן בתום תקופת הצירים.

מבין התרופות הלא נרקוטיות לשיכוך כאבי לידה, נעשה שימוש בתרופות הרגעה (רלניום, אלניום), אשר לא רק מקלים על כאב, אלא מקלים על רגשות שליליים ומדכאים פחד, חומרי הרדמה לא נרקוטיים (קטמין, סומברבין) גורמים לבלבול וחוסר רגישות לכאב, אך אין לפגוע בתפקוד הנשימה, לא להרפות את שרירי השלד ואף להגביר את טונוס הרחם.

חומרי הרדמה בשאיפה

שיטה זו לשיכוך כאבים במהלך הלידה מורכבת משאיפה דרך המסכה על ידי היולדת חומרי הרדמה בשאיפה. כרגע, יש מעט מקומות שבהם משתמשים בשיטת הרדמה זו, אם כי לפני זמן לא רב היו בכל בית חולים ליולדות צילינדרים עם תחמוצת חנקן. נעשה שימוש בחומרי הרדמה לשאיפה, תחמוצת חנקן, הלוטן, טרילן. לנוכח הצריכה הגבוהה של גזים רפואיים וזיהום חדר הלידה בהם, השיטה איבדה פופולריות. נעשה שימוש ב-3 שיטות הרדמה בשאיפה:

• שאיפת תערובת של גז וחמצן ברציפות עם הפרעות לאחר 30 0 40 דקות;
• שאיפה רק עם תחילת ההתכווצות והפסקת השאיפה עם סיום ההתכווצות:
• שאיפת גז רפואי רק בין צירים.

צדדים חיוביים השיטה הזאת: התאוששות מהירההכרה (לאחר 1 - 2 דקות), השפעה נוגדת עוויתות ותיאום פעילות הלידה (מניעת התפתחות חריגות כוחות שבטיים), מניעת היפוקסיה עוברית.

תופעות לוואי של הרדמה בשאיפה: כשל נשימתי, כשלים קצב לב, בלבול, בחילות והקאות.

הרדמה אזורית

הרדמה אזורית מורכבת מחסימת עצבים מסוימים, שורשי חוט השדרה או גרעיני עצבים (צמתים). משמש בלידה הסוגים הבאיםהרדמה אזורית:

• חסימת עצב פודנדלית או הרדמה פודנדלית

החסימה של העצב הפודנדל מורכבת מהחדרת חומר הרדמה מקומי (תמיסת לידוקאין 10%). באמצע המרחק בין שחפת הקשחת לקצה הסוגר פי הטבעת). הוא משמש בדרך כלל כדי להקל על כאב במהלך הלידה והלידה, כאשר לא ניתן להשתמש בשיטות הרדמה אחרות. אינדיקציות למצור פודנדל, ככלל, הן הצורך בהטלת מלקחיים מיילדותיים או חולץ ואקום. בין חסרונות השיטה צוינו: הרדמה נצפית רק במחצית מהנשים הלידה, אפשרות של כניסת חומר ההרדמה לעורקי הרחם, מה שלאור רעילותו הקרדיות עלול להוביל ל תוצאה קטלנית, רק הפרינאום מורדם, בעוד שעוויתות ברחם ובגב התחתון נמשכות.

• הרדמה פארא צווארית

הרדמה פרצורחית מותרת רק להרדמה של השלב הראשון של הלידה והיא מורכבת מהחדרת חומר הרדמה מקומית לפורניקס הצידי של הנרתיק (סביב צוואר הרחם), עקב כך מושגת החסימה של הצמתים הפרצורביים. הוא משמש כאשר פותחים את מערכת הרחם ב-4-6 ס"מ, וכאשר הוא מגיע כמעט גילוי מלא(8 ס"מ) לא מבוצעת הרדמה פרא-צווארית עקב הסיכון הגבוה להזרקת תרופות לראש העובר. נכון לעכשיו, סוג זה של הרדמה בלידה כמעט ואינו בשימוש עקב האחוז הגבוה של ברדיקרדיה (דופק איטי) בעובר (בערך 50-60% מהמקרים).

• עמוד שדרה: הרדמה אפידורלית או אפידורלית והרדמת עמוד שדרה

שיטות אחרות של הרדמה אזורית (עמוד שדרה) כוללות הרדמה אפידורלית (הזרקת חומרי הרדמה לחלל האפידורלי הממוקם בין הדורה מאטר (החיצונית) של חוט השדרה והחוליות) והרדמה בעמוד השדרה (הזרקת חומר הרדמה מתחת לדורה, ארכנואיד (באמצע) ממברנות לא מגיעות לרך קרומי המוח- חלל תת-עכבישי).

הרדמה עם EDA מתרחשת לאחר זמן מה (20-30 דקות), במהלכו חומר ההרדמה חודר לתוך החלל התת-עכבישי וחוסם שורשי עצביםעמוד שדרה. הרדמה ל-SMA מתרחשת מיד, מכיוון שהתרופה מוזרקת בדיוק לחלל התת-עכבישי. ההיבטים החיוביים של סוג זה של הרדמה כוללים:

• אחוז יעילות גבוה:
• אינו גורם לאובדן או בלבול;
• במידת הצורך, אתה יכול להרחיב את האפקט משכך כאבים (בשל התקנת צנתר אפידורלי והכנסת מינונים נוספים של תרופות);
• מנרמל פעילות לידה לא מסודרת;
• אינו מפחית את עוצמת התכווצויות הרחם (כלומר, אין סיכון לפתח חולשה של הכוחות הגנריים);
• מוריד לחץ דם (שחשוב במיוחד ליתר לחץ דם או רעלת הריון);
• אינו משפיע על מרכז הנשימה בעובר (אין סיכון להיפוקסיה תוך רחמית) ובנשים;
• במידת הצורך, ניתן לחזק חסימה אזורית של לידה בטנית.

למי מתאים הרדמה במהלך הלידה?

למרות יתרונות רבים שיטות שונותהקלה בכאב במהלך הלידה, הקלה בכאבי לידה מתבצעת רק אם ישנן אינדיקציות רפואיות:

• רעלת הריון;
• חתך קיסרי;
• גילה הצעיר של הלידה;
• הצירים החלו בטרם עת (על מנת למנוע פציעת לידההיילוד אינו מוגן פרינאום, מה שמגביר את הסיכון לקרע של תעלת הלידה);
• משקל עובר משוער של 4 ק"ג או יותר (סיכון גבוה לפציעות מיילדות ולידה);
• לידה נמשכת 12 שעות או יותר (ממושכת, כולל אלו עם תקופה מקדימה פתולוגית קודמת);
• רודסטימולציה רפואית (כאשר אוקסיטוצין או פרוסטגלנדינים מחוברים לווריד, התכווצויות הופכות לכאובות);
• מחלות חוץ-גניטליות קשות של אישה בלידה (פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, סוכרת);
• הצורך "לכבות" את תקופת המאמץ (קוצר ראייה גבוה, רעלת הריון, רעלת הריון);
• חוסר קוורדינציה של כוחות שבטיים;
• לידה עם שני עוברים או יותר;
• דיסטוציה (עווית) של צוואר הרחם;
• הגברת היפוקסיה עוברית במהלך הלידה;
• התערבויות אינסטרומנטליות בתקופות הדחיפה ובתקופות הבאות;
• תפירת חתכים וקרעים, בדיקה ידנית של חלל הרחם;
• עלייה בלחץ הדם במהלך הלידה;
• יתר לחץ דם (אינדיקציה ל-EDA);
• מיקום והצגת העובר לא נכונים.

שאלה תשובה

באילו שיטות הרדמה משתמשים לאחר לידה?

לאחר הפרדת השליה, הרופא בודק את תעלת הלידה על שלמותה. אם מתגלים קרעים של צוואר הרחם או פרינאום, ובוצעה גם אפיזיוטומיה, אזי יש צורך לתפור אותם בהרדמה. ככלל, נעשה שימוש בהרדמת הסתננות של הרקמות הרכות של הפרינאום עם נובוקאין או לידוקאין (במקרה של קרעים / חתכים), ולעתים רחוקות יותר חסימה פודנדלית. אם בוצע EDA בתקופה 1 או 2 והוחדר צנתר אפידורלי, אז מוזרקת לתוכו מנה נוספת של חומר הרדמה.

איזה סוג של הרדמה מבוצעת אם יש צורך בניהול אינסטרומנטלי של השלב השני והשלישי של הלידה (פעולה של הרס פירות, הפרדה ידנית של השליה, יישום מלקחיים מיילדותיים וכו')?

במקרים כאלה רצוי לבצע הרדמה בעמוד השדרה, בה האישה בהכרה, אך אין רגישות בבטן וברגליים. אך סוגיה זו מחליטה על ידי הרופא המרדים יחד עם המיילד ותלויה במידה רבה בהחזקתו של הרופא המרדים בטכניקת ההרדמה, ניסיונו ו מצב קליני(נוכחות של דימום, צורך בהרדמה מהירה, למשל, עם התפתחות אקלמפסיה על שולחן הלידה וכו'). שיטה מוכחת היטב הרדמה תוך ורידית(קטמין). התרופה מתחילה לפעול 30-40 שניות לאחר מתן, ומשך הזמן שלה הוא 5-10 דקות (במידת הצורך, המינון גדל).

האם אני יכול להזמין מראש EDA במהלך הלידה?

ניתן לדון מראש עם הרופא המיילד והמרדים על שיכוך הכאב במהלך הלידה בשיטת EDA. אבל כל אישה צריכה לזכור שהרדמה אפידורלית במהלך הלידה אינה תנאי מוקדם למתן טיפול רפואילידה, ועצם רצונה של האם לעתיד למנוע כאבי לידה אינם מצדיקים את הסיכון סיבוכים אפשרייםכל סוג "מוסדר" של הרדמה. בנוסף, האם יבוצע EDA או לא תלוי ברמת המוסד הרפואי, בנוכחות מומחים בו המחזיקים בטכניקה זו, בהסכמת הרופא המיילד המוביל את הלידה, וכמובן, התשלום עבור סוג זה של שירות (מאז רבים שירותים רפואיים, המבוצעות לבקשת המטופל, הן נוספות, ובהתאם, בתשלום).

אם EDA בוצע במהלך הלידה ללא בקשת המטופלת להקלה בכאב, האם עדיין תצטרך לשלם עבור השירות?

לא. אם בוצעה הרדמה אפידורלית או כל הקלה אחרת על כאבי לידה ללא בקשה מהצד של היולדת להקלה בכאב, לפיכך, היו אינדיקציות רפואיותכדי להקל על צירים, אשר הוקמה על ידי רופא המיילד והרדמה במקרה זה פעלה כחלק מהטיפול (לדוגמה, נורמליזציה של פעילות העבודה עם חוסר קואורדינציה של כוח העבודה).

כמה עולה EDA עבור לידה?

עלות הרדמה אפידורלית תלויה באזור בו נמצאת היולדת, ברמת בית החולים ליולדות והאם זה מוסד רפואיפרטי או ציבורי. נכון להיום, המחיר של EDA נע בין (בקירוב) $50 ל-$800.

האם כל אחד יכול לקבל הרדמה בעמוד השדרה (EDA ו-SMA) בלידה?

לא, ישנן מספר התוויות נגד בהן לא ניתן לבצע הרדמה בעמוד השדרה:

מהי ההרדמה לניתוח קיסרי?

אופן ההרדמה בניתוח קיסרי נבחר על ידי הרופא המיילד יחד עם המרדים ובתיאום עם היולדת. במובנים רבים, בחירת ההרדמה תלויה באופן ביצוע הניתוח: לפי אינדיקציות מתוכננות או חירום ובמצב המיילדותי. ברוב המקרים, בהיעדר התוויות נגד מוחלטותלהרדמה בעמוד השדרה, לאישה הלידה מוצעת ומבוצעת EDA או SMA (הן לניתוח קיסרי מתוכנן והן למקרי חירום). אבל במקרים מסוימים, הרדמה אנדוטרכיאלית (EDA) היא שיטת הבחירה להרדמה ללידה בטנית. במהלך EDA, היולדת מחוסרת הכרה, אינה יכולה לנשום בעצמה, וצינורית פלסטיק מוכנסת לקנה הנשימה שדרכה חודר חמצן. תרופות להרדמה במקרה זה ניתנות תוך ורידי.

באילו שיטות אחרות להקלה על כאבים לא רפואיים ניתן להשתמש במהלך הלידה?

בנוסף לשיטות לשיכוך כאב פיזיולוגי במהלך הלידה המפורטות לעיל, ניתן לבצע אימון אוטומטי כדי להקל על הצירים. במהלך התכווצויות רחם כואבות, דברי עם הילד, הביעו את השמחה של פגישה עתידית איתו, קבעו את עצמכם לתוצאה מוצלחת של הלידה. אם אימון אוטומטי לא עוזר, נסו להסיח את דעתכם מהכאב במהלך הקרב: שירו ​​שירים (בשקט), קראו שירה או חזרו על לוח הכפל בקול רם.

דוגמה מהתרגול:ילדתי ​​אישה צעירה עם צמה ארוכה מאוד. הלידה הייתה הראשונה, הצירים נראו לה מאוד כואבים, והיא ביקשה כל הזמן ניתוח קיסרי על מנת להפסיק את ה"ייסורים" הללו. אי אפשר היה להסיח את דעתה מהכאב, עד שעלתה בי מחשבה. אמרתי לה לפרק את הצמה שלה, אחרת היא הייתה פרוע מדי, תסרקי אותה ותקלו אותה שוב. האישה כל כך נסחפה בתהליך הזה שהיא כמעט החמיצה את הניסיונות.

למרות ההתפתחות המתמדת של הרפואה, הרדמה במהלך הלידה היא עדיין לא הליך חובה. הרבה תלוי במאפייני סף הכאב של היולדת: אם היא יכולה לסבול לידה טבעית ללא שימוש במשככי כאבים, אין להשתמש בהם אם אין אינדיקציות לכך. פחות נפוץ משמעותית במהלך הלידה הרדמה כלליתסמים שטבולים בהם אדם חלום עמוק, אך הם אינם בטוחים לילד, ולכן לרוב מומלץ לפנות להרדמה ספינלית או אפידורלית.

נשים רבות במהלך ההריון מעוניינות בהקלה על כאבים במהלך הלידה, שכן אין זה סוד לאף אחד שהתהליך תמיד קשור לכאב, שעלול להיות ארוך ובלתי נסבל. הם שואלים את הרופא שאלות: האם ניתן ללדת ללא שימוש בשיטות הרדמה ומה עדיף - הרדמה אפידורלית או הרדמה כללית? שיטות מודרניותהרדמה נחשבת בטוחה יחסית הן לאם והן לתינוקה, והופכות את הלידה לנוחה יותר עבור האישה.

סוגי שיכוך כאבים במהלך לידה טבעית

ישנן שיטות לא תרופתיות (טבעיות) ותרופות לשיכוך כאב. שיטות טבעיותבטוח ויעיל לחלוטין. אלה כוללים: טכניקת נשימה, עיסוי, דיקור, ארומתרפיה, הרפיה וכו'. אם השימוש בהם אינו מביא לתוצאות, הם פונים להרדמה רפואית.

שיטות הרדמה תרופתיות כוללות:

• הרדמה אפידורלית;
• הרדמה בעמוד השדרה;
• הרדמה מקומית;
• הרדמת שאיפה;
• הרדמה כללית.

בלידה טבעית פנו לשימוש בהרדמה אפידורלית ועמוד שדרה.

הרדמה אפידורלית

הרדמה אפידורלית מבטלת באופן איכותי את הרגישות בפלג הגוף התחתון של היולדת, אך יחד עם זאת היא אינה משפיעה בשום צורה על התודעה שלה. שלב הלידה בו הרופא נוקט להקלה על כאבי אפידורל משתנה ממטופל למטופל, בהתאם לסף הכאב שלו.

בשיכוך כאבים אפידורלי, הרופא המרדים והמיילד מעריכים את מצב האם והילד שטרם נולד, וכן מתייחסים לאנמנזה של הרדמה קודמת ומהלך הלידות הקודמות, אם היו כאלה.

בהרדמה אפידורלית מזריקים את התרופה לחלל עמוד השדרה, בו ממוקמים שורשי העצבים. כלומר, ההליך מבוסס על חסימת עצבים. סוג זה של הרדמה משמש בדרך כלל במהלך לידה טבעית על מנת להקל על תהליך ההתכווצויות.

טֶכנִיקָה:

• האישה תופסת את עמדת ה"עובר", מקמרת את גבה ככל האפשר;
• אזור ההזרקה מטופל בחומר חיטוי;
• מבצעים זריקה עם חומר הרדמה לעמוד השדרה;
• לאחר שהתרופה מתחילה לפעול, מחוררת מחט עבה לתוך החלל האפידורלי עד שהרופא המרדים מרגיש בדורה מאטר;
• לאחר מכן מוחדר צנתר שדרכו ייכנסו חומרי הרדמה לגוף האישה;
• מסירים את המחט, מקבעים את הצנתר עם סרט דבק על הגב ומבוצעת דרכה הזרקת ניסיון של התרופה, שבמהלכה הרופא עוקב בקפידה אחר מצבה של האישה;
• במשך זמן מה האישה צריכה להיות במצב נוטה כדי למנוע סיבוכים. הצנתר נשאר בגב עד לסיום הלידה, מעת לעת יוזרק דרכו חלק חדש של התרופה.

הליך הצנתור עצמו אורך לא יותר מ-10 דקות, בעוד שהאישה חייבת להישאר חסרת תנועה ככל האפשר. התרופה מתחילה את פעולתה כ-20 דקות לאחר מתן. להרדמה אפידורלית משתמשים בתרופות שאינן חודרות את מחסום השליה ואינן יכולות להזיק לילד: Lidocaine, Bupivacaine ו-Novocaine.

אינדיקציות להרדמה אפידורלית:

• מחלת כליות;
• קוֹצֶר רְאִיָה;
• גילה הצעיר של האם המצפה;
• סף כאב נמוך;
• פעילות לידה מוקדמת;
• הצגה לא נכונה של העובר;
• כָּבֵד מחלות סומטיותלמשל סוכרת.

התוויות נגד:

• מחלות לב וכלי דם;
• קרישת דם לקויה;
• פציעות ועיוותים של עמוד השדרה;
• סיכון גבוה לדימום רחם;
• דלקת באזור הדקירה;
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• מוּפחָת לחץ עורקי.

צדדים חיוביים:

• אישה יכולה לנוע בחופשיות יחסית במהלך הלידה;
• מצב מערכת הלב וכלי הדם יציב יותר בניגוד להרדמה כללית;
• להרדמה אין כמעט השפעה על העובר;
• הקטטר מוחדר פעם אחת לתקופה בלתי מוגבלת, לכן, במידת הצורך, ניתן לתת דרכו תרופות בזמן הנכון;
• אישה תראה ותשמע את ילדה מיד לאחר הלידה.

צדדים שליליים:

• הסבירות לתוצאה לא מספקת של הרדמה (5% מהנשים אינן משיגות את ההשפעה של החדרת חומר הרדמה);
• הליך צנתור מורכב;
• הסיכון של מתן תוך וסקולרי של התרופה, אשר טומן בחובו התפתחות תסמונת עווית, שלמרות שהוא נדיר, עלול לגרום למוות של אישה בלידה;
• התרופה מתחילה לפעול רק לאחר 20 דקות, לכן, עם לידה מהירה וחרום, השימוש בהרדמה אפידורלית אינו אפשרי;
• אם התרופה מוזרקת דרך הממברנה הארכנואידית, אז מתפתח חסם בעמוד השדרה, האישה זקוקה להחייאה דחופה.

הרדמה בעמוד השדרה

הרדמה בעמוד השדרה, כמו הרדמה אפידורלית, מתבצעת באותו אופן, אך עם מחט דקה יותר. ההבדל בין הרדמה ספינלית לאפידורלית הוא כדלקמן: כמות חומר ההרדמה לחסום השדרה פחותה משמעותית, והוא מוזרק מתחת לגבול חוט השדרה לחלל שבו נוזל מוחי. תחושת הקלה בכאב לאחר הזרקת התרופה מתרחשת כמעט מיד.

חומר ההרדמה מוזרק לתעלת עמוד השדרה בעזרת מחט דקה. דחפי הכאב נחסמים ואינם חודרים למרכזי המוח. התוצאה התקינה של ההרדמה מתחילה תוך 5 דקות לאחר ההזרקה ונמשכת 2-4 שעות, בהתאם לתרופה הנבחרת.

במהלך הרדמה בעמוד השדרה, גם היולדת נשארת בהכרה. היא רואה את תינוקה מיד לאחר הלידה ויכולה לחבר אותו לשד. הליך הרדמה בעמוד השדרה מחייב צנתור ורידי חובה. דרך הצנתר יזרום מי מלח לדמה של האישה.

אינדיקציות להרדמה בעמוד השדרה:

• רעלת הריון;
• מחלת כליות;
• מחלות של מערכת הסימפונות-ריאה;
• מומי לב;
• רמה גבוהה של קוצר ראייה על רקע היפרדות רשתית חלקית;
• הצגה לא תקינה של העובר.

התוויות נגד:

• תהליך דלקתי באזור הנקב המוצע;
• אֶלַח הַדָם;
• הלם דימומי, היפובולמיה;
• קרישה;
• רעלנות מאוחרת, אקלמפסיה;
• פתולוגיות חריפות של מערכת העצבים המרכזית ממקור לא זיהומי וזיהומי;
• אלרגי להרדמה מקומית.

צדדים חיוביים:

• 100% אחריות לשיכוך כאבים;
• ההבדל בין הרדמה בעמוד השדרה להרדמה אפידורלית כרוך בשימוש במחט דקה יותר, כך שהמניפולציה של התרופה אינה מלווה בכאבים עזים;
• תרופות אינן משפיעות על מצב העובר;
• מערכת השרירים של האישה בלידה מרגיעה, מה שמסייע לעבודתם של מומחים;
• האישה בהכרה מלאה, ולכן היא רואה את ילדה מיד לאחר הלידה;
• אין אפשרות להשפעה מערכתית של חומר ההרדמה;
• הרדמה בעמוד השדרה זולה יותר מאפידורל;
• הטכניקה של מתן חומר ההרדמה פשוטה יותר בהשוואה לשיכוך כאבים אפידורלי;
• קבלת השפעת ההרדמה מהירה: 5 דקות לאחר מתן התרופה.

צדדים שליליים:

• השפעת ההרדמה אינה רצויה להאריך יותר מ 2-4 שעות;
• לאחר הרדמה, האישה צריכה להיות בשכיבה במשך 24 שעות לפחות;
• כאבי ראש מתרחשים לעתים קרובות לאחר ניקוב;
• כמה חודשים לאחר הדקירה, ניתן להבחין בכאבי גב;
• ההשפעה המהירה של הרדמה באה לידי ביטוי בלחץ הדם, מה שמעורר התפתחות של תת לחץ דם חמור.

השלכות

השימוש בהרדמה במהלך הלידה עלול לגרום לתופעות קצרות טווח ביילוד, כגון: ישנוניות, חולשה, דיכאון נשימתי, חוסר רצון להניק. אבל ההשפעות האלה חולפות די מהר, כמו תרופה, המשמש לשיכוך כאבים, עוזב בהדרגה את גוף הילד. לפיכך, ההשלכות של הרדמה תרופתית של פעילות הלידה נובעות מחדירת תרופות הרדמה דרך השליה לעובר.

אתה צריך להבין כי הרדמה חוסמת כאב, אבל אפקט זה אינו שלם בלעדיו השלכות לא נעימות. עבור אישה בלידה, החדרת חומרי הרדמה לגוף באה לידי ביטוי בפעילות הרחם, כלומר, תהליך הפתיחה הטבעית של צוואר הרחם הופך איטי יותר. וזה אומר שמשך הלידה עשוי להתארך.

הפעילות המופחתת של הרחם נעוצה בעובדה שההתכווצויות מדוכאות ועלולות להיפסק כליל. במקרה זה, מומחים ייאלצו להכניס לגוף האישה בלידה תרופותכדי לעורר את תהליך הלידה, במקרים מסוימים, השתמש במלקחיים מיילדותיים או ביצוע ניתוח קיסרי.

כמו כן, לאחר שימוש בהרדמה במהלך הלידה, כגון תופעות לוואי, איך כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, כבדות בגפיים. עם הרדמה אפידורלית ועמוד השדרה, לחץ הדם יורד. ככלל, השפעת ההרדמה מושגת בהצלחה בכל סוגי ההרדמה, אך עלולה להישאר תחושת לחץ בבטן התחתונה.

במדינות מפותחות, יותר מ-70% מהנשים נוקטות להקלה על כאבים במהלך הלידה. יותר ויותר נשים מתעקשות להקל על כאבי הלידה כדי למזער את כאבי הלידה, למרות העובדה שהלידה היא תהליך טבעי שיכול להתרחש ללא הפרעות מבחוץ. בְּמַהֲלָך לידה טבעיתהגוף מייצר כמות הלם של אנדורפינים - הורמונים המספקים הרדמה פיזיולוגית, מקדמים התאוששות רגשית, מפחיתים את תחושת הכאב והפחד.

סרטון שימושי על הרדמה אפידורלית בלידה

אני אוהב!